עד כמה הממוגרפיה הדיגיטלית מדויקת? טכניקת ממוגרפיה: איך עושים את הבדיקה של בלוטות החלב. כיצד מתבצעת ממוגרפיה?

מהי ממוגרפיה?

ממוגרפיה היא שיטת רנטגן לבדיקת בלוטות החלב, המבוססת על יכולתן של סוגים שונים של רקמות חיות להעביר צילומי רנטגן בדרגות שונות. יחד עם זאת, רקמות שד תקינות ופתולוגיות נותנות תמונה שונה בצילום הרנטגן (במקרה שלנו היא נקראת ממוגרפיה), המאפשרת לרופא לזהות מחלות שונות.

ממוגרפיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - ממוגרפיה. המטופל מניח את בלוטת החלב על שולחן מיוחד מתחת לצינור הרנטגן. לאחר מכן, עוזר המעבדה נותן זרם, הצינור מייצר קרני רנטגן שעוברות דרך הרקמות ומאירות את סרט הרנטגן, או פועלות על גלאים דיגיטליים במכשירים מודרניים יותר. לאחר מכן, התמונה עוברת דיגיטציה ומוצגת על מסך מחשב או מודפסת בצורה "אנלוגית" על סרט. בעתיד, תמונות אלו מנותחות על ידי רדיולוג ומוציאות עליהן מסקנה.

באיור - תרשים של מעבר קרני רנטגן דרך בלוטת החלב (מסומן בחום בהיר). האות T מציינת את צינור הרנטגן, P מציינת את אזורי הסרט החשופים לקרינה. לפיכך, תצורות נפחיות (מסומנות על תנאי בעיגולים של צבעים אדום, כחול וירוק) אינן משדרות (או משדרות במידה הרבה פחות משומן) קרינה, מה שיוצר אפקט צל על צילום הרנטגן.

מה מראה ממוגרפיה?

בלוטת החלב היא הטרוגנית במבנה, רקמת חיבור צפופה, רקמת נוזלים ושומן, כמו גם תכלילים של סידן ומתכות. רקמת השומן שומרת על קרני רנטגן במידה הרבה פחותה בהשוואה לרקמת חיבור, והנוזל (מים) אטום לקרני רנטגן במידה רבה אף יותר. הסתיידויות כמעט 100% אטומות לקרני רנטגן. כך, בממוגרפיה, אתה יכול לראות ציסטות, גידולים, הסתיידויות במבנה של בלוטת החלב - במונחים מדעיים, כדי להעריך את הארכיטקטוניקה שלה.

דוגמה לממוגרפיה. החץ האדום מסמן צל בעל צורה לא סדירה (בצורת "ביצה", עם קצוות חלקים, קווי מתאר ברורים, בעל מבנה אחיד, צפוף. ניתן להניח שצל זה נובע מהיווצרות נוזלים כלשהי - ציסטה עם זאת, אי אפשר לשלול לחלוטין משהו אחר (רקמות רכות, מוצקות) חינוך.

לשם השוואה. התמונות מציגות CT של בלוטות החלב. ראה עד כמה התמונות שונות מממוגרפיה קלאסית.

מתי כדאי לעשות ממוגרפיה?

ממוגרפיה יכולה להיות אבחנתית ולבצע כדי לאשר אבחנה שכבר הוקמה כדי להעריך, למשל, את גודל הצומת הגידול, קצב הגדילה שלו בהשוואה לתמונות שבוצעו בעבר, כמו גם סקר מונע. מחקרים מונעים מתבצעים עבור כל הנשים מעל גיל 40, הודות להם, גילוי מוקדם של סרטן אפשרי.

ניתן להמליץ ​​על ממוגרפיה אבחנתית על ידי רופא אולטרסאונד, גינקולוג, כירורג, אונקולוג, ממולוגי – על מנת להבהיר את אופי השינויים שזוהו על ידו בבדיקה ידנית, או בעזרת אולטרסאונד. ממוגרפיה למטרות אבחון נעשות לנשים וגברים (!) ללא קשר לגיל, העיקר הוא נוכחות של אינדיקציות אובייקטיביות, למשל, מסה מוחשית בבלוטת החלב.

ממוגרפיה מונעת נחוצה לכל הנשים, החל מגיל 40, שכן בתקופה זו מתחיל שינוי באיזון ההורמונלי, הקשור לתהליכים לא רצוניים בשחלות. בנוסף, לאחר גיל 40, תוכן המידע של תמונות רנטגן של בלוטות החלב גבוה בהרבה, מכיוון שהרקמה הפיברו-בלוטית בנשים מבוגרות פחות מפותחת, תצורות נפח אינן מוסות על ידי רקמת חיבור, כתוצאה מכך. מהם נראים טוב יותר בתמונות רנטגן.

משמאל - ממוגרפיה לאחר 60 שנה, מימין - באישה צעירה. השווה תמונות של בלוטות החלב בצילומי רנטגן. אם רקמת השומן שולטת משמאל, והבלוטה "שקופה" לקרני רנטגן, תכלילים צפופים מרובים - הסתיידויות נראות בבירור, אז כמעט שום דבר לא נראה משמאל בגלל הדומיננטיות של רקמה פיברו-בלוטה - יש סיכון גבוה להחמצת גידול.

באיזו תדירות עלי לעשות ממוגרפיה?

ממוגרפיה מונעת מתבצעת אחת לשנה. אם במקביל מתגלה היווצרות נפחית כלשהי בבלוטת החלב, יש צורך להעריך שינויים בגודל ובמבנה של היווצרות זו בדינמיקה על פני פרק זמן מסוים - ככלל, לאחר 3, 4 או 6 חודשים. במקרה זה, הרדיולוג עשוי להמליץ ​​על תמונה שנייה לאחר התקופה המצוינת לעיל – על מנת לוודא שהמבנה אינו משנה את גודלו, מבנהו וצורתו. אם יש שינויים, ניתן לחשוד בגידול ממאיר.

לממוגרפיה המבוצעת למטרות אבחון, תדירות הבדיקות אינה קיימת. את יכולה לצלם כמה שיותר תמונות כדי להגיע לכל חוות דעת חד משמעית - קונצנזוס בין הרדיולוג לרופא השד. בפועל, זה אומר ש-4 תמונות מצולמות בהקרנות סטנדרטיות וכן, במידת הצורך, תמונות בהקרנות נוספות (מראות).

באיזה יום מתבצעת הממוגרפיה?

שאלה חשובה היא באיזה יום לאחר המחזור לעשות ממוגרפיה. על פי המלצות האגודה הבינלאומית לממולוגים, מחקר זה נעשה בצורה הטובה ביותר בתחילת המחזור החודשי לפני הביוץ - ביום ה-5-15 למחזור. בשלב זה, התנאים הטובים ביותר נוצרים להדמיה של שינויים (הבלוטות אינן כל כך צפופות, וכל התצורות הנפחיות מומחשות טוב יותר).

כיצד מתבצעת ממוגרפיה?

ממוגרפיה מבוצעת בשתי תחזיות עבור כל בלוטה. ראשית, התמונות מבוצעות בהקרנה ישירה של הקרניו. במקרה זה, בלוטת החלב מונחת על שולחן המנגנון ולוחצת מלמעלה עם מכשיר מיוחד. מידת הלחץ יכולה להיות גבוהה - זו הסיבה לתלונות מרובות של מטופלים על מחקר כואב. בדרך כלל זה מצריך עמידה, אך לנשים מוחלשות מסופקים מושבים מיוחדים - הם נחוצים כדי שהמטופלת לא תיפצע במקרה של אובדן הכרה פתאומי במהלך המחקר.

לאחר מכן עוזר המעבדה מבצע צילום רנטגן של בלוטה אחת או שתיהן וממשיך למחקר בתקן השני - הקרנה אלכסונית בינונית. במקרה זה, יש לכופף את זרועו של המטופל במרפק ולהרים למעלה, מהדק את הצוואר. זה הכרחי כדי שהרקמות הרכות של האיבר לא ייצור צללים נוספים על התמונה.

לפעמים רדיולוג רושם תמונות בהקרנות נוספות אם הוא רואה שינויים מפוקפקים בתמונות שהתקבלו. במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה מישוש של הבלוטה ושל אזור בית השחי - על מנת לאתר את ההיווצרות שזוהתה בתמונה, יש להעריך את מידת ההגדלה והמבנה של בלוטות הלימפה באזור בית השחי.

איך להתכונן לממוגרפיה?

ממוגרפיה אינה דורשת הכנה מיוחדת. יש צורך להגיע לחדר רנטגן בשעה היעודה, להחליף נעליים, הפניה, מגבת או סדין. לאחר הזמנה למשרד, עליך למסור את נתוני הדרכון שלך לעוזר המעבדה - להכללה במאגר. אז אתה צריך להסיר את הלבוש החיצוני, לחשוף את בלוטות החלב, ללכת לממוגרפיה ולעקוב אחר כל ההוראות של עוזר המעבדה. כמובן שצריך להקפיד על כללי ההיגיינה ולהגיע לבדיקה לאחר הכביסה - לכבד את צוות חדר הרנטגן.

האם הממוגרפיה מזיקה?

ממוגרפיה היא מחקר הקשור להקרנה של בלוטות החלב. היות ונפח הרקמות החשופות לקרינה קטן, ההשפעה הכוללת על הגוף היא מינימלית. בממוצע, המינון המתקבל במהלך בדיקת ממוגרפיה אחת הוא 0.03-0.1 mSv, הדומה לחשיפה לקרינה במהלך פלואורוגרפיה. המינון תלוי בנקודות הבאות: סוג המכשיר (עבור מכשירי סרט המינון גבוה יותר, עבור מכשירים דיגיטליים מודרניים הוא נמוך יותר), נפח הרקמות המוקרנות (ככל שהנפח גדול יותר, המינון גבוה יותר). באופן כללי, ממוגרפיה מתייחסת למחקרים המלווים בחשיפה נמוכה לקרינה - בניגוד ל-CT ולכמה שיטות אבחון בקרני רנטגן אחרות. לכן, התשובה לשאלה כמה פעמים אפשר לעשות ממוגרפיה יכולה להיות רק אחת - כמה שצריך לאבחנה מדויקת. יחד עם זאת, על הרופא הרושם את המחקר, במידת האפשר, לשאוף להימנע מחשיפה נוספת לקרינה ובמקרה של תכולת מידע דומה להעדיף שיטות אבחון אחרות, בלתי מייננות (אולטרסאונד, MRI של בלוטות החלב).

תיאור ממוגרפיה ובי-ראדס

כיום, בעת הערכת בלוטות החלב, נעשה שימוש בסיווג - סולם Bi-RADS. מה המשמעות של Bi-RADS? לפי סולם זה, הרדיולוג, כאשר הוא מתאר צילומי רנטגן, חושף קטגוריה מסוימת של שינויים.

אם לא מתגלים שינויים פתולוגיים, כותב הרדיולוג במסקנה: Bi-RADS 1. זה אומר הנורמה.

כמו כן, ניתן לזהות גם שינויים שאינם קשורים לנורמה המוחלטת, אך מקובלים, למשל, הסתיידויות בודדות גדולות, הסתיידות של דפנות כלי הדם, פיברוזיס נרחבת, אזורים מקומיים של פיברוזיס, הסתיידות בבלוטות הקשורות לגיל. והדומיננטיות של רקמת השומן במבנה הבלוטה. במקרה כזה, הרדיולוג יכול לכתוב Bi-RADS 2. זה אומר שגם כאן אין מה לדאוג.

כך נראות בלוטות החלב של אישה מבוגרת תקינות. התמונה מציגה השלכה אלכסונית בינונית - אחת הסטנדרטיות. החצים הצהובים מסמנים את הצללים של שרירי החזה. שימו לב שהרקמה השולטת היא שומן, נראים גם תכלילים מרובים של רקמת חיבור בצורה של "גדילים". רקמת הבלוטה כמעט בלתי נראית. זוהי גרסה של הנורמה לנשים מעל גיל 45 שנמצאות בגיל המעבר ואינן נוטלות תרופות הורמונליות.

אם יתגלו שינויים חשודים שהרופא אינו יכול לראות בהם 100% שפיר, הרופא יגיע למסקנה לגבי קטגוריית Bi-RADS 3, וימליץ על בדיקת אולטרסאונד, התייעצות עם מומחה אחר (מומולוג, אונקולוג, כירורג) או ממוגרפיה שנייה תוך 3-6 חודשים. למשל, אפשר להבחין בין ציסטה פשוטה מפיברואדנומה או מגידול סרטני, אבל לפעמים זה קשה. במקרה זה, תוצאת הממוגרפיה נחשבת בספק.

פיברואדנומה בממוגרפיה הדורשת מעקב. ניתן לראות היווצרות נפח בבלוטת החלב, בעלת מבנה הטרוגני עקב הכללת סידן (לבן חלבי). פיברואדנומות מאורגנות בדרך כלל נראות כך, והרדיולוג מתפתה להגיע למסקנה בטוחה לגבי שינויים שפירים. עם זאת, זה שגוי. כאשר תצורות כאלה מזוהות, יש צורך להגדיר את הקטגוריהדוּ-RADS 3 ולרשום אולטרסאונד נוסף או בקרה לאחר 6 חודשים. זה יעזור להבחין בין פיברואדנומה לסרטן.

אם הרדיולוג נוטה להאמין שהשינויים שזיהה נובעים ככל הנראה מסרטן, הוא קובע את הקטגוריה Bi-RADS 4. המשמעות היא שככל הנראה מדובר בגידול ממאיר - על מנת לוודא במדויק את טיבו, הרופא חייב לרשום ביופסיה ובדיקה היסטולוגית.

אם במסקנה נכתב Bi-RADS 5, מדובר בתוצאה לא חיובית - לרופא אין ספק שההיווצרות שזיהה היא אכן גידול ממאיר. לאחר המחקר, יש צורך להחליט על אימות הגידול ועל שיטות הטיפול.

בדיקת ממוגרפיה גילתה ניאופלזמה ממאירה בשד שמאל. יש לו ממדים גדולים - לפחות 2 ס"מ קוטר, צורה לא סדירה, קצוות "קורנים" עקב לימפנגיטיס הגידול. בנוסף להיווצרות המסומנת בחץ אדום, יש עוד סימן חשוב לממאירות - נסיגת הפטמה (חץ כחול). במקרה זה, החולה זקוק לביופסיה לאימות הגידול, בדיקת CT חזה לאיתור גרורות בריאות וצמיחת גידול לדופן בית החזה, בהיעדרן, טיפול כירורגי (כריתת שד) ולאחריו כימותרפיה, טיפול בקרינה.

אם המסקנה אומרת Bi-RADS 0, זה אומר שאין מספיק נתונים כדי להגיע למסקנה. יש צורך לספק ארכיון תמונות או לבצע את המחקר שוב.

תקן Bi-RADS הוא ללא ספק התקן העיקרי בעולם. ברוסיה, מספר גדל והולך של ממולוגים עוברים גם לסיווג Bi-RADS.

אם הוצא לך דו"ח ממוגרפיה מבלי לציין את קטגוריית Bi-RADS, תמיד תוכל לקבל חוות דעת שניה על התמונות ולקבל תיאור מוסמך על פי הסטנדרטים המודרניים.

מתי לצפות למסקנה?

התוצאה יכולה להתקבל תוך מספר דקות לאחר המחקר, או אולי בעוד מספר ימים. הכל תלוי עד כמה הרופא עסוק. יחד עם זאת, ניתן לאתר את המגמה הבאה: במרפאות פרטיות מכינים את התוצאה מהר יותר.

יחד עם זאת, עליך להבין שככל שיש לרופא יותר זמן להכין את התוצאה, כך הוא יכול לבצע ניתוח ממוגרפיה יסודי יותר. בהתאם, הסיכון לטעות פוחת.

חוות דעת שניה על ממוגרפיה

כיום נעשה שימוש יותר ויותר בהתייעצות על מערכת ה- Second Opinion - סקירת תוצאות ממוגרפיה במרכזים מיוחדים. פרשנות זו של ממוגרפיה היא מומחית, מכיוון שלרדיולוג העורך אותה יש ניסיון רב באבחון סרטן השד. זה יכול להיות שימושי כאשר תוצאות המחקר מפוקפקות או לא עקביות. ישנם מקרים בהם המטופל עצמו מטיל ספק במסקנות הרופא ורוצה לבדוק שוב את המסקנה.

ממוגרפיה משמשת לרוב כשיטת סקר לאבחון מוקדם של ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב. המחקר מספק הזדמנות לזהות שינויים פתולוגיים ברקמות בכל שלבי התפתחותן, כולל השלב האסימפטומטי. הכנה נכונה לממוגרפיה יכולה למזער את הסיכוי לטעות באבחון.

מהי הטכניקה

ממוגרפיה היא בדיקה לא פולשנית של רקמת השד המבוססת על שימוש בקרני רנטגן. ההליך כולל צילום בשתיים או שלוש הקרנות, המאפשרות לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של הגידול, אם הוא מזוהה. שתי בלוטות החלב נבדקות. ההליך בדרך כלל אורך לא יותר מ-10 דקות.

שיטת אבחון זו נחשבת לאחת האינפורמטיבית ביותר. התמונות שהתקבלו מציגות את הניאופלזמות הקטנות ביותר שעדיין אינן מורגשות במהלך בדיקה גופנית. הודות לממוגרפיה, לרופאים יש הזדמנות לרשום טיפול בזמן למטופליהם ללא התערבות כירורגית.

תדירות מחקר

מאחר והסיכון לפתח סרטן שד עולה אצל נשים לאחר 40 שנה, החל מגיל זה, יש לבצע אבחון באופן קבוע. למטופלים רבים יש שאלה: "כמה פעמים בשנה אפשר לעשות ממוגרפיה לאחר 40 שנה, כדי לא לפגוע בגוף?". ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ לנשים בגילאי 40-50 להיבדק אחת לשנתיים.

לאחר שהגיע לגיל 50, יש צורך לבקר בחדר האבחון לעתים קרובות יותר. זאת בשל העובדה שעם הגיל חלה היחלשות משמעותית של המערכת החיסונית של הגוף ושינוי ברמות ההורמונליות, ולכן הסיכון לחלות בסרטן עולה. מומחים, עונים על השאלה באיזו תדירות לעשות ממוגרפיה לאחר 50 שנה, אומרים כי התדירות האופטימלית של ההליך היא פעם בשנה. אם למטופל יש היסטוריה של אונקופתולוגיה של השד, אז מומלץ לעבור בדיקה לפחות 2 פעמים בשנה.

במהלך הממוגרפיה, הגוף מקבל מנת קרינה של 0.4 mSv (millisievert). בכפוף לתדירות המחקר המומלצת, הקרנה כזו אינה יכולה להוביל להפרעה בתפקודם של איברים שונים ומערכותיהם.

הליכים תכופים עלולים לגרום נזק למטופל (לדוגמה, יותר מפעם אחת ב-30 ימים או פעם אחת במשך מספר חודשים ברציפות).

רופאים, עונים על השאלה באיזו תדירות ניתן לבצע ממוגרפיה לאחר גיל 60, מדברים על התדירות המומלצת לנשים בנות 50. בנוכחות תסמינים מדאיגים (הפרות של קווי המתאר של בלוטות החלב, כאבים בחזה, אטמים ברקמות, שינויים בצורת הפטמות והופעת הפרשות מהן), נקבעת ממוגרפיה ללא קשר לגיל המטופל. .

באיזה יום של המחזור החודשי עדיף לאבחן

אחת השאלות הנפוצות ביותר היא מתי הזמן הטוב ביותר לעבור בדיקת ממוגרפיה - לפני או מיד אחרי המחזור. בתחילת המחזור החודשי (לפני הביוץ - שחרור ביצית בוגרת מהשחלה), הגוף הנשי נמצא תחת השפעת אסטרוגנים - קבוצה של הורמונים סטרואידים נשיים. בזכותן הופכות בלוטות החלב לרכות יותר, נינוחות ופחות רגישות. לכן, תוצאת מחקר שנערך מהיום ה-5 עד ה-12 של המחזור החודשי תהיה מדויקת יותר, וההליך יגרום למינימום אי נוחות למטופלת. זו התשובה לשאלה באיזה יום של המחזור עושים ממוגרפיה.

ביום ה-14-16 (במהלך הביוץ), כמות האסטרוגן בגוף האישה עולה ומגיעה למקסימום. כתוצאה מכך, מסת האלמנטים הבלוטיים גדלה בשד, ולעתים קרובות מתמזגים זה עם זה לציסטות.

במהלך היום ה-17-28, ההורמון הסטרואידי פרוגסטרון שולט בגוף הנשי. בהשפעתו חלה עלייה בזרימת הדם בבלוטות החלב ועלייה בנפיחות שלהן. אם מבוצעת בדיקת ממוגרפיה בתקופה זו, איטום ברקמות, שאינו פתולוגי, עלול לגרום לתוצאה חיובית שגויה של המחקר.

בנוסף, בתקופה זו, נשים רבות סובלות מכאבים בחזה, מה שלא מאפשר לקבע אותו בצורה נכונה בין לוחות הממוגרפיה לקבלת תמונה באיכות גבוהה. לכן, בתשובה לשאלה האם ניתן לבצע ממוגרפיה לפני הווסת, יש לומר כי ההליך אינו מומלץ בתקופה זו.

במקרה חירום ניתן לבצע את הבדיקה ביום האחרון של הווסת, אך לא מוקדם יותר, אחרת התמונה תהיה בלתי אינפורמטיבית לחלוטין ולא תאפשר לרופא המטפל לבצע אבחנה נכונה.

בתקופת גיל המעבר (הפסקה מוחלטת של הווסת והכחדת תפקוד הרבייה של הגוף הנשי), אין זה משנה מתי לעבור בדיקת ממוגרפיה. ניתן לצלם בכל יום שנוח למטופל.

כללים להכנה להליך

לפני בדיקת ממוגרפיה, אישה צריכה לעקוב אחר כמה המלצות:

אם למטופלת יש תמונות שצולמו קודם לכן, יש לקחת אותן איתה לבדיקה הקרובה. זה יאפשר לרופא ללמוד את הדינמיקה של שינויים במצב של בלוטות החלב. זה בעצם כל מה שאתה צריך בשביל ממוגרפיה.

שיטות אבחון חלופיות

רופאים, על מנת להמחיש ניאופלזמות, כחלופה לממוגרפיה, רושמים לחולים אולטרסאונד (אולטרסאונד) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

אם השינויים ברקמות של בלוטות החלב נראים בבירור בצילום הרנטגן, אז התמונה המתקבלת במהלך האולטרסאונד מאפשרת לנו גם להעריך את מצב בלוטות הלימפה האזוריות (הממוקמות בקרבת מקום). אבחון אולטרסאונד מספק הזדמנות להבחין תחילה בין גידול שפיר לממאיר, כמו גם לבחון את מוקדי הפתולוגיה באותם מקומות שאינם נראים בממוגרפיה (לדוגמה, במקרה של מיקומם הקרוב לבית החזה) .

MRI מאפשר לך לקבל תמונות שכבות תלת מימדיות, הממחישות אפילו את השינויים הקטנים ביותר ברקמות הרכות. בהקשר זה, שיטת אבחון זו נותנת יותר מדי תוצאות חיוביות כוזבות, וזו הסיבה שהמטופלים עוברים לאחר מכן בדיקות לא נעימות רבות, כולל ביופסיות, לשווא.

בנוסף, הבדיקה בהדמיית תהודה מגנטית ארוכה (יותר מ-30 דקות) ויקרה. לכן, מומלץ לבצע זאת לאחר בדיקת ממוגרפיה, אם לאישה יש תסמינים מדאיגים, אך הרופא אינו יכול לקבוע אבחנה על סמך צילומי הרנטגן שהתקבלו.

ממוגרפיה (בלוטת חלב מאמא + גרף יווני לכתוב, לתאר) היא צילום רנטגן של בלוטת החלב, המתבצע במכונת ממוגרפיה מיוחדת. במאמר זה ננתח את השאלות: מהי ממוגרפיה שד, מה מראה ממוגרפיה ולמה יש צורך בה.

ממוגרפיה היא שיטת מחקר זולה יחסית, פשוטה, מהירה ומשתלמת המאפשרת לזהות סרטן שד בשלבים מוקדמים ברמת ודאות גבוהה. בפרקטיקה העולמית הוא נכלל בתקן הזהב לבדיקת נשים החל מגיל 45 שנים.

מדוע יש צורך בבדיקת ממוגרפיה?

בדיקת רנטגן של בלוטת החלב מתבצעת בנוכחות חותמות בעלות אופי לא ברור, לבירור ומעקב אחר מהלך שלה, לקביעת אבחנה ושלב של התהליך. בשל העובדה שהממוגרפיה מאפשרת לזהות צורות סמויות של סרטן השד, יש לה חשיבות רבה בבדיקות מניעתיות של נשים מעל גיל 40, בעיקר מקבוצות סיכון.

מהי ממוגרפיה?

במשמעות ובהבנה הנפוצה ביותר של רוב המומחים, ממוגרפיה היא צילום רנטגן של השד באמצעות מכשיר מיוחד: ממוגרפיה.

הבנה רחבה יותר של מונח זה היא תמונה של השד המתקבלת במהלך המחקרים הבאים:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT),
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI),
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד),
• טומוסינתזה,
• ממוגרפיה עכבה חשמלית.

במאמר זה, המונח "ממוגרפיה" מתייחס ספציפית לבדיקת רנטגן של השד בממוגרפיה.

כבדיקת סקר מונעת ברוסיה, ממוגרפיה מומלצת לכל הנשים מגיל 40 ומעלה, ועם נטייה תורשתית - מגיל 35. זה נעשה גם בכל גיל, אם יש חשד לגידול ממאיר.

ברוב מדינות מערב אירופה, בדיקה כזו מוצגת לנשים שחצו את רף 45 השנים. במקרה זה, היעילות של גילוי מוקדם של סרטן היא יותר מ-90%.

למרות שבדיקות ממוגרפיה שמורות בעיקר לנשים, הן מומלצות גם לגברים במצבים הבאים:

• חשד לסרטן השד
• דַדָנוּת,
• תסמונת היפרפרולקטינמיה,
• סרטן השד.

האם ממוגרפיה מסוכנת?

בשל החשיפה הנמוכה לקרינה (עם טכנולוגיה מודרנית 0.001-0.008 Gy), הסיכון לגרימת סרטן כמעט ולא נכלל.

האם ממוגרפיה כואבת?

אם בלוטת החלב שלך כואבת במישוש, אז ממוגרפיה יכולה לגרום לכאב מסוים, שכן היא דורשת דחיסה של בלוטת החלב - דחיסה מסוימת שלה במסגרת מיוחדת.

באיזה גיל אפשר לעשות ממוגרפיה?

הגיוני לבצע ממוגרפיה מונעת מתוכננת לאחר 40 שנה. אפשרית ממוגרפיה לפני גיל 40, אך חייבת להיות בה אינדיקציות ברורות.

סוגים

כיום קיימים 2 סוגי ממוגרפיה:

• קלַאסִי,
• דִיגִיטָלי.

קלַאסִי . קרן הרנטגן עוברת דרך בלוטת החלב ומייצרת תמונה על גבי סרט מיוחד, שלאחר פיתוחו מתקבלת תמונת רנטגן סטנדרטית. על פי המלצות WHO, כדי לקבל תמונה באיכות גבוהה, יש צורך שרזולוציית התמונה לכל 1 מ"מ תהיה לפחות 20 זוגות קווים.

דִיגִיטָלי . במצב זה, קרן הרנטגן, לאחר שעברה ברקמת השד, פוגעת במסך מיוחד ובו גלאים הרושמים את הדופק הנקלט ומתרגמים אותו לתמונה הניתנת לצפייה בפירוט על גבי מסך הצג. בשנים האחרונות הממוגרפיה הדיגיטלית מחליפה יותר ויותר את הקלאסית, מכיוון שהיא מאפשרת לתעד את תוצאות המחקר על מדיה אלקטרונית ולאחר מכן לעבוד עם תמונות, וליצור מהן מסד נתונים אלקטרוני. כדי לקבל תמונה באיכות גבוהה, WHO ממליץ על רזולוציה של לפחות 20 פיקסלים לכל 1 מ"מ.

מהי דקטוגרפיה?

דקטוגרפיה היא סוג של ממוגרפיה עם ניגודיות רנטגן של צינורות השד. במחקר זה מוזרק חומר ניגוד לצינורות השד, המאפשר לראות בבירור את מבנה ומיקומן של הצינורות בממוגרפיה. ככלל, דוקוגרפיה משמשת להבהרת האבחנה של "פפילומאטוזיס תוך-דוקטלי".

כללים כלליים וכמה תכונות של

ככלל, ממוגרפיה היא בדיקת חוץ. הם עושים זאת בעזרת מכשיר מיוחד - ממוגרפיה, שהוא מכשיר המצויד בצינור המסנתז קרני רנטגן, ומכשירים מיוחדים להנחתה נכונה של בלוטת החלב ודחיסה שלה.

לפני תחילת המחקר, עובדת הבריאות מניחה את השד על מעמד המנגנון וסוחטת אותו בעדינות בעזרת צלחת שקופה מלמעלה. זה הכרחי כדי:

• להשוות את העובי של כל חלקי בלוטת החלב,
• דמיינו בבירור את כל הרקמות והמבנים,
• להבטיח נראות טובה אפילו של תצורות נפח קטנות,
• השתמש במינוני קרינה נמוכים יותר ללא אובדן איכות התמונה.

לאחר מכן שמים על האישה הנבדקת סינר עופרת מיוחד המגן על אברי הרבייה שלה מפני קרינה, ולאחר מכן מצלמים סדרת תמונות. במצב טיפוסי, תחילה מצלמים תמונה בהקרנה חזיתית (קרן הרנטגן מכוונת מלמעלה למטה), ולאחר מכן בזו לרוחב. לאחר מכן נבדקת בלוטת החלב השנייה.

כללים כלליים לממוגרפיה:

1. בזמן הצילום, עליך להישאר דומם ככל האפשר, לעצור את הנשימה למספר שניות בפקודת עובד הבריאות.
2. במהלך המחקר, הצוות הרפואי יוצא מחדר הרנטגן כדי למזער את הקרינה שהם מקבלים.
3. לאחר צילום התמונות, לוקח קצת זמן לעבד את התוצאות.

ככלל, בדיקת ממוגרפיה אחת אורכת כחצי שעה.

מאפייני האירוע:

• לפני ביצוע ממוגרפיה בפעם הראשונה, רצוי לפנות תחילה לממולוג,
• אם התוצאה של ממוגרפיה סטנדרטית מוטלת בספק, אז משתמשים בשיטות מיוחדות להנחת בלוטת החלב - רדיוגרפיה ממוקדת עם דחיסה מקומית, רדיוגרפיה בהקרנה אלכסונית וכו'.

במהלך המחקר, כאשר לוחצים את השד עם צלחת, תיתכן אי נוחות או כאב קל. עם זאת, אם הכאב חמור, עליך ליידע את עובד הבריאות שעורך את הממוגרפיה, ואז הוא יפחית מעט את לחץ הצלחת על החזה.

תכונות של ממוגרפיה לאחר פלסטיק שד עם שתלים:

1. ברוב המקרים לא משתמשים בממוגרפיה בנוכחות שתלים. זאת בשל העובדה כי במהלך דחיסה על ידי הצלחת, זה יכול להתפוצץ (אם כי זה קורה לעתים רחוקות ביותר). ואם כן, אז עם סטיילינג לא סטנדרטי של בלוטות החלב.
2. נוכחות שתלים "חוסמת" אחוז ניכר מרקמת הבלוטה, מה שמפחית את הערך האבחוני של ממוגרפיה רגילה ב-10-25%.

באיזה יום במחזור עושים ממוגרפיה?

ממוגרפיה מתבצעת ביום ה-3-8 לאחר סיום הווסת. נשים שנמצאות בגיל המעבר, בדיקות ממוגרפיה מתבצעות בכל עת.

מתי לעשות ממוגרפיה

ממוגרפיה צריכה להיעשות בזמן שלבלוטות החלב יש צפיפות מינימלית ואינן רגישות במיוחד. בדרך כלל זהו היום ה-5-12 של המחזור החודשי. בנשים מבוגרות שאינן במחזור, ניתן לבצע בדיקת ממוגרפיה בכל יום.

עמידה במועדים אלה מאפשרת לך לשלול ממצאים אפשריים שיכולים להיחשב כשינויים פתולוגיים.

אילו מחלות מתגלות בממוגרפיה?

ממוגרפיה מאפשרת לך לזהות כל היווצרות גידולים והיא מיועדת בעיקר לחשודים בסרטן השד. בנוסף, הוא נקבע עבור:

• מסטופתיה כדי לקבוע את הסוג ולהעריך את יעילות הטיפול,
• צריבה כואבת ונפיחות של בלוטות החלב (מאסטודיניה),
• זיהוי גידולים ממקור לא ידוע,
• סרטן השד כדי לקבוע את שלב המחלה,
• גינקומסטיה על מנת להבהיר את האבחנה.

למעשה, ממוגרפיה יכולה לזהות גידולים שפירים וממאירים בשלבים הראשוניים, סוג ואופי של מסטופתיה, גניקומסטיה ומחלות אחרות, וכן להעריך את הדינמיקה של שינויים בבלוטת החלב לאחר הניתוח.

באיזו תדירות עושים ממוגרפיה?

כבדיקה מונעת, מומלץ לבצע ממוגרפיה אחת לשנתיים, ולאחר 50 שנה - מדי שנה. במקרה של מחלות טרום סרטניות, כמו גם סרטן שד מנותח, הוא נקבע בתדירות של פעם אחת ב-6-12 חודשים.

כמו כן, בדיקת ממוגרפיה שנייה עשויה להתבצע מספר שבועות או ימים לאחר הבדיקה הראשונה, אם אתה צריך להחליט על המיקום של ביופסיה ממוקדת עבור חשד לסרטן.

כיצד להתכונן לממוגרפיה

1. אם לא מבוצעת ממוגרפיה בפעם הראשונה, הקפידו להראות לרופא את תוצאות המחקרים הקודמים כדי שיוכל להעריך את התמונה בדינמיקה ולזהות שינויים פתולוגיים "טריים".
2. הימנע מקפה ומשקאות אנרגיה כמה ימים לפני הממוגרפיה שלך, מה שעלול להגביר את רגישות השדיים.
3. אם אתה צריך ליטול הורמונים, פנה גם לממולוג. ייתכן שתצטרך להפסיק לקחת את התרופות שלך או לדחות את הממוגרפיה שלך.
4. ביום הבדיקה יש ללבוש בגדים נוחים הנשלפים בקלות במשרד. האפשרות הטובה ביותר היא חולצה עם חצאית או מכנסיים.
5. אין לענוד תכשיטים שיהיה צורך להסיר במהלך ההליך. במקרה של פירסינג, הסר את כל התכשיטים מאזור השד.
6. ביום ההליך, אין להשתמש בקרמים שומניים בבתי השחי ובבלוטות החלב. השדיים צריכים להיות נקיים ורזים.

מי עושה ממוגרפיה?

למטרות אבחון, ממוגרפיה מיועדת לכל אלה שיש להם את השינויים הבאים בבלוטת החלב בפעם הראשונה:

• חותמות (נקבעות על ידי מישוש או מזוהות על ידי אולטרסאונד),
• פטמה פריקה,
• שינויים בצורה של חלקים בודדים (בולטים או נסוגים),
• כאב, נפיחות.

למטרות מניעה נשים בריאות עוברות בדיקה זו החל מגיל ארבעים, ונשים מקבוצת הסיכון - מגיל 35. קבוצה זו כוללת את הסובלים מהמחלות הבאות:

• גידולים שפירים של בלוטות החלב,
• מסטופתיה,
• דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם,
• סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס,
• הַשׁמָנָה,
• אִי פּוּרִיוּת.

גם נשים שכבר חלו בסרטן השד נמצאות בסיכון.

פענוח התוצאות

תוצאות ממוגרפיה מתפרשות על ידי רדיולוג שקיבל התמחות נוספת בתחום הממוגרפיה. בהתאם לעומס העבודה של הרופא, התוצאות ניתנות למטופל תוך 30 דקות או מספר ימים.

חשוב לדעת שניתן להציג את התמונה הדיגיטלית או צילומי הרנטגן לרדיולוג אחר: זה מגביר את היעילות של זיהוי הגידול.

בעת ניתוח התמונות שהתקבלו, כל הרדיולוגים משתמשים במערכת הבינלאומית להערכת התוצאות שהתקבלו Bi-RADS. הוא כולל תיאור:

• סוג המבנה של בלוטת החלב,
• נוכחות/היעדר תצורות המוניות, הסתיידויות,
• אסימטריה אפשרית,
• הפרות אדריכליות,
• תצורות קשורות.

השינויים הפתולוגיים שנחשפו ותכונות אחרות של בלוטות החלב מתוארים גם הם בפירוט.

במסגרת שיטת ניקוד זו, ניתן לקבל את ההמלצות הבאות:

• Bi-RADS 0 - יש צורך בתוצאות ממוגרפיה קודמות או בבדיקה חוזרת, לא נקבעה ממאירות.
• Bi-RADS 1 - לא זוהו שינויים.
• Bi-RADS 2 - שינויים שפירים.
• Bi-RADS 3 - צפויים שינויים שפירים, ממוגרפיה חוזרת מסומנת במרווח של עד 6 חודשים.
• Bi-RADS 4 - שינויים חשודים, יש צורך לבצע ביופסיה ממוקדת וניתוח היסטולוגי של החומר.
• Bi-RADS 5 היא תוצאה אמינה כמעט של נוכחות של גידול ממאיר, ביופסיה ובדיקה היסטולוגית מסומנים.
• Bi-RADS 6 - גידול ממאיר מאושר מבחינה היסטולוגית, יש צורך בניתוח.

ממוגרפיה או אולטרסאונד?

אם ממוגרפיה מוקדמת יותר הייתה השיטה המונית היחידה לגילוי סרטן ומחלות אחרות של בלוטות החלב, אז בשנים האחרונות אולטרסאונד הפך לפופולרי מאוד. כיום, אולטרסאונד וממוגרפיה משמשים לעתים קרובות יחד, מה שמגביר באופן משמעותי את היעילות של אבחון מוקדם של סרטן ומחלות שד אחרות.

בהשוואה לממוגרפיה, אולטרסאונד טוב יותר באיתור ציסטות בשד, ומכיוון שאינו נושא חשיפה לקרינה, ניתן לעשות זאת על נערות ונשים צעירות, כולל תקופות הנקה והריון. ובעזרת ממוגרפיה מאבחנים בצורה מוצלחת יותר תהליכי גידול ומאתרים סרטן השד (במיוחד בנשים החל מגיל ארבעים).

כמה עולה בדיקת ממוגרפיה

זוהי בדיקה זולה יחסית, המחיר תלוי ב:

• סוג - דיגיטלי יהיה יקר יותר,
• מצב המרפאה - ציבורי, פרטי,
• אזור - למשל, המחירים בבירה יהיו שונים מאלה בערים בפריפריה.

בממוצע, העלות של הליך 1 היא 1.5-2 אלף רובל.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות לממוגרפיה הן הריון, הנקה.

התוויות נגד יחסית - גיל עד 40 שנים, כמו אצל נשים צעירות, עקב הצפיפות הגבוהה יותר של רקמת השד, הערך האבחוני של מחקר זה מופחת.

סיכום

ממוגרפיה היא דרך פשוטה ואמינה לאבחון סרטן השד בשלב מוקדם. בדיקות מונעות סדירות מאפשרות לאתר ולטפל בגידולים ממאירים בזמן, וכתוצאה מכך מצטמצם באופן משמעותי מספר הצורות המתקדמות של סרטן ומקרי מוות מהמחלה.

תוֹכֶן

ניאופלזמות בשד אצל נשים מטופלות בהצלחה בשלב מוקדם. ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן המסייעת באיתור חותמות וצמתים פתולוגיים בבלוטת החלב. לפעמים ההליך נעשה לגברים. ניתן לבצע בדיקת ממוגרפיה במרפאה בעיר במקום מגוריכם או לקבל הפניה למחקר במרכז רפואי פרטי.

סוגי ממוגרפיה

בחינה על מכשירי קולנוע. מסוכן לקבל מינון מקובל של חשיפה לקרינה. הוא נמצא בשימוש כבר חצי מאה - הוא מוחלף בהדרגה בפורמטים מודרניים. ממוגרפיה מזהה את המחלה 1.5-3 שנים לפני הופעת התסמינים הראשונים.

1. בשימוש נרחב בעשור האחרון. הוא מאופיין בתמונה באיכות גבוהה, ומינון הקרינה נמוך יותר מאשר בבדיקה קלאסית. הטכניקה חושפת את השינויים הקטנים ביותר ברקמות.
2. הופיע במקביל לדיגיטל. הוא אינו משמש לבדיקה המונית של האוכלוסייה - הוא אינו מספק מידע על מצבים טרום סרטניים. הוא משמש ביעילות לאבחון של ניאופלזמות ממאירות וזיהוי מוקדים משניים (גרורות).
3. טומוסינתזההוא סוג מתקדם של ממוגרפיה דיגיטלית. ההליך מספק סדרה של תמונות באיכות גבוהה מזוויות שונות לחיפוש גידולים סרטניים בסבירות גבוהה ללא מחקר נוסף.

צילום רנטגן

התמונות מבוצעות במכשיר מיוחד - ממוגרפיה. במהלך ההליך, האישה עומדת או יושבת מול המכונה. כל שד מונח בתורו על הפלטפורמה ומהודק למעלה עם פלטה שקופה המייצרת צילומי רנטגן. התמונה מודפסת על סרט בשתי הקרנות. בציוד מיוחד נלקחים תאי רקמה לבדיקה מיקרוסקופית.

דִיגִיטָלי

ממוגרפיה מבוססת על העיקרון של המרת קרני רנטגן לאות דיגיטלי. התמונה מוצגת על מסך המחשב במספר הקרנות בו זמנית. ניתן להגדיל תמונות, לשנות בהירות וניגודיות, ליצור עותקים. הצורך בבדיקה חוזרת הוא מינימלי. הניתוח מפוענח באופן אוטומטי. התוצאה, במידת הצורך, נשלחת במייל לרופאים אחרים.

מַחשֵׁב

שיטת אבחון קרינה המייצרת תמונות שכבה אחר שכבה של רקמת השד. התמונות צולמו במכונה מיוחדת הנקראת טומוגרף. המכשיר מורכב מפלטפורמה ניידת עם צילומי רנטגן ומחשב. החיישן לוכד את זרימת הקרניים ומציג אותן על הצג בצורה של מודל תלת מימדי. תוכנת מחשב מעבדת מידע. המכשיר קובע את גבולות הגידול, מאפשר להשוות את גודל הבלוטות המושפעות והבריאות.

ממוגרפיה דיגיטלית מתקדמת של השד יוצרת תמונות תלת מימדיות במחשב בחלל תלת מימדי. התמונות ממוקמות בגבהים שונים ומשתנות כל הזמן כדי להמחיש את השד בחתך. בהקרנה עם טומוסינתזה מינון הקרינה גבוה יותר מאשר בבדיקה קלאסית, אך בטווח המקובל.

מה יכולה להראות ממוגרפיה?

ההליך עוזר לזהות שינויים ברקמות השד ולאבחן סרטן בשלב מוקדם, כאשר אין עדיין תסמינים. לאחר גיל המעבר, הסיכון לפתח ניאופלזמות גבוה יותר. ללא התבוננות וטיפול, מוקדים שפירים מתדרדרים לממאירים.

בשלב מוקדם, סרטן השד מטופל בהצלחה - 98% מהנשים מחלימות לחלוטין.

סְרִיקָה

הרופא מעריך את המראה הכללי של המבנה של בלוטת החלב, בודק את השד עבור צמתים וחותמות חשודות (ציסטות, הסתיידויות, נגעים שפירים או ממאירים).

אבחון

בדיקת ממוגרפיה נעשית כאשר יש חשד לסרטן. הליך האבחון יקבע את שלב האונקולוגיה. הפניה לממוגרפיה נקבעת על ידי רופאים כדי לעקוב אחר היעילות של טיפול הורמונלי או כימותרפיה. המחקר יראה האם כל התאים הממאירים נכרתו על ידי המנתח במהלך הניתוח.

כללים להליך

ממוגרפיה נעשית כדי לזהות שינויים פתולוגיים בבלוטת החלב אצל נשים לאחר 35 שנים.

הקצה נוהל כאשר מופיעים סימני אזהרה:

הפרשות ברורות או מדממות מהפטמות;

• נפיחות וחותמות כואבות בבלוטת החלב;
• עיוות של השד או הפטמות.

נשים צעירות עוברות אולטרסאונד, אך אם לבני המשפחה היו מקרים של סרטן השד, הרופא רושם בנוסף בדיקת ממוגרפיה וקובע בדיקות.

ההליך מותר לנשים מעל גיל 30 לאחר ניתוח שד, עם הפרעות הורמונליות ועקרות.

באיזה יום של המחזור

מומלץ לעבור בדיקה ביום 5-12 לאחר הווסת, כאשר יש תנאים טובים להדמיה של בלוטות החלב. בשלב השני, הרקע ההורמונלי של אישה משתנה, השד מתנפח, הופך כואב. עם גיל המעבר, ממוגרפיה נעשית בכל עת.

באיזו תדירות ניתן לבצע ממוגרפיה?

נשים מעל גיל 40 מומלץ להיבדק מדי שנה, לאחר גיל המעבר - 2 פעמים בשנה. עבור נערות צעירות עם מחלת שד או בסיכון, תדירות הממוגרפיה נקבעת על ידי הרופא. במהלך בדיקת אבחון, מותר לצלם כמה פעמים שנדרש כדי שהרופאים יחליטו פסק דין חד משמעי.

מי מדריך

עם תסמינים חשודים, אישה צריכה לפנות לגינקולוג או לממולוג. הרופא מחליט על הצורך בבדיקה וכותב הפניה לחדר רנטגן. מנתח, אונקולוג, אנדוקרינולוג ורופא אולטרסאונד עשויים להמליץ ​​על הליך אבחון.

סיכונים והגבלות

בדיקת ממוגרפיה עלולה לתת תוצאה שקרית (חיובית או שלילית). מהימנות תלויה בשיטת הבדיקה ובניסיונו של הרדיולוג. הגיל והצפיפות של בלוטות החלב משפיעים על דיוק התמונה.

1. מינון הקרינה אינו משמעותי, לעיתים רחוקות גורם לבעיות בריאות חמורות אצל נשים. אם יש התוויות נגד לממוגרפיה, הרופא מקבל החלטה חיובית על מינוי ההליך אם היתרונות של המחקר עולים על הנזק הפוטנציאלי.
2. ההקרנה אינה בודקת את כל סוגי הסרטן. ניאופלזמה קטנה או לוקליזציה של גידול בבית השחי בכל אישה חמישית אינה מוצגת בממוגרפיה של סרט.
3. לעתים קרובות יש צורך להבהיר את האבחנה על ידי מחקרים נוספים.

הכנה לממוגרפיה של בלוטות החלב

הסר משקאות המכילים קפאין מהתזונה שלך 2-3 ימים לפני ההליך שלך.

1. לפני בדיקת ממוגרפיה, אין להשתמש בבשמים וקרמים שומניים באזור השד ובלוטות הלימפה.
2. הסר תכשיטים.
3. קח איתך תוצאות בדיקה ישנות להשוואה.
4. בחרו בגדים שניתן להסירם בקלות, הכינו החלפת נעליים.

איך לעבור

לפני הכניסה למשרד, התפשטו עד המותניים, אספו שיער פזור. ללבוש סינר עופרת כדי להגן על איברים אחרים מפני קרינה.

1. הזהיר את הרדיולוג על הניתוחים.
2. הרופא יקבע באופן עצמאי את השד במיקום הרצוי על מנת ליישר את עובי כל הרקמות. אם ההליך כואב מאוד, דווח על כך כדי להפחית את הלחץ.
3. אל תזוז בזמן צילום תמונות. עצור את הנשימה לבקשת עובד הבריאות.
4. במהלך סריקות CT, ישנם התקפי קלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים). בחלק מהמרפאות הפרטיות, ההליך מתבצע בהרדמה.
5. המתן לתיאור התוצאה.

כמה זמן

ממוגרפיה מונעת של בלוטות החלב נמשכת 10-20 דקות. אם מתקבלות תמונות באיכות נמוכה, ההליך חוזר על עצמו. טומוגרפיה ממוחשבת, בעת אישור האבחנה וחיפוש גרורות, נמשכת עד שעתיים.

תוצאות ופרשנות

המסקנה מונפקת על ידי רדיולוג לאחר ניתוח התמונות שהתקבלו. פענוח ממוגרפיה של בלוטות החלב אורך בין שעה למספר ימים. מרפאות פרטיות שולחות תיאור במייל. אם התוצאה מוטלת בספק, הרופא ממליץ למטופל לעבור סוגים אחרים של בדיקה. יש לבצע בדיקת ממוגרפיה חוזרת תוך 4-6 חודשים.

הרדיולוג מנתח את מצב רקמת השד, המבנה שלה, נוכחות מתכות וסידן. בתמונה ניתן לראות אטמים והאפלות בבלוטת החלב המעידים על תהליכים פתולוגיים. כלים, צינורות ובלוטות לימפה נראים לעין.

בעת פענוח תמונות, נעשה שימוש בקנה מידה כדי לקבוע שינויים:

התוצאה אינה מספקת מידע.

1. נורמה (סטיות לא נחשפו).
2. ניאופלזמה שפירה. אין תסמינים של סרטן.
3. גידול סרטני. ההסתברות לממאירות של המוקד היא זניחה.
4. חשד לסרטן. יש צורך במחקרים מיקרוסקופיים של רקמה חשודה.
5. אושרה הממאירות של הגידול.
6. ניטור טיפול בסרטן - השוואה בין תוצאות קודמות ונוכחיות.

הסתיידויות

משקעי סידן בתמונה מופיעים ככתמים או פסים לבנים. נצפה לעתים קרובות לאחר 50 שנה. הצטברויות בגודל קטן, בדומה לגרגרי מלח, מאותתות על התפתחות של גידול סרטני. הסתיידויות גדולות הן שפירות - הן נמצאות אפילו בנורמה.

הקרמים והדאודורנטים שנשים מורחות על העור לפני הבדיקה מקשים על האבחנה.

אטמים וגושים

ההסתברות לסרטן מסומנת על ידי אזור אור מטושטש עם גבולות לא אחידים. כתם עגול בממוגרפיה עם קווי מתאר ברורים מעיד על מיקוד שפיר. הגוש הנייד מורגש היטב במהלך המישוש של בלוטת החלב, הוא אינו מתדרדר להיווצרות ממאירה.

מסטופתיה מאופיינת בדחיסה של בלוטות החלב. עם צורה נודולרית נוצרת ציסטה - חלל עם נוזל שקוף, לעיתים רחוקות מתנוון לסרטן.

מה לעשות אם ממוגרפיה מראה שינויים

אם נמצאו חריגות במהלך הממוגרפיה, הקפידו להירשם אצל אונקולוג. הרופא ירשום מחקרים נוספים. גידולים שפירים מוסרים לעתים קרובות בניתוח. סרטן מטופל באמצעות כימיקלים או הקרנות.

התוויות נגד

הריון והנקה. ילד מקבל מנה של קרינת רנטגן ברחם או עם חלב אם, המשפיעה לרעה על בריאות התינוק. ההליך מוחלף באולטרסאונד.

1. שתלי חזה. לפעמים הם מתפוצצים בלחץ. הבדיקה מספקת מידע מועט - תותבות חוסמות את רקמת הבלוטה של ​​השד. מומלץ לבצע בדיקת MRI.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

לָדוּן

מהי ממוגרפיה וכיצד היא מתבצעת

ממוגרפיה נקראת צילום רנטגן של בלוטות החלב בשתי תחזיות. שתי הבלוטות נבדקות, גם אם הגידול יחיד. בעזרת טכניקת מחקר זו, השוואה של תמונות מאפשרת לך לזהות תצורות חדשות ברקמות החזה. ממוגרפיה של בלוטות החלב מתבצעת במרפאה חוץ, התוצאות מפוענחות ומשוות לנתונים קודמים על ידי הרופא המטפל.

ממוגרפיה - מה זה המחקר הזה?

ממוגרפיה היא שיטת צילום רנטגן אבחנתית לבדיקת בלוטות החלב, המאפשרת לזהות תצורות פתולוגיות ברקמות בשלבים שונים. אפשר לזהות ניאופלזמות של אטיולוגיה ממאירה ושפירה, ההליך עוזר לבצע אבחנה מהירה יותר.

כדי להבהיר את האבחנה, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקת אולטרסאונד של אזור בית החזה. הן בדיקות הממוגרפיה והן בדיקות האולטרסאונד אינן כואבות לחלוטין, אין צורך בהצבת המטופל בבית חולים ואין צורך בתקופת שיקום.

על התמונה הממוגרפית, רקמות שומניות ובלוטות, צינורות הפרשה ונימים מובחנים בבירור. על פי התמונה, המומחה חושף מוקדים פתולוגיים, קובע את הגודל, התצורה, המבנה שלהם.

לשיטת אבחון זו יתרונות רבים:

• אי פולשניות;
• החזקה מהירה;
• יְעִילוּת;
• דיוק התוצאות;
• היעדר התוויות נגד והשלכות שליליות;
• התנהלות חוץ;
• היעדר שלב שיקום;
• השפעת קרינה חלשה על הגוף.

סוגי מחקר

שיטת האבחון הממוגרפית היא אינפורמטיבית מאוד, אך התוצאות תלויות באיכות הציוד ובכישוריו של הרופא.

בהתאם למכשור, המחקר מחולק למספר סוגים:

1. צילום רנטגן קלאסי. הטכניקה מיושנת, אך עדיין בשימוש. הטעות בתוצאות גבוהה. עם זאת, ההליך הוא בעלות נמוכה באופן אטרקטיבי.
2. סוג דיגיטלי. טכניקה מודרנית בה השפעת הקרינה על הגוף מינימלית. משמש לרוב בבדיקות מניעתיות של האוכלוסייה. חסרונות - עלות גבוהה וזמינות ציוד לא בכל המוסדות הרפואיים.
3. סוג תהודה מגנטית. השיטה המדויקת והאינפורמטיבית ביותר, שבה אין השפעת קרינה על הגוף. חסרונות - עלות גבוהה וחוסר מומחים מנוסים.
4. ממוגרפיה עכבה חשמלית. הסוג המודרני ביותר של מחקר, החושף את ההבדל בין זרמים העוברים דרך רקמות ממאירות ונורמליות. השיטה יעילה ביותר ואינה מזיקה לחלוטין. מינוס - עלות גבוהה.
5. סוג סקירה כללית. מאפשר לך לזהות ניאופלזמות של אטיולוגיות שונות. צילומי רנטגן של בלוטות החלב נלקחים בשתי תחזיות. יתר על כן, פוסות בית השחי ואזור הבריח נלכדים.
6. סוג קולי. אולטרסאונד וצילום רנטגן משמשים יחד. שיטה זו מאפשרת לך להבהיר את האבחנה. חסרונות - עלות גבוהה וחוסר מומחים מנוסים.
7. ממוגרפיה אופטית. מבוסס על קרינת לייזר של הספקטרום האדום. התמונות צולמו גם בשתי הקרנות. המחקר יקר ומבוצע לעתים רחוקות, הוא מאפשר לזהות ניאופלזמות שפירות וממאירות, כדי לקבוע את מידת האגרסיביות של הגידול.
8. ממוגרפיה רדיותרומטרית. מראה את הפרש הטמפרטורה בין רקמות ממאירות לרקמות רגילות. טמפרטורה גבוהה פירושה נוכחות של תאים סרטניים. על פי מיקוד הטמפרטורה בתמונה, אתה יכול לקבוע את הגודל, התצורה, המבנה של הגידול.

הבחירה בסוג מחקר ספציפי נקבעת על פי הגיל והמצב הגופני של המטופל, כמו גם היכולות הכלכליות, שכן רוב ההליכים הללו מאופיינים בעלויות גבוהות.

אינדיקציות למחקר

ממוגרפיה מבוצעת הן למטרות מניעה והן למטרות טיפוליות.

מחקרים מונעים צריכים להתבצע מדי שנה על ידי נשים שהגיעו לגיל 40. זאת בשל העובדה שעם התקרבות גיל המעבר עולה הסבירות לפתח סרטן השד, במיוחד אם ישנה נטייה תורשתית לגידולים ממאירים.

עם מטרה טיפולית, המחקר מתבצע כדי לקבוע את מהלך הטיפול הנוסף, הוא נקבע למטופלים שיש להם:

• כאבים עזים בחזה של אטיולוגיה לא ידועה;
• הפרשה מהפטמות מחוץ לתקופת ההנקה;
• תצורות צפופות ומוקדי דלקת ברקמות החזה;
• שדיים מעוותים או אסימטריים;
• התקשות של בלוטות החלב הנגרמת מכשל הורמונלי;

גַם ממוגרפיה לפני ניתוחובמהלך תקופת השיקום, בעת נטילת תרופות הורמונליות, בנוכחות קרצינופוביה - פחד פתולוגי מסרטן. הרופאים שולחים לבדיקה חולים החושדים במסטופתיה, מסטודיניה,. אם יש חשד למחלה אונקולוגית, אז בנוסף לממוגרפיה, נקבעות בדיקות מעבדה אחרות.

הכנה ללימודים

כדי שהלימוד יצליח, צריך להתכונן אליו בצורה אחראית. אישה צריכה:

• 3 ימים לפני ההליך, סרבו להשתמש באלכוהול ומשקאות טוניק, מנות מתובלות ומתובלות;
• להכין בגדים נוחים וניתנים להסרה בקלות ותחתונים נוחים מבד טבעי ליציאה למתקן רפואי;
• יום לפני ההליך, סרבו להשתמש בבשמים, דאודורנטים, תכשירים טיפוח לגוף;
• להתקלח מיד לפני ההליכה למתקן הרפואי, תוך שימת לב מיוחדת לשטיפת אזור החזה;
• כבר בקליניקה מול חדר המחקר, להסיר שרשראות ותליונים מהצוואר, להצמיד שיער ארוך.

באיזה שלב של המחזור הם נבדקים?

עליך להתייעץ עם הרופא שלך בנושא זה. המומחה יאמר למטופלת באיזה יום במחזור עדיף לבצע בדיקת ממוגרפיה במיוחד עבורה. העובדה היא שהטבע המחזורי של הווסת יכול להשתנות לאורך החיים, וזה נובע מהמאפיינים של הגוף הנשי.

• עם מחזור קצר (מ-21 עד 28 ימים) מ-3 עד 7 ימים;
• עם מחזור של משך בינוני (מ-28 עד 35 ימים) מ-5 עד 12 ימים;
• עם מחזור ארוך (ארוך מ-35 ימים) בין 9 ל-18 ימים.

אם המחזור של המטופל אינו יציב, משתנה מחודש לחודש, אז ממוגרפיה נקבעת לאחר תום הווסת. בתקופת גיל המעבר, המחקר מתבצע בכל יום.

מה התמונות מציגות?

אמצעי אבחון מאפשר לזהות תצורות פתולוגיות בעלות אופי שפיר וממאיר:

1. הסתיידויות הן הצטברויות של מלחי סידן ברקמות השד. תצורות אלה מאותתות לעתים קרובות על הופעת גידול ממאיר. הם כמעט בלתי מורגשים במישוש, אך הם מתגלים בקלות בבדיקת ממוגרפיה. אם ההצטברויות גדולות, אז יש סבירות גבוהה שאין תהליך ממאיר, אם הם קטנים, אז אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של פתולוגיה אונקולוגית.
2. ציסטות הן תצורות בצורת שלפוחיות עם דופן דקות מלאות בנוזל. שפיר, אבל מסוגל להפוך לגידולים סרטניים.
3. , נוטה לגדול במהירות, המורכב מרקמות בלוטות תקינות. בשל צמיחתו המהירה, יש להסיר את הגידול.
4. גידול ממאיר המורכב מתאים המתחלקים בצורה בלתי נשלטת, הנוטים לשחרר גרורות.

פענוח התוצאות

לפי תמונות ממוגרפיות, מומחה לומד את מבנה הרקמות, הצינורות, הנימים ובלוטות הלימפה. אין פתולוגיות אם המבנה של רקמות השד אחיד, רשת של נימים וצינורות נראית בבירור. הם אומרים על שינויים פתולוגיים כאשר מבנה הרקמה אינו אחיד, בלוטות הלימפה מוגדלות.

רופא מנוסה יכול לקבוע בקלות את סוג הגידול, גודלו ותצורתו.

ממולוגים מבחינים ב-7 דרגות של תוצאות מחקר:

• אפס - המידע אינו אמין, יש צורך בבדיקות נוספות;
• 1 - אין נגעים חשודים, החולה בריא;
• 2 - יש היווצרות שפירה, אין חשדות לניוון ממאיר;
• 3 - יש גידול שפיר הגורם לחשד, יש צורך בבדיקות נוספות;
• 4 - יש תצורות צפופות, יש צורך בביופסיה כדי להבהיר את האבחנה;
• 5 - יש ניאופלזמה הדומה לגידול ממאיר, יש צורך בביופסיה;
• 6 - אושרה נוכחות של גידול ממאיר.

אם המדרגה ה-6 מוגדרת, אין צורך להתייאש ולהיבהל. העובדה היא נתוני ממוגרפיה שקריים.

תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות

עם תוצאה חיובית לסרטן, הרופא שולח את המטופל לבדיקות נוספות, שכן דיוק הממוגרפיה אינו 100 אחוז.

אם מחקרים אחרים לא אישרו את האבחנה, אז אנחנו יכולים לדבר על נתוני ממוגרפיה חיוביים כוזבים. זה קורה גם הפוך: הכל תקין בממוגרפיה, בעוד שמחקרים אחרים מראים נוכחות של תאים ממאירים בגוף. זה נקרא תוצאה שלילית כוזבת.

קשיים בזיהוי סרטן בתמונות מתעוררים אם רקמות השד צפופות מדי, הגידול קטן וגדל באיטיות, למטופל יש חוסר איזון הורמונלי, ולמומחה אין מספיק כישורים וניסיון.