השלב האחרון של סכיזופרניה מה הלאה. סימנים ותסמינים של סכיזופרניה בילדים ובני נוער. שלבים ותסמינים של סכיזופרניה

האבחנה של "סכיזופרניה" בתודעת הציבור קשורה לשיגעון המוחלט של האדם, אך למעשה תמונת המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות מאוד. יש חשיבות רבה לצורת המחלה, שלב התפתחות הפתולוגיה ונוכחות או היעדר טיפול.

ישנם שלושה שלבים עיקריים של סכיזופרניה: שליטה, הסתגלות והשפלה. לרוב, קודמת להם תקופה קדם-מורבידית, שבמהלכה עדיין לא מופיעים התסמינים, אך לאדם יש תכונות אופי והתנהגויות מסוימות שכבר ניתן להשתמש בהן כדי לשפוט נטייה להתפתחות המחלה.

התפתחות המחלה עצמה יכולה להתרחש בהדרגה. לפעמים התקופה הקדם-מורבידית נמשכת עשרות שנים. בשלב המוקדם של סכיזופרניה עשויים להיות רק תסמינים קלים של הפרעות נפשיות, הכוללים:

• דיכאון, היסטריה, חרדה, התנהגות תוקפנית;
• נטייה לפנטזיות מוזרות;
• אדישות, ניתוק, עוני של רגשות;
• פחדים, מאניות, היפוכונדריה;
• רשלנות, חוסר רצון לציית לכללי ההיגיינה הבסיסיים: לשטוף, לצחצח שיניים, לשמור על ניקיון הבית;
• יחסים לקויים עם אנשים וחוסר רצון לקיים איתם אינטראקציה, חשדנות, נטייה להאשים את כולם בצרותיו והרצון להזיק;
• חוסר רצון, חוסר ביקורתיות בריאה;
• נטייה לתנועות אובססיביות, מחשבות וכו'.

לעתים קרובות קשה לאבחן את המחלה בדרגה 1 אפילו עבור רופא. השלב הראשוני של המחלה הוא השלב שבו האדם עצמו עדיין לא יודע על המחלה, ואחרים חושבים על התסמינים הכואבים, שאלו רק תכונות אישיות או תוצאה של נסיבות חיים (מתח, עייפות).

זה מסוכן לדרגה קלה של פתולוגיה: המחלה אינה מטופלת וממשיכה להתקדם, יותר ויותר שולטת באדם.

במהלך תקופת הביטוי, השלב הראשון של סכיזופרניה כבר מראה סימנים של הרס נפשי:

• הזיות: חולה נפש שומע, רואה, מריח, נוגע בדבר שאינו קיים במציאות;
• דליריום: הם נתפסים על ידי רעיונות לא מספקים שאינם קשורים למציאות;
• הפרעות קטטוניות (מאבד את היכולת לשלוט בגופו), למשל, נופל לקהות חושים;
• התנהגות תוקפנית בלתי מבוקרת וכו'.

מתברר שאדם מאבד קשר עם העולם, הוא "יצא מדעתו", פעמים רבות התנהגותו עלולה להיות מסוכנת הן עבורו והן עבור האנשים הסובבים אותו. במקרים כאלה, החולה זקוק לאשפוז וטיפול רפואי דחוף.

הסתגלות למחלות והפוגה

השלב השני של המחלה הוא תקופת ההסתגלות. שלב חשוב מאוד בטיפול הוא מימוש מחלתו על ידי חולה נפש. זה קורה כאשר התסמינים הסכיזופרניים החריפים נעצרים וההכרה נעשית מוארת. ערפול הנפש נסוג, מגיע מצב של רמיסיה (היחלשות משמעותית של ביטוי התסמינים הכואבים).

פסיכיאטרים קובעים בבירור שהפוגה בסכיזופרניה עקב המשאבים הטבעיים של האורגניזם עצמו היא כמעט בלתי אפשרית. כלומר, אדם אינו יכול להתמודד בכוחות עצמו, שיפור במצבו ניתן להשיג רק באמצעות תרופות.

כאשר חולה סכיזופרני נכנס לטיפול, המשימה העיקרית של הרופאים היא לעצור את ההתקף, להגיע להפוגה יציבה, ואם מצליח, החולה נכנס לשלב 2 – תקופת ההסתגלות.

שימו לב שאנחנו מדברים על השלב הבא של המחלה, ולא על הבריאות החוזרת. המושג "החלמה מלאה" במקרה של סכיזופרניה הוא מאוד שרירותי.

הדרגה השנייה של הפתולוגיה מאופיינת בסימפטומים כבר בשלים, המאפשרים לקבוע את סוג הסכיזופרניה:

• בסכיזופרניה פרנואידית, המטופל מפתח רעיונות של לחימה בעולם עוין (סכיזופרן רואה איומים בכל מקום - רדיפה, רצח, עמדות שליליות), התנהגותו הופכת מתוחה ותוקפנית יותר;
• צורה פשוטה של ​​פתולוגיה מגבילה את האדם יותר ויותר לסיפוק צרכים נמוכים בלבד - ההתקשרות לאהובים נעלמת, השתוקקות לשיטוט, מופיעה אורח חיים א-חברתי, מתפתחת נטייה לפסיכופתיה וכו'.

התסמינים הכלליים של המחלה במהלך הדרגה השנייה של סכיזופרניה כוללים:

• דלדול הנפש, ירידה בפוטנציאל האנרגיה;
• בריאות גופנית לקויה, דיכאון, כאבי ראש;
• פגיעה בזיכרון, בלבול מחשבות, דיבור מבולבל;
• אדישות גוברת ואובדן עניין בעולם ובאירועים מסביב.
• דיכאון מוגבר, פחד, חרדה.

המשימה של רופאים וקרובי משפחה היא לעזור לאדם לקבל ולממש את מצבו החדש במלואו.

מושג ההסתגלות כולל את הנקודות הבאות:

1. הסכיזופרן מודע למחלתו. הוא יודע שהוא עבר תקופה של ביטוי, החרפה, שעכשיו הוא במצב הולם.
2. אדם מקבל את העובדה שכעת עליו לקחת בחשבון את המוזרויות של בריאותו הנפשית לאורך חייו: קח תרופות, הקפד לבקר פסיכיאטר, עקוב אחר כל ההמלצות.
3. פסיכותרפיה עוזרת לו לחבר מחדש את קשריו השבורים עם החברה ולהחזיר את חייו למסלולם ככל האפשר.

לפעמים מצב ההפוגה מוערך על ידי אדם כבריאות משוחזרת. זה לא נדיר שאנשים מפחיתים באופן שרירותי את המינונים של התרופות שנקבעו להם, או מפסיקים ליטול אותן לחלוטין. זה תמיד מוביל לתוצאות עצובות.

מידע נוסף על הסרטון. פסיכותרפיסט, מועמד למדעי הרפואה גלושצ'ק א' מספר על צורות ושלבי הסכיזופרניה.

שלב השפלה

השלב האחרון של סכיזופרניה הוא השפלה. ביטויי הפתולוגיה בשלב זה מצביעים בבירור על מה זה:

• חוסר רצון ואדישות מוחלט, אוטיזם, חוסר עניין בחיים עד חוסר יכולת לשרת את עצמו, לספק צרכים טבעיים;
• טבילה בעולם האשלייתי של ההזיות והרעיונות ההזויים של האדם עצמו;
• דמנציה, חוסר יכולת להביע או להבין מחשבות או בקשות יסוד;
• חוסר שליטה על הגוף שלו.

כך נראית המחלה בצורתה הקשה ביותר, כאשר לחולה יש ליקויים נפשיים בלתי הפיכים. שלב 3 הוא מוגבלות של אדם חולה נפש, כאשר אישיותו המקורית נהרסה כמעט לחלוטין.

הישנות והפוגות לסירוגין

בשאלה כמה שלבים של סכיזופרניה מבדילים על ידי הרפואה המודרנית, יש חשיבות לעצם הרעיון של הישנות - הידרדרות חוזרת ונשנית במצבו של החולה. הפוגות והישנויות חלופיות בטווח התקין (כלומר, לא לשלב האקוטי) שכיחות במהלך מחלת נפש. לפיכך, השפעת העונות הטבעיות על אנשים לא בריאים נפשית הוכחה זה מכבר: בסתיו ובחורף המצב מחמיר, אך באביב ובקיץ חוזרת ההארה.

חָשׁוּב! רק פסיכיאטר יכול לקבוע נכון את שלב המחלה ולהסיק את המסקנות הנכונות לגבי הצורך בטיפול מסוים. אבחון עצמי וטיפול עצמי אינם מקובלים לחלוטין, ותמיד מובילים לתוצאות הרות אסון.

ועם הפוגה יציבה לטווח ארוך, תמיד קיים סיכון להישנות, לפעמים אפילו עשרות שנים מאוחר יותר. גם עם הקלה מוחלטת מהסימפטומים הכואבים וההתאמה לכאורה של המטופל, הרופאים ימליצו לו ליטול תרופות תחזוקה. ובשום מקרה לא ניתן לבטלם באופן שרירותי! רק עם יחס הולם ורציני של אדם וקרוביו למצבו, יש למטופל סיכוי לחיים ארוכים ומספקים.

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית שקשה מאוד לאבחן כי היא מתבטאת בדרכים שונות אצל חולים. בחלקן המחלה מתחילה בצורה חריפה, הזיות שמיעה ואשליות, חוסר ארגון של דיבור וחשיבה, באחרים התסמינים מגיעים בהדרגה, בזה אחר זה במרווחים מסוימים. אדם מתחיל להתעייף במהירות, חולשה, חולשה וכתוצאה מכך עצבנות, רוגז. אולם, כשלעצמם, סימנים אלו אינם אומרים דבר, ולעתים קרובות הם מיוחסים למאמץ יתר ודיכאון, אך אלו הם ה"פעמונים" הראשונים לטיפול רפואי דחוף.

שלבים ותסמינים של סכיזופרניה:

שלב 1

סגירה בעצמו, חוסר יכולת להיפתח כרגיל לעולם החיצון. חוסר יכולת לבטא רגשות בצורה מספקת. הסכיזופרן עסק בלימודיו וניסה להפגין את עצמו בהם. תפיסה זו נקראת "סכיזופרניה פשוטה". נראה שלפרט חסרה האנרגיה לשחרר את רגשותיו. אבל רגשות מצטברים בו, וזה נקרא חוסר יכולת להבין ולבטא אותם נכון.

2 שלבים

התמוטטות עצבים מתרחשת בתקופה מסוימת. יש השתקפות של רגשותיהם אצל אנשים אחרים שבקושי מכירים את הפרט. הוא רואה את ההיפך במראה. מופיעים ערכים שהוקצו בצורה שגויה. לפרט הקטן ביותר ניתן משמעות שלא באמת קיימת. הערכה מוגזמת כזו של משמעות, השתקפות של רגשות נקראת "פרנואידית".

• 3 שלבים

השלב השלישי של סכיזופרניה מתרחש עם התקפי זעם קיצוניים, אולי קהות חושים קבועה. אדם אינו צפוי והופך מסוכן לאחרים. יש אסון רגשי. מצב זה נקרא קטטוני.

• 4 שלבים

בשלב זה, אדם הופך להאנשה של אלוהות, נכונות, אדם שבלעדיו אף אחד בחיים לא יכול לעשות. הוא מחלק אותו לחתיכות, וכל חלק חי בפני עצמו. מטופלים במצב זה נראים אחוזי דיבוק. רגשותיו של המטופל אינם קשורים לעצמו. הוא לא מגיב להתקרבות אפשרית לאנשים שמכירים אותו היטב.

סוגי סכיזופרניה

1. אדם מראה חוסר יכולת ליצור התקשרות לאנשים, והוא נודד מפרט אחד למשנהו. אנשים כאלה יכולים להיות נוודים, זונות שונות. אבל זה לא אומר שכל נווד הוא סכיזופרן.
2. סכיזופרן פרנואידי. אנשים כאלה שומעים קולות של אחרים, הם מגזימים בחשיבותם.
3. הסוג השלישי הוא קטטוני. מאפיינים - מלווה בשינויים בתפקוד השרירים וביטוי פתאומי של זעם.
4. המטופל מפגין התנהגות מוזרה. הוא אומר שהוא מרכז היקום. הוא אוהב את כולם, ולעתים קרובות זה דורש דתי
גִוּוּן.

כיום, סכיזופרניה ניתנת לריפוי. מחלה מסוג זה מופיעה לעתים קרובות עם הגיל, כאשר אדם הופך בודד ואינו מסוגל להצליח בהתפתחות המהירה של הטכנולוגיה בחברה.

שלבים של סכיזופרניה



חוקרים זיהו שלושה שלבים של סכיזופרניה: פרודרום, חריף, שיורי.

שלב פרודרומלי של סכיזופרניה

אנשים בשלב הפרודרומלי של סכיזופרניה מבודדים את עצמם לעתים קרובות, נשארים בחדרם לתקופות ארוכות ומפסיקים לבלות עם משפחה או חברים. אנשים אלה אינם יכולים ללכת בבטחה לעבודה או לבית הספר מכיוון שהם חולי נפש, ועשויים להראות סימנים של ירידה במוטיבציה, אובדן עניין בבידור וקהות רגשות.

מהלך הסכיזופרניה עם סימנים לשלב הפרודרומלי אינו אופייני. כלומר, מישהו שחווה התנהגות זו עלול לסבול מדיכאון או בעיה אחרת. זו הסיבה שקשה לזהות את השלב הפרודרומלי עד שמגיעים לשלב הפעיל.

התפתחות סכיזופרניה מתבטאת לעיתים קרובות בילדות. למסקנה זו הגיעו מדענים שחקרו מחלה זו. השורה התחתונה היא שכשצופים בסרטים, ילדים מתנהגים בצורה שונה לחלוטין מאשר בריאים. הם מאופיינים באדישות לצפייה בסרטים מצוירים, הם אוהבים בדידות, האדישות לעולם באה לידי ביטוי. לפיכך, סימנים לסכיזופרניה עשויים להיות נוכחים שנים לפני הופעת התסמינים הפסיכוטיים. זהו השלב הראשון של סכיזופרניה.

בני משפחה יכולים להשפיע לטובה בכל הנוגע לזיהוי פרודרום סכיזופרניה וטיפול מיידי לאחר מכן.

סימנים וסימפטומים

למרות שהסימנים הפרודרומליים שונים זה מזה, כמעט תמיד אדם חולה נסוג לתוך עצמו, מבודד את עצמו מהחברה. ישנם כמה תסמינים של השלב הפרודרומלי של סכיזופרניה:

• תוקפנות בלתי סבירה, נסערות, עצבנות.
• דיבור מטושטש, מוזר.
• חיקוי צחוק, בכי חד.
• חלום רע.
• עיוות של המציאות.
• מאניה רדיפה.
• בידוד מהחברה ואפילו מקרובים.
• הזיות.

שלב חריף של סכיזופרניה

השלב השני של סכיזופרניה הוא חריף. כאשר מישהו חווה תסמינים פסיכוטיים כמו הזיות, דלוזיות או התנהגות לא מאורגנת באופן גס, זה סימן שהוא נמצא בשלב אקוטי או פעיל. השלב הפעיל מצביע על התפתחות מלאה של ההפרעה.

התנהגותם של החולים עלולה להפוך לקיצונית או מוזרה עד כדי כך שיש צורך באשפוז. ברגע שמטופל פונה לרופא, הדבר הראשון שהפסיכיאטר יעשה הוא להתבונן, לשאול ולשאול את בני משפחתו של המטופל. מטרת השיחה היא לברר מתי החלו מעשים מוזרים, כמה זמן הם נמשכו.

חולים עם הפרעות פסיכוטיות מטופלים בתרופות אנטי פסיכוטיות. בעזרת תרופות, ביטויים רבים נעלמים. ללא טיפול, השלב הפעיל יכול להימשך כל החיים. במקרים נדירים מאוד, השלב הפעיל מתבטל והתסמינים נעלמים ללא טיפול.

שלב שיורי של סכיזופרניה

השלב האחרון של סכיזופרניה הוא שיורי. השלב האחרון של סכיזופרניה נקרא השלב השיורי. התכונות של השלב השיורי דומות מאוד לשלב הפרודרומלי. מטופלים בשלב זה אינם מפגינים פסיכוזה, אך עשויים לחוות תסמינים שליליים מסוימים כגון חוסר ביטוי רגשי או אנרגיה נמוכה. למרות שבשלב השיורי אין לרוב אשליות או הזיות, החולים בו ממשיכים לחוות לחץ.

תהליך התאוששות

טיפול בזמן בסכיזופרניה מעלה משמעותית את הסיכויים להחלמה מלאה. תהליך הטיפול הוא ארוך, מסובך, אבל די אמיתי. הצעד הראשון לקראת החלמה יתגבר כאשר המטופל יבין שעולמו הבדיוני הוא רק פרי דמיון.

השלב הבא בטיפול הוא המודעות והתפיסה של המחלה, שישמשו כסימן לטיפול יעיל. לאחר מכן נקבע טיפול תרופתי, לעתים קרובות מלווה בפסיכותרפיה. על ידי ביצוע המלצות רופא, אדם יכול ממש לשלוט במוחו, ולחזור לחיים נורמליים.

מהם השלבים של סכיזופרניה?

כאשר מדובר בחולה עם סכיזופרניה, אנשים רבים מדמיינים דמות של חולה נפש מסוכן לאחרים. הדעה הרווחת היא גם שיש לבודד אנשים כאלה ולטפל בהם בכוח. אכן, ישנם חולים הזקוקים לטיפול בבית חולים, אך באופן כללי, הכל תלוי בשלב המחלה. בכל מקרה, מאמינים שהחברה מתמקדת במתן סיוע ותמיכה לחולים כאלה. עולמו הפנימי של חולה סכיזופרני מורכב ביותר, ואי אפשר לאדם בריא להבין אותו. מדענים אומרים שכל מאה אדם בעולם מושפע ממחלה זו, ללא קשר לגיל.

בעת קביעת שלב הסכיזופרניה, נמצא כי לתהליך המחלה מספר שלבים. בתחילה, יש שלב טרום-חולני, כאשר ביטויי הסכיזופרניה אינם בולטים. לאחר מכן מגיע גובה המחלה, שיש בה הקלה תקופתית, או במילים אחרות, הפוגות, כאשר התסמינים שוככים לזמן בלתי מוגבל. לאחר מכן מגיע השלב הסופי, בעל תסמינים שיוריים, המתאפיינים בדרגת חומרה מסוימת, אשר עשויה להיות שונה. כאשר הטיפול מתחיל ללא דיחוי, ניתן לתקן במידה רבה את חומרת התסמינים, כמו גם את משך הזמן שלהם. לעתים קרובות מאוד ניתן להשיג, אם לא החלמה מוחלטת, אז לפחות הקלה בתסמינים במשך זמן רב.

כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית, כשליש מכלל החולים בסכיזופרניה במהלך חייהם זקוקים לעזרה של פסיכיאטר. למעשה, סכיזופרניה היא קבוצה של תסמינים מוכנים בעלי פרוגנוזה והשלכות שונות. יש רשימה ראשונה של סימני המחלה, והיא די גדולה. עם זאת, גם עם שפע כזה, לא תסמינים בודדים מסוימים חשובים, אלא משך הזמן, השילובים, ההשלכות החברתיות שלהם, כלומר השפעתם על כושר העבודה של האדם ועל התנהגותו. אם אדם מנהל אורח חיים מוזר, בעל השקפת עולם מיוחדת, אז זה בכלל לא אומר שהוא חולה נפש. במיוחד אם הוא מותאם בצורה מושלמת לחיים ומצליח בעסקים.

מאפיינים של שלושת השלבים של סכיזופרניה

לדברי הרופאים, למהלך של מחלות גופניות קשות יש תמיד שלושה שלבים, וסכיזופרניה אינה יוצאת דופן בהקשר זה. המאפיינים של השלב הראשון של סכיזופרניה הם שבזמן זה הגוף מגייס את כל משאביו. יתר על כן, השלב השני מאופיין בהתחלת תשישות, מכיוון שהאיבר החולה אינו מסוגל עוד לבצע את תפקידיו הרגילים במלואם. סכיזופרניה מבחינה זו אינה שונה ממחלות סומטיות קשות. מדענים רבים מבחינים בשלבים כגון סכיזופרניה שליטה, הסתגלות והשפלה. חוקרים הוכיחו כי משך כל שלב כזה יכול להשתנות, בדיוק כפי שהחומרה אינה זהה.

בעיקרון, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לשינוי באופי, תסמינים נוירוטיים. הם מתבטאים בעייפות כרונית שאין לה סיבה, פחדים בלתי מובנים, חרדה מתמדת. אובססיות מתעוררות גם כאשר אדם בודק כל הזמן אם הוא סגר את הגז, חוזר הביתה מספר פעמים כדי לוודא שלא שכח לנעול את הדלת. בנוסף, נראה למטופל שיש לו תחושות מוקדמות אמיתיות, בלילה יש לו סיוטים, חלומות חיים. החולה נופל למצב מדוכא, ומתלונן שאין מחשבות בראשו. מה שנהג להסב לו הנאה ושמחה, עורר עניין רב, הופך לאדיש. המשפחה הפרטית אינה יוצאת דופן, הנוגעת לבני משפחה של האירוע.

אדם יכול להתמכר לאלכוהול, להתחיל לצייר ציורים קודרים. כל זה מאשר שאדם מפתח מחלת נפש. בין הסימנים הנפוצים של שלבים שונים של סכיזופרניה, מלכתחילה מציינים דלוזיות, לעתים קרובות מציינים גם הזיות. הם מתבטאים ברעיונות מטורפים, כשהמטופל בטוח שהם רוצים לערבב רעל באוכל שלו, שמישהו צופה בו וכו'. ואין טעם להוכיח לאדם את ההיפך, שכן הדבר בלתי אפשרי. כמעט כל שלב של סכיזופרניה מאופיין בכך שהמטופל אינו יכול לתפוס באופן ביקורתי את השקפת עולמו החולנית. אם החולה רואה או שומע הזיות, הוא אינו מבדיל אותן מהמציאות.

ביטויים של שלבים שונים

ידוע שגם במקרה של מהלך אלים של סכיזופרניה, המטופל מתרגל בסופו של דבר לשינויים שחלו, ותחושת החידוש נעלמת. השלב השני של הסכיזופרניה, המאופיין בהזיות ובתופעות דומות, הופך במידה מסוימת לתופעה שכיחה אצל המטופל. נוכחותו של עולם אשליה כבר לא מפריעה למציאות, ושתי מציאויות מתקיימות במקביל במוחו. בשלב זה, סכיזופרניה מאופיינת במעין אוריינטציה כפולה, כאשר באותו שכן רואה החולה צופית חייזרים ערמומית, וחבר ותיק, הדוד קוליה. במקרה זה, הצלחת הטיפול נקבעת לפי איזה עולם מעדיף המטופל. אם שום דבר לא מחזיק אותו בעולם האמיתי, אז אולי הוא לא ירצה לחזור למציאות.

השלב השלישי הוא השפלה, כאשר קהות רגשית נמצאת בחזית. מתי מתרחש השלב השלישי, אי אפשר לקבוע, מכיוון שזה נובע מצורת הסכיזופרניה, כמו גם הגרסה של הקורס. עם צורה פשוטה של ​​סכיזופרניה ועם צורה Hebephrenic, סימני השפלה מופיעים מוקדם יותר. אם המטופל סובל מצורה פרנואידית וקטטונית, אז במשך זמן רב הוא נשאר שלם מבחינה רגשית ואינטלקטואלית. זה נצפה במיוחד אם מהלך הסכיזופרניה הוא חיובי. בשלב השלישי, החולה נשרף מבפנים. ההזיות שלו מתעלפות, רגשותיו משתטחים. מבחינתו אין חשיבות לאינדיקטורים של מקום ולא זמן.

www.psyportal.net

סכִיזוֹפרֶנִיָה

סכִיזוֹפרֶנִיָה. עבור רבים, אם לא כולם, המחלה הזו נשמעת כמו סטיגמה. "סכיזופרן" הוא מילה נרדפת לגמר, סוף הקיום וחוסר התועלת לחברה. האם זה כך? אבוי, עם גישה כזו, זה יהיה כך. כל מה שלא מוכר מפחיד ונתפס כעוין. וחולה הסובל מסכיזופרניה, בהגדרתו, הופך לאויב החברה (אני רוצה לציין, לצערי, החברה שלנו היא לא כך בכל העולם התרבותי), כי אחרים מפחדים ולא מבינים איזה סוג של "מאדים" נמצא בקרבת מקום. או, אפילו גרוע מכך, הם לועגים ולועגים לחסרי המזל. בינתיים, אתה לא צריך לתפוס מטופל כזה כסיפון חסר רגישות, הוא מרגיש הכל, ובחדות רבה, תאמין לי, וקודם כל, היחס שלו לעצמו. אני מקווה לעניין אותך ולגלות הבנה, ולכן הזדהות. בנוסף, אני רוצה לציין שבין חולים כאלה יש הרבה אישים יצירתיים (וידועים לרבים), מדענים (נוכחות המחלה לא פוגעת ביתרונותיהם) וסתם לפעמים אנשים שקרובים אליך.

בואו ננסה ביחד להבין את המושגים וההגדרות של סכיזופרניה, את תכונות מהלך התסמינים והתסמונות שלה ואת התוצאות האפשריות שלה. כך:

מיוונית Schizis - פיצול, phrenus - דיאפרגמה (האמינו שכאן נמצאת הנשמה).
סכיזופרניה היא "מלכת הפסיכיאטריה". כיום סובלים ממנה 45 מיליון בני אדם, ללא הבדל גזע, לאום ותרבות, 1% מאוכלוסיית העולם סובל ממנה. נכון להיום, אין הגדרה ותיאור ברורים של הגורמים לסכיזופרניה. המונח "סכיזופרניה" הוצג בשנת 1911 על ידי ארווין בלולר. לפני כן, המונח "דמנציה מוקדמת" היה בשימוש.

בפסיכיאטריה הרוסית, סכיזופרניה היא "מחלה אנדוגנית כרונית, המתבטאת בתסמינים שליליים וחיוביים שונים, ומאופיינת בשינויי אישיות פרוגרסיביים ספציפיים".

כאן, ככל הנראה, עלינו לעצור ולבחון מקרוב את מרכיבי ההגדרה. מההגדרה ניתן להסיק שהמחלה נמשכת זמן רב ונושאת שלב וסדירות מסוימת בשינוי התסמינים והתסמונות. איפה תסמינים שליליים- זוהי ה"נפילה" מספקטרום הפעילות המנטלית של סימנים קיימים האופייניים לאדם זה - השטחה של תגובה רגשית, הפחתת פוטנציאל האנרגיה (אך על כך בהמשך). הסימפטומים החיוביים- זוהי הופעת סימנים חדשים - אשליות, הזיות.

סימנים של סכיזופרניה

צורות מתמשכות של המחלה כוללות מקרים עם התפתחות מתקדמת הדרגתית של תהליך המחלה, עם חומרה משתנה של סימפטומים חיוביים ושליליים כאחד. עם מהלך מתמשך של המחלה, הסימפטומים שלה נצפים לאורך כל החיים מרגע המחלה. יתרה מכך, הביטויים העיקריים של פסיכוזה מבוססים על שני מרכיבים עיקריים: דלוזיות והזיות.

צורות אלו של מחלה אנדוגנית מלוות בשינויי אישיות. אדם הופך למוזר, מסוגר, מבצע פעולות מגוחכות, לא הגיוניות מנקודת מבטם של אחרים. מגוון תחומי העניין שלו משתנה, תחביבים חדשים, יוצאי דופן בעבר, מופיעים. לעיתים מדובר בתורות פילוסופיות או דתיות בעלות אופי מפוקפק, או דבקות פנאטית בקנונים של הדתות המסורתיות. בכושר העבודה של המטופלים, ההסתגלות החברתית פוחתת. במקרים חמורים, הופעת אדישות ופסיביות, אובדן מוחלט של אינטרסים אינו נכלל.

המהלך הפרוקסיסמלי (צורה חוזרת או תקופתית של המחלה) מאופיין בהתרחשות של התקפים מובהקים, בשילוב עם הפרעת מצב רוח, המקרבת צורה זו של המחלה לפסיכוזה מאניה-דפרסיה, במיוחד מאחר והפרעות מצב הרוח תופסות מקום משמעותי במחלה. תמונת הפיגועים. במקרה של מהלך התקפי של המחלה, הביטויים של פסיכוזה נצפים בצורה של אפיזודות נפרדות, שביניהם יש מרווחים "בהירים" של מצב נפשי טוב יחסית (עם רמה גבוהה של הסתגלות חברתית ועבודה), אשר, בהיותו ארוך למדי, יכול להיות מלווה בהתאוששות מלאה של כושר העבודה (הפוגה).

מקום ביניים בין סוגים אלה תופסים כמובן מקרים של צורה התקדמות-פרוגרסיבית של המחלה, כאשר, בנוכחות מהלך מתמשך של המחלה, מצוין הופעת התקפים, שהתמונה הקלינית שלהם נקבעת על ידי תסמונות הדומות להתקפי סכיזופרניה חוזרים.

כפי שהוזכר קודם לכן, המונח "סכיזופרניה" הוצג על ידי ארווין בלולר. הוא האמין שהדבר העיקרי לתיאור סכיזופרניה אינו התוצאה, אלא "ההפרעה הבסיסית". הוא גם הבחין במכלול של סימנים אופייניים לסכיזופרניה, ארבעה "A", הטטרדה של בלולר:

1. פגם אסוציאטיבי - חוסר חשיבה לוגית תכליתית קשורה (נקראת כיום "אלולוגיה").

2. סימפטום של אוטיזם ("אוטו" - יווני - משלו - התרחקות מהמציאות החיצונית, טבילה בעולמו הפנימי של האדם.

3. אמביוולנטיות – הנוכחות בנפש המטופל של רב כיוונית משפיעה על אהבה/שנאה בו זמנית.

4. חוסר התאמה רגשית - במצב סטנדרטי נותן רגש לא מספק - צוחק כשמדווחים על מוות של קרובים.

תסמינים של סכיזופרניה

האסכולה הפסיכיאטרית הצרפתית הציעה סולם של סימפטומים חסרים ופרודוקטיביים, וסידר אותם לפי מידת העלייה. הפסיכיאטר הגרמני קורט שניידר תיאר תסמיני דרגה I ודרגה II בסכיזופרניה. "כרטיס הביקור" של סכיזופרניה הוא תסמיני דרגה 1, ועכשיו הם עדיין "בשימוש":

1. מחשבות משמיעות – מחשבות רוכשות סאונד, למעשה הן פסאודו-הזיות.
2. "קולות" שמתווכחים ביניהם.
3. הזיות פרשנות.
4. פסיביות סומטית (המטופל מרגיש שהפעולות המוטוריות שלו נשלטות).
5. "הוצאה" ו"יישום" של מחשבות, shperrung - ("חסימה" של מחשבות), הפרעה למחשבות.
6. שידור מחשבות (שידור מנטלי – כאילו מדליקים מקלט רדיו בראש).
7. הרגשת המחשבות "עשויות", הזרות שלהן - "המחשבות אינן שלהם, הן הוכנסו לראש". אותו דבר - ברגשות - המטופל מתאר שלא הוא מרגיש רעב, אלא גורמים לו להרגיש רעב.
8. אשליות תפיסה – אדם מפרש אירועים במפתח הסמלי שלו.

בסכיזופרניה נהרסים הגבולות בין "אני" ל"לא אני". אדם מחשיב אירועים פנימיים חיצוניים, ולהיפך. הגבולות מתרופפים. מתוך 8 הסימנים לעיל, 6 מדברים על כך.

ההשקפות על סכיזופרניה כתופעה שונות:

1. סכיזופרניה היא מחלה - לפי קריפלין.
2. סכיזופרניה היא תגובה – לפי בנגופר – הסיבות שונות, והמוח מגיב במערך מצומצם של תגובות.
3. סכיזופרניה היא הפרעת הסתגלות ספציפית (אמר לאינג, שאז').
4. סכיזופרניה היא מבנה אישיותי מיוחד (המבוסס על גישה פסיכואנליטית).

אטיופתוגנזה (מקור, "מקורות") של סכיזופרניה

ישנם 4 "בלוקים" של תיאוריות:

1. גורמים גנטיים. 1% מהאוכלוסייה חולה ביציבות, אם אחד ההורים חולה, הסיכון שגם הילד יחלה הוא 11.8%. אם שני ההורים בני 25-40% ומעלה. בתאומים זהים, שכיחות הביטוי ב שניהם בו זמנית הוא 85%.
2. תיאוריות ביוכימיות: הפרעות מטבוליות של דופמין, סרוטונין, אצטילכולין, גלוטמט.
3. תורת הלחץ.
4. השערה פסיכו-סוציאלית.

סקירה כללית של כמה תיאוריות:

- מתח (שונה מאוד) משפיע על אישיות "פגומה" - לרוב זה מתח הקשור לעומס של תפקידי מבוגרים.

- תפקיד ההורים: הפסיכיאטרים האמריקאים Bleitseg ולינדס תיארו את "האם הסכיזופרנוגני". ככלל, מדובר באישה: 1. קר; 2. לא קריטי; 3. נוקשה (עם "קפיאה", השפעה מושהית; 4. עם חשיבה מבולבלת - לעתים קרובות "דוחף" את הילד למהלך חמור של סכיזופרניה.

- יש תיאוריה ויראלית.

- התיאוריה שסכיזופרניה היא תהליך מתיש מתקדם לאט כמו דלקת המוח. נפח המוח בחולים הסובלים מסכיזופרניה מצטמצם.

- בסכיזופרניה מופרעים סינון המידע, הסלקטיביות של תהליכים נפשיים והכיוון הפתופסיכולוגי.

גברים ונשים סובלים מסכיזופרניה בתדירות שווה, אך תושבי העיר לעתים קרובות יותר, העניים לעתים קרובות יותר (יותר מתח). אם החולה הוא גבר, המחלה מתחילה מוקדם יותר ומהלך חמור יותר, ולהיפך.

מערכת הבריאות האמריקאית מוציאה עד 5% מהתקציב על טיפול בסכיזופרניה. סכיזופרניה היא מחלה משביתה, היא מקצרת את חיי החולה ב-10 שנים. לפי שכיחות סיבות המוות של חולים, מחלות לב וכלי דם נמצאות במקום הראשון, והתאבדות במקום השני.

לחולים עם סכיזופרניה יש "מרווח כוח" גדול לפני מתח ביולוגי ומאמץ גופני - הם יכולים לעמוד עד 80 מנות אינסולין, עמידים להיפותרמיה ולעיתים רחוקות מקבלים ARVI ומחלות ויראליות אחרות. חישוב אמין ש"חולים עתידיים" נולדים, ככלל, בצומת החורף-אביב (מרץ-אפריל) - או בגלל הפגיעות של ביוריתמוסים, או בגלל השפעות הזיהומים על האם.

סיווג גרסאות של סכיזופרניה.

לפי סוג הזרימה, ישנם:

1. סכיזופרניה מתמשכת מתמשכת.
2. פרוקסימלי
א) פרוגרדיאנט התקפי (דמוי פרווה)
ב) תקופתי (חוזר).

1. השלב הראשוני (מהסימנים הראשונים של המחלה (אסתניה) ועד לסימנים המובהקים של פסיכוזה (הזיות, אשליות וכו') תיתכן גם היפומאניה, תת-דיכאון, דה-פרסונליזציה וכו'.
2. ביטוי המחלה: שילוב של תסמינים חסרים ופרודוקטיביים.
3. השלב האחרון. דומיננטיות בולטת של תסמיני חסר על פני פרודוקטיביים והקפאה של התמונה הקלינית.

לפי מידת ההתקדמות (קצב התפתחות):

1. מתקדם במהירות (ממאיר);
2. פרוגרדינט בינוני (צורה פרנואידית);
3. נמוך-פרוגרסיבי (איטי).

היוצא מן הכלל הוא סכיזופרניה חוזרת.

תיאור של כמה סוגים:

סכיזופרניה ממאירה: מתבטא בין הגילאים 2 עד 16 שנים. הוא מאופיין בשלב ראשוני קצר מאוד - עד שנה. תקופת הגילוי היא עד 4 שנים. מוזרויות:
א) בפרה-מורבידית (כלומר, במצב שלפני המחלה), אישיות סכיזואידית (סגורה, לא תקשורתית, חוששת מהעולם החיצון של אדם);
ב) תסמינים פרודוקטיביים מגיעים מיד לרמה גבוהה;
ג) בשנה ה-3 למחלה נוצרת תסמונת אפאטית-אבולית (צמחים - "חיי ירקות" - בעוד מצב זה יכול להיות הפיך בזמן לחץ חמור - למשל בשריפה);
ד) הטיפול הוא סימפטומטי.

סוג ביניים של סכיזופרניה: התקופה הראשונית נמשכת עד 5 שנים. מופיעים תחביבים מוזרים, תחביבים, דתיות. לחלות בגיל 20 עד 45 שנים. בתקופת המניפסט - או צורה הזויה או הזויה. תקופה זו נמשכת עד 20 שנה. בשלב הסופי של המחלה - הפרגמנטציה דליריום, הדיבור נשמר. הטיפול יעיל, ניתן להגיע להפוגות תרופתיות (שיפורים זמניים ברווחה). עם סכיזופרניה מתמשכת-פרוגרסיבית, תסמינים הזויים-הזויים שולטים באופן משמעותי על אלו הרגשיים (הפרות של התחום הרגשי-רצוני); עם הפוגה התקפית - תסמינים רגשיים שולטים. כמו כן - עם צורה הפוגה התקפית, הם עמוקים יותר ויכולים להיות ספונטניים (ספונטניים). עם מחלה מתקדמת מתמשכת, החולה מאושפז 2-3 פעמים בשנה, עם התקפי - עד פעם אחת ב-3 שנים.

סכיזופרניה איטית, דמוית נוירוזה: גיל ההתחלה הוא 16 עד 25 שנים בממוצע. אין גבול ברור בין התקופה הראשונית לתקופת הגילוי. תופעות דמויות נוירוזה שולטות. פסיכופתיזציה סכיזופרנית נצפית, אך המטופל יכול לעבוד, לשמור על קשרי משפחה ותקשורת. יחד עם זאת, ברור שהאדם "מעוות" מהמחלה.

מהם התסמינים השליליים והחיוביים?

נתחיל עם השליליות:

1. Engin Bleiler בולט פגם אסוציאטיבי;
סטרנסקי - אטקסיה אינטר-נפשית;
גם - קֶרַע.

כל זה הוא אובדן הקוהרנטיות, השלמות של תהליכים נפשיים -
א) בחשיבה;
ב) בתחום הרגשי;
ג) במעשי רצון.

התהליכים עצמם מפוזרים, ואפילו בתוך התהליכים עצמם יש "בלגן". שיסיס הוא תוצר המחשבה הבלתי מסונן. גם לאנשים בריאים יש את זה, אבל זה נשלט על ידי התודעה. בחולים, זה נצפה בשלב הראשוני, אבל, ככלל, נעלם עם הופעת הזיות ואשליות.

2. אוֹטִיזְם. חולה סכיזופרניה חווה חרדה ופחד בעת תקשורת עם העולם החיצון ורוצה להתרחק מכל מגע. אוטיזם הוא הימנעות ממגע.

3. הַנמָקָה- המטופל מדבר, אך אינו נע לעבר המטרה.

4. אֲדִישׁוּתהגברת אובדן התגובה הרגשית – פחות מצבים מעוררים תגובה רגשית. ראשית, יש רציונליזציה במקום רגש מיידי. הדבר הראשון שנעלם הוא תחומי עניין ותחביבים. ("סרגיי, דודה שלי באה" - "אנחנו נבוא לפגוש אותך"). מתבגרים מתנהגים כמו זקנים קטנים – נראה שהם אחראים באופן סביר, אבל מאחורי ה"סבירות" הזו יש התרוששות ברורה של התגובות הרגשיות; ("ויטליק, צחצח שיניים" - "למה?") כלומר. לא מסרב או לא מסכים, אלא מנסה לעשות רציונליזציה. אם אתה נותן טיעון למה אתה צריך לצחצח שיניים, יהיה טיעון נגד, ההרשעה יכולה להימשך עד אין קץ, כי. המטופל לא באמת מתכוון לדון בשום דבר - הוא רק מהדהד.

5. אבוליה(לפי קריפלין) - היעלמות הצוואה. בשלבים המוקדמים, זה נראה כמו עצלות גוברת. ראשית - בבית, בעבודה, אחר כך בשירות עצמי. חולים משקרים יותר. לעתים קרובות יותר, אין מדובר באדישות, אלא בהתרוששות; לא אבוליה, אלא היפובוליה. רגשות בחולים עם סכיזופרניה מאוחסנים ב"אזור מילואים" מבודד אחד, אשר בפסיכיאטריה נקרא פרבוליה. פרבוליה יכולה להיות מגוונת מאוד - אחד המטופלים נטש את העבודה והסתובב בבית הקברות במשך חודשים, ערך את תוכניתו. "העבודה" תפסה נפח גדול. השני ספר את כל האותיות "ח" ב"מלחמה ושלום". השלישי עזב את בית הספר, הלך ברחוב, אסף צואת בעלי חיים ובבית חיבר אותם בזהירות לדוכן, כפי שעושים אנטומולוגים עם פרפרים. לפיכך, המטופל דומה ל"מנגנון שפועל בסרק".

תסמינים חיוביים או פרודוקטיביים:

1. פסאודו-הזיות שמיעתיות(המטופל שומע "קולות", אך תופס אותם לא כקיימים בטבעם באמת, אלא נגישים רק לו, "מעוררים" על ידי מישהו, או "יורדים מלמעלה"). בדרך כלל מתואר ש"קולות" כאלה נשמעים לא כרגיל, על ידי האוזן, אלא על ידי "הראש", "המוח".

2. תסמונת של אוטומטיזם נפשי(קנדינסקי-קלרמבול), הכולל:
א) אשליות של רדיפה (חולים במצב זה מסוכנים, כי הם יכולים להתחמש כדי להתגונן מפני רודפים דמיוניים, ולפגוע בכל מי שנחשב ככזה; או לנסות להתאבד כדי "לסיים את זה");
ב) דליריום של השפעה;
ג) פסאודו-הזיות שמיעתיות (מתוארות לעיל);
ד) אוטומטיזם נפשי - אסוציאטיבי (תחושה שמחשבות "נעשות"); סנסטופטי (תחושה שרגשות "נעשים"); מוטורי (תחושה שתנועות מסוימות שהוא עושה אינן שלו, אלא נכפות עליו מבחוץ, הוא נאלץ לעשות אותם).

3. קטטוניה, הבפרניה- הקפאה במצב אחד, לעתים קרובות לא נוח, במשך שעות ארוכות, או להיפך - חוסר עכבות חד, טיפשות, תעלולים.

על פי תיאוריות נוירוגנטיות, הסימפטומים היצרניים של המחלה נובעים מתפקוד לקוי של מערכת הגרעין הקאודאטית של המוח, המערכת הלימבית. חוסר התאמה בעבודת ההמיספרות, נמצא חוסר תפקוד של הקשרים הפרונטו-מוחיים. ב-CT (טומוגרפיה ממוחשבת של המוח), ניתן לזהות את התרחבות הקרניים הקדמיות והצדדיות של מערכת החדרים. בצורות גרעיניות של המחלה ב-EEG (אלקטרואנצפלוגרמה), המתח מהליכים הקדמיים מופחת.

אבחון סכיזופרניה

האבחון נעשה על בסיס זיהוי התסמינים היצרניים העיקריים של המחלה, המשולבים עם הפרעות רגשיות ורצוניות שליליות, המובילות לאובדן התקשורת הבין אישית, עם תקופת מעקב כוללת של עד 6 חודשים. החשוב ביותר באבחון של הפרעות פרודוקטיביות הוא זיהוי סימפטומים של השפעה על מחשבות, פעולות ומצב רוח, פסאודו הלוצינציות שמיעתיות, סימפטומים של פתיחות מחשבתית, הפרעות חשיבה פורמליות גסות בצורה של אי-רציפות, הפרעות תנועה קטטוניות. בין ההפרות השליליות מוקדשת תשומת לב להפחתת פוטנציאל האנרגיה, ניכור וקור, עוינות בלתי סבירה ואובדן קשרים, ירידה חברתית.

לפחות אחד מהסימנים הבאים חייב להיות נוכח:

"הד מחשבות" (השמעת המחשבות של האדם עצמו), החדרה או נסיגה של מחשבות, פתיחות של מחשבות.
אשליות של השפעה, אוטומטיזם מוטורי, חושי, רעיוני, תפיסה הזויה.
פרשנות שמיעתית אמיתית ופסאודו הזיות והזיות סומטיות.
רעיונות הזויים שאינם מתאימים מבחינה תרבותית, מגוחכים וגרנדיוזיים בתוכן.

או לפחות שניים מהבאים:

הזיות כרוניות (יותר מחודש) עם דלוזיות, אך ללא השפעה מובהקת.
ניאולוגיזם, זרעונים, דיבור שבור.
התנהגות קטטונית.
תסמינים שליליים, כולל אדישות, אבוליה, התרוששות בדיבור, חוסר התאמה רגשית, כולל קור.
שינויים התנהגותיים איכותיים עם אובדן עניין, חוסר מיקוד, אוטיזם.

האבחנה של סכיזופרניה פרנואידית מבוססת על נוכחותם של קריטריונים כלליים לסכיזופרניה, כמו גם על המאפיינים הבאים:

• דומיננטיות של תופעות הזויות או הזויות (רעיונות של רדיפה, מערכת יחסים, מוצא, העברת מחשבה, קולות מאיימים או רודפים, הזיות של ריח וטעם, נסתזה);
• תסמינים קטטוניים, השפעה שטוחה או לא מספקת, קרע בדיבור עשוי להיות מוצג בצורה קלה, אך אינם שולטים בתמונה הקלינית.

האבחנה של הצורה העברנית נעשית בנוכחות קריטריונים כלליים לסכיזופרניה ו:

אחד מהסימנים הבאים;

• השטחה או שטחיות מובהקת ומתמשכת של ההשפעה,
• חוסר התאמה מובהק ומתמשך של השפעה,

אחד משני השלטים האחרים;

• חוסר תכליתיות, ריכוז התנהגות,
• הפרעות חשיבה ברורות, המתבטאות בדיבור לא קוהרנטי או שבור;

תופעות הזויות-הזויות עשויות להופיע בצורה קלה, אך אינן קובעות את התמונה הקלינית.



תמונה של חולה עם צורה עברנית של סכיזופרניה

האבחנה של הצורה הקטטונית נעשית כאשר הקריטריונים הכלליים לסכיזופרניה מתקיימים, ולפחות אחד מהסימנים הבאים קיים במשך שבועיים לפחות:

• סטופור (ירידה ברורה בתגובה לסביבה, ניידות ופעילות ספונטנית) או אילמות;
• עוררות (פעילות מוטורית חסרת משמעות כלפי חוץ שלא נגרמת על ידי גירויים חיצוניים);
• סטריאוטיפיה (אימוץ ושימור מרצון של תנוחות חסרות משמעות ויומרנות, ביצוע תנועות סטריאוטיפיות);
• נגטיביזם (התנגדות חסרת מוטיבציה כלפי חוץ בפניות מבחוץ, הגשמת ההיפך מהנדרש);
• קשיחות (שמירה על היציבה, למרות ניסיונות חיצוניים לשנותה);
• גמישות שעווה, התקשות של הגפיים או הגוף בתנוחות הניתנות מבחוץ);
• אוטומטיזם (מעקב מיידי של הוראות).



תמונות של חולים עם סכיזופרניה קטטונית

הצורה הבלתי מובחנת מאובחנת כאשר המצב עומד בקריטריונים הכלליים לסכיזופרניה אך לא בקריטריונים הספציפיים לסוגים בודדים, או שהתסמינים כה רבים עד שהם עומדים בקריטריונים הספציפיים עבור יותר מתת-סוג אחד.

דיכאון פוסט סכיזופרני מאובחן אם:

• המדינה במהלך שנת התצפית האחרונה עמדה בקריטריונים הכלליים לסכיזופרניה;
• לפחות אחד מהם נשמר; 3) תסמונת הדיכאון חייבת להיות כה ממושכת, חמורה ומתפתחת עד שתעמוד בקריטריונים של אפיזודה דיכאונית קלה לפחות (F32.0).

לאבחון של סכיזופרניה שיורית, המצב חייב לעמוד בקריטריונים הכלליים לסכיזופרניה בעבר, שלא זוהה כבר בזמן הבדיקה. בנוסף, לפחות 4 מהתסמינים השליליים הבאים חייבים להיות נוכחים בשנה האחרונה:

• פיגור פסיכומוטורי או פעילות מופחתת;
• השטחה מובהקת של השפעה;
• פסיביות ויוזמה מופחתת;
• התרוששות עוצמת הדיבור ותוכן הדיבור;
• ירידה בכושר ההבעה של תקשורת לא מילולית, המתבטאת בהבעות פנים, קשר עין, אפנון קול, מחוות;
• ירידה בתפוקה חברתית ותשומת לב למראה החיצוני.

האבחנה של סכיזופרניה פשוטה מבוססת על הקריטריונים הבאים:

• עלייה הדרגתית בכל שלושת הסימנים הבאים במשך שנה לפחות:
• שינויים ברורים ומתמשכים בכמה תכונות אישיות קדם-מורבידיות, המתבטאות בירידה במניעים ובתחומי עניין, תכליתיות ופרודוקטיביות של התנהגות, נסיגה לתוך עצמך ובידוד חברתי;
• תסמינים שליליים: אדישות, התרוששות בדיבור, ירידה בפעילות, השטחה מובהקת של רגש, פסיביות, חוסר יוזמה, ירידה במאפיינים לא מילוליים של תקשורת;
• ירידה בולטת בפריון בעבודה או בבית הספר;

1. המצב לעולם אינו תואם את התכונות המשותפות לסכיזופרניה פרנואידית, עברנית, קטטונית ובלתי מובחנת (F20.0-3);
2. אין סימנים של דמנציה או נזק מוחי אורגני אחר (FO).

האבחנה מאוששת גם על ידי נתוני מחקר פתופסיכולוגי, לנתונים קליניים וגנטיים על נטל הסכיזופרניה בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה יש חשיבות עקיפה.

בדיקות פתולוגיות בסכיזופרניה.

ברוסיה, למרבה הצער, הבדיקה הפסיכולוגית של חולי נפש אינה מפותחת במיוחד. למרות דבש. יש פסיכולוגים בצוות בבתי חולים.

שיטת האבחון העיקרית היא שיחה. רצף החשיבה ההגיוני הטמון באדם בריא בנפשו של חולה סכיזופרניה ברוב המקרים מופרע, ותהליכים אסוציאטיביים מופרים. כתוצאה מהפרות כאלה, נראה שהמטופל מדבר בעקביות, אך אין לדבריו קשר סמנטי זה עם זה. לדוגמה, החולה אומר שהוא "ניצוד על ידי חוקי הצדק של חכמים כדי לגרור כבשים עם אף ישר ברחבי העולם".

כמבחנים, הם מתבקשים להסביר את המשמעויות של ביטויים ואמירות. אז אתה יכול "לחפור" את הפורמליות, את הארציות של שיפוטים, את חוסר ההבנה של המשמעות הפיגורטיבית. לדוגמה, "הם כורתים את היער, הצ'יפס עף" - "טוב, כן, העץ עשוי מסיבים, הם נשברים כאשר מכים אותו עם גרזן." מטופל אחר, כשהוא מתבקש להסביר מה פירוש הביטוי "לאדם הזה יש לב של אבן", אומר זאת: "בזמן הצמיחה יש ריבוי לב, וזוהי מראה הצמיחה האנושית". הביטויים הנ"ל הם לא מובן. זוהי דוגמה טיפוסית ל"אי-רציפות בדיבור". במקרים מסוימים, הדיבור מצטמצם להגייה של מילים וביטויים בודדים ללא כל רצף. לדוגמה, ". לשפוך עשן. לא יהיה בשום מקום. מלכות שמים. קניית מים היא טעות. שניים ללא שם. שישה כתרים. לחתוך את הלאסו ואת הצלב. "- זוהי מה שנקרא אוקרושקה מילולית, או סלט מילולי. ייתכן שהם יתבקשו לצייר את משמעות הביטוי "ארוחת צהריים טעימה." כאשר אדם רגיל מצייר רגל עוף, קערת מרק מהבילה או צלחת עם מזלג וסכין, חולה סכיזופרני מצייר שני קווים מקבילים. לשאלה - "מה זה?" - עונה ש"הארוחת ערב טעימה, הכל גבוה, הרמוניה, ככה השורות האלה" מבחן נוסף - להוציא את התוספת הרביעית - מהרשימה זבובים), או להוציא, אבל מסתמך רק על סימנים הידועים לו ( "שלושת הראשונים מהרשימה יכולים לנחות על החוטים, אבל המטוס לא יכול." ולא חיים / לא חיים, כמו אנשים רגילים).



ציורים של חולה עם סכיזופרניה

תחזיות לסכיזופרניה.

בואו נסתכל על ארבעה סוגי תחזיות:

1. פרוגנוזה כללית של המחלה - מתייחסת למועד הופעת המצב הסופי ומאפייניו.

2. תחזית חברתית ועבודה.

3. תחזית יעילות הטיפול (האם המחלה עמידה לטיפול).

4. תחזית סכנת התאבדות ורצח (התאבדות ורצח).

זוהו כ-40 גורמים המאפשרים לקבוע את הפרוגנוזה של מהלך המחלה. הנה כמה מהם:

1. סקס. הזכר הוא גורם לא חיובי, הנקבה חיובית (הטבע מתוכנן כך שנשים הן שומרות האוכלוסייה, בעוד שגברים הם חוקרים, הם אחראים ליותר מוטציות).

2. נוכחות של פתולוגיות אורגניות נלוות היא פרוגנוזה גרועה.

3. נטל תורשתי לסכיזופרניה - פרוגנוזה לא חיובית.

4. הדגשת אופי סכיזואידית לפני הופעת המחלה.

5. התפרצות חריפה היא סימן פרוגנוסטי טוב; נמחק, "נמרח" - רע.

6. מנגנון "טריגר" פסיכוגני הוא טוב, מנגנון ספונטני שאין לו סיבה ברורה הוא רע.

7. הדומיננטיות של המרכיב ההזוי היא רעה, המרכיב הרגשי טוב.

8. רגישות לטיפול במהלך הפרק הראשון - טוב, לא - רע.

9. תדירות ומשך זמן רב של אשפוזים הוא סימן פרוגנוסטי גרוע.

10. איכות ההפוגות הראשונות - אם ההפוגות שלמות, טוב (הכוונה להפוגות לאחר הפרקים הראשונים). חשוב שלא יהיו סימפטומים שליליים וחיוביים או מינימליים במהלך הפוגה.

40% מהחולים עם סכיזופרניה מבצעים מעשים אובדניים, 10-12% מתים מהתאבדות.

רשימת גורמי הסיכון להתאבדות בסכיזופרניה:

1. מין זכר.
2. גיל צעיר.
3. אינטליגנציה טובה.
4. פרק ראשון.
5. היסטוריה של התאבדות.
6. הדומיננטיות של תסמיני דיכאון וחרדה.
7. הזיות ציוויות (הזיות שמורות לבצע פעולות מסוימות).
8. שימוש בחומרים פסיכואקטיביים (אלכוהול, סמים).
9. שלושת החודשים הראשונים לאחר השחרור.
10. מינונים לא מספיק קטנים או גדולים של תרופות.
11. בעיות חברתיות בקשר למחלה.

גורמי סיכון לרצח (ניסיון רצח):

1. היסטוריה של פרקי תקיפה פלילית (בעבר).
2. מעשים פליליים אחרים.
3. מין זכר.
4. גיל צעיר.
5. שימוש בחומרים פסיכואקטיביים.
6. תסמינים הזויים-הזויים.
7. אימפולסיביות.

סכיזופרניה איטית

על פי הסטטיסטיקה, מחצית מהחולים עם סכיזופרניה "מחזיקים" אותה בצורה איטית. זו קטגוריה מסוימת של אנשים שקשה לשרטט אותה. מתרחשת גם סכיזופרניה חוזרת. בואו נדבר עליהם.

בהגדרה, סכיזופרניה איטית היא סכיזופרניה שאינה מראה התקדמות בולטת לכל אורכה ואינה מציגה תופעות פסיכוטיות מפורשות, התמונה הקלינית מיוצגת על ידי הפרעות של "רישום" הריאות - הפרעות אישיות נוירוטיות, אסתניה, דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה.

השמות של סכיזופרניה איטית שאומצו בפסיכיאטריה: סכיזופרניה קלה (קרונפלד), לא פסיכוטית (רוזנששטיין), זרם ללא שינוי באופי (קרביקוב), מיקרו-תהליכית (גולדנברג), ראשונית, סנטוריום (קונאייבה), קדם-פאזה (יודין), איטי. -זורם (אזלנקובסקי), זחל , נסתר (סנז'נבסקי). אתה יכול למצוא גם את המונחים הבאים:
נכשל, מופחת, אמבולטורי, פסאודו-נוירוטי, נסתר, לא רגרסיבי.

לסכיזופרניה איטית יש שלבים מסוימים, שלבים:

1. סמוי (בכורה) - מתקדם מאוד סמוי, סמוי. ככלל, בגיל ההתבגרות, אצל מתבגרים.

2. תקופה פעילה (מניפסט). המניפסט אף פעם לא מגיע לרמה הפסיכוטית.

3. תקופת התייצבות (בשנים הראשונות למחלה, או לאחר מספר שנים של המחלה).
במקרה זה, הפגם אינו נצפה, תיתכן אפילו נסיגה של תסמינים שליליים, התפתחותה הפוכה. עם זאת, עשויה להיות דחיפה חדשה בגיל 45-55 שנים (גיל התפתחותי). מאפיינים כלליים:
התפתחות איטית וארוכת טווח של שלבי המחלה (עם זאת, היא יכולה להתייצב בגיל צעיר); מהלך תת-קליני ארוך בתקופה הסמויה; הפחתה הדרגתית של הפרעות בתקופת התייצבות.

צורות, גרסאות של סכיזופרניה מתקדמת נמוכה:

1. וריאנט אסתני - הסימפטומים מוגבלים על ידי רמת ההפרעות האסתניות. זו הרמה הרכה ביותר.
יחד עם זאת, אסתניה היא לא טיפוסית, ללא "סימפטום של התאמה", עצבנות - במקרה זה, תשישות סלקטיבית של פעילות נפשית נצפית. אין גם סיבות אובייקטיביות לתסמונת אסתנית - מחלה סומטית, פתולוגיה אורגנית בפרה-מורבידית. המטופל מתעייף מתקשורת יומיומית יומיומית, עניינים רגילים, בזמן שהוא אינו מותש מפעילויות אחרות (תקשורת עם אישים אנטי-חברתיים, איסוף, ולעתים קרובות יומרני). זהו סוג של פילוג נסתר, פיצול של פעילות נפשית.

2. טופס עם אובססיה. בדומה להפרעה טורדנית קומפולסיבית. עם זאת, בסכיזופרניה, לא משנה כמה ננסה, לא נמצא פסיכוגנזה וקונפליקט אישיותי. האובססיות הן מונוטוניות ולא רוויות מבחינה רגשית, "לא טעונות". יחד עם זאת, ניתן להצמיח את האובססיות הללו עם מספר רב של טקסים המבוצעים ללא מעורבות רגשית של אדם. מאופיין במונואובססיות (אובססיה מונוטמטית).

3. טופס עם ביטויים היסטריים. מאופיין ב"היסטריה קרה". זוהי סכיזופרניה "אנוכית" מאוד, בעוד שהיא מוגזמת, אנוכית גסה, עולה על ההיסטריה אצל נוירוטי. ככל שזה יותר גס, יותר גרוע, ההפרה עמוקה יותר.

4. עם דה-פרסונליזציה. בהתפתחות האנושית, דה-פרסונליזציה (הפרה של גבולות "אני-לא-אני") עשויה להיות הנורמה בגיל ההתבגרות, אך חורגת מכך בסכיזופרניה.

5. עם חוויות דיסמורפיות ("הגוף שלי מכוער, הצלעות שלי דביקות מדי, אני רזה/שמנה מדי, הרגליים שלי קצרות מדי וכו'") זה קורה גם בגיל ההתבגרות, אבל בסכיזופרניה אין מעורבות רגשית ב חוויות. "פגמים" הם מצומצמים - "צד אחד יותר מצוצץ מהשני". תסמונת אנורקסיה נרבוזה בגיל צעיר שייכת גם היא לקבוצה זו.

6. סכיזופרניה היפוכונדרית. רמה לא הזויה, לא פסיכוטית. אופייני לגיל ההתבגרות ולגיל התפתחותי.

7. סכיזופרניה פרנואידית. מזכיר לי הפרעת אישיות פרנואידית.

8. עם דומיננטיות של הפרעות רגשיות. אפשרי כווריאציות היפותימיות (תת-דיכאון, אך ללא פיגור אינטלקטואלי). יחד עם זאת, לעתים קרובות נראה פיצול בין רקע מופחת של מצב רוח לבין פעילות אינטלקטואלית, מוטורית, מרכיב רצוני. כמו כן - תת-דיכאון היפוכונדרי עם שפע של senestopathies. תת-דיכאון עם נטייה להתבוננות פנימית, התבוננות פנימית.
ביטויים היפרתימיים: היפומאניה עם אופי חד צדדי של התלהבות מפעילות אחת. "זיגזגים" אופייניים - אדם עובד, מלא אופטימיות, ואז מיתון למספר ימים - ושוב עובד. Variant Schizis - היפומאניה עם תלונות בריאות בו זמנית.

9. וריאנט של הפרעות לא פרודוקטיביות. "אפשרות קלה" התסמינים מוגבלים לשליליים. יש פגם הדרגתי, הולך וגובר עם השנים.

10. סכיזופרניה איטית סמויה (לפי סמולביץ') - כל מה שהיה רשום לעיל, אבל בצורה הקלה ביותר, אמבולטורית.

פגמים בסכיזופרניה איטית:

1. פגם מסוג Verschreuben (עם מוזרות גרמנית, אקסצנטריות, אקסצנטריות) - מתואר על ידי Krepeleny.
כלפי חוץ - חוסר הרמוניה של תנועות, זוויתיות, נער מסוים ("ילדות"). הרצינות חסרת המוטיבציה של הבעת הפנים היא אופיינית. יש שינוי מסוים עם רכישה מוקדם יותר (לפני המחלה) של תכונות שאינן אופייניות לאישיות זו. בבגדים - רשלנות, אבסורד (מכנסיים קצרים, כובעים בהירים, בגדים, כמו מהמאה שלפני כן, דברים שנבחרו באקראי וכו'). הדיבור הוא יוצא דופן, עם מבחר של מילים וסיבובי דיבור מוזרים, "תקוע" על פרטים קטנים הוא אופייני. יש שימור של פעילות מנטלית ופיזית, למרות האקסצנטריות (יש פיצול בין אוטיזם חברתי לאורח חיים - מטופלים הולכים הרבה, מתקשרים, אבל בצורה מוזרה).

2. פגם פסיכופתי (פסאודופסיכופטיזציה לפי סמולביץ'). המרכיב העיקרי הוא סכיזואידי. סכיזואיד רחב ידיים, פעיל, "שופע" עם רעיונות מוערכים יתר על המידה, טעון רגשית, עם "אוטיזם מבפנים החוצה", אך בו בזמן משוטח, לא פותר בעיות חברתיות. בנוסף, יכול להיות מרכיב היסטרי.

3. הפחתת פוטנציאל האנרגיה בדרגת חומרה רדודה (פאסיבית, גרה בתוך הבית, לא רוצה ולא יכולה לעשות כלום). דומה להפחתה האופיינית בפוטנציאל האנרגיה בסכיזופרניה, אך במידה הרבה פחות בולטת.

אנשים אלה מתחילים לעתים קרובות להיעזר בחומרים פסיכואקטיביים, לעתים קרובות יותר לאלכוהול. במקביל, השטוח הרגשי פוחת, הפגם הסכיזופרני יורד. עם זאת, הסכנה היא שאלכוהוליזם והתמכרות לסמים הופכים לבלתי נשלטים, מכיוון שהסטריאוטיפ של תגובתם לאלכוהול הוא לא טיפוסי, אלכוהול לרוב אינו מביא הקלה, צורות השכרות הן רחבות, עם תוקפנות וברוטאליות. עם זאת, אלכוהול מסומן במינונים קטנים (פסיכיאטרים מהאסכולה הישנה רשמו אותו למטופליהם עם סכיזופרניה איטית).

ולבסוף - סכיזופרניה חוזרת, או תקופתית.

זה נדיר, במיוחד בשל העובדה שלא תמיד ניתן לאבחן אותו בזמן. בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), סכיזופרניה חוזרת מוגדרת כהפרעה סכיזואפקטיבית. זוהי הצורה המורכבת ביותר של סכיזופרניה מבחינת הסימפטומים והמבנה שלה.

שלבי התרחשות של סכיזופרניה חוזרת:

1. השלב הראשוני של הפרעות סומטיות ואפקטיביות כלליות (תת-דיכאון עם סומטיזציה חמורה - עצירות, אנורקסיה, חולשה). נוכחותם של פחדים מוערכים יתר על המידה (כלומר, על סמך פחדים אמיתיים, אך מוגזמים באופן גרוטסקי) (לעבודה, קרובי משפחה) היא אופיינית. נמשך בין מספר ימים למספר חודשים (בדרך כלל 1-3 חודשים). זה אולי הגבול. ההתחלה היא גיל ההתבגרות.

2. השפעה הזויה. מופיעים פחדים מטושטשים ולא מפותחים מתכנים הזויים ופרנואידיים (עבור עצמך, עבור אנשים אהובים). יש מעט דלוזיות, הן מעורפלות, אבל יש הרבה מטען רגשי ומרכיבים מוטוריים - לפיכך, ניתן לייחס זאת לתסמונת פרנואידית חריפה. שינויים התחלתיים בתודעה העצמית אופייניים. יש ניכור מסוים של ההתנהגות של האדם, גילויי דה-פרסונליזציה של רישום רדוד. שלב זה הוא לאבילי ביותר, התסמינים עשויים להשתנות.

3. שלב של דה-פרסונליזציה רגשית-הזויה ודריאליזציה. הפרעות במודעות עצמית מתגברות בחדות, מופיעה תפיסה הזויה של הסביבה. אשליה של אינטרמטמורפוזה - "הכל מסביב מזויף". מופיעה הכרה כוזבת, סימפטום של תאומים, יש אוטומטיזם ("אני נשלט"), תסיסה פסיכומוטורית, substupor.

4. שלב של דה-פרסונליזציה ודריאליזציה פנטסטית רגשית-הזויה. התפיסה הופכת לפנטסטית, פרפרניזציה של סימפטומים מתרחשת ("אני בבית הספר של סיור חלל ואני נבדק"). הפרעת התודעה העצמית ממשיכה להחמיר ("אני רובוט, הם מנהלים אותי"; "אני מנהל את בית החולים, את העיר").

5. דה-ריאליזציה אשלייתית-פנטסטית ודפרסונליזציה. התפיסה של עצמך ושל המציאות מתחילה לסבול בגסות עד לאשליות והזיות. למעשה, זו תחילתה של הפתעה אונירואידית ("אני אני, אבל עכשיו אני מכשיר טכני - כיסים הם מכשירים מיוחדים לדיסקים"; "שוטר אומר - אני שומע אותו, אבל זה קול ששולט בכל דבר על פני כדור הארץ").

6. שלב של ערפול תודעה קלאסי, אמיתי אחד-אירואידי. תפיסת המציאות משובשת לחלוטין, זה לא ריאלי ליצור קשר עם המטופל (רק לזמן קצר - בשל אי כושר התהליכים). תיתכן פעילות מוטורית המוכתבת על ידי תמונות מנוסים. המודעות העצמית נפגעת ("אני לא אני, אלא חיה מהתקופה המזוזואיקונית"; "אני מכונה במאבק בין מכונות ואנשים").

7. שלב של ערפול תודעתי דמוי אמנטל. בניגוד לאוניירואיד, חוויות פסיכופתולוגיות של המציאות הן מרוששות ביותר. אמנזיה של התנסות ותמונות הושלמה (עם oneiroid - לא). כמו כן - בלבול, תסמינים קטטוניים חמורים, חום. זהו השלב המקדים של השלב הבא. הפרוגנוזה לא חיובית. (יש גם טופס נפרד - "סכיזופרניה קדחתנית"). התרופה ה"פסיכיאטרית" העיקרית במקרה זה היא טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) - עד 2-3 מפגשים ביום. זו הדרך היחידה לשבור את המצב הזה. יש סיכוי של 5% לשיפור. ללא אמצעים אלה, הפרוגנוזה גרועה ב-99.9%.

כל הרמות לעיל יכולות להיות תמונה עצמאית של המחלה. ככלל, מהתקף להתקפה, המצב מחמיר עד שהוא "קופא" בשלב מסוים. סכיזופרניה חוזרת היא צורה מתקדמת נמוכה, לכן אין החלמה מלאה בין התקפים, אך ההפוגות הן ארוכות, ביטויי המחלה כמעט ולא מורגשים. התוצאה השכיחה ביותר היא הפחתה בפוטנציאל האנרגיה, המטופלים הופכים לפסיביים, מגודרים מהעולם, תוך שמירה, עם זאת, לרוב על אווירה חמה לבני המשפחה. בחולים רבים, דרך סכיזופרניה חוזרת לאחר 5-6 שנים, היא עלולה להפוך למעיל פרווה. בצורתה הטהורה, סכיזופרניה חוזרת אינה מובילה לפגם קבוע.

טיפול בסכיזופרניה.

שיטות כלליות:

I. טיפול ביולוגי.

II. טיפול סוציאלי: א) פסיכותרפיה; ב) שיטות שיקום חברתי.

שיטות ביולוגיות:

I "הלם" שיטות טיפול:

1. טיפול באינסולין-תרדמת (הוצג על ידי הפסיכיאטר הגרמני זקל ב-1933);

2. טיפול בעוויתות (בעזרת שמן קמפור מוזרק מתחת לעור - הפסיכיאטר ההונגרי מדונה ב-1934) - אינו בשימוש כעת.

3) טיפול בעוויתות חשמל (צרלטי, בני ב-1937). הפרעות מצב רוח ECT מטפל ביעילות רבה. עם סכיזופרניה - עם התנהגות אובדנית, עם קהות חושים קטטונית, עם עמידות לטיפול תרופתי.

4) טיפול בניקוי רעלים;

5) טיפול בפריקת דיאטה (עם סכיזופרניה איטית);

6) מניעת שינה ופוטותרפיה (להפרעות רגשיות);

7) פסיכוכירורגיה (בשנת 1907 ביצע הצוות של בכטרינווה ניתוח לובוטומיה; ב-1926 ביצעה מוניקה הפורטוגלית ניתוח לוקוטומיה קדם-מצחית. מוניץ נפצע מאוחר יותר על ידי מטופל ביריית אקדח לאחר שביצע בו ניתוח);

קבוצות תרופות:

א) נוירולפטיקה;
ב) תרופות חרדה (הפחתת חרדה);
ג) נורמוטימיקה (וויסות הספירה האפקטיבית);
ד) תרופות נוגדות דיכאון;
ה) נוטרופיות;
ה) פסיכוסטימולנטים.

בטיפול בסכיזופרניה משתמשים בכל קבוצות התרופות הנ"ל, אך תרופות אנטי פסיכוטיות נמצאות במקום הראשון.

עקרונות כלליים של טיפול תרופתי בסכיזופרניה:

1. גישה ביו-פסיכוסוציאלית – כל חולה הסובל מסכיזופרניה זקוק לטיפול ביולוגי, פסיכותרפיה ושיקום חברתי.

2. שימו לב במיוחד למגע פסיכולוגי עם הרופא, כי. לחולים עם סכיזופרניה יש את האינטראקציה הנמוכה ביותר עם הרופא - הם חסרי אמון, הם מכחישים את נוכחות המחלה.

3. התחלה מוקדמת של טיפול - לפני תחילת שלב המניפסט.

4. מונותרפיה (שם ניתן לרשום 3 או 5 תרופות, בחרו 3, כך שתוכלו "לעקוב" אחר ההשפעה של כל אחת מהן);

5. משך טיפול ארוך: הקלה בתסמינים - חודשיים, התייצבות המצב - 6 חודשים, היווצרות הפוגה - שנה);

6. תפקיד המניעה - תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעת החמרות תרופתיות. ככל שיותר החמרות, כך המחלה חמורה יותר. במקרה זה, אנו מדברים על מניעה משנית של החמרות.

השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות מבוסס על תיאוריית הפתוגנזה של הדופמין - האמינו שלחולים עם סכיזופרניה יש יותר מדי דופמין (מבשר לנוראפינפרין), ויש לחסום אותו. התברר שאין יותר מזה, אבל הקולטנים לזה רגישים יותר. במקביל, התגלו הפרות של תיווך סרוטונרגי, אצטילכולין, היסטמין, גלוטמט, אך מערכת הדופמין מגיבה מהר יותר וחזק יותר מהאחרות.

הטיפול בסטנדרט הזהב לסכיזופרניה הוא הלופרידול. מבחינת כוח, זה לא נחות מהתרופות הבאות. עם זאת, לתרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות יש תופעות לוואי: יש להן סיכון גבוה להפרעות חוץ-פירמידליות, והן פועלות באכזריות רבה על כל קולטני הדופמין. לאחרונה הופיעו תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות: קלוזפין (לפונקס), האנטי פסיכוטי הראשון שהופיע; המפורסם ביותר כרגע:

1. Respiredon;
2. אלנזפין;
3. קלוזפין;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

יש גרסה ממושכת של תרופות המאפשרת לך להשיג הפוגות עם זריקות נדירות יותר:

1. מודיטן דיפו;
2. הלופרידול-דקנואט;
3. Rispolept-consta (קבלה פעם אחת תוך 2-3 שבועות).

ככלל, כאשר רושמים קורס, תרופות דרך הפה עדיפות, שכן החדרת התרופה לווריד, לשריר קשורה באלימות וגורמת לריכוזי שיא בדם במהירות רבה. לכן, הם משמשים בעיקר להקלה על תסיסה פסיכומוטורית.

אִשְׁפּוּז.

בסכיזופרניה, ניתן להצביע על אשפוז במצבים חריפים - סירוב לאכול למשך שבוע או יותר, או מוביל לירידה במשקל הגוף ב-20% מהמקור או יותר; נוכחות של הזיות הכרחית (מצווה), מחשבות ונטיות אובדניות (ניסיונות), התנהגות תוקפנית, תסיסה פסיכומוטורית.

מכיוון שלעיתים אנשים עם סכיזופרניה אינם מודעים לכך שהם חולים, קשה או אפילו בלתי אפשרי לשכנע אותם לפנות לטיפול. אם מצבו של החולה מחמיר, ולא תוכל לשכנע ולא להכריח אותו לטיפול, אזי ייתכן שתצטרך לפנות לאשפוז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו. המטרה העיקרית הן של אשפוז כפוי והן של החוקים החלים בו היא להבטיח את שלומו של החולה החולה והסובבים אותו. כמו כן, משימות האשפוז כוללות גם הקפדה על טיפול בזמן במטופל, גם אם בניגוד לרצונו. לאחר בדיקת המטופל, הפסיכיאטר המקומי מחליט באילו תנאים לטפל: מצבו של המטופל מצריך אשפוז דחוף בבית חולים פסיכיאטרי, או שניתן להגביל את הטיפול החוץ.

סעיף 29 לחוק הפדרציה הרוסית (1992) « על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרח בתנאיו" מסדיר בבירור את העילות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי, דהיינו:

"אדם הסובל מהפרעה נפשית רשאי להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי לפני החלטת השופט, אם בדיקתו או טיפולו אפשריים רק בתנאי אשפוז, וההפרעה הנפשית היא חמור וגורם:

1. הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או
2. חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק את הצרכים הבסיסיים של החיים בעצמו, או
3. פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות מצבו הנפשי, אם האדם נותר ללא טיפול פסיכיאטרי.

טיפול בזמן הפוגה

במהלך תקופת ההפוגה, טיפול תחזוקה הוא חובה; בלי זה, החמרה במצב היא בלתי נמנעת. ככלל, מטופלים לאחר השחרור מרגישים הרבה יותר טוב, קחו בחשבון שהם נרפאו לחלוטין, מפסיקים לקחת תרופות, ומעגל הקסמים מתחיל שוב. מחלה זו אינה נרפאת לחלוטין, אולם עם טיפול הולם, ניתן להגיע להפוגה יציבה על רקע טיפול תחזוקה.

אל תשכח שלעתים קרובות הצלחת הטיפול תלויה כמה מהר לאחר ההחמרה או השלב הראשוני הייתה פנייה לפסיכיאטר. למרבה הצער, קרובי משפחה ששמעו על ה"זוועות" של מרפאה פסיכיאטרית מתנגדים לאשפוז של מטופל כזה, מתוך אמונה ש"הכל יעבור מעצמו". אבוי. הפוגות ספונטניות כמעט אינן מתוארות. לכן הם פונים מאוחר יותר, אבל במצב קשה יותר.

קריטריונים להפוגה: היעלמות דלוזיות, הזיות (אם יש), היעלמות של תוקפנות או ניסיונות אובדניים, במידת האפשר, הסתגלות חברתית. בכל מקרה, ההחלטה על השחרור מתקבלת על ידי הרופא, וכן על האשפוז. המשימה של קרובי המשפחה של מטופל כזה היא לשתף פעולה עם הרופא, ליידע אותו על כל הניואנסים של התנהגות המטופל, מבלי להסתיר דבר או לייפות. וגם - לפקח על צריכת תרופות, שכן אנשים כאלה לא תמיד ממלאים את המרשמים של פסיכיאטר. בנוסף, ההצלחה תלויה גם בשיקום חברתי, ומחצית מההצלחה בכך היא יצירת אווירה נוחה במשפחה, ולא "אזור הדרה". האמן לי, מטופלים בפרופיל זה מרגישים בעדינות רבה את היחס כלפי עצמם ומגיבים בהתאם.

אם לוקחים בחשבון את עלות הטיפול, תשלומי נכות וחופשת מחלה, אז סכיזופרניה יכולה להיקרא היקרה מכל מחלות הנפש.

• קווסט במציאות מחק [הקווסט נסגר] שחקנים 1 – 5 זמן 60 דקות מחיר מ-2000 שפשוף. קושי קשה שחקנים מנוסים עוברים עם רמזים. " data-html="true"> גיל המסע הזה נצפה כעת על ידי אדם אחד One Flew Over the Cockoo's Days of Future Past m. Tukay Square The Evil Dead m. […]
• אמצעי לטיפול במערכת העצבים Otisipharm / Pharmstandard Afobazole - סקירה Afobazole מסייע להשבת איזון עצבי, מקל על מתח, חרדה ועצבנות. לא כל כך מזמן פגשתי תרופה כל כך שימושית כמו Afobazol. דרך אגב, תודה לאתר הזה! מכיוון שקודם לכן […]
גמגום בילדים גמגום, או לוגונורוזיס, היא מחלה המתבטאת בבעיות בדיבור - מופיעים הקצב שלה, שינויי קצב, חוסר עקביות, הפסקות ממושכות, חזרה על צלילים או הברות. זה נגרם על ידי עוויתות של שרירי מכשיר הדיבור, כלומר, הגרון, החיך, השפתיים, הלשון, הלסתות. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו […]
• קווסט במציאות שרלוק נגד מוריארטי מחיר מ-2950 r. קושי קשה שחקנים מנוסים עוברים עם רמזים. " data-html="true"> רמת פחד לא מפחיד גיל 12+ * הפעם האחרונה שהמשימה הזו הוזמנה לפני כ-3 שעות הדירוג של אנשים "דירוג האנשים" מבוסס על דירוגים של 188 […]
• ילדים מיוחדים: השקפה מודרנית על הגורמים לאוטיזם אוטיזם בילדות הוא אחד הביטויים של הפרעות בספקטרום האוטיסטי יחד עם אוטיזם לא טיפוסי, תסמונת אספרגר, אוטיזם אורגני והפרעה אוטיסטית. ברבע מהמטופלים זה משולב עם פיגור שכלי בדרגות שונות, […]
• השפעת הלחץ על בריאות האדם (עבודה) מבוא 3פרק I מושג הלחץ 51.1. מתח כגורם השפעה 51.2. קשר של אירועי חיים קריטיים עם הגורמים להפרעות 91.3. עומסי יתר יומיים וכרוניים והשפעותיהם 111.4. מושגי התמודדות עם לחץ 141.5. המלצות ב- […]

פתולוגיה ממקור אנדוגני, עקב שינויים פנימיים המתרחשים בגוף, מוגדרת ברפואה כסכיזופרניה. הרופאים מבחינים ב-4 שלבים עיקריים של סכיזופרניה. ההבדל העיקרי בין מחלה זו להפרעות נפשיות אחרות הוא שהיא קשורה רק לעתים רחוקות לגורמים חיצוניים.

מידע כללי

סכיזופרניה מאופיינת בקורס פרוגרסיבי כרוני ארוך. לעתים קרובות הרופא המטפל מאבחן את הדיסוציאציה של תהליכים נפשיים. ככל שהמחלה מתקדמת, גוברים השינויים באישיות החולה.

סטייה נפשית זו היא הבעיה החברתית והרפואית הדחופה ביותר בכל מדינות העולם. כ-2/3 מהמטופלים עם אבחנה זו זקוקים לאשפוז מיידי.

הסטטיסטיקה העדכנית ביותר מדכאת. על פי מחקר חדש, יש הרבה יותר אנשים עם סכיזופרניה מאשר אנשים עם סוכרת.

כיצד הסטייה הזו באה לידי ביטוי?

סימנים אופייניים עשויים להופיע לראשונה ממש בתחילת גיל ההתבגרות אצל גברים, ובעוד 20-30 שנה במין ההוגן.

הסימנים הראשונים מופיעים לעתים קרובות בפתאומיות. אבל לעתים קרובות יותר סכיזופרניה מתפתחת בהדרגה, במשך מספר שנים. סכיזופרניה אצל ילדים ובני נוער כמעט ולא נמצאת.

ביטוי של השלב הראשוני

שלב הייזום, או השלב הראשוני של סכיזופרניה, נמשך מספר חודשים. לעתים קרובות, הסימפטומים העיקריים של השלב הראשוני של סכיזופרניה מופיעים לאחר מספר שנים.

הסימנים העיקריים של שלב זה הם דליריום והופעת הזיות.תסמינים אלו מתרחשים אצל אדם, ללא קשר למינו. התסמינים המשניים של השלב הראשוני של סכיזופרניה כוללים:

הפרעות בדיבור (אדם נותן תשובות חד-הברתיות ולעתים קרובות אינו יכול לתת תשובה מפורטת).

סגירה כשלעצמה, דחיית פעילויות שנהגו לגרום להנאה.

ביטוי חלש של רגשות או היעדרם המוחלט.

חוסר רצון לעבוד (זה תקף גם לעבודה וגם ללימודים).

תשומת לב מפוזרת (קשה לאדם להתרכז במשהו).

הדליריום של חולה בשלב הראשון של סכיזופרניה הוא די מגוון. אדם יכול לשים דגש מיוחד על החסרונות הדמיוניים והאמיתיים של הופעתו. קצת אחר כך מתפתח חשד.

חלק מהסימנים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית דומים לתסמינים של השלב הראשוני של מחלה זו. לעתים קרובות מסיבה זו, אנשים הסובלים מ-OCD רוכשים עוד אובססיה כואבת.

ביטוי של השלב השני

הסימפטומים של השלב השני של סכיזופרניה הם אפילו יותר ספציפיים. שלב זה יכול להימשך חודש, אך לעתים קרובות נצפים סימנים ספציפיים במשך 8 שבועות. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של השלב השני של סכיזופרניה:

הופעת הזיות;

בלבול במחשבות (אדם "מדבר" לעתים קרובות);

תְשִׁישׁוּת.

אלה הם סימנים רציניים למדי, התורמים לעתים קרובות להתרחשות של התמוטטות נפשית. אדם שחווה שלב זה של סכיזופרניה מאבד לעיתים קרובות קשר עם המציאות, אשר טומנת בחובה השלכות קשות הן על עצמו והן על יקיריו.

אבחון סכיזופרניה מתרחש בדרך כלל בשלב השני. שלב זה של סטייה נפשית מצביע על אשפוז מוקדם, מאחר והמטופל אינו יכול לקבל החלטה נאותה.

ביטוי של השלב השלישי

כאשר השלב השני עולה בתוהו, אדם מרגיש לרוב טוב יותר ואף יש לו הזדמנות לחזור לחיים רגילים. הגיע הזמן לשלב השלישי, הנקרא גם "שלב ההפוגה". אבל אל תשכח את הסיכון להישנות. חשוב לזכור שהמחלה לא נעלמה, אלא רק נסוגה לזמן מה.

השלב השלישי של הסטייה הנפשית הזו מאופיין בקהות חושים מתמדת או בהתקפות של בהירות תודעה יוצאת דופן. ההתנהגות של אדם שעובר את השלב הזה היא לרוב בלתי צפויה.

זמן ומרחב מאבדים את משמעותם עבור המטופל. נוצר אסון רגשי.

ביטוי של השלב הרביעי

אדם שנמצא בשלב הרביעי של סכיזופרניה מגלם את עצמו עם אלוהות או יצור אחר חסר חטא שאינו יכול לטעות. נראה כי תודעת המטופל מחולקת למספר חלקים קטנים, שכל אחד מהם קיים בפני עצמו.

החולה למעשה אינו מגיב לאנשים קרובים ומסרב ליצור איתם קשר. בימי הביניים, אדם שעבר את השלב הרביעי של הפרעה נפשית זו נחשב כבעל דיבוק של השטן.

ילד מוזר

רוב ההורים, המתבוננים בילדם ומגלים בו כמה מוזרויות, רק לעתים רחוקות מייחסים לכך חשיבות. אבל מה שנלקח על ידי ההורים כמחוננות הוא לעתים קרובות המבשר של מחלת הנפש הנפוצה ביותר. אתה יכול למנוע התפתחות של סכיזופרניה אם תשים לב לתסמינים הבאים בזמן:

בעל פחדים חזקים ובלתי מבוססים.

התפתחות של חשדנות.

חֲרָדָה.

שינויים מהירים במצב הרוח.

עייפות, מוחלפת בחדות באימפולסיביות, ולהיפך.

עם הזמן, מצבו של הילד מחמיר. לעתים קרובות הוא עורך טקסים מוזרים ומתנתק יותר ויותר מהמציאות הסובבת. פנטזיות אפלות מוחלפות לרוב בהזיות לא פחות נוראות. המוח של הילד מבולבל, ואז יש ניתוק עם המציאות.

סוף כל סוף

אשפוז החולה מתכוון רק כאשר הוא מאבד את היכולת להעריך כראוי את מצבו ומסוגל לפגוע בעצמו או באחרים.

השלב הראשוני נרפא בהצלחה בעזרת טיפול חוץ. התמיכה של חברים וקרובי משפחה חשובה לא פחות עבור המטופל.

מהם השלבים של סכיזופרניה?

כאשר מדובר בחולה עם סכיזופרניה, אנשים רבים מדמיינים דמות של חולה נפש מסוכן לאחרים. הדעה הרווחת היא גם שיש לבודד אנשים כאלה ולטפל בהם בכוח. אכן, ישנם חולים הזקוקים לטיפול בבית חולים, אך באופן כללי, הכל תלוי בשלב המחלה. בכל מקרה, מאמינים שהחברה מתמקדת במתן סיוע ותמיכה לחולים כאלה. עולמו הפנימי של חולה סכיזופרני מורכב ביותר, ואי אפשר לאדם בריא להבין אותו. מדענים אומרים שכל מאה אדם בעולם מושפע ממחלה זו, ללא קשר לגיל.

בעת קביעת שלב הסכיזופרניה, נמצא כי לתהליך המחלה מספר שלבים. בתחילה, יש שלב טרום-חולני, כאשר ביטויי הסכיזופרניה אינם בולטים. לאחר מכן מגיע גובה המחלה, שיש בה הקלה תקופתית, או במילים אחרות, הפוגות, כאשר התסמינים שוככים לזמן בלתי מוגבל. לאחר מכן מגיע השלב הסופי, בעל תסמינים שיוריים, המתאפיינים בדרגת חומרה מסוימת, אשר עשויה להיות שונה. כאשר הטיפול מתחיל ללא דיחוי, ניתן לתקן במידה רבה את חומרת התסמינים, כמו גם את משך הזמן שלהם. לעתים קרובות מאוד ניתן להשיג, אם לא החלמה מוחלטת, אז לפחות הקלה בתסמינים במשך זמן רב.

כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית, כשליש מכלל החולים בסכיזופרניה במהלך חייהם זקוקים לעזרה של פסיכיאטר. למעשה, סכיזופרניה היא קבוצה של תסמינים מוכנים בעלי פרוגנוזה והשלכות שונות. יש רשימה ראשונה של סימני המחלה, והיא די גדולה. עם זאת, גם עם שפע כזה, לא תסמינים בודדים מסוימים חשובים, אלא משך הזמן, השילובים, ההשלכות החברתיות שלהם, כלומר השפעתם על כושר העבודה של האדם ועל התנהגותו. אם אדם מנהל אורח חיים מוזר, בעל השקפת עולם מיוחדת, אז זה בכלל לא אומר שהוא חולה נפש. במיוחד אם הוא מותאם בצורה מושלמת לחיים ומצליח בעסקים.

מאפיינים של שלושת השלבים של סכיזופרניה

לדברי הרופאים, למהלך של מחלות גופניות קשות יש תמיד שלושה שלבים, וסכיזופרניה אינה יוצאת דופן בהקשר זה. המאפיינים של השלב הראשון של סכיזופרניה הם שבזמן זה הגוף מגייס את כל משאביו. יתר על כן, השלב השני מאופיין בהתחלת תשישות, מכיוון שהאיבר החולה אינו מסוגל עוד לבצע את תפקידיו הרגילים במלואם. סכיזופרניה מבחינה זו אינה שונה ממחלות סומטיות קשות. מדענים רבים מבחינים בשלבים כגון סכיזופרניה שליטה, הסתגלות והשפלה. חוקרים הוכיחו כי משך כל שלב כזה יכול להשתנות, בדיוק כפי שהחומרה אינה זהה.

בעיקרון, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לשינוי באופי, תסמינים נוירוטיים. הם מתבטאים בעייפות כרונית שאין לה סיבה, פחדים בלתי מובנים, חרדה מתמדת. אובססיות מתעוררות גם כאשר אדם בודק כל הזמן אם הוא סגר את הגז, חוזר הביתה מספר פעמים כדי לוודא שלא שכח לנעול את הדלת. בנוסף, נראה למטופל שיש לו תחושות מוקדמות אמיתיות, בלילה יש לו סיוטים, חלומות חיים. החולה נופל למצב מדוכא, ומתלונן שאין מחשבות בראשו. מה שנהג להסב לו הנאה ושמחה, עורר עניין רב, הופך לאדיש. המשפחה הפרטית אינה יוצאת דופן, הנוגעת לבני משפחה של האירוע.

אדם יכול להתמכר לאלכוהול, להתחיל לצייר ציורים קודרים. כל זה מאשר שאדם מפתח מחלת נפש. בין הסימנים הנפוצים של שלבים שונים של סכיזופרניה, מלכתחילה מציינים דלוזיות, לעתים קרובות מציינים גם הזיות. הם מתבטאים ברעיונות מטורפים, כשהמטופל בטוח שהם רוצים לערבב רעל באוכל שלו, שמישהו צופה בו וכו'. ואין טעם להוכיח לאדם את ההיפך, שכן הדבר בלתי אפשרי. כמעט כל שלב של סכיזופרניה מאופיין בכך שהמטופל אינו יכול לתפוס באופן ביקורתי את השקפת עולמו החולנית. אם החולה רואה או שומע הזיות, הוא אינו מבדיל אותן מהמציאות.

ביטויים של שלבים שונים

ידוע שגם במקרה של מהלך אלים של סכיזופרניה, המטופל מתרגל בסופו של דבר לשינויים שחלו, ותחושת החידוש נעלמת. השלב השני של הסכיזופרניה, המאופיין בהזיות ובתופעות דומות, הופך במידה מסוימת לתופעה שכיחה אצל המטופל. נוכחותו של עולם אשליה כבר לא מפריעה למציאות, ושתי מציאויות מתקיימות במקביל במוחו. בשלב זה, סכיזופרניה מאופיינת במעין אוריינטציה כפולה, כאשר באותו שכן רואה החולה צופית חייזרים ערמומית, וחבר ותיק, הדוד קוליה. במקרה זה, הצלחת הטיפול נקבעת לפי איזה עולם מעדיף המטופל. אם שום דבר לא מחזיק אותו בעולם האמיתי, אז אולי הוא לא ירצה לחזור למציאות.

השלב השלישי הוא השפלה, כאשר קהות רגשית נמצאת בחזית. מתי מתרחש השלב השלישי, אי אפשר לקבוע, מכיוון שזה נובע מצורת הסכיזופרניה, כמו גם הגרסה של הקורס. עם צורה פשוטה של ​​סכיזופרניה ועם צורה Hebephrenic, סימני השפלה מופיעים מוקדם יותר. אם המטופל סובל מצורה פרנואידית וקטטונית, אז במשך זמן רב הוא נשאר שלם מבחינה רגשית ואינטלקטואלית. זה נצפה במיוחד אם מהלך הסכיזופרניה הוא חיובי. בשלב השלישי, החולה נשרף מבפנים. ההזיות שלו מתעלפות, רגשותיו משתטחים. מבחינתו אין חשיבות לאינדיקטורים של מקום ולא זמן.

www.psyportal.net

מהי סכיזופרניה, הסימנים הראשונים שלה, הסימפטומים והטיפול

ההגדרה של סכיזופרניה הופיעה במאה ה-18. במילים פשוטות, זה נקרא "דמנציה מוקדמת". המחלה מתרחשת כתוצאה מתהליכים ניווניים של מערכת העצבים והמוח. הסיבה השכיחה ביותר לסכיזופרניה היא תורשתית. השלב הראשון של המחלה מתחיל בהזיות קלות. אדם שומע את הד קולותיהם של אנשים ומחשבותיהם שלו. בהדרגה, המחלה מתקדמת. המטופל מאבד את היכולת לנתח את המתרחש סביבו. אין תרופה לסכיזופרניה. רופאים יכולים להשיג רק שלב של הפוגה ארוכת טווח.

ציור של חתול על ידי אדם סכיזופרני. התמונות משתנות ככל שמצבו של המטופל מחמיר.

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית אנדוגנית שמובילה להתמוטטות תהליכי החשיבה. תפיסת המטופל את העולם הסובב מופרעת, מופיעות תגובות לא נאותות לאירועים ודברים פשוטים. ההפרעה מלווה בהזיות שמיעה, אשליות פרנואידיות ופנטסטיות. מתפתח דיבור לא מאורגן, מה שמחליש באופן משמעותי את היכולת לקיים אינטראקציה בחברה עם אנשים. האדם יפעל אבוד ומפוחד. מחלה זו אינה ניתנת לטיפול, אך ניתן להגיע להפוגה ארוכת טווח.

סכיזופרניה אינה פיצול אישיות. המחלה מובילה לעובדה שאדם מפסיק להרגיש את ההבדל בין העולם האמיתי לדמיון. החשיבה "קופצת" משרשרת לוגית אחת לאחרת. זה מקל על ידי הזיות חזותיות ושמיעתיות. המטופל תופס אותם כחלק מהמתרחש סביבו. המוח מאבד בסופו של דבר את יכולותיו האנליטיות - מופיעים תסמינים ראשוניים. אדם מתחיל להבין שהוא במצב חולה. המחלה מתקדמת עם הזמן. העבר נשכח, אנשים קרובים, ואז ההבנה של המצב הכואב של האדם אובדת.

הגורמים העיקריים לסכיזופרניה:

גורמים מולדים;

אלכוהול וסמים;

פגיעת ראש חמורה;

בעיות חברתיות;

לחץ;

מחסור קבוע בחמצן;

כימיקלים;

סטיות בהתפתחות תוך רחמית של מוח העובר.

מחקרים רבים הראו שלחולים עם סכיזופרניה יש רמות גבוהות של דופמין וסרוטונין. הודות לחומרים אלה בגוף, אדם חווה הנאה. בכמויות גדולות הם גורמים לאופוריה. קיימת תיאוריית דופמין, לפיה חולים מתמכרים לכמות גדולה של דופמין במוח. חולי סכיזופרניה מתרכזים במחשבות הממריצות את ייצור החומר הזה. התלות בהורמון העונג גורמת לאנשים לנקוט בפעולות הממריצות את ייצורו. למרות שהם עלולים להיות פליליים. המוח, שרגיל למינונים גבוהים של סרוטונין ודופמין, מתחיל לחוות תחושות של חרדה ודיכאון בהיעדרו.

מהלך הסכיזופרניה מאופיין בשונות גבוהה. לחולים יכולים להיות סימפטומים של צורות שונות בו זמנית.

1. פרנואיד. לאדם חולה יש רעיונות הזויים ואובססיביים. המטופל רדוף על ידי מחשבות שאי אפשר להתעלם מהן. הדיבור והרקע הרגשי נשארים תקינים.

2. לא מאורגן. החשיבה נקטעת ולא קוהרנטית. לעתים קרובות חולים מראים אדישות לגורמים מעצבנים. אנשים לא מסוגלים לאכול או להתקלח בעצמם.

3. קטטוני. מטופלים מאבדים לחלוטין עניין בעולם החיצון. ניתן לראות אותם יושבים באותה תנוחה. כלפי חוץ, קהות חושים כזו מתבטאת בהבעת פנים קפואה. האדם הופך ללא תנועה, אך מדי פעם נצפים התכווצויות של הגפיים. חולים עם צורה קטטונית של סכיזופרניה נוטים לחזור כל הזמן על ביטויים שנאמרו על ידי אנשים אחרים. חולים עם סוג זה של מחלה נמצאים בסיכון מיוחד. זאת בשל העובדה שהם מותשים מחוסר התזונה. לעיתים קרובות מטופלים פוצעים את עצמם.

4. מאניה. הוא מאופיין בנוכחות של ריגוש מוגברת, אשר משתנה למצב של דיכאון. יש פגם רגשי-רצוני. המטופל מאבד שליטה על התנהגותו. הזיות ואשליות הן נדירות. כרגע, צורה זו של סכיזופרניה מבודדת למחלה נפרדת - תסמונת מאניה-דפרסיה.

5. מעיל פרווה. הצורה הפרוקסיזמית מתרחשת ברוב החולים. עם כל התקף, הסימפטומטולוגיה מתרחבת עם סימנים חדשים להתקדמות המחלה.

6. טופס שיורי. זה מתבטא במהלך הפוגות. המטופל מרגיש הקלה משמעותית במצב. עם זאת, הוא עדיין שומע הזיות. לפעמים יש רעיונות מטורפים.

מאפיינים של שלבי הסכיזופרניה

בין הסטיות הכואבות של הנפש, סכיזופרניה תופסת כמעט עמדה מובילה. זאת בשל העובדה ששלבי הסכיזופרניה והצורות של מחלה זו מגוונים מאוד ולא תמיד מאובחנים בביטחון על ידי מומחים.

סכיזופרניה היא הפרעה פתולוגית של מערכת העצבים המרכזית הגורמת לפגיעה באישיותו של החולה בעוצמה, אופי משתנה וכו' שינויים ספציפיים תלויים בצורת המחלה, בחומרת ובמאפייני התפתחות הסכיזופרניה בחולה נתון.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, ניתן למנות את הצורות הבאות של סכיזופרניה:

קטטוני;

פרנואיד;

עברנית;

פרימיטיבי (פשוט).

כל צורה מאופיינת בתסמינים, סימנים וביטויים ספציפיים של המחלה. סכיזופרניה קטטונית מתחילה בכל גיל ומתמשכת באופן התקפי או מתמשך. הביטויים העיקריים שלו הם: הפרעת תנועה, שליליות, גמישות יתר, תסמיני אקו.

סכיזופרניה פרנואידית מתחילה קרוב יותר לגיל 30. הוא מאופיין בהפרעות דיבור, רצון, רגשות של המטופל, כמו גם הזיות וסוגים שונים של הזיות.

סכיזופרניה עברנית פועלת ברציפות. למרות שבחלק מהחולים נצפה מהלך ההתקפי שלו. צורה זו של סכיזופרניה מתחילה בדרך כלל במהלך ההתבגרות או בתחילת גיל ההתבגרות. תהליכים פתולוגיים בגוף המטופל מתפתחים מהר מאוד. זו עשויה להיות הפרעה בדיבור ובחשיבה, התנהגות בלתי הולמת, מצב של השפעה גבוהה.

הצורה הפרימיטיבית, כלומר הפשוטה, של סכיזופרניה מתפתחת ללא הרף עם עלייה מתמדת בסימפטומים האופייניים. בעיקרון, צורה זו של המחלה מאובחנת אצל מתבגרים צעירים יותר. לעיתים, סכיזופרניה בצורה פרימיטיבית מתפתחת בילדים בגילאי הגן והיסודי.

מוזרויות

בנוסף לצורות שתוארו לעיל, סכיזופרניה בחולים בודדים שונה גם בעוצמתה. על סמך זה, המחלה מסווגת כחמורה, בינונית או פשוטה, כלומר קלה.

אופי מהלך המחלה יכול להיות התקפי, מתמשך או גלי.

1. סכיזופרניה דמוית התקף מתקדמת מהתקף להתקפה. במקביל, ישנה עלייה הדרגתית בסימפטומים השליליים של המחלה.
2. עם סכיזופרניה מתמשכת, מצבו של החולה יציב יחסית. עם זאת, ישנה הופעה מתמדת של סימפטומים שליליים חדשים.
3. סכיזופרניה גלית נבדלת על ידי שינוי תקופתי של רגעים חיוביים ושליליים במצב המטופל. יחד עם זאת, ניתן לחזות את העיתוי של ההתקפים וההפוגות הבאות במקרים מסוימים על ידי סימנים בודדים ושינויים מינימליים במצב הכללי של המטופל.

תקופה טרום תחלואה

התקופה הקדם-מורבידית של סכיזופרניה מתחילה הרבה לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה, למשל, בילדות, בגיל ההתבגרות או בגיל הרך. יחד עם זאת, ילד או צעיר שיש להם נטייה להתפתחות סכיזופרניה לאחר מכן כמעט ואינו שונה מבני גילו.

ההבדל העיקרי הוא בידוד האופי, קשיי החינוך וההכשרה, קצת אקסצנטריות בהתנהגות. בגיל ההתבגרות, תכונות אישיות אינדיבידואליות יכולות להשתנות להיפך ללא סיבה מיוחדת. עלולה להופיע תשוקה פנאטית לרעיונות פילוסופיים או אחרים, דת וכדומה, לעיתים קרובות זה קורה גם בקשר לגיל מעבר, התבגרות, כניסה הדרגתית לבגרות.



לכן, גם רופא לא יוכל לקבוע במדויק את האפשרות לפתח סכיזופרניה על פי סימנים אלו. הילד פשוט צריך יותר אהבה ותשומת לב מההורים. אתה יכול לבקר פסיכולוג או אפילו פסיכיאטר במקרה של חרדה. עם זאת, יש לעשות זאת בזהירות כדי לא לגרום לרגשות שליליים וחוויות מיותרות אצל הילד.

שלבי התפתחות

ככל שהחולה מתפתח, נצפים תקופה קדם-מורבידית ושלושה שלבים עיקריים של המחלה:

4. השלב הראשון של סכיזופרניה, הנקרא השלב הראשוני, מאופיין בתסמינים קלים. במהלך תקופה זו, החולה, ככלל, מזהה שינויים במצבו, אך אינו תמיד יכול להסביר בצורה נכונה מדוע הם מתרחשים. במקרה זה, המשאבים הפנימיים של הגוף מגויסים בתגובה לשינוי במצב הבריאות.
5. השלב השני, הנקרא אדפטיבי, מאפשר למטופל להסתגל למצבו החדש. הגוף בתקופה זו, ככלל, נמצא במצב מותש.
6. השלב השלישי של הסכיזופרניה, הנקרא הסופי, גורם להרס מוחלט של נפשו של המטופל.

התסמינים ומשך כל אחד מהשלבים המתוארים בחולים בודדים שונים באופן משמעותי.לעתים קרובות מאוד, מומחים אינם יכולים לקבוע במדויק איזה שלב של סכיזופרניה נצפה בחולה מסוים. זה תלוי לא רק במצב הבריאות, הגיל ובנתונים אישיים אחרים של המטופל, אלא גם בצורת הסכיזופרניה הנצפית אצלו.

התסמין העיקרי של המחלה, ללא קשר לצורה ולדרגה, הוא העלייה האיטית של תסמינים מסוימים והתפתחות הדרגתית של פגם באישיות. במקרים מיוחדים, הסכיזופרניה עוברת את השלב הראשון והשני של התפתחותה בצורה מואצת. במקרה זה, השלב השלישי נמתח בזמן.

השלב הראשוני של סכיזופרניה לעתים קרובות לא מורגש אפילו על ידי מומחים. לעתים קרובות, הסימפטומים של סכיזופרניה ראשונית דומים לאלה של הפרעה נפשית אחרת, כגון חרדה מוגברת או דיכאון. אדם הופך עצבני ותוקפני, אבל אחרים לוקחים זאת לשינויים באופי הקשורים לבעיות חיים או לגיל, במיוחד אצל מתבגרים.



לכן, אם לאדם יש נטייה להיגיון לא רגיל, בלבול במושגים פשוטים או שינוי ניכר בסדרי העדיפויות, יש צורך לבחון היטב את התנהגותו. רצוי להראות אדם כזה למומחה. הרי ההתפוררות הראשונית של הנפש בסכיזופרניה מתחילה כבר בשלב הראשון של המחלה.

בהדרגה, אדם נמנע ממצבי חיים אמיתיים, צולל לתוך עולם וירטואלי שנוצר על ידי דמיונו. יתרה מכך, כבר בתקופה זו מתאפשרת הופעת הזיות, חזיונות וכו' תהליכים. על רקע חרדות ופחדים מופרכים, מתפתחת פעמים רבות מאניה רדיפה. לעתים קרובות מאוד, חולים עם סכיזופרניה בשלב 1 מתמכרים לאלכוהול או לסמים.

תקופת ההסתגלות, כלומר, השלב השני של סכיזופרניה, מאפשרת לא רק לאבחן את המחלה, אלא גם לקבוע את צורת מהלך שלה בחולה מסוים. התסמינים הופכים בולטים יותר. הסימנים העיקריים לסכיזופרניה בתקופה זו הם:

7. בלבול מחשבות;
8. הזיות תכופות מלוות באשליות;
9. דיבור לא עקבי עם חזרות מתמדות על הנאמר;
10. אהבה ושנאה מובהקים לאדם אחד;
11. חלוקה קטגורית של אחרים לאויבים ולחברים;
12. אובדן זיכרון;
13. אדישות ואובדן עניין בעולם החיצון;
14. כאבי ראש חזקים;
15. פחדים מוגברים וחוויות שונות.

הטיפול החל במהלך תקופת ההסתגלות, ככלל, מסתיים בהצלחה. המטופל מצליח לחזור לחיים האמיתיים כדי שלא ייעלם לנצח בעולם הוירטואלי שנוצר על ידי הנפש הפגועה ודמיונו החולה.

שלב קשה

השלב האחרון של סכיזופרניה גורם לצורות שונות של השפלה רגשית ונפשית אצל המטופל. חומרת התהליכים הפתולוגיים תלויה במידה רבה בצורת המחלה בחולה מסוים.

הסימנים העיקריים של השלב השלישי של סכיזופרניה הם:

16. אובדן תחושות זמן-מרחביות;
17. ירידה בבהירות של הזיות;
18. תגובה לא מספקת עם היעדר תגובות נורמליות;
19. הצגה קשה של מחשבות ובקשות בסיסיות;
20. התנהגות סותרת-לא הגיונית;
21. הפרעות רגשיות;
22. אוֹטִיזְם;
23. התנהגות עילגית.

בהיעדר טיפול וטיפול נאותים על רקע כל התסמינים הנ"ל, חולים רבים מפתחים דמנציה.

בתקופה זו האנשים הקרובים של החולה מפסיקים לזהות אותו. האדם משתנה לחלוטין. אישיותו האמיתית הופכת כמעט בלתי נראית בין השינויים והסימנים הכואבים הרבים.



במהלך תקופה זו, חולה עם סכיזופרניה זקוק לא רק לטיפול רפואי, אלא גם לאמצעים רציניים לשיקום הנפש. רצוי שהשיקום יתקיים במרכז מיוחד בפיקוח מתמיד של רופאים.

חילופי מדינה

סכיזופרניה היא מחלה המופיעה לעיתים קרובות עם הישנות והפוגות לסירוגין במצבו של החולה. בתקופת ההפוגה, מצבו של החולה משתפר משמעותית, ללא קשר לשלב המחלה בה הוא נמצא. במקרים מסוימים, אחרים יוצרים רעיון שגוי לגבי תחילת ההחלמה. עם זאת, רק מומחים יכולים לציין את החלמתו של סכיזופרן. הרי זה מצריך ניתוחים מיוחדים, בדיקות ומחקרים אחרים.

לאחר הפוגה, כל הסימפטומים של המחלה מחמירים באופן משמעותי, מצבו של החולה מתדרדר בחדות. יש נסיגה. במהלך תקופה זו, המטופל עלול להרגיש גרוע יותר באופן ניכר מאשר לפני ההפוגה האחרונה. לכן, הוא צריך תשומת לב מוגברת, טיפול תרופתי מוגבר, שיעורים מיוחדים.

אצל אנשים עם סכיזופרניה, ככלל, החלפת ההפוגות וההישנות היא עונתית. המשמעות היא שעם תחילת תקופת הסתיו-חורף, המצב הנפשי של חולים כאלה מתדרדר באופן משמעותי. עם זאת, בתחילת האביב, הפוגה נוספת מתחילה. ככל שמזג האוויר משתפר, הוא תופס בהדרגה את העוצמה.

מקרים של תרופה מלאה לסכיזופרניה ברפואה המודרנית שכיחים למדי. במקרה זה, המטופל יכול להסתדר ללא טיפול מיוחד ולקחת תרופות תומכות קלות. עם זאת, פיקוח של מומחה ותשומת לב של יקיריהם עדיין נחוצים, שכן הסימפטומים של סכיזופרניה עשויים להופיע מחדש לאחר תקופה ארוכה, למשל, לאחר מספר שנים.

שיקום פסיכו-סוציאלי חשוב מאוד לחולה עם סכיזופרניה. בעזרתו מלמדים את המטופל את המיומנויות הבסיסיות של תקשורת עם אחרים, מלמדים אותו להסתדר ללא עזרה מבחוץ בפתרון בעיות יומיומיות וחיות פשוטות.

אפקטים

כפי שכבר הוזכר, סכיזופרניה נחשבת כיום למחלה הניתנת לריפוי לחלוטין. כמובן, ריפוי מוחלט של כל החולים כרגע אינו אפשרי. אבל שיפורים משמעותיים בתחום זה צומחים ללא הרף.

הקשה ביותר לריפוי היא סכיזופרניה בילדות, מתבגר או נעורים, המאופיינת בממאירות. החלמה או התייצבות של מצבם של חולים שאצלם אובחנה סכיזופרניה בבגרות מתרחשת הרבה יותר. יחד עם זאת, נשים נוטות הרבה פחות לחלות בסכיזופרניה והן נרפאות בקלות רבה יותר אם מחלה זו מתפתחת מאשר גברים. זה נובע ממאפיינים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים מסוימים של הגוף הנשי.

לקבלת תוצאה חיובית במקרה של הופעת סכיזופרניה, הסיוע בזמן של מומחים הוא בעל חשיבות עליונה. רק רופא יוכל לאבחן נכון, לקבוע את כל הניואנסים העיקריים של מהלך המחלה ולרשום נכון את הטיפול בחולה. לכן, אם יש חשד לשינוי פתאומי בנפש, התנהגות מוזרה, שינויים באופי, יש לפנות מיד למרפאה המתאימה. טיפול עצמי בסכיזופרניה אינו מקובל בכל מקרה.

גורמים ותסמינים של סכיזופרניה בילדים. הנחיות כלליות לטיפול



אלו הם מרווחי הגיל שאומצו ברפואת ילדים, בהתאם להם, אבחנות המחלה נבדלות:

24. סכיזופרניה בגיל מוקדם - עד גיל שלוש.
25. גיל הגן - משלוש עד חמש שנים.
26. גיל הגן - מחמש עד שבע שנים.
27. גיל בית ספר - משבע עד ארבע עשרה שנים.

בשל חוסר הבשלות הפיזיולוגית של גוף הילד, במיוחד באזור המערכת המרכזית, אבחנה מבדלת מדויקת לסכיזופרניה, כמו גם סוגיה, היא קשה ביותר. תהליך לימוד תחילת המחלה מסובך עוד יותר בגלל היעדר הזדמנויות שההורים מספקים למחקר מפורט של התפתחות המחלה - פנייה למומחה מתרחשת במועד מאוחר יותר, כי ההורים עד הניסיון האחרון לא לקשר סטיות בהתנהגות ילדם לאפשרות של מצבים פסיכופתולוגיים חמורים אצלו.

גורמים לסכיזופרניה בילדות

כמו בקבוצת המבוגרים, אין סיבה מוכחת להופעת סכיזופרניה בילדות, ולכן מאמינים שאין מאפיינים ספציפיים לביטוי של מרפאת ילדים:

28. נטייה גנטית. מחקרים על האנמנזה של נציגי אילן היוחסין, מאפשרים לנו להסיק שקיים סיכון מוגבר להפרעה אצל ילד שאבותיו מהמדרגה הראשונה והשנייה היו עם סימנים להפרעות דמויות סכיזו בדרגות חומרה שונות;
29. סיכון מוגבר לסכיזופרניה בילדים "מאוחרים" שאמהותיהם ילדו אותם לאחר גיל 35;
30. מצב פסיכולוגי קשה במשפחה - הורים שותים, צרות כלכליות, גירושין ומרכיבים נוספים של משפחה לא מתפקדת;
31. מחלות זיהומיות מסובכות של האם במהלך ההריון;
32. קכקסיה כרונית (תשישות) של האם במהלך ההתעברות וההריון;
33. שימוש מוקדם בסמים אסורים על ידי הילד, כגון LSD, אקסטזי, פסילוצין ואחרים.

תכונות של אבחון סכיזופרניה בילדות



כבר באמצע המאה ה-20 יוחסו ביטויים סכיזופרניים בילדים למחלות נפרדות בעלות סימנים קליניים דומים: הפרעות גבוליות, אוטיזם, הפרעות התפתחותיות וכדומה. למעשה, המונח "סכיזופרניה בילדות" לא נקרא מחלה נפרדת, אלא אפיין רק קבוצה מסוימת של תסמינים הדומים לביטויים סכיזואידיים.

הפסיכיאטריה המודרנית מפרידה לחלוטין את הבידול של סכיזופרניה בילדות מהפרעות דומות. סכיזופרניה בילדות מאופיינת ב:

• הביטוי של סימנים קליניים מתרחש לעתים קרובות בגיל מאוחר יותר - בגיל הגן או בית הספר.
• עבור ילדים, סכיזופרניה מסוג חוזר פשוט אופיינית לרוב, המאופיינת בהשפעה חלשה וחסרת משמעות על רמת החשיבה והתפתחות האינטלקט של הילד.
• הפגיעה באינטראקציה החברתית ובעיות דיבור אינן באות לידי ביטוי מספיק בהשוואה לאוטיזם, למשל.
• הזיות שמיעתיות ואשליות מופיעות הרבה יותר מאוחר ומאופיינות באפיזודיות נדירה.
• סכיזופרניה חוזרת ונשנית של ילדות מאופיינת בתקופות תכופות וקבועות של החמרות והפוגות.

עד אמצע שנות ה-90 של המאה ה-20, בהתבסס על מספר מחקרים, נזנחו הניסיונות להפריד בין סכיזופרניה בילדות למהלך המבוגרים של מחלה זו. עובדה זו מאפשרת לנו לשפוט בביטחון כי מהלך הילדות של המחלה הוא צורה קשה יותר, מסובכת יותר של סכיזופרניה, ולא מחלה עצמאית, בהתאמה, שיש בה הבדלים מסוימים בתמונה הקלינית.

תסמינים נפוצים של סכיזופרניה בילדות

בגיל מוקדם ובגיל הגן, לביטויים הקליניים של סכיזופרניה בילדים יש כמה מאפיינים המשקפים את תת-הפיתוח הפיזיולוגי של מערכת העצבים, המתבטאת בעיקר בהפרעות קטטוניות - התקפי התרגשות פתאומיים, מלווים בצחוק או דמעות ללא סיבה, הליכה חסרת מטרה מצד אל. צד או במעגל, רצים בכיוון בלתי מוגדר, לרוב - במבוי סתום.

מאוחר יותר, כשהילד יצר דיבור וחשיבה, יש הפרעות בצורה של פנטזיות מטופשות, גדושות ברעיונות פנטסטיים, לא מציאותיים, שהנושאים שלהם ממלאים כמעט לחלוטין את כל זמן השיחה של הילד, מה שנקרא פנטזיות הזויות. יש ביטויים הזויים. מטופל קטן עלול להתלונן על קולות זרים בראשו המבקשים לפגוע בו, תוך דיון על פעילותו בדיאלוג.

לעתים קרובות ילדים מדברים על הטבע הנורא של כמה דברים או מצבים יומיומיים ברצינות אמיתית ובביטוי חזק של פחד. במצב כזה, לפעמים יכול להיות קשה מאוד להפריד בין הסימנים המוקדמים של סכיזופרניה לבין פנטזיית הילדות הרגילה, שעלולה להיות כרוכה גם בבורות לא מכוונת של הסימפטומים של מצב פסיכופתולוגי חמור.

מספר ספרי עזר פסיכיאטריים מסדרים מספר סימנים קליניים של סכיזופרניה בילדות לסימנים ספציפיים המאפשרים להורים לחשוד בהפרעות נפשיות בילדם:

• סימנים פרנואידים - הילד מתלונן ומפגין כל הזמן מודעות חזקה לקנוניה הכללית נגדו. כל מילה מדוברת של ההורים, בניגוד לרצונו, מתפרשת כניסיון להעליב ולהשפיל, המלווה בתגובה תוקפנית אקטיבית.
• ביטויים הזויים, הן מסוג מילולי והן מסוג חזותי.
• ירידה באיכות השירות העצמי ההיגייני האישי, המתבטאת ברישול. ילדים מסרבים לשטוף, לצחצח שיניים, יקיצת בוקר הופכת עבורם לגיהנום.
• ביטוי מתמיד של פחד בעל אופי בלתי סביר. ילדים מדברים על כמה יצורים פנטסטיים שמגיעים אליהם לעתים קרובות בכל שעה של היום, מדברים איתם, מנסים להיות חברים שלהם. לעתים קרובות הילד מראה במדויק את המקום שבו, כרגע, מישהו נמצא לכאורה, מנסה ליצור איתו קשר.
• הילד שוכח יותר ויותר מהפעילויות והמשחקים האהובים עליו, להם הקדיש בעבר את רוב זמנו, ובהמשך נוטש אותם לחלוטין. לא מגלה עניין בחברים שלו, מנסה לבלות יותר ויותר זמן לבד, מדבר עם נושאים לא קיימים.
• רגשיות קיצונית. אין חלקות במעברים בין רגשות חיוביים לשליליים. יתרה מכך, דמעות וצחוק יכולים להופיע בו-זמנית על רקע הצהרות הזויות וליצנות מוגזמת.
• הפרעות דיבור מאופיינות בחוסר ריכוז בנושא השיחה, כאשר הילד עלול לפתע, ללא סיבה נראית לעין, לאבד עניין בשיחה, להשתתק ולהתרחק. לעתים קרובות, בהפסקת השיחה, הילדים משתתקים ומתחילים להקשיב היטב לצלילים שאינם קיימים.
• כאוס של חשיבה. ברגע של דיבוריות מוגברת, הילד מתחיל להפגין היעדר מוחלט של כיוון נושא ספציפי. מהצד נראה כאילו הוא קורא את הטקסט מתוך עמוד הספר, משמיע רק את שתי המילים הראשונות של כל פסקה.
• כוונה לפגוע בעצמו או באחרים. הילד נוטה לשבור צעצועים בהתקף של תוקפנות, לקלקל את האווירה בדירה, להכות בהתרסה את הכלים, להתאים להוריו טריקים מלוכלכים, מוצא שזה כיף מאוד.



לגיל בית הספר הבוגר אופיינית עלייה בתסמונת ההזויה-הזויה על רקע הסכיזופרניה מסוג העברני, כאשר הילד מאופיין בטיפשות מוגזמת, התנהגות מגוחכת, הפגנת דיבור, המקבילה לילדים צעירים יותר.

קליניקה כזו מתקיימת על רקע קהות רגשית, ניתוק מהמציאות הסובבת, כישלון לימודי, הרצון להתמכרות מזיקה בדמות התמכרות לסמים ואלכוהול. עד המעבר לגיל ההתבגרות, יש סטיות התפתחותיות חמורות ועיכובים אינטלקטואליים.

כיוון כללי לטיפול בסכיזופרניה בילדים

כיום, המצב בטיפול בסכיזופרניה בילדות השתפר משמעותית בהשוואה לעשורים האחרונים. תרופות מודרניות, גישה משולבת של מומחים, עזרה מהורים, קורסים מיוחדים בתוכניות אימון פסיכולוגיות מגדילות באופן משמעותי את הסיכויים להחלמה מלאה של ילד עם נפש שנוצרה בצורה לא מושלמת ותפקוד מערכת העצבים המרכזית.

קבוצה של תרופות קו ראשון הן הדור האחרון של תרופות אנטי-פסיכוטיות, המשמשות במיוחד לטיפול בהפרעות דמויות סכיזו בילדים צעירים. מערך הטיפול נבנה רק על ידי פסיכיאטר ילדים או פסיכותרפיסט, יחד עם הכשרה פסיכולוגית ותוכניות הכשרה של פסיכולוגים.

במהלך הטיפול, נדרש קשר מלא של הורי הילד עם הרופא, אשר חייב לעדכן את הרופא כל הזמן על השינויים המתרחשים עם הילד במהלך הטיפול. זה נכון במיוחד לסכיזופרניה בגיל ההתבגרות הקשה ביותר, מבחינת הטיפול.

ככלל, בשלבים המוקדמים של הטיפול, ייתכן שיהיה צורך באשפוז קצר מועד של הילד על מנת לדכא את הסימנים הקליניים החריפים ביותר ובחירה אינדיבידואלית של התרופה והמינון הנכון שלה.

אופייני מאוד לצורה זו הוא המראה של המטופל - עור אדום ויבש, ברק קדחתני בעיניים, לשון יבשה. המטופלים נרגשים, ממהרים ( לפעמים בתוך המיטה) הם שליליים. לפעמים סכיזופרניה קדחתנית יכולה להתרחש עם ערפול ההכרה. מקרים חמורים ביותר מתרחשים עם תופעת הטוקסידרמיה, שבה נוצרות שלפוחיות סרוניות, מוגלתיות ומדממות על העור. התמותה בצורה זו גבוהה מאוד, נעה בין 10 ל-50 אחוזים. משך ההתקף משתנה בין מספר שעות למספר שבועות.

סכיזופרניה בצורה של התקף התבגרות ממושך
מדובר בסכיזופרניה חד פעמית המתפתחת עם תסמונות האופייניות לגיל ההתבגרות. מהלך הטופס הזה נוח יחסית.

זה עושה את הופעת הבכורה שלו בגיל ההתבגרות, לעתים קרובות עם ביטויים של תסמונת הבואיד. תסמונת זו מאופיינת בעיוות של המאפיינים הרגשיים והרצוניים של הפרט. היא מתבטאת בסטיה של רצונות, בעיקר מיניים, ובאגוצנטריות קיצונית. עקרונות המוסר הגבוהים ביותר ( מושגים של טוב ורע) ורגשות ( חֶמלָה) הולכים לאיבוד, יש נטייה לפעולות אנטי-חברתיות. אובדן עניין בכל פעילות קודם כל ללמוד), יש התנגדות לכל נורמות התנהגות מבוססות, דעות מקובלות. ההתנהגות הופכת גסה, לא מספקת וללא מוטיבציה. ראוי לציין שלמרות אובדן העניין בלמידה נותרו יכולות אינטלקטואליות.

השלב הראשון של מצב זה מתחיל בגיל 11-15 ונמשך 2-3 שנים. השלב השני מתחיל בגיל 17 - 18 ומתבטא בתמונה קלינית מפורטת של תסמונת זו. מצבם של המתבגרים בתקופה זו משוחרר לחלוטין, ובהתנהגותם שולטים אכזריות מתוחכמת, תוקפנות ותגובות היסטריות.
בשלב השלישי ( בני 19 - 20) יש התייצבות של המצב והיעדר סיבוכים נוספים. המדינה מתייצבת ברמה של השלב הקודם. המטופלים מתחילים לסגת בהתפתחות הנפשית, ונראה שהם "לא מתבגרים". בשלב הרביעי, שמתחיל בגיל 20 - 25, מתרחשת ההתפתחות ההפוכה של המדינה. הפרעות התנהגות מוחלקות, שליליות ונטייה לפעולות אנטי-חברתיות אובדות. נותרו רק שינויים תקופתיים במצב הרוח והתפרצויות זעם.

בנוסף לתסמונת ההבואיד, ניתן להבחין בתסמונות דיסמורפופוביות ופסיכוסטניות. במקרה הראשון, צעירים מודאגים ממשקל הגוף, צורת האף, התקרחות עתידית, סוג של כתמי לידה וכו'. חרדה זו מלווה בתגובות היסטריות, דיכאון. במקרה השני, אובססיות, פחדים ( פוביות), חשדנות מדאיגה.

סכיזופרניה בילדות

סכיזופרניה בילדות מהווה חמישית מכלל הפסיכוזות בספקטרום הסכיזופרניה. עם הזרימה, זו בדרך כלל צורה זורמת ברציפות. הצורה דמוית הפרווה והחוזרת של סכיזופרניה תופסת מצב ביניים.

הצורה הממאירה ביותר היא סכיזופרניה בילדות. הסימפטומים שלה הופכים לבולטים ביותר בגיל 3-5 שנים. המחלה מתחילה בניכור מקרובים קרובים ואובדן עניין בעולם החיצון. עייפות ואדישות משולבים בעקשנות ועוינות מסוימת. מתעוררים מצבים דמויי נוירוזה - מופיעים פחדים, חרדות, שינויים במצב הרוח. התנהגות מאופיינת בטיפשות, בנייריזם, אקולליה ( חזרה על מילים) ואקופרקסיה ( חזרה על פעולות). גם שליליות חדה שוררת – הילד עושה את ההיפך. במקביל, נצפית אמביוולנטיות - שמחה מתחלפת בפתאומיות בבכי, התרגשות הופכת לאדישות. משחקי ילדים מקבלים אופי פרימיטיבי - משחק עם חוט, גלגל, איסוף חפצים.

על רקע השינויים הללו מופיעים התסמינים העיקריים של סכיזופרניה - פיגור שכלי, התרוששות רגשית, אוטיזם ( הופעת תסמיני אוטיזם). בגיל 5 מופיעה תמונה קלינית מפורטת - מופיעות הזיות ( חזותי וריח), הביעו הפרעות רגשיות. ההזיות הן ראשוניות ( בשלבים הראשונים), ואם מופיע דליריום, אז הוא גם לא שיטתי ומפוצל. מכיוון שהיכולות האינטלקטואליות נסוגות, וקשה לילד להביע את מחשבותיו, נוצר לרוב מצב רוח הזוי. היא מתבטאת בחשדנות ובחוסר אמון, שאינם זוכים לפורמליזציה מילולית. הפגם מתפתח מהר מאוד. לאחר 2-3 שנים, דיבור וכישורים שנרכשו בעבר נסוגים, ההתנהגות הופכת פרימיטיבית. מה שנקרא "אוליגופרן ( אִידיוֹט) רכיב".

המאפיינים העיקריים של סכיזופרניה בגיל הרך הם התפתחות מהירה של פגם אישיותי ואינטלקטואלי עם תסמינים בולטים של אוטיזם.
לא כל כך ממאירה היא סכיזופרניה, שהחלה בגיל מאוחר יותר - לאחר 5-7 שנים. המרכיב האוליגופרני אינו בולט כל כך, אך יחד עם זאת נצפות הפרעות הסתגלות וחוסר בגרות נפשית.

אבחון סכיזופרניה

מכיוון שמקור הסכיזופרניה הוא רב-צדדי ועדיין אינו ידוע בדיוק, אין כיום בדיקות ספציפיות או שיטות אינסטרומנטליות לאבחון מחלה זו.
האבחון נעשה על בסיס מחקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תלונותיו וכן נתונים שנמסרו על ידי קרוביו, חבריו ועובדיו הסוציאליים.

יחד עם זאת, בביצוע האבחנה, הרופא לוקח בחשבון קריטריונים אבחוניים סטנדרטיים. קריטריונים אלה מיוצגים על ידי שתי מערכות עיקריות - הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית ( ICD-10), שפותח על ידי האו"ם, והמדריך לאבחון הפרעות נפשיות ( DSM-V) פותח על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.

קריטריונים לאבחון סכיזופרניה לפי ICD-10

לפי סיווג זה, התקף סכיזופרניה צריך להימשך לפחות שישה חודשים. תסמינים של סכיזופרניה חייבים להיות נוכחים כל הזמן - בבית, בעבודה. אין לבצע אבחנה של סכיזופרניה במצב של נזק מוחי חמור או דיכאון.

ה-ICD מבחין בין שתי קבוצות של קריטריונים - הדרגה הראשונה והשנייה.

הקריטריונים לדרגה ראשונה בסכיזופרניה הם:

• קול מחשבות מטופלים מפרשים זאת כ"הד מחשבה");
• אשליות של השפעה, השפעה או תפיסות הזויות אחרות;
• הזיות שמיעה ( הַצבָּעָה) דמות מעירה;
• רעיונות מטורפים שהם מגוחכים ויומרנים.

על פי ה-ICD, לפחות אחד מהתסמינים הללו חייב להיות נוכח. התסמין חייב להיות מבוטא בבירור ולהימצא במשך חודש לפחות.

הקריטריונים לדרגה השנייה בסכיזופרניה הם:



• הזיות מתמשכות אך קלות ( מישוש, ריח ואחרים);
• הפרעה של מחשבות בולט במיוחד כאשר מדברים, כאשר אדם מפסיק לפתע);
• תופעות של קטטוניה ( התרגשות או קהות חושים);
• תסמינים שליליים - אדישות, קהות רגשית, בידוד;
• הפרעות התנהגות - חוסר פעילות, ספיגה עצמית ( המטופל עסוק אך ורק במחשבותיו ובחוויותיו).

חייבים להיות לפחות שניים מהתסמינים הללו בעת האבחון, והם חייבים גם להימשך לפחות חודש. באבחון סכיזופרניה ישנה חשיבות מיוחדת להתבוננות קלינית במטופל. על ידי מעקב אחר המטופל בבית חולים, מהות התלונות של המטופל מתבררת יותר לרופא. חשוב במיוחד לנתח את התקשורת של המטופל עם מטופלים אחרים, עם הצוות, עם הרופא. לעתים קרובות מטופלים מנסים להסתיר הפרעות תפיסה ( הַצבָּעָה), אשר ניתן לזהות רק על ידי התבוננות מפורטת של המטופל.

גם מראה המטופל, במיוחד הבעות הפנים שלו, מקבל משמעות אבחנתית רבה. האחרון הוא לעתים קרובות מראה של חוויותיו הפנימיות. אז היא יכולה להביע פחד ( עם קולות פקודות), מעווה את פניו ( עם סכיזופרניה עברנית), ניתוק מהעולם החיצון.

קריטריוני אבחון DSM-V לסכיזופרניה

על פי סיווג זה, התסמינים חייבים להימשך לפחות 6 חודשים. יחד עם זאת, יש להקפיד על שינויים בהתנהגות בבית, בעבודה, בחברה. שינויים עשויים להתייחס לטיפול עצמי - המטופל הופך מרושל, מתעלם מהיגיינה. יש לשלול פתולוגיה נוירולוגית, פיגור שכלי או פסיכוזה מאניה-דפרסיה. יש להקפיד בבירור על אחד מהקריטריונים הבאים.

הקריטריונים לאבחון DSM-V לסכיזופרניה הם:
תופעות אופייניות- יש להשגיח במשך חודש לפחות, ויש צורך ב-2 תסמינים או יותר כדי לקבוע אבחנה.

• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• הזיות;
• פגיעה בחשיבה או בדיבור;
• תופעות של קטטוניה;
• תסמינים שליליים.

חוסר הסתגלות חברתי- ישנם שינויים בכל תחומי חייו של המטופל.

התמדה של סימפטומים- תסמיני המחלה יציבים מאוד ונמשכים שישה חודשים.

לא נכלל סומטי חמור ( גופני), מחלה נוירולוגית. גם השימוש בחומרים פסיכואקטיביים אינו נכלל.

אין הפרעות רגשיות עמוקות, כולל דיכאון.


אבחון של צורות שונות של סכיזופרניה

צורה של סכיזופרניה	קריטריונים לאבחון
סכיזופרניה פרנואידית	נוכחות של דליריום נדרשת: רְדִיפוּת; גְדוּלָה; פְּגִיעָה; מקור גבוה; מטרה מיוחדת עלי אדמות וכן הלאה. נוכחות של קולות ( לגנות או להעיר).
סכיזופרניה עברנית	הפרעות מוטוריות-רצוניות: שׁטוּת; חוסר התאמה רגשית; אופוריה חסרת בסיס. שלישיית התסמינים הבאה: חוסר פעולה של מחשבות; אופוריה ( לא פרודוקטיבי); מעווה את פניו.
סכיזופרניה קטטונית	תופעות הקטטוניה: קֵהוּת; עוררות ( מעבר מאחד לשני); שליליות; סטריאוטיפים.
צורה לא מובחנת	כולל מאפיינים של סכיזופרניה פרנואידית, עברנית וקטטונית. מגוון רחב של תסמינים לא מאפשר לקבוע את צורת המחלה.
סכיזופרניה שיורית	תסמינים רגשיים שליליים חלקות רגשית, פסיביות, ירידה במיומנויות תקשורת); היה לי לפחות אפיזודה פסיכוטית אחת בעבר החמרות).
צורה פשוטה של ​​סכיזופרניה (לא נכלל בסיווג המחלות האמריקאי)	הופעת המחלה בגיל 15 - 20 שנים; ירידה בתכונות רגשיות ורצוניות; רגרסיה של התנהגות; שינוי אישיות.

יש לציין שרשימת תסמינים זו קיימת בצורות קליניות שפותחו כבר של סכיזופרניה. אז האבחנה לא קשה. עם זאת, בשלבים הראשונים של המחלה, התסמינים נמחקים ומופיעים במרווחים שונים. לכן, לעתים קרובות מאוד במהלך האשפוז הראשוני, הרופאים מפקפקים באבחון של סכיזופרניה.

בדיקות אבחון ומאזניים

לעיתים, נעשה שימוש בבדיקות אבחון שונות על מנת "לחשוף" מטופל. בהם, החשיבה של המטופל נפתחת בצורה הברורה ביותר ( בתנאי שהמטופל ישתף פעולה עם הרופא), ויוצאות הפרעות רגשיות. כמו כן, החולה עלול לשוחח מבלי משים על חוויותיו וחשדותיו.


בדיקות וסולמות המשמשים לאבחון סכיזופרניה

מִבְחָן	כיוון	משימה סבלנית
מבחן לושר	בוחן את המצב הרגשי של המטופל.	למטופל מוצעים כרטיסים עם 8 צבעים אותם עליו לבחור ברצף לפי העדפתו. לכל צבע יש פרשנות משלו.
מִבְחָן MMPI	מחקר רב תחומי של אישיות המטופל ב-9 סולמות עיקריים - היפוכונדריה, דיכאון, היסטריה, פסיכופתיה, פרנויה, סכיזופרניה, מופנמות חברתית.	המבחן מורכב מ-500 שאלות, המחולקות לסולמות, עליהן המטופל עונה "כן" או "לא". על סמך תשובות אלו נוצר פרופיל אישיות ותכונותיו.
טכניקת משפט לא גמור	יחסו של המטופל לעצמו ולאחרים נחקר.	למטופל מוצעים משפטים עם נושאים ומצבים שונים שעליו להשלים.
מבחן לירי	חקור את ה"אני" שלך ואת ה"אני" האידיאלי	למטופל ניתנים 128 פסקי דין. מתוכם הוא בוחר את אלו שלדעתו חלים עליו.
מבחן TAT	חוקר את עולמו הפנימי של המטופל, את מחשבותיו וחוויותיו.	מוצעים צילומים המתארים מצבים עם הקשרים רגשיים שונים. על המטופל להמציא סיפור בכרטיסים הללו. במקביל, הרופא עורך ניתוח של תגובות המטופל ומשרטט תמונה של יחסיו הבין אישיים.
סולם נגר	מעריך את מצבו הנפשי של המטופל. מכיל 12 תכונות מתואמות ( מחוברים זה לזה) עם סכיזופרניה.	סימנים שאינם כוללים סכיזופרניה מסומנים בסימן "-", אלו הכוללים - בסימן "+".
סולם PANSS	מעריך תסמינים חיוביים ושליליים של סכיזופרניה. התסמינים מחולקים לסולמות - חיובי, שלילי וכללי.	הרופא שואל שאלות למטופל על מצבו, חוויותיו ויחסיו עם אחרים. חומרת התסמינים מוערכת בסולם של שבע נקודות.

מבחן לושר

מהו מבחן לושר, אילו צבעים כלולים בו?

מבחן לושר מתייחס לשיטות עקיפות ללימוד אישיות. זה מאפשר לך לקבל מידע על תכונות אישיות באמצעות הערכת מאפיינים מסוימים ומרכיבים בודדים - רגשות, רמת השליטה העצמית, הדגשת אופי. מחבר מבחן זה הוא הפסיכולוג השוויצרי מקס לושר. הוא גם מחבר הספרים "צבע הדמות שלך", מה צבע חייך ואחרים. מקס לושר הציג לראשונה את התיאוריה שצבע הוא כלי אבחוני חשוב. לאחר מכן, הוא הציע את התיאוריה של אבחון צבע, שעומדת בבסיס המבחן שלו.

במהלך הבדיקה, מוצעים לאדם כרטיסים המציגים מלבנים צבועים בצבעים שונים. בהתבסס אך ורק על העדפה אישית לגוון מסוים, על הנושא לבחור מספר צבעים בסדר מסוים.

הפילוסופיה הבסיסית מאחורי מבחן זה היא שהעדפות צבע ( כלומר בחירת צבע) מתבצעים באופן סובייקטיבי, בעוד שתפיסת הצבע מתרחשת באופן אובייקטיבי. תרגום סובייקטיבי כ"מנקודת המבט של הנבדק", במקרה זה מי שניגש למבחן. בחירה סובייקטיבית היא בחירה ברמת הרגשות והתחושות של המטופל כרגע. אובייקטיבית - זה אומר בלי קשר לתודעתו ולתפיסתו של המטופל. ההבדל בתפיסה ובהעדפה מאפשר למדוד את מצבו הסובייקטיבי של הנבדק.

המבחן משתמש בארבעה צבעים ראשוניים וארבעה צבעים משניים, שכל אחד מהם מסמל רגשות מסוימים. הבחירה בצבע מסוים מאפיינת את מצב הרוח, כמה תכונות יציבות, נוכחות או היעדר חרדה וכו'.

מתי וכיצד מתבצעת בדיקת לושר?

מבחן לושר הוא מחקר המשמש בפסיכולוגיה ובפסיכותרפיה על מנת לזהות את התכונות הקובעות את אישיותו של האדם. כמו כן, ניתוח זה מאפשר לבסס את כישורי התקשורת של הנבדק, התנגדות ללחץ, נטייה לסוג מסוים של פעילות ונקודות נוספות. אם אדם נמצא במצב של חרדה, הבדיקה תעזור לזהות את הגורמים לחרדה.

מבחן Luscher משמש לעתים קרובות על ידי מעסיקים על מנת להעריך תכונות מסוימות של מועמד פוטנציאלי למילוי משרות פנויות קיימות. מאפיין ייחודי של מחקר זה הוא פרק הזמן הקצר הנדרש לביצועו.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

כדי לבצע בדיקה זו, משתמשים בטבלאות צבע מיוחדות, הנקראות חומר גירוי. פסיכודיאגנוסטיקה ( אדם שעושה את המבחן) מספק לאדם הנבדק אפשרות לבחור צבעים מסוימים ברצף מסוים, ולאחר מכן, על סמך הבחירה, מסקנה לגבי מצבו הנפשי של האדם, כישוריו ותכונות אישיותו.

חומר גירוי לבדיקת צבע

ישנם 2 סוגים של טבלאות צבע שניתן להשתמש בהן לביצוע מבחן Luscher. מחקר שלם מתבצע על בסיס 73 גוונים של צבע, המחולקים ל-7 טבלאות צבע. ניתוח כזה משמש במקרים בהם לא נעשה שימוש בשיטות אחרות של אבחון אישיות. הגרסה השנייה של בדיקת הצבע מתבצעת באמצעות טבלה אחת, הכוללת 8 צבעים. הנתונים המתקבלים ממחקר מלא אינם שונים בהרבה מהמידע שניתן לקבל באמצעות מבחן קצר. לכן, ברוב המקרים בפסיכולוגיה המודרנית, נעשה שימוש במבחן צבע קצר המבוסס על טבלה אחת. 4 גווני הצבע הראשונים מטבלה זו הם צבעי יסוד, 4 הנותרים הם צבעים משניים. כל צבע מסמל מצב, תחושה או רצון של אדם.

הערכים הבאים של צבעי היסוד מובחנים במהלך מבחן Luscher:

• כָּחוֹל (תחושת סיפוק ורוגע);
• ירוק כחול (התמדה, התמדה);
• אדום-כתום (תסיסה, נטייה לתוקפנות, רצון חזק);
• צהוב (עמדה חברתית פעילה, נטייה לביטוי אלים של רגשות);
• אפור (ניטרליות, אדישות);
• חום (חוסר חיוניות, צורך במנוחה);
• סָגוֹל (צורך בביטוי עצמי, קונפליקט של ניגודים);
• שָׁחוֹר (מחאה, סוף, אזעקה).

הערכים לעיל הם כלליים ולמטרות מידע בלבד. המשמעות הספציפית של הצבע בעת עריכת המאפיינים נקבעת לפי איזה חשבון ציין המשיב צבע זה, ואילו צבעים יש בשכונה.

תכנית מבחן הצבע

הבדיקה צריכה להתבצע באור יום, תוך הימנעות מאור שמש ישיר על כרטיסי הצבע. לפני תחילת המחקר, הפסיכודיאגנוסטיקאי מסביר למרואיין את עקרון המבחן. בעת בחירת צבע, המטופל צריך להסתמך רק על העדפותיו בזמן הניתוח. כלומר, כאשר הפסיכולוג מתבקש לבחור קלף צבע, אסור שהמרואיין יבחר צבע שמתאים לו או מתאים למשל לגוון בגדיו. על המטופל לציין את הצבע המרשים אותו ביותר מבין שאר הצבעים המוצגים, מבלי להסביר את הסיבה לבחירתו.

לאחר ההסבר מניח הפסיכואבחנה את הקלפים על השולחן, מערבב אותם והופך אותם. אחר כך מבקש מהמטופל לבחור צבע אחד ולשים את הכרטיס בצד. לאחר מכן מערבבים שוב את הקלפים, ועל הנבדק לבחור מחדש את הצבע שהוא הכי אוהב מבין 7 הקלפים הנותרים. התהליך חוזר על עצמו עד שנגמרים הקלפים. כלומר, בסוף שלב זה, על המטופל להיות בעל 8 כרטיסים צבעוניים, ביניהם הראשון, שנבחר על ידו, צריך להיות האהוב עליו, האחרון הכי פחות. הפסיכולוג רושם את הצבעים ואת הרצף שבו נשלפו הקלפים.
לאחר 2 - 3 דקות, האבחון הפסיכוטי מערבב את כל 8 הקלפים ושוב מבקש מהמטופל לבחור את הצבע האטרקטיבי ביותר. יחד עם זאת, על הפסיכולוג להסביר שמטרת המבחן אינה בדיקת זיכרון, ולכן אין לזכור באיזה סדר נבחרו הקלפים בשלב הראשון של המבחן. על הנבדק לבחור צבעים כאילו ראה אותם בפעם הראשונה.

כל הנתונים, כלומר הצבעים והרצף שבו הם נבחרו, מוזנים על ידי הפסיכודיאגנוסטיקה לטבלה. הקלפים שנבחרו בשלב הראשון של המבחן מאפשרים לקבוע את המצב אליו שואף הנבדק. הצבעים המצוינים בשלב השני משקפים את מצב העניינים האמיתי.

מהן התוצאות של מבחן לושר?


כתוצאה מהבדיקה, המטופל מחלק צבעים בשמונה מצבים:



• הראשון והשני- העדפה מפורשת ( כתוב עם סימנים "+ +» );
• שלישי ורביעי- רק העדפה כתוב עם תווים"xx");
• החמישי והשישי- אדישות ( כתוב עם תווים"= =» );
• שביעי ושמיני- אנטיפתיה ( כתוב עם תווים"- -» ).

במקביל, הצבעים מקודדים גם במספרים המתאימים.

יש את המספור הבא של הצבעים לפי מבחן Luscher:


• כחול - 1;
• ירוק - 2;
• אדום - 3;
• צהוב - 4;
• סגול - 5;
• חום - 6;
• שחור - 7;
• אפור - 0.

פסיכולוג ( פסיכודיאגנוסטי, פסיכותרפיסט), עורך את הבדיקה, מספר את הצבעים לפי המיקומים המתאימים ולאחר מכן ממשיך לפרש את התוצאות.

למען הבהירות, אנו יכולים לשקול את הסכימה המשוערת הבאה של תוצאות הבדיקה:


+	+	-	-	איקס	איקס	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
הסברים: במקרה זה, הנבדק בחר בצהוב וירוק כהעדפה ברורה, אדום וכחול - רק העדפה, הוא אדיש לסגול ושחור, אבל יש לו אנטיפתיה לאפור ושחור.

בפירוש התוצאות נלקחת בחשבון לא רק בחירת הצבע המועדף ומה המשמעות שלו, אלא גם שילוב הצבעים שנבחרו.

פירוש תוצאות מבחן לושר

צבע עיקרי	עמדה	פרשנות
כָּחוֹל	+	הוא אומר שהמטופל שואף לשלום בכל מקום ובכל דבר. במקביל נמנע באופן פעיל מקונפליקטים. השילוב עם סגול מעיד על רמת חרדה נמוכה, ועם חום מעיד על חרדה מוגברת.
	-	זה מתפרש כמתח חזק ומצב קרוב ללחץ. השילוב עם שחור הוא דיכוי, תחושה של מצב חסר סיכוי.
	=	מעיד על יחסים שטחיים ורדודים.
	איקס	פירושו המוכנות של האדם הנבדק לשביעות רצון.
ירוק	+	מעיד על גישה חיובית של המטופל, רצון לפעילות נמרצת. השילוב עם החום מדבר בעד תחושת חוסר שביעות רצון.
	-	זהו אינדיקטור למצב מדוכא ואפילו דיכאוני במקצת. השילוב עם סגול מעיד על מצב דיכאוני, ועם אפור מעיד על עצבנות וכעס מוגברים.
	=	מדבר על גישה ניטרלית לחברה ( חֶברָה) וללא טענות.
	איקס	מדורג כרמה גבוהה של שליטה עצמית.
אָדוֹם	+	הוא אומר שהמטופל שואף באופן אקטיבי לפעילות, להתגברות על משימות ובאופן כללי הוא אופטימי. השילוב עם סגול מעיד על הרצון להיות במרכז תשומת הלב ולהרשים.
	-	מצביע על מצב קרוב לדיכאון, מתח, חיפוש אחר מוצא מהמצב הנוכחי. השילוב באפור נחשב כתשישות עצבנית, אימפוטנציה, לפעמים תוקפנות מרוסנת בפנים.
	=	מוערך כחוסר חשק ועצבנות מוגברת.
	איקס	לדבריו, ייתכן שלמטופל הנבדק יש סטגנציה בחיים, מה שגורם לו למטרד מסוים.
צהוב	+	מעיד על גישה חיובית וצורך באישור עצמי. השילוב עם אפור מעיד על הרצון לברוח מהבעיה.
	-	מתפרשת כתחושת חרדה, טינה ואכזבה. השילוב עם שחור מעיד על ערנות ומתח.
	=	הוא מדבר על גישה ביקורתית מוגברת כלפי החברה.
	איקס	מעיד על מוכנות לזוגיות.

סָגוֹל	+	הצורך בביטוי עצמי חושני. זה גם מצביע על כך שהאדם נמצא במצב של תככים. השילוב עם אדום או כחול מתפרש כחווית אהבה.
	-	הוא אומר שאדם הוא רציונלי ואינו נוטה לפנטז.
	=	מציין שאדם נמצא במצב של מתח, עקב פעולות הפריחה שלו.
	איקס	הוא אומר שהאדם הנבחן הוא מאוד חסר סבלנות, אבל, במקביל, שואף לשליטה עצמית.
חום	+	מציין שהאדם מתוח ואולי מפחד. השילוב של חום ואדום מעיד על כך שאדם שואף לשחרור רגשי.
	-	מתפרש כחוסר תפיסת חיים.
	=	הוא אומר שהאדם הנבחן זקוק למנוחה ולנחמה.
	איקס	מתפרש כחוסר יכולת ליהנות.
שָׁחוֹר	+	מצביע על הרקע הרגשי השלילי של הנבדק ועל העובדה שהוא מבקש להתחמק מבעיות. השילוב עם ירוק מעיד על התרגשות ויחס אגרסיבי לזולת.
	-	מתפרש כרצון לקבל תמיכה מאחרים.
	=	מציין שאדם נמצא בחיפוש ושהוא קרוב לתסכול ( למצב של כוונות מתוסכלות).
	איקס	מדבר על הכחשת גורלו ועל כך שהנבחן רוצה להסתיר את רגשותיו האמיתיים.
אפור	+	מצביע על כך שאדם מגן על עצמו מהעולם החיצון ושהוא לא רוצה שיכירו אותו. השילוב של אפור וירוק מצביע על כך שהנבדק עוין ורוצה להיפרד מהחברה ( חברות).
	-	זה מתפרש כרצון להביא ולהכניע הכל לעצמו.
	=	מעיד על רצון של אדם לצאת ממצב לא מוצלח.
	איקס	זה אומר שהאדם הנבחן מנסה להתנגד לרגשות שליליים.

האם ניתן לבצע אבחנה על סמך תוצאות בדיקת לושר?

יש לציין מיד כי על בסיס בדיקה זו לא ניתן לקבוע אבחנה ודאית. מבחן לושר, בדומה למבחנים השלכתיים אחרים, משמש בשילוב שיטות נוספות לאבחון מצבים נפשיים - התבוננות, תשאול וסולמות נוספים. אנלוגי של מבחנים השלכתיים בפסיכיאטריה הוא פונדוסקופ בטיפול. לכן, על מנת להקשיב לריאות, המטפל משתמש בפוננדוסקופ. כשהוא שומע צפצופים בריאות, הוא עשוי להניח בהיסוס אבחנה של ברונכיטיס או דלקת ריאות. כך זה בפסיכודיאגנוסטיקה. המבחן הוא רק דרך לנתח כמה מאפייני אישיות. תוצאות הבדיקה מאפשרות לתת תמונה מלאה יותר של מצבו הרגשי של המטופל, לעיתים לגבי נטיותיו. יתר על כן, זה מתמצה למידע שכבר השיג הרופא כדי לקבל את התמונה הקלינית השלמה ביותר.

נניח שהבדיקה גילתה רקע רגשי מדוכא וחרדתי של המטופל. זה מתווסף לנתונים אנמנסטיים שזוהו בעבר, למשל, לגירושין לאחרונה. בנוסף, הרופא עשוי לערוך בדיקה להערכת דיכאון באמצעות סולם המילטון. בנוסף לכל זה, נתוני ניטור של המטופל יכולים לבוא להצלה - התנהגות ההימנעות שלו, חוסר הרצון לתקשר, אובדן עניין בעולם הסובב אותו. כל זה יכול לגרום לאבחנה כמו דיכאון.

לפיכך, מבחן לושר הוא שיטת עזר לאבחון רגשי ( רִגשִׁי) הפרעות, אבל לא יותר. הוא יכול גם לקבוע את תכונות האישיות היציבות ביותר של המטופל, רמת החרדה והסתירות. נוכחות של רמה גבוהה של חרדה עשויה להעיד על הפרעת חרדה, הפרעה פוסט טראומטית.

כמו מבחנים אחרים, מבחן לושר מתמקד באיכות ( אבל לא כמותי) הערכה. לדוגמה, הוא עשוי להצביע על נוכחות של מצב רוח דיכאוני, אך אינו מעיד על מידת חומרת הדיכאון. לכן, כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית, מבחן לושר מתווסף בבדיקות וסולם כמותיים נוספים. לדוגמה, סולם להערכת דיכאון וחרדה. רק לאחר מכן, הרופא יכול להציג אבחנה משוערת.

בדיקות אלו הן אופציונליות ואינן מובילות לאבחנה של סכיזופרניה. עם זאת, הם עוזרים לזהות הפרעות רגשיות, רגשיות ואחרות. הם משמשים גם להערכת יעילות הטיפול ( סולם PANSS).


טיפול בסכיזופרניה



איך אתה יכול לעזור לאדם במצב הזה?

הסיוע לחולים בסכיזופרניה צריך להינתן על ידי משפחות, עובדים סוציאליים, עובדי אשפוז יום וכמובן הרופא המטפל. המטרה העיקרית היא לבסס הפוגה יציבה וארוכת טווח. הכל נעשה גם כדי להבטיח שהתסמינים השליליים של המחלה יופיעו מאוחר ככל האפשר.

לשם כך, יש צורך לעקוב אחר תקופות החמרה ולהפסיק אותן כראוי ( כלומר "לפנק"). לשם כך, מומלץ אשפוז במוסדות מתאימים כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של החמרה. אשפוז בזמן ימנע פסיכוזה ממושכת וימנע את סיבוכיה. טיפול באשפוז מלא הוא המפתח להפוגה ארוכת טווח. יחד עם זאת, שהות ממושכת בבית החולים מביאה לחוסר גירוי חברתי ובידוד של המטופל.

טיפול פסיכו-סוציאלי ותמיכה
לאחר ביטול המצב הפסיכוטי החריף, מתחיל שלב הטיפול החברתי והתמיכה, בו ממלאים קרובי משפחה של המטופל את התפקיד העיקרי.
לשלב זה חשיבות רבה בשיקום החולים, שכן הוא מסייע במניעת התפתחות מוקדמת של הפגם. זה עשוי לכלול מגוון סוגים של פסיכותרפיה ( טיפול באומנות, ריפוי בעיסוק, אימון קוגניטיבי), פרויקטים ותנועות שונות.

אימון קוגניטיבי מכוון ללמד את המטופל כישורי עיבוד מידע חדשים. המטופל לומד לפרש בצורה מספקת את האירועים שקורים לו. מודלים של טיפול קוגניטיבי יכולים להיות ממוקדים הן ביצירת שיפוטים והן בתוכן של שיפוטים אלו. בהכשרות אלו מתבצעת עבודה על תשומת הלב של המטופל וחשיבתו. המטופל מדבר על תחושותיו ופרשנויותיו, והמטפל באותה עת עוקב אחר סימפטומים אלו וקובע היכן התרחש העיוות. לדוגמה, המטופל שומע שמתבקש להעביר חפץ כלשהו ( ספר, כרטיס), בזמן שהוא עצמו חושב על זה. זה מעורר את התפיסה השגויה שאנשים יכולים לקרוא את מחשבותיו. בסופו של דבר, נוצר רעיון הזוי של רדיפה.

טיפול משפחתי חשוב לא פחות בסוציאליזציה של מטופלים. היא נועדה להכשיר הן את קרובי המטופל והן את המטופל עצמו, וכן לפיתוח מיומנויות חדשות בהם. השיטה מתחשבת בקשרים בינאישיים וביחסים במשפחה.

במדינות המערב, גישה חלופית לטיפול בסכיזופרניה היא סוטריה. גישה זו משתמשת בצוות לא מקצועי ובמינונים נמוכים של תרופות אנטי פסיכוטיות. לצורך יישומו, נוצרים "בתים-סוטריות" מיוחדות, בהן מטופלים חולים. תנועות בעד דיסטיגמטיזציה ( "הסר תווית") חולי נפש מתנהלים מעת לעת על ידי ארגונים כמו Paranoia Network, Hearing Voices Network.

הסתגלות פסיכולוגית מאפשרת לחולים בסכיזופרניה לממש את עצמם – לסיים לימודים במוסד חינוכי, להתחיל לעבוד. מאז הופעת הסכיזופרניה נופלת על גיל הקובע קריירה ( בני 18 - 30), אז מפותחות תוכניות מיוחדות להכוונה והכשרה מקצועית של חולים כאלה.

קבוצות עזרה עצמית לחולים ולקרובי משפחה הופכות לנפוצות יותר. ההכרות המתקיימת בקבוצות אלו תורמת להמשך הסוציאליזציה של החולים.

טיפול רפואי

תרופות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה נקראות אנטי פסיכוטיות או אנטי פסיכוטיות. קבוצת תרופות זו מיוצגת על ידי מגוון רחב של תרופות בעלות מגוון מבנים כימיים וספקטרום פעולה.
תרופות אנטי פסיכוטיות מחולקות בדרך כלל לישנים ( טיפוסי) וחדש ( לֹא טִיפּוּסִי). סיווג זה מבוסס על עקרון הפעולה על קולטנים מסוימים.

אופייני ( קלאסי, ישן) נוירולפטיקה
נוירולפטיקה טיפוסית נקשרת עדיפות לקולטני D2-dopamine וחוסמת אותם. התוצאה של זה היא השפעה אנטי פסיכוטית בולטת והפחתה בתסמינים חיוביים. נציגים של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות הם כלורפרומאזין, הלופרידול, טיזרצין. עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי שונות. גורם לתסמונת ממאירה נוירולפטית, הפרעות תנועה. יש להם רעילות לב, אשר מגבילה באופן משמעותי את השימוש בהם בקשישים. עם זאת, הן נשארות התרופות המועדפות למצבים פסיכוטיים חריפים.

לא טיפוסי ( חָדָשׁ) נוירולפטיקה
תרופות אלו פועלות על קולטני דופמין במידה פחותה, אך במידה רבה יותר על סרוטונין, אדרנלין ואחרות. ככלל, יש להם פרופיל רב קולטן, כלומר, הם פועלים בו זמנית על כמה קולטנים. כתוצאה מכך, יש להם הרבה פחות תופעות לוואי הקשורות לחסימת דופמין, אך השפעה אנטי פסיכוטית פחות בולטת ( דעה זו אינה משותפת לכל המומחים.). יש להם גם השפעה נוגדת חרדה, משפרים את היכולות הקוגניטיביות ומפגינים השפעה נוגדת דיכאון. עם זאת, קבוצה של תרופות אלו גורמת להפרעות מטבוליות בולטות, כגון השמנת יתר, סוכרת. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כוללות clozapine, olanzapine, aripiprazole, amisulpride.

סוג חדש לגמרי של תרופות אנטי פסיכוטיות הוא קבוצת האגוניסטים החלקיים ( aripiprazole, ziprasidon). תרופות אלו פועלות כחוסמי דופמין חלקיים וכמפעילי דופמין. פעולתם תלויה ברמת הדופמין האנדוגני - אם הוא מוגבר, אז התרופה חוסמת אותו, אם היא יורדת, היא מפעילה אותו.


תרופות אנטי פסיכוטיות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה

סם	מנגנון פעולה	איך רושמים את זה
הלופרידול	חוסם קולטני דופמין. מבטל אשליות, הזיות, אובססיות. גורם לתופעות לוואי כגון הפרעות תנועה ( רַעַד), עצירות, יובש בפה, הפרעות קצב, לחץ דם נמוך.	בעת הפסקת מצב פסיכוטי ( החמרות) ניתנת תוך שרירית במינון של 5-10 מ"ג. המינון הראשוני הוא 5 מ"ג שלוש פעמים ביום. לאחר הפסקת ההתקפה, הם עוברים לצורת הטבליות. המינון הטיפולי הממוצע הוא בין 20 ל-40 מ"ג ליום. מקסימום - 100 מ"ג.
אמינזין	חוסם את הקולטנים המרכזיים של אדרנלין ודופמין. מספק סם הרגעה חזק הַרגָעָה) פעולה. מפחית תגובתיות ופעילות מוטורית ( מבטל את העוררות). יש לו השפעה שלילית על הלב וכלי הדם שלו, מוריד מאוד את לחץ הדם.	עם התרגשות ותוקפנות חזקה, התרופה נקבעת תוך שרירית. המינון היחיד המקסימלי הוא 150 מ"ג, המינון היומי הוא 600 מ"ג. לאחר ביטול הגירוי, הם עוברים לצורת טבליות - מ-25 עד 600 מ"ג ליום, המינון מחולק לשלוש מנות. המינון המרבי למתן דרך הפה הוא 300 מ"ג. בסכיזופרניה קדחתנית, התרופה ניתנת תוך ורידי. מנה בודדת - 100 מ"ג, מקסימום - 250 מ"ג.
תיאורידזין	חוסם קולטני דופמין ואדרנלין במוח. מעכב את כל הפונקציות הפסיכומוטוריות. יעיל במיוחד להפגת עוררות, מתח וחרדה.	בתנאים נייחים ( בבית החוליםא) המינון היומי עשוי לנוע בין 250 מ"ג ל-800 מ"ג ליום; במרפאת חוץ ( בבית) - מ 150 עד 400 מ"ג. המינון מחולק ל-2 - 4 מנות. קח את התרופה פנימה לאחר ארוחה.
לבומפרומאזין	חוסם קולטני דופמין במבנים שונים במוח. מבטל אשליות, הזיות, עוררות.	תקופת השלב החריף נעצרת על ידי הזרקה תוך שרירית של 25 עד 75 מ"ג. לעבור בהדרגה לטבליות, 50-100 מ"ג ליום.
אולנזפין	הוא משפיע בעיקר על קולטני סרוטונין, במידה פחותה - קולטני דופמין. יש לו השפעה אנטי פסיכוטית מתונה, מחליק תסמינים שליליים. תופעות הלוואי כוללות השמנת יתר.	זה נלקח דרך הפה, פעם אחת. המינון הראשוני של 5-10 מ"ג עולה בהדרגה ( בתוך 5 - 7 ימים) עד 20 מ"ג.
קלוזפין	יש לו תכונות חוסמות דופמין ואדרנוליטיות. מחליש תוקפנות והתנהגות אימפולסיבית, מקהה רגשות, מפסיק את העוררות. במקביל, זה גורם לסיבוך מסכן חיים כמו אגרנולוציטוזיס ( ירידה במספר הגרנולוציטים בדם).	התרופה נלקחת דרך הפה. מינון בודד - 50 מ"ג, יומי - מ-150 עד 300. המינון מחולק ל-2 - 3 מנות. המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג. הטיפול מתבצע תחת בקרה תקופתית של בדיקת דם.
אמיסולפרייד	מפחית תסמינים חיוביים. ההשפעה האנטי פסיכוטית מתממשת יחד עם חומר ההרגעה. במינון של 50 מ"ג ליום, יש לו השפעה נוגדת דיכאון.	בתקופה החריפה של סכיזופרניה, המינון נע בין 400 ל-800 מ"ג. המינון מתחלק לשתי מנות. אם המרפאה נשלטת על ידי תסמינים שליליים, המינון משתנה בין 50 ל-300 מ"ג.
Aripiprazole	יש לו השפעה חוסמת-מפעילה על קולטני דופמין. בנוסף להפחתת התסמינים החיוביים, הוא מבטל תסמינים שליליים - משפר תפקודים קוגניטיביים, זיכרון, חשיבה מופשטת.	המינון הראשוני של התרופה הוא 10 מ"ג ליום. התרופה משמשת פעם אחת, ללא קשר לארוחה. מינון התחזוקה הוא 15 מ"ג.
זיפרסידון	פועל על קולטני דופמין, סרוטונין, נוראדרנלין. יש לו השפעות אנטי פסיכוטיות, מרגיעות ונוגדות חרדה.	זה נלקח דרך הפה במהלך הארוחות. המינון הטיפולי הממוצע הוא 40 מ"ג ( מחולק לשתי מנות).

המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי היא מניעת הישנות ופגמים חדשים. חשוב מאוד שצריכת התרופות לא תוגבל רק לקירות בית החולים. לאחר ביטול המצב הפסיכוטי החריף, הרופא בוחר את מנת התחזוקה האופטימלית שהמטופל ייקח בביתו.

איך להגיב להתנהגות המוזרה של מטופלים?
אל תשכח שהתחושות שחווה המטופל ( הזיות) אמיתיים עבורו לחלוטין. לכן, ניסיונות להניא אותו שהחזונות שלו שגויים לא יועילו. יחד עם זאת, לא מומלץ להכיר ברעיונות המטורפים שלו ולהפוך למשתתף ב"משחק". חשוב לציין למטופל שלכל אחד יש דעה משלו בעניין זה, אבל גם דעתו מכבדת. אתה לא יכול להתבדח על חולים או על הצהרותיהם) או לנסות לרמות אותם. יש צורך ליצור מערכת יחסים אדיבה ונוחה עם המטופל.

מניעת סכיזופרניה



מה צריך לעשות כדי למנוע סכיזופרניה?

מניעת סכיזופרניה, כמו רוב מחלות הנפש, היא המשימה העיקרית בפרקטיקה הפסיכיאטרית. היעדר ידע מלא ומדויק על מקור מחלה זו אינו מאפשר לפתח אמצעי מניעה ברורים.

מניעה ראשונית של סכיזופרניה מיוצגת על ידי ייעוץ גנטי רפואי. יש להזהיר חולים עם סכיזופרניה ובני זוגם מפני הסיכון המוגבר להפרעה נפשית אצל צאצאיהם.
מניעה משנית ושלישונית היא האבחנה המוקדמת של מחלה זו. גילוי מוקדם של סכיזופרניה מאפשר לטפל ביעילות באפיזודה הפסיכוטית הראשונה ולבסס הפוגה ארוכת טווח.

מה יכול לעורר סכיזופרניה?

על פי כמה תיאוריות על התרחשות סכיזופרניה, קיימת נטייה מסוימת למחלה זו. זה מורכב בנוכחות חריגות מבניות ברקמות המוח ותכונות אישיות מסוימות. בהשפעת גורמי סטרס, מתרחש פירוק של תכונות ומבנים אלה, וכתוצאה מכך מתפתחת המחלה.

גורמים התורמים להחמרת הסכיזופרניה הם:

• גמילה מסמים- היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר מדוע מתרחשת פירוק הפוגה.
• פתולוגיה סומטית- מעורר גם החמרות. לרוב מדובר במחלות לב וכלי דם, פתולוגיה נשימתית או מחלת כליות.
• זיהומים- לעתים קרובות מלווה בהתפתחות של עוררות.
• לחץ- מוביל גם לדיפיצוי של מצב החולה. קונפליקטים במשפחה, בין חברים, בעבודה הם מעוררים של מצבים פסיכוטיים.

הרופאים אומרים שמחלות גופניות קשות מתרחשות בשלושה שלבים:

1. על האורגניזם הראשון מגייס את כל המשאבים.
2. בשני, מתרחש איזון, הגוף מסתגל למחלה.
3. בשלישית, התשישות נכנסת, האיבר החולה (או האורגניזם כולו) מפסיק להתמודד עם ה"עבודה".

האבחון והטיפול בסכיזופרניה צריכים להיות פסיכיאטר מנוסה .

מהלך הסכיזופרניה דומה למהלך של מחלות קשות של הגוף. ישנם שלושה שלבים של סכיזופרניה: שליטה, הסתגלות והשפלה. חומרת ומשך השלבים הללו משתנים באופן משמעותי.

שלב ראשון של סכיזופרניה: שליטה

מהעולם האמיתי המוכר והצפוי, המטופל עובר לעולם מעוות ופנטזמגורי של חזיונות, הזיות, צבעים יוצאי דופן ופרופורציות יוצאות דופן. לא רק עולמו משתנה, הוא גם משתנה. עם מהלך סוער של סכיזופרניה בעיניו, אדם הופך לגיבור או מנודה, מושיע היקום או קורבן היקום.

אם שינויים מתרחשים בהדרגה, חרדה, בלבול ופחד עלולים לנצח בשלב הראשון של הסכיזופרניה: ברור שמשהו קורה לעולם החיצון, המניעים של אנשים אינם ברורים, אבל הם לא מבשרים טובות - אתה צריך להתכונן להגנה או טִיסָה.

השלב הראשון של סכיזופרניה יכול להיקרא תקופה של גילוי ותובנה. נדמה למטופל שהוא רואה את מהות הדברים ואת המשמעות האמיתית של האירועים. בשלב זה אין מקום לשגרה ושלווה.

הגילוי של עולם חדש יכול להיות נפלא (למשל, כאשר מרגישים כל יכול) או נורא (כאשר מממשים תוכניות ערמומיות של אויבים שלכאורה מרעילים את החולה, הורגים אותו בקרניים או קוראים את מחשבותיו), אבל אי אפשר לשרוד בשלווה. השינויים.

זה קורה שלאחר ששרד שלב בהיר וסוער של שליטה, המטופל חוזר לחלוטין לחיים נורמליים. ועם מהלך לא חיובי של סכיזופרניה, תקופות קצרות, כמעט בלתי מורגשות של שליטה והסתגלות, מוחלפות במהירות בשלב ארוך של השפלה.

השלב השני של סכיזופרניה: הסתגלות

המטופל מתרגל לשינויים. תחושת החידוש אבדה. בשלב השני של הסכיזופרניה, אשליות, הזיות וביטויים אחרים של המחלה הופכים לדבר שבשגרה. העולם ההזוי כבר לא מטשטש את המציאות. שתי המציאויות מתקיימות זו בזו יותר או בשלווה במוחו של האדם.

שלב זה של סכיזופרניה מאופיין במה שמכונה "ההתמצאות הכפולה": החולה יכול לראות אצל שכן חייזר מרושע ובו בזמן גם את הדוד מישה הידוע.

ללא קשר לגרסה של מהלך הסכיזופרניה, תוצאת הטיפול תלויה במידה רבה במה שהמטופל בוחר: העולם האמיתי או עולם האשליות. אם שום דבר לא מחזיק אדם בעולם האמיתי, הוא פשוט לא צריך לחזור למציאות.

בנוסף, שלב זה של סכיזופרניה מלווה בחזרה על אותן מילים, מחוות והבעות פנים שאינן קשורות למצב הנוכחי, התנהגות סטריאוטיפית – המטופל מסתובב במעגלים בחדר, יושב ומתנדנד בקינות. ככל שהמהלך של סכיזופרניה חמור יותר, כך ההתנהגות הסטריאוטיפית נעשית יותר.

השלב השלישי של סכיזופרניה: השפלה

בשלב זה, קהות רגשית באה לידי ביטוי. זמן תחילת השלב השלישי תלוי בצורה ובגרסה של מהלך הסכיזופרניה. סימנים של השפלה רגשית ואחר כך אינטלקטואלית מתפתחים במהירות בצורות עברניות ופשוטות של המחלה.

חולים עם צורה קטטונית ופרנואידית, במיוחד במהלך חיובי של סכיזופרניה, יכולים להישאר ללא פגע מבחינה רגשית ואינטלקטואלית במשך זמן רב.

בשלב השלישי נראה שהמטופל נשרף מבפנים: הזיות דועכות, הבעת הרגשות הופכת לסטריאוטיפית עוד יותר. מרחב וזמן מאבדים את משמעותם.

עם כל סוג של מהלך של סכיזופרניה, השלב השלישי אינו חיובי מבחינת הפרוגנוזה. עם זאת, שיקום מתחשב נותן לחולים את האפשרות להתקיים בחברה. במקרים מסוימים (בדרך כלל לאחר תהפוכות רגשיות קשות), תיתכן חזרה קצרת טווח או קבועה לחיים נורמליים.