תסמונת פוסט סירוס בנשים וגברים, טיפול. תסמונת פוסט-סירוס לאחר הסרת השחלות הניתוח שלאחריו נוצרת תסמונת פוסט-סירוס

כיום, סירוס של גברים מתבצע ברוב המקרים מסיבות רפואיות. במספר מדינות, סירוס כימי ולעיתים הסרה כירורגית של האשכים משמשים כעונש לעברייני מין. באורגניזמים של גברים מסורסים מתרחשים שינויים רציניים וייתכנו מספר סיבוכים, לכן ניתן להשתמש בכל שיטות סירוס רק אם יש לכך סיבות טובות ואין אפשרויות אחרות לפתרון הבעיה.

כיצד ומדוע מתבצע הסירוס?

לפני לימוד ההליך לסירוס כימי או כירורגי של גברים, יש צורך להבין מה זה ומה יכול להיות סירוס. אז, יש סירוס חלקי ומלא. לאחר סירוס חלקי בגברים, התפקוד האנדוקריני או הגנרטיבי נעלם. השלמה מובילה לסיום שתי הפונקציות.

גברים מבוגרים מסורסים כאשר מתגלים גידולי אשכים דו-צדדיים וסרטן הערמונית. אם המטופל מסומן להסרה כירורגית של הביציות, ניתוח כזה נקרא כריתת אורכידקטומיה. חולים עם סרטן הערמונית אינם עוברים הסרה מלאה של האשכים, אלא נקבעים להם הליך חיטוי, שבמהלכו מסירים את הפרנכימה שלהם. הן הסרה מלאה של ביציות והן הסרה של פרנכימה אשכים בלבד יכולות להתבצע רק לאחר אישור קיומו של סרטן הערמונית באמצעות ביופסיה.

סירוס מוביל למספר שינויים בגוף הגברי:

1. גבר מתחיל לפתח באופן פעיל ומהיר רקמת שומן תת עורית, הוא עולה במשקל.
2. ישנה צמיחת קו שיער ופיזורו לפי סוג הנקבה.
3. התשוקה המינית מופחתת בחדות.
4. ניוון בלוטת הערמונית.

אם הסירוס בוצע לפני תחילת ההתבגרות, לילד יש שינוי ניכר במבנה העצמות, כלומר:

1. עצמות הצינוריות שלו מוארכות.
2. גודל הגולגולת נשאר קטן יחסית.
3. יש התפתחות בולטת של הקשתות והלסתות העל-סיליאריות.

כתוצאה מסירוס כימי, ולאחר הליך כירורגי בגוף הגברי, מופרעת עבודת המערכת האנדוקרינית.

סירוס מסיבות רפואיות

כאמור, אחת האינדיקציות לסירוס היא סרטן הערמונית. הגידול ברוב המקרים מתחיל להתפתח בהשפעת טסטוסטרון ודיהידרוטסטוסטרון. הורמונים אלו מקדמים את הצמיחה של תאים נורמליים ופתוגניים. ודווקא הפחתת רמות הטסטוסטרון היא אחת מאפשרויות הטיפול העיקריות בסרטן הערמונית.

הסרה כירורגית של ביציות יכולה להפחית את ריכוז הטסטוסטרון ב-85-95%. ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית, מקומית או אפידורלית (כאשר מוזרק חומר הרדמה לחוט השדרה דרך עמוד השדרה). האפשרות הספציפית נבחרת יחד על ידי הרופא, המרדים והמטופל.

עם זאת, בטיפול בסרטן הערמונית, ההסרה הכירורגית המלאה של הביציות מוחלפת ברוב המקרים בהליך חיטוי, שבמהלכו מוסרת רק הפרנכימה שלהן.

הכנה וביצוע סירוס כירורגי

לפני ביצוע סירוס כירורגי, על הרופא לוודא נוכחות של סרטן באמצעות ביופסיה. בנוסף, המטופל עובר מספר בדיקות נוספות ועובר בדיקות מיוחדות, כלומר:

1. בדיקות שתן ודם כלליות.
2. בדיקת דם ביוכימית המאפשרת לקבוע ריכוז של בילירובין, אוריאה, קריאטינין, חלבון כולל וכו'.
3. בדיקת דם לאיתור הפטיטיס בצורות שונות, עגבת, HIV/איידס.
4. פלואורוגרפיה ואלקטרוקרדיוגרמה.
5. אם יש צורך כזה, האיש נשלח להתייעץ עם מטפל ורופאים נוספים.

זמן מה לפני הניתוח (בדרך כלל 1-2 שבועות, הרופא יאמר לך את השעה הספציפית) על המטופל להפסיק ליטול תרופות המשפיעות על תהליכי קרישת הדם. הרופא יספר לך על המוזרויות של נטילת תרופות אחרות והחיים בכלל במהלך תקופת ההכנה במהלך ייעוץ אישי, תוך התחשבות במאפיינים ובצרכים האישיים של המטופל.

סירוס כירורגי הוא הליך פשוט יחסית. לאחר הרדמה ואמצעי הכנה נוספים, הרופא מבצע חתך בעור וברקמות התת עוריות בשק האשכים, ולאחר מכן הוא מפרק את האשך ואת חבל הזרע לתוך החתך. מתבצעת הבזק, קשירה ונתיחה של הרצועה המורידה את האשך. צינור הזרע, לאחר הסרה ראשונית מחוט הזרע, נקשר ומנתח. לאחר מכן, המנתחים מבצעים תפירה, קשירה ונתיחה של שאר האלמנטים של חבל הזרע. לבסוף, מורחים תפרים.

קיים גם סוג מורכב יותר של ניתוח המאפשר לשמור את קרום החלבון של האשכים ומספק תוצאה קוסמטית מקובלת יותר. הפעולה לוקחת מעט זמן. סיבוכים במהלך הניתוח כמעט אינם באים לידי ביטוי. ברוב המקרים, המטופלים רשאים ללכת הביתה ביום הניתוח.

תכונות של סירוס כימי

סירוס כימי הוא סוג של חלופה להליך כירורגי. היתרון העיקרי של סירוס כימי הוא בכך שהוא אינו גורם נזק כה חמור לבריאות הפיזית והנפשית של אדם כמו התערבות כירורגית. טכניקה זו משמשת ברוב המקרים להענשת עברייני מין או אם יש חשד שהתנהגות מינית של גבר עלולה להיות מסוכנת לאנשים אחרים.

המשימה העיקרית של סירוס כימי היא דיכוי התפקוד המיני. לאחר זמן מה, התפקוד המיני משוחזר. ההליך מתבצע על ידי החדרת לגופו של גבר תרופה המכילה צורה שונה של טסטוסטרון. תרופה זו מפחיתה כמעט לחלוטין את ייצור הזרע. ייצור הטסטוסטרון מפסיק. כתוצאה מכך, סירוס כימי מביא לירידה בתפקוד המיני, אך הוא זמני ופחות קיצוני מהתערבות כירורגית.

סיבוכים לאחר סירוס

גברים רבים לאחר סירוס מפתחים את מה שנקרא. תסמונת פוסט סירוס. זה מתבטא ברשימה שלמה של מתחמים. יש לציין הפרעות אנדוקריניות, כלי דם-וגטטיביות ונוירופסיכיאטריות.

זה מתבטא בצורה של תסמינים שונים, שטבעם וחומרתם תלויים במידה הרבה ביותר בגיל המטופל, במצב בריאותו ובתגובות המפצות של הגוף.

אז, בין ההפרעות הווגטטיביות-וסקולריות הנפוצות ביותר הן מה שנקרא. גלי חום, דפיקות לב, הזעת יתר ותכופה ללא סיבה מיוחדת. לאחר הסירוס, תסמינים אלו מתחילים להופיע לאחר חודש בממוצע ומגיעים לשיאם כבר 2-3 חודשים לאחר הניתוח. בנוסף, אחד התסמינים השכיחים ביותר בתקופה שלאחר הסירוס הוא כאבי ראש חוזרים המופיעים בעיקר ברקות ובחלק האחורי של הראש. בנוסף לכאבי ראש, יש לחץ וכאב מוגבר בלב.

יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שיש מגוון שלם של תסמינים שלפעמים אפילו רופאים לוקחים בטעות לביטויים של מחלות אחרות. במקרה של תסמונת פוסט סירוס, ביטויים כאלה הם כאבים בלב, עלייה מהירה במשקל, כאבים במפרקים, גב תחתון וראש, עילפון, סחרחורת וכו'.

אצל גברים בוגרים שעברו הליך סירוס כירורגי מופיעות לרוב הפרעות עצביות ונפשיות, וכמעט תמיד מתפתח יתר לחץ דם.

גברים רבים מרגישים כל הזמן חלשים ועייפים, הם עלולים לחוות מתח פיזי ונפשי ללא סיבה. סימפטום אופייני נוסף לתסמונת פוסט סירוס הוא פגיעה בזיכרון. קשה יותר לאדם לזכור את האירועים המתרחשים, עד כדי כך שהוא לא יוכל לזכור את האירועים של ספר שזה עתה קרא או סרט שצפה בו. חולים רבים חווים מדי פעם דיכאון, הם הופכים אדישים למה שהיה מעניין אותם לפני הסירוס. אצל חלקם, מצב האדישות מגיע עד כדי כך שמתחילות להופיע מחשבות על התאבדות.

בין הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות מתפתחות לרוב טרשת עורקים והשמנה. בנוסף, תיתכן נשירת שיער או תחילת צמיחתם לפי הסוג הנשי, הופעת משקעי שומן לפי הסוג הנשי והחשק המיני יורד.

ברוב המקרים, אצל גברים עם תסמונת פוסט סירוס, סוג אחד של הפרעה האופיינית למצב זה בולט יותר.

טיפול בתסמונת פוסט סירוס

ראשית, על הרופא לוודא שהגורם לביטויים הקיימים הוא דווקא תסמונת שלאחר הסירוס, ולא מחלות אחרות. לשם כך, נלמד ההיסטוריה הרפואית של החולה, ניתן לשלוח אותו לבדיקות ובדיקות נוספות. הכל תלוי במאפיינים האישיים של הגבר בכל מקרה.

הטיפול בתסמונת שלאחר הסירוס הוא בהכרח מורכב. זה צריך לכלול נטילת תרופות המסייעות לנרמל את התפקוד של חלקים מסוימים במוח. סדר הטיפול עשוי להשתנות. ככלל, הכל מתחיל בקורס של תרופות הרגעה ותרופות משקמות. המטופל עוסק בהכרח בתרגילי פיזיותרפיה, עובר מפגשים של נהלי מים, קרינה אולטרה סגולה וכו '. בנוסף, טיפול מורכב כולל בהכרח ויטמינים, תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות. משך הטיפול תלוי בחומרת מצבו של המטופל. ניתן לרשום טיפול הורמונלי ארוך טווח. אתה יכול להתחיל לקחת כל תרופה רק לפי הנחיות הרופא שלך.

מומחים רבים ממליצים בחום לבצע הכנה פסיכותרפויטית מתאימה של גבר לשינויים הממתינים לו עוד לפני הסירוס. המטופל צריך לדעת למה הוא צריך להיות מוכן לאחר הליך כזה. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן, כי. לכמה גברים במצב הזה יש מחשבות על התאבדות.

• • הַשׁמָנָה

• • דפיקות לב

מבוא

תסמונת פוסט סירוס בנשים (PCS)- זהו קומפלקס של תסמינים וגטטיביים-וסקולריים, נוירואנדוקריניים ונוירו-נפשיים המתרחשים לאחר כריתת שחלות (סירוס) מלאה או תת-טוטלי בשילוב עם או בלי הסרה של הרחם.

תסמינים של תסמונת פוסט סירוס

תסמינים PCSמופיעים 1-3 שבועות לאחר הניתוח ומגיעים להתפתחות מלאה תוך 2-3 חודשים.

התמונה הקלינית נשלטת על ידי:

• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות (73%) - גלי חום, הזעה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, כאבי לב, משברים יתר לחץ דם;
• הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות (15%) - השמנת יתר, היפרליפידמיה, היפרגליקמיה;
• פסיכו-רגשי (12%) - עצבנות, דמעות, שינה לקויה, פגיעה בריכוז, מצבים אגרסיביים-דיכאוניים.

בשנים שלאחר מכן, תדירות ההפרעות המטבוליות והאנדוקריניות עולה, וה- neurovegetative - פוחתת. הפרעות פסיכו-רגשיות נמשכות לאורך זמן.

לאחר 3-5 שנים מופיעים תסמינים של מחסור באסטרוגן באיברי מערכת גניטורינארית: קולפיטיס אטרופית, דלקת שלפוחית ​​השתן, ציסטלגיה ואוסטאופורוזיס.

שינויים בהומאוסטזיס הורמונלי מובילים להפרעות מטבוליות בולטות: שינוי בפרופיל השומנים בדם לקראת עלייה בגורמים אתרוגניים, מה שמוביל לטרשת עורקים ולמחלות לב וכלי דם; הפעלת הקישור המעודד קרישה של המוסטזיס תורמת לסיבוכים תרומבואמבוליים, פגיעה במיקרו-סירקולציה.

הביטוי האחרון של הפרעות מטבוליות הקשורות לכריתת שחלות הוא אוסטאופורוזיס. הביטוי הקליני שלו הוא שברים אטראומתיים או נמוכים טראומטיים; מחלת חניכיים מתפתחת לעיתים קרובות עקב היחלשות התהליכים של התחדשות מתקנת של החניכיים.

גורמים לתסמונת פוסט סירוס

תסמונת פוסט-סירוס מתפתחת ב-60-80% מהנשים המנותחות לאחר כריתת שחלות מלאה או תת-טואלית עם או בלי רחם. האפשרות האחרונה נדירה ביותר בנשים בגיל הפוריות שנותחו עקב גידולי אבוב-שחלה וגידולי שחלות שפירים. השארת הרחם ללא תוספות מוצדקת בנשים שלא ביצעו את התפקוד הגנרטיבי. שיקום הפוריות בנשים כאלה אפשרי כיום בעזרת שיטות רבייה בסיוע. הניתוח השכיח ביותר, שלאחריו מופיעה תסמונת פוסט סירוס, הוא כריתת רחם עם כריתת שחלות לשרירנים ברחם ו/או אדנומיוזיס. הסרת השחלות בנשים מעל גיל 45-50 במהלך ניתוחים כאלה מתבצעת לעתים קרובות יותר בשל "ערנות סרטנית". בנוסף, הייתה שכיחות גבוהה של ניתוחים חוזרים ונשנים של לפרוטומיות להיווצרות אדנקס בנשים שעברו כריתת רחם ללא אדנקסה בעבר.

מגוון התסמינים המתרחשים לאחר השבתה כירורגית של תפקוד השחלות מוסבר על ידי מגוון רחב של ההשפעות הביולוגיות של הורמוני המין. לאחר כיבוי תפקוד השחלות במנגנון של משוב שלילי, רמת הגונדוטרופינים עולה באופן טבעי. המערכת הנוירואנדוקרינית כולה, האחראית על מנגנוני ההסתגלות בתגובה לכריתת שחלות, לוקחת חלק בהתפתחות התסמונת שלאחר הסירוס. תפקיד מיוחד במנגנוני ההסתגלות מוקצה לקליפת יותרת הכליה, שבה, בתגובה ללחץ (בפרט, סירוס), מופעלת הסינתזה של גלוקוקורטיקואידים ואנדרוגנים. תסמונת פוסט-סירוס מתפתחת בנשים עם רקע טרום-מורביטלי עמוס, חוסר יכולת תפקודית של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תדירות ה-PCS עולה בנשים בגיל טרום גיל המעבר, שכן כריתת שחלות בתקופה של אינבולוציה טבעית הקשורה לגיל מחמירה את ההסתגלות הביולוגית של הגוף ומובילה להתמוטטות מנגנוני ההגנה והסתגלות.

לפיכך, בניגוד לגיל המעבר הטבעי, שבו אי ספיקת שחלות מתרחשת בהדרגה במשך מספר שנים, עם כריתת שחלות ( PCS) יש כיבוי חד סימולטני של התפקוד הסטרואידוגני של השחלות.

אבחון של תסמונת פוסט סירוס

האבחנה אינה קשה ומתבססת על בסיס אנמנזה ותמונה קלינית.

בבדיקה, תהליכים אטרופיים של הפות ורירית הנרתיק מצוינים.

הורמוני הדם מאופיינים ברמה מוגברת של גונדוטרופינים, במיוחד FSH, ורמה מופחתת של E 2, האופיינית לגיל שלאחר גיל המעבר.

טיפול בתסמונת פוסט סירוס

הטיפול העיקרי בתסמונת שלאחר הסירוס הוא טיפול הורמונלי חלופי (HRT). עם צורה קלה של תסמונת פוסט סירוס, ללא תלונות, ביצועים משומרים ונסיגה מהירה של התסמינים, ניתן להשמיט HRT. במקרים כאלה יש לציין טיפול בוויטמינים (ויטמינים A ו-C), שינוי בתזונה (דומיננטיות של מזונות מן הצומח, הפחתה בצריכת שומנים מן החי לטובת שומנים צמחיים), תרופות הרגעה להפרעות שינה ומצב רוח לא יציב. רצוי פעילות גופנית (הליכות) ותרגילים גופניים מאומצים אם אישה עסקה במהלך חייה בהתעמלות, סקי וכדומה.

בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בפמוסטון ל-HRT, שבו מרכיב האסטרוגן מיוצג על ידי 17β-אסטרדיול מיקרוני, והמרכיב הפרוגסטוגני הוא דופאסטון. דופאסטון (דידרוסטרון) הוא אנלוגי של פרוגסטרון טבעי, נטול השפעות אנדרוגניות, אינו גורם לעלייה במשקל, מחזק את ההשפעה המגנה של אסטרוגנים על פרופיל השומנים בדם ואינו משפיע על חילוף החומרים של הגלוקוז. על רקע הפמוסטון יורדת רמת הכולסטרול הכולל, הטריגליצרידים, ה-LDL, רמת ה-HDL עולה, דבר חשוב ביותר לתנגודת לאינסולין, המלווה לרוב בהשמנה. כל היתרונות הללו של פמוסטון מציבים אותו במקום הראשון מבין התרופות הרבות לטיפול ב-HRT, במיוחד בשימוש ארוך טווח על מנת למנוע טרשת עורקים, מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס.

רוב התרופות המשמשות ל-HRT הן דו-פאזיות (11 הטבליות הראשונות מכילות אסטרדיול, 10 הבאות - אסטרדיול + גסטגנים). נעשה שימוש גם בסמים שהופקדו.

משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, אך לא צריך להיות פחות מ-2-3 שנים, שבמהלכן התסמינים הווגטטיביים-וסקולריים נעלמים בדרך כלל.

התוויות נגד מוחלטות לטיפול הורמונלי:

• סרטן השד או רירית הרחם
• קרישה,
• תפקוד לקוי של הכבד,
• טרומבופלביטיס,
• דימום רחמי ממקור לא מוגדר.

התוויות הנגד לעיל תקפות לכל גיל ולכל ביטוי של תסמונת פוסט-סירוס.

בנוסף לטיפול ההורמונלי, טיפול סימפטומטי מתבצע: תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, מווסתים של חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית, ויטמינים, מגיני כבד, טיפול נוגד טסיות ונוגדי קרישה (אספירין, פעמונים, טרנטל), תוך התחשבות בנתוני הקרישה.

עם PCS, נשים כפופות לתצפית ושיקום מתמידים. הקפידו לעקוב אחר מצב בלוטות החלב (אולטרסאונד, ממוגרפיה), מערכת הכבד ומערכת קרישת הדם.

הפרוגנוזה תלויה בגיל, ברקע הפרה-מורביטלי, בהיקף הניתוח ובמהלך התקופה שלאחר הניתוח, במועד של תחילת הטיפול ובמניעת הפרעות מטבוליות.

תסמונת פוסט סירוס (PCS)- קומפלקס של תסמינים וגטטיביים-וסקולריים, נוירואנדוקריניים ונוירו-נפשיים המתרחשים לאחר כריתת שחלות (סירוס) מוחלטת או תת-טואלית בשילוב עם הסרת הרחם או ללא הסרה.

תסמינים של תסמונת פוסט סירוס

תסמינים של PKC מופיעים 1-3 שבועות לאחר הניתוח ומגיעים להתפתחות מלאה תוך 2-3 חודשים.

התמונה הקלינית נשלטת על ידי:

• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות (73%) - גלי חום, הזעה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, כאבי לב, משברים יתר לחץ דם;
• הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות (15%) - השמנת יתר, היפרליפידמיה, היפרגליקמיה;
• פסיכו-רגשי (12%) - עצבנות, דמעות, שינה לקויה, פגיעה בריכוז, מצבים אגרסיביים-דיכאוניים.

בשנים שלאחר מכן, תדירות ההפרעות המטבוליות והאנדוקריניות עולה, וה- neurovegetative - פוחתת. הפרעות פסיכו-רגשיות נמשכות לאורך זמן.

לאחר 3-5 שנים ללא טיפול מופיעים תסמינים של מחסור באסטרוגן באיברי מערכת גניטורינארית: קולפיטיס אטרופית, דלקת שלפוחית ​​השתן, ציסטלגיה ואוסטאופורוזיס.

שינויים בהומאוסטזיס הורמונלי מובילים להפרעות מטבוליות בולטות: שינוי בפרופיל השומנים בדם לקראת עלייה בגורמים אתרוגניים, מה שמוביל לטרשת עורקים ולמחלות לב וכלי דם; הפעלת הקישור המעודד קרישה של המוסטזיס תורמת לסיבוכים תרומבואמבוליים, פגיעה במיקרו-סירקולציה.

הביטוי האחרון של הפרעות מטבוליות הקשורות לכריתת שחלות הוא אוסטאופורוזיס. הביטוי הקליני שלו הוא שברים אטראומתיים או נמוכים טראומטיים; מחלת חניכיים מתפתחת לעיתים קרובות עקב היחלשות התהליכים של התחדשות מתקנת של החניכיים.

גורמים לתסמונת פוסט סירוס

תסמונת פוסט-סירוס מתפתחת ב-60-80% מהנשים המנותחות לאחר כריתת שחלות מלאה או תת-טואלית עם או בלי רחם. האפשרות האחרונה נדירה ביותר בנשים בגיל הפוריות שנותחו עקב גידולי אבוב-שחלה וגידולי שחלות שפירים. השארת הרחם ללא תוספות מוצדקת בנשים שלא ביצעו את התפקוד הגנרטיבי. שיקום הפוריות בנשים כאלה אפשרי כיום בעזרת שיטות רבייה בסיוע. הניתוח השכיח ביותר, שלאחריו מופיעה תסמונת פוסט סירוס, הוא כריתת רחם עם כריתת שחלות לשרירנים ברחם ו/או אדנומיוזיס. הסרת השחלות בנשים מעל גיל 45-50 במהלך ניתוחים כאלה מתבצעת לעתים קרובות יותר בשל "ערנות סרטנית". בנוסף, הייתה שכיחות גבוהה של ניתוחים חוזרים ונשנים של לפרוטומיות להיווצרות אדנקס בנשים שעברו כריתת רחם ללא אדנקסה בעבר.

מגוון התסמינים המתרחשים לאחר השבתה כירורגית של תפקוד השחלות מוסבר על ידי מגוון רחב של ההשפעות הביולוגיות של הורמוני המין. לאחר כיבוי תפקוד השחלות במנגנון של משוב שלילי, רמת הגונדוטרופינים עולה באופן טבעי. המערכת הנוירואנדוקרינית כולה, האחראית על מנגנוני ההסתגלות בתגובה לכריתת שחלות, לוקחת חלק בהתפתחות התסמונת שלאחר הסירוס. תפקיד מיוחד במנגנוני ההסתגלות מוקצה לקליפת יותרת הכליה, שבה, בתגובה ללחץ (בפרט, סירוס), מופעלת הסינתזה של גלוקוקורטיקואידים ואנדרוגנים. תסמונת פוסט-סירוס מתפתחת בנשים עם רקע טרום-מורביטלי עמוס, חוסר יכולת תפקודית של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תדירות ה-PCS עולה בנשים בגיל טרום גיל המעבר, שכן כריתת שחלות בתקופה של אינבולוציה טבעית הקשורה לגיל מחמירה את ההסתגלות הביולוגית של הגוף ומובילה להתמוטטות מנגנוני ההגנה והסתגלות.

לפיכך, בניגוד לגיל המעבר הטבעי, שבו אי ספיקת שחלות מתרחשת בהדרגה במשך מספר שנים, עם כריתת שחלות ( PCS) יש כיבוי חד סימולטני של התפקוד הסטרואידוגני של השחלות.

אבחון של תסמונת פוסט סירוס

האבחנה אינה קשה ומתבססת על בסיס אנמנזה ותמונה קלינית.

בבדיקה, תהליכים אטרופיים של הפות ורירית הנרתיק מצוינים.

הורמוני הדם מאופיינים ברמה מוגברת של גונדוטרופינים, במיוחד FSH, ורמה מופחתת של E 2, האופיינית לגיל שלאחר גיל המעבר.

טיפול בתסמונת פוסט סירוס לאחר הסרת השחלות

הטיפול העיקרי בתסמונת שלאחר הסירוס הוא טיפול הורמונלי חלופי (HRT). עם צורה קלה של תסמונת פוסט סירוס, ללא תלונות, ביצועים משומרים ונסיגה מהירה של התסמינים, ניתן להשמיט HRT. במקרים כאלה יש לציין טיפול בוויטמינים (ויטמינים A ו-C), שינוי בתזונה (דומיננטיות של מזונות מן הצומח, הפחתה בצריכת שומנים מן החי לטובת שומנים צמחיים), תרופות הרגעה להפרעות שינה ומצב רוח לא יציב. רצוי פעילות גופנית (הליכות) ותרגילים גופניים מאומצים אם אישה עסקה במהלך חייה בהתעמלות, סקי וכדומה.

בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בפמוסטון ל-HRT, שבו מרכיב האסטרוגן מיוצג על ידי 17β-אסטרדיול מיקרוני, והמרכיב הפרוגסטוגני הוא דופאסטון. דופאסטון (דידרוסטרון) הוא אנלוגי של פרוגסטרון טבעי, נטול השפעות אנדרוגניות, אינו גורם לעלייה במשקל, מחזק את ההשפעה המגנה של אסטרוגנים על פרופיל השומנים בדם ואינו משפיע על חילוף החומרים של הגלוקוז. על רקע הפמוסטון יורדת רמת הכולסטרול הכולל, הטריגליצרידים, ה-LDL, רמת ה-HDL עולה, דבר חשוב ביותר לתנגודת לאינסולין, המלווה לרוב בהשמנה. כל היתרונות הללו של פמוסטון מציבים אותו במקום הראשון מבין התרופות הרבות לטיפול ב-HRT, במיוחד בשימוש ארוך טווח על מנת למנוע טרשת עורקים, מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס.

רוב התרופות המשמשות ל-HRT הן דו-פאזיות (11 הטבליות הראשונות מכילות אסטרדיול, 10 הבאות - אסטרדיול + גסטגנים). נעשה שימוש גם בסמים שהופקדו.

משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, אך לא צריך להיות פחות מ-2-3 שנים, שבמהלכן התסמינים הווגטטיביים-וסקולריים נעלמים בדרך כלל.

התוויות נגד מוחלטות לטיפול הורמונלי:

• סרטן השד או רירית הרחם,
• קרישה,
• תפקוד לקוי של הכבד,
• טרומבופלביטיס,
• דימום רחמי ממקור לא מוגדר.

התוויות הנגד לעיל תקפות לכל גיל ולכל ביטוי של תסמונת פוסט-סירוס.

בנוסף לטיפול ההורמונלי, טיפול סימפטומטי מתבצע: תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, מווסתים של חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית, ויטמינים, מגיני כבד, טיפול נוגד טסיות ונוגדי קרישה (אספירין, פעמונים, טרנטל), תוך התחשבות בנתוני הקרישה.

נשים נתונות להסתכלות מתמדת של הרפואה. הקפידו לעקוב אחר מצב בלוטות החלב (אולטרסאונד, ממוגרפיה), מערכת הכבד ומערכת קרישת הדם.

הפרוגנוזה תלויה בגיל, ברקע הפרה-מורביטלי, בהיקף הניתוח ובמהלך התקופה שלאחר הניתוח, במועד של תחילת הטיפול ובמניעת הפרעות מטבוליות.

תסמונת פוסטovarectomy היא קומפלקס של סימפטומים המכילים הפרעות הקשורות למערכת האנדוקרינית, הווגטטיבית-וסקולרית. הוא נוצר עקב סירוס כירורגי מלא אצל בנות בגיל הפוריות. כדאי לפנות לייעוץ עם רופא נשים ואנדוקרינולוג כדי לפתור את הבעיה.

שלטים

המרפאה של תסמונת פוסט סירוס בנשים מאופיינת בתכונות הבאות:

• גאות ושפל.
• טכיקרדיה.
• מְיוֹזָע.
• הפרעת קצב.
• משברי יתר לחץ דם.
• טרנספורמציה של תהליכים מטבוליים.
• הפרעות נפשיות (דמעות, עצבנות תכופה, מצבים עוינים מדוכאים, מעבר לצד הגרוע של שינה וקשב).
• סימנים אורוגניטליים.

אבחון תסמונת פוסט סירוס מבוסס על בדיקה גינקולוגית מלאה, מחקר של רמות ההורמונים.

תיאור

דיסגניטליזם לאחר סירוס מתאפיין בהפסקת התפקוד החודשי עקב הסרת השחלות או הרחם עם השחלות. תסמונת פוסט סירוס נוספת בגינקולוגיה נקראת "דיסגניטליזם של כריתת רחם" ו"מנופאוזה כירורגית (הנגרמת). תדירות היווצרות היא כ 60-75%; ב-3% מהמקרים, דיסגניטליזם לאחר כריתת השחלות חולף עם ביטויים חמורים המובילים לנכות. רמת החומרה של תסמונת פוסט-סירוס מושפעת מאוד מגיל הילדה במהלך ההליך, הדינמיות הרב-תכליתית של בלוטות יותרת הכליה ומצבים נוספים.

לגילויים יש כל סיכוי להופיע הן מיד לאחר הסרת השחלות והן לאחר 2 עד 3 חודשים. ככל שקבוצת הגיל צעירה יותר, כך תסמונת זו נוצרת בתדירות נמוכה יותר. לרוב, אצל מטופלים רבים, הביטוי של התסמונת נמשך שישה חודשים, אך ברבע מהחולים הוא יכול להימשך עד 3 שנים.

התרחשות PCS יכולה להיות מוסברת על ידי ירידה פתאומית במידת האסטרוגנים ועצירה בתפקוד הבלוטות של איברי המין. עם זאת, יש להדגיש כי לא כל הבנות בעלות רמה נמוכה של אסטרוגן ורמה גבוהה של גונדוטרופינים יסבלו מ-PCS. כאשר הוא מופיע, יש חשיבות לדינמיות גבוהה של היפותלמוס-יותרת המוח. כולל תהליך זה והורמונים טרופיים אחרים (ACTH, TSH). כבר לאחר הגידול במערכת ההיפותלמוס-היפופיזה הפעילה, מופרעים הפונקציות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה - בלוטות אנדוקריניות היקפיות, והן, בתורן, אנרגטיות ככל האפשר בארגון הסתגלות והומיאוסטזיס.

זה מסביר לעתים קרובות את האופי הפולי-סימפטומטי של PCS ומדוע הוא נוצר לא מיד לאחר סירוס, אלא לאחר תקופה מסוימת, שלאחריה נוצרים שינויים משניים. מסיבה זו, רבים מאמינים שאצל נשים מזדקנות, PCS נוצר הרבה יותר מוקדם מאשר אצל בנות צעירות, וזה קשור לעבודה אינטנסיבית הקשורה לגיל של מרכזי ההיפותלמוס. גם אם שמים לב למהלך התסמונת הזו, אז אצל בנות צעירות זה הרבה יותר קשה ובעייתי מאשר אצל מבוגרות. עם זאת, בצורות מסוכנות יותר, זה מתבטא בבנות שסבלו בעבר מהפרעות פסיכולוגיות, מחלות זיהומיות ממושכות, שיכרון הגוף.

תסמינים

התמונה הקלינית של תסמונת פוסט סירוס כוללת את הפתולוגיות הבאות:

• כ-71% - פתולוגיות צמחוניות ("גלי חום", הפרעות קצב, הזעת יתר, כאבים בלב, טכיקרדיה).
• 13% - פתולוגיות מטבוליות ואנדוקריניות (בעיות עם עודף משקל, היפרגליקמיה).
• 16% - סטיות פסיכו-רגשיות (שינה לא מספקת, דמעות, עצבנות, מצבי עוינות מדוכאים, הפרעת קשב).

ניתן לחלק את כל הסימנים לתסמונת שלאחר הסירוס למוקדמים (מופיעים 1-3 ימים לאחר הסירוס) ומאוחרים (מופיעים לאחר 1-3 שנים) ביחס לזמן הביטוי.

מוקדם

ישנם סימנים מוקדמים (המופיעים לאחר 1-3 ימים לאחר הניתוח להסרת השחלות) ומאוחרים (נוצרים לאחר 1-3 שנים) בתסמונת שלאחר הסירוס. הסימנים המוקדמים כוללים:

• הפרעות נפשיות - דיכאון, התקפי זעם בלתי צפויים, מחשבות טורדניות, פחד ממקומות סגורים, רעיונות אובדניים;
• פתולוגיות נוירוטיות וגטטיביות (פתולוגיות בוויסות העצבים של איברים ותגובות של האורגניזם כולו) - חום, צמרמורות, תחושת זחילה, סובלנות איומה למזג אוויר חם;
• הפרעות שינה - עייפות, אסומניה, נמנום קל עם יקיצה תכופה, חלומות חסרי מנוחה;
• הפרות של תפקודי הלב - דופק מהיר, כשלים בקצב הלב, כאב, לחץ דם מוגבר.

סימנים מוקדמים, ככלל, נמשכים די מהר, במשך מספר חודשים, בשל העובדה שגוף הילדה מסתגל להפסקת שחרור הורמוני המין על ידי השחלות ובלוטות יותרת הכליה (בלוטות אנדוקריניות, הממוקמות באזור הכליות).

מאוחר

סימנים מאוחרים לתסמונת פוסט סירוס הם:

1. כולסטרול מוגבר, הופעתה של נטייה להשמנה.
2. התפתחות של טרשת עורקים (שכבת רובדים שומניים בדפנות כלי הדם, מקלקל את תנועת הדם דרכם).
3. קרישת דם, הגברת הסיכון ליצירת קרישי דם (קרישי דם שעלולים לעבור לתוך עורקי הדם ולחסום את זרימת הדם דרכם).
4. סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב.
5. לחץ הולך וגובר.
6. הטלת שתן תכופה, הרטבת שתן (השתנה לא רצונית בזמן לחץ פיזיולוגי או צחוק).
7. תחושת יובש והתהפכות באזור איברי המין והנרתיק, אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין.
8. אוסטאופורוזיס היא ירידה בנפח הסידן בעצמות, כתוצאה מכך שבריריותן עולה, והסיכון לשברים עולה.
9. ירידה במשיכה (חשק מיני).
10. הידרדרות של תשומת לב, זיכרון, פיתוח מידע.
11. ירידה באיכות החיים ויחסי אהבה.

תקופת דגירה

סימנים מוקדמים לתסמונת שלאחר הסירוס מתרחשים מספר ימים לאחר ההליך. סימנים מאוחרים מתבטאים לאחר זמן מה, להיווצרותם זה עשוי לקחת לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח.

טפסים

על פי רמת חומרת הסימנים, נבדלים הסוגים הבאים של מהלך התסמונת שלאחר הסירוס:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

הסיבות

גורם להיווצרות המחלה הוא הליך של כריתת שחלות מוחלטת (הסרה דו צדדית של השחלות), לעתים רחוקות יותר - הסרה חד צדדית. בנוסף, מצב כזה יכול להופיע כתוצאה מהקרנה ממושכת של אברי האגן במהלך טיפול רדיאלי (בטיפול במחלות ממאירות), לעיתים רחוקות כאשר נוטלים חומרים נוגדי גידולים. עם כריתת שחלות, הורמוני המין (אסטרוגן ופרוגסטרון) מפסיקים בפתאומיות להיכנס לגוף, שהופרשו מהשחלות בכמות הנכונה לפני ההליך.

למעשה, ההפסקה הפתאומית של אספקת הורמונים כאלה הופכת את התסמינים לבולטים יותר ממה שהם במהלך גיל המעבר (הפחתת תפקוד השחלות הקשורה לגיל וסיום הווסת), לעיתים מתרחשת ירידה בשחרור הורמוני המין לאורך זמן, וכן לגוף יש זמן להסתגל.

אבחון

האבחנה של PCS מבוססת על:

1. תלונות הנערה (סיבוכים בריאותיים, שינויים במצב הרוח, גלי חום, תחושת חום, הזעת יתר, אי ספיקת לב) וניתוח ההיסטוריה הרפואית (הופעת התסמינים לאחר הליך הסרת השחלות).
2. ניתוח מחלות כרוניות (מחלות עבר, ניתוחים, פציעות וכו').
3. ניתוח הווסת (תקופת תחילת הווסת הראשונה, סדירות ומשך המחזור החודשי, יום הווסת האחרונה וכו');
4. ניתוח ההיסטוריה המיילדותית והגינקולוגית: מספר ההריונות והלידה, מחלות עבר והליכים גינקולוגיים.
5. נתוני הבדיקה המצטברת והגינקולוגית (הרופא מסוגל לזהות סימנים בולטים - ירידה בטונוס, שינוי בתזונה ויובש של הריריות של איברי המין החיצוניים אצל בנות).
6. נתוני אולטרסאונד של איברי האגן - ניתן לזהות היעדר שחלות (במידה וחסרה שחלה אחת, נבדק מצב השנייה), להערכת מצב רירית הרחם.
7. נתוני בדיקות דם - קביעת ריכוז דרגת ההורמונים בדם (ירידה בדרגת הורמוני המין אסטרוגן ופרוגסטרון תיבדק עם עלייה משמעותית בדרגת ההורמונים של בלוטת יותרת המוח - בלוטת מוח השולטת הפעילות ההורמונלית של כל בלוטות הגוף לחלוטין), התבססות הכולסטרול בבדיקת דם ביוכימית, זיהוי של קרישת דם גבוהה (יצירת קרישי דם) בקרישה (בדיקת דם שתוכננה במיוחד המראה שינויים בקרישת הדם).
8. נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה - מאפשרים לחשוף פתולוגיות בעבודת הלב.
9. נתוני רנטגן של עצמות ודנסיטומטריה (קביעת צפיפות העצם) - מאפשרים לזהות תסמינים של אוסטאופורוזיס (שבירות גבוהה של עצמות עקב ירידה בנוכחות סידן בהן).
10. תוצאות סקר ובדיקה סלקטיבית נפשית - על מנת לחשוף שינויים במצבה הפסיכולוגי של הילדה.
11. אולי עוד התייעצות עם גינקולוג-אנדוקרינולוג, פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, פסיכולוג.

יַחַס

חומרת המהלך של תסמונת זו נקבעת על ידי העיתוי של תחילת הטיפול ומניעת פתולוגיות, נפח ההליך, גיל המטופל והרקע הקדם-מורבידי. טיפול טרום ניתוחי חייב להתחיל בהכנה פסיכותרפויטית. הילדה צריכה להסביר את מהות ההליך ואת ההשלכות הסבירות שלאחר הניתוח, מכיוון שתפקודים נשיים - מחזוריים ומיניים יאבדו לחלוטין.

טיפול לא תרופתי

טיפול לא תרופתי (שלב I):

• פעילות גופנית בבוקר;
• לְעַסוֹת;
• כושר ריפוי;
• תזונה נכונה;
• הליכי פיזיותרפיה (אלקטרואנלגזיה, גלוון של המוח, קולרים עם נובוקאין, תרגילים);
• טיפול ספא - אמבטיות ראדון, הידרותרפיה, הידרותרפיה.

תרופות

טיפול תרופתי לא הורמונלי במקרה שהרחם הוסר (שלב II):

• ויטמינים A, E - הם ישמשו לשיפור מצב המוח ואף יכולים לסייע בתסמינים ראשוניים.
• חומרים אנטי פסיכוטיים הם מרכיבים מסדרת הפנותיאזין - Triftazin, Meterazin, Frenolon. השפעתם מתרחשת ברמת המוח, במרקמים התת-קורטיקליים, רבים מאמינים שיש להם השפעה פתוגנית. ראשית, משתמשים במינונים קטנים, ולאחר שבועיים, התוצאה מוערכת. עם הזמן, המינון מופחת.
• כדורי הרגעה - "אלניום", "סיבזון".

הורמונים

טיפול הורמונלי (שלב III). איומים בטיפול הורמונלי:

• אפשר ליצור תהליכים היפרפלסטיים ברחם;
• חומרים אסטרוגן-גסטגניים - הם משמשים בעיקר כשהילדה עדיין בגיל הפוריות, הם עשויים להכיל התוויות נגד - פתולוגיות תרומבואמבוליות, סוכרת.

טיפול הורמונלי יחסל את הגורמים לדמעות אצל נשים. אחרי הכל, זה מתרחש על רקע של שינויים הורמונליים.

מותר להחליף טיפול הורמונלי בתנאי שאישה המטופלת ב-PCS היא מעל גיל 45 ואין לה התוויות נגד לחומרים אסטרוגן-היסטוגניים. כבר לאחר הגעתו של שלב גיל המעבר (לעיתים קרובות לאחר 50 שנה), מספר גדול מאוד של בנות פשוט לא רוצה להאריך את הווסת.

חומרים דו-תלת-פאזיים ("דיווינה", "קלימן", "Femoston", "Trisequens" וכו') משמשים בסדר חוזר של אמצעי מניעה בחולים עם רחם משומר.

טיפול הורמונלי חלופי אינו נקבע, והוא בדרך כלל התווית נגד, גם אם זוהה גידול של הרחם או בלוטות החלב, מחלת כבד, thrombophlebitis.

תסמונת פוסט סירוס(פוסט לטיני אחרי + סירוס סירוס; שם נרדף לתסמונת סירוס) - קומפלקס סימפטומים המתפתח לאחר שפסק התפקוד האנדוקריני של האשכים בגברים ושחלות בנשים בתקופת הרבייה ומאופיין בספציפיות מטבוליות-אנדוקריניות, נוירופסיכיות ואחרות. הפרעות. התסמונת הנגרמת כתוצאה מהפסקת התפקוד האנדוקריני של הגונדות (או התפקוד שלהם) בתקופה שלפני גיל ההתבגרות נקראת eunuchoidism (ראה. היפוגונדיזם).

תסמונת פוסט סירוס אצל גבריםהוא תוצאה של טראומה, ניתוח או קרינה סירוס, כמו גם הרס של רקמת האשכים עקב מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות. בתגובה לאובדן פתאומי של התפקוד האנדוקריני אשכיםמתפתחים הפרעות בתפקוד של מערכת הוויסות ההיפותלמומית, האנדוקרינית והנוירו-וגטטיבית (ראה. מערכת העצבים האוטונומית,מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח). מתח חד במערכות ההיפותלמוס המפעיל את התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח מלווה בשחרור מוגבר של הורמונים גונדוטריים (ראה. הורמוני יותרת המוח). מערכות אחרות של ויסות היפותלמוס מעורבות בתהליך, בעיקר מערכת סימפטו-אדרנל. ירידה חדה בריכוז האנדרוגנים (ראה. הורמוני מין) בדם מתבטא במספר הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות ספציפיות.

שינויים פתולוגיים הנגרמים על ידי סירוס כוללים תופעות דמסקוליניזציה: שינוי באופי צמיחת השיער, ירידה בנפח השריר, חלוקה מחדש של מצבורי השומן ברקמה התת עורית בהתאם לסוג ה-eunuchoid, התקדמות השמנת יתר עקב אובדן אנבוליים ו השפעות מגייסות שומן של אנדרוגנים. יש אוסטאופורוזיס.

שיטת הטיפול העיקרית תסמונת פוסט סירוסאצל גברים הוא טיפול תחליפי אנדרוגנים. הטיפול הנפוץ ביותר הוא תרופות של הורמוני מין של פעולה ממושכת - סוסטנון, testenat וכו'; תרופות קצרות טווח ותרופות דרך הפה (מתיל טסטוסטרון, טסטוברומלציט) פחות יעילות. בהתאם לתסמינים הקליניים, נעשה שימוש גם בתרופות הרגעה, לב וכלי דם, להורדת לחץ דם ועוד. משך ועוצמת הטיפול בתחליפי אנדרוגנים תלויים בחומרת הביטויים של מחסור באנדרוגן ובגיל המטופל, התווית הנגד העיקרית לטיפול אנדרוגנים היא סרטן הערמונית.

הפרוגנוזה תלויה במאפיינים האישיים של המטופל. ברוב המקרים ניתן להפחית בהדרגה את הביטויים הווגטטיביים-וסקולריים והנוירוטיים של התסמונת. הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות ב תסמונת פוסט סירוסדורשים טיפול חלופי ארוך טווח.

תסמונת פוסט סירוס בנשיםבגיל הפוריות מתפתחת בעיקר לאחר כריתת שחלות מלאה או תת-סה"כ. שכיחותה בקרב נשים שעברו התערבויות ניתוחיות אלו מגיעה ל-80%, וב-5% מהמקרים. תסמונת פוסט סירוסמתקדם בצורה חמורה, עם אובדן כושר עבודה. אובדן התפקוד ההורמונלי של השחלות גורם לתגובות הסתגלות מורכבות במערכת הנוירואנדוקרינית. ירידה פתאומית ברמת הורמוני המין מובילה להפרה של הפרשת נוירוטרנסמיטורים במבנים התת-קורטיקליים של המוח, המבטיחים תיאום של תגובות לב וכלי דם, נשימה וטמפרטורה. זה גורם לתסמינים פתולוגיים הדומים מאוד לאלו של תסמונת climacteric. הפרעות בהפרשת הנוירופפטידים של ההיפותלמוס (לולברין, תירוליברין, קורטיקוליברין וכו') משנות את תפקוד הבלוטות האנדוקריניות, בעיקר בלוטות יותרת הכליה, בחומר הקורטיקלי שבו מוגברת יצירת הגלוקוקורטיקואידים. לאחר הסירוס, האנדרוגנים של קליפת האדרנל הם המקור היחיד לסינתזת אסטרוגן. ירידה ביצירת אנדרוגנים מביאה לירידה בסינתזה של אסטרוגנים ומחריפה את תהליכי חוסר ההסתגלות של הגוף. בבלוטת התריס, הסינתזה של T 3 ו- T 4 מופרעת. בפתוגנזה של אוסטאופורוזיס, שהיא תוצאה חובה של סירוס, התפקיד המוביל הוא בירידה ברמת האסטרוגנים והטסטוסטרון, בעלי השפעות אנבוליות ומעודדים שימור סידן על ידי רקמת העצם. ספיגה של סידן מהעצמות ועלייה ברמתו בדם גורמים לירידה בהפרשת הורמון הפרתירואיד של בלוטת התריס. גם תכולת הקלציטונין, שהיווצרותו מעוררת על ידי אסטרוגנים, פוחתת. ירידה ברמת הקלציטונין והורמון הפרתירואיד מדכאת את תהליך שילוב הסידן ברקמת העצם ומקדמת את שטיפתו לדם והפרשתו בשתן.

הביטויים הקליניים העיקריים של פ. משמשים כתסמינים וגטטיביים-וסקולריים - גלי חום, אדמומיות בפנים, הזעה, דפיקות לב, יתר לחץ דם, כאבי לב, כאבי ראש. תדירות ועוצמת גלי החום, כמו בתסמונת גיל המעבר, נחשבת לאינדיקטור של חומרה תסמונת פוסט סירוס. בין ההפרעות המטבוליות והאנדוקריניות כוללות השמנת יתר, היפרכולסטרולמיה. שינויים באיזון ההורמונלי גורמים להפרעות בחילוף החומרים של השומנים ולהתפתחות טרשת עורקים. הפרעות מטבוליות כוללות גם שינויים סטרופיים באיברי המין החיצוניים והפנימיים, בשלפוחית ​​השתן ובשופכה. התפתחות קולפיטיס דומה לסנילית, הופעת סדקים, לוקופלאקיה וקראורוזיס של הפות. שינויים אטרופיים מתרחשים בבלוטות החלב, בהן רקמת הבלוטה מוחלפת ברקמת חיבור ושומן. הפרעות טרופיות כוללות אוסטאופורוזיס. במקרה זה, התלונות העיקריות הן כאב מקומי בעמוד השדרה המותני ו(או) החזה, כאבים באזור הברך, פרק כף היד, מפרקי הכתפיים, כאבים כואבים בשרירים. הסיכון לשברים בעצמות עולה בחדות.

סימפטומים קליניים P, p. להתפתח תוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח ולהגיע להתפתחות מלאה תוך 2-3 חודשים. בשנתיים הראשונות, תסמינים נוירוווגטטיביים שולטים. כמו כן מצוינות הפרעות פסיכו-רגשיות ומטבוליות-אנדוקריניות. כל הנשים מפתחות אוסטאופורוזיס, שמתקדמת גם לאחר נסיגה של תסמינים אחרים. חוּמרָה תסמונת פוסט סירוסמתאם בבירור עם הרקע הקדם-מורבידי (תדירות של מחלות זיהומיות בהיסטוריה, מחלות של מערכת הכבד והרב, מחלות גינקולוגיות). האבחנה מבוססת על תסמינים קליניים טיפוסיים והיסטוריה.

בטיפול, המקום העיקרי צריך להיות תפוס על ידי תרופות המכילות אסטרוגנים. אתה יכול להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה (ביסקורין, לא אובלון, אובידון וכו'), כמו גם תרופות תלת ודו פאזיות (ראה. מְנִיעַת הֵרָיוֹן), אשר יש ליטול במשטר מחזורי המומלץ למניעת הריון. הכספים הללו משמשים למשך 3-4 חודשים, ולאחר מכן הפסקה של חודש או 2-3 שבועות, בהתאם למצב האישה וחידוש הסימפטומים שלה. תסמונת פוסט סירוס. בנוסף, מומלץ טיפול חיזוק כללי, ויטמינים מקבוצות B, C, PP. על פי האינדיקציות רושמים תרופות הרגעה (מזאפם, פנאזפאם וכו'). בחודש הראשון לאחר הניתוח נעשה שימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות: טיפול במיקרוגל בגלי סנטימטר באזור האדרנל, המשולב בהליכי התקשות וטוניק. (שפשוף, ניקוי במים קרירים, אמבטיות מחטניות, ים, נתרן כלורי). טיפול בסנטוריום וספא מומלץ בתנאים של אזור האקלים המוכר למטופל.

הפרוגנוזה חיובית, במיוחד עם טיפול בזמן.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:אנדוקרינולוגיה גינקולוגית, עורך. ק.נ. ז'מאקינה, עמ'. 436, מ', 1980; Mainuoring U. מנגנון הפעולה של אנדרוגנים, הליין עם אנגלית, M., 1979; Smetnik V.P., Tkachenko N.M. ומוסקאלנקו נ.פ. תסמונת גיל המעבר, מ', 1988.