ציסטדנומה שחלתית והטיפול בה. סיווג ציסטדנומה שחלתית - ניתוח ופרוגנוזה תוצאה היסטולוגית ציסטדנומה סרואית פפילרית

בין שפירים גידולי אפיתלגידולים שריריים וריריים הם הנפוצים ביותר. הם מהווים יותר ממחצית מכל הניאופלסמות השחלות השפירות ומתרחשות בכל גיל. גידולים סרואיים נצפים לעתים קרובות יותר מגידולים ריריים ונמצאים בעיקר בגילאי 30-55 שנים, וגידולים ריריים - בגיל 40-60.
בין גידולים קשיםהנפוצות ביותר הן ציסטדנומה (ציסטומה cilioepithelial) וציסטדנומה פפילרית (ציסטומה פפילרית).

ציסטדנומה כבדהלעתים קרובות יותר הוא חד צדדי, חד קאמרי, ובדרך כלל בעל קירות חלקים. גודלו 3-30 ס"מ. התכולה היא נוזל סרוסי שקוף בצבע קש. האפיתל המרפד את הקיר הוא קובוי חד-שורה או שטוח, לעתים נדירות גלילי. אפיתל ריצות נצפה רק במקומות. קפסולת הגידול היא ברובה סיבית צפופה.

ציסטדנומה פפילרית מחוספסת(ציסטומה). על פני השטח הפנימיים שלו, תצורות פפילריות צפופות נמצאות ופלאקים, שבסיס רקמת החיבור הצפופה שלה נמצא לעיתים קרובות במצב של בצקת או היאלינוזה. האפיתל המכסה את הפפילות והפלאקים הללו זהה לאפיתל הרירית של ציסטומה cilioepithelial.

ציסטדנומה פפילרית(ציסטומה) היא לרוב רב-חדרית. הוא מאופיין בנוכחות של גידולים פפילריים רכים, אשר ממלאים חדר אחד או רבים של הגידול, דומים לכרובית במראה. בתצפיות אחרות, הם מיוצגים על ידי מספר קטן של גידולים יבלות. בנוכחות משקעי סיד, תצורות פפילריות מאופיינות בצפיפות משמעותית. גודלן של ציסטות פפילריות קטן יחסית. סביר יותר שהם דו צדדיים מאשר ציסטומות cilioepithelial. התוכן הנוזלי שלהם הוא בצבע צהבהב או חום. לעתים קרובות מאוד, גידולים פפילריים נמצאים לא רק בחלק הפנימי, אלא גם על פני השטח החיצוניים של הגידול הסיסטיק. לפפילות רבות בציסטומות פפילריות יש בסיס דק יחסית, רווי בתאים ובכלי דם, או בסיס רקמת חיבור עבה יותר. כיסוי האפיתל של הפפילות הוא חד-שורה, הוא דומה במיוחד לאפיתל החצוצרות. בסטרומה של הפפילות, לעתים רחוקות יותר בדופן הציסטומה, נמצאים גופי psammoma.

פפילומה שטחיתנדיר. מבחינה מיקרוסקופית, מדובר בגידול פפילרי, לרוב דו-צדדי, לרוב גדול, הממוקם על פני השחלה ולעיתים עוטף אותה לחלוטין. פפילומה שטחית טיפוסית מאופיינת באותם מאפיינים מבניים כמו ציסטומה פפילרית.

באבחון הדיפרנציאלי הערכהיש צורך לקחת בחשבון מיקרופפילוזיס (מיקרופפילומטוזיס, שחלה יבלית), הנפוצה יותר אצל נשים מבוגרות. עם מיקרופפילוזיס, הפפילות הן בדרך כלל קטנות מאוד, לא מסועפות, הממוקמות על פני השחלה בצורה של הצטברויות מוקד קטנות מכוסות מזותל עסיסי.

a - ציסטדנומה סרוסית גדולה (על החתך), המכילה 500 מ"ל של נוזל צהוב קש.
על פני השטח הפנימיים, במיוחד בצד ימין, נראים גידולים פפילריים.
b - תמונה מיקרוסקופית של ציסטדנומה סרוסית עם מספר גידולים פפילריים על פני השטח

אדנופיברומה כבדה, cystadenofibroma, הוא אחד הגידולים הנדירים יחסית. לפעמים מדובר בשחלה שעברה שינוי סיבי, לפעמים אדנופיברומה קטנה (0.1-0.3 ס"מ) ממוקמת בשכבה הקורטיקלית. בתצפיות מסוימות, לגידולים קטנים יש גבעול עבה המחבר אותם לפני השטח של השחלה. עם זאת, לעתים קרובות יותר adenofibroma משולבת עם תצורות ציסטיות (סרוס cystadenofibroma). גידולים כאלה הם קטנים, לעיתים רחוקות מגיעים ל-20 ס"מ. החלק הצפוף של הגידול בנוי כמו פיברומה, שבה נצפים תכלילים של בלוטות, במקומות מורחבים בחדות ומרופדים בציתיליה מעוקבת: אפיתל הציפוי של תצורות ציסטיות הוא גלילי, לעתים קרובות עם ריסים. . בכמה cystadenofibromas, נמצאות תצורות פפילריות ופלאקים צפופים, הדומים מיקרוסקופית לאלה שבציסטומה הפפילרית הגסה. אבל עם הכללה בבסיס רקמת החיבור של מבני הבלוטה שלהם.

בין גידולים רירייםניתן להבחין ב-3 קבוצות עיקריות. הראשון שבהם כולל גידולים ריריים, שרובם נובעים מהליום מולריאני. הקבוצה השנייה כוללת את אותן ציסטומות ריריות המשולבות עם גידולי ברנר. מקור המקור של הקבוצה השלישית של גידולים ריריים (כ-5-6% מכלל הגידולים הריריים) הוא האפיתל האנדודרמי מסוג המעי. היצירה הטרטואידית שלהם מעידה על נוכחותם של תאי גביע ואנטרוכרומאפין בהם.

ציסטדנומה ריריתהיא הצורה הפשוטה ביותר של גידולים ריריים [ומכאן השם פשוט (מפריד) ציסטומה רירית]. זה מתרחש לרוב, בעיקר חד צדדי; נגעים דו-צדדיים נצפים בכ-10% מהמקרים. גודלו 15-30 ס"מ, מדי פעם 50 ס"מ. הגידול עגול או ביצי, ברוב המקרים רב-חדרי. התוכן של גדלים שונים של תא הוא בדרך כלל דמוי ג'לי. פני השטח הפנימיים שלהם חלקים, מרופדים באפיתל גלילי גבוה בשורה אחת, בדומה לאפיתל של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. לא נמצאות מיטוזות. האפיתל של cystadenomas mucinous מאופיין ביכולת ליצור ריר (mucin). Mucin ממוקם בתאים בצורה של טיפות קטנות והוא מזוהה על ידי צביעה בשיטת mucicarmine, alcian blue ו-IIIIR. יחד עם האפיתל שצוין, נמצא לעיתים אפיתל מעוקב, לעיתים פחוס ובמקרים מסוימים, אפיתל גלילי מסוג ציסטדנומה mucinous-serous dimorphic tubal.

ציסטדנומה רירית "פסאודונפילרית".לעתים קרובות יותר זה חד צדדי רב קאמרי, לפעמים עם נוכחות של אזורים קומפקטיים. מבחינה היסטולוגית, ציסטומות ריריות "פסאודו-אנילריות" הן אותה ציסטומה רירית פשוטה עם נוכחות של תמונות של מבנה פסאודו-פילרי.

ציסטדנומה רירית פפילריתנצפתה לעתים רחוקות יותר, רירית פסאודופאפילרית, ביותר ממחצית מהמקרים היא דו-צדדית. על פני השטח הפנימיים של חדרי הציסטומה, נמצאים גידולים פפילריים, לעתים הדומים לכרובית במראה. לפפילות יש בסיס רקמת חיבור. כיסוי האפיתל של הפפילות בגרסה שפירה של ציסטות ריריות הוא חד-שורה. הגובה והצורה של התאים יכולים להשתנות: יחד עם אפיתל עמודים גבוה, נצפים תאים קוביים וגביעים; אתה יכול למצוא תאים צרים גבוהים עם גרעינים מוארכים וכמות קטנה של ציטופלזמה בצורת שפה. לפעמים מציינים הפרעות בתהליך היווצרות הריר: חלק מהתאים מאבדים את יכולתם לייצר ריר, הציטופלזמה של תאים אחרים עולה על גדותיה בטיפות מוצין.

אדנופיברומה ריריתנדיר, מורכב משני מרכיבים: רקמה מסוג פיברומה ותכלילים של בלוטות או ציסטות קטנות מרופדות באפיתל גלילי גבוה. מציסטות קטנות יכולות להתפתח תצורות חלל גדולות המרופדות באותו אפיתל, cystadenofibroma mucinous.

סיבוך רציני, אם כי נדיר גידולים ריריים של השחלותהוא פסאודומיקסומה של הצפק. אחד ממנגנוני התפתחותו הוא הספגה של דופן הציסטדנומה המוקינית בריר, ואחריו נמק וקרע. יציאת תוכן דמוי ג'לי לתוך חלל הבטן, יחד עם שברי גידול, מובילה להשתלה של האחרון על הצפק. בנוכחות גידול רירי של השחלה ו-mucocele של התוספתן באותו מטופל, קשה לקבוע אם הגידול או mucocele, או שניהם, הם הלוקליזציה העיקרית של הנגע. במקרים כאלה, בהנחיית מטרות מעשיות, מומלץ להתייחס לגידול השחלתי כראשוני, תוך ציון הנגע של התוספתן כגידול נוסף.

עם דלקת בפנים דופן של גידול סיסטיקניתן לראות תאי פסאודוקסנתומה; יש להבדיל ביניהם מהצטברויות מוקדיות של תאי סטרומה luteinized. יש להם צורה אליפסה ומצולעת, ציטופלזמה קלה או אאוזינופילית וגרעין קטן. תאים אלה נמצאים מדי פעם בגידולים שפירים, מתרבים וממאירים, לעתים קרובות יותר בגידולים סרואיים וריריים. תאי סטרומה luteinized הם תאים פעילים אנזימטית, מכילים לינידים, לוקחים חלק בביוסינתזה של סטרואידים, יש פעילות אנדוקרינית, בפרט, אסטרוגנית; עדות לכך היא דימום רחמי בחולים כאלה, תהליכים היפרפלסטיים מפוזרים ומוקדים של רירית הרחם ושינויים מתרבים באפיתל החצוצרות ברוב הנשים הללו. ניאופלזמות מסוג זה, המכונה בספרות "גידולים עם סטרומה מתפקדת", יכולות לייצר לא רק אסטרוגנים, אלא גם אנדרוגנים.

נשים רבות מתמודדות מעת לעת עם בעיות גינקולוגיות רבות במהלך חייהן. למרבה הצער, סטטיסטיקה רפואית מעידה על כך שמספר הפניות של המין ההוגן למומחים בנושא מחלות "נשים" עולה מדי שנה. מספר המקרים של זיהוי של ניאופלזמות שונות של איברי הרבייה גדל במיוחד. יתרה מכך, אם קודם לכן נשים מעל גיל עשרים וחמש היו חולות לרוב, כעת הן פונות לרופא נשים גם בגיל צעיר יותר. לעתים קרובות, מתגלה גידול בשחלה, אשר נקרא ציסטדנומה (או ציסטומה).

מהי ציסטדנומה שחלתית

ציסטדנומה נחשבת לגידול שפיר שכיח של השחלה, שהוא ניאופלזמה מעוגלת הדומה במבנה לציסטה. יש לו קווי מתאר ברורים, קפסולה צפופה ומעוצבת וחלל מלא בתוכן נוזלי. בהקשר זה, קודם לכן הפתולוגיה נקראה ציסטומה (כיום היא נחשבת לשם מיושן וכמעט שאינה משמשת בביצוע אבחנה) ונחשבה למחלה קשה מאוד, שבגללה נשללה מאישה את יכולות הרבייה שלה על ידי הסרת שתיהן שחלות. ההבדל העיקרי מציסטה הוא שהגידול נוטה לניוון ממאיר. למרות עובדה זו, היא מטופלת בהצלחה הודות לטכנולוגיות הרפואיות העדכניות ביותר המאפשרות לאישה להיכנס להריון בשלווה, ללדת וללדת ילד בעתיד.

ציסטומה משפיעה בדרך כלל על שחלה אחת

ככלל, זוהי היווצרות חד צדדית, כלומר, לרוב היא משפיעה על שחלה אחת. עם זאת, ישנם מצבים שבהם רופאים מזהים גם פתולוגיה דו-צדדית, כאשר שתי הבלוטות הנשיות מעורבות.

השחלה הימנית רגישה ביותר להתפתחות גידולים בשל עצבוב טוב ואספקת דם בשפע, שכנגדו מתפתחת הציסטדנומה די מהר וזוכה לגודל מרשים. בשחלה השמאלית מתרחשת גם היווצרות, אך בתדירות נמוכה בהרבה. הסיבה לכך היא אספקת הדם הפחות שופעת שלו, וזו הסיבה שהגידול "מזין" בצורה גרועה ולאט לאט גדל בגודלו.

ציסטדנומה מופיעה לעתים קרובות אצל נשים במהלך גיל המעבר. זה נובע בעיקר מהמבנה ההורמונלי מחדש של הגוף: יש חוסר בקבוצה מסוימת של הורמונים וחומרים מיוחדים שמנעו בעבר התפתחות של ניאופלזמות.

גורמים וגורמים לצמיחת ניאופלזמה

הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה בנשים אינן ידועות למדע, או ליתר דיוק, הן אינן מובנות במלואן. אבל כיום ידועים גורמים הגורמים להיווצרות ניאופלזמות על השחלה. אלו כוללים:

• הפרעות הורמונליות שונות;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית;
• הפרעות מטבוליות (כולל סוכרת והשמנת יתר);
• נטייה להיווצרות תכופה של ציסטות לוטאליות (גוף צהוב) או זקיקים;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים שונים באיברי האגן (במיוחד אם איברי הרבייה מעורבים);
• מחלות זיהומיות של אזור איברי המין (כולל מחלות המועברות במגע מיני);
• התנזרות מינית ממושכת;
• פעילות מינית מוגזמת ושינוי תכוף של בני זוג;
• הפלות (כולל ספונטניות) והתערבויות כירורגיות אחרות באיברי הרבייה בהיסטוריה;
• מצבי לחץ ומתח עצבי תכוף;
• אִי פּוּרִיוּת;
• פעילות גופנית כבדה;
• התחלה מוקדמת של הווסת והתחלה מאוחרת של גיל המעבר;
• שימוש לא נכון בתרופות הורמונליות (בעיקר אמצעי מניעה דרך הפה) או שימוש בהן ללא מרשם רופא;
• הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים);
• דיאטות הרזיה מעוצבות בצורה לא נכונה;
• נטייה גנטית.

נוכחות של תהליכים דלקתיים באיברי האגן עלולה לגרום לציסטדנומה

סוגי גידולים ותכונותיהם

ישנם מספר סוגים של ציסטדנומות, הנבדלים במבנה ובהרכב, כמו גם בתסמינים המתבטאים.

נַסיוֹבִי

ציסטדנומה סרוסית היא משני סוגים: פשוט סרוס עם דופן חלקה ופפילרית.

קיר פשוט וחלק

ציסטומה שחלתית צרובה (נקראת גם ציסטדנומה צלי-אפיתליאלית עם קירות חלקים או ציסטה סרוסית) נחשבת לניאופלזמה הכי לא מזיקה. זהו גידול שפיר אמיתי של השחלה. הוא נוצר מציסטות זקיקים או לוטאליים שלא נפתרו בעבר, שבדרך כלל אמורות להיסוג תוך מספר חודשים (בממוצע במשך שלושה עד ארבעה מחזורים). בעבר, סוג זה של ציסטומה נמצא בנשים מעל גיל שלושים, אך כעת המחלה הפכה ל"צעירה יותר" ומתגלה אפילו בילדות בנות עשרים.

פני השטח של הגידול חלקים, ותכולתו הסרוסית ברוב המקרים שקופה וצהובה. לרוב יש לו חדר אחד ומשפיע על שחלה אחת. הוא די נייד ואינו גורם לכאב. זה יכול להיות ממוקם משמאל או ימין של גוף הרחם (תלוי באיזו שחלה מושפעת) או נמצא מאחוריו. ככלל, ציסטדנומות סרוסיות בגודל קטן אינן מטרידות אישה. ככל שגודל הגידול גדל, התסמינים הכלליים מופיעים בהדרגה.

לציסטדנומה Serous יש משטח חלק וחדר אחד

פפילרי - פפילרי ופפילרי גס

ציסטדנומות פפילריות פפילריות ופפילריות גסות הן סוג של ציסטדנומות מסוג סרוזי. אבל הם בולטים בנפרד. ניאופלזמות כאלה הן בדרך כלל רב-חדריות ועל פני השטח המרפדים את החלל מבפנים, יש יציאות פפילריות (פאפילריות) צפופות למדי של גוון לבנבן על גבעול רחב. צמחים אלה יכולים להיות בודדים ורבים. תכונה של גידולים פפילריים גסים היא היעדר הסבירות להתנוונות הגידול לסרטן.

ציסטדנומה פפילרית פפילרית, להיפך, מסוגלת לממאירות (ממאירות).זה נובע מהעובדה שלצמחים יש מרקם רך ולעיתים קרובות מתמזגים זה עם זה, ויוצרים גידולים (צמתים) מוזרים שיכולים לצמוח דרך דופן הקפסולה כלפי חוץ, הדומים לכרובית במראה. התפשטות הגידול לאיברים שכנים מעידה על ניוון ממאיר. ככלל, ציסטדנומות כאלה נוצרות על שתי שחלות. בתחילה, הגידול הוא נייד. ככל שגודלו גדל, הניידות הופכת מוגבלת.

בתמונת האולטרסאונד, הרופא יראה בבירור את יציאות הפפילריות

רירי

ציסטדנומה רירית (או גידול פסאודומוציני) מתייחס לנאופלזמות אפיתל שפירות של השחלה. מתגלה לרוב בתקופה שלאחר גיל המעבר. הגידול, ככלל, הוא רב-חדרי, מלא מבפנים בתוכן רירי, שהוא חומר רירי או דמוי ג'לי בגוון צהוב או חום (בשל תכולת הדם) עם הכללת חלבונים מיוחדים - גליקופרוטאין ו הטרוגליקנים. מבחוץ ובפנים המשטח אחיד וחלק. בדרך כלל מגיע לגודל מרשים, ישנם מקרים בהם התצורה גדלה בקוטר של עד שלושים סנטימטר או יותר. במקביל, הקיר שלו היה דליל, שקוף.

בנוסף, מבודדים גידול רירי גבולי, פסאודומיקסומה של השחלה והצפק והגידול של ברנר, שיש להם סיכון גבוה להתנוונות לסרטן.

לציסטדנומה רירית יש קפסולה בעובי לא אחיד וחדרים רבים

ציסטדנומה רירית גבולית

ציסטדנומה שחלתית גבולית היא עלולה להיות ממאירה. מבחוץ ובפנים יש לו משטח חלק, מבנה רב קאמרי. התאים של הממברנה הפנימית מסוגלים להתרבות.בהקשר זה, הסיכון לניוון ממאיר של הניאופלזמה עולה. ככלל, ציסטדנומות כאלה אינן מאופיינות בצמיחה פולשנית, כלומר, הן אינן צומחות לתוך האיברים והרקמות שמסביב.

פסאודומיקסומה של השחלה והפריטונאום

פסאודומיקסומה של השחלה והפריטונאום נחשבת לגידול נדיר למדי הפוגע בדרך כלל בנשים מעל גיל חמישים. המאפיין העיקרי של הניאופלזמה הוא שהוא אינו מסוגל לחדור ולהנביט לאיברים ולרקמות שמסביב, ולכן קשה לדבר על האופי הממאיר של ציסטדנומה כזו.

לפסאודומיקסומה יש קפסולה דקה שיכולה להפסיק באופן ספונטני או במהלך בדיקה דו מנואלית על ידי גינקולוג. במקרה זה, pseudomucin - התוכן דמוי ג'לי של חדרי הגידול - נכנס לחלל הבטן, מתיישב על איברים ורקמות. חלקיקיו מגודלים בקפסולות, כלי דם ועצבים. כך נוצרות פסאודומיקסומות חדשות.

גידול ברנר

הגידול של ברנר נקרא גם fibroepithelioma או mucoid fibroepithelioma. הגידול נוצר מהסטרומה של השחלה - רקמת חיבור המכילה כלי דם. תכונה של ניאופלזמה כזו היא שהיא יכולה להופיע במין הבהיר בכל גיל: גם בגיל חמישים וגם בגיל חמש. זה יכול להגיע לגדלים גדולים, לרוב מופיע בשחלה השמאלית. יש לו צורה ביצית (עגולה או אליפסה) ומשטח מבריק חלק. ככלל, זה נדיר ומאופיין בקורס שפיר. אבל האפשרות של טרנספורמציה ממאירה אינה נכללת.

הגידול נקרא על שמו של פרנץ ברנר, שתיאר אותו לראשונה.

ציסטדנוקרצינומה ממאירה

ציסטדנוקרצינומה ממאירה הוא גידול ממאיר הנובע מהתנוונות של ציסטדנומה סרוסית או רירית.

ציסטדנוקרצינומה סרוסית היא השכיחה ביותר ומתגלה ב-70% מהמקרים, מאופיינת בגדילה מואצת והתפשטות מהירה לרקמות ולאיברים מסביב. סרטן רירי נמצא בתדירות נמוכה הרבה יותר (בכ-10% מהמקרים) ומאופיין בהתפתחות איטית ומהלך אסימפטומטי בשלבים ההתחלתיים. עם גודל משמעותי, הוא גורם לאי נוחות בבטן התחתונה, בדומה לאלו המתרחשות עם בעיות במעיים.

ביטויים של פתולוגיה

למרות העובדה שציסטדנומות שונות, הסימפטומים שלהן זהים. ניאופלזמות קטנות אינן גורמות לדאגה, כאשר הן גדלות, מופיעים בהדרגה תסמינים אופייניים. בעיקר נשים מתלוננות על הביטויים הבאים:

• כבדות בבטן התחתונה;
• עלייה בגודל דופן הבטן הקדמית (בצד הנגע);
• עלייה בגודל הבטן עקב מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מתרחשת בארבעים אחוז מהמקרים ולרוב עם ניאופלזמות נפחיות);
• ציור כאבים בצד הנגע;
• כאב באזור המותני;
• קשיים במתן שתן ועשיית צרכים (בדרך כלל עם גידולים גדולים);
• הפרה של המחזור החודשי, מלווה בעיכובים ארוכים במחזור;
• הפרעה בתפקוד הרבייה (אי פוריות).

כאבים בבטן התחתונה ותחושת כבדות עשויים להצביע על נוכחות של ציסטדנומה שחלתית

בנוסף, ניתן להבחין בתסמינים כגון חולשה, עייפות גבוהה, כאב בזמן קיום יחסי מין בצד הנגע וירידה בפעילות המינית.

עם קרעים של cystadenomas, התמונה הקלינית של בטן חריפה בולטת: טמפרטורת הגוף עולה, זיעה קרה מופיעה, חיוורון של העור מורגש, כאב פגיון חד מורגש בבטן, במיוחד בצד הנגע, גזים ו נפיחות מצוינות. הדבר מצריך קריאה דחופה לאמבולנס ואשפוז במחלקה הכירורגית. אחרת, קיים סיכון גבוה לפתח דלקת צפק ואלח דם, שעלולים להוביל למוות של אישה.

אבחון המחלה

אבחון המחלה מורכב. ציסטדנומות קטנות מתגלות בדרך כלל במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית.במהלך בדיקה דו-מנואלית (בעזרת הידיים) של אישה על כיסא, הרופא יגלה עלייה בגודל השחלה עם מבנה הדוק-אלסטי למגע, לרוב ללא כאבים וניידים, הממוקם משמאל, ימין או אחורי לגוף הרחם. בנוסף, הרופא ייקח אנמנזה, יקשיב ויעריך את כל תלונות המטופל. כדי להבהיר איזה גידול השפיע על השחלה, האישה תתבקש לעבור סדרה של הליכי אבחון, הכוללים את השיטות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן (אולטרסאונד). המומחה יראה את גודל הגידול, מספר החדרים, יעריך את אופי התוכן הפנימי, נוכחות ההשעיה בו ופרמטרים נוספים, שעל בסיסם יבצע אבחנה מקדימה. זוהי השיטה הנפוצה והמשתלמת ביותר לאיתור ניאופלזמות בשחלות, שאין לה התוויות נגד.
• הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית (CT ו-MRI). מדובר בשיטות אבחון מדויקות יותר מאולטרסאונד, המאפשרות מחקר מפורט של מבנה הגידול. החסרונות הם העלות הגבוהה שלהם, נוכחות של התוויות נגד וחוסר נגישות במוסדות רפואיים רבים.
• לפרוסקופיה. מתייחס לשיטות מחקר אנדוסקופיות, קשור קשר בל יינתק עם טיפול כירורגי. בעזרת לפרוסקופ וכלים מיוחדים, אתה יכול לראות בפירוט את הגידול "מבפנים", כמו גם להסיר אותו.
• בדיקת דם לאיתור סמני גידול. יותר מכל, הרופא יתעניין באינדיקטורים של סמנים כגון CA-125, CA-19.9, CA-72.4. חריגה מהערכים המותרים תצביע על מהלך ממאיר של התהליך. במקרה זה, לפרוסקופיה אבחנתית לבדיקת המטופל אסור בהחלט.

בדיקת אולטרסאונד היא שיטה מהירה ומשתלמת לאבחון פתולוגיה

טיפול בניאופלזמה

טיפול בניאופלזמות, ככלל, הוא כירורגי בלבד. שום טיפול שמרני לא יעזור להיפטר מציסטדנומה.תרופות יהיו שימושיות רק כדי להקל על תסמינים לא נעימים וכטיפול מונע לאחר הניתוח.

הסרת ציסטדנומה אפשרית בשיטה הלפרוסקופית (אם ההיווצרות קטנה) או ניתוח בטן (אם הגידול גדול).

ניתוח לפרוסקופי הוא שיטה זעיר פולשנית להסרת גידול. בחלל הבטן נעשים מספר דקירות, דרכם מוחדרים לפרוסקופ ומכשירים מיוחדים. כל המניפולציות שבוצעו על ידי הרופא מוצגות על מסך הצג. תוכן הציסטומה מקלפת, והקפסולה שלה מוסרת. תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו היא מינימלית. בדרך כלל אישה משתחררת מבית החולים ביום השלישי או החמישי לאחר הניתוח.

לפרוסקופיה נחשבת שיטה עדינה להסרת גידולים.

פעולת הבטן כוללת דיסקציה של דופן הבטן הקדמית. קנה המידה של ה"חתך" תלוי בנפח הניאופלזמה. הגידול נכרת, ככלל, יחד עם השחלה, השרירים והרקמות נתפרים. תקופת ההחלמה ארוכה יותר. בהתאם למצבה ולרווחתה של האישה, השחרור מתבצע ביום השביעי עד העשירי לאחר ההתערבות.

בעזרת ניתוח בטן מסירים גידולים גדולים

תחזיות והשלכות

עם איתור וטיפול בזמן של המחלה, בדרך כלל אין השלכות חמורות על בריאות האישה. הרקע ההורמונלי שלה, תפקוד הרבייה מנורמל, החשק המיני גדל. בנוסף, השיקום לאחר הניתוח לוקח פרק זמן מינימלי, והסיבוכים ממוזערים.

במקרים מתקדמים, אישה מאבדת שחלה אחת (או שתיהן בבת אחת), ובכך נידונה לעקרות. בנוסף, עלולים להתרחש מצבים מסכני חיים כגון מיימת, דלקת הצפק ואלח דם.

מניעת התרחשות פתולוגיה

מניעת התרחשות הפתולוגיה מצטמצמת למזעור ההשפעה של גורמים מעוררים.אישה צריכה לנהל אורח חיים בריא, לא להתאמץ יותר מדי רגשית או פיזית, להיות נאמנה לבן זוגה, ובכך לשלול את התרחשותן של מחלות זיהומיות שונות באזור איברי המין, להימנע מהריון לא רצוי, להגן על עצמה מפני זה (מניעת הפלות). וכמובן שאסור לך להזניח ביקורים אצל רופא הנשים שלך. זה צריך להיעשות לפחות פעמיים בשנה.

ציסטומה של השחלות הפפילרית היא סוג של גידול סרוסי של רקמת השחלה, בעל קפסולה בולטת, רירית פנימית שנוצרה על ידי גידולים פפילריים של האפיתל ותכולה נוזלית. ציסטומה שחלתית פפילרית מתבטאת בתחושת כבדות וכאב בבטן התחתונה, תופעות דיסוריות, הפרעות מחזור, אי פוריות, מיימת. סוגים מסוימים של גידולים מסוג זה יכולים להידרדר לאדנוקרצינומה. ציסטומה שחלתית פפילרית מאובחנת באמצעות בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, MRI, קביעת סמן CA-125, לפרוסקופיה. מסיבות אונקולוגיות, נוכחות של ציסטומה בשחלה פפילרית מחייבת הסרת השחלה או הרחם הפגועים עם נספחים.

ציסטומה שחלתית פפילרית מתפתחת לעתים קרובות בגיל הפוריות, מעט פחות בתדירות במהלך גיל המעבר ולמעשה אינה מתרחשת לפני גיל ההתבגרות. השכיחות של ציסטומות פפילריות בגינקולוגיה היא כ-7% מכלל גידולי השחלות וכמעט 34% מהגידולים מסוג אפיתל. ציסטומות שחלות פפילריות נוטות לניוון בלסטומטי ב-50-70% מהמקרים, לכן הן נחשבות כמחלה טרום סרטנית. נוכחות של ציסטומה שחלתית פפילרית ב-40% מהחולות משולבת עם תהליכים גידוליים אחרים של אברי הרבייה - ציסטה שחלתית, מיומה ברחם, אנדומטריוזיס, סרטן הרחם.

גורמים להתפתחות ציסטומה שחלה פפילרית

בשאלת הסיבות לציסטומה שחלה פפילרית, לגינקולוגיה המודרנית יש מספר השערות. על פי תיאוריה אחת, ציסטומות שחלות פפילריות, כמו תצורות גידול אחרות של רקמת השחלה, מתפתחות על רקע היפר-אסטרוגניזם כרוני הנגרם מהיפראקטיביות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תיאוריה נוספת מבוססת על טיעונים לגבי "ביוץ קבוע" עקב מחזור הווסת מוקדם, גיל המעבר המאוחר, מספר קטן של הריונות, סירוב להנקה וכו'. על פי התיאוריה של נטייה גנטית, נוכחות של גידולים בשחלות בבנות משפחה. תפקיד בהתפתחות של ציסטה בשחלה פפילרית וסרטן השד.

ההנחה היא שציסטומות בשחלות יכולות להתפתח מאפיתל פני השטח, מהאלמנטים הבסיסיים המקיפים את השחלה, או מאזורים של אפיתל רחם או חצוצרות עקורים. התפתחות של ציסטומה בשחלה פפילרית עשויה להיות קשורה לנשיאה של HPV או הרפס מסוג II, דלקות תכופות (אנדומטריטיס, אופוריטיס, אדנקסיטיס), אי סדירות במחזור החודשי, הפלות מרובות.

מבחינה מורפולוגית, ציסטומה שחלתית פפילרית מאופיינת בגידולים פפילריים של האפיתל על פני השטח הפנימיים ולעיתים החיצוניים שלו. על פי לוקליזציה של גידולים פפילריים, ציסטומה שחלתית פפילרית יכולה להיות הפוכה (30%), מתעוותת (10%) ומעורבת (60%). ציסטומה הפוכה מאופיינת בפפילות בודדות או גידולים פפילריים מסיביים המצפים רק את פני השטח הפנימיים של דופן הגידול. בציסטומה מתפרקת, גידולים פפילריים מכסים רק את פני השטח החיצוניים של הקיר. עם ציסטה שחלתית פפילרית מסוג מעורב, הפפילות ממוקמות הן מחוץ והן בתוך הקפסולה.

מבחינת ערנות לסרטן, הצורה ההיסטולוגית של ציסטומה בשחלה פפילרית חשובה ביותר. ישנן ציסטומות שחלות פפילריות ללא סימני ממאירות, מתרבות (טרום סרטן) וממאירות (ממאירות). לציסטומה של השחלות הפפילרית יש לרוב מבנה רב-חדרי, צורה מעוגלת לא סדירה, קירות קמורים וגבעול קצר. בתוך החדרים של הציסטומה ישנו מדיום נוזלי חום צהבהב.

דפנות החדרים מכילות גידולים פפילריים בפיזור לא אחיד, שמספרם יכול להשתנות, והצורה מזכירה במראה אלמוגים או כרובית. פפילות קטנות ומרובות מעניקות לדופן הציסטומה מראה קטיפתי. עם הנביטה של ​​פפילות אפיתל דרך דופן הציסטומה, זורעים הצפק הקדמי של האגן, השחלה השנייה, הסרעפת ואיברים שכנים. לכן, ציסטומות פפילריות מתעוותות ומעורבות נחשבות כממאירות פוטנציאליות ומועדות יותר למעבר לסרטן השחלות.

ציסטומות שחלות פפילריות מאופיינות בלוקליזציה דו-צדדית עם התפתחות רב-זמנית של גידולים וצמיחה תוך-ליגמנטרית. ציסטומות בשחלות פפילריות בגדלים גדולים מתפתחות לעיתים רחוקות ביותר.

תסמינים של ציסטומה שחלתית פפילרית

בשלב מוקדם של המחלה, הסימפטומים אינם מתבטאים. המרפאה של ציסטומה שחלתית פפילרית מתבטאת בהופעת תחושות של כבדות, כאב בבטן התחתונה; הכאב מקרין לרוב לגפיים התחתונות ולגב התחתון. התפתחות של תופעות דיסוריות, הפרעות בעשיית הצרכים, חולשה כללית מצוינת בשלב מוקדם. חלק מהנשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי כגון אמנוריאה או מנורגיה.

עם צורות מתהפכות וצורות מעורבות של ציסטומה, מתפתחת מיימת סרוסית; האופי הדימומי של הנוזל המימי מצביע על נוכחות של ציסטומה ממאירה. מיימת מלווה בעלייה בגודל הבטן. תהליך ההדבקה באגן מוביל לרוב לאי פוריות.

כאשר הרגל של ציסטומה השחלה הפפילרית, שנוצרה על ידי רצועות מתוחות, עורק שחלתי, כלי לימפה, עצבים, חצוצרה, מפותלת, מתרחש נמק גידול, המלווה קלינית בסימנים של בטן חריפה. הקרע של קפסולת הציסטומה מלווה בהתפתחות של דימום תוך בטני, דלקת הצפק.

ציסטומה שחלתית פפילרית מוכרת על ידי ביצוע בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, לפרוסקופיה אבחנתית, ניתוח היסטולוגי. בדיקה גינקולוגית דו-מנואלית מיששת מסה ביצית חד-צדדית או דו-צדדית ללא כאבים שדוחפת את הרחם לסימפיזה הערווה. העקביות של הציסטומה היא אלסטית הדוקה, לפעמים לא אחידה. ציסטומות מתעוותות ומעורבות, מכוסות בצמחים פפילריים, בעלות משטח פקעת דק. מיקום בין-ליגמנטלי גורם לתנועתיות מוגבלת של ציסטות בשחלות פפילריות.

בתהליך של אולטרסאונד גינקולוגי, ממדי הציסטומה, עובי הקפסולה נקבעים במדויק, נוכחותם של חדרים וגידולים פפילריים מוגדרת. מישוש בטן ואולטרסאונד בטן עלולים לגלות מיימת. גילוי גידול בשחלה מחייב מחקר של סמן הגידול CA-125. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע CT או MRI של האגן לבירור האבחנה. האישור הסופי של האבחנה והבהרת הצורה המורפולוגית של ציסטומה בשחלה פפילרית מתבצע בתהליך של לפרוסקופיה אבחנתית, ביופסיה תוך ניתוחית ובדיקה היסטולוגית של החומר.

טיפול בציסטומה שחלתית פפילרית

ביחס לציסטומה שחלתית פפילרית, מצוינות רק טקטיקות כירורגיות. בתנאי שאין סימנים לממאירות של ציסטומה בחולים בגיל הפוריות, הם מוגבלים לכריתת שחלות - הסרת השחלה בצד הנגע. עם ציסטומות דו-צדדיות, ללא קשר לגיל, מתבצעת כריתת שחלות מוחלטת.

לפני גיל המעבר ובמנופאוזה, כמו גם עם ציסטומות גבוליות או ממאירות, מבוצעת כריתת רחם על-וגנילית עם נספחים או כריתת רחם. כדי להבהיר את הצורה המורפולוגית של הציסטומה ולקבוע את מידת ההתערבות במהלך הניתוח, רקמת הגידול עוברת בדיקה היסטולוגית דחופה.

זיהוי תוך ניתוחי של מיימת, הפצת פפילות על פני הגידול והפריטונאום אינו מעיד ישירות על הממאירות של הציסטומה ואינו יכול להוות סיבה לסירוב לניתוח. לאחר הסרת הציסטומה השחלתית הפפילרית, מוקדי ההפצה נסוגים, והמיימת אינה חוזרת.

פרוגנוזה לציסטה בשחלה פפילרית

הזמנים של האבחון וההסרה של ציסטומה בשחלה פפילרית מבטלת למעשה את האפשרות של הישנותם בצורה של סרטן השחלות. עם זאת, כדי לשלול סיכונים אונקולוגיים לאחר הניתוח, המטופלים כפופים למעקב של גינקולוג. אם הטיפול נדחה, ציסטומה של השחלות הפפילרית יכולה לעבור מהלך שלילי עם התפתחות מיימת, סיבוכים (פיתול של הרגל, קרע של הקפסולה) וממאירות.

www.krasotaimedicina.ru

ההשפעה של גידולים קשים על בריאות האישה

כיום, ישנם גורמים רבים המשפיעים על מחלות מערכת הרבייה הנשית. טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, אמצעי מניעה דרך הפה ללא מרשם רופא, הפקרות, קירור, מתח משפיעים לרעה על הבריאות. המאמר יתמקד בציסטה השחלתית הפפילרית - סוג של ניאופלזמה אפיתלית.

ציסטה בשחלה פפילרית היא גידול שפיר, "אי סדירות" בתהליך הגינקולוגי, שבו נוצר גידול סרוזי ברקמת השחלה, שרקמת האפיתל עליה מרופדת בפפילות. ציסטומה היא כמו כמוסה עם נוזל, המוקפת בקליפה צפופה. צורת הציסטדנומה עגולה, הקצוות ברורים, התפתחות הניאופלזמה מתרחשת בשחלה אחת. המחלה נקראת ציסטה שחלתית. המחלה מתפשטת לנשים בגיל הפוריות. אצל בנות 11-15 שנים ונציגי גיל המעבר, המחלה מתפתחת לעתים רחוקות. ב-7 מתוך 100 נשים נוצרת ציסטומה פפילרית, 34% - גידולי אפיתל. 50-70% - ציסטה משפיר הופכת לגידול ממאיר. סטיות של מערכת הרבייה - שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות, סרטן השריר החלק של האיבר החלול, אנדומטריוזיס - משולבים עם ציסטומה פפילרית.

ביטויים של ציסטה

• תחושת כבדות;
• כאב בבטן התחתונה;
• הפרה של תהליך השתן;
• הפרעות מחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הצטברות של exudate או transudate

ציסטומה פפילרית מאובחנת על ידי אולטרסאונד, MRI, סמן CA-125 נקבע, לפרוסקופיה. הסיכון לאדנוקרצינומה הולך וגדל, ולכן השחלה, הנספחים והרחם הפגועים מוסרים.

מאפיינים בולטים של חינוך שפיר:

1. לא נעלם לאחר נטילת תרופות.
2. ציסטה סרוסית היא רב-חדרית, מעוגלת באופן לא סדיר, עם גבעול קצר, שנוצר על ידי רקמת חיבור, עורקים, סיבים וכלי לימפה.
3. ציסטדנומה פפילרית מאובחנת בשני הצדדים.
4. הציסטומה מלאה בנוזל חום או צהוב.
5. הגדלות פפילריות דומות לכרובית.
6. גודל הציסטה השחלתית הפפילרית אינו עולה על 10 ס"מ.

שיטתיות של גידולים שפירים

ציסטדנומות הן:

1. חד צדדי - התפתחות ניאופלזמה בשחלה אחת.
2. דו צדדי - הגידול גדל על שתי הגונדות.

תצורות על רקמת האפיתל גדלות:

1. הציסטה ההפוכה, המופיעה ב-30% מהמקרים, מאופיינת בפגיעה בדפנות הפנימיות.
2. ניאופלזמה שאינה מתהפכת מופיעה ב-10%, בולטת כלפי חוץ.
3. הפפילות מתפשטות לאורך הצדדים הפנימיים והחיצוניים - גידולים מעורבים, שהאבחנה שלהם מגיעה ל-60%.

צורות לא הפוכות ומעורבות נחשבות למסוכנות ביותר. התפתחות מחלות מתרחשת במהירות, והופכת לסרטן. עבור אדנומות מסוגים אלה, מיקום דו-צדדי אופייני. אם מאובחנת ציסטה בשחלה הימנית, הגידול מתגלה גם בצד השני. בצד שמאל, הגידול מתגבר בקצב איטי, מתגלה מאוחר יותר. השחלה הימנית נחשבת לעורק הזנה גדול, ישנה אספקה ​​אינטנסיבית של נוזלים במחזור הדם.

נקבעו שלוש דרגות סכנה להתפתחות ציסטדנומה:

• מהלך שפיר של המחלה;
• הגדלת ציסטומה;
• ציסטה פפילרית ממאירה.

הצמיחה והצמיחה של פפילות מכסות לעתים קרובות את חלל הבטן, אך זה לא תמיד נחשב לאונקולוגיה.

גורמים להופעת המחלה

מדענים לא מצאו את מקורן של מחלות שנוצרות בשחלות, אך הציעו שלוש השערות.

1. פעילות מוגזמת של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח מתפתחת עם היפראסטרוגניזם כרוני.
2. שחרור תכוף של ביצית בוגרת מהשחלה, הגורמים לה הם התבגרות מוקדמת, גיל המעבר המאוחר, היעדר "תנוחה מעניינת", הפרעה חדה של הנקה.
3. תורשה עם נוכחות של גידולים שפירים וממאירים בשחלות וסרטן השד בנשים במשפחה.

גורמים לניאופלזמות פפילריות:

• חוסר איזון הורמונלי;
• מתח, דיכאון, חרדה והתרגשות;
• חוסר מין;
• עומס יתר רגשי ופסיכולוגי;
• HPV, הרפס II;
• מחלות מיניות כרוניות;
• מחלות המועברות במגע המיני;
• סיבוך של הריון, הפלה;
• התערבויות כירורגיות בגונדות נשיות מזווגות;
• גורם תורשתי

תסמינים

בתקופה הראשונית של המחלה לא התגלו סימנים. עם ניאופלזמה לא מתהפכת וציסטה פפילרית מעורבת, מיימת סרוסית מתרחשת, הבטן גדלה, הדבקויות מופיעות, מה שמאיים על חוסר היכולת להרות ילד. Hemoperitoneum ודלקת בשכבות הקודקוד והקרביות של הצפק מתרחשות כאשר הפעילות החיונית של התאים והאפופלקסיה נפסקות.

עם צמיחה פעילה של הקפסולה:

• "מושך" את הבטן;
• כאב עם דם במחצית השנייה של המחזור;
• המחזור החודשי נשבר;
• כאב במהלך מערכות יחסים אינטימיות;
• מעת לעת בחילה, הקאות;
• בעיות ביציאות;
• סיבוכים עם מתן שתן

אבחון המחלה

גופים קטנים או בינוניים נמצאים במהלך בדיקה גופנית בבדיקת אולטרסאונד או בעת נטילת ציטולוגיה. באולטרסאונד נקבעים גודל הציסטומה, עובי הממברנה, הגבולות והפאפילות. המסקנה נעשית על סמך מחקרים לפרוסקופיים, ביופסיה והיסטולוגיים. כדי להיבדק בצורה רחבה יותר, יש צורך לבצע אבחון CT ו-MRI. מחזור אקראי או כאבים בבטן התחתונה, תלוי היכן ממוקמת הציסטה - מימין או משמאל - מהווה סיבה לפנות לרופא.

לא כולל אונקולוגיה:

• קח דם לחלבון CA-125, עלייה בריכוז מצביעה על שינוי ממאיר;
• לבצע בדיקה לפרוסקופית

הרציונל הסופי להתפתחות האונקולוגיה מיוצר באמצעות החומר המתקבל בביופסיה.

טיפול בבעיה

ציסטדנומה פפילרית מוסרת בניתוח. פיזיותרפיה ותרופות הן חסרות תועלת.

עם הזמן, מסקנה ודאית וביטול הציסטה הפפילרית מאפשרים להישאר עם השחלות ולהיכנס להריון.

עסקאות מוצעות:

1. אם הגידול שפיר, הציסטה נכרת מבלי להשפיע על רקמת השחלה.
2. הסרת הציסטומה מתבצעת על ידי כריתה של השחלה.
3. במקרה של גידול דו-צדדי וחשד לסרטן, נכרתות שתי השחלות.
4. הגונדה הפגועה נקטעת עם הרחם.

מניפולציה הגיונית בגיל המעבר או בהיעדר תוצאות אחרות של הניתוח.

אם נמצאה ציסטומה פפילרית גסה באישה בהריון, הניתוח נדחה עד להולדת הילד. חושפים צמיחה פעילה ומניחים אונקולוגיה, הם פועלים מיד לאחר היווצרות איברי העובר. קרע בציסטה, פיתול של הרגל - אינדיקציות דחופות לניתוח על מנת למנוע את מותו של המטופל.

ציסטה כבדה

ציסטדנומה סרוסית היא גידול שכיח שגדל לגודל של יותר מ-10 ס"מ ומתבטא בכאבים בבטן התחתונה, כבדות ואי נוחות. אדנומה הופכת לעתים רחוקות לאונקולוגיה. הביטוי של ציסטה סרוסית נצפה בגיל המעבר, אך מוקדים מתרחשים בנשים מתחת לגיל 40 שנים.

תסמינים של המחלה:

• כאבים בגב התחתון, במפשעה, בחלק הערווה;
• הטלת שתן תכופה;
• בטן מוגדלת;
• כבדות, אי נוחות בצפק;
• קושי בהתרוקנות;
• מחזור לא סדיר;
• חוסר יכולת להרות

אבחון של ניאופלזמה מתבצע על ידי אולטרסאונד. הגידול נצפה עד שישה חודשים, אם אין אינדיקציה לניתוח דחוף. להיווצרות שפיר יש את היכולת להיפתר או להקטין.

לשם כך, הרופא רושם תרופות הורמונליות או אנטי דלקתיות.

ציסטדנומה סרוסית מטופלת בניתוח. בהתאם לגיל המטופל ולפתולוגיות אחרות, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, בעזרתה מוסרים את האיברים באופן חלקי או מלא.

1. הניאופלזמה מוסרת עם שחזור נוסף
2. הסר גידול עם איבר פגום
3. הסר את אחת השחלות או את שתיהן
4. קטיעה או כריתה של הרחם

לאחר הניתוח, הציסטה נבדקת היסטולוגית. נספחים מושפעים מוסרים אם אין תהליך אונקולוגי. על ידי הסרת חלק מהשחלה, לאישה יש הזדמנות להוליד צאצאים.

יש צורך בכריתת רחם או כריתת שחלות אם קיים סיכון לפתח אונקולוגיה ולהופעת גרורות. כימותרפיה נקבעת אם מחקרים היסטולוגיים חיוביים. החלל הפתולוגי נושא עמו היווצרות של סרטן השחלות. חשוב לאבחן ולהסיר את הניאופלזמה בזמן.

ציסטה פפילרית גבולית

גידול עם תצורות פפילריות שופעות ותכופות, הממוקם במקומות רבים. אצל ילדה בגיל הפוריות שרוצה להביא ילדים מאוחר יותר, מסירים את התוספים וכריתה איבר חלול נוסף. במהלך גיל המעבר, אישה נמחקת עם הרחם עם שחלות ואומנטום.

על מנת להימנע מבעיות גינקולוגיות, אישה צריכה לבקר רופא נשים פעם בשנה. מטופלת עם ציסטה בשחלה פפילרית חייבת לגשת לרופא כל 3 חודשים ולמלא אחר מרשם הרופא על מנת למנוע סיבוכים והישנות.

kistayaichnika.ru

ציסטה בשחלה פפילרית: סיבות, טיפול, מניעה

ציסטה בשחלה

ציסטה שחלתית פפילרית, כפי שנהוג לכנותה בקרב אנשים שאינם אנשי מקצוע, בעולם המדעי יש את השם ציסטומה שחלתית פפילרית. ניאופלזמה זו שפירה. רקמות אפיתל מעורבות בהתפתחותו, והיא נבדלת בקצב משמעותי של צמיחה שגשוג. השכיחות של מחלה זו היא בין הראשונות, ובמונחים כמותיים היא דומה לשרירנים ברחם.

הסיבות

לרפואה המודרנית ברגע התפתחותה אין מידע אמין על הגורמים לציסטות בשחלות. כמה מהר ניאופלזמה גדלה יכולה להתברר בכל מקרה בנפרד.

מומחים מאמינים כי הסיכון לחינוך עולה אם לאישה יש:

• הפרעות תפקודיות של השחלות; מחזור לא סדיר עשוי להיות הגורם להיווצרות ציסטה
• אי סדירות במחזור;
• נטייה תורשתית;
• מחלות דלקתיות גינקולוגיות בעלות אופי כרוני;
• פתוגנים של זיהומים ויראליים (הרפס מסוג II או HPV);
• מספר רב של הפלות.

מִיוּן

בתהליך ההתפתחות של ציסטומה פפילרית מתרחשת הצמיחה של האפיתל הפפילרי. זה קורה, ברוב המקרים, על פני השטח הפנימיים, ובהרבה פחות תדירות, על החיצוני.

לפי מיקום, ציסטומות מחולקות ל:

• מעורב (60% ממספר המחלות הכולל), גידולים פפילריים נצפים משני צידי הקפסולה;
• הפוך (30%), התצורה ממוקמת מבפנים;
• איוורינג (10%), מתרחש על הקיר החיצוני.

על פי הצורה ההיסטולוגית, הם נבדלים:

• ללא אונקולוגיה;
• מאופיין במצב טרום סרטני;
• תצורות ממאירות.

תסמינים

במקרה שבו גודל היווצרות קטן, המטופלת אינה מרגישה תסמינים עם ציסטה שחלתית. ניתן לזהות אותו במקרה במהלך בדיקה אצל גינקולוג או במהלך בדיקת אולטרסאונד.

נפיחות של הגפיים התחתונות כתסמין להופעת ציסטה

ככל שהציסטה גדלה, תסמינים כגון:

• משיכת כאב בבטן התחתונה, מתגבר עם מאמץ פיזי;
• תחושת כבדות;
• הפרעות בעשיית צרכים ומספר לא נורמלי של הטלת שתן;
• עלייה ניכרת בבטן עקב נוכחות נוזלים;
• הפרה חזותית של הסימטריה של הבטן;
• נוכחות של נפיחות של הגפיים התחתונות.

המחזור החודשי בדרך כלל אינו מופרע.

במקרה שבו pedicle של היווצרות מעוות, הסימפטומים הופכים בהירים ומאופיינים על ידי:

• כאב חד;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• טכיקרדיה;
• בחילה;
• מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית.

אבחון

ביצוע אמצעים לאבחון המחלה כוללים בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, לפרוסקופיה אבחנתית, ניתוח היסטולוגי.

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה

בעזרת מישוש בצד אחד או משני הצדדים, נצפית ניאופלזמה ביצית, המגבילה את הרחם למפרק הערווה. עם גודל משמעותי, הציסטות עוברות מעבר לאגן הקטן לתוך חלל הבטן, ומוצאות עמדה מול הרחם. נסיבות אלו מקשות על ההבחנה בין איבר לבין ציסטומה. ניתן לאפיין את המבנה שלו על ידי גמישות או צפיפות של המבנה. גורם זה מושפע מגודלם ומספרם של חדרי הציסטה.

בנוסף, האבחון נועד להפריד בין תסמינים דומים בתסמינים לבין הציסטה. כדי לקבל תמונה מלאה עובר המטופל בדיקות נוספות.

בנוסף, נדרש לבצע מחקר על הסיכון האונקולוגי. על מנת לקבוע את אופי הציסטומה, מתבצעת בדיקת דם לסמן גידול. הליכי האבחון הסופיים הם לפרוסקופיה אבחנתית, ביופסיה תוך ניתוחית ולאחריה מחקרים היסטולוגיים.

יַחַס

ללא קשר לכל גורם ומאפיינים של חינוך, הטיפול יכול להיות אך ורק בצורה של ניתוח. לכן, השאלה: "איך להיפטר מציסטה בשחלה ללא ניתוח?" יש תשובה חד משמעית: "אין מצב".

תשובה קטגורית כזו נובעת מההסתברות הגבוהה של ניוון הגידול להיווצרות ממאירה, השפעה שלילית על הפונקציונליות של איברים סמוכים. בנוסף, קיים סיכון הקשור בפיתול הרגל, מה שמוביל לסיבוכים.

למספר גורמים (סוג וגודל הציסטה, גיל המטופל) יש השפעה מכרעת על היקף ההתערבות הכירורגית.

במקרה של ציסטומה סרוסית, בתנאי שאין חשדות לתהליכים אונקולוגיים, הסרת הציסטה מקומית תוך שמירה על השחלה. כאשר מתמודדים עם ציסטומות פפילריות וריריות, לא ניתן להימנע מהסרת השחלה. אם המטופלת היא אישה מבוגרת, כריתת panhysterectomy מקובלת.

פיתול של pedicle או קרע של קפסולת הציסטה דורש התערבות כירורגית מיידית.

אם הציסטומה היא גבולית או ממאירה באופיה, יש צורך בטיפול המתאים לשלב המחלה.

לאחר הסרת הציסטה בשחלה, אתה יכול להיכנס להריון, בכפוף לאבחון וטיפול בזמן.

מְנִיעָה

• אין להזניח בדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד; אולטרסאונד בזמן יכול למנוע את התרחשותן של ציסטות בשחלות
• במקרה של מחלות בעלות אופי דלקתי או זיהומיות, התחום הגינקולוגי, כמו גם כשלים במחזור החודשי, פנו לעזרה רפואית בזמן;
• בחר אמצעי מניעה בהתייעצות עם רופא מנוסה;
• למנוע הפסקת הריון מלאכותית;
• איזון התזונה על מנת למנוע שומנים מן החי, עם התוכן הנדרש של ויטמין A וסלניום;
• אורח חיים בריא ללא הרגלים רעים.

המפתח לבריאות האישה ולשמחה ממלא החיים הוא ביקורים קבועים אצל הרופא. רק מומחה מנוסה יכול לבצע אבחנה נכונה בזמן ולהסיר ציסטה בשחלה פפילרית. לאחר מכן, הסבירות להישנות כמעט ולא נכללת.

dr911.ru

ציסטדנומה (סרואית, פפילרית, רירית) שחלתית - סוגים, בדיקות וטיפול

תוכן המאמר:

מהי ציסטדנומה?

ציסטדנומה שחלתית נחשבת לניאופלזמה שפירה. גידול זה עשוי להיקרא לפעמים ציסטה שחלתית. ישנם מספר סוגים של ציסטדנומה: ציסטדנומה סרוסית, ציסטדנומה רירית וציסטדנומה פפילרית. מחלה גינקולוגית זו היא אחת מהמחלות הנפוצות הרבות. ציסטדנומה שחלתית (ציסטה בשחלה) היא היווצרות בצורת בועה, אשר מלאה בנוזל בפנים.

מהי ציסטדנומה סרוסית?

סוג זה של ציסטדנומה נחשב לניאופלזמה השפירה השכיחה ביותר. הגידול מוצג בצורה של שק, אשר מלא בנוזל מימי שקוף. הציסטדנומה נמצאת בשחלה.

במקרים מסוימים, כאשר הציסטדנומה הסרוסית מגיעה לגודל גדול, אישה עלולה לחוות כאב עמום בבטן התחתונה. בנוסף, יש לה תחושת כובד ואי נוחות. הסבירות שציסטדנומה סרוסית תתפתח לסרטן השחלות היא קטנה ביותר. ציסטה שחלתית סרוסית (ציסטדנומה) היא קפסולה חד-תאית שבתוכה יש סרוסה (נוזל צלול). עוד על מהי ציסטה בשחלה תוכלו לקרוא במאמר: סוגי ציסטות והטיפול בהן, אילו ציסטות בשחלות קיימות ומה יכול להוביל לאי טיפול בציסטה בשחלה, הגורמים לציסטדנומה.

מהי ציסטדנומה פפילרית (פפילרית)?

סוג זה של ציסטדנומה נחשב לצורה הכי לא נעימה ומסוכנת של ציסטה שחלתית. ישנם לא מעט מקרים בהם הגידול הזה מתפתח לסרטן השחלות.

ציסטדנומה פפילרית נוטה לגדול על איברים שכנים, ובכך משבשת את עבודתם. אם ציסטדנומה זו מתפשטת למעיים, החולה עלול לחוות עצירות או שלשול. אם זה מתפשט לשלפוחית ​​השתן, תהליך השתן ילווה בכאב לא נעים.

ככל שהציסטדנומה מתקדמת, נוזלים מצטברים בבטן. מצב זה נקרא מיימת והוא סימפטום נפוץ למדי של סרטן השחלות. בגלל זה, cystadenoma יכול בקלות להתבלבל עם שינויים פתולוגיים בשחלה.

מה יכול להיות ציסטדנומה שחלתית פפילרית מסוכנת?

הסכנה העיקרית של סוג זה של ציסטה שחלתית, כמו ציסטדנומה פפילרית, היא שהיווצרות שפירה כזו, במקרים מסוימים, יכולה להתפתח בהדרגה להיווצרות ממאיר, למחלה סרטנית.

מהי ציסטדנומה רירית?

גידול זה יכול להיקרא גם ציסטה שחלתית. זה נראה כמו שק שמתמלא במסה עבה שנראית כמו ריר. ציסטה זו נבדלת על ידי נוכחות של מספר רב של חדרים שניתן לזהות במהלך אולטרסאונד. בנוסף, הציסטה נוטה לגדול לגדלים עצומים - בזמן הקצר ביותר היא יכולה להגיע לקוטר של עד 30 ס"מ.

די שכיח לגלות שהגידול התפשט לרקמות סמוכות. בגלל זה מתרחשת עיבוי של דפנות המעי, הצפק, האומנטום, והמומחה חושד בנוכחות של היווצרות ממאירה. עם זאת, סוג זה של ציסטדנומה מתפתח רק לעתים רחוקות לסרטן השחלות.

גורמים להיווצרות ציסטדנומה (ציסטות בשחלות)

הגורמים השכיחים ביותר להיווצרות ציסטדנומה, ציסטות (גידולים) של השחלה, כוללים חוסר איזון הורמונלי אצל אישה. מחלות גינקולוגיות רבות מופיעות אצל נשים דווקא בגלל כשל הורמונלי בגוף או במקרים בהם מתפתחות מחלות אנדוקריניות. סיבות נוספות להופעת גידול בשחלה הן STDs (מחלות המועברות במגע מיני). באשר למחלות גינקולוגיות רבות אחרות, רוב הסוגים של כל הציסטדנומות נוצרים עקב עומס עצבי ממושך, מתח תכוף, מצבי לחץ כרוניים, הופעת מחלות זיהומיות (זיהומים והופעת תהליכים דלקתיים באזור איברי המין). עם שינוי תכוף של בני זוג מיניים, אחד מסוגי הציסטדנומה עשוי להופיע. גידול, ציסטה בשחלה עשויים להיות תוצאה של התנזרות ממושכת.

ישנם גינקולוגים המציעים כי ציסטדנומה אינה מופיעה מיד מעצמה, אך קדמה להתפתחותה היווצרות של ציסטה תפקודית. כלומר, בהתחלה מופיעה ציסטה זקיקית או צהובה, ורק לאחר מכן, ללא טיפול והחמרה בהתקדמות המחלה, מופיעה ציסטדנומה מציסטה מתפקדת.

מי רגיש יותר לציסטדנומה?

בגינקולוגיה מאמינים שהתפתחות של ציסטדנומה, גידול או ציסטה בשחלה יכולה להופיע אצל אישה אם היא חוותה התבגרות מוקדמת, כאשר המחזור של האישה מופיע מוקדם, בגיל 12 שנים ומעלה. הסיכון לפתח ציסטדנומה מוגבר באופן משמעותי בנשים מעשנות, בנשים עם הפרעות רבייה שונות, בנשים שאינן פוריות מסיבות שונות, בנשים עם גיל המעבר המאוחר (כאשר הוא מתרחש לאחר 60 שנה).

תסמינים של ציסטדנומה (ציסטות, גידולים בשחלות)

ציסטדנומה היא היווצרות שפיר, ולכן הסימנים להתפתחות של ציסטדנומה, במיוחד בזמן היווצרות גידול (ציסטה), כמעט ואינם נראים. לעתים קרובות, הרופא מזהה ציסטה שחלתית (ציסטדנומה) רק במהלך בדיקה גינקולוגית.

אבל הסימפטומים והסימנים העיקריים של התפתחות ציסטדנומה מופיעים ברגע שבו הוא גדל בהדרגה בגודלו. התסמינים העיקריים של ציסטדנומה הם הופעת תחושת לחץ בבטן, כאשר הגידול מתחיל להפעיל לחץ על אזור שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים הנמצאים לידו. לעתים קרובות, עם התפתחות ציסטדנומה, אישה מתחילה לסבול מאי סדרים במחזור החודשי, בעיות עם הווסת מתרחשות. כאב עמום בבטן התחתונה, כאבים בתחתית הבטן, כאשר הבטן כואבת וכואבת באזור הערווה, כל זה מעיד על התפתחות גידול. ציסטדנומה יכולה להתבטא גם בצורה של כאב התקפי בבטן, המלווה בהפרה של מתן שתן. אם יש דחף תכוף למתן שתן, אם זה כואב בבטן התחתונה, באזור הערווה ומופיעות הפרעות במתן שתן, כל זה עלול להיות הגורם להיווצרות ציסטה בשחלה.

עצירות יכולה להיות גם אחד התסמינים להתפתחות המחלה.

אילו תסמינים של ציסטדנומה מסוכנים כאשר אתה צריך לראות רופא?

ישנם תסמינים של ציסטה בשחלה שבה ציסטדנומה מאותתת לאישה על הצורך בטיפול רפואי חובה. אם הציסטה מתחילה להגדיל את גודלה ולהתמלא בנוזל כשהבטן גדלה, אתה בהחלט צריך לפנות לעזרה מרופא.

אם יש תסמינים של מיימת, נפיחות של הגידול ומילוי נוזלים, הסיכון לפתח פיתול ציסטה בשחלה או קרע של הקפסולה איתו עולה.

חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית בזמן כדי לא להגביר את הסיכון לסיבוכים. ואכן, במקרים מסוימים, ציסטדנומה יכולה להתפתח למחלה סרטנית, סרטן השחלות.

במה שונה סרטן השחלות מציסטדנומה שפירה?

זה די קשה לעשות את זה ולפעמים אפילו מומחה מנוסה לא יכול להתמודד עם זה. עם זאת, ישנן מספר שיטות שבאמצעותן ניתן לעשות זאת:

בדיקות ובדיקות לציסטדנומה

לעתים קרובות נשים אינן יודעות שהן מפתחות ציסטדנומה (גידול בשחלות), בגלל. ציסטה, בשלבים הראשונים של התפתחותה אינה באה לידי ביטוי. בהתחלה, היווצרות של ציסטה בשחלה אינה מראה סימפטומים של ציסטדנומה. רק כאשר הגידול מגיע לגודל גדול, עלולים להופיע כאבים כואבים, עמומים בבטן התחתונה, כאבים באזור הערווה ובעיות במתן שתן, איחור במחזור או מחזור כואב.

לרוב, רופא נשים יכול לזהות ציסטדנומה במהלך בדיקה שגרתית שגרתית. השיטות העיקריות לאבחון ציסטות בשחלות, שיטות לאבחון ציסטדנומה, הן MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת), אולטרסאונד (אולטרסאונד). וכבדיקות נוספות למחקר ואבחון של ציסטדנומה, נעשה שימוש בבדיקת הדם CA-125 וב-FCS (בדיקת המעי הגס), ו-FGDS (בדיקת קיבה באמצעות פיברוגסטרוסקופיה).

אולטרסאונד, אולטרסאונד של השחלות

במהלך אולטרסאונד, זה יכול להיות די קשה להבחין בין סרטן לציסטה בשחלה. עם זאת, במובנים מסוימים ניתן לעשות זאת. לדוגמה, אם ציסטה רב-חדרית או דפנותיה המעובות נראות באולטרסאונד, אם התהליך התפשט לרקמות סמוכות, וחלל הבטן מתמלא בנוזל או הציסטה מתמלאת בתוכן חשוד, ייתכן שהמטופלת סובלת מהשחלה. סרטן. ראוי לזכור כי ניאופלזמות שפירות עשויות להיות שונות גם בכמה מאפיינים דומים. לכן, אם אתה חושד בסרטן השחלות, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. יתכן שאין סרטן, אבל יש ציסטדנומה. מידע נוסף על הליך האולטרסאונד של הרחם ניתן למצוא במאמר: אולטרסאונד של אברי האגן, סוגי אולטרסאונד של הרחם ותוספי רחם, איך לפענח נכון את תוצאות האולטרסאונד של הרחם, אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות אולטרסאונד.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את גודל הגידול. ב-CT ניתן לראות גם עד כמה עבים דפנות הציסטה או עד כמה הציסטדנומה גדלה. אם לאישה יש סרטן השחלות, בדיקת CT תראה בלוטות לימפה מוגדלות.

בדיקת דם ל-CA125

CA125 הוא חלבון יוצא דופן שמייצרות שחלות בריאות. קריאות רגילות צריכות להיות בטווח של 35 U/mL. אם נתון זה גבוה, ככל הנראה לאישה יש סרטן השחלות. אם כי, אינדיקטור זה יכול להיות מוגבר אפילו בנוכחות ניאופלזמה שפירה, כמו גם אצל נשים בריאות (הסיבה אינה ידועה). מסתבר ש-CA125 מוגבר אינו סימן של 100% לסרטן. במיוחד אם בדיקות אחרות של אישה תקינות.

ניתוח לטיפול בציסטדנומה שחלתית

הדרך הבטוחה להבדיל בין ציסטה רגילה לסרטן היא על ידי בדיקה היסטולוגית של ציסטה שהוסרה במהלך הניתוח. שיטות אבחון אחרות אינן מדויקות לחלוטין.

שיטות לטיפול בציסטדנומה שחלתית

במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית. זו יכולה להיות לפרוסקופיה, כאשר הניתוח מתבצע באמצעות דקירות קטנות בבטן, או לפרוטומיה, כאשר המנתח מבצע חתך גדול. אם המומחה לא יודע בדיוק מה מקור הציסטה, האישה תעבור לפרוטומיה.

ניתוח, טיפול כירורגי בציסטדנומה שחלתית

מה יהיה הניתוח להסרת ציסטדנומה יהיה תלוי בסוג, גודל, סיבוכים אפשריים. זה לוקח בחשבון גם את גיל האישה.

בנוכחות ציסטדנומה סרוסית או רירית, ילדה צעירה שרוצה להפוך לאמא בעתיד הוסר רק גידול אחד. אם הגידול גדול מדי, המנתח יצטרך להסיר את השחלה. הילדה עדיין תוכל להיכנס להריון, כי תהיה לה עוד שחלה אחת.

בנוכחות ציסטדנומה פפילרית או אם יש חשד לסרטן השחלות, המנתחים יעמדו בפני המשימה של הוצאת שתי השחלות ואף את הרחם. ניתוח כזה נעשה אך ורק לנשים שאינן מתכננות להפוך לאמהות.

כך או כך, אישה צריכה לדון בפירוט עם מומחה בכל האפשרויות האפשריות לטיפול בציסטה בשחלה או ניתוח להסרתה. יחד עם זאת, עליה להודיע ​​לה על הרצון להביא ילדים לעולם, כי. המהלך המתוכנן של טיפול יעיל במחלה יהיה תלוי במידה רבה בצורך כזה.

סוגי ניתוחים לטיפול בציסטדנומה

אם אובחנה לאישה ציסטה שפירה בשחלה, ציסטדנומה, והרופא סבור כי יש צורך לבצע ניתוח (התערבות כירורגית) לטיפול בציסטה השחלתית. במקרה זה, ישנן מספר דרכים ליישם טיפול כירורגי.

סוגי ניתוח: כריתת שחלות (משמעות התערבות כירורגית זו הוצאת כל האיבר במהלכה), ניתן להשתמש גם ב-Adnexectomy (התערבות כירורגית שבה מסירים רק את תוספי הרחם, כלומר, החצוצרות והשחלות כפופות להסרה ), כריתת כיס (פעולה כירורגית שבעקבותיו מוסרת הקפסולה עם שימור של רקמות הנחשבות בריאות, כלומר עם שימור האיבר), כריתה קלינית (פעולה שמטרתה לשמור על הכמות המקסימלית). של רקמה בריאה).

womanchoise.ru

בלוג בריאות האישה לשנת 2018.

ישנן מחלות רבות של איברי הרבייה בנשים. לעתים קרובות מאוד, בחולים בכל הגילאים, תצורות מיוחדות נצפו במהלך אבחון אולטרסאונד, שהם בדרך כלל שפירים. רק מומחה יכול לקבוע את סוג הגידול לאחר בדיקה יסודית ומעקב אחר שינויים בגודל הניאופלזמה במשך מספר חודשים. לעתים קרובות, cystadenoma נמצא בנשים, אשר דורש הסרה כירורגית.

מהי ציסטדנומה שחלתית

ציסטדנומה שחלתית היא ניאופלזמה שפירה שנראית כמו ציסטה גדולה. בעבר, מחלה זו נקראה ציסטומה. כמעט בכל החולים, הגידול נוצר רק בצד אחד, כך שאם סריקת אולטרסאונד מראה נגע שחלתי דו-צדדי, הרופאים חושדים בנוכחות של תהליך ממאיר.

ציסטדנומה יכולה להופיע הן בשחלה השמאלית והימנית, אך לרוב הגידול הזה הוא צד ימין. זאת בשל העובדה שיש אספקת דם אינטנסיבית יותר מצד זה, ונוצרים כאן סוגים שונים של ניאופלזמות.

נכון לעכשיו, מדענים מתווכחים על מה בדיוק גורם להיווצרות ציסטדנומה שחלתית. רוב המומחים נוטים להאמין שגידול מסוג זה נוצר במהלך שינויים הורמונליים רציניים או תהליך דלקתי באיברי האגן. ישנה גם תיאוריה שציסטדנומה יכולה להיווצר מציסטה פוליקולרית, שנוטה להיעלם מעצמה תוך מספר חודשים. אבל אם זה לא קרה, אז בעוד שנה עשויה להיווצר במקומו ציסטדנומה סרוסית.

ציסטדנומה שחלתית נקראת גם ציסטומה

בנוסף, ניתוח באיברי האגן, הפלות ואפילו לידה טבעית יכולים להפוך לגורם נטייה. רופאים גם מאמינים כי הימנעות מינית ולהיפך, שינוי תכוף של בני זוג מיניים, יכול לעורר היווצרות של ציסטדנומה. לפעמים המחלות והמצבים הבאים של הגוף יכולים להפוך לגורם לגידול זה:

• תקופת גיל המעבר;
• מצבי לחץ ממושכים, מתח עצבי;
• הרמת משקולות, פעילות גופנית מוגזמת;
• הריון חוץ רחמי;
• אנדומטריטיס;
• קולפיטיס;
• הידבקות בנגיף.

הגיל הממוצע שבו מתגלה מחלה זו הוא כשלושים שנה. עם זאת, ציסטדנומה שכיחה במיוחד בנשים במהלך גיל המעבר. זה קורה בגלל תנודות ברמות ההורמונים, שבגיל צעיר יותר עזרו להימנע ממחלות כאלה.

סרטון על ציסטומה, או ציסטדנומה, של השחלה

סוגי גידולים ותכונותיהם

נכון לעכשיו, ישנם מספר סוגים שונים של ציסטדנומות. הם שונים במבנה שלהם ובתצורות נוספות שיכולות לצמוח בתוך הגידול ועל פני השטח שלו.

ציסטדנומה סרוסית של השחלה

סוג זה הוא הנפוץ ביותר והוא נמצא ב-70% מהחולים עם ציסטה.הניאופלזמה יכולה להגיע לגודל גדול למדי, מבחוץ היא מכוסה בקרום צפוף ואלסטי למדי, שמתחתיו יש כמוסה עם תוכן נוזלי נוזלי. בהתאם לאופן שבו בנויה דופן הציסטה, ציסטדנומה סרוסית מחולקת לפפילרית ולדופן חלקה.

השיטה העיקרית לאבחון סוגים שונים של גידולים היא אולטרסאונד, המראה בבירור את ההיווצרות הפתולוגית ואת יציאות הפפילריות.

לפעמים זה די קשה להבחין בין ציסטדנומה סרוסית לציסטה תפקודית רגילה, ורופאים מייעצים להתבונן בשינוי בגודל הניאופלזמה במשך מספר חודשים. אם הגידול פוחת, אין צורך בניתוח, אך במקרה בו הוא גדל או נשאר באותו גודל, הרופאים מאבחנים את החולה עם ציסטדנומה, הדורשת הסרה כירורגית.

לעתים קרובות הניתוח הוא זעיר פולשני, מבוצע באמצעות לפרוסקופיה. השחלה מוסרת רק אצל נשים מבוגרות עם חשד לניוון ממאיר של ציסטדנומה פפילרית. במקרים אחרים, התפקוד הפוריות אצל בנות נשמר לחלוטין.

באולטרסאונד, הציסטדנומה נתפסת כגוש כהה ומעוגל.

ציסטדנומה פשוטה או חלקת קירות

בסוג זה של ציסטה, לקליפה יש משטח חלק ואחיד.במקורות שונים, ניתן לכנות ניאופלזמה זו גם ציסטה אפיתל-מטרה חלקת דופן, ציסטה סרוסית, ובגלל השכיחות שלה, הרופאים מתייחסים אליה לעתים קרובות כאל ציסטדנומה שחלתית.

בדרך כלל לגידול זה יש רק תא אחד, אשר סגור בקפסולה צפופה. בחלק מהחולים, גודל הציסטה יכול להגיע לחמישה עשר סנטימטרים. לרוב, זה משפיע רק על שחלה אחת, בצד ימין.

ציסטדנומה פפילרית, פפילרית גסה או פפילרית, שחלתית

מאפיין ייחודי של ציסטה מסוג זה הם פפילות מיוחדות המכסות את פני השטח הפנימיים של הקפסולה. הם מתחילים להיווצר רחוק מלהיות מיידי, לפעמים מספר שנים לאחר הופעת ציסטדנומה סרוסית פשוטה. אפשר לומר שמדובר בשלב מתקדם יותר, ולא במין נפרד. לפעמים פפילות יכולות לגדול כך שהן תופסות כמעט את כל חלל הציסטה ואף הולכים לחלק החיצוני של הגידול. סוג זה של ציסטדנומה הוא לעתים רב-חדרי והוא נוצר על שתי שחלות בבת אחת, לעתים קרובות יותר מאחרים, ניוון ממאיר נרשם עם אבחנה זו.

לציסטדנומה פפילרית יש יציאות פפילריות על פני השטח הפנימיים והחיצוניים

צורה זו של ציסטדנומה היא גם די שכיחה. זה יכול להגיע לממדים ענקיים, בחלק מהחולים הוסרה ציסטה במשקל חמישה עשר קילוגרם. הקירות של היווצרות זו חלקים וצפופים, השחלות מושפעות לעתים קרובות משני הצדדים בבת אחת.

כ-5% מהחולים עם ציסטדנומה רירית עוברים טרנספורמציה ממאירה, הדורשת הסרה של לא רק הגידול עצמו, אלא גם השחלות והרחם.

אבחון סוג זה של ציסטדנומה הוא די קל; בבדיקת אולטרסאונד, הרופא מגלה תצורות רב-חדריות נרחבות למדי, בהן יש סוד מיוחד - רירית. הוא הטרוגני, צפוף מאוד ומכיל תרחיף ומשקעים, הנראים בבירור באולטרסאונד.

ציסטדנומה רירית של השחלה עשויה להיות רב לוקולרית

אנדומטריואיד ציסטדנומה של השחלה

סוג זה של ציסטדנומה שונה מהשאר בסוג הרקמה המכסה את כל פני השטח הפנימיים של הציסטה. הוא נוצר על ידי רירית הרחם הרירית. בתוך הגידול, במקום תוכן סרווי או רירי, מצטבר דם ישן שכמותו עולה עם כל הגעת הווסת. מין זה יכול לעורר את המראה של כאב חמור וכתמים כתמים. גם השחלה הימנית וגם השמאלית יכולה להיות מושפעת בו זמנית.

עם סוג זה של ציסטדנומה קיים סיכון גבוה מאוד לפתח אי פוריות אצל נשים.אנדומטריוזיס, המהווה גורם מעורר בהופעת ציסטה זו, היא הסיבה לחוסר היכולת להרות ילד ב-75% מכלל המקרים.

סרטון על ציסטה בשחלה אנדומטריואידית

ציסטדנומה שחלתית גבולית

מין זה נבדל מאחרים במספר גדול מאוד של פפילות ויצר שדות סביבם. מחקר מולקולרי של רקמות ציסטדנומה מגלה נוכחות של אטיפיות גרעינית, האופיינית לגידולים אונקולוגיים. מומלץ לחולים להסיר בדחיפות את הניאופלזמה על מנת למנוע ניוון סרטני שלה. במראה, הציסטדנומה הגבולית אינה שונה מזו הסרוסית. אולטרסאונד מציג תצורות רב-חדריות עם משטח חלק.

בחולים עם אבחנה זו נוצרת אי פוריות ב-20% מהמקרים.

תסמינים וסימנים

הסכנה טמונה בעובדה שבשלב הראשוני, הציסטדנומה עשויה שלא להתבטא בשום צורה.חולים יכולים לחיות עם גידול זה מספר שנים ולזהות אותו רק בטעות באולטרסאונד. אם מופיעים תסמינים כלשהם, זה מצביע על ניאופלזמה גדולה או נמק אפשרי של רקמות. יש רשימה מסוימת של סימנים שעשויים להצביע על כך שלאישה יש ציסטדנומה:

חלק מהתסמינים הם אינדיקטורים לתהליכים בגוף המסוכנים מאוד לחייו של המטופל. כאשר הם מופיעים, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס:

1. לחץ הדם של אישה עולה בחדות, הדופק שלה מואץ. הזעה מופיעה על המצח, הזעה מתעצמת.
2. עם פיתול של הרגל ונמק רקמות, מתרחשים תסמינים הדומים לבטן חריפה. הכאב הופך לבלתי נסבל, הטמפרטורה עולה, החולים מרגישים חלשים מאוד, הם עלולים להתעלף.
3. ישנם התקפי הקאות ובמקביל אופייניים עיכובים ארוכים של כיסא.
4. מצבה הנפשי של אישה הופך ללא יציב. התקפי פחד יכולים להתחלף בתקופות של אדישות ותרדמה.

אבחון ואבחון מבדל

עם הסימנים הראשונים של cystadenoma, יש צורך להתייעץ עם גינקולוג. במהלך הבדיקה יבדוק הרופא את התסמינים ויערוך בדיקה במישוש כדי לקבוע תחילה את סוג היווצרות, מיקומה, גודלו וניידותו. כמו כן מוקצים סוגים שונים של לימודים אינסטרומנטליים:

אם אתה חושד בנוכחות תצורות אונקולוגיות, נשים מוקצות בדיקת דם למספר סמני הגידול CA-125, HE4. יש לבצע אבחנה מבדלת עם סוגים שונים של גידולים, הריון חוץ רחמי, אנדומטריוזיס, דלקת התוספתן ועוד כמה מחלות ומצבים אחרים בגוף.

טיפול בציסטדנומה

אין כיום טיפולים שמרניים לציסטדנומה.כל החולים מתוכננים להסרה כירורגית של הניאופלזמה. כל תרופה עצמית ושימוש בתרופות עממיות אינו נכלל, שכן זה יכול להוביל לצמיחה חזקה של ציסטדנומה, כמו גם להתנוונות שלה לגידול ממאיר. רק המנתח יכול לקבוע איזו פעולה מתאימה למטופל לאחר לימוד האנמנזה, קביעת נפח הציסטומה והסיכון לפתח אונקולוגיה.

לפרוסקופיה

סוג זה של פעולה נקבע עבור תצורות קטנות, בגודל של עד ארבעה סנטימטרים. גורם חשוב הוא גם איכותו הטובה של הגידול וגיל הפוריות של אישה שמתכננת להביא ילדים לעולם.

הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, בדופן הבטן מבצעים חתכים קטנים מאוד, לא יותר משני סנטימטרים. לתוכם מוכנסת מצלמת וידאו עם אספקת גז ומכשירי ניתוח. הרופאים מנסים להציל את השחלה ולהסיר רק את הציסטדנומה. בעוד ארבעה חודשים, אתה יכול לתכנן את ההתעברות של ילד.

ניתוח מסוג זה חמור יותר, המנתח מבצע חתך גדול למדי בבטן. האינדיקציה ללפרוטומיה היא תקופת גיל המעבר, ציסטומות גדולות, ניאופלזמות ממאירות. לרוב, הרופא מסיר לא רק את הציסטדנומה עצמה, אלא גם את השחלה עם החצוצרות. הליך זה יעזור למנוע הופעה נוספת של גידולים סרטניים על איברי הרבייה של אישה. אם המטופלת הוסרה רק שחלה אחת, אז בעתיד היא תוכל להיכנס להריון וללדת את הילד.

במהלך לפרוטומיה, השחלה הפגועה מוסרת בדרך כלל יחד עם הציסטדנומה.

השלכות וסיבוכים

ברוב המקרים, אם לא זוהתה טרנספורמציה ממאירה, תחזית הטיפול לחולים חיובית. ציסטדנומות מוסרות בקלות בניתוח. אם לא היה טיפול בזמן, נשים עלולות לחוות את ההשלכות הבאות:

• ירידה בתפקוד השחלות;
• אִי פּוּרִיוּת;
• ניוון ממאיר;
• גרורות של גידולים סרטניים לאיברים אחרים;
• שיבוש של איברי האגן עקב דחיסה על ידי ציסטדנומה;
• הפרעות במחזור הדם עקב מעיכה של כלי דם, דליות;
• היווצרות קרישי דם;
• הפלות ספונטניות.

במקרים מסוימים, חולים חווים סיבוכים כאלה הדורשים אשפוז מיידי עם ניתוח חירום:

• קרע של cystadenoma וכניסה של תוכנו לחלל הבטן, מה שמוביל לדלקת הצפק;
• פיתול של גזע הגידול, התורם לפגיעה באספקת הדם ולהתחלת התהליך הנמק;
• suppuration של cystadenoma.

ציסטדנומה היא גידול שפיר, אך הוא מצריך התבוננות קפדנית של רופאים והסרה כירורגית, שכן ניאופלזמה זו אינה נפתרת מעצמה. ברוב המצבים, נשים מצליחות לשמר את השחלות, ומכאן את תפקוד הרבייה. במקרים מסוימים, כאשר קיים חשד להתפתחות גידול סרטני, ייתכן שיהיה צורך להסיר לא רק את הציסטדנומה, אלא גם את איברי הרבייה. בדרך כלל, פעולות כאלה מבוצעות כבר בגיל בוגר יותר, כאשר המטופל אינו מתכנן להרות ילד.

ציסטדנומה שחלתית היא היווצרות שפיר דמוית גידול מלאה בנוזל זרומי. המחלה נמצאת בעיקר בנשים בגיל הפוריות המאוחר ובתקופה שלפני גיל המעבר. הציסטה היא אסימפטומטית, אך יש לה נטייה לממאירות. כאשר מתגלה ציסטדנומה, חשוב ביותר לברר שלא מדובר בסרטן ולערוך טיפול מקיף על פי הפתולוגיה שזוהתה.

היווצרות סרוסית שפירה היא לעתים קרובות בטעות לציסטה שחלתית פשוטה. לעתים קרובות, אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק לאחר ניתוח ובדיקה היסטולוגית. חשוב לזכור שבניגוד לציסטות תפקודיות פשוטות, הציסטדנומה אינה ניתנת לטיפול הורמונלי ואינה מסוגלת לסגת בעצמה. לאחר הקמתו, החינוך יצמח. הטיפול היחיד הוא ניתוח.

הבה נבחן ביתר פירוט כיצד להבחין בין ציסטדנומה לבין מחלות שחלות אחרות ומה לעשות כאשר היא מופיעה.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

המנגנונים המדויקים של היווצרות המחלה טרם נחקרו. מאמינים כי ציסטדנומה מתרחשת על רקע של ציסטה בשחלה פוליקולרית פשוטה שלא נסוגה בזמן. דעה זו אינה משותפת לכל רופאי הנשים. רוב הרופאים מאמינים שההיווצרות הסרוסית נוצרת על ידי מנגנונים אחרים ואין לה שום קשר לציסטה הזקיקית המתמשכת.

גורמים אפשריים נוספים לציסטדנומה:

• חוסר איזון הורמונלי. ההשפעה של סינתזה מוגזמת של אסטרוגנים על רקע מחסור יחסי של פרוגסטרון. ההשפעה של הורמוני בלוטת התריס ואדרנל על היווצרות הפתולוגיה נחקרת;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי האגן. זה הבחין כי cystadenoma מתרחשת לעתים קרובות על רקע של salpingo-oophoritis כרונית (דלקת של נספחי הרחם);

אחד הגורמים לציסטדנומה, כמה מומחים רואים התפתחות של תהליך דלקתי בתוספי הרחם (salpingoophoritis).

• הפלות נדחות והפלות ספונטניות. לאחר סיום ההריון, הרקע ההורמונלי של אישה משתנה, ומתעוררים תנאים להתפתחות ציסטות וגידולים בשחלות;
• התערבויות כירורגיות באיברי האגן הקטן וחלל הבטן. ציסטדנומה מימין מתגלה לעתים קרובות לאחר כריתת תוספתן, משמאל - לאחר כריתת המעי;
• פתולוגיה אנדוקרינית. השפעת מחלות של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה, הפרעות מטבוליות נחקרת;
• מתח ממושך, חוויות רגשיות קשות;
• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות הורמונליות;
• תוֹרָשָׁה. על פי תצפיות הרופאים, ציסטדנומה מתגלה לעתים קרובות בכמה דורות.

ציסטדנומה - איך זה?

ב-International Classification of Diseases (ICD-10), המחלה מסומנת N83.2 - ציסטות שפירות בשחלות אחרות ולא מוגדרות. כאשר מתגלה גידול ממאיר, שמים את הקוד C56.

בגינקולוגיה נהוג להבחין במספר סוגים של ציסטדנומה:

פשוט רציני

מאפיינים:

• בעיקר חינוך חד-חדרי. cystadenomas serous multichamber נדירות ביותר;
• חלל בעל קירות חלקים - אין בתוכו יציאות;
• בדרך כלל זה מזוהה רק בצד אחד, תצורות דו-צדדיות פחות שכיחות;
• גודל ממוצע - מ 3 עד 20 ס"מ;
• הוא מרופד באפיתל, בדומה לתאי הקרום הרירי של החצוצרה.

ציסטדנומה סרוסית פשוטה בחתך.

ציסטדנומה פשוטה בגינקולוגיה נקראת ציסטה שחלתית סרוסית, אך רופאים רבים מסווגים אותה כגידול אמיתי. מצד אחד, היווצרות זו גדלה עקב עלייה בנפח הנוזל הסרואי ומתיחה הדרגתית של הקפסולה - כמו כל הציסטות. מצד שני, התאים המצפים את החלל יכולים להתרבות - כמו בכל הגידולים. מבנה חינוך כפול כזה גורם להתייחס אליו בזהירות מיוחדת ואינו מאפשר לרופא לדחות טיפול כירורגי לאורך זמן.

ציסטדנומה סרוסית פשוטה נחשבת לגידול שפיר. זה לא מתדרדר לסרטן, אבל זה יכול להפוך לגידול פפילרי. במצב זה, כל ציסטה בשחלה סרוסית נחשבת לעלולה מסוכנת מבחינת ממאירות ודורשת התייחסות מיוחדת מהרופא.

חשוב לדעת

ציסטה סרוסית פשוטה מוסווית לעתים קרובות כהיווצרות זקיקים. שלא כמו ציסטה תפקודית, ציסטדנומה לא יכולה להיעלם מאליה, והאישה נשלחת בהכרח לניתוח. האבחנה הסופית מתבצעת רק לאחר הסרת הגידול ובדיקה היסטולוגית.

פפילרי (פאפילרי גס)

סימנים אופייניים:

• חלל ציסטי, המורכב מחדר אחד או יותר;
• בפנים מכוסה בפפילות מרובות על בסיס רחב;
• לרוב חד צדדי.

ציסטדנומה פפילרית היא השלב הבא בהתפתחות של ציסטה סרוסית פשוטה. גידולים פפילריים נוצרים לאחר שנה או יותר מקיום הגידול. היווצרות כזו נוטה לממאירות וב-50% מהמקרים היא מתדרדרת לסרטן. כאשר הוא ממאיר, הוא מתפשט על פני שטח גדול ומוביל להופעת מיימת. הצטברות הנוזלים בחלל הבטן מתרחשת עקב צמיחת פפילות וירידה ביכולת הספיגה של הצפק.

גבול פפילרי

תכונות ייחודיות:

• חינוך חד-חדרי או רב-חדרי;
• לעתים קרובות יותר זה בא לאור משני צדדים;
• מבפנים, החלל מרופד במספר רב של פפילות רכות;
• לא מסוגל לצמיחה פולשנית.

לציסטדנומה גבולית יש מאפיינים של גידולים שפירים וממאירים כאחד. בכמחצית מהמקרים הוא הופך לממאיר עם התפתחות גרורות לאיברים שכנים.

cystadenofibroma

מאפייני אישיות:

• חינוך חד-צדדי או דו-צדדי;
• שונה בצמיחה איטית ולעתים רחוקות מגיע לערך של יותר מ-10 ס"מ;
• בעל צורה מעוגלת ברורה;
• מכיל כמות גדולה של רקמה סיבית;
• יכול להוביל לניוון סיבי של השחלה;
• זה מופיע בעיקר בגיל המעבר.

Cystadenofibroma מתייחס לגידולים קשים של השחלה. זה יכול להיות גם שפיר וגם גבולי.מסוגל לממאירות ב-10% מהמקרים.

ציסטדנומה רירית

סימנים אופייניים:

• כמעט תמיד רב קאמרי;
• ברוב המקרים (עד 90%) חד צדדי;
• דופן החלל מרופדת באפיתל, הדומה במבנה לתאי בלוטות צוואר הרחם;
• מבפנים, הקיר עשוי להיות חלק (ציסטה רירית פשוטה) או להכיל papillae (ציסטה רירית פפילרית);
• בתוך החלל מוצין - תערובת של הטרוגליקנים וגליקופרוטאינים;
• מגיע למידות גדולות - עד 30 ס"מ קוטר.

בתוך הקפסולות הרבות של הציסטה הרירית יש תוכן רירי צמיג - מוצין.

ציסטה רירית נחשבת כברירת מחדל לשפירה, אך ב-15% מהמקרים היא עלולה להפוך לממאירה.

תכונות של התפתחות הפתולוגיה

בשלבים הראשונים של קיומה, ציסטדנומה היא ציסטה בעלת דופן חלקה עם דפנות דקות. בדרך כלל מדובר בחינוך חד-חדרי. הרבה פחות לעתים קרובות, ציסטה מההתחלה הופכת לרב קאמרית. ההשכלה צומחת לאט, ולכן היא לא מורגשת במשך זמן רב. בשנה הראשונה המחלה מתגלה רק בבדיקת אולטרסאונד.

צמיחתה של ציסטדנומה סרוסית פשוטה נובעת מהצטברות של סוד בתוך החלל. התוכן של הציסטה הוא נוזל אפור-צהוב שקוף. עם הזמן, רירית האפיתל של היווצרות משתנה. נוצרות פפיליות, וציסטה סרוסית פשוטה הופכת לפפילרית. התוספת של התהליך הדלקתי מובילה לעובדה שהמשטח המבריק פעם אחת של הגידול הופך עמום ומכוסה בהידבקויות.

תסמינים מובילים של ציסטדנומה

היווצרות כבדה של השחלה הימנית או השמאלית נשארת אסימפטומטית במשך זמן רב. לציסטדנומה אין פעילות הורמונלית ואינה משפיעה על המחזור החודשי. ציסטה בקוטר של פחות מ-3 ס"מ אינה מלווה בתלונות ומתגלה אגב בבדיקה למחלה אחרת.

עם צמיחת החינוך, התסמינים הבאים מתרחשים:

• כאב בהקרנה של השחלה הפגועה. עם לוקליזציה חד צדדית של הגידול, אי נוחות תורגש באזור המפשעתי משמאל או ימין. עם נגעים דו-צדדיים, כאב כואב עמום מתמקם בבטן התחתונה. תחושות לא נעימות נותנות לגב התחתון, יכולות ללכת לעצם העצה, עד לגפיים;
• התחושה של גוף זר בפרינאום או פי הטבעת מצוינת במיקום נמוך של הציסטדנומה;
• השתנה מוגברת מתרחשת כאשר הלחץ של הציסטה על שלפוחית ​​השתן;

אחד הסימנים של ציסטדנומה הוא הדחף התכוף להטיל שתן.

• עצירות כרונית מצביעה על מיקומה של הציסטדנומה ליד לולאות המעי;
• עלייה א-סימטרית בבטן מתרחשת עם תצורות גדולות - מ 10-12 ס"מ.

הערה

כאבים, אי נוחות בזמן מתן שתן ועשיית צרכים נמצאים בגידולים שונים של הרחם, נספחים, שלפוחית ​​השתן והמעיים. אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי כדי למצוא את הגורם למצב זה.

השלכות מסוכנות של ניאופלזמה

ציסטה בשחלה סרואית פשוטה עדיין אינה אונקולוגית, אולם על רקע פתולוגיה זו, הסיכון לפתח סרטן עולה באופן משמעותי. כאשר מתגלה ציסטדנומה רירית או פפילרית, ההסתברות לממאירות עולה ל-30-50%.

גורמי סיכון:

• תורשה עמוסה. אם היו מקרים של גילוי גידולי שחלות גבוליים או ממאירים במשפחה, הסיכון ללקות בסרטן עולה משמעותית;
• הַפסָקַת וֶסֶת. כל גידול שחלתי שנמצא לאחר אי ספיקת רבייה נחשב לממאיר וחייב להסירו. ואם בתקופה שלפני גיל המעבר, הרופא עדיין יכול להציע שחרור של הציסטה או כריתה של השחלה, אז לאחר גיל המעבר, האיבר כולו מוסר בדרך כלל;

במהלך גיל המעבר, אם נמצא גידול בשחלה, האישה תתבקש להסיר את כל האיבר כדי לא לסכן את בריאותה בעתיד.

• הישנות המחלה. זיהוי מחדש של ציסטה דומה באותה שחלה מהווה סיבה לבדיקה ממוקדת.

חשוב להבחין בין ציסטדנומה שפירה לפתולוגיה מסוכנת - ציסטדנוקרצינומה. זהו גידול שחלתי ממאיר הנובע מרקמות אפיתל. ישנם שני סוגים של המחלה:

• ציסטדנוקרצינומה כבדה. זה נובע מהרירית האפיתל של ציסטות וגידולים קשים. זה נצפה בעיקר בגיל המעבר, זה מתגלה אצל נשים 40-65 שנים. מתרחשת לעתים קרובות על רקע אי פוריות, שינויים דלקתיים בתוספי הרחם. הוא מאופיין בצמיחה מהירה והתפשטות לאיברים שכנים: הצפק, האומנטום, שלפוחית ​​השתן והמעיים;
• ציסטדנוקרצינומה רירית. הוא נוצר מאפיתל של תצורות ריריות. זה מוביל לפגיעה בתפקוד המעי עם התפתחות של עצירות ושלשולים, הופעה מהירה של מיימת.

קשה לזהות גידולי שחלות ממאירים בשלבים הראשונים. אין תסמינים מובחנים. המראה של כאב בבטן הוא ציין, אבל רק עם גודל גדול של היווצרות. סימנים של שיכרון גידולים (ירידה במשקל ללא מוטיבציה, חולשה חמורה, חום תת-חום) לא תמיד מתרחשים או לא שמים לב לאישה. לעתים קרובות, cystadenocarcinoma מזוהה כבר בנוכחות גרורות.

תוחלת החיים של גידול ממאיר שונה ותלויה בשלב בו זוהתה ציסטדנוקרצינומה. ניתוח סיפורי המקרה מראה ששיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ-30%. אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מוקדם, שיעור ההישרדות מגיע ל-85%.

סיבוכים והתסמינים האופייניים להם

ציסטדנומות ארוכות טווח יכולות להוביל להתפתחות של תנאים כאלה:

• דלקת של הציסטה עם התפשטות הזיהום לתוך הרקמות שמסביב. מלווה בחום והתכווצויות בבטן התחתונה;

אם ציסטדנומה לא מטופלת בזמן, זה יכול להוביל לתהליכים דלקתיים רציניים, המלווים בכאבים בבטן התחתונה ובחום גבוה.

• פיתול של pedicle של הגידול. מתרחש במהלך מאמץ גופני, לאחר יחסי מין. מוביל להופעת כאב חריף חד בבטן התחתונה. זה מאיים עם נמק שחלתי ודלקת הצפק;
• קרע של קפסולת היווצרות עם דימום בשחלה. זה ממשיך על רקע חום ותסמונת כאב מוגברת. ללא טיפול מוביל לדלקת הצפק ולאלח דם;
• דחיסה של איברי האגן. זה מצוין על רקע ציסטדנומות גדולות - מקוטר של 10 ס"מ. מוביל לתפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן והרקטום.

טיפול בסיבוכים שנוצרו רק כירורגי. נפח הניתוח נקבע לאחר התיקון של חלל האגן. עם טיפול בזמן לרופא, אתה יכול להציל את השחלה. במקרים מתקדמים, ניתנת הסרה של האיבר יחד עם ציסטה מסובכת.

ערכת אבחון עבור חשד לציסטדנומה

אם אתה חווה כאבים בבטן התחתונה או תסמינים אופייניים אחרים של פתולוגיה של השחלות, עליך להתייעץ עם רופא. הרופא יבדוק את המטופל - כללי וגינקולוגי. בבדיקה, הרופא שם לב לסימטריה של הבטן, מציין כאב במהלך המישוש. תצורות צרורות פשוטות של תחושות לא נעימות במהלך הבדיקה אינן נותנות. הופעת כאב ואי נוחות מעידה על התפתחות של סיבוכים.

במהלך בדיקה גינקולוגית, תשומת הלב מתמקדת במצב הרחם והנספחים. השחלות עלולות להיות מוגדלות עקב ציסטות. בהקרנה של האיבר, מבנה מעוגל אלסטי מורגש, נייד וללא כאבים. בבדיקה דו-מנאלית, הגינקולוג יכול רק לקבוע את נוכחותו של גידול, אך יהיה צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע את סוגו.

בדיקת דם לאיתור סמני גידול

באבחון של ניאופלזמה שחלתית, האינדיקטורים הבאים חשובים:

• CA-125. קיים בדרך כלל ברקמת רירית הרחם. אינו חודר לזרם הדם. עלייה בזמן הווסת, עם אנדומטריוזיס וגידולים סרטניים. עם neoplasms ממאירות של השחלה, זה עולה פי 5 או יותר. משמש כהקרנה לכל גידול וציסטה של ​​בלוטות המין;

תרומת דם עבור סמן הגידול CA-125 תאפשר לך לזהות את אופי הגידול בשחלה בזמן.

• CA-19-9. מסונתז בדרך כלל על ידי תאי מערכת העיכול. יש לו סגוליות נמוכה, ולכן הוא אינו משמש כשיטת מיון. זה נקבע עבור חשד לגרורות. כאשר הגידול מתפשט, הסמן גדל ביותר מ-10,000 U/ml. משמש לאחר ניתוח לאיתור הישנות המחלה.

בפתולוגיה שפירה, סמני הגידול נשארים בטווח הנורמלי. העלייה במדדים מדברת לטובת סרטן השחלות.

הליך אולטרסאונד

תמונת האולטרסאונד שונה עבור סוגים שונים של גידול. ציסטדנומה סרוסית פשוטה נראית באולטרסאונד כהיווצרות חד-לוקולרית או רב-לוקולרית אנכואיטית. המחיצות בין התאים דקות וחלקות. התמונה מציגה חינוך כזה:

התמונה שלהלן מציגה ציסטדנומה פשוטה מרובת חדרים (תמונה תלת מימדית):

ציסטדנומה רירית יכולה להיות רב-לוקולרית. תאים קטנים ממוקמים בלומן של תאים גדולים. קירות המבנה חלקים ודקים, התוכן הוא אנכואי או היפואקואי. התמונה מציגה בבירור את השינויים:

Cystadenofibroma בתמונת האולטרסאונד שלהלן מוצגת כמבנה אנכואי רב-חדרי עם קירות חלקים:

ציסטדנוקרצינומה סרוסית באולטרסאונד נתפסת כהיווצרות רב-חדרית עם מחיצות עבות ולא אחידות. תכלילים מוצקים עם זרימת דם פעילה נקבעים בפנים (על פי דופלרומטריה). התמונה למטה מציגה פתולוגיה כזו:

הדמיה בתהודה מגנטית

MRI משמש במקרים קשים, כאשר אי אפשר להבחין בין גידול שפיר לממאיר באמצעים אחרים. הטכניקה מאפשרת לזהות לא רק סרטן השחלות, אלא גם גרורות אפשריות לצפק ולבלוטות הלימפה.

לעתים קרובות, אפילו MRI אינו נותן אבחנה מדויקת, ואז המטופל מופנה ללפרוסקופיה אבחנתית.ניתן לקבוע את סוג הגידול באופן חד משמעי רק לאחר בדיקה היסטולוגית.

גישות טיפול

כל ציסטדנומה שחלתית מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי. טיפול שמרני אינו מתבצע. אפשר למנוע התפתחות של סיבוכים רק עם הסרה בזמן של הגידול. הוצגה כריתה לפרוסקופית של ציסטדנומה (לעיתים יחד עם השחלה).

אפשרויות טיפול כירורגי:

• כריתת ציסטות - כריתה של ציסטות בלבד בתוך רקמות בריאות. אולי עם גודל קטן של היווצרות ושחלה שלמה;
• כריתה של השחלה - הסרת הגידול יחד עם חלק מהאיבר;
• כריתת שחלות היא הסרת השחלה כולה. זה מתבצע אם היווצרות החליפה לחלוטין את הרקמה התפקודית של בלוטות המין, והשחלה הפכה לקפסולת ציסטה.

חשוב לדעת

הסרת שחלה אחת אינה מפריעה לתפקוד הרבייה. על פי ביקורות, גם לאחר כריתת שחלות, נשים מצליחות להרות וללדת ילד. אם מסירים את שתי השחלות, יש לציין טיפול הורמונלי חלופי עד לתחילת גיל המעבר הטבעי. הריון במקרה זה אפשרי רק כאשר משתמשים בביצית תורמת.

לאחר הסרת אחת השחלות, אישה עשויה בהחלט להיכנס להריון וללדת תינוק בריא.

נפח הניתוח נקבע גם לפי סוג הציסטדנומה. אם הרופא מניח היווצרות שפירה, הוא ינסה לעזוב את השחלה. העובדות הבאות מדברות בעד מבצע שימור האיברים:

• האישה מתחת לגיל 50. חשוב שהמטופלת עדיין לא תיכנס לגיל המעבר. בגיל המעבר הסיכון ללקות בסרטן עולה משמעותית, ואין טעם להשאיר שחלות לא מתפקדות;
• סמני גידול בגבולות נורמליים;
• היעדר מיימת וסימנים סבירים אחרים לגידול ממאיר;
• קוטר המבנה אינו עולה על 10-12 ס"מ;
• אולטרסאונד מגלה ציסטה חד-חדרית בעלת דופן חלקה ללא תכלילים (ככל הנראה ציסטדנומה סרוסית פשוטה);
• דופלרומטריה אינה קובעת את זרימת הדם בתוך הגידול;
• בלפרוסקופיה אבחנתית, אין סימנים למעורבות פריטונאלית.

בחשד הקטן ביותר לגידול גבולי או ממאיר, הניתוח מתבצע בהתאם לכל כללי הניתוח הפלסטי. לפני ההסרה, השחלה מונחת במיכל מיוחד. כל המניפולציות מתבצעות בתוך המיכל, וגם אם הציסטה נפתחת, התוכן שלה לא ייכנס לחלל האגן. גישה זו מונעת את התפשטות הגידול במקרה שמתברר שהוא ממאיר.

הפרוגנוזה לציסטדנומה שחלתית תלויה ישירות בזמן הגילוי שלה. ככל שגידול מתגלה מוקדם יותר, כך קל יותר להתמודד עם השלכותיו והסיכויים לתוצאה חיובית גבוהים יותר.

ציסטדנומה והריון: היבטים עיקריים

כאשר מתכננים הריון על רקע הפתולוגיה, חשוב לדעת:

• ציסטדנומה אינה משפיעה על המחזור החודשי ואינה מפריעה להתעברות של ילד;
• היווצרות דמוית גידול בגודל של עד 3 ס"מ אינה מפריעה למהלך ההריון והלידה;
• חלל בקוטר של יותר מ-3 ס"מ עלול לגרום להפלה או לידה מוקדמת.

אם מתגלה ציסטדנומה גדולה מ-3 ס"מ, גינקולוגים ממליצים להסיר את הגידול לפני ההתעברות. ניתן לתכנן הריון 6 חודשים לאחר ניתוח לפרוסקופי ושנה לאחר התערבות בטן.

אם לאישה יש ציסטדנומה גדולה מ-3 סנטימטרים, אז לפני תכנון הריון, יש להסיר את הגידול בניתוח.

שאלות לרופא הנשים

כמה מילים על מה שמדאיג נשים שמגיעות לרופא:

האם ניתן לטפל בציסטדנומה באמצעות תרופות עממיות?

לא, הגידול הזה אינו מתאים לטיפול אלטרנטיבי. מרתחים וחליטות של עשבי תיבול, כמו גם פיטוטמפונים ושיטות אחרות לא יעזרו. אין תרופה יעילה מלבד ניתוח.

האם ניתן לרפא ציסטדנומה באמצעות הורמונים?

לא, גידול כבד אינו ניתן לטיפול שמרני. לא משתמשים בתרופות בטיפול.

אם הגידול לא יוסר, האם הוא יהפוך לסרטן?

לא תמיד. צורות מסוימות של ציסטדנומה אינן הופכות לממאירות, אך הסיכון תמיד נשאר. כל ציסטדנומה או ציסטה לא ברורה צריכה להיחשב כעלולה להיות ממאירה.

האם מנתח יכול לטעות ולקחת גידול שפיר לסרטן או להיפך?

כן, זה קורה. במהלך הניתוח, המבנה שהוסר נשלח למעבדה לבדיקה היסטולוגית דחופה. שיטה זו אינה מושלמת, ולעיתים האבחנה שגויה. בהקשר זה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לאבחון טרום ניתוחי - אולטרסאונד, MRI וקביעת סמני גידול בדם.

האם עלי לפנות לרופא לאחר הניתוח?

לאחר הסרת הציסטדנומה, מתבצעת אולטרסאונד בקרה לאחר 1, 3 ו-6 חודשים. אם התברר שהגידול ממאיר, יש לציין מעקב אחר סמני הגידול. אמצעים אלו מאפשרים גילוי מוקדם של הישנות ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

אבחון - ציסטדנומה שחלתית ... מה לעשות? תשובות מומחים

אבחון וטיפול בגידולי שחלות גבוליים