התנגדות וסקולרית היקפית כוללת. התנגדות לכלי דם ויתר לחץ דם אופס לב

הִתנַגְדוּתהוא חסימה בזרימת הדם המתרחשת בכלי הדם. לא ניתן למדוד התנגדות בשום שיטה ישירה. ניתן לחשב אותו באמצעות נתונים על כמות זרימת הדם והפרש הלחץ בשני קצוות כלי הדם. אם הפרש הלחץ הוא 1 מ"מ כספית. Art., וזרימת הדם הנפחית היא 1 מ"ל לשנייה, ההתנגדות היא יחידה אחת של התנגדות היקפית (EPS).

הִתנַגְדוּת, לידי ביטוי ביחידות CGS. לפעמים יחידות של מערכת CGS (סנטימטרים, גרם, שניות) משמשות לביטוי יחידות של התנגדות היקפית. במקרה זה, יחידת ההתנגדות תהיה dyne sec/cm5.

התנגדות וסקולרית היקפית כוללתותנגודת כלי דם ריאתית מוחלטת. מהירות זרימת הדם הנפחית במערכת הדם תואמת את תפוקת הלב, כלומר. נפח הדם שנשאב הלב ליחידת זמן. אצל מבוגר זה בערך 100 מ"ל לשנייה. הפרש הלחץ בין עורקים מערכתיים לוורידים מערכתיים הוא כ-100 מ"מ כספית. אומנות. לכן, ההתנגדות של כל מחזור הדם המערכתי (הגדול), או, במילים אחרות, ההתנגדות ההיקפית הכוללת, מתאימה ל-100/100 או 1 EPS.

במצב שבו הכל כלי דםהאורגניזם מצטמצם בחדות, ההתנגדות ההיקפית הכוללת יכולה לעלות עד 4 NPS. לעומת זאת, אם כל הכלים מורחבים, ההתנגדות עלולה לרדת ל-0.2 PSU.

במערכת כלי הדם של הריאותלחץ דם ממוצע של 16 מ"מ כספית. אמנות, והלחץ הממוצע באטריום השמאלי הוא 2 מ"מ כספית. אומנות. לכן, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם הריאתיים תהיה 0.14 PVR (כ-1/7 מסך ההתנגדות ההיקפית) עבור תפוקת לב טיפוסית של 100 מ"ל לשנייה.

מוליכות של מערכת כלי הדםלדם והקשר שלו עם התנגדות. מוליכות נקבעת על ידי נפח הדם הזורם דרך הכלים עקב הפרש לחץ נתון. מוליכות מתבטאת במיליליטר לשנייה למילימטר כספית, אך יכולה להתבטא גם בליטר לשנייה למילימטר כספית או ביחידה אחרת של זרימת דם ולחץ נפחי.
זה ברור ש מוֹלִיכוּתהוא ההדדיות של ההתנגדות: מוליכות = 1 / התנגדות.

קַטִין שינויים בקוטר כלי הדםיכול להוביל לשינויים משמעותיים בהתנהלותם. בתנאים של זרימת דם למינרית, שינויים קלים בקוטר של כלי דם יכולים לשנות באופן דרמטי את כמות זרימת הדם הנפחית (או את המוליכות של כלי הדם). האיור מציג שלושה כלים, שהקטרים שלהם קשורים ל-1, 2 ו-4, והפרש הלחץ בין הקצוות של כל כלי זהה - 100 מ"מ כספית. אומנות. קצב זרימת הדם הנפחי בכלי הדם הוא 1, 16 ו-256 מ"ל לדקה, בהתאמה.

שימו לב מתי עלייה בקוטר כלי השיטרק פי 4 זרימת הדם הנפחית גדלה בו פי 256. כך, מוליכות הכלי עולה ביחס לחזק הרביעי של הקוטר בהתאם לנוסחה: מוליכות ~ קוטר.

מונח זה מובן כהתנגדות הכוללת של מערכת כלי הדם כולה לזרימת הדם שנפלט מהלב. יחס זה מתואר במשוואה:

משמש לחישוב הערך של פרמטר זה או השינויים שלו. כדי לחשב TPVR, יש צורך לקבוע את הערך של לחץ עורקי מערכתי ותפוקת הלב.

מנגנון זה הוא הבסיס להשפעה של "ריכוזיות" של זרימת הדם בבעלי חיים בעלי דם חם, אשר בתנאים קשים או מאיימים (הלם, איבוד דם וכו'), מחלק מחדש דם, בעיקר למוח ולשריר הלב.

התנגדות, הפרש לחצים וזרימה קשורים במשוואה הבסיסית של הידרודינמיקה: Q=AP/R. מכיוון שהזרימה (Q) חייבת להיות זהה בכל אחד מהמקטעים העוקבים של מערכת כלי הדם, ירידת הלחץ המתרחשת לאורך כל אחד מקטעים אלו היא שיקוף ישיר של ההתנגדות הקיימת בקטע זה. לפיכך, ירידה משמעותית בלחץ הדם כאשר הדם עובר דרך העורקים מצביעה על כך שלעורקים יש התנגדות משמעותית לזרימת הדם. הלחץ הממוצע יורד מעט בעורקים, מכיוון שיש להם מעט התנגדות.

כמו כן, ירידת הלחץ המתונה המתרחשת בנימים היא שיקוף של העובדה שלנימים יש התנגדות מתונה בהשוואה לעורקים.

זרימת הדם הזורמת דרך איברים בודדים יכולה להשתנות עשר פעמים או יותר. מכיוון שהלחץ העורקי הממוצע הוא אינדיקטור יציב יחסית לפעילות מערכת הלב וכלי הדם, שינויים משמעותיים בזרימת הדם של איבר הם תוצאה של שינויים בהתנגדות הכוללת של כלי הדם לזרימת הדם. מחלקות כלי דם הממוקמות באופן עקבי משולבות לקבוצות מסוימות בתוך איבר, וההתנגדות הכוללת של כלי הדם של איבר חייבת להיות שווה לסכום ההתנגדויות של מחלקות כלי הדם המחוברות לסדרה שלו.

מאחר ולעורקים יש התנגדות כלי דם גדולה משמעותית בהשוואה לחלקים אחרים של מיטת כלי הדם, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם של כל איבר נקבעת במידה רבה על ידי ההתנגדות של העורקים. ההתנגדות של העורקים נקבעת, כמובן, במידה רבה על ידי רדיוס העורקים. לכן, זרימת הדם דרך האיבר מווסתת בעיקר על ידי שינויים בקוטר הפנימי של העורקים על ידי התכווצות או הרפיה של הדופן השרירי של העורקים.

כאשר העורקים של איבר משנים את קוטרם, לא רק שזרימת הדם דרך האיבר משתנה, אלא גם לחץ הדם המתרחש באיבר זה עובר שינויים.

התכווצות העורקים גורמת לירידת לחץ גדולה יותר בעורקים, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם ולירידה בו זמנית בשינויים בעמידות העורקים ללחץ כלי הדם.

(תפקודם של העורקים דומה במקצת לזה של סכר: סגירת שער הסכר מפחיתה את הזרימה ומעלה את מפלסה במאגר שמאחורי הסכר ויורדת אחריו.)

להיפך, עלייה בזרימת הדם באיברים הנגרמת כתוצאה מהתרחבות העורקים מלווה בירידה בלחץ הדם ובעלייה בלחץ הנימים. עקב שינויים בלחץ הידרוסטטי נימי, התכווצות העורקים מובילה לספיגה חוזרת של נוזל טרנסקפילרי, בעוד שהרחבת העורקים מקדמת סינון נוזלים טרנסקפילרי.

הגדרת מושגי יסוד בטיפול נמרץ

מושגי יסוד

לחץ עורקי מאופיין באינדיקטורים של לחץ סיסטולי ודיאסטולי, וכן אינדיקטור אינטגרלי: לחץ עורקי ממוצע. לחץ עורקי ממוצע מחושב כסכום של שליש מלחץ הדופק (ההבדל בין הסיסטולי לדיאסטולי) והלחץ הדיאסטולי.

לחץ עורקי ממוצע לבדו אינו מתאר כראוי את תפקוד הלב. לשם כך, נעשה שימוש באינדיקטורים הבאים:

תפוקת הלב: נפח הדם שנפלט מהלב בדקה.

נפח שבץ: נפח הדם שיוצא מהלב בהתכווצות אחת.

תפוקת הלב שווה נפח פעימה כפול קצב הלב.

אינדקס הלב הוא תפוקת הלב המתוקנת לגודל המטופל (שטח הגוף). זה משקף בצורה מדויקת יותר את תפקוד הלב.

נפח השבץ תלוי בעומס קדם, עומס לאחר, והתכווצות.

Preload הוא מדד של מתח דופן החדר השמאלי בסוף הדיאסטולה. קשה לכמת ישירות.

אינדיקטורים עקיפים לעומס מראש הם לחץ ורידי מרכזי (CVP), לחץ טריז עורק ריאתי (PWP) ולחץ פרוזדור שמאלי (LAP). אינדיקטורים אלו נקראים "לחצי מילוי".

נפח קצה-דיאסטולי של חדר שמאל (LVEDV) ולחץ קצה-דיאסטולי של חדר שמאל נחשבים לאינדיקטורים מדויקים יותר של עומס מוקדם, אך לעיתים רחוקות הם נמדדים בתרגול קליני. ניתן לקבל ממדים משוערים של החדר השמאלי באמצעות אולטרסאונד טרנס-חזה או (ליתר דיוק) טרנס-וושט של הלב. בנוסף, הנפח הדיאסטולי הקצה של חדרי הלב מחושב באמצעות כמה שיטות ללימוד המודינמיקה מרכזית (PiCCO).

עומס אחר הוא מדד ללחץ על דופן החדר השמאלי במהלך הסיסטולה.

היא נקבעת על ידי עומס מראש (הגורם להתפשטות חדרי הלב) וההתנגדות שבה נתקל הלב במהלך התכווצות (התנגדות זו תלויה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים (TPVR), היענות כלי הדם, הלחץ העורקי הממוצע והשיפוע בדרכי היציאה של החדר השמאלי. ).

TPVR, המשקף בדרך כלל את מידת התכווצות כלי הדם ההיקפיים, משמש לעתים קרובות כמדד עקיף של עומס לאחר. נקבע על ידי מדידה פולשנית של פרמטרים המודינמיים.

חוזים ותאימות

התכווצות היא מדד לכוח ההתכווצות של סיבי שריר הלב תחת עומס מוקדם ואחרי מסוימים.

לחץ עורקי ממוצע ותפוקת לב משמשים לעתים קרובות כמדדים עקיפים להתכווצות.

התאמה היא מדד להתרחקות של דופן החדר השמאלי במהלך הדיאסטולה: חדר שמאל חזק והיפרטרופיה יכול להתאפיין בהתאמה נמוכה.

קשה לכמת ציות בסביבה קלינית.

לחץ קצה דיאסטולי בחדר השמאלי, שניתן למדוד במהלך צנתור לב לפני ניתוח או להעריך באולטרסאונד, הוא אינדיקטור עקיף ל-LVDD.

נוסחאות חשובות לחישוב המודינמיקה

תפוקת לב \u003d SO * HR

אינדקס לב = CO/BCA

מדד בולט \u003d UO / PPT

לחץ עורקי ממוצע = DBP + (SBP-DBP)/3

התנגדות היקפית כוללת = ((MAP-CVP)/SV)*80)

אינדקס התנגדות היקפית כוללת = OPSS/PPT

התנגדות כלי דם ריאתיים = ((DLA - DZLK) / SV) * 80)

אינדקס התנגדות כלי דם ריאתי \u003d TPVR / PPT

CV = תפוקת לב, 4.5-8 ליטר/דקה

SV = נפח שבץ, 60-100 מ"ל

BSA \u003d שטח גוף, 2-2.2 מ"ר

CI = אינדקס לב, 2.0-4.4 l/min*m2

SVV = מדד נפח שבץ, 33-100 מ"ל

MAP = לחץ עורקי ממוצע, 70-100 מ"מ כספית.

DD = לחץ דיאסטולי, 60-80 מ"מ כספית. אומנות.

SBP = לחץ סיסטולי, 100-150 מ"מ כספית. אומנות.

OPSS \u003d התנגדות היקפית כוללת, 800-1,500 דין לשנייה * ס"מ 2

CVP = לחץ ורידי מרכזי, 6-12 מ"מ כספית. אומנות.

IOPS = אינדקס התנגדות היקפית כוללת, 2000-2500 דין לשנייה * ס"מ 2

PLC = התנגדות כלי דם ריאתי, PLC = 100-250 דין/שנ'* ס"מ 5

PPA = לחץ עורק ריאתי, 20-30 מ"מ כספית. אומנות.

PAWP = לחץ טריז בעורק הריאתי, 8-14 מ"מ כספית. אומנות.

PILS = אינדקס התנגדות כלי דם ריאתי = 225-315 dyn/s*cm 2

חמצון ואוורור

חמצון (תכולת חמצן בדם עורקי) מתואר על ידי מושגים כמו לחץ חלקי של חמצן בדם עורקי (P a 0 2) ורוויה (רוויה) של המוגלובין בדם עורקי עם חמצן (S a 0 2).

אוורור (תנועת האוויר אל הריאות והחוצה ממנה) מתואר על ידי המושג של אוורור דקה ומוערך על ידי מדידת הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם העורקי (P a C0 2).

החמצן, באופן עקרוני, אינו תלוי בנפח האוורור הדקות, אלא אם הוא נמוך מאוד.

בתקופה שלאחר הניתוח, הגורם העיקרי להיפוקסיה הוא אטלקטזיס של הריאות. יש לנסות לחסל אותם לפני הגדלת ריכוז החמצן באוויר הנשאף (Fi0 2).

לחץ קצה-נשיפה חיובי (PEEP) ולחץ דרכי אוויר חיובי מתמשך (CPAP) משמשים לטיפול ומניעת אטלקטזיס.

צריכת החמצן מוערכת בעקיפין על ידי ריווי חמצן של המוגלובין מעורב בדם ורידי (S v 0 2) וספיגת חמצן על ידי רקמות היקפיות.

תפקוד הנשימה מתואר על ידי ארבעה נפחים (נפח גאות ושפל, נפח רזרבה הנשימה, נפח רזרבה נשימה ונפח שיורי) וארבע יכולות (יכולת השראה, יכולת שיורית תפקודית, קיבולת חיונית וקיבולת ריאה כוללת): ב-NICU משתמשים רק במדידת נפח גאות. בתרגול יומיומי.

ירידה ביכולת הרזרבה התפקודית עקב אטלקטזיס, תנוחת שכיבה, דחיסה של רקמת הריאה (גודש) וקריסה של הריאות, תפליט פלאורלי, השמנת יתר מובילים להיפוקסיה. CPAP, PEEP ופיזיותרפיה מכוונים להגבלת גורמים אלו.

התנגדות וסקולרית היקפית כוללת (OPVR). המשוואה של פרנק.

המונח הזה מובן התנגדות כוללת של מערכת כלי הדם כולהזרימת דם שנפלט מהלב. יחס זה מתואר משוואה.

כדלקמן ממשוואה זו, כדי לחשב TPVR, יש צורך לקבוע את הערך של לחץ עורקי מערכתי ותפוקת לב.

לא פותחו שיטות ישירות ללא דם למדידת התנגדות היקפית כוללת, וערכה נקבע מתוך משוואות Poiseuilleעבור הידרודינמיקה:

כאשר R הוא ההתנגדות ההידראולית, l הוא אורך הכלי, v הוא צמיגות הדם, r הוא רדיוס הכלים.

מכיוון שכאשר חוקרים את מערכת כלי הדם של בעל חיים או אדם, רדיוס הכלים, אורכם וצמיגות הדם שלהם נשארים בדרך כלל בלתי ידועים, פרָנק. באמצעות אנלוגיה רשמית בין מעגלים הידראוליים וחשמליים, led המשוואה של פואסילתצוגה הבאה:

כאשר Р1-Р2 הוא הפרש הלחץ בתחילת ובסופו של קטע של מערכת כלי הדם, Q הוא כמות זרימת הדם דרך קטע זה, 1332 הוא מקדם ההמרה של יחידות ההתנגדות למערכת CGS.

המשוואה של פרנקנמצא בשימוש נרחב בפועל לקביעת התנגדות כלי הדם, אם כי הוא לא תמיד משקף את הקשר הפיזיולוגי האמיתי בין זרימת דם נפחית, לחץ דם והתנגדות כלי דם לזרימת דם בבעלי חיים בעלי דם חם. שלושת הפרמטרים הללו של המערכת אכן קשורים ביחס לעיל, אך באובייקטים שונים, במצבים המודינמיים שונים ובזמנים שונים, השינויים שלהם יכולים להיות תלויים זה בזה במידה שונה. אז, במקרים ספציפיים, ניתן לקבוע את רמת ה-SBP בעיקר לפי הערך של OPSS או בעיקר לפי CO.

אורז. 9.3. עלייה בולטת יותר בהתנגדות של הכלים של אגן אבי העורקים החזה בהשוואה לשינויים שלו באגן של העורק הברכיוצפלי במהלך רפלקס הלחץ.

בתנאים פיזיולוגיים רגילים OPSSנע בין 1200 ל-1700 dyn s ¦ ס"מ. במקרה של יתר לחץ דם, ערך זה יכול להכפיל את עצמו לעומת הנורמה ולהיות שווה ל-2200-3000 dyn s cm-5.

ערך OPSSמורכב מסכומים (לא אריתמטיים) של ההתנגדויות של מחלקות כלי הדם האזוריות. במקרה זה, בהתאם לחומרה הגדולה או הקטנה יותר של שינויים בתנגודת כלי הדם האזוריים, הם יקבלו בהתאמה נפח קטן יותר או גדול יותר של דם שנפלט מהלב. על איור. 9.3 מציג דוגמה לדרגה בולטת יותר של עלייה בהתנגדות של כלי האגן של אבי העורקים החזה היורד בהשוואה לשינויים שלו בעורק הברכיוצפלי. לכן, העלייה בזרימת הדם בעורק הברכיוצפלי תהיה גדולה יותר מאשר באבי העורקים החזה. מנגנון זה הוא הבסיס להשפעה של "ריכוזיות" של זרימת הדם בבעלי חיים בעלי דם חם, אשר בתנאים קשים או מאיימים (הלם, איבוד דם וכו'), מחלק מחדש דם, בעיקר למוח ולשריר הלב.

קרישה תוך וסקולרית מופצת (DIC)

קרישת דם תוך וסקולרית מופצת

קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת (DIC)

שינויים באישיות במחלות: אפילפסיה, סכיזופרניה, נגעים טראומטיים וכלי דם במוח.

תחילת הטיפול. הדרכה והסברה ללקוח. תכונות של עבודה עם התנגדות והעברה בתחילת הטיפול

בהשפעת פעילות גופנית, התנגדות כלי הדם משתנה באופן משמעותי. עלייה בפעילות השרירים מובילה לזרימת דם מוגברת דרך השרירים המתכווצים,

זרימת הדם המקומית עולה פי 12-15 בהשוואה לנורמה (A. Outon et al., "No. Sm.atzby, 1962). אחד הגורמים החשובים ביותר התורמים להגברת זרימת הדם במהלך עבודת שרירים הוא חדה חדה ירידה בהתנגדות בכלי הדם, מה שמוביל לירידה משמעותית בהתנגדות ההיקפית הכוללת (ראה טבלה. 15.1). הירידה בהתנגדות מתחילה 5-10 שניות לאחר תחילת התכווצות השרירים ומגיעה למקסימום לאחר דקה אחת או מאוחר יותר (A אוף, 1969). זה נובע מהרחבת כלי הדם רפלקס, חוסר חמצן בתאי דפנות כלי השרירים הפועלים (היפוקסיה).במהלך העבודה, השרירים סופגים חמצן מהר יותר מאשר במצב רגוע.

הערך של התנגדות היקפית שונה בחלקים שונים של מיטת כלי הדם. הדבר נובע בעיקר משינוי בקוטר הכלים במהלך הסתעפות ושינויים נלווים באופי התנועה ובתכונות הדם הנע דרכם (מהירות זרימת הדם, צמיגות הדם וכו'). ההתנגדות העיקרית של מערכת כלי הדם מתרכזת בחלק הפרה-נימי שלה - בעורקים קטנים ובעורקים: 70-80% מסך הירידה בלחץ הדם כאשר הוא נע מהחדר השמאלי לאטריום הימני נופל על קטע זה של מיטת העורקים. . אלה. הכלים נקראים אפוא כלי התנגדות או כלי התנגדות.

לדם, שהוא השעיה של יסודות שנוצרו בתמיסת מלח קולואידלית, יש צמיגות מסוימת. התגלה כי הצמיגות היחסית של הדם יורדת עם עלייה בקצב הזרימה שלו, מה שקשור למיקומם המרכזי של אריתרוציטים בזרימה והצטברותם בזמן תנועה.

כמו כן, צוין שככל שדופן העורק פחות אלסטי (כלומר, ככל שקשה יותר למתוח אותו, למשל, בטרשת עורקים), כך על הלב להתגבר על התנגדות רבה יותר כדי לדחוף כל חלק חדש של דם למערכת העורקים וככל שהלחץ בעורקים עולה במהלך הסיסטולה.

תאריך הוספה: 2015-05-19 | צפיות: 949 | הפרת זכויות יוצרים

| | | 4 | | |

ההתכווצות משתנה על ידי קביעת ערכי טרשת נפוצה מ-1.25 ל-1.45 במרווחים של 0.05, כמו גם על ידי שינוי עיוותים פעילים בתקופות מסוימות של מחזור הלב. המודל מאפשר שינוי עיוותים פעילים בתקופות שונות של סיסטולה ודיאסטולה, אשר משחזר את הוויסות של תפקוד התכווצות LV על ידי השפעה נפרדת על תעלות סידן מהירות ואיטיות. עיוותים פעילים נלקחים קבועים לאורך כל הדיאסטולה ושווים מ-0 ל-0.004 במרווחים של 0.001, תחילה עם עיוותים פעילים ללא שינוי בסיסטולה, לאחר מכן עם עלייה בו-זמנית בערכם בסוף התקופה האיזובולומית של ההתכווצות בכמות העיוותים. בדיאסטולה.

ההתנגדות ההיקפית של מערכת כלי הדם היא סכום של התנגדויות בודדות רבות של כל כלי.

המנגנון העיקרי של חלוקה מחדש של הדם הוא ההתנגדות ההיקפית המסופקת לזרם הדם הזורם על ידי כלי עורקים קטנים ועורקים. באותה תקופה רק כ-15% מהדם נכנס לכל שאר האיברים, כולל הכליות. במנוחה, רק כ-20% מהדם שנפלט מהלב בדקה נופל על כל מסת השרירים, המהווים כמחצית ממשקל הגוף. אז, שינוי במצב החיים מלווה בהכרח בסוג של תגובה כלי דם בצורה של חלוקה מחדש של דם.

שינויים בלחץ הסיסטולי והדיאסטולי בחולים אלו מתרחשים במקביל, מה שנותן רושם של עלייה בהתנגדות ההיקפית ככל שההיפרדינמיה של הלב גוברת.

במהלך 15 השניות הבאות, נקבעים לחץ סיסטולי, דיאסטולי וממוצע, קצב לב, התנגדות היקפית, נפח שבץ, עבודת שבץ, כוח שבץ ותפוקת לב. בנוסף, האינדיקטורים של מחזורי הלב שנלמדו כבר נמצאים בממוצע, כמו גם הנפקת מסמכים המציינים את השעה ביום.

הנתונים שהתקבלו מצביעים על כך שבמהלך לחץ רגשי, המאופיין בפרץ קטכולמין, מתפתח עווית מערכתית של עורקים, התורמים לצמיחה של התנגדות היקפית.

אופייני לשינויים בלחץ הדם בחולים אלו הוא גם עצבנות בשיקום הערך ההתחלתי של הלחץ הדיאסטולי, אשר בשילוב עם נתוני הפיאזוגרפיה של עורקי הגפיים מעידים על עלייה מתמשכת בהתנגדות ההיקפית שלהם.

ערך נפח הדם שיצא מחלל החזה בזמן t מתחילת הגירוש של סם (t) חושב כפונקציה של לחץ העורק, מודול הנפח של החלק החוץ-חזה של מערכת אבי העורקים-עורקית, וההתנגדות ההיקפית של מערכת העורקים.

ההתנגדות לזרימת הדם משתנה בהתאם להתכווצות או הרפיה של השרירים החלקים של דפנות כלי הדם, במיוחד בעורקים. עם התכווצות כלי דם (התכווצות כלי דם), ההתנגדות ההיקפית עולה, ועם התרחבותם (הרחבת כלי הדם) היא פוחתת. עלייה בהתנגדות מביאה לעלייה בלחץ הדם, וירידה בהתנגדות - לנפילתו. כל השינויים הללו מוסדרים על ידי המרכז הווזומוטורי (vasomotor) של המדולה אולונגטה.

בידיעת שני הערכים הללו, מחושבת התנגדות היקפית - האינדיקטור החשוב ביותר למצב מערכת כלי הדם.

ככל שהמרכיב הדיאסטולי יורד ומדד ההתנגדות ההיקפית עולה, לדברי המחברים, הטרופיזם של רקמות העין מופרע ותפקודי הראייה יורדים גם עם אופטלמוטונוס רגיל. לדעתנו, במצבים כאלה גם מצב הלחץ התוך גולגולתי ראוי לתשומת לב מיוחדת.

בהתחשב בכך שהדינמיקה של לחץ דיאסטולי משקפת בעקיפין את מצב ההתנגדות ההיקפית, האמנו שהיא תפחת במהלך מאמץ גופני בחולים שנבדקו, שכן עבודה שרירית אמיתית תוביל להתרחבות כלי השריר במידה רבה אף יותר מאשר עם מתח רגשי. , וזה רק מעורר את המוכנות של השרירים לפעולה.

באופן דומה, ויסות בחיבור כפול של לחץ העורקים ומהירות זרימת הדם הנפחית מתבצע בגוף. אז, עם ירידה בלחץ הדם, טונוס כלי הדם והתנגדות היקפית לזרימת הדם מגבירים מפצה. זה, בתורו, מוביל לעלייה בלחץ הדם במיטה כלי הדם אל אתר כיווץ כלי הדם ולירידה בלחץ הדם מתחת לאתר ההיצרות בכיוון זרימת הדם. במקביל, המהירות הנפחית של זרימת הדם במיטה כלי הדם פוחתת. בשל המוזרויות של זרימת הדם האזורית, לחץ הדם ומהירות נפח הדם עולים במוח, בלב ובאיברים אחרים, וירידה באיברים אחרים. כתוצאה מכך באים לידי ביטוי דפוסים של ויסות מחובר כפול: כאשר לחץ הדם מנורמל, ערך מוסדר אחר משתנה - זרימת דם נפחית.

נתונים אלה מראים כי ברקע המשמעות של גורמים סביבתיים ותורשתיים זהה בערך. זה מצביע על כך שהרכיבים השונים המספקים את ערך הלחץ הסיסטולי (נפח שבץ, דופק, ערך התנגדות היקפית) עוברים בצורה ברורה ומופעלים בדיוק בתקופה של כל השפעות קיצוניות על הגוף, תוך שמירה על ההומיאוסטזיס של המערכת. שימור גבוה של ערך מקדם הולזינגר בתקופה של 10 דקות.

מהי התנגדות היקפית כוללת?

התנגדות היקפית כוללת (TPR) היא ההתנגדות לזרימת הדם הקיימת במערכת כלי הדם של הגוף. ניתן להבין זאת ככמות הכוח המתנגד ללב בזמן שהוא מזרים דם למערכת כלי הדם. למרות שתנגודת היקפית מוחלטת משחקת תפקיד קריטי בקביעת לחץ הדם, היא מהווה אינדיקטור גרידא לבריאות הלב וכלי הדם ואין לבלבל אותה עם הלחץ המופעל על דפנות העורקים, המהווה אינדיקטור ללחץ הדם.

מרכיבים של מערכת כלי הדם

ניתן לחלק את מערכת כלי הדם, האחראית על זרימת הדם מהלב ואליו, לשני מרכיבים: מחזור הדם הסיסטמי (מחזור הדם הסיסטמי) ומערכת כלי הדם הריאתית (מחזור הדם הריאתי). מערכת כלי הדם הריאתיים מספקת דם אל הריאות וממנה, שם הוא מחומצן, ומחזור הדם המערכתי אחראי על הובלת דם זה לתאי הגוף דרך העורקים, והחזרת הדם חזרה ללב לאחר שסופק לו דם. . ההתנגדות ההיקפית הכוללת משפיעה על פעולת מערכת זו וכתוצאה מכך יכולה להשפיע באופן משמעותי על אספקת הדם לאיברים.

ההתנגדות ההיקפית הכוללת מתוארת על ידי משוואה מסוימת:

החייאה = שינוי בלחץ / תפוקת הלב

השינוי בלחץ הוא ההבדל בין לחץ עורקי ממוצע ללחץ ורידי. לחץ עורקי ממוצע שווה ללחץ דיאסטולי בתוספת שליש מההפרש בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי. ניתן למדוד לחץ דם ורידי באמצעות פרוצדורה פולשנית באמצעות מכשירים מיוחדים המאפשרים לקבוע פיזית את הלחץ בתוך הוריד. תפוקת הלב היא כמות הדם שנשאבת מהלב בדקה אחת.

גורמים המשפיעים על מרכיבי משוואת OPS

ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע באופן משמעותי על מרכיבי משוואת OPS, ובכך לשנות את ערכי ההתנגדות ההיקפית הכוללת עצמה. גורמים אלה כוללים את קוטר הכלים ואת הדינמיקה של תכונות הדם. הקוטר של כלי הדם הוא ביחס הפוך ללחץ הדם, ולכן כלי דם קטנים יותר מגבירים את ההתנגדות, ובכך מגבירים את ה-RVR. לעומת זאת, כלי דם גדולים יותר תואמים לנפח פחות מרוכז של חלקיקי דם המפעילים לחץ על דפנות כלי הדם, כלומר לחץ נמוך יותר.

הידרודינמיקה של דם

הידרודינמיקה של הדם יכולה גם לתרום באופן משמעותי לעלייה או ירידה בהתנגדות ההיקפית הכוללת. מאחורי זה עומד שינוי ברמות גורמי הקרישה ורכיבי הדם שיכולים לשנות את צמיגותו. כפי שניתן לצפות, דם צמיג יותר גורם ליותר התנגדות לזרימת הדם.

דם פחות צמיג עובר בקלות רבה יותר דרך מערכת כלי הדם, וכתוצאה מכך התנגדות נמוכה יותר.

אנלוגיה היא ההבדל בכוח הנדרש להזזת מים ומולסה.

מידע זה הינו לעיון בלבד, יש לפנות לרופא לקבלת טיפול.

התנגדות כלי דם היקפית מובנת כהתנגדות לזרימת דם שנוצרת על ידי כלי הדם. הלב, כאיבר שואב, חייב להתגבר על התנגדות זו כדי להכניס דם לנימים ולהחזירו חזרה ללב. התנגדות היקפית קובעת את מה שנקרא העומס הבא של הלב. זה מחושב לפי ההבדל בלחץ הדם וה-CVP ולפי MOS. ההבדל בין לחץ עורקי ממוצע ל-CVP מסומן באות P ומתאים לירידה בלחץ בתוך מחזור הדם. כדי להמיר את ההתנגדות ההיקפית הכוללת למערכת DSS (אורך s cm -5), יש צורך להכפיל את הערכים המתקבלים ב-80. הנוסחה הסופית לחישוב ההתנגדות ההיקפית (Pk) נראית כך:

1 ס"מ א.ק. אומנות. = 0.74 מ"מ כספית אומנות.

בהתאם ליחס זה, יש צורך להכפיל את הערכים בסנטימטרים של עמוד המים ב-0.74. אז, CVP 8 ס"מ של מים. אומנות. מתאים ללחץ של 5.9 מ"מ כספית. אומנות. כדי להמיר מילימטרים של כספית לסנטימטרים של מים, השתמש ביחס הבא:

1 ממ"כ אומנות. = 1.36 ס"מ אק. אומנות.

CVP 6 ס"מ כספית. אומנות. מתאים ללחץ של 8.1 ס"מ מים. אומנות. הערך של התנגדות היקפית, המחושב באמצעות הנוסחאות לעיל, מציג את ההתנגדות הכוללת של כל אזורי כלי הדם וחלק מההתנגדות של המעגל הגדול. לכן, התנגדות כלי דם היקפית מכונה לעתים קרובות באותו אופן כמו התנגדות היקפית כוללת. עורקים ממלאים תפקיד מכריע בתנגודת כלי הדם ונקראים כלי התנגדות. התרחבות העורקים מובילה לירידה בהתנגדות ההיקפית ולעלייה בזרימת הדם הנימים. היצרות העורקים גורמת לעלייה בהתנגדות ההיקפית ובמקביל לחפיפה של זרימת הדם הנמית המושבתת. ניתן לאתר את התגובה האחרונה בצורה טובה במיוחד בשלב הריכוזיות של הלם במחזור הדם. ערכים תקינים של התנגדות וסקולרית כוללת (Rl) במחזור הדם המערכתי בשכיבה ובטמפרטורת חדר רגילה הם בטווח של 900-1300 דין ס"מ -5.

בהתאם להתנגדות הכוללת של מחזור הדם, ניתן לחשב את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם במחזור הריאתי. הנוסחה לחישוב ההתנגדות של כלי הריאה (Rl) היא כדלקמן:

זה כולל גם את ההבדל בין הלחץ הממוצע בעורק הריאתי לבין הלחץ באטריום השמאלי. מאחר והלחץ הסיסטולי הריאתי בסוף הדיאסטולה מתאים ללחץ באטריום השמאלי, ניתן לבצע את קביעת הלחץ הדרושה לחישוב ההתנגדות הריאתית באמצעות צנתר בודד המוחדר לעורק הריאתי.

מה זה opss בקרדיולוגיה

התנגדות כלי דם היקפית (OPVR)

מונח זה מובן כהתנגדות הכוללת של מערכת כלי הדם כולה לזרימת הדם שנפלט מהלב. יחס זה מתואר במשוואה:

משמש לחישוב הערך של פרמטר זה או השינויים שלו. כדי לחשב TPVR, יש צורך לקבוע את הערך של לחץ עורקי מערכתי ותפוקת הלב.

כמו כן, ירידת הלחץ המתונה המתרחשת בנימים היא שיקוף של העובדה שלנימים יש התנגדות מתונה בהשוואה לעורקים.

הגדרת מושגי יסוד בטיפול נמרץ

מושגי יסוד

לחץ עורקי ממוצע לבדו אינו מתאר כראוי את תפקוד הלב. לשם כך, נעשה שימוש באינדיקטורים הבאים:

תפוקת הלב: נפח הדם שנפלט מהלב בדקה.

נפח שבץ: נפח הדם שיוצא מהלב בהתכווצות אחת.

תפוקת הלב שווה נפח פעימה כפול קצב הלב.

אינדקס הלב הוא תפוקת הלב המתוקנת לגודל המטופל (שטח הגוף). זה משקף בצורה מדויקת יותר את תפקוד הלב.

טעינה מראש

נפח השבץ תלוי בעומס קדם, עומס לאחר, והתכווצות.

Preload הוא מדד של מתח דופן החדר השמאלי בסוף הדיאסטולה. קשה לכמת ישירות.

עומס לאחר

עומס אחר הוא מדד ללחץ על דופן החדר השמאלי במהלך הסיסטולה.

חוזים ותאימות

התכווצות היא מדד לכוח ההתכווצות של סיבי שריר הלב תחת עומס מוקדם ואחרי מסוימים.

לחץ עורקי ממוצע ותפוקת לב משמשים לעתים קרובות כמדדים עקיפים להתכווצות.

קשה לכמת ציות בסביבה קלינית.

נוסחאות חשובות לחישוב המודינמיקה

תפוקת לב \u003d SO * HR

אינדקס לב = CO/BCA

מדד בולט \u003d UO / PPT

לחץ עורקי ממוצע = DBP + (SBP-DBP)/3

התנגדות היקפית כוללת = ((MAP-CVP)/SV)*80)

אינדקס התנגדות היקפית כוללת = OPSS/PPT

התנגדות כלי דם ריאתיים = ((DLA - DZLK) / SV) * 80)

אינדקס התנגדות כלי דם ריאתי \u003d TPVR / PPT

CV = תפוקת לב, 4.5-8 ליטר/דקה

SV = נפח שבץ, מ"ל

BSA \u003d שטח גוף, 2-2.2 מ"ר

CI = אינדקס לב, 2.0-4.4 l/min*m2

SVV = מדד נפח שבץ, מ"ל

MAP = לחץ עורקי ממוצע, מ"מ כספית.

DD = לחץ דיאסטולי, מ"מ כספית. אומנות.

SBP = לחץ סיסטולי, מ"מ כספית. אומנות.

OPSS \u003d התנגדות היקפית כוללת, דין / s * ס"מ 2

CVP = לחץ ורידי מרכזי, מ"מ כספית. אומנות.

IOPS \u003d אינדקס של התנגדות היקפית כוללת, dyn / s * ס"מ 2

PLC = התנגדות כלי דם ריאתית, PLC = dyn / s * ס"מ 5

PPA = לחץ עורק ריאתי, mmHg אומנות.

PAWP = לחץ טריז בעורק הריאתי, mmHg אומנות.

ISLS = אינדקס התנגדות כלי דם ריאתי = dyn / s * ס"מ 2

חמצון ואוורור

החמצן, באופן עקרוני, אינו תלוי בנפח האוורור הדקות, אלא אם הוא נמוך מאוד.

לחץ קצה-נשיפה חיובי (PEEP) ולחץ דרכי אוויר חיובי מתמשך (CPAP) משמשים לטיפול ומניעת אטלקטזיס.

התנגדות וסקולרית היקפית כוללת (OPVR). המשוואה של פרנק.

מונח זה מובן כהתנגדות הכוללת של מערכת כלי הדם כולה לזרימת הדם שנפלט מהלב. יחס זה מתואר על ידי המשוואה.

כדלקמן ממשוואה זו, כדי לחשב TPVR, יש צורך לקבוע את הערך של לחץ עורקי מערכתי ותפוקת לב.

לא פותחו שיטות ישירות ללא דם למדידת ההתנגדות ההיקפית הכוללת, וערכה נקבע מתוך משוואת פואסי להידרודינמיקה:

כאשר R הוא ההתנגדות ההידראולית, l הוא אורך הכלי, v הוא צמיגות הדם, r הוא רדיוס הכלים.

מכיוון שכאשר לומדים את מערכת כלי הדם של בעל חיים או אדם, רדיוס הכלים, אורכם וצמיגות הדם שלהם נשארים בדרך כלל לא ידועים, פרנק. תוך שימוש באנלוגיה פורמלית בין מעגלים הידראוליים וחשמליים, הוא הביא את משוואת ה-Poiseuille לצורה הבאה:

המשוואה של פרנק נמצאת בשימוש נרחב בפועל לקביעת התנגדות כלי הדם, אם כי היא לא תמיד משקפת את הקשר הפיזיולוגי האמיתי בין זרימת דם נפחית, לחץ דם והתנגדות כלי דם לזרימת דם בחיות בעלי דם חם. שלושת הפרמטרים הללו של המערכת אכן קשורים ביחס לעיל, אך באובייקטים שונים, במצבים המודינמיים שונים ובזמנים שונים, השינויים שלהם יכולים להיות תלויים זה בזה במידה שונה. אז, במקרים ספציפיים, ניתן לקבוע את רמת ה-SBP בעיקר לפי הערך של OPSS או בעיקר לפי CO.

בתנאים פיזיולוגיים רגילים, OPSS נע בין 1200 ל-1700 dyn s ¦ ס"מ. עם יתר לחץ דם, ערך זה יכול להכפיל את עצמו לעומת הנורמה ולהיות שווה ל-2200-3000 dyn s cm-5.

הערך של OPSS מורכב מסכומים (לא אריתמטיים) של ההתנגדויות של מחלקות כלי הדם האזוריות. במקרה זה, בהתאם לחומרה הגדולה או הקטנה יותר של שינויים בתנגודת כלי הדם האזוריים, הם יקבלו בהתאמה נפח קטן יותר או גדול יותר של דם שנפלט מהלב. על איור. 9.3 מציג דוגמה לדרגה בולטת יותר של עלייה בהתנגדות של כלי האגן של אבי העורקים החזה היורד בהשוואה לשינויים שלו בעורק הברכיוצפלי. לכן, העלייה בזרימת הדם בעורק הברכיוצפלי תהיה גדולה יותר מאשר באבי העורקים החזה. מנגנון זה הוא הבסיס להשפעה של "ריכוזיות" של זרימת הדם בבעלי חיים בעלי דם חם, אשר בתנאים קשים או מאיימים (הלם, איבוד דם וכו'), מחלק מחדש דם, בעיקר למוח ולשריר הלב.

התנגדות כלי דם היקפיים

ניתן לחשוב על הלב כמחולל זרימה ומחולל לחץ. עם התנגדות כלי דם היקפית נמוכה, הלב פועל כמחולל זרימה. זהו המצב החסכוני ביותר, עם יעילות מרבית.

המנגנון העיקרי לפיצוי על הדרישות המוגברות למערכת הדם הוא ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים ההולכת ופוחתת. התנגדות וסקולרית היקפית כוללת (TPVR) מחושבת על ידי חלוקת הלחץ העורקי הממוצע בתפוקת הלב. בהריון תקין, תפוקת הלב עולה, ולחץ הדם נשאר זהה או אפילו יש לו נטייה כלשהי לרדת. כתוצאה מכך, ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים אמורה לרדת, ועד לשבועות ההיריון היא יורדת לס"מ-שנייה. "5. זה קורה עקב פתיחה נוספת של נימים שלא פעלו בעבר וירידה בגוון של כלי פריפריה אחרים.

ההתנגדות ההולכת ופוחתת של כלי היקפי עם העלייה בגיל ההריון מחייבת עבודה ברורה של המנגנונים השומרים על זרימת דם תקינה. מנגנון הבקרה העיקרי לשינויים חריפים בלחץ הדם הוא ה-sinoaortic baroreflex. אצל נשים בהריון, הרגישות של רפלקס זה לשינויים הקלים ביותר בלחץ הדם מוגברת באופן משמעותי. להיפך, עם יתר לחץ דם עורקי המתפתח במהלך ההריון, הרגישות של הברורפלקס הסינואורטי יורדת בחדות, אפילו בהשוואה לרפלקס אצל נשים שאינן הרות. כתוצאה מכך, הוויסות של היחס בין תפוקת הלב ליכולת של מיטת כלי הדם ההיקפית מופרע. בתנאים כאלה, על רקע של עורקים כלליים, ביצועי הלב פוחתים ומתפתחת היפוקינזיה של שריר הלב. עם זאת, מתן מרחיב כלי דם ללא מחשבה, ללא התחשבות במצב ההמודינמי הספציפי, יכול להפחית באופן משמעותי את זרימת הדם הרחמית בשל ירידה בלחץ האפטר ובלחץ הזילוף.

יש לקחת בחשבון גם ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים ועלייה ביכולת כלי הדם בעת ביצוע הרדמה במהלך התערבויות כירורגיות שונות שאינן מיילדות בנשים הרות. יש להם סיכון גבוה יותר לפתח יתר לחץ דם, ולכן יש להקפיד במיוחד על הטכנולוגיה של טיפול עירוי מונע לפני ביצוע שיטות שונות של הרדמה אזורית. מאותן סיבות, נפח איבוד הדם, שאצל אישה שאינה בהריון אינו גורם לשינויים משמעותיים בהמודינמיקה, אצל אישה בהריון עלול להוביל ליתר לחץ דם חמור ומתמשך.

העלייה ב-BCC כתוצאה מהדילולציה מלווה בשינוי בביצועי הלב (איור 1).

איור.1. שינויים בביצועי הלב במהלך ההריון.

אינדיקטור אינטגרלי לביצועי משאבת הלב הוא נפח הדקות של הלב (MOV), כלומר. תוצר של נפח שבץ (SV) וקצב לב (HR), המאפיין את כמות הדם שנפלטת לאבי העורקים או לעורק הריאתי בדקה אחת. בהיעדר פגמים המחברים בין המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם, נפח הדקות שלהם זהה.

העלייה בתפוקת הלב במהלך ההריון מתרחשת במקביל לעלייה בנפח הדם. בשבועות 8-10 להריון, תפוקת הלב עולה ב-30-40%, בעיקר עקב עלייה בנפח השבץ ובמידה פחותה, עקב עלייה בקצב הלב.

בלידה, נפח הדקות של הלב (MOS) גדל באופן דרמטי, ומגיע ל-/דקות. עם זאת, במצב זה, MOS עולה במידה רבה יותר עקב עלייה בקצב הלב מאשר נפח השבץ (SV).

הרעיונות הקודמים שלנו לפיהם ביצועי הלב קשורים רק לסיסטולה עברו לאחרונה שינויים משמעותיים. זה חשוב להבנה נכונה לא רק של עבודת הלב במהלך ההריון, אלא גם לטיפול אינטנסיבי במצבים קריטיים המלווים בהיפופרפוזיה בתסמונת "פליטה קטנה".

הערך של VR נקבע במידה רבה על ידי הנפח הדיאסטולי הסופי של החדרים (EDV). ניתן לחלק באופן גס את קיבולת החדרים הדיאסטוליים המרביים לשלושה שברים: שבר SV, שבר נפח רזרבה ושבר נפח שיורי. הסכום של שלושת המרכיבים הללו הוא ה-BWW הכלול בחדרים. נפח הדם שנותר בחדרים לאחר הסיסטולה נקרא נפח הסיסטולי הקצה (ESV). EDV ו-ESV יכולים להיות מיוצגים כנקודות הקטנות והגדולות ביותר של עקומת תפוקת הלב, המאפשרת לך לחשב במהירות את נפח השבץ (V0 = EDV - ESV) ושבר הפליטה (FI = (EDV - ESV) / EDV).

ברור שאפשר להגדיל את ה-SV או על ידי הגדלת ה-ER או על ידי הפחתת ה-ER. שימו לב ש-RVR מתחלק לנפח דם שיורי (החלק של הדם שלא ניתן להוציא מהחדרים אפילו עם הכיווץ העוצמתי ביותר) ונפח רזרבה בסיסית (כמות הדם שניתן להוציא בנוסף על ידי הגברת התכווצות שריר הלב). נפח רזרבה בסיסית הוא החלק של תפוקת הלב שאנו יכולים לסמוך עליו בעת שימוש בתרופות בעלות השפעה אינוטרופית חיובית במהלך טיפול נמרץ. ערך ה-EDV יכול באמת להצביע על היתכנות של טיפול עירוי באישה הרה בהתבסס לא על מסורות או אפילו הוראות מסוימות, אלא על אינדיקטורים המודינמיים ספציפיים אצל מטופל ספציפי זה.

כל הפרמטרים שהוזכרו, הנמדדים באמצעות אקו לב, משמשים כמדריכים אמינים בבחירת אמצעים שונים לתמיכה במחזור הדם במהלך טיפול נמרץ והרדמה. עבור התרגול שלנו, אקו לב היא יומיומית, ועצרנו במדדים אלה כי הם יידרשו להנמקה הבאה. עלינו לשאוף להכניס אקו לב לפרקטיקה הקלינית היומיומית של בתי חולים ליולדות כדי לקבל את ההנחיות המהימנות הללו לתיקון המודינמיקה, ולא לקרוא את חוות הדעת של הרשויות מתוך ספרים. כפי שאוליבר וו. הולמס, שקשור הן להרדמה והן למיילדות, קבע, "לא צריך לסמוך על סמכות אם יש לו עובדות, לא לנחש אם אפשר לדעת."

במהלך ההריון, יש עלייה קלה מאוד במסת שריר הלב, אשר בקושי יכולה להיקרא היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי.

הרחבת החדר השמאלי ללא היפרטרופיה של שריר הלב יכולה להיחשב כקריטריון אבחנה מבדל בין יתר לחץ דם עורקי כרוני של אטיולוגיות שונות לבין יתר לחץ דם עורקי הנגרם מהריון. עקב עלייה משמעותית בעומס על מערכת הלב וכלי הדם, גודל הפרוזדור השמאלי, כמו גם מימדים סיסטוליים ודיאסטוליים אחרים של הלב, גדלים בשבועות ההריון.

עלייה בנפח הפלזמה עם העלייה בגיל ההיריון מלווה בעלייה בעומס מראש ועלייה ב-EDV חדריות. מכיוון שנפח שבץ הוא ההבדל בין EDV לנפח סיסטולי, עלייה הדרגתית ב-EDV במהלך ההריון, על פי חוק פרנק-סטארלינג, מובילה לעלייה בתפוקת הלב ולעלייה מקבילה בעבודה השימושית של הלב. עם זאת, יש גבול לצמיחה כזו: ב-KDOml, העלייה ב-VR נעצרת, והעקומה לובשת צורה של מישור. אם נשווה את עקומת פרנק-סטארלינג ואת גרף השינויים בתפוקת הלב בהתאם לגיל ההריון, ייראה שהעקומות הללו כמעט זהות. זה עד שבוע ההריון, כאשר הגידול המרבי ב-BCC ו-BWW מצוינת, שהצמיחה של MOS נעצרת. לכן, כאשר מועדים אלה מגיעים, כל עירוי יתר (לעיתים אינו מוצדק בשום דבר מלבד נימוקים תיאורטיים) יוצר סכנה ממשית של צמצום העבודה המועילה של הלב עקב עלייה מופרזת בעומס הקדם.

בבחירת נפח הטיפול בעירוי, אמין יותר להתמקד ב-EDV הנמדד מאשר בהמלצות המתודולוגיות השונות שהוזכרו לעיל. השוואה של נפח קצה דיאסטולי עם דמויות המטוקריט תעזור ליצור רעיון מציאותי של הפרעות וולמיות בכל מקרה.

עבודת הלב מספקת כמות תקינה של זרימת דם נפחית בכל האיברים והרקמות, כולל זרימת דם רחמית. לכן, כל מצב קריטי הקשור להיפווולמיה יחסית או מוחלטת אצל אישה בהריון מוביל לתסמונת "פליטה קטנה" עם תת-פרפוזיה של רקמות וירידה חדה בזרימת הדם הרחמית.

בנוסף לאקו לב, הקשור ישירות לפרקטיקה הקלינית היומיומית, נעשה שימוש בצנתור עורקי הריאה עם צנתרי Swan-Ganz להערכת פעילות הלב. צנתור עורק ריאתי מאפשר למדוד את לחץ ה-pulmonary capillary wedge (PCWP), המשקף את הלחץ הקצה-דיאסטולי בחדר השמאלי ומאפשר להעריך את המרכיב ההידרוסטטי בהתפתחות בצקת ריאות ופרמטרים נוספים במחזור הדם. בנשים בריאות שאינן בהריון, נתון זה הוא 6-12 מ"מ כספית, ונתונים אלו אינם משתנים במהלך ההריון. ההתפתחות הנוכחית של אקו-לב קליני, כולל אקו-לב טרנס-וושט, כמעט ולא מחייבת צנתור לב בפרקטיקה הקלינית היומיומית.

REG של כלי ראש: מתי לעשות בדיקה ואיך לפענח אותה?

כולם יודעים שמערכת העצבים המרכזית מסדירה את כל התהליכים בגוף, כמו גם את העובדה שכל התאים שלה זקוקים גם לנשימה ולחומרי הזנה שיגיעו דרך עורקי כלי הדם. איכות החיים תלויה ישירות באיכות אספקת הדם, תוך התחשבות בתפקודים ובמשימות המוטלות על ראשנו. נתיב הדם הנושא את ה"מזון" חייב להיות חלק ולעמוד רק ב"אור הירוק". ואם באזור כלשהו יש מכשול בצורת היצרות של כלי השיט, חסימה או שבירה חדה ב"כביש", אז בירור הסיבה צריך להיות מיידי ואמין. במקרה זה, REG של כלי מוח יהיה הצעד הראשון בחקר הבעיה.

כלי שיט המובילים ל"מרכז"

כאשר כלי הגוף שלנו חלקים ואלסטיים, כאשר הלב מספק באופן שווה ויעיל זרימת דם, המזינה את הרקמות ומוציאה חומרים מיותרים, אנחנו רגועים ואפילו לא שמים לב לתהליכים הללו. עם זאת, בהשפעת גורמים שונים, ייתכן שהכלים לא יעמדו ו"יתקלקלו". הם לא יכולים להסתגל לתנודות הטמפרטורה ולשינויים בלחץ האטמוספרי, הם מאבדים את היכולת לעבור בקלות מאזור אקלים אחד למשנהו. כלים מאבדים את ה"כישורים" של תגובה מהירה לגירויים חיצוניים, כך שכל התרגשות או מתח יכולים להוביל לאסון כלי דם, שניתן למנוע על ידי rheoencephalography של כלי מוח, שנלקח בזמן. הסיבות המובילות לפגיעה בזרימת הדם הן כדלקמן:

היצרות לומן של כלי הדם כתוצאה מהשקעת רובדי כולסטרול מפרה את גמישותו, ומפתחת תהליך טרשת עורקים. זה מוביל לעתים קרובות לאוטם שריר הלב או שבץ;
היווצרות מוגברת של קרישי דם עלולה להוביל להפרדה של האחרונים, נדידה דרך זרם הדם וסגירה של לומן כלי הדם (שבץ איסכמי).
פציעות מוח טראומטיות שסבלו קודם לכן, וכאילו הסתיימו בהצלחה, עלולות להוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, שתתבטא גם כביטויים של הפרעות במחזור הדם.

REG של המוח יכול לקבוע נוכחות או היעדר המטומה תת-דוראלית הנובעת מפגיעה מוחית טראומטית. הדימום שנוצר ברקמות המוח יצור באופן טבעי מכשול לזרימת הדם התקינה.

אם אתה לא רץ רחוק קדימה, אלא תערוך מחקר כאשר התסמינים אינם בולטים ויוצרים אי נוחות מעת לעת, אז REG של המוח לא רק יקבע את מצב הכלים, אלא גם יעזור לך לבחור טקטיקות למניעת השלכות חמורות המסכנות חיי אדם.

בנוסף, REG מראה לא רק את איכות זרימת הדם דרך הכלים הראשיים, אבל באותו זמן הוא בהחלט יעריך את זרימת הדם הצדדית (כאשר זרימת הדם דרך הכלים הראשיים קשה, והיא נשלחת "עוקפת").

REG ומחלות "לא חמורות".

ישנם מצבים שלמרות שאינם קטלניים, אינם מאפשרים לך לחיות כרגיל. כאן, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית קיימת ברבים, ולכן היא לא רשומה במיוחד כמחלה, כי "הם לא מתים מזה". או, למשל, מיגרנה (המיקרניה), הנחשבת לגחמה של נשים חילוניות, הגיעה בבטחה לימינו ואינה משאירה נשים רבות לבד. תרופות לכאבי ראש בדרך כלל אינן עוזרות אלא אם כן התרופה מכילה קפאין.

בהתחשב באישה להיות בריאה לחלוטין (אחרי הכל, אין סימנים למחלה כלשהי), אחרים לעתים קרובות לצחצח הצידה. כן, והיא עצמה מתחילה לאט-לאט להחשיב את עצמה כמזדמנת, אבל מבינה במעמקי נשמתה שבדיקת הראש לא תזיק. בינתיים, כאבי ראש בלתי נסבלים מגיעים מדי חודש וקשורים למחזור החודשי.

ה-REG של הראש, שנקבע ומבוצע, פותר את הבעיה תוך דקות ספורות, ושימוש בתרופות מתאימות משחרר את המטופל מהחשש ממצבים פיזיולוגיים חודשיים. אבל זה מהלך חיובי של המחלה, אבל יש עוד ...

מעטים יודעים שאין צורך לשקול מיגרנה קלת דעת, כי לא רק נשים סובלות ממנה, ולא רק בגיל צעיר. גם לגברים יש לפעמים "בר מזל" בהקשר הזה. והמחלה יכולה להתבטא עד כדי כך שאדם מאבד לחלוטין את כושרו לעבוד וצריך להקצות לו קבוצת מוגבלות.

כיצד מתבצע ניתוח עבודת כלי הראש?

כאשר יש צורך לעשות REG, החולים, ככלל, מתחילים לדאוג. ניתן להרגיע כאן מיד - השיטה אינה פולשנית, ולכן לא כואבת. הליך REG אינו פוגע בגוף וניתן לבצעו גם בינקות המוקדמת.

בדיקת ראש REG מתבצעת באמצעות מנגנון 2-6 ערוצים - ריאוגרף. כמובן שככל שיש למכשיר יותר ערוצים, שטח הלימוד יהיה גדול יותר. כדי לפתור בעיות גדולות ולתעד את פעולתם של מספר אגנים, נעשה שימוש בפוליראוגרפים.

אז, צעד אחר צעד, הליך REG הוא כדלקמן:

המטופל מונח בנוחות על ספה רכה;
לוחות מתכת (אלקטרודות) מונחות על הראש, אשר טופלו בעבר עם ג'ל מיוחד כדי למנוע גירוי בעור;
האלקטרודות מחוברות בגומייה במקומות שבהם מתוכנן להעריך את מצב הכלים.
האלקטרודות מונחות על גבי, תלוי באיזה חלק במוח כפוף למחקר REG:
אם הרופא מעוניין בבריכה של עורק הצוואר הפנימי, אז האלקטרודות ישכבו על גשר האף ועל תהליך המסטואיד;
אם המקרה נוגע לעורק הצוואר החיצוני, אז הלוחות יתחזקו מול תעלת השמע ומעל הגבה מבחוץ (מהלך העורק הטמפורלי);
הערכת העבודה של כלי האגן של עורקי החוליות כרוכה בהטלת אלקטרודות על תהליך המסטואיד (מסטואיד) ועל פקעות העורף עם הסרה בו-זמנית של אלקטרוקרדיוגרמה.

תוצאות ה-REG, שפענוחו דורש מיומנויות נוספות, נשלחות לרופא שעבר הכשרה מיוחדת בתחום זה. עם זאת, החולה מאוד להוט לגלות מה קורה בכלי שלו ומה אומר הגרף על הקלטת, כי, כפי שנעשה REG, יש לו כבר רעיון טוב והוא יכול אפילו להרגיע את הממתינים במסדרון.

במקרים מסוימים, כדי לקבל מידע מלא יותר על תפקוד כלי הדם, בדיקות עם תרופות המשפיעות על דופן כלי הדם (ניטרוגליצרין, קפאין, פפאברין, אמינופילין וכו')

מה המשמעות של מילים לא מובנות: פענוח REG

כאשר הרופא ממשיך לפענח את ה-REG, קודם כל הוא מתעניין בגילו של המטופל, אשר נלקח בהכרח בחשבון על מנת לקבל מידע הולם. כמובן, הנורמות של מצב הטון והגמישות לאדם צעיר וזקן יהיו שונות. המהות של REG היא רישום גלים המאפיינים מילוי של חלקים מסוימים במוח בדם ותגובת כלי הדם למילוי דם.

תיאור קצר של הייצוג הגרפי של תנודות יכול להיות מיוצג באופן הבא:

הקו העולה של הגל (anacrota) נוטה בחדות כלפי מעלה, החלק העליון שלו מעוגל מעט;
יורד (katacrota) יורד בצורה חלקה;
אינציסורה הממוקמת בשליש האמצעי, ואחריה שן דיקרוטית קטנה, ממנה יורד הגל היורד ומתחיל גל חדש.

כדי לפענח את ה-REG, הרופא שם לב ל:

האם הגלים סדירים?
איזה חלק העליון ואיך הוא מעוגל;
איך נראים הרכיבים (עולים ויורדים);
קובע את מיקום האינציסורה, השן הדיקרוטית ונוכחות גלים נוספים.

נורמות של לוחות זמנים של REG, בהתאם לגיל

תוצאות בדיקה המצביעות על טרשת עורקים

סוגים נפוצים לפי REG

לאחר ניתוח רישומת הריאואנצפלוגרפיה, הרופא מתקן את החריגה מהנורמה ומגיע למסקנה שהמטופל מבקש לקרוא ולפרש מהר יותר. תוצאת המחקר היא לקבוע את סוג התנהגות כלי השיט:

הסוג הדיסטוני מאופיין בשינוי מתמיד בטונוס כלי הדם, שבו תת לחץ דם שולט לעתים קרובות עם מילוי דופק מופחת, שעלול להיות מלווה בחסימת יציאת ורידים;
הסוג האנגיודיסטוני שונה מעט מהסוג הדיסטוני. זה מאופיין גם בהפרות של טונוס כלי הדם עקב פגם במבנה של דופן כלי הדם, מה שמוביל לירידה בגמישות של כלי הדם ולעיכוב זרימת הדם בבריכה מסוימת;
הסוג ההיפרטוני לפי REG שונה במקצת בהקשר זה, כאן ישנה עלייה מתמשכת בטון של כלי האדוקציה עם יציאת ורידים חסומה.

לא ניתן להתייחס לסוגי REG כמחלות נפרדות, מכיוון שהם רק מלווים בפתולוגיה אחרת ומשמשים כמדריך אבחון לקביעתה.

ההבדל בין REG לבין מחקרי מוח אחרים

לעתים קרובות, כאשר נרשמים במרכזים רפואיים לבדיקת ראש REG, חולים מבלבלים זאת עם מחקרים אחרים המכילים את המילים "אלקטרו", "גרפי", "אנצפלו" בשמותיהם. זה מובן, כל הכינויים דומים ולפעמים קשה להבין לאנשים שרחוקים מהטרמינולוגיה הזו. במיוחד בהקשר זה, אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) הולכת. זה נכון, שניהם חוקרים את הראש, על ידי הנחת אלקטרודות ורישום על קלטת נייר את הנתונים על העבודה של אזור כלשהו בראש. ההבדלים בין REG ל-EEG הם שהראשון חוקר את מצב זרימת הדם, והשני חושף את פעילות הנוירונים בחלק כלשהו של המוח.

לכלים ב-EEG יש השפעה עקיפה, אולם הפרעה ארוכת טווח במחזור תבוא לידי ביטוי באנצפלוגרמה. מוכנות מוגברת לעוויתות או התמקדות פתולוגית אחרת ב-EEG מזוהה היטב, המשמשת לאבחון אפילפסיה ותסמונות עוויתיות הקשורות לטראומה ולזיהום עצבי.

איפה, איך וכמה?

ללא ספק, היכן עדיף לעבור REG של המוח, שמחירו נע בין 1000 ל 3500 רובל, מחליט המטופל. עם זאת, רצוי מאוד לתת עדיפות למרכזים מיוחדים מצוידים היטב. בנוסף, נוכחותם של מספר מומחים בפרופיל זה תעזור לסדר באופן קולקטיבי במצבים קשים.

מחיר REG, בנוסף לרמת המרפאה וכישורי המומחים, עשוי להיות תלוי בצורך בבדיקות תפקודיות ובחוסר יכולת לבצע את ההליך במוסד. מרפאות רבות נותנות שירות כזה והולכות הביתה ללימוד. אז העלות עולה ל 00 רובל.

שלום! לפי המסקנה, הכל תקין בעצם, אבל המחקר הזה לא יראה למה כאבי ראש, מה הסיבה. אם אתה רוצה להיבדק בצורה יסודית יותר, אז עדיף לעשות MRI של המוח, בדיקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, MRI או צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי. עם תוצאות יש צורך ללכת לנוירולוג.

שלום! הפענוח של מסקנות כאלה הוא כמעט "מגלה עתידות על שארית קפה", מכיוון שהוא אינו מראה שום סימנים משמעותיים לאבחון ואינו מאפשר הסקת מסקנות לגבי נוכחות פתולוגיה. אם יש לך תלונות ספציפיות, אז עדיף לעשות סריקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, אנגיוגרפיה MR, ולהתייעץ עם נוירולוג.

שלום! כדאי יותר לצרף לא מספרים, אלא מסקנה של מומחה שלמד לפענח נכון את תוצאות בדיקת האולטרסאונד, אם כי אין סטיות משמעותיות במספרים. לגבי הנוירולוג והאוסטאופת, היינו ממליצים להקשיב לראשון. על פי נתוני MRI, יש לך בליטות דיסק ואוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם, יתר על כן, עם דחיסה של החלל התת עכבישי, שדרכו מסתובב נוזל מוחי. קשה לקרוא לצוואר כזה "די הגון", במיוחד מכיוון שעל פי תוצאת הבדיקה ניתן לדבר גם על הפרה של יציאת הוורידים עקב הפרעות מבניות (בליטות וירידה בגובה הדיסקים). ). אתה צריך לא רק לנסות להעלים מתח, אלא גם לשים לב היטב לצוואר - טיפול בפעילות גופנית, בריכת שחייה וכו', אחרת אתה מסתכן בקבלת בקע, שהשלכותיו יכולות להיות חמורות מאוד.

שלום! REG אינו מראה שום פתולוגיה ספציפית; במקרה זה, השיטה היא בדרך כלל לא הכי אינפורמטיבית. כתוצאה מכך - אסימטריה של מילוי דם, הפרה של יציאת ורידים, שאינם אומרים דבר כלל. אם יש לך תסמינים של הפרעה אפשרית במחזור הדם במוח (סחרחורת, התעלפות, אובדן זיכרון, כאבי ראש וכו'), אז MRI, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי יהיו הרבה יותר אִינפוֹרמָטִיבִי.

שלום! המחקר הראה כי ישנם סימנים לפגיעה ביציאת ורידים בצד שמאל. באגן הרשות, מילוי הדם הדופק של הכלים הצטמצם בחדות משני הצדדים. סימנים להשפעה ווברוגנית על עורקי החוליות. מה זה יכול להיות?

שלום! התוצאה עשויה להצביע על כך שיש דחיסה של עורקי החוליות מצד עמוד השדרה. אולי אתה סובל מאוסטאוכונדרוזיס, בקע או פתולוגיה אחרת. להבהרת האבחנה רצוי לבצע צילום רנטגן או MRI של עמוד השדרה הצווארי, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, וכן יש לפנות לנוירולוג אם יש תסמינים של הפרעות בזרימת הדם במוח.

שלום! התוצאה היא שינוי בגוון העורקים וקושי ביציאת דם ורידי. REG לא מראה אם יש פתולוגיה ספציפית ומה הסיבות לה, מחקר זה אינו מספק מידע מדויק לגבי הפרעות כלי דם, ולכן עדיף לעשות אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר ו/או אנגיוגרפיה MR.

שלום! ראשית, צריך להירגע ולא להיכנס לפאניקה, המחקר לא הראה שום דבר רע, אבל הוא לא מספק את מלוא המידע, עדיף לעשות אולטרסאונד או MRI, לבדוק את עמוד השדרה ולעבור א.ק.ג. שנית, סביר להניח שהפרעות בלב קשורות ללחץ, ולא למחלות של האיברים הפנימיים, ולכן ניתן לבטל את ההפרעות על ידי נטילת תרופות הרגעה, שעבורן עדיף לפנות לפסיכותרפיסט. הימנע ממצבים מלחיצים, נרמל את המצב, היה בחוץ לעתים קרובות יותר, ספק לעצמך מספיק שינה, ואז כמעט בוודאות יחלפו הפרעות עם כאב ראש.

שלום! REG אינו המחקר האינפורמטיבי ביותר. במקרה שלך זה מעיד על שינוי בטונוס כלי הדם, אבל לא מאפשר להסיק מסקנות משמעותיות. על פי התוצאה, אי אפשר לדבר על הפתולוגיה של הכלים עצמם, או על הפרה של זרימת הדם, ולכן עדיף לפנות לבדיקות אחרות - אולטרסאונד, MRI, על פי תוצאותיהן ועל פי התוצאות. על בסיס ניתוח של הסימפטומים, הנוירולוג יוכל לבצע אבחנה.

שלום! REG מעיד בעקיפין על הפרה של זרימת הדם דרך כלי הראש, אך אי אפשר לקבוע את הסיבה והטבע של השינויים רק ממחקר זה, לכן, יש לעשות אולטרסאונד לא כל כך מפחד ופאניקה אלא כדי להבהיר אופי זרימת הדם, במיוחד אם יש תלונות כלשהן. UZDG היא שיטת אבחון הרבה יותר אינפורמטיבית מאשר REG.

שלום! עזור לי בבקשה. REG נעשה: אספקת דם דופק גדלה ב-VBB, ביטויים מתונים של דיסטוניה היפרטונית, סימנים בולטים של הפרעה ביציאה ורידית ב-VBB. הפניית הראש ימינה חשפה שינויים בהמודינמיקה.

שלום! על פי מחקר זה, אנו יכולים לדבר על דיסטוניה של כלי דם וזרימה קשה של דם דרך מערכת העורקים החוליות והבזילאריים, אשר מחמירים כאשר הראש מסובב. אי אפשר לחזות את הגורם לשינויים ב-REG, זה יכול להיות פתולוגיה מולדת של כלי דם, אוסטאוכונדרוזיס או בקע של עמוד השדרה הצווארי, וכו '. כדי להבהיר את האבחנה, עליך לבקר נוירולוג ולעשות בדיקות נוספות - אולטרסאונד של כלי הדם. ראש וצוואר, צילום רנטגן או MRI של הצוואר, MR- אנגיוגרפיה. מה בדיוק לעשות - הרופא שלך יגיד לך.

שלום! לפי REG, יש ירידה במילוי הדם של כלי המוח ובטונוס שלהם. יש להשוות תוצאה זו לתלונות שלך ולנתונים מבדיקות אחרות, הנעשה בדרך כלל על ידי נוירולוג. בנוסף, REG אינה שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר, ולכן אנו יכולים להמליץ על השלמה עם MRI של המוח, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר וצילום רנטגן של הצוואר (בהתאם לתסמינים, במקביל מחלות). שוחח עם הרופא שלך על איזה סוג של מחקר עדיף לך לעבור בנוסף.

שלום! לפי REG, ניתן לשפוט רק על הטונוס הכלי המשתנה ועל החסימה האפשרית של יציאת ורידים, אך השיטה אינה מאפשרת לנו להציע את הגורם לשינויים אלה בשל תוכן מידע לא מספיק. עברו בדיקת MRI נוספת של המוח, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, בדקו את עמוד השדרה לאיתור בקע, אוסטאוכונדרוזיס וכדומה. יתכן וחלק מהמחקרים הללו יראו מדוע אתם סובלים מכאבי ראש, ואז הטיפול יהיה להיות מכוון יותר.

שלום! לפי מסקנת ה-REG - ישנה הפרה של טונוס כלי הדם (בעיקר ירידה) וקושי ביציאה הורידית. תופעות אלו עלולות לגרום לכאב ראש. אי אפשר לשפוט את הסיבות ממחקר זה, אבל אתה יכול בנוסף לעבור בדיקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, אנגיוגרפיה MR, רדיוגרפיה או MRI של עמוד השדרה הצווארי. התייעץ עם נוירולוג, מה שמתאים יותר על סמך מצבך ונוכחות של מחלות אחרות (אוסטאוכונדרוזיס, למשל).

שלום! פענח, בבקשה, את תוצאות ה-REG. כאבי ראש חזקים.

שלום! עווית של כלי דם קטנים של המוח וגודש ורידי יכולים לגרום לכאבי ראש, אך לא ניתן לקבוע את הסיבה לשינויים אלו בטונוס כלי הדם על ידי REG, השיטה אינה אינפורמטיבית מספיק. אולי אתה סובל מיתר לחץ דם עורקי, אוסטאוכונדרוזיס, או שיש אנומליות מולדות של מיטת כלי הדם וכו ', לכן, כדי להבהיר את האבחנה, עדיף לעשות סריקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר או אנגיוגרפיה MR.

שלום! כאבי ראש, זבובים, רעש בראש, לפני זה כאב לי הגב. עזור לפענח, בבקשה, REG. באגן של עורק הצוואר הפנימי משמאל: מילוי הדם גדל ב-89%, היפרוולמיה חמורה; הטון של עורקים גדולים ובינוניים מופחת; הטון של העורקים והעורקים הקטנים עלה ב-8%, היפרטוניות קלה; טונוס הוורידים היה תקין. יציאת הוורידים נשברת. מימין: מילוי הדם גדל ב-68%, היפרוולמיה חמורה; הטון של עורקים גדולים ובינוניים הוא תקין; הטון של העורקים והעורקים הקטנים עלה ב-21%, היפרטוניות קלה; טונוס הוורידים היה תקין. יציאת הוורידים נשברת. אסימטריה בצד שמאל של מילוי דם. אסימטריה בצד ימין של הטון של העורקים והעורקים הקטנים. אסימטריה בצד ימין של טונוס הוורידים. באגן של עורק החוליה. משמאל: מילוי הדם גדל ב-164%, היפרוולמיה בולטת; הטון של עורקים גדולים ובינוניים הוא תקין; הטון של העורקים והעורקים הקטנים עלה ב-14%, היפרטוניות קלה; טונוס הוורידים היה תקין. מימין: מילוי הדם גדל ב-21%, היפרוולמיה קלה; הטון של עורקים גדולים ובינוניים הוא תקין; הטון של העורקים והעורקים הקטנים עלה ב-19%, היפרטוניות קלה; טונוס הוורידים היה תקין. יציאת הוורידים נשברת. אסימטריה בצד שמאל של מילוי דם.

שלום! על פי תוצאת REG, ניתן לדבר על חוסר אחידות ואסימטריה של מילוי הדם של הכלים והטונוס שלהם, אך שיטת מחקר זו אינה מראה את הסיבה לשינויים כאלה. אם אתה רוצה לקבל מידע מדויק ומפורט יותר, פנה לבדיקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר או MR אנגיוגרפיה. אם יש לך בעיות גב, אתה יכול גם לעבור צילומי רנטגן או MRI של עמוד השדרה.

שלום! זה אומר שיש שינויים בגוון כלי הדם של המוח, אבל קשה לקשר אותם עם הסימפטומים שלך, ועוד יותר מכך, REG לא מדבר על הגורם להפרעות בכלי הדם. אם אתה רוצה להיבדק ביתר פירוט, אז עדיף לעשות סריקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר או אנגיוגרפיה MR. במידת הצורך, הרופא עשוי לייעץ לך לבדוק גם את עמוד השדרה הצווארי (צילום רנטגן או MRI).

שלום! עזרו, בבקשה, לפענח את התוצאות של REG: זרימת הדם הנפחית מוגברת בכל הבריכות משמאל וימין באזור הצוואר עם קושי ביציאה ורידית. כאשר מפנים את הראש ימינה - שיפור יציאת ורידים משמאל באזור הצוואר.

שלום! התוצאה מצביעה על נפח דם מוגבר בכלי המוח ועל קושי ביציאתו דרך הוורידים. בעת סיבוב הראש חל שיפור ביציאת הוורידים מהצד הנגדי, והגורם עשוי להיות שינויים בעמוד השדרה הצווארי. REG אינה מאפשרת לשפוט את הסיבה לשינויים במחזור הדם, לכן מומלץ לעבור בדיקות נוספות: אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר או אנגיוגרפיה MR, רדיוגרפיה או MRI של עמוד השדרה הצווארי. עם תוצאות הבדיקות כדאי לפנות לנוירולוג.

שלום! תוצאת REG עשויה להצביע על הפרעות תפקודיות של טונוס כלי הדם של המוח, אך המחקר אינו אינפורמטיבי מספיק כדי להסיק מסקנות כלשהן. ה-EEG מפוענח על ידי נוירולוג, שיכול לפרש נכון את התוצאה. אנחנו יכולים רק לומר שאין סטיות משמעותיות וסימנים של מוכנות לעווית, שעלולה להיות תוצאה של פציעה. עם תוצאות אלו יש להתייעץ באופן אישי עם נוירולוג ילדים מוסמך, אשר יוכל לפרש את התוצאות בצורה נכונה ובשילוב בדיקה, תלונות וכו'.

אחר הצהריים טובים! נא לפענח את התוצאות. אישה בת 33 סבלה מילדותה ממיגרנות וכאבי ראש באזורים שונים. תודה מראש!

מילוי הדם הדופק הנפחי גדל בכל הבריכות מימין ובבריכה של עורק הצוואר הפנימי השמאלי (Fms ב-35%, Fmd ב-53%, Omd 29%).

הטון של העורקים הראשיים מופחת באגן העורקים החוליות.

הטון של עורקים גדולים מופחת בכל האגנים.

הטון של עורקים בינוניים וקטנים מופחת באגן של עורק החוליה הימני.

תנגודת כלי הדם ההיקפיים מוגברת באגן עורקי החוליות ובאגן של עורק הצוואר הפנימי הימני.

באגן עורקי החוליות, ישנם סימנים של חסימה של יציאת הוורידים.

סימנים של השפעה וורטרוגנית בעת סיבוב הראש שמאלה.

שלום! התוצאה מצביעה על שינוי בטונוס כלי הדם, שהגורם לו עשוי להיות שינויים בעמוד השדרה. אם אתה רוצה להיבדק ביתר פירוט, אז עדיף לעשות סריקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר או MR אנגיוגרפיה, כמו גם צילום רנטגן או MRI של עמוד השדרה הצווארי, שכן המידע המתקבל מ ה-REG אינו מספיק לכל מסקנות.

עזרו לי להבין מה זה... אספקת הדם הדופק הנפחי בבריכה של עורק הצוואר הפנימי השמאלי מופחתת באופן מתון. מילוי דם דופק נפחי של החלקים האחוריים של המוח גדל מעט. הסוג המשולב של זרימת הדם המוחית הוא ספסטי בכלי ההמיספרה הימנית (PVCA, RCA) ונורמוטוני בכלי ההמיספרה השמאלית. הטון של כלי דם גדולים של ההמיספרה הימנית מוגבר באופן מתון. הטון של כלי דם בקליבר בינוני וקטן באגנים של שני עורקי הצוואר והעורק החוליה הימני מופחת מעט. התנגדות כלי הדם ההיקפיים בבריכות של שני עורקי החוליות מוגברת באופן מתון. הסימטריה של מילוי הדם של כלי הדם במאגר הצוואר של המוח נשברת עקב ירידה במילוי הדם הדופק ב-PVA. יציאת ורידים קשה בשתי בריכות המוח.

שלום! התוצאה של REG מצביעה על זרימת דם לא אחידה במוח עקב עווית של כלי ההמיספרה הימנית, כמו גם הפרה של יציאת הדם הוורידי. אי אפשר לשפוט את הסיבות לתופעה זו על ידי REG, לכן, כדי להבהיר את אופי השינויים בכלי הדם, עדיף לעשות אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR. עם התוצאה של מחקר זה, עליך לפנות לנוירולוג אשר בהתאם לתלונותיך יברר את האבחנה וירשום טיפול במידת הצורך.

שלום! תפענח בבקשה:

אספקת הדם מופחתת באגן הצוואר והוורטברובזילרי.

הטון של כלי המוח מוגבר. כאשר מסובבים את הראש, ורטאברוגני

השפעה לא נרשמה. חסימה של זרימת הדם הוורידית. ב/גולגולת

הלחץ מוגבר. דופק (בישיבה) = 63.

שלום! ניתן לפענח נכון את REG על ידי המומחה שערך את המחקר, או על ידי הרופא ששלח לקבל REG, כי אפילו לא ציינת אם יש תסמינים של צרות. אנחנו יכולים רק לומר שגוון כלי הדם של המוח משתנה ואולי הלחץ התוך גולגולתי מוגבר (REG מדבר על זה רק בעקיפין). הסיבה, ככל הנראה, אינה קשורה לבעיות בעמוד השדרה. כדי להבהיר את אופי הפתולוגיה, עדיף לך לעבור אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR, אלו שיטות אינפורמטיביות יותר לאבחון פתולוגיה של כלי דם.

אחר הצהריים טובים! עזרה בבקשה בפענוח! שינויים דיסטוניים בכלי מוח מסוג מעורב (היפרטוני-נורמוטוני). הטון של העורקים בקליבר בינוני וקטן עלה ל-1-2 st בהמיספרה השמאלית. מילוי דם נפחי של המוח בהתאם לסוג ההיפווולמי: מופחת בינוני במאגר הצוואר וב-VBB (עם MPA D>S קל). חוסר תפקוד ורידי 1-2 st (vasospasm בינוני) עם קושי ביציאה ורידית מהחלקים הבסיסיים של המוח. תודה!

שלום! התוצאה עשויה להצביע על תנודות בטונוס כלי הדם, הפרעה ביציאת ורידים מחלל הגולגולת, זרימת דם לא אחידה דרך כלי המוח, אך מחקר זה אינו מראה את הסיבות לשינויים כאלה. REG היא לא שיטת האבחון הכי אינפורמטיבית, אם משהו מפריע לך, אז עדיף לעשות אולטרסאונד או MRI.

התייעצו, בבקשה, לפי המסקנה שלנו (בן 3 שנים ו-9 חודשים):

טונוס כלי דם לפי הנורמוטיפ.

מילוי דם דופק נפחי של המוח ב-CB בצד שמאל לפי הסוג האיזובולמי; ב-CB מימין וב-VBB לפי הסוג ההיפווולמי, ללא MPA.

קצב הלב במהלך הקלטת CREG 91 פעימות/דקה.

קושי של יציאת ורידים מחלל הגולגולת 0-1 כף.

בעת ביצוע בדיקות מיקום, לא נרשמה תלות ורטטרוגנית.

שלום! לא ניתן לומר שום דבר רע על המסקנה הזו, הדבר היחיד הוא להחליט אם עדיין יש קושי ביציאה ורידית או לא. בנוסף, REG רחוקה מלהיות שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר, לכן, אם משהו מפריע לילדכם, עדיף להיבדק בנוסף (אולטרסאונד, MRI). בדוק את הנקודות הללו עם נוירולוג או רופא ילדים.

שלום. לעזור לפענח? עשו REG לילד בן 11 שנים.

שינויים דיסטוניים בכלי מוח מסוג מעורב.

הטון של העורקים בקליבר בינוני וקטן עם נטייה להיפרטוניות.

הטון של עורקי ההפצה מופחת באופן מתון. מילוי דם נפחי של המוח במאגר הצוואר בהתאם לסוג ההיפרוולמי (מוגברת בינונית). ב-VBB לפי הסוג ההיפווולמי (מופחת במידה בינונית).

בעת עריכת בדיקות מיקום (סיבוב הראש שמאלה, ימינה, כיפוף, הרחבה), לא נרשמה תלות וורטרוגנית של מילוי הדם של המוח. תודה!

שלום! REG אינה שיטה אינפורמטיבית מספיק כדי לדבר על פתולוגיה ספציפית. שינויים בטונוס כלי הדם מלווים לרוב דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, שינויים תפקודיים בילדות ובגיל ההתבגרות. אם הילד מודאג ממשהו, כדאי לפנות לנוירולוג ובנוסף ל-REG לעבור מחקרים נוספים.

אחר הצהריים טובים. עזור לי בבקשה. עבר עם הילד REG. הילד בן 10. מילוי הדם הנפחי גדל בכל הבריכות מימין (fmd ב-7%) (omd ב-70%). בכל הבריכות ישנם סימנים של חסימה של יציאת ורידים. בדיקות תפקודיות גורמות למילוי דם בשתי הבריכות

שלום! תוצאה זו עשויה להצביע על זרימת דם מוגברת למוח ועל קושי ביציאתו מחלל הגולגולת. יכולות להיות סיבות רבות, לכן, עם התוצאה, אתה צריך ללכת לנוירולוג או לרופא ששלח אותך ל-REG.

שלום, אני בן 35. כאבי ראש מאוד מייסרים, עוזרים לפענח REG. מילוי הדם הדופק הנפחי של המוח כולו גדל באופן משמעותי. הטון של כלי דם גדולים בבריכות של שני עורקי הצוואר מוגבר מעט. הטון של כלי הדם בקליבר בינוני וקטן באגן של עורק הצוואר הפנימי השמאלי מוגבר מעט. התנגדות כלי הדם ההיקפיים של המוח כולו מוגברת מעט. הסימטריה של מילוי הדם של הכלים מופרעת מעט.

שלום! התוצאה מצביעה על הפרה אפשרית של זרימת הדם בראש עקב עלייה בלחץ הדם, וספסם וכו'. אי אפשר להסיק מסקנות לגבי הסיבה לכאב הראש רק ע"י REG, לכן מומלץ לעשות MRI נוסף של המוח, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר ולהתייעץ עם נוירולוג, אנדוקרינולוג, לבדוק את תפקוד הכליות.

שלום. אם אתה יודע, כתוב אילו תרופות יכולות לשפר את פענוח ה-REG הזה: 1) מילוי דם דופק נפחי מוגבר במאגר ה-ICA 2) הטון של העורקים בגודל בינוני מוגבר במאגר ה-ICA. VBA 3) הטון של קליבר קטן עורקים גדלים במאגר SMA 4) יציאת ורידים אינה קשה 5) בדיקות תפקודיות: הטיה קדימה - מפחיתה את נפח הפרפוזיה המוחית ופוגעת ביציאת ורידים; הטיה - מפחיתה את יציאת הוורידים.

שלום! איננו רושמים תרופות דרך האינטרנט, ולפי תוצאת ה-REG, גם נוירולוג בפוליקליניקה לא יעשה זאת. כדי לבחור את הטיפול הנכון צריך להכיר את התסמינים, התלונות, הנתונים מבדיקות אחרות, אז כדאי שתפנה לרופא שרשם את ה-REG.

אחר הצהריים טובים! עזרה בפענוח התוצאה של REG. ירידה בטון של עורקי הפצה ב-FM עופרת (ב-13%). ב-FP נצפו "Fn לאחר הבדיקה": לא זוהו שינויים משמעותיים. מסקנה: וריאנטית יתר לחץ דם REG. זרימת ורידים היא רגילה. ההשפעה הוורטברוגנית על ה-REWAVE אינה קבועה.

שלום! התמלול נמצא במסקנה: אין שינויים, יציאת הוורידים תקינה, גם אין סיבות לדאגה.

שלום! תפענח בבקשה תוצאות של REG ו-MRI לילד בן 13, כל הזמן כואב לו ראש, בזמן הלידה הייתה הסתבכות הדוקה, איסכמיה מוחית וקרדיופתיה, הוא היה כל הזמן חולה בחום של 40 במשך 5 ימים . MRI - התפשטות מפוזרת של Virchow-Robin, בצקת בולטת בינונית של הממברנות הריריות של הסינוס הספנואידי, תאי המבוך האתמואידי, הסינוסים המקסימליים, הרחבת קוטר וריד הצוואר של הבצל מימין עד 1.5 ס"מ עם היצמדותו הדוקה. לתחתית חלל התוף. דופק Reg.מילוי דם ירד בבס.עורק הצוואר הפנימי השמאלי ובאגן של עורק החוליה הימני.טונוס העורקים הבינוניים והקטנים עלה באגן העורקים הפנימיים, ההתנגדות ההיקפית עלתה בכל האגנים. תודה.

שלום! השינויים המתוארים עשויים להיות תוצאה של היפוקסיה תוך רחמית, ומכאן ההפרה של טונוס כלי הדם וכאבי ראש. נוירולוג יכול לעזור על ידי מתן טיפול מתאים, אך עליך להיות מוכן לכך שכאבי הראש לא ייעלמו לחלוטין. אולי עם הגיל, כשהילד יגדל, יהיה שיפור.

אחר הצהריים טובים. אני מעביר דבש. עמלה עבור שירות חוזה. היחס ניתן לספינה. הנוירופתולוג אמר או אמר לעבור או להתקיים REG. תוצאת הסקר:

סוג דיסטוני REG. הביטוי של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מסוג יתר לחץ דם עם תסמינים של אי ספיקה ורידית. ירידה באספקת הדם באגן vertebrobasilar, אולי בגלל התנגדות היקפית של כלי דם בקליבר בינוני וקטן.

האם תוכל לפענח את האבחנה ולומר עד כמה היא חמורה, כי דרושה קטגוריה A כדי לשרת על ספינה? תודה.

שלום! האבחון לא נעשה רק על בסיס REG, יתרה מכך, זו אינה שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר. כדי להבהיר את מצב כלי הראש, עדיף לעשות סריקת אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR. לפי REG, ניתן לדבר רק על דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אך חשובה גם נוכחותם של תסמינים, תלונות ותוצאות בדיקות אחרות.

מילוי דם דופק נפחי של כל המוח גדל באופן מתון; הטון של כלי דם גדולים באגנים של שני עורקי הצוואר והעורק החוליה הימני מוגבר באופן מתון; הטון של הכלים בקליבר בינוני וקטן בבריכות של הצוואר הפנימי הימני ועורק החוליה השמאלי מוגבר מעט; התנגדות היקפית של כלי הראש בתוך נורמת הגיל; הסימטריה של מילוי הדם של הכלים מופרעת מעט; לפענח, בבקשה. תודה מראש. נטליה.

שלום! התוצאה מעידה על זרימת דם מוגברת ועלייה בטונוס של כלי המוח, אשר עשויה להיות תוצאה של עומס עצבי, יתר לחץ דם עורקי וכו'. תוכל ללמוד עוד מהרופא ששלח אותך למחקר זה.

אחר הצהריים טובים! עבר REG, כתב מסקנה, עזרה לפענח: מילוי דם דופק נפחי במאגר הצוואר וב-VBB מוגבר. שינויים דיסטוניים בכלי דם מהסוג היפוטוני. יציאת ורידים אינה חסומה. בבדיקות מיקום, לא נרשמה תלות וירטברוגני של זרימת הדם במוח. תודה מראש.

שלום! יש שינוי בטונוס כלי הדם, אבל כנראה לא קשור למצב עמוד השדרה. הגורמים לדיסטוניה של כלי הדם אינם ברורים, אך ניתן בנוסף לעבור בדיקת אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR.

שלום, בבקשה תגיד לי, האם ניתן לעבור וועדה רפואית במשרד הפנים עם תוצאת REG כזו?! סימנים של אנגיוספזם מתון של כלי דם בקליבר בינוני וקטן, ירידה בטונוס הוורידים, קושי ביציאה ורידית בכל בריכות כלי הדם. כשמסובבים את הראש הצידה, אין שינוי. מסקנה: סוג אנגיודיסטוני REG עם תסמינים של תפקוד ורידי.

שלום! REG אינו מחקר אינפורמטיבי מספיק כדי לדבר על אופי ההפרות והגורם להן, ולכן עדיף לעבור אולטרסאונד נוסף או אנגיוגרפיה MR. מידע מפורט יותר ניתן לקבל אצל נוירולוג, ותקבל אישור עבודה על סמך אבחנה ספציפית (בנוכחות מחלה).

שלום, תוכל בבקשה לומר לי מה המשמעות של המסקנה הבאה של ה-REG? לעתים קרובות יש כאבי ראש בחלק האחורי של הראש ו

בהמיספרה השמאלית. לפעמים טינטון וסחרחורת.

עופרת FM (בריכת צוואר)

מילוי דם דופק תקין משמאל, מוגבר בחדות מימין

אסימטריה של PC בולטת

תת לחץ דם משמעותי של רשת העורקים מימין

הטון של העורקים והפריקפילריים זניח. מקודם

לתפקד. דגימות REO - סימנים של vasospasm: כן

יציאת ורידים היא זניחה. עסוק

פריפ. התנגדות כלי הדם גדלה

עופרת OM (מאגר של עורקים חוליות)

אספקת הדם הדופק מוגברת בחדות

אסימטריה של PC ב-fiziol. מותר בְּתוֹך

עורק יתר לחץ דם. רשת לא משמעותית

הטון של העורקים והפריקפילרים פירושו. מקודם

יציאת הוורידים חסומה במידה בינונית

פריפ. כְּלִי שַׁיִט. ההתנגדות גדלה

האלסטיות של דופן כלי הדם אינה משתנה

תגובתיות לבדיקת הרחבת כלי דם משביעת רצון

שלום! המשמעות של המסקנה היא שיש תנודות בטונוס כלי הדם, וגם יציאת הדם הוורידי נפגעת, אך מכיוון ש-REG אינו מחקר מספיק אינפורמטיבי, ניתן לעבור אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR כדי להבהיר את מצב הכלים.

שלום, תגיד לי, בבקשה, מה זה אומר: יתר לחץ דם משמעותי של עורקים בקליבר גדול? מה יכולה להיות הסיבה לכך ועל מה זה יכול להשפיע בעתיד?

שלום! על פי REG, ניתן לשפוט רק באופן טנטטיבי את נוכחות הפתולוגיה. תת לחץ דם עורקי מלווה לרוב דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. כדי להבהיר את אופי השינויים, ניתן לעבור בדיקת אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR וכן לבקר נוירולוג.

שלום, עזור לי לפענח את המסקנה. ירידה מפוזרת בטונוס הורידים, חסימה מפוזרת של יציאת ורידים. באגן של עורקי הצוואר הפנימיים: אסימטריה של זרימת הדם, היפרטוניות עורקית משמאל. באגן vertebrobasilar: עלייה במשרעת מילוי הדם של כלי הדם, היפרטוניות של העורקים, היפרטוניות של העורקים משמאל. בבקשה תעזרו, אני מאוד מפחדת.

שלום! לא ניתן לומר שום דבר ודאי ממסקנה זו. כן, טונוס כלי הדם משתנה עם אסימטריה של זרימת הדם, יציאת ורידים קשה, אך ה-REG אינו מציין את הסיבה לשינויים, זו לא שיטה אינפורמטיבית. אולי יש לך יתר לחץ דם עורקי, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם או מאפיינים של התפתחות כלי מוח. כדי להבהיר את אופי השינויים והגורמים להם, אנו ממליצים לבצע בדיקת אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR. בכל מקרה, אל תפחד, אין לך עדיין אבחנה נוראית.

שלום! תגיד לי, בבקשה, אני מאוד מודאג מהתוצאות של ה-REG. תודה מראש!

שלום! עווית של כלי דם בקליבר קטן ובינוני עשויה להיות קשורה ליתר לחץ דם עורקי, הפרעה בזרימת הדם דרך עורקי החוליות בפתולוגיה שלהם או שינויים בעמוד השדרה הצווארי. ההשפעה הוורטברוגנית על עורקי החוליות פירושה שהגורם עשוי להיות אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ושינויים אחרים. לפי REG, די קשה לתת תשובה מדויקת, במיוחד שלא ציינת לא את גילך ולא את נוכחותן של מחלות אחרות. אם רוצים לבחון ביתר פירוט כלי דם וזרימת דם אז עדיף לעשות בדיקת אולטרסאונד או אנגיוגרפיה MR ועדיף להתייעץ עם נוירולוג עם תוצאה זו.

שלום. נא להסביר את המסקנה. האם שום דבר לא מהווה איום על החיים? המטפל אבחן אצלי דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אז אני מאוד חוששת. תודה רבה מראש.

שלום! לפי התוצאה של REG, אפשר רק לשפוט את השינוי בטונוס כלי הדם. אין איומים על החיים, התוצאה די עקבית עם ה-VVD. אם אתה רוצה לדעת יותר על כלי הדם שלך, אז בצע סריקת אולטרסאונד או MR אנגיוגרפיה, אלו שיטות אינפורמטיביות הרבה יותר מאשר REG.

אחר הצהריים טובים. נא להסביר את המסקנה, במיוחד ברגע זה: באגן של עורק הצוואר הפנימי. משמאל: נפח הדופק גדל ב-31%, היפרוולמיה קלה; יציאת הוורידים נשברת. מימין: מילוי הדם בדופק גדל ב-120% (נתון זה מפחיד), היפרוולמיה בולטת; יציאת הוורידים נשברת. אסימטריה בצד ימין של אספקת הדם.

תגיד לי, מה מאיים ומה לעשות? כבר סוף שבוע, המרפאה סגורה.

שלום! מסקנה כזו אינה מעידה על איום על החיים, כך שתוכל לשרוד בבטחה את סוף השבוע. תוצאת ה-REG מעידה על מילוי לא אחיד של כלי הדם בדם: בחלק מהמחלקות זה הופך ליותר מהנדרש (היפרוולמיה), באחרות יתכן חוסר. תן לנתון של 120% לא להפחיד אותך, שכן REG לא תמיד משקף את המצב האמיתי של הכלים ולעיתים נותן אינדיקטורים לא לגמרי נכונים. מכיוון שאי אפשר לדבר על הסיבות ולהסיק מסקנות ספציפיות באמצעות REG, עדיף לעבור סריקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר או אנגיוגרפיה MR, שהם הרבה יותר אינפורמטיביים. אין להפריע לבדיקת עמוד השדרה הצווארי. גשו לנוירולוג שיגיד לכם מה לעשות הלאה, אבל אל תיבהלו, אין דחיפות.

צהריים טובים, עשיתי בדיקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר לסיכום: ישנוני

העורקים-לומן חופשי. תסביך האינטימה-מדיה הוא נורמלי. כפוף C ימינה

ICA באזור הפרה-גולגולתי עם שיפוע LBF של 60%. עורקים חוליות

מעוקל בצורת C בתעלת העצם של עמוד השדרה. כשמסובבים את הראש

נרשמת ירידה ב-LBF ב-VBB עד 30% מהרמה מחוליה צווארית 5.

אסימטריה של קטרים של עורקי החוליות ד

~~אין בסיס של המוח. ASA מתפקד בצורה גרועה משני הצדדים. זרימת דם פנימה~~

MCA ו-ACA הם סימטריים, למינרים ללא חוסר LSC. בבקשה תגיד לי מה לא בסדר איתי, אני מודאג מסחרחורת מתמדת, בחילות, כאבי ראש.

שלום! מכיוון שיש לך שינויים במהלך של כלי הדם (כפיפות), אסימטריה של לומן של עורקי החוליות, סביר להניח שהתלונות קשורות להפרעות בזרימת הדם. במקרים כאלה לא תמיד יש לתכשירים לכלי הדם את האפקט המצופה ולכן עדיין יש להתייעץ עם מנתח כלי דם לגבי אפשרות טיפול כירורגי.

~~שלום, הנה המסקנה של REG (אני בן 14)~~

מסקנה משמאל: סוג מעורב של הפרעה המודינמית מוחית, עם חסימה בולטת של יציאת ורידים, מילוי הדם של כלי המוח מופחת בחדות. מסקנה מימין: הטון של כלי המוח נמצא בטווח התקין, יציאת הוורידים קשה, מילוי הדם של הכלים הפוטנציאליים של המוח מופחת בחדות.

~~בבקשה תגיד לי מה לא בסדר איתי?~~

שלום! על פי מסקנת ה- REG, אי אפשר לעשות אבחנה, ניתן לעשות זאת על ידי נוירולוג על סמך תלונות ובדיקות נוספות. יש לך פגיעה בזרימת הדם בכלי המוח, לא ניתן לומר יותר.

המונח הזה מובן התנגדות כוללת של מערכת כלי הדם כולהזרימת דם שנפלט מהלב. יחס זה מתואר משוואה:

כדלקמן ממשוואה זו, כדי לחשב TPVR, יש צורך לקבוע את הערך של לחץ עורקי מערכתי ותפוקת לב.

לא פותחו שיטות ישירות ללא דם למדידת התנגדות היקפית כוללת, וערכה נקבע מתוך משוואות Poiseuilleעבור הידרודינמיקה:

כאשר R הוא ההתנגדות ההידראולית, l הוא אורך הכלי, v הוא צמיגות הדם, r הוא רדיוס הכלים.

מכיוון שכאשר חוקרים את מערכת כלי הדם של בעל חיים או אדם, רדיוס הכלים, אורכם וצמיגות הדם שלהם נשארים בדרך כלל בלתי ידועים, פרָנק, באמצעות אנלוגיה רשמית בין מעגלים הידראוליים וחשמליים, led המשוואה של פואסילתצוגה הבאה:

כאשר Р1-Р2 הוא הפרש הלחץ בתחילת ובסופו של קטע של מערכת כלי הדם, Q הוא כמות זרימת הדם דרך קטע זה, 1332 הוא מקדם ההמרה של יחידות ההתנגדות למערכת CGS.

המשוואה של פרנקנמצא בשימוש נרחב בפועל לקביעת התנגדות כלי הדם, אם כי הוא לא תמיד משקף את הקשר הפיזיולוגי האמיתי בין זרימת דם נפחית, לחץ דם והתנגדות כלי דם לזרימת דם בבעלי חיים בעלי דם חם. שלושת הפרמטרים הללו של המערכת אכן קשורים ביחס לעיל, אך באובייקטים שונים, במצבים המודינמיים שונים ובזמנים שונים, השינויים שלהם יכולים להיות תלויים זה בזה במידה שונה. אז, במקרים ספציפיים, ניתן לקבוע את רמת ה-SBP בעיקר לפי הערך של OPSS או בעיקר לפי CO.

אורז. 9.3. עלייה בולטת יותר בהתנגדות של הכלים של אגן אבי העורקים החזה בהשוואה לשינויים שלו באגן של העורק הברכיוצפלי במהלך רפלקס הלחץ.

בתנאים פיזיולוגיים רגילים OPSSנע בין 1200 ל-1700 dyn s ¦ cm, במקרה של יתר לחץ דם ערך זה יכול להכפיל את עצמו לעומת הנורמה ולהיות שווה ל-2200-3000 dyn s cm-5.

ערך OPSSמורכב מסכומים (לא אריתמטיים) של ההתנגדויות של מחלקות כלי הדם האזוריות. במקרה זה, בהתאם לחומרה הגדולה או הקטנה יותר של שינויים בתנגודת כלי הדם האזוריים, הם יקבלו בהתאמה נפח קטן יותר או גדול יותר של דם שנפלט מהלב. על איור. 9.3 מציג דוגמה לדרגה בולטת יותר של עלייה בהתנגדות של כלי האגן של אבי העורקים החזה היורד בהשוואה לשינויים שלו בעורק הברכיוצפלי. לכן, העלייה בזרימת הדם בעורק הברכיוצפלי תהיה גדולה יותר מאשר באבי העורקים החזה. מנגנון זה הוא הבסיס להשפעה של "ריכוזיות" של זרימת הדם בבעלי חיים בעלי דם חם, אשר בתנאים קשים או מאיימים (הלם, איבוד דם וכו'), מחלק מחדש דם, בעיקר למוח ולשריר הלב.

65

שקול לצורך הקונקרטיות דוגמה לחישוב שגוי (שגיאה כאשר מחלקים ב-S) של התנגדות וסקולרית כוללת. במהלך הכללת התוצאות הקליניות, נעשה שימוש בנתונים של מטופלים בגובה, גיל ומשקל שונים. עבור חולה גדול (לדוגמה, מאה קילוגרמים), ייתכן שלא יספיק IOC של 5 ליטר לדקה במנוחה. לממוצע - בטווח התקין, ולמטופל במשקל נמוך, נניח, 50 קילוגרם - מוגזם. כיצד לקחת בחשבון נסיבות אלו?

במהלך שני העשורים האחרונים, רוב הרופאים הגיעו להסכמה שלא נאמרה: לייחס את אותם אינדיקטורים למחזור הדם התלויים בגודלו של אדם לפני השטח של גופו. המשטח (S) מחושב בהתאם למשקל ולגובה לפי הנוסחה (נומוגרמות מעוצבות היטב נותנות קשרים מדויקים יותר):

S=0.007124 W 0.425 H 0.723, W-משקל; H-צמיחה.

אם מטופל אחד נחקר, אז השימוש במדדים אינו רלוונטי, אבל כאשר יש צורך להשוות את האינדיקטורים של מטופלים (קבוצות), לבצע עיבוד סטטיסטי שלהם, השוואה עם הנורמות, אז זה כמעט תמיד הכרחי. להשתמש במדדים.

התנגדות וסקולרית מוחלטת של מחזור הדם המערכתי (RVR) נמצאת בשימוש נרחב ולמרבה הצער, הפכה למקור למסקנות ופרשנויות לא מבוססות. לכן, נתעכב על כך בפירוט כאן.

זכור את הנוסחה שלפיה מחושב הערך המוחלט של ההתנגדות הכוללת של כלי הדם (OSS, או OPS, OPSS, ייעודים שונים משמשים):

OSS \u003d 79.96 (BP-VD) IOC -1 דין*ש*ס"מ - 5 ;

79.96 - מקדם מימד, BP - לחץ עורקי ממוצע במ"מ כספית. Art., VD - לחץ ורידי במ"מ כספית. Art., IOC - נפח דקה של מחזור הדם בליטר / דקה)

תן לאדם גדול (אירופאי מבוגר מלא) להיות IOC \u003d 4 ליטר לדקה, BP-VD \u003d 70, אז ל-OSS בערך (כדי לא לאבד את המהות של עשיריות) יהיה ערך

OSC=79.96 (BP-VD) IOC -1 @ 80 70/[מוגן באימייל]דין*ש*ס"מ -5 ;

זכור - 1400 דין * ש' * ס"מ - 5 .

תן לאדם קטן (רזה, נמוך, אבל די בר-קיימא) לקבל IOC \u003d 2 ליטר לדקה, BP-VD \u003d 70, מכאן OSS יהיה בערך

79.96 (BP-VD) IOC -1 @80 70/ [מוגן באימייל] dyn*s*cm -5 .

OPS באדם קטן הוא פי 2 יותר מאשר באדם גדול. לשניהם המודינמיקה נורמלית, והשוואת מדדי OSS זה עם זה ועם הנורמה אינה הגיונית. עם זאת, נעשות השוואות כאלה ומסקנות קליניות מהן.

על מנת שניתן יהיה להשוות, מוצגים אינדקסים הלוקחים בחשבון את פני השטח (S) של גוף האדם. מכפלת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם (VRS) ב-S, נקבל אינדקס (VRS*S=IOVR) שניתן להשוות:

IOSS \u003d 79.96 (BP-VD) IOC -1 S (dyn * s * m 2 * ס"מ -5).

מניסיון של מדידות וחישובים, ידוע שעבור אדם גדול S זה בערך 2 מ"ר, עבור קטן מאוד, ניקח 1 מ"ר. ההתנגדות הכוללת של כלי הדם שלהם לא תהיה שווה, אבל המדדים שווים:

ISS=79.96 70 4 -1 2=79.96 70 2 -1 1=2800.

אם אותו מטופל נחקר ללא השוואה עם אחרים ועם סטנדרטים, זה די מקובל להשתמש באומדנים מוחלטים ישירות של הפונקציה והמאפיינים של ה-CCC.

אם חולים שונים, במיוחד שונים בגודלם, נחקרים, ואם יש צורך בעיבוד סטטיסטי, יש להשתמש באינדקסים.

מדד האלסטיות של מאגר כלי הדם העורקי(IEA)

IEA \u003d 1000 SI / [(ADS - ADD) * HR]

מחושב בהתאם לחוק הוק ולמודל פרנק. IEA הוא גדול יותר, ככל שה-CI גדול יותר, וככל שהוא קטן יותר, כך גדול יותר התוצר של קצב הלב (HR) וההבדל בין לחץ עורקי סיסטולי (ADS) לדיאסטולי (ADD). ניתן לחשב את האלסטיות של המאגר העורקי (או מודול האלסטיות) באמצעות מהירות גל הדופק. במקרה זה, יוערך מודול האלסטיות של רק אותו חלק ממאגר כלי הדם העורקי, המשמש למדידת מהירות גלי הדופק.

מדד האלסטיות של מאגר כלי הדם בעורק הריאתי (IELA)

IELA \u003d 1000 SI / [(LADS - LADD) * HR]

מחושב בדומה לתיאור הקודם: IELA הוא גדול יותר, ככל שה-SI גדול יותר ופחות, כך גדול יותר המכפלה של קצב ההתכווצות וההפרש בין הלחץ הסיסטולי של העורקים הריאתיים (LADS) והדיאסטוליים (LADD). ההערכות הללו מאוד משוערות, אנו מקווים שעם שיפור השיטות והציוד הן ישתפרו.

מדד האלסטיות של מאגר כלי הדם הוורידי(IEV)

IEV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA-LVD IELV) / VD

מחושב באמצעות מודל מתמטי. למעשה, המודל המתמטי הוא הכלי העיקרי להשגת אינדיקטורים מערכתיים. עם הידע הקליני והפיזיולוגי הזמין, המודל אינו יכול להיות הולם במובן הרגיל. אינדיבידואליזציה מתמשכת והאפשרויות של טכנולוגיית המחשב מאפשרים להגביר בחדות את הקונסטרוקטיביות של המודל. זה הופך את המודל לשימושי, למרות הלימות החלשה ביחס לקבוצת המטופלים ולאחד למצבי טיפול וחיים שונים.

מדד האלסטיות של מאגר כלי הדם הוורידי הריאתי (IELV)

IELV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA) / (LVD + V VD)

מחושב, כמו IEV, באמצעות מודל מתמטי. זה ממוצע הן את הגמישות האמיתית של מיטת כלי הדם הריאתיים והן את ההשפעה של מיטת המכתשית ומשטר הנשימה עליה. B הוא גורם הכוונון.

אינדקס התנגדות וסקולרית היקפית כוללת (ISOS) נדון קודם לכן. אנו חוזרים כאן בקצרה לנוחות הקורא:

IOSS=79.92 (BP-VD)/SI

יחס זה אינו משקף במפורש לא את רדיוס הכלים, את הסתעפותם ואורכם, או את צמיגות הדם ועוד ועוד. אבל זה מציג את התלות ההדדית של SI, OPS, AD ו-VD. נדגיש כי בהינתן קנה המידה וסוגי המיצוע (לאורך זמן, לאורך וחתך הכלי וכו'), האופייני לבקרה קלינית מודרנית, אנלוגיה כזו שימושית. יתרה מכך, זהו הפורמליזציה האפשרית כמעט היחידה, אם, כמובן, המשימה אינה מחקר תיאורטי, אלא פרקטיקה קלינית.

מחווני CCC (ערכות מערכת) לשלבי פעולת CABG. אינדקסים מודגשים

מחווני CCC יִעוּד ממדים כניסה לבלוק ההפעלה סוף המבצע זמן ממוצע בטיפול נמרץ עד היערכות
אינדקס לב סִי l / (דקה מ' 2) 3.07±0.14 2.50±0.07 2.64±0.06
קצב לב קצב לב פעימות לדקה 80.7±3.1 90.1±2.2 87.7±1.5
לחץ דם סיסטולי מודעות ממ"כ. 148.9±4.7 128.1±3.1 124.2±2.6
לחץ דם דיאסטולי לְהוֹסִיף ממ"כ. 78.4±2.5 68.5±2.0 64.0±1.7
לחץ עורקי ממוצע גֵיהִנוֹם ממ"כ. 103.4±3.1 88.8±2.1 83.4±1.9
לחץ עורקי ריאתי סיסטולי בחורים ממ"כ. 28.5±1.5 23.2±1.0 22.5±0.9
לחץ עורקי ריאתי דיאסטולי LADD ממ"כ. 12.9±1.0 10.2±0.6 9.1±0.5
ממוצע לחץ עורקי ריאתי בָּחוּר ממ"כ. 19.0±1.1 15.5±0.6 14.6±0.6
לחץ ורידי מרכזי CVP ממ"כ. 6.9±0.6 7.9±0.5 6.7±0.4
לחץ ורידי ריאתי LVD ממ"כ. 10.0±1.7 7.3±0.8 6.5±0.5
אינדקס חדר שמאל BLI cm 3 / (s m 2 mm Hg) 5.05±0.51 5.3±0.4 6.5±0.4
אינדקס חדר ימין IPJ cm 3 / (s m 2 mm Hg) 8.35±0.76 6.5±0.6 8.8±0.7
מדד התנגדות כלי דם ISSE דין עם m 2 ס"מ -5 2670±117 2787±38 2464±87
אינדקס התנגדות כלי דם ריאתי ILSS דין עם m 2 ס"מ -5 172±13 187.5±14.0 206.8±16.6
מדד גמישות הוורידים IEV ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -1 119±19 92.2±9.7 108.7±6.6
מדד גמישות העורקים IEA ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -אחד 0.6±0.1 0.5±0.0 0.5±0.0
מדד גמישות ורידי הריאה IELV ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -אחד 16.3±2.2 15.8±2.5 16.3±1.0
מדד גמישות עורק הריאה IELA ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -אחד 3.3±0.4 3.3±0.7 3.0±0.3

מחווני CCC	יִעוּד	ממדים	כניסה לבלוק ההפעלה	סוף המבצע	זמן ממוצע בטיפול נמרץ עד היערכות
אינדקס לב	סִי	l / (דקה מ' 2)	3.07±0.14	2.50±0.07	2.64±0.06
קצב לב	קצב לב	פעימות לדקה	80.7±3.1	90.1±2.2	87.7±1.5
לחץ דם סיסטולי	מודעות	ממ"כ.	148.9±4.7	128.1±3.1	124.2±2.6
לחץ דם דיאסטולי	לְהוֹסִיף	ממ"כ.	78.4±2.5	68.5±2.0	64.0±1.7
לחץ עורקי ממוצע	גֵיהִנוֹם	ממ"כ.	103.4±3.1	88.8±2.1	83.4±1.9
לחץ עורקי ריאתי סיסטולי	בחורים	ממ"כ.	28.5±1.5	23.2±1.0	22.5±0.9
לחץ עורקי ריאתי דיאסטולי	LADD	ממ"כ.	12.9±1.0	10.2±0.6	9.1±0.5
ממוצע לחץ עורקי ריאתי	בָּחוּר	ממ"כ.	19.0±1.1	15.5±0.6	14.6±0.6
לחץ ורידי מרכזי	CVP	ממ"כ.	6.9±0.6	7.9±0.5	6.7±0.4
לחץ ורידי ריאתי	LVD	ממ"כ.	10.0±1.7	7.3±0.8	6.5±0.5
אינדקס חדר שמאל	BLI	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	5.05±0.51	5.3±0.4	6.5±0.4
אינדקס חדר ימין	IPJ	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	8.35±0.76	6.5±0.6	8.8±0.7
מדד התנגדות כלי דם	ISSE	דין עם m 2 ס"מ -5	2670±117	2787±38	2464±87
אינדקס התנגדות כלי דם ריאתי	ILSS	דין עם m 2 ס"מ -5	172±13	187.5±14.0	206.8±16.6
מדד גמישות הוורידים	IEV	ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -1	119±19	92.2±9.7	108.7±6.6
מדד גמישות העורקים	IEA	ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -אחד	0.6±0.1	0.5±0.0	0.5±0.0
מדד גמישות ורידי הריאה	IELV	ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -אחד	16.3±2.2	15.8±2.5	16.3±1.0
מדד גמישות עורק הריאה	IELA	ס"מ 3 מ' -2 מ"מ כספית -אחד	3.3±0.4	3.3±0.7	3.0±0.3