אינסולין הוא הורמון הלבלב. פונקציות של אינסולין. טיפול באינסולין ואינסולין: יער חשוך או מערכת הרמונית כיצד מוכנס אינסולין לגוף האדם

בקשר עם

חברים לכיתה

חילוף החומרים באדם הוא תהליך מורכב ורב-שלבי, ומהלכו מושפע מהורמונים שונים ומחומרים פעילים ביולוגית. , המיוצר על ידי תצורות מיוחדות הממוקמות בעובי הלבלב (האיים של לנגרהנס-סובולב), הוא חומר שיכול להשתתף באופן ישיר או עקיף כמעט בכל התהליכים המטבוליים ברקמות הגוף.

אינסולין הוא הורמון פפטיד שכל כך חשוב לתזונה ותפקוד תקינים של תאי הגוף. זהו טרנספורטר של גלוקוז, חומצות אמינו ואשלגן. פעולתו של הורמון זה היא ויסות מאזן הפחמימות. לאחר האכילה חלה עלייה בכמות החומר בסרום הדם בתגובה לייצור גלוקוז.

בשביל מה יש אינסולין?

אינסולין הוא הורמון הכרחי; בלעדיו, התהליך התקין של התזונה התאית בגוף בלתי אפשרי. בעזרתו מועברים גלוקוז, אשלגן וחומצות אמינו. ההשפעה היא שמירה וויסות מאזן הפחמימות בגוף. בהיותו הורמון פפטיד (חלבון), הוא אינו יכול להיכנס לגוף מבחוץ דרך מערכת העיכול - המולקולה שלו תתעכל, כמו כל חומר חלבוני במעי.

האינסולין בגוף האדם אחראי על חילוף החומרים והאנרגיה, כלומר יש לו השפעה רב-גונית ומורכבת על חילוף החומרים בכל הרקמות. השפעות רבות מתממשות בשל יכולתו לפעול על פעילותם של מספר אנזימים.

אינסולין הוא ההורמון היחיד שמסייע בהורדת רמות הגלוקוז בדם.

בסוכרת מסוג 1 הרמה מופרעת, כלומר עקב ייצור לא מספיק שלה (סוכר) בדם היא עולה, מתן שתן עולה ומופיע סוכר בשתן, בקשר לכך מחלה זו נקראת סוכרת. בסוכרת מסוג 2, פעולת האינסולין נפגעת. למטרות כאלה, יש צורך לעקוב אחר IRI בסרום הדם, כלומר בדיקת דם לאינסולין אימונראקטיבי. יש צורך בניתוח התוכן של אינדיקטור זה על מנת לזהות את סוג הסוכרת, כמו גם לקבוע את התפקוד הנכון של הלבלב לצורך מרשם נוסף של טיפול טיפולי בתרופות.

ניתוח של רמת ההורמון הזה בדם מאפשר לא רק לזהות כל הפרה בתפקוד של הלבלב, אלא גם להבחין במדויק בין מחלה דומה אחרת. לכן המחקר הזה נחשב חשוב מאוד.

בסוכרת, לא רק חילוף החומרים של הפחמימות מופרע, אלא גם חילוף החומרים של השומן והחלבון סובל. נוכחות של צורות חמורות של סוכרת בהיעדר טיפול בזמן עלולה להיות קטלנית.

את הצורך של גוף האדם באינסולין ניתן למדוד ביחידות פחמימות (CU). המינון תלוי תמיד בסוג התרופה הניתנת. אם אנחנו מדברים על אי ספיקה תפקודית של תאי הלבלב, שבהם יש תכולה נמוכה של אינסולין בדם, מצוין סוכן טיפולי שממריץ את הפעילות של תאים אלה, למשל, בוטאמיד.

על פי מנגנון הפעולה שלה, תרופה זו (כמו גם האנלוגים שלה) משפרת את ספיגת האינסולין הקיים בדם, באיברים וברקמות, לכן לפעמים אומרים שמדובר באינסולין בטבליות. החיפוש שלו אחר מתן דרך הפה אמנם בעיצומו, אבל עד כה אף יצרן לא הציג תרופה כזו בשוק התרופות שיכולה להציל מיליוני אנשים מזריקות יומיות.

תכשירי אינסולין ניתנים בדרך כלל תת עורית. פעולתם בממוצע מתחילה לאחר 15-30 דקות, התכולה המקסימלית בדם נצפה לאחר 2-3 שעות, משך הפעולה הוא 6 שעות. בנוכחות סוכרת חמורה, אינסולין מנוהל 3 פעמים ביום - על בטן ריקה בבוקר, אחר הצהריים וערב.

על מנת להגדיל את משך הפעולה של אינסולין, משתמשים בתרופות בעלות פעולה ממושכת. תרופות כאלה כוללות תרחיף אבץ-אינסולין (משך הפעולה הוא בין 10 ל-36 שעות), או תרחיף פרוטמין-אבץ (משך הפעולה הוא 24 עד 36 שעות). התרופות הנ"ל מיועדות למתן תת עורי או תוך שרירי.

מנת יתר

במקרים של מנת יתר של תכשירי אינסולין ניתן להבחין בירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם, מצב זה נקרא היפוגליקמיה. מבין הסימנים האופייניים יש לציין אגרסיביות, הזעה, עצבנות, תחושת רעב חזקה, במקרים מסוימים יש הלם היפוגליקמי (עוויתות, אובדן הכרה, פגיעה בפעילות הלב). בתסמינים הראשונים של היפוגליקמיה, החולה צריך לאכול בדחיפות חתיכת סוכר, עוגיות או חתיכת לחם לבן. בנוכחות הלם היפוגליקמי, יש צורך במתן תוך ורידי של תמיסה של 40% גלוקוז.

השימוש באינסולין עלול לגרום למספר תגובות אלרגיות, כגון אדמומיות באתר ההזרקה, כוורות ועוד. במקרים כאלה כדאי לעבור לתרופה אחרת, למשל סואינסולין, לאחר התייעצות עם המומחה המטפל. אי אפשר לסרב למתן החומר שנקבע לבד - החולה עלול לחוות במהירות סימנים של מחסור בהורמונים ותרדמת, הנגרמים מרמות גבוהות של גלוקוז בדם.

© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.

איזה סוג של חומר זה - אינסולין, שכל כך נכתב ומדברים עליו בקשר למחלת הסוכרת הנפוצה כיום? מדוע בשלב מסוים הוא מפסיק להיות מיוצר בכמויות הנדרשות, או להיפך, הוא מסונתז בעודף?

אינסולין הוא חומר פעיל ביולוגית (BAS), הורמון חלבון השולט ברמות הגלוקוז בדם.הורמון זה מסונתז על ידי תאי בטא השייכים למנגנון האי (Islets of Langerhans) של הלבלב, מה שמסביר את הסיכון לפתח סוכרת תוך הפרה של היכולות התפקודיות שלו. בנוסף לאינסולין, גם הורמונים אחרים מסונתזים בלבלב, בפרט, הגורם ההיפרגליקמי (גלוקגון), המיוצר על ידי תאי האלפא של מנגנון האי ומעורב גם בשמירה על ריכוז קבוע של גלוקוז בגוף.

האינדיקטורים של הנורמה של אינסולין בדם (פלזמה, סרום) של מבוגר נמצאים בטווח מ-3 עד 30 mcU/ml (או עד 240 pmol/l).

ילדים מתחת לגיל 12 לא יעלו על 10 mcU/ml(או 69 pmol/l).

למרות שבאיזשהו מקום הקורא יעמוד בנורמה של עד 20 μU/ml, איפשהו עד 25 μU/ml - במעבדות שונות הנורמה עשויה להיות שונה במקצת, לכן, בעת תרומת דם לניתוח, תמיד יש להתמקד בנתונים המדויקים (התייחסות ערכים) של אותה מעבדה, המפיקה מחקר, ולא על הערכים שניתנו במקורות שונים.

אינסולין מוגברעשוי לציין כפתולוגיה, למשל, התפתחות של גידול בלבלב (אינסולינומה), ומצב פיזיולוגי(הֵרָיוֹן).

ירידה ברמות האינסוליןעשוי להצביע על התפתחות או פשוט עייפות גופנית.

תפקידו העיקרי של ההורמון הוא היפוגליקמיה

פעולת האינסולין בגוף האדם (ולא רק בגוף האדם, מבחינה זו כל היונקים דומים) נעוצה בהשתתפותו בתהליכים מטבוליים:

• הורמון זה מאפשר לסוכר המתקבל מהמזון לחדור בחופשיות לתוך תאי השריר ורקמות השומן, ולהגביר את החדירות של הממברנות שלהם:
• זה גורם לייצור גליקוגן מגלוקוז בכבד ובתאי השריר:
• אינסולין מקדם הצטברות חלבונים, מגביר את הסינתזה שלהם ומונע את הפירוק, ומוצרי שומן (הוא עוזר לרקמת השומן ללכוד גלוקוז ולהפוך אותו לשומן (מכאן מגיעות מאגרי שומן עודפים ומדוע אהבה מוגזמת לפחמימות מובילה להשמנה) ;
• על ידי הגברת הפעילות של אנזימים המגבירים את פירוק הגלוקוז ( השפעה אנבולית), הורמון זה מפריע לעבודתם של אנזימים אחרים המבקשים לפרק שומנים וגליקוגן ( השפעה אנטי-קטבולית של אינסולין).

אינסולין נמצא בכל מקום ובכל מקום, הוא מעורב בכל התהליכים המטבוליים המתרחשים בגוף האדם, אבל המטרה העיקרית של חומר זה היא להבטיח חילוף חומרים של פחמימות,מכיוון שהוא ההורמון ההיפוגליקמי היחיד, בעוד ש"יריביו", הורמונים היפרגליקמיים הנוטים להעלות את רמת הסוכר בדם, גדולים יותר באופן ניכר (אדרנלין, הורמון גדילה, גלוקגון).

קודם כל, מנגנון יצירת האינסולין על ידי תאי β של האיים של לנגרהנס מופעל על ידי ריכוז מוגבר של פחמימות בדם, אך לפני כן, ההורמון מתחיל להיות מיוצר ברגע שאדם, לאחר לעס חתיכה. של משהו אכיל, בולע אותו ומעביר אותו לקיבה (ואין צורך כלל שהמזון היה פחמימה). בדרך זו, מזון (כל שהוא) גורם לעלייה ברמות האינסולין בדם, ורעב ללא צריכת מזון, להיפך, מפחית את תכולתו.

בנוסף, תהליך יצירת האינסולין מומרץ על ידי הורמונים אחרים, ריכוז מוגבר של יסודות קורט מסוימים בדם, כמו אשלגן וסידן, וכמות מוגברת של חומצות שומן. הורמון הגדילה סומטוטרופין (GH) מעכב את ייצור האינסולין במידה רבה ביותר. הורמונים אחרים גם מפחיתים את ייצור האינסולין במידה מסוימת, למשל סומטוסטטין, המסונתז על ידי תאי הדלתא של מנגנון האיים של הלבלב, אך לפעולתו עדיין אין את החוזק של סומטוטרופין.

ברור שתנודות ברמת האינסולין בדם תלויות בשינויים בתכולת הגלוקוז בגוף, לכן מובן מדוע, כאשר בודקים אינסולין בשיטות מעבדה, הם גם קובעים זאת.

וידאו: אינסולין ותפקידיו - אנימציה רפואית

אינסולין ומחלת "סוכר" משני הסוגים

לרוב, ההפרשה והפעילות התפקודית של ההורמונים המתוארים משתנה בסוכרת מסוג 2 (סוכרת שאינה תלויה באינסולין - NIDDM), אשר נוצרת לעיתים קרובות אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים הסובלים מעודף משקל. מטופלים תוהים לעתים קרובות מדוע עודף משקל הוא גורם סיכון לפתח סוכרת. וזה קורה באופן הבא: הצטברות מאגרי השומן בכמויות עודפות מלווה בעלייה בדם, אשר בתורה תורמת להפחתה במספר הקולטנים להורמון ולשינוי בזיקה אליו. התוצאה של הפרעות כאלה היא ירידה בייצור האינסולין ובהתאם לכך ירידה ברמתו בדם, מה שמוביל לעלייה בריכוז הגלוקוז, שלא ניתן לנצלו בזמן עקב מחסור באינסולין.

אגב, אנשים מסוימים, לאחר שלמדו את תוצאות הבדיקות שלהם (היפרגליקמיה,), מוטרדים מזה זמן מה, מתחילים לחפש באופן פעיל דרכים למנוע מחלה אימתנית - הם "מתיישבים" בדחיפות על דיאטה שמפחיתה את הגוף מִשׁקָל. והם עושים את זה טוב מאוד! חוויה כזו יכולה להיות שימושית מאוד עבור כל החולים בסיכון לסוכרת: אמצעים שננקטו בזמן מאפשרים תקופה בלתי מוגבלת לעיכוב התפתחות המחלה עצמה והשלכותיה, כמו גם תלות בתרופות המפחיתות את הסוכר בדם סרום (פלזמה).

תמונה מעט שונה נצפית בסוכרת מסוג 1, הנקראת תלוית אינסולין (IDDM).במקרה זה יש יותר ממספיק גלוקוז מסביב לתאים, הם פשוט מתרחצים בסביבה מתוקה, אולם הם לא יכולים להטמיע חומר אנרגיה חשוב בגלל המחסור המוחלט של המוליך - אין אינסולין. תאים אינם יכולים לקחת גלוקוז, וכתוצאה מנסיבות כאלה, תהליכים אחרים מתחילים להיות מופרעים בגוף:

• שומן רזרבה, שאינו נשרף לחלוטין במחזור קרבס, נשלח לכבד ומשתתף ביצירת גופי קטון;
• עלייה משמעותית ברמת הסוכר בדם מובילה להופעת צמא מדהים, כמות גדולה של גלוקוז מתחילה להיות מופרשת בשתן;
• חילוף החומרים של הפחמימות מופנה לאורך נתיב חלופי (סורביטול), ויוצר עודף של סורביטול, שמתחיל להצטבר במקומות שונים, ויוצר מצבים פתולוגיים: קטרקט (בעדישת העין), פולינאוריטיס (במוליכים עצביים), (בכלי הדם). קִיר).

הגוף, מנסה לפצות על הפרעות אלה, ממריץ את פירוק השומנים, וכתוצאה מכך התוכן בדם עולה, אך רמת חלק הכולסטרול השימושי יורדת. דיספרוטאינמיה אתרוגנית מפחיתה את ההגנה של הגוף, המתבטאת בשינוי בפרמטרים מעבדתיים אחרים (פרוקטוזאמין והמוגלובין מסוכרר עולים, הרכב האלקטרוליטים של הדם מופרע). במצב זה של מחסור מוחלט באינסולין, החולים הופכים לחלשים, צמאים כל הזמן ומייצרים כמויות גדולות של שתן.

בסוכרת, המחסור באינסולין משפיע בסופו של דבר כמעט על כל האיברים והמערכות,כלומר, המחסור בו תורם להתפתחותם של סימפטומים רבים נוספים המעשירים את התמונה הקלינית של המחלה ה"מתוקה".

על מה "מספרים" עודפים וחסרונות?

אינסולין מוגבר, כלומר, ניתן לצפות לעלייה ברמתו בפלזמה (סרום) במקרה של מצבים פתולוגיים מסוימים:

1. אינסולינומות הן גידולים של רקמת האיים של לנגרהנס, המייצרים הורמון היפוגליקמי בצורה בלתי נשלטת ובכמויות גדולות. ניאופלזמה זו נותנת רמה גבוהה למדי של אינסולין, בעוד הגלוקוז בצום מופחת. לאבחון של אדנומה לבלב מסוג זה, היחס בין אינסולין וגלוקוז (I/G) מחושב לפי הנוסחה: הערך הכמותי של ההורמון בדם, mcU/ml: (תכולת הסוכר נקבעת בבוקר ב- בטן ריקה, mmol / l - 1.70).
2. השלב הראשוני של היווצרות סוכרת שאינה תלויה באינסולין, בהמשך רמת האינסולין תתחיל לרדת, והסוכר יעלה.
3. הַשׁמָנָה. בינתיים, כאן ובמקרה של כמה מחלות אחרות, יש צורך להבחין בין סיבה לתוצאה: בשלבים המוקדמים, לא השמנת יתר גורמת לאינסולין מוגבר, אלא להיפך, רמה גבוהה של ההורמון מגבירה את התיאבון. ותורם להפיכה המהירה של גלוקוז ממזון לשומן. עם זאת, הכל כל כך קשור זה בזה, שלא תמיד ניתן לאתר בבירור את הסיבה השורשית.
4. מחלות כבד.
5. אקרומגליה. אצל אנשים בריאים, רמה גבוהה של אינסולין מפחיתה במהירות את רמת הגלוקוז בדם, מה שממריץ במידה רבה את הסינתזה של סומטוטרופין, בחולים עם אקרומגליה, עלייה בערכי האינסולין והיפוגליקמיה שלאחר מכן אינה גורמת לתגובה מיוחדת מהורמון הגדילה. תכונה זו משמשת כבדיקה מעוררת בעת ניטור האיזון ההורמונלי (הזרקת אינסולין לווריד אינה גורמת לעלייה מסוימת בהורמון הגדילה לא שעה או שעתיים לאחר מתן האינסולין).
6. תסמונת Itsenko-Cushing. הפרת חילוף החומרים של הפחמימות במחלה זו נובעת מהפרשה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים המעכבים את תהליך ניצול הגלוקוז, שלמרות רמת האינסולין הגבוהה נשאר בדם בריכוז גבוה.
7. אינסולין מוגבר במחלת ניוון שרירים, שהיא תוצאה של הפרעות מטבוליות שונות.
8. הריון מתקדם כרגיל, אך בתיאבון מוגבר.
9. אי סבילות תורשתית לפרוקטוז ולגלקטוז.

החדרת אינסולין (פעולה מהירה) מתחת לעור גורמת לקפיצה חדה בהורמון בדם המטופל, המשמש להוצאת המטופל מתרדמת היפרגליקמית. השימוש בהורמון ובתרופות להורדת גלוקוז לטיפול בסוכרת מוביל גם לעלייה באינסולין בדם.

יש לציין, למרות שאנשים רבים כבר יודעים שאין תרופה לרמות אינסולין גבוהות, ישנו טיפול למחלה ספציפית שבה מתרחשת "קרע" כזה במצב ההורמונלי והפרה של תהליכים מטבוליים שונים.

ירידה ברמות האינסולין נצפית הן בסוכרת מסוג 1 והן בסוכרת מסוג 2.ההבדל היחיד הוא שב-NIDDM, המחסור בהורמון הוא יחסי ונגרם מגורמים אחרים מלבד מחסור מוחלט ב-IDDM. בנוסף, מצבי לחץ, פעילות גופנית אינטנסיבית או חשיפה לגורמים שליליים אחרים מובילים לירידה בערכים הכמותיים של ההורמון בדם.

מדוע חשוב לדעת את רמות האינסולין שלך?

לאינדיקטורים מוחלטים לרמות האינסולין שהושגו במחקר מעבדה אין כשלעצמם ערך אבחוני גדול, שכן ללא ערכים כמותיים של ריכוז גלוקוז, הם אינם אומרים הרבה.כלומר, לפני ששופטים הפרעות בגוף הקשורות להתנהגות של אינסולין, יש ללמוד את הקשר שלו לגלוקוז.

לשם כך (כדי להגביר את המשמעות האבחנתית של הניתוח), בדיקת גירוי אינסולין עם גלוקוז(בדיקת מאמץ), המראה כי אצל אנשים עם סוכרת סמויה, ההורמון ההיפוגליקמי המיוצר על ידי תאי בטא בלבלב מאוחר, ריכוזו גדל לאט יותר, אך מגיע לערכים גבוהים יותר מאשר אצל אנשים בריאים.

בנוסף לבדיקת עומס הגלוקוז, החיפוש האבחוני משתמש מבחן פרובוקטיביאו, כפי שהוא נקרא, מבחן הצום. מהות הבדיקה היא לקבוע על קיבה ריקה בדם המטופל את הערכים הכמותיים של גלוקוז, אינסולין ו-C-פפטיד (החלק החלבון של מולקולת הפרואינסולין), ולאחר מכן החולה מוגבל במזון ושתייה עבור יום או יותר (עד 27 שעות), ביצוע מחקר של אינדיקטורים כל 6 שעות, לעניין (גלוקוז, אינסולין, C-פפטיד).

לכן, אם האינסולין מוגבר בעיקר במצבים פתולוגיים, למעט הריון תקין, שבו עלייה ברמתו מיוחסת לתופעות פיזיולוגיות, אזי זיהוי של ריכוז גבוה של ההורמון, יחד עם ירידה ברמת הסוכר בדם, ממלא תפקיד חשוב באבחון:

• תהליכי גידול הממוקמים ברקמה של מנגנון האי של הלבלב;
• היפרפלזיה של רקמת האי;
• מחסור בגלוקוקורטיקואידים;
• פתולוגיה חמורה בכבד;
• סוכרת בשלב הראשוני של התפתחותה.

בינתיים, נוכחותם של מצבים פתולוגיים כגון תסמונת Itsenko-Cushing, אקרומגליה, ניוון שרירים, מחלות כבד דורשות מחקר של רמות האינסולין, לא כל כך למטרת האבחנה, אלא כדי לפקח על התפקוד ושמירה על היעילות של איברים ומערכות. .

איך הם לוקחים ומעבירים את הניתוח?

לפני המחקר מסבירים למטופל את משמעות הניתוח, תכונותיו. התגובה של הלבלב למזון, משקאות, תרופות, פעילות גופנית היא כזו שעל המטופל לצום 12 שעות לפני המחקר, לא לעסוק בעבודה פיזית כבדה ולא לכלול שימוש בתרופות הורמונליות. אם הדבר האחרון אינו אפשרי, כלומר, לא ניתן להתעלם מהתרופות בשום אופן, אז נעשה רישום בטופס הניתוח שהבדיקה מתבצעת על רקע טיפול הורמונלי.

חצי שעה לפני ניקור ורידים (נלקח דם מוריד), מציעים לאדם הממתין בתור לאנליזה לשכב על הספה ולהירגע כמה שאפשר. יש להזהיר את המטופל כי אי עמידה בכללים עלולה להשפיע על התוצאות ולאחר מכן ביקור שני במעבדה, ולכן, הגבלות חוזרות יהיו בלתי נמנעות.

החדרת אינסולין: רק הזריקה הראשונה היא נוראית, אז - הרגל

מכיוון שהוקדשה כל כך הרבה תשומת לב להורמון ההיפוגליקמי המיוצר על ידי הלבלב, יהיה זה שימושי להתעכב בקצרה על אינסולין כתרופה שנקבעה למצבים פתולוגיים שונים, ובראש ובראשונה לסוכרת.

החדרת אינסולין על ידי החולים עצמם הפכה לדבר שבשגרה, אפילו ילדים יכולים להתמודד עם זהבגיל בית הספר, שהרופא המטפל מלמד את כל הטריקים (השתמש במכשיר למתן אינסולין, פעל לפי כללי האספסיס, נווט בתכונות התרופה וידע את ההשפעה של כל סוג). כמעט כל החולים עם סוכרת מסוג 1 וחולים עם סוכרת חמורה שאינה תלויה באינסולין "יושבים" על זריקות אינסולין. בנוסף, חלק ממצבי חירום או סיבוכים של סוכרת, בהיעדר השפעת תרופות אחרות, נעצרים על ידי אינסולין. נכון, במקרים של סוכרת סוג 2, לאחר התייצבות מצב החולה, ההורמון ההיפוגליקמי בהזרקה מוחלף באמצעים אחרים המשמשים דרך הפה, כדי לא להתעסק עם מזרקים, לעשות חישובים ותלוי בזריקה, שיכולה להיות די. קשה לעשות את עצמך ללא הרגל, גם אם יש כמה כישורים בביצוע הליכים רפואיים פשוטים.

התרופה הטובה ביותר עם מינימום תופעות לוואי וללא התוויות נגד רציניות מוכרת כתמיסת אינסולין, שהבסיס שלה הוא חומר האינסולין האנושי.

מבחינת המבנה שלו, ההורמון ההיפוגליקמי של לבלב החזיר דומה ביותר לאינסולין אנושי, וברוב המקרים הוא הציל את האנושות במשך שנים רבות לפני שהשיג (באמצעות הנדסה גנטית) צורות חצי סינתטיות או רקומביננטיות של אינסולין. רק אינסולין אנושי משמש כיום לטיפול בסוכרת בילדים.

להזרקת אינסולין יש את המשימה לשמור על ריכוז תקין של גלוקוז בדם, הימנעות מקיצוניות: קפיצות מעלה (היפרגליקמיה) וירידה מתחת לרמות המקובלות (היפוגליקמיה).

מינוי סוגי אינסולין, חישוב המינון שלהם בהתאם למאפייני הגוף, גיל, מחלות נלוות מיוצר רק על ידי רופא על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין.כמו כן, הוא מלמד את המטופל כיצד להזריק אינסולין בעצמו מבלי להזדקק לעזרה חיצונית, מייעד אזורי הזרקת אינסולין, נותן עצות לגבי תזונה (צריכת המזון צריכה להיות עקבית עם צריכת ההורמון ההיפוגליקמי לדם), אורח חיים, שגרת יום, גופנית. פעילות. באופן כללי, במשרד האנדוקרינולוג, המטופל מקבל את כל הידע הדרוש בו תלויה איכות חייו, המטופל עצמו יכול רק להשתמש בהם בצורה נכונה ולמלא בקפדנות את כל המלצות הרופא.

סרטון: על הכנסת הזרקת אינסולין

סוגי אינסולין

חולים המקבלים הורמון היפוגליקמי בהזרקה יצטרכו לברר אילו סוגי אינסולין הם, באיזו שעה ביום (ומדוע) הם נרשמים:

אינסולינים ארוכי טווח וארוכי טווח ניתנים פעם ביום, הם אינם מתאימים למצבי חירום (עד שהם מגיעים לדם). כמובן שבמקרה של תרדמת משתמשים באינסולינים בעלי טווח קצר, המשחזרים במהירות את רמות האינסולין והגלוקוז ומקרבים אותם לנורמה.

כאשר רושמים למטופל סוגים שונים של אינסולין, הרופא מחשב את המינון של כל אחד מהם, אופן המתן (מתחת לעור או לתוך השריר), קובע את כללי הערבוב (במידת הצורך) ואת שעות המתן בהתאם לארוחה . כנראה, הקורא כבר הבין שהטיפול בסוכרת (אינסולין, בפרט) לא יסבול יחס קל דעת לתזונה. ארוחות (בסיסיות) ו"חטיפים" קשורים זה בזה בצורה חזקה מאוד עם רמת האינסולין בזמן הארוחה, לכן, עליהם להיות בשליטה קפדנית על ידי המטופל עצמו - בריאותו תלויה בכך.

סרטון: על פעולת האינסולין וסוגיו

הורמון האינסולין ותפקידו בגוף קשורים קשר הדוק לתפקוד המערכת האנדוקרינית. הוא כולל מספר בלוטות אנדוקריניות, שכל אחת מהן נחוצה לשמירה על בריאות האדם. כאשר יש כשלים בעבודה של לפחות אחת מהבלוטות, כל האיברים סובלים.

אינסולין הוא הורמון נחקר היטב עם בסיס פפטיד, הכולל מספר חומצות אמינו. אם רמת האינסולין יורדת או עולה, אז פונקציה חשובה של המערכת האנדוקרינית מופרעת - שמירה על רמות הסוכר בדם.

הגורם המרשים והמפחיד ביותר שהפך את ההורמון לכל כך "פופולרי" הוא העלייה השנתית במספר האנשים שמאובחנים כסובלים מסוכרת.

מנגנון ייצור אינסולין

ההורמון מיוצר בתאים האנדוקריניים של זנב הלבלב. אשכולות של תאים אלה נקראים איים של לנגרהנס לכבוד המדען שגילה אותם. למרות גודלם הקטן, כל אחד האי נחשב לאיבר זעיר בעל מבנה מורכב. הם אחראים לשחרור אינסולין. כך מיוצר אינסולין:

1. ייצור פרפרואינסולין.בלבלב נוצר הבסיס להורמון פרפרואינסולין.
2. סינתזה של פפטיד האות.יחד עם הבסיס, מיוצר מוליך פרה-פרואינסולין, פפטיד, הוא מעביר את הבסיס לתאים האנדוקריניים. שם הוא מסונתז לפרואינסולין.
3. שלב ההתבגרות.במשך זמן מה, הרכיבים המעובדים מתיישבים בתאי המערכת האנדוקרינית - במנגנון גולגי. שם הם מבשילים לזמן מה ומתפרקים לאינסולין ו-C-פפטיד. הפעילות של הלבלב נקבעת לרוב על ידי הפפטיד במהלך אבחון מעבדה.
4. חיבור עם אבץ.האינסולין המיוצר יוצר אינטראקציה עם יונים מינרלים, וכאשר רמת הסוכר בדם עולה, ההורמון משתחרר מתאי בטא ומתחיל להוריד את רמתו.

אם הרמה גבוהה בגוף, אז הסינתזה של ההורמון בלבלב יורדת.גלוקגון מיוצר בתאי אלפא של האי לנגרהנס.

פעולת אינסולין

הפעולה העיקרית של ההורמון היא ויסות תהליכים מטבוליים בגוף. זה משפיע על הכל: ספיגת ויטמינים, מינרלים, חומרים מזינים, כמו גם פירוק של חומרים אחרים. ללא עזרת האינסולין, התאים לא יוכלו לקבל גלוקוז.

תחת פעולת החומר, חדירות ממברנות התא עולה, וגלוקוז נספג בחופשיות לתוכם. במקביל, אינסולין הופך את הגלוקוז לפוליסכריד - גליקוגן. הוא משמש כמקור אנרגיה טבעי לבני אדם.

תפקודי הורמונים

תעריפים מופחתים

עקב מתח והרגלי אכילה, אינסולין יכול לא רק להעלות, אלא גם לרדת. טעות להאמין שמדובר במצב תקין שאינו מסוכן לבריאות. התחל את תהליך הורדת ההורמון:

• מזון שומני, עשיר בפחמימות וקלוריות - אינסולין המיוצר על ידי הבלוטה אינו מספיק כדי להטמיע מוצרים נכנסים. זה מוביל לייצור אינטנסיבי של ההורמון, אשר שוחק במהירות את תאי הבטא;
• נטייה כרונית לאכילת יתר, אפילו מזון בריא בכמויות גדולות לא יועיל;
• חוסר שינה משפיע לרעה על ייצור ההורמונים, במיוחד אם אדם ישן בהתמדה במשך 4-5 שעות;
• מאמץ יתר, עבודה קשה או מסוכנת, גירוי שחרור אדרנלין;
• ירידה בתפקודים של מערכת החיסון, נגעים זיהומיות;
• אורח חיים בישיבה הגורם לחוסר פעילות גופנית, שבו הרבה גלוקוז חודר לדם, אך הוא אינו מעובד כראוי.

כדי להבין בדיוק כיצד אינסולין משפיע על בריאותו של אדם עם סוכרת, אתה צריך לשקול את האינטראקציה של גלוקוז עם ההורמון.

רמות אינסולין וגלוקוז

אצל אדם בריא, גם במצב בו מזון לא נכנס לגוף לאורך זמן, רמת הסוכר זהה בערך. אינסולין ממשיך להיות מיוצר על ידי הלבלב בערך באותו קצב. כאשר אדם אוכל, המזון מתפרק ופחמימות משתחררות כמולקולות גלוקוז לדם. הנה מה שקורה אחר כך:

1. הכבד מקבל את האות וההורמון המאוחסן משתחרר. על ידי תגובה עם גלוקוז, הוא מוריד את רמת הסוכר והופך אותו לאנרגיה.
2. הבלוטה מתחילה שלב חדש של ייצור אינסולין במקום הבלוטה.
3. חלקים חדשים של ההורמון נשלחים למעיים - לפירוק סוכרים שמעובדים חלקית.
4. שאריות הגלוקוז שאינן בשימוש מומרות בחלקן לגליקוגן, שהולך למנוחה. הוא כלול בשרירים ובכבד, מופקד חלקית ברקמת השומן.
5. זמן מה לאחר האכילה, הסוכר מתחיל לרדת. גלוקגון משתחרר לדם, והגליקוגן המצטבר מתחיל להתפרק לגלוקוז, וממריץ את צמיחת הסוכר.

אינסולין הוא הורמון חיוני, שרמתו קשורה קשר הדוק לעבודה היומיומית של הגוף. הפרותיו מובילות למחלות המקצרות את חייו של אדם במשך כמה עשורים, ומסבכות אותו בשלל תופעות לוואי לא נעימות.

כולם שמעו על סוכרת. למרבה המזל, אנשים רבים אינם חולים במחלה זו. למרות שלעתים קרובות קורה שהמחלה מתפתחת בשקט מאוד, באופן בלתי מורגש, רק במהלך בדיקה שגרתית או במקרה חירום, מראה את פניה. סוכרת תלויה ברמת הורמון מסוים המיוצר ונספג בגוף האדם. מה זה אינסולין, כיצד הוא פועל, ואילו בעיות יכולות להיגרם כתוצאה מעודף או מחסור בו, יידונו להלן.

הורמונים ובריאות

המערכת האנדוקרינית היא אחד המרכיבים של גוף האדם. איברים רבים מייצרים חומרים מורכבים בהרכבם - הורמונים. הם חשובים להבטחת האיכות של כל התהליכים שבהם תלויים חיי אדם. חומר אחד כזה הוא הורמון האינסולין. העודף שלו משפיע רק על העבודה של איברים רבים, אלא גם על החיים עצמם, מכיוון שירידה חדה או עלייה ברמת החומר הזה עלולה לגרום לתרדמת או אפילו למוות של אדם. לכן, קבוצה מסוימת של אנשים הסובלת מהפרה של רמת ההורמון הזה נושאת איתם כל הזמן מזרק אינסולין על מנת שיוכלו להזריק לעצמם זריקה חיונית.

הורמון האינסולין

מהו אינסולין? שאלה זו מעניינת את מי שמכיר את העודף או המחסור בו ממקור ראשון, וכאלה שלא נפגעו מבעיית חוסר איזון האינסולין. הורמון המיוצר על ידי הלבלב וקיבל את שמו מהמילה הלטינית "אינסולה", שפירושה "אי". חומר זה קיבל את שמו בשל אזור היווצרות - האיים של לנגרהנס הממוקמים ברקמות הלבלב. נכון לעכשיו, מדענים חקרו את ההורמון הזה במלואו, מכיוון שהוא משפיע על כל התהליכים המתרחשים בכל הרקמות והאיברים, אם כי המשימה העיקרית שלו היא להוריד את רמות הסוכר בדם.

אינסולין כמבנה

מבנה האינסולין כבר אינו סוד עבור מדענים. המחקר של הורמון חשוב זה לכל האיברים והמערכות החל בסוף המאה ה-19. ראוי לציין כי התאים מייצרי האינסולין של הלבלב, האיים של לנגרהנס, קיבלו את שמם משמו של סטודנט לרפואה שהפנה לראשונה את תשומת הלב להצטברות תאים ברקמת איבר מערכת העיכול שנחקרה תחת א. מִיקרוֹסקוֹפּ. חלפה כמעט מאה שנה מאז 1869 לפני שתעשיית התרופות ייצרה תכשירי אינסולין בהמוניהם כדי שאנשים עם סוכרת יוכלו לשפר באופן דרמטי את איכות חייהם.

מבנה האינסולין הוא שילוב של שתי שרשראות פוליפפטידיות המורכבות משאריות חומצות אמינו המחוברות על ידי מה שנקרא גשרים דיסולפידים. מולקולת האינסולין מכילה 51 שאריות חומצות אמינו המחולקות באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות - 20 תחת אינדקס "A" ו-30 תחת אינדקס "B". הבדלים בין אינסולין אנושי וחזירי, למשל, קיימים רק בשארית אחת תחת אינדקס "B", אינסולין אנושי והורמון לבלב בקר נבדלים בשלושה שאריות של אינדקס "B". לכן, אינסולין טבעי מהלבלב של בעלי חיים אלו הוא אחד המרכיבים הנפוצים ביותר לתרופות לסוכרת.

מחקר מדעי

התלות ההדדית של עבודה לא איכותית של הלבלב והתפתחות סוכרת - מחלה המלווה בעלייה ברמת הגלוקוז בדם ובשתן, הבחינו הרופאים במשך זמן רב. אבל רק ב-1869 גילה פול לנגרהנס בן ה-22, סטודנט לרפואה מברלין, קבוצות של תאי לבלב שלא היו ידועים קודם לכן למדענים. ועל שמו של החוקר הצעיר הם קיבלו את שמם - האיים של לנגרהנס. זמן מה לאחר מכן, במהלך ניסויים, הוכיחו מדענים שסוד התאים הללו משפיע על העיכול, והיעדרו מעלה בחדות את רמת הסוכר בדם ובשתן, דבר המשפיע לרעה על מצבו של החולה.

תחילת המאה ה-20 סומנה על ידי גילויו של המדען הרוסי איבן פטרוביץ' סובולב של התלות של חילוף החומרים של פחמימות בפעילות ייצור ההפרשה של האיים של לנגרהנס. במשך זמן רב ביולוגים פענחו את הנוסחה של ההורמון הזה כדי להיות מסוגל לסנתז אותו באופן מלאכותי, כי יש הרבה אנשים עם סוכרת, ומספר האנשים עם מחלה זו גדל כל הזמן.

רק בשנת 1958 נקבע רצף חומצות האמינו שמהן נוצרת מולקולת האינסולין. על תגלית זו, זכה הביולוג המולקולרי הבריטי פרדריק סנגר בפרס נובל. אבל המודל המרחבי של המולקולה של הורמון זה ב-1964, בשיטת דיפרקציית קרני רנטגן, נקבע על ידי דורותי קראופוט-הודג'קין, שעליה גם קיבלה את הפרס המדעי הגבוה ביותר. אינסולין בדם הוא אחד המדדים העיקריים לבריאות האדם, והתנודתיות שלו מעבר לאינדיקטורים נורמטיביים מסוימים היא הסיבה לבדיקה יסודית ולאבחון ודאי.

היכן מיוצר אינסולין?

על מנת להבין מהו אינסולין, יש צורך להבין מדוע אדם זקוק ללבלב, כי האיבר הקשור למערכת האנדוקרינית והעיכול הוא המייצר הורמון זה.

המבנה של כל איבר מורכב, שכן מלבד מחלקות האיבר פועלות בו גם רקמות שונות, המורכבות מתאי שונים. מאפיין של הלבלב הם האיים של לנגרהנס. מדובר בהצטברויות מיוחדות של תאים מייצרי הורמונים הממוקמים בכל גוף האיבר, אם כי מיקומם העיקרי הוא זנב הלבלב. אצל מבוגר, לפי ביולוגים, יש כמיליון תאים כאלה, והמסה הכוללת שלהם היא רק כ-2% מהמסה של האיבר עצמו.

כיצד מיוצר ההורמון ה"מתוק"?

אינסולין בדם, הכלול בכמות מסוימת, הוא אחד המדדים לבריאות. כדי להגיע למושג כה ברור עבור אדם מודרני, מדענים נזקקו ליותר מתריסר שנים של מחקר קפדני.

בתחילה בודדו שני סוגי תאים המרכיבים את האיים של לנגרהנס - תאים מסוג A ותאי מסוג B. ההבדל ביניהם טמון בהפקת סוד השונה באוריינטציה הפונקציונלית שלו. תאים מסוג A מייצרים גלוקגון, הורמון פפטיד המקדם את פירוק הגליקוגן בכבד ושומר על רמת גלוקוז קבועה בדם. תאי בטא מפרישים אינסולין, הורמון פפטיד בלבלב המוריד את רמות הגלוקוז, ובכך משפיע על כל הרקמות ובהתאם, איברים בגוף האדם או החיה. יש כאן קשר ברור - תאי A של הלבלב מחזקים את הופעת הגלוקוז, שבתורו גורם לתאי B לעבוד, להפריש אינסולין, מה שמפחית את רמות הסוכר. מהאיים של לנגרהנס מיוצר ההורמון ה"מתוק" וחודר לדם בכמה שלבים. פרפרואינסולין, שהוא הפפטיד המבשר של אינסולין, מסונתז על הריבוזומים של הזרוע הקצרה של כרומוזום 11. יסוד ראשוני זה מורכב מ-4 סוגים של שאריות חומצות אמינו - A-peptide, B-peptide, C-peptide ו-L-peptide. הוא חודר לרשת האנדופלזמית של הרשת האוקריוטית, שם ה-L-פפטיד מבוקע ממנו.

לפיכך, פרפרואינסולין הופך לפרואינסולין, שחודר את מה שנקרא מנגנון גולגי. שם מתרחשת ההבשלה של האינסולין: פרואינסולין מאבד את ה-C-פפטיד שלו, ונפרד לאינסולין ושארית פפטיד לא פעילה ביולוגית. מהאיים של לנגרהנס מופרש אינסולין בהשפעת הגלוקוז בדם, החודר לתאי B. שם, כתוצאה ממחזור של תגובות כימיות, משתחרר אינסולין שהופרש בעבר מהגרגירים המפרישים.

מה תפקידו של אינסולין?

פעולת האינסולין נחקרה על ידי פיזיולוגים ופתופיזיולוגים במשך זמן רב. כיום זהו ההורמון הנחקר ביותר בגוף האדם. אינסולין חשוב כמעט לכל האיברים והרקמות, ומשתתף ברוב המוחלט של התהליכים המטבוליים. תפקיד מיוחד מוקצה לאינטראקציה של הורמון הלבלב ופחמימות.

גלוקוז הוא נגזרת בחילוף החומרים של פחמימות ושומנים. הוא חודר לתאי B של האיים של לנגרהנס וגורם להם להפריש אינסולין באופן פעיל. הורמון זה מבצע את עבודתו המקסימלית בעת הובלת גלוקוז לרקמות השומן והשריר. מהו אינסולין לחילוף חומרים ואנרגיה בגוף האדם? היא מעצימה או חוסמת תהליכים רבים, ובכך משפיעה על העבודה של כמעט כל האיברים והמערכות.

מסלול ההורמון בגוף

אחד ההורמונים החשובים ביותר המשפיעים על כל מערכות הגוף הוא אינסולין. רמתו ברקמות ובנוזלי הגוף מהווה אינדיקטור למצב בריאותי. הדרך שהורמון זה עובר מייצור לחיסול מורכב מאוד. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות והכבד. אבל מדענים רפואיים חוקרים את פינוי האינסולין בכבד, בכליות וברקמות. אז בכבד, העובר דרך וריד השער, מה שנקרא מערכת הפורטל, מתפרק כ-60% מהאינסולין המיוצר על ידי הלבלב. השאר, וזהו 35-40% הנותרים, מופרשים על ידי הכליות. אם האינסולין מנוהל באופן פרנטרלי, אז הוא לא עובר דרך וריד השער, מה שאומר שהסילוק העיקרי מתבצע על ידי הכליות, מה שמשפיע על הביצועים שלהן, ואם יורשה לי לומר זאת, בלאי.

העיקר איזון!

אינסולין יכול להיקרא מווסת דינמי של תהליכי היווצרות וניצול הגלוקוז. מספר הורמונים מגבירים את רמות הסוכר בדם, למשל, גלוקגון, סומטוטרופין (הורמון גדילה), אדרנלין. אבל רק אינסולין מוריד את רמות הגלוקוז, ובכך הוא ייחודי וחשוב ביותר. לכן זה נקרא גם הורמון היפוגליקמי. אינדיקטור אופייני לבעיות בריאות מסוימות הוא רמת הסוכר בדם, התלויה ישירות בייצור הפרשת האיים של לנגרהנס, מכיוון שהאינסולין הוא שמפחית את רמת הגלוקוז בדם.

הנורמה של רמת הסוכר בדם, שנקבעת על בטן ריקה אצל מבוגר בריא, היא מ-3.3 עד 5.5 ממול לליטר. תלוי כמה זמן אדם אוכל מזון, אינדיקטור זה משתנה בין 2.7 - 8.3 ממול לליטר. מדענים מצאו כי אכילה מעוררת זינוק ברמות הגלוקוז מספר פעמים. עלייה מתמדת לאורך זמן בכמות הסוכר בדם (היפרגליקמיה) מצביעה על התפתחות סוכרת.

היפוגליקמיה - ירידה במדד זה, עלולה לגרום לא רק לתרדמת, אלא גם למוות. אם רמת הסוכר (גלוקוז) יורדת מתחת לערך המקובל מבחינה פיזיולוגית, נכללים בעבודה הורמונים היפרגליקמיים (קונטרינסולין) המשחררים גלוקוז. אבל אדרנלין והורמוני סטרס אחרים מדכאים מאוד את שחרור האינסולין גם על רקע רמות סוכר גבוהות.

היפוגליקמיה יכולה להתפתח כאשר כמות הגלוקוז בדם יורדת עקב עודף של תרופות המכילות אינסולין או עקב ייצור מוגזם של אינסולין. היפרגליקמיה, להיפך, מעוררת את ייצור האינסולין.

מחלות תלויות אינסולין

עלייה באינסולין מעוררת ירידה ברמות הסוכר בדם, אשר, אם לא מטופלת, עלולה להוביל לתרדמת היפוגליקמית ולמוות. מצב כזה אפשרי עם ניאופלזמה שפירה לא מזוהה של תאי בטא של האיים של לנגרהנס בלבלב - אינסולינומה. מנת יתר בודדת של אינסולין, הניתנת במכוון, שימשה במשך זמן מה בטיפול בסכיזופרניה כדי להעצים הלם אינסולין. אבל מתן ארוך טווח של מינונים גדולים של תכשירי אינסולין גורם לתסביך סימפטומים הנקרא תסמונת Somogyi.

עלייה מתמשכת ברמות הגלוקוז בדם נקראת סוכרת. מומחים מחלקים מחלה זו למספר סוגים:

• סוכרת מסוג 1 מבוססת על ייצור לא מספיק של אינסולין על ידי תאי הלבלב, אינסולין בסוכרת מסוג 1 הוא תרופה חיונית;
• סוכרת מסוג 2 מאופיינת בירידה בסף הרגישות של רקמות התלויות באינסולין להורמון זה;
• MODY-סוכרת היא קומפלקס שלם של פגמים גנטיים שיחד נותנים ירידה בכמות הפרשת תאי B של האיים של לנגרהנס;
• סוכרת הריון מתפתחת רק אצל נשים בהריון, לאחר הלידה היא נעלמת או מופחתת מאוד.

תכונה אופיינית של כל סוג של מחלה זו היא לא רק עלייה ברמות הגלוקוז בדם, אלא גם הפרה של כל התהליכים המטבוליים, מה שמוביל לתוצאות חמורות.

אתה צריך לחיות עם סוכרת!

לפני זמן לא רב, סוכרת תלוית אינסולין נחשבה למשהו שפוגע קשות באיכות החיים של החולה. אבל היום, עבור אנשים כאלה, פותחו מכשירים רבים המפשטים מאוד את משימות השגרה היומיומיות לשמירה על הבריאות. כך, למשל, עט אינסולין הפך לתכונה הכרחית ונוחה לנטילת המינון הנדרש של אינסולין באופן קבוע, וגלוקומטר מאפשר לך לשלוט באופן עצמאי ברמת הסוכר בדם מבלי לצאת מהבית.

סוגי תכשירי אינסולין מודרניים

אנשים שנאלצים ליטול תרופות אינסולין יודעים שתעשיית התרופות מייצרת אותן בשלוש עמדות שונות, המאופיינות במשך וסוג העבודה. אלו הם מה שנקרא סוגי אינסולין.

1. אינסולינים קצרים במיוחד הם חידוש בפרמקולוגיה. הם פועלים רק 10-15 דקות, אבל בזמן הזה הם מצליחים למלא את תפקיד האינסולין הטבעי ולהתחיל את כל התגובות המטבוליות שהגוף צריך.
2. אינסולינים קצרי טווח או מהירים נלקחים ממש לפני הארוחה. תרופה כזו מתחילה לפעול 10 דקות לאחר מתן פומי, ומשך פעולתה הוא לכל היותר 8 שעות מרגע המתן. סוג זה מאופיין בתלות ישירה בכמות החומר הפעיל ובמשך עבודתו – ככל שהמינון גדול יותר כך הוא פועל יותר. זריקות אינסולין קצרות ניתנות תת עורית או תוך ורידי.
3. אינסולין בינוני מייצג את קבוצת ההורמונים הגדולה ביותר. הם מתחילים לעבוד 2-3 שעות לאחר ההחדרה לגוף ופועלים תוך 10-24 שעות. תכשירים שונים של אינסולין ביניים עשויים להיות בעלי שיאי פעילות שונים. לעתים קרובות, רופאים רושמים תכשירים מורכבים, כולל אינסולינים קצרים ובינוניים.
4. אינסולינים ארוכי טווח נחשבים לתרופות בסיסיות הנלקחות פעם אחת ביום, ולכן נקראות בסיסיות. אינסולין ארוך טווח מתחיל לפעול לאחר 4 שעות בלבד, לכן, בצורות חמורות של המחלה, לא מומלץ לדלג על צריכתו.

הרופא המטפל יכול להחליט באיזה אינסולין לבחור למקרה מסוים של סוכרת, תוך התחשבות בנסיבות רבות ובמהלך המחלה.

מהו אינסולין? הורמון לבלב חיוני, שנחקר בצורה יסודית ביותר, האחראי להורדת רמות הסוכר בדם ומשתתף כמעט בכל התהליכים המטבוליים המתרחשים ברוב המוחלט של רקמות הגוף.

אין איבר אחר בגוף האדם כמו הלבלב. הפרה של תפקידיה יכולה להוביל להתפתחות סוכרת. כחלק מהמערכת האנדוקרינית, לברזל יכולות ייחודיות שיכולות להשפיע על תהליכי חיים רבים. הם מווסתים על ידי הורמון האינסולין. על מה אחראי ומה טווח הפעולה שלו? מה התפקיד המשמעותי של האינסולין בגוף האדם? איך לבדוק ומה לעשות אם ההורמון שלך לא מספיק?

איבר המסנתז אנזימים והורמונים

מבחינה אנטומית, הלבלב ממוקם מאחורי הקיר האחורי של הקיבה. מכאן מקור שמו. התפקיד החשוב ביותר של האיבר האנדוקריני הוא לייצר אינסולין. זהו חומר מפריש מיוחד שלוקח חלק מוביל בתהליכים שונים.

תפקוד יתר של הבלוטה הוא ייצור מוגבר של ההורמון. אצל מטופל כזה התיאבון עולה, רמת הסוכר בדם יורדת. תת-תפקוד של האיבר מלווה בתסמינים הפוכים, הטלת שתן תכופה, צמא מוגבר.

האיבר מסווג כבלוטה של ​​הפרשה מעורבת. יש לו גם את היכולת לייצר מיץ לבלב או לבלב. האנזימים שלו מעורבים באופן פעיל בעיכול. כתוצאה מכך, הגוף מקבל את האנרגיה הדרושה לקיום תקין.

מיץ הלבלב הוא נוזל שקוף וחסר צבע. הכמות שלו במבוגר בריא היא 600-700 מ"ל. המרכיבים של הסוד המיוצר הם אנזימים (עמילאז, ליפאז). חומרים אנזימטיים מאיצים באופן סלקטיבי את פירוק המזון לרכיבים, למשל חלבונים לחומצות אמינו.

ליפאז ומרה מכוונים לשומנים, בעוד עמילאז מכוון לפחמימות. תרכובות מורכבות (עמילן, גליקוגן) הופכות בסופו של דבר לסכרידים פשוטים. בעתיד, הם נופלים תחת השפעת אנזימי המעיים, כאשר תוצרי התגובות הרב-שלביות נספגים לבסוף בדם.

ספקטרום פעולה

בשביל מה בדיוק יש אינסולין? ההורמון נחוץ לכל תא בגוף. אתרי הפעולה העיקריים שלו הם הכבד, השרירים ורקמת השומן. בדם של מבוגר בריא על קיבה ריקה, צריך להיות אינסולין בטווח של 10-20 מיקרון U / ml (0.4-0.8 ng / ml).

מיוצר על ידי הלבלב או מוכנס מבחוץ, ההורמון נכנס לכלי הדם. מה עושה אינסולין? יותר ממחצית מהכמות הכוללת שלו נשמרת זמנית בכבד. והוא נכלל מיד בתהליכי ויסות של תהליכים מטבוליים.

הודות לאינסולין, זה קורה:

• הפחתת הרס הגליקוגן והיווצרותו בכבד;
• מכשול להמרה של גלוקוז מתרכובות אחרות;
• דיכוי סינתזה של גופי קטון ופירוק חלבונים ברקמת השריר;
• יצירת גליצרול ממולקולות שומן.

עם ההורמון, הכבד והרקמות סופגים באופן אינטנסיבי גלוקוז מהדם, חילוף החומרים של המינרלים מתייצב. גופי קטון הם חומרים מזיקים הנוצרים כתוצאה מפירוק לא איכותי של שומנים.

בלבלב לא רק הגלוקוז מגביר את הפרשת ההורמון, אלא גם את מרכיבי החלבונים (חומצות אמינו) החודרים למערכת העיכול. מסוכן לחולה סוכרת למנוע מעצמו מזון חלבון לתקופה ארוכה. דיאטות צום רב-ימים הן התווית נגד.

הודות לטכנולוגיות הנדסה גנטית, אינסולין העונה על כל הדרישות הפיזיולוגיות מתקבל גם באופן מלאכותי.

פונקציות ומבנה של מולקולת חלבון מורכבת

להורמון תפקידים רבים. זה חוסך וצובר אנרגיה. תאי שריר ורקמת שומן תחת חסות הורמונלית סופגים באופן אינטנסיבי כ-15% מהגלוקוז. יותר ממחצית מכמות הפחמימות הכוללת מגיעה מהכבד במנוחה באדם בריא.

האיבר הרגיש מגיב באופן מיידי לרמה הגליקמית של הדם. מחסור באינסולין מוביל לירידה ביצירת גלוקוז. הסינתזה של חומרים עשירים באנרגיה, הדרושים לאדם לכל החיים, יורדת.

עם ייצור הורמונים תקין ומטבוליזם גלוקוז ברקמות, קצב ספיגת הפחמימות על ידי התאים נמוך. שרירים עובדים מקבלים את זה במלואו. תפקידו של האינסולין הוא להגדיל את מאגרי החלבונים בגוף. הרס הורמון הלבלב מתרחש בעיקר בכבד. הודות לו, תאי רקמה סופגים אשלגן, הפרשת נתרן על ידי הכליות מתעכבת.

למולקולת החלבון עצמה יש מבנה מורכב. הוא מורכב מ-16 חומצות אמינו (יש 20 בסך הכל). בשנת 1921, מדענים רפואיים קנדיים בודדו אינסולין מהלבלב של יונקים. שנה לאחר מכן, ברוסיה, הניסיון המאומץ נבדק בהצלחה.

ידוע כי נדרשת כמות עצומה של לבלב של בעלי חיים כדי להשיג את התרופה. אז, כדי לספק לחולה סוכרת אחד הורמון במשך כל השנה, היו מעורבים איברים של 40,000 חזירים. כיום יש יותר מ-50 תרופות שונות. הסוכן הגליקמי המסונתז עובר שלושה שלבי טיהור ונחשב לטוב ביותר בשלב הנוכחי.

לחלק מחולי סוכרת יש מחסום פסיכולוגי מסוים בעת המעבר לטיפול באינסולין. הם לוקחים סיכונים בלתי סבירים על ידי סירוב לזריקות הורמונליות במקרה של פיצוי לקוי של המחלה. אי אפשר לחדור דרך הפה (דרך הפה) לחומר החלבון. האינסולין בגוף האדם נהרס במערכת העיכול, מבלי להיכנס לזרם הדם.

בדיקה כדי לקבוע סבילות לגלוקוז

בדיקה לאבחנה לכאורה של "סוכרת" נעשית על ידי פרובוקציה עם גלוקוז בכמות של 75 גרם. התמיסה המתוקה שותים על קיבה ריקה, אך לא לפני 10 שעות. פחמימות המגיעות מהמזון ממריצות את הפרשת ההורמון. במהלך השעתיים הבאות, המטופל תורם דם מספר פעמים. אינדיקטורים של ריכוז גלוקוז בדם מלא, כולל ורידים, נימיים ופלזמה, משתנים.

השתמש באינסולין רק בצורה של זריקות

מאמינים כי המחלה סוכרת מאובחנת כאשר ערכי הגליקמיה:

• על בטן ריקה - יותר מ-6.11 ממול לליטר;
• לאחר שעה - יותר מ-9.99 ממול לליטר;
• לאחר שעתיים - 7.22 ממול לליטר.

גרסה אפשרית כאשר רק ערך אחד או שניים מעל הנורמה. זה כבר מאפשר לפקפק בבריאותו המוחלטת של אדם בנושא המחלה האנדוקרינית. במקרה זה, המשך בבדיקה. מומלץ לבצע אנליזה להמוגלובין מסוכרר (הנורמה היא עד 7.0 מ"ל/ליטר). הוא מציג את רמת הגליקמיה הממוצעת לתקופה הקודמת, 3-4 החודשים האחרונים.

שיטה עזר לקביעת סוכרת היא מחקר על פפטיד C. ביצוע אבחון אינו אומר כלל שבמקביל האנדוקרינולוג יקבע טיפול הורמונלי.

סוגי טיפול באינסולין וקביעת מינון

מדוע אנשים עם סוכרת זקוקים לאינסולין? הורמון חלבון מוזרק במקום הנכון בגוף (בטן, רגל, זרוע) כדי לפצות על הקפיצה ברמת הגלוקוז בדם.

• עם ביטוי קל של המחלה על בטן ריקה, רמת הגליקמיה אינה עולה על 8.0 mmol / l. במהלך היום אין תנודות חדות. ייתכנו עקבות של סוכר בשתן (גליקוזוריה). צורה קלה כזו של גליקמיה יכולה להיות מבשר למחלה. היא מטופלת בשלב זה בדיאטה מיוחדת ובביצוע תרגילים פיזיים אפשריים.
• עם צורה ממוצעת, אינדיקטורים לגליקמיה הם עד 14 ממול לליטר, גלוקוזוריה מתבטאת, ולעתים גופי קטון (קטואידוזיס). במקביל, סוכרת מפצה גם על ידי תזונה וצריכת תרופות היפוגליקמיות, כולל אינסולין. מתפתחות הפרעות סוכרתיות מקומיות במחזור הדם וויסות העצבים (אנגיונורופתיה).
• הצורה החמורה דורשת טיפול מתמשך באינסולין ומאופיינת ברמות גבוהות של גליקמיה וגליקוזוריה, על קיבה ריקה של יותר מ-14 ממול/ליטר ו-50 גרם/ליטר, בהתאמה.

חשוב לזכור כי מדידות עם גלוקומטר במהלך היום מתבצעות שעתיים לאחר הארוחה, כאשר האינסולין שלו המופרש על ידי הלבלב או מוכנס מבחוץ הסתדר לחלוטין.

שלבי הפיצוי יכולים להיות:

• נוֹרמָלִי,
• פיצוי משנה,
• פיצוי.

מטרת הטיפול באינסולין תלויה בצורת המחלה, המינון תלוי במידת הפיצוי של חילוף החומרים של הפחמימות.

בתרחיש האחרון, תרדמת (היפרגליקמיה) אפשרית. לטיפול מוצלח, מדידה תכופה של רמת הסוכר בדם היא תנאי הכרחי. באופן אידיאלי, ולפני כל ארוחה. מינון הולם של אינסולין מוזרק עוזר לייצב את רמת הגליקמיה. לכן יש צורך באינסולין עבור חולה סוכרת.

סוג ההורמון המלאכותי תלוי במשך הפעולה. הוא מחולק לקצר וארוך. הראשון עדיף לבצע בבטן, השני - בירך. היחס של כל כמות יומית כוללת משתנה - 50:50, 60:40 או 40:60. המינון היומי הוא 0.5-1.0 IU לק"ג ממשקל המטופל. זה תלוי במידת האובדן של הלבלב של תפקודיו.

עבור כל מנה נבחר בנפרד ונקבע באופן אמפירי בבית חולים. לאחר מכן, הסוכרתי מתאים את משטר הטיפול באינסולין בסביבה ביתית רגילה. מבצע התאמות קלות, במידת הצורך, באמצעות שיטות מדידה נלוות (גלוקומטר, רצועות בדיקה לגלוקוז וקטונים בשתן).

עדכון אחרון: 18 באפריל, 2018