מאפיינים השוואתיים של לישמניאזיס עורי וקרביים. לישמניאזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה. סוגים אחרים של מחלת הלישמניאזיס

ישנן שתי צורות קליניות של לישמניאזיס: קרביים ועוריים.

מידע היסטורי . המחלה מוכרת מאמצע המאה ה-18. ברוסיה, התיאור הראשון של לישמניאזיס עורית נעשה על ידי N. A. Arendt בשנת 1862. הגורם הגורם למחלה התגלה על ידי הרופא הרוסי פ.פ. בורובסקי, אשר בשנת 1897 מצא גופים סגלגלים בתוכן הכיבי של חולים עם "אולקוס פנדינסקי", שהוא ייחס למיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר. הגורם הסיבתי של לישמניאזיס קרביים התגלה על ידי החוקרים האנגלים W. Leishman (1900) וצ'. דונובן (1903). התיאור הראשון של לישמניאזיס קרביים ברוסיה נעשה על ידי E. I. Martsinovsky בשנת 1910. תפקידם של יתושים בהעברת לישמניאזיס עורית צוין לראשונה בשנת 1911. תרומה משמעותית לחקר הלישמניאזיס העורית והקרבית נעשתה על ידי עבודותיו של V. A. Yakimov, E. N. Pavlovsky, P.V. Kozhevnikov, N.I. Latyshev ועוד סופרים מקומיים רבים אחרים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורמים הסיבתיים שייכים לסוג הפרוטוזואה, למחלקת הפלגלטים, למשפחת הטריפנוזומידים ולסוג לישמניה. בבני אדם ובבעלי חיים, הם קיימים תוך-תאיים, בצורה של צורות סגלגלות או עגולות (אמסטיגוטים) חסרי תנועה בגודל 2-6 על 2-3 מיקרומטר, בעוד שבגוף וקטור היתושים ובתרבויות, צורות ניידות אזמלות (פרומסטיגוטים). ) מתפתחים בגודל 10. -20 x 5-6 מיקרומטר עם דגלון ארוך (10-15 מיקרומטר).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה . לישמניאזיס מתייחס לזאונוזות עם מוקדים טבעיים. בשטח ארצנו הוקמו התפרצויות ברפובליקות של מרכז אסיה, בדרום קזחסטן ובקירגיזסטן, ברפובליקות של טרנס-קווקזיה.

מקור ההדבקה הם כלבים, תנים, מכרסמים, שועלים ובעלי חיים נוספים, וכן אדם עם לישמניאזיס. הזיהום מועבר על ידי יתושים. זיהום מתרחש בזמן הנשיכה.

מחלות נרשמות בעונה החמה עם מקסימום ביולי - ספטמבר. הרגישות ללישמניאזיס קרביים ועורית גבוהה מאוד. במוקדים אנדמיים, רוב האוכלוסייה חולה בגיל הגן ורוכש חסינות חזקה. מחלות חוזרות הן נדירות. נכון להיום, עקב היישום הנרחב של אמצעים נגד מגיפות ושיפור המוקדים הטבעיים בארצנו, ישנם רק מקרים בודדים של לישמניאזיס.

LEISHMANIASIS VISCERAL (LEISHMANIOSIS VISCERALIS)

לישמניאזיס ויסצרלי היא מחלה ארוכת טווח עם חום גלי אופייני, hepatosplenomegaly, אנמיה וקצ'קסיה מתקדמת.

ישנן מספר גרסאות של לישמניאזיס קרביים: kala-azar, גורם סיבתי - L. donovani donovani; לישמניאזיס קרבי ים תיכוני, גורם סיבתי - L. donovani infantum; מזרח אפריקאי, סוכן סיבתי - L. donovani archibaldi, וכו '. לכל הגרסאות של לישמניאזיס קרביים יש תמונה קלינית דומה. על שטח ארצנו, יש גרסה מרכז אסייתית של לישמניאזיס ים תיכוני קרבי. צורה זו של המחלה נקראת גם לישמניאזיס בילדות.

פתוגנזה. במקום עקיצת היתוש, לאחר מספר ימים או שבועות, ההשפעה העיקרית מופיעה בצורה של פפולה קטנה ומגרדת, שלעתים מכוסה בקשקשים או בקרום. מהאתר של עקיצת היתוש, הלישמניה מתפזרות בצורה המטוגנית בכל הגוף ומושקעת ב-SMF (תאי קופפר, מקרופאגים וכו'), שם הם מתרבים וגורמים לרטיקולואנדותליוזיס מערכתית. בפתוגנזה של הלישמניה חשובה שיכרון ספציפי, בשל תוצרי חילוף החומרים והדעיכה של הלישמניה.

שינויים מורפולוגיים נמצאים בכבד, בטחול ובמח העצם. בכבד, על רקע היפרפלזיה של הרקמה הלימפוריטית, נצפים ניוון של קרני הכבד, שינויים דיסטרופיים ונקרוביוזיס בהפטוציטים; בטחול - חדירות דימומיות עם ניוון של הקפסולה וגופי מלפיגה; בבלוטות הלימפה - שפע, היפרפלזיה רשתית ותפקוד לקוי של מרכזים המטופואטיים; במח העצם - היפרפלזיה רשתית ואריתרובלסטית.

תמונה קלינית . תקופת הדגירה נמשכת בין 20 ימים ל-8-12 חודשים, בדרך כלל 3-6 חודשים. המחלה מתקדמת באופן מחזורי, ישנן 3 תקופות: ראשונית, גובה המחלה, או אנמית, וקאצטית, או סופנית.

המחלה מתחילה בהדרגה. בתקופה הראשונית מציינים חולשה, טמפרטורת גוף תת חום, ירידה בתיאבון ולעיתים טחול מוגדל. בעתיד, הסימפטומים מתקדמים, טמפרטורת הגוף עולה, יש אופי לסירוגין דמוי גל. תקופת השיא מאופיינת בעליות גבוהות לטווח קצר בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות והזעות. גודל הכבד ובמיוחד הטחול תמיד מוגדל, האחרון יכול לכבוש כמעט את כל חלל הבטן ולהגיע לגובה הערווה. במישוש, הכבד והטחול צפופים, ללא כאבים. גם גודל בלוטות הלימפה גדל. מצבם של החולים מחמיר בהדרגה, מופיעים סימני אנמיה. העור נעשה חיוור-שעווה, לפעמים עם גוון אדמתי. התיאבון נעלם, ניוון כללי מתקדם. בהיעדר טיפול, המחלה עוברת לתקופה השלישית, האחרונה, הקקקטית, שסימני ההיכר שלה הם תשישות חדה ונפיחות. ניתן לראות דימומים מהאף, שטפי דם בעור, ריריות, דימום במערכת העיכול. קולות הלב הם חירשים, טכיקרדיה, לחץ העורקים ירד.

בדם, יש ירידה חדה במספר אריתרוציטים, המוגלובין, פויקילוציטוזיס טיפוסי, אניסוציטוזיס, אניסוכרומיה, לויקופניה, לימפוציטוזיס יחסי, אנאוזינופיליה, מונוציטוזיס, טרומבוציטופניה, ESR מוגבר. ירידה בגורמי קרישת הדם.

על פי חומרת הביטויים הקליניים, נבדלות צורות קלות, מתונות וחמורות של המחלה עם מהלך חריף או כרוני. מהלך חריף נצפה בדרך כלל בילדים צעירים. המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 מעלות צלזיוס והופעת תסמינים בולטים של שיכרון. הפטוספלנומגליה, אנמיה וניוון כללי מתקדמים במהירות. בהיעדר טיפול בזמן, המוות מתרחש תוך 3-6 חודשים מתחילת המחלה. בקורס כרוני, משך המחלה הוא 1.5-3 שנים. במקביל, יש עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף בטווח של 37.5-38 מעלות צלזיוס עם עליות תקופתיות ל-39-40 מעלות צלזיוס, הפוגה בחום אפשרית תוך מספר שבועות או חודשים. בהיעדר טיפול, המחלה מתקדמת בהדרגה. הכבד והטחול מגיעים לגדלים עצומים, ניוון כללי, אנמיה, קצ'קסיה מתגברים. בילדים גדולים יותר יש צורות מחוקות של המחלה המתרחשות ללא חום, עם עלייה קלה בכבד ובטחול, ובהיעדר שינויים בדם.

סיבוכים מתרחשים בצורות חמורות של המחלה. בדרך כלל, הם נגרמים על ידי תוספת של זיהום חיידקי משני (דלקת ריאות, דלקת שקדים agranulocytic, perisplenitis, enteritis וכו'). במקרים נדירים, יתכן קרע של הטחול.

אִבחוּן. האבחנה נקבעת על בסיס תמונה קלינית אופיינית, תוך התחשבות בנתוני מגיפה וזיהוי לישמניה בפונטקט של מח העצם או בלוטת הלימפה. לאבחון סרולוגי נעשה שימוש ב-RSC, תגובת צמיחת לטקס, RIF וכן בדיקה ביולוגית על עכברים לבנים.

לישמניאזיס ויסצרלי מובחן מאלח דם, לוקמיה, דלקת כבד פעילה כרונית B, שחמת הכבד, מונונוקלוזיס זיהומיות, מלריה, ברוצלוזיס וכו'. טמפרטורה מקלה אינה מתרחשת באף אחת מהמחלות לעיל. במקרים קשים לאבחון, יש חשיבות מכרעת לתוצאות של מחקרי מעבדה מיוחדים. בפרט, דלקת כבד פעילה כרונית ושחמת הכבד מאופיינים במיוחד בעלייה מתמשכת ומשמעותית בפעילות של אנזימים כבדים, ירידה בטיטר סובלימטי, ירידה בגורמי קרישת דם, דיספרוטאינמיה חמורה וזיהוי HBsAg ב-. סרום דם. לוקמיה ומחלות דם אחרות נבדלות בהופעת תאים לא מובחנים בדם ובמיוחד במח העצם. עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות אופייניות במיוחד תכולה גבוהה של לימפמונוציטים רחבי פרוטופלזמה בדם ההיקפי, תגובות פול-בונל חיוביות במודיפיקציה של דוידסון, תגובת אגלוטינציה עם אריתרוציטים של סוסים וכו'. לאבחנה מבדלת יש חשיבות רבה לנתונים אפידמיולוגיים.

תַחֲזִית. עם לישמניאזיס קרביים, הפרוגנוזה חמורה מאוד; אם אינה מטופלת, המחלה מסתיימת לעתים קרובות במוות. עם טיפול בזמן, החלמה מלאה מתרחשת.

יַחַס. ההשפעה הטובה ביותר מושגת משימוש בתכשירי אנטימון: סוליוסורמין, גלוקונטים וכו'. הם נקבעים במינון גיל לשריר או לווריד, עבור מהלך טיפול של 10-15, מקסימום 20 זריקות. אם יש סימנים של זיהום חיידקי משני (דלקת ריאות, הפרעות מעיים וכו '), אנטיביוטיקה נקבעת. ערכו קורסים של טיפול משקם: עירויי דם, זריקות ויטמינים, רשום תזונה עתירת קלוריות.

לישמניאזיס עורית (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

לישמניאזיס עורית (כיב פנדינסקאיה, מחלת בורובסקי, כיב מזרחי, בן שנה ועוד) היא מחלת עור מקומית עם כיב וצלקות אופייניים. נקרא Leishmania tropica.

פתוגנזה. באתר שער הכניסה הלישמניה מתרבה וגורמת לתהליך שגשוג מקומי עם היווצרות גרנולומה ספציפית (לישמניומה). גרנולומות מורכבות מתאי פלזמה ולימפואידים, פיברובלסטים ומקרופאגים המכילים מספר רב של לישמניה. בעתיד, גרנולומות לישמניומה הופכות לנמק, לכיבים ואז לצלקת. בחלק מהחולים, התהליך הגרנולומטי מתקדם, אך ייתכן שלא יתרחש כיב - נוצרת מה שנקרא לישמניאזיס שחפת.

תמונה קלינית . קיימות שתי צורות של לישמניאזיס עורית: צורה יבשה (לישמניאזיס עירונית אנתרופונוטית) וצורה רטובה (לישמניאזיס כפרי זואונוטי).

מקור ההדבקה בצורה היבשה הוא אדם חולה עם נגעים פתוחים, ובצורה הרטובה - מכרסמים. נשא הזיהום בשתי הצורות הם יתושים.

עם הצורה היבשה של לישמניאזיס עורית, תקופת הדגירה נמשכת בין 2-3 חודשים עד שנה או יותר. במקום עקיצת יתוש מופיעות פקעות קטנות ורודות או חומות ללא כאבים בגודל של עד 3 מ"מ. בעתיד, הפפולות, כביכול, מתבגרות, גדלות, ולאחר 3-5 חודשים הן מעוררות כיבים ומתכסות בקרום. הכיבים די עמוקים, דמויי מכתש. מסביב לכיב נקבעת הסתננות צפופה העולה מעל פני העור. בתחתית הכיב נמצאות פשיטות מוגלתיות. במשך זמן מה, הכיבים מתגברים עקב התפוררות התסנין, וכעבור 10-12 חודשים מהמחלה הם מתחילים להתנקות ולהתמלא ברקמת גרנולציה. נוצרת צלקת במקום הכיב. מהלך המחלה ארוך, מרגע הופעת הפקעת ועד להיווצרות הצלקת לוקח כשנה (לעיתים 1.5-2 שנים), ולכן המחלה כונתה "שנתית". עבור חלק מהילדים, התהליך יכול להימשך שנים. זה קורה בדרך כלל במקרים שבהם נוצרת לישמניאזיס כביכול tuberculoid. אצל חולים כאלה נוצרים גושים מרובים במקום שער הכניסה של הזיהום, הגדלים ויוצרים הסתננות דמויי צרעת נודולרית ללא נטייה לכיב.

עם הצורה הבכייה של לישמניאזיס עורית, תקופת הדגירה נמשכת בין מספר ימים לחודש. במקום שער הכניסה של ההדבקה מופיעה פקעת המתגברת במהירות ומתפתחת (לאחר 1-2 שבועות מרגע הופעת הפקעת). כיב גדול נוצר בגודל של עד 15-20 ס"מ עם קצוות מעורערים, הפרדה סרוסית-מוגלתית בשפע וכואב במישוש (כיב pendinskaya). סביב כיבים גדולים כל כך, תיתכן היווצרות של פקעות קטנות מפוזרות, שיכולות גם להגדיל ולעלות במהירות. מתמזגים, הם יוצרים שדות כיבים מתמשכים. תהליך הגרנולציה מתחיל בעוד 2-3 חודשים, ריפוי מלא עם היווצרות צלקת מתרחש בממוצע 6 חודשים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. עם צורת בכי, אפשר גם גרסאות שחפת לטווח ארוך.

אִבחוּן. לישמניה עורית מאובחנת על בסיס תמונה קלינית אופיינית, תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים ואיתור הלישמניה בחומר שנלקח מתחתית הכיב ומהחדיר השולי. לפעמים הם שמים בדיקה ביולוגית על עכברים לבנים.

הבדיל בין לישמניאזיס עורית מפורונקל, עגבת, צרעת, כיבים טרופיים ונגעים אחרים בעור.

הפרוגנוזה חיובית, אין תוצאות קטלניות, עם זאת, עלולים להישאר פגמים קוסמטיים חמורים.

יַחַס. השימוש בתרופות אנטימון בלישמניאזיס עורית אינו יעיל. קרמים מ furacilin, gramicidin, תמיסת quinacrine, משחת Vishnevsky משמשים באופן מקומי. שימוש יעיל במשחת מונומיצין. עם הסתננות נרחבת, יש לציין מתן תוך שרירי של מונומיצין במינון גיל למשך 7 ימים. כדי לדכא את פלורת החיידקים המשנית, נקבעים פניצילינים חצי סינתטיים. לבצע טיפול משקם ומעורר.

מְנִיעָה . המאבק במכרסמים ויתושים מתבצע על פי הנחיות קיימות. גילוי מוקדם וטיפול בחולים הוא קריטי. כדי למנוע את התפשטות הזיהום, מורחים תחבושות על האזורים הפגועים בגוף. מומלצים חיסונים עם תרבות חיה של לישמניה.

מָקוֹר: Nisevich N. I., Uchaikin V. F. מחלות זיהומיות בילדים: ספר לימוד. - מ .: רפואה, 1990, - 624 עמ', ill. (לימודי ספרות לסטודנטים של המכון הרפואי לרפואת ילדים. סגל)

ישנם קאלה-אזאר הודי, לישמניאזיס קרביים ים תיכוניות (ילדים), לישמניאזיס קרביים ממזרח אפריקה ודרום אמריקה.

מה גורם ללישמניאזיס קרביים:

לישמניה קרביים מתרחשת במדינות עם אקלים סובטרופי וטרופי. במדינות חבר העמים (מרכז אסיה, טרנס-קווקזיה ודרום קזחסטן), נרשמים מקרים ספורדיים של לישמניאזיס ים תיכוני קרביים.

לישמניאזיס קרביים ים תיכוני הוא זואונוזה. המאגר ומקורו בערים הם כלבים, באזורים כפריים - כלבים, תנים, שועלים, מכרסמים. נשאי הלישמניה הם יתושים, שנקבותיהם ניזונות מדם, תוקפות אדם בשעת בין ערביים ובלילה ומדביקות אותו בעת עקיצותן. לרוב ילדים בגילאי שנה עד 5 חולים. עונת ההדבקה היא קיץ, ועונת ההיארעות היא סתיו של אותה שנה או אביב של השנה שלאחר מכן.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך לישמניאזיס ויסצרלי:

הלישמניה חודרת לתאי מח העצם ולמערכת הרטיקולואנדותל.

תסמינים של לישמניאזיס קרביים:

התמונה הקלינית של לישמניאזיס קרביים הודית וים תיכונית דומה. תקופת הדגירה נעה בין 20 ימים ל-10 - 12 חודשים. בילדים, ההשפעה העיקרית (פאפול) מתרחשת הרבה לפני הביטויים הכלליים של המחלה. בתקופה הראשונית של המחלה מציינים חולשה, אובדן תיאבון, אדינמיה והגדלה קלה של הטחול. תקופת השיא של המחלה מתחילה / עם חום, שמשך הזמן נע בין מספר ימים למספר חודשים. עליות טמפרטורה עד 39 - 40 0С מוחלפות בהפוגות.

סימנים קבועים של לישמניאזיס קרביים הם הגדלה ועיבוי של הכבד והטחול, בלוטות הלימפה. ב-3-6 החודשים הראשונים של המחלה, הגדלת הטחול מתרחשת בקצב מהיר, ולאחר מכן לאט יותר. מישוש של הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה אינו כואב. פגיעה במח העצם והיפר-טחול מובילים לאנמיה חמורה, כפי שמעידה חיוורון העור, שלעתים מקבל גוון "פורצלן", שעווה או ארצי. חולים יורדים במשקל באופן דרמטי, הם מפתחים מיימת, בצקת היקפית ושלשולים. מאופיין בתסמונת דימומית עם שטפי דם בעור ובריריות, דימום מהאף, מערכת העיכול, נמק של השקדים, ריריות הפה, חניכיים.

עקב עלייה בכבד, בטחול ובעמידה גבוהה של הסרעפת, הלב עובר ימינה, נקבעת טכיקרדיה קבועה ולחץ הדם יורד. לעתים קרובות מתפתחת דלקת ריאות הנגרמת על ידי פלורה משנית. בתקופה הסופית של המחלה מתפתחת קכקסיה, טונוס השרירים יורד בחדות, העור נעשה דק יותר, וקווי המתאר של טחול ענק וכבד גדול מופיעים לרוב דרך דופן הבטן. בהמוגרמה - מאפיינים אופייניים: ירידה חדה במספר אריתרוציטים, לויקוציטים (במיוחד נויטרופילים), אאוזינופילים, טסיות דם. ESR גדל בחדות (90 מ"מ לשעה).

סיבוכים של לישמניאזיס קרביים- דלקת ריאות, enterocolitis, דלקת כליות, תסמונת טרומבו-המוררגית, בצקת גרון, דלקת כיבית, נומה.

טיפול בלישמניאזיס קרביים:

תרופות אטיוטרופיות לטיפול בלישמניאזיס קרביות הן תכשירי אנטימון הניתנים באופן פרנטרלי (תוך ורידי, תוך שרירי). נעשה שימוש בתמיסה של 20% של סוליוסורמין (רוסיה), גלוקנטין (צרפת), נאוסטיבסן (גרמניה), פנטוסטם (אנגליה). מחלימים נמצאים בהשגחה של 4 חודשים (אפשרות להישנות!). עם סיבוכים חיידקיים, אנטיביוטיקה מסומנת, עם שינויים בולטים בדם - עירוי דם, לויקוציטים ומסת אריתרוציטים.

מניעת לישמניאזיס קרביים:

תברואה של כלבים עם לישמניאזיס, הדברת יתושים, הגנה מפני התקפות יתושים, מריחת תכשירים דוחים.

לעתים קרובות מאוד, אנשים מתמודדים עם מחלות עור: או מופיעה פריחה, או פצעים, או שעדיין לא ברור מה, זה נראה כמו נשיכה, אבל זה איכשהו מוזר. לעתים קרובות מאוד, עקיצת יתוש יכולה להתפתח לזיהום, שאחת מצורותיו היא מחלה כמו לישמניאזיס. על המחלה הזו נדבר היום. אז מהי לישמניאזיס?

מוּשָׂג

לישמניאזיס היא זיהום שמתבטא לא רק בבני אדם, אלא גם בבעלי חיים. היא נגרמת על ידי פרוטוזואה מהסוג Leishmania ומועברת על ידי עקיצת יתושי Lutzomyia.

הלישמניה הפשוטה ביותר מופצת בעיקר במדינות חמות: אסיה, אפריקה, דרום אמריקה.

לרוב, אנשים שכבר נגועים, כלבים שגדלו בבית (שועלים, זאבים או תנים), ומכרסמים יכולים להיות המקורות השכיחים ביותר למחלה.

עם תהליך ריפוי קשה וארוך, מסוכן לא רק לבני אדם, אלא גם לבעלי חיים, הוא אטולישמניאזיס. החיידקים הגורמים למחלה זו הם ארוכים מאוד. יתושים הם הראשונים להדביק. לאחר מכן, הזיהום חודר למערכת העיכול, שם צורות הלישמניאזיס שעדיין לא בשלות לגמרי מבשילות והופכות לצורת דגל ניידת. מצטברים בגרון של היתוש, בזמן עקיצה חדשה, הם נכנסים לפצע ומדביקים את תאי האפיתל או את החיה.

לישמניאזיס: זנים

ישנם מספר סוגים של מחלה זו, וכל אחד מהם מסוכן בדרכו עבור גוף האדם:

• עורית.
• חֲלַקְלַק.
• לישמניאזיס קרביים.
• עור-רירי.
• ויסקרוטרופי.

התסמינים העיקריים של לישמניאזיס

התסמינים העיקריים של מחלה זו הם כיבים בגוף האדם. הם יכולים להופיע תוך מספר שבועות ואפילו חודשים לאחר שננשך על ידי נשא של חרקים של הזיהום. סימפטום נוסף של המחלה יכול להיות חום, שיכול להתחיל גם כמה ימים לאחר הנשיכה. זמן יכול לעבור מספיק, במקרים מסוימים עד שנה. כמו כן, המחלה משפיעה על הכבד והטחול, ואנמיה עלולה להיות תוצאה.

ברפואה, הסימן הראשון ללישמניאזיס הוא טחול מוגדל: הוא יכול להיות גדול יותר בגודלו מהכבד. נכון להיום, ישנן 4 צורות של לישמניאזיס:

1. קרביים. זוהי אחת הצורות הקשות ביותר של המחלה. אם לא תתחיל טיפול מיידי, המחלה עלולה להוביל למוות.
2. לישמניאזיס עורית. זה נחשב לאחת הצורות הנפוצות ביותר. מיד לאחר הנשיכה מופיע כאב במקומו. צורה זו של המחלה ניתנת לריפוי רק לאחר מספר חודשים, וגם לאחר מכן האדם יזכור אותה, בהסתכל על הצלקת שנותרה מהמחלה.
3. לישמניאזיס עורית דיפוזית - צורה זו של המחלה נפוצה, הופעתה דומה מאוד לצרעת וקשה מאוד לטפל בה.
4. צורה סלימית. זה מתחיל בו עוד להוביל נזק לרקמות, במיוחד בחלל הפה והאף.

הרעיון והתסמינים של לישמניאזיס ויסצרלי

לישמניה ויסצרלית היא סוג של מחלה זיהומית הנגרמת על ידי לישמניה. מחלה מתרחשת כאשר סוג זה של חיידקים מתפשט בדרך ההמטוגנית מהמוקד העיקרי של זיהום לכל אחד מהאיברים האנושיים: הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה ואפילו למח העצם. מיקרואורגניזמים בגוף מתרבים מהר מאוד, מה שמוביל לנזק שלו.

לרוב מחלה זו משפיעה על ילדים. תקופת הדגירה ארוכה למדי, לפעמים נמשכת עד חמישה חודשים. המחלה מתחילה לאט, אך בקטגוריית הנדבקים המגיעים לאזורים אנדמיים, המחלה יכולה להתפתח במהירות.

תסמיני הלישמניאזיס הקרביים שכיחים למדי. כמעט בכל החולים הם זהים: חולשה כללית, חולשה בכל הגוף, עייפות, חום מלא מתחיל מהר מאוד. הוא עובר בגל, בעוד טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-40 מעלות. ואז מגיעה הקלה קלה של המצב, שמוחלפת שוב בטמפרטורה גבוהה, שגם אותה קשה מאוד להוריד.

ניתן גם לראות סימנים של מחלה כמו לישמניאזיס קרביים על העור. התסמינים הם כדלקמן: עור חיוור עם גוון אפרפר ולעיתים עם שטפי דם. כדאי לשים לב למערכת הלימפה - בלוטות הלימפה יוגדלו.

הסימנים העיקריים של לישמניאזיס קרביים

התסמין העיקרי של המחלה הוא הפגם הראשוני, שעשוי להיות יחיד, ולכן לא ניתן להבחין בו בבדיקה הראשונה. זה נראה כמו פפולה קטנה, היפרמית, מכוסה בקשקשים מלמעלה. היא מתרחשת במקום בו הנשיכה נעשתה על ידי נשא חרקים או בעל חיים ממשפחת הכלבים, שבגופו קיים גורם סיבתי ללישמניאזיס קרביים.

סימפטום קבוע, שקודם כל כדאי לשים לב אליו, הוא הגדלה של הטחול והכבד. הטחול הוא שגדל במהירות רבה ולאחר מספר חודשים לאחר ההדבקה, הוא יכול לכבוש את כל הצד השמאלי של הצפק. למגע, האיברים הופכים צפופים, אבל אין כאב. הכבד אינו גדל כל כך מהר, אך ניתן לראות בו הפרעות חמורות מאוד בתפקוד, עד מיימת.

אם מח העצם מושפע מהמחלה, אז הסימנים מתבטאים בתרומבוציטופניה ואגרנולוציטוזיס, שעלולים להיות מלווה בתעוקת חזה. הדבר הראשון שניתן לראות על גוף האדם הוא המראה המהיר של כתמי פיגמנט צבעוניים.

צורה עורית של לישמניאזיס

נפוץ מאוד ויש לו כמה צורות, אחת מהן היא לישמניה עורית. רבייה של הפתוגן מתרחשת ברקמות גוף האדם, שם הלישמניה מתבגרת מהר מאוד והופכת לזחלים מכוסים. זה נקרא המוקד העיקרי של המחלה, ונוצר גרנולומה. הוא מורכב מתאי אפיתל ופלזמה, מקרופאגים ולימפוציטים. מוצרי ריקבון יכולים לגרום לשינויים דלקתיים משמעותיים שיכולים להגיע לדלקת לימפנגיטיס או לימפדניטיס.

תסמינים של צורת העור

משך תקופת הדגירה של הצורה העורית של הלישמניאזיס הוא כחודש וחצי. ישנם מספר שלבים עיקריים של המחלה:

1. הופעת פקעת על העור ועלייתה המהירה. מידותיו הן בטווח של 2 ס"מ.
2. הכיב מופיע לאחר מספר ימים. ראשית, הוא מכוסה בקרום דק, שנעלם מאוחר יותר, ומופיעה תחתית ורודה רכה עם בכי על פני השטח, מאוחר יותר נוצרת מורסה. קצוות הכיב מורמות מעט ומשוחררים.
3. צַלֶקֶת. לאחר מספר ימים, החלק התחתון של הכיב מתנקה לחלוטין ומכוסה בגרגירים, בעתיד הכל צלקות.

הסימנים העיקריים של העור נוצרים

יש לא רק צורה כפרית, אלא גם עירונית, והם שונים מעט זה מזה, אבל צריך לזכור שיש כמה מאפיינים בסיסיים שמאפשרים להבחין ביניהם.

הנסיבות העיקריות והחשובות ביותר היא איסוף נכון וקפדני של אנמנזה. שהות ארוכה בסביבה עירונית או כפרית תעיד על אחת מצורות המחלה. הטיפוס הכפרי ממשיך תמיד בצורה הראשונית, אבל הטיפוס העירוני יכול לקחת את כל המינים הקיימים.

צורה רירית של המחלה

בנוסף לצורות המחלה שתוארו לעיל, יש עוד אחת שכיחה למדי ומסוכנת מאוד - זו לישמניאזיס רירית עורית (אספונדיה). הפתוגנים שלו הם יתושים.

מעקיצת חרקים ועד לסימנים הראשונים של המחלה, זה יכול לקחת כ-3 חודשים. במקום בו ננשך אדם על ידי יתוש, נוצר כיב עמוק. זה מערב את הרירית, מערכת הלימפה וכלי הדם. כל זה מוביל לסיבוכים מורכבים וחמורים מאוד, בעוד שהפרוגנוזה אינה מעודדת.

הלישמניה האנושית בכל אחת מהצורות הקיימות היא מסוכנת מאוד, שכן היא פוגעת באיברים פנימיים שמטופלים בצורה גרועה, כמו הטחול והכבד. מסיבה זו הרופאים ממליצים ללכת לבית החולים במחלה הראשונה; בשלבים המוקדמים של המחלה, אתה יכול להחלים במהירות עם השלכות מינימליות.

סוגים אחרים של מחלת הלישמניאזיס

כבר תיארנו כמה צורות עיקריות של מחלה כזו כמו לישמניאזיס, אבל יש עוד כמה סוגים שלה, אולי לא כל כך נפוצים, אבל גם מסוכנים לבני אדם:

1. לישמניומה רציפה - נוכחות של צורה ראשונית עם תוספת של סימנים משניים בצורה של גושים קטנים.
2. לישמניאזיס שחפת. תמונות של חולים מוכיחות שסימני המחלה מופיעים במקום הצורה הראשונית או במקום הצלקת. במקרה זה, הפגם הראשוני גורם לנוכחות של פקעת קטנה בצבע צהוב חיוור שאינה גדולה מראש סיכה.
3. לישמניאזיס דיפוזית. צורה זו של המחלה מתרחשת לרוב אצל אנשים עם רמת חסינות נמוכה ומאופיינת בנגעים כיבים נרחבים של העור ותהליך כרוני.

מהי לישמניאזיס, הבנו, וכיצד לאבחן אותה כראוי, נספר עוד.

זני אבחון של לישמניאזיס

האבחנה הקלינית של חולה עם לישמניאזיס נעשית על בסיס נתונים אפידמיולוגיים והתמונה הקלינית. אבחון מעבדה יעזור לאשר במדויק את נוכחות המחלה. לישמניאזיס מתגלה בשיטות הבאות:

• מחקר על חיידקים: הם לוקחים גרידה מכיב ופקעת.
• בדיקה מיקרוסקופית: נלקחת מהמטופל כתם או טיפה עבה. שיטה זו יכולה לזהות נוכחות של לישמניה מוכתמת על פי רומנובסקי-גימסה.

• מבצעים ביופסיה של הכבד והטחול, במקרים החמורים ביותר מבצעים נקודת מוח עצם.
• שיטות סרולוגיות כגון RSK, ELISA ואחרות.

ישנן מספר עצום של שיטות לקביעה מדויקת, וכל אחת מהן תציג את הנתונים המדויקים ביותר ותעיד על נוכחות בגוף האדם של מחלה כמו לישמניאזיס. אבחון תוך זמן קצר יקבע את חומרת המחלה.

יַחַס

מהי לישמניאזיס, וכיצד לאבחן אותה כראוי, כבר תיארנו. עכשיו בואו נדבר קצת על איך הטיפול שלו מתבצע.

בצורת הקרביים משתמשים בתכשירי אנטימון מחומש:

1. "פנטוסטאם". זה ניתן למטופל תוך ורידי, מדולל קודם לכן בתמיסת גלוקוז של 5%. ניתן להשתמש בתרופה גם תוך שרירית. מהלך הטיפול נמשך חודש.
2. "גלוקאנטים". התרופה משמשת באותו אופן כמו Pentostam. אם המחלה היא בעלת צורה מורכבת, ניתן להגדיל את המינון ולהאריך את מהלך הטיפול בחודש נוסף, אך ניתן לעשות זאת רק באישור הרופא המטפל.
3. "סוליוסורמין". התרופה ניתנת לווריד או תוך שרירית, הטיפול צריך להתחיל עם 0.02 גרם לק"ג משקל גוף. בהדרגה, במשך 20 ימים, המינון גדל ל-1.6 גרם/ק"ג.

כמו כן, עם צורה חמורה מאוד של המחלה, תוצאות מצוינות מתקבלות על ידי טיפול בתרופה "Amphotericin B". המינון הראשוני הוא 0.1 מ"ג/ק"ג. בהדרגה, זה עולה, אבל לא יותר מ 2 גרם ליום. התרופה ניתנת תוך ורידי, לפני כן היא מומסת בתמיסת גלוקוז.

במקרים הקשים ביותר, כאשר נעשה שימוש בכל התרופות ולא הביאו את התוצאות הרצויות, נקבעת התערבות כירורגית - כריתת טחול. לאחר ניתוח כזה החולה חוזר מהר מאוד לשגרה, אך קיים רק סיכון לפתח מחלות זיהומיות אחרות.

עם צורת העור של המחלה, אתה יכול להשתמש בכל התרופות שתוארו על ידינו לעיל, ובנוסף לרשום התחממות ו-UVI.

השלכות של לישמניאזיס

הפרוגנוזה ותוצאת הטיפול לאחר מחלה זיהומית כגון לישמניאזיס אינה חד משמעית. למרות העובדה שהצורה הקרבית ממשיכה עם סיבוכים גדולים, והיא מסוכנת מאוד לחייו של המטופל, עם טיפול בזמן, המחלה חולפת ללא עקבות ואינה גורמת נזק רב לגוף.

כתוצאה מהצורה העורית, במיוחד הגרסה המפוזרת שלה, עלולות להישאר צלקות וצלקות על העור. ובמקרים מסוימים, מורכבים למדי, עשויים אף להתרחש שינויים בשלד העצם.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים לאחר המחלה לישמניאזיס (תמונות של חולים במחלה זו ניתן לראות במאמר שלנו). ככל שהמחלה מתגלה מאוחר יותר ומתחיל תהליך הטיפול, כך עולה הסיכון לסיבוכים חמורים. עם לישמניאזיס, הם יכולים לקבל את הצורה הבאה:

• אי ספיקת כבד המחמירה על ידי מיימת ושחמת.
• אנמיה חמורה ו-DIC.
• עמילואידוזיס של הכליות.
• כיבים על הרירית של מערכת העיכול.

בצורה העורית של המחלה, סיבוכים קשורים בעיקר לתוספת של זיהום משני. זה מתבטא כפלגמון ומורסות מקומיות, אך בהיעדר טיפול שנבחר כראוי, זה יכול להתפתח לצורת ספיגה חמורה.

מהי לישמניאזיס? זוהי מחלה זיהומית חמורה מאוד שיש לה צורות שונות, שכל אחת מהן מסוכנת למדי לבני אדם. אך ישנן מספר שיטות מניעה שיעזרו להימנע מהמחלה או למנוע את צורתה הקשה.

מניעת מחלות

העיקרון הכללי למניעת לישמניאזיס הוא אמצעי הגנה. עלינו לנסות להגן על עצמנו מפני עקיצות היתושים, שהם נשאים של המחלה. יש לבצע חיטוי קבוע והדברת מכרסמים ולהרחיק מעצמם חיות בית ממשפחת הכלבים שנלקחו מהיער.

וטיפול מונע תרופתי יעזור רק בהגנה מפני צורת העור של המחלה. אז, אדם שהולך לאזורים אנדמיים מחוסן.

הלישמניאזיס היא מחלה די חמורה, כחצי מיליון בני אדם מתים ממנה מדי שנה, ולכן יש לטפל בה באחריות מלאה ולרוץ לרופא בסימן הראשון. רק את השלבים המוקדמים של המחלה ניתן לרפא ללא השלכות נוספות.

אבל זה כל כך מבוסס בארצנו שכל "המחלות הנשכחות" לא ממומנות, אז אף אחד לא יחסן את האוכלוסייה עד שהאדם עצמו יקנה את החיסון ויבקש אותו. כך יוצא שהמחלה מאוד מוכרת, ופשוט אין מספיק כסף לטיפול הנכון. לכן, עדיף לעשות הכל לבד כדי למנוע זיהום.

שׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹשייכים לסוג Leischmania באותו שם, subphylum Mastigophora, מחלקה Zoomastigophora, סדר Kinetoplastida.

ישנן ארבע קבוצות של לישמניה.

1. קבוצת ל. דונובני,הוקצו על ידי W. Leishman and S. Donovan בשנים 1900–1903. בהודו מחולים עם kala-azar (מחלה שחורה), או כפי שהיא נקראת כיום, לישמניאזיס ויסצרלי.
2. קבוצת L. tropica,נפתח בשנת 1898 על ידי P.F. בורובסקי עם לישמניאזיס עורית במרכז אסיה, שם, על פי זיקתו לשטח, אופי הנגע העורי ומשך הקורס, תושבים עירוניים קראו לזה אשגבאט, כיב יבש, בן שנה ותושבים כפריים קראו לזה פנדינקה, כיב בוכה, בן חצי שנה (כיום לישמניאזיס של מרכז אסיה נקראת לישמניאזיס של סווטה העתיקה, אשגבאט - אנתרופונוטית ופנדינקה - לישמניאזיס זואונוטית).
3. קבוצת L. mexicanaשגורם ללישמניאזיס עורית של העולם החדש.
4. קבוצת L. brasiliensis, שהוא הגורם הסיבתי ללישמניאזיס מוקוקוטני של העולם החדש, שבמרכז ודרום אמריקה, שם היא מתרחשת, נקרא espundia. כל קבוצה של לישמניה כוללת 3–4 תת-מינים: בקבוצת L. donovani, תת-מינים donovani, infantum, archibaldi; בקבוצת L. tropica - tropica (מינורי), הגורם ללישמניאזיס עורי אנתרופונוטי, מז'ור - זואונוטי וכו'; בקבוצה L. mexicana - mexicanica, amazonensis, venezuelensis וכו'; בקבוצת L. brasiliensis - brasiliensis, panamensis וכו'.

אורז. 12. אמסטיגוטים (א) ופומסטיגוטים (ב) לישמניה:
1 ליבה; 2 - kinetoplast; 3 - שכבת קנה שורש; 4 - גוף בסיסי של חוסם העורקים; 5 - כיס דגל; 6 - חוסם עורקים

אמסטיגוטיםבעלות צורה ביצית או מעוגלת בקוטר של 2-5.5 מיקרון, והפרומסטיגוטים הם בצורת ציר, באורך 12-20 מיקרון וברוחב 1.5-3.5 מיקרון. אלו וצורות אחרות של לישמניה בציטופלזמה מכילות גרעין עם 1-2 נוקלאולים, קינטופלסט בצורת מוט, ואת הגוף הבסיסי של הדגל הסמוך אליו; באמסטיגוטה, זהו rhizoplast (חלק תוך-תאי של הפלגלום), בפרומסטיגוטה, חוסם עורקים באורך 16-20 מיקרומטר יוצא מהגוף דרך כיס הדגל שנוצר על ידי פלישה של קרום התא. גופה של לישמניה מכוסה בקרום תלת-שכבתי, שמתחתיו יש שכבה של 100-200 מיקרו-צינוריות.

לפי רומנובסקי - גימסה, הציטופלסמה של לישמניה צבועה בצבע אפור-כחול, הגרעין - באדום-סגול, הקינטופלסט - בסגול כהה, הריזופלסט ועורקים - בוורוד.

הלישמניה מתרבה על ידי חלוקה אורכית לשניים.

מרפאה ואפידמיולוגיה.

לישמניאזיס קרביים, או מחלת קאלה-עזר, מתפתח לאט. בעקבות ההשפעה העיקרית (פאפולה), חולים מפתחים חום גלי, עור חיוור, טחול מוגדל, כבד ובלוטות לימפה. בשיא המחלה העור הופך לשעווה, לפעמים עם גוון אדמתי, ועם תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה - כהה ( קאלה אזאר). חולים מאבדים מסת גוף, הם מפתחים קכקסיה, נפיחות ודימומים מופיעים בעור ובאיברים פנימיים, דימום מהאף ומהחניכיים, ואינדיקטורים מתדרדרים בחדות.

אם לא מטופלים, החולים מתים תוך 1.5-3 שנים.

בילדים צעירים, הלישמניה הקרבית חמורה יותר. עם תסמינים של שיכרון ונזק מתקדם לאיברים פנימיים על רקע טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס) ומסתיימת במוות תוך 3-6-9-12 חודשים.

צורות נוזולוגיות של לישמניאזיס עורית מתחילות בהופעת פפולות בודדות או מרובות (פקעות), אשר בסופו של דבר עוברות הרס עם היווצרות כיבים והצטלקות שלהם. אז, עם לישמניאזיס של העולם הישן, הם נוצרים על הפנים, הצוואר והגפיים, מתפתחים כיבים לאחר 3-5 חודשים, וצלקות לאחר שנה (לישמניאזיס אנתרופונוטית) או נמקים במהירות עם צלקות מוחלטות של כיבים לאחר 5-6 חודשים. (לישמניאזיס זואונוטית).

תכונה ספציפית של לישמניאזיסעולם חדש זה לישמניה פפולות, כיבים וצלקות במקסיקנים ממוקמים בדרך כלל על האוזניים ומובילים לעיוותים גסים של האפרכסת (צורה עורית), ובברזילאים ופנמים - באזור המשולש הנזוליאלי, שם תהליך הלישמניאזיס גורם תחילה לעיוות של הפה והאף, המסתיים בהרס של מחיצת האף, חיך קשה ושינויים הרסניים בלוע (צורה רירית, או אספונדיה).

לישמניאזיס- פלישות אנדמיות ניתנות להעברה הנפוצות באזורים הטרופיים והסובטרופיים; נמצא באופן ספורדי בכל היבשות מלבד אוסטרליה. מקור הלישמניאזיס הקרביים הוא מכרסמים, שועלים, תנים וכלבים (בהודו ובנגלדש רק בני אדם); לישמניאזיס עורית זואונוטית של העולם הישן - עכברים, מכרסמים, גרבילים; אנתרופנוטי (עירוני) - אנשים חולים; עור ורירי עולם חדש - מכרסמי יער.

הלישמניאזיס נישא במרכז אסיה על ידי יתושים מהסוג Phlebotomus, ובמרכז ודרום אמריקה על ידי יתושים Lutzomyia.

אבחון מעבדה.

האבחנה של לישמניאזיס מבוססת על ממצאים:

1) אמסטיגוטים במריחות משריטות והפרשות של כיבים, נקודות של מח העצם ובלוטות הלימפה, לעתים רחוקות יותר מדם (kala-azar);

2) פרומסטיגוטים במריחות מתרבויות שגדלו על מדיום NNN, שבהם לישמניה תחת מיקרוסקופ טבילה מסודרות בצורה של רצועות כוכביות,

אורז. 13. לישמניה:
a - צורות לא מנופות מכיב של לישמניאזיס עורי; ב - צורות תרבותיות מאופרות

יחד עם צרורות שלובים (איור 13);

3) RSK חיובי, RIF, RNGA, RIA, ELISA עם אנטיגן לישמניאזיס; 4) בדיקת עור אלרגיה עם לישמנין.

טיפוח.

שׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹגדל בתרביות תאים ועל אגר דם של ניקולס-נובי-ניל (900 מ"ל מים מזוקקים, 14 גרם אגר-אגר, 6 גרם נתרן כלורי, 10-25% דם ארנב מפורק - pH 7.4-7.6), זריעת נקודות של מח העצם, עצם החזה, בלוטות הלימפה, הכבד ורקמת הגרנולציה. במקביל, מתקבלים אמסטיגוטים בשכבה חד-שכבת של תאים, ומתקבלים פרומסטיגוטים על מדיום תזונתי NNN.

פתוגניות.

חֲסִינוּת.

עם לישמניאזיס קרבייםנוגדנים מתחילים להיווצר כבר בשלבים הראשונים של המחלה. בצורות עוריות, הם נמצאים באופן לא סדיר, וככלל, בטיטר נמוך.

במהלך המחלה מתרחשת אלרגיה של הגוף.

חולים עם לישמניאזיס עורית זואונוטית של העולם הישן מגיבים בחיוב ללישמניה מהיום ה-10-15 למחלה, אנתרופונוטי - בחודש השישי, וצורות קרביות - לאחר הפלישה. ניתן לקבוע חסינות מלאה בפני פלישת-על בחולים עם הצורה הזואונוטית של לישמניאזיס בשלב הכיב עד החודש ה-3-4. מחלה, ובחולים עם צורה אנתרופונוטית - בגיל 10-12 חודשים.

לאחר סבל מלישמניאזיס קרביים, מתפתחת חסינות מתמשכת לזיהום חוזר. מחלות חוזרות של צורות עור של לישמניאזיס מתרחשות לא יותר מ-2% מהמקרים.

מניעה וטיפול.

אמצעי מניעה נועדו לנטרל את מקורות הפלישה, בפרט, השמדת מכרסמים, בידוד של כלבים משוטטים. במאבק נגד יתושים, קוטלי חרקים וחומרים דוחים, נעשה שימוש בביגוד מגן.

חיסון חי משמש למניעת לישמניאזיס עורית. ; לאחר 3 חודשים מחוסנים מפתחים חסינות חזקה, כמעט לכל החיים.

חולי לישמניהלְמַנוֹת pentostam, solusurminאו תרכובות אורגניות אחרות של אנטימון מחומש, אשר הופכות לתלת ערכיות, קושרות קבוצות SH של חלבונים, וחוסמות את אנזימי הלישמניה המעורבים בגליקוליזה ובמחזור קרבס. פנטמידין והאנטיביוטיקה האנטי-פטרייתית amphotericin B משמשים גם אם תכשירי אנטימון אינם יעילים.

לטיפול בצורות עוריות של לישמניאזיס משמשיםגלוקנטים ומטרונידזול, משחות וקרמים המכילים קלוטרימאזול (1%), כלורפרומאזין (2%), פרמומיצין (15%).

כפי שהוזכר לעיל, הנשא של הפתוגן הם נקבות יתושים. במהלך נשיכה, 100 עד 1000 פתוגנים נכנסים לגוף האדם יחד עם הרוק. ללישמניה יש יכולת ספציפית - הם חודרים בחופשיות למקרופאגים מבלי לעורר תגובה חיסונית. בהם, הם הופכים לצורה תוך תאית ומתחילים להתרבות באופן פעיל, מעוררים תגובות פתולוגיות מהאיברים הפנימיים של האדם.

המחלה יכולה להיות מועברת ישירות מנשא לאדם, כמו גם מאדם ליתוש (במקרה זה מדברים על התקדמות לישמניאזיס אנתרופונוטית). יש לציין כי המחלה מאופיינת בעונתיות. לרוב זה מאובחן בתקופה ממאי עד נובמבר. מסגרות זמן כאלה נובעות מפעילות חיונית של יתושים.

מִיוּן

רופאים מבחינים בין שתי צורות של המחלה, שונות במהלך שלהן, כמו גם במרפאה:

תסמיני המחלה תלויים ישירות בצורתה, שהחלה להתקדם אצל אדם. חשוב, עם הסימנים הראשונים המעידים על לישמניאזיס, לפנות מיד למוסד רפואי לאבחון וטיפול במחלה.

מרפאה ללישמניאזיס קרביים

בשל תקופת הדגירה הארוכה, לא רבים מהחולים יכולים לקשר את התקדמות הלישמניאזיס הקרבית לעקיצת יתוש. זה, במידה מסוימת, מסבך את האבחנה. הסימנים הראשונים של לישמניאזיס קרביים יכולים להופיע רק שישה חודשים לאחר כניסת הפתוגן לגוף. למטופל יש את התסמינים הבאים:

• מְבוּכָה;
• תַרְדֵמָה;
• עייפות מהירה;
• חוּלשָׁה;
• אובדן תיאבון;
• היפרתרמיה עד 40 מעלות;
• יש שינוי בצבע העור. הוא מקבל גוון אפרפר, ובמקרים מסוימים מופיעים עליו שטפי דם;
• חסר חשיבות. יחד עם זאת, הם אינם כואבים ואינם משתכרים ביניהם.

הסימן הראשון להתקדמות הלישמניאזיס הקרביים הוא הופעה על העור של פפולה היפרמית, מכוסה בקשקשים מלמעלה (מתרחשת במקום הנשיכה).

סימפטום אופייני וקבוע של פתולוגיה הוא. הטחול הוא שגדל מהר יותר. כבר בחודש הראשון, גודלו יכול להיות כל כך גדול שהאיבר יתפוס את כל הצד השמאלי של הבטן. עם התקדמות הלישמניה הקרבית, שני האיברים הופכים צפופים, אך כאב אינו מתרחש בעת מישוש. כבד מוגדל טומן בחובו השלכות מסוכנות, עד ו.

מרפאה ללישמניאזיס עורית

תקופת הדגירה של לישמניאזיס עורית נעה בין 10 ימים ל-1-1.5 חודשים. לעתים קרובות יותר, הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה מופיעים בבני אדם ביום 15-20. התסמינים עשויים להשתנות במידה מסוימת בהתאם לצורה של לישמניאזיס עורית מתקדמת אצל המטופל. בסך הכל ישנן חמש צורות של המחלה:

• לישמניומה ראשונית;
• לישמניומה סדרתית;
• לישמניאזיס שחפת;
• espundia;
• לישמניאזיס מפוזרת.

לישמניומה ראשונית מתפתחת בשלושה שלבים:

• שלב הפקעת.נוצרת פפולה על העור, שגדלה במהירות. לפעמים גודלו יכול להגיע ל-1.5 ס"מ;
• שלב כיב.כמה ימים לאחר הופעת פקעת ספציפית, הקרום העליון נושר ממנה, חושף את התחתית בבכי. בהתחלה משתחרר אקסודאט כבד, אבל אז הוא הופך מוגלתי. טבעת היפרמית מצוינת לאורך קצוות הכיב;
• שלב ההצטלקות.החלק התחתון של הכיב מתנקה כמה ימים לאחר הופעתו, מתכסה בגרגירים וצלקות.

עם התקדמות הלישמניומה ברצף, נוצרות מספר גושים משניים אחרים סביב הנגע הראשוני. לישמניאזיס טוברקולואידית מתבטאת במקום של הלישמניומה הראשונית שנוצרה או במקום הצלקת ממנה. עם התקדמות צורה זו של לישמניאזיס עורית, נוצרת פקעת פתולוגית, בעלת צבע צהוב בהיר. מידותיו קטנות.

אספונדיה היא צורה מיוחדת של לישמניאזיס עורית. תסמינים של פתולוגיה מופיעים בהדרגה. כיבים נרחבים מופיעים על רקע נגעים קיימים כבר בעור. זה נראה לרוב בגפיים. בהדרגה, הפתוגן חודר לתוך הקרום הרירי של הלוע, הלחיים, הגרון והאף, שם הוא מעורר שינויים מוגלתיים-נמקיים.

אבחון

לישמניאזיס מאובחן על ידי מומחה למחלות זיהומיות. אבחון קליני נעשה על בסיס תמונה קלינית אופיינית, כמו גם נתונים אפידמיולוגיים. כדי לאשר נוכחות של לישמניאזיס עורית או קרביים, פנה לשיטות האבחון הבאות:

• טַנק. בדיקת גרידה שנלקחה בעבר משחפת או מכיב פתוח;
• בדיקה מיקרוסקופית של טיפת דם עבה;
• ביופסיה של הכבד והטחול;

יַחַס

טיפול בלישמניאזיס קרבי ועורית מתבצע בתנאים נייחים. תוכנית הטיפול מפותחת תוך התחשבות בחומרת מהלך הפתולוגיה, בסוגה וכן במאפייני הגוף של המטופל. רופאים נוקטים בשיטות טיפול שמרניות וכירורגיות.

בצורה הקרבית, תוכנית הטיפול כוללת תרופות כאלה:

• Pentostam;
• גלוקנטים;
• סוליוסורמין.

מהלך הטיפול בתרופות אלה הוא בין 20 ל-30 יום. אם נצפית עמידות, מינון התרופות גדל והקורס מורחב ל-60 יום. כמו כן, תכנית הטיפול מתווספת באמפוטריצין B.

אם הטיפול השמרני לא היה יעיל ומצבו של החולה לא התייצב, אזי מתבצעת התערבות כירורגית - מסירים את הטחול. עם צורות עור של המחלה, הם גם פונים לטיפול פיזיותרפיה - הם מחממים את העור ומעבירים קרינת UV.

מְנִיעָה

כדי לא לבצע את הטיפול בפתולוגיה, יש צורך להתחיל במניעתה מוקדם ככל האפשר. כדי להגן על עצמך מפני עקיצות יתושים, עליך להשתמש בחומר דוחה חרקים אישי. כמו כן, לצורך מניעה באזורים בעלי סיכון גבוה להדבקה, יש צורך בחיטוי מתחמי מגורים והתקנת כילות נגד יתושים על חלונות.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

קרבונקל היא מחלה דלקתית הפוגעת בזקיקי השיער, בלוטות החלב, כמו גם בעור וברקמות התת עוריות. ככלל, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לשכבות העמוקות של הדרמיס. לרוב, תצורות מוגלתיות ממוקמות בצוואר, אך גם המראה שלהן על הישבן או השכמות אינו נשלל.