אינסולין מורחב. אינסולין ארוך טווח והאינדיקציות העיקריות לשימוש בו

אינסולין הוא אחד ההורמונים החשובים בגוף האדם. האינסולין מיוצר בלבלב ויש לו השפעה רב-גונית על תהליכים מטבוליים ברקמות הגוף.המשימה העיקרית של תרכובת ביו-אקטיבית זו היא הפחתת ריכוז הסוכרים בגוף.

כאשר ייצור האינסולין נפגע, אדם מפתח מחלה הנקראת סוכרת. כתוצאה מהתפתחות מחלה זו, יש הפרה של תהליכי חילוף החומרים של פחמימות.

אנשים עם סוכרת מתמודדים עם העובדה שיש לשמור על רמת האינסולין בגוף באופן מלאכותי. כמות האינסולין המוזרקת לגוף תלויה בגודל ההפרש בין האינסולין שמייצר הגוף לבין כמות האינסולין שהגוף צריך לתפקוד תקין. תכשירי האינסולין הקיימים מחולקים למספר סוגים, בהתאם למהירות השגת ההשפעה ומשך פעולת התרופה בגוף. סוג אחד הוא אינסולין ארוך טווח.

לאינסולין מורחב יש פעולה ממושכת עקב תכונה זו, סוג זה של תכשיר נקרא אינסולין ממושך. סוג זה של הורמון מלאכותי פועל כהורמון הבסיסי העיקרי היוצר את רקע האינסולין הנדרש בגופו של המטופל.

תכשירים מסוג זה מסוגלים לצבור אינסולין בגוף לאורך כל היום. במהלך היום, מספיק לבצע 1-2 זריקות כדי לנרמל את תוכן ההורמון בדם. בהדרגה, מהשימוש באינסולין ארוך טווח, הרקע ההורמונלי בגוף מתנרמל. ההשפעה מושגת ביום השני או השלישי, יש לציין כי ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 2-3 ימים, והתרופה מתחילה לפעול לאחר מספר שעות.

תכשירי האינסולין ארוכי הטווח הנפוצים ביותר הם כדלקמן:

• אינסולין מונודר ארוך;
• אינסולין Ultralong;
• אינסולין לנטוס.

בין תרופות ארוכות טווח, מה שנקרא תכשירי אינסולין חסרי פנים עומדים בנפרד. סוג זה של אינסולין, כאשר ניתן לגוף, אין שיא פעולה בולט. ההשפעה של תרופות אלו על הגוף חלקה ורכה יותר. התרופות המפורסמות ביותר בקבוצה זו הן Levemir ולנטוס.

כל סוגי האינסולין ניתנים תת עורית ויש לשנות את מקום ההזרקה בכל פעם. אסור לערבב ולמהול תכשירי אינסולין.

בחירה של אינסולין ארוך טווח

לפני בחירת אינסולין ארוך טווח, כדאי ללמוד מידע על מהו סוג זה של אינסולין. בנוסף, עליך ללמוד את המידע המפורט בהוראות השימוש ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג.

עד כה, שני סוגים של אינסולין בעל טווח פעולה ממושך משמשים לטיפול במחלה:

• אינסולין עם משך פעולה של עד 16 שעות;
• אינסולינים בעלי פעולה ארוכה במיוחד הנמשכת יותר מ-16 שעות.

קבוצת האינסולינים הראשונים כוללת:

1. גנסולין נ.
2. ביוסולין נ.
3. איסומן NM.
4. אינסומאן בזאל.
5. פרוטאפן NM.
6. הומולין NPH.

קבוצת האינסולינים ארוכי טווח כוללת:

• טרסיבה חדש.
• לבמיר.
• לנטוס.

אינסולינים אולטרה ארוכים הם חסרי שיא. בעת חישוב המינון לזריקה עם תרופה ארוכת טווח, יש לקחת בחשבון תכונה זו. כללי הבחירה הנותרים משותפים לכל סוגי האינסולין.

בעת חישוב המינון של מנה בודדת בגוף, האינדיקטור צריך להיות כזה שריכוז הגלוקוז לאורך כל הזמן שבין זריקות יישאר באותה רמה בטווח התקין. התנודות המותרות לא יעלו על 1-1.5 ממול לליטר במהלך תקופה זו.

עם בחירה נכונה של מינון האינסולין, ריכוז הגלוקוז בדם יציב.

חל איסור להשתמש בתרופות המכילות אינסולין, שזמן המדף שלהן חלף. בתהליך אחסון התרופות נדרש לעמוד בתנאי האחסון ובחיי המדף של המכשור הרפואי. השימוש באינסולין שפג תוקפו בטיפול עלול לעורר הזעה מוגברת, חולשה, רעד, עוויתות ובמקרים מסוימים אף תרדמת בגופו של המטופל.

ניתן ליטול תכשירי אינסולין מודרניים ארוכי טווח לא רק בהזרקה, אלא גם במתן אוראלי של התרופה בתהליך האכילה.

מתן אוראלי של התרופה הוא פיתוח מבטיח, שנועד להקל על חיי אדם עם סוכרת.

פעולת האינסולין, אינדיקציות לשימוש ושיטת מתן

רמת סוכר

מתן תת עורי של התרופה מאפשר להורמון להיות זמן מה ברקמת השומן, מה שמאפשר להאט את ספיגתו לזרם הדם.

אינדיקציות לשימוש באינסולין ארוך טווח הן:

1. למטופל יש סוכרת מסוג 1.
2. למטופל יש סוכרת מסוג 2.
3. נוכחות החסינות של המטופל לתרופות דרך הפה שנועדו להפחית את תכולת הסוכרים בפלסמת הדם.
4. שימוש כמרכיב של טיפול מורכב.
5. ביצוע התערבויות כירורגיות.
6. נוכחות של סוכרת הריון בהריון.

נפח ההורמון בשימוש נקבע על ידי האנדוקרינולוג על בסיס אישי ובהתחשב בכל המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל. האנדוקרינולוג יוכל לחשב את המינון רק לאחר קבלת תוצאות בדיקה מקיפה של המטופל וקבלת בדיקות מעבדה.

אין לנער את בקבוקון האינסולין לפני ההזרקה. לפני מתן התרופה, אתה רק צריך לגלול את בקבוקון האינסולין בכף ידך, זה יאפשר להיווצר הרכב הומוגני ובו בזמן לאפשר לך לחמם את התרופה לפני ההזרקה.

כאשר חולה עובר מאינסולין מן החי לאינסולין אנושי, יש לחשב מחדש את המינון.

במקרה של העברה של מטופל מסוג אחד של תרופה לאחר, יש צורך גם להתאים את מינון האינסולין המתקבל.

מאפיינים של הסוגים הנפוצים ביותר של אינסולין בעל השפעה ממושכת

אחד מתכשירי האינסולין הנפוצים עם פעולה ממושכת הוא דיגלודק. לתרופה זו השפעה סופר ארוכת טווח. זהו אנלוגי של אינסולין אנושי. היצרנית של תרופה זו היא החברה הדנית נובו נורדיסק.

הפעולה של תרופה זו מבוססת על שיפור ניצול הגלוקוז מפלסמת הדם על ידי תאי שומן ותאי רקמת שריר.

תהליך זה מופעל על ידי הצמדת ההורמון לקולטני התא. ההשפעה השנייה של התרופה היא חסימת ייצור גלוקוז על ידי תאי כבד, מה שמפחית את כמות הגלוקוז בגוף החולה.

משך הפעולה של תרופה זו הוא יותר מ-42 שעות. הריכוז המרבי של אינסולין בגוף מושג 24-36 שעות לאחר מתן התרופה.

אינסולין גלרגין מיוצר על ידי חברת Sanori-Aventis הצרפתית. הרכב התרופה כולל אינסולין-glargine, m-cresol, אבץ כלוריד, גליצרול, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה משמשים כתרכובות עזר בהרכב התרופה.

צורה זו של התרופה היא אנלוגי של אינסולין אנושי.

עם כניסת התרופה פעם ביום, ריכוז יציב של התרכובת בגוף המטופל נצפה במשך 2 עד 4 ימים לאחר הליך הניהול.

לאחר משך פעולה ארוך של התרופה, זה מאפשר לך להשתמש בה במהלך היום רק פעם אחת. לאחר ההזרקה, השפעת התרופה מתחילה שעה לאחר ההזרקה.

התרופה מותרת לשימוש רק בהזרקה תת עורית. התרופה מוזרקת לרקמת השומן התת עורית בבטן, בכתף ​​או בירך.

תופעות הלוואי של השימוש בתרופה זו הן התפתחות ליפודיסטרופיה ועיכוב בספיגת האינסולין.

התווית נגד לשימוש היא נוכחות של רגישות יתר לאינסולין גלרגין או לכל אחד ממרכיבי התרופה. בנוסף, אין להשתמש בתרופה זו בילדים מתחת לגיל 6 שנים.

התרופה Humulin L היא מכשיר רפואי המיוצר על ידי חברת אלי-לילי האמריקאית. הכלי הוא תרחיף סטרילי של אינסולין אנושי גבישי. לתרופה יש השפעה ארוכת טווח.

בסרטון במאמר זה, הרופא ימשיך לכסות את נושא האינסולין המורחב.

רמת סוכר

דיונים אחרונים.

אינסולין ארוך טווח

המודל של טיפול אינטנסיבי באינסולין צריך להחליף את השחרור הפיזיולוגי של אינסולין, הן בבסיס והן לאחר הארוחות. אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1, האפשרות היחידה להחליף את שחרור האינסולין הבסיסי היא להשתמש באינסולין ארוך טווח.

אינסולין בסיסי הוא כ-40-60% מהדרישה היומית של הגוף. באופן אידיאלי, מינון האינסולין הבסיסי צריך לכסות את הצורך בין הארוחות, ומתן אינסולין קצר טווח יתקן את הגליקמיה לאחר הארוחה.

סוכרת דורשת טיפול באינסולין תחזוקה. לטיפול במחלה משתמשים באינסולין קצר ובאינסולין ארוך. איכות החיים של חולה סוכרת תלויה במידה רבה בעמידה בכל המרשמים הרפואיים.

יש צורך באינסולין יעיל בשחרור מורחב כאשר יש צורך לאזן את רמות הגלוקוז בדם בצום. Lantus, אותו יש לתת למטופל אחת ל-12 או 24 שעות, נחשבים גם לאינסולינים ארוכי טווח השכיחים ביותר כיום.

הרופא המטפל קובע את הצורך בטיפול באינסולין ורושם תרופות ספציפיות, ופרוגנוזה חיובית בטיפול במחלה תלויה בסופו של דבר בהקפדה על ההמלצות לחולים.

לאינסולין ארוך יש תכונה מדהימה, הוא מסוגל לחקות את ההורמון הטבעי שמיוצר על ידי תאי הלבלב. יחד עם זאת, הוא מטפל בתאים כאלה במשורה, מגרה את החלמתם, מה שמאפשר בעתיד לסרב לטיפול תחליפי אינסולין.

יש לתת זריקות אינסולין ממושכות לחולים בעלי רמות סוכר גבוהות במהלך היום, אך יש לוודא שהמטופל יאכל מזון לא יאוחר מ-5 שעות לפני השינה. כמו כן, אינסולין לטווח ארוך נקבע לתסמין "השחר", במקרה בו תאי כבד מתחילים לנטרל אינסולין בלילה לפני שהמטופל מתעורר.

אם יש צורך להזריק אינסולין קצר במהלך היום כדי להפחית את רמת הגלוקוז המגיע מהמזון, אז אינסולין ארוך מבטיח רקע אינסולין, משמש כמניעה מצוינת, הוא גם עוזר לשקם תאי בטא בלבלב. זריקות של אינסולין מורחב כבר ראויות לתשומת לב מכיוון שהן עוזרות לנרמל את מצבו של החולה ולהבטיח שסוכרת מסוג 2 לא תהפוך לסוג 1.

חישוב נכון של מינון האינסולין הארוך בלילה

כדי לשמור על אורח חיים תקין, המטופל צריך ללמוד כיצד לחשב נכון את המינונים של Lantus, Protafan או Levemir בלילה, כך שרמת הגלוקוז בצום נשמרת על 4.6 ± 0.6 mmol/l.

לשם כך, במהלך השבוע, יש למדוד את רמת הסוכר בלילה ובבוקר על בטן ריקה. לאחר מכן יש לחשב את ערך הסוכר בבוקר מינוס הערך של אתמול בלילה ולחשב את העלייה, זה ייתן אינדיקציה למינון המינימלי הנדרש.

לדוגמה, אם העלייה המינימלית בסוכר היא 4.0 ממול לליטר, אז 1 יחידה של אינסולין מורחב יכולה להפחית נתון זה ב-2.2 ממול לליטר באדם השוקל 64 ק"ג. אם המשקל שלך הוא 80 ק"ג, השתמש בנוסחה הבאה: 2.2 ממול לליטר * 64 ק"ג / 80 ק"ג = 1.76 ממול לליטר. מינון האינסולין לאדם השוקל 80 ק"ג צריך להיות 1.13 יחידות, מספר זה מעוגל כלפי מעלה לרבע הקרוב ונקבל 1.25E.

יש לציין שלא ניתן לדלל את Lantus, ולכן יש להזריק ED 1 או 1.5 ED, אך ניתן לדלל את Levemir ולהזריק את הערך הנדרש. בימים הבאים, עליך לעקוב אחר מה יהיה הסוכר על בטן ריקה ולהגדיל או להקטין את המינון. זה נבחר בצורה נכונה ונכונה אם במהלך השבוע הסוכר בצום הוא לא יותר מ-0.6 ממול לליטר, אם הערך גבוה יותר, נסה להגדיל את המינון ב-0.25 יחידות כל שלושה ימים.

מקור: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

אינסולין ארוך טווח: מתי רושמים אותו וכיצד משתמשים בו

אין תרופה מוחלטת לסוכרת בעולם. אך שימוש בתכשירים ממושכים יכול להפחית את מספר ההזרקות הדרושות ולשפר משמעותית את איכות החיים.

תשומת הלב!

מהי החשיבות של אינסולין ארוך טווח בגוף האדם? תרופות לטווח בינוני וארוך ניתנות על ידי חולה סוכרת 1-2 פעמים ביום (בוקר וערב) והן בסיסיות. שיא היעילות של אינסולין ארוך מתרחש לאחר 8-10 שעות, אך הירידה בסוכר ניכרת לאחר 3-4 שעות.

כיצד לבחור מינון אינסולין מספיק לאדם: נפחים קטנים (לא יותר מ-10 יחידות) יעילים למשך כ-12 שעות, כמות גדולה יותר של התרופה - עד יום. אם נקבע אינסולין ממושך במינון העולה על 0.6 יחידות לכל ק"ג משקל גוף, ההזרקה מתבצעת במספר שלבים במקומות שונים (כתף, ירך, בטן).

מה נותן טיפול כזה?

יש צורך באינסולין ארוך טווח כדי לשמור על רמות הגלוקוז בצום. רק מומחה, על בסיס ניטור עצמי של המטופל, יכול לקבוע האם המטופל זקוק לזריקות של תרופה קצרת טווח לפני כל ארוחה ובפעולה לטווח בינוני וארוך.

חָשׁוּב. אינסולין ארוך טווח הוא תחליף מלא להורמון הבסיסי המופרש מהלבלב. זה גם מאט את המוות של תאי בטא.

יישום שגוי

לא משתמשים בתכשירים לטווח ארוך לייצוב הגלוקוז לאחר הארוחות. הם לא יוכלו מהר. זה מוסבר בגישה איטית למדי לשיא היעילות, השונה מקרנות לטווח קצר.

זריקות שאינן עומדות בלוח הזמנים יכולות להשפיע רבות על בריאותו של אדם:

פעולה בשעות הלילה והבוקר

אנשים שאובחנו עם זה כמעט תמיד סובלים מרמת סוכר גבוהה בבוקר. המשמעות היא שבלילה אין לגוף מספיק אינסולין ארוך. אבל לפני הצורך בהורמון מורחב, הרופא צריך לבדוק מתי האדם אוכל לאחרונה. אם האכילה מתרחשת חמש שעות או פחות לפני השינה, אז תרופות רקע ארוכות טווח לא יעזרו בייצוב הסוכר.

הסבר גרוע על ידי מומחים ותופעת "שחר הבוקר". זמן קצר לפני ההתעוררות, הכבד מנטרל במהירות הורמונים, מה שמוביל להיפרגליקמיה. וגם אם מתאימים את המינון, התופעה הזו עדיין מורגשת.

ההשפעה על הגוף של תופעה זו קובעת את משטר ההזרקה: הזריקה ניתנת שמונה שעות או פחות לפני רגע ההתעוררות המשוער. כבר לאחר 9-10 שעות, אינסולין ממושך פועל חלש הרבה יותר.

התרופה ארוכת הטווח אינה יכולה לשמור על רמת הסוכר בבוקר. אם זה קורה, אז הרופא רשם כמות מוגזמת של ההורמון. עודף תרופה טומן בחובו היפוגליקמיה. בחלום, אגב, זה יכול להתבטא בצורה של חוסר שקט וסיוטים.

כדי להימנע ממצב זה, אתה יכול לעשות את הבדיקה הבאה: ארבע שעות לאחר ההזרקה, אתה צריך להתעורר ולמדוד את רמת הגלוקוז. אם המחוון נמוך מ-3.5 ממול לליטר, רצוי להזריק אינסולין ממושך בשני שלבים - מיד לפני השינה ולאחר 4 שעות נוספות.

שימוש במשטר זה מאפשר להפחית את המינון ל-10-15%, לשלוט בתופעת "השחר" ולהתעורר עם סוכר אידיאלי בדם.

תרופות נפוצות לטווח ארוך

בין ההורמונים ארוכי טווח, השמות הבאים מופיעים לרוב (על פי RLS):

• אולטרה טייפ;
• הומולין;
• insumanbasal;
• גלרגין;
• דטמיר.

שתי הדגימות האחרונות מאופיינות כבעלות ההשפעה האחידה ביותר על הגלוקוז. אינסולין ממושך כזה מוזרק רק פעם ביום ואינו מעורר התפתחות של היפוגליקמיה בלילה. הוא נחשב למבטיח בתחום הטיפול באינסולין.

ההשפעה ארוכת הטווח של אינסולין Lantus (פורמולציה של גלרגין) יכולה להיות מוסברת על ידי ספיגה איטית מאוד במתן תת עורי. נכון, כדי לשמור על האפקט הזה, בכל פעם שאתה צריך לבחור אתר הזרקה חדש.

המינון של אינסולין Lantus נקבע לייצוב ארוך טווח של הגלוקוז בגוף (עד יום). המוצר זמין במחסניות ובעטי מזרק בנפח 3 מ"ל ובבקבוקונים עם 10 מ"ל של התרופה. משך הפעולה הוא בין 24 ל-29 שעות. נכון, ההשפעה לאורך היום תלויה במידה רבה במאפיינים הפיזיולוגיים של אדם.

בסוג הראשון של סוכרת, אינסולין לנטוס ארוך טווח נקבע כעיקרי, בסוג השני ניתן לשלב אותו עם מספר תרופות אחרות להורדת סוכר.

בעת מעבר מדגימות קצרות ובינוניות לאינסולין ממושך, המינון ולוח הזמנים של ההזרקה מותאמים בימים הראשונים. אגב, בשנים האחרונות ישנה מגמה מסוימת שבה חולים מנסים לעבור לתרופות ארוכות במיוחד כדי לצמצם את כמות הזריקות ולשפר את איכות החיים.

אפקט ארוך במיוחד

האינסולינים ארוכי הטווח שתוארו לעיל הם היעילים ביותר. הם גם נבדלים בשקיפות מוחלטת: אין צורך לנער אותם, לגלגל אותם בידיים כדי להבטיח הפצה אחידה של משקעים. יחד עם לנטוס, Levemir היא התרופה היציבה ביותר, המאפיינים שלה דומים לחולי סוכרת עם שני סוגי המחלה.

תשומת הלב!

יש לציין שלצורות ארוכות עדיין יש שיא קל של פעילותן. בתורו, לתרופות האלה אין את זה. ויש לקחת בחשבון את המוזרות בתהליך התאמת המינון.

התכשיר הבסיסי מחושב על בסיס היכולת לשמור על רמת סוכר קבועה ויציבה בדם. תנודות מותרות - לא יותר מ 1.5 mmol / l. עם זאת, במהלך היום שלאחר ההזרקה, זה לא אמור לקרות, באופן עקרוני. ככלל, התרופה הממושכת מוזרקת לירך או לישבן. כאן, השכבה השומנית מאטה את ספיגת ההורמון לדם.

לעתים קרובות, חולי סוכרת חסרי ניסיון מנסים להחליף אינסולין קצר באינסולין ארוך, מה שלא ניתן לעשות. אחרי הכל, כל סוג של הורמון נחוץ כדי לבצע פונקציה מוגדרת בהחלט. לכן, המשימה של המטופל היא לציית בקפדנות לטיפול באינסולין שנקבע.

רק אם נעשה שימוש נכון באינסולין ארוך טווח, ניתן להשיג שיעור תקין לצמיתות עבור.

מקור: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

אינסולין ארוך טווח ושמו

סוכרת מאופיינת בחוסר יכולת של הגוף לפרק את הגלוקוז, וכתוצאה מכך הוא שוקע בדם וגורם להפרעות שונות בתפקוד הרקמות והאיברים הפנימיים. זה נובע מייצור לא מספיק של אינסולין על ידי הלבלב.

וכדי לחדש את ההורמון הזה בגוף, הרופאים רושמים אינסולין ארוך טווח למטופלים שלהם. מה זה ואיך תרופות אלו פועלות? זה ועוד הרבה יותר נדון כעת.

מדוע נדרשות הזרקות אינסולין?

אינסולין ארוך טווח מספק שליטה על רמות הגלוקוז בדם בצום. תרופות אלה נקבעות רק על ידי רופא, כאשר בדיקות דם עצמאיות על ידי המטופל באמצעות גלוקומטר במהלך השבוע מצביעות על הפרות משמעותיות של אינדיקטור זה בבוקר.

במקרה זה, ניתן לרשום אינסולין קצר טווח, בעל טווח בינוני או ארוך טווח. היעילות ביותר בהקשר זה, כמובן, הן תרופות ארוכות טווח. הם משמשים לטיפול בסוכרת מסוג 1 וסוג 2. ניתן לווריד 1-2 פעמים ביום.

יש לציין שניתן לרשום אינסולין ארוך טווח גם במקרים בהם חולה סוכרת כבר נוטל זריקות קצרות טווח. טיפול כזה מאפשר לתת לגוף את התמיכה שהוא צריך ולמנוע התפתחות של סיבוכים רבים.

חָשׁוּב! המינוי של אינסולין ארוך טווח מתרחש כאשר יש חוסר תפקוד מוחלט של הלבלב (הוא מפסיק לייצר את ההורמון) ויש מוות מהיר של תאי בטא.

אינסולין ארוך מתחיל לפעול כבר 3-4 שעות לאחר מתן. במקביל, חלה ירידה ברמות הסוכר בדם ושיפור משמעותי במצבו של המטופל. ההשפעה המקסימלית של השימוש בו נצפתה לאחר 8-10 שעות. התוצאה שהושגה יכולה להימשך בין 12 ל-24 שעות ותלויה במינון האינסולין.

ניתן להשיג את ההשפעה המינימלית עם מינון של אינסולין בכמות של 8010 יחידות. הם תקפים ל-14-16 שעות. אינסולין בכמות של 20 יחידות. ומסוגל יותר לשמור על רמות סוכר תקינות בדם למשך יממה בערך. יש לציין כי אם התרופה נרשמה במינונים של יותר מ-0.6 U. לכל ק"ג משקל, אז 2-3 זריקות ממוקמות מיד בחלקים שונים של הגוף - ירך, זרוע, בטן וכו'.

חשוב להשתמש נכון באינסולין מורחב. הוא אינו משמש לייצוב הגלוקוז בדם לאחר ארוחה, מכיוון שהוא אינו פועל במהירות כמו, למשל, אינסולין קצר טווח. יתר על כן, יש צורך לבצע זריקות אינסולין בהתאם ללוח הזמנים.

אם תדלגו על זמן ההזרקה או מאריכים / מקצרים את המרווח שלפניהם, הדבר עלול להוביל להידרדרות במצבו הכללי של המטופל, שכן רמת הגלוקוז "תקפוץ", מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים.

אינסולין ארוך טווח

זריקות תת עוריות ארוכות טווח מאפשרות לחולי סוכרת להיפטר מהצורך בנטילת תרופות מספר פעמים ביום, שכן הן מספקות שליטה על רמות הסוכר בדם לאורך היום. פעולה זו נובעת מכך שכל סוגי האינסולין ארוכי הטווח מכילים זרזים כימיים המאריכים את יעילותם.

בנוסף, לתרופות אלו יש תפקיד נוסף – הן מאטות את ספיגת הסוכרים בגוף ובכך משפרות את מצבו הכללי של המטופל. ההשפעה הראשונה לאחר ההזרקה נראית כבר לאחר 4-6 שעות, בעוד שהיא יכולה להימשך 24-36 שעות, בהתאם לחומרת מהלך הסוכרת.

שם תכשירי אינסולין ארוכי טווח:

• דטרמיט;
• גלרג'ין;
• Ultratard;
• הומינסולין;
• אולטרה ארוך;
• לנטוס.

תרופות אלו צריכות להירשם רק על ידי הרופא המטפל, שכן התרופה חשובה מאוד כאן, מה שימנע את התרחשותן של תופעות לוואי לאחר ההזרקה. התרופה מוזרקת תת עורית לתוך הישבן, הירכיים והאמות.

יש צורך לאחסן תרופות אלו בטמפרטורה של מינוס 2 מעלות (אפשר במקרר). זה ימנע את חמצון התרופה ואת הופעתה של תערובת גרגירית בתוכה. לפני השימוש, יש לנער את הבקבוק כך שתכולתו תהפוך להומוגנית.

אינסולינים חדשים ארוכי טווח שונים זה מזה במשך ההשפעה ובהרכבם. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים לשתי קבוצות:

• זהה להורמונים אנושיים;
• מקור בעלי חיים.

הראשונים מתקבלים מהלבלב של בקר ונסבלים היטב על ידי 90% מחולי הסוכרת. והם נבדלים מאינסולינים ממקור בעלי חיים רק במספר חומצות האמינו. תרופות כאלה יקרות יותר, אבל יש הרבה יתרונות:

• כדי להשיג את האפקט הטיפולי המקסימלי, נדרשת הכנסת מינונים קטנים יותר;
• lipodystrophy לאחר הצגתם נצפתה בתדירות נמוכה בהרבה;
• תרופות אלו אינן גורמות לתגובות אלרגיות וניתן להשתמש בהן בקלות כדי לשלוט ברמות הסוכר בדם אצל אנשים אלרגיים.

לעתים קרובות, חולי סוכרת חסרי ניסיון מחליפים באופן עצמאי תרופות קצרות טווח בתרופות ארוכות טווח. אבל זה בלתי אפשרי לחלוטין לעשות זאת. אחרי הכל, כל אחת מהתרופות הללו מבצעת את תפקידיה. לכן, על מנת לנרמל את רמת הסוכר בדם ולשפר את רווחתך, בשום מקרה אין להתאים את הטיפול באופן עצמאי. רק רופא צריך לעשות זאת.

סקירה קצרה

אין להשתמש בתרופות, ששמותיהן יתוארו להלן, בשום מקרה ללא מרשם רופא! שימוש לא נכון בהם עלול להוביל לתוצאות חמורות.

בסגלר

התרופה ניתנת תת עורית, לא יותר מפעם אחת ביום. מומלץ להזריק במקביל לפני השינה. השימוש בבסגלר מלווה לרוב במראה החיצוני תופעות לוואיביניהם הנפוצים ביותר הם:

• אַלֶרגִיָה;
• נפיחות של הגפיים התחתונות והפנים.

טרסיבה

זוהי אחת התרופות הטובות ביותר, שהיא אנלוגי של אינסולין אנושי. 90% מהחולים נסבלים היטב. רק אצל חלק מחולי סוכרת השימוש בו מעורר תגובה אלרגית וליפודיסטרופיה (בשימוש ממושך).

טרסיבה הוא אינסולין בעל טווח ארוך במיוחד שיכול לשמור על רמת הסוכר בדם עד 42 שעות. תרופה זו ניתנת פעם אחת ביום באותו זמן. המינון שלו מחושב בנפרד.

משך זמן כה ארוך של תרופה זו נובע מכך שמרכיביה תורמים לעלייה בתהליך עיבוד האינסולין על ידי תאי הגוף ולירידה בקצב הייצור של יסוד זה על ידי הכבד, מה שמאפשר להשיג ירידה משמעותית ברמות הסוכר בדם.

אבל לכלי זה יש חסרונות. רק מבוגרים יכולים להשתמש בו, כלומר, זה אסור לילדים. בנוסף, השימוש בו לטיפול בסוכרת אינו אפשרי בנשים במהלך התקופה וההנקה, מכיוון שהדבר עלול להשפיע לרעה על בריאות התינוק שטרם נולד.

לנטוס

זה גם אנלוגי של אינסולין אנושי. זה מנוהל תת עורית, פעם אחת ביום באותו זמן. זה מתחיל לפעול שעה אחת לאחר המתן ושומר על יעילותו למשך 24 שעות. יש לו אנלוגי - גלרג'ין.

הייחודיות של Lantus היא שניתן להשתמש בו מעל גיל 6 שנים. ברוב המקרים זה נסבל היטב. רק אצל חלק מחולי סוכרת זה מעורר הופעת תגובה אלרגית, נפיחות בגפיים התחתונות וליפודיסטרופיה.

כדי למנוע התפתחות של lipodystrophy עם שימוש ממושך בתרופה זו, מומלץ לשנות מעת לעת את מקום ההזרקה. אתה יכול לעשות את זה בכתף, בירך, בבטן, בישבן וכו'.

לבמיר

זהו אנלוג בסיסי מסיס של אינסולין אנושי. הוא פועל במשך 24 שעות, מה שנובע מהשיוך העצמי המובהק של מולקולות אינסולין דטמיר באזור ההזרקה והקשירה של מולקולות תרופה לאלבומין באמצעות שרשרת חומצות שומן.

תשומת הלב!

תרופה זו ניתנת תת עורית 1-2 פעמים ביום, בהתאם לצרכי המטופל. זה גם יכול לעורר את התרחשות של lipodystrophy, ולכן יש לשנות כל הזמן את אתרי ההזרקה, גם אם ההזרקה מתבצעת באותו אזור.

זכור כי אינסולינים ארוכי טווח הם תרופות חזקות שיש להשתמש בהן אך ורק בהתאם לתכנית, מבלי להחמיץ את זמן ההזרקה. תוכנית השימוש בתרופות כאלה חתומה בנפרד על ידי הרופא, כמו גם המינון שלהן.

סוכרת מאופיינת בחוסר יכולת של הגוף לפרק את הגלוקוז, וכתוצאה מכך הוא שוקע בדם וגורם להפרעות שונות בתפקוד הרקמות והאיברים הפנימיים. בסוכרת מסוג 1, הדבר נובע מייצור לא מספיק של אינסולין על ידי הלבלב. וכדי לחדש את ההורמון הזה בגוף, הרופאים רושמים אינסולין ארוך טווח למטופלים שלהם. מה זה ואיך תרופות אלו פועלות? זה ועוד הרבה יותר נדון כעת.

מדוע נדרשות הזרקות אינסולין?

אינסולין ארוך טווח מספק שליטה על רמות הגלוקוז בדם בצום. תרופות אלה נקבעות רק על ידי רופא, כאשר בדיקות דם עצמאיות על ידי המטופל באמצעות גלוקומטר במהלך השבוע מצביעות על הפרות משמעותיות של אינדיקטור זה בבוקר.

במקרה זה, ניתן לרשום אינסולין קצר טווח, בעל טווח בינוני או ארוך טווח. היעילות ביותר בהקשר זה, כמובן, הן תרופות ארוכות טווח. הם משמשים לטיפול בסוכרת מסוג 1 וסוג 2. ניתן לווריד 1-2 פעמים ביום.

יש לציין שניתן לרשום אינסולין ארוך טווח גם במקרים בהם חולה סוכרת כבר נוטל זריקות קצרות טווח. טיפול כזה מאפשר לתת לגוף את התמיכה שהוא צריך ולמנוע התפתחות של סיבוכים רבים.

חָשׁוּב! המינוי של אינסולין ארוך טווח מתרחש כאשר יש חוסר תפקוד מוחלט של הלבלב (הוא מפסיק לייצר את ההורמון) ויש מוות מהיר של תאי בטא.

אינסולין ארוך מתחיל לפעול כבר 3-4 שעות לאחר מתן. במקביל, חלה ירידה ברמות הסוכר בדם ושיפור משמעותי במצבו של המטופל. ההשפעה המקסימלית של השימוש בו נצפתה לאחר 8-10 שעות. התוצאה שהושגה יכולה להימשך בין 12 ל-24 שעות ותלויה במינון האינסולין.

ניתן להשיג את ההשפעה המינימלית עם מינון של אינסולין בכמות של 8010 יחידות. הם תקפים ל-14-16 שעות. אינסולין בכמות של 20 יחידות. ומסוגל יותר לשמור על רמות סוכר תקינות בדם למשך יממה בערך. יש לציין כי אם התרופה נרשמה במינונים של יותר מ-0.6 U. לכל ק"ג משקל, אז 2-3 זריקות ממוקמות מיד בחלקים שונים של הגוף - ירך, זרוע, בטן וכו'.

חשוב להשתמש נכון באינסולין מורחב. הוא אינו משמש לייצוב הגלוקוז בדם לאחר ארוחה, מכיוון שהוא אינו פועל במהירות כמו, למשל, אינסולין קצר טווח. יתר על כן, יש צורך לבצע זריקות אינסולין בהתאם ללוח הזמנים. אם תדלגו על זמן ההזרקה או מאריכים / מקצרים את המרווח שלפניהם, הדבר עלול להוביל להידרדרות במצבו הכללי של המטופל, שכן רמת הגלוקוז "תקפוץ", מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים.

אינסולין ארוך טווח

זריקות תת עוריות ארוכות טווח מאפשרות לחולי סוכרת להיפטר מהצורך בנטילת תרופות מספר פעמים ביום, שכן הן מספקות שליטה על רמות הסוכר בדם לאורך היום. פעולה זו נובעת מהעובדה שכל המוצרים ארוכי הטווח מכילים זרזים כימיים המאריכים את יעילותם.

בנוסף, לתרופות אלו יש תפקיד נוסף – הן מאטות את ספיגת הסוכרים בגוף ובכך משפרות את מצבו הכללי של המטופל. ההשפעה הראשונה לאחר ההזרקה נראית כבר לאחר 4-6 שעות, בעוד שהיא יכולה להימשך 24-36 שעות, בהתאם לחומרת מהלך הסוכרת.

שם תכשירי אינסולין ארוכי טווח:

• דטרמיט;
• גלרג'ין;
• Ultratard;
• הומינסולין;
• אולטרה ארוך;
• לנטוס.

תרופות אלו צריכות להירשם רק על ידי הרופא המטפל, שכן חשוב מאוד לחשב את המינון הנכון של התרופה, אשר ימנע את התרחשותן של תופעות לוואי לאחר ההזרקה. התרופה מוזרקת תת עורית לתוך הישבן, הירכיים והאמות.

יש צורך לאחסן תרופות אלו בטמפרטורה של מינוס 2 מעלות (אפשר במקרר). זה ימנע את חמצון התרופה ואת הופעתה של תערובת גרגירית בתוכה. לפני השימוש, יש לנער את הבקבוק כך שתכולתו תהפוך להומוגנית.

אחסון לא נכון של התרופה מוביל לירידה ביעילותה ובחיי המדף שלה.

אינסולינים חדשים ארוכי טווח שונים זה מזה במשך ההשפעה ובהרכבם. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים לשתי קבוצות:

• זהה להורמונים אנושיים;
• מקור בעלי חיים.

הראשונים מתקבלים מהלבלב של בקר ונסבלים היטב על ידי 90% מחולי הסוכרת. והם נבדלים מאינסולינים ממקור בעלי חיים רק במספר חומצות האמינו. תרופות כאלה יקרות יותר, אך יש להן יתרונות רבים:

• כדי להשיג את האפקט הטיפולי המקסימלי, נדרשת הכנסת מינונים קטנים יותר;
• lipodystrophy לאחר הצגתם נצפתה בתדירות נמוכה בהרבה;
• תרופות אלו אינן גורמות לתגובות אלרגיות וניתן להשתמש בהן בקלות כדי לשלוט ברמות הסוכר בדם אצל אנשים אלרגיים.

לעתים קרובות, חולי סוכרת חסרי ניסיון מחליפים באופן עצמאי תרופות קצרות טווח בתרופות ארוכות טווח. אבל זה בלתי אפשרי לחלוטין לעשות זאת. אחרי הכל, כל אחת מהתרופות הללו מבצעת את תפקידיה. לכן, על מנת לנרמל את רמת הסוכר בדם ולשפר את רווחתך, בשום מקרה אין להתאים את הטיפול באופן עצמאי. רק רופא צריך לעשות זאת.

סקירה קצרה

אין להשתמש בתרופות, ששמותיהן יתוארו להלן, בשום מקרה ללא מרשם רופא! שימוש לא נכון בהם עלול להוביל לתוצאות חמורות.

בסגלר

התרופה ניתנת תת עורית, לא יותר מפעם אחת ביום. מומלץ להזריק במקביל לפני השינה. השימוש ב- Basaglar מלווה לעתים קרובות בהופעת תופעות לוואי, ביניהן הנפוצות ביותר הן:

• אַלֶרגִיָה;
• נפיחות של הגפיים התחתונות והפנים.

טרסיבה

זוהי אחת התרופות הטובות ביותר, שהיא אנלוגי של אינסולין אנושי. 90% מהחולים נסבלים היטב. רק אצל חלק מחולי סוכרת השימוש בו מעורר תגובה אלרגית וליפודיסטרופיה (בשימוש ממושך).

טרסיבה הוא אינסולין בעל טווח ארוך במיוחד שיכול לשמור על רמת הסוכר בדם עד 42 שעות. תרופה זו ניתנת פעם אחת ביום באותו זמן. המינון שלו מחושב בנפרד.

משך זמן כה ארוך של תרופה זו נובע מכך שמרכיביה תורמים לעלייה בתהליך עיבוד האינסולין על ידי תאי הגוף ולירידה בקצב הייצור של יסוד זה על ידי הכבד, מה שמאפשר להשיג ירידה משמעותית ברמות הסוכר בדם.

אבל לכלי זה יש חסרונות. רק מבוגרים יכולים להשתמש בו, כלומר, זה אסור לילדים. בנוסף, השימוש בו לטיפול בסוכרת אינו אפשרי בנשים במהלך ההריון וההנקה, מכיוון שהדבר עלול להשפיע לרעה על בריאות התינוק שטרם נולד.

לנטוס

זה גם אנלוגי של אינסולין אנושי. זה מנוהל תת עורית, פעם אחת ביום באותו זמן. זה מתחיל לפעול שעה אחת לאחר המתן ושומר על יעילותו למשך 24 שעות. יש לו אנלוגי - גלרג'ין.

הייחודיות של Lantus היא שניתן להשתמש בו במתבגרים וילדים מעל גיל 6 שנים. ברוב המקרים זה נסבל היטב. רק אצל חלק מחולי סוכרת זה מעורר הופעת תגובה אלרגית, נפיחות בגפיים התחתונות וליפודיסטרופיה.

כדי למנוע התפתחות של lipodystrophy עם שימוש ממושך בתרופה זו, מומלץ לשנות מעת לעת את מקום ההזרקה. אתה יכול לעשות את זה בכתף, בירך, בבטן, בישבן וכו'.

לבמיר

זהו אנלוג בסיסי מסיס של אינסולין אנושי. הוא פועל במשך 24 שעות, מה שנובע מהשיוך העצמי המובהק של מולקולות אינסולין דטמיר באזור ההזרקה והקשירה של מולקולות תרופה לאלבומין באמצעות שרשרת חומצות שומן.

תרופה זו ניתנת תת עורית 1-2 פעמים ביום, בהתאם לצרכי המטופל. זה גם יכול לעורר את התרחשות של lipodystrophy, ולכן יש לשנות כל הזמן את אתרי ההזרקה, גם אם ההזרקה מתבצעת באותו אזור.

זכור כי אינסולינים ארוכי טווח הם תרופות חזקות שיש להשתמש בהן אך ורק בהתאם לתכנית, מבלי להחמיץ את זמן ההזרקה. תוכנית השימוש בתרופות כאלה חתומה בנפרד על ידי הרופא, כמו גם המינון שלהן.

עדכון אחרון: 25 באפריל, 2019

בטיפול בסוכרת משתמשים במספר סוגי אינסולין, אחד מהם הוא אינסולין ארוך טווח או ממושך. התרופה חייבת להיות מסוגלת למינון ולשלוט.

אינסולין הוא תרופה הנלקחת נגד מצב סוכרת, זריקות שלה מורידות את ריכוז הגלוקוז בדם ומגבירות את ספיגתו ברקמות (כבד ושרירים). אינסולין ארוך נקרא כך מכיוון שמשך פעולתו ארוך מזה של גרסאות אחרות של התרופה, והדבר מצריך תדירות מתן נמוכה יותר.

פעולה של אינסולין ארוך

דוגמאות לשמות תרופות:

• לנטוס;
• אינסולין Ultralente;
• אינסולין Ultralong;
• אינסולין Ultratard;
• לבמיר;
• לוולין;
• הומולין.

זמין בצורה של תרחיפים או תמיסות להזרקה.

אינסולין ארוך טווח מפחית את ריכוז הגלוקוז בדם, מגביר את ספיגתו בשרירים ובכבד, מאיץ את הסינתזה של מוצרי חלבון ומפחית את קצב ייצור הגלוקוז על ידי הפטוציטים (תאי כבד).

אם אתה מחשב נכון את כמות האינסולין הממושך, ההפעלה שלו מתחילה 4 שעות לאחר ההזרקה. יש לצפות לשיא היעילות לאחר 8-20 שעות (בהתאם למאפיינים האישיים של האדם וכמות האינסולין המוזרק). פעילות האינסולין בגוף מופחתת לאפס 28 שעות לאחר מתן. סטיות ממסגרות זמן אלו משקפות את הפתולוגיות החיצוניות והפנימיות של גוף האדם.

מתן תת עורי מאפשר לאינסולין להישאר זמן מה ברקמת השומן, מה שתורם לספיגה איטית והדרגתית לדם.

אינדיקציות לשימוש באינסולין ארוך טווח

1. חולה בסוכרת מסוג 1.
2. חולה בסוכרת מסוג 2.
3. חסינות לתרופות דרך הפה להפחתת כמות הגלוקוז בפלסמת הדם.
4. השתמש כטיפול מורכב.
5. פעולות.
6. סוכרת הריון בהריון.

אופן היישום

כמות ההורמון הניתנת נקבעת על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל. אתה יכול לחשב את המינון בעצמך רק לאחר התייעצות עם מומחה וביצוע בדיקות מעבדה.

טלטול אינסולין אסור. יש צורך לגלול רק בכפות הידיים לפני ההזרקה. זה תורם ליצירת הרכב הומוגני ולחימום אחיד בו-זמני של התרופה מחום הידיים.

לאחר ההזרקה, אין להסיר מיד את המחט. יש להשאיר אותו מתחת לעור למשך מספר שניות כדי לתת את המינון במלואו.

התיקון כפוף למעבר מאינסולין ממקור מן החי לאדם. המינון נבחר שוב. כמו כן, המעבר מסוג אחד של אינסולין לאחר צריך להיות מלווה בפיקוח רפואי ובבדיקות תכופות יותר של רמות הסוכר בדם. אם המעבר הביא למינון העולה על 100 יחידות, יש לשלוח את המטופל לבית החולים.

כל תכשירי האינסולין ניתנים תת עורית, וכל הזרקה לאחר מכן חייבת להתבצע במקום אחר. לא ניתן לערבב ולדלל תכשירי אינסולין.

חשב אינסולין מורחב

על מנת שרמת הגלוקוז בדם תישאר בכמות תקינה לאורך היום, יש צורך לתת מנת רקע של אינסולין, או מנת בסיס. בסיס הוא אינסולין ממושך או בינוני, שנועד לשמור על רמת הסוכר בדם ללא מזון או על קיבה ריקה, כמו בהפרשה בסיסית של אדם בריא.

עם תפקוד תקין של תאי הלבלב, אדם מייצר 24-26 IU של אינסולין ליום. זה בערך יחידה אחת לשעה. משמעות הדבר היא שהכמות הסופית של אינסולין היא רמת האינסולין הבסיסי או המורחב שיש לספק.

אם מתוכננים ניתוח, רעב, מתח נפשי ופיזי, יש להכפיל את רמת האינסולין הממושך הנדרש.

בדיקת אינסולין בסיסית

אתה יכול להבין אם רמת הבסיס נבחרה נכון. זוהי אחריותו של כל חולה סוכרת, שכן אפילו מינון האינסולין שנקבע על ידי רופא עשוי להיות שגוי ביחס למקרה הספציפי שלך. לכן, כמו שאומרים, סמוך, אבל וודא, במיוחד אם זה נוגע ישירות לבריאות ולרווחה שלך.

כדי לבדוק, עליך לבחור יום ספציפי, עדיף שזה יהיה יום חופש, מכיוון שיהיה צורך במעקב קפדני של גלוקוז. אז איך אתה יכול לבדוק אם מינון האינסולין המורחב שלך מתאים לך?

1. אתה לא יכול לאכול 5 שעות.
2. כל שעה צריך למדוד סוכר עם גלוקומטר.
3. במהלך כל הזמן הזה, לא אמורה להיות היפוגליקמיה או זינוק ברמת הגלוקוז ב-1.5 ממול לליטר.
4. ירידה בסוכר או עלייה מעידה על צורך להתאים את האינסולין הבסיסי.

יש לחזור על בדיקה זו מספר פעמים.לדוגמה, בדקת את רמות האינסולין הבסיסי שלך בבוקר, אבל המצב עם הגלוקוז משתנה אחר הצהריים או בערב. לכן, בחרו ביום אחר לבדיקת האינסולין בערב ואפילו בלילה.

אתה רק צריך לזכור: כדי שלאינסולין הקצר הניתן בערב לא תהיה השפעה על רמות הסוכר בדם, יש לבצע את הבדיקה 6 שעות לאחר מתןה (גם אם זה מאוחר בלילה).

מחסומים

קיימות נקודות בקרה גם לתכשירי אינסולין בעלי טווח ארוך או בינוני. אם יתברר שכאשר בודקים סוכר ב"נקודות" אלו, הוא יוגדל או יורד, אזי יש לבצע את הבדיקה הבסיסית שתוארה לעיל.

ב-Lantus, בכל שעה ביום, הגלוקוז לא יעלה על 6.5 mmol/l על קיבה ריקה.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. עבור תרופות אלו, נקודת הבקרה צריכה להיות לפני ארוחת הערב אם המינון ניתן בבוקר. במקרה שהמנה ניתנת בערב, יש לשלוט בה בבוקר על בטן ריקה. במקרה הראשון והשני, ערך הגלוקוז על בטן ריקה לא יעלה על 6.5 ממול לליטר.

אם אתה שם לב שיש ירידה או עלייה בסוכר על בטן ריקה, אז אתה לא צריך להתאים את מינון האינסולין בעצמך! יש לבצע בדיקת בסיס. ורק אז לשנות את המינון או להתייעץ עם רופא בשביל זה. עליות כאלה יכולות להתרחש כתוצאה מתסמונת שחר או מינון שגוי של אינסולין בערב.

מנת יתר

אפילו עלייה קטנה בריכוז האינסולין שאינה עונה על צרכי הגוף עלולה להוביל להיפוגליקמיה, אשר אם לא תינקט ההתערבות הרפואית הדרושה, עלולה להוביל למוות של החולה או לסיבוכים חמורים.

עם היפוגליקמיה, החולה צריך לקחת פחמימות מהירות, אשר תוך זמן קצר יגדיל את כמות הגלוקוז בדם.

זה יכול להוביל לעוויתות, הפרעות עצבים ואפילו תרדמת. בעתיד, יש צורך בשליטה ותיקון של רופא בתזונה ובמינונים של אינסולין לטווח ארוך.

לנטוס

לנטוס הוא אנלוג לאינסולין אנושי. הוא מתקבל במעבדה מהמנגנון הגנטי של החיידק, Escherichia coli. הוא שונה מהאדם רק בנוכחות שתי מולקולות של ארגינין ובנוכחות של אספרגין במקום גליצין.

אסור לערבב את לנטוס, כמו כל אינסולין אחר, עם סוגים אחרים של אינסולין ויתרה מכך, עם תרופות היפוגליקמיות. ערבוב יוביל לספיגה לא נכונה ולא בזמן של האינסולין בגוף. תופעת הלוואי המסוכנת ביותר של ערבוב תהיה משקעים.

מכיוון שלאינסולין Lantus יש נוגדנים אנושיים, הספיגה והרגישות שלו בגוף טובים בהרבה מזו של אנלוגים. עם זאת, בשבוע הראשון כדאי לשים לב יותר לתגובת הגוף לאינסולין מסוג זה, במיוחד לאחר מעבר מסוג אחר.

Lantus משמש בהזרקה תת עורית. מתן תוך ורידי אינו מקובל, מכיוון שקיים סיכון להיפוגליקמיה חריפה.

מכיוון שלאינסולין יש התוויות נגד לשימוש (ילדות, אי ספיקת כליות), לא ניתן היה לזהות את תופעות הלוואי המדויקות עם הגבלות אלו, מכיוון שלא נערכו מחקרים.

עבור נשים הרות ומניקות, השימוש באינסולין ארוך אפשרי, אך תחת פיקוחו של מומחה ועם שימוש בחומרי עזר: טבליות היפוגליקמיות, דיאטה.

התוויות נגד

1. היפוגליקמיה.
2. רגישות למרכיבי התרופה.
3. ילדים מתחת לגיל 6.
4. הֵרָיוֹן.

לאחר התייעצות עם מומחה, התוויות נגד אלה עשויות להיות לא מכריעות, שכן ההשפעה החיובית גבוהה בהרבה מהסיכונים לסיבוכים אפשריים. יש צורך רק לחשב נכון את מינון האינסולין הניתן.

תופעות לוואי

1. היפוגליקמיה.
2. תרדמת וקדםקומה.
3. אדמומיות וגרד במקום ההזרקה.
4. אַלֶרגִיָה.
5. הרס של שומנים בגוף.

הנחיות ואמצעי זהירות מיוחדים

אינסולין ארוך טווח אינו מיועד לטיפול בקטואצידוזיס. גופי קטון מופרשים מהגוף רק במתן תוך ורידי של אינסולין קצר טווח.

לסוכרת מסוג 1 משתמשים באינסולין ארוך טווח וקצר טווח. מעשים ממושכים כבסיס, כלומר, הוא שומר על כמות האינסולין בדם שהלבלב צריך לייצר במצב תקין.

באתרי הזרקה שונים אין הבדלים בתוצאה הסופית, כלומר ריכוז התרופה בדם יהיה זהה בכל מקרה. עליך להחליף מקום רק עבור כל זריקה שלאחר מכן.

בעת המעבר מאינסולין בינוני עד ארוך, עליך להיות תחת פיקוח של רופא וגלוקומטר, שכן מינון האינסולין הניתן יותאם וידרשו אמצעים נוספים להפחתת רמת הסוכר בדם (כדורים, אינסולין קצר).

למניעת היפוגליקמיה בלילה ולאחר היקיצה, מומלץ להפחית את ריכוז האינסולין הארוך ולהגביר את האינסולין הקצר במהלך הארוחות. רק הרופא עצמו צריך לחשב את המינון.

המינון של אינסולין ארוך טווח מותאם כאשר:

• שינוי בתזונה;
• עם פעילות גופנית מוגברת;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות;
• פעולות;
• להביא ילד לעולם;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• מחלת כליות (במיוחד אי ספיקה);
• סוכרת אצל קשישים (65 ומעלה);
• עם ירידה בולטת במשקל או עלייה במשקל;
• צריכת אלכוהול;
• סיבות אחרות המשפיעות על ריכוז הגלוקוז בדם.

כדאי להיזהר גם למי שיש לו המוגלובין מגלוקוזיל מתחת לנורמה. אנשים כאלה עלולים לסבול מהיפוגליקמיה הן במהלך היום והן בלילה ללא סיבה נראית לעין.

איך לאחסן

יש צורך למצוא מקום שבו הטמפרטורה הממוצעת היא מ + 2 מעלות צלזיוס עד + 8 מעלות צלזיוס. בדרך כלל אלו הם המדפים הצדדיים של המקרר. חשוב לא להקפיא אינסולין, כלומר גם את ההזרקות עצמן וגם את המיכל לא ניתן לאחסן במקפיא.

לשמור מחוץ להישג ידם של הילדים.

לאחר הפתיחה והתחלת השימוש, טמפרטורת האחסון לא תעלה על +25 מעלות. שימו לב כי חיי המדף של האינסולין לאחר הפתיחה הם 4 שבועות.

בתאריך התפוגה, השימוש בתרופה אסור.

ניתן לקנות אינסולין מורחב רק בבית מרקחת ורק עם מרשם רופא.

מאז גילוי ההורמון האחראי על ויסות רמות הגלוקוז בדם, חלף זמן, ולכן הופיעו סוגים שונים של אינסולין. הם נבדלים זה מזה במשך הפעולה, מהירות הופעת ההשפעה, שיטת הניהול וכן הלאה. שקול איזה אינסולין הוא הטוב ביותר, ומה אתה צריך לדעת על שימוש בתרופות קצרות וארוכות טווח.

סיווג הורמונים

אינסולין פשוט הופק מהלבלב של בעלי חיים לפני כחצי מאה. מאז, נעשה בו שימוש בטיפול בסוכרת עד היום. כעת מדענים מסוגלים לייצר תכשירי אינסולין בעצמם, מבלי להזדקק למיצוי ההורמון מהלבלב של בעלי חיים. אלה הם מה שנקרא סוכנים רקומביננטיים. במהלך תקופה זו נוצרו גרסאות רבות של תכשירים הורמונליים אלה. יש להם משך פעולה שונה, הרכב ומאפיינים אחרים.

אינסולינים קצרי טווח מתחלקים ל-2 סוגים:

1. תכשירי אינסולין קצרים - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK וכו'.
2. אינסולין קצר במיוחד - Humalog ו-Apidra.

לגבי אינסולינים ארוכים,אלה כוללים אינסולין בעל טווח בינוני ומאוד ארוך טווח. אלו הן אינסולין-אבץ, אינסולין-איזופאן ותרופות אחרות.

שימוש בתרופות קצרות טווח בסוכרת

אינסולין קצר טווח נלקח חצי שעה לפני הארוחה. כאשר הוא מוכנס, החולה חייב לאכול, אחרת רמת הסוכר בדם תרד בחדות, מה שיכול אפילו להוביל לאובדן הכרה. כל מטופל קובע את זמן מתן אינסולין קצר באופן עצמאי, בהתאם ללוח הזמנים של הארוחות.

בשל העובדה שלאינסולין קצר יש שיא פעילות זמני ברור, חשוב מאוד להזריק אותו כך שיא זה יתאים לכמות הסוכר המקסימלית בדם לאחר האכילה. אם ההורמון ניתן בכמויות לא מספקות, תהיה היפרגליקמיה (עודף גלוקוז בדם), אם מוגזם - היפוגליקמיה (בהתאמה, מחסור). שני המצבים מסוכנים למטופל.

רופאים רושמים זריקות אינסולין קצרות לאותם חולי סוכרת שיש להם עלייה חדה ברמת הסוכר בדם לאחר אכילה. יש להשתמש בסוג זה של הורמונים באחריות מכיוון שתכשירי אינסולין קצרי טווח פועלים זמן רב יותר מהעלייה ברמות הסוכר בדם. וזה אומר שאחרי כמה שעות לאחר נטילת זה, אתה צריך לאכול משהו אחר ולא לכלול את הביטוי של היפוגליקמיה.

עקרונות השימוש באינסולין קצר

ישנם כללים מסוימים לשימוש באינסולין בעל טווח קצר (או קצר טווח). הם הבאים:

• יש ליטול את ההורמון לפני הארוחה העיקרית;
• אינסולין אולטרה קצר פועל בצורה הטובה ביותר כאשר נלקח דרך הפה;
• לא לכלול עיסוי של מקום ההזרקה לפני מתןו, שכן זה יכול לעורר ספיגה לא אחידה של ההורמון;
• מספר יחידות האינסולין עבור כל חולה מחושב בנפרד בטווח של 8-24 למבוגרים ועד 8 לילדים ביום.

מינון ההורמון עבור עצמך הוא די פשוט לחישוב. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת כמה חריגה מרמת הגלוקוז בדם בזמן הרעב, כמו גם כמה יחידות לחם יהיו במזון שייצרך. לדוגמה, אם למטופל יש רמת גלוקוז של 11.4 ממול/ליטר על קיבה ריקה, הוא צריך לקחת 2 יחידות אינסולין כדי להחזיר את הסוכר לקדמותו, וכן עוד כמה יחידות לעיבוד סוכר ממזון.

סוגי אינסולין קצרים

בבתי מרקחת ניתן לקנות מגוון אינסולינים קצרים. אלו הן Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral והתרופות שהוזכרו לעיל. לכולם יש מאפיינים משלהם שיש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת תרופה מסוימת. אז ההכנות של הלבלב של חזיר לעתים קרובות לגרום לתופעות לוואי עקב דחייה של מוצר זה על ידי הגוף של המטופל.

על מנת שתופעות הלוואי יהיו מינימליות, יש צורך לתת מינון ברור של התרופה, לא להחמיץ את זמן ההזרקה, לבחור אתרי הזרקה חדשים ולאחסן נכון את ההורמון עצמו.

כיצד לתת אינסולין קצר אם הסוכר עלה

ישנן סיבות שונות לרמות גבוהות של גלוקוז בדם. בכל מקרה, אם רמה זו היא יותר מ-10 mmol/l בחולה עם סוכרת, יש צורך באינסולין קצר. קל מאוד לחשב את המינון הנדרש של התרופה ברמת סוכר בסדר גודל של 10 ממול לליטר, ניתנת 1 יחידה, ב-11 ממול לליטר - 2 יחידות וכו'.

אבל לא כדאי לקבל החלטות נמהרות ולהזריק ללא מחשבה את ההורמון. יש צורך להבין מדוע עלה הסוכר בדם, ולאחר מכן להזריק את התרופה לאט ובמינון המדויק. אחרת, אם יש הרבה ממנו בדם, זה יפחית בחדות את כמות הגלוקוז, ואז הוא יעלה בחדות שוב. קפיצות כאלה לא יובילו לשום דבר טוב.

המספר המרבי של יחידות שניתן לתת הוא 7, גם אם רמת הגלוקוז היא מעל 16 mmol/L. לאחר ארבע שעות חוזרים על הניתוח ובמידת הצורך מוזרקים שוב שאר ההורמון. בהיעדר השפעה טיפולית (אם במשך זמן רב, למרות מתן התרופות, רמות הסוכר עדיין גבוהות), אתה צריך ללכת לבית החולים, שם הם יעשו ניתוח עבור גופי קטון. אתה יכול גם לבצע ניתוח אקספרס באמצעות רצועות בדיקה של Uriket ו-Uriglyuk.

אינסולין ואציטון קצרים בשתן

אם הגוף מקבל מעט פחמימות, הוא צריך לחלץ אותן משומנים. במהלך טרנספורמציות ביוכימיות אלה, נוצר אצטון, אשר לאחר מכן מזוהה בשתן. זה לא משנה איזו רמת פחמימות נצפית בדם. לעתים קרובות זה אפילו מופחת.

במקרה שבו נמצא אצטון בשתן, ורמת הסוכר בדם מוגברת, המסקנה היא שקיים חוסר באינסולין. היא ניתנת שוב ושוב בשיעור של 20% מהמינון היומי של הצורה הקצרה של ההורמון. לאחר שלוש שעות, חזור על הניתוח, ואם הכל זהה, בצע שוב את ההליך.

כפי שאתה יודע, אצטון משפיע לרעה על המולקולות של הורמון זה. הוא הורס אותם ולא נותן להם לעבוד. ואם אין ירידה בגלוקוז במהלך ההזרקה, היא ניתנת עד שהאינדיקטורים יחזרו לקדמותם. כמו כן, יש להמתין עד שהאצטון יעזוב את הגוף. אך במקביל, הם ממשיכים לעקוב אחר רמות הסוכר כך שיהיו תקינות.

האם טמפרטורה גבוהה משפיעה על מינון התרופה?

כאשר הטמפרטורה של חולה סוכרת עולה מעל 37.5 מעלות, יש צורך לתקן טיפול חלופי. כדי לעשות זאת, למדוד את רמת הגלוקוז, לחשב את הכמות הנדרשת של התרופה, להגדיל את המינון ב-10%. זה נעשה לפני כל ארוחה עד שטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה.

אם לפתע טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי (לדוגמה, עד 39 מעלות), אז המינון מותאם בצורה קפדנית יותר, ומגדיל אותו ב-20-25%. הם גם מפסיקים להזריק תכשירי אינסולין ארוכי טווח, שכן בטמפרטורות גבוהות הם פשוט יקרסו.

המינון המחושב מחולק באופן שווה על פני 3-4 מנות לאורך היום, תוך קשירת מתן התרופה ישירות לצריכת פחמימות קלות לעיכול. טיפול זה נמשך עד שהטמפרטורה מתנרמלת. אם לאחר מכן יש עודף של אצטון בדם, הם עוברים לגישות המיוחדות המצוינות מעט גבוהות יותר.

כיצד לחשב את המינון במהלך פעילות גופנית

פעילות גופנית מעלה את רמות הסוכר בדם. השרירים דורשים יותר אנרגיה, ולכן הכבד משחרר מולקולות גלוקוז קשורות ומשחרר אותן לדם. לכן, אם הניתוח מצביע על נוכחות של סוכר בריכוז של 16 mmol/l ומעלה, כל עומס אסור עד להחזרת מחוון זה לקדמותו. ורק אחרי זה אתה יכול לעשות משהו.

אם רמת הסוכר שלך נמוכה מ-10 מילימול/ליטר, פעילות גופנית עשויה אפילו לעזור להוריד אותה. כאן אתה גם צריך להקפיד על המידה כדי לא להרוויח מצב של היפוגליקמיה. אם הפעילות הגופנית קצרה, לא ניתן להתאים את המינון.לשם כך, מספיק להאכיל את הגוף בפחמימות מהירות כל 30 דקות.

במקרה של פעילות גופנית ממושכת, מינון ההורמון מופחת ב-10-50% לפי משך הפעילות הגופנית וחומרת העומס. לפעמים הם אפילו מתאימים את המינון של אינסולינים ארוכים.

תכשירים ידועים של אינסולינים ארוכים

הקבוצה השנייה של ההורמונים הניתנת לחולי סוכרת היא אינסולינים רבים ארוכי טווח. ההקדמה שלהם חשובה מאוד. אחרי הכל, הגוף תופס באופן הכי טבעי את הטיפול הדומה לפעילות החיונית הטבעית שלו. ההורמון בגוף בריא אינו מיוצר בבת אחת – רמתו בדם נשמרת ברמה הראויה. אינסולין ארוך טווח מאפשר לך להשוות בצורה מקסימלית טיפול חלופי למקרה זה. חולי סוכרת מתייחסים גם למטרה זו כ"לשמור על רמת הרקע".

אינסולין ארוך טווח

אז, אינסולין ממושך משמש על מנת לארגן חיקוי לגוף, כאילו הוא ייצר את ההורמון הזה בעצמו. עד כה נוצרו כלים רבים המאפשרים להשיג אפקט דומה. קודם כל, מדובר בתכשירי אינסולין עם משך פעולה ממוצע (עד 16 שעות). אלו כוללים:

• ביוסולין N;
• Humulin NPH;
• גנסולין נ;
• בזאל אינסומן וכו'.

כמו כן, מוצע אינסולין ארוך טווח, שזמן פעולתו הוא מעל 16 שעות. אלה לנטוס, טרסיבה, לבמיר. התרופות הללו פותחו אחרונות, והן ממש טובות. אז כל ההורמונים האחרים מעט לא ברורים, אז האמפולה איתם מגולגלת בכפות הידיים כדי לערבב את התמיסה באופן שווה. האינסולין בשחרור מורחב זה צלול לחלוטין ואינו מכיל תכלילים שיכולים להפוך אותו לעכור.

אינסולין בינוני מכונים גם אינסולין שיא, וכך גם קצרים. אבל לאינסולין ארוך טווח אין שיא. לכן, בעת חישוב המינון של התרופה, יש לקחת גורם זה בחשבון. אחרת, עבור השימוש בכל ההורמונים, ישנם כללים כלליים שיש לעקוב אחריהם.

חָשׁוּב!אינסולין בשחרור מורחב ניתן במינון המאפשר לך לשמור על רמות גלוקוז תקינות בדם לאורך כל היום כאשר מזון אינו נלקח. חריגות מהנורמה יכולות להיות לא יותר מ-1-1.5 ממול לליטר. כלומר, אם הכל נבחר נכון, כמות הסוכר צריכה להישאר בגבולות המפורטים, לא לחרוג מהם ולא להפחית אותם. יציבות היא אחד הקריטריונים החשובים לטיפול מוצלח בתחליפי סוכרת.

אינסולין ארוך טווח מוזרק בדרך כלל לתוך הישבן והירכיים, בניגוד לצורות קצרות, המוזרקות לזרוע או לבטן. אתה לא צריך לבחור מקומות אחרים, כי מהישבן התרופה תתפשט ברחבי הגוף בצורה שווה יותר, ותספק אפקט חלק. אבל צורות השיא של ההורמונים מוזרקות לקיבה כך שהם נספגים בדם בערך באותו זמן כמו האוכל.

מינון אינסולין לבחירה בלילה

אם מראים לך שימוש באינסולין ארוכים, עליך להרים תחילה את המינון בלילה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לגלות כיצד גלוקוז מתנהג בדם בזמן זה. ההליך פשוט, אבל לא נוח, כי כל 3 שעות, החל מהשעה 21:00, צריך להתעורר ולבצע מדידות סוכר עד 6 בבוקר.

במהלך כל הזמן הזה, רמת הגלוקוז בדם עם החדרת סוג ארוך של הורמון צריכה להיות זהה. אם נצפו תנודות כלשהן, יש צורך להתאים את המינון לכיוון של עלייה או ירידה.

שימו לב לפרק הזמן שבו החריגה התרחשה. לדוגמה, כאשר החולה הולך לישון, רמת הסוכר שלו היא 6 ממול לליטר, בחצות - 6.5 ממול לליטר, אך בשעה 03:00 היא כבר עולה ל-8.5 ממול לליטר. זה אומר רק דבר אחד - מעט מדי אינסולין ניתן בלילה, והמטופל יתעורר כבר עם אינדיקטורים מוערכים מדי. לכן יש להתאים את המינון כלפי מעלה. אבל יש גם יוצאים מן הכלל.

במקרים מסוימים, עלייה ברמות הפחמימות עשויה כלל לא להעיד על חוסר בהורמונים המווסתים את רמתם. קורה שקפיצה כזו קשורה להיפוגליקמיה, ולכן בלילה הגוף מנסה להחזיר את המצב ולהעלות את רמת הגלוקוז כדי לפצות על חסרונו בזמנים אחרים.

במקרה זה, מיד עולות כמה עצות:

• אם אתם מפקפקים בסיבות לעלייה בסוכר בלילה, כדאי לבחון מחדש מרווח מסוים (במקרה שלנו, 24:00-3:00), אך בתדירות ניתוח של שעה. אם במרווח זה יש רגעים שבהם ריכוז הגלוקוז יורד מתחת לרמה יציבה, בהחלט ניתן להסיק שהגוף מנסה להתהפך. לאחר מכן יש להפחית את כמות ההורמון.
• יש צורך לקחת בחשבון את המזון שנאכל במהלך היום, שכן הוא משפיע גם על יעילות הטיפול בצורות ארוכות של ההורמון.
• כדי להעריך נכון את תגובת הדם לאינסולין בלילה, נוכחות של אינסולין קצר טווח ושארית גלוקוז מהמזון אינה נכללת. כדי להשיג זאת, עדיף לדלג על ארוחת הערב או לאכול אותה הרבה יותר מוקדם מהרגיל.
• מומלץ לעצב את תפריט ארוחת הערב באופן שיכלול רק מזונות המכילים פחמימות, שכן נוכחות שומנים ושפע חלבונים עלולים להשפיע על תוצאת המחקר. כידוע, חילוף החומרים של שומנים וחלבונים איטי בהרבה מזה של פחמימות, ולכן נוכחותם בדם עלולה להגביר את רמות הסוכר בדם ולהפוך את הערכת היעילות של צורות מורחבות של אינסולין לשקר.

בחירה של מינון יומי של אינסולין ארוך

המינון היומי של אינסולין בזאלי (ארוך) נקבע באותו אופן כמו הלילה. לשם כך הם גוועים ברעב כל היום ומנתחים כל שעה. הודות לגישה זו, ניתן לברר באילו מסגרות זמן יש עלייה בערכי הגלוקוז, ובאילו - ירידה.