עצב גרון חוזר לטינית. X-XII זוגות של עצבי גולגולת. ענפים של עצב הוואגוס בחלקי החזה והבטן n. ואגוס. עצב גרון חוזר, נ. גרון חוזר על עצמו

מויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

עצב גרון חוזר
בלוטות לימפה טרכאוברונכיאליות, מבט אחורי. העצבים החוזרים נראים מלמעלה.
מיקום עצבי הלוע הגלוסי, הוואגוס והעזר.
שם לטיני	nervus laryngeus חוזר על עצמו
עצבנות
מתחיל
קטלוגים

עצב גרון חוזר(La T. nervus laryngeus חוזר על עצמו) - ענף של עצב הוואגוס (הזוג העשירי של עצבי הגולגולת), המספק תפקוד מוטורי ורגישות למבני הגרון, כולל קפלי הקול. עצב זה שייך לקשת הענפה ה-6.

מקום

העצב נקרא "חוזר" מכיוון שהוא מעיר את שרירי הגרון, עובר לאורך מסלול חזרה מורכב: הוא יוצא מעצב הוואגוס, היורד מהגולגולת אל החזה, ועולה בחזרה אל הגרון.

בבני אדם, עצב הגרון השמאלי נובע מעצב הוואגוס ברמת ההצטלבות שלו עם קשת אבי העורקים לרוחב הליגמנטום arteriosus. הוא מקיף את קשת אבי העורקים מאחור, ועולה לפניו בחריץ שבין קנה הנשימה לוושט הבולט מתחתיו.

עצב הגרון הימני יוצא מעצב הוואגוס בגובה ההצטלבות שלו עם העורק התת-שפתי, מתכופף סביבו מאחור ועולה לפניו לאורך המשטח הצדי של קנה הנשימה.

יתרה מכך, שני העצבים, כל אחד מצדו, מצטלבים עם עורק בלוטת התריס התחתון ומתקרבים לגרון כעצבי הגרון התחתונים.

הענפים הבאים יוצאים מעצבי הגרון: עצבי הלב הצוואריים התחתונים; ענפי קנה הנשימה (מעיר את הקרום הרירי, הבלוטות והשרירים החלקים של קנה הנשימה); ענפי הוושט (מעירבים את הקרום הרירי, הבלוטות והשרירים המפוספסים של הוושט העליון).

עדות לאבולוציה

עצב הגרון החוזר קיים בכל היונקים, וכמו אצל בני אדם, הוא יוצא מעצב הוואגוס המגיע מהמוח, מקיף את קשת אבי העורקים או עורק גדול אחר וחוזר אל הגרון. מסלול זה בולט במיוחד בג'ירפה: אורכו הכולל של העצב החוזר יכול להגיע לארבעה מטרים, שכן הוא עובר דרך כל הצוואר הלוך ושוב (כחלק מעצב הוואגוס) ובחזרה (כעצב חוזר עצמאי), למרות העובדה שהמרחק מהמוח לגרון הוא רק כמה סנטימטרים.

מסלול לא הולם כזה תואם היטב את התיאוריה הסינתטית של האבולוציה, ואינו מוסבר על ידי גישות חלופיות, ולכן נחשב לאחת מההוכחות לאבולוציה. יונקים ירשו את המבנה הזה של עצב זה מדגים חסרי צוואר, והענף ההומולוגי של עצב הוואגוס עוקב אחר המסלול האופטימלי.

כתוב סקירה על המאמר "עצב גרון חוזר"

הערות

קטע המאפיין את עצב הגרון החוזר

– A propos, dites, donc, est ce vrai que toutes les femmes ont quitte Moscou? איך אפשר לחשוב על רעיון אחר? [אגב, בבקשה תגיד לי, האם זה נכון שכל הנשים עזבו את מוסקבה? מחשבה מוזרה, ממה הם פחדו?]
– Est ce que les dames francaises ne quitteraient pas Paris si les Russes y entraient? [האם הגברות הצרפתיות לא יעזבו את פריז אם הרוסים ייכנסו אליה?] – אמר פייר.
– אה, אה, אה!.. – צחק הצרפתי בעליצות, ברוגז, טפח על כתפו של פייר. - אה! elle est forte celle la," הוא אמר. – פריז? Mais Paris Paris... [הא, חה, חה!.. אבל הוא אמר דבר. פריז?.. אבל פריז... פריז...]
– Paris la capitale du monde... [פריז היא בירת העולם...] – אמר פייר וסיים את נאומו.
הקפטן הביט בפייר. היה לו הרגל לעצור באמצע שיחה ולהסתכל בעיניים צוחקות בדריכות ובעיני חיבה.
- Eh bien, si vous ne m "aviez pas dit que vous etes Russe, j" aurai parie que vous etes Parisien. Vous avez ce je ne sais, quoi, ce... [טוב, אם לא היית אומר לי שאתה רוסי, הייתי מהמר שאתה פריזאי. יש בך משהו, זה...] – ולאחר שאמר את המחמאה הזו, הוא שוב הביט בשקט.
- J "ai ete a Paris, j" y ai passe des annees, [הייתי בפריז, ביליתי שם שנים שלמות] - אמר פייר.
אה, אני רוצה לומר לך. פריז!.. Un homme qui ne connait pas Paris, est un sauvage. Un Parisien, ca se שלח דיוקס lieux. Paris, s "est Talma, la Duschenois, Potier, la Sorbonne, les boulevards, - והבחין שהמסקנה חלשה יותר מהקודמת, הוא הוסיף בחיפזון: - Il n" y a qu "un Paris au monde. Vous avez ete. a Paris et vous etes reste Busse. Eh bien, je ne vous en estime pas moins. [אה, אתה יכול לראות את זה. פריז!... אדם שלא מכיר את פריז הוא פרא. אתה יכול לזהות שני פריזאי קילומטרים משם. פריז נמצאת Talma, Duchenois, Pottier, הסורבון, השדרות... יש רק פריז בכל העולם. היית בפריז ונשארת רוסי. ובכן, אני מכבד אותך לא פחות על כך.]
בהשפעת היין ששתה ואחרי ימים שבילה בבדידות עם מחשבותיו הקודרות, חש פייר עונג בלתי רצוני לשוחח עם האיש העליז והטוב הזה.
- Pour en revenir a vos dames, on les dit bien belles. Quelle fichue idee d "aller s" enterrer dans les steppes, quand l "armee francaise est a Moscou. Quelle chance elles ont manque celles la. Vos moujiks c" est autre chose, mais voua autres gens civilises vous devriez nous connaitre mieux . Nous avons pris וינה, ברלין, מדריד, נאפולי, רומא, Varsovie, toutes les capitales du monde... על nous craint, mais on nous aime. Nous summes bons a connaitre. Et puis l "קיסר! [אבל בחזרה לגברותיכם: הן אומרות שהן מאוד יפות. איזה רעיון טיפשי ללכת לחפור בערבות כשהצבא הצרפתי במוסקבה! הם החמיצו הזדמנות נפלאה. האנשים שלכם, אני מבין, אבל אתם אנשים משכילים - הייתם צריכים להכיר אותנו יותר טוב מזה. לקחנו את וינה, ברלין, מדריד, נאפולי, רומא, ורשה, כל בירות העולם. הם מפחדים מאיתנו, אבל הם אוהבים אותנו. זה לא מזיק לדעת. טוב לנו.ואז הקיסר...] - הוא התחיל, אבל פייר קטע אותו.
- L "קיסר," חזר פייר, ופניו קיבלו לפתע הבעה עצובה ומבוכה. - Est ce que l "קיסר? .. [קיסר... מה זה הקיסר? ..]
- L "Empereur? C" est la generosite, la clemence, la justice, l "ordre, le genie, voila l" Empereur! C "est moi, Ram ball, qui vous le dit. Tel que vous me voyez, j" etais son ennemi il y a encore huit ans. Mon pere a ete comte emigre ... Mais il m "a vaincu, cet homme. Il m" a empoigne. Je n "ai pas pu resister au spectacle de grandeur et de glooire dont il couvrait la France. Quand j" ai compris ce qu "il voulait, quand j" ai vu qu "il nous faisait une litiere de lauriers, voyez vous, je me suis dit: voila un souverain, et je me suis donne a lui. אה וואלה! הו, oui, mon cher, c "est le plus grand homme des siecles passes et a venir. [קֵיסָר? הנדיבות הזו, הרחמים, הצדק, הסדר, הגאונות - זה מה זה קיסר! זה אני, רמב"ל, שמדבר אליך. כפי שאתה רואה אותי, הייתי האויב שלו לפני שמונה שנים. אבי היה רוזן ומהגר. אבל הוא ניצח אותי, האיש הזה. הוא השתלט עליי. לא יכולתי לעמוד בפני מחזה ההוד והתהילה שבו כיסה את צרפת. כשהבנתי מה הוא רוצה, כשראיתי שהוא מכין לנו מצע של זרי דפנה, אמרתי לעצמי: הנה הריבון, ונתתי את עצמי לו. וכך! הו כן, יקירתי, זה האיש הגדול ביותר בתקופות העבר והעתיד.]

חולשה של השרירים הפנימיים של הגרון, הקשורה להפרה של העצבים שלהם. paresis נוירופטי חד צדדי של הגרון מלווה בצרידות ותפקוד קולי לקוי. paresis נוירופטי דו-צדדי של הגרון מוביל להפרעות נשימה חמורות עם התפתחות היפוקסיה ועלול לגרום לתשניק. אמצעי אבחון עבור paresis נוירופטי של הגרון כוללים בדיקת רנטגן של הגרון, הוושט, איברי החזה; בדיקת CT של הגרון והמדיאסטינום; MRI ו-CT של המוח; אולטרסאונד של הלב ובלוטת התריס. טיפול בפארזה נוירופתית של הגרון מורכב בחיסול הגורם שגרם לנזק לעצבים המעצבבים את הגרון, שימוש במגנים עצביים וביצוע תרגילים פונופדיים וקוליים בתקופת ההחלמה.

מידע כללי

העצבים של שרירי הגרון הפנימיים מתבצעת עקב הענפים של עצב הוואגוס. שריר הקרקוטירואיד הקדמי מועצב על ידי עצב הגרון העליון, השרירים הנותרים של הגרון הם העצבים החוזרים. פציעות שונות או מצבים פתולוגיים של עצב הוואגוס וענפיו מובילים להתפתחות של paresis נוירופתי היקפי של הגרון. עם נזק לגרעין של עצב הוואגוס בגזע המוח או ממוקם מעל המסלולים המוליכים ומרכזי הקורטיקל, מתרחשת paresis נוירופטי מרכזי של הגרון.

Paresis נוירופתי של הגרון הוא הסוג הנפוץ ביותר של paresis של הגרון. זה יכול להיות קשור לפתולוגיה של הגרון, מחלות שונות של מערכת העצבים, תהליכים פתולוגיים בחלל החזה. לכן, לא רק אף אוזן גרון, אלא גם נוירולוגיה וניתוחי חזה מעורבים בבדיקה ובטיפול בחולים עם paresis נוירופטי של הגרון.

גורמים לפריזה נוירופתית של הגרון

פרזה נוירופתית היקפית של הגרון נגרמת לרוב על ידי פתולוגיה של עצבים חוזרים מימין ומשמאל. אורכו הגדול של העצב החוזר, כניסתו לגרון מחלל החזה והמגע עם מבנים אנטומיים רבים גורמים להזדמנויות רחבות לפגיעה עצבית בחלקיו השונים. העצב החוזר השמאלי עובר סביב קשת אבי העורקים וניתן לדחוס אותו כאשר הוא מפרצת. העצב החוזר הימני עובר בקודקוד הריאה הימנית ועשוי להידחס על ידי הידבקויות פלאורליות באזור זה. הגורמים לפגיעה בעצבים החוזרים עם התפתחות של paresis נוירופטי של הגרון יכולים להיות גם: פציעות של הגרון, דלקת צדר, פריקרדיטיס, גידולים של הצדר וקרום הלב, לימפדניטיס, גידולים וציסטות של המדיאסטינום, הגדלה של בלוטת התריס. בלוטה (עם זפק רעיל מפושט, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מחלות חוסר יוד, גידולים), סרטן בלוטת התריס, גידולים שפירים, דיברטיקולה וסרטן הוושט, גידולים והגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות.

פרזיס נוירופתי היקפי של הגרון יכול להיות ממקור רעיל ולהתרחש כתוצאה מדלקת עצבים רעילה של העצבים החוזרים במקרה של הרעלה עם ארסן, אלכוהול, עופרת, ניקוטין וכו'. זה עלול להתפתח בסוכרת, עקב שיכרון עם מסוימות זיהומים, למשל, עם דיפתריה, טיפוס טיפוס או קדחת טיפוס, שחפת. ניתן להבחין בהופעה של paresis נוירופטי של הגרון כאשר העצב החוזר ניזוק במהלך פעולות בבלוטת התריס: כריתת בלוטת התריס, כריתת בלוטת התריס, כריתה תת-טואלית.

ניתן לראות paresis נוירופטי מרכזי של הגרון עם נזק לגזע המוח (שיתוק בולברי), אשר ציין עם גידולים, neurosyphilis, פוליומיאליטיס, בוטוליזם, syringomyelia, טרשת עורקים חמורה של כלי המוח, דימום בגזע המוח עם שבץ דימום. כמו כן, paresis נוירופתי של הגרון ממקור מרכזי הוא ציין תהליכים פתולוגיים המשפיעים על המסלולים המתאימים וקליפת המוח. paresis נוירופתי קורטיקלי של הגרון מתרחשת עם גידולים במוח, שבץ דימומי ואיסכמי, פגיעה מוחית טראומטית חמורה. יש לציין שהפרזה נוירופתית בקליפת המוח של הגרון היא תמיד דו-צדדית בטבעה, עקב דיבור לא שלם של מסלולי העצבים לפני שהם נכנסים לגזע המוח.

תסמינים של paresis נוירופטי של הגרון

ניידות מופחתת של מיתרי הקול בפרזה נוירופתית של הגרון מובילה לפגיעה ביצירת קול (פונציה) ותפקוד נשימתי. פארזיס נוירופתי של הגרון מאופיין במעורבות עקבית של שרירי הגרון הפנימיים בתהליך הפתולוגי: ראשית, מופרעת תפקוד השריר האחורי, האחראי על הרחבת הגלוטיס וחטיפת קפלי הקול, ולאחר מכן חולשה ושיתוק. מתפתחים של האדוקטורים של הגרון, שבדרך כלל מצמצמים את הגרון ומצמצמים את מיתרי הקול. תופעה זו נקראת חוק רוזנבך-סמון. בהתאם לכך, במקרה של paresis נוירופטי של הגרון, עקב כושר העבודה של האדוקטורים שנותרה בתחילת המחלה, מיתר הקול בצד הנגע תופס עמדה אמצעית, לאחר זמן מה חולשתו של הנגע. adductors מתגבר ומיתר הקול עובר למצב ביניים.

paresis נוירופטי חד צדדי של הגרון בתחילתו מאופיינת בשימור הפונציה עקב הצמידות של מיתר קול בריא לחוט הצד הפגוע התופס את המיקום האמצעי. גם הנשימה נשארת תקינה, ניתן לזהות את הקושי שלה רק במאמץ פיזי משמעותי. התפתחות נוספת של paresis נוירופטי של הגרון מלווה במעורבות של adductors של הגרון ובמיקום הביניים של מיתר הקול, עקב כך אין סגירה מלאה של glottis במהלך הפונציה. יש קול צרוד. מספר חודשים לאחר מכן, בחולים עם paresis נוירופטי של הגרון, מתפתחת היפר-אדדוקציה מפצה של מיתר הקול בצד הבריא והוא מתחיל להתאים יותר לרצועה הפרטית. כתוצאה מכך, יש שחזור של הצליל הרגיל של הקול, עם זאת, הפרות של הפונקציה הקולית בחולים עם paresis נוירופתי של הגרון נמשכות.

paresis נוירופתי דו צדדי של הגרון בתקופה הראשונית מלווה בהפרעות נשימה חמורות עד תשניק. זאת בשל העובדה ששני מיתרי הקול נמצאים במצב האמצעי ויכולים להיסגר לחלוטין, ולמנוע את מעבר האוויר לדרכי הנשימה. מבחינה קלינית, paresis נוירופטי דו-צדדי של הגרון מתבטא בנשימה רועשת נדירה עם נסיגה של הפוסה העל-פרקלביקולרית, האפיגסטריום והרווחים הבין-צלעיים בהשראה והבלטתם בפקיעה. מטופל עם paresis נוירופתי דו צדדי של הגרון נמצא במצב מאולץ, לעתים קרובות יותר יושב, משעין את ידיו על קצה הספה. הבעת פניו משקפת פחד קיצוני, לעור יש צבע ציאנוטי. אפילו מאמץ גופני קל גורם להידרדרות חדה במצב. לאחר 2-3 ימים מתחילת הביטויים הקליניים של paresis נוירופטי של הגרון, מיתרי הקול תופסים עמדת ביניים ונוצר פער ביניהם. תפקוד הנשימה משתפר, אך כל פעילות גופנית מובילה לתסמינים של היפוקסיה.

אבחון של paresis נוירופתי של הגרון

המטרה של אבחון פרזיס נוירופתי של הגרון היא לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לזהות את הגורם לפרזיס. לשם כך, המטופל מופנה לפגישת ייעוץ.

דוגמה עם טניסטרופיוס ניתנה על ידי דוקטור למדעי הביולוגיה. יורי ויקטורוביץ' צ'ייקובסקי במונוגרפיה שלו "מדע התפתחות החיים".
הוא ציטט זאת כהמחשה:
1. תכונה לא מתאימה מבחינה ביולוגית.
2. הזדמנויות הישרדות מוצלחת של המין למרותנוכחותם של מאפיינים לא הולמים מבחינה ביולוגית.

אנחנו מדברים על פנגולין מאובן (tanystrofeus), ששרידיו מתוארכים לאמצע תקופת הטריאס.
טניסטרופיאוס הוא בעל החיים עם הצוואר הארוך ביותר בהיסטוריה של כדור הארץ. ומה שבעיקר ראוי לציון כאן הוא שהצוואר הענק הזה - כפוף קשות, מאחר והצוואר הכיל רק 9 (או 10) חוליות.
כתוצאה מכך, טניסטרופיוס היה כזה "התחבר רגליים":

לשם השוואה, למשל, למספר לא מבוטל של פלזיוזאורים מימיים היו גם צוואר ארוך. אבל הם "לוו" במספר רב של חוליות. לפחות שלושה תריסר. וחלקם אפילו הגיעו ל-70. מספר כזה של חוליות סיפק לצווארם ​​של הפלזיוזאורים גמישות מצוינת (כנראה).
הנה דוגמה לשלד Elasmosaurus:


זה הוא שיש לו את מספר השיא של חוליות (יותר מ-70).

בהקשר זה, נשאלת השאלה - של מי המוצר שלו עדיף לשקול טניסטרופיוס:
1. תוצר של אבולוציה במהלך ברירה טבעית?
2. או תוצר של אבולוציה במהלך דֶלְפֵּקברירה טבעית?
3. או מוצר עיצובי (בתוך התפיסה של מגוון עיצובי של טסים ביולוגיים שונים)?

שימו לב שכיום על פני כדור הארץ יש סוג של דמיון מודרני של "טניסטרופיוס" - הג'ירפה האפריקאית.
לדעתי, זהו אחד היונקים היפים ביותר על פני כדור הארץ:

למרות העובדה שהצוואר של הג'ירפה (עם שבע חוליות צוואריות) קצר משמעותית מזה של המאובן טניסטרופיוס, לג'ירפה יש סדרה רצינית של בעיות ביולוגיות ספציפיות שנוצרות בדיוק מהצוואר הארוך. ו"פתרונות הנדסיים" מיוחדים הפותרים את הבעיות הללו.

לדוגמה, בעיית זרימת הדם (אני מצטט מויקיפדיה):
היותו גבוה מגביר את העומס על מערכת הדם, במיוחד ביחס לאספקת המוח. לכן, הלב של הג'ירפות חזק במיוחד. הוא מעביר 60 ליטר דם בדקה, שוקל 12 ק"ג ויוצר לחץ גבוה פי שלושה מזה של אדם. עם זאת, הוא לא היה יכול לעמוד בכוח ההורדה וההרמת הפתאומיות של ראש הג'ירפה. כדי למנוע מתנועות כאלה לגרום למוות של החיה, הדם של הג'ירפה סמיך יותר וצפיפות תאי הדם כפולה מזו של האדם. בנוסף, לג'ירפה יש שסתומי סגירה מיוחדים בווריד הצוואר הגדול שקוטעים את זרימת הדם כך שהלחץ נשמר בעורק הראשי המספק את המוח.

וככה הג'ירפה נאלצת לשתות :)

נ.ב. אולי המופתעים ביותר מהעיצוב הייחודי של הג'ירפה הם הבריאתנים (מכיוון שהם תומכים בתכנון תבוני ביצירת טסים ביולוגיים שונים). לעתים קרובות הם מציינים את הג'ירפה כעדות לתכנון תבוני ולא לאבולוציה טבעית (או טבעית). לֹא טִבעִי?) בחירות.
למעוניינים - קישורי מדע פופולרי בנושא זה.

14772 0

X pair - עצבי ואגוס

(n. vagus), מעורב, מתפתח בקשר לקשתות הזימים הרביעית או החמישית, מופץ באופן נרחב שבזכותו קיבל את שמו. הוא מעיר את איברי הנשימה, איברי מערכת העיכול (עד המעי הגס הסיגמואידי), בלוטות התריס והפאראתירואיד, בלוטות יותרת הכליה, הכליות, משתתף בעצבוב הלב וכלי הדם (איור 1).

אורז. אחד.

1 - גרעין הגב של עצב הוואגוס; 2 - הליבה של נתיב יחיד; 3 - הגרעין של עמוד השדרה של העצב הטריגמינלי; 4 - ליבה כפולה; 5 - שורש גולגולת של עצב העזר; 6 - עצב הוואגוס; 7 - פתיחה צווארית; 8 - הצומת העליון של עצב הוואגוס; 9 - הצומת התחתון של עצב הוואגוס; 10 - ענפי הלוע של עצב הוואגוס; 11 - ענף חיבור של עצב הוואגוס לענף הסינוס של עצב הלוע הגלוסי; 12 - מקלעת הלוע; 13 - עצב גרון עליון; 14 - ענף פנימי של עצב הגרון העליון; 15 - ענף חיצוני של עצב הגרון העליון; 16 - ענף הלב העליון של עצב הוואגוס; 17 - ענף לב תחתון של עצב הוואגוס; 18 - עצב גרון חוזר; 19 - קנה הנשימה; 20 - שריר בלוטת התריס; 21 - מכווץ תחתון של הלוע; 22 - מכווץ ממוצע של גרון; 23 - שריר סטיילו-לוע; 24 - מכווץ עליון של הלוע; 25 - שריר הלוע הפלטופ; 26 - שריר שמעלה את מסך הפלטין, 27 - צינור שמיעתי; 28 - ענף אוזן של עצב הוואגוס; 29 - ענף קרום המוח של עצב הוואגוס; 30 - עצב glossopharyngeal

עצב הוואגוס מכיל סיבים פאראסימפתטיים וסימפטתיים תחושתיים, מוטוריים ואוטונומיים, וכן גנגלונים קטנים בתוך הגזע.

סיבי עצב תחושתיים של עצב הוואגוס מקורם בתאי עצב פסאודו-חד-קוטביים אפרנטיים, שצבירים מהם יוצרים 2 צמתים תחושתיים: עליון (גנגליון מעולה)ממוקם בפורמן הצווארי, ו תחתון (גנגליון נחות)שוכב ביציאה מהחור. התהליכים המרכזיים של התאים עוברים אל המדוללה אולונגאטה לגרעין הרגיש - ליבת נתיב יחיד (גרעין tractus בודד), והיקפי - כחלק מהעצב אל כלי הדם, הלב והקרביים, שם הם מסתיימים במנגנון קולטן.

סיבים מוטוריים לשרירי החיך הרך, הלוע והגרון מקורם בתאים העליונים של המנוע. ליבה כפולה.

סיבים פאראסימפטיים מקורם באוטונומי גרעין גב(גרעין דורסליס נרווי ואגי)ומתפשט כחלק מהעצב לשריר הלב, רקמת השריר של ממברנות הכלים והקרביים. דחפים העוברים דרך הסיבים הפאראסימפטיים מפחיתים את קצב הלב, מרחיבים את כלי הדם, מכווצים את הסמפונות ומגבירים את הפריסטלטיקה של האיברים הצינוריים של מערכת העיכול.

סיבים סימפטיים פוסט-גנגליונים אוטונומיים נכנסים לעצב הוואגוס לאורך ענפיו המחברים עם הגזע הסימפתטי מתאי הצמתים הסימפתטיים ומתפשטים לאורך ענפי עצב הוואגוס אל הלב, כלי הדם והקרביים.

כפי שצוין, עצבי הלוע והאקססורי מופרדים מעצב הוואגוס במהלך ההתפתחות, כך שעצב הוואגוס שומר על קשרים עם עצבים אלו, כמו גם עם עצב ההיפוגלוס והגזע הסימפתטי דרך ענפים מקשרים.

עצב הוואגוס יוצא מה-medulla oblongata מאחורי הזית בשורשים רבים המתמזגים לגזע משותף, העוזב את הגולגולת דרך הנקבים הצוואריים. יתר על כן, עצב הוואגוס יורד כלפי מטה כחלק מהצרור הנוירווסקולרי הצווארי, בין הווריד הצוואר הפנימי לעורק הצוואר הפנימי, ומתחת לגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס - בין אותו וריד לעורק הצוואר המשותף. דרך הצמצם העליון של החזה, עצב הוואגוס נכנס ל-mediastinum האחורי בין הווריד התת-שפתי והעורק מימין וקדמי לקשת אבי העורקים משמאל. כאן, על ידי הסתעפות וחיבורים בין הענפים, הוא נוצר לפני הוושט (עצב שמאל) ומאחוריו (עצב ימין) מקלעת עצב הוושט(plexus oesophagealis), אשר ליד פתח הוושט של הסרעפת יוצר 2 תא מטען נודד: קדמי (tractus vagalis anterior)ו אחורי (tractus vagalis posterior)מתאים לעצבי הוואגוס השמאלי והימני. שני הגזעים עוזבים את חלל החזה דרך הוושט, נותנים ענפים לקיבה ומסתיימים במספר ענפים סופניים ב מקלעת צליאק. ממקלעת זו, סיבי עצב הוואגוס מתפשטים לאורך ענפיו. לאורך עצב הוואגוס יוצאים ממנו ענפים.

ענפים של ראש עצב הוואגוס.

1. ענף מנינגיאל (ר. קרום המוח) מתחיל מהצומת העליון ודרך הפורמן הצוואר מגיע ל-dura mater של הפוסה הגולגולת האחורית.

2. ענף אוזניים (ר. אוריקולריס) עובר מהצומת העליון לאורך המשטח הקדמי של הנורה של וריד הצוואר עד לכניסה לתעלת המסטואיד ובהמשך לאורכו לדופן האחורית של תעלת השמע החיצונית וחלק מעור האפרכסת. בדרכו הוא יוצר ענפים מחברים עם עצבי הלוע והפנים.

ענפים של עצב הוואגוס הצווארי.

1. ענפי הלוע (רר. לוע) מקורם בצומת התחתון או ממש מתחת. הם לוקחים ענפים דקים מהצומת הצווארי העליון של הגזע הסימפטי ובין עורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים חודרים לדופן הצדדית של הלוע, שעליו, יחד עם ענפי הלוע של עצב הלוע הגלוסי והגזע הסימפתטי, הם יוצרים את מקלעת הלוע.

2. עצב גרון עליון (רר. laryngeus superior) מסתעפת מהצומת התחתון ויורדת מטה וקדימה לאורך הדופן הצדדית של הלוע מדיאלית מהעורק הצווארי הפנימי (איור 2). בקרן הגדולה יותר, עצם היואיד מחולקת לשניים ענפים: חיצוני (r. externus)ו פנימי (r. internus). הענף החיצוני מתחבר לענפים מהצומת הצווארי העליון של הגזע הסימפתטי ועובר לאורך הקצה האחורי של סחוס בלוטת התריס לשריר הקריקואיד ולמכווץ התחתון של הלוע, וכן נותן ענפים לשרירי האריטנואידים והקריקואריטנואידים הצדדיים. באופן לא עקבי. בנוסף יוצאים ממנו ענפים אל הקרום הרירי של הלוע ובלוטת התריס. הענף הפנימי עבה יותר, רגיש, חודר את קרום בלוטת התריס ומסתעף בקרום הרירי של הגרון מעל הגלוטיס, וכן בקרום הרירי של האפיגלוטיס ובדופן הקדמית של הלוע האף. יוצר ענף מחבר עם עצב הגרון התחתון.

אורז. 2.

a - מבט צד ימין: 1 - עצב גרון עליון; 2 - סניף פנימי; 3 - ענף חיצוני; 4 - מכווץ תחתון של הלוע; 5 - חלק crico-pharyngeal של המכווץ התחתון של הלוע; 6 - עצב גרון חוזר;

ב - הצלחת של סחוס בלוטת התריס מוסרת: 1 - הענף הפנימי של עצב הגרון העליון; 2 - ענפים רגישים לקרום הרירי של הגרון; 3 - ענפים קדמיים ואחוריים של עצב הגרון התחתון; 4 - עצב גרון חוזר

3. ענפי לב צוואר הרחם מעולים (רר. cardiaci cervicales superiors) - משתנים בעובי וברמת הענפים, לרוב דקים, מקורם בין עצבי הגרון העליונים והחוזרים ויורדים למקלעת החזה.

4. ענפי לב צוואר הרחם נחותים (רר. cardiaci cervicales inferior) יוצאים מהעצב החוזר של הגרון ומהגזע של עצב הוואגוס; להשתתף בהיווצרות של מקלעת עצב צוואר הרחם.

ענפים של עצב הוואגוס החזה.

1. עצב גרון חוזר (n. laryngeus recurrens) יוצא מעצב הוואגוס כשהוא נכנס לחלל החזה. עצב הגרון החוזר הימני מקיף את העורק התת-שפתי מלמטה ומאחור, והשמאלי - קשת אבי העורקים. שני העצבים עולים בחריץ שבין הוושט לקנה הנשימה, ומוציאים ענפים לאיברים אלה. סניף מסוף - עצב גרון תחתון(נ. laryngeus inferior)מתקרב אל הגרון ומעצבב את כל שרירי הגרון, למעט הקרקוטירואיד, והקרום הרירי של הגרון מתחת למיתרי הקול.

הענפים יוצאים מהעצב הגרון החוזר אל קנה הנשימה, הוושט, בלוטת התריס והפאראתירואיד.

2. ענפי לב חזה (רר. cardiaci thoracici) להתחיל מהוואגוס ועצבים חוזרים של הגרון השמאלי; להשתתף ביצירת מקלעת cervicothoracic.

3. ענפי קנה הנשימהללכת לקנה הנשימה החזה.

4. ענפי סימפונותללכת לסימפונות.

5. ענפי ושטלהתקרב לוושט בית החזה.

6. ענפי קרום הלבלעצבר את קרום הלב.

בתוך חללי הצוואר והחזה, הענפים של הגזעים הנודדים, החוזרים והסימפתתיים יוצרים את מקלעת העצב הצוואר הרחם, הכוללת מקלעות איברים: תְרִיס, קָנִי, הוושט, רֵאָתִי, שֶׁל הַלֵב:

ענפים של גזעים נודדים (חלק בטני).

1) ענפי קיבה קדמייםלהתחיל מהגזע הקדמי וליצור את מקלעת הקיבה הקדמית על פני השטח הקדמיים של הקיבה;

2) ענפי קיבה אחורייםלצאת מהגזע האחורי וליצור את מקלעת הקיבה האחורית;

3)ענפי צליאקיוצאים בעיקר מהגזע האחורי ולוקחים חלק ביצירת מקלעת הצליאק;

4) ענפי כבדהם חלק ממקלעת הכבד;

5) ענפי כליותיוצרים מקלעות כליות.

זוג XI - עצב אביזר

(נ אביזרים) מוטורי בעיקרו, מופרד בתהליך ההתפתחות מעצב הוואגוס. זה מתחיל בשני חלקים - ואגוס ועמוד השדרה - מהגרעינים המוטוריים המקבילים ב-medulla oblongata ובחוט השדרה.סיבים אפרנטיים נכנסים לתא המטען דרך חלק עמוד השדרה מתאי בלוטות החישה (איור 3).

אורז. 3.

1 - ליבה כפולה; 2 - עצב הוואגוס; 3 - שורש גולגולת של עצב העזר; 4 - שורש עמוד השדרה של עצב העזר; 5 - חור גדול; 6 - פתיחה צווארית; 7 - הצומת העליון של עצב הוואגוס; 8 - עצב אביזר; 9 - הצומת התחתון של עצב הוואגוס; 10 - עצב עמוד השדרה הראשון; 11 - שריר sternocleidomastoid; 12 - עצב עמוד השדרה השני; 13 - ענפים של עצב העזר לשרירי הטרפז והסטרנוקלידומאסטואיד; 14 - שריר טרפז

החלק הנודד יוצא החוצה שורש גולגולת(רדיקס קרניאליס)מה-medulla oblongata מתחת ליציאה של עצב הוואגוס, נוצר חלק עמוד השדרה שורש עמוד השדרה(radix spinalis),יוצאים מחוט השדרה בין השורשים האחוריים והקדמיים.

חלק עמוד השדרה של העצב עולה אל הנקבים הגדולים, נכנס דרכו אל חלל הגולגולת, שם הוא מתחבר עם חלק הוואגוס ויוצר גזע עצבי משותף.

בחלל הגולגולת, עצב העזר מתחלק לשני ענפים: פְּנִימִיו חִיצוֹנִי.

1. סניף פנימי (ר. פנימי) מתקרב לעצב הוואגוס. דרך ענף זה נכללים בהרכב עצב הוואגוס סיבי עצב מוטוריים, היוצאים ממנו דרך עצבי הגרון. ניתן להניח שסיבים תחושתיים עוברים גם לתוך הוואגוס ובהמשך לעצב הגרון.

2. ענף חיצוני (ר. חיצוני) יוצא מחלל הגולגולת דרך נקב הצוואר אל הצוואר ועובר תחילה מאחורי הבטן האחורית של השריר העיכול, ולאחר מכן מהחלק הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. מחורר האחרון, הענף החיצוני יורד ומסתיים בשריר הטרפז. נוצרים חיבורים בין האביזר לעצבי צוואר הרחם. מעיר את שרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפז.

זוג XII - עצב hypoglossal

(נ היפוגלוסוס) הוא מוטורי בעיקרו, נוצר כתוצאה מהתמזגות של מספר עצבים סגמנטליים ראשוניים בעמוד השדרה המעצבבים את שרירי ה-hyoid.

סיבי עצב המרכיבים את העצב ההיפוגלוסלי יוצאים מתאיו גרעין מוטוריממוקם ב-medulla oblongata. העצב משאיר אותו בין הפירמידה לזית עם מספר שורשים. גזע העצבים הנוצר עובר דרך תעלת העצבים ההיפוגלוסלית אל הצוואר, שם הוא ממוקם תחילה בין עורקי הצוואר החיצוניים (החיצוניים) והפנימיים, ולאחר מכן יורד מתחת לבטן האחורית של השריר העיכול בצורת קשת הפתוחה כלפי מעלה לאורך המשטח לרוחב של השריר ה-hyoid-lingual, המרכיב את הצד העליון של משולש Pirogov (משולש לשוני) (איור 4); מסתעף למסוף ענפים לשוניים(רר. linguales)שמעצבן את שרירי הלשון.

אורז. ארבע.

1 - עצב hypoglossal בתעלה באותו שם; 2 - הגרעין של העצב ההיפוגלוסלי; 3 - הצומת התחתון של עצב הוואגוס; 4 - ענפים קדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי 1-3 (יוצרים לולאה צווארית); 5 - הצומת הצווארי העליון של תא המטען הסימפטי; 6 - עמוד השדרה העליון של לולאת הצוואר; 7 - עורק הצוואר הפנימי; 8 - עמוד השדרה התחתון של לולאת הצוואר; 9 - לולאת צוואר; 10 - וריד הצוואר הפנימי; 11 - עורק צוואר משותף; 12 - הבטן התחתונה של שריר עצם השכמה-hyoid; 13 - שריר בלוטת התריס; 14 - שריר חזה-אך-hyoid; 15 - הבטן העליונה של שריר עצם השכמה-hyoid; 16 - שריר מגן-hyoid; 17 - שריר היואיד-לשוני; 18 - שריר סנטר-hyoid; 19 - שריר סנטר לשוני; 20 - שרירי הלשון עצמם; 21 - שריר סטיילואיד

מאמצע הקשת של העצב למטה לאורך עורק הצוואר המשותף הולך שורש עליון של לולאת צוואר הרחם (radix superior ansae cervicalis), שמתחבר אליה עמוד שדרה תחתון (radix inferior)ממקלעת צוואר הרחם, וכתוצאה מכך היווצרות לולאה צווארית (Ansa cervicalis). מספר ענפים יוצאים מלולאת צוואר הרחם אל שרירי הצוואר הממוקמים מתחת לעצם היואיד.

המיקום של העצב ההיפוגלוסלי בצוואר יכול להיות שונה. אצל אנשים עם צוואר ארוך, הקשת שנוצרת על ידי העצב נמצאת נמוך יחסית, ואצל אנשים עם צוואר קצר היא גבוהה. זה חשוב לקחת בחשבון בעת ​​ניתוח עצב.

סוגים אחרים של סיבים עוברים גם הם דרך העצב ההיפוגלוסלי. סיבי עצב רגישים מגיעים מתאי הגנגליון התחתון של עצב הוואגוס ואולי מתאי הגנגליון השדרתי לאורך הענפים המחברים בין העצבים ההיפוגלוסליים, הוואגוסים והצוואריים. סיבים סימפטיים נכנסים לעצב ההיפוגלוסלי לאורך הענף המחבר שלו עם הצומת העליון של הגזע הסימפטי.

אזורי העצבות, הרכב הסיבים ושמות גרעיני העצב הגולגולתי מוצגים בטבלה. אחד.

שולחן 1.אזורי העצבות, הרכב הסיבים ושמות גרעיני עצב הגולגולת

זוג	עָצָב	הרכב הסיבים (מועדף)	שמות הגרעינים הנמצאים בגזע המוח	איברים מועצבים
	Nervus terminalis	סימפטי (?)		כלי דם ובלוטות של רירית האף
	Nervviolfactorii	רָגִישׁ		רירית האף Regio olfactoria
		רָגִישׁ		רשתית גלגל העין
		מָנוֹעַ	Nucleus n. oculomotorii	M. Levator palpebrae superioris, t. rectus medialis, t. rectus superior, t. rectus inferior, m. obliquus inferior
		פאראסימפתטי	Nucleus n. oculomotorius accessorius	M. ciliaris, מ. sphincterpupille
	Nervus trochlearis	מָנוֹעַ	גרעין n. trochlearis	M. obliquus superior
	Nervus trigeminus	מָנוֹעַ	Nucleus motorius n. טריג'מיני	מ"מ. masticatorii, מ. tensoris veli palatini, מ. tensor tympani, venter anterior m. digastrici
		רָגִישׁ	Nucleus mesence-phalicus n. טריג'מיני	העור של החלקים הקדמיים והזמניים של הראש, עור הפנים. ריריות של חללי האף והפה, 2/3 לשונות קדמיות, שיניים, בלוטות רוק, איברים מסלוליים, דורה מאטר של המוח באזור הפוסה הקדמית והאמצעית של הגולגולת.
		רָגִישׁ	Nucleus pontinus n. טריג'מיני
		רָגִישׁ	Nucleus spinalis n. טריג'מיני
		מָנוֹעַ	גרעין נ. abducentis	M. rectus lateralis
		מָנוֹעַ	Nucleus n. facialis	Mm.faciales, t. platysma, venter אחורי t. digastrici, מ. styloideus, מ. stapedius
	Nervus intermedius	רָגִישׁ	גרעין סוליטריוס	רגישות לטעם של 2/3 הלשון הקדמית
		פאראסימפתטי	Nucleus salivatorius superior	Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (בלוטות), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores
	Nervus vestibulo-cochlearis	רָגִישׁ	Nervus cochlearis: גרעין. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior	ספירלת אורגנון, איבר ספירלי
			Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. נָחוּת	קריסטה אמפולרס. Macula urticuli, macula sacculi, מבוך קרומי של האוזן הפנימית
	Nervus glossopharyngeus	מָנוֹעַ	גרעין דו-משמעי	M. stylopharingeus, שרירי הלוע
		רָגִישׁ	גרעין סוליטריוס	Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharyngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, צינור שמיעתי
		פאראסימפתטי	Nucleus salivatorius inferior	Glandula parotidea
		מָנוֹעַ	גרעין אמביקוווס	Tunica muscutarispharingis, מ. levator velipalatini, מ. עובש, מ. palatoglossus, מ. palatopharyngeus, mm. גרון
		רָגִישׁ	גרעין סוליטריוס	Dura mater encephali באזור הפוסה האחורית של הגולגולת, עור של תעלת השמע החיצונית. איברי הצוואר, החזה והבטן (למעט הצד השמאלי של המעי הגס)
		פאראסימפתטי	Nucleus dorsalis נ. vagi	שרירים ובלוטות חלקות של איברי החזה וחלל הבטן (למעט הצד השמאלי של המעי הגס)
	nervus accessorius	מָנוֹעַ	Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius)	M. sternocleidomastoideus, t. trapezius
	Nervus hypoglossus	מָנוֹעַ	גרעין נ. היפוגלוסיה	שרירי הלשון, musculi infrahyoids

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין

תוכן עניינים לנושא "עצבי גולגולת.":

1. עצב הפנים (זוג VII, זוג 7 של עצבי גולגולת), נ. facialis (נ. intermediofacialis).
2. ענפים של עצב הפנים (n. facialis) בתעלת הפנים. עצב אבן גדול יותר, נ. פטרוסוס מייג'ור. מיתר תופים, chorda tympani.
3. הענפים הנותרים של עצב הפנים לאחר היציאה מהפורמן stylomastoid (foramen stylomastoideum). עצב ביניים, נ. ביניים.
4. עצב Vestibulocochlear (זוג VIII, 8 זוג עצבים גולגולתיים), נ. vestibulocochlearis. חלקים מהעצב הפרברנוקוכלארי.
5. עצב Glossopharyngeal (זוג IX, 9 זוג עצבים גולגולתיים), נ. glossopharyngeus. גרעינים של עצב הלוע הגלוסי.
6. ענפים של עצב הוואגוס בראש ובצוואר n. ואגוס.
7. עצב אביזר (זוג XI, 11 זוג עצבי גולגולת), נ. אקססוריז.
8. עצב Oculomotor (זוג III, זוג 3, זוג שלישי של עצבים גולגולתיים), n. oculomotorius.
9. עצב בלוק (זוג IV, 4 זוגות, זוג רביעי של עצבי גולגולת), נ. trochlearis.
10. עצב Abducens (זוג VI, 6 זוגות, זוג שישי של עצבי גולגולת), n. abducens.
11. עצבי ריח (I זוג, 1 זוג, זוג ראשון של עצבי גולגולת), nn. olfactorii.
12. עצב ראייה (זוג שני, זוג שני, זוג שני של עצבי גולגולת), נ. אופטיקה.

ענפים של עצב הוואגוס בחלקי החזה והבטן n. ואגוס. עצב גרון חוזר, נ. גרון חוזר.

ב.בחזה:

1. N. laryngeus recurrens, עצב גרון חוזר, יוצאת במקום בו נ. הוואגוס שוכב מול קשת אבי העורקים (משמאל) או העורק התת-שפתי (מימין). בצד ימין, העצב הזה מתכופף מלמטה ומאחורי א. subclavia, ומצד שמאל - גם מתחת ומאחורי קשת אבי העורקים ואז עולה כלפי מעלה בחריץ שבין הוושט לקנה הנשימה, נותן להם ענפים רבים, rami esophageiו ראמי קנה הנשימה. קצה העצב הנושא את השם נ. laryngeus inferior, מעיר חלק משרירי הגרון, את הקרום הרירי שלו מתחת למיתרי הקול, קטע מהקרום הרירי של שורש הלשון ליד האפיגלוטיס, וכן את קנה הנשימה, הלוע והוושט, בלוטת התריס והתימוס, בלוטות הלימפה. צמתים של הצוואר, הלב והמדיאסטינום.

2. Rami cardiaci thoraciciמקורו נ. גרון חוזר על עצמווחזה נ. ואגוסוללכת למקלעת הלב.

3. Rami bronchiales ו trachealesיחד עם ענפי הגזע הסימפטי נוצרים על הקירות מקלעת הסימפונות, מקלעת pulmonalis. בשל הענפים של מקלעת זו, השרירים והבלוטות של קנה הנשימה והסימפונות עוברים עיוור, ובנוסף הוא מכיל גם סיבים תחושתיים לקנה הנשימה, הסמפונות והריאות.

4. רמי ושטללכת לקיר הוושט.

ז.בחלק הבטן:

מקלעת עצבי הוואגוס, העוברת דרך הוושט, ממשיכה אל הקיבה, ונוצרת בולטת גזעים, trunci vagales (מקדימה ומאחור). כל truncus vagalis הוא קומפלקס של מוליכים עצביים לא רק של מערכת העצבים הפאראסימפטטית, אלא גם של מערכת העצבים הסימפתטית והאפפרנטית של בעלי חיים ומכיל סיבים משני עצבי הוואגוס.

הֶמְשֵׁך עצב הוואגוס השמאלי, יורד מהצד הקדמי של הוושט לדופן הקדמית של הקיבה, יוצר מקלעת, plexus gastricus anterior, הממוקם בעיקר לאורך הקימור הקטן יותר, שממנו יוצאים מעורבים בענפים סימפטיים rami gastrici anterioresלדופן הקיבה (לשרירים, לבלוטות ולקרום הרירי). חלק מהענפים עוברים דרך האומנטום הפחותה אל הכבד. ה-p. vagus הימני על הקיר האחורי של הקיבה באזור העקמומיות הקטנה יוצר גם מקלעת, plexus gastricus posterior, נותן rami gastrici posteriore s; בנוסף, רוב הסיבים שלו בצורה rami coeliaciהולך בשביל א. קיבה. סיניסטרה ל גנגליון coeliacum, ומכאן לאורך ענפי הכלים יחד עם המקלעות הסימפתטיות לכבד, לטחול, לבלב, לכליות, למעי הדק והגס למעי הגס סיגמואידום. במקרים של פגיעה חד צדדית או חלקית בעצב X, ההפרעות נוגעות בעיקר לתפקודי החיות שלו. הפרעות של עצבוב קרביים יכולות להתבטא בצורה לא חדה יחסית. זה מוסבר, ראשית, בעובדה שיש אזורי חפיפה בעצבוב של הקרביים, ושנית, בעובדה שבגזע של עצב הוואגוס בפריפריה יש תאי עצב - נוירונים אוטונומיים שמשחקים תפקיד ב הוויסות האוטומטי של הפונקציות של הקרביים.