מה אומרת מבחן שילר שלילי? מהי בדיקת שילר בגינקולוגיה? כיצד מתבצעת הבדיקה

תאי רקמת צוואר הרחם במצבם הטבעי, התואם לנורמה, חייבים להכיל גליקוגן, בעל יכולת לספוג יוד. כאשר מכתים מניפולציות, האפיתל מקבל צבע חום כהה. אם לא מתרחשים שינויי צבע או שהם מתונים מאוד, אז תכולת הפחמימות נמוכה, מה שמעיד על פתולוגיה אפשרית.

בדיקת שילר נעשית במהלך קולפוסקופיה מקיפה, המייצגת את אחד משלביה. המהות שלו היא למצוא אזורים לא טיפוסיים עם תגובה שלילית ליוד המורכב מחומר (תמיסת לוגול 3%) אשר מורחים על האזור הנבדק. אבחון נמצא בשימוש נרחב, המאפשר לזהות זיהומים ויראליים ואפילו קונדילומה שטוחה.

חשוב לקחת בחשבון את העובדה שעם אבחנה כזו יש סבירות גבוהה לטעויות. אם הגינקולוג, בעת התקנת המראה, גרם בטעות נזק קל לרחם, אזי בבדיקה, תוצאות הבדיקה עם יוד עשויות להיות חיוביות בשל חוסר היכולת של האפיתל עם פציעות להכתים.

תהליך ההליך

כיצד מתבצעת הבדיקה

רק מומחה מוסמך יכול לבצע בדיקת שילר, בדרך כלל במרפאה. בתהליך הקולפוסקופיה, בעזרת מראות מיוחדות, צוואר הרחם נחשף ומנקה מהפרשות אפשריות בעזרת צמר גפן. 10-15 מ"ג מהחומר נלקחים (הרכב: יוד טהור, אשלגן יודיד ומים מזוקקים) ומוזרקים למקטע התחתון של הרחם. דקה לאחר הבדיקה מסירים יוד ומספיגים את האזור הנבדק במפית.

אם התאים קיבלו צבע חום כהה אפילו, אז זה אומר שהאישה בריאה. עם מכתים חיוור ולא אחיד, יש צורך לתאר את המיקוד השלילי של יוד. אם כתמים בהירים נמצאים על רקע כהה, אז זו דלקת. צבע חיוור מעיד על נוכחות של דלקת נרתיק אטרופית. עבור leukoplakia, פתולוגיות טרום סרטניות וסרטניות של צוואר הרחם, אופיינית תוצאת בדיקה שלילית.

אתה יכול לקיים יחסי מין לאחר ההליך, אבל ההפרשה הכהה תיעלם רק למחרת.

המניפולציה אורכת כ-5 דקות, מבלי לגרום לאי נוחות או כאב.

לבדיקה יש החיסרון היחיד - אי דיוק. כדי לבצע אבחנה של 100% יש צורך בבדיקות נוספות (גרידה, ביופסיה).

אינדיקציות

• סרטן של החלק התחתון של הרחם,
• דיספלזיה.

כל הבנות הפעילות מינית צריכות לעבור בדיקה קבועה עם בדיקת יוד.

התוויות נגד

אין התוויות נגד לניתוח, אך המטופל חייב להיות מודע לתגובה אלרגית אפשרית ליוד.

מחירים ומרפאות

את בדיקת שילר ניתן לעשות בכל מרפאה גינקולוגית במהלך פגישת ייעוץ עם רופא.

בדיקת שילר היא בדיקה גינקולוגית, שמייחדותה הוא צביעה של הנרתיק וצוואר הרחם בתרופות המכילות יוד לאיתור אזורים פגועים. השיטה טמונה בעובדה שבהיעדר פתולוגיות, האפיתל כולל גליקוגן שסופג יוד, הוא הופך לחום. עם סוגים שונים של מחלות, מתרחשת ירידה בגליקוגן, כתוצאה מכך הצבע אינו מופיע.

אינדיקציות

בגינקולוגיה, קולפוסקופיה יחד עם בדיקת שילר מוכרת כחובה במקרה של בדיקות רפואיות מונעות.

בנוסף, טכניקה זו נקבעת במצבים הבאים:

• כתמים לאחר מגע מיני;
• יחד עם ביופסיה לחקר מצב איברי המין;
• בנוכחות וירוס הפפילומה;
• בעת בדיקת גידולים ממאירים ומצב טרום סרטני;
• בנוכחות תהליכים דלקתיים שונים;
• כבקרת הליכים טיפוליים שונים הקשורים לצוואר הרחם;
• לפני תכנון הריון.

בדיקה זו מתבצעת גם כאשר מופיעים גירוד, הפרשות חריגות או מחלות זיהומיות כרוניות.

הודות לבדיקת שילר, גינקולוג יכול לזהות מחלות רבות של צוואר הרחם, אשר בשלבים הראשוניים ממשיך ללא תסמינים בולטים.

הבדיקה בוצעה כל כך טוב עד שרבים אפילו לא חושבים שהתוצאות שהתקבלו לא תמיד יהיו מדויקות. אבל להליך יש חסרונות, זה נובע מהגורמים הבאים:

• האפיתל לא בכל המקרים מגיב עם יוד הקיים בתמיסת לוגול;
• לאחר גיל המעבר, השכבות הנשיות העליונות של הרחם נעשות דקות יותר ומפסיקות להכתים;
• עקב ספקולום שהוקם בצורה לא נכונה, קיימת אפשרות של פגיעה בשכבות האפיתל.

אבל גורמים אלה מתרחשים לעתים רחוקות למדי, וכאשר בוחרים מרפאה איכותית, ההסתברות שלהם מצטמצמת לאפס.

התוויות נגד

הליך כמו בדיקת שילר זכה לפופולריות רבה בגינקולוגיה בשל העובדה שאין כמעט התוויות נגד ליישומו. התווית הנגד היא שלא רצוי לבצע את ההליך תוך 2-3 חודשים לאחר לידה או הפלה. בנוסף, בדיקת שילר אסורה לאחר התערבויות כירורגיות ובנוכחות אלרגיה לתרופות בהן נעשה שימוש.

הכנה להליך

לפני ביצוע הבדיקה, יש צורך לבצע מספר מניפולציות הכנות:

1. במשך יומיים, יש לסרב למגע מיני.
2. 24 שעות לפני ההליך, אסור לשטוף ולהשתמש בנרות עם טמפונים. לא כדאי למרוח ג'לים ומשחות על האזור הנבדק.
3. לפני ההליך, אתה צריך להתקלח, מסרב להשתמש ג'לים וסבונים.
4. הזמן האידיאלי לביצוע הבדיקה הוא תחילת המחזור החודשי או מיד לאחר סיום הווסת.

הרופא מחויב להזהיר את המטופל על אלגוריתם הפעולות להכנה במהלך הביקור הראשוני במרפאה.

תהליך

הבדיקה מתבצעת באמצעות תמיסה המורכבת מיוד, אשלגן יודיד ומים מזוקקים.

במהלך הבדיקה הרופא פותח את צוואר הרחם של האישה באמצעות ספקולומים. יתר על כן, באמצעות ספוגית, צוואר הרחם מנוקה מההפרשות והליחה הקיימים. לאחר שסיימנו עם זה, מוזרקת התמיסה של לוגול.

תמיסה זו צריכה להיות בכמות כזו שצוואר הרחם שקוע בה לחלוטין. במספר מצבים משמנים את האזור הנחקר באמצעות ספוגית, אשר מורטבת מראש בהרכב המורכב מגליצרין ותמיסת לוגול. לאחר מכן, הפתרון מוסר, ואת האזור המטופל מיובש באמצעות צמר גפן. הטכניקה של ההליך מסתיימת בבדיקה נוספת של מצב צוואר הרחם.

התוצאה תהיה תוך 5 דקות, ההליך עצמו אינו כואב, ולכן לא נעשה שימוש בהרדמה. אבל מציאת הפתרון בנרתיק עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת.

אין טעם לבצע בדיקה בכל ביקור אצל רופא הנשים. מספיק לבצע את בדיקת שילר פעם בשנה. אם אישה מאובחנת עם סוג של מחלה, אז זה נחשב הכרחי לבצע את ההליך 2-3 פעמים בשנה עד הבדיקה שלילית.

פענוח התוצאות

לאחר פירוש התוצאות, הרופא יודיע למטופל על תוצאות בדיקת שילר, הן יכולות להיות חיוביות או שליליות.

אם לאישה אין מחלות, אז במהלך ההליך, ההרכב הרפואי יצביעה באופן אחיד את כל האזורים המטופלים בצבע חום כהה. ניתן להגדיר מצב זה כחיובי. במקרה של צביעה לא אחידה, האזורים המושפעים מודגשים.

על ידי פענוח הנתונים שהתקבלו לאחר בדיקת שילר, מבחינים בין התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• נקודות בהירות או אזורים בעלי צורה מעוגלת מעידים על נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף;
• צביעה לא אחידה עשויה להצביע על נוכחות של צורה אטרופית של דלקת הנרתיק.

הערך השלילי של המדגם מצביע על נוכחות של וירוס פפילומה אנושי ולוקופלאקיה צווארית בגוף הנשי. ישנם גם מקרים של תוצאות חיוביות חלשות, הן מעידות על הליך שגוי או שהאישה לא הצליחה להתכונן כראוי למחקר. כתוצאה מכך, אנו יכולים להסיק שצבע הרקמות, שמתבטא בצורה חלשה, הוא סיבה לביצוע מחדש של המחקר.

בעת ניתוח התוצאה של מבחן שילר, ככלל, מנותחים גורמים מסוימים:

• צבע ומבנה של כלי;
• תגובה לתמיסה;
• משטחים ורמות של האפיתל;
• מפרקי בד.

אם, כתוצאה מהמחקר, אובחנה נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, הרופא עשוי לרשום בדיקה נוספת של Pisarev-Schiller. בדיקה זו תשתמש בתמיסת יוד ובסידן. בעזרת מחקר זה נקבע מצב ההזנחה של הפתולוגיה. עומק הנגע הדלקתי במקרה זה נמדד באמצעות נקודות.

יש לציין כי בדיקת שילר-פיסרב נמצאת בשימוש נרחב ברפואת שיניים. מטרת הליך זה בתחום השיניים היא להכתים את הגליקוגן הכלול במסטיק. אם, לאחר שטיפת התמיסה המיוחדת, הצבע חלש או חסר, זה טוב - אין תהליך דלקתי. אם הצבע בולט, אז זה רע וזה אומר שיש דלקת בחניכיים ואתה צריך להתחיל טיפול מיד. מחקר זה אינו כואב, כך שאפילו ילד יכול לשרוד אותו מבלי לבכות.

בדיקת שילר היא שיטת מחקר שתזהה פתולוגיות גינקולוגיות חמורות העלולות להשאיר חותם משמעותי על בריאות האדם. לכן, עליך למצוא זמן פעם בשנה לערוך את המחקר הזה. גינקולוגים מקצועיים חייבים לשלוט בעצמם על תדירות המעבר של המטופל בבדיקת שילר.

בגינקולוגיה, אחת הבדיקות הנפוצות ביותר היא בדיקת שילר. בדיקה זו היא אחד ממרכיבי הקולפוסקופיה, הכוללת מריחה של רכיבים המכילים יוד על אזורי הנרתיק וצוואר הרחם.

ההליך מסייע לזהות פתולוגיות אפשריות של צוואר הרחם ואזורים בעייתיים. הטכניקה מורכבת ממריחת יוד על רקמות המכילות גליקוגן, ומסקנות מסוימות מרמת הספיגה של התמיסה.

מהו מבחן שילר?

בדיקת שילר בגינקולוגיה היא הליך מחקרי מיוחד שבו צוואר הרחם ואזורי הנרתיק מטופלים וצובעים בהרכב המכיל יוד לזיהוי אזורים בעייתיים. יחד עם זאת, במצב תקין, תאי האפיתל כוללים גליקוגן, המאפשר ספיגת יוד ובמקביל, הרקמות מקבלות צבע חום. עם בעיות ומחלות מסוימות, תכולת הגליקוגן הכוללת יורדת, והכתמה אינה מתרחשת.

עדיף לבצע את ההליך בימים הראשונים לאחר השלמת המחזור החודשי. במהלך בדיקה בגינקולוגיה, נעשה שימוש בהגדלה אופטית חזקה, המאפשרת לשקול ולקבוע אפילו שינויים קלים בצורה או צבע של רקמות.

בדיקת שילר כלולה במכלול בדיקת החובה של נשים בגיל הפוריות בגינקולוגיה. בהתאם לתוצאות המתקבלות, נהלים אחרים עשויים להיקבע: ביופסיה ומגוון של קולפוסקופיה.

השימוש בנתוני הבדיקה מאפשר לך לאשר או להפריך את האבחנה, כמו גם לפתח תוכנית יעילה נוספת.

יתרונות הבדיקה כוללים חוסר מזיק לצוואר הרחם והיעדר כאב.

אי דיוקים באבחון של גינקולוגיה יכולים להיות במקרים הבאים:

1. רקמות התא לא תמיד באות במגע עם תמיסת יוד.
2. לאחר גיל המעבר, שכבות מסוימות של רקמות נעשות דקות יותר ואינן מכתימות.
3. עם פציעות צוואר במקרה של ספקולום גינקולוגי שהותקן ברשלנות.

על מנת שבדיקת שילר תירשם למחלות צוואר הרחם, לא אמורה להיות אי סבילות לרכיבים הכלולים בלוגול. בגינקולוגיה משתמשים בתמיסה שאולי מכילה גליצרין או לא. לחומר זה תכונות מרככות.

אינדיקציות והתוויות נגד

קולפוסקופיה עם בדיקת שילר בגינקולוגיה היא מחקר חובה במהלך בדיקות רפואיות מונעות.

מונה במצבים הבאים:

1. הופעת הפרשות מדממות לאחר קיום יחסי מין.
2. בשילוב עם ביופסיה לאיברי מערכת הרבייה.
3. כאשר איברי המין נגועים בנגיפי פפילומה.
4. בעת בדיקת אונקולוגיה ומצבים טרום סרטניים.
5. דלקות שונות: דלקת פות, דלקת צווארון, קולפיטיס.
6. בקרה בהליכים רפואיים שונים לצוואר הרחם.
7. כאשר מתכננים הריון.

בדיקות דומות מבוצעות עבור גירוד, הפרשות או זיהומים כרוניים. בדיקה משמשת גם בגינקולוגיה עבור פתולוגיות לא מוגדרות של הפות ולכל תצורות.

השלבים הראשוניים של מחלות צוואר הרחם רבות מתרחשים ללא תסמינים. במקרה זה, אי אפשר לערוך בדיקה עצמאית, ורק גינקולוג יכול לעשות זאת.

במהלך הבדיקה, הרופא יאמר לך מה המשמעות של בדיקת שילר חיובית או שלילית. למטרות מניעה, מומלץ לכל הנשים לבצע בדיקה זו לפחות פעם בשנה.

לשיטת בדיקה זו בגינקולוגיה יש גם התוויות נגד מסוימות. לא מומלץ לעשות זאת תוך מספר חודשים לאחר הלידה או חודש לאחר הפלה. כמו כן, אתה לא יכול להשתמש עבור תגובות אלרגיות ולאחר ניתוח.

זנים של קולפוסקופיה

קולפוסקופיה בגינקולוגיה יכולה להתבצע בגרסה פשוטה או נרחבת. הליך מורחב עשוי להיות מורכב ממגוון בדיקות לבדיקה מפורטת יותר.

נעשה שימוש באפשרויות הבדיקה הבאות:

1. במהלך הבדיקה, צוואר הרחם מוכתם בהרכב Lugol. האפיתל במצב תקין מוכתם היטב בחום, וכל אזור לא מוכתם עובר בדיקה נוספת.
2. בדיקת שילר-פיסרב כוללת שימוש בתמיסה ובסידן לשימון רירית צוואר הרחם. בעזרתו, מידת התהליך הדלקתי נקבעת.

בדיקת שילר-פיסרב קובעת את עומק הדלקת, הנמדדת בגינקולוגיה בנקודות מיוחדות.

איך לפענח את התוצאות?

בעת עיבוד התוצאות שהתקבלו, אתה יכול לגלות מה אומר מבחן שילר השלילי או החיובי.

קולפוסקופיה היא כלי אבחון מוכר ומודרני בגינקולוגיה. הוא משמש להערכת מצב רקמות הנרתיק וצוואר הרחם, לקבוע את הנגע ולהפריד בין שינויים שפירים וחשודים. מסייע בביצוע מריחות ממוקדות בגינקולוגיה, מה שמגביר את דיוק הבדיקה.

אם לאישה אין בעיות בריאותיות, אז במהלך ההליך האפיתל מוכתם באופן שווה בצבע חום כהה. זה מצביע על כך שמבחן שילר חיובי. במקרה של צביעה לא אחידה, אזור המוקדים מתואר.

פענוח התוצאות שהושגו בגינקולוגיה מאפשר לנו לקבוע את התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• נוכחותם של תהליכי דלקת שונים מסומנת על ידי נקודות אור או אזורים מעוגלים;
• צביעה לא אחידה מתבטאת בדלקת נרתיק אטרופית;
• הבדיקה של שילר שלילית - המשמעות היא בעיות באזורים מסוימים של קרקעית צוואר הרחם. זה נצפה עם זיהום papillomavirus ו leukoplakia של צוואר הרחם.

ישנם מקרים של בדיקה חיובית שגויה או שלילית בגינקולוגיה. זה קורה כאשר ההליך מבוצע בצורה שגויה.

ניתוח זה מעריך את הצבע, המבנה של דפוסי כלי הדם, התגובה לתמיסה, רמות ומשטחים של צומת האפיתל והרקמות.

במקרים מסוימים, בדיקת שילר שלילית מצביעה על תסמינים טרום סרטניים.

תכונות של הכנה

לפני ההליך נדרשת אותה הכנה כמו לפני תור לרופא נשים. במשך יומיים יש צורך להפסיק את היחסים המיניים. בעוד כמה ימים, אתה צריך לגלח או לחתוך את השיער על הפרינאום והשפתיים קצרות. ביום הלימוד מתקלחות, אך אסור להשטיח.

איך זה מתבצע?

לפני שאתה יודע מה המשמעות של מבחן שילר חיובי, אתה צריך לבדוק כראוי. עבור ההליך בגינקולוגיה, פתרון מיוחד של מים מזוקקים, יוד טהור ויוד אשלגן משמש.

מבחן שילר. אפיתל בריא מוכתם בחום כהה

שילר - מבחן- מעין אבחון כרומודיאגנוסטיקה המשמש לבדיקת צוואר הרחם, במהלכו משתמשים בצבעים שונים. בדיקת שילר (או בדיקת שילר) היא אחד השלבים לביצוע קולפוסקופיה מורחבת.
בשלב הראשון, האפיתל של צוואר הרחם מטופל בתמיסה בריכוז נמוך של חומצה אצטית.
השלב השני הוא בדיקת שילר, המבוססת על התופעה הבאה: בדרך כלל, גליקוגן נכלל במבנה של תאי אפיתל. הוא סופג יוד באופן פעיל ובהתאם, משנה את צבעו לחום כהה. אם יש תהליכים פתולוגיים, אזי כמות הגליקוגן בתאים יורדת, ולכן הצבע משתנה בצורה גרועה או לא משתנה כלל.

אינדיקציות למבחן שילר

טכניקה זו משמשת לחשודים במחלות כגון:

• סרטן צוואר רחם;
• דיספלזיה צוואר הרחם;
• חשד למחלות ניאופלסטיות של צוואר הרחם;
• גיל המעבר (כדי למנוע את הסיכון לפתח תהליכים פתולוגיים).

בדיקת שילר נעשית במהלך בדיקת קולפוסקופיה במהלך בדיקה גינקולוגית. מומלץ לכל הנשים לעבור את זה לפחות פעם בשנה. אם החולה נמצא בסיכון, אזי בדיקת שילר נעשית 2-3 פעמים בשנה.

התוויות נגד

בדיקת שילר אינה נעשית עבור חולים עם אי סבילות אישית ליוד.

מתודולוגיה למבחן שילר

בעזרת מראות נרתיקיות, צוואר הרחם נחשף. נעשית קולפוסקופיה רגילה. את הצוואר מנקים בצמר גפן מהפרשות וליחה. 10-15 מ"ל של תמיסה של לוגול מוזרקים לנרתיק (הצוואר צריך להיות שקוע לחלוטין בתמיסה). בהתגלמות אחרת, הצוואר מטופל בספוגית ספוגה בתמיסת לוגול של 3% עם גליצרין. הפתרון מוסר לאחר דקה אחת, והצוואר מיובש עם מפית או כדורי צמר גפן. ואז זה נבחן מחדש.

פרשנות של תוצאות בדיקת שילר

• בדרך כלל, בנשים בריאות, לאחר טיפול בצוואר הרחם בתמיסת לוגול, האפיתל צובע באופן שווה חום כהה או כמעט שחור. Endocervix אינו משנה את צבעו.
• אם לאחר בדיקת שילר הרקמה אינה מוכתמת או שיש חלוקה לא אחידה של צבע, אז פרוטוקול הקולפוסקופיה מתאר את הצורה והשטח של מוקדים שליליים של יוד.
• כתמים בהירים, מוקדים עגולים על רקע חום כהה אחיד הם סימן למחלה דלקתית של צוואר הרחם.
• צביעה חלשה לא אחידה היא סימפטום של דלקת נרתיק אטרופית.
• בדיקת שילר שלילית - שחיקה של קרקעית צוואר הרחם.
• כמו כן, בדיקת שילר שלילית עשויה להצביע על צורה קולפוסקופית של לוקופלאקיה צווארית.
• אזורים רב-שכבתיים עם צביעה לא אחידה הם סימן לנוכחות של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי.
• לעתים קרובות תוצאה שלילית של בדיקת שילר אופיינית למחלות טרום סרטניות של איבר זה או כבר על נוכחות סרטן.

תכונות של מבחן שילר

טכניקה זו היא חלק חובה בקולפוסקופיה המורחבת. תוצאות בדיקת שילר מצביעות אם יש צורך בכרומוקולפוסקופיה או קולפומיקרוסקופיה.
היתרון של מבחן שילר הוא קלות היישום שלו, האפשרות להשתמש בו כשיטת מיון.
החסרונות של בדיקת שילר הם תכולת המידע הנמוכה של הבדיקה: לאבחנה מדויקת יותר יש לבצע גרידה למיקרוסקופיה או לבצע ביופסיה לצורך ניתוח היסטולוגי.
בדיקה מקיפה, הכוללת את בדיקת שילר, מסייעת בקביעת טקטיקות נוספות לטיפול בפתולוגיות צוואר הרחם.

שיטות אבחון בגינקולוגיה
שיטות חומרה	וידאו-קולפוסקופיה

מהו מבחן שילר?

בדיקת שילר בגינקולוגיה היא הליך מחקרי מיוחד שבו צוואר הרחם ואזורי הנרתיק מטופלים וצובעים בהרכב המכיל יוד לזיהוי אזורים בעייתיים.

יחד עם זאת, במצב תקין, תאי האפיתל כוללים גליקוגן, המאפשר ספיגת יוד ובמקביל, הרקמות מקבלות צבע חום. עם בעיות ומחלות מסוימות, תכולת הגליקוגן הכוללת יורדת, והכתמה אינה מתרחשת.

עדיף לבצע את ההליך בימים הראשונים לאחר השלמת המחזור החודשי. במהלך בדיקה בגינקולוגיה, נעשה שימוש בהגדלה אופטית חזקה, המאפשרת לשקול ולקבוע אפילו שינויים קלים בצורה או צבע של רקמות.

בדיקת שילר כלולה במכלול בדיקת החובה של נשים בגיל הפוריות בגינקולוגיה. בהתאם לתוצאות המתקבלות, נהלים אחרים עשויים להיקבע: ביופסיה ומגוון של קולפוסקופיה.

השימוש בנתוני הבדיקה מאפשר לך לאשר או להפריך את האבחנה, כמו גם לפתח תוכנית יעילה נוספת.

יתרונות הבדיקה כוללים חוסר מזיק לצוואר הרחם והיעדר כאב.

אי דיוקים באבחון של גינקולוגיה יכולים להיות במקרים הבאים:

• רקמות התא לא תמיד באות במגע עם תמיסת יוד.
• לאחר גיל המעבר, שכבות מסוימות של רקמות נעשות דקות יותר ואינן מכתימות.
• עם פציעות צוואר במקרה של ספקולום גינקולוגי שהותקן ברשלנות.

על מנת שבדיקת שילר תירשם למחלות צוואר הרחם, לא אמורה להיות אי סבילות לרכיבים הכלולים בלוגול. בגינקולוגיה משתמשים בתמיסה שאולי מכילה גליצרין או לא. לחומר זה תכונות מרככות.

זנים של קולפוסקופיה

קולפוסקופיה בגינקולוגיה יכולה להתבצע בגרסה פשוטה או נרחבת. הליך מורחב עשוי להיות מורכב ממגוון בדיקות לבדיקה מפורטת יותר.

נעשה שימוש באפשרויות הבדיקה הבאות:

• במהלך הבדיקה, צוואר הרחם מוכתם בהרכב Lugol. האפיתל במצב תקין מוכתם היטב בחום, וכל אזור לא מוכתם עובר בדיקה נוספת.
• בדיקת שילר-פיסרב כוללת שימוש בתמיסה ובסידן לשימון רירית צוואר הרחם. בעזרתו, מידת התהליך הדלקתי נקבעת.

עוד על: ראדז'ינסקי ויקטור אבסייביץ', פוקס אלכסנדר מיכאילוביץ'. גִינֵקוֹלוֹגִיָה. ספר לימוד

בדיקת שילר-פיסרב קובעת את עומק הדלקת, הנמדדת בגינקולוגיה בנקודות מיוחדות.

בדיקה - אבחון פתולוגיה של צוואר הרחם

מבחן שילר. אפיתל בריא מוכתם בחום כהה

בדיקת שילר היא סוג של אבחון כרומודיאגנוסטיקה המשמש לבדיקת צוואר הרחם, במהלכה נעשה שימוש בצבעים שונים. בדיקת שילר היא אחד השלבים בביצוע קולפוסקופיה ממושכת.

בשלב הראשון, האפיתל של צוואר הרחם מטופל בתמיסה מרוכזת נמוכה של חומצה אצטית. השלב השני הוא בדיקת שילר, המבוססת על התופעה הבאה: בדרך כלל, גליקוגן נכלל במבנה של תאי אפיתל.

הוא סופג יוד באופן פעיל ובהתאם, משנה את צבעו לחום כהה. אם יש תהליכים פתולוגיים, אזי כמות הגליקוגן בתאים יורדת, ולכן הצבע משתנה בצורה גרועה או לא משתנה כלל.

אינדיקציות למבחן שילר

טכניקה זו משמשת לחשודים במחלות כגון:

• סרטן צוואר רחם;
• דיספלזיה צוואר הרחם;
• חשד למחלות ניאופלסטיות של צוואר הרחם;
• גיל המעבר (כדי למנוע את הסיכון לפתח תהליכים פתולוגיים).

בדיקת שילר נעשית במהלך בדיקת קולפוסקופיה במהלך בדיקה גינקולוגית. מומלץ לכל הנשים לעבור את זה לפחות פעם בשנה. אם החולה נמצא בסיכון, אזי בדיקת שילר נעשית 2-3 פעמים בשנה.

התוויות נגד

בדיקת שילר אינה נעשית עבור חולים עם אי סבילות אישית ליוד.

מתודולוגיה למבחן שילר

בעזרת מראות נרתיקיות, צוואר הרחם נחשף. נעשית קולפוסקופיה רגילה.

את הצוואר מנקים בצמר גפן מהפרשות וליחה. 10-15 מ"ל של תמיסה של לוגול מוזרקים לנרתיק (הצוואר צריך להיות שקוע לחלוטין בתמיסה).

בהתגלמות אחרת, הצוואר מטופל בספוגית ספוגה בתמיסת לוגול של 3% עם גליצרין. הפתרון מוסר לאחר דקה אחת, והצוואר מיובש עם מפית או כדורי צמר גפן.

ואז זה נבחן מחדש.

פרשנות של תוצאות בדיקת שילר

• בדרך כלל, בנשים בריאות, לאחר טיפול בצוואר הרחם בתמיסת לוגול, האפיתל צובע באופן שווה חום כהה או כמעט שחור. Endocervix אינו משנה את צבעו.
• אם לאחר בדיקת שילר הרקמה אינה מוכתמת או שיש חלוקה לא אחידה של צבע, אז פרוטוקול הקולפוסקופיה מתאר את הצורה והשטח של מוקדים שליליים של יוד.
• כתמים בהירים, מוקדים עגולים על רקע חום כהה אחיד הם סימן למחלה דלקתית של צוואר הרחם.
• צביעה חלשה לא אחידה היא סימפטום של דלקת נרתיק אטרופית.
• בדיקת שילר שלילית - שחיקה של קרקעית צוואר הרחם.
• כמו כן, בדיקת שילר שלילית עשויה להצביע על צורה קולפוסקופית של לוקופלאקיה צווארית.
• אזורים רב-שכבתיים עם צביעה לא אחידה הם סימן לנוכחות של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי.
• לעתים קרובות תוצאה שלילית של בדיקת שילר אופיינית למחלות טרום סרטניות של איבר זה או כבר על נוכחות סרטן.