סו 59 באישה גורם. גורמים להגברת סויה בדם ונורמות. עליית ESR כגרסה של הנורמה

המאמר חושף מידע על הטבע והגורמים לעלייה ב-ESR בדם, כמו גם מהן ההשלכות על גברים, נשים וילדים.

כאשר מאבחנים את מצב בריאות האדם, אחד המדדים הראשונים שנמדדים הוא ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים. מחקר זה נותן לרופא את הכיוון בו יתבצעו פעולותיו הבאות.

מה מעיד עלייה ב-ESR בדם?

סטייה מהמצב הרגיל אינה מצביעה על פתולוגיות חמורות. התופעה של מספר מוגבר של תאי דם אדומים ברפואה נקראת פוליציטמיה. זה קורה מסיבות שונות. בשלבים המוקדמים של המחלה, ESR מתחיל לעלות. כבר לאחר שבועיים, שיעור האריתרוציטים מגיע למקסימום. אבל לא תמיד ולא כולם אותו דבר, יש יוצאים מן הכלל. הגורם העיקרי המשפיע על רמת ה-ESR בדם הוא סוג המחלה שהפכה למבשר לעלייה שלה.
סטייה מהנורמה יכולה להיות אות לתופעות הבאות:

• מחלה ויראלית, למשל, SARS
• נוכחות של זיהום חיידקי בגוף
• פתולוגיות הקשורות לכליות
• שִׁגָרוֹן
• סוכרת;
• אי ספיקת לב
• לימפומה
• הפרעות אחרות בגוף

אינדיקטור זה הוא די משמעותי, שכן, בשילוב עם נתוני ניתוח אחרים, הוא תורם להערכה אובייקטיבית של מצב בריאות האדם. בנוסף, ESR בדינמיקה יכול להראות כיצד המחלה ממשיכה ומצביע על מידת היעילות של שיטות הטיפול.

נורמה ESR - טבלה

הנורמה של ESR בדם עבור כל אדם שונה. הגורמים המבדילים העיקריים הם גיל ומגדר. יחידת המדידה העיקרית של רמת ESR היא המרחק למשך הזמן שבו תרכובות הדם נופלות לתחתית המיכל. כאשר קצב הירידה גבוה מהרגיל, זה סימן שיש תגובה חזקה של הגוף לגורם הדלקתי ודלקת חמורה אופיינית.
להלן האינדיקטורים של הנורמה של ESR בדם בילדים, נשים וגברים.

בתחילה, שיעור שקיעת אריתרוציטים מושפע מאותם גורמים הכלולים בנוסחת האנליזה הקלינית. יתרון, זה משנה את קצב רמת אריתרוציטים, כלומר עלייה וירידה של פיגמנטים וחומצות מרה.

סיבות אפשריות להגברת ESR בדם

אחת הסיבות המשפיעות לכך שקצב שקיעת אריתרוציטים עולה היא נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.
באופן כללי, ישנן מספר סיבות מדוע מחוון ESR חורג מהפרמטרים הרגילים שלו:

• הַדבָּקָה. זיהומים בעלי אופי חיידקי מאותתים לעצמם על ידי חריגה מהנורמה. המוקדים הנפוצים ביותר של מחלות כאלה הם דרכי הנשימה ומערכת גניטורינארית.
• מחלות שאופייני להן פירוק רקמות: מחלות מוגלתיות, ניאופלזמות ממאירות, שחפת והתקף לב
• מחלות בעלות אופי אוטואימוני. דוגמה לבעיות כאלה יכולה להיות זאבת אדמנתית, דלקת פרקים, פורפורה טרומבוציטופנית ועוד. השינוי בקצב שקיעת אריתרוציטים מתרחש בשל העובדה שכל המחלות המפורטות משנות מאוד את פלזמת הדם, וכתוצאה מכך היא הופכת לפגומה.
• מחלות כליות. לעתים קרובות ישנם מקרים של עלייה ב-ESR בשל העובדה שרמת החלבון בדם יורדת, המופרש מהגוף דרך השתן, ובתורו, משפיע על כלי הכליה.
• פתולוגיות הקשורות לחילוף חומרים (סוכרת או תירוטוקסיקוזיס)

הסיבות לעיל הן הנפוצות ביותר.

עֵצָה:יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שאפילו הצטננות קלה יכולה לעורר עלייה ב-ESR. מסיבה זו, עבור בדיקת דם מקיפה, יש צורך לשלול אפשרות של הצטננות.

בין נשים

הסיבות להגברת ESR אצל הנקבה יכולות להיות שונות למדי. עבור נשים, נקודות המפתח הבאות אופייניות, המובילות להאצה של שקיעת אריתרוציטים:

• תקופת הריון
• תקופת הווסת
• התקופה שלאחר הלידה
• תקופה לפני גיל המעבר

במהלך פגישה עם רופא, אישה צריכה לספר לרופא על נוכחות של אחד מהגורמים לעיל.

אצל גברים

לגברים יש סיבות משלהם להגברת ESR, כלומר:

• מחלות אונקולוגיות
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית
• שַׁחֶפֶת
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד

מכיוון שהגורמים לעיל להגברת ESR כרוכים בשימוש בתרופות, הרופא צריך להיות מודע לשימוש בהן.

לילד יש

בילדים מתרחשים תהליכים מסוימים בגוף המובילים לשינויים ברמת ESR. הגורם להאצת תאי הדם האדומים הוא לרוב תהליך הדלקת. בנוסף, חריגה מהנורמה עלולה להתרחש עקב הפרעות שינה, התקופה בה בקיעת שיניים או הפרעות קיבה.

עֵצָה:מומלץ מאוד לספר לרופא על אורח החיים הבריא שלך לפני ביצוע בדיקות ESR. וגם, על הימצאות עישון בו או גורמים אחרים שהוזכרו לעיל שיכולים לעורר קפיצה בכדוריות הדם האדומות. זה יאפשר לרופא לזהות במהירות את הסיבות לאי ציות לנורמת ESR.

מהו ESR: וידאו

בסרטון מידע מועבר על ידי רופא מומחה בבדיקת דם מקיפה. הוא בעצם מדבר על קצב שקיעת אריתרוציטים, על הסיבות להפרה של תופעה כזו ועל ההשלכות שלה.

לפיכך, חשוב לבצע באופן קבוע בדיקת דם מקיפה. במקרה זה, ניתן יהיה להימנע מבעיות חמורות בעתיד.

שיעור שקיעת אריתרוציטים מוגבר (ESR) בדם אינו סמן ספציפי המצביע על מחלה ספציפית.

ברשימת המצבים הפתולוגיים הסבירים שבהם ESR גבוה מהרגיל, ישנן מחלות ממקור זיהומיות, גידוליות, אוטואימוניות או המטולוגיות.

למרות חוסר הספציפיות, ניתוח היחס בין אריתרוציטים ופלזמה ממשיך להוות חוליה חשובה בשרשרת בדיקות הדם הכלליות או הביוכימיות. מדוע היא מתבצעת, ומה משמעות התוצאות?

בקשר עם

חברים לכיתה

או ליסודות דם אדומים, יש משקל סגולי גבוה יותר מהמסה האורגנית הנקראת פלזמת דם. בזרם הדם, כל המרכיבים הללו נעים ללא הרף, כך שהדם נראה כמו חומר הומוגני. במנוחה (במבחנה), תאים אדומים מתחילים ליפול בהדרגה לתחתית המיכל.

בדם של אדם בריא, שקיעת אריתרוציטים היא תהליך חלק, ועם פתולוגיות ושיכרון, קצב הנפילה של אלמנטים אדומים עולה בצורה ניכרת.

ESR נמדד במילימטרים לשעה (מ"מ/שעה), שכן הוא נקבע על פי גובה עמודת הפלזמה שניתקה מתאי דם אדומים במבחנה למשך שעה.

מה המשמעות של ESR מוגבר בדם?

מאז חקר הדפוס המעניין הזה, זוהו ואושרו התייחסות - הפניה - אינדיקטורים של ESR בדם. הם נקבעו כתוצאה משנים רבות של התבוננות באנשים בריאים ולא בריאים.

אצל אנשים בריאים, רמת ה-ESR זהה בערך ואינה עולה על 15-20 מ"מ לשעה.

אם תוצאת הניתוח מראה מספרים גבוהים יותר, המשמעות היא שערך ה-ESR בדם גדל.

מנגנון האצת נפילת התאים האדומים נובע מהופעה בפלזמה של מספר רב של חלבונים הנוצרים במהלך תהליכים זיהומיים ודלקתיים. הם נצמדים לאריתרוציטים, מה שמוביל להידבקותם וליצירת קונגלומרטים ("עמודים") שלהם. הידבקות נצפית במספר רב של מחלות, אך התכונה העיקרית שלה היא שהיא מאיצה את נפילתם של אריתרוציטים בהשפעת שדה הכבידה של כדור הארץ. במילים פשוטות, אריתרוציטים הדבוקים ביניהם נמשכים מהר יותר על ידי כוח הכבידה לתחתית המבחנה.

שקיעת RBC לאחר שעה

סיבות לשיעורים גבוהים במבוגרים

מאחורי ערך ESR שהועלה מעל לנורמה, ניתן להסתיר כמה עשרות מחלות.תוצאת הניתוח משמשת דחף להליכי אבחון נוספים ועמוקים יותר למציאת הגורם לעליית הערכים מעל לנורמה. הגורמים המעוררים כמעט זהים עבור נציגי המינים השונים, עבור מבוגרים וילדים.

עלייה בגברים

אצל גברים ונשים כאחד, ESR גבוה מהרגיל כאשר:

• מחלות של מערכת השתן;
• הפרות של חילוף החומרים בשומן;
• מחלות רקמת חיבור;
• פתולוגיות אוטואימוניות וגידולים;
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות.

יש לזכור כי לאחר ניתוח או זיהומים, ערך ESR עשוי להיות גבוה מהרגיל למשך זמן מה (עד 30 יום), גם בהיעדר תסמינים.

בין נשים

לסיבות לעלייה ב-ESR המפורטים לעיל, ניתן להוסיף מספר גורמים ספציפיים הטבועים רק לנשים. קצב שקיעת האריתרוציטים שלהם עולה עם:

• הֵרָיוֹן;
• בחודשים הראשונים לאחר הלידה;
• בזמן הווסת.

הסיבה להאצה של ESR מעבר לנורמה היא לעתים קרובות תרופות שנלקחות על ידי אישה במשך זמן רב - תרופות להורדת לחץ דם או אמצעי מניעה.

במהלך ההריון

הריון נחשב גורם פיזיולוגי לסטיית ESR מעל הנורמה. הערך של המחוון יכול לעלות עד 25 מ"מ לשעה בשליש השני ועד 35 מ"מ לשעה בשליש השלישי. אפילו ב-45 מ"מ לשעה, גינקולוגים נראים די רגועים.

אם לרופא יש את החשד הקל ביותר לאופי הפתולוגי של ESR מוגבר, יוצע לאישה לבצע בדיקות חוזרות או לעבור בדיקות נוספות. אבל לרוב זה לא נדרש, מכיוון שערכים מוגברים בהריון קשורים בדרך כלל, וניתן לזהות מצב זה גם בבדיקת דם כללית.

ESR מוגבר אצל ילד

ברפואת ילדים, ESR מעל נורמלי יכול להיות מצבים זיהומיים, דלקתיים ופתולוגיים אחרים:

• קדחת ארגמן;
• שעלת;
• אַדֶמֶת;
• חַזֶרֶת;
• חַצֶבֶת;
• שַׁחֶפֶת.

שברים ופציעות עצם אחרות, תגובות אלרגיות, דימום, דלקת שקדים הם גם הגורמים לערך ESR גבוה אצל ילד.

נכון, אינדיקטורים מוגברים בניתוחים לא תמיד מצביעים על המחלה. לדוגמה, אצל תינוקות המקבלים חלב אם, ESR גבוה יכול להיגרם על ידי הרגלי התזונה של האם. מהדומיננטיות של מזונות שומניים בתזונה, האינדיקטור עשוי לעלות. הערכים עולים גם בתגובה לנטילת אקמול.

שיטות לקביעה ופענוח ESR בדם

באבחון מודרני, 2 שיטות לקביעת ESR משמשות: על פי Westergren ועל פי Panchenkov. אם יש חשד למצב פתולוגי, אין זה משנה כלל באיזו מהשיטות גדל האינדיקטור - לפי וסטרגרן או לפי פנצ'נקוב, אם התוצאות מתפרשות לפי קנה המידה של שיטה מסוימת.

לפי וסטרגרן

ניתוח Westergren משמש במדינות מערביות כשיטה רגישה ומדויקת יותר. דם נלקח מוריד או מאצבע, מניחים במבחנה על שם החוקר וסטרגרן, ומשאירים אותו למשך שעה. לאחר 60 דקות, עמודת הפלזמה המנותקת נמדדת והתוצאה נרשמת ב-mm/h.

קביעת ESR לפי Westergren

השיטה של ​​פנצ'נקוב

השיטה שפותחה על ידי המדען פנצ'נקוב פחות מדויקת בקצבים העולה על 20 מ"מ לשעה. ככל שקצב השקיעה גבוה יותר, כך שיטה זו פחות מדויקת בהשוואה לנימי ווסטרגרן.

לניתוח נלקח דם נימי (מאצבע). על מנת שהדם לא יקרש במהלך המחקר, הוא מעורבב עם חומר נוגד קרישה (נתרן ציטראט או חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית) בשני המקרים.

קביעת ESR בשיטת Panchenkov

איך להפחית ציונים גבוהים?

כעולה מהאמור לעיל, ESR מעבר לנורמה אינה מחלה עצמאית, אלא רק סימן עקיף המצביע על הסבירות לתהליך דלקתי או זיהום. לכן, יש רק דרך אחת להוריד ערכים גבוהים - על ידי ריפוי המחלה הבסיסית. בהתאם לאטיולוגיה, זה עשוי לדרוש טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות או אנטי דלקתיות.

גם לאחר היעלמות תסמיני המחלה, ה-ESR אינו ממהר לחזור לרמות נורמליות, ממשיך להיות גבוה למשך מספר שבועות נוספים.

אתה יכול לעזור לגוף להתמודד עם המחלה מהר יותר בעזרת חומרים מעוררי חיסון, אם זה מאושר על ידי הרופא המטפל. הרגלים בריאים, תזונה נכונה, פעילות גופנית מספקת יסייעו לחיזוק המערכת החיסונית.

אין להתייחס ברצינות לתרופות עממיות שמספרות כיצד להוריד ESR. אבל ניתן להישמע לעצה לשתות מיצי פירות וירקות, תה צמחים ומרתחים מועשרים, שכן פעולות אלה הן גורם שכיח לעלייה ב-ESR.

כללים המבוססים על מין וגיל

כדי לקבל מושג לגבי הטווחים הנורמליים של המחוון, שקול את נורמות ESR עבור קבוצות שונות של נבדקים. לנורמות של נשים, גברים וילדים יש הבדלים מסוימים.

עבור נציגי האוכלוסייה הנשית מגיל ההתבגרות, נקבע מגוון רחב יותר של ערכים מאשר עבור אנשים מהמין השני. אצל בנות מתחת לגיל 15, שיעור ה-ESR נע בין 2 ל-15 מ"מ לשעה, בין 15 ל-50 שנים מותר להגדיל את הקצב ל-20 מ"מ לשעה, ולאחר 50 - עד 30 מ"מ לשעה. קצב שקיעת אריתרוציטים יכול לעלות עד 45 מ"מ אצל נשים שמצפה לתינוק.

עבור המחצית החזקה של האנושות, נקבעו גבולות ESR הבאים:

• עד 20 שנים - 1-10;
• עד 60 שנים - 2-15;
• מעל 60 - עד 20 מ"מ.

הבדל זה בנורמות מוסבר במספר רב של תאי דם אדומים בדם של גברים מאשר אצל נשים.

קצב שקיעת אריתרוציטים בילדים לא יעלה על 10 מ"מ עבור בנים ו-15 מ"מ עבור בנות 10-15 שנים. סטיות נחשבות לא רק כאינדיקטורים מעל הנורמה, אלא גם ערכי ESR נמוכים מדי (פחות מ-1 מ"מ), ולכן רופאי ילדים מחפשים סיבות מדוע הערך עולה ומדוע הערך יורד.

סרטון שימושי

הרופא, יבגני שפובלוב, יגיד לך מהו ESR ומהן הסיבות העיקריות לעלייה שלו:

סיכום

1. ESR הוא אינדיקטור למצב הסביבה הפנימית של הגוף, המשקף את היחס בין חלבוני פלזמה ותאי דם אדומים.
2. סטיות ESR חמורות מעל הנורמה מצביעות על נוכחות של תהליך דלקתי, זיהומי או פתולוגי אחר בגוף.
3. הגורמים לערכים גבוהים יכולים להיות מחלות של כל מערכת חיונית בגוף.

בקשר עם

בדיקת דם קלינית כללית, או הניתוח הכללי שלה, היא הסוג הנפוץ ביותר של הליך אבחון. קלות היישום שלו, בשילוב עם תוכן מידע מעולה, הופכים אותו לתכונה הכרחית בכל תהליך טיפול ואבחון. אחד המדדים של ניתוח זה הוא קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). הוא פועל כקריטריון מאוד מעורפל להערכת מצב בריאות האדם ולכן דורש גישה וידע מיוחדים לפרשנותו הנכונה.

מהו מחוון ESR ועל מה מעידה עלייתו

קצב או התגובה של שקיעת אריתרוציטים היא היכולת של אלמנטים תאיים אלה של הדם להתיישב בתחתית המבחנה בהשפעת כוח הכבידה. במקרה זה, מפלסמת הדם נשללת מכל גורמי הקרישה. זה הכרחי כדי למנוע את השפעת מערכת קרישת הדם על היווצרות קריש אריתרוציטים. מסתבר שה-ESR משקף באופן בלעדי את הקשר בין חלבוני הפלזמה בדם לבין האלמנטים התאיים שלו. באופן דומה, הערך של אינדיקטור זה מושפע משינויים איכותיים בהרכב החלבון של פלזמת הדם. המשמעות היא ששינויים בראשון ובשני יכולים להשפיע על יכולתם של אריתרוציטים להתיישב.

בגוף בריא, לכל אריתרוציט יש מטען מסוים, המאפשר לתאים אלו להסתובב בחופשיות במיטה המיקרו-וסקולרית. ואכן, במקרה זה, הם דוחים זה את זה, עוברים דרך הנימים הקטנים ביותר. אם בהשפעת גורמים מסוימים יש הפרה של פוטנציאל הטעינה של תאי דם אדומים, הם מתחילים להתנגש זה בזה. במקרה זה נוצרים הקונגלומרטים שלהם. באופן טבעי, דם כזה, בהיותו במבחנה במצב אנכי, יוצר משקעים הרבה יותר מהר. לכן, שיעור שקיעת האריתרוציטים המתועד יהיה גבוה מהערכים הרגילים.

זה הגיוני שיחידות המדידה של ESR הן מספר המילימטרים לשעה (מ"מ / שעה). הנורמה של אינדיקטור זה שונה אצל גברים ונשים, נעה בין 1 ל-10 ובין 2 ל-15, בהתאמה. לכן, האצה של שקיעת אריתרוציטים יכולה להיות לא רק פתולוגית, אלא גם בעלת אופי פיזיולוגי לחלוטין.

ESR מוגבר כאינדיקטור למחלה

רופאים רבים משתמשים בקצב שקיעת אריתרוציטים כאחד המדריכים החזקים בטיפול בחולים שלהם. ורובם שמים לב שהוא לא מתגבר מיד לאחר הופעת הבעיות בגוף, אלא מסוגל להישאר ברמה הזו לאורך זמן. זאת בשל העובדה שתאי דם אדומים ששברו את המבנה שלהם עקב פתולוגיה מסוימת אינם מסוגלים לשחזר אותו בחזרה. לכן, החלפתם בתאים חדשים ובריאים תפתור בעיה זו. מסתבר שככל שהשינויים הפתולוגיים בגוף היו חמורים יותר, כך רכשו יותר אריתרוציטים וגורמי פלזמה תכונות חריגות. הם גם צריכים יותר זמן להתאושש.

ישנן סיבות רבות להגברת קצב שקיעת אריתרוציטים. לכן, עליך להתמקד באלו שכבר התרחשו בהיסטוריה של המטופל. אם אין כאלה, כדאי, קודם כל, לא לכלול פתולוגיה אונקולוגית וזיהומים איטיים.

הידבקות אריתרוציטים זה לזה היא המנגנון העיקרי להאצת ESR

עליית ESR כגרסה של הנורמה

במקרים מסוימים, העלייה שזוהתה בקצב שקיעת אריתרוציטים אינה פתולוגית, אלא היא ביטוי טבעי של כמה תכונות של הגוף. אלו כוללים:

1. נְקֵבָה;
2. ילדות וגיל סנילי;
3. צום ממושך, טיפול דיאטטי וצום. לפעמים זה יכול להיות תשישות על רקע מחלות;
4. השמנת יתר מ-2 מעלות;
5. אנמיה מינורית רגילה מסיבה לא ידועה;
6. נטילת תכשירי ויטמינים והחדרת תחליפי פלזמה מלאכותיים;
7. טיפול הורמונלי חלופי עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים;
8. הריון ותקופת ההנקה;
9. עלייה במספר שברי חלבון הגלובולין בפלסמת הדם, המתרחשת לאחר זיהומים וחיסונים בעבר.

קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר בדם אינו סימן אמין למחלות ושינויים פתולוגיים בגוף. אבל אינדיקטור זה יכול לשמש לבניית נתיב אבחון נהדר לאיתור וטיפול מוקדם במחלות מסכנות חיים.

ESR הוא אינדיקטור המאפיין את הקצב שבו אריתרוציטים שוקעים לתחתית הצינור. בשל העובדה שבדיקה זו די פשוטה לביצוע במעבדה, וגם בשל עלותה הנמוכה, טכניקת אבחון זו הפכה לנפוצה. עם זאת, אינדיקטור זה לרוב אינו ספציפי, וזה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לומר מדוע יש קצב שקיעת אריתרוציטים בדם. לכן, כאשר היא חורגת מערכים תקינים, ככלל, נדרש לערוך בדיקה נוספת.
פורמולת דם

מה זה SOE

ESR מייצג קצב שקיעת אריתרוציטים או תגובה, ולכן קיצור נוסף של אינדיקטור זה הוא ROE. תופעה זו ידועה עוד מימי קדם, כאשר הרופאים הבחינו כי הדם מתרבד בהדרגה כאשר עומדים זמן רב בכלי זכוכית. ממש בתחתית, בעיקר כדוריות דם אדומות, או אריתרוציטים, מתיישבים. מכאן התגובה הזו מקבלת את שמה. במחצית הראשונה של המאה ה-20 פותחו שיטות לקביעת מדד זה במדויק. הם עדיין בשימוש היום.

עקרון בדיקת ESR

הטכניקה מבוססת על מסה ספציפית שונה של תאי דם והרכיב הנוזלי שלה (פלזמה). בשל כך, ישנה שקיעה הדרגתית של רכיבים תאיים לתחתית הכלי. מהירות זו תלויה ישירות באיזו מהירות התאים נצמדים זה לזה, כלומר ביכולות הצבירה. עם רמה גבוהה של הידבקות, מסת החלקיקים תגדל, בהתאמה, הם ישקעו מהר יותר.

מידת הצבירה נקבעת הן על פי המאפיינים של ממברנות התא והן על פי ההרכב הכימי של הרכיב הנוזלי בדם. ידוע כי ESR גבוה נצפה עם ריכוז מוגבר של חלבונים דלקתיים, הכוללים אימונוגלובולינים, חלבון C-reactive, ceruloplasmin, ואחרים.

שיטות לקביעת ESR

כדי לקבוע את ESR, יש צורך לעבור בדיקת דם כללית. הוא מתקבל בדרך כלל מאצבע, אך ניתן להשתמש גם בדם ורידי.

קיימות שתי שיטות שונות לקביעת אינדיקטור זה:

• מחקר Panchenkov מתבצע באמצעות נימי מיוחד. תחילה נאסף לתוכו חומר משמר (נתרן ציטראט) לסימן מסוים (2.5 μl), המונע היווצרות מסות פקקת, ולאחר מכן נשאב דם לרמה של סימן אחר (7.5 μl). לאחר מכן, שני הנוזלים מעורבבים היטב על הזכוכית ונאספים מחדש לתוך הנימים. זה האחרון ממוקם בחצובה בצורה אנכית לחלוטין, וכעבור שעה התוצאה מוערכת. התוצאה מתועדת במילימטרים. לפעמים נדרשת הערכה מחדש של התוצאה לאחר יום.
• מחקר Westergren מתייחס להגדרה המקובלת של ESR. הוא מבוצע באמצעות מבחנות מיוחדות שקוטרן הוא 2.5 מ"מ. לצורך הבדיקה מערבבים דם גם עם נוגד קרישה, שהוא נתרן ציטראט. במקרים מסוימים, מוסיפים גם חומרים משמרים אחרים, כמו EDTA. בשל קנה המידה המיוחד, טכניקה זו נחשבת רגישה יותר לשינויים בערך ESR.

במעבדות שונות, השיטה לקביעת קצב שקיעת אריתרוציטים עשויה להשתנות, בעוד שגם האינדיקטורים הרגילים יהיו שונים. לכן, לפני שאתה חושב על מה שהתוצאה אומרת, עליך לתאם אותה עם ערכי ההתייחסות, המצוינים בדרך כלל בסוגריים בטופס.

נורמה ESR

בגוף של גבר ואישה, הריכוז של לא רק הורמוני המין, אלא גם רוב מרכיבי הדם האחרים, שנקבעים במחקר המעבדה שלו, שונה. ניתוח ESR אינו יוצא מן הכלל.

הערך התקין לנשים הוא 2-15 מ"מ לשעה, ולגברים - 1-10 מ"מ לשעה. עם הגיל, פרמטר זה עשוי לעלות מעט ובאנשים מעל גיל 60 הוא הופך להיות שווה ל-15-20 מ"מ לשעה. זאת בשל ההזדקנות הכללית של הגוף ושינויים בהרכב הדם. בילדי שנת החיים הראשונה ייתכנו גם סטיות קלות, אך לרוב בכיוון קטן יותר.

סיבות פיזיולוגיות להגברת ESR

ישנן לא מעט סיבות לסטייה של אינדיקטור זה מהנורמה, וזה לא תמיד קשור למחלות כלשהן. התנאים הבאים יכולים להשפיע על ערך ESR:

;
אֲנֶמִיָה;
שינוי בהרכב הגזים של הדם;
נטילת גלולות הורמונליות למניעת הריון;
עלייה ברמות הכולסטרול בדם;
הפרה של טכניקת מחקר.

במהלך ההריון, ESR עולה כמעט תמיד, בעוד להשפעת ההורמונים על גוף האישה יש חשיבות רבה. בדרך כלל, שינוי ברמת המדד הזה מתחיל מהטרימסטר השני, וכשבוע לאחר הלידה הוא חוזר לקדמותו. במהלך תקופת ההיריון, קצב שקיעת אריתרוציטים עולה רק לעתים רחוקות על 30-40 מ"מ לשעה. אם נמצאו סטיות משמעותיות יותר בבדיקת הדם, אז יש צורך לחפש סיבה נוספת למצב זה.

זה יכול גם להוביל לעלייה ב-ESR. יחד עם זאת, לערך של המוגלובין נמוך יש לא רק את מידת האנמיה, אלא גם שינוי בצורת האריתרוציטים עצמם. עם היפרכולסטרולמיה, מתרחש שינוי בהרכב פלזמת הדם, אשר יכול להאיץ באופן משמעותי את קצב שקיעת אריתרוציטים. אותו הדבר ניתן לומר על אמצעי מניעה דרך הפה, המגבירים את צמיגות הדם ולעיתים גורמים לקרישי דם. לצד גורמים חיצוניים המובילים לעלייה ב-ESR, ישנן מספר סיבות שמפחיתות את ערכו:

• עלייה במספר תאי הדם (פוליציטמיה);
• חומציות מוגברת של הדם;
• השימוש במשככי כאבים לא סטרואידים, מכיוון שהם מפחיתים את צבירת התאים;
• אי ספיקת לב כרונית;
• שינויים תורשתיים בצורת תאי דם אדומים, כגון אנמיה חרמשית

ללא ספק, קשה מאוד לקבוע מה זה אומר רק על ידי סטייה של אינדיקטור אחד מהנורמה. רופא מנוסה ובדיקה נוספת יעזרו להבין זאת.

עלייה פתולוגית ב-ESR

ESR מוגבר בדם של מבוגר מתרחש לרוב עם סוגי המחלות הבאים:

תהליך זיהומיות (כרוני או חריף);
היווצרות של תאים ממאירים;
שינויים פתולוגיים ברקמת הכליה;
בעיות ראומטיות מערכתיות.

זיהומים

ESR גבוה מלווה כמעט את כל הזיהומים החיידקיים של דרכי הנשימה ומערכת גניטורינארית, כמו גם לוקליזציות אחרות. זה בדרך כלל בגלל לויקוציטוזיס, המשפיע על תכונות הצבירה. אם הלויקוציטים תקינים, אז יש צורך להוציא מחלות אחרות. במקרה של נוכחות של סימפטומים של זיהום, סביר להניח שהוא ויראלי או פטרייתי בטבע.

מחלות אונקולוגיות

באונקולוגיה ניתן להבחין בשינויים שונים המתגלים בבדיקת דם. ישירות על ESR יכול להיות מושפע מ:

• מחלת דם (לוקמיה, מיאלומה נפוצה וכו'), שכן זה משנה את הרכב התא;
• תצורות גידול באיברים שונים, בשל השפעתם על מערכת הקרישה.

אם קצב שקיעת אריתרוציטים גבוה מהרגיל ואין תסמינים של זיהום, אזי יש לחשוד בתהליך האונקולוגי. עם זאת, אינדיקטור רגיל גם אינו מבטיח היעדר בעיה.

פתולוגיה של כליות

פתולוגיות כליות מולדות ונרכשות (גלומרולונפריטיס וכו') מובילות לפגיעה בתפקוד ההפרשה. במקרה זה, ההרכב היוני של הדם משתנה לעתים קרובות, מה שיכול להשפיע על קצב שקיעת אריתרוציטים.

בעיות ראומטולוגיות

לא תמיד ניתן לומר מה גורם לעלייה ESRעם מחלות מערכתיות. תיאוריה אחת מבוססת על העובדה שעם בעיות ראומטולוגיות, המערכת החיסונית מופעלת. זה מוביל לעלייה בריכוז הנוגדנים בדם, מה שעלול להגביר את קצב שקיעת אריתרוציטים.

ESR מוגבר אצל ילד

אזכור מיוחד דורש ESR מוגבר בדם של ילד. זאת בשל העובדה שהורים רבים מודאגים מאוד כאשר הם מקבלים את תוצאות הבדיקה. עם זאת, לעתים קרובות הפחדים שלהם אינם מוצדקים. בין הגורמים הסבירים ביותר לעלייה ב-ESR אצל ילד שמרגיש טוב, ישנם:

כמו אצל מבוגרים, תהליכים פתולוגיים יכולים להיות גם הסיבות לסטייה של אינדיקטור זה מהנורמה. עם זאת, בדרך כלל יש כמה תסמינים או חריגות אחרות בבדיקת הדם.

בכ-2% מהמקרים, ESR מוגבר בדם אינו קשור לשום תהליך פתולוגי או פיזיולוגי.

גם בבדיקה מעמיקה, לא ניתן לזהות את המחלה או סיבות אחרות לסטייה של המדד מהנורמה. במקרה זה, לא נקבע טיפול, מכיוון שהטיפול בתוצאת הניתוח פשוט חסר משמעות. במצבים אחרים, עליך להתמקד במחלה הבסיסית.

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) הוא תגובה לא ספציפית, אינדיקטור תפקודי יחיד המשקף את עוצמת התהליך הדלקתי או האוטואימוני בגוף האדם.

בדיקת מעבדה פשוטה, זולה ופופולרית זו, המוצגת בניתוח הכללי, מאפשרת לך להעריך את קצב ההפרדה של הדם לחלק שקוף נוזלי (פלזמה) ולתאי דם אדומים.

בפרקטיקה הרפואית, תופעת שקיעת אריתרוציטים הייתה ידועה כבר בימי הביניים, כאשר שיטת הקזת הדם הייתה בשימוש נרחב. בעת ביצוע הליך זה, הרופאים הבחינו כי הדם המשוחרר נפרד לשני חלקים לאורך זמן. המבחן החל לשמש בפועל לפני יותר מ-100 שנה, ועדיין עומד במבחן הזמן.

בשנת 1924 T.P. Panchenkov הציע מיקרו-שיטה לקביעת ESR. המהות שלה היא כדלקמן. דם נלקח לתוך צינור זכוכית בדרגה של 100 חלוקות (נימי פנצ'נקוב) בקוטר פנימי של 1 מ"מ.

לאחר מכן, הדם מעורבב היטב עם נוגד קרישה - תמיסת נתרן ציטראט 5%, הנימים מותקן אנכית לחלוטין במעמד מיוחד. בהדרגה, האריתרוציטים שוקעים למטה בהשפעת כוח הכבידה, ופלזמה נשארת בחלק העליון של הפיפטה. ESR נלקח בחשבון לאחר שעה לפי גובה העמוד השקוף.

כדי לקבוע את ESR, נעשה שימוש בשיטת Westergren, המוכרת כאסמכתא, היא משמשת ברוב המעבדות בחו"ל. למחקר נלקחים דם ורידי וצינור נימי באורך 200 מ"מ עם לומן של 2.4-2.5 מ"מ. הרגישות של שיטה זו גבוהה יותר.

התוצאות באזור ערכי ESR נורמליים תואמות בקירוב לתוצאות המתקבלות בעת קביעת המחוון בשיטת Panchenkov.

לשיטות המתוארות יש מספר חסרונות; לכן הוכנסו לפועל מנתחים אוטומטיים, המאפשרים למדוד שוב ושוב את הצפיפות האופטית של דגימת הבדיקה.

בחלק מהתהליכים הפיזיולוגיים ובמצבים פתולוגיים שונים, שקיעת אריתרוציטים יכולה להתרחש מהר מהרגיל. כתוצאה מכך, הניתוח יראה ESR מוגבר בדם, אבל מה זה אומר ולמה זה קורה?

זה נובע משינוי ביחס התקין בין אלבומינים פלזמה עדינים לגלובולינים גסים ופיברינוגן לטובת האחרונים. יציבות ההשעיה יורדת, מה שמעורר עלייה בשקיעה של אריתרוציטים.

פיברינוגן וגלובולינים בעלי מטען חיובי נאספים על פני השטח של תאי דם אדומים, בעלי מטען שלילי. כתוצאה מכך, כוח הדחייה ההדדי נחלש, והצברים שנוצרו שוקעים לתחתית מהר יותר. ככל שהם גדולים יותר, התגובה מהירה יותר.

לרוב, עלייה ב-ESR משקפת את התהליך הדלקתי בגוף.

הנורמה של ESR בדם אצל נשים וגברים, טבלה

בדרך כלל, ESR בדם של מבוגרים נע בין 1-15 מ"מ לשעה. אצל נשים, אינדיקטור זה הוא בטווח של 2-15 מ"מ לשעה, אצל גברים הוא משתנה בין 1-10 מ"מ לשעה.

ביילודים, ESR בדרך כלל אינו עולה על 2 מ"מ לשעה, אשר קשור להמטוקריט גבוה, רמות נמוכות בדם של חלבונים וגלובולינים בפרט.

ילדים נורמליים מאופיינים בתגובה מופחתת של שקיעת אריתרוציטים (1-8 מ"מ/שעה) בהשוואה למבוגרים. לאנשים בגיל העמידה יש ​​שיעורים מעט נמוכים יותר מאשר לאנשים מבוגרים.

טבלת ESR לגיל ומין

מגבלות מגדר וגיל		ESR, מ"מ/שעה
יילודים		0-2
נשים	עד 60 שנה	2-10
	אחרי 60 שנה	עד 20 (30)
גברים	עד 60 שנה	עד 10
	אחרי 60 שנה	עד 15 (20)

נורמת ה-ESR לקטגוריית הגיל לאחר 70 שנה כמעט נעדרת, מכיוון שבגיל זה קשה למצוא אנשים בריאים לחלוטין כדי לקבוע ערכים דיגיטליים נורמליים.

גורמים להגברת ESR אצל ילד

ESR בדם של ילד יכול להיות מוגבר מסיבות רבות, וחלקן אינן סיבה לרגשות עזים. אחד הגורמים הגורמים לעלייה אצל ילדים הוא בקיעת שיניים. שפע המזונות השומניים בתזונת האם במהלך ההנקה יכול להשפיע.

נטילת תרופות מסוימות, הלמינתיאזות, תגובה אלרגית למשהו, מחסור בויטמינים - כל זה יכול לשנות את ESR כלפי מעלה.

סטייה מהנורמה נגרמת גם על ידי תהליכים פתולוגיים, אך במקביל נצפים תסמינים מסוימים, כמו גם שינוי באינדיקטורים אחרים בבדיקת הדם הכללית.

גורמים להגברת ESR בדם אצל מבוגרים

עלייה ב-ESR בדם אצל מבוגר מתרחשת כתוצאה מסיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות כאחד. תנודת הערך אפשרית גם במהלך היום והרמה המקסימלית מצוינת בשעות היום. הסיבות הפיזיולוגיות כוללות: הריון, מחזור, היפותרמיה לטווח קצר, התחממות יתר, זקנה, מין.

ESR בדם של נשים מוגבר בהשוואה לזה של גברים. במידה מסוימת הדבר נובע ממספר קטן יותר של תאי דם אדומים בדם, תכולה גבוהה של פיברינוגן וגלובולינים.

הגורמים הפתולוגיים לעלייה בתגובת שקיעת אריתרוציטים כוללים:

• תהליכים דלקתיים וזיהומיים חריפים;
• הפרעות חיסוניות;
• מחלות אונקולוגיות;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות כליות וכבד;
• מחלת מעי דלקתית;
• מצבים לאחר התערבויות כירורגיות;
• הרעלה כימית;
• התקפי לב (לב, כליות, ריאות);
• פתולוגיה אנדוקרינית ();
• הַרעָלָה;
• פציעה.

בעת ביצוע אבחנה, יש צורך להשוות ערך זה עם אינדיקטורים אחרים של הניתוח הכללי. לעתים קרובות עם ESR גבוה בדם, חלבון מוגבר ותגובתי C. ברפואה המודרנית זהו סמן אינדיקטיבי יותר לתהליך הדלקתי בגוף. לאחר מחלה זיהומית, לא רק ESR מוגבר, אלא גם טסיות דם בדם ניתן לראות במשך זמן רב.

עלייה פתולוגית ב-ESR לא תמיד מעידה על מחלה. לאחוז קטן מהאנשים יש ESR לא תקין, בהיעדר מחלה.

גם נטילת אמצעי מניעה פומיים וויטמין A יכולה להשפיע על התוצאה. במקרים מסוימים תיתכן שגיאת מעבדה, לכן, אם הערכים גבוהים מדי, יש לקבוע מחדש את קצב ההתיישבות.

במהלך ההריון, ESR בדם עולה. בשליש השלישי, המחוון עולה בערך פי שלוש ויכול להגיע לגבול של כ-45 מ"מ לשעה. כלומר, ככל שגיל ההריון גבוה יותר, כך ה-ESR גבוה יותר.

שינויים כאלה בגוף הנשי מתוכנתים גנטית והם מסתגלים באופיים, ומידת חומרתם תלויה במספר העוברים, בגיל ההריון וביכולות הרזרבה האישיות של האם. גם לאחר לידה תוך חודש, קצב ההתיישבות נשאר לרוב גבוה וזה נחשב לנורמה.

על רקע הריון תקין, טווח השינויים ב-ESR משתנה באופן משמעותי בהתאם לנתונים של מחברים שונים. העלייה במדד אינה תלויה במין העובר, אך הנתונים מעט גבוהים יותר עבור אמהות לבנות.

טיפול ב-ESR מוגבר בדם

ESR אינו פרמטר אבחוני ספציפי למחלות ספציפיות, ולכן, על מנת לרשום טיפול, יש לבדוק את החולה בקפידה. תהליך הטיפול תלוי במה שגורם לסטייה מהנורמה.

כדי להפחית ESR, אתה צריך לחסל דלקת ולרפא מחלה מסוימת. רק רופא יכול להחליט על הצורך בטיפול.

לפיכך, ESR תלוי בשברי חלבון ומשקף שינוי בהרכב החלבון של הדם, ולכן יש לצפות לעלייה בכל המצבים המלווה בתהליך דלקתי, הפרעות חיסוניות.