איזו מרפאה מטפלת בסרטן. אונקולוגיה בישראל: טיפול בסרטן ביעילות גבוהה. מכון המחקר לנוירוכירורגיה. ברדנקו

סרטן הוא גידול ממאיר של תאים שעברו מוטציה בגוף, המאופיין בחדירה של ניאופלזמות לכל הרקמות והתפשטות של אלמנטים פתולוגיים בצורה של גרורות.

כל חולה עם אבחנה אונקולוגית מבוססת כפוף לרישום המדינה במרפאה מיוחדת. כל הנתונים ממוסדות רפואיים נאספים במאגר מידע אחד. הסטטיסטיקה מראה עלייה במספר התחלואה האונקולוגית באוכלוסייה. כך שב-2012 נרשמו כ-3,000,000 איש, וב-2013 כבר היו 3,200,000 איש. מבחינת שכיחות הגידולים היא תופסת את המקום הראשון, השני הוא סרטן הריאות. שלושת העליונים סגורים על ידי ניאופלזמות ממאירות של הקיבה.

טיפול אונקולוגי ברוסיה

מרפאות לטיפול באונקולוגיה ברוסיה מיוצגות על ידי מרכזים הממוקמים בכל אזורי המדינה. המספר הגדול ביותר של מוסדות כאלה רשום במוסקבה ובסנט פטרסבורג. שתי הערים הללו מהוות 50 מרכזים רפואיים מיוחדים, 10 מהם בבעלות פרטית ובהתאם לכך, הטיפול בהן בתשלום.

לאחר קביעת אבחנה אונקולוגית, המטופל מקבל הפניה למרכז האונקולוגי לבירור הנתונים והפרוגנוזה של הטיפול. בשלב זה, אדם יכול לאסוף את כל התיעוד הרפואי העומד לרשותו ולפנות לייעוץ במרכז הפדרלי לסרטן. במוסד רפואי מיוחד, החולה הולך קודם כל לרישום, שם נקבע לו זמן לבקר אונקולוג ומקבל כרטיס אישי. בהתאם לאבחנה נקבעת למטופל תכנית טיפול פרטנית, אותה ניתן לבצע במקום המגורים או במרכז זה. כמו כן, רופאי המרפאה יכולים להציע לערוך קורס של טיפול כירורגי ושמרני על בסיס מרכז אונקולוגי משלהם.

כיצד מטפלים בסרטן ברוסיה?

לדברי האונקולוג הראשי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ' דאווידוב, יש מספר מספיק של מרפאות אונקולוגיות מיוחדות ואונקולוגיות במדינה, לכן טיפול בסרטן ברוסיה, כמו גם הטיפול בכל סוגי ניאופלזמות הגידול מתבצע ברמה הגונה.

טיפול אונקולוגי לאוכלוסייה הוא בחינם, אך לצורך התערבות כירורגית, החולה צריך לקבל מכסה. הליך זה כולל:

• הרופא המטפל עורך תמצית מההיסטוריה הרפואית, המעידה על מצב המטופל, האבחנה, הטיפול ותוצאות הבדיקה.
• הוועדה הרפואית במקום המגורים בוחנת תמצית זו ולאחר שלושה ימי עבודה מגישה את החומרים לוועדה הרפואית הפדרלית.
• במקרה של החלטה חיובית בדבר מתן טיפול רפואי לאדם, המטופל מאושפז בתוך 10 ימים.

טיפול בנגעים סרטניים מתחיל בהתייעצות עם אונקולוג. במהלך הפגישה, המומחה בוחן את המטופל, לומד את תוצאות הבדיקה הזמינות וקובע שיטות אבחון נוספות.

• פגישה ראשונית עם אונקולוג: 1200 רובל. - רופא כללי, 2500-3000 רובל. - מועמד למדעי הרפואה, 3000-3500 רובל. - דוקטור למדעי הרפואה.
• עלות ביקור שני וייעוץ רופא: 1200-2000 רובל.
• בחירת תוכנית טיפול ואיבחון אינדיבידואלית - 1000 רובל.

הליכי אבחון:

• ביופסיה של רקמות של שכבות שטחיות - 4000 רובל.
• דגימה עמוקה של חומרים ביולוגיים לבדיקה היסטולוגית - 5000 רובל.
• המחיר עבור בדיקות מעבדה באמצעות oncommarkers הוא 500-2000 רובל.
• בדיקת רנטגן - 500-2500 רובל.
• טומוגרפיה ממוחשבת - 2000-3000 רובל.
• הדמיית תהודה מגנטית - 2500-5000 רובל.

טיפול בפתולוגיה אונקולוגית כולל שימוש בשלוש שיטות עיקריות:

1. כִּירוּרגִיָה.

התערבות כירורגית, בהתאם למיקום וגודל הגידול, יכולה להתבצע עם כריתה מלאה או חלקית של האיבר הפגוע. במהלך טיפול כירורגי, ככלל, מסירים רקמות רכות סמוכות ובלוטות לימפה אזוריות למטרות מניעתיות.

• הסרה כירורגית של גידול הממוקם על האיברים הפנימיים: 18,000-50,000 רובל.
• הסרת גידול של מערכת העצבים המרכזית: 22,000-150,000 רובל.
• תפעולי: 10,000-30,000 רובל.

1. כימותרפיה.

ברוסיה יש כ-150 מחלקות כימותרפיה במדינה. השיטה מורכבת מהחדרת לגוף המטופל תכשירים פרמצבטיים מיוחדים המשמידים תאים סרטניים. אמצעים לכימותרפיה זמינים בצורה של טבליות וזריקות. קביעת מינון התרופה ומספר קורסי הניהול מתבצעת בנפרד עבור כל חולה, תוך התחשבות בסוג הגידול, מיקומו ובריאותו הכללית.

• העלות של קורס אחד של כימותרפיה היא 50,000-400,000 רובל.
• קורס כימותרפיה לאחר הניתוח - 50,000-100,000 רובל.

1. טיפול בקרינה.

שיטה לטיפול באונקולוגיה כוללת חשיפת הגידול לקרני רנטגן עתירות אנרגיה, אשר עוצרים את הצמיחה הממאירה של הניאופלזמה ומאפשרת לאחר מכן הסרה רדיקלית של רקמות שעברו מוטציה.

• מחירי החשיפה לקרינה מייננת הם 10,000-40,000 רובל.

איליה פומינצב, אונקולוג, מנכ"ל הקרן למניעת סרטן

- איליה אלכסייביץ', נתחיל בשאלה זו: מכל מי שדיבר על נושא האונקולוגיה בשנים האחרונות, אני שומע שבמדינה שלנו, באופן עקרוני, כולם מטופלים. כן, פחות נוח, אבל די ברמה העולמית. ורק אתה אומר שעדיף לצאת לחו"ל לטיפול בסרטן. מה לא בסדר?

שיהיה ברור: אני אומר שלפעמים זה הגיוני. כלומר, אם אין בעיה כלכלית אז עדיף לקבל טיפול בחו"ל. הדבר היחיד הוא שצריך לא רק להיות מטופלים שם, אלא להיות מטופלים במחזור מלא. לא ניתן לצאת לחו"ל, לעבור ניתוח ולצפות ששאר הטיפול (כימו, הקרנות או כל דבר אחר) יתבצע בהתאם לתוכנית המקורית של הרופא המטפל.

שיטות ביצוע הניתוחים והתרופות לכימותרפיה זהות פה ושם, זה נכון. אבל בואו נדמיין:

יש לנו את כל החלקים כדי להרכיב מכונית. אני לא חושב שבמקביל, מה שמורכב במפעל הרכב וולגה ובתאגיד טויוטה יהיה שווה ערך - בכל זאת, בקרת האיכות תיפגע.

יש לנו מומחים טובים מאוד - זה נכון. אבל לא ניתן לבנות מהם שרשרת בכל המוסדות.

חולה סרטן הוא אדם המטופל על ידי מערך שלם של רופאים - אונקולוג כירורגי, אונקולוג קרינה, כימותרפיסט, מאבחנים, רדיולוגים, וחשוב מאוד לבנות רצף מוכשר, הבנה משותפת כיצד לטפל.

גם במרכז אונקולוגי טוב מאוד, ישנה סבירות גבוהה שללא בקרת איכות של כל השרשרת - ואין לנו שליטה אפילו על חוליות בודדות - החולה יתקל במוקדם או במאוחר באיזו משקוף.

עד כמה עובדת האבחון הראשוני באופן כללי? ובכן, הם מצאו אפל-אאוט בריאות של אדם, ובכן, הם תוקעים אותו עם אנטיביוטיקה, ובכן, הטמפרטורה נמשכת - שישה חודשים, שמונה חודשים... ואז יש לימפומה כבר עם גרורות.

— כאן, בחוליה הראשונה של השרשרת, היה על הרופא להעריך את הסיכון לסרטן בחולה ולערוך אבחנה מבדלת נכונה. זה באמת אפשרי להשיג את זה אצלנו בכל מקום, בתנאי שתתקלו במומחה טוב. אבל אף אחד לא יכול להבטיח לך את זה, כי אפילו הרופאים עצמם לא מבינים את המומחים שלנו.

למטופל אין כל כלי אמיתי לבקרת איכות של הרופא. כל האתרים האלה עם הרבה ביקורות הם שטויות. ובכן, הרופא התנהג בגסות כלפי המטופל, או לא גס רוח, או שנראה לו שהוא גס רוח. או להיפך, הוא היה טוב מאוד מבחינת תקשורת, אבל לא מבחינת טיפול.

החולה לא רואה את הניתוח שלו, ואם יראה אותו הוא לא יבין שם כלום. כלומר, הוא שופט את הרופא, לכל היותר, לפי חוות דעת של מטופלים אחרים. והם יכולים להסיק מסקנות עם העיוותים שלהם.

בכל העולם אין אפשרות למטופלים להעריך רופא, אבל לרופאים אחרים יש טכניקה כזו.

הוויסות העצמי שעליו מדבר רושל, אם הוא יוצב על בסיס מדעי, אם יפתחו מדדים, שיטות הערכה שימדדו את עבודתו של רופא מסוים, זה כלי ההערכה. עכשיו הוא איננו.

איך להעריך רופא?

- אבל "סיינטומטרי" תתחיל. הם יתחילו לסרב למקרים קשים, אני לא יודע - לאסוף שיעורי הישרדות ...

- לא, אני לא מדבר על זה. במערב, ההסתברות לפגוש שרשרת שלמה של מומחים גבוהה יותר. ויש כלים להערכת אפילו לא רופאים בודדים, אלא מרפאות שלמות, יש מדדים מסוימים, והם די מובנים, וכמעט בלתי אפשרי לתמרן אותם. זה כמו לנסות לאמץ את חוקי ניוטון - הערכה מתמטית מבטלת את האפשרות לזיוף.

נתחיל מזה שאצלנו שיעור ההישרדות אינו נחשב כלל - אין מדד כזה בשום דוח אוכלוסיה. אך זהו אחד מקריטריוני הדירוג העיקריים והפשוטים ביותר לאיכות הטיפול.

למען ההבנה, הנה דוגמה פשוטה של ​​בקרה, למשל, סינון: זה מתחיל בכך שתיאור הפרוטוקול למחקר אבחוני אינו "חיבור על נושא נתון", יש פרוטוקול סטנדרטי, עם קבוצת שדות שיש למלא. הדיוק של מחקרי אבחון יאומת על ידי סטטיסטיקה.

קח את הממוגרפיה כדוגמה - כל תוצאות הממוגרפיה מסווגות בסולם BI-RADS. הקריטריונים שלו ידועים על ידי רדיולוגים רבים וגם אנחנו.

ובהתאם להסתברות לגילוי סרטן, ממוגרפיה מסווגת - BI-RADS 1, 2, 3, 4 או 5. במקביל, 4 ו-5 הם אינדיקציות לביופסיה. ואז צריך להיות ערך ייחוס מסוים של ביופסיות חיוביות. ואם לאחר ביצוע אלף ביופסיות, מספר מקרי הסרטן שהתגלו אינו נופל לערך הייחוס, אז או הרדיולוג, או זה שעושה את הביופסיה, או הפתולוג שנותן את המסקנה ההיסטולוגית, מכסחים.

כך, כל שרשרת האבחון נשלטת. בדיוק אותו עיקרון מבוקר וטיפול.

- כלומר, יש מספר מסוים של מקרים של סרטן שד בממוצע באוכלוסייה, ואם הם לא נופלים לזה...

- לא, לא מספר המקרים נשלט, אלא איכות האבחון. לדוגמה, אם רופא שם BI-RADS-4, אז הוא חייב לקבל מספר מסוים של ביופסיות חיוביות. אם יש יותר מהם, אז הוא מזלזל בתוצאות, והיה צורך לשים BI-RADS-5. זו דרך מאוד פשוטה לשלוט בשרשרת, יש הרבה יותר מורכבות.

שרשראות שליטה כאלה צריכות להתקיים. אבל בארצנו הם משמשים רק במרפאות פרטיות בודדות, ובמערב - בכל מקום. לכן אין הגיון ללכת לשם לשלב נפרד של טיפול, כדי לחזור אחר כך – לאן?

אני אישית מכיר אותנו הרבה רופאים ברמה עולמית (הביטוי הזה כבר קבע את השיניים, אבל זה נכון), הם מדברים אנגלית, הם מכירים את התקנים ומבינים מאיפה באים התקנים האלה, חלקם משתתפים בהידור של סטנדרטים בינלאומיים. אבל יש מעט מאוד מהם, וקל להיתקל במומחה גרוע. יחד עם זאת, פרדוקסלי ככל שזה נראה, אתה יכול לפגוש רופא טוב בכל מקום. למרות שברור שככל שמתקרבים למרכז, כך הפרטיזנים עבים יותר והסבירות לפגוש רופא איכותי בבירות ובערים הגדולות עולה.

האונקולוגיה צריכה מסלול תלול

- עד כמה טובה הזמינות של אונקולוגים באופן כללי?

- בבתי חולים הכל נראה טוב יחסית, אבל אונקולוגים חוץ חסרים מאוד.

האונקולוגיה של אשפוז חוץ ברוסיה אינה מפותחת - לנו, למשל, אין מרכזי עירוי שבהם אתה יכול לקבל כימותרפיה בנוחות ליד הבית שלך - אתה צריך לטפטף אותו במרפאה אונקולוגית או ללכת לבית חולים.

אין לנו מחלקות מחוזיות מפותחות בהן ניתן לעשות מחזור אבחון מלא לפני האשפוז - כך שאם יש חשד לסרטן, תוכלו לעשות אנדוסקופיה, ביופסיה...

מספר עצום של דברים באונקולוגיה יכולים להיעשות על בסיס אשפוז - אבחון טרום ניתוחי, אימות, שלב של האבחנה. כמובן שחלק מהדברים בלתי אפשריים - הנה בדיקת תורקוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית - בערך אד.) לא טוב לעשות את זה במרפאה חוץ, אבל איזושהי ביופסיה של השד או העור היא בכלל לא בעיה. וכולנו עושים את זה בבית החולים. זה בזבוז כסף נורא.

אופטימיזציה של מוסקבה, שכולם מקללים, היא בעצם לא כל כך גרועה, באמת יש לנו יותר מדי מיטות בבתי חולים. רק שהרפורמה התחילה מהצד הלא נכון: היה צורך קודם כל לבנות טיפול חוץ איכותי, ורק אחר כך לצמצם את בתי החולים.

- בטיפול בסרטן, גורם הזמן חשוב ביותר. עד כמה הצורך של כל ההליכים להגיע לבית החולים מאט את המטופל?

— בטיפול בסרטן נושא הניתוב חשוב. איך צריך לבנות את המסלול באופן אידיאלי?

כאן החולה חש ברע, הלך לקבלה, והרופא חשד שיש לו סרטן. זה יכול להיות כל רופא של מגע ראשון - רופא כללי, מנתח, גינקולוג, רופא משפחה, רופא כללי... נניח שמטופל מגיע עם כאב גרון - ויש חשד לסרטן, או גינקולוג ראה גידול בשד במהלך הבדיקה...

לאחר מכן, על הרופא להפנות את המטופל למחלקה האונקולוגית המחוזית, שם הוא נבדק במלואו, אבחנה זו נשללת אם היא לא קיימת. אם החשדות אושרו, אז יש צורך לאמת את האבחנה - כלומר, אם אפשר, לבצע ביופסיה (ברוב המקרים זה יכול להיעשות על בסיס אשפוז, עם זאת, לאונקולוגים מחוזיים, ככלל, אין אף אחד מהם הכישורים או הציוד המתאים לכך).

לאחר מכן, אם האבחנה מאושרת, המטופל מתחיל להתכונן לאשפוז. בפוליקליניקה המייעצת יש לקיים ייעוץ היכן להתחיל טיפול באופן כללי - בכימותרפיה, בניתוח או בכל דבר אחר.

נניח שנחליט להתחיל בכימיה. החולה חוזר למרכז החוץ שלו, מצויד היטב, נקי ויפה, ומקבל שם כימותרפיה. לאחר כימותרפיה, למשל, המטופל יוצא לניתוח.

הוא מאושפז בבית החולים, מנותח, ואז הוא חוזר שוב למרכז החוץ שלו. במידת הצורך הוא מוכן לטיפול בהקרנות וכן הלאה וכן הלאה.

כלומר, המחלקה האונקולוגית האזורית צריכה להיות המוקד לכל מסלולי החולה. מה שברוב המקרים נעדר בטיפשות...

עם זאת, בחלק מהחולים זה קורה, אך במספר קטן מאוד.

במציאות, דרכו של חולה אונקולוגי רוסי היא זריקת רוח רפאים. הוא עשוי לחשוד שמשהו לא בסדר עם עצמו. לכו מיד למרכז אזורי מיוחד, עמדו בתור פרוע. שם הוא יהיה גס רוח: "בשביל מה באת? תעשה קודם את זה ואת זה".

אחר כך הוא הולך למרפאה המחוזית, שם עושים אלוהים יודע מה, אלוהים יודע מה. הוא חוזר לבית החולים, הם אומרים - אנחנו לא סומכים על זה, עשו זאת מחדש! הוא מפסיד כמות עצומה של זמן, כי בכל פעם שהוא מחכה למשהו...

- ואז באיזה מרכז אזורי נותנים לו שני קורסים של כימותרפיה, מסתבר שהגידול עמיד, והוא עדיין מחכה למכסה למרכז הפדרלי עוד כמה חודשים, כי בכלל, הוא נשלח ל- הכתובת, אבל אין מקומות. והמטופל מגיע למרכז הפדרלי כבר כשהגידול התקדם. וכל המחקר חייב להיעשות שוב.

- בסנט פטרבורג, בדיוק מה שאתה מתאר היה עד לאחרונה.

כתוצאה מכך, כעת בסנט פטרסבורג כבר הציגו את המערכת האלקטרונית GRCM - "רישום ערים של מפות ניתוב". זה מאפשר, אם יש לאדם חשד לסרטן, לשלב אותו במערכת כך שבהמשך על שולחן העבודה של הרכז ניתן לראות היכן החולה נמצא ומה קורה לו.

בהמשך המסלול לא ניתן להשאיר את החולה ללא סימון, וניכר היטב היכן מתפתחים פקקים במערכת זו. כעת יותר ממחצית מהמטופלים בסנט פטרסבורג מנותבים דרך המערכת הזו, היא מתפתחת, ואני חושב שעד סוף השנה, כולם ינותבו כך.

ובמוסקווה יש את מערכת EMIAS, המאפשרת לך לעשות לא רק את אותו הדבר, אלא הרבה יותר. דבר מאוד חכם, במקרה ראיתי את זה מבפנים במסגרת הסיור, ומאוד אהבתי את זה. ניתוב יוקם כעת גם במוסקבה - על כך מתבצעות עבודות בטון.

רפואה רוסית: פלדשרייזם או מחקר?

- אם אדם גר במוסקבה או בסנט פטרסבורג, אנו יכולים להניח שהיה לו מזל. ואם הוא מאיפשהו בטריטוריית סטברופול?

- ובשטח, הניתוב הרבה יותר פשוט - שם, ככלל, יש מרכז אזורי אחד. אלא אם כן, כמובן, ניקח את טומסק או רוסטוב, שם יש מכוני מחקר פדרליים לאונקולוגיה. דבר נוסף הוא שבאמת יש בעיות באיכות הטיפול וברמת ההבנה של האונקולוגיה ככזו באזורים - זו עובדה.

זו השנה השנייה שאנחנו מנהלים פרויקט גדול - אנחנו בוחרים בוגרי אוניברסיטאות רפואיות ומתמחים, ומתוך שלוש מאות אנשים אנחנו בוחרים שמונה עד תשעה אנשים. אנחנו משלמים לאנשים האלה עבור תושבות במכון המחקר פטרוב לאונקולוגיה בסנט פטרסבורג. לדעתי, במכוני המחקר יש עכשיו צוות טוב מאוד, אווירה בריאה טובה, אז רשתות המומחים הללו החלו להסתדר.

התלמידים שלנו מקבלים שם השכלה נוספת, אנחנו רוצים שזה יכלול אנגלית, אבל עדיין לא גייסנו מספיק כסף בשביל זה. והם גם עובדים בסקייפ עם מיטב האונקולוגים בעולם לפי תוכנית שונה לגמרי משלנו.

שם, למשל, יש נושאים "תורת ההחלטות באונקולוגיה" ו"תורת התקשורת עם המטופל" - כלומר איך לגרום למטופל להרגיש בנוח.

אנחנו רוצים ליצור אסכולה של אונקולוגים עם דרך חשיבה חדשה מיסודה.

במדינה שלנו, למרבה הצער, החשיבה של הרופאים היא בעצם כזו: "אני אקח עכשיו הרבה ספרים, אלמד את כל הרפואה ואדע את זה אחר כך".

ובבית ספר לרפואה, ספר הלימוד נראה כך: "איך לרפא סרטן: אחת-שתיים-שלוש-ארבע ... שבע-שמונה. תרגיל סיים.

זו לא בדיוק רפואה - היא מורחבת ומסובכת, אלא פלדשריזם.

כנראה, ברגע שזה היה נכון, זה תקן רפואי, פתרון מהיר. אבל היום, בכל העולם, מלמדים רופאים אחרת.

אומרים להם: "חבר'ה, יש מחקר כזה: אם אתה עושה ככה, באחוזים כאלה ואחרים תהיה תוצאה כזו, ואם ככה, זה. בתנאים האלה".

והרופא חייב להיות מסוגל להעריך אם המחקר הזה כתוב נכון, ושנית, האם המחקר הזה ישים למטופל המסוים הזה. ואחרי זה - הרופא עצמו מקבל החלטה.

סטנדרטי הטיפול שלנו הם הנתיב הסביר ביותר, אבל הם יעילים, ובכן, כבדרך אגב, 80% מהמקרים. הם מתארים מצבים קליניים טיפוסיים, אך לא את כולם.

- עכשיו בעצם הפחתת את הרפואה למדע מדויק.

"למעשה, היא כן. למרות העובדה שרפואה היא מקצוע, לא מדע, רופא מודרני הוא רופא בעל שיטות מדעיות.

ההבדל העיקרי בין רפואה מערבית לרפואה רוסית הוא ראיות.

ובמדינה שלנו, הרופא המותנה איבנוב מסתמך לרוב על סמכות: "פרופסור אגורוב חשב כך!" וברוב המקרים זה עובד, כי "פרופסור כדורי אגורוב בוואקום" הוא ככל הנראה פרופסור מסיבה כלשהי. אבל הוא סומך על האינסטינקטים שלו, ואתה אף פעם לא יכול להיות בטוח שזה יעבוד במקרה הספציפי שלך.

תראה את הכנסים שלנו: יש לנו רופאים שבאים ומקליטים דו"ח כמו הרצאה, במקום לנהל דיון ולהגיד למשל: "תפסיק, אבל כאן המדגם שלך לא מייצג. לא ניתן להשתמש במחקר הזה כי יש לך בעיות בשיטת גיוס המטופלים שלך." ובכן, או משהו דומה, בעל משמעות.

- כלומר, ההבדל הוא שד"ר איבנוב מסתמך על האינסטינקט שלו, ובמערב יש הרבה סטטיסטיקות, שעל בסיסן מסיקים מסקנות, איך מיישמים את התרופה על קבוצת חולים זו, על זה ועל זה. לאותו אחד?

- לא רק כדי להשתמש בתרופה. איך אוכל לספר להם על האבחנה? כל פעולה בכלל. וקבוצות חולים מרובדות, והרופא מחליט מה ישים כאן באופן כללי. ולא רק: “מה יש לפי התקן? אז מכאן, זה אומר, אנחנו הולכים לאורך החץ כאן, והנה זה ככה.

- שאלה הבאה. כפי שאני מבין זאת, נאסף קורפוס מסוים של סטטיסטיקות במערב. האם זה יכול לעבור אלינו באופן מכני - לתנאים סוציאליים אחרים, לאבחון אחר?

- וגנטיקה שונה, ושכיחות שונה, הכל שונה. יש דברים שאפשר לסבול בשלווה, אחרים דורשים מחקר נוסף, אנחנו צריכים לנהל את שלנו, יש לנו מעט מאוד מהם.

מרפאות צריכות לערוך מחקר בדרך כלל, זה אחד מתפקידי הרפואה, רופא חייב להיות מסוגל לערוך מחקר ולקבל החלטות ברמה של רפואה מבוססת ראיות – ואז הוא מומחה.

חוסר שקיפות בסטטיסטיקה של סרטן הוא הבסיס לשחיתות

- כמה יותר קריטי המצב ברוסיה בהשוואה למערב?

- באונקואפידמיולוגיה - הכי קריטי.

שיעור התמותה שלנו גבוה יותר, והוא לא יורד מהר כמו במערב. יש לכך שתי סיבות.

ראשית, תמותה קשורה מאוד לגורמי סיכון, ובמדינה שלנו, אם הם משתנים, אז הרבה פחות מהר מאשר במערב. אין להפריז בהשפעת הרפואה על התמותה.

לתמורות טקטוניות חברתיות יש השפעה הרבה יותר גדולה על התמותה.

הם התחילו לעשן (ועישנו הרבה במלחמה ואחריה, בשנות ה-60, כמעט כולם עישנו) - ועלה גל של סרטן הריאות, הקיבה והוושט. הם החלו לוותר על עישון - וזה קורה בעשורים האחרונים - סרטן הריאות יורד בצורה ניכרת.

הנקודה השנייה היא הקרנת תוכניות. במדינות שבהן הם נמצאים, סרטן השד, סרטן צוואר הרחם יורדים במהירות. כלומר, השכיחות בערך זהה, ושיעור התמותה יורד במהירות.

ונקודה חשובה מאוד היא בקרת איכות הטיפול. במדינה שלנו, אנחנו פשוט לא יכולים להשוות בין אזורים שונים מבחינת איכות הטיפול. אנחנו אפילו לא יכולים לחשב את שיעור ההישרדות של חמש שנים - הוא לא מוצג במאגר הסרטן שלנו (מרשם כללי של מידע על חולי סרטן).

כלומר, אין לנו נתונים בסיסיים להשוואת הדינמיקה של הטיפול. כן, הרופא זוכר בערך את המטופלים שלו - אחד, עשרה, מאה, לפעמים חוזרים אליו, וכאן הוא יכול להעריך את שיעור ההישרדות. אבל הוא לא רואה את כל סטטיסטיקת האוכלוסייה.

יש לנו רישום סרטן, הבעיה היא שאף אחד לא מאמין לו, אף אחד לא יודע בדיוק כמה הוא רע או טוב. כן, תחלואה ותמותה מתואמים בו, אבל הם נרשמים באופן עצמאי, כלומר זה משקף משהו. אבל איפה הבעיות העיקריות, לדבריו זה לגמרי לא מובן.

עכשיו תארו לעצמכם - איזה מומחה ראשי בא ואומר:

"מקרי סרטן הערמונית נמצאים במגמת עלייה!"

הם אומרים לו:

- הוכח זאת!

והוא עונה:

- אני מומחה! אני המומחה הראשי!

ולפקידים אין סיבה לא להאמין לו.

אבל למעשה, ייתכן שיש ניגוד עניינים כאשר חברה כלשהי הגיעה למומחה הראשי והציעה לו מכשיר לניטור סרטן הערמונית תמורת "מאתיים מיליון רובל בלבד". וסרטן הערמונית פתאום "צץ".

חוסר השקיפות של הסטטיסטיקה על תחלואה והישרדות הוא הבסיס לשחיתות. מניפולציות המספרים כאן הן אינסופיות, ראיתי את זה במו עיניי.

הכל יהיה. בעוד שלושים שנה. אם תתחיל עכשיו

- ובכן, איך נוכל לצייד את רוסיה?

- ראשון:

להקשיח את התחרויות באוניברסיטאות לרפואה ולשנות לחלוטין את מערכת החינוך בהן.

כעת ההכשרה מבוססת על סוג המנטור: "אז, פתחנו מחברות, בוא נרשום את זה..." אבל העולם משתנה.

בואו נעשה, אולי, איזושהי אוניברסיטה ניסיונית - ומיד נראה את התוצאות.

שנית, באונקואפידמיולוגיה, לבסס רישום וסטטיסטיקה ברורה ועדכנית. בלי זה, גם אם נצליח, פשוט לא נדע על זה. ולעשות משהו בצורה עיוור זה בלתי אפשרי.

כלומר, יש צורך להקים תחזוקה של רישום סרטן, לבסס את מקומות הטעויות האופייניות ולבטל אותן. אגב, זה גם החינוך של הפתולוגים, הסטנדרטיזציה של עבודתם. וכן הלאה וכן הלאה. ועכשיו יש לנו אפילו קודיפיקציה שונה של אבחנות באזורים שונים. אנחנו שמיכת טלאים.

- וכמה זמן ייקח להביא את כל זה לאחידות ולבנות אותו?

- עשרים וחמישים שנה. כלומר, אם נתחיל עכשיו, אז בעוד חמישים שנה נראה את התוצאות. זה בדרך כלל קצר.

ברור לי שרוסיה גולשת בהדרגה לרפואה הפרטית.

המיתוס של סיוע חינם כבר לא מתאים, לדעתי, לכולם. דבר נוסף הוא שהשוק הנוכחי שלנו של מרפאות פרטיות הוא סוג של מערב פרוע.

- כן, והגישה הבסיסית של מרפאות פרטיות היא "הכל בשביל הכסף שלך".

- זו גישה שגויה. והבעיה הבסיסית כאן היא תקופה קצרה מאוד של חיזוי ותכנון, חוסר יציבות כללית בארץ.

איך אדם יכול לתכנן את ההשקעות שלו בעוד עשר שנים כשהוא לא בטוח שהקליניקה הזו לא תילקח ממנו בעוד שנתיים? התוצאה - הוא צריך להרוויח כסף עכשיו, בכל דרך שהוא רוצה, כדי לפרנס ילדים, נכדים...

כי אדם נורמלי, כמובן, עובד למען העתיד, אבל גם בזכרוני האינסופי, הממשלה שינתה כבר שלוש פעמים את נוסחת הפנסיה, וזה דבר שאסור להשתנות במשך מאות שנים. ובכן, לכן, הממשלה נותנת אות - הכל לא יציב, הרוויחו כסף, אבל בבקשה מהרו.

- כלומר בתנאים רגילים המרפאה צריכה להיות נצחית, והמוניטין שלה צריך להתפתח באותן עשרים או שלושים שנה?

- והמשקיע שלה - לא צריך לחכות לרווח שלו בעוד שנה או שנתיים או חמש. זו התסמונת של הניינטיז - כשאנשים לא תכננו לא רק שנתיים קדימה, הם לא היו בטוחים שבעוד חודשיים הם יהיו בחיים. במדינה שלנו, משקיע, המשקיע הרבה כסף, רוצה לקבל אותו מיד בחזרה. וה"משחק הקצר" אינו משחק מוניטין. מכאן כל ה"חיווטים" הללו במרפאות פרטיות.

כל אלה הם דברים הקשורים זה בזה, ו

לכונן סדר רק ברפואה, בזמן שאנחנו רועדים בכל השאר, לא יעבוד.

הרי כבר היה אזרח אחד כזה שרצה לבנות קומוניזם במדינה אחת. אנחנו יודעים איך זה נגמר. כך גם הרפואה - היא לא יכולה להתקיים בנפרד משאר החברה.

בעולם המודרני, ניתן לטפל בהצלחה במחלות אונקולוגיות רבות עם אבחון בזמן. המרפאות האונקולוגיות הטובות בעולם מוצגות בדירוג המבוסס על נתוני Hospital Booking, אתר המוקדש לחיפוש ובחירת מומחים רפואיים ובתי חולים לטיפול במחלות אונקולוגיות.

בהרכבת ה-10 המובילים נלקחו בחשבון קריטריונים כמו מגוון שירותי המרפאה, מספר המומחים, הבסיס המדעי והטכני, נוחות התשלום ורמת האירוח וכמובן ביקורות מטופלים.

10. מרפאה לסרטן מזון (סין)

רשימת המוסדות האונקולוגיים המתקדמים בעולם פותחת כיוון שרלוונטי יותר לרוסים החיים במזרח הרחוק – סין. המרכז הרפואי פודה הוקם באוניברסיטת ג'ינאן לרפואה ומקיים קשרים הדוקים עם האקדמיה הסינית למדעים.

מאפיין ייחודי של המרפאה הוא שיטות חריגות לטיפול בסרטן, לרבות אבלציה קריו-כירורגית, טיפול התערבותי מיקרו-וסקולרי ואימונותרפיה משולבת. בניגוד לכימותרפיה מסורתית, שיטות אלו מאופיינות במספר מופחת של תופעות לוואי ותוצאה מהירה.

9. מרכז הסרטן. N. Blokhina (רוסיה)

למרכז הרפואי הרוסי הענק, המשתרע על שטח של יותר מ-40 דונם, יש בשטחו לא רק מכונים קליניים, אלא גם מפעל משלו לייצור תרופות. היא מעסיקה יותר משלושת וחצי אלף מומחים.

חדשנות המרכז היא ייחודית, פעולות השתלת קנה הנשימה והסימפונות הראשונות בעולם, ולא ביושתל מלאכותי אלא תורם שימש כחומר השתלה. ויתרון חשוב בטיפול במוסד רפואי זה הוא שחולים עם גידולים ממאירים או כאלה החושדים בנוכחותם נבדקים ומטופלים ללא תשלום לחלוטין.

החיסרון הוא הרפואה הרוסית עם כל תרבות השירות הטבועה בה ואטימות מוחלטת למטופל.

8. קליניק סנט ג'ואן דה דו (ברצלונה)

בית החולים לילדים בברצלונה מטפל בחולים מינקות ועד בגרות. Sant Joan de Deu נחשב לאחד המוסדות הרפואיים המוערכים באירופה בתחום האונקולוגיה לילדים. המרכז מתמחה בטיפול בכל סוגי הסרטן ומקבל גם ילדים חולים קשים שסורבו לטיפול במרפאות אחרות.

בנוסף לרופאים עצמם, פסיכולוגים, אנימטורים ומחנכים עוסקים במטופלים קטנים. חשוב שההורים לא רק יורשו, אלא יעודדו ישירות להיות עם הילד בכל עת במהלך כמעט כל ההליכים הרפואיים.

7. בית החולים וינה (AKN) (אוסטריה)

בית החולים המרכזי של וינה הוא מוסד עם היסטוריה ארוכה. היא נוסדה על ידי הקיסר לאופולד בשנת 1697. אבל אתה לא צריך לחשוב שהחולים ממוקמים בחדרים מימי הביניים. בסוף המאה הקודמת נבנה מתחם מבנים חדש, ולנוחות המבקרים ישנה תחנת מטרו משלמה.

אחד התחומים המתמחים בבית החולים הוא אונקולוגיה. הן האבחון והן הטיפול מתבצעים תוך שימוש בפיתוחים המדעיים האחרונים. כך למשל, הרוב המכריע של הניתוחים מתבצע בשיטה לפרוסקופית זעיר פולשנית, נעשה שימוש בטיפולי הקרנות, סטריאוטקסים ואפילו רובוטיים.

6. מרכז גיל סרטן באוניברסיטת גצ'ון (דרום קוריאה)

גיל הוא המרכז האונקולוגי החשוב ביותר בדרום קוריאה. הפיתוח האחרון הוא מערכת ווטסון, המאפשרת להגיע לנתון של 96% באבחון מחלות אונקולוגיות. יתרון נוסף של המרכז הוא הטכנולוגיה של הקרנה נקודתית של הגידול, תוך התחשבות במאפייני הגוף של מטופל מסוים.

למטופלים זרים, יועצים-מתרגמים (כולל דוברי רוסית) וארוחות חינם עם מטבח אירופאי או קוריאני מסופקות.

5. המרכז הרפואי שיבא (ישראל)

עד היום, שיבא הוא המרכז הרפואי היחיד באירופה ובמזרח התיכון איתו החל מרכז MD Anderson Cancer לשתף פעולה. MD Anderson הוא מרכז רפואי באוניברסיטת טקסס, אשר מאז 2005 דורג במקום הראשון בדירוג המרפאות המספקות טיפול בסרטן בארצות הברית.

אחד המאפיינים של מרכז שיבא הוא מודל הטיפול ההוליסטי 360o Oncology Care, אשר בנוסף לשיטות הטיפול המתקדמות ביותר, נותן תשומת לב מיוחדת לצרכים הנפשיים של המטופלים. בנוסף לבדיקות ולטיפול עצמו, מוצעת תכנית של שיקום פסיכולוגי ורגשי וכמובן 100% שקיפות ובהירות של ההליכים שנקבעו ועלותם למטופל.

4. מרפאה של אוניברסיטת מינכן (גרמניה)

מרפאת גרושאדרן, הידועה גם בשם מרפאת אוניברסיטת מינכן, היא מתחם רפואי ענק, אשר בנוסף למוסדות מדעיים, מונה למעלה מעשרים מחלקות המתמחות בתחומי רפואה שונים.

אונקולוגיה היא אחד התחומים המובילים בגרוסשאדרן. ראוי לציין במיוחד את מרכז ההשתלות, המפורסם למדי כאחד הטובים באירופה. רופאי המרפאה צברו ניסיון רב בטיפול בחולי סרטן בעזרת רדיוכירורגיה. המרכז האירופי "סייבר-סכין" ממוקם בשטח האוניברסיטה, המתמחה בהתערבויות רדיו-כירורגיות מתקדמות.

3. Mayo Clinic (ארה"ב)

במקום השלישי ברשימת מרפאות הסרטן הרוסיות והזרות הטובות בעולם נמצא אחד המרכזים המדעיים והרפואיים הגדולים בעולם, שנוסד ב-1889. מאז, המרפאה הפכה מבית חולים פרטי קטן למרכז ענק המדורג בעקביות בין 20 המוסדות הרפואיים הטובים ביותר בארצות הברית (ובשנים 2014-2015 במקום הראשון במדינה).

הייחודיות של המרכז היא המימון הנדיב של המחקר המדעי והרפואי שלו. לרופאי מאיו יש את הכלים העדכניים ביותר לאבחון סרטן, מתמחים במקרים מורכבים ומשתמשים בשיטות חדשניות כמו טיפול בפרוטונים ויונים כדי לטפל בהם.

מומחי המרפאה צברו ניסיון רב שנים בטיפול בסרטן כליות, גידולי ראש וצוואר, גידולי מוח, סרקומה, מלנומה וסוגים שונים של סרטן גינקולוגי.

2. אסותא (ישראל)

מרפאת אסותא היא אחת מהן, היא עברה דרך ארוכה מבית חולים פרטי קטן בשנות ה-30 של המאה הקודמת למרכז רפואי ענק הן מבחינת השטח והן מבחינת סוגי הטיפולים.

מטופלים נמשכים הן מהציוד המודרני ביותר והן מאיכות השירותים הרפואיים. כאן תוכלו להתייעץ, לעבור בדיקה (סריקה, סקר ואבחון פולשני) ובמידת הצורך לקבל את כל האפשרויות הקיימות כיום לטיפול במחלות אונקולוגיות, החל משיטות ניתוח ועד לשימוש בתאי גזע.

אבל קודם כל, מכון אסותא לאונקולוגיה מפורסם במומחים שלו - המאורות המובילים של העיסוק האונקולוגי הישראלי שם.

ראוי להוסיף כי ניתן שירות תמיכה רפואית לזרים, לרבות נוכחות מתורגמן.

1. טופ איכילוב (סורסקי), ישראל

כיום, מרפאה ישראלית זו היא מהמובילות בטיפול באונקולוגיה בארץ ובעולם. כמעט כל החולים הפונים לטיפול מחלימים - עד 98% מהחולים הופכים בריאים או נכנסים להפוגה מתמשכת.

הבסיס המדעי והטכני של המרכז הרפואי טוב מאוד ומאפשר שימוש בטכנולוגיות החדישות ביותר בטיפול. כך למשל, הרופאים של מרפאת איכילוב היו הראשונים בעולם שהשתמשו בשיטה לא ניתוחית לטיפול בסרטן העור. ובהשוואה למרפאות אירופאיות, שהייה בישראלית תעלה קצת פחות - התשלום מתבצע לאחר מעשה, מה שעוזר להוזיל במידת מה עלויות.

בטיפול באונקולוגיה, החולה עשוי לדרוש ניתוח, טיפול מיוחד. במוסקבה, קבלת מכסה נקבעת על ידי אנשים הסובלים ממחלה מתוך רשימה שאושרה על ידי משרד הבריאות. אבל הבסיס עצמו אינו סיבה לפנייה למרפאה מתמחה, הוא נדרש לשמור על הסדר.

מכסה היא הליך רפואי ייעודי (הקצאת תרופות, ניתוח, שיקום), הניתנת לאדם נזקק ללא תשלום במסגרת תמיכת המדינה. המימון מכסה את סוגי הסיוע שלא ניתן לספק באופן מקומי ודורשים ציוד יקר והשתתפות של מומחים מוסמכים במיוחד.

סוגים ומאפיינים של מתן מכסה לטיפול רפואי ברמה גבוהה בפדרציה הרוסית מוסדרים לפי צו של משרד הבריאות 1248n. הליך הרישום נקבע בת"פ מס' 1403 מיום 19.12.2016.

האם יש מכסות לטיפול אונקולוגי במוסקבה לשנת 2019?

על שאלה זו ניתן לענות לאחר עיון ברשימת משרד הבריאות בשנת 2019 הכוללת רשימת מרפאות, מערך מחלות ומספר מקומות מוגבל. הניתוח והטיפול באונקולוגיה במוסקבה מתבצעים בבית החולים האונקולוגי. למטופלים שיש להם מכסה, הליך הטיפול במרכזי הסרטן הינו חינם.

במהלך הטיפול הממושך עלולה להתעורר השאלה כיצד ניתן לקבל מכסה לטיפול בסרטן. הלמידה מתבצעת לאחר ביצוע שורה של פעולות. אבל אתה צריך להתחיל רישום, לוודא שלמטופל יש את העילה המתאימה.

מה נדרש לקבלת מכסה לטיפול אונקולוגי:

- אזרחות הפדרציה הרוסית;
- נוכחות של מחלה אונקולוגית הדורשת התערבות כירורגית;
- הימצאות מחלה מהרשימה שאושרה על ידי משרד הבריאות;
-נוכחות של פוליסה רפואית;
- קבלת הפניה מהרופא המטפל;
- זמינות המסמכים התומכים הדרושים.

כיצד להגיש בקשה למכסה חינם לטיפול בסרטן במוסקבה לאזרחי הפדרציה הרוסית.

הליך קבלת מכסה לטיפול אונקולוגי נקבע בהליך מסוים. הפעולה הראשונה שיש לנקוט היא פנייה למומחה מטפל. על הרופא להנפיק אישור ולאשר את הבסיס עם תמציות רלוונטיות, תוצאות בדיקות.

עוברים בערכאות של שלוש רמות: הנציבות במרפאה, הרשות האזורית וועדת המכסות במרכז הרפואי;
לפנות ישירות למרפאה המשתתפת במדיניות המכסות.
טיפול יעיל באונקולוגיה לרוב אינו סובל מהפסדים זמניים. המטופל צריך לטפל במהירות האפשרית. האפשרות הטובה ביותר היא לפנות ישירות למרפאה. אם מוצה מגבלת ההליכים החינמיים במוסד רפואי מסוים, אתה צריך לחפש מוסדות מכסה אחרים.

אילו מסמכים נדרשים כדי להגיש בקשה למכסה לטיפול בסרטן:
לכן, הפניה לקבלת סיוע הייטק מהרופא המטפל היא המסמך הראשון שנדרש לרישום. לאחר מכן, תצטרכו לכתוב בקשה, לציון בה נתוני דרכון, אינדיקציות לטיפול, עילות לקבלת סיוע רפואי.

מסמכים לטיפול חינם לפי מכסה למטופלים:

-כיוון
-הַצהָרָה
-SNILS
- דרכון המבקש
- תעודת פנסיה
- תעודת ילד לילדים ללא דרכון
- יש לצרף תמצית מכרטיס האשפוז, תוצאות בדיקות, דוחות רפואיים במקור.

היכן ואיך מקבלים מכסה לטיפול בסרטן.

אז, כפי שצוין לעיל, מטופל עם חבילת מסמכים יכול לפנות ישירות למוסד רפואי לקבלת מכסה. ניתן להשתמש בשיטה זו אם המחלה נכללת ברשימה הבסיסית של CHI. המרפאה חייבת לשלוח את המסמכים תוך שלושה ימים.

אפשרות תפוצה ישירה ומעקפת נקבעת בת"פ מס' 1403 מיום 19.12.2016.

האפשרות השנייה היא לשלוח מסמכים למחלקה האזורית של VMP, לעתים קרובות יותר במרפאה. הבקשה נידונה למשך שלושה ימים. הוא משמש כאשר המחלה אינה כלולה ברשימה הבסיסית של CHI.

לאחר אישור הנימוקים נשלחת בקשה לוועדה האזורית, בה תקופת השיקול הינה 10 ימים. אם מתקבלת החלטה חיובית, אז עותק של הפרוטוקול, בצירוף רשימת ניירות נוספת ותלוש, עובר לוועדת המכסות. שוב, יידרש 10 ימים כדי לבדוק את הבקשה.

סוגי טיפול בסרטן במוסקבה

כמעט כל השיטות הידועות לטיפול במחלות אונקולוגיות זמינות ברוסיה. הודות לקידמה רפואית וטכנולוגיות חדשניות, שיטות חדשות לטיפול בסרטן עדיפות במובנים רבים על השיטות המסורתיות של טיפול אונקולוגי: ניתוח, כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול בקרינה. האחרונים נחותים ביעילותם, בתקופת הטיפול, משך השיקום או הרעילות הכללית שלהם.

הסרת גידול בסרטן במוסקבה.

מכיוון שניתן למצוא תאי גידול גם מחוץ לגידול, הוא מוסר בשוליים. לדוגמה, בסרטן השד, בדרך כלל מסירים את כל השד, כמו גם את בלוטות הלימפה בבית השחי והתת-שפתיים. אם בכל זאת ישנם תאי גידול מחוץ לאיבר שהוסר או חלק ממנו, הניתוח אינו מונע מהם ליצור גרורות. יתרה מכך, לאחר הסרת הגידול הראשוני, גדילת הגרורות מואצת. עם זאת, שיטה זו לרוב מרפאת גידולים ממאירים (כגון סרטן השד) אם הניתוח נעשה מוקדם מספיק. השיטות המודרניות לטיפול בסרטן הן כאלה שניתן לבצע הסרה כירורגית של הגידול הן בעזרת מכשירי קור מסורתיים והן בשימוש במכשירים חדשים (סכין בתדר רדיו, אזמל אולטרסוני או לייזר וכו'). כך למשל, השיטות המודרניות ביותר לטיפול בסרטן הגרון (שלבים I-II) באמצעות לייזר עם לרינגוסקופיה ישירה מאפשרות למטופל לשמור על קול מקובל ולהימנע מטרכאוסטומיה, מה שרחוק מתמיד בניתוחים פתוחים מסורתיים (לא אנדוסקופיים). קרן הלייזר, בהשוואה לאזמל רגיל, מפחיתה דימומים במהלך הניתוח, הורסת תאי גידול בפצע ומספקת ריפוי פצעים טוב יותר בתקופה שלאחר הניתוח.

כימותרפיה לסרטן במוסקבה.

נעשה שימוש בתרופות המכוונות לתאים המתחלקים במהירות. תרופות הן שיטות יעילות לטיפול בסרטן, שכן הן יכולות לדכא את שכפול הדנ"א, להפריע לחלוקת קרום התא לשניים וכו'. אולם בנוסף לתאי הגידול בגוף, בריאים רבים, למשל, תאי אפיתל בקיבה, גם מתחלקים באופן פעיל ומהיר. הם גם נפגעים על ידי כימותרפיה. לכן, כימותרפיה מובילה לתופעות לוואי חמורות. כאשר הכימותרפיה מופסקת, תאים בריאים מתחדשים. בסוף שנות ה-90 יצאו לשוק תרופות חדשות שתקפו את החלבונים של תאי הגידול עם נזק מועט או ללא נזק לתאים המתחלקים תקינים. נכון לעכשיו, תרופות אלו משמשות רק עבור סוגים מסוימים של גידולים ממאירים.

רדיותרפיה לסרטן במוסקבה.

קרינה הורגת תאים ממאירים על ידי פגיעה בחומר הגנטי שלהם, בעוד שתאים בריאים סובלים פחות מנזק. לצורך הקרנה משתמשים בקרני רנטגן וקרינת גמא (פוטונים באורך גל קצר, הם חודרים לכל עומק), נויטרונים (אין להם מטען, לכן הם חודרים לכל עומק, אבל הם יעילים יותר ביחס לקרינת פוטון; השימוש בהם הוא חצי ניסוי), אלקטרונים (חלקיקים טעונים חודרים לעומק רדוד רגיל, עד 7 ס"מ, באמצעות מאיצים רפואיים מודרניים; משמשים לטיפול בגידולים ממאירים של העור ותאי העור) וחלקיקים טעונים כבדים (פרוטונים, חלקיקי אלפא, פחמן גרעינים וכו', ברוב המקרים באופן חצי ניסיוני).

טיפול פוטודינמי עם תרופות לסרטן במוסקבה.

אלו הן שיטות הטיפול היעילות ביותר בסרטן, שכן הן יכולות להרוס תאים סרטניים בהשפעת שטף אור באורך גל מסוים (פוטוהם, פוטודיטזין, רדאכלורין, פוטוסנס, אלסנים, פוטולון וכו').

טיפול הורמונלי לסרטן במוסקבה.

תאים של גידולים ממאירים של איברים מסוימים מגיבים להורמונים, המשמשים. אז, עבור סרטן הערמונית, ההורמון הנשי אסטרוגן משמש, עבור סרטן השד - תרופות המדכאות את פעולת האסטרוגן, גלוקוקורטיקואידים - עבור לימפומות. טיפול הורמונלי הוא טיפול פליאטיבי: אינו יכול להרוס את הגידול בעצמו, אך יכול להאריך חיים או לשפר את סיכויי הריפוי בשילוב עם שיטות אחרות. כטיפול פליאטיבי הוא יעיל: בחלק מסוגי הגידולים הממאירים הוא מאריך חיים ב-3-5 שנים.

אימונותרפיה לסרטן במוסקבה.

מערכת החיסון מבקשת להרוס את הגידול. עם זאת, בשל מספר סיבות, הוא לרוב אינו מסוגל לעשות זאת. אימונותרפיה עוזרת למערכת החיסון להילחם בגידול על ידי כך שהיא תוקפת את הגידול בצורה יעילה יותר או על ידי הפיכת הגידול לרגיש יותר. לפעמים משתמשים באינטרפרון לשם כך. החיסון של האונקולוג האמריקני וויליאם קולי, כמו גם גרסה של חיסון זה - picibanil, יעילים בטיפול בצורות מסוימות של ניאופלזמות.
טיפול משולב. כל אחת משיטות הטיפול בנפרד (למעט פליאטיביות) יכולה להרוס גידול ממאיר, אך לא בכל המקרים. כדי לשפר את יעילות הטיפול, נעשה שימוש לרוב בשילוב של שתי שיטות או יותר.

קריותרפיה לסרטן במוסקבה.

קריותרפיה היא טכניקה לשימוש בקור עמוק, המתקבל באמצעות חנקן נוזלי או ארגון, כדי להרוס רקמות לא תקינות. קריותרפיה מכונה אחרת קריו-כירורגיה או קריו-הרס, מכיוון שמונחים אלה הם ממקור זר. ביוונית, "קריו" פירושו "קר" ו"תרפיה" פירושו "טיפול". קריותרפיה מתייחסת לטיפולי סרטן קונבנציונליים. בעזרת קור עמוק נהרסים סוגים מסוימים של גידולים ממאירים וגם שפירים. כאשר תאים מוקפאים, גבישי הקרח הנוצרים בתא ומסביב גורמים להם להתייבש. בשלב זה חל שינוי חד בערך ה-pH והגבלת זרימת הדם באופן שהתאים הקפואים אינם יכולים לקבל עוד חומרי הזנה. קריותרפיה יכולה לשמש לטיפול בגידולים ממאירים שונים ובמצבים טרום סרטניים. הוא יעיל במיוחד בהסרת תאים לא תקינים בסרטן צוואר הרחם ובתאים סרטניים בעור הבסיסי. עם זאת, מחקרים רבים הראו שניתן להשתמש בניתוח קריו-כירורגי בהצלחה לטיפול בסוגים אחרים של סרטן, כגון סרטן ערמונית וכבד מקומי, רטינובלסטומה וסרטן עור תאי קשקש. מחקר מתנהל על השימוש בקריותרפיה לסוגים אחרים של סרטן.

מרכזי סרטן ומרפאות בהן מטפלים בסרטן במוסקבה בחינם ובתשלום.

המרכז הרוסי לחקר הסרטן. N.N. Blokhin RAMS

מכון המחקר של מוסקבה לאונקולוגיה על שם P.A. הרזן (MNIOI על שם P.A. Herzen)

המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "המרכז המדעי הרוסי לרדיולוגיה של רנטגן" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (FGBU "RNTSRR" של משרד הבריאות של רוסיה)

מרכז מחקר המטולוגיה של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית של משרד הבריאות של רוסיה (SSC)

מכון המחקר של מוסקבה. הרזן.

המרכז המדעי הרוסי. בלכין.

מרפאה אונקולוגית בעיר מוסקבה מס' 1.

מרכז מדעי ומעשי לכירורגיה ואונקולוגיה מודרנית.

המרכז הרפואי ALLIANCE MED.

מכון המחקר לנוירוכירורגיה. ברדנקו.

בית חולים אונקולוגי במוסקבה מס' 62.

מרכז אבחון רפואי 9 של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית.

בית החולים האזורי במוסקבה בבלאשיחה.

סיטי קליניק.

בתי חולים של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית מס' 83 ומספר 6 על שם. א.י. Burnazyan.

בית חולים עירוני קליני מס' 24 של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה.

המרכז האונקולוגי המדעי והייעוץ הראשון.

מרפאת ניתוחי הקרנות "אונקוסטופ".

מרפאה אונקולוגית פרטית "120 עד 80".

טיפול בסרטן בתשלום: מחירים משוערים לטיפול בסרטן במוסקבה

עלות הטיפול בסרטן ברוסיה טיפול בנגעים בסרטן מתחיל בהתייעצות עם אונקולוג. במהלך הפגישה, המומחה בוחן את המטופל, לומד את תוצאות הבדיקה הזמינות וקובע שיטות אבחון נוספות.

פגישה ראשונית עם אונקולוג: 1200 רובל. - רופא כללי, 2500-3000 רובל. - מועמד למדעי הרפואה, 3000-3500 רובל. - דוקטור למדעי הרפואה.
עלות ביקור שני וייעוץ רופא: 1200-2000 רובל.
בחירת תוכנית טיפול ואיבחון אינדיבידואלית - 1000 רובל.
הליכי אבחון:

ביופסיה של רקמות של שכבות שטחיות - 4000 רובל.
דגימה עמוקה של חומרים ביולוגיים לבדיקה היסטולוגית - 5000 רובל.
המחיר עבור בדיקות מעבדה באמצעות oncommarkers הוא 500-2000 רובל.
בדיקת רנטגן - 500-2500 רובל.
טומוגרפיה ממוחשבת - 2000-3000 רובל.
הדמיית תהודה מגנטית - 2500-5000 רובל.

טיפול בסרטן במוסקבה - ביקורות

תשומת לב מיוחדת ראויה למכון המחקר. הרזן. המטרה העיקרית של המומחים של המוסד הרפואי היא שימור מקסימלי של האיברים הפגועים, קביעת התגובה האישית לתרופות אנטי סרטניות, הקרנות שונות וכימותרפיה. המוסד מצויד בציוד אבחון חדיש למחקר מעמיק של התפתחות תהליכי סרטן.

אף אחד לא חסין מסרטן. מדי שנה, 10 מיליון אנשים מפתחים סרטן. עם זאת, סרטן אינו עוד גזר דין. אילו תכונות של טיפול אונקולוגי קיימות ברוסיה ומחוצה לה, וכיצד לבחור מרפאה אמינה?

למרבה הצער, המצב בטיפול במחלות אונקולוגיות בארצנו אינו מעורר אופטימיות. פרוטוקולים ושיטות טיפול ברוסיה נמצאים בולט מאחורי אירופה, ארה"ב וישראל, שבהן מושקעים סכומי כסף עצומים בפיתוח הרפואה. שיטות רבות הנהוגות בארצנו נחשבות מיושנות, ותרופות מודרניות אינן מספיקות לכל החולים. לכן אנשים רבים מעדיפים לצאת לטיפול בחו"ל.

טיפול בסרטן בחו"ל יעלה יותר מאשר ברוסיה, למעשה, במדינה שלנו אתה יכול לקבל עזרה בחינם, אבל רמת הטיפול מעלה שאלות. עם זאת, אנשים מעדיפים להוציא כסף, אבל להציל בריאות וחיים.

תכונות של טיפול בסרטן ברוסיה

למרות שיעור ההיארעות הגבוה, אין בארצנו כל כך הרבה מרפאות אונקולוגיות - כ-150. כמעט כולן תקציביות, אם כי כבר החלו להופיע מרכזים רפואיים פרטיים המתמחים באונקולוגיה. אונקולוגים רבים ומוכשרים ומוסמכים עובדים ברוסיה, אך הציוד הטכני של מרכזים אונקולוגיים, במיוחד במחוזות, משאיר הרבה מה לרצוי. לעתים קרובות, מומחים נאלצים לעבוד עם ציוד מיושן, אשר משפיע הן על דיוק האבחון והן על יעילות הטיפול. אבחון מאוחר הוא אחת הבעיות העיקריות של טיפול בסרטן ברוסיה - ביותר מ-40% מהמקרים מבחינים בה רק בשלבים 3 ו-4. גם עם ציוד חדיש המצב לא משתפר בהרבה - רופאים אינם מוסמכים לעבוד איתו, והציוד היקר פשוט בטל.

המצב קצת יותר טוב עם תרופות. תרופות מודרניות יקרות לאונקולוגיה זמינות ברוסיה, אבל הן לא מספיקות לכולם - הצורך עולה על האפשרויות פי 4.

עם זאת, ברוסיה ישנם מרכזים רפואיים מכובדים המתמחים באונקולוגיה - אלה כוללים, למשל, את מכון המחקר לאונקולוגיה. פטרוב בסנט פטרסבורג, בית חולים קליני מס' 1 ובית חולים קליני מס' 85 FBMA במוסקבה.

טיפול בסרטן בחו"ל

החמש המובילות בתחום הטיפול האונקולוגי הן ארה"ב, אוסטריה, שוויץ, גרמניה וישראל. הבה נבחן את התכונות של טיפול בסרטן במדינות אלה ביתר פירוט.

קשה להעריך יתר על המידה את הצלחתה של ארצות הברית בטיפול בסרטן. מוסדות רפואיים ידועים כגון מרכז פוקס צ'ייס, בית החולים ג'ונס הופקינס ומרכז הסרטן מופיט מציגים באופן פעיל שיטות וטכנולוגיות חדשות. כך למשל במרכז מופיט מבצעים פעולות רבות באמצעות מערכות רובוטיות. יתרה מכך - כמה שיטות פותחו על ידי רופאים ומדענים אמריקאים. עם זאת, הטיפול בארה"ב הוא אחד היקרים בעולם, ומעטים הרוסים יכולים להרשות לעצמם לפנות לרופאים אמריקאים לעזרה. בעיה משמעותית נוספת היא נושא הויזה. בעקבות הצמצום האחרון של שגרירויות וקונסוליות ארה"ב ברוסיה, הושעתה זמנית הנפקת אשרות ללא מהגרים. כעת הם מונפקים שוב, אבל המצב עם קבלת אשרות בארצות הברית לא יציב מדי.

אוֹסְטְרֵיָה

ישנם מרכזים אונקולוגיים רבים באוסטריה - די בשמות של מרפאת יוזפשטאדט, בית החולים הקליני המרכזי של וינה ומרפאת דובלינג. מרפאות אוסטריות משתמשות בשיטות מודרניות ויעילות ביותר לטיפול אונקולוגי - טיפול חיסוני, קריו-כירורגיה, הקרנות ועוד ועוד. תשומת לב רבה מוקדשת גם לשיקום לאחר טיפול במחלות וניתוחים אונקולוגיים.

התכוננו לרמה גבוהה למדי של מחירים, למשל, אבחון ניאופלזמות בריאות יעלה כ-5,000 יורו (כ-350,000 רובל), וקורס כימותרפיה - 4,000-7,000 יורו (כ-280,000-490,000 רובל). אי נוחות נוספת היא הצורך בהוצאת אשרת שנגן.

שוויץ

רמת הפיתוח הגבוהה של הרפואה בשוויץ מושכת מטופלים רבים מחו"ל. ישנם מרכזי מחקר רבים בארץ, ושוויץ, יחד עם גרמניה, ארה"ב וישראל, נחשבת לאחת המדינות המובילות בפיתוח טיפולי סרטן. טיפול הורמונלי, סכין גמא, טיפול בקרינה, אימונותרפיה - כאן נעשה שימוש בכל השיטות העדכניות ביותר לטיפול בסרטן. מפורסם במיוחד הוא בית החולים האוניברסיטאי השוויצרי של ציריך.

עם זאת, יש לשלם עבור איכות השירותים והשירותים הגבוהים: עלות הטיפול כאן גבוהה פי אחד וחצי בערך מאשר באוסטריה. בנוסף, נדרשת אשרת שנגן גם כדי להיכנס לשוויץ.

גֶרמָנִיָה

מדינה זו ידועה זה מכבר כאחת המובילות באבחון סרטן. מחקרי רדיואיזוטופים יכולים לזהות נוכחות של גידול אפילו בשלבים המוקדמים. ומתחמי מעבדה מודרניים (למשל מתחם מדיליס במרכז אסקלפיוס) מאפשרים לבצע אבחון אקספרס גם במהלך הניתוח ובמידת הצורך לשנות את מהלכו.

עלות השירותים הרפואיים בגרמניה זהה לערך באוסטריה. רמת המחירים מוסדרת ברמת המדינה, כך שתמחור היתר המלאכותי הוא כמעט בלתי אפשרי.

ישראל

כיום פועלים בישראל כ-50 מרכזים רפואיים גדולים (המפורסמים הם מרפאת אסותא והמרכז הרפואי סוראסקי). רבים מהם מתמחים בטיפול בסרטן. לטיפול אונקולוגי בישראל יש שתי תכונות:

1. היא משתמשת באופן פעיל בפיתוחים המדעיים העדכניים ביותר ובשיטות חדשניות לטיפול ואבחון, כגון cyberknife, מערכות כירורגיות רובוטיות, מערכת האבחון CellSearch, רדיוכירורגיה ועוד ועוד.
2. כל האמצעים מכוונים לא רק להשמדת הגידול, אלא גם לשימור איברים ורקמות בריאים, הכרוך בפעולות זעיר פולשניות.

הטיפול האונקולוגי בישראל זול בהרבה מאשר באירופה - למשל, אבחון יעלה 1,200–4,000 יורו (כ-84,000–280,000 רובל), וקורס כימותרפיה יעלה כ-3,000 יורו (כ-210,000 רובל). כמובן שמדובר במחירים ממוצעים, ובמרפאות שונות הם יכולים להיות נמוכים או גבוהים יותר. יתרון נוסף לטובת הטיפול האונקולוגי בישראל הוא היעדר וירטואלי של מחסום שפה: רופאים רבים במדינה זו דוברים רוסית.

איך בוחרים מרפאת חוץ

"אם תחליט לעבור טיפול בסרטן בחו"ל, אני ממליץ למצוא מרפאה שידועה במומחים שלה,- אומר המומחה של המרפאה הישראלית "אסותא". - אתה צריך להתעניין לא כל כך בעלות השירותים אלא במוניטין של הרופאים, הציוד הטכני של המרכז הרפואי והצלחה בטיפול בסרטן. נקודה חשובה נוספת היא הניסיון של המרפאה בעבודה עם מטופלים זרים. על המנהלים לדעת בדיוק את כל הפרטים של ארגון הטיפול בחולים מחו"ל.

באיזו מרפאת סרטן לבחור - ציבורית או פרטית? רמת הרפואה גבוהה באותה מידה במוסדות עירוניים ומסחריים כאחד. בכל מקום יפגשו אתכם רכזים רפואיים דוברי רוסית שיעזרו לפתור את כל הנושאים הקשורים לארגון הטיפול, לינה ואינטראקציה עם רופאים. ההבדל היחיד הוא שכאשר אתה הולך למרכז רפואי מסחרי, אתה יכול לבחור רופא בעצמך, בבתי חולים ציבוריים אין אפשרות כזו. עבור מטופלים רבים מדובר בטיעון כבד משקל בעד שירותי רפואה בתשלום".

נ.ב.- אחד מבתי החולים הפרטיים הרב-תחומיים הגדולים בישראל. עובדים כאן 1,500 מומחים מפרופילים שונים, המבצעים 650,000 ניתוחים ובדיקות בשנה.