חדר מיון במרפאה. ארגון הפעילות של המחלקה (משרד) טיפול רפואי דחוף של מרפאה (מרפאת חוץ רפואית, מרכז לרפואה כללית (רפואת משפחה)) יום עבודה רופא חדר מיון

קבלת שיחות מהציבור למטופלים בבית טלפונית או אישית וכן שיחות "אקטיביות" לבית מרופאי מרפאת חוץ ותחנת אמבולנס (מחלקה) והעברת שיחות בזמן לאנשי הצוות הנייד. אין לה את הזכות לסרב באופן עצמאי לקבל שיחה. 2.9. שמור תיעוד של ערעורים, מלא יומן שיחות לטיפול רפואי חירום. 2.10. נהלו יומן של השימוש ברכבי אמבולנס, מלאו שטרות נהג. 2.11. העברת שיחות נכנסות לרופא התורן, הסדרת יציאות אמבולנסים. 2.12. הודע למתקשרי חירום על זמן השיחה האפשרי. 2.13. העבר, במידת הצורך, קריאה לתחנת (מחלקה) של אמבולנס. 3. זכויות לחובש הזכות: 3.1.

חדר טיפול נמרץ

מוסד בריאות תקציבי ממלכתי של אזור נובוסיבירסק "מרפאת העיר מס' 24"

1. המטרה והמשימת העיקרית של חדר המיון (EMA) של המרפאה היא להבטיח מתן טיפול חוץ למטופלים בטופס חירום מיד ביום הפנייה למרפאה ושלילת עילה בפנייה למטופלים לשירות האמבולנס.
2. המטפל (הפרמדיק) העובד במשרד נמ"פ מקיים אינטראקציה עם הרשמים הרפואיים של המרפאה, מדווח לראש המחלקה הכוללת את משרד נמ"פ.
3. הרופא (הפרמדיק) של המל"ל הוא עובד במשרה מלאה של המרפאה הטריטוריאלית.

Gbuz "nekhaevskaya tsrb"

עבודת חדר הקבלה הקדם-רפואי; - במקרים נחוצים, לשלוח את המטופל מחוץ לתור לפגישה עם רופא; - במקרי חירום, הזמינו כל מומחה ללשכה הקדם-רפואית, לרבות ראש המחלקה; - להפנות מטופלים (מבקרים) לבדיקות רנטגן במעבדה, אלקטרוקרדיוגרפיה וכן למומחים בהתאם לאחריות התפקודית לעיל; - לבקש, במידת הצורך, תיעוד רפואי מאחסון הכרטיסים; - לדרוש מהמבקרים לעמוד בתקנות הפנימיות של המרפאה; - לשלוט במומחיות קשורה; - לשפר את כישוריהם במקום העבודה, השתלמויות וכו' באופן שנקבע. IV.

פארק מייפל

שאלות קשורות ל-Aysylu אני עובד במחסן בתור נהג מלגזה והתפקידים שלי כוללים הובלה ומשלוח של סחורה, אבל הבוס שלי דורש ממני לעשות עבודה לא קשורה אני באמת צריך עזרה. אני עובד כבקר טכני בוודוקנאל. תחומי האחריות שלי כוללים איטום מד המים הקרים. אני עובד בבית חרושת לבגדים בתור לוחץ. תחומי האחריות שלי כוללים שכפול של פרטי חתך כלומר.

אני מדביק חלקים מפוליאסטר, צמר ג'רזי לא כל כך מזמן עבדתי כנציג מכירות של חברה. תחומי האחריות שלי כללו חלוקת סחורות ואיסוף כספים, אני עובד כחובש חירום במרפאה בלוח זמנים של 5/2 עם שבת עבודה אחת במהלך השנה.

איך כותבים תיאור תפקיד של פרמדיק?

ההחלטה על מינוי ופיטורין מתקבלת על ידי הרופא הראשי בהצעת הממונה הישיר. 1.3. לתפקיד פרמדיק מתמנה אדם בעל השכלה מקצועית תיכונית בהתמחות "רפואה כללית" ותעודת מומחה בהתמחות "רפואה כללית", ללא הצגת דרישות לניסיון בעבודה. 1.4. הפרמדיק בפעילותו מונחה על ידי: - מסמכי רגולציה עדכניים על העבודה שבוצעה; - אמנת המוסד, תקנות מקומיות של המוסד; - תיאור תפקיד זה.
1.5.

תיאור תפקיד של פרמדיק

בעבודתו, הפרמדיק (האחות) של המינוי הקדם-רפואי מונחה על פי הנחיות ופקודות של רשויות הבריאות העירוניות, תיאור תפקיד זה וכן המלצות מתודולוגיות לשיפור הקליטה הקדם-אשפוזית של חולים במרפאות חוץ. II. אחריות לביצוע תפקידיהם, החובש (אחות) של לשכת הקבלה הטרום-אשפוזית מחויב: 1. לבצע קליטה ראשונית של חולים שלא קיבלו קופון לרופא ביום הטיפול, לפתרון נושא דחיפות הטיפול הרפואי.
2. מתן הנחיות למחקרים מעבדתיים ואחרים מטופלים שאינם זקוקים לתור רפואי ביום הטיפול. 3. ביצוע אנתרופומטריה, מדידת לחץ עורקי ועיניים, טמפרטורת גוף ועוד 4. השתתפות בארגון וביצוע בדיקות רפואיות מונעות.
5.

יסודות הדיאטה.

• 4.16. מערכת בקרת זיהומים, בטיחות זיהומים של חולים וצוות רפואי של מוסד רפואי.
• 4.17. מערכת האינטראקציה בין מוסד רפואי למוסדות בעלי פרופיל תברואתי ואפידמיולוגי.
• 4.18. אמצעים נגד מגיפה במקרה של מוקד זיהום.

חָשׁוּב

אימונופרופילקסיה.

4.19. חובות פונקציונליות, זכויות וחובות של אנשי רפואה בינוניים וזוטרים.

4.20. כללי בטיחות לעבודה עם מכשור וציוד רפואי.

4.21. חקיקת עבודה.

4.22. תקנות עבודה פנימיות.

4.23.

כללים ונורמות של הגנה על העבודה, אמצעי בטיחות, תברואה תעשייתית והגנה מפני אש.II.

אחריות חובש בחדר מיון במרפאה

Ketorolac (Ketorol) 30 מ"ל/2 בקבוקים Clemastine (Tavegil) 2mg/2ml/2 אמפולות Corvalol 25 מ"ל/1 בקבוק קפאין-נתרן בנזואט 20% - 1 מ"ל/1 אמפולה מגנזיום סולפט 25% - 10 מ"ל/4 אמפולות שמן וזלין 25 מ"ל/1 בקבוק Metoclopramide (Cerucal) 10 מ"ג/2 מ"ל/2 אמפולות נתרן כלוריד 0.9% - 10 מ"ל/4 אמפולות סודיום כלורי 0.9% - 500 מ"ל/1 בקבוק ניטרוגליצרין 0.0005 מס' 40/1 חבילה ניפדיפין (קורינפאר) מס' 100/1 חבילה Novocainoamide 10% - 10.0 מ"ל / 2 אמפולות מי חמצן 3% - 40 מ"ל / 1 בקבוק Papaverine hydrochloride 2% - 2 מ"ל / 2 אמפולות Platyphylline hydrotartrate 0.2% - 1 מ"ל / 1 מ"ל אמפולה Prednisolone 300 מ"ל 1 מ"ל / 4 אמפולות מגבוני אלכוהול 10 חתיכות פחם פעיל 0.25 מס' 10 / 5 אריזות פנילפרין (מזאטון) 1% - 1 מ"ל / 2 אמפולות Furosemide (Lasix) 20mg / 2ml / 5 אמפולות כלורופירמין (Suprastin1ml2)ml2 2 אמפולות אפינפרין (אדרנלין) 0.1% - 1 מ"ל / 5 אמפולות נספח מס' 3 להוראת רופא ראשי מס' 199 מיום 19.11.2014
תפקידיו של רופא ה-NMP כוללים שיחות הביתה לחולים שאינם מסוגלים לבקר במרפאה, עם מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינן מסכנות חיים ואינן מצריכות טיפול רפואי מיוחד חירום (להלן: תנאי חירום).

• תפקידי רופא (פרמדיק) של המל"ל מבוצעים על ידי רופא כללי (פרמדיק), לרבות רופא מינה במיוחד (פרמדיק) שנשכר לתפקיד רופא כללי (פרמדיק), או לסירוגין על ידי רופאים כלליים במשרה מלאה של מרפאה במתכונת של עבודה חלקית (תורנית) בהתאם ללוח התורנות שאושר על ידי ראש המרפאה.
• שעות העבודה של רופא הימ"פ נקבעות בימי חול בין השעות 14.00-20.00 (קבלת שיחות עד 19.00), בסופי שבוע ובחגים בין השעות 09.00-15.00 (קבלת שיחות עד 14.00).

תשומת הלב

מדי שנה מבצעים מחלקת אמבולנסים יותר מ-3.5 אלף פניות. התרגול מראה שלעתים קרובות אנשים פונים למיון באופן בלתי סביר. זמינות וללא תשלום של האמבולנס שלנו פיתחו הרגל בקרב האוכלוסייה להתקשר ל"03" מכל סיבה שהיא - מהצטננות ועד אצבע חתוכה.

כמובן שלאדם שיש לו בעיה בריאותית יש את הזכות לקבל טיפול רפואי, אך לשם כך אין צורך להוציא משאבי אמבולנס יקרים, ולהסיח את דעת הצוות ממקרים בהם קיים סכנת חיים ממשית. למטרות אלו מאורגן חדר מיון במרפאה. כעת, כאשר מתקבלת קריאת אמבולנס למספרי הטלפון 03, 5-15-33, בטלפון הסלולרי 033, 112, הפרמדיק לקבלת קריאות אמבולנס יחלק את השיחות לפי חומרה ודחיפות.

מעקב, יחד עם צוות הקבלה, על עיתוי מעבר המבקרים במרפאה על פני 40 שנות בדיקת פלואורוגרפיה, ביקורים בחדר בדיקה, חדר טונומטריה. 6. עקוב אחר עקרונות הדאנטולוגיה בעבודתך. 7. להשתתף בהתנהלות עבודה סניטרית וחינוכית בקרב מטופלים. 8. לשפר באופן שיטתי את כישוריהם על ידי לימוד הספרות הרלוונטית, השתתפות בכנסים, סמינרים.

9. תחת פיקוחו של רופא, ערכו תיעוד רפואי: חלק דרכון של הפניות ל-MSEC, כרטיסי סנטוריום וספא, נתונים ממחקרי מעבדה ומחקרי אבחון פונקציונליים אחרים לפני הפניה ל-MSEC, לטיפול בסנטוריום וספא, תמציות מתיעוד רפואי של מטופלים חוץ, אישורים וכו'. III.

16. תפקידיה העיקריים של המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום הם:

א) קבלת שיחות מאוכלוסיית אזור השירות המוקצה (בטלפון ובאופן אישי);

ב) מתן טיפול רפואי חירום הדרוש לאוכלוסייה במקרה חירום;

ג) ארגון אשפוז חירום של חולים בנוכחות אינדיקציות רפואיות באמצעות העברת קריאות למחלקה התפעולית של תחנת האמבולנס לשליחת צוות אמבולנס;

ד) הודעה בזמן של גורמים מורשים על מקרים של מחלות זיהומיות שהתגלו לאחרונה באופן שנקבע;

ה) ביצוע פעולות בהתאם להנחיות ולתכנית ההודעות המאושרות במקרה של גילוי מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד ובמקרה של חירום ומצבי חירום;

ו) הבטחת המשכיות במתן הטיפול הרפואי בשלב הטרום-אשפוזי עם צוותי אמבולנס ושירות החוץ המחוזי;

ז) ארגון של אינטראקציה עם מומחים רפואיים מחוזיים ומומחים רפואיים של מרפאת חוץ ושל מרפאות אחרות, שאוכלוסייתן משובצת למיון, לשם מימוש התפקידים שהוקצו;

ח) שמירה על הרישומים הדרושים לתיעוד רפואי (כרטיס טלפון של צוות רפואי חירום, יומן שיחות צוות רפואי חירום מהאוכלוסייה, יומן רישום להוצאת תעודות נכות, מסמכים חשבונאיים אחרים);

i) מתן סיוע מייעץ ומעשי למומחים רפואיים;

י) השתתפות בכנסים, סקירות, התייעצויות המתקיימות במתקן חוץ, הכולל מיון, ובמוסדות בריאות אחרים (בהוראת הגורמים הרלוונטיים), באופן שנקבע;

יא) ציון מותו של החולה בזמן שירות קריאה.

17. מוסד הבריאות מספק:

א) ארגון הדרכה למחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום;

ב) ציוד מחלקות (חדרים) לרפואת חירום בציוד רפואי ואחר, תרופות וחומרים מתכלים בהתאם לטבלת הציוד של מחלקת (חדר) טיפול חירום (נספח 1 לתקנה זו);

ג) הצטיידות המחלקה (המשרד) לרפואת חירום ברכבי אמבולנס;

ד) קביעת אזורי שירות המוקצים למחלקה (משרד) מאורגנת של טיפול רפואי חירום, תוך התחשבות בשימוש רציונלי במשאבים ובסטנדרטים מומלצים;

ה) שליחת מידע לתחנות האמבולנס על אזורי השירות של מחלקות רפואה דחופה (חדרים) מאורגנות, מיקומן ולוחות העבודה שלהן;

ו) האינטראקציה של אנשי המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום עם יחידות האמבולנס;

ז) פיתוח ואישור תיאורי תפקידים לאנשי המחלקה (המשרד) לרפואת חירום;

ח) יידוע האוכלוסייה, לרבות שימוש באמצעי תקשורת ההמונים, בדבר הליך מתן טיפול רפואי חירום והתוויות רפואיות לפנייה לטיפול רפואי חירום (נספח 2 לתקנה זו - לא ניתן);

ט) קיום חודשי של פגישות הדרכה ומתודולוגיות על עבודת המחלקה (המשרד) לרפואת חירום.

18. צוות המחלקה (המשרד) לרפואת חירום מאושר על ידי הרופא הראשי של המרפאה (מוסד רפואי אחר).

19. המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה צריכה להיות ממוקמת בקומה הראשונה של מרפאה (מוסד רפואי אחר) ומורכבת מהמתחמים הבאים: חדר בקרה, משרד לקבלת פנים, חדר מנוחה לצוות.

20. למחלקה (המשרד) לרפואה דחופה יש לדאוג לחיבור טלפוני עירוני, תקשורת מקומית עם הנהלת מרפאה (מוסד רפואי אחר), מכשיר קשר ו/או תקשורת סלולרית עם אמבולנס.

21. במחלקה (משרד) לרפואה דחופה יש להציב תכנית (תרשים) של אזור השירות עם ייעוד ברור של רחובות, בתים, מכוני בריאות, בתי מרקחת, תחנות משטרה, וכן את ההדרכה הדרושה חומר מתודולוגי.

22. עבודת המחלקה (המשרד) מנוהלת על ידי ראש המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה, הכפוף ישירות לסגן הרופא הראשי של המרפאה (מוסד רפואי אחר) לחלק הרפואי.

23. הבקרה על עבודת המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה מתבצעת על ידי סגן הרופא הראשי של היחידה הרפואית

טבלת הציוד של החטיבה (משרד)

חדר המיון במרפאה הוא יחידה תפקודית, שנוכחותה מאפשרת להגיב במהירות למצבי חירום של חולים, לעזור להם בביקורי בית. נספר לכם בהרחבה על ארגון המשרד, על תקני הציוד שלו במרפאה

חדר המיון במרפאה הוא יחידה תפקודית, שנוכחותה מאפשרת להגיב במהירות למצבי חירום של חולים, לעזור להם בביקורי בית.

נספר לכם בהרחבה על ארגון המשרד, על התקנים לציוד שלו במרפאה.

↯ מאמרים נוספים בכתב העת

העיקר בכתבה

ארגון חדר מיון במבנה מרפאה

חדר מיון במרפאה הינו יחידת עזר מבנית התורמת לשיפור איכות הטיפול הרפואי הניתן למטופל במצבים דחופים ואקוטיים שאינם מצריכים שימוש באמצעי חירום.

ארגון הטיפול החירום במרפאה מתבצע על פי הכללים שאושרו על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 543n מתאריך 15 במאי 2012.

כל חולה הזקוק לסיוע כזה צריך לקבל אותו ללא דיחוי. לשם כך הוא פונה לרשם, אשר מפנה אותו לחדר המיון במרפאה.

המשימות העיקריות של הקבינט

המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום מאורגנת במרפאה כדי לפתור מספר בעיות:

1. מתן שירותי רפואה דחופה למבוגרים ולילדים בהתאם לרשימת הסיבות שנקבעה לקריאה לרופא יחידה.
2. פיתוח מקצועי של עובדי בריאות, כישוריהם ויכולותיהם.
3. שיפור מאפייני האיכות של עבודתם של עובדי הבריאות.
4. יישום שיטות מודרניות למתן שירותים רפואיים בפעילות המוסד הרפואי.
5. פיתוח ושיפור שיטות וצורות שונות של טיפול רפואי חירום.

פונקציות עיקריות

הצו לטיפול רפואי חירום מדגיש את הפונקציות הבאות של ארגון טיפול כזה:

• טיפול רפואי בחולים הזקוקים לטיפול דחוף;
• ביקורי בית אצל חולים שהוקצו בכוננות;
• רישום שיחות וערעורים שהתקבלו וכן העברתם למיון;
• ביצוע הובלה דחופה של חולים למיון במידת הצורך;
• רישום סירוב בכתב להצבה בבית חולים;
• ביצוע הערכים הדרושים בצורות של מסמכי חובה;
• במקרה של מוות, אישור על מותו של החולה;
• הקמת שיתוף פעולה ואינטראקציה אקטיבית בין מחלקות שונות במוסד הרפואי;
• ייעוץ לחולים וקרוביהם בנושאים מתעוררים;
• עמידה בדרישות של SanPiN;
• מילוי המסמכים הרפואיים הדרושים לדיווח וחשבונאות בהתאם לדרישות שנקבעו לטופס שלו;
• השתתפות בהתייעצות, הרצאות, ימי עיון וכן אירועים נוספים של המרפאה, בהם לוקח חלק צוות המשרד או המיון;
• ארגון טיפול חירום במרפאה מרמז על עמידה בדרישות הגנת העבודה, משטר המוסד הרפואי וכללי תקנות העבודה הפנימיות של הצוות בעבודתם.

מחלקות "חכמות" יופיעו בבתי חולים חירום

בחומר של כתב העת "בריאות" נדבר על הסתירות בחוקים המסדירים את פעולת צוותי אמבולנס.

אומצה תוכנית לפיתוח שירותי הבריאות עד שנת 2020 הכוללת סעיף בנושא טיפול רפואי חירום. ועדת הפרופיל והחברה לרפואת חירום הכינו קונספט לפיתוח טיפול רפואי חירום בפדרציה הרוסית. אז עד שנת 2020, המטרה היא ש-90% מקריאות האמבולנס יבוצעו תוך רווח של 20 דקות.

בכתבה יכולים המנויים לברר את תכנית האב לפיתוח האמבולנס לשנים הקרובות, וכן אילו חדרי מיון "חכמים" נערכים ליישום במערך האמבולנסים.

נוהל הפעלה

במעשה המקומי של המוסד הרפואי יש לקבוע את נוהל הפעלת המשרד, בו מומחים מעניקים למטופלים שירותי רפואה דחופה.

ראשית, נקבע האיוש של הקבינט הזה, כמו גם הליך גיבוש הצוות שלו. ישנן שתי אפשרויות:

• מומחים ייעודיים במיוחד יעבדו במשרד על בסיס קבוע;
• רופאים ואחיות ממחלקות אחרות יסייעו למטופלים על בסיס לוח משמרות.

בעת מתן טיפול רפואי ראשוני, רופאים מבקרים מטופלים בביתם. בנסיבות דחופות, על הצוות להגיע למטופל לא יאוחר משעתיים לאחר הקריאה.

המטפל המחוזי אמון על תפקידי ניהול המשרד ומעקב אחר פעילותו. כמו כן, הוא בודק את תעודת הדוח של ציוד חדר המיון במרפאה, את התאמתו לתקנות ולתקנים שנקבעו.

במסגרת הקבינט פועלת היחידה התפקודית המרכזית - צוות נייד של פרמדיקים. מספר הצוותים הללו תלוי באופן הפעולה של המשרד, כמו גם בעומס העבודה שלו.

דוגמה לצו הפניה למיון

1. ממונה אחראי על חדר המיון במרפאה, ארגון עבודתו וכן על עמידה בזמנים של ויסות השיחות הנכנסות. זה יכול להיות רופא הילדים המחוזי או ראש המרפאה.
2. שיחות מגיעות למשרד מהרישום או מהמיון המבצעי. ההודעות נשלחות בטלפון או באופן אישי.
3. רשם המיון או עובד בריאות אחראי אחר מכניס מידע על שיחות נכנסות ביומן מיוחד.
4. מתחילת משמרת העבודה ועד סיום, מנהל המרפאה ממיין את השיחות המתקבלות מדי שעה בהתאם לעדיפות ביצוען ומחלק אותן. בהמשך, נערכים לוחות זמנים לעבודה למומחים בחדר מיון וכן לוחות זמנים לתורנות לרופאים מומחים, צוות פרא-רפואי הפונים לחולים בבית.
5. תוך שעתיים מרגע קבלת הקריאה יש לתת שירות על ידי פרמדיק חדר המיון על פי העיקרון המחוזי.
6. במהלך עבודת המרשם, בפנייה אישית של אזרחים, מפנה הרשם במידת הצורך את המטופלים לחדר המיון. אם יש לו ספק לגבי הצורך במתן טיפול רפואי חירום, פונה הרשם לרופא או למנהל המחלקה.
7. במקרה חירום, למטופל הזכות לעקוף את הרישום באמצעות פנייה מיידית למיון במרפאה.

דוגמה לרשימת מקרים של טיפול רפואי חירום

ישנן סיבות רבות שבגינן מטופלים עלולים לפנות לחדר המיון במרפאה – מדובר בתסמונת כאב, החמרות של מחלות כרוניות וכן סיבות נוספות.

אלגוריתם מיון כאשר מטופל נכנס למסוף החירום של בית החולים לילדים

טריאז' רפואי הוא הערכה מהירה של מצב המטופלים עם קבלתם לבית החולים על מנת לקבוע את סדר הטיפול הרפואי על פי התוויות חיוניות.

בטריאג' מעורבים אחות ומומחה מומחה.

עובד הבריאות מעריך את מצבו של החולה ומזהה סימנים דחופים ועדיפות.

מקצה מטופל נכנס לאחת משלוש קבוצות:

מה ההבדל בין חדר מיון במרפאה ובית חולים עם חדר מיון? האם ניתן להפריד בין שתי החטיבות הללו במתקן רפואי?

ראשית, התנאים למתן טיפול רפואי שונים. במרפאה הם אמבולטוריים, במקרה השני - נייחים.

החלוקה ליחידות נוסולוגיות במקרה זה אינה מוצדקת לחלוטין - במצב אחד עשוי המטופל להזדקק לאשפוז ארוך ובאחר יספיק ביקור קצר במיון במרפאה.

יחד עם זאת, ניתן לחלק את התפקידים של משרדים אלו על פי סטנדרטים של טיפול רפואי. זאת בשל העובדה שכל תקן רפואי מתאר את התנאים המפורטים למתן טיפול רפואי, צורות מתןו וכו'.

לכן, אם מדובר בחדר מיון בפוליקליניקה, התקן למתן טיפול חירום ראשוני יוחל, במקרה של ארגון משרד כזה בבית חולים, התקן המקביל למחלקת קבלה של בית חולים.

מדי שנה מבצעים מחלקת אמבולנסים יותר מ-3.5 אלף פניות. התרגול מראה שלעתים קרובות אנשים פונים למיון באופן בלתי סביר. הזמינות והחינם של האמבולנס שלנו פיתחה מנהג בקרב האוכלוסייה להתקשר ל"03" מכל סיבה שהיא - מהצטננות ועד אצבע חתוכה. כמובן שלאדם שיש לו בעיה בריאותית יש את הזכות לקבל טיפול רפואי, אך לשם כך אין צורך להוציא משאבי אמבולנס יקרים, ולהסיח את דעת הצוות ממקרים בהם קיים סכנת חיים ממשית.

למטרות אלו מאורגן חדר מיון במרפאה. כעת, כאשר מתקבלת קריאת אמבולנס למספרי הטלפון 03, 5-15-33, בטלפון הסלולרי 033, 112, הפרמדיק לקבלת קריאות אמבולנס יחלק את השיחות לפי חומרה ודחיפות.

קריאות למחלות אקוטיות, החמרות של מחלות כרוניות, כאשר אין סכנה מיידית לחייו של החולה ואין צורך באשפוז דחוף, יועברו לחדר המיון, ויינתן סיוע על ידי הפרמדיק של חדר זה. למטרות אלו קיימות תרופות מתאימות (בהתאם לרשימת התרופות החיוניות והחיוניות המאושרות באופן שנקבע) וציוד. למשרד מוקצה אמבולנס.

טיפול רפואי חירום במשרד בית החולים המחוזי המרכזי Nekhaevskaya ניתן מיד על פי בקשה, בבית זה מתבצע תוך לא יותר משעתיים לאחר רישום השיחה. אם חובש החירום מגלה שמצבו של החולה חמור מכפי שחשבו עד כה, בהיעדר השפעת הטיפול הרפואי שניתן, מצבו של החולה מחמיר ומתרחשים מצבים מסכני חיים של החולה, הוא מארגן קריאה לצוות אמבולנס. או מעביר את החולה לאשפוז לבית חולים בכוחות עצמו. לאחר מתן טיפול חירום, מידע על הטיפול הרפואי שניתן לחולה מועבר לרופא המקומי לביקור מעקב למעקב אחר מצב, מהלך המחלה ומינוי (תיקון) בזמן של הבדיקה ו(או) הטיפול הנדרשים (ביקור פעיל) במהלך היום.

אמבולנס יוצא כאשר נשקפת סכנה לחייו של אדם ונדרש טיפול רפואי חירום.

כל פניות הציבור בנוגע לתאונה, פציעה, פציעה חשמלית, הרעלה, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, התקף בלתי פתיר של אסטמה של הסימפונות, כאבים חריפים בבטן, בחזה, תסמונת גמילה חמורה מאלכוהול, וכן קריאות מהרחוב, הציבור מקומות, מוסדות רפואיים, מוסדות לגיל הרך ובתי ספר, ללא קשר לסיבת הקריאה, מתבצעים על ידי המיון.

חדר המיון ממוקם בקומה הראשונה של המרפאה, מול דלפק הקבלה. שעות העבודה של המשרד עולות בקנה אחד עם שעות הפעילות של המרפאה: בין השעות 8.00-16.00 (ג'-ו'), בימי שני בין השעות 8.00-17.00, למעט שבת וראשון וחגים. פרמדיקים עובדים במשרד: הם יעניקו לסירוגין סיוע בבית וישיר במשרד. בשעות שאינן פועלות (כאשר המרפאה סגורה), קריאות חירום, כבעבר, יינתנו באמבולנס. באופן מלא, חדר המיון יחל את עבודתו בתאריך 12/01/2014, כרגע החדר עובד במצב בדיקה. השטח של חדר המיון כולל חדר קבלה חוץ וחדר טיפולים, מצוידים בתקשורת טלפונית והסעת אמבולנס. בקרה על פעילות חדר המיון מתבצעת על ידי רופא האמבולנס האחראי מיכאיליצ'נקו E.V. והרופא הראשי של בית החולים המחוזי המרכזי Nekhaevskaya Ryabtseva O.G., במחוז, סיוע במצבי חירום ניתן על ידי הפרמדיק של ה-FAP והרופא החוץ רפואי מרפאות, בהיעדרן, צוות אמבולנס עוזב.

מטופלים שהגיעו למרפאה וחלו (כאבים, חום, לחץ ותסמינים נוספים שאינם מהווים סכנת חיים) יכולים לפנות למשרד. גם כאן ניתן למדוד את הלחץ, להתייעץ אם המטופל אינו יודע לאיזה מומחה עליו לפנות.

חדר מיון אורגן בבית החולים המחוזי המרכזי Nekhaevskaya.

צו על המוסד מס' 199 מיום 19.11.2014 "על ארגון עבודת חדר המיון לאוכלוסיה הבוגרת של המרפאה של בית החולים מחוז מרכז נחאב".

בהתאם להוראת משרד הבריאות של אזור וולגוגרד מיום 11 בספטמבר 2014 מס' 2343 "על ארגון עבודת המחלקה (הקבינט) לטיפול רפואי חירום למבוגרים במוסדות בריאות הציבור של אזור וולגוגרד, מתן טיפול רפואי על בסיס חוץ", בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 15/05/2012 מס' 543n "על אישור התקנות בדבר ארגון מתן שירותי בריאות ראשוניים ל האוכלוסייה הבוגרת"

אני מזמין:

1. מ-01.12.2014 ארגן את עבודת חדר המיון לאוכלוסיה הבוגרת של המרפאה של Nekhaevskaya CRH.
2. לְאַשֵׁר:
   • תקנות המשרד לטיפול רפואי דחוף של המרפאה. (תקשורת 1)
   • רשימת הציוד לצוות רפואי חירום נייד. (נספח 2)
   • רשימת הסיבות להתקשרות לחובש המיון לאוכלוסיה הבוגרת. (נספח 3)
3. להטיל שליטה על ביצוע הצו על המטפל המחוזי Mikhailichenko E.V.

הרופא הראשי O.G. Ryabtseva

נספח 1 להוראת הרופא הראשי מס' 199 מיום 19.11.2014

עמדה

לגבי חדר המיון של המרפאה

1. הוראות כלליות
   • חדר המיון הינו חלק משנה מבני של המרפאה ומאורגן למתן טיפול רפואי למחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינן מסכנות חיים ואינן מצריכות טיפול רפואי דחוף (להלן מצבי חירום). מתן טיפול רפואי חירום לאנשים שפנו עם סימני מצב חירום יכול להתבצע במרפאות חוץ או בבית כאשר מוזמן עובד רפואי.
   • טיפול רפואי חירום יכול להינתן כטיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני על ידי פרמדיקים, כמו גם טיפול רפואי ראשוני על ידי מומחים רפואיים.
   • איוש ארון רפואת החירום נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו הוא כלול. טיפול רפואי בארון רפואת חירום יכול להינתן ע"י עובדים רפואיים של ארון רפואה דחופה או עובדים רפואיים של מחלקות אחרות של הארגון בהתאם ללוח התפקידים שאושר על ידי ראשו.
   • סיוע רפואי חירום לאנשים הפונים לארגון רפואי עם סימני מצב חירום ניתן בהוראת הרשם ללא דיחוי.
   • טיפול רפואי חירום בבית מתבצע תוך לא יותר משעתיים לאחר קבלת בקשת המטופל או אדם אחר למתן טיפול רפואי חירום בבית.
   • אם אין השפעה מהטיפול הרפואי שניתן, מצבו של החולה מחמיר ומתרחשים מצבים מסכני חיים, עובדים רפואיים נוקטים באמצעים לחסלם באמצעות ציוד רפואי חירום נייח או נייד ומארגן קריאה של צוות אמבולנס או הסעה של החולה ארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד סיוע, בליווי איש מקצוע רפואי.
   • לאחר מתן טיפול רפואי חירום למטופל והעלמת או הפחתה של ביטויי החירום, המטופל נשלח לרופא או שניתן לרופא המקומי מידע על החולה לבקר את המטופל על מנת לעקוב אחר מצבו, מהלך המחלה. מחלה ובזמן לקבוע (לתקן) את הבדיקה הדרושים ו(או) הטיפול (ביקור פעיל) במהלך היום.
   • הבקרה על עבודת המשרד וניהול ישיר של עבודת המשרד מתבצעת על ידי המטפל המחוזי.
   • היחידה התפקודית העיקרית של המשרד היא הצוות הרפואי בשטח.
   • חטיבות נוצרות בהתאם לתקני מטה מתוך ציפייה להבטיח את אופן הפעולה המאושר.
   • פעילות המשרד מתבצעת על ידי עובדים רפואיים של המוסד בהתאם ללוח שירות השיחות המאושר על ידי הרופא הראשי של מוסד הבריאות.

1. משימות עיקריות של הארון.
   • ארגון ומתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסייה הבוגרת בהתאם לרשימת הסיבות המאושרת להתקשרות לרופא המחלקה.
   • ביצוע עבודה שיטתית לשיפור הידע המקצועי. מיומנויות מעשיות של צוות רפואי.
   • פיתוח ושיפור צורות ארגוניות ושיטות טיפול רפואי חירום, הכנסת טכנולוגיות חדישות, שיפור איכות העבודה של הצוות הרפואי.

1. פונקציות עיקריות וארגון העבודה המשרדית.

• קבלת שיחות מאוכלוסיית אזור השירות המיועד (בטלפון ובפנייה ישירה), רישום שיחות ביומן השיחות והעברתן לביצוע לצוות מתבצע על ידי קצין הרפואה בטאבו וכן השולח של מחלקת האמבולנסים.
• מתן טיפול רפואי חירום לחולים בבית.
• ארגון, במידת הצורך, של אשפוז חירום של חולים באמצעות המיון (להלן EMS). במקרה של סירוב המטופל לאשפוז, רישום העובד הרפואי על סירוב האשפוז, תוך ציון ההשלכות האפשריות, תוך רישום מתאים בתיעוד הרפואי ובחתימת המטופל או נציגו החוקי והעובד הרפואי המספק רפואי. טיפול בבית.
• הצהרת מוות על ידי עובד הקבינט בהתאם לנוהל הקבוע בחוק.
• ארגון האינטראקציה עם רופאים מחוזיים ורופאים - מומחים של מרפאת חוץ זו.
• ייעוץ לקרובי משפחה בטיפול בחולים במידת הצורך.
• ציות לנורמות ולכללים של משטרים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים.
• שמירה על הרישומים הרפואיים הדרושים (כרטיס טלפון של צוות רפואת חירום, יומן שיחות רפואת חירום מהאוכלוסייה).
• השתתפות בכנסים, תחקירים, התייעצויות המתקיימות במוסד חוץ, הכולל חדר טיפול רפואי דחוף למבוגרים בבית ובמוסדות נוספים (בהוראת גורמים בכירים), באופן שנקבע.
• עמידה בדרישות להגנה ובטיחות העבודה, כללי תקנות העבודה הפנימיות של מוסד החוץ.
• חובש המיון, במקרה של נכות זמנית של החולה, מנפיק לו כרטיס חירום נלווה (המשקף את נתוני מצב הבריאות, אבחון), וכן מסקנה על הצורך בשחרור זמני מהעבודה. .

נספח מס' 2 להוראת הרופא הראשי מס' 199 מיום 19.11.14

רשימת הציוד של צוות הסיוע הרפואי לשעת חירום

- אלקטרוקרדיוגרף,

- משאף חמצן

- תיק אמבו

- גלוקומטר (כלול - 10 רצועות),

- טונומטר,

- פונדוסקופ,

– קופסת תרופות :

מספריים רפואיים 1 מחשב.

מרית חד פעמית 10 יח'.

צנתר שתן חד פעמי 2 יח'.

חוסם עורקים 1 יחידה.

מדחום רפואי במארז 2 יח'.

חוסם עורקים לזריקות IV 1 pc.

פינצטה חד פעמית סטרילית 1 יחידה.

מזרקים סטריליים חד פעמיים עם מחט 2 מ"ל, 5 מ"ל, 10 מ"ל, 20 מ"ל (5 חתיכות מכל סוג)

מערכת סטרילית חד פעמית לעירוי תמיסות עירוי 5 יח'.

טיח לקיבוע צנתרי IV 1 pc.

מסכה חד פעמית רפואית 10 יחידות.

כיסויי נעליים חד פעמיים 10 יחידות.

מיכל עם תמיסת חיטוי לשימוש במחטים (חותך מחטים) 1 יחידה.

כפפות גומי חד פעמיות לא סטריליות 10 זוגות

? חבישות :

תחבושות סטריליות בגדלים שונים 10 יח'.

מדבקה קוטל חיידקים חבילה אחת (20 יחידות)

ספוג דימום קטן 5 יחידות.

ספוג דימום גדול 5 יחידות.

תחבושות רשת, צינוריות (שוק, ירך, אמה) 5 יח'.

? תרופות :

אמינופילין (אופילין) 2.4% - 10 מ"ל / 1 אמפולות

אמוניה 10% - 40 מ"ל / בקבוק אחד

אנלגין 50% - 2.0 מ"ל / 3 אמפולות

אנפרילין 0.04 גרם/1 אריזה

אטרופין סולפט 0.1% - 1 מ"ל / 3 אמפולות

חומצה אצטילסליצילית (אספירין) 1 חבילה

בטדין 10% (יוד) - בקבוקון 30 מ"ל/1

ברלגין 5.0 מ"ל/2 אמפולות

Verapamil (Isoptin) 2.0 מ"ל/2 אמפולות

גליצין 0.1 גרם/20 טבליות

סידן גלוקונאט 10% - 10.0 מ"ל / 2 אמפולות

Dexamethasone 4mg/1mg/2 אמפולות

בקבוקון דקסטרן (פוליגלוצין) 400/1

דקסטרוז (גלוקוז) 40% - 10 מ"ל / 4 אמפולות

דיגוקסין 0.025% -1 מ"ל (Korglycon 0.06% -1.0 מ"ל) / 2 אמפולות

Droperidol 0.25% - 2 מ"ל/1 אמפולה

Drotaverine (no-shpa) 40mg/2ml/3 אמפולות

דיפנהידרמין 1% - 1.0 מ"ל / 2 אמפולות

דיקלופנק 25 מ"ג/3.0 מ"ל/3 אמפולות

איזוסורביד - דיניטרט (תרסיס איזוקט), תרסיס ניטרומינט / בקבוקון 1

אשלגן-מגנזיום אספרגינאט (פננגין) 5 מ"ל/2 אמפולות

קפטופריל (קפוטן) צלחת 25 מ"ג מס' 10/1

Ketorolac (Ketorol) 30 מ"ל/2 בקבוקונים

Clemastine (Tavegil) 2mg/2ml/2 אמפולות

בקבוקון Corvalol 25 מ"ל/1

קפאין-נתרן בנזואט 20% - 1 מ"ל/1 אמפולה

מגנזיום גופרתי 25% - 10 מ"ל / 4 אמפולות

שמן וזלין 25 מ"ל/1 בקבוק

Metoclopramide (Cerukal) 10 מ"ג/2 מ"ל/2 אמפולות

נתרן כלורי 0.9% - 10 מ"ל / 4 אמפולות

נתרן כלורי 0.9% - 500 מ"ל / בקבוק אחד

אריזת ניטרוגליצרין 0.0005 מס' 40/1

ניפדיפין (קורינפאר) 1 מ"ג №100/1 חבילה

נובוקאינואמיד 10% - 10.0 מ"ל / 2 אמפולות

מי חמצן 3% - 40 מ"ל / בקבוקון 1

Papaverine הידרוכלוריד 2% - 2 מ"ל / 2 אמפולות

פלטיפילינה הידרוטרטרט 0.2% - 1 מ"ל / 1 אמפולה

פרדניזולון 30 מ"ג/מ"ל - 1 מ"ל/4 אמפולות

מגבוני אלכוהול 10 חתיכות

פחם פעיל 0.25 מס' 10/5 אריזות

פנילפרין (מזטון) 1% - 1 מ"ל / 2 אמפולות

Furosemide (Lasix) 20mg/2ml/5 אמפולות

כלורופירמין (Suprastin) 2% - 1 מ"ל / 2 אמפולות

אפינפרין (אדרנלין) 0.1% - 1 מ"ל/5 אמפולות

נספח מס' 3 להוראת הרופא הראשי מס' 199 מיום 19.11.14

רשימת סיבות להתקשר לחובש המשרד

טיפול רפואי חירום למבוגרים

1. כאב ראש על רקע לחץ דם (ללא לחץ דם בולט מהמספרים הרגילים ותסמינים אחרים המצביעים על נוכחות של משבר יתר לחץ דם);
2. כאב ראש רגיל על רקע מיגרנה;
3. כאב ראש לא עז על רקע טמפרטורה גבוהה;
4. כאבים במפרקים;
5. כאבי פנטום;
6. כאב מתחת לגבס;
7. תסמונת כאב בעמוד השדרה (במהלך בדיקה מקדימה על ידי רופא);
8. תסמונת כאב לאחר פציעה;
9. תסמונת כאב בחולי סרטן;
10. כאבים על רקע כיבים טרופיים ופצעי שינה;
11. כאב בבטן על רקע אבחנה מבוססת של דלקת קיבה כרונית, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון 12 (ללא תסמינים של ניקוב ודימום);
12. כאבים בגרון, באוזן, בכאב שיניים (אם יש בדיקה מקדימה על ידי רופא);
13. טמפרטורה במחלות אונקולוגיות;
14. טמפרטורה ב-ARVI (בהיעדר כאב ותסמינים של קוצר נשימה);
15. טמפרטורה באבחנה הוקמה של סינוסיטיס;
16. טמפרטורה לאחר היפותרמיה;
17. פריחה בעור ללא קשיי נשימה;
18. הפרעות דיספפטיות על רקע מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
19. הפרת מתן שתן (למעט אצירת שתן חריפה).

פרמדיק של חדר המיון - יורי מיכאילוביץ' טרנצוב ואלנה ויקטורובנה סוחורוקובה.

משרד הבריאות

להזמין

על ארגון מחלקות (חדרים) לסיוע רפואי חירום לאוכלוסיה במצבי אשפוז ופוליקליניים

בהתאם להוראה של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 במאי 2012 N 543n "על אישור התקנה על ארגון מתן שירותי בריאות ראשוניים לאוכלוסייה הבוגרת", צו של מחלקת הבריאות של האזור מינהל מיום 30 בספטמבר 2011 N 1103 "על ארגון מתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסיה במוסדות פוליקליניקה חוץ של אזור ולדימיר", על מנת לשפר את היעילות של טיפול רפואי ראשוני במקרה של מחלות חריפות פתאומיות, מצבים , החמרה של מחלות כרוניות שאינן מסוכנות לחייו של החולה ואינן מצריכות טיפול רפואי דחוף, אני מורה:

1. אשר:

1.1. איוש משוער של מחלקת (משרד) טיפול חירום (נספח 1).

1.2. תקנה משוערת על ארגון הפעילות של המחלקה (המשרד) למיון (נספח 2).

1.3. טופס כרטיס חירום (נספח 3).

1.4. רשימת הסיבות להתקשרות לצוות רפואי חירום של מרפאות חוץ (נספח 4).

1.5. טבלאות להצטיידות צוותי רפואת חירום לילדים ולמבוגרים (נספח 5).

1.6. אלגוריתם לאינטראקציה של GBUZ VO "SSMP" ומחלקות (משרדים) של טיפול רפואי חירום.

2. ראשי מוסדות בריאות הציבור של אזור ולדימיר "מרפאת העיר N 1 של ולדימיר", "בית החולים העירוני N 4 של ולדימיר", "בית החולים הקליני העירוני N 5 של ולדימיר", "מרפאת העיר לילדים N 1 של ולדימיר" ו- " בית חולים קליני אזורי לילדים":

2.1. ארגון עבודת מחלקות מיון (חדרים) במרפאות חוץ בשעות העבודה: מ-8.00 עד 20.00.

2.2. ודאו כי שיחות חירום יטופלו על ידי עובדים רפואיים של מרפאות תוך שעתיים מרגע העברת הקריאה על ידי המוקד של תחנת האמבולנס.

2.3. בעת ארגון עבודת מחלקות (משרדים) יש להשתמש בתקנה המשוערת על ארגון פעילות המיון (המשרד) (נספח 2) ובטבלת כוח האדם המשוערת (נספח 1).

2.4. ארגון אחזקת הרשומות הרפואיות בהתאם לטופס המאושר של כרטיס החירום הרפואי (נספח 3).

2.5. להקפיד על ציוד צוות החירום בהתאם לנספח 5.

2.6. להבטיח מתן טיפול רפואי דחוף לחולים בהתאם לתקנים למתן טיפול רפואי חירום למחלות שונות.

2.7. ארגון הכשרה של עובדים רפואיים (רופאים וצוות פרא-רפואי) בטיפול רפואי חירום.

2.8. להודיע ​​לאוכלוסיית המוקצית של המרפאה על נוהל עבודת המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה, כללי הקריאה לצוות רפואת החירום של המרפאה הטריטוריאלית וצוות האמבולנס.

2.9. ארגון העברת המידע בין: חדר הבקרה לצוות רפואת החירום של מוסד הבריאות; חדר בקרה של מוסד בריאות ו-GBUZ VO "תחנת אמבולנס".

3. להטיל בקרה על ביצוע צו זה על סגן מנהל מחלקת הבריאות L.V. בייקוב.

מנהל מחלקה
A.V. KIRYUKHIN

נספח N 1. צוות מומלץ של המחלקה (משרד) לרפואת חירום

נספח מס' 1
להזמין
מחלקת בריאות
הממשל של אזור ולדימיר
מיום 16.09.2013 נ 1552

מְרַפֵּא;

פרמדיק (אחות);

נהג;

פאראמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות למיון.

נספח N 2

נספח מס' 2
להזמין
מחלקת בריאות
הממשל של אזור ולדימיר
מיום 16.09.2013 נ 1552

1. המחלקה (המשרד) לרפואת חירום מאורגנת על פי העיקרון הטריטוריאלי למתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסייה הרשומה של מרפאת חוץ.

2. המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה היא אגף מבני של מרפאת חוץ שנועדה להעניק טיפול רפואי דחוף לאוכלוסיה בבית ובמרפאה במקרה של מחלות חריפות והחמרה של מחלות כרוניות שאינן מצריכות טיפול רפואי דחוף. התערבות.

3. אופן הפעולה של המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה ונוהל האינטראקציה עם תחנת האמבולנס נקבע על ידי גוף הנהלת הבריאות. המשרד (המחלקה) מבצע את פעילותו בשעות הפתיחה של המוסד הרפואי (מ-8.00 עד 20.00).

4. הנהלת המרפאה הכוללת את המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה, מספקת לאוכלוסיה מידע נגיש על נוהל עבודתה וכללי התקשרות לצוות רפואת חירום (בהתאם לרשימת הנימוקים להתקשר לצוות רפואת החירום).

5. למחלקה (המשרד) לרפואה דחופה ניתנת תקשורת טלפונית עירונית, תקשורת עם צוותים ניידים, תקשורת מקומית עם הנהלת המרפאה ואגפים מבניים.

6. במצב העבודה היומיומי מבצעת המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום את הפונקציות הבאות:

ארגון ומתן טיפול רפואי דחוף לחולים שחולים במרפאה, בביתם במחלות אקוטיות והחמרת מחלות כרוניות שאינן מצריכות התערבות רפואית דחופה, בהתאם לתקנים מאושרים של טיפול רפואי;

יידוע לראש המוסד הרפואי, לרשויות הבריאות של השטח המנהלי ולשירות המבצעי על כל מצבי החירום בשטח המוקצה בהתאם לתכנית הודעות חירום שאושרה באופן שנקבע;

איוש אחיד של צוותי שטח בצוותים רפואיים בהתאם ללוח העבודה המאושר והספקתם המלאה בהתאם לרשימת הציוד;

הבטחת ציות לנורמות ולכללים של משטרים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים;

קבלת שיחות והעברתן לצוותים ניידים (בביצוע פרמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות מחדר המיון).

7. היחידה התפקודית העיקרית של המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה היא צוות נייד. הצוות הנייד מורכב מרופא שהוכשר לטיפול רפואי חירום, ו(או) פרמדיק (אחות) שהוכשר לטיפול רפואי חירום, נהג.

7.1. הצוותים נוצרים בהתאם לתקני הצוות עם ציפייה לספק עבודה במשמרות. מספר המשמרות בעבודת הצוותים הניידים, הפרופיל שלהם, אופן (לוח הזמנים) של עבודתם נקבעים על ידי ראש המוסד הרפואי, תוך התחשבות במספר האוכלוסייה הצמודה, אינדיקציות למתן טיפול רפואי חירום זמן סטנדרטי להגעת צוותי רפואת חירום.

7.2. צוות רפואת החירום הנייד פועל לפי לוח הזמנים שאושר על ידי ראש המוסד הרפואי.

7.3. צוותי רפואת חירום ניידים חייבים להיות מאוישים בהתאם לגיליון הציוד המאושר באופן שנקבע.

7.4. בעת קבלת קריאה צוות רפואת החירום הנייד מבצע: קביעת אבחון, נקיטת אמצעים לייצוב או שיפור מצבו של החולה, ובמידה וישנן אינדיקציות רפואיות, הזמנת צוות אמבולנס להסעתו למוסד רפואי.

7.5. רכבים סניטריים של צוותי רפואת חירום צריכים לעבור חיטוי באופן שיטתי בהתאם לדרישות סניטריות ומגיפה.

7.6. עובדים רפואיים של המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה אינם מנפיקים מסמכים המאשרים נכות זמנית ומסקנות רפואיות משפטיות, אינם עורכים בדיקת אלכוהול, שכרות נרקוטית ורעילים.

8. הבקרה על פעילות המחלקה (המשרד) לרפואת חירום מתבצעת על ידי הרופא הראשי של מרפאת החוץ, שהיחידה המבנית בה היא המחלקה (המשרד) לרפואת חירום.

נספח N 3. כרטיס חירום N

נספח מס' 3
להזמין
מחלקת בריאות
הממשל של אזור ולדימיר
מיום 16.09.2013 נ 1552

יציאת החטיבה	הגעה למקום השיחה	תחילת תחבורה	משלוח לארגון רפואי	סיום שיחה (חינם)	שיחת תקשורת	חזור לתחנת המשנה	מִספָּר הַמַיִלִים	הזמן המושקע בביצוע שיחה

סיבת הקריאה: סיבות עזיבה מאוחרת:

┌══‰ היעדרות:
└══... תאונה; ┌══‰ ┌══‰
┌══‰ └══… הובלה; └══... רופא;
└══... מחלה פתאומית חריפה; ┌══‰
┌══‰ └══... פרמדיק;
└══... החמרה של hr. מחלות; ┌══‰
┌══‰ └══… אחר (ציין): ___________
└══... הסעות חירום; ┌═══‰
┌══‰ │ M │ גיל ____________
└══... הובלה מתוכננת; מגדר ├═══┤ שנים
┌══‰ │ F │
└══… אחר (ציין): _______________ └═══…

מקום העבודה: ___________________

שם המטופל: ____________________ סדרה ומספר המסמך,

תעודת זהות

(בנוכחות)

מתגורר ב: מחוז ___________ ____________ _________________________________

רחוב. ____________________ בית: ____,

בניין: __________________ דירה: ______

מקום רישום המטופל: ┌══‰

└══... תושב העיר;
┌══‰ ┌══‰
└══... כפרי; └══... מבקר;
┌══‰
└══… אחר (ציין) __________________

שירותי בריאות לאבטחה במסגרת ביטוח

פוליסה רפואית: __________________

פציעה: הרעלה: __________________

┌══‰ ┌══‰ ┌══════════════════════════‰
└══… רחוב;└══… משק בית; │נוכחות מרפאת שכרות:│
┌══‰ ├═══┬═══════┬═══┬══════════┤
└══… סיבה אחרת (ציין): ________ │ │ כן │ │ לא │
└═══┴═══════┴═══┴══════════…

מידע על השיחה הועבר (למרפאה, ל-SES, ל-ATC, לגורם האחראי וכו'):
	תאריך שעה:	מי קיבל:	מי הגיש:

חתימת המטופל (נציגו המשפטי - ציין את מידת הקשר)

שם מלא: ______________________________________________________________________

V הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית

תוך התחשבות בסיכון לסיבוכים אפשריים שהתקבלו: __________________________.

V הסכמה לאחסון ולעיבוד נתונים אישיים ללא הגבלת זמן ב

מערכות מחשב (שם הארגון הרפואי) שהתקבלו:

┌══‰ סירוב להתערבות רפואית. סיבוכים אפשריים ו
└══ ... מוסברות ההשלכות של סירוב בצורה הנגישה לי: ___________.
┌══‰ סירוב להמסר לבית חולים (מרכז טראומה). אפשרי
└══... הסיבוכים וההשלכות של הסירוב מוסברים בצורה שאני יכול להבין:

__________________________________________________________________________.

החולה נמסר ל: ______ שעת לידה: ______ חתימת רופא בית החולים: ______

┌══‰
אופן מסירת החולה לניידת האמבולנס: מועבר: └══... על אלונקה;
┌══‰ ┌══‰
└══... באמצעים מאולתרים אחרים; └══… עבר באופן עצמאי

הערות הרופא התורן במוסד הבריאות: הערות נוספות:

___________________________________ _________________________________

חתימת הרופא (פרמדיק): ______

תלונות: __________________________________________________________________

אנמנזה: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

אי סבילות לסמים __________________________________________________________

נתונים אובייקטיביים

┌══‰ ┌══‰
מצב כללי: └══... משביע רצון; └══... חומרה בינונית;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══... כבד; └══... אגונל; └══... מוות.
┌══‰ ┌══‰

תנוחת גוף: └══... שרירותית; └══... מאולץ ___________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
התנהגות: └══... רגוע; └══... מתרגש; └══... אגרסיבי;

┌══‰
└══... דיכאוני _______________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

תודעה: └══... ברור; └══... מבולבל; └══... מעוכב;

┌══‰
└══... נעדר (תרדמת) ____________________________________________.
┌══‰ ┌══‰

סימני קרום המוח:└══... לא; └══... יש __________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
תלמידים: └══... רגיל; └══... רחב; └══... צר.
┌══‰ ┌══‰
Anisocoria: └══... לא; └══... יש __________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
ניסטגמוס: └══... לא; └══... יש _________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
תגובה לאור: └══... כן; └══... לא _____________________________________.
┌══‰ ┌══‰
עור: └══... רגיל (רגיל); └══... חיוור;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══... היפרמי; └══... איקטרי; └══... יבש; └══... רטוב.
┌══‰ ┌══‰

Acrocyanosis: └══... לא; └══... יש __________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
שיוס: └══... לא; └══... יש _________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
בצקת: └══... לא; └══… יש _______________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
פריחה: └══... לא; └══... יש.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
נשימה: └══... שלפוחית; └══... קשה; └══... מוחלש;

┌══‰ ┌══‰
└══... סימפונות; └══... לא זמין.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

צפצופים: └══... לא; └══… ישנם:└══… יבש; └══... רטוב _______________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
קוצר נשימה: └══... לא; └══... כן: └══... מעורר השראה; └══... פגום;

┌══‰
└══... מעורב.
┌══‰ ┌══‰

איברי מערכת הדם: └══... צלילי לב: └══... קצביים;
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══... אריתמי; └══... ברור; └══… חירש ________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
רעש: └══... סיסטולי; └══... דיאסטולי; └══... חיכוך של קרום הלב.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
דופק: └══... רגיל; └══... קצבי; └══... אריתמי; └══... מתוח;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══... מילוי חלש; └══... שרשור נושא; └══... לא זמין.
┌══‰
└══... איברי עיכול.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

לשון: └══... לח; └══... יבש; └══... טהור; └══... מרופדת ב-________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
בטן: └══... רכה; └══... ללא כאבים; └══... נפוח; └══... מתוח _______;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══... כואב: ___________, משתתף בפעולת הנשימה: └══... כן; └══... לא.
┌══‰ ┌══‰

תסמינים של גירוי פריטוניאלי: └══... לא; └══... כן.
┌══‰ ┌══‰
כבד: └══... לא מוגדל; └══... מוגבר ________________________________.

הטלת שתן ____________________________________; כִּסֵא

┌═══════┬═══════════‰ ____________________________ ┌════════════════┬═════‰
│עבודה BP│mm Hg אומנות. │ │ סולם תרדמת גלסגו │נקודות│

│ BP │ מ"מ כספית אומנות. │ ____________________________ │פוקחת עיניים │ │
├═══════┼═══════════┤ ├════════════════┼═════┤
│דופק │ud. תוך דקה אחת│ _______________________________ │תגובת דיבור │ │
├═══════┼═══════════┤ מד דופק
│HR │bpm תוך דקה אחת│ │מנוע │ │
├═══════┼═══════════┤ גלוקומטריה ________________ │תגובה │ │
│BH │בדקה אחת
├═══════┼═══════════┤ │תוצאה │ │
│t │°C │ └════════════════┴═════…
└═══════┴═══════════…

א.ק.ג - לפני סיוע רפואי. זְמַן:	א.ק.ג - לאחר סיוע רפואי. זְמַן:

אבחון: __________________ קוד ICD-10 _________

┌═══════════┬════════════‰
│אבחון │ │ __________________________
├═══════════┼════════════┤
│סיבוך │ │ _____________________
└═══════════┴════════════…

סיוע שניתן (מניפולציות ופעילויות שבוצעו):		מְאוּכָּל:

┌══‰
יעילות האמצעים שננקטו: └══... הסיבוך בוטל;
┌══‰
└══... שיפור _______________________; ללא השפעה. BP = ________________

ממ"כ אמנות, HR = ______ פעימות. לדקה, דופק = ______________ פעימות. לדקה,
RR = ___________ לדקה, T = ____°C, דופק אוקסימטריה = _________________,

גלוקומטריה = __________________

חתימת הרופא (פרמדיק): _______________

נספח N 4. רשימת סיבות להתקשרות לרופא של מחלקת החירום של אוכלוסיית המוסדות החוץ והפוליקליניים

נספח מס' 4
להזמין
מחלקת בריאות
הממשל של אזור ולדימיר
מיום 16.09.2013 נ 1552

למבוגרים

1. משבר יתר לחץ דם.

2. התקף של אסתמה הסימפונות.

3. מחלות מוגלתיות של הריאות והצדר.

4. דלקת ריאות, פלאוריטיס.

5. חום (מעל 38.5°).

6. אלרגיות חריפות (אורטיקריה).

7. תסמונות כאב שונות.

8. פריחה על העור.

9. משברים וגטטיביים.

10. מצב היפוגליקמי.

11. קטואצידוזיס.

12. פציעות.

13. דלקת חריפה של איברים ומערכות.

14. הפרת מתן שתן.

15. הפרעות חריפות במחזור הדם במערכת העיניים.

16. התקף חריף של גלאוקומה.

17. גוף זר (קרנית, לחמית, איברי אף אוזן גרון).

18. דימום של אטיולוגיות שונות.

19. התעלפות (סינקופה).

20. תסמונת עוויתית.

21. התקף מיגרנה.

22. כאב ראש.

23. ורטיגו.

24. יתר לחץ דם חריף. הִתמוֹטְטוּת. הלם (כל אטיולוגיה).

25. קוליק.

26. הפרעות דיספפטיות.

27. קוצר נשימה (קשיי נשימה).

28. הרפס זוסטר בנוכחות כאב והיעדר פריחות טריות.

29. מצב לאחר לחץ פסיכו-רגשי.

30. הפרעת שינה אצל קשישים.

31. תסמונת גמילה (לאחר שתיית אלכוהול).

32. מחלות כרוניות של איברים ומערכות אחרות המחייבות התייעצות עם מטפל (לא מחייבות אשפוז חירום לפי "03").

לילדים

1. עליית טמפרטורה אצל ילדים.

2. תסמונות כאב שונות, לרבות כאבי בטן.

3. לחץ דם מוגבר.

4. כאב ראש ללא תלונות נוספות.

6. סחרחורת.

7. חרדה של ילד צעיר ללא תלונות נוספות.

8. שיעול שאינו קשור לתגובה אלרגית ולחדירת גוף זר לדרכי הנשימה העליונות.

9. הפרעות דיספפטיות.

נספח N 5<*>

נספח מס' 5
להזמין
מחלקת בריאות
הממשל של אזור ולדימיר
מיום 16.09.2013 נ 1552

	זיהוי ציוד	כמות, חלקים.	הערה
	דפיברילטור אוניברסלי מופעל		דפיברילטור AED אוטומטי חיצוני דגם PowerHeart
	ערכת החייאה (ADR-1600 עם סט חומרים מתכלים)		מכשיר החייאה AMBU-Mark III, הנשמה ידנית ADR (LLC "Medplant") 750 מ"ל
	חמצן מפחית-משאף		קיבולת צילינדר 2.0 ליטר
	אלקטרוקרדיוגרף תלת ערוצים עם מצב אוטומטי		שלושה ערוצים "Alton-03"
	נבולייזר מדחס (משאף)
	גלוקומטר נייד
	רצועות בדיקה לגלוקומטר
	רופא חירום הנחת		תכשירים רפואיים לשימוש פרנטרלי:
			גליקוזיד שושנת העמקים 0.06% - 1.0
			מגנזיום גופרתי 25% - 10.0
			בנדזול 1% - 1.0 - 5.0
			Furosemide 40 מ"ג - 2.0
			Ziketamide 2.0
			Papaverine 2% - 2.0
			אמינופילין 2.4% - 10.0
			אפינפרין 0.1% - 1.0
			פנילפרין 1% - 1.0
			נתרן מטמיזול - 5.0
			Ketorolac 30 מ"ג - 1.0
			נתרן Metamizole + Pitophenone + fenpiverinium bromide - 5.0
			סידן גלוקונאט 10% - 10.0
			דיפנהידרמין 1% - 1.0
			כלורופירמין 2% - 1.0
			פרדניזולון 30 מ"ג - 1.0
			דקסמתזון 4 מ"ג - 1.0
			Ceftriaxone 1.0
			Drotaverine 40 מ"ג - 2.0
			Verapamil 5 מ"ג - 2.0
			אנלפריל 1.25 מ"ג - 1.0
			Metoprolol 1% - 5.0
			תמיסה של לידוקאין 2% 2 מ"ל (תמיסת אמיודרון 150 מ"ג)
			תמיסת נתרן כלורי 0.9 - 200.0
			תמיסת נתרן כלורי 0.9 - 10.0
			גלוקוז 40% - 10.0
			תרופות לשאיפה באמצעות נבולייזר:
			Ipratropium bromide + fenoterol 20 מ"ל לאינהלציה
			תרחיף Budesonide לשאיפה 0.25 מ"ג / מ"ל ​​- 2 מ"ל N 20
			תרופות לשימוש דרך הפה:
			ניטרוגליצרין 10 גרם אירוסול
			שמן מנטה + פנוברביטל + אתיל ברום איזובלריאנט 20 מ"ל
			ניפדיפין 0.01 N 50
			קפטופריל 25 מ"ג N 10
			פרופרנולול 0.04 N 50	1 חבילה (10 כרטיסיות.)
			פורוסמיד 0.04 N 50	1 חבילה (10 כרטיסיות.)
			אקמול 0.25 N 10
			חומצה אצטילסליצילית 0.5 N 10
			איבופרופן 0.2 N 50
			תרופות לשימוש חיצוני:
			חומרי חיטוי:
			תמיסה של יוד 5% אלכוהול
			אתיל אלכוהול 70% - 50.0
			הלבשה:
			תחבושות 10X15
			תחבושות 7 על 14
			תחבושת אלסטית
			נגב מגבונים.
			כלים:
			טונומטר
			Phonendoscope
			מדחום רפואי
			פינצטה, מחוקה, חד פעמית
			מחק קליפ, המוסטטי
			מרית מחוק, חד פעמית
			מזרקים חד פעמיים:
			כפפות לא סטריליות
			חוסם עורקים המוסטטי
			ספוג המוסטטי
			כפפות סטריליות
			קטטר אורולוגי נמחק. (זכר נקבה)
	מיועד לאו"ם (טופס N 129)		צנצנות עם פקקים טחונים
			דגימה של חומר חיטוי (כלוראמין-300.0)
			שקית ניילון צמודה
	מיכל לחיטוי מכשירים משומשים
	ערכה למניעת איידס		תמיסה כסף חלבון 2% 30 מ"ל
			תמיסת אלכוהול 2.5% של יוד 10 מ"ל
			אלכוהול 70 גר'. - 1 פל. - 50.0
			Sulfacyl sodium 20% - 1.5 מ"ל N 2
			מגבונים סטריליים
			טיח דבק
			סט של פיפטות חד פעמיות
			כפפות (סטריליות, לא סטריליות)
			משקפי מגן

________________

<*>כרטיס הדיווח תקף עד שמשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית יאשר את הדרישות הרלוונטיות לאריזה.

נספח N 6. אלגוריתם של אינטראקציה של מחלקת המבצעים של ה-EMS ושל המחלקות לטיפול רפואי חירום לאוכלוסיית המוסדות החוץ והפוליקליניים

נספח מס' 6
להזמין
מחלקת בריאות
הממשל של אזור ולדימיר
מיום 16.09.2013 נ 1552

1. שיחות מגיעות לחדר הבקרה של המיון ישירות מהציבור (בטלפון או בעת יצירת קשר) וממחלקה לרפואה דחופה (בטלפון או באמצעי תקשורת אחרים).

2. עם קבלת פניות למחלקה המבצעית של שירות רפואה דחופה, רופאי שירות האמבולנס והצוותים הפרה-רפואיים מקבלים אותן לפי האלגוריתם, ממיינים אותן לפי הקריאה ומיקום החולה באופן שנקבע. לאחר ההרשמה, שיחות חירום מועברות לקונסולת המיון.

3. הרופא הבכיר של המחלקה המבצעית של SSMP מבצע המשך מיון שיחות נכנסות ובחירת שיחות לאנשי המיון בהתאם לנימוקים שאושרו (נספח 4);

עובדים רפואיים בינוניים של קונסולת SSMP מעבירים שיחות לאנשי שירותי השיגור של מחלקת המיון של מרפאות חוץ, תוך התחשבות בשחרור כתובות (תחומי אחריות תפעולית) של רכבות שדה בטלפון או באמצעי תקשורת אחרים בהתאם האלגוריתם המאושר.

לאחר העברת השיחה, רישום זמן ההעברה, מספר פקודת הצוות הנייד, השיחה המועברת למיון מתבטלת במחלקה המבצעית של SSMP.

אם אי אפשר לבצע את הקריאה על ידי צוות הביקור של המחלקה לרפואה דחופה (תקלה טכנית או היעדר אמבולנס, היעדר רופא או סיבות אחרות), הקריאה מועברת לביצוע חטיבת SSMP באמצעות השלוח של הנחיית המחלקה המבצעית של אסמ"פ עם דיווח על המצב לבכירי המשמרת של המחלקה המבצעית ובתום תפקידו דיווח מהנהלת השב"כ.

4. לרופא הבכיר של המחלקה המבצעית של שירות רפואה דחופה, בהעדר צוותים רפואיים "03" נקיים מקריאות, הזכות להעביר את נכסי צוותי "03" לאנשי טיפול חירום לאחר השלמת הקריאות של קטגוריית הדחיפות השלישית עם דיווח חובה לאחר מכן להנהלת שירות רפואת החירום.

5. כאשר מתקבלת שיחה שאינה ליבה ישירות מהאוכלוסייה לאנשי המיון וכן כאשר מצבם של מטופלים בשיחה מחמיר, צורך באשפוז חירום וכו'. קריאה בטלפון "03" או ערוצי תקשורת מוסכמים אחרים מועברת על ידי אנשי המיון למחלקה המבצעית של SSMP לצורך שיגור חטיבת אמבולנס.

6. אשפוז חולים לבקשת צוות המיון מתבצע בערוצים הבאים:

העברת השיחה ל"03" ישירות ע"י רופא המיון ו(או) מוקד המיון ולאחר מכן יציאת שירות רפואת החירום הנייד לקריאה זו לפתרון סוגיית האשפוז באמצעות ה"03" עָרוּץ.

7. הבקרה על עבודת מחלקות המיון במצב מבצעי מתבצעת על ידי המחלקה המבצעית של שירות רפואת החירום. תוצאות הבדיקה באות לידי ביטוי ביומני בדיקות מיוחדים (בדיקות אלו מוגשות לרופא הראשי של מרפאת החוץ המקבילה, הכוללת את המיון, ובדוחות הבדיקות (המוגשים להנהלת ה-SSMP).

בעת הבדיקה, רופאי SSMP חייבים לשקף ביומנים ובפעולות:

מספר הרופאים העובדים במשמרת זו (על פי תוכנית ולמעשה);

מספר השיחות שבוצעו;

תוקף הסירובים לקבל שיחות ישירות מהאוכלוסייה ומהמחלקה המבצעית של ה-SSMP;

בקרת הקליטה והעברת השיחות למיון במחלקה המבצעית מתבצעת באמצעות הקלטת שמע;

הבקרה על יישום תקנון זה על ידי אנשי המחלקה התפעולית של שירות רפואת החירום וצוות מחלקות המיון של מרפאות החוץ והמחלקות הפוליקליניות של בתי חולים בכפיפות עירונית מתבצעת על ידי הנהלת המרכז לרפואת חירום ניהול מתקני בריאות, שבהם נוצרות מחלקות חירום.