היום, בפגישת התכנון השבועית, הודיע ראש מחוז העיר אודינצוב, אנדריי IVANOV, כי ב-6 בנובמבר מינה משרד הבריאות האזורי את איגור KOLTUNOV לרופא הראשי של בית החולים האזורי אודינצוב. בעבר עבד במעמד של משחק.
קולטונוב עצמו אישר את המידע הזה בראיון עם כתב Odintsovo-INFO.
החווה הגדולה של קולטונוב
בהדרכתו של הדוקטור למדעים איגור קולטונוב עכשיו 4 מוסדות רפואיים של מחוז Odintsovo, אשר אוחדו למבנה אחד. בית החולים המחוזי המרכזי של אודינצובו, בית החולים המחוזי מס' 2 (Perkhushkovo), בית החולים המחוזי מס' 3 (Nikolskoye) ובית החולים המרכזי בעיר Zvenigorod. כולם מהווים כעת את בית החולים האזורי אודינצוב המאוחד. הודות לארגון מחדש, כל תושבי העירייה יוכלו לקבל טיפול רפואי חוץ ואשפוזי במוסד רפואי אחד.
החלטת הנגיד
היוזם של מיזוג מוסדות רפואיים הוא מושל אזור מוסקבה אנדריי VOROBYOV. הוא חתם על הצו המקביל ב-8 ביולי 2019.
מוסד הבסיס יהיה בית החולים המחוז המרכזי של אודינצובו.
השלב הראשון של המהפך הוא מיזוג של ארבעת המוסדות הרפואיים הגדולים:
- GBUZ MO "בית החולים המחוז המרכזי של אודינצובו"
- GBUZ MO "Odintsovo RB מס' 2" (Perkhushkovo)
- GBUZ MO "Odintsovo RB No. 3" (Nikolskoye)
- GBUZ MO "בית חולים מחוז מרכז זבניגורוד"
בשלב השני יעברו את ההליך ארבעה מוסדות נוספים:
- GBUZ MO "מרפאת העיר אודינצובו מס' 3"
- GBUZ MO "פוליקליניקה גוליטסין"
- GBUZ MO "מרפאת חוץ ארשוב"
- GAUZ MO "מרכז קליני לרפואה משקמת ושיקום".
כתוצאה מכך, יחיד "בית החולים האזורי אודינצובו" ישרת יותר מ 350 אלף חולים.
מי זה איגור קולטונוב?
איגור אפימוביץ' קולטונוב - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית.
השכלה גבוהה, בוגרת בהצטיינות במכון לרפואת ילדים במרכז אסיה עם תואר ברפואת ילדים. הוא בעל קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחויות "רפואת ילדים" ו"ארגון בריאות הציבור והבריאות", וכן תעודות תקפות בהתמחויות "קרדיולוגיה", "רפואת ילדים", GCP, "ארגון בריאות הציבור והבריאות".
איגור קולטונוב עובד במרכז המחקר הממלכתי לרפואה מונעת של משרד הבריאות משנת 1994. בשנת 2011 עמד בראש בית החולים הקליני בעיר מורוזוב (DGKB). הוא פרש מתפקידו כרופא ראשי בספטמבר 2018. בסוף נובמבר הפך למנהל המרכז הגרונטולוגי המדעי ומתודולוגי "פרדלקינו" של מחלקת העבודה וההגנה החברתית של מוסקבה.
על פי הצהרת ההכנסה שפורסמה בשנת 2015, איגור קולטונוב הרוויח עבור 1 שנהיותר RUB 8 מיליון. אחר כך עמד בראש בית החולים לילדים במורוזוב. היום, כשנשאל על ידי כתב Odintsovo-INFO באילו תנאים חתם על חוזה העבודה, סירב הרופא הראשי לנקוב בשכר:
אמלא הצהרת הכנסה חדשה - תסתכל על המשכורת שלי. עכשיו אני לא מוכן לנקוב בנתון הזה. תבין, זה לא סוד, אני פשוט לא יודע מה יהיה המשכורת שלי. אבל הסכום הזה בהחלט לא יהיה פחות מעכשיו.
V. KARPOV: 20 שעות 6 דקות. התוכנית "שחרור" באוויר.
על מה שחשוב עכשיו. ליד המיקרופון - ולדימיר קרפוב. ערב טוב לכולם שוב. כעת מצטרף אלינו איגור קולטונוב, רופא ראשי של בית החולים הקליני בעיר מורוזוב.
שלום, איגור אפימוביץ'!
I. קולטונוב: ערב טוב!
V. KARPOV: ובכן, כפי שאתה בטח כבר מנחש, היום נדבר על אופטימיזציה, על הרפורמה במערכת הבריאות במוסקבה, אם אפשר לקרוא לזה כך. ובכן, כמובן, נקבל את שיחות הטלפון שלך, אני אקרא את ה-SMS שלך, הודעות האתר..
מלכתחילה, בואו ננקד את ה-E. Igor Efimovic, האם אתה תומך באופטימיזציה, מתנגד לאופטימיזציה? מי אתה?
I. KOLTUNOV: כמובן, אני תומך באופטימיזציה.
ו' קארפוב: למה "כמובן"?
I. קולטונוב: מכיוון שאני משתתף בה, לכן, כמובן, אני תומך בה.
V. KARPOV: למיטב הבנתי, גם רופאים ראשיים יכולים ליפול באותה אופטימיזציה, במיוחד לאחר שנודע לנו השבוע על 49% מהרופאים הראשיים שאינם מתאימים לכאורה במוסקבה.
I. קולטונוב: אתה יודע, אף אחד לא מגיע לשום מקום. אני לא יודע מאיפה הבאת את הנתונים על 49% של מתאימים או לא מתאימים.
V. KARPOV: השלטונות במוסקבה...
I. KOLTUNOV: קשה לומר על הרופאים הראשיים במוסקבה... יש לנו נתונים מעט שונים, אני יודע. כן, אכן, נבדקנו, בלי קשר. עברנו הכשרה, עברנו מבחנים שונים, גם מבחנים פסיכולוגיים וכלליים, מבחן התאמה מקצועית וכמובן אותרו מספר מומחים שהיום אינם עומדים בדרישות המודרניות.
V.KARPOV: אבל 49% הם, כפי שאני מבין זאת, מוגזמים בהבנתך. יש לך נתונים אחרים.
I. KOLTUNOV: אני לא יודע איזה נתונים ומאיפה אתה משיג אותם. אני לא חושב שכל רופא שני לא מתאים.
V. KARPOV: רופא ראשי
I. קולטונוב: כן, הרופא הראשי. אבל באופן כללי, אתה יודע, בשנים האחרונות הפרט של העבודה השתנה מאוד, החקיקה הפדרלית, בעיקר ברמה, השתנתה הרבה. ולמרבה הצער, מוסקבה נמצאת בפיגור שנים רבות בכל הנוגע לעמידה של החקיקה שלה עם זו של הרמה הפדרלית. היו הבדלים מאוד גדולים, סתירות מאוד גדולות. אם אתה זוכר, לפני 5-6 שנים בערך היה סיפור שלם על הוראות הנשיא שלנו - להתאים את החקיקה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית עם החקיקה של הפדרציה שלנו. ומוסקבה הייתה מובילה בפערים במסגרת החקיקה.
V. KARPOV: כן, אבל יורי עונה מיד: "למרבה הצער, זה היה בפיגור? כן, למרבה המזל זה היה בפיגור! כי הודות לפער הזה, מוסקבה קיבלה קצת יותר, למשל, מאזורים אחרים. כואב."
א. קולטונוב: מה המשמעות של "יותר" או "פחות"? קטגוריות אלו אינן ישימות ברפואה. יש הבנה של איכות, יש אי הבנה, חוסר איכות. כל מה שהשתרש בחייו של אדם, שוב, אני חוזר, פחות או יותר - לא קורה. אנחנו חייבים לעשות הכל במקסימום. ככל הניתן בדיוק ככל הדרוש למטופל כדי להציל את חייו, לרפאו או להקל על מצבו.
ו' קארפוב: שוב, הנה מסתבר - כמה שאפשר, אבל רק בגבולות מוגדרים ברורים שמגבילים את המקסימום הזה. להלן ההגבלות שיוצגו, עד כמה הן יכולות להשפיע על היכולות שלך?
I. קולטונוב: אתה יודע, אני לא מבין מהן הגבלות. אני מבין מה זה סטנדרטים רפואיים.
V.KARPOV: מימון חד ערוצי הוא מגבלה, להבנתי.
א. קולטונוב: מימון חד ערוצי אינו מגבלה. מימון חד-ערוצי מביא אותו קודם כל לסטנדרט של מתן שירותים רפואיים. ללא תקן מתאים, לא תוכל לשלוט בשום אופן על איכות השירותים הרפואיים. רפואה היא מדע מדויק. ואי אפשר לפרש כל הזמן אירועים מסוימים ולפרש אותם בנפרד. בדרך זו לא תהיה לנו תרופה, תהיה לנו חיזוי עתידות על גבי שאריות קפה. על מנת להבטיח את איכות השירות למטופל ולא רק להבטיח, אלא להבטיח שהאיכות בכל מוסד רפואי זהה בקירוב, במינימום דרגת טעות, לשם כך יש צורך לעבור למימון חד ערוצי, ולהכנסת סטנדרטים רפואיים ולהביא הכל בהתאם.
V.KARPOV: לאופטימיזציה הזו, שמדברים עליה כל כך הרבה, יש הרבה מתנגדים. למה אתה משייך את זה? אם זה כל כך מאוחר?
א. קולטונוב: אתה יודע, זה טבעי לאדם לאהוב קביעות מסוימת, זה טבעי שאדם יתנגד לכל שינוי, במיוחד אם השינויים האלה לא ברורים ולא ידועים לאדם. יש תחומים כמו ספורט, כמו רפואה, כמו פוליטיקה, שכולם מבינים בהם. אתה יודע, אם אופטימיזציה הייתה מתבצעת בתעשיית הכוח הגרעיני או בהנדסה כבדה, אני חושב שהיו פחות מתנגדים לייעול שכזה.
ו' קארפוב: די, למשל, לומר שכמה מדענים או כמה מפעלים יפוטרו; זה תמיד ירגש את החברה. לכן, גם אם מדובר באנרגיה גרעינית, כך או אחרת, המילים שהם יפוטרו, יצומצמו, יעסקו בפרופיל מחדש לא מובן, הן בכל מקרה יעוררו שאלות.
I. קולטונוב: אתה יודע, הייתי משווה את המודרניזציה של שירותי הבריאות היום עם הרפורמה שהייתה לנו בתקופתנו בצבא. בצבא בשנות ה-90 פיטרו כמות גדולה של אנשים והייתה תוכנית שלמה שציינת - על הסבה, הסבה לקצינים וכדומה. כנראה הייתי משווה את אותו הדבר שקורה עכשיו ברפואה. לפטר צבא עצום של עובדי רפואה שאינם מוכשרים במיוחד, לא מוכשרים בזמן שהם התחילו לעבוד, אך אינם עומדים בדרישות המודרניות. לא עומד בדרישות לציוד רפואי מודרני, שמוסקבה קיבלה כחלק מהמודרניזציה - מודרניזציה, מה שלא היה. אותן מרפאות שהיו מצוידות ומצוידות היום בציוד שמעולם לא היה שם. וכמובן, יש אנשים שצריך ללמד, מצד אחד, ויש אנשים שלצערי צריך להכשיר אותם או להכין אותם למשהו אחר. אולי לפעילויות קלות יותר, אולי לסיפורים קצת שונים. אותו דבר התבצע בצבא בזמנו - רפורמה ומודרניזציה. כפי שאתה יכול לראות, התרחקנו ממכונה גדולה, מגושמת, ענקית והגענו למוסדות רפואיים ניידים למדי, רב-תחומיים, מוסמכים לחלוטין.
ו' קארפוב: טרם הגענו למוסדות רפואיים.
א. קולטונוב: כן, אנחנו חייבים לבוא למוסדות רפואיים בהייטק, שחייבים לספק שירותים רפואיים ברמה גבוהה לכולם, לכל החולים.
ו' קארפוב: באשר לצבא, במשך תקופה ארוכה מאוד הרפורמה שלו כונתה "התמוטטות הצבא הרוסי". למיטב הבנתי, מאפיינים כאלה יחולו גם על רפואת מוסקבה. האם אתה חושב שהמטופלים ירגישו טוב יותר?
I. קולטונוב: כמובן, הם יעשו זאת.
ו' קארפוב: למה פתאום?
I. קולטונוב: בהחלט. אתה יודע, הייתה מהפכה שקטה מאוד בעיר, כאשר נוצרו מרכזי כלי דם, מרכזי ניתוח כלי דם. היה שקט מאוד בעיר כשצמצמנו את זמן הלידה של חולים עם תסמונת כלילית חריפה ממקום האסון למוסד הרפואי. די בשקט עכשיו זה קרה, כשהגדלנו באופן דרמטי את תוחלת החיים במוסקבה. זה נובע ממתן טיפול רפואי מוסמך בזמן. אף אחד לא צועק על זה?
ו' קארפוב: אולי זה רע רק שהם לא צועקים? כתוצאה מכך, אנחנו שומעים רק על ההידרדרות?
I. קולטונוב: אבל זו עובדה, אבל היא קיימת. והיום, תוחלת החיים של מוסקוביט גדלה, היום איכות השירותים הרפואיים גדלה. ומספר מקרי המוות מתסמונת כלילית חריפה בארצנו הוא הרבה פחות, לפעמים, ממה שהיה ממש לפני 4-5 שנים. גם זו עובדה. כיום נערכות בדיקות רפואיות במוסקבה, בדיקות מונעות נערכות היום במוסקבה. היום אנחנו מתקדמים לכיוון רפואה מונעת, רפואה מונעת, אנחנו הולכים לקראת מה שלא היה לנו במשך עשרות שנים, יש לנו היום בבריאות עירונית.
ו' קארפוב: ולבסוף, זה אמור להופיע. בשל העובדה שיוסרו הלא נכונים? אבל לפני כן, אי אפשר היה לעשות את זה?
I. קולטונוב: אתה יודע, אני לא יודע מה נכון, מה לא נכון, מה אפשרי, מה בלתי אפשרי.
ו' KARPOV: אתה בעצמך אומר שיש צורך להיפטר ממומחים שאינם מומחים.
א. קולטונוב: אין צורך להיפטר מכלום, אין מטרה להיפטר ממישהו, אין מטרה לפטר מישהו. המטרה היא ליצור טיפול רפואי איכותי ומוסמך. בהתאם לכך, היא מורכבת, כפי שאנו עצמנו מבינים, משלושה מרכיבים: הראשון הוא הצורך בציוד טכנולוגי חדיש, השני הוא הצורך באנשי מקצוע מיומנים, מוכשרים ומיומנים, השלישי הוא מבנים, מבנים מותאמים והגיון הטיפול תהליך, בנוי היטב מנקודת המבט של בריאות הארגון. הודות לשלושת המרכיבים הללו, אנו מקבלים שירות רפואי איכותי, מובטח, מתוקנן.
V. KARPOV: מנקודת המבט שלי, כאדם ממוצע, ככל שיותר משלושת המרכיבים הללו, כך זה יהיה טוב יותר עבורנו, המטופלים. אבל אומרים לנו שכדי להיות טוב יותר, אתה צריך להיות פחות.
I. קולטונוב: אתה יודע, יותר הוא לא תמיד טוב יותר.
ו' קארפוב: אני מסכים.
א. קולטונוב: צריכים להיות כמה שצריך. ולפיכך, אם אנו מדברים על מספר המוסדות הרפואיים, אנו מבינים היטב שיש לנו דברים כמו אוכלוסיית העיר מוסקבה, אנו מבינים שיש לנו שכיחות של מחלות מסוימות הנפוצות ביותר, כגון מחלות זיהומיות ולא -מִדַבֵּק. על סמך זה ישנה הבנה של כמה מוסדות רפואיים צריכים להיות, איזה פרופיל, מה צריכה להיות יכולת המיטה שלהם, מה הציוד והתפוקה צריכים להיות, מספר השירותים שהם מספקים.
ו' קארפוב: האם ההבנה הזו ברורה? שוב, החדשות של היום הן שהתוכניות לצמצום הרופאים במוסקבה צריכות להיות מוכנות על ידי הרופאים הראשיים ולשלוח למשרד הבריאות עד השנה החדשה. כלומר, נראה שכיום אין נתונים ברורים כאלה.
I. קולטונוב: כמובן, יש הבנה, בהחלט. וכמובן, אנחנו יודעים בבירור מה אנחנו רוצים ומה אנחנו רוצים להשיג. אני אגיד לך שבילדות, ברפואת ילדים, זה כנראה קל יותר מאשר לרופאים מבוגרים, שכן יש לנו כמיליון 800 אלף חולים קטנים בכל העיר. כמובן, יש הרבה יותר מבוגרים מילדים. ומגוון המחלות אצל מבוגרים הוא הרבה יותר רחב מאשר אצל ילדים. זה כנראה קל לנו יותר בתחום הבריאות לילדים בהקשר הזה. אם תשימו לב, למרבה המזל, אין היום כל כך הרבה תלונות על טיפול בילדים, אם ניקח זאת ביחס לחולים בוגרים. ועד היום, אף מטופל קטן לא נמנע מטיפול רפואי. יתרה מכך, יש לנו פריצת דרך מוחלטת ברפואת ילדים - אנו מניקים כיום ילדים מ-500 גרם ומעלה. מה שמתאים היום לסטנדרטים האירופיים של ארגון הבריאות העולמי. וזה שוב התאפשר הודות למודרניזציה והציוד של מוסדות רפואיים.
ו' קארפוב: זה כבר נעשה.
א. קולטונוב: נוצר עכשיו. זה נעשה לפני שנתיים. הילדים האלה מטופלים עכשיו, הם עוברים לשלב השני. לאחר מכן הם עוברים לשלב השלישי, לשיקום. זה הכל, תבינו, לא סיפורים של יום אחד. לתהליך הריפוי יש הגיון משלו, רצף אירועים משלו. וכמובן, יש מספר מחלות כשזה טוב מאוד, מאוד יפה, כמו שאומרים, חתוך ותפור, והכל מסודר. לעתים קרובות זה לא קורה, לעתים קרובות המחלות הן מחזוריות, לעתים קרובות אנו מתחילים להעניק טיפול למחלות במשך שנים רבות. וזוהי שלב, שלב, שלב של טיפול על מנת שהמטופל יהיה בריא.
ו' קרפוב: אני עדיין מנסה להבין: כרגע, כחלק מהייעול הזה, כחלק מהרפורמה הזו, אתה נדרש לעשות יותר כרופא או כמנהל. האם צריך להגיע ליעילות במונחים פיננסיים או במשהו אחר, או לענות על צרכי האזרחים?
I. KOLTUNOV: אתה יודע, יש מומחיות שלמה בתחום הבריאות, היא נקראת "מארגן בריאות". זו ההתמחות שלו, היא נלמדת, היא מקבלת דיפלומה של ההתמחות הזו. התמחות זו משלבת את כישורי ניהול הניהול והחלק הרפואי וכל מה שקשור לתהליך הרפואי.
V.KARPOV: אבל מה העדיפות שלך כרגע? מה נדרש ממך ספציפית?
I. KOLTUNOV: העדיפות עבורנו כעת היא ארגון של טיפול רפואי מיוחד, מיוחד מאוד. על בית החולים להתרחק ממתן שירות רפואי פשוט, דבר שצריך להינתן במרפאה. לא לעסוק בשירות רפואי קטן, נניח, לא מסכן חיים, לעתים קרובות ניתן לשחזור, שניתן לספק במוסד פשוט יותר, פחות מאובזר.
V. KARPOV: במילים אחרות, יעילות, אינדיקטורים פיננסיים?
א. קולטונוב: ביצועים פיננסיים הם תוצאה. זו לא המטרה. אין משימה להרוויח קצת כסף, להשיג את הכסף הזה. אנחנו סוכנות ממשלתית. וכמובן, אף אחד לא ייתן להרוס או לפשיטת רגל כל מוסד רפואי גדול, בפרט, בית החולים מורוזוב. ברור שאם ההנהלה בבית החולים לא תהיה יעילה, המנגנון האדמיניסטרטיבי ישתנה בהתאם, המדינה תעזור לחורים כלכליים ותמנה מומחה אחר כשיר יותר. אבל אף אחד לעולם לא ייתן לבית החולים להתמוטט, זה לא בא בחשבון.
ו' קארפוב: בוא נקבל שיחות טלפון. יהיה לך נוח יותר ללבוש אוזניות 73 73 948. עכשיו אנחנו מקשיבים לך בקפידה. שלום שלום!
מאזין רדיו: שלום, שלום! אתה יודע, אני חושש מארגונים שונים בארץ, אני אסביר, למשל, לאחרונה הם ארגנו מחדש את המשטרה למשטרה - אפס חוש. עכשיו אנחנו הולכים לארגן מחדש את הרפואה. אני מצטער, לא הקשבתי לתוכנית שלך מההתחלה. אבל אני רוצה לדעת איזה סוג של בן שיחו מספר אגדות, שהכל יהיה בסדר. להבנתי, זה רק יהיה נורא, יחמיר עוד ועוד ועוד יותר גרוע. אם התרופה שלנו הופכת למסחרית, אז זה בדרך כלל אסון.
ו' קארפוב: כאן חשוב להבין מדוע, לפי הבנתך, הרפואה צריכה להחמיר?
I. קולטונוב: כרגע היא, להבנתי, במצב קשה. אבא שלי היה בבית החולים, בבוטקינסקאיה, יש בניינים טובים שבהם אנשים לא משקרים, תסלחו לי, כמו בקר.
ו' קארפוב: כן, תודה, התקבל.
מדוע עלינו להשתפר אם יש לנו דוגמאות לרפורמות אחרות שאינן מציגות את עצמן בצורה כל כך מבריקה.
ו' קארפוב: הרשו לי להזכיר לכם שאיגור קולטונוב, הרופא הראשי של בית החולים הקליני בעיר מורוזוב לילדים, נמצא איתנו.
I. קולטונוב: כמובן, יש מבנים טובים, כמובן, יש מבנים גרועים איפשהו. דווקא בן השיח הזה אומר נכון מאוד שיש צורך לעבור רפורמה בבריאות, כלומר צריך ליצור מוסדות שיעניקו רק טיפול קליני מיוחד, כמו למשל בית החולים בוטקין, כמו בית החולים מורוזוב. לשם כך יש לרכז שם את השירותים הללו, הן משאבי אנוש והן ציוד, וכתוצאה מכך יעברו לשם כספי המדינה, OMS, שלנו ושלכם, מה שיאפשר למוסד הזה להתפתח הלאה.
ו' קארפוב: כשאנשים מדברים על מוסדות רפואיים למבוגרים, הם לרוב זוכרים סבתות שלא צריכות לבוא, פשוט שוכבות בבית החולים, כי הן ניתנות שם, כולל סוג של שירותים סוציאליים. וכשמדברים על בית חולים לילדים, האם מדובר גם על צמצום מספר המיטות, על כך שילדים לא צריכים לשכב רק בבית החולים לילדים במורוזוב? רק תסביר.
א. קולטונוב: בוא נדבר במספרים.
ו' קארפוב: קדימה.
א. קולטונוב: לפני שלוש שנים, כשהתחלנו בארגון מחדש של בית החולים מורוזוב, מספר החולים המטופלים במוסד היה כ-32-34 אלף איש. כיום, באותו מוסד רפואי, אנו מגיעים השנה ל-72,000 חולים מטופלים.
ו' קארפוב: פי שניים.
I. קולטונוב: לגמרי בדיוק. פי שניים, רק בשל שינוי בהיגיון של תהליך הטיפול, ניתוב מטופלים המקושרים ישירות, שוב, אני חוזר, לציוד חדיש, המאפשר להעניק טיפול רפואי במהירות אחרת לגמרי. כשאומרים שאנחנו משנים את מהירות הטיפול הרפואי, זה לא רצון להרוויח יותר ומהר יותר, זה רצון לעזור למטופל מהר יותר, לכן, הזמן של המטופל מחושב לרוב בדקות ולכל היותר אולי שעה (ות. הרופא לא חושב על כסף, הוא חושב על איך לספק במהירות למטופל טיפול רפואי מוסמך. כמובן שלזכור את הסיפורים איתך, כשמטופלים הלכו לקבל טיפול, להיבדק, עבר זמן מה, על מנת שהמטופל אובחן, לקח 7-10-12 ימים. למה? בגלל שהיה רק טומוגרפיה אחת, זה עבד פעמיים בשבוע, השיא היה ענק, כי הניתוחים נעשו רק בימי שלישי וחמישי, והתוצאות יצאו רק בימי שני ושישי וכו' וכו' וכו'. עַל. אני זוכר היטב את כל הסיפורים האלה, היום אין סיפורים כאלה. כיום, ברמת חדר המיון, פונים למוסד שלנו מ-300 עד 360 איש מסיבות חירום, 120 איש מביאים אמבולנסים מהתחנה, כ-200 איש פונים בעצמם לסיוע רפואי במקרה חירום כלשהו. לראשונה גילינו מושג כמו "מיטות לאשפוז לילה", כאשר היום ילד עם אמו מגיע למיון ותוך 2-3 שעות המטופל מקבל ציוד חדיש שעובד מסביב לשעון, אשר יש מעולם לא הייתי במוסד שלנו: זו טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת אולטרסאונד זו, במידת הצורך, צילום רנטגן ואבחון מעבדה מלא: בדיקות ביוכימיות, בדיקות קליניות וכו'. כך, תוך 2-3 שעות הילד עוזב אותנו, מה שנקרא "מיטות לאשפוז לילה", כשהוא עדיין מאכיל. האמא עם הילד.
ו' קרפוב: הרשו לי להבהיר: האם תהיה הפחתה במספר המיטות בבית החולים הקליני של העיר מורוזוב או לא?
א. קולטונוב: בבית החולים הקליני בעיר מורוזוב, מספר המיטות הצטמצם זה מכבר
ו' קארפוב: זהו, כלומר, אתה לא תחתוך שום דבר נוסף?
א. קולטונוב: לא. עד שהחל הדיון ההמוני, כל השיחות הללו, הרפורמות, בבית החולים במורוזוב, כל זה הושלם מזמן.
ו' קארפוב: אז מה יקרה? אילו שינויים יש לך במיוחד?
א. קולטונוב: מתי זה יקרה? למה את מתכוונת?
ו' קארפוב: ובכן, עכשיו, במהלך האופטימיזציה הזו, כשמדברים על צמצום הצוות הרפואי, מספר המיטות? איך זה ישפיע עליך?
I. KOLTUNOV: כבר עברנו צמצום במספר המיטות, כבר עברנו צמצום כוח אדם רפואי, ובניגוד למוסדות רפואיים רבים אחרים שעוסקים כעת רק בתהליך הזה, אנחנו כבר יכולים לדבר על תוצאות של תהליך זה. מסכם את התוצאה של התהליך הזה.
V. KARPOV: כלומר, אתה, כאתר ניסוי, כבר פיתח את עצמך.
I. קולטונוב: כן, אנחנו כמו פרויקט פיילוט. בפרויקט הפיילוט היו 4 בתי חולים, בית החולים לילדים היה מורוזובסקאיה, ועד התקופה הזו סיימנו את כל האופטימיזציה שלנו
ו' קארפוב: אני רוצה לבקש מאותם אנשים שנתקלו בבית החולים לילדים במורוזוב בשנה האחרונה, כנראה, להתקשר עכשיו. בבקשה, הרשו לי להזכיר לכם שמספר הטלפון של השידור החי הוא 73 73 948. ואתם יכולים לומר: כן, יש שינויים מוחשיים בולטים, ואתם אוהבים את זה או לא אוהבים את זה. לכן, אתם מוזמנים לשידור שלנו. אנחנו מקשיבים לך בזהירות עכשיו.
שלום שלום!
מראיין רדיו: שלום, צהריים טובים! בקצרה: לא נתקלתי במורוזובסקאיה, נתקלתי בפילאטובסקאיה לאחרונה. אבל אני רוצה לספר לכם על מרפאת הילדים. המצב הוא כזה שמגיעה הפחתה, הרופאים כולם עצבניים. קביעת תור, קופונים שנותנים, זה לא עובד. הזמן שמחושב, אבל בכל זאת אתה יושב בתור, אתה יושב בשקט. למרבה הצער, הופיע רגע לאחרונה: אם קודם לכן, לפני חצי שנה, כל הבדיקות שנקבעו נעשו כולן. עכשיו - לא, אנחנו נעשה הכל בשבילך, אבל זה, סליחה, בתשלום. הרופא מסביר זאת על ידי ייעול תהליך זה.
ו' קארפוב: ובכן, תודה לך! דוגמה קצת אחרת, אבל עדיין קרובה אליך, בבקשה.
I. קולטונוב: אתה יודע, לא ממש קרוב אלינו. אין לנו מרפאה בבית החולים שלנו, אין לנו נציגות צמודה, אז אני לא יכול להגיד לך עכשיו על מה חבר מדבר. אני לא עובד בבית החולים פילטוב אז גם אני לא יכול להגיד כלום, אני לא יכול להגיב על זה. כן, אכן כיום ישנם מספר שירותים שאינם כלולים במערכת ביטוחי הבריאות החובה, כמו בכל מדינות העולם: דיקור סיני אסור...
ו' קארפוב: בואו נבהיר: לפני זה היה בחינם - עכשיו זה בתשלום, למשל. אתה מדבר על השירותים האלה?
I. קולטונוב: אתה יודע מה קרה קודם, אני אספר לך עכשיו. בעבר הגיע מטופל לרופא, לרופא לא היה אכפת איך הוא מתייחס אליו, לרופא לא היה אכפת כמה בדיקות הוא ירשום, מה הוא יעשה איתו בכלל. לא היו קריטריונים להערכת עבודתו של רופא, וגם לא הייתה הבנה של מה המטופל עושה והאם הוא צריך לעשות הכל או לא לעשות הכל. היום, עכשיו מנסים להתרחק ממצבים כאלה. יתרה מכך, יש לנו תיעוד אלקטרוני במרפאות, אמבולנס הופיע. בתיאוריה, אני חושב שהכל זה סיפור זמני, שרופאים מסתובבים עצבניים. בארצנו כולם עצבניים מסיבות שונות, ולא רק הרופאים בבית החולים. אבל עם הזמן, כל זה יעבור, אנחנו עדיין מתקדמים רק לקראת דברים מתורבתים כמו תמיכה פסיכולוגית לרופאים.
ו' קארפוב: גם לך תהיה ההוראה הזו, ואם כבר סיימת את המודרניזציה, כבר יש לך אותה.
I. KOLTUNOV: אנחנו גם מגיעים למסקנה שרופאים צריכים לעבור בדיקה פסיכולוגית. אתה מבין היטב שאנשים שמתמודדים כל הזמן עם סבלם של אנשים, עם חולים חשוכי מרפא, אנשים שרואים מוות כל יום, כמובן, זה משפיע עליהם פסיכולוגית. כמובן שהם יכולים להיות עצבניים, כמובן שהם יכולים להיות גסים. על מנת למנוע זאת, אנו עוסקים כעת בתמיכה פסיכולוגית לרופאים, הקלה פסיכולוגית לרופאים. גם אנחנו מתחילים לעשות את זה.
V.KARPOV: במילים אחרות, עדיין אין לך את זה, אבל אתה בתהליך עכשיו.
I. KOLTUNOV: בתהליך, אנו בודקים כעת את המערכת הזו. ב-2-3 החודשים הקרובים, זה יתפקד איתנו ללא הרף.
ו' קארפוב: שאלה שהייתה לי אתמול לגבי הפיצויים שסרגיי סמיונוביץ' סוביאנין הבטיח לרופאים שיפטרו במהלך האופטימיזציה הזו. רופאים - חצי מיליון רובל, אחיות - 300 אלף רובל, צוות רפואי נמוך יותר - 200 אלף רובל. בשביל מי זה? למה זה?
I. קולטונוב: קשה לי לומר, הקשבתי לנאום של ראש העיר שלנו בדיוק כמוך. עד כה אין לנו מסמך רגולטורי שיפרט את הליך תשלום הפיצוי הזה, איך הוא יהיה, למי זה עדיין לא בידנו. לכן, אני לא יכול לומר בוודאות, אין לי מסמכים.
ו' קארפוב: למה זה נעשה? אתה בטח יודע, אתה פשוט לא רוצה לדבר על זה בשידור.
I. קולטונוב: לא, אני לא רוצה כלום. אבל אנחנו מודעים היטב לכך שישנם תנאים להכשרה ולהשתלמויות, שינוי התמחות. אנו מודעים היטב לכך שישנן מספר התמחויות מבוקשות מאוד שאיננו יכולים למצוא להן אדם. היום הבעיה היא למצוא מומחה אולטרסאונד מאוד מוכשר, הבעיה היא במומחים שיכולים לעשות אקו לב. למרבה הצער, בניגוד למומחים זרים, הקרדיולוגים שלנו לא יכולים לעשות אולטרסאונד של הלב בעצמם, הם לא יכולים לפרש זאת בעצמם. הרופאים הכלליים שלנו אינם יכולים לפרש את הקרדיוגרמה בעצמם, ולשם כך אנו זקוקים לעוזרים טכנולוגיים - רופאים אחרים, מומחים צרים באבחון.
V. KARPOV: האם הם יעברו הכשרה איפשהו, ישלמו 300,000 רובל?
א. קולטונוב: ומי שלומד לא מקבל משכורת.
ו' קארפוב: ומי שיקבלו חצי מיליון, זה נראה כמו ניסיון לפייס את הרופאים כדי שלא יתמרמרו מאוד.
I. קולטונוב: לא, אני לא מסכים איתך. היום כדי להיות מומחה בפרופיל אחר צריך ללמוד יותר מחצי שנה, מדובר על יותר מ-540 שעות לפי התקן. למעשה, אדם לא מקבל משכורת במשך שנה. אתה ואני מודעים היטב לשכר החודשי הממוצע שלנו בענף. זה בעצם הכסף שניתן לרופא כדי שיעשה הסבה למומחיות המבוקשת.
ו' קארפוב: הרשו לי להזכיר לכם שאיגור קולטונוב, הרופא הראשי של בית החולים הקליני בעיר מורוזוב לילדים, נמצא איתנו היום. עכשיו פרסום מידע. נחזור ונמשיך.
V. KARPOV: 20 שעות 36 דקות. תוכנית ריבאונד. ליד המיקרופון ולדימיר קרפוב. איגור קולטונוב, הרופא הראשי של בית החולים הקליני בעיר מורוזוב לילדים, נמצא איתנו היום. מטבע הדברים, אנחנו מדברים על רפורמה, אנחנו מדברים על אופטימיזציה. השאלות שלך מתקבלות: טלפון חי 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.
ו' קרפוב: יורי כותב: "כן, כדי שהרופאים ישתקו. האורח שלך לא רוצה לספר איך כבר נשלח מסמך לכל הרופאים הראשיים כדי שכל הרופאים שיגיעו לעצרת יימסרו. "
אז זה או לא? שלחו לך מסמך לפיו אתה חייב, ראשית, להזהיר את כולם לא ללכת לעצרת, ושנית, להשכיב את כולם לאחר מכן.
I. קולטונוב: אתה יודע, עד כה ראיתי רק מסמך שהגיע לארגון האיגוד המקצועי שלנו עם קריאה ללכת לעצרת, אבל לא קיבלתי מסמך עם קריאה "לא ללכת" לעצרת מ. המחלקה שלנו.
ו' קארפוב: האם תלך לעצרת?
I. קולטונוב: אני לא אלך לעצרת, כמובן.
ו' קארפוב: למה? הרופאים שלך ילכו.
I. קולטונוב: אני לא יודע, אולי הם יעשו זאת, אולי לא. אני לא יכול לדבר בשם כל מומחה.
ו' קארפוב: אבל ביקשת מהם לא לצאת?
I. קולטונוב: לא, כמובן שלא. בהחלט.
ו' קארפוב: למה אתה לא הולך? האם אתה תומך בעצרת הזו? לא תומכים בפחדים של הרופאים והמטופלים?
I. קולטונוב: אני לא תומך בחשש שהכל יהיה רע, כי אנחנו לא יכולים להגיד שאנחנו לא יודעים שאנחנו לא רואים. כדי לשפוט משהו, יש צורך, ראשית, לפחות להבין אותו. אם אנחנו רוצים לקבל איזושהי גישה בונה לכל הסיפור הזה, בבקשה, יש ארגונים ציבוריים מיוחדים, כולל רפואיים ולא רפואיים. אתה יכול ליצור כל קבוצת עבודה, ולדון ולצפות בכל זה ברמה מוסמכת. יש אינדיקטורים, יש שיטות שהוכחו בכל העולם, ואתם מבינים שרפורמת הבריאות שיש לנו היום הייתה מהראשונות, בזמן אחד, שנעשתה על ידי מרגרט תאצ'ר באנגליה. ואז אובמה בילה את זה באמריקה, שוורצנגר בקליפורניה היה אחד הראשונים שהציעו רפורמה בתחום הבריאות במדינתו. עכשיו אנחנו ברוסיה. זהו תהליך נורמלי למדי, טבעי העוקב אחר הצמיחה של טכנולוגיות חדשות. טכנולוגיות חדשות צצות, גישה חדשה למתן טיפול רפואי מתהווה, טכניקות רפואיות חדשות לגמרי צצות. כמובן, זה דורש גישה לוגית שונה מאוד לתהליך הריפוי.
ו' קארפוב: תקן אותי. אבל יש לי את ההרגשה הבאה: עכשיו מנסים להפוך מוסדות רפואיים לסוג של מפעלים שיספקו טיפול רפואי לחולים. במילים אחרות - בשעה קבועה למהדרין, על המטופל להגיע, תוך מספר דקות מוקצות בקפדנות, יש להתייעץ איתו, לבצע אבחנה ראשונית. לאחר מכן, הוא חייב ללכת לבית החולים, שם הוא יעבור את הניתוח שנקבע בזמן שנקבע בהחלט, ולאחר מכן, אפילו במשך יומיים, הוא חייב להתבצע. אני מבין נכון?
א. קולטונוב: חלקית.
ו' קארפוב: מה אני עושה לא בסדר?
א. קולטונוב: עם המעבר, בהתאם לרפורמת הבריאות, למימון לנפש, אין כיום הבנה לגבי זמן הקבלה, בפרט, במחלקה החוץ, ככזו. מכיוון שכמות מסוימת מהאוכלוסייה צמודה למרפאה, והיא, אוכלוסיה זו עשויה לפנות לעזרה רפואית או לא. היכולות של המרפאה מחושבות כך שכל האוכלוסייה החיה, ותדירות השיחות ברורה לנו, יכולות אלו חייבות לענות על כל צרכי האוכלוסייה. ולפיכך, הזמן המוקצב לקליטת המטופל, באופן עקרוני, אינו משחק עוד תפקיד. הרופא עובד ברוגע, הוא יודע שהוא ישרת את כל החולים, אם לא היום, אז מחר הוא בהחלט ישרת אותם, ייתן להם את כל הסיוע המוסמך.
V.KARPOV: האם יש איזו תוכנית לפיר?
א. קולטונוב: אין תוכנית לפיר.
ו' קארפוב: לראות 20 חולים ביום - האם השכר שלו תלוי בזה?
I. קולטונוב: אין דבר כזה.
ו' קארפוב: ומה יש? איך שזה יהיה?
I. קולטונוב: אני אגיד לך שוב: יש מימון לנפש. לכל אדם מוקצה כסף מסוים לשנה במוסד רפואי זה. אנחנו בעצמנו מבינים שנניח 100 איש מתוך האוכלוסייה, ובכן, אני מגזים, 50-60 איש יבקשו עזרה, לא יותר.
ו' קארפוב: בעוד שנה?
א. קולטונוב: בעוד שנה, כן. הכסף הזה, שמוקצה במימון מצרפי לנפש, אמור להספיק לשרת את כל הנזקקים. בהתאם לכך, כפי שאתה ואני מבינים, ככל שיותר אנשים מחוברים לאיזה מוסד מיוחד, מאובזר ומגוון, כך גדל הסיכוי לקבל שם טיפול רפואי מוסמך במהירות האפשרית. אין מסמכים רגולטוריים על מועד קבלת החולים.
ו' קארפוב: יש לי הרגשה שהם אכן היו קיימים לפני זה, כי הרופאים התלוננו כל הזמן: אין לי זמן אליך, יש לי שם 15 דקות למטופל לפי לוח הזמנים. זהו, אני לא יכול לעשות את זה יותר.
א. קולטונוב: כן, אכן, זה היה לפני הרפורמה בבריאות. לא הייתה לנו מערכת מחשוב מאוחדת במרפאות, שהמחלקה לטכנולוגיות מידע בעיריית מוסקבה פיתחה ויישמה. לך ולי לא היה רישום אלקטרוני, לא הייתה לנו אפשרות להירשם דרך האינטרנט, לא היו לנו הרבה הרבה דברים. לך ולי לא היה ציוד שהוא לא רק טומוגרפיה, לא רק אולטרסאונד, לא רק צילום רנטגן, אלא הכל היה מחובר ישירות לרשת מחשבים מקומית אחת. מדובר בחילופי מידע, זו גישה איכותית אחרת לגמרי.
ו' קארפוב: ועכשיו 15 הדקות האלה למטופל נלקחות?
I. קולטונוב: כן, אין 15 דקות למטופל, אין דבר כזה.
ו' קארפוב: ובכן, היו, אני לא המצאתי את זה.
I. קולטונוב: כל מה שהיה, זה היה. ובכן, אתה יודע, הרבה מה שקרה.
ו' קארפוב: טוב. 73 73 948 - טלפון חי. רצויים במיוחד באוויר שלנו הם האנשים שנתקלו לאחרונה בבית החולים הקליני של העיר מורוזוב.
ו' קארפוב: בבקשה, 73 73 948, אנחנו מקשיבים לך. שלום!
מראיין רדיו: שלום!
ו' קארפוב: כן, אתה באוויר. אנא.
מראיין רדיו: אני רוצה לומר שהאדם שיש לך באולפן ממש חורג מכל השאלות, למען האמת.
ו' קארפוב: שאל את השאלה כך. כדי שאיגור אפימוביץ' לא יתחמק, בבקשה.
מאזין רדיו: האם הוא בעד או נגד הרפורמה?
ו' קארפוב: הוא ענה כן בהתחלה. כן, הבא.
מראיין רדיו: אבל אני לא יודע איך לבטא את זה, כלומר הוא בשביל לעזוב כמה שפחות מרפאות, כמה שפחות רופאים, בשביל מה הוא מייצג?
ו' קארפוב: תודה לך. קיבלו. כלומר, תראה: זמן השידור ממשיך, אבל השאלות נשארות, אבל השאלות נשארות אותו הדבר. אז מה אתה ספציפית?
I. KOLTUNOV: אני בעד טיפול רפואי איכותי ובזמן.
ו' קארפוב: אם יפחיתו את מספר המרפאות, האם תברך על כך או תעדיף לא לאהוב את זה?
I. קולטונוב: אתה מבין, אני חוזר שוב: אין משימה לצמצם משהו ולפטר מישהו. המשימה היא להתאים את הטיפול הרפואי לזה שקיים היום בעולם המודרני, בטכנולוגיה מודרנית.
ו' קארפוב: אני מקבל. כאן, כדי לא להתרחק מהמרפאות, צריך להגיע להירשם מחדש לפני ה-1 בדצמבר על מנת להבהיר לכל המאזינים שלנו. האם זה נחוץ למרפאות או למטופלים, בסופו של דבר?
I. KOLTUNOV: אתה צריך לבוא להירשם מחדש כדי להבין כמה אנשים יש לנו חיים בטריטוריה הזו. לצערנו, בארצנו, בעירנו לא ברור: כמה רשומים, כמה לא רשומים, כמה מהנרשמים חיים, כמה מהנרשמים לא גרים. יש לנו דוגמה למחוז האדמיניסטרטיבי המרכזי של מוסקבה, שבו, למעשה, האוכלוסייה חיה פעמיים, כנראה פחות מהמקובל. כי אנשים שוכרים, משרדים וכו' וכו'. היום יש לנו את מחוז המרכז - המחוז הדליל ביותר. וממש לפני 10-15 שנים זה היה המאוכלס ביותר. תוכל בבקשה לספר לנו על מרפאות במחוז מרכז, האם יש צורך בהן כשאוכלוסיה זו לא נמצאת?
ו' קארפוב: כנראה, עבור אותם אנשים שעדיין גרים שם, הם נחוצים בדרך זו או אחרת.
א. קולטונוב: אבל בכמות אחרת, כנראה. ובדרום בוטובו או בצפון בוטובו, או בכלל, בדרום, שם הופיעו מחוזות חדשים, צריך שם מרפאות, יש לפתוח אותן. האם לדעתך נכון יהיה לצמצם את מספר המרפאות במחוז המרכז, להביא אותן לאוכלוסיה שקיימת כיום, ובמחוז ההוא, בדרום, בדרום מזרח, שבו יש היום בעיות גדולות, לפרוס מרפאות נוספות, ליצור מרפאות חדשות. משרות לאותם רופאים.
ו' קארפוב: אוקיי, תן לי להבהיר. אתה ואני מודעים היטב לכך שלא כולם רשומים מחדש, אלא מטופלים פוטנציאליים של המרפאות הללו בדיוק. אז בסופו של דבר, איך אתה יכול לסמוך על הנתונים האלה?
I. קולטונוב: אתה יודע, אני אגיד לך, הם נרשמים מחדש, הם לא נרשמים מחדש, איך פעם פתרנו בעיה אחת בבית החולים במורוזוב עם פוליסות ביטוח רפואי חובה. לפני כמה שנים, כשהובאו מטופלים, לרוב לא הייתה להם פוליסה בהישג יד. ומה קרה: אם ניכנס למאגר מידע אחד ונראה שלמטופלים אין פוליסה, לא נוכל להעניק להם סיוע במסגרת ביטוח רפואי חובה, כי הם ללא פוליסה, הם לא מבוטחים. אבל אנחנו לא יכולים לסרב למטופל. מה לעשות? וזה נעשה בצורה פשוטה מאוד: שכרנו רשם, שמנו אותו מסביב לשעון, והיום בבית החולים שלנו כל חולה שמגיע אלינו ללא פוליסה מקבל פוליסה זמנית במהלך הטיפול, שאחר כך משתנה ל- אחד קבוע. ואין בעיות. ישירות מבלי לצאת מכותלי המוסד.
V. KARPOV: הבעיה נפתרת בדרך זו עד כה רק במורוזובסקיה.
I. קולטונוב: אני מדבר רק עבור בית החולים מורוזוב, אני לא יכול לספר לך שום דבר על אחרים.
V. KARPOV: מדוע הבדל כזה בין בתי חולים שונים, בהתאמה, עמדות שונות, תוכניות טיפול שונות וכל השאר?
I. KOLTUNOV: תוכניות הטיפול זהות בכל מקום. היחס צריך להיות זהה בכל מקום, זה מה שהתחלנו איתו את השיחה של היום. והתחלנו בהסמכות של רופאים ראשיים, התחלנו בסטנדרט השירותים הרפואיים ובהערכה של איכות התהליך הטיפולי. עכשיו, אם נמלא את כל זה איתך, את המצוות האלה, ההנחות האלה, אז הכל יהיה אותו דבר איתך.
ו' קרפוב: אז יש תחושה שהמצוות האלה עדיין לא קיימות. אותם 49% מהרופאים הראשיים, שהוכרו, כאילו, כשירות בלתי הולמת. אבל יש תחושה שעדיין אין סטנדרטים שצריך לעמוד בהם, ואם יש את הסטנדרטים האלה, אז קשה מאוד לעמוד בהם.
I. KOLTUNOV: אתה יודע, יש סטנדרטים, כנראה שקשה או לא קשה לעמוד בהם, הכל תלוי בכישורים המקצועיים של אדם בודד. אבל באמת, תהליך ההסבה, כולל הרופאים הראשיים, תהליך התאמתם לכישורי ההסמכה - זה לוקח זמן.
V. KARPOV: 73 73 948 - מספר טלפון חי. אנחנו מקשיבים לך.
שלום שלום!
מראיין רדיו: שלום!
ו' קארפוב: ערב טוב! מה השם שלך?
מראיין רדיו: שמי אולגה.
ו' קארפוב: אנחנו שומעים אותך טוב מאוד, ואיגור אפימוביץ' כבר מקשיב לך.
מאזין רדיו: אני רוצה לשאול ישירות את איגור יפימוביץ' שאלה. לאחרונה עלתה לי שאלה על בית החולים לילדים במורוזוב.
V. KARPOV: מצוין! חיכינו לך.
מאזין רדיו: הילד שלי בן 3.5, יש לו אדנואידיטיס מדרגה שלישית. תואר הגון. נדרשת פעולה מתוכננת. קיבלנו הפניה לבית החולים לילדים בעיר מורוזוב. התקשרתי לשם, העזרה הקרובה ביותר, שניתן לספק לנו ללא תשלום לפי מדיניות MHI, היא בסביבות יוני-יולי, לא מוקדם יותר. אם אני רוצה לעשות זאת בתשלום - המחיר הוא כ-80 אלף. שאלה לאיגור אפימוביץ': הוא רואה סיוע מסוג זה בזמן במצב זה, אנא תגיד לי.
ו' קארפוב: שאלה טובה. שוב, מתי הגשת בקשה?
מאזין רדיו: הערעור היה ממש שלשום - או אתמול או שלשום. אובחנו אתמול.
ו' קארפוב: מצוין. תודה על השאלה. איגור אפימוביץ'!
א. קולטונוב: אבל לגבי העלות - פתחו את אתר בית החולים, תראו שהעלות נמוכה פי שלושה לפחות, ולא הסכום שמשמיע מאזיןנו.
ו' קארפוב: אבל היא לא לקחה את זה מהתקרה, המאזין שלנו.
א. קולטונוב: יש אתר רשמי. עכשיו אתה יכול לפתוח ולראות.
ו' קארפוב: טוב.
I. קולטונוב: אני לא מתערב באתר, אתה מבין. השאלה השנייה, לגבי התור - יש לנו היום תור לחודש ינואר. אכן, יש תור, אדנואידיטיס אינה התערבות כירורגית דחופה. הסרת אדנואידים - ברוגע במשך חודש, חודשיים, יש תור.
V.KARPOV: אבל, זה לא קיץ. והנה אמרו לנו שיוני-יולי, זה רק המאזין. אם היא התקשרה לבית החולים מורוזוב, מישהו התייעץ איתה, כנראה בטלפון, הם שמו את הסכום של 80 אלף, הם גם כינו את המונח, אם ללא תשלום, יוני-יולי. ואתה אומר שזה לא קורה.
I. קולטונוב: אני לא אומר שזה לא קורה. יש שירות כזה, אבל הוא עולה לפחות פי 2-3 יותר זול ממה שהמטופל הודיע על הסכום, תראו באתר. באמת יש תור, אבל להיום זה לא יותר מחודשיים.
V. KARPOV: לא יותר מחודשיים.
א. קולטונוב: כן.
V.KARPOV: ואז למי להאמין, למי לפנות, איך להימנע מהתייעצויות כאלה אם הן לא נכונות. איך הבעיה הזו נפתרת?
I. KOLTUNOV: אני חושב שבמקרה הזה יש צורך להבין היכן, לאיזה מספר המטופל התקשר. עדיף שהמטופל יפנה אלי ישירות. אשמח לקבל את זה ולפתור את הבעיה הזו.
ו' קארפוב: באופן כללי, אני לא מתווכח. תמיד נוח לפנות ישירות לרופא הראשי אם ניתן לפנות לרופא הראשי.
I. קולטונוב: אני שוקל את כל התלונות כל יום. כל יום. מדי יום אני מקבל סקירה של תלונות באינטרנט מהאתר, תלונות בכלל מהאינטרנט וגם פניות בכתב.
V. KARPOV: כלומר, אם מטופל מתלונן על טיפול ספציפי דרך האתר שלך באינטרנט, האם תשקול את התלונה הזו?
א. קולטונוב: בעוד ארבעה ימים היא תקבל תשובה.
ו' קארפוב: בסדר, מקובל. בכלל הסיפור הזה עם הכסף שנלקח מהמטופל, איך זה ייפתר?
א. קולטונוב: אנחנו משלמים עבור השירות כשהמטופל מתחיל לבחור רופא. ישנם מקרים שבהם אנשים רוצים לראות מומחה מסוים. אנו משלמים עבור השירות כאשר הוא מבוצע ביום ובשעה נוחים למטופל. כידוע, לכל מומחה יש יום עבודה של 8 שעות. אבל הרופא יכול ללכת לעבודה בימי ראשון ושבת, סופי שבוע וחגים. כפי שאתה ואני יודעים, יש חופשות ראש השנה מה-1 עד ה-10, ואין לנו את החגים האלה בבית החולים שלנו, אנשים הולכים לעבודה, ומי שרוצה להרוויח כסף, החולה יכול לקבל את השירות הזה במהירות. קורה שהמטופל משלם על כמה תנאי שהייה נוספים, זה גם קורה. אבל כיום היקף השירותים בתשלום בבית החולים שלנו הוא כ-6-7% מסך ההכנסות של הקופות.
ו' קארפוב: העיקר הוא שקיפות. השקיפות הזו, היא בדרך כלל נשלטת איכשהו, כדי שיהיה ברור - על מה אתה צריך, או יותר נכון, אתה יכול לשלם תוספת, ועל מה - בשום מקרה לא צריך, גם אם מישהו שואל אותך משהו?
I. קולטונוב: לגמרי בדיוק. יש הבנה ברורה, בכל מקום יש דוכנים עם הסברים, עם חוקים על מה בתשלום, מה בחינם. בכל מקום יש רשימות של שירותים הכלולים ב-CHI, לא כלולים ב-CHI. עם כל מטופל נחתמת הסכמה, הסכם למתן שירותים רפואיים בתשלום. היום במוסד אין לנו הבנה כזו לגבי השירות כמו ביקור בית של רופא. זה רק בתשלום. זה לא קיים במדינה שלנו ומעולם לא היה. אם אדם רוצה - הוא יכול ללכת אחרי שעות העבודה שלו, רופא - זאת אומרת, אז הוא לוקח בנחת הזמנה בתשלום והולך לבית החולה.
V. KARPOV: מס' 686 או 6 כותב את הדברים הבאים. בתנו חולצה בקיץ ברפואת העיניים של בית החולים מורוזוב ללא דופי ומקצועי. אני לא יודע בזכות הרפורמות או למרות זאת, אבל קידה עמוקה ותודה כנה.
73 73 948 - טלפון חי. אנחנו מקשיבים לך. שלום!
מראיין רדיו: שלום, שמי ולדימיר. אני מתקשר לגבי בית החולים מורוזוב. פניתי גם לשם. יש לי גם ילד עם אדנואידים, הם היו בבית החולים מורוזוב. אמרו לנו שאנחנו צריכים לעשות ניתוח, קראו לסכום. הסכום, כמובן, אינו זה שהאורח שלכם אומר לכם. היא הייתה הרבה יותר. כתוצאה מכך חששנו, או יותר נכון, לא היה לנו סכום כזה והחלטנו לפנות למכון אחר. לא עברנו שום ניתוח, נרפאנו וללא בעיות. אם הם היו מגיעים למורוזובסקיה, בהחלט היינו עוברים ניתוח, והם היו נותנים לנו כסף טוב.
I. קולטונוב: תגיד לי, אתה יכול לשאול את שמו של הרופא.
מראיין רדיו: אני לא יכול להגיד לך את השם של הרופא, כי זה היה לפני 1.5 שנים, וזה לגמרי קורה בדיוק כמו שהאדם הקודם קרא לך.
ו' קארפוב: תודה לך!
I. קולטונוב: קודם כל, לא ציינתי שום סכום, אם שמת לב, לא ציינתי דמויות בכלל.
ו' קארפוב: אבל אמרת שזה כמה פעמים פחות מ-80,000.
I. KOLTUNOV: זה הדבר הראשון שאתה יכול לראות באתר. שנית - אני לא יודע לאיזה רופא החבר הלך, אז...
ו' קארפוב: טוב. במשך 1.5 שנים משהו יכול להשתנות.
I. קולטונוב: כן, כמובן. אנחנו עושים רפורמה רק 3 שנים, ולפני 1.5 שנים יכול היה להיות אחד המומחים שהיה רוצה להרוויח כסף לא ממש ביושר.
ו' קארפוב: האם ביצעת ניקוי כלשהו?
א. קולטונוב: בלי ניקוי, זו מילה קשה מדי. אבל בבית החולים במורוזוב, קופות רושמות הופיעו כבר לפני שנתיים.
ו' קארפוב: אמרת כבר בהתחלה שכבר ביצעת את הרפורמה שרשויות מוסקבה מבצעות כעת. כמה רופאים פיטרתם, פיטרתם או נשלחתם להסבה מקצועית? איך זה קרה?
א. קולטונוב: התהליך די גמיש - פיטורים, פיטורים, גיוס עובדים, הסבה מקצועית. אני חושב שזה בסך הכל. התחלנו עם אלף מיטות, אחר כך קיבלנו אלפיים מיטות, ואז חזרנו למאה אלף מיטות. התחלנו איפשהו עם 2600 עובדים, עכשיו הגענו למצב שיש לנו 2000-2100 עובדים. מישהו עזב, מישהו בא. זה היה תהליך רך וסמוי. בגסות, בחומרה, לא פיטרנו אף אחד. חלקם לא היו מרוצים מתנאי העבודה. כדוגמה, יש לנו בעיה גדולה במוסקבה עם צוות רפואי בינוני וזוטר. למרבה הצער, תושבי מוסקבה לא רוצים לעבוד בבית החולים כאחיות ואחיות, במיוחד אחיות. והיינו צריכים למשוך תושבים מערים אחרות: אלה טולה, ריאזאן, ווסקרסנסק וכו'. וכולם רצו לעבוד יומם ולילה. אבל אתה יכול לדמיין מתי אחות באה לעבוד אצלך, עובדת יום, ואחרי שלושה ימים היא מופיעה שוב. איך לשלוט בו, מה לעשות עם זה? אפילו לא ניתן להרכיב את הצוות של המחלקה. כי הם לא יכולים לבוא.
ו' קארפוב: אנשים מעיר אחרת, אני מבין
א. קולטונוב: כן. עם המעבר ליום עבודה מרובה משמרות בן 8 שעות, סירבו עולים חדשים לתנאי עבודה כאלה.
ו' קארפוב: כלומר, מוסקוביטים עובדים בשבילך עכשיו, או שאתה שוב מקבל חלק מאלה שמגיעים לכאן כל הזמן?
א. קולטונוב: אין הבנה - מוסקוביטים או לא מוסקובים. יש משימה לצוות קבוע לעבוד בבית החולים. ולהיות מסוגל לשאול את האדם הזה. ואם האחות עבדה היום בלילה, אני יכולה לבוא לשאול בבוקר מה היא עשתה בלילה. ולא כדי שהיא כבר עברה משמרת ח' והלכה למקומה, ותופיע רק לאחר 2-3 ימים שוב בבית החולים.
ו' קארפוב: והנה ההבהרה האחרונה. אתה אומר שהרפורמה שמתבצעת עכשיו בבית החולים מורוזוב בוצעה במשך 2-3 שנים, ועכשיו מנסים לשים לפני העובדה שהכל יהיה שונה מ-2015. יש חשש שתנועות פתאומיות כאלה מובילות לתגובה חריפה ולהשלכות בלתי צפויות. אין דבר כזה?
I. קולטונוב: אתה יודע, אתה כנראה צודק שהיה צורך לבצע עבודת הסבר עם האוכלוסייה. או שאולי הרפורמה הזו עלתה בקנה אחד עם מתח כללי כלשהו: האירועים באוקראינה, עכשיו יש לנו פליטים במדינה. יותר מ-80 אנשים, פליטים, קיבלו מאיתנו טיפול השנה. וכמובן, עבורנו הסיפור שנשכח מזמן יהיה, למרבה המזל, אבל שוב אנחנו נזכרים במלחמה הפטריוטית. כמובן, יש מתח בין האנשים, כמה מצבים כלכליים, והכל היה במקביל. נראה לי שעכשיו יהיו עוד ועוד הסברים, הסברים. ולאט לאט הכל יתחבר.
V. KARPOV: איגור קולטונוב, הרופא הראשי של בית החולים הקליני בעיר מורוזוב לילדים, היה איתנו. תודה! בוא שוב!
I. קולטונוב: תודה!
תשומת הלב!!
אתה נמצא באתר הלא רשמי של בית החולים. המידע באתר זה מיושן ואינו הצעה ציבורית.
למידע מעודכן, בקר באתר הרשמי http://morozdgkb.rf
רופאי בית החולים לילדים במורוזוב:
הרופא הראשי של בית החולים הקליני בעיר הילדים של מורוזוב: איגור אפימוביץ' קולטונוב
סְגָן פרקים רופא חלקים: Elena Efimovna Petryaykina
סְגָן פרקים רופאה לעבודה קלינית ומומחית: אלמירה רסטיאמובנה סמיטובה
סְגָן פרקים רופא למחלות זיהומיות: אנדריי יבגנייביץ' אנג'ל
סְגָן פרקים מנתח: סרגיי גרניטוביץ' ורובלבסקי
סְגָן פרקים רופא לעבודה עם צוות רפואי סיעודי: יוליה סרגייבנה ארכנגלסקאיה
סְגָן פרקים רופא להגנה אזרחית ומר: אלכסנדר ניקולאביץ' קורולב
ראש מחלקת עיניים: ליאוניד בוריסוביץ' קונונוב
ראש המחלקה לנוירולוגיה, נאונטולוגיה, מיקרוכירורגיה של עיניים לתינוקות: איגור מיכאילוביץ' דונין
ראש המחלקה לאונקולוגיה והמטולוגיה: קונסטנטין ליאונידוביץ' קונדרצ'יק, מועמד למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה גבוהה יותר
ראש המחלקה לנוירולוגיה: אירינה מיכאילובנה דרוזדובה
ראש מחלקה טיפולית מס' 1: נטליה אלכסייבנה דרוזדובה
ראש מחלקה טיפולית מס' 2: דמיטרי יוריביץ' קורנייב
ראש המחלקה הכירורגית-ארגזית לפתולוגיה משולבת לחולים זיהומיות: יוליה ולרייבנה רומנובה
ראש המחלקה לכירורגיה דחופה ואורולוגיה-אנדרולוגיה: אולג סרגייביץ' שמירוב, מועמד למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה גבוהה יותר
ראש מחלקת ילדים לפתולוגיה משולבת: אינה רומנובנה סמסונוביץ'
ראש מחלקת אף אוזן גרון: יורי לבוביץ' סולדצקי, דוקטור למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה הגבוהה ביותר
ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה: אלמירה איברגימובנה אלייבה, דוקטור למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה גבוהה יותר
ראש מחלקת ילדים: אינה אלכסנדרובנה פוגצ'בה
ראש המחלקה לטראומה, אורתופדיה ונוירוכירורגיה: מיכאיל אנטולייביץ' פטרוב, מועמד למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה גבוהה יותר
ראש מחלקת אגרוף זיהומיות לילדים צעירים: נטליה לבובנה ולטס
ראש המחלקה הגינקולוגית: אלנה ויקטורובנה סיבירסקאיה, דוקטור למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה גבוהה יותר
ראש המחלקה לריאות וקרדיאוראומטולוגיה: אנסטסיה אלכסנדרובנה גלזירינה
ראש המחלקה ההמטולוגית: ויקטור יוריביץ' פטרוב, דוקטור למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה הגבוהה ביותר
ראש המחלקה לאנדוקרינולוגיה והפרעות מטבוליות תורשתיות: אירינה ג'ורג'ייבנה ריבקינה
ראש המחלקה לאונקולוגיה קלינית ביחידה להחייאה וטיפול נמרץ לחולים המטולוגיים: אולגה בוריסובנה פולושקינה, מועמדת למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה הגבוהה ביותר
ראש מחלקת קבלה עם מיטות רפואת חירום. סיוע בשהות קצרה: ניקולאי ניקולאיביץ' קולשוב
ראש מחלקת החייאה וטיפול נמרץ בחולים כירורגיים: דמיטרי ו' גורוקוב
ראש מחלקת החייאה וטיפול נמרץ למטופלים טיפוליים: ליובוב פטרובנה סמנובה
ראש מחלקת החייאה וטיפול נמרץ בילודים ופגים: קונסטנטין פבלוביץ' צ'וסוב
ראש המחלקה לאבחון חירום וקרינה דחופה: אלכסנדר ו' גורבונוב, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, דוקטור להסמכה הגבוהה ביותר
ראש המחלקה להרדמה והחייאה: יבגני וסילייביץ' פודוסקוב
ראש המחלקה לאולטראסאונד ואבחון תפקודי: ינינה אנטולייבנה גלקינה, מועמדת למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה הגבוהה ביותר
ראש המעבדה לאבחון קליני: ארטם ולדימירוביץ' בוליק
ראש המחלקה הפתואנטומית: אלכסי ניקולאביץ' קיסליקוב, מועמד למדעי הרפואה, דוקטור להסמכה גבוהה יותר
ראש המחלקה לרפואת שיניים: אולגה פטרובנה בולטובה
ראש המחלקה לתזונה תזונתית: ויקטוריה פטרובנה ברובקו, דיאטנית
ראש מרכז הייעוץ: אלנה אנטולייבנה ז'ידקובה
ראש שירות חוץ: גאורגי מיכאילוביץ' צינקר, מועמד למדעי הרפואה
סניף מס' 1
רֹאשׁ סניף: אלכסנדר אלכסנדרוביץ בוגולוב
ראש מחלקת שיקום טראומה: אירינה פדורובנה מאיורובה
ראש המחלקה לשיקום אורטופדי: גלינה איבנובנה גריבובה
ראש מחלקת שיקום: אירינה ניקולייבנה אובצ'רובה
סניף מס' 2
רֹאשׁ סניף: נטליה ולדימירובנה ניקיטינה
ראש המחלקה הטיפולית: אנדריי אלכסייביץ' שרקו
ראש המחלקה לניאונטולוגיה: ואדים ו' אניסימוב
ראש מחלקת החייאה וטיפול נמרץ: אולג ניקולאביץ' נקובקין
ראש המחלקה לרפואת ילדים דחופה: נטליה ויקטורובנה לגוטינה
ראש המחלקה לכירורגיה דחופה: קוזלוב מיכאיל יורייביץ' קוזלוב
ראש המחלקה לאבחון קרינה ואולטרסאונד: ורה איבנובנה לזרנקו
ראש המחלקה לטיפול פליאטיבי: ניקולאי אלכסנדרוביץ' דניסוב
ראש מחלקת קבלה עם מיטות רפואת חירום. עזרה בשהות קצרה: סרגיי סטניסלבוביץ' אלכסייב
אחד מבתי החולים לילדים הוותיקים ברוסיה - מורוזובסקאיה במוסקבה - טוען שהוא הטוב ביותר באירופה. מהם התנאים המוקדמים לכך? בעל טור RG מדבר על כך עם הרופא הראשי של בית החולים, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור איגור קולטונוב.
איגור אפימוביץ', משתלת מורוזובסקיה במרכז מוסקבה הישנה. באופן מסורתי יש לה מוניטין הגון. ממש לפני כמה ימים, לאחר שנפגשתי עם ילדים שעוברים שיקום לאחר מחלות אונקולוגיות בקולונטאיבו ליד מוסקבה, שוב השתכנעתי בכך. הילדים סיפרו בפירוט היכן, כיצד התייחסו אליהם. והרוב התקשרו לאותה כתובת: בית החולים הקליני של העיר מורוזוב. הרושם הוא שרוב הילדים, כולל אלו האונקולוגיים, מטופלים בבית החולים מורוזוב. למרות שאם זיכרוני משרת אותי, הוא לא נחשב לבית החולים הגדול ביותר לילדים במוסקבה?
איגור קולטונוב:לא נחשב. אבל... בסך הכל, 260,000 ילדים זקוקים לטיפול רפואי באשפוז במוסקבה. מתוכם יותר מ-100,000 ילדים מאושפזים אצלנו. בחמש השנים האחרונות התחלנו לטפל בילדים פי 3. למרות שאנו נחותים מבתי חולים אחרים לילדים מבחינת מספר המיטות. השטח הכולל של Morozovskaya הוא 53,000 מ"ר עם 1,000 מיטות. כעת מסתיימת בנייתו של בניין חדש בן 500 מיטות. ללא הגזמה, הוא נבנה בזכות השליטה היומיומית והתמיכה היומיומית של ראש עיריית מוסקבה, סרגיי סמנוביץ' סוביאנין.
יהיו תנאי שהייה שונים לחלוטין בבניין. תנאים נוחים. חדרים ליחיד ולזוג, המיועדים לשהות של ילד עם אמו. במבנה יוצגו כל תחומי הכירורגיה: ניתוחי לב, כירורגית בטן, נוירוכירורגיה, אף-אוזן-גרון, רפואת עיניים, כירורגיית פה ולסת. יהיו מחלקות טראומטולוגיה ואורתופדיה, אורולוגיה-אנדרולוגיה, גינקולוגיה ילדים, מחלקה למחלות יתומות ועוד מחלות נדירות.
לראשונה במוסקבה נפתחת כאן מחלקה להשתלת מח עצם, שבלעדיה אי אפשר לדמיין את האונקולוגיה וההמטולוגיה הנוכחית.
האם יש כבר "מלית" למחלקות הללו? והכי חשוב, האם יש כוח אדם שיעבוד בהם?
איגור קולטונוב:מחלקת הבריאות של מוסקבה כבר רכשה עבורנו ציוד היי-טק מודרני. ואתה צודק: העיקר הוא כוח אדם. אז, על בסיס בית החולים שלנו, יש כעת שתי מרפאות אוניברסיטאות: אחת - של האוניברסיטה הלאומית לרפואה הרוסית על שם Pirogov, השנייה - של האוניברסיטה הרפואית RUDN. בבית החולים מורוזוב עשרה מרכזי ערים לטיפול רפואי מיוחד לילדים. מדובר במרכזים לאונקולוגיה והמטולוגיה ילדים, ראומטולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, אנדוקרינולוגיה, שבץ ילדים, מרכזים לבריאות הרבייה של ילדים ובני נוער, מחלות יתומות ומחלות נדירות אחרות, סקר ילודים, מרכז לילדים עם מחלת פון וילברנד, מרכז אזורי למולד. מחלות תורשתיות, מומים גנטיים...
האם מומחים, למשל, להשתלת מח עצם, כבר הוכשרו?
איגור קולטונוב:אנו משתפים פעולה באופן מסורתי עם מרכז האקדמיה אלכסנדר גריגורייביץ' רומיאנצב, עם המומחים שלו בתחום השתלת מח עצם. אנחנו משתפים פעולה בצורה נכונה: אנחנו לא מושכים אלינו את המומחים המצוינים שלהם. אנו יוצאים מהמצב בדרך אחרת: בעזרתם אנו מאמנים את הצוות שלנו לתחום הרפואה הנוכחי הזה. בנוסף, התייעצויות חשובות במיוחד ברפואה.
ומומחים בתחום השתלת מח עצם לילדים גם יתייעצו וגם יערכו התייעצויות. כמו כן, בהתאם לרישיון השכלה שהשגנו, החזרנו לתחייה משלנו ולימודי התואר השני. אנו מחייה את בית הספר במורוזוב ומכשירים את המומחים שלנו.
הורים ממקומות שונים בארץ פונים למערכת בבקשה לסייע בטיפול. כשמדובר במחלות אונקולוגיות, הם מבקשים לעתים קרובות להישלח למורוזובסקאיה. אגב, במרכז השיקום הנזכר קולונטייב, לא כל הילדים הם מוסקוביטים. בינתיים, חולי סרטן במוסקבה מטופלים על ידי המרכז האונקולוגי של בלוכין, בית החולים הרפובליקני לילדים ומרכז דמיטרי רוגאצ'ב להמטולוגיה, אונקולוגיה ואימונולוגיה של ילדים. איך לנווט את ההורים של ילד חולה? היכן להגיש בקשה? איפה ההזדמנויות הטובות ביותר? האם אתה מקבל לא רק ילדים עם רישיון שהייה במוסקבה?
איגור קולטונוב:חשוב מאוד שלאנשים תהיה בחירה. במיוחד כשמדובר במחלות אונקולוגיות קשות. אין ילדים של זרים ושלהם. כולם שלנו. ילדים עם אישור שהייה במוסקבה יכולים להיות מטופלים במרכזים פדרליים. וילדים עם היתר שהייה שונה בבית חולים במוסקבה. דבר נוסף הוא שזה דורש פתרון של כמה בעיות ארגוניות. אבל זה ענייננו, לא הורים לילדים חולים. הדבר העיקרי במתן טיפול רפואי הוא הזמינות שלו. זמינות, ללא קשר לעובי הכיס, ועוד יותר מהרישום. בניגוד למוסדות פדרליים, כדי להגיע אלינו לטיפול במסגרת ביטוח רפואי חובה, אין צורך בהפניה כלשהי (לא רק מוסקבה, אלא גם פדרליות). ושוב, בניגוד למוסדות פדרליים, מורוזובסקאיה עובדת מסביב לשעון, כולל מתן אמבולנס, כלומר סיוע חירום.
בית החולים שלנו חייב את הופעתו לפני 113 שנים על מפת מוסקבה לוויקולה מורוזוב, אחיינו של סבה מורוזוב. ויקולה מורוזוב נתנה כסף לעיר לקניית קרקע (חלק מכיכר הסוסים לשעבר) לבניית מבני בתי חולים המיועדים לטיפול בילדים. לפני תחילת הבנייה, הוא שלח את מנתח הילדים הרוסי המפורסם Timofey Petrovich Krasnobaev למרפאות הטובות ביותר באירופה לניסיון. ואנחנו מנסים לשמר את מסורת הגישה לטיפול רפואי, תוך שימוש בחוויית העולם הטובה ביותר. הנה צלם העיתונות שלך צילם כמה תמונות במחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים. במחלקה, כרגיל, יש 50 פירורים כאלה. מתוכם, 2/3 הם מוסקוביטים, השאר הם מאזורים שונים ברוסיה. כולם עם האמהות שלהם.
האם הם בחינם?
איגור קולטונוב:הקופה לביטוח רפואי חובה משלמת עבורם.
איך מגיעים פירורים כאלה מאזורים אחרים למורוזובסקאיה?
איגור קולטונוב:אתה שוכח שאנחנו חיים בעידן שאפשר לקרוא לו אינפורמטיבי. על לידת תינוק עם משקל מינימלי בכל אזור ברוסיה, אם פתאום אין שם מרכז סב-לידתי, מידע מתקבל ללא דיחוי. והילד שנולד, יחד עם אמו, נשלח למחלקה הדומה הקרובה ביותר. יש לנו החייאת יילודים לילדים כאלה.
מכיוון שאנו מדברים על עידן טכנולוגיית המידע, הסבירו את מטרת ניטור הווידאו, שתופס את אחד מקירות המשרד שלכם. התמונות ממשיכות להשתנות...
איגור קולטונוב:כמובן שכן. כן, אני רואה מי הגיע לבית החולים, כשהורים עם ילד יושבים במסדרון ומחכים לפגישה. אם אני רואה שהם מחכים הרבה זמן, אני מתקשר למנהל. ההשלכות של שיחה כזו אינן דורשות הסבר.
מעולם לא שמעתי אותך מרימה את הקול שלך.
איגור קולטונוב:בשביל מה? להרים את הקול בבית חולים לילדים? זה שטויות. אנחנו צריכים להבין אחד את השני בצורה מושלמת. אני מקווה שיש הבנה כזו. באמצעות ניטור וידאו אני עוקב אחר עבודת חדרי ניתוח ועבודת מעבדות. אני לא אסתיר את זה, וכולם יודעים את זה, אני מקשיב לשיחות של העובדים שלנו עם מטופלים, עם ילדים.
פעם הייתה כמעט אופנה: "בית חולים ליולדות, מיטיב לילד". למען האמת, לא הצלחתי להבין אם בית חולים ליולדות באמת אפשרי, וזה לא ידידותי לילד...
איגור קולטונוב:כל מוסד לילדים, ובגדול לא רק ילדים, צריך להיות נדיב לאדם. אולי אינך מודע לכך שלמוסדות שירותי הבריאות במוסקבה יש קריטריונים ברורים להערכת יעילות הפעילות שלהם. מספיק להיכנס לאתר של מחלקת הבריאות במוסקבה, וכל תושב הבירה, ולא רק הבירה, יכול לברר את הדירוג של מוסד זה או אחר, להביע את רצונותיו.
אתה עומד בראש בית החולים הזה כבר חמש שנים וחצי. הגעתכם לכאן הייתה בסימן הריסת 4 מבנים ישנים. זה גרם, בלשון המעטה, לאי הבנה: אנשים נותרים ללא עבודה, אפשרויות הטיפול מצטמצמות. אבל כשהחלה בניית בניין חדש, כשבית החולים התחיל לטפל בילדים פי 3 יותר, התשוקות שככו. ובכל זאת... חשובות לכם היום אותן משאלות המופיעות באתר בית החולים מורוזוב? לכם, אני יודע, עדיין אין לכם שעות לקליטת האוכלוסייה, עובדים. אז האם הגיעה עם הילד והחליטה שהיא בהחלט צריכה לדבר עם הרופא הראשי. האם תקבל אותה? או שהוא חייב לעבור סוג של פילטר לפני שהוא נכנס למשרד שלך?
איגור קולטונוב:למה פילטר? אתה רק צריך לתפוס את המקום של האמא הזו, הילד שלה ולהבין שברגע שבו קרתה הצרה, התקשורת עם הרופא הראשי היא הדבר הכי חשוב עבורה. אני רופא ילדים. אני אפילו רופא הילדים הראשי של מוסקבה. והוא פשוט מחויב לא רק להקשיב, אלא גם להבין את המבקשים לעזור לילד.
אבל יש 24 שעות ביממה...
איגור קולטונוב:תאמין לי, יש מספיק זמן. יהיה רצון.
הרפואה הרוסית תמיד הייתה מובחנת על ידי אנושיות וחמלה. אבל טכנולוגיה גבוהה, היכולת לתקשר בטלפונים ניידים, סקייפ לא דחפה את כל זה לרקע? אחרי הכל, אפילו התייעצויות של רופאים מתבצעות לרוב באמצעות טכנולוגיות אינטרנט. מאמינים שהם יכולים לפצות על היעדר לפחות עמדת עוזרת רפואית באאוטבק מסוים, שאליו אתה לא יכול לנהוג ולא ללכת.
איגור קולטונוב:אני תומך בטכנולוגיות הגבוהות והמתקדמות ביותר. בלעדיהם, לא נוכל לגשת לרפואה מותאמת אישית. וכמובן, הם לא יכלו לתבוע את התואר של בית החולים הטוב ביותר. אבל... אף אחד לעולם לא יחליף תקשורת אישית בין רופא למטופל.
אז האם מורוזובסקיה יהיה בית החולים לילדים הטוב ביותר במדינה, אירופה?
איגור קולטונוב:אין גבולות לשלמות. אני רק רוצה לתת לאנשים טיפול רפואי שעומד בטכנולוגיות מודרניות. ושזה יהיה נגיש וחינמי למטופלים. במיוחד כשמדובר בילדים.
ניתנים בו שירותים בתשלום, אך התפקיד העיקרי - הבטחת הזכות לטיפול חינם - נשמר.
לאחרונה, כמה כלי תקשורת דיווחו כי בית החולים הידוע לילדים מורוזוב בבירה החל להפוך בהדרגה למוסד מסחרי. הרופאים נאלצים לקדם חולים לשירותים נוספים בתשלום, ותרופות יקרות המומלצות על ידי רופאים מוחלפות באנלוגים זולים. שמועות התנדבו להפריך את הרופא הראשי של המוסד איגור קולטונוב.
רופאים שפרשו ממורוזובסקיה סיפרו לתקשורת בצבעים עזים את המתרחש בבית החולים עם כניסתה של ההנהגה החדשה. לטענתם, כעת יש לשלם עבור כל טיפול רפואי שאינו כלול בתקנים לטיפול במחלה מסוימת. כך למשל, הובא ילד למחלקה הכירורגית כדי להסיר את התוספתן, והוא נזקק לא.ק.ג של הלב - ההורים יתבקשו להוציא כסף עבור מחקר במחלקה שאינה ליבה. בדיקת דם להמותסמונת צריכה להיעשות גם על פי רישום נפרד, שכן הליכים אלה אינם חלים על דלקת תוספתן חריפה. וגם שילם. היה מקרה כזה - אם לתינוק שמטופל בדלקת ריאות דיווחה שכואבת לו הבטן וביקשה לעשות אולטרסאונד של חלל הבטן. אך ראש המחלקה, בהתאם להנחיות הרופא הראשי, הציע לה לשלם עבור השירות. "נמאס לי להסתכל על אמהות בוכיות שאין להן כסף לשלם", אמר רופא לשעבר מורוזובקה. "לא משתלם לחברות הביטוח לשלם עבור טיפול יקר, והן עושות הכל כדי לא לשלם".
מר קולטונוב לא רואה שום פשע במה שקורה. אתמול הוא אישר כי אכן כל הבדיקות הנוספות שאינן כלולות בסטנדרט הטיפול מתבצעות בבית החולים מורוזוב שלא לעיניים יפות. "מחלקת ילדים לא תעניק סיוע למטופל עם בקע בחינם - זו מחלקה שאינה ליבה. ולא יעשו שם אולטרסאונד של הלב שלו. אנחנו נבדקים כל הזמן בחברות הביטוח ואם יתברר שאנחנו מפרים את התקנים נקנס. ניתנים שירותים בתשלום שאינם כלולים בתקן, אך המטופל רוצה לשלם. בנוסף, אנשים יכולים לשלם תוספת עבור כמה טלוויזיות סופר או נוחות בחדר, או עבור ארוחות ממסעדה. אבל הרופאים שלנו מספקים שירותים בתשלום רק בשעות שאינן עבודה, בסופי שבוע ובחגים. בכל העולם יש תרופות בתשלום", אומר קולטונוב.
היום, בית החולים מורוזוב החל לקבל כסף ממטופלים באופן רשמי למדי, אך תפקידו העיקרי של המוסד הרפואי הממלכתי נותר זהה - להבטיח לאנשים את הזכות לטיפול חינם. הוא מציין כי לרופאים אין תמריץ לקדם חולים עבור מחקרים נוספים בתשלום שאינם זקוקים להם.
לדברי קולטונוב, כיום בית החולים מורוזוב ממומן מכמה מקורות - קופות ביטוח חובה רפואיות פדרליות וטריטוריאליות, תקציב העירייה, תרומות וכו'. אין יותר מצבים שבהם מטופל מתבקש לקנות תרופות, תחבושות, תרופות וכו'. - הכל מסופק ללא תשלום. "משתלם לנו לטפל בחולים באיכות גבוהה, אחרת חברות הביטוח ימנעו מאיתנו כסף", מדגיש קולטונוב. והוא מביא עובדות המעידות על השיפור במצב בבית החולים עם הגעתו. לפיכך, השכר הממוצע גדל ב-10-15% (עד 62 אלף רובל לרופאים ו-45 אלף לאחיות). משך השהייה הממוצע במיטה ירד ל-7 ימים. וב-1 במאי נפתחה מחלקה מודרנית חדשה ל-98 מיטות, העומדת בכל התקנים האירופיים, עם חדרים זוגיים ותנאים לאמהות עם ילדים. אבל ההישג העיקרי הוא שבתוך שישה חודשים מספר הניתוחים בבית החולים מורוזוב גדל פי 10. יתרה מכך, אם התערבויות ניתוחיות אנדוסקופיות קודמות כמעט שלא בוצעו כאן, כיום הן מבוצעות בעיקרן בלבד. קולטונוב מסביר את ההתקפות בתקשורת דווקא בחוסר שביעות הרצון של המנתחים המפוטרים, שגילם הממוצע בבית החולים לפני הגעתו היה 70 שנה. מטופלים מתלוננים כיום פחות, ורוב התלונות נוגעות לגסות הרוח של הצוות הרפואי, ולא לאיכות הטיפול. קולטונוב רואה בכך הישג ומבטיח לחנך מחדש את הצוות הרפואי.