הכל על אנדומטריטיס בשפה נגישה. גורמים לדלקת רירית הרחם כרונית - סימנים, אבחון, משטר טיפול באנטיביוטיקה והורמונים

התהליך הדלקתי של הקרום הרירי של הרחם, הנקרא אנדומטריטיס, גורם לנשים הרבה צרות, מכיוון שהרחם, המודלק מבפנים, אינו יכול עוד לבצע את תפקידיו במלואם.

ואם המחלה לא מתחילה בזמן לטיפול או שהטיפול יסתיים מוקדם מהצפוי, התוצאה עלולה להיות הפלות קבועות ואי פוריות.

במאמר זה, נבחן כיצד לאבחן מחלה מסוכנת, כמו גם את הסימנים הראשונים, הסימפטומים העיקריים והטקטיקות לטיפול בדלקת רירית הרחם בנשים.

סימנים קליניים של צורות שונות של המחלה

כמו מחלות גינקולוגיות רבות, ייתכן שלא יופיע במשך זמן רב, מה שמקשה על זיהוי הבעיה ומוביל להתפתחות השלכות משמעותיות.

אחרי הכל, כאשר מופיעים התסמינים, המחלה כבר תבצע את פעילותה ההרסנית בגוף.

למחלה שתי צורות עיקריות - אקוטית וכרונית.כל אחד עם הסימפטומים שלו.

מהי אנדומטריטיס:

חָרִיף

צורה זו של המחלה בדרך כלל מתבטא ביום ה-3-4 מתחילת ההתפתחות. הסימנים הראשונים שלו עשויים להיות:

• הפרשות נרתיקיות שופעות, עכורות, נוזליות שעלולות להיות להן ריח לא נעים
• עליית טמפרטורה בטווח של עד 39 מעלות צלזיוס;
• הרחם צפוף ומוגדל, בדיקה ידנית נותנת תחושות לא נעימות וכואבות;
• קרדיופלמוס;
• חולשה כללית;
• משיכה או כאב, לעתים קרובות מקרינים לעצם העצה או לגב התחתון, כאבים בעוצמה משתנה בבטן התחתונה;
• דימום ברחם, המתפתח במקרים נדירים;
• הצטברות מוגלה ברחם עם צורה חמורה של דליפה.

אם הטיפול לא מתחיל בשלב זה של המחלה, הוא הופך לכרוני.

השלב החריף של המחלה נמשך כ-10 ימיםויכול להתבטא בתסמינים חמורים, אך נרפא מהר יותר מאשר כרוני.

תת-חריף

זהו שלב ביניים של המחלה.המתרחשת במהלך הכרוניזציה של השלב האקוטי.

אישה שאינה פונה לרופא בשלב החריף של המחלה נרגעת ומחליטה שהחל ריפוי עצמי, כי התסמינים בשלב זה נחלשים ו/או הופכים למעטים.

מה קורה:

• הפרה של המחזור החודשי מתבטאת לרוב בירידה בהפרשת הדם במהלך הווסת עד להיעלמות מוחלטת;
• לוקליזציה של כאב לא משתנה, אבל הם הרבה פחות בולטים;
• אם הטמפרטורה עולה, אז לערכים תת-חום (37-38 מעלות צלזיוס);
• בשל העובדה שההתחדשות של השכבה התפקודית של רירית הרחם נפגעת, וגם בשל העובדה שדלקת פוגעת בכלי הרחם, עלול להיווצר דימום המופיע בתום הווסת (שנלקח לווסת ממושכת) .

כְּרוֹנִי

המעבר אל מתרחש בדרך כלל עם צורה חריפה לא מטופלת של המחלה.

הביטוי שלו הוא לרוב אסימפטומטי., המקשה על הזיהוי, או מלווה בסימנים כאלה:

• עלייה בטמפרטורה ל-37-38 מעלות צלזיוס, או שהיא עלולה להישאר תקינה;
• כתמים קטנים לפני ואחרי הווסת;
• הפרשות מהנרתיק, שאופיין תלוי בסוג הגורם הזיהומי שגרם לדלקת רירית הרחם;
• תיתכן אי סדירות במחזור, מחזורים ממושכים הנמשכים יותר משבוע;
• הרחם גדל, הופך כואב;
• כאבים בבטן התחתונה, מקרינים לגב התחתון.

מחזור, אופי הכאב, הפרשות וביטויים עיקריים נוספים

התסמינים של אנדומטריטיס מגוונים מאוד.לכן, אי אפשר לומר שהמחלה תתבטא עם תסמינים ספציפיים כלשהם. הכל תלוי במצב הכללי של הגוף ובגורם הזיהומי שגרם למחלה.

אופי הווסת משתנה באופן חד משמעי ויכול לנוע מהיעלמותם המוחלטת ועד לביטויים הגובלים בדימום.

הדבר מושפע משינויים בתפקוד ההתכווצות של הרחם, מהשלב ומידת השינוי ביכולות ההתחדשות של רירית הרחם ומהפיכת מבנה הקרום הרירי.

גם אופי ההפרשות משתנהתלוי בסוג הגורם הזיהומי. אם הגורם לדלקת היה Trichomonas, האישה תהיה מוטרדת מהפרשות קצפיות בשפע, וגונוקוקים גורמים להפרשה צהובה-ירוקה מוגלתית.

הם לא יכולים להוות בסיס לאבחנה, כי מחלות גינקולוגיות אחרות ומחלות של עמוד השדרה התחתון יכולות לתת תסמינים דומים.

אבחון

כיצד לקבוע רירית הרחם והאם ניתן לזהות זאת ללא בדיקות? האבחון מבוסס על נתוני ההיסטוריה, לברר האם היו התערבויות כירורגיות ומניפולציות פולשניות אחרות.

חוץ מזה לבצע בדיקה גינקולוגית וכללית, בדיקות מעבדה(דם, תרביות, בקטריוסקופיה וכו').

בדרך כלל, האבחון נעשה ברצף הבא:

האם ניתן לרפא אנדומטריטיס של הרחם בבית, מהו הטיפול התרופתי וכיצד לטפל במחלה עם תרופות ושיטות עממיות? הכל מפורט בסעיף הבא.

איך להתייחס

עם אנדומטריטיס, תרופות עצמיות אסורות בהחלט. כל משטרי הטיפול נבחרים רק על ידי הרופא המטפל ומתבצעים בפיקוחו הישיר.

מכיוון שעם כל וריאנט של דלקת של רירית הרחם, בהכרח קיים גורם מיקרוביאלי, המחלה מטופלת בהכרח עם מינוי אנטיביוטיקה.

מכיוון שלעתים קרובות אי אפשר לזהות את כל הפתוגנים, הרופא עשוי לרשום טיפול אנטיביוטי משולב, הכוללת מספר תרופות אנטי מיקרוביאליות השייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות.

זה מאפשר להשיג את היעילות המקסימלית של משטר הטיפול ואת האחוז הגבוה ביותר של הרס של פתוגנים אפשריים.

ליעילות רבה יותר, תרופות הניתנות הן תוך ורידי והן תוך שרירית נקבעות בו זמנית.

משך המנה העיקרית של הטיפול תלויעל צורת מהלך המחלה ומצב החסינות של החולה. אבל בכל מקרה, יש להשלים את הקורס עד הסוף, אחרת לא ניתן להימנע מהשלכות חמורות.

אם הדלקת החלה לאחר הלידה, אולי הסיבה נעוצה בחלקיקי השליה שנותרו ברחם. לאחר מכן הם מוסרים וחלל האיבר נשטף בתמיסות חיטוי.

לאחר הפלה, דלקת עלולה לגרוםהביצית המופרית שנותרה. כדי לעצור את התפתחות התהליך, הם גם פונים להסרת חומר ביולוגי זר וכביסה.

גם פיזיותרפיה חשובה.. ניתן לרשום למטופל טיפול בבוץ, מגנטותרפיה, חימום UHF, אמבטיות פרפין, אלקטרופורזה.

אמצעים כאלה משפרים את זרימת הדם המקומית וממריצים את תפקודם של איברי המין, ובשלב הכרוני של המחלה, הם יתרמו ליציאה טובה יותר של מוגלה וליחה מחלל הרחם.

תרופות ומשטרים שנקבעו לשימוש בהן

הבסיס לטיפול יעיל באנדומטריטיס הוא אנטיביוטיקה, שיכול להעלים במהירות תסמינים לא נעימים ולעצור את התפשטות הזיהום בכל מערכת הרבייה.

מטרות הטיפול הן: הסרת הזיהום מהרחם, מניעת התפשטותו לאיברים שכנים, הפחתת הסיכון למחלות כרוניות, החזרת תפקוד תקין של אברי הרבייה ונורמליזציה של הווסת.

באיזה אנטיביוטיקה מטפלים - שמות היעילים ביותר

תרופות אנטיבקטריאליות נבחרות בהתאם לסוג הפתוגנים. עם אנדומטריטיס, האנטיביוטיקה הבאה נקבעת:

• קלינדמיציןמשפיע על סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, בדרך כלל בשילוב עם Gentamicin;
• אמפיציליןמשמש הן בשילוב עם תרופות אחרות, והן כמונותרפיה;
• גנטמיציןפועל ביעילות על חיידקים גרם שליליים, לעתים קרובות בשילוב עם Clindamycin או Ampicillin ו Metronidazole;
• Levofloxacinשייך לקבוצת הפלואורוקווינולונים, מנטרל מיקרואורגניזמים רבים (כולל Pseudomonas aeruginosa) הגורמים לדלקת;
• דוקסיציקליןמעכב כלמידיה, יש השפעה בקטריוסטטית;
• Cefoxitinמשפיע ביעילות על חיידקים גרם שליליים (כולל אלה העמידים לפניצילין) וקוקוסים גרם חיוביים;
• צפזוליןנרשם בעיקר לאחר לידה, משמש למניעת המחלה;
• Cefotaximeיעיל מאוד נגד חיידקים גרם שליליים;
• מטרונידזולמשמש נגד פרוטוזואה וחיידקים אנאירוביים. לעתים קרובות בשילוב עם Gentamicin ואמפיצילין.

בממוצע, משך הטיפול הוא בין 10 ל-14 ימים., שבמהלכם התרופות נלקחות 2-3 פעמים ביום. לאחר 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול, כבר ניתן להעריך את יעילות האנטיביוטיקה שנבחרה.

תרופות נוספות

גישה משולבת לטיפול כרוכה בהשפעה על כל ביטויי המחלה. בנוסף לאנטיביוטיקה, בדרך כלל תרופות שנקבעו הממריצות את המערכת החיסונית, מה שחשוב במיוחד במהלך השלב התת-חריף של המחלה.

בהתאם לפרטי המצב, הם גם מוקצים תרופות הרגעה, חוסר רגישות ומשקמות, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות דימום וכאבים, ויטמינים.

לאחר הקורס העיקרי של הטיפול במשך מספר חודשים עובר טיפול הורמונליעבורו נקבעים אמצעי מניעה דרך הפה.

זה עוזר לשחזר את המחזור החודשי ולהגן מפני הריון לא רצוי בשלב זה של ההחלמה.

נרות נרתיקיות

בעת בחירת נרות, אתה צריך לשקול פרמטרים רבים. בצורה החריפה של המחלה, הם בדרך כלל אינם משמשים, שכן יש מספיק אנטיביוטיקה.

אבל אם רירית הרחם מלווה בדיסבקטריוזיס בנרתיק או במחלה המועברת במגע מיני, אז נרות עוזרות למקסם את יעילות הטיפול.

נרות ריפוי נקבעים במצבים הבאים:

• דלקת של צוואר הרחם ו/או הנרתיק;
• מהלך כרוני של המחלה;
• הידבקויות באזור האגן.

צריך להבין את זה נרות לא יכולות להחליף את הטיפול העיקרי. הם מגיעים כמרכיב של טיפול אדג'ובנטי ונקבעים רק על ידי הרופא המטפל.

בהתאם למצב, נרות עשויים לכלול:

• אנטיביוטיקה של פעולות שונות, בעוד ההרכב מכיל גם רכיבים אנטי פטרייתיים, כך שכאשר חיידקים מדוכאים בנרתיק, פטריות לא מתחילות להתפתח;
• חומרי חיטוי המשמידים מיקרואורגניזמים או מונעים את צמיחתם;
• רכיבים של צמחי מרפא בעלי תכונות מרגיעות, מרפאות, אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות;
• אנזימים פרוטאוליטיים למניעה וטיפול בהידבקויות.

אילו תרופות עממיות יכולות להשלים טיפול

ניסיונות לטפל בדלקת רירית הרחם רק בטיפול אלטרנטיבי אינם מקובלים, כי המרכיב העיקרי של משטר הטיפול הוא אנטיביוטיקה, הפעולה של אשר במקרה זה לא יכול להיות מוחלף על ידי כל צמחי מרפא.

מותר להשתמש בתרופות מבית מרקחת עממי רק כטיפול נוסף.

רחם עליון

פעולתו של צמח זה מנרמלת את הרקע ההורמונלי. מרתח של העשב, שאותו יש לצרוך במשך זמן רב, גם מפחית את צמיחת השכבה הרירית, מפסיק דימום, מקל על דלקות וכאבים, הקשורים לעתים קרובות עם אנדומטריטיס.

להכנת מרתח, מוסיפים כף חומרי גלם יבשים קצוצים ל-200 מ"ל מים רותחים ומבשלים כמו תה. ביום אתה צריך לשתות 1.5 כוסות מרק, מחולקים למספר מנות.

חיזוק פעולת רחם הבור על ידי הוספת שורש ברגניה. זה יתמוך במערכת החיסון ויתרום לטיפול בדלקת לא מפותחת.

בשילוב עם שורש הברגניה, הרחם העליון נלקח למשך 3 שבועות, ולאחר מכן נעשית הפסקה למשך 5-10 ימים.

עשבי תיבול אחרים

מסייע בדלקת רירית הרחם כדי לשחזר את סנט ג'ון wort, משמש כתרופה עצמאית או כחלק מתה צמחים. מותר להוסיף כף רגל, זנב סוס, טימין, סרפד, קליפת אשחר, שורשי קלמוס לוורט סנט ג'ון.

כל הרכיבים נלקחים בחלקים שווים ונרקחים בשיעור של 1 כף. כף של חומרי גלם מרוסקים לכל 100 מ"ל מים רותחים. תה מוזלף במשך מספר שעות, נלקח מספר פעמים ביום, 100 מ"ל כל אחד.

פלנטיין, אשר ידוע זה מכבר בתכונותיו האנטי-בקטריאליות והאנטי דלקתיות, מסוגל גם הוא להעניק סיוע משמעותי. עירוי של צמח זה מאט את התפשטות הזיהום ומחזק את המערכת החיסונית.

הוא מבושל כתה בשיעור של 1 כפית חומרי גלם לכל 100 מ"ל מים רותחים, הנצרך לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. קצב יומי - 200 מ"ל של עירוי.

שרך מווסת היטב את המחזור החודשי, בעל תכונות אנטיבקטריאליות והמוסטטיות, לכן מומלץ להשתמש בו לדימום כבד או לתקופות כבדות.

כף חומרי גלם מוזגים ל-250 מ"ל מים רותחים ומחדירים עד להתקררות. שתו 200 מ"ל עירוי ליום, חלקו ל-4 חלקים.

מְנִיעָה

עכשיו כשאתה יודע איך מתבטאת אנדומטריטיס של הרחם וכמה היא מטופלת, אנחנו יכולים לדבר על מניעת מחלה זו.

אמצעי המניעה העיקריים הם פעולות שאינן כוללות את המראה של דלקת של איברי הרבייה. את כל יש לטפל מיד בזיהומים מינייםולגמרי.

צריך בזמן לזהות ולטפל בסיבוכים לאחר לידה, להימנע מהפלות, בזמן לעבור בדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד.

שמרו על היגיינה אישית, המפחית את הסיכון לחדירת זיהום לחלל הרחם, יש להגן על כל המגע המיני, כי השימוש בקונדום לא רק מגן מפני הריון לא רצוי, אלא גם מגן מפני כל מיני זיהומים המועברים במגע מיני.

אם אישה חושדת שיש לה רירית הרחם, יש לפנות מיד לרופא, במיוחד אם היו התערבויות תוך רחמיות לאחרונה.

מחלה זו ניתנת לריפוי מוחלט, אך המפתח העיקרי להצלחה הוא התחלת הטיפול בזמן והיענות המטופל לכל המלצות הרופא המטפל.

אנדומטריטיס היא מחלה דלקתית של פני השטח הפנימיים של הרחם (אנדומטריום). לעיתים קרובות זה מסבך את ההפלות ואת התקופה שלאחר הלידה, במיוחד במקרה של ניתוח קיסרי, אם כבר קיימים גורמים מעוררים בגוף האישה, הנקראים לזמן קצר - STIs או זיהומים ממושכים - המועברים במגע מיני.

הסיבות

הרחם הוא איבר שרירי בצורת אגס. מבפנים הוא מרופד בקרום רירי - רירית הרחם, מתחתיו מונחת השכבה השרירית (myometrium), ומחוץ הוא מכוסה בקרום סרוסי. החלק הצר ביותר של הרחם - צוואר הרחם - מתקשר עם הנרתיק והסביבה החיצונית דרך תעלה, שהיא מבנה חשוב של צוואר הרחם, ונקראת צוואר הרחם או צוואר הרחם.

הקרום הרירי של התעלה (אנדוקרוויקס) מסוגל לסנתז ריר הממלא את התעלה עצמה ויוצר פקק שסוגר את צוואר הרחם ובכך מגן על חלל הרחם מחדירה בלתי מורשית של גורמים פתוגניים וכימיקלים.

במקרים מיוחדים, הפקק הרירי מופר בכוונה, זה קורה במהלך הליכים רפואיים שונים:

• הפלה;
• הַפָּלָה;
• לֵדָה;
• כרוני או חריף;
• זיהומים מיניים;
• ריפוי של חלל הרחם;
• התקנה של התקן תוך רחמי;
• החדרת היסטרוסקופ לחלל הרחם למטרות אבחון וטיפול.

לפיכך, הפרה של תפקוד המחסום של תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם) תורמת לחדירה לחלל הרחם של מיקרואורגניזמים שונים החיים בדרכי המין הנשי, והופכת לגורם העיקרי לדלקת רירית הרחם.

זיהומים המועברים במגע מיני, שאישה במקרה לא מודעת להם, "מרגישים" היטב שהאזור האסור פתוח. בשל התרחבות הערוץ, פתוגנים חודרים לתוך חלל הרחם ללא מכשולים. בנוסף, כתוצאה מהתערבות או הפלה, החסינות המקומית מופחתת, והפתוגן מוכנס בקלות לקרום הרירי.

אנדומטריטיס נגרמת על ידי:

1. סטפילוקוקוס;
2. סטרפטוקוקים;
3. Escherichia;
4. פרוטאוס;
5. Mycobacterium tuberculosis;
6. Spirochetes (סוכן סיבתי);
7. וירוסים();
8. Actinomycetes.

הפתוגן חודר לרחם מהנרתיק, ולכן זיהומים מיניים יוצרים סיכון נוסף לפתח רירית הרחם. גונוקוק מפריש חומרים אגרסיביים לרקמות שמסביב, ולכן הוא מסוגל לעבור דרך ריר צוואר הרחם ללא נזק מוקדם לצוואר הרחם.

תסמינים

סימני רירית הרחם תלויים באופי מהלך שלה, ולכן רצוי לשקול את התסמינים בהתאם לצורת המחלה.

צורה חריפה

אנדומטריטיס חריפה מתרחשת כתוצאה מהפלות, הפלות והתערבויות עם חדירה לרחם. התסמינים מופיעים 3-4 ימים לאחר ההדבקה.

טמפרטורת הגוף עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס, מצב הבריאות הכללי מחמיר, כושר העבודה מופרע. אישה מודאגת מכאבי ראש, כאבי שרירים, צמרמורות.

משיכות אינטנסיביות מופיעות. אליהם מצטרפים מוגלתיים בשפע או דמים-מוגלתיים. הרחם מוגדל, כואב במישוש.

צורה כרונית

דלקת רירית הרחם כרונית היא תוצאה של צורה חריפה של המחלה שאינה מטופלת או שאינה מטופלת. המצב הכללי של האישה אינו סובל, הטמפרטורה והכאב העז נעלמים. דימום מתרחש מספר ימים לפני או אחרי הווסת ובאמצע המחזור.הם קשורים לתהליך דלקתי ארוך טווח: כלי רירית הרחם נעשים דקים יותר ומדממים בקלות בהשפעת הורמונים במהלך הביוץ. בנוסף, מופרעים תהליכי הדחייה והשיקום של רירית הרחם בזמן הווסת. דימום, שלא כמו אנדומטריוזיס, הוא דל, כתמים.

דלקת כרונית של הרחם מובילה להחלפת מבנים תקינים של רירית הרחם ברקמת חיבור. רגישותו להורמוני המין יורדת, שינויים מחזוריים בעובי הרירית מופרעים. שינויים פתולוגיים בקרום הרירי מובילים בסופו של דבר לאי פוריות מתמשכת או הפלה רגילה. ביצית העובר אינה יכולה לחדור ולהתפתח כרגיל באנדומטריום הפגוע, ולכן היא מתה ונדחתה.

אישה מודאגת מכאב מתמיד בבטן התחתונה בעל אופי כואב. קיום יחסי מין הופך, החשק המיני יורד. לעתים קרובות קשורים להפרשה פתולוגית ממערכת המין, צבעם יכול להשתנות משקוף לצהוב-ירוק . הרחם מעט מוגדל, צפוף למגע, כואב.

טופס לאחר לידה

דלקת רירית הרחם לאחר לידה מתפתחת בצורה חריפה בשבוע הראשון לאחר הלידה. סביר להניח שזה יתרחש במקרה של בדיקה ידנית של חלל הרחם, תקופה ארוכה ללא מים ולאחר ניתוח קיסרי. על פי חומרת הקורס, רירית הרחם לאחר לידה יכולה להיות:

• קַל- התסמינים מופיעים בין 5 ל-12 ימים לאחר הלידה. מצבה הכללי של האישה סובל מעט, טמפרטורת הגוף עולה ל-37-38 מעלות צלזיוס. ההפרשה מהנרתיק (לוצ'יה) מדממת במשך זמן רב. הרחם מעט מוגדל, מעט כואב במישוש.
• בינוני- ביטויים מתרחשים ביום 2-7 של התקופה שלאחר הלידה. טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, מצבה הכללי של האישה מחמיר. מופרע מחולשה, שרירים כואבים, כאבים בבטן התחתונה. הלוכיה מדממת, מוגלתית ומריחה לא נעים. הרחם מוגדל, מישוש גורם לכאב.
• כָּבֵד- הסימנים מופיעים 2-3 ימים לאחר הלידה. טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, מצבה הכללי של האישה סובל מאוד. היא מודאגת מחולשה חמורה, כאבי ראש, חוסר תיאבון, הפרעות שינה. שתן הופך לצבע של בירה כהה, הפרשתו מצטמצמת. הכאבים בבטן התחתונה עזים, מישוש הרחם מגביר אותם. לוצ'יה מוגלתית עם ריח רקוב.

אבחון

האבחון נעשה על ידי רופא מיילד-גינקולוג, העוסק גם בטיפול באנדומטריטיס. אבחון הצורה החריפה ולאחר הלידה של המחלה אינו קשה, שכן קל לקשר אותה עם גורם פרובוקטיבי בעבר הקרוב. דלקת רירית הרחם כרונית קשה יותר לזהות: במשך זמן רב היא זורמת ללא תסמינים, והביטויים שלה אינם ספציפיים (דימום, אי פוריות).

לאחר בדיקה בכיסא הגינקולוגי, מישוש של הרחם והנספחים, הרופא רושם מחקרים מעבדתיים ומכשירים:

1. ניתוח דם כללי- אנדומטריטיס חריפה ואחרי לידה מתבטאת בשינויים דלקתיים בדם: תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה במספר הלויקוציטים, עלייה ב-ESR. הצורה הכרונית יכולה להמשיך ללא סימנים אלה.
2. כימיה של הדם- עם תהליך דלקתי בולט, ריכוז הפיברינוגן וגמא גלובולין עולה, חלבון C-reactive, seromucoids מופיעים.
3. בדיקת דם סרולוגית- מאפשר לך לזהות מגן על פתוגנים שונים (כלמידיה, מיקופלזמה), אשר עוזר לבסס את הגורם לדלקת רירית הרחם.
4. מיקרוסקופיה- עם אנדומטריטיס, מספר הלויקוציטים בנרתיק עולה והרכב המיקרופלורה שלו משתנה. אפשר לזהות את הגורם הסיבתי של אנדומטריטיס (גונוקוקוס, כלמידיה).
5. מריחה- מאפשר לך לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה ולבסס את רגישותו לאנטיביוטיקה.
6. אולטרסאונד של הרחם- עם דלקת של רירית הרחם, גודל הרחם גדל, רובד סיבי נמצא על קירותיו. המהלך הארוך של המחלה מוביל להיווצרות מוקדים בעלי אקוגניות מוגברת באנדומטריום - גושים סיביים והסתיידויות.
7. היסטרוסקופיה- בדיקה ויזואלית של חלל הרחם באמצעות מכשיר מיוחד. עם רירית הרחם קטרלית, הגינקולוג רואה את הרירית הפנימית של הרחם בצבע אדום בוהק, דלקת פיברינית מובילה להופעת ציפוי לבנבן על קירותיו. דלקת לאחר לידה יכולה להתרחש עם נמק של רקמת ההפסקה - אנדומטריום הופך שחור ויוצר גדילים הבולטים לתוך לומן האיבר. לאחר הפלה או הפלה, לעיתים מוצאים שאריות של ביצית העובר.
8. ביופסיה של אנדומטריום- במהלך ההיסטרוסקופיה, אזור קטן של הרירית נחתך ונשלח לבדיקה. התהליך הדלקתי מתבטא בחדירת לויקוציטים, פיברוזיס, עיבוי או ניוון של שכבת פני השטח. האבחנה של אנדומטריטיס כרונית נעשית רק על ידי תוצאות של ביופסיה.

יַחַס

טקטיקות הטיפול תלויות בצורת המחלה ובחומרתה. אנדומטריטיס חריפה ואחרי לידה של הרחם מטופלת בבית חולים, כרונית - אשפוז. .

אם התפתחה דלקת על רקע זיהום מיני, הטיפול מתבצע יחד עם בן זוג.

אקוטי ואחרי לידה

במשך כל תקופת החום, אישה צריכה להקפיד על מנוחה במיטה ולעקוב אחר דיאטה המורכבת ממזונות קל לעיכול עשירים בחלבון וויטמינים. יש צורך לעקוב אחר תפקוד המעיים ולצרוך מספיק סיבים. במהלך היום, ניתן למרוח קר על הבטן התחתונה כדי להקל על הכאב.

המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את הפתוגן משכבת ​​פני השטח של הרחם.לשם כך, הרופא רושם אנטיביוטיקה מערכתית, תוך התחשבות במיקרופלורה הצפויה וברגישותה לתרופות. מכיוון שדלקת רירית הרחם נגרמת לרוב על ידי מספר מיקרואורגניזמים בו זמנית, בדרך כלל משתמשים בתרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות טווח.

משטרי טיפול אפשריים:

• Amoxiclav בתוך 1.2 גרם 3-4 פעמים ביום;
• Ampicillin / Sulbactam תוך ורידי, 1.5-3.0 גרם 4 פעמים ביום;
• Ceftriaxone לווריד ב-2.0 גרם פעם אחת ביום + מטרונידזול לווריד ב-0.5 גרם 3 פעמים ביום.

משך הטיפול האנטיביוטי הוא 7-10 ימים בממוצע. אם בשלושת הימים הראשונים טמפרטורת הגוף לא חזרה לקדמותה ושאר התסמינים נותרו בולטים, האנטיביוטיקה משתנה. אם יש חשד לכלמידיה, לאישה רושמים דוקסיציקלין דרך הפה למשך 2-3 שבועות. הבחירה המדויקת ביותר של התרופה מתבצעת בהתאם לתוצאות של חיידקים מחקר לוגי, אבל זה לוקח לפחות 3-5 ימים כדי להשלים אותו.

יחד עם תרופות אנטי מיקרוביאליות שנקבעו:

1. תכשירים של לקטו וביפידובקטריה;
2. תכשירי מולטי ויטמין;
3. גורמים לחוסר רגישות (דיאזולין);
4. הכנות להתכווצות הרחם (אוקסיטוצין).

במידת הצורך, מתבצע טיפול כירורגי. במהלך הניתוח מוציאים את שאריות הביצית העוברית, השליה, ההתקן התוך רחמי.

כְּרוֹנִי

בשלב זה של המחלה, התהליך הדלקתי נתמך על ידי תאי חיסון המופעלים על ידי הפתוגן. ישנה הפרה של התגובה החיסונית ובמקום הגנה היא הופכת לגורם תוקפנות.

בטיפול באנדומטריטיס, קודם כל, מוקדשת תשומת לב לשחזור התגובה החיסונית התקינה. כדי לעשות זאת, יש צורך לרפא מחלות נלוות, בנוסף לרשום תרופות לחוסר רגישות, במידת הצורך, תרופות הרגעה קלות.

נרות Viferon משמשות באופן מקומי - הם מנרמלים את התגובה החיסונית ויש להם השפעה אנטי ויראלית.

ניתן להשיג תוצאה טובה על ידי החדרת אנדומטריום טיביוטיקה, דימדרול, נובוקאין. כדי לחסל דימום, הגינקולוג רושם טיפול הורמונלי.אנטיביוטיקה משמשת להחמרה של אנדומטריטיס: חום, הפרשות מהנרתיק, כאב מוגבר בבטן התחתונה.

המקום העיקרי בטיפול באנדומטריטיס כרוני הוא פיזיותרפיה. זה מתבצע תוך התחשבות בביטויי המחלה ובמרשם שלה. טיפול בסנטוריום וספא ישפיע לטובה, רצוי לבקר במי הראדון.

טיפול אלטרנטיבי

תרופות עממיות יכולות לשמש כתוספת לטיפול העיקרי. הם לא יכולים להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם, שכן השפעתם פחות בולטת מזו של תרופות.

בטיפול באנדומטריטיס, חליטות צמחים משמשות למתן דרך הפה:

• עלי סרפד, קולט, ביצת קלמוס, קליפת אשחר, סנט ג'ון, עשב זנב סוס, טימין - מערבבים 1 כפית של צמחים מיובשים וקצוצים, מתעקשים על 2-3 כוסות מים חמים. קח ½ כוס 3 פעמים ביום.

וידאו: טיפול אלטרנטיבי באנדומטריטיס

אנדומטריטיס והריון

לעתים קרובות אישה מגלה על מחלתה לאחר ניסיונות לא מוצלחים ארוכים להיכנס להריון או מספר הפלות. רירית הרחם שהשתנה אינה יכולה לשמש כתווך להתפתחות תקינה של העובר, ולכן היא נדחתה בשלבים המוקדמים של ההריון. ללא טיפול קודם, הריון עם אנדומטריטיס אינו סביר.

חשוב לאישה להקפיד על כל המלצות הרופא המטפל, לעבור בדיקה בזמן ולקחת תרופות באופן קבוע. פיזיותרפיה וביקורים בבתי הבראה משפיעים לטובה על מצב רירית הרחם. אתה צריך להתכוונן פסיכולוגית לטיפול ארוך טווח, כי רק במקרה זה תוצאה חיובית אפשרית.

ככל שמשך המחלה קצר יותר, כך גדלים הסיכויים לריפוי מלא ולתוצאה חיובית של ההריון. חשוב ביותר לפנות לבדיקה אצל רופא נשים אם אינך מצליחה להרות ילד תוך שנה.

מְנִיעָה

רישום אנטיביוטיקה לפני התערבויות שונות יסייע להפחית את הסיכון לחדירת זיהום לרחם. תפקיד הצוות הרפואי במניעת רירית הרחם הוא גדול: הציוד והידיים של רופא הנשים חייבים להיות סטריליים. נשים צריכות לזכור לגבי אמצעי מניעה: קונדום יגן מפני זיהומים מיניים, ותרופות הורמונליות יגנו בצורה מהימנה מפני הריון לא רצוי. כל הפלה מהווה סיכון גבוה לזיהום של רירית הרחם.

וידאו: גורמים, התפתחות, סימפטומים

טיפול ברירית הרחם בנשים אינו משימה קלה מהסיבה שקשה מאוד לטפל בדלקת רירית הרחם. קשה מאוד לטיפול.

במיוחד צורתו הכרונית. להשיג הפוגה ארוכת טווח ורווחתה של האישה זה כבר טוב.

טיפול ברירית הרחם בנשים, מהי אנדומטריטיס:

דלקת רירית הרחם כמעט תמיד משולבת עם דלקת צוואר הרחם כרונית. לדלקת רירית הרחם כרונית אין תסמינים ברורים, ביטויי המחלה נמחקים.

רופאים נוטים בדרך כלל לאבחן רירית הרחם כרונית בכל הנשים שעברו הריון אחד לא מפותח לפחות.

בקרב נשים עקרות ב-60% מהמקרים, נמצא רירית הרחם - תהליך דלקתי של רירית הרחם, המצפה את הרירית הפנימית של הרחם.

צורות של אנדומטריטיס אצל נשים:

חָרִיף:

לרוב מדובר בחולים עם אמבולנס. טיפול בבית חולים.

• באופן חזק, זה האזור על הבטן התחתונה.
• עלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות.
• לְצַנֵן.
• מופיעות הפרשות (מוגלתיות או מוגלתיות - מימיות.
• כאב בעת מתן שתן.

כְּרוֹנִי:

כל התמונה של הסימפטומים לעיל של מהלך חריף של רירית הרחם מטושטשת. זרימה איטית.

• הטמפרטורה לא עולה.
• ההפרשה ארוכה ומדממת.
• כְּאֵב.

גורמים לדלקת רירית הרחם בנשים:

• נוכחות של אנדומטריוזיס או אדנומיוזיס של הרחם.
• צורה כרונית של מחלות דלקתיות של איברים נשיים.
• לבישה לטווח ארוך של ההתקן התוך רחמי.
• סיבוכים לאחר הריון או לידה.
• זיהומים, כולל אלה המועברים מינית.
• הפלה.
• הידבקות ב- HIV אצל אישה

• מחזורים חודשיים לא סדירים.
• בנוכחות דלקת צוואר הרחם - לוקורריאה.
• כאבים בבטן התחתונה, בגב.
• כאב כרוני באזור האגן.
• דימום חמור או להיפך מועט.
• פרקי זמן קצרים בין מחזורים או להיפך מוארכים.
• אִי פּוּרִיוּת.
• הריון: הריון לא נושא, לא מתפתח.
• סיבוכים במהלך ההריון: אי ספיקת שליה, זיהומים תוך רחמיים, chlorianamnionitis.

סיווג של אנדומטריטיס:

לא ספציפי.

בדיקה אצל גינקולוג, תלונות מטופלים.

• היסטרוסקופיה: דיוק של 90% באבחנה. שלב אבחון חובה של הבדיקה.

• אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) של אישה בשלב הראשון של המחזור. לאחר הווסת, לא יאוחר מ-10 - 12 ימים. רירית הרחם צריכה להיות חלקה, שקופה, ללא אטמים, קשרים.
• קולפוסקופיה.
• מריחות לצמחייה.
• בדיקה מורפולוגית של רירית הרחם (אם מתגלה חדירת לימפוציטית של השכבה הבסיסית של אנדומטריום, נדרש טיפול אנטיביוטי בכל המקרים). אם מזוהה פיברוזיס, דפורמציה של הבלוטות, היפרפלזיה מוקדית של השכבה הבסיסית, כדאי לשקול את היתרונות והחסרונות של טיפול אנטיבקטריאלי.
• מחקר אימונוהיסטוכימי של תאים לימפוציטים של רירית הרחם. נעשה לעתים רחוקות. נורמה: יחס התאים קטן מעשרה. אם היחס גדל - תמונה של מחלה אוטואימונית. עדיין לקבוע (CL16+, CL56+, HLA DRII).

טיפול אנטיבקטריאלי:

הבסיס לטיפול אנטיבקטריאלי:

1. פניצילינים מוגנים (האמוקסיצילין / חומצה קלבולנית הידועה) עם מקרולידים.
2. פלואורוקווינולנולים וניטרואימידאזולים.
3. צפלוספורינים הם כבר 3 דורות.

טיפול לדוגמה:

• Amoxicillin / clavulanate + azithromycin או דוקסיציקלין 1 גרם ביום הראשון והשמיני.
• אזיתרמיצין או דוקסיצילין 1 גרם ביום הראשון והשמיני + מטרונידזול.
• Levofloxacin או ofloxacin + metronidazole 500 מ"ג פעמיים ביום עד 14 ימים + cefixime 400 מ"ג פעם דרך הפה.
• מוקסיפלוקסצין.

לטיפול אנטיבקטריאלי יש השפעה חיובית בטיפול של עד 75% מהמקרים.

אנטי ויראלים :

נדרש לטיפול.

• Panavir: פועל על וירוס הרפס, פפילומה, ציטומגה וירוס.
• תרופה זו היא פוליסכריד צמחי.
• הקצה לווריד ב-5.0 כל יומיים.
• אתה צריך לעשות חמש או עשר פעמים.
• לאחר מכן טיפול עם נרות 1 נרות חמש או עשר פעמים (פי הטבעת).

שיטה שניה:

Panavir 5.0 לווריד ב-1, לאחר מכן 3.5, ולאחר מכן 8.11 ימי טיפול + Panavir ג'ל לשימוש נרתיקי למשך 15 ימים (אם מתגלים יבלות באברי המין).

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות:

אפיגלט: אנחנו מטופלים חודש, שתי כמוסות פעמיים ביום. הטיפול מתבצע מיד מהימים הראשונים של שימוש אנטיבקטריאלי.

תכשירי אנזימים:

• Longidaza (נרות). יש להם השפעה אנטי דלקתית, משפרים את ההשפעה האנטיבקטריאלית של תרופות.

Venotonics:

• Phlebodia: במשך שלושה, ארבעה חודשים. שתו טבליה אחת.

טיפול הורמונלי:

אך ורק לפי מרשם הרופא לחולשה של הגופיף הצהוב.

• פמוסטון.
• פרוגסטרון.

עשוי לרשום תרופות אנטי-דביקות, נוגדות טסיות.

תכשירי ויטמינים.

תכשירים נוגדי חמצון.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:

אלקטרופורזה:

• עם זרם גלווני אבץ עד פי 30. הטיפול מתחיל ביום החמישי למחזור.
• עם דיקלופנק וויטמין B 12.
• זכור כי לאחר ההליך השלישי או הרביעי יש החמרות, המשך בטיפול.

מגנטותרפיה בתדר נמוך:

• נַרְתִיקִי.
• בִּטנִי.

זה יהיה נחמד לבלות פעמיים ביום. חזור עד 30 פעמים.

• טיפול באלקטרופולס.
• טיפול EHF, TLF (יש מכשירי נרתיק במבצע, זה לא יקר לטיפול בבית) ואולטרסאונד.

לייזר:

• מצב הדופק של הספקטרום האדום של לייזר דיודה Matrix נותן תוצאות מדהימות בטיפול באנדומטריטיס. יש לו אפקט אנטי-דלקתי, אנטי-מיקרוביאלי משחרר.
• נדרש קורס של 12 הליכים.
• הטיפול חייב להיעשות פעמיים בשנה. חובה: סתיו, אביב.

טיפול בבתי הבראה מוצג, טיפול בבוץ עוזר מאוד.

טיפול באנדומטריטיס בנשים עם תרופות עממיות:

הוא מתבצע כטיפול נוסף בין קורסים של הטיפול העיקרי בבית חולים.

המחלה קשה מאוד, נשים יקרות, ורק צמחי מרפא לא יכולים להתמודד כאן. אנא הבינו את חומרת המחלה.

מיץ תפוחי אדמה:

• מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי עשוי מתפוח אדמה שלם עם הקליפה.
• הוסף 40 טיפות תמיסת פרופוליס 20% בית מרקחת לרבע מהמיץ.
• קח פעם/יום.
• קורס עד 6 חודשים.
• ניתן להחליף מיץ תפוחי אדמה במיץ סלק או גזר.

אוספי צמחי מרפא:

אוסף ראשון:

• שורש לזאה.
• עלה אוכמניות.
• עשב לבנדר.
• שורש אלתיאה.
• עלה סרפד.
• דשא תלתן מתוק.
• דשא לענה.
• ניצני אורן.
• עשב עשב.

כל עשבי התיבול נלקחים בכמויות שוות.

אוסף שני:

• פרחי טנסי.
• שורש לזאה.
• דשא דבקון.
• עלה לינגונברי.
• עשב לבנדר.
• שורש אלקמפן.
• עלה לבנה.
• קליפת ויבורנום.

כל הרכיבים נלקחים באופן שווה.

אוסף שלישי:

• שורש בדן.
• פרחי תלתן.
• עלה אקליפטוס.
• קולטספוט.
• עשב מנטה.
• עלה דובי.
• פרחי טנסי.

הכל נלקח בכמויות שוות.

הכנת תרופה:

• בחר אוסף צמחים אחד.
• טוחנים במטחנת קפה.
• בלילה, אנחנו מבשלים בתרמוס במינון של 2 כפות של אוסף קצוץ.
• מוסיפים 500 גרם מים רותחים.

לשתות על פי הסכימה:

יום 1:

יש לדלל כף של תרופה מוזלפת ומסוננת ב-500 גרם מים.

שתו מעט במהלך היום.

יומיים:

• קח כבר שתי כפות תרופה.
• מדללים ב-500 גרם מים.
• שתו מעט במהלך היום.

3 ימים:

• אם התרופה נסבלת היטב, שתו אותה ללא דילול מתרמוס.
• מסתבר ששותים 500 גרם מעט במהלך היום.
• יש להכין את התרופה טרייה כל יום.

שפר את תוצאות הטיפול במיקרוקליסטרים מאותו עירוי לאחר האסלה פעם אחת בבוקר או בערב, 30-50 מ"ל. אנחנו מכינים אגס בפי הטבעת.

טיפול ברירית הרחם בנשים לוקח זמן רב מאוד. הטיפול הוא רציני ואחראי.

כדי למנוע ייסורים כאלה, טפלו בכל הזיהומים בזמן, כולל חמורים המועברים רק מינית.

אין צורך להתבייש, כולנו אנשים חיים. אם אתה מתעכב עם הטיפול או עם פעולתו השגויה, אתה יכול לנתק את חייך.

אני מאחל לך בריאות של נשים.

לא לחלות, אם יש בעיות, לקבל טיפול ולהשתפר.

אני תמיד מצפה לאתר, מבקר לעתים קרובות.

צפו בסרטון כיצד לטפל בדלקת רירית הרחם באמצעות תרופות עממיות:

אנדומטריטיס- אלו הם שינויים דלקתיים בשכבה הרירית של הרחם לאחר חשיפה לזיהום ספטי או למיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים. התהליך הדלקתי באנדומטריטיס יכול להיות חריף, מלווה בתסמינים חיים, או שהוא יכול להתקדם בצורה כרונית, א-סימפטומטית. התפתחות רירית הרחם כרונית מתרחשת עקב טיפול בטרם עת או לא נכון בתהליך דלקתי חריף. דלקת כרונית מתבטאת קלינית רק בתקופות של החמרה.

מיקרופלורה פתוגנית חודרת לתוך חלל הרחם מתעלת צוואר הרחם התחתונה והנרתיק. כמו כן, זיהום יורד שחודר לחללו מהחצוצרות יכול להפוך למקור לדלקת ברחם.

הסיבה היחידה להתפתחות אנדומטריטיס היא חדירת פתוגנים לרחם. דלקת רירית הרחם מתפתחת עם חסינות חלשה, ואצל אישה בריאה, הזיהום מאנדומטריום מסולק באמצעות מנגנוני הגנה פנימיים, ולא מתרחשת דלקת.

אצל נשים בריאות, הרחם מוגן בצורה מהימנה מפני תופעות שליליות. תעלת צוואר הרחם ממלאת תפקיד של מחסום מגן בין הנרתיק לחלל הרחם, ורירית הרחם מתעדכנת כל הזמן, ומונעת מהזיהום לחדור לשכבות העמוקות ולהתרבות. אם יש נזקים על פני הרירית, תכונות ההגנה שלה מופחתות, והזיהום שנכנס לרחם מתחיל להתפתח בהצלחה. לכן, דלקת רירית הרחם חריפה מתרחשת לעתים קרובות לאחר לידה, הפלה או פרוצדורות כירורגיות באזור רירית הרחם.

התמונה הקלינית של דלקת רירית הרחם נקבעת על ידי מספר גורמים:

- אופי הפתוגן. אנדומטריטיס מוגלתי חריף עם תסמינים חיים מעורר זיהום ספציפי (). דלקת לא ספציפית יכולה להתרחש עם תסמינים קלים.

- מידת התפשטות הדלקת. דופן הרחם נוצרת מכמה שכבות, הן קשורות זו בזו הדוק ואין להן מחסומי הגנה מפרידים, כך שהזיהום חודר בקלות יחסית לעומק דופן הרחם. אם לא רק הקרום הרירי, אלא גם שכבת השריר מעורבים בתהליך הפתולוגי, מופיעים תסמינים של זיהום חריף חריף. תכונה של דלקת זיהומית ארוכת טווח ברחם היא האפשרות של מעברה לחצוצרות בצורה עולה. במצב כזה, התמונה הקלינית של רירית הרחם תתווסף בסימני אי פוריות.

- צורת המחלה. תהליך אקוטי תמיד בא לידי ביטוי קליני, והתסמינים של רירית הרחם כרונית הם קלים.

- נוכחות של פתולוגיה גינקולוגית במקביל. לעיתים מתפתחת רירית הרחם על רקע שינויים דלקתיים בנרתיק ובצוואר הרחם או משולבת עם תהליכים דלקתיים בנספחים.

בין הסימנים לדלקת רירית הרחם, תמיד יש כאבים, אי סדירות במחזור, וטבעם, חומרתם תלויה בצורת המחלה.

אבחון וטיפול של אנדומטריטיס חריפה, ככלל, אינם גורמים לקשיים. עם זאת, לפעמים הסימפטומים של רירית הרחם אינם בולטים, ונשים אינן שמים לב אליהם. התהליך הדלקתי נמשך זמן רב ובסופו של דבר הופך לכרוני.

טיפול אנדומטריטיס מתבצע בהתאם לצורת המחלה. לגורם הזמן יש חשיבות רבה. למרבה הצער, רוב התהליכים הדלקתיים באנדומטריום אינם מאובחנים בזמן, שכן נשים מנסות להתמודד עם המחלה בעצמן ומחפשות עזרה מאוחרת. קשה יותר לאבחן ולטפל בדלקת כרונית של רירית הרחם.

כל משטר טיפול באנדומטריטיס כרוך בטיפול אנטיביוטי. האנטיביוטיקה הדרושה נבחרת על סמך המסקנה הבקטריולוגית.

דלקת רירית הרחם כרונית מלווה לרוב בהפרעות בתפקוד הווסת ובאי פוריות. לכן, לאחר שלב הטיפול האנטיביוטי, הטיפול מכוון להעלמת הפרעות בתפקוד הורמונלי והחזרת היכולת ללדת ילדים אצל נשים צעירות.

גורמים לאנדומטריטיס

הגורם המיידי לדלקת רירית הרחם הוא זיהום שחדר לחלל הרחם. דרך הזיהום העולה (מהנרתיק לרחם) היא השכיחה ביותר. ב-80-90% מהמקרים, מקור הדלקת של רירית הרחם הוא מיקרואורגניזמים פתוגניים אירוביים ואנאירוביים המהווים חלק מהמיקרופלורה הרגילה של מערכת המין. פחות נפוץ, הגורם לדלקת רירית הרחם מוגלתית חריפה הוא הגורם הגורם לזיהומים באברי המין. אנדומטריטיס מוגלתי ספציפי יכול לגרום לגונוקוקים וטריכומונס.

ככלל, דלקת נגרמת לא על ידי מיקרואורגניזם אחד, אלא על ידי אסוציאציה מיקרוביאלית, אשר עשויה לכלול סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, E. coli, וירוסים, פטריות ומיקרואורגניזמים אחרים.

עם זאת, פעם אחת על רירית הרחם, הזיהום לא תמיד מעורר אנדומטריטיס. תרחיש כזה אפשרי רק בתנאי של חסינות מופחתת ונוכחות של גורמי נטייה. אלו הם:

- הפרות שלמות השכבה הרירית של הרחם. לאחר מניפולציות אינסטרומנטליות אבחנתיות או טיפוליות בחלל הרחם, נותר נזק על פני השטח הפנימי שלו. אם ברגע זה זיהום חודר לרחם, הוא חודר בקלות את השכבה הרירית דרך אזורים פגועים חסרי הגנה ומעורר התפתחות של אנדומטריטיס. דלקת ברחם יכולה להתחיל לאחר היסטרוסקופיה, ביופסיית שאיפה, בדיקה ומניפולציות דומות.

- הסרה מלאה של השכבה הרירית הפנימית במהלך הפלה, כמו גם ריפוי אבחנתי. המשטח הפנימי של הרחם לאחר מניפולציות אלו הוא משטח פצע ענק עם כלי דם חשופים. מיקרואורגניזמים פתוגניים שנפלו עליו מהר מאוד מעוררים תהליך דלקתי חריף.

- החדרת ההתקן התוך רחמי. מקורות זיהום יכולים לעלות לתוך חלל הרחם לאורך חוטי הספירלה, או שהם יכולים להיות מובאים על ידי עובדי בריאות עם מכשירים מעובדים בצורה גרועה.

- עמידה לא נכונה בתקנים סניטריים במהלך מניפולציות בחלל הרחם בחולים עם חסינות ירודה.

התפתחות רירית הרחם יכולה לפעמים להתבסס על סיבות פיזיולוגיות. אנדומטריטיס חריפה מאובחנת לרוב לאחר לידה פיזיולוגית והיא המובילה בין כל הסיבוכים המוגלתיים לאחר לידה. כמו כן מצב נוח להתפתחות דלקת ברחם הוא הווסת. לאחר דחיית אנדומטריום, השכבה הפנימית של הרחם דומה לזו שלאחר הפלה.

אנדומטריטיס יכולה להתפתח כדלקת מוקדית, כאשר הזיהום אינו חורג מגבולות הרקמות הפגועות. בתהליך נפוץ, שינויים פתולוגיים מכסים את כל רירית הרחם.

דלקת מבודדת בשכבת פני השטח של הרחם אינה נמשכת זמן רב. החיבור ההדוק של כל שכבות דופן הרחם והוסקולריזציה הטובה שלהן מקדמים את חדירת הזיהום עמוק יותר לתוך שכבת השריר.

סיבה לא שכיחה לדלקת רירית הרחם היא זיהום יורד החודר לרחם מהחצוצרות, המעיים או התוספתן שמעליה.

תסמינים וסימנים של אנדומטריטיס

בתחילה, זיהום שחדר לרחם תמיד מעורר התפתחות של דלקת חריפה בשכבה הרירית השטחית. אם מתפתחת תגובה דלקתית באזור מתוחם של רירית הרחם, הסימנים הקליניים של המחלה יתבטאו מעט. חולים במצבים כאלה פונים לתרופות עצמיות, אך מאמציהם אינם עוזרים להיפטר מהמחלה עצמה, אלא רק מהסימפטומים שלה. בינתיים, תהליך דלקתי תת-חריף ארוך טווח ברחם ללא טיפול מתאים הופך בסופו של דבר לדלקת רירית הרחם כרונית.

אחרת, המצב מתפתח עם תהליך זיהומי-דלקתי נרחב באנדומטריום. המחלה מתחילה בצורה חריפה, שלושה או ארבעה ימים לאחר ההדבקה. דלקת רירית הרחם חריפה לאחר הלידה באה לידי ביטוי גם לא יאוחר מהיום הרביעי.

במקרה של הפרה של מנגנוני ההגנה על ריר צוואר הרחם לאורך תעלת צוואר הרחם, הוא עולה לתוך הרחם, מעורר מספר שינויים פתולוגיים: התרחבות של כלי דם, נפיחות של השכבה הרירית והתעבות שלה (היפרפלזיה), היווצרות של רובד מוגלתי על פני השכבה הרירית, ואחריו נמק ודחייה. הבלוטות הממוקמות בשכבה הרירית נדחסות עקב הבצקת הגוברת ומתחילות לייצר סוד דלקתי באופן אינטנסיבי, ולמטופל יש הפרשות נרתיקיות בשפע.

אם רירית הרחם מבוססת על זיהום ספציפי, ההפרשה מהרחם הופכת מוגלתית. כתוצאה מבצקת דלקתית, השכבה הרירית משתחררת ומתרופפת, השכבות הבסיסיות של דופן הרחם חסרות הגנה מפני זיהום מתפתח, היא חודרת בקלות עמוק יותר לשכבת השריר, מצב החולה הופך לחמור.

בנוכחות דלקת כרונית באנדומטריום מתרחשים כל הזמן תהליכי הנזק (תקופת החמרה) והריפוי (תקופת הפוגה) של השכבה הרירית. כתוצאה מכך נוצרים אזורי התפשטות של רקמת חיבור המפריעים לתפקוד המחזורי התקין של רירית הרחם. מנגנוני הצמיחה הנורמלית ודחייה של השכבה הרירית הפנימית מופרים, לכן, לחולים עם רירית הרחם כרונית יש הפרעות בתפקוד הווסת עם תפקוד השחלות הורמונלי תקין.

זיהום באנדומטריטיס אינו מתפתח בכל החולים באופן זהה, ולכן גם תסמיני המחלה יכולים להשתנות ממספר קטן של סימנים קליניים ועד לתסמינים בולטים של דלקת חריפה. עם זאת, ישנם מספר סימנים קליניים של אנדומטריטיס, המעידים על נוכחות בלתי ניתנת להכחשה של דלקת ברחם, ומידת חומרתם מאפיינת את חומרת המחלה.

עם אנדומטריטיס מכל מוצא, למטופל יש:

- הפרשות נרתיקיות מוגלתיות או ריריות. בבדיקה ניתן לראות שהם זורמים מהפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם. אם E. coli קיים בהרכב האסוציאציה המיקרוביאלית שגרמה לדלקת, להפרשה יש ריח לא נעים, ריקבון. ערבוב הדם בהפרשות מעיד על תהליכי הרס הקרום הרירי ודחייתה.

דלקת רירית רחם קטרלית כרונית מאופיינת בנוכחות של הפרשה מימית עכורה מתמשכת. עם זאת, התפתחות של דלקת קטרלית כרונית ברחם מתרחשת לעתים רחוקות, ואין זה מעשי לבודד אנדומטריטיס קטרלית בסיווג צורות המחלה.

- כאבים באזור האגן. חומרתן משתנה ממשיכה קלה או כאב ועד חד ובלתי נסבל. לפעמים הכאב מקרין לגב התחתון, העצה, המפשעה, פי הטבעת.

- במהלך בדיקה גינקולוגית, מישוש הרחם עם רירית הרחם תמיד כואב, וחומרת הכאב נקבעת על פי אופי הדלקת ומידת התפשטותה. כאשר התהליך הדלקתי עובר לשכבת השריר, המישוש של הרחם והאזור הפרמטרי הופך לכאב חד.

לעתים קרובות בפגישת רופא, השאלה היא באיזו תדירות מתרחשים אנדומטריטיס והריון עם תוצאה חיובית. ב-10% מהחולים עם רירית הרחם כרונית נוצרת רירית הרחם מתמשכת, ובכל שנייה אנדומטריטיס והריון מסתיימת בהפסקה מוקדמת.

סיבוכים של אנדומטריטיס קשורים להתפשטות הזיהום מחוץ לרחם. בדלקת רירית הרחם חריפה בחולים עם מנגנוני הגנה חיסונית מופחתים, הזיהום חודר לחצוצרות ולשחלות. לעיתים, עקב דלקת חמורה, מתפתחת חסימה (חסימה) של תעלת צוואר הרחם, ולא ניתן לפנות את ההפרשה המוגלתית מחלל הרחם, נוצרת פיומטרה - רחם מלא במוגלה.

בחולים עם דלקת כרונית ברחם, לעיתים קרובות קיים כאב מתמשך באגן. שינויים מבניים בשכבה הפנימית בזמן דלקת כרונית עלולים להוביל ל"ריפוי" לא תקין של הרירית, כאשר רירית הרחם חודרת לשכבות הבסיסיות ומתחיל לתפקד שם באופן מחזורי, כלומר נוצרים מוקדי אנדומטריוזיס.

אנדומטריטיס חריפה

אנדומטריטיס חריפה מאובחנת ב-9.7% מהמקרים של תהליכים דלקתיים חריפים באגן.

אנדומטריטיס חריפה נוצרת לאחר הפלה, ריפוי של חלל הרחם למטרות טיפוליות או אבחנתיות, וכן לאחר לידה. אם אחד מהרגעים הפרובוקטיביים הללו אינו נוכח במרפאה של המחלה, זה לא נכון לדבר על אנדומטריטיס, שכן זיהום של חלל הרחם אפשרי רק במקרה של נזק טראומטי ברירית הרחם.

שלושה או ארבעה ימים לאחר ההדבקה, הטמפרטורה מתחילה לעלות לנתונים תת-חוםיים או גבוהים מאוד (עד 40 מעלות צלזיוס), מצב הבריאות מתדרדר בחדות, כאבים עזים מתרחשים בשליש התחתון של הבטן עם הקרנה לפי הטבעת, העצה. או אזורים מפשעתיים. אם השרירנט מעורב בתהליך הדלקתי, המטופל מאפיין את הכאב כמפוזר, ללא לוקליזציה ברורה.

חום חמור עלול להיות מלווה בבחילות, הקאות, כאבי ראש, חולשה.

ההקצאות הופכות בשפע, רוכשות אופי סרוס-מוגלתי. לרירית הרחם שניזוקה מהזיהום אין זמן להתחדש (להתאושש), ולכן הפרשות מהרחם במשך זמן רב יכולות להיות שפיות.

שינויים דלקתיים ברחם מובילים לדחייה לא תקינה של רירית הרחם שהשתנה פתולוגית בזמן הווסת, מה שמוביל להיפרפולימנוריאה - דימום ממושך ורב במקום וסת רגילה.

דלקת חריפה ספציפית ברחם, הנגרמת על ידי גונוקוקים, מתבטאת לעתים קרובות באופן בלעדי בצורה של כתמים, המתחזה לווסת ממושכת או דימום בין וסתי.

הפרשות נרתיקיות פתולוגיות מלוות למספר רב של מחלות גינקולוגיות, ולכן סימפטום זה אינו יכול להעיד על נוכחות של רירית הרחם ללא תסמינים ספציפיים לדלקת - חום, כאב והרגשה לא טובה.

לפעמים אנדומטריטיס חריפה לאחר הפסקת הריון מלאכותית קשורה לפינוי לא שלם של תוכן הרחם. הרחם, בנוכחות שאריות של ביצית העובר, ממברנות או קרישי דם שלה, אינו יכול להתכווץ כראוי, ולכן החולה מתחיל לדמם בשפע עם קרישים כהים.

השלב החריף של דלקת ברחם נמשך לא יותר מעשרה ימים, עם טיפול הולם, התהליך נעצר, לעתים רחוקות יותר הוא יכול להפוך לדלקת תת-חריפה או כרונית.

בתסמינים המדאיגים הראשונים של צרות באזור האגן, יש צורך באבחון בזמן וטיפול הולם. למרבה הצער, מטופלים מתאמים לעיתים קרובות את מצבם עם מניפולציות גינקולוגיות מנוסים או לידה ומסתמכים בטעות על העובדה שזה זמני ויכול לחלוף לאחר אמצעים רפואיים עצמאיים פשוטים.

ככל שדלקת זיהומית חריפה ברחם תישאר ללא טיפול מתאים, כך הסיכון לסיבוכים גבוה יותר. התהליך הדלקתי יכול להתפשט למבנים שמסביב - נספחי הרחם (המתפתחים), הצפק של האגן (pelvioperitonitis) או הרקמה המקיפה את הרחם (פרמטריטיס).

אנדומטריטיס כרונית

לדלקת רירית הרחם כרונית אין מאפיינים קליניים בולטים. ככלל, למחלה יש תסמינים הדומים לדלקת חריפה, אך הרבה פחות בולטים.

עם היסטוריה שנאספה כראוי, תמיד ניתן לזהות אפיזודה קודמת של דלקת חריפה של הרחם, שחלפה ללא טיפול הולם או שלא טופלה כראוי.

בדרך כלל, חולים עם רירית הרחם כרונית שמים לב לחום תכוף ללא מוטיבציה, שאינו עולה על ערכי תת-חום, לדימום רחמי בין וסתי. הווסת עקב ירידה בכיווץ הרחם וחדירות מוגברת של כלי הרחם יכולה להתארך, וגם להיות מלווה באיבוד דם רב ובכאבים.

השינוי בתפקוד ההפרשה מתבטא בעלייה בכמות ההפרשות הנרתיקיות, לעיתים קרובות הן רוכשות אופי סרוסי-מוגלתי.

סימפטום קבוע של רירית הרחם כרונית הוא כאב כואב בבטן התחתונה. הם קבועים ואינם נבדלים בעוצמה רבה מחוץ להחמרה של אנדומטריטיס. נוכחות של תהליך דלקתי מחוץ לרחם עלולה להפוך למקור לאי נוחות או כאב בזמן אינטימיות מינית.

הסימפטומים הדלים של רירית הרחם כרונית יכולים להיות מתווספים על ידי סימנים של דלקת של החצוצרות, הפרעה בתפקוד הרבייה. אי פוריות באנדומטריטיס כרונית היא לרוב משנית. עם תפקוד הורמונלי נכון של השחלות, רירית הרחם שהשתנתה על ידי הזיהום אינה מסוגלת לשמור על הביצית המופרית. במקרה של הריון, הוא עלול להסתיים בטרם עת עקב הפרה של תפקוד ההתכווצות של הרחם.

עם ירידה בחסינות המקומית, הפרשות פתולוגיות הזורמות מהרחם יכולות לשמור על דלקת מתמדת של רירית הנרתיק.

די קשה לבצע אבחנה נכונה של רירית הרחם כרונית, מכיוון שלמחלה אין תסמינים בולטים והיא דומה למחלות גינקולוגיות רבות. שיטות מחקר אינסטרומנטליות מספקות סיוע חיוני בחיפוש אבחון.

אנדומטריטיס לאחר לידה

התנאים המוקדמים להתפתחות של אנדומטריטיס חריפה לאחר הלידה הם:

- נוכחות של משטח פצע נרחב בחלל הרחם באתר דחיית השליה;

- הצטברות של כמות גדולה של דם בחלל הרחם, המשמש כבית גידול מועדף לחיידקים פתוגניים;

- נוכחות של ירידה פיזיולוגית בחסינות במהלך ההריון;

- תהליכים דיסביוטיים הטבועים בנשים בהריון בסביבה הנרתיקית, המאפשרים התפתחות של מיקרופלורה אופורטוניסטית;

- הפרה של יכולת ההתכווצות של הרחם לאחר הלידה עקב סירוב התינוק להניק או החזקה של חלקים מהשליה עקב דחייתה הבלתי מלאה;

- פציעות של תעלת הלידה במהלך לידה טבעית או חלל הרחם במהלך לידה ניתוחית (ניתוח קיסרי).

בין הגורמים לדלקת רירית הרחם לאחר לידה, זיהום עולה שולט, המקור שלו הוא הנרתיק וצוואר הרחם.

אנדומטריטיס חריפה לאחר הלידה מתחילה ביום השלישי או הרביעי. גורמי הסיכון המהימנים ביותר להתפתחות המחלה כוללים:

- לידה בניתוח קיסרי;

- תקופה ארוכה וחסרת מים העולה על 12 שעות;

- נוכחות של מחלות של מערכת החיסון;

- תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי המין החיצוניים.

התמונה הקלינית של אנדומטריטיס לאחר לידה אינה שונה מזו של נשים אחרות. לרוב, הטמפרטורה של המטופלת עולה באופן משמעותי, כאב עז מופיע בהקרנת הרחם, ובריאותה מחמירה. החולה חש ברע, כאבי ראש וכאבי שרירים, דפיקות לב.

הרחם עם רירית הרחם מופחת בצורה גרועה, ולכן הוא כואב במישוש. ערכו עקב התכווצות לקויה נשאר מעל הנורמה. כשמסתכלים על הצוואר ועל קרעי פרינאום (אם היו כאלה בלידה), מומחשות פשיטות מוגלתיות.

גם הפרשות לאחר לידה (פראיירות) משתנה, צבען החום וריח רעוע לא נעים בימים הראשונים לאחר הלידה מעידים על תהליכי פירוק בחלל הרחם. לאחר שבוע, הפראיירים הופכים מוגלתיים.

ככלל, לאחר שבוע, תסמיני החום שוככים והדלקת מתבטאת רק בהפרשה מוגלתית. אם הטמפרטורה הגבוהה נמשכת יותר משבעה ימים, רירית הרחם כבר לא נחשבת למקומית והיא בין התהליך הדלקתי המסובך.

צורה מיוחדת של דלקת ברחם היא מה שנקרא "אנדומטריטיס בלידה". הסימנים שלו מופיעים לאחר קרע מוקדם של מי השפיר. חום גבוה והפרשות מוגלתיות מופיעות ביום הלידה הקרובה. לעתים קרובות, כל הביטויים הפתולוגיים נעלמים מעצמם בתום הלידה, ודלקת רירית הרחם אופיינית לאחר לידה אינה מתפתחת.

הטיפול ברירית הרחם לאחר לידה מתבצע תמיד בבית חולים, ומשטר הטיפול בדלקת רירית הרחם לאחר לידה אינו שונה מזה של נשים אחרות.

אם ניתן להפסיק דלקת רירית הרחם לאחר לידה ביומיים-שלושה הראשונים לאחר תחילת הטיפול, הטיפול בו נעשה שימוש נחשב יעיל.

אבחון של אנדומטריטיס

אבחון של אנדומטריטיס חריפה מתחיל בשיחה מפורטת עם המטופל. ככלל, ניתן לקבוע קשר ברור בין הופעת סימפטומים של דלקת חריפה לאחר הפלה לאחרונה, מניפולציה תוך רחמית או לידה.

בדיקה גינקולוגית מגלה עלייה קלה בגודל הרחם, כאבו המתון ונוכחות של הפרשות מוגלתיות או סרוסיות-מוגלתיות בנרתיק, לעיתים עם תערובת דם. אם אנדומטריטיס חריפה הופיעה על רקע הפלה לא שלמה (שרידי ביצית עוברית ברחם), מערכת הרחם החיצונית נראית פתוחה, ובמקרה של הפלה ספונטנית מאוחרת, היא עוברת בחופשיות אצבע.

אבחון מעבדה כולל:

- ניתוח דם. מתגלים סימנים אופייניים של דלקת חריפה בגוף: עלייה במספר הלויקוציטים, תזוזה של הלוקופורמולה שמאלה, עלייה ב-ESR.

- בדיקת תכולת הנרתיק ותעלת צוואר הרחם. המריחות מכילות מספר רב של לויקוציטים, דבר המעיד על דלקת מקומית חזקה. בתהליך ספציפי ניתן לזהות גונוקוקים או טריכומונאות.

- בדיקה בקטריולוגית של הרכב המיקרופלורה הנרתיקית ותכולת תעלת צוואר הרחם. זהו שלב חשוב מאוד באבחון, מכיוון שהוא מאפשר לזהות גורמים זיהומיים ולקבוע אנטיביוטיקה כדי לחסל אותם.

- בירור מקור ההדבקה באמצעות PCR.

שיטות מחקר נוספות עשויות להיקבע אם יש סימפטומים קשורים.

שיטות בדיקה אינסטרומנטליות מוגבלות לרוב לביצוע סריקת אולטרסאונד של חלל האגן. זה מאפשר לקבוע את גודל הרחם ואת מצב רירית הרחם, נוכחות של קרישי דם בחלל שלו, חלקים מהשליה או ביצית העובר, וגם חושף נוכחות של פתולוגיה דלקתית של נספחי הרחם.

לפעמים, לאבחון אמין יותר, הם פונים ללפרוסקופיה אבחנתית של אנדומטריום.

האבחנה של דלקת רירית הרחם כרונית היא לעיתים קרובות קשה, שכן הסימפטומים שלה אינם בולטים ודומים למחלות גינקולוגיות רבות.

בנוכחות אנדומטריטיס כרונית באנמנזה של חולים, ישנן אינדיקציות להתערבויות תוך רחמיות חוזרות, אפיזודה של אנדומטריטיס חריפה, הפלות ספונטניות או אי פוריות וכן שימוש ממושך באמצעי מניעה תוך רחמי.

בבדיקה גינקולוגית ניתן לזהות עלייה קלה בגודל הרחם, במישוש הוא נראה צפוף יותר.

בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם בדלקת רירית הרחם כרונית מגלה נוכחות מתמדת של דלקת איטית. זריעה מתמדת של אותה פלורה תהיה מעידה.

השיטה האמינה ביותר לאבחון אנדומטריטיס כרונית היא היסטרוסקופיה. זה מאפשר לך להעריך באופן חזותי ישירות את מצב הקרום הרירי של חלל הרחם ובו זמנית לבצע מניפולציות רפואיות או לקחת חומר לביופסיה.

לתמונה ההיסטרוסקופית של אנדומטריטיס כרונית יש תכונות ספציפיות:

- רירית הרחם היפרמית (אדום בהיר);

- דופן הרחם רופפת ורופסת, פגיעה בקלות, מדממת בכל מגע;

- ישנם אזורים של שטפי דם קטנים על פני הרירית;

- חלל הרחם מורחב, מכיל קרישי דם ומשקעי פיברין.

הנקודה האחרונה באבחון של רירית הרחם כרונית יכולה להתבצע רק על ידי בדיקה היסטולוגית של חלק מאנדומטריום שנלקח במהלך היסטרוסקופיה (ביופסיה).

טיפול באנדומטריטיס חריפה

טיפול באנדומטריטיס חריפה נדרש להתחיל מוקדם ככל האפשר. אם המחלה מאובחנת בזמן, בעזרת שיטות טיפול פשוטות, היא נמחקת לחלוטין.

למרבה הצער, המספר המוחלט של החולים פונים לעזרה מחוץ לזמן, מה שמקשה על תהליך ההחלמה ומאריך את הטיפול.

טיפול של תהליך דלקתי חריף בולט ברחם מתבצע בהכרח בבית חולים. החולה זקוק למנוחה במיטה במשך כל התקופה החריפה, לתזונה נכונה, שאינה כוללת מתח יתר על מערכת העיכול ומעקב מתמיד של הצוות הרפואי כדי לראות כיצד המחלה ממשיכה ועד כמה הטיפול יעיל. מריחת קר מעת לעת על הבטן התחתונה עוזרת להפחית את הכאב ולהפחית את הסיכון לדימום חמור.

כל תכנית לטיפול באנדומטריטיס בשלב החריף חייבת לעמוד בדרישות הבסיסיות:

- חיסול כל הפתוגנים הפוטנציאליים;

- מניעת התפשטות נוספת של זיהום והופעת סיבוכים מוגלתיים;

- מניעת הפיכת דלקת חריפה לתהליך כרוני;

- שיקום תפקוד תקין של הווסת, ובמידת הצורך תפקוד הרבייה.

בטיפול בדלקת רירית הרחם חריפה, משתמשים תמיד בטיפול אנטיביוטי. זה צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר, אז אנטיביוטיקה עבור אנדומטריטיס בשלב החריף נקבעת מבלי לחכות למסקנה של מסקנה בקטריולוגית. נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח המשפיעה על המספר המרבי של פתוגנים חשודים. לאחר קבלת תגובה מהמעבדה הבקטריולוגית, האנטיביוטיקה שנבחרה נשארת במשטר הטיפול או בתוספת אחרת. בהתחשב באטיולוגיה הפולימיקרוביאלית של אנדומטריטיס חריפה, הם פונים לשיטה משולבת עם מינוי אנטיביוטיקה מקבוצות שונות.

על מנת שאנטיביוטיקה לדלקת רירית הרחם תפעל על הזיהום מהר יותר, השיטה התוך-ורידית של מתן שלהן נבחרת לעתים קרובות יותר. אולי מתן תוך שרירי מקביל של אנטיביוטיקה מקבוצה אחרת. לעתים קרובות יותר מאחרים, cephalosporins או aminoglycosides נקבעים בשילוב עם Metragil ושימוש תוך שרירי נוסף של Gentamicin. משטר הטיפול הנבחר עבור אנדומטריטיס צריך להתאים לאופי הפתוגן.

אם מופיעה אנדומטריטיס חריפה על רקע עיכוב בחלקים מביצית העובר לאחר הפלה או השליה לאחר לידה, על רקע אנטיביוטיקה תוך ורידי, חלל הרחם מגרדים.

טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי אינו נמשך יותר מעשרה ימים. לאחר הפחתת הסימפטומים של זיהום חריף לאחר יומיים, המטופל מתחיל ליטול גלולות.

במקביל לטיפול אנטיבקטריאלי בסיסי, משתמשים בסוכנים סימפטומטיים כדי לחסל כאב, להחזיר חסינות ולמנוע תגובות אלרגיות. השימוש במינונים גדולים של אנטיביוטיקה מחייב מניעת דיסביוזיס, ולכן נרשמות תרופות אנטי פטרייתיות (Fluconazole וכדומה). כמו כן נקבעים תרופות להפחתת רחם, ויטמינים ואנזימים.

אפשר להשתמש בטיפול מקומי בצורה של נרות, משחות או טמפונים עם תרופה. נרות נרתיקיות לדלקת רירית הרחם מכילות משככי כאבים (בלדונה), רכיבים אנטיבקטריאליים (כלורהקסידין), נוגדי חום ואנטי דלקתיים (אינדומטצין). מניעת דלקת קנדידה בנרתיק יכולה להתבצע גם בעזרת טיפול מקומי. נבחרים נרות עבור אנדומטריטיס עם אפקט אנטי-מיקוטי או משתמשים במשחות וקרמים דומים.

לאחר שהסימפטומים של התקופה החריפה שוככים והמטופל חוזר לשגרה, מופעלת פיזיותרפיה. הוא נועד לשפר את זרימת הדם ברחם, לסלק מוגלה או נוזל דלקתי שהצטבר, ולמנוע היווצרות הידבקויות. הזכות לבחור בשיטה פיזיותרפית היא של הרופא המטפל.

טיפול באנדומטריטיס כרוני

לטיפול ברירית הרחם כרונית אין תוכניות ספציפיות, הוא מורכב מסדרה של אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל את הדלקת האיטית הקיימת, לשחזר את התפקוד התקין של רירית הרחם ולחסל סיבוכים נלווים.

טיפול אנטיבקטריאלי, באנלוגיה לטיפול בדלקת חריפה, מיושם לאחר בדיקה בקטריולוגית. זיהום באנדומטריטיס כרוני חודר לתוך המבנים הבסיסיים, ולכן טיפול יעיל יותר הוא החדרת אנטיביוטיקה ישירות לשכבה הרירית.

טיפול סימפטומטי עוזר לשפר את זרימת הדם בחלל האגן, להאיץ את הריפוי של רירית הרחם הפגועה ולהגביר את החסינות.

בנוכחות דלקת איטית ממושכת ברחם על רקע ריפוי לא תקין של רירית הרחם, נוצרות הידבקויות. ככלל, הם נמצאים בשלב של היסטרוסקופיה אבחנתית ומנתחים.

פיזיותרפיה משמשת בהצלחה גם לטיפול באנדומטריטיס כרונית. נעשה שימוש באלקטרופורזה רפואית, טיפול ב-UHF, גלי אולטרסאונד פועם ושיטות רבות אחרות. בוץ טיפולי, אמבטיות ראדון, אוזוקריט, פרפין יעילים.

נפח האמצעים הטיפוליים לדלקת רירית הרחם כרונית תלוי תמיד באופי של הפרעות מחזור ומחזור. שחזור מחזור דו-פאזי תקין הוא אינדיקטור ליעילות התיקון ההורמונלי המתמשך. תרופות הורמונליות משולבות בקצב מחזורי עוזרות להעלים חוסר תפקוד הורמונלי.

ככלל, אי פוריות באנדומטריטיס כרונית קשורה לשינויים פתולוגיים בחצוצרות. אם הזיהום במהלך דלקת חריפה ברחם הצליח לעלות גבוה יותר, הוא מעורר דלקת של צינורות הרחם, מה שמוביל לעיוות ולחסימה שלהם. לאחר טיפול מתאים, הפטנטיות של הצינורות משוחזרת, ולמטופלת יש הזדמנות להיכנס להריון.

אנדומטריטיס כרונית היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בשכבה הפנימית של הרחם. זה נגרם על ידי גורמים זיהומיים שונים - וירוסים וחיידקים. מחלה כזו מסוכנת מאוד לבריאות האישה, מכיוון שבשל התקדמותה באיבר המין, תהליכי הגדילה והדחייה של אנדומטריום מופרעים. זה, בתורו, מוביל לאי-סדירות במחזור החודשי, דימום רחם, הפלה ועקרות. אבל אם הפתולוגיה מאובחנת בזמן ותרפא, אז העבודה של איברי המין הנשיים תתנרמל וניתן יהיה להיכנס להריון.

חלל הרחם בדרך כלל צריך להיות סטרילי - הוא לא צריך להכיל גורמים זיהומיים שונים (זהו תנאי הכרחי להריון). בנרתיק, להיפך, יש די הרבה חיידקים. בין איברים אלו נמצא צוואר הרחם, המונע מחיידקים מהנרתיק להיכנס לרחם. אם, מסיבה כלשהי, חומרים זיהומיים חודרים לאיבר הרבייה, דלקת חריפה או כרונית של רירית הרחם מתחילה מיד להתקדם. ההשלכות של תהליך פתולוגי כזה, אם לא מטופל, עשויות להיות מצערות.

בדרך כלל, רירית הרחם כרונית מאובחנת בנשים בגיל הפוריות והן פעילות מינית פעילה. אבל ראוי גם לציין שהפתולוגיה יכולה להתחיל להתפתח אצל אלו מהמין ההוגן שאינם מקיימים יחסי מין.

סיכון מוגבר להתקדמות של רירית הרחם כרונית נצפה:

• לאחר ביופסיה של רירית הרחם;
• לאחר הפלה או הפלה רפואית;
• לאחר ריפוי אבחון;
• בנשים שהתקינו התקן תוך רחמי;
• אם זמין או ;
• בנשים שכבר עברו הריון, ולאחר הלידה היו להן סיבוכים בעלי אופי זיהומי (לדוגמה, רירית הרחם לאחר לידה);
• בנוכחות היסטוריה של מחלות מין:, וכן הלאה;
• בנוכחות דלקת כרונית של צוואר הרחם. עקב דלקת, אזור זה אינו יכול לבצע את תפקידיו במלואו ולמנוע חדירת חיידקים מהנרתיק אל הרחם;
• בנוכחות פוליפים באיבר הרבייה.

ראוי לציין כי בכמעט 1/3 מהנשים, הרופאים אינם יכולים לקבוע את הסיבה האמיתית להתקדמות של רירית הרחם כרונית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כפי שהוזכר לעיל, רירית הרחם כרונית מתעוררת על ידי גורמים זיהומיים החודרים לחלל הרחם. לרוב, דלקת של רירית הרחם מתרחשת עקב פעילות פתולוגית:

• גונוקוקים;
• treponema;
• וירוס הרפס גניטלי;
• פטרייה מהסוג קנדידה;
• כלמידיה;
• ureaplasma;
• mycoplasmas;
• קוך מקלות.

לאחרונה, רופאים מאבחנים יותר ויותר דלקת רירית הרחם כרונית בחולים, אשר מעוררת לא סוג אחד של מיקרואורגניזמים, אלא כמה.

לפעמים פתולוגיה יכולה להתרחש עקב ו. מיקרואורגניזמים אלה מסווגים כפתוגניים על תנאי, מכיוון שהם יכולים לחיות בגוף האדם במשך זמן רב ועדיין לא לגרום לשינויים. אבל בגלל כמה סיבות (ירידה בתגובתיות של הגוף, נוכחות של מוקדי זיהום וכו '), הם יכולים להיות פעילים יותר ולעורר דלקת של רירית הרחם.

תסמינים

רירית הרחם כרונית היא מחלה ערמומית למדי, שכן במשך זמן רב היא עשויה שלא להראות תסמינים כלל. לרוב, הסימפטומים כל כך קלים עד שהאישה עצמה עשויה שלא לשים לב אליהם.

תסמינים של המחלה:

• כאבים כואבים בבטן התחתונה, המתרחשים לעתים קרובות במהלך מאמץ גופני, אך המראה שלהם במנוחה אינו נכלל. אנו יכולים לומר שזה לא סימפטום אופייני, שכן הוא יכול להצביע גם על מחלות אחרות של מערכת הרבייה הנשית;
• כאב במהלך מגע מיני;
• הפרשות מהנרתיק. הם יכולים להיות חומים, צהובים-ירוקים ושקופים. צבע תלוי במידה רבה בגורם הסיבתי של הפתולוגיה;
• הפרעות במחזוריות. סימפטום זה מדאיג את הנשים ביותר, ולאחר הביטוי שלו הרוב הולכים לרופא. המחזור עשוי להיות נעדר או לא סדיר. זה לא נשלל את המראה של הפרשות דמיות מהנרתיק באמצע המחזור. הריון לא מתרחש.

סימנים של אנדומטריטיס כרונית מופיעים בדרך כלל בהדרגה. ראשית יש כאבים בבטן ובזמן יחסי מין. מאוחר יותר, כל התסמינים הללו מצטרפים. אל תהססו ופנו מיד לרופא להתייעצות ואבחון, היות והפתולוגיה מסוכנת מאוד ואם היא לא תרפא, ייתכן שלא תיכנסו להריון בעתיד.

אנדומטריטיס והריון

אנדומטריטיס כרונית היא פתולוגיה שיכולה להפוך למכשול רציני להריון המיוחל. העניין הוא שמיקרואורגניזמים שחדרו לתוך חלל איבר הרבייה מעוררים דלקת של רירית הרחם. רקמות דלקתיות אינן יכולות לשמש "פלטפורמה" להשתלת ביצית מופרית. כמו כן, רירית הרחם הפגועה יכולה פשוט לדחות עובר שכבר מחובר. אבל אל תחשוב מיד שאנדומטריוזיס כרונית היא משפט. אתה יכול להיכנס להריון, אבל רק אם אתה קודם לרפא את המחלה.

אם אתה לא מתחיל לטפל בפתולוגיה בזמן, אז הסיכויים להריון אפשרי מופחתים באופן משמעותי (עד). זה יראה גם:

• חוסר יעילות של IVF (גם בשיטה זו, הריון אינו מתרחש);
• הפלה רגילה. מתרחש הריון, אך רירית הרחם הפגועה עצמה דוחה את העובר.

אבחון

אם מופיעים תסמינים המעידים על התקדמות אפשרית של אנדומטריטיס כרונית, יש צורך לפנות בהקדם לרופא נשים על מנת לאשר או להפריך את האבחנה. לשם כך מתבצעות הפעולות הבאות:

• אולטרסאונד של הרחם וספחיו;

כדי להבהיר את הגורם להתפתחות המחלה, כמו גם לזהות את הפתוגן האמיתי, נקבעות שיטות האבחון הבאות:

• חומר זריעה שהתקבל במהלך היסטרוסקופיה;
• אבחון PCR;
• מריחת פלורה.

אם אישה לא יכולה להיכנס להריון במשך זמן רב, אז היא גם מרשם לקחת בדיקת דם כדי לקבוע את ריכוז ההורמונים.

יַחַס

הטיפול בדלקת רירית הרחם כרונית צריך להתחיל ברגע שהרופא קבע אבחנה מדויקת. תכנית הטיפול מפותחת תוך התחשבות בחומרת מהלך המחלה ובמאפייני גופו של המטופל. תוכנית הטיפול הסטנדרטית כוללת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• אנטי ויראלי;
• ויטמינים;
• פרוטאוליטים;
• אמצעים המנרמלים את המיקרו-סירקולציה;
• גורמים הורמונליים.

על מנת להפחית תסמינים לא נעימים, המטופל הוא גם prescribed נהלים פיזיותרפיים. רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לתרופות הורמונליות, מכיוון שהן מאפשרות לך לנרמל את המחזור החודשי. קבל כספים למשך 3-6 חודשים. ראוי לציין כי לאחר הפסקת התרופה, אישה יכולה להיכנס להריון. זה קורה על רקע "תסמונת גמילה".

ניתן להתחיל לתכנן הריון רק לאחר שהאישה סיימה קורס מלא של טיפול במחלה וכל הסימפטומים שלה נעלמו. ראוי לציין כי לאחר השלמתו, הרופא בהכרח רושם בדיקות חוזרות - ביופסיה, סריקת אולטרסאונד ומריחה.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

פוליפוזיס היא מחלה המאופיינת בהופעה של ניאופלזמות שפירות מרובות באיברים שונים. לרוב נוצרים פוליפים במעברי האף, בקיבה ובמעיים, כמו גם ברחם ובשחלות. ישנן נסיבות שבהן תצורות שפירות אלו עלולות להידרדר לסרטניות המהוות איום על חיי אדם. בפרט, מגוון זה כולל פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (המועבר לעתים קרובות מההורים לילדיהם).