טיפול הורמונלי חלופי: מה אתה צריך לדעת? טיפול הורמונלי חלופי: מה זה ומי צריך טיפול הורמונלי חלופי לאחר 40 שנה

טיפול הורמונלי חלופי - המקוצר כ-HRT - כרוך בהחדרה נוספת לגוף של אותם הורמונים שחסרים כדי לשמור על רקע הורמונלי תקין. הרפואה המודרנית משתמשת באופן פעיל ב-HRT, כולל גיל המעבר.

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר מסתכם בכך שמכניסים לגוף הנשי את הכמות הדרושה של הורמוני המין על מנת לשמור על הרקע ההורמונלי המשתנה בתקופה זו ברמה קבועה יחסית. נדבר בפירוט על HRT.

תכשירי HRT לנשים שנכנסו לגיל המנופאוזה נרשמו לראשונה בארצות הברית, הופעתה בשנות ה-40-50 של המאה הקודמת. טיפול הורמונלי הפך מהר מאוד לפופולרי בשל התוצאות החיוביות הברורות.

רוב המחקרים הרבים מצאו שהגורם להשלכות כאלה היה השימוש בהורמון מין אחד בלבד בתרופות הורמונליות -. התקבלו מסקנות מתאימות, וכבר בשנות ה-70 הופיעו טבליות דו-פאזיות.

הרכבם כולל הורמונים טבעיים - המעכבים את גדילת רירית הרחם ברחם.

מעקב מתמיד אחר מצבן הבריאותי של נשים המשתמשות בהורמונים לגיל המעבר מאפשר לרופאים להסיק כי מתרחשים שינויים חיוביים בגוף.

התרופות לא רק מתמודדות עם תסמיני גיל המעבר, אלא מאטות שינויים אטרופיים, מורידות את רמות הכולסטרול בדם ומשפרות את חילוף החומרים השומנים.

דעת מומחה

אלכסנדרה יוריבנה

לפיכך, תרופות מהדור החדש לא רק מפחיתות את תסמיני גיל המעבר ומונעות מהגוף הנשי הזדקנות מהירה, אלא גם משפיעות לטובה על מערכת הלב וכלי הדם. מחקרים של מדענים אמריקאים הראו שיש להשתמש ב-HRT כדי למנוע התקפי לב וטרשת עורקים.

איזון הורמונלי בגיל המעבר

הורמוני המין הנשיים משפיעים על היווצרותו של מחזור חודשי סדיר בגוף, המתבטא במחזור. בתהליך זה, הורמון מגרה זקיקים (FSH) ממלא תפקיד חשוב, כמו גם להורמונים הבאים: luteinizing (LH), אסטרוגן ופרוגסטרון.

לאחר גיל 40, גוף האישה נתון לשינויים הורמונליים. הם קשורים לדלדול אספקת הביציות בשחלות.

אצל נשים לאחר 45 שנים מתחיל גיל המעבר, הכולל שלושה שלבים חשובים:

1. - נמשך מהסימנים הראשונים של תפקוד לקוי של השחלות ועד הווסת העצמאית האחרונה.
2. - שנה לאחר הווסת האחרונה שבמהלכה התפקוד הווסתי נעדר לחלוטין.
3. - מתרחשת מיד לאחר גיל המעבר ונמשכת עד סוף החיים.

בשלב טרום גיל המעבר, עקב ירידה בפעילות השחלות, נוצר פחות אסטרוגן. מכיוון שכל ההורמונים קשורים זה לזה באופן הדוק מאוד, מחסור באחד בהחלט יגרום לירידה ברמת כל ההורמונים הנשיים האחרים במהלך גיל המעבר.

המחזור מגיע בתדירות נמוכה יותר ולעתים קרובות ללא היווצרות של ביצית. היעדרו מוביל לכך שרמת הפרוגסטרון, האחראי על הקרום הרירי של הרחם, יורדת.

כתוצאה מכך, מתרחש דילול של רירית הרחם. בגיל המעבר רמות האסטרוגן יורדות לערך קריטי ומעוררות ירידה ברמת הורמוני המין האחרים.

הווסת כבר לא מגיעה, כי לגוף אין יותר תנאים לחידוש רקמות. בשלב שלאחר גיל המעבר, השחלות מפסיקות לחלוטין לייצר הורמונים.

מה שאתה צריך לדעת על חוסר איזון הורמונלי

הגורם ההתחלתי להופעת גיל המעבר הוא דלדול התפקוד ההורמונלי של השחלות והמנגנון הזקיק הקשור לגיל, כמו גם שינויים ברקמת העצבים של המוח. כתוצאה מכך, השחלות מתחילות לייצר פחות פרוגסטרון ואסטרוגן, וההיפותלמוס הופך פחות רגיש אליהם.

מכיוון שהכל קשור בגוף, בלוטת יותרת המוח מגבירה את כמות ה-FSH וה-LH על מנת לעורר את ייצור ההורמונים הנשיים, שאינם מספיקים. הורמוני FSH כביכול "דורבנים" את השחלות ובזכות זה נשמרת רמה תקינה של הורמוני המין בדם. אבל במקביל, בלוטת יותרת המוח מתפקדת במצב מלחיץ ומסנתזת כמות מוגברת של הורמונים. מה מראות בדיקות דם?

עם הזמן, דעיכת תפקוד השחלות תוביל לייצור אסטרוגן בנפח קטן מהמקובל אצל נשים. הם לא יספיקו לבלוטת יותרת המוח כדי "להפעיל" את מנגנון הפיצוי שלה. רמות לא מספקות של הורמונים מעוררות שינויים בעבודה של בלוטות אנדוקריניות אחרות ומובילות לחוסר איזון הורמונלי.

עליך לעבור בדיקה לפני התחלת טיפול הורמונלי.

חוסר איזון הורמונלי מתבטא בתסמונות ובתסמינים כאלה:

1. תסמונת Climacteric, אשר נצפית אצל נשים במהלך קדם-מנופאוזה או גיל המעבר. סימן ההיכר של התסמונת הוא גלי חום - זרימה פתאומית של דם לראש ולפלג הגוף העליון, המלווה בעלייה בטמפרטורה. בנוסף לגלי חום, נשים חוות את התסמינים הבאים: הזעה מוגברת, מצב פסיכו-רגשי לא יציב, קפיצות בלחץ הדם וכאבי ראש. רבים מתמודדים עם הפרעות שינה, פגיעה בזיכרון ודיכאון.
2. הפרעות במערכת גניטורינארית - בריחת שתן, כאבים במתן שתן, ירידה בפעילות המינית, יובש ברירית הנרתיק המלווה בגירוד או צריבה.
3. הפרעות מטבוליות ומטבוליות - עלייה במשקל, נפיחות של הגפיים וכו'.
4. שינויים במראה - עור יבש, העמקת קמטים, ציפורניים שבירות.

ביטויים מאוחרים יותר של התסמונת הם התפתחות אוסטאופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם), וכן מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם. חלק מהנשים עלולות לפתח מחלת אלצהיימר.

כיצד טיפול הורמונלי יכול לעזור עם גיל המעבר

למעשה, גיל המעבר הוא שלב פיזיולוגי טבעי בחיי האישה, הקשור להכחדת תפקוד הרבייה.

כל שלביו מלווים במערך מסוים של תסמינים המתבטאים בחומרה ובחומרה משתנים. הם נגרמים ממחסור בהורמוני מין, כמו גם מהעובדה שבלוטת יותרת המוח מייצרת יותר הורמון מגרה זקיקים.

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר הוא טיפול בתרופות המכילות הורמוני מין. אילו הורמונים חסרים בגוף, אלה ישמשו עם HRT. מטרת טיפול זה היא להעלים את המחסור החריף של אסטרוגן ופרוגסטרון שנוצר בגוף הנשי עקב ירידה בייצורם על ידי השחלות.

בהתאם למצבך ולסוג התרופה שנבחרה, המינון וזמן הטיפול משתנים מאוד.

שני סוגים של HRT משמשים בגינקולוגיה:

1. לטווח קצר - הרופא רושם קורס תרופתי הנמשך בין 12 ל-24 חודשים.
   טיפול כזה נועד להקל על תסמיני גיל המעבר. זה לא משמש כאשר אישה נמצאת במצב דיכאון חמור או יש פתולוגיות איברים. חולים כאלה זקוקים לטיפול לא הורמונלי.
2. לטווח ארוך - מניח שהתרופות יילקחו כל הזמן במשך 2-4 שנים, ולעיתים עד 10 שנים.
   זה נקבע לנשים שגיל המעבר שלהן מלווה בשינויים רציניים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, בלוטות האנדוקריניות, תפקוד מערכת העצבים המרכזית, כמו גם ביטויים חריפים של תסמיני גיל המעבר.

תוצאה טובה מאוד ניתנת על ידי טיפול הורמונלי באנדומטריוזיס. כעת מחלה זו הפכה לנפוצה מאוד ומדורגת במקום השלישי אחרי דלקת ושרירנים ברחם.

- זהו תהליך פתולוגי של גדילה של רקמת רירית הרחם מחוץ לרירית הרחם. התפתחות המחלה קשורה לתפקוד השחלות.

רופאים רושמים טיפול הורמונלי. שיטה זו נותנת תוצאות טובות. אם אין השפעה במשך 3-4 חודשים של נטילת הורמונים, המטופל מנותח.

כיצד רושמים GTZ לגיל המעבר

נשים רבות נזהרות מ-HRT. הם מאמינים שהורמונים יזיקו להם יותר מאשר יעזרו להם. אבל החששות הללו אינם מבוססים. הגוף הנשי מתפקד כבר שנים רבות הודות להורמוני המין. הם הבטיחו לא רק את תפקוד הרבייה, אלא גם את חילוף החומרים התקין ואת תפקוד כל מערכות הגוף.

אבל כשל הורמונלי תורם להתפתחות מחלות ולהזדקנות מהירה. אבל זה לא רצוי לקחת תרופות המכילות הורמונים לבד.

לאישה שהחלה בגיל המעבר, הורמונים נקבעים תוך התחשבות בפרמטרים רבים של גופה ועל סמך תוצאות הבדיקות. בנוסף, בחירת התרופות לטיפול הורמונלי חלופי תלויה בשלב של גיל המעבר.

תכונות של HRT בנשים לאחר גיל המעבר

לאחר גיל המעבר הוא השלב האחרון של גיל המעבר. במהלך תקופה זו, אישה נופלת הרבה לפני 60 שנים.

לאישה לא קיבלה מחזור במשך שנה או יותר והיא זקוקה לתרופות התואמות את המאפיינים של מצב הגוף:

1. העבודה של מערכת הלב וכלי הדם התדרדרה.
2. המחסור בהורמוני מין מעורר הפרעות וגטטיביות-וסקולריות.
3. תהליכים אטרופיים של איברי המין והשתן גורמים לאי נוחות חמורה עם גירוד או צריבה של הרירית.
4. עקב התפתחות אוסטאופורוזיס, הסיכון לשברים עולה.

רשימה כללית זו של ביטויים של גיל המעבר עשויה להיות מתווספת על ידי סימפטומים של מחלות אחרות או ללא שינויים. על ידי נטילת הורמונים במהלך גיל המעבר, רוב הנשים יוכלו לשפר את מדדי הבריאות שלהן. כך, זה יעזור לגוף שלך, כמו גם לשפר את איכות החיים באופן כללי.

תכשירי HRT שנבחרו כהלכה מסוגלים:

• להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם;
• לנרמל את ספקטרום השומנים בדם;
• למנוע הרס של עצמות;
• יש השפעה חיובית על חילוף החומרים של פחמימות.

כך, טיפול הורמונלי חלופי בנשים לאחר גיל המעבר הופך לשיטה יעילה למניעת סיבוכים האפשריים בשלב זה של גיל המעבר.

למי יש התווית נגד לטיפול הורמונלי?

טיפול הורמונלי חלופי מתבצע באמצעות תרופות הנוצרות או על בסיס אסטרוגנים ופרוגסטרון, או רק על בסיס החומר הראשון.

אסטרוגנים מאפשרים לאנדומטריום לצמוח, ופרוגסטרון מפחית השפעה זו. פעולתם של הורמונים אלו בגיל המעבר היא מורכבת. כאשר הרחם מוסר, תרופות נקבעות רק עם אסטרוגנים.

לאחר הסרת הרחם והשחלות (כריתת רחם), אין צורך להיכנס לגוף הנשי. במספר מחלות, השימוש בהורמונים אינו רצוי. הם יכולים להוביל להתקדמות המחלה.

התוויות נגד לטיפול הורמונלי:

• גידולים של בלוטות החלב, כמו גם איברים של מערכת הרבייה;
• מחלות שונות של הרחם;
• מחלת כבד;
• תת לחץ דם;
• דימום שאינו קשור לווסת;
• פקקת חריפה וטרומבופלביטיס;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

מכיוון שיש התוויות נגד ל-HRT, לפני מתן המרשם, על הרופא לשלוח את המטופל לבדיקה מקיפה. אישה צריכה לעבור אולטרסאונד שד וממוגרפיה ואולטרסאונד של מערכת הרבייה.

בנוסף, בצעו בדיקות כאלה: לביוכימיה, לקרישת דם וכן לחקר המצב ההורמונלי (הן חושפות את הריכוז של TSH, FSH, גלוקוז, פרולקטין ואסטרדיול). אם יש חשד לכולסטרול גבוה בגיל המעבר, נלקח ניתוח מיוחד - ליפידוגרמה. נדרשת בדיקת צפיפות כדי לקבוע את צפיפות העצם.

מאפיינים קצרים של תרופות

אנו יכולים להבחין בתרופות מהדור החדש הבאות לטיפול ב-HRT עם גיל המעבר, המאפשרות לך לשחזר חוסר איזון הורמונלי: Klimonorm, Klimadinon, Femoston ו-Angelik. בנוסף לשם, ניתן תיאור קצר של כל תרופה.

אין ספק, רק רופא צריך לרשום תרופה המכילה הורמונים. תרופה עצמית לאישה יכולה להזיק לבריאותה או להחמיר בעיה קיימת.

התרופה "קלימונורם"

התרופה היא בצורת גלולה. שלפוחית ​​אחת מכילה 9 חתיכות של דראג'ים צהובים (המרכיב העיקרי הוא 2 מ"ג של אסטרדיול ולרט) ו-12 חתיכות של דראג'ים חומים (2 מ"ג של אסטרדיול ולרט ו-150 מק"ג של לבונורגסטרל כלולים).

בגוף האישה, אסטרדיול ולרט הופך לאסטרדיול. הוא מחליף במלואו את ההורמון הטבעי אסטרוגן, שהשחלות אינן מייצרות במהלך גיל המעבר.

החומר לא רק מתמודד עם הבעיות הפסיכולוגיות והווגטטיביות שבהן נתקלת גברת לפני גיל המעבר, אלא גם משפר את המראה שלה. על ידי הגדלת תכולת הקולגן בעור האישה, היווצרות הקמטים מואטת. הנוער נשמר. הפחתת רמת הכולסטרול הכולל מונעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והמעיים.

דעת מומחה

אלכסנדרה יוריבנה

רופא כללי, פרופסור חבר, מורה למיילדות, ניסיון בעבודה 11 שנים.

התרופה ניתנת במהלך גיל המעבר, לאחר ניתוח וכדי למנוע אוסטאופורוזיס הקשור לגיל המעבר. אישה שעדיין במחזור מתחילה ליטול את התרופה ביום החמישי למחזור.

בהיעדר מחזור, הטיפול מתחיל בכל יום של המחזור. הם לוקחים הורמונים במשך 21 יום (קודם כדורים צהובים, ואחר כך חומים). אחרי זה, אתה לא צריך לשתות מהומה במשך 7 ימים. לאחר מכן המשך בטיפול בגיל המעבר עם החבילה הבאה של התרופה.

התרופה "Femoston"

מיוצרים שני סוגים של טבליות: לבן בהגנה מפני סרט (אסטרדיול 2 מ"ג) ואפור (אסטרדיול 1 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג), אשר ארוזות בשלפוחיות של 14 חתיכות. הוא משמש לטיפול לאחר גיל המעבר. הורמונים מסירים או מפחיתים באופן משמעותי תסמינים פסיכו-רגשיים וצמחיים. התרופה מונעת התפתחות אוסטאופורוזיס.

מהלך הקבלה הוא 28 ימים: לשתות לבן במשך 14 ימים, ולאחר מכן את אותה כמות של אפור. אישה עם מחזור לא מופרע נוטלת את התרופה החל מהיום הראשון של הווסת. בהיעדר מחזור, זה נחשב נורמלי להתחיל להשתמש בתרופה מכל יום.

אישה עם מחזור לא סדיר מתחילה ליטול את התרופה רק לאחר שהיא שותה פרוגסטן במשך שבועיים.

התרופה "קלימדינון"

התרופה מכילה הורמונים צמחיים. זה זמין הן בצורת טבליות והן בטיפות. טבליות ורודות בעלות גוון חום (המרכיב העיקרי הוא תמצית יבשה של צמחי cimicifuga 20 מ"ג), וטיפות בצבע חום בהיר (מכילות תמצית נוזלית של cimicifuga 12 מ"ג).

התרופה ניתנת להפרעות וגטטיביות-וסקולריות הקשורות לגיל המעבר. הרופא קובע קורס טיפול, תוך התחשבות ברקע ההורמונלי של הגברת.

ההכנה "אנג'ליק"

טבליות אפורות-ורודות (אסטרדיול 1 מ"ג ודרוספירנון 2 מ"ג) ארוזות בשלפוחיות של 28 יחידות. טיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר כולל תרופה זו. הורמונים במהלך גיל המעבר מכוונים גם למניעת אוסטאופורוזיס. התרופה מתחילה להילקח לפי הוראות הרופא.

כדי להשיג את השפעת הטיפול בתרופות אלה, עליך לדבוק בכללים הפשוטים הבאים:

1. יש ליטול תרופות בו זמנית ללא פערים;
2. טבליות או דראג'ים אינם מזון ולכן אינם נלעסים. הם שותים שלמים במים.

לכן, אין להגדיל את מהלך נטילת התרופות שנקבע, ולא להפסיק לקחת אותן באופן עצמאי מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. יש צורך לקחת הורמונים עד ליום האחרון שמונה על ידי מומחה.

תוֹצָאָה

בסוף המאמר שלנו, בואו נסכם את העובדות שלמדנו:

1. לטיפול הורמונלי לגיל המעבר יש שני כיווני פעולה: ראשית, הוא מקל על התסמינים הלא נעימים של גיל המעבר, ושנית, הוא מפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר תום שלב המנופאוזה (מחלות אונקולוגיות).
2. רק רופא יכול לרשום שיטת טיפול כזו, שכן ישנן מספר התוויות נגד לרישום הורמונים.
3. כל אישה שדואגת לבריאותה צריכה לא רק לדעת אילו הורמונים יש ליטול בתקופת גיל המעבר, אלא גם להבין מספר תרופות מהדור החדש ל-HRT עם גיל המעבר, השפעותיהן ותופעות הלוואי שלהן.

נשים יקרות, מה דעתכן על טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר?

במדינה שלנו, מטופלים רבים, ואפילו כמה מומחים, נזהרים מ-HRT כשרלטניות, אם כי במערב מעריכים מאוד את ערכו של טיפול כזה. מה זה באמת והאם כדאי לסמוך על שיטה כזו - בואו נבין.

טיפול הורמונלי - יתרונות וחסרונות

בתחילת שנות ה-2000, כאשר השימוש בטיפול הורמונלי חלופי כבר לא הוטל בספק, החלו מדענים לקבל מידע על תופעות הלוואי המתגברות הקשורות לטיפול כזה. כתוצאה מכך, מומחים רבים הפסיקו לרשום באופן פעיל תרופות לנשים לאחר גיל המעבר לאחר גיל 50. עם זאת, מחקרים עדכניים של מדענים מאוניברסיטת ייל הראו אחוז גבוה של מוות בטרם עת בקרב חולים שמסרבים לקחת. תוצאות הסקר מתפרסמות בכתב העת American Journal of Public Health.

האם ידעת? מחקרים של אנדוקרינולוגים דנים הראו כי מתן בזמן של הורמונים בשנתיים הראשונות למנופאוזה מפחית את הסיכון לפתח גידולים. התוצאות מתפרסמות ב-British Medical Journal.

מנגנונים של ויסות הורמונלי

טיפול הורמונלי חלופי הוא מהלך טיפול להשבת מחסור בהורמוני המין של קבוצת הסטרואידים. טיפול כזה נקבע בתסמינים הראשונים של גיל המעבר, כדי להקל על מצבו של החולה, ויכול להימשך עד 10 שנים, למשל, במניעת אוסטאופורוזיס. עם תחילת גיל המעבר הנשי, ייצור האסטרוגן על ידי השחלות מחמיר, וזה מוביל להופעת הפרעות אוטונומיות, פסיכולוגיות ואורוגניטליות שונות. הדרך היחידה לצאת היא לחדש את המחסור בהורמון בעזרת תכשירי HRT מתאימים, הנלקחים דרך הפה או מקומית. מה זה? מטבעם, תרכובות אלו דומות לסטרואידים טבעיים נשיים. גוף האישה מזהה אותם ומתחיל את המנגנון לייצור הורמוני המין. פעילותם של אסטרוגנים סינתטיים נמוכה בשלושה סדרי גודל מזו האופיינית להורמונים המיוצרים על ידי השחלות הנשיות, אך השימוש המתמשך בהם מוביל לריכוז הנדרש פנימה.

חָשׁוּב! איזון הורמונלי חשוב במיוחד לנשים לאחר הסרה או השמדה. נשים שעברו ניתוחים כאלה עלולות למות במהלך גיל המעבר אם הן מסרבות לטיפול הורמונלי. הורמוני סטרואידים נשיים מפחיתים את הסיכון לאוסטאופורוזיס ולמחלות לב בחולים אלו.

נימוק לצורך בשימוש ב-HRT

לפני רישום HRT, האנדוקרינולוג מפנה את המטופלים לבדיקות רפואיות חובה:

• לימוד אנמנזה במדורי גינקולוגיה ופסיכוסומטיה;
• שימוש בחיישן תוך נרתיק;
• בדיקה של בלוטות החלב;
• מחקר של הפרשת הורמונים, ואם זה בלתי אפשרי לבצע הליך זה, השימוש באבחון פונקציונלי: ניתוח של כתם נרתיק, מדידות יומיות, ניתוח ריר צוואר הרחם;
• בדיקות אלרגיות לתרופות;
• חקר אורח חיים וטיפולים אלטרנטיביים.

על פי תוצאות התצפיות, נקבע טיפול המשמש למטרות מניעה או כטיפול ארוך טווח. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על מניעת מחלות כאלה אצל נשים בגיל המעבר כמו:

• אַנגִינָה;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• אוטם שריר הלב;
• טרשת עורקים;
• דמנציה;
• קוגניטיבי;
• הפרעות אורוגניטליות והפרעות כרוניות אחרות.

במקרה השני, אנו מדברים על סבירות גבוהה לפתח אוסטאופורוזיס בשלב גיל המעבר, כאשר אישה לאחר גיל 45 אינה יכולה להסתדר ללא טיפול הורמונלי חלופי, שכן אוסטאופורוזיס הוא גורם הסיכון העיקרי לשברים בקשישים. בנוסף, נמצא כי הסיכון לפתח סרטן ברירית הרחם מופחת באופן משמעותי אם תוסף HRT עם פרוגסטרון. שילוב זה של סטרואידים נקבע לכל החולים בגיל המעבר, למעט אלו שהרחם הוסר.

חָשׁוּב!ההחלטה על הטיפול נעשית על ידי המטופל, והמטופל בלבד, על פי המלצות הרופא.

הסוגים העיקריים של HRT

לטיפול הורמונלי חלופי מספר סוגים, ותכשירים לנשים לאחר גיל 40, בהתאמה, מכילים קבוצות שונות של הורמונים:

• טיפול מונוטיפי מבוסס אסטרוגן;
• שילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטין;
• שילוב של סטרואידים נשיים עם גברים;
• טיפול מונוטיפי מבוסס פרוגסטין
• טיפול מונוטיפי מבוסס אנדרוגן;
• גירוי סלקטיבי רקמות של פעילות הורמונלית.

צורות שחרור התרופה שונות מאוד: טבליות, נרות, משחות, מדבקות, שתלים פרנטרליים.

השפעה על המראה

חוסר איזון הורמונלי מאיץ ומעצים שינויים הקשורים לגיל בנשים, מה שמשפיע על המראה שלהן ומשפיע לרעה על מצבן הפסיכולוגי: אובדן האטרקטיביות החיצונית מפחית את ההערכה העצמית. אלו הם התהליכים הבאים:

• משקל עודף.עם הגיל, רקמת השריר פוחתת, בעוד שרקמת השומן, להיפך, עולה. יותר מ-60% מהנשים בגיל "בלזק", שבעבר לא היו להן בעיות עם עודף משקל, כפופות לשינויים כאלה. ואכן, בעזרת הצטברות השומן התת עורי, הגוף הנשי "מפצה" על הירידה בתפקוד השחלות ובלוטת התריס. התוצאה היא הפרעה מטבולית.
• הפרה של הרקע ההורמונלי הכלליבמהלך גיל המעבר, מה שמוביל לפיזור מחדש של רקמת השומן.
• הידרדרות בבריאות ובמהלך גיל המעבר, סינתזת החלבונים האחראים לגמישות וחוזק הרקמות מתדרדרת. כתוצאה מכך העור הופך דק יותר, הופך יבש ועצבני, מאבד גמישות, קמטים וצנוח. והסיבה לכך היא ירידה ברמת הורמוני המין. תהליכים דומים מתרחשים עם שיער: הם נעשים דקים יותר ומתחילים לנשור בצורה אינטנסיבית יותר. במקביל, צמיחת שיער מתחילה על הסנטר ומעל השפה העליונה.
• הידרדרות בתמונת השינייםבמהלך גיל המעבר: דה-מינרליזציה של רקמות העצם, הפרעות ברקמות החיבור של החניכיים ואובדן שיניים.

האם ידעת?במזרח הרחוק ובדרום מזרח אסיה, שבהם התפריט נשלט על ידי מזונות צמחיים המכילים פיטואסטרוגנים, הפרעות הקשורות לגיל המעבר שכיחות פי 4 פחות מאשר באירופה ובאמריקה. נשים אסייתיות נוטות פחות לסבול מדמנציה מכיוון שהן צורכות עד 200 מ"ג של אסטרוגנים צמחיים מדי יום עם האוכל.

HRT, שנקבע בתקופה שלפני גיל המעבר או ממש בתחילת גיל המעבר, מונע התפתחות של שינויים שליליים במראה הקשורים להזדקנות.

תרופות לטיפול הורמונלי לגיל המעבר

תרופות מהדור החדש המיועדות לסוגים שונים של HRT עם גיל המעבר מחולקות למספר קבוצות. תכשירים אסטרוגניים סינתטיים המשמשים בתחילת גיל המעבר ובשלב האחרון שלו מומלצים לאחר הסרת הרחם, עם הפרעות נפשיות ופגיעה בביצועים של איברי מערכת השתן-איבר המין. אלה כוללים מוצרים פרמצבטיים כמו Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ו- Divigel. מוצרים המבוססים על שילוב של אסטרוגן סינתטי ופרוגסטרון סינתטי משמשים להעלמת הביטויים הפיזיולוגיים הלא נעימים של גיל המעבר (הזעה מוגברת, עצבנות, דפיקות לב ועוד) ולמניעת התפתחות של טרשת עורקים, דלקת רירית הרחם ואוסטאופורוזיס.

קבוצה זו כוללת: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova ו-Climen. סטרואידים משולבים המקלים על הסימפטומים הכואבים של גיל המעבר ומונעים התפתחות של אוסטאופורוזיס: Divitren ו-Kliogest. טבליות ונרות נרתיקיות על בסיס אסטרדיול סינתטי מיועדות לטיפול בהפרעות גניטורינאריות ולהחייאת המיקרופלורה הנרתיקית. וגיפם ואווסטין. יעיל ביותר, לא מזיק ולא ממכר, שנקבע להקלה על מתח כרוני בגיל המעבר והפרעות נוירוטיות, כמו גם ביטויים סומטיים וגטטיביים (ורטיגו, סחרחורת, יתר לחץ דם, מצוקה נשימתית וכו'): Atarax ו-Grandaxin.

משטרי תרופות

משטר נטילת סטרואידים עם HRT תלוי בתמונה הקלינית ובשלב שלאחר גיל המעבר. יש רק שתי תוכניות:

• טיפול קצר מועד - למניעת תסמונת גיל המעבר. זה נקבע לזמן קצר, מ 3 עד 6 חודשים, עם חזרות אפשריות.
• טיפול ארוך טווח - למניעת השלכות מאוחרות, כגון אוסטאופורוזיס, דמנציה סנילי, מחלות לב. מונה ל-5-10 שנים.

ניתן לרשום נטילת הורמונים סינתטיים בטבליות בשלושה מצבים שונים:

• מונותרפיה מחזורית או מתמשכת עם סוג כזה או אחר של סטרואידים אנדוגניים;
• טיפול מחזורי או מתמשך, דו-פאזי ותלת-פאזי עם שילובים של אסטרוגנים ופרוגסטינים;
• שילוב של סטרואידי מין נשיים עם גברים.

האתר מציג טור חדש של מומחית יופי מוכרת, בעלת רשת הסלונים ז'אן לואי דוד טטיאנה רוגצ'נקו. בעל הטור שלנו הקדיש את הגיליון האחרון לטיפול הורמונלי חלופי ממקור טבעי. הנושא התברר כל כך בוער עבורכם, קוראים יקרים, שטטיאנה החליטה לראיין גינקולוג-אנדוקרינולוג על מנת לזהות את כל היתרונות והחסרונות של השיטה הזו.

אתה יודע, רבים במקומי, לאחר קריאת ההערות על החומר על טיפול הורמונלי חלופי, לעולם לא היו כותבים מאמר אחד. אבל לא כל כך קל להוציא אותי מהאוכף. להיפך, לאחר שראיתי את התגובות שלך, הבנתי שאני צריך להמשיך לכתוב כדי לחסל את האנאלפביתיות ההמונית בענייני בריאות לפחות.

אני לא דוקטור. אני אישה בת 51 שמחכה לשעה X. אני לא יודע מאיפה אתה מביא את המידע, אבל אני חוזר שוב: אין לי ולא היה לי בעל צעיר, ילדתי ​​בעצמי ילדים - ללא הפריה חוץ גופית ופונדקאיות ו... למרות שאנו דנים בגיל המעבר וטיפול הורמונלי, לא אני והחיים האישיים שלי.

לכן פניתי בשאלות שהתקבלו ממך לורה אפימובנה באלן - רופאת נשים-אנדוקרינולוגית, רופאה מהקטגוריה הגבוהה ביותר, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור עם ניסיון של למעלה מ-35 שנה.

טטיאנה רוגאצ'נקו: נשים רבות מאמינות ש-HRT "מוביל" לסרטן. ספר לנו בקצרה על היתרונות והחסרונות של טיפול זה. אילו תופעות לוואי יכולות להיות במהלך ואחרי נטילת תרופות הורמונליות?

ורה באלן:טיפול הורמונלי בגיל המעבר (MHT) הוא חלק מאסטרטגיה מאוחדת לשמירה על איכות החיים והבריאות של נשים לפני גיל המעבר והמוקדמות. כאשר הוא ממונה, יש להקפיד על כללים מסוימים.

האינדיקציות כוללות:

תסמינים ואזומוטוריים (גלי חום) עם שינויים במצב הרוח והפרעות שינה;
תסמינים של ניוון אורוגניטלי, הפרעות בתפקוד המיני;
מניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס;
איכות חיים ירודה הקשורה לגיל המעבר, כולל ארתרלגיה (כאבי מפרקים), כאבי שרירים ואובדן זיכרון;
גיל המעבר מוקדם ומוקדם;
כריתת שחלות (הסרת השחלות).

ישנן התוויות נגד מוחלטות (כולל סרטן השד) וקרוביות (בהן מינוי הטיפול תלוי בכשירות הרופא וברצונה של המטופלת). במקום הראשון בנשים מכל מדינות אירופה ואמריקה, תמותה ממחלות לב וכלי דם, ולא מסרטן. ברוסיה, כמעט 60% מהמין ההוגן מתים משבץ והתקף לב, ובכלל, מכל סוגי הסרטן - 14% (מסרטן השד - כ-4%).

לפני מתן מרשם ל-MHT, מתבצעות מספר בדיקות, ביניהן ממוגרפיה חובה (בדיקת שד) ואולטרסאונד. חשוב לציין, על כל 1,000 נשים, מתן בזמן של MHT יכול להציל 6 חיים, למנוע מחלות לב ב-8 נשים ולמנוע פקקת ב-5 נשים.

רישום MHT לנשים בתחילת גיל המעבר ו/או מתחת לגיל 60, הן כטיפול מונותרפי באסטרוגן והן כטיפול משולב, מפחית את התמותה הכוללת ב-30-52%!

מרשם מוקדם ובחינת התוויות נגד הוא הבסיס לבטיחות, יעילות גבוהה ומניעה של מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס, הפרעות נפשיות והפרעות גניטורינאריות, לרבות בריחת שתן. עם טיפול הורמונלי שנבחר כראוי ואינדיבידואלי, הסיכונים לסיבוכים הם מינימליים.

כל התרופות באירופה בטוחות יותר מאלו הנלקחות באמריקה (KEE ו-medroxyprogesterone acetate, הפרוגסטוגן הכי לא חיובי לבלוטת החלב). תרופות משולבות מעלות מעט את הסיכון, ומונותרפיה באסטרוגן, להיפך, מפחיתה אותם.

TR: מתי יש צורך להתחיל HRT ומהו משך הטיפול?

V.B.:הזמן האופטימלי להתחיל MHT הוא לאחר גיל המעבר מוקדם ו/או מתחת לגיל 60, או פחות מ-10 שנים לאחר גיל המעבר. הופעת הבכורה של MHT לאחר גיל 60 או לאחר 10 שנים של גיל המעבר מעלה את הסיכון לשבץ מוחי.

ממשיכים 4-5 שנים, אבל זה אפשרי עד סוף החיים, במיוחד מאז הופיעו תכשירים במינון מיקרו (למשל, Angelik Micro ו-Femoston mini). למעשה, הכל תלוי בהעדפה אישית, אם אין תופעות לוואי או התוויות נגד.

כמובן, זה לא סם נעורים. עם זאת, התחלה מוקדמת של טיפול יכולה להפחית או לעכב:

עלייה במשקל והתפתחות השמנת יתר בטנית
פיתוח תנגודת לאינסולין
יתר לחץ דם עורקי
הפרעה בחילוף החומרים של שומנים
אובדן צפיפות מינרלים בעצם
אובדן סחוס
ירידה במסת השריר
שמירה על תפקוד קוגניטיבי
ניוון אורוגניטלי

TR: האם אישה יכולה להיכנס להריון אחרי גיל 50?

VB: אפשר לשתות אמצעי מניעה עד גיל 55, אבל לא. לאחר שנה אחת של גיל המעבר, ההסתברות להריון אינה 0. עם זאת, זהו דבר פסיכולוגי לחלוטין. את מאמינה שאת יכולה להיכנס להריון - את מאמינה בצעירותך. יש קריטריונים הורמונליים ואין צורך ללכת עד כדי אבסורד. הריון אפשרי בעזרת IVF עם ביצית תורמת.

ת"ר: מה אתה מרגיש לגבי תכשירים צמחיים שנמכרים ללא מרשם בבית מרקחת?

VB: זהו טיפול אלטרנטיבי, הוא יעיל רק בצורות קלות, ובמקרים חמורים הוא חסר תועלת.

TR: מה אתה יכול לומר על Femoston*, שהוא מאוד פופולרי ברוסיה?

VB: תרופה טובה לכל תקופת גיל המעבר: ממשטר מחזורי ועד "Femoston mini" לפוסט-מנופאוזה עמוקה. הוא מכיל דידרוסטרון, אחד הפרוגסטוגנים הטובים ביותר הקרובים לפרוגסטרון שלו.

T.R.: מה אתה יכול לומר על BHRT (טיפול הורמונים ביו-זהה), האם יש מומחים לזה ברוסיה?

VB: טיפול ביו-זהה אינו נתמך על ידי הקהילה הרפואית. לא ידוע מה מעורבב, באיזה מינון. אני לא חושב שהיא בטוחה. אני לא יודע לגבי מומחים כאלה.

VB: שימו לב לאורח החיים שלכם, במשקל ואל תשכחו מפעילות גופנית. כאשר מופיעים תסמינים, עליך למצוא מומחה מוסמך ולהחליט על MHT או חלופה.

ואז אתה עושה את הבחירה שלך וממשיך לסבול מגאות ושפל (התסמין הנפוץ ביותר) או לחיות חיים מספקים. ותאמינו לי, עדיף להתלבט ברצינות בנושא הזה מאשר לדון כמה נורא אני נראה בגיל 51! כי זו רק קנאה! וקנאה זה לא טוב!

* יש התוויות נגד. יש צורך לקרוא את הוראות השימוש או לפנות לייעוץ מומחה.

מגיע זמן שבו כל אישה חושבת על השאלה הזו: איך אתה יכול להאריך את נעוריך? שיא, למרבה הצער, הוא בלתי נמנע. זהו שלב טבעי של הזדקנות.

הסיבה להופעת גיל המעבר היא הפסקת השחלות וירידה ברמת הורמוני המין הנשיים בדם (באופן ספציפי, אסטרוגן ופרוגסטרון).

ניתן לנטרל תהליכים אלו ביעילות בעזרת טיפול הורמונלי חלופי. במאמר זה ננתח:

• מהו טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר
• מה מטרתו ולמה הוא משמש?
• אילו תרופות משמשות בדרך כלל בטיפול הורמונלי
• איך להתחיל לקחת הורמונים
• כמה זמן צריך לקחת הורמונים

מהו טיפול הורמונלי חלופי (בקיצור HRT)

כדי להבין במה מדובר, מספיק להפנות לויקיפדיה הידועה. הנה מה שהיא אומרת:

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) הוא טיפול שמטרתו העיקרית היא להחליף תרופתית את התפקוד ההורמונלי של השחלות של האישה שאבדו עם הגיל. טיפול הורמונלי נקבע לגיל המעבר ומשמש כשיטה העיקרית למניעת הפרעות הקשורות לגיל המעבר.

מהי המטרה של טיפול הורמונלי

גיל המעבר אצל נשים מלווה בתסמינים לא נעימים כגון:

• נדודי שינה
• שינויים במצב הרוח
• הזעה מוגברת
• גאות ושפל

בנוסף, גיל המעבר עלול לגרום לתוצאות כמו השמנת יתר, ניוון אורוגניטלי ומחלות לב וכלי דם.

תדירות תסמיני גיל המעבר נעה בין 40 ל-60%. טיפול HRT בגיל המעבר נחשב כבר שנים רבות, ונשאר עד היום, הדרך הבטוחה ביותר למתן את ההשפעות של גיל המעבר אצל נשים.

המטרה העיקרית של טיפול הורמונלי היא לפצות על אובדן התפקוד של השחלות עם מחסור בהורמוני מין, תוך שימוש במינונים כל כך אופטימליים של תרופות הורמונליות שיכולות באמת לשפר את המצב הכללי ולספק מניעת הפרעות מטבוליות, ובמקביל. זמן, אינם מלווים בתופעות לוואי.

תרופות המשמשות בטיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר בנשים

HRT כולל רשימה גדולה של תרופות הורמונליות בצורות שונות: כתמי עור, תרופות דרך הפה, ג'לים, נרות נרתיקיות, קרמים שונים, טבעות. יש הרבה אפשרויות!

הנה רשימה רחוקה מלהיות מלאה של רק הפופולריים ביותר:

1. Klimen, Premarin, Trisequensom, Femoston - זמינים בצורה של טבליות או dragees
2. Divigel, Estrogel - זמין בצורת ג'ל
3. מירנה - התקן תוך רחמי
4. אווסטין - זמין בצורה של נרות נרתיקיות
5. Gynodian - דיפו - זמין בצורה של זריקות
6. Dermestril היא התרופה האיטלקית העדכנית ביותר. זמין כמדבקה שפשוט מודבקת לירך

כפי שאמרתי, יש הרבה תרופות - כמה עשרות יוקלדו בוודאות. איזה מהם הכי מתאים לך, רק רופא יכול להחליט. על סמך המלצותיו מתבצעת הרכישה.

HRT לגיל המעבר - תרופות מהדור החדש

שוק התרופות בארצנו מתפתח בקצב מהיר ביותר, כתוצאה מכך החלו להופיע בבתי המרקחת תרופות לטיפול הורמונלי חלופי מדור חדש. בעיקרון, כולם מיוצרים מחוץ למדינה שלנו. אתה יכול להכיר את הרשימה של תרופות כאלה על ידי לימוד טבלה זו.

תלת-רצף	תרופה יעילה למדי של דור חדש המאפשרת לך לחסל את הסימפטומים העיקריים של גיל המעבר
אנג'ליק	אחת התרופות המודרניות ביותר המשמשות לגיל המעבר, כמו גם למניעת סיבוכיה. התרופה מיוצרת בגרמניה, החברה הידועה באייר פארמה עוסקת בכך.
פרמרין	תרופה מהדור החדש. מיוצר בארה"ב אריזה - 20, 40, 60 חתיכות באריזה אחת. צריכת תרופה זו מתחלפת למשך 3 שבועות עם הפסקה של שבוע. עם דימום דמוי מחזור, הקבלה מתחילה מהיום החמישי של המחזור, ומהיום ה-15 עד ה-25, כל תרופה פרוגסטוגן נקבעת בנוסף.
דיבינה	התרופה מיוצרת בפינלנד, זמינה בצורה של טבליות. קח על פי התוכנית הבאה: כל יום, טבליה 1, החל מהיום החמישי של המחזור ובהמשך סולם לוח השנה. אז צריך הפסקה של שבוע
אסטרופמינלית	זמין בצורה של כמוסות המכילות אסטרוגנים מצומדים. מיועד לטיפול מחזורי במינון 0.6-1.25 מ"ג למשך 21 ימים עם הפסקה של 7 ימים
פמוסטון	תרופה גרמנית איכותית, באריזה של 28 טבליות בצבעים שונים. החומר הפעיל העיקרי הוא digidogesterone ואסטרדיול. התרופה מנרמלת את רמת הורמוני המין בגוף הנשי, מבטלת תסמיני גיל המעבר במהלך גיל המעבר
קלימונורם	תרופת הדור החדש מיוצרת בגרמניה, המפורסמת בתעשיית התרופות שלה. האריזה מכילה 21 טבליות בצבעים שונים.
תלת-רצף	28 טבליות בצבעים שונים בצורת דיסק לוח שנה: 12 טבליות כחולות המכילות 2 מ"ג אסטרדיול, 10 טבליות לבנות המכילות 2 מ"ג אסטרדיול ו-1 מ"ג נורתיסטרון אצטט ו-6 טבליות אדומות המכילות 1 מ"ג. אסטרדיול
קליוגסט	התרופה האחרונה מדנמרק. החבילה מכילה קורס חודשי של 28 טבליות. החומר הפעיל העיקרי הוא אסטרדיול ונורתיסטרון אצטט.
קלימרה	תרופה גרמנית חדשה, שהיא פלסטר של 3 שכבות. החומר הפעיל העיקרי הוא אסטרדיול
אסטרוגל	ג'ל תוצרת פינלנד. מכיל אסטרדיול. זה מוחל על העור, המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד.
דיביגל	ג'ל עור פיני. מכיל 500 מק"ג של אסטרדיול המיהידראט בשקיק אחד. חבילה אחת מכילה 25 שקיות.

איך להתחיל לקחת הורמונים

כל אישה צריכה לזכור את העיקר. אתה יכול להתחיל לקחת תרופות הורמונליות רק אם הרופא שלך רושם אותן. לא צריכה להיות יוזמה אישית!

לפני בחירת תרופות, הרופא עורך בדיקת חובה, שבה הוא שוקל את כל הסיכונים האפשריים הקשורים למינוי טיפול כזה.

חשוב מאוד לשקול היטב הליך זה ולספק לרופא את כל המידע המלא על בריאותך, כמו גם מידע על המצב הבריאותי של קרוביך. זה נכון במיוחד לגבי קרובי משפחה בקו הנשי.

למה זה חשוב? פשוט, ככל שהרופא יקבל מידע מפורט יותר, כך ניתן למנוע יותר בעיות הקשורות בנטילת תרופות הורמונליות.

דוגמה פשוטה. עישון במהלך טיפול הורמונלי חלופי מגביר באופן דרמטי את הסיכון, ואם אישה תמנע מהרופא מידע על הרגל הרע שלה, היא פשוט תעמיד את עצמה בסכנה משמעותית.

כמה זמן אתה צריך לקחת תרופות עם HRT

שינויים מוחשיים בטיפול הורמונלי חלופי בדרך כלל מרגישים את עצמם לאחר 3 שבועות. נכון, כדי לגבש את התוצאה, אתה צריך לקחת הורמונים במשך שישה חודשים לפחות.

כמו כן, חשוב לזכור כי גמילה פתאומית ולא בזמן של תרופה כזו עלולה לגרום להידרדרות ברווחתך.

ועוד כלל חשוב אחד עם HRT. אישה הנוטלת תרופות הורמונליות בגיל המעבר פשוט מחויבת לבקר גינקולוג לפחות פעם ב-6 חודשים, והכי טוב, פעם ברבעון.

בממוצע, זה לוקח 3-4 שעות לכתוב מאמר אחד. בשיתוף המאמר ברשתות החברתיות אתם מביעים תודה לכותבי הבלוג על פועלם!!!

טיפול חלופיהורמונים נשיים במקרים מסוימים הוא פשוט הכרחי עבור נשים עם ביטויים חמורים של גיל המעבר. הוא מונח על ידי הטבע בצורה כזו שבחייה של כמעט כל אישה מגיע רגע המסמל את הירידה בתפקוד הרבייה. חלק מהנשים עשויות להזדקק לטיפול הורמונלי חלופי במהלך השפל הזה. זה מה שנדון היום.

הביטויים הראשוניים של גיל המעבר יכולים להופיע בגיל 45, או אפילו מוקדם יותר. עם זאת, מאמינים כי הגיל הממוצע של גיל המעבר אצל נשים הוא 45-55 שנים. ממאמר זה תלמדו על:

• הביטויים העיקריים של גיל המעבר בנשים וגורמים העשויים להשפיע על זמן תחילת גיל המעבר;
• יסודות הטיפול בהורמוני מין;
• חבילה של מחקרים רפואיים הכרחיים לפני רישום HRT;
• תרופות המשמשות לטיפול תחליפי;
• מצבים שבהם אי אפשר לעבור ל-HRT.

איך לזהות את גיל המעבר?

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) יכול להעלים לחלוטין את התסמינים הלא נעימים של גיל המעבר אצל נשים. תסמינים אלו מתרחשים כתוצאה ממחסור בהורמוני המין הנשיים עם המעבר לגיל המעבר עקב ירידה בייצור האחרון על ידי בלוטות המין. בהתאם לכך, חידוש הגוף בהורמונים החסרים מוביל לביטול הביטויים העיקריים של גיל המעבר. מה הכוונה בביטויים העיקריים של גיל המעבר? זה:

• הפרעת שינה (ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה);
• דִכָּאוֹן;
• עצבנות ושינויים פתאומיים במצב הרוח;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שטיפות חום;
• הזעה מוגברת; צְמַרמוֹרֶת;
• טכיקרדיה;
• ירידה בחשק המיני;
• אובדן זיכרון.

תסמינים אלו מתייחסים להפרעות בגיל המעבר המוקדמות, ומתרחשות במהלך השנה הראשונה של גיל המעבר אצל נשים.

בתוך 1-3 שנים מתחילת גיל המעבר, עלולים להופיע ביטויים מאוחרים של גיל המעבר, אלה הם:

• נזק לעור ולנספחים (ציפורניים שבירות, עור יבש, נשירת שיער, קמטים);
• הפרעות בדרכי האורגניטל.

בנוסף, יש עדיין ביטויים מאוחרים של גיל המעבר. מדובר בהפרות כגון:

• , אוסטאופניה ואוסטיאוארתריטיס;
• ירידה בשמיעה, בזיכרון ובראייה;
• תסמונת מטבולית (פיתוח תנגודת לאינסולין, יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים וכו').

עם זאת, לא כל אישה חווה את כל ה"קסמים" של תחילת גיל המעבר על עצמה. חלקם צריכים רק לנחש לגבי תחילת גיל המעבר על ידי הפסקת זרימת הווסת הסדירה. בהקשר לירידה בפעילות התפקודית של הגונדות חלים שינויים מסוימים גם ביחסים קרובים עם המין השני (הופעת דם ואי נוחות בזמן אינטימיות, ירידה בחשק המיני).

גורמים כגון:

1. תוֹרָשָׁה;
2. סביבה;
3. בעיות גינקולוגיות;
4. מצב נפשי.

כדי לפצות על המחסור בהורמונים נשיים בתקופה זו, במקרים מסוימים יש צורך לפנות לטיפול הורמונלי חלופי.

מהו טיפול תחליפי הורמוני מין?

טיפול הורמונלי חלופי כרוך בהחלפת מחסור בהורמונים על ידי נטילת תרופות הורמונליות מבחוץ. טיפול כזה נועד לפצות על הרמה החסרה של הורמוני המין על ידי קבלתם בצורה של טבליות, ג'לים ומדבקות. תכשירים לטיפול הורמונלי חלופי מכילים את הורמון האסטרוגן, שאצל נשים צעירות מסונתז בשחלות, וכן פרוגסטוגנים.

עד כה, טיפול הורמונלי חלופי משמש כשיטת הטיפול העיקרית בביטויים מוקדמים של גיל המעבר אצל נשים. ומכיוון שבעיות בבריאות האישה יכולות להיווצר כתוצאה משיבושים בתחום ההורמונלי ובגיל מוקדם יותר, טיפול הורמונלי חלופי מותאם לא רק לנשים בגיל המעבר - לפעמים זה הופך להיות הכרחי גם בגיל מוקדם יותר.

לימוד לפני טיפול חלופי

מטבע הדברים, אישה לא יכולה לעבור לנטילת גלולות לטיפול הורמונלי בכוחות עצמה. טיפול כזה יכול להירשם רק על ידי גינקולוג או אנדוקרינולוג. לפני מסקנה לגבי הצורך בטיפול תחליפי לאישה, עליה לעבור חבילה מסוימת של לימודי רפואה, הכוללת:

• מריחת ציטולוגיה מצוואר הרחם;
• אולטרסאונד של איברי האגן (טרנסווגינלי) ושד/ממוגרפיה;
• מחקר הורמונלי (, TSH, LH, FSH, טסטוסטרון, אסטרוגנים - אסטרדיול, אסטרון);
• ביוכימיה של הדם (AST, ALT, קריאטינין, בילירובין, גלוקוז, פרופיל שומנים);
• קרישה;
• ניקוד של תסמיני גיל המעבר באמצעות מדד Kupperman;
• מדידת דופק ולחץ דם.

במקרים מסוימים, יתכן שיידרש ניתוח אוסטאודינזיט כדי לשפוט את נוכחות/היעדר אוסטאופורוזיס.

תרופות לטיפול הורמונלי חלופי

התקופה האופטימלית להתחלת טיפול חלופי היא תקופת הפרימנופאוזה (קדם-מנופאוזה + השנה הראשונה לאחר גיל המעבר). זהו מה שמכונה "חלון ההזדמנויות הטיפוליות" על ידי הרופאים.

עד כה, נעשה שימוש בשלושה משטרי עיקריים של טיפול הורמונלי חלופי:

• אסטרוגנים + אנדרוגנים;
• אסטרוגנים + פרוגסטוגנים (מצבים רציפים ומחזוריים);
• אסטרוגן או גסטגן כמונותרפיה.

התרופות המשמשות להורמון הורמונלי יכולות להיות מוצגות בצורה של נרות נרתיקיות, טבליות, דראג'ים, מדבקות, שתלים תת עוריים או ג'לים. בחירת התרופה בכל מקרה ומקרה מתבצעת בנפרד על ידי הרופא המטפל.

יש היום הרבה תרופות לטיפול תחליפי בגיל המעבר. כאן אפרט רק כמה מהם:

• דראג'ים / טבליות: הורמופלקס, פמוסטון, ציקלו-פרוג'ינובה, טריסקונסום, פרוג'ינובה.
• זריקות תוך שריריות: ג'ינודיאן-דיפו.
• טיח: Climara, Menorest, Estraderm.
• נרות נרתיק/קרם: אווסטין.
• ג'לים: דיביג'ל, אסטרוגל.
• התקן תוך רחמי: מירנה.

למי אסור טיפול חלופי?

טיפול הורמונלי חלופי הוא התווית מוחלטת ב:

1. דימום ממקור לא ידוע;
2. פורפיריה עורית;
3. יתר לחץ דם עורקי (בהיעדר טיפול הולם);
4. מחלות כבד חריפות;
5. פקקת עורקים ומצבים נלווים (אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס);
6. תרומבואמבוליזם ורידי;
7. אי סבילות למרכיבים הפעילים של התרופה;
8. חשד או נוכחות של סרטן רירית הרחם תלוי אסטרוגן;
9. נוכחות או חשד לסרטן השד.

בנוסף למוחלט, יש גם התוויות נגד יחסיות למינוי טיפול הורמונלי חלופי, אלה הן:

• סיכון גבוה לפתח סרטן שד;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• היפרטריגליצרידמיה תורשתית;
• שרירנים ברחם;
• מִיגרֶנָה;
• cholelithiasis;
• אנדומטריוזיס.

ההגבלות לתחילת המינוי של טיפול הורמונלי כוללות:

1. היעדר הפרעות בגיל המעבר ומינוי אך ורק למניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
2. גיל המטופל הוא מעל 65 שנים.

מה עוד אתה צריך לדעת על HRT?

מינוי טיפול חלופי בהורמוני מין מכוון לרוב לא רק להתגברות על ביטויים וגטטיביים חמורים של גיל המעבר, אלא גם למניעת סיבוכים כגון אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי וכו'.

במהלך טיפול הורמונלי, ייתכנו כתמים לא סדירים, גזים, או שבלוטות החלב הופכות קשות וכואבות למגע. עם צריכה לא מאוזנת של פרוגסטוגנים, מופיעות בעיות במשקל ועצבנות מוגברת. עם זאת, פנייה בזמן לרופא והתאמת מינון התרופה יסייעו לחסל את הבעיות הללו תוך זמן קצר.

למידע נוסף על האינדיקציות והמגבלות לשימוש ב-HRT בפורמט וידאו, ראה להלן:

הירשם לקבלת חומרים חדשים מהאתר. אתה יכול להשאיר את ההערות שלך עם שאלות והיסטוריה בטופס מיוחד למטה.

השאירו תגובה וקבלו מתנה!