טכניקת הזרקה תת עורית. איך עושים זריקות תת עוריות? אלגוריתם הזרקה

הזרקה - החדרת חומרים רפואיים בעזרת הזרקה מיוחדת בלחץ לסביבות שונות בגוף. ישנן זריקות תוך עוריות, תת עוריות, תוך שריריות ותוך ורידיות. עבור אינדיקציות מיוחדות, מתן תרופות תוך-עורקי, תוך-פלאורלי, תוך-לב, תוך-אוסתי, תוך מפרקי. אם יש צורך להשיג ריכוז גבוה של התרופה במערכת העצבים המרכזית, נעשה שימוש גם במתן עמוד השדרה (subdural ו-subarachnoid).

שיטות הזרקה למתן תרופות משמשות במצבים שבהם יש צורך באפקט מהיר, למשל בטיפול במצבי חירום. הדבר מבטיח קצב כניסת חומרים רפואיים גבוהים לדם ודיוק המינון שלהם, והריכוז הנדרש של התרופה בדם עקב זריקות חוזרות ונשנות נשמר לאורך זמן מספיק. שיטת ההזרקה משמשת גם במקרים בהם אי אפשר או לא מעשי לתת את התרופה דרך הפה, או שאין צורות מינון מתאימות למתן דרך הפה.

אורז. II. סוגי מזרקים ומחטים.

הזרקות מבוצעות בדרך כלל באמצעות מזרקים ומחטים. מזרקים מסוגים שונים ("רקורד", Luer, Janet, המוצגים באיור 11) מורכבים מצילינדר ובוכנה ובעלי נפח שונה (מ-1 עד 20 ס"מ 3 ומעלה). הדקים ביותר הם מזרקי הטוברקולין; מחיר החלוקה שלהם הוא 0.02 מ"ל. קיימים גם מזרקים מיוחדים למתן אינסולין; החלוקה על הגליל של מזרקים כאלה אינן בשברירי סנטימטר מעוקב, אלא ביחידות אינסולין. למחטים המשמשות להזרקות יש אורכים שונים (מ-1.5 עד 10 ס"מ או יותר) וקוטרים שונים של לומן (מ-0.3 עד 2 מ"מ). הם חייבים להיות מושחזים היטב

כיום, נעשה שימוש גם בזריקות נטולות מחטים כביכול, המאפשרות מתן תוך עורי, תת עורי ותוך-שרירי של חומר תרופתי ללא שימוש במחטים. פעולתו של מזרק נטול מחטים מבוססת על יכולתו של סילון נוזלי המסופק בלחץ מסוים

leniya, לחדור דרך העור. שיטה זו משמשת, למשל, להרדמה ברפואת שיניים, וכן לחיסונים המוניים. המזרק ללא מחטים מבטל את הסיכון להעברת הפטיטיס בסרום ובנוסף, מאופיין בתפוקה גבוהה (עד 1600 זריקות לשעה).

מזרקים ומחטים המשמשים להזרקה חייבים להיות סטריליים. שיטות שונות משמשות להשמדת צמחיית חיידקים. סְטֶרִילִיזַציָה,לרוב מבוסס על פעולתם של גורמים פיזיים מסוימים.

השיטות האופטימליות והאמינות ביותר הן עיקור של מזרקים ומחטים בחיטוי באמצעות אדי מים רוויים בלחץ של 2.5 ק"ג / ס"מ וטמפרטורה של 138 מעלות צלזיוס, כמו גם עיקור בארון ייבוש ועיקור עם אוויר חם יבש. . מזרקים ומחטים רותחים עדיין משמשים לפעמים בפרקטיקה הרפואית היומיומית, אשר, עם זאת, אינה מספקת עיקור מלא, שכן חלק מהווירוסים והחיידקים אינם מתים. בהקשר זה, מזרקים ומחטים חד פעמיים הם אידיאליים, המספקים הגנה אמינה מפני זיהום HIV, הפטיטיס B ו-C.

עיקור על ידי הרתחה כרוך בשמירה על מספר כללים ורצף מסוים בעיבוד מזרקים ומחטים. לאחר ההזרקה, המזרק והמחט נשטפים מיד במים זורמים קרים כדי להסיר את שאריות הדם והתרופות (לאחר שהם יתייבשו, זה יהיה הרבה יותר קשה). מחטים ומזרקים לא מורכבים ממוקמים למשך 15 דקות בתמיסת כביסה חמה (50 מעלות צלזיוס) שהוכנה בשיעור של 50 גרם אבקת כביסה, 200 מ"ל פרהידרול לכל 9750 מ"ל מים.

לאחר כביסה יסודית בתמיסה שצוינה באמצעות "מברשות" או ספוגיות גזה, מזרקים ומחטים נשטפים שוב במים זורמים. לאחר מכן, על מנת לבדוק את טיב הטיפול שבוצע, ממוקמות באופן סלקטיבי דגימות לאיתור שאריות דם וחומרי ניקוי במחטים ובמזרקים.

נוכחותם של עקבות דם נקבעת באמצעות בדיקת בנזידין. לשם כך, כמה גבישים של bepzidine מעורבבים עם 2 מ"ל של תמיסת 50% של חומצה אצטית ו-2 מ"ל של תמיסה של 3% של מי חמצן. כמה טיפות מהתמיסה שהתקבלה מתווספות למזרק ומועברות דרך המחט. המראה של צבע ירוק מעיד על נוכחות של שאריות דם במכשירים. במקרים כאלה, יש לעבד מחדש מזרקים ומחטים כדי למנוע העברת מחלות שונות (למשל, דלקת כבד בסרום, איידס).

שאריות חומרי ניקוי נקבעות באמצעות דגימה עם

אורז. 12. הכנסת מזרקים לסטריליזטור.

זריקות תת עוריות הן הליך רפואי מבוקש מאוד. טכניקת היישום שלה שונה משיטת מתן התרופות תוך שרירית, אם כי אלגוריתם ההכנה דומה.

ההזרקה צריכה להיעשות תת עורית פחות עמוקה: מספיק להחדיר את המחט פנימה רק 15 מ"מ. לרקמה התת עורית אספקת דם טובה, מה שמוביל לקצב ספיגה גבוה ובהתאם לפעולת התרופות. רק 30 דקות לאחר מתן תמיסת התרופה, ההשפעה המקסימלית של פעולתה נצפית.

המקומות הנוחים ביותר להחדרת תרופות תת עורית:

• כתף (האזור החיצוני שלה או השליש האמצעי);
• משטח קדמי של הירכיים;
• חלק לרוחב של דופן הבטן;
• אזור subscapular בנוכחות שומן תת עורי בולט.

שלב ההכנה

האלגוריתם לביצוע כל מניפולציה רפואית, שכתוצאה ממנה מופרת שלמות הרקמות של המטופל, מתחיל בהכנה. לפני מתן זריקה יש לחטא את הידיים: לשטוף אותן בסבון אנטיבקטריאלי או לטפל בחומר חיטוי.

חשוב: על מנת להגן על בריאותם, האלגוריתם הסטנדרטי לעבודה של צוות רפואי בכל סוגי המגע עם מטופלים מספק לבישת כפפות סטריליות.

הכנת מכשירים ותכשירים:

• מגש סטרילי (צלחת קרמית נקיה ומחוטאת בניגוב) ומגש פסולת;
• מזרק בנפח של 1 או 2 מ"ל עם מחט באורך 2 עד 3 ס"מ ולא יותר מ-0.5 מ"מ קוטר;
• מגבונים סטריליים (צמר גפן) - 4 יח';
• תרופה שנרשמה;
• אלכוהול 70%.

כל מה שישמש במהלך ההליך צריך להיות על מגש סטרילי. יש לבדוק את תאריך התפוגה ואת אטימות אריזת התרופה והמזרק.

המקום בו מתוכננת בדיקת ההזרקה להימצאות של:

1. נזק מכני;
2. בַּצֶקֶת;
3. סימנים של מחלות דרמטולוגיות;
4. ביטוי של אלרגיה.

אם באזור הנבחר יש את הבעיות שלעיל, יש לשנות את אתר ההתערבות.

גמילה מתרופות

האלגוריתם לנטילת התרופה שנרשמה למזרק הוא סטנדרטי:

• בדיקת התאימות של התרופה הכלולה באמפולה שנקבעה על ידי הרופא;
• הבהרת המינון;
• חיטוי הצוואר בנקודת המעבר מחלק רחב לצר וחריצה בעזרת פצירה מיוחדת המסופקת בקופסה אחת עם התרופה. לפעמים לאמפולות יש מקומות מוחלשים במיוחד לפתיחה, שנעשו בצורה מפעלית. ואז על הכלי באזור המצוין יהיה סימן - פס אופקי צבעוני. קצה האמפולה שהוסר מונח במגש הפסולת;
• את האמפולה פותחים על ידי אחיזת הצוואר עם ספוגית סטרילית ושבירתו ממך;
• המזרק נפתח, הצינורית שלו משולבת עם המחט, ולאחר מכן מסירים ממנה את המארז;
• המחט ממוקמת באמפולה הפתוחה;
• בוכנת המזרק נסוגה עם האגודל, נוזל נלקח;
• המזרק מורם כשהמחט כלפי מעלה, יש להקיש קלות על הגליל באצבע כדי להוציא את האוויר בכוח. סוחטים את התרופה עם בוכנה עד שמופיעה טיפה על קצה המחט;
• לשים את נרתיק המחט.

לפני ביצוע הזרקות תת עוריות, יש צורך לחטא את שדה הניתוח (צד, כתף): עם ספוגית אחת (גדולה) טבולה באלכוהול, מטפלים במשטח גדול, המקום השני (האמצעי) בו מתוכננת ישירות ההזרקה. טכניקת עיקור של אזור העבודה: הזזת הספוגית בצנטריפוגלי או מלמעלה למטה. מקום ההזרקה צריך להיות יבש עם אלכוהול.

אלגוריתם מניפולציה:

• המזרק נלקח ביד ימין. האצבע המורה מונחת על הקנולה, האצבע הקטנה מונחת על הבוכנה, השאר יהיה על הגליל;
• ביד שמאל - אגודל ואצבע - תופסים את העור. אתה צריך לקבל קפל עור;
• כדי לבצע הזרקה, המחט מוכנסת עם חתך בזווית של 40-45º עבור 2/3 מהאורך לתוך בסיס קפל העור שנוצר;
• האצבע המורה של יד ימין שומרת על מיקומה על הצינורית, ויד שמאל מועברת לבוכנה ומתחילה ללחוץ אותה, תוך הזרקת התרופה לאט;
• ספוגית טבולה באלכוהול נלחצת בקלות אל מקום ההחדרה של המחט, אותה ניתן כעת להסיר. אמצעי זהירות מספקים כי בתהליך הסרת הקצה, עליך להחזיק את המקום שבו המחט מחוברת למזרק;
• לאחר סיום ההזרקה, על המטופל להחזיק בצמר גפן למשך 5 דקות נוספות, המזרק המשומש מופרד מהמחט. המזרק נפלט, הקנולה והמחט נשברים.

חשוב: לפני ההזרקה, עליך למקם את המטופל בנוחות. בתהליך ביצוע ההזרקה יש צורך במעקב רציף אחר מצבו של האדם, תגובתו להתערבות. לפעמים עדיף להזריק כשהמטופל שוכב.

בסיום ההזרקה, הסר את הכפפות אם לבשת אותן, וחטא שוב את הידיים: שטף או נגב עם חומר חיטוי.

אם אתה מציית במלואו לאלגוריתם לביצוע מניפולציה זו, אז הסיכון לזיהומים, הסתננות והשלכות שליליות אחרות מופחת בחדות.

פתרונות שמן

אסור לבצע זריקות תוך ורידי עם תמיסות שומניות: חומרים כאלה סותמים כלי דם, משבשים את התזונה של רקמות סמוכות וגורמים לנמק שלהם. תסחיף שמן עלול בהחלט להגיע לכלי הריאות ולסתום אותם, מה שיוביל לחנק חמור ואחריו למוות.

תכשירים שמנוניים נספגים בצורה גרועה, לכן, הסתננות אינן נדירות באתר ההזרקה.

טיפ: כדי למנוע את התרחשות החדירה למקום ההזרקה, ניתן לשים כרית חימום (לעשות קומפרס חם).

האלגוריתם להחדרת תמיסת שמן מספק חימום מוקדם של התרופה ל-38ºС. לפני ההזרקה והמתן של התרופה, יש להחדיר את המחט מתחת לעור המטופל, למשוך את הבוכנה של המזרק לכיוונך ולוודא שכלי הדם לא נפגע. אם דם נכנס לגליל, לחץ קלות על מקום החדרת המחט בעזרת ספוגית סטרילית, הסר את המחט ונסה שוב במקום אחר. במקרה זה, אמצעי זהירות דורשים החלפת המחט, כי. כבר בשימוש אינו סטרילי.

איך להזריק לעצמך: כללי נוהל

האתיאור שיטת ביצוע שירות רפואי פשוט

אלגוריתם לביצוע מתן תרופה תת עורית

I. הכנה להליך.

1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מהלך ומטרת ההליך.
2. עזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה: ישיבה או שכיבה. בחירת העמדה תלויה במצב המטופל; התרופה הניתנת. (במידת הצורך, תקן את מקום ההזרקה בעזרת צוות רפואי זוטר)
3. טפלו בידיים שלכם בצורה היגיינית, ייבשו אותן, שימו כפפות, מסכה.
4. הכן מזרק.

בדוק את תאריך התפוגה ואת אטימות האריזה.

1. צייר את התרופה במזרק.

סט של תרופה במזרק מתוך אמפולה.

- לנער את האמפולה כך שכל התרופה תהיה בחלקה הרחב.

- טפלו באמפולה בכדור הרטב בחומר חיטוי.

- קובץ את האמפולה עם פצירה. עם צמר גפן מורטב בחומר חיטוי, לשבור את קצה האמפולה.

- קח את האמפולה בין האצבע המורה והאמצעית, הפוך אותה. הכנס לתוכו מחט ושאב את הכמות הנדרשת של התרופה.

אמפולות עם פתח רחב - לא מתהפכים. ודא כי בעת חיוג לתרופה, המחט תמיד בתמיסה: במקרה זה, חדירת אוויר למזרק אינה נכללת.

- ודא שאין אוויר במזרק.

אם יש בועות אוויר על דפנות הגליל, משוך מעט את הבוכנה של המזרק ו"סובב" את המזרק מספר פעמים במישור אופקי. לאחר מכן יש להוציא את האוויר על ידי החזקת המזרק מעל הכיור או לתוך האמפולה. אין להוציא את התכשיר לאוויר החדר, זה מסוכן לבריאות.

- החלף את המחט.

אם משתמשים במזרק רב פעמי, הניחו אותו וכדורי צמר גפן במגש. בעת שימוש במזרק חד פעמי, שים מכסה על המחט, הנח את המזרק עם המחט, כדורי צמר גפן באריזה מתחת למזרק.

סט של מוצר תרופתי מבקבוקון סגור עם מכסה אלומיניום.

- התכופף בעזרת פינצטה לא סטרילית (מספריים וכו') חלק מפקק הבקבוק המכסה את פקק הגומי. נגב את פקק הגומי עם צמר גפן מורטב בחומר חיטוי.

- הזרקו למזרק נפח אוויר השווה לנפח התרופה הנדרש.

- הכנס את המחט בזווית של 90° לתוך הבקבוקון.

- הכנס אוויר לתוך הבקבוקון, הפוך אותו, מושך מעט את הבוכנה, שואב את הכמות הנכונה של התרופה מהבקבוקון לתוך המזרק.

- הסר את המחט מהבקבוקון.

- החלף את המחט.

- מניחים את המזרק עם מחט במגש סטרילי או באריזה ממזרק חד פעמי בו נאספה התרופה.

יש לאחסן בקבוקון פתוח (רב מנות) לא יותר מ-6 שעות.

1. בחר ובדוק/משש את אזור ההזרקה המוצעת כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

II. ביצוע הליך

1. טפלו במקום ההזרקה בלפחות 2 כדורים מורטבים בחומר חיטוי.
2. אספו את העור ביד אחת לתוך קפל משולש, הבסיס למטה.
3. קח את המזרק ביד השנייה, מחזיק את הצינורית של המחט באצבע המורה.
4. הכנס את המחט עם המזרק בתנועה מהירה בזווית של 45 מעלות ל-2/3 מהאורך.
5. משוך את הבוכנה אליך כדי לוודא שהמחט לא בתוך הכלי.
6. להזריק לאט את התרופה לתוך השומן התת עורי.

III. סוף ההליך.

1. הסר את המחט, לחץ את הכדור עם חומר חיטוי לעור למקום ההזרקה, מבלי להסיר את היד עם הכדור, לעסות קלות את מקום ההזרקה.
2. חיטוי חומרים מתכלים.
3. הסר את הכפפות, הנח אותן במיכל לחיטוי.
4. טפלו בידיים בצורה היגיינית, יבשה.
5. רישום מתאים של תוצאות היישום בתיעוד הרפואי.

מידע נוסף על התכונות של יישום הטכניקה

לפני ההזרקה, יש לקבוע אי סבילות אישית לתרופה; נגעים של העור ורקמת השומן מכל סוג באתר ההזרקה

כאשר הפרין מנוהל תת עורית, יש צורך להחזיק את המחט בזווית של 90 מעלות, אין לשאוב לדם, ואין לעסות את מקום ההזרקה לאחר ההזרקה.

כאשר רושמים זריקות לקורס ארוך, שעה לאחר מכן, יש למרוח כרית חימום על מקום ההזרקה או ליצור רשת יוד.

15-30 דקות לאחר ההזרקה, הקפידו לשאול את המטופל לגבי שלומו ולגבי התגובה לתרופה הניתנת (זיהוי סיבוכים ותגובות אלרגיות).

מקומות להזרקת s/c - המשטח החיצוני של הכתף, המשטח החיצוני והקדמי של הירך בשליש העליון והאמצעי, האזור התת-סקפולארי, דופן הבטן הקדמית, ביילודים, השליש האמצעי של המשטח החיצוני של ניתן להשתמש גם בירך.

- שיטת מתן תרופות, בה התרופה חודרת לגוף באמצעות הזרקת תמיסה להזרקה דרך מזרק לרקמה התת עורית. במהלך הזרקה תת עורית, התרופה חודרת למחזור הדם על ידי ספיגת התרופה לכלי הרקמה התת עורית. לרוב, רוב התרופות בצורת תמיסות נספגות היטב ברקמה התת עורית ומספקות ספיגה מהירה יחסית (תוך 15-20 דקות) למחזור הדם המערכתי. בדרך כלל, השפעת התרופה במתן תת עורי מתחילה לאט יותר מאשר במתן תוך שרירי ותוך ורידי, אך מהר יותר מאשר במתן דרך הפה. לרוב, תרופות ניתנות תת עורית, שאין להן אפקט גירוי מקומי, והן נספגות היטב ברקמת השומן התת עורית. הפרין ונגזרותיו ניתנים באופן בלעדי תת עורי או תוך ורידי (עקב היווצרות המטומות באתר ההזרקה). הזרקה תת עורית משמשת כאשר יש צורך להכניס לשריר גם תמיסה מימית ושמנונית של תרופות, או תרחיף, בנפח של לא יותר מ-10 מ"ל (רצוי לא יותר מ-5 מ"ל). חיסונים נגד מחלות זיהומיות מתבצעים גם תת עורית על ידי החדרת חיסון לגוף.

יישום

הזרקה תת עורית היא סוג נפוץ למדי של מתן פרנטרלי של תרופות בשל וסקולריזציה טובה של הרקמה התת עורית, התורמת לספיגה מהירה של תרופות; וגם בשל הפשטות של טכניקת הניהול, המאפשרת ליישם שיטת ניהול זו על אנשים ללא הכשרה רפואית מיוחדת לאחר שליטה במיומנויות הרלוונטיות. לרוב, חולים נותנים בעצמם בבית זריקות אינסולין תת עוריות (לעיתים קרובות עם עט מזרק), וניתן לבצע גם הזרקה תת עורית של הורמון גדילה. ניתן להשתמש במתן תת עורי גם למתן תמיסות שומניות או תרחיפים של חומרים רפואיים (בכפוף לתנאי שהתמיסה השומנית לא תחדור למחזור הדם). לרוב, תרופות ניתנות תת עורית כאשר אין צורך בהשגת השפעה מיידית ממתן התרופה (ספיגת התרופה בהזרקה תת עורית נעלמת תוך 20-30 דקות לאחר המתן), או כאשר יש צורך ליצור מעין מחסן של התרופה ברקמה התת עורית כדי לשמור על ריכוז התרופה בדם ברמה קבועה לאורך זמן. תמיסות של הפרין ונגזרותיו מוזרקות גם תת עורית עקב היווצרות המטומות באתר ההזרקה במהלך הזרקות תוך שריריות. ניתן לתת חומרי הרדמה מקומיים גם תת עוריים. במתן תת עורי, מומלץ לתת תרופות בנפח של לא יותר מ-5 מ"ל על מנת למנוע מתיחת יתר של הרקמה והיווצרות תסנין. אין לתת תרופות תת עוריות בעלות אפקט מגרה מקומי ועלולות לגרום לנמק ומורסות באתר ההזרקה. עבור ההזרקה, יש צורך בציוד רפואי סטרילי - מזרק, וצורה סטרילית של התרופה. מבחינה תוך שרירית, ניתן לתת תרופות הן במוסד רפואי (מחלקות אשפוז וחוץ) והן בבית על ידי הזמנת עובד רפואי הביתה, והן בעת ​​מתן טיפול רפואי חירום - באמבולנס.

טכניקת ביצוע

הזרקה תת עורית ניתנת לרוב למשטח החיצוני של הכתף, לירך הקדמית, לתת השכמה, למשטח הצדדי של דופן הבטן הקדמית ולאזור סביב הטבור. לפני הזרקה תת עורית, יש לחמם את התרופה (במיוחד בצורת תמיסה שמנונית) לטמפרטורה של 30-37 מעלות צלזיוס. לפני תחילת ההזרקה, עובד הבריאות מטפל בידיים בתמיסת חיטוי ולובש כפפות גומי. לפני כניסת התרופה, אתר ההזרקה מטופל בתמיסת חיטוי (לרוב אתילי אלכוהול). לפני ההזרקה, העור במקום הדקירה נלקח לתוך קפל, ולאחר מכן המחט נקבעת בזווית חדה אל פני העור (למבוגרים - עד 90 מעלות, לילדים ולאנשים עם שכבת שומן תת עורית קלה , הזרקה בזווית של 45 מעלות). לאחר ניקוב העור מחדירים את מחט המזרק לרקמה התת עורית כ-2/3 מהאורך (לפחות 1-2 ס"מ), למניעת שבירת המחט, מומלץ להשאיר לפחות 0.5 ס"מ מהמחט מעל העור משטח. לאחר ניקוב העור, לפני מתן התרופה, יש צורך למשוך את הבוכנה של המזרק לאחור כדי לבדוק שהמחט נכנסה לכלי. לאחר בדיקת המיקום הנכון של המחט, התרופה מוזרקת מתחת לעור במלואה. לאחר סיום מתן התרופה, אזור ההזרקה מטופל מחדש בחומר חיטוי.

יתרונות וחסרונות של מתן תרופות תת עוריות

היתרונות של שימוש תת עורי בתרופות הוא שהחומרים הפעילים, כשהם מוכנסים לגוף, אינם משתנים באתר המגע עם הרקמות, לכן ניתן להשתמש בתרופות תת עוריות, אשר נהרסות על ידי פעולת האנזימים של מערכת העיכול. מערכת. ברוב המקרים, מתן תת עורי מספק התחלה מהירה של הפעולה של התרופה. אם נדרשת פעולה ממושכת, תרופות ניתנות בדרך כלל תת עורית בצורה של תמיסות שומניות או תרחיפים, ואין לעשות זאת תוך ורידי. תרופות מסוימות (במיוחד הפרין ונגזרותיו) אינן ניתנות לשריר, אלא רק תוך ורידי או תת עורי. קצב הספיגה של התרופה אינו מושפע מצריכת מזון והרבה פחות מושפע ממאפייני התגובות הביוכימיות של האורגניזם של אדם מסוים, צריכת תרופות אחרות ומצב הפעילות האנזימטית של הגוף. הזרקה תת עורית קלה יחסית לביצוע, מה שמאפשר לבצע מניפולציה זו במידת הצורך, גם עבור מי שאינו מומחה.

החסרונות של מתן תת עורי הם שלעיתים קרובות עם החדרת תרופות לשריר נצפים כאבים והיווצרות הסתננות באתר ההזרקה (לעתים קרובות יותר, היווצרות מורסות), ועם החדרת אינסולין ניתן להבחין גם בליפודיסטרופיה. עם התפתחות לקויה של כלי דם באתר ההזרקה, קצב הספיגה של התרופה עשוי לרדת. במתן תת עורי של תרופות, כמו בסוגים אחרים של שימוש פרנטרלי בתרופות, קיים סיכון להדבקה של המטופל או עובד הבריאות בפתוגנים הנישאים בדם. במתן תת עורי, הסבירות לתופעות לוואי של תרופות עולה עקב קצב הכניסה הגבוה יותר לגוף והיעדר מסננים ביולוגיים של הגוף לאורך תוואי התרופה - הקרום הרירי של מערכת העיכול והפטוציטים (אם כי נמוך יותר). מאשר בשימוש תוך ורידי ותוך שרירי) .. במריחה תת עורית, לא מומלץ להזריק יותר מ-5 מ"ל מהתמיסה פעם אחת בשל הסבירות למתיחת יתר של רקמת השריר והפחתת הסבירות להיווצרות הסתננות, כמו גם תרופות שיש להן. אפקט מגרה מקומי ויכול לגרום לנמק ומורסות באתר ההזרקה.

סיבוכים אפשריים של הזרקה תת עורית

הסיבוך השכיח ביותר של הזרקה תת עורית הוא היווצרות הסתננות באתר ההזרקה. בדרך כלל, מסתננים נוצרים כאשר התרופה מוזרקת למקום התפרצות או בצקת שנוצרה לאחר הזרקות תת עוריות קודמות. הסתננות יכולה להיווצר גם עם החדרת תמיסות שמן שאינן מחוממות לטמפרטורה האופטימלית, כמו גם כאשר חריגה מהנפח המרבי של הזרקה תת עורית (לא יותר מ-5 מ"ל בכל פעם). כאשר מופיעים הסתננות, מומלץ למרוח קומפרס חצי אלכוהולי או משחת הפרין על מקום היווצרות ההסתננות, למרוח רשת יוד על האזור הפגוע ולבצע הליכים פיזיותרפיים.

אחד הסיבוכים המתעוררים כאשר טכניקת מתן התרופה מופרת הוא היווצרות מורסות וליחה. סיבוכים אלו מתרחשים לרוב על רקע של הסתננות לאחר ההזרקה שטופלו באופן שגוי, או אם כללי האספסיס והאנטיספסיס מופרים במהלך ההזרקה. טיפול במורסות או פלגמון כאלה מתבצע על ידי מנתח. במקרה של הפרה של כללי האספסיס והחיטוי במהלך זריקות אימובין, זיהום של חולים או עובדי בריאות עם פתוגנים של מחלות זיהומיות המועברות דרך הדם, כמו גם התרחשות של תגובה ספטית עקב זיהום חיידקי של הדם.

בעת הזרקה עם מחט קהה או מעוותת, סביר להניח שהיווצרות של שטפי דם תת עוריים. אם מתרחש דימום בזמן הזרקה תת עורית, מומלץ למרוח צמר גפן מורטב באלכוהול על מקום ההזרקה, ובהמשך - קומפרס חצי אלכוהול.

אם מקום ההזרקה נבחר בצורה שגויה במהלך מתן תת עורי של תרופות, ניתן להבחין בפגיעה בגזעי העצבים, הנראית לרוב כתוצאה מפגיעה כימית בגזע העצבים, כאשר נוצר מחסן תרופות קרוב לעצב. סיבוך זה יכול להוביל להיווצרות paresis ושיתוק. הטיפול בסיבוך זה מתבצע על ידי רופא, בהתאם לתסמינים וחומרת הנגע הזה.

עם מתן תת עורי של אינסולין (לעיתים קרובות יותר עם מתן ממושך של התרופה באותו מקום), יתכן אתר של lipodystrophy (אתר של ספיגה של רקמת שומן תת עורית). מניעת סיבוך זה היא החלפת אתרי הזרקת אינסולין והחדרת אינסולין, בעל טמפרטורת החדר, הטיפול מורכב במתן 4-8 IU של סואינסולין באזורי ליפודיסטרופיה.

אם מוזרקים בטעות תמיסה היפרטונית (10% נתרן כלורי או תמיסת סידן כלוריד) או חומרים אחרים המגרים מקומיים מתחת לעור, עלול להתרחש נמק ברקמות. כאשר מתרחש סיבוך זה, מומלץ לדקור את האזור הפגוע בתמיסת אדרנלין, תמיסת נתרן כלורי 0.9% ותמיסת נובוקאין. לאחר סתת מקום ההזרקה, מורחים תחבושת יבשה בלחץ וקור, ובהמשך (לאחר 2-3 ימים) מורחים כרית חימום.

כאשר משתמשים במחט הזרקה עם פגם, כאשר המחט מוחדרת עמוק מדי לתוך הרקמה התת עורית, כמו גם כאשר טכניקת ההזרקה מופרת, המחט עלולה להישבר. עם סיבוך זה, יש צורך לנסות להשיג באופן עצמאי שבר של המחט מהרקמות, ואם הניסיון נכשל, השבר מוסר בניתוח.

סיבוך חמור מאוד של הזרקה תת עורית הוא תסחיף סמים. סיבוך זה מתרחש לעתים רחוקות, והוא קשור להפרה של טכניקת ההזרקה, ומתרחש כאשר עובד הבריאות, בעת ביצוע הזרקה תת עורית של תמיסה שמנונית של התרופה או התרחיף, אינו בודק את מיקום המחט ואת האפשרות של הכנסת תרופה זו לתוך הכלי. סיבוך זה יכול לבוא לידי ביטוי בהתקפי קוצר נשימה, הופעת ציאנוזה, ולעיתים מסתיים במוות של חולים. הטיפול במקרים כאלה הוא סימפטומטי.

מנקודת מבט רפואית, זריקה מתייחסת להחדרת תרופה לגוף באמצעות מזרק עם מחט. ככלל, זריקות משמשות למינון מדויק של התרופה, הריכוז המוגבר שלה במקום מסוים, או להשגת השפעת התרופות המואצת. שקול כיצד מתבצעת הזרקה תוך עורית ותת עורית.

זנים של זריקות

הרופאים מבחינים במספר סוגים של זריקות: תת עורית, תוך שרירית, עורקית, ורידית וזריקות ישירות לאיברים. לכולם יש מאפיינים משלהם וטכניקת הקדמה. אז בואו נסתכל על שני הסוגים הראשונים.

מהי זריקה תת עורית?

הזרקות מתחת לעור משמשות להזרקת התרופה בצורה בטוחה בדיוק לאותם חלקים בגוף שבהם אין כלי דם ועצבים גדולים (כתף, אזור בין כתף תת-שכפי, ירך פנימית, וגם הבטן). לשיטה זו, מימית ושמנונית כאחד. נעשה שימוש בפתרונות. מחטים דקות יותר משמשות למחטים מימיות, מחטים עבות יותר למחטים שמנוניות, מה שמקל על כניסת התרופה לרקמה. על מנת שההזרקה התת עורית השמנונית לא תצריך כוח משמעותי, מומלץ לחמם מראש את האמפולה עם התרופה במים חמימים, ולתת התמיסה עצמה לאט יותר. זריקות כאלה יכולות להינתן כשהמטופל שוכב, יושב או עומד. אז, בואו נסתכל על איך לעשות זריקות תת עוריות.

הזרקה תת עורית: טכניקת ביצוע

הרופאים מבחינים בין שתי דרכים למתן התרופה תת עורית:

1. לוקחים את המזרק ביד ימין כך שהזרת תחזיק את הצינורית של המחט, ואז צריך לעשות קפל קטן מהעור ולהזריק את התרופה. תכונה של שיטה זו היא שהמחט מוחדרת בניצב למקום ההזרקה.

2. אותו מיקום של המזרק ביד כרוך בהחדרת מחט מלמטה למעלה או מלמעלה למטה בזווית של 30-45 מעלות (משמש לעתים קרובות לאזורים תת-סקפולריים או בין-שכפיים).

ראוי להדגיש כי יש לטפל תחילה באתר ההזרקה העתידית בתמיסה סטרילית, רצוי אלכוהולית, ולאחר מתן התרופה יש לחזור על הליך זה. עוד כדאי לשים לב: אם זמן מה לאחר ההזרקה נוצר אטם במקומו, לא ניתן עוד להזריק תרופות לאזור זה.

מהי זריקה תוך עורית?

זריקות תוך עוריות, בתורן, משמשות לזיהוי האלרגיה של המטופל לתרופה. לעתים קרובות הם בדיקה ביולוגית (לדוגמה, בדיקת Mantoux) או משמשים להרדמה מקומית של אזור קטן. הזרקות מסוג זה נעשות בחלק העליון והאמצעי של האמה אם החולה אינו סובל ממחלות בדרכי הנשימה בזמן ההזרקה, ואין לו בעיות עור במקום הבדיקה הביולוגית.

טכניקת הזרקה תוך עורית:

• לטפל במשטח הידיים, לשים כפפות סטריליות;
• להכין אמפולה עם תרופה;
• לשרטט את התרופה במזרק;
• לשנות את המחט, לא לכלול את נוכחות האוויר במזרק;
• לטפל במקום ההזרקה העתידית בתמיסת אלכוהול;
• למתוח מעט את העור באתר הבדיקה;
• הכנס את המחט מתחת לעור במקביל לחלק האמצעי או העליון של האמה;
• להזין את הפתרון. עם הכנסתו הנכונה, נוצרת בועה תת עורית, שיש לטפל בה באלכוהול מבלי ללחוץ עליה. אם מבצעים את הטכניקה, הן זריקות תוך עוריות ותת עוריות לא יובילו לתוצאות חמורות, אלא להיפך, יסייעו באבחון או יהפכו לנשק החשוב ביותר בטיפול במחלה.