תת תזונה של שריר הלב. ניוון שריר הלב (ניוון שריר הלב): גורמים, סימנים וטיפול מסוגים שונים. מהי ניוון שריר הלב ממקור מורכב

ניוון שריר הלב (MKD) הוא כינוי המשמש לקבוצה של מחלות לב שאינן נגרמות מחמצן לקוי (איסכמיה) של שריר הלב, בניגוד למחלות כמו אנגינה פקטוריס, והן באות לידי ביטוי, במיוחד, באי ספיקת לב. ניוון שריר הלב של ג'נסיס מורכבת היא וריאציה של המונח "ניוון שריר הלב".

גורמים וגורמי סיכון ל-MKD

לכל שינוי ופתולוגיות המתרחשים בגוף יש סיבות משלהם. MKD היא אחת מהפתולוגיות הללו. הגורמים העיקריים ובהתאם, גורמי הסיכון למחלה הם:

• (דל בחמצן בדם);
• הרעלה רעילה (כולל התמכרות לסמים ואלכוהוליזם);
• beriberi (חוסר מוחלט של ויטמינים) ו hypovitaminosis (חוסר ויטמינים);
• ניוון כללי, קכקסיה (עייפות קיצונית);
• הפרעות אנדוקריניות (היפותירואידיזם, יתר פעילות בלוטת התריס);
• הפרה של חילוף החומרים של אלקטרוליט, שומנים, חלבון ופחמימות;
• מיופתיה, מיאסטניה גרביס (הפרעות נוירו-שריר);
• הפרה של הרקע ההורמונלי (לדוגמה, בגיל המעבר) - במקרה זה מתרחשת ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי;
• רעב וכמה דיאטות שגויות.

כמה מחלות ויראליות נחשבות לגורם סיכון תכוף בהתפתחות ניוון שריר הלב (MKD). הגוף, במקרה של התקפה על ידי וירוסים, מסוגל להתמודד עם הפתוגנים הנפוצים ביותר, אבל הוא צריך רוגע בשביל זה.

במאבק נגד וירוסים, עקב גישות חיסוניות לא ספציפיות, נזק לרקמות מתרחש סביב לוקליזציה של רביית הנגיף. זה בוודאי יפגע בגוף. על רקע זיהומים ויראליים, בפרט, דלקת שקדים כרונית, יכולה להתרחש ניוון שריר הלב שקדים.

מניעה של ניוון שריר הלב (MKD) מבוססת על מניעה וטיפול בזמן של מחלות קשות, כגון סוכרת, יתר לחץ דם ואחרות. עמידה בעקרונות מסוימים של התנהגות ואמצעי משטר יכולים גם להפחית את הסיכון לניוון שרירי הלב - כלומר, מחלת MKD (הימנעות מהרגלים רעים, אכילה בריאה, פעילות גופנית המתאימה לגיל וכו').

סימנים ותסמינים של MKD

תסמינים וטיפול בניוון שריר הלב קשורים קשר הדוק. בהתחשב בכך ש-MKD מתרחש כתוצאה ממחלות מסוימות וחשיפה לפתוגנים שונים, יש צורך לשים לב לסימנים שלכאורה לא טיפוסיים ולטפל במחלה הבסיסית.

עם ניוון שריר הלב (MKD), מגוון רחב של תסמינים בא לידי ביטוי, ולכן נתמקד באלו שעלולים להעיד על הפרה חמורה וחמורה יותר של פעילות הלב, שעלולות להיות לה השלכות טרגיות.

ניוון שריר הלב (MKD) מתחיל בדרך כלל עם תסמינים לא ספציפיים, שבחזיתם ביטויים של המחלה הבסיסית. זה יכול להיות שפעת, דלקת שקדים, סוכרת.

המחלה מתבטאת:

• עייפות מוגברת;
• חולשה כללית;
• עלייה בטמפרטורה;
• לעתים קרובות יש כאבי שרירים ומפרקים.

אות אזהרה של מחלה הוא מצב שבו מתווספות בעיות אחרות לסימנים לעיל. נוכחותם של תסמינים אלו עשויה להימשך מספר ימים (או שבועות) לאחר ההדבקה. במקרה זה, עליך לפנות לעזרה רפואית, ומיד.

קודם כל, אנחנו מדברים על סימנים וגטטיביים-סימפטיים, כמו כאבים בחזה. לכאב עשוי להיות אופי בוער, המזכיר כאב ב:

• כאב מאחורי עצם החזה, עמום, עפיצות;
• יש תחושה של לחץ או כובד בחזה.

עם זאת, לכאב בחזה יכול להיות גם אופי שונה לחלוטין.

בנוסף, עם ניוון שריר הלב (MKD), תיתכן תחושה של דפיקות לב (סיכון גבוה להתפתחות). כאשר הלב כל כך נחלש שתפקוד השאיבה שלו נפגע, מופיעים קוצר נשימה ונפיחות. בצקת מופיעה בעיקר בקרסוליים, אך יכולה להשפיע גם על גפיים תחתונות שלמות. אצל חולים מרותקים למיטה, בתורו, מופיעה נפיחות באזור המותני.

חָשׁוּב! אם הנפיחות רבה, היא עלולה להשפיע על הגוף כולו.

סיווג MKD

ניוון שריר הלב משנית () מתרחשת עקב כמה מחלות מערכתיות, לפיהן היא מסווגת. מחלות סיבתיות עיקריות:

• זיהומים של אטיולוגיה ויראלית, כמו גם ריקטזיה, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה וכו ';
• מחלות והפרעות מטבוליות, תזונתיות, אנדוקריניות, הצטברות גליקוגן, מוקופוליסכרידוזות, קסנטומות אידיופטיות כרוניות, כמו גם מחלות מטבוליות אחרות, הפרעות מטבוליות, מחסור באשלגן ומגנזיום, אנמיה, בריברי, יתר פעילות בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של אדרנגיה;
• זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס ומחלות אחרות;
• חדירות גרנולומטיות הנגרמות על ידי סרקואידוזיס או לוקמיה;
• ניוון שרירים תורשתי, אטקסיות תורשתיות ומחלות עצב-שריר אחרות;
• תגובות אלרגיות ורעילות: הפרעות ומחלות הנגרמות כתוצאה מצריכת אלכוהול ו/או סמים.

ניוון שריר הלב מורחבת היא מחלה של שריר הלב עם תפקוד סיסטולי לקוי ובחדר השמאלי או בשני החדרים. האטיולוגיה של המחלה מגוונת, התמונה הקלינית, לרוב, מיוצגת על ידי סימפטומים או הפרעות בקצב פעימות הלב.

ניוון שריר הלב היפרטרופי מאופיינת בהיפרטרופיה של החדר השמאלי (ברוב המקרים) או החדר הימני. חוסר תפקוד דיאסטולי מתבטא בהתכווצות תקינה או מוגברת. זוהי מחלה תורשתית אופיינית.

ניוון שריר הלב מגביל הוא נדיר מאוד. זה מורכב בעיקר בדיאסטולי, כמו גם בתפקוד סיסטולי. אופיינית היא ירידה בנפח הדיאסטולי של החדר השמאלי או בשני החדרים.

ניוון שריר הלב אריתמוגני של החדר הימני מאופיינת בהחלפה מתקדמת של שריר הלב של החדר הימני ברקמת חיבור שומנית. מחלה זו היא לרוב תורשתית, הביטויים הראשונים שלה הם הפרעות קצב חדריות.

סוגים ספציפיים ולא מסווגים של MDK

ניוון שריר הלב לא מסווג (MKD) כולל מחלות הנופלות בבירור מחוץ לקבוצות הקודמות. אלו כוללים:

• פיברואלסטוזיס;
• MCD מיטוכונדריאלי;
• חוסר תפקוד סיסטולי עם התרחבות מינימלית.

ניוון שריר הלב הוא קבוצה של מחלות הקשורות להפרעות לב או מערכתיות ספציפיות. קבוצה זו כוללת את תת הקבוצות הבאות:

• MKD איסכמי - מתבטא בצורה של MKD מורחב עם מחלת עורקים כליליים;
• MKD valvular - תפקוד לקוי של החדרים, לא מוסבר על ידי מידת ההפרעה המודינמית;
• MKD hypertensive - MKD מורחב או מגביל עם היפרטרופיה הקשורה ליתר לחץ דם;
• MKD דלקתי - קשור לתפקוד לקוי של שריר הלב;
• ניוון שריר הלב דיסמטבולי מתבטא בהפרעות אנדוקריניות (תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת), מחסור במינרלים (K, Mg, Se), תת תזונה (אנמיה, מחסור בוויטמין; עמילואידוזיס סנילי), מחלות הסתננות;

• ניוון שריר הלב של MKD עקב נזק רעיל ורגישות יתר (אלכוהול, קטכולאמינים, אנטיביוטיקה טטרציקלין);
• מחלות מערכתיות - זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס, לוקמיה;
• ניוון שרירים - התמונה הקלינית דומה ל-MKD מורחב;
• ניוון שריר הלב של MKD במהלך ההריון - לרוב, היא מתפתחת בשליש האחרון של ההריון או לאחר הלידה, לעיתים אף 5 חודשים לפני ואחרי הלידה;
• ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי - ברוב המקרים, מתבטא בגיל המעבר, בגיל ההתבגרות, הסיבה עשויה להיות מחלת קושינג או תירוטוקסיקוזיס.

אבחון של MKD

בדיקה קלינית לאיתור ניוון שריר הלב עשויה להראות:

• הפרעות בקצב הלב;
• אוושה סיסטולית עקב רגורגיטציה מיטראלית;
• דופק לא סדיר עם פרפור פרוזדורים;
• שמיעת הריאות עם דקומפנסציה לבבית בצד שמאל;
• נפיחות של וריד הצוואר;
• hepatomegaly ובצקת של הגפיים התחתונות עם דקומפנסציה בצד ימין.

המסקנות אינן ספציפיות. א.ק.ג עם ניוון שריר הלב יכול להיות כמעט נורמלי, אבל שינויים רבים בחריגות של מקטע ST והיפוך גלי T שכיחים, עד להופעת תנודות Q פתולוגיות או צרור His. בנוסף, מתגלות הפרעות קצב לב, כגון:

• או ;
• הפרעות במערכת ההולכה או הפרעות קצב חדריות.

גם בדיקות מעבדה לניוון שריר הלב (MKD) אינן מציגות תוצאות ספציפיות. בשלבים המאוחרים של המחלה, קיימת היפר-אוריצמיה, ולעתים קרובות נקבעת אי ספיקת כליות. בנוסף, קיימות רמות גבוהות של נוראדרנלין ופפטידים נטריאורטיים.

בצילום חזה עם ניוון שריר הלב (MKD) ניכרת הרחבת הצללית הלבבית, יתכן ויופיעו סימני גודש במחזור הריאתי, אולי עם תמונה של בצקת ריאות, ו-fluidothorax.

המחקר הבסיסי לאבחון של ניוון שריר הלב (MKD) הוא בדיקה אקו-קרדיוגרפית. אקו לב ב-MKD מראה התרחבות של חדרי הלב, במיוחד של החדר השמאלי עקב ירידה בכיווץ שלו ושבר פליטה נמוך.

טיפול ב-MKD

אין טיפול ספציפי למחלת ניוון שריר הלב (MKD), ולכן יש צורך בטיפול מתאים לאי ספיקת לב.

בטיפול ב-MKD נעשה שימוש בשיטות ותרופות שונות, בהתאם לאטיולוגיה.

עבור אנשים עם תסמיני לב, ניוון שריר הלב מטופל כחלק מהשהייה בבית החולים. חשיבות עקרונית היא מנוחה במיטה, אותה יש להקפיד במשך שבועיים לפחות. בנוסף לכך, נקבע טיפול תרופתי.

חובה במחלת ניוון שריר הלב (MKD) היא הדרה מוחלטת של אלכוהול במהלך ובתוך 6 חודשים לאחר הפוגה של המחלה. בנוסף, בתקופה זו יש להגביל את הפעילות הגופנית והספורט. כמו כן, מומלץ להגביל את צריכת המלח, להפסיק לעשן. כל הגורמים הללו מעמיסים על הלב, שזקוק למנוחה מספקת כדי להתאושש לחלוטין.

חָשׁוּב! במקרה של סיבוכים עם הופעת הפרעות קצב ב-MKD, מומלץ קצב.

בסיס טיפולי של ניוון שריר הלב (MKD):

• הטיפול מתבצע כמו במקרה של אי ספיקת לב;
• רוגע פיזי, הפחתת מלח בתזונה;
• מעכבי ACE (במקרה של אי סבילות שלהם, אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II מוצגים);
• חוסמי בטא;
• משתנים במקרה של עומס יתר;
• נוגדי קרישה (Warfarin) למניעת פקקת;
• תמיכה במחזור הדם;
• קצב דו-חדרי, בהתאם לתוצאות ה-ECG.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין

מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין (מעכבי ACE) שייכים לקבוצת תרופות קרדיו. הכנסתו מובילה לירידה ביצירת אנגיוטנסין II והצטברות ברדיקינין. התוצאה היא הרחבה של העורקים והוורידים. שטיפת Na+ ומים גוברת בכליות, בעוד שהפרשת K+ פוחתת.

עד כה, המנגנון שבאמצעותו מעכבי ACE מסוגלים למנוע שיפוץ שריר הלב לאחר אוטם שריר הלב החריף לא הובהר במלואו. בנוסף, שימוש ארוך טווח מוביל לרגרסיה של שינויים היפרטרופיים שפותחו כבר בכלי הדם ובלב.

ממערכת העיכול תרופות נספגות היטב ולמעט קפטופריל, ספיגתן אינה תלויה בצריכה בו זמנית של מזון. התרופות של קבוצה זו משמשות בצורה הפעילה (קפטופריל, ליסינופריל), או - ברוב המוחלט של המקרים - בצורה של תרופות פרו-תרופות, והן עוברות מטבוליזם בכבד לחומר הפעיל (לדוגמה, Enalapril, Perindopril , ספירפריל).

מעכבי ACE מופרשים מהגוף, בעיקר דרך הכליות. לכן, במקרה של תפקוד כליות לקוי, יש צורך להפחית את המינון.

חוסמי בטא

חוסמי בטא הם תרופות החוסמות תגובות בטא אדרנרגיות.

ההשפעה המשמעותית ביותר של חוסמי בטא באה לידי ביטוי במערכת הלב וכלי הדם. התשובה היא השפעה אינוטרופית, דרמוטרופית וכרונוטרופית שלילית על הלב. במילים אחרות, חוסמי בטא:

• להפחית את קצב הלב;
• להפחית את כוח ההתכווצויות;
• להפחית את המוליכות של המערכת המוליכה;
• להפחית את התרגשות שריר הלב.

עם האטה בקצב הלב, צריכת החמצן על ידי שריר הלב פוחתת עם ירידה בו-זמנית בהפרשת הרנין בכליות. אם חוסמי בטא ניתנים לטווח קצר, הם גורמים לירידה בתפוקת הלב ולעלייה בהתנגדות ההיקפית. מצד שני, ההשפעה של מתן לטווח ארוך היא הפחתת התנגדות היקפית.

סיבוכים של המחלה

סיבוכים במקרה של MKD מיוצגים על ידי הסיכון לפגיעה ברוב הלב, אשר יכול להתבטא כתמונה כאשר הלב לא מסוגל לבצע כראוי ומלא את פעולת השאיבה שלו.

בנוסף, עם MKD קיים סיכון להפרעות קצב ממאירות, שעלולות להיות קטלניות. הם נוצרים כתוצאה מיצירה שגויה והעברת דחפים בלב, אשר נגרמים על ידי לוקליזציות נמקיות בשריר הלב.

סיבוכים של MKD כוללים את הסיכון לתסחיף לריאות או לעורקים מערכתיים, בדרך כלל על בסיס הפרעות קצב. במקרה זה, חסימה של כלי דם אפשרית, ואחריה הפרה של אספקת הדם (איסכמיה) של המקומות המזינים כלי דם זה ומוות (נמק).

כמו כן, כסיבוך ב-MKD, עלולה להתרחש התפלטות של אזורים פגועים בשריר הלב הנמצאים במעטפת החיצונית של הלב (congestive pericarditis), כמו גם דלקת של קרום הלב (). שפך, בהתאם לכמות, יכול למנוע מהלב להתמלא כראוי בדם.

מוות פתאומי יכול להיות גם סיבוך של MKD, בעיקר עקב הפרעות קצב; לדברי כמה מומחים, סיבוך זה מתרחש ב-MKD ב-15% מהמקרים.

עבור מישהו, MKD משאיר השלכות חמורות על הלב, עבור מישהו לאחר טיפול אין זכר לנוכחות המחלה. לכן, קשה מאוד לחזות את התחזית.

- נזק משני לשריר הלב הנגרם מהפרעות מטבוליות ומוביל לניוון וחוסר תפקוד של שריר הלב. ניוון שריר הלב מלווה בקרדיאלגיה, הפרעות בקצב הלב, טכיקרדיה בינונית, עייפות, סחרחורת, קוצר נשימה. אבחון ניוון שריר הלב מבוסס על היסטוריה רפואית ונתונים קליניים, אלקטרוקרדיוגרפיה, פונוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה, אקו-לב, MRI, סינטיגרפיה, בדיקות דם ביוכימיות וכו'. טיפול בניוון שריר הלב כרוך בטיפול פתוגנטי עם קרדיוטרופיה וטיפול סימפטומטי עם תרופות נוגדות הפרעות לחץ דם, גליקוזידים וכו'.

מידע כללי

המונח "ניוון שריר הלב" (קרדיומיופתיה משנית, ניוון שריר הלב) בקרדיולוגיה משלב קבוצה של נגעים לא דלקתיים ולא ניווניים בשריר הלב, המלווים בהפרעה בולטת של תהליכים מטבוליים וירידה משמעותית בכיווץ שריר הלב. ניוון שריר הלב הוא תמיד תהליך משני, כולל הפרעות מטבוליות, אלקטרוליטיות, אנזימטיות, נוירוהומוריות וצמחיות. ניוון שריר הלב מאופיינת על ידי ניוון של מיוציטים ומבנים של מערכת ההולכה של הלב, מה שמוביל להפרה של הפונקציות הבסיסיות של שריר הלב - התכווצות, ריגוש, אוטומטיזם, הולכה.

ניוון שריר הלב, במיוחד בשלביה הראשוניים, לרוב הפיך, מה שמבדיל אותו משינויים ניווניים בשריר הלב המתרחשים עם המוכרומטוזיס ועמילואידוזיס של הלב.

גורמים לניוון שריר הלב

מגוון גורמים חיצוניים ופנימיים המשבשים את זרימת חילוף החומרים והאנרגיה בשריר הלב עלולים להוביל לניוון שריר הלב. ניוון שריר הלב יכול להתפתח בהשפעת שיכרון אקסוגני חריף וכרוני (אלכוהול, תרופות, תעשייתיות וכו'), גורמים פיזיים (קרינה, רטט, התחממות יתר). לעתים קרובות, ניוון שריר הלב מלווה את המהלך של הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות (תירוטוקסיוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפאראתירואידיזם, סוכרת, השמנת יתר, בריברי, תסמונת קושינג, גיל המעבר הפתולוגי), מחלות מערכתיות (קולגנוזיס, ניוון שריר), זיהומים (כרוניים וכו'). , מחלות של מערכת העיכול (שחמת כבד, דלקת לבלב, תסמונת תת-ספיגה).

הגורמים לניוון שריר הלב ביילודים וילדים צעירים יכולים להיות אנצפלופתיה סב-לידתית, זיהומים תוך רחמיים, תסמונת אי הסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם על רקע היפוקסיה. אצל ספורטאים, ניוון שריר הלב יכולה להתרחש כתוצאה ממאמץ גופני מוגזם (לב ספורט פתולוגי). ).

גורמים שליליים שונים גורמים לפירוק של אלקטרוליט, חלבון, חילוף חומרים אנרגטי בקרדיומיוציטים, הצטברות של מטבוליטים פתולוגיים. שינויים בתהליכים ביוכימיים בשריר הלב מביאים להפרעה בתפקוד ההתכווצות של סיבי השריר, הפרעות קצב והולכה שונות ואי ספיקת לב. כאשר הגורם האטיולוגי מסולק, ניתן לשחזר לחלוטין תהליכים טרופיים במיוציטים. עם זאת, עם תופעות לוואי ממושכות, חלק מהקרדיומיוציטים מתים ומוחלפים ברקמת חיבור - נוצרת קרדיוסקלרוזיס.

צורות קליניות של ניוון שריר הלב

ניוון שריר הלב באנמיה

הפרעות בשריר הלב מתפתחות עם ירידה בהמוגלובין ל-90-80 גרם לליטר. על רקע זה מתפתחת היפוקסיה המיית, המלווה בחסר אנרגטי בשריר הלב. ניוון שריר הלב אנמי יכול להתרחש עם מחסור בברזל ואנמיה המוליטית, עם אובדן דם חריף וכרוני, DIC.

ביטויים קליניים של ניוון שריר הלב באנמיה הם חיוורון של העור, סחרחורת, קוצר נשימה, טכיקרדיה, פעימה מוגברת של עורקי הצוואר. בדיקת כלי הקשה מגלה הרחבה של גבולות הלב, המעידה על היפרטרופיה של שריר הלב. אוסקולט חושף קולות לב חזקים, רשרוש סיסטולי מעל הלב וכלי הדם, "רעש עליון" בכלי צוואר הרחם. אי ספיקת לב מתפתחת עם אנמיה ממושכת וטיפול לא הולם.

ניוון שריר הלב בתירוטוקסיקוזיס

בהשפעת כמות עודפת של הורמוני בלוטת התריס בשריר הלב, יורדת הסינתזה של חומצה אדנוזין טריפוספורית (ATP) וקריאטין פוספט (CP), המלווה במחסור באנרגיה ולאחר מכן במחסור בחלבון. במקביל, הורמוני בלוטת התריס ממריצים את פעילות מערכת העצבים הסימפתטית, וגורמים לעלייה בקצב הלב, נפח הדם הדקות, מהירות זרימת הדם, BCC. בתנאים כאלה, לא ניתן לתמוך אנרגטית בשינויים בהמודינמיקה תוך-לבבית, מה שמוביל בסופו של דבר להתפתחות ניוון שריר הלב.

במרפאה של ניוון שריר הלב עם תירוטוקסיקוזיס, הפרעות קצב שולטות (טכיקרדיה סינוס, אקסטרסיסטולה, טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים). תירוטוקסיקוזיס ממושך גורם לאי ספיקת מחזור כרונית, בעיקר מסוג חדר ימין, המתבטא בכאבים בלב, בצקות, הפטומגליה. לפעמים, עם תירוטוקסיקוזיס, שולטים הסימפטומים של ניוון שריר הלב, בקשר אליהם חולים פונים, קודם כל, לקרדיולוג, ורק אז הולכים לאנדוקרינולוג.

ניוון שריר הלב בהיפותירואידיזם

הבסיס הפתוגני של ניוון שריר הלב בהיפותירואידיזם הוא מחסור בהורמוני בלוטת התריס, המוביל לירידה בפעילות המטבולית בשריר הלב. במקביל, כתוצאה מחדירות מוגברת של כלי הדם, מתרחשת אגירת נוזלים במיוציטים, המלווה בהתפתחות של הפרעות דיסמטבוליות ואלקטרוליטים (עלייה בתכולת הנתרן וירידה באשלגן).

ניוון שריר הלב בהיפותירואידיזם מאופיינת בכאב מתמיד בלב, הפרעות קצב (סינוס ברדיקרדיה), חסימה (פרוזדורים, פרוזדורים, חדריות).

ניוון שריר הלב אלכוהולי ורעיל

הוא האמין כי צריכה יומית של 80-100 מ"ל של אלכוהול אתילי במשך 10 שנים מובילה לניוון שריר הלב אלכוהולי. עם זאת, עם מחסור תורשתי במספר אנזימים המפרקים אתנול, מתח, זיהומים ויראליים תכופים, ניוון שריר הלב יכולה להתפתח בזמן קצר יותר - תוך 2-3 שנים, גם בשימוש בכמויות קטנות יותר של אלכוהול. ניוון שריר הלב אלכוהולי מתרחש בעיקר אצל גברים בני 20-50.

ניוון שריר הלב רעיל מתרחשת אצל אנשים המקבלים טיפול ארוך טווח עם תרופות מדכאות חיסוניות (ציטוסטטיקה, גלוקוקורטיקוסטרואידים), NSAIDs, כמה אנטיביוטיקה, תרופות הרגעה, כמו גם במקרה של הרעלה עם כלורופורם, זרחן, ארסן, פחמן חד חמצני, וכו 'וריאנטים כאלה של myocard dystrophy. יכול להופיע בצורות לבביות (כאב), אריתמיות חריפות, משולבות וגודשות.

הצורה הקרדיאלגית של ניוון שריר הלב מאופיינת בכאב מציק או כואב בחזה, תחושה חולפת של חום או קרירות של הגפיים והזעה. המטופלים מודאגים מחולשה כללית, עייפות, ירידה בסיבולת גופנית, כאבי ראש.

הצורה האריתמית של ניוון שריר הלב מלווה בטכיקרדיה, הפרעות קצב והולכה של הלב (טכיקרדיה סינוס או ברדיקרדיה, אקסטרה-סיסטולה, חסימת ענפי צרור), ולעיתים התקפי פרפור פרוזדורים ורפרוף. בצורה המשולבת של ניוון שריר הלב, הפרעות קצב וקרדיאלגיה מצוינות. ביטויים של ניוון שריר הלב נובע מאי ספיקת לב וכוללים קוצר נשימה במאמץ, שיעול, התקפי אסטמה לבבית, בצקת ברגליים, הידרופריקרדיום, הידרותורקס, הפטומגליה, מיימת.

ניוון שריר הלב של טנסילוגני

נגעים בשריר הלב בדלקת שקדים מתרחשים ב-30-60% מהחולים. ניוון שריר הלב שקדים מתפתח בדרך כלל לאחר סדרה של דלקת שקדים מועברת, המתרחשת עם חום גבוה ושיכרון. במרפאה של ניוון שריר הלב שקדים שוררות תלונות על כאבים עזים באזור הלב, חולשה קשה, דופק לא סדיר, קוצר נשימה, הזעה מוקדית או מפוזרת, חום בדרגה נמוכה וארתרלגיה.

ניוון שריר הלב של עומס יתר פיזי

זה מתפתח אצל ספורטאים המבצעים פעילויות גופניות החורגות מהיכולות האישיות שלהם. במקרה זה, מוקדים כרוניים סמויים של זיהום בגוף יכולים לתרום לנזק שריר הלב - סינוסיטיס, דלקת שקדים, adnexitis וכו '; חוסר מנוחה נכונה בין אימונים וכו'. לגבי הפתוגנזה של ניוון שריר הלב של מתח פיזי, הועלו מספר תיאוריות: היפוקסי, נוירודיסטרופי, סטרואידים-אלקטרוליט.

גרסה זו של ניוון שריר הלב מתבטאת בעיקר בתסמינים כלליים: חולשה, עייפות, עייפות, מצב רוח מדוכא וירידה בעניין בספורט. ייתכנו דפיקות לב, עקצוצים באזור הלב, הפרעות.

ניוון שריר הלב בגיל המעבר

זה מתפתח כתוצאה מתהליכים דיס-הורמונליים אצל נשים בגילאי 45-50 שנים. ניוון שריר הלב מתבטא בכאב באזור הלב בעל אופי לוחץ, דוקר או כואב, המקרין לזרוע שמאל. קרדיאלגיה מחמירה עקב "גלי חום", המלווה בתחושת חום, דפיקות לב, הזעת יתר. אי ספיקת לב בניוון שריר הלב בגיל המעבר יכולה להתפתח עם יתר לחץ דם עורקי נלווה.

אבחון של ניוון שריר הלב

בחולים עם היסטוריה של ניוון שריר הלב, בדרך כלל מתגלים מחלות או מצבים פתולוגיים, המלווים בתסמונת היפוקסית של רקמות ותהליכים מטבוליים לקויים. בדיקה אובייקטיבית של הלב מגלה דופק לא סדיר, גווני לב עמומים, היחלשות של טונוס ה-I בקודקוד, אוושה סיסטולית.

תחזית ומניעה של ניוון שריר הלב

ההפיכות של שינויים בשריר הלב במחלת ניוון שריר הלב תלויה בזמן ובהתאמה של הטיפול במחלה הבסיסית. התוצאה של ניוון שריר הלב לטווח ארוך היא טרשת שריר הלב ואי ספיקת לב.

מניעת ניוון שריר הלב מבוססת על חיסול מחלות נוכחיות, תוך התחשבות בגיל ובכושר גופני בעת ספורט, הימנעות מאלכוהול, ביטול סיכונים תעסוקתיים, תזונה טובה ותברואה חובה של מוקדי זיהום. קורסים תרופתיים חוזרים של טיפול קרדיוטרופי מומלצים 2-3 פעמים בשנה.

ניוון שריר הלב היא קבוצה של מחלות שריר הלב שאינן קשורות למחלת עורקים כליליים. הם מאופיינים בהפרה של תהליכים מטבוליים בשריר הלב ושינויים מבניים המתרחשים בהשפעת גורמים שאינם לבביים.

שינויים המתרחשים בשריר הלב אינם ספציפיים. כאשר פעולת הגורם החיצוני שגרם להם מתבטלת, שינויים אלו הפיכים.

גורמים לניוון שריר הלב

ניוון שריר הלב יכול להתרחש עם המחלות והמצבים הבאים:

• תת תזונה או השמנת יתר;
• וכליות;
• מחלה מטבולית;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• מחלות רקמת חיבור;
• הַרעָלָה;
• מאמץ יתר פיזי;
• מחלות מדבקות.

תסמינים של ניוון שריר הלב

עייפות היא אחד התסמינים המוקדמים של ניוון שריר הלב.

בשלבים המוקדמים של ניוון שריר הלב, ייתכן שלא יהיו תלונות על הלב. עייפות מהירה, ירידה בביצועים, סובלנות לקויה לפעילות גופנית יכולים להיחשב כביטויים של המחלה הבסיסית.

בעתיד, חולים לרוב מציינים כאב (קרדיאלגיה), הממוקם באזור קודקוד הלב (החלל הבין-צלעי החמישי משמאל, בערך בגובה אמצע עצם הבריח). כאבים אלו הם ארוכי טווח, ללא קשר ישיר ברור לפעילות גופנית. עם זאת, הם יכולים להופיע לאחר זמן מסוים לאחר לחץ פיזי או פסיכו-רגשי ממושך קודם. תחושות אלו יכולות לרדת או להיעלם לאחר נטילת תרופות הרגעה, קורוואלול, וולידול וכו'.

לניטרוגליצרין אין השפעה יעילה מהירה עליהם. לעתים קרובות כאבים באזור הלב ללא סיבה, דקירות.

מטופלים רבים מודאגים מתחושת חוסר האוויר, קוצר נשימה. התופעה מופיעה לראשונה בזמן מאמץ גופני, ולאחר מכן מתרחשת במנוחה. חולים מתלוננים גם על פעימות לב תכופות. ודפיקות לב הם סימנים לאי ספיקת לב מתקדמת.

עם ניוון שריר הלב חמור, הם מופיעים, מתעצמים בערב. עלולות להופיע הפרעות בקצב והולכה, מה שמוביל לתחושות של הפרעות בעבודת הלב ודופק לא סדיר, סחרחורת, עילפון.

עם התקדמות המחלה, הסימנים לאי ספיקת לב מתגברים. קוצר נשימה מופיע בתנוחת שכיבה, מה שמאלץ את המטופל לישון בתנוחת חצי ישיבה. תיתכן עלייה בבטן עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן.

תכונות של הסימפטומים של ניוון שריר הלב במחלות מסוימות

אם ניוון שריר הלב נובע מתפקוד מוגבר של בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם), אז תלונות על דפיקות לב הקשורות לדופק מהיר או פרפור פרוזדורים שולטות. עם תת פעילות של בלוטת התריס, תלונות על קוצר נשימה עם מאמץ פיזי מינימלי, נפיחות של הפנים והרגליים שולטות. כאבים באזור הלב מופיעים בפחות מ-50% מהמקרים. תלונות כאלה נוצרות על רקע ביטויים נפוצים של תת פעילות בלוטת התריס: חולשת שרירים, עייפות, נמנום.

עם ניוון שריר הלב מופיעים כאבים באזור הלב בעלי אופי ארוך, כואב או דוקר, שאינם קשורים למאמץ פיזי, לפעמים נעלמים או פוחתים עם מאמץ. תכונה של קרדיאלגיה (כאב) בניוון שריר הלב בגיל המעבר היא שהן מתרחשות או מתעצמות בימים שבהם הווסת אמורה הייתה לחלוף. כאב באזור הלב מלווה לרוב בביטויים וגטטיביים - "גלי חום", תחושת חום, הזעה, כהות בעיניים. לעתים קרובות יש תלונות על תחושה של חוסר אוויר, תחושה של השראה לא מלאה. כל התסמינים הללו מתרחשים בדרך כלל על רקע חוסר יציבות פסיכו-רגשית, דמעות, נדודי שינה, תחושות חרדה ופחד.

טיפול בניוון שריר הלב

קודם כל, המחלה הבסיסית מטופלת. חיסול הגורם שגרם לנזק שריר הלב מאפשר לרוב נורמליזציה של תפקודו.

השימוש בחומרים מטבוליים כביכול יכול במקרים מסוימים להפחית שינויים דיסטרופיים בשריר הלב. טיפול בתרופות כאלה מוערך בדרך כלל באופן חיובי על ידי המטופלים עצמם, מה שיוצר אפקט פסיכולוגי טוב.

הוכח שימוש בתרופות נוגדות חמצון המעכבות את תהליך החמצן של שומנים בתאי שריר הלב. כתוצאה מצריכתם, הפגיעה בממברנות התא על ידי תוצרי חמצון פוחתת, חדירות הממברנה פוחתת ושחרור אנזימים מזיקים לתאים פוחת.

ידוע כי לעלייה בחדירות תעלות הסידן בממברנת התא ולעלייה ברמת הסידן בתוך התא יש חשיבות בהתפתחות ניוון שריר הלב.

במקרה זה, ההרפיה של סיבי שריר הלב מופרעת, אספקת האנרגיה שלו מופרעת, קרומי התא מתערערים וניזוקים. לכן, במחלת ניוון שריר הלב, השימוש באנטגוניסטים של תעלות סידן מעיד לעתים קרובות, במיוחד בנוכחות הפרעות קצב על-חדריות. אנטגוניסטים של סידן אינם מסומנים בהתפתחות של אי ספיקת לב.

עם ניוון שריר הלב, החדירות של אלמנטים תאיים מיוחדים, ליזוזומים, עולה, ואנזימים שהורסים חלבונים נכנסים מהם לתא. אנזימים אלו פוגעים בתאי שריר הלב. על מנת לייצב את הממברנות הליזוזומליות, משתמשים בתרופות כמו Essentiale.

כדי למנוע חוסר חמצן והחמצה של הסביבה הפנימית, לרבות בשריר הלב, יש לציין חשיפה ארוכה לאוויר צח, קוקטיילי חמצן, שאיפת חמצן לח ונוגדי היפוקס.

כדי לפצות על המחסור במלחים בשריר הלב, נקבעים תכשירי אשלגן ודיאטה מועשרת באלמנט זה.

כדי לחסל את ההשפעות המזיקות של עודף "הורמוני לחץ" - קטכולאמינים - על שריר הלב (לדוגמה, אדרנלין), חוסמי בטא נקבעים. הם מיועדים במיוחד לעלייה בלחץ הדם, דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב.

עם דרגה חמורה של ניוון שריר הלב, מתפתחים כשל במחזור הדם והפרעות קצב. הם מטופלים על פי הכללים המתאימים.

לאיזה רופא לפנות

הטיפול בניוון שריר הלב צריך להיות מכוון בעיקר לחיסול המחלה הבסיסית, שכנגדה התפתחו בעיות לב.

אם יש לך בעיות לב, עליך לפנות לקרדיולוג. לאחר אישור האבחנה, יש צורך להיות מטופל לא רק על ידו, אלא גם על ידי מומחה מומחה - אנדוקרינולוג, גינקולוג, לעתים רחוקות יותר המטולוג, גסטרואנטרולוג, נפרולוג, ראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, בהתאם הגורם לניוון שריר הלב. זה יהיה שימושי להתייעץ עם תזונאי לירידה במשקל.

מחלות לב מסוימות אינן נגרמות מהפרעות דלקתיות, איסכמיות, פקקת או הפרעות נפוצות אחרות. לפיכך, ניוון שריר הלב (MCD) יכול להתפתח אצל ילדים ומבוגרים ויכולה להיות גם תפקודית, הפיכה וגם מתקדמת בטבעה, כאשר תהליכים טרשתיים עם כשלי הולכה חמורים מתחילים להתרחש במהירות ברקמות השריר של האיבר.

תכונות המחלה

MKD (ניוון שריר הלב) מובנת כקבוצה של מחלות עם נזק שריר הלב שנגרם על ידי הפרה של תהליכים מטבוליים בשריר הלב. מצבים לא דלקתיים אלה מתרחשים ברמה התאית, מובילים להפרות של המבנה הפיזי, הכימי והביולוגי של שריר הלב, וכתוצאה מכך לשינויים מורפולוגיים ניכרים בלב. שינויים אלו מעוררים כשלים ותפקוד לקוי בעבודת הלב, הנוגעים להתכווצות שלו ואחרות. מילים נרדפות לשם "ניוון שריר הלב" הן "ניוון שריר הלב", "שריר הלב", "מיוקרדוזיס".

משקף בצורה קצת יותר מדויקת את המושג MKD הוא הגדרתו: זהו נגע משני של שריר הלב, שאינו נגרם מגידולים, דלקות, ניוון ראשוני, אלא מתחיל את התפתחותו לאחר תחילת הפרעות מטבוליות וחוסר אנרגיה בגוף. שריר הלב. תהליכים אלו מובילים לתופעות דיסטרופיות הפיכות בתחילה בתאי שריר הלב - קרדיומיוציטים, בעוד שתסמיני המחלה קשורים להפרעות שונות בפעילות הלב.

אין להכליל ניוון שריר הלב עם דלקת שריר הלב, גידולי לב ומחלות אחרות עם אטיולוגיה לא ברורה, כפי שחלק מהמומחים מאמינים בטעות. חוסר איזון משני של חילוף החומרים בשריר הלב וירידה בפעילות ההתכווצות שלו נגרמים לרוב על ידי מחלות ומצבים שאינם קשורים ישירות ללב עצמו. עם MKD, בתחילה נעדרים נגעים אורגניים של הלב עצמו, ולעתים מצב זה מכריע באבחון קשה.

מנגנון ההתפתחות של כל השינויים הפתולוגיים ב-MKD הוא כדלקמן:

1. כהשפעה של גורמים מעוררים, מופרעת חילופי נתרן, סידן, אשלגן, כלור ואלמנטים אחרים.
2. תאי המערכת המוליכה ושריר הלב עוברים ניוון, כלומר משתנה במבנה שלהם.
3. יש הידרדרות בעבודה של שריר הלב באזורים כמו התכווצות, ריגוש, מוליכות, אוטומטיזם.
4. לאט לאט, לעיתים לאורך שנים רבות, מתרחשים בלב שינויים אורגניים, הנגרמים מתהליכים מתמשכים. שינויים אלו כוללים ניוון של סיבי שריר הלב, פירוק תאים, אאוזינופיליה של קרדיומיוציטים, הופעת גרעינים היפוכרומיים, מוקדי הצטברות של תאים אחרים בין קרדיומיוציטים.
5. בשלבים מתקדמים של המחלה תיתכן פיברוזיס של חללים בין-תאיים, ניוון שומני והיווצרות מוקדים נמקיים.
6. מבחינה מקרוסקופית, שינויים כגון התרחבות חללי הלב, דפורמציה של האיבר, הפיכתו לצורה מעוגלת, היפרטרופיה של שריר הלב, רפיפות ונפיחות של שריר הלב, מצבורי שומן בדופן הפנימית של הלב, פיברוזיס, קרדיווסקלרוזיס. מזוהים.

סיבות

הבסיס להופעת תהליכים פתולוגיים בשריר הלב הוא חוסר איזון בין התאוששות וצריכת אנרגיה והפרעות מטבוליות בתאים. מספר עצום של מחלות והפרעות באורח החיים, השפעות חיצוניות מזיקות על הגוף יכולות לעורר סימני פתולוגיה. לרוב, התרחשות MKD נגרמת מהפרעות בהן הגוף אינו מקבל מספיק מאותם יסודות (כולל חמצן) הדרושים לשמירה על איזון תקין של אנרגיה וחילוף חומרים. לכן, הגורמים המיידיים למחלה יכולים להיות:

• hypovitaminosis;
• הפרה של ספיגת מעיים, כולל - במחלות דלקתיות של המעי הדק;
• מחסור בחלבון מזון;
• כשל בכבד;
• היפוקסמיה היפוברית;
• אֲנֶמִיָה;
• היפוקסיה של שריר הלב על רקע של תפקוד ריאות לקוי (לעתים קרובות יותר עם אי ספיקת ריאות).

ניוון שריר הלב יכול להתפתח גם תוך הפרה של הנשימה התאית, חילופי קטונים, ובמקרה של כשלים בזרחן חמצוני, שכן על רקע תהליכים כאלה, היווצרות האנרגיה בתאי שריר הלב פוחתת. הגורמים המיידיים ל-MKD במקרה זה הם כדלקמן:

• שינויים באיזון האלקטרוליטים בגוף;
• הרעלה רעילה או זיהומית-רעילה;
• אורמיה;
• מנת יתר של תרופות - סטרפטומיצין, גליקוזידים לבביים ותרופות אחרות בעלות השפעה קרדיוטוקסית בכמויות גדולות;
• מנת יתר או שימוש לרעה באלכוהול;
• הִתמַכְּרוּת;
• זיהומים קשים;
• נוכחות של מוקדים זיהומיים כרוניים בגוף (במיוחד דלקת שקדים כרונית, אדנואידיטיס);
• לחץ;
• אנצפלופתיה עקב סוגים שונים של נזק מוחי;
• מחלות של מבנים עצביים היקפיים;
• סוכרת;
• תירוטוקסיקוזיס;
• היפרקורטיזוליזם;
• אדיסון;
• גיל המעבר פתולוגי אצל נשים.

ישנה קבוצה נוספת של בעיות ומחלות המובילות לאי התאמה בין ייצור אנרגיה לצריכת אנרגיה, הנובעת מהעלויות הגבוהות מדי שלה על רקע עלייה בעומס על הגוף. לפעמים ניוון שריר הלב כזה הוא פונקציונלי, כלומר, הוא הפיך. הגורמים המיידיים לה הם טכיקרדיה עם קיצור של הדיאסטולה, מאמץ גופני כבד, CHD, יתר לחץ דם עורקי, כי כל המצבים הללו גורמים לעלייה חדה בעומס על שריר הלב. בשל העומס המוגבר, MKD יכול להופיע גם במהלך ההריון, אך בנשים בהריון, בהיעדר הפרעות אחרות, המחלה, ככלל, מתפקדת רק ונעלמת לאחר הלידה. לעתים קרובות יש ניוון שריר הלב של יצירה מעורבת, שבה כמה מהגורמים הללו מקבוצות שונות משולבים זה עם זה.

בילדים, MKD יכול להתפתח בכל גיל, עד לתקופת היילוד. בשנה הראשונה לחיים, זה יכול להיגרם על ידי מחלות זיהומיות המועברות ברחם, תסמונת של חוסר הסתגלות של הלב וכלי הדם, ואנצפלופתיה סביב הלידה. לאחר גיל 3-5 שנים ומעלה, הגורמים לניוון שריר הלב נובעים בדרך כלל מהפרעות שכבר מתפתחות ומחלות כרוניות:

• SARS רגיל;
• דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע, אדנואידיטיס, סינוסיטיס;
• אֲנֶמִיָה;
• השמנת יתר וחוסר תנועה;
• עומס נפשי, פיזי, מתח.

מכיוון שגופו של הילד דורש יותר אנרגיה לגדילה והתפתחות, מהלך MKD ותסמיניו עשויים להיות בולטים וחמורים יותר.

סיווג של ניוון שריר הלב

הסיווג של ניוון שריר הלב מבוסס על חלוקתה לפי אטיולוגיה. זה כולל צורות כאלה של המחלה:

1. דיס-הורמונלי. זה מתרחש על רקע הפרה של ייצור הורמונים, כולל גיל המעבר, מחלות של אשכים, שחלות, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס וכו '.
2. דיסמטבולי. זה מתפתח עם כשלים בתהליכים מטבוליים בגוף עם סוכרת, בריברי, אנמיה, השמנת יתר וכו'.
3. מעורב או מורכב. כולל את כל שאר סוגי ההפרעות, למעט השתיים שהוזכרו לעיל, שהובילו לתהליכים פתולוגיים בשריר הלב. אלה כוללים עומס ספורט, זיהומים, הרעלה וכו'.
4. לא מצוין. הסיבה לצורה זו של ניוון שריר הלב לא נמצאה.

מכיוון שהסיווג המתואר הוא מותנה למדי ואינו משקף את כל מגוון התופעות המתרחשות ואת הסיבות שלהן, לעתים קרובות יותר בפועל, הרופאים משתמשים בהבחנה מורחבת יותר של MCD (הגורמים למחלה מסומנים בסוגריים):

1. אלכוהול (שימוש לרעה או מנת יתר של משקאות אלכוהוליים);
2. רעיל (נטילת סמים, סמים, הרעלה עם רעלים וחומרים אחרים);
3. שקדים (נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהום בדרכי הנשימה העליונות);
4. בלוטת התריס (היפרתירואידיזם);
5. אנמיה (אנמיה עקב מחסור בברזל או מסיבות אחרות);
6. climacteric (מנופאוזה פתולוגית);
7. ניוון שריר הלב של עומס פיזי (ספורט, עבודה קשה);
8. סוכרת (סוכרת) וצורות רבות אחרות.

תסמינים של המחלה

ככלל, כל התמונה הקלינית בשלבים המוקדמים של המחלה אינה מרוכזת סביב השינויים המתרחשים בלב, אלא נובעת מהמחלה הבסיסית. מאחר והגורמים למחלה מגוונים, גם תסביך הסימפטומים אינו זהה והוא אינו ספציפי לחלוטין. בדרך כלל, בשלב הראשוני של המחלה, אין סימנים פתולוגיים כלל, או שמופיעות עייפות ועייפות מוגברת. אנשים מסוימים עשויים לחוות קצב לב מוגבר, קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני.

לאחר מכן, עם התקדמות ניוון שריר הלב, מופרעים תפקודי חלק מהלב או האיבר כולו, וחומרת ההפרעות הללו והלוקליזציה הן שקובעות את התסמינים והסיבוכים. התמונה הקלינית עשויה לכלול את המרכיבים הבאים:

• סוגים שונים של הפרעות קצב;
• חסם לב שלם או לא שלם;
• שינויים בקצב הלב שאובחנו על ידי א.ק.ג;
• כאב באזור הלב - קרדיאלגיה.

ככלל, סימנים של אי ספיקת לב תפקודית מופיעים בשלבים מאוחרים יותר, אך עם שיכרון עם גליקוזידים לבביים, רעלים ומתח יתר חמור, הם יכולים להתפתח כבר בתחילת המחלה. ישנם כמה תסמינים ייחודיים בצורות שונות של ניוון שריר הלב. לכן, עם בריברי וחוסר חלבון, חיוורון, ירידה בטמפרטורת הגוף, סחרחורת, רגליים וידיים קרות, התעלפות, עייפות גבוהה וחולשת שרירים מופיעים מוקדם. לחולה יש ירידה בלחץ הדם, דופק, ברדיקרדיה נצפה. בבריברי חמור, למשל, עם צפדינה, יתכנו אפילו מקרים של מוות פתאומי, ישנם תסמינים של אי ספיקת לב, קוצר נשימה, הגדלת כבד, נפיחות של ורידי הצוואר.

עם אנמיה והיפוקסיה של רקמות, ניוון שריר הלב מתבטא בטכיקרדיה, תחושה של דופק חזק, פעימה של עורקי הצוואר, קוצר נשימה וחיוורון של אדם. עקב היפרטרופיה של חדר שמאל הלב מתרחב שמאלה, ולכן מופיעה אוושה סיסטולית אופיינית. עם ICD אלכוהולי, יש טכיקרדיה ואקסטרה-סיסטולה, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, קרדיומגליה, ומאוחר יותר - הפרעות קצב מורכבות והולכה של הלב. כבר בשלב מוקדם עלולים להופיע פרפור פרוזדורים ואי ספיקת לב, דבר המסוכן מאוד להתפתחות פרפור חדרים.

עם תירוטוקסיקוזיס באים לידי ביטוי עלייה בטמפרטורה, עלייה בלחץ ובדופק, עלייה בפעימה של עורקים גדולים, קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית, כאבי דקירות בלב ותחושת הפרעות בעבודתו. הסבילות לפעילות גופנית יורדת בצורה חדה, אם לא מטופלים, מתרחשים סוגים חמורים של הפרעות קצב, למטופל עלול להיקבע נכות עקב יתר לחץ דם ריאתי ותהליכים גודשים כרוניים בריאות וסיכון גבוה למוות פתאומי. עם MKD, על רקע חוסר איזון אלקטרוליטים, מתרחשת אי ספיקת כליות, המלווה בבצקות וכאבים. ניתן לאבחן גם שלשול ממושך, חולשת שרירים וירידה חדה בביצועים. לפיכך, הפרוגנוזה ל-MKD תלויה במידה רבה בסיבת הפתולוגיה ובמהירות התיקון שלה או חיסולה המלא: עם התחלה מאוחרת של הטיפול, עלולים להתפתח שינויים בלתי הפיכים ואפילו מוות.

ביצוע אבחון

האבחנה של ניוון שריר הלב היא אבחנה של הדרה. פתולוגיה זו נוצרת רק לאחר שלא נכללו כל המחלות האחרות של מערכת הלב וכלי הדם, מכיוון שאין לה סימנים אובייקטיביים ספציפיים. רק לאחר אי הכללה מהימנה של קרדיומיופתיה, שריר הלב, מחלת עורקים כליליים ופתולוגיות אחרות, האבחנה נחשבת למאושרת, כמובן, אם קיימים נתוני בדיקה מתאימים. תוכנית האבחון כוללת את השיטות הבאות:

1. מישוש, השמעת הלב. מתגלים הרחבת גבולות הלב, הפרעות בקצב הלב, היחלשות הטון הראשון באזור קודקוד הלב, אוושה סיסטולית. לרוב, הפרעות קצב כוללות את מה שנקרא קצב מטוטלת, קצב דהירה או פרפור פרוזדורים של הלב.
2. רדיוגרפיה של הלב והחזה. מראה עלייה בגודל הלב, חולשה של הפעימה לאורך קו המתאר של החדרים.
3. א.ק.ג. ככלל, בנוסף לסוגי הפרעות הקצב הנ"ל, יש הפרעות הולכה, הפרעות קצב מורכבות, ירידה במתח גלי ה-ECG, דיכאון מקטע ST, שינויים בגלי T. בשלבים המוקדמים של המחלה, סינוס ברדיקרדיה, טכיקרדיה עשויה להיות מתנה.
4. ארגומטריית אופניים וניטור א.ק.ג. הכרחי להתמיינות של ניוון שריר הלב עם אי ספיקה כלילית ומחלת לב כלילית.
5. אולטרסאונד של הלב או אקו לב. יש צורך לשלול את האבחנה של "קרדיומיופתיה היפרטרופית" ומומים במסתמים.
6. בדיקות פרמקולוגיות (לדוגמה, נטילת Nitroglycerin, Anaprilin, החדרת סידן כלורי). נדרש להוציא הפרעות אוטונומיות שונות והפרעות המודינמיות ולאשר את האבחנה של MKD.
7. בדיקות מעבדה שונות לאיתור הגורם לניוון שריר הלב (בדיקות להורמוני שחלות, יותרת המוח, יותרת הכליה, בלוטת התריס, ביוכימיה בדם וכו').
8. ביופסיה של שריר הלב. הוא משמש בשלבים מתקדמים של MKD כדי להעריך את מידת ניוון השומן, טרשת, נמק שריר הלב.

שיטות טיפול

רְפוּאִי

הטיפול מבוסס על נקיטת אמצעים נגד המחלה הבסיסית, מכיוון ש-MKD הוא תמיד משני, תוך שכבות על פתולוגיה אחרת. טיפול אטיוטרופי יכול להשתנות מאוד בהתאם לגורם שגרם לניוון שריר הלב, והגורם קובע גם את הפרוגנוזה להחלמה אפשרית. מטופלים רבים יידרשו לאשפוז לצורך טיפול, אחרים יזדקקו לטיפול ביתי בפיקוח קרדיולוג. גם מומחים צרים אחרים צריכים לקחת חלק בטיפול במחלה הבסיסית - טוקסיקולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אנדוקרינולוג, נוירופתולוג ורופאים נוספים. תוכניות טיפול יישומיות יכולות להיות כדלקמן:

1. עם בריברי, תזונה לקויה, אלכוהול ושיכרון אחר - נורמליזציה של תזונה, דיאטה טיפולית, טיפול בניקוי רעלים, נטילת ויטמינים, מתן פרנטרלי של חומצות אמינו;
2. עם אנדוקרינופתיות - טיפול הורמונלי, נטילת יוד, גלוקוקורטיקוסטרואידים, עם סוכרת - הורדת רמת הסוכר בדם, זריקות אינסולין;
3. עם אנמיה - החדרת מסת אריתרוציטים, נטילת תכשירי ברזל;
4. עם הפרעות עצבים ואוטונומיות - נטילת תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, אדפטוגנים צמחיים;
5. במקרה של חוסר איזון אלקטרוליטים, שיכרון עם גליקוזידים לבביים - משתנים, תכשירי אשלגן וכו';
6. עם הפרעות קצב ואי ספיקת לב - חוסמי תעלות סידן, תרופות אנטי-ריתמיות, גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא.

נקודה חשובה בטיפול היא שיפור תהליכים מטבוליים בשריר הלב.לשם כך, מומלץ מתן תוך ורידי של גלוקוז, נתרן אסקורבט, ויטמיני B, קרבוקסילאז, ATP ותרופות אחרות.

פעולה

ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי אם הגורם למחלה הוא נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים - פוליפים, אדנואידים, שקדים היפרטרופיים, אשר מובילים להחמרה קבועה של הפתולוגיה. השתמשו בכריתת שקדים, אדנוטומיה, המאפשרים לך לנרמל במהירות את חילוף החומרים בשריר הלב. בנוכחות גידולים המייצרים הורמונים, או היפרפלזיה של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, מתבצעת גם הסרה חלקית או מלאה שלהן. כמו כן, ניתן להמליץ ​​למטופל על הניתוח בנוכחות מחלות משניות או ראשוניות של הלב וכלי הדם, שהובילו לניוון שריר הלב, או שהפכו לגורם לה.

במהלך הטיפול בניוון שריר הלב, חשוב לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

1. לישון לפחות 8-9 שעות ביום, הקפידו על משטר היום ושינה, הקצו 1-2 שעות לשנת היום.
2. עשה טיפול בפעילות גופנית לפחות 4 פעמים בשבוע למשך חצי שעה. כל השיעורים נבחרים רק על ידי רופא. יש לעסוק בספורט רק לאחר הסרת השלב האקוטי של המחלה וכאשר חלים שיפורים.
3. אם המצב מחמיר, צפה במנוחה בחצי מיטה.
4. תרגל תרגילי נשימה, נהלי ניגודיות מים, אמבטיות מחטניים, מימן גופרתי.
5. השתתף במפגשי עיסוי פעמיים בשנה.

תזונה לניוון שריר הלב צריכה לכלול כמות כפולה של ויטמינים וחלבונים. מלח מוגבל למינימום, משטר שתייה - עד 1-1.5 ליטר ליום. תכולת הקלוריות של התזונה מופחתת, בשר רזה, מזונות חלב חמוץ, דגנים, לחם דגנים מלאים, מרקים, ירקות, פירות וביצים משמשים ממוצרים. אסור לצרוך קפה חזק, תה, מזון שומני, מזון חריף, חריף, מעושן. הארוחות צריכות להיות תכופות (6 פעמים ביום), אך במנות קטנות.

מתרופות עממיות, זה יהיה שימושי לצרוך תערובת של מיץ לימון, שום ודבש, נלקחים באותה מידה, כפית פעמיים ביום. אתה יכול גם לקחת אוספים של עשבי תיבול מרגיעים - ולריאן, קונוסים, כשות. ככלל, מומלצת צריכה קבועה של מרתחים של ורד בר, עוזרד, אך רק לאחר אישור רופא.

מה לא לעשות

בעת אבחנה של ניוון שריר הלב, אסור לבצע את הפעולות הבאות:

• להרים משקולות;
• תרגול עומסים כבדים, תחרותיים וסטטיים;
• בשלב החריף של המחלה - אין לעשות ספורט, לנוע באופן פעיל (כדי לחסוך באנרגיה, פעולות אלה אסורות);
• למנוע התחממות יתר, היפותרמיה;
• עָשָׁן;
• לשתות אלכוהול;
• להיות מושפע מלחץ.

אם מתגלה MKD בצעירים, נותנים להם דחיית שירות צבאי למשך 6 חודשים, ולאחר מכן הם נבדקים מחדש תוך התחשבות בטיפול.

מניעת המחלה והפרוגנוזה שלה

כדי למנוע את המחלה, חשוב לשלול קיום ארוך טווח של הפרעות הורמונליות, הרעלה ומינוני יתר של סמים, ולסרב לצריכת אלכוהול מופרזת. יש צורך לחטא את מוקדי הזיהום, למנוע תזונה לקויה עם מחסור בחלבון וויטמינים. חשוב לתרגל פעילות גופנית מספקת, אך לא להתאמץ יתר על המידה, וגם לנהל אורח חיים בריא באופן כללי.

הפרוגנוזה נוחה ביותר עבור ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי, שכן לאחר ביטול התקלה, מצב הלב חוזר לקדמותו. לא חיובית ביחס לחישוב פרוגנוסטי הוא נוכחותן של פתולוגיות קשות ומתקדמות שגרמו ל-MKD - סוכרת, מחלת עורקים כליליים וכו'.

כיום, אנשים רבים סובלים ממחלת ניוון שריר הלב. מה זה ואיך לטפל בו - לא כולם יודעים. ניוון שריר הלב (בקיצור MKD) כולל קבוצה של מחלות לב שאינן דלקתיות בטבען. עם המחלה, יש ירידה בעוררות ההתכווצות שלה, המוליכות, האוטומטיזם והפרה של התהליכים המטבוליים של שריר הלב.

גורמים לניוון שריר הלב

ניוון שריר הלב של שריר הלב מתרחש עקב עומסים כבדים על הלב במהלך אימון לא נכון ואינטנסיבי. כמו כן, תזונה לא מאוזנת, מנוחה קצרה, הפרעה מתמדת בשינה יכולה לעורר את הופעת MKD. גורמים שכיחים אחרים בהתפתחות ניוון שריר הלב כוללים:

• בשלב הדלקת;
• דלקת שקדים כרונית;
• אלכוהול, סיגריות, סמים)
• משקל עודף;
• myxedema;
• avitaminosis;
• סוכרת;
• תירוטוקסיקוזיס;
• אֲנֶמִיָה;
• קְרִינָה;
• ניוון שרירים;
• דלקת באיברי המין;
• קולגנוזיס;
• הופעת גיל המעבר אצל נשים;
• התחממות יתר;
• חוסר אשלגן בגוף;
• תסמונת קושינג;
• רָעָב;
• שהייה ממושכת בדיאטות מונו;
• שקיעת מלח בשריר הלב.

תסמינים של MKD

לרוב ניתן לראות סימנים של ניוון שריר הלב רק במאמץ גופני אינטנסיבי. בזמן מנוחה, המחלה פסיבית. תסמינים של MKD יכולים לעתים קרובות להתבלבל עם מחלות אחרות, ולכן דיסטרופיה של שריר הלב די קשה לזהות ולאבחן בשלב הראשוני. הסימנים העיקריים למחלת MKD:

• כאב עווית או כואב בחזה;
• עייפות מהירה;
• עֲקָרוּת;
• מצב של דיכאון;
• קוצר נשימה בעת תנועה;
• חוּלשָׁה;
• כאב באזור הלב;
• עבודה לסירוגין של שריר הלב;
• הפרעת קצב;
• בראש הלב;
• האטה של ​​הדופק.

במקרים כרוניים, טיפול, סימפטומים - כל זה מקבל אופי מורכב. למטופל יש קוצר נשימה חמור במנוחה, כבד מוגדל והופעת בצקת.

טיפול ב-MKD

במחלת ניוון שריר הלב, התסמינים, הסיבות והטיפול משחקים תפקיד מוביל. חשוב להתייעץ עם רופא עם הסימנים הראשונים. במקרה זה, יש סיכוי להחלמה מהירה.

קרדיולוג יוכל לפתור מספר בעיות שהתעוררו:

• לזהות את הגורם למחלה;
• אבחון בזמן;
• לרשום טיפול מתאים.

טיפול מסוג זה צריך להתבצע בבית חולים בפיקוח של מומחים רפואיים.

בעת הפנייה לעזרה, הקרדיולוג יבצע קודם כל קריאות באלקטרוקרדיוגרמה (ECG), יבצע בדיקת אולטרסאונד של הלב וייתן עצות לגבי התאמת אורח החיים הרגיל. יש להכניס תזונה מאוזנת כדי להחזיר את התפקוד התקין של חילוף החומרים, וכל עבודה פיזית אינה נכללת גם כן. ככלל, מנוחה במיטה אינה מומלצת עבור ניוון שריר הלב.

יש לציין גם טיפול רפואי. לעתים קרובות מאוד, רופאים רושמים כדורים המשחזרים את חילוף החומרים בשריר הלב: מקסיקר וטרימטאזידין. יש להם אפקט אנטי-היפוקסי וציטו-פרוטקטיבי. התרופות נקבעות במהלך של עד חודשיים, 1 טבליה 3 פעמים ביום.

כדי לנרמל את ה-ECG ולהעלות את רמת האשלגן בגוף, קח "Asparkam" או "Panangin" 1 טבליה 3 פעמים ביום.

כדי להרגיע את מערכת העצבים, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה נקבעות לפעמים, למשל, Sonopax, Coaxil.

חשוב לדעת שכל תרופה מיד לפני השימוש בהן חייבת להיות מוסכם עם הרופא המטפל. יש צורך להקפיד על המינון המומלץ ועל הכללים לנטילת טבליות.

סיווג MKD

סיווג המחלה ניוון שריר הלב - מה זה? מדובר למעשה במינים לפי המאפיינים האטיולוגיים של המחלה ניוון שריר הלב. הסיווג מיוצג על ידי הצורות הבאות של MKD:

• אַלֶרגִי;
• בראשית מעורבת;
• בראשית מורכבת;
• היפרפונקציונלי;
• neurovegetative;
• הורמונלי (מחלות אנדוקריניות ודי-הורמונוזה הקשורה לגיל);
• מחלות תורשתיות;
• dysmetabolic (אנמיה, ניוון, בריברי);
• שיכרון (הרעלה, מחלות זיהומיות, אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים).
• מזון;
• קְרִינָה;
• טראומה בחזה סגור.

MKD לא הורמונלי

ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי - מה זה?

ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי היא מחלת לב הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת התריס. בזמן תת פעילות בלוטת התריס (ירידה בתפקוד), חילוף החומרים בגוף מואט, לחץ הדם יורד, מופיעים נפיחות וכאבים כואבים ממושכים. עם תירוטוקסיקוזיס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס), חילוף החומרים מואץ ותורם לירידה מהירה במשקל. כמו כן, החולה מרגיש כאבי לב דוקרים, צמא, עצבנות מוגזמת; הפרעות בקצב הלב והשינה.

תסמינים של MKD דיס-הורמונלי הם:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חוסר אוויר;
• שינה מופרעת;
• כאבי תפירה באזור הלב;
• עצבנות וכן הלאה.

ככלל, ניוון שריר הלב כזה מופיע אצל נשים מגיל 45 עד 50, שכן בגיל זה התפקוד השחלתי נכשל. גם גברים בגילאי 50-55 חשופים למחלה זו עקב פגיעה בייצור הטסטוסטרון.

יַחַס

עם מחלה של ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי, הטיפול נקבע בצורה של עצות והמלצות ספציפיות לשמירה על אורח חיים בריא. ניידות משחקת תפקיד חשוב כאן:

• הַרפָּיָה;
• תרגילים טיפוליים (6-7 דקות ביום);
• שחייה וענפי ספורט אחרים שאינם דורשים עומס חזק.

כל בוקר אתה צריך לעשות מקלחת ניגודיות למשך 10 דקות. אתה צריך לעקוב אחר הדיאטה, לא לכלול קמח, מזון מעושן ושומני.

אם השיטות לשמירה על אורח חיים בריא אינן מביאות לתוצאות מתאימות, הרופאים פונים לטיפול תרופתי: Belloid, Valerian, Bellataminal. אם אתה רוצה להפחית את ההתרגשות של מערכת העצבים, אז תרופות הרגעה נקבעות, למשל, Mebicar. תרופה זו אינה גורמת לנמנום, אינה משפיעה על הירידה בכושר העבודה ואינה מפריעה לתיאום התנועות. המינון היומי מגיע לשלוש טבליות. אם "Mebicar" אינו יעיל, הוא מוחלף בתרופה אחרת.

MKD של בראשית מעורבת

ניוון שריר הלב של ג'נסיס מעורב משפיע לרעה על שריר הלב, ועושה אותו לאורך זמן. כתוצאה מכך, רקמת החדר נמתחת, מופיעים רפיפות ודילול של המחיצה.

תסמינים

סימנים לביטוי של המחלה ניוון שריר הלב של יצירה מעורבת "מוסווים" למחלה עצמה, ניוון שריר הלב. התסמינים והטיפול במקרה זה דומים מאוד:

עייפות גבוהה;

טכיקרדיה;

עֲקָרוּת;

הפרעה של הדופק.

עם ההתפתחות המהירה של המחלה, אדם חווה תקלות והפרעות בקצב הלב, וגם אי ספיקת לב נצפה.

יַחַס

טיפול במחלת ניוון שריר הלב של בראשית מעורבת דורש תשומת לב מוגברת מהרופאים, שכן חיי המטופל יהיו תלויים בתוצאות הטיפול בו.

מדענים מודרניים בתחום הרפואה טוענים כי השיטה היעילה והנכונה ביותר לטיפול במחלה כיום היא השימוש בתאי גזע. הם מוזרקים לגוף המטופל, הם נצמדים לתאי לב בריאים. שיקום שרירי הלב מתרחש עקב הוצאת תאים חולים על ידי בריאים. עיקרון זה של טיפול משפיע לטובה על שיקום העבודה של כלי הדם, ספיגת רובדי הכולסטרול ושכבות אחרות החוסמות את זרימת החמצן הרגילה.

MKD ממוצא מורכב

ניוון שריר הלב של יצירה מורכבת הוא אחד מהזנים של המחלה הנפוצה ניוון שריר הלב. מה זה ומה הסיבות שלו? המחלה פוגעת בשריר הלב ואינה דלקתית במהותה. גורמים המשפיעים על היווצרות MKD ממקור מורכב אינם קשורים למחלות לב:

• שיכרון הגוף (הרעלה, אלכוהול, סמים, סיגריות);
• תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית;
• כשל מטבולי.

תסמינים וטיפול ב-MKD ממקור מורכב

ניוון שריר הלב שכזה (הסימפטומים והטיפול בה, באופן עקרוני, דומים מאוד לכל מחלות לב אחרות) מתבטאת בטכיקרדיה, קוצר נשימה, אי ספיקת לב, כאבים בחזה, עייפות, צמרמורות.

במהלך הטיפול, קודם כל, הגורם מסולק, מה שגרם ל-MKD של בראשית מורכבת. רופאים רושמים סוגים שונים של תרופות: אשלגן אורוטאט, נרובול, קרדיומגניל ואחרות. תרופות כאלה משחזרות את חילוף החומרים של שריר הלב.

עם זאת, מבלי להקפיד על שגרת היומיום והתזונה הנכונות, הכדורים לא יהיו יעילים, ולכן יש להקפיד על אורח חיים בריא ופעיל.

על ידי גישה לטיפול במחלה בצורה מורכבת, ניתן לסמוך על החלמה מהירה ושיפור במצב הכללי.

MKD משני

MKD עצמה היא מחלת לב משנית. לכן, לניוון שריר הלב שניוני אין הבדלים בולטים בביטוי ובטיפול שלה. הסימנים העיקריים מתווספים רק כאבים בלב ובחזה, כמו גם הפרעות קצב. צורה זו של המחלה מתפתחת לרוב אצל נשים במהלך גיל המעבר, כאשר השחלות מופרעות.

לעתים קרובות מאוד, ילדים ובני נוער נוטים ל-MKD. לרוב זה נובע ממספר גורמים:

• מתח פיזי לא הגיוני;
• תת תזונה;
• חוסר חלבון בגוף;
• טיפול לא הולם בילדים;
• מחלות זיהומיות בשלב מתקדם.

ניוון שריר הלב בילדים אינו בולט במיוחד ואינו סימפטומטי, לכן, עם כל חשד לבעיית לב, עליך לפנות מיד לקרדיולוג.

אם מחלה זו מתרחשת, אז עדיף לרפא אותה בילדות על מנת למנוע את הסיכון להתפתחות נוספת של MKD והשפעותיו המזיקות על גוף הילד.

אבחון

גילוי ניוון שריר הלב אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, מתבצע באמצעים סטנדרטיים: אולטרסאונד של הלב, א.ק.ג ובדיקה אצל קרדיולוג, ולאחר מכן מתבצעת אבחנה סופית.

טיפול ומניעה

משך ויעילות הטיפול ב-MKD בילדים תלויים בפתולוגיה של התפתחות המחלה, אשר עוררה ניוון שריר הלב. לרוב, ילדים רושמים תכשירים של מלחי אשלגן ומגנזיום. תרופות אלה משחזרות תהליכים מטבוליים בשריר הלב, מנרמלות את ה-ECG, מבטלות הפרעות תאי אלקטרוליט, ממלאות את הגוף באשלגן ומגנזיום.

כמו כן, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה בשילוב עם פסיכותרפיה ודיקור.

המניעה היעילה ביותר של ניוון שריר הלב בילדים היא אורח חיים בריא ופעיל. לכן, חשוב מאוד להרגיל את הילד לכך כבר מגיל צעיר, כדי שבבגרות יוכל להקפיד בקלות על תזונה נכונה ולוותר על הרגלים רעים.

ניוון שריר הלב לפי ICD-10

ICD-10 הוא הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות. בהיררכיה זו, לכל מחלה יש קוד ייחודי משלה, שבאמצעותו ניתן לזהות אותה בקלות. לדוגמה, מחלת ניוון שריר הלב: קוד ICD 10: I42.

נכון לעכשיו, סיווג זה נמצא בשימוש פעיל על ידי רופאים ברחבי העולם. היא מסוגלת להיפטר מאי דיוקים בשם המחלות ומאפשרת לרופאים ממדינות שונות להחליף ניסיון מקצועי.

כפי שהתברר, המחלה ניוון שריר הלב מאיימת עם השלכות חמורות מאוד ומשפיעה לרעה על תפקוד הגוף בכללותו. כמובן שעדיף למנוע כל מחלה מאשר להתיש את עצמך בטיפול ארוך. לשם כך, ננקטים מספר אמצעי מניעה לשמירה על תפקוד תקין של הגוף ואי הכללת גורמים להתפתחות המחלה.