אלאליה היא מחלה נוירולוגית שבה לילד יש חוסר התפתחות של דיבור או שהוא נעדר לחלוטין. פתולוגיה זו מלווה בפגיעה בשמיעה או בפעילות מוחית. אלאליה מאופיינת בהפרה מולדת או נרכשת בגיל צעיר (עד 3 שנים) של דיבור מרשים או אקספרסיבי. לעתים קרובות יותר, פתולוגיה מאובחנת אצל בנים ומתגלה בעיקר בילדים בגיל הרך.
ברפואה מבחינים בשתי צורות של המחלה: תחושתית ומוטורית. הם מסווגים בהתאם לחלק הדיבור המושפע.
אלליה חושית היא מצב פתולוגי של ילד שבו הוא אינו יכול לקלוט בדרך כלל את הדיבור של אחרים, בעוד שמיעתו תקינה. צורה זו של המחלה מעוררת על ידי נגעים של אותו חלק של קליפת המוח, האחראי על מנתח הדיבור השמיעתי. לעתים קרובות יש עיכוב בהתפתחות המוח ועלולה להתרחש אוליגופרניה.
לעתים קרובות, ילדים עם צורה חושית של מחלה יכולים ליצור מילים פרימיטיביות. עם זאת, הם אינם מסוגלים להשתמש בשמות זעירים. ברוב המקרים, המטופלים מבטאים מילים שבהן אותיות או הברות מסודרות מחדש, מה שמקשה על הבנת הדיבור.
אלליה מוטורית היא הפרה של הדיבור של הילד, המתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של אזור המוח שבו סגורים קצות העצבים של מנתח הדיבור-מוטורי. במקרה זה, המטופל שומע ומבין היטב את דיבורם של אחרים, אך הוא עצמו אינו מסוגל לשלוט במיומנויות שיחה. עקב הפרעה בביטוי, הילד אינו מסוגל לבטא אותיות והברות ומחליף אותם בצלילים פשוטים (פרימיטיביים).
סיבות להתפתחות אלליה
הסיבה העיקרית להתפתחות אלליה היא פגיעה מוחית שילד יכול לקבל במהלך הלידה. גורמי נטייה הם תשניק, לידת פג, צירים ממושכים או מהירים וכן שימוש במכשור מיילדותי לחילוץ העובר מתעלת הלידה.
לפעמים מתרחש נזק מוחי במהלך התפתחות סביב הלידה. לרוב, הפתולוגיה מתעוררת על ידי איום של הפלה, טראומה בבטן עם נזק לעובר, נוכחות של מחלות סומטיות אצל אישה בהריון - יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, אי ספיקת ריאות, לב או נשימה. מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיה זיהום תוך רחמי של העובר.
פחות שכיח, אלליה מתפתחת בשנים הראשונות לחייו של הילד (עד 3 שנים). הסיבה לכך עשויה להיות המחלה הנוירו-זיהומית המועברת וגורמים שליליים אחרים. ככלל, מדובר בפגיעה מוחית טראומטית, דלקת מוח, יתר לחץ דם ולפני כן. הגורם לאליה יכול להיות גם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, או דלקת ריאות עם סיבוכים, ההרדמה המועברת. המצב יכול להחמיר גם על ידי מצב חברתי לא חיובי - חוסר תקשורת, חוסר חינוך מתאים, וכו 'במקרים מסוימים, הפרה של תהליכים מטבוליים יכול לעורר פתולוגיה.
תסמיני אלליה
התמונה הקלינית של המחלה עשויה להיות שונה בהתאם לצורת המחלה ולחומרתה. לרוב, תסמיני המחלה הם היעדר מוחלט של דיבור או פגיעה בתפקוד הדיבור.
הסימנים העיקריים של אלליה מוטורית הם:
אוצר המילים של הילד נמוך משמעותית מהנורמה עבור קבוצת גיל מסוימת. ככלל, מדובר במונחים יומיומיים המשמשים באופן קבוע בחיי היומיום. מטופלים מתקשים לזכור מילים חדשות. בשל אוצר המילים הקטן, הילד אינו מסוגל לחבר משפט ארוך ומלא, אינו יכול לתאר את האירוע ולהעביר את המשמעות של המתרחש.
הסימפטומים העיקריים של אלליה חושית:
אבחון אלליה
אבחון המחלה מתבצע על ידי קלינאי תקשורת ונוירולוג; במקרים מסוימים נדרשת ייעוץ נוסף של פסיכולוג ומומחה אף אוזן גרון. המומחה הראשון מעריך את מידת הנזק למכשיר הדיבור ומנתח את תפקודו. הרופא מבהיר את אופי הלידה, מנתח את תזמון הדיבור וההתפתחות הפסיכומוטורית.
הנוירולוג קובע מהן ההפרות בהתפתחות האינטלקטואלית של הילד ומבסס את מצב הרוח הנוירוטי של המטופל. כדי להעריך את מידת הנזק המוחי, מבצעים EEG, MRI של הראש וצילום רנטגן של הגולגולת. רופא אף אוזן גרון בוחן תפקודים שמיעתיים באמצעות אודיומטריה ואוטוסקופיה.
חשוב להבדיל בין אלליה לבין אובדן שמיעה, אוליגופרניה ופתולוגיות אחרות שיש להן תסמינים דומים.
טיפול באלליה
הטיפול באלליה מורכב וכולל מספר תחומים. קודם כל, מתבצעת עבודה עם קלינאית תקשורת, שמטרתה העיקרית היא לתקן את כישורי הדיבור של הילד. לשם כך נוצרות תוכניות בודדות המיועדות לילד מסוים. הטיפול מתבצע במרכזים מיוחדים, בתי הבראה או במרפאה נוירופסיכולוגית.
הטיפול התרופתי כולל נטילת תכשירי ויטמינים, שחייבים להכיל בהכרח ויטמינים B5 ו-B12. לעתים קרובות, נעשה שימוש בתרופות המשפרות את תפקוד המוח.
בנוסף, מתבצעים הליכי פיזיותרפיה: מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, הידרותרפיה, דיקור וכו'. מומחים במתחם עובדים לשיפור הזיכרון, הקשב ונרמול ההתנהגות. עם אלליה מוטורית, אוצר המילים של הילד מתחדש באופן מלאכותי, פעילות הדיבור מעוררת ועבודה מתבצעת על הגיית צלילים ויצירת הדיבור.
במהלך הטיפול, הילד נמצא במעקב מתמיד של רופא ילדים ונוירולוג. זה מאפשר לך להעריך את הדינמיקה של ההתאוששות, לזהות סיבוכים בזמן ולהתאים את הטיפול.
מניעת אלליה
הגנה על ראשו של הילד מפני פציעה תסייע במניעת התפתחות אלליה. קודם כל, זה חל על תקופת הלידה והילוד. פציעות בגיל זה יכולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות ולעורר לא רק אלליה, אלא גם פתולוגיות אחרות ומורכבות יותר.
- תת התפתחות חמורה או היעדר מוחלט של דיבור הנגרמים על ידי נגעים אורגניים של מרכזי הדיבור במוח שהתרחשו ברחם או ב-3 השנים הראשונות לחייו של ילד. עם אלאליה, הופעה מאוחרת של תגובות דיבור, עוני באוצר מילים, אגרמטיזם, הפרה של מבנה הברתי, הגיית קול ותהליכים פונמיים מצוינים. ילד עם אלליה זקוק לבדיקה נוירולוגית וריפוי בדיבור. השפעה פסיכולוגית-רפואית-פדגוגית במקרה של אלליה כוללת טיפול תרופתי, פיתוח תפקודים נפשיים, תהליכים לקסיקו-דקדוקיים ופונטיים-פונמיים, דיבור קוהרנטי.
מידע כללי
אלאליה היא חוסר בשלות עמוקה של תפקוד הדיבור, עקב פגיעה אורגנית לאזורי הדיבור של קליפת המוח. עם אלליה, תת-התפתחות הדיבור היא מערכתית, כלומר ישנה הפרה של כל מרכיביה - פונטי-פונמי ולקסיקלי-דקדוק. שלא כמו אפזיה, שבה יש אובדן של דיבור קיים בעבר, אלליה מאופיינת בהיעדר ראשוני או הגבלה חמורה של דיבור אקספרסיבי או מרשים. לפיכך, הם מדברים על אלליה אם נזק אורגני למרכזי הדיבור התרחש בתקופה שלפני הלידה, התוך לידה או המוקדמת (עד 3 שנים) של התפתחות הילד.
אלליה מאובחנת בכ-1% מהילדים בגיל הגן וב-0.6-0.2% מהילדים בגיל בית הספר; במקביל, הפרעת דיבור זו מתרחשת פי 2 יותר אצל בנים. אלליה היא אבחנה קלינית, אשר בטיפול בדיבור תואמת את מסקנת הדיבור של OHP (תת-התפתחות כללית של הדיבור).
גורמים לאליה
הגורמים המובילים לאליה מגוונים ויכולים להשפיע על תקופות שונות של אונטוגנזה מוקדמת. אז, בתקופה שלפני הלידה, היפוקסיה עוברית, זיהום תוך רחמי (תסמונת TORCH), האיום של הפלה ספונטנית, רעלנות, נפילות של אישה בהריון עם טראומה עוברית, מחלות סומטיות כרוניות של האם המצפה (יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, לב או ריאה כישלון).
סיבוכים של לידה ופתולוגיה סביב הלידה משמשים תוצאה טבעית של מהלך הריון עמוס. אלליה עשויה להיות תוצאה של תשניק של יילודים, פגים, טראומה של לידה תוך גולגולתית במהלך לידה מוקדמת, חולפת או ממושכת, שימוש בעזרים מיילדותי אינסטרומנטלי.
בין הגורמים האטיופתוגנטיים של אלאליה המשפיעים על השנים הראשונות לחייו של הילד, יש להבחין בדלקת המוח, דלקת קרום המוח, TBI, מחלות סומטיות המובילות לדלדול CNS (היפוטרופיה). כמה חוקרים מצביעים על נטייה תורשתית משפחתית לאלליה. מחלות תכופות וממושכות של ילדים בשנים הראשונות לחייהם (ARVI, דלקת ריאות, אנדוקרינופתיה, רככת וכו'), ניתוחים בהרדמה כללית, מצבים חברתיים שליליים (הזנחה פדגוגית, תסמונת אשפוז, היעדר קשרי דיבור) מחמירות את השפעת המחלה. הגורמים המובילים לאליה.
ככלל, באנמנזה של ילדים עם אלליה, ניתן לאתר השתתפות של לא אחד, אלא קומפלקס שלם של גורמים המובילים לחוסר תפקוד מוחי מינימלי - MMD.
נזק אורגני למוח גורם להאטה בהבשלה של תאי עצב, שנשארים בשלב של נוירובלסטים צעירים לא בשלים. זה מלווה בירידה בריגוש של נוירונים, באינרציה של תהליכי העצבים העיקריים ותשישות תפקודית של תאי מוח. נגעים של קליפת המוח באלליה אינם בולטים, אלא מרובים ודו-צדדיים באופיים, מה שמגביל את האפשרויות המפצות העצמאיות של התפתחות הדיבור.
סיווג אלליה
במהלך השנים של לימוד הבעיה, הוצעו סיווגים רבים של אלליה בהתאם למנגנונים, ביטויים וחומרת תת-התפתחות הדיבור. כיום, ריפוי בדיבור משתמש בסיווג של אלליה לפי V.A. קובשיקוב, לפיו הם מבחינים:
- אֶקְסְפּרֶסִיבִי(מוטורי) אלאליה
- מרשימים(חושי) אלליה
- מעורב(חושי-מוטורי או מוטורי-חושי עם דומיננטיות של התפתחות לקויה של דיבור מרשים או אקספרסיבי)
מקור הצורה המוטורית של אלליה מבוסס על נגע אורגני מוקדם של הקטע הקורטיקלי של מנתח הדיבור המוטורי. במקרה זה, הילד אינו מפתח את הדיבור שלו, אך ההבנה של הדיבור של מישהו אחר נשארת בעינה. בהתאם לאזור הפגוע, מבחינים בין מוטורי אפרנטי לבין מוטורי עפרנטי. עם אלליה מוטורית אפרנטית, יש נגע של ה-postcentral gyrus (חלקים פריאטליים תחתונים של ההמיספרה השמאלית), המלווה באפרקסיה articulatory kinesthetic. אלליה מוטורית אפרנטית מתרחשת כאשר הקורטקס הפרה-מוטורי (מרכז ברוקה, השליש האחורי של הג'ירוס הקדמי התחתון) מושפע ומתבטאת באפרקסיה קינטית מפרקית.
עם אלליה חושית, המשימות נקבעות לשלוט בהבחנה בין צלילים שאינם דיבורים לדיבור, ההבחנה בין מילים, המתאם שלהן עם אובייקטים ופעולות ספציפיות, הבנת ביטויים והוראות דיבור, המבנה הדקדוקי של הדיבור. ככל שאוצר המילים מצטבר, היווצרותם של הבדלים אקוסטיים עדינים ותפיסה פונמית, ניתן לפתח את הדיבור של הילד עצמו.
תחזית ומניעת אלליה
המפתח להצלחת העבודה המתקנת עם אלליה הוא תחילתה המוקדמת (מגיל 3-4 שנים), אופיה המורכב, השפעה מערכתית על כל מרכיבי הדיבור, היווצרות תהליכי דיבור באחדות עם התפתחות תפקודים נפשיים. עם אלליה מוטורית, תחזית הדיבור טובה יותר; עם אלליה חושית ותחושתית-מוטורית - ללא הגבלה. במידה רבה, מידת הנזק המוחי האורגני משפיעה על הפרוגנוזה. בתהליך הלימודים, ילדים עם אלליה עלולים לפתח הפרעות כתיבה (דיסגרפיה ודיסלקציה).
מניעת אלליה בילדים כוללת מתן תנאים למהלך נוח של הריון ולידה, התפתחות גופנית מוקדמת של הילד. עבודה מתקנת כדי להתגבר על אלליה עוזרת למנוע התרחשות של אי ספיקה אינטלקטואלית משנית.
אלליה מוטורית היא תת-התפתחות או חוסר דיבור, אשר נגרמת על ידי נגע אורגני של המוח (מרכזי דיבור קורטיקליים) שהתרחש בתקופת ההתפתחות שלפני הלידה או בילדים בשנות החיים הראשונות. יחד עם זאת, הילד מבין דיבור של מישהו אחר, אך אינו יכול לשחזר אותו באופן עצמאי. מצב פתולוגי זה מאובחן בכ-1% מילדי הגן, וכן ב-0.2-0.6% מתלמידי בית הספר. בנים רגישים יותר לאלליה מוטורית, אצלם המחלה נרשמת בערך פי שניים יותר מאשר אצל בנות.
דיבור הוא מרכיב חשוב בהתפתחות הנוירו-פסיכית של ילד. היווצרות הדיבור מתרחשת במהלך השנים הראשונות לחייו של הילד, בעתיד היא קובעת את איכות הדיבור בכל תקופות הגיל. פעולת הדיבור מתבצעת באמצעות מערכת של איברים השייכים למנגנון הדיבור. מכשיר הדיבור מורכב מחלקים מרכזיים והיקפיים. החלק המרכזי של מנגנון הדיבור מיוצג על ידי מבני מערכת העצבים (אזורי דיבור של קליפת המוח, המוח הקטן, מסלולים, צמתים תת-קליפתיים, עצבים המעצבבים את שרירי הקול, המפרק, הנשימה וכו'). החלק ההיקפי של מכשיר הדיבור מורכב מחלקי הקול (גרון עם מיתרי הקול), מפרקים (שפתיים, לשון, לסתות עליונות ותחתונה, חיך קשה ורך) ומקטעי נשימה (בית החזה עם קנה הנשימה, הסימפונות והריאות).
הפרות באחד או אחר מהמבנים הללו מובילות להתפתחות של סוגים שונים של הפרעות דיבור. הסיבות העיקריות להתפתחות אלליה מוטורית כוללות את הפתולוגיה של מרכז ברוקה והמסלולים הקשורים אליו. המרכז של ברוקה הוא קטע של קליפת המוח, הנמצאת אצל אנשים ימניים בחלק האחורי-תחתון של הג'ירוס הקדמי השלישי של ההמיספרה השמאלית של המוח ומספק ארגון מוטורי של הדיבור.
סיבות וגורמי סיכון
אלליה מוטורית היא מצב פתולוגי פוליאטיולוגי, כלומר מצב שיכול להיגרם מהשפעה שלילית של גורמים רבים. הסיבות העיקריות שיכולות לגרום לנזק אורגני למרכזי הדיבור של קליפת המוח כוללות:
- מחלות זיהומיות, שזיהום בהן מתרחש ברחם או במהלך הלידה;
- טראומה לעובר (לדוגמה, כאשר אישה בהריון נופלת);
- סיכון גבוה להפלה ספונטנית;
- נוכחות של מחלות כרוניות אצל אישה בהריון (יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב או ריאות וכו').
בנוסף, פגים, תשניק יילוד, טראומה של לידה תוך גולגולתית יכולים להוביל להתפתחות אלליה מוטורית. אצל ילדים בשנות החיים הראשונות, הגורמים לפתולוגיה כוללים נטייה גנטית, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, כמה מחלות סומטיות המובילות לדלדול של מערכת העצבים המרכזית. גורמי סיכון להתפתחות אלליה מוטורית יכולים להיות מחלות תכופות בילדים בשנות החיים הראשונות (פתולוגיות אנדוקרינולוגיות, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, דלקת ריאות, רככת), התערבויות כירורגיות בהרדמה כללית, חוסר במגעי דיבור, הזנחה פדגוגית, אשפוז ( שילוב של הפרעות סומטיות ונפשיות, הנגרמות משהייה ממושכת בבית חולים בבידוד מיקיריהם ובבית).
אלליה מוטורית אצל ילדים יכולה להוביל להפרות של דיבור כתוב (דיסלקציה ודיסגרפיה). בנוסף, חולים עלולים לפתח גמגום, המתבטא כאשר הילד מפתח מיומנויות דיבור בעל פה.
אלליה צורות
על פי הסיווג על פי V. A. Kovshikov, נבדלות הצורות הבאות של אלליה:
- מנוע (אקספרסיב);
- חושי (מרשים);
- מעורב (מוטורי-חושי או סנסורי-מוטורי, תלוי בדומיננטיות של התפתחות לקויה של דיבור אקספרסיבי או מרשים).
אלליה מוטורית, בתורה, בהתאם למיקום האזור הפגוע מחולקת ל:
- מֵבִיא- החלקים הפריאטליים התחתונים של ההמיספרה השמאלית מושפעים, המלווה באפרקסיה מפרקית קינסתטית;
- efferent- הקורטקס הפרה-מוטורי מושפע.
תסמינים של אלליה מוטורית
אלליה מוטורית מאופיינת בנוכחות של סימפטומים לא מילוליים ודיבורים כאחד.
ביטויים שאינם דיבור של פתולוגיה, קודם כל, כוללים הפרעות מוטוריות כגון תיאום תנועות לא מספיק, סרבול, התפתחות לקויה של מיומנויות מוטוריות של האצבעות. אלליה מוטורית אצל ילד עשויה להיות מלווה גם בקשיים ביצירת מיומנויות טיפול עצמי (למשל, שרוך נעליים, הידוק כפתורים), כמו גם בביצוע תנועות קטנות מדויקות בידיים ובאצבעות (פאזלים מתקפלים, מעצבים, פסיפסים, וכו.). כמו כן, אצל ילדים עם אלליה מוטורית, הפרעות זיכרון (במיוחד דיבור שמיעתי), תפיסה, קשב, תחומים רגשיים ורצוניים של האישיות אינם נדירים. חולים עם אלליה עשויים להפגין התנהגות היפראקטיבית והיפואקטיבית כאחד. בחולים, ככלל, עייפות מהירה וביצועים מופחתים נצפים. בנוסף, לחולים עם אלליה יש לעיתים קרובות תנועות שרירי הפנים, עצבנות ותוקפנות מוגברת והסתגלות לקויה לתנאי הסביבה.
מבין תסמיני הדיבור של אלליה מוטורית בחולים, מצוינים הבאים:
- החלפה שגויה של צלילים במילים על ידי אחרים (פראפזיה מילולית);
- אובדן צלילים ממילה (אליזיה);
- חזרה מתמשכת על מילה או ביטוי (התמדה);
- אוצר מילים מוגבל (בעיקר פעלים, צורות מילוליות);
- שילוב הברות של מילים שונות (זיהום); החלפת מילים במילים דומות במשמעות או בצליל;
- אובדן מילות יחס מהביטוי, הסכמה לא נכונה של מילים בביטוי.
קיימת דומיננטיות מוחלטת בדיבורו של המטופל עם שמות עצם בלשון נומינטיבית. בנוסף, עם פתולוגיה זו, ניתן להבחין בסירוב מוחלט או חלקי של דיבור (נגטיביזם דיבור). על רקע הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה, הילד עלול לפתח גמגום.
עם אלליה מוטורית אפרנטית, המטופל יכול לבצע תנועות מפרקים שונות, אך ההגייה של הצליל נפגעת.
במקרה של אלליה מוטורית עפרנטית, הליקוי העיקרי בדיבור הוא חוסר האפשרות לבצע סדרה של תנועות ארטיקולטוריות עוקבות, המלווה בעיוות חזק של המבנה הסילבי של מילים.
בנים רגישים יותר לאלליה מוטורית, אצלם המחלה נרשמת בערך פי שניים יותר מאשר אצל בנות.
אוצר המילים של חולה עם אלליה דל בהרבה מהנורמה של הגיל. המטופל כמעט ולא לומד מילים חדשות, אוצר המילים הפעיל מורכב בעיקר ממילים וביטויים של שימוש יומיומי. אוצר מילים לא מספיק עלול להוביל לאי הבנה של המשמעות של מילה, שימוש לא הולם במילים. חולים עם אלליה, ככלל, מתבטאים במשפטים קצרים פשוטים, מה שמוביל להפרה בוטה של היווצרות דיבור קוהרנטי אצל הילד. למטופלים יש קשיים בקביעת סיבה ותוצאה, קשרים עיקריים ומשניים, זמניים, העברת משמעות האירועים, הצגתם העקבית. במקרים מסוימים, עם אלליה מוטורית, לילד יש רק אונומטופיה, מילות פטפטת, שהשימוש בהן מלווה בהבעות פנים אקטיביות ו/או מחוות.
פגיעה בהתפתחות הנפשית בחולים עם אלליה מתרחשת עקב אי ספיקת דיבור. עם התפתחות הדיבור, הפרות אלו מפוצות בהדרגה.
כל שלבי היווצרות מיומנויות הדיבור (השתוללות, פטפוטים, מילים, ביטויים, דיבור קונטקסטואלי) אצל מטופל עם אלליה מאוחרים. התפתחות מיומנויות הדיבור אצל חולי אלליה מושפעת ממספר גורמים, ביניהם החשובים ביותר הם מידת הנזק למוח של הילד, הגיל בו אובחנה הפתולוגיה, התפתחות כללית, סדירות השיעורים עם ילד של ההורים. במקרים מסוימים, לאחר שליליות ממושכת בדיבור, הילד מתחיל לדבר ושולט במהירות בדיבור, אצל מטופלים אחרים נצפית התחלה מוקדמת של היווצרות מיומנויות דיבור, אך בעתיד, הדיבור נשאר גרוע במשך זמן רב, אפשרויות אחרות אפשריים גם כן.
אבחון
לאבחון של אלליה מוטורית, יש צורך לבחון את הילד על ידי רופא אף אוזן גרון ילדים, נוירולוג, קלינאי תקשורת, פסיכולוג.
בעת ביצוע בדיקת ריפוי בדיבור לילד, מוקדשת תשומת לב רבה לאיסוף אנמנזה סב-לידתית ולמאפייני ההתפתחות המוקדמת של המטופל. כדי לבצע אבחנה של אלליה מוטורית, יש צורך להעריך את רצונו של הילד לדבר, לקבוע את נוכחותם של קשיים לחזור על מה ששמע, תפיסה שמיעתית, שימוש פעיל בהבעות פנים ומחוות, תפיסה והבנת הדיבור, הנוכחות. של אקולליה. בנוסף, מציינים את רמת אוצר המילים האקטיבי והפסיבי, המבנה ההברתי של המילים, הגיית הצלילים, המבנה הדקדוקי של הדיבור ותפיסה פונמית.
כדי להעריך את חומרת הנזק המוחי, ייתכן שתידרש אלקטרואנצפלוגרפיה, אקואנצפלוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית של המוח ובדיקת רנטגן של הגולגולת.
לאבחון דיפרנציאלי עם אלליה חושית ואובדן שמיעה, נעשה שימוש באודיומטריה, אוטוסקופיה וכמה שיטות אחרות לחקר תפקוד השמיעה.
דורש אבחנה מבדלת עם דיסארטריה, אוטיזם, אוליגופרניה, התפתחות דיבור מאוחרת.
אלליה מוטורית מאובחנת בכ-1% מהילדים בגיל הגן, כמו גם ב-0.2-0.6% מתלמידי בית הספר.
טיפול באלליה מוטורית
הטיפול באלליה מוטורית הוא מורכב. היווצרות מיומנויות דיבור מתבצעת על רקע טיפול תרופתי, שמטרתו העיקרית היא לעורר את הבשלת מבני המוח. לחולים רושמים תרופות נוטרופיות, קומפלקסים ויטמינים.
שיטות פיזיותרפיות כגון אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, טיפול בגלי דצימטר, גירוי חשמלי טרנסגולגולתי, דיקור, אלקטרופונקטורה, הידרותרפיה יעילות בטיפול באלליה מוטורית.
תפקיד חשוב בטיפול באלליה מוטורית ניתן לפיתוח המוטוריקה הכללית (הגדולה) והידנית (העדינה) של הילד, כמו גם זיכרון, חשיבה ותשומת לב.
תיקון ריפוי בדיבור של אלליה מוטורית כולל עבודה עם כל היבטי הדיבור וכולל לא רק שיעורים עם קלינאי תקשורת, אלא גם תרגילים קבועים שנבחרו במיוחד בבית. במקביל, נוצר אוצר מילים פעיל ופסיבי של הילד, מתבצעת עבודה על דיבור ביטויי, דקדוק, הגיית צלילים ומתפתח דיבור קוהרנטי. תוצאה טובה מסופקת גם על ידי עיסוי ריפוי בדיבור ותרגילים לווריתמיים.
סיבוכים והשלכות אפשריים
אלליה מוטורית אצל ילדים יכולה להוביל להפרות של דיבור כתוב (דיסלקציה ודיסגרפיה). בנוסף, חולים עלולים לפתח גמגום, המתבטא כאשר הילד מפתח מיומנויות דיבור בעל פה.
תַחֲזִית
תיקון מוצלח של אלליה הוא ככל הנראה עם התחלה מוקדמת של טיפול (החל מ 3-4 שנים), גישה משולבת והשפעה מערכתית על כל מרכיבי הדיבור. עם טיפול בזמן והולם, הפרוגנוזה חיובית.
חשיבות לא קטנה היא מידת הנזק האורגני במוחו של המטופל. עם נזק קל, הפתולוגיה ניתנת לריפוי לחלוטין.
מְנִיעָה
על מנת למנוע התפתחות של אלליה מוטורית, יש לספק את כל התנאים הדרושים למהלך התקין של ההריון, הלידה, כמו גם לבריאותו והתפתחותו של הילד. לשם כך, לנשים במהלך ההריון מומלץ לבצע מספר אמצעי מניעה:
- כאשר מתרחש הריון, עליך להירשם בזמן, לעבור את כל הבדיקות הנדרשות בזמן ולעקוב אחר המלצות הרופא;
- למזער את הסיכון להידבקות במחלות זיהומיות, לטפל במחלות קיימות בזמן;
- להימנע מפעילויות טראומטיות;
- להימנע מפעילות גופנית מוגזמת;
- לסרב מהרגלים רעים;
- לבצע סט של תרגילי התעמלות לנשים בהריון.
כדי להבטיח התפתחות תקינה של הילד, מומלץ:
- לבקר באופן קבוע אצל רופא ילדים ורופאים אחרים (במידת הצורך);
- לתת לילד את החיסונים הדרושים לפי גיל (בהיעדר התוויות נגד);
- לבצע עם הילד תרגילים התפתחותיים המתאימים לגילו;
- למנוע פגיעה בילד, במיוחד פגיעות ראש;
- לתקשר בחביבות עם הילד, לשים לב אליו, לדבר איתו;
- לשמור על אקלים פסיכולוגי תקין במשפחה.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
אלליה היא הפרעת דיבור שבה הילד אינו יכול לדבר באופן חלקי (עם אוצר מילים דל ובעיות בבניית ביטויים) או מלא. אבל המחלה מאופיינת בעובדה שהיכולות המנטליות אינן מופרות, הילד מבין ושומע הכל בצורה מושלמת. הגורמים העיקריים למחלה הם לידה מסובכת, מחלות או פגיעות מוחיות המתקבלות בגיל צעיר. ניתן לרפא את המחלה בביקור ארוך אצל קלינאית תקשורת ובאמצעות נטילת תרופות.
למרות נדירותה, המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. יכולה להיות לה דרגת חומרה שונה של הקורס - מהחמור ביותר, שבו הדיבור מופיע רק לאחר עשר שנים, ועד תת-התפתחות קלה יותר ודומה של הדיבור. הדבר החשוב ביותר הוא להבחין בין הפרעה זו. בעיקרון, לילדים אין הפרעות התפתחותיות (אפשר להפריע לו רק בהשפעת הדיכוי של הציבור ועמיתיו). בטיפול בטרם עת בגיל צעיר, בעתיד, הילד יחווה בעיות בהסתגלות חברתית, קשיים במציאת מקומו בחברה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
מכיוון שמחלה זו יכולה להיווצר ברחם או בשנות החיים הראשונות, הגורמים להופעתה שונים גם בהשפעות תוך רחמיות וחיצוניות.
קבוצת הגורמים הראשונה כוללת:
- ניסיונות לא מוצלחים של האם לעתיד להיפטר מהעובר;
- סיכון להפלה;
- שימוש בלתי מבוקר בתרופות על ידי האם לעתיד;
- מסובך אצל האם, בא לידי ביטוי ו;
- אספקה לא מספקת של חמצן לעובר;
- אורח חיים לא בריא שאישה ניהלה בהריון;
- טראומה ישירה לבטן או נפילה עליה במהלך ההריון;
- מחלות שונות של אישה שליוו את תקופת לידת הילד, ביניהן - אי ספיקה, או, או וכו';
- לידה מוקדמת או מסובכת, התערבות מיילדותית בתהליך.
בין הסיבות המשפיעות על היווצרות אלליה בילדים מתחת לגיל שלוש שנים, ישנו מהלך חמור של מחלות כגון:
- . עשוי להופיע מעקיצת חרק או מגע עם צמח רעיל;
- נגרם על ידי חיידקים או פטריות;
- פציעות קרניו-מוחיות שונות;
- הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית;
- דוּ צְדָדִי;
- תשומת לב לא מספקת מצד ההורים ללמד את הילד מילים או ביטויים פשוטים;
- התערבות כירורגית המבוצעת בהרדמה.
הרופאים מציינים כי אלליה אינה נובעת מגורם אחד, אלא מהשפעה בו-זמנית של מספר סיבות.
זנים
בתחום הרפואי ישנם סיווגים רבים של המחלה, אך כיום מטפלי תקשורת משתמשים בחלוקה הבאה של הפרעות דיבור:
- אלליה חושית- מאופיין בכך שהילד אינו קולט את הנאמר לו, הוא פשוט לא מבין דיבור של מישהו אחר, אך יחד עם זאת הוא יכול לשמוע, להשמיע צלילים ולהגות מילים פשוטות. שטף הדיבור שלו לא קוהרנטי ולא מובן;
- מוטורי אלאליה- במקרה של התקדמות של סוג זה של מחלה, הילד מבטא את המילים בשקט ובאופן לא ברור, אך ברוב המקרים, ילדים אינם יכולים לדבר כלל. הבנת מה שאנשים אחרים אומרים אינה נפגעת, הילד יכול אפילו להראות הבנה במשמעות של מילים באמצעות מחוות;
- סנסומוטורי אלליה- הצורה החמורה ביותר של ההפרעה, המשלבת את חוסר היכולת להבין דיבור ולשחזר אותו.
תסמינים
תסמינים של ביטוי המחלה תלויים בצורת המחלה. אז, הסימפטומים של אלליה מוטורית הם:
- פגיעה במוטוריקה עדינה. הילד אינו יכול להדק כפתורים באופן עצמאי או לקשור שרוכי נעליים;
- שינויים תכופים במצב הרוח;
- פעילות מוגזמת יכולה להיות מוחלף על ידי עייפות וחוסר פעילות;
- תשומת לב מוסחת;
- ביצועים נמוכים;
- עייפות מוגברת;
- היעדר מוחלט של דיבור או רפרודוקציה לא ברורה של צלילים;
- אוצר מילים גרוע, מה שמוביל להבנה לא מלאה של מה שאחרים אומרים;
- הבעות פנים ומחוות בולטות.
אלליה חושית מאופיינת בתסמינים הבאים:
- רגישות מוגברת לצלילים, מכיוון שילדים אינם מסוגלים להבין שום דבר אחר;
- קבוצה חסרת משמעות ולא קוהרנטית של צלילים ומילים שילד משחזר;
- שימוש נרחב בהבעות פנים ומחוות בתקשורת;
- הפרעות בדיבור בצורה של דילוג על אותיות במילים, סיומות שגויות או שילוב של שתי מילים לאחת;
- פגיעה קלה בזיכרון, ילדים מתקשים מאוד או אינם משננים מילים חדשות כלל;
- אימפולסיביות מתחלפת בבידוד, ופעילות - פסיביות.
על רקע העובדה שהילד אינו יכול להבחין בדיבור הנאמר אליו, יש לו יכולת לקרוא מילים על השפתיים.
אבחון
מאחר שאלליה מתרחשת על רקע בעיות בתפקוד המוח, שיטות האבחון יהיו מכוונות ללימוד מידת והערכת הנזק במוח. לשם כך, מטופל קטן צריך לעבור את:
- אלקטרואנצפלוגרפיה - שבה מוערכים העברת דחפים ופעילות מוחית;
- echoencephalography - חקר פתולוגיות מוחיות, המתבצע באמצעות אולטרסאונד;
- צילום רנטגן של הגולגולת;
כדי לא לכלול אלליה מוטורית ובהתאם לאשר את התחושה, מתבצעות שיטות אבחון נוספות, כולל:
- אוטוסקופיה, המבוצעת לבדיקת תעלת האוזן ועור התוף;
- אודיומטריה - בעזרתה מעריכים את חדות השמיעה ונקבע עוצמת הצליל המינימלית שילד יכול לשמוע.
בנוסף, יש צורך להתייעץ עם קלינאי תקשורת המאבחן ומעריך את הזיכרון השמיעתי והדיבור. ייתכן שתצטרך גם להתייעץ עם רופאי ילדים כגון נוירולוג, אף אוזן גרון ופסיכולוג.
יַחַס
הטיפול בהפרעה זו מבוסס על תוצאות בדיקות ומידת ביטוי התסמינים, ולכן יפותח עבור כל חולה קטן בנפרד. הגיל הטוב ביותר לטיפול במחלה הוא ארבע שנים, בתקופה זו הילד מגלה את העניין הגדול ביותר בעולם הסובב אותו.
הטיפולים הנפוצים כוללים:
- קורסים עם קלינאית תקשורת, המשולבת לרוב עם נטילת תרופות. שיעורים עם רופא יהיו יעילים בכל צורות המחלה. משטר הטיפול נערך עבור כל ילד בנפרד - נלקחים בחשבון מצב הבריאות הכללי, הגיל ודרגת ההפרעה. המשימה של קלינאי תקשורת היא לפתח יכולת דיבור, ללמד כיצד לבטא מילים ולבנות ביטויים בצורה נכונה, וגם להגדיל את אוצר המילים. נטילת תרופות מכוונת לשיפור תזונת המוח (אספקה מלאה של ויטמינים וחומרי מזון אליו);
- ביצוע עיסויי פנים טיפוליים בדיבור. טיפול זה עוזר לחיטוב והרפיית שרירי הפנים, מה שיכול להפחית חלק מהתסמינים.
- פיזיותרפיה, שמטרתה להשפיע על אזורים מסוימים במוח באמצעות דחפים חשמליים. שיטת טיפול זו אינה מזיקה לבריאות ואינה כואבת לחלוטין, ולכן ניתן לבצע אותה בתינוקות מתחת לגיל שנה.
אם יבוצע בזמן, והכי חשוב, טיפול שנבחר היטב, הילד ייפטר מכל תסמיני המחלה או ילמד לשלוט בהם. אבל העיקר שהוא יוכל ללמוד בבית ספר מקיף ולהסתגל בחברה.
לתמיכת ההורים תפקיד חשוב בטיפול, מאחר וחשוב לילד לדעת שהצלחותיו בטיפול אינן נעלמות מעיניהם של האנשים הקרובים ביותר, הדבר ייתן תמריץ נוסף להחלמה מהירה, התורם לטיפול אפילו טוב יותר.
מְנִיעָה
מניעת אלליה מורכבת בעיקר מ:
- מהלך נוח של הריון, עדיף אם במהלך תקופת חיים כזו אישה תהיה באתר נופש או בית חולים;
- ויתור על הרגלים רעים על ידי האם לעתיד בשלב תכנון ההריון;
- טיפול בזמן במחלות זיהומיות, שהתסמינים או הסיבוכים שלהן עלולים להזיק לעובר;
- הגנה מפני שימוש בחומרים רפואיים ללא סיבה נראית לעין או מרשמים של רופאים;
- העשרת התזונה בויטמינים וחומרי הזנה שיש לספק לעובר;
- ביקורים קבועים אצל רופא המיילדות-גינקולוג.
אלאליה היא היעדר מוחלט של דיבור או חוסר התפתחותו אצל ילדים עם אינטליגנציה ושמיעה תקינים. הפרעה זו היא תוצאה של נזק לאזורי הדיבור במוח במהלך הלידה. זה יכול להופיע גם עקב מחלה של מערכת העצבים או טראומה קשה לגולגולת ממנה סבל הילד בתקופה הקדם-מילולית של החיים. בתחילה, אלליה נקראה שמיעה-אילמות ולא טופלה בשום צורה.
אלליה יכולה להיות בדרגות שונות - מהחמורות ביותר, כשהילד לא מדבר עד גיל 12, ועד קלה, המזכירה יותר תת-התפתחות כללית של הדיבור.
אלאליה היא הפרעה הקשורה לנזק מוחי, המתבטאת בילד עם חוסר יכולת לדבר. חשוב להבחין בין חולים כאלה לבין אלו הסובלים מפגיעה בשמיעה ובאינטליגנציה – עם פיגור שכלי. ילדים עם אלליה מסוגלים להגיב לצלילים ולתפוס מידע. יכול להיות מופרע אצל ילד רק בגלל ניכור, הזנחה פדגוגית, חוסר יכולת להטמיע את תוכנית הלימודים וזיכרון חלש.
מִיוּן
ישנם שני סוגים עיקריים של אלליה - חושי ומוטורי. ניתן לתקן את שתי ההפרות בגישה משולבת. ברוב המקרים, עם אבחון בזמן ועמידה בכל ההמלצות, ילדים יכולים להירשם לבית ספר לחינוך כללי.
אלליה חושית
בעיה זו מאופיינת בפגיעה ראשונית בתפיסת הדיבור בשמיעה תקינה. אלליה חושית מופיעה כתוצאה מפגיעה באזורים הזמניים של המוח הממוקמים בהמיספרה השמאלית, הנקראים מרכז ורניקה.
ילדים עם אלליה חושית אינם מבינים כלל דיבור או מבינים אותו בצורה מוגבלת. הם מסוגלים להגיב בצורה נאותה לרעשים בעלי אופי שונה (רשרוש, דפיקה, חריקה וכו'). בדיבור של תינוקות עם אלליה חושית, אקולליה נוכחת - זוהי חזרה אוטומטית חסרת משמעות על דברי אנשים אחרים. לכן, במקום לענות על השאלה, ילד כזה עשוי לחזור על השאלה עצמה.
הובלה באלליה חושית היא הפרה המתבטאת בדרגות שונות. כלומר, זה יכול להיות אי-הבחנה מוחלטת של צלילי דיבור או תפיסה קשה שלהם, המתבטאת בקשיים להבחין בין מילים קרובות בצליל, אך שונות באיות (בת - חבית, סרטנים - לכה).
חשוב להפנות ילד עם אלליה חושית מבעוד מועד להתייעצות עם מומחים: רופא אף אוזן גרון לבדיקת שמיעה, נוירופסיכיאטר וקלינאי תקשורת.
בפועל, מקרים של אלליה חושית הם אירוע נדיר למדי; צורה פשוטה יותר של המחלה, מוטורית, שכיחה יותר.
סוג שני
אלליה מוטורית היא קומפלקס של סימפטומים, מילוליים ולא מילוליים, כאשר רכישת השפה היא המובילה. בילדים זה מתרחש פעמים רבות יותר מאשר תחושתי. עד כמה הבעיה הזאת חמורה?
אלאליה. אבחון וסימני דיבור
לקות דיבור באלליה מוטורית לוכדת את כל מרכיביה: ההיבטים המילוניים-דקדוקיים והפונטיים-פונמיים. ההנחה היא שהבעיה הראשונה נגרמת כתוצאה מפגיעה בחלקים הקדמיים של האזור המוטורי בקליפת המוח, והשנייה היא הפרה של תפקוד החלקים התחתונים של האזור המוטורי המרכזי בקליפת המוח של ההמיספרה הדומיננטית, שבו מתרכזים כל הגירויים מהשרירים והרצועות המופיעים בעת ביצוע תנועות מפרקים.
לילד עם אלליה קשה ליצור קואורדינציות מוטוריות עדינות.הפרעות אלו הן בעלות אופי שונה, החל מאפרקסיה אוראלית (שיתוק), וכלה בהפרה של הרצף או יכולת ההחלפה. יש גם חוסר יכולת לבצע תנועות מפרקיות מסוימות.
לעתים קרובות, ילדים עם אלליה מוטורית, עקב תפיסת צליל לא מספקת, תופסים רק אלמנטים מסוימים של הביטוי ואינם מסוגלים לקשר אותם למבנה סמנטי כללי. הבנה מוגבלת זו פועלת כביטוי משני של תת-התפתחות הדיבור של האדם עצמו. לילדים עם אלליה מוטורית יש בדרך כלל אוצר מילים מצומצם, אך אוצר המילים הפסיבי הוא נפחי מאוד.
עם אלליה מוטורית, ההיבטים הבאים של הדיבור עלולים להיפגע:
- מימוש פונמי של הצהרות;
- עיצוב שפה של דיבור;
- הארגון הקצבי של המילה הוא דיבור סרוק.
עכשיו שקול לאילו אלליה מוטורית יש תסמינים. אוצר המילים בילדים עם הפרעה זו מתפתח לאט מאוד ומשתמשים בו בצורה לא נכונה בדיבור. כתוצאה מהדלות של מלאי האמצעים המילוניים-סמנטיים, תחליפים מופיעים על ידי דמיון או ניגוד, למשל, מחיקות - שטיפות, כוס - כוס, גרזן - פטיש. קבוצת שמות התואר והתוארים קטנה.
בשלבים הראשונים של התפתחות הדיבור, ילד כזה אינו צריך לתקשר באמצעות דיבור קוהרנטי, אשר נובע מחוסר התפתחות של פעילות כללית ודיבור כאחד. לכן, התינוק משתמש לעתים קרובות בהבעות פנים, מחוות ומילים חד-הברות כאשר הוא מתקשר עם מבוגר.
סימני מחלה לא מילוליים
אצל ילדים עם אלליה מוטורית, ישנה תת-התפתחות לא רק של דיבור, אלא גם של כמה תפקודים נפשיים ומוטוריים. בדרך כלל נצפים תסמינים נוירולוגיים, המשתנים בחומרתם: מביטויים מינימליים של חוסר תפקוד מוחי ועד הפרעות קשות. לעתים קרובות מציינים גם אי ספיקה גופנית וחולשה סומטית כללית של הגוף.
ילדים עם אלליה מוטורית הם בדרך כלל מגושמים, בעלי תנועות לא מתואמות, תנועותיהם איטיות או חסרות עכבות. הפעילות המוטורית מופחתת, הקצב אינו מספיק, האיזון הדינמי והסטטי מופר. הפרעות במוטוריקה עדינה בולטות במיוחד.
ילדים עם אלליה מוטורית הם בדרך כלל לא מפותחים (זיכרון, קשב, חשיבה וכו') ברמה של תפיסה רצונית ומודעת.
במקרים מסוימים, יכולות להתפתח תכונות אישיות פתולוגיות ויצירת דמות לפי סוג נוירוטי. בילדים עם אלליה מוטורית, מציינים בידוד, ספק עצמי, עצבנות, טינה ונטייה לדמעות.
יש עוד סוג של מחלה - מוחלטת, או תחושתית-מוטורית מעורבת. עם אפשרות זו, הן ההיבטים התחושתיים והן המוטוריים של הדיבור מופרעים. אם לילד יש אלליה חושית-מוטורית, הוא לא יכול לדבר. בנוסף, המטופל אינו מבין את הדיבור המופנה אליו.
מהם התסמינים של אלליה מעורבת? קשה לאבחן מחלה זו. לעתים קרובות זה מבולבל עם בעיות כמו אוטיזם, לקות שמיעה, אינטליגנציה וכו'.
עבודה עם ילדים עם אלליה מוחלטת כוללת לרוב, בנוסף לשיעורים עם פסיכולוג ומטפל בדיבור, טיפול תרופתי שמטרתו הפעלת מרכזי דיבור בקליפת המוח.
כיצד מופיעה המחלה?
הגורם העיקרי לאליה הוא נזק מוחי במהלך התפתחות העובר או בשנה הראשונה לחייו של הילד.
- במהלך התקופה התוך רחמית, התפתחות המוח יכולה להיות מושפעת מזיהומים, היפוקסיה, אי ספיקת שליה, הרגלים רעים של האם. נזק מוחי יכול להתרחש גם במהלך הלידה. אלה כוללים היפוקסיה, טראומת לידה, היפותרמיה.
- בשנה הראשונה לחייו של תינוק, יתכן נזק מוחי עקב זיהומים ויראליים או פציעות מוח טראומטיות.
תסמינים
אלליה, שאבחנתה היא תהליך מורכב, כמעט ואינה ניתנת להבדלה מכמה מחלות אחרות. חשוב לשלול חירשות או פיגור שכלי. עם אלליה, הפעילות של חלקים מסוימים במוח מופרעת אצל ילד. תפקיד עצום הוא התבוסה של שני מבני מוח: מרכזי הדיבור של ברוקה וורניקה, שאחראים על היווצרות הדיבור של האדם עצמו והבנתו.
סימנים של אלליה מוטורית
תסמיני המחלה כוללים:
- חוסר מיומנויות שירות עצמי;
- הפרעת תנועה: ילדים אינם קופצים על רגל אחת, אינם יכולים ללכת על הלוח, לעתים קרובות מועדים, אינם מסוגלים לרקוד קצבית לצלילי מוזיקה;
- ישנן מספר רמות סטנדרטיות של התפתחות דיבור בהפרעה זו: מהיעדר מוחלט שלה ועד ליכולת לדבר בביטויים מורחבים;
- הילד לרוב אינו יכול להביע את רגשותיו ולבקש משהו;
- קיימת מודעות לדיבור המופנה למטופל;
- הילד מבין את המשמעות המילונית של המילה, אבל לא את הסיומות, הקידומות, מילות היחס.
סימנים של אלליה חושית
- הילד אינו מבין את משמעות המילה ששמע;
- אין קשר בין נושא ספציפי לעיצוב סאונד;
- echolalia (חזרה אוטומטית של מילים).
תיקון הבעיה
שקול כיצד אלליה מתוקנת. מאחר ומדובר בבעיה רפואית, פסיכולוגית ופדגוגית, יש צורך בגישה משולבת ליצירת היווצרות הדיבור ופיתוח האישיות כולה. צריך להתבצע על רקע טיפול רפואי ופסיכותרפי. אלליה היא הפרעה מורכבת שלא קל לאבחן.
המאפיינים העיקריים של עבודת תיקון
- התהליך מכוון בעיקר ליצירת מניע, כוונה תקשורתית, תוכנית פנימית של האמירה.
- תשומת הלב מופנית למוטוריקה עדינה: ילדים לומדים לצבוע, לבקוע, לשחק עם פסיפסים, לקשור קשרים וכו'.
- יעיל לפיתוח דיבור אצל ילדים עם אלליה הוא השימוש בקצב ובלוגוריתם. בשיעורים אלו משולבים מוזיקה, דיבור ותנועה בתרגילים שונים ויוצרים פעילות דיבור-מוטורית. יש גם פיתוח זיכרון והתפתחות אישית של ילדים.
- להפעלת הדיבור חשוב לתרגל תקשורת ברמה נגישה לילד: פעולות עם מילים (חזרה, הצג, שם), ביטויים וחומר ביטוי.
- הפיתוח של מנתחים - חזותיים, שמיעתיים ומישוש - נחשב חשוב.
- יש צורך ליישם רק את צורת המשחק של העבודה.
- חובה להשתמש בחומר חזותי: סמלים שונים, חומרים סביבתיים, תמונות, פעולות נלוות בדיבור וכו'.
- ההשפעה צריכה להיות מכוונת למערכת הכללית של הדיבור, מפרט המילון, פיתוח דיבור ביטויי ודיבור קוהרנטי, בימוי צלילים.
שלבים עיקריים
- בשלב הראשון של העבודה מתבצעת גידול פעילות הדיבור ומילוי אוצר מילים פסיבי נגיש להבנה.
- יתר על כן, נוצרים דיבור ביטויי ודיאלוג.
- בשלב השלישי מוקדשת תשומת לב מיוחדת להיבטים כמו דיבור קוהרנטי, מיומנויות תקשורת, בנוסף, מבנים דקדוקיים אוטומטיים.
בתהליך ביטול הבעיה נעשה שימוש פעיל בשיטות שונות לביצוע עבודת אוצר מילים. האפשרות הראשונה היא טבעית: הדגמה של חפצים, תמונות, פעולות, מצבים. השני הוא מילולי: מתאם של מילים חדשות עם מילים ידועות על ידי דמיון והיפוך.
הם משתמשים בסוגים שונים של עבודה על המילון, הכוללים בחירה של אובייקטים לפעולה, למשל, להראות או לומר מי עף, רץ, זוחל. טכניקות כאלה יעילות לא פחות: מתן שמות לחלקים בודדים של השלם, למשל, גלגל, פנס, גלגל הגה; מבחר מילים נלוות, מילים נרדפות, אנטונימים; ניחוש אובייקטים לפי תיאור; טרנספורמציה של מילים קטנות וכו'. כמו כן, במקביל לחידוש המילון בנושאים כלליים (בעלי חיים, צמחים, צעצועים, ירקות, פירות, משפחה וכו'), מיומנות השימוש בצורה דקדוקית מסוימת של מילים (מקרים, יחיד ורבים וכו').
אם לילד יש אלליה, כיצד יש לבצע עבודת תיקון? כאשר מבצעים פעולות עם חפצים, ילדים צריכים לנסות להשמיע אותם בדיבור, כלומר ללוות כל פעולה במילים: לשפוך מים, לשפוך מים, לשפוך מים לבקבוק, לנשוף על מים וכו'. המטופלים בשלב זה מפתחים את המיומנות לענות על שאלות ולנסות לשאול אותן, להמציא משפטים תחילה לפי מילה אחת, ולאחר מכן לפי סימוכין, באמצעות סדרת תמונות, לנחש ולעשות חידות לפי תיאורים, להשוות את המאפיינים של מספר חפצים וכו'. בזמן זה, מגוון ומעודדים תשובות מפורטות, אשר, בתורן, תורמות לחיפוש אקטיבי ולבחירה של הצורה הדקדוקית המתאימה של המילה הרצויה, מטפחת עניין בדיבור כאמצעי תקשורת.
מטבע הדברים, לא מוסברים כללים לילד, לא ניתן מידע על דקדוק. תהליך הטיפול מספק רק צורת משחק והיכרות מעשית עם מודלים תכופים יותר בהטיה ויצירת מילים, בניית משפטים.
אם לילד יש אלליה מוטורית, איך מתנהלים השיעורים? לתהליך השימוש המעשי במבנים דקדוקיים על ידי ילדים עם אלליה יש כמה מוזרויות, שכן היווצרות כל המושגים מתבצעת רק על בסיס צורות מיוחדות של ניתוח וסינתזה, אשר כתוצאה מכך מובילות להפשטה ולהכללות מיותרות.
המשימה העיקרית של העבודה צריכה להיות כל הזמן באופק, הכוללת את היווצרות תהליך התקשורת ומילוי פעיל של אמצעי התקשורת אצל הילד. השלב הבא יכול להיחשב כמעבר הדרגתי מדיאלוג בתקשורת בין אישית לפיתוח מוטיבציה לסיפור סיפורים. לשם כך, בדרך כלל הילד מדבר על מה שראה או מעביר מידע מסוים.
אוריינות תורמת לפיתוח מבנה המילים והביטויים, ובאמצעות קריאה וכתיבה, ילד עם אלליה שולט ומתקן את דיבורו. החינוך של ילדים כאלה הוא הרבה יותר ארוך, והוא מצריך שימוש בשיטות וטכניקות מיוחדות. לעתים קרובות אצל ילדים עם המחלה המדוברת מופיעות דיסלקציה ודיסגרפיה משנית בתהליך של שליטה בדיבור כתוב.
האם לתינוק יש אלליה? מהן תכונות הטיפול והתיקון? אחת הדרכים הנפוצות ביותר להיפטר מבעיה זו היא לעורר אזורים מסוימים בעור באמצעות פעימות זרם בתדר נמוך. אזורים כאלה הם הקרנות של אזורי הדיבור במוח. כתוצאה מהגירוי שלהם, קצות העצבים מופעלים. לשיטת טיפול זו אין בסיס מבוסס מדעית, לכן, כאשר מתקינים מחלה רק בעזרתה, ייתכן שלא תהיה השפעה טיפולית, ולכן לא תמיד ניתן להצדיק את השימוש בטכניקה של גירוי עצבי של אזורי דיבור.
שיטות נוספות
אם למטופל יש אלליה, מפגשים עם קלינאי תקשורת חשובים מאוד. הם חייבים להתבצע באופן קבוע. משמש באופן פעיל להפרעת דיבור כמו אלליה. הטיפול מכוון לגירוי השרירים המעורבים בתהליך היווצרות הקול. לשם כך, העיסוי מתבצע בעזרת אצבעות או בדיקות מיוחדות לריפוי דיבור.
טיפול פיזיותרפיה משמש גם בילדים עם אלליה. בין השיטות העיקריות - לייזר, מים, מגנטי, דיקור.
סיכום
דיבור אלליה דורש טיפול ארוך מאוד וגישה משולבת. לרוב, הטיפול מתקיים בגני ילדים מיוחדים ובבתי ספר בהם לומדים ילדים עם הפרעות דיבור. אם יש תוצאות של טיפול, ישנה אפשרות להעביר ילדים לבית ספר לחינוך כללי.
במקרים מסוימים, חיסול ותיקון אלליה אצל ילד נמשכים מספר שנים, ולאחר מכן נדרשות פגישות קבועות עם קלינאי תקשורת כדי לשמור על התוצאה. גם לאחר עבודת טיפול מוצלחת, רוב הילדים דורשים מפגשים קבועים לתיקון דיסגרפיה ודיסלקציה. ילד עם אלליה זקוק לעזרה ותמיכה נפשית. קשה לו ליצור היכרות חדשה ולהרגיש טוב בקבוצה. חלק מהילדים חווים מתח מתמיד בעת תקשורת עם בני גילם, מה שעלול להוביל לתוקפנות, התמוטטויות עצבים. לכן, ילד עם אלליה צריך עזרה בהתגברות על הפחד מתקשורת, בידוד.