כושר ריפוי. השילוב של תרבות גופנית טיפולית עם שיטות טיפול אחרות השילוב של טיפול בפעילות גופנית עם שיטות טיפול אחרות

טיפול בשימוש בו-זמני באמצעים ושיטות טיפול שונות נקרא טיפול מורכב. מכלול האמצעים והשיטות המשמשים את הרפואה המודרנית כולל כושר ריפוי, אשר צריך להיות משולב במיומנות עם סוגים אחרים של טיפול (תזונה, משטר מוטורי, רפלקסולוגיה, תרופות, פסיכותרפיה, פיזיותרפיה וכו') כך שחלקם משלימים ומעצימים את ההשפעה של אחרים.

על מנת לנרמל את התפקודים ולהגביר את התגובתיות של הגוף, כמו גם לרפא גידולים ממאירים, טיפול רנטגן (טיפול בקרני רנטגן) וטיפול בקרינה (שימוש בכל סוגי הקרינה המייננת באנרגיות שונות) נמצא כעת בשימוש בהצלחה.

שיעורים טיפול בפעילות גופניתעשוי לשפר את השפעת התזונה התזונתית. לדוגמה, בסוכרת, כאשר רמת הסוכר בדם של החולה מוגברת באופן פתולוגי, תזונה טיפולית עם תכולת פחמימות מופחתת משולבת עם תרגילים גופניים כאלה שמגבירים את צריכת הסוכר; עם עצירות אטונית, דיאטה מיוחדת ופעילות גופנית מגבירים את תנועתיות המעיים; עם בריברי C גדלה כמות הירקות והפירות העשירים בויטמין C, ותרגילים גופניים התפתחותיים כלליים תורמים לספיגתו.

קוֹמבִּינַצִיָה טיפול תרופתיעם עיסוקים על ידי תרבות פיזית רפואית גם במקרים רבים מגביר את יעילות הפעולה שלהם. לדוגמה, עם שיתוק ספסטי, כאשר המטופל אינו מסוגל להאריך את הזרוע עקב טונוס שרירים מוגבר, הכנסת חומרים דמויי קוראר מפחיתה את טונוס השרירים. ביצוע תרגיל זה מחזק את מאריכות הזרוע, ובעתיד הופכות תנועות לזמינות ללא החדרת תרופות.

במחלות מסוימות, לתרופות ולפעילות גופנית יש השפעה הפוכה. במקרים אלו, נטילת תרופות ועשיית פיזיותרפיה לא אמורות לחפוף בזמן. לדוגמה, תחילה יש לבצע פעילות גופנית ולאחר מכן לתת תרופות.

לעתים קרובות נעשה שימוש בתרפיה בפעילות גופנית בשילוב עם פיזיותרפיה. ככלל, שיעורים מתקיימים לפני הליכי פיזיותרפיה, אך במקרים מסוימים האפקט הטוב ביותר מושג עם הרצף ההפוך. לדוגמה, כאשר הניידות במפרקים מוגבלת, שילוב של הליכים תרמיים (פרפין, בוץ) עם תרגילים פיזיים מיוחדים נותן אפקט טיפולי טוב, במיוחד כאשר הם עוקבים ישירות אחר הליכים תרמיים. עם זאת, יש לזכור כי לבוץ ולפרפין יש השפעה משמעותית על מערכת הלב וכלי הדם, ולכן העומס בזמן פעילות גופנית צריך להיות קטן. השפעה טובה מושגת גם כאשר עושים פיזיותרפיה לאחר הליכי פיזיותרפיה המפחיתים כאב.

במהלך השיעורים, עיסוי טיפולי משמש לעתים קרובות. כמה טכניקות עיסוי משמשות בין תרגילים פיזיים (לדוגמה, עם שיתוק). עיסוי נמצא בשימוש נרחב במהלך שיעורים עם תינוקות. אבל בפרקטיקה הרפואית, עיסוי נמצא בשימוש נרחב יותר כהליך עצמאי. עם זאת, התוצאות הטובות ביותר מתקבלות בשילוב עם פעילות גופנית.

מכונותרפיה מגבירה את היעילות של תרגילים טיפוליים במקרים בהם יש צורך להשיג השפעה מקומית בולטת, למשל, להגביר את הניידות המפרק או לחזק כל קבוצת שרירים. על ידי עבודה על מכשירים מיוחדים, מושגת אפקט מקומי משופר, ובתרגילים טיפוליים, ניתן להקדיש יותר זמן לפתרון בעיות אחרות. ניתן לבצע מכונותרפיה כהליך נפרד או לכלול בתרגילים טיפוליים (בדרך כלל בסוף החלק העיקרי של השיעור).

רפוי בעסוקגם בשילוב מוצלח עם תרבות פיזית טיפולית. עם שילוב זה, שחזור הפונקציות המופרעות של המטופל מקל על ידי תנועות הקשורות לייצור מוצרי עבודה או ביצוע משימות מסוימות (ניקוי השטח וכו '). תרבות גופנית טיפולית מכשירה את המטופל לריפוי בעיסוק, מאפשרת לבחור את תהליכי הלידה המתאימים ביותר ולמינון נכון של פעילות גופנית. ריפוי בעיסוק עוזר להחזיר את ההסתגלות לפעילות גופנית.

ההשפעה המיטיבה היא גם טיפול ספא. זה נובע מההשפעה על המטופל של שילוב של סוכנים טיפוליים של אתר נופש זה עם מנוחה, שינוי במצב, תזונה רפואית ומשטר מוטורי.

השילוב של גורמים טיפוליים שונים מחייב קביעת זמן רציונלי לביצועם ולרצף שלהם. התעמלות היגיינית בוקר מתבצעת לאחר השינה. הזמן בין ארוחת הבוקר לארוחת הצהריים נוח ביותר עבור תרגילים טיפוליים, והחצי השני של היום עבור צורות אחרות של תרבות גופנית טיפולית (הליכה מדורגת, תרגילי ספורט ומשחקים). שיעורי פיזיותרפיה לא צריכים להתבצע מיד לאחר הארוחות והליכי פיזיותרפיה כאלה הגורמים לשינויים משמעותיים בגוף.

פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית משמשים לעתים קרובות יחסית בטיפול המורכב של מטופלים עם סוכנים טיפוליים. טיפול בפעילות גופנית הוא שיטה חשובה לשיקום וטיפול במחלות שונות. יעילותו תלויה לא רק בשלב ובמאפייני המהלך הקליני של המחלה, אלא גם בשילוב הנכון של תרגילים גופניים עם אמצעים טיפוליים אחרים, כולל. עם פיזיותרפיה. הוא משולב באופן אורגני עם הטיפול העדכני ביותר בפעילות גופנית ויכול להגביר משמעותית את יעילות מתחם הטיפול.
תרגילים טיפוליים ביום אחד יכולים לשמש כמעט בכל סוגי הפיזיותרפיה - עם גלוון ואלקטרופורסה תרופתית, גירוי חשמלי, טיפול בתדר גבוה ודופק, טיפול בחום ובלנאותרפיה. בפרקטיקה הרפואית, לרוב המתחם כולל שלשה של השפעות פיזיות: פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. הרציונלי ביותר ברוב המטופלים הם שני סוגים של שילוב של סוכנים טיפוליים אלה: א) טיפול בפעילות גופנית מתבצע תחילה, לאחר מכן עיסוי, ולאחר 30-90 דקות הליך פיזיותרפי; ב) תחילה נקבע הליך פיזיותרפי, לאחר 2-3 שעות - טיפול בפעילות גופנית ולאחר מכן - עיסוי. צמצום מרווחי הזמן שצוינו עלול לגרום לעומס יתר של הגוף ולתגובות שליליות, ולכן אין להפר אותם.
באופן מעט שונה, גורמים טיפוליים אלו משולבים רק במחלות מסוימות. עם התכווצויות שרירים, תרגילים טיפוליים מבוצעים לאחר הליכים תרמיים ועיסוי. אם מתבטאת תסמונת הכאב, על מנת להפחית אותה, רצוי לרשום עיסוי לאחר טיפול בפעילות גופנית. בחולים עם מחלות לב וכלי דם, רצף ההליכים הבא נחשב לאופציה הטובה ביותר: עיסוי, לאחר 30-60 דקות - תרגילים טיפוליים, לאחר 60-90 דקות - הליך בלנאו-פיזיותרפיה (לרוב אמבטיות טיפוליות).
במקרה של מחלות שיתוק בילדים ובני נוער, מומלץ להשתמש בתרפיה בפעילות גופנית בשילוב עם טיפול בדחף וטיפול בחום. טיפול בפעילות גופנית מתבצע בדרך כלל 10-15 דקות לאחר הטיפול בזרמים פולסים לפי שיטת ק.א. Semenova. בשילוב עם טיפול בחום, טיפול בפעילות גופנית מתבצע לפני ואחרי טיפול בבוץ, והליכי פוטותרפיה נקבעים לפני ואחרי תרגילים טיפוליים.
תרגילי התעמלות משולבים לעתים קרובות עם עיסוי. במקביל, תרגילי התעמלות מבוצעים בדרך כלל בצורה של תנועות אקטיביות, כלומר. על ידי המטופל בפקודת המעסה. ניתן להפעיל תנועות אקטיביות לפני, במהלך ואחרי העיסוי. לעתים קרובות יותר הם מבוצעים במהלך תהליך העיסוי, ועם מפרקים נוקשים - לאחריו. השימוש בו זמנית בעיסוי ובתנועות אקטיביות מגביר את היעילות של רקמת השריר, מאיץ ריפוי של שברים ומונע ניוון שרירים.
כמובן שההמלצות הנ"ל רחוקות מלמצות את האפשרויות האפשריות לשילוב פיזיותרפיה עם טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. אי אפשר לעשות את זה, והכי חשוב - אין צורך בכך. רק יחס מחושב של רופא לכל מטופל ובהתחשב בעקרונות היסוד של שילוב בפיזיותרפיה יכולים להבטיח יעילות גבוהה בטיפול ובשיקום של מטופלים בעלי פרופילים שונים.

הוצאת הספרים "רפואה", מוסקבה, 1968
ניתן עם קיצורים

כידוע, המוזרות העיקרית של שיטת התרבות הגופנית הטיפולית היא הביצוע של מטופלים של תרגילים גופניים פעילים. בבתי הבראה ובאתרי נופש, הפעילות של המטופל נקבעת על ידי שימוש בצורות שונות של תרבות גופנית טיפולית: התעמלות היגיינית בוקר, תרגילים טיפוליים, הליכה, שביל בריאות, תיירות קרובה, תרגילי ספורט במינון (שחייה, חתירה, סקי, החלקה, רכיבה על אופניים, וכו'), כמו גם משחקים, הן בנייד והן בכמה ספורט.

הרפואה המודרנית הפכה פעילה יותר בכל ביטוייה. במהלך 10-15 השנים האחרונות, העניין גדל באופן משמעותי הן בהשפעות הטיפוליות והמניעתיות של תרגילים גופניים על גופו של אדם בריא וחולה. זאת בשל חקר השפעת פעילות השרירים על גוף האדם. אז, העבודות של I.A. ארשבסקי מראה את תפקידה של פעילות השרירים ביצירת התגובה של מערכת הלב וכלי הדם. במספר עבודות הובהרו הקישורים החשובים ביותר ונחקר מנגנון הוויסות של תפקודים וגטטיביים בזמן פעילות שרירית (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin ועוד). מידע על בילוי פעיל נחקר ובוצע בשיטתיות (I.V. Muravov ואחרים). כל זה קידם וביסס במידה רבה את השימוש בתרבות פיזית טיפולית, בפרט, במערכת הטיפול בסנטוריום.

הגורמים העיקריים של סביבת הסנטוריום-נופש הם: א) הסביבה המשתנה בהשוואה לבית ולמקצועי; ב) יישום המרכיבים הפעילים של המשטר בשילוב עם משטר חסך ומגן; ג) קלימטותרפיה, ד) בלנאותרפיה; ה) שימוש פנימי במים מינרליים.

עם כל הגורמים המפורטים לטיפול בסנטוריום בחולים, התרבות הגופנית הטיפולית מוצאת שילוב סביר. א) שינוי הסביבה המקצועית והביתית לסביבת סנטוריום-נופש הוא הגורם החשוב ביותר בהחלפת טיפול, תורם ליצירת רפלקסים סביבתיים חדשים ולפיתוח רגשות חיוביים (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin ו- וכו.). זה די טבעי שהמעבר השלם ביותר לתפיסת הסביבה החדשה של אתר הנופש מסופק בתנאי תנועה אקטיבית של המטופל (הליכה, שביל בריאות, תיירות קרובה, שחייה, חתירה, סקי, החלקה, משחק וכו' .), ולא במצב מנוחה.

במצבים של תנועה אקטיבית, המטופל נמצא בקשר רב יותר עם גורמים סביבתיים חיצוניים, משתנים כל הזמן רשמים (גורם כורולוגי), שמצד אחד מסייע בהקלה על מתח נוירו-נפשי, ומצד שני, יש שיפור בריאותי כללי. והשפעה משקמת על כל הגוף של המטופל.

ב) יישום העקרונות של משטר פעיל בבתי הבראה ובאתרי נופש אינו שולל את שילובו עם שלום, הן נפשית והן פיזית. בכל מקרה לגופו, בשל מאפייני המחלה, מקצוע החולה, גילו, נושא בניית משטר מנוחה וטיפול מוחלטים בנפרד. יחס מתחשב של רופא לארגון טיפול מורכב מחייב גישה דינאמית ואינדיבידואלית לשימוש משולב בגורמים שונים, בפרט תנועה ומנוחה.

תמיד יש לקחת בחשבון שבמערכת הטיפול בספא, מנוחה ותנועה אינם שוללים, אלא תמיד משלימים זה את זה, הם חוליות בתהליך אחד שמטרתו להחזיר את כוחו של המטופל. ההתנגדות בהבנת המנוחה והתנועה בטיפול המורכב בחולים בבתי הבראה מביאה לחלוקה של תהליך טיפול אחד לטיפול וטיפול לאחר, המשפיעים לרעה על ארגון הטיפול התקין ומפחית את ההצלחה הטיפולית. כמובן שבמקרים מסוימים, במיוחד בימים הראשונים, חלק מהמטופלים צריכים להשתמש במנוחה פסיבית דומיננטית, אבל אז זה (אם מצוין) מוחלפת בהדרגה בשימוש בצורות אקטיביות של המשטר. השימוש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית מצריך שילוב עם מנוחה פסיבית ובעיקר באוויר הצח, בתנאים של תפקוד אוורור טוב של הריאות.

בתקופת הקיץ של השנה (עונת החגים), משתמשים בצורות אקטיביות של המשטר בעיקר בבוקר ובערב, וצורות פסיביות משמשות בחלק החם של היום (מנוחה בצל באוויר - ספות, סיפון). כיסאות, ערסלים, כורסאות וכו'). היחס בין אלמנטים פעילים ופסיביים במצב של כל מטופל נקבע בנפרד. ג) קלימטותרפיה היא הגורם העיקרי בטיפול בספא. זה מורכב משימוש משולב של אווירותרפיה, הליותרפיה ובמידה מסוימת הידרותרפיה (ימים, נהרות, אגמים).

שלוש שיטות הטיפול המפורטות משולבות בדרך כלל עם תרבות גופנית טיפולית, שכן בתהליך השהות, כמו גם טיפול מאורגן בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש, יש לאוויר, שמש, מים ותנועה בשילוביהם השונים השפעה מורכבת על המטופלים. . כידוע, המשימה של טיפול מורכב בבתי הבראה ובאתרי נופש כוללת אימונים והתקשות.

מחקרים מודרניים על השפעת התרגילים הגופניים (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev, וכו') מאשרים באופן משכנע יותר ויותר כי אימון גופני הוא הדרך הנוחה ביותר לעלייה לא ספציפית בהתנגדות הגוף לגורמים שליליים. האחרון, בתנאים של טיפול בסנטוריום בחולים, בתוספת אלמנטים של התקשות, מספק לא רק עלייה ביכולת העבודה הכללית של המטופל, אלא גם את התנגדותו לגורמים סביבתיים שליליים. ארגון תהליך הטיפול בבתי הבראה ובאתרי נופש חייב בהכרח לספק את השימוש המשולב באימון גופני במינון והתקשות. בהקשר זה, תרבות פיזית טיפולית, סוגים שונים של תרגילים גופניים מוצאים שילוב בהיר עם אלמנטים של אקלים.

קודם כל, תרבות פיזית טיפולית משולבת באופן אורגני עם אווירותרפיה (על מרפסות, שינה על שפת הים, הליכה, חתירה, שחייה וצורות אחרות של תרבות פיזית טיפולית, אמבטיות אוויר). יחד עם זאת, די ברור שהשפעת גורמים מטאורולוגיים על הגוף תהיה תלויה בשאלה האם המטופל נמצא במנוחה או במצב של תנועה פעילה. במקרה האחרון, השפעת הטמפרטורה, הלחות, תנועת האוויר וכו', כאילו מתמזגת באופן אורגני עם השפעת התרגילים הפיזיים ומשנה את תגובת הגוף למכלול הגירויים המצוין.

השימוש בעומסים שונים במינון במהלך הליכי אווירותרפיה משפר את השפעתם על הגוף, מכיוון שבמקרה זה כל התהליכים הפיזיולוגיים מופעלים ומנגנוני תרמו-וויסות מעוררים. בהקשר זה, רצוי (על מנת להעצים תהליכי הסתגלות) לכלול תרגילים בעיסוי עצמי, תרגילי התעמלות, הליכה וכו' בהליכי אמבטיות אוויר. יש לזכור שטמפרטורת הסביבה, הנתפסת ע"י הגוף במנוחה קריר, מורגש כמו שצריך.

יש להוסיף לאמור לעיל כי יש לראות בשימוש בבתי הבראה ובאתרי נופש בעונות שונות של השנה בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית כ"אווירותרפיה פעילה" ללא קשר לשאלה אם גופו של המטופל עירום או לא. במקרה זה, ההשפעה החיובית של אוויר צח משולבת בו זמנית עם ההשפעה הרב-גונית של אימון גופני במינון על הגוף. בשל כך, בבתי הבראה ובאתרי נופש לאורך מהלך הטיפול ומנוחת המטופלים, יש להשתמש באימון והקשחה משולב, המתבצע בהתאם לאינדיקציות רפואיות, עונת השנה ותנאי מזג האוויר.

התרבות הגופנית הטיפולית אינה מנותקת מהשפעה על המטופלים של אור שמש ישיר ומפוזר כאחד (הליותרפיה). יישום לאורך היום של צורות פעילות של תרבות גופנית טיפולית (הליכה, רחצה בים, שחייה, חתירה, החלקה, סקי וכו') מעמיד את המטופלים בתנאים של השפעה ישירה של אור השמש, הן ישיר והן מפוזר. וכאן לא ניתן להגביל את תפקידו של טיפול השמש רק למסגרת של שיזוף פורמלי, אלא לקחת בחשבון את שהותו של המטופל באוויר, תוך התחשבות בעונה, בשעה ביום ובתנאי מזג האוויר.

לכן, ביצוע התעמלות, משחקים, טיולים, חתירה וכו' בצורה עירומה למחצה, המתבצע בתנאים שונים (מרפסת, מגרש ספורט, פארק, יער, הרים, ים), משפר את הטוניק, האימון, ההקשחה והאפקט הרגשי (V.N. Sergeev).

די ברור ועם תועלת טיפולית מבריקה הוא השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם הידרותרפיה ותלסותרפיה. השימוש בתרגילים פיזיים במים נעשה יותר ויותר בשימוש, ובמיוחד בבתי הבראה ובאתרי נופש. זה מוסבר על ידי העובדה שהתנועה במים היא הרבה יותר קלה מאשר בסביבה רגילה, אשר נקבעת על ידי המוזרויות של ההשפעה המכנית והתרמית של הסביבה המימית על הגוף (Archimedes, Pascal). שיטה זו ליישום תרגילים טיפוליים נבדקה על ידי מספר תצפיות קליניות (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin, וכו'). התעמלות במים מצאה יישום נרחב באתרי הנופש שלנו (Tskaltubo, Tbilisi, Mineralnye Vody הקווקזית וכו') ובאתרי הנופש של צ'כוסלובקיה (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne וכו'), בהם יש בריכות מצוידות לתרגילים טיפוליים.

בבתי הבראה ובאתרי נופש נעשה שימוש בתרגילים גופניים במים, החל ממרחצאות חמים מקומיים, אמבטיות משותפות או חצאי אמבטיות ועד לרחצה ושחייה, וכן ביצוע מספר תרגילים גופניים בבריכות, נהרות, אגמים ובעיקר בים. .

כאן, כמו באווירותרפיה, תרגילים גופניים במים, שבהם השפעת הסביבה המימית והתנועה משולבות באופן אורגני, תורמים להגברת ההצלחה הטיפולית.

תרבות פיזיקלית טיפולית מוצאת גם שילוב מוצלח עם הליכים בלנאותרפיים (מימן גופרתי, פחמן דו חמצני, אמבטיות ראדון וכו'), כמו גם עם טיפול בבוץ וכבול.

בעת נטילת אמבטיות מינרלים, זרימת הדם והפיזור מחדש של הדם גדלים, עלייה בנפח הסיסטולי והדקות, הפעלת חילוף חומרים כללי, תהליכי חמצון, אוורור ריאתי וכו'. תרגילים גופניים גורמים גם הם לתזוזות באותו כיוון, ומשלימים היפרמיה בעור עם עומק פעיל יותר. היפרמיה בשרירים וגירוי מערכת העצבים. השפעת פעילות גופנית ואימון בולטת יותר של תרגילים פיזיים משלימה בהצלחה את ההשפעה של הליכי בלנאותרפיה, ותורמת לפיתוח תהליכי הסתגלות אצל מטופלים.

אם שאלת השילוב של תרבות גופנית טיפולית ובלנאותרפיה בטיפול בחולים באתרי נופש הייתה במסגרת רעיונות אמפיריים, אז הוכנסה בה בהירות מסוימת על ידי מאמציהם של מומחים בתרבות פיזית טיפולית. כך, מחקר ניסיוני של A.I. זולניקובה הראתה שפעילות גופנית מתונה ולאחריה שימוש באמבט H2S עם הפסקה של 30 דקות הגבירו את תחושת הגירוי של מערכת העצבים, בעוד שפעילות גופנית כבדה ולאחריה שימוש באמבט H2S הגבירו את העיכוב.

עיון בסוגיית הרצף ותזמון ההפסקה בהליכים של תרגילים טיפוליים ואמבטיות H2S הראה כי המתאים ביותר ליתר לחץ דם בשלב I (לפי א.ל. מיאסניקוב) צריך להיחשב כרצף כזה של אמבטיות H2S, וכן לאחר מכן ההליך של תרגילים טיפוליים עם הפסקה של שעה. בשלב II של המחלה, הרצף ההפוך הוא המוצדק ביותר (I.I. Khitrik). במקרה של sciatica lumbosacral או cervicothoracic עם תסמונת כאב בולטת משמעותית, יש לשקול את השילוב המועדף ביותר לשימוש בתרגילים טיפוליים ולאחר מכן שימוש באמבטיות H2S. תצפיות קליניות משכנעות גם את כדאיות השימוש בתרגילים טיפוליים עבור קטגוריה זו של חולים לאחר ההליכים של אמבטיות H2S-ראדון ויישומי בוץ בהפרש של 2-3 שעות; בשילוב עם עיסוי, תרגילים טיפוליים קודמים לעיסוי (N.A. Belaya).

ככל שתסמונת הכאב שוככת, רצף התרגילים הטיפוליים והליכי העיסוי אינו קריטי (N.A. Belaya). מחברים אחרים (I.B. Temkin ו-O.A. Sheinberg) ממליצים על שימוש בתרגילים טיפוליים עבור radiculitis מיד לאחר אמבט H2S או מריחת בוץ, אשר, מן הסתם, יש להשתמש בצורות מתונות יותר של המחלה.

שאלת השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם טיפול בבוץ וכבול משכנעת יותר. ניסיון רב ומספר תצפיות קליניות משכנעים אותנו כי עבור הפרעות שונות בתפקוד מערכת השרירים והשלד, יש צורך לבצע תרגילים גופניים לאחר הליך של טיפול בבוץ או טיפול בכבול. אז, עם דלקת מפרקים זיהומית של אטיולוגיה לא ודאית אצל אנשים צעירים עם מצב משביע רצון של מערכת הלב וכלי הדם, השימוש בתרגילים טיפוליים מותר לאחר יישום בוץ. במהלך קליני חמור יותר של דלקת מפרקים זיהומית ובנוכחות שינויים בולטים במערכת הלב וכלי הדם, כמו גם ביחס לקשישים, הרצף מוצדק יותר: תרגילים טיפוליים - מריחת בוץ, בערך עם פער של שעה (V.M. Andreeva ).

הפעולה של מריחת בוץ או כבול מספקת חימום אינטנסיבי של רקמות באזור היישום, חילוף חומרים מוגבר, היפרמיה תגובתית, כאב מופחת וכו', מה שיוצר רקע חיובי להתפתחות תפקוד התנועה לאחר מכן על ידי תרגילים פיזיים. בהקשר זה, עם טיפול בבוץ וכבול (כמו גם ozocerite, פרפין), יש צורך לשאוף להפגיש את זמן חופשת ההליכים יחד, במידת האפשר, לצמצם את פער הזמן ביניהם. כמובן שהאחרון נקבע על פי אינדיקציות רפואיות (מצב המטופל, סבילות הליך הבוץ וכו'), אך עם זאת, יש להתייחס למרווח הזמן המעשי בין ההליכים 5-45 דקות.

בהקשר לאמור לעיל (במונחים ארגוניים), תמיד יש צורך בתרגילי פיזיותרפיה על בסיס אמבטיות בוץ. תרבות פיזית טיפולית משולבת עם שימוש פנימי במים מינרליים. קודם כל, הצורך להגיע למקור 3 פעמים ביום יוצר תנאים טובים לגירוי בולט מתון של תהליכים פיזיולוגיים, שכנגדם השפעת המים המינרליים מוגברת. בנוסף, כשלעצמה, פעילות גופנית חוזרת ונשנית מספר פעמים ביום היא גורם לריפוי של האורגניזם כולו. באשר לרצף של נטילת תרגילים טיפוליים ושתיית מים מינרליים, תצפיות קליניות מראות כי עם ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, אכיליה, כמו גם דלקת קיבה היפוצידית, תרגילים טיפוליים מבוצעים 20-40 דקות לפני נטילת מים מינרליים.

רצף זה מוצדק על ידי הצורך לעורר את הפונקציות של מערכות הגוף השונות, ובפרט, לשפר את זרימת הקיבה. עם עלייה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, יש לבצע תרגילים טיפוליים בין צריכת מים מינרליים יומית לארוחת הצהריים על מנת להאיץ את פינוי המים מהקיבה לתריסריון, מה שיתרום להשפעה המעכבת של מים מינרליים. על הפרשת קיבה (V.D. Zipalov ו-A.I. Lidskaya).

בתנאי הטיפול בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש, התרבות הגופנית הטיפולית מתמזגת באופן אורגני עם השפעת הגורם הכורולוגי על המטופלים (טיפול בנוף, גורם נוף). השפעתו של גורם זה באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר בתנאים של יישום משטר פעיל עם שימוש בצורות שונות של תרבות גופנית טיפולית (טיולים, שבילי בריאות, טיולים, תיירות קרובה, שחייה, חתירה, סקי וכו '). כאשר נעים על הקרקע, יש שינוי מתמיד של רשמים. המטופל מושפע מיפי טבע שונים ומנופים משתנים. חלקם מרגיעים את מערכת העצבים, עוזרים להעלים מתח, עצבנות ובמקרים מסוימים מרגשים.

חשובה בהשפעה הטיפולית של הגורם הכורולוגי היא הסחת הדעת של החולה מעזיבת המחלה והחלפת תשומת הלב לתפיסה החזותית-שמיעתית של הטבע הסובב (P.G. Mezernitsky, V.A. Alexandrov וכו'). השפעתם של האחרונים שזורה בהשפעת התכונות הנדיפות של צמחים (A.K. Gritsenko), בעוד שיש לקחת בחשבון שהשפעת גורמים אלו על החולים מתרחשת על רקע התעצמות מתונה של תהליכים פיזיולוגיים עקב שונות סוגי תרגילים גופניים.

השימוש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית בבתי הבראה ובאתרי נופש חייב להיות מקושר לתיווך של השפעות נוף, המשפרות באופן מקיף את תגובתיות האורגניזם ומאזנת את מערכת היחסים שלו עם גורמים סביבתיים שונים של אתרי נופש וסנטוריומים.

הנתונים הנתונים על השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם גורמי נופש שונים מאשרים, מצד אחד, את היעדר המחקר המספק של נושא זה, ומצד שני, את הצורך לקחת בחשבון שילובים אפשריים ושימושיים כדי להגביר את האפקטיביות של מורכבות טיפול בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שרצף יישום ההליכים ותזמון הפער ביניהם אינם יכולים להיות סטנדרטיים והם נקבעים על פי התוויות רפואיות, תוך התחשבות במאפייני המחלה, חומרתה והפרעות תפקודיות. , מצב מערכת הלב וכלי הדם, חומרת תסמונת הכאב, גיל והסתגלות המטופל לפעילות גופנית.

השילוב של שימוש טיפולי בתרגילים גופניים עם סוכנים ושיטות טיפוליות אחרות.

יש לשלב באופן מלא את התרבות הגופנית הטיפולית עם כל סוגי הטיפול העיקריים: התערבות כירורגית, משטר טיפולי, תזונה טיפולית, פיזיותרפיה, טיפול תרופתי וכו'. השימוש המשולב בכל התרופות והשיטות הטיפוליות המצוינות למחלה מסוימת צריך להתבסס על ידע של המנגנונים ומהות ההשפעה של השימוש בו זמנית או רציף שלהם.

נתונים על השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם התערבויות כירורגיות, בעלות מאפיינים ספציפיים גדולים מאוד עבור סוגים שונים של פתולוגיה, מוצגים בכל אחד מהפרקים הבאים.

התוכן של משטרי הטיפול נקבע על בסיס רעיונות לגבי ההשפעה המגנה והטוניקית של מרכיבים בודדים של המשטר ותנודות במצב התפקודים הפיזיולוגיים, עקב הקביעות של הסטריאוטיפ הדינמי היומיומי. המושג "משטר טיפול" יחד עם השגרה היומיומית כולל פעילויות: מניעת השפעות שליליות על המטופל של גורמים סביבתיים אינדיבידואליים (רעש, שיחות רועשות, אור בהיר, מיטה לא נוחה וכו'); העמקת עיכוב מגן במקרים המצוינים (סמים ושינה פיזיולוגית ממושכת וכו'); חיטוב המטופל (סביבה חיצונית היוצרת רגשות חיוביים, שימוש בתוכניות מאורגנות במיוחד ברדיו המקומי וכו'). על פי הדומיננטיות של רכיבים בודדים, האופנים מחולקים לטיפולי-מגן ו-מגן-טוניק.

חלק בלתי נפרד ממשטר הטיפול הוא כל מכלול הפעילות המוטורית של המטופל, או מצב מנוע.אם יש צורך לשלול את ההשפעה של פעילות מוגזמת, משטרים קפדניים של מיטה, מיטה קלה, מחלקה ומשטרי חינם נקבעים בבית חולים. במוסדות סנטוריום וספא ובתנאים של טיפול בפוליקליניקה, נקבעים מצבים עם עומס שרירים מוגבל, קטן, בינוני ומשמעותי.

משטר מוטורי מתאים אמור לספק השפעה טוניקית על הגוף ומניעה של תופעות פתולוגיות שעלולות להתפתח כאשר הפעילות המוטורית של המטופל מוגבלת (עצירות, גודש בריאות, ניוון שרירים, התכווצויות וכו'). המצב המוטורי, אם נבחר נכון, יכול לשמש כדי לתקן פיצוי או לנרמל את הפונקציות של האיברים המעורבים בתהליך המחלה.

אם ההתאוששות מתקדמת בצורה נמרצת, מצבים מוטוריים עם עומס שרירים בינוני וגדול עשויים להיות בעלי אופי אימון, למשל במטופל שעבר ניתוח בחלל הבטן. מצב עומס שרירים נמוך או בינוני יכול לתרום להיווצרות פיצוי במקרה של ירידה בלתי הפיכה בתועלת התפקודית של איבר (לדוגמה, המצב לאחר ניתוח ריאות).

תרבות פיזית טיפולית משמשת הן למשטרים טיפוליים והן להגנה והן למשטרי מגן וטוני.

זה מתבצע: עם משטרי מיטה, מיטה קלה ומחלקה קפדנית (ובהתאם, עם משטרים עם עומס מוגבל ונמוך) בצורה של התעמלות טיפולית והיגיינית; תחת משטרי מחלקה וחופשיים (ומשטרים עם פעילות גופנית בינונית ומשמעותית) בצורה של התעמלות והיגיינית והליכה טיפולית, ובתנאים של מוסדות סנטוריום-נופש, בנוסף, הליכה וביצוע תרגילי ספורט.

שילוב של תרגילים גופניים עם תזונה טיפולית, קח בחשבון: הגברת האפקטיביות של תזונת חלבון משופרת בשילוב עם תרגילים פיזיים לדיסטרופיות בעלות אופי מזון; השפעה יעילה יותר של תרגילים גופניים על תהליכי התחדשות רקמות עם תזונה עשירה בחלבונים ברמה גבוהה; הגברת היעילות של ביצור משופר בשילוב עם תרגילים גופניים; הפעלה גדולה יותר של תפקוד הגליקוגן-סינטטי של שרירים עם מנות מזון עשירות בפחמימות.

בקביעת היחס בין זמן תרגול התרבות הגופנית הטיפולית לזמן הארוחות, יש לצאת מהעובדה שעומס שרירים משמעותי מיד לפני הארוחה יכול להיות בעל השפעה מעכבת על הפרשת מיץ בקיבה ובמעיים; שיעורים, אפילו עם עומס מתון, אך מבוצעים זמן קצר לאחר הארוחה, יכולים להאיץ באופן דרמטי את פינויו מהקיבה ולהגביר את תנועתיות המעיים.

שימוש בו-זמני של תרופות פיזיות ותרגילים גופניים יכול להגביר או להקטין את ההשפעה של השימוש המבודד שלהם. לדוגמה, השפעת ההתקשות של אמבטיות אוויר ושינויים פיזיולוגיים כלליים במהלכן בולטים יותר כאשר הם מבודדים מאשר כאשר הם משולבים עם תרגילים פיזיים; לשחייה יש השפעה גדולה יותר על הגדלת ההוצאה האנרגטית והמטבוליזם מאשר הסכום של אמבטיות טריות בשימוש נפרד עם אותה טמפרטורה ותרגילי התעמלות הדומים בעומס השרירים לתנועות שחייה.

שהות החולים בבית חולים משבשת את ההסתגלות להשפעה המשולבת של עומסי שרירים וגורמי אקלים ומביאה לאובדן קשיות. שימוש בו-זמני בתרגילים פיזיים וחומרים פיזיים מתקשים משחזר הן את ההסתגלות לעומסי השרירים והן את ההתקשות של הגוף לתנאים מיקרו אקלים שליליים.

השילוב של תרגילים גופניים עם חומרים טיפוליים פיזיים ובלנולוגיים אמור לספק שילוב שמגביר את האפקטיביות הכוללת של פעולתם הטיפולית.בשיתוק ופארזיס יש חשיבות מיוחדת לשילוב עם גירוי חשמלי ואלקטרו-התעמלות.

מגביר באופן משמעותי את היעילות של ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים, השילוב שלהם עם השפעות פסיכותרפויטיות. ההשפעה הפסיכותרפויטית מבוססת על העובדה שהמילה לאדם היא אותו גירוי מותנה אמיתי כמו כל האחרים. סוגסטיה יוצרת מוקדי גירוי ותורמת ליצירת קשרים זמניים חדשים. השפעה מילולית משפיעה גם על תת-הקורטקס, על היווצרות הרטיקולרית ועל כל התפקודים הסומטיים והאנדוקריניים-וגטטיביים. ההשפעה המשולבת של סוגסטיה מילולית עם חומר גירוי המספק את אפקט הרפלקס הבלתי מותנה המכונה בהצעה גבוהה מסכום השפעתם כאשר מיישמים אותם בנפרד.

על מנת לשלב סוגסטיה ופעולה ישירה של תרגילים גופניים, מהות ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים מובאת בפני המטופל בשיחה הקודמת, בעוד שבמהלך התרגיל שלאחר מכן ובתום התרגילים, היבטים מסוימים של השפעתם החיובית מאושרים שוב ושוב בעל פה. טכניקה זו נקראת תיווך פסיכותרפויטי של ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים.

בתקופה שלפני הניתוח, על פי אינדיקציות מיוחדות, ניתן להשתמש בתרגילי למידה במצב היפנואידי. בתקופה החריפה שלאחר הניתוח משתמשים באותם תרגילים לאחר נטילת משככי כאבים, ולעיתים בזמן שינה תרופתית. יחד עם זאת, ההשפעה הטוניקית של תרגילים על החלק הקורטיקלי של מערכת העצבים המרכזית מופחתת בחדות והאפקט המגן של חומרים נרקוטיים אינו מופרע.

אד. V.Dobrovolsky

"השילוב של טיפול בפעילות גופנית עם שיטות טיפול אחרות" - מאמר מהמדור

במקרה של פציעות, זה הכרחי, שכן הגבלה ממושכת של תנועות בחולים פצועים גורמת למספר הפרעות הן במערכת השרירים והן באיברים הפנימיים.

אילו שינויים בגוף במהלך הטיפול בפציעות?

שימוש ממושך במנוחה במיטה, תנוחות מאולצות, מתיחה ואימוביליזציה מאטים את תהליכי ההתחדשות והופכים אותם לפחות שלמים. בהיעדר או אי-ספיקה של עומס צירי, הקצוות האפיפיזיים של העצמות עוברים rarification. התזונה של הסחוס, המתבצעת על ידי אוסמוזה ודיפוזיה, מתדרדרת בחדות. ירידה באלסטיות של סחוס. באזורים בהם אין מגע ולחץ הדדי של משטחי המפרקים, נוצר התנודדות סחוס. במקומות של לחץ הדדי אינטנסיבי של סחוס, עלולים להופיע פצעי שינה. כמות הנוזל הסינוביאלי המיוצר פוחתת. באזורי שכפול של הממברנה הסינוביאלית, הוא נצמד זה לזה. לאחר מכן, ניתן להדביק את חלל המפרקים בהיווצרות הידבקויות של רקמת חיבור, אפילו אנקילוזיס. בשקית המפרק, סיבים אלסטיים מוחלפים חלקית בקולגן. שרירים מקובעים עוברים ניוון.

היתרונות של טיפול בפעילות גופנית לפציעות

אי מוביליזציה עם גבס, תוך הקפדה על שמירת שברים, שמירה על חוסר תנועה במפרקים, ריפוי מהיר יותר של פצעים, יחד עם זאת אינה מוציאה מכלל אפשרות מאמץ של השרירים מתחת לגבס, ביצוע תנועות שונות עם הגפה המשובשת, התחלה מוקדמת של צירי. עומס בעת הליכה בתחבושת גבס ובכך תורם לשיפור תהליכי התחדשות ושיקום התפקוד.

להשפעה הטוניקית של טיפול בפעילות גופנית בפציעות יש חשיבות רבה. היא חשובה במיוחד במנוחה במיטה, שכן היא מבטיחה את הפעלת כל התפקודים האוטונומיים והתהליכים של הדינמיקה הקורטיקלית, מונעת התפתחות של סיבוכים שונים (דלקת ריאות קונגוסטית, עצירות אטונית) ומניעה את תגובות ההגנה של הגוף. יש לזכור כי במהלך ביטויים של עיכוב מגן, למשל, לאחר הלם, אפילו עומסי שרירים קטנים יכולים להיות מוגזמים ולגרום להעמקתו. יש להשתמש בזהירות בהשפעה הטוניקית של פעילות גופנית במקרים אלה.

בנוכחות גבס (משיכה), תנועות שיטתיות מתחת לגבס מפחיתות את מידת העיכוב במרכזי העצבים של השרירים ומאזנות את התהליכים המעכבים-מעוררים בהם. בהשפעת התכווצויות שרירים באזור הנזק, תהליכים מטבוליים ברקמות מנורמלים בהדרגה. יש לציין שאם משתמשים בתרגילים מוקדם מדי לאחר הפציעה, הם עלולים להחמיר את הטרופיזם של הרקמה. התכווצות שרירים סימטריים של איבר בריא יכולה להשפיע במידה מסוימת על שיפור התהליכים הטרופיים ברקמות שעברו פגיעה.

ההשפעה המעוררת של תרגילי טיפול בפעילות גופנית בפציעות על תהליכי התחדשות מצטמצמת לשיפור חילוף החומרים באזור ההתחדשות ומבטיחה היווצרות של מבנה מלא של רקמה מתחדשת. על ידי בחירת תרגילים בהתאם למאפיינים של ביטויים קליניים, נראה שניתן להפריע למהלך של תהליכי התחדשות, למשל, על ידי כיבוי או שינוי אופי העומס על הקאלוס, בהתאם למיקום השבר, עמידה שברים. גירוי תפקודי מוקדם ועוצמתי מדי עלול להאט או להטות את תהליך ההתחדשות.

בעת שימוש בהשפעה על תהליכים טרופיים לאחר תהליכי שחזור, גירוי תפקודי חשוב מאוד, בהתאם למהלך ההסתגלות של המבנים המורפולוגיים של הרקמות לתנאי התפקוד החדשים. העמסה מוקדמת וכבדה יתר על המידה, למשל, במהלך ניתוח פרקים, עשויה לא להוביל להפיכת הרקמה המונחת בין המשטחים המפרקים לסחוס מפרקי, אלא למוות חלקי שלה ולהתפתחות של ארתרוזיס.

שיקום תפקוד לקוי בעזרת טיפול בפעילות גופנית לפציעות

דחפים הגדלים בהדרגה למתח של שרירים פגומים תורמים לשיקום ההתכווצות הפעילה המלאה שלהם. גבס מלא, מתיחה ותפרים המונחים על השריר או הגיד הפגועים מספקים התאוששות מהירה יותר של יכולת זו. עם שבר לא מגובש או עם הפרה של הקיבוע של אחד מקצוות השריר, למשל, עם. קרע בגיד או, קשה מאוד או בלתי אפשרי להחזיר את המתח.
קביעות פיזיולוגיות של "העברת" כוח, מהירות תנועות וסיבולת של שרירי איבר בריא לפגוע, שמתגברות כתוצאה מתרגילים, מתחילות להופיע מאוחר יותר.
כדי לנרמל את תפקוד השרירים, חשוב מאוד לשחזר את היכולת להרפות אותם. התרגילים המיוחדים המשמשים למטרה זו תורמים בו זמנית להגדלת טווחי התנועה.

עם התכווצויות הנגרמות או מלווים בכאב, רצוי להקל על כאבים מראש על ידי חסימות, ולאחר מכן טווח התנועה יכול לגדול משמעותית בשיטות האימון הרגילות. בנוסף לשיכוך הכאב, פעולה זו נובעת גם מחדירת רקמות שהשתנו עם תמיסה מאלחשית, המובילה לעלייה ביכולת המתיחה שלהן.

מיד לאחר הסרת אימוביליזציה או מתיחה בגבס, יכולת השרירים למתוח פוחתת משמעותית. הדבר נגרם כתוצאה משינוי באופי של דחפים שרירים-מפרקיים ועור-מישוש מאיבר משוחרר מקיבוע והופעת כאב בעת הזזתו.

יש לציין כי בעת שימוש בתרפיה בפעילות גופנית לפציעות, העלייה בכוח השרירים מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר ביטול ניוון. זה מוסבר על ידי העובדה כי תרגילים פיזיים, על ידי שיפור ויסות קליפת המוח של תנועות, מספקים תוך זמן קצר את החזרת הגיוס הפונקציונלי המרבי של כל מרכיבי הרקמה של השרירים במהלך המתח שלו.

לשימור מיומנויות מוטוריות יומיומיות ותעשייתיות, יש חשיבות יוצאת דופן לשימוש המוקדם שלהם, לפחות בצורה שונה ומפושטת, בתקופת האימוביליזציה. זה חל על הליכה, תנועות בעת אכילה, בעת כתיבה.

יש להבטיח נורמליזציה של תפקודים אוטונומיים (במיוחד מערכת כלי הדם, איברי הנשימה, עיכול) במקרים בהם הם משתנים לצמיתות בהשפעת טראומה, מנוחה במיטה, תנוחות מאולצות וקביעת גבס.

גיבוש פיצוי בעזרת טיפול בפעילות גופנית לפציעות

היווצרותם של פיצויים זמניים בטיפול במחלה טראומטית נוגעת למיומנויות מוטוריות חריגות (עמידה בנוכחות גבס). אם תנועה חדשה, כמו הליכה עם קביים בגבס, מחליפה זמנית את המעשה המוטורי הרגיל, יש לשאוף לשמר את המבנה הבסיסי של האחרון (לדוגמה, להימנע מהליכה עם רגל מסובבת בחדות החוצה, הליכה עם צד שלב). לאחר שחלף הצורך בשימוש בפיצויים זמניים, יש לשאוף לשחזר את הטכניקה המלאה של המיומנות המוטורית שפוצתה. במקרים מסוימים (לדוגמה, במהלך השתלת שריר), תנועה ישנה בצורה חיצונית יכולה בעצם להיות פיצוי קבוע הדורש יצירת מבנה מורכב חדש לשליטה בו.

השילוב של טיפול בפעילות גופנית עם שיטות אחרות

יש להשלים את השימוש בתרפיה בפעילות גופנית לפציעות עם כל שיטות הטיפול האחרות. בשילוב עם משטרי טיפול, מינון זהיר של גירוי פונקציונלי לעורר תהליכי התחדשות בעזרת תרגילים ותנועות המבוצעות בתהליך של שירות עצמי ביתי, למשל, בעת שימוש בהליכה טיפולית והליכה הקשורים לשירות עצמי, הוא מיוחד חֲשִׁיבוּת.

השימוש בתרפיה בפעילות גופנית לפציעות לפני ניתוח יכול להכין רקמות באזור ההתערבות המוצעת עבורו, לגייס את הניידות שלהן, לשפר את הגמישות ואספקת הדם. תרבות פיזית טיפולית יכולה לתרום להכנה הפסיכולוגית של המטופל לקראת הניתוח הקרוב.

בתקופה שלאחר הניתוח, התרבות הגופנית הטיפולית צריכה להעדיף את החיסול המהיר ביותר של ביטויים חריפים של מחלה טראומטית שהתפתחה לאחר הניתוח, ולאחר מכן יישום מהיר ומלא יותר של התוצאות המורפולוגיות והתפקודיות של הניתוח.

השימוש בתרפיה בפעילות גופנית לפציעות בשיטות טיפול אורטופדי שאינן מדממות בצורה של תיקון חד-שלבי ומשלב, התקני משיכה ותיקון משולב באופן נרחב.

טיפול תרגיל מורכב לפציעות עם פיזיותרפיה מתבצע תוך התחשבות בהשפעה הממריצה המשותפת שלהם על תהליכי התחדשות, על ביטול התכווצויות ושיקום ניידות המפרק.

השימוש המשולב בתרפיה בפעילות גופנית לפציעות וגורמים טבעיים טבעיים או שנוצרו מראש מתבצע בצורה של אמבטיות אוויר במהלך שיעורים בטמפרטורת החדר ובטמפרטורת אוויר נמוכה, על ידי עריכת שיעורים עם בידוד שמש (ניתן גם להשתמש במקורות מלאכותיים של קרינה אולטרה סגולה) ועל ידי ביצוע תרגילים במים (באמבטיה, בצורה של רחצה ושחייה).

אינדיקציות והתוויות נגד לטיפול בפעילות גופנית לפציעות

אינדיקציות לשימוש בתרגילים פיזיים לפציעות הן כדלקמן:

• נזק לעור, למנגנון הרצועה-מפרקי ולשרירים שנגרם על ידי חומרים מכניים (חבורות, קרעים וקרעים, פצעים ופציעות ריסוק), תרמיים (כוויות וכוויות קור) וכימיים (כוויות); שברים בעצמות;
• התערבויות כירורגיות ברקמות רכות (פלסטיק עור וגידים, השתלות עור); על עצמות (אוסטאוטומיות, אוסטאוסינתזה והשתלת עצם, כריתות, קטיעות וכריתות מחדש) ועל מפרקים (ארטרוטומיות, פלסטיק של המנגנון הרצועה, הפחתה כירורגית של נקעים, הסרת מניסקים וגופים תוך מפרקיים, כריתות, ארתרודזה, ניתוח פרקים).

התוויות נגד זמניות לטיפול בפעילות גופנית לפציעות הן כדלקמן:

• מצב לאחר הלם, איבוד דם גדול, נוכחות של תגובות בולטות לזיהום באזור הנזק או לזיהום כללי;
• סכנת דימום עקב תנועות;
• גופים זרים ברקמות ושברי עצמות הממוקמים קרוב לכלי דם גדולים, עצבים, איברים חשובים;
• נוכחות של כאב חמור.

התחשבות בהשפעת התרגילים הגופניים צריכה לשקף את השינוי הן בביטויים הכלליים והן במהלך של תהליכים מקומיים במחלה טראומטית.

התוצאות של טיפול בפעילות גופנית לפציעות

עם ביטויים כלליים בולטים של מחלה טראומטית, ההשפעה המיטיבה של טיפול בפעילות גופנית לפציעות מתבטאת בשינוי באדישות לשיעורים לשיעור חיובי, בירידה בעיכוב מוטורי ודיבור, בהופעת הבעות פנים ניידות יותר ובקוליות רבה יותר. של הקול, בשיפור מהלך התגובות הווגטטיביות (שיפור המילוי והאטת הדופק עם טכיקרדיה, העמקה והאטה של ​​הנשימה, ירידה בחיוורון או ציאנוזה).

עם ביטויים כלליים מתונים של מחלה טראומטית, ההשפעה הטוניקית הכללית של מתחמי טיפול בפעילות גופנית בביצוע מלא לפציעות משפיעה על שיפור הרווחה ומצב הרוח, עייפות קלה ונעימה, הערכה מילולית חיובית של השפעת השיעורים, יצירת קשר טוב עם אלה. עריכת השיעור, הגברת לחץ הדופק, שינויים קלים בעלייה בקצב הלב ובנשימה. ההשפעה הטוניקית החיובית של התרגילים ממשיכה להשפיע במשך מספר שעות (רווחה משופרת, הפחתת עצבנות ותלונות על התחבושת המפריעה ואי הנוחות של המיקום הכפוי, אפילו נשימה לא מהירה, מילוי טוב ודופק מתון).

כאשר מעריכים את ההשפעה של טיפול בפעילות גופנית בפציעות על תהליכים המתרחשים מקומית ומצב התפקוד של מערכת השרירים והשלד הפגועה, מתח השרירים מתחת לתחבושת (נקבע על ידי מישוש או טונומטר), מידת העקירה של הפיקה עם מתח של הארבע ראשי. נלקחים בחשבון למתוח הרגל התחתונה, היכולת להרים את הגפה הפגועה בתחבושת גבס, כמות הלחץ (בקילוגרמים) הגורם לכאב בזמן העמסה לאורך ציר הגפה, כאב והתעצמותם בזמן פעילות גופנית, זמן שבמהלכו הכאב נמשך לאחר פעילות גופנית, טווחי התנועה במפרקים בודדים במעלות, חוזק השרירים הבודדים, היכולת לבצע תנועות אינטגרליות אינדיבידואליות (לבשת בגדים, סירוק שיער) ואופי הפיצויים הסתגלותיים (הליכה עם צעד צד, הרמת הכתף בעת הזזת הזרוע). נתונים קליניים נלקחים בחשבון (בהתאם למאפייני הנזק): עוצמת ההתפתחות ואיכות הגרנולציות, מהלך האפיתל, אופי הפרשת הפצע, מהלך היווצרות הקאלוס (נתונים קליניים ורדיולוגיים), חומרת השינויים המשניים (אטרופיה, הגבלות ניידות, עמדות מרושעות).

בהתאם לנתונים המתקבלים והדינמיקה שלהם, בחירת תרגילי התעמלות לפציעות ומתודולוגיית האימון משתנים, עוצמת העומס יורדת או עולה, לעיתים השיעורים מתבטלים באופן זמני.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח