נזלת אטרופית היא צורה מסובכת של נזלת כרונית, שבה נוצרים ניוונים בודדים או מרובים בחלל הרירית. הם קרומים קשים המדיפים ריח לא נעים. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, המחלה מתקדמת במהירות, ומשפיעה על שטח הולך וגדל של האפיתל של דרכי האף. הסיבות למחלה אינן מובנות במלואן, בהתאם לאטיולוגיה, נבדלות צורות ראשוניות ומשניות של נזלת אטרופית. הטיפול במחלה זו הוא תמיד ארוך ודורש גישה משולבת. בשלבים המוקדמים, תרופות ופיזיותרפיה נקבעות; עם ניוון חמור של הרירית, התערבות כירורגית היא הכרחית.
הגדרת מחלה
בין כל סוגי ההצטננות, נזלת אטרופית תופסת מקום מיוחד. שלא כמו צורות אחרות, זה לא מלווה בהפרשה שופעת של ריר, אלא להיפך, מעורר יובש מוגזם של רקמות חלל האף. סימן ההיכר של מחלה זו הוא ניוון או דילול של האפיתל הפרשה.כתוצאה מכך, אספקת הדם והזנת הרקמות מופרעות, קרומים צפופים אופייניים מופיעים על פני השטח של מעברי האף.
המחלה ממשיכה בצורה כרונית, מתפתחת בהדרגה. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, נוצרים סיבוכים רציניים, חוש הריח אובד לחלוטין או חלקי. בשלבים המאוחרים יותר, הפתולוגיה משפיעה גם על מבנים סמוכים, מתפשטת ללוע האף ולצינורות האוסטכיאן. במקרים נדירים מתרחשת דפורמציה של יסודות העצם ורקמת הסחוס, מה שמצריך טיפול כירורגי דחוף.
בסיווג הבינלאומי של מחלות, נזלת אטרופית היא בעלת קוד ICD-10 - J31. קבוצה זו כוללת את כל סוגי הנזלת הכרונית, למעט כלי דם ואלרגיים.
תסמינים - כיצד לאבחן את המחלה
התסמינים של נזלת אטרופית מגוונים, בהתאם לגיל האדם, משך המחלה ומחלות משניות. ישנן מספר צורות של פתולוגיה הנבדלות בפרטים של ביטויים חיצוניים ובחומרת המקרה.
נזלת אטרופית (יבשה).
ברפואת אף אוזן גרון, נזלת אטרופית אופיינית נבדלת בדרך כלל בשלישת תסמינים הקיימים בכל המקרים (קרום יבש צפוף במעברי האף, הידלדלות רקמת האפיתל ואובדן ריח). בנוסף, ישנם תסמינים נוספים למחלה:
- תחושת יובש באף;
- כשל נשימתי;
- תחושה של גוף זר במעברי האף;
- כאב באזור המרכזי של הפנים;
- דימומים חוזרים מהאף.
נזלת אטרופית זיהומית
סוג זה של נזלת נגרם על ידי זיהום חיידקי או ויראלי. בנוסף לסימנים העיקריים, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים:
- חום, הידרדרות הבריאות;
- התעטשות תכופה, כאבים בלוע האף;
- חרדה, אובדן תיאבון;
- נפיחות של הפנים, הופעת נפיחות;
- ריכוך של מחיצת האף;
- צבע ירוק או צהוב של קרום יבש;
- ריח רע מהאף.
הסיבות
נזלת אטרופית היא מחלה רב-גורמית. הסיבות המדויקות למחלה עדיין אינן מובנות במלואן. יש צורה ראשונית - היא מתפתחת מעצמה ללא אטיולוגיה ברורה, כמו גם משנית - נזלת יבשה כרונית מופיעה על רקע זיהום, מחלות מערכתיות או גורמים שליליים חיצוניים.
דלקות בדרכי הנשימה העליונות - ניוון של מעברי האף
גורם שכיח לנזלת אטרופית כרונית. בדרך כלל, המחלה מופיעה כאשר היא נגועה בזיהום פרוטאוס, בצילוס דיפתריה וסוגים אחרים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. בנוסף, נזלת כרונית עלולה להתפתח כתוצאה מהידבקות ממושכת במחלות בדרכי הנשימה, כמו שפעת או הצטננות. לעתים רחוקות יותר, ניוון של מעברי האף מופיע על רקע זיהום מערכתי, לעתים קרובות יותר מדובר במחלה של דרכי הנשימה והריאות, למשל, דלקת ריאות. 
תוֹרָשָׁה
יש דעות סותרות בספרות הרפואית על כך. חלק מהרופאים מזהים נטייה גנטית לניוון כגורם מעורר, רופאים אחרים מכחישים זאת. אין מחקרים מהימנים בנושא זה. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, ילדים שהוריהם סובלים מנזלת כרונית נוטים יותר להיות מאובחנים עם מחלות דומות, והם גם רגישים להידבקות בזיהומים בדרכי הנשימה.
החיידק Klebsiella ozaenae הוא הגורם הגורם לנזלת אוזן או נזלת מעוררת. זה יכול להתפשט לאיברים אחרים, מה שמוביל לזיהום זיהומיות חזק של הגוף.
אֵקוֹלוֹגִיָה
המצב האקולוגי הבלתי חיובי כשלעצמו אינו הגורם, אלא משמש כגורם מעורר. המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר באזורים חמים עם יובש מוגבר באוויר, האחוז הגבוה ביותר של נזלת אטרופית נמצא באסיה ובאפריקה. בנוסף, זיהום וכמות גדולה של אבק באוויר תורמים אף הם להתפתחות המחלה. לכן לעובדים בייצור אבן, מלט וחומרי בניין אחרים יש סיכון גבוה לפתח נזלת.
מחסור בברזל
ברזל וויטמין D הם המרכיבים החשובים ביותר לתפקוד מערכת הדם. עם המחסור שלהם, לחץ הדם ומחזור הדם מופרעים, מה שמוביל להידרדרות בתזונת הרקמות. זה יכול לגרום לאטרופיה בכל חלק בגוף. לעתים קרובות, מחסור בברזל מלווה בירידה בחסינות, מה שמגביר את הסיכון להידבקות בזיהומים, הצטננות. 
סיבוכים
אם הטיפול בנזלת כרונית לא מתחיל בזמן, המחלה מתפשטת לאיברי נשימה אחרים, וגם מובילה לסיבוכים חמורים. זה מסוכן במיוחד מכיוון שמיקרואורגניזמים פתוגניים מורידים את מצב הבריאות הכללי ומתקדמים במהירות. סיבוכים אפשריים בנזלת אטרופית:
- תַתרָנוּת. זהו אובדן ריח מלא או חלקי. סימן אופייני של קוריזה כרונית, עם מחלה ממושכת, הרגישות עלולה לאבד לחלוטין;
- דלקת של קנה הנשימה, הגרון והלוע. קבוצה גדולה של מחלות שלעיתים משלימות זו את זו. עשוי להיות מסובך על ידי ניוון של רקמות דרכי הנשימה;
- זיהום באוזן. זה נדיר, בדרך כלל דלקת אוזן תיכונה מאובחנת עם נזלת, אשר קשורה למאפיינים האנטומיים של אזור זה;
- דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס). מחלה מסוכנת שלעתים קרובות הופכת לכרונית ומובילה לכאבי משיכה במהלך התנועה. בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי, נבדלות מספר צורות של סינוסיטיס: סינוסיטיס, ethmoiditis, סינוסיטיס חזיתית וספנואידיטיס;
- דלקת ריאות.מתרחש כאשר ניוון משפיע על alveoli או רקמת הריאה. זה יכול להתרחש הן בצורות זיהומיות ולא זיהומיות של המחלה. אם לא מטופל, קיימת אפשרות למוות;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. סיבוך מסוכן ונדיר של ניוון של מעברי האף, כאשר המחלה מתפשטת לקרום חוט השדרה או המוח. מלווה בהתעלפות, כאבים עזים ופוטופוביה. נדרש טיפול דחוף, שכן דלקת קרום המוח עלולה להיות קטלנית.
נזלת אטרופית מסוכנת מכיוון שבשלבים המוקדמים כמעט בלתי אפשרי לקבוע נוכחות של פתולוגיה משנית. הסימנים הראשונים לסיבוכים מתרחשים רק עם נזק משמעותי לרקמות.
קרא כיצד לקחת טיפות הורמונליות.
נזלת בצורה מתקדמת עלולה להוביל להתפתחות מחלות קטלניות אם תהליכים אטרופיים משפיעים על הרקמות העמוקות של הגוף או שהחל אלח דם - הרעלת דם.
אבחון
בדרך כלל לא קשה לאבחן נזלת אטרופית. כבר בבדיקה הראשונית נראים בבירור תסמינים אופייניים למחלה, שאינם מצויים בסוגים אחרים של נזלת. יש צורך באבחון כדי לזהות סיבוכים אפשריים ולקבוע טיפול יעיל. שיטות המחקר העיקריות:
- בדיקת חלל האף (רינוסקופיה). במהלך ההליך נעשה שימוש במראות מרחיבות ובמראה אף-לוע מיוחד. הטכניקה מאפשרת לקבוע במדויק את אופי וצורת הנגע, כמו גם את הלוקליזציה של תהליכים אטרופיים. במרפאות מודרניות, נעשה שימוש באנדוסקופ, אשר יגדיל את אמינות התוצאות;
- מחקר בקטריולוגי. יש צורך בניתוח של הפרשות ריריות, דם ורקמות של האזורים הפגועים כדי לאשר או לשלול זיהום. בעזרת bakposev, ניתן לקבוע במדויק את זן הפתוגן, כמו גם לבחור אנטיביוטיקה;
- טומוגרפיה או רדיוגרפיה. שיטות חומרה לנזלת אטרופית מאפשרות לך להעריך את מידת הלוקליזציה המדויקת של הנגע. הכרחי למחקר של סיבוכים אפשריים, למשל, עיוות של מחיצת האף.
נזלת אטרופית עלולה לגרום לסיבוכים לאיברים ולמערכות אחרות, ולכן לעיתים קרובות נדרשת עזרה של מומחים אחרים. לדוגמה, אם יש חשד לאופי מערכתי של המחלה, מחקרים נקבעים על ידי אימונולוג או אלרגיסט. במקרה של צורה חיידקית או ויראלית, נדרשת התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות.
כיצד לטפל במחלה ולשקם את הרירית
עם נזלת אטרופית, נקבע טיפול מורכב, שמטרתו לא רק לחסל את הסימפטומים, אלא גם את הגורמים למחלה. המחלה נוטה להתקדם, ולכן הטיפול צריך להיות יעיל ככל האפשר, לכן העברת האבחנה היא דרישה חובה.
הספציפיות של הטיפול תלויה בחומרת הפתולוגיה, גיל ומחלות משניות.
תרופות - רשימה של תרופות טובות ויעילות
הוא משמש בכל שלבי המחלה, בהתאם לתרופות שנבחרו, הטיפול התרופתי יכול להיות סימפטומטי או תומך. עם נזלת אטרופית, ניתן להשתמש גם בחומרים חיצוניים (טיפות או שטיפות) וגם במתן דרך הפה (כמוסות, טבליות, אבקות).
קרא כיצד להשתמש ב- Otrivin.
בצורה האטרופית של נזלת, השימוש בטיפות אף מכווצות כלי דם הוא התווית קפדנית, שכן הדבר עלול להוביל להידרדרות במצב ולהתפתחות של סיבוכים.
רשימת תרופות לנזלת כרונית
השיטות הרפואיות העיקריות לטיפול בנזלת יבשה:
- כביסה בתכשירי מלח. להליך יש אפקט אנטיספטי ושוטף חלקיקי אבק ואלרגנים מחלל האף. בנוסף מחזק את כלי הדם ומזין את האזורים הפגועים של האפיתל. משטר הטיפול והרכב התכשיר לכביסה נקבעים על ידי הרופא בהתאם לגיל;
- מוצרי לחות (שמן).. הם משמשים בצורה של טיפות אף (, Chlorophyllipt, Vitaon, Pinovit) או שאיפות אירוסול (תמיסות צמחיות או שמנים אתריים). הם נחוצים כדי לרכך את הקרום בתוך חלל האף, וגם לתרום להגברת זרימת הדם, תזונה והתחדשות רקמות;
העלות המשוערת של טיפות היא 100 רובל.
- חומרים אנטיבקטריאליים. הם משמשים רק לטיפול בצורה זיהומית של נזלת אטרופית. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח בצורה של טיפות, לעתים רחוקות יותר בטבליות. תרופות יעילות: Amikacin, Ciprofloxacin, Rifampicin וכלורמפניקול;
- משחות וג'לים. חלק חשוב בטיפול התרופתי נחוץ כדי להאיץ את הריפוי ולשפר את התזונה של האזורים הפגועים. אמצעים לשימוש חיצוני קלים לשימוש, מציגים תוצאות מהירות. עם נזלת אטרופית, וזלין, זרעי פשתן או משחת קמפור, Solcoseryl נקבע.
בנוסף, עם נזלת אטרופית, קורס של ויטמינים נקבע כטיפול תחזוקה, כמו גם תרופות לשחזור ריכוז הברזל בדם (פריטין, פרוקל, המופר). כל התרופות צריכות להיבחר רק על ידי רופא בהתבסס על תוצאות מחקר אבחון.
איזה תרסיס לגודש באף עדיף לקרוא. 
טיפול כירורגי במחלות של רירית האף במבוגרים
ניתוחים לנזלת נקבעים רק במקרים חמורים ומתקדמים. ניתוח נדרש כאשר ניוון התפשט למרכיבי העצם של מעברי האף והסחוס. הניתוח אינו מוביל להחלמה מלאה, אך הוא הכרחי כדי להקל על המצב, להפחית את הסבירות לסיבוכים.
השיטה הכירורגית העיקרית לצורה זו של הצטננות היא השתלה או השתלה כדי לצמצם את התרחבות מחיצת האף. בנוסף, נהוג באופן נרחב להסיר את הצינורות של בלוטות ההפרשה לתוך חלל האף כדי להחזיר את הלחות הדרושה של הריריות.
לצורך השתלה משתמשים בחוט פוליאסטר כירורגי (lavsan), רקמות מי שפיר, פלסטיק אקרילי או חומרים מרוכבים. בחירת הסוכן תלויה במידת הנזק וברגישות הגוף של המטופל להרכב השתל.
שיטות טיפול אלטרנטיביות בבית
ישנן מספר רב של שיטות עממיות לשחזר את רירית האף בבית. הם אינם תרופת פלא והם כמעט חסרי תועלת עם כמות גדולה של נזק.
קרא כיצד לרפא במהירות נזלת למבוגר עם תרופות עממיות.
תרופות ביתיות יכולות להגביר את היעילות של טיפול תרופתי, לשפר את הבריאות.
- 2 כפות. ל. יוצקים פרחי קלנדולה לתוך 200 מ"ל מים רותחים, הניחו לזה להתבשל במשך שעתיים. סננו את התרופה והשתמשו בה להזלפה פעמיים ביום;
- 2-3 שניות. ל. טוחנים עלי מרווה לאבקה, יוצקים 200 מ"ל מים ונותנים לזה להתבשל במשך 2-4 שעות. לאחר מכן, לסנן את העירוי ולהחיל לשטוף את חלל האף;
- 1 st. ל. להמיס מלח ים ב-200 מ"ל מים רותחים, למרוח 2-3 פעמים ביום לכביסה;
- ב-50 מ"ל שמן זית או זרעי פשתן, מערבבים 10 גרם פרופוליס מגורר. להרטיב צמר גפן בתערובת שהתקבלה, להניח במעברי האף למשך 20-30 דקות פעמיים ביום.
כמה מרכיבים של שיטות עממיות הם אלרגנים חזקים. אם במהלך ההליך יש תגובות שליליות (פריחה, אדמומיות, התעטשות וכו'), עליך להפסיק את התרופה ולהתייעץ עם הרופא שלך.
מְנִיעָה
נזלת אטרופית קשה לטיפול, עלולה להוביל לתוצאות חמורות. כדי למנוע את הפתולוגיה הלא נעימה הזו, עליך לנקוט באמצעי מניעה פשוטים:
- לפקח על ההיגיינה של האף והידיים;
- להתאים תזונה, לקחת תוספי ויטמין;
- להימנע מהיפותרמיה ומתח חמור;
- לטפל בזמן בכל המחלות המדבקות;
- לאוורר את החדר באופן קבוע, לפקח על המיקרו אקלים בבית;
- לפקח על מצב הבריאות, לנהל התעמלות והתקשות;
- עם יובש מוגבר של מעברי האף, השתמש בטיפות שמן, אירוסולים.
כל סוגי הנזלת מתפתחים בדרך כלל על רקע של חסינות מוחלשת או בריברי.כדי למנוע זאת, אתה צריך לפקח על הבריאות שלך מילדות, לעסוק בחינוך גופני ולאכול טוב.
קראו על הטיפול בנזלת חיידקית.
וִידֵאוֹ
סרטון זה מתאר את הסימפטומים והטיפול בנזלת אטרופית.
מסקנות
- נזלת אטרופית היא צורה של נזלת כרונית, שבה מופיעים קרומים יבשים בחלל האף, רקמת האפיתל הופכת דקה יותר.
- התסמינים העיקריים של המחלה הם יובש מוגבר באף, הופעת ריח לא נעים וירידה בריח.
- למחלה יש אופי רב-פקטורי של התרחשות. זה מופיע עקב תורשה, מחלות זיהומיות ומערכתיות, על רקע ירידה בחסינות ומחסור בברזל.
- במקרים מתקדמים, נזלת יבשה עלולה לגרום לסיבוכים ממערכת הנשימה (סינוסיטיס, אנוסמיה או דלקת ריאות) ואיברי שמיעה (דלקת אוזן תיכונה). לעיתים רחוקות מוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח ואלח דם.
- לצורך אבחון, נעשה שימוש בבדיקת רינוסקופיה, בבדיקות מעבדה, בטומוגרפיה ובצילומי רנטגן.
- קבוצה של אמצעים להפחתת תסמינים, שיפור הבריאות וסילוק הגורמים להתרחשות יעזור. לשם כך, נעשה שימוש בתרופות, פיזיותרפיה ושיטות ניתוחיות.
נזלת אטרופית היא פתולוגיה של רירית האף של מהלך כרוני, המאופיינת בשינויים ניווניים-טרשתיים (יובש ודילול של רירית האף, ניוון של רקמת העצם של האיבר, נזק לכלי דם, קצות עצבים). התוצאה של שינויים אטרופיים הם אובדן ריח, עיוות של מחיצת האף, דימום מועט אך תכוף מהאף. המחלה מאובחנת אצל נציגים של כל קטגוריות הגיל. תושבי אזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית, כמו גם אזורים עם מזג אוויר יבש וחם שוררים, הם הרגישים ביותר לכך.
תכונה של הפתולוגיה היא היעדר הפרשות שופעות ממעברי האף. להיפך, הקרום הרירי של איבר הריח מתייבש מאוד, שבגללו נוצרים קרומים על הקירות הפנימיים שלו. כאשר הם מוסרים, עלולים להיווצר דימום קלים מהאף. 
קבע את הסוגים הראשוניים והמשניים של נזלת אטרופית אצל ילדים ומבוגרים. מדוע הסוג הראשון של המחלה מתרחש עדיין לא ידוע בדיוק. עם זאת, התפתחותו קשורה לחשיפה לפתוגנים פתוגניים של הצטננות. הסוג השני של נזלת אטרופית מתרחשת עקב ההשפעה של סביבה לא חיובית על אדם ותפקוד לקוי של הגוף.
אבל יש סוגים אחרים של מחלות.
| צורה של נזלת אטרופית | מאפייני המחלה |
| השלב הראשוני של המחלה נקרא נזלת יבשה אטרופית. הפרשות מהאף במקרה זה דלות מאוד, צמיגות. קרום נוצרים על הרירית של האיבר, נשימה דרך האף נעדרת כמעט לחלוטין, חוסר תפקוד של חוש הריח נצפה, שינה מופרעת, התיאבון נעלם. טיפול בטרם עת של נזלת אטרופית בשלב הראשוני יכול להחמיר את המחלה - היא תהפוך לצורה כרונית, שקשה יותר לאבחן. | |
| נזלת אטרופית וסאבטרופית כרונית | הוא מובחן על ידי תת תזונה של רירית האף, המלווה בחספוס של הדפנות הפנימיות של האיבר, התייבשותם והופעת קרום במעברי האף. עם זאת, אין תסמינים אחרים האופייניים למחלה. בגלל זה, סוג זה של נזלת אטרופית די קשה לאבחן. |
| צורה זיהומית של המחלה | זה מאופיין בדלקת של רירית האף. התהליך עשוי להיות מלווה בחום, נדודי שינה, תיאבון ירוד. לאחר זמן מה, הפנים מתנפחות באזור העיניים, נצפית אסימטריה של הלסת, צורת האף משתנה (מחיצת האף כפופה). כל השינויים הללו מלווים בנזלת זיהומית או אטרופית אופיינית. |
| אוזנה | הביטוי הכי לא נעים ואולי החמור ביותר של נזלת אטרופית הוא אוזנה. הפתולוגיה מאופיינת על ידי היווצרות ריר עוין, אשר, כאשר ייבוש, הופך לקרום ירוק-צהוב. עם התפתחות המחלה, הקול הופך צרוד, מופיע שיעול יבש וחוש הריח נעדר לחלוטין או חלקי. |
שימו לב, התמונה עלולה להיות לא נעימה לצפייה.
צורה זיהומית של המחלה
[להתחבא]
גורמים למחלה
אם אנחנו מדברים על הסיבות שבגללן יכולה להתפתח נזלת אטרופית בעלת אופי זיהומיות, אז החיידקים הנפוצים ביותר הם Klebsiella, Bordetella, Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. סיבות אחרות כוללות:
- תוֹרָשָׁה;
- סביבה לא נוחה;
- חוסר ברזל בגוף והיפווויטמינוזיס;
- שימוש לרעה באלכוהול, סמים, מוצרי טבק;
- תת תזונה;
- שימוש בלתי מבוקר בטיפות מכווצות כלי דם;
- מגע עם כימיקלים;
- נטילת תרופות הורמונליות;
- סיבוכים לאחר ניתוחים באיברי אף אוזן גרון;
- מתח תכוף, עומס יתר, חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
- עבודה מסוכנת.
סוג אטרופי של נזלת יכול לגרום גם למחלות אחרות של הגוף:
- גסטריטיס אטרופית;
- פתולוגיה של כיס המרה;
- כשל חיסוני;
- הפרעה במערכת האנדוקרינית;
- זיהומים אוטואימוניים;
- רינוסקלרום;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- הפרעות הורמונליות;
- קטאר של דרכי הנשימה העליונות;
- הפרעה מטבולית;
- פציעות אף (כירורגיות, ביתיות);
- דלקת כלי דם.
מחקרים מראים שדלדול תאי הפרשה קשור זה בזה. לדוגמה, אם מתגלה הפרעה בתפקוד של איברי העיכול בגוף האדם, סביר להניח שתהליך פתולוגי זה ישפיע על איברי דרכי הנשימה העליונות לאחר זמן מה. 
תסמינים של נזלת אטרופית
כל צורה של נזלת אטרופית מאופיינת בסימנים מסוימים.
| צורה של נזלת אטרופית | תסמינים אופייניים |
| נזלת אטרופית יבשה | יובש חמור של רירית האף, הידלדלותה, היווצרות קרום יבשים על הדפנות הפנימיות של האף, הגורמים לאי נוחות אצל המטופל (תחושת דגדוג, גוף זר באף), נשימה קשה מהאף, הפרשות ריריות נדירות, הידרדרות של ריח עם היעלמות הדרגתית. בעת הסרת הקרום שנוצרו, דימום מהאף אפשרי, הנובע מפגיעה ברירית האיבר. |
| צורה אופיינית | מתבטא בכל הסימפטומים של הטופס הקודם. סימן ברור נוסף למחלה הוא התרחבות מעברי האף. ולפעמים הם יכולים להתרחב עד כדי כך שדרכם במהלך הבדיקה ניתן לראות את הצינורות האוסטכיים, האף-לוע. יחד עם זאת, המטופל מרגיש די טוב, אין עלייה בטמפרטורת הגוף. |
| צורה סובאטרופית | הוא מאופיין בקורס איטי, רירית האף אינה מושפעת מאוד. עם זאת, ההפרשה הרירית מהאף עולה בנפח, וכתוצאה מכך מספר וגודל הקרום היבש גדל. קצב ההתפתחות של צורה זו של פתולוגיה תלוי בגורם שעורר אותה. |
| צורה מפוזרת | התהליך הפתולוגי מתפשט בכל חלל האיבר, תפקוד הריח נפגע באופן משמעותי. |
| צורה זיהומית של פתולוגיה | הפתולוגיה מלווה בהתעטשות, נזלת, חום, דלקת הלחמית, הפרעות שינה, עצבנות, אי שקט, תיאבון ירוד. לאחר זמן מה, למטופל יש אסימטריה בלסת, מחיצת האף הופכת להיות רכה ומעוקלת. הפנים מקבלים צורה נפוחה, יש נפיחות חזקה מתחת לעיניים. |
| אוזנה | הוא מאופיין בהרחבה של חלל האף, דילול, חיוורון ויובש של הקרום הרירי. מהאף זורמת הפרשה רירית מסריחה, שמתייבשת במהירות ויוצרות קרום ירוק-צהוב. פתולוגיה כזו מתפשטת במהירות לאזור הלוע, הגרון, קנה הנשימה, וכתוצאה מכך מופיעה צרידות בקול, מתרחש שיעול כואב. עקב הפרעה בקולטני הריח, מתפתחת אנוסמיה - אובדן ריח מוחלט או סלקטיבי. מאז ניוון קצות העצבים באף, הרגישות של האיבר מופרעת. ריח מביך נודף מהמטופל, שאליו אחרים לא תמיד מגיבים בצורה מספקת. עבור ילד קטן המאובחן עם אוזנה, תגובה כזו של אחרים הופכת לגורם למצב מדוכא, עבור מבוגר - דיכאון רציני. |
הסיבה לפגישת ייעוץ לא מתוכננת עם רופא אף אוזן גרון עשויה להיות התסמינים הנפוצים הבאים:
- יובש של הקרום הרירי של איבר הריח;
- קשיי נשימה דרך האף;
- היווצרות חריגה של קרום בחלל האיברים;
- תחושת התכווצות באף, שהיא קבועה;
- מדי פעם דימום מועט מהאף שקל לעצור;
- גירוד, צריבה באף.
תסמינים כלליים אלו מלווים בהכרח בתיאבון ירוד, הפרעות שינה, עצבנות וכאבי ראש.
איך להבדיל בין הצטננות לאטרופית?
הצטננות היא דלקת של רירית האף. זה יכול להתרחש מסיבות שונות: זוהי ההשפעה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, ואלרגנים, וגורמים אחרים המעוררים את המחלה. הצטננות מאופיינת בקורס חריף עם עלייה הדרגתית בסימפטומים. אבל בתנאי שלמטופל יש חסינות חזקה או משתמש במשטר הטיפול הנכון, המחלה נעלמת תוך 10-14 ימים. 
הצטננות מאופיינת ב-3 שלבי התפתחות:
- במהלך 2-48 השעות הראשונות, החולה מרגיש גירוד וצריבה חמורים במעברי האף, יש היפרתרמיה קלה, חוש הריח מחמיר, תפיסת הטעמים מופרעת, נשימת האף מתקשה.
- עם התפתחות פעילה של הנגיף בגוף, נצפית פריקה שופעת של ריר נוזלי מהאף, נשימות האף מסובכות, האוזניים "מונחות", טמפרטורת הגוף עולה, התיאבון נעלם, דמעות והתעטשות תכופה אפשריים.
- לאחר 4-5 ימים, הריר המופרש הופך סמיך יותר, בעל עקביות מוגלתית. בערך מהיום ה-7, מעברי האף מתחילים להתנקות מוירוסים, ההפרשה הרירית נעלמת בהדרגה, מצבו של המטופל משתפר.
עם נזלת אטרופית, היובש של הקרום הרירי קבוע, אין כמעט הפרשות ריריות, אבל גודש באף נמשך. בגלל הקרומים שנוצרים באף, יש תחושה של נוכחות של גוף זר, יתכן דימום קל. 
מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בנזלת אטרופית?
הרבה יותר קל לרפא ניוון האף בשלב הראשוני של ההתפתחות. לכן, חשוב מאוד לפנות למומחה לעזרה בעת זיהוי הסימנים הראשונים לפתולוגיה. רופא אף אוזן גרון בוחן את המטופל ועל סמך התוצאות יבנה משטר טיפול אופטימלי לנזלת אטרופית.
טיפול בנזלת אטרופית באמצעות תרופות עממיות
נזלת אטרופית לא מומלץ לטפל אך ורק בתרופות עממיות - זו רק תוספת טובה ויעילה לטיפול תרופתי. בנוסף, רופא צריך לרשום מרשמים כאלה: שימוש עצמי בתרופות עממיות יכול להחמיר את המחלה.
כסוכנים שאינם תרופתיים, משתמשים בשמנים (זית, שמן ורדים), המסייעים להרטיב את רירית האף, לרכך את הקרום שנוצר. תמיסות שונות ומרתיחות עוזרות לחזק את החסינות המקומית ולחסל את התהליך הדלקתי, מיץ אלוורה עוזר לשחזר תאים. באופן כללי, הרפואה המסורתית לנזלת אטרופית משמשת להענקת לחות, הקלה על דלקת והפחתת ריח עם אגמים. 
הרפואה המסורתית מציעה את המתכונים הבאים המשפרים משמעותית את רווחתו של המטופל עם נזלת אטרופית:
- כדי להגביר את החסינות, שלבו ורדים, עלי פטל, דומדמניות שחורות ולינגונברי בפרופורציות שוות. כף מהתערובת המרוסקת מוזגת לתוך 200 מ"ל מים רותחים ולאחר כיסוי המיכל במכסה, מתעקשים 40 דקות. קח משקה לאחר הארוחות, 70 מ"ל 3 פעמים ביום.
- כדי להקל על התהליך הדלקתי מערבבים עלי נענע, סנט ג'ון ותימין, כמו גם שורשי ולריאן ביחס של 2:2:1:1. כף של עשבי תיבול יש למזוג עם כוס (250 מ"ל) של תה עלים ארוך (רותח). יש להחדיר את המרתח למשך חצי שעה. יש לשתות שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות בכמות של 100 מ"ל.
- מרתח קמומיל משמש לשטיפת חלל האף: כפית קמומיל מוזגת לכוס מים רותחים ומחדירים אותה, מכסה את המיכל במכסה הדוק, למשך כ-40 דקות. מסננים את המרק היטב, מצננים לטמפרטורת החדר. לשטוף את האף עם מרתח מספר פעמים ביום.
- מרתח של 2 כפות. פרחי קלנדולה, מאודים 2 כפות. מים רותחים לאחר עירוי של שעתיים מסוננים ושוטפים עם האף שלהם לפחות פעם ביום.
- טוחנים 2-3 כפות. עלי מרווה, יוצקים אותם במים רותחים (0.5 ליטר) ומשאירים לשעתיים. לפני השימוש במרתח לשטיפת מעברי האף, יש לסנן אותו ובמידת הצורך לחמם מעט.
- הזלפה של אשחר ים או שמן זית לכל נחיר, 2-3 טיפות, עוזרת לרכך את הקרום, בעלת השפעה אנטי דלקתית.
- שטיפת האף במיץ אלוורה מקדמת את התחדשות התאים.
- גם שטיפת האף במי ים יעילה. מכינים אותו על ידי המסת כפית (ללא שקף) של מלח ים בכוס מים רתוחים. מסתבר שתמיסת מלח 1% קלאסית.
- להרטיב את הטורונדות בשמן פרופוליס 10% ולהזריק למעברי האף. נהלים כאלה מקלים על נפיחות של הרירית, מקדמים התחדשות תאים.
- מערבבים כפית חמאה עם 50 מ"ל שמן חמניות ו-10 גרם פרופוליס דחוס. הרטיבו את הטורונדות בתערובת שהתקבלה והכניסו אותן למעברי האף למשך 20-30 דקות. בצע את ההליך בבוקר ובערב.
טיפול רפואי בבית
הצורה הכרונית של נזלת אטרופית, שהטיפול בה מתואם בצורה הטובה ביותר עם רופא אף אוזן גרון מנוסה, לא ניתנת לריפוי ללא טיפול תרופתי. כל הליך הטיפול מחולק לטיפול כללי ותסמיני. לטיפול כללי נקבעים קומפלקסים של ויטמינים (A, C, קבוצה B), תזונה נכונה, קומפלקסים של יוד וברזל (Ferrocal, Ferrum Lek, Ferritin) אם נמצא מחסורם במטופל. המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי הכללי היא להגביר את ההתנגדות של הגוף.
לשימוש בטיפול סימפטומטי:
- תכשירים לאף ושאיפת אירוסול על בסיס שמן - תכשירים אלה עוזרים לרכך את הקרום ולהסיר אותם בקלות מחלל האף (Nazivin, Otrivin, Galazolin, Bioparox, Polydex, Isopra; שמני אינהלציה - אשחר ים, אפרסק, זית);
- תמיסות מלח ללחות רירית האף ("Acesol", "Glucosolan", "Disol", נתרן כלורי);
- משחות שמאיצות את התחדשות הרקמות ומשפרות את חילוף החומרים ("משחת וזלין", "פשתן" ו"קמפור");
- חומרים מרככים שעוצרים ומונעים ניוון רירית (Trental, Pentoxifylline, Curantil);
- קורס של אנטיביוטיקה לצורה הזיהומית של נזלת אטרופית (אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת - Ciprofloxacin, Amikacin, Rifampicin, Chloramphenicol, Streptomycin);
- תרופות לשחזור תפקוד ההפרשה של רירית האף ("Solcoseryl", "Sodium adenosine triphosphate", "Sinupret");
- פיזיותרפיה (נהלי הקרנת UV, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, אירונותרפיה, שאיפות אירוסול עם אנזימים - טריפסין, ריבונוקלאז, קולגנאז).
בתנאים של טיפול ביתי תושג תוצאה חיובית רק אם המטופל ימלא ללא עוררין את כל המרשמים של הרופא המטפל.
האם יש לטפל בנזלת אטרופית בניתוח?
שיטות טיפול כירורגי של נזלת אטרופית משמשות אם הטיפול השמרני לא היה יעיל. התהליך הניתוחי מיועד גם לאטרופיה ברורה (הרחבה מוגזמת של חללי האף וניוון של מסגרת העצם של האיבר). פעולות להעלמת פגמים כוללות השתלה של חומרים אלופלסטיים שונים באזור המחיצה ובתחתית חלל האף: לאבסן רשת, לוחות של עצמות צינוריות, שליה, ממברנות מי שפיר, ניילון (פוליאמיד), פלסטיק אקרילי וכו'. 
תכונות של טיפול בנזלת אטרופית אצל ילד
אצל ילדים, נזלת אטרופית שונה בתסמינים ובטיפול, אך הבדל זה אינו משמעותי. פתולוגיה בילדים חייבת להיות מטופלת על ידי רופא אף אוזן גרון מנוסה. בתחילה, חשוב להבין את הגורם למחלה - משטר הטיפול תלוי בכך. ככלל, הרופא חייב לרשום תרופות כדי להרטיב את רירית האף. אלו יכולים להיות תמיסות מיוחדות של מלח ים או תכשירים פרמצבטיים המבוססים על מי ים. זה גם תנאי מוקדם לשמירה על לחות אופטימלית בחדר בו נמצא הילד.
אם הפתולוגיה היא תוצאה של אלרגיה, לילד רושמים אנטיהיסטמינים, ומגע עם אלרגנים אינו נכלל. כדי לרכך את הקרום באף, נקבעות שאיפות עם תמיסות שמן-אלקליות. באופן כללי, טיפול מורכב משמש בשימוש בתרופות שמטרתן לעצור את התהליך הדלקתי, להעלים את תסמיני המחלה, להחזיר את תפקוד הנשימה המלא, לחיזוק חסינות ולעצירת ניוון רקמות. תפקיד חשוב הוא על ידי תזונה נכונה ומשטר חסכוני, סביבה נוחה בבית. 
סיבוכים אפשריים
אם מתעלמים מהמחלה, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:
- אנוסמיה - אובדן ריח;
- ירידה בחסינות;
- דפורמציה של האף, דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים שלו;
- דלקת לוע נושאת אגם, דלקת גרון;
- זיהום באוזן;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- דלקת ריאות;
- tracheobronchitis;
- דלקת של גלגלי העיניים;
- סינוסיטיס מוגלתי, ethmoiditis, sphenoiditis, סינוסיטיס חזיתי;
- דלקת של הלוע, הגרון, קנה הנשימה;
- פתולוגיה של מערכת העיכול;
- נוירלגיה טריגמינלית;
- דיכאון, נוירסטניה, אדישות.
הצורה האטרופית של נזלת היא מחלה מורכבת למדי שחשוב לאבחן בזמן. כל עיכוב עלול לגרום לסיבוכים חמורים. בנוסף, הפתולוגיה עצמה משפיעה לרעה על רווחתו הכללית של המטופל, ומפחיתה את ביצועיו ואיכות חייו באופן כללי.
תהליך דלקתי ארוך טווח של רירית האף, המתאפיין בדילול שלה, נקרא נזלת אטרופית. המחלה מביאה לחייו של אדם לא רק פיזיולוגית הקשורה לקוצר נשימה, אלא גם אי נוחות פסיכולוגית, שכן התהליך הפתולוגי מלווה לעתים קרובות בהופעת ריח לא נעים.
המונח אטרופיה מגדיר מצב פתולוגי, המלווה בדילול משמעותי של הריריות, העור או האיברים של לוקליזציה שונים בגוף.
נזלת אטרופית היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת ברירית האף ומביאה לדילול שלה. במהלך התפתחות הפתולוגיה, יש גם הפרה של המצב התפקודי של מבנים אחרים הממוקמים ברירית.
אלה כוללים קצות עצבים רגישים האחראים לתפיסת ריחות (ריח), כלי דם של כלי הדם והבלוטות המייצרות ריר כדי להגן על חלל האף מפני ייבוש. במקרים מסוימים, הפתולוגיה משפיעה על רקמות הסחוס והעצם.
בהתאם למנגנון ההתפתחות והסיבות, ישנם שני סוגים עיקריים של המחלה:
- נזלת אטרופית ראשונית- מאופיין בכך שבתחילה מתפתח הידלדלות רירית האף וכל המבנים המרכיבים אותה, ולאחר מכן מצטרף התהליך הדלקתי.
- נזלת אטרופית משנית- הסט מתפתח. כלומר, דלקת ממושכת הנגרמת מסיבות שונות מביאה לאטרופיה של הקרום הרירי.
הצורה הראשונית נקראת גם אוזנה ("נזלת פוגענית"). פתולוגיה מלווה תמיד בהתפתחות של תהליכי ריקבון עם ריח לא נעים במהלך הנשימה.
עם נוכחות של ריח כזה במשך זמן רב, מרכז הריח של המוח האנושי "מתרגל" אליו, וכתוצאה מכך הוא מפסיק להבחין בו. עם זאת, עבור האנשים מסביב זה נשאר מורגש.
תסמינים וביטויים קליניים
נזלת אטרופית, ללא קשר לסוגה, מאופיינת בהתפתחות ארוכה של התהליך הפתולוגי. זה מלווה במספר ביטויים קליניים טיפוסיים, הכוללים את התסמינים הבאים:
- תחושת יובש מתמדת בחלל האף. זה מתעצם בעונה הקרה, הקשורה לחימום (סוללות מייבשות באופן משמעותי את האוויר במקום).
- מראה של סוד צמיג, מופרד בצורה גרועה, שלעתים קרובות יש לו צבע צהוב-ירוק. צבע זה של ריר מצביע על נוכחות של מספר לא מבוטל של תאים של מערכת החיסון - לויקוציטים - בו.
- היווצרות קרום של ריר, פגיעה במעבר האוויר דרך הנחיריים.
- ריח רקוב מהאף במהלך הנשיפה.
- ירידה בחריפות של תפיסת הריחות עד להיעדר מוחלט של ריח.
- התפתחות של דימום מהאף תקופתי. לעתים קרובות זה יכול להיות ספונטני, ללא השפעה של גורמים מעוררים (שינויי טמפרטורה, חבלה באף).
תהליך הדלקת מאופיין במהלך ארוך (שנים). ברוב המקרים, הסימפטומים של נזלת אטרופית נשארים לכל החיים.
במקביל, תקופות של הפוגה (שיפור במצבו של אדם) מתחלפות בתקופות של הישנות (החמרת המחלה עם עלייה בתסמיניה). ברוב המקרים, לביטויים של נזלת אטרופית משנית ואוזנה יש הבדלים מסוימים.
תסמינים של נזלת אטרופית משנית
הפתולוגיה מתפתחת על רקע תהליך דלקתי ארוך טווח, שעשוי להיות תוצאה של גורמים שונים. הוא מאופיין בתכונות מסוימות, הכוללות:
- ירידה בייצור ריר בחלל האף על ידי תאי הבלוטה המתאימים. על רקע החמרה של התהליך, עשויה להופיע הפרשות ריריות מועטות.
- היווצרות קרום מכמות קטנה של ריר.
- אי נוחות באף בזמן שאיפה.
- קשיי נשימה דרך האף.
- התפתחות תקופתית של דימומים מהאף, שהם תוצאה של דילול דפנות כלי כלי הדם והנזק הספונטני שלהם.
- אם הפתולוגיה מתפתחת אצל ילדים, התיאבון הירוד של הילד (כתוצאה מכך, ירידה במשקל) מושך תשומת לב לעצמו.
- אין ריח רע.
יש לשים לב לפרטים הספציפיים של הסימפטומים במהלך האבחון, כמו גם להבדיל ממחלות אחרות של האף.
תסמיני אוזנה
ביטוי אופייני לאוזנה הוא ניוון של קצות העצבים באף, והמטופל אינו מרגיש את זרימת האוויר כאשר הוא שואף. כתוצאה מכך, יש תחושה של גודש שווא.
התפתחות אוזנה (או נזלת אטרופית ראשונית) מלווה בתסמינים ספציפיים בעלי תכונות מסוימות:
- התרחבות חלל האף, שהיא יחסית על רקע ההיצרות הראשונית (אטרופיה) של הטורבינות. מאפיין אופייני של אוזנה הוא שהניוון משפיע לא רק על הקרום הרירי עם קצות העצבים, כלי הדם, תאי הבלוטה, אלא גם מבני עצם וסחוס (קונכיות, קירות הסינוסים הפרה-נאסאליים).
- הפרשה של ריר סמיך וצמיג מהאף, היוצר קרום לפרק זמן קצר.
- יובש מתמיד וגרד באף.
- ריח רקב לא נעים ממעברי האף, שמתגבר במהלך הנשיפה.
- אובדן מוחלט של תפקוד הריח (אנוסמיה).
ככל שהתהליך מתקדם, ניוון מתפשט בהדרגה לרירית האף-לוע, מה שמחמיר את מצבו של החולה. נוכחות של ריח רקוב מביאה אי נוחות פסיכולוגית משמעותית לאדם, אשר בולטת במיוחד בהתפתחות המחלה בילדים.
גורמים למחלה
סיבה אמינה להתפתחות אוזנה כיום נותרה לא ברורה. הוא האמין כי התפקיד העיקרי בהתפתחות ניוון שייך לנטייה הגנטית.
אוזנה מלווה כמעט תמיד בתוספת של פלורת חיידקים, שהגורם לה הוא החיידק Klebsiella ozaenae (ומכאן שם המחלה). מוצרי הפסולת שלה הם שמובילים להופעת ריח רקוב.
נזלת אטרופית משנית היא תהליך פתולוגי פוליאטיולוגי. המשמעות היא שפיתוחו מעורר מגוון שלם של סיבות שונות, הנפוצות שבהן הן:
- מהלך ממושך של דלקת בחלל האף הנגרמת מזיהומים שונים. לעתים קרובות, נזלת כרונית מתפתחת עקב טיפול לא מתאים או היעדרו, אשר מוביל לאחר מכן לניוון הדרגתי של הקרום הרירי על רקע הידרדרות במחזור הדם בו.
- תכונות אנטומיות מולדות (ירידה בלומן של מעברי האף).
- טראומה מהעבר, כולל מחיצה סטיה.
- נשימה ממושכת עם אוויר מזוהם ויבש (אבק, אירוסולים של תרכובות כימיות, עשן, כולל טבק). נזלת אטרופית משנית היא מחלה שכיחה למדי בקרב אנשים ממקצועות מסוימים הקשורים לתנאי עבודה מזיקים.
- שינוי בתנאי האקלים של מגוריו של אדם (מעבר לטריטוריה עם אקלים שונה יכול לעורר פתולוגיה נשימתית, כולל נזלת אטרופית).
יש לקחת בחשבון את כל הגורמים המעוררים להתפתחות המחלה לצורך טיפול ומניעה יעילים.
אבחון
אבחון וטיפול בנזלת אטרופית כרונית מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון). המסקנה העיקרית נעשית על סמך תסמינים קליניים אופייניים. כמו כן, לאחר זיהוי התכונות של ביטויי הפתולוגיה, מתבצעת אבחנה מבדלת של נזלת אטרופית ראשונית ומשנית.
כדי לקבוע את חומרת השינויים בקרום הרירי, כולל דילולו, מבוצעת רינוסקופיה. זה מתייחס לשיטות אבחון אינסטרומנטליות, בעזרתן הרופא מעריך חזותית את מצב דפנות מעברי האף.
גילוי הגורם להתפתחות הפתולוגיה מתבצע בעזרת מחקר מעבדה. זה כרוך בזריעה של חומר ביולוגי (ספוגית מרירית האף) על חומרי הזנה מיוחדים.
בנוכחות חיידקים צומחות עליהם מושבות של מיקרואורגניזמים, אשר מזוהים לאחר מכן על ידי תכונות מורפולוגיות, ביוכימיות ואנטיגניות. המחקר גם מאפשר לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים מבודדים לאנטיביוטיקה מודרנית. בהתבסס על כל תוצאות האבחון, הרופא רושם את משטר הטיפול המתאים.
כיצד מתבצעת בדיקת אף אוזן גרון אנדוסקופית?
טיפול רפואי
הטיפול בצורות ראשוניות וכרוניות (משניות) של נזלת אטרופית הוא מורכב. הוא כולל מספר תחומים של אמצעים טיפוליים:
- טיפול אטיוטרופי- טיפול שמטרתו ביטול הגורם לתהליך הפתולוגי. מכיוון שברוב המקרים, אחד הגורמים לניוון הרירית הוא הנגע הזיהומי שלו, נקבעים סוכנים אנטיבקטריאליים במגוון רחב של פעילות. אילו מהם - תלוי בסוג הפתוגן, שמתבסס כתוצאה ממחקר בקטריולוגי. ככלל, הרופא רושם Amikacin, Rifampicin או Ciprofloxacin.
- טיפול פתוגנטי- אמצעים הדרושים לשיפור המצב התפקודי של רירית האף, עבורם משתמשים בחומרי לחות Aqualor, Dolphin, Aquamaris. תכשירים אלו כוללים מי ים, המאפשרים לבצע לחות יעילה. זה זמין בצורה של טיפות או אירוסול. חשוב לפקח על לחות אוויר מספקת בבית (ניתן להגדיל אותה בעזרת מכשירי אדים ביתיים מודרניים). בנוכחות תוכן מוגלתי במעברי האף, משתמשים בתמיסות חיטוי - זה Furacilin Dioxidin ו- Miramistin. כדי לשפר את זרימת הדם, משחות Trental ו Pentoxifylline משמשים. להפעלת תהליכי הריפוי של שינויים אטרופיים - Solcoseryl.
- טיפול סימפטומטי- מכוון לשיפור הנשימה, דילול ריר, שעבורו תרופות משולבות משמשות לטיפול בנזלת אטרופית, למשל, mucolytics - Rinofluimucil ו-Sinuforte. לחות של מעברי האף, כדי למנוע היווצרות של קרומים יבשים, מתבצעת עם משחת וזלין וקמפור.
טיפול שמרני בנזלת אטרופית במבוגרים וילדים מתבצע בקורסים ארוכים המשפרים את המצב. ובמהלך תקופת ההפוגה, מבוצעות המלצות כלליות שמטרתן מניעת החמרות, והליכי לחות יהיו נקודת המפתח כאן.
ההשפעה של גורמים סביבתיים שליליים, מחלות זיהומיות תכופות, הרגלים רעים, ניתוחים ופציעות ביתיות הם הגורמים המובילים לדלקת ולהרס של רירית האף. כתוצאה מתהליכים אלו מתפתחת מחלה כרונית מורכבת - נזלת אטרופית. אם לא מטופלים כראוי, פתולוגיה זו עלולה להוביל לסיבוכים רציניים.
מהם התסמינים של נזלת אטרופית? אילו שיטות לטיפול פרודוקטיבי במחלה קיימות? תשובות לשאלות אלו ולשאלות רבות אחרות תמצא במאמר שלנו.
מהי נזלת אטרופית?
נזלת אטרופית היא מחלה דלקתית ארוכת טווח של רירית האף, המלווה בהידללותה. הסימנים העיקריים של המחלה:
- יובש מוגבר של הלוע האף,
- הפרשה צמיגה של צבע צהוב או ירוק,
- הופעת קרום ספציפיים,
- דימום לטווח קצר.
עם הזמן, רוב מבנה האף מושפע: קצות עצבים, כלי דם, רקמת עצם. מבוגרים, בעיקר נשים, וילדים, לעתים קרובות יותר בגיל ההתבגרות, רגישים למחלה. עם זאת, לפעמים נזלת אטרופית נמצאת אצל ילד בילדות המוקדמת (מגיל שנה).
שם חלופי לנזלת אטרופית כרונית הוא נזלת "יבשה". זה מוסבר על ידי הפרשות דלות עם הפרעות נשימה קשות.
המחלה מתחלקת לשני סוגים:
- יְסוֹדִי.
נוצרו באופן עצמאי, הסיבות אינן מזוהות כיום.
- מִשׁנִי.
מופיע כתוצאה מפתולוגיות נלוות או התערבויות כירורגיות.
גילוי בזמן ובהמשך טיפול של נזלת אטרופית הוא חשוב ביותר, כי המחלה הופכת במהירות כרונית. אם הממברנות הריריות אינן מבצעות פונקציות הגנה ותרמוסגולתיות, תפקוד רוב איברי הנשימה ישבש.
סיבות להתפתחות המחלה
אנו מפרטים את הסיבות השכיחות התורמות להופעת המחלה:
- תורשה: לרוב המחלה מועברת מדור לדור.
- זיהומים ויראליים או חיידקיים מרובים תורמים לאטרופיה של רירית האף.
- חוסר איזון הורמונלי, למשל, הפרעות במערכת האנדוקרינית המתרחשות בגופו של נער במהלך ההתבגרות.
- טראומה וניתוח.
- חוסר בוויטמין D וברזל בגוף.
- השפעת גורמי הלחץ.
- תנאי סביבה מזיקים:
- עשן טבק,
- אדי כימיקלים
- אבק ועשן באוויר,
- שאיפה ממושכת של אוויר חם או קר.
שימוש ממושך בטיפות מכווצות כלי דם יכול להיות גם הגורם לנזלת אטרופית.
יש לציין כי הקמת גורם ספציפי שעורר את המחלה מגבירה את יעילות הטיפול.
התסמינים העיקריים של נזלת אטרופית
התקדמות המחלה מביאה להידרדרות משמעותית במצב האדם ולירידה באיכות החיים. פתולוגיה זו מלווה בביטויים הבאים:
- נשימה כבדה וגודש באף;
- הפרשות צמיגות מועטות מחלל האף;
- תחושת יובש וצריבה;
- הופעת קרום, שהסרתם גורמת לדימום;
- ירידה בחוש הריח עד להיעלמות מוחלטת;
- נדודי שינה;
- חוסר תיאבון;
- לקות שמיעה.
בבדיקה, רופא אף אוזן גרון יבחין בסטיות אופייניות מהמצב התקין של רירית האף, אשר יקבל צבע ורוד חיוור, המבנה שלה יהפוך יבש ומאט עם קרום צהוב-ירוק.
אם מתחילים בנזלת אטרופית, היא עלולה להתפתח לאגם - נזלת קודרת. השלב הקיצוני של התהליך האטרופי מאופיין ב:
- דילול הרירית,
- הפחתה במספר התאים
- נזק למערכת העצבים.
התהליכים הפתולוגיים הבאים מתרחשים בחלל האף:
- רקמת ריצות הופכת שטוחה
- כלי הדם הופכים מודלקים
- רקמת העצם מוחלפת ברקמה סיבית.
יש עיוות של האף, בצורתו הוא מתחיל להידמות לברווז. מחלה זו נחשבת לחמורה, הדורשת טיפול מיידי.
בטבלה זו אנו רואים את הסימפטומים של סוגים שונים של נזלת אטרופית.
| סוג של נזלת | תסמינים |
|---|---|
| נזלת אטרופית פשוטה |
|
| נזלת סובאטרופית | התזונה של רירית האף מופרעת, היא מתייבשת ונוצרים עליה קרומים. החולים מודאגים מצריבה וגרד בלוע האף, רגישות הריח מחמירה. |
| נזלת אטרופית זיהומית |
זה מאופיין גם בסימנים כגון:
עם התפתחות נוספת של הפתולוגיה, מופיעה אסימטריה של הלסת, דפורמציה של מחיצת האף. |
| אוזנה | תחושת יובש מייגע ונוכחות של גוף זר בחלל האף, למרות שהנשימה חופשית. ישנם קרומים בעלי ריח רקוב. הצחנה מהאף כל כך חזקה שאחרים מנסים להימנע מנוכחות המטופל. יש גם ירידה חדה או היעדר ריח, טינטון ולקות שמיעה. |
סיבוכים אפשריים של המחלה
הזנחה ממושכת של הפתולוגיה מובילה לסיבוכים חמורים:
- אנוסמיה - אובדן חלקי או מלא של ריח;
- ירידה בחסינות מקומית;
- דלקת של קנה הנשימה, הגרון, האוזניים, גלגלי העיניים;
- הידרדרות הזיכרון והאינטליגנציה;
- בעיות שמיעה;
- עיוות באף;
- דלקת ריאות;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- תפקוד לקוי של מערכת העיכול: בחילות, הקאות, דיספפסיה, גסטריטיס;
- דיכאון, אדישות, נוירסטניה.
התוצאה הקשה ביותר של הפתולוגיה היא התפשטות התהליך האטרופי לאיברים אחרים.
למרבה הצער, לעתים קרובות רופא אף אוזן גרון מטופל בצורה מתקדמת כבר של נזלת יבשה אטרופית. הרופא רושם טיפול שיכול להקל על רווחתו של המטופל ולעצור את התפתחות הפתולוגיה, אבל כבר אי אפשר להחזיר את המצב הבריא לחלוטין של חלל האף.
אם אתה מוצא לפחות סימפטום אחד של הפרה של מצב הקרום הרירי, עליך לפנות למומחה מוסמך. זה יאפשר אבחון בזמן של המחלה ונקיטת האמצעים הדרושים לטיפול בה.
שיטות אבחון
הבדיקה מתחילה בהקשבה לתלונות המטופל ובדיקה כללית. על פי התסמינים המתוארים ותוצאות בדיקת רינוסקופיה, אף אוזן גרון יכול לבצע אבחנה מוקדמת. במהלך הבדיקה, הרופא ינתח את מצב הקרום הרירי, יעריך את אזור ההפצה של שינויים פתולוגיים.
המטופל לוקח בדיקות (הפרשה מהאף) לבדיקה בקטריולוגית. ככלל, נמצא בהם מונו-תרבות - Klebsiella אוזנוס או אסוציאציה של חיידקים.
כדי לאשר את האבחנה החשודה, המטופל עשוי להיות מופנה לבדיקת דם, MRI או צילום רנטגן של חלק הפנים של הגולגולת. בהתבסס על אבחנה רדיולוגית, נקבע אם הפתולוגיה מלווה במחלות נלוות. כמו כן בודקים אם יש דילול בעצמות או בסחוס.
לאחר בדיקה מעמיקה והערכה של תוצאות הבדיקה, אף אוזן גרון יבצע אבחנה מדויקת ויקבע את הטיפול הדרוש.
כיצד לטפל בנזלת אטרופית
תהליך הטיפול ממושך למדי ודורש התמדה מצד המטופל. טיפול בנזלת אטרופית אצל מבוגרים וילדים נקבע רק על ידי רופא אף אוזן גרון מוסמך וכולל את ההליכים הבאים:
- שטיפת חלל האף ברכיבים מלוחים.יש להשתמש בתרופה בטוחה ויעילה. יש להשקות את רירית האף בתרופה זו באופן קבוע. מי ים סטריליים, המהווים חלק מההרכב, מעניקים לחות ומנקים את חלל האף מאבק, אלרגנים, זיהומים, וכן עוזרים לרכך ולהסיר חלק מהקרום. למלח ים יש אפקט חיטוי ומסיר גודש, מחזק את כלי הדם, מאיץ את תהליך הריפוי של מיקרו-סדקים ונזקים.
- לחות לרירית האף.עם תסמינים קלים של נזלת אטרופית וזיהוי המחלה בשלב מוקדם, משתמשים בתרופות שומניות.
- טיפול סימפטומטי.על מנת לדלל את הריר, המטופל מקבל תמיסות אלקליות להזלפה לאף או לשאיפה. Mucolytics משמשים גם כדי להקל על הפרשת כיח. משחות שונות משמשות להעלמת תסמינים אטרופיים, להאיץ את התחדשות הרקמות ולשפר את חילוף החומרים.
- קורס טיפול באנטיביוטיקה.אם המחלה מבוססת על זיהום חיידקי, אז הרופא רושם תרופות בהתאם לסוג הפתוגן. אנטיביוטיקה נבחרה בנפרד וניתנת באופן מקומי בשאיפה. מתן עצמי של טיפול אנטיביוטי אסור. אם נזלת נגרמה מחוסר איזון הורמונלי או בריברי, תרופות אלו רק יחמירו את המצב.
- כביסה עם חומרי חיטוי.לטיפול בחלל האף, מכוסה ריר מוגלתי, מי חמצן, תמיסות סודה, מלח אשלגן של חומצה פרמנגני משמשים.
- חומרים ממריצים ביוגניםלשפר את רווחתו של המטופל ואת מצב הריריות. ויטמינים מקבוצה B ניתנים תוך שרירי, זריקות של תמצית שליה משמשות.
- טיפול בתרופות המכילות ברזל.זה נקבע אם אחד הגורמים למחלה הוא מחסור בברזל.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. השיטות הבאות עוזרות להאיץ את תהליך הריפוי: אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, קרינת UV.
- שיטות כירורגיותמיועדים לחולים הזקוקים לטיפול בנזלת אטרופית כרונית עם ניוון ברור של שלד העצם. פעולות אופרטיביות מכוונות לצמצום חלל האף באופן מלאכותי למשך עד שישה חודשים. זה הכרחי לריפוי של ממברנות ריריות. שיטת הניתוח היא אמצעי קיצוני, אך יעיל מאוד.
יש לציין כי לחולי נזלת אטרופית החיים באקלים יבש מומלץ לעבור לאזורים עם רמת לחות גבוהה. בחורף, רצוי להשתמש במכשירי אדים ניידים בתוך הבית כדי למנוע הישנות המחלה.
נזלת אטרופית היא דלקת של רירית האף, שבה התהליך האטרופי והניווני מוביל לאובדן תפקודיה. כאשר המחלה חמורה, הפתולוגיה יכולה לעבור לעצמות של קונכית האף, מה שמוביל להרס שלהן. המחלה ברוב המקרים היא כרונית עם מהלך ארוך ואיטי. לרוב, החולים אינם מקדישים תשומת לב ראויה לתסמיני המחלה, בהתחשב בהם כהצטננות, ואינם מבצעים את הטיפול הדרוש בזמן. בשל כך, התהליך הפתולוגי מתקדם ומתחיל, והצלחת הטיפול פוחתת.
סיבות
סיבות שונות יכולות לעורר את המראה של נזלת אטרופית, רובן קשורות להשפעות שליליות חיצוניות על הגוף. כגורמים העיקריים התורמים להתפתחות המחלה, הרופאים מבחינים:
- זיהום אוויר חמור באזור המגורים;
- עבודה בתעשיות מסוכנות ללא שימוש בציוד מגן מתאים;
- קטאר נשימתי;
- שימוש מופרז בטיפות ותרסיסים לאף כלי דם;
- נטייה תורשתית להידלדלות של רירית האף;
- תנאי אקלים לא נוחים - אוויר קר ולח מדי בחורף ויבש מדי וחם בקיץ;
- חוסר ויטמינים בגוף;
- אוויר יבש בדירה;
- סיבוכים של ניתוחים בחלל האף;
- עישון - פסיבי ואקטיבי באותה מידה;
- מצבי לחץ תכופים או מתח כרוני;
- הפרעות נפשיות המובילות לשינויים בתפקוד הריריות;
- שימוש תכוף במטהרי אוויר;
- זיהומים ויראליים - שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
- שימוש באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה;
- הפרעות הורמונליות בגוף;
- תקופת ההריון;
- ירידה בחסינות;
- פגיעה באף;
- פציעות של עצמות הפנים;
- עייפות כרונית;
- חוסר שינה כרוני.
לא משנה מה גורם לנזלת אטרופית, יש לטפל במחלה מוקדם ככל האפשר. כמו כן, חשוב להפחית את ההשפעה של גורמים שליליים שיחריפו עוד יותר את הבעיה, ויקשה משמעותית על הטיפול.
סוגים ותסמינים
הרופאים מחלקים את המחלה ל-4 סוגים. לכל אחד מהם יש ביטויים אופייניים משלו. חשוב לזהות את הופעת הפתולוגיה בזמן ולמנוע את המשך התפתחותה.
- נזלת פשוטה אטרופית. הטיפול הוא הקל ביותר. לעתים קרובות חולים מתלוננים על תחושת גוף זר באף, ריר מועט מאוד ודימום קל. בנוסף, ככל שהמחלה מתקדמת, ישנם:
- תצורות קליפת המוח בחלל האף, המופיעות כאשר ההפרשה הרירית מתייבשת;
- אובדן ריח;
- שריקה בעת שאיפה;
- נשימות פה דומיננטיות;
- אובדן תיאבון;
- נדודי שינה.
- נזלת סובאטרופית - אין סימנים ברורים למחלה, ונוכחות של נזלת מעידה רק על ידי נוכחות של קרומים יבשים על הרירית וחספוסה. נזלת כזו לרוב אינה מזוהה בזמן ונשארת ללא טיפול במשך זמן רב.
- נזלת זיהומית. התסמינים נגרמים על ידי פתוגנים ומתחלקים לשתי קטגוריות - ראשונית ומשנית. הסימנים העיקריים כוללים:
- דלקת בלוע האף;
- עלייה בטמפרטורת הגוף - בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף, מקטין לרציני;
- הִתעַטְשׁוּת
- נזלת בולטת;
- אי שקט;
- עצבנות מוגברת;
- שינה באיכות ירודה;
- תיאבון מופחת.
כאשר הטיפול אינו מתבצע בשלב זה של המחלה, הפתולוגיה מתקדמת, והמטופל מפתח את התסמינים הנוספים הבאים:
- אסימטריה של הלסת;
- נפיחות של העיניים;
- נפיחות של הפנים;
- עקמומיות של מחיצת האף;
- ריכוך של מחיצת האף.
- אוזנה. צורה חמורה של המחלה, שבה מתפתח תהליך נמק ברירית. לליחה המופרשת מהבלוטות יש ריח רקוב עז. הקרומים שנוצרים באף הם בצבע ירקרק-צהוב וגם מריחים רע. המטופל רדוף על ידי תחושה של גודש באף וירידה מהירה בחדות הריח. יש צורך בטיפול דחוף.
סיבוכים אפשריים
אם החולה מתעלם ממצבו במשך זמן רב ואינו פונה לעזרה רפואית, יש לו סיכון גבוה לסיבוכים קשים. ההשלכות העיקריות של נזלת אטרופית הן:
- שינויים מבניים באף;
- דלקת ריאות;
- דלקת קנה הנשימה;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- דלקת של העצב הטריגמינלי;
- ירידה בחסינות;
- מחלות דלקתיות תכופות של הגרון;
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- נוירסטניה;
- דִכָּאוֹן;
- אובדן שמיעה.
במקרים חמורים, אלח דם (הרעלת דם) אפשרי. סיבוך כזה הוא נדיר ביותר ומתרחש רק כאשר משולבים מספר גורמים שליליים בבת אחת: הירידה המגבילה בחסינות, משטחי פצע נרחבים ברירית האף והאגרסיביות המיוחדת של מיקרואורגניזמים פתוגניים בחלל האף.
שיטות אבחון
לקבלת עזרה רפואית, לאחר גילוי ביטויים של נזלת אטרופית, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון. לאבחון מדויק, הרופא צריך את הדברים הבאים:
- איסוף אנמנזה של המחלה;
- רינוסקופיה;
- מריחה ממעברי האף עם בדיקה מיקרוסקופית נוספת וזריעה על מצע מזין (באופן זה נקבע הגורם הסיבתי למחלה);
- בדיקת רנטגן;
- סריקת סי טי;
- בדיקות לאיתור הפרות בעבודת המערכת האנדוקרינית;
- בדיקת מצב הורמונלי;
- ניתוח דם;
- בדיקה אנדוסקופית של מעברי האף.
פתולוגיה מאובחנת בקלות, ולאחר בדיקה ראשונית של רירית האף, מתבצעת אבחנה נכונה. יש צורך באבחון מתקדם כדי לקבל מידע נוסף על המחלה על מנת לבחור את הטיפול היעיל ביותר.
שיטות טיפול
אם מתרחשת נזלת אטרופית, טיפול עצמי הוא מאוד לא רצוי, שכן במהלך הזמן המושקע בו, ככל הנראה ללא הועיל, הפתולוגיה תתקדם. בטיפול, בנוסף לתרופות המסורתיות, נעשה שימוש בפיזיותרפיה, בשיטות חלופיות ובמקרים חמורים - ניתוח.
בבית, הטיפול מתבצע רק לאחר ביקור אצל רופא והסכמה עמו על שיטות, שעשויות לכלול תרופות עממיות. טיפול כזה אינו נכלל כאשר יש כבר סיבוכים המשפיעים על הריאות, המוח או כל המערכות והאיברים גם יחד.
אשפוז חולה ללא סיבוכים נדרש רק אם יש לו סיכון גבוה לפתח אותם, או שיש אינדיקציות לטיפול כירורגי.
שיטת הטיפול נבחרה אך ורק על ידי הרופא המטפל, בהתאם למצבו הכללי של המטופל ולשלב של הנזלת האטרופית.
רְפוּאִי
מכלול הטיפול התרופתי כולל את השלבים הבאים:
- השקיה של חלל האף עם מי מלח;
- שטיפת חלל האף עם תרכובות חיטוי;
- הסרת קרום מהרירית באמצעות תרכובות אלקליות;
- השקיה של הרכב הרירי עם 25% גלוקוז ו-75% גליצרול;
- אנטיביוטיקה מקומית;
- משחה מרככת באף;
- אימונומודולטורים מערכתיים;
- ספריי אסטרדיול;
- ויטמינים מקבוצות B ו-D בצורה של זריקות או דרך הפה.
אם נזלת נגרמת על ידי פתולוגיות שכבר קיימות אצל המטופל ומתבטאת רק בסימפטום שלהם, אז הם מבוטלים ומתוקנים מלכתחילה. זה יכול להיעשות עם טיפול הורמונלי.
ראה כיצד להכין באופן עצמאי פתרון לשטיפת האף ולשחזר את הרירית.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה מיועדת לשיפור זרימת הדם ברקמות הרירית ולהפחתת ניוון שלה. הנהלים העיקריים הם:
- אלקטרופורזה;
- לייזר הליום-ניאון;
- קרינה אולטרה סגולה;
- אינדוקטותרמיה של חלל האף;
- אווירונותרפיה.
הטיפול באמצעות פיזיותרפיה מתבצע על פי המלצות רפואיות קפדניות.
כִּירוּרגִי
התערבות כירורגית נקבעת במקרים בהם הצורך בה נקבע על ידי הרופא לאחר טיפול שמרני. טיפול כירורגי עשוי להיות כדלקמן:
- הפחתה של חלל האף, אם הוא מוגדל יתר על המידה;
- השתלת רקמות תורם במקרה של הרס בלתי הפיך של עצמו;
- השתלה של רקמות בריאות.
עם טיפול כירורגי במחלה, תקופת ההחלמה מתארכת באופן משמעותי.
תרופות עממיות
תרופות עממיות משמשות להענקת לחות לרירית ולשיפור זרימת הדם בה.
- שטיפת האף עם מרתח של קלנדולה. הכן את ההרכב בשיעור של 1 כפית. עבור 250 מ"ל מים. שטפו את האף לפחות פעם אחת ב-3 שעות. הכלי לא רק מעניק לחות איכותית לקרום הרירי, אלא גם בעל אפקט חיטוי רב עוצמה.
- הזלפת האף עם שמן זית. ההליך מתבצע 2 פעמים ביום למשך 3 שבועות לפחות. לטפטף טיפה אחת של שמן לכל נחיר. חשוב שהמוצר יהיה נקי מכל זיהומים.
- שפשוף את האף בשמן אשחר ים. יש להשרות צמר גפן עם שמן אשחר ים ולטפל במעברי האף 4 פעמים ביום למשך שבועיים לפחות.
תכונות הטיפול במהלך הריון והאכלה
אצל אמהות מניקות, הטיפול מתבצע בשיטות סטנדרטיות.
נזלת אטרופית מתרחשת לעתים קרובות במהלך ההריון. המחלה היא חריפה בעיקרה. זה לא מקובל להשתמש בפיזיותרפיה לטיפול בשלב זה. שאר הטיפול מתבצע בהתאם לתכנית הסטנדרטית.
תכונות של טיפול בילדים
אם מתרחשת נזלת אטרופית בילדות, יש להראות את הילד לרופא. ילדים מקבלים את אותו יחס כמו מבוגרים, אבל עם מוצרים המתאימים לגיל. אנטיביוטיקה מנסים לרשום רק כמוצא אחרון.
- פנייה לרופא אף אוזן גרון.
- עמידה בכל ההמלצות הרפואיות.
- שידור סדיר של החדר בהיעדר ילד.
- שימוש במכשיר אדים לילדים.
מה לא לעשות
עם נזלת אטרופית, אסור בהחלט:
- להשתמש בתרופות מכווצות כלי דם להזלפה;
- השתמש בטיפות ייבוש באף;
- לעשן;
- להיות במקומות מאובקים;
- מיצוי קרום יבש ללא הרטבה מקדימה.
אם הגבלות אלה לא מתקיימות, המחלה מתקדמת ומובילה לתוצאות שליליות.
תחזית ואמצעי מניעה
אי אפשר לרפא ולשקם לחלוטין את הרירית הפגועה, וזו הסיבה שהמחלה היא כרונית. עם טיפול מתאים, ניתן רק לעצור את התהליך הפתולוגי ולהקל על תסמינים לא נעימים.
כדי למנוע את המחלה, מוצגות התקשות קבועה, תזונה נכונה ומנוחה טובה. כמו כן, חשוב לוודא שהאוויר בדירה תמיד לח מספיק.
רופא מטפל
רופא אף אוזן גרון עוסק בטיפול במחלה. אם אתה חושד במחלה, עליך לפנות אליו.