דו"ח "הקבינט לפתולוגיות צוואר הרחם" עם הערות.

ייעוץ נשים 9 (תשיעי) הוא אחד מההתייעצות הגדולות ביותר בטריטוריית אלטאי.

אוכלוסיית הנשים באזור המוקצה היא ~43,000 (ארבעים ושלושה אלף) אנשים.

רֹאשׁ מרפאה לפני לידה - רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר Asanova E. Yu.

Colposcopist Mingayezdinova V. I. I קטגוריה.

ניסיון בקולפוסקופיה - 20 שנה.

	2005 .	2006 .	2007 .
מספר הרופאים בקבלה
בוצעה קולפוסקופיה	9 126	9 470	10 050
ביופסיות שנעשו: סַכִּין רדיוECHF	3 246	3 520	2 964
דיאתרמוקואגולציה (נעשה בבית חולים)	1 314
קרישת גלי רדיו בפס רחב (נעשה בהתייעצות)			1 090
גילה: דיספלזיה מוחלטת I st II st השלישי
בקולי אונטרי הכל באתרו I st II st	9 5 3 1	8 4 3 1	12 10 ---

שינויים גדולים בעבודת המשרד לפתולוגיה של צוואר הרחם החלו בדצמבר 2006, לאחר רכישת מעמד קולפוסקופי וידאו שפותח על ידי Chiron LLC, ברנאול, לתעודות לידה.

ערכת המתלה כוללת קולפוסקופ EKS-1 עם קובץ מצורף לווידאו (עם שינויים בדרישות של Chiron LLC), מכשיר טלוויזיה, רדיו Fotek E-80 ECHF, ופלט עשן. הסט הפשוט לא כלל מחשב ותוכניות AWP-גינקולוג.

עד דצמבר 2006, היה במשרד קולפוסקופ Krasnogvardeets ו-EHVCH EN-57. שניהם נוצרו בשנות ה-80. הקולפוסקופ היה בשימוש מתמיד, ו-EHVCh היה נדיר ביותר, מכיוון שהוא גרם לסיבוכים גדולים, החולים נשלחו לבית החולים. בעת שימוש ב"משמר האדום" המגושם היה צורך לבחון את הנרתיק וצוואר הרחם תחת אור חלש של מנורת ליבון 30 W בהגדלה של פי 10. בהמשך, בוצעה קולפוסקופיה מורחבת וזה היה סוף העבודה עם הקולפוסקופ.

לקח כשלושה חודשים להשתלט על העבודה עם ציוד חדש וטכנולוגיות חדשות, המחולקות ל-4 (ארבעה) שלבים.

במה ראשונה.הכי פשוט. קולפוסקופיה תצפית של הפות, הנרתיק וצוואר הרחם נעשתה דרך עיניות בהגדלה של 2 x -4 x. תאורה טובה עם מנורת הלוגן 150W, מיקוד קל מאפשר לך לעשות זאת מהר מאוד. תצוגה סטריאוסקופית דו-עינית עוזרת לראות טוב יותר את העומק או הבליטה של ​​הרקמה הפגועה ולבצע אבחנה מדויקת יותר.

שלב שני.המבט מועבר למסך הטלוויזיה, שם התמונה הופכת גדולה, ברורה, אך שטוחה יותר. לאחר שמצאתם את האזור הפגוע, תוכלו לשנות את ההגדלה ולראות את הרקמה בגודל 2X2 ס"מ בכל מסך הטלוויזיה. עלייה גדולה זו היא שמאפשרת לאותו רופא להגביר פי 2 (פי שניים) את זיהוי השלבים המוקדמים של דיספלזיה ובמקום.

זה גם מאוד נעים שהרופא לא מסתכל במתח לתוך העיניות, אלא מסתכל ברוגע ונינוח אל מסך הטלוויזיה. בהמשך, כרגיל, מתבצעת קולפוסקופיה מורחבת. המערכת מאפשרת לקבל בקלות ובקלות סקירה כללית של התמונה המפורטת ולאשר את האבחנה המוצעת.

שלב שלישי.הכי קשה לשליטה. היה צורך להסתכל על מסך הטלוויזיה וללמוד כיצד לקחת ביופסיה רדיו-ECHVCh. בהתחלה, מתוך הרגל, באמת רציתי להרחיק את הקולפוסקופ ולהסתכל דרך המראה של קוסקו כדי לבצע מניפולציות. ושנית, אנחנו עושים ביופסיית סכין כבר שנים רבות, וכאן היה צורך לעשות לולאה קטנה בעזרת EHVCh. הייתי צריך לשנות את ההרגלים שלי ואת ההשקפה שלי על התהליך הזה.

הטכנולוגיה החדשה טמונה בעובדה שבהגדלה גבוהה, באמצעות לולאה חשמלית, ניתן לקחת פיסת רקמה להיסטולוגיה בדיוק של עד מילימטר ומהמקום בו היא נחוצה. גם אם יש לך ראייה ירודה.

בהסתכלות על המסך, עם לולאה דקה על בסיס ארוך, הרופא לוקח רק היכן שצריך וככל הנחוץ, כלומר, הוא בעצמו שולט בעומק, רוחב ואורך חתיכת הביופסיה. נטילת ביופסיה נמשכת שנייה אחת בלבד, ללא כאב למטופל. לאחר מכן, במידת הצורך, אתר הביופסיה נקרש בקלות.

בשנת 2007, בעת נטילת ביופסיה, לא היה דימום אחד. בשנים קודמות, בעת נטילת ביופסיית סכין, היו בממוצע 15 עד 20 מקרים של דימום בלתי מבוקר.

שלב רביעי.שליטה בהרס בנרתיק ובצוואר הרחם בשליטה של ​​קולפוסקופיה בוידאו. ביצוע ההגדלה הדרושה על הקולפוסקופ ומסתכל על מסך הטלוויזיה, הרופא מתחיל לעשות מניפולציות.

מכשיר ה- FotekE-80M radioECHVCH מאפשר לך לעשות במרפאות חוץ את מה שהיה מותר בעבר רק בבתי חולים.

אנו מסירים פתולוגיות קטנות ללא הרדמה, וגדולות לאחר הרדמה paracervical. "FotekE-80M" מאפשר לך להסיר פוליפים, לחתוך neoplasms קטנות וגדולות; אין "לצרוב", אלא "לרתך" את הרקמה לעומק של 3 מ"מ, להפסיק את הדימום עם קרישה או פינצטה דו-עינית, לאדות שחיקות וליקופלאקיה, להחליק קרעים בצוואר הרחם, לבצע קרישה קלה ללא מגע לאחר ביופסיה או פתולוגיות קלות ב חולים חסרי ערך.

זהו ה-EHVCh הביתי הראשון שמאפשר לבצע קוניזציה של צוואר הרחם על בסיס אשפוז, במיוחד בשליטה של ​​קולפוסקופ וידאו, מכיוון שהוא מאפשר לא להשאיר חלקים מהרקמה הפגועה, כדי להשוות את קצוות החרוט, לעצור דימום, להקריש את הבלוטות או ריבוד רקמות. זה טוב מאוד לנקות ביציות עם המכשיר הזה.

בשנת 2007 בוצעו 1,090 הרס במרפאת חוץ במשרד "פתולוגיה צוואר הרחם", בהיעדר הישנות. יש לציין כי תנאי ההתחדשות ירדו פי 1.5 - 2 בהשוואה להרס בבית החולים עם ECP רגיל. חולים הופנו לבתי חולים רק במקרים קשים.

אנו משתמשים במחלץ עשן כדי למנוע עשן וריח. זה גם מגן על הרופא מפני הידבקות במחלות ויראליות.

ניתוח האינדיקטורים העיקריים של המשרד לפתולוגיה צוואר הרחם לשנים 2005-2007, יש לציין כי בשל רכישת ציוד חדש ופיתוח טכנולוגיות חדשות:

תנועת המשרדים עלתה ב-20%;

זיהוי בשלבים מוקדמים של דיספלזיה ובמקום - 2 (פעמיים);

מספר הביופסיות (בהתבסס על רופא אחד (אחד) גדל פי 1.7;

מספר ההשמדות - 10% מהמטופלים שנבדקו.

כתוצאה מכך, אנו יכולים לקבוע כי איכות עבודתו של הרופא עלתה פי 2 (פי שניים).

אנו אסירי תודה ל-Chiron LLC על אספקת הציוד הזה והסיוע החוזר בפיתוח טכנולוגיות חדשות, שבזכותן השגנו אינדיקטורים כאלה.

רֹאשׁ Asanova E. Yu.

אינדיקציות להפניה של נשים למשרד של קבלה מתמחה בפתולוגיה של צוואר הרחם:

1. תמונה קלינית לא ברורה הקשורה לפתולוגיה של צוואר הרחם;
2. שחיקה, אקטופיה של צוואר הרחם
3. מחלות דיסטרופיות של הפות (קראורוזיס, לוקופלאקיה, ניוון וכו');
4. עיוות cicatricial של צוואר הרחם;
5. היפרטרופיה של צוואר הרחם;
6. תוצאות לא מספקות של מחקר ציטולוגי;
7. leukoplakia של צוואר הרחם;
8. מחלות דיספלסטיות של צוואר הרחם בהיסטוריה;
9. יבלות, פפילומות של הפות, הנרתיק הפרינאלי;
10. ציסטות נרתיקיות, פרוזדור נרתיקי;
11. תצורות אקזופיטיות של הנרתיק והפות;
12. בדיקת HPV חיובית.

מטרת המשרד היא מניעה, אבחון וטיפול במחלות צוואר הרחם, הנרתיק והפות.

מחלות אלו הן מצבים פתולוגיים הדורשים תשומת לב מיוחדת של רופא. יש צורך לפקח בבירור על הדינמיקה של המדינה, החל מהביטויים הראשונים של רקע ושינויים דיספסטיים, כדי לא לפספס התפתחות של תהליכים לא רצויים.

אנחנו נבצע עבורך בחינה מקיפה, מציע שיטת טיפול אופטימליתבא אחריו התבוננות עד להחלמה מלאה. הטיפול מתבצע על ציוד מודרני ואיכותי.

אנחנו עושים:

- קולפוסקופיה מורחבת;

- צילום וידאו קולפוסקופיה;

- נטילת מריחות לתאים לא טיפוסיים מצוואר הרחם.

במידת הצורך מבוצעים הליכים כירורגיים.

רשימת הפעולות הגינקולוגיות הקלות שבוצעו במשרד הפתולוגיה של צוואר הרחם:

- ביופסיית לולאה של צוואר הרחם;

- שיטות הרסניות לטיפול במחלות שפירות של צוואר הרחם (קרישת גלי רדיו, קוניזציה);

- הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם וצוואר הרחם;

- הסרת יבלות באברי המין של צוואר הרחם, הפות, הנרתיק.

מידע חשוב:

אחת משיטות המחקר במשרד לפתולוגיה צוואר הרחם היא קולפוסקופיה.

קולפוסקופיה היא שיטת בדיקה בטוחה שאין לה התוויות נגד - זוהי בדיקה של צוואר הרחם במיקרוסקופ מיוחד, בעזרתו ניתן לבדוק את צוואר הרחם, הנרתיק והפות בהארה והגדלה מיטבית.

קולפוסקופיה הכרחית באבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם ובביסוס שלביו הראשוניים.

שיטה זו מסייעת גם באבחנה מבדלת בין שינויים שפירים לאונקופתולוגיה.

• הנפוץ ביותר לאבחון של פתולוגיה צווארית הוא שיטה ציטולוגית. שיטה זו היא שיטת מיון. המטרה העיקרית של ההקרנה היא לאתר מחלות טרום סרטניות וסרטן צוואר הרחם בשלביו המוקדמים. זה מאפשר תוצאות טובות באבחון וטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם.
• בִּיוֹפְּסִיָההוא הסרה של פיסת רקמה לבדיקה היסטולוגית. הליך זה אינו כואב ומהיר, ייתכנו תחושות של כאבי משיכה בבטן התחתונה כמו ביום הראשון של הווסת.

צילום וידאו קולפוסקופיה - שיטה הכרחית בעבודת הרופאים, מכיוון שהיא מאפשרת לך לראות אפילו את השינויים הקטנים ביותר במבנה הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, ובדיקת שילר במהלך קולפוסקופיה מאפשרת לך לחשוד במחלות כאלה שללא השימוש של בדיקות אבחון עם חומצה אצטית ותמיסת לוגול, אינן נראות אפילו עם עלייה מרובה (לדוגמה, דיספלזיה צוואר הרחם). פוטו-וידאוקולפוסקופיה היא שיטת מחקר אבחנתית יעילה בהייטק, אשר עיקרה בדיקת דפנות הנרתיק, חלק הנרתיק של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם באמצעות מכשיר אופטי - וידאוקולפוסקופ.

מהי המהות של טכניקת האבחון?קולפוסקופיה פוטווידאו מאפשרת לבצע ולראות בזמן אמת את מצב הריריות של הנרתיק וצוואר הרחם בהגדלה מרובה, שכן כל תהליך המחקר משודר על גבי מסך גדול המחובר לקולפוסקופ.

היתרונות של קולפוסקופיה בווידאו:

• השיטה אינה כואבת לחלוטין, שכן אין מגע בין הציוד לאזור הרקמה הנבדק.
• מאפשר לזהות את המחלה בשלב המוקדם ביותר (הודות לעלייה של פי 30), עוזר לשלוט בתהליך הטיפול ולהעריך את יעילותו.
• הודות לשידור התמונה בזמן אמת על מסך גדול, ניתן לערוך מחקר על ידי קבוצת רופאים המסייע באבחנה הנכונה באופן קולקטיבי וכן לערוך צילום וידאו של המחקר ו/או לשמור צילומים של כל שלב של קולפוסקופיה.
• התמונה יכולה להיראות על ידי האישה עצמה, וחשיבותה רבה להמשך הטיפול. מאז חולים, שאינם רואים את הפתולוגיה שלהם, הם לעתים קרובות לא אמון על האבחנה והטיפול שנקבע.
• היכולת לתעד את תוצאות המחקר בכל מדיה דיגיטלית.
• צילום וידיאו קולפוסקופיה של צוואר הרחם מאפשרת לקחת בצורה המדויקת ביותר חומר מאזור חשוד (ביופסיה) לבדיקה היסטולוגית.

ווידאוקולפוסקופיה מתקדמת

במהלך קולפוסקופיה בוידאו, ניתן לבצע בדיקה נוספת - בדיקת יוד, או בדיקת שילר. המהות של בדיקת שילר היא לצבוע את צוואר הרחם בתמיסת יוד ולהעריך את התוצאה: כתמי רקמות בריאות היטב בצבע חום, ובהיר יותר עלולים לחשוד בדיספלזיה. מאזורי האור הללו נלקח החומר להמשך מחקר מעמיק, בדיקה היסטולוגית. השימוש הנרחב בקולפוסקופיה בווידאו בתרגול של גינקולוג לא רק מאפשר לזהות פתולוגיה רצינית בשלבים המוקדמים ביותר, אלא גם לראות את השינויים הקטנים ביותר ברקמה, שנגדם עלולות להתרחש מחלות קשות. זה מאפשר לך לעצור את התפתחות המחלה בשלב מוקדם או אפילו למנוע את התרחשותה האפשרית.

בטיחות ונוחות

ההליך אינו גורם לאי נוחות בחולים, מכיוון שהוא ללא מגע. בנוסף, שיטת אבחון זו די מדויקת, מהירה מאוד ומאוד אינפורמטיבית הן לרופא הנשים והן למטופל. הרופאים ממליצים לכל הנשים לעבור קולפוסקופיה בווידאו פעם או פעמיים בשנה. במידת הצורך, הרופא המטפל יכול לרשום בדיקה לעתים קרובות יותר.

הכנה לקולפוסקופיה

הליך זה אינו מצריך הכנה מיוחדת, אך יש צורך להימנע מקיום יחסי מין יום-יומיים לפני הבדיקה, אין לשטוף או להתקלח לפני ההליך, כמו כן, רצוי לרוקן את המעיים ושלפוחית ​​השתן לפני הקולפוסקופיה. המחיר של קולפוסקופיה תלוי בחומרים המשמשים, כמו גם בכמות המחקר הכוללת.

אורז. 1. הליך פוטו-וידאו-קולפוסקופיה

איור 2. תמונה קולפוסקופית רגילה

איור 3. פוליפ של צוואר הרחם

איור.4. דיספלזיה צוואר הרחם

איור.5. חשד לסרטן צוואר הרחם

לטיפול במחלות רקע של צוואר הרחם, הפות והנרתיק, אנו משתמשים במנגנון Surgidron, שהגיע לרוסיה מארה"ב בשנת 1995 ומאז נעשה שימוש מוצלח בתחומים רפואיים רבים בפרופיל הניתוחי. היתרונות שלו:

• הטיפול במנגנון ה-Surgitron בעולם הרפואה נחשב ליעיל והמודרני ביותר, מכיוון שהוא למעשה אינו נותן השלכות בצורה של תהליכים דלקתיים, ועיוות צוואר יכול להתרחש רק עם כמות משמעותית מאוד של ניתוח, אך למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות ביותר;
• כאשר מטפלים בגלי רדיו, הרופא המבצע את הפעולה שולט בעומק החדירה, אשר הלייזר אינו מאפשר;
• יכולות האבחון של השיטה טמונות בעובדה שביופסיה של צוואר הרחם, הנלקחת בעזרת המנגנון, ללא קשר לנפחו, מתאימה תמיד לבדיקה היסטולוגית, שכמעט בלתי אפשרית לבצע לאחר טיפול בלייזר, שכן חומר פגום;
• המכשיר מראה איכויות אבחנתיות וטיפוליות במקרה של דיספלזיה שהתגלתה במהלך בדיקה ציטולוגית, ולאחר מכן, ככלל, נקבע קוניזציה. כריתת החרוט תהיה הליך רפואי, והניתוח ההיסטולוגי שלו יהיה אבחנתי. בהיעדר אטיפיה ברקמות שהוסרו, לא נדרשות עוד מניפולציות טיפוליות נוספות;
• טיפול מקובל לחלוטין של דיספלזיה ושחיקה של צוואר הרחם עם גלי רדיו בנשים חסרות ערך, דבר שכיח למדי אצל בנות מודרניות, הקשור להתפשטות HPV (וירוס הפפילומה האנושי).
• ככלל, אין צורך בניתוח שני;
• גינקולוגים, היודעים את עליונותה של שיטת גלי הרדיו, מעדיפים תמיד את השימוש ב-Surgitron.

רשמו בטלפון 553623, 212167 ובטאבו 03.

בפגישה עם מומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם

כדי לברר את אופי הפתולוגיה, הסיבות שלה, הסכנה שלה לבריאות, לבחור את שיטת הטיפול שלה, יש צורך להתייעץ עם מומחה.

תור למומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם שונה מהפגישה הרגילה לרופא נשים בכך שהוא אינו מבצע את הבדיקה הרגילה בשתי ידיים של איברי המין הפנימיים. כלי העבודה שלו הוא עין חמושה במיקרוסקופ. מיקרוסקופ מיוחד המאפשר לך ללמוד את המראה של צוואר הרחם נקרא קולפוסקופ, וההליך הוא .באופן עקרוני, כל גינקולוג נדרש לשלוט בטכניקה זו, כך שתוכל לראות את הקולפוסקופ במשרד של גינקולוג רגיל. ככלל, גינקולוג משתמש בקולפוסקופ כדי לדעת אם יש שחיקה או לא; וגם כדי לא לפספס תמונות החשודות בגידול ממאיר. מומחה לפתולוגיה צוואר הרחם מייצר קולפוסקופיה מורחבת- כלומר. בדיקת צוואר הרחם במיקרוסקופ לאחר טיפול בתמיסות צביעה מיוחדות. זה מאפשר לו לראות פרטים ולהציע אבחנה מדויקת יותר.

כך, רצף הפעולות המתרחשות במשרדו של מומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם:

1. אתה בא אליו. זו נקודה מהותית. העובדה היא שרבים מפחדים לטפל בשחיקה, מפחדים מהמילה "צריבה". יש שמועות שאי אפשר לצרוב את הצוואר של ריקנית, וגם השחיקה עוברת מעצמה, במיוחד אם אתה משתמש בטמפונים עם ים שמן אשחר, דבש ועוד משהו. בנוסף, טיפול בלייזר בכל המחלות הוא כיום מאוד אופנתי במרכזים בתשלום, ובגינקולוגיה, מלכתחילה, שחיקה של צוואר הרחם. שמועה נוספת קיימת שסרטן מתרחש רק בקשישים ורק אם אחד מקרובי המשפחה היה חולה. מה זה באמת?

הגידול הממאיר הנפוץ ביותר של איברי המין הנשיים, למעט השד.

הגיל הממוצע להופעת סרטן צוואר הרחם הוא בסביבות גיל 40, אך בשל העובדה שנשים מבקרות באופן קבוע אצל רופא נשים, בגיל זה מתחילה ירידה בשכיחות הסרטן (פתולוגיה צווארית מתגלה ומטופלת מוקדם יותר), אך אצל נשים צעירות. מתחת לגיל 35 זה גדל באופן דרמטי במהלך 10 השנים האחרונות (כי הם מפחדים לקבל טיפול).

כל פתולוגיה של צוואר הרחם עם קיום ארוך שאינו מטופל או לא מטופל יכול להפוך לסרטן צוואר הרחם.

בין מגוון הפתולוגיות של צוואר הרחם, רק מעט מאוד מחלות מטופלות באופן שמרני (כלומר ללא ניתוח). במקרה זה, ניתן להשתמש בלייזר טיפולי. אבל העדות צריכה להיקבע על ידי מומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם, כי הוא זה שקובע את האבחנה המדויקת. רופא נשים רגיל, ועוד יותר מומחה ברפואת לייזר, לא אמור להשפיע על בחירת הטיפול, השימוש בטמפונים עם שמנים וחומרי הזנה כגון דבש אסור בכל מקרה. הם מאיצים את חלוקת התאים, בעוד השחיקה מרפאה, אבל התאים ממשיכים להתחלק במהירות, וזה מוביל בקלות להתפתחות של גידול.

השיטה המודרנית לטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם היא הסרתו בלייזר כירורגי. בניגוד לדיאתרמוקואגולציה המוצעת במרפאות לפני לידה, הלייזר הניתוחי אינו משאיר צלקות בצוואר, והוא מיועד לנשים ללא לידה. זוהי שיטת הטיפול היחידה המאפשרת להסיר את הפתולוגיה בשליטה של ​​העין לעומק הדרוש, ובכך נמנעת הישנות (חזרה) של הפתולוגיה עקב העובדה שהיא לא הוסרה לחלוטין.

הפתולוגיה של צוואר הרחם כמעט אינה באה לידי ביטוי. תסמינים המחייבים ביקור אצל גינקולוג: הפרשות כלשהן, אך בעיקר מדממות ובעיקר מופיעות לאחר קיום יחסי מין. זכרו את העיקרון הכללי של הרפואה: אותן מחלות שרק מתחילות או עדיין אינן מטופלות. לך לרופא כששום דבר אחר לא מפריע לך. אל תחכה לתסמינים.

המצב הנפוץ ביותר הוא: את באה לרופא הנשים שלך, הוא אומר שיש לך שחיקה. אז יש 2 אפשרויות: אם השחיקה קטנה, הוא מציע לך טמפונים עם שמן, אם זה גדול - צריבה. מה כדאי לדעת:הסכנה לפתולוגיה של צוואר הרחם אינה תלויה בגודלו. יתר על כן, ישנם מצבים בהם הפתולוגיה אינה גלויה לעין בלתי מזוינת. אז אף אחד לא יציג לך אפילו את האבחנה של "שחיקה". לכן, עליך לפנות למומחה בפתולוגיה של צוואר הרחם, גם אם אתה חושב שאין שחיקה. תן לו לספר לך. ואם כן, אז אתה רק צריך לרוץ למומחה הזה. לגבי טמפונים - ראה למעלה. הם גילו ששליש מהנשים עם שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם השתמשו פעם אחת בספוגיות שמן כדי לטפל בשחיקה.

אז הגעת למומחה בפתולוגיה של צוואר הרחם (יש משרדים כאלה בכל המרכזים הגדולים, מרפאות במחלקות של אוניברסיטאות רפואיות).

2. אתה שוכב פנימה כיסא גינקולוגיוהרופא מכניס ספקולום נרתיק. ניואנסים:

כדי לטפס על הכיסא, תצטרך לעשות כמה צעדים ללא נעליים על הרצפה הקרה. אז אל תשכחו גרביים חמות.

במשרדי גינקולוגים יש תמיד נייר זבל, אבל עדיף שתביאו מגבת משלכם ותניחו אותה על הכיסא.

אתה צריך לשכב על כיסא (נשמע בלעג) נינוח, לשים את הידיים על החזה ולנשום עמוק. אל תנסה לראות מה הרופא נותן, תפוס את המכשיר בידיים או תברח ממנו למעלה. כפי שמראה הניסיון, זה חסר תועלת להילחם עם חתיכות ברזל, הכלי עדיין יוכנס, אבל זה יהיה הרבה יותר לא נעים עבורך. לכן עדיף להתכונן נפשית ולהירגע מראש. ואז המראה עצמה תיכנס, ואפילו לא תשים לב אליה. יש לכם הזדמנות לקנות מראש מראת פלסטיק חד פעמית, היתרון שלה הוא שהיא יותר חמה ממתכת.

3. המראה מוכנסת, כל הצרות מאחורי. כעת הרופא יעביר מכשיר גדול עם עיניות לכיסא, ידליק את האור ויסתכל לתוכו. זה הקולפוסקופ. הוא נשאר בחוץ, הגידול שלו מאפשר לראות את צוואר הרחם מרחוק.

הליך הקולפוסקופיה הוא די ארוך (כ-20 דקות), הרופא עושה זאת בישיבה ושקט. לכן, תתכוננו לשקר ארוך ואל תשאלו את הרופא מה יש. הוא יוכל לתת לך תשובה מדויקת רק כאשר הוא קולפוסקופיה מורחבת, כלומר לטפל בצוואר הרחם עם פתרונות צביעה.

4. לאחר בדיקת הקולפוסקופ ולפני צביעת צוואר הרחם, סביר להניח שהרופא ייקח ספוגיות לצומח ו. זה הכרחי לטיפול נכון. יראה אם ​​יש זיהום. אם כן, יש לטפל תחילה. לעתים קרובות קורה שהפתולוגיה של צוואר הרחם היא תוצאה של תהליך דלקתי, ולאחר ריפוי הזיהום, ניתן להפחית באופן משמעותי, ולפעמים אפילו לרפא "שחיקה". מריחת ציטולוגיה תראה את מצב התאים של שכבת פני השטח של צוואר הרחם. נוכחותם של תאים שהשתנו במריחה מאפשרת לך להבהיר את האבחנה. תאים יכולים להשתנות עקב דלקת, תרופות הורמונליות, זיהום ויראלי או תהליך גידול. יש לבצע בדיקה ציטולוגית אחת לשנה, ללא קשר להימצאות או היעדר "שחיקה". זה יכול להיעשות על ידי גינקולוג רגיל.

לפעמים הרופא מציע מחקר כדי לקבוע את הסוג. העובדה היא שסוגים מסוימים של פתולוגיה של צוואר הרחם נגרמים בדיוק על ידי וירוסים אלה, וחלק מסוגיו הם אונקוגניים מאוד, כלומר. סבירות גבוהה לגרום לסרטן צוואר הרחם. לכן, בנגע קל, ניתן לקבוע את סוג הנגיף, ולהסיר את הגבוה אונקוגני ולבחון את הנמוך אונקוגני. במקרה של פתולוגיה קולפוסקופית חמורה, הוא מוסר ללא קשר לסוג הנגיף, ובמקרה זה לא ניתן לקבוע. סוג הנגיף נקבע באמצעות אבחון PCR. לשם כך נלקחת מריחה נוספת מצוואר הרחם בעזרת מברשת מיוחדת.

5. תמיסת הצביעה הראשונה, המשמשת לטיפול בצוואר הרחם, - תמיסת חומצה אצטית 3%.. יש לו ריח ספציפי והוא יכול לגרום לעקצוצים מסוימים, שהוא נסבל לחלוטין. חומצה אצטית מובילה ל-vasospasm, המאפשרת לרופא לבדוק את צוואר הרחם עצמו, ולא את כלי הדם שלו. לפני מכתים בחומצה אצטית, הצוואר נראה כמו כתם ורוד גדול, אחרי - כל הפתולוגיה הקיימת מובחנת בבירור. הרופא שופך חומצה אצטית לתוך המראה מתוך צנצנת, ולאחר מכן מוחה את צוואר הרחם עם מקלון צמר גפן ומביט דרך הקולפוסקופ.

6. הפתרון הבא הוא מה שנקרא. הפתרון של לוגול. הוא מכיל יוד, אך לא תמיסת אלכוהול, אלא תמיסה מימית, ולכן לוגול אינו עוקץ כלל. תאים תקינים ובריאים של צוואר הרחם צובעים בתמיסת לוגול, אבל תאים שעברו שינוי פתולוגי לא. לכן, הליך זה נחוץ על מנת לראות בבירור את גבולות הפתולוגיה.

7. קולפוסקופיה הושלמה. אם הרופא חושד בפתולוגיה כלשהי, ותוצאות המריחה על הפלורה מראות שאין דלקת, הוא עשוי להציע לך לעשות זאת. בִּיוֹפְּסִיָה- לקחת חלק מצוואר הרחם לבדיקה במעבדה במיקרוסקופ. המחקר הזה הרבה יותר מדויק מהציטולוגי, כי לא תאים אקראיים נכנסים לדגימה, אלא חתיכה שנלקחה מהאזור החשוד ביותר לכל עומק הרקמה. האבחנה הסופית נעשית רק על פי תוצאות ביופסיה. אפילו קולפוסקופיה מורחבת לא מאפשרת לומר בדיוק מה יש על צוואר הרחם, אלא רק להניח. לכן, ביופסיה היא מחקר חובה לפני הסרה כירורגית של החלק שהשתנה של צוואר הרחם.

ניואנסים:

ביופסיה מתבצעת - ביום ה-5-7 למחזור, מיד לאחר הפסקת הווסת.

ביופסיה מתבצעת בהיעדר זיהום. במקרה של תוצאות גרועות של מריחות על הפלורה, הרופא רושם תחילה טיפול לזיהום, ולאחר מכן, לאחר מריחת בקרה טובה, לוקח ביופסיה. כי ביופסיה היא ניתוח, אם כי קטן, והיא דורשת ניקיון.

הביופסיה מבוצעת בפיקוח קולפוסקופ ומצריכה צביעה בתמיסה של לוגול על מנת לראות בבירור את האזור שהשתנה.

הביופסיה מתבצעת באמצעות מלקחיים ביופסיה מיוחדים, רדיוסכין (מכשיר סורגיטרון), לולאה חשמלית או אזמל.

ההליך מהיר מאוד וללא כאבים לחלוטין. לוקחים נשימה עמוקה לפי פקודת הרופא, והביופסיה נלקחת. לכן, הליך זה מתבצע ללא הקלה בכאב. אבל אם אתה מתעקש, הרופא שלך עשוי לרסס תמיסה של לידוקאין על צוואר הרחם שלך. הסוד הוא שאין קצוות כאב בצוואר הרחם, ולכן לידוקאין לא עובד בכלל, זהו אמצעי פסיכולוגי נגד חולים קפריזיים. לא תרגישי כאב, אי נוחות בבטן התחתונה (לגימה) נגרמת מהתכווצות הרחם בתגובה למגע בצוואר הרחם. ניתן לבטל תגובה זו רק על ידי הרפיה. על ידי מתח, אתה מגביר את התכווצות השרירים.

אתר הביופסיה עלול לדמם. הרופא יכול לצרוב את הנקודה הזו, ולאחר מכן ללחוץ עליה עם כרית גזה. הצריבה נמשכת מספר שניות, וגורמת למשיכה בבטן התחתונה, כמו בזמן הווסת.

לאחר נטילת ביופסיה במשך שבוע, אתה צריך לטפל בצוואר הרחם - לא לחיות מינית, לא לשטוף, לא להרים משקולות.

8. לאחר קבלת תוצאות הביופסיה, הרופא נותן לבסוף אבחנה מלאה ומחליט כיצד לטפל בפתולוגיה של צוואר הרחם. הוא רשאי למנות:

- טיפול תרופתי(שטיפה, נרות) - אם הביופסיה הראתה דלקת כרונית, או תרופות הורמונליות אם הפתולוגיה נגרמת מתפקוד לקוי של השחלות.

- צריבה כימית(solkovagin) - במקרה שמתגלות (יבלות) הנגרמות על ידי וירוס, או שיש אזור קטן של נזק שפיר רדוד.

- קריותרפיה(צריבה בחנקן נוזלי) - אותן אינדיקציות. למרות האופנתיות של שיטה זו, היא אינה מאפשרת לטפל בפתולוגיה רצינית, כי. חודר עמוק מאוד. לכן, שוב - אל תאפשרו לעצמכם להיות מטופלים מבלי לדעת את האבחנה המדויקת. נזק עמוק לאחר הופעת קריותרפיה.

- קרישה חשמלית(דיאתרמוקואגולציה). במידת האפשר, יש לוותר על שיטת טיפול זו. היא מובילה להתפתחות סיבוכים כגון צלקות, היצרות של תעלת צוואר הרחם ואנדומטריוזיס של צוואר הרחם (דימום קבוע לפני הווסת ולאחר קיום יחסי מין). היתרון שלו טמון בעובדה שמרפאות טרום לידה מצוידות במכשירים אלו, וההליך הוא בחינם.

- רדיוכירורגיה(מכשיר "Surgitron"). זוהי חלופה לאזמל. המכשיר מאפשר לא רק להסיר את האזור הפגוע, אלא גם לשמור אותו לבדיקה היסטולוגית ואישור האבחנה. המכשיר חותך ומפסיק את הדימום בו זמנית. ההליך מהיר מאוד, ללא דם וכמעט ללא כאבים.

- לייזר כירורגי. זהו הטיפול המועדף לכל פתולוגיה של צוואר הרחם מלבד סרטן. מכשיר הלייזר משולב עם קולפוסקופ, המאפשר להסיר נזקים בשליטה של ​​העין, לעומק ולרוחב מספיקים. לכן, לאחר הסרת הלייזר, הפתולוגיה, ככלל, אינה חוזרת. התחושות במהלך ההליך דומות לאלו ביום הראשון של הווסת ונגרמות מהתכווצויות הרחם. הרופא המבצע את הפעולה עוצר לבקשתך הראשונה, נותן לך הפסקה עד שהוא מפסיק למשוך את הבטן התחתונה, ואז ממשיך.

- אזמל.זה הנשק של האונקולוגים. אם הביופסיה הראתה מחלה אונקולוגית, רצוי להמשיך בטיפול לא אצל גינקולוג, אלא אצל אונקולוג. אתה לא צריך לפחד מהמילה הזו, אתה צריך להבין שהוא מתייחס לפתולוגיה "שלו" טוב יותר מכל אחד אחר. אסוציאציות קודרות קשורות לעובדה שככלל, אנשים שטופלו על ידי רופאים של התמחויות אחרות במשך זמן רב וללא הצלחה פונים לאונקולוגים, הם מגיעים לאונקולוגים עם שלב מתקדם של המחלה. סרטן צוואר הרחם היא מחלה שניתן לרפא אותה לחלוטין בשלב הראשוני.

לאחר הסרה כירורגית של פתולוגיה של צוואר הרחם, ההמלצות זהות לאחר ביופסיה, יש להקפיד רק על משטר חסכוני למשך זמן ארוך יותר - חודש לניתוח לייזר, 6 שבועות לדיאתרמקואגולציה וקריותרפיה. לא להרים משקולות, לא לחמם יתר על המידה (סאונה), לא לקיים יחסי מין. בזמן זה תהיינה הפרשות דם בינוניות, שלא אמורות לעורר דאגה - הפצע לאחר הפעולה הניתוחית הוא משטח כוויה. שתו הרבה נוזלים ותשמרו על עצמכם.

חיבור

בנוסף לצוואר הרחם עצמו, המומחה בודק גם את איברי המין החיצוניים ואת דפנות הנרתיק, כי יתכנו אותם תהליכים כמו בצוואר הרחם. המצב השכיח ביותר הוא יבלות באברי המין - גידולים הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי. הם מאובחנים ומטופלים בדיוק באותו אופן.

זֶה. מומחה בפתולוגיה של צוואר הרחם צריך להיות מבקר על ידי כל הנשים לאחר תחילת הפעילות המינית ושינוי בן זוג; כל מי שאובחנה עם שחיקת צוואר הרחם על ידי גינקולוג; כל מי שמודאג מהפרשות קבועות או לסירוגין; לכל הדואגים לבריאותם ורוצים לחסל מחלות בינקותם.

גינקולוג מליירסקאיה מריה מיכאילובנה

הייעוץ שלנו GBUZ "בית חולים קליני עירוני מס' 29 ע"ש N. E. Bauman" נמצא בכתובת:

מוסקבה, פרוספקט Budyonny, 37, בניין 1. והוא תופס את הקומה הראשונה של בניין מגורים בן שמונה קומות.

האוכלוסייה שאנו משרתים היא 74,800 נשים.

על מנת להעניק לאוכלוסיה טיפול רפואי ברמה המודרנית, מאורגנת במרפאת הלידה עבודת היחידות הבאות:

• מיילדות וגינקולוגית;
• אבחון תפקודי (אולטרסאונד, דופלר, בדיקה קרדיוטוקוגרפית של העובר);
• חדר ניתוח קטן (היסטרוסקופיה משרדית)
• חדר פתולוגיה של צוואר הרחם
• חדר טיפולים (דגימת דם מווריד, זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות).
• המחלקה לסיוע רפואי וסוציאלי לנשים בהריון במצב חיים קשה על מנת למנוע יתמות
• קליטת חולים ביום הטיפול במערך ביטוח רפואי מרצון

מומחים מוסמכים עובדים, מיישמים בפועל את השיטות המודרניות ביותר של אבחון, מניעה וטיפול.

לכל המטופלים מובטחת יחס אישי, יחס קשוב וטקט של הצוות.

במרפאת הלידה מלווים כל הנשים ההרות מהיום הראשון לקבלה, הן עושות את כל הבדיקות הדרושות, רושמות את התפתחות העובר ואת בריאות האם המצפה.

כל אחת יכולה לערוך חוזה לידה פרטני בג'ק"ב 29 המאפשר שימוש במספר שירותים נוספים כמו לידה בת זוג, לינה במחלקה פרטנית ולידה בקופסה מודרנית נפרדת.

אם במהלך ההריון אישה זקוקה לטיפול באשפוז, היא תאושפז במחלקה לפתולוגיית הריון של בית היולדות ג.ק.ב. 29

במרפאת הלידה קיים בית ספר לאמהות לעתיד, שיעורים בהם מועברים על ידי מומחים מנוסים: מיילדות-גינקולוגיות, פסיכולוגית. בלימודים בבית הספר תוכלו להכיר ביתר פירוט את בית היולדות GKB 29 ולסכם כאן חוזה לידה.

אתה תמיד יכול לפנות לרופאים של מרפאת הלידה שלנו כדי לפתור כל בעיה גינקולוגית. ביקור אצל רופא נשים-אנדוקרינולוג יאפשר לך להבין את המאפיינים הקשורים לגיל של תפקוד גופך, אי סדירות במחזור ולקבל טיפול מתאים.

כל רופא נשים-מיילדות מקומי ייעץ לך בנושאי אמצעי מניעה, ייתן ייעוץ לגבי שימוש נכון בתרופות למחלות גינקולוגיות, יבצע את המחקרים הנדרשים ויבצע טיפול מתאים לרבות תיקון כירורגי, אם יש ספק, יפנה אותך לייעוץ למומחה המתאים במחלקת הייעוץ והאבחון או בבית החולים שלנו.

במרפאה לפני לידה קיים חדר פתולוגיה צוואר הרחם, בו מתבצעים אבחון וטיפול במחלות צוואר הרחם (קולפוסקופיה, ביופסיה, דיאתרמקואגולציה או כירורגית).

במשרד המבצעים הקטנים מבוצעות הפעולות הבאות:

• החדרה והסרה של ההתקן תוך רחמי, לרבות כאלה בעלי תוכן הורמונלי ("מירנה");
• היסטרוסקופיה משרדית;

מטופלים רואים במוניטור אותו דבר כמו הרופא, זה מגביר את גורם האמון ואת ההבנה של הטקטיקה של ניהול המשך המומלץ על ידי הרופא.

היסטרוסקופיה משרדית מבוצעת לנשים עם אבחנה של אי פוריות, דיסמנוריאה, שליטה בטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם, היסטוריה של פוליפים וכו'.

תושבי מוסקבה יקרים, אנו בטוחים שאתם תמיד מבקרים גינקולוג בזמן ודואגים לבריאותכם. אבל, אם פתאום אתה חושב על לחדש את המשפחה שלך או, משהו מזכיר לך מחלות גינקולוגיות, אל תדחה את ביקורך אצלנו!

אנחנו מחכים לך!