מידע על הניסיונות הראשונים להשתמש בגלי אולטרסאונד למטרות אבחון החל מהמאה ה-19. ברפואה המודרנית יש ביקוש רב לשיטת בדיקת האולטרסאונד (אולטרסאונד). היא אינה נחותה משיטות אחרות באינפורמטיביות ובנגישות שלה. ברפואת ילדים, נעשה שימוש נרחב באולטרסאונד של המוח בתינוקות (נוירוסונוגרפיה) בגלל:
- אינו דורש הכשרה מיוחדת;
- נסבל היטב על ידי ילדים;
- נמשך עד 10 דקות;
- יכול להתבצע מהימים הראשונים של החיים;
- אין התוויות נגד ותופעות לוואי;
- ניתן לחזור על המחקר מעת לעת (ללא פגיעה בבריאות) כדי לראות את הדינמיקה של מצבו של הילד.
אולטרסאונד של המוח, או נוירוסונוגרפיה (NSG), echoencephalography - מחקר של המוח ומערכת כלי הדם של זרימת הדם שלו במטרה לזהות שינויים ברקמות, ממברנות.
מכשיר האולטרסאונד מורכב ממספר חלקים: חיישן שדרכו חודר אולטרסאונד לגוף; מכשיר התופס נתונים על ידי קליטת גלים קוליים; צג המציג את התוצאות על המסך.
עבור ילדים שזה עתה נולדו, אולטרסאונד של המוח נעשה דרך הפונטנלים - אזורים לא מכוסים בעור על הגולגולת. מריחת ג'ל היפואלרגני מיוחד על ה"חלונות" המוזרים הללו (פונטנלים קדמיים גדולים, פונטנלים לרוחב, עורפי), הרדיולוג מעביר חיישן עליהם, לומד את המבנה והפעילות של המוח.
נוירוסאונוגרפיה של יילודים אינה דורשת תנאים מיוחדים. מהלך ותוצאות המחקר אינם מושפעים ממידת הפגיות של הילד, מחומרת מצבו. ניתן לבצע NSG גם בטיפול נמרץ, מבלי להוציא את התינוק מהאינקובטור. אבל יש מגבלה אחת חשובה - אולטרסאונד של המוח דרך פונטנל גדול פתוח מבוצע לילדים מתחת לגיל שנה. לאחר צמיחת יתר שלו (בדרך כלל בחודשים 9-12), הליך NSG אינו אפשרי. דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית פחות אינפורמטיבית של הראש (TCD) מתבצעת דרך העצם הטמפורלית. ניתן להמליץ גם על הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבל תמונה ברורה יותר של המחלה. אבל מחקר זה מתבצע רק בהרדמה, מה שלא תמיד בטוח עבור תינוק בן 2-3 שנים.
אינדיקציות
רופאי ילדים רבים מאמינים כי אולטרסאונד של המוח צריך להיעשות מחקר חובה לילדים מתחת לגיל שנה. זה נובע מהמוזרויות של התפתחות מערכת העצבים של הילד. בלידה, תינוק מפתח כ-25-30% מהנוירונים. עד 6 חודשים, 65% מתאי המוח פועלים באופן פעיל, ובשנה אחת, כ-90% מתאי המוח כבר מתפקדים. במיוחד מתפתחת מערכת העצבים של הילד בצורה אינטנסיבית בשלושת החודשים הראשונים. על מנת למנוע פתולוגיות אפשריות בשלבים המוקדמים המפריעות להתפתחות הפסיכומוטורית התקינה של הילד, הרופאים מייעצים לעשות נוירו-סונוגרפיה של המוח.
NSG מוצג בהכרח לילדים כאלה:
- מוקדם מדי;
- עם נפח מוגבר של הראש (אם יש חשד להידרוצפלוס);
- שעברו היפוקסיה או זיהום תוך רחמי;
- עם משקל גוף של עד 2500 גרם;
- עם הפרעות נוירולוגיות ברורות;
- נולד לאחר ניתוח קיסרי, לידה מהירה / ממושכת;
- עם טראומת לידה.
אפשרויות
תוצאות ה-NSG מפוענחות על סמך הקריטריונים הבאים:
- סימטריה של לוקליזציה של מבני מוח;
- בהירות של פיתולים ותלמים;
- סימטריה, הומוגניות של החדרים ובורות המים (נוכחות של "פתיתים" מצביעה על שטף דם אפשרי);
- אקוגניות מתונה של התלמוס והגרעינים התת קורטיקליים;
- חוסר נוזלים בפיסורה הבין-המיספרית;
- הומוגניות והיפראקוגניות של מקלעות כלי הדם;
- מבני גזע אינם נעקרים;
- היעדר תצורות ציסטיות.
תוצאת המחקר תלויה בקווי המתאר, בתצורת מבני המוח, במצב הכלים. גודל התצורות העיקריות של מוחו של הילד נלקח גם בחשבון.
ביצועים רגילים
הטבלה שלהלן מציגה את הנורמות לגדלים של המבנים האנטומיים העיקריים של המוח של ילדים מתחת לגיל שנה. האינדיקטורים הללו הם שנלקחים בחשבון בעת ביצוע ה-NSG.
הנורמות לעיל הן הבסיס למסקנה לגבי מידת הציות לתוצאות שהושגו במהלך אולטרסאונד. אבל גם אם המסקנה של המאבחן אומרת שלא נמצאו פתולוגיות, וכל האינדיקטורים תקינים, זה לא אומר שאין בעיה. זכור כי פענוח תוצאות ה-NSG הוא זכותו של הרופא המטפל בלבד, אשר בעת ביצוע האבחנה לוקח בחשבון גורמים נוספים:
- איך היה ההריון?
- האם היו סיבוכים במהלך הלידה?
- באיזה משקל נולד התינוק?
- איזה ציון אפגר קיבל היילוד בלידה?
פתולוגיות הניתנות לאבחון
בדרך כלל, חדרי המוח של הילד הם חללים מלאים בנוזל מוחי (CSF). אם החדר מוגדל או בעל ניאופלזמה, הדבר עשוי להצביע על הידרוצפלוס, ציסטות או חריגות אחרות.
הידרוצפלוס (טפטוף)
הצטברות של עודפי נוזלים בחלל המוח כתוצאה מזיהום תוך רחמי או טראומה מלידה. מחלה זו מסומנת על ידי הראש הגדול והמצח הקמור של הילד. דורש ייעוץ וטיפול רפואי.
קרא עוד:נזלת ביילודים, הידרוצפלוס בילדים.
תסמונת יתר לחץ דם
פתולוגיה רצינית שבה אחת ההמיספרות של המוח נעקרה, באופן א-סימטרי לשני. גורמים: ציסטה, גידול או דימום. מצריך הפניה מיידית למומחה.
ציסטות
ניתן לראות ניאופלזמות אלו בראשו של התינוק אפילו באולטרסאונד במהלך ההריון.
Subependymal
תצורות ציסטיות הממוקמות ליד דפנות החדר. ציסטות כאלה הן תוצאה של דימום או היפוקסיה עוברית. הם אינם משפיעים על תפקוד המוח, ולכן הם אינם דורשים טיפול.
ארכנואיד
ציסטות שנוצרו ב-arachnoid mater של יילוד. הם מפעילים לחץ חזק על רקמת המוח כשהם מגיעים לגודל של 3 ס"מ ומעלה. הם יכולים לעורר אפילפסיה, ולכן הם דורשים טיפול.
שטפי דם
גורמי השורש של שטפי דם במבני המוח (חדרים, פרנכימה) הם זיהום תוך רחמי, היפוקסיה, קונפליקט Rh, טראומה במהלך הלידה. קבוצת הסיכון היא מוקדמת ונולדת בניתוח קיסרי. ילדים עם אבחנה כזו נצפים על ידי נוירולוג.
חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
מתרחש במקרה של היפוקסיה עוברית ומוביל לאטרופיה של תאי עצב, ריכוך מוחו של היילוד, מה שישפיע על התפתחותו. לרוב מאובחנת במקרה של לידה מוקדמת, כאשר הריאות של התינוק עדיין לא מפותחות.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
דלקת קרום המוח בילדים היא מחלה הדורשת טיפול מיידי. הוא מאופיין בהתעבות של ממברנות המוח כתוצאה מזיהום פנימי.
גידולים
ביילודים, גידולים גדולים הם נדירים. עם זאת, אם זוהתה ניאופלזמה, יש צורך בהתייעצות מוקדמת עם רופא.
אם תינוקך אובחן כחולה באחת מהמחלות לעיל, שוחח עם הרופא שלך גם בצורך לרשום טיפות ויטמין D (Aquadetrim) לילדך. השימוש בו יאיץ את תהליך גדילת יתר של הפונטנל, ואז ה-NSG של הראש יהיה בלתי אפשרי לביצוע, וגם הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי יגדלו. כמו כן יידרש תיקון פרטני בלוח החיסונים שעלול להחמיר את המצב.
סיכום
אם נמצאה חריגה כלשהי במוחו של התינוק, אל תיכנס לפאניקה. יש צורך ליצור קשר מיידי עם נוירולוג ילדים מנוסה המפרש את התוצאה של ה-NSG וקובע טיפול. חלק מהפתולוגיות במוח אינן דורשות טיפול כלל (סוגים מסוימים של ציסטות). עם זאת, אין להתעלם מהמלצות הרופא לעבור אולטרסאונד של המוח. אחרי הכל, הורים חדשים רבים שואלים את הרופא את השאלה: "למה אנחנו צריכים אולטרסאונד אם אין לנו בעיות?". הבינו שסימנים לא מזיקים כאלה, במבט ראשון, כמו בכי תכוף, רגורגיטציה, רעד של הסנטר אצל ילדים יכולים להיות סימפטומים של מחלה קשה, שניתן לאבחן רק על ידי אולטרסאונד. ככל שהבעיה מזוהה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהילד יהיה בריא לחלוטין, מכיוון שהמוח של תינוק בן שנה עדיין מתפתח, והפוטנציאל של האורגניזם הגדל הוא עצום.
המוח נחשב לאחד האיברים האנושיים המורכבים והמסתוריים ביותר. איכות החיים ומאפייני ההתפתחות של הילד תלויים במצבו ובבריאותו. לכן, נוצרת בקרה מיוחדת למוח, שמתחילה מעצם לידתו של הילד. שיטת הנוירו-סונוגרפיה עוזרת לגלות האם מוחו של התינוק נוצר כהלכה ומתפתח באופן תקין. על אופן ביצוע הסקר ומה הוא מראה, נספר במאמר זה.
מה זה?
נוירוסאונוגרפיה היא בדיקת אולטרסאונד של המוח של תינוקות. למעשה, מדובר באולטרסאונד רגיל, המוכר לכולם, אך הוא מתבצע רק בתקופה הנוחה ביותר, כאשר ה"פונטנלים" של התינוק עדיין לא נסגרו.
הניידות של עצמות הגולגולת נחוצה לתינוק כדי להבטיח את מעבר הראש בתעלת הלידה של האם במהלך הלידה. ובמשך די הרבה זמן נותרו ה"מעיינות" לא סגורים. תכונה זו היא המאפשרת לבצע סריקת אולטרסאונד של מבני מוח בחיפוש אחר סימנים של מחלות מולדות או נרכשות.
בדרך כלל NSG של המוח מתבצע עבור יילודים וילדים מתחת לגיל שנה וחצי, לאחר גיל זה, ה"פונטנלים", ככלל, נסגרים. לאחר מכן, ניתן ללמוד דרך האונות הטמפורליות למשך זמן מה, ולאחר מכן ניתן יהיה לקבל מידע על מצב המוח רק באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או MRI.
נוירוסאונוגרפיה נכללה על ידי משרד הבריאות של רוסיה ברשימת בדיקות האולטרסאונד המקיפות של ההקרנה הראשונה, המתבצעת לתינוקות בגיל חודש. מוקדם ומאוחר מתקופה זו, הבדיקה מתבצעת בנוכחות אינדיקציות רפואיות, עליהן נעמוד להלן.
האם זה בטוח?
למרות שמועות רבות, שרובן נוצרות על ידי ההורים עצמם בפורומים רבים באינטרנט, המחקר נחשב בטוח ולא מזיק לתינוקות. המהות של המתרחש די פשוטה, ולא נדרש ידע מעמיק בתחום הפיזיקה כדי להבין זאת: החיישן מייצר גלים אולטרא-קוליים בתדירות ואורך מסוימים, הגלים עוברים בצורה מושלמת דרך רקמות גוף האדם, הם משתקף ממבני מוח שונים בדרכים שונות ומשתקף, חוזר אחורה.
החיישן לוכד את ה"תגובה" ויוצר תמונה על הצג של מכשיר האולטרסאונד. את התמונה הזו הרופא מעריך, אבל שוב, לא "בעין", אלא בעזרת אלגוריתמים מתמטיים מיוחדים שהוכנסו לתוכנת הסורק.
שמועות על פגיעה, יתכן, לא נולדו משום מקום, כי לרפואה, שמשתמשת בשיטת האולטרסאונד רק כ-20 שנה, אין עדיין בסיס סטטיסטי מספיק להוכיח את היעדר פגיעה מחשיפה לאולטרסאונד. עתיד. לוקח יותר משני עשורים לאסוף מידע כזה.
עם זאת, אין גם נתונים המאשרים את ההשפעות המזיקות של אולטרסאונד על גוף הילד. לכן, ההליך נחשב בטוח. היא לא פוגעת בתינוק. יש להזכיר למתנגדים למחקר את האולטרסאונד במהלך ההריון, מכיוון שחלק ממבני המוח של העובר הוערכו דרך דופן הבטן הקדמית של אישה בהריון. אבל נוירו-סונוגרפיה של תינוקות מספקת תמונה מלאה יותר של המבנים והתפקוד של מוחו של התינוק.
במידת הצורך, ניתן לעשות לתינוק נוירו-סונוגרפיה כמה פעמים שנדרש כדי לקבוע או להבהיר את האבחנה עד שהפונטנל יתהדק ועצמות הגולגולת מתחילות להתחזק.
טֶכנִיקָה
מבחינה טכנית, נוירוסאונדוגרפיה אינה שונה בהרבה מכל בדיקת אולטרסאונד אחרת. הילד ממוקם על חיתול, מונח על הספה במצב שכיבה. הרופא מורח כמות קטנה של ג'ל אקוסטי על אזור הפונטנל להתאמה הדוקה יותר של החיישן ומוליכות טובה יותר של גלים קוליים. תוך 7-10 דקות, החיישן עובר מעל ראשו של התינוק, מתבצעות מדידות של חלקים בודדים של המוח, ולאחר מכן ההורים מקבלים פרוטוקול NSG.
יש NSG עם יכולות מתקדמות - עם דופלר. מחקר זה נותן מושג לא רק על המבנים, הצורות והגדלים של אזורים ומקטעים במוח, אלא גם על תהליך אספקת הדם לאיבר החשוב ביותר הזה.
אין צורך בהכנה לנוירוסאונוגרפיה. ההגבלה היחידה נוגעת לתרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. אין לתת לילד כספים כאלה כמה ימים לפני הבדיקה, מכיוון שהם משפיעים על גודל הכלים.
אמא יכולה בהחלט להאכיל את הילד לפני הבדיקה, כדי שהתינוק לא ידאג ותיתן לרופא לבדוק את עצמו. אבל גם אם הקטן שלך יפרוץ בבכי במהלך הסריקה, זה לא ישפיע בשום צורה על התוצאות: לא הגודל ולא התפקוד של מחלקות המוח משתנים מהתנהגות התינוק.
מי צריך?
כפי שכבר צוין, רצוי לעשות NSG לכל התינוקות בגיל חודש או בשלושה חודשים, אם מסיבה כלשהי לא בוצעה בדיקה רפואית של ילד בגיל ארבעה שבועות.
מועצת משרד הבריאות היא כמובן מייעצת במהותה, ולכן ההורים יכולים לסרב להיבדק, אבל זה לא מומלץ, כי אם יהיו פתולוגיות בהמשך, כשה"גופן" יתחיל להיסגר, יבוצע האבחון. קָשֶׁה.
עם זאת, ישנן קטגוריות של תינוקות שעבורם מומלצת במיוחד נוירוסאונדוגרפיה. קודם כל מדובר בילדים שנולדו פג (עד 37 שבועות הריון כולל). פגים הם קטגוריה של סיכון מיוחד, כולל הסבירות לפתח פתולוגיות מהמוח וממערכת העצבים המרכזית. מומחים רואים גם חובה לערוך NSG לילדים שהופעתם התרחשה בניתוח - אם האישה עברה ניתוח קיסרי.
אם לילד יש את התסמינים הבאים במהלך השבועות הראשונים לחייו, ההורים גם לא צריכים לסרב לנוירוסאונדוגרפיה:
- הילד מתנהג בצורה מוזרה - בהיעדר מחלות, הוא לא אוכל טוב, יורק לעתים קרובות ובשפע, הוא לא פעיל, אינו מראה רגשות עזים, לעתים קרובות בוכה, ישן בצורה שטחית, מתעורר כל הזמן אם לתינוק יש רעד בולט של הגפיים, הסנטר, יש פזילה;
- התינוק בוכה לעתים קרובות, זורק את ראשו לאחור ומקמר את גבו (זה עשוי להיות סימן עקיף לעלייה);
- התינוק אינו שומע טוב או מגיב גרוע לגירויים חזותיים, אינו עוקב בעיניו אחר הצעצוע, אינו יכול להתמקד בפניה של האם;
- לחץ דם נמוך בתינוק, עילפון, עוויתות;
- הפרות בולטות של קואורדינציה (הנפת זרועות של תינוקות וצמרמורות לא קשורות לזה);
- לילד יש פציעת לידה או שהוא נפל, פגע בראשו, היו הטיה חדה של הראש לאחר הלידה.
אם ילד מתוכנן לניתוח בכלי הדם או הלב בעתיד הקרוב, ה-NSG נעשה ללא תקלות. מחקר נוירו-סונוגרפי לא מתוכנן יתבצע במקרה של נפילה, מכיוון שהשיטה מאפשרת לקבוע סימנים של זעזוע מוח, חבורה או עובדה של היווצרות המטומות מוחיות.
ילד שעבר זיהום ויראלי חמור צריך להיבדק גם כדי לשלול סימנים של דלקת מוח או דלקת קרום המוח. שיטת NSG משמשת גם באבחון גידולים.
חובה לבדוק ילדים שנולדו במשקל נמוך (פחות מ-2700 גרם), וכן בתינוקות שנולדו עם אסימטריה (שאוזן אחת נמוכה מהשנייה, עין אחת גדולה מהשנייה וכו').
גם מומים אנטומיים חיצוניים (נוכחות של אצבעות ואצבעות רגליים נוספות, היעדר גפיים וכו') הם סיבה טובה לבדיקת אולטרסאונד מדוקדקת של מוחו של התינוק.
ילדים שנולדו לאחר הריון, אשר היה מלווה בהיפוקסיה עוברית, קונפליקט Rhesus, חייבים לעבור NSG ללא כישלון, שכן ההשלכות ארוכות הטווח של מצבים תוך רחמיים שליליים אלה עלולות להיות חמורות למדי.
מחווני נורמה
בילד בריא מתחת לגיל שנה, ואצל ילדים גדולים יותר, שתי ההמיספרות סימטריות. אינדיקטור זה הוא שהרופא מעריך ומתאר תחילה. הפרת סימטריה יכולה להיות סימן הן לחריגות מולדות והן להתפתחות של תהליך גידול.
אצל ילד בריא, ה-sulci וה-gyrus של שכבת קליפת המוח מומחזים היטב, לכל היחידות המבניות, ללא יוצא מן הכלל, יש קווי מתאר ברורים ואחידים. לא נמצא נוזל ברווחים שבין ההמיספרה הימנית לשמאלית אצל פעוט בריא.
לחדרים, לבור יש גדלים מסוימים התואמים לטבלאות לפיהן מפענחים את האינדיקטורים. אלומות קורנות מראות סימנים של היפראקוגניות.
לחדרי המוח, כפי שמצוין בפרוטוקול לחקר תינוק בריא, יש מבנה הומוגני, ללא תכלילים זרים. אם אמא ואבא מאוד מעוניינים במשמעות המספרים במסקנה, האינדיקטורים הרגילים הם כדלקמן:
- חדרים לרוחב - קרניים קדמיות - 2 מ"מ (לאחר 3 חודשים - 2-4 מ"מ);
- חדרים לרוחב - קרניים אחוריות (אוקסיפיטליות) - 10-15 מ"מ;
- גוף החדרים הצדדיים - לא יותר מ-4 מ"מ;
- גודל החדר השלישי של המוח הוא 3-5 מ"מ;
- חדר רביעי - לא יותר מ-4 מ"מ;
- פיסורה בין-המיספרית - 3-4 מ"מ;
- בור גדול של המוח - מקסימום 10 מ"מ;
- חלל תת-עכבישי - ממוצע של 3 מ"מ.
הנתונים הללו אינם האמת הסופית. בעת קבלת מסקנה רפואית, הרופא חייב לקחת בחשבון את הגובה והמשקל של הילד, מכיוון שבילד קטן עם צורות מיניאטוריות, גודל אזורי המוח עשוי להיות שונה כלפי מטה.
פתולוגיות
על ידי סירוב להיבדק, ההורים מסתכנים שלא לראות בזמן, ולכן, לא להתחיל טיפול בזמן במקרה של ניאופלזמה מסוג ציסטה. ציסטות יכולות להיות שונות - חלקן, למשל, ציסטות ארכנואידיות, מסוכנות למדי לתינוק ובהחלט זקוקות לטיפול.
לעתים קרובות מציעים להורים לעשות נוירוסאונדוגרפיה לילדם - NSG. הרופאים ממליצים לעשות אולטרסאונד של המוח בגיל חודש, שלושה ושישה חודשים. מחקר זה בטוח לחלוטין ולא יביא כל נזק לילד. אם ישנן חריגות מהנורמה, ניתן לבצע מחקרים חוזרים בתדירות המומלצת על ידי רופא הילדים.
NSG או נוירו-סונוגרפיהזוהי שיטת אולטרסאונד אולטרסאונד מוח של תינוקביילודים וילדים קטנים דרך פונטנל גדול באמצעות חיישנים מיוחדים. והג'ל שמשמן את החיישן מורכב מבסיס מים ומשמש כדי להבטיח שאין פער אוויר בין החיישן לפני השטח של הגוף.
השתמשו ב-NSGלזהות הערכה של מצב מוחו של הילד, לזהות חריגות פתולוגיות שעלולות להתרחש במהלך ההריון והלידה.
אם התינוק שלך נולד בזמן, לא היו בעיות בלידה, והכל הלך כשורה בימים הראשונים לחייו של הילד, אז רצוי לעשות את הפעולות הבאות תוך 1-1.5 חודשים:
- אולטרסאונד של מוחו של הילד - נוירוסאונדוגרפיה
- אולטרסאונד של מפרקי הירך
- אולטרסאונד של הבטן, הכליות והאגן
- אולטרסאונד של לב הילד (אקו לב)
כל בדיקות האולטרסאונד הנ"ל של ילדים מתחת לגיל שנה הן הקרנה, כלומר הן מבוצעות לכל הילדים ללא יוצא מן הכלל. ההורים עצמם יכולים לפנות למרכז לאבחון אולטרסאונד מקיף.
תוך 1-1.5 חודשים ניתן להבחין ולחשוף סטיות שאינן נראות לעין בימי החיים הראשונים. כפי שכבר צוין, אולטרסאונד אינו מזיק לחלוטין, כך שמספר ותדירות האולטרסאונד אינם מוגבלים. בעתיד, אם כבר עשית אולטרסאונד מוח מלאולא זוהתה פתולוגיה, אז אין צורך לבחון אותה באופן מניעתי לעתים קרובות יותר מפעם בשנה.
אינדיקציות מיוחדות עבור אולטרסאונד של המוח של ילד
אלו המקרים כאשר ללא קולהכרחי.
- פגים
- יילוד גדול
- הריון מרובה עוברים
- נוכחות של סטיות במצב הנוירולוגי, המצוינות על ידי רופא הילדים או ההורים עצמם. לדוגמא: הפרעת שינה, חרדה חסרת מוטיבציה של התינוק, אסימטריה בפנים, הפרה של בליעה, יניקה, רגורגיטציה מתמשכת וכו'.
- הפרה של שיעור העלייה בהיקף הראש אצל ילד
- מחלות דלקתיות של המוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח)
- פגיעה מוחית טראומטית, כולל במהלך לידה (cephalohematoma), אסימטריה של ראש התינוק
- נגעים היפוקסי-איסכמיים (מצבים שבהם מוחו של הילד חסר חמצן); מצב זה יכול להתרחש עם כל הפרה, אפילו קלה, של מצב האישה במהלך ההריון (איום של הפרעה, מחלות קודמות, רעלנות)
- עוויתות והפרעות תודעה אחרות
- נוכחות של כל מומים אחרים בתינוק
אולטרסאונד מוח של תינוק(NSG) אינו דורש הכשרה מיוחדת. עם זאת, ההורים צריכים להיות מוכנים לענות על שאלת הרופא לגבי הגובה והמשקל המדויקים של הילד - זה הכרחי כדי לחשב את גודל האיבר, להבהיר את הנורמות. כמו כן, המשימה של ההורים היא להרגיע את הילד ולהסביר שאף אחד לא יפגע בו, צריך רק לשכב ברוגע. ותינוקות יכולים להיבדק במהלך השינה. למחקר תוכלו לקחת אתכם מוצץ לתינוקות או בקבוק עם המשקה האהוב על תינוקכם, צעצוע חדש ומעניין. גורמים מרגיעים אלו יכולים להפחית משמעותית את הלחץ של ילדכם ממגע עם זרים, להקל על עבודת הרופא, ובכך להפחית את זמן השהות שלכם במחקר.
רופאים מומחים
תוכניות מעקב רפואי לילדים
שמרו על התינוק שלכם! בחרו תוכנית השגחה רפואית לילדכם!
האם הוא נכנס לחייך רק לאחרונה? או שאתם ביחד כבר הרבה זמן? זה לא משנה. מה שבאמת חשוב זה שאתם אוהבים אחד את השני! שמרו על תינוקכם מהימים הראשונים לחייו. תן למחלות ילדות לא להאפיל על הנאות התקשורת שלך. בחרו תוכנית טיפול בילדים לילדכם!
הכל חייב לקרות בזמן: השגחה, טיפול, חיסונים, בדיקות, עיסוי... הילד כל הזמן דורש תשומת לב, ולפעמים אמא ואבא פשוט לא מצליחים לעקוב אחר כל הפעילויות והנהלים שהתינוק צריך. כל גיל וכל ילד זקוקים לגישה אינדיבידואלית ולתכנית רפואית אינדיבידואלית. זו הסיבה שיצרנו תוכניות מעקב לילדים לילדים בכל הגילאים. ההורים יהיו רגועים, והילדים יהיו בריאים! בחרו תוכנית השגחה רפואית לילדכם ואל תדאגו לשום דבר אחר! .
מבקרים יקרים! אם לא מצאת את התשובה לשאלתך, שאל את הרופא שלנו בסעיף שאלה לרופא. לשאלותיך עונים מומחי תרגול הילדים של המרכז הרפואי אינפרומד.
נוירוסאונוגרפיה היא דרך מתקדמת לחקור את המוח והמבנים שלו.שיטה זו משמשת בבדיקה של תינוקות וילודים, גדילתם והתפתחותם, מחלות ומצבים פתולוגיים, וכן ברפואת ילדים, אם יש צורך בקבלת מידע במהירות כדי להבין את דפוס החריגות אצל התינוק.
מה שמאפשר לזהות
נוירוסאונדוגרפיה בזמן ואיכותי תעזור לזהות:
- הידרוצפלוס posthemorrhagic;
- היווצרות שפירה מלאה בנוזל;
- מחלת מוח איסכמית;
- רַכֶּכֶת;
- תצורות מפרצת של כלי מוח;
- דימום פרנכימלי;
- ציסטה leptomeningeal;
- דלקת של קרומי המוח;
- ניאופלזמות.
עכשיו קצת יותר על מה שמחקר כזה מבהיר:
- הגודל, הצורה והשטח של חדרי המוח. אם קווי המתאר משתנים, סביר להניח שזהו אינדיקטור לדימום תוך קברי או לציסטה תת-אפנדימלית, אם קווי המתאר מורחבים, זהו סימן לרככת, נפטפות במוח ומחלות מסוכנות אחרות המובילות להאטה בגוף או התפתחות נפשית.
- המחקר של כלי דם גדולים של המוח, מקלעותיהם יחשפו מפרצת גדולה - מקטעים שבהם דפנות הכלים מורחבות. מפרצת מפריעה את המודינמיקה הרגילה, אשר, בתורה, יכולה לגרום לדימום.נוכחות של דימום בחדרים ובחומר אפור. לעתים קרובות זה קורה בשבעת הימים הראשונים לחייו של לידה מוקדמת, אבל אם דימום נשאר מאוחר יותר, זה כבר סימן מבשר רעות הדורש התבוננות זהירה במיוחד.
- אפילפסיה סימפטומטית: חללים עם נוזל לחץ על מקטעים של המוח, ומחלה זו היא לעתים קרובות התוצאה שלהם. חללים אינם נעלמים מעצמם, להיפך, הם יכולים לצמוח פנימה. אז אתה בהחלט צריך בדיקה קבועה של הילד על ידי נוירולוג ואולטרסאונד שיטתי של המוח.
- נוכחות של מחלה כלילית - מחסור חריף בחמצן, המוביל למוות של תאי עצב במוח. זה קורה לעתים קרובות אצל תינוקות שנולדו בטרם עת או אצל אלו שנולדו עם ריאות לא מפותחות. תכולת חמצן מופחתת במקטעים מסוימים של המוח גורמת לנמק שלהם, ובעתיד עלולה לגרום ל"ריכוך" של המוח - מחלה מסוכנת ביותר.
- לעתים רחוקות, אבל לתינוקות, בכל זאת, יש גידולי מוח. לאחר הערכת אופיים, גודלם ומיקומם, המומחה רושם את הטיפול המתאים.
האם ידעת? עד גיל שנה, מוחו של ילד הוא 60% מגודלו של מוחו של מבוגר.
באילו מקרים נקבעים
לעתים קרובות, נוירוסאונוגרפיה נקבעת לכל הילודים למטרות מניעה. אבל יש ילדים שעבורם סוג זה של אולטרסאונד פשוט הכרחי:
- מוקדם מדי.
- נולד עם משקל לידה נמוך.
- עם צורה מיוחדת של הראש או מבנה שלד הפנים.
- עם חשד לזיהום תוך רחמי.
- אלו שעברו רעב חמצן בתוך הרחם או בתהליך לידה.
- לאחר לידה קשה שחלפה עם פציעה בלידה.
- עם ביטויים של מחלות נוירולוגיות.
- עם סטיות ביצירת איברים ומערכות אחרות.
בטיחות נוהל
עקרון הפעולה של מחקר זה הוא תנודות מכניות של גלי קול בתדר גבוה שאינם נתפסים על ידי האוזן האנושית. ומכשירי האבחון האולטראסוניים עצמם כפופים לדרישות בטיחות גבוהות מאוד שאושרו על ידי ארגון הבריאות העולמי.
חָשׁוּב! לנורוסונוגרפיה אין מגבלות ותופעות נלוות. זוהי דרך לא מזיקה ובטוחה לרכישת מידע על מבנה, תפקוד והיווצרות מוחו של הילד.
הגיל האופטימלי לבדיקת אולטרסאונד של המוח אצל תינוקות
אם הלידה הייתה בזמן, ללא סיבוכים, והימים הראשונים לחייו של היילוד תקינים, אזי נעשית נוירוסאונדוגרפיה חודש וחצי לאחר לידת התינוק ועד תשעה עד שנים עשר חודשים.
ניתן לבצע את המחקר כאשר הפונטנלים על ראשו של הילד עדיין פתוחים.ביצוע ההליך
לעתים קרובות סוג זה של אולטרסאונד מבוצע דרך הפונטנל הקדמי, הממוקם בילד בין העצמות הקדמיות והפריאטליות. אבל ישנה אפשרות להעביר אותו דרך הפונטנלים הטמפורליים הצדדיים והנקבים העורפיים הגדולים. 
מכשיר אולטרסאונד מורכב מתמר, מקלט ומסך. הרופא מחליק בעדינות מתמר משומן בג'ל מוליך מיוחד על ראשו של התינוק. הפולסים שנלכדו נכנסים למכשיר הקולט, שם הם הופכים מצליל לאלה חשמליים ונכנסים למוניטור בצורה של תמונה נעה.
מניפולציה זו עצמה די נוחה, אינה זקוקה להכנה מיוחדת, יכולה להתבצע כאשר התינוק ישן. עם זאת, לא יזיק לקחת איתך חיתול חדש כמצע ומגבונים מיוחדים להסרת הג'ל מראשו של התינוק לאחר ההליך. לגבי הבגדים של התינוק, אז אתה צריך להלביש אותו בצורה כזו שהגישה לאתרי הבדיקה תהיה מקסימלית.
האם ידעת? לתינוקות יש אחיזה חזקה למדי ביד, ותינוק שזה עתה נולד חזק מגיל חודש.
פרשנות של תוצאות אבחון
פענוח תוצאות האבחון מורכב מתיאור הרופא של מבנים ספציפיים, הסימטריה שלהם והאקוגניות של הרקמות.
בתמליל הרופא מתאר:
- סימטריה של מבני מוח - סימטרית/אסימטרית;
- נראות של פיתולים ותלמים;
- מצב, צורה ומיקום של מבני המוח הקטן;
- מצב סהר המוח;
- נוכחות או היעדר נוזל בפיסורה הבין-המיספרית;
- חדרים הומוגניים או הטרוגניים, סימטריים או אסימטריים;
- מצב האוהל של המוח הקטן;
- נוכחות או היעדר תצורות (גידולים, ציסטות, נוזל, חריגות התפתחותיות, המטומות וכו');
- מצב עניינים עם צרורות כלי דם.
אינדיקטורים עיקריים תקינים לבדיקת אולטרסאונד אצל תינוקות:
- כל המבנים של האיבר ממוקמים באופן סימטרי;
- כל הפיתולים גלויים באופן אקספרסיבי;
- החדרים של המוח ובורות המים הם הומוגניים מבחינה מבנית;
- תלמוס וגרעינים בזאליים בעלי אקוגניות בינונית;
- הקרן הקדמית של החדר הרוחבי היא באורך 1-2 מ"מ;
- גוף החדר לרוחב בעומק - 4 מ"מ;
- הסדק הבין-המיספרי אינו מכיל נוזל ורוחב הוא עד 2 מילימטרים;
- מקלעות כורואיד הינן היפראקואיות;
- חדר שלישי - מ 2 עד 4 מ"מ;
- מיכל גדול - מ 3 עד 6 מ"מ;
- מבני גזע אינם נעקרים.
חָשׁוּב! אם נמצאה פתולוגיה כלשהי אצל ילד במהלך המחקר, עליך ללכת מיד למומחה - נוירופתולוג ילדים.
בנוסף, יש טבלאות מיוחדות עם נורמות נוירו-סונוגרפיות לילדים בגילאים שונים.
נוירוסאונוגרפיה היא שיטה יעילה לאבחון חריגות במוח ובכלי המוח בילודים בשלבים הראשונים של גדילתם. יישומו תורם לבחירת הטיפול המהיר והנכון ותסייע להיפטר מהילדים מבעיות בהקדם האפשרי.
ברגע שילד נולד, כל המערכות והאיברים שלו מסתגלים לתנאי החיים החדשים, מופעלים תפקודי הגוף שלא היו מעורבים בעבר, תהליכים מוחיים מופעלים. אם יש חשד להפרות כלשהן של תהליכים אלו, יש צורך בבדיקה נוספת ובמידת הצורך טיפול. השיטה היעילה ביותר לזיהוי הפתולוגיה של המוח ושל מערכת העצבים בכללותה היא נוירו-סונוגרפיה (NSG) של המוח של יילוד. שיטה זו מאפשרת לזהות ילדים כבר מהימים הראשונים לחייהם.
מה זה NSG?
NSG הוא למעשה אולטרסאונד. NSG ביילודים הוא מחקר אינסטרומנטלי יעיל ואינפורמטיבי. עבור יילודים, שיטה זו זמינה בשל התכונות המבניות של עצמות הגולגולת. העובדה היא שהם עדיין לא נוצרו לחלוטין, ותכונה פיזיולוגית זו מאפשרת לעשות NSG של המוח של יילודים באמצעות פונטנלים לא גדלים.
העיקרון של מחקר כזה אינו שונה למעשה מאולטרסאונד. דרך הפונטנלים (הקדמיים הגדולים והאחוריים), גלים קוליים מסוגלים לחדור למוחו של הילד. טווח הבדיקה גדול יותר, ככל שהפונטנלים ממושכים פחות. NSG של המוח של יילודים יכול להיעשות מלידה ועד שנה. גלי האולטרסאונד בהם נעשה שימוש במהלך המחקר אינם מזיקים לחלוטין לתינוקות. ככל שהפתולוגיה מתגלה מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך הפרוגנוזה חיובית יותר עבור התינוק.
אינדיקציות לנוהל NSG
הליך זה נקבע אם אתה חושד בהפרעות כלשהן הקשורות לתפקוד המוח ולהתפתחות מערכת העצבים או שהתקבלה לאחר, למשל, בעת מעבר בתעלת הלידה. NSG של המוח של יילודים היא ללא ספק אחת השיטות היעילות ביותר לאיתור חריגות שונות הקשורות למערכת העצבים. אינדיקציות למחקר יכולות לשמש:
- פגים.
- ציון אפגר של ניובורן 7/7 ומטה.
- תינוק גדול עם משקל רב.
- זיהומים תוך רחמיים.
- היפוקסיה.
- קונפליקט רזוס.
- חריגות של התפתחות.
- פציעות שקיבל הילד במהלך הלידה.
- פונטנלים נפוחים (מעידים על לחץ תוך גולגולתי גבוה).
- פגיעות ראש ביתיות.
- חשד להפרעות נוירולוגיות, כגון שיתוק מוחין.
- מרפאה להפרעות נוירולוגיות.
- עיוותים בגולגולת (צורה לא סטנדרטית).
- גידולים ותהליכים דלקתיים.
- נוכחות של אנמנזה עמוסה.
לפעמים, בהיעדר סימנים חיצוניים, מתגלות פתולוגיות נסתרות לאחר סריקת אולטרסאונד. NSG ביילודים מאפשר לזהות אפילו את הסטיות הקלות ביותר.
האם יש צורך בהכנה?
בדיקה זו אינה מזיקה לחלוטין לילד. שום הכנה של NSG של המוח של יילודים לא דורשת. ההליך אינו כואב, זה לא יגרום אי נוחות לתינוק. האם יכולה להיות נוכחת ולשאול את הרופא שאלות שמעניינות אותה.
אם קודם לכן, כאשר היה חשד לפתולוגיה של מערכת העצבים ועם סטיות בפעילות המוח של יילודים, הם היו צריכים לעבור הרדמה כללית על מנת לשתק את הילד ולבצע טומוגרפיה מוחית, אז זה לא נדרש במהלך NSG. הילד יכול להיות ער ולנוע באופן פעיל - זה לא מפריע להליך.
מה מאפשר לזהות NSG במוח של יילודים?
ציסטה - פתולוגיה, שהיא מקלעת כלי דם, הדומה לבועה, שבתוכה מצוי נוזל. ביילודים יכולים להיווצר במהלך המעבר של תעלת הלידה. במקרה זה, הם בדרך כלל נפתרים מעצמם ואינם דורשים כל טיפול. אם הסיבה להיווצרותם שונה, הדבר מצריך בדיקה נוספת וטיפול מתאים.
ניתן לזהות מוגבר בעזרת NSG. מחקר זה מאפשר לך לזהות חריגות שונות בהתפתחות המוח, הנגרמות מהפרעות במחזור הדם או טראומת לידה.
פתולוגיה רצינית, המתבטאת בעקירה של אחת ההמיספרות. הסיבה עשויה להיות גידול, דימום או ציסטה גדולה. פתולוגיה כזו דורשת פנייה מוקדמת למומחה.
ניתן לזהות שטפי דם תוך-חדריים או פרנכימליים ביילודים גם באמצעות בדיקת NSG. שטפי דם תוך-חדריים שכיחים יותר אצל תינוקות היפוקסיים או פגים. Parenchymal לעתים קרובות להתפתח בעובר ברחם. עם פתולוגיה כזו, הטיפול מתחיל מיד מרגע הלידה.
הידרוצפלוס הוא הגדלה של חדר אחד או יותר של המוח. פתולוגיה כזו דורשת פנייה דחופה לנוירולוג וטיפול נמרץ.
הפרעות חמורות של מערכת העצבים ניתן לזהות כמעט מהימים הראשונים של החיים בעזרת NSG של המוח של יילודים. ביקורות של הורים שילדיהם נרפאו לחלוטין ולא הפכו לנכים מילדותם המוקדמת הודות למחקר זה מצביעות על כדאיות ההליך בכל מקרה של חשד. מומחים הם באותה דעה.
קריאת התמליל של מחקר זה מתבצעת אך ורק על ידי רופא. במקרה זה, כל הניואנסים של פעילות העבודה נלקחים בחשבון:
- איך הייתה הלידה - עם או בלי סיבוכים.
- כמה זמן הם החזיקו מעמד.
- האם העובר היה היפוקסי?
- האם היו פציעות לידה ביילוד.
- משקל הילד וכו'.
בהתחשב בכל הנתונים הללו, הרופא מסיק מסקנה. עם מחקר כזה כמו ה-NSG של המוח של יילודים, פענוח הנתונים עשוי להתברר כנורמה עבור תינוקות מסוימים, אך לא עבור אחרים (בהתחשב בסיבוכים במהלך הלידה). המחקר מעריך את הנתונים הבאים:
- סימטריה או אסימטריה של מבני מוח. בדרך כלל, צריכה להיות סימטריה מלאה.
- בהירות של תלמים ופיתולים בקליפת המוח.
- סימטריה והומוגניות של חדרי המוח, אנכואיטית. נוכחותם של מה שנקרא פתיתים (חותמות) מעידה על שטפי דם.
- היפראקוגניות והומוגניות של אשכולות כלי דם.
- חוסר leukomalacia (רכות יתר של מבנה המדולה).
- היעדר ציסטות.
ערכי NSG תקינים
למחקר של NSG של יילודים, נלקחות בחשבון הנורמות של גדלים של חלקים מסוימים במוח בילדים מהימים הראשונים לחייהם. הם מוצגים בטבלה למטה.
עם הגיל, אינדיקטורים נורמליים משתנים, אבל ההתפתחות הסימטרית והאחידות של המבנה של כל חלקי המוח היא תמיד הנורמה.
מה לעשות אם מתגלה פתולוגיה?
כאשר מתגלה פתולוגיה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד. עדיף לפנות מיד לנוירולוג ילדים. אחרי הכל, ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר עבור התינוק. לעתים קרובות הפתולוגיה ניתנת לריפוי לחלוטין. וסטיה כזו כמו ציסטה עשויה אפילו לא לדרוש טיפול כלל. ככלל, ציסטות במוח של יילודים נפתרות מעצמן. נדרשת רק תצפית.
עלות מחקר
במחירים שונים לחקר ה-NSG של המוח של יילוד, זה עשוי להיות שונה מעט. העלות המשוערת שלו היא 1000 רובל. אם תבצע בנוסף דופלרומטריה, המחיר יכול להיות עד 1500 רובל. מחקר לא יקר מאפשר לך להבחין ולחסל בעיות חמורות הקשורות לבריאות התינוק בזמן.