שיטות העברת זיהום (נתיבי חדירת זיהום לתוך הפצע). דרכים למניעת חדירת זיהום לפצע בעת עבודה בחדר הלבשה דרכי זיהום אקסוגני של הפצע

אספסיס- זהו סט של שיטות וטכניקות עבודה שמטרתן למנוע זיהום לחדור לפצע, לגוף המטופל, כלומר. יצירת תנאי עבודה סטריליים נטולי חיידקים באמצעות אמצעים ארגוניים, חיטוי פעיל של כימיקלים, כמו גם גורמים טכניים ופיזיקליים.

המשימה של אספסיס- למנוע חדירת זיהום לפצע.

שיטות אספסיס נובעות מאנטיספסיס

^ סימני דלקת:

כללי:עלייה כללית בטמפרטורה , חוּלשָׁה , כְּאֵב רֹאשׁ

מְקוֹמִי:כאב, אדמומיות, נפיחות, עלייה מקומית ב-t, חוסר תפקוד

1. 
   ^ דרכי חדירת פתוגנים לתוך הפצע. אמצעים למניעת זיהומים כירורגיים

דרכי זיהום בפצע:

• 
  דרך אקסוגנית (מהסביבה החיצונית): באוויר (מהאוויר); מגע (מה שנמצא במגע עם העבודה) השתלה (דרך חומר תפרים, כגון catgut)
• 
  דרך אנדוגנית (הזיהום הוא בחולה), למשל, זיהום של העור, באיברים פנימיים: המטוגני (עם דם), לימפוגני (עם לימפה)

פעילות מניעה

• 
  שודר
• 
  השימוש במנורות קוטל חיידקים
• 
  כל מה שבא במגע עם הפצע חייב להיות סטרילי
• 
  עיקור תרמי - צלייה
• 
  רְתִיחָה
• 
  חיטוי
• 
  עיקור קר) כימי. חומרים)
• 
  קרינה (קרינה, קרני אלפא וביטא)

1. 
   חיטוי: הגדרה, סוגים. חומרים אנטיספטיים המשמשים בעזרה ראשונה

חומרי חיטוי- אוסף של אמצעים שמטרתם להילחם בחיידקים הנמצאים בפצע או בגוף האדם בכללותו

סוגים

1. 
   מֵכָנִי- הסרת מיקרואורגניזמים באמצעות כמה שיטות מכניות (היא העיקרית בעבודת המנתח). זה כולל:
   1. 
      אסלת פצעים (הסרת אקסודאט מוגלתי, קרישי דם, ניקוי משטח הפצע)
   2. 
      טיפול כירורגי ראשוני של הפצע (הוא הופך את הפצע הנגוע לסטרילי על ידי כריתת קצוות הפצע, קירות, תחתית ואזורי נמק/רקמות מתות, נזק לרקמות). טיפול זה כולל: דיסקציה (הפצע מנותח), רוויזיה (מוחדרת בדיקה), כריתה (הקירות נכרתים), שיקום פני השטח, תפירה.
   3. 
      טיהור כירורגי משני (הפצע, בניגוד ל-PCHOR, אינו נתפר, הפצע מנוקז / מנוקז למוגלה).
   4. 
      פעולות ומניפולציות אחרות
2. 
   גוּפָנִי- הרס של מיקרואורגניזמים על ידי תופעות פיזיקליות, כגון חבישה/גזה היגרוסקופית, ספוגיות גזה מכותנה; פתרונות היפרטוניים / עקב הפרש לחצים (NaCl / furatsilin); סופחים, כגון פחם פעיל או פוליפאן; לייזר; אולטרסאונד.
3. 
   כִּימִי- נעשה שימוש בחומרי החיטוי הכימיים הבאים: יוֹד(תמיסת אלכוהול 1 - 5 - 10%, משמשת לטיפול בעור סביב הפצע); יודיפאל(פתרון 1% לשימוש חיצוני, לשטיפת הגרון); הפתרון של לוגול(I + KI, בשימוש הן בתמיסת מים והן בתמיסת אלכוהול, יש תכונות חיטוי, חיטוי, מטפל בחולים עם מחלות בלוטת התריס); כלורמין(לחיטוי כלים, ניגוב, תמיסה מימית של 1 - 3%); כּוֹהֶל(96%, 70% לעיקור, טיפול בפצעים, ידיים של מנתח); ירוק מבריק(1 - 2% תמיסה לטיפול בשפשופים שטחיים וכו'); מתילן כחול(1 - 2% אלכוהול / תמיסה מימית, שימוש חיצוני, לטיפול בריריות, ממברנות שטחיות ו-0.02% לשטיפת פצעים); חומצה בורית(1 - 2% לשימוש חיצוני, התרופה העיקרית לשטיפת פצעים מוגלתיים); מי חמצן(3% לשטיפת פצעים מוגלתיים, בעל אפקט המוסטטי/המוסטטי ומסיר ריח); אשלגן פרמנגנט(2 - 3% לטיפול בכוויות ופצעי שינה); פורצילין(שימוש חיצוני לטיפול בפצעים מוגלתיים וגרגור); אַמוֹנִיָה(0.5% לטיפול בידיים של המנתח); זפת, משחת איכטיולוכו '
4. 
   בִּיוֹלוֹגִי
5. 
   מעורב

פעולה קוטל חיידקים- הורג חיידקים

פעולה בקטריוסטטית- מעכב צמיחה והתפשטות של חיידקים

1. 
   ^ פצעים: סיווג, סימנים, סיבוכים. עזרה ראשונה

פֶּצַע- פציעה שבה מופרת שלמות העור או הקרום הרירי. הנזק הוא די עמוק.

^ שחיקה- נזק שטחי לעור

סימנים של פצע:כאב, התפרקות פצע (פעור), דימום, חוסר תפקוד

מִיוּן:

• 
  פצע חרוץ: הקצוות אחידים, הדימום די בשפע, בדרך כלל נקי, מרפא היטב
• 
  פצע דקירה (למשל עם עקב בבטן): חור כניסה קטן, עמוק, מצריך ניתוח, יש לתפור את הפצע
• 
  פצע קצוץ: בעזרת חפץ בעל מסה גדולה, עמוקות, עצמות בולטות מהפצע, דימום רב, כחול מסביב למקום הפציעה, מרפא לאורך זמן

• 
  פצע חבול: דימום עצום, קצוות קרעים, מזוהם, לוקח הרבה זמן להחלים

• 
  חתך: פצע מלוכלך, לוקח הרבה זמן להחלים, כואב
• 
  פצע ירי: דרך יציאות עיוורות, חור היציאה גדול מהכניסה
• 
  פצעי נשיכה: הנשיכה האנושית היא המלוכלכת ביותר

עזרה ראשונה

1. 
   בדוק את הפצע
2. 
   קבע את אופי הדימום
3. 
   יש צורך לקחת חפץ נקי (מפית), לא לגעת בידיים חשופות
4. 
   לשטוף את הפצע
5. 
   הסר גופים זרים
6. 
   מרחו חומר חיטוי על העור סביב הפצע.
7. 
   מרחו מטלית נקייה על האזור הפגוע.
8. 
   תַחְבּוֹשֶׁת
9. 
   Immobilization - לא לזוז
10. 
    חבילת הלבשה אישית

סיבוך של פצעים: suppuration (4-5 ימים לאחר התפירה), דימום

1. 
   דימום: סיווג, שיטות עצירה זמנית, תכונות עצירה בילדים

מְדַמֵם- יציאה / יציאה של דם מהלומן של כלי דם עקב פגיעה בו או הפרה של חדירות הקיר שלו.

^ סיווג C/T :

1. 
   אנטומי (תלוי בכלי הפגום)

• 
  C/T עורקי: דם יוצא מכלי הלחץ בסילון פועם במהירות בצורת מזרקה. צבע הדם הוא ארגמן בהיר. כמות משמעותית של איבוד דם. וזה נקבע לפי קליבר הכלי הפגוע. אם העורק יוצא מאבי העורקים, ה-C/T חזק מאוד. 15% מהאוכלוסייה סובלים מ-teramediaritis, המשתרעת מקשת אבי העורקים, הדם ממנה פועם חזק מאוד.
• 
  C/T ורידי: נפח ה-c/loss קטן מאשר עם עורקי, דם מדמם החוצה בהדרגה. צבע הדם הוא דובדבן כהה (מועשר בפחמן דו חמצני).
• 
  C/T נימי: עם נגעים של כלי דם קטנים (עורקים, ורידים, נימים). זה מאופיין: כל פני השטח מדממים, כלי דם קטנים אינם נראים לעין, נפח c / הפסד הוא הרבה פחות מאשר עם ורידים.
• 
  Perichymatous C/T: מאיברים perichymal (כבד, טחול, כליות, ריאות). זה מסוכן כי זה קשור להפרה של הפונקציות של איברים אלה.

1. 
   לפי מנגנון ההתרחשות:

• 
  C/T עקב נזק מכני לכלי, למשל, עם סכין
• 
  עקב תהליך פתולוגי המשפיע על דופן כלי הדם, למשל, כיב, גידול ממאיר, תהליך דלקתי, מופרת שלמות דופן כלי הדם.
• 
  הפרת שלמות הכלי ברמה המיקרוסקופית, למשל, מחסור בוויטמין = צפדינה - חניכיים מדממות וכו', כלומר. כל דופן הכלי

1. 
   ביחס לסביבה החיצונית:

• 
  חיצוני - דם יוצא
• 
  פנימי - דם נכנס לחלל הגוף/איבר חלול
  • 
    ברור - לאחר זמן מה, בגרסה שונה כלשהי, הדם יופיע בחוץ, למשל דימום קיבה פנימי עם כיב: כאשר הדם מצטבר, הוא משתנה ויוצא בצורה של הקאות)
  • 
    נסתר - ניתן לקבוע רק באמצעות שיטות אבחון מיוחדות

לדוגמה, המטומה היא K / T מוסתר פנימי, כי. לא יוצא דם.

1. 
   לפי זמן ההתרחשות:

• 
  ראשוני - קשור לנזק ישיר לכלי השיט במהלך פציעה, במהלך פציעה (מופיע מיד / בשעות הראשונות לאחר הפציעה)
• 
  מִשׁנִי
  • 
    מוקדם - מופיעים תוך 4-5 ימים (הסיבה שלהם עשויה להיות פקקת של הכלי - הם שמו קשירה, חבשו את הכלי, והוא קופץ)
  • 
    מאוחר - הסיבה שלהם עשויה להיות תהליך זיהומי מפותח (מופיע לאחר 4-5 ימים)

1. 
   עם הזרם

• 
  חריף - דימום בפרק זמן קצר
• 
  כרוני - יציאת הדם מתרחשת במשך זמן רב במנות קטנות, זה מוביל לאנמיה

1. 
   לפי חומרה

• 
  חומרה קלה - c / הפסד הוא 10-15% מנפח הדם במחזור הדם (CBV) (= 4.5 -5 ליטר)
• 
  חומרה בינונית - עד / אובדן של 15-20% מ-BCC
• 
  דרגה חמורה - 20-30% מה-BCC
• 
  הפסד מסיבי - יותר מ-30%

אדם נפטר עם אובדן חד פעמי של יותר מ-40%.

שיטות של עצירה זמנית K/T.

1. 
   חוֹסֵם עוֹרְקִים
2. 
   הגבהה של מיקום הגפיים - רק מחלישה את ה-C/T, ואינה מפסיקה, מאפשרת להתכונן לשימוש בשיטות אחרות.
3. 
   כיפוף מירבי של הגפיים - אם יש לנו C/T, למשל, מהיד ומהאמה, אנחנו מכניסים רולר (1) וחובושים את האמה לכתף (2). אם C/T מהחלק התחתון לכתף, יד, אמה - אותו דבר מהחלק העליון של הכתף, רק הזרוע מאחורי הגב. אם הרגל התחתונה, הרגל, השליש התחתון של הירך - המטופל צריך לשכב על הגב, הגלגלת בחור הברך, לחבוש את הרגל התחתונה לירך.

(1) (2) (3)

1. 
   תחבושת לחץ - לעצירת C/T נימי, C/T ורידי קטן ועורקי.
2. 
   טמפונדה של הפצע - עם K/T קטן וכשיש חלל ממלאים את החלל בתחבושת סטרילית.

עצור K/T עם חוסם עורקים.זה מוחל ב-K/T חיצוני. חוקי חוסם עורקים:

1. 
   לפני החלת חוסם העורקים, תנו לגפיים מיקום מוגבה
2. 
   חוסם עורקים מוחל מעל הפצע, אך קרוב אליו ככל האפשר
3. 
   חוסם העורקים אינו מוחל על הגוף העירום (חבושת חובה, גזה, בגדים)
4. 
   אנו מותחים את חוסם העורקים, אנו מטילים אותו כך שהסיורים לא ימצאו זה את זה כדי לכסות משטח גדול
5. 
   ציינו את זמן היישום המדויק של חוסם העורקים
6. 
   החלק בגוף שבו הונח חוסם העורקים חייב להיות נגיש לבדיקה
7. 
   להעביר את הקורבן עם חוסם עורקים מלכתחילה
8. 
   לא ניתן למרוח חוסם עורקים במשך יותר מ-1.5 שעות. אם זה לוקח יותר זמן, זה רגוע או הוסר במשך 10-15 דקות, בעוד שיטות אחרות משמשות

קריטריונים ליישום נכון של חוסם העורקים:

• 
  סיום C/T
• 
  הפסקת פעימה
• 
  הגפה צריכה להיות חיוורת, אך לא כחולה

אם אין חוסם עורקים בהישג יד, חגורות, חגורות וכו'.

עצירת C/T עם טוויסט-טוויסט

אנחנו מסובבים את המקל כדי ללחוץ, לעצור את הדם

1. 
   לחץ עורק דיגיטלי - כדי ללחוץ את העורק על העצם הבסיסית. עורק הצוואר - אם הוא עובר, אז האדם ימות. ניתן לעצור K/T מעורק הצוואר - הניחו 4 אצבעות מתחת לשריר הלב-עצם החזה והצמידו אותו אל החוליה ה-6.

1. 
   ^ נקעים של רצועות וגידים, נקעים. עזרה ראשונה

מְתִיחָה - פגיעה ברקמות רכות, רצועות, גידים מבלי להפריע להמשכיותם עקב עלייה מופרזת באורכם בהשפעת כוחות רב-כיווניים חיצוניים.

^ מנגנון מקור נקעים: נקעים מתרחשים עם תנועה פתאומית. מנגנון הפגיעה הוא פעולת כוחות בכיוונים מנוגדים.

אבחון: המרפאה במהלך המתיחה דומה למרפאה של חבורה (כאב, נפיחות, המטומה, תפקוד לקוי), אך עם לוקליזציה באזור המפרק.

יַחַס: תחילה הצטננות ותחבושת הדוקה (להפחתת נפיחות והגבלת תנועה), מהיום השני-3 - הליכים תרמיים, והעומס במפרק משוחזר בהדרגה.

נקע נקראת עקירה מלאה מתמשכת של קצוות המפרקים של העצמות, שבה אובדת האפשרות למגע של המשטחים המפרקיים (לדוגמה, ראש העצם יוצא מהחלל, ואין מגע של המשטחים המפרקיים) .

^ נקעים הם:

1. 
   מולד (למשל, פריקה מולדת של הירך)
2. 
   נרכש (נפוץ יותר)

פריקות נרכשות הן טראומטיות (עקב טראומה) ופתולוגיות (עקב תהליך פתולוגי בגוף - למשל גידול גידול, שחפת וכו')

לפי מרשם, נקעים קורים

1. 
   טרי (עד יומיים)
2. 
   מעופש (לפני 3-4 שבועות)
3. 
   ישן (יותר מ-4 שבועות)

נקעים רגילים- נקעים חוזרים ונשנים שהתרחשו לאחר הנקע הראשון (מכיוון שכתוצאה מהנקע הראשוני חלה הרפיית רקמות).

^ מנגנון חינוך (טראומטי) : מתרחשים כאשר מופעל כוח מכני מסוים, עם נקע, קפסולת המפרק נקרעת ורצועות עלולות להיקרע (קפסולת המפרק היא מעטה של ​​רקמת חיבור רכה המקיפה את המפרק).

נקעים טראומטיים יכולים להיות

1. 
   פתוח (יש נזק לעור)
2. 
   סגור (ללא נזק לעור)

אבחון של נקעים:

1. 
   כאב (כאב חמור)
2. 
   עיוות באזור המפרק ושינוי באיבר הראשי, והוא יכול להיות גלוי (בולט החוצה)
3. 
   מיקום מאולץ של הגפה
4. 
   חוסר הגבלה אקטיבית וחמורה של תנועות פסיביות במפרק

^ עזרה ראשונה לנקעים : אימוביליזציה תחבורה של הגפה (יש צורך להחיל סד כדי להבטיח חוסר תנועה). אין לתקן את הנקע בעצמך ולתת הרדמה, לשלוח למיון. הפחתת הנקעים מתרחשת בהרדמה, ואז נקבעים נהלים וכו'.

^ פריקה מולדת של הירך : מופיע ב-16 מתוך 1000 תינוקות. זה מתרחש עקב תת-התפתחות של מפרק הירך, יש חוסר התאמה בין ראש העצם לחלל המפרק. נקע זה יכול להיות חד-צדדי (מפרק אחד) או דו-צדדי (שני המפרקים). במידה ומאובחנת פריקה בשלבים מוקדמים ונעשה שימוש בהחתלה רחבה, אז ייווצר דיכאון זה בהדרגה (עד שנה משתמשים בהחתלה רחבה, לאחר שנה יש לחלול את העצם). תסמינים מוקדמים: בעת פיזור הרגליים, מופיע סימפטום לחיצה, לא ניתן להחזיר את הרגליים לאחור יותר מ-90 מעלות, אסימטריה של קפלי העור

1. 
   ^ שברים בעצמות הגפיים: סימנים, עזרה ראשונה. תכונות של שברים בעצמות בילדים

שֶׁבֶר – הפרה של שלמות רקמת העצם.

כל השברים נרכשים רק.

^ קורים שברים

• 
  טראומטי (מתרחש בעצם פגועה בתחילה, כאשר כוח הפעולה המכאני מתרחש בתחילה בחוזק העצם)
• 
  פתולוגיים (הם מתרחשים כאשר יש נזק מסוים לרקמת העצם שנגרם על ידי גידול, שחפת וכו'; כאן נדרש כוח קטן כדי לגרום לשבר, למשל, פשוט להסתובב)

^ סיווג שברים

1. 
   לפי נוכחות פגיעה בעצמות: פתוח (עם פגיעה בשלמות העור), סגור (ללא פגיעה בשלמות העור)

osteomyelitis - זיהום

1. 
   לפי אופי הנזק לעצם: שלם (קו השבר משתרע על פני כל קוטר העצם)

, לא שלם (לדוגמה, סדקים; קו השבר אינו עובר דרך כל קוטר העצם

1. 
   בהתאם לנוכחות של עקירה של שברי עצם ביחס זה לזה
   1. 
      לְקַזֵז

1. 
   אין קיזוז

1. 
   בכיוון קו השבר: רוחבי, אורכי, מפורק (העצם נמעכת לשברים), סליל (העצם עוברת סוג של פיתול), פגוע (שברי עצם נכנסים זה לזה)
2. 
   לפי מספר: יחיד, מרובה
3. 
   תלוי בהתפתחות סיבוכים: מסובך, לא מסובך

סיבוכים של שברים:

1. 
   הלם טראומטי
2. 
   הצטרפות של זיהום (התפתחותו)
3. 
   נזק לכלי דם ודימום

כללים וטקטיקות בסיסיות של עזרה ראשונה. יש לזכור את הדברים הבאים:

1) כל הפעולות צריכות להיות רגועות, אך מהירות, ברורות ויעילות, והמילים המדוברות צריכות להיות תמציתית;

2) ההצלחה הסופית תלויה בארגון נכון של הסיוע;

3) המשימה העיקרית והראשונה היא להעריך את מצבו הכללי של הנפגע, כלומר כבר מההתחלה יש צורך לברר האם הוא בהכרה, האם יש הלם חמור, איבוד דם או תסמינים של אי ספיקת נשימה. נוכחות או היעדרות של מצבים מסכני חיים אלה תלויה בכל השלבים הנוספים.

^ רצף אמצעי העזרה הראשונה הוא כדלקמן:

1) התמצאות מהירה בחומרת מצבו של הנפגע, הקמה וטיפול מיידי במצבים מסכני חיים (הפרעות בדרכי הנשימה, תפקוד הלב וכו');

2) במקרה של פציעות המוניות, המתרחשות במהלך תאונות גדולות, במהלך רעידת אדמה, - התמצאות במספר הקורבנות, חומרת הפציעות, החלטה על סדר העזרה הראשונה והפינוי;

3) אבחון טראומה, בפרט שברים;

4) הרדמה;

5) סד;

6) טיפול בעירוי;

7) הובלה למתקן רפואי, טיפול בעירוי;

8) ניתוח רטרוספקטיבי, זיהוי שגיאות טקטיות וטכניות.

1. 
   ^ אימוביליזציה תחבורה, משמעותה, אמצעי קיבוע, כללים להחלת צמיגי הובלה

ברפואה, אימוביליזציה מובנת כביטול הניידות של חלק פגוע בגוף על מנת לספק לו שלווה. ישנם 2 סוגי אימוביליזציה: הובלה ורפואה

^ קיבוע תחבורה מתבצעת במקום לפינוי הנפגע למוסד רפואי, שם יינתן לו טיפול כירורגי מוסמך. יש לבצע קיבוע תחבורה במקרה של שברים בעצמות, פציעות מפרקים, פציעות נרחבות של הרקמות הרכות של הידיים והרגליים, פציעות של כלי הדם והעצבים הראשיים של הגפיים, פציעות תרמיות שלהם ותהליכים דלקתיים חריפים.

עם immobilization לא מספיק של האזור הפגוע, הקורבן עלול לפתח מצב חמור - הלם.

צמיגי תחבורה המשמשים כיום מחולקים לתיקון והסחת דעת, כלומר, פועלים על עיקרון המתיחה. דוגמה לסד קיבוע הוא סד המדרגות של Cramer, סד הסחת דעת הוא סד Dieterichs. עבור immobilization הובלה, צמיגים סטנדרטיים, לא סטנדרטיים ומאולתרים משמשים.

^ צמיגי הובלה סטנדרטיים - אלו אמצעים לקיבוע, המיוצרים על ידי התעשייה ומסופקים לציוד במוסדות רפואיים.

כל צמיגי ההובלה הסטנדרטיים, למעט פנאומטיים ופלסטיקים, דורשים הכנה מקדימה לפני היישום - כדי למנוע דחיסה ממושכת של הרקמות הבסיסיות של הגפה או תא המטען. זאת על ידי מריחת שכבות של צמר גפן על הצמיגים מהצד הפונה לפני השטח של הגוף וחיזוקם בתחבושות.

בעת ביצוע immobilization הובלה, יש צורך להבטיח קיבוע מלא ומתיחה של קטע הגפה פגום. קיבוע מורכב מיצירת חוסר תנועה של אזור הגפיים עם כיבוי חובה של תנועות לפחות בשני מפרקים הסמוכים לאזור הפגוע. זה מושג באמצעות סוגים שונים של סדים קשיחים או חצי קשיחים בשילוב עם תחבושות. העיקרון השני של immobilization הוא מתיחה של הקטע הפגוע של הגפה, הבטחת יציבות של שברי עצמות במצב מתוח עקב קיבועם על ידי השרירים שמסביב.

^ בעת החלת צמיגי הובלה, יש להקפיד על כללים מסוימים :

לפני החלת הסד המשתק, הקורבן מוזרק תת עורית או תוך שרירית עם חומר הרדמה (מורפיום, פרומדול, פנטופון);

הצמיגים חייבים להתאים לאזור הפגוע. קיבוע חובה של לפחות 2 מפרקים, מעל ומתחת למקום הפציעה, ובמקרה של שבר בכתף ​​ובירך - לפחות 3 מפרקים;

צמיגים צריכים להיות בעלי חוזק מספיק, להיות קלים ככל האפשר ונוחים כאשר הם מיושמים;

התאמת הצמיגים מתבצעת באמצעות איבר בריא של הנפגע, האיבר המסייע, וכן מדידת אזורי הנזק בעזרת סרט סנטימטר והנחת מידות אלו על הצמיג;

הסד מוחל על בגדים ונעליים. כרית כותנה מונחת באתר המגע עם בליטות העצם כדי למנוע סחיטה מוגזמת של העור;

הצמיג מוחל במיקום מועיל מבחינה תפקודית של הגפה (זרוע - חטיפה במפרק הכתף וכיפוף במפרק המרפק בזווית של 90°; רגל - חטיפה במפרק הירך, כיפוף קל במפרק הברך, המיקום של כף הרגל מאונך לרגל התחתונה);

עזרה ראשונה לשברים פתוחים מתחילה בהפסקת דימום בדרכים שונות, בהתאם לסוג הדימום (השיטה הנפוצה ביותר היא מריחת תחבושת לחץ, לעתים רחוקות יותר עם חוסם עורקים גומי או חוסם עורקים פיתול), סגירת הפצע עם שק חבישה אישי או חומר חבישה סטרילי אחר. בעת תיקון הצמיג, אי אפשר לסגור את המקום בו מורחים את חוסם העורקים כך שניתן יהיה לשחרר את חוסם העורקים או להזיז אותו בכל עת. מנעול הרתמה חייב להיות נגיש בקלות. נוכחות של חוסם עורקים על גפיו של פצוע חייבת להיות מסומנת בבירור ובבהירות, המציינת את זמן היישום שלו בדקות;

חבישת הצמיג מתבצעת עם תחבושות רכות, סרטים או חומר אחר מהפריפריה למרכז, בזהירות כדי לא לגרום לכאב נוסף;

לאחר הנחת הסד וקיבועו, הקורבן מכוסה כדי למנוע את האפשרות של היפותרמיה.

^ השגיאות בעת החלת צמיגים הן כדלקמן:

שימוש בצמיגים קצרים מדי, וכתוצאה מכך לא מושגת קיבוע מוחלט;

סד ללא רפידות רכות, שעלול להוביל לפצעי שינה;

קיבוע לא מספיק או הדוק מדי של סדים לאיבר הפגוע;

התחממות לא מספקת של הגפה בחורף.

1. 
   ^ פציעות רקמות רכות. עזרה ראשונה

פָּצוּעַ הנקרא נזק מכני סגור לרקמות רכות ואיברים ללא הפרה גלויה של השלמות האנטומית שלהם. חבורות יכולות להופיע לבד או בשילוב עם אחרים.

^ מנגנון מקור חבלה: חבלה היא בדרך כלל תוצאה של נפילה מגובה קטן / תוצאה של פגיעה מעצם קהה עם אנרגיה קינטית נמוכה (מהירות איטית). חומרת הפציעהמוּגדָר:

• 
  אופי האובייקט הטראומטי (מסה, נפח, נקודת יישום וכיוון הכוח)
• 
  סוג הרקמה המושפעת (למשל עור, רקמה תת עורית וכו')
• 
  מצב הרקמה הזו (לדוגמה, טונוס, התכווצות). חבורות בעור וברקמות התת עוריות שכיחות יותר.

^ תסמינים קליניים פציעה (אבחנה):

1. 
   כאב (כאב מופיע מיד בזמן הפציעה, יכול להיות משמעותי מאוד, עם פגיעה במספר רב של קולטני כאב), תוך מספר שעות הכאב פוחת, ואם הוא מופיע שוב, זה נובע מעלייה בבצקת / המטומה
2. 
   נפיחות (היא מורגשת כמעט מיד לאחר הפציעה, אם היא מומשת (מוחש), היא תהיה כואבת), לנפיחות אין גבולות ברורים, עוברת בהדרגה לרקמות בריאות, מתגברת עד סוף יום אחד (זה בגלל התפתחות של בצקת טראומטית ושינויים דלקתיים)
3. 
   המטומה - זמן הביטוי שלה תלוי בעומק: עם חבורה של העור / גוש תת עורי, זה מופיע מיד, עם לוקליזציה עמוקה יותר - לאחר 2-3 ימים.

צבע ההמטומה תלוי בשלב בו אנו רואים אותה:

אדום בשלב מוקדם

ואז סגול,

לאחר 3-4 ימים - כחול,

עד 5-6 ימים - צהוב-ירוק

1. 
   תפקוד לקוי (עם חבורה, זה בדרך כלל לא קורה מיד, אלא ככל שהבצקת/המטומה גוברת). תנועות יכולות להיות אקטיביות (מזיז את עצמו) ופסיביות (מזיזות אותו). עם חבורה, יש הגבלה בתנועות אקטיביות (זה נובע מכאב), תנועות פסיביות אפשריות, אבל כואבות. בצקת - פלזמה ולימפה חודרות לרקמות. המטומה - דם נכנס לרקמות.

^ עזרה ראשונה לפציעה:

ראשית, קר (תוך יום אחד) כדי להפחית את העלייה בבצקת, המטומה. רצוי לשמור על הקור למשך 12 שעות (שעתיים החזקה, 30 דקות הפסקה). החל מ-2-3 ימים, אנו משתמשים בהליכי חימום כדי להאיץ את ספיגת ההמטומה ולכבוש את הבצקת (מחמם מים חמים, פיזיותרפיה מסוג UHF, הקרנות).

ההמטומה ממוקמת עמוק - יש צורך לנקב (פירסינג) כדי שלא תהיה ספירה. אפשר להזין שם אנטיביוטיקה.

1. 
   ^ כוויות תרמיות: דרגת כוויות, קביעת שטח ועומק למטרות חיזוי. המושג מחלת כוויות, הלם כוויות

לשרוף- נזק לרקמות הגוף הנובע מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה, כימיקלים, זרם חשמלי וקרינה מיומנת.

^ סיווג כוויות

1. 
   לפי נסיבות הקבלה: ייצור (למשל בייצור, לרוב במטלורגיה ובתעשייה הכימית), כוויות ביתיות, כוויות בזמן מלחמה
2. 
   מבחינה אטימולוגית (כלומר מה גורם), תרמית (כוויות בעור הן הנפוצות ביותר), כימית, חשמלית, קרינה
   1. 
      מידת הנזק בכוויות תרמיות תלויה בגורמים הבאים
      • 
        על ערך הטמפרטורה (יותר מ-50'C - מתרחשות כוויות תרמיות)
      • 
        מוליכות תרמית של חפץ במגע עם העור (לדוגמה, אוויר לא יגרום לכוויות): ככל שה-t/pr גדול יותר, כך מידת הנזק גדולה יותר
      • 
        זמן מגע: ככל שהוא ארוך יותר, מידת הנזק גדולה יותר
      • 
        לחות הסביבה: ככל שהיא גבוהה יותר, כך מידת הנזק גדולה יותר
      • 
        מצב העור והאורגניזם כולו בכללותו

הכוויות התרמיות הנפוצות ביותר הן כוויות להבה (50%), כוויה (20%), מגע עם חפצים חמים (10%). 90% הן כוויות תרמיות, 5-7% הן כוויות כימיות (למשל על ידי חומצות, אלקליות, חומץ לשתייה), 2% הן כוויות חשמליות (הן גורמות גם לנזק לאיברים פנימיים), 1-2% הן כוויות קרינה (מ קרינת UV, קרינת בריטניה, קרינה מייננת עקב קרינה).

1. 
   לפי לוקליזציה: כוויות של חלקים פעילים תפקודית בגוף (גפיים), כוויות של חלקים קבועים בגוף (גו), כוויות בפנים, כוויות בקרקפת, כוויות של פרינאום, כוויות בדרכי הנשימה העליונות
2. 
   לפי עומק הנגע (דרגת הכוויה) - מידת הנזק
   1. 
      דרגת הכוויה הקלה ביותר - פגיעה רק בשכבה העליונה של האפידרמיס

1. 
   האפידרמיס כולו ניזוק עם היווצרות שלפוחיות עם דופן דקות מלאות בנוזל צלול
2. 
   נמק של השכבות השטחיות של הדרמיס (וכל האפידרמיס) או נמק של הדרמיס כולו (וכל האפידרמיס)
3. 
   כל העור והרקמות העמוקות יותר (רקמות תת עוריות, שרירים, עצמות) מושפעים

כוויות a, b, c1 - כוויות שטחיות, כוויות c2, d - כוויות עמוקות.

עם כל הכוויות השטחיות, החלמה חלקית (פגמים נסתרים) אפשרית. מקורות אפיתל נשמרים. c2, d – סגירה עצמית של הפגם אינה יכולה להתרחש, נדרשת התערבות כירורגית.

בנוסף למידת הכוויה, חשוב גם באיזה שטח הכוויה תופסת. קביעת אזור הכוויה: אחוז מכלל השטח של כל העור האנושי. בממוצע, 15-20 אלף ס"מ 2. ישנן 2 שיטות לביטוי אחוז צריבה (הן משוערות):

• 
  שיטת כף היד/גלום: שטח כף היד של הנפגע = 1% משטח הכוויה
• 
  שיטת וואלאס או כלל של תשע: שטח ראש = 9%, אורך זרוע = 9%, פלג גוף עליון: משטח קדמי = משטח אחורי = 18%, גפה תחתונה (רגל) = 18%, פרינאום = 1%.

חומרת פציעת הכוויה נקבעת על ידי 3 גורמים:

• 
  דרגת צריבה
• 
  לוקליזציה של צריבה
• 
  אזור צריבה

מרפאת כוויות . תואר אחדמאופיין בהיפרמיה חמורה (אדמומיות), נפיחות, כאב. לאחר 2-3 ימים, השכבה העליונה של האפיתל מתייבשת, מתקמטת ומתקלפת, עור חדש מופיע. 2 מעלותמאופיין בהיפרמיה, נפיחות, ועל רקע זה יווצרו שלפוחיות שקופות דקיקות מלאות בנוזל שקוף. ביום ה-10-12, הם חולפים אפיתל בעצמם (עור חדש מופיע). 3 מעלות- (א) - נוצרות שלפוחיות עבות דופן, הנוזל ביניהן אינו שקוף ועלול להיווצר גלד (קרום). (ב) ו 4 מעלות- לא נוצרות שלפוחיות, אלא גלד חום/שחור, חולים לרוב לא מרגישים כאב, יש נמק וחריכה.

^ פרוגנוזה של כוויות. עבור מבוגרים בגיל העמידה, מצב קריטי: צריבה כוללת (100% משטח הגוף) מדרגה 1, 2 ו-3A -  30%, 3B ו-4 - 10%.

בקירוב, ניתן לחזות את המצב הנוסף על ידי יישום מאה כלל: הוסף את גיל המטופל ואת אזור הנזק במהלך כוויה ():

60 – תחזית חיובית

6080 – נוח יחסית

80100 - ספק

100 - לא חיובי

כוויה היא לא רק ביטוי מקומי, היא מאופיינת גם בשינוי בתגובה הכללית של הגוף, איברים פנימיים, מתפתחת מחלת כוויות.

^ מחלת כוויות - קבוצה של תסמינים קליניים, תגובות כלליות של הגוף וחוסר תפקוד של איברים פנימיים עם נזק תרמי לעור. סימנים למחלת כוויות מופיעים כאשר:

• 
  כוויות שטחיות המכסות 15% משטח הגוף
• 
  עם כוויות עמוקות, תופסות 5%

בהתפתחות של מחלת כוויות, נבדלים הבאים: שלבים:

1. 
   הלם צריבה
2. 
   שלב רעלנות
3. 
   שלב של רעלת ספיגה
4. 
   שלב ההחלמה

1. 
   מתחיל מיד (בשעות ה-1 לאחר קבלת כוויה). יכול להיות הלם בדרגות שונות:

תואר ראשון- הצורה הקלה ביותר של הלם (15-20% משטח הגוף). מאופיין בכאבים עזים, תסיסה, קצב לב ≤90, לחץ דם תקין או מוגבר מעט, הנשימה אינה מופרעת;

2 מעלות- עם נזק ל-20-60% מהמשטח. זה מאופיין על ידי: עייפות עלייה בחולים, אבל ההכרה נשמרת, טכיקרדיה חמורה (התכווצויות לב 100-120 פעימות / דקה), ירידת לחץ, טמפרטורה מתחת לנורמה, פורזה (הפרשת שתן) מופחתת באופן משמעותי;

3 מעלות- נזק > 60% מהמשטח, בחולים עם הכרה מבולבלת או שהוא נעדר, הדופק תכוף, חוטי, בקושי ניתן לזיהוי, הלחץ יורד, עלול להתפתח אי ספיקת כליות חריפה. מתן השתן מפסיק. עם מהלך חיובי של הלם, החולים אינם יוצאים.

1. 
   עם קורס חיובי, שלב ההלם מוחלף בשלב של רעלנות (מוצרים נמקיים נספגים בדם וטמפרטורת הגוף עולה). חולים מבולבלים בזמן ובמרחב, עלולים להיות להם הזיות, סימנים של שריר הלב, לב, אי ספיקת כליות.
2. 
   על רקע שיכרון הגוף, מצטרף זיהום, זוהי רעלת ספיגה. לדוגמה, סיבוכים מהכליות ומתפתחת פיאלונפריטיס).
3. 
   המשטח הפגוע מנרמל מהר יותר מהמצב הכללי של אדם.

טיפול בכוויות:נוצרו מרכזים מיוחדים נגד כוויות שמצילים אנשים עם 50-60% כוויות.

עזרה ראשונה לכוויות:

1. 
   לעצור את הסוכן התרמי
2. 
   אזורים שרופים קרירים. לדוגמה, להתפשט, למרוח שקית קרח, להחזיק מתחת למים זורמים למשך 10-15 דקות). אם הכוויה היא מדרגה 1, אז מצננים עם אלכוהול. לא לשמן!
3. 
   למנוע זיהום נוסף: הנח תחבושת אספטית ולקח את המטופל לחדר מיון או בית חולים. שם יטופל העור בחומר חיטוי (שירותים של הפצע), חותכים את השלפוחיות למטרות אספטיות ומשתחרר הנוזל, אך העור אינו מנותק, כי. היא תחבושת ביולוגית.

^ טיפול שמרני וכירורגי בכוויות:

שמרני:

• 
  שיטה סגורה (חבוש כל הזמן וכו'). מניעת זיהום של הפצע, אך החבישה חייבת להיעשות מדי יום (טראומטית עבור המטופל)
• 
  שיטה פתוחה (יש צורך בתנאים אספטיים - רק במרכזי כוויות מיוחדים)

מִבצָעִי:

• 
  שיטה כירורגית (פיסת עור נלקחת מהירך או מהישבן ומורחת על פני השטח הפגומים)

זיהומים שונים יכולים לחיות בגוף האדם. אורגניזמים פתוגניים משתרשים, מתרבים ומחמירים את רווחתו של אדם. זיהומים יכולים להיות מועברים על ידי טיפות מוטסות, עם פצעים פתוחים ובדרכים אחרות.

הרעיון של זיהום אנדוגני

עם מערכת חיסונית מוחלשת, אדם נמצא בסיכון למחלות שונות. זיהום אנדוגני הוא זיהום שחי באדם עצמו ומתחיל להתפתח עם ירידה בהתנגדות הגוף.

ישנן שיניים לא מטופלות, שקדים או מחלות עור. זיהום אנדוגני מועבר בדרכים הבאות:

• על ידי זרימת דם;
• יחד עם זרימת הלימפה;
• איש קשר.

לפעמים דרך ההדבקה האנדוגנית אינה סטנדרטית: למשל, בעת התעטשות, חיידקים נכנסים לפצע פתוח. הדבקה מתרחשת באותם חיידקים שחיו באדם - באיבריו וברקמותיו האחרים. טופס זה נקרא זיהום אוטומטי.

זיהום אנדוגני הוא לא רק כזה שמתבטא כתוצאה מירידה בחסינות. זה יכול להתרחש כמחלה נלווית עם הפרעות שונות של מערכת העיכול. כיב קיבה, שהפך מחורר, מדביק איברים אחרים של חלל הבטן בחיידקים, מה שגורם למוקדי דלקת.

תסמונת המעי הרגיז יכולה להיגרם על ידי מחלה חיידקית ולהוביל לתוצאות חמורות.

תכונה של זיהום אנדוגני הוא היעדר תקופת דגירה.

זיהום אוטומטי

זיהום אוטומטי הוא חלק מזיהום אנדוגני. החולה נדבק בעצמו, ומביא חיידקים מחלק אחד של הגוף לאחר. זיהום אוטומטי מתחלק ל-2 סוגים:

דרך ההדבקה האנדוגנית שונה. אם הזיהום מתפשט בדם, זה נקרא בקטרמיה או וירמיה, תלוי מי הוא הגורם הגורם למחלה. יחד עם זאת, מיקרואורגניזמים אינם מתרבים בדם, אלא בוחרים את אותם איברים ורקמות אנושיים שבהם הם יכולים לעצור ולהגדיל את מספרם. אם זה מתרבה בדם, אז מתחילה מחלה קשה, ששמה הוא אלח דם בדם.

זיהום אקסוגני

זיהום אקסוגני מתרחש כתוצאה מחדירת מיקרואורגניזמים לגוף מבחוץ. כל פתוגן נכנס לגוף בדרכו שלו: דרך הפה, מערכת גניטורינארית, ריריות וכו'.

מנגנוני העברה של זיהום אקסוגני יכולים להיות כדלקמן:

הפתוגן מתיישב ברקמות או מסתובב בגוף, מתרבה ומשחרר חומרים רעילים. במקביל, הגנות האדם מתגברות והנגיף או החיידק מדוכאים. אם אדם הוא נשא של הפתוגן, ייתכן שלא יהיו ביטויים קליניים. במחלות מסוימות, תסמינים עשויים להופיע לאחר זמן מה. יש לטפל בזיהומים אקסוגניים ואנדוגניים בפיקוח רפואי.

מניעה במהלך ניתוח מתוכנן

בניתוח מוקדשת תשומת לב מיוחדת למניעת התפשטות הפלורה הפתוגנית במהלך הניתוחים. ניתן לבצע את הפעולה רק במצב בריא ובהיעדר תהליכים דלקתיים. כדי למנוע מוקדים אפשריים של דלקת, יש צורך בבדיקה.

זיהום אנדוגני נושא סיכון רציני לסיבוכים לאחר הניתוח, לכן, בתקופה שלפני הניתוח, החולים עוברים את המחקרים הבאים:

אם על פי תוצאות הבדיקה התגלה תהליך דלקתי, אזי הניתוח נדחה עד לסילוק הסיבה. במהלך מגיפת ARVI, יש צורך ליצור תנאים המפחיתים את הסיכון לתחלואה.

מניעה לפני ניתוח חירום

במקרה חירום, שאלת המסלול האנדוגני של זיהום לתוך הפצע מתפוגגת ברקע. יש להציל את חיי החולה. בדיקה בפרק זמן כה קצר היא בלתי אפשרית, אך המנתחים שמים לב למניעת התפשטות המיקרופלורה הפתוגנית בתקופה שלאחר הניתוח. למטרות אלה, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות משמשות.

טיפול בזיהום אנדוגני

זיהום אנדוגני הוא זיהום שמניעה עבורו היא הדרך היעילה ביותר להילחם. חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה, טיפול בפצעים פתוחים עם חומר חיטוי. בעת ביצוע פעולות, יש צורך לשלול את האפשרות של מיקרואורגניזמים להיכנס לחלל. אם אתה חושד בנוכחות דלקת בגוף, עליך להתייעץ עם רופא בזמן.

לטיפול בזיהום, נקבע קורס של תרופות שמטרתן חיזוק המערכת החיסונית. עם חסינות חזקה, הזיהום לא יתפתח.

למניעת דלקת בתקופה שלאחר הניתוח מתבצע טיפול אנטיביוטי, מזהים זנים ומבוצע טיפול במחלה הבסיסית ונפגעת דלקת.

זיהום אנדוגני שלא נרפא בזמן הוא סיכון למחלות כרוניות שיכולות להתבטא לאחר פרק זמן ארוך. זיהום שמתפתח באופן פעיל עלול לפתח סיבוכים חמורים בגוף ולהוביל לניתוח, עירוי דם, או אפילו מוות. איזו שיטה לטפל בזיהום אנדוגני צריך להחליט על ידי מומחה מוסמך.

על פי המהלך הקליני והשינויים הפתואנטומיים ברקמות, זיהום כירורגי מחולק לא ספציפי וספציפי.

זיהומים כירורגיים לא ספציפיים כוללים:

1) מוגלתי, הנגרם על ידי חיידקים פיוגניים שונים - staphylococci, gonococci, streptococci, דיזנטריה bacillus, pneumococci, וכו ';

2) אנאירובי, הנגרם על ידי חיידקים שמתרבים ללא גישה לחמצן - Cl. Perfringens, Cl. oedematiens, vibrio ספטי, Cl. histoliticus וכו'. חיידקים אלו הם אנאירובים פקולטטיביים שיכולים להתרבות גם בתנאים אירוביים וגם בתנאים אנאירוביים. בנוסף, ישנם אנאירובים מחייבים המתרבים רק ללא גישה לחמצן. הם מתים בנוכחות חמצן. הם נקראים non-clostridial. אלה כוללים staphylococci אנאירובי, streptococci, actinomycetes, וכו '. חיידקים אלה שאינם ספרוגניים גורמים לדלקת רחם, מורסות של הריאה, הכבד, המוח, דלקת הצפק, אלח דם וכו';

3) ריקבון, הנגרמת הן על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים (Cl. sporogenes, Cl. tertium וכו') והן אירוביים (E. coli, B. proteus vulgaris, streptococcus faecalis וכו').

זיהום כירורגי ספציפי גורם לפצעי אדמומית, טטנוס, דיפתריה וקדחת ארגמן, אנתרקס, מגפת בובה, שחפת, עגבת, צרעת ומחלות נוספות.

בהתאם לאופי הפתוגן ותגובת הגוף להתפתחות תהליך המחלה, זיהום כירורגי מתחלק לאקוטי וכרוני.

זיהום ניתוחי חריף מאופיין לרוב בהתפרצות פתאומית ובמהלך קצר יחסית.

זיהום כרוני לא ספציפי מתפתח מזיהום חריף כאשר הוא הופך לכרוני (אוסטאומיאליטיס כרונית, דלקת בריאה ומחלות אחרות). זיהום ספציפי כרוני יכול גם להתחיל בעיקר (שחפת של המפרקים, אקטינומיקוזיס, עגבת ומחלות ספציפיות אחרות).

גם לזיהומים כירורגיים חריפים וגם כרוניים יש תסמינים מקומיים ולעיתים קרובות ביטויים מקומיים וכלליים.

זיהום כירורגי חודר לתוך הפצע בדרכים אקסוגניות ואנדוגניות.

במקרה הראשון, הזיהום חודר לפצע מבחוץ - באוויר, בטפטוף, במגע והשתלה. עם דרך האוויר של החדירה, חיידקים שנמצאים באוויר נכנסים לפצע; עם טפטוף - חיידקים הכלולים בטיפות רוק, ריר, מבודדים מחלל הפה או מהאף בעת דיבור, שיעול, התעטשות. מסלול מגע – כאשר הזיהום חודר לפצע באמצעות מגע עם אדם אחר. אם הזיהום חודר לפצע מהחפצים שהוכנסו לתוכו (נקזים, טורונדות, מפיות וכו') - דרך ההשתלה.

מסלול החדירה האנדוגני מורכב מהזיהום הנכנס לפצע ישירות מהמטופל עצמו. במקרה זה, הזיהום יכול להיכנס לפצע מהעור או הקרום הרירי של המטופל או ממוקד דלקתי רדום (שחפת) דרך כלי הלימפה או כלי הדם.

VI. אמצעים אנטי-אפידמיים במוקד זיהום ירסיניה

VIII. אמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) לזיהום ב-HIV

X. אמצעים ושיטות חיטוי המשמשים למניעת זיהום לגיונלה.

העור והריריות מבודדים את הסביבה הפנימית מהחיצוניות ומגנים באופן אמין על הגוף מפני חדירת חיידקים. כל פגיעה בשלמותם היא שער הכניסה לזיהום. לכן, כל הפצעים בשוגג הם ללא ספק נגועים ודורשים טיפול כירורגי חובה. זיהום יכול להתרחש מבחוץ (באופן אקסוגני) על ידי טיפות מוטסות (בעת שיעול, דיבור), במגע (בעת נגיעה בפצע בבגדים, בידיים) או מבפנים (באופן אנדוגני). מקורות לזיהום אנדוגני הם מחלות דלקתיות כרוניות של העור, השיניים, השקדים, דרכי הפצת הזיהום - זרימת דם או לימפה.

ככלל, פצעים נדבקים בחיידקים פיוגניים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק), אך יכול להתרחש גם זיהום בחיידקים אחרים. מסוכן מאוד להדביק את הפצע במקלות טטנוס, שחפת, גנגרנה בגז. מניעת סיבוכים זיהומיים בניתוח מבוססת על שמירה קפדנית ביותר על כללי האספסיס והאנטיספסיס. שתי השיטות מייצגות שלם אחד במניעת זיהום כירורגי.

חיטוי -אוסף של אמצעים שמטרתם הרס של חיידקים בפצע. ישנן שיטות הרס מכניות, פיזיות, ביולוגיות וכימיות.

חומר חיטוי מכניכולל את הטיפול הכירורגי העיקרי בפצע ובשירותים שלו, כלומר הסרת קרישי דם, חפצים זרים, כריתת רקמות שאינן קיימות, שטיפה של חלל הפצע.

שיטה פיזיתמבוססת על שימוש בקרינה אולטרה סגולה בעלת אפקט חיידקי, מריחת חבישות גזה הסופגות היטב את הפרשות הפצע, מייבשות את הפצע ובכך תורמות למוות של חיידקים. אותה שיטה כוללת שימוש בתמיסת מלח מרוכזת (חוק האוסמוזה).

שיטה ביולוגיתמבוסס על שימוש בסרומים, חיסונים, אנטיביוטיקה וסולפנאמידים (בצורת תמיסות, משחות, אבקות). שיטה כימיתהמאבק בחיידקים מכוון לשימוש בכימיקלים שונים הנקראים חומרי חיטוי.

ניתן לחלק תרופות המשמשות נגד פתוגנים של זיהום כירורגי ל-3 קבוצות: חומרי חיטוי, חיטוי וכימותרפיה. חומרי חיטויחומרים מיועדים בעיקר להרס של גורמים זיהומיים בסביבה החיצונית (כלורמין, סובלימט, תמיסה משולשת, פורמלין, חומצה קרבולית). מְחַטֵאהאמצעים משמשים להשמדת חיידקים על פני הגוף או בחללים כבדים. תרופות אלו לא אמורות להיספג בכמות משמעותית בדם, שכן יש להן השפעה רעילה על גוף המטופל (יוד, furatsilin, rivanol, מי חמצן, אשלגן פרמנגנט, ירוק מבריק, מתילן כחול).

כימותרפיהאמצעים נספגים היטב בדם בשיטות שונות של מתן ומשמידים את החיידקים שנמצאים בגוף המטופל. קבוצה זו כוללת אנטיביוטיקה וסולפנאמידים.

תאריך הוספה: 2015-02-06 | צפיות: 628 | הפרת זכויות יוצרים

| | | 4 | | | | | | | | | | | |

תרגול מס' 1

מניעת זיהום נוסוקומיאלי ניתוחי

1. זיהום -תהליך האינטראקציה בין המיקרו-אורגניזם המאקרו, המוביל לתגובה של המאקרו-אורגניזם.

זיהום כירורגי- תהליך דלקתי מוגלתי בגוף הדורש טיפול כירורגי.

זיהום מחדש- זיהום חוזר על רקע חיסול הזיהום הראשוני.

זיהום על- הדבקה חוזרת על רקע תהליך זיהומי לא גמור.

1. גורמים סיבתיים של זיהום כירורגי

אירובי- (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, Pseudomonas aeruginosa, pneumococci, gonococci, meningococci).

אנאירובים- (בצילוס טטנוס, גנגרנה גז).

קשר מיקרוביאלי(חיידקים, פטריות, וירוסים).

מאגרי זיהום כירורגי בבית החולים

בגוף האדם -לוע, דרכי נשימה עליונות, מעיים, דרכי שתן, קיא, שיער, ציפורניים וכו').

בסביבה החיצונית- (במדיום נוזלי לעירוי תוך ורידי, ציוד רפואי, מכשירים, חפצי טיפול בחולה, תחתונים, מצעים, חבישות, חומרי תפרים וכו').

שיטות העברת זיהום (נתיבי זיהום לתוך הפצע)

אקסוגני (מבחוץ, מבחוץ) - זיהום הנגרם על ידי פתוגן החודר לגוף מהסביבה.

אנדוגני (מבפנים) - שנמצא בגוף המטופל

בתורו, מקורות אקסוגניים להתפשטות זיהומים כוללים:

• חולים עם מחלות מוגלתיות-ספטיות;
• חיות;
• נשאי בצילוס.

אל תשכח שעבור אורגניזם מוחלש, לא רק מיקרואורגניזמים פתוגניים מובהקים, אלא גם פתוגנים אופורטוניסטיים, שהם חלק בלתי נפרד מרקמות ואיברים אנושיים שונים, אך בנסיבות מסוימות הופכים למקור למחלות, מהווים סכנה פוטנציאלית. מיקרופלורה דומה קיימת גם על עצמים זרים המקיפים אדם.

לפעמים אדם לא יכול לחלות בעצמו, אלא להיות נשא של וירוסים, כלומר נשא בצילוס. במקרה זה, הזיהום צפוי להתפשט הן לאנשים מוחלשים והן לבריאים, אם כי בדרגות שונות.

במקרים נדירים, בעלי חיים פועלים כמקורות לזיהום אקסוגני.

מיקרופלורה פתוגנית חודרת לגוף האדם בדרכים הבאות:

אוויר;

טפטוף;

· איש קשר;

· השתלה;

צואה-פה;

· אנכי.

1. עם דרך האוויר של הפצת הזיהום, מיקרואורגניזמים תוקפים אדם מהאוויר שמסביב, שבו הם תלויים או בהרכב של חלקיקי אבק. אדם, תוך כדי נשימה, יכול להידבק בכל מחלה שיכולה לעבור בדרך זו (דיפתריה, דלקת ריאות, שחפת וכו').

2. שיטת הטפטוף של הפצת זיהום פירושה חדירת פתוגנים לפצע המוכלים בטיפות קטנות של הפרשות מדרכי הנשימה העליונות. אבל מיקרואורגניזמים נכנסים לסביבה זו מאדם נגוע כאשר משתעל, מדבר ומתעטש (אבעבועות רוח, שפעת, שחפת וכו').

3. כשמדברים על דרך המגע של זיהום, מדברים על כניסת חיידקים דרך חפצים לפצעים ואזורים פגועים בעור במגע ישיר. תמונות כאלה יכולות להידבק באמצעות מכשירים כירורגיים וקוסמטיים, פריטים אישיים וציבוריים, בגדים וכדומה. (זיהום ב-HIV, הפטיטיס, אבצס, זיהומים פטרייתיים, גרדת וכו').

4. בזיהום בהשתלה חודרים פתוגנים לגוף האדם במקרה של פעולות שונות הכרוכות בהשארת עצמים זרים בגוף. אלו יכולים להיות חומרי תפרים, ותותבות סינתטיות של כלי דם, ומסתמי לב מלאכותיים, קוצבי לב וכו'.

5. זיהום צואה-פה הוא חדירת זיהום לגוף האדם דרך מערכת העיכול. מיקרופלורה פתוגנית יכולה להיכנס לקיבה דרך ידיים לא רחוצות, מזון מלוכלך ומזוהם, מים ואדמה. (דלקות מעיים).

6. במצב האנכי של התפשטות הזיהום הכוונה להעברת וירוסים מהאם לעובר. במקרה זה, לרוב הם מדברים על זיהומי HIV והפטיטיס ויראלית.

זיהום אנדוגני מעורר מחלה מבפנים או מגוף האדם.

המרכזים העיקריים שלה כוללים:

דלקת בשכבת האינטגמנטרית - האפיתל: קרבונקל, שחין, אקזמה, פיודרמה;

זיהומים מוקדיים של מערכת העיכול: דלקת הלבלב, עששת, cholangitis, cholecystitis;

דלקות בדרכי הנשימה: דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות, סינוסיטיס, מורסה בריאות, ברונכיאקטזיס, סינוסיטיס קדמי;

דלקת בדרכי האורגניטל: salpingo-oophoritis, prostatitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, pyelitis;

מוקדים של זיהומים לא ידועים.

זיהום אנדוגני מתבצע בדרכים כגון:

1. איש קשר,

2. המטוגני

3. לימפוגני.

במקרה הראשון, חיידקים יכולים לחדור לפצע ממשטחי העור הסמוכים לחתכים הניתוחיים, מהלומן של האיברים הפנימיים שנפתחו במהלך הניתוח, או ממוקד הדלקת הממוקם מחוץ לאזור ההתערבות הניתוחית.

דרכים כאלה להפצת זיהום כמו המטוגניות ולימפוגניות, משמעותן חדירת וירוסים לתוך הפצע דרך כלי הלימפה וכלי הדם ממוקד הדלקת.

4. אספסיס- סט אמצעים למניעת כניסת חיידקים לפצע.

חומרי חיטוי -מערכת של אמצעים שמטרתם להפחית או להרוס את מספר החיידקים בפצע או בגוף.

אמצעים להבטחת אספסיס

יש להדגיש את חשיבותם של צעדים ארגוניים: הם הופכים למכריעים. באספסיס מודרני, שניים מהעקרונות העיקריים שלו שמרו על משמעותם:

כל מה שבא במגע עם הפצע חייב להיות סטרילי.

אירועים ארגוניים בעלי אופי כללי:

א) הפרדת זרמים של חולים "נקיים" ו"מוגלתיים";

ב) טיפול סניטרי והיגייני בחולים;

ג) עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים על ידי צוות רפואי;

ד) שימוש בסרבלים;

ה) ניקוי רטוב חוזר ונשנה של מקום באמצעות חומרי חיטוי;

ו) עמידה בלוח הזמנים של האוורור של המקום;

ז) עמידה בבקרת הגישה ובקרה על שמירה על תקנים סניטריים והיגייניים על ידי מבקרים;

ח) בדיקה קבועה של כוח אדם להובלת סטפילוקוקוס בלוע האף, בדיקות רפואיות על פי לוח הזמנים והשעיה מהעבודה בנוכחות פוסטוריות והצטננות.

סוגי ניקיון חדרי הלבשה וחדרי ניתוח

ראשוני - מתבצע בתחילת יום העבודה (ניגוב כל המשטחים האופקיים מאבק שהשתקע בן לילה, הכנת תמיסות חיטוי, הנחת שולחנות סטריליים).

נוכחי - (מבוצע במהלך הניתוח או החבישות).

האחרון מתבצע בסוף יום העבודה (החומר המשומש מוסר, כל המשטחים והקירות האופקיים נשטפים באורך זרוע, מנורות קוטל חיידקים נדלקות).

כללי - מבוצע פעם אחת תוך 7 ימים (כל המשטחים האופקיים והאנכיים מעובדים)

חיטוי הוא הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים על כל המשטחים הפנימיים, כולל רצפות, קירות, ידיות דלתות, מתגים, אדני חלונות, כמו גם רהיטים קשיחים, משטחים של ציוד רפואי, אוויר פנימי, כלים, פשתן, מכשירים רפואיים וטיפול בחולים פריטים, ציוד סניטרי, נוזלים ביולוגיים.

יש לחטא את כל הכלים והחומרים המתכלים המשמשים בעבודה של כל מכון בריאות.

משימת החיטוי היא למנוע או לחסל הצטברות, רבייה והתפשטות של פתוגנים. וקודם כל זיהומים נוסוקומיים.

חיטוי יכול להיות מניעתי ומוקד.

חיטוי מונע מתבצע כדי להגן על אנשים מפני זיהום אפשרי. במוסדות רפואיים, הוא מתבצע בצורה של ניקוי רטוב יומי שוטף וניקיון כללי של חדרים אפידמיולוגיים (חדרי ניתוח, חדרי הלבשה) פעם בשבוע. חיטוי מוקדי מתבצע במקרה של התרחשות או חשד להתרחשות של מחלה זיהומית.

התכשיר לחיטוי וריכוזו נבחרים על סמך מחלה זיהומית ספציפית. בהתאם לסוג המוצר הרפואי, החיטוי מתבצע ברמות גבוהות (HLD), בינוניות (LPU) ונמוכות (LLD).

ניתן לחלק מוצרים או מכשירים רפואיים למספר סוגים.

מגע "לא קריטי" עם עור שלם.

מגע "חצי קריטי" עם ממברנות ריריות או עור פגום.

"קריטי" לחדור לרקמות או כלי גוף סטריליים, מגע עם דם או תמיסות הזרקה, למשל, מכשירים כירורגיים.