רבנים(לטינית - לייסה; אנגלית - כלבת; כלבת, הידרופוביה) - מחלה זואנטרופונית חריפה מסוכנת במיוחד של בעלי חיים בעלי דם חם מכל המינים ומכל בני האדם, המאופיינת בפגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית, התנהגות חריגה, אגרסיביות, שיתוק ומוות.
רקע היסטורי, תפוצה, מידת הסכנה והנזק. המחלה תוארה לפני כ-5000 אלף שנים. הודעות על כך זמינות בקוד החוקים של בבל, יצירותיהם של היוונים הקדמונים, בפרט אריסטו. אפילו השמות "כלבת", "ליסה" משקפים את הסימן הקליני העיקרי של המחלה ומתורגמים כזעם, זעם מטורף. רופאים קדומים הצליחו לקבוע את העברת המחלה באמצעות רוק של כלבים "זועמים". אפילו במאה השנייה. נ. ה. רופאים השתמשו כאמצעי מניעה נגד כלבת הסרה כירורגית של רקמות במקום הנשיכה וצריבה של פצעים עם ברזל לוהט.
תקופת הגילויים של ל' פסטר היא השלב הבא בהיסטוריה של חקר הכלבת (1881-1903). פסטר גילה את האטיולוגיה הוויראלית של הכלבת. בשנת 1890, תלמידיו של פסטר, E. Roux ו-E. Nocard, גילו כי הרוק של בעלי חיים חולים הופך מדבק 3-8 ימים לפני הביטוי הקליני של המחלה. ל. פסטר הוכיח את האפשרות לשחזר את המחלה על ידי הזרקה תוך מוחית של חומר, ובמהלך מעברים כאלה במוחם של ארנבות, ניתן לשנות את התכונות הביולוגיות של הנגיף. בשנת 1885 בוצעו החיסונים הראשונים לאנשים, מה שהפך להישג הגמר של כל מאמציו של ל. פסטר להציל את האנושות מכלבת. כניסת חיסוני פסטר הביאה לירידה בתמותה מכלבת פי 10 או יותר.
נכון להיום, כלבת רשומה ברוב מדינות העולם. לפי ארגון הבריאות העולמי, למרות העובדה שבכל שנה מתחסנים בעולם יותר מ-5 מיליון בני אדם ועשרות מיליוני בעלי חיים נגד כלבת, כ-50 אלף מקרי מוות ממחלה זו מתועדים מדי שנה, והמספר הכולל של בעלי חיים פוריים חולים הוא מאות של אלפים.
למרות ההצלחות שהושגו, בעיית הכלבת רחוקה מפתרון, היא הפכה לרלוונטית מאוד בשל התפשטות המחלה המתקדמת בקרב חיות בר - מה שנקרא כלבת טבעית. אפיזודות בקרב חיות בר הביאה לעלייה בשכיחות של חיות משק, בעיקר בקר.
הגורם הסיבתי של המחלה. כלבת נגרמת על ידי וירוס RNA בצורת כדור ממשפחת Rhabdoviridae, הסוג Lyssavirus.
אורז. 1 - מודל וירוס הכלבת:
a - סלילים יורדים של הנוקלאוקפסיד; b - מיקום יחסי של דוקרנים וחלבון מיסלרי הבסיסי (מבט מלמעלה); ב - קוצים; g - חלבון מיסלרי; e - שכבה דמוית קרום פנימי; (ה) אזור ה-virion המראה את היחס בין שומנים לשכבה מיסלרית, חוטים של קוצים עשויים להתרחב עמוק יותר לתוך המעטפה. החלק חסר עמוד השדרה של הקליפה יכול ליצור חללים בתוך סליל הנוקלאופרוטאין.
בעבר, כל הזנים של נגיף הכלבת נחשבו לאחידים מבחינה אנטיגני. כעת התברר כי לנגיף הכלבת יש ארבעה סרוטיפים: הנגיף של הסרוטיפ הראשון בודד במקומות שונים בעולם; וירוס סרוטיפ 2 שבודד ממח עצם העטלף בניגריה; הנגיף של סרוטיפ 3 מבודד מהסבל ומהאדם; נגיף סרוטיפ 4 בודד מסוסים, יתושים ויתושים בניגריה ועדיין לא סווג. כל הגרסאות של הנגיף קשורות אימונולוגית.
מערכת העצבים המרכזית היא אתר סלקטיבי לגורם הסיבתי של כלבת. בטיטר הגבוה ביותר נמצא הנגיף במוח (קרני עמון, המוח הקטן והמדולה אובלונגטה). לאחר התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, הפתוגן חודר לכל האיברים הפנימיים והדם, למעט האומנטום, הטחול וכיס המרה. הנגיף נמצא כל הזמן בבלוטות הרוק וברקמות העיניים. מעובד על ידי מעברים תוך מוחיים בארנבות ועכברים לבנים ובמספר תרביות תאים.
מבחינת עמידות לחומרי חיטוי כימיים, פתוגן הכלבת מסווג כעמיד (קבוצה שנייה). טמפרטורות נמוכות שומרות על הנגיף, ולאורך כל החורף הוא נשאר במוחותיהם של גופות בעלי חיים קבורות באדמה. הנגיף עמיד בחום: ב-60 מעלות צלזיוס הוא מושבת לאחר 10 דקות, וב-100 מעלות צלזיוס - באופן מיידי. קרניים אולטרה סגולות הורגות אותו תוך 5-10 דקות. בחומר נרקב, הוא נשאר 2-3 שבועות. תהליכים אוטוליטים וריקבון גורמים למוות של הפתוגן במוח של גופות, בהתאם לטמפרטורה, לאחר 5-90 ימים.
חומרי החיטוי הבאים הם היעילים ביותר: תמיסות 2% של כלורמין, אלקלי או פורמלין, 1% יוד, תמיסת מי חמצן 4%, Virkon C 1:200 וכו'. הם משביתים את הנגיף במהירות.
אפיזוטולוגיה. הנתונים האפיזואטולוגיים העיקריים של כלבת:
מינים בעלי חיים רגישים: בעלי חיים בעלי דם חם מכל הסוגים. הרגישים ביותר הם השועל, זאב ערבות, תן, זאב, חולדת כותנה כיס ושרקן. אוגרים, סנאים טחונים, בואש, דביבונים, חתולי בית, עטלפים, בלינקס, נמיות, חזירי ניסיונות ומכרסמים אחרים, כמו גם ארנבות מסווגים כרגישים ביותר.
רגישות לנגיף הכלבת בבני אדם, כלבים, כבשים, סוסים, בקר נחשבת בינונית, וציפורים - חלשות.
בעלי חיים צעירים רגישים יותר לנגיף מאשר בעלי חיים ישנים.
מקורות ומאגרים של הגורם המדבק. המאגר והמקורות העיקריים לגורם הסיבתי לכלבת הם טורפי בר, כלבים וחתולים, ובחלק ממדינות העולם עטלפים. באפיזואטיות מהסוג העירוני, המפיצים העיקריים של המחלה הם כלבים משוטטים ומוזנחים, ובאפיזואציות מהסוג הטבעי, טורפי בר (שועל, כלב דביבון, שועל ארקטי, זאב, קורסאק, תן).
שיטת ההדבקה ומנגנון העברת הפתוגן. הדבקה של בני אדם ובעלי חיים מתרחשת במגע ישיר עם מקורות של פתוגן הכלבת כתוצאה מנשיכה או ריור של עור או ריריות פגומות.
אורז. 2. התפשטות הנגיף בבעלי חיים ובבני אדם
אפשר להדביק בכלבת דרך הריריות של העיניים והאף, מזון ואירוגני, כמו גם מועבר.
המנגנון האווירוגני של העברת זיהום לשועלים וטורפי בר אחרים במערות בהן הוחזקו מיליוני עטלפים נצפה בתנאי ניסוי. טורפים נדבקו בנגיף עטלפים באמצעות מחולל אירוסול. חיות בר נגועים בתרסיס שהוחזקו בחדר נפרד ובכלובים מבודדים נגועו שועלים וחיות אחרות: 37 שועלים וטורפים אחרים מתו מכלבת במשך יותר מ-6 חודשים. ניסויים אלו אישרו את ההעברה הנשימתית של כלבת בקרב טורפים פראיים. ניתן היה לבודד את נגיף הכלבת מאוויר המערות שנצפו על ידי זיהום בין-מוחי של עכברים (Winkler, 1968). Constantine (1967) ציין גם ששני סדרנים סובלים מהידרופוביה כתוצאה מזיהום אווירוגני לכאורה במוקד מערת עטלפים. וינקלר ואח'. (1972) גילה התפרצות של כלבת במושבת מעבדה של זאבי ערבות, שועלים ודביבונים, כנראה כתוצאה מהעברה אווירוגנית של וירוס מותאם לעטלפים. יש לציין כי המנגנון האווירוגני של העברת זיהום מוחזר בעיקר עם נגיף הכלבת, הנתמך על ידי עטלפים.
בעכברים, אוגרים, עטלפים, ארנבות, בואש, כלבת הותרבות בתנאי ניסוי כשהיא נדבקה בנתיב התוך-אף.
עוצמת הביטוי של התהליך האפיזוטי. עם צפיפות גבוהה של תפוצה של שועלים, קורזקים, כלבי דביבון, זאבים, תנים, שועלים ארקטיים, המחלה מתפשטת במהירות, עם צפיפות ממוצעת של תפוצתם, הכלבת מתבטאת במקרים בודדים. עם צפיפות אוכלוסין נמוכה של טורפים פראיים, האפיזואטיה דועכת.
עונתיות של ביטוי המחלה, מחזוריות. העלייה המקסימלית בשכיחות בסתיו ובתקופת החורף-אביב. נקבע מחזור של שלוש-ארבע שנים של כלבת, הקשור לדינמיקה של מספר המאגרים הראשיים.
גורמים התורמים להופעה ולהתפשטות של כלבת. נוכחותם של כלבים וחתולים מוזנחים, כמו גם
חיות בר חולות.
תחלואה, תמותה. התחלואה בקרב בעלי חיים לא מחוסנים שננשכו על ידי כלבים משתוללים היא 30-35%, הקטלניות היא 100%.
על פי הסיווג האפיזואטולוגי, הגורם הסיבתי של כלבת נכלל בקבוצת הזיהומים המוקדיים הטבעיים.
כיום ישנם שלושה סוגים של זיהום בכלבת ברוסיה:
- ארקטי (מאגר - שועלים ארקטיים);
- ערבות יער מוקד טבעי (מאגר - שועלים);
- אנתרופורגי (מאגר - חתולים, כלבים).
בהתחשב באופי מאגר הפתוגנים, מבחינים באפיזואטיות של כלבת מסוגים עירוניים וטבעיים. באפיזואטיות מהסוג העירוני, כלבים משוטטים ומשוטטים הם המקורות העיקריים לפתוגן ולמפיצי המחלה. קנה המידה של המחלה תלוי במספרם. באפיזואטיות מהסוג הטבעי, המחלה מופצת בעיקר על ידי טורפי בר. הלוקליזציה של מוקדים טבעיים של המחלה תואמת להפצה של שועלים, קורזקים, כלבי דביבון, זאבים, תנים, שועלים ארקטיים. הם רגישים מאוד לנגיף, אגרסיביים, נוטים לרוב לנדידות למרחקים ארוכים, וכשהם חולים, הם מפרישים את הנגיף באינטנסיביות עם רוק. נסיבות אלו, לצד צפיפות משמעותית של אוכלוסיות של חלק מהטורפים (שועל, כלב דביבון), השינוי המהיר בדורותיהם ומשך תקופת הדגירה בכלבת מבטיחים את המשכיות התהליך האפיזווטי, למרות המוות המהיר יחסית של כל אחד מהם. בעל חיים חולה בודד.
פתוגנזה. האפשרות לפתח זיהום בכלבת, שהגורם הגורם לו מועבר בדרך כלל בנשיכה, תלוי בכמות הנגיף שחדר לגוף, בארסיות שלו ובתכונות ביולוגיות אחרות, כמו גם במיקום ואופי הפציעות. שנגרם על ידי החיה המשתוללת. ככל שהרקמה באזור שער הזיהום עם קצות העצבים עשירה יותר, כך גדלה האפשרות לפתח את המחלה. גם מידת ההתנגדות הטבעית של האורגניזם, בהתאם לסוג וגיל החיה, משנה. בעיקרון, הנגיף חודר לגוף של בעל חיים דרך עור פגום או ריריות.
הופעת הנגיף בדם מצוינת לעתים קרובות לפני הופעת הסימנים הקליניים של המחלה וחופפת לעלייה בטמפרטורת הגוף.
בפתוגנזה של המחלה ניתן להבחין על תנאי בשלושה שלבים עיקריים:
- I - חוץ עצבי, ללא רבייה גלויה של הנגיף באתר החיסון (עד שבועיים),
- II - התפשטות תוך עצבית, צנטריפטלי של זיהום,
- III - הפצת הנגיף בכל הגוף, מלווה בהופעת תסמינים של המחלה וככלל, במוות של החיה.
רבייה של הנגיף בחומר האפור של המוח גורמת להתפתחות של דלקת מוח מפוזרת לא מוגלתית. מהמוח, לאורך מסלולי העצבים הצנטריפוגליים, הנגיף חודר לבלוטות הרוק, שם הוא מתרבה בתאי גנגלוני העצב ולאחר ניוון שלהם חודר לצינורות הבלוטות ומדביק את הרוק. בידוד הנגיף עם רוק מתחיל 10 ימים לפני הופעת הסימנים הקליניים. במהלך תקופת הדגירה, הנגיף מהמוח מועבר בצורה נוירוגנית גם לבלוטות הדמעות, הרשתית והקרנית, לבלוטות יותרת הכליה, שם, ככל הנראה, הוא גם מתרבה. ההשפעה של הפתוגן גורמת תחילה לגירוי של התאים של החלקים החשובים ביותר של מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לעלייה בריגוש הרפלקס ובאגרסיביות של החיה החולה, מה שגורם להתכווצויות שרירים. ואז יש ניוון של תאי עצב. מוות מתרחש עקב שיתוק של שרירי הנשימה.
המהלך והביטוי הקליני של תסמיני הכלבת. תקופת הדגירה נעה בין מספר ימים לשנה ובממוצע 3-6 שבועות. משך הזמן שלו תלוי בסוג, גיל, עמידות של בעל החיים, כמות הנגיף שחדר ובארסיות שלו, מיקום ואופי הפצע. ככל שהפצע קרוב יותר למוח, מרפאת הכלבת מופיעה מהר יותר.
המחלה היא לעתים קרובות חריפה. התמונה הקלינית דומה בבעלי חיים מכל המינים, אך נחקרת טוב יותר בכלבים. הכלבת אצלם מתבטאת בדרך כלל בשתי צורות: אלימה ושקטה.
בְּ זעם אליםישנן שלוש תקופות: פרודרום, עירור ושיתוק.
תקופה פרודרומלית (שלב מבשר)נמשך בין 12 שעות ל-3 ימים. תקופה זו מתחילה בשינוי קל בהתנהגות. בעלי חיים חולים הופכים לרדום, משועממים, נמנעים מאנשים, מנסים להסתתר במקום חשוך, הולכים בחוסר רצון לקריאת הבעלים. במקרים אחרים, הכלב הופך לחיבה לבעלים ולמכרים, מנסה ללקק את ידיו ופניו. ואז החרדה והרגש גוברים בהדרגה. החיה שוכבת לעתים קרובות וקופצת למעלה, נובחת ללא סיבה, יש ריגוש רפלקס מוגבר (לאור, רעש, רשרוש, מגע וכו'), מופיע קוצר נשימה, אישונים מורחבים. לפעמים מתרחש גירוד חמור במקום הנשיכה, החיה מלקקת, מסרקת ומכרסמת במקום הזה. ככל שהמחלה מתקדמת, לעתים קרובות מופיע תיאבון מעוות. הכלב אוכל חפצים בלתי אכילים (אבנים, זכוכית, עץ, אדמה, צואה שלו וכו'). במהלך תקופה זו מתפתחת paresis של שרירי הלוע. מציינים קושי בבליעה (נראה שהכלב נחנק ממשהו), ריור, נביחות צרידות ומקפצות, הליכה לא יציבה ולעיתים פזילה.
התקופה השנייה - עירור - נמשכת 3-4 ימים ומאופיינת בעלייה בתסמינים שתוארו לעיל. התוקפנות גוברת, הכלב יכול לנשוך חיה אחרת או אדם, אפילו בעליו, ללא סיבה, מכרסם ברזל, מקלות, אדמה, מרבה לשבור את שיניו, ולפעמים את הלסת התחתונה. אצל כלבים חולים הרצון להשתחרר ולברוח גובר, כלב משתולל רץ עשרות קילומטרים ביום, נושך ומדביק כלבים ואנשים אחרים בדרך. באופן אופייני, הכלב רץ בשקט אל חיות ואנשים ונושך אותם. התקפות אלימות, הנמשכות מספר שעות, מוחלפות בתקופות של דיכוי. בהדרגה מתפתח שיתוק של קבוצות שרירים בודדות. בולט במיוחד השינוי בקולו של הכלב עקב שיתוק שרירי הגרון. הקליפה נשמעת צרודה, דומה ליללה. תכונה זו היא בעלת ערך אבחוני. הלסת התחתונה משותקת לחלוטין, היא צונחת. חלל הפה פתוח כל הזמן, הלשון נושרת באמצע הדרך, נצפה ריור שופע. במקביל מתרחש שיתוק של שרירי הבליעה ושרירי הלשון, כתוצאה מכך החיות לא יכולות לאכול מזון. מופיעה פזילה.
התקופה השלישית - שיתוק - נמשכת 1-4 ימים. בנוסף לשיתוק של הלסת התחתונה, הגפיים האחוריות, שרירי הזנב, שלפוחית השתן והרקטום משותקים, ולאחר מכן את שרירי הגזע והגפיים הקדמיות. טמפרטורת הגוף בשלב העירור עולה ל-40-41 מעלות צלזיוס, ובשלב השיתוק היא יורדת מתחת לנורמה. בדם מציינים לויקוציטוזיס פולימורפונוקלאריים, מספר הלויקוציטים מופחת ותכולת הסוכר בשתן גדלה ל-3%. משך המחלה הכולל הוא 8-10 ימים, אך לעתים קרובות מוות יכול להתרחש לאחר 3-4 ימים.
בְּ צורה שקטה (משתקת) של כלבת(מצוין לעתים קרובות יותר כאשר כלבים נדבקים משועלים) התרגשות מתבטאת בצורה חלשה או אינה מתבטאת כלל. בבעל חיים עם היעדר מוחלט של אגרסיביות, מציינים ריור חזק וקשיי בליעה. אצל אנשים בורים, תופעות אלו גורמות לרוב לניסיון להסיר עצם שאינה קיימת, ובכך הם עלולים להידבק בכלבת. אז מתרחש השיתוק של הלסת התחתונה, שרירי הגפיים והגזע אצל כלבים. המחלה נמשכת 2-4 ימים.
צורה לא טיפוסית של כלבתאין שלב של עירור. מציינים בזבוז שרירים וניוון. נרשמו מקרים של כלבת, שהתרחשו רק עם תסמינים של דלקת קיבה-אנטריטיס דימומית: הקאות, צואה נוזלית למחצה המכילה מסות ריריות דם. לעתים רחוקות אף יותר, נרשם מהלך הפסול של המחלה, ששיאו החלמה וכלבת חוזרת (לאחר החלמה לכאורה, מתפתחים שוב סימנים קליניים של המחלה).
עבור כלבת בחתוליםהסימנים הקליניים הם בעצם זהים לכלבים, המחלה ממשיכה בעיקר בצורה אלימה. לעתים קרובות חיה נגועה מנסה להסתתר במקום שקט וחשוך. חתולים חולים הם מאוד תוקפניים כלפי אנשים וכלבים. הם גורמים נזק עמוק על ידי צלילת הטפרים שלהם, מנסים לנשוך בפנים. הקול שלהם משתנה. בשלב ההתרגשות, חתולים נוטים, כמו כלבים, לברוח מהבית. בעתיד מתפתח שיתוק של הלוע והגפיים. המוות מתרחש 2-5 ימים לאחר הופעת הסימנים הקליניים. עם כלבת משתקת, אגרסיביות מתבטאת בצורה גרועה.
שועליםכשהם חולים, הם מוזעקים מהתנהגות חריגה: הם מאבדים את תחושת הפחד שלהם, תוקפים כלבים, חיות משק ואנשים. חיות חולות יורדות במהירות במשקל, לעתים קרובות יש גירוד באזור הזיהום.
לכלבת בבקרתקופת הדגירה היא יותר מחודשיים, לעתים קרובות יותר בין 15 ל-24 ימים. במקרים מסוימים עשויות לעבור 1-3 שנים מרגע הנשיכה ועד לסימני המחלה הראשונים. כלבת מתרחשת בעיקר בשתי צורות: אלימה ושקטה. בצורה אלימה, המחלה מתחילה בהתרגשות. החיה שוכבת לעתים קרובות, קופצת למעלה, מכה בזנבה, רוקעת, משליכה את עצמה על הקיר, מכה בקרניו. אגרסיביות בולטת במיוחד ביחס לכלבים וחתולים. מציינים ריור, הזעה, דחף תכוף להטיל שתן ולעשות צרכים, עוררות מינית. לאחר 2-3 ימים מתפתחים שיתוק של שרירי הלוע (אי-אפשרות לבליעה), הלסת התחתונה (רוק), גפיים אחוריות וקדמיות. המוות מתרחש ביום ה-3-6 למחלה.
עם צורה שקטה, סימני עוררות קלים או נעדרים. דיכוי, סירוב להאכיל נצפים. פרות מפסיקות להפריש חלב ומסטיקים. לאחר מכן יש שיתוק של הגרון, הלוע, הלסת התחתונה (גיפה צרודה, ריור, חוסר יכולת לבלוע), ואז הגפיים האחוריות והקדמיות. המוות מתרחש ביום ה-2-4.
בְּ כבשים ועיזיםהסימפטומים זהים לאלו של בקר: תוקפנות, במיוחד כלפי כלבים, התרגשות מינית מוגברת. שיתוק מתפתח במהירות, וביום ה-3-5 החיות מתות. בצורה המשותקת של כלבת, התרגשות ותוקפנות לא נראים.
כלבת אצל סוסיםמתבטא בהתחלה בחרדה, פחד, ריגוש. לעתים קרובות גירוד אפשרי באתר הנשיכה. באה לידי ביטוי אגרסיביות כלפי בעלי חיים, ולעתים כלפי אנשים. במהלך תקופת ההתרגשות, סוסים זורקים את עצמם אל הקיר, שוברים את ראשיהם, מכרסמים מזינים, דלתות, לפעמים, להיפך, נופלים למצב של דיכאון, מניבים את ראשם אל הקיר. יש עוויתות של שרירי השפתיים, הלחיים, הצוואר, החזה. עם התפתחות נוספת של המחלה, מתפתח שיתוק של שרירי הבליעה, ולאחר מכן של הגפיים. החיה מתה ביום ה-3-4 למחלה. אבל לפעמים מוות מתרחש לאחר יום אחד. בצורה המשותקת של כלבת, שלב העירור נושר.
כלבת אצל חזיריםלעתים קרובות מתקדם בצורה חדה ובצורה אלימה. חזירים מסתובבים במכלאה, מסרבים להאכיל, מכרסמים מאכילים, מחיצות, מקום נשיכה. יש ריור חזק. תוקפנות כלפי בעלי חיים ואנשים אחרים באה לידי ביטוי. זרעות מסתערות על החזרזירים של עצמן. עד מהרה מתפתח שיתוק, ויום-יומיים לאחר הופעתם, החיות מתות. משך המחלה אינו עולה על 6 ימים.
בצורת שיתוק של כלבת (מתועדת לעיתים רחוקות), מציינים דיכאון, סירוב למזון ומים, ריור קל, עצירות ושיתוק מתקדם במהירות. בעלי חיים מתים 5-6 ימים לאחר הופעת סימני המחלה.
סימנים פתולוגיים. שינויים פתולוגיים הם בדרך כלל לא ספציפיים. בעת בדיקת גופות מציינים כחוש, סימני נשיכה וסימני שריטות, פגיעה בשפתיים, בלשון ובשיניים. ממברנות ריריות גלויות הן ציאנוטיות. בנתיחה שלאחר המוות, כיחול ויובש של תאים סרואיים וקרום רירי, נוצר שפע גודש של איברים פנימיים; דם כהה, סמיך, זפת, קרוש גרוע; שרירים אדומים כהים. הקיבה לרוב ריקה או מכילה חפצים בלתי אכילים שונים: חתיכות עץ, אבנים, סמרטוטים, מצעים וכו'. הקרום הרירי של הקיבה הוא בדרך כלל היפרמי, בצקתי, עם שטפי דם קטנים. הדורא מאטר מתוח. מזריקים את כלי הדם. המוח והקליפה הרכה שלו הם בצקתיים, לרוב עם שטפי דם פטכיאליים, הממוקמים בעיקר במוח הקטן ובמדולה אובלונגטה. הפיתולים המוחיים מוחלקים, רקמת המוח רופסת.
שינויים היסטולוגיים מאופיינים בהתפתחות של פוליאנצפלומיאליטיס לא מוגלתי מפושט מהסוג הלימפוציטי.
ערך אבחוני חשוב בכלבת הוא היווצרות בציטופלזמה של תאי גנגליון של גופים ספציפיים-תכלילים של Babes-Negri, עגולים או סגלגלים, המכילים תצורות גרגיריות בזופיליות של נוקלאוקפסידים ויראליים של מבנים שונים.
אבחון ואבחון מבדל של כלבת. אבחון הכלבת נעשה על בסיס מכלול של נתונים אפיזוטיים, קליניים, פתולוגיים ואנטומיים ותוצאות בדיקות מעבדה (אבחון סופי).
למחקר על כלבת נשלחת למעבדה גופה או ראש טריים, מחיות גדולות - הראש. יש לקחת ולשלוח חומר למחקר מעבדתי בהתאם להוראות האמצעים למאבק בכלבת בעלי חיים.
התוכנית הכללית לאבחון המחלה מוצגת באיור 3: 
בשנים האחרונות פותחו שיטות חדשות לאבחון כלבת: radioimmunoassay, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), אנזים-linked immunosorbent assay (ELISA), זיהוי וירוסים באמצעות נוגדנים חד שבטיים, PCR.
באבחנה מבדלת, יש צורך להוציא את מחלת Aujeszky, ליסטריוזיס, בוטוליזם. בכלבים - צורה עצבנית של המגפה, בסוסים - אנצפלומיאליטיס זיהומית, בבקר - קדחת קטרלית ממאירה. ניתן לחשוד בכלבת גם במקרה של הרעלה, קוליק, צורות קשות של קטוזיס ומחלות אחרות שאינן מדבקות, כמו גם בנוכחות של גופים זרים בחלל הפה או הלוע, חסימה של הוושט.
חסינות, טיפול מונע ספציפי. בעלי חיים המחוסנים נגד כלבת מייצרים נוגדנים מנטרלים, מקבעים משלים, משקעים, אנטי-המגלוטינציה וליטיים (הורסים תאים נגועים בנגיף בנוכחות משלים). מנגנון החסינות לאחר החיסון לא פוענח באופן סופי. מאמינים שהחיסון גורם לשינויים ביוכימיים המפחיתים את הרגישות של תאי העצב לנגיף. מהות החיסון המלאכותי בכלבת מצטמצמת לייצור פעיל של נוגדנים המנטרלים את הנגיף במקום כניסתו לגוף לפני שהוא חודר ליסודות העצבים או בחיסון כפוי מנטרלים את הנגיף בדרך לעצב המרכזי. מערכת. מופעלים גם לימפוציטים מסוג T האחראים על ייצור האינטרפרון. לכן, במחלה זו מתאפשר חיסון לאחר ההדבקה: זן החיסון, החודר לתאי עצב מוקדם מהשדה, גורם להם לייצר אינטרפרון, המשבית את נגיף הכלבת הבר, ונוגדנים החוסמים קולטנים ספציפיים לתאים.
בפרקטיקה הווטרינרית משתמשים כיום הן ברקמות חיות והן בחיסוני כלבת מתורבתים ומומתים (חיסוני כלבת) - עד 84 זנים של חיסוני כלבת ב-41 מדינות בעולם.
חיסוני כלבת מסווגים לשלוש קבוצות: חיסוני מוח, המיוצרים מרקמת מוח של בעלי חיים הנגועים בנגיף כלבת קבוע; עוברי, שבו המרכיב המכיל את הנגיף הוא רקמת עוברי עוף וברווז; חיסונים תרבותיים נגד כלבת העשויים מנגיף כלבת המוחזר בתאי VNK-21/13 ראשוניים שעברו טריפסין או מושתלים.
בפדרציה הרוסית פותח חיסון נגד כלבת מומת המבוסס על זן Schelkovo-51, משוכפל בתרבית תאים VNK-21, בעל פעילות חיסונית גבוהה.
לחיסונים מונעים וכפויים של בקר ובקר קטן, סוסים, חזיריםלהחיל חיסון נגד כלבת נוזלי תרבותי ("רביקוב").
לחיסונים מונעים לכלבים וחתוליםלהחיל חיסון תרבותי יבש נגד כלבת מזן Schelkovo-51 ("Rabikan"). פותח חיסון אוניברסלי - עבור בקר, סוסים, כבשים, חזירים, כלבים, חתולים.
חיסונים מיובאים מיוצגים באופן נרחב בשוק הרוסי. וטרינרים משתמשים בחיסונים נגד כלבת Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono ואחרים.
לחיסון פומי של חיות בר ומשוטטות פותחו שיטות חיסון המבוססות על אכילת הפיתיון של החיות עם חיסונים ליסוולפן, סינראב ועוד, נכון לעכשיו, מתבצעת עבודה ליצירת חיסונים מהונדסים גנטית (רקומביננטיים).
מְנִיעָה. על מנת למנוע כלבת נרשמים כלבים באוכלוסיה, בקרה על עמידה בכללי החזקת חיות מחמד, לכידת כלבים וחתולים משוטטים, חיסון מונע שנתי של כלבים, ובמידת הצורך גם חתולים. כלבים לא מחוסנים אסורים בשימוש לציד ושמירה על חוות ועדרים.
עובדי רשויות היערות והציד נדרשים לדווח על חשד לכלבת בחיות בר, למסור את גופותיהם לבדיקה ולנקוט בצעדים לצמצום מספרם של טורפי הבר באזורים מוחלשים ובעלי סכנת כלבת. מניעת כלבת בחיות משק מתבצעת על ידי הגנה עליהן מפני טורפים, וכן חיסון מונע באזורים נגועים.
מכירה, קנייה וכן הובלת כלבים לערים או אזורים אחרים מותרת רק אם קיימת אישור וטרינרי עם הערה שהכלב חוסן נגד כלבת לא יותר מ-12 חודשים ולא פחות מ-30 יום לפני הייצוא.
טיפול בכלבת. אין טיפולים יעילים. בעלי חיים חולים מבודדים מיד ונהרגים, שכן חשיפת יתר שלהם קשורה בסיכון להדבקת אנשים.
אמצעי בקרה. כאשר מארגנים אמצעים למאבק בכלבת, יש להבחין בין מוקד אפיזוטי, נקודה מוחלשת ואזור מאוים.
מוקדים אפיזוטיים של כלבת הם דירות, בנייני מגורים, משקי בית פרטיים של אזרחים, מבני משק חי, מחסנים, מחנות קיץ, שדות מרעה, יערות וחפצים אחרים שבהם נמצאו בעלי חיים עם כלבת.
אזור לא נוח לכלבת הוא יישוב או חלק מיישוב גדול, חוות חיה נפרדת, חווה, מרעה, יער, שבשטחו זוהה מוקד אפיזוטי של כלבת.
האזור המאוים כולל התנחלויות, חוות משק חי, מרעה ושטחים אחרים שבהם קיים איום של החדרת כלבת או הפעלה של מוקדים טבעיים של המחלה.
פעילויות הדברת כלבת מוצגות באיור 4: 
אמצעים להגנה על אנשים מפני זיהום בכלבת. אנשים החשופים כל הזמן לסכנת זיהום (אנשי מעבדה העובדים עם נגיף הכלבת, מגדלי כלבים וכו') צריכים לקבל חיסון מונע.
כל האנשים שננשכו, נשרטו, מרוכזים על ידי כל חיה, אפילו בריאים כלפי חוץ, נחשבים חשודים לזיהום בכלבת.
לאחר מגע ניתן למנוע התפתחות זיהום על ידי טיפול מהיר בפצע וטיפול מניעתי מתאים לנפגע. על הפצוע להמתין זמן מה עד שחלק קטן של דם יזרום החוצה מהפצע. לאחר מכן מומלץ לשטוף את הפצע בהרבה מים וסבון, לטפל באלכוהול, טינקטורה או תמיסה מימית של יוד ולמרוח תחבושת. שטפו את הפצע בזהירות כדי למנוע נזק נוסף לרקמות. חבישת פצעים מקומית מועילה ביותר אם היא נעשית מיד לאחר התקפת בעלי חיים (תוך שעה, אם אפשר). הנפגע נשלח לעמדת העזרה הראשונה ומתבצע קורס טיפול וחיסון מניעתי עם גמא גלובולין נגד כלבת וחיסון נגד כלבת. אנשים עם כלבת מאושפזים בבית חולים.
חיטוי בגידול כלבים ובגידול פרוות
בכלביות לכלבי שירות וחיות ציד, חפצי הטיהור הם חצרים לבעלי חיים, כלובים, מגרשי משחקים, כבישים ומעברים פנימיים, בתי שירות, הסגרות, חדרי בידוד, בית מטבחיים, שטח הכלביות, מחסנים, כמו גם כל המלאי הזמין בהם.
חיטוי מונעיחד עם אמצעים וטרינריים וסניטריים נוספים בכלביות של כלבים וחיות פרווה, המטרה היא למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות מפתוגנים פתוגניים המוכנסים או משתחררים בטעות על ידי נשא הבצילוס.
החצרים המתפנים והכלובים לאחזקת ארנבות וחיות פרווה עוברים חיטוי עם שחרורם ובתקופת ההפסקות הטכנולוגיות.
לחיטוי מונע של מטבחי הזנה בחוות פרווה, משתמשים בתמיסה של 2% כלורמין. 1% גלוטראלדהיד, 2% פורמלדהיד, תמיסת דסמול חמה (60-70 מעלות צלזיוס) (5%). פתרונות של תכשירים משמשים פעם אחת בקצב של 0.5 ליטר/מ"ר. חשיפת טיהור - 3 שעות.
בעת שימוש בתמיסות פורמלדהיד לאחר חשיפה, מנטרלים את שאריות התרופה בתמיסת אמוניה 0.5%.
קערות, שתייה, כלים לבעלי חיים, קופסאות ניידות, מטאטאים, אתים וציוד אחר נשטפים מדי יום ומחוטאים אחת ל-5 ימים על ידי הרתחה (אם גודלם מאפשר זאת) או טבילה בתמיסת חיטוי. נעליים, חלוקי רחצה, שירותים ובורות אשפה עוברים חיטוי פעם בשבוע.
כבישים פנימיים, שבילים, רצפות עפר, אזורי כלובי שועל, אזורי הסגר, אזורי בידוד עוברים חיטוי פעם בחודש. אחת ל 1-3 חודשים, בתי חיות, משחטות, מחסנים וחצרים אחרים עוברים חיטוי מונע.
לחיטוי מונע, נעשה שימוש באבקת סיד שרוף ותכשירים המכילים כלור (DP-2, אקונומיקה, סידן היפוכלוריט ניטרלי), קרני אולטרה סגול, אור שמש וכו'.
חיטוי נוכחימבוצע מיד לאחר גילוי מחלה זיהומית במשק של כלבים ובעלי חיים בעלי פרווה. כאשר מתכננים את ריבוי החיטוי הנוכחי, הם יוצאים מזמינותם של שטחי בעלי חיים פנויים בחווה. במקביל, האזור שמתחת לתאים עובר חיטוי לפחות אחת ל-7-10 ימים, בשילוב עם ניקוי צואה מתחת לתאים.
מגפת טורפים(Pestis carnivorum) היא מחלה נגיפית מדבקת ביותר, בעיקר של כלבים צעירים עד גיל 12 חודשים, גורים של בעלי חיים נושאי פרווה עד גיל 5 חודשים, וכן שועלים שחורים כסופים ואדומים, שועלים ארקטיים, מרטנים, פולקטים, גיריות, ארמינים, תנים, צבועים, זאבים, דביבונים. מבין חיות הפרווה שגודלו בשבי, דביבונים, שועלים ומינקים הם הרגישים ביותר; שועלים ארקטיים וצווים פחות רגישים.
המחלה מופיעה עם תסמינים של חום, דלקת בריריות העיניים, מערכת העיכול, דרכי הנשימה, המתבטאת באקסונטמה של העור, פגיעה במערכת העצבים המרכזית או שילוב של סימנים אלו.
הגורם הסיבתי של המחלה.מחלת הכלבים נגרמת על ידי וירוס RNA ממשפחת Paramyxoviridae. הוא עמיד בפני גורמים פיזיקליים וכימיים שונים. הנגיף אינו מאבד את תכונותיו הארסיות במהלך 5 שנות אחסון בטמפרטורות מתחת לאפס. ב-20С, הוא נשאר באיברים של בעלי חיים מתים עד 6 חודשים, בדם - עד 3 חודשים, בריר של חלל האף - עד חודשיים. הנגיף נשמר היטב על משטחי העץ של כלובי בעלי חיים, במים. הנגיף מאבד את הפתוגניות שלו בטמפרטורות חיוביות. כאשר מחומם ל-60 מעלות צלזיוס, הוא נהרס תוך 30 דקות. חומרי חיטוי וגורמים פיזיים משביתים את הנגיף: תמיסת ליסול 1% וקרניים אולטרה סגולות - למשך 30 דקות, תמיסת נתרן הידרוקסיד 2% - 60 דקות; תמיסת קספוס 5% - 2 שעות; תמיסת פורמלין 1% - 3 שעות.
בחוות פרוות הקלה על התפשטות נגיף המגפה על ידי בריחת בעלי חיים, השתלתם מכלוב אחד למשנהו, מגע המוני של בעלי חיים בתקופת ההזדווגות, אי עמידה בכללים הווטרינרים והסניטריים בעת האכלה וטיפול בבעלי חיים, וכו'. ציפורים, חולדות ועכברים יכולים גם להפיץ את הזיהום בתוך החווה, שהם תושבי קבע של חוות פרווה.
החיטוי מתבצע לאחר הוצאת צואה, שאריות מזון, חומרי מצעים ושאר פסולת מכלובים ומבתים. בעזרת מברשות או מטאטאים המורטבים בחומר חיטוי, מוסרים מוך, אבק וקורי עכביש מרשת הכלובים ומתקרת הסככות. בחורף מפנים כלובים ובתים משלג וקרח.
חיטוי נוכחיבכלביות של כלבים או בעלי חיים נושאי פרווה, הם מבוצעים מדי יום מרגע גילוי המחלה. הסדר שלו נפוץ למחלות זיהומיות. בתים, כלובים ובתי גידול אחרים של בעלי חיים מנקים ביסודיות, וצואה לחיטוי נשפכת עם אחת מתמיסות החיטוי במיכל. 40% אקונומיקה יבשה מתווספת להפרשות הטורפות הפורמליות ולאחר ערבוב, משאירים אותה למשך שעתיים.
לחיטוי מתחמים וכלובים להחזקת חיות פרווה וכלבים בטמפרטורת חוץ של עד מינוס 15 מעלות צלזיוס, נעשה שימוש בתמיסה חמה 4% של נתרן הידרוקסיד במריחה אחת ובחשיפה של 3 שעות או בתמיסה חמה של 3%. עם מריחה כפולה עם מרווח של 30 דקות וחשיפה כוללת של 3 שעות.
השימוש בקצפים קוטלי חיידקים על בסיס גלוטראלדהיד (0.3% AI), כלורמין B (2%), פורמלדהיד (3%) בקצב זרימה של 200-300 מ"ל/מ"ר מחטא לחלוטין את פני הבתים והתאים המזוהמים ב-E. coli במהלך חשיפה - 1.5 שעות. קצפים קוטלי חיידקים על בסיס גלוטראלדהיד (0.5% AI), כלורמין B (3%), פורמלדהיד (4%) בקצב זרימה של 200-300 מ"ל/מ"ר מחטאים משטחים מזוהמים עם S. aureus על חשיפה - 1 .5 שעות
כלים מחיות חולות טובלים מדי יום למשך שעתיים בתמיסת כלורמין או אקונומיקה המכילה 10 מ"ג לליטר של כלור, וחלוקים המטפלים בבעלי חיים חולים מבושלים במשך 30 דקות או טובלים בתמיסת 2% של כלורמין לאותו זמן.
חפצי טיפול בבעלי חיים (מטאטאים, אתים וכו') עוברים חיטוי בטבילה בתמיסת חיטוי.
דלקת כבד זיהומית (ויראלית) אצל טורפים(Hepatitis infectiosa carnivorum) היא מחלה מדבקת חריפה המאופיינת בחום, דלקת קטרלית של הקרום הרירי של מערכת הנשימה והעיכול, פגיעה בעיניים, בכבד ובמערכת העצבים המרכזית.
מְחוֹלֵל מַחֲלָהדלקת כבד טורפת - וירוס המכיל DNA מהסוג Mastadenovirus ממשפחת Adenoviridae עמיד בפני גורמים פיזיים שונים.
כל בעלי החיים החולים מבודדים במחלקת בידוד, שם הם מוחזקים עד לשחיטה. הכלובים והבתים המתפנים עוברים ניקוי מכני וחיטוי יסודי באש של מנורת קיטור. האדמה מטופלת בתמיסת 10-20% של אקונומיקה. לחיטוי חדרים, כלובים ובתים, נעשה שימוש באחד מהחומרים הבאים: תמיסת נתרן הידרוקסיד חמה (80-90 מעלות צלזיוס), תמיסת גלוטראלדהיד 1%, תמיסה של 20% של סיד טרי, תמיסה של 4% מי חמצן, 1 % תמיסת יודז וכו'.
רבנים(כלבת) היא מחלה זואנטרופונית מסוכנת במיוחד של בעלי חיים בעלי דם חם מכל המינים ומכל בני האדם, המאופיינת בפגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית, התנהגות חריגה, אגרסיביות, שיתוק ומוות.
הגורם הסיבתי של המחלה– וירוס המכיל RNA ממשפחת Rhabdoviridae מהסוג Lyssavirus. מבחינת עמידות לחומרי חיטוי כימיים, פתוגן הכלבת מסווג כעמיד (קבוצה 2). טמפרטורות נמוכות שומרות על הנגיף, ולאורך כל החורף הוא נשאר במוחותיהם של גופות בעלי חיים קבורות באדמה. בחומר נרקב, הוא נשאר 2-3 שבועות.
חומרי החיטוי הבאים הם היעילים ביותר: תמיסות 2% של כלורמין, אלקלי או פורמלין, 1% יוד, תמיסת מי חמצן 4%, תמיסת אקוצייד 1% וכו' הם משביתים את הנגיף במהירות.
החיטוי מתבצע לאחר כל מקרה של בידוד של בעלי חיים עם כלבת, תוך ניקוי כלובים, מכונות, חפצי טיפול בבעלי חיים, אדמה, ביגוד של מלווים וגופות של בעלי חיים. בהתחשב בסכנה הקיצונית של מחלה זו, חיטוי כאמצעי שמטרתו ביטול מוקד ההדבקה צריך להיות המחמיר ביותר.
גופות של בעלי חיים שנהרגו במהלך כלבת, כמו גם אלה שחשודים במחלה זו ומתו ממנה, נשרפות יחד עם עורם.
כלובים שבהם היו כלבים או חתולים חולים או חשודים בכלבת נשרפים עם מפוח. מבשלים בגדים המוכתמים ברוק של חיה חולה, חשודה או חשודה, ומגהצים במגהץ חם מעילים, חליפות וכן שטיחים, רהיטים מרופדים וכו', כלומר כל מה שלא ניתן להרתיח.
נשרפים זבל, צואת כלבים, שאריות מזון ומזהמים אחרים, כמו גם פריטי טיפוח בעלי ערך נמוך.
פריטים בעלי ערך כלכלי נורים או טובלים בתמיסה 2% של כלורמין, אלקלי, פורמלדהיד וכו' למשך 3-5 שעות.
שכבת פני הקרקע לעומק של 3 ס"מ מזוהמת בפתוגן הכלבת מחוטאת בתמיסת פורמלדהיד 3% בשיעור של 5 ליטר/מ"ר או אבק תיאזון, המוחל על פני השטח (0.2 ק"ג/מ"ר). , ולאחר מכן חפירה לעומק של 10 ס"מ והרטבה במים (5 ליטר / מ"ר). חשיפה למשך יממה בערך.
מחלת המינק האלאוטי(Morbus Aleutica lutreolarum) היא מחלה מדבקת של מינקים המאופיינת בשגשוג נרחב של תאי פלזמה (פלסמוציטוזיס), היפרגמגלבולינמיה, דיאתזה דימומית, דלקת עורקים, הפטיטיס, אנמיה ודלדול מתקדם של בעלי חיים.
הנגיף עמיד בפני פורמלין, אתר וטמפרטורה גבוהה. ריכוז פורמלדהיד 0.3% בחשיפה שבועיים. אינו משבית את הנגיף. בהומוגנטים, הוא שומר על תכונות פתוגניות כאשר הוא מחומם ל-80 מעלות צלזיוס למשך שעה אחת, 90-95 מעלות צלזיוס למשך 15-30 דקות. לתמיסות של אלקליות ויוד (0.5%), גלוטאראלדהיד (2%), קרניים אולטרה סגולות יש השפעה מזיקה על הנגיף. בטמפרטורות נמוכות, הוא אינו מאבד פעילות במשך שנה.
בחוות לא מתפקדות, האמצעים למיגור המחלה מבוססים על מחקרים מתוכננים ומאולצים של דגימות דם ב-RIOEF, בידוד והשמדה של בעלי חיים שנתנו תגובה חיובית ורגולציה קפדנית של קיבוץ בעלי חיים מחדש.
האמצעי היעיל ביותר לחיטוי הוא טיפול במשטח התא שנוקה בעבר באמצעות אש מפוח או קיטור חם. מבין חומרי החיטוי הכימיים לחיטוי מונע וכפוי, משתמשים ב-2% פורמלדהיד, 4% נתרן הידרוקסיד חם (80-90°C), 3% סידן היפוכלוריט ניטרלי, 1% גלוטאראלדהיד, 5% יוד מונוכלוריד. , 4% מי חמצן, 1% יוד.
לחיטוי מונע, כמו גם חיטוי מאולץ (נוכחי וסופי), נעשה שימוש בקצף קוטלי חיידקים, המספקים מגע ארוך יותר של חומר החיטוי עם המשטחים המטופלים, במיוחד אלה עם תצורה מורכבת (גלי, רשת, סריג) תמיסה של 0.5% של גלוטראלדהיד. , תמיסת פורמלדהיד 4%, תמיסת כלורמין B 3% או מי חמצן, תמיסת יודז 1.5%.
מחלת דימום ויראלית של ארנבות(דלקת כבד נמקית של ארנבות, דלקת ריאות דימומית של ארנבות, VGBK) היא מחלה חריפה, מדבקת ביותר, המאופיינת בדיאתזה דימומית בכל האיברים, בעיקר בריאות ובכבד, ותמותה גבוהה.
מְחוֹלֵל מַחֲלָה– וירוס המכיל RNA ממשפחת Caliciviridae. הנגיף נמשך ללא ירידה בארסיות ב-40С במשך יותר מ-5 שנים. על ידי עמידות לחומרי חיטוי כימיים, הפתוגן עמיד (קבוצה 2). לחיטוי, תמיסה חמה 4% (80-90С) של נתרן הידרוקסיד, תמיסה 20% של סיד טרי, תמיסה 5% של יוד מונוכלוריד, 1% תמיסות של גלוטראלדהיד, יודזה, אקוצייד C וכו'. לחיטוי מונע, כמו גם חיטוי מאולץ (נוכחי וסופי), משתמשים בקצף קוטלי חיידקים: תמיסה של 0.5% של גלוטראלדהיד, תמיסת פורמלדהיד 4%, תמיסה של 3% של כלורמין B או מי חמצן, תמיסת יודזה 1%.
מיקסומטוזיס של ארנב(Myxomatosis cuniculi) היא מחלה ויראלית חריפה מדבקת ביותר של ארנבות, בעיקר בגילאי 1-3 חודשים, המאופיינת בדלקת הלחמית וחדירת רקמה תת עורית של רקמות תת עוריות לעור הגוף, הפות והלחמית. ל- Myxomatosis שיעור תמותה גבוה.
מְחוֹלֵל מַחֲלָה.המחלה נגרמת על ידי וירוס המכיל DNA מהסוג Leporipoxvirus ממשפחת Poxviridae. הנגיף קשור לגורם הסיבתי של פיברומה בארנבות, לכן, כאשר הם חולים בפיברומטוזיס, ארנבות הופכות לחסינות מפני מיקסומטוזיס.
נגיף הארנב מיקסומטוזיס רגיש לאתר, עמיד בפני פעולת נתרן דאוקסיכולאט, מתייבש עד 20 יום (ברקמת הארנב הפגועה), ל-pH מ-4 עד 12, כמו גם לפעולת חומצת בור, אשלגן פרמנגנט ו. פנול בריכוזי עבודה. בסביבה לחה בטמפרטורה של 8-10С הוא נמשך עד 3 חודשים, ב-25-30С - עד 10 ימים, בטמפרטורה של 55-60С הנגיף מושבת תוך 15 דקות, בגופות - 7 ימים, באדמה בזמן החורף - עד 10 שבועות; בעור מיובש ב-15-20С - עד 10 חודשים. בתמיסת גליצרול של 5% ובמצב קפוא, הנגיף נמשך יותר משנתיים. חומרי חיטוי פעילים ל-myxomatosis של ארנבת - פתרונות 3% של פורמלין ונתרן הידרוקסיד; 1% תמיסות של גלוטראלדהיד ואקוציד C וכו'.
דלקת מעיים של נגיף פרבו של כלבים(Parvovirus enteritis canum) היא מחלה מדבקת מאוד של כלבים, במיוחד גורים, המאופיינת בהקאות עם מרה ושלשולים, דלקת דימומית של מערכת העיכול, התייבשות, נזק לשריר הלב ומוות מהיר.
הגורם הסיבתי של המחלה.דלקת מעיים של נגיף פרבו של כלבים נגרמת על ידי נגיף DNA קטן השייך למשפחת ה-Parvoviridae. נגיפי פארבו בודדו מבעלי חיים שונים (בקר, חזירים, ציפורים, חתולים, מינקים). למרות הזיקה של הגורם הסיבתי של דלקת המעי של parvovirus של כלבים עם וירוסים של דלקת המעי מינק ופנלוקופניה של חתולים, וירוסים אלה אינם מועברים לכלבים.
נגיפי פארבו עמידים מאוד בפני התקפה פיזית וכימית. הם עומדים בטיפול באתר וכלורופורם, מתחממים ב-60 C למשך שעה ויציבים בסביבה חומצית (pH 3.0). בטמפרטורת החדר, הנגיף נשאר ארסי בצואה למשך 6 חודשים, בצואה מיובשת ובאיברים פרנכימליים קפואים למשך שנה. כדי להשבית את הנגיף על עצמים סביבתיים, משתמשים בתמיסה של 2-3% של פורמלין ונתרן הידרוקסיד.
גגַחֶלֶת(lat. Febris carbunculosa; אנגלית - אנתרקס) - מחלה חריפה מסוכנת במיוחד של מינים רבים של בעלי חיים ובני אדם, המתבטאת בחיות פרווה עם תקופת דגירה קצרה מאוד, חום, נשימה מהירה, חולשה, הליכה לא יציבה, צמא, סירוב להאכיל, שלשול עם נוכחות של דם בצואה, מספר רב של בועות גז ומוות של בעלי חיים חולים.
בקרב בעלי חיים נושאי פרווה, סייבל, מינק ונוטריה רגישים ביותר לאנתרקס; פחות מכך, שועלים כסופים-שחורים ושועלים כחולים; חסרי רגישות - שועלים, תנים, זאבי ערבות, כלבים, חתולים.
הגורם הסיבתי של המחלה.הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא Bacillus anthracis, חיידק אירובי גדול, חסר תנועה. הצורות הווגטטיביות של החיידק אינן יציבות. נבגים של פתוגן האנתרקס יציבים ביותר - הם נשארים במים במשך שנים, ובאדמה במשך עשרות שנים. חום יבש בטמפרטורה של 120-140º הורג אותם לאחר 2-4 שעות, וחיטוי בטמפרטורה של 120С לאחר 5-10 דקות, רותח לאחר 15 דקות. מבחינת עמידות לחומרי חיטוי כימיים, נבגי האנתרקס עמידים במיוחד (קבוצה 4). לחיטוי משתמשים בתמיסות של אקונומיקה, סידן היפוכלוריט ניטרלי או תכשיר DP-2 עם תכולת כלור פעיל של 8%; 10% נתרן הידרוקסיד חם, 10% יוד מונוכלוריד, אירוסול 37% פורמלדהיד, תמיסת מי חמצן 7%, תמיסת יודזה 3%, מתיל ברומיד, OCEBM.
כלובים שבהם היו בעלי חיים חולים ונפלים עוברים חיטוי באש. לחיטוי סככות ותאים, בנוסף לתכשירים הנ"ל, נעשה שימוש גם בתמיסה של 7% (לפי החומר הפעיל) של מי חמצן בתוספת של 0.2% חומצת חלב וכמות זהה של חומר ניקוי OP-7. טפל פעמיים במרווח של שעה.
בהשוואה לשיטה הקיימת של חיטוי רטוב, השימוש בקצפים קוטלי חיידקים יעיל יותר, שכן הם מספקים מגע ארוך יותר של חומר החיטוי עם המשטחים המטופלים. לשם כך משתמשים בתמיסת עבודה המכילה 2% גלוטראלדהיד, 4% פורמלדהיד, 5% מי חמצן, 3% יודזה. הטיפול מתבצע פעמיים במרווח של 1.5-2 שעות.
נשרפים גופות בעלי חיים, זבל, מצעים, שאריות מזון המזוהמות בהפרשות של חיות חולות. האדמה מתחת לתאים מחוטאת באקונומיקה יבשה המכילה 25% כלור פעיל בשיעור של 1 חלק סיד ו-3 חלקי אדמה.
כדי לחטא את שכבת פני הקרקע (לעומק של 3-4 ס"מ), משתמשים בתמיסה חמה של 10% סודה קאוסטית, תמיסת 4% של פורמלדהיד, תמיסה מובהקת 5% של אקונומיקה או סידן היפוכלוריט ניטרלי. צריכת תמיסת פורמלדהיד היא 5l/m 2, תכשירים אחרים 10l/m 2.
ליסטריוזיס(ליסטריוזיס) היא מחלה זיהומית של בעלי חיים ובני אדם, שיכולה להופיע בצורות שונות.
מְחוֹלֵל מַחֲלָה. Listeria monocytogenes הוא מוט פולימורפי, גראם חיובי עם קצוות מעוגלים שאינו יוצר נבגים או כמוסות. ליסטריה נמשכת בסביבה החיצונית במשך זמן רב, הם מסוגלים להתרבות בתחמיץ, אדמה, מים, חלב, בשר, וגם בגופות.
תחת פעולת אור השמש, ליסטריה מושבתת תוך 2-15 ימים. במי בריכה (36-37 מעלות צלזיוס) הם לא מתו עד 346 ימים, במקרר - עד 90, בשיבולת שועל קפואה - 1000 ימים. פתוגן מיובש בהקפאה נשאר בר קיימא עד 7 שנים. ליסטריה מתה מהפעולה של פתרונות 2% של פורמלין, DP-2; פתרונות 3% של אקונומיקה, היפוכלוריט ניטרלי; תמיסת נתרן הידרוקסיד 4%; 1% תמיסות של גלוטראלדהיד, יודז, אקוציד C, תמיסה של 20% של ליים טרי.
המקום בו הוחזקו בעלי חיים חולים מנוקים ומחוטאים באחד מהחומרים הבאים: תמיסה חמה של נתרן הידרוקסיד, תרחיף 20% של אקונומיקה טרייה, תמיסה מבהירה של אקונומיקה המכילה לפחות 3% כלור פעיל, 1% אקונומיקה. תמיסה של ecocide C וכו'. מנקים ומחטאים כלובים שבהם היו בעלי חיים חולים. את האדמה מתחת לתאים יוצקים תמיסת אקונומיקה 20% וחופרים. לחיטוי חדרים, תאים, בתים, נעשה שימוש בקצף קוטל חיידקים, המכילים: 0.5% תמיסה של גלוטראלדהיד, תמיסת 4% של פורמלדהיד, תמיסת 3% של כלורמין B, תמיסת 1% של יודזה וכו'. טיהור מתבצע.
פסטורלוזיס(פסטורלוזיס), ספטיסמיה דימומית היא מחלה זיהומית של מינים רבים של בעלי חיים וציפורים, כמו גם בני אדם.
מְחוֹלֵל מַחֲלָהשייך לסוג Pasteurella, משפחת Pasteurellaceae. הסוג Pasteurella כולל שישה מינים: P.multocida, P.heamolitica, P.pneumotropix, P.aerogenes, P.gallinarum ו-P.urea.
העמידות של הפתוגן להשפעות של גורמים חיצוניים וכימיקלים נמוכה. פסטורלה נשארת בת קיימא בזבל, אדמה וגופות נרקבות למשך 1-3 חודשים. כשהם מיובשים באוויר הפתוח ובשמש, הם מתים תוך 48 שעות, בהשפעת אור שמש ישיר - תוך 10 דקות. בטמפרטורות נמוכות, פסטורלה מאוחסנת במשך זמן רב (בבשר קפוא למשך שנה).
מבחינת עמידות לחומרי חיטוי כימיים, הגורם הסיבתי של פסטורלוזיס מסווג כעמיד נמוך (קבוצה 1). כל חומרי החיטוי: סודה קאוסטית, פורמלין, פרפורמלדהיד, אקונומיקה, סידן היפוכלוריט ניטרלי, גלוטאראלדהיד, יוד מונוכלוריד, סיד טרי, סודה, מי חמצן, יודזה ועוד בריכוזים רגילים, משפיעים לרעה על חיידקים תוך מספר דקות.
בנוסף לשיטת החיטוי הרטוב, נעשה שימוש בקצף קוטל חיידקים, המספקים מגע ארוך יותר של חומר החיטוי עם משטחי גלי, רשת, סריג ותקרה.
תמיסת סודה קאוסטית משמשת חמה (80-90С). תרחיף של סיד טרי שנשפך משמש רק לחיטוי מונע ומתמשך.
לפטוספירוזיס(לפטוספירוזיס) - מחלת וייל, טיפוס כלבים. בעיקרון, מחלה מוקדית טבעית חריפה של מינים רבים של בעלי חיים ובני אדם, המתבטאת בחום קצר טווח, המוגלובינוריה או המטוריה, שטפי דם, צביעות איקטריות ונמק מוקדי של הריריות והעור, אטוניה של מערכת העיכול, הפלות, דלקת בשד, לידת צאצאים לא ברי קיימא, דלקת קרום המוח וירידה במשקל.
פתוגנים. הגורמים הגורמים למחלה שייכים לסוג Leptospira. יותר מ-230 סרוברים של לפטוספירה פתוגניים זוהו, מאוחדים על בסיס קשר אנטיגני ל-23 קבוצות סרולוגיות. בשטחה של רוסיה נמצאו כ-30 סרוברים. הנפוצים ביותר הם: Icterohaemorragiae, Canicola, Pomona, Grippotiphosa, Sejroe, Hardjo, Tarassovi.
מבחינת עמידות לחומרי חיטוי כימיים, גורמים סיבתיים של לפטוספירוזיס מסווגים כבעלי עמידות נמוכה (קבוצה 1).
ההובלה וההפרשה של לפטוספירה עם שתן לסביבה החיצונית נמשכת עד 700 ימים בכלבים, 514 בשועלים, 300 בחזירים, 210 בסוסים, 120 בבקר, 180 בכבשים ובעזים; בחולדות ובעכברים, לפטוספירוניזם יכול להימשך כל החיים. הם מפרישים את לפטוספירה בשתן, מדביקים את כל מה שמסביב, כולל מזון ומים. לרוב, בעלי חיים נדבקים מאכילת בשר נא ואיברים המתקבלים משחיטת חיות משק חולות או מחלימות הנושאות לפטוספירוזיס.
החיטוי מתבצע כמו עם פסטורלוזיס.
סטרפטוקוקוזיס(סטרפטוקוקוזיס) - קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים מהסוג סטרפטוקוקוס, הפוגעות בחיות משק, וכן כלבים, מינקים, צובלים, שועלים כסוף-שחורים, שועלים ארקטיים, נוטריות וכו'.
פתוגנים.סטרפטוקוקוזיס נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מהסוג סטרפטוקוקוס, הכולל יותר מ-24 מינים, אך בפתולוגיה של בעלי חיים ובני אדם, סטרפטוקוקוס של קבוצות סרולוגיות A, B, C, D, E פתוגניים יותר.
על פי עמידות לחומרי חיטוי כימיים, סטרפטוקוקים מסווגים כעמידים (קבוצה 2). מיובש בחלבונים (דם, כיח), בטמפרטורת החדר זה נמשך עד חודשיים, חימום ב-70-80°С משבית אותם תוך 20 דקות, רותחים - באופן מיידי. חומרי חיטוי: תמיסת סיד טרייה 20%, תמיסת פורמלין 0.5%, תמיסת נתרן הידרוקסיד 4%, תמיסת יוד מונוכלוריד 5%, תמיסת יודזה 1%, תמיסה של 0.3% גלוטראלדהיד ותמיסת 1% של אקוציד C.
במקרה של סטרפטוקוקוזיס של נוטריה, המתחם המשוחרר מבעלי חיים מחוטא בתמיסת 2% של נתרן הידרוקסיד בתוספת של 2% נתרן מטסיליקט, 2% תמיסה של פורמלדהיד או כלורמין, ומשטחי רשת בחצרים המאוכלסים על ידי בעלי חיים עם סטרפטוקוקוזיס. colibacillosis מטופלים עם 2% - תמיסת כלורמין, תמיסת יודז 1%.
סטפילוקוקוזיס של טורפים וארנבות(Staphilococcosis carnivorum et cuniculorum) היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בהופעת מורסות באיברים ורקמות שונות והתפתחות של ספטיקופימיה.
פתוגנים– S. aureus, S. epidermidis ו-S. saprophyticus הם חיידקים אספורוגניים חסרי תנועה גראם חיוביים כדוריים מהסוג Staphyloccos ממשפחת ה-Micrococcaceae. עד כה תוארו 23 מינים של סטפילוקוקוס שבודדו מבעלי חיים ומבני אדם.
סטפילוקוקים פתוגניים עמידים מאוד בפני ייבוש, הקפאה וקרני UV: הם נשארים במצב מיובש במשך יותר מ-6 חודשים; באבק פנימי - 50-100 ימים; הקפאה והפשרה חוזרים ונשנים אינם הורגים אותם; הם אינם מתים תוך מספר שעות באור שמש ישיר; עומדים בחימום עד 70°С במשך יותר משעה; כשהם רותחים, הם מתים מיד. מבחינת עמידות לחומרי חיטוי כימיים, סטפילוקוקים עמידים (קבוצה 2).
מבין חומרי החיטוי, תמיסת פורמלין 1% ותמיסת נתרן הידרוקסיד 2% הורגות פתוגנים תוך שעה, תמיסת כלורמין 1% - לאחר 2-5 דקות. סטפילוקוקוס רגישים מאוד לירוק מבריק ולפיוקטנין. בעלי חיים חקלאיים, כל סוגי הכלבים, חיות פרווה, חתולים, במיוחד הצעירים שלהם, רגישים לסטאפילוקוקוזיס.
סטפילוקוקוזיס של טורפים במשתלות ובבעלי חיים נושאי פרווה בחוות פרווה מתקבל בצורה של אפיזואטיקה ואנזואטיקה, אצל בעלים בודדים - בצורה של מקרים ספורדיים.
אצל כלבים, סטפילוקוקוזיס מתבטאת בדלקת עור, דלקת אוזניים, דלקת של הירך והנרתיק.
בבעלי חיים נושאי פרווה (לעיתים קרובות יותר בגורים בני 1-4 ימים) - pyoderma עם היווצרות של מורסות קטנות בעובי העור. אצל בעלי חיים בוגרים מציינים דלקת אובנית, פיאלונפריטיס, פיתמיה נודדת (אבצסים בגודל אפונה לתפוח מתחת לעור השפתיים, הראש, הגב או הצד), אנרוטוקסמיה (הקאות, שלשולים, ריור, אובדן תיאבון, כרייה) . בארנבות בגילאי 1-3 ימים עם ספטיקופימיה, מופיעות פצעונים קטנים רבים. ארנבים כאלה מתים תוך כמה ימים. נקבות מפתחות דלקת שד מוגלתית וספטיסמיה.
הבסיס למניעת סטפילוקוקוזיס של בעלי חיים טורפים ובעלי פרווה הוא ציות לכללים הווטרינרים והסניטריים הכלליים לשמירה והאכלה של בעלי חיים, מניעת פציעות וחיטוי בזמן של המקום.
החיטוי מתבצע כמו עם סטרפטוקוקוזיס.
פסאודומונוזה(Pseudomonosis) היא מחלה זיהומית חריפה של מינקים הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa. זה ממשיך בצורה ספטית עם דלקת דימומית של הריאות.
מְחוֹלֵל מַחֲלָה. Pseudomonas aeruginosa שייך למשפחת Pseudomonadaceae, הסוג Pseudomonas. Ps.aerugenosa - מוטות גרם-שליליים נעים, ישרים או מעוקלים בשרשראות, יוצרים קטלאז ואוקסידאז. מאפיין ייחודי ממינים אחרים של הסוג הוא היווצרות של פיגמנטים pyocyanin ו pyorubin. הפתוגן מייצר אקזוטוקסין A, אלסטאז, פרוטאזות, אנדוטוקסינים וגורמי פתוגניות אחרים.
Pseudomonas aeruginosa מופץ באופן נרחב בטבע, הוא נמצא באדמה, מים, על עצמים סביבתיים שונים, בגוף האדם, בבעלי חיים, בדגים וכו'. הוא נמשך במי הנהר והברז מ-10 חודשים. עד שנה וחצי, Pseudomonas aeruginosa נמשך בתרבית תאים וחפצים סביבתיים עד שנתיים, הטמפרטורה של 65С הורגת אותו תוך 10 דקות, 100С - באופן מיידי. מבחינת עמידות לחומרי חיטוי כימיים, הגורם הסיבתי של פסאודומונוסיס שייך לעמידות נמוכה (קבוצה 1). תמיסת סידן היפוכלוריד עם 2-3% כלור פעיל, תמיסת נתרן הידרוקסיד 3% משביתה את הפתוגן למשך 30 דקות, תמיסת פורמלין 2% - למשך 15 דקות.
בנוסף לחומרי חיטוי אלה, משתמשים הבאים: פתרונות 3% של היפוכלוריט ניטרלי, אקונומיקה; 1% תמיסות של glutaraldehyde, iodez, ecocide C; תמיסה 5% של יוד מונוכלוריד, 20% ליים טרי.
קצף קוטלי חיידקים יעיל יותר לחיטוי כלובים ובתים להחזקת בעלי חיים נושאי פרווה. להכנת תמיסת העבודה, נוטלים חומרי חיטוי שונים: גלוטראלדהיד, כלורמין B, מי חמצן, פורמלדהיד, יוד ותרכיזי קצף מהמותגים הבאים משמשים כפעילי שטח: TEAS-K, SAMPO או PO-3A.
חיטוי חפצים לחקלאות פרוות בקצף קוטל חיידקים מתבצע בהעדר חיות נושאות פרווה.
העורות המתקבלים מחיות מתות עוברות חיטוי ע"י ייבוש בטמפרטורה של 25-30С למשך 24 שעות. הגופות מושמדות (שורפות).
בעלי חיים בריאים מחוסנים.
דרמטומיקוזיס- מחלות זיהומיות של העור ונגזרותיו הנגרמות על ידי פטריות לא מושלמות, המאופיינת אצל בעלי חיים בהופעה על העור של אזורים קשקשים מוגבלים עם שיער שבור בבסיסו או התפתחות של דלקת בעור, עם שחרור של אקסודאט סרוסי-מוגלתי עם היווצרות קרום. דרמטומיקוז משפיע על בעלי חיים חקלאיים ובעלי חיים ביתיים, פרווה ובעלי חיים טורפים, כמו גם בני אדם.
בהתאם לשיוך הגנרי של הפתוגן, הם מחולקים לטריכופיטוזיס, מיקרוספורוזיס ופאבוס, או גלד.
פתוגניםיציב בסביבה. בהיותן תחת הגנה של המסה הקרנית של השיער, הפטריות שומרות על הארסיות שלהן עד 4-7 שנים, והנבג - עד 9-12 שנים. בתוך הבית, הם יכולים להישאר במשך שנים ולהינשא באוויר. באדמה לא מתים תוך 140 יום. קרניים אולטרה סגולות מזיקות כאשר הן נחשפות למשך 30 דקות לפחות. במים רותחים, הפתוגן מת תוך 15-20 דקות. הגורם הסיבתי מת כאשר הוא נחשף לתמיסה בסיסית של פורמלדהיד המכילה 2% פורמלדהיד ו-1% נתרן הידרוקסיד, תמיסה חמה של 10% של תערובת גופרית-קרבולית כאשר מיושמת פעמיים לאחר שעה.
חיטוי שוטף במקרה של דרמטומיקוז מתבצע לאחר כל מקרה של בידוד בעל חיים חולה וכל 10 ימים עד לביצוע החיטוי הסופי ולאחריו הלבנת קירות, מחיצות וכו'. תרחיף של 20% של ליים טרי. חשיבות רבה לתוצאת החיטוי היא הסביבה בה נמצאים הדרמטופיטים. זיהום המכסה פתוגנים מגן עליהם מפני השפעות שונות, לכן, יסודיות הניקוי המכני של חפצים מזוהמים במקרה של דרמטומיקוזה ניתנת באותה תשומת לב כמו במחלות זיהומיות אחרות.
מוציאים חיות חולות מהחדר לשעת הטיפול, מסירים מצעים, זבל, שאריות מזון ולכלוך מהקירות, הרצפות והמזינות נשטף במים רותחים או מנקים והחדר נשאר פתוח לייבוש. לאחר מכן, המשטח עובר חיטוי. במקרים בהם, לאחר השרייה במים, לא הושגה הסרה מלאה של זיהומים מכניים, השטח מושקה בתמיסה חמה של 2% של סודה קאוסטית, מזבלה או תמיסה חמה של 5% של אפר סודה בשיעור של 0.5 ליטר/מ' 2 והשאירו לשחרר את החומר האורגני למשך שעה, ולאחר מכן המשטח נשטף היטב בזרם מים חמימים בלחץ עד נקייה מלאה.
בחוות בעלי חיים מחטאים את הכלובים שבהם הוחזקו בעלי חיים חולים. בתים, רשת וקערות שתייה מטופלים במדורת מפוח או בתמיסה חמה (90С) של נתרן הידרוקסיד; מלאי בעל ערך נמוך נהרס על ידי שריפה. צואה מהתאים נלקחת החוצה ושורפת. האדמה מתחת לתאים מחוטאת בתמיסת 20% של אקונומיקה בשיעור של 3 ליטר/מ"ר. לטיפולים נעשה שימוש בתמיסה אלקלית של פורמלין, תערובת גופרית-קרבולית, תחליב פורמלין-קרוזין, גלוטראלדהיד, יוד, יוד מונוכלוריד ועוד, במקביל מחטאים פריטי טיפוח וסרבל.
במקביל, מתבצעת deratization, שכן מכרסמים ממלאים תפקיד חשוב בהתפשטות הפתוגן.
מחלה נגיפית זואנתרופונוטית, מסוכנת במיוחד של מיני בעלי חיים שונים, כולל כלבים וחתולים, כמו גם בני אדם; הוא מאופיין בעיקר בקורס חריף, נגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית. המחלה מסתיימת בדרך כלל במות החיה.
מְחוֹלֵל מַחֲלָה.וירוס המכיל RNA ממשפחת הרבדוווירוסים. טבעי ("פראי"), הפתוגני ביותר ליונקים, ומקובע ("מעבדה") - המתקבל על ידי מעברים על ארנבות, נגיפי כלבת הוקמו. כלבת אצל יונקים נגרמת בדרך כלל מסרוטיפ של וירוס. הפתוגן עמיד לטמפרטורות נמוכות, שרק משמרות אותו; בחומר נרקב, הנגיף מת לאחר 15 ימים. ב-70 מעלות צלזיוס, הנגיף מושבת באופן מיידי (V.N. Syurin et al., 1998). נגיף הכלבת עמיד לחומרי חיטוי כימיים.
נתונים אפידמיולוגיים.המחלה רשומה במדינות רבות בעולם. בתנאים טבעיים, כל בעלי החיים הביתיים והבריים בעלי דם חם, כמו גם בני האדם, רגישים לנגיף הכלבת. טורפים, כולל כלבים, שועלים, תנים, זאבים, חתולים ואחרים, רגישים בקלות לכלבת. בעלי חיים צעירים לא מחוסנים נדבקים לרוב בכלבת.
מקור הגורם הזיהומי בבעלי חיים נגועים (חולים, נשאי וירוס), שבהם שבוע-שבועיים לפני הופעת הסימנים הקליניים של המחלה, הנגיף מופיע ברוק. לכן, כלבים וחתולים כאלה שנמצאים בתקופת הדגירה של המחלה מסוכנים לאנשים ובעלי חיים אחרים.
מאגר נגיף הכלבת בטבע הם, ככלל, טורפים, במקרים מסוימים - טורפים קטנים (סמורים, חמוסים וכו'), מכרסמים, עטלפים. המוקדים הטבעיים של הכלבת נובעים מנשיאת וירוס ממושכת בבעלי חיים נגועים.
בהתחשב באופי מאגר הנגיפים, מובחנים אפיזוטיות כלבת מסוגים טבעיים ועירוניים (V.A. Vedernikov, 1985-1997). בפרט, בשנים האחרונות גדל באופן משמעותי מספר הכלבים והחתולים המשוטטים והמשוטטים, אשר קובעים את היקף ועוצמת האפזואטיה. כלבת מאופיינת בעונתיות ובתדירות מסוימת של אפיזואציות. מחלות מתרחשות בעיקר בתקופות הסתיו-חורף וחורף-אביב.
הַדבָּקָה.עבור כלבת, האופיינית ביותר היא שיטת המגע של ההדבקה; זה מתרחש דרך הרוק הנגוע של בעלי חיים חולים, שננשך בפצעים או בקרום רירי ובעור פגום (שחיקה, שפשופים וכו'). עם זאת, לא כל בעלי החיים הננשכים (או בני האדם) נדבקים בכלבת, שכן הנגיף עלול להיעדר ברוק של בעלי חיים חולים במהלך התקופה הסמויה של המחלה. תקופת הדגירה של כלבת היא 14-60 יום, אך מגיעה לעיתים ל-6-12 חודשים.
פתוגנזה.ממקום ההחדרה (נשיכה), הנגיף חודר לסיבי עצב עמוד השדרה לאורך סיבי העצב הצנטריפטליים, ולאחר מכן למוח, שם הוא מתרבה, וגורם לדלקת מוח מפושטת (דלקת במוח ובחוט השדרה).
מהמוח, הנגיף מתפשט דרך מסלולי עצב צנטריפוגליים לאיברים ורקמות שונות, כולל בלוטות הרוק, ומדביק רוק. בהשפעת הנגיף מתרחש ניוון של תאי העצב של המוח וחוט השדרה, הגורם להפרעות נוירולוגיות שונות ולמוות של בעלי חיים מתשניק (שיתוק של שרירי הנשימה).
תסמינים.סימנים קליניים של כלבת מופיעים בדרך כלל 3-8 שבועות לאחר ההדבקה. בכלבים וחתולים קיימות בעיקר שתי צורות קליניות של המחלה: אלימה (אגרסיבית) ושקטה (משותקת). עם זאת, כלבת יכולה להופיע לעתים קרובות בצורות לא טיפוסיות.
הצורה האלימה מתבטאת בשלושה שלבים מתחלפים ברציפות: הראשון הוא פרודרומלי (ראשוני, מלנכולי), השני הוא עירור (מאניה), והשלישי הוא שיתוק (דיכאוני). בתחילת המחלה מציינים שינויים בהתנהגותם של כלבים וחתולים: החיה היא חיבה יוצאת דופן או, להיפך, קפריזית, זהירה, לא ממלאת פקודות. הכלב נרגש בצורה יוצאת דופן, לעתים קרובות מכרסם במקום הנשיכה. התיאבון מצטמצם או מעוות, החיה אוכלת חפצים בלתי אכילים, יש ריור מרובה והקאות. מצב זה נמשך 1-4 ימים.
גם חיות בר עם כלבת (שועלים, זאבים וכו') מפגינות התנהגות לא טיפוסית: הן מאבדות את תחושת הזהירות והפחד, מגיעות להתנחלויות ויכולות לתקוף חיות ואנשים. החיות האלה מאוד מסוכנות.
בשלב השני של המחלה הכלב נרגש בחריפות, תוקפני, מכרסם את האדמה וחפצים שונים ומבקש לברוח. לעתים קרובות, כלבים חולים תוקפים פתאום חיות או אנשים אחרים. בעתיד, מופיעים התקפים עוויתיים, אשר בהדרגה הופכים תכופים יותר, משך הזמן שלהם גדל. במקביל, טמפרטורה גבוהה (עד 4 מעלות צלזיוס), הקאות, שיתוק של קבוצות שרירים בודדות (לוע, גרון, גפיים), מתפתחת פזילה; הלסת התחתונה תלויה למטה, רוק זורם מהפה; הנביחות הופכות צרידות, עמומות. משך השלב הזה הוא 2-3 ימים. השלב האחרון (שיתוק) מאופיין בתשישות חדה של החיה, שיתוק מתקדם של הגפיים האחוריות, ואז הגזע והגפיים הקדמיות; החיה מתה. משך השלב השלישי הוא 2-4 ימים. משך הזמן הכולל של הסימנים הקליניים בצורה האלימה של המחלה הוא 6-11 ימים.
הצורה השקטה של כלבת אצל כלבים וחתולים מאופיינת קלינית בדיכאון כללי, ללא שלב של עירור. שיתוק של שרירי הגפיים והגזע נכנס במהירות. המחלה נמשכת רק 2-4 ימים, והחיה מתה.
הצורה הלא טיפוסית ("כלבת לא טיפוסית") מתבטאת בסימנים שונים שאינם טיפוסיים לכלבת. ב-10 השנים האחרונות, צורות לא טיפוסיות של כלבת הפכו נפוצות יחסית. המחלה מאופיינת בקורס תת-חריף או כרוני (עד 2-3 חודשים). במקביל, נצפים עייפות ואדישות של בעלי חיים, הפרעות במערכות העצבים, העיכול ואחרות של הגוף.
אִבחוּן.אבחון ראשוני נעשה על בסיס נתונים אפיזוטולוגיים, קליניים, מעבדתיים ופתולוגיים. בעת אבחון כלבת, יש צורך לקחת בחשבון את המצב האפיזוטי באזור. הסימנים הקליניים האופייניים ביותר לכלבת אצל כלבים וחתולים הם אגרסיביות, ריור מוגזם ושיתוק שרירים, המתפתחים ברצף מסוים. האבחנה המבוססת על אינדיקטורים קליניים ואפיזואטולוגיים צריכה להיות מאושרת על ידי בדיקות מעבדה, כולל בדיקה מיקרוסקופית של ה-natmaterial עבור נוכחות של תכלילים במוח (Babes-Negri bodies). עם זאת, בשנים האחרונות השיטה המהירה והאמינה ביותר לאבחון מעבדתי של כלבת היא השיטה האימונופלורסנטית, המאפשרת לזהות את האנטיגן הנגיפי ב-90-98% מהמקרים.
באבחנה מבדלת, יש צורך להוציא את הצורה העצבנית של מחלת כלבים, דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
תַחֲזִית.עם צורות אלימות ושקטות - קטלניות (קטלניות), עם צורות לא טיפוסיות - בספק (בלתי מוגדר).
יַחַס.טיפול בכלבת לא פותח. בעלי חיים חולים וחשודים מושמדים, שכן תחזוקתם וטיפולם קשורים בסיכון קטלני להדבקה לאנשים ובעלי חיים אחרים.
שינויים פתואנטומיים.בנתיחה של גופות של בעלי חיים שמתו מכלבת, מציינים נוכחות של חפצים בלתי אכילים בחלל הפה או בקיבה: סמרטוטים, שבבי עץ, שיער וכו'. לעתים קרובות הקיבה ריקה. בבדיקה היסטולוגית מוצאים את השינויים העיקריים בקרני האמון ובמדולה אובלונגטה: היפרמיה, שטפי דם פריווסקולריים. הערך האבחוני החשוב ביותר הם תכלילים ספציפיים - גופי Babesh-Negri, שנמצאים רק בכלבת.
תכלילים אלה נמצאים בבעלי חיים מתים רבים, אך אם החיה נהרגה בשלב הראשוני של המחלה, ייתכן שהגופות הקטנות הללו לא יתגלו.
אמצעי מניעה ובקרה.כלבת שייכת לקבוצת המחלות המסוכנות במיוחד של בעלי חיים ובני אדם. לכן, יש לדווח על כל מקרי הכלבת לתחנה הווטרינרית המחוזית (עירונית). בעלי חיים שנשכו אנשים מבודדים מיידית ומוחזקים בפיקוח וטרינרי קפדני למשך 10 ימים. אם במהלך תקופה זו הם אינם מראים סימני כלבת, הם נחשבים בריאים, והאדם הפגוע אינו נגוע.
עבור אימונופרופילקסיה ספציפית של בעלי חיים, נעשה שימוש בחיסוני כלבת ביתיים וזרים שונים בהתאם להוראות השימוש בהם, לרבות חיסונים מונו-חיסון נגד כלבת תרבותית מומתת Rabikan, חיסון יבש מומת מזן Schelkovo-51 (רוסיה); Defensor, Nobivak Rabies (הולנד); רביזין (צרפת) ואחרים; חיסונים קשורים - Bio-rabik, Dipentavak (רוסיה), Hexadog, Leptorabizin, Pentadog (צרפת); וכו.
חיסון ראשוני של בעלי חיים נגד כלבת מתבצע, ככלל, לא מוקדם מגיל 3 חודשים, וחיסון מחדש - מדי שנה.
כללים לחיטוי חצרים לאחר בעלי חיים חולים כיצד מתמודדים עם זיהום ווירוסים בדירה?חיטוי הוא מכלול של אמצעים להשמדת פתוגנים של מחלות זיהומיות בבני אדם ובעלי חיים בסביבה החיצונית בשיטות פיזיות, כימיות וביולוגיות. טיפול בחצרים שבהם הוחזק בעל חיים חולה נחוץ כדי למנוע את התפשטות הזיהום. ישנן 3 שיטות חיטוי: מכניות, פיזיקליות, כימיות. שיטת החיטוי המכנית כוללת ניקוי רטוב, כביסה, כביסה, ניעור ודפיקה. השיטה המכנית אינה מביאה לשחרור מוחלט מחיידקים, ולכן לרוב היא משולבת בשיטות פיזיקליות וכימיות. השיטה הפיזית לחיטוי היא הרתחה, טיפול בקיטור ובאוויר חם, כמו גם קרינה אולטרה סגולה. השיטה הכימית לחיטוי מורכבת משימוש בכימיקלים בעלי השפעה מזיקה על פתוגנים של מחלות זיהומיות. בבית, אתה יכול להשתמש במוצרים המכילים כלור זמינים לציבור, פנולים, פורמלין, מי חמצן, אלכוהול. כלורמין משמש בצורה של תמיסות מימיות בריכוז 0.1-10%. זה נמצא בשימוש נרחב עבור חיטוי של הנחות, כלים, פשתן, ידיים. פשתן מחוטא על ידי השרייתו בתמיסת 0.2-0.5% של כלורמין, ולאחר מכן כביסה. ליסול היא תערובת של קרסול וסבון ירוק אשלגן. בנוסף לקוטל חיידקים, יש לו גם תכונות קוטל חרקים, ולכן הוא מומלץ לשימוש במוקדי מגיפה. הוא משמש בצורה של פתרונות 3-5% לחיטוי של ריהוט, צעצועים, פשתן, שירותים. עם כלבת, פריטי טיפול, כלים, פשתן מטופלים בתמיסה של 2% של כלורמין. נגיף ה-panleukopenia של חתולים עמיד מאוד לטמפרטורות גבוהות (ב-60 מעלות הוא מת תוך שעה), כמו גם לחומרי חיטוי קונבנציונליים: פנול, אתר, כלורופורם, חומצות. בטמפרטורות נמוכות, ניתן לאחסן אותו במשך יותר משנה. החיטוי מתבצע עם תמיסות NaOH, אמולסיה ליסול וכו'. כמו כן, תמיסת היפוכלוריט (מלבין תוצרת בית בדילול 1:32) משמשת לחיטוי, ניתן להשתמש בה בשילוב עם חומרי ניקוי לשיפור תכונות הניקוי. נגיף rhinotracheitis החתולי הוא עמיד חלש; הוא נמשך בסביבה החיצונית במשך מספר ימים. תמיסות של NaOH, כלוראמין, פורמלין ופנול (1-2%) משביתות את הפתוגן תוך 10 דקות. ב-T=90° הנגיף מושבת תוך 5-10 דקות. קלציווירוזיס. בסביבה יבשה הנגיף נמשך 2-3 ימים, בסביבה רטובה עד 10 ימים. עבור calcevirosis חתולים, אותם חומרי חיטוי משמשים כמו panleukopenia. מגפת טורפים. כלבים שהיו חולים במחלת כלבים משילים את הנגיף עד 3 חודשים. בסביבה החיצונית ב-25°, הנגיף מאבד את הפתוגניות לאחר יומיים, ב-5°- לאחר 14 ימים. בטמפרטורות שליליות, הנגיף נשאר יציב למשך מספר חודשים. לשימוש לחיטוי: תמיסת ליסול 1%, תמיסת NaOH 2%, קרני UV, אור שמש. עבדו את המקום 2 פעמים במרווח של 3 שעות. וירוס הפטיטיס המדבק נשאר פעיל במשך 13 שבועות בטמפרטורת החדר. הנגיף אינו עמיד בפני פורמלין, פנול, ליסול, סיד טרי, תמיסות NaOH 2%. לחיטוי בגדים, מצעים, אתה יכול להשתמש בכביסה במים חמים (60-70 מעלות). כדי להשבית את נגיף ה-parvovirus enteritis על חפצים סביבתיים, משתמשים בתמיסות של 2-3% של פורמלין ונתרן הידרוקסיד. ניתן להשתמש במוצרי ניקוי נפוצים כגון שביט, לוקס, דומסטוס, אקונומיקה, הדגמות, ביאנול לחיטוי. השימוש במנורות קוטל חיידקים יעיל. יש לבצע חיטוי באופן קבוע הן במהלך המחלה המדבקת של בעל החיים והן לאחר החלמתו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבית הגידול של החיה, למצעים, לפריטי טיפול. יש לבצע חיטוי שגרתי לפחות פעם ביום. החיטוי הסופי מתבצע לאחר החלמה מלאה של החיה. מכיוון שלמחלות זיהומיות רבות יש צורה סמויה (נסתרת) של הקורס, מומלץ לבצע באופן קבוע חיטוי מונע.
כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות נלוות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
אוסטאוסינתזה היא פעולה כירורגית לחיבור ולקיבוע שברי עצם שנוצרו במהלך שברים. מטרת האוסטאוסינתזה היא ליצור תנאים אופטימליים לאיחוי אנטומי נכון של רקמת העצם.ניתוח רדיקלי מתאים כאשר טיפול שמרני נחשב כלא יעיל. המסקנה לגבי חוסר ההתאמה של הקורס הטיפולי נעשית על בסיס מחקר אבחוני, או לאחר שימוש לא מוצלח בשיטות מסורתיות לריפוי שברים.
מבני מסגרת או רכיבי קיבוע נפרדים משמשים לחיבור שברים של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי. בחירת סוג המקבע תלויה באופי, בקנה מידה ובמיקום של הפציעה.
היקף אוסטאוסינתזה
נכון לעכשיו, טכניקות אוסטאוסינתזה מבוססות ובדוקות עבור פציעות של המחלקות הבאות משמשות בהצלחה באורתופדיה כירורגית:
- חגורת כתפיים; כתף מפרק כתף; אַמָה;
- מפרק המרפק;
- עצמות האגן;
- מפרק ירך;
- שוק ומפרק הקרסול;
- ירך;
- מִברֶשֶׁת;
- כף רגל.
אוסטאוסינתזה של עצמות ומפרקים מספקת לשיקום השלמות הטבעית של מערכת השלד (השוואת שברים), קיבוע של שברים ויצירת תנאים לשיקום המהיר ביותר האפשרי.
אינדיקציות למינוי אוסטאוסינתזה
אינדיקציות מוחלטות לאוסטאוסינתזההם שברים טריים, אשר, על פי הנתונים הסטטיסטיים המצטברים, ובשל המוזרויות של מבנה מערכת השרירים והשלד, אינם יכולים להחלים ללא שימוש בניתוח. אלה הם, קודם כל, שברים של צוואר הירך, פיקת הברך, הרדיוס, מפרק המרפק, עצם הבריח, מסובכים על ידי תזוזה משמעותית של שברים, היווצרות המטומות וקרע של רצועת כלי הדם.
אינדיקציות יחסיות לאוסטאוסינתזהיש דרישות מחמירות לתנאי השיקום. ניתוחים דחופים נקבעים לספורטאים מקצועיים, לצבא, למומחים מבוקשים, כמו גם לחולים הסובלים מכאבים הנגרמים משברים שהחלימו בצורה לא נכונה (תסמונת הכאב גורמת לצביטה של קצות העצבים).
סוגי אוסטאוסינתזה
כל סוגי הניתוחים לשיקום האנטומיה של המפרק על ידי השוואה וקיבוע שברי עצמות מבוצעים על פי שתי שיטות - אוסטאוסינתזה צוללת או חיצונית
אוסטאוסינתזה חיצונית.טכניקת הסחת הדחיסה אינה מרמזת על חשיפה של מקום השבר. כמקבעים, נעשה שימוש בחישורי מנגנון הדרכה (הטכניקה של ד"ר איליזארוב), המועברים דרך מבני העצם הפגועים (כיוון מבנה הקיבוע חייב להיות בניצב לציר העצם).
אוסטאוסינתזה פנימית- פעולה שבה מרכיב הקיבוע מוחדר ישירות לאזור השבר. העיצוב של המקבע נבחר תוך התחשבות בתמונה הקלינית של הפציעה. בניתוח משתמשים בשלוש שיטות של אוסטאוסינתזה פנימית: חיצונית, טרנסוסוסית, תוך אוססת.
טכניקת אוסטאו-סינתזה טרנסוסאוס חיצונית
אוסטאוסינתזה באמצעות מנגנון מנחה מאפשר קיבוע שברי עצם, תוך שמירה על הניידות הטבעית של הרצועה המפרקית באזור הפגוע. גישה זו יוצרת תנאים נוחים להתחדשות רקמת העצם והסחוס. Osteosynthesis Transosseous מסומן עבור שברים של השוקה, שברים פתוחים של הרגל התחתונה, humerus.
המנגנון המנחה (סוג הבנייה של Ilizarov, Gudushauri, Akulich, Tkachenko), המורכב ממוטות תיקון, שתי טבעות וחישורים מוצלבים, מורכב מראש, לאחר שלמד את אופי המיקום של השברים על פי הרנטגן.
מבחינה טכנית, התקנה נכונה של המכשיר, העושה שימוש בסוגים שונים של חישורים, היא משימה קשה עבור הטראומטולוג, שכן הפעולה דורשת דיוק מתמטי של תנועות, הבנה של התכנון ההנדסי של המכשיר והיכולת. לקבל החלטות מבצעיות במהלך המבצע.
האפקטיביות של אוסטאוסינתזה טרנס-אוסאית מבוצעת היטב היא גבוהה במיוחד (תקופת ההחלמה אורכת 2-3 שבועות),זה אינו דורש הכנה מיוחדת לפני הניתוח של המטופל. אין כמעט התוויות נגד לניתוח באמצעות מכשיר קיבוע חיצוני. הטכניקה של osteosynthesis transosseous משמשת בכל מקרה, אם השימוש בה מתאים.
טכניקה של אוסטאוסינתזה של עצם (צלול).
אוסטאוסינתזה של עצם, כאשר מקבעים מותקנים בחלק החיצוני של העצם, משמשת לשברים לא מסובכים עם תזוזה (צורות מפורקות, טלאים, צורות רוחביות, periarticular). כאלמנטים לקיבוע, לוחות מתכת משמשים, המחוברים לרקמת העצם עם ברגים. מקבעים נוספים שהמנתח יכול להשתמש בהם כדי לחזק את העגינה של שברים הם הפרטים הבאים:
אלמנטים מבניים עשויים ממתכות וסגסוגות (טיטניום, נירוסטה, קומפוזיציות מרוכבות).
טכניקה של אוסטאוסינתזה תוך אוסתית (צלול)
בפועל, נעשה שימוש בשתי טכניקות לאוסטאוסינתזה תוך-אוסאית (תוך-מדולרית) - אלו הן פעולות סגורות ופתוחות. ניתוח סגורמבוצע בשני שלבים - ראשית, שברי עצם מושווים באמצעות מנגנון מדריך, ואז מוט מתכת חלול מוחדר לתעלת מח העצם. אלמנט הקיבוע, המתקדם בעזרת מכשיר מוליך לתוך העצם דרך חתך קטן, מותקן תחת בקרת רנטגן. בסיום הניתוח מסירים את המוליך, מורחים תפרים.
בְּ שיטה פתוחהאזור השבר נחשף, והשברים מושווים באמצעות מכשיר כירורגי, ללא שימוש בציוד מיוחד. טכניקה זו פשוטה ואמינה יותר, אך יחד עם זאת, כמו כל ניתוח בטן, היא מלווה באיבוד דם, הפרה של שלמות הרקמות הרכות והסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים.
סינתזה תוך-מדולרית חסומה (BIOS) משמשת לשברים דיאפיזיים (שברים של עצמות צינוריות בחלק האמצעי). שם הטכניקה נובע מהעובדה שמוט הקיבוע המתכתי חסום בתעלה המדולרית על ידי אלמנטים של בורג.
בשברים בצוואר הירך, הוכחה היעילות הגבוהה של אוסטאוסינתזה בגיל צעיר, כאשר רקמת העצם מצוידת היטב בדם. הטכניקה אינה משמשת בטיפול בחולים קשישים שאפילו עם מדדי בריאות טובים יחסית, יש שינויים דיסטרופיים במנגנון המפרקים והעצם. עצמות שבירות לא יכולות לעמוד במשקל של מבני מתכת, וכתוצאה מכך לפציעות נוספות.
לאחר ניתוח תוך-אוססאי בירך, לא שמים גבס.
עבור אוסטאוסינתזה תוך אוססת של עצמות האמה, הקרסול והרגל התחתונה, משתמשים בסד אימוביליזציה.
הפגיע ביותר לשבר בדיאפיזה הוא עצם הירך (בגיל צעיר, הפציעה שכיחה ביותר בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבי נהיגה אקסטרים). כדי להדק שברי עצם הירך, נעשה שימוש באלמנטים של עיצובים שונים (בהתאם לאופי הפציעה וקנה המידה שלה) - מסמרים שלושה להבים, ברגים עם מנגנון קפיץ, מבנים בצורת U.
התוויות נגד לשימוש ב-BIOS הן:
- ארתרוזיס של 3-4 מעלות עם שינויים ניווניים חמורים;
- דלקת פרקים בשלב החריף;
- זיהומים מוגלתיים;
- מחלות של האיברים ההמטופואטיים;
- חוסר האפשרות להתקין מקבע (רוחב התעלה המדולרית הוא פחות מ-3 מ"מ);
- יַלדוּת.
אוסטאוסינתזה של צוואר הירך ללא תזוזות חלקיות מתבצעת בצורה סגורה. כדי לשפר את ייצוב מערכת השלד, מרכיב הקיבוע מוחדר למפרק הירך עם קיבוע לאחר מכן בדופן האצטבולום.
היציבות של אוסטאוסינתזה תוך-מדולרית תלויה באופי השבר ובסוג המקבעים שנבחרו על ידי המנתח. הקיבוע היעיל ביותר מסופק לשברים עם קווים אחידים ומלוכסנים. השימוש במוט דק יתר על המידה עלול להוביל לעיוות ושבירת המבנה, שהוא הכרחי ישיר לאוסטאוסינתזה משנית.
סיבוכים טכניים לאחר ניתוחים (במילים אחרות, טעויות של רופא) אינם נתקלים לעתים קרובות בפרקטיקה הכירורגית. זאת בשל כניסתה הנרחבת של ציוד בקרה מדויק וטכנולוגיות חדשניות.טכניקות אוסטאוסינתזה מפורטות וניסיון רב שנצבר בכירורגיה אורטופדית מאפשרים לחזות את כל ההיבטים השליליים האפשריים שעלולים להתעורר במהלך הניתוח או בתקופת השיקום.
טכניקה לאוסטאוסינתזה טרנסוסוסית (טבילה).
אלמנטי קיבוע (ברגים או אלמנטים ברגים) מוכנסים לתוך העצם באזור השבר בכיוון רוחבי או אלכסוני-רוחבי. טכניקה זו של אוסטאוסינתזה הוא משמש לשברים סליליים (כלומר, כאשר קו השבר של העצמות דומה לספירלה).עבור קיבוע חזק של שברים, ברגים בגודל כזה משמשים שהאלמנט המחבר בולט מעט מעבר לקוטר העצם. ראש הבורג או הבורג לוחץ בחוזקה את שברי העצמות זה לזה, ומספק אפקט דחיסה מתון.
עבור שברים אלכסוניים עם קו שבר תלול, נעשה שימוש בטכניקה של יצירת תפר עצם,המהות של זה היא "לאגד" את השברים עם סרט תיקון (חוט עגול או סרט פלדת אל חלד גמיש)
באזור האזורים הפגועים קודחים חורים דרכם נמשכים מוטות תיל המשמשים לקיבוע שברי העצמות בנקודות המגע. המחברים מהודקים ומקובעים היטב. לאחר הופעת סימני איחוד שבר, מסירים את החוט כדי למנוע ניוון של רקמות העצם הנדחסות על ידי המתכת (ככלל, ניתוח שני מתבצע 3 חודשים לאחר פעולת האוסטאוסינתזה).
הטכניקה של שימוש בתפר עצם מיועדת לשברים של הקונדיל של הכתף, פיקת הברך והאולקרנון.
חשוב מאוד לבצע אוסטאוסינתזה ראשונית בזמן הקצר ביותר לשברים באזור המרפק והברכיים. טיפול שמרני יעיל לעיתים רחוקות ביותר, ויתרה מכך, מוביל לתנועתיות מפרקים מוגבלת לכיפוף-התרחבות.
המנתח בוחר טכניקה לקיבוע שברים על סמך נתוני רנטגן. עם שבר פשוט (עם שבר אחד, וללא תזוזה), נעשה שימוש בטכניקת אוסטאוסינתזה של Weber - העצם מקובעת עם שני חישורי טיטניום וחוט. אם נוצרו כמה שברים והם נעקרו, אז משתמשים בלוחות מתכת (טיטניום או פלדה) עם ברגים.
יישום אוסטאוסינתזה בכירורגיית פה ולסת
אוסטאוסינתזה משמשת בהצלחה בכירורגיית פה ולסת. מטרת הניתוח היא להעלים חריגות מולדות או נרכשות בגולגולת. כדי לחסל את העיוותים של הלסת התחתונה, שנוצרו כתוצאה מפציעות או התפתחות לא נכונה של מנגנון הלעיסה, נעשה שימוש בשיטת דחיסה-הסחת דעת. הדחיסה נוצרת באמצעות מבנים אורתודונטיים המקובעים בחלל הפה. מקבעים יוצרים לחץ אחיד על שברי עצמות, ומספקים צומת שולי הדוק. ברפואת שיניים כירורגית משתמשים לרוב בשילוב של מבנים שונים על מנת לשחזר את הצורה האנטומית של הלסת.
סיבוכים לאחר אוסטאוסינתזה
השלכות לא נעימות לאחר צורות זעיר פולשניות של ניתוח הן נדירות ביותר. במהלך ניתוח פתוח עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:
- זיהום ברקמות רכות;
- אוסטאומיאליטיס;
- דימום פנימי;
- דַלֶקֶת פּרָקִים;
- תַסחִיף.
לאחר הניתוח, נרשמים אנטיביוטיקה ונוגדי קרישה למטרות מניעה, משככי כאבים - לפי אינדיקציות (ביום השלישי, התרופות נקבעות תוך התחשבות בתלונות של חולים).
שיקום לאחר אוסטאוסינתזה
זמן ההחלמה לאחר אוסטאוסינתזה תלוי במספר גורמים:
- מורכבות הפציעה;
- מיקומי פציעה
- סוג טכניקת האוסטאוסינתזה בשימוש;
- גיל;
- מצבים בריאותיים.
תכנית ההחלמה מפותחת באופן אישי לכל מטופל, וכוללת מספר תחומים: טיפול בפעילות גופנית, UHF, אלקטרופורזה, אמבטיות טיפוליות, טיפול בבוץ (בלנולוגיה).
לאחר ניתוח מרפקחולים חווים כאבים עזים במשך יומיים עד שלושה, אך למרות עובדה לא נעימה זו, יש צורך לפתח את היד. בימים הראשונים של התרגיל, הרופא עורך, מבצע תנועות סיבוביות, כיפוף-התרחבות, מתיחה של הגפה. בעתיד, המטופל מבצע את כל הנקודות של תכנית החינוך הגופני בעצמו.
לפיתוח מפרק הברך, הירךמשתמשים בסימולטורים מיוחדים, בעזרתם העומס על המנגנון המפרקי גדל בהדרגה, השרירים והרצועות מתחזקים. עיסוי טיפולי הוא חובה.
פ לאחר אוסטאוסינתזה פנימית של עצם הירך, המרפק, הפיקה, השוקהתקופת ההחלמה נמשכת בין 3 ל-6 חודשים, לאחר יישום טכניקה טרנסוסוסית חיצונית - 1-2 חודשים.
שיחה עם רופא
אם מתוכננת פעולת האוסטאוסינתזה, על המטופל לקבל מידע מירבי על מהלך הטיפול והשיקום הקרוב. ידע זה יסייע בהיערכות נכונה לתקופת השהות במרפאה ולמעבר תכנית השיקום.
קודם כל, כדאי לברר איזה סוג של שבר יש לך, באיזה סוג אוסטאוסינתזה הרופא מתכנן להשתמש ומהם הסיכונים לסיבוכים. המטופל צריך להיות מודע לשיטות להמשך הטיפול, לתנאי השיקום. לחלוטין כל האנשים מודאגים מהשאלות הבאות: "מתי אני יכול להתחיל לעבוד?", "באיזה מידה אוכל לטפל בעצמי לאחר הניתוח?", ו"כמה חמור יהיה הכאב לאחר הניתוח?".
המומחה מחויב לכסות את כל הנקודות החשובות בפירוט, בעקביות ובצורה נגישה.למטופל יש את הזכות לברר במה שונים המקבעים המשמשים באוסטאוסינתזה זה מזה, ומדוע בחר המנתח בסוג הבנייה המסוים הזה . השאלות צריכות להיות נושאיות ומוגדרות היטב.
זכור כי עבודתו של מנתח מורכבת ביותר, אחראית, קשורה כל הזמן במצבי לחץ. נסו למלא אחר כל הנחיות הרופא המטפל, ואל תזניחו אף המלצה. זהו הבסיס העיקרי להחלמה מהירה לאחר פציעה מורכבת.
עלות תפעול
עלות פעולת אוסטאוסינתזה תלויה בחומרת הפציעה ובהתאם, במורכבות הטכנולוגיות הרפואיות המיושמות. גורמים נוספים המשפיעים על מחיר הטיפול הרפואי הם: עלות מבנה הקיבוע והתרופות, רמת השירות לפני (ואחרי) הניתוח. אז, למשל, אוסטאוסינתזה של עצם הבריח או מפרק המרפק במוסדות רפואיים שונים יכולה לעלות בין 35 ל 80 אלף רובל, ניתוח על השוקה - בין 90 ל 200 אלף רובל.
זכור כי יש להסיר את מבני המתכת לאחר איחוד השבר - לשם כך מבוצע ניתוח חוזר, שעבורו תצטרך לשלם, עם זאת, סדר גודל פחות (מ-6 עד 35 אלף רובל).
פעולות חינם מתבצעות לפי המכסה. זוהי אפשרות ממשית עבור מטופלים שיכולים להמתין בין 6 חודשים לשנה. הטראומטולוג כותב הפניה לבדיקה נוספת והעברת וועדה רפואית (במקום המגורים).