מחלת אבני מרה היא הכל על המחלה. מחלת אבני מרה (כוללית, אבני מרה)

פתולוגיה שכיחה המאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה או בדרכי המרה נקראת. היווצרות של אבנים עשויה לנבוע מתצהיר של פיגמנטים מרה, כולסטרול, מלחי סידן, כמו גם הפרה של חילוף החומרים השומנים. המחלה מלווה בכאבים בהיפוכונדריום הימני, קוליק מרה וצהבת.

על פי הסטטיסטיקה, המחלה מתרחשת בכ-13% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ. המחלה יכולה להתפתח אצל גברים ונשים כאחד, אך אצל נציגי המחצית היפה של החברה היא מתרחשת לעתים קרובות פי שניים.

הגורם המוביל להופעת הפתולוגיה הוא היווצרות של אבנית עקב הפרה של חילוף החומרים השומנים. בנוסף, התרחשות המחלה עשויה לנבוע מ:

• תזונה לא מאוזנת, שימוש לרעה במזון שומני;
• חוסר איזון הורמונלי;
• אורח חיים לא פעיל;
• אנומליות המתרחשות במרה;
• נגעים שונים של הכבד;
• פציעות בעמוד השדרה;
• הֵרָיוֹן
• רָעָב;
• נטייה גנטית;
• נוכחות של סוכרת;
• מחלות של המעי הדק.

נשים רגישות יותר להופעת המחלה. זה מוסבר על ידי שימוש באמצעי מניעה, הריון ולידה. בנוסף, המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים. השכיחות הגבוהה ביותר נצפתה ביפנים ובהודים.

תסמינים של המחלה

הקצו calculi מכולסטרול, פיגמנטים מרה ומעורבבים.

• עלייה בבילירובין לא קשור היא הסיבה להיווצרות אבנים מפיגמנטים מרה. הם מכילים מלחי סידן ובילירובין.
• באשר לאבני פיגמנט, הן קטנות בגודלן, לרוב עד 10 מ"מ וצבען שחור או אפרפר.
• הרכב אבני הכולסטרול: כולסטרול בלתי מסיס וזיהומים שונים. יש גם בודדים וגם מרובים. הם שחורים או אפורים.
• אבנים מעורבות הן הנפוצות ביותר. הם כוללים: כולסטרול, סידן ומלחי בילירובין. הם חומים צהבהבים ותמיד מרובים.

תסמינים של פתולוגיה אינם מופיעים מיד ביותר מ-60% מהמקרים. מחלת אבן מרה יכולה להיות אסימפטומטית למשך מספר שנים.

אבנים בכיס המרה מתגלות, ככלל, במקרה, במהלך בדיקת אולטרסאונד. התסמינים יכולים להופיע רק במקרה של תנועה של אבנים דרך התעלה הציסטית, מה שמעורר את חסימתה והתפתחות התהליך הדלקתי.

סימנים שצריך להיזהר מהם

מכיוון שהפתולוגיה כמעט ואינה באה לידי ביטוי במשך תקופה ארוכה, חשוב להגיב בזמן לסימנים העשויים להצביע על נוכחות של אבנים בכיס המרה. לעתים קרובות, אנו לא מגיבים במיוחד להופעת כבדות בבטן, אנו מייחסים זאת לארוחת ערב דשנה. אל תזלזל בתחושה זו, מכיוון שהיא יכולה לאותת על אורוליתיאזיס.

בנוסף, הביטויים הראשונים של הפתולוגיה כוללים: אי נוחות וכאב לאחר ארוחה, בחילות, צרבת, הקאות, שלשולים או עצירות, צהבהב של הסקלרה והעור.

הרבה זמן עובר מרגע תחילת היווצרות האבנית ועד לביטויים הראשונים של הפתולוגיה. על פי כמה מחקרים, משך הזמן הממוצע של מהלך אסימפטומטי של המחלה הוא עשר שנים. אם יש נטייה להיווצרות אבנים, ניתן לצמצם תקופה זו למספר שנים.

עבור חלקם, היווצרות האבנית, להיפך, איטית מאוד - הם גדלים לאורך החיים וזה לא בא לידי ביטוי כלל. אבנים כאלה נמצאות לעתים קרובות לאחר המוות.

לפתולוגים קשה לקבוע אבחנה מדויקת על סמך הביטויים הראשונים. הופעת בחילות, הקאות והפרעות בצואה יכולה ללוות מחלות אחרות של מערכת העיכול. כדי להבהיר את האבחנה, נקבעת בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן. בעזרתו ניתן לזהות הן עלייה בגודל כיס המרה והן נוכחות של אבנים בחלל שלה.

שלבים

ישנם מספר שלבים של מחלת אבן מרה: שלב ההפרה של התכונות הפיזיקליות-כימיות של מרה, סמויות או נסתרות, ושלב הופעת תסמיני המחלה.

השלב הראשון כמעט אינו בא לידי ביטוי בשום צורה. האבחנה נקבעת רק על ידי מחקר המרה. מצויים בו גבישים או "פתיתי שלג" של כולסטרול. בעת ביצוע ניתוח ביוכימי, נצפית עלייה בתכולת הכולסטרול וירידה בריכוז חומצות המרה.

גם השלב השני לא מופיע בשום צורה. אבל בשלב זה כבר יש אבנים בכיס המרה. ניתן לקבוע את האבחנה באמצעות אולטרסאונד. תסמינים, בפרט קוליק מרה, מופיעים רק בשלב האחרון. בשלב זה ישנן תלונות על כאב חמור, התקפי או חריף. משך התסמונת הכואבת הוא בין שעתיים לשש שעות. ההתקף מתרחש בדרך כלל בשעות הערב.

המטופל מתלונן על כאב בהיפוכונדריום הימני, המתפשט לאזור צוואר הרחם הימני. לעתים קרובות, תסמונת כאב מתרחשת לאחר אכילת מזון שומני ומתובל, כמו גם לאחר מאמץ פיזי.

הופעת הכאב יכולה לנבוע גם משימוש במשקאות מוגזים, ביצים, שמנת, משקאות חריפים, עוגות. בנוסף לכאבים בהיפוכונדריום הימני, ייתכנו תלונות על חום, צמרמורות והזעה מוגברת.

התעלמות מהתסמינים של מחלת אבן מרה טומנת בחובה התפתחות של השלב האחרון או השלב האחרון של סיבוכים.

מהם הסיבוכים של מחלת אבני מרה? חוסר טיפול כרוך בהתפתחות של מחלות קשות: דלקת כיס המרה חריפה, הידרופס של כיס המרה, ניקוב או קרע של כיס המרה, מורסה כבדית, סרטן כיס המרה, אמפיאמה, דלקת כבד תגובתית, כולנגיטיס חריפה, פיסטולות מרה, אבצס פרוסקילי, היצרות צרורות, שחמת מרה משנית.

עזרה בהתקף של קוליק מרה

עם הופעת כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, צמרמורות, חום, נפיחות עדינה והפרעות קצב, יש לנקוט באמצעים. ההתקף עצמו נמשך, ככלל, חצי שעה, ואז הכאב הופך לכאוב. לאחר כשלוש שעות, הכאב חולף.

תחילתו של התקף מעוררת על ידי אבנים הנעות דרך דרכי המרה אל המעיים. גודל האבנים הוא שקובע את עוצמת הכאב.

לעתים קרובות, להקלה על הכאב, נקבעת הכנסת M-anticholinergics (עזרה בסילוק עווית) - אטרופין 0.1% - 1 מ"ל / מ" או Platyphyllin 2% - 1 מ"ל / מ"ר.

עם יעילות נמוכה של תרופות אנטיכולינרגיות, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות. במקרה זה, הזרקה תוך שרירית של Papaverine 2% - 2 מ"ל או Drotaverine (No-shpy) 2% - 2 מ"ל נקבעת.

כמשכך כאבים, בראלגין או פנטלגין 5 מ"ל IM נקבעים. אם הכאבים חזקים ואינם מפסיקים יש להשתמש בפרומדול 2% - 1 מ"ל.

כיצד לאבחן מחלת אבן מרה?

על מנת לזהות פתולוגיה, בנוסף לתשאול, בדיקה, מישוש בטן ודגימת דם לבדיקת דם כללית וביוכימית, נקבעים הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד;
• רדיוגרפיה;
• כולציסטוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית.

תכונות של טיפול

טיפול בפתולוגיה כרוך במניעת תנועת אבנים, טיפול ליתוליטי (אבני שחיקה), כמו גם נורמליזציה של תהליכים מטבוליים. הכיוון העיקרי של הטיפול בשלב האסימפטומטי של המחלה הוא דיאטה.

מה צריך להיות האוכל? יש צורך לאכול מזון במנות קטנות, לפחות חמש פעמים ביום. הטמפרטורה של מנות קרות היא 15 מעלות (לא נמוכה יותר), והחמות לא גבוהות מ-62 מעלות צלזיוס.

חל איסור על מטופלים לשתות: משקאות חריפים, קטניות, מזון שומני ומתובל, מוצרי חלב (שמנת, חלב שמן, שמנת חמוצה), בשרים ודגים שומניים, שימורים, פטריות, לחם טרי, תבלינים, קפה, שוקולד, תה חזק. .

מותר שימוש בגבינות דלות שומן, לחם מיובש, ירקות אפויים (תפוחי אדמה, גזר), ירקות טריים (עגבניות, מלפפונים, כרוב, בצל ירוק, פטרוזיליה), בשרים דלי שומן (עגל, ארנבת, בקר, עוף) מבושלים או מבושלים, דגנים, ורמיצ'לי, פירות יער ופירות בשלים מתוקים, לפתנים, יוגורטים דלי שומן וגבינת קוטג' לא חומצית.

פירוק אבנים רפואי

טיפול במחלה באמצעות תרופות יעיל במקרים כאלה: אם האבנים מורכבות מכולסטרול, אם הם אינם עולים על חמישה מילימטרים, אם החולה אינו סובל מהשמנת יתר וגיל האבנים אינו עולה על שלוש שנים. על מנת להמיס את האבנים, נקבע שימוש ב-Ursofalk או Ursosan - 8-13 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. משך הקורס הטיפולי הממוצע הוא שנה.

ניתוח למחלת אבני מרה

הפעולה מתבצעת אם האבנים גדולות וגם במקרה שהטיפול התרופתי לא הביא לתוצאות חיוביות. הסוגים העיקריים של כריתת כיס המרה (ניתוח להסרת כיס המרה) כוללים:

• כריתת כיס מרה רגילה;
• כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

השיטה הראשונה נמצאת בשימוש כבר זמן רב. הוא מבוסס על ניתוחי בטן (עם חלל בטן פתוח). עם זאת, בשנים האחרונות נעשה בו פחות ופחות שימוש. זה נובע מסיבוכים תכופים לאחר הניתוח.

טכניקה לפרוסקופית מבוססת על שימוש במכשיר מיוחד - לפרוסקופ. שיטה זו יעילה הרבה יותר מהראשונה. בכריתת כיס מרה לפרוסקופית לא מבצעים חתכים גדולים. בנוסף נותרות צלקות קטנות לאחר הניתוח. יתרון נוסף של ניתוח כזה הוא התאוששות מהירה. והכי חשוב, סיבוכים לאחר ניתוח הם נדירים.

מידע שימושי במאמר "."

כיצד לבצע מניעה?

על מנת למנוע התפתחות פתולוגיה זו, מומלץ לנהל אורח חיים נייד ובריא, לאכול נכון, לעשות ספורט, להפסיק שתיית אלכוהול ועישון.

מחלת אבן מרה (GSD) היא תהליך פתולוגי המלווה בהיווצרות אבנים בכיס המרה.

השם השני של המחלה הוא דלקת כיס כיס המרה. מכיוון שכוללית פוגעת באיבר של מערכת העיכול (שלפוחית ​​המרה), היא מטופלת בדרך כלל.

תכונות של אבני מרה

Calculi הם הביטוי העיקרי של מחלת אבני מרה. הם מורכבים מסידן, כולסטרול ובילירובין, ומגיעים במגוון גדלים. עם ערך קטן, אנחנו מדברים על מה שנקרא "חול" בכיס המרה, אבל אם התצורות גדולות, הם נחשבים לאבנים מלאות (קלקולי).

תצורות כאלה יכולות להגדיל את גודלן עם הזמן. אז מגרגר חול קטן יכולה להופיע אבן בגודל 1 ס"מ או יותר. החשבון יכול להיות בעל צורה שונה - מעגול או סגלגל ועד לקווי המתאר של פולידרון. כך גם לגבי צפיפות האבנים. יש קלקולי די חזקים, אבל יש גם שבריריים מאוד שיכולים להתפורר ממגע אחד.

פני האבן יכולים להיות חלקים, דמויי קוצים או נקבוביים (בסדקים). תכונות אלה אופייניות לכל האבנים, ללא קשר למיקומן. עם זאת, לעתים קרובות נמצאות אבנים בכיס המרה. אנומליה כזו נקראת מחלת אבן מרה, או קלקולוזיס בכיס המרה. פחות נפוץ, אבנים נמצאות בדרכי המרה. מחלה זו נקראת choledocholithiasis.

אבנים בכיס המרה יכולות להיות בודדות או מרובות. אולי יהיו עשרות, ואפילו מאות. עם זאת, יש לזכור כי נוכחות אפילו של אבנית אחת עלולה לגרום נזק חמור לבריאות. יתרה מכך, סיבוכים מסוכנים הם לרוב תוצאה של אבני מרה קטנות ולא גדולות.

סיבות להיווצרות אבנים

אם מסיבה כלשהי מופר האיזון הכמותי של המרכיבים המרכיבים את המרה, מתרחשת היווצרות של מבנים מוצקים - פתיתים. כשהם גדלים, הם מתלכדים ויוצרים אבנים. לעתים קרובות המחלה מתפתחת בהשפעת הצטברות של כמויות גדולות מדי של כולסטרול במרה. במקרה זה, המרה נקראת ליתוגנית.

היפרכולסטרולמיה עלולה לנבוע מ:

• הַשׁמָנָה;
• שימוש לרעה במזונות שומניים המכילים כמות גדולה;
• הפחתת כמות החומצות הספציפיות הנכנסות למרה;
• הפחתת כמות הפוספוליפידים המונעים התקשות ושיקוע וכולסטרול;
• קיפאון של מרה.

קיפאון מרה יכול להיות מכני או פונקציונלי. אם אנחנו מדברים על האופי המכני של סטייה זו, אז גורמים בצורה של:

• גידולים;
• הידבקויות;
• קיפולים של כיס המרה;
• הגדלה של איברים שכנים או בלוטות לימפה;
• היווצרות צלקת;
• תהליכים דלקתיים המלווים בבצקת של דופן האיבר;
• הִצָרוּת.

כשלים תפקודיים קשורים לפגיעה בתנועתיות של כיס המרה עצמו. בפרט, הם מתרחשים בחולים עם hypokinetic. בנוסף, התפתחות של cholelithiasis יכולה להיות תוצאה של הפרעות במערכת המרה, מחלות זיהומיות ואלרגיות, פתולוגיות אוטואימוניות וכו'.

מִיוּן

מחלת אבני מרה מחולקת למספר שלבים:

1. פיזיקוכימיים או טרום אבן. זהו השלב הראשוני של התפתחות של cholelithiasis. במהלכו מתרחשים שינויים הדרגתיים בהרכב המרה. בשלב זה אין ביטויים קליניים מיוחדים. ניתן לזהות את השלב הראשוני של cholelithiasis במהלך מחקר ביוכימי של הרכב המרה.
2. שלב נשיאת האבנים הסמויה (נסתרת).. בשלב זה, רק מתחילות להיווצר אבנים בכיס המרה או בצינורותיו. גם התמונה הקלינית אינה אופיינית לשלב זה של התהליך הפתולוגי. ניתן לזהות ניאופלזמות של אבני מרה רק במהלך הליכי אבחון אינסטרומנטליים.
3. השלב בו תסמיני המחלה מתחילים להופיע בהירים וקשים יותר. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על התפתחות של דלקת כיס המרה החריפה, או לציין את עובדת המעבר לצורה כרונית.

במקורות מסוימים, ניתן לראות הדרגתיות של ארבעה שלבים של מחלת אבני מרה. השלב האחרון, הרביעי, של המחלה מאופיין ככזה, בו מתפתחים סיבוכים נלווים של התהליך הפתולוגי.

סוגי אבני מרה

לאבנים הממוקמות בכיס המרה עשויות להיות הרכב כימי שונה. על פי קריטריון זה, הם מחולקים בדרך כלל ל:

1. כולסטרול. כולסטרול הוא אחד ממרכיבי המרה, אך כאשר הוא נמצא בשפע, יכול להיווצר אבנית. חומר זה נכנס לגוף האדם עם מזון, ומופץ באופן שווה בכל תאיו, תורם לתפקודו המלא. אם יש הפרה של תהליך הטמעת הכולסטרול, הוא מתחיל להצטבר במרה, ויוצר אבנים. אבני הכולסטרול הן בצורתן עגולה או סגלגלה וקוטרן יכול להיות 1 עד 1.5 סנטימטר. מיקומם הופך לעתים קרובות לתחתית כיס המרה.
2. אוֹדֶם הַמָרָה. בילירובין הוא תוצר פירוק של המוגלובין. אבנים שנוצרות עם עודף שלה בגוף נקראות גם אבני פיגמנט. אבנית בילירובין קטנה בגודלה מאשר אבנית כולסטרול, אך היא עשויה להיות גדולה יותר במספר. יחד עם זאת, הם משפיעים לא רק על החלק התחתון של כיס המרה, אלא גם מסוגלים להיות מקומיים בדרכי המרה.

לאבנים בכיס המרה יכולות להיות דרגות שונות של ריווי סידן. זה תלוי בזה כמה ברור יהיה אפשר לראות את הניאופלזמה על המסך של מכשיר האולטרסאונד או בצילום הרנטגן. בנוסף, בחירת הטכניקה הטיפולית תלויה גם במידת הרוויה של אבנים בסידן. אם האבן מסויידת, אז זה יהיה הרבה יותר קשה להתמודד עם זה עם תרופות.

בהתאם לגודל אבני המרה הם:

1. קָטָן. גודלן של ניאופלזמות כאלה אינו עולה על 3 ס"מ בקוטר. עם אבנים בודדות הממוקמות באזור החלק התחתון של כיס המרה, לא מופיעים תסמינים קליניים ספציפיים אצל המטופל.
2. גָדוֹל. אלו נקראות אבנים שקוטרן עולה על 3 ס"מ. הן מפריעות ליציאת המרה הרגילה, ויכולות לגרום להתקפי קוליק מרה, או תסמינים לא נעימים אחרים.

לא רק הסוגים, אלא גם גודל האבנית יכולים להשפיע על הבחירה של טקטיקות טיפוליות עבור cholelithiasis. אבנים גדולות, ככלל, אינן נתונות לפירוק סמים. הם גם לא נמחצים עם אולטרסאונד, שכן גישה טיפולית כזו לא צפויה לתת את התוצאות הצפויות.

במקרה זה מבוצעת כריתת כיס מרה - ניתוח להוצאת כיס המרה יחד עם האבנים שבו. אם האבנים קטנות, נשקלות שיטות טיפול עדינות יותר.

במקרים מסוימים, תשומת הלב של הרופאים יכולה להיות ממוקדת גם במיקום הניאופלזמה. אבנים הממוקמות באזור החלק התחתון של כיס המרה לעיתים רחוקות מטרידות את המטופל, מכיוון שהן אינן מאופיינות בתמונה קלינית כלשהי.

אם האבנים ממוקמות בסביבה הקרובה של הצוואר של האיבר החולה, הדבר עלול לגרום לחסימה של צינור המרה. במקרה זה, החולה יופרע על ידי תסמינים לא נעימים, המתבטאים בכאב בהיפוכונדריום הימני והפרה של תהליך העיכול.

תסמינים וסימנים של מחלת אבני מרה

מחלת אבן מרה היא תהליך פתולוגי שיכול להיות אסימפטומטי לחלוטין במשך זמן רב. הדבר נכון במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר האבנים עדיין קטנות מדי, ולכן אינן סותמות את דרכי המרה, ואינן פוגעות בדופן שלפוחית ​​השתן.

ייתכן שהחולה אינו מודע לנוכחות המחלה במשך זמן רב, כלומר, להיות נושא אבנים סמויות. כאשר הניאופלזמות מגיעות לגודל גדול למדי, מופיעים הסימנים המדאיגים הראשונים של התהליך הפתולוגי בכיס המרה. הם עשויים להופיע בדרכים שונות.

התסמינים הראשונים של מחלת אבני מרה המתרחשים עוד לפני הופעת הכאב בהיפוכונדריום הימני כוללים:

• תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה;
• התקפי בחילה;
• הצהבה קלה של העור (צהבת מכנית).

תמונה קלינית כזו מתרחשת עקב הפרה של יציאת המרה. בהשפעת כישלון כזה מתרחשות סטיות בעבודה של איברי מערכת העיכול.

התסמינים והסימנים הנפוצים ביותר של GSD כוללים:

1. , אשר מאותתים על התפתחות קוליק מרה. משך ההתקף יכול להימשך בין 10 דקות למספר שעות, בעוד הכאבים יכולים להיות חריפים, בלתי נסבלים, ולתת לכתף ימין, לשאר חלקי הבטן או הגב. אם ההתקף לא עובר תוך 5-6 שעות, החולה עלול לפתח סיבוכים חמורים.
2. עלייה בטמפרטורת הגוף, המעידה על התפתחות של מחלה חריפה, שהיא מלווה תכופה של cholelithiasis. דלקת עזה של כיס המרה מובילה לשחרור פעיל של חומרים רעילים לדם. אם יש התקפי כאב תכופים לאחר קוליק מרה, והם מלווים בחום, זה מצביע על התפתחות של דלקת כיס מרה חריפה. אם עליות הטמפרטורה הן זמניות, והמדחום מגיע ל-38 מעלות צלזיוס, זה עשוי להצביע על התרחשות של cholangitis. אבל, עם זאת, הטמפרטורה אינה סימן חובה של cholelithiasis.
3. התפתחות של צהבת. אנומליה זו מתרחשת עקב תהליכי סטגנציה ממושכים עקב הפרה של יציאת המרה. קודם כל, סקלרה של העין מצהיבה, ורק אז - העור. אצל אנשים עם עור בהיר, סימפטום זה בולט יותר מאשר בחולים שחורים. לעתים קרובות, יחד עם הצהבה של העור ולבן העיניים, חולים משנים צבע ושתן. הוא רוכש גוון כהה, הקשור לשחרור כמות גדולה של בילירובין על ידי הכליות. עם דלקת כיס המרה החשונית, צהבת היא רק סימפטום עקיף, אך לא חובה. בנוסף, זה יכול להיות תוצאה של מחלות אחרות - שחמת, הפטיטיס וכו '.
4. תגובה חריפה של הגוף לצריכת שומנים. בהשפעת המרה, שומנים מתפרקים ונספגים בדם. אם אבנים ממוקמות ליד הצוואר או צינור המרה עם cholelithiasis, הם פשוט חוסמים את נתיב המרה. כתוצאה מכך, הוא אינו יכול להסתובב כרגיל במעיים. אנומליה כזו גורמת לשלשולים, בחילות, גזים, כאב עמום בבטן. אבל תסמינים אלה אינם ביטויים ספציפיים של cholelithiasis, שכן הם מתרחשים ברוב המחלות של מערכת העיכול. אי סבילות למזון שומני יכולה להתרחש בשלבים שונים בהתפתחות מחלת אבני מרה. עם זאת, אפילו אבנית גדולה, אם היא בתחתית האיבר החולה, אינה מהווה מכשול ליציאת המרה. לכן, מזון שומני יתעכל ויספג באופן די רגיל.

אם אנחנו מדברים על הסימפטומים הכלליים של cholelithiasis, אז זה יכול להיות די מגוון. יתכנו כאבי בטן בעוצמה ובאופי שונים, הפרעות עיכול, בחילות, לפעמים עם התקפי הקאות. אבל מכיוון שהמרפאה של המחלה אופיינית לפתולוגיות רבות של מערכת העיכול, רופאים מנוסים תמיד רושמים אולטרסאונד של כיס המרה כדי להבין את הגורם למחלה של המטופל.

אבחון

אם יש תסמינים האופייניים לקוליק מרה, עליך לפנות מיד למומחה. קודם כל, מתבצעת בדיקה גופנית ולקיחת היסטוריה, על סמך בירור מאילו תסמינים סובל החולה.

במישוש של הבטן, יש מתח וכאב של העור בשרירי דופן הבטן בסביבה הקרובה של כיס המרה החולה. בנוסף, הרופא מציין כי למטופל יש כתמים צהבהבים על העור, המתרחשים עקב הפרה של חילוף החומרים השומנים, הצהבה של סקלרה ועור העין.

אבל בדיקה גופנית היא לא הליך האבחון העיקרי. מדובר בבדיקה מקדימה, שנותנת לרופא את הבסיס להפניית המטופל למחקרים מסוימים. באופן מיוחד:

1. . בנוכחות תהליך דלקתי בכיס המרה תורגש בתוצאות הבדיקה עלייה מתונה ב-ESR וליקוציטוזיס בולטת.
2. . בעת פענוח הנתונים, הרופא מציין רמה מוגברת של כולסטרול ובילירובין על רקע פעילות חריגה של פוספטאז אלקליין.
3. כולציסטוגרפיה. טכניקת אבחון זו מסייעת לבחון במדויק את מצב כיס המרה. במהלך ההליך, מתגלה עלייה באיבר והופעת תכלילי סיד על קירותיו. בעזרת כולציסטוגרפיה מתגלים אבנים גירניות הממוקמות בתוך האיבר החולה.
4. אולטרסאונד של חלל הבטן הוא טכניקת האבחון האינפורמטיבית ביותר עבור חשד להתפתחות מחלת אבן מרה. בנוסף לזיהוי ניאופלזמות, מומחים מציינים דפורמציה של דופן כיס המרה. כמו כן נרשמים שינויים שליליים בתנועתיות של האיבר החולה. נראה היטב באולטרסאונד וסימנים האופייניים לדלקת בכיס המרה.

בדיקה יסודית של מצב כיס המרה אפשרית גם בבדיקת MRI או CT. טכניקת אבחון אינפורמטיבית לא פחות, שבמהלכה מתגלות הפרות במחזור המרה, היא סינטיגרפיה. השיטה של ​​cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית נמצאת גם בשימוש נרחב.

סיבוכים

היווצרות אבנים בכיס המרה טומנת בחובה לא רק הפרה של התנועתיות של האיבר החולה. ל-GSD יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על תפקודם של איברים אחרים, במיוחד אלו הנמצאים בסמיכות לכיס המרה.

אז, קצוות האבנים יכולים לפגוע בקירות שלפוחית ​​השתן, ולגרום להתפתחות תהליכים דלקתיים בהם. במקרים חמורים במיוחד, ניאופלזמות סותמות את הכניסה והיציאה מכיס המרה, ובכך מקשות על יציאת המרה. עם סטיות כאלה מתחילים להתרחש תהליכים עומדים, הכרוכים בהתפתחות של דלקת. תהליך זה יכול לקחת בין מספר שעות למספר ימים, אך במוקדם או במאוחר הוא בהחלט ירגיש את עצמו. היקף הנגע ועוצמת התופעה הפתולוגית עשויים להיות שונים.

אז, היווצרות של בצקת קטנה של דופן כיס המרה, או הרס שלה אפשרי. התוצאה של תהליך מסוכן זה היא קרע של האיבר החולה. סיבוך כזה של cholelithiasis מאיים ישירות על חיי המטופל.

התפשטות התהליך הדלקתי לאיברי הבטן טומנת בחובה התפתחות של דלקת הצפק. סיבוך של מצב זה יכול להיות הלם זיהומי-רעיל או אי ספיקת איברים מרובים. עם התפתחותו מתרחשות תקלות חמורות בתפקוד הלב, הכליות, כלי הדם ואפילו המוח.

אם הדלקת אינטנסיבית מדי, ופתוגנים משחררים יותר מדי רעלים לדם, TTS יכול להופיע מיד. בנסיבות כאלה, אפילו אמצעי החייאה מיידיים אינם ערובה לכך שהמטופל ייצא מהמצב המסוכן וימנע מוות.

טיפול במחלת אבני מרה

טיפול בפתולוגיה יכול להיות שמרני וכירורגי. ככלל, שיטות טיפוליות משמשות מלכתחילה. אלו כוללים:

1. פירוק אבני מרה בעזרת תרופות מיוחדות. בפרט, חומצה chenodeoxycholic ו ursodeoxycholic. טכניקה זו יעילה רק עבור חשבון כולסטרול בודד. אם למטופל אין התוויות נגד, טיפול כזה נקבע לקורס של שנה וחצי.
2. ליתוטריפסיה של גלי הלם חוץ גופיים היא שיטה שמרנית לטיפול בכוללית, הכוללת שימוש בגל הלם, המוביל להרס של אבני מרה. גל כזה נוצר בעזרת מכשירים רפואיים מיוחדים. טיפול כזה של cholelithiasis מתבצע רק עם אבני כולסטרול קטנות (עד 3 ס"מ). ההליך כמעט אינו גורם לכאב והוא נסבל די בקלות על ידי המטופלים. פיסות אבנים מופרשות מהגוף במהלך יציאות.
3. דִיאֵטָה. זהו אחד היסודות להחלמה מוצלחת והסרה של תסמינים לא נעימים. במהלך הטיפול בדיאטה, יש צורך לעקוב אחר הכללים של תזונה חלקית. יש ליטול מזון 4-6 פעמים ביום במנות קטנות. מנות שומניות, חריפות, מטוגנות, חריפות, בשרים מעושנים, חמוצים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים, שוקולד אינם נכללים בהכרח מהתזונה. על החולה לוותר על בשר שומני ותבלינים חמים. תזונה בריאה עבור cholelithiasis מבוססת על שימוש במוצרי חלב ומוצרים מהצומח. יש צורך להוסיף סובין חיטה לתפריט.

כריתת כיס המרה הוא הטיפול הכירורגי הפופולרי ביותר לאבני מרה. זה מתבצע ב-2 דרכים:

• קלַאסִי;
• לפרוסקופי.

רק המנתח יכול לקבוע איזה סוג של ניתוח מתאים לכל מקרה בודד. כריתת כיס המרה היא חובה עבור:

1. ניאופלזמות רבות בכיס המרה. יחד עם זאת, המספר והגודל המדויק של האבנים אינם ממלאים כל תפקיד. אם הם תופסים לפחות 33% משטח האיבר החולה, כריתת כיס המרה היא חובה. לא ניתן לרסק או להמיס כמות כזו של אבנים.
2. התקפים תכופים של קוליק מרה. כאב עם סטייה זו יכול להיות די חזק ותכוף. הם מוסרים בעזרת תרופות נוגדות עוויתות, אך לפעמים טיפול כזה אינו מביא להקלה. במקרה זה, רופאים פונים להתערבות כירורגית, ללא קשר למספר האבנים והקוטר שלהם.
3. נוכחות של אבנים בדרכי המרה. חסימה של דרכי המרה מהווה איום רציני על בריאותו של החולה, ומחמירה משמעותית את רווחתו. יציאת המרה מופרעת, תסמונת הכאב מתחזקת ומתפתחת צהבת חסימתית. במצב כזה, ניתוח הוא הכרחי.
4. דלקת הלבלב המרה. - תהליך דלקתי המתפתח ומתקדם ברקמות הלבלב. הלבלב וכיס המרה מחוברים על ידי צינור מרה אחד, כך שהפרה בעבודה של איבר אחד גוררת שינויים שליליים בעבודה של אחר. במקרים מסוימים, דלקת כיס המרה החשונית מובילה להפרה של יציאת מיץ הלבלב. הרס של רקמות איברים יכול להוביל לסיבוכים רציניים, ומאיים ישירות על חיי המטופל. יש לפתור את הבעיה אך ורק בניתוח.

פעולת חובה נחוצה גם כאשר:

1. דַלֶקֶת הַצֶפֶק. דלקת של איברי הבטן והרקמות של הצפק עצמו היא מצב מסוכן שעלול להוביל למוות. התהליך הפתולוגי יכול להתפתח כאשר כיס המרה נקרע ומרה מזוהמת במיקרואורגניזמים פתוגניים חודרת לחלל הבטן. במקרה זה, הפעולה מכוונת לא רק להסרת האיבר הפגוע, אלא גם לחיטוי יסודי של איברים סמוכים. דחיית הניתוח עלולה להוביל למוות.
2. היצרות של דרכי המרה. היצרות התעלה נקראת היצרה. תהליך דלקתי אינטנסיבי יכול להוביל להפרות כאלה. הם מובילים לסטגנציה של המרה והצטברותה ברקמות הכבד, אם כי ניתן להסיר את כיס המרה. במהלך הניתוח, מאמציו של המנתח מכוונים להעלמת היצרות. ניתן להרחיב את האזור שהצטמצם, או שהרופא יכול ליצור מעקף למרה, שדרכו היא מופרשת ישירות לתוך פי הטבעת. אי אפשר לנרמל את המצב ללא התערבות כירורגית.
3. הצטברות של תוכן מוגלתי. כאשר זיהום חיידקי נצמד לרקמות כיס המרה, מצטברת בהן מוגלה. אוסף של מוגלה בתוך כיס המרה עצמו נקרא אמפיאמה. אם התכנים הפתולוגיים נאספים מחוצה לו, מבלי להשפיע על איברי הבטן, במקרה זה אנו מדברים על התפתחות של מורסה paravesical. חריגות כאלה מובילות להידרדרות חדה במצבו של המטופל. במהלך הניתוח מסירים את כיס המרה ומרוקנים את המורסה ולאחר מכן טיפול קפדני בחומרי חיטוי למניעת דלקת הצפק.
4. פיסטולות מרה הן פתחים פתולוגיים הממוקמים בין כיס המרה (פחות נפוץ, צינורותיו) לאיברים חלולים סמוכים. עבור סטייה כזו, כל תמונה קלינית ספציפית אינה אופיינית, אך היא עלולה לשבש באופן משמעותי את יציאת המרה, מה שמוביל לקיפאון שלה. בנוסף, הם יכולים לגרום להתפתחות של מחלות אחרות והפרעות עיכול. במהלך הניתוח נסגרים פתחים פתולוגיים המסייעים במניעת סיבוכים לא רצויים.

בנוסף לשלב הפתולוגיה, גודל והרכב האבנים, גיל החולה ונוכחות מחלות נלוות ממלאים תפקיד חשוב בבחירת טכניקה טיפולית. עם אי סבילות לסוכנים תרופתיים, טיפול תרופתי של cholelithiasis הוא התווית נגד למטופל. במקרה זה, הדרך הנכונה היחידה לצאת ממצב זה תהיה ניתוח.

אבל עבור אנשים מבוגרים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות או איברים אחרים, ניתוח יכול רק להזיק. במקרה זה, הרופאים מנסים להימנע מטקטיקות טיפול כאלה.

כפי שאתה יכול לראות, הבחירה בטכניקה טיפולית עבור GSD תלויה בגורמים רבים. לומר בדיוק האם יש צורך בניתוח יכול להיעשות רק על ידי הרופא המטפל לאחר שננקטו כל אמצעי האבחון הנדרשים.

דיאטה למחלת אבני מרה

תזונה עבור cholelithiasis צריכה להיות חלקית. יש ליטול מזון במנות קטנות 4-6 פעמים ביום. טמפרטורת המזון לא צריכה להיות פחות מ-15 או יותר מ-62 מעלות צלזיוס. מוצרים אסורים למחלת אבני מרה כוללים:

• כּוֹהֶל;
• קטניות בכל צורה שהיא;
• מוצרי חלב וחלב חמוץ שומניים;
• צָלִי;
• חַד;
• מָלוּחַ;
• מְעוּשָׁן;
• זנים שומניים של דגים ובשר;
• קַוויָאר;
• דִברֵי מְתִיקָה;
• מזון משומר;
• פטריות בכל צורה שהיא;
• לחם טרי חם, טוסט, קרוטונים;
• תבלינים, תבלינים;
• מרינדה;
• קפה;
• מוצרי שוקולד;
• קקאו;
• תה שחור חזק;
• גבינה קשה או מלוחה.

• לחם מיובש מקמח מכיתה ב';
• גבינות דלות שומן;
• ירקות מבושלים, מאודים או אפויים;
• כרוב לבן קצוץ דק (בכמות מוגבלת);
• בשר רזה אפוי או מבושל;
• סוגים שונים של דגנים;
• vermicelli ופסטה (בגבולות הסביר);
• ריבות ושימורים;
• פירות ופירות יער מתוקים;
• תה חלש;
• מיצים ביתיים מתוקים;
• מוּס;
• קומפוט פירות יבשים;
• חמאה, אותה יש להוסיף למנות שונות בכמות של לא יותר מ-30 גרם ליום;
• זנים דלי שומן של דגים (מוט, פייק, הייק וכו');
• חלב מלא. ניתן לצרוך אותו הן בצורתו הטהורה והן להכנת דגנים.

מותרים גם גבינת קוטג' ללא שומן ויוגורטים טבעיים דלי שומן (עדיף תוצרת בית).

תחזית ומניעה בכוללית

כדי למנוע התפתחות של מחלת אבני מרה, יש צורך, במידת האפשר, להימנע מגורמים העלולים לגרום להתפתחות היפרכולסטרולמיה ובילירובינמיה. חשוב גם לא לכלול תהליכים עומדים בכיס המרה ובצינורותיו. זה מקל על ידי:

• תזונה מאוזנת ומלאה;
• פעילות גופנית;
• ניטור קפדני של משקל הגוף, ובמידת הצורך, התאמתו;
• גילוי בזמן וריפוי מלא של מחלות של מערכת המרה.

יש לתת תשומת לב רבה במיוחד למחזור המרה ולרמות הכולסטרול לאנשים שיש להם נטייה גנטית למחלת אבני מרה.

אם אנחנו מדברים על מניעת קוליק מרה כאשר מתגלה מחלה, אז החולים חייבים לעקוב אחר דיאטה קפדנית. עליהם לפקח בקפידה על משקלם ולצרוך כמות מספקת של נוזלים (1.5 - 2 ליטר ליום). כדי למנוע את הסיכון לתנועה של האבנית דרך דרכי המרה, על המטופלים להימנע מביצוע עבודה הדורשת שהייה ארוכה במצב משופע.

הפרוגנוזה להתפתחות של cholelithiasis עבור כל החולים שונה, שכן הם תלויים ישירות בקצב היווצרות האבנים, גודלן וניידותן. ברוב המקרים, נוכחות של אבנים בכיס המרה מובילה למספר סיבוכים שליליים וחמורים. אבל אם התערבות כירורגית מתבצעת בזמן, ניתן למנוע לחלוטין את ההשלכות המסוכנות של המחלה!

מחלת אבן מרה (כולליתיאסיס) היא מחלה המלווה ביצירת אבנים (אבנים) בכיס המרה או בדרכי המרה. מחלת אבני מרה נקראת גם cholelithiasis.

למרבה הצער, כיום מחלה זו נפוצה מאוד. ככל שאדם מתבגר, הסיכון למחלה זו עולה. בנוסף, מחלת אבני מרה שכיחה יותר אצל נשים.

בין כל המחלות של מערכת העיכול של הגוף, כוללית היא זו שתופסת את אחד המקומות הראשונים בשל שכיחותה הרחבה. המחלה מטופלת על ידי גסטרואנטרולוג,

אם היחס הכמותי של מרכיבי המרה בגוף האדם מופרע, אז מתחילות להיווצר תצורות מוצקות, אשר נקראות לעתים קרובות פתיתים. במהלך המחלה גדלים הפתיתים והופכים לאבנים.

לעתים קרובות התרחשות של cholelithiasis תורמת לעודף כולסטרול במרה.

גורמים לרמות כולסטרול גבוהות:

1. משקל עודף.
2. אכילת הרבה מזונות עתירי כולסטרול.
3. הפחתת מספר חומצות המרה.
4. הפחתת מספר הפוספוליפידים - חומרים שאינם מאפשרים לבילירובין ולכולסטרול לשנות את מצבם למוצק.
5. עיבוי (סטגנציה) של מרה.

ישנן סיבות נוספות להתפתחות מחלת אבני מרה:

• תת תזונה;
• נטייה גנטית;
• אורח חיים בישיבה;
• הפרעות הורמונליות בגוף, הקשורות להיחלשות של בלוטת התריס, כמו גם נטילת תרופות הורמונליות;
• הֵרָיוֹן;
• פציעות ומחלות של הכבד;
• סוכרת;
• דלקת המתרחשת בכיס המרה.

התפתחות המחלה במהלך ההריון קשורה לעלייה ברמות הכולסטרול.

שלבים של מחלת אבני מרה

ישנם מספר שלבי התפתחות:

1. ראשוני - בשלב זה מתרחשים שינויים בהרכב המרה. השלב הראשוני נקרא אבן קדם. בשלב זה אין תסמינים נלווים להתפתחות המחלה, כתוצאה מכך לא ניתן לזהות את הופעת המחלה. רק ניתוח ביוכימי של מרה יכול לתרום לגילוי המחלה.
2. היווצרות אבנים היא השלב שבו נוצרות אבנים. סימפטומים של התפתחות המחלה נעדרים גם הם, עם זאת, שיטות אבחון מודרניות יסייעו לזהות התפתחות של cholelithiasis.
3. שלב הביטויים הקליניים הוא השלב שבו מאובחנת צורה חריפה או כרונית של cholelithiasis.

תסמינים של המחלה

התסמינים תלויים במיקום התצורות של האבנים ובגודלן. התסמין הבסיסי ביותר של המחלה הוא כאב חריף המופיע בהיפוכונדריום הימני.

הכאב עשוי להיות חתך או דקירה. הכאב יכול להקרין אל הצוואר, הגב, וגם אל הכתף הימנית או השכמה הימנית.

בדרך כלל, תסמונת כאב מתרחשת לאחר נטילת מזון מטוגן, שומני, מתובל או לאחר שתיית משקאות אלכוהוליים. כאבים עזים נגרמים גם ממתח ומאמץ גופני.

הגורם לכאב יכול להיות עווית המתרחשת באזור צינורות כיס המרה. הסיבה להופעתו היא גירוי של דופן כיס המרה עקב האבנים שנוצרות בו. סיבה נוספת להופעת עווית היא מתיחת יתר של דפנות כיס המרה, המופיעה עקב חסימה של דרכי המרה.

הביטויים הבאים של המחלה אפשריים גם:

• בחילה;
• הֲפָחָה;
• תחושת מרירות בפה;
• צַרֶבֶת.

לאחר מכן, cholelithiasis יכול להוביל להתפתחות של מחלות אחרות:

• דלקת הלבלב;
• דלקת כיס המרה;
• צַהֶבֶת;
• אבצס בכבד.

תכונה של המחלה היא שבשלבים הראשונים של ההתפתחות, cholelithiasis אינו מתבטא בשום צורה.

יַחַס

הטיפול באבני מרה יכול להתבצע בשיטות הבאות:

• ניתוח בטן;
• לפרוסקופיה;
• ליתוליזה של סמים;
• פירוק חומרה של אבנים;
• תרופות עממיות.

ברוב המקרים, הטיפול במחלה מצריך ניתוח. טיפול רדיקלי במחלה נותן תוצאות טובות, וגם אינו מהווה סכנה לחולים.

האינדיקציות לניתוח הן כדלקמן:

1. קוטר האבנים הוא יותר מ-1 ס"מ.
2. מספר רב של אבנים.
3. הכללת כיס המרה (סתום לחלוטין באבנים).
4. נוכחות סוכרת אצל המטופל.
5. הסבירות לחסימה של דרכי המרה.
6. אם האבנים מכילות מלחי סידן ובילירובין.

לאחר הניתוח נדרש לנהל אורח חיים ותזונה נכונים על מנת לשלול אפשרות של היווצרות מחודשת של אבנים באיברים אחרים, כמו הכבד.

אם האבנים קטנות, אז יש סיכוי להמיס אותן בעזרת תרופות. אלו תרופות שמונעות מהמעיים לספוג כולסטרול. בנוסף, חומרים אלו מסייעים בהמסת הכולסטרול, הכלול בחלב.

פירוק תרופות של אבנים אינו התווית אם המטופלת בהריון. בנוסף, טיפול כזה לא יהיה יעיל כאשר כיס המרה "כבוי", אם הוא מלא יותר מחצי אבנים, אם קוטר האבנים עולה על 2 ס"מ.

דִיאֵטָה

חשוב מאוד בטיפול במחלת אבני מרה להקפיד על התזונה הנכונה.

למטופלים נקבעת דיאטה מעוצבת במיוחד מס' 5. זה נקבע על ידי הרופא המטפל.

עקרונות התזונה התזונתית:

• צריכת קלוריות יומית לא תעלה על 2500;
• מזון צריך להיות חלקי - צריך להיות כמה ארוחות ביום;
• מנות צריכות להיות קטנות;
• צורך להפחית את כמות השומן הנצרכת;
• מומלץ לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום;
• אתה לא יכול לאכול מנות מטוגנות ומעושנות.

לפיכך, המטופלים נדרשים לאכול אך ורק מזון מבושל, מבושל, מאודה או אפוי. כמו כן, חשוב להגביל את כמות המלח ל-10 גרם ליום.

מהתזונה נדרש להוציא מוצרים הגורמים לעומס יתר של הכבד ואיברים אחרים של מערכת העיכול, היווצרות גזים וייצור מרה. מוצרים אלה כוללים:

• פטריות;
• מַאפִין;
• משקאות אלכוהוליים;
• תה וקפה;
• תבלינים ותבלינים;
• בשר ודגים שומניים;
• נקניקיות;
• מוצרי חלב עם תכולת שומן גבוהה;
• כרוב.

מותר לשתות תה חלש מדולל בחלב.

מזונות שניתן לצרוך במהלך הדיאטה:

• לחם סובין;
• בשר ודגים רזים;
• פירות ים;
• מוצרי חלב דלי שומן, כולל גבינה (בכמות מוגבלת);
• ירקות עתירי פקטין;
• מרקים;
• אגוזים וזרעים.

מותר גם לאכול כמה פירות - בננות ותפוחים. עם זאת, מומלץ להשתמש באחרונים רק בצורה אפויה. מממתקים מותר להתפנק בריבה טבעית. מומלץ לשתות מרתחים, נשיקות, קומפוטים טריים.

עמידה בתזונה תזונתית עוזרת לשפר את תפקוד כיס המרה והגוף כולו, וגם מחזקת את המערכת החיסונית.

האם אפשר לעשות בלי ניתוח

לעתים קרובות מאוד, רפואה אלטרנטיבית משמשת לטיפול במחלה. עם זאת, אין להסתמך על הרפואה המסורתית בשלבים האחרונים של התפתחות הכוללית. בנוסף, נדרשת פנייה לגסטרואנטרולוג בכל מקרה.

אתה יכול ללמוד את חוות דעתו של מומחה לגבי טיפול במחלת אבני מרה ללא ניתוח מהסרטון הבא:

תכשירים צמחיים

לטיפול במחלה יעזרו המתכונים הבאים המבוססים על עשבי מרפא:

1. קח פרחי אימורטל חוליים, עלי מנטה ופירות כוסברה. מערבבים את כל החומרים ויוצקים מים רותחים. התעקש במשך שעתיים.
2. קח את המרכיבים הבאים בחלקים שווים: פרחי קמומיל, עלי מנטה ועלי מליסה. יוצקים את האוסף במים רותחים ומסננים.
3. מערבבים את המרכיבים: עשב לענה (10 גרם), פרחי אימורטל חולית 910 גרם), שורש שן הארי (10 גרם), שורש מטורף (40 גרם). יוצקים את הרכיבים במים רותחים ומסננים.
4. מערבבים בפרופורציות שוות עשב לענה ועשב זנב סוס. יוצקים את התערובת במים ומרתיחים 10 דקות. לאחר מכן מסננים וקחו כוס אחת מדי יום בבוקר ובערב.
5. מערבבים את המרכיבים הבאים בפרופורציות שוות: פרחי קמומיל, פרחי אימורטל חוליים, עלי מנטה, שורש שן הארי וקליפת אשחר. יוצקים את התערובת במים ומרתיחים 10 דקות. לאחר מכן מסננים וקחו כוס אחת כל יום בבוקר ולפני השינה.
6. שלבו את המרכיבים הבאים: זרעי אשחר, זרעי שומר (חלק אחד כל אחד), עלי מנטה, פרחי אימורטל חוליים ועשב לענה (שני חלקים כל אחד). יוצקים מים ומרתיחים 25 דקות. סננו את העירוי וקחו כוס אחת ממנה בכל יום לאחר ההתעוררות ולפני השינה.
7. מערבבים את המרכיבים הבאים: פרחי אימורטל חוליים, דשא אשחר, דשא קשקושים, עשב עולש וסנט ג'ון וורט. יוצקים מים ומרתיחים 6 דקות. תן לזה להתבשל ולסנן. קח במהלך היום שעה לאחר הארוחות מספר פעמים.

מתכונים צמחיים כאלה יעזרו להילחם בסימפטומים של מחלת אבני מרה. בנוסף, צמחי מרפא מסייעים בהמסת אבנים והוצאתן מכיס המרה אל המעיים.

מיצים ומרתיחים

המתכונים הבאים יעילים גם בטיפול במחלה:

1. מרתח של קליפות אבטיח. יש לייבש ולקצוץ קליפות של אבטיח, ואז לשפוך במים ולהרתיח במשך 30 דקות. לאחר הקירור יש לסנן את המרק ולצרוך אותו מספר פעמים ביום.
2. מרשמלו הוא צמח יעיל. כדי להכין מרתח, תצטרך לקחת שתי כפות של שורש מרשמלו קצוץ ולהרתיח אותם בליטר אחד של יין (לבן יבש) במשך 5 דקות. לאחר הקירור, מסננים וצורכים עד 3 לגימות כל כמה שעות.
3. יעילים גם הם חליטות של לינגון בר ותותים. יש לשפוך פירות יער במים רותחים ולהחדיר אותם במשך 30 דקות.
4. לא פחות שימושי הוא מרתח של שורש ורדים. יש לכתוש את השורש, לשפוך במים ולהרתיח במשך 60 דקות לפחות.
5. זה גם שימושי במקרה של מחלה להשתמש במרתח של גרגרי ורדים, אשר משפר חסינות ומרווה את הגוף עם ויטמינים.
6. מערבבים את הרכיבים הבאים בפרופורציות שוות: מיץ צנון שחור ודבש. לשתות כף לפני כל ארוחה.

מתכונים אלו מסייעים בחיזוק המערכת החיסונית, בהמסת אבנים, ומקלים על העומס על מערכת העיכול וכיס המרה.

תרופות עממיות

גם שיטות אחרות יעילות:

1. יעיל מאוד לסלק של cholelithiasis ומרתח ממנו. כדי להכין מרתח, אתה צריך להרתיח את הסלק עד שהם מבושל לחלוטין מעצמו. יש לשתות סירופ מוכן לפני הארוחות, 50 גרם.
2. עירוי המבוסס על צ'אגה פטריית ליבנה היא אחת התרופות היעילות ביותר. לבישול, אתה צריך לקצוץ את הפטרייה, לשפוך אותה עם מים חמים ולהניח אותה במשך כיומיים.
3. שיטה יעילה לטיפול במחלה היא שימוש במים מינרליים קרים (Borjomi, Essentuki ואחרים).
4. מי תפוחי אדמה עוזרים להסיר אבנים. לבישול, אתה צריך להרתיח את תפוחי האדמה עד לרתיחה מלאה. מסננים מים מהמחית ומוזגים לכלים.
5. אם האבנים קטנות, שיטת הטיפול הבאה יעילה: במהלך היום אתה צריך להרעיב, לאפשר לעצמך רק מים רגילים או מינרליים. אז אתה צריך לעשות חוקן כדי לנקות את המעיים ולשתות שמן זית. לאחר השמן, תצטרכו לשתות כוס מיץ לימון או חמוציות. לאחר מספר דקות, אתה צריך לשתות חומר משלשל.
6. תמיסת עלי ברברי על אלכוהול עוזרת גם להסיר אבנים מכיס המרה.
7. גם שיטה יעילה היא קבלת שמן פרובנס.

תרופות עממיות כאלה עוזרות להמיס אבנים ולהסיר אותן ממקום ההצטברות למעיים.

Cholelithiasis היא מחלה קשה שעלולה להוביל לתוצאות מסוכנות. בשלבי ההתפתחות הראשונים, המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

מתכונים זמינים לטיפול באבני מרה ללא ניתוח, תוכלו ללמוד מהסרטון הבא:

בקשר עם

כולליתיאסיסהיא פתולוגיה המאופיינת בהיווצרות אבנים ( אבנים) בכיס המרה. מחלה זו נקראת גם cholelithiasis או cholecystitis calculous cholecystitis. הוא נפוץ מאוד ברחבי העולם, נמצא בכל המדינות ובקרב נציגי כל הגזעים. מחלת אבן מרה מתייחסת לפתולוגיות של מערכת העיכול, וגסטרואנטרולוגים מעורבים בדרך כלל בטיפול בה.

ברפואה נהוג להבחין בין מספר גרסאות של מחלת אבני מרה. ראשית, ישנה נשיאת אבנים, שלא תמיד מכונה מצבים פתולוגיים. מספר מומחים אף מציעים לשקול זאת בנפרד מדלקת כיס המרה המחושבת בפועל. גרירת אבנים היא תהליך היווצרות אבנים בכיס המרה, שאינו מלווה בתסמינים או הפרעות כלשהן. הוא מופיע בכמעט 15% מהאוכלוסייה, אך לא תמיד נמצא. לעתים קרובות, אבנים מתגלות באופן בלתי צפוי במהלך בדיקת אולטרסאונד מניעתית או בדיקת רנטגן.

הגרסה השנייה של המחלה היא למעשה כוללית על כל הסימפטומים והביטויים שלה. אבני מרה עלולות לגרום למגוון הפרעות, שרובן קשורות לתהליך העיכול. לבסוף, הגרסה השלישית של פתולוגיה זו היא קוליק מרה. מדובר בכאבים חדים המופיעים בדרך כלל בהיפוכונדריום הימני. למעשה, קוליק הוא רק סימפטום של המחלה. עם זאת, רוב החולים אינם מודעים למחלתם או אינם פונים לרופא עד להופעת סימפטום זה. מכיוון שקוליק מרה הוא מצב חריף הדורש טיפול רפואי דחוף, הוא מטופל לעיתים כתסמונת נפרדת.

השכיחות של מחלת אבני מרה אינה זהה בגילאים שונים. אצל ילדים ובני נוער, פתולוגיה זו נמצאת לעתים רחוקות, מכיוון שלוקח זמן רב למדי להיווצרות אבנים. עם הגיל עולה הסיכון להיווצרות אבנים וכך גם הסיכון לסיבוכים קשים.

השכיחות של דלקת כיס כיס המרה לפי גיל היא כדלקמן:

• בני 20 - 30- פחות מ-3% מהאוכלוסייה;
• 30 - 40 שנים– 3 – 5% מהאוכלוסייה;
• בני 40 - 50– 5 – 7% מהאוכלוסייה;
• בני 50 - 60– עד ​​10% מהאוכלוסייה;
• מעל גיל 60– עד ​​20% מהאוכלוסייה, והסיכון עולה עם הגיל.

כמו כן, נצפתה שנשים סובלות מכוללית בתדירות גבוהה הרבה יותר מגברים, בערך בשיעור של 3 עד 1. בקרב אוכלוסיית הנשים של צפון אמריקה, השכיחות הגבוהה ביותר של כוללית נצפית כיום. לפי מקורות שונים, הוא נע בין 40 ל-50%.

ישנן מספר תיאוריות לגבי הגורמים למחלה זו. רוב המומחים נוטים להאמין שדלקת בכיס המרה החשונית היא תוצאה של קומפלקס שלם של גורמים שונים. מצד אחד, זה מאושש על ידי נתונים סטטיסטיים, מצד שני, זה לא מסביר את הופעת האבנים אצל אותם אנשים שאינם מושפעים מגורמים אלה.

במקרים רבים, עם cholelithiasis, יש לציין טיפול כירורגי - הסרת כיס המרה יחד עם אבנים. פתולוגיה זו תופסת מקום חשוב בבתי חולים כירורגיים. למרות הסיכון לסיבוכים חמורים שקיים עם כוללית, התמותה ממנה במדינות מפותחות אינה גבוהה. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בדרך כלל באבחון בזמן ובטיפול מתאים.

גורמים למחלת אבני מרה

לכולליתיאסיס עצמה יש סיבה ספציפית אחת - אבנים ( אבנים) ממוקם בכיס המרה. עם זאת, המנגנון והגורמים להיווצרות האבנים הללו עשויים להיות שונים. כדי להבין אותם טוב יותר, עליך להבין את האנטומיה והפיזיולוגיה של כיס המרה.

כיס המרה עצמו הוא איבר חלול קטן בנפח של 30-50 מ"ל. בחלל הבטן הוא ממוקם בחלק הימני העליון, צמוד לתחתון ( קרביים) פני השטח של הכבד. הוא גובל בתריסריון, בכבד עצמו, בצינור המרה ובראש הלבלב.

החלקים הבאים נבדלים במבנה כיס המרה:

• תַחתִית- החלק העליון הצמוד לכבד מלמטה.
• גוּף- החלק המרכזי התחום על ידי הקירות הצדדיים של הבועה.
• צוואר- החלק התחתון, בצורת משפך, של האיבר, העובר לתוך צינור המרה.

צינור המרה עצמו הוא צינור צר שדרכו זורמת מרה משלפוחית ​​השתן אל התריסריון. בחלק האמצעי, צינור המרה מתאחד עם צינור הכבד המשותף. ממש לפני שהוא זורם לתוך התריסריון, הוא מתמזג עם צינור ההפרשה של הלבלב.

תפקידו העיקרי של כיס המרה הוא לאגור מרה. המרה עצמה נוצרת על ידי תאי כבד ( הפטוציטים) ומתנקז משם דרך צינור הכבד המשותף. מכיוון שמרה נחוצה במיוחד לעיכול שומנים לאחר ארוחה, אין צורך בזרימה מתמדת שלה למעיים. לכן הוא מצטבר "ברזרבה" בכיס המרה. לאחר ארוחה, השרירים החלקים בדפנות כיס המרה מתכווצים וכמויות גדולות של מרה נפלטים במהירות ( שהכבד עצמו אינו מסוגל לכך, שכן נוצרת בו מרה בהדרגה באותו קצב). בשל כך, שומנים מתחלבים, הם מתפרקים ונספגים.

מרה היא נוזל המיוצר על ידי הפטוציטים, תאי הכבד. המרכיבים החשובים ביותר שלו הם חומצות כוליות ו-chenodeoxycholic, בעלות יכולת מתחלב שומנים. חומצות אלו מכילות תרכובת הנקראת כולסטרול ( כולסטרול מסיס בשומן). כמו כן במרה יש תרכובות - פוספוליפידים השומרים על הכולסטרול מפני התגבשות. עם ריכוז לא מספיק של פוספוליפידים, המרה הליטוגנית מתחילה להצטבר. הוא מגבש בהדרגה את הכולסטרול ומשלב אותו לכדי אבנית - למעשה אבני מרה.

מרה מכילה גם את הפיגמנט בילירובין. הוא נוצר מהמוגלובין לאחר פירוק תאי דם אדומים ( תאי דם אדומים נהרסים על ידי "זקנה" תוך 120 יום). בילירובין חודר לזרם הדם ומועבר לכבד. כאן זה מצומד אנשי קשר) עם חומרים אחרים ( לשבריר הקשור של בילירובין) ומופרש במרה. בילירובין עצמו רעיל ויכול לגרות רקמות מסוימות בריכוז גבוה ( גירוד בעור, גירוי של קרומי המוח וכו'.). עם ריכוז מופרז של בילירובין בדם ובמרה, הוא יכול ליצור תרכובות עם סידן ( סידן בילירובינאט), היוצרות את האבנים. אבנים כאלה נקראות גם אבני פיגמנט.

אין כיום גורמים ומנגנונים בודדים להיווצרות אבני מרה בכיס המרה. עם זאת, קיימת רשימה נרחבת של גורמים שונים ומחלות נלוות המגבירים מאוד את הסיכון להיווצרות אבנים. מאחר שאף אחד מהם לא מוביל לכוללית ב-100% מהמקרים, הם נקראים גורמי נטייה. בפועל, לחולה עם מחלת אבן מרה יש כמעט תמיד שילוב של כמה מהגורמים הללו.

מאמינים כי הסיכון לאבני מרה קשור ישירות לחשיפה לגורמים הבאים:

• שחמת הכבד.עם שחמת אלכוהולית של הכבד, מתרחשים שינויים בהרכב הדם. כתוצאה מכך, תיתכן היווצרות מוגברת של בילירובין, וסבירות גבוהה יותר להיווצרות אבני פיגמנט.
• מחלת קרוהן.מחלת קרוהן היא הפרעה דלקתית של מערכת העיכול עם מנגנון אוטואימוני ככל הנראה. התהליך הדלקתי יכול להתפתח בחלקים שונים של מערכת העיכול, אך המעיים נפגעים לעתים קרובות יותר. המחלה היא כרונית ומתרחשת עם תקופות ארוכות של הפוגה ( הפוגה בתסמינים). יש לציין סטטיסטית שחולים עם מחלת קרוהן נוטים יותר ליצור אבנים בכיס המרה.
• חוסר בסיבים צמחיים במזון.סיבים צמחיים נמצאים בעיקר בירקות ובמספר דגנים. היעדר מוצרים אלה בתזונה משבש את תפקוד המעיים, הפרשת הצואה מחמירה. הפרעה בתפקוד המעי באה לידי ביטוי גם בהתכווצות של כיס המרה. קיים סיכון גבוה לקיפאון מרה, אשר נוטה להיווצרות אבנים.
• כריתה ( הֲסָרָה) ileum.הסרת חלק מהאילאום נעשית לעיתים כאשר יש בו מסות חשודות ( גידולים), לעיתים רחוקות - פוליפים, דיברטיקולה או לאחר פציעות של חלל הבטן. היות וחלק נכבד מחומרי המזון נספג כאן, הרי שהוצאתו משפיעה על עבודת מערכת העיכול כולה. מאמינים כי הסיכון להיווצרות אבני מרה בחולים כאלה מוגבר.
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים ( לְבַשֵׁל). יש לציין שעודף אסטרוגן ( הורמוני מין נשיים) הוא בדרך כלל גורם נוטה למחלת אבני מרה. הפעולה של אמצעי מניעה אוראליים משולבים ( לְבַשֵׁל) מתבסס בדרך כלל בדיוק על עלייה בכמות האסטרוגן. זה עשוי להסביר חלקית את השכיחות הגבוהה יותר של מחלת אבני מרה בקרב נשים. בנוסף ל-COC, ניתן להבחין בעודף של אסטרוגנים בגידולים המייצרים הורמונים ובמספר מחלות גינקולוגיות.
• כמה מחלות המטולוגיות.הפיגמנט בילירובין, היוצר לעתים קרובות אבנים, נוצר מהמוגלובין. המוגלובין נכנס לדם לאחר פירוק כדוריות הדם האדומות. בדרך כלל, מספר מסוים של תאים ישנים נהרס בגוף. עם זאת, עם מספר פתולוגיות, המוליזה יכולה להתרחש - הרס חד פעמי של כדוריות דם אדומות בכמויות גדולות. המוליזה יכולה להיות מופעלת על ידי זיהומים, רעלים, הפרעות במח עצם ועוד מספר סיבות. כתוצאה מכך כדוריות דם אדומות נהרסות מהר יותר, יותר המוגלובין משתחרר מהם ונוצר ממנו כמות עודפת של בילירובין. בהתאם, הסיכון להיווצרות אבני מרה עולה.
• תהליך זיהומי.תהליכים זיהומיים ברמת דרכי המרה יכולים לשחק תפקיד מסוים. לרוב, פתוגנים אופורטוניסטים מהמעי פועלים כגורמים זיהומיים ( coli, enterococci, clostridia וכו'.). חלק מהחיידקים הללו מייצרים אנזים מיוחד הנקרא בטא-גלוקורונידאז. פעם אחת במרה בחלל שלפוחית ​​השתן, אנזימים אלו תורמים לקשירה של בילירובין לאבן.
• כולנגיטיס טרשתית.דלקת חוליות טרשתית היא פתולוגיה שבה, על רקע דלקת כרונית, לומן של צינור המרה מצטמצם בהדרגה. בגלל זה, יציאת המרה מופרעת, היא עומדת בשלפוחית ​​השתן, ומתעוררים תנאים נוחים להיווצרות אבנים. לפיכך, עם פתולוגיה זו, הפרה של יציאת המרה קודמת להיווצרות אבנים. ראשית, החולה יפתח צהבת והפרעות במערכת העיכול, ורק לאחר מכן - קוליק עקב צמיחת אבנים והתכווצות ספסטית של דפנות שלפוחית ​​השתן.
• כמה תכשירים תרופתיים.נטילת מספר תרופות ארוך במיוחד) יכול להשפיע על תפקוד הכבד ודרכו - הרכב המרה. כתוצאה מכך, בילירובין או כולסטרול יזרזו עם היווצרות אבנים. תכונה זו מופיעה בחלק מהתרופות המכילות אסטרוגנים ( הורמוני מין נשיים), סומטוסטטין, פיברטים.

בנוסף, מספר גורמים שאינם בשליטתו של אדם יכולים להשפיע על הסבירות להיווצרות אבני מרה ועל קצב צמיחתן. לדוגמה, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים ואנשים מבוגרים מצעירים. גם לתורשה יש תפקיד. הוא האמין כי קצב הצמיחה הממוצע של אבנים הוא 1 - 3 מ"מ בשנה, אבל במהלך ההריון זה יכול לעלות באופן דרמטי, ולגרום להחמרה של cholelithiasis. לפיכך, מספר רב של הריונות אצל אישה ( כולל הפלות) נוטה להיווצרות אבני מרה.

סיווג מחלת אבני מרה

ישנן מספר אפשרויות לסיווג מחלות אבן מרה, המבוססות על קריטריונים שונים. הסיווג העיקרי יכול להיקרא הפרדה של נשאי אבנים ומחלת אבני מרה עצמה. שני המונחים הללו מרמזים על נוכחות של אבני מרה. עם זאת, במקרה הראשון, עם נשאי אבנים, למטופל אין ביטויים, תסמינים או סימנים של המחלה כלל. בכוללית הכוונה לאותו מצב, אך בשלב בו יש ביטויים קליניים שונים. בהתחלה הם יכולים להיות די חסרי משמעות, אבל מתקדמים בהדרגה.

מבין שאר הסיווגים של cholelithiasis, יש לציין שהיא מחולקת לפי סוג האבנים, מספרן, גודלן ומיקומן וכן מהלך המחלה. בכל מקרה למחלה יהיו מאפיינים משלה, ולכן עשויה להידרש גישה שונה לטיפול.

על פי ההרכב הכימי של האבנים, נבדלים הסוגים הבאים של cholelithiasis:

• כולסטרול.כולסטרול הוא מרכיב תקין במרה, אך עודף כולסטרול עלול להוביל להיווצרות אבנים. חומר זה נכנס לגוף עם המזון ועליו להיספג כראוי על מנת לתרום לתהליכים פיזיולוגיים שונים. הפרת ספיגה מובילה לריכוז מוגבר במרה. אבני הכולסטרול הן בדרך כלל עגולות או סגלגלות, מגיעות לקוטר של 1-1.5 ס"מ וממוקמות לעתים קרובות יותר בתחתית כיס המרה.
• בילירובין ( פיגמנטית). הבסיס של אבנים אלו הוא הפיגמנט בילירובין, שנוצר לאחר פירוק ההמוגלובין. אבנים נוצרות בדרך כלל כאשר הוא מוגבר בדם. אבני פיגמנט קטנות יותר מאבני כולסטרול. בדרך כלל יש יותר מהם במספר, והם יכולים להיות לא רק בכיס המרה, אלא גם להיכנס לצינורות המרה.

כמו כן, לאבני מרה יש דרגות שונות של ריווי סידן. עד כמה הם נראים באולטרסאונד או ברדיוגרפיה תלויה במידה רבה בכך. בנוסף, מידת ריווי הסידן משפיעה על בחירת שיטת הטיפול. קשה יותר להמיס אבנים מסויידות מבחינה רפואית.

באופן כללי, סיווג המחלה לפי ההרכב הכימי של האבנים הוא דווקא בעל עניין מדעי. בפועל, ביטויי המחלה יהיו דומים, וכמעט בלתי אפשרי להבחין בין מינים אלה לפי תסמינים. עם זאת, הרכב האבנים מצביע על הפרעות נלוות בגוף, שגם אותן יש לתקן. בנוסף, כפי שצוין לעיל, שיטת פירוק התרופות של אבנים אינה מתאימה בכל המקרים.

לפי מספר האבנים, מבדילים אבנים בודדות, בהתאמה ( פחות מ-3) ומרובה ( 3 או יותר) אבנים. באופן עקרוני, ככל שהאבנים קטנות יותר, הטיפול צריך להיות קל יותר. עם זאת, גם לגודלם יש חשיבות רבה כאן. ביטויי המחלה באבנים בודדות או מרובות זהים. ההבדלים מופיעים רק עם אולטרסאונד, אשר מדמיין את האבנים.

לפי גודל, נהוג להבחין בין סוגי האבנים הבאים:

• קָטָן.גודלן של אבנים אלו אינו עולה על 3 ס"מ. אם האבנים בודדות וממוקמות בתחתית שלפוחית ​​השתן, לרוב אין למטופל תסמינים חריפים.
• גָדוֹל.אבנים גדולות בקוטר של יותר מ-3 ס"מ משבשות לעיתים קרובות את יציאת המרה וגורמות לקוליק מרה ולביטויים בולטים אחרים של המחלה.

גודל האבנים עשוי להשפיע על בחירת טקטיקת הטיפול. אבנים גדולות בדרך כלל אינן מתמוססות, וריסוק אותן עם גלים קוליים לא סביר לתת אפקט טוב. במקרים אלו מומלצת הסרה כירורגית של שלפוחית ​​השתן יחד עם תכולתה. לאבנים קטנות ניתן לשקול גם טיפולים אלטרנטיביים שאינם ניתוחיים.

לפעמים גם לשים לב ללוקליזציה של אבני מרה. אבנים הממוקמות בקרקעית כיס המרה נוטות פחות לגרום לתסמינים כלשהם. אבנים הממוקמות באזור צוואר הרחם עלולות לחסום את צינור המרה ולגרום לקיפאון מרה. בהתאם, סביר יותר שהם יגרמו לתסמינים כלשהם הקשורים לכאב או להפרעות עיכול.

ישנן גם את הצורות הבאות של מהלך מחלת אבן המרה עצמה:

• צורה סמויה.במקרה זה אנו מדברים על נשיאת אבנים, שאינה באה לידי ביטוי בשום צורה ומתגלה, ככלל, במקרה.
• צורה סימפטומטית לא מסובכת.צורה זו מאופיינת בתסמיני עיכול שונים או כאבים בצורת קוליק מרה טיפוסי. במילים אחרות, ישנם ביטויים אופייניים לפתולוגיה זו.
• צורה מסובכת סימפטומטית.במקרה זה, לחולה יש לא רק תסמינים האופייניים לכוללית, אלא גם סימנים של נזק לאיברים אחרים. זה יכול להיות כאב לא טיפוסי, הגדלת כבד וכו'.
• צורה לא טיפוסית.ככלל, צורה זו של המחלה כוללת ביטויים יוצאי דופן של cholelithiasis. לדוגמה, תסמונת הכאב יכולה להופיע לפעמים לא בצורה של קוליק מרה, אלא מחקה את הכאב של דלקת התוספתן ( בבטן התחתונה הימנית) או אנגינה ( כאב בחזה). במקרים אלו קשה לבצע אבחנה נכונה.

בתהליך האבחון חשוב מאוד לברר מאיזו צורה של המחלה סובל החולה. סיווג מפורט על פי כל הקריטריונים לעיל יאפשר לך לנסח בצורה ברורה יותר את האבחנה ולקבוע טיפול נכון יותר.

שלבים של מחלת אבני מרה

כמו כל מחלה, מחלת אבני מרה עוברת מספר שלבים בהתפתחותה. כל אחד מהשלבים הללו קשור ישירות למאפיינים של המחלה כמו המהלך הקליני, גודל האבנים, הימצאות סיבוכים וכו'. לפיכך, החלוקה המותנית של המחלה לשלבים מבוססת על הסיווגים השונים המפורטים לעיל.

במהלך מחלת אבני מרה, ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

• שלב פיזי-כימי.בשלב זה אין עדיין אבנים בכיס המרה, אך למטופל יש את התנאים המוקדמים להופעתם. יש הפרה של היווצרות של מרה רגילה. הכבד מתחיל לייצר מרה ליתוגנית עשירה בכולסטרול, או לחולה יש הפרשה מוגברת של בילירובין. בשני המקרים נוצרים תנאים מוקדמים ישירים להיווצרות אבנים. לפעמים שלב זה נקרא גם מחלה מוקדמת. קשה מאוד לזהות הפרות בהיווצרות מרה. למעשה, אין עדיין אבנים בכיס המרה, ויש צורך בבדיקות מיוחדות כדי לזהות שינויים פיזיקו-כימיים. ניתן לקבל דגימת מרה על ידי בדיקה, אך היא אינה ניתנת למטופלים ללא פתולוגיות כלשהן כשיטת מניעה או אבחון. לפעמים ההליך נקבע לאותם חולים שיש להם מחלות הגורמות להיווצרות אבנים ( אנמיה המוליטית, כולסטרול גבוה, מחלות כבד וכו'.). עם זאת, באופן כללי, המחלה בשלב של מחלה מוקדמת אינה מאובחנת.
• מנשא אבן.בשלב הליתיאסיס ניתן למצוא אבנים בגדלים שונים בכיס המרה ( אפילו גדול), אך אין תסמינים של המחלה. ניתן לזהות אבנים באולטרסאונד או בצילום רנטגן, אך בדרך כלל לא נקבעות שיטות אבחון אלו במהלך בדיקה שגרתית. לפיכך, כוללית בשלב זה מאובחנת בדרך כלל במקרה.
• שלב קליני.תחילת השלב הקליני כמעט תמיד עולה בקנה אחד עם ההתקף הראשון ( קוליק מרה ראשון אי פעם). מטופלים עשויים לסבול כבר מכאבים עמומים בהיפוכונדריום הימני או הפרעות צואה תקופתיות. עם זאת, בהקשר זה, הם לא תמיד הולכים לרופא. עם קוליק, הכאב חזק מאוד, ולכן הוא בדרך כלל הופך להיות הסיבה לבדיקה מלאה. השלב הקליני מאופיין בקוליק תקופתי, אי סבילות למזון שומני ותסמינים אופייניים נוספים. אבחון המחלה בתקופה זו לרוב אינו קשה.
• סיבוכים.שלב הסיבוכים של cholelithiasis יכול להתרחש די מהר. אצל חלק מהחולים, ממש ביום השני או השלישי לאחר הקוליק הראשון, הטמפרטורה עולה, יש כאבים עמומים קבועים בבטן ותסמינים אחרים שהם נדירים במהלך הלא פשוט של המחלה. למעשה, תחילתו של שלב זה תלויה בתנועת אבנים ובכניסה של חיידקים פתוגניים לכיס המרה. אצל מטופלים רבים זה אף פעם לא קורה. שלב הסיבוכים הקליניים יכול להימשך שנים ולהסתיים בהחלמה מוצלחת ( הסרה או פירוק של אבנים).

לחלוקת המחלה לשלבים אין ברוב המקרים משמעות קלינית רצינית. הוא מסתמך על התהליכים המתרחשים בגוף, אך אינו משפיע במידה רבה על בחירת שיטת האבחון או הטיפול. באופן עקרוני, ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך קשה יותר לטפל בה. אבל לפעמים דלקת כיס מרה לא מסובכת יכולה ליצור בעיות רבות בטיפול.

תסמינים וסימנים של מחלת אבני מרה

באופן עקרוני, cholelithiasis יכול להימשך זמן רב מאוד ללא תסמינים או ביטויים. זאת בשל העובדה כי אבנים בשלבים המוקדמים הן קטנות, אינן סותמות את צינור המרה ואינן פוגעות בקירות. ייתכן שהמטופל אפילו לא יחשוד שיש לו בעיה זו במשך זמן רב. במקרים אלו לרוב מדברים על נשיאת אבנים. כאשר הכוללית הממשית מרגישה את עצמה, היא יכולה להתבטא בדרכים שונות.

בין התסמינים הראשונים של המחלה, יש לציין כבדות בבטן לאחר אכילה, הפרעות בצואה ( במיוחד לאחר אכילת מזון שומני), בחילות וצהבת קלה. תסמינים אלו יכולים להופיע עוד לפני כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני – התסמין העיקרי של כוללית. הם מוסברים על ידי הפרות בלתי-מבוטאות של יציאת המרה, מה שמחמיר את תהליך העיכול.

המאפיינים האופייניים ביותר למחלת אבני מרה הם התסמינים והסימנים הבאים:

• כאב בהיפוכונדריום הימני.הביטוי האופייני ביותר של cholelithiasis הוא מה שנקרא המרה ( מרה, כבד) קוליק. זהו התקף של כאב חריף, אשר ברוב המקרים הוא מקומי בצומת של קשת החוף הימנית והקצה הימני של שריר הבטן הישר. משך ההתקף יכול לנוע בין 10-15 דקות למספר שעות. בשלב זה, הכאב יכול להיות חזק מאוד, לתת לכתף ימין, לגב או לאזורים אחרים של הבטן. אם ההתקף נמשך יותר מ 5 - 6 שעות, אז אתה צריך לחשוב על סיבוכים אפשריים. תדירות ההתקפות יכולה להיות שונה. לרוב עוברת כשנה בין ההתקף הראשון והשני. עם זאת, באופן כללי, הם גדלים עם הזמן.
• עליה בטמפרטורות.עלייה בטמפרטורה מעידה בדרך כלל על דלקת כיס כיס חריפה, שלעתים קרובות מתלווה לכוללית. תהליך דלקתי אינטנסיבי באזור ההיפוכונדריום הימני מוביל לשחרור של חומרים פעילים לדם, התורמים לעלייה בטמפרטורה. כאב ממושך לאחר קוליק בתוספת חום מעיד כמעט תמיד על דלקת כיס מרה חריפה או סיבוכים אחרים של המחלה. עלייה תקופתית בטמפרטורה ( גלי) עם עלייה מעל 38 מעלות עשוי להצביע על כולנגיטיס. עם זאת, באופן כללי, חום אינו סימפטום חובה בכוללית. הטמפרטורה יכולה להישאר תקינה גם לאחר קוליק ממושך חמור.
• צַהֶבֶת.צהבת מתרחשת עקב סטגנציה של המרה. הפיגמנט בילירובין אחראי על המראה שלו, המופרש בדרך כלל עם המרה למעיים, ומשם הוא מופרש מהגוף עם צואה. בילירובין הוא מוצר מטבולי טבעי. אם זה מפסיק להיות מופרש עם מרה, אז זה מצטבר בדם. אז זה מתפשט בכל הגוף ומצטבר ברקמות, נותן להם גוון צהבהב אופייני. לרוב, בחולים, סקלרה של העיניים מצהיבה תחילה, ורק לאחר מכן העור. אצל אנשים הוגנים, סימפטום זה בולט יותר, ואצל אנשים כהים, צהבת לא מבוטאת יכולה להחמיץ אפילו על ידי רופא מנוסה. לעתים קרובות, יחד עם הופעת צהבת בחולים, השתן גם מתכהה ( צהוב כהה אך לא חום). הסיבה לכך היא שהפיגמנט מתחיל להיות מופרש מהגוף דרך הכליות. צהבת אינה סימפטום חובה בדלקת כיס כיס המרה. כמו כן, זה לא מופיע רק עם מחלה זו. בילירובין יכול להצטבר בדם גם בדלקת כבד, שחמת הכבד, מחלות המטולוגיות מסוימות או הרעלה.
• אי סבילות לשומן.בגוף האדם, המרה אחראית לאמולסיפיקציה ( התפרקות) שומנים במעיים, הנחוצים לפירוקם, הספיגה וההטמעה הרגילים שלהם. בכוללית, אבנים בצוואר או בדרכי המרה חוסמות לעתים קרובות את נתיב המרה אל המעיים. כתוצאה מכך, מזון שומני אינו מתפרק כרגיל וגורם להפרעות במעיים. הפרעות אלו עשויות להתבטא בשלשול ( שִׁלשׁוּל), הצטברות גזים במעיים ( הֲפָחָה), כאב לא מובן בבטן. כל התסמינים הללו אינם ספציפיים ויכולים להופיע במחלות שונות של מערכת העיכול ( מערכת עיכול). אי סבילות למזונות שומניים יכולה להופיע גם בשלב נשיאת האבנים, כאשר תסמינים אחרים של המחלה עדיין נעדרים. יחד עם זאת, אפילו אבן גדולה הממוקמת בתחתית כיס המרה עלולה לא לחסום את יציאת המרה, ומזונות שומניים יתעכלו כרגיל.

באופן כללי, הסימפטומים של מחלת אבני מרה יכולים להיות מגוונים למדי. ישנן הפרעות שונות בצואה, כאבים לא טיפוסיים, בחילות, התקפי הקאות תקופתיים. רוב הרופאים מודעים למגוון זה של תסמינים, ולמקרה, הם רושמים אולטרסאונד של כיס המרה כדי לשלול מחלת אבן מרה.

כיצד מתבטא התקף של מחלת אבני מרה?

התקף של cholelithiasis פירושו בדרך כלל קוליק מרה, שהוא הביטוי החריף והאופייני ביותר למחלה. נשיאת אבנים אינה גורמת לתסמינים או להפרעות כלשהן, ולרוב החולים אינם מייחסים כל חשיבות להפרעות עיכול שלא הובעו. לפיכך, המחלה ממשיכה באופן סמוי ( מוחבא).

קוליק מרה מופיע בדרך כלל באופן פתאומי. הסיבה לה היא עווית של שרירים חלקים הממוקמים בדפנות כיס המרה. לפעמים גם הקרום הרירי ניזוק. לרוב זה קורה אם האבן נעקרה ותקועה בצוואר שלפוחית ​​השתן. כאן הוא חוסם את יציאת המרה, והמרה מהכבד אינה מצטברת בשלפוחית ​​השתן, אלא זורמת ישירות למעיים.

לפיכך, התקף של cholelithiasis מתבטא בדרך כלל בכאבים אופייניים בהיפוכונדריום הימני. במקביל, החולה עלול לחוות בחילות והקאות. לעתים קרובות התקף מתרחש לאחר תנועות פתאומיות או מאמץ, או לאחר אכילת כמות גדולה של מזון שומני. פעם אחת במהלך תקופת ההחמרה, ניתן לראות שינוי צבע של הצואה. זה נובע מהעובדה שפיגמנט ( צָבוּעַ) מרה מכיס המרה. מרה מהכבד מתנקזת רק בכמויות קטנות ואינה נותנת צבע עז. סימפטום זה נקרא אכוליה. באופן כללי, הביטוי האופייני ביותר להתקף של cholelithiasis הוא הכאב האופייני, אשר יתואר להלן.

כאב במחלת אבני מרה

כאב בכוללית שונה בשלבים שונים. אין כאב, ככזה, עם נשיאת אבנים, אך חלק מהמטופלים מתלוננים על אי נוחות בבטן העליונה או בהיפוכונדריום הימני. לפעמים זה יכול להיגרם מהצטברות של גזים. בשלב הביטויים הקליניים של המחלה מופיעים כאבים מודגשים יותר. המוקד שלהם ממוקם בדרך כלל באזור קשת החוף הימנית, 5-7 ס"מ מקו האמצע של הבטן. עם זאת, לפעמים יתכנו גם כאבים לא טיפוסיים.

צורת הכאב השכיחה ביותר בכוללית היא קוליק מרה. זה מתרחש פתאום, המטופלים עצמם מרגישים לעתים קרובות שהגורם לכאב הוא עווית שרירים. הכאב מתגבר בהדרגה ומגיע לרוב לשיא לאחר 30 עד 60 דקות. לפעמים הקוליק חולף אפילו מהר יותר ( תוך 15 - 20 דקות), ולפעמים נמשך מספר שעות. הכאב חזק מאוד, המטופל אינו מוצא לעצמו מקום ואינו יכול לתפוס תנוחה נוחה כך שהכאב נעלם לחלוטין. ברוב המקרים, עם הופעת קוליק המרה פונים החולים לרופא לעזרה מוסמכת, גם אם בעבר התעלמו מכל תסמיני המחלה.

כאב בקוליק מרה יכול להינתן לאזורים הבאים:

• בטן ימין תחתונה יכול להתבלבל עם דלקת התוספתן);
• "מתחת לכף" ובאזור הלב;
• בכתף ימין;
• בשכמות הימנית;
• בחלק האחורי.

לרוב, זו ההפצה ( הַקרָנָה) כאב, אבל לפעמים כאב בהיפוכונדריום הימני כמעט נעדר. אז קשה לחשוד בקוליק מרה במהלך הבדיקה.

לעתים קרובות מתרחש כאב בעת לחיצה על האזור המתאים או בעת הקשה על קשת החוף הימנית. יש לזכור שכאב בהיפוכונדריום הימני ( ואפילו קוליק מרה) לא תמיד מעידים על נוכחות של אבני מרה. ניתן להבחין בהם בדלקת כיס המרה ( דלקת של כיס המרה) ללא היווצרות של אבנים, כמו גם עם דיסקינזיה מרה.

מחלת אבני מרה בילדים

באופן כללי, cholelithiasis בילדים הוא נדיר ביותר והוא דווקא חריג לכלל. העובדה היא כי היווצרות של אבנים בדרך כלל לוקח זמן רב. גבישי כולסטרול או בילירובין מתעבים ויוצרים אבן לאט. בנוסף, היפרכולסטרולמיה עצמה נדירה בילדים. הם אינם כפופים לרבים מהגורמים הנטייה המשפיעים על מבוגרים. קודם כל, זה אוכל שומני וכבד, היפודינמיה ( אורח חיים בישיבה), עישון ואלכוהול. גם אם קיימים גורמים אלו, הגוף של הילד מתמודד איתם הרבה יותר מאשר המבוגר. לפיכך, הסבירות להיווצרות אבני מרה בילדים מופחתת מאוד. נכון לעכשיו, השכיחות של דלקת בכיס המרה החשונית ( בקרב ילדים עם מחלות של מערכת העיכול) הוא לא יותר מ-1%.

אצל רוב הילדים מחלת אבני מרה מתבטאת בצורה שונה מאשר אצל מבוגרים. קוליק מרה מתרחש לעתים רחוקות. התמונה הקלינית הנפוצה ביותר סימפטומים וביטויים) דלקת קיבה, כיב פפטי, קוליטיס ומחלות אחרות של מערכת העיכול. תהליך דלקתי חריף רק לעתים נדירות מסבך את מהלך המחלה. אי סבילות לשומן, הפרעות בצואה, בחילות והקאות שכיחות.

אישור האבחנה והטיפול בפתולוגיה אינו שונה בהרבה מאלה של מבוגרים. כריתת כיס המרה ( הסרה של כיס המרה) נדרש רק לעתים רחוקות. לפעמים יש צורך בתיקון כירורגי של אנומליות של דרכי המרה.

מחלת אבני מרה במהלך ההריון

מחלת אבני מרה בנשים במהלך ההריון היא בעיה נפוצה מאוד. ניתן לחלק את כל המקרים הללו לשתי קבוצות גדולות. הראשון כולל חולים שכבר יש להם אבני מרה ( שלב מנשא אבן). אצלם המחלה עוברת לרוב לשלב אקוטי בהשפעת גורמים שונים המתעוררים דווקא במהלך ההריון. הקבוצה השנייה כוללת מטופלים שהתהליך האינטנסיבי של יצירת אבנים אצלם מתחיל דווקא במהלך ההיריון ( כלומר, בזמן ההתעברות, עדיין לא היו אבנים). יש לכך גם מספר תנאים מוקדמים.

הגורמים הבאים משפיעים על התפתחות מחלת אבני מרה במהלך ההריון:

• דחיסה מכנית של איבר.גדילת העובר במהלך ההריון גורמת לעלייה בלחץ בחלל הבטן. איברים רבים נעים כלפי מעלה כשהם גדלים, ובטרימסטר השלישי, עם גודל העובר המרבי, הלחץ הופך למקסימלי. כיפוף כיס המרה וסחיטת דרכי המרה עלולים לעורר התקף של המחלה. לרוב זה קורה במקרים בהם כבר קיימות אבני מרה, אך האישה אינה יודעת על כך.
• שינויים הורמונליים.הריון קשור לשינויים הורמונליים משמעותיים בגוף האישה. בתקופה זו עולה ריכוזם של מספר הורמונים בדם התורמים להיווצרות אבנים. לדוגמה, הורמון אסטריול, בין שאר ההשפעות המועילות, מעלה את רמות הכולסטרול בדם. פרוגסטרון, שהוא גם גבוה, פוגע בתנועתיות ( חתכים) של דפנות כיס המרה, מה שגורם לסטגנציה של המרה. בהשפעת ההורמונים הללו, כמו גם בשל אורח חיים בישיבה, מתחיל תהליך אינטנסיבי של היווצרות אבנים. כמובן, זה לא מרחיק לכת אצל כל החולים, אלא רק אצל מי שנוטה לזה ( ישנם גורמים נטייה נוספים).
• שינויים בתזונה.נשים רבות חוות שינויים בהעדפות הטעם במהלך ההריון וכתוצאה מכך שינויים בתזונה שלהן. עודף של מזונות עשירים בשומנים עלול לעורר התקף, והמחלה תעבור מנשיאת אבנים לשלב הביטויים הקליניים. המנגנון של החמרה כזו הוא די פשוט. כיס המרה מתרגל להפרשת מרה בכמויות מסוימות. צריכה קבועה של מזונות שומניים דורשת היווצרות והפרשת מרה אינטנסיבית יותר. דפנות האיבר מצטמצמות באופן אינטנסיבי, וזה מוביל לתנועת האבנים הנמצאות שם.
• נטילת תרופות מסוימות.במהלך ההיריון, מסיבות שונות, ניתן לרשום למטופלים מספר תרופות התורמות להיווצרות אבנים בכיס המרה. זה יכול לעורר התקף של המחלה.

יש לציין כי גם גיל האם המצפה משחק תפקיד משמעותי. אצל נערות צעירות מחלת אבני מרה נדירה, ולכן הסיכון להחמרתה במהלך ההריון נמוך יותר. בנשים בוגרות ( בערך 40 שנה או יותר) הוא נושא אבן נפוץ יותר. בהתאם לכך, הסיכון להחמרת המחלה במהלך ההריון גבוה בהרבה.

ביטויים של מחלת אבן מרה במהלך ההריון בדרך כלל אינם שונים בהרבה מביטויים בחולים אחרים. הכאב החריף האופייני ביותר בהיפוכונדריום הימני ( קוליק מרה). עם קושי ביציאת המרה, עשויה להופיע התכהות השתן ( הוא רווי בבילירובין, שאינו מופרש במרה). כמו כן, יש לציין כי רעילות של נשים בהריון ומספר סיבוכים אחרים של הריון שכיחים יותר.

אבחון של מחלת אבן מרה בדרך כלל אינו גורם לקשיים. כבר בשליש הראשון להריון, רופא מוסמך יבצע סריקת אולטרסאונד של איברי הבטן, שתגלה נשיאת אבנים. לאחר מכן, ניתן לזהות התקף אפילו לפי תסמינים אופייניים. אם האבנים לא התגלו קודם לכן, האבחנה היא קצת יותר מסובכת. הפצה לא טיפוסית של כאב במהלך התקף אפשרית, שכן איברים רבים של חלל הבטן נעקרים.

השלב הקשה ביותר הוא הטיפול בחולים עם כוללית במהלך ההריון. תרופות רבות שיכולות לעזור אינן רושמות בגלל האיום על העובר. עם זאת, במהלך קוליק, בכל מקרה, הכאב מוקל על ידי נוגדי עוויתות. הריון הוא גם לא התווית נגד מוחלטת לניתוח והסרה של כיס המרה יחד עם אבנים. במקרים אלו מנסים להעדיף שיטות אנדוסקופיות. יחד עם זאת, אין תפרים גדולים שיכולים לאחר מכן להתפזר במהלך הלידה. חולי כוללית מאושפזים לצורך מעקב מתמיד ובדיקה יסודית יותר. במידת האפשר מנסים להכיל החמרות בעזרת דיאטה ואמצעי מניעה נוספים על מנת לבצע את הפעולה לאחר הלידה ( למנוע את הסיכון לילד). טיפול באבנים ללא ניתוח קול או פירוק) אסור להשתמש במהלך ההריון.

כמו כן, יש לציין כי סיבוכים שונים של כוללית שכיחים יותר בנשים בהריון. הסיבה לכך היא היחלשות מערכת החיסון בתקופה זו ותזוזה תכופה של אבנים. טיפול עצמי במקרים אלה אינו מקובל, שכן התהליך הדלקתי החריף הנגרם על ידי אבנים יכול לאיים על חיי האם והעובר כאחד.

סיבוכים של מחלת אבני מרה

היווצרות אבני מרה היא תהליך איטי ולרוב לוקח יותר משנה. עם זאת, מומלץ למטופלים לעבור אולטרסאונד מניעתי של כיס המרה במידת האפשר כדי לאתר אותם בשלב מוקדם. הסיבה לכך היא שהמחלה טומנת בחובה סיבוכים שונים שקל יותר למנוע מאשר לטפל.

ברוב המקרים מתרחשים סיבוכים של cholelithiasis עקב התרחשות והתפשטות התהליך הדלקתי בחלל הבטן. הסיבה המיידית היא טראומה לדפנות כיס המרה עם קצוות חדים של אבנים ( לא קורה עם כל סוגי האבנים), חסימה של דרכי המרה וקיפאון של המרה. הסיבוכים השכיחים ביותר של הפרופיל הניתוחי והפרעות במערכת העיכול.

בהיעדר טיפול בזמן במחלת אבני מרה, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• אמפיאמה של כיס המרה.אמפיאמה היא אוסף של מוגלה בחלל כיס המרה. זה קורה רק אם מיקרואורגניזמים פיוגניים מגיעים לשם. לרוב אלה הם נציגים של מיקרופלורה במעיים - Escherichia, Klebsiella, Proteus. אבנים סותמות את צוואר כיס המרה, ונוצר חלל שבו מיקרואורגניזמים אלה יכולים להתפתח בחופשיות. ככלל, הזיהום נכנס לכאן דרך דרכי המרה ( מהתריסריון), אך במקרים נדירים ניתן להחדיר אותו גם עם דם. עם אמפיאמה, כיס המרה מוגדל, כואב בלחץ. אולי עלייה בטמפרטורה, הידרדרות משמעותית במצב הכללי. אמפיאמה של כיס המרה היא אינדיקציה להסרה דחופה של האיבר.
• ניקוב קיר.ניקוב הוא ניקוב של דופן האיבר דרך ודרך. ככלל, זה מתרחש בנוכחות אבנים גדולות ולחץ גבוה בתוך האיבר. לעורר קרע של כיס המרה יכול פעילות גופנית, תנועה פתאומית, לחץ על ההיפוכונדריום הימני ( למשל חגורת בטיחות בעת בלימה). סיבוך זה הוא המסוכן ביותר, שכן הוא גורם לזרימת מרה לחלל הבטן החופשי. למרה יש אפקט גירוי חזק וגורם במהירות לדלקת של הצפק הרגיש ( קרום המכסה את איברי הבטן). חיידקים יכולים גם להיכנס לחלל הבטן החופשי מחלל כיס המרה. התוצאה היא מצב חמור - דלקת הצפק המרה. הדלקת לוכדת את החלק העליון הימני של חלל הבטן, אך יכולה להתפשט לאזורים אחרים. התסמינים העיקריים של ניקוב הם הופעת כאב חריף חד, עלייה בטמפרטורה, הידרדרות מהירה במצב הכללי, עלייה בקצב הלב והנשימה. במקרה זה, המטופל יינצל רק על ידי התערבות כירורגית רחבת היקף בשילוב עם טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. עם זאת, אפילו אשפוז בזמן של המטופל אינו נותן ערובה של 100% להחלמה מוצלחת.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.במקרה זה, אנחנו לא מדברים על הפטיטיס ויראלית ( שהם הנפוצים ביותר), אלא על מה שנקרא הפטיטיס תגובתי. זה מוסבר על ידי הקרבה של המוקד הדלקתי, סטגנציה של מרה, התפשטות זיהום ( אם יש חיידקים בכיס המרה). ככלל, הפטיטיס כזה מגיב היטב לטיפול ועובר במהירות לאחר הסרת כיס המרה. התסמינים העיקריים שלו הם כבדות בהיפוכונדריום הימני וכבד מוגדל.
• כולנגיטיס חריפה.כולנגיטיס חריפה היא דלקת של דרכי המרה המחברים את כיס המרה והתריסריון. ככלל, זה נגרם על ידי כניסת אבן קטנה יותר לתוך הצינור עצמו ופגיעה בקרום הרירי. בניגוד לדלקת בכיס המרה, שעלולה להופיע ללא תסמינים חמורים חריפים, דלקת הכליה כמעט תמיד מלווה בחום גבוה, כאבים וצהבת.
• דלקת לבלב חריפה.צינור ההפרשה של הלבלב לפני זרימה לתוך התריסריון מחובר לצינור המרה. אם אבן קטנה מכיס המרה נקבעת בגובה הצינור המשותף, מרה יכולה להיכנס ללבלב. איבר זה מייצר אנזימי עיכול שיכולים לפרק חלבונים. אנזימים אלו מופעלים בדרך כלל על ידי מרה בתריסריון ומפרקים מזון. הפעלתם בחלל הבלוטה עצמה טומנת בחובה הרס של רקמות האיבר ותהליך דלקתי חריף. דלקת הלבלב מתבטאת בכאב חמור בחגורה בבטן העליונה. ככלל, הכאב מופיע פתאום. מחלה זו מהווה איום חמור על החיים ודורשת טיפול כירורגי דחוף.
• היווצרות פיסטולה.פיסטולה היא חיבור פתולוגי של איבר חלול אחד עם אחר. בדרך כלל זה תוצאה של תהליך דלקתי ארוך טווח עם הרס הדרגתי של הקיר. פיסטולות של כיס המרה יכולות לחבר את החלל שלה ישירות עם חלל הבטן ( מבחינה קלינית דומה לנקב), מעיים או קיבה. בכל המקרים הללו, יהיו בעיות חמורות בעיכול, כאבים תקופתיים.
• שחמת הכבד.במקרה זה, אנו מדברים על מה שנקרא שחמת המרה המשנית של הכבד. הגורם לה הוא הצטברות של מרה בצינורות התוך-כבדיים, שכן היא אינה זורמת לתוך כיס המרה העולה על גדותיו. לאחר זמן מה, תאי הכבד מפסיקים לתפקד כרגיל ומתים. במקומם נוצרת רקמת חיבור שאינה מבצעת את הפונקציות שבוצעו על ידי הפטוציטים ( תאי כבד). התסמינים העיקריים הם הפרעות דימום ( הכבד מייצר את החומרים הדרושים לתהליך זה), שיכרון הגוף עם מוצרים מטבוליים משלו, סטגנציה של דם ורידי בווריד השער, העובר דרך הכבד. התקדמות המחלה מובילה לתרדמת כבד ולמוות של החולה. למרות העובדה שתאי כבד מתאוששים היטב, לא ניתן לעכב את הטיפול. שחמת היא בלתי הפיכה והטיפול היעיל היחיד הוא השתלה ( לְהַעֲבִיר) איבר.
• ניאופלזמות של כיס המרה.ניאופלזמות ממאירות יכולות להופיע בכיס המרה עקב ( במשך שנים רבות) של התהליך הדלקתי. המרה עצמה ממלאת תפקיד מסוים בכך, שבאמצעותה ניתן לשחרר כמה חומרים רעילים מהגוף. גידולים של כיס המרה יכולים לדחוס את דרכי המרה, התריסריון, לגדול לאיברים שכנים, לשבש את תפקודם. כמו כל ניאופלזמות ממאירות, הם מהווים סכנה ישירה לחייו של המטופל.

בגלל האפשרות של כל הסיבוכים החמורים הללו והאיום הישיר על חיי המטופל, ברוב המקרים, הרופאים ממליצים על כריתת כיס מרה ( הסרה של כיס המרה) כשיטת הטיפול העיקרית. ריסוק אבני מרה באולטרסאונד או המסתן לא תמיד מבטל את הסיכון לסיבוכים ב-100%. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.