כיצד לטפל ומהן הסכנות של צורות סמויות של עגבת. עגבת סמויה - טיפול במחלה. תסמינים ומניעה של המחלה עגבת סמויה

עגבת היא מחלה המועברת במגע מיני הנכללת בקטגוריית זיהומי המין המפורסמים ביותר. הגורם הגורם לעגבת הוא Treponema pallidum, המתורגם מלטינית כ-treponema חיוור. המחלה מאופיינת במהלך איטי למדי, אך מתקדם, עד לפגיעה חמורה בגוף ובמערכת העצבים המרכזית בשלבים המאוחרים. לרוב, זיהום מתרחש במהלך יחסי מין בנרתיק, אנאלי ואוראלי. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, אנשים הסובלים מעגבת ראשונית מהווים את הסכנה הגדולה ביותר. בחולים כאלה כבר הופיעו כיבים בפה, באיברי המין או בתוך התעלה האנאלית. אם מגע מיני בודד עם אדם חולה היה ללא קונדום, ההסתברות להידבקות היא כ-30%. אישה בהריון יכולה להדביק את ילדה בעגבת, וקיים גם סיכון לזיהום בזמן עירוי דם. פחות מכל, זיהום מתרחש בתנאים ביתיים, שכן פעם אחת מחוץ לגוף האדם, הגורם הסיבתי של עגבת מת במהירות. במצבים שבהם זיהום עדיין קשור לשיווק, סביר להניח שהוא התרחש במהלך קיום יחסי מין. בפרקטיקה הווריאולוגית נהוג להבחין בין עגבת סמויה מוקדמת למאוחרת: אם החולה נדבק בעגבת לפני פחות משנתיים, אומרים עגבת סמויה מוקדמת, ואם לפני יותר משנתיים אז מאוחר.

במשך 12 חודשים של 2014 בנובופולוצק התגלו 6 מקרים של עגבת, מתוכם 4 מקרים (67%) - עגבת סמויה מאוחרת, 2 מקרים - עגבת סמויה מוקדמת. במשך 3 חודשים של השנה הנוכחית, התגלה מקרה אחד של עגבת סמויה מוקדמת. יותר נשים חולות (יותר מ-80% מכלל המקרים).

חולים עם עגבת סמויה מאוחרת, ככלל, הם מבוגרים מ-40 שנים, בעוד שרובם נשואים. חולים עם עגבת סמויה מאוחרת ב-99% מהמקרים מתגלים במהלך בדיקות מניעתיות המוניות של האוכלוסייה, ואחוז אחד הנותר - כאשר בוחנים קשרים משפחתיים של חולי עגבת. ככלל, חולים כאלה אינם יודעים בדיוק מתי ובאילו נסיבות הם עלולים להידבק, ולא הבחינו בביטויים קליניים של המחלה.

עגבת סמויה בזמן ההדבקה עוברת מהלך סמוי, היא א-סימפטומטית, אך בדיקות דם לאיתור עגבת מתבררות כחיוביות. חולי עגבת סמויה מאוחרת אינם נחשבים מסוכנים מבחינת ההדבקה, שכן כאשר המחלה עוברת לשלב הפעיל, ביטוייו תואמים למרפאה של עגבת שלישונית עם פגיעה באיברים פנימיים ומערכת העצבים (נוירוסיפיליס), ביטויי עור בצורה של חניכיים ופקעות נמוכות זיהומיות (עגבת שלישונית). כל המטופלים מתייעצים על ידי נוירופתולוג, מטפל כדי לא לכלול ספציפיים נגעים של מערכת העצבים המרכזית ואיברים פנימיים. בנוסף, נעשה מחקר על עגבת של נוזל מוחי שנלקח ממטופל על ידי ניקור מותני. פתולוגיה בנוזל השדרה מצביעה על דלקת קרום המוח עגבת סמויה והיא נצפית לעתים קרובות יותר עם עגבת סמויה מאוחרת.

נגעים עגבתיים של מערכת העצבים מחולקים בדרך כלל לנוירוסיפיליס מוקדם (עד 5 שנים מרגע הזיהום) ונוירוסיפיליס מאוחר. על פי הסימפטומים, מובחנים נוירוסיפיליס מזודרמלי, המאופיינת בפגיעה בקרום המוח ובכלי הדם, ובין נוירוסיפיליס אקטודרמלי, המופיע בצורת טבליות גב, שיתוק מתקדם ועגבת אמיוטרופית.

בין הנגעים הקרביים המאוחרים, המקום המוביל שייך למערכת הלב וכלי הדם (90-94% מהמקרים); ב-4-6% מהחולים הכבד מושפע. בכל המקרים של פתולוגיה קרביים מאוחרת, נוצרים בלוטות גומי מוגבלות באיברים הפנימיים. מבין הנגעים של מערכת הלב וכלי הדם, יש דלקת שריר הלב, דלקת אבי העורקים ושינויים בכלי הלב. הפתולוגיה השכיחה ביותר היא דלקת אבי העורקים העגבת, ובעתיד היא מלווה בסיבוכים - מפרצת באבי העורקים, אי ספיקת מסתם אבי העורקים ו(או) היצרות של פיות העורקים הכליליים, הקובעים את התמונה הקלינית של המחלה. התוצאה של מפרצת אבי העורקים עשויה להיות קרע שלה ו

מוות מיידי של החולה.

דלקת כבד עגבת ודלקת כבד מלווה לעתים קרובות בצהבת. נגעי קיבה עשויים להופיע עם תסמינים כגון דלקת קיבה כרונית, כיבי קיבה או סרטן.

נגעי ריאות יכולים להתבטא כדלקת ריאות אינטרסטיציאלית או תהליך מוקד שיש להבדיל מסרטן ושחפת.

שינויים עגבתיים בכליות מופיעים כעמילואידוזיס, נפרוסתקלרוזיס או חניכיים מבודדות.

נזק לאיברים אחרים הוא נדיר ביותר.

ביטויים מאוחרים של הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד כוללים ארתרופתיה ונגעי גומי של עצמות ומפרקים (ברך, כתף, מרפק, קרסול, כמו גם גוף החוליה). אופייניים עיוותים של המפרקים והרס משמעותי של רקמת העצם, כאשר החולה מרגיש טוב ושומר על תפקוד המפרקים.

הקמת אבחנה זו בווריאולוגיה נחשבת לקשה והאחראית ביותר ואין לבצעה ללא אישור של RIF ו-RPHA (לפעמים מחקרים כאלה חוזרים על עצמם עם מרווח של מספר חודשים, וגם לאחר שיקום מוקדי זיהום כרוני או טיפול מתאים במחלות ביניים).

אם יש חשד לעגבת, יכול להיות רק אחד - פנייה מיידית לרופא מין. אבחון עצמי וטיפול עצמי הם אפשרויות בלתי מקובלות לחלוטין! ידוע כי עגבת היא המחלה החמורה ביותר המועברת במגע מיני, עם טיפול לא נכון שבה ההשלכות הלא נעימות ביותר הן בלתי נמנעות. הטיפול בעגבת הוא טיפול אנטיביוטי, ויש צורך בהחלט להשלים את מהלך הטיפול המלא. לאחר תום מהלך הטיפול, יש צורך לעבור בדיקה קלינית וסרולוגית על ידי רופא ורינולוג לפני ביטול הרישום למחלה זו.

מניעה ציבורית של עגבת מתבצעת על פי הכללים הכלליים למאבק במחלות המועברות במגע מיני. המרכיבים החשובים של מניעה זו הם: רישום חובה של כל חולי העגבת, בדיקת בני משפחה ואנשים שהיו בקשר הדוק עם החולה, אשפוז חולים ובהמשך מעקב אחריהם במשך מספר חודשים, ניטור מרפאת בקרה מתמיד של הטיפול. של חולי עגבת. בנוסף למניעה ציבורית של עגבת, יש גם מניעה אישית, הכוללת נקודות די מובנות: הימנעות ממין מזדמן ושימוש בקונדומים. הגנה מוכשרת ואמינה יותר נגד עגבת טרם הומצאה.

לכן, המניעה הטובה ביותר של עגבת יכולה להיקרא מערכת יחסים קרובה עם בן זוג בריא קבוע, ואם אכן התרחש קשר מקרי, בדיקה מוקדמת על ידי רופא מין ככל האפשר.

אתה יכול לקבוע תור לרופא ורינולוג על ידי התקשרות לדלפק הקבלה של בית החולים הדרמטו-ונרולוגי של נופולוטסק: 37 15 32, מדי יום (למעט סופי שבוע) בין השעות 7.45-19.45. מידע מתפרסם גם באתר.

קו הסיוע פתוח בטלפון 37 14 97, מדי יום (למעט סופי שבוע) מהשעה 13.00. עד השעה 14:00. השאלות שלך ייענו על ידי מומחים מוסמכים ביותר.

אלנה קרסנובה

רופא עור

UZ "NCGB" KVD

עגבת יכולה להופיע גם בצורה סמויה.

גרסה זו של מהלך המחלה נקראת עגבת סמויה. עגבת סמויה מרגע ההדבקה עוברת מהלך סמוי, היא אסימפטומטית, אך בדיקות דם לעגבת חיוביות.

בפרקטיקה הווריאולוגית נהוג להבחין בין עגבת סמויה מוקדמת למאוחרת: אם החולה נדבק בעגבת לפני פחות משנתיים, מדברים על עגבת סמויה מוקדמת, ואם לפני יותר משנתיים אז מאוחר.

אם אי אפשר לקבוע את סוג העגבת הסמויה, רופא הוונריולוג עורך אבחנה מוקדמת של עגבת סמויה, לא מוגדרת, וניתן לברר את האבחנה במהלך הבדיקה והטיפול.

נוכחות של זיהום עגבת טרפונמל בצורה סמויה אינה נצפית בכל החולים, ב-75% מהמקרים לאחר ההדבקה, בתום תקופת הדגירה, מתחילה תקופת הביטויים הראשונים של המחלה.

בחלק מהחולים, לאחר הדבקה במשך שנים, הזיהום קיים בגוף, אולם אין תסמינים קליניים למחלה. זרימה כזו נקראת סמויה.

כיום, מומחים מובילים בתחום הרפואה והמדע מאמינים כי מספר גורמים משפיעים על קצב התפתחות המחלה ותדירות מקרי המעבר למהלך הסמוי של המחלה.

קודם כל, זהו מצב המערכת החיסונית, תדירות נטילת התרופות, אנטיביוטיקה בתקופת ההדבקה ופתולוגיה נלווית.

הוכח כי נטילת תרופות אנטיבקטריאליות כלשהן לעגבת מאריכה את תקופת הדגירה של מערכת העגבת לתקופות שונות עבור כל חולה.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, שיכולים להיות דומים מאוד למצב של הצטננות או שפעת, אנטיביוטיקה יכולה למעשה לגרום למחלה לעבור עגבת סמויה, שלא תופיע במשך חודשים.

עגבת רגילה מתפתחת כאשר טרפונמות חיוורות, הגורמים הגורמים למחלה זו, נכנסות לגוף האדם. במהלך פעילותם, החולה מפתח סימפטומים של עגבת: פריחה, בליטות, גומי וכו'.

יחד עם זאת, החסינות של החולה אינה עומדת מנגד: כמו בכל זיהום, היא מפרישה נוגדנים (חלבונים מגנים), וגם שולחת תאים של מערכת החיסון לאתרי רבייה של חיידקים.

הודות לאמצעים אלה, רוב הטרפונמות החיוורות מתות. עם זאת, נותרו החיידקים העקשנים ביותר, שמשנים את צורתם כך שמערכת החיסון כבר לא מזהה אותם.

בצורה הציסטית, טרפונמה חיוורת לא יכולה להיות פעילה, אבל היא יכולה להתרבות

סוג זה של טרפונמה חיוורת "מסוכה" נקרא צורות ציסטיות או צורות L. בצורה זו, treponema חיוור לא יכול להיות פעיל, אבל זה יכול להתרבות.

כתוצאה מכך, כאשר מערכת החיסון "מאבדת ערנות", חיידקים המתרבים בסתר נכנסים למחזור הדם ופוגעים שוב בגוף.

אותו דבר קורה עם טיפול לא נכון בעגבת. אם האנטיביוטיקה נבחרה בצורה לא נכונה או במינון שגוי, לא כל הטרפונמות החיוורות מתות - השורדים רעולי פנים ונשארים בלתי נראים עד לזמנים טובים יותר.

הגדרה וסיבות

האבחנה של עגבת סמויה בפרקטיקה הקלינית נעשית אם למטופל אין תסמינים ספציפיים על הריריות והעור לאחר קיום יחסי מין, אין נגעים גלויים של האיברים הפנימיים, אך נוגדנים לספירוצ'ט פלידום מתגלים על פי תוצאות המעבדה מבחנים.

האבחנה של צורה זו של עגבת נחשבת לקשה ביותר, שכן לחולים אין חשד ולו הקטן ביותר לזיהום. בדרך כלל, פתולוגיה מזוהה במהלך בדיקה למחלה אחרת.

בנוסף, זנים של טרפונמה חיוורת הם כל כך ערמומיים שהם מתחפשים לכלמידיה או זיבה, ועם ערמומיות מיוחדת של הפתוגן, חולים מפתחים סימנים המעידים על stomatitis, אסטמה של הסימפונות, דלקת שקדים, אך לא עגבת.

הסיבה להתפתחות עגבת סמויה בחולים, ברוב המוחלט של המקרים, מומחים ניסו לרפא את עצמם עם חוסר רצון מתמשך להתייעץ עם רופאים לאחר קיום יחסי מין מזדמנים.

יש מעט אנשים שלאחר שחשו כאב גרון או נזלת חמורה, מחליטים שזו תוצאה של מגע מיני מזדמן ומתייעצים מיד עם רופא.

רובם מתחילים להיות מטופלים בעצמם, תוך שהם בטוחים לחלוטין במעשיהם ובידע שלהם ברפואה. והדבר הכי מסוכן הוא להיות מטופל באנטיביוטיקה.

צריכה בלתי קרוא וכתוב ובלתי מבוקרת של תרופות אנטיבקטריאליות מובילה להיווצרות זנים חדשים שאינם רגישים לתרופות. ובמקרה של עגבת, ניוון של טרפונמה חיוורת למצב ציסטה, המאפשר לו לשרוד תקופה לא חיובית ללא אובדן ופגיעה במושבה.

כתוצאה מכך, המחלה אינה מטופלת, אלא עוברת לצורה סמויה, שהיא מסוכנת פי כמה.

אחת הסיבות העיקריות לשכיחות של עגבת סמויה בקרב אנשים רגילים היא האנאלפביתיות של אנשים ויחסם הלא לגמרי הולם לבריאותם.

העובדה היא שאדם, לאחר חשד להצטננות או בשלב הראשוני של התפתחות כאב גרון, ללא התייעצות מוקדמת עם מומחה, מתחיל לקחת אנטיביוטיקה בצורה בלתי נשלטת.

אבל תרופות אלה מסתירות את הסימפטומים העיקריים של עגבת. במילים אחרות, עגבת לא נרפאת, אלא נרפאת וממשיכה בצורה סמויה.

מִיוּן

הסיווג העיקרי של עגבת סמויה מבחין בין צורות כגון:

• מוקדם - מאובחן אם לא עברו שנתיים מרגע ההדבקה;
• מאוחר - נקבע אם חלפו יותר מ-10 שנים מאז ההדבקה;
• לא מוגדר (בור, לא ידוע) - נרשם אם לא ניתן לקבוע את שעת ההדבקה;
• מולד - מאובחן בילדים שנדבקו מאמהות חולות, אך ללא תסמינים אופייניים.

בנוסף, לעגבת סמויה יכולות להיות צורות המהוות מרכיב פעיל במהלך הסמוי לאחר טיפול לא מספק, אלו הן:

• ראשוני, מתפתח ללא כל תסמינים בחולים שהחלו טיפול בזמן, אך לא קיבלו טיפול יעיל;
• משני, מתפתח עם עגבת משנית, עם היעדר מוחלט של תסמינים אופייניים;
• שלישוני, מושם בחולים שסבלו משלב שלישי פעיל של עגבת.

עגבת סמויה מוקדמת

עגבת סמויה מוקדמת בפרקטיקה הקלינית נחשבת לצורה המסוכנת ביותר של המחלה. החולה, שאינו מודע למצבו, מדביק את האנשים סביבו. ומה שהכי לא נעים הוא שלא רק בני זוג מיניים, אלא גם קרובי משפחה שגרים בקרבת מקום עלולים להידבק.

ניתן לקבוע נוכחות של מחלה מסוג זה רק במהלך בדיקה מונעת או במהלך בדיקה למחלה אחרת. בדיקת דם לתגובת וסרמן היא חובה בכל בדיקה או אשפוז של חולים עם פתולוגיות שונות.

זה מאפשר לך לזהות כמה צורות של עגבת סמויה. אבל הניתוח של התגובה הסרולוגית לא תמיד נותן תוצאות מדויקות, ולכן חולים צריכים לקחת בדיקות אחרות.

כאשר בודקים חולים עם חשד לעגבת סמויה מוקדמת, מתגלים לעתים קרובות כלבי ים ובלוטות לימפה נפוחות; ייתכן גם פריחות בעור קצרות טווח, שלא עוררו דאגה, בשל ארעיותן.

לעתים קרובות למדי, מערכת העצבים סובלת מצורה סמויה מוקדמת. בחולים, יש הפרות של דפנות כלי הדם ורירית המוח.

עגבת סמויה מאוחרת

עגבת סמויה מאוחרת מאובחנת אם חלפו יותר משנתיים מאז ההדבקה. צורה זו נבדלת בבטיחות שלה עבור הסובבים את המטופל.

עגבת סמויה מאוחרת אינה נותנת פריחות בעור, אלא הורסת באופן משמעותי איברים פנימיים ומשפיעה לרעה על תפקוד מערכת העצבים.

ברוב המוחלט של המקרים, עגבת סמויה מאוחרת נמצאת אצל קשישים עם תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית, דלקת שריר הלב או מחלת לב כלילית.

אינדיקטורים של עגבת סמויה מאוחרת רואים ביטויים כגון:

יש לציין כי הצורה הסמויה של עגבת מחולקת למספר תת-מינים:

• עגבת סמויה מוקדמת;
• מאוחר;
• לא מוגדר.

בדרך כלל, צורה מוקדמת של עגבת סמויה מתגלה תוך שנתיים לאחר ההדבקה. צורה זו נחשבת למסוכנת ביותר, שכן אדם נגוע מהווה סכנה לאנשים אחרים.

אחרי הכל, לא רק בני זוגו המיניים יכולים להידבק במחלה זו, אלא גם אנשים שחיים איתו תחת אותה קורת גג.

מחלה זו מתגלה בעיקר במהלך בדיקות רפואיות או במהלך בדיקה של חולה שיש לו תלונות על מחלה שונה לחלוטין. תגובת וסרמן מתבצעת, אולם מחקר זה לא תמיד נותן תשובה מדויקת, ולכן המטופל נתון גם למספר בדיקות מעבדה וקליניות נוספות נוספות.

במהלך בדיקה קלינית של מטופל, לעיתים קרובות נמצאות בגוף בלוטות לימפה מוגדלות ודחוסות משהו. במהלך הייעוץ, המטופלים מתחילים לפתע להיזכר שבפרק זמן מסוים הופיעו על גופם פריחות שנעלמו מעצמן.

כל התסמינים הללו מצביעים על נוכחות בגוף המטופל של הגורם הסיבתי של עגבת סמויה.

במקרים מסוימים, עגבת סמויה מוקדמת משפיעה על איברים פנימיים, כגון:

• כָּבֵד;
• בֶּטֶן;
• תְרִיס;
• מפרקים.

מערכת העצבים המרכזית יכולה לסבול גם מעגבת סמויה מוקדמת. מערכת העצבים, ובפרט קרום המוח ודפנות כלי הדם, נפגעת תוך 5 שנים מרגע ההדבקה.

עגבת מחולקת למספר תקופות של מהלך המחלה:

• ראשוני, או דגירה;
• יְסוֹדִי;
• מִשׁנִי;
• שלישי.

כל תקופה מחולקת לתקופות משנה. עגבת סמויה מתייחסת לתקופה המשנית של מהלך המחלה.

המשני מתחלק לשלושה סוגים:

מוקדם מופיע 10 ימים לאחר שהאדם נדבק. זה מסוכן כי אדם, שלא מכיר את עצמו, מדביק את האנשים סביבו.

עגבת כזו הופכת לעתים קרובות לפעילה, שבה מופיעות מספר רב של פריחות, נצפות בהן טרפונמות רבות, שבגללן אדם נדבק.

כדי לברר על עגבת סמויה, אתה צריך לעבור את המחקרים הדרושים, כדי שתוכל לגלות שיש לך מחלה מסוכנת בצורה סמויה, המועברת במגע ובמשק בית.

החולה מבודד מיד מאחרים עד שגופו נפטר לחלוטין מחיידקים מזיקים.

אדם לומד על הצורה המאוחרת של עגבת לאחר שנתיים. חולים כאלה אינם מסוכנים לאחרים, הם אינם נדבקים.

אבל עגבת סמויה מסוכנת מכיוון שלעתים קרובות היא מאובחנת בשלב מאוחר, כאשר היא בשלב הפעיל, היא עלולה להשפיע על איברים פנימיים, מערכת העצבים, פקעות, חניכיים נמוכות מדבקות מופיעות על העור.

לעתים קרובות רופא לא יכול לומר בדיוק מתי אדם נדבק וכמה זמן עגבת סמויה נמשכת.

תסמינים וסימנים של עגבת סמויה

לצורה הסמויה של עגבת אין תסמינים וסימנים הנראים לעין. עגבת נסתרת זו מסוכנת לבני זוג מיניים, לסביבה הקרובה (הסבירות לזיהום בדרך ביתית), לילד שטרם נולד (אם לאישה בהריון יש עגבת).

תסמינים של עגבת סמויה יכולים להתרחש בבני אדם, בהתאם לסימנים של כמה מחלות אחרות:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, ללא סיבה נראית לעין ובאופן קבוע;
• ירידה במשקל ללא סיבה;
• הפרעות פסיכולוגיות דיכאון, אדישות;
• מצב של חולשה בכל הגוף;
• הגדלה והתקשות של בלוטות הלימפה.

תסמינים ואבחון

מהלך העגבת הסמויה כמעט ואינו משפיע על מצבם הבריאותי של החולים. אבל, ישנם מספר סימנים שלפיהם חולים עשויים לחשוד בהשלכות של פעילות החיים של טרפונמה חיוורת.

אם אדם במשך מספר שנים מבחין בתסמינים כגון:

• עלייה קבועה בטמפרטורת הגוף;
• הגדלה ועיבוי של בלוטות הלימפה;
• חולשה שאי אפשר לעמוד בפניה;
• תחושת אדישות כלפי כל מה שמסביב;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.

כמו גם סימנים ברורים של הפרה של מערכת העצבים, מה שאומר שכדאי לחשוב על הגורמים למצב זה. ייתכן שלא מדובר במחלות מין, אך עשויות להיות גם השלכות של קיום יחסי מין פזורים, שהביאו לזיהום בטרפונמה חיוורת ולהתפתחות של עגבת סמויה.

האבחנה של עגבת סמויה היא תהליך מסובך למדי. הרופא יכול להיות מבולבל בגלל סודיות החולה, תסמינים המצביעים על מחלות אחרות ותוצאות בדיקות חיוביות כוזבות.

יש חשיבות רבה להיסטוריה מפורטת, שתוצאותיה יכולות לחשוף לא רק נוכחות של מגע מיני חשוד, אלא גם הופעת שחיקה באיברי המין או בחלל הפה בחולים בעבר, שימוש באנטיביוטיקה הקשורה למחלה עם תסמינים חשודים ועוד הרבה יותר.

בדיקות דם סרולוגיות הן חובה. אינדיקטורים של ELISA, RIBT, RIF ובדיקות ספציפיות אחרות עוזרים לזהות נוכחות של טרפונמה חיוורת.

התייעצות עם נוירופתולוג, גסטרואנטרולוג ופרוקטולוג חובה לאשר או לשלול פגיעה באיברים פנימיים ובהפרעות במערכת העצבים.

בפועל, יש להתמודד עם חולים בהם נוכחות עגבת מתבססת רק על בסיס תגובות סרולוגיות חיוביות בהיעדר נתונים קליניים כלשהם (על העור, הריריות, מהאיברים הפנימיים, מערכת העצבים, מערכת השלד והשרירים. ) המצביע על נוכחות בגופו של חולה עם זיהום ספציפי. מחברים רבים מצטטים נתונים סטטיסטיים, לפיהם מספר החולים בעגבת סמויה גדל במדינות רבות. לדוגמא, עגבת סמויה (סמויה) ב-90% מהחולים מתגלה במהלך בדיקות מונעות, במרפאות לפני לידה ובבתי חולים סומטיים. זה מוסבר הן על ידי בדיקה מעמיקה יותר של האוכלוסייה (כלומר, שיפור האבחנה) והן עלייה אמיתית במספר החולים (כולל עקב השימוש הנרחב באנטיביוטיקה על ידי האוכלוסייה למחלות ביניים וביטוי של עגבת, שהם מתפרש על ידי החולה עצמו לא כסימפטומים של מחלת מין, אלא כמו ביטוי של אלרגיות, הצטננות וכו').

עגבת סמויה מחולקת למוקדמת, מאוחרת ולא מוגדרת.

עגבת מאוחרת סמויה (עגבת lateus tarda) מסוכנת מבחינה אפידמיולוגית פחות מצורות מוקדמות, שכן כאשר התהליך מופעל, הוא מתבטא או בפגיעה באיברים פנימיים ובמערכת העצבים, או (עם פריחות בעור) בהופעה של דלקת נמוכה. עגבת שלישונית (פקעות וחניכיים).

תסמינים ואבחון

הנתונים הבאים יכולים לסייע באבחון של צורה סמויה של עגבת:

לפני תחילת הטיפול בצורת עגבת סמויה, חשוב מאוד שאדם עם חשד למחלה זו יעבור אבחנה מלאה. לשם כך, הוא צריך לספק לרופא הוונרולוגי מידע מלא על בני זוג מיניים.

הרופא צריך גם לקבוע נוכחות של שחיקות בודדות באזור איברי המין, הפה או על העור.

בעת אבחון מחלה, חשוב לקחת בחשבון את גיל החולה ואורח חייו.

בעת האבחון, חשוב מאוד לבחון לא רק את המטופל עצמו, אלא גם את בן זוגו המיני. לפיכך, ניתן לזהות עגבת סמויה מוקדמת. האישור העיקרי לנוכחות המחלה הן תגובות סרולוגיות.

אבחון הצורה הסמויה של עגבת מתבצע באמצעות השיטות הסרולוגיות הבאות:

Treponema pallidum immobilization response (RIBT). לניתוח זה, נעשה שימוש בסרום הדם של המטופל ותרחיף של טרפונמה חיוורת. הם מעורבים ורואים איך הטרפונמות מתנהגות. נכנס לדם של אדם עם עגבת, treponemas הם חסרי תנועה. וכשהם נכנסים לדם של אדם בריא, הם פעילים, שוחים זמן רב, הם מוכנים להדביק. הדיוק של בדיקה זו הוא 95%.

אבחון של עגבת סמויה אינה משימה קלה עבור הרופא, שכן קיימת אפשרות של תגובה חיובית כוזבת לעגבת.

1. התגובה של המגלוטינציה עקיפה (RPHA).לניתוח זה מכינים תאי דם אדומים מיוחדים עם אנטיגנים של הסוכן הסיבתי של עגבת. תאי דם אדומים אלו מעורבבים עם הסרום של המטופל. אם למטופל יש עגבת, תאי הדם האדומים נדבקים זה לזה.
2. בדיקת אנזים אימונו (ELISA).לסרום הדם המוכן של המטופל מוסיפים אנזים מיוחד. אם הסרום מחליף את הצבע, אזי החולה מזוהה כבעל עגבת.
3. RIF (תגובה אימונופלואורסצנטית). נוכחות של טרפונמה חיוורת מסומנת על ידי זוהר ספציפי.

זה עוזר בקביעת נוכחות נגיף העגבת בדם ואת הסוג החריג של טרפונמה חיוורת עצמה. תחת מיקרוסקופ, אתה יכול לראות שלטרפונמה חיוורת יש מראה של ספירלה.

גודל התלתלים עד סוף הטרפונמה יורד, המרווחים בין התלתלים גדלים. התנועה במדיה נוזלית היא איטית וחיננית.

תכונה של טרפונמה חיוורת היא יכולתה לשמור על צורתה הספירלית גם בלחץ הסביבה שלה.

קשישים אינם מטופלים בעגבת על בסיס שיטות סרולוגיות בלבד. הם עוברים בדיקות נוספות אצל נוירופתולוג, אוקוליסט ורופא אף אוזן גרון.

ההגדרה של עגבת בנשים בהריון ראויה לתשומת לב מיוחדת. במהלך ההיריון, כל הנשים תורמות דם נגד עגבת שלוש פעמים.

כאשר מתגלה מחלה, מתבצע טיפול ספציפי תוך התחשבות במשך ההריון ושלב המחלה. אם לא מטפלים בעגבת, קיים סיכוי גבוה לזיהום של העובר, היווצרות מומים מולדים, הפלה או לידה מוקדמת.

רופא מין אוסף מידע על בני זוג מיניים, היו בעבר מקרים של שחיקות בודדות באיברי המין, בחלל הפה, על העור, האם אדם לקח אנטיביוטיקה למחלות דומות לעגבת.

הגיל, חיי המין של המטופל נלקחים בחשבון. לאחר בדיקת המטופל, הם מבחינים בצלקות, חותמות שנשארות לאחר עגבת. זה גם ציין לעתים קרובות כי בלוטות הלימפה מוגדלות, לימפדניטיס מתפתחת.

חשוב שלא רק אותך תיבדק, אלא גם את בן/בת הזוג, אולי זו כל הבעיה, כך שניתן יהיה לזהות עגבת מוקדם. האבחנה מאושרת על בסיס בדיקה סרולוגית.

לחולה יש טיטר reagin מוגבר. אם אדם השתמש באנטיביוטיקה, רמת ה-reagins עלולה לרדת.

לבני זוג מיניים שיש להם צורה מתקדמת של עגבת לרוב אין סימנים שונים כלל.

קשה מאוד לרופא לאבחן במדויק עגבת סמויה, תגובות חיוביות שגויות יכולות להתרחש עקב העובדה שלאדם היה ברונכיטיס, מלריה, דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, דלקת שקדים, פיאלונפריטיס, שחמת, דלקת כבד, שחפת ריאתית, שיגרון.

הקפידו לבצע את כל הבדיקות לעגבת סמויה, על החולה לקחת מספר פעמים, יש לחזור עליהן לאחר מחלה סומטית על מנת לחסל זיהום כרוני בזמן.

היכן להיבדק לעגבת סמויה ולמי לפנות?

לא במקרה המהלך הסמוי של עגבת הוא הגורם להתפשטות המחלה המסוכנת והמהירה מבחינה אפידמיולוגית. מניעת זיהום מורכבת לא רק בבדיקות רפואיות, אלא גם בגישה בזמן לרופאים אם יש חשד לזיהום עגבת.

יַחַס

טיפול בעגבת סמויה נבחר על ידי רופא ונראולוג לאחר בדיקה יסודית ואישור האבחנה. עגבת סמויה מוקדמת נרפאת מהר מספיק, לאחר מספר קורסים של טיפול אנטיביוטי. עגבת סמויה מאוחרת וצורות אחרות דורשות משטר טיפול מורכב יותר.

טיפול בעגבת סמויה מלווה בהתקפי חום ואי נוחות פנימית חמורה. זוהי תוצאה של הרס יעיל של טרפונמה חיוורת.

לאחר גילוי עגבת סמויה, לא ניתן לדחות את הטיפול ביום, שכן הצורה הסמויה הערמומית עלולה להוביל לתוצאות חמורות.

על פי ההנחיות הקיימות ומשטרי הטיפול בעגבת, כל החולים עם עגבת סמויה מוקדמת מטופלים באותו אופן. באותם מקרים בהם ניתן לקבוע באמצעות אנמנזה או על פי עימות את המרשם לקיומו של זיהום, ניתן לחזות את תוצאת המחלה (מטבע הדברים, ככל שמשך המחלה קצר יותר, כך טוב יותר. הפרוגנוזה והתוצאות של הטיפול).

יש להתחיל בטיפול בצורה הסמויה של עגבת רק לאחר אישור האבחנה. זה מתבצע עם שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

אם הטיפול החל בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, אז איפשהו בסוף הקורס השני של הטיפול, ניכר שיפור. הרבה יותר קשה לטפל בצורות מתקדמות יותר.

עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף בתחילת מהלך הטיפול מדברת רק על יעילות הטיפול. חום הוא סימן לכך שמיקרואורגניזמים מזיקים מושמדים במהירות. עם הזמן, גם הסימפטום הלא נעים הזה נעלם.

לאחר השלמת מהלך הטיפול, יש צורך להמשיך לעבור בדיקות מלאות עם רופא. חשוב מאוד לבצע בקרה סרולוגית וזו תימשך עד שהאינדיקטורים של ניתוח זה יחזרו לקדמותם.

משטר הטיפול בעגבת סמויה הוא למנוע את המעבר של המחלה לצורה חמורה.

כאשר נדבקים פחות משנתיים, הטיפול בעגבת סמויה מוקדמת מכוון לביטול המעבר של עגבת לצורה משנית וביטול הסכנה האפידמיולוגית לזולת, לבני משפחה ולשותפים.

במקרים בהם החולה נדבק במשך יותר משנתיים, והרופאים קובעים עגבת סמויה מאוחרת, הטיפול נועד לסלק את כל הפתולוגיות של האיברים הפנימיים ולמנוע את הסיבוכים החמורים ביותר - נוירוסיפיליס, התקפי לב ושבץ מוחי.

הטיפול העיקרי בעגבת הוא טיפול אנטיביוטי מערכתי עם פניצילינים, או תרופות מקבוצות אחרות לאלרגיות וחוסר רגישות לטרפונמה.

בהתאם לחומרת הנזק לאיברים, ביטויים של תסמינים מהלב ומערכת העצבים, נוצר גם משטר טיפול. בנוסף, תרופות משמשות לתיקון תכונות ההגנה של מערכת החיסון.

הטיפול בעגבת סמויה צריך להתבצע על פי התוכנית, אשר צריכה להתאים לסוג המחלה ולעיתוי ההדבקה בה.

עגבת היא מחלה המטופלת במשך תקופה ארוכה. עגבת סמויה מטופלת על פי אותם כללים ותוכניות כמו צורות אחרות של עגבת. כל בני המשפחה צריכים להיבדק ולעבור מכלול של טיפול למניעה.

הטיפול בעגבת סמויה מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הפניצילין:

• התרופה benzathine penicillin - פעם אחת ביום למשך 3 ימים (לשלב מוקדם);
• מלח נתרן בנזילפניצילין - 2 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 28 ימים קלנדריים. לאחר שבועיים, קורס שני של טיפול מתבצע.

במקרה של אלרגיה לפניצילין, ניתנים למטופל מקרולידים, פלורוקינולונים וטטרציקלינים. כמו כן, בטיפול במחלה מיוחסים למטופל בנוסף לאנטיביוטיקה ויטמינים וחומרים חיסוניים. במידת הצורך, החולה הוא prescribed תמציות של עשבי מרפא: אכינצאה, eleutherococcus, aralia.

הטיפול בעגבת כיום נהוג ב-2 שיטות טיפול במחלה זו, זוהי שיטה מתמשכת ושיטת קורס.

טיפול רפואי מורכב מורכב מנטילת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חיזוק תכשירי הגוף;
• תרופות סימפטומטיות;
• מולטי ויטמינים;
• פרוביוטיקה.

בזמן הטיפול רושמים למטופל מזון, שתזונתו נשלטת על ידי מזונות חלבונים והגבלה בצריכת שומנים ופחמימות.

במהלך תקופה זו, עישון ושתיית אלכוהול הם התווית נגד, ויש צורך גם להפחית את הלחץ הפיזי על הגוף.

כיצד לטפל בעגבת במהלך הלידה? נשים בתקופת לידת ילד מטופלות רק באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. פניצילינים אינם משפיעים על התפתחות תוך רחמית של העובר.

איך מטפלים בעגבת בזמן הנקה? בזמן הטיפול יש צורך לסרב להנקה או במקרה חירום להגביל את הטיפול לתקופה מינימלית ולמינונים.

מתח, דיכאון ונדודי שינה ישפיעו לרעה על הטיפול במחלה.

אנשים שמסרבים לטיפול בעגבת סמויה, או שלא סיימו את כל מהלך הטיפול התרופתי, מאבדים את בריאותם, שכבר תשוקם.

ההשלכות של עגבת בגוף הנשי יכולות להיות:

• פיתוח גנגרנה עגבת;
• דלקת נרתיק עגבת זיהומית;
• דלקת זיהומית עגבת של צוואר הרחם.

ההשלכות של עגבת בגוף הגברי יכולות להיות:

• Balanitis עגבת;
• Balanoposthitis עגבת של העטרה הפין;
• פימוזיס ופראפימוזיס של העורלה;
• גנגרניזציה זיהומית עגבת של ראש הפין;
• פאגדניזם של הפין.

טיפול בעגבת מוקדמת סמויה מתבצע על פי אותן שיטות טיפול כמו הצורות הרגילות של מחלה זו. עם משטר טיפול שנבחר כראוי, ניתן לרפא את המחלה לחלוטין.

הטיפול בעגבת מאוחרת מאוחרת קשה הרבה יותר, מכיוון שגם האיברים הפנימיים וגם המוח, עקב מחלה ממושכת, עברו שינויים מבניים שקשה לטפל בהם.

הטיפול בעגבת סמויה זהה לצורות אחרות. כל עגבת מטופלת רק באנטיביוטיקה, והמינונים והתנאים תלויים במרשם המחלה.

במהלך הטיפול, חולים עוברים קורס של זריקות (לרוב פניצילין). עם עגבת סמויה מוקדמת, מתבצע קורס 1 של הזרקות, שנמשך מספר שבועות, עם מאוחר - 2 קורסים מבוצעים הנמשכים 2-3 שבועות.

עגבת סמויה מוקדמת מטופלת לרוב בבית (במרפאה). הטיפול בעגבת סמויה מאוחרת מתבצע לרוב בבית חולים (בבית חולים), מכיוון שעם מחלה מתקדמת, הסיכון לסיבוכים גבוה בהרבה.

בנוסף, ללא קשר לשלב המחלה, יש לשלוח נשים בהריון עם עגבת לבית החולים. עגבת מסוכנת לילד שטרם נולד: העובר יכול להידבק ואף למות, ובמקרה זה יתפתח הריון החמצה. זה יוביל בסופו של דבר להפלה או לידה מת.

למשך כל הטיפול בעגבת סמויה (כמו גם צורותיה האחרות!) נאסר על המטופל כל מגע מיני, נשיקות, שימוש בפריטי היגיינה או כלים נפוצים.

עגבת סמויה אינה טובה מהמניפסט והיא מסוכנת מאוד אם אינה מטופלת! לכן, חשוב להיות קשובים לבריאות שלך - אם אתה חושד בזיהום המועבר במגע מיני, פנה מיד לרופא מומחה. אם הטיפול בעגבת סמויה מתחיל בזמן, ניתן לריפוי לחלוטין.

כיום, הטיפול בעגבת אינו קשה לרופאים. אבל צריך להבין דבר אחד.

כאשר הם מדברים על טיפול בעגבת סמויה, הם מתכוונים להילחם בזיהום, אך לא בהשלכות של עגבת: עיוותים בעצמות, הפרעות קרדיווסקולריות והפרעות במערכת העצבים.

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, זה בלתי אפשרי לעשות.

בטיפול בעגבת סמויה משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות. משטר הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות בשלב המחלה ומחלות נלוות.

בנוסף, נרשמות תרופות שמעלות את החסינות, מכיוון שהעגבת מחלישה אותה.

משטרי טיפול משוערים עבור עגבת סמויה מוצגים בטבלה:

נטילת כל תרופה אפשרית רק לאחר התייעצות עם רופא. טיפול עצמי אינו מקובל! תדירות נטילת התרופות ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

חשוב למנוע את המחלה בזמן לפני שתחמיר. במהלך הטיפול, הם מונעים התפתחות נוירוסיפיליס, מגנים על איברים סומטיים מפני סוגים שונים של נזקים.

הצורה הסמויה של עגבת מטופלת באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. ראשית, טמפרטורת הגוף של החולה עולה בחדות, זה מצביע על כך שהמחלה החמירה.

בין אם הטיפול יעיל ובין אם לאו, מחקרים סרולוגיים יעזרו לגלות האם נוזל המוח השדרתי חזר לקדמותו. יש להבחין בתגובה סרולוגית שלילית, זה מצביע על טיפול מוצלח. הצורה המאוחרת מטופלת בצורה הטובה ביותר עם biyoquinol.

סיבוכים של עגבת סמויה עבור הגוף

עגבת סמויה מסוכנת גם עבור סיבוכים חמורים אפשריים שלה. טיפול בטרם עת במחלה זו עלול להוביל להתפשטות גדולה עוד יותר של זיהום בכל הגוף ולפגיעה באיברים פנימיים.

אם חל שיפור זמני, המחלה ממשיכה להתקדם בהתפתחותה.

סיבוכים של הצורה המוקדמת של עגבת הם כדלקמן:

• מתרחשת נזק חמור לעצבי הראייה והשמע, מה שמוביל לעיוורון וחירשות;
• הפונקציונליות של איברים פנימיים רבים מופרעת.

אם הצורה המאוחרת של עגבת לא מטופלת, אז:

• טרשת של רקמות ריאה;
• תהליך ספורטיבי בריאות.

מניעת עגבת היא אחת הדרכים היעילות ביותר למנוע הידבקות, כדאי לבחור בן זוג בקפידה ובזהירות רבה. בכל מקרה, מומלץ להשתמש בציוד מגן.

אם, לעומת זאת, התרחש מגע, לאחר קיום יחסי מין, יש לטפל באזורי המגע בחומר חיטוי או אנטיביוטיקה. כמו כן, אין להשתמש במוצרי היגיינה נפוצים.

להיות בריא!

כאשר אנשים מסתירים זיהום עגבת, מנסים לטפל בעצמם, או לא יודעים על עגבת סמויה בגוף ואינם עוברים טיפול תרופתי, הזיהום מתפשט לאיברים הפנימיים ולרקמות של הגוף כולו ומתחיל להרוס את המצב הבריא של האיברים. ומערכות.

כתוצאה מכך, הגוף נחלש, והאדם מאבד את כושרו לעבוד. מעת לעת חל שיפור במצב הכללי, אך שיפור זה לא מגיע לזמן רב.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מוקדם:

• התפתחות מוקדמת של neurosyphilis, אשר הורסת את עצב הראייה, מובילה לעיוורון. כמו גם עצב השמיעה, המייצר חירשות;
• אצל גברים, האשכים מושפעים, ותפקוד הרבייה שלהם נהרס;
• האיברים הפנימיים של גוף האדם והמערכות נהרסים.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מאוחר:

• פתולוגיה של שסתום אבי העורקים;
• פתולוגיה של דפנות אבי העורקים, הגורמת להרחבת חלק מחלקיו;
• טרשת של רקמות ריאה, שלב כרוני של ספירה של הריאות.

סיבוכים שיכולים להפוך אדם בריא לאדם נכה:

• עיוות בחך וחוסר יכולת לאכול;
• הרס של האף, מה שלא מאפשר לנשום כרגיל;
• הרס רקמת העצם, מה שמפריע לתנועה.

סיבוכים ומניעה

עגבת סמויה היא מחלה המועברת במגע מיני המועברת ביותר מ-90 אחוזים במגע מיני.

שיטות מניעה של עגבת הן:

• בן זוג מיני קבוע;
• שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין;
• שטיפה עם חומרי חיטוי לאחר מגע מיני שלא היה מוגן בקונדום;
• בעת תכנון הריון, בדיקת חובה של שני בני הזוג;
• הימנעות ממין בזמן טיפול תרופתי באנטיביוטיקה;
• אורח חיים בריא;
• תזונה מאוזנת כהלכה;
• שמירה על היגיינה אינטימית;
• בדיקה קבועה על ידי גינקולוג, אורולוג ורופא מין;
• שמרו על מערכת חיסון בריאה בכל עת.

על מנת למנוע זיהומים שונים, עליך להקפיד על כמה כללים.

1. היו סלקטיביים בבחירת בני זוג מיניים.
2. השתמש בקונדומים במהלך יחסי מין.
3. השתמש רק בפריטי היגיינה אישיים שלך.
4. אין להסתמך על תוצאות חיוביות כוזבות, אלא להתייעץ עם רופא עם סימן ראשון למחלה.

זכרו שעגבת היא לא רק עניין אישי של אזרח. אם אדם מודע למחלתו עם עגבת, הוא מסתיר אותה ומדביק אחר, אזי הוא עלול להטיל אחריות פלילית.

צפיות בפוסטים: 1,726

עגבת היא מחלה ערמומית, בדרך כלל תוך שלושה עד ארבעה שבועות אדם שנדבק בספירושטה חיוור אפילו לא יודע על המחלה.

אם, במהלך הרגיל של המחלה, לאחר תקופת הדגירה, ניתן לזהות את התסמינים הראשונים: צ'אנקר קשה, בלוטות לימפה נפוחות, אז בצורה הסמויה זה לא בא לידי ביטוי בשום אופן, אבל בדיקות לעגבת נותנות תוצאה חיובית תוֹצָאָה.

ישנן שלוש צורות של עגבת סמויה:

• מוקדם;
• מאוחר;
• לא מובחן.

אם עברו פחות משנתיים מרגע ההדבקה, אזי מאובחנת צורה מוקדמת. אם המחלה מתגלה לאחר תקופה זו, אז מאובחנת צורה מאוחרת. אבל כאשר אדם נגוע אינו יכול לזכור במדויק את רגע ההדבקה, וכתוצאה ממחקר אי אפשר לקבוע עגבת מוקדמת או מאוחרת בחולה, אז הם מדברים על צורה לא מובחנת.

הצורה המסוכנת ביותר של עגבת עבור אחרים נחשבת מוקדמת. במהלך תקופה זו, החולה מהווה מקור פעיל לזיהום. אם המחלה עברה לצורה מאוחרת, הסיכון להדביק אחרים מופחת באופן משמעותי, ברוב המקרים, בדרך כלל נעדר.

בצורה המוקדמת של עגבת, הסימנים העיקריים אינם מופיעים כלל או מתבטאים בצורה כל כך מרומזת שהאדם אינו שם לב אליהם. לעתים קרובות זה נובע מהעובדה שהמטופל במהלך תקופת הדגירה לקח אנטיביוטיקה לטיפול במחלות אחרות. במקרה זה, מינונים של אנטיביוטיקה אינם הורסים את הספירושטה החיוורת, אלא רק מעכבים את התפתחותו ומעוותים את מהלך המחלה.

כמו כן, לגורמים סביבתיים שליליים ולטיפול עצמי יש שינוי בספירושטים. למרבה הצער, השימוש הבלתי מבוקר באנטיביוטיקה הוביל לעלייה בצורות סמויות, מה שתורם להתפשטות המחלה.

תסמינים

עם עגבת סמויה מוקדמת, הביטוי של הסימפטומים הראשונים של המחלה, כגון הופעת צ'אנקר קשה, פריחות, בלוטות לימפה נפוחות, עשוי להיעדר או להיות כל כך קטן עד שהחולה אינו מבחין בהם. בדרך כלל, אם מופיעים תסמינים, הם חולפים מעצמם ובמהירות.

לפעמים אדם לוקח צורה זו של עגבת למחלה אחרת ומתחיל לעשות תרופות עצמיות, מה שמחמיר את מהלך המחלה.

עליך להתייעץ עם רופא אם קיימת יחסי מין מזדמנים בשנתיים האחרונות, לאחר מכן:

• מופיעים שפשופים קשים ופצעים קטנים, נקיים לחלוטין ולא כואבים;
• מעת לעת, טמפרטורת הגוף עולה ל-subfebrile, בעוד שלא נצפו תסמינים קטררליים ברורים. בדרך כלל טמפרטורה זו נמשכת מספר ימים;
• חולשה כללית, אנמיה, ירידה אסימפטומטית במשקל, אובדן כוח;
• כאבי ראש ועצמות המחמירים במהלך השינה;
• בלוטות לימפה מוגדלות שאינן כואבות או נשמות;
• הביטוי של תגובה לא טיפוסית עבורך לתרופות פניצילין, כגון הקאות, מיגרנה, טכיקרדיה, חום. במקרה זה, התסמינים נעלמים לאחר נטילת אספירין רגיל.

אבל אפילו ביטויים אלה אינם יכולים להצביע על נוכחות של מחלה; בדיקות מעבדה נדרשות כדי לקבוע אבחנה. לעתים קרובות מאוד, עגבת סמויה מוקדמת מתגלה ממש במקרה, בעת ביצוע בדיקות לבית חולים, קבלת אישור רפואי ורישום במהלך ההריון.

אבחון

כדי לבצע אבחנה נכונה, חשוב לאסוף אנמנזה מלאה ככל האפשר במהלך השנתיים האחרונות. במקרה זה, המטופל נשאל את הדברים הבאים:

• עשו בדיקות סרולוגיות ומה התוצאות שלהן;
• האם היו פריחות, כיבים באיברי המין, על המשטחים הריריים בפה;
• האם לקחת אנטיביוטיקה?
• האם טיפלת בעצמך עבור .

בדיקה ויזואלית של המטופל מתבצעת עבור נוכחות של צ'אנרים קשים, השפעות שיוריות של polyscleradenitis ועלייה בבלוטות הלימפה.

הקפד לעשות את תגובת וסרמן, עם תוצאה חיובית, בדיקות נוספות מתבצעות. מכיוון שבמקרים מסוימים זה יכול להיות חיובי גם בהיעדר המחלה. נדרשת תוצאה חיובית עבור מספר בדיקות סרולוגיות כדי לאשר את האבחנה. כמו:

• בדיקת אימונו (ELISA);
• תגובת חיסון של טרפנמה גרועה (RIBT);
• תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF);
• התגובה של המאגלוטינציה פסיבית (RHA).

יחד עם זאת, בעגבת מוקדמת, לרוב החולים יש טיטר גבוה מאוד. כמעט בכל החולים עם צורה זו של עגבת, תגובת ה-RIF תהיה חיובית.

לפעמים בשלב המוקדם של עגבת סמויה, התגובות עשויות להיות שליליות אם קיימים סימנים אחרים. במקרה זה, לצורך הכרה בזמן של המחלה, נלקח ניתוח של נוזל המוח השדרתי.

יַחַס

ככל שעגבת סמויה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה חיובית. הטיפול מתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני על פי תוכניות והנחיות מאושרות. בדרך כלל החולה מושם בבית חולים, אך ניתן לטפל בהם גם במרפאות חוץ.

הטיפול הטיפולי כולל נטילת אנטיביוטיקה, אימונומודולטורים, תרופות נוגדות חום, אנטי דלקתיות.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון למחלה, יש צורך לנקוט גישה אחראית לבחירת שותפים מיניים. במערכות יחסים מזדמנות, אין לאפשר יחסי מין ללא שימוש בקונדום. אל תשתמש בפריטי היגיינה אישיים של אנשים אחרים.

כדי למנוע את המחלה, חשוב לעקוב בקפידה אחר בריאותך. פעם בשנה, לעבור בדיקה רפואית עם מחקר של טיטרים עבור עגבת. במקרה של תגובה חיובית, יש צורך לפנות בהקדם האפשרי לרופא ורינולוג. אין להשתמש באנטיביוטיקה ללא מרשם רפואי.

אם היה מגע מיני עם חולה עם עגבת, יש לפנות לרופא לטיפול מונע תוך שבוע. כאשר מתגלה מחלה, חובה לערוך סקר של כל השותפים המיניים של החולה ובני משפחתו.

אתה לא צריך לעסוק בטיפול בעצמך, שכן במקרה של טיפול שנבחר בצורה לא נכונה, המחלה יכולה להפוך לכרונית. ואז יהיה קשה מאוד לרפא עגבת.

כמו כן, חשוב לוודא שאין צורה נסתרת של המחלה בעת תכנון הריון, שכן ברוב המקרים הדבר גורם להפלה, לידה מוקדמת, לידת תינוקות עם חריגות התפתחותיות ועגבת מולדת.

עגבת סמויה- מחלה המתרחשת ללא תסמינים ברורים (אין אישורים חיצוניים בצורה של פריחה על העור, אין נגעים גלויים של איברים פנימיים וכן הלאה), ניתן לזהות מחלה כזו רק בעזרת מעבדה אִבחוּן.

למרבה הצער, מקרי עגבת סמויים נמצאים במגמת עלייה. במצבים בהם המחלה אינה מאובחנת, החולה עושה תרופות עצמיות, ומטופל במחלות שונות לחלוטין. כתוצאה מכך, המחלה האמיתית אינה נרפאת, אלא מקבלת צורה סמויה..

כדי לזהות עגבת סמויה, בדיקות מניעה סטנדרטיות ממלאות תפקיד חשוב מאוד, המסייעות לזהות נוגדנים חיוביים לחיידק הפתוגן. יש לאשר את נוכחותו של האחרון במספר מקרים של תגובות סרולוגיות:

סוגי עגבת סמויה

סוגים אפשריים של עגבת סמויה מוצגים להלן:

1. - מאופיין בהיעדר תסמינים אצל אלו שהחלו בטיפול כבר בתחילת המחלה, אך קיבלו טיפול לא הולם.
2. - מתרחשת במהלך התקופה הבאה לאחר הראשוני, זורם נסתר.
3. - מתרחש עם מהלך סמוי של המחלה אצל אלו שעברו שלב שלישי פעיל של המחלה.
4. מוקדם - מופיע במקרים בהם חלפו פחות משנתיים מאז הופעת המחלה.
5. מאוחר - מאובחן במקרים בהם חלפו יותר משנתיים מאז הופעת המחלה.
6. לא מוגדר - נקבע במקרים בהם לא הרופא ולא החולה מניחים כמה זמן נמשך מהלך המחלה.
7. - מופיעה במקרים בהם המחלה נרכשת מהאם, אך אין תסמינים ברורים.

סיווג של עגבת סמויה

הסיווג העיקרי הוא עגבת סמויה מוקדמת, מאוחרת או לא מוגדרת, שכן שלושת הפריטים הראשונים ברשימה הם מרכיב סמוי של המהלך הפעיל של המחלה לאחר טיפול לא הולם.

התקופה המקבילה לשנתיים הראשונות לאחר ההדבקה מתאימה לעגבת סמויה מוקדמת. בשלב זה, הנדבק עשוי להיות נשא פוטנציאלי של המחלה. מכיוון שהמחלה יכולה להיות פעילה, יש לבודד חולה עם עגבת סמויה עד להחלמה מלאה ולמנוע מגע מיני. במקרה של עגבת סמויה מאוחרת, החולה אינו נשא של הזיהום, אולם יש לנקוט באמצעים על מנת שהנזק לא יהיה קריטי.

הסיבה לעגבת סמויה היא טרפונמה חיוורת

Treponema pallidum(טרפונמה חיוורת) הוא הגורם הסיבתי העיקרי. אם תסתכל על זה בהגדלה מרובה, למשל, באמצעות מיקרוסקופ רב עוצמה, אז נראה אורגניזם שצורתו ספירלה. גודל התלתלים משתנה בין 8 ל-14, גודל המיקרואורגניזם הוא 7-14 מיקרון באורך, והעובי הוא בין 0.2 ל-0.5 מיקרון. טרפונמה היא ניידת ביותר, וגרסאות התנועות מגוונות.

במבנה, הוא מורכב למדי, קרום תלת-שכבתי מכסה את החוץ, ואחריו דופן התא, ובפנים חומר דמוי קפסולה. סיבים הממוקמים מתחת לממברנה אחראים למספר התנועות (דמוי מטוטלת, תנועה סביב ציר, תנועה טרנסציונלית וכו').

בהשפעת גורמים שונים (למשל, במהלך הטיפול בחולה), התכונות הביולוגיות של הפתוגן משתנות. טרפונמה חיוורת מסוגלת לשנות את הצורה הנוכחית, ואז לחזור חזרה למיקרואורגניזם הספירלי - במקרה זה הסימפטומים של המחלה מפסיקים להיות מוסתרים ורוכשים צורה פתוחה.

כאשר טרפונמה חיוורת חודרת ומתיישבת בתא, אז התא הפגוע מונע את התפשטות המחלה, אולם האיזון הוא מאוד לא אמין, אם כי זה יכול להימשך די הרבה זמן - מקרים כאלה הם המהלך הסמוי של עגבת.

הזיהום עצמו מתרחש לרוב כאשר הקרום הרירי או העור ניזוקים ובאים במגע ישירות עם הפתוגן של הנגיף. זיהום לא תמיד מתרחש (רק כ-50% מהמקרים), אבל עדיין עדיף להימנע ממגע מיני חשוד ולא מאומת. מצב המערכת החיסונית הוא גורם חשוב מאוד בהתרחשות זיהום או היעדרו, ולכן, ישנה אפילו אפשרות לריפוי עצמי (באופן תיאורטי בלבד, כמובן).

תסמינים של עגבת סמויה

הסכנה של עגבת סמויה היא שאין תסמינים של המחלה. מבחינה ויזואלית, לא יהיו פגמים בעור ובריריות. אך בכל אחת מצורות המחלה הסמויה הקיימת אצל אישה בהריון, קיימת סכנה להתפתחות צורה מולדת של המחלה ביילוד עתידי.

ייתכנו תסמינים השכיחים יותר במהלך של מחלות שונות לחלוטין.

הסימנים העיקריים של עגבת סמויה

1. עלייה בלתי סבירה קבועה בטמפרטורת הגוף, עד למקסימום של 38 מעלות צלזיוס.
2. חולשה, אדישות, ירידה במשקל ללא סיבה.
3. שינוי בלוטות הלימפה בכיוון העלייה.

עם זאת, ראוי לחזור על כך שסימנים אלה יכולים להיות תסמינים של מחלות שונות לחלוטין.

אבחון של עגבת סמויה

על מנת לאבחן עגבת סמויה, עליך להחזיק במספר נתונים:

1. היסטוריה זהירה במהלך השנים האחרונות, כגון האם טיפול עצמי באנטיביוטיקה למחלות לא מתועדות.
2. תוצאות הבדיקה של בן הזוג המיני הנוכחי של המטופל כדי לקבוע את נוכחות (או היעדר) המחלה בשלבים המוקדמים.
3. צלקת או עייפות במקום העגבת הראשונית, בלוטות לימפה נפוחות (ברוב המקרים מדובר בבלוטות לימפה מפשעתיות).
4. במקרה של שימוש בתרופות המכילות פניצילין - התגובה של הגוף עם עלייה בטמפרטורה.

על הרופא לקבוע את נוכחות וסוג המחלה. זיהוי המחלה הוא משימה קשה מאוד, מכיוון שתיתכן תגובה חיובית כוזבת במהלך הבדיקה. לרוב זה קורה במקרים בהם החולה סבל בעבר ממחלות כגון:

• מָלַרִיָה;
• סינוסיטיס (בדרך כלל כרונית);
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת בדרכי השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• נזק כבד כרוני, אולי בלתי הפיך;
• שִׁגָרוֹן.

לכן, מחקרים לאיתור עגבת בצורה סמויה מבוצעים פעמים רבות, אך במרווחים.. אם מתגלה עגבת סמויה מאוחרת או אם יש חשד לכך, יש צורך בנטילת נוזל מוחי מהמטופל. חולה עם מהלך סמוי של המחלה צריך להתייעץ עם רופא כללי ונוירולוג על מנת לזהות ולהדיר מחלות פרוגרסיביות נלוות המשפיעות על מערכת העצבים כולה ואיברים פנימיים מסוימים.

טיפול בעגבת סמויה

בשלבים הראשונים, מטרת הטיפול התרופתי בעגבת סמויה היא למנוע את המעבר לצורה פעילה של מהלך המחלה, שעלולה להתפשט לאחרים. במקרים של שלב מאוחר, העיקר למנוע נזק בלתי הפיך לאיברים פנימיים.

הטיפול הוא באנטיביוטיקה המכילה פניצילין.. אם זהו שלב מוקדם, התקדמות נצפית עד תום 1-2 קורסים של טיפול. אם המחלה בשלב מאוחר, אז ההתקדמות ניכרת קרוב יותר לחלק הסופי של הטיפול, לכן, הם מתחילים בדרך כלל בטיפול הכנה.

סיבוכים של עגבת סמויה

כאשר טיפול בזמן של עגבת סמויה אינו מתרחש, הזיהום נע עוד ועוד דרך הרקמות והאיברים הפנימיים, בעל השפעה מחלישה על הגוף כולו. לפעמים יש שיפור זמני, אבל זה לא אות להתאוששות. ואז מגיעה ההידרדרות ההגיונית והתקדמות המחלה.

במקרים של עגבת סמויה מוקדמת

• התחלה מוקדמת: עצבי הראייה והשמע מושפעים (מאוחר יותר מתרחשים חירשות ועיוורון);
• האשכים מושפעים (אצל גברים);
• איברים פנימיים מושפעים, ותפקודם נפגע.

עם מהלך מאוחר של עגבת סמויההסיבוכים הבאים אפשריים:

• אי ספיקה של שסתום אבי העורקים;
• חלק מהאבי העורקים עובר התרחבות עקב הפתולוגיה של הקירות שלו;
• טרשת של רקמת ריאה, תהליך ספורטיבי כרוני בריאות.

יש גם השלכות שעלולות להוביל לנכות:

• שינויים בחיך המובילים לחוסר יכולת לאכול;
• דפורמציה של צורת האף, עם קושי בנשימה רגילה;
• דלקות ושינויים שונים ברקמת העצם, המובילים להגבלת תנועה.

כאשר נוירוסיפיליס מתרחשתמופיעים מספר סיבוכים המובילים להפרעה נוירופסיכיאטרית (כולם שייכים לשלב האחרון של נוירוסיפיליס):

• פגיעה בעצב הראייה המובילה לעיוורון;
• נזק לעצב השמיעה, המוביל לחירשות;
• פתולוגיה של עצב עמוד השדרה, עם התפשטות לאחר מכן לגנגליה.

מניעת עגבת סמויה

מכיוון שעגבת היא מחלה המועברת במגע מיני, עליך להיות אחראי בבחירת בן הזוג ולהשתמש באמצעי מניעה. אלה שמגנים ישירות מפני מחלה מסוג זה יצליחו.

במקרים בהם מגע כזה היה בלתי נמנע, יש צורך לטפל באזורי המגע בחומר חיטוי או אנטיביוטיקה תוך מספר שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.

ישנם גם אמצעי מניעה כלליים, אלה כוללים:

• בקרת קבוצת סיכון (בדיקות מניעתיות של אנשים החשודים בנגיפים כאלה);
• שליטה על נשים בהריון על מנת לשלול את התרחשות של עגבת מולדת.

האמצעים שכולם יכולים לנקוט כדי להימנע מלחלוה הם פשוטים מאוד:

• עליך להיות סלקטיבי בבחירת בן/בת זוג מינית, לעבור ביחד בדיקות קבועות;
• להשתמש באמצעי מניעה המגנים מפני מחלות המועברות במגע מיני (אחרת, השתמש בחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה);
• לא לכלול את השימוש בפריטים אישיים של אנשים אחרים הקשורים לפריטי היגיינה.

ההשלכות של עגבת סמויה

ההשלכות החיצוניות של המחלה נעלמות די מהר במקרה של טיפול בזמן. במקרים מתקדמים, המחלה והשפעותיה רק ​​מחמירות. במקרים המוזנחים ביותר, זה הופך להיות בלתי אפשרי לחלוטין לשחזר את הבריאות לשעבר.

לאחר מחלה, יש לגשת באחריות רבה לנושא תכנון ההריון. יש לציין כי זה ייקח יותר משנה אחת לשיקום תקין של בריאות ההורים לעתיד. עם זאת, במקרים נדירים למדי, נזק לאחר המחלה מוביל לאי פוריות. יש לזכור זאת ולנקוט באמצעי מניעה על מנת להימנע ממחלה כזו.

עגבת סמויה או סמויה היא פתולוגיה של גוף האדם, הנגרמת על ידי טרפונמה חיוורת ויכולה להיות מוקדמת, מאוחרת או לא מוגדרת. המאפיין החשוב ביותר של התקופה הסמויה הוא תגובה סרולוגית חיובית ללא כל ביטוי חיצוני או קליני. העור, הריריות, המערכות הפנימיות והאיברים בצורה הסמויה של עגבת אינם נפגעים, אך המצב מצריך טיפול. עם זאת, נתונים סרולוגיים לבדם אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה ולרשום טיפול לצורה סמויה - משתמשים גם בנתונים עקיפים, למשל, אבחנה מאושרת בפרטנר מיני או נתוני אנמנזה. נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים כי עגבת סמויה הפכה נפוצה יותר בשנים האחרונות - בערך פי 2-5. התקופה הסמויה של עגבת מעוררת את הדאגה הגדולה ביותר בקרב הרופאים, שכן הנשא שלה מסוגל להעביר טרפונמה חיוורת לכל שותפיו המיניים מבלי לשים לב לכך, ולכן לעיתים קרובות מבלי לנקוט באמצעי זהירות נוספים מבלי לפנות לטיפול. כמה מומחים מאמינים כי מספרם של אלה שלא חלו בצורה סמויה גדל, והמקרים של זיהוי חולים כאלה, שכן השיטות לאבחון מחלה המועברת במגע מיני משתפרות ללא הרף.

סיווג צורות סמויות של המחלה

הסיווג הבינלאומי של סיבות מוות, פציעה ומחלות מבחין בין הסוגים הבאים:

מוקדם סמוי היא תקופה המאופיינת בצורה נרכשת, בעוד המרשם שלה צריך להיות לא יותר משנתיים, בהיעדר טיפול. ביטויים קליניים נעדרים, סימנים ותסמינים האופייניים למחלה אינם נרשמים, מחקרים סרולוגיים חיוביים. עם הזמן, הצורה הסמויה המוקדמת מכסה את התקופה מהרגע שבו זוהתה עגבת סרו-חיובית ראשונית ועד לזמן שבו הופיעה עגבת חוזרת משנית. שוב, ביטויים קליניים על העור והריריות נעדרים בצורה הסמויה בכל מקרה.

תקופה זו, בניגוד למאוחר יותר, מאופיינת בהפיכה פתאומית של הצורה הסמויה לזו הרגילה, שבה מופיעות פריחות שמסוכנות לאחרים. כמעט מחצית מכל המקרים של גילוי התקופה הסמויה של עגבת הם מקריים וקשורים למחקרים סרולוגיים המוניים של האוכלוסייה. לרוב, מדובר באנשים משני המינים מתחת לגיל 40 - כלומר. אלה שמנהלים חיי מין פעילים, שאינם דואגים במיוחד לקביעותם של בני הזוג. אחוז גבוה מספיק מההסתברות שלבן הזוג המיני של חולה עם צורה סמויה מוקדמת של מחלת מין יהיה שלב פעיל מוקדם משלו וגם הוא יזדקק לטיפול.

עגבת סמויה מאוחרת, שהטיפול בה הוא כבר תהליך קשה יותר מאשר בתקופה המוקדמת, נמצא אצל מי שלקה בטרפונמה לפני שנתיים או יותר, בהיעדר ביטויים קליניים, נוזל מוח שדרתי תקין ובדיקות סרולוגיות חיוביות בדם. חולים עם הצורה המאוחרת כמעט ואינם מסוכנים מבחינת התפשטות המחלה, תקופת מחלתם נמשכת לרוב שנים רבות ו-99% מהמקרים של הצורה המאוחרת מתגלים במקרה.

האחוז הנותר הם שותפים משפחתיים של אלו שאובחנו כחולים במחלה בתקופה הפעילה.

די קשה היא האבחנה של התקופה המאוחרת בשלב הסמוי וההבחנה שלה מהמוקדמת. לאבחון מדויק, בהינתן היעדר מוחלט של ביטויים, נדרשים לפחות שני ניתוחים - RIF ו-RIBT. לרוב, הצורה המאוחרת מתגלה אצל אנשים מעל גיל 40, בעוד ש-2/3 מהם הם זוגות נשואים. האנמנזה של חולים כאלה אינה מראה כל סימנים של צורות זיהומיות של המחלה, וכל מחקר אינו מגלה ביטויים של ריקבון של עגבת על העור. אין גם פתולוגיות אופייניות של איברים פנימיים ומערכת העצבים.

התקופה הסמויה הלא מוגדרת מאובחנת כאשר שום בדיקות לא עוזרות לקבוע מתי התרחש הזיהום, ולמטופל עצמו אין מידע כזה. לעתים קרובות, סימנים ותסמינים המאפשרים לקבוע את השלבים המוקדמים או המאוחרים של המחלה אינם מספיקים - במקרה זה, רופא הוונריולוג יכול לרשום גם טופס לא מוגדר באבחון. בקבוצת החולים מסוג לא מוגדר תגובות חיוביות שווא של מחקרים סרולוגיים לא ספציפיים שכיחות ביותר. כל רופא מין יעדיף לשים את החולה עם צורה לא מוגדרת של עגבת סמויה אם יש לו אפילו ספק קטן לגבי ההבחנה בין התקופות המוקדמות והמאוחרות.

טיפול בעגבת סמויה

מכיוון שאין סימנים לעגבת סמויה, לא ניתן להתחיל את הטיפול בשלבים המוקדמים ביותר. כמובן, האפשרות הפשוטה ביותר תהיה לטפל בצורה המוקדמת, הנותנת 100% תוצאות חיוביות, אבל זה אפשרי רק במקרה של זיהוי מקרי של המחלה. כן, וטיפול בתקופה המאוחרת מתחיל לעתים קרובות רק בגלל שהתסמינים של עגבת סמויה מאוחרת נוטים להפוך לתסמינים של השלב הפעיל.

הטיפול בתקופה הסמויה אינו שונה מהטיפול האנטיבקטריאלי המסורתי במחלה זו. ההבדל המשמעותי היחיד הוא שבני הזוג המיניים של חולים עם צורות סמויות אינם זקוקים לטיפול מונע ספציפי, כבני זוג של חולים עם צורות נפוצות.