הפיגמנט הצהוב-ירוק בילירובין הוא תוצר פירוק של המוגלובין בדם. יסוד זה נמצא הן בסרום הדם והן במרה של כל אדם. הכבד ממלא תפקיד חשוב מאוד בתהליך המטבולי של חומר זה, ולכן הוא מגיב מיד לעלייה שלו. לדוגמה, עם בילירובין מוגבר, לאדם יש סימנים של צהבת (הצהבה של העור, כמו גם הסקלרה של העיניים והריריות).

בנוסף, בילירובין מוגבר בדרך כלל מלווה במחלת כבד ידועה - הפטיטיס. כמו כן, חריגה מהנורמה שלה יכולה להיות סימפטום של מחלת דם (אנמיה המוליטית).

מה צריך לעשות, אילו אמצעים יש לנקוט אם בילירובין מוגבר, גורמים, טיפול, איזה מצב בריאותי זה? שאלות אלו נוגעות לאנשים רבים שבדיקת הדם שלהם הראתה עודף מהנורמה של חומר זה. לכן, היום נדבר על זה ביתר פירוט:

הנורמה של בילירובין - מה זה?

אתה צריך לדעת שסרום הדם הזה מכיל את החומר הזה בצורה ישירה (קשורה) ובצורה עקיפה (חינם). סך הבילירובין נקבע על ידי הוספת הכמות של ישיר ועקיף. יש לזכור כי הנורמה של בילירובין ישיר היא 75% מהסך הכולל.

כדי לגלות את ריכוז החומר הזה (כל שלושת השברים שלו), נבדק דם ורידי. בהתאם לתוצאות המחקר, מסקנה לגבי נוכחות או היעדר פתולוגיות מסוימות בגוף.

נוֹרמָה:

בילירובין עקיף - לא יותר מ-17.1 מיקרומול לליטר,
- ישיר - לא יותר מ-4.3 מיקרומול/ליטר,
- כללי - צריך להיות בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול/ליטר.

מדוע הבילירובין מוגבר? הסיבות למצב

כגורמים לעלייה בבילירובין, הסיבות השכיחות ביותר כוללות נוכחות של מחלות כגון:

מחלות דם (אנמיה), כאשר מספר תאי הדם האדומים שאינם ברי קיימא עולה בחדות.

הפרעות חיסוניות, כאשר מערכת החיסון מראה תוקפנות שגויה כלפי כדוריות דם אדומות תקינות (מחלה המוליטית של היילוד, וכן Rh - התנגשות בין גוף הילד לגוף האם).

הסיבה עשויה להיות ההשפעה ההרסנית של חומרים רעילים או כימיים על תאי דם תקינים.

מחלות כבד: כל סוגי הפטיטיס ההורסים תאי כבד, כמו גם צהבת.

הפרה של יציאת המרה כאשר היא אינה יכולה לנוע בחופשיות לאורך דרכי המרה. זה נצפה עם cholelithiasis, עם דיסקינזיה של כיס המרה. הפרה יכולה להיגרם על ידי pacreatitis, גידולים שונים, צלקות. תנועת המרה מעוכבת על ידי בלוטות לימפה מוגדלות הממוקמות קרוב לדרכי המרה.

הרעלת אלכוהול, כימיקלים וסמים, מחסור בוויטמין B12. הסיבה לעלייה בבילירובין יכולה להיות תסמונת גילברט (מחסור באנזימי כבד תורשתי), כמו גם צהבת פיזיולוגית שכיחה למדי של יילודים.

מה לעשות אם בילירובין מוגבר? טיפול במצב

על מנת שהטיפול בבילירובין מוגבר יהיה שימושי, הצעד הראשון הוא לבסס את הסיבה לעלייה שלו, לברר מה זה? לאחר הקמת האבחנה, יש צורך לנקוט באמצעים לטיפול במחלה הבסיסית.

לדוגמה, אם הבילירובין מוגבר עקב הפרה של יציאת המרה, יהיה צורך להסיר את החסימה. הרופא ירשום תרופות המשפרות את הפרשת המרה. ייתכן שתצטרך להסיר את האבן מכיס המרה שלך.

אם הסיבה היא דלקת כבד, נקבע טיפול אנטי-ויראלי; אם הכבד ניזוק מרעלים, סופחים ותרופות הטה-פרוטקטיביות נקבעות.

בנוסף, כדי להחזיר את האנזים הזה לקדמותו, תצטרך לשנות את התזונה שלך. מזונות חריפים, מלוחים, מעושנים, אלכוהול אינם נכללים בו. מזון מטוגן, שומני, תה חזק, סודה מתוקה, כל ממתקים הם התווית נגד.

כדי לפרוק את הכבד, כיס המרה, לנקות את המעיים, לאכול ירקות, פירות (טריים, מבושלים ואפויים), לכלול מוצרי חלב מותססים בתפריט. תאכל מעט, אבל לעתים קרובות יותר. אתה לא יכול לאכול יותר מדי, בדיוק כמו שאתה לא יכול לגווע ברעב. עם cholelithiasis, דיאטה טיפולית מיוחדת נקבעת.

בטיפול בבילירובין מוגבר, השתמש בתרופות מהארסנל של הרפואה המסורתית. לדוגמה, זה שימושי לקחת תמיסת motherwort, חליטות, decoctions של קמומיל עשב סנט ג'ון wort. כספים אלה יעזרו לנקות, לרפא את הכבד.

יש לציין שגם גילוי אנזים זה מתחת לנורמה שלו צריך להתריע. כמובן, לעתים קרובות יותר חולים סובלים מבילירובין מוגבר, לא נמוך. עם זאת, על סמך המחקרים שנערכו, נמצא קשר בין התפתחות מחלת לב כלילית לבין אנזים בילירובין מופחת משמעותית. כלומר, הסיכון להתקף לב (שבץ מוחי) גבוה בהרבה דווקא עם רמתו הנמוכה ולא המוגברת.

אם שיעור הבילירובין סוטה באופן משמעותי לכיוון זה או אחר, הקפד להתייעץ עם רופא. סביר להניח שסטייה זו היא סימן למחלה כלשהי הדורשת התערבות רפואית. להיות בריא!

בילירובין הוא פיגמנט צהוב-ירוק שנוצר מפירוק המוגלובין. בגוף האדם הוא נמצא בדם ובמרה. הכבד אחראי ישירות להחלפה ועודף של הנורמה של בילירובין.

ככלל, בילירובין גבוה מתבטא בצורה של מחלות, כמו צהבת, הפטיטיס או אנמיה בדם.

בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר שיש הרבה סיבות לעלייה בבילירובין בדם אצל מבוגרים, אז אתה צריך להחליט בתחילה למה זה קרה ומה היה הדחף לעלייה בבילירובין.

מהו בילירובין ומאיפה הוא מגיע?

מדוע מבוגר מאובחן עם בילירובין מוגבר, ומה זה אומר? המוגלובין נמצא באריתרוציטים - תאי דם אדומים אנושיים, הוא נושא חמצן לרקמות הגוף מהריאות. תאי דם אדומים פגומים וישנים נהרסים בטחול, בכבד ובמח העצם. במקרה זה, המוגלובין משתחרר והופך לבילירובין.

הבילירובין החדש שנוצר הוא עקיף, רעיל ל גוף האדםבמיוחד עבור מערכת העצבים המרכזית. לכן, בכבד, הוא מנוטרל על ידי חומרים אחרים. קשור - בילירובין ישיר מופרש יחד עם המרה על ידי הכבד ועוזב את הגוף באופן טבעי. הצבע הכהה של הצואה מעיד פעמים רבות על שינויים ברמת הבילירובין.

מִיוּן

חילוף החומרים של בילירובין הוא תהליך כימי מורכב המתרחש כל הזמן בגופנו, אם הוא מופרע בכל שלב, מופיע שינוי ברמת החומר הזה בסרום הדם. לכן, בילירובין הוא אינדיקטור חשוב לעבודה של מספר מערכות גוף בו זמנית.

בהתאם לסוג, בילירובין ישיר ועקיף מבודד.

• עקיף - כזה שנוצר כתוצאה מפירוק המוגלובין. מסיס רק בשומנים ולכן הוא נחשב רעיל מאוד. הוא מסוגל לחדור בקלות לתוך תאים, ובכך לשבש את הפונקציות שלהם.
• ישיר - זה שנוצר בכבד. הוא מסיס במים, לכן, נחשב פחות רעיל. בילירובין ישיר מופרש מהגוף יחד עם מרה.

בילירובין ישיר בטוח לגוף, מכיוון שהוא נוטרל בעבר על ידי אנזימי כבד. חומר כזה עוזב בשקט את הגוף ואינו גורם נזק רב. בילירובין עקיף הוא רעיל מאוד, הוא נוצר לאחרונה מהמוגלובין ואינו קשור לאנזימי כבד.

הנורמה של בילירובין בדם

עבור מבוגר מתחת לגיל 60, תוצאת בדיקת בילירובין תקינה תהיה:

• 5.1-17 mmol / l - בילירובין כולל;
• 3.4-12 mmol / l - עקיף;
• 1.7-5.1 ממול לליטר - ישיר.

טבלאות של רמות נורמליות של בילירובין בדם לשני המינים כמעט זהות. עם זאת, מדענים הוכיחו שתסמונת גילברט שכיחה פי 10 בגברים מאשר בנשים.

הבילירובין הכולל מוגבר - מה זה אומר אצל מבוגר?

מאילו סיבות עולה כמות הבילירובין הכולל בדם אצל מבוגרים, ומה זה אומר? אילו גורמים תורמים לכך?

תלוי באיזה תהליך מופרע, ניתן להבחין בעלייה באחד משברי הבילירובין בדם. אם נמצאה עלייה בבילירובין הכוללת עם התפלגות אחידה של חלקים, אז זה אופייני ביותר למחלות כבד.

גורמים לעלייה בבילירובין ישיר

רָמָה בילירובין ישירבדם עולה עקב הפרה של יציאת המרה. כתוצאה מכך, המרה מופנית לזרם הדם ולא לקיבה. הגורמים השכיחים ביותר לכך הם הפתולוגיות הבאות:

• הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית בצורה חריפה (הפטיטיס A, B, עם);
• דלקת כבד של אטיולוגיה חיידקית (לפטוספירוזיס, ברוצלוזיס);
• דלקת כבד אוטואימונית;
• דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות (כתוצאה מטיפול בתרופות הורמונליות, תרופות נגד גידולים ואנטי שחפת);
• דלקת כבד רעילה (הרעלה עם רעלי פטריות, חומרים רעילים תעשייתיים);
• סרטן כיס המרה, הכבד או הלבלב;
• cholelithiasis;
• שחמת המרה;
• תסמונות של רוטור, דאבין-ג'ונסון.

העלייה השולטת בבילירובין ישיר. הבסיס הוא הפרה של יציאת המרה.

גורמים לעלייה בבילירובין עקיף

מחלות שמתגברות בילירובין עקיף:

1. תסמונות של גילברט, קריגלר-נג'אר, לוסי-דריסקול.
2. מחלות זיהומיות - טיפוס הבטן, אלח דם, מלריה.
3. אנמיה המוליטית מולדת - ספרוציטית, לא ספרוציטית, חרמשית, תלסמיה, מחלת Marquiafava-Michele.
4. אנמיה המוליטית רעילה - הרעלה עם רעלים, עקיצות חרקים, נחשים, הרעלת פטריות, עופרת, ארסן, מלחי נחושת (סולפט נחושת). אנמיה המוליטית של תרופות - מתעוררת על ידי נטילת צפלוספורינים, אינסולין, אספירין, NSAIDs, chloramphenicol, פניצילין, levofloxacin וכו '.
5. אנמיה המוליטית אוטואימונית נרכשת - מתפתחת על רקע זאבת אדמנתית מערכתית (סימפטומים, טיפול), דלקת מפרקים שגרונית, לוקמיה לימפוציטית, לימפוגרנולומטוזיס (תסמינים, טיפול) וכו'.

עלייה דומיננטית באינדיקטורים של בילירובין עקיף. זה מבוסס על הרס מופרז של תאי אריתרוציטים.

בעיות כבד

הכבד ממלא את התפקיד החשוב ביותר בייצור הבילירובין. עם פתולוגיות של איבר זה, התהליך הרגיל של נטרול בילירובין חופשי והמעבר שלו למצב ישיר הופך לבלתי אפשרי. בין מחלות כבד שבהן מטבוליזם של בילירורין מופרע, נוכחים הפטיטיס A, B, C, B ו-E, דלקת כבד הנגרמת על ידי אלכוהול וסמים וסרטן הכבד.

רמת שני סוגי הבילירובין עולהשמתבטא בתסמינים הבאים:

• עקב הגדלה של הכבד;
• בחילה, גיהוקים לאחר אכילה, במיוחד אי נוחות חמורה ממזונות שומניים וכבדים;
• אובדן כוח, סחרחורת, אדישות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף (עם הפטיטיס בעל אופי ויראלי).

עשוי לזהות גורמים אחרים לעלייה ברמות הבילירובין. אלה כוללים מחסור תורשתי של אנזימי כבד, פתולוגיה זו נקראת תסמונת גילברט. בחולים, רמת הבילירובין בדם מוגברת באופן משמעותי, ולכן לעור ולעיניים יש לרוב גוון צהוב.

הפרה של יציאת המרה

במחלות של מערכת המרה, למשל, מחלת אבני מרה, לחולה יש בדרך כלל את התסמינים הבאים:

• צהבהב של העור והסקלרה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני (עם קוליק כבד חזק מאוד);
• , הפרה של הצואה (שלשול או עצירות);
• שינוי צבע של צואה והתכהות שתן;
• גירוד בעור.

בניגוד למחלות דם וכבד, במצב זה עולה כמות הבילירובין הישיר (הקשור), שכבר מנוטרל על ידי הכבד.

סיבות על-הפאטיות

התפתחות צהבת סופרהפטית נובעת מהרס מוגבר של תאי דם אדומים. זה מגדיל בעיקר את השבר החופשי. בין המחלות ניתן למנות:

לכל אדם יש בילירובין בדם. הוא מתקבל עקב פירוק ההמוגלובין ובעל גוון צהוב-ירוק. במקרים של בילירובין מוגבר, אדם מאובחן בדרך כלל עם צהבת, אשר בתורה יכולה להיות סימפטום של מחלת כבד חמורה או מחלת דם.

בהתאם לסוג הבילירובין שנמצא בדם, הוא מחולק לישיר ועקיף. ניתן למצוא את רמת וסוג הבילירובין על ידי העברת ניתוח ביוכימי מיוחד.

בילירובין תקין בדם הוא 8.5-20.5 ממול לליטר.

גורמים לרמות גבוהות של בילירובין בדם אצל מבוגרים

לאחר גיל 30 עלולות להופיע חריגות מרמות נורמליות עקב בעיות כבד שונות והפרעות דם. לדוגמה, עם אנמיה, יש הרס מהיר של תאי דם אדומים ועלייה בריכוז הבילירובין.

סיבה נוספת היא בעיות בכבד ויצירת בילירובין ישיר. סרטן, שחמת וכל סוגי הפטיטיס יכולים להוביל לכך. כמו כן, בילירובין מוגבר יכול להיות הפרה של הביצועים של אנזימי כבד.

מחלה זו נקראת "תסמונת גילברט" והיא עוברת בתורשה.
בעיות בריכוז הבילירובין הישיר עלולות להתרחש עקב הפרעה ביציאת המרה מכיס המרה.

בעת נטילת תרופות, אחת מתופעות הלוואי יכולה להיות עלייה בבילירובין. זה יכול להיגרם גם ממחסור בוויטמין B12 בגוף.

לעתים קרובות הגורם לריכוז גבוה של פיגמנט הוא זיהום בתולעים. זוהי בעיה נפוצה ואחד התסמינים הוא רמות בילירובין גבוהות.

אילו מחלות מנתחים

רופאים עשויים להזמין בדיקת דם כדי לבדוק את רמות הבילירובין עבור:

1. אנמיה המוליטית נרכשת,
2. צהבת מכל אטיולוגיה,
3. כולסטזיס,
4. מחלות כבד.

הנורמה של בילירובין בדם של מבוגר

עבור מבוגר מתחת לגיל 60, תוצאת בדיקת בילירובין תקינה תהיה:

• 5.1-17 mmol / l - בילירובין כולל;
• 3.4-12 mmol / l - עקיף;
• 1.7-5.1 ממול לליטר - ישיר.

סך הבילירובין - הנורמה אצל נשים וגברים בדם

טבלאות של רמות נורמליות של בילירובין בדם לשני המינים כמעט זהות. עם זאת, מדענים הוכיחו שתסמונת גילברט שכיחה פי 10 בגברים מאשר בנשים.

אצל גברים, הערך התקין של בילירובין כולל וישיר הוא 3.4-17.1 mmol/l ו-0.7-7.9 mmol/l, בהתאמה. כמות הבילירובין החופשית לא תעלה על 16.2 mmol/l.

עבור נשים, הרמה הנורמלית הנדרשת של בילירובין נמוכה במקצת:

• כללי - 3.2-17.0 mmol / l;
• עקיף - 6.4-16.8 mmol / l;
• ישיר - 0.9-4.3 ממול לליטר.

טיפול בבילירובין גבוה ונמוך

צמחי מרפא ותרופות עממיות

תרופות עממיות המסייעות בהורדת בילירובין בדם הן בעיקר צמחי מרפא ומרתחים מהם. נהלים כאלה יכולים להפחית את עומס העבודה של הכבד, ולהגביר את ביצועיו, וגם עוזרים להסיר עודף בילירובין מהגוף.
נורמליזציה של בילירובין בדם מקודמת על ידי תה עם תועלת או קמומיל.

למשקה יש מאפיין משתן, ויש ליטול אותו כוס אחת ביום: חצי כוס על בטן ריקה, 15-20 דקות לפני ארוחת הבוקר, והשאר נלקח לפני השינה.

לבעיות ברמת הבילירובין, מומלץ גם ליטול תמיסת עלי ליבנה. עלי ליבנה צעירים מיובשים ומרוסקים, ולאחר מכן מבשלים 1 כף לכל כוס מים רותחים. יש לקחת לפני השינה.

תרופות

במקרה של הפרות של רמת הבילירובין בדם, קודם כל, יש צורך לטפל במחלה שבגללה הבילירובין גדל או מופחת. כמו כן, רופאים יכולים לרשום נהלים מיוחדים המסייעים לשחזר את הכמות הרגילה של פיגמנט.

טיפול בעירוי משמש כאשר מצבו של אדם חמור. ההליך מורכב מעירוי של גלוקוז לווריד, לפעמים בתהליך רופאים משתמשים גם בתרופות לניקוי רעלים.

פוטותרפיה מקדמת את הפיכתו של בילירובין עקיף רעיל למצב ישיר נורמלי בו לא קשה להסירו מהגוף. פוטותרפיה משמשת לעתים קרובות לטיפול בבילירובין מוגבר בתינוק שזה עתה נולד.

עם תסמונת גילברט

אנשים עם תסמונת גילברט מקבלים מרשם ל-Penobarbital. עם זאת, אל לנו לשכוח שלפני טיפול במחלה בעצמך, עליך להתייעץ עם מומחה או עם הרופא שלך.

עם הפטיטיס C

אם הבילירובין מוגבר עקב הפטיטיס, אז קודם כל, הרופאים נוקטים בכל האמצעים כדי לרפא את הנגיף. במקביל, למטופל רושמים תרופות שיכולות להגן על הכבד.

יָלוּד

הטיפול הפופולרי ביותר לצהבת אצל ילד הוא פוטותרפיה. לצורך ההליך, נלקחות מנורות מיוחדות, שבזכות אורך הגל שנבחר נכון של האור, תורמות לפירוק הבילירובין. כאשר רושמים פוטותרפיה ליילוד, הרופאים ממליצים לא להפריע להנקה.

במקרים בהם הפוטותרפיה אינה נותנת השפעה מספקת, ורמת הבילירובין ממשיכה להיות ברמה גבוהה, נותנים ליילוד טיפול עירוי. ובמקרים החמורים ביותר מתבצעת ניתוח לעירוי דם חלופי.

במהלך ההריון

אם לאישה בהריון יש תוכן מוגבר של בילירובין, אז הצעד הראשון הוא לחסל את הגורם לפתולוגיה.

במהלך ההריון, בשום מקרה אסור לך לעשות תרופות עצמיות. עליך להתייעץ עם מומחה ולהתייעץ עם הרופא שלך. הם ירשמו דיאטה יעילה ובמידת הצורך ירשמו תרופות.

כיצד להוריד את הבילירובין בדם אצל מבוגרים בבית

בבית, לנרמל את רמת הבילירובין זה לא קל, אבל זה די ריאלי. בתנאי שהסיבה לעלייה אינה מחלה קשה.

הצעד הראשון הוא לשים לב לתזונה. כדאי לבחור מוצרים בתפריט שיכולים לנרמל את ייצור אנזימי הכבד. לא מומלץ להשתמש בשימור וחמוצים. עליך לסרב לכל מוצר הכולל חומצה ואבקת אפייה, אלכוהול, פטריות, צנוניות, תפוזים ולימונים.

דיאטה לשיקום הרמה הנורמלית של בילירובין מספקת גם משטר שתייה מוכשר. במהלך היום, אתה צריך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים טהורים.

פיגמנט חשוב כל כך לגוף האדם כמו בילירובין נוצר במהלך פירוק ההמוגלובין והוא כלול בדם ובמרה. האיבר העיקרי המעורב בסילוק הבילירובין מהגוף הוא הכבד. לפיכך, בילירובין מוגבר בדם מעיד לעתים קרובות על הפרעות בכבד. ליתר דיוק, נוכחות של מחלה מסוימת תעזור לבסס את הניתוח.

בילירובין: מושג ונורמות

בילירובין הוא אחד מהפיגמנטים המוגלובינוגנים. כ-85% ממנו נוצרים כתוצאה מפירוק תאי דם אדומים, 15% הנותרים - עם הרס של ציטוכרומים, מיוגלובין וחומרים המכילים heme אחרים. מהמוגלובין הכלול ב-1 אחוז מתאי הדם האדומים שנהרסו, נוצרים 300 מ"ג של בילירובין ביום. ניתן לקבוע את תכולת הפיגמנט בגוף (בין אם הוא מוגבר או לא) באמצעות ניתוח ביוכימי של דם שנלקח מוריד. בדרך כלל ניתוח זה מראה גם את סוג החומר הזה - ישיר, עקיף או כללי.

בילירובין ישיר נוצר ומנקה רעלים בכבד. הוא אינו רעיל, הידרופילי ומופרש בקלות מהגוף.

בילירובין עקיף הוא חומר רעיל, שכן הוא תוצר פירוק של חומרי heme. הוא אינו מסיס במים, אך מתפרק בקלות בשומנים. כניסה לתאי הגוף, בילירובין עקיף, אם הוא מוגבר, מפריע לתפקודם התקין, ומוביל בהדרגה להרס.

סך הבילירובין ככזה אינו קיים, אך מהווה אינדיקטור מסכם לערכים ישירים ועקיפים.

עם חלק כולל, הנורמה של החומר צריכה להיות בטווח שבין 5 ל-19 מיקרומול לליטר (לנשים) ובין 3.5 ל-25 מיקרומול לליטר (לגברים).

הנורמה הנשית של המחוון נמוכה במקצת מהנורמה הגברית, בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף - בדם של נשים, התוכן של תאי דם אדומים נמוך יותר. בממוצע, שיעור הבילירובין הישיר באדם בריא לא יעלה על 4.5 μmol/l, שיעור העקיף - 17 μmol/l. אינדיקטורים אלה עשויים להשתנות מעט בהתאם למין האדם ולמתודולוגיה של הניתוח. הסיבות הן כדלקמן: מעבדות עשויות להשתמש בשיטות שונות, אך ערכי הפיגמנט הייחוס יצוינו בטופס הניתוח.

רמות גבוהות של בילירובין בגוף נקראות היפרבילירובינמיה.

אבחנה כזו ניתנת אם רמת הפיגמנט בדם גדלה באופן משמעותי והיא 34 מיקרומול/ליטר או יותר. במקרה שבו הניתוח מראה שהנורמה מופרת והפיגמנט גדל ביותר מפי 10, קיים איום על חיי המטופל. אם לא ניתן סיוע בזמן ולא נקבע טיפול, תיתכן תוצאה קטלנית.

גורמים ותסמינים של רמות מוגברות של בילירובין בגוף

עם עודף תוכן של בילירובין בגוף, ריכוזו עולה לא רק בדם, אלא גם בשתן, חודר לתוך הרקמות. הסיבות הנפוצות ביותר כוללות:

הרס פעיל מדי של תאי דם אדומים (סיבות על-הפאטיות)

מחלות נלוות: המטומות, אנמיה המוליטית, פגיעה בתאי דם על ידי חומרים רעילים, תלסמיה, דחיית דם התורם בזמן עירוי ואיברים תורם במהלך ההשתלה.

תסמינים: צהבהב של העור, כאבי ראש, שתן כהה, חום, עייפות, אי נוחות בהיפוכונדריום השמאלי;

הפרה של יציאת המרה הטבעית (גורמים תת-כבדיים)

מחלות נלוות: נוכחות של אבנים בדרכי המרה, הלמינתיאזות, ניאופלזמות בלבלב.

תסמינים: צהוב וגרד בעור, שתן כהה, שינוי צבע של צואה, חוסר תיאבון והקאות, כאבי דקירה בכבד, אי נוחות בהיפוכונדריום הימני;

עיבוד לא מספיק של בילירובין בכבד (גורמים כבדיים)

מחלות נלוות: הפטיטיס של אטיולוגיות שונות, אונקולוגיה של הכבד, תהליכים אוטואימוניים, הרעלה רעילה, נזק משני לרקמת הכבד לאחר מחלות עבר.

תסמינים: שתן כהה, שינוי צבע הצואה, חום, חולשה, בחילות, כאבי משיכה בהיפוכונדריום הימני.

טיפול בבילירובין מוגבר: שיטות ושיטות

לאחר ניתוח וביסוס הגורמים למחלה, יש צורך להתחיל מיד בטיפול. לא כדאי לעכב את זה, כי ההשלכות יכולות להיות הכי לא נעימות, עד לפתולוגיות כרוניות בכבד ושחמת.

אם הבילירובין מוגבר עקב הימצאות אבנים בדרכי המרה, יש להסיר אותן, בניתוח או באופן שמרני. זה גם מראה את השימוש בתרופות הממריצות את יציאת המרה.

אם הגורם להיפרבילירובינמיה הוא הפטיטיס, אתה צריך להתחיל לקחת תרופות אנטי-ויראליות. עם הרס מואץ של תאי דם אדומים בכבד, יש צורך בטיפול בתרופות המעכבות תהליך זה. במקרה של הרעלה רעילה, סופחים מוצגים כמגנים על הכבד.

אם הפיגמנט מוגבר, והניתוח הראה נוכחות של helminths בגוף, יש להיפטר מהם בהקדם האפשרי.

חשיבות רבה בטיפול בבילירובין מוגבר בגוף היא תזונה בריאה מאורגנת כהלכה. יש להוציא מזונות "כבדים" מהתזונה: מטוגן, מעושן, חריף, מתוק, כמו גם אלכוהול ומים מוגזים. יש לתת עדיפות מיוחדת לירקות - הם מנרמלים את המיקרופלורה ומסירים חומרים רעילים מהגוף.

הארוחות צריכות להיות חלקיות - במנות קטנות מספר פעמים ביום. בשום מקרה אסור לגווע ברעב, אבל סביר להניח שתצטרך להקפיד על דיאטה טיפולית. זה ייקבע על ידי רופא בהתאם למחלה.

כמובן, לא ניתן לומר כי בילירובין מוגבר מטופל באמצעות תזונה. עם זאת, תזונה נכונה תסייע בשיפור הרכב הדם והרווחה. תוך מספר שבועות, הניתוח יציג את התוצאות החיוביות הראשונות.

זה יהיה שימושי להשלים טיפול תרופתי עם רפואה מסורתית, למשל, מרתחים של עשבי מרפא. להכנת מרתח, נלקחים פרחי קמומיל, נענע, סנט ג'ון וורט. את האוסף יוצקים עם מים רותחים, מחדירים למספר שעות, ואז מסננים. קח את העירוי צריך להיות 2 פעמים ביום לפני הארוחות.

כמו כן יש להימנע מתי שרק אפשר מתח ותהפוכות רגשיות חזקות, שכן הם עלולים לגרום לעלייה בפיגמנט בדם.

יש לציין ששיעור הבילירובין יכול לעלות באופן טבעי בילדים שזה עתה נולדו ובנשים הרות.

מדוע בילירובין מוגבר נחשב נורמלי ביילודים? זאת בשל העובדה שלאחר הלידה בגופו של התינוק, יש הרס פעיל של תאי דם אדומים הנמצאים בהמוגלובין העובר. זה תורם להופעת צהבת פיזיולוגית בילודים. מצב דומה נצפה במהלך החודש הראשון לחייו של התינוק, ולאחר מכן רמת הפיגמנט מתייצבת והופכת שווה לנורמה של מבוגר.

אם שיעור האינדיקטור אצל ילד גבוה מדי, זה מצביע על נוכחות של מחלה המוליטית. יש צורך בניתוח מעמיק יותר כדי לזהות את הסיבות.

בנשים בהריון, רמות הבילירובין עשויות לעלות בשליש השלישי של ההריון. במהלך תקופה זו, התפתחות של cholestasis intrahepatic הקשורים להפרה של הפרשת מרה מהכבד אפשרי. האם לעתיד צריכה לעבור בדיקת דם כללית וביוכימית, שתראה כמה מוגבר הבילירובין. זה יאפשר מניעה בזמן של מחלות כגון אנמיה, דלקת כיס המרה או דלקת כבד ויראלית. עלייה בבילירובין היא גורם מדאיג, ולכן יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

פרויקט חדש באתר:

תקני התפתחות הילד של WHO: סדרה של מחשבונים מקוונים מונפשים

עקוב אחר התפתחות ילדך. השווה את הגובה, המשקל, מדד מסת הגוף שלו עם מדדי התייחסות שפותחו על ידי מומחי ארגון הבריאות העולמי...

בילירובין מוגבר.
חלק 3. מחלות בהן בילירובין ישיר מוגבר

הַתחָלָה:

בילירובין ישיר מוגבר הנגרם על ידי מחלת כבד

תכנית 1.בילירובין ישיר מוגבר. הסיבה היא מחלות כבד המשבשות את היווצרות המרה, וכן הפרשת מרה ברמות שונות של מערכת המרה.

זוהי הגרסה הנפוצה ביותר של בילירובין מוגבר. מחלות רבות של הכבד בעלות אופי זיהומיות ולא זיהומיות משבשות את תהליך היווצרות המרה בתאי הכבד, כמו גם את יציאת המרה בדרכי המרה התוך-כבדיות.

לכבד מערכת נרחבת של דרכי מרה, המתחילות מכל תא כבד עם נימי מרה מיקרוסקופיים ומתמזגות בהדרגה לדרכי מרה גדולות יותר. מחלות כבד שונות משבשות את יציאת המרה ברמות שונות, אך התוצאה זהה - בילירובין ישיר נזרק לדם.

כאן המקום לומר שמחלות כבד רבות, ובעיקר דלקת כבד נגיפית, יחד עם בילירובין ישיר גורמות גם לעלייה בבילירובין עקיף, אם כי במידה פחותה. מסיבה זו, זה חשוב

מחלות כבד המלוות בבילירובין ישיר מוגבר:

• דלקת כבד ויראלית חריפה.ביטויים של דלקת כבד ויראלית חריפה הם די בהירים. התקופה הראשונית מאופיינת באנורקסיה (אובדן תיאבון), בחילות, חום, כאב או תחושת כובד בהיפוכונדריום הימני, כאבי פרקים. שתן כהה בגלל עודף של פיגמנטים מרה בו, צואה, להיפך, משתנה בשל היעדר אלה שבו. מאוחר יותר מצטרפת צהבת, לעיתים מלווה בגירוד חמור בעור. הכבד מוגדל, לעתים קרובות הטחול. בדם, בילירובין ישיר גדל בחדות, בילירובין עקיף גדל במידה פחותה. תמיד מורם, פעילות. ידועים כמה עשרות וירוסים כגורמים לדלקת כבד. ניתן לקבוע את הפתוגן באמצעות בדיקה סרולוגית המאתרת נוגדנים בדם לנגיף מסוים.
  • דלקת כבד נגיפית A.ידוע גם בשם מחלת בוטקין. הוא מועבר בדרך העיכול, כלומר דרך מים ומזון. תקופת הדגירה קצרה - 3 - 4 שבועות, לעיתים עד 7 שבועות. ככלל, זה ממשיך בגרסה הקלאסית שתוארה לעיל.
  • צהבת נגיפית B.זיהום מתרחש באופן פרנטרלי - באמצעות עירוי דם, שימוש במכשירים כירורגיים או דנטליים לא סטריליים וכו', אך לעיתים קרובות יותר באמצעות מגע מיני. ייתכן שילד יידבק במהלך הלידה מאם שהיא נשאית של הנגיף. תקופת הדגירה ארוכה - עד שישה חודשים. לרוב זה מתרחש בצורה חריפה, אבל זה יכול להיות גם כרוני.
  • הפטיטיס במונונוקלאוזיס זיהומיות.הגורם הסיבתי הוא וירוס אפשטיין-בר. מועבר על ידי טיפות מוטסות. תקופת הדגירה היא בין 1 ל 3 שבועות. הביטויים הרגילים הם בלוטות לימפה נפוחות, דלקת שקדים ותופעות קטרליה, חום, הגדלה של הטחול. דלקת כבד במונונוקלאוזיס זיהומית, כמו גם המחלה כולה, יכולה לקחת הן קורס חריף עם צהבת חמורה ובילירובין גבוה, והן כרונית עם ביטויים מעורפלים.
• דלקת כבד כרונית.הם יכולים להיות תוצאה של דלקת כבד חריפה, האופיינית להפטיטיס B, או כרונית ראשונית, כמו הפטיטיס C. הגרסה הפעילה של הפטיטיס כרונית מתבטאת בעלייה מתונה ומתונה בכבד, עליה מתונה בבילירובין ישיר, אמינוטרנספראזות. , ונוטה להחמיר אם הדיאטה מופרת. הווריאציה המתמשכת אינה נותנת ביטויי מעבדה קליניים ומשמעותיים לאורך זמן ומתגלה רק במהלך מחקר סרולוגי.
  • דלקת כבד נגיפית C.זיהום מתרחש באופן פרנטרלי - דרך הדם. אפשרי, אם כי לא סביר, העברה מינית. זה מובחן על ידי קורס נמוך סימפטומטי וארוך טווח (לפעמים עד 20-40 שנים). זה נותן החמרה חמורה אם על רקע הפטיטיס C מתרחשת זיהום בהפטיטיס A או B. לעתים קרובות, במשך זמן רב, הביטוי היחיד של הפטיטיס C כרוני הוא נטיית המטופל למצבי דיכאון. במקרים מסוימים, ריפוי עצמי מתרחש עקב מערכת חיסון חזקה. דלקת כבד C ארוכת טווח ולא מטופלת יכולה להיות מסובכת על ידי שחמת וסרטן הכבד.
• דלקת כבד חיידקית.
  • דלקת כבד לפטוספירלית.הגורם הגורם למחלה הוא החיידק לפטוספירה, מקור הזיהום הוא עכברים ומכרסמים אחרים, לעתים רחוקות יותר חיות משק. זיהום מתרחש כאשר לפטוספירה חודרת דרך רירית או עור פגומים לתוך הדם. מתבטא בחום, דלקת כבד חמורה עם צהבת קשה, לעיתים קרובות נזק לכליות ואי ספיקת כליות חריפה. בניגוד לצהבת נגיפית, טחול מוגדל, עלייה בשתי צורות הבילירובין, אופייני.
  • ברוצלוזיס הפטיטיס.המחלה ידועה גם בשם "קדחת מלטזית". הגורם הסיבתי הוא החיידק Brucella. הזיהום מועבר מחיות משק, בדרך כלל באמצעות מוצרי חלב מזוהמים. מהלך הזיהום איטי. הביטוי הקבוע ביותר הוא דלקת פרקים - נזק למפרקים, הגדלה של הטחול ובלוטות הלימפה. תיתכן פגיעה באיברים שונים - כליות, לב, ריאות, קרום המוח וכו'. דלקת כבד של ברוצלוזיס מאופיינת במהלך כרוני, תסמינים קלים ועלייה מתונה בבילירובין ישיר.
• הפטיטיס רעיל ומרפא.הביטויים והמהלך דומים לדלקת כבד נגיפית. דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות יכולה להיגרם הן מנזק רעיל ישיר לתאי הכבד והן מנזק אלרגי לכבד. במקרה האחרון, שולטות התופעות של כולסטזיס תוך-כבדי (אצירת מרה) עם צהבת קשה. אפילו מנה בודדת של התרופה עלולה לגרום לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות אלרגיות.

  בין הפטיטיס הרעיל מלכתחילה מבחינת השכיחות היא, כמובן, הפטיטיס אלכוהולית.

  דלקת כבד רעילה חמורה מתפתחת כאשר מורעלים על ידי פטריות, בפרט, חורבנית חיוורת.

  לממיסים אורגניים, בפרט, פחמן טטרכלוריד ופחמן טטרכלוריד, יש השפעה כבדית בולטת.

  הסיבה השכיחה ביותר להפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות היא:

  • איזוניאזיד, ריפמפיצין ותרופות אחרות נגד שחפת
  • כלורמפניקול
  • תרופות נגד סרטן
  • כמה תרופות פסיכוטרופיות
  • סטרואידים אנבוליים
  • אמצעי מניעה הורמונליים
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - איבופרופן, אינדומתצין, בוטאדיון וכו'.
  • אלופורינול
  • אזתיופרין
  • ניפדיפין
  • אמיודרון
• דלקת כבד אוטואימונית.הכבד נמצא בשורה הראשונה בדרך של חומרים זרים, ולכן יש לו מערכת חיסונית מפותחת ומווסת עדין. כשלים בעבודתו מובילים לייצור נוגדנים לתאי כבד. דלקת כבד אוטואימונית יכולה להיות קשורה להפטיטיס C ויראלית ולמחלות אוטואימוניות של איברים אחרים: בלוטת התריס, המפרקים, מערכת הלב וכלי הדם, כליות וכו'. מחקר אימונולוגי חושף נוגדנים ספציפיים לתאי כבד.
• כולסטזיס תוך-כבדי.זהו גרסה מוזרה של דלקת כבד נגיפית ותרופתית עם דומיננטיות של תופעות של עיכוב יציאת מרה. אפשרות זו נוטה לזרימה ממושכת. ישנם סימנים לא ברורים של פגיעה ברקמת הכבד על רקע צהבת ממושכת. הכבד מוגדל מעט. בילירובין בדם גדל עקב ישיר. אמינוטרנספראזות מועלות מעט. בדיקת תימול היא לרוב שלילית.

  קורס כזה אופייני, במיוחד, לדלקת כבד הנגרמת על ידי שימוש בהורמונים אנבוליים, כמו גם אמצעי מניעה סטרואידליים.

• צהבת של הריון.לעיתים היא מתפתחת בשליש השלישי להריון ולרוב נעלמת שבועיים לאחר סיומו. זה ממשיך בהתאם לסוג הגרסה הכולסטטית של הפטיטיס. הגורם לצהבת בהריון נחשב לרגישות המוגברת של חלק מהנשים לרמות גבוהות של אסטרוגנים - הורמוני מין נשיים.
• שחמת מרה ראשונית.מחלה ארוכה ומתקדמת לאט הנגרמת על ידי נגע אוטואימוני של דרכי המרה התוך-כבדיות. הביטוי הראשון הוא לעתים קרובות גירוד. צהבת עשויה להופיע לאחר שנים רבות. אופיינית התקדמות דמוית גל של רמת הבילירובין הישיר. אמינוטרנספראזות נשארות תקינות במשך זמן רב, הפעילות של פוספטאז אלקליין עולה הרבה יותר מוקדם. האבחנה מאושרת על ידי נוכחות של נוגדנים ספציפיים בדם וביופסיה (בדיקה מיקרוסקופית של רקמת הכבד.
• צהבת תורשתית עם הצטברות של בילירובין ישיר: תסמונת דובין-ג'ונסון ותסמונת רוטור.מחלות תורשתיות נדירות, הגורם להן הוא הפרה של הובלה של בילירובין ישיר למרה. בדרך כלל הם מופיעים בפעם הראשונה במהלך ההתבגרות. יש להם קורס כרוני, אבל יכול לתת החמרות חדות, הדומה לדלקת כבד ויראלית בביטויים.
• גידולים של הכבד. הביטויים של גידולי כבד מגוונים ונובעים בעיקר ממיקומם. במקרים מסוימים, יש מהלך איטי ואוליגוסימפטומטי, בדומה לתמונה של שחמת מרה ראשונית. באחרים, מהלך מהיר עם צהבת קשה, שיכולה להיחשב בטעות ללובן אבן מרה. לאבחון, נעשה שימוש באולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ואנגיוגרפיה רדיופאקה.

עלייה בבילירובין ישיר הנגרמת על ידי חסימה של דרכי המרה החוץ-כבדיות

תכנית 2.בילירובין ישיר מוגבר. סיבה - דחיסה של דרכי המרה החוץ-כבדיות

מרה מכילה רק בילירובין ישיר. יציאת המרה מהכבד אל התריסריון מתרחשת דרך צינור המרה המשותף היחיד (הלטינית ductus choledochus). בנוסף, החלק הסופי של האחרון ממוקם בדרך כלל בעובי הלבלב וזורם לתוך התריסריון יחד עם צינור הלבלב. נסיבות אלו הופכות את יציאת המרה לפגיעה מאוד לתהליכים דלקתיים ולא דלקתיים הן בצינור עצמו והן באיברים שכנים - הלבלב והתריסריון.

חסימת לומן של צינור המרה המשותף מבחוץ או מבפנים מובילה לעיתים קרובות להפסקה מוחלטת של יציאת המרה והחזרה של בילירובין ישיר לדם. במקביל, מה שנקרא. "צהבת מכנית", או "צהבת תת-כבדית". עם קיום ממושך של צהבת חסימתית, גם תפקוד הכבד נפגע.

מחלות חוץ כבדיות המלוות בבילירובין ישיר מוגבר:

תכנית 3.פטמת ווטר: "לא ניתן לשנות את מקום הפגישה". זיהומים של איברים הקשורים זה לזה מתכנסים לכאן ומכאן מתפצלים: כיס המרה עם צינורות, הלבלב והתריסריון. לכן, זה לא קורה ללא דלקת הלבלב ודלקת הלבלב ללא דלקת כיס המרה.