על למה יכול להיות ניתוח חיובי. פענוח הניתוח לעגבת - חיובי שגוי וחיובי. עגבת חיובית כוזבת בהריון

זה מצביע על זיהום אנושי ומהווה אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי ספציפי. מחלה זו מועברת בקלות על ידי מגע ומנגנונים אחרים ולעתים קרובות מובילה לנזק לאיברים פנימיים.

סוגי ניתוחים

דם עבור עגבת נלקח אם יש חשד למחלה. אינדיקציות לניתוח הן:

• בדיקה ראשונית של המטופל;
• זיהוי של צורה סמויה של המחלה;
• בדיקת תורמים;
• ביצוע התערבויות כירורגיות;
• סקר מיון של האוכלוסייה.

המשימות העיקריות של אבחון מעבדה הן זיהוי הגנום של הגורם הסיבתי של עגבת (טרפונמה חיוורת) ונוגדנים אליהם. הבדיקות הבאות עשויות להיות חיוביות:

אבחון מעבדה הוא מכריע בביצוע האבחנה הנכונה.

תוצאות מיקרוסקופיה חיוביות

בזיהוי הגורם הסיבתי של מחלה זו, נעשה שימוש נרחב בשיטות מיקרוסקופיות. אלה כוללים מיקרוסקופיה בשדה כהה, מחקר רומנובסקי-גימסה והספגת כסף של טרפונם. חומר המחקר הוא:

בעגבת, מיקרוסקופיה בשדה כהה היא חיובית. כאשר האור מופנה אל שקף זכוכית עם הכנת המטופל, טרפונמות חיוורות מתחילות לזהור על רקע כהה לחלוטין. יש להם צורה ספירלית דקה והם מסוגלים לסוגים שונים של תנועות (תרגום, סיבוב, כיפוף). לטרפונמות יש כמה פיתולים.

עם זיהום עגבת, הניתוח על פי שיטת רומנובסקי-גימסה הוא אינפורמטיבי מאוד. התרופה מוכתמת בחומרים מיוחדים, מיובשת ונבדקת במיקרוסקופ. בשביל זה, מדיום שמן משמש. ניתוח חיובי הוא כאשר תאים מיקרוביאליים מזוהים ויזואלית. צבע ורוד מאפשר להבחין בין treponemas חיוורות לבין spirochetes אחרים. פחות נפוץ, באבחון של עגבת, נעשה שימוש בשיטת הספגה בכסף, שבה הפתוגן הופך לחום כהה או שחור.

תגובת וסרמן בעגבת

כדי לבסס את המחלה, משתמשים בתגובת וסרמן. זה נעשה לעתים רחוקות כיום. במעבדות מודרניות, מבחן RW הוחלף בבדיקת אנטי-קרדיוליפין. תגובת וסרמן היא . החיסרון של הניתוח הוא תכולת מידע נמוכה. לעתים קרובות נצפית תוצאה חיובית כוזבת.

בעגבת ראשונית, RW הופך חיובי רק 6 עד 8 שבועות לאחר ההדבקה. לצורך מחקר, דם נלקח מוריד. מהות התגובה היא שבתגובה להוספת חלבון מיוחד לדם החולה נוצר קומפלקס ונצפה במשקעים. זה קורה אם החומר מכיל קרדיוליפין של טרפונמה חיוורת.

על פי תוצאות הניתוח מציבים צלבים. תוצאה שקרית נצפית לעתים קרובות אם לאדם יש מחלות אחרות (זאבת אריתמטוזוס, שחפת). התוצאה עשויה להיות מושפעת מ:

התוצאה בצורת צלב 1 נחשבת כספק. במקרה זה, תגובת המוליזה מתבטאת בצורה חלשה. 2 צלבים ממוקמים עם עיכוב חלקי בהרס של תאי הדם האדומים של המטופל. זה מצביע על ניתוח חיובי חלש. 3 הצלבות מצביעים על עיכוב בולט בהמוליזה. תגובתו של וסרמן נחשבת חיובית. תשובה אפשרית בצורה של 4 הצלבות. זה מצביע על נוכחות של מחלה.

ממצאים ממחקרים אחרים

כאשר בודקים קבוצות גדולות של אנשים לאיתור עגבת, בדיקת RPR היא אחת האינפורמטיביות ביותר. זה מדויק יותר מתגובת וסרמן. מחקר זה מתייחס לשיטות שאינן טרפונמאליות, כלומר, הוא מכוון לחיפוש נוגדנים (אימונוגלובולינים) נגד שומנים של תאים מיקרוביאליים או פוספוליפידים של רקמות הרוסות.

בעת ביצוע בדיקת RPR, נצפית תוצאה חיובית כוזבת ב-1-2% מהמקרים. נוגדנים בדם של חולים נמצאים בתוך 7-10 ימים לאחר הופעת הצ'אנקר הקשה. עם הזמן, רמת הנוגדנים פוחתת ומתאפשרת תוצאה שלילית כוזבת עד התקופה השלישית של המחלה. גם אם יש 4 הצלבות עם עגבת, מבוצעות בנוסף בדיקות טרפונמל (RIF, ELISA, RPHA, immunoblot ו-RIBT).

לאחר בדיקות לא ספציפיות, מבוצעת serodiagnosis. התגובה האימונופלואורסצנטית ובדיקת האנזים החיסונית הם אינפורמטיביים מאוד. תגובות אלו הופכות לחיוביות בימים האחרונים של התקופה האסימפטומטית (הדגירה). הם אינפורמטיביים באבחון של עגבת סמויה וזיהוי של תגובות חיוביות כוזבות.

אצל אנשים שהיו חולים, מתגלים נוגדנים ספציפיים בדם כל חייהם. RIF, RPHA ו-ELISA אינם משמשים לקביעת היעילות של טיפול אנטיביוטי. פענוח בדיקת דם לעגבת הוא פשוט. התוצאה מוצגת לרוב כהצלבים או באחוזים. הסימן "-" מציין שהאדם אינו נגוע בטרפונמה חיוורת. 2 הצלבות מצביעות על תוצאה מפוקפקת. ניתוח חיובי חלש משווה ל-3 הצלבות. 4 צלבים מצביעים על נוכחות של טרפונמה חיוורת בגוף.

למה הבדיקות חיוביות?

יש צורך לדעת את הסיבות לבדיקות מעבדה חיוביות המבוצעות כאשר יש חשד לעגבת. זיהוי של טרפונמה או נוגדנים מעיד על זיהום. הגורמים העיקריים להופעת המחלה ולהתפתחותה:

הסיבה לתוצאות חיוביות עבור עגבת עשויה להיות הכנה לא נכונה של המטופל, נוכחות של פתולוגיה נלווית וטעויות במהלך הניתוח עצמו.

מה לעשות כשחולים

אם נמצאו טרפונמה חיוורת או אימונוגלובולינים בגוף המטופל, נדרש טיפול. בנוסף, ניתן לבצע את המחקרים הבאים:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• ניתוח שתן;
• MRI או CT;
• רדיוגרפיה;
• בדיקת ריריות ועור;
• בדיקת נוזל מוחי.

עם תוצאת בדיקה חיובית לעגבת, על הרופא לקבוע את עיתוי ההדבקה ואת התקופה (שלב) המחלה. לאחר מכן, נבחר משטר טיפול.

אם מתגלים טרפונמות חיוורות, אזי נקבעות אנטיביוטיקה מערכתית (פניצילינים, מקרולידים, טטרציקלינים). היעילים ביותר הם Doxal, Dixycycline-Akos, Bicillin-5, Benzylpenicillin sodium salt ו-Forte.

בשלבים המאוחרים, לצד אנטיביוטיקה, תכשירי ביסמוט ויוד, תרופות אימונוסטימולנטיות ופיזיותרפיה מסומנים. בסוף מהלך הטיפול, נערכות מבחני בקרה. לפיכך, אם יש חשד לעגבת, מבוצעות בדיקות טרפונמל ולא טרפונמל. בנוסף למטופל עצמו, יש לבדוק את שותפיו המיניים.

עגבת היא מחלה קשה ומדבקת מאוד. לאיתור המחלה נעשה שימוש בבדיקות דם (ורידים ונימים), ובחלק מהמקרים בודקים גם נוזל מוחי. פענוח הניתוח לעגבת מתבצע על ידי הרופא המטפל. המטופל יכול לראות ולהבין באופן עצמאי חלק מהייעודים בניתוח, אך המסקנה הסופית לגבי נוכחות או היעדרות המחלה צריכה להיעשות על ידי רופא מוסמך. בדיקה חיובית שגויה או שלילית כוזבת לעגבת אפשרית.

מתי לפנות לרופא

במשך זמן רב, עגבת הייתה מחלה מסוכנת שלא ניתן לרפא. לרפואה המודרנית יש את כל האמצעים לרפא לחלוטין את המחלה. ככל שהמחלה מאובחנת ומתגלה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לטפל בה. זיהום בעגבת מתרחש לא רק באמצעות מגע מיני, אלא גם בעת שימוש באותם חפצי בית עם המטופל (מברשת שיניים, מגבת, כלי מטבח וכו'). לכן, מומלצת לכל אדם בדיקת דם מהירה תקופתית לאיתור עגבת.

כאשר נדבקים, יש עלייה בבלוטות הלימפה במפשעה, הופעת פצעים ופריחה בעור בפה ובאיברי המין. אם מתגלים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא. הבדיקה יכולה להיות אנונימית עם הפניה של רופא נשים, אורולוג, פרוקטולוג, רופא ורינולוג או רופא כללי. לאחר מעבר הבדיקה, עליך לפנות לרופא שלך לקבלת תמלול הניתוח לעגבת.

מטרת הסקר

לעתים קרובות במהלך בדיקות גופניות, הרופא עשוי לרשום בדיקות מעבדה רבות, כולל בדיקת עגבת. אין לקחת כיוון כזה כחשד למחלה. בתחומים רבים בחיים הציבוריים נדרשת תעודת היעדרות של המחלה.

• תכנון משפחתי
• רישום בהוסטל
• קבלה למקום העבודה לעובדי בריאות, עובדי הסעדה וכו'.
• תרומת איברים או דם
• חולים פעילים מינית
• נוכחות של תסמינים קליניים
• סוף הטיפול בעגבת

כמחקר ראשוני, ככלל, נקבעת אחת הבדיקות הלא ספציפיות (לא טרפונמאליות). המהימנות של בדיקות כאלה נמוכה יחסית והמטופל עלול לקבל תוצאה חיובית שגויה. במקרה זה, מחקר שני יקבע באמצעות מבחן ספציפי (טרפונמל). יש לשקול בדיקה חיובית או שלילית על ידי הרופא המטפל.

הכנה למבחן

לפני תרומת דם מאצבע או וריד לבדיקת מעבדה, עליך לעקוב אחר כמה כללים כדי שהניתוח יהיה אמין ככל האפשר. אין לצרוך מזון, תה או קפה 8-12 שעות לפני דגימת דם. במהלך היום שלפני הביקור במעבדה, לא מומלץ לאכול מזון חריף, שומני, מטוגן, מלוח או מעושן. גם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות עלולות להטות את הבדיקה. יש לדווח לרופא המטפל על כל החומרים שנלקחו. הוא עשוי להמליץ ​​לך להימנע מביצוע הבדיקה במשך שבוע או יותר. ניתן לקחת דגימת דם במעבדה פרטית, במרפאה מחוזית, או להזמין עובד בריאות לביתכם.

בכל מקרה נעשה שימוש בציוד סטרילי וכפפות חד פעמיות.

ניתוח אקספרס לעגבת יכול להיעשות באופן עצמאי בבית. בתי מרקחת מציעים בדיקות מיוחדות עם הוראות מפורטות ברוסית. תוצאת הבדיקה ידועה תוך 10 דקות. קו אדום אחד על המחוון הוא שלילי עבור עגבת, שני קווים חיוביים. המהימנות של בדיקות כאלה אינה גבוהה מספיק ואינה יכולה לשמש אישור לאבחנה.

כיצד להבין את התוצאה של בדיקה לא ספציפית

מטופלים חשים לעיתים קרובות חוסר ביטחון לאחר הבדיקה. לתרום דם ולא להצליח לפענח לבד את בדיקות העגבת, כמובן, זה לא נעים. פענוח בדיקת דם מצריך השכלה רפואית וכישורים מתאימים של רופא, כמו גם התחשבות בכל הגורמים המשפיעים על התוצאה. האם המטופל יכול לקרוא באופן עצמאי את תוצאות בדיקת העגבת שלו? לאחר שראינו את דוח המעבדה, ניתן להסיק מסקנות פשוטות, אך על הרופא לאשר או להפריך את האבחנה.

בדיקה עם טולואידין אדום נקבעת לא לאבחון, אלא כדי לבדוק את יעילות הטיפול במחלה. המחקר מראה עד כמה השתנתה כמות הנוגדנים בהשוואה לניתוח הקודם. אם הנתון ירד, אז הטיפול מוצלח. הניתוח מתבצע במהלך הטיפול מספר פעמים לפי הוראות הרופא. 3 חודשים לאחר סיום ההליכים, מתבצעות בדיקות בקרה.

בדיקות לא-טרפונמאליות (RSKk, RMP ו-RPR) ניתנות לרוב במהלך בדיקות רפואיות וכדיאגנוסטיקה מפורשת. קיימות מספר אפשרויות לייעודים כתוצאה ממחקר. פענוחם הוא די פשוט:

• "-" תוצאה שלילית
• "+", "1+") או "++", "2+" ניתוח חיובי חלש
• "+++", "3+" או "++++", "4+" בדיקה חיובית לאיתור עגבת

כל אחת מהתוצאות יכולה להיות חיובית שגויה או שלילית שגויה עבור עגבת. בהיעדר תסמינים קליניים ומגע מיני מזדמן, תוצאה שלילית יכולה להתקבל על ידי הרופא כנכונה. תגובה חיובית נבדקת בדרך כלל בבדיקת טרפונמל.

תוצאות של מחקר ספציפי

בדיקות טרפונמל הן מורכבות ויקרות בהשוואה לבדיקות שאינן טרפונמל. ישנם מספר סוגים של בדיקות המשמשות לאבחון עגבת: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA ואימונובלוטינג). אחד המחקרים הספציפיים המדויקים הוא ניתוח RIBT. את תוצאת הבדיקה ניתן להציג על ידי המעבדה באחוזים.

• 20% תואמים לתוצאה שלילית ("-")
• 21-30% ניתוח מפוקפק ("++" או "2+")
• 31-50% חיובי חלש ("+++", "3+")
• 51% או יותר מתאימים לתוצאה חיובית

אימונובלוטינג היא אחת השיטות המודרניות והמדויקות לאבחון מחלה. בדרך כלל מונה על מנת לאשר או להפריך את תוצאות המחקר הראשון. זיהוי בדם של נוגדנים כגון IgG ו-IgM מסומן בפסים. תוצאות הבדיקה מתפרשות בהשוואה למבחן הלא-טרפונמלי.

אם שתי התוצאות שליליות, החולה בריא או שהזיהום נמצא בשבוע הראשון להתפתחות. שתי התוצאות החיוביות מצביעות על נוכחות של עגבת או מחלה אוטואימונית אחרת.

בדיקת אימונובלוט חיובית לאחר בדיקה שלילית שאינה טרפונמלית מצביעה על נוכחות של עגבת, מחלה אוטואימונית או סרטן.

תיתכן תגובה חיובית אצל נשים בהריון. בדיקת אימונובלוט שלילית לאחר בדיקה חיובית שאינה טרפונמאלית מצביעה על חוסר מחלה.

מהימנות ניתוחים

תמיד קיימת האפשרות שתוצאת הבדיקה שגויה. בעת פענוח בדיקות לעגבת, יש לשים לב במיוחד לגורמים חיצוניים שאינם תלויים במטופל. גם עוזר המעבדה שעורך את המחקר או המטופל יכול לטעות כאשר לא התכונן כראוי לדגימת דם או לא סיפק לרופא מידע אמת על עצמו. תוצאה חיובית שגויה אפשרית בהשפעת הגורמים הבאים:

• סוכרת מכל סוג שהוא
• נוכחות של תרופות בדם
• שיכרון אלכוהול
• מחלות זיהומיות (חצבת, הפטיטיס, מונונוקלאוזיס וכו')
• ניאופלזמות שפירות או ממאירות
• מחלות לב
• נטילת אנטיביוטיקה או חיסון אחרון
• מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית, דלקת מפרקים שגרונית וכו')
• הֵרָיוֹן
• אכילת מזון שומני, חריף או מלוח במהלך היום לפני דגימת דם

בהתאם לשלב המחלה, ייתכן שחלק מהבדיקות לא יזהו את המחלה. אז, תגובת וסרמן (RSKt, ו-RSKk) מתבצעת רק 3-4 שבועות לאחר זיהום אפשרי עם הסתברות של 100%, בנוכחות עגבת שלישונית, האמינות תהיה רק ​​75%. כדי לאבחן את השלבים המוקדמים של המחלה, רצוי להשתמש בבדיקת ELISA. הבדיקה היא בדיקת אנזים אימונו עם רגישות גבוהה לנוגדנים. מהימנות התוצאה קרובה ל-100%, לא נכללת תוצאה חיובית כוזבת בנוכחות מחלות אחרות.

תוצאות בדיקה שליליות למחלות המועברות במגע מיני אומרות שהאדם בריא. ניתוח מפוקפק לעגבת יוביל לבדיקה שנייה. אם יש גורמים שיכולים להשפיע על המסקנה הסופית, כמו נוכחות של מחלות אחרות, הרופא ישנה את הפרמטרים של הבדיקה. תוצאת בדיקה חיובית לעגבת אינה משפט או סיבה לפאניקה. בעזרת תרופות ניתן לרפא את המחלה לחלוטין. עם זאת, יש לזכור כי מחלות בשלב מוקדם מטופלות הרבה יותר טוב.

בקשר עם

בדיקת וסרמן (RW) היא הבדיקה האימונולוגית הפופולרית ביותר המשמשת לאבחון עגבת מאז גילויה ב-1906. RW שייך לקבוצת תגובות קיבוע המשלים (RCC) ומבוסס על היכולת של סרום הדם של חולה עם עגבת ליצור קומפלקס עם האנטיגנים המתאימים. שיטות RSK מודרניות המשמשות לאבחון עגבת שונות באופן משמעותי באנטיגנים שלהן מתגובת וסרמן הקלאסית, אולם המונח "תגובת ווסרמן" נשמר באופן מסורתי עבורן.

בדם של אדם נגוע מופיעים נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. Treponema pallidum, הגורם הגורם למחלה, מכיל את אנטיגן הקרדיוליפין, הגורם לייצור נוגדנים הנקבעים על ידי RW. תגובה חיובית של וסרמן רק מצביעה על נוכחות של נוגדנים כאלה בדם אנושי, ועל בסיס זה, מסקנה לגבי נוכחות של מחלה.

אינדיקטור של תוצאת המחקר ב-RSC הוא תגובת המוליזה. שני מרכיבים מעורבים בתגובה: אריתרוציטים של כבשים וסרום המוליטי. סרום המוליטי מתקבל על ידי חיסון ארנב עם אריתרוציטים של ראם. הוא מושבת למשך 30 דקות ב-56 מעלות צלזיוס. התוצאות של RSC מוערכות בהתאם לנוכחות או היעדר המוליזה במבחנות. הנוכחות של המוליזה מוסברת על ידי העובדה שאם אין נוגדנים עגבתיים בסרום הבדיקה, הרי שתגובת האנטיגן-נוגדנים אינה מתרחשת, וכל המשלים עובר לתגובת תאי הדם האדומים של הכבשים-המוליזין. ואם יש נוגדנים ספציפיים, המשלים עובר לחלוטין לתגובת האנטיגן-נוגדן והמוליזה לא מתרחשת.

כל המרכיבים לתגובת וסרמן נלקחים באותו נפח - 0.5 או 0.25 מ"ל. לקיבוע חזק של משלים על קומפלקס ספציפי, תערובת של סרום הבדיקה, האנטיגן והקומפלמנט מונחת בתרמוסטט בטמפרטורה של 37° למשך 45-60 דקות. (שלב I של התגובה), שלאחריו מוכנסת מערכת המוליטית המורכבת מאריתרוציטים של כבשים וסרום המוליטי (שלב II של התגובה). לאחר מכן שוב מכניסים את הצינורות לתרמוסטט למשך 30-60 דקות לפני תחילת המוליזה בביקורת, בה מחליפים את האנטיגן במי מלח, ומוסיפים מי מלח במקום סרום הבדיקה. אנטיגנים לתגובת וסרמן מיוצרים מוכנים, המציינים את הטיטר ושיטת הדילול.

החיוביות המקסימלית של תגובת וסרמן מסומנת בדרך כלל במספר הצלבות: ++++ (תגובה חיובית חדה) - מצביע על עיכוב מוחלט בהמוליזה; +++ (תגובה חיובית) - מתאימה לעיכוב משמעותי בהמוליזה, ++ (תגובה חיובית חלשה) - עדות לעיכוב חלקי בהמוליזה, + (תגובה מפוקפקת) - מקבילה לעיכוב קל בהמוליזה. RW שלילי מאופיין בהמוליזה מלאה בכל המבחנות.

עם זאת, לפעמים אפשריות גם תוצאות חיוביות כוזבות - זאת בשל העובדה שקרדיוליפין כלול גם בכמות מסוימת בתאי גוף האדם. מערכת החיסון האנושית אינה יוצרת נוגדנים כנגד הקרדיוליפין "שלה", אך ישנם חריגים לכלל זה, שבגללם מתרחשת תגובה חיובית של וסרמן באדם בריא לחלוטין. זה נצפה לעתים קרובות במיוחד לאחר מחלות ויראליות קשות ואחרות - דלקת ריאות, מלריה, מחלות כבד ודם, במהלך ההריון, כלומר. ברגעים של היחלשות חמורה של מערכת החיסון.

אם הרופא חושד שלמטופל יש תוצאה חיובית כוזבת לתגובת וסרמן, אזי הוא עשוי לרשום מספר מחקרים נוספים המשמשים בדרך כלל באבחון של מחלות מין.

מחלות ומקרים בהם הרופא עשוי לרשום בדיקת דם ל-RW

ביצוע הליך נטילת בדיקת דם ל-RW

דם על RW ניתן רק על קיבה ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-6 שעות לפני הבדיקה. העובד הרפואי מושיב את המטופל או משכיב אותו על הספה ולוקח 8-10 מ"ל דם מהוריד הקוביטלי.

אם הניתוח צריך להיעשות על תינוק, אזי הדגימה מתבצעת מהווריד הגולגולתי או הצוואר.

הכנה לבדיקת דם ל-RW

במשך 1-2 ימים לפני הבדיקה, עליך להפסיק לשתות אלכוהול. כמו כן לא מומלץ לאכול מאכלים שומניים - זה יכול לעוות את התוצאה. במהלך ההכנה לניתוח יש להימנע מנטילת תכשירי דיגיטליס.

התוויות נגד

תוצאת הניתוח תהיה שקרית אם:

• אדם חולה במחלה זיהומית או שזה עתה החלים ממנה,
• אישה במחזור,
• בהריון בשבועות האחרונים לפני הלידה,
• 10 הימים הראשונים לאחר הלידה,
• 10 הימים הראשונים לחייו של תינוק.

בעגבת ראשונית, תגובת וסרמן הופכת חיובית לאחר 6-8 שבועות של מהלך המחלה (ב-90% מהמקרים), בעוד שהדינמיקה הבאה מצוינת:

• ב-15-17 הימים הראשונים לאחר ההדבקה, התגובה ברוב החולים היא בדרך כלל שלילית;
• בשבוע ה-5-6 למחלה, בכ-1/4 מהחולים, התגובה הופכת לחיובית;
• לאחר 7-8 שבועות של מחלה, RW הופך חיובי ברובם.

עם עגבת משנית, RW תמיד חיובי. יחד עם תגובות סרולוגיות אחרות (RPHA, ELISA, RIF), זה מאפשר לא רק לזהות את נוכחות הפתוגן, אלא גם לגלות את זמן ההדבקה המשוער.

עם התפתחות זיהום עגבת בשבוע הרביעי של המחלה, לאחר הופעת עגבת ראשונית, תגובת וסרמן משתנה משלילי לחיובית, נשארת כך בתקופה הטרייה המשנית ובתקופה החוזרת המשנית של עגבת. בתקופה המשנית הסמויה וללא טיפול, RW יכול להפוך לשלילי כך שכאשר מתרחשת הישנות קלינית של עגבת, היא חוזרת להיות חיובית. לכן, בתקופה הסמויה של עגבת, תגובה שלילית של וסרמן אינה מעידה על היעדרה או ריפוי, אלא רק משמשת כתסמין פרוגנוסטי חיובי.

עם נגעים פעילים של התקופה השלישונית של עגבת, RW חיובי מתרחש בכ-3/4 מהמקרים של המחלה. כאשר הביטויים הפעילים של התקופה השלישונית של עגבת נעלמים, זה הופך לעתים קרובות לשלילה. במקרה זה, תגובה שלילית של וסרמן בחולים אינה מצביעה על כך שאין להם זיהום עגבת.

עם עגבת מולדת מוקדמת, RW חיובי כמעט בכל המקרים ומהווה שיטה חשובה לאימות המחלה. עם עגבת מולדת מאוחרת, התוצאות שלה מתאימות לאלו שהתקבלו בתקופה השלישונית של עגבת נרכשת.

חשיבות מעשית רבה היא חקר תגובת וסרמן בדמם של חולי עגבת העוברים טיפול. אצל חלק מהחולים, למרות טיפול אנטי-עגבת נמרץ, תגובת וסרמן אינה הופכת לשלילית - זוהי מה שנקרא עגבת עמידה בפני סירו. במקרה זה, אין זה הגיוני לבצע טיפול אנטי-ספיליטי אינסופי, ולהשיג את המעבר של RW חיובי לשלילי.

מהאמור לעיל עולה שתגובת וסרמן שלילית אינה תמיד סימן להיעדר זיהום עגבת בגוף.

תגובה חיובית של וסרמן אפשרית אצל אנשים עם מספר מחלות ומצבים אחרים שאינם קשורים לעגבת:

כל האמור לעיל מצביע על כך שתוצאה חיובית של תגובת וסרמן אינה עדיין עדות בלתי מותנית לנוכחות של זיהום עגבת.

התאוששות לאחר העברת הניתוח

לאחר ביצוע בדיקת דם, הרופאים ממליצים על תזונה נכונה ומאוזנת, וכן על כמה שיותר נוזלים. אתה יכול להרשות לעצמך תה חם ושוקולד. זה יהיה שימושי להימנע מפעילות גופנית ובשום מקרה לא לקחת אלכוהול.

נורמות

בדרך כלל יש להקפיד על המוליזה בדם - זה נחשב לתגובה שלילית לעגבת (תגובת וסרמן שלילית). אם אין המוליזה, מידת התגובה מוערכת, התלויה בשלב המחלה (מסומן בסימני "+"). במקרה זה, עליך להיות מודע לכך שאצל 3-5% מהאנשים הבריאים לחלוטין, התגובה עשויה להיות חיובית שגויה. יחד עם זאת, ב-15-17 הימים הראשונים לאחר ההדבקה, התגובה אצל אנשים חולים יכולה להיות שלילית כוזבת.

אולג יבגנייביץ', עזור לנו להתמודד עם האבחנה הנוראה הזו (עגבת).
מחלות כרוניות: תת פעילות בלוטת התריס, פיאלונפריטיס. כיום הכבד מוגדל. כאבים בלבלב ובכבד. שלום, בנובמבר, ניתוח ה-RMP הראה 1:32. RIBT - 31%. היו כאבי ירי עזים לאורך כל עמוד השדרה במשך 2-3 ימים לפני השינה. לאחר מכן כאבים בעצם הזנב, ובפרינאום, חזקים שוב לפני השינה. צואה נוזלית בלחץ חזק עם ירוקים. בבדיקה אצל נוירולוג אין רפלקסים בטניים, הגידים נחלשים. פוטנציאלים מעוררים חזותית - מיאלונופתיה של מנתחים חזותיים. רגישות העור בזרוע (אמה, ומתחת למרפק) נעלמה. electroneuromyography הראתה מיאלונופתיה בולטת ברמה של חוט השדרה. MRI מוח - הידרוצפלוס, אנצפלופתיה. MRI של עמוד השדרה - spondylarthrosis, spondylosis, osteochondrosis. צילום רנטגן של המפרקים - טרשת של המפרקים. חצי שנה לאחר התסמינים הללו, הבדיקות היו alt-200, ast-190. שינויים בשריר הלב, LVH, גסטריטיס, היא הייתה בפיקוח של פסיכותרפיסטית במשך חודשיים - בדצמבר 2016, נרשמו תרופות - seraquel. CSF - חלבון -0.5, התגובה של פנדי חיובית חלשה. Ifa ו-rpga הם שליליים. פפילומות קטנות החלו להופיע על הגוף. הזעת יתר (במיוחד בלילה). מפרקים כואבים בלילה. הלשון הפכה גדולה באמצע הסדק. לפני עשרים שנה ילדתי ​​בת. במהלך ההריון, אבי הילד שלי השאיר אותי לבד. ילדתי ​​בכפר. לא עשו בדיקת דם. אחרי שהבת שלי נולדה, קרוב משפחה של אבי הילד שלי אמר שהוא טופל בעגבת לאחר שנפרדנו. בבקשה תעזור לי. הבת השנייה נולדה לפני 8 שנים. השנה חלתה בדלקת ריאות ללא חום, חודש לאחר מכן חלתה בדלקת קרום המוח (אלכוהול-חלבון 0.5, ציטוזיס 51, נויטרופילים 5, תאים חד-גרעיניים 46. במהלך הטיפול הטמפרטורה הייתה 39 למשך שבועיים. הרופאים לא הבינו מדוע זה כך לפני דלקת קרום המוח היו לה הזיות (הקול שלי נראה לה כקול של דמויות מצוירות, ריח מוזר ברחוב, הכל מסביב היה לפעמים שחור ולבן, ואז השינה שלה הייתה מופרעת. כל זה היה לפני דלקת קרום המוח. 4 שנים לפני הופיעה בליטה על גבה ואז היא הפכה לקרום חום אדום כהה עגול עם ציפוי אפור-לבן. לאחר מכן החלו להופיע כתמים ורודים על הגוף ולא גירדו. פרמדיק צעיר בכפר לא עשה זאת יודע מה זה. הם מרחו את זה עם משחה מחזזית. הם הופיעו במשך חודש וחצי וזה היה על הבטן מתחת לבתי השחי. עכשיו התחילו להופיע פפולים קטנים על הגוף. היו לי קרום על איברי המין שלי לפני 4 שנים .מצאתי תמונה באינטרנט שאומרת בדיוק את אותו הדבר שזה שלישוני. במקביל, לבעלי היה קרום על איבר המין. שאל אותי מה זה. איה לא ידעה אז כלום על עגבת. לבת הבכורה יש התקפי הקאות, ללא קשר לארוחה. אתה יכול להקיא מים כל היום. נורה בגפיים התחתונות וברגליים חסרות תחושה בו זמנית. הלסת התכווצה. יש לה כבר 2 דרגות של אנצפלופתיה. עזרו לנו להבין את זה.

כאשר עוברים בדיקות רפואיות חובה, מבצעים בדיקת דם RW - מה זה, יאמר הרופא. הקיצור מייצג תגובה וסרמן. מחקר זה הוא שיטה לאבחון עגבת, מסייע לזהות נוכחות אפילו של צורה סמויה של המחלה. ניתוח כזה צריך להיעשות על בטן ריקה ולפי כללים מסוימים.

מהי בדיקת דם RW

קטגוריה מיוחדת של מחקר רפואי כוללת דם עבור RW, או את תגובת וסרמן. טכניקה זו מזהה סמנים של עגבת בדם וקובעת כמה זמן חלף מרגע ההדבקה (לאחר מגע עם נשא הזיהום). כיום, תרומת דם עבור RW היא הדרך היחידה לאבחן צורה סמויה של המחלה. מהימנות הניתוח משפיעה על תוכנית הטיפול, שתוצאתה תלויה באיכות החיים של המטופל.

עגבת היא מחלה כרונית המועברת במגע מיני הגורמת לגורם הסיבתי של טרפונמה חיוורת. הוא מאופיין בביטוי של כיבים על העור, הריריות. עם אבחון בזמן, עגבת מטופלת בהצלחה עם תרופות אימונומודולטוריות. ניתוח עבור RW קובע את הגורם הסיבתי של עגבת ונוגדנים ספציפיים אליו המיוצרים על ידי מערכת החיסון האנושית.

אינדיקציות לניתוח

חובה על עובדים רפואיים, עובדי משרדי קוסמטולוגיה ודרמטולוגיה ועובדי מזון לתרום דם עבור קרוואנים. אינדיקציות נוספות לבדיקה ספציפית הן:

• תכנון הריון;
• הכנה למבצעים;
• מין לא מוגן (במיוחד עם בן זוג חדש);
• חשד לזיהומים המועברים במגע מיני;
• תרומת דם או זרע;
• הופעת פריחה בלתי מובנת על הריריות והעור, הפרשות מאיברי המין, כשל במחזור החודשי אצל נשים;
• גלוי (במיוחד במפשעה).

הַדְרָכָה

לפני הניתוח, כל סמים אסורים לשימוש. אין לשתות קפה, תה, אלכוהול ומיצים לפחות 12 שעות מראש, מותר רק מים. אם אתה צריך ליטול תרופה מצילת חיים, התריע לעוזר המעבדה. יש להפסיק את הטיפול באנטיביוטיקה שבוע לפני הבדיקה. יום לפני המחקר, עדיף לא לכלול מזון שומני, מעושן, כבוש, קמח ומתובל.

כיצד לבצע בדיקת דם ל-RW

בדיקת דם ל-RV מתבצעת על קיבה ריקה - יש לעבור לפחות שש שעות בין הארוחה לבדיקת המעבדה. ניתוחים אצל מבוגר נלקחים מהווריד הקוביטלי, אצל תינוק - מהווריד הגולגולתי או הצוואר. המטופל יושב על כיסא או מונח על ספה, מנקב וריד ולוקחים 8-10 מ"ל דם, שולחים אותו לבדיקה. לאחר נטילת החומר מומלצת תזונה נכונה, כמות גדולה של נוזלים (עדיף להעדיף תה מתוק חם). ביום זה עדיף לוותר על פעילות גופנית ואלכוהול.

כמה מכינים

ישנן מספר שיטות ניתוח. הזמן שלוקח לתוצאות להיות מוכנות תלוי באיזו מהן נבחר. תגובת שרשרת פולימראז היא שיטת המחקר המדויקת, החדשה והיקרה ביותר. התוצאה לאחר שהיא מוכנה תוך חמש שעות, והאמינות היא כמעט 100%. מכינים בדיקה סרולוגית תוך 1-4 ימים, כאשר תרומת דם במרפאות מחוזיות, הבדיקות מוכנות תוך 1-2 שבועות.

פענוח

פלוסים או מינוסים מופיעים בצורה של תוצאות. האחרונים מדברים על תגובה שלילית והיעדר מחלה. תגובה חיובית יכולה להיות מתוארת על ידי סימנים מאחד עד ארבעה פלוסים. הפענוח מציג את שלב המחלה:

• ++++ או +++ - בדיקה חיובית;
• ++ - חיובי חלש;
• + - בספק, דורש בדיקה חוזרת.

אם ניתוח RW הראה שלילי, זה לא שולל שהאדם סובל מעגבת בשלב הראשון או השלישי. בנוסף, תגובה שלילית עלולה להצביע על הרס של תאי דם אדומים. התקופה המשנית של עגבת לא תמיד מראה תוצאה חיובית. ב-17 הימים הראשונים התגובה יכולה להיות שלילית, ורק בשבוע השישי היא יכולה להראות ++++, וגם אז רק ב-25% מהחולים עם עגבת. לאחר מכן, האמינות מתקרבת ל-80%. כ-5% מהאנשים הבריאים מראים תוצאה חיובית שגויה.

ניתוח קרוואנים חיובי

אם הניתוח שהתקבל עבור RV חיובי, הדבר מצביע על נוכחות של נוגדנים לטרפונמות חיוורות בדם - כלומר, חלפו כ-1.5 חודשים מרגע ההדבקה. סיבות נוספות להופעת ++++ בגיליון התוצאות הן:

• ביצוע אמצעים טיפוליים אנטי-סיפיליטיים - הפחתת התהליך החריף;
• הריון בהיעדר המחלה עצמה - פענוח הניתוח יהיה חיובי חלש בכ-1.5% מהנשים;
• עגבת ראשונית - 80% מהמקרים לאחר 6-8 שבועות;
• עגבת משנית ב-100% מהמקרים;
• הישנות קלינית של המחלה;
• התקופה השלישונית של המחלה - ב-75% מהמקרים;
• עגבת מולדת מוקדמת.

RW שלילי

כשמקבלים תוצאה שלילית של הבדיקה אפשר לדבר על היעדר זיהום ונוגדנים לעגבת בגוף, אבל זה לא תמיד המצב. בשלבים הראשונים של המחלה, התוצאות יהיו שליליות, כי לנוגדנים פשוט אין זמן להתפתח. בנוסף, מחלות מסוימות ומאפיינים אישיים של חולים משפיעים על כישלון האמינות.

תגובה חיובית כוזבת

ב-5% מהמטופלים נצפית תגובה חיובית כוזבת - מצב שבו הניתוח מראה ++, אך החולה אינו חולה. הסיבות לביטויים חיוביים כוזבים הם:

• שחפת, אדום מערכתי, צרעת, לפטוספירוזיס, סרטן, טיפוס, קדחת ארגמן, HIV ו;
• בריברי ומחלת שינה, הפטיטיס;
• בנשים בהריון או כאלה שזה עתה ילדו;
• במהלך הווסת;
• לאחר הרדמה, אלכוהול, סמים, מזון שומני, קפה, סיגריות, תרופות, מתן סרומים או חיסונים מסוימים;
• זיהומים חריפים בהריון.

מה לעשות אם RW חיובי

אם הנתונים שהתקבלו מראים ++++ או ++, יש צורך גם בדגימת דם משנית. לעיתים משתמשים ב-ORS (תגובה סלקטיבית למחלה). לשם כך, סרום דם מוחל על שקופית זכוכית, מתווסף אנטיגן קרדיוליפיד. אם התוצאה החוזרת היא חיובית, נדרש ביקור אצל רופא ונראולוג כדי לבצע אבחנה מדויקת.

כדי למנוע עגבת מולדת בילדים, נשים בהריון תורמות דם עבור RW במשך כל תשעת החודשים: ניתוח זה הוא אחד מההליכים החובה לאמהות לעתיד. אם מתרחש זיהום באישה בהריון, יש צורך בטיפול מורכב בחודשים הראשונים. אם הטיפול מוזנח, ההשלכות מסוכנות הן לאם והן לילד שטרם נולד.