חוסם תעלות סידן קורינפאר - ירידה מהירה בלחץ. קורינפר - הוראות שימוש רשמיות

קורינפאר מיועד למטופלים הסובלים מבעיות בלחץ דם גבוה - בשל יעילותו, הוא מוכר לא רק בקרב רופאים, אלא גם בקרב מטופלים.

קורינפר - טבליות ללחץ - תרופה שהוכיחה את עצמה בשוק התרופות המודרני. נכון לעכשיו, הרופאים ממליצים ל-70% מהחולים הסובלים מיתר לחץ דם ליטול תרופה זו. התרופה זמינה בצורה של טבליות, שהשימוש בהן מפחית במהירות וביעילות את הלחץ.

תרופה סינתטית זו נלקחת דרך הפה בהתאם להנחיות ומרשמים של הרופא. מנגנון הפעולה של התרופה מוסבר על ידי השפעתה על מעבר יוני סידן דרך ממברנות התא.

למרות כל הביקורות החיוביות הממליצות ליטול קורינפאר עם לחץ דם גבוה, אין לשתות את התרופה ללא אישור מתאים של הרופא, שכן לתרופות כאלה יש הרבה תופעות לוואי והתוויות נגד, ולכן הן אינן מתאימות לכולם.

התרופה נלקחת בלחץ גבוה, והיא מיועדת גם לאנשים עם אנגינה פקטוריס יציבה כרונית ויתר לחץ דם עורקי. על פי ניסויים קליניים וביקורות מטופלים, השפעה חיובית מתרחשת תוך 15-20 דקות לאחר היישום. התוצאה נשמרת במשך 4-6 שעות.

לפני שתתחיל ליטול תרופה, עליך ללמוד היטב את ההוראות כיצד לקחת תרופה מורידה לחץ דם. זה יעזור למנוע השפעות לא רצויות הנגרמות על ידי מנת יתר, כמו גם למזער תגובות שליליות אפשריות.

התוויות הנגד העיקריות של התרופה כוללות רק כמה פתולוגיות. אז, Corinfar לא נקבע במקרים הבאים:

• עם תת לחץ דם;
• חולים שלקו בעבר בהתקף לב;
• עם אי ספיקת כלי דם, הלם ותעוקת חזה לא יציבה;
• במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית, שכן התרופה עלולה לגרום להשפעה הפוכה לחלוטין.

כאשר לחץ הדם יורד מתחת ל-90 מ"מ כספית. אמנות, נטילת התרופה מסוכנת ביותר, מכיוון שהיא עלולה לעורר ירידה בלחץ. התקף לב הוא גם התווית נגד. במקרים קיצוניים, הרופאים רושמים קורינפאר ללחץ רק חודש לאחר ההתקף - בזמן זה מערכת הלב וכלי הדם משוחזרת.

עם לחץ מוגבר אסור ליטול גלולות אלו על ידי קטינים, כמו גם אנשים שאובחנו בעבר עם ברדיקרדיה, זוהו גידולים ממאירים ויש בעיות במחזור הדם ברקמות המוח.

אין לשתות את התרופה עם התייבשות, הפרעות בכבד ובכליות, נשים בהריון (במיוחד בשלבים המוקדמים של ההיריון, שכן לתרופה יש השפעה שלילית ביותר על מצב העובר).

בסוף ההריון, ניתן לרשום את התרופה רק במקרים מסוימים, אם יש צורך דחוף בכך. בנסיבות כאלה, התועלת לאם מהתרופה המשמשת צריכה לעלות באופן משמעותי על הסיכון לילד שטרם נולד.

מרכיבי התרופה חודרים לכל איברי הגוף, כולל חלב אם. לכן אסור להשתמש בה לאמהות מניקות, כי התרופה יכולה לא רק להוריד את לחץ הדם של האישה, אלא גם להזיק לתינוק. אם יש צורך בתרופה, ניתן להשתמש בה, אך רק בתנאי שההנקה מופסקת.

התרופה אינה תואמת משקאות אלכוהוליים, ולכן יש לנטוש אותם לחלוטין במהלך הטיפול. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחומרים רפואיים המכילים אתנול. אם משתמשים בהם יחד עם טבליות, זה מגביר את הסיכון לפתח פתולוגיות כבד מסוכנות.

כיצד לקחת את התרופה בצורה נכונה

למרות העובדה שהתרופה מורידה ביעילות את לחץ הדם, יש ליטול אותה בהתאם להמלצות הברורות של הרופא.

בדרך כלל שותים פעמיים ביום (רצוי בבוקר ובערב). שטפו את הטבליה במים, בזמן שאי אפשר לנשוך אותה. אם אנחנו מדברים על נטילת Corinfar UNO, אז אתה צריך להשתמש בו רק פעם ביום.

להפחתת לחץ יעילה וטיפול יעיל, יש צורך להקפיד על הוראות הרופא, אשר יבחר את המינון האופטימלי של התרופה, תוך התחשבות בהיסטוריה של המטופל, סוג המחלה ומחלות נלוות.

על פי הוראות התרופה, במקרים בהם אובחנה אנגינה פקטוריס, יש צורך ליטול טבליה אחת פעמיים ביום. אם קשה להשיג את האפקט הרצוי, ניתן להתאים את המינון.

במידת הצורך, הפסק את מהלך הטיפול, נסיגת התרופה מתבצעת בהדרגה - במשך 14 ימים, עליך להפחית באופן עקבי את מינון התרופה שנלקחה.

באיזה לחץ יש ליטול קורינפאר וכיצד לשפר את השפעתו על מנת להוריד במהירות את לחץ הדם הוא נושא דחוף. קודם כל, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי ההשפעה הטיפולית של התרופה מוגברת על ידי שימוש במשתנים, תרופות נוגדות דיכאון, הרדמה בשאיפה. שילוב זה של תרופות יכול להוביל להתפתחות פתולוגיות מסוכנות.

אם התרופה נלקחת יחד עם חנקות, החולה עלול לחוות טכיקרדיה.

אם המטופל ממתין לניתוח, שלפניו יש צורך לבצע הרדמה כללית, יש להזהיר את הרופא לגבי השימוש בתרופות המכילות ניפדיפין. לאחר נטילת התרופה, לא מומלץ לנהוג ולקחת אחריות על ניהול מנגנונים מורכבים. התרופה משפיעה על קצב התגובה ומחלישה את הריכוז.

תופעות לוואי

באנשים הנוטלים קורינפאר, ברוב המקרים, ניכרים שיפורים במצב הכללי של הגוף. התקפות של יתר לחץ דם ממוזערות, תופעות לוואי עם בחירה נכונה של מינון נעדרות. חולים רבים סובלים היטב את התרופה, אך ישנם מקרים שבהם תגובות שליליות מורגשות בצורה של ביטויים כאלה:

• בעיות במערכת העיכול (חולים מודאגים מתחושת בחילה, הקאות, שלשולים);
• במקרים נדירים, שימוש ממושך בתרופה יכול לעורר דלקת כבד, הפרעות בתפקוד מערכת המרה;
• אנמיה, ירידה ברמות הטסיות;
• כאב בשרירים;
• הפרות של תפקודי ראייה;
• עלייה ברמות הגלוקוז;
• סחרחורת תכופה, כאבי ראש, תגובות אלרגיות.

נטילת ניפדיפין מעוררת לחץ דם נמוך אם התרופה נלקחת בכמויות גדולות.

כפי שצוין קודם לכן, יש להפסיק את התרופה בהדרגה. אחרת, הפסקה חדה של הקורס עלולה לעורר מחלה כלילית ויתר לחץ דם עורקי. על מנת למנוע פתולוגיות כאלה, יש צורך להפחית את המינון בהדרגה, אך מדי יום.

סיכום

קורינפאר אינו מגביר לחץ, נסבל בקלות ויש לו מספר מינימלי של התוויות נגד. זה נלקח לעתים קרובות עבור יתר לחץ דם. למרות העובדה שהתרופה הוכיחה את עצמה הן בקרב רופאים והן בקרב מטופלים, יש לה כמה חסרונות הגורמים לתגובות לוואי לא רצויות. התרופה לכל פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם צריכה להיקבע על ידי רופא, תוך שהוא לוקח בחשבון את ההיסטוריה של התפתחות המחלה ואת המצב הכללי של המטופל.

קורינפאר

שם בינלאומי לא קנייני

ניפדיפין

צורת מינון

טבליות מצופות סרט בשחרור ארוך

מתחם

טבליה אחת מכילה

חומר פעיל - ניפדיפין 10 מ"ג,

חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט,עמילן תפוחי אדמה, תאית מיקרו-גבישית, פוליווידון K 25, מגנזיום סטארט, תאית מתיל-הידרוקסיפרופיל, מאקרוגול 6000, מאקרוגול 35000,צבע קינולין צהוב (E 104), טיטניום דו חמצני (E 171), טלק

תיאור

טבליות של צורה עגולה, עם משטח דו קמור, מכוסה בכיסוי של צבע צהוב.

קבוצה תרופתית

חוסמי תעלות סידן "איטיות". חוסמי תעלות סידן "איטיות" הן סלקטיביות. נגזרות של דיהידרופירידין. ניפדיפין.

קוד ATX C08CA05

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן פומי על קיבה ריקה, החומר הפעיל ניפדיפין נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממערכת העיכול. ניפדיפין עובר חילוף חומרים פעיל במהלך המעבר הראשון דרך הכבד. הזמינות הביולוגית של קורינפאר היא 50 - 70%.

ריכוזי הפלזמה או הסרום המקסימליים כאשר קורינפאר משמשת כתמיסה מגיעים לאחר כ-15 דקות, כאשר משתמשים בו בצורה של צורות מינון אחרות ללא שחרור ממושך של החומר הפעיל, לאחר 15-75 דקות. כ-95% מהניפדיפין הניתן לגוף נקשר לחלבוני פלזמה (אלבומינים). בכבד, ניפדיפין עובר חילוף חומרים כמעט מלא, בעיקר בגלל תהליכי חמצון והידרוליטים. למטבוליטים המתקבלים אין פעילות פרמקודינמית. בצורה של מטבוליטים, ניפדיפין מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות. יחד עם זאת, המטבוליט העיקרי הוא M-1, הוא מהווה 60-80% מהמינון של nifedipine שנלקח. שאר התרופה מופרשת כמטבוליטים עם צואה. רק עקבות של החומר הפעיל בצורה ללא שינוי נמצאים בשתן (פחות מ-0.1%). זמן מחצית החיים הוא 2-5 שעות. הצטברות התרופה בגוף במהלך טיפול ארוך טווח במינונים טיפוליים לא תוארה. עם תפקוד כבד מופחת, ישנה הארכה ברורה של זמן מחצית החיים של החומר הפעיל וירידה בפינוי הפלזמה הכולל.

פרמקודינמיקה

קורינפר הוא נציג של אנטגוניסטים לסידן מקבוצת הנגזרות 1,4-דיהידרופירידין.אנטגוניסטים של סידן בצורה מאוד ספציפית מגיבים עםתעלות סידן תלויות מתח וחוסמות את זרימת היוניםסידן דרך תעלות סידןלבתא. שדרוג לאחור מתבצע ריכוז סידן בתוך התאים ובכך עיכוב של תוך תאיהעברת דחפים.קורינפאר משפיע בעיקר על תאי השריר החלקים של העורקים הכליליים וכלים היקפיים. התוצאה של זה היא התרחבות כלי הדם הכליליים והפריפריים. בשימוש במינונים טיפוליים קורינפארכמעט ללא השפעה ישירה על שריר הלב. Corinfar מפחית את טונוס השרירים של כלי הדם הכליליים, כתוצאה מכךמה שגורם להתרחבותם ומגביר את זרימת הדם הכליליים. בקשר עם התרחבות כלי הדם העורקים, קורינפאר מפחית בו זמנית את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים. בתחילת הטיפוללהגביר באופן רפלקסיבי את קצב הלבהתכווצויות ותפוקת הלב. החיזוק הזה לא מספיקביטוי חזק על מנת לפצות על הרחבת כלי הדם. כתוצאהזה מוריד את לחץ הדם.בטיפול ארוך טווח בקורינפאר, נפח הדקות מוגברחוזר לרמה המקורית שוב. הורדה ברורה במיוחד של לחץ הדם במהלך הטיפול בקורינפארנצפה בחולים עם יתר לחץ דם עורקי.

אינדיקציות לשימוש

אנגינה יציבה (אנגינה פקטוריס)

אנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל, אנגינה משתנה)

- יתר לחץ דם עורקי חיוני

מינון ומתן

מינוני התרופה נבחרים על ידי הרופא בנפרד בהתאם לחומרת המחלה.ורגישות המטופל לתרופה.

1.Cאנגינה יציבה ווסוספסטית

המינון היומי הממוצע הוא 20-30 מ"ג, תדירות המתן

ריבוי מינויים

ריבוי מינויים

2. יתר לחץ דם חיוני

המינון היומי הממוצע הוא 20-30 מ"ג,ריבוי מינויים1 טבליה (10 מ"ג) 2-3 פעמים ביום.

עם חומרה לא מספקת של ההשפעה הקלינית, הדרגתיהגדלת המינון היומי של התרופה ל-40 מ"ג,ריבוי מינויים2 טבליות 2 פעמים ביום.

המינון היומי המרבי לא יעלה על 80 מ"ג,ריבוי מינויים4 טבליות 2 פעמים ביום.

טבליות קורינפר נלקחות דרך הפה לאחר הארוחות, מבלי ללעוס ולשתות מספיקכמות נוזל.

בו זמנית נלקח מזון עיכובים, אך אינו מפחית את ספיגת הפעולהחומר ממערכת העיכול.

המרווח המינימלי בין מנות התרופה צריך להיות לפחות 4 שעות. עם מרשם כפול של התרופה ליום, המרווח המומלץ לנטילההוא כ-12 שעות (בוקר וערב).

ככלל, הטיפול בקורינפאר מתבצע במשך זמן רב.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.

אם אתה מחמיץ את המנה היחידה הבאה, אין צורך להשתמש לאחר מכןלהכפיל את כמות הקורינפאר, ולהמשיך לקחת אותו לפי התכנית שנקבעה.

מנה בודדת של כמות קטנה יותר של קורינפאר (לדוגמה, חצימינון) אינו מוביל כל השלכות.

עם שימוש ארוך טווח בקורינפאר במינונים נמוכים מאוד, הצלחת הטיפול נתפסתספק. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להוביל להידרדרות חדה של המחלה, לכן, הטיפול, המבוצע במיוחד במינונים גבוהים ו/או לתקופה ארוכה, מופסק על ידי הפחתה הדרגתית של המינון, לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא.

תופעות לוואי

קריטריונים למידת התדירות של גילוי תגובות שליליות:

לעתים קרובות (≥1/100 עד< 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до < 1/1000), неизвестно.

לעתים קרובות:

כאב ראש, סחרחורת, חולשה;

בצקת, הרחבת כלי דם;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:

תגובה אלרגית, אלרגית/אנגיואדמה (כולל בצקת גרון);

תגובות חרדה, הפרעות שינה, ורטיגו, מיגרנה, רעד, פרסתזיה, דיססטזיה, הפרעות ראייה;

טכיקרדיה, דפיקות לב, תת לחץ דם, צמרמורות, עילפון;

גודש באף, דימום מהאף;

הפרעות במערכת העיכול, כאבי בטן, בחילות, הקאות, דיספפסיה, נפיחות, יובש בפה;

עלייה לטווח קצר ברמת אנזימי הכבד;

דלקת פרקים, התכווצויות שרירים;

פוליאוריה, דיסוריה;

תפקוד לקוי של זיקפה

כְּאֵב

לעתים רחוקות:

גירוד, אורטיקריה,

היפרפלזיה של רירית החניכיים

לא ידוע:

אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, תגובות אנפילקטיות;

היפר גליקמיה

נוּמָה

כאב בעיניים

כאבים באזור הלב

ריפלוקס קיבה ושט, הקאות, צהבת

נמק אפידרמיס רעיל

פוטודרמטוזיס

ארתרלגיה, מיאלגיה

התוויות נגד

- הלם קרדיוגני

היצרות חמורה של אבי העורקים

אנגינה לא יציבה

תקופה חריפה של אוטם שריר הלב (במהלך 4 השבועות הראשונים)

במהלך הטיפול בריפמפיצין

רגישות יתר לניפדיפין

הריון והנקה

אי ספיקת כבד, כליות ואי ספיקת לב

יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית)

ילדים ובני נוער עד גיל 18

אי סבילות תורשתית לפרוקטוז, מחסור בלקטאז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז

אינטראקציות תרופתיות

ניתן להגביר את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של Corinfar עם שימוש בו-זמניתרופות אחרות להורדת לחץ דם, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

עם שימוש בו-זמני בקורינפאר ובחוסמי בטא, החולים נמצאים במעקב קפדני, tk. בזמן שזה עשוייש ירידה חדה בלחץ הדם, בנוסף, היו מקריםהיחלשות של הלב.

תרופות מסוימות מקבוצת חוסמי תעלות הסידןעשוי לשפר עוד יותר את האפקט האינוטרופי השלילי (הפחתת החוזקהתכווצות) של תרופות נגד הפרעות קצב כאלה (תרופות המשמשות בהפרעות קצב לב), כגון אמיודרון וקינידין.

בטיפול משולב עם כינידין, מומלץ לשלוט על הרמהריכוז הכינידין בדם, tk. במקרים מסוימים, קורינפאר גורם הירידה שלו או לאחר ביטול קורינפארוס, עלייתו החדה מתרחשת.

קורינפאר עלול לגרום לעלייה ברמת הדיגוקסין (גליקוזיד לבבי) ותיאופילין (תרופה נגד אסתמה), ולכן יש לעקוב אחר רמות הפלזמה שלהם.

סימטידין, ובמידה פחותה, רניטידיןעשוי לשפר את ההשפעה של קורינפאר.

הוראות מיוחדות

תחת השגחה צמודה, יש לרשום קורינפאר לחולים עם תפקוד כבד לקוי.

יש להשתמש בזהירות בחולים עם קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, ברדיקרדיה או טכיקרדיה חמורה, תסמונת סינוס חולה, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי קל או בינוני, תאונה חמורה של כלי דם מוחיים, חסימה של מערכת העיכול.

בחולים עם לחץ דם גבוה או כלילימחלת לב לאחר הפסקה פתאומית של התרופה עלולה להתפתח"תופעת גמילה", המתבטאת בעלייה חדה בלחץ הדם(משבר יתר לחץ דם) או ירידה באספקת הדם לשריר הלב (איסכמיהשריר הלב), ולכן יש להפסיק את התרופה בהדרגה.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג בהובלה ולבצע עבודה הדורשת מדויקת תנועות.

יש לשקול את האפשרות להאט את התגובות הפסיכומוטוריות הקשורות לירידה בלחץ הדם.

מנת יתר

תסמינים: אובדן הכרה עד להתפתחות תרדמת, ירידה בלחץ הדם,טכיקרדיה או ברדיקרדיה, היפרגליקמיה,חמצת מטבולית, היפוקסיה.

יַחַס: הפרשת התרופה, שיקום מצב יציב של מערכת הלב וכלי הדם.

קודם כל, לגרום להקאה, לשטוף את הבטן בשפע, אם יש צורך, אזבשילוב עם שטיפה של המעי הדק. במידת הצורך, מומלץ לפלספרזה. עם התפתחות ברדיקרדיה, יש לרשום אטרופין ו/או בטא סימפטומימטיקה, כאשר ברדיקרדיה מאיימת על חיי המטופל, יש להשתיל באופן זמני קוצב לב.

במקרה של תת לחץ דם עורקי, 1-2 גרם של סידן גלוקונאט מוזרק לווריד, דופמין (עד 25 מיקרוגרם / ק"ג משקל גוף / דקה), דובוטמין - עד 15 מיקרוגרם / ק"ג משקל גוף / דקה, אדרנלין או נוראדרנלין - עד 2 מ"ל.

טופס שחרור ואריזה

אנטגוניסט של סידן מקבוצת 1,4-דיהידרופירידין. הוא חוסם את הכניסה הטרנסממברנית של יוני סידן דרך תעלות L "איטיות" סלקטיביות תלויות מתח לתוך תאי השריר החלק של כלי הדם והקרדיומיוציטים. לניפדיפין, כמו לכל אנטגוניסטים לסידן דיהידרופירידין, יש סלקטיביות בולטת לשריר חלק של כלי הדם בהשוואה לשריר הלב. ההשפעה ההמודינמית העיקרית של התרופה היא הרחבת כלי דם היקפיים מערכתית, המובילה לירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים המערכתית, שקובעת את השפעתה נגד יתר לחץ דם. ההשפעה האנטי-אנגינלית של ניפדיפין קשורה לירידה בעומס הלבבי ולירידה בדרישת חמצן שריר הלב עקב הרחבת כלי דם מערכתית. בנוסף, לתרופה יש השפעה ישירה של הרחבת כלי הדם על העורקים הכליליים של הלב, ומונעת התפתחות של אנגיוספזם. הפעולה של nifedipine נובעת משיפור של הרפיה דיאסטולית של החדר השמאלי (נורמליזציה של מילוי דיאסטולי).
השפעות אחרות כוללות אפקט משתן קל, החוסם את ההשפעה על הצטברות הטסיות.
על פי מחקרים, שימוש ארוך טווח בתרופה מעכב התפתחות של שינויים טרשת עורקים בכלי הדם.
לאחר מתן פומי על קיבה ריקה, החומר הפעיל ניפדיפין נספג במהירות וכמעט מלאה (90-100%) ממערכת העיכול. עם יישום תת לשוני, ההשפעה של nifedipine מתחילה להופיע לאחר 5-15 דקות, וכאשר נלקח דרך הפה - לאחר 10-30 דקות. ההשפעה המקסימלית מופיעה 30-90 דקות לאחר הבליעה ונמשכת 4-6 שעות. בצורת פיגור, התרופה משפיעה יותר מ-8 שעות. לאחר מנה בודדת של 2 טבליות קורינפאר (20 מ"ג), ריכוז טיפולי בדם (10 ננוגרם / מ"ל) שהושג לאחר 30 דקות, הריכוז המרבי בפלזמה בדם (75 ננוגרם / מ"ל) נקבע לאחר 1.6 שעות, ולאחר מכן נרשמה ירידה הדרגתית. לאחר מנה בודדת של 1 טבליה של Corinfar Retard (20 מ"ג), הרמה הטיפולית של התרופה בפלסמת הדם מושגת לאחר 60 דקות, הריכוז המרבי - לאחר 2.4 שעות; ריכוז שיווי משקל יציב (מ-20 עד 60 ננוגרם/מ"ל) נמשך במשך 6 שעות. 10 שעות לאחר השימוש ב-Corinfar Retard, נשאר בפלסמת הדם ריכוז פעיל של 13 ננוגרם/מ"ל, שיורד בהדרגה עד ל-2 ננוגרם למ"ל. 24 שעות.
הזמינות הביולוגית המוחלטת של ניפדיפין היא 50-70%. מציינת השפעה גבוהה של המעבר הראשון בכבד, הגורמת לתנודות משמעותיות בריכוז החומר הפעיל בדם בחלק מהחולים. כ-95% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה. הזמן להגיע לריכוז הפלזמה המרבי עבור הצורה הממושכת של התרופה הוא 4-6 שעות, משך הפעולה הוא עד 24 שעות.
בכבד, ניפדיפין עובר חילוף חומרים כמעט מלא, בעיקר בגלל תהליכי חמצון והידרוליטים, למטבוליטים המתקבלים אין פעילות תרופתית. בבני אדם מזוהים 3 מטבוליטים פעילים של nifedipine.
בצורת מטבוליטים, ניפדיפין מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות (60-80%), שאר המטבוליטים - עם צואה, פחות מ-0.1% מהחומר הפעיל נמצא בשתן.
זמן מחצית החיים הוא 5-11 שעות הצטברות התרופה בגוף במהלך טיפול ארוך טווח במינונים טיפוליים לא מתוארת. עם תפקוד כבד מופחת, מציינים עלייה במחצית החיים של החומר הפעיל וירידה בפינוי הכולל של הפלזמה, במקרים כאלה נדרשת הפחתת מינון.
בכמות קטנה, ניפדיפין חוצה את BBB, כנראה דרך מחסום השליה, וחודר גם לחלב אם.
עם המודיאליזה, הוא כמעט אינו מופרש מפלסמת הדם; ניתן להסירו באמצעות פלזמפרזיס.

אינדיקציות לשימוש בקורינפאר

IHD - אנגינה יציבה במאמץ, אנגינה וסוספסטית (אנגינה וריאנטית, אנגינה של פרינצמטאל), יתר לחץ דם חיוני (יתר לחץ דם עורקי).

השימוש בתרופה קורינפאר

קורינפר - 1-2 טבליות (10-20 מ"ג) 2-3 פעמים ביום, המינון היומי המקסימלי הוא 80 מ"ג, קורינפאר ריטארד - 1-2 טבליות 2 פעמים ביום. טבליות נלקחות ללא לעיסה לאחר הארוחות, שתייה מרובה של נוזלים. המרווח המומלץ בין מנות הוא 12 שעות ולא צריך להיות פחות מ-4 שעות.הטיפול צריך להתבצע לאורך זמן. בחולים עם אי ספיקת כבד, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת מינון.
Corinfar Uno 40 טבליות נלקחות דרך הפה 1 טבליה פעם אחת בבוקר במהלך הארוחות ללא לעיסה, שתייה מרובה של נוזלים (לדוגמה, כוס מים). המינון היומי המרבי של התרופה הוא 2 טבליות (80 מ"ג) פעם אחת ביום. משך הטיפול נקבע על פי מהלך המחלה.

התוויות נגד לשימוש בקורינפאר

הלם קרדיוגני, רגישות יתר לניפדיפין או לדיהידרופירידינים אחרים, אוטם שריר הלב חריף, אנגינה לא יציבה, היצרות חמורה של אבי העורקים, הריון והנקה.

תופעות לוואי של קורינפאר

לרוב, בתחילת הטיפול, יתכנו כאב ראש חולף, תגובות כלי דם (היפרמיה של עור הפנים והגזע עם תחושת חום), לעתים רחוקות יותר - טכיקרדיה רפלקסית, התקפי אנגינה מוגברת, נפיחות ברגליים, פרסטזיה, סחרחורת, עייפות מוגברת, תת לחץ דם עורקי; לעיתים רחוקות - בחילות, תחושת מלאות בבטן, שלשול, גירוד, אורטיקריה, אקסנתמה, במקרים בודדים - דרמטיטיס פילינג, גינקומסטיה (בעיקר אצל גברים קשישים עם שימוש ממושך בתרופה, נעלמת לאחר הפסקת התרופה), שינויים בהרכב הדם. (אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה), פורפורה טרומבוציטופנית, היפרגליקמיה (במיוחד בחולים עם סוכרת), אוטם שריר הלב, במקרים נדירים בעת שימוש בתרופה במינונים גבוהים - כאבי שרירים, רעד, הפרעות ראייה חולפות; במקרים בודדים עם שימוש ממושך - היפרפלזיה חניכיים הפיכה, כולסטזיס תוך-כבדי, עלייה חולפת בטרנסמינאזות בסרום, הפטיטיס.

הנחיות מיוחדות לשימוש בתרופה קורינפאר

בזהירות, התרופה משמשת ליתר לחץ דם עורקי חמור (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית), עם אי ספיקת לב מנותקת, היפובולמיה, בקשישים (מעל גיל 60). התרופה אינה מומלצת לילדים.
עם הפסקה פתאומית של טיפול בניפדיפין עלולה להתפתח תסמונת גמילה.
בחולים עם אי ספיקת כליות ובמטופלים המודיאליזה, נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בהידרדרות במצב.
בחולים הנוטלים את התרופה, קצב התגובה ויכולת הריכוז עלולים לרדת. הדבר בולט במיוחד בתחילת הטיפול, עם עלייה במינון התרופה ועם שימוש בו זמנית באלכוהול.

אינטראקציות תרופתיות של קורינפאר

השפעת התרופה מוגברת עם מינוי בו זמנית של תרופות אחרות להורדת לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חנקות, סימטידין ורניטידין; בשילוב עם חוסמי קולטן β-אדרנרגיים, קיים סיכון ליתר לחץ דם עורקי מוגבר, במקרים מסוימים, התרחשות או התחזקות של סימנים של כשל במחזור הדם; בשילוב עם כינידין, רמתו של האחרון בפלסמת הדם יורדת. Nifedipine מגביר את ריכוז הדיגוקסין והתיאופילין בפלסמת הדם בשימוש בו-זמני.

מנת יתר של קורינפאר, תסמינים וטיפול

מתבטאת בתגובות כלי דם וכאבי ראש, ירידה חדה בלחץ הדם עד קריסה, תרדמת, טכיקרדיה או ברדיקרדיה, היפרגליקמיה, היפוקסיה של רקמות. במקרה של הרעלה, יש צורך לשטוף את הבטן, לרשום פחם פעיל בפנים. בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, נקבעת תמיסה של 10% של סידן כלוריד או סידן גלוקונאט, תחילה בזרם, ולאחר מכן בעירוי לטווח ארוך.

תנאי אחסון של התרופה קורינפאר

במקום מוגן מאור.

רשימת בתי המרקחת שבהם אתה יכול לקנות Corinfar:

• סנט פטרסבורג

- 10 מ"ג;

חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט - 15.8 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 15.7 מ"ג, - 15.5 מ"ג, Povidone K25 - 2.7 מ"ג, מגנזיום סטיארט- 0.3 מ"ג.

הרכב מעטפת: טיטניום דו - חמצני - 0.77 מ"ג, מאקרוגול 6000 - 0.48 מ"ג, צבע קינולין צהוב - 0.27 מ"ג, טַלק- 0.38 מ"ג, היפרומלוז - 2.88 מ"ג, מאקרוגול 35000- 0.22 מ"ג.

טאבלט אחד קורינפארה מפגרכולל:

• ניפדיפין - 20 מ"ג;
• חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט - 31.6 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 31.4 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 31 מ"ג, פובידון K25 - 5.4 מ"ג, מגנזיום סטיארט - 0.6 מ"ג.

הרכב מעטפת: טיטניום דו - חמצני - 1.377 מ"ג, היפרומלוז - 5.188 מ"ג, צבע קינולין צהוב - 0.143 מ"ג, טַלק - 1.038 מ"ג, מאקרוגול 6000 - 0.861 מ"ג, מאקרוגול 35000 - 0.393 מ"ג.

טאבלט אחד קורינפארה UNOכולל:

• ניפדיפין - 40 מ"ג;
• חומרי עזר - לקטוז מונוהידראט - 30 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 48.5 מ"ג, תָאִית - 10 מ"ג, היפרומלוז 4000 cp - 20 מ"ג, מגנזיום סטיארט - 1.5 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי - 0.75 מ"ג.

הרכב מעטפת: טיטניום דו - חמצני - 2 מ"ג, מאקרוגול 6000 - 0.07 מ"ג, היפרומלוז - 2 מ"ג, תחמוצת ברזל אדום - 0.9 מ"ג, מאקרוגול 400 - 1.1 מ"ג, טַלק - 1 מ"ג.

טופס שחרור

קורינפארו קורינפר מפגרהן טבליות של פעולה ממושכת, המצופות במעטפת בצבע קש, דו קמורה, עגולה, עם קצה משופע; על החתך - חומר הומוגני של צבע צהוב.

10 טבליות כאלה קורינפארהאוֹ קורינפארה מפגרבשלפוחיות, שלוש שלפוחיות בקופסת קרטון. או 50 מהטבליות האלה קורינפארהאוֹ קורינפארה מפגרבבקבוק זכוכית כהה, בקבוק אחד כזה בקופסת קרטון. ניתן להשיג את קורינפר גם בנפרד בכמות של 100 טבליות בבקבוק זכוכית כהה ובקופסת קרטון.

קורינפאר UNO- טבליות לשחרור ממושך, מצופות באדום כהה, דו קמור, עגול. 10 טבליות כאלה בשלפוחית; 5, 2 או 10 שלפוחיות כאלה באריזת נייר.

השפעה פרמקולוגית

לתרופה יש יתר לחץ דם ו אנטי אנגינאלי .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פרמקודינמיקה

תרופה זו היא חוסם סלקטיבי (מעכב) לְהַאֵט» תעלות סידן, הקשורות כימית לנגזרות דיהידרופירידין . זה מעכב את התנועה של Ca2 + מהחלל הבין תאי אל קרדיומיוציטים ותאים של שרירים חלקים, עורקים היקפיים ולב; במינונים גבוהים, הוא מעכב את שחרור Ca2+ ממאגרים תוך תאיים.

במינונים טיפוליים, הוא מנרמל את החילוף הבין-תאי של Ca2 +, אשר יכול להיות מופרע במספר מצבים פתולוגיים (ואחרים). אינו משפיע על גוון הוורידים. מגביר את זרימת הדם הכלילי, משפר את אספקת הדם לאזורים איסכמיים שריר הלב ללא התפתחות של תסמונת "גניבה", מגרה את העבודה של בטחונות. מרחיב את העורקים ההיקפיים, מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, טונוס שריר הלב, הצורך של הלב בחמצן. לא משפיע Atrioventricular ו צמתים סינאוטריאליים , יש קטן אנטי הפרעות קצב פעולה. כמו כן, התרופה מפעילה את זרימת הדם הכלייתית.

זמן הופעת ההשפעה הקלינית הוא קרוב ל-20 דקות, משך ההשפעה הוא 5-6 שעות.

פרמקוקינטיקה

עד 90% מהתרופה נספגת במעי. הזמינות הביולוגית היא כ-60%. צריכת מזון מגבירה את הזמינות הביולוגית. 95% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה. ריכוז מקסימלי ניפדיפין בדם של בליעה של שתי טבליות (20 מ"ג של nifedipine) מתרחשת לאחר 2-3 שעות. הומר לחלוטין בכבד.

מופרש על ידי הכליות כמטבוליט אינרטי (70%), עם מרה (30%). זמן מחצית החיים הוא כ-3-5 שעות.

אי ספיקת כליות, הולכה אינם משנים את הפרמקוקינטיקה של קורינפר. באנשים עם מחלת כבד, הפינוי פוחת וזמן מחצית החיים עולה.בשימוש ארוך טווח (יותר מחודשיים), עלולה להתפתח סבילות לתרופה.

אינדיקציות לשימוש של קורינפאר

אינדיקציות לשימוש קורינפארה מפגר (קורינפארה) ואינדיקציות לשימוש קורינפארה UNOזהים - בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא המטפל, בהתאם לחומרת המחלה ורגישות הפרט.

• אנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל ).
• מתח כרוני.

התוויות נגד

• אלרגיה ל ניפדיפין וכל נגזרת אחרת דיהידרופירידין או רכיבי תרופה.
• לחץ נמוך (לחץ סיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית).
• לֹא יַצִיב.
• הלם קרדיוגני .
• חוסר פיצוי כרוני אי ספיקת לב , כבד היצרות מסתם אאורטלי .
• ארבעת השבועות הראשונים.
• 13 השבועות הראשונים להריון.
• פרק זמן.
• קבלה.

יש צורך להשתמש בתרופה בזהירות כאשר היצרות שסתום מיטרלי , חמור טכיקרדיה אוֹ ברדיקרדיה , ממאיר , תסמונת חולשת צומת סינוס , היפובולמיה , הביעו הפרות מחזור הדם במוח עם חוסר תפקוד של חדר שמאל, חסימת מעיים , אי ספיקת כבד וכליות, (התפתחות אפשרית של תת לחץ דם עורקי), 14-40 שבועות של הריון, גיל פחות מ-18 שנים, צריכת מפרקים, חוסמי בטא .

תופעות לוואי

• ממערכת הדם: טכיקרדיה , בצקת היקפית, הרחבת כלי דם מוגזמת (ירידה בלחץ הדם, החמרה באי ספיקת לב, הסמקה בפנים, תחושת חום), ירידה חזקה בלחץ, עילפון. במספר קטן של חולים, התקפים עשויים להתרחש בתחילת הטיפול או לאחר הגדלת המינון, ובמקרים נדירים מאוד -.
• ממערכת העצבים: סחרחורת, כאב ראש, חולשה, עייפות, נמנום. עם טיפול ארוך טווח בתרופה במינונים גבוהים - רעד, הפרעות חוץ-פירמידליות (פנים דמויי מסכה, אטקסיה, שינוי בהליכה), .
• ממערכת העיכול: יובש בפה, הֲפָחָה , תיאבון מוגבר. פחות שכיח, היפרפלזיה חניכיים נעלמת לאחר הפסקת הטיפול. בשימוש ממושך - נזק לכבד ( כולסטזיס, פעילות מוגברת של אנזימי כבד).
• ממערכת השרירים והשלד: מיאלגיה , נפיחות של המפרקים, התכווצויות של הגפיים.
• תגובות רגישות יתר: לעיתים רחוקות - דלקת כבד אוטואימונית , .
• מהמערכת ההמטופואטית: לויקופניה , אֲנֶמִיָה , טרומבוציטופניה , אגרנולוציטוזיס .
• ממערכת ההפרשה: להגדיל משתן , תפקוד כליות לקוי (באנשים עם אי ספיקת כליות).
• אחר: לעיתים רחוקות - ליקוי ראייה, זמני דַדָנוּת , היפרגליקמיה, גלקטורריאה, ברונכוספזם, עלייה במשקל הגוף.

הוראות שימוש Corinfar

הוראות לשימוש קורינפארה מפגרו קורינפארהמסביר כיצד ליטול תרופה זו. טבליות משמשות לאחר ארוחות דרך הפה, ללא לעיסה ולשתות הרבה מים. צריכה בו זמנית עם מזון מעכבת סְפִיחָה חומר פעיל מהמעי. בדרך כלל התרופות נלקחות בבוקר ובערב, אך כדאי לזכור שניתן להשתמש בקורינפר UNO 40 מ"ג רק פעם ביום.

המינון והתדירות של נטילת התרופה נבחרים על ידי הרופא המטפל בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה והיבטים קליניים נוספים.

בְּ אנגינה וסוספסטית ו מתח : 1 טבליה קורינפארה מפגראוֹ קורינפארה

יתר לחץ דם חיוני : כרטיסייה אחת. קורינפארה מפגראוֹ קורינפארה(תלוי בחומרה וברגישות האישית) 2 פעמים ביום. עם השפעה מתונה, מינון התרופה גדל לאט לשתי טבליות 2 פעמים ביום.

עם מרשם כפול של התרופה ליום, המרווח בין המנות צריך להיות בממוצע 12 שעות. קורינפאר UNOאותה שעה ביום נלקחת במרווח של 24 שעות, רצוי לפני ארוחת הצהריים, טבליה אחת (40 מ"ג) פעם ביום.

מנת יתר

תסמינים: הסמקה בפנים, כאבי ראש, ברדיקרדיה/ , ירידה חזקה לטווח ארוך בלחץ הדם, דיכוי צומת סינוס . במקרים קשים - התעלפות,.

טיפול: סימפטומטי. ככלל, שטיפת קיבה מתבצעת, הם משמשים. התרופה תהיה תכשירי סידן - תמיסת 10% לווריד סידן כלורי אוֹ . עם ירידה חזקה בלחץ הדם, מומלץ מתן תוך ורידי איטי. , נוראדרנלין או . במקרה של אי ספיקת לב - ניתן לווריד. עם פיתוח - איזופרנלין , .

המודיאליזה במקרה של מנת יתר אינו יעיל, מומלץ פלזמפרזיס .

אינטראקציה

יש לקחת בחשבון את ההשפעות הבאות מאינטראקציות עם המוצרים התרופתיים הבאים:

• עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות להורדת לחץ דם, מרחיבי כלי דם - אפקט לחץ דם מוגבר;
• עם חוסמי בטא - ירידה בולטת בלחץ הדם;
• ג - דיכוי חילוף החומרים;
• עם כינידין - ירידה חדה בריכוז כינידין בדם לאחר גמילה ניפדיפין - עלייה חדה בתוכן כינידין בדם;
• עם קרבמזפין , פנוברביטל – הפחתת תוכן ניפדיפין בדם.

תנאי מכירה

באוקראינה ניתן לקנות את התרופה רק במרשם רופא; ברוסיה התרופה נמצאת ברשימת ה-OTC.

תנאי אחסון

יש לאחסן בטמפרטורות של עד 30 מעלות באריזה המקורית. התרחק מילדים.

תאריך אחרון לשימוש

הוראות מיוחדות

• יש צורך להפסיק את הטיפול בתרופה בהדרגה.
• בתחילת הטיפול זה עלול להתרחש, במיוחד אם היה ביטול חד לאחרונה. חוסמי בטא (גם אותם צריך לבטל בהדרגה).
• עם חמורים אִי סְפִיקַת הַלֵב יש להיזהר במינון קורינפאר.
• באנשים עם קשים קרדיומיופתיה חסימתית קיים סיכון לעלייה בתדירות, בחומרה ובמשך ההתקפים אנגינה פקטוריס אחרי שימוש ניפדיפין ; במקרה זה, התרופה מבוטלת.
• באנשים עם קשים אי ספיקת כליות , אשר פועלים המודיאליזה , בעלי לחץ דם גבוה ונפח דם מופחת, מומלץ להשתמש בתרופה בזהירות, שכן קיים סיכון לירידה חדה בלחץ הדם.
• אם מתוכנן ניתוח באמצעות הרדמה כללית, יש צורך ליידע את המרדים על התור. ניפדיפין .
• התרופה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב. אתה צריך להיות זהיר בעת נהיגה.

Corinfar retard: הוראות שימוש וסקירות

Corinfar retard הוא חוסם של תעלות סידן איטיות.

שחרר צורה והרכב

צורת מינון של התרופה Corinfar retard - טבליות של פעולה ממושכת, מצופות בסרט: עגולות, דו קמורות, צהובות (10 חתיכות בשלפוחית, 50 או 100 חתיכות בבקבוק, בקופסת קרטון, 3 שלפוחיות או בקבוק אחד).

הרכב של טבליה 1:

• חומר פעיל: nifedipine - 20 מ"ג;
• רכיבי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, תאית מיקרו-גבישית, povidone K-25, מגנזיום stearate;
• מעטפת סרט: היפרומלוז, מאקרוגול 6000, מאקרוגול 35000, צבע צהוב קינולין, טיטניום דו חמצני, טלק.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של Corinfar retard - nifedipine, נגזרת של 1,4-dihydropyridine, הוא חוסם סלקטיבי של תעלות סידן איטיות (BMCC). יש לו פעולה אנטי-אנגינלית והורדת לחץ דם. מפחית את זרם יוני הסידן (Ca 2+) בתוך קרדיומיוציטים ותאי שריר חלקים של העורקים הכליליים והפריפריים. כאשר הוא נלקח במינונים גבוהים, הוא יכול לעכב את שחרור Ca 2+ ממאגרים תוך תאיים; כאשר הוא נלקח במינונים טיפוליים, הוא מנרמל את הזרם הטרנסממברני של Ca 2+. Nifedipine משפר את זרימת הדם הכלילי, משפר את אספקת הדם לאזורים איסכמיים של שריר הלב, מבלי לגרום לתופעה של גניבה, מפעיל את תפקוד הביטחונות. אינו משפיע על גוון הוורידים. מוריד את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים עקב התרחבות העורקים ההיקפיים, מפחית את הטונוס של שריר הלב, עומס אחר ודרישת חמצן. למעשה אינו משפיע על הצמתים הסינוטריאליים (Kis-Flyak) והאטrioventricular (Ashoff-Tavar). ההשפעה האנטי-ריתמית של ניפדיפין חלשה. התרופה משפיעה על זרימת הדם הכלייתית, מגבירה אותה וגורמת לנטריאוזיס מתון. ההשפעות הכרונוטרופיות, הדרומוטרופיות והאינוטרופיות השליליות של ניפדיפין מאוזנות על ידי הפעלה רפלקסית של המערכת הסימפתואדרנלית ועלייה בקצב הלב בתגובה להרחבת כלי הדם ההיקפיים.

השפעת התרופה מתרחשת לאחר 20 דקות ונמשכת 12 שעות.

פרמקוקינטיקה

ל-Corinfar retard יש ספיגה גבוהה - יותר מ-90%. הזמינות הביולוגית שלו היא 50-70% ועולה כאשר נלקח בו זמנית עם מזון. לניפדיפין יש אפקט מעבר ראשון דרך הכבד. לאחר מנה בודדת של 20 מ"ג, ריכוז הפלזמה המרבי הוא 28.3 מ"ג/מ"ל ומגיע תוך 0.9-3.7 שעות.

החומר חוצה את מחסומי השליה ודם-מוח ונמצא גם בחלב אם. התקשורת עם חלבוני הדם היא 95%.

התרופה עוברת חילוף חומרים מלא בכבד, מופרשת בעיקר על ידי הכליות, וכ-20% עם מרה. זמן מחצית החיים של ניפדיפין הוא 2-5 שעות. בשימוש ממושך בתרופה (2-3 חודשים), מתפתחת סבילות כלפיה.

עם אי ספיקת כבד, הפינוי הכולל יורד וזמן מחצית החיים עולה.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לפיגור קורינפאר הן:

• אנגינה פקטוריס יציבה כרונית (אנגינה פקטוריס);
• אנגינה vasospastic (אנגינה וריאנטית, אנגינה של Prinzmetal);
• יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

מוּחלָט:

• תת לחץ דם עורקי (עם לחץ סיסטולי ˂ 90 מ"מ כספית);
• היצרות חמורה של אבי העורקים;
• הלם קרדיוגני, קריסה;
• אנגינה לא יציבה;
• פירוק של אי ספיקת לב כרונית;
• אוטם שריר הלב חריף (28 הימים הראשונים);
• שימוש בשילוב עם rifampicin;
• הריון I שליש ותקופת הנקה;
• רגישות מוגברת למרכיבים של Corinfar retard, כמו גם נגזרות אחרות של 1,4-dihydropyridine.

קרוב משפחה:

• היצרות חמורה של המסתם המיטרלי;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• טכיקרדיה חמורה או ברדיקרדיה;
• תסמונת סינוס חולה;
• יתר לחץ דם עורקי ממאיר;
• hypovolemia;
• אוטם שריר הלב עם אי ספיקת חדר שמאל;
• הפרעות חמורות במחזור הדם המוחי;
• חסימה של מערכת העיכול;
• המודיאליזה;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• הריון (טרימסטר II ו-III);
• קבלה משותפת עם חוסמי בטא ודיגוקסין;
• גיל עד 18 שנים.

הוראות שימוש Corinfar retard: שיטה ומינון

טבליות Corinfar retard נלקחות לאחר ארוחה כולה, נשטפת עם כמות מספקת של נוזל. המינון של התרופה נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת המחלה ולרגישות המטופל.

חולים עם מחלה מוחית חמורה במקביל, כמו גם חולים מבוגרים, דורשים מינונים מופחתים.

• אנגינה יציבה ווסוספסטית כרונית: 20 מ"ג (טבליה אחת) 2 פעמים ביום, במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון ל-40 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון המרבי הוא 80 מ"ג ליום;
• יתר לחץ דם חיוני: 20 מ"ג 2 פעמים ביום, במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון ל-40 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון המרבי הוא 80 מ"ג ליום. המרווח בין נטילת התרופה צריך להיות כ-12 שעות, אך לא פחות מ-4 שעות.

משך הטיפול עם Corinfar retard נקבע על ידי הרופא. במקרה בו נרשמים מינונים גבוהים של התרופה, יש להפסיק את הטיפול בהדרגה, בשל הסיכון לפתח תסמונת גמילה.

תופעות לוואי

• מערכת לב וכלי דם: דפיקות לב, הפרעות קצב, טכיקרדיה, בצקת היקפית (שוקיים, קרסוליים, רגליים), ביטויים של הרחבת כלי דם מוגזמת (התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, ירידה אסימפטומטית בלחץ הדם, הסמקה בעור, הסמקה של עור הפנים, תחושה של חום), ירידה בולטת בלחץ הדם, סינקופה. במקרים מסוימים, במיוחד בתחילת הטיפול או עם עלייה במינון, צוינו התקפי אנגינה והתפתחות אוטם שריר הלב, תסמינים אלו מחייבים הפסקה מיידית של התרופה;
• מערכת העצבים: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, חולשה כללית, נמנום. עם שימוש ממושך במינונים גבוהים: רעד, פרסטזיה של הגפיים, הפרעות חוץ-פירמידליות, דיכאון;
• מערכת העיכול: בחילות, שלשולים, עצירות, יובש בפה, תיאבון מוגבר, גזים, היפרפלזיה בחניכיים. בשימוש ממושך, תפקוד לקוי של הכבד אפשרי (פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, כולסטזיס תוך-כבדי);
• מערכת השרירים והשלד: מיאלגיה, דלקת פרקים, נפיחות של המפרקים;
• תגובות אלרגיות: גירוד, אורטיקריה, אקסנטמה, דלקת כבד אוטואימונית, פוטודרמטיטיס, תגובות אנפילקטיות, דרמטיטיס פילינג;
• איברים hematopoietic: לויקופניה, אנמיה, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis;
• מערכת השתן: הידרדרות בתפקוד הכליות בחולים עם אי ספיקת כליות, משתן מוגבר בתחילת התרופה;
• אחר: הפרעות ראייה, גינקומסטיה, גלקטורריאה, בצקת ריאות, היפרגליקמיה, עלייה במשקל.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של Corinfar retard: שטיפה של עור הפנים, כאבי ראש, עיכוב תפקוד של צומת הסינוס, ירידה ממושכת בולטת בלחץ הדם, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, ברדיארריתמיה. במקרים חמורים: אובדן הכרה, תרדמת.

מוצג טיפול סימפטומטי.

לטיפול בהרעלה חמורה מומלץ לשטוף את הקיבה ובמידת הצורך גם את המעי הדק ולקחת פחם פעיל. תכשירי סידן הם תרופת נגד, יש לציין מתן תוך ורידי של תמיסה 10% של סידן כלורי או סידן גלוקונאט, ולאחר מכן מעבר לעירוי ארוך טווח.

עם ירידה בולטת בלחץ הדם, דופמין, דובוטמין, אדרנלין או נוראדרנלין מוזרקים לאט לווריד. יש צורך לשלוט על תכולת הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם.

במקרה של אי ספיקת לב, מומלץ מתן תוך ורידי של strophanthin.

במקרה של הפרעות הולכה, יש לציין אטרופין, איזופרנלין, ייתכן שיידרש קוצב לב מלאכותי.

הוראות מיוחדות

בעת נטילת Corinfar retard 20 מ"ג, השימוש במיץ אשכוליות אינו התווית, מכיוון שהוא מעכב את חילוף החומרים של ניפדיפין בגוף. אתנול הוא גם התווית נגד.

בתחילת הטיפול ב- Corinfar retard עלולה להופיע אנגינה פקטוריס.

בחולים עם אי ספיקת לב חמורה, יש לבצע הגדלת מינון התרופה בזהירות רבה.

בקרדיומיופתיה חסימתית חמורה קיים סיכון לעלייה בתדירות, חומרת הביטוי ומשך התקפי אנגינה לאחר נטילת ניפדיפין, המחייבת הפסקת נטילת התרופה.

במקרה של ניתוח כירורגי קרוב, רצוי ליידע את הרופא המרדים על טיפול המטופל בניפדיפין.

נטילת ניפדיפין עלולה לגרום להפריה חוץ גופית כושלת, שכן היו מקרים בהם BMCC גרם לשינויים בראש הזרעונים, שהובילו להפרה בתפקודם.

בעת נטילת Corinfar retard, על פי אינדיקציות, ניתן לקבל תוצאה חיובית כוזבת של בדיקת Coombs הישירה ובדיקות מעבדה לנוגדנים אנטי-גרעיניים.

Nifedipine יכול לגרום לתוצאה גבוהה מזויפת בקביעה הספקטרופוטומטרית של חומצה ונילילמנדלית בשתן. בעת ביצוע בדיקות באמצעות כרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים, nifedipine אינו משפיע על התוצאות שלהם.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים

יש לנקוט זהירות בנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים אחרים הדורשים מהירות של תגובות פסיכומוטוריות במהלך תקופת הטיפול בפיגור קורינפאר.

לתפקוד כליות לקוי

על פי ההוראות, יש להשתמש ב-Corinfar retard בזהירות רבה בחולים עם אי ספיקת כליות בלתי הפיכה הנמצאים בהמודיאליזה, בעלי כמות דם כוללת מופחתת ולחץ דם גבוה, בשל הסיכון לירידה חדה.

תוך הפרה של תפקודי הכבד

קבוצת חולים זו זקוקה למעקב קפדני. במידת הצורך, ניתן להפחית את המינון של Corinfar retard או להשתמש בצורת מינון אחרת של nifedipine.

אינטראקציה בין תרופתית

• rifampicin: שימוש בו זמנית הוא התווית נגד;
• חוסמי בטא: מתן משותף צריך להתבצע תחת השגחה רפואית צמודה בשל הסיכון להפחתה מופרזת בלחץ הדם ולהחמרה בתסמינים של אי ספיקת לב;
• תרופות להורדת לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חנקות, סימטידין, חומרי הרדמה לשאיפה, תרופות משתנות: עשויות לשפר את ההשפעה היורדנית של ניפדיפין;
• amiodarone, quinidine: ההשפעה האינוטרופית השלילית שלהם מוגברת; nifedipine מפחית את ריכוז הכינידין בפלזמה;
• סימפטומימטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs), אסטרוגנים: מפחיתים את ההשפעה היורדנית של ניפדיפין;
• חנקות: סיכון לטכיקרדיה מוגברת;
• diazepam: מעכב את חילוף החומרים של nifedipine, ולכן עשוי לדרוש הפחתה במינון שלו;
• דיגוקסין, תיאופילין: ריכוזם בפלסמת הדם עולה;
• צפלוספורינים: הזמינות הביולוגית שלהם יכולה לעלות ב-70%;
• נוגדי קרישה עקיפים (נגזרות קומרין ואינדיאון), נוגדי פרכוסים, NSAIDs, כינין, סליצילטים, סולפינפירזון: הסיכון להגברת ריכוז התרופות הללו בפלסמת הדם;
• חוסמי אלפא (לדוגמה, prazosin): nifedipine מעכב את חילוף החומרים של תרופות אלה, מה שמוביל לעלייה בהשפעה של hypotensive;
• וינקריסטין: הפרשתו מהגוף מואטת, ולכן מומלץ להפחית את מינון הווינקריסטין על מנת למנוע תופעות לוואי מוגברות;
• תכשירי ליתיום: אפשר להגביר את השפעתם הרעילה, בחילות, הקאות, שלשולים, אטקסיה, רעד, טינטון;

חיי מדף - 5 שנים.