איזו רמה של בילירובין מסוכנת לתינוק. הנורמה והעודף של רמת הבילירובין בילודים. הנורמה של בילירובין בילודים לפי חודשים

במהלך 4 הימים הראשונים לאחר הלידה, לכמעט 50% מהתינוקות יש צהבהב קלה או משמעותית של העור. סימן זה מצביע על רמה מוגברת של בילירובין בגוף. הורים צעירים מודעים יותר לתופעה הזו שנקראת צהבת. ברוב המקרים, זה חולף בשבוע-שבועיים הראשונים. אבל במצבים מסוימים, סימפטום זה עשוי להצביע על מחלה שיש לטפל בה בפיקוח רופאים.

גורמים לעלייה בבילירובין וסוגיו

בילירובין הוא פיגמנט בדם המופיע לאחר פירוק ההמוגלובין בתאי דם אדומים. פיגמנט זה קיים בגופו של כל אדם ומופרש מהגוף בעזרת הכבד. לאחר הלידה, ההמוגלובין של היילוד מוחלף בצורת המבוגר. כתוצאה מכך נוצר הרבה בילירובין והכבד לא תמיד מתמודד עם עומס כזה. כתוצאה מכך, בילירובין הופך את העור לצהוב. בנורמות מקובלות, חומר זה אינו מהווה איום על התינוק. עם זאת, אם בילירובין משתחרר בכמויות גדולות, הדבר עלול להוביל לנזק רעיל לגוף ולעורר צהבת פתולוגית.

מומחים רפואיים מבחינים בין שלושה סוגים של בילירובין:

1. עקיף(שאינו קשור). מין זה נחשב לרעיל - הוא נוצר בגוף די לאחרונה ועדיין לא עבר עיבוד בכבד. בילירובין לא קשור אינו מתמוסס במים, אלא חודר בקלות לשומנים. לכן, הפיגמנט חודר במהירות לתאי הגוף ומשבש את עבודתם.
2. יָשָׁר(או קשור). בילירובין זה כבר עבר עיבוד בכבד ואינו מהווה איום על הגוף.
3. כללי. זהו שילוב של שני הסוגים הראשונים.

בילירובין מוגבר ביילוד

בילירובין מוגבר אצל תינוקות שכיח ומוביל להתפתחות צהבת פיזיולוגית ופתולוגית. הסוג הראשון של צהבת נחשב נפוץ מאוד וברוב המקרים אינו מצריך טיפול, אך אם רמת הבילירובין העקיפה היא יותר מ-200 מיקרומול/ליטר, אזי יש צורך בטיפול רפואי. במקרה השני, יש צורך בטיפול ללא תנאי.

ברוב המקרים, סימני הצהבת אצל ילד נעלמים לאחר החודש הראשון לחייו. עם זאת, לעיתים הטיפול אינו מפחית את הבילירובין לרמות אופטימליות, והרופא קובע בדיקה נוספת. כדי להתמודד ביעילות עם צהבת, הרופא קודם כל קובע את הגורם לרמות גבוהות של בילירובין ובהתאם, צהבת ממושכת.

ירידה בבילירובין אצל התינוק

אם רמת הבילירובין אינה גבוהה, הרופאים ממליצים להורים לא לדאוג. תכונה זו נצפית רק אצל ילודים מוקדמים. עם האכלה וטיפול נאותים, האינדיקטורים מתייצבים לאחר מספר חודשים.

עם זאת, במקרים מסוימים, בילירובין נמוך מעיד על התפתחות פתולוגיה - רככת. עם זאת, זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע במדויק את האבחנה מהחודשים הראשונים לחיים. הפתולוגיה מתבטאת לאחר זמן מה אם הילד אינו עולה במשקל ומתפתח לאט יותר מבני גילו.

הנורמה של בילירובין בילודים לפי יום ושבוע

זה נחשב נורמלי אם בילירובין ישיר הוא לא יותר מרביעית מהכלל. האינדיקטורים המקסימליים, ככלל, מזוהים ביום השלישי לחיים. אם הכבד פועל כשורה ואין פתולוגיות, הערכים חוזרים לקדמותם לא יאוחר מ-14 ימים לאחר מכן.

אם הקריאות חרגו מהמגבלה והן יותר מ-300 מיקרומול לליטר, הילד זקוק לאשפוז דחוף ולעירוי דם. תכולה כה גבוהה של בילירובין משפיעה לרעה על תפקוד המוח, הכבד וכיס המרה.

בדיקת דם לבילירובין ביילוד ומדידת רמתו במכשיר

שיטת המדידה הנפוצה ביותר היא בדיקת דם. רופאים מיילדים לוקחים אותו בדקות הראשונות לחייו של יילוד מחבל טבור חתוך. לאחר 2-3 ימים, הדם של התינוק נלקח שוב. האינדיקציות מושוות, ועל בסיסן מסיק הרופא מסקנה לגבי מצבו של הילד. אם יש צורך לבצע בדיקת דם לאחר השחרור מבית החולים, אז אתה לא צריך לדאוג איך לעשות בדיקת בילירובין - על בטן ריקה או לא. דגימת דם מתבצעת בכל עת. לצורך מחקר, דם ורידי נלקח מהוורידים שעל ראשו של התינוק, מכיוון שהם נראים ביותר וקרובים לפני השטח של העור. הליך זה בטוח לחלוטין עבור התינוק.

כלי יעיל נוסף לקביעת רמת הבילירובין הוא בילירובינומטר דיגיטלי. מדובר במכשיר מיוחד המודד את רמות הבילירובין ברקמות התת עוריות. למעשה, המכשיר מעריך את מידת הצהבהבות של העור והרקמות התת עוריות. המדידה מתבצעת בגובה המצח, גשר האף או עצם החזה של התינוק.

מה לעשות אם בילירובין מוגבר

עם שיעורים גבוהים, הרופאים רושמים מספר שיטות טיפול לתינוק, שיפחיתו את הבילירובין.

1. טיפול מורכב, הכולל תרופות כולרטיות וויטמינים.
2. Enterosorbents. מדובר בתרופות למניעת ספיגה חוזרת של חומר מזיק לדם דרך המעיים.
3. . במהלך חשיפה לאור, בילירובין מופרש באופן פעיל מהגוף.
4. אפקט עירוי. הוא משמש לאחר פוטותרפיה, שכן תחת קרניים אולטרה סגולות הגוף של התינוק מאבד הרבה לחות. טיפול עוזר לפצות על ההפסדים. לשם כך, הילד מוזרק עם מי מלח, גלוקוז. במקום טיפול בנוזלים אפשר פשוט לתת לילד 20-30% יותר נוזלים בגלל מים רגילים.
5. עירוי דם. משמש רק במקרים קשים מאוד.

מהו מסוכן בילירובין מוגבר

ההשלכות של חשיפה לבילירובין לא קשור על הגוף יכולות להיות מסוכנות. ידוע שזה רעיל. אם הבילירובין עולה במהירות, הוא הורס את מחסום הדם-מוח ומשפיע על האיברים הפנימיים או על מערכת העצבים המרכזית. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, עלייה בבילירובין מובילה לשיתוק, חירשות, דמנציה או פיגור שכלי.

אז, התוכן המוגבר של פיגמנט זה הוא בעיה נפוצה ביילודים. ככלל, צהבת רגילה אינה מהווה סכנה מיוחדת לילד. עם זאת, חשוב שהרופא יעקוב בקפידה אחר רמות הבילירובין כדי לא לפספס את הרגע הקריטי ולקבוע טיפול יעיל בזמן.

בקשר עם

על מנת להיות מסוגל לשפוט את המצב הפתולוגי או התקין של דרכי המרה והכבד, נלקח בחשבון אינדיקטור כזה של בדיקת דם ביוכימית. כמו בילירובין. זה גם נותן תובנה לגבי הרס מוגזם של תאי דם אדומים. לצורך אבחון, דם נלקח ישירות מחבל הטבור בלידה ביילוד; בילדים גדולים יותר, ניתוח זה נלקח מהווריד הצפלי.

נורמות של בילירובין מסיס ובלתי מסיס

עם התפתחות תקינה של הפירורים, הבילירובין מפסיק להתפרק ומוסר מהדם עד סוף החודש הראשון. לתינוק בן יומו ולתינוק בן חודש-חודשיים יש את אותם אינדיקטורים האופייניים למבוגר, מכיוון שחומר זה קיים אצל כולם, אך הכמות שלו קטנה מאוד. הנורמות של בילירובין קשות מאוד לפירוק.

גיל - חודש אחד - עדיין מאוד שביר ובלתי צפוי. זה די סביר בשלב זה גם נורמליזציה מלאה של בילירובין בדם וגם התמונה הלא יציבה שלו. כמו כן, חשיבות רבה היא היחס בין האינדיקטור הישיר / העקיף לבין המספר הכולל של ערכים אלה - סך הבילירובין.

בדרך כלל, בילירובין בלתי מסיס חופשי ביילודים הוא כ-25% מהכלל. אם מתרגמים זאת לשפת המספרים, מקבלים ערך שאינו עולה על 5.1 מיקרומול/ליטר. החלק העיקרי (75%) - 15.4 מיקרומול לליטר - הוא בילירובין עקיף מסיס.

הנורמה של בילירובין הכולל בתינוק בן חודש

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

למדד הבילירובין הכולל בכל מעבדה יש ​​יחידות מדידה משלה. היחידה הנפוצה ביותר היא מיקרומול לליטר (µmol/l). בתינוק שזה עתה נולד בימים הראשונים לחייו, נורמות הבילירובין מוערכות יתר על המידה:

• בילדים שנולדו בזמן, הבילירובין הוא עד 256 מיקרומול לליטר;
• בפגים - עד 170 מיקרומול לליטר;
• הנורמה של בילירובין בילד חודשי, כמו במבוגר, נעה בין 8.5-20.5 מיקרומול לליטר.

שולחן:

עדיף להבין מה זה בילירובין ולמה אתה צריך לדעת את האינדיקטורים שלו, הסרטון יעזור.

חריגה מהנורמות המצוינות בטבלה היא תוצאה של צהבת חמורה, וכתוצאה מכך כפות הרגליים וכפות הידיים מצהיבות. תינוק עם רמה גבוהה של בילירובין חייב לעבור טיפול דחוף בבית חולים - הרופאים בדרך כלל מתעקשים על כך מאוד ומנסים לשכנע את ההורים, במיוחד אם הרמה עוברת את הגבול של 200 מיקרומול/ליטר.

מדוע אסור לסרב להתערבות רפואית? ניתן לטפל בצהבת באמצעות פוטותרפיה, שכמעט בלתי אפשרי לשכפל בבית. ילד חולה עשוי להזדקק לטפטפות, שקשה לשים אותן בבית. בנוסף, התינוק בבית החולים נמצא בפיקוח קפדני של רופאים, מה שאומר שרמת הבילירובין תימדד ונוטר כל הזמן. אם הבילירובין בדם עולה חזק מאוד, זה מסוכן לתינוק, ובבית החולים לתגובה מהירה, תרופות תמיד בהישג יד, עזרה תגיע מיד.

יש צורך לטפל בצהבת אצל תינוקות אך ורק בבית חולים, שכן רוב ההליכים דורשים ציוד מיוחד ואינם יכולים להתבצע בבית.

טיפול בבית חולים

צהבת פתולוגית בילודים אינה מטופלת באופן שווה בכל בתי החולים. הורים חופשיים לבחור איזה טיפול מתאים, לכן אנו ממליצים שתכירו את הנושא בצורה מלאה יותר. טיפול רפואי טומן בחובו תופעות לוואי רבות. לדוגמה, טפטפות עם גלוקוז, אשר לעתים קרובות לשים, לעתים קרובות לא מביא שום השפעה או השפעה זו היא מינימלית, והסיכון לזיהום הוא גבוה מאוד. כמו כן, לילדים מוזרקים Phenobarbital כך שהם ישנים בשקט, לא מסתובבים מתחת למנורות ולא יכולים להסיר את תחבושות המגן איתם הם עוצמים את עיניהם. תופעות הלוואי של נטילת תרופה זו יכולות להיות קשות מאוד. כמה אחיות רחמניות ממליצות לאמהות להתעקש על נוכחות אישית של הורה במהלך הליכים או לבחור בשיטות אחרות לטיפול במחלה זו.

מה עוד חשוב לאבחון?

כאשר ההורים מקבלים תוצאות בדיקת בילירובין, הרמה התקינה שלו מצוינת ליד הערך שנמצא, כך שכל מי שאינו מומחה יכול לגלות מהי תמונת היילוד. כמובן שהורים לא צריכים לקבל החלטות באופן עצמאי ולהסיק מסקנות לגבי מצב בריאותו של התינוק. כל האינדיקטורים נבדקים על ידי רופא והוא יוכל לענות במיומנות על שאלות על חריגות מהנורמות.

מומלץ לפנות לייעוץ בנושא זה לא מרופא ילדים, אלא מגסטרואנטרולוג או אנדוקרינולוג המסוגלים להבין באופן אובייקטיבי את המצב. יש להם גם את הזכות לרשום נהלים או להציע טיפול באשפוז.

רופאים לוקחים בחשבון לא רק רמות גבוהות של בילירובין. גם ל-ALT ול-AST יש חשיבות רבה בתמונה הקלינית. התחזיות, ככלל, חיוביות מאוד, העיקר הוא לעקוב מדי יום באיזו מידה יורדת רמת הבילירובין בדם. כדי לבצע אבחנה, יש צורך לאסוף מספר רב של בדיקות. אז, בכל הילדים החולים, שתן, צואה, גורם Rh, מצב הכבד ודרכי המרה נחקרים.

רופאים והורים צריכים להקדיש תשומת לב רבה למצבו של הילד. בריאות טובה, תיאבון, שינה מעידים על כך שהדינמיקה של ההתאוששות תהיה חיובית. היעדר גחמות, עייפות, מעקב עיניים פעיל אחר חפצים הם סימנים טובים. יש לציין כי לתינוקות יונקים עשוי לקחת זמן רב יותר "להביא" את הבילירובין לערכים תקינים. הכל יהיה תלוי במאפיינים האישיים של הגוף של היילוד.

צואה רגילה היא המפתח לטיפול יעיל

על מנת שהטיפול בצהבת פתולוגית יעבור מהר יותר, חשוב להקים כסא קבוע אצל הילד, וחיוני גם להמשיך להניק. בילירובינמיה (עלייה מוגזמת ברמת הבילירובין) מטופלת לעיתים קרובות עם cholagogues, אך הם רק עוזרים ש"מוציאים" מרה מגופו של הילד. חלב אם הוא דרך בטוחה לשמור על ההגנה הטבעית של הגוף. הנקה היא המקור שממנו יילודים לוקחים חומרים שימושיים לביסוס צואה קבועה. אפשרות זו עדיפה יותר מתערובות מותאמות המאמצות את מערכת העיכול העמוסה כבר של הילד.

הנורמה של בילירובין ביילודים נועדה לעזור לרופאים לעקוב אחר אופן פעולת האיברים של חולה קטן. אם המחוון חורג מעט מהנורמה, נקבע טיפול מתאים. זה מאפשר לך להתמודד במהירות עם הבעיה ולשחרר את האם הצעירה הביתה עם ילדה האהוב.

מה זה "בהמה" כזו - בילירובין

במילים פשוטות, בילירובין הוא תוצר פירוק. הוא נוצר כתוצאה מהתמוטטות של אריתרוציטים, או ליתר דיוק, תאי דם אדומים.

בעזרת האינדיקטורים שלו בדם או במרה, הם לומדים על מצבם של איברים חיוניים, כמו הכבד והטחול, וכן על חילוף החומרים ועל הגוף בכללותו. לכן ילודים חייבים לבצע ניתוח של רמת הבילירובין.

ישנם שלושה מהאינדיקטורים שלו, לפיהם קוראים ניתוח ביוכימי:

1. ישיר - עובר ישירות דרך תאי הכבד.
2. עקיף - נוצר מחוץ לכבד באיברי ההמטופואזה.
3. כללי - שילוב של האינדיקטור הראשון והשני.

לפי מצב העור, ההורים לא יוכלו לקבוע אם יש צהבת או לא. רק בדיקת דם ורופא ילדים, שיקבלו את תוצאות פענוח הניתוח מהעובדת המעבדה, יוכלו לומר זאת. לכן, אל תדאגו מבעוד מועד.

נורמה אצל מבוגרים וילדים

הוא האמין כי בחולים מבוגרים השיעור הכולל לא יעלה על 17-20.5 מיקרומול לליטר, אם לשפוט לפי מקורות רפואיים.

טבלת נורמות של בילירובין בדם של יילודים ביום.

צהבת פיזיולוגית מופיעה לרוב לאחר 36 שעות מחייו של המטופל. הרמה בדם מגיעה לשיאה ב-3-5 ימים אצל תינוקות בלידה מלאה, בפגים - בגיל 5-7 ימים. הגבול של בילירובין ביילודים הוא 205 מיקרומול/ליטר.

גורמים לרמות בילירובין גבוהות בתקופת היילוד

• ייצור מוגבר.
• חוסר בשלות פיזיולוגית של הכבד.
• ירידה בהפרשה של בילירובין.
• עלייה במחזור הדם האנטרוהפטי.

שיטות אבחון

רוב הגורמים להתפתחות יילודים הם פיזיולוגיים, אך חשוב מאוד לעקוב בקפידה אחר הילד לאיתור וטיפול בזמן של צהבת "מסוכנת".

צהבת מופיעה בכ-80% מכלל הפגים.

בבית החולים, מניפולציות כאלה מתבצעות ללא כישלון.

ועל מנת להיבדק ולבדוק בילירובין, אם לתינוק שזה עתה נולד עליך לפנות לרופא הילדים המקומי שלך.

מלכתחילה הוא יבדוק מטופל קטן וייתן הערכה:

• מצב כללי, כולל רפלקסים.
• התאמה של הנקה.
• אופי השתן והצואה.
• גודל הכבד והטחול.
• בדוק נוכחות / היעדר המטומות ו.

רק במצטבר של כל הנתונים שנאספו יכול מומחה לבצע אבחנה סופית.. - לא האינדיקטור היחיד!

7 גורמי סיכון. למה לשים לב במיוחד

צהבת גרעינית מתפתחת לעתים קרובות בפגים ביום ה-5-8 לחייהם, לפעמים מאוחר יותר (בימים ה-9-11 לחייהם)

תינוקות שזה עתה נולדו הנמצאים בבית החולים ונופלים תחת התיאור יהיו תחת השגחה צמודה.

גורמי הסיכון מפורטים להלן:

1. פגים.
2. המוליזה חריפה.
3. תשניק במהלך הלידה.
4. ירידה מהירה במשקל.
5. זיהומים.
6. שטפי דם.
7. היפואלבומינמיה (<30 г/л).

תיקון וטיפול

בתקופה שלאחר הלידה, הילד נבדק כל 9-10 שעות במהלך 3 הימים הראשונים. גַם הקפד לשמור על המשטר התרמי הנכון(אין לקרר או לחמם יתר על המידה). חשוב לאמא להתארגן כמו שצריך, למרוח כמה שיותר על החזה ולא להוסיף מים.

צהבת הקשורה להנקה מופיעה ב-3-5% מהילדים, עלולה להימשך עד גיל 12 שבועות ואינה מצריכה טיפול תרופתי או הפסקת הנקה.

משמש לטיפול בצהבת יילודים

• פוטותרפיה.
• במקרים חמורים, החלף עירוי.

פוטותרפיה מתבצעת בחדר המשותף, שם מביאים קופסה מיוחדת עם מנורות אולטרה סגול.

כדי לנהל אותו, יש צורך להפשיט את התינוק למטרה, ולהגן על עיניו בתחבושת אטומה. סבלני קטן שוכב שם למשך הזמן שנקבע על ידי הרופא עם הפסקות חובה להאכלה(לפחות 8 פעמים ביום).

בדיקת דם פשוטה מאפשרת לקבוע את רמת הבילירובין העקיף והסך הכל כבר בימים הראשונים לאחר הלידה

ניטור במהלך הטיפול

1. בקרת טמפרטורת הגוף.
2. נדרשת שקילה לפחות פעם ביום.
3. לאחר כל האכלה, הקפידו לשנות את תנוחת גוף התינוק.
4. חקר מעבדה בדינמיקה (בדיקת דם).

כאשר לילד יש מונוציטים מוגברים בבדיקת דם, קראו את החומר שלנו.

פאניקה או לא שווה את זה

מידע זה חשף את כל הניואנסים החשובים: מה צריך להיות שיעור הבילירובין ביילוד, איך להוריד אותו בתקופה שלאחר הלידה, ומה לעשות כדי לזהות בזמן צהבת אצל תינוק.

אתה לא צריך לפחד שמצב חשוך מרפא זה לא שווה את זה, אבל אתה גם לא צריך לתת להכל להתקדם. רק פנייה בזמן לעזרה תעזור לבחור את הטיפול הדרוש.ללא השלכות על בריאות התינוק והמשך התפתחותו הפיזיולוגית.

יילודים חורגים מהאינדיקטורים הסטנדרטיים - לא נדיר. לרוב, תופעה זו חולפת מעצמה. עם זאת, שיעורים גבוהים מדי דורשים טיפול נוסף, שכן הם עלולים להוביל לסיבוכים משמעותיים. לכן, יש לקחת בזהירות רבה בילירובין גבוה.

הרעיון של בילירובין

בילירובין הוא מוצר שנוצר כתוצאה מפירוק תאי דם אדומים. אם מחזור קיומם כבר הסתיים, הם הופכים להמוגלובין רעיל, שממנו נוצר הצבע.

בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בשני סוגים (שברים) של חומר זה: ישיר ועקיף. בתחילה נוצר בילירובין עקיף. הוא מעט מסיס וקשה להפרשה מהגוף. לכן, תחילה הופך בילירובין לבילירובין ישיר, אשר חודר לכבד, לאחר מכן לכיס המרה ומופרש דרך המעיים.

גוף האדם עושה כל מאמץ להיפטר מהחומר הזה. עם זאת, הכבד של התינוק אינו מסוגל בתחילה להתמודד עם עומס כזה. זו הסיבה שבימים הראשונים של החיים חשוב כל כך לעקוב אחר הנורמה של בילירובין בדם של יילודים. הטבלה המרכיבה את ספי האינדיקטור נועדה לעזור לך לעשות זאת.

גורמים לעלייה בבילירובין

מצבים מהווים איום על בריאותו של הילד כאשר הערך המתקבל במהלך הניתוח שונה מהנורמה ביום. הטבלה המשווה בין השניים פותחה באמצעות מחקר ממושך. מטרתו הייתה לזהות את הגורמים שגורמים לתופעה זו. העיקריים שבהם הם:

סטיות בקצב ההתפתחות התוך רחמית;

טיפול באישה בהריון בתרופות רעילות, כמו גם השימוש בהן במהלך הלידה;

סירוב להניק;

ירידה גדולה מדי במשקל של הילד בימים הראשונים לחייו.

ילדים שנולדו לאישה עם פקטור נכנסים גם הם לאזור הסיכון. לעתים קרובות הם מראים עודף כאשר מתבצעת השוואה: התוצאה של ניתוח עבור בילירובין היא הנורמה ביילוד (טבלה).

נוֹרמָה

בילד שנולד לאחרונה, לא כל האיברים עובדים בתפוקה מלאה. לכן, להמוגלובין העובר שנוצר במהלך תהליך הריקבון אין זמן להיקשר במהירות לאלבומין. התוצאה היא עלייה ברמות הבילירובין.

במקרה זה, בהתחלה כמות החומר בדם עולה, ואז היא מתחילה לרדת. במצב רגיל, בסביבות היום הרביעי לחיים, לילדים יש בילירובין מינימלי. הנורמה ביילוד (הטבלה למטה מכילה את ערכיו) משתנה באופן משמעותי עם הגיל.

ישנה טבלה נוספת המסכמת נתונים על הרמה הנורמלית של בילירובין בהתפלגות השברים.

גיל הילד	ערך בילירובין, µmol/l
	כללי	מְחוּבָּר	חינם
יילודים	23,09	8,72	14,37
יום שני	54,22	8,72	45,50
היום הרביעי	90,14	7,87	82,27
יום שישי	69,10	7,72	63,28
היום התשיעי	53,02	8,72	44,30
חוֹדֶשׁ	11,12	2,57	8,55

במהלך לידת תינוק, ערך הסף של תכולת החומר יכול להגיע ל-51 מיקרומול/ליטר. לאחר מכן, זה עולה בהדרגה, ומגיע למקסימום ביום 3-4 של החיים. בילדים שנולדו לטווח ארוך, רמת הבילירובין לא צריכה להיות גבוהה מ-256 מיקרומול/ליטר, בפגים - 171.

צהבת פיזיולוגית

לעתים קרובות יש נורמה פיזיולוגית של בילירובין (הטבלה מאשרת זאת) גדל בימים הראשונים של החיים, אבל כמות החומר צריכה לרדת מעצמה עד גיל חצי חודש.

רופאים מבחינים במספר סימנים המאפשרים לנו לדבר על נוכחות של צהבת פיזיולוגית אצל ילד:

מתבטא ביום השני לחיים;

על הפנים והגוף מעל הטבור, הצהבה של העור מצוין.

למרות הכל, מצבו של הילד נשאר תקין לחלוטין, הפעילות הגופנית נשמרת. רמת הבילירובין חייבת להיות במעקב רציף על ידי רופא ילדים כדי שצהבת פיזיולוגית לא תתפתח לפתולוגית. בדרך כלל, בגיל שבוע אמורה להתחיל ירידה בכמות החומר. בערך בגיל 3 שבועות בילדים שנולדו בזמן, ובעוד חודש אצל פגים, הבילירובין בגוף מתנרמל.

צהבת פתולוגית

מהר מאוד, צהבת פיזיולוגית יכולה להפוך לפתולוגית. צורות חמורות מלוות בעלייה משמעותית ברמת הבילירובין: כמעט 90 מיקרומול לליטר כל 24 שעות. בנוסף, לילודים עשויים להיות בתחילה ערך גבוה מאוד: יותר מ-250 מיקרומול לליטר.

כלומר, במצב כזה, כמות החומר בדם גבוהה בהרבה מהנורמה של בילירובין בילודים. הטבלה החודשית עוזרת להשוות אינדיקטורים אלו ולזהות את הבעיה בזמן. אבל ישנם סימנים נוספים לצהבת פתולוגית:

הצהבה של פני הגוף מתחת לטבור;

צבע כתום של כפות הידיים, כמו גם כפות הרגליים;

וצואה קלה מדי.

המחלה לרוב ממושכת ומתמשכת בגלים. בנוסף, מצבו הכללי של הילד עלול להיות מופרע: יש דיכוי, כמו גם התרגשות מוגזמת.

סוגים וגורמים לצהבת פתולוגית

קיים מגוון רחב של סוגים של צהבת פתולוגית. הם נבדלים בהתאם לסיבות להופעה.

1. המוליטית מתבטאת בקונפליקט של גורם Rh בתינוק ובאם, וכן במחלות גנטיות.

2. מתרחשת כאשר הכבד ניזוק מצורות מולדות של הפטיטיס, ציטומגלווירוסים, רעלים.

3. סוג הצימוד מתבטא במקרה של הפרות של מערכת האנזים, כמו גם קשירה של בילירובין.

4. מתרחשת כאשר יציאת המרה מופרעת עם אנומליות של כיס המרה, כמו גם צינורות הכבד.

קביעת רמת הבילירובין

כדי להעריך את רמת חומר הצביעה בדם, נעשה שימוש בניתוח מיוחד. הדגימה נלקחת בדרך כלל על קיבה ריקה. אבל דרישה כזו מוצעת רק לעתים רחוקות לילדים, במקרים קיצוניים, מומלץ לא להאכיל את התינוק 4 שעות לפני דגימת דם. ביילודים, דגימות נלקחות מהעקב לתוך צינור ואקום קטן מיוחד.

על מנת לנתח את המצב במלואו, התוכן של כל חלקי הבילירובין בדם נקבע. זה עוזר לבסס לא רק את סוג הצהבת, אלא גם את הסיבות למעבר שלה לשלב הפתולוגי.

לאחר קבלת תוצאות הניתוח, הם מושווים ואת הנורמה של בילירובין ביילודים. הטבלה החודשית מכילה את הספים. אם כמות חומר הצביעה עולה עליהם באופן משמעותי, המצב מצריך טיפול בהכרח.

השלכות אפשריות

ריכוז גבוה בדם משפיע לרעה על בריאות התינוק. בפרט, זה חל על המצב שבו הנורמה של בילירובין ביילודים (חודשיים) אינה משוחזרת. הטבלה מבהירה שעד גיל זה הערך צריך להתאים לזה של אדם בריא בוגר.

קודם כל, בילירובין גבוה מסוכן למוח, כמו גם למערכת העצבים של הילד. הסכנה היא שחומר הצביעה יכול להצטבר כאן. מצב כזה עלול להוביל לשיכרון חמור של הגוף וכתוצאה מכך למוות של תאי מוח וקצות עצבים. בהמשך, הדבר עלול להוביל לבעיות שמיעה וראייה, הפרעות נפשיות, דמנציה ובעיות נוספות.

כל זה מוביל לעובדה שרופא הילדים עוקב ברציפות אחר נוכחות אפשרית של צהבת אצל הילד. בחשד הקטן ביותר, נעשית בדיקת דם, שעל בסיסה מתברר אם הערכים של הזוג "חשף בילירובין - הנורמה ביילוד" תואמים. הטבלה בו זמנית עוזרת לרופאים להסיק את המסקנה הנכונה.

חשוב שההורים יהיו מודעים לכך שקיימים מספר תסמינים שילד עם צהבת צריך להציג עם טיפול רפואי מיידי. אלו כוללים:

עייפות ונמנום;

ירידה ברפלקס היניקה;

התקפים, טיקים, התנהגות חסרת מנוחה;

הגדלה של הטחול והכבד;

הורדת לחץ דם.

דרכים להורדת רמת הבילירובין

חשוב להבין שצהבת פיזיולוגית אינה מצריכה טיפול. זה חייב לעבור מעצמו. עם זאת, לא ניתן לוותר על טיפול אם חריגה משמעותית ממדד כמו בילירובין (הנורמה ביילוד). הטבלה מאפשרת לא רק למומחים, אלא גם להורים להבין את הצורך בהתערבות רפואית.

יש להתחיל את המאבק בבילירובין גבוה בעזרת חשיפה לאור. זה מתבצע בתא מיוחד עם שימוש חובה במשקפי מגן. שיטה זו מוכרת כבלתי מזיקה ביותר, אך באותו זמן די יעילה ומהירה. תופעות הלוואי של הליך זה יכולות לכלול שלשולים וקילוף עור. במקרה של הפסקת הטיפול, ההשלכות השליליות שלו נעלמות מהר מאוד.

עם זאת, כדאי לדעת שפוטותרפיה יעילה רק בצהבת פיזיולוגית. אם לאורך זמן רמת החומר גבוהה מהערך בשורה "נורמת הבילירובין בילודים היא חודש" (הטבלה מוצגת לעיל), לא ניתן יהיה להסתדר עוד ללא טיפול תרופתי.

רבים אינם רואים בצהבת ביילודים בעיה רצינית מספיק. אבל כדאי לדעת ולהבין שזה לא נכון בכל המקרים. ללא תשומת לב וטיפול נאותים, לבעיה יכולות להיות השלכות חמורות.

בילירובין היא אחת מתרכובות החלבון המרכזיות המספקות פיגמנטציה ורוויה של מרה עם גוון צהוב-ירוק. הוא נוצר ברקמות הכבד כתוצאה מפירוק המוגלובין. עלייה ברמת ההמוגלובין בתינוקות היא תגובה פיזיולוגית של הגוף להיווצרות מערכת העיכול, המערכת ההמטופואטית, כמו גם חלקים אחרים בגוף המבטיחים את חייו היציבים של התינוק בימים הראשונים של הפיתוח העצמאי שלו. לאחר שריכוז החומר הזה בדם של יילוד חורג מהנורמה, מופיעה צהבת על פני העור. רקמות האפיתל של הילד הופכות צהובות חיוורות. אפקט דומה ניתן להבחין בצבע הלבן של העיניים. הבה נבחן ביתר פירוט מתי עלייה בבילירובין אינה מהווה איום על חיי התינוק, ובאילו מצבים נפח עודף של חומר זה יכול לעורר התפתחות של סוגים שונים של פתולוגיות.

בילירובין הוא פיגמנט מרה הנוצר במהלך הפירוק הטבעי של המוגלובין. החומר האחרון הוא תרכובת חלבון מורכבת המהווה חלק מאריתרוציטים. כמו כל תאי דם אחרים, תאי דם אדומים נשחקים ומתים עם הזמן. המוגלובין העוזב את קרום התא של תאי הדם האדומים הופך לרעיל לגוף התינוק.בהשפעת אנזימי עיכול הוא הופך לבילירובין חופשי, המופרש על ידי הכליות במהלך עבודה פעילה וטיהור דם.

בהקשר זה, לשתן של הילד יש גוון צהוב ספציפי. החלק הבלתי מסיס של הבילירובין, שאינו ניתן לנטרול על ידי איברי מערכת ההפרשה, מצטבר ברקמות הכבד, ולאחר מכן מופנה דרך הצינורות אל כיס המרה, שם הוא מספק פיגמנטציה של מרה, משתתף במחזור העיכול הכללי של היילוד ומופרש מחוץ לגוף יחד עם צואה.

בהתבסס על זה, אנו יכולים להסיק שבילירובין הוא רק תוצר פירוק של חלבונים מורכבים הנובעים מהמחזור המטבולי.

סיבות לסטייה של אינדיקטורים מהנורמה

במהלך התפתחות העובר, מערכת הנשימה ומחזור הדם של הילד ניזונה מפעילות של המוגלובין מסוג עוברי. הייחודיות של חלבון מסוג זה היא שהוא מסוגל לספק לעובר כמות מספקת של חמצן עם כמות קטנה של דם בכלי הדם הראשיים. לאחר לידת התינוק, המוגלובין עוברי מתחיל להיות מוחלף בהדרגה בחלבוני אריתרוציטים סטנדרטיים, כמו אצל מבוגרים.

על רקע זה, בימים הראשונים של החיים העצמאיים, יש מוות מסיבי של תאים המכילים המוגלובין מסוג עוברי. הכליות ורקמות הכבד לא תמיד יכולות להתמודד עם העומס המוטל עליהן ולהסיר מיד את כל הבילירובין שנוצר בתהליך חילוף החומרים הפעיל. בהקשר זה, פיגמנט המרה צובע את רוב האיברים הפנימיים, מה שבא לידי ביטוי גם בגוון האיקטרי של משטח האפיתל של הגוף. גם הלבן של עיני התינוק עשוי להצהיב.

למרות העובדה שהתמונה הקלינית הכוללת אינה נעימה במיוחד, ובמקרים מסוימים אף מדאיגה ומפחידה הורים צעירים, אין צורך לדאוג. זו רק צהבת ילודים, שמופיעה אצל 1 מכל 4 תינוקות. כאשר המוגלובין עוברי מוחלף בתרכובות חלבון למבוגרים מסוג זה, הדם מתחדש, ומשטח העור מקבל את צבע הבשר הרגיל שלו. צהבת הופכת מסוכנת אם בילירובין מוגבר נמשך חודש או יותר. במקרה זה, זה עשוי להיות הגורם למחלה של הכבד, הדם או מערכת העיכול.

כיצד מנתחים את Bilitest?

שיטה זו של בדיקת יילוד נחשבת לפשוטה והבטוחה ביותר עבור תינוק, אשר עורו ורקמותיו למיניהם עדינים מאוד ועלולים להינזק בקלות במהלך הליכים רפואיים.

העיקרון של ניתוח Bilitest הוא שרופא הילדים מבצע את הפעולות הבאות:

1. הילד מתהפך על הגב ונמצא במצב אופקי.
2. הרופא לוקח בודק מיוחד שבעזרתו הוא מעריך את הרוויה של הגוון האיקטרי של העור.
3. המדידות נלקחות על פני המצח. התינוק אינו מרגיש אי נוחות, כאב או כל תופעות לוואי אחרות.

משך ה-Bilitest הוא לא יותר מ-30 שניות. במקרים מסובכים במיוחד, כאשר רמת הבילירובין בתינוק גבוהה מאוד, ייתכן שהרופא המטפל יזדקק לזמן כדי לפענח את המדידות שהתקבלו. ההליך עצמו עם בחירת המידע היוצא הוא די קצר מועד.

רופאים מנוסים מנסים למדוד את צהבת האונה הקדמית של הראש בזמן שהתינוק ישן, כדי לא להפריע לילד שוב ולא להפריע לתהליך הפיכתו לחיים עצמאיים.

טבלה עם אינדיקטורים של הנורמה של בילירובין לפי יום וחודש ביילוד

עבור ילד בקבוצת הגיל המקבילה, ישנם אינדיקטורים עם נורמות מקובלות לריכוז הבילירובין בדם. בהתבסס על זה, רופאי ילדים וניאונטולוגים יצרו את הסטנדרטים הבאים לרמת המוצר המטבולי הזה, אשר קבועים בצורה של טבלה, נחשבים לנורמה המקובלת על פי הסיווג הבינלאומי של ארגון הבריאות העולמי ומאושרים בכל מדינות חבר העמים.

גיל היילוד	אינדיקטור של סך הבילירובין, מיקרומול לליטר דם
12 שעות מהלידה	עד 85
חיים עצמאיים 24 שעות	עד 102
48 שעות מהלידה	עד 188
3 ימי חיים	עד 222
4-5 ימים	עד 256
10 ימים	עד 267
25 ימים	עד 278
1 חודש	עד 290
2 חודשים	עד 300
3 חודשים	עד 320
4 חודשים	עד 345

כל עודף של הנורמות המצוינות של בילירובין נחשב לסימן הראשון למצב כואב של הכליות, רקמות הכבד, האיברים האחראים להמטופואזה או שדרכי המרה התפתלו בתינוק. יכולות להיות מספר עצום של סיבות. לכן, לאחר קבלת תוצאות בדיקות לא מספקות, רופא הילדים, שיש לו ילד שזה עתה נולד בהשגחה, עובר מיד לאבחון מלא של גוף התינוק ולאחר ביסוס הגורמים הגורמים המשפיעים על העלייה בריכוז הבילירובין, ממשיך להיווצרות של תהליך הטיפול.

מה לעשות אם הבילירובין בדם של תינוק מוגבר?

רמת החומר הזה בגופו של כל ילד שונה והחינוך שלו מושפע ממספר עצום של גורמים אינדיבידואליים. זוהי הנטייה התורשתית של התינוק לצהבת, פעילות תאי מערכת החיסון, רקמות הכבד והכליות. ברוב המקרים, לא נדרשים אמצעים ספציפיים להפחתת רמת הבילירובין, שכן צהבת העור היא פיזיולוגית וחולפת מעצמה תוך 5-10 ימים מרגע לידת התינוק.

בילירובין פתולוגי וגבוה, שריכוזו נמצא בגבול הגבוה ביותר ואינו יורד במשך מספר ימים, מהווה אות אזעקה המעיד על כך שהילד מפתח מחלה של אחד, ובמקרים מסוימים אף מספר איברים פנימיים בו זמנית.

במקרה זה, הרופא המטפל נוקט בפעולות הבאות שמטרתן להפחית את רמת הבילירובין ולבסס את הגורם לעלייה במדדים שלו:

1. התינוק מונח בקופסה מיוחדת, בה עורו חשוף לקרניים ישירות של מנורת אולטרה סגול. תחת סוג זה של קרינה, מרכיבי החלבון של הבילירובין מפסיקים להיות רעילים, מתפרקים לכימיקלים נפרדים, ועד מהרה נעלמת הצהבהבות של העור לחלוטין, ורמת הבילירובין חוזרת לקדמותה.
2. בהיעדר דינמיקה חיובית להחלמה לאחר קרינה אולטרה סגולה, הרופא המטפל מבצע אבחון אולטרסאונד של הכבד, דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן עצמה, בה מצטברת הפרשת העיכול.
3. מבחר של דם ורידי מתבצע על מנת לבצע את המחקר הביוכימי שלו ולבסס את הגורם האפשרי למוות ההמוני של אריתרוציטים, שממשיכים לשחרר המוגלובין רעיל.

לאחר מכן, מתחיל תהליך הטיפול ביילוד, שמטרתו להפחית את הרמה המוגברת של בילירובין. במקרים מסובכים במיוחד, עשוי להידרש ניתוח אם יש חסימה של מרה, חסימה של תעלות הכבד או כל פתולוגיה אחרת המאיימת על חיי התינוק.

מְנִיעָה

על מנת למנוע השלכות שליליות על גוף הילד והתפתחות צהבת על רקע רמה גבוהה של בילירובין בדם, יש לנקוט מראש באמצעי מניעה המורכבים מהפעולות הבאות: