מיקום השליה לאורך הדופן הקדמית והאחורית של הרחם. שליה בדופן האחורית של הרחם - האם כדאי לדאוג בעניין זה

הריון הוא תקופה מכרעת בחייה של כל אישה. בפנים, חיים חדשים נולדים, ובזמן הזה יש הרבה תהליכים מורכבים שנקבעים על ידי הטבע והכרחיים להגנה מרבית על האם והעובר, שמירה על המהלך הפיזיולוגי של ההריון והלידה.

אחד התהליכים הללו הוא תהליך היווצרות השליה והשלייה, כלומר הצמדתה לדופן הרחם בעזרת ציטוטרופובלסט.

מהי שליה? השליה היא איבר חוץ-עברי מדהים וקיים באופן זמני של הגוף הנשי, שבגללו גוף האם מחובר לעובר. איבר זה מבצע מספר עצום של פונקציות המבטיחות הסתגלות ותפקוד תקין של העובר ברחם.

מקור: budumamoi.ru

בין היכולות התפקודיות של השליה, כדאי להדגיש:

• תפקוד מייצר הורמונים - ייצור hCG, לקטוגן השליה, פרוגסטרון ואסטרוגן;
• מגן - פיתוח גורמי הגנה אימונולוגיים;
• מחסום - "מסנן" רב עוצמה מרוב הגורמים הזיהומיים;
• Trophic - אספקת חומרים מזינים כדי לענות על צורכי האנרגיה של העובר;
• הובלת גז - הבטחת העברת חמצן לעובר;
• Excretory (excretory) - סילוק מוצרים מטבוליים.

איזה מיקום של השליה במהלך ההריון נחשב תקין? השליה מתחילה את היווצרותה במקביל להופעת העובר ברחם, אך היא הופכת לשלמה מבחינה תפקודית עד 16 שבועות להריון.

התנאים הנוחים ביותר להתפתחות בטוחה ומלאה של העובר נוצרים אם השליה מתרחשת לאורך הקיר האחורי של הרחם, קרוב יותר לתחתיתו. זאת בשל העובדה שלאזור החלק התחתון של הרחם יש אספקת דם בשפע, הוא נתון למתיחה מינימלית, וכל פעילות של העובר ותנועות האם לא יכול לגרום לניתוק של "מקום הילדים" .

כרגע ישנן אפשרויות רבות להצמדת השליה, ולא כולן יכולות ליצור תנאים נוחים למהלך ההריון.

אפשרויות מיקום:

• קיר אחורי;
• חֲזִית;
• קרוב לקרקעית הרחם;
• קרוב לכניסה לחלל.

בין מקומות ההתקשרות הרשומים של השליה, השליה לאורך הקיר האחורי של הרחם קרוב יותר לתחתיתו נחשבת לפיזיולוגית ונוחה יותר. מיקום השליה לאורך הדופן האחורית של הרחם יכול להיחשב לטובה על תנאי. האפשרות השלילית ביותר היא שליה נמוכה (קרוב יותר לכניסה), המאיימת על היפרדות שליה מוקדמת.

על הקיר הקדמי

מדוע השליה מתקבעת לאורך הקיר הקדמי? אין סיבות מדויקות ללוקליזציה כזו של השליה, אך ישנם מספר גורמים שבגללם השליה פשוט לא יכולה להיצמד למקום אחר, בגלל מספר גורמים מסוימים.

ישנם גורמים כאלה:

• נוכחות של אזורים שעברו מבנה מחדש מבני ותפקודי כתוצאה מדלקת תכופה או אנדומטריוזיס;
• ניאופלזמות שפירות (שרירנים ברחם);
• שיש ליותר מעובר אחד (הריונות מרובים);
• מאפיינים אישיים של הביצה;
• נוכחות של שינויים ציטריים לאחר הפלה, כמו גם מניפולציות אחרות המבוצעות למטרות אבחון או טיפוליות.

מאחר שהשתלת הביצית העוברית יכולה להתרחש רק באנדומטריום בריא ומלא תפקודי של חלל הרחם, והימצאות רקמת צלקת או כל שינוי מורפולוגי אחר אינו מאפשר לביצית העובר להשתרש באזור כזה, ויש מקום אחר, מתאים יותר לכך, אם כי אינו "בטוח" להריון.

מהלך ההריון

בהתחשב במאפיינים האנטומיים של הדופן הקדמית של הרחם ובאפשרויות הגבוהות של שכבת השרירים שלו למתיחה, זהו למעשה הסיכון. אבל החלק התחתון של הקיר הקדמי רגיש ביותר למתיחה, במקרה זה יש צורך לעקוב אחר המלצותיו של מומחה ונמצא בפיקוח צמוד שלו. אם הרופא חשף את הלוקליזציה השלטת של השליה בדופן הקדמית של הרחם בחלק התחתון שלה, אזי שליה כזו לא צריכה להוות סיבה לדאגה.

בין הסימנים המצביעים על כך שאנו מתמודדים עם השליה קדמית, עשויים להיות:

• הכוח המינימלי של תנועת העובר, שכן עם התקשרות כזו, השליה מבצעת את הפונקציה של "כרית";
• מאוחר יותר, האם עלולה להתחיל להרגיש את תנועת העובר, אי שם בסביבות 20-22 שבועות;
• הרופא מתקשה להקשיב לקצב הלב;

סיבוכים

אישה עם שליה קדמית היא נדירה, אך סיבוכים יכולים להתרחש ושכיחים ביותר בקרב נשים עם החדרה נמוכה קדמית כאשר השליה קרובה למערכת הרחם הפנימית. ככל שהעובר והשליה גדלים, האחרון עשוי להשתנות עם חפיפה חלקית או מלאה של מערכת הרחם. כתוצאה מכך נוצרת פתולוגיה כמו שליה previa (שלמה או חלקית).

ייתכנו סיבוכים נוספים:

• שליה accreta (באתר של שינויים cicatricial);
• היפרדות שליה. היא מתרחשת עם התקשרות קדמית בשל העובדה שאזור זה נתון למתיחה והוא עשוי שלא תמיד לעבור את "מבחן הכוח", אפילו עם תנועות עובר מינימליות, שלא לדבר על מה שנקרא התכווצויות אימון בסוף ההריון. לכן, במהלך תקופה זו, אישה עם מקום התקשרות לא טיפוסי של השליה צריכה להיות בבית החולים בפיקוח.

תסמינים שעלולים להצביע על סיבוכים:

• כאב וכבדות בבטן התחתונה;
• מריחת הפרשות עם גוון חום;
• דימום ממינימלי למסיבי.

על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של סיבוכים בנשים עם השליה קדמית היא רק 2 - 3%. לפני הפעלת האזעקה, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור סדרה של מחקרים אבחוניים.

אבחון

המינימום האבחוני החובה, במקרה של חשד להתקשרות קדמית של השליה, כולל:

• בדיקה גינקולוגית (בדיקה);
• אולטרסאונד דופלר להערכת זרימת דם רחמית-שליה. תדירות המחקרים היא 2 פעמים בשבוע עד לביצוע אבחנה מדויקת;
• קרדיוטוקוגרפיה (CTG) - קביעת קצב הלב של העובר והקשר שלהם עם התכווצויות הרחם.

נשים עם שליה קדמית חייבות להקפיד על משטר מגן, למרות העובדה שחלק מהמומחים רואים אפשרות זו למיקום השליה כנורמלי.

אישה צריכה להימנע ממתח, פיזי ורגשי, לא להרים משקלים של יותר מ-2 קילוגרמים, להימנע מקפיצה, ריצה ותנועות פתאומיות. ולבלות יותר זמן בחוץ.

לֵדָה

אם הלידה מתרחשת מבחינה פיזיולוגית דרך תעלת הלידה הטבעית, אז סידור כזה של השליה אינו גורם לקשיים.

אם בלידה יש ​​צורך לפנות לניהול מבצעי (ניתוח קיסרי), הרי שבמקרה זה קיימת סכנה לפגיעה בעובר ובקרומיו במהלך ביצוע גישה מבצעית (לפרוטומיה).

אם החתך נעשה במקום שבו השליה מחוברת, אז זה יכול לאיים עם דימום מסיבי ומוות לא רק של העובר, אלא גם של האם. לשם כך, מומחים, עוד לפני תחילת תקופת הלידה, מעריכים את כל המאפיינים של מיקום העובר והשליה, לשם כך הם מבצעים אולטרסאונד ומחקרים בטוחים אחרים, על פי אינדיקציות.

וכשמגיע רגע הלידה, שמחייב את הרופאים לקבל החלטה מהירה, אז הם כבר יודעים מה לעשות במקרה הספציפי הזה. ומאישה בהריון נדרש רק מילוי כל פגישות האבחון וההמלצות, שבהן זה יהיה תלוי בתוצאה של הריון כזה.

השליה היא איבר חשוב, שמטרתו העיקרית היא לחבר את זרימת הדם של האם והילד במהלך ההריון. הסימנים הראשונים של השליה מונחים ממש בתחילת המונח, אך איבר זה מקבל את צורתו הסופית רק בשבוע ה-16. מהשליה לתינוק נשלחים 2 עורקים ו-1 וריד לאורך חבל הטבור (לפעמים זה קורה). הודות לכלי אלה, הילד ניזון, מוציאים חומרי פסולת מגופו, יש אספקה ​​מתמדת של חמצן לתאי העובר והגנה מפני זיהומים גדולים.

היכן צריכה להיות ממוקמת השליה?

השליה ממוקמת במקום שבו הביצית המופרית מחוברת לדופן הרחם לאחר סיום התנועה דרך החצוצרה.

היבטים חיוביים של מיקום הגוף על הקיר האחורי של הרחם

אין זה אומר שנשים שאובחנו עם שליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם במהלך ההריון זקוקות לטיפול דחוף! בדיוק אישה בהריון כזו צריכה לדעת אילו סיבוכים אפשריים יכולים להיות במקרה זה.

יש הרבה אפשרויות להצמדת השליה והן תלויות רק במאפיינים האישיים של האורגניזם של האם המצפה. זה עשוי להיות החלק התחתון של הרחם, הצד השמאלי או הימני לחלוטין של הרחם, הקיר האחורי. תוכלי לברר כיצד ממוקם מקום התינוק במקרה שלך בעזרת האולטרסאונד המתוכנן השני בשבועות 19-24 להריון.

אם השליה ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם

במקרים כאלה, יש כמה אי נוחות:

1. לרופא המיילד קשה להקשיב לדופק העובר,
2. קשה יותר למשש את מיקומו של הילד ברחם,
3. האם המצפה תרגיש את תנועות התינוק בצורה פחות ברורה והרעידות הראשונות עשויות להתחיל מאוחר מהרגיל (שבוע 18-22), מכיוון שהשליה במקום זה פועלת כ"כרית", מה שמפחית את הרגישות.

אבל, למרות אי הנוחות הללו, כשלעצמו, הסדר כזה אינו מסוכן לבריאות האישה ההרה והעובר.

במקרים נדירים מאוד מתרחשים סיבוכים:

1. סיכוי מוגבר לשלייה previa. כאן אתה צריך לחבר את הדמיון שלך. תארו לעצמכם (לבהירות רבה יותר, השתמשו בציורים למעלה) שהשליה מחוברת לדופן האחורית של הרחם נמוך מאוד ללוע הפנימי (קרא). כשהבטן תגדל, היא תעלה וליד הלידה, ברוב המקרים, היא כבר תהיה במרחק בטוח מהלוע. אבל אם מקומו של הילד ממוקם נמוך ועל הדופן הקדמית, אז עם הזמן הרחם יגדל והשליה תנוע, זה מגביר את הסבירות שהיא תחסום לחלוטין או חלקית את הלוע הפנימי. במצב זה יחליט המיילד-גינקולוג לטובת ניתוח קיסרי על מנת להגן על היולדת מפני דימום אפשרי. לכן, עם מיקום זה של השליה, יש לשים לב במיוחד למרחק לאוס הפנימי של הרחם.
2. אם אישה עברה ניתוח קיסרי או ניתוח אחר "ברחם" בעבר, אזי הסבירות להצטברות שליה עולה.
3. הסיכון עולה. ילד ברחם מנהל חיים פעילים: הוא זז, דוחף, לוחץ את חבל הטבור. זה לא מסוכן, אבל אם מקומו של הילד קבוע לאורך הקיר הקדמי, הסיכון לניתוק עולה. כאשר מועד הלידה מתקרב, עלולים להתרחש התכווצויות אימון והתכווצויות מוגזמות עם מיקום חריג של איבר זה מגדילות אף הן את הסבירות לניתוק.

אל תפחד ונסה את כל הסיבוכים האפשריים בעצמך. הם נדירים מאוד, ב-1-3% מההריונות, במקרים אחרים הלידה מתבצעת בצורה בטוחה באופן טבעי.

כידוע, השליה היא איבר מיוחד שנוצר רק במהלך ההריון ומהווה את החוליה המקשרת בין האם לעובר. השליה מבצעת פונקציות רבות להבטחת חיי התינוק שטרם נולד, כמו ניקוי דם התינוק, תזונה, סילוק רעלים ואספקת חמצן ללא הפרעה לילד. כמו כן, הוא מגן על העובר מפני זיהומים.

השליה מחוברת בחוזקה לדופן הרחם, מתפתחת בה מערכת כלי דם, שני עורקים וורידים עוברים מהשליה לאורך חבל הטבור אל הילד ומספקים לגופו של התינוק תזונה וחמצן.

לעתים קרובות מאוד איננו חושבים כיצד יש לאתר את השליה, אך בינתיים ישנן אפשרויות רבות למיקומה ברחם. באולטרסאונד בשליש השני להריון על הרופא לרשום את תוצאות המחקר, ובאחת הנקודות על צורת תוצאות המחקר, הרופא ירשום נתונים על מיקום השליה.

כיצד יש לאתר את השליה בדרך כלל?

המיקום האידיאלי של השליה נחשב לממוקם על הדופן האחורית של הרחם. זהו המיקום הקלאסי והמוכר של השליה. למה? על מנת לענות על שאלה זו, עלינו להתעמק מעט בשאלות האנטומיה.

הרחם שאינו בהריון ממוקם בבטן התחתונה של אישה, ממש מאחורי שלפוחית ​​השתן. כאשר הרחם ההרה גדל קדימה, השלפוחית ​​ממוקמת מאחורי הרחם הגדל. ממשיך לגדול, הרחם בולט חזק קדימה וממוקם באמצע הבטן של האישה. במראהו, הוא מתחיל להידמות לתיק, עם צד קדמי קמור וניתן להרחבה, וצד אחורי צפוף, קטן יותר על פני השטח. תינוק שגדל מותח מאוד את הצד הקדמי של הרחם, בעוד הצד האחורי נשאר פחות נייד, גדל ונמתח לאט יותר מהחלק הקדמי.

מכאן יש להסיק שעבור השליה, שבניגוד לרחם, אינה איבר הניתן להרחבה בקלות, המיקום הטוב ביותר יהיה הצמדות לדופן האחורית של הרחם.

הנה כמה יתרונות של השליה על הקיר האחורי:

1. הבטחת חוסר תנועה. הדופן האחורית של הרחם אינה ניתנת להרחבה במיוחד, היא צפופה ועבה יותר מהדופן הקדמית. עם התכווצויות רחם, השליה לא תחווה לחץ ולא יהיה סיכון להיפרדות שליה.

2. פחות טראומה. התינוק, זז ודוחף את הרחם, לא יפגע בשליה כאילו היה לה מיקום אחר.

3. פחות סיכון להיפרדות שליה. היפרדות מוקדמת של השליה מתרחשת לעתים קרובות יותר עם התקשרות קדמית.

4. פחות סיכון להתקשרות הדוקה והצטברות אמיתית של השליה. הסטטיסטיקה מראה שבמקרה של ניתוח קיסרי בלידה קודמת, השליה, אם היא מחוברת לאורך הדופן הקדמית של הרחם, יכולה להיות מקובעת על הרקמה הצלקתית, מה שמעלה את הסיכון להצטברות שליה.

5. פחות סיכון לשלייה.

השליה יכולה להיות לא רק על הקיר האחורי של הרחם, אם כי אפשרות זו היא אידיאלית. קורה גם שלשליה יש מיקום לרוחב - בצד ימין או שמאל של הרחם, או בצד האחורי עם גישה לצד שמאל או ימין.

וזה קורה כי השליה ממוקמת על הקיר הקדמי של הרחם. הסדר כזה אינו נחשב לפתולוגיה, אך אינו נחשב מסוכן לא לאם ולא לילד. עם זאת, למיקום זה של השליה יכולים להיות סיכונים, ואתה צריך להיות מודע לכך.

סיכונים של השליה קדמית

1. סיכון להיפרדות שליה. למה? בואו נחזור לאנטומיה. לעיל דיברנו מדוע מיקום השליה לאורך הדופן האחורית הוא העדיף ביותר לאם ולעובר. כפי שאנו כבר יודעים, הדופן הקדמית של הרחם מתארכת ודקה יותר בהשוואה לדופן האחורית. ילד גדל לוחץ על הדופן הקדמית של הרחם, וגם דוחף באינטנסיביות. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך גדלה הרגישות של הרחם להשפעות חיצוניות.

כאשר ילד זז, כאשר אישה מלטפת את בטנה, עלולים להתרחש התכווצויות רחם אימון - התכווצויות ברקסטון-היגס. התכווצויות אלו אינן מסוכנות לא לאם ולא לילד שטרם נולד, אולם אם השליה ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם, במקרים מסוימים עלול להיווצר סיכון להיפרדות שליה. מתכווץ, הרחם מצטמצם, אבל מה לגבי השליה? אם השליה מחוברת היטב, אין צלקות או שינויים פתולוגיים אחרים על הרחם, אז הכל אמור להיות בסדר.

2. סיכון לשלייה. גם כאן האנטומיה משחקת תפקיד. אם השליה ממוקמת על הקיר האחורי, אז ככל שהרחם גדל וככל שהשלייה עצמה מתפתחת, השליה תמיד נעה למעלה. כך נוצר על ידי הטבע, כדי להפחית את הסיכון לשלייה previa וכתוצאה מכך, דימום. עם זאת, אם השליה ממוקמת מלפנים, אז עלולות להתעורר בעיות מסוימות כאן.

אם העובר לא נצמד בהתחלה נמוך מאוד ברחם, השליה תגדל גבוה, או במרחק נורמלי מצוואר הרחם. אבל אם מסיבה כלשהי העובר היה מחובר מדי ליציאה מהרחם, אז השליה הצומחת על הדופן הקדמית לא תצמח כלפי מעלה, אלא תרד, ככל שהיא תגדל, יותר ויותר אל צוואר הרחם. זה מסוכן עם שליה previa חלקית או מלאה, כאשר השליה מכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הפנימית, מה שהופך את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית ומגביר את הסיכון להיפרדות שליה מוקדמת ולדימום מסוכן.

3. סיכון של התקשרות הדוקה והצטברות אמיתית של השליה. סוג זה של פתולוגיה של הריון הוא נדיר, אבל זה לא צריך להישכח על ידי מי שעבר ניתוח קיסרי והתערבויות כירורגיות אחרות על הרחם בעבר. התקשרות הדוקה והצטברות אמיתית של השליה יכולה להתרחש אצל מי שנגרם לו נזק פנימי כלשהו לרחם, למשל: הפלה עם ניתוח, ניתוח קיסרי, הסרה ידנית של השליה וכתוצאה מכך - פגיעה במשטח הפנימי של הרחם. , כמו גם ניקוב וקרע של הרחם , דבר נדיר ביותר.

הצלקות שנוצרות לאחר פעולות כאלה ברחם מפריעות להתקשרות הרגילה של השליה. עם זאת, עליית שליה במקרים כאלה יכולה להתרחש רק בהשפעת גורמים מסוימים ושילוב של גורמים:

- צלקת לא עקבית או שהחלימה בצורה לא נכונה ברחם;

- התקשרות נמוכה של השליה;

- תנאי מוקדם - מיקום השליה על הקיר הקדמי.

אם נצפים שלושת הגורמים הללו, הסיכון להתקשרות צפופה או להצטברות אמיתית של השליה עולה באופן משמעותי.

עם זאת, אנו רוצים לומר לכל האמהות לעתיד: אל תתייאשו אם תגלו שהשליה שלכם לא ממש מחוברת ברחם כפי שהיא אמורה להיות. מיקומה של השליה בצד או מלפנים אינו פתולוגיה, וכדי שהיא תהפוך לסכנה יש לעמוד בתנאים מסוימים. עם שליה לאורך הדופן הקדמית אפשר ללדת ורוב היולדות מצליחות לסבול הריון בצורה די רגועה ואז ללדת באופן טבעי ללא סיבוכים.

היו קשובים לבריאותכם, פנו לרופא, והכל יהיה בסדר. בהצלחה בהריון ולידה טובה!

ללא תפקוד תקין של השליה, אי אפשר לדמיין את הצמיחה וההתפתחות המלאה של התינוק. מאמר זה יעזור לך להבין מה המשמעות של השליה על הקיר הקדמי של הרחם ומה היא משפיעה.

מה זה?

כדי להבטיח את הפעילות החיונית של הכוריון, ובעתיד, העובר, נדרשת זרימת דם מלאה. התינוק יכול לקבל את כל חומרי המזון והחמצן דרך מערכת העורקים הרחמיים. הם עוברים דרך השליה במספרים גדולים, מה שמבטיח את הצמיחה וההתפתחות של העובר.

התפקיד העיקרי, הטבוע בטבע ברקמת השליה, הוא לספק לעובר חומרי הזנה, כמו גם הגנתו מפני השפעות חיצוניות. אופן מקומה של השליה תלוי במידה רבה בהתפתחות התוך רחמית של העובר. בתקופה מסוימת של הריון, תנועותיו עוזרות לקבוע את עוצמת צמיחת העובר.

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

קצב ההתפתחות התוך רחמי של התינוק תלוי גם באופן הצמדת השליה.הצמדת רקמת השליה נקבעת, למעשה, מהשבועות הראשונים להריון. מיקום ההשתלה של ביצית מופרית משפיע על המקום בו תמוקם רקמת השליה.

השליה ממוקמת לרוב על הקיר האחורי של הרחם באזור התחתון שלו. במקרים מסוימים, הוא יכול להיות ממוקם גם באזור הקירות הצדדיים - ימין או שמאל. אם יש הרבה רקמת שליה, אז זה יכול להיות מחובר לכמה קירות רחם בבת אחת.

המיקום הפיזיולוגי הזה של השליה מוסבר בפשטות. אספקת הדם באזור קרקעית הרחם והדופן האחורית שלו מתבטאת היטב. זה עוזר לעובר לצמוח מהר ואינטנסיבי.

רופאים מיילדים וגינקולוגים מציינים שבמקרים מסוימים השליה יכולה להיצמד גם לדופן הקדמי של הרחם. יש לציין שזה הרבה פחות נפוץ.

ההתקשרות הרגילה של השליה לאורך הדופן האחורית נובעת מהטבע שלא במקרה. הסדר זה מועיל יותר להתפתחות תוך רחמית של העובר.

רקמת השליה יכולה להיות מחוברת בחלקים שונים של הרחם. אז, לרוב זה מחובר לתחתית. עם זאת, בתנאים מסוימים, הנחת רקמת השליה מתרחשת מתחת - באזור המקטע התחתון של הרחם. מיקום נמוך מדי של רקמת השליה טומן בחובו התפתחות הצגתה.

רופאים מחשיבים את השליה כפתולוגיה כאשר רקמת השליה נמצאת בסמיכות לאוס הפנימי של הרחם. בדרך כלל, יש ביניהם מרחק מסוים. אז, בשליש השני, רקמת השליה גבוהה בדרך כלל ב-5 ס"מ מהמערכת הפנימית. אם המרחק הזה מצטמצם באופן משמעותי, אז המצב הפתולוגי הזה נקרא מצגת.

הרופאים מבחינים במספר גרסאות קליניות של הצגת רקמת השליה. אז, שליה previa יכולה להיות מרכזית, שולית או לרוחב. גרסאות קליניות שונות של פתולוגיה זו נובעות מאיזה דופן מחוברת רקמת השליה.

למה זה קורה?

הצמדת השליה לדופן הקדמית של הרחם נובעת כבר מהשלבים המוקדמים של ההריון. זה קורה בפשטות. ביצית מופרית, משום מה, לא יכולה להיצמד לתחתית הרחם ומתחילה לשקוע נמוך יותר. אז היא יורדת כמעט ללוע הפנימי, שם מתרחשת ההשתלה שלה.

התפתחות שליה קדמית יכולה לתרום למחלות גינקולוגיות שונות.דלקת כרונית המתרחשת באיברי הרבייה של אישה מובילה לנזק שלהם. במקרה זה, הקרום הרירי המצפה את פני השטח הפנימי של הרחם משתנה. שינויים כאלה תורמים לעובדה שביצית מופרית יכולה להיצמד בחלקים התחתונים.

ניתן להצמיד את השליה לדופן הקדמית של הרחם גם אם האישה עברה מספר ניתוחים גינקולוגיים. אז, ריפוי או ההשלכות של הפלות כירורגיות יכולים לתרום להתפתחות של סוג זה של מצגת.

הרופאים מציינים כי הסיכון לפתח שליה previa הוא מעט גבוה יותר בנשים מרובות. אם באותו זמן לאישה יש היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה, הסבירות להצגה קדמית של רקמת השליה עולה מספר פעמים.

פתולוגיות מולדות שונות של איברי הרבייה יכולות גם לתרום להתפתחות פתולוגיה זו. שליית פתח יכולה להופיע אצל נשים הסובלות מהיפופלזיה ברחם. גם פגמים אנטומיים במבנה הרחם יכולים לתרום להתפתחות הפתולוגיה הזו.

תכונות של מיקום זה

הצמדת רקמת השליה לאורך הדופן הקדמית פחות פיזיולוגית. לסידור זה של רקמת השליה יש גם חסרונות וגם יתרונות. היתרונות הרבה פחות מהחסרונות.

כמו כן, יש לציין כי מצב קליני כזה מצריך גישה רפואית ספציפית. לאישה הרה שיש לה סידור כזה של השליה, נדרש מעקב קפדני למדי על ידי רופאים.

יתרונות

היתרונות של השליה הקדמית כוללים אפשרות של הגירה. במהלך מספר חודשים של המתנה ללידה של התינוק, רקמת השליה יכולה לשנות את מיקומה. הרופאים מציינים שרקמת השליה עם השליה הקדמית היא הרבה יותר קלה להזזה מאשר עם האחורית.

מינוסים

יצוין כי השליה מחוברת לעתים רחוקות ביותר לדופן הקדמית של הרחם. לתכונה זו חשיבות ביולוגית רבה. זה מוסבר די פשוט. רקמת השליה עדינה מאוד. זה יכול להינזק בקלות בגלל השפעות טראומטיות חיצוניות שונות.

מיקומה של השליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם עלול להיות מסוכן להתפתחות הניתוק שלו. במקרה זה, טראומה בבטן יכולה לתרום להתפתחות של דימום מסוכן ברחם. אם זה חזק מדי, אז במצב כזה, רעב חמצן חריף של העובר עלול להתפתח, מה שאומר שיהיה איום חזק על חיי התינוק.

האם תיתכן נדידה של השליה?

הגירה נחשבת לשינוי במיקום המקורי של השליה. מומחים מאמינים כי ייתכן שינוי בלוקליזציה של רקמת השליה במהלך הצגה לאורך הקיר הקדמי. בדרך כלל מזהירים נשים בהריון ורופאים כאשר פונים אליהם לייעוץ.

כאשר מתגלה שליה פרוויה לדופן הקדמית בשלבים המוקדמים של ההריון, האם המצפה לא צריכה להיכנס לפאניקה קודם כל. לפני תחילת הלידה עדיין די רחוק. במהלך זמן זה, רקמת השליה יכולה להזיז ואף לשנות באופן משמעותי את מיקומה.

שינויים כאלה מוערכים באמצעות אולטרסאונד. ככלל, הרופאים רושמים מספר בדיקות אולטרסאונד רצופות כדי לעקוב אחר הדינמיקה. עם רקמת השליה previa, לעתים קרובות אין לבצע בדיקות נרתיקיות. ככל שהשליה נמוכה יותר, כך גדל הסיכוי להינזק. מעקב אחר הדינמיקה של מיקום רקמת השליה במהלך ההצגה חשוב מאוד. זה עוזר לרופאים לזהות סיבוכים מתפתחים בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים כדי לשפר את המצב.

יש לציין שברוב המקרים רקמת השליה משנה את מיקומה לאט למדי. זה אופטימלי אם תהליך זה מתרחש בגוף הנשי תוך 6-10 שבועות. במקרה זה, הסבירות שהאם לעתיד תחווה תסמינים לא נוחים מובהקים היא נמוכה למדי. בדרך כלל, נדידת רקמת השליה הושלמה לחלוטין עד אמצע השליש השלישי של ההריון.

אם מסיבה כלשהי רקמת השליה זזה מהר מדי, עלולים להופיע גם תסמינים שליליים. המסוכנים שבהם הם התפתחות של דימום וניתוק רקמת השליה מדופן הרחם. ככלל, תסמינים שליליים מתפתחים אם נדידת השליה מתרחשת תוך 1-2 שבועות. קצב נדידת השליה תלוי בגורמים ובסיבות רבות, כולל כמה גבוה רקמת השליה אותרה בתחילה.

אפקטים

במהלך הריון המתרחש עם התפתחות שליה קדמית, ניתן לצפות להפתעות שונות. בדרך כלל תסמינים שליליים מתחילים להתפתח מהטרימסטר השני של ההריון. מהלך השליש השלישי יכול להיות מסובך גם על ידי התפתחות של מספר פתולוגיות.

אמהות לעתיד צריכות לזכור את זה הנוכחות של שליה previa אינה משפט ללידתו של ילד בריא.לא מעט נשים כבר נתקלו בפתולוגיה כזו, שילדו את תינוקיהן הבריאים והמיוחלים.

חשוב לזכור כי הריון "מיוחד" שכזה דורש רק יחס זהיר יותר של האם המצפה לבריאותה, כמו גם מעקב קפדני אחר מהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר על ידי מומחים.

עם מיקום נמוך של השליה והצגתה, הסיבוך המסוכן ביותר הוא, אולי, התפתחות של דימום. אם זה חזק מספיק, זה לא ייעלם מעיניהם. במצב זה, אישה מבחינה בהופעת דם ממערכת המין. חומרת הדימום יכולה להיות שונה, צבע הדם - מאדום עז לחום כהה. במצב זה, העיקר לזכור שכאשר מתרחש דימום כזה, נשים עם השליה צריכות לפנות מיד לייעוץ מרופא מיילד-גינקולוג.

היפרדות שליה היא סיבוך נוסף שיכול להתפתח במהלך הריון כזה. חומרת ההפרעות הנובעות במקרה זה תלויה במידה רבה במידת הפילינג של השליה מדופן הרחם.

אם רקמת השליה מתקלפת מספיק חזק, אז במצב כזה כבר אפשר לחשוד במצב זה לפי תסמינים קליניים. אז, האם לעתיד מתחילה להרגיש די רע. היא מפתחת חולשה חמורה, עלולים להתפתח כאבים בבטן, ומופיעות גם הפרשות דם מדרכי המין.

היפרדות שליה חמורה אף היא מסוכנת ומהווה הפרה של מצבו הכללי של העובר.הפרה של אספקת חמצן מובילה לעובדה שהעובר מתחיל לחוות היפוקסיה - רעב חמצן. מצב זה, ככלל, תורם לעובדה שהפרמטרים הקליניים של העובר משתנים. אז, קצב הלב והפעילות המוטורית שלו משתנים באופן משמעותי.

איך עוברת הלידה?

בחירת הטקטיקות של מיילדות בשליה previa, ככלל, היא די אחראית. החיים והבריאות של האם לעתיד ותינוקה תלויים בכך.

יצוין כי כיום, יותר ויותר רופאי נשים-מיילדות נותנים את העדפתם לשיטת הניתוח של הלידה, ובוחרים בניתוח קיסרי. במצב זה, האיום לפתח פציעות ופציעות בלידה נמוך בהרבה. כמובן שלניתוח קיסרי יש חסרונות מסוימים, שכן מדובר בעצם בניתוח כירורגי.

עם זאת, עם שליה previa, הצלת חיי התינוק חשובה.

שליה על הקיר הקדמי- מצב פתולוגי שבו השליה במהלך ההריון, במקום הקיר האחורי של הרחם, ממוקמת בחלקה הקדמי. אישה עם אבחנה כזו נמצאת בפיקוח מוגבר של גינקולוג על מנת לזהות את התרחשות האפשרית של שליה previa בזמן.

- זוהי צניחה נמוכה מדי של איבר זה, שבה הוא חוסם חלקית או מלאה את היציאה מהרחם, ומסכן גם את בריאות האם והעובר.

לעתים קרובות יותר, הצגה מתרחשת לאורך הקיר הקדמי, שכן שם שרירי הרחם נוטים יותר למתיחה.

לרוב, מדובר במצגת לאורך הדופן הקדמית של הרחם, שכן בתנאים כאלה איבר הילדים מחובר לשרירים, הנוטים הרבה יותר למתיחה. השליה עצמה אינה מסוגלת להימתח, אז אם היא ממוקמת על הקיר האחורי, אז זה מקטין מאוד את הסיכון להצגה שלה.

היווצרות השליה, כאיבר נפרד, מתרחשת מרגע ההתעברות של הילד ועד השבוע ה-16 להריון. תפקידו העיקרי הוא להעביר חומרים מזינים וחמצן מגוף האם לגוף העובר המתפתח. תפקיד משמעותי לא פחות הוא הפרשת פסולת מהגוף.

רמת היעילות של תפקוד איבר זה תלויה ישירות בנכונות מיקומו ברחם. מקום ההתקשרות הנכון והטוב ביותר של השליה הוא הקיר האחורי של הרחם בשליש העליון שלו.

לעתים קרובות, בגוף של אישה בהריון, בהשפעת גורמים רבים, מתרחש כישלון, וכתוצאה מכך הקיר הקדמי של הרחם הופך למקום לוקליזציה.

שליית פתח לאורך הדופן הקדמית של הרחם מחולקת על תנאי לסוגים הבאים:

• מצגת מלאה. הוא מאופיין בחפיפה מוחלטת של היציאה מחלל הרחם על ידי רקמת השליה;
• מצגת חלקיתבתורו מחולק לשולי ולרוחב. המיקום השולי מאופיין במעבר רקמת השליה לאורך קצה מערכת הרחם. המיקום הצדי מאופיין בחפיפה חלקית של הכניסה לחלל הרחם.

הסיבות

הסיבה הסבירה ביותר לשלייה פתולוגית היא מתיחת יתר של השכבה השרירית של הרחם. אבל ישנם מספר גורמים שכיחים לא פחות התורמים להתפתחות מצב זה. סיבות נוספות למיקום השליה על הקיר הקדמי כוללות:

• מחלות דלקתיות של איברי מערכת הרבייה, וכתוצאה מכך הייתה עיוות של דפנות הרחם הפנימיות.
• מיומה של הרחם.
• צמיחה של רירית חלל הרחם (אנדומטריוזיס).
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של הרחם.
• נשיאת הריון מרובה עוברים.
• הידבקויות וצלקות ברחם, הנוצרות כתוצאה מניתוח (הפלה, ניתוח קיסרי).

במקרים נדירים יותר, ההצמדה המאוחרת של ביצית העובר לדופן הרחם יכולה לשמש כגורם לאנומליה זו. נשים מרובות נשים נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח פתולוגיה זו, אך אלו שיולדות בפעם הראשונה אינן חסינות מפניה.

תסמינים

הסכנה של מצב זה היא מהלך אסימפטומטי שלו. לכן אבחון השליה הפתולוגית בשלבים המוקדמים יכול להיות קשה ביותר. נסיבות מחמירות במקרה זה עשויות להיות רישום בטרם עת של אישה בהריון.

כסימן אופייני למיקום לא תקין של השליה, ניתן לייחד הופעת כתמים קלים מהנרתיק, שעלולים להתפתח לדימום כבד ככל שגיל ההריון עולה. מצב זה יכול להחמיר על ידי נוכחות של בעיות עם קרישת דם אצל אישה בהריון. אם מופיע אפילו דימום קל מהנרתיק, אישה צריכה לפנות מיד למומחה רפואי.

מה מסוכן?

במהלך תקופת הצמיחה המהירה של העובר, ניתן להבחין במתיחת יתר של שכבת השרירים של הרחם. על רקע מצב זה ניתן להבחין בפגיעה ברקמת השליה, עד לניתוקה. מיקומה של השליה על הדופן הקדמית עלול לאיים על ירידתה לכיוון היציאה מחלל הרחם.

אפשר לומר שהשליה נמוכה בדופן הקדמית כאשר המרחק מהרחם לקצה השליה אינו עולה על 4 ס"מ ניתוח קיסרי.

עם זאת, אפילו ביצוע אבחנה כזו אינה משפט. אחוז ניכר מהנשים ההרות עם השליה הקדמית יולדות באופן טבעי. אינדיקציה לניתוח קיסרי יכולה להיחשב למצב בו היציאה מחלל הרחם חסומה לחלוטין או חלקית על ידי קטע שליה.

הסיבוך המסוכן ביותר של מצב זה הוא הסיכון לדימום רחמי. כמו כן, נשים בהריון עם שליה קדמית מתחילות לעיתים קרובות בצירים מוקדמים. עם המיקום הקדמי של רקמת השליה בשלבים המאוחרים יותר, נשים יכולות לחוות גסטוזה חמורה (טוקסיוזיס), מה שמוביל להשלכות חמורות הן לאם והן לעובר.

אבחון

השיטה העיקרית והאמינה ביותר לקביעת התקשרות לא תקינה של השליה היא בדיקת אולטרסאונד. מידע לגבי האם השליה נמצאת במלואה או בחלקה בכניסה לחלל הרחם ניתן לקבל רק לאחר בדיקה רפואית. נשים שנמצאו אצלן מצג קדמי של השליה צריכות להיות כפופות למעקב צמוד יותר של מהלך ההיריון.

בתהליך המעקב אחר נשים כאלה, יש חשיבות רבה לניטור של קרישת הדם וההמוגלובין. הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק היא אינדיקציה מוחלטת לאשפוז של אישה בהריון, ולאחר מכן השגחה בבית חולים.

יַחַס

שינוי מיקום השליה בחלל הרחם אינו אפשרי כיום. אמצעים טיפוליים במקרה זה מורכבים בניטור שיטתי של מצבה של אישה בהריון. עם התפתחות דימום על רקע המיקום הקדמי של השליה, מסופקים לאישה מספר אמצעים טיפוליים שמטרתם לעצור את הדימום ולחדש את הדם האבוד.

אם נפתח דימום בתקופה שאינה מספקת ללידה תקינה, אז בהתאם לנפח איבוד הדם, מצב העובר והאם, יוכרע סוגיית השמירה או הפסקת ההריון. הפסקת הריון מלאכותית מבוצעת רק במקרה של איום ישיר על חיי האם.