תכונות של אנגיוגרפיה תהודה מגנטית של כלי מוח. אנגיוגרפיה של כלי מוח: מהות הבדיקה סוגי בדיקה מודרניים

אנגיוגרפיה היא מחקר רנטגן חומרה של כלי דםמשמש בפלואורוסקופיה, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת ו"תיאטרון ניתוח".

אנגיוגרפיה של כלי מוח כרוכה בשימוש בחומר ניגוד, המאפשר לראות את כלי הלימפה, העורקים, הוורידים, בניגוד לצילומי רנטגן.

חומרי ניגוד מודרניים המשמשים ברדיולוגיה בטוחים למדי ולמעשה אינם גורמים לסיבוכים.

מהי מהות השיטה

בדיקה אנגיוגרפית מאפשרת לבחון את חומרת מצב זרימת הדם ואת עומק הפתולוגיה של כלי הדם.

בעזרת אנגיוגרפיה נמצאיםמפרצת, פלאקים טרשת עורקים, חסימות של כלי דם, קרישי דם.

אנגיוגרפיה יכולה לשמש למחקרלב, חלל בטן, צוואר, גפיים, מוח, חזה, כמו גם כלי דם בגדלים שונים - מנימים ועד אבי העורקים.

אנגיוגרפיה נקבעת במקרים קיצוניים כאשר שיטות אבחון אחרות נכשלות.

מתי ולמי רושמים אנגיוגרפיה?

ניתן לרשום אנגיוגרפיה עבור סוג זה של נזק ומומים בכלי הדם, אֵיך:

• מפרצת;
• טרשת עורקים;
• פגמים ונזק לאיברים פנימיים;
• נִווּל;
• פַּקֶקֶת;
• תהליכי גידול.

עם זאת, להליך זה יש התוויות נגד משלו.

אנגיוגרפיה לא מבוצעת בנוכחות כאלה בעיות:

• אלרגיה לתרופות המכילות יוד;
• הפרעות נפשיות;
• תהליכים דלקתיים חריפים ומחלות זיהומיות;
• בעיות לב, כליות, כבד;
• thrombophlebitis;
• מצב חמור של המטופל.

שיטות מחקר

ישנם מספר סוגים שונים של אנגיוגרפיה של כלי מוח.

אנגיוגרפיה CT של כלי מוח

אנגיוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CTA) נותנת תמונה מפורטת של כלי הדם ומראה את תכונות זרימת הדם. זה משתמש הגברת ניגודיות תוך ורידי.

לאחר CTA, התמונה נבנית מחדש.

הצד החיובי החד משמעי של שיטה זו הוא המטופל.

אנגיוגרפיה CT נעשה לעתים קרובותעם היצרות, פקקת, מפרצת, פגמים בהתפתחות כלי הדם.

התוויות נגד הןאלרגיות לחומר ניגוד, סוכרת, הריון, השמנת יתר, בעיות בבלוטת התריס, מיאלומה, מחלות לב, הפרעות קצב בלתי נשלטות וטכיקרדיה.

המחקר מתבצע על בסיס אמבולטורי. נפח של כ-100 מ"ל של חומר ניגוד מוזרק לתוך צנתר ורידי, המונח בווריד הקוביטלי. המטופל שוכב על שולחן סורק ה-CT.

צילומי רנטגן סורקים את האזור הנחקר במקביל להחדרת חומר ניגוד.

אנגיוגרפיה MR של כלי מוח

אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) מאפשרת ללמוד את הפונקציות של זרימת הדםוהתכונות האנטומיות שלו.

הבסיס של מחקר התהודה המגנטית הוא מעקב אחר שינויים אנרגטיים ברקמות, המבנה וההרכב הכימי שלהן. חומרי ניגוד כמעט שאינם בשימוש ב-MRA (מדי פעם מבוסס על גדוליניום להשגת תמונות בדיוק גבוה).

נעשה שימוש באנגיוגרפיה MRI של כלי מוח לאבחוןדיסקציה של המפרצת, מומי לב מולדים, דלקת כלי דם.

התוויות נגדהם שתלים, קוצבי לב, ממריצים עצביים, קליפסים המוסטטיים, משאבות אינסולין, מסתמי לב תותבים, אי ספיקת לב, הריון, קלסטרופוביה.

אנגיוגרפיה מוחית של כלי מוח

אנגיוגרפיה מוחית היא מעין "תקן זהב" לחקר כלי המוח.

המחבר של שיטה זו הוא אגאס מוניז, שביצע אנגיוגרפיה בפעם הראשונה ב-1927.

השיטה היא בעלת הערך הגבוה ביותר מכיוון מאפשר לך לזהות במדויקמפרצת, כיווץ כלי דם או חסימה, גידולי מוח.

הצנתר מוחדר לכלי דרך עורק הירך ומונחה לעורק הצוואר. חומר ניגוד מוזרק לזרם הדם של הכלים ומבוצעים צילומי רנטגן כדי לקבוע את מצב הזרימה והיציאה של דם ורידי.

במהלך אנגיוגרפיה מוחית, ניתוח אפשרי. תוכן המידע של השיטה עדיף בהרבה על CTA ו-MRA.

ארטריוגרפיה

ארטריוגרפיה כרוכה בהחדרת חומר ניגוד לתוך לומן של כלי השיט, המאפשר לך לקבוע נוכחות של גידולים הממוקמים קרוב לכלי הדם, פתולוגיה עורקים והפרעות אחרות במחזור הדם.

לרוב שיטה זו משמש לבדיקת גפיים.

ארטריוגרפיה פשוטה יחסית, מבוצעת על בסיס אשפוז, אך כואבת, שכן הניגוד עובר די מהר דרך העורקים.

חומרי ניגוד בקרני רנטגן (כ-30-40 מ"ל) מוזרקים דרך צנתר או ישירות לעורק בלחץ חזק בכיוון זרימת הדם (לעתים קרובות יותר נגד זרימת הדם).

שיטה זו מאפשרת אבחון שינויים גם בעורקים העמוקים ביותר, ולאחר מכן צילום רנטגן.

וונוגרפיה

שם נוסף לוונוגרפיה הוא פלבוגרפיה. מהות השיטה מתאימה לשמה.

וונוגרפיה מאפשר לך לראות את התפלגות הוורידים, משמש באופן פעיל עבור דליות ופקקת, כמו גם הפרעות קצב. מומלץ למטופל לנשום ברוגע ולהירגע במהלך ההליך.

זוהי שיטה פשוטה ולא כואבת, אך במקרים נדירים, אתה עלול להרגיש גרוע יותר לאחר ההליך, הופעת פלביטיס - דלקת במקום ההזרקה של הניגוד.

פלבוגרפיה כוללת שימוש בכמויות קטנות של חומר ניגוד המוזרק ישירות לווריד (וריד ישיר). לאחר ההליך, מתבצעת הזרקה באמצעות 60 מ"ל של מי מלח כדי לנקות את הכלים.

הכי מוצדק להשתמש בוונוגרפיה לפני ניתוח ורידים.

ווגרפיה עקיפה יכולה להתבצע בשלושה דרכים:

• ניגוד מוזרק לעורק, ואז נכנס לוורידים דרך הנימים;
• ניגוד מוזרק לרקמות האיבר הפגוע, שאותן יש לבדוק, והתמונות מציגות את הוורידים המנקזים דם מהאיבר;
• הניגוד מוזרק ישירות לחלל מח העצם.

לימפוגרפיה

לימפוגרפיה היא דרך מחקר של מערכת הלימפהגם באמצעות סוכן רדיואקטיבי.

המחקר מתבצע בשלוש תחזיות והנתונים נלמדים מיד לאחר הכנסת הניגוד (לימפוגרמה מוקדמת) ולאחר 1-2 ימים (לימפוגרמה מאוחרת).

לימפוגרמות מוקדמות מספקות הזדמנות לבחון את מצב כלי הלימפה, בלוטות הלימפה המאוחרות.

שיטה זו מאפשרת לזהות שינוייםבבלוטות הלימפה החיצוניות והמשותף, המפשעתי, העל ותת-שפתי, המותני, בית השחי; לזהות נוכחות של תהליכי גידול ולייעל את הטיפול בסרטן.

איך תהליך המחקר

במהלך אנגיוגרפיה, המטופל מונח על השולחן, מיקומו קבוע ומחובר למוניטור לב.

לפני כניסת הניגוד, מתבצעת תרופה מקדימה, כלומר, זריקות משככי כאבים, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים נעשות.

אל הכלי מוחדר צנתר מיוחד שדרכו יש צורך לבצע מחקר (לרוב זה עורק הירך) באמצעות ניקור (דקירה). הצנתור מאפשר הכנסת חומר ניגוד, לרוב תכשיר יוד. מקום הדקירה מורדם.

אנגיוגרפיה נעשית תוך 40 דקות. הרופא שולט בפעולות בעזרת טלוויזיית רנטגן. מסקנות רפואיות מתקבלות לאחר פיתוח וצפייה בתמונות.

סיבוכים אפשריים יכול להיות:

• החדרת חומר ניגוד לרקמות מחוץ לכלי (אקסטראvasation), מה שמוביל לפגיעה בעור וברקמות התת עוריות;
• תגובה אלרגית לחומר ניגוד;
• הפרעות בעבודה של הכליות.

אנגיוגרפיה מודרנית משתמשת בטכנולוגיות דיגיטליות, מה שהופך את המחקר לפחות טראומטי עבור המטופל ואינפורמטיבי מאוד עבור הרופא.

הכנה להליך

אנגיוגרפיה קודמת בהכרח על ידי בדיקה קלינית ובדיקות על מנת לזהות נוכחות של התוויות נגד.

ההליך מתבצע על קיבה ריקה. לפני אנגיוגרפיה, אלכוהול אינו נכלל (14 ימים לפני המחקר).

יום לפני, למטופל רושמים אנטיהיסטמינים ותרופות הרגעה. ככלל, מספר שעות (6-8) לפני תחילת האנגיוגרפיה, החולה לא צריך לאכול או לשתות דבר.

על מנת שאנגיוגרפיה תיתן תוצאות אמינות ומדויקות, הסר את כל התכשיטים מהגוף והסר חפצי מתכת אחרים. מקום הדקירה חייב להיות נקי ומגולח.

לפני תחילת המחקר, הרופא מקבל את הסכמתו העקרונית בכתב של המטופל להליך.

לאחר סיום ההליך מורחים על מקום הדקירה תחבושת לחץ ורושמים מנוחה במיטה ל-24 שעות, על המטופל לשתות הרבה נוזלים גם על מנת להסיר יוד ומוצריו מהגוף.

פענוח התוצאות

התמונה שהרופא רואה בתמונות של צילומי רנטגן לאחר אנגיוגרפיה היא ספציפית לסוגים שונים של כלי דם.

הנורמה לכל סוגי הכלים הם קווי מתאר חלקים, היצרות מדודה של לומן, "הסתעפות, כמו על עצים".

קרני רנטגן חודרות לגוף בדרכים שונות, הכל תלוי בצפיפות הרקמה. בתמונות, צפיפות רקמות הגוף מוצגת בלבן, שחור וגוונים שונים של אפור.

אז רקמת העצם לבנה, הכלים ונוזל השדרה שחורים, החומר של המוח אפור.

עלות ההליך

המחיר של אנגיוגרפיה של כלי מוח נע בטווח של 3000-5000 רובל, בהתאם לסוג הספציפי של המחקר.

מסקנות

טכניקת האנגיוגרפיה באבחון פתולוגיות כלי דם מוכרת כמתקדמות ביותר בעולם.

היא מאפשר לזהות את המיקום וההיקף של הנגעכלי, אשר לעתים קרובות חוסך לא רק מסיבוכים אפשריים של מחלות, אלא גם מונע תוצאה קטלנית אפשרית.

חלק הארי של החולים לאחר המחקר מרגישים בסדר ואחרי יום השגחה בבית החולים הם רשאים ללכת הביתה. על פי הסטטיסטיקה, רק ב -5% מהמקרים ניתן להבחין בסיבוכים.

הרפואה המודרנית מספקת הזדמנויות אבחון ייחודיות. ישנן מאות שיטות לעזור לרופאים לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול. אחת משיטות המחקר הללו היא תהודה מגנטית.

לאחר שהופיע בפרקטיקה הרפואית יחסית לאחרונה, הוא הצליח להפוך ל"תקן הזהב" במקורו. אנגיוגרפיה מוחית משמשת לא רק כשיטת אבחון, אלא גם כמרכיב הכרחי לעריכת תוכנית להתערבות כירורגית עתידית.

הבסיס לאנגיוגרפיה קלאסית הוא היווצרות של תמונת רנטגן לאחר החדרת חומרי ניגוד למערכת של מיטת כלי הדם של המוח. כתוצאה מכך, ניתן לעקוב בהדרגה אחר כל התקופות של מחזור הדם המוחי, הן העורקי והורידי. ולפיכך, ניתן לזהות הפרות בעבודת מערכת כלי הדם של המוח, טבען והיקף שלהן, כמו גם מידת ההתפתחות.

בטיחות ותוכן מידע גבוה הופכים את השיטה לאוניברסלית במניפולציות אבחון. אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית היא ענף של השיטה הקלאסית ויש לה מאפיינים משלה.

חומר אטום רדיואקטיבי מוכנס לכלי הדם של המוח באמצעות צנתור או ניקור. מכיוון שהמוח מסופק בדם בשתי דרכים עיקריות - דרך עורק הצוואר ועורק החוליה, הניגוד מוזרק לתוכם. לרוב, עורק הצוואר משמש למטרות אלו. ובהמשך מבוצעות צילומי רנטגן, שעליהם הופכים הכלים לזמינים לצפייה.

חומרים לניגוד הם לרוב תרכובות המכילות יוד - אלו הם urografin, cardiotrast, triiodtrast. התכשירים הם בעלי בסיס מסיס במים והם מיושמים במתן פרנטרלי, כלומר עקיפת מערכת העיכול. מכשול להחדרתם עשוי להיות אלרגיה ליוד ולתרכובותיו, כמו גם פתולוגיה של כליות, שכן חומרי ניגוד יכולים להשפיע עליהם, ועבור אנשים עם יכולת תפקודית מופחתת של הכליות, הדבר עלול להפוך לנטל מוגזם ולהוביל לתוצאות חמורות. .

ישנן מספר שיטות לביצוע mr angiography של המוח, הן מחולקות למספר סוגים. על פי שיטת הניהול של תרכובת הרדיופאק, אנגיוגרפיה מובחנת:

• ניקור - כאשר הניגוד מוזרק ישירות לרשת כלי הדם על ידי חדירת מחט הניקוב;
• צנתור - בו מכניסים תרכובת ניגוד דרך צנתר, המובא לרשת הכלים הרצויה. הצנתר הוא צינור פלסטיק המוחדר לאחד העורקים הגדולים עם טיפול מוקדם של מקום ההחדרה בחומרי חיטוי והרדמה מקומית. לרוב, הניגוד לתוצאה הרצויה מוזרק 3-4 פעמים, ורק אז הירי מתבצע. לאחר מכן מוציאים את הצנתר, בלחץ חזק על מקום ההזרקה, למניעת דימום. כעבור 15 דקות מורחים חבישה סטרילית.

על פי שיטת הלוקליזציה של חומר הניגוד במיטה כלי הדם, אנגיגורפיה מובחנת:

• כללי - חיבור רדיופאק מועבר דרך הצנתר לתוך אבי העורקים הבטן או החזה;
• סלקטיבי - בו התרכובת מוזרקת ישירות לכלי המוח הרצוי על ידי ניקור או קטטר;
• סופרסלקטיבי - שיטה גוזלת זמן ומדויקת יותר להחדרת ניגוד לענפים קטנים יותר של כלים גדולים - כלי מסדר 2 או 4. החומר ניתן בצנתור.

השיטות המיושמות של אנגיוגרפיה כלי דם מחלקות אותו ל:

• קלאסי - שבו ניגוד מוכנס באמצעות ניקור או קטטר, ולאחר מכן נלקחת סדרה של צילומי רנטגן;
• - אנגיוגרפיה - בה מוזרק תחילה חומר ניגוד לרשת כלי הדם, ולאחר מכן מתקבלות צילומי רנטגן בסורק טומוגרפיה ממוחשבת עם היווצרות מודל תלת מימד טומוגרפי של רשת כלי הדם;
• MR אנגיוגרפיה היא טכניקה שבה החדרה של חומר ניגוד אינה הכרחית, אך לעיתים משמשת להגברת כוח האבחון של השיטה.

וִידֵאוֹ

אנגיוגרפיה MR היא טכניקת אבחון מיוחדת המאפשרת לקבל מידע מדויק על מצב כלי הדם. לשם כך, חומר ניגוד מיוחד והדמיית תהודה מגנטית משמשים בו זמנית. בשיטה זו ניתן ללמוד את מצב מערכת הדם במוח. שיטה זו מאפשרת לך לדמיין את כל הכלים, יתר על כן, 3 הקרנות נעשות בבת אחת. בשל דיוק זה, ניתן לקבוע את נוכחות המחלה גם בשלבים המוקדמים ביותר. במקרה זה, הטיפול יצליח.

כאשר מתרחשים תהליכים חריגים בגוף האדם, מופיעים תמיד תסמינים המעידים על הידרדרות בריאותו של האדם. יכולות להיות מספר סיבות לשינויים אלו. במקרים כאלה, MR אנגיוגרפיה של כלי המוח נקבעת.

אינדיקציות להליך הן התסמינים הבאים:

1. כאב ראש וסחרחורת שלעולם לא חולף. אתה לא יכול להיפטר מהם לא בעזרת כדורים או בשיטות אחרות.
2. רעש באוזניים.
3. בחילות והקאות מתמשכות ללא סיבה נראית לעין.
4. פציעת ראש.
5. סוכרת.
6. חשד לגידול.
7. מחלות של הלב ומערכת הדם.
8. אובדן מוחלט או חלקי של שמיעה או ראייה.

הודות לאגיוגרפיה MR, ניתן להמחיש מפרצת, מה שלא תמיד אפשרי עם טומוגרפיה. כך גם לגבי התרחבות או היצרות של לומן כלי הדם, אנסטומוזה, דלמינציה, מום ופתולוגיות אחרות.

אנגיוגרפיה משמשת בענפי הרפואה הבאים:

1. אונקולוגיה. הטכניקה עוזרת לדמיין גידולים, תצורות וגרורות שונות.
2. פלבולוגיה. ניתן לקבוע את המקומות בהם הכלי חסום או הצר, מתפתחות פתולוגיות שונות, קרישי דם, שינויים מולדים או נרכשים, טרשת עורקים.
3. ניתוח כלי דם. אנגיוגרפיה משמשת במהלך התערבות כירורגית בכלי הדם על מנת לקבוע במדויק את מיקום הנקע והפרעות שונות.
4. נוירולוגיה. זה מאפשר לדמיין המטומות, מפרצת, גידולים במוח, הוא משמש לדימום ושבץ דימומי.
5. ריאות. נדרש לאבחן פתולוגיות שונות בריאות, וכן למצוא את מקור הדימום.

אנגיוגרפיה יכולה להיות כללית או סלקטיבית. בבדיקה כללית נבדקים כל הכלים. עם סלקטיבי - רק את מערכת הדם של חלקים בודדים של הגוף. כלים נפרדים במקרה זה מנוגדים.

ככלל, אנגיוגרפיה MRI נקבעת במקרים בהם קיים חשד ל:

• נזק לעורקי הכליות;
• מפרצת;
• נזק לאבי העורקים;
• פגמים של ורידים ועורקים;
• נוכחות של קרישי דם בצינור של עורק ריאה (הנקרא תרומבואמבוליזם);
• פקקת ורידים עמוקים (ההליך גם יעזור לקבוע את אופי השינויים).

אנגיוגרפיה של כלי הצוואר והמוח מתבצעת בנוכחות האינדיקציות הבאות:

• מפרצת;
• גידולים במוח;
• אנגיומות;
• התקף לב;
• שבץ דימומי;
• מום כלי דם;
• המטומות;
• פציעה.

אינדיקציות להליך על כלי הגפיים התחתונות הן:

• טרשת עורקים;
• אנדרטריטיס מחסלת;
• פַּקֶקֶת;
• thrombophlebitis;
• תרומבואמבוליזם;
• נזקים שונים לכלי דם עקב טראומה;
• מפרצת מסוג פילינג;
• בקרה כירורגית.

אנגיוגרפיה של כלי הדם הכליליים נקבעת עבור:

• התקף לב;
• מחלת לב איסכמית;
• טרשת עורקים בכלים כאלה;
• פתולוגיה של כלי דם, שהיא שינוי מולד.

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית של כלי דם היא טכניקה המשמשת הן לחולים מבוגרים והן לילדים. עבור ילדים, הליך זה נקבע לעתים קרובות לא פחות מאשר למבוגרים. הרבה יותר קל להם לסבול בדיקה כזו. הסיבה לכך היא שכלי הדם אלסטיים יותר. אבל הילד יצטרך לעבור הרדמה כללית כדי לבצע הליך כזה.

כדי למנוע השלכות שליליות, אתה צריך לספר לרופא על כל מחלה מהסוג הכרוני, כמו גם לספק רשימה המפרטת את כל התרופות שהאדם נוטל כעת. לפעמים חלק מהתרופות מבוטלות לפני ההליך. אתה גם צריך לדבר על אלרגיות כלשהן, כולל משככי כאבים, יוד, תרופות הרגעה וכו'.

אישה בהריון חייבת לציין את מצבה, שכן קרינת רנטגן נחשבת לא בטוחה לתינוק. במקרים כאלה עדיפה אנגיוגרפיה MRI של כלי המוח או חלקים אחרים בגוף.

כמה שבועות לפני ההליך, אתה צריך לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים. שבוע לפני ההליך, אתה צריך להפסיק לקחת תרופות שנועדו לדלל את הדם.

5 ימים לפני ההליך יש לבצע את כל הבדיקות שקבע הרופא, יש צורך בבדיקות (אולטרסאונד, אלקטרוקרדיוגרמה), בדיקת דם (ביוכימית וכללית). אתה צריך גם לדעת את סוג הדם ואת גורם ה-Rh, לעשות בדיקת דם לצהבת C, B, HIV ולערוך קרישה.

כמה ימים לפני ההליך המתוכנן, יש לבצע ניתוח עבור סוג חומר הניגוד שישמש.

אם מתרחשת תגובה אלרגית, המחקר לא יתבצע.

ביום שבו יתבצע ההליך, מומלץ לסרב למים ומזון. כאשר מזריקים חומר ניגוד, יש אנשים שחווים בחילה, ולכן לא נשללת הקאות. לפני ההליך, עליך לרוקן את שלפוחית ​​השתן. עבור אנשים הסובלים ממחלות כרוניות, הרופא עשוי לרשום הכשרה פרטנית.

ההליך שונה רק במעט מבדיקת MRI של המוח. המהות שלו טמונה בעובדה שהנתונים מועברים. ראשית, בעזרת טומוגרפיה מועברים אותות למוח, ולאחר מכן ממנו לציוד. לאחר מכן, כל הנתונים מוצגים כתמונת מצב. לאחר מכן, עליך לפענח. חומר הניגוד מאפשר ליצור תמונה תלת מימדית, כך שניתן לראות כל בעיה במחזור.

ראשית, המטופל שוכב על תא מיוחד, אשר נסגר לאחר מכן. מוזרק לו חומר ניגוד. לאחר מכן תצטרכו לשהות בתא כחצי שעה ולא לזוז בו זמנית. אם למטופל יש בעיות שונות, קלסטרופוביה או פתולוגיות עצביות אחרות מתרחשות, אז הוא מקבל הרדמה כללית.

ההבדל בין אנגיוגרפיה MR ל-MRI הוא שמשתמשים בתוכנות מיוחדות במחשב. העבודה שלהם מכוונת רק לכלי הדם. כאשר ההליך מסתיים, עליך להמתין עד לסיום השפעת ההרדמה הכללית. את תוצאות המחקר ניתן לקבל באופן מיידי, וזה יתרון נוסף של הליך זה. בדרך כלל יש צורך להמתין בין 15 דקות לשעה. המטופל מקבל דיסק עם התוצאות, תמונות ותמצית מהרופא. לאחר מכן, הרופא ישקול בזהירות את כל התמונות.

במקרים מסוימים, הליך כזה אסור. התוויות נגד כוללות:

1. מחלות בעלות אופי זיהומיות או דלקתיות.
2. בעיות נפשיות.
3. אִי סְפִיקַת הַלֵב. במהלך המחקר, לחץ הדם יכול גם לעלות וגם לרדת.
4. כשל כלייתי. חומר הניגוד לפעמים מגרה את הכליות.
5. אי ספיקת כבד מסוג מנותק. חומר הניגוד יכול אפילו לעורר תרדמת כבדית.
6. בעיות בקרישת דם.
7. טרומבופלביטיס.
8. אלרגיה ליוד ותכשירים המכילים אותו. החולה עלול אף לפתח בצקת קווינקה ותסמינים לא נעימים ומסוכנים אחרים.
9. הֵרָיוֹן.

מסקנה כללית

יותר מכל חמצן וחומרים שימושיים אחרים הדרושים לפעילות החיים נצרכים על ידי המוח האנושי. הודות לכך, הגוף יכול לתפקד באופן מלא. אם יש בעיות בהובלה של חומרים אלה, אז מתפתחות פתולוגיות רציניות שקשה לרפא.

כדי למנוע זאת, יש צורך לאבחן בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. זה יעזור אנגיוגרפיה של כלי הצוואר והמוח. זוהי שיטה אינפורמטיבית, בטוחה ויעילה שאינה משתמשת בחשיפה לקרינה, וניתן לברר את האבחנה תוך זמן קצר. בנוסף, טכניקה זו משמשת לא רק כדי לקבוע את הגורמים להפרעות במחזור הדם ולבעיות בכלי המוח והצוואר, אלא משמשת גם במהלך הטיפול כדי לעקוב אחר כל השינויים ויעילות הטיפול.

אנגיוגרפיה של כלי המוח נחשבת לאחת השיטות היעילות ביותר למחקר בקרדיולוגיה. אבחנה מסוג זה, הנקראת גם אנגיוגרפיה מוחית, מאפשרת לקבוע את מקום החסימה או היצרות הכלי, מיקום ומידת מפרצת (כלי מורחב פתולוגית), הימצאות גידול, פקקת, דימום ו תהליכים פתולוגיים אחרים שלא ניתן לזהות בשיטות אחרות. בנוסף, אנגיוגרפיה משמשת לפני ניתוח מוח כמחקר טרום ניתוחי.

המהות של אנגיוגרפיה של כלי המוח היא שבמהלך בדיקת הרנטגן מוזרק חומר ניגוד מיוחד לכלי.

איך זה מתבצע?

לא ניתן לראות את כלי הלימפה, הוורידים, העורקים, הנימים בעזרת בדיקת רנטגן קונבנציונלית, שכן כל הרקמות הרכות סופגות קרינה. על מנת שניתן יהיה לבחון את כלי הדם ולהעריך את מצבם, מוזרק חומר רדיואקטיבי (יוד) ומבוצעים בו זמנית מספר צילומי רנטגן.

במהלך אנגיוגרפיה, חומר ניגוד מוזרק לכלי הדם ומבוצעים צילומי רנטגן

אנגיוגרפיה מורכבת משלושה שלבים:

1. החדרת קטטר. זהו צינור פלסטיק המועבר לכלי הרצוי דרך עורק הירך, החוליה או הצוואר. לפני כן, מתבצע חיטוי של מקום החדרת המכשיר והרדמה מקומית.
2. לאחר השגת גישה, מוזרק חומר מיוחד, המאפשר לך לראות כיצד מתרחשת זרימת הדם של חלקי המוח, אילו שינויים יש בכלי הדם. לרוב, חומר הניגוד מוזרק 3-4 פעמים ומיד לאחר ההזרקה מצלמים תמונה.
3. הסרת הקטטר. לאחר ביצוע הבדיקה מוציאים את המכשיר מהכלי ולוחצים בחוזקה על מקום ההזרקה כדי שלא ייווצר דימום. לאחר 15 דקות, חבישה סטרילית מוחלת.

אנגיוגרפיה CT

כלי המוח נבדקים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. בשיטה זו משתמשים בקרני רנטגן, בעזרתם מתקבלים קטעים מתמונת האיברים. הנתונים המתקבלים מעובדים במחשב כדי לקבל תמונה תלת מימדית של האיבר הנבדק.

במהלך CT אנגיוגרפיה של כלי מוח, חומר ניגוד מוזרק בדרך כלל לווריד באמה. זה לא מצריך הרדמה, החולה לא ממוקם בבית חולים.

שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר כיום היא MRI – הדמיית תהודה מגנטית. זוהי הדרך המודרנית ביותר לאבחן פתולוגיות כלי דם. MRI משתמש בתכונות של שדה מגנטי וגלים אלקטרומגנטיים, המאפשרים להבחין בין אותות הדם הנעים בכלי הדם לבין האותות של רקמות ללא תנועה. ניתן להשתמש בשיטה זו שוב ושוב, בשל חוסר המזיקה שלה. ניתן לבצע אבחון, הן עם החדרת חומר ניגוד, והן בלעדיו. הנסיבות האחרונות מאפשרות לבצע את ההליך על בסיס אשפוז, כמו גם לבחון חולים הנוטים לאלרגיות.

אנגיוגרפיה MRI משמשת לבדיקת כלי המוח. סוג זה של אבחון מאפשר קבלת הנתונים הדרושים ללא הקרנת רנטגן וללא הכנסת חומר ניגוד: תמונות של כלי דם ורקמות מסביב, מבט תלת מימדי של רשת כלי הדם, גודל ומיקומן של המטומות, מפרצת, וקרישי דם.

MR אנגיוגרפיה היא השיטה הבטוחה והאינפורמטיבית ביותר לחקר כלי מוח

בעזרת MRA מקבלים הרופאים מידע מקיף, המאפשר אבחון מדויק. אינדיקציות לשימוש הן:

• פגיעה מוחית טראומטית.
• סחרחורות תכופות, כאבי ראש, טינטון, הפרעות ראייה.
• פקקת, שבץ, מפרצת.
• הפרעות כלי דם בעלות אופי סוכרתי.
• איתור גידולים.
• אבחון חריגות הקשורות למיקום והתפתחות כלי הדם.
• שליטה לאחר ניתוח.

ישנן מספר התוויות נגד, כולל:

• פחד ממרחב סגור.
• אי ספיקת כליות כרונית.
• הימצאות חפצי מתכת בגוף: שתלים, סיכות, קוצבי לב ועוד.
• הריון (קדומים).
• הפרעות נפשיות.

חשיבות אנגיוגרפיה

בשיטה זו ניתן לזהות מחלות קשות. אנגיוגרפיה נקבעת עבור חשד להמטומות וגידולי מוח, פקקת, ציסטות, מיקרו שבץ, מפרצת, כיווץ כלי דם.

מתי הם מוקצים?

אנגיוגרפיה מסומנת בדרך כלל אם קיימים התסמינים הבאים:

• אובדן הכרה קבוע;
• כאב ראש שלא ניתן להקל על משככי כאבים קונבנציונליים;
• כאב בצוואר;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה.

הפתולוגיות העיקריות של כלי הדם של המוח, בהן נקבעת אנגיוגרפיה מוחית, כוללות:

• טרשת עורקים של כלי מוח;
• ציסטות כלי דם;
• גידולים שפירים וממאירים;
• מפרצת;
• פַּקֶקֶת.

התוויות נגד

אנגיוגרפיה אינה מיועדת לכולם, למרות הטראומה הנמוכה והבטיחות היחסית. ישנן מספר התוויות נגד, כולל:

• כמה מחלות נפש.
• אי-פיזור כליות, לב, כבד.
• הפרעות בקרישת דם.
• אלרגיה ליוד וחומרים אחרים המשמשים במהלך ההליך.
• במהלך ההריון וההנקה.
• טרומבופלביטיס.

מצב המטופל לאחר ההליך

לאחר ביצוע אנגיוגרפיה, המטופל מקבל מנוחה במיטה למשך יום. החולה נמצא במעקב מתמיד. למדוד את טמפרטורת הגוף, לבדוק את מקום הדקירה. לאחר יום מסירים את התחבושת, אם האדם מרגיש נורמלי, ואין שטפי דם במקום הדקירה, אז הוא משוחרר.

סיבוכים אפשריים

אנגיוגרפיה נחשבת לשיטה בטוחה. על פי הסטטיסטיקה, רק ל-5% מהמקרים יש סיבוכים. ביניהם:

1. אלרגיה להרדמה, חומר ניגוד, חיטוי.
2. דימום באזור התערבות פולשנית.
3. לעיתים רחוקות (במקרה של מחלות נלוות חמורות), התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, אוטם שריר הלב וכו'.

סוף כל סוף

אנגיוגרפיה היא שיטה סטנדרטית לבדיקת כלי מוח. לרוב, היא מאפשרת לקבל את המידע המדויק והאמין ביותר. הודות לכך, הרופאים יכולים לבצע אבחנה מדויקת, לרשום את הטיפול הנכון, וגם לשלוט בהתערבות הכירורגית המבוצעת בכלי הדם.

אחת המגמות ברפואה הכללית בשנים האחרונות היא עלייה במספר החולים במחלות של מערכת כלי הדם. יותר ויותר אנשים מאובחנים עם טרשת עורקים, מפרצת או פקקת. להצהרת מסקנת האבחון קודמת הליך אנגיוגרפיה. באיזו שיטת בדיקה מדובר, ולמה יש לצפות מהמטופל לו היא נרשמה?

מהי אנגיוגרפיה?

אנגיוגרפיה היא מחקר של מצב כלי הדם, המאפשר לא רק להעריך את גמישותם, לקבוע נוכחות של קרישי דם, אלא גם לזהות סימנים של חסימה או היצרות של הוורידים, לזהות דימום ומוקדי זיהום בגוף. שלבים מוקדמים.

אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית נחשבת לדרך הבטוחה והאינפורמטיבית ביותר להשיג נתונים על מצב כלי הדם באזור הנחקר. המחקר מתבצע על ציוד מודרני במצבי דו-ממד או תלת-ממד תקפים. קיימת שיטת אבחון פולשנית, בה מוזרק חומר ניגוד לזרם הדם של המטופל, ושיטה לא פולשנית, ללא שימוש בחומרים נוספים.

אבחנה MP של כלי דם מחולקת ל:

• זמן הטיסה;
• ניגודיות פאזה;
• עם שיפור ניגודיות.

MRA שונה גם לפי מקום, למשל:

• MRA מוחי בודק את כלי המוח;
• אבי העורקים כרוך בחקר מצב אבי העורקים וענפיו;
• ארטריוגרפיה כלייתית נחוצה כדי לאשר אם אי הכללה של גידולים ופציעות של הכליות;
• MRA היקפי מאפשר לך להעריך את מצב העורקים של הגפיים;
• פורטוגרפיה מכוונת לבחינת וריד השער הכבד;
• פלבוגרפיה בוחנת את כלי הרגליים, ו-MRA פלורסנט עוסק בחקר כלי דם ברפואת עיניים.

מתי מבצעים אנגיוגרפיה?

אנגיוגרפיה מבוצעת לפני הניתוח, כמחקר ושיטת אבחון לאחר ניתוח לפתולוגיות וסקולריות חשדות. אם המטופל מגיע עם תלונות על:

• אובדן הכרה קבוע
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• סחרחורת תכופה,
• אובדן שמיעה,
• חוסר תחושה בגפיים,
• המטומות ספונטניות, MRA הוא הכרחי.

כמו כן, ההליך נקבע לאחר:

• פגיעה מוחית טראומטית,
• עם ירידה חדה בחדות הראייה,
• לאחר שבץ מוחי
• עם חשד להפרעות כלי דם בעלות אופי סוכרתי.

מה נותנת שיטת האבחון הזו?

• אבחון זמן טיסה מאפשר לקבל קטעים של כלי דם בניצב לכיוון זרימת הדם.
• שיטת ניגודיות הפאזה מאפשרת לקבוע את מהירות זרימת הדם.
• MPA משופר ניגודיות מאפשר מחקר מפורט יותר של מצב הכלי על ידי מילויו בחומר ניגוד, וקבלת מידע משרעת על מהירות זרימת הדם.

פענוח תמונות וביצוע אבחנה יכולים להתבצע רק על ידי מומחה בעל הידע הדרוש. על התמונה, רקמות ואיברים בעלי צפיפות שונה מתבטאים בגוונים שונים של לוח שחור ולבן. חותמות יופיעו ככתמים לבנים בציורים ונוזלים כשחורים. המומחה מעריך את מצב הכלים ומזהה נוכחות של פתולוגיות על סמך מיקום ענף הדם, הצפיפות של חלקים בודדים של האזור הנחקר והצורה.

תמונות מאפשרות לרופא לזהות סטיות כאלה מהנורמה, כגון:

• שינוי בקוטר של כלי הדם, היצרות שלהם כתוצאה מהתפתחות טרשת עורקים או עווית כלי דם;
• מחסור בזרימת דם, המעיד על התפתחות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• שינוי במיקום הכלים, המעיד על ניאופלזמה או בצקת ברקמה;
• שינויים במבנה ובמבנה של עורק הצוואר;
• התרחבות דופן כלי הדם במפרצת.

תמונות MRA מאפשרות לא רק לזהות פתולוגיות ותפקוד לקוי, אלא גם לקבוע את היקף האזור הפגום.

הכנה לאגיוגרפיה בתהודה מגנטית

לפני ההליך, לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן שיכולות להשפיע על מצב כלי הדם או זרימת הדם. אם נעשה שימוש בחומר ניגוד במהלך המחקר, הרופא עורך בדיקה אלרגית עבור המטופל. אין צורך באמצעי הכנה אחרים.

איך ההליך?

עבור MRA, נעשה שימוש בסורק תהודה מגנטית רגיל. ההליך, בהתאם לסוג הבדיקה, אורך בין 10 דקות לשעה. התנאי העיקרי למחקר מוצלח הוא חוסר תנועה במהלך הסריקה. אם המיקום במצב אחד קשה למטופל, נרשמים לו תרופה מרגיעה כדי לצלול לשינה קצרה.

במהלך המחקר, המטופל עשוי לשמוע את הרעשים הנפלטים מהציוד ההפעלה. כדי להפחית אי נוחות מצלילים חזקים קבועים, מוצע למטופל לשים אוזניות שבאמצעותן הרופא יספר לנבדק כיצד מתנהל ההליך.

יתרונות ה-MPA

יתרונות ה-MPA

• הליך אבחון זה מאפשר למומחים לקבל תמונה ברורה ומפורטת של כלי דם ללא צורך בצנתור. המשמעות היא שהסיכון לפגיעה עורקית וסיבוכים לאחר ההליך נשלל לחלוטין.
• הזמן ל-MRA ללא ניגודיות קצר בהרבה מהתקופה של CT או רדיוגרפיה, מכיוון שלא נדרשת הכנה מוקדמת של המטופל.
• המחיר עבור אנגיוגרפיה ללא ניגודיות MR נמוך יותר מאשר עבור בדיקת CT של כלי דם עקב היעדר הצורך בקניית חומר ניגוד.
• השיטה בטוחה לחלוטין, בעוד שבדיקות CT ורנטגן מקרינות את המטופל. ההליך מתרחש ללא כאבים ותחושות גופניות לא נעימות, לכן ניתן ליישם אותו על ילדים ואנשים עם סף כאב נמוך.

למי לא מתאים שיטת אבחון זו?

התווית נגד ל-MRA עשויה להיות נוכחות של מבנים המכילים מתכת או אלקטרונים שהושתלו בגוף. אין מכשולים אחרים להליך.