ניתוח להקה בלב מסוכן ולמה. ניתוח לב פתוח, שלבים ותקופת החלמה. מדוע יש צורך בקיבוע לאחר הניתוח

כיצד מתבצעות הפעולות?

ניתוח הוא התערבות בגוף האדם תוך פגיעה בשלמותו. כל מחלה מצריכה גישה אינדיבידואלית, המשפיעה באופן טבעי על אופן ביצוע הפעולה.

איך עושים ניתוח לב: הכנה לניתוח

ניתוח לב (ניתוח לב) הוא אחד מסוגי ההתערבות הכירורגיים הקשים לביצוע, מסוכנים ואחראים.

פעולות מתוכננות מבוצעות לרוב בשעות הבוקר. לכן אסור למטופל לאכול או לשתות בערב (במשך 8-10 שעות), ומיד לפני הניתוח ניתן חוקן ניקוי. זה הכרחי על מנת שההרדמה תעבוד כמו שצריך.

המקום בו מתבצעות הפעולות חייב להיות סטרילי. במוסדות רפואיים משתמשים למטרות אלו חדרים מיוחדים - חדרי ניתוח, אשר עוברים עיקור באופן קבוע על ידי טיפול קוורץ וחומרי חיטוי מיוחדים. בנוסף, כל הצוות הרפואי שלוקח חלק בניתוח שוטף את עצמו לפני ההליך (יש אפילו לשטוף את הפה בתמיסת חיטוי), וגם מחליפים לבגדים סטריליים מיוחדים, לובשים כפפות סטריליות על הידיים.

כמו כן מרכיבים את המטופל כיסויי נעליים, כובע על ראשו ושדה הניתוח מטופל בחומר חיטוי. במידת הצורך, לפני הניתוח, מגלחים את שערו של המטופל אם מכוסה בו שדה הניתוח. כל המניפולציות הללו נחוצות כדי למנוע זיהום של פצע הניתוח עם חיידקים או מיקרואורגניזמים פעילים מסוכנים אחרים.

נרקוזיס או הרדמה

הרדמה היא הרדמה כללית של הגוף עם טבילתה בשינה הנגרמת על ידי תרופות. במהלך התערבויות כירורגיות בלב, נעשה שימוש בהרדמה כללית, ובמקרים מסוימים, במהלך ניתוחים אנדוידאו-כירורגים, הרדמה ספינלית, שבה מבצעים דקירה בחוט השדרה בגובה הגב התחתון. חומרים הגורמים לשיכוך כאב יכולים להינתן בדרכים שונות - תוך ורידי, דרך דרכי הנשימה (הרדמת אינהלציה), תוך שרירית או בשילוב.

קורס ניתוח לב פתוח

לאחר שהאדם נכנס לשינה רפואית ומפסיק לחוש כאב, מתחיל הניתוח עצמו. המנתח משתמש באזמל כדי לפתוח את העור והרקמות הרכות על החזה. ניתוח לב עשוי לדרוש גם "פתיחה" של בית החזה. לשם כך, בעזרת מכשירים כירורגיים מיוחדים, הצלעות מנוסרות. כך, הרופאים "מגיעים" לאיבר המנותח ומניחים על הפצע מרחיבים מיוחדים, המספקים גישה טובה יותר ללב. צוות רפואי זוטר, באמצעות שאיבה, מוציא דם משדה הניתוח, וכן צורבת נימים חתוכים וכלי דם כדי שלא ידממו.

במידת הצורך, המטופל מחובר למכונת לב מלאכותית, שתזרים דם באופן זמני דרך הגוף, בעוד האיבר המנותח תלוי באופן מלאכותי. תלוי איזה סוג של ניתוח לב מבוצע (איזה נזק נמחק), מתבצעות מניפולציות מתאימות: זה יכול להיות החלפת עורקים כליליים חסומים, החלפת מסתמי לב במקרה של פגמים, ניתוח מעקף ורידים או החלפה של איבר שלם.

נדרש טיפול יתר מהמנתח ומכל הצוות, שכן חיי המטופל תלויים בכך. עוד יש להוסיף שבמהלך הניתוח מתבצע מעקב מתמיד של לחץ הדם וכמה מדדים נוספים המעידים על מצבו של החולה.

אנדו-וידאו-כירורגיה: היצרות ואנגיופלסטיקה

כיום, לעתים קרובות יותר ויותר, ניתוח לב מתבצע לא בשיטה פתוחה - עם חתך בחזה, אלא בגישה דרך עורק הירך ברגל, בשליטה של מכשיר רנטגן ומצלמת וידאו מיקרוסקופית. לאחר הכנה ל פעולה, הדומה לכל סוגי ההתערבויות הכירורגיות, והכנסת המטופל לשינה רפואית, הגישה לעורק הירך נפתחת דרך חתך ברגל. לתוכו מוחדרים צנתר ובדיקה שבקצהו מצלמת וידאו, שבזכותם ניתנת גישה ללב.

באופן זה, אנגיופלסטיקה עם היצרות של כלי דם מתבצעת בניתוח לב, הנחוץ לחסימה של כלי הדם הכליליים המזינים את הלב עצמו בדם. בכלים המצומצמים מותקנים סטנדים מיוחדים - שתלים גליליים שאינם מאפשרים יותר את סתימת העורקים, מה שמונע אפשרות לפתח מחלה כלילית.

לאחר שחלקו העיקרי של הניתוח הסתיים והלב שוב לבדו פונקציות, תפירה של עצבים פגומים, כלי ורקמות מבוצעת. הפצע מטופל שוב בחומר חיטוי, שדה הניתוח נסגר, רקמות רכות ועור נתפרים בחוטים מיוחדים. תחבושת רפואית מונחת על הפצע החיצוני. לאחר סיום כל ההליכים הללו, מוציאים את המטופל מההרדמה.

סוגים אחרים של עסקאות

בנוסף לניתוחי הבטן המתוארים לעיל, ישנן גם פעולות המבוצעות בצורה פחות טראומטית:

לפרוסקופיה - מבוצעת באמצעות לפרוסקופ, המוחדר דרך חתכים של 1-2 ס"מ בעור. משמש לרוב בגינקולוגיה, כריתת קיבה ופעולות אחרות בחלל הבטן. אתה יכול לקרוא עוד על זה
ניתוח לייזר - מתבצע באמצעות קרן לייזר מיוחדת. בדרך כלל מבצעים פעולות כך בעיניים, בעת הסרת תצורות עור וכו'. אתה יכול לקרוא עוד על השיטה

סקירה

ניתוח לב פתוח הוא הליך כירורגי שבו פותחים את בית החזה ונפגעים השרירים, השסתומים או העורקים של הלב.

ניתוח מעקף עורק כלילי הוא ניתוח הלב הנפוץ ביותר למבוגרים, על פי המכון הלאומי ללב, ריאות והמטולוגיה של ארה"ב (NHLBI). במהלך ניתוח זה, עורק או וריד בריאים מושתלים (מחוברים) לעורק כלילי (לב) חסום. כתוצאה מכך, העורק המושתל מעביר דם ללב עוקף את העורק החסום (NHLBI).

ניתוח לב פתוח מכונה לעיתים ניתוח לב רגיל. כיום, הליכים חדשים רבים בלב דורשים רק חתכים קטנים ולא חתכים גדולים. כלומר, הרעיון של ניתוח לב פתוח יכול לפעמים להטעות.

הסיבות

ניתוח לב פתוח מאפשר ניתוח מעקפים בעורקים הכליליים. ניתוח מעקף עורקים כלילי עשוי להידרש לחולים עם מחלת עורקים כליליים.

מחלת עורקים כליליים מתרחשת כאשר כלי הדם המובילים את הדם והחמצן ללב הופכים צרים ובלתי גמישים. מחלה זו ידועה בשם טרשת עורקים.

טרשת עורקים מתרחשת כאשר משקעי שומן מצטברים על דפנות העורקים הכליליים. הפלאק מצר את העורקים, מה שמקשה על הדם לעבור דרכם. אם הדם אינו מסופק כראוי ללב, עלול להתרחש התקף לב.

ניתוח לב פתוח מבוצע גם כדי:

לשחזר או להחליף כלי דם, שיאפשרו לדם לעבור בלב; תיקון אזורים פגומים או חריגים בלב; להתקין מכשירים רפואיים שיעזרו ללב לפעול כראוי; להחליף את הלב הפגוע בלב תורם (השתלה).

פעולה

ניתוח מעקף עורקים כלילי אורך ארבע עד שש שעות, על פי המכון הלאומי לבריאות. שקול מה זה, צעד אחר צעד.

המטופל מקבל הרדמה כללית. הוא נרדם ולא מרגיש כאבים מהניתוח. לאחר ביצוע חתך של 20 עד 25 סנטימטר בחזה, המנתח חותך את כל עצם השד או חלק ממנה כדי לקבל גישה ללב. ברגע שהלב נפתח, החולה מחובר למכונת לב-ריאה. זה מפנה דם מהלב כדי שהמנתח יוכל לנתח. כמה טכנולוגיות חדשות מאפשרות לסרב למכשיר זה. המנתח משתמש בווריד או עורק בריאים כדי ליצור נתיב חדש סביב העורק החסום. החזה מוחזק יחד עם חוט, שנשאר בתוך הגוף. החתך הראשוני נתפר. (NIH)

לעיתים משתמשים בצלחת חזה בחולים בסיכון גבוה, בעיקר בקשישים ובכאלה שעברו ניתוחים חוזרים. במקרה זה, עצם השד לאחר הניתוח מחוברת עם לוחות טיטניום קטנים.

סיכונים

סיכונים בניתוח מעקף עורקים:

זיהום בפצע בחזה (הנפוץ ביותר בהשמנת יתר, סוכרת, ניתוח מעקפים חוזר); התקף לב או שבץ; הפרה של קצב הלב; נזק לריאות או לכליות; כאבים בחזה, טמפרטורת גוף תת חום; אובדן זיכרון או זיכרונות מטושטשים; קרישי דם; איבוד דם; קשיי נשימה.

על פי המרכז הרפואי של אוניברסיטת שיקגו (UCM), השימוש במכשיר לב-ריאה מגביר את הסיכונים. סיכונים אלה כוללים שבץ ובעיות זיכרון (UCM).

הַדְרָכָה

ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים וצמחי מרפא. דווח על כל בעיה בריאותית, כולל הרפס, זיהום, הצטננות, שפעת, חום.

שבועיים לפני הניתוח, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להימנע מעישון ולהפסיק ליטול תרופות מכווצות כלי דם כגון אספירין, איבופרופן או נפרוקסן.

בערב הניתוח תתבקשו לשטוף את עצמכם עם סבון מיוחד. זה הורס חיידקים על העור ומפחית את הסיכוי לזיהום לאחר הניתוח. ייתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות דבר אחרי חצות.

הנחיות נוספות תקבלו עם הגעתכם לבית החולים לניתוח.

שיקום

כאשר אתה מתעורר לאחר הניתוח, יהיו לך שניים או שלושה צינורות בחזה. הם נחוצים כדי לנקז נוזלים מהאזור סביב הלב.

ייתכן שיש לך צינורות תוך ורידי שיספקו לך נוזלים.

ייתכן שיהיה לך צנתר (צינור דק) ממוקם בשלפוחית השתן כדי לנקז שתן.

ייתכן שגם מחוברים אליך מכונות לניטור הלב שלך. אחיות יהיו בקרבת מקום כדי לעזור לך במידת הצורך.

סביר להניח שתבלו את הלילה הראשון ביחידה לטיפול נמרץ. לאחר שלושה עד שבעה ימים תועבר למחלקה רגילה.

ארוך

אתה חייב להיות מוכן להתאוששות הדרגתית. השיפור יגיע בעוד כשישה שבועות, ובעוד כחצי שנה תרגישו את מלוא היתרונות של הניתוח. אז, התחזית היא אופטימית עבור אנשים רבים, השאנט יכול לעבוד במשך שנים רבות.

עם זאת, הניתוח אינו שולל חסימה חוזרת של הכלים. מצב הבריאות יתמוך בצעדים הבאים:

תזונה נכונה; הגבלת מזון מלוח, שומני ומתוק; שמירה על פעילות גופנית; להפסיק לעשן; שליטה בלחץ דם גבוה ורמות כולסטרול.

ניתוחי לב נפוצים מאוד בימינו. ניתוחי לב מודרניים וניתוחי כלי דם הם מתקדמים מאוד. התערבות כירורגית נקבעת במקרה שבו טיפול תרופתי שמרני אינו עוזר, ובהתאם, נורמליזציה של מצבו של המטופל בלתי אפשרית ללא ניתוח.

לדוגמה, מחלות לב ניתן לרפא רק על ידי ניתוח, זה הכרחי במקרה שבו זרימת הדם מופרעת קשות עקב פתולוגיה.

וכתוצאה מכך, אדם מרגיש רע ומתחילים להתפתח סיבוכים קשים. סיבוכים אלה יכולים להוביל לא רק לנכות, אלא גם למוות.

לעתים קרובות נקבע טיפול כירורגי של מחלת לב כלילית. מאז זה יכול להוביל לאוטם שריר הלב. עקב התקף לב, דפנות חללי הלב או אבי העורקים נעשים דקים יותר ומופיעה בליטה. גם פתולוגיה זו ניתנת לריפוי רק בניתוח. לעתים קרובות למדי, פעולות מבוצעות עקב הפרעה בקצב הלב (RFA).

הם גם מבצעים השתלת לב, כלומר השתלה. זה הכרחי כאשר יש קומפלקס של פתולוגיות שבגללן שריר הלב אינו מסוגל לתפקד. כיום, ניתוח כזה מאריך את חיי החולה ב-5 שנים בממוצע. לאחר ניתוח כזה, החולה מוכנס לנכות.

ניתן לבצע פעולות בדחיפות, בדחיפות, או שנקבעה התערבות מתוכננת. זה תלוי בחומרת מצבו של המטופל. ניתוח חירום מתבצע מיד, מיד לאחר קביעת האבחנה. אם התערבות כזו לא תתבצע, אז מותו של המטופל עלול להתרחש.

פעולות כאלה מבוצעות לעיתים קרובות ביילודים מיד לאחר הלידה עם מחלת לב מולדת. במקרה זה, אפילו דקות חשובות.

פעולות דחופות אינן דורשות ביצוע מהיר. במקרה זה, המטופל מוכן לזמן מה. ככלל, זה מספר ימים.

ניתוח מתוכנן נקבע אם בשלב זה אין סכנת חיים, אך יש לבצעו כדי למנוע סיבוכים. רופאים רושמים ניתוח בשריר הלב רק אם יש צורך בכך.

מחקר פולשני

שיטות פולשניות לבדיקת הלב הן עריכת צנתור. כלומר, המחקר מתבצע באמצעות צנתר, אותו ניתן להתקין הן בחלל הלב והן בכלי. בעזרת מחקרים אלה, אתה יכול לקבוע כמה אינדיקטורים של עבודת הלב.

לדוגמה, לחץ דם בכל חלק של שריר הלב, כמו גם לקבוע כמה חמצן בדם, להעריך את תפוקת הלב, התנגדות כלי הדם.

לטיפול במחלות לב וכלי דם, אלנה מלישבה ממליצה על שיטה חדשה המבוססת על תה נזירי.

הוא מכיל 8 צמחי מרפא שימושיים יעילים ביותר בטיפול ומניעה של הפרעות קצב, אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות. במקרה זה, משתמשים רק במרכיבים טבעיים, ללא כימיקלים והורמונים!

שיטות פולשניות מאפשרות לך ללמוד את הפתולוגיה של השסתומים, גודלם ומידת הנזק שלהם. מחקר זה מתרחש ללא פתיחת בית החזה. צנתור לב מאפשר לך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה תוך לבבית ופונוקרדיוגרמה. שיטה זו משמשת גם לניטור יעילות הטיפול התרופתי.

מחקרים כאלה כוללים:

אנגיוגרפיה. זוהי שיטה שעבורה משתמשים בחומר ניגוד. זה מוזרק לתוך חלל הלב או כלי הדם להדמיה מדויקת וזיהוי של פתולוגיות. צנתור לב. מחקר זה מאפשר להעריך את מידת הנזק לכלי הלב, הוא עוזר לרופאים להבין האם יש צורך בניתוח, ואם לא, איזה טיפול מתאים למטופל זה. Ventriculography. זהו מחקר רדיופאק שיקבע את מצב החדרים, נוכחות פתולוגיה. ניתן ללמוד את כל הפרמטרים של חדרי הלב, כגון נפח חלל, תפוקת לב, הרפיה לבבית ומדידות ריגוש.

עם אנגיוגרפיה כלילית סלקטיבית, ניגוד מוזרק לאחד מהעורקים הכליליים (ימין או שמאל).

לאחר שלמדנו את השיטות של אלנה מלישבע בטיפול במחלות לב, כמו גם את השיקום והניקוי של כלי השיט - החלטנו להביא את זה לידיעתכם ...

אנגיוגרפיה כלילית מבוצעת לעתים קרובות בחולים עם אנגינה פקטוריס 3-4 מחלקה תפקודית. במקרה זה, הוא עמיד לטיפול תרופתי. הרופאים צריכים להחליט איזה סוג של טיפול כירורגי נחוץ. חשוב גם לבצע הליך זה עבור אנגינה לא יציבה.

כמו כן, הליכים פולשניים כוללים דקירות וחיטוט בחללי הלב. בעזרת גישוש ניתן לאבחן מומי לב ופתולוגיות ב-LV, למשל, זה יכול להיות גידולים, או פקקת. לשם כך יש להשתמש בוריד הירך (מימין), לתוכו מוחדרת מחט שדרכה עובר המוליך. קוטר המחט הופך לכ-2 מ"מ.

בעת ביצוע מחקרים פולשניים, נעשה שימוש בהרדמה מקומית. החתך קטן, כ-1-2 ס"מ. זה הכרחי כדי לחשוף את הווריד הרצוי להתקנת הצנתר.

מחקרים אלו מבוצעים במרפאות שונות ועלותם גבוהה למדי.

משוב מהקוראת שלנו ויקטוריה מירנובה

לאחרונה קראתי מאמר שמדבר על תה נזירי לטיפול במחלות לב. בעזרת תה זה תוכלו לרפא לנצח הפרעות קצב, אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות אחרות של הלב וכלי הדם בבית.

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, אבל החלטתי לבדוק והזמנתי תיק. שמתי לב לשינויים תוך שבוע: הכאב והעקצוץ המתמיד בליבי שעינו אותי לפני כן נסוגו, ואחרי שבועיים הם נעלמו לחלוטין. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

ניתוח למחלות לב

מומי לב כוללים

היצרות של מסתמי הלב; אי ספיקה של מסתמי לב; פגמים במחיצה (בין-חדרי, בין-אטריאלי).

היצרות שסתום

פתולוגיות אלו מובילות להפרעות רבות בעבודת הלב, כלומר, מטרות הניתוחים למומים הן הפגת העומס משריר הלב, החזרת תפקוד תקין של החדר וכן החזרת תפקוד התכווצות והפחתת לחץ בגוף. את חללי הלב.

כדי לחסל פגמים אלה, מתבצעות ההתערבויות הכירורגיות הבאות:

החלפת שסתומים (תותבות)

ניתוח מסוג זה נעשה בלב הפתוח, כלומר לאחר פתיחת בית החזה. במקרה זה, המטופל מחובר למכשיר מיוחד למעקף לב-ריאה. הפעולה כוללת החלפת המסתם הפגוע בשתל. הם יכולים להיות מכניים (בצורת דיסק או כדור ברשת, הם עשויים מחומרים סינתטיים) וביולוגיים (עשויים מחומר ביולוגי של בעלי חיים).

מיקום שתל שסתום

פגמים פלסטיים של מחיצות

זה יכול להתבצע ב-2 אפשרויות, למשל, תפירת פגם או הפלסטיק שלו. התפירה מתבצעת אם גודל החור קטן מ-3 ס"מ. ניתוח פלסטי מתבצע באמצעות רקמה סינתטית או אוטו-פריקרדיום.

Valvuloplasty

בניתוח מסוג זה, לא משתמשים בשתלים, אלא פשוט מרחיבים את לומן השסתום הפגוע. במקביל מכניסים ללומן של השסתום בלון, המנופח. יש לציין כי ניתוח כזה מתבצע רק בצעירים, באשר לקשישים הם זכאים להתערבות בלב פתוח בלבד.

ניתוח מסתם בלון

לעתים קרובות, לאחר ניתוח מחלת לב, אדם מקבל נכות.

ניתוחים באבי העורקים

ניתוחים פתוחים כוללים:

תותבות של אבי העורקים העולה. במקביל, מותקן צינור המכיל שסתום; לתותבת זו יש שסתום אבי העורקים מכני. תותבות של אבי העורקים העולה, בעוד שסתום אבי העורקים אינו מושתל. תותבות של העורק העולה והקשת שלו. ניתוח להשתלת שתל סטנט באבי העורקים העולה. זוהי התערבות אנדווסקולרית.

תותבות של אבי העורקים העולה הם החלפת חלק זה של העורק. זה הכרחי כדי למנוע השלכות חמורות, למשל, הפסקה. לשם כך משתמשים בתותבות על ידי פתיחת בית החזה, ומבוצעות גם התערבויות אנדוסקולריות או תוך-וסקולריות. במקרה זה, מותקן סטנט מיוחד באזור הפגוע.

כמובן שניתוח לב פתוח יעיל יותר, שכן בנוסף לפתולוגיה העיקרית - מפרצת אבי העורקים, ניתן לתקן את המלווה, למשל היצרות או אי ספיקת מסתמים וכו'. וההליך האנדוסקולרי נותן אפקט זמני.

דיסקציה של אבי העורקים

כאשר משתמשים בתותבות של קשת אבי העורקים:

אנסטומוזה דיסטלית פתוחה. זה כאשר התותבת מותקנת, כך שהיא לא משפיעה על הענפים שלה; החלפת קשת למחצה. פעולה זו מורכבת מהחלפת העורק שבו עובר אבי העורקים העולה לתוך הקשת ובמידת הצורך, החלפת המשטח הקעור של הקשת; תותבות סה"כ. זה כאשר החלפת ענפים (1 או 2) נדרשת במהלך תותבות של קשת העורקים; תותבות שלמות. במקרה זה, הקשת עוברת תותב יחד עם כל הכלים העל-אאורטליים. זוהי התערבות מורכבת שעלולה לגרום לסיבוכים נוירולוגיים. לאחר התערבות כזו ניתנת לאדם נכות.

השתלת עורקים כליליים (ACS)

CABG הוא ניתוח לב פתוח המשתמש בכלי של המטופל כשאנט. פעולת לב זו נחוצה על מנת ליצור מעקף לדם, אשר לא ישפיע על החלק הסוגר של העורק הכלילי.

כלומר, shunt זה מותקן על אבי העורקים ומובא לאזור העורק הכלילי שאינו מושפע מטרשת עורקים.

שיטה זו יעילה למדי בטיפול במחלת לב כלילית. עקב השאנט המותקן, זרימת הדם ללב גוברת, מה שאומר שאיסכמיה ותעוקת חזה אינן מופיעות.

CABG נקבע אם יש אנגינה פקטוריס, שבה אפילו העומסים הקטנים ביותר גורמים להתקפים. כמו כן, אינדיקציות ל-CABG הן נגעים של כל העורקים הכליליים, ואם נוצרה מפרצת של הלב.

השתלת מעקפים

במהלך CABG, המטופל מועבר להרדמה כללית, ולאחר מכן, לאחר פתיחת בית החזה, מתבצעות כל המניפולציות. פעולה זו יכולה להתבצע עם או בלי דום לב. וגם, בהתאם לחומרת הפתולוגיה, הרופא מחליט אם יש צורך לחבר את החולה למכונת לב-ריאה. משך CABG יכול להיות 3-6 שעות, הכל תלוי במספר השאנטים, כלומר במספר האנסטומוזות.

ככלל, תפקיד השאנט מתבצע על ידי וריד מהגפה התחתונה, ולעיתים נעשה שימוש גם בחלק מהווריד הפנימי של החזה, העורק הרדיאלי.

כיום מבוצע CABG המתבצע בגישה מינימלית ללב, בעוד הלב ממשיך לעבוד. התערבות כזו נחשבת לא טראומטית כמו האחרות. במקרה זה, החזה אינו נפתח, החתך נעשה בין הצלעות ומשתמשים גם במרחיב מיוחד כדי לא להשפיע על העצמות. סוג זה של CABG נמשך 1 עד 2 שעות.

הניתוח מבוצע על ידי 2 מנתחים, כאשר אחד מבצע חתך ופותח את עצם החזה, השני מנתח את הגפה לקיחת וריד.

לאחר ביצוע כל המניפולציות הדרושות, הרופא מתקין ניקוז וסוגר את החזה.

CABG מפחית משמעותית את הסבירות להתקף לב. אנגינה פקטוריס אינה מופיעה לאחר הניתוח, כלומר איכות ומשך חייו של המטופל עולים.

אבלציה בתדר רדיו (RFA)

RFA הוא הליך שמתבצע בהרדמה מקומית, שכן הבסיס הוא צנתור. הליך כזה מתבצע על מנת לקלף את התאים הגורמים להפרעת קצב, כלומר הפוקוס. זה קורה דרך צנתר-מוליך, המוליך זרם חשמלי. כתוצאה מכך, תצורות רקמות מוסרות על ידי RFA.

אבלציה של צנתר RF

לאחר ביצוע מחקר אלקטרופיזי, הרופא קובע היכן נמצא המקור, מה שגורם לדופק מהיר. מקורות אלו יכולים להיווצר לאורך נתיבי הניצוח, וכתוצאה מכך מתבטאת חריגה של הקצב. ה-RFA הוא שמנטרל את האנומליה הזו.

RFA מתבצע במקרה של:

כאשר טיפול תרופתי אינו משפיע על הפרעת הקצב, וגם אם טיפול כזה גורם לתופעות לוואי. אם למטופל יש תסמונת וולף-פרקינסון-וויט. פתולוגיה זו מנוטרלת בצורה מושלמת על ידי RFA. אם עלול להתרחש סיבוך, כגון דום לב.

יש לציין כי RFA נסבל היטב על ידי חולים, שכן אין חתכים גדולים ופתיחה של עצם החזה.

הצנתר מוחדר דרך דקירה בירך. רק האזור דרכו מוחדר הצנתר מורדם.

צנתר המדריך מגיע לשריר הלב, ואז מוזרק חומר ניגוד. בעזרת ניגודיות, האזורים הפגועים הופכים גלויים, והרופא מכוון אליהם את האלקטרודה. לאחר שהאלקטרודה פעלה על המקור, הרקמות מצולקות, מה שאומר שהן לא יוכלו להוליך את הדחף. לאחר RFA, אין צורך בתחבושת.

ניתוח קרוטיד

ישנם סוגים כאלה של ניתוחים בעורק הצוואר:

תותבות (בשימוש עם נגע גדול); סטנטינג מבוצע אם מאובחנת היצרות. במקרה זה, לומן גדל על ידי התקנת סטנט; Eversion endarterectomy - במקביל, רובדים טרשתיים מוסרים יחד עם הציפוי הפנימי של עורק הצוואר; כריתת עורף הצוואר.

פעולות אלו מבוצעות הן בהרדמה כללית והן בהרדמה מקומית. לעתים קרובות יותר בהרדמה כללית, שכן ההליך מבוצע בצוואר ויש אי נוחות.

עורק הצוואר נסגר, ועל מנת להמשיך את אספקת הדם מותקנים שאנטים שהם מסלולי עוקף.

כריתת אנדרטרקטומיה קלאסית נעשית אם מאובחנים נגעי פלאק ארוכים. במהלך פעולה זו מקלפים ומסירים את הפלאק. לאחר מכן, הכלי נשטף. לפעמים עדיין יש צורך לתקן את הקליפה הפנימית, זה נעשה עם תפרים מיוחדים. בסוף העורק נתפר בחומר רפואי סינטטי מיוחד.

כריתת אנדרטרקטומיה של עורקי הצוואר

כריתת אנדרטקטומיה Eversion מבוצעת באופן שהשכבה הפנימית של עורק הצוואר במקום של הפלאק מוסרת. ואחרי זה מתקנים, כלומר תופרים. עבור פעולה זו, הלוח צריך להיות לא יותר מ 2.5 ס"מ.

הסטנט מבוצע באמצעות צנתר בלון. זהו הליך זעיר פולשני. כאשר הקטטר ממוקם במקום היצרות, הוא מתנפח ובכך מרחיב את הלומן.

שיקום

התקופה שלאחר ניתוח לב חשובה לא פחות מהניתוח עצמו. בשלב זה, מצבו של המטופל נמצא במעקב רופאים, ובמקרים מסוימים נקבעים אימון אירובי, דיאטות טיפוליות וכו'.

יש צורך גם באמצעי התאוששות אחרים, כגון חבישת תחבושת. התחבושת במקביל מקבעת את התפר לאחר הניתוח, וכמובן את כל החזה, וזה מאוד חשוב. תחבושת כזו יש ללבוש רק אם הניתוח מבוצע על הלב הפתוח. העלות של פריטים אלה עשויה להשתנות.

התחבושת שנלבשת לאחר ניתוח לב נראית כמו חולצת טריקו עם מהדקי אטימות. אתה יכול לרכוש גרסאות זכר ונקבה של תחבושת זו. התחבושת חשובה למניעת גודש בריאות על ידי שיעול קבוע.

מניעה כזו של סטגנציה מסוכנת למדי מכיוון שהתפרים יכולים להתפזר, התחבושת במקרה זה תגן על התפרים ותתרום להצטלקות חזקה.

כמו כן, התחבושת תסייע במניעת נפיחות וחבורות, מקדמת את המיקום הנכון של איברים לאחר ניתוח לב. והתחבושת עוזרת להקל על העומס מהאיברים.

לאחר ניתוח לב, המטופל זקוק לשיקום. כמה זמן זה יימשך תלוי בחומרת הנגע ובחומרת הניתוח. לדוגמה, לאחר CABG, מיד לאחר ניתוח לב, אתה צריך להתחיל שיקום, זה טיפול פשוט ועיסוי.

לאחר כל סוגי ניתוחי הלב יש צורך בשיקום רפואי, כלומר טיפול תומך. כמעט בכל המצבים, השימוש בתרופות נוגדות טסיות הוא חובה.

אם יש לחץ דם גבוה, אז מעכבי ACE וחוסמי בטא נקבעים, כמו גם תרופות להורדת כולסטרול בדם (סטטינים). לפעמים למטופל רושמים נהלים פיזיים.

נָכוּת

יש לציין כי נכות ניתנת לאנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם עוד לפני הניתוח. חייבות להיות הוכחות לכך. מהפרקטיקה הרפואית, ניתן לציין שהם בהכרח נותנים נכות לאחר השתלת מעקף עורק כלילי. יתרה מכך, תיתכן נכות של קבוצות 1 ו-3 כאחד. הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה.

גם אנשים הסובלים מהפרעות במחזור הדם, אי ספיקת כלילית דרגה 3 או שעברו אוטם שריר הלב זכאים לנכות.

לא משנה אם הניתוח בוצע או לא. חולים עם מומי לב דרגה 3 ומומים משולבים יכולים להגיש בקשה לנכות אם יש הפרעות מתמשכות במחזור הדם.

מרפאות

שם המרפאה כתובת וטלפון סוג השירות עלות

NII SP im. נ. ו. סקליפוסובסקי	מוסקבה, ריבוע בולשאיה סוחרבסקאיה, 3	CABG ללא IR CABG עם החלפת מסתם אנגיופלסטיקה ותומכת עורקים כליליים RFA תומכן אבי העורקים החלפת מסתם תיקון מסתם	64300 לשפשף. 76625 לשפשף. 27155 לשפשף. 76625 לשפשף. 57726 לשפשף. 64300 לשפשף. 76625 לשפשף.
KB MGMU אותם. סצ'נוב	מוסקבה, סט. B. Pirogovskaya, 6	CABG עם החלפת מסתם אנגיופלסטיקה ותומכים של עורקים כליליים RFA תומכן אבי העורקים שסתומים תותבים תיקון מסתם כריתת מפרצת	132000 לשפשף. 185500 לשפשף. 160000-200000 לשפשף. 14300 לשפשף. 132200 לשפשף. 132200 לשפשף. 132000-198000 לשפשף.
FSCC FMBA	מוסקבה, שדרות אורחובי, 28	CABG אנגיופלסטיקה ותומכן של העורקים הכליליים RFA תומכן אבי העורקים שסתומים תותבים תיקון שסתומים	110000-140000 לשפשף. 50000 לשפשף. 137000 לשפשף. 50000 לשפשף. 140000 לשפשף. 110000-130000 לשפשף.
NII SP im. I.I. ג'נלידזה	סנט פטרסבורג, st. בודפשטסקיה, 3	CABG אנגיופלסטיקה ותומכן של העורקים הכליליים תומכן אבי העורקים שסתומים תותבים שסתומים פלסטיים תותבות רב שסתומיות חיטוט של חללי הלב	60000 לשפשף. 134400 לשפשף. 25000 לשפשף. 60000 לשפשף. 50000 לשפשף. 75000 לשפשף. 17000 לשפשף.
SPGMU אותם. I.P. פבלובה	סנט פטרסבורג, st. ל. טולסטוי, 6/8	CABG אנגיופלסטיקה ותומכות עורקים כליליים החלפת מסתם תותב תותבת RFA רב-שסתמית	187000-220000 לשפשף. 33000 לשפשף. 198000-220000 לשפשף. 330000 לשפשף. 33000 לשפשף.
MC "שיבא"	דרך שבא 2, תל השומר, רמת גן	CABG שסתומים תותבים	30000 דולר 29600 דולר
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 אסן, גרמניה 49 1521 761 00 12	אנגיופלסטיקה CABG מסתמים תותבים בדיקת לב אנגיוגרפיה כלילית עם תומכן	8000 אירו 29000 אירו 31600 אירו 800-2500 אירו 3500 אירו
Greekomed	המשרד המרכזי ברוסיה: מוסקבה, 109240, st. Radishchevskaya העליון, בית 9 א'	החלפת שסתום AKSH	20910 יורו 18000 יורו

האם אתה עדיין חושב שלהיפטר ממחלות לב זה בלתי אפשרי!?

האם אתה חווה לעתים קרובות אי נוחות באזור הלב (כאב, עקצוץ, מעיכה)? אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף ... אתה מרגיש כל הזמן לחץ דם גבוה ... אין מה לומר על קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל ביותר ... ואתה לוקח הרבה תרופות כבר הרבה זמן, עושה דיאטה ושומר על המשקל שלך ...

בונדרנקו טטיאנה

מומחה לפרויקט DlyaSerdca.ru

בואו ננסה להרים את מסך המסתורין של עבודתם ולגלות אילו סוגי ניתוחי לב קיימים ומבוצעים כיום. האם ניתן לבצע גם ניתוח לב מבלי לפתוח את בית החזה?

1 כאשר הלב נמצא בכף היד או ניתוח פתוח

ניתוח לב פתוח נקרא כך מכיוון שמנתח הלב "פותח" את בית החזה של המטופל, חותך את עצם החזה ואת כל הרקמות הרכות ועושה פתח של בית החזה. התערבויות כאלה, ככלל, מבוצעות בחיבור של מכונת לב-ריאה (להלן AIC), המהווה תחליף זמני ללב ולריאות של המנותח. מכשיר זה הוא מכשיר מורכב בעל מימדים מרשימים למדי, הממשיך להזרים דם דרך הגוף כאשר הלב של המטופל נעצר באופן מלאכותי.

הודות ל-AIC, ניתן להאריך את ניתוח הלב הפתוח לשעות רבות במידת הצורך. ניתוחים פתוחים משמשים להחלפת מסתם, ניתן לבצע גם השתלת מעקף עורק כלילי בצורה זו, מומי לב רבים מתבטלים בהתערבויות פתוחות. יש לציין כי לא תמיד נעשה שימוש ב-AIC במהלך היישום שלהם.

הגוף לא תמיד יכול לסבול התערבות של תחליף לב זר: השימוש ב-AIC טומן בחובו סיבוכים כמו אי ספיקת כליות, הפרעה בזרימת הדם המוחית, תהליכים דלקתיים ופגיעה בריאה של הדם. לכן, חלק מהפעולות בלב הפתוח מבוצעות בתנאי עבודתו, ללא חיבור ה-AIC.

התערבויות כאלה בלב פועם כוללות השתלת מעקף של העורקים הכליליים, במהלך ניתוח זה בלב פועם, אזור הלב שהמנתח זקוק לו מנותק זמנית מהעבודה, ושאר הלב ממשיך לעבוד . מניפולציות כאלה דורשות כישורים ומיומנויות גבוהות של המנתח, וגם בעלות סיכון נמוך בהרבה לסיבוכים, הן מושלמות עבור אנשים מעל גיל 75, חולים עם ארסנל גדול של מחלות כרוניות, חולים עם סוכרת מאשר ניתוחים באיבר כבוי ממחזור הדם.

אבל כל היתרונות והחסרונות, כמובן, נקבעים על ידי מנתח הלב. רק הרופא מחליט לשמור על הלב לעבוד, או להפסיק אותו לזמן מה. ניתוחים פתוחים הם הטראומטיים ביותר, בעלי אחוז גבוה יותר של סיבוכים; לאחר הניתוח, נותרת צלקת על החזה של המטופל. אבל לפעמים רק ניתוח כזה יכול להציל את חייו של אדם, לשפר את בריאותו, להחזיר אותו לחיים מלאים ומאושרים.

2 ניתוחי לב שלם או סגורים

אם עצם החזה, חדרי הלב ושריר הלב עצמו לא נפתחו במהלך הניתוח, הרי שמדובר בניתוחי לב סגורים. במהלך ניתוחים כאלה, אזמל הניתוח אינו משפיע על הלב, ועבודת המנתח מורכבת מטיפול כירורגי בכלים גדולים, עורקי לב ואבי העורקים, גם בית החזה אינו נפתח, רק חתך קטן נעשה על בית החזה.

כך ניתן להתקין קוצב לב, לבצע תיקון מסתמי לב, ניתוח בלון, shunting, סטנט כלי דם. ניתוחים סגורים הם פחות טראומטיים, יש להם אחוז נמוך יותר של סיבוכים, בניגוד לאלו הפתוחים. ניתוח כלי דם סגור יכול לעתים קרובות להיות הצעד הראשון לפני ניתוח לב שלאחר מכן.

אינדיקציות להתנהלותם נקבעות תמיד על ידי הרופא.

3 הישגים של ניתוחי לב מודרניים או פעולות זעיר פולשניות

ניתוחי לב מתקדמים בהתמדה, ואינדיקטור לכך הוא האחוז ההולך וגובר של מניפולציות נמוכות-טראומטיות, היי-טקיות, המאפשרות להיפטר מהפתולוגיה של הלב וכלי הדם במינימום התערבות והשפעה על גוף האדם. מהן התערבויות זעיר פולשניות? מדובר בפעולות כירורגיות המבוצעות על ידי החדרת מכשירים או מכשירים מיוחדים, באמצעות מיני גישה - חתכים בגודל 3-4 ס"מ, או ללא חתכים כלל: במהלך פעולות אנדוסקופיות, החתכים מוחלפים בדקירות.

בעת ביצוע מניפולציות זעיר פולשניות, הנתיב אל הלב וכלי הדם יכול לעבור דרך כלי הירך, למשל - פעולות אלו נקראות אנדווסקולריות, הן מבוצעות בפיקוח רנטגן. ביטול מומים מולדים, מסתמי לב תותבים, כל הניתוחים בכלי הדם (מהסרת קריש דם ועד התרחבות לומן) - כל ההתערבויות הללו ניתנות לביצוע בטכנולוגיות זעיר פולשניות. ניתן דגש עליהם בניתוחי לב מודרניים, שכן סיכון נמוך לסיבוכים, השפעה מינימלית על הגוף הם אותם יתרונות עצומים שהמטופלים יכולים להעריך ממש על שולחן הניתוחים.

הרדמה במהלך הליכים אנדוסקופיים אינה נדרשת, זה מספיק רק כדי להרדים את מקום הדקירה. ההחלמה לאחר ניתוח לב המבוצע בטכניקה זעיר פולשנית מהירה פי עשרה. שיטות כאלה הן הכרחיות גם באבחון - אנגיוגרפיה כלילית, שיטה לבדיקת כלי הלב על ידי החדרת ניגודיות ובקרת רנטגן לאחר מכן. במקביל לאבחון על פי ההתוויות, יכול מנתח הלב לבצע גם מניפולציות טיפוליות בכלי הדם - התקנת סטנט, הרחבת בלון בכלי הצטמצם.

ואבחון וטיפול בניקור בעורק הירך? זה לא נס? ניסים כאלה למנתחי לב הופכים לשגרה. התרומה של שיטות טיפול אנדוסקולריות חשובה לאין ערוך במקרים בהם האיום על חיי המטופל הוא חריף במיוחד והדקות סופרות. מדובר במצבים של תסמונת כלילית חריפה, תרומבואמבוליזם, מפרצת. במקרים רבים, הזמינות של הציוד הדרוש וכוח אדם מוסמך יכולה להציל את חיי החולים.

4 מתי יש צורך בניתוח?

על מנתח לב מנוסה או מועצת רופאים להחליט האם יש התוויה לניתוח, וכן לקבוע את סוג ההתערבות הכירורגית בלב ובכלי הדם. הרופא יכול להגיע למסקנה לאחר בדיקה יסודית, היכרות עם ההיסטוריה של התפתחות המחלה, מעקב אחר המטופל. הרופא צריך לדעת היטב את עיקרי המחלה: כמה זמן החולה סובל מפתולוגיה לבבית, אילו תרופות הוא נוטל, אילו מחלות כרוניות יש לו, מתי הרגיש גרוע יותר... לאחר הערכת כל היתרונות והחסרונות , הרופא מחליט: האם לעבור ניתוח או לא. אם המצב מתפתח על פי הסכימה לעיל, אז אנחנו מתמודדים עם ניתוח לב מתוכנן.

זה מוצג לאנשים הבאים:

חוסר השפעה מטיפול תרופתי הולם;
הידרדרות מתקדמת במהירות של רווחה על רקע טיפול מתמשך עם גלולות וזריקות;
הפרעות קצב חמורות, אנגינה פקטוריס, קרדיומיופתיה, מומי לב מולדים ונרכשים הדורשים תיקון.

אבל יש מצבים שבהם אין זמן להרהור, חקירה וניתוח של ההיסטוריה הרפואית. אנחנו מדברים על מצבים מסכני חיים - קריש דם נשבר, מפרצת התקלפה, אירע התקף לב. כאשר הזמן עובר לדקות, מבוצע ניתוח לב חירום. ניתן לבצע בדחיפות סטנטינג, השתלת מעקפים של העורקים הכליליים, כריתת פקקת של העורקים הכליליים, אבלציה בתדר רדיו.

5 שקול את הסוגים הנפוצים ביותר של ניתוחי לב

CABG - השתלת עורקים כליליים "לשמיעה" אצל רבים, כנראה בגלל שהיא מבוצעת למחלת לב כלילית, הנפוצה ביותר בקרב האוכלוסייה. CABG יכול להתבצע גם פתוח וגם סגור, ומבוצעות גם טכניקות משולבות עם תכלילים אנדוסקופיים. מהות הפעולה היא יצירת מסלולים עוקפים של זרימת דם דרך כלי הלב, החזרת אספקת דם תקינה לשריר הלב, מה שמוביל לאספקת חמצן טובה יותר לשריר הלב.
RFA - אבלציה בתדר רדיו. סוג זה של התערבות כירורגית משמש להעלמת הפרעות קצב מתמשכות, כאשר הטיפול התרופתי חסר אונים במאבק נגד הפרעות קצב. מדובר בהתערבות זעיר פולשנית, המתבצעת בהרדמה מקומית, מוליך מיוחד מוחדר דרך הווריד הירך או התת-שפתי, המספק אלקטרודה למוקד הדחפים הפתולוגיים בלב, הזרם הזורם דרך האלקטרודה למוקד הפתולוגי. הורס אותו. והיעדר מוקד של דחפים פתולוגיים פירושו היעדר הפרעת קצב. 12 שעות לאחר המניפולציה, המטופל כבר רשאי לקום.
שסתומי לב תותבים או פלסטיים. פרוטזה פירושה החלפה מלאה של המסתם, התותבת יכולה להיות מכנית או ביולוגית. ופלסטיק מרמז על ביטול פגמים בשסתום או במנגנון השסתום "הילידים". ישנן אינדיקציות מסוימות להתערבויות אלו, המוכרות בבירור למנתחי לב.
התקנת קוצב לב. הפרעות קצב לב, ברדיקרדיה חמורה עשויות להוות אינדיקציות להתקנה, שבזכות הטכנולוגיה המודרנית ניתן לבצע אותה גם אנדוסקופית.

ניתוח לב מסייע בריפוי מחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם שאינן ניתנות לשיטות טיפוליות סטנדרטיות. טיפול כירורגי יכול להתבצע בדרכים שונות, בהתאם לפתולוגיה האישית ולמצבו הכללי של המטופל.

אינדיקציות לטיפול כירורגי

ניתוחי לב הוא תחום רפואה בו מתמחים רופאים בלימוד, המצאת שיטות וביצוע פעולות בלב. ניתוח הלב המורכב והמסוכן ביותר הוא השתלת לב. ללא קשר לסוג הניתוח שיבוצע, ישנן אינדיקציות כלליות:

ההתקדמות המהירה של המחלה של מערכת הלב וכלי הדם; חוסר יעילות של טיפול שמרני; ביקור בטרם עת לרופא.

ניתוח לב מאפשר לשפר את מצבו הכללי של המטופל ולהעלים את התסמינים המטרידים אותו. הטיפול הכירורגי מתבצע לאחר בדיקה רפואית מלאה וקביעת אבחנה מדויקת.

מחלת לב

לעשות ניתוחים למומי לב מולדים או נרכשים. מום מולד מתגלה בילוד מיד לאחר הלידה או לפני הלידה בבדיקת אולטרסאונד. הודות לטכנולוגיות וטכניקות חדישות, במקרים רבים ניתן לזהות ולרפא מחלות לב בילודים בזמן.

אינדיקציה להתערבות כירורגית יכולה להיות גם מחלה כלילית, שלעתים מלווה בסיבוך כה חמור כמו אוטם שריר הלב. סיבה נוספת לניתוח עשויה להיות הפרה של קצב הלב, שכן מחלה זו נוטה לגרום לפרפור חדרים (התכווצות מפוזרת של סיבים). על הרופא לומר למטופל כיצד להתכונן כראוי לניתוח לב על מנת למנוע השלכות שליליות וסיבוכים (כגון קריש דם).

עֵצָה:הכנה נכונה לניתוח לב היא המפתח להחלמה מוצלחת של המטופל ולמניעת סיבוכים לאחר הניתוח, כגון קריש דם או חסימה של כלי הדם.

סוגי פעולות

ניתן לבצע ניתוחי לב בלב פתוח וגם בלב פועם. ניתוח לב סגור מבוצע לרוב מבלי להשפיע על האיבר עצמו ועל חללו. ניתוח לב פתוח כולל פתיחת בית החזה וחיבור המטופל למכונת הנשמה.

התערבות אנדווסקולרית

במהלך ניתוח לב פתוח, מבוצע דום לב זמני למשך מספר שעות, המאפשר לבצע את המניפולציות הדרושות. טכניקה זו מאפשרת לרפא מחלות לב מורכבות, אך נחשבת לטראומטית יותר.

ניתוח בלב פועם עושה שימוש בציוד מיוחד כדי שהלב ימשיך להתכווץ ולשאוב דם במהלך הניתוח. היתרונות של ניתוח זה כוללים היעדר סיבוכים כגון תסחיף, שבץ, בצקת ריאות וכו'.

ישנם סוגים הבאים של ניתוחי לב, הנחשבים לנפוצים ביותר בתרגול קרדיולוגיה:

אבלציה גלי רדיו; השתלת מעקפים; סטנט של עורקים כליליים; תותבות שסתום; מבצע גלן ומבצע רוס.

אם הניתוח מבוצע עם גישה דרך כלי או וריד, נעשה שימוש בניתוח אנדווסקולרי (סטנטינג, אנגיופלסטיקה). כירורגיה אנדוסקולרית היא ענף ברפואה המאפשר התערבות כירורגית בבקרת רנטגן ובאמצעות מכשירים זעירים.

ניתוח אנדוסקולרי מאפשר לרפא את הפגם ולהימנע מהסיבוכים שניתוח בטן נותן, מסייע בטיפול בהפרעות קצב ולעיתים נדירות נותן סיבוך כמו פקקת.

עֵצָה:לטיפול כירורגי בפתולוגיות לב יש יתרונות וחסרונות, לכן, עבור כל מטופל נבחר סוג הניתוח המתאים ביותר, הנושא פחות סיבוכים עבורו.

אבלציה RF

אבלציה בתדר רדיו או צנתר (RFA) היא התערבות כירורגית זעיר פולשנית בעלת אפקט טיפולי גבוה ומינימום תופעות לוואי. טיפול כזה מוצג לפרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, אי ספיקת לב ופתולוגיות לב אחרות.

כשלעצמה, הפרעת קצב אינה פתולוגיה רצינית הדורשת התערבות כירורגית, אך עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. הודות ל-RFA, ניתן לשחזר קצב לב תקין ולחסל את הגורם העיקרי להפרותיו.

RFA מבוצע באמצעות טכנולוגיית צנתר ותחת בקרת רנטגן. ניתוח לב מתרחש בהרדמה מקומית ומורכב מהבאת צנתר לחלק הדרוש של האיבר, אשר קובע את הקצב השגוי. באמצעות דחף חשמלי תחת פעולת RFA, הקצב התקין של הלב משוחזר.

השתלת מעקפים

השתלת עורקים כליליים (CABG) עוזרת להחזיר את אספקת הדם לשריר הלב. בניגוד לטכניקת RFA, טיפול כזה נותן תוצאה גבוהה עקב היווצרות מעבר חדש לזרימת הדם. זה הכרחי כדי לעקוף את הכלים המושפעים עם shunts מיוחדים. כדי לעשות זאת, קח וריד או עורק של המטופל מהגפה התחתונה או הזרוע.

ניתוח לב כזה מסייע במניעת התפתחות אוטם שריר הלב ורובד טרשת עורקים. המהות שלו טמונה בעובדה שכלי טרשתי מוחלפים בבריאים. לעתים קרובות, לאחר shunting, נעשה שימוש בטכניקת אנגיופלסטיה, כאשר צינור מוחדר דרך כלי הדם (עורק הירך) עם בלון לתוך הכלי הפגוע. אוויר בלחץ מפעיל לחץ על הפלאק האקטורוסקלרוטי (פקק) באבי העורקים או בעורק ומסייע בהסרתם או התקדמותם.

סטנטינג של העורקים הכליליים

סטנטינג

יחד עם אנגיופלסטיקה ניתן לבצע סטנט, במהלכו מותקן סטנט מיוחד. זה דוחף את הלומן המצומצם באבי העורקים או בכלי אחר ומסייע במניעת קרישי דם והסרת רובד טרשת עורקים, כמו גם לנרמל את זרימת הדם. כל המניפולציות הללו יכולות להתבצע בו זמנית, כך שלא נקבעת התערבות כירורגית חוזרת.

מחלת הלב הנפוצה ביותר היא היצרות מסתמים או אי ספיקה. טיפול בפתולוגיה כזו צריך תמיד להיות רדיקלי ולהכיל תיקון של נגעים מסתמיים. המהות שלו טמונה בתותבות של המסתם המיטרלי. אינדיקציה לניתוח החלפת מסתם לב עשויה להיות אי ספיקת מסתמים חמורה או פיברוזיס בעלונים.

עם הפרה חמורה של קצב הלב ונוכחות של פרפור פרוזדורים, יש צורך רציני להתקין מכשיר מיוחד הנקרא קוצב לב. יש צורך בקוצב לב כדי לנרמל את הקצב וקצב הלב, שעלולים להיות מופרעים במהלך הפרעות קצב. כדי לנרמל את קצב הלב, ניתן להתקין דפיברילטור, בעל אותו סוג פעולה כמו קוצב לב.

החלפת מסתם לב

מטופל שיש לו קוצב צריך לעבור בדיקות רפואיות תכופות.

במהלך הניתוח שמים שתל מכני או ביולוגי. חולים שיש להם קוצב לב צריכים לדבוק בהגבלות מסוימות בחיים. קריש דם או סיבוך אחר עשויים להופיע זמן מה לאחר ההתקנה, ולכן לרוב נקבע שימוש לכל החיים בתרופות מיוחדות.

מבצע גלן ומבצע רוס

הניתוח של גלן נכלל בשלב של תיקון מורכב של ילדים הסובלים ממחלת לב מולדת. המהות שלו היא יצירת אנסטומוזה המחברת את הווריד הנבוב העליון ואת עורק הריאה הימני. במשך הזמן שלאחר ביצוע הטיפול, המטופל יכול לחיות חיים מלאים.

פעולת רוס כוללת החלפת מסתם אבי העורקים הפגוע של החולה במסתם הריאתי שלו.

צריבה בלייזר יכולה לשמש גם לטיפול בהפרעות קצב. ניתן לבצע צריבה באמצעות אולטרסאונד או זרם בתדר גבוה. צריבה עוזרת להעלים לחלוטין את הסימנים של הפרעות קצב, טכיקרדיה ואי ספיקת לב.

הודות לטכנולוגיה המודרנית ולפיתוח הרפואה, ניתן היה לטפל ביעילות בהפרעות קצב, להעלים מחלות לב בילודים או לרפא פתולוגיות אחרות בניתוח לב. בזמן שלאחר ניתוח כזה, אנשים רבים יכולים לחיות את חייהם הרגילים, שיש להם הגבלות מסוימות בלבד.

תשומת הלב!המידע באתר מוצג על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש לטיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!

DlyaSerdca ← תסמינים וטיפול ← ניתוח ובדיקות לב פולשניות

לדוגמה, מחלות לב ניתן לרפא רק על ידי ניתוח, זה הכרחי במקרה שבו זרימת הדם מופרעת קשות עקב פתולוגיה.

וכתוצאה מכך, אדם מרגיש רע ומתחילים להתפתח סיבוכים קשים. סיבוכים אלה יכולים להוביל לא רק לנכות, אלא גם למוות.

פעולות כאלה מבוצעות לעיתים קרובות ביילודים מיד לאחר הלידה עם מחלת לב מולדת. במקרה זה, אפילו דקות חשובות.

פעולות דחופות אינן דורשות ביצוע מהיר. במקרה זה, המטופל מוכן לזמן מה. ככלל, זה מספר ימים.

מחקר פולשני

לדוגמה, לחץ דם בכל חלק של שריר הלב, כמו גם לקבוע כמה חמצן בדם, להעריך את תפוקת הלב, התנגדות כלי הדם.

לטיפול במחלות לב וכלי דם, אלנה מלישבה ממליצה על שיטה חדשה המבוססת על תה נזירי.

הוא מכיל 8 צמחי מרפא שימושיים יעילים ביותר בטיפול ומניעה של הפרעות קצב, אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות. במקרה זה, משתמשים רק במרכיבים טבעיים, ללא כימיקלים והורמונים!

מחקרים כאלה כוללים:

עם אנגיוגרפיה כלילית סלקטיבית, ניגוד מוזרק לאחד מהעורקים הכליליים (ימין או שמאל).

לאחר שלמדנו את השיטות של אלנה מלישבע בטיפול במחלות לב, כמו גם את השיקום והניקוי של כלי השיט - החלטנו להביא את זה לידיעתכם ...

מחקרים אלו מבוצעים במרפאות שונות ועלותם גבוהה למדי.

ניתוח למחלות לב

מומי לב כוללים

היצרות של מסתמי הלב; אי ספיקה של מסתמי לב; פגמים במחיצה (בין-חדרי, בין-אטריאלי).

היצרות שסתום

כדי לחסל פגמים אלה, מתבצעות ההתערבויות הכירורגיות הבאות:

החלפת שסתומים (תותבות)

משוב מהקוראת שלנו ויקטוריה מירנובה

מיקום שתל שסתום

פגמים פלסטיים של מחיצות

Valvuloplasty

ניתוח מסתם בלון

לעתים קרובות, לאחר ניתוח מחלת לב, אדם מקבל נכות.

ניתוחים באבי העורקים

ניתוחים פתוחים כוללים:

דיסקציה של אבי העורקים

כאשר משתמשים בתותבות של קשת אבי העורקים:

השתלת עורקים כליליים (ACS)

כלומר, shunt זה מותקן על אבי העורקים ומובא לאזור העורק הכלילי שאינו מושפע מטרשת עורקים.

השתלת מעקפים

הניתוח מבוצע על ידי 2 מנתחים, כאשר אחד מבצע חתך ופותח את עצם החזה, השני מנתח את הגפה לקיחת וריד.

לאחר ביצוע כל המניפולציות הדרושות, הרופא מתקין ניקוז וסוגר את החזה.

CABG מפחית משמעותית את הסבירות להתקף לב. אנגינה פקטוריס אינה מופיעה לאחר הניתוח, כלומר איכות ומשך חייו של המטופל עולים.

אבלציה בתדר רדיו (RFA)

אבלציה של צנתר RF

RFA מתבצע במקרה של:

יש לציין כי RFA נסבל היטב על ידי חולים, שכן אין חתכים גדולים ופתיחה של עצם החזה.

הצנתר מוחדר דרך דקירה בירך. רק האזור דרכו מוחדר הצנתר מורדם.

ניתוח קרוטיד

ישנם סוגים כאלה של ניתוחים בעורק הצוואר:

עורק הצוואר נסגר, ועל מנת להמשיך את אספקת הדם מותקנים שאנטים שהם מסלולי עוקף.

כריתת אנדרטרקטומיה של עורקי הצוואר

שיקום

אם יש לחץ דם גבוה, אז מעכבי ACE וחוסמי בטא נקבעים, כמו גם תרופות להורדת כולסטרול בדם (סטטינים). לפעמים למטופל רושמים נהלים פיזיים.

נָכוּת

גם אנשים הסובלים מהפרעות במחזור הדם, אי ספיקת כלילית דרגה 3 או שעברו אוטם שריר הלב זכאים לנכות.

מרפאות

NII SP im. נ. ו. סקליפוסובסקי	מוסקבה, ריבוע בולשאיה סוחרבסקאיה, 3	CABG ללא IR CABG עם החלפת מסתם אנגיופלסטיקה ותומכת עורקים כליליים RFA תומכן אבי העורקים החלפת מסתם תיקון מסתם	64300 לשפשף. 76625 לשפשף. 27155 לשפשף. 76625 לשפשף. 57726 לשפשף. 64300 לשפשף. 76625 לשפשף.
KB MGMU אותם. סצ'נוב	מוסקבה, סט. B. Pirogovskaya, 6	CABG עם החלפת מסתם אנגיופלסטיקה ותומכים של עורקים כליליים RFA תומכן אבי העורקים שסתומים תותבים תיקון מסתם כריתת מפרצת	132000 לשפשף. 185500 לשפשף. 160000-200000 לשפשף. 14300 לשפשף. 132200 לשפשף. 132200 לשפשף. 132000-198000 לשפשף.
FSCC FMBA	מוסקבה, שדרות אורחובי, 28	CABG אנגיופלסטיקה ותומכן של העורקים הכליליים RFA תומכן אבי העורקים שסתומים תותבים תיקון שסתומים	110000-140000 לשפשף. 50000 לשפשף. 137000 לשפשף. 50000 לשפשף. 140000 לשפשף. 110000-130000 לשפשף.
NII SP im. I.I. ג'נלידזה	סנט פטרסבורג, st. בודפשטסקיה, 3	CABG אנגיופלסטיקה ותומכן של העורקים הכליליים תומכן אבי העורקים שסתומים תותבים שסתומים פלסטיים תותבות רב שסתומיות חיטוט של חללי הלב	60000 לשפשף. 134400 לשפשף. 25000 לשפשף. 60000 לשפשף. 50000 לשפשף. 75000 לשפשף. 17000 לשפשף.
SPGMU אותם. I.P. פבלובה	סנט פטרסבורג, st. ל. טולסטוי, 6/8	CABG אנגיופלסטיקה ותומכות עורקים כליליים החלפת מסתם תותב תותבת RFA רב-שסתמית	187000-220000 לשפשף. 33000 לשפשף. 198000-220000 לשפשף. 330000 לשפשף. 33000 לשפשף.
MC "שיבא"	דרך שבא 2, תל השומר, רמת גן	CABG שסתומים תותבים	30000 דולר 29600 דולר
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 אסן, גרמניה 49 1521 761 00 12	אנגיופלסטיקה CABG מסתמים תותבים בדיקת לב אנגיוגרפיה כלילית עם תומכן	8000 אירו 29000 אירו 31600 אירו 800-2500 אירו 3500 אירו
Greekomed	המשרד המרכזי ברוסיה: מוסקבה, 109240, st. Radishchevskaya העליון, בית 9 א'	החלפת שסתום AKSH	20910 יורו 18000 יורו

האם אתה עדיין חושב שלהיפטר ממחלות לב זה בלתי אפשרי!?

אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הניצחון אינו בצד שלך. לכן אנו ממליצים לקרוא את סיפורה של אולגה מרקוביץ', שמצאה תרופה יעילה למחלות לב וכלי דם. >>>

ספר לנו על זה -

ציון

בעשורים האחרונים, מדע הרפואה התקדם בצעדי ענק. שיטות טיפול משופרות ומגוונות, הן שמרניות והן כירורגיות. שיטות מודרניות של טיפול שמרני יכולות להפחית את מספר ההתערבויות הכירורגיות הנחוצות בגוף האדם. באשר לניתוחי לב, התערבות כירורגית נחשבה מאז ומתמיד לקשה ביותר ולאורך זמן. כיום, במהלך הפיתוח והשימוש הפעיל בשיטות אנדוסקופיות זעיר פולשניות, קביעה זו לא תמיד נכונה.

נכון להיום, ניתוח לב הפך לטקטיקה בשימוש רב לטיפול בפתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. בעיקרון, ניתוח נקבע במקרה שבו לא ניתן לפתור את הבעיה באופן שמרני, וגם במקרה שיש סיכון לבריאותו ולחייו של המטופל.

ניתוחי לב מודרניים הם ענף ברפואה המתמחה בטיפול במחלות לב בשיטות ניתוחיות. לרוב, ניתוח לב מבוצע בנוכחות מחלת לב כלילית, שגם היא מתקדמת במהירות.

בשנים האחרונות עברו ניתוחי לב מספר שינויים משמעותיים. כך, ידע מדעי מודרני בתחום הרפואה מאפשר לבצע פעולות בלב פועם ללא שימוש במכונות לב-ריאה. בנוסף, נעשה שימוש נרחב בשיטות זעיר פולשניות מודרניות, ביניהן התפקיד המוביל הוא ניתוח לב אנדוסקופי. כאשר הגישה המקוונת היא מינימלית, כל המניפולציות על הגוף מבוצעות באמצעות מנגנון מיוחד - אנדוסקופ. המנתח מבצע את הניתוח, צופה בו על מסך הצג.

כפי שצוין לעיל, ניתוח לב מותאם במקרה בו לא מתאפשרת נורמליזציה של מצבו של החולה ללא התערבות כירורגית וכן במקרה של התקדמות אקטיבית של המחלה היוצרת סיכון לחייו של החולה.

בין ניתוחי הלב השכיחים ביותר הוא הטיפול במחלת לב כלילית. היות ואחד הגורמים המובילים למחלת עורקים כליליים הוא טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, על מנת לנרמל את הפטנטיות של הכלים, מתבצעת השתלת מעקף של העורקים הכליליים.

על הלב? השתלת מעקף עורק כלילי היא ניתוח להחלפת כלי טרשת חסומים בכלים תקינים של המטופל, הנלקחים בעיקר מהגפיים. מקטעים של ורידים ועורקים נתפרים ובכך יוצרים מעקף לזרימת דם (בטחונות). כתוצאה מניתוח כזה מתבטלת איסכמיה בשריר הלב ומשחזרת זרימת דם תקינה בשריר הלב.

בנוסף ל-shunting, נעשה כיום שימוש פעיל בשיטה של אנגיופלסטיקה בלון. הטכניקה של שיטה זו מורכבת מהחדרת צינור עם בלון בקצהו לכלי טרשתי, אשר, כאשר הוא מלא באוויר בלחץ, מועך את הרובד בלומן של העורק. לאחר מכן מותקן סטנט בעורק (קפיץ מיוחד המונח על הדפנות), שאינו מאפשר לעורק לשקוע ולהצר את לומן.

לגבי מומי לב, רובם אינם דורשים התערבות כירורגית. עם זאת, ישנה קבוצה מסוימת של מומי לב מולדים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים. במקרים כאלה יש צורך בניתוח לב מיידי.

לפעמים, במקרים חמורים, הם פונים להשתלת לב. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שתוחלת החיים של חולים לאחר השתלת לב היא בממוצע כחמש שנים.

לפיכך, ניתוח לב הוא שיטה נפוצה למדי לטיפול בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.