תרופות להיפוגליקמיה. סוכרת, מטפורמין או מניניל: מה עדיף? האם אני יכול לקחת מניל 5 עם מטפורמין

2 סוגים הם - דיאטה, פעילות גופנית מיטבית וטיפול בהיפוגליקמיה, עם טבלית היפוגליקמיה אחת או יותר. הרופא המודרני חמוש במספר קבוצות של גלולות היפוגליקמיות המשפיעות על קשרים שונים בהתרחשות ובקיומה של סוכרת. שילוב של קבוצות שונות של תרופות אפשרי, אך לא תרופות מאותה קבוצה. הקבוצה הראשונה כוללת כדורים היפוגליקמיים המגבירים את שחרור האינסולין בדם,- אלו הן תרופות סולפונילאוריאה ומווסתות גליקמיות פראנדיאליות (גלינידים). הקבוצה השנייה כוללת תרופות המגבירות את רגישות הרקמות לאינסולין,- הם בוגואנידים. תכשירים של הקבוצה השלישית מפחיתים את הספיגה במעי. תרופות מקבוצה רביעית-גורמים רגישים- גליטזונים, אשר גם מגבירים את הרגישות של רקמות היקפיות לאינסולין.

סולפונילאוריאה

לעורר הפרשת אינסולין עקב היכולת להיקשר לקולטן של תאי בטא. התרופות בקבוצה זו כוללות גליבנקלמיד (מניניל, כולל צורות מיקרוניות 1.75 ו-3.5), אמריל, דיאבטון, גלורנורם וגליבנז.

מניניל

הזמינות הביולוגית של הצורה הלא מיקרונית של גליבנקלמיד (מניניל 5 מ"ג) היא 70%, וריכוזו בדם מגיע למקסימום 4-6 שעות לאחר המתן. זמן מחצית החיים (t 1/2) הוא 10 -12 שעות, והאפקט ההיפוגליקמי נמשך 24 שעות, הוא מופרש מהגוף על ידי הכליות (65%) והמעיים (35%). טיפול במניניל מומלץ להתחיל ב-2.5 מ"ג בבוקר. במידת הצורך, המינון גדל במרווחים שבועיים ב-2.5 מ"ג עד להשגת פיצוי. המינון היומי יכול לנוע בין 2.5 ל-20 מ"ג (בדרך כלל 10-15 מ"ג) וניתן ב-2 מנות מחולקות. הצריכה שלפעמים בשימוש פי 3 אינה מוצדקת מבחינת הגברת יעילות התרופה. בדרך כלל היחס בין מנות הבוקר והערב הוא 1:1. מומלץ ליטול את התרופה תוך 30 דקות. לפני ארוחות.

הצורות המיקרוניות שהופיעו בשנים האחרונות (מניניל 1.75 ו-3.5 מ"ג) מתאפיינות ב-100% זמינות ביולוגית ויעילות רבה יותר בשימוש במינון בודד ויומי קטן יותר, הן גם מספקות שחרור מלא של החומר הפעיל תוך 5 דקות. לאחר פירוק וספיגה מהירה. הריכוז המרבי ניתן לאחר 1.7 שעות (1.75 מ"ג) ו-2.5 שעות (3.5 מ"ג), כלומר. בשיא העלייה בסוכר לאחר אכילה. הדבר מוביל לירידה בסיכון להיפוגליקמיה בין הארוחות, שללא ספק רלוונטי לחולים מבוגרים. משך ההשפעה ההיפוגליקמית של צורות מיקרוניות הוא 24 שעות.בשל 100% הזמינות הביולוגית של גליבנקלמיד, הדרישה היומית לתרופה נמוכה ב-30-40% בהשוואה לצורה הרגילה. כאשר מבטיחים הפרשה נאותה של אינסולין במהלך היום, הדבר עוזר להפחית את הסיכון למצבים היפוגליקמיים. המינון המרבי של גליבנקלמיד מיקרוני הוא 14 מ"ג ליום. המינון הטיפולי הממוצע הוא 3.75-10 מ"ג. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום.

אמריל

גלימפיריד (אמריל 1/2/3/4 מ"ג; גלמאז 4 מ"ג) ממריץ הפרשת אינסולין. עם זאת, יש לו מספר תכונות ספציפיות בשל המבנה הייחודי של המולקולה. בשל המבנה הייחודי שלו, הוא נקשר לקולטן תאי הבטא מהר יותר ומפרק את הקשר הזה אפילו מהר יותר. תכונות אלו תורמות להשפעה חוסכת האינסולין של גלימפיריד. התרופה אינה חוסמת את הירידה בהפרשת האינסולין בזמן פעילות גופנית, ולכן מפחיתה משמעותית את הסיכון לתגובות היפוגליקמיות. בנוסף לגירוי הפרשת אינסולין, גלימפיריד מפחית גם את התנגודת לאינסולין ברקמות היקפיות. עם שימוש ממושך בתרופה, קיימת ירידה במשקל הגוף של החולים. כי התרופה מופרשת מהגוף לא רק עם שתן, אלא גם עם מרה, ניתן לרשום אותה לאי ספיקת כליות מתונה או קלה. משך הפעולה של glimepiride הוא 24 שעות שימוש חד פעמי בתרופה (בבוקר לפני ארוחת הבוקר), המספק את הריכוז הדרוש לה במהלך היום, מקטין את הסבירות לדילוג על התרופה. בתחילת הטיפול, 1 מ"ג של glimepiride נקבע, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי של התרופה למקסימום של 8 מ"ג. עם זאת, ירידה ברמת הגלוקוז בדם בצום מושגת רק לאחר 1-2 שבועות. טיפול, בהקשר זה, שינויים במינון צריכים להתבצע רק לאחר תקופת טיפול מינימלית. הגדלת המינון מתבצעת תוך ניטור קבוע של רמות הסוכר בדם ובהדרגה, במרווחים של 1-2 שבועות. בסדר הבא: 1 מ"ג / 2 מ"ג / 3 מ"ג / 4 מ"ג / 6 מ"ג / 8 מ"ג.

גליקלזיד

(Diabeton 80 מ"ג, Diabeton MB 30 מ"ג; גלידיאב 30 מ"ג). בנוסף להשפעה ההיפוגליקמית, יש לו השפעה חיובית על המיקרו-סירקולציה, מערכת ההמוסטזיס, כמה פרמטרים המטולוגיים ותכונות ריאולוגיות בדם, החשוב ביותר עבור חולי סוכרת. לאחרונה, נעשה שימוש בעיקר בצורת שחרור שונה של גליקלאזיד, diabeton MB 30 mg. צורה זו של התרופה נוצרה על מנת להבטיח את שחרור החומר הפעיל בהתאם לתנודות ברמת הגליקמיה בחולי סוכרת מסוג 2 במהלך היום. בעת אינטראקציה עם מיץ מערכת העיכול, המטריצה ההידרופלית של הטבליה יוצרת ג'ל, מה שמוביל לשחרור הדרגתי של התרופה. הריכוז המרבי של התרופה נצפה בשעות היום, בלילה יש ירידה הדרגתית. הזמינות הביולוגית שלו היא כמעט 100%, מה שמאפשר להפחית את המינון היומי ל-30-120 מ"ג. ו-t1/2 הוא 17 שעות. Diabeton MB נלקח פעם ביום בבוקר. שיקום השלב הראשון של הפרשת האינסולין משפר את השליטה הגליקמית לאחר הארוחות ומסייע להפחית את העלייה המאוחרת ברמות האינסולין, מה שמוביל לירידה בתדירות ההיפוגליקמיה. חולים הנוטלים Diabeton MB אינם חווים עלייה במשקל. כל התכונות הללו של התרופה מאפשרות להשתמש בה בקשישים. בשל הסלקטיביות הגבוהה לקולטנים לתאי בטא, Diabeton MB אינו משפיע לרעה על מצב הלב. התרופה מופרשת דרך הכליות ודרכי העיכול.

גליקווידון

(Glurenorm 30 מ"ג). תרופה מקבוצת הסולפונילאוריאה, המינוי שלה אפשרי לאנשים עם מחלת כליות קשה בינונית. 95% מהמינון המתקבל של התרופה מופרש דרך מערכת העיכול ורק 5% דרך הכליות, כך שהשימוש בתרופה זו אפשרי גם בשלב הראשוני של אי ספיקת כליות כרונית, בכפוף לשליטה גליקמית נאותה.

יש לציין כי בהשוואה לתרופות אחרות, גליקווידון הוא בעל טווח קצר יותר, ולכן ניתן להגביר את תדירות המתן עד 3 פעמים ביום. ההשפעה קצרת הטווח של התרופה מאפשרת תיקון היפרגליקמיה ללא סיכון לפתח היפוגליקמיה ממושכת. ניתן להמליץ על Glurenorm כ"תרופת בחירה" לטיפול בסוכרת מסוג 2 עם נפרופתיה סוכרתית. במקביל, מחקרים רבים הראו את היעילות הלא מספקת של מונותרפיה מסוג glurenorm.

גליפיזיד

(גליבנז 5 מ"ג). נכון לעכשיו, הוא מיוצג על ידי שתי צורות עיקריות: מסורתית וממושכת (glibenez retard, או GITS: מערכת טיפולית במערכת העיכול). שלא כמו הצורה המסורתית, glibenez retard מגיע מהטבליה לתוך מערכת העיכול בהדרגה ובאופן קבוע. לתרופה יש ליבה פעילה אוסמוטי המוקפת בממברנה חדירה למחצה למים. ליבת הטבליה מחולקת לשתי שכבות: שכבה "פעילה" המכילה את התרופה, ושכבה המכילה רכיבים אינרטיים בעלי פעילות אוסמולרית. הממברנה המקיפה את הטבליה חדירה למים, אך לא לתרופה או למקבל האוסמוטי. מים ממערכת המעיים נכנסים לטבליה, מגבירים את הלחץ בשכבה האוסמוטית, אשר "סוחטת" את החלק הפעיל של התרופה מהאזור המרכזי. זה מוביל לשחרור התרופה דרך החורים הקטנים ביותר שנוצרו על ידי הלייזר בקרום החיצוני של הטבליה. המינון הראשוני של הצורה המסורתית של גליבנז הוא 2.5-5 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג. משך התרופה הוא 12-24 שעות, ולכן היא נקבעת 2 פעמים ביום לפני הארוחות. לאחר נטילת התרופה של פעולה ממושכת, הריכוז שלה בפלזמה מגיע למקסימום לאחר 6-12 שעות.ריכוז פלזמה יעיל נשמר במשך 24 שעות, מה שמפחית את מספר המנות של התרופה לפעם אחת ביום. זה משפר את איכות החיים של המטופלים, מסדר מטופלים לטיפול. יש לבלוע את טבליות Glibenez-retard בשלמותן, אין ללעוס אותן, לחלקן לחלקים או לשבור אותן. בהיעדר השפעה, עליה בהדרגה ל-180 מ"ג ב-3 מנות מחולקות.

מווסת גליקמי פרנדיאלי (גלינידים)

גלינידים(מגליטינידים) - ממריצים את הפרשת האינסולין על ידי תאי בטא בלבלב. גלינידים נקשרים לקולטן הספציפי שלהם (משקל מולקולרי 36 kD), שהוא חלק מערוץ K+ התלוי ב-ATP. זה מאפשר לתרופות להיספג במהירות ולהפריש במהירות מהגוף. בשל הנורמליזציה המהירה של רמת האינסולין המגורה לאחר נטילת תרופות אלו, הסיכון להיפוגליקמיה בין הארוחות ממוזער.

Repaglinide (נובונורם 0.5/1/2 מ"ג) נמצא כיום בשימוש ברוסיה. Repaglinide אינו ממריץ הפרשת אינסולין על ידי תאי בטא בהיעדר גלוקוז במדיום, אך בריכוז גלוקוז מעל 5 mmol/l הוא פעיל יותר מתכשירי סולפונילאוריאה. תכונה נוספת של התרופה היא מהירות פעולתה. התרופה נספגת במהירות, תחילת הפעולה מתרחשת תוך 5-10 דקות, מה שמאפשר למטופל לקחת אותה מיד לפני הארוחות. הפעולה מגיעה למקסימום תוך כ-30-50 דקות. רמות האינסולין חוזרות לקו הבסיס 3 שעות לאחר נטילת התרופה, מה שמחקה הפרשת אינסולין רגילה במהלך הארוחות ומפחית את הסבירות להיפוגליקמיה בין הארוחות. הפרשת הרפגליניד ומטבוליטים שלו מתבצעת בעיקר דרך מערכת העיכול (94%), ולכן השימוש בו אפשרי באנשים עם דרגת פגיעה כלייתית בינונית. בשל זמן מחצית החיים הקצר, הסיכון להיפוגליקמיה נעלם כמעט לחלוטין. מינון - מ-0.5 מ"ג עד 4 מ"ג לפני הארוחות העיקריות (בדרך כלל 3-4 פעמים ביום). לפיכך, התרופה מאפשרת למטופל גישה גמישה יותר לנושא הציות לתזונה. במקרה של דילוג על ארוחה (למשל, ארוחת צהריים), גם התרופה מדלגת. המינון המרבי הוא 16 מ"ג ליום.

ביגואנידים:

מטפורמין

(500/850/1000 מ"ג גלוקופג, מטפוגמה, סיופור, פורמין). זהו הביגואניד היחיד המומלץ לטיפול תרופתי בחולים עם סוכרת מסוג 2.

ניתן להעריך את ההשפעה של מטפורמין על גליקמיה כאנטי-היפרגליקמיה ולא היפוגליקמית, בגלל. תהליך הפחתת הגליקמיה בעת שימוש בתרופה זו אינו קשור ישירות לעלייה בתכולת האינסולין האנדוגני בדם. השפעה זו של מטפורמין נובעת מהמנגנונים העיקריים הבאים:

דיכוי היווצרות גלוקוז בכבד בכבד;

רגישות מוגברת לאינסולין ושיפור ספיגת הגלוקוז בכבד, בשריר וברקמת השומן;

האטת ספיגת הגלוקוז במעי.

יחד עם זה, למטפורמין יש אפקט מגונן על כלי דם, הורדת שומנים בדם ואנטי-אתרוגנית; בעל השפעה חיובית על מערכת הדימום והריאולוגיה של הדם, בעל יכולת לעכב את הצטברות הטסיות ולהפחית את הסיכון לקרישי דם. לפיכך, הוא לא רק שולט ביעילות על רמת הגליקמיה, אלא גם משפיע על גורמי סיכון רבים למחלות לב וכלי דם הקיימים ברוב החולים עם סוכרת סוג 2. מטפורמין היא התרופה המועדפת בטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2 עם עודף משקל או 90% מכלל חולי הסוכרת.

בשנת 1998, המחקר הקליני של UKPDS הראה שבניגוד ל-PSSPs אחרים (גליבנקלאמיד, כלורפרומיד, אינסולין), מטפורמין הוביל להפחתה של 32% בסיכון לסיבוכים כלי דם של סוכרת ב-32%, לתמותה הקשורה לסוכרת ב-42% ובסך הכל. תמותה - ב-36%, אוטם שריר הלב - ב-39%, שבץ מוחי - ב-41%. בנוסף, השימוש במטפורמין הפחית את מספר התקפי אנגינה.

בין תופעות הלוואי יש לציין גם שלשולים ותופעות דיספפטיות נוספות, הנצפות בכמעט 20% מהחולים, אך נעלמות מעצמן לאחר מספר ימים. ניתן למנוע סיבוכים אלו על ידי רישום המינון המינימלי של התרופה (500 מ"ג).

המינון הראשוני של התרופה הוא 500 מ"ג בארוחה האחרונה (לאחר ארוחת הערב או לפני השינה עם כוס מים/תה). במידת הצורך, המינון גדל בהדרגה ל-2000 מ"ג ליום: 850-1000 מ"ג x 2 פעמים ביום. התרופה נלקחת במהלך הארוחה או לאחריה. השפעת רישום התרופה מוערכת ב-7-10 ימים מתחילת המתן. שלא כמו הרגיל, הצורה המופחתת של מטפורמין (בגומט 850 מ"ג) נקבעת פעם ביום.

גורמים לרגישות לאינסולין

תיאזולידינדיונים(pioglitazone, rosiglitazone) להפחית את העמידות לאינסולין של רקמות היקפיות. מבלי לעורר הפרשת אינסולין, תיאזולידינדיונים מעוררים את הסינתזה של חלבונים (אנזימים) הרגישים לאינסולין המעורבים בחילוף החומרים של גלוקוז באמצעות קולטנים מיוחדים בתא. כתוצאה מהפעולה של קבוצת תרופות זו, הרגישות לאינסולין מוגברת, כביכול, "מתוך התא", וכתוצאה מכך הם קיבלו את שמם השני - "מרגישי אינסולין". השפעה קלינית חשובה של פעולת תיאזולידינדיונים היא שיפור פרופיל השומנים (רמת ה-HDL עולה, תכולת הטריגליצרידים יורדת). על רקע השימוש בהם, חומרת המיקרואלבומינוריה יורדת, לחץ הדם יורד באופן מתון. זה לוקח עד 2-3 חודשים כדי לקבל את האפקט המרבי מהטיפול. נכון לעכשיו, ברוסיה, מקבוצת הרגישים לאינסולין, משתמשים בתרופה רוזיגליטזון (אבנדיה 4/8 מ"ג). הזמינות הביולוגית של התרופה היא 99%. יש למרוח את Avandia 1-2 פעמים ביום. המינון היומי הוא 4-8 מ"ג (8 מ"ג פעם אחת בבוקר או 4 מ"ג x 2 פעמים ביום). השבתת התרופה מתרחשת בכבד, מופרשת בעיקר במרה. תופעות הלוואי כוללות נפיחות ועלייה במשקל. עם עלייה ב-ALT פי 3 או יותר בהשוואה לערכים נורמליים, התרופה מבוטלת. גליטזונים הם התווית נגד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית בדרגות III ו- IV.

מעכבי אלפא גלוקוזידאז

מעכבי אלפא גלוקוזידאז (acarbose, glucobay 50/100 mg), שהם פסאודו-טרסכרידים, מעכבים באופן תחרותי את אנזימי המעיים (אלפא-גלוקוזידאז) המעורבים בפירוק של די-, אוליגו- ופוליסכרידים. כתוצאה מכך מואטת העיכול של פחמימות מהמזון וזרימת הגלוקוז לדם. לתרופה אין השפעה מגרה על הלבלב, ולכן, עם מונותרפיה של acarbose, הסיכון לפתח היפוגליקמיה, במיוחד בלילה, נשלל. עם זאת, עם טיפול משולב, עלולה להתרחש תגובה היפוגליקמית. במקרה זה, יש לזכור שכדי לעצור היפוגליקמיה יש צורך בנטילת תרופות או מוצרים המכילים גלוקוז (מיץ ענבים, טבליות גלוקוז), אך לא סוכר רגיל, שלא יהיה יעיל. תופעות הלוואי נובעות ממנגנון הפעולה של התרופה. התפתחות גזים ושלשולים תלויה ביחס בין סוגי הפחמימות השונים בתזונת המטופל. לכן, עם דומיננטיות של עמילן בתזונה, תגובות מעיים מתפתחות 6 שעות מאוחר יותר מאשר עם כמות גדולה של סוכרוז. לכן יש ליידע את המטופל כי הופעת תופעות הלוואי תורמת בעיקר לחריגה מהתזונה המומלצת.

התוויות נגד למינוי acarbose הן מחלות של מערכת העיכול (בקעים של לוקליזציה שונים, קוליטיס כיבית, כמו גם מחלות מעיים כרוניות), המתרחשות עם הפרעות חמורות של עיכול וספיגה, דלקת כבד חריפה וכרונית, דלקת הלבלב, קוליטיס.

המינון הראשוני של acarbose הוא 50 מ"ג פעם אחת לפני השינה. במקרה של סבילות טובה של התרופה והיעדר תופעות לוואי, ניתן להעלות את מינון התרופה ל-300-600 מ"ג ליום. (100-200 מ"ג x 3 פעמים ביום עם הארוחות).

סִפְרוּת:

Journal Medical Council №2 2007. M.B.ANTSIFEROV, MD, Professor, A.K.

חומרים היפוגליקמיים כמו מטפורמין ומניניל שונים במנגנון הפעולה שלהם ובעוצמת ההשפעה ההיפוגליקמית.

זה נובע מההרכב השונה של תרופות, שקול את התכונות וההבדלים שלהן.

מתחם

מטפורמין הוא חומר ביגואניד המוריד ביעילות את רמת הגלוקוז בדם על ידי עיכוב ספיגתו בכבד.

מניניל כולל את החומר glibenclamide, נגזרת דור שני של סולפונילאוריאה עם אפקט היפוגליקמי. תרופות מיוצרות רק בטבליות עם מינונים שונים של חומרים פעילים.

השפעה פרמקולוגית

מטפורמין פועל על ידי עיכוב גלוקונאוגנזה. החומר מפעיל אנזים מיוחד בכבד המונע כניסה נוספת של גלוקוז לדם. התרופה מעכבת את ההמרה של חומצות שומן ומקדמת את חמצון, מעכבת את ספיגת הסוכר במעי.

בהשוואה לתרופות היפוגליקמיות אחרות, התרופה יעילה ביותר במניעת התפתחות אנגיופתיה סוכרתית. בשימוש שיטתי התרופה מונעת עלייה במשקל, ואם מקפידים על הדיאטה היא עוזרת להפחית אותה.

התרופה מעכבת את התפתחות העמידות לאינסולין ומקלה על חדירת הגלוקוז לרקמות אנושיות. עם חוסר אינסולין בדם, החומר כמעט אינו מראה תכונות היפוגליקמיות.

מניניל ממריץ את ייצור האינסולין בלבלב על ידי סגירת תעלות אשלגן בתאי בטא. תכולת יוני האשלגן עולה, מה שנותן איתות ללבלב לסנתז אינסולין חדש.

התרופה מסוגלת להגביר את התגובה המטבולית להורמון, מפחיתה את הסיכון לנפרופתיה ולתמותה. מנגנון הפעולה אינו קשור לכמות הגלוקוז בדם, ולכן התרופה פועלת גם עם נורמוגליקמיה.

אינדיקציות

מטפורמין נקבע כחומר היפוגליקמי בעיקר בסוכרת מסוג 2.

במחלת סוכרת מסוג 1, ניתן לרשום תרופה כטיפול מונע להתפתחות אנגיופתיה סוכרתית.

ניתן להשתמש בתרופות היפוגליקמיות לשחלות פוליציסטיות אם נצפתה היפראינסולינמיה וסבילות לגלוקוז.

גליבנקלמיד משמש רק בסוכרת מסוג 2, כאשר תזונה נכונה ופעילות גופנית מספקת לא מצליחים להוריד את רמת הגלוקוז בדם.

האם אפשר לקחת את זה ביחד?

סוכרת מפחדת מהתרופה הזו, כמו אש!

אתה רק צריך להגיש בקשה.

ההשפעה ההיפוגליקמית של גליבנקלמיד תלויה במינון: ככל שהוא גבוה יותר, ההשפעה על הלבלב גדלה.

כאשר החומר הפעיל מגורה, מתחיל להיווצר אינסולין נוסף, ולכן בחירת המינון הנדרש של מניניל נקבעת על ידי אינדיקטורים של סוכר בדם.

בעת רישום תרופה על הרופא לתת הנחיות לגבי התזונה ולקחת בחשבון את כמות הפחמימות בתזונה. בשלב הראשוני, הטיפול מתחיל במינון הנמוך ביותר האפשרי, ולאחר מתן, ההשפעה על הסוכרתי נצפית.

במידת הצורך, כמות התרופה מוגברת. קח את התרופה 1-2 פעמים ביום, השפעת החומר הפעיל היא לפחות 12 שעות.

כדי להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית ולהפחית את צריכת הפחמימות לדם, מתן בו זמנית של מניניל עם מטפורמין אפשרי.

שילוב של תרופות משמש כאשר אי אפשר להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי.

צריכה נוספת של תרופה נגד סוכרת חייבת להילקח בחשבון על ידי הרופא. בשילוב עם תרופות אחרות, ההשפעה של גליבנקלמיד על הגוף מוגברת.

מה עדיף?

כאשר רושמים חומר היפוגליקמי, הם מונחים על ידי ההשפעה הטיפולית הרצויה, מנגנון הפעולה של הרכיב הפעיל, התוויות נגד לשימוש ותופעות לוואי.

מטפורמין או מניניל

תכונה של מטפורמין היא שההשפעה ההיפוגליקמית על הגוף אינה קשורה לכמות האינסולין. עקרון הפעולה של התרופה הוא דיכוי תהליך ספיגת הגלוקוז.

מטפורמין היא אחת התרופות הבודדות עם סיכון מינימלי להיפוגליקמיה. בנוסף להופעת הפרעות במעיים, לתרופה אין כמעט תופעות לוואי. חמצת לקטית יכולה להתרחש עם מנת יתר משמעותית ובמקרה של אי ספיקת כליות.

לכן, עם ייצור תקין של הורמון הפפטיד על ידי הלבלב, אך עמידות גבוהה לאינסולין, עדיף מטפורמין.

החסרונות כוללים את העובדה שהביגואניד אינו מסוגל להפחית סוכר בהיעדר אינסולין בגוף. שימוש ארוך טווח בתרופה מונע ספיגת ויטמין B12, שעלול להוביל בסופו של דבר להתפתחות מיאלגיה ואנמיה.

גליבנקלמיד נקבע רק למחלת סוכרת מסוג 2, כאשר ההשפעה של טבליות היפוגליקמיות אחרות אינה מספיקה.

לנגזרת סולפונילאוריאה (גליבנקלמיד) יש מספר תופעות לוואי:

אם חריגה מכמות החומר הפעיל, עלולה להתפתח היפוגליקמיה חמורה;
עלייה במשקל;
כאב מפרקים;
כְּאֵב רֹאשׁ;
רגישות מוגברת לאור;
חום;
קִלקוּל קֵבָה;
עייפות כרונית;
פרוטאינוריה (חלבון מופיע בשתן);
תסמונת כולסטטית;
תגובות אלרגיות;
הטלת שתן תכופה.

רשימת התוויות הנגד לתרופות היא כמעט זהה, פרט לכך ש-glibenclamide אסור בהחלט לקחת בסוכרת תלוית אינסולין.

אין להשתמש ב-Metformin, Maninil במקרים של:

תרדמת סוכרתית;
הֵרָיוֹן;
חֲלָבִיוּת;
הפרות של הכבד והכליות;
הופעת קטואצידוזיס;
רגישות יתר.

ניתן להשתמש בגליבנקלמיד בזהירות באלכוהוליזם, המהווה מגבלה מוחלטת עבור ביגואניד.

בנוסף, מטפורמין מתבטל יומיים לפני ואחרי צילום הרנטגן אם הייתה החדרת ניגודיות יוד.

מניניל או אמריל

Amaryl הוא חומר היפוגליקמי המבוסס על נגזרות סולפונילאוריאה דור שלישי. מכיל את החומר הפעיל - גלימפיריד. עקרון הפעולה הוא לעורר את שחרור האינסולין האנדוגני על ידי הלבלב.

בניגוד למניניל, לאמריל יש השפעה נוספת - התרופה מעכבת גלוקונאוגנזה. ההשפעה ההיפוגליקמית של Amaryl בולטת יותר ונמשכת לפחות 24 שעות.

אין לרשום Maninil ו- Amaryl עבור סוכרת תלוית אינסולין. בעת בחירת המינון של Amaryl והטיפול לאחר מכן, יש לקחת בחשבון קריאות סוכר בדם, מכיוון שקיימת אפשרות להיפוגליקמיה.

ביטויים שליליים משימוש בתרופות והתוויות נגד כמעט אינם שונים. יוצא דופן הוא ההפרעות הבולטות יותר של מערכת העיכול באמריל, הקשורה לתהליך דיכוי הגלוקוניאוגנזה על ידי התרופה.

סרטונים קשורים

מנגנון פעולה, צורות שחרור וניואנסים של שימוש במטפורמין בסרטון:

למניניל ולאמריל יש השפעה היפוגליקמית חזקה יותר, אך יש להם רשימה משמעותית של תופעות לוואי. אם אין צורך בגירוי נוסף של הלבלב לייצור אינסולין,

למטפורמין יתרון ברור. הוא מפחית את הסיכון לטרשת עורקים במידה רבה יותר, אינו מוביל לעלייה במשקל ומונע התפתחות מחלות לב. תופעות לוואי ממערכת העיכול של נטילת ביגואניד נעלמות במהירות.

מבטל את הגורמים להפרות לחץ
מנרמל את לחץ הדם תוך 10 דקות לאחר הנטילה

תרופות לסוכרת מניניל ודיאבטון

טבליות להורדת רמת הסוכר בדם - Diabeton. תיאור והשוואה לתרופות אחרות.

סוכרת היא מחלה קשה ביותר, ניתן לקרוא לה "מגפה" מודרנית. מטופלים עומדים בפני שאלה חריפה - מה עדיף לבחור מבין תרופות זמינות יעילות - מניניל או דיאבטון? האם יש אנלוגים של Diabeton ו- Metformin?

מספר האנשים שנפגעו במחלה זו עולה מדי שנה. הסיכון לפתח סוכרת גדל באופן משמעותי כאשר אורח החיים של האדם קשור להשפעה של גורמים לא רצויים - התמכרויות, חוסר שינה, תזונה לא מאוזנת או פתולוגיות לבלב.

עם אבחנה של סוכרת, אדם יכול לחיות חיים מלאים אם הוא מקפיד על דיאטה ופעילות גופנית, עם זאת, אתה עדיין צריך להשתמש בגלולות. רופאים מרשמים לרוב תרופות כמו דיאבטון ומניניל בתחילת התפתחות המחלה. איזו מהתרופות הללו היא הטובה ביותר עבור מטופל מסוים, הרופא יוכל לקבוע לאחר הבדיקה.

תיאור של Diabeton

האינדיקציה לשימוש בתרופה זו היא סוכרת (סוג 2 בלבד). טבליות מעודדות את ייצור האינסולין ומגבירות את רגישות הרקמות, כמו גם מפחיתות את כמות הכולסטרול ואת מדד הזמן (מאכילה ועד לשחרור אינסולין). אם הכליות סובלות על רקע המחלה הבסיסית, הטבליות עוזרות להוריד את רמת החלבון בשתן.

למרות היעילות המובהקת, לתרופה יש גם התוויות נגד:

תפקוד לקוי של הכבד, הכליות
סוכרת סוג 1
תרדמת ומצב טרום תרדמת
רגישות בולטת של הגוף לתרופות sulfanilamide, sulfonylurea.

בעת ביצוע אבחנה, הרופא רושם תרגילים מסוימים, אך אם הם לא עוזרים לשמור על הפתולוגיה בשליטה, הם רושמים תרופות. מרכיב הגליקלאזיד בהרכב התרופה מסייע להגדיל את כמות האינסולין המיוצרת, כלומר ממריץ את עבודתם של תאי הלבלב.

ביקורות על תוצאות הקבלה מחולים הן בעיקר חיוביות. יש ירידה משמעותית ברמת הגלוקוז בדם. יש לציין כי הסיכוי לפתח תהליך היפוגליקמי קטן - פחות מ-7%.

כיצד לקחת Diabeton לסוכרת? התרופה נוחה לשימוש, מכיוון שהיא נדרשת ליטול אותה רק פעם אחת ביום. לכן, רוב החולים אינם מבקשים להפסיק את נטילת התרופה, אלא ממשיכים להשתמש בה במשך שנים רבות. התרופה עלולה לעורר עלייה קלה במשקל, שלרוב אינה משפיעה על מצב הבריאות הכללי.

רופאים בוחרים לעתים קרובות בתרופה לסוכרת מסוג 2 - Diabeton בגלל קלות השימוש והסבילות הטובה שלה בחולים. חולי סוכרת רבים מכירים בכך שקשה לחיות על תזונה קפדנית ועם פעילות גופנית מתמדת. ופשוט לקחת טבליה אחת ביום זה קל מאוד.

מינוס משמעותי של הרמדי הוא ההשפעה ההרסנית על תאי הבטא של הלבלב, המובילה למותם. כתוצאה מכך, הפתולוגיה יכולה להתפתח לסוג 1, חמור יותר. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מבנה גוף דק. השלב החמור של המחלה מתבטא בדרך כלל על פני תקופה של 2 עד 8 שנים. לפי מחקר בינלאומי נרחב, התרופה מפחיתה סוכר, אך אינה משפיעה על שיעורי התמותה. לפני מתן מרשם ל-Diabeton לסוכרת, רופאים נוטים לעתים קרובות לנסות תרופות המבוססות על מטפורמין (לדוגמה, Siofor).

תיאור של מנינילה

האינדיקציה לשימוש בתרופה היא סוכרת מסוג 2. פעולתו מכוונת להפחתת כמות הסוכר בדם. לתרופה יש השפעה מועילה על תאי הבטא של הלבלב, מגרה את עבודתם, וגם מגבירה את הרגישות של קולטני אינסולין. יש גם התוויות נגד:

הוצאת הלבלב
סוכרת סוג 1
תהליכים פתולוגיים בכליות, בכבד
תגובה שלילית של הגוף למרכיבי התרופה
שיקום לאחר ניתוח
הריון, הנקה
חסימת מעיים

יש הרבה תופעות לוואי:

סביר לפתח היפוגליקמיה
בחילות והקאות
פריחות בעור
איקטריה והפטיטיס
כאב מפרקים
חום

לדברי מומחים, מניניל גורם נזק חמור לגוף עקב תופעות לוואי. אם ניקח בחשבון את Diabeton, מזיקתו נמוכה משמעותית.

מטפורמין

התרופה ניתנת לטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2. מטפורמין שונה מתרופות דומות אחרות בהשפעתה המונעת התפתחות היפרגליקמיה. השפעה זו נובעת מהעובדה שמטפורמין מוריד את הגלוקוז לא על ידי העלאת רמות האינסולין. כיצד פועל מטפורמין? התהליך מתחיל בכבד, שם מדוכא ייצור הגלוקוז. במקביל, רגישות הרקמות לאינסולין עולה. הכבד והשרירים מתחילים לספוג סוכר הרבה יותר טוב, ותהליך ספיגת הגלוקוז בקטע המעי, להיפך, מתקדם לאט יותר.

מטפורמין מתמודד עם שתי משימות - הוא מאפשר לשלוט בכמות הסוכר ומונע קרישי דם. לפיכך, ההסתברות לפתח פתולוגיה של הלב וכלי הדם מופחתת ב-50%. מטפורמין נקבע לעתים קרובות לחולים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר.

באמצעות מטפורמין, חולים מתלוננים לעיתים על הפרעות במערכת העיכול - שלשולים או דיספפסיה. בדרך כלל תופעות אלו נפסקות תוך מספר ימים. כדי למנוע תופעות לוואי, יש להתחיל עם טבליות מטפורמין במינון הנמוך ביותר.

מומלץ להשתמש בטבליות לאחר ארוחת הערב, או לפני השינה. יש לשטוף את התרופה עם כמות מספקת של נוזל - תה, מים. רק טבליה אחת נלקחת מדי יום. Diabeton או Metformin - מה עדיף לקחת? אם אין אינדיקציות מיוחדות, אתה יכול להתחיל טיפול עם התרופה השנייה, בהיעדר או היחלשות של ההשפעה, לעבור לראשון.

תכשירים Siofor ו Glucofage

מטמורפין הוא החומר הפעיל העיקרי בתרופות אלו. כדי להבין מי מהם עדיף, יש לפנות לפעולה התרופתית.

ל-Siofor יש את ההשפעות הבאות:

רגישות הרקמות של איברים רבים לאינסולין עולה
מאט את ספיגת הסוכר ממערכת העיכול
כמות הגלוקוז בדם יורדת
ירידה במשקל ודיכוי תיאבון

Diabeton או Siofor - מה עדיף לקחת? אי אפשר לומר בוודאות, התרופות יעילות באותה מידה והרופא המטפל צריך לעשות את הבחירה.

לגלוקופאג יש גם יתרונות רבים:

נורמליזציה של כמות הגלוקוז בדם
בקרת איכות של גליקמיה
הפחתת משקל הגוף של המטופל על ידי נורמליזציה של חילוף החומרים של חלבון ושומן
סיבוכים במחלה הבסיסית מתרחשים בתדירות נמוכה הרבה יותר בהשוואה לאמצעים אחרים.

אפשר לקחת תרופה זו ותרופות אחרות במקביל. Diabeton או Glucophage - מה עדיף לקחת? שתי התרופות טובות לאנשים עם משקל תקין או עודף משקל. בעת הבחירה ניתן להתמקד במחיר המוצר ובהמלצות הרופא.

גלוקובנס

Glucovans הוא מוצר המבוסס על 2 חומרים פעילים. בניגוד לתרופות Siofor וגלוקופאג', גליוקובנס מכילה לא רק מטמורפין, אלא גם גליבנקלמיד. החומרים הפעילים של התרופה Glucovans משפיעים על איברים ורקמות בדרכים שונות, אך יחד עם זאת הם מסוגלים לשפר את ההשפעות הטיפוליות זה של זה. ניתן להשתמש ב- Glucovans כדי להתחיל טיפול כאשר דיאטה ופעילות גופנית נכשלים. מה עדיף לקחת - Glucovans או Diabeton. במידת האפשר, בשלב הראשוני של המחלה, רצוי לבחור ב- Glucovans.

אמריל

Amaryl היא תרופה נפוצה נוספת המתאימה לסוכרת מסוג 2. החומר הפעיל בטבליות Amaryl הוא glimepiride. לתרופה Amaryl אין אנלוגים. בעת שימוש בתרופה זו, מציינים כמה תופעות לוואי - ליקוי ראייה, ירידה מוגזמת ברמות הסוכר, הפרעות עיכול. עליך להתחיל ליטול טבליות Amaryl במינון של 1 מ"ג (זו טבליה אחת). כלומר, אם צריך להעלות את המינון, טבליה אחת ליום כבר לא מספיקה. אם תבין מה עדיף לקחת - התרופה Amaryl או Diabeton, התשובה לא תהיה חד משמעית. כל אחת מהתרופות הללו עשויה לעבוד טוב יותר או גרוע יותר עבור מטופל מסוים.

בעת בחירת טבליות לסוכרת - Diabeton, Maninil וכל אמצעי אחר, עליך להסתמך על חוות דעתו של הרופא המטפל, להעריך את היכולות הפיננסיות ואת המאפיינים האישיים של הגוף. אתה יכול להתחיל טיפול באמצעים זולים ועדינים יותר. אם התרופה אינה מתאימה, מגוון רחב של תרופות יעילות תמיד יאפשר תחליף.

לעזור לסוכרתי. מתעניין ב"DiabeNot". באיזה טלפון אוכל לקבל ייעוץ ואיפה אני יכול לקנות אותו.

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד, אינו מתיימר להוות אסמכתא ודיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם הרופא שלך.

תרופות מזיקות לסוכרת מסוג 2: רשימה

תרופות פופולריות רבות לפגיעה בחילוף החומרים של גלוקוז מזיקות. יש לנטוש אותם, ולהחליף אותם במשטר טיפול שלב אחר שלב לסוכרת מסוג 2. למד כיצד להוריד את רמת הסוכר בדם ולשמור על יציבותו. Endocrin-patient.com מלמד אותך כיצד לשלוט בחילוף החומרים של הפחמימות שלך ללא צורך בנטילת כדורים מזיקים ויקרים, בצום או במינונים גדולים של אינסולין. להלן תמצא רשימה של תרופות השנויות במחלוקת בטיפול בסוכרת.

כאן מתפרסם מידע על שיטות הטיפול בהן משתמש ד"ר ברנשטיין. הוא סובל מסוכרת קשה מסוג 1 כבר למעלה מ-70 שנה. הוא הצליח לחיות עד גיל 83, להימנע מסיבוכים רציניים, לשמור על נפש תקינה וכושר גופני טוב. בקרב מטופליו, הרוב הם אנשים עם סוכרת מסוג 2, מכיוון שמחלה זו שכיחה פי 9-10 מהתקפים אוטואימוניים על הלבלב. בטיפול בסוכרת מסוג 2 מילא ד"ר ברנשטיין את ידו גם ב-30 שנות עיסוק.

התרופות המפורטות להלן גורמות ללבלב לייצר יותר אינסולין. ד"ר ברנשטיין מתעקש שהם מזיקים ויש להפסיק אותם. לרשותך כדורים יעילים ובטוחים לשמירה על יציבות הסוכר בדם. תרופות מזיקות - כל הנכללות בקבוצת נגזרות הסולפונילאוריאה, כמו גם גלינידים (מגליטינידים). אלו הן תרופות פופולריות Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Gllidiab, Glurenorm, NovoNorm והאנלוגים שלהם.

מדוע תרופות שגורמות ללבלב לייצר יותר אינסולין מזיקות:

הם אינם מרפאים סוכרת מסוג 2, אלא מחמירים את ההפרעות המטבוליות העומדות בבסיסה. בחולים רמת האינסולין בדם כבר גבוהה מהרגיל, אך התאים איבדו את רגישותם אליו. יש צורך לשחזר את הרגישות הזו, ולא להגביר את העומס על הלבלב.
רמות גבוהות של אינסולין בדם חוסמות את פירוק רקמת השומן, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לרדת במשקל. זה גם גורם ל-vasospasm ושומר על עודפי נוזלים בגוף. זה ממריץ בצקת, התפתחות של יתר לחץ דם ואי ספיקת לב, מגביר את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי.
נטילת תרופות מזיקות מטילה עומס בלתי נסבל על הגוף לייצר אינסולין. כתוצאה מכך הלבלב מתדלדל, עם הזמן המחלה מתקדמת לסוכרת מסוג 1 חמורה, בה כדורים אינם עוזרים יותר.
תרופות אלו יכולות להוריד יתר על המידה את רמת הסוכר בדם, ולגרום לתסמינים, כולל אפילו אובדן הכרה ומוות. סיבוך חריף זה נקרא היפוגליקמיה. עם טיפול חלופי, אתה יכול לשמור על רמות הסוכר שלך תקינות מבלי להיות בסיכון להיפוגליקמיה.

תרופות Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Gllidiab, Glyurenorm, NovoNorm והאנלוגים שלהם תורמים לעובדה שהמחלה הופכת לסוכרת מסוג 1 חמורה.

חולים מתחילים לרדת במשקל באופן בלתי מוסבר. טבליות בדרך כלל מפסיקות לעזור, רמת הסוכר בדם ממהרת בקמ"ל/ליטר ומעלה. בשלב זה דחוף להתחיל בהזרקת אינסולין, אחרת החולה ייפול לתרדמת וימות. בדרך כלל לוקח 4-8 שנים עד שהלבלב מתרוקן לחלוטין. עם זאת, אנשים רזים שמאובחנים בטעות עם סוכרת מסוג 2, תרופות מזיקות מופחתות לקבר הרבה יותר מהר - תוך 1-2 שנים.

רמות גבוהות של אינסולין בדם פוגעות במערכת הלב וכלי הדם. לכן, רוב האנשים עם סוכרת מסוג 2 אינם חיים עד לפתח סוכרת מסוג 1. לעתים קרובות יותר הם מתים מהתקף לב או שבץ לפני שהלבלב שלהם נכשל. מטופלים שהתמזל מזלם להיוולד עם לב עמיד חיים זמן רב יותר אך סובלים מסיבוכים בראייה, ברגליים ובכליות. אם אפשרות זו אינה מתאימה לך, קרא כיצד להוריד את רמת הסוכר בדם, עקוב אחר המלצותיו של ד"ר ברנשטיין והפסק ליטול תרופות מזיקות.

גליקלזיד-אקוס
דיאבפארם
דיאטיקה
Diabinax

גלידיאב MV
Diabepharm MV
גליקלד
Diabetong
Gliclazide MB
Gliclazide Canon

גלמז
גלומדקס
מגלימיד
גלימפיריד-טבע
diameris
גלמאונו
Glimepiride Canon
גליים

אתה יכול למצוא ביקורות חיוביות רבות מחולי סוכרת על התרופות המפורטות לעיל. ואכן, תרופות אלו מורידות במהירות ובחזק את רמת הסוכר בדם. בהתחלה, קריאות הגלוקומטר משמחות את המטופלים, אבל זה מושג במחיר של החמרה בפרוגנוזה ארוכת הטווח. לאחר מספר שנים, נטילת תרופות מזיקות תשבית בהכרח את תאי הבטא של הלבלב. המחלה תהפוך לסוכרת מסוג 1 חמורה, אלא אם יתרחש קודם התקף לב קטלני או שבץ מוחי.

צפו בסרטון על איך חולה סוכרת מסוג 2 שינה את אורח חייו ונרפא ללא כדורים ואינסולין.

הסרטון לא אומר שהגיבור שלו עבר לתזונה דלת פחמימות. אבל תהיו בטוחים שכן. כי אין דרך אחרת.

כדורים מזיקים לסוכרת מורידים את הסוכר, אך מגבירים את התמותה של החולים. רופאים רבים יודעים על כך, אך עדיין ממשיכים לרשום Diabeton MB, Amaryl, Maninil, Gllidiab, Glurenorm, NovoNorm והאנלוגים שלהם. בשנת 2010 סוכמו תוצאות מחקר ACCORD גדול. הוא בדק שלוש גישות שונות לטיפול בסוכרת מסוג 2. בחולים שנטלו נגזרות של סולפונילאוריאה, התמותה הייתה גבוהה בהרבה מאשר בקבוצות אחרות. לאחר זמן מה, טבליות Diabeton הרגילות נסוגו מהשוק, ונשארו רק Diabeton MB, שאינו הורס את הלבלב כל כך מהר, אך עדיין מזיק.

אילו תרופות לסוכרת מסוג 2 אינן מזיקות?

התרופה היעילה, הבלתי מזיקה ואפילו השימושית ביותר לסוכרת נקראת מטפורמין. הוא מוריד סוכר, עוזר לרדת במשקל, משפר את תוצאות בדיקות הדם לכולסטרול. תרופה זו מאריכה את חייהם של חולי סוכרת וכנראה אף של אנשים בריאים. בפרט, הרופאה המפורסמת אלנה מאלישבה הפכה את המטפורמין לפופולרי כתרופה לזיקנה.

Glucophage ו-Glucophage Long, כמו גם Siofor, הן טבליות פופולריות שהמרכיב הפעיל שלהן הוא מטפורמין. אחת מהתרופות הללו צריכה להיות חלק ממשטר הטיפול בסוכרת מסוג 2 שלך. עם זאת, מטפורמין נמכר גם כתרופות משולבות עם נגזרות סולפונילאוריאה מזיקות. אין לקחת אותם כדי להימנע מהבעיות המפורטות לעיל.

גליבומט
גלוקובנס
בגומט פלוס
גלוקופאסט
גלוקונורם
מטגליב
כוח מטגליב

יצרני תרופות מזיקות לסוכרת מסוג 2 מנסים לשכנע רופאים וחולים שאין אלטרנטיבה לגלולות הללו. כאילו, אם החולה לא רוצה להתחיל להזריק אינסולין, אז לא נשאר לו טיפול אחר. זה לא נכון. תזונה דלת פחמימות מורידה את רמת הסוכר בדם ומבטלת במידה רבה את ההפרעות המטבוליות האופייניות לחולי סוכרת ועודף משקל. קרא עוד על דיאטה לסוכרת סוג 2. בעזרת מד סוכר מדויק בדם, תוכל לוודא במהירות שהטיפולים המתוארים באתר זה פועלים היטב. הסוכר יורד כבר לאחר 2-3 ימים, גם מצב הבריאות משתפר.

קרא גם

14 תגובות על "תרופות רעות לסוכרת סוג 2: רשימה"

לְקַווֹת

גובה 176 ס"מ, משקל 87 ק"ג, גיל 40 שנים. אני גם שותה Galvus 50 מ"ג בבוקר ובערב. בבוקר, הסוכר בדם נשמר ברמה של 9-10. המוגלובין מסוכר 8.7%. מה לעשות? לא הייתי רוצה לקחת נגזרות של סולפונילאוריאה בגלל הנזק שלהן.

על אינסולין שרץ עם סוכר כזה!

אני לוקח Siofor 1500 מ"ג ליום, הגוף כבר לא סובל את זה, מתחילה קלקול קיבה.

ניסית לקחת את זה עם אוכל?

אני לוקח Siofor 1500 מ"ג ליום, הגוף כבר לא סובל את זה, מתחילה קלקול קיבה.

Galvus + Siofor - במחיר טוב יותר מ-Galvus Met, והאפקט לא אמור להיות גרוע יותר

שלום! אני בן 61, גובה 178 ס"מ, משקל 96 ק"ג, סוכרת סוג 2. לפני כ-10 ימים התחלתי להשתמש בטיפול צעד אחר צעד המתואר באתר זה. התוצאות באמת מופלאות כפי שאתה מבטיח. הסוכר כבר כמעט מושלם, הלחץ תקין לחלוטין, מצב הבריאות השתפר. יחד עם זאת, לא שילמתי כלום לאף אחד - לא עבור התייעצויות, ולא עבור כל תוספי תזונה. אם כי, כמובן, מזון כזה דורש עלויות מוגברות. אבל זה כלום. הייתה שאלה. מקווה שתענה על זה. האם Mezim, Festal ודומיהם הורסים את הלבלב באותו אופן כמו כדורי הסוכרת המזיקים המופיעים בעמוד זה?

גם מזים, פסטל ודומיהם הורסים את הלבלב, כמו כדורי סוכרת מזיקים

טבליות אנזים אלו אינן מזיקות כלל, אלא להיפך, הן יכולות להיות שימושיות. אתה מוזמן לקחת אותם אם אתה צריך. למרות שחשוב מאוד להיפטר מהרגל של אכילת יתר כדי שלא תצטרכו להיעזר בתרופות אלו. חפש בידור אחר במקום אוכל ואלכוהול. היפטר מהעומס שהעבודה והמשפחה מטילה עליך. כדי שלא תצטרכו לפצות על עומס ולחץ באכילת יתר.

שלום! אני בן 66, משקל 94 ק"ג, גובה 158 ס"מ. המוגלובין מסוכרר - 7.5%, גלוקוז בצום - 7.5 -8.5. כולסטרול - 7.4. אני נוטל מניניל 1.75 מ"ג פעמיים בבוקר ובערב, וכן מטפורמין 850 מ"ג בבוקר ו-2 טבליות של 850 מ"ג בערב. אני יודע שאני צריך לרדת במשקל, אבל זה פשוט לא עובד. התיאבון מצוין, אני לא יכול לעשות כלום. במקום מניניל, משנת 2009 עד 2016 היא נטלה דיאבטון MB 60 מ"ג בבוקר, וכן מטפורמין 1000 מ"ג בבוקר ובערב. הרגשתי טוב יותר. עכשיו השרירים והמפרקים שלי כואבים מאוד.

אני יודע שאני צריך לרדת במשקל, אבל זה פשוט לא עובד.

אתה יכול להגיע לרמות סוכר תקינות גם בלי לרדת במשקל ולהרעב, קרא עוד http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/

אני לוקח מניל 1.75 מ"ג פעמיים בבוקר ובערב

אם המאמר הזה על כדורים רעים לא שכנע אותך לוותר עליו, אז מגיע לך כל הטרחה.

באופן כללי, אתה צריך לשאול שאלה ספציפית אם אתה רוצה לקבל תשובה, ולא רק כדי להקל על הנשמה.

שלום! אני בן 66, משקל 97 ק"ג בגובה 165 ק"ג. סוכר בצום בטווח של 6.4-7.4. אבל כאשר בודקים סוכר עם עומס לאחר נטילת גלוקוז 8.7. הרופא אבחן סוכרת מסוג 2 ורשם ל-Gglucophage Long 500 טבליות בערב לאחר ארוחות במשך שבוע, ולאחר מכן להעלות ל-1000. שאלה: האם עלי ליטול את הטבליות? כיצד פועלת התרופה על הלבלב? או שאפשר בלי כדורים?

רשמתי ל-Gglucophage Long 500 טבליות בערב לאחר ארוחות למשך שבוע, ולאחר מכן להעלות ל-1000. שאלה: האם עלי לקחת את הטבליות? אֵיך

האם התרופה פועלת על הלבלב?

או שאפשר בלי כדורים?

אחר הצהריים טובים! אתה כותב על תרופות סולפונילאוריאה שהן מדללות את תאי הלבלב ומובילות לצריכת אינסולין מהירה יותר. זה נכון, ומספרים על כך לחולים. אבל רוב החולים מסרבים לבצע כל דיאטה שהיא, בין אם היא דלת פחמימות, טבלה מספר 9 או כל דיאטה אחרת. הם רוצים גלולת "קסם". לכן, ברוב המקרים, תרופות אלה נקבעות. עדיף להוריד ככה את רמת הסוכר מאשר לא להוריד בכלל ולשמור על ערכים גבוהים. מה אתה חושב?

אתה לא אומר כלום על תרופות חדשות לחולי סוכרת מסוג 2. למשל SGLT-2, GLP4 וכדומה שאין להם השפעה ישירה על הלבלב, מורידים את רמות הסוכר בדם ואינם גורמים להיפוגליקמיה. למה? זה יותר נוח מאשר לפנות מיד לזריקות אינסולין, כפי שאתה מייעץ כאן לעתים קרובות.

לעתים קרובות במאמרים שלך אתה מתייחס שזו "קונספירציה של רופאים!" כדי שתהיה להם עבודה. אבל תאמינו לי, רופאים, במיוחד במרפאות המדינה, ישמחו אם למטופל יש רמות תקינות של המוגלובין מסוכרר וסוכר בדם על גלוקומטר. יש הרבה עבודה כמו שהיא. אולי לא צריך להגדיר מטופלים בצורה שלילית כל כך?

תבין, אני לא נגד הדיאטה הזו, אם היא באמת עוזרת לאנשים, אז זה בסדר גמור.

עדיף להוריד ככה את רמת הסוכר מאשר לא להוריד בכלל ולשמור על ערכים גבוהים. מה אתה חושב?

בסוף שנות ה-2000 הסתיים מחקר ה-ACCORD הגדול. בחולים עם סוכרת מסוג 2 שנטלו נגזרות של סולפונילאוריאה, רמת הסוכר בדם ירדה, אך התמותה לא ירדה, אלא אף עלתה. זה מספיק כדי לשלוח את כל נגזרות הסולפונילאוריאה למזבלה, כולל Diabeton MB העדין ביותר.

למחברי המחקר הייתה החוצפה לכתוב את המסקנה שבדרך כלל אין טעם להוריד את רמת הגלוקוז בחולים עם סוכרת מסוג 2 לנורמה. כמובן שזה שקר. אפשר וצריך להפחית סוכר, אבל לא בעזרת כדורים מזיקים.

אם מעוניינים, תוכלו למצוא בקלות פרטים על מחקר ACCORD.

לא קראת את האתר בעיון רב. התחל במאמר "תרופות לסוכרת: סקירה מפורטת" - http://endocrin-patient.com/lekarstva-ot-diabeta/ - יש בו הרבה דברים מעניינים.

לעתים קרובות במאמרים שלך אתה מתייחס שזו "קונספירציה של רופאים!" כדי שתהיה להם עבודה

נתתי דוגמה משכנעת לקונספירציה כזו למעלה. רוב הרופאים, כמובן, אינם מרוויחים ישירות. הם פשוט משמשים כאידיוטים שימושיים.

תבין, אני לא נגד הדיאטה הזו אם היא באמת עוזרת לאנשים.

המלצות המטופלים באתר זה אמיתיות. בעיקר:). נסה את זה - ותראה בעצמך. רמת הסוכר בדם מתחילה לרדת לאחר 2-3 ימים. אין צורך לחוות רעב כרוני.

אחר הצהריים טובים! אני בן 59, בגובה 170 ס"מ, אני שוקל 79 ק"ג. אובחנה סוכרת מסוג 2. לפני שנה נרשמה תרופה של פורסיג, אותה אני נוטל ללא הרף. אני מנסה לשמור על דיאטה ולא לאכול יותר מדי. טיולי ערב עם ריצה, אבל לא באופן קבוע. לפני שנה, המשקל היה 87 ק"ג. בבוקר, הגליקומטר מציג כעת עד 6 יחידות. האם יש טעם לעבור לתרופה אחרת ואיזו? תודה.

לפני שנה נרשמה תרופה של פורסיג, אותה אני נוטל ללא הרף.

האם יש טעם לעבור לתרופה אחרת ואיזו?

אני בן 45. אובחן כחולה בסוכרת מסוג 2 בשנת 2005, נרשם ל-Maninil. בשנת 2013, היא החלה לרדת במשקל במהירות ובאופן בלתי מוסבר מ-88 ל-47 ק"ג. בסופו של דבר, היא הגיעה לטיפול נמרץ. היו בחילות והקאות, סוכר בדם 25-35. עברתי את הבדיקות - התברר שיש לי סוכרת סוג 1, אין תאי בטא. היא התחילה להזריק אינסולין Humalog ולנטוס - הסוכר חזר לקדמותו, מצבה יציב. למה הם מתנסים עלינו? אנו סומכים על הרופאים בחיינו! הם לא באמת יודעים לא לרשום מניניל? זה לא בריא! הצלת אנשים היא השבועה שלהם!

אובחן כחולה בסוכרת מסוג 2 בשנת 2005, נרשם ל-Maninil. בשנת 2013, היא החלה לרדת במשקל במהירות ובאופן בלתי מוסבר מ-88 ל-47 ק"ג. בסופו של דבר, היא הגיעה לטיפול נמרץ. היו בחילות והקאות, סוכר בדם 25-35.

סיפור מלמד, תודה.

היא התחילה להזריק אינסולין Humalog ולנטוס - הסוכר חזר לקדמותו, מצבה יציב.

אמריל או דיאבטון: מה עדיף מעמיתים רוסים?

בשל העלות הגבוהה של Amaryl, אנלוגים משמשים לעתים קרובות יותר כדי לנרמל את רמות הגלוקוז בדם בחולי סוכרת עם סוג מחלה בלתי תלוי באינסולין. תרופה זו אידיאלית לשמירה על רמות גליקמיות במהלך דיאטות מיוחדות וספורט.

עם זאת, לא כולם יכולים להרשות לעצמם חומר היפוגליקמי זה. לכן, מאמר זה יחשוף את הפעולה הפרמקולוגית של Amaryl וימנה את האנלוגים העיקריים שלו המיוצרים ברוסיה.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

Amaryl היא תרופה היפוגליקמית דרך הפה המסייעת להפחית את רמות הסוכר בדם על ידי גירוי שחרור והפעלה של סינתזת אינסולין על ידי תאי בטא ספציפיים הממוקמים ברקמות הלבלב.

המנגנון העיקרי לגירוי תהליכי סינתזה הוא שאמריל מגביר את ההיענות של תאי בטא לעלייה בריכוז הגלוקוז בזרם הדם האנושי.

במינונים קטנים, תרופה זו תורמת לעלייה קלה בשחרור האינסולין. לאמריל יש את היכולת להגביר את הרגישות של קרומי התא של תאים של רקמות תלויות אינסולין לאינסולין.

בהיותו נגזרת של סולפונילאוריאה, Amaryl מסוגל להשפיע על תהליך ייצור האינסולין. זה מובטח על ידי העובדה שהתרכובת הפעילה של התרופה מקיימת אינטראקציה עם ערוצי ה-ATP של תאי בטא. Amaryl נקשר באופן סלקטיבי לחלבונים על פני קרום התא. תכונה זו של התרופה מאפשרת לך להגביר את הרגישות של תאי רקמה לאינסולין.

ספיגת הגלוקוז העודפת מתבצעת בעיקר על ידי תאי רקמות השריר של הגוף.

בנוסף, השימוש בתרופה מעכב את שחרור הגלוקוז על ידי תאי רקמת הכבד. תהליך זה מתרחש עקב עלייה בתכולת פרוקטוז-2,6-ביופוספט, אשר תורמת לעיכוב של גלוקונאוגנזה.

הפעלת סינתזת האינסולין מתרחשת בשל העובדה שהחומר הפעיל של התרופה מגביר את זרימת יוני האשלגן לתאי הבטא, ועודף אשלגן בתא מוביל לעלייה בייצור ההורמון.

כאשר משתמשים בטיפול משולב בשילוב עם מטפורמין, המטופלים חווים שיפור בשליטה המטבולית של רמות הסוכר בגוף.

טיפול משולב בשילוב עם הזרקות אינסולין. שיטת בקרה זו משמשת במקרים בהם הרמה האופטימלית של שליטה מטבולית אינה מושגת בעת נטילת תרופה בודדת. בעת ביצוע סוג זה של טיפול תרופתי בסוכרת, נדרשת התאמה חובה של מינון האינסולין הניתן.

כמות האינסולין בשימוש עם סוג זה של טיפול מופחתת באופן משמעותי.

פרמקוקינטיקה של שימוש בסמים

עם מנה בודדת של התרופה במינון יומי של 4 מ"ג, הריכוז המרבי שלה נצפה לאחר 2.5 שעות והוא 309 ננוגרם / מ"ל. הזמינות הביולוגית של התרופה היא 100%. לאכילה אין השפעה מיוחדת על תהליך הספיגה, למעט האטה לא משמעותית בקצב התהליך.

החומר הפעיל של התרופה מאופיין ביכולת לחדור לתוך הרכב חלב האם ודרך מחסום השליה. זה מגביל את האפשרות להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה.

חילוף החומרים של החומר הפעיל מתבצע ברקמות הכבד. האיזואנזים העיקרי המעורב בחילוף החומרים הוא CYP2C9. במהלך חילוף החומרים של התרכובת הפעילה העיקרית, נוצרים שני מטבוליטים, אשר מופרשים לאחר מכן בצואה ובשתן.

הפרשת התרופה מתבצעת על ידי הכליות בכמות של 58% וכ-35% בעזרת המעיים. החומר הפעיל של התרופה בשתן אינו נמצא ללא שינוי.

בהתבסס על תוצאות המחקרים, נמצא כי הפרמקוקינטיקה אינה תלויה במינו ובקבוצת הגיל של המטופל.

אם לחולים יש הפרעות בתפקוד הכליות ובמערכת ההפרשה, לחולה יש עלייה בפינוי של גלימפיריד וירידה בריכוזו הממוצע בסרום הדם, הנגרמת מפירוק מואץ יותר של התרופה עקב קישור נמוך יותר של התרכובת הפעילה לחלבונים

מאפיינים כלליים של התרופה

אמריל נחשבת לנגזרת של סולפונילאוריאה מהדור השלישי. מדינות הייצור של התרופה הן גרמניה ואיטליה. התרופה מיוצרת בצורת טבליות של 1, 2, 3 או 4 מ"ג. טבליה אחת של Amaryl מכילה את המרכיב העיקרי - גלימפיריד וחומרי עזר אחרים.

ההשפעה של גלימפיריד מכוונת בעיקר להורדת כמות הגלוקוז בדם על ידי גירוי ייצור האינסולין על ידי תאי בטא. בנוסף, לחומר הפעיל יש אפקט חיקוי אינסולין ומגביר את הרגישות של קולטני התא להורמון מוריד הסוכר.

כאשר מטופל נוטל Amaryl דרך הפה, הריכוז הגבוה ביותר של glimepiride מושג לאחר 2.5 שעות. ניתן ליטול את התרופה ללא קשר לזמן האכילה. עם זאת, לצריכת מזון יש השפעה קטנה על פעילות גלימפיריד. בעיקרון, מרכיב זה מופרש מהגוף דרך המעיים והכליות.

המומחה המטפל רושם טבליות Amaryl לחולה עם סוכרת מסוג 2 כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות.

עם זאת, נטילת התרופה אינה מונעת המשך תזונה נכונה, למעט שומנים ופחמימות קלות לעיכול, ואורח חיים פעיל.

הוראות שימוש בתרופה

אתה לא יכול לקנות את התרופה ללא מרשם רופא. לפני השימוש בתרופה, עליך לבקר את הרופא ולשאול אותו את כל השאלות המעניינות. הוא זה שיכול לקבוע את מינון התרופה ולרשום משטר טיפול המבוסס על רמת הגלוקוז של המטופל.

טבליות Amaryl נלקחות דרך הפה, ללא לעיסה, ונשטפות עם כמות מספקת של מים. אם החולה שכח ליטול את התרופה, אסור להכפיל את המינון. במהלך הטיפול, אתה צריך לבדוק באופן קבוע את רמת הסוכר, כמו גם את ריכוז ההמוגלובין הגלוקוזיל.

בתחילה, המטופל לוקח מנה בודדת של 1 מ"ג ליום. בהדרגה, במרווחים של שבוע עד שבועיים, ניתן להעלות את מינון התרופה ב-1 מ"ג. לדוגמה, 1 מ"ג, לאחר מכן 2 מ"ג, 3 מ"ג, וכן הלאה עד 8 מ"ג ליום.

חולי סוכרת שיש להם שליטה גליקמית טובה נוטלים מינון יומי של עד 4 מ"ג.

לעתים קרובות התרופה נלקחת פעם אחת לפני ארוחת הבוקר או, במקרה של דילוג על השימוש בטבליות, לפני הארוחה העיקרית. במקרה זה, על המומחה לקחת בחשבון את אורח החיים של חולה סוכרת, זמן האכילה ופעילותו הגופנית. יתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון התרופה כאשר:

הפחתת משקל;
שינוי אורח חיים רגיל (תזונה, פעילות גופנית, זמני ארוחות);
גורמים אחרים.

זה הכרחי להתייעץ עם רופא ולהתחיל עם המינון המינימלי (1 מ"ג) של Amaryl אם המטופל צריך:

החלפת תרופה אחרת להורדת סוכר באמריל;
שילוב - גלימפיריד ומטפורמין;
שילוב - גלימפיריד ואינסולין.

לא כדאי ליטול את התרופה בחולים עם הפרעות בתפקוד הכליות, כמו גם אי ספיקת כליות ו/או כבד.

התוויות נגד ותגובות שליליות

בדיוק כמו תרופות אחרות, התרופה מכילה התוויות נגד.

מטופלים לא צריכים לקחת גלולות במצבים הבאים:

סוג סוכרת תלוי אינסולין;
תקופת לידת ילד והנקה;
קטואצידוזיס סוכרתי (מטבוליזם לקוי של פחמימות), מצב של קדם-קומה סוכרתית ותרדמת;
חולים מתחת לגיל 18;
אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז;
התפתחות של תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
הפרות של הכבד והכליות, בפרט חולים העוברים המודיאליזה;
אי סבילות אישית לתוכן התרופה, נגזרות סולפונילאוריאה, תרופות sulfanilamide.

ההנחיות המצורפות אומרות כי בשבועות הראשונים לטיפול יש לקחת את Amaryl בזהירות על מנת למנוע התפתחות של מצב היפוגליקמי. בנוסף, תוך הפרה של ספיגת מזון ותרופות ממערכת העיכול, מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase, מחלות ביניים ואם קיים סיכון לפתח מצב היפוגליקמי, משתמשים בתרופה Amaryl בזהירות.

עם שימוש לא נכון בטבליות (לדוגמה, דילוג על מנה), עלולות להתפתח תגובות חמורות:

מצב היפוגליקמי, שסימניו הם כאבי ראש וסחרחורת, הפרעת קשב, תוקפנות, בלבול, נמנום, עילפון, רעידות, פרכוסים וראייה מטושטשת.
ויסות נגד אדרנרגי כתגובה לירידה מהירה בגלוקוז, המתבטאת בחרדה, דפיקות לב, טכיקרדיה, הפרעות קצב לב והופעת זיעה קרה.
הפרעות עיכול - התקפי בחילות, הקאות, גזים, כאבי בטן, שלשולים, הפטיטיס, אנזימי כבד מוגברים, צהבת או כולסטזיס.
הפרה של המערכת ההמטופואטית - לויקופניה, טרומבוציטופניה, גרנולוציטופניה וכמה פתולוגיות אחרות.
אלרגיה, המתבטאת בפריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, לפעמים הלם אנפילקטי ודלקת כלי דם אלרגית.

ייתכנו תגובות נוספות - רגישות לאור והיפונתרמיה.

עלות, ביקורות ואנלוגים

מחיר התרופה Amaryl תלוי ישירות בצורת השחרור שלה. מכיוון שהתרופה מיובאת, בהתאם, עלותה גבוהה למדי. טווחי המחירים של טבליות Amaryl הם כדלקמן.

1 מ"ג 30 טבליות - 370 רובל;
2 מ"ג 30 טבליות - 775 רובל;
3 מ"ג 30 טבליות - 1098 רובל;
4 מ"ג 30 טבליות - 1540 רובל;

באשר לדעותיהם של חולי סוכרת על יעילות התרופה, הן חיוביות. בשימוש ממושך בתרופה, רמת הגלוקוז חוזרת לנורמה. למרות שהרשימה מכילה תופעות לוואי אפשריות רבות, אחוז התרחשותן קטן מאוד. עם זאת, ישנן גם ביקורות שליליות של חולים הקשורות לעלות הגבוהה של התרופה. רבים מהם צריכים לחפש תחליפים לאמריל.

למעשה, לתרופה זו יש הרבה מילים נרדפות ואנלוגים המיוצרים בפדרציה הרוסית, למשל:

Glimepiride היא תרופה המכילה את אותו מרכיב פעיל, התוויות נגד ותופעות לוואי. ההבדל הוא רק בחומרים הנוספים. המחיר הממוצע של התרופה (2 מ"ג מס' 30) הוא 189 רובל.
Diaglinide הוא סוכן היפוגליקמי, הרכבו דומה לתרופה המיובאת NovoNorm. החומר הפעיל הוא repaglinide. לנובונורם (Diaglinide) יש כמעט אותן התוויות נגד ותגובות שליליות. כדי להבין טוב יותר את ההבדל בין שני האנלוגים הללו, יש צורך להשוות את העלות: המחיר של דיאגליניד (1 מ"ג מס' 30) הוא 209 רובל, ו-NovoNorm (1 מ"ג מס' 30) הוא 158 רובל.
גלידיאב היא תרופה רוסית, שהיא גם אנלוגי לתרופה הידועה לסוכרת Diabeton. העלות הממוצעת של טבליות גלידיאב (80 מ"ג מס' 60) היא 130 רובל, ומחיר התרופה Diabeton (30 מ"ג מס' 60) הוא 290 רובל.

Amaryl הוא חומר היפוגליקמי טוב, אך יקר. לכן, ניתן להחליפו בתרופות זולות יותר, הן מקומיות (Diaglinide, Gllidiab) והן מיובאות (NovoNorm, Diabeton). ההרכב מכיל גלימפיריד או חומרים אחרים המסייעים בהורדת רמות הגלוקוז. בידיעה על האנלוגים, הרופא והמטופל יוכלו להחליט איזו תרופה עדיף לקחת. הסרטון במאמר זה ימשיך את הנושא של Amaryl בסוכרת.

מניניל או מטפורמין, מה עדיף, שאלה כזו יכולה להישמע לעתים קרובות ממטופלים הסובלים מסוכרת. על מנת לענות על שאלה זו, נדרש ללמוד בפירוט את המאפיינים של שתי התרופות, התוויות הנגד שלהן, תנאי השימוש ותופעות הלוואי האפשריות מהשימוש בהן.

לשתי התרופות הללו יש תכונות היפוגליקמיות. שתי התרופות משמשות לטיפול בסוכרת מסוג 2. תרופות נועדו להוריד את רמת הגלוקוז בפלסמת הדם של חולים עם סוכרת מסוג 2.

לכל אחת מהתרופות יתרונות וחסרונות משלה, אותם יש לקחת בחשבון על ידי הרופא המטפל בעת פיתוח משטר טיפול אינדיבידואלי עבור המטופל. בעת פיתוח משטר טיפול, הרופא המטפל קובע. איזו מהתרופות תהיה היעילה והעדינה ביותר עבור אדם, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גוף המטופל.

תרופות שייכות לקבוצות שונות של תרופות היפוגליקמיות.

מניניל היא תרופה השייכת לקבוצת נגזרות הסולפונילאוריאה מהדור השלישי.

מטפורמין היא תרופה השייכת לקבוצת הביגואנידים.

תכונות פרמצבטיות של התרופה מניניל

המרכיב הפעיל העיקרי של מניניל הוא glibenclamide - 1- (4-בנזן סולפוניל) -3-cyclooxyxylurea. תרכובת פעילה זו היא נגזרת של סולפונילאוריאה ובעלת תכונות היפוגליקמיות.

פעולת התרופה מבוססת על היכולת להפחית את רמות הסוכר על ידי גירוי ייצור ושחרור אינסולין על ידי תאי בטא של רקמות הלבלב. פעולת התרופה תלויה ברמת הגלוקוז בסביבת תאי בטא.

התרופה עוזרת לעכב את שחרור הגלוקגון על ידי תאי אלפא בלבלב. השימוש בתרופה מגביר את הרגישות לקולטני אינסולין הממוקמים על פני השטח של קרומי התא של תאים של רקמות היקפיות תלויות אינסולין של הגוף.

לאחר מתן אוראלי של התרופה לגופו של אדם חולה, היא נספגת כמעט לחלוטין בדם. נטילת התרופה במקביל למזון אינה משפיעה משמעותית על תהליך הספיגה, יש לדעת כי נטילת התרופה עם מזון עלולה להוביל לירידה בחומר הפעיל בפלסמת הדם.

התרכובת הפעילה נקשרת לאלבומין בפלזמה, מידת הקישור מגיעה ל-98%.

הריכוז המרבי של התרופה מושג 1-2 שעות לאחר הכנסת התרופה לגוף.

התרופה עוברת מטבוליזם כמעט מלא בכבד לשני מטבוליטים עיקריים. מטבוליטים אלה הם:

4-טרנס-הידרוקסי-גליבנקלמיד.
3-cis-hydroxy-glibenclamide.

שני המוצרים המטבוליים מופרשים לחלוטין מהגוף בנפחים שווים, הן במרה והן בשתן. הנסיגה של התרופה מתבצעת במשך 45-72 שעות. זמן מחצית החיים של התרכובת הפעילה העיקרית הוא בין 2 ל 5 שעות.

אם למטופל יש צורה חמורה של אי ספיקת כליות, קיימת סבירות גבוהה להצטברות של התרופה בגוף המטופל.

מינונים ושילוב של מניניל עם תרופות אחרות

רמת סוכר

מינוי מניניל על ידי הרופא המטפל צריך להיות מלווה בהתאמה חובה של התזונה. מינון התרופה בשימוש תלוי לחלוטין באינדיקטורים של רמת הסוכרים בפלסמת הדם שהתקבלו במהלך המחקרים.

השימוש בתרופה צריך להתחיל במינונים מינימליים. המינון המינימלי של מניניל הוא ½-1 טבליה של מניניל 3.5. גרסה זו של התרופה מכילה 3.5 מ"ג של החומר הפעיל הפעיל. בשלב הראשוני של הטיפול, יש ליטול את התרופה פעם ביום.

ניתן להגדיל את המינון הראשוני בשימוש בהדרגה במידת הצורך. המינון המרבי המותר של התרופה הוא 15 מ"ג ליום.

העברת מטופל לשימוש במניניל מתרופות אחרות צריכה להיעשות בזהירות.

ניתן להשתמש במניניל הן במונותרפיה והן כמרכיב של טיפול משולב. במהלך הטיפול ניתן להשתמש במניניל בשילוב עם מטפורמין. אם למטופל יש אי סבילות למטפורמין, ניתן להשתמש במניניל במהלך הטיפול בתרופות השייכות לקבוצת גליטזון.

במידת הצורך מותר שילוב של מניניל עם תרופות כמו גוארם ואקרבוז.

בעת נטילת התרופה, אין ללעוס את הטבליות. נטילת התרופה צריכה להיות מלווה בשתייה מרובה של מים. הזמן האופטימלי לקחת את התרופה הוא לפני ארוחת הבוקר.

אם אתה מתגעגע לזמן הקבלה, אין להשתמש במנה כפולה של התרופה.

משך הטיפול המונו-ומורכב תלוי במצבו של המטופל ובאופי מהלך המחלה.

במהלך תקופת הטיפול, הכרחי לעקוב באופן קבוע אחר מצב התהליכים המטבוליים. יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בפלזמה.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש במניניל

האינדיקציה לשימוש בתרופה היא נוכחות של סוכרת מסוג 2 בחולה.

השימוש בתרופה מוצדק אם השימוש בפעילות גופנית מתונה ובתזונה מיוחדת אינם מסוגלים להוביל לתוצאות חיוביות משמעותיות בטיפול בסוכרת מסוג 2.

כמו כל תרופה רפואית, למניניל יש מספר התוויות נגד לשימוש.

התוויות הנגד העיקריות לשימוש בתרופה הן כדלקמן:

רגישות יתר של המטופל לגליבנקלמיד או למרכיבים אחרים של התרופה;
רגישות יתר של המטופל לנגזרות של סולפונילאוריאה;
התפתחות סוכרת מסוג 1 בחולה;
חמצת קטומית סוכרתית, התפתחות סימנים של פרקומה ותרדמת סוכרתית;
זיהוי של חולה עם אי ספיקת כבד חמורה;
נוכחות של אי ספיקת כליות חמורה;
זיהוי של לויקופניה;
הפרות חמורות בתפקוד של מערכת העיכול;
נוכחות של אי סבילות ללקטוז תורשתית על ידי המטופל;
גיל המטופל הוא מתחת ל-18 שנים.

יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת רישום התרופה אם למטופל יש מחלת בלוטת התריס המעוררת הפרה של פעילות תפקודית.

הרכב, אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש במטפורמין

מטפורמין היא טבליה לבנה, עגולה, דו קמורה. הטבליות מצופות מבחוץ בציפוי אנטרי.

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא מטפורמין הידרוכלוריד.

בנוסף, הרכב התרופה כולל מגוון שלם של רכיבים נוספים המבצעים תפקיד עזר.

רכיבי עזר כוללים את הדברים הבאים:

פובידון.
עמילן תירס.
קרוספוווידון.
מגנזיום סטיארט.
טַלק.

המעטפת מכילה את הרכיבים הבאים:

חומצה מתאקרילית;
קופולימר מתיל מתאקרילט;
מקרוגול 6000;
טיטניום דו - חמצני;
טַלק.

האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן כדלקמן:

נוכחות של סוכרת מסוג 2, בהיעדר נטייה לפתח חמצת קטו, בהעדר חוסר יעילות של טיפול דיאטטי.
כאשר מבצעים טיפול בסוכרת מסוג 2 בשילוב עם אינסולין, במיוחד בנוכחות דרגת השמנה בולטת, המלווה בהופעת תנגודת משנית לאינסולין.

התוויות נגד לשימוש במטפורמין הן:

נוכחות של קדםקומה, תרדמת, או אם זוהה;
נוכחות של הפרעות בתפקוד הכליות;
זיהוי של מחלות חריפות המתרחשות עם הופעת סיכון גבוה לפתח הפרעות תפקודיות בכליות;
מצב של התייבשות, חום, זיהומים קשים, מצב של רעב חמצן;
נוכחות בגוף של מחלות חריפות וכרוניות שעלולות להוביל להרעבת חמצן של תאי רקמה היקפית;
הפרעות תפקודיות בכבד;
אלכוהוליזם, הרעלה חריפה עם משקאות אלכוהוליים;
התפתחות סימנים של חמצת לקטית;
השימוש בדיאטות דלות קלוריות;
תקופת ההיריון וההנקה;

בנוסף, התווית נגד היא רגישות יתר של המטופל למרכיבי התרופה.

תכונות פרמקולוגיות של מטפורמין

השימוש בתרופה מסייע להאט את הגלוקוניאוגנזה בתאי הכבד ומפחית את קצב הספיגה של גלוקוז בלומן המעי. התרופה מגבירה את הרגישות של תאים של רקמות היקפיות תלויות אינסולין לאינסולין.

מטפורמין אינו מסוגל להשפיע על תהליך ייצור האינסולין על ידי תאי רקמת הלבלב. השימוש בתרופה זו אינו מעורר את הופעת סימני היפוגליקמיה בגוף המטופל.

החדרת מטפורמין לגוף יכולה להפחית את תכולת הטריגליצרידים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה.

בנוסף, התרופה עוזרת להפחית או לייצב את משקל הגוף. הזמינות הביולוגית של התרופה היא 50-60%. הריכוז המרבי של התרופה לאחר הכנסתה לגוף מושג לאחר 2.5 שעות. מטפורמין כמעט ואינו נקשר לחלבוני פלזמה, הוא יכול להצטבר בתאי בלוטות הרוק, בתאי רקמת השריר, הכבד והכליות.

התרופה מופרשת ללא שינוי על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא בין 9 ל-12 שעות.

בטיפול בטיפול משולב ניתן להשתמש בקומפלקס המורכב ממטפורמין ואינסולין.

השימוש במניניל בנוכחות הפרעות פיזיולוגיות מסוימות בגוף עלול לגרום לנזק למטופל עקב הופעתן של מספר רב של תופעות לוואי. בהשוואה למניניל, הנזק לגוף של מטפורמין נמוך בהרבה.

השימוש במטפורמין מעורר לעתים קרובות מאוד הופעת הפרעות במערכת העיכול בחולים. ביטויים כאלה הם שלשול ודיספפסיה.

לשתי התרופות יעילות גבוהה למדי בשימוש בהתאם להוראות השימוש.

מומלץ להשתמש אם חולה עם סוכרת מסוג 2 סובל מעודף משקל. בחירה זו בתרופה נובעת מההשפעה שיש ל-Metformin על הגוף - הפחתה או ייצוב של משקל הגוף של המטופל.

הסרטון במאמר זה מדבר על הפעולה של מטפורמין.

כדורי סוכרת מניניל: גלה את כל מה שאתה צריך לדעת. להלן תמצאו הוראות שימוש, כתובות בשפה מובנת. למד את התוויות, התוויות נגד, מינונים, תופעות לוואי, מה היתרונות והנזקים שתרופה זו מביאה לגוף. קרא את התשובות לשאלות:

איזה מינון עדיף - 1.75, 3.5 או 5 מ"ג ליום.
אילו כדורי סוכרת חזקים יותר ממניניל.
מה לעשות אם התרופה הפסיקה להוריד את רמת הסוכר בדם.

מניניל היא תרופה פופולרית לסוכרת מסוג 2, שהמרכיב הפעיל בה הוא גליבנקלמיד. להלן מושווה לתרופות Diabeton MB, Metformin ו- Glucophage. הוא גם מדבר על שיטות טיפול יעילות המאפשרות לשמור על יציבות סוכר בדם של 3.9-5.5 mmol/l 24 שעות ביממהכמו אצל אנשים בריאים. מערכת שחיה עם סוכרת כבר יותר מ-70 שנה מגנה מפני בעיות ברגליים, כליות, ראייה, התקף לב מוקדם ושבץ מוחי.

התרופה לסוכרת מסוג 2 מניניל: מאמר מפורט

הוראות לשימוש

השפעה פרמקולוגית

ממריץ את ייצור האינסולין על ידי תאי בטא בלבלב. זה גם מגביר את הרגישות של קולטנים ברקמות המטרה לאינסולין, מפחית את זרימת הגלוקוז לדם מהכבד. מפחית את הצטברות הטסיות. החומר הפעיל מהטבליות נספג במהירות, ניתן ליטול מיד לפני הארוחות. מופרש על ידי הכליות (50%) והכבד (50%), אינו מצטבר בגוף.

אינדיקציות לשימוש

סוכרת סוג 2 בחולים שאינם נעזרים במידה מספקת על ידי דיאטה, פעילות גופנית והתערבויות אחרות לירידה במשקל. מציין ש מניניל והאנלוגים שלו הם תרופות מזיקות ועדיף לא לקחת אותם. קרא עוד על מדוע גליבנקלמיד מזיק ובמה מומלץ להחליף אותו.

נטילת מניניל, כמו כל כדורי סוכרת אחרים, עליך להקפיד על דיאטה.

קראו עוד על תזונה בריאה:

התוויות נגד

סוכרת סוג 1, כמו גם חוסר פיצוי חמור של סוכרת סוג 2, המוביל לקטואצידוזיס או תרדמת. מחלת כבד או כליות חמורה. מצבים חריפים - הצטננות ומחלות זיהומיות אחרות, כוויות, פציעות, ניתוחים ואחרים. כָּהֳלִיוּת. תזונה לא סדירה, פגיעה בספיגה של מזון, הקפדה על תזונה עם צריכת קלוריות יומית של פחות מ-1000 קק"ל. אי סבילות לגליבנקלמיד או לנגזרות אחרות של סולפונילאוריאה.

הוראות מיוחדות

קרא את המאמר "". למד את הסימפטומים של סיבוך זה, כיצד לספק טיפול חירום. במצבים חריפים המצוינים ברשימת התוויות נגד, עליך לעבור מנטילת מניניל לזריקות אינסולין, לפחות באופן זמני. לא מומלץ לבצע עבודה הדורשת ריכוז ותגובה מהירה, בפרט לנהיגה ברכב.

מִנוּן

תרופה זו נלקחת 2 פעמים ביום - בבוקר ובערב, לפני הארוחות, ללא לעיסה. הרופא רושם את המינון היומי; חולי סוכרת לא צריכים לעשות זאת בעצמם. מניניל זמין בטבליות של 1.75, 3.5 ו-5 מ"ג. בהתאם למינון שנקבע, נעשה שימוש באפשרות המתאימה ביותר. לרוב מתחילים בנטילת 1/2 טבליה 2 פעמים ביום, המינון הממוצע הוא טבליה אחת 2 פעמים ביום, במקרים חריגים - 2 טבליות פעמיים ביום.

תופעות לוואי

אם המינון נבחר בצורה שגויה, גליבנקלמיד יכול להוריד יתר על המידה את רמת הסוכר בדם. זהו סיבוך חריף הנקרא היפוגליקמיה. בגלל זה, חולה סוכרת יכול אפילו למות. תופעות לוואי נוספות: בחילות, הקאות, חום, כאבי פרקים, ראייה מטושטשת, רגישות מוגברת של העור לאור השמש.

הריון והנקה	אסור בתכלית האיסור ליטול גליבנקלמיד וגלולות אחרות לסוכרת במהלך ההריון וההנקה. לטיפול בסוכרת הריונית משתמשים רק בזריקות דיאטה ואינסולין. למד את המאמרים "" ו"", ולאחר מכן עשה מה שהם אומרים. אל תיקח תרופות המורידות את רמת הסוכר בדם בעצמך.
אינטראקציה עם תרופות אחרות	תרופות פופולריות שונות עשויות לקיים אינטראקציה עם גליבנקלמיד. אלו הם מעכבי ACE, סטרואידים אנבוליים, חוסמי בטא, פיברטים, ביגואנידים, כלורמפניקול, סימטידין, נגזרות קומרין, פנטוקספילין, פנילבוטזון, רזפין ועוד רבים אחרים. התייעץ עם הרופא שלך! ספר לו על כל התרופות שאתה נוטל לפני שנרשם לך כדורי סוכרת.
מנת יתר	רמת הסוכר בדם שלך עשויה לרדת נמוך מדי. תסמינים לכך הם רעב חמור, הזעה, רעד בגפיים, דפיקות לב, תסיסה, כאבי ראש, נמנום או חוסר יכולת לישון. במקרים חמורים עלולים להתרחש אובדן הכרה ומוות. קרא על מתן טיפול חירום במאמר "".
צורת שחרור, חיי מדף, הרכב	טבליות של 1.75, 3.5 ו-5 מ"ג הן עגולות, שטוחות משני הצדדים, מורוד בהיר ועד ורוד, עם קצוות משופעים וחריץ לחלוקה. החומר הפעיל הוא גליבנקלמיד. חומרי עזר - לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, מתיל הידרוקסיאתילצלולוזה, סיליקון דו חמצני קולואידי, מגנזיום סטארט, אדום קוצ'יניל A. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - 3 שנים.

Maninil היא תרופה במחיר סביר המיוצרת על ידי Berlin-Chemie AG / Menarini Group (גרמניה). גם אנלוגי היבוא שלה Glimidstad המיוצר על ידי Arzneimittel AG (גרמניה) רשום. אי אפשר היה למצוא את התרופה הזו בבתי מרקחת בזמן כתיבת שורות אלו.

טבליות גליבנקלמיד זולות מיוצרות על ידי יצרנים מקומיים במדינות חבר העמים, למשל, Atoll LLC (רוסיה). התרופה הגרמנית המקורית מניניל היא זולה מאוד. זה לא הגיוני לעבור לאנלוגים זולים אפילו יותר. שימו לב שתרופה זו כלולה ב. לכן, עדיף לסרב ליטול טבליות כלשהן, שהמרכיב הפעיל שלהן הוא גליבנקלמיד.

איזה מניניל עדיף? באיזה מינון יומי - 1.75, 3.5 או 5 מ"ג?

זוהי תרופה מזיקה, לא משנה באיזה מינון אתה נוטל אותה. עם זאת, ככל שהמינון גבוה יותר, כך תתרחש תשישות מלאה של הלבלב מוקדם יותר, וסוכרת מסוג 2 תהפוך לסוכרת מסוג 1 חמורה. קרא את המאמר "" לפרטים נוספים. כדורים זולים המיוצרים ברוסיה ובמדינות חבר העמים עלולים להתברר כגרועות אף יותר מהתרופה המיובאת המקורית.

קראו על מניעה וטיפול בסיבוכים:

כיצד לקחת מניניל

ההוראה ממליצה ליטול מניניל 2 פעמים ביום - בבוקר ובערב, לפני הארוחות, עם מים. ניתן לחלק טבליות לשניים, אך לא ללעוס. המינון המתאים נקבע על ידי הרופא. חולי סוכרת לא צריכים לעשות זאת בעצמם, כי אם אתה עושה טעות במינון, יכולות להיות תופעות לוואי קשות. לאחר נטילת התרופה, עליך בהחלט לאכול כדי שהסוכר בדם לא יירד יותר מדי.

חולים רבים מתעניינים מהו המינון היומי המרבי של התרופה גליבנקלמיד. עם זאת, ניסיונות להגדיל את המינון של תרופה זו תמיד מביאים רק נזק. אם גליבנקלמיד במינון קטן או בינוני הפסיק להוריד את הסוכר שלך, עליך לעבור ל. קראו מדוע מניניל היא תרופה מזיקה והפסיקו ליטול אותה. למדו ותשמרו על זה באופן עקבי ללא נטילת כדורים מזיקים.

מניניל או דיאבטון: מה עדיף? האם ניתן לקחת אותו באותו זמן?

מניניל והם סמים מזיקים. עדיף לא להשתמש באף אחד מהם לטיפול בסוכרת מסוג 2. קרא עוד על איזה נזק הם מביאים ובמה אתה יכול להחליף אותם. מניניל ודיאבטון מכילים חומרים פעילים שונים, אך נכללים באותה קבוצה של נגזרות סולפונילאוריאה. כל התרופות הנכללות בקבוצה זו מורידות במידה ניכרת את רמת הסוכר בדם, אך אינן מפחיתות את התמותה של החולים, אלא אף מעלות אותה.

טבליות בשחרור מורחב, שמומלץ ליטול פעם ביום, מסוכנות פחות ממניניל, שיש ליטול 2 פעמים ביום. אבל זה לא אומר שיש צורך לעבור מ-glibenclamide ל-Diabeton MB. שימוש, שאינו מצריך תרופות מזיקות ויקרות.

מניניל או גלוקופג: מה עדיף?

מניניל נכנס, אתה צריך לסרב לקחת אותו בהקדם האפשרי. (מטפורמין) - להיפך, כלי שימושי ואפילו הכרחי. זה לא רק מוריד את רמת הסוכר בדם, אלא גם מאט את התפתחות הסיבוכים של סוכרת, מפחית את הסיכון למוות מהתקף לב ומסיבות אחרות.

אתר האתר ממליץ ליטול את התרופה המיובאת המקורית Glucophage. עדיף לא לעבור ממנו לטבליות מטפורמין ביתיות זולות. אם יש לך בעיות עם סוכר בבוקר על בטן ריקה, שימו לב לתרופה Glucophage Long.

כיצד לקחת מטפורמין ומניניל בו זמנית?

אין ליטול מטפורמין ומניניל בו זמנית. יש לשמור במשטר הטיפול בסוכרת מסוג 2, ויש להסיר ממנו גליבנקלמיד מזיק בהקדם האפשרי. מבין תכשירי המטפורמין, הבחירה הטובה ביותר היא התרופה המיובאת המקורית. גם לטאבלטים יש ביקוש גבוה. סביר להניח שהם פועלים מעט חלשים יותר מגלוקופאג', אבל הם גם עוזרים היטב. אתר האתר אינו ממליץ על נטילת תכשירי מטפורמין המיוצרים ברוסיה ובמדינות חבר העמים.

מה לעשות אם מניניל לא עוזר, לא מוריד את רמת הסוכר בדם? במה להחליף אותו?

מניניל אינו מוריד את רמת הסוכר בדם במקרים בהם הלבלב של החולה הפסיק לייצר אינסולין. המשמעות היא שהמחלה התקדמה לסוכרת מסוג 1 חמורה. נטילת גליבנקלמיד ותרופות מזיקות אחרות מובילה להתפתחות כה עצובה בחולים עם סוכרת מסוג 2. במצב קשה, כדורים לא עוזרים יותר. אתה צריך להתחיל במהירות להזריק אינסולין, אחרת החולה עלול ליפול לתרדמת ולמות. קשה מאוד לעצור את התפתחותם של סיבוכים כרוניים, למרות השימוש באינסולין.

טיפול בסוכרת עם אינסולין - היכן להתחיל:

האם יש כדורי סוכרת חזקים יותר ממניניל?

אם מניניל הפסיקה להוריד את רמת הסוכר בדם, עליך להתחיל בדחיפות להזריק אינסולין. Amaryl, Diabeton וכל כדור אחר כבר לא יעזור אפילו במינונים מרביים.

אנשים רבים עם סוכרת מודאגים מהשאלה מה עדיף לקחת - מניניל או דיאבטון. מדי שנה גדל מספר החולים. גורמים שליליים כמו תת תזונה, מחלות לבלב, הרגלים רעים וחוסר שינה בריאה משפיעים על הסיכון ללקות במחלה זו. אתה יכול לחיות עם סוכרת עד הסוף אם אתה מקפיד על דיאטה ופעילות גופנית. אבל ללא שימוש בסמים לא יכול לעשות. בשלבים המוקדמים, מומחים רושמים Diabeton או Maninil. מה עדיף, הרופא יגיד לך לאחר האבחנה.

תרופה Diabeton

התרופה מיועדת לסוכרת מסוג 2. זה עוזר לייצור אינסולין, מגביר את רגישות הרקמות, מקצר את הזמן מצריכת המזון לייצור אינסולין, ומוריד את רמות הכולסטרול. אם נפרופתיה מתפתחת במהלך המחלה, התרופה יכולה להפחית את רמת החלבון.

למרות ההשפעה החיובית על גוף האדם, ל-Diabeton יש מספר התוויות נגד:

סוכרת מסוג 1;
תרדמת או מצב טרום-תרדמת;
הפרעה בכליות ובכבד;
רגישות יתר לסולפונאמידים וסולפונילאוריאה.

במקרה של מחלה, קבוצה של תרגילים פיזיים ודיאטה נקבעים, אם זה לא יכול לשלוט במחלה היטב, אז Diabeton הוא prescribed. Gliclazide, שהוא חלק ממנו, עוזר לתאי הלבלב לייצר יותר אינסולין. תוצאות הקבלה לרוב חיוביות. החולים מדווחים על ירידה משמעותית ברמת הסוכר בדם, בעוד שהסיכון לפתח היפוגליקמיה הוא פחות מ-7%. זה נוח לקחת את התרופה - פעם אחת ביום, כך שהמטופלים לא חושבים להפסיק את הטיפול, אלא ממשיכים אותו במשך שנים רבות. מדדי המשקל עולים מעט, דבר שאינו משפיע על רווחתו של המטופל.

רופאים רושמים Diabeton כי זה נוח לחולים ונסבל היטב. לרוב המטופלים קל יותר לקחת כדור פעם ביום מאשר להתיש את עצמך בפעילות גופנית ובדיאטות קפדניות. רק 1% מהמטופלים התלוננו על תופעות לוואי, השאר מרגישים מצוין.

החסרונות של התרופה הם ההשפעה על מותם של תאי בטא בלבלב. במקרה זה, המחלה יכולה להפוך לסוג ראשון חמור. אנשים רזים נמצאים בסיכון. תקופת המעבר לשלב מורכב של המחלה היא בין שנתיים ל-8 שנים. התרופה מורידה את רמת הסוכר בדם אך אינה מפחיתה תמותה, כך הראה מחקר בינלאומי גדול.

רופאים רבים רושמים מיד את התרופה Diabeton, אבל זה שגוי. מחקרים רבים הוכיחו שצריך להתחיל עם מטפורמין, המבוסס על החומר הפעיל באותו השם. אותה קבוצה כוללת תרופות Siofor, Gliformin ו-Glucophage.

בחר מה לרשום - Metformin או Diabeton - צריך להיות מומחה מוסמך. על פי ההמלצות הרשמיות, נטילת הראשון תסייע בהורדת רמת הסוכר בדם של האדם. התאימות הטובה של מרכיבי תרופה זו מאפשרת לך לשמור על סוכר ברמה נורמלית במשך מספר שנים. אם מטפורמין אינו מתמודד עם עלייה בסוכר, מוסיפים לו תרופות אחרות (נגזרות סולפונילאוריאה) ומעלים את המינון.

מניניל ופעולתו

טבליות לסוכרת מניניל נקבעות להורדת רמת הגלוקוז בדם אצל אדם עם מחלה מסוג 2. לתרופה יש אפקט לבלב, מגרה את תאי הבטא של הלבלב. זה גם מגביר את הרגישות של קולטני אינסולין.

התוויות נגד לשימוש הן סוכרת מסוג 1, רגישות יתר לרכיבים, הסרת הלבלב, פתולוגיות כליות, מחלות כבד וזמן לאחר הניתוח. אין ליטול גלולות במהלך הריון, הנקה וחסימת מעיים.

לתרופה מספר תופעות לוואי: סיכון להיפוגליקמיה, בחילות והקאות, צהבת, דלקת כבד, פריחה בעור, כאבי פרקים, חום. אם תחליט להחליף את התרופה באנלוגים שלה, עליך להתייעץ עם רופא שיכין משטר מינון ומינון.

התברר שנגזרות של סולפונילאוריאה פוגעות יותר מאשר מועילות לגוף במקרה של מחלה. ההבדל בין מניניל לדיאבטון הוא שהראשון נחשב אפילו יותר מזיק. הסיכון להתקף לב או מחלות לב וכלי דם גדל פי 2 או יותר בעת נטילת תרופות אלו.

מטפורמין

טבליות מומלצות לטיפול תרופתי בחולים עם סוכרת מסוג 2. ההשפעה של מטפורמין שונה מתרופות אחרות בכך שיש לה השפעה אנטי-היפרגליקמית. זה קורה מכיוון שתהליך הורדת הגלוקוז בדם אינו קשור לעלייה ברמות האינסולין. מנגנון הפעולה נראה כך:

דיכוי ייצור גלוקוז בכבד;
רגישות מוגברת לאינסולין;
משפר את ספיגת הסוכר בשרירים ובכבד;
מאט את ספיגת הגלוקוז במעי.

השפעה טובה של מטפורמין היא לשלוט ברמת הגליקמיה ולהפחית את הסיכון לקרישי דם. במקביל, הסבירות למחלות לב וכלי דם פוחתת בחצי. תרופה זו ניתנת למטופלים עם משקל גוף מוגבר והשמנת יתר.

תופעת לוואי של נטילת הטבליות היא שלשול וכמה תסמינים דיספפטיים.

אבל סיבוכים אלה בדרך כלל חולפים מעצמם לאחר מספר ימים. כדי למנוע תופעת לוואי, יש להתחיל בטיפול במינון מינימלי של טבליות. קח את התרופה לאחר ארוחת הערב או ממש לפני השינה, שתה הרבה מים או תה. ניתן להעריך את ההשפעה של מטפורמין לאחר שבוע של שימוש קבוע. בדרך כלל התרופה משמשת פעם אחת ביום, וזה טוב יותר ונוח יותר לחולים.

Siofor וגלוקופאג'

תרופות אלו מכילות את החומר הפעיל מטפורמין. על מנת לקבוע מה עדיף - Siofor או Glucofage - כדאי להכיר את הפעולה התרופתית שלהם.

הראשון מסוגל להגביר את הרגישות לאינסולין של רקמות רבות, לעכב את ספיגת הגלוקוז ממערכת העיכול, להפחית את רמות הסוכר בדם, להפחית את משקל הגוף ואת התיאבון בבני אדם. לשאלה מה עדיף - Metformin או Siofor - ניתן לענות באופן הבא: שתי התרופות ניתנות להחלפה, הרופא יקבע את נאותות השימוש.

לתרופה Glucophage בסוכרת יש מספר יתרונות: היא מנרמלת את רמות הגלוקוז, משפרת את איכות השליטה הגליקמית, מפחיתה את משקל הגוף של המטופל, מייצבת את פירוק החלבונים והשומנים בגוף ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים ברקע של המחלה. ניתן ליטול תרופה זו במקביל לתרופות אחרות.

לאחר עיון בתוצאות הבדיקות, ירשום הרופא המטפל תרופה המתאימה לך. ואם אתה עדיין חושב, Diabeton או Siofor, Diabeton או Glucophage, אז המסקנה ברורה. ראשית, יש ליטול תרופות עם מטפורמין, ואם הן אינן יעילות, להתחיל ליטול דיאבטון רק לאחר הסכמה עם האנדוקרינולוג.