בהתבסס על העקרונות לעיל ועל מנת לתקן מדידות אלקטרוקרדיולוגיות באנשים שונים, V. Einthoven בשנת 1903 הציע שתחילתו של הווקטור החשמלי של הלב ממוקם במרכזו של משולש שווה צלעות, שקודקודיו ממוקמים על משטחים מדיאליים של השליש התחתון של האמות השמאלית (LR) והימנית (LR) ) והרגליים התחתונות של רגל שמאל (LN)
לפיכך מתקיימים שני תנאים בהם הלב נמצא במרחק שווה מנקודות הרישום של הפרש הפוטנציאלים. מצד שני, נקודות קבועות על פני הגוף שביניהם
הפרש הפוטנציאל נמדד רחוק מווקטור הלב r >> l, כלומר, הדיפול של הלב הוא נקודה. בתוך המשולש של איינטהובן, ניתן לתאר שלוש לולאות P, QRS, T, המתארות את הכיוונים המיידיים של הווקטור החשמלי של הלב ב-cardiocycle אחד במישור הקדמי של הגוף.(איור 15).
לכל הלולאות יש נקודה משותפת, הנקראת המרכז החשמלי של הלב וממוקמת במרכז המשולש.
הפרש הפוטנציאל, הנמדד בין כל זוג קודקודים משולשים, חייב להיות שווה להקרנה של ערכים מיידיים עוקבים של וקטור הלב של שלוש לולאות P, QRS, T.
מובילים שנרשמו מכל זוג קודקודים של משולש איינטהובן נקראים מובילים סטנדרטיים.
ישנם שלושה מובילים סטנדרטיים, הם מסומנים בספרות רומיות I, II, III.
בכל קודקוד של המשולש, הממוקם על המשטח המדיאלי של השליש התחתון של האמות של יד ימין (RL), יד שמאל (LR) ורגל תחתונה של רגל שמאל (LL), לוחות מתכת בגודל מסוים הניח - אלקטרודות. הם מחוברים
חוצים דרך כבל העופרת עם מערכת ההקלטה של האלקטרוקרדיוגרף, שהמסופים שלו מסומנים
"+" ו-"-". למטרות מעשיות, נעשה שימוש בסימון הצבע והאותיות של מובילי הכבלים.
יד ימין, PR - R (ימין) - אדום.
יד שמאל, LR - L (שמאל) - צהוב.
רגל שמאל, LN - F (רגל) - ירוק.
רגל ימין, PN - N - שחור.
אלקטרודה לחזה, C - לבן.
ההובלה הסטנדרטית הראשונה - I - נרשמת בין יד שמאל (LR) ליד ימין (LR), עם LR - + "פלוס", ו-PR - - "מינוס". הווקטור המוביל מכוון מ-PR ל-LR לאורך הצד של המשולש של איינטהובן.
ההובלה הסטנדרטית השנייה - II - נרשמת בין יד ימין (PR) לרגל שמאל (LL), ו-PR - - "מינוס", ו-LN - + "פלוס". הווקטור המוביל מכוון מ-PR ל-LN לאורך הצד של המשולש של איינטהובן.
ההובלה הסטנדרטית השלישית - III - נרשמת בין רגל שמאל (LL) ליד שמאל (LR), ו- LN - + "פלוס", ו-LR - - "מינוס". הווקטור המוביל מכוון מה-LR ל-LN לאורך הצד של משולש איינטהובן.
מובילים סטנדרטיים הם דו קוטביים, מכיוון שכל אלקטרודה פעילה, כלומר, הם קולטים את הפוטנציאלים של הנקודות המתאימות של הגוף.
מובילי איבר חד-קוטביים מוגברים.
בשנת 1942, א' גולדברג הציע להכניס שלושה מובילי גפיים חד-קוטביים מחוזקים.
מובילים אלו הם חד-קוטביים ונוצרים מכבלים סטנדרטיים (איור 17).
אם שני מוליכים המגיעים משתי נקודות סטנדרטיות מחוברים באמצעות התנגדות גדולה (200 - 300 אוהם), אז הפוטנציאל של הקוטב שנוצר כך יהיה שווה בערך לאפס.
הפוטנציאל של האיבר השלישי לא יהיה שווה לאפס. האלקטרודה על איבר זה תהיה פעילה. ה"פלוס" של מכשיר המדידה מחובר לנקודה הפעילה, וה"מינוס" לנקודה המשותפת של שתי נקודות התקן האחרות. לפיכך, מתקבל עופרת חד קוטבית משופרת.
המיקום של אלקטרודות להקלטת לידים I, II, III יוצר את מה שנקרא משולש איינטהובן. כל צלע של משולש שווה צלעות זה בין שתי האלקטרודות מתאימה לאחד מהלידים הסטנדרטיים.
הלב ממוקם במרכז השדה החשמלי שהוא יוצר ונראה כמרכז של משולש שווה צלעות זה. מהמשולש מתקבלת דמות עם מערכת קואורדינטות תלת צירים ללידים סטנדרטיים.
סכום הפוטנציאלים החשמליים שנרשמו בכל זמן במובילים I ו-III שווה לפוטנציאל החשמלי שנרשם בהובלה II. ניתן להשתמש בחוק זה כדי לזהות שגיאות שנעשו בעת הפעלת אלקטרודות, כדי לברר את הסיבות להקלטת אותות חריגים משלושה מובילים סטנדרטיים, ולהעריך א.ק.ג. סדרתי.
הקוטביות של האלקטרודות כשהן מקובעות על הגפיים ועל פני החזה
לידים סטנדרטיים. הלידים הללו נקראים דו קוטביים מכיוון שלכל אחד יש שתי אלקטרודות המספקות רישום בו-זמני של הזרמים החשמליים של הלב העוברים לכיוון שני הגפיים. מובילים דו-קוטביים מאפשרים לך למדוד את הפוטנציאל בין שתי אלקטרודות חיוביות (+) ושליליות (-).
האלקטרודה על האמה הימנית נחשבת תמיד כקוטב שלילי, ברגל שמאל - תמיד כקוטב חיובי. האלקטרודה על האמה השמאלית יכולה להיות חיובית או שלילית בהתאם להובלה: בעופרת I היא חיובית, ובעופרת III היא שלילית.
כאשר הזרם מופנה לכיוון הקוטב החיובי, גל ה-ECG מופנה כלפי מעלה מהקו האיזואלקטרי (חיובי). כאשר הזרם עובר לקוטב השלילי, גל ה-ECG מתהפך (שלילי). ב-Lead II, הזרם עובר מהקוטב השלילי לקוטב החיובי, וזו הסיבה שצורות הגל ב-ECG רגיל מצביעות כלפי מעלה.
אלקטרודות להקלטת EMF מהאזור הקדם-קורדיאלי ממוקמות בנקודות הבאות:
V-1 - בחלל הבין-צלעי הרביעי לאורך הקצה הימני של עצם החזה;
V-2 - בחלל הבין-צלעי הרביעי לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה;
V-3 - באמצע הקו המחבר בין נקודות V-2 ו-V-4;
V-4 - בחלל הבין-צלעי החמישי לאורך קו אמצע עצם הבריח השמאלי;
V-5 - בחלל הבין-צלעי החמישי לאורך קו בית השחי הקדמי השמאלי;
V-6 - בחלל הבין-צלעי החמישי לאורך הקו האמצעי השמאלי.
אותות שמהם מוקלטים חלקים בלב
בשישה מובילים (סטנדרטיים ומשופרים מהגפיים), הלב נצפה במישור הקדמי. עופרת I משקפת את הדופן הצדדית של הלב, עופרת II ו-III משקפת את הקיר התחתון. מובילים של האזור הקדם-קורדיאלי (V-1-6) מאפשרים לך לנתח את EMF של הלב באופקי.
מידות על סרט גרף. EOS - ציר חשמלי של הלב
נוכחות של רשת על סרט אלקטרוקרדיוגרפי המופעל בשיטה טיפוגרפית מאפשרת למדוד פעילות חשמלית במהלך מחזור הלב. ה-ECG נרשם על ידי הזזת עט מחומם בכיוון האנכי לאורך סרט רגיש לחום עם תאים סטנדרטיים שנמשכים במהירות של 25 מ"מ לשנייה. (מהירות הקלטת היא 50 מ"מ לשנייה, היא משמשת אם יש צורך לשקול שינויים ב-ECG ביתר פירוט).
ציר אופקי.אורכו של מרווח כזה או אחר על ציר זה תואם את משך ביטוי מסוים של הפעילות החשמלית של הלב. הצלע של כל ריבוע קטן מתאימה ל-0.04 שניות. חמישה ריבועים קטנים יוצרים אחד גדול - 0.2 שניות.
ציר אנכי.גובה השיניים משקף את המתח החשמלי (משרעת) במיליוולט. הגובה של כל ריבוע קטן מתאים ל-0.1 mV, כל אחד גדול 0.5. המשרעת נקבעת על ידי ספירת הריבועים הקטנים מהקו האיזואלקטרי ועד לנקודה הגבוהה ביותר של הגל.
אלמנטים של א.ק.ג
המרכיבים העיקריים היוצרים את הדמויות העיקריות של האק"ג הם גל P, קומפלקס QRS וגל T. ניתן לפרק יחידות אלו של פעילות חשמלית למקטעים ולמרווחים הבאים: מרווח PR, מקטע ST, ו מרווח ה-QT.
גל P. נוכחותו של גל P מצביעה על השלמת תהליך הדפולריזציה הפרוזדורית ועל כך שהדחף מגיע מהצומת הסינוטריאלי, הפרוזדורים או הרקמה של הצומת האטריואטריקולרי. אם צורת גל P נורמלית, זה אומר שהדחף מגיע מצומת SA. כאשר גל P מקדים כל קומפלקס QRS, דחפים מועברים מהפרוזדורים אל החדרים.
מפרט רגיל:
לוקליזציה - קודמת למתחם QRS;
משרעת - לא יותר מ 0.25 mV;
משך - מ 0.06 עד 0.11 שניות;
צורה - בדרך כלל מעוגלת ומכוונת כלפי מעלה.
מרווח יחסי ציבור. משקף את התקופה מתחילת הדפולריזציה הפרוזדורית ועד להופעת הדפולריזציה חדרית - הזמן הדרוש לדחף מהצומת ה-SA דרך הפרוזדורים וצומת ה-AV להגיע אל הצרור של ה-His. זה נותן מושג כלשהו היכן נוצר הדחף. אפשרויות כלשהן לשינוי מרווח זה. מעבר לנורמה, מצביעים על האטה בהולכת הדחף, למשל, עם חסימת AV.
מאפיינים מדורגים:
לוקליזציה - מתחילת גל P ועד תחילת מתחם QRS;
משרעת - לא נמדד;
משך זמן - 0.12-0.2 שניות.
מתחם QRS. מתאים לדה-פולריזציה של חדרי הלב. אף על פי שפולריזציה פרוזדורית מתרחשת באותו הזמן, אין להבחין בסימניה ב-ECG.
זיהוי ופרשנות נכונה של קומפלקס QRS היא נקודת מפתח בהערכת הפעילות של קרדיומיוציטים חדרית. משך הקומפלקס משקף את זמן המעבר התוך-חדרי של הדחף.
כאשר גל P מקדים כל קומפלקס QRS, הדחף הוא מצומת SA, רקמת פרוזדורים או רקמת צומת AV. היעדר גל P מול קומפלקס החדרים מעיד על כך שהדחף מגיע מהחדרים, כלומר. יש הפרעת קצב חדרית.
מפרט רגיל:
לוקליזציה - עוקב אחר מרווח ה-PR;
משרעת - שונה בכל 12 ההובלות;
משך זמן - 0.06-0.10 שניות כאשר נמדד מתחילת גל Q (או גל R אם גל Q נעדר) ועד תחילת סוף גל S;
צורה - מורכבת משלושה מרכיבים: גל Q, שהוא הסטייה השלילית הראשונה של עט האלקטרוקרדיוגרף, גל R חיובי וגל S, הסטייה השלילית המתרחשת לאחר גל R. כל שלוש השיניים של המתחם אינן תמיד גלוי. בשל העובדה שהחדרים מתרוקנים במהירות, אשר מלווה בזמן מינימלי של מגע של עט האלקטרוקרדיוגרף עם נייר, הקומפלקס נמשך בקו דק יותר מאשר מרכיבים אחרים של ה-ECG. כאשר מעריכים קומפלקס, יש לשים לב לשני המאפיינים החשובים ביותר שלו: משך וצורה.
מקטע ST וגל T. מתאים לסוף הדפולריזציה של חדרי הלב ותחילת הקיטוב מחדש שלהם. הנקודה המקבילה לסוף המתחם, לסוף המתחם QRS ולתחילת קטע ST, מסומנת כנקודה J.
שינויים במקטע ST עשויים להצביע על נזק שריר הלב.
מפרט רגיל:
לוקליזציה - מסוף S לתחילת T;
משרעת - לא נמדד;
צורה - לא נמדד;
סטיות - בדרך כלל ST הוא איזואלקטרי, סטייה של לא יותר מ-0.1 mV מותרת.
גל T. השיא של גל ה-T מתאים לתקופה הרפרקטורית היחסית של קיטוב מחדש של חדרי הלב, במהלכה תאים פגיעים במיוחד לגירויים נוספים.
מפרט רגיל:
לוקליזציה - עוקב אחר גל S;
משרעת היא 0.5 mV או פחות בהובלה I, II ו-III;
משך - לא נמדד;
צורה - החלק העליון של השן מעוגל, והוא עדין יחסית.
מרווח QT וגל U. המרווח משקף את הזמן הנדרש למחזור הדפולריזציה והקיטוב מחדש של החדרים. שינוי משך הזמן עשוי להצביע על פתולוגיה של שריר הלב.
מפרט רגיל:
לוקליזציה - מתחילת קומפלקס החדרים עד סוף גל T;
משרעת - לא נמדד;
משך זמן - משתנה בהתאם לגיל, מין וקצב לב, בדרך כלל בין 0.36-0.44 שניות. ידוע היטב שמרווח ה-QT לא יעלה על מחצית המרחק בין שני גלי R עוקבים במקצב נכון;
צורה לא נמדדת.
בעת הערכת המרווח, יש לשים לב למשך הזמן שלו.
גל U משקף קיטוב מחדש של סיבי ה-His-Purkinje והוא עשוי להיעדר ב-ECG.
מפרט רגיל:
לוקליזציה - עוקב אחר גל T;
משרעת - לא נמדד;
משך - לא נמדד;
צורה - מכוונת כלפי מעלה מקו המרכז.
כאשר מעריכים שן, יש לשים לב למאפיין החשוב ביותר שלה - הצורה.
פירוש א.ק.ג
שלב 1: הערכת קצב.
שלב 2: קבע את תדירות ההתכווצויות. קביעת זהות המרווח R-R ו-R-R והאם הם מצומדים זה בזה.
שלב 3: הערכה של גל P. עליך לקבל תשובות לשאלות:
האם יש גלי P באק"ג?
האם גלי P נורמליים (בדרך כלל כלפי מעלה ומעוגלים)?
האם גלי P זהים בגודל ובאותו צורה בכל מקום?
האם גלי P כולם פונים לאותו כיוון - למעלה, למטה או דו-פאזי?
האם היחס בין גלי P ומתחמי QRS זהה בכל מקום?
האם המרחק בין גלי P ו- QRS זהה בכל המקרים?
שלב 4: קבע את משך מרווח ה-R-R. לאחר שנקבע משך מרווח ה-R-R (הנורמה היא 0.12-0.2 שניות), גלה אם הם זהים בכל המחזורים?
שלב 5: קבע את משך ה- QRS קומפלקס. אתה צריך לקבל תשובות לשאלות:
האם לכל המתחמים יש אותו גודל וצורה?
מהו משך המתחם (הנורמה היא 0.06-0.10 שניות)?
האם המרחק בין המתחמים לגלי ה-T העוקבים אחריהם זהה בכל המקרים?
האם לכל המתחמים יש אותה כיוון?
האם יש קומפלקסים באק"ג השונים מהשאר? אם כן, מדדו ותאר כל תסביך כזה.
שלב 6: הערכת גל T. תשובות לשאלות:
האם יש גלי T באק"ג?
האם כל גלי T הם אותה צורה וצורה?
האם גל P מוסתר בגל T?
האם גלי T ומתחמי QRS מצביעים לאותו כיוון?
שלב 7: קבע את מרווח ה-QT. גלה אם משך המרווח תואם לנורמה (0.36-0.44 שניות או 9-11 ריבועים קטנים).
שלב 8: הערכת כל רכיב אחר. גלה אם ישנם מרכיבים אחרים ב-ECG, כולל ביטויים של דחפים חוץ רחמיים ואבריטיביים וחריגות אחרות. בדוק את קטע ST עבור כל חריגות ושימו לב לגל U. תאר את הממצאים שלך.
תמלול
1 מחברת: דידיגובה רומינה סעיד-מגומטובנה סטודנטית מנחה: שצ'רבקובה אירינה ויקטורובנה מרצה בכירה באוניברסיטה הממלכתית לרפואה של סרטוב. IN AND. Razumovsky» ממשרד הבריאות של רוסיה, סרטוב, אזור סרטוב יסודות האלקטרוקרדיוגרפיה. משולש איינטהובן תקציר: מחברי מאמר זה מציגים דעה משלהם על הבנת היסודות של אלקטרוקרדיוגרפיה, מפרשים את המשולש של איינתובן כבסיס לתפיסת ה-ECG. מילות מפתח: א.ק.ג, אלקטרוקרדיוגרפיה, המשולש של איינטהובן. למרות צעדי ענק בפיתוח המדע והפרקטיקה הרפואית, אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) נותרה אחת השיטות העיקריות לבדיקת חולים עד היום. בשל המספר ההולך וגדל של מקרי מוות כתוצאה ממחלות לב וכלי דם ברחבי העולם, השימוש ב-ECG והפענוח המוכשר של תוצאותיו הם בעלי רלוונטיות גבוהה. מטרת עבודה זו היא ללמוד את מהות שיטת ה-ECG ואת משמעותה בפרקטיקה הרפואית. ידוע כי אלקטרוקרדיוגרפיה היא השיטה העיקרית לחקר פעילות הלב. השיטה די פשוטה ובטוחה לשימוש, ויחד עם זאת, היא אינפורמטיבית שהיא משמשת בכל מקום. אין כמעט התוויות נגד לא.ק.ג, לכן שיטה זו משמשת הן ישירות לאבחון מחלות לב וכלי דם והן בתהליך של בדיקות רפואיות שגרתיות לאבחון מוקדם.
2 מקלות מרכז לשיתוף פעולה מדעי "אינטראקטיבי פלוס", לפני ואחרי תחרויות ספורט למעקב אחר התהליכים המתרחשים בגוף הספורטאים. בנוסף, מבצעים א.ק.ג כדי לקבוע התאמה למקצועות מסוימים הקשורים במאמץ גופני כבד. אלקטרוקרדיוגרמה היא תיעוד של הפוטנציאל החשמלי הכולל המתרחש כאשר ריבוי תאי שריר הלב נרגשים. תוצאת ה-ECG מתועדת באמצעות מכשיר הנקרא אלקטרוקרדיוגרף. חלקיו העיקריים הם גלוונומטר, מערכת הגברה, מתג מוביל ומכשיר הקלטה. הפוטנציאלים החשמליים הנוצרים בלב נתפסים על ידי האלקטרודות, מוגברים ומפעילים את הגלוונומטר. שינויים בשדה המגנטי מועברים למכשיר ההקלטה ומתועדים בקלטת אלקטרוקרדיוגרפית הנעה במהירות של מ"מ/שניות. על מנת למנוע טעויות טכניות והפרעות בעת הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה, יש צורך לשים לב ליישום הנכון של האלקטרודות ולהבטחת מגע שלהן עם העור, להארקת המכשיר, משרעת מיליווולט הבקרה וגורמים נוספים. זה יכול לגרום לעיוות של העקומה, שהוא בעל ערך אבחוני גדול. אלקטרודות להקלטת אק"ג מונחות על חלקים שונים בגוף. מערכת סידור האלקטרודות נקראת מובילים אלקטרוקרדיוגרפיים. בהתחשב בהם, אנו עומדים בפני המושג "המשולש של איינהובן". לפי התיאוריה של הפיזיולוגי ההולנדי וילם איינטהובן (), הלב האנושי, הממוקם בבית החזה עם תזוזה שמאלה, ממוקם במרכזו של מעין משולש. קודקודי המשולש הזה, המכונה המשולש של איינטהובן, נוצרים על ידי שלושה איברים: זרוע ימין, זרוע שמאל ורגל שמאל. V. Einthoven הציע לתעד את הפרש הפוטנציאלים בין האלקטרודות המופעלות על הגפיים. הפרש הפוטנציאל נקבע בשלושה מובילים, הנקראים סטנדרטיים, ומסומנים בספרות רומיות. מובילים אלה הם צלעות המשולש של איינטהובן (איור 1). 2 תוכן זמין תחת רישיון Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
3 במקרה זה, בהתאם להובלה שבה נרשם ה-ECG, אותה אלקטרודה יכולה להיות פעילה, חיובית (+) או שלילית (). תבנית העופרת הכללית היא כדלקמן: יד שמאל (+) יד ימין (); זרוע ימין () רגל שמאל (+); יד שמאל () רגל שמאל (+). אורז. 1. המשולש של איינטהובן כפיתוח של התיאוריה של איינטהובן, הוצע מאוחר יותר לתעד מובילי גפיים חד-קוטביים משופרים. בהובלה חד-קוטבית מחוזקת, נקבע הפרש הפוטנציאלים בין הגפה שעליה מוחלת האלקטרודה הפעילה לבין הפוטנציאל הממוצע של שתי הגפיים האחרות. באמצע המאה ה-20 נוספה שיטת ה-ECG על ידי וילסון, שבנוסף ללידים סטנדרטיים וחד-קוטביים, הציע לתעד את הפעילות החשמלית של הלב ממובילי חזה חד-קוטביים. לפיכך, השיטה אינה "קפואה", היא מתפתחת ומשתפרת. ומהותו היא שהלב שלנו מתכווץ בהשפעת דחפים שעוברים דרך מערכת ההולכה של הלב. כל פולס מייצג זרם חשמלי. מקורו באתר יצירת הדחפים בצומת הסינוס, ולאחר מכן הולך לפרוזדורים ולחדרים. תחת פעולת הדחף מתרחשות התכווצות (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של הפרוזדורים והחדרים.
4 המרכז לשיתוף פעולה מדעי "אינטראקטיב פלוס" cov. יתר על כן, סיסטולים ודיאסטולים מתרחשים ברצף קפדני, תחילה בפרוזדורים (באטריום הימני מעט מוקדם יותר), ולאחר מכן בחדרים. זה מבטיח המודינמיקה תקינה (זרימת דם) עם אספקה מלאה של דם לאיברים ורקמות. זרמים חשמליים במערכת ההולכה של הלב יוצרים סביבם שדה חשמלי ומגנטי. אחד המאפיינים שלו הוא הפוטנציאל החשמלי. עם התכווצויות חריגות והמודינמיקה לא מספקת, גודל הפוטנציאלים יהיה שונה מהפוטנציאלים האופייניים להתכווצויות הלב של לב בריא. בכל מקרה, גם בנורמה וגם בפתולוגיה, הפוטנציאלים החשמליים זניחים. אבל לרקמות יש מוליכות חשמלית, ולכן השדה החשמלי של לב פועם מתפשט בכל הגוף, וניתן לתעד את הפוטנציאלים על פני הגוף. זה דורש מכשיר רגיש במיוחד המצויד בחיישנים או אלקטרודות. אם משתמשים במכשיר זה, הנקרא אלקטרוקרדיוגרף, כדי לרשום פוטנציאלים חשמליים התואמים לדחפים של המערכת המוליכה, אז אפשר לשפוט את עבודת הלב ולאבחן הפרות של עבודתו. הרעיון הזה הוא שהיווה את הבסיס למושג V. Einthoven. המשימות העיקריות של אלקטרוקרדיוגרפיה מנוסחות כדלקמן: 1. קביעה בזמן של הפרות של קצב וקצב לב (זיהוי הפרעות קצב ואקסטרה-סיסטולות). 2. קביעת שינויים אורגניים חריפים (אוטם שריר הלב) או כרוניים (איסכמיה) בשריר הלב. 3. זיהוי הפרות של הולכה תוך לבבית של דחפים עצביים (הפרה של הולכה של דחף חשמלי לאורך מערכת ההולכה של הלב (חסימה)). 4. הגדרה של מחלות ריאה מסוימות, הן אקוטיות (למשל, תסחיף ריאתי) והן כרוניות (כגון ברונכיטיס כרונית עם אי ספיקת נשימה). 4 תוכן זמין תחת רישיון Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
5 5. זיהוי אלקטרוליט (רמות אשלגן, סידן) ושינויים נוספים בשריר הלב (דיסטרופיה, היפרטרופיה (עלייה בעובי שריר הלב)). 6. רישום עקיף של מחלות דלקתיות של הלב (שריר הלב). תוצאות א.ק.ג. מתועדות באופן שגרתי בחדר מיוחד המצויד באלקטרוקרדיוגרף. בחלק מהקרדיוגרפיות המודרניות, במקום מקליט הדיו הרגיל, נעשה שימוש במנגנון הדפסה תרמית, אשר בעזרת חום, שורף את עקומת הקרדיוגרמה על נייר. אבל במקרה זה, יש צורך בנייר מיוחד או נייר תרמי לקרדיוגרמה. לבהירות ונוחות חישוב פרמטרי ECG בקרדיוגרפיה, נעשה שימוש בנייר גרף. בצילומי קרדיוגרפיה של השינויים האחרונים, ה-ECG מוצג על מסך הצג, מפוענח באמצעות התוכנה המצורפת, ולא רק מודפס על נייר, אלא גם מאוחסן על מדיום דיגיטלי (CD, כרטיס הבזק). שימו לב שלמרות השיפורים, העיקרון של מכשיר הקרדיוגרף לרישום ECG לא השתנה הרבה מאז הפיתוח על ידי איינטהובן. רוב האלקטרוקרדיוגרפים המודרניים הם רב-ערוציים. בניגוד למכשירים חד-ערוציים מסורתיים, הם רושמים לא אחד, אלא כמה לידים בבת אחת. במכשירים בעלי 3 ערוצים, נרשמים תחילה סטנדרטים I, II, III, לאחר מכן מובילי איבר חד-קוטביים משופרים avl, avr, avf, ולאחר מכן חזה V1 3 ו- V4 6. באלקטרוקרדיוגרפים של 6 ערוצים, מובילים איברים סטנדרטיים וחד-קוטביים נרשמים תחילה , ואז כל החזה מוביל. יש להסיר את החדר בו מתבצעת ההקלטה ממקורות של שדות אלקטרומגנטיים, קרינת רנטגן. לכן אין למקם את חדר הא.ק.ג בסמיכות לחדר הרנטגן, חדרים בהם מבוצעים הליכי פיזיותרפיה וכן מנועים חשמליים, לוחות חשמל, כבלים וכדומה. לא מתבצעת הכנה מיוחדת לפני הקלטת א.ק.ג. רצוי שהמטופל היה נח, ישן והיה במצב רגוע. קודמים פיזיים ו-5
6 המרכז לשיתוף פעולה מדעי "אינטראקטיבי פלוס" מתח פסיכו-רגשי יכול להשפיע על התוצאות, ולכן לא רצוי. לפעמים גם צריכת מזון יכולה להשפיע על התוצאות. לכן, א.ק.ג נרשם על בטן ריקה, לא לפני שעתיים לאחר האכילה. במהלך הקלטת ה-ECG, הנבדק שוכב על משטח קשיח שטוח (על הספה) במצב רגוע. מקומות להנחת אלקטרודות צריכים להיות נקיים מבגדים. לכן, אתה צריך להתפשט עד המותניים, הרגליים והרגליים ללא בגדים ונעליים. אלקטרודות מוחלות על המשטחים הפנימיים של השליש התחתון של הרגליים והרגליים (המשטח הפנימי של מפרקי שורש כף היד והקרסול). לאלקטרודות אלו יש צורה של לוחות והן מיועדות לרשום מובילים סטנדרטיים ומובילים חד-קוטביים מהגפיים. אותן אלקטרודות יכולות להיראות כמו צמידים או אטבי כביסה. לכל איבר יש אלקטרודה משלו. כדי למנוע טעויות ובלבול, האלקטרודות או החוטים שדרכם הם מחוברים למכשיר מסומנים בצבע: אדום ליד ימין, צהוב ליד שמאל, ירוק לרגל שמאל, שחור לרגל ימין. עם זאת, נשאלת השאלה: למה אנחנו צריכים אלקטרודה שחורה? אחרי הכל, רגל ימין אינה כלולה במשולש איינטהובן, ולא נלקחות ממנו קריאות. מסתבר שהאלקטרודה השחורה מיועדת להארקה. על פי דרישות הבטיחות הבסיסיות, כל הציוד החשמלי, כולל ציוד אלקטרוקרדיוגרפי, חייב להיות מוארק. לשם כך, חדרי א.ק.ג. מצוידים בלולאת קרקע. ואם ה-EKG נרשם בחדר לא מתמחה, למשל, בבית על ידי עובדי אמבולנס, המכשיר מקורקע לסוללת הסקה מרכזית או לצינור מים. חוט מיוחד עם תפס תיקון בקצה מיועד לכך. לפיכך, בעת ביצוע א.ק.ג, יש צורך לעקוב אחר מספר כללים המבוססים על הבנה של עבודת הלב וידע בפיזיקה. זיהוי של הפרעות קצב לב, היפרטרופיה של שריר הלב, פריקרדיטיס, איסכמיה שריר הלב, קביעת המיקום וההיקף של אוטם שריר הלב ועוד 6 תוכן מורשה תחת רישיון Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
7 מחלות קשות מאובחנות בעיקר במהלך הא.ק.ג. מספר האנשים הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם גדל בהתמדה מדי שנה בכל פינות העולם, ואלקטרוקרדיוגרמה משחקת תפקיד עצום בזיהוי הפתולוגיות הללו בשלבים המוקדמים. איכות האבחון ומניפולציות רפואיות נוספות שמטרתן לשפר את מצבו של המטופל תלויים בהתנהלות נכונה של מניפולציות אלקטרוקרדיוגרפיות. הפניות 1. Almukhambetova R.K. שיטות פעילות להוראת אלקטרוקרדיוגרפיה / ר.ק. אלמוחמבטובה, ש.ב. Zhangelova, M.K. Almukhambetov // עלון של האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית S Bagaeva E.A. מסתורי משולש איינטהובן. Cardiointervalography / E.A. Bagaeva, I.V. שצ'רבקובה // עלון ועידות אינטרנט רפואיות כרך. 4. גיליון 4. R Zudbinov Yu.I. א.ק.ג ABC. Rostov n/a, מטלות אלקטרוקרדיוגרפיה. משולש וחוק איינטהובן // פיזיולוגיה של האדם [משאב אלקטרוני]. מצב גישה: (תאריך גישה:). 5. רמיזוב א.נ. פיזיקה רפואית וביולוגית: ספר לימוד. M.,
אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) היא אחת השיטות החשובות ביותר לאבחון מחלות לב. נוכחותן של תופעות חשמליות בשריר הלב המתכווץ התגלתה לראשונה על ידי שני גרמנים
7. אלקטרוקרדיוגרפיה 7.1. יסודות האלקטרוקרדיוגרפיה 7.1.1. מה זה א.ק.ג.? אלקטרוקרדיוגרפיה היא השיטה הנפוצה ביותר לבדיקה אינסטרומנטלית. זה מבוצע בדרך כלל מיד לאחר קבלת
MMA אותם. אוֹתָם. סצ'נובה המחלקה לטיפול בפקולטה 1 אלקטרוקרדיוגרפיה 1. א.ק.ג תקין פרופסור פודז'ולקוב ולרי איבנוביץ' מקור א.ק.ג. זרמי א.ק.ג שנוצרים על ידי קרדיומיוציטים במהלך דפולריזציה
ניתוח אק"ג "האות יגיד לך הכל, מה רץ לקלטת" Non multa, sed multum. "זה לא עניין של כמות, זה עניין של איכות". פליניוס הצעיר מהירות הקלטת בעת הקלטת א.ק.ג על נייר גרף עם
פרס נובל לפיזיולוגיה/רפואה לשנת 1924 מוענק לאינטהובן על עבודתו על א.ק.ג. (1895). 1938 האגודה הקרדיולוגית של ארצות הברית ובריטניה מציגה מובילי חזה (לפי וילסון). 1942 - גולדברגר
בסיס פיזי של אלקטרוקרדיוגרפיה. טכניקות אבחון אלקטרוגרפי מבוססות על רישום של הבדלים פוטנציאליים בין נקודות מסוימות בגוף. שדה חשמלי הוא סוג של חומר
מבחני בקרה נוכחיים בנושא "שיטות מחקר של מערכת הלב וכלי הדם" בחרו את מספר התשובה הנכונה 1. צלילי לב הם תופעות קוליות המתרחשות א) בזמן שמיעת הלב ב) במהלך
UDC 681.3 B.N. BALV, Ph.D. טכנולוגיה. מדעים, א.נ. מאפיינים השוואתיים של חומרה לניתוח אלקטרוקרדיוגרפי של מרניך
הערכת מומחה של מתחם החומרה-תוכנה להקרנת לב "ECG4ME", TU 9442-045-17635079-2015, מיוצר על ידי Medical Computer Systems LLC (מוסקבה) קרדיולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר
משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית AMUR State Medical ACADEMY N.V. NIGEY
דום לב או מוות פתאומי כל 10 דקות מתים אנשים מדום לב פתאומי, או כ-500,000 איש בשנה. ככלל, מדובר בקשישים הסובלים ממחלות לב וכלי דם שונות.
1. מטרת יישום התכנית שיפור הידע התיאורטי והמיומנויות המעשיות לעבודה עצמאית כאחות במחלקות ובארונות של אבחון תפקודי לפרט.
הפרעות קצב ומוליכות מערכת הולכה לבבית פונקציות של מערכת ההולכה הלבבית: 1. אוטומטיזם 2. הולכה 3. התכווצות קוצב קוצב מסדר ראשון (צומת סינאוטריאלי) קוצב לב.
מבחני בקרה עדכניים בנושא "שיטות לחקר מערכת הלב וכלי הדם. מחזור לב» בחר את מספר התשובה הנכונה 1. לראשונה, תיאור מדויק של מנגנוני זרימת הדם ומשמעות הלב
הפרעת קצב סינוס בילדים: גורמים, תסמינים, טיפול במחלה האיבר החשוב ביותר בגוף האדם הוא הלב, תפקידו לספק את כל חומרי המזון לרקמות
אלקטרוקרדיוגרפיה בין שיטות המחקר האינסטרומנטליות הרבות שמטפל מודרני צריך לשלוט בהן, המקום המוביל שייך בצדק לאלקטרוקרדיוגרפיה.
משרד הבריאות של אוקראינה אוניברסיטת חרקוב הלאומית לרפואה שיטת מחקר אלקטרוקרדיוגרפית. שיטות רישום ופרשנות אלקטרוקרדיוגרמה הנחיות
מיקום נכון של אלקטרודות אלקטרודות ראשוניות (R) אדום בזרוע ימין (L) צהוב בזרוע שמאל (F) ירוק ברגל שמאל (N) שחור ברגל ימין אלקטרודות חזה (V1) אדום חלל 4 בין צלע
א.ק.ג בשפה פשוטה Atul Lutra תרגום מאנגלית מוסקבה 2010 תוכן רשימת קיצורים... VII הקדמה... IX הודות... XI 1. תיאור הגלים, המרווחים והמקטעים של האלקטרוקרדיוגרמה...1
BBK 75.0 M15 Makarova G.L. M15 אלקטרוקרדיוגרמה של אתלט: נורמה, פתולוגיה ואזור שעלול להיות מסוכן. / ג.א. מקרובה, ט.ס. גורביץ', E.E. Achkasov, S.Yu. יורייב. - מ.: ספורט, 2018. - 256 עמ'. (סִפְרִיָה
פרק 5. הפרעות קצב והולכה של הלב מהלב (עם החדרת בדיקה טרנס-וושט). זה מספק הזדמנויות רבות לאבחון מעודן של הפרעות קצב, ומבטל את מגבלות האבחון הקיימות.
4 דפוס אלקטרוקרדיוגרפי של מצבי הגירוי בשימוש
3 1. מטרת לימוד הדיסציפלינה היא: שליטה בידע, ביכולות, במיומנויות של בדיקת חולים עם מחלות של איברים פנימיים באמצעות השיטות העיקריות של אולטרסאונד ואבחון תפקודי,
הסוכנות הפדרלית לחינוך מוסד חינוכי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "אוניברסיטת אוראל סטייט. א.מ. גורקי "חוג הפקולטה הביולוגי
מומי לב נרכשים פרופסור חמיטוב ר.פ. ראש המחלקה למחלות פנימיות 2 KSMU היצרות מיטראלית (MS) היצרות (היצרות) של פתח האטריוventricular (מיטרלי) השמאלי עם קושי להתרוקן
אלקטרוקרדיוגרמה תקינה על מנת להצדיק את עצמנו בעיני עצמנו, לעיתים קרובות אנו משכנעים את עצמנו שאיננו מסוגלים להשיג את המטרה, אך למעשה איננו חסרי אונים, אלא בעלי רצון חלש. פרנסואה דה לה רושפוקו. מַד
א.ק.ג עם היפרטרופיה של שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים עדיף לא לדעת משהו בכלל מאשר לדעת רע. Publius Hypertrophy של שריר הלב היא תגובה אדפטיבית מפצה של שריר הלב, המתבטאת
69 S.P. FOMIN פיתוח מודול ניתוח אלקטרוקרדיוגרמה UDC 004.58 ונ.ג. סטולטובס, מורום
מערכת של קרדיו-טלדיאגנוזה מרחוק קבוצת חברות "COMNET" - "TECHNOMARKET", וורונז' יישום בפועל 2 תכלית ניטור ביולוגי
משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס אני מאשר את סגן השר הראשון ד.ל. Pinevich 19 במאי 2011 הרשמה 013-0311 הערכה מפורשת של המצב התפקוד של הלב וכלי הדם
ענייני הלב... וטרינר ב-Izmailovo CSC, Equimedica LLC Evseenko Anastasia התלונות העיקריות של הבעלים: 1. ירידה ביעילות 2. שיעול, נשימה כבדה 3. נפיחות ברגליים 4. החלמה ארוכה
מדור: רפואה קלינית Almukhambetova Rauza Kadyrovna מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר, פרופסור במחלקה להתמחות והתמחות בטיפול 3 האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית ז'נגלובה שולפן בולטובנה
יסודות פענוח אלקטרוקרדיוגרפיה רגילה 2017 תוכן רשימת קיצורים 2 הקדמה...2 תפקודים בסיסיים של הלב.4 היווצרות רכיבי א.ק.ג..5 פענוח א.ק.ג. 9 ערכי רכיבי א.ק.ג.
דיווח על תוצאות השימוש ב-KUDESAN בטיפול המורכב של הפרעות קצב לב בילדים. Bereznitskaya V.V., Shkolnikova M.A. מרכז ילדים להפרעות בקצב הלב של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
א.ק.ג באוטם שריר הלב ערכת שינויים מורפולוגיים בשריר הלב באוטם שריר הלב חריף על פי נתוני א.ק.ג, ניתן לשפוט את משך הזמן של אלקטרוקרדיוגרמה ACS במחלת לב כלילית
מרכז שיתוף פעולה מדעי "אינטראקטיבי פלוס" יקטרינה יבגנייבנה ז'וגולבה סטודנטית של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה להשכלה גבוהה "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של Voronezh. נ.נ. Burdenko» ממשרד הבריאות של רוסיה, וורונז',
מדור: קרדיולוגיה Almukhambetova Rauza Kadyrovna פרופסור במחלקה להתמחות והתמחות בטיפול 3 האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית על שם SD Asfendiyarov, אלמטי, הרפובליקה של קזחסטן
רופא מקצוע הושלם על ידי: אנסטסיה מרוסינה טטיאנה מאטרוסובה מפקחת: קובשיקובה אולגה איבנובנה "אני נשבעת חגיגית להקדיש את חיי לשירות האנושות; אני אהיה כנה במקצועי שלי
סעיף 9: מדעי הרפואה Almukhambetova Rauza Kadyrovna מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר של המחלקה לרפואה פנימית 3 האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית ז'נגלובה שולפן בולטובנה
אוניברסיטת מדינת סנט פטרבורג הפקולטה למתמטיקה ומכניקה המחלקה ללימודי מערכות מידע ומערכות אנליטיות קביעת הדופק על ידי מנחה א.ק.ג אלכסנדר צ'ירקוב:
פענוח קוד מינסוטה >>> פענוח קוד מינסוטה פענוח קוד מינסוטה זה נחשב לגורם סיכון לדום לב פתאומי, אך המרפאה לא נותנת ולרוב נותרת ללא השלכות.
מדור: קרדיולוגיה MUSAEV ABDUGANI TAZHIBAEVICH דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, פרופסור של המחלקה לרפואה דחופה וחירום, האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית על שם S.D. Asfendiyarov, אלמטי, הרפובליקה
UDC 616.1 LBC 54.10 R 60 אני מקדיש לזכרו של אבי ולדימיר איבנוביץ' רודיונוב עורכת מדעית: סבטלנה פטרובנה פופובה, Ph.D.
5 Photoplethysmography מבוא תנועת הדם בכלי הדם נובעת מעבודת הלב. כאשר שריר הלב של החדרים מתכווץ, הדם מוזרם בלחץ מהלב לאבי העורקים ולעורק הריאתי. קִצבִּי
V.N. Orlov Manual of electrocardiography 9th edition, revised Medical Information Agency MOSCOW 2017 UDC 616.12-073.7 LBC 53.4 O-66 Orlov, V.N. O-66 מדריך אלקטרוקרדיוגרפיה
LLC NIMP ESN Sarov "Myocard Holter" "Myocard 12" אלקטרוקרדיוגרף "Myocard 3" יותר מ-3000 מוסדות רפואיים של הפדרציה הרוסית משתמשים בציוד שלנו
פרק ד'. מחזור הדם בית: 19 נושא: מבנה הלב ועבודתו משימות: ללמוד את המבנה, העבודה והויסות של הלב Pimenov A.V. מבנה הלב הלב האנושי ממוקם בבית החזה.
ספונובה אוקסנה אלכסנדרובנה מורה לתרבות פיזית אלכסייבה פולינה ויטלייבנה סטודנטית ביסטרובה דריה אלכסנדרובנה תלמידת המכון לאדריכלות ובנייה במדינת סנט פטרבורג
מרצה ואחראי על ההוראה ב. סטודנטים במחלקה לפיזיקה רפואית וביולוגית Mezhevich Z.V. בסיס פיזי של גירוי חשמלי עבודת מעבדה: "מדידת הפרמטרים של אותות דחף",
ריאבושטן איליה אנדרייביץ' סטודנט וישינה אלא ליאונידובנה מרצה בכיר האוניברסיטה הממלכתית של רוסטוב לתחבורה רכבת, רוסטוב-על-דון, אזור רוסטוב
המודינמיקה. פיזיולוגיה של הלב. את ההרצאה מקריאה ק.מ.נ. KRYZHANOVSKAYA SVETLANA YURIEVNA המודינמיקה - תנועת הדם במערכת סגורה, עקב הפרש הלחץ בחלקים שונים של כלי הדם
א.ק.ג במקרה של היפרטרופיה של חלקי הלב הגדרה
מרכז לשיתוף פעולה מדעי "אינטראקטיבי פלוס" איבנוב ולנטין דמיטרייביץ' קנד. פד. מדע, פרופסור חבר אליזרוב סרגיי יבגנייביץ', סטודנט קאול קסניה מקסימובנה, תלמיד מדינת צ'ליאבינסק
בית הספר לאלקטרוקרדיוגרפיה תסמונות של היפרטרופיה של שריר הלב הפרוזדורים והחדריים А.V. סטרוטינסקי, א.פ. ברנוב, א.ב. גלזונוב, א.ג. בוזין המחלקה לפרופדיוטיקה של מחלות פנימיות של הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה
פדורובה גלינה אלכסייבנה פרופסור מלינובסקי ויאצ'סלב ולדימירוביץ' פרופסור חבר ויושין סרגיי גרמנוביץ' מרצה בכיר FSBEI HE "אוניברסיטת וולוגדה סטייט" וולוגדה, אזור וולוגדה
ביאור לתכנית "פעילות גופנית טיפולית ורפואת ספורט" תכנית חינוכית מקצועית נוספת של הסבה מקצועית "פעילות גופנית טיפולית ורפואת ספורט"
משרד החינוך והמדע של רוסיה הפדרלית למוסד חינוכי תקציבי להשכלה גבוהה "SARATOV NATIONAL RESEARCH STATE UNIVERSITY ע"ש N.G. צ'רנישבסקי"
עבודה 2 אפשרות 1 מערכת השרירים והשלד. שלד 1. יש קשר מסוים בין מיקומי העמודה הראשונה והשנייה בטבלה. Object Neuron Property מבטיח את צמיחת העצם בעובי בעל
מחברים: צ'וחלבוב ניקולאי ולדימירוביץ' בארקין ויטלי ואסילביץ' טובסטי אנדריי איגורביץ' מפקח: טרגובובה אירינה ולדימירובנה מורה למתמטיקה, פיסיקה, טכנולוגיה, מנהל אמנותי של הילדים
משרד הבריאות של רוסיה מוסד חינוכי תקציבי של המדינה הפדרלית להשכלה גבוהה "האוניברסיטה הרפואית של מדינת אוראל" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
בשל השימוש בחוט קל ודק מאוד והיכולת לשנות את המתח שלו כדי להתאים את רגישות המכשיר, הגלוונומטר המיתרים אפשר לקבל נתוני פלט מדויקים יותר מאלקטרומטר נימי. איינטהובן פרסם את המאמר הראשון על הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה אנושית בגלונומטר מיתר בשנת 1903. יש דעה שאינתהובן הצליח להשיג דיוק העולה על אלקטרוקרדיוגרפים מודרניים רבים.
בשנת 1906 פירסם איינטהובן את המאמר "טלקרדיוגרמה" (fr. Le tlcardiogramme), בו תיאר את שיטת רישום האלקטרוקרדיוגרמה מרחוק והראה לראשונה כי לאלקטרוקרדיוגרמות של צורות שונות של מחלות לב יש הבדלים אופייניים. הוא נתן דוגמאות לקרדיוגרמות שנלקחו בחולים עם היפרטרופיה של החדר הימני באי-ספיקת מיטרלי, היפרטרופיה של חדר שמאל באי-ספיקת אבי העורקים, היפרטרופיה של תוספת פרוזדורים שמאלית בהיצרות מיטרלי, שריר לב מוחלש, עם דרגות שונות של חסימת לב באקסטרה-סיסטולות.
זמן קצר לאחר פרסום המאמר הראשון על השימוש באלקטרוקרדיוגרף, ביקר לאינטהובן מהנדס ממינכן, מקס אדלמן, עם הצעה להקים ייצור של אלקטרוקרדיוגרפים ולשלם לאינטהובן ניכויים של כ-100 מארק עבור כל מכשיר שנמכר. האלקטרוקרדיוגרפים הראשונים שיוצרו על ידי אדלמן היו למעשה עותקים של דגם שעוצב על ידי איינטהובן. עם זאת, לאחר שלמד את השרטוטים של האלקטרוקרדיוגרף של איינטהובן, אדלמן הבין שניתן לשפר אותו. הוא הגדיל את ההספק והקטין את גודל המגנט, וגם ביטל את הצורך בקירור המים שלו. כתוצאה מכך, אדלמן בנה מנגנון ששונה מאוד בפרמטרים ובעיצוב מהמקור, והוא גם למד על המנגנון של אדר והשתמש בכך כטיעון להפסקת דיבידנדים על מכירות. מאוכזב, החליט איינטהובן לא לשתף פעולה יותר עם אדלמן ופנה למנהל CSIC, הוראס דרווין, עם הצעה לסגור הסכם הפקה.
נציג החברה שביקר במעבדה של איינטהובן לא אהב את יכולות המכשיר בשל נפחו ודרישותיו למשאבי אנוש: הוא תפס מספר שולחנות, שקל כ-270 קילוגרמים ונדרש עד חמישה אנשים לשירות מלא. עם זאת, במאמרו "בנוסף על האלקטרוקרדיוגרמה" (גרמנית: Weiteres ber das Elektrokardiogramm, 1908), איינטהובן הראה את הערך האבחוני של אלקטרוקרדיוגרפיה. זה שימש כטיעון רציני, ובשנת 1908 החלה CSIC לעבוד על שיפור המכשיר; באותה שנה הופק האלקטרוקרדיוגרף הראשון שיוצר על ידי החברה ונמכר לפיזיולוג הבריטי אדוארד שרפיי-שפר.
עד שנת 1911 פותח "דגם שולחני" של המכשיר, שאחד מהם היה בבעלותו של הקרדיולוג תומס לואיס. בעזרת המנגנון שלו, לואיס חקר וסיווג סוגים שונים של הפרעות קצב, הציג מונחים חדשים: קוצב לב, חוץ-סיסטולה, פרפור פרוזדורים, ופרסם מספר מאמרים וספרים על האלקטרופיזיולוגיה של הלב. המכשיר והשליטה במכשיר עדיין נותרו קשים, כפי שמעידים בעקיפין ההוראות בנות עשרה עמודים המצורפות לו. בין השנים 1911-1914 נמכרו 35 אלקטרוקרדיוגרפים, עשרה מהם נשלחו לארצות הברית. לאחר המלחמה הושק ייצור מכשירים שניתן לגלגל ישירות למיטת בית חולים. עד שנת 1935 ניתן היה להפחית את משקלו של המכשיר לכ-11 קילוגרמים, מה שפתח הזדמנויות רחבות לשימוש בו בפרקטיקה הרפואית.
משולש איינטהובן
בשנת 1913 פרסם וילם איינטהובן, בשיתוף עמיתיו, מאמר בו הציע שלושה מובילים סטנדרטיים לשימוש: מיד ימין לשמאל, מיד ימין לרגל, ומרגל ליד שמאל עם פוטנציאל. הבדלים: V1, V2 ו-V3, בהתאמה. שילוב זה של מובילים מהווה משולש שווה צלעות אלקטרודינמית שבמרכזו מקור הזרם בלב. עבודה זו סימנה את תחילתה של וקטורקרדיוגרפיה, שפותחה בשנות העשרים של המאה ה-20 במהלך חייו של איינטהובן.
חוק איינטהובן
חוק איטהובן הוא תולדה של חוק קירכהוף וקובע שההבדלים הפוטנציאליים של שלושת הלידים הסטנדרטיים מצייתים ליחס V1 + V3 = V2. החוק חל כאשר עקב ליקויים בהקלטה לא ניתן לזהות את גלי ה-P, Q, R, S, T ו-U עבור אחד הלידים; במקרים כאלה, ניתן לחשב את ערך ההפרש הפוטנציאלי, בתנאי שיתקבלו נתונים רגילים עבור לידים אחרים.
שנים מאוחרות יותר והכרה
ב-1924 הגיע איינטהובן לארצות הברית, שם, בנוסף לביקור במוסדות רפואיים שונים, הוא נתן הרצאה מסדרת ההרצאות של הארווי, הניח את היסודות לסדרת ההרצאות של דנהאם ולמד על פרס נובל. ראוי לציין שכאשר איינטהובן קרא לראשונה את הידיעה הזו בבוסטון גלוב, הוא חשב שזו הייתה בדיחה או שגיאת הקלדה. עם זאת, ספקותיו התבדו כאשר קרא את ההודעה מרויטרס. באותה שנה הוא קיבל פרס בנוסח "על גילוי הטכניקה של האלקטרוקרדיוגרמה". איינטהובן כתב 127 מאמרים מדעיים במהלך הקריירה שלו. יצירתו האחרונה פורסמה לאחר מותו, ב-1928, והוקדשה לזרמי הפעולה של הלב. המחקר של וילם איינטהובן מדורג לפעמים בין עשרת התגליות הגדולות ביותר בתחום הקרדיולוגיה במאה ה-20. בשנת 1979 נוסדה קרן איינטהובן במטרה לארגן קונגרסים וסמינרים בנושאי קרדיולוגיה וניתוחי לב.
איינטהובן סבל מיתר לחץ דם במשך שנים רבות. עם זאת, סיבת מותו ב-29 בספטמבר 1927 הייתה סרטן הקיבה. איינטהובן נקבר בבית הקברות של הכנסייה באוגסטגיסט.
עם כל הקצאה של הביופוטנציאלים של הלב מפני השטח של גוף האדם, המשרעות של שיני ה-ECG הן הקרנות של IEVS על ציר כזה או אחר של מערכת הקואורדינטות ברגע המתאים של פעילות הלב.
גל P מציג את התפלגות העירור בפרוזדורים; קומפלקס QRS - עם עירור של החדרים; גל T - במהלך הקיטוב מחדש שלהם. החריגה מהנורמה, אותה מזהה הרופא באלמנט כזה או אחר של האק"ג, נותנת לו מידע על התהליכים המתאימים בחלק כזה או אחר של הלב.
הפרמטר החשוב ביותר של ה-ECG הוא מרווחי הזמן, המשמשים להערכת קצב התפלגות העירור בכל אחת מהמחלקות של מערכת ההולכה של הלב. שינויים במהירות ההולכה קשורים לנזק לסיבי שריר הלב. לכן, אפילו נגע TMB קטן בקוטר של 5-10 מיקרון גורם לעיכוב בהפצה של עירור ב-0.1 אלפיות השנייה.
בהובלה סטנדרטית, לגל P יש בדרך כלל משרעת של לא יותר מ-0.25 mV, ומשך הזמן שלו הוא 0.07-0.10 שניות. מרווח ה-PQ מייצג את ההשהיה האטrioventricular והוא כ-0.12-0.21 שניות בקצב לב של 130 עד 70 פעימות לדקה. קומפלקס QRS נצפה במשך כל הזמן בעוד עירור מופץ בכל החדרים. משך הזמן שלו נע בין 0.06 ל-0.09 שניות. גל ה-Q בשליש מהתצפיות נעדר באק"ג תקין, וכאשר הוא מזוהה, המשרעת שלו אינה עולה על 0.25 mV. לגל R יש את המשרעת המקסימלית בין כל שאר רכיבי ה-ECG, ומשרעתו משתנה בין 0.6-1.6 mV. גם גל S נעדר לעתים קרובות, אך כאשר הוא מזוהה, יכול להיות לו משרעת של עד 0.6 mV. הופעתו על ה-ECG מאפיינת את התהליך כאשר עירור לאורך שריר הלב החדר מסתיים ליד הבסיס (ליד הפרוזדורים). מרווח ה-TS בדופק של 65-70 פעימות לדקה הוא בערך 0.12 שניות. משך גל ה-T משתנה בדרך כלל בין 0.12 ל-0.16 שניות, ומשרעתו נעה בין 0.25 ל-0.6 mV.
יש לציין שגל P מתרחש באק"ג כ-0.02 שניות לפני תחילת התכווצות פרוזדורים, וקומפלקס QRS - 0.04 שניות לפני תחילת התכווצות החדרים. כתוצאה מכך, ביטויים חשמליים של עירור קודמים לביטויים המכניים (פעילות מתכווצת של שריר הלב). בהקשר זה, לא ניתן לומר שהאק"ג הוא תוצאה של פעילות לב (התכווצויות לב). לאחר שנלקחו מספר מובילי א.ק.ג (לפחות שניים) בלידים שונים, ניתן לסנתז IEVS. בספרות הרפואית הוא נקרא הציר החשמלי של הלב. בהגדרה, הציר החשמלי של הלב הוא קטע קו ישר (וקטור) המחבר בין שני חלקים של שריר הלב שכרגע יש להם את הפרש הפוטנציאל הגדול ביותר. וקטור זה מופנה מהקוטב השלילי (אזור הנרגש) לחיובי (אזור המנוחה). כיוון הציר החשמלי של הלב במהלך חלוקת העירור בכל שריר הלב משתנה כל הזמן, בהקשר זה נהוג לקבוע את הציר הממוצע של הלב. זהו שמו של וקטור שניתן לבנות במרווחים שבין תחילת וסוף הדפולריזציה של שריר הלב החדרי. על פי מיקומו של הציר האמצעי, מוערך הציר הגיאומטרי של הלב, אשר, ככלל, מקבילים זה לזה. לפיכך, הציר החשמלי הממוצע הבנוי של הלב נותן מושג על מיקומו של הלב בחלל החזה, ושינויו משמש כסימן לשינויים בחדר המתאים.