כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

השתלת מח עצם היא אחד ההליכים המסובכים והיקרים ביותר. רק פעולה זו יכולה להחזיר לחיים חולה עם פתולוגיה חמורה של hematopoiesis.

מספר ההשתלות המבוצעות בעולם הולך וגדל בהדרגה, אך גם היא אינה מסוגלת לספק את כל מי שזקוק לטיפול כזה. ראשית, ההשתלה מצריכה בחירת תורם, ושנית, ההליך עצמו כרוך בעלויות גבוהות הן להכנת התורם והן של המטופל, כמו גם לטיפול והשגחה לאחר מכן. רק מרפאות גדולות עם ציוד מתאים ומומחים מוסמכים יכולים להציע שירות כזה, אך לא כל מטופל ובני משפחתו יכולים לעמוד בטיפול כלכלית.

השתלת מח עצם (BM) היא הליך רציני וארוך מאוד.ללא השתלה של רקמה המטופואטית של התורם, החולה ימות. אינדיקציות להשתלה:

• לוקמיה חריפה וכרונית;
• אנמיה אפלסטית;
• צורות תורשתיות חמורות של תסמונות כשל חיסוני וסוגים מסוימים של הפרעות מטבוליות;
• מחלות אוטואימוניות;
• לימפומות;
• סוגים מסוימים של גידולים חוץ מדולריים (סרטן השד, למשל).

הקבוצה העיקרית של אנשים הזקוקים להשתלה הם חולים עם גידולי רקמה המטופואטית ואנמיה אפלסטית.סיכוי לחיים עם לוקמיה שאינה ניתנת לטיפול הוא השתלה של איבר תורם או תאי גזע, שאם יושתלו בהצלחה, יהפכו למח עצם מתפקד של המקבל. באנמיה אפלסטית לא מתרחשת התמיינות ורבייה תקינים של תאי הדם, רקמת מח העצם מתרוקנת והמטופל סובל מאנמיה, כשל חיסוני ודימום.

נכון להיום, ישנם שלושה סוגים של השתלת רקמה המטופואטית:

1. השתלת מח עצם.
2. השתלת תאי גזע בדם (HSC).
3. עירוי דם טבורי.

בהשתלת תאי גזע נלקחים תאי גזע מהדם ההיקפי של התורם במהלך ההליך וההכנה המתאימים. דם טבורי הוא מקור טוב לתאי גזע; הכנת תורם ואמצעים מורכבים לאיסוף חומר אינם נדרשים עבור סוג זה של השתלה. השיטה הראשונה ביותר להשתלה של רקמה המטופואטית הייתה השתלת מח עצם, לכן, סוגים אחרים של פעולות מכונים לעתים קרובות כביטוי זה.

תלוי מהיכן מתקבלים תאי הגזע, ההשתלה מובחנת:

• עצמוני;
• אלוגני.

השתלה עצמית מורכבת מהשתלת תאי הגזע ה"ילידים" של המטופל, מוכנים מראש. אפשרות טיפול זו מתאימה לאנשים שמוח העצם שלהם לא נפגע מלכתחילה מהגידול. לדוגמה, לימפומה גדלה בבלוטות הלימפה, אך עם הזמן היא עלולה לפלוש למח העצם ולהפוך ללוקמיה. במקרה זה, ניתן לקחת רקמת מח עצם שלמה להשתלה לאחר מכן. השתלת HSC העתידית המתוכננת מאפשרת כימותרפיה אגרסיבית יותר.

השתלת מח עצם עצמית

מה תורם רקמה המטופואטית צריך לדעת

כל מי שהגיע לגיל הבגרות ומתחת ל-55, מעולם לא סבל מהפטיטיס B ו-C, אינו נשא של זיהום ב-HIV ואינו סובל ממחלת נפש, שחפת או גידולים ממאירים יכול להיות תורם. כיום כבר נוצרו רישומים של תורמי CM, המונים למעלה מ-25 מיליון איש. רובם תושבי ארצות הברית, גרמניה היא המובילה בין מדינות אירופה (כ-7 מיליון איש), בבלארוס השכנה יש כבר 28 אלף מהם, וברוסיה הבנק התורם הוא רק כ-10 אלף איש.

החיפוש אחר תורם הוא שלב מאוד קשה ואחראי. בבחירת תורם מתאים, קודם כל בודקים את קרובי המשפחה הקרובים ביותר, שמידת המקריות שבה מבחינת אנטיגנים היסטורית היא הגבוהה ביותר. ההסתברות להתאמה עם אחים ואחיות מגיעה ל-25%, אך אם אין כאלה או שהם לא יכולים להפוך לתורמים, החולה נאלץ לפנות לרישומים בינלאומיים.

חשיבות רבה היא למוצא הגזעי והאתני של התורם והמקבל, שכן לאירופאים, לאמריקאים או לרוסים יש ספקטרום שונה של אנטיגנים היסטו-תאימות. זה כמעט בלתי אפשרי עבור לאומים קטנים למצוא תורם בקרב זרים.

עקרונות בחירת התורם מבוססים על אנטיגנים תואמים של מערכת ההיסטו-תאימות HLA.כפי שאתה יודע, לויקוציטים ותאים רבים אחרים בגוף נושאים קבוצה ספציפית בהחלט של חלבונים שקובעים את האינדיבידואליות האנטיגנית של כל אחד מאיתנו. על בסיס חלבונים אלו, הגוף מזהה "שלו" ו"זר", מספק חסינות לחיזרי ו"שתיקתו" ביחס לרקמות שלו.

אנטיגנים לויקוציטים של מערכת HLA מקודדים על ידי אזורי DNA הממוקמים על הכרומוזום השישי ומהווים את מה שנקרא תסביך ההיסטו-תאימות העיקרי. ברגע ההפריה העובר מקבל מחצית מהגנים מהאם וחצי מהאב, ולכן מידת הצירוף עם קרובי משפחה היא הגבוהה ביותר. לתאומים זהים יש את אותה קבוצה של אנטיגנים בכלל, ולכן הם נחשבים לזוג התורם-נמען הטוב ביותר. הצורך בהשתלה בין תאומים הוא נדיר מאוד, ורובם המכריע של החולים נאלצים לחפש מח עצם לא קשור.

בחירת התורם כרוכה בחיפוש אחר אדם התואם ביותר את סט האנטיגנים של HLA עם הנמען. ידועים אנטיגנים הדומים מאוד במבנה זה לזה, הם נקראים תגובה צולבת, והם מגבירים את מידת הצירוף.

מדוע כל כך חשוב לבחור באפשרות המתאימה ביותר למח עצם התורם? הכל עניין של תגובות חיסוניות. מצד אחד הגוף של הנמען מסוגל לזהות את רקמת התורם כזרה, מצד שני, הרקמה המושתלת יכולה לגרום לתגובה חיסונית נגד רקמות הנמען. בשני המקרים תתרחש תגובת דחייה של הרקמה המושתלת, שתפחית את תוצאת ההליך לאפס ועלולה לעלות בחיי המושתל.

קציר מח עצם מתורם

מאחר שהשתלת מח עצם גורמת לחיסול מוחלט של הרקמה ההמטופואטית של האדם עצמו ולדיכוי חסינות, סביר יותר שתגובת שתל מול מארח עם סוג זה של השתלה. אין תגובה חיסונית לזר בגופו של המקבל, אך מח עצם התורם הפעיל המושתל מסוגל לפתח תגובה אימונולוגית חזקה עם דחיית השתל.

תורמים פוטנציאליים מוקלדים עבור אנטיגנים HLA, אשר מתבצע באמצעות הבדיקות המורכבות והיקרות ביותר. לפני הליך ההשתלה, חוזרים על בדיקות אלו כדי לוודא שהתורם והמקבל מתאימים היטב. זה נחשב חובה לקבוע את מה שנקרא נוגדנים קיימים שיכולים היו להיווצר אצל תורם פוטנציאלי במהלך עירויי דם קודמים, הריונות בנשים. נוכחותם של נוגדנים כאלה, אפילו עם רמה גבוהה של התאמה לאנטיגנים היסטוריים, נחשבת להתווית נגד להשתלה, שכן היא תגרום לדחייה חריפה של הרקמה המושתלת.

אוסף של רקמה המטופואטית של תורם

כאשר יימצא תורם מתאים, הוא יצטרך לעבור דגימת רקמה לצורך השתלה אצל הנמען. תרומת מח עצם עצמה כרוכה בהליכים מורכבים ואף כואבים.לכן, תורמים פוטנציאליים, כשהם מעודכנים על ההתפתחויות הקרובות, כבר מודעים לחשיבות השתתפותם ולמידת האחריות בתהליך ההשתלה, ואין כמעט מקרים של סירוב.

סירוב תרומה אינו מקובל בשלב בו המטופל כבר עבר את שלב ההתניה, כלומר 10 ימים לפני ההשתלה המתוכננת. לאחר שאיבד את הרקמה ההמטופואטית שלו, הנמען ימות ללא השתלה, ועל התורם להיות מודע לכך בבירור.

כדי להסיר את הרקמה ההמטופואטית, התורם ממוקם בבית חולים למשך יום אחד. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הרופא משתמש במחטים מיוחדות כדי לנקב את עצמות הכסל (יש הכי הרבה רקמת מח עצם), יכולים להיות עד מאה אתרי הזרקה או יותר. בתוך כשעתיים ניתן להשיג כשליליטר של רקמת מח עצם, אך נפח זה מסוגל להעניק חיים לנמען ולספק לו איבר המטופואטי חדש. בהשתלה עצמית, החומר המתקבל מוקפא מראש.

לאחר קבלת מח העצם, התורם עלול להרגיש כאב באזורי ניקור העצם, אך הוא מוסר בבטחה על ידי נטילת משככי כאבים. הנפח שהוסר של הרקמה ההמטופואטית מתחדש במהלך השבועיים הבאים.

בעת השתלת HSC, שיטת השגת החומר שונה במקצת.במשך חמישה ימים לפני ההסרה המתוכננת של תאים, המתנדב נוטל תרופות שמגבירות את נדידתן לכלי הדם - גורמי גדילה. בתום שלב ההכנה נקבע הליך אפרזה, האורך עד חמש שעות, כאשר התורם נמצא במכונה ש"מסננת" את דמו, בוחר תאי גזע ומחזיר את כל השאר בחזרה.

הליך אפרזיס

במהלך אפרזיס זורמים עד 15 ליטר דם דרך המכשיר, כאשר ניתן לקבל לא יותר מ-200 מ"ל המכילים תאי גזע. לאחר אפרזיס יתכן כאב בעצמות, הקשור לגירוי ולעלייה בנפח מוח העצם עצמו.

הליך השתלת CM והכנה אליו

ההליך להשתלת BM דומה לעירוי דם רגיל: למקבל מוזרק מח עצם תורם נוזלי או HSC שנלקח מדם היקפי או טבורי.

להכנה להשתלת BM יש הבדלים מסוימים מפעולות אחרות והיא האירוע החשוב ביותר שמטרתו להבטיח את השתלת רקמת התורם. בשלב זה, הנמען הוא הַתנָיָה, הכוללת כימותרפיה אגרסיבית הנחוצה להרס מוחלט של ה-CM ותאי הגידול שבו בלוקמיה. התניה מובילה לדיכוי תגובות חיסוניות אפשריות המונעות השתלה של רקמת התורם.

חיסול מוחלט של hematopoiesis דורש השתלה חובה לאחר מכן, שבלעדיה המקבל ימות, אשר מוזהרת שוב ושוב על ידי תורם מתאים.

לפני השתלת מח העצם המתוכננת, המטופל עובר בדיקה יסודית, מכיוון שתוצאת הטיפול תלויה במצב התפקוד של איבריו ומערכותיו. הליך ההשתלה מחייב, עד כמה שניתן במצב הנתון, את בריאותו של המקבל טובה ככל האפשר.

כל שלב ההכנה מתקיים במרכז ההשתלות בפיקוח מתמיד של מומחים מוסמכים. בשל דיכוי החיסון, הנמען הופך לפגיע מאוד לא רק למחלות זיהומיות, אלא גם לחיידקים הרגילים שכל אחד מאיתנו נושא. בהקשר זה, נוצרים התנאים הסטריליים ביותר עבור המטופל, למעט מגע אפילו עם בני המשפחה הקרובים ביותר.

לאחר שלב ההתניה, שנמשך ימים ספורים בלבד, מתחילה ההשתלה בפועל של רקמה המטופואטית. פעולה זו אינה דומה להתערבויות הכירורגיות הרגילות, היא מבוצעת במחלקה, בה מכניסים למקבל מח עצם נוזלי או תאי גזע לווריד. המטופל נמצא בשליטה של ​​צוות שעוקב אחר הטמפרטורה שלו, מתקן את הופעת הכאב או הידרדרות הרווחה.

מה קורה לאחר השתלת מח עצם

לאחר השתלת מח עצם, מתחילה השתלת רקמת התורם, הנמתחת במשך שבועות וחודשים, הדורשת ניטור מתמיד. ההשתלה של רקמה המטופואטית אורכת כ-20 ימים, שבמהלכם הסיכון לדחייה הוא מקסימלי.

ההמתנה להשתלה של רקמת התורם היא שלב קשה לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית. חולה כמעט ללא חסינות, נוטה מאוד לסוגים שונים של זיהומים, נוטה לדימומים, מוצא את עצמו בבידוד כמעט מוחלט, לא מסוגל לתקשר עם הקרובים לו ביותר.

בשלב זה של הטיפול, ננקטים צעדים חסרי תקדים למניעת הדבקה של המטופל. הטיפול התרופתי מורכב מרישום אנטיביוטיקה, מסת טסיות למניעת דימומים, תרופות המונעות מחלת שתל מול מארח.

כל הצוות הנכנס לחדר המטופל שוטף ידיים בתמיסות חיטוי ולובשים בגדים נקיים. בדיקות דם מבוצעות מדי יום כדי לעקוב אחר ההשתלה. ביקורי קרובים והעברת חפצים אסורים. אם יש צורך לצאת מהחדר, המטופל לובש חלוק מגן, כפפות ומסכה. אתה לא יכול לתת לו אוכל, פרחים, כלי בית, במחלקה יש רק כל מה שצריך ובטוח.

וידאו: דוגמה לחדר מקבל מח עצם

לאחר ההשתלה, המטופל מבלה כחודש-חודשיים במרפאה,לאחר מכן, במקרה של השתלה מוצלחת של רקמת התורם, הוא יכול לעזוב את בית החולים. לא מומלץ לנסוע רחוק, ואם הבית ממוקם בעיר אחרת אז עדיף לשכור דירה ליד המרפאה בזמן הקרוב כדי שתוכלו לחזור לשם בכל עת.

במהלך השתלת מח עצם ותקופת ההשתלה, החולה חש ברע מאוד, חווה עייפות קשה, חולשה, בחילות, חוסר תיאבון, חום והפרעות בצואה בצורה של שלשול. המצב הפסיכו-רגשי ראוי לתשומת לב מיוחדת. תחושות של דיכאון, פחד ודיכאון הם נלווים תכופים להשתלת רקמות תורם. נמענים רבים מציינים כי מתח נפשי ודאגות היו קשים עבורם יותר מהתחושות הגופניות של בריאות לקויה, ולכן חשוב מאוד להעניק למטופל נוחות ותמיכה נפשית מירבית, ואולי תידרש עזרה של פסיכולוג או פסיכותרפיסט.

כמעט מחצית מהחולים הזקוקים להשתלת BM הם ילדים עם גידולי דם ממאירים.בילדים, השתלת מח עצם כרוכה באותם שלבים ופעילויות כמו אצל מבוגרים, אך טיפול עשוי לדרוש תרופות וציוד יקרים יותר.

החיים לאחר השתלת מח עצם מטילים חובות מסוימות על המקבל.בחצי השנה הקרובה לאחר הניתוח, הוא לא יוכל לחזור לעבודה ולאורח חייו הרגיל, הוא ייאלץ להימנע מביקור במקומות הומי אדם, שכן גם יציאה לחנות עלולה להיות מסוכנת עקב סכנת הדבקה. במקרה של השתלה מוצלחת, תוחלת החיים לאחר הטיפול אינה מוגבלת. ישנם מקרים שבהם לאחר השתלת מח עצם בילדים, חולים קטנים גדלו בבטחה, יצרו משפחות והולידו ילדים.

כשנה לאחר הליך השתלת מח עצם, החולה נמצא בפיקוח רופאים, מבצע בדיקות דם באופן קבוע ועובר בדיקות נחוצות נוספות. תקופה זו נחוצה בדרך כלל על מנת שהרקמה המושתלת תתחיל לפעול כשלה, לספק חסינות, קרישת דם תקינה ותפקודם של איברים אחרים.

לפי משוב של חולים שעברו השתלה מוצלחת, חייהם השתפרו לאחר הניתוח.זה די טבעי, כי לפני הטיפול החולה היה במרחק צעד אחד מהמוות, וההשתלה אפשרה לו לחזור לחיים רגילים. יחד עם זאת, תחושת החרדה והחרדה עלולה שלא לעזוב את הנמען לאורך זמן בגלל החשש מסיבוכים.

שיעור ההישרדות של חולים העוברים השתלת מח עצם מושפע מגיל, אופי המחלה הבסיסית ומשך הזמן שלה לפני הניתוח, מגדר. בחולות מתחת לגיל 30, עם משך מחלה של לא יותר משנתיים לפני ההשתלה, שיעור ההישרדות ליותר מ-6-8 שנים מגיע ל-80%. מאפיינים ראשוניים אחרים מפחיתים אותו ל-40-50%.

השתלת מח עצם היא יקרה מאוד. המטופל יצטרך לשלם עבור כל שלבי ההכנה, התרופות, ההליך עצמו וטיפול המעקב. העלות במוסקבה מתחילה מ -1 מיליון רובל, בסנט פטרסבורג - 2 מיליון ויותר. מרפאות זרות מציעות שירות זה תמורת 100 אלף יורו או יותר. ההשתלה מהימנה בבלארוס, אבל גם שם הטיפול בזרים דומה בעלות לזה שבמרפאות אירופאיות.

יש מעט מאוד השתלות חינם ברוסיה בגלל התקציב המוגבל והיעדר תורמים מתאימים מבני ארצה. כשמחפשים תורמים זרים או שולחים להשתלה במדינה אחרת, זה רק בתשלום.

ברוסיה ניתן לבצע השתלת BM במרפאות גדולות במוסקבה ובסנט פטרסבורג: המכון להמטולוגיה והשתלות ילדים על שם א. ר.מ. גורבצ'בה בסנט פטרבורג, בית החולים הקליני לילדים הרוסי ומרכז המחקר ההמטולוגי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית במוסקבה ועוד כמה.

ברוסיה, הבעיה העיקרית של השתלת מח עצם היא לא רק מספר קטן של בתי חולים המספקים טיפול כזה, אלא גם חוסר עצום של תורמים והיעדר רישום משלו. המדינה אינה נושאת בעלות ההקלדה, כמו גם בחיפוש אחר מועמדים מתאימים בחו"ל. רק מעורבות פעילה של מתנדבים ורמת תודעה גבוהה של האזרחים יכולים לשפר במידה מסוימת את מצב התרומה.

בסין, בפעם הראשונה, הושתל ראש מאדם מת אחד למשנהו. במקור תוכנן שראש המתכנת הרוסי ולרי ספירידונוב יושתל על גופתו של התורם, אבל לסיפור היה סוף עצוב. המנתח סירב לנתח חולה מרוסיה.

ביום שישי, 17 בנובמבר, התקיימה בסין השתלת ראש האדם הראשונה בעולם. נכון, הראש הושתל מגוף מת אחד למשנהו.

המטרה של השתלה כזו הייתה לחבר בהצלחה את חוט השדרה, העצבים וכלי הדם. וכפי שהבטיח המנתח סרג'יו קנאברו, הוא הצליח די בהצלחה. מוקדם יותר תוכנן להשתיל את ראשו של המתכנת הרוסי ולרי ספירידונוב. אבל הסיפור הזה הסתיים בצער - המבצע בוטל.

תחילתו של הסיפור

נזכיר שבתחילת 2015 הכריז הרופא האיטלקי סרג'יו קנוברו שהוא מוכן להשתיל ראש ממתנדב חי לגוף תורם. את המידע הזה ראה המתכנת הרוסי ולרי ספירידונוב, ולא יכול היה אלא להגיב. העובדה היא שספירידונוב סובל ממחלה מולדת - תסמונת ורדניג-הופמן. בגלל זה, שרירי הגב שלו מתנוונים כמעט לחלוטין. כלומר, בחור בן 32 כמעט משותק, ועם הזמן המצב הזה מחמיר. המנתח נפגש עם ולרי באופן אישי והיה משוכנע בכנות כוונותיו, בנכונותו לקחת סיכונים.

עוּבדָה! למרות העובדה שווארי כמעט ולא יכול לזוז ללא עזרת כיסא גלגלים, הוא מנהל חיים פעילים. הבחור עובד מגיל 16, הוא מתכנת מצליח. הוא מטייל הרבה, מתקשר כל הזמן עם אנשים מעניינים. לכן, כפי שהוא עצמו אמר בראיון, אל תחשוב שהוא רוצה למות בצורה כזו.

המבצע תוכנן לדצמבר 2017. לרופא ולמטופל לא היו ספקות שיהיה קשה למצוא תורם. אבל זה אפשרי, כי כל יום אנשים נקלעים לתאונות דרכים קטלניות, וחלקם נידונים למוות. ביניהם תוכנן למצוא גופת תורם.

עם זאת, תוכניות אלה מעולם לא יצאו לפועל. העובדה היא שהספונסר של המבצע, ממשלת סין, מתעקש שהמטופל יהיה אזרח של המדינה הזו. בנוסף, חשוב שהתורם יהיה מאותו הגזע של המטופל. לא ניתן להשתיל את ראשו של ספירידונוב על גופו של סיני. לכן היה צריך להקפיא את כל ההכנות למבצע. וקשה לומר אם ספירידונוב ינותח בעתיד.

מהות הפעולה

בעבר, סרג'יו ערך ניסויים מוצלחים דומים רק בעכברים. הוא השתיל את הראש מעכבר אחד למשנהו. אבל הניתוח להשתלת ראשו של הקוף לא צלח. ראשית, חוט השדרה לא היה מחובר, אלא רק כלי הדם. שנית, החיה סבלה מכאבים גדולים לאחר מכן, והרופאים נאלצו להרדים אותו לאחר 20 שעות. זו הסיבה שמדענים רבים נחרדים ממה שהאנוברו עומד לעשות.

המנתח עצמו מאוד אופטימי. הוא מצהיר שהוא בהחלט יבצע שוב פעולות כאלה. בנוסף, בעתיד הוא מתכנן להשתיל מוחו של קשיש בגופו של תורם צעיר. אז, לדבריו, ניתן יהיה לכבוש את המוות.

לראשונה בעולם הם יוצרים מכונת לב-ריאה - מטוס אוטומטי. הודות למנגנון זה, הוכח שהראש יכול לחיות בנפרד מהגוף, כך שבעזרת מכשיר אוטומטי, ראשו של כלב חי במשך שעה ו-40 דקות. ראשו של הכלב ששכב על המנה פתח ועצם את עיניו, הוציא את לשונו, הגיב למגע, ואפילו בלע חתיכת גבינה או נקניק. כמו כן, המדען הניסיוני ולדימיר פטרוביץ' דמיכוב בשנת 1954 עסק בהשתלת ראש שני לכלב (בסך הכל, הוא יצר 20 כלבים דו-ראשיים).

בשנת 1982, ד"ר דורותי קריגר השיגה הצלחה בולטת עם השתלת מוח חלקית בעכברים. החלק (קצת קטן מראש גפרור) של המוח (בערך בגודל של אצבעון) של עכבר תורם האחראי על ייצור הורמון משחרר גונדוטרופין הועבר לחלל הטבעי של המוח של עכבר שגדל במיוחד לחסר. ייצור הורמון זה. בשבעה מתוך שמונה ניסיונות, האתר פעל כמעט כרגיל.

קשיים מעשיים

בעת השתלת מוח, ישנם מספר קשיים חמורים, שבלעדיהם לא ניתן יהיה לבצע השתלה מוצלחת:

• עצבוב מחדש היא שחזור של מסלולים במערכת העצבים המרכזית.

העובדה היא שהמוח מחובר לגוף על ידי מספר עצום של סיבי עצב ומוליכים, רבים מהם עוברים דרך חוט השדרה, אך סיבי העצב המוצלבים ההרוסים או הפגומים של המוח וחוט השדרה בעתיד כמעט ולא מחדשים את עצמם, כלומר, הם אינם משוחזרים.

פִּתָרוֹן:התחדשות מלאכותית של סיבי עצב.

• תאימות רקמות - אם הרקמה שונה מרקמת הגוף, אז מתחילה בצקת. בצקת לא מתחילה מיד, אלא לאחר מספר שעות או ימים. זהו הגורם העיקרי והעיקרי למוות מוחי במהלך ההשתלה. יש לו תכונות ספציפיות משלו השונות מהתגברות על מחסום הרקמה במהלך השתלה של איברים פנימיים.

פִּתָרוֹן:מחקר של תהליכי תאימות רקמות, דיכוי דחייה.

• התחדשות של רקמת עצב - במהלך השתלת מוח, רקמת עצב כמעט תמיד נפגעת, היא עצמה מתחדשת בצורה גרועה.
• תגובה אימונוביולוגית של הגוף – לא ידוע כיצד תגיב חסינות גופו של התורם למוח החדש, אולי החסינות עלולה להיכשל או אפילו להפסיק לפעול.
• טכניקת הפעולה - מכיוון שהמוח מחובר לגוף במספר עצום של סיבי עצב ומוליכים, יש לתפור את כולם יחד, וזו כשלעצמה משימה קשה מאוד, אחרת האדם או החיה לא יוכלו "לשלוט" בגופו החדש.

יישום בעתיד

אולי בעתיד, עם התפתחות הטכנולוגיה, השתלת מוח תהפוך לדבר שבשגרה, מה שיעלה גם את השאלה מתי ליישם אותה, הנה רק כמה מהם:

• פציעות גוף שאינן תואמות את החיים;
• מומים מולדים של הגוף, מסכני חיים;
• כוויות קשות של משטח גדול של הגוף;
• אי ספיקת איברים;
• שינוי מין.

בתרבות נפוצה

לראשונה מושג זה נמצא בספרות המדע הבדיוני של תחילת המאה ה-20. ככלל, המחברים ציינו כי פעולות כאלה בעולם שיצר בוצעו כדי לשמר את התודעה של אנשים בעלי משמעות חברתית, ועל מנת להסתיר פשעים על ידי החלפת גופים. כמו כן, בחלק מהעבודות ניתן למצוא תיאור של השתלת מוח כשיטה להארכת חיים.

• בעבודתו של אלכסנדר בליייב "המצאותיו של פרופסור וגנר", מושתל של אדם שמת בתאונה בגופו של פיל.
• בסרט האימה המפורסם פרנקנשטיין, לאחר השתלת מוח, המפלצת שיצר מתעוררת לחיים
• בעיות אתיות אפשריות של השתלת מוח מתוארות על ידי הרומן של רוברט היינליין "I Fear No Evil"
• קומדיית מדע בדיוני "מוח בצד אחד"

ראה גם

• השתלת לב

הערות

קישורים

• ד"ר רוברט ווייט, פרופיל מאת דיוויד בנון ב-The Sunday Telegraph Magazine, 2000
• היום/השתלות מוח (BBC Radio4)
• הערות שדה: מוח הוא דבר נורא לבזבז, מאת לו ג'ייקובסון (לינגואה פרנקה)
• ד"ר. רוברט ג'יי ווייט לדון ב"עלייתו ונפילתו של המוח האנושי" (המכללה הקהילתית של לייקלנד)
• ממדע בדיוני למדע: "השתלת כל הגוף" (ניו יורק טיימס)

ממשק נוירו-מחשב
טֶכנוֹלוֹגִיָה	Biomechatronics שתל מוח BrainGate Brainport Cyberware Exocortex Intelligence Enhancement Brain isolated Neuroprosthetics נוירוטכנולוגיה אופטוגנטיקה תחליפי חושי טלפתיה סינתטית
תופעות מדעיות	אלקטרוקורטיקוגרפיה (ECoG) אנסמבל עצבי נוירופלסטיות
דיסציפלינות	מדעי הקוגניציה מדעי המוח הקוגניטיביים מדעי המוח החישוביים NBIC Neuroengineering Neurobiology
תֵאוֹרִיָה	סייבורג · השתלת מוח
אֲנָשִׁים	צ'רלס סטרוס · דאגלס אנגלברט · יו הר · ג'יי.קר. ליקליידר · קווין וורוויק · מאט נאגל · מרלין דונלד · מיגל ניקולליס · פיטר קיברד · סטיב מאן · ורנור וינגה · יוקי מטסווקה
אַחֵר	שיפור אנושי שליטה מוחית Neurohacking מציאות מדומה טרנסהומניזם

קרן ויקימדיה. 2010 .

• השתלת ריאות
• לְהַשְׁתִיל

ראה מה זה "השתלת מוח" במילונים אחרים:

השתלת איברים ורקמות- השתלה (Late Latin transplantatio, מ-transplanto - I transplant), השתלת רקמות ואיברים. השתלה בבעלי חיים ובבני אדם היא השתלה של איברים או קטעים של רקמות בודדות כדי להחליף פגמים, לעורר ... ... אנציקלופדיה של יוצרי חדשות

הַשׁתָלָה- ברפואה, השתלה של כל איבר או רקמה, למשל, כליה, לב, כבד, ריאות, מח עצם, תאי גזע המטופואטיים, שיער. ישנם סוגי ההשתלה הבאים: השתלה אוטומטית, או השתלה עצמית ... ... ויקיפדיה

הַשׁתָלָה- השתלה, השתלה, העברה כירורגית של רקמות או איברים שלמים על מנת להשתיל אותם במקום אחר בגוף או בגוף אחר. הבחנה בין T. חופשי, כאשר השתל מופרד לחלוטין מאדמת האם, לבין השתלה ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

השתלת כליה- - במקרים רבים השיטה היעילה ביותר לטיפול בשלבים מאוחרים של אי ספיקת כליות כרונית. הסיבות לסירוב להשתלת כליה הן גידולים ממאירים שלא טופלו; מחלות זיהומיות עם... אנציקלופדיה של יוצרי חדשות

השתלת תאי גזע- שיטה זו פותחה כדי לשחזר את עבודתו של מח העצם לאחר הנזק הקטלני שלו. נזק כזה יכול להתרחש כתוצאה מאי ספיקת מח עצם ראשונית, נזק למח עצם כתוצאה ממחלה, וכן ... ... תנאים רפואיים

הַשׁתָלָה- (בלטינית transplantatio transplantation מימי הביניים), השתלת איברים ורקמות של בני אדם ובעלי חיים. כשיטה כירורגית, היא ידועה עוד מימי קדם. נעשה שימוש בהשתלת עור, שרירים, עצבים, קרנית העין, רקמת שומן ועצם... אנציקלופדיה מודרנית

השתלה של איברים שונים לא הייתה נס מזה זמן רב: הלב, הכליות, הכבד, מח העצם משתרשים בהצלחה בגוף חדש. עם זאת, עד כה, הניתוח להשתלת המוח מאדם אחד למשנהו לא היה נגיש, אם כי מדענים רפואיים מחפשים ללא לאות פתרון לבעיה זו.

החלק המרכזי של מערכת העצבים דורש גישה מיוחדת. מתי הרופאים יבצעו פעולות כאלה ללא בעיות? מה העלות של השתלת מוח? ומה יהפוך האדם (הגוף שקיבל את המוח): הוא עצמו או מי שהיה הבעלים לשעבר של האיבר החדש? שאלות אלו ואחרות מעניינות רבים. אבל אולי נותרה השאלה המסקרנת ביותר: האם ההשתלה תספק חיי נצח ותודעה אנושית? כדי לענות עליהם, אתה צריך לעשות סטיה קצרה אל ההיסטוריה.

השתלת מוח היא העברה כירורגית של המוח לגוף אחר תוך שמירה על זהות החולה.

היסטוריה של התפתחות: האם ניתן לבצע השתלת מוח

ניסויים נערכו מאז המאה הקודמת על חיות ניסוי:

• באמצע שנות ה-20, לראשונה על פני כדור הארץ, המדענים ס. ברוקוננקו וס. צ'צ'ולין, הודות למכשיר האוטו-ג'ט שיצרו, מנגנון מחזור הדם המלאכותי, הוכיחו את האפשרות של קיום נפרד של ראש כלב ללא גוּף. היא יכלה להזיז את עיניה, לשונה, להגיב למגע, יתר על כן, היא יכלה לבלוע חתיכות מזון. ראש החיה חי על המנה כמעט שעתיים.
• ובאמצע שנות ה-50 "תפר" ו' דמיחוב את הראש השני לעשרים כלבים.
• בתחילת שנות ה-70 הצליח הנוירוכירורג האמריקאי R White לשמור על מוח של קוף במשך יומיים במצב מבודד. כמה שנים מאוחר יותר, ווייט הצליח להשתיל ראשי חולדות וקופים בבעלי חיים אחרים שחיו פי שניים ממוח הקוף המבודד. המדען לא הצליח להשיג חיבור בין חוט השדרה לגזע המוח, ולכן פלג הגוף העליון חסר התנועה שימש כעוזר מלאכותי לחיי הראש. מותו של המוח בשני המקרים התרחש עקב בצקת המתפתחת בזמנים שונים.
• בתחילת שנות ה-80, השתלת מוח חלקית בוצעה בהצלחה על ידי ד' קריגר מעכבר אחד לתוך חלל המוח של אחר על מנת להחליף את האזור החולה באזור בריא. רק ניסיון אחד מתוך שמונה נכשל.

מדענים, שחקרו נושא כה חשוב כמו השתלת מוח במשך כמעט מאה שנים, לא הגיעו לקונצנזוס לגבי אפשרות הפעולה הזו. יתרה מכך, רק לפני כמה עשורים היה קשה לדמיין שאפשר להשתיל ראש אנושי על גוף אחר. עם זאת, בשנת 2017, הנוירוכירורג S. Canavero הוכיח אפשרות זו לאחר ניתוח מוצלח. למרות שגוף דומם שימש כמטופל.

האם השתלת מוח אפשרית: מה אומרים מדענים

לדברי א.בורדי, עובד אוניברסיטת ייל, השתלת מוח אפשרית, אך כדי להשיג את האפקט הרצוי יש צורך גם בהשתלה של חוט השדרה, אחרת תימנע מהאדם תנועה עצמאית. באשר לשמירה על הנשמה והאינדיבידואליות, קשה לחזות ולתת תשובה חד משמעית.

אחרי הכל, כאשר הגוף גדל ומתפתח, גם המוח משתנה, ולכן, במהלך ההשתלה והתחדשות, האישיות של האדם בהחלט תשתנה. רק זעזוע אחד ישאיר את חותמו.

לדברי הפרופסור, לאחר השתלת איבר זה, הפרט לא יזכה לאלמוות. הרי גם המוח מזדקן. הישגי המדע מאפשרים בהצלחה איברים אחרים ואפילו את הלב, אבל אי אפשר להחליף את המוח בצורה כזו. זה טומן בחובו ניוון עצבי, שיוביל להיווצרות גידולים או ירידה באינטליגנציה.

לדברי מדען אחר מאותה אוניברסיטה, H. Abbed, ההשתלה היא די אמיתית, אבל עד כה בעתיד. כאשר הבעיה של חיבור מוחו של המטופל עם חוט השדרה נפתרת בהצלחה. אמנם המשימה אינה ניתנת לפתרון - הפציעות של האחרונים טומנות בחובן השלכות בלתי הפיכות.

כשזה יהפוך למציאות, אזי, לדברי הפרופסור, המטופל ירכוש אישיות יחד עם המוח המושתל - הרי מי שאחראי לתכונה זו.

אבל מדען אחר, ק' סלבין, משוכנע שלא רחוק כאשר נוירוכירורגיה תצליח לחבר את הגוף למוח, ולא להיפך. וגופים כאלה ייווצרו באופן מלאכותי. יחד עם זאת, האדם שומר על אישיותו המלאה. אבל הוא גם מסכים עם דעתם של מדענים אחרים שגם זה לא יבטיח אלמוות. כדי לפתור את הבעיה הזו צריך למצוא כלי שיוכל "להתחיל" את תהליך החידוש ברמה הסלולרית.

אילו הזדמנויות נפתחות

אם בעתיד המדע יקדם את פיתוח הטכנולוגיות בכיוון זה לרמה כזו שהשתלת מוח אנושית תהפוך להליך נפוץ לחלוטין, זה יאפשר להשתמש בה, למשל, במצבים כאלה:

• במקרה של פציעות גוף שאינן תואמות את החיים;
• לטיפול במחלות אונקולוגיות;
• עם מומים גופניים מולדים מסוכנים;
• להיפטר ממחלת נפש קשה, המטופלת רק על ידי הסרת תסמינים;
• עם כוויות מורכבות המכסות חלק גדול מהגוף;
• עם אי ספיקת איברים תפקודיים.

זה יכול לשמש גם לשינוי מגדר, להשתלת מוח קריוני שהופשר לגוף בוגר ולפתרון בעיות אחרות.

כיצד מתבצעת השתלת מוח?

כפי שהוזכר לעיל, המדען ר' ווייט הצליח להשתיל ראש קוף בגוף של עוד לפני חצי מאה. ד"ר קנאברו מציע טכניקה דומה. לדבריו, הבעיה העיקרית היא מניפולציה של חוט השדרה משני הצדדים.

השתלת ראש עם מוח דורשת קירור הגוף לטמפרטורה מסוימת, ולאחר מכן הסרת חוט השדרה והחלפה באחר, בנוסף יהיה צורך לחבר את הגוף והראש החדשים, עבורם דבק (פולימר לא אורגני) בשימוש. שיטה זו שימשה על כלבי ניסוי וחיות אחרות.

מורכבות הפעולה טמונה ביישור הפוך של כל העורקים, השרירים, העצבים וקשרים רבים אחרים. אולם עם שיקום אפילו של מעטים מהם, כבר אפשר לקוות שהמטופל לא ישתוק. לאחר מכן, גירוי חשמלי של חוט השדרה משמש כדי ללמד תפקודים חדשים של תאי עצב.

לצורך הניתוח יידרש מספר עצום של רופאים - לפחות מאה, על מנת לבצעו ביום וחצי. יש להסיר את הראשים בפעולה אחת, לא מוקצות יותר מ-60 דקות לחיבור שלהם שוב - המוח האנושי לא יכול להישאר יותר מזמן זה, שכן יש צורך באספקה ​​קבועה של חמצן ודם. כשנשאל כמה עולה השתלת מוח, השיב הנוירוכירורג קנאברו שבעתיד הניתוח הזה יעלה לפחות 9 מיליון פאונד.

על פי מדענים, יהיה צורך בצוות של מאות רופאים כדי לבצע ניתוח השתלת מוח.

תכונות של השתלת מוח

אמנם לא מדובר בניתוח בקנה מידה כה גדול כמו השתלת ראש, והוא אינו מצריך הזזת כל השרירים, כלי הדם, העצבים והגידים, אולם ישנם קשיים של תוכנית אחרת - התגובה שלה להחלפת הגוף , תצורה שונה של הגולגולת אינה ידועה. ישנם גם מכשולים נוספים שבלעדיהם בלתי אפשרי השתלת מוח מוצלחת:

• שיקום מסלולים במערכת העצבים המרכזית (רענובציה). סיבי עצב ומוליכים במספרים גדולים קשורים קשר הדוק למוח, חלק ניכר מהם עובר דרך חוט השדרה, ואם הם נהרסים, אז, ככלל, הם לא מסוגלים להתאושש. יש צורך לשחזר אותם באופן מלאכותי.
• בעיית דחיית רקמות. חוסר ההתאמה שלהם גורם לנפיחות, זה יכול להתבטא תוך כמה שעות בלבד, ולפעמים מורגש רק לאחר זמן מה, למשל, מספר ימים. בצקת במהלך ההשתלה היא הגורם העיקרי למוות מוחי עם מאפיינים ייחודיים משלה. יהיה צורך לפתור בעיות של תאימות רקמות, לדכא דחיות.
• התחדשות של רקמות עצבים. הם עצמם כמעט אינם מתאוששים, והשתלת מוח אנושית קשורה תמיד לנזק שלה.
• תגובה הגנה של הגוף. הוא אינו מקבל גופים זרים, ולכן התנהגותו במהלך ההשתלה של איבר חדש אינה ניתנת לחיזוי, היא עשויה אפילו להפסיק לתפקד. כדי לחסום את חסינות החולה, רושמים לו ליטול תרופות מדכאות חיסוניות לפני הניתוח. שיעור ההצלחה עולה, וכך גם המחלה.

השתלת מוח אנושית היא פעולה מורכבת ביותר. הטכניקה של עריכתו כרוכה לא רק בפתרון בעיות בשמירה על שלמות המוח, אלא גם איך ההלם ייתפס על ידי הגוף, עד כמה הוא ישפיע על הנפש. בנוסף, יהיה צורך לבצע את האיחוד מחדש של כל חלקי הרקמה, העצבים, הכלים זה עם זה בדיוק הרב ביותר. אם סיבי העצב נפגעים, המוח לא ישלח אותות לגוף, מה שאומר שתתרחש תגובה לא נכונה לגירויים, השליטה על הרקמות המתאימות תאבד. כתוצאה מכך, הגוף החדש יהפוך ל"בלתי נשלט".

כדי ליישם משימה זו, S. Canavero מתכוון להשתמש במוחות אנושיים שעברו הקפאת קריו של גופים. לדברי המדען, ייתכן שהוא יוכל להפיח חיים בחולה הקפוא הראשון כבר ב-2018.

סוף כל סוף

העניין בבעיה אינו שוכך. לעתים קרובות אתה יכול לשמוע שאלות: האם הם עושים השתלת מוח? אם כן, כמה עולה ניתוח השתלת מוח? הנוירוכירורגיה לא מאבדת את האופטימיות לגבי האפשרות להשתלה כזו בזמן הקרוב, אם כי לא סביר שבן תמותה סתם יוכל לנצל ניתוח כזה בעתיד הקרוב. זה יהיה זמין לעשירים, ולעשירים מאוד - לפי הערכות, העלות תהיה לפחות עשרה מיליון יורו.

ניסוי בניתוח ולדימיר ואסילייביץ' קובאנוב

האם תיתכן השתלת מוח?

האם תיתכן השתלת מוח?

בשנות ה-30 הופיע על מדפי חנויות הספרים רומן המדע הבדיוני של א' בליייב "ראשו של פרופסור דאוול".

זכור? "לורן הפנתה את ראשה הצידה ופתאום ראתה משהו שגרם לה להירתע, כאילו מהלם חשמלי. ראש אדם הביט בה - ראש אחד, ללא גוף.

הוא היה מחובר ללוח זכוכית מרובע. הלוח הוחזק על ידי ארבע רגלי מתכת גבוהות ומבריקות. מהעורקים והוורידים הקטועים, דרך החורים בזכוכית, הלכו צינורות, שכבר מחוברים בזוגות, אל הגלילים. צינור עבה יותר יצא מהגרון ותקשר עם גליל גדול יותר.

הצילינדר והגלילים היו מצוידים בברזים, מדי לחץ, מדי חום ומכשירים שאינם ידועים ללורן. הראש הביט בתשומת לב ובאבל בלורן, ממצמץ בעפעפיו. לא יכול היה להיות ספק: הראש חי, מופרד מהגוף, על ידי חיים עצמאיים ומודעים.

למרות הרושם המדהים, לורן לא יכול היה שלא לשים לב שהראש הזה דומה להפליא לראשו של המנתח המפורסם שנפטר לאחרונה, פרופסור דאוול, שהתפרסם בזכות ניסויים שלו בהחייאת איברים שנכרתו מגוויה טרייה.

אנשים קראו, תהו, התפעלו, נרעדו... בינתיים, עלילת הרומן הוצעה למחבר על ידי הניסויים של פרופסור ס. בריוחנונקו. הוא היה הראשון בעולם שיצר מכונת לב-ריאה - מטוס אוטומטי.

בספטמבר 1925, בקונגרס הכל-רוסי השני של הפתולוגים, הפגין בריוחוננקו בפומבי את המנגנון שלו בפעם הראשונה, ושנה לאחר מכן, במאי 1926, משתתפים בקונגרס הפיזיולוגים הכל-רוסי השני היו עדים לחיים של ראש שהופרד. מהגוף. ראשו של הכלב חי במשך שעה ו-40 דקות בעזרת מטוס אוטומטי. מיותר לציין שהחוויה עשתה רושם מהמם. ראשו של הכלב ששכב על המנה פתח ועצם את עיניו, הוציא את לשונו, הגיב למגע, ואפילו בלע חתיכת גבינה או נקניק.

"תנועות אינטנסיביות במיוחד", כתב בריוחנונקו, "בעקבות אחר גירוי של רירית האף עם בדיקה שהוכנסה לנחיר. גירוי כזה גרם לתגובה כל כך אנרגטית וממושכת בראש השוכב על הצלחת שהחל דימום ממשטח הפצע וכמעט ניתקו הקנולות (הצינורות. - V.K.) המחוברות לכליו. במקביל, נאלצתי להחזיק את ראשי בצלחת בידיים. נראה היה שראשו של הכלב רצה להיפטר מהבדיקה שהוכנסה לנחיר. הראש פתח את פיו לרווחה מספר פעמים, ונוצר הרושם, לפי הבעתו של פרופסור א. קוליאבקו, שצפה בניסוי זה, שנראה שהוא מנסה לנבוח ולילל. V. Demikhov ניגש לרעיון חייו של איבר מבודד בדרכו שלו. הוא הצליח להשיג השתלה יציבה של ראשו של כלב אחד לצווארו של אחר. פעולה זו כללה את העובדה ששני כלי דם גדולים (אבי העורקים ווריד נבוב), המשתרעים מלבו של גור תורם, חוברו לכלים גדולים בצווארו של כלב בוגר (נמען). הכלים היו מחוברים כך שמחזור הדם בראש המושתל לא נפסק לדקה. לאחר חיבור כלי הדם, הוצאו הלב והריאות של הגור, יחד עם האיברים הפנימיים ורוב הגו. זרימת הדם בראש המושתל ובקדמת גופו של הגור התבצעה על ידי הדם של הכלב הגדול יותר. ואם בניסויים שנערכו על ידי S. Bryukhonenko ו S. Chechulin, ראש מבודד חי רק כמה שעות, אז עם Demikhov - במשך שמונה עד תשעה ימים.

דמיחוב כתב: "... לאחר שהכלב (הנמען) התעורר מהרדמה כירורגית, ככלל, התעורר גם הראש המושתל. הדבר הראשון שמשך תשומת לב היה שימור מוחלט של כל הפונקציות החיוניות של הראש.

הראש המושתל הגיב בצורה חיה לסביבה, היה לו מבט משמעותי, הביט בעיניהם של אנשים שהתקרבו אליו, ליקק את שפתיו למראה צלוחית חלב. היא לחקה בחמדנות חלב או מים, ליקקה את אצבעה כשהיא הוצעה לה בזהירות, נושכת אותה בכעס ברגע של גירוי. כאשר הכלב המקבל קם וחווה אי נוחות וכאב, הראש המושתל נשך את אוזני הכלב המקבל עד כדי כאב. בטמפרטורה מוגברת בחדר (במהלך צילום מאורות חשמליים), הראש המושתל הוציא את לשונו ויצר תנועות נשימה מהירות. תנועות דומות אך לא סינכרוניות נצפו בכלב המקבל.

שינה בראש המושתל התרחשה ללא קשר אם הכלב המקבל היה ער או ישן. בתיאבון מוגבר גם לכלב המקבל היה תיאבון לראש המושתל, האחרון ליקק את שפתיו למראה בשר, וכשהביאו אליו חלב, הוא התחיל לאכול...

הראש המושתל שלט בכפותיו הקדמיות שהושתלו יחד עם הראש. לפעמים נצפו תנועות הכפות המושתלות, שמזכירות ריצה.

אבל... ימים ספורים לאחר הניתוח החלה נפיחות של רקמות הראש המושתל, זרימת הדם הופרעה. בצקת ברקמות בראש המושתל ניכרה ביום השלישי או הרביעי, והגיעה לדרגה משמעותית תוך יום או יומיים. הראש המושתל לבש צורה של כדור, העיניים שחו לחלוטין, הלשון לא התאימה לחלל הפה. אם לחצת על העור עם האצבע, אז היה חור.

"היה צורך להסיר את ראש החייזר כדי להציל את הכלב, שלקח חלק מאורגניזם אחר. מתוך עשרות רבות של ניסויים, רק ראש מושתל אחד שמר על תפקידיו החיוניים למשך 32 ימים.

קשה לומר מדוע חלק מראשי בעלי חיים מושתלים חיים 8-10 ימים, בעוד שאחרים חיים יותר מ-30 יום. ככל הנראה, במקרה האחרון, יש קשר הדוק בין רקמות של כלבים, צירוף מקרים אקראי של קבוצות דם.

הודות לעבודתם של מדענים, הופיעו מסרים סנסציוניים אחרים. לדוגמה, הפרופסור האמריקאי לנוירוכירורגיה ר' ווייט הצליח לשמור על מוחו המבודד של קוף בחיים במשך יומיים. מובן שר' ווייט לא זכה להצלחה כה מדהימה מיד. מאחורי היו למעלה משישים ניסויים כאלה. בהתחלה, המוח המבודד של הקוף נשאר בחיים תוך שעה. לאחר מכן, ככל שטכניקת הניסוי ותנאי הניסוי השתפרו, חיי המוח התארכו.

תוצאות הניסויים של המדען האמריקאי דומות במובנים רבים לניתוחים הראשונים להשתלת ראש ולבו של כלב, שבוצעו על ידי V. Demikhov. בשנת 1979, למשל, השתיל ר' ווייט ראשי חולדות וקופים על גופות של חיות אחרות שחיו שלושה או ארבעה ימים. ר' לבן לא הצליח לחבר את גזע חוט השדרה, ולכן החיים נשמרו רק בראש המושתל, והגוף, שנותר ללא תנועה וחסר תחושה, רק סיפק תמיכה מלאכותית לחיי הראש.

בקושי ניתן להאריך את חייו של מוח מבודד למשך זמן רב יותר עד שנפתרו סוגיות רבות אחרות הקשורות לבעיית תאימות הרקמות והתגברות על מחסום הרקמה. שימו לב שבניסויים של ר' ווייט לא מדברים על השתלת מוח מפרט אחד למשנהו או השתלה של איברים פנימיים - כליות, לבבות. ר' ווייט הצליח להוכיח שאפשר ליצור תנאים בניסוי שבהם מוח מבודד נשאר בחיים זמן מה. איך זה מושג?

המודל הניסיוני המפותח ביותר של השתלת מוח של כלבים מורכב מבידוד המוח מהגולגולת והשתלתו בכיס תת עורי שהוכן מראש על צוואר הכלב המקבל.

הפעולה מתבצעת בתנאים של קירור בעל החיים לפלוס 28-29 מעלות צלזיוס. הגולגולת נפתחת לרווחה, חוט השדרה נחצה, המוח מוסר ומקובעים במכשירים מיוחדים. הקצה המרכזי של עורק הצוואר המשותף של המקבל מחובר באמצעות צינורית בצורת Y לעורקי הצוואר של השתל, והצינורית השנייה מחוברת לקצה הלב של וריד הצוואר של הפונדקאי החדש. כדי למנוע פקקת וחסימה של כלי הדם, ניתנות תרופות נגד קרישה לאורך כל הניסוי. המצב התפקודי של המוח מוערך על ידי רישום הזרמים הביולוגיים שלו, כמו גם תכולת החמצן והפחמן הדו חמצני בדם. לשם כך משתמשים בצנתרים מיוחדים המחוברים למערכת העורקים והוורידים של ההשתלה.

נוכחות חילוף החומרים היא אחת העדויות העיקריות לחיים. המוח "נושם" - סופג חמצן ומשחרר פחמן דו חמצני; ציוד ההקלטה קובע את הזרמים הביולוגיים, התפקוד האנדוקריני של המוח נשמר. המשמעות היא שמוח מבודד שומר על חלק מהתפקודים הפיזיולוגיים האופייניים למוח שנמצא בתנאים רגילים עבורו, כלומר הוא "חי".

אך האם המוח המבודד מבצע את תפקידו העיקרי, כלומר האם הוא "חושב" והאם קיימת בו תודעה? כנראה שלא. על מנת שמוח מבודד ישמור על יכולות חשיבה, יש צורך בזרימה מתאימה של אינספור דחפים עצביים אליו מאיברי החישה, השרירים והאיברים הפנימיים. אבל סוג זה של חיקוי דחף לא נוצר בניסוי של ר' ווייט. כתוצאה מכך, עדיין לא ניתן לדבר על חיים מלאים של מוח מבודד. לעת עתה...

כעת ננסה לענות על שאלה נוספת: אילו ניתן היה ליצור תנאים מלאכותיים לחיים ביולוגיים של מוח מבודד, אז אולי ניתן היה להשתיל אותו מפרט אחד למשנהו (בעל חיים, אדם)?

מבחינה טכנית, עם רמת הניתוח המודרנית, ניתוח כזה הוא בר ביצוע. אבל מיד מתעוררת בעיית העצוב מחדש, כלומר, שיקום מסלולים במערכת העצבים המרכזית. המוח מחובר לפריפריה של הגוף על ידי מספר עצום של מוליכים עצביים, העוברים בעיקר דרך חוט השדרה. ומניסיון ניסיוני וקליני ידוע שסיבי העצב המוצלבים של המוח וחוט השדרה כמעט ולא מתחדשים בעתיד, כלומר, הם אינם משוחזרים. זהו מכשול רציני בדרך להשתלת מוח. אפילו השתלת מוח יחד עם חוט שדרה לא סביר להוביל לתוצאות חיוביות. שחזור ההולכה של סיבי עצב לאחר הצטלבות של שורשי חוט השדרה הוא בקושי אפשרי (אני לא מדבר על קשיים רציניים, אלא טכניים גרידא: יש הרבה פעמים יותר מהם מאשר בפעולות אחרות שבוצעו בניסוי ו במרפאה). כתוצאה מכך, כאשר משתילים גם מוח אחד וגם מוח יחד עם חוט השדרה, יש צורך, קודם כל, להתגבר על "מחסום ההתחדשות".

השתלת המוח המושתל ושיקום הקשרים שלו עם הפריפריה – איברים ורקמות – חיוניים, משום שעליו לשלוט בתפקודי האיברים והרקמות של הגוף ה"זר" ולקבל מהם את המידע הדרוש. כמובן, כאשר נלמד לשלוט בתהליך ההתחדשות, לשחזר מסלולים במערכת העצבים המרכזית, אז ניתן לפתור את בעיית השתלת המוח.

מובן מאליו שבמקביל יש לפתור את בעיית תאימות הרקמות, שככל הנראה בפעולות אלו יהיו בעלות תכונות ספציפיות משלה, השונות מהתגברות על מחסום הרקמה במהלך השתלת איברים פנימיים.

לכן, כאשר מושתלים מוח מאדם אחד לאחר, מתעוררות בעיות קשות - התחדשות רקמת העצבים, התגובה האימונוביולוגית (הגנתית) של הגוף והטכניקה של ביצוע פעולות כאלה, במיוחד כשמדובר בהשתלת המוח יחד עם חוט השדרה.

כאשר לניסויים של S. Bryukhonenko, V. Demikhov, R. White תהיה משמעות מעשית כלשהי, עדיין קשה לומר אם הם ימצאו יישום במרפאה. למרות שחלק מהמדענים לא רואים בזה שום דבר בלתי עביר.

"הם שאלו אותי: איך אני מרגיש לגבי הרעיון של חיים מבודדים מגוף הראש? - כותב האקדמיה של האקדמיה למדעים של ה-SSR האוקראיני פרופסור נ. אמוסוב, - ועניתי: ... אני לא רואה בזה שום חילול השם, ואם היו מציעים לי, אסכים.

מה אם יציעו לי? הייתי מסרב! אולי בגלל שאני, אנטומיסט במקצועי, רואה בצורה ברורה יותר ויקר ללבי את השלמות המדהימה של גוף האדם, הפלסטיות האנושית הייחודית של צורותיו, החיבור הגאוני של חלקים בפשטותו הקמאית. ופתאום מציעים לנו לשבור את ההרמוניה המלכותית הזו! בשביל מה? להאריך בשנה או שנתיים את יכולת החשיבה של המוח? אני מטיל ספק בהצלחתי! והנקודה כאן היא בכלל לא בטכנולוגיה. אם הוא, כיפת המחשבה המבודדת הזו, באמת יתקיים ויחשוב, האם באמת לא יעריך את העוני וההגבלה של מעמדו שלו בכל המציאות האומללה? בוודאי הוא יעריך את זה... לא, הראש והגוף שלנו קשורים באופן אורגני והדוק מכדי לאפשר את אפשרות קיומם הנפרד.

ישנן צורות חיים שונות – הפשוטות, היסודיות והגבוהות יותר, האופייניות לאדם ולחברה האנושית בתנאים שלנו. המדע המודרני מאמין שתהליך החשיבה הטבוע באנשים הוא הביטוי הגבוה ביותר של פעילות חייהם. הנוכחות וההתפתחות של המחשבה האנושית נובעת משני גורמים אורגניים הקשורים זה בזה: ביולוגי (חומר המוח) וחברתי (מכלול התנאים החברתיים שבהם אדם חי). אם נצא מניסויים בבעלי חיים, ובמיוחד מעובדת החיים בתנאים מלאכותיים של ראש הכלב, נוכל להודות גם באפשרות של פעילות נפשית אלמנטרית הגלומה בבעלי חיים בתנאים אלו. עם זאת, האם יישום כזה על בני אדם מקובל? זה נראה לי, בשום אופן.

למרות מאפיינים משותפים רבים במבנה ובתפקוד של גוף האדם, נניח, האורגניזם של בעלי חיים גבוהים יותר, יש הבדל מהותי ביניהם. זה מורכב, קודם כל, בעובדה שאדם מציית לא רק לחוקים ביולוגיים, אלא גם לחברתיים. ועם האחדות של שניהם, החוקים החברתיים משחקים תפקיד מכריע. עצם הטבע הביולוגי של האדם משתנה במידה מסוימת בהשפעת התנאים החברתיים שבהם הוא חי.

באשר לבסיסי יכולות החשיבה של בעלי חיים, הם בעיקר תוצר של חוקים ביולוגיים. וכפי שמעידים פסיכולוגים של בעלי חיים, לפעילות המנטלית היסודית של בעלי חיים יש רק משותף מסוים עם החשיבה האנושית.

העובדות הבאות מעידות על חשיבותם המכרעת של חוקים חברתיים בהופעתם ובהתפתחות החשיבה של אנשים. אפילו ילד שטרם נולד בגוף האם מציית לחוקים חיוניים מסוימים מסוגו, ולכן הוא משקף בצורה כזו או אחרת, בצורה זו או אחרת, את תהליך ההתפתחות של האדם והחברה האנושית. במקביל לתהליכים הביולוגיים של החיים, עולים ומתגבשים יסודות היכולות המנטליות של אנשים. כלומר, מוח שקיים בנפרד מאדם לא יכול לחשוב, אדם חושב בעזרת המוח או דרך המוח. והוא חושב לא רק בגלל שיש לו מוח, אלא בגלל שהוא אדם, יצור חי אינטגרלי, מורכב בצורה יוצאת דופן.

אנשים הופכים לאנשים במידה שהם חיים בעולם מסוגם, נכנסים איתם למערכות יחסים מגוונות. ותהליך החשיבה בלתי אפשרי ללא תקשורת עם אנשים אחרים. כל דבר גבוה ונמוך, אציל ומרושע באדם, גאון ונבל - כל זה נוצר על ידי אנשים ובחברת האנשים. מה שניתן מהטבע נוצר ומתפתח בחברה. והחשיבה האנושית מטבעה, צורתה ותכניה היא לא רק תוצר ביולוגי, אלא גם מוצר חברתי. נוכחותו של מוח היא רק אפשרות המחשבה, התנאי הביולוגי שלה; החברה הופכת את האפשרות הזו למציאות. העולם הרוחני של האדם הוא העולם של אותם יחסים חברתיים שבהם הוא חי.

העולם סביב האדם משתקף הן במחשבותיו וברגשותיו, הן במודע והן שלא במודע. ותפיסה מודעת ובלתי מודעת זו של העולם נותנת תמונה מורכבת וצבעונית של נפש האדם, שמרכיב בה הוא פעילות נפשית. יתרה מכך, המחשבה נובעת מהיחסים הדיאלקטיים של המודע והלא מודע, ה-VOLU ורגשות, זיכרון ותפיסות חושיות. בתהליך החיים של חיי הנפש המורכבים של אדם, אנו מייחדים באופן מלאכותי פעילות נפשית על מנת להכיר את תכונותיה ואת החוקים שלפיהם היא מתבצעת. בחיים האמיתיים, אין מחשבה יבשה, חשופה, "טהורה". חושב, אני חוזר, אדם ששמח וסובל, מעריץ ושונא.

"שום דבר גדול לא נולד בלי יצרים", אמר הגל. אבל אפילו המחשבה הקטנה ביותר תמיד נצבעת על ידי רגשות וחוויות אנושיות. לכן, להודות בנוכחותו במוח שקיים בנפרד מאדם זה בגדר הכרה בכך שהמחשבה נולדת יש מאין. ולבסוף, כפי שנראה לי, המוח הקיים אינו יכול לחשוב במנותק, כי המקור האולטימטיבי לכל החיים הרוחניים של האדם הוא יצירה, יצירתיות.

והחיה מקבלת מידע מהעולם הסובב, חיי הנפש של החיה מורכבים גם מצורות שונות הקשורות זו בזו. אבל רק לנפש האדם ולפעילותו הנפשית יש כמקור סוג מיוחד של מידע, המבוסס על פעילות עבודה. האדם נבדל מהחי בכך שהוא בורא את העולם, הופך אותו לגדול ולקטן. זהו מקור המחשבה האנושית.

איך, אפשר לתהות, יחשוב מוח עצמאי?

כן, אנחנו יכולים להודות בקיומן של צורות אלמנטריות של פעילות חיים במוח קיים נפרד מאדם, אבל האפשרות של תודעה, חשיבה נשללת לחלוטין בגלל זה. והמצב, כך נראה לנו, לא ישתנה גם כאשר תתאפשר הזרמת מידע מלאכותית למוח כזה. במקרה זה, מותר לשחזר כמה היבטים, צורות של חשיבה אנושית, אך זו תהיה חשיבה מלאכותית, המתבצעת בהתאם לרצון המועיל של אנשים, המונחה על ידה. כאן, האנלוגיה עם מחשבים ומכשירים דומים מתאימה למדי.

אם היום אנחנו עדיין רחוקים מהשתלת המוח, אז האם ניתן לעשות זאת בחלקים בודדים שלו? אחרי הכל, המוח אינו חומר הומוגני. הוא מבחין בין קליפת המוח, שאחראית על תפקודים נוירו-פיזיולוגיים גבוהים יותר, כולל מושגים כמו זיכרון, חשיבה, קשרים אסוציאטיביים, אינטליגנציה ותודעה אנושית בכלל, והאזור התת-קורטיקלי, שבו מערכת הנשימה, כלי הדם ועוד מספר חיוניים אחרים. מרכזים ממוקמים. . גם כמה תגובות התנהגותיות של אדם ותפיסה פסיכו-רגשית קשורות אליו. האזור התת-קורטיקלי הוא גם הטרוגני, ובתורו מורכב ממרכזים נפרדים - מקבצים של תאי עצב שניחנו בתפקוד הומוגני. ביניהם יש גרעינים הקשורים באופן הדוק לבלוטה האנדוקרינית המרכזית - בלוטת יותרת המוח. חלק זה של האזור התת-קורטיקלי של המוח נקרא ההיפותלמוס. כפי שנקבע כעת, לתאי העצב של גרעיני ההיפותלמוס הקדמי יש קשרים אנטומיים ישירים עם בלוטת יותרת המוח האחורית דרך סיבי העצב והאינפונדיבולום שלה. תאי עצב של הגרעינים מפרישים חומרים פעילים ביולוגית - מתווכים (נוירופפטידים). הם נוצרים בעיקר בנוירו-היפופיזה, ולאחר מכן מפעילים את השפעתם הרגולטורית על הגוף כולו.

לפיכך, הנוירוהיפופיזה היא איבר עובד עבור כמה מרכזי עצבים של ההיפותלמוס. גם הגרעינים האחרים שלו מסוגלים להפריש חומרים פעילים, מה שנקרא הורמונים משחררים. הם מווסתים את כניסתם לדם של הורמונים המופרשים מבלוטת יותרת המוח הקדמית, הנקראים אדנוהיפופיזה (הורמונים של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות המין וכו').

בהתבסס על רעיונות אלו, במרכז הקליני לאנדרולוגיה והשתלת איברים אנדוקריניים, הציע פרופסור I. Kirpatovsky לבצע את "הגדר" של גרעיני ההיפותלמוס יחד עם איבר העבודה שלו בצורה של קומפלקס אנטומי ופיזיולוגי אחד - השתלת ההיפותלמוס-יותרת המוח. מאחר שבלוטת יותרת המוח וגרעינים של ההיפותלמוס הקשורים אליו באופן תפקודי יש אזור אספקת דם יחיד, הם מוזנים בעזרת עורקי יותרת המוח העליונים והתחתונים, ניתן לקחת את השתל ולהשתלה תוך שמירה על דם יחיד זה. מערכת אספקה. במילים אחרות, גרעיני המדולה ובלוטת יותרת המוח מושתלים על גבי עמוד עורקי-ורידי משותף.

בשנים האחרונות החלו מחקרים גם בחו"ל שמטרתם השתלת רקמת עצבים, אשר עם זאת טרם יצאו משלב התצפיות הניסיוניות. כך, בשנת 1980, החוקר האמריקאי גאש השתיל במוח תאי עצב עובריים בעכברים עם סוכרת אינסיפידוס והראה שבדרך זו ניתן להגיע לירידה בכמות הנוזלים הנצרכת והפרשת השתן. המדען השוודי ביוקלונד השתיל בניסוי תאי עצב עובריים לתוך המוח - הם הראו את היכולת לחיות ולתפקד בו. לבסוף, מדען אחר, קריגר, על קווי מוטציה של חולדות ועכברים עם בלוטות גונדות זכריות לא מפותחות - אשכים, הצליח לשחזר את תפקודם המיני לאחר השתלת תאי עצב היפותלמוס במוחם.

לפיכך, נוירושתלולוגיה כבר חשפה בבירור את האפשרויות שלה הן בתנאים ניסויים והן בתנאים קליניים. אין ספק שבשנים הקרובות הכיוון המבטיח הזה יתפתח עוד יותר, במיוחד קטעים כמו השתלת תאי עצב עובריים או תסביך ההיפותלמוס-יותרת המוח על קשרי כלי דם לחלקים שונים של המוח. בנוירושתלולוגיה, השתלות נוירואנדוקריניות, שפותחה בהצלחה על ידי מדענים סובייטים, כבר מצאה יישום מעשי.

מתוך ספר השאלות הנפוצות מְחַבֵּר אנטולי פרוטופופוב

מתוך הספר כיצד להגדיל את גודל הפין הגברי מאת גארי גריפין

העברת רקמות חיים (העברה) מומחי פוריות ממליצים לגברים ללבוש מכנסי בוקסר ולא מכנסיים קצרים כדי להגביר את ייצור הזרע. שימו לב לעובי המרשים של ציר הפין, שעבר ניתוח עיבוי מנתחים

מתוך הספר The Latest Victories of Medicine מאת הוגו גלזר

השתלת כליה כאשר פראו רות החמירה עוד יותר, הרופאים הכניסו אותה לבית החולים לבדיקה יסודית יותר, ואולי לניתוח. בשביל זה הם בחרו בבית החולים סנט מרי בשיקגו. לחולה הייתה כליה ימנית פגועה קשות; איך אז

מתוך הספר סודות המוח שלנו מאת סנדרה אמודט

מתוך הספר רופאים מתבדחים בזמן שהצפירה שותקת הסופר B. S. Gorobets

Charles Edouard Brown-Séquard (צרפת, 1817–1894) השתלת בלוטות המין* בשנת 1849 פרסם הפיזיולוגיה הגרמני ארנולד ברטולד את התוצאות הראשונות של מחקריו על השתלת בלוטות המין. המנהג לסרס חיות, ולעתים גם בנים, קיים מאז ומעולם.

מתוך הספר שפם זהב ואמבטיה הסופר יורי 1. קורנייב

התרופפות והשתלה קנה שפם זהוב צריך להיות באביב או בתחילת הקיץ, כלומר, בעונה החמה. זה יאפשר לך להעביר בקלות צמח אוהב חום מהחנות הביתה, ויהיה קל יותר להשתרש ולהסתגל לתנאים חדשים בחדר, מיני חממה, חממה

מתוך הספר לב בריא וכלי דם מְחַבֵּר גלינה וסילייבנה אולסובה

השתלת לב רוב המקרים הדורשים השתלת לב הם שינויים קשים ובלתי הפיכים בלב כאשר טיפול תרופתי וטיפולים כירורגיים אחרים נכשלים.ההתוויות להשתלת לב הן קרדיומיופתיה,

מתוך הספר מים חיים. סודות של התחדשות סלולרית וירידה במשקל מְחַבֵּר לודמילה רודניצקאיה

האם אפשרי נעורים נצחיים? נשים מוכנות לעשות הכל כדי להיראות צעירות יותר. גם אם אינך שוקל ניתוח, סביר להניח שיש לך כמה מוצרי טיפוח על שולחן ההלבשה שלך. למרבה הצער, אנחנו לא ממש מבינים מה

מתוך הספר רופא בית על אדן החלון. מכל המחלות מְחַבֵּר יוליה ניקולייבנה ניקוליבה

שתילה והשתלה צמחים מקורים רבים מומלץ לשתול ולהשתל באביב, בחודשים מרץ - מאי. מיכלים ותערובת אדמה מוכנים מראש. מיכלים לשתילה נבחרים בהתאם לגודל הצמח, נפח העציץ לא צריך להיות מדי

מתוך הספר Smart Raw Food. מזון לגוף, לנפש ולרוח מְחַבֵּר סרגיי מיכאילוביץ' גלדקוב

מתוך הספר ניסוי בכירורגיה מְחַבֵּר ולדימיר ואסילביץ' קובאנוב

השתלת כליה אנשים רבים עלי אדמות חיים באושר עם כליה של מישהו אחר. חולה אחד, שנותח בפריז ב-1959, השתמש בכליה מושתלת במשך יותר מעשר שנים. "עכשיו אנחנו כבר יכולים לומר", אומר האקדמאי ב' פטרובסקי, "שהשתלת כליה מהבמה

מתוך הספר הכל על בריאות השיער שלך מְחַבֵּר אלנה I. Yankovskaya

השתלת מעיים לפני שנים רבות, מדענים רפואיים, כמו גם אנשים שאינם מדענים ואנשים שאינם רפואיים, חילקו את איברי גוף האדם לשתי קטגוריות: אריסטוקרטי, נשגב (הם כללו, כמובן, את המוח, הלב, הריאות, הכבד , כליות ובלוטות מין) ופלביין, או נמוך

מתוך ספרו של המחבר

העברת כבד אחת הפעולות המורכבות והאחראיות ביותר בהשתלה היא השתלת כבד. אינדיקציות לכך הן מחלות שאינן ניתנות לריפוי בשיטות קונבנציונליות, כגון תת-התפתחות מולדת של דרכי המרה, סרטן הכבד ודרכי המרה, מתקדמת

מתוך ספרו של המחבר

השתלת לבלב הלבלב הוא איבר מורכב שיש בו גם אקסוקרינית (שחרור אנזים טריפסין המעורב בעיכול המעי) וגם אנדוקרינית (ייצור של אינסולין ומספר הורמונים אחרים הנכנסים ישירות לדם)

מתוך ספרו של המחבר

השתלת בלוטות ההפרשה הפנימית במאה ה-18, הרופא האנגלי ד' גונתר, שהפר את איסור הכנסייה, החל לחקור את המבנה, התפקוד והתפקיד של בלוטות ההפרשה בתהליכים החיוניים של הגוף. הוא ערך ניסוי: הוא השתיל את בלוטת המין של תרנגול בתרנגולת. התוצאה הייתה

מתוך ספרו של המחבר

פרק 3 השתלת שיער: יתרונות וחסרונות מדוע שיער מושתל לא נושר? בנוסף, שיטת הניתוח