במאמר זה:

היווצרות והתפתחות הנפש אצל ילדים עם שיתוק מוחין מתנהלת אחרת מאשר בילדים ללא מחלה זו. עם זאת, גם ילדים כאלה יכולים ללמוד, לקבל מקצוע ולנהל חיי חברה. הכל תלוי ברמת ההתפתחות הנפשית שלהם.

למרבה הצער, לא לכל הילדים עם מחלה זו יש מאפיינים פסיכולוגיים המאפשרים להם ללמוד בהצלחה. הרבה תלוי בחומרת המחלה, במהירות התפתחותה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצבו הרגשי של התינוק, לתגובותיו וליכולת לתקשר.. המוכנות הפסיכולוגית שלו לבית הספר נקבעת על ידי מספר גורמים: אישי, רצוני, אינטלקטואלי. לעתים קרובות ילדים עם שיתוק מוחין מוקצים למוסדות חינוך מיוחדים. הורים חייבים בהחלט לתמוך בתינוק ברצון ללמוד, כי גם אבחנה זו אינה אומרת חוסר יכולת מוחלט.

אבחון של שיתוק מוחין

האבחנה של "שיתוק מוחין" - תסביך שלם
מחלות של מערכת העצבים. בעיקרון, הם לא מתקדמים, אבל הם כרוניים. עד כה לא נמצא טיפול הולם לשיתוק מוחין. באנשים הסובלים ממחלה זו, ב-30 או אפילו 50 מקרים מתוך 100, יש ירידה באינטליגנציה. עקב נזק מבני למוח, ייתכן שהתינוק לא תמיד שולט בדיבור או שהוא יהיה מטושטש.

מחלה זו אינה תורשתית.. אם כי, בתורו, כמה מחלות תורשתיות עלולות לגרום לשיתוק מוחין.

ישנן מספר רב של מחלות שניתן לייחס לקבוצה זו. לכולם יש דרגות חומרה שונותהביטויים שלהם שונים. בילדים עם דרגה קלה של שינויים מבניים, הנפש והאינטלקט נשארים ברמה גבוהה. הם יכולים ללמוד, לעבוד, אפילו להקים משפחה וילדיהם. למרבה הצער, יש פחות אנשים כאלה מאלה הסובלים משיתוק וסובלים ממספר הפרעות נפשיות. העובדה היא שהמחלה לוכדת את קליפת המוח, את תא המטען. שינויים מבניים במוח הם די רציניים, אז זה מה שגורם לחריגות נפשיות, אינפנטיליזם.

תכונות של הנפש

המאפיינים הפסיכולוגיים של ילדים עם שיתוק מוחין מופיעים מוקדם מאוד. עקב מוגבלות בתנועות, יכולת נמוכה, בעיות בדיבור, יש עיכוב התפתחותי. ירידה ברמת המגעים החברתיים מביאה לכך שהילד סוגר על עצמו. אמנם אם ההורים שמים לב מספיק לסוציאליזציה, אז התינוק יהיה טוב ליצור קשר.

לְעַכֵּב
בהתפתחות מתרחשת בצורה של מה שנקרא אינפנטיליזם מנטלי. המרכיבים הרגשיים והרצוניים של הנפש סובלים. התחום הרגשי של ילדים כאלה נותר בלתי מעוצב גם כשהם גדלים. תכונות אלו של הנפש, למרבה הצער, מגבילות מאוד את האפשרויות. ככל שלילד יש יותר שינויים, כך הוא יכול פחות להשתלב בחיים הרגילים.

ההתפתחות האישית מושפעת מכמה גורמים, כולל התחום החברתי. הורים לא תמיד יודעים איך לתקשר נכון, לפתח ילדים חולים. במקרים מסוימים, זה משפיע לרעה על התפתחות האינטליגנציה שלהם.

גורמים ביולוגיים

אלו כוללים:

• חומרת המחלה;
• מידת השינויים המבניים במוח;
• הגבלת נכות.

לילדים עם שיתוק מוחין יש כיום די הרבה פוטנציאל להתפתחות. למרבה הצער, להורים לא תמיד יש הרבה הזדמנויות. בביקור במוסדות חינוך מיוחדים, ילדים מתקשרים עם אותם ילדים חולים. קשה להשיג כאן התקדמות חברתית, אבל אפילו תקשורת כזו עדיפה על שום דבר.

עקוב אחר עצתו של הרופא שלך לגבי תזונה ומשטר. תזונה נכונה, נוכחות ויטמינים מאפשרת
ילד להמשיך בהתפתחות. אנשים עם אבחנה זו יכולים לחיות חיים ארוכים למדי. אם אינך מקפיד על הדיאטה, המצב עלול להחמיר.

ילדים עם שיתוק מוחין אינם פעילים - תנועות יכולות אפילו לגרום להם לכאב. בגלל זה, כמעט כל הפונקציות של הגוף סובלות. אוכל רגיל, תנועה, עיסויים, שיעורים עם מומחים תומכים במצב הנורמלי של ילדים כאלה. כמובן, "נורמלי" מותאם לאבחון שלהם. זה עוזר לשמר את הפעילות המנטלית ולתמוך בהתפתחותה.

גורמים חברתיים

בתורו, ילדים שחומרת המחלה שלהם לא כל כך גבוהה עשויים להיות סוציאליים. הם הולכים לבתי ספר רגילים, יוצאים החוצה, מתיידדים.. יש להם יותר הזדמנויות בגלל ניידות ואינטליגנציה שמירת. העיקר שתהיה להם פעילות אובייקטיבית והם יכולים לשחק.

מ
הם יכולים ללמוד דרך משחק. המאפיינים ההתפתחותיים של ילדים אלה לא יהיו שונים בהרבה. שיתוק מוחין אינו מחלה מתקדמת, ולכן בעוד 5-10 שנים היא לא תחמיר. עם טיפול מתאים, טיפול תומך, עיסוי, ילדים אלה עשויים בהחלט לנהל חיים נורמליים.

תהליך החיברות של ילדים מסובך בשל העובדה שהחברה לא תמיד מוכנה לקבל אותם. הורים רבים, מתוך פחד בלתי סביר, אוסרים על ילדיהם לשחק איתם. בגלל זה, התינוק מרגיש כמו מנודה אמיתי. הם מבינים את זה ומקבלים את זה רק כאשר כולם אותו "מיוחד". המעגל החברתי שלהם כולל הורים, רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים וילדים נכים אחרים.

סטיות של התפתחות נפשית

מגיל צעיר, ילד עם שיתוק מוחין נמנעת לעתים קרובות מההזדמנות לתקשר, אין לו מושגים מדויקים לגבי כללי החברה, לגבי מוסר. ההתנהגות שלו עשויה להיות נוירוטית:

הימצאות בחלל מצומצם רק מחמירה את הבעיות הללו. לילד אין אפשרות לדעת, שכן הוא רואה רק את קירות החדר שלו. זה מוביל ל מצב מסוכן- גזירה פסיכולוגית. תכונות הנפש בשיתוק מוחין הן כאלה שמצב זה יבוא מהר יותר מאשר אצל תינוק בריא. תהליך זה מוביל לפיגור רציני בהתפתחות הנפשית, השפלה.

תנאים כאלה מסוכנים במיוחד עבור אותם ילדים שאינם יכולים לזוז, לתקשר עקב חומרת הנזק למערכת העצבים, למרות העובדה שהאינטליגנציה שלהם נשמרת ברמה מספקת. הורים צריכים להיות מעורבים איתם. צריך לפנות לשירותי הרווחה. אם הילד אינו יכול ללמוד בבית הספר או במוסד חינוכי אחר, יגיעו מורים לביתו. אז הוא יוכל להשלים את השכלתו במצב בית-ספר.

הגדרה של מוכנות נפשית ללמידה

ילדים עם שיתוק מוחין עוברים בדיקות קבועות אצל רופא. בהתאם למצב הגופני וההתפתחות הנפשית של הילד, הרופא קובע אם הוא יכול ללמוד בבית הספר. השלב הבא הוא בחירת סוג בית הספר. אם האינטלקט נשמר היטב, מידת הנזק למערכת העצבים היא מינימלית, אז ילדים כאלה יכולים ללמוד בבית ספר רגיל.. אולי הכי הרבה
הם לא יהיו התלמידים הטובים ביותר, אבל בהחלט אפשרי לסיים את בית הספר. לאחר מכן מוצעת להם ההזדמנות לעבור הכשרה מיוחדת, למצוא עבודה.

אם מצב הנפש או חומרת המצב הגופני אינם מאפשרים השתתפות בבית ספר רגיל, הרופאים מייעצים למוסדות חינוך מיוחדים. במקרים קיצוניים, התינוק מוכר כבלתי ניתן ללמד. מצבים כאלה הם נדירים, עם צורה חמורה של פגיעה במערכת העצבים.

הפרמטרים העיקריים לקביעת אפשרות הלמידה הם מאפיינים אישיים, אינטלקטואליים ורצוניים של התפתחות ילדים. כל מרכיב חשוב.

מאפיינים אישיים (אינפנטיליזם נפשי)

תכונות אישיות תלויות במידת הנזק המוחי. הם יכולים להיות גבוהים למדי.
רָמָה. האינטליגנציה נשמרת, פעילות המוח מאפשרת לתינוק לחוות את כל מגוון הרגשות. ילדים כאלה הם בדרך כלל מיטיבים, מלאי חמלה. הם לא מאבדים קשר עם המציאות. אבל לעתים קרובות יש מה שנקרא אינפנטיליזם נפשידרגות חומרה שונות.

זוהי התפתחות לא אחידה של חלקים שונים במוח, מה שמוביל לשינויים באישיות. לילדים יש רצון להנאה, חוסר בגרות רגשית. במעשיהם, ברצונותיהם, הם מודרכים על ידי אך ורק להנאה. אין להם את היכולת להבחין בין הצרכים שלהם ושל אחרים. ילדים כאלה נטולי אמפתיה, אמפתיה לחלוטין.

בילדים עם שיתוק מוחין, עקב היעדר קשרים חברתיים ופעולות מוגבלות, יש חוסר בפעילות אובייקטיבית. אין להם מושג על העולם מסביב, שלהם
תפקיד, מיקום בו. התפקוד החברתי מופחת מאוד.

תת הפיתוח של פעילות המשחקים משפיע על היווצרות האישיות, ההתפתחות הנפשית. הילד עצמו לא יכול להתמצא אפילו עם צעצועים פשוטים. הכל צריך להיות מוסבר. מאפיינים פסיכולוגיים אלו של ילדים לעיתים קרובות מונעים מההורים לעבוד איתם. צעצועים לא קונים, אין תקשורת, ההורים לא מערבים אותם במשחק. עם זאת, מתי חינוך מתקן נכוןותמיכה, ילדים לומדים מיומנויות רבות.

תכונות חכמות

כפי שכבר צוין, ב-30-50% מהמקרים, האינטליגנציה של ילדים הסובלים ממחלה זו מופחתת. הרבה כאן תלוי בהורים, כי אם הירידה היא מינימלית או קלה, אז אפשר ללמד ולפתח ילדים. כמובן, זה לא קל. רופאים ודפקטולוגים קובעים את התינוק בגן מיוחדשבו עובדים איתו מורים מוסמכים. הם עוזרים לו להתפתח.

אם
לא להראות תשומת לב לתינוקות כאלה עם אינטליגנציה משומרת, להשאיר אותם ללא פעילות התפתחותית, יש ירידה רגילה באינטליגנציה. לכן הורים צריכים להיות מודעים היטב ליכולות של ילדיהם, לבחור משחקים וטכניקות חינוכיות לגילם. כך תוכלו לעזור להם להתפתח..

ילדים עם שיתוק מוחין חמור נשללת לחלוטין מהאפשרות לתקשורת רגילה של ילדים. זה הופך לגורם מפתח בהופעתה בעיות של סוציאליזציה. הילד אינו מבין את מטרת תהליך המשחק, אינו מסוגל לשמור על תקשורת. כל זה הוא ההשלכות של הפרעות חמורות של קליפת המוח. במצב זה, ועדת הרופאים לרוב נותנת מסקנה שלילית בנושא ההכשרה. ילדים כאלה מלמדים את הכללים הבסיסיים של טיפול עצמי, ככל האפשר.

תכונות רצוניות

מוכנות רצונית של ילדים עם שיתוק מוחין ללמידה מרמזת שילד בגיל 6-8 כבר מסוגל לשלוט במעשיו. הוא מבין את הצורך ואת המטרה של התהליך החינוכי. אם מוכנות מרצון נעדרת לחלוטין או חלקית, אז חינוך בבית ספר רגיל הוא בלתי אפשרי. מורה בבית ספר רגיל לא תמיד מכיר
דפקטולוגיה. כן, ולא צריך להכיר, כי הוא עובד בבית ספר רגיל, המיועד לילדים ללא סטיות.

החלק החשוב ביותר במוכנות רצונית הוא הנוכחות של מוטיבציה. כאן המניע הופך לרצון ללמוד, לרכוש ידע חדש, לשלוט במקצוע. המאפיינים הפסיכולוגיים של ילדים בגיל בית ספר עם שיתוק מוחין הם כאלה שתפקיד החינוך לא תמיד ברור להם. מכאן חוסר המניע.

אם הילד מוכן לשלוט בהתנהגות שלו, יש לו ניסיון חברתי, אז הוא יכול ללמוד בבית הספר. פסיכולוגים ופסיכונוירולוגיםעבודה עם ילדים אלו, באמצעות שאלות, שיחה, לברר את רמת המוטיבציה של התינוק. קורה, למרבה הצער, שילדים מתפתחים באופן די נורמלי מבחינה נפשית, אבל ההורים כבר "מחקו אותם". במקרה זה, ילדים יכולים ללמוד, אבל הם לא לומדים בגלל ההורים עצמם.

המנגנונים הפסיכולוגיים של היווצרות האישיות זהים הן לילד המתפתח באופן רגיל והן לילד עם מוגבלות התפתחותית, אך תנאים שונים להיווצרות זו מובילים להופעת דפוסי התפתחות ספציפיים של אישיותו של ילד עם חריגות התפתחותיות.

בין סוגי ההתפתחות החריגה של ילדים עם שיתוק מוחין, השכיחים ביותר עיכובים התפתחותיים מסוג אינפנטיליזם נפשי (ראו טקסט בסוף הסעיף). אינפנטיליזם נפשי מבוסס על חוסר הרמוניה של התבגרות הספירות האינטלקטואלית והרגשית-רצונית עם חוסר הבשלות של האחרונים. התפתחות נפשית באינפנטיליזם מאופיינת בהבשלה לא אחידה של תפקודים נפשיים בודדים. עם זאת, כפי שמציין מ.ס. פבזנר, "בכל צורות האינפנטיליזם, תת-התפתחות של האישיות היא הסימפטום המוביל והמגדיר". אינפנטיליזם מנטלי בספרות הביתית מודגש כסוג מיוחד של הפרעה התפתחותית, המבוססת על חוסר בשלות של מערכות מוח המתפתחות מאוחר (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner). יש אינפנטיליזם מנטלי פשוט (לא מסובך), הוא כולל גם אינפנטיליזם הרמוני. בצורה זו, חוסר בגרות נפשית מתבטא בכל תחומי הפעילות של הילד, אך בעיקר ברגשי-רצוני. לצד הצורה הלא פשוטה של ​​אינפנטיליזם נפשי, ישנן צורות מסובכות – מה שנקרא אינפנטיליזם אורגני.

"בין סוגי ההתפתחות החריגה של ילדים עם שיתוק מוחין, הנפוצים ביותר הם ילדים עם פיגור שכלי לפי סוג אינפנטיליזם נפשי.

אינפנטיליזם נפשי מבוסס על חוסר הרמוניה של התבגרות הספירות האינטלקטואלית והרגשית-רצונית עם חוסר הבשלות של האחרונים. התפתחות נפשית באינפנטיליזם מאופיינת בהבשלה לא אחידה של תפקודים נפשיים בודדים. אינפנטיליות נפשית בספרות הביתית מודגשת כסוג מיוחד של הפרעה התפתחותית, המבוססת על חוסר בשלות של מערכות מוח המתפתחות מאוחר (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973).

יש אינפנטיליזם מנטלי פשוט (לא מסובך) (V.V. Kovalev, 1973), הוא כולל גם אינפנטיליזם הרמוני (G. E. Sukhareva, 1959). בצורה זו, חוסר בשלות נפשית מתבטא בכל תחומי הפעילות של הילד, אך בעיקר בזו הרגשית-רצונית (MS Pevzner, 1982).

לצד הצורה הלא מסובכת של אינפנטיליזם נפשי, מבחינים בצורות מסובכות. מתוארות מספר גרסאות של הביטוי של אינפנטיליזם מסובך (M.S. Pevzner, 1982; V.V. Kovalev, 1973). עם זאת, כפי שמציין מ.ס. פבזנר, "עם כל צורות האינפנטיליזם, תת-התפתחות של האישיות היא הסימפטום המוביל והמגדיר."

הסימן העיקרי של אינפנטיליזם מנטלי הוא תת-התפתחות של צורות גבוהות יותר של פעילות רצונית. במעשיהם הילדים מונחים בעיקר על ידי רגש העונג, הרצון לרגע הנוכחי. הם מרוכזים בעצמם, אינם מסוגלים לשלב את האינטרסים שלהם עם האינטרסים של אחרים ומצייתים לדרישות הצוות. בפעילות אינטלקטואלית באה לידי ביטוי גם הדומיננטיות של רגשות העונג, תחומי עניין אינטלקטואליים מפותחים בצורה גרועה: ילדים אלה מאופיינים בהפרעות בפעילות מכוונת. כל התכונות הללו, לפי V. V. Kovalev (1973), יחד מהוות את תופעת "חוסר הבשלות בבית הספר", המתגלה בשלב הראשון של הלימודים.

התבוסה של המוח הבוסרי בשיתוק מוחין מובילה לכך שמבני המוח בקליפת המוח, במיוחד האזורים הקדמיים המאוחרים, מבשילים בצורה לא אחידה ובקצב איטי, מה שגורם לשינויי אישיות מסוג אינפנטיליזם נפשי. עם זאת, תנאי ספציפי להתפתחות של סטיות אישיות מסוג זה הוא חינוך לא תקין, הגבלת פעילות הקשורה לאי ספיקה מוטורית ודיבור.

חוסר הבשלות של ילדים חולים, בעיקר התחום הרגשי-רצוני שלהם, נמשך לעתים קרובות גם בגיל בית הספר הבוגר ומפריע להם בבית הספר, בעבודה והסתגלות חברתית. חוסר בגרות זה אינו הרמוני. ישנם מקרים של שילוב של חוסר בשלות של הנפש עם מאפיינים של אגוצנטריות, לפעמים עם נטייה להיגיון; בילדים, חוסר בגרות רגשית-רצונית משולבת עם ביטויים מוקדמים של מיניות. סימני חוסר בשלות של הספירה הרגשית-רצונית בילדים בגיל בית ספר עליון, המתבטאים בהתנהגות, עניין מוגבר בפעילויות משחק, חולשה של מאמץ רצוני, בפעילות אינטלקטואלית לא מכוונת, סוגסטיות מוגברת, לעומת זאת, בעלי צבע שונה מאשר אצל צעירים יְלָדִים. במקום חיוניות ועליצות אמיתית, שוררים כאן חוסר עכבות מוטורי, חוסר יציבות רגשית, נצפים עוני ומונוטוניות של פעילות משחק, תשישות קלה ואינרציה. אין חיות ומיידיות ילדותית בביטוי הרגשות.

מאפיין של אינפנטיליזם נפשי אצל תלמידי בית הספר עם שיתוק מוחין שנצפה על ידינו היה שהוא בעל אופי מסובך. זוהו שלוש גרסאות של אינפנטיליזם נפשי מסובך בקרב תלמידי בית ספר עם שיתוק מוחין. הגרסה הנוירופתית הראשונה של אינפנטיליזם מסובך היא שילוב של אינפנטיליזם מנטלי עם ביטויים של נוירופתיה (VV Kovalev, 1973).

נוירופתיה, או עצבנות מולדת בילדות, מאופיינת בריגוש מוגברת ובחוסר יציבות משמעותית של התפקודים האוטונומיים של מערכת העצבים. ילדים עם נוירופתיה מאופיינים ברגישות מוגברת לגירויים שונים, ריגוש רגשי, תשישות, לעתים קרובות עיכוב התנהגותי, המתבטא בצורה של פחד, פחד מכל דבר חדש.

בגרסה הנוירופתית של אינפנטיליזם נפשי, ילדים עם שיתוק מוחין מאופיינים בשילוב של חוסר עצמאות, סוגסטיות מוגברת עם עיכוב, פחד וספק עצמי. בדרך כלל הם קשורים יתר על המידה לאמם, מתקשים להסתגל לתנאים חדשים, ולוקח להם הרבה זמן להתרגל לבית הספר. בבית הספר, לרבים מהם יש ביטויים של ביישנות מוגברת, ביישנות, פחדנות, חוסר יוזמה, רמת מוטיבציה נמוכה, לפעמים עם הערכה עצמית מוגברת. כל התכונות הללו יכולות להיות הגורם להפרות של הסתגלות לבית הספר, באופן כללי, לסביבה החברתית בכללותה. לילדים יש לעיתים קרובות חוויות קונפליקט מצביות בקשר עם חוסר סיפוק מרצונם במנהיגות, אגוצנטריות וספק עצמי, עכבות מוגברת ופחד.

בגרסה הנוירוטית של אינפנטיליזם נפשי בילדים עם שיתוק מוחין, תגובות מחאה פסיביות שולטות. הם מתבטאים בסירוב לאוכל, מתקשורת מילולית עם אנשים מסוימים (אילמות סלקטיבית), ביציאה מהבית או מבית הספר; לפעמים הם מתבטאים כהפרות של פונקציות סומטוגטטיביות בודדות: הקאות, הרטבת שתן (בריחת שתן), אנקופרזיס (בריחת צואה)

הרבה פחות, כתוצאה ממחאה פסיבית, עלולה להתרחש התנהגות אובדנית, המתבטאת רק במחשבות ורעיונות, או בניסיון אובדני.

הביטוי השכיח ביותר למחאה פסיבית בקרב תלמידים עם שיתוק מוחין עשוי להיות סירוב למלא דרישות מסוימות של מורה או מחנך. עם חינוך לא תקין במשפחה - סירוב למלא את דרישות ההורים.

הגרסה השנייה של אינפנטיליזם נפשי מסובך אצל תלמידי בית ספר עם שיתוק מוחין הוא שילוב של אינפנטיליזם נפשי עם סימפטומים של חולשה עצבנית. מין זה מתואר בספרות כגרסה מוחית של אינפנטיליזם מסובך (V. V. Kovalev, 1973). ביטויים של חוסר בשלות רגשית ורצונית אצל ילדים אלו משולבים עם ריגוש רגשי מוגברת, פגיעה בקשב, לרוב זיכרון ויכולת עבודה נמוכה. התנהגותם של תלמידי בית ספר אלה מאופיינת בעצבנות, בריחת שתן; המאפיין את התלמידים הללו הוא נטייה לקונפליקט עם אחרים, בשילוב עם עייפות נפשית מוגזמת, חוסר סובלנות למתח נפשי. קשיים בהוראת ילדים אלה קשורים לא רק בתת-התפתחות של התחום הרגשי-רצוני, אלא גם לעייפות המוגברת שלהם, לדלדול מהיר של תשומת הלב הפעילה. מצב הרוח שלהם מאוד לא יציב, עם שמץ של חוסר שביעות רצון, גירוי. ילדים אלה דורשים תשומת לב מתמדת, אישור למעשיהם; אחרת, יש התפרצויות של חוסר שביעות רצון, כעס, שבדרך כלל מסתיימות בבכי. לרוב הם מפגינים צורות התנהגות מעוררות רגש, אך בסביבה חדשה עבורם, להיפך, עשויה להופיע עיכוב מוגבר.

לילדים מקבוצה זו יש לעיתים קרובות יחסים שגויים עם קבוצת השווים, מה שמשפיע לרעה על המשך התפתחות האישיות שלהם. מאפיין של גיל בית הספר הוא הופעתו של צורך חברתי חדש למצוא את מקומו בקבוצת השווים. אם צורך זה לא יתממש, עלולות להתרחש תגובות רגשיות שונות, המתבטאות בצורה של טינה וכעס, בידוד ולעיתים התנהגות תוקפנית.

הגרסה השלישית של אינפנטיליזם נפשי מסובך בקרב תלמידי בית ספר עם שיתוק מוחין מתייחס למה שנקרא אינפנטיליזם אורגני המתואר על ידי פסיכיאטרים ביתיים (G.E. Sukhareva, 1965; S.S. Mnukhin, 1968; ואחרים).

הבסיס של אינפנטיליזם אורגני הוא שילוב של חוסר בשלות של הספירה הרגשית-רצונית עם הפרעות פעילות אינטלקטואלית, המתבטאות בצורה של אינרציה, ניידות חשיבה הדוקה, בנוכחות רמה נמוכה בהתפתחות פעולת ההכללה. ילדים אלו לרוב חסרי עכבות מוטורית, שאננים, פעילותם התכליתית מופרעת מאוד ורמת הניתוח הביקורתי של מעשיהם ומעשיהם פוחתת.

סוגסטיות מוגברת משולבת עם ביטויים של עקשנות, תשומת לב ניתנת להחלפה לקויה. בילדים אלה, בולטים יותר מאשר בגרסאות שנחשבו בעבר, מציינים מקרים של ביטויים של פגיעה בקשב, זיכרון וירידה ברמת כושר העבודה.

הביטוי של אינפנטיליזם אורגני נצפתה לעתים קרובות יותר בצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין, כאשר יש נזק או תת-התפתחות של המבנים הפרונטו-מוחיים. זאת בשל התפקיד שממלאת הקורטקס הפרונטלי בפיתוח פעילות מכוונת מטרה, מוטיבציה, כלומר. רמה זו של התפתחות נפשית, הנחוצה להיווצרות של מה שנקרא גרעין האישיות. הפרעות רגשיות-רצוניות באינפנטיליזם אורגני מאופיינות בחוסר הרמוניה רבה. לצד תכונות ה"ילדות", הסוגסטיות המוגברת, היעדר עצמאות, נאיביות של שיפוטיות, ילדים אלה מאופיינים בנטייה ל"די-אי-הבלימה" של דחפים, ביקורתיות לא מפותחת מספיק; אלמנטים של אימפולסיביות משולבים עם גילויים של אינרציה. ילדים אלו, במהלך בדיקה קלינית ופסיכולוגית בתחילת הדרך, מגלים רמה נמוכה של מוכנות אישית ללמידה. ההערכה העצמית ורמת הטענות שלהם לא היו גבוהות מספיק; גם לא הייתה תגובה מספקת להצלחה. בהשפעת גורמים סביבתיים שליליים נוספים, ילדים אלו הראו נטייה לפתח סטיות אופייניות מהסוג המעורר. ילדים הפכו חסרי מנוחה, עצבניים, אימפולסיביים, לא מסוגלים לקחת בחשבון את המצב בצורה מספקת, היו חסרי ביקורת כלפי עצמם והתנהגותם. צורות התנהגות כאלה נטו להתקבע. מסטיוקובה א.מ. מאפייני אישיותם של תלמידים עם שיתוק מוחין: מאפייני ההתפתחות הפסיכופיזית של תלמידים בבתי ספר מיוחדים לילדים עם הפרעות במערכת השרירים והשלד / אד. ט.א. ולסובה. - M., 1985.)

מאפיינים ספציפיים בהתפתחות והיווצרות התחום הרגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין יכולים להיות קשורים הן לגורמים ביולוגיים (אופי המחלה) והן לתנאים החברתיים (גידול וחינוך הילד במשפחה ובמוסד). מידת הפגיעה בתפקודים המוטוריים אינה קובעת את מידת הפגיעה בתחומי האישיות הרגשיים-רצוניים ואחרים אצל ילדים עם שיתוק מוחין.

הפרעות רגשיות-רצוניות והפרעות התנהגות אצל ילדים עם שיתוק מוחין במקרה אחד מתבטאות בריגוש מוגברת, רגישות יתר לכל הגירויים החיצוניים. בדרך כלל ילדים אלו הם חסרי מנוחה, בררנים, חסרי עכבות, נוטים להתפרצויות של עצבנות, עקשנות. ילדים אלה מאופיינים בשינוי מהיר של מצב הרוח: לפעמים הם עליזים מדי, רועשים, ואז הם פתאום הופכים לרדום, עצבני, בכי.

קבוצה גדולה יותר של ילדים, להיפך, מתאפיינת ברפיון, פסיביות, חוסר יוזמה, חוסר החלטיות ורפיון. ילדים כאלה מתקשים להתרגל לסביבה חדשה, הם לא יכולים להסתגל לתנאים חיצוניים המשתנים במהירות, הם מתקשים מאוד ליצור אינטראקציה עם אנשים חדשים, הם מפחדים מגבהים, מחושך ובדידות. ברגע של פחד, יש להם דופק ונשימה מהירים, טונוס שרירים מוגבר, מופיעה זיעה, ריור והיפרקינזיס גדלים. חלק מהילדים מתאפיינים בדאגה יתרה לבריאותם ולבריאות יקיריהם, לעיתים קרובות יותר, תופעה זו נצפית בילדים הגדלים במשפחה בה כל תשומת הלב מתמקדת במחלת הילד ובשינוי הקל ביותר בהתפתחות הילד. המצב גורם להורים לדאוג.

ילדים רבים מושפעים מאוד: הם מגיבים בכאב לטון הדיבור, מבחינים בשינוי הקל ביותר במצב הרוח של יקיריהם, ומגיבים בכאב לשאלות והצעות נייטרליות לכאורה.

לעתים קרובות, לילדים עם שיתוק מוחין יש הפרעת שינה: הם לא נרדמים היטב, ישנים בחוסר מנוחה, עם חלומות נוראיים. בבוקר הילד מתעורר רדום, קפריזית, מסרב ללמוד. כאשר מגדלים ילדים כאלה, חשוב להקפיד על שגרת היום, עליו להיות בסביבה רגועה, לפני השינה, להימנע ממשחקים רועשים, מחשיפה לגירויים קשים שונים ולהגביל את הצפייה בטלוויזיה.

עייפות מוגברת אופיינית כמעט לכל הילדים עם שיתוק מוחין. הם הופכים מהר לרדום או עצבניים ובכיינים, ומתקשים להתרכז במשימה. במקרה של כישלונות, הם מאבדים בו עניין במהירות, מסרבים להגשים אותו. חלק מהילדים מפתחים חוסר שקט כתוצאה מעייפות. הילד מתחיל להתעסק, להזיז תנועות ולעווה את פניו בעוצמה, ההיפרקינזיס שלו מתגבר, ריור מופיע. קצב הדיבור מואץ, הוא הופך להיות מעורפל ובלתי מובן לאחרים. במשחק, הילד מנסה לתפוס את כל הצעצועים ומיד מפזר אותם. פיתוח הארגון והתכליתיות של כל סוגי הפעילות אצל ילד כזה מתרחש בקושי רב ומצריך השתתפות פעילה של תהליכים רצוניים.

לפעילות רצונית של ילדים הסובלים מהפרעות של מערכת השרירים והשלד יש מאפיינים משלה. מחקר של נ.מ. סראייבה כללה תצפיות, ניסויים ושיטות אחרות שאפשרו לנו ללמוד את הפעילות הרצונית של 120 מתבגרים עם שיתוק מוחין. הנתונים שהתקבלו אפשרו לחלק את הגורמים הקובעים את מאפייני התחום הרצוני של ילדים עם שיתוק מוחין לאובייקטיביים הכוללים את מצבי המחלה, שהות ממושכת במוסד רפואי, הגבלת פעילות מלאכותית, מבצע מיוחד. יחס לילד חולה של אחרים, ויחס סובייקטיבי, כגון יחס של נער לילד שלו.מחלה והערכה עצמית.

על פי רמת ההתפתחות הרצונית נמצאו שלוש קבוצות עיקריות בקרב הנבדקים.

הקבוצה הראשונה מאופיינת בירידה כללית בטון הרגשי-רצוני, בהשתוללות של התנהגות ואינפנטיליזם רצוני. הדבר בא לידי ביטוי בחוסר יכולת ולעיתים בחוסר רצון של נער לווסת את התנהגותו, באדישות כללית, הגעה לאדישות אצל חלק ובבריחת שתן קיצונית אצל אחרים, בהיעדר התמדה מספקת להשגת אפקט מתקן ומשקם ותוצאות טובות. בעבודה חינוכית. . מתרגלים לתפקיד המטופלים, מתבגרים מחלישים את עצמאותם, מראים מצבי רוח תלותיים. בני נוער כאלה היו 37% מכלל ההרכב של הנחקרים.

הקבוצה השנייה מורכבת מבני נוער, שרמת ההתפתחות הרצונית שלהם גבוהה למדי. בעלי הערכה עצמית נאותה, קביעה נכונה של יכולותיהם, מתבגרים בקבוצה זו מסוגלים, על בסיס מאמצים רצוניים ארוכי טווח, לגייס את הכוחות המפצים של הגוף והאישיות. הם נלחמים באופן פעיל נגד המחלה והשלכותיה, מתמידים בהשגת אפקט טיפולי, נמנעים וסבלניים, מתמידים בלימודיהם, מפתחים את עצמאותם ועוסקים בחינוך עצמי. מתוך כלל הילדים שנבדקו, היו 20% ילדים כאלה.

ניתן להגדיר את רמת ההתפתחות הרצונית של מתבגרים בקבוצה השלישית כממוצעת. בהתאם למצב הבריאות, הרווחה ונסיבות רבות אחרות, מתבגרים מראים מדי פעם פעילות רצונית מספקת. בעבודה אקדמית זה קשור לעניין, להערכות עדכניות, באירועים רפואיים - עם פרספקטיבה טיפולית וכו'. תקופות של עלייה רצונית מתחלפות בירידה ברמת הפעילות הרצונית. קבוצה זו כללה 43% מסך המתבגרים שנחקרו.

הקבוצות הנ"ל כוללות מתבגרים עם נגעים במערכת השרירים והשלד בחומרה משתנה.

עבודת תיקון ושיקום עם מתבגרים הסובלים ממחלות של מערכת השרירים והשלד מחייבת לקחת בחשבון את ההבדלים הרצוניים שצוינו. קבוצת הילדים הראשונה, שהרצון החלש שלה רק מחמיר את בריאותם ומחלתם, זקוקה לתשומת לב מיוחדת. בניית סיכויים לכל ילד כזה, עבודה מכוונת של פסיכולוג, מחנך, קלינאי תקשורת ומומחים אחרים בפיתוח הצד החזק באישיות, חיקוי של מתבגרים בעלי רצון חזק (הקבוצה השנייה) יכולים לחזק משמעותית את הרצון של ילדים ולתרום לשיקומם החברתי-פסיכולוגי.

חשוב שהילד יתחיל לממש את עצמו כפי שהוא, כדי שיפתח בהדרגה את היחס הנכון למחלתו וליכולותיו. התפקיד המוביל בכך שייך להורים ולמחנכים: מהם הילד שואל הערכה ורעיון שלו ושל מחלתו. בהתאם לתגובתם ולהתנהגותם של מבוגרים, הוא יראה את עצמו או כאדם נכה שאין לו סיכוי לתפוס מקום פעיל בחיים, או כאדם שמסוגל למדי להגיע להצלחה.

היווצרות אישיות פאתוקרטרולוגית (התפתחות אישיות מותנית פסיכוגני עקב השפעה ארוכת טווח של גורם טראומטי וחינוך לא תקין) נצפית ברוב הילדים עם שיתוק מוחין. תכונות אופי שליליות נוצרות ומתגבשות אצל ילדים עם שיתוק מוחין במידה רבה עקב חינוך מסוג הגנת היתר, האופיינית לרבים (משפחות שבהן גדלים ילדים עם פתולוגיה של הספירה המוטורית. חינוך כזה מוביל ל- דיכוי של פעילות ילדים טבעית, אפשרית. הורים, מפחדים שהילד נופל, יפיל את הכלים, מתלבש לא נכון, מונע ממנו עצמאות, מעדיפים לעשות הכל בשבילו. זה מוביל לעובדה שהילד גדל פסיבי ואדיש, ​​עושה לא שואף לעצמאות, הוא מפתח מצבי רוח תלותיים, אגוצנטריות, תחושת תלות מתמדת במבוגרים, ספק עצמי, ביישנות, פגיעות, ביישנות, בידוד, צורות התנהגות מעכבות. לחלק מהילדים יש שאיפות להתנהגות הפגנה, נטייה לתמרן אחרים .

במקרים מסוימים, בילדים עם הפרעות מוטוריות ודיבור חמורות ואינטליגנציה שלמה, צורות התנהגות מעכבות הן בטבען מפצה. ילדים מאופיינים בתגובות איטיות, חוסר פעילות ויוזמה. הם בוחרים במודע בצורת התנהגות זו ובכך מנסים להסתיר את הפרעות המוטוריות והדיבור שלהם. בעלי דיבור מורחב, ילדים, מיסוך ליקויי הגייה, עונים על שאלות בחד-הברות, לעולם לא שואלים שאלות בעצמם, מסרבים לבצע משימות בעלות אופי מוטורי העומדות לרשותם.

סטיות בהתפתחות האישיות של ילד עם שיתוק מוחין יכולות להתרחש גם עם סגנון חינוך שונה במשפחה. הורים רבים נוקטים בעמדה קשוחה באופן בלתי סביר בגידול ילד עם שיתוק מוחין. הורים אלו דורשים מהילד למלא את כל הדרישות והמשימות, אך הם אינם לוקחים בחשבון את הפרטים הספציפיים של ההתפתחות המוטורית של הילד. לעתים קרובות הורים כאלה, אם הילד אינו עומד בדרישותיהם, נוקטים בעונש. כל זה מוביל להשלכות שליליות בהתפתחות הילד ולהחמרה במצבו הפיזי והנפשי.

בתנאים של הגנת יתר או תת-הגנה של ילד, נוצר המצב הרע ביותר ליצירת הערכה מספקת של יכולותיו המוטוריות ואחרות.

חקר תגובת הילד לפגם הגופני הוא תנאי הכרחי ללימוד אישיות, מודעות עצמית, הערכה עצמית וכן תנאי לביצוע העבודה הנכונה על חינוך אישיותם של ילדים עם הפרעות בשריר-שלד. מערכת.

E.S. Kalizhnyuk מצא שהמודעות לפגם בילדים עם שיתוק מוחין מתרחשת לעתים קרובות יותר בגיל 7-8 שנים וקשורה לרגשותיהם לגבי היחס הלא ידידותי כלפיהם מצד בני גילם, כמו גם למחסור חברתי. תגובות פסיכוגניות המתרחשות אצל ילדים כאלה, היא חילקה לשתי אפשרויות:

תגובות נוירוטיות בשילוב עם תגובות פסיביות-הגנתיות - וריאנט היפוסטני (פגיעות מוגזמת, ביישנות, ביישנות, נטייה להתבודדות וכו');

צורות התנהגות תוקפניות-מגנות - וריאנט היפרסטני (בריחת שתן רגשית, מוכנות לקונפליקטים ותוקפנות).

ניתן לחלק תגובות פסיכוגניות המתרחשות ברמה הנוירוטית לשלוש קבוצות, על פי חומרתן הקלינית: 1) תסמונות אסתנופוביות, 2) תסמונות אסתנו-דיכאוניות ו-3) פולימורפיות עם הכללת מרכיב היסטרי.

ילדים עם ביטויים אסתנופוביים הם ביישנים, ביישנים, נבוכים ומעוכבים בסביבה חדשה. פחד מוגבר, רגישות מצוינים בהם בתקופה המוקדמת של ההתפתחות. משבר הגיל הראשון (בגיל 2-4 שנים) התעכב במקצת עקב הפיגור הכללי בהתפתחות. גיל השליטה בתפקודים מוטוריים ודיבורים (3-5 שנים) מאופיין לעתים קרובות בביטויים נוירוטיים, הפרעות בספירה הסומטוגטטיבית, נטייה להקאות רגילות, הרטבה, דמעות, קפריזיות. משבר הגיל השני (11 - 12 שנים), המאופיין בעלייה בביטויים אסתנונורוטיים, לרוב בשילוב עם תסמונת של אי-עכבות מוטורית, הוא שלב רגשי בהתפתחות האישיות. ולמרות שהחוויה האמיתית של פגם בגיל זה עדיין לא נצפתה, ילדים מתמודדים עם מצב טראומטי כזה כמו יחס לא ידידותי כלפיהם מבני גילם בריאים. בשל חוסר האפשרות לבטל לחלוטין מצב זה, מתרחשת התרגשות רגשית מוגברת, אשר, בשילוב עם אי ספיקה מוחית אורגנית, מהווה רקע חיובי לביטוי של סוגים שונים של תגובות פוביות. המוזרות של התגובה הרגשית של ילדים עם שיתוק מוחין היא הנטייה לפתח את השפעת הפחד בהשפעת השפעות חיצוניות לא משמעותיות.

בילדים עם צורת תגובות אסתנו-דיכאונית, המודעות לנחיתות הפיזית שלהם באה לידי ביטוי. יש להם פגיעות מוגברת ופחדים מלהיות מגוחכים בחברת זרים, ומכאן הרצון להגן על עצמם ככל האפשר מביקור במקומות הומי אדם - סוג של בידוד, במקרים מסוימים להגיע לדרגה של תסמונת אסתנו-דיכאונית בולטת עם אובדנות מחשבות.

בילדים עם תגובות hypersthenic, תסמינים פולימורפיים נצפים. בתקופת משבר הגיל הראשון, יחד עם ביטויים נוירוטיים, נמצאות לעתים קרובות יותר סטיות בולטות יותר בהתנהגות - חוסר עכבות מוטורי, עקשנות, שליליות, תגובות היסטריות וכו'.

החוויה של אי ספיקה גופנית נצפית בקרב ילדים בגילאים שונים. הם חריפים ביותר בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות. תקופות אלו מאופיינות בתהליכים רב-צדדיים המשפיעים על הספירות האינטלקטואלית, הרגשית והרצונית. בגיל ההתבגרות, התכונות של מבוגר נוצרות באופן פעיל. הנער עצמו מתחיל להבין את גישתו לבגרות ושואף לעצמאות. עבור ילדים עם הפרעות תנועה, קשיים הקשורים לגיל משלימים על ידי טראומה נפשית חריפה הקשורה לאי ספיקה גופנית.

המחקר, שנערך על ידי T. V. Esipova במשך שלוש שנים, נתן עילה להבחין בשלוש קבוצות עיקריות בקרב ילדים עם הפרעות מוטוריות על פי יחסם לפגם הפיזי שלהם.

ילדים מהקבוצה הראשונה, המשגשגת ביותר, מבינים היטב את השלכות המחלה, מעריכים בצורה מפוכחת את החוזקות והיכולות שלהם ומוכנים להתגבר על קשיים. ככלל, בשל תכליתיותם ותכונותיהם החזקות, הם מגיעים להצלחה בלימודים, מתבססים בצוות של אנשים בריאים, בחיים.

לילדים מהקבוצה השנייה מצב רוח מדוכא אופייני, אובדן אמונה בשיפור מצבם. יש לכך השפעה על כל תחומי החיים והפעילות של ילדים אלה, מסבך את העבודה הרפואית, הפסיכולוגית והפדגוגית איתם.

הקבוצה השלישית כוללת מתבגרים רגועים יחסית לגבי מחלתם. עבור חלק זה נובע מפיצוי על אי ספיקה פיזית על ידי תכונות מתפתחות אחרות והישגים מסוימים (הצלחה בענפי ספורט מסוימים, ביצועים לימודיים טובים, עבודה סוציאלית וכו'), עבור אחרים, על ידי מפונק במשפחה, תלות ואחרים , על ידי התפתחות לא מספקת של האישיות כולה. למתבגרים בקבוצה זו אין הערכה אובייקטיבית של יכולותיהם, יחס ביקורתי כלפיהם.

כפי שניתן לראות, החוויות של אי ספיקה גופנית מגייסות חלק להילחם במחלה, לתפוס מקום מן המניין בחיי החברה, עבור אחרים חוויות אלו מתחילות לתפוס מקום מרכזי, מרחיקות את המתבגר מהחיים הפעילים.

ההבדל בתגובות של מתבגרים עם הפרעות במערכת השרירים והשלד לפגם גופני, כפי שמראה מחקר זה, נקבע על ידי האוריינטציה של אישיותו של הילד: עבור חלקם חוויות קשורות לתשומת לב מוגברת למראה שלהם, כלומר. לצד הקוסמטי של הפגם, לאחרים יש עניין בתוכן הפנימי, בהיבטים האינטלקטואליים והמוסריים של האישיות. על מנת לפתח את האישיות בצורה נכונה, חשוב מאוד להתגבר על חוויות המכוונות רק לצד הקוסמטי של הפגם. זה מושג לא כל כך על ידי טיפול במחלה פיזית אלא על ידי עבודה פסיכולוגית מוכשרת עם הילד.

לדברי א' הייסרמן, כמה ילדים בעלי כושר אינטלקטואלי עם שיתוק מוחין חמור סובלים פחות מהפגם שלהם מאשר ילדים אחרים עם נזק פיזי באותה חומרה. בשל המתנות הטבעיות שלהם, ילדים אלו מספקים את רמת הפיצוי הגבוהה ביותר.

מחקרים אחרים מראים כי מי שרכשו הפרעות במערכת השרירים והשלד בגיל ההתבגרות (פציעת ספורט, תאונת דרכים וכו') חווים את הפגם הגופני בצורה החריפה ביותר.

אחד ההיבטים של חקר המאפיינים של התפתחות האישיות של ילדים עם שיתוק מוחין - הדגשת אופי של מתבגרים - נחשב על ידי I.Yu. Levchenko. בין הנבדקים ניתן היה לזהות רק חלק מאותם סוגי הדגשה שנמצאים במהלך בדיקת מתבגרים בריאים: אסתנונורוטי (20%), רגיש (19%), לא יציב (22%), פסיכואסתני (21%) . תשומת הלב הופנתה לשכיחות הגבוהה יחסית של חולים עם שיתוק מוחין של הדגשה אסתנוירוטית, פסיכואסתנית ורגישה, שהיו נדירים ביותר אצל מתבגרים בריאים.

בתדירות רבה התגלה בקבוצת הנבחנים סוג לא יציב של הדגשת אופי, הנפוץ באותה מידה בנורמה. על פי הניתוח, המאפיינים של התפתחות נפשית, חוסר ביקורתיות בהערכת חומרת המחלה - כל אלה אפשרו ליטול את התפקיד המוביל של נזק מוחי אורגני ביצירת מאפיינים של סוג לא יציב של הדגשות בילדים אלה. .

במהלך המחקר, I.Yu. Levchenko לא חשף ילדים עם סוגים היפרתימיים, לאביליים וציקלואידים של הדגשת אופי. היא הציעה שהמאפיינים שנקבעו חוקתית של טיפוסים אלה אצל ילדים מקטגוריה זו מיושרים תחת השפעת אורח חיים משותק או בישיבה, חווים פגם וגורמים אחרים.

מחקר אחר של I. Yu Levchenko, שנערך על מתבגרים, נתן את התוצאות הבאות:

ניתוח היחסים עם אמם הראה שכמעט 90% מהילדים העריכו את הקשר שלהם איתה בצורה חיובית ביותר, אך הייתה אמביוולנטיות מסוימת בהערכה - אותם ילדים ציינו עצבנות מוגברת של האם, מריבות תכופות איתה. בעיבוד השאלות שהוצעו לילדים התקבלו הנתונים הבאים: 30% מהילדים אמרו שאמא שלהם אוהבת אותם: 60% תיארו את תכונותיה החיוביות ("אמא שלי מאוד נחמדה"). 10% מהילדים סירבו לתשובות גלויות, הייתה תגובה תוקפנית חיה ("אמהות רבות אינן ראויות לאמהות"; "אם אמא שלי הייתה רוצה, היא הייתה עפה לחלל");

ניתוח הקשר עם האב הראה: 19% מהילדים דיברו על אהבה בין אב לילד; 64% - האמינו שהאב הקדיש תשומת לב מועטה לגידולם ("אבא עובד קשה מאוד", "אבא ממעט עובד איתי", "אבא ממעט לשחק איתי"), הסיבה העיקרית שבגינה הילד חשב לעצמו אני פגם ;

ליותר ממחצית מהילדים יש יחס שלילי חריף כלפי העתיד ("אני רואה את העתיד כאכזרי", "קשה", "קשה", "לא מאוד שמח" וכו'), ובכל זאת חלקם הודו באפשרות. של התפתחות חיובית של העתיד שלהם ("אני מקווה לטוב", "אני מקווה שאפגוש את אהבתי", ש"אתחתן", "אסיים בית ספר" וכו'), 17% הנבדקים הביעו ביטחון ביכולותיהם, הראו רצון לבנות את עתידם, לנצל את כל הפוטנציאל הנפשי והפיזי שלהם ("אני מקווה בעצמי", "אני בטוח ביכולות שלי", "אני אשתדל לא להיות מדולדל" , וכו.). 11% מהקבוצה גילו אגוצנטריות מובהקת, יחס לא הולם לאפשרויות בעתיד, 2% קיוו לנס;

ביחס לפחדים ופחדים של ילדים ניתן לחלק באופן הבא: עבור 50% מהילדים, הנוראה ביותר הייתה האפשרות של מצב סכסוך חמור במיקרו-חברה שלהם; 30% חווים פחדים אובייקטיביים ("אני מפחד ממעליות", "מפחד לאבד את מפתח הכיתה", "מפחד מחיות בר" וכו'); 14% - הביעו חששות מפני אפשרות של מודעות לנחיתותם של הסובבים אותם, 6% - חששו לבריאותם;

ניתן לייצג את היחס של הילדים לעצמם באופן הבא: 80% מהנבדקים ראו את עצמם מסוגלים לקחת אחריות רצינית יותר על עצמם ממה שהורים ומורים מאפשרים להם. ילדים אלה מודעים לעובדה של הגנת יתר על ידי מבוגרים משמעותיים, רואים בכך מיותר. רק 15% לוקחים את הטיפול ההורי כמובן מאליו, ומביעים חשש לשלול ממנו. נחשף כי 5% מהילדים גדלו בתנאים של משמורת חסרת, מתקשרים מחוץ לבית הספר בעיקר עם מתבגרים מבוגרים שאינם מתפקדים, נטו ל"התבגרות דמיונית", חיקו דוגמאות שליליות, א-חברתיות.

על פי תוצאות מחקר זה, 90% מהילדים היו מודעים לחלוטין לפגם של עצמם, ראו את עצמם נכים, הגבילו בכוונה את היכולות שלהם, לא הכירו בתקשורת עם בני גילם בריאים כהכרחית עבור עצמם. היו להם יעדים ותחזיות מסוימות לגבי עתידם, והם קישרו את ההזדמנויות הלא ממומשות שלהם ישירות עם הפגם הקיים. 8% מהילדים, שהבינו את הפגם שלהם, לא מנעו מעצמם את ההזדמנות לתקשר עם ילדים בהתפתחות רגילה, אבל הייתה אגרסיביות מסוימת כלפי אנשים עם אותה אנומליה התפתחותית; היה חוסר ביעדים ברורים, נטייה להתנהגות אנטי-חברתית וחוסר מודעות לפעולות. ל-2% מהנבדקים לא הייתה מודעות ברורה לפגם שלהם, היו בטוחים בעצמם יתר על המידה, הציבו לעצמם משימות ומטרות "קסומות".

לפיכך, התפתחות האישיות של ילדים עם שיתוק מוחין מתרחשת ברוב המקרים בצורה מאוד מוזרה, אם כי על פי אותם חוקים כמו התפתחות האישיות של ילדים בהתפתחות רגילה. הספציפיות של התפתחות האישיות של ילדים עם שיתוק מוחין נקבעת על ידי גורמים ביולוגיים וחברתיים כאחד. התפתחותו של ילד במצבי מחלה, כמו גם תנאים חברתיים שליליים, משפיעים לרעה על היווצרות כל היבטי האישיות של ילד הסובל משיתוק מוחין.

בעיית האישיות היא חוליה מרכזית בגידול ילדים עם שיתוק מוחין (CP). המאפיינים האישיים של ילד המתפתח בתנאים של חסך מוטורי וחושי, הגבלות על קשרים בין אישיים, טראומטיזציה פסיכוגנית מתמדת עקב חווית הנחיתות הגופנית שלו, יכולים להפוך עבורו למקור הסתגלות מפצה לנכות פיזית ולתנאים סביבתיים שליליים. , או לשבש את תהליך ההסתגלות החברתית-פסיכולוגית שלו.

היווצרות אישיות של ילד במצבים של מחלה סומטית חמורה או מוגבלות גופנית מתייחסת לאחד מסוגי הא-סינכרון ההתפתחותי - היווצרות אישיות פתולוגית פסיכוגני מסוג לקוי, המובן כסטיות בהתפתחות האישית של הילד הנגרמים על ידי תחושתי. , פגם מוטורי או מחלה סומטית קשה [Kovalev V.V., 1979: Lebedinsky V.V., 1985; Kalizhnuk E. S., 1987].

ההתפתחות האישית של ילד עם שיתוק מוחין נקבעת הן על פי הרקע הגנטי והן על פי המאפיינים של התחום הרגשי-רצוני. עם זאת, התנאים הסוציאליים שבהם הילד גדל הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר.

בין סוגי ההתפתחות החריגה של ילדים עם שיתוק מוחין, לרוב ישנם ילדים עם עיכוב התפתחותי לפי סוג האינפנטיליזם הנפשי.

לפי הגדרתו של ויגוצקי, המושג "אנומליה" הוא "סטייה פתולוגית מהנורמה הממוצעת במבנה הגוף או בתפקודיו" [Ulyenkova U.V., Lebedeva O.V., 2002 P. 22].

אינפנטיליזם נפשי מבוסס על חוסר הרמוניה של התבגרות הספירות האינטלקטואלית והרגשית-רצונית עם חוסר הבשלות של האחרונים. התפתחות נפשית באינפנטיליזם מאופיינת בהבשלה לא אחידה של תפקודים נפשיים בודדים. אינפנטיליזם נפשי בספרות הביתית מודגש כסוג מיוחד של הפרעה התפתחותית, המבוססת על חוסר בשלות של מערכות מוח המתפתחות מאוחר [Vlasova T.A., Pevzne M.S., 1973].

יש אינפנטיליזם מנטלי פשוט (לא מסובך) [Kovalev V. V., 1973], הוא כולל גם אינפנטיליזם הרמוני [Sukhareva G. E., 1959]. עם צורה זו, חוסר בגרות נפשית מתבטא בכל תחומי הפעילות של הילד, אולם בעיקר ברגשי-רצוני [Pevzner M. S., 1982].

יחד עם צורה לא מסובכת של אינפנטיליזם נפשי, מבחינים בצורות מסובכות. מתוארות מספר אפשרויות להופעת אינפנטיליזם מסובך [Pevzner M. S., 1974, 1982; Kovalev V.V., 1973]. עם זאת, כפי שמציין מ.ס. פבזנר, "בכל צורות האינפנטיליזם, תת-התפתחות של האישיות היא הסימפטום המוביל והמגדיר" (1982). הסימן העיקרי של אינפנטיליזם מנטלי הוא תת-התפתחות של צורות גבוהות יותר של פעילות רצונית. במעשיהם הילדים מונחים בעיקר על ידי רגש העונג, הרצון לרגע הנוכחי. הם מרוכזים בעצמם, אינם מסוגלים לשלב את האינטרסים שלהם עם האינטרסים של אחרים ואינם מצייתים לדרישות הצוות. בפעילות אינטלקטואלית באה לידי ביטוי גם הדומיננטיות של רגשות העונג, תחומי עניין אינטלקטואליים מפותחים בצורה גרועה: ילדים אלה מאופיינים בהפרעות בפעילות מכוונת. כל התכונות הללו, [על פי V. V. Kovalev 1973], מרכיבות יחד את תופעת "חוסר הבשלות בבית הספר", המתגלה בשלב הראשון של הלימודים.

נתונים על התפתחות קליפת המוח הקדמית ותפקידה בארגון צורות מורכבות של התנהגות ופעילות אנושית ומאפייני התמונה הקלינית באינפנטיליזם הנפשי נתנו למ.ס. מערכות diencephalic-frontal של קליפת המוח.

התבוסה של המוח הבוסרי בשיתוק מוחין מובילה לכך שמבני המוח בקליפת המוח, במיוחד האזורים הקדמיים המאוחרים, מבשילים בצורה לא אחידה ובקצב איטי, מה שגורם לשינויי אישיות מסוג אינפנטיליזם נפשי. עם זאת, תנאי ספציפי להתפתחות סוג זה של סטייה באישיות הוא חינוך לא תקין, הגבלת פעילות ותקשורת הקשורים לאי ספיקה מוטורית ודיבור [Mastyukova E.M., 1995. P. 230-231].

יתכן כי מתן סיוע פסיכולוגי מיוחד, כמו גם יישום תכניות פדגוגיות מוכוונות אישיות, החל מגיל צעיר, יאפשרו להתגבר על הנטייה להיווצרות סטיות ספציפיות בהתפתחות האישיות של יְלָדִים.

עם גישה רציונלית לחינוך, ילדים עם שיתוק מוחין יכולים להתפתח ללא סטיות אישיות. ההתפתחות האישית המוצלחת ביותר מתבצעת בצוות ילדים מסוג מעורב, כאשר הילד נמצא בקשר הן עם ילדים בהתפתחות רגילה והן עם ילדים עם בעיות התפתחות דומות או אחרות. קשרים עם ילדים בהתפתחות רגילה תורמים להסתגלות מוצלחת בחברה, קשרים עם ילדים עם בעיות התפתחותיות מונעים היווצרות תחושת בלעדיות ונחיתות משלהם [Smirnova I.A. 2003. ש' 28-29].

1.3.1. תכונות של תחום המוטיבציה של ילדים עם שיתוק מוחין

מוטיבציה מתייחסת לסיבה הפסיכולוגית להתנהגות. בתהליך ההתפתחות של תחום המוטיבציה נוצרת היררכיה מסוימת, כפיפות מניעים, שבגללה נוצרת התכונה העיקרית של האישיות - האוריינטציה שלה. כדי לאפיין אישיות, מכריע לקבוע את המניעים התופסים עמדה דומיננטית בתחום המוטיבציוני, הם הקובעים את אוריינטציה של האישיות ואת יציבותה המוסרית.

התנהגות מוסרית מניחה מודעות למניעים ולפעולות, המתגבשת על בסיס התנסות מוסרית בתהליך התקשורת החברתית.

מחקרים מיוחדים של פסיכולוגים רוסים הראו שבתחילה הרעיונות וההערכות המוסריות של ילדים מתמזגים עם יחס רגשי ישיר כלפי אנשים או דמויות ביצירות ספרותיות. לפי ד"ב אלקונין, היווצרות הערכות ורעיונות אתיים מתרחשת על ידי הבחנה של מצב רגשי והערכה מוסרית ממוזגים, על ידי הפרדה הדרגתית של הערכה זו מהחוויות הרגשיות הישירות של הילד. בדרך זו, ההערכה המוסרית הופכת בהדרגה עצמאית ומוכללת יותר.

בשלב הראשון של שליטה בנורמות המוסריות של התנהגות, המניע המעודד את הילד להתנהג נכון הוא אישור מבוגרים.

ואז הרצון לעקוב אחר הדרישות של מבוגרים מתחיל לפעול עבור הילד בקטגוריה כללית מסוימת, המסומנת במילה "חייב". כך נוצר המופע המוטיבציוני המוסרי הראשון, המשלב את הידע הרלוונטי והתנסויות ישירות. ברמה זו מתחילה להיווצר תחושת חובה בצורה עוברית, שלימים תהפוך למניע המוסרי העיקרי המניע את התנהגות הילד. הופעתה של תחושת חובה משנה באופן איכותי את תחום המוטיבציה ואת התנהגותו של הילד. כל המבנה המוסרי של אישיות מתפתחת תלוי באופי המוטיבציה.

אצל ילדים עם שיתוק מוחין, חוסר הספיקות והדלות של החוויה המוסרית משפיעים על קצב היווצרות המודעות למניעים והשלכות של פעולות, ומעכבים אותה.

יחד עם זאת, מעשיהם ומעשיהם האמיתיים של ילדים מוסדרים על ידי נורמות מוסריות ברמת חוויות רגשיות המפותחות דיו אצל ילדים. זוהי תחושת בושה, אשמה, פחד, גאווה, שמחה לשבחו של מבוגר, ולכן חשוב ביותר לגבש יחס רגשי למעשים ולמעשים. החוויה של חוויות אלו וההתנהגות של האדם מוכללת אז בצורה של חוויה מוסרית. הכללה כזו נוצרת בהדרגה. בהתחלה, ילדים, שמעריכים פעולות מסוימות, תופסים רק את המשמעות המיידית שלהם עבור האנשים הסובבים אותם. המחקר הראה שילדים עם שיתוק מוחין מתעכבים זמן רב בשלב זה. לכן, חשוב שהמורה והמחנך ילמדו אותם במיוחד להבין את המשמעות המוסרית הפנימית של המעשים, ליצור את המודעות שלהם לצד המוסרי של יחסי אנוש, ומעל לכל יחסים עם בני גילם. יש חשיבות רבה לחינוך של הערכה מוסרית של מעשיו של אדם, הפועלת כדעת קהל מסוימת, המשקפת את השקפות הסביבה שבה חי הילד, לטוב, לרע, לצדק, לעוול.

חוסר ניסיון במשחק, אגוצנטריות מובילים לכך שכאשר הם נכנסים לבית הספר, לילדים, ככלל, אין את מיומנות ההתנהגות בקבוצת השווים. רק בקבוצה ילד עם שיתוק מוחין לומד פעמים רבות לראשונה כיצד לווסת התנהגות לפי עקרון ה"צריך", ולא לפי עקרון ה"רוצה". קבוצת השווים עצמה הופכת להיות הרגולטור החשוב ביותר של התנהגותו.

הילד חייב כל הזמן להרגיש עצמאי ושימושי לאחרים.

לפיתוח עמדת חיים פעילה, יש לספק לילדים עם שיתוק מוחין לעתים קרובות ככל האפשר את האפשרות להביע ולטעון את נקודת מבטם בנושאים שונים שהם נושא לדיון בצוות ובבית [Mastyukova E. M. 1985 עמ' 3-8].

לפיכך, המונח "שיתוק מוחין תינוקות" (ICP) מובן כקבוצה של מחלות המתרחשות כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה במוח (לעתים קרובות פחות), במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר, בזמן הלידה או ב התקופה המוקדמת שלאחר הלידה. ילדים עם שיתוק מוחין הם ילדים עם הפרעות מרובות, שביניהן הפרעות תנועה הן המובילות, אשר משפיעות לרעה על כל מהלך התפתחותם הנפשית. פגיעה במערכת העצבים המרכזית בשיתוק מוחין משבשת את עבודת דפוסי השרירים של תנועות רצוניות, מה שקובע את אחד הקשיים העיקריים ביצירת מיומנויות מוטוריות. דפוסי תנועה לא נכונים אצל ילדים עם שיתוק מוחין עלולים להתקבע ולהוביל להיווצרות תנוחות ותנוחות פתולוגיות של הגוף והגפיים.

שאלת השפעת הגורם האטיולוגי (סיבתי) על אופי ההפרעות המוטוריות והנפשיות הבאות בשיתוק מוחין נותרה לא נחקרה מספיק.

מהלך המחלה על כל צורותיה מחולק לשלושה שלבים:

• שארית ראשונית (התאוששות),

שאריות מאוחרות.

האבחנה של שיתוק מוחין משלב חמש צורות קליניות של מחלה זו. בנוסף, ניתן לראות גם צורות מעורבות. לילדים עם צורות שונות יש לא רק סימפטומים נוירולוגיים שונים, אלא גם מאפיינים פסיכולוגיים שונים.

התמונה הקלינית של שיתוק מוחין לא תהיה מלאה מבלי לקחת בחשבון את התסמינים והתסמונות הנלוות.

כאשר מעריכים את מבנה ההתפתחות הנפשית של ילדים בגיל הרך עם שיתוק מוחין, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את דפוסי ההתפתחות והתיקון של סטיות ראשוניות ומשניות, אלא גם גורמים חברתיים.

בגיל צעיר, לילדים רבים עם שיתוק מוחין יש פיגור משמעותי בהתפתחות התחום הסנסומוטורי והאינטליגנציה, אך עד סוף תקופת הגן, עם סיוע בזמן, חלק ניכר מהילדים רוכשים את המוכנות הדרושה לשלוט ב מערכת של ביהס.

בילדים עם שיתוק מוחין, שלבי ההתפתחות של התחום הרגשי לא תמיד תואמים את גיל הדרכון. אי עיכוב בקצב ההתפתחות מושפע מנזק מוחי אורגני, וחינוך משפחתי ותקשורת עם בני גילם. בחולים עם שיתוק מוחין, לעיתים קרובות מציינים הפרעות רגשיות המתבטאות בצורה של התרגשות מוגברת, נטייה לשינויים במצב הרוח והופעת פחדים. בילדים עם תסמונת היפר-קינטית, פחדים יכולים להתפתח לתסמונת של אי הסתגלות חיונית (לחיים). ילדים גדולים יותר מפתחים הפרעות רגשיות משניות כתגובה לפגם שלהם. הם נוטים להיות נוירוטיים.

בעיית האישיות היא חוליה מרכזית בגידול ילדים עם שיתוק מוחין. היווצרות אישיות של ילד במצבים של מחלה סומטית חמורה או מוגבלות גופנית מכונה אחד מסוגי הא-סינכרוניות ההתפתחותית - היווצרות פתולוגית פסיכוגני של אישיות מסוג לקוי. בנוסף, קיים איום של התפתחות פתולוגית של האישיות על פי טיפוס חשדן חרד, אוטיסט (נסיגה לתוך עצמו, לעולם הפנטזיות) או אינפנטילי.

התפתחות האישיות של ילדים בגיל הרך עם שיתוק מוחין תלויה במידה הרבה ביותר בתנאים החברתיים שבהם הילד גדל.

לפיתוח עמדת חיים פעילה, יש לתת לילדים עם שיתוק מוחין הזדמנות להביע ולטעון את נקודת מבטם בנושאים שונים העומדים לדיון בצוות ובבית לעתים קרובות ככל האפשר.

מאמר זה חושף את המאפיינים של התפתחות התחום האישי והרגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין. הסיבות להופעתם של מאפיינים מסוימים של התחום הרגשי-רצוני וההתנהגות אצל ילדים עם שיתוק מוחין מתוארות בפירוט.

הורד:

תצוגה מקדימה:

עצות למחנכים:

"מוזרויות של פיתוח אישיות

ותחום רגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין"

התפתחות האישיות של ילדים עם שיתוק מוחין מתרחשת ברוב המקרים בצורה מאוד מוזרה, אם כי על פי אותם חוקים כמו התפתחות האישיות של ילדים בהתפתחות רגילה. מאפיינים ספציפיים של היווצרות התחום הרגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין יכולים לנבוע משני גורמים:

• מאפיינים ביולוגיים הקשורים לאופי המחלה;
• תנאים סוציאליים - גידול וחינוך הילד במשפחה ו

מוֹסָד.

במילים אחרות, התפתחות וגיבוש אישיותו של הילד, מצד אחד, מושפעת באופן משמעותי ממעמדו החריג הקשור להגבלת התנועה והדיבור; מצד שני, היחס של המשפחה למחלת הילד, האווירה הסובבת אותו. לכן, יש לזכור תמיד שמאפייני האישיות של ילדים עם שיתוק מוחין הם תוצאה של אינטראקציה הדוקה של שני גורמים אלו.

על פי הביטויים הרגשיים והרצוניים של ילדים עם שיתוק מוחין ניתן לחלק על תנאי לשתי קבוצות. במקרה אחד, ילדים עם ריגוש מוגברת, רגישות מוגזמת לכל הגירויים החיצוניים. בדרך כלל ילדים אלה הם חסרי עכבות, בררנים, חסרי מנוחה, נוטים להתפרצויות של עצבנות, עקשנות. ילדים אלה אינם רגישים מבחינה רגשית: לפעמים הם רועשים יתר על המידה, עליזים, ואז הם פתאום הופכים לרדום, בכיינים, עצבניים. הנטייה לשינויים במצב הרוח משולבת לעיתים קרובות עם האינרציה של תגובות רגשיות. אז, לאחר שהחל לבכות או לצחוק, הילד לא יכול להפסיק. הפרת התנהגות יכולה להתבטא בצורה של חוסר עכבות מוטורי, תוקפנות, תגובת מחאה כלפי אחרים, התעצמות בסביבה חדשה עבור הילד ועם עייפות. הפרעות התנהגות אינן נצפוות בכל הילדים עם שיתוק מוחין.

בקבוצה גדולה יותר של ילדים, תהליך העיכוב גובר על תהליך העירור. ילדים כאלה נבדלים בפסיביות, חוסר יוזמה, חוסר החלטיות ועייפות. כל מצב של בחירה מעמיד אותם במבוי סתום. פעולותיהם מתאפיינות באדישות, באיטיות. ילדים אלו מתקשים להתרגל לסביבה חדשה, אינם יכולים להסתגל לתנאים משתנים ובקושי רב ליצור קשרים עם אנשים חדשים. בקטגוריה זו של ילדים, יש הפרות של התפתחות אישית כמו מוטיבציה מופחתת לפעילות, פחדים הקשורים לתנועה, נפילה, שינה ותקשורת. ברגע הפחד, הם חווים שינויים פיזיולוגיים (עלייה בקצב הלב והנשימה, עלייה בטונוס השרירים, מופיעה זיעה, עלייה ברוק והיפרקינזיס). הם נוטים להגביל את המגעים החברתיים. הסיבה להפרות אלו היא לרוב גידול מוגן יתר על המידה של הילד ותגובה לפגם פיזי.

כמעט כל הילדים עם שיתוק מוחין מגלים חוסר בגרות אישי, המתבטא בנאיביות של שיפוטים, התמצאות לקויה בנושאי חיים יומיומיים ומעשיים. גישות תלותיות, חוסר יכולת וחוסר רצון לפעילות מעשית עצמאית נוצרות בקלות. הקשיים המובהקים של הסתגלות חברתית תורמים להיווצרות תכונות אישיות כגון ביישנות, ביישנות, חוסר יכולת לעמוד על האינטרסים של האדם. זה משולב עם רגישות מוגברת, טינה, בידוד, יכולת התרשמות.

לסיכום האמור לעיל, ניתן לציין כי ההתפתחות הנפשית של ילד עם שיתוק מוחין מאופיינת בהפרה של היווצרות פעילות קוגניטיבית, תחום רגשי-רצוני ואישיות. לכן, מומחים העובדים עם ילדים מקטגוריה זו עומדים בפני משימה חשובה - מתן סיוע פסיכולוגי, פדגוגי וחברתי במניעה ותיקון של הפרעות אלה.

על הנושא: פיתוחים מתודולוגיים, מצגות והערות

שימוש בשיטות טיפול באומנות לתיקון התחום הרגשי-רצוני בילדים עם לקות ראייה

התנהגותם של ילדים עם לקות ראייה ברוב המקרים חסרה גמישות וספונטניות, צורות תקשורת לא מילוליות נעדרות או לא מפותחות. לימוד היצירתיות של ילדים עם לקות ראייה...

נושא מתודי - נושא החינוך העצמי "פיתוח ותיקון תהליכים רגשיים ורצוניים בילדים בגיל הרך בעזרת אמצעים אמנותיים ויצירתיים"

התפתחות הילד קשורה קשר הדוק עם המוזרויות של העולם של רגשותיו וחוויותיו. רגשות, מצד אחד, הם "אינדיקטור" למצבו של הילד, מצד שני, הם עצמם מהווים גורם משמעותי...

"מוזרויות של התפתחות האישיות והתחום הרגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין"

התפתחות האישיות של ילדים עם שיתוק מוחין מתרחשת ברוב המקרים בצורה מאוד מוזרה, אם כי על פי אותם חוקים כמו התפתחות האישיות של ילדים בהתפתחות רגילה. מאפיינים ספציפיים של המבנה...

1. המושג שיתוק מוחין. צורות של שיתוק מוחין.

שיתוק מוחין (ICP) הוא נגע מוחי לא מתקדם הנגרם על ידי מספר גורמים שליליים בתקופות טרום לידתי, סב-לידתי ומוקדמות לאחר הלידה, המלווה תמיד בהפרעות מוטוריות, בפרט, חוסר יכולתו של הילד לשמור על יציבה תקינה ולבצע תנועות רצוניות. .

ההגדרה של שיתוק מוחין לא כוללת מחלות תורשתיות פרוגרסיביות של מערכת העצבים. שכיחות שיתוק מוחין היא 2-3 מקרים לכל 1000 יילודים, 1% מהפגים סובלים ממנו.

ניתוח של הסיבות המובילות להופעת שיתוק מוחין הראה כי שילוב של מספר גורמים שליליים מופיע לעתים קרובות הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה:

פגים עמוקים והידרוצפלוס;

מומים במוח;

שטפי דם;

אנצפלופתיה של בילירובין;

היפוקסיה בהפרעות נשימה (דיספלסיה ברונכופולמונרית);

טראומת לידה;

זיהום תוך רחמי של העובר (טוקסופלזמה, כלמידיה, uroplasmosis, וירוס הרפס, אדמת וכו');

חוסר התאמה של גורם ה-Rh של האם והעובר להתפתחות ("קונפליקט Rh");

עבודת האם עם חומרים רעילים במהלך ההריון (ייצור צבע ולכה, חומרים המכילים כלור וכו');

רעילות של הריון, זיהומיות, אנדוקריניות, מחלות סומטיות כרוניות (איברים פנימיים) של האם;

סיבוכים שונים בלידה.

שקול את הצורות של שיתוק מוחין:

דיפלגיה ספסטית (תסמונת ליטל) - הצורה השכיחה ביותר של שיתוק מוחין, מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל ילודים מוקדמים. זה מאופיין בטטרפרזיס ספסטי, הרגליים גרועות יותר מהזרועות.

המיפלגיה ספסטית היא הצורה השנייה בשכיחותה של שיתוק מוחין: לעתים קרובות יותר הזרוע מושפעת מאשר הרגל.

המיפלגיה כפולה היא הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין: טטרפרזיס ספסטי (ידיים גרועות יותר מהרגליים).

הצורה הדיסטונית של שיתוק מוחין מתפתחת כתוצאה מצהבת או מחנק במהלך הלידה. התנועות נפגעות, טונוס השרירים מופחת. תנועות לא רצוניות מתרחשות, השליטה בתנועות קשה.

הצורה האטקטית מתפתחת עם נזק מוקדם לפני הלידה, המתבטא בפגיעה בקואורדינציה ובשיווי המשקל.

הצורה האטונית מתפתחת לעיתים קרובות ביילודים עם נגעים מוקדמים לפני הלידה.

צורות שונות של שיתוק מוחין מאופיינות במגוון הפרעות, כולל:

הפרעות תנועה (פרזיס בחומרה משתנה, היפרקינזיס);

הפרות של תפקוד וסטיבולרי, שיווי משקל, תיאום תנועות, קינסתזיה (הפרעה במובן של תנועה);

הפרות של תפקודי מוח (הפרעות דיבור בצורה של אפזיה, dysarthria);

חריגות של תפיסה;

ליקוי קוגניטיבי, פיגור שכלי ביותר מ-50%;

הפרעות התנהגותיות (פגיעה במוטיבציה, הפרעת קשב, פוביות, חרדה כללית, דיכאון, היפראקטיביות);

עיכוב בקצב ההתפתחות המוטורית ו/או הפסיכו-מילולית;

אפילפסיה סימפטומטית (ב-50-70% מהמקרים);

הפרעות ראייה (פזילה, ניסטגמוס, אובדן שדות ראייה);

לקות שמיעה;

תסמונת הידרוצפלית;

אוסטאופורוזיס;

הפרעות במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת הנשימה;

הפרעות אורולוגיות המתפתחות ב-90% מהחולים;

בעיות אורטופדיות מתבטאות בקיצור גפיים ועקמת ב-50% מהילדים הסובלים משיתוק מוחין.

היעדר ההתייחסות החזותית, השמיעתית והווסטיבולרית מובילה לפגיעה בשליטה בתנועות.

2. מאפייני התחום הרגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין

אישיותם של ילדים עם שיתוק מוחין נוצרת הן בהשפעת מחלתו, והן בהשפעת יחסם של אחרים סביבו, בפרט המשפחה. ככלל, שיתוק מוחין בילדים מלווה באינפנטיליזם נפשי. אינפנטיליזם מנטלי מובן כחוסר בגרות של הספירה הרגשית-רצונית של אישיות הילד. זה נובע מהיווצרות איטית של מבני מוח גבוהים יותר הקשורים לפעילות רצונית. האינטליגנציה של הילד עשויה להתאים לנורמות הגיל. באופן כללי, אינפנטיליזם מנטלי מבוסס על דיסהרמוניה של התבגרות הספירות האינטלקטואלית והרגשית-רצונית, עם חוסר הבשלות השולטת של האחרון.

ילד עם שיתוק מוחין בהתנהגותו מונחה על ידי רגש ההנאה, ילדים כאלה לרוב מרוכזים בעצמם. הם נמשכים למשחקים, הם ניתנים להצעה בקלות ואינם מסוגלים למאמצים רצוניים על עצמם. כל זה מלווה גם בחוסר עכבות מוטורי, חוסר יציבות רגשית ועייפות מהירה. לכן, חשוב כל כך להכיר את המאפיינים האופייניים לתחום הרגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין כדי ליצור את הטקטיקות הנכונות של התנהגות וחינוך.

היווצרות האישיות קשורה קשר הדוק להיווצרות הספירה הרגשית-רצונית. התחום הרגשי-רצוני הוא המצב הפסיכו-רגשי של האדם. לאונטייב א.נ. מבחין בשלושה סוגים של תהליכים רגשיים: השפעות, רגשות ורגשות נכונים. השפעות הן חוויות רגשיות חזקות וקצרות טווח יחסית, המלוות בשינויים גלויים בהתנהגותו של האדם שחווה אותן. למעשה, רגשות הם מצב ארוך טווח, הנלווים לאקט התנהגותי זה או אחר, הם אפילו לא תמיד מתממשים. רגשות הם השתקפות ישירה, חוויה של מערכות יחסים קיימות. כל הביטויים הרגשיים מאופיינים בכיוון חיובי או שלילי. רגשות חיוביים (הנאה, שמחה, אושר וכו') מתעוררים כאשר צרכים, רצונות מסופקים ומטרת הפעילות מושגת בהצלחה. רגש שלילי (פחד, כעס, פחד וכו') משבש את הפעילות המובילה להתרחשותה, אך מארגן פעולות שמטרתן להפחית או להעלים השפעות מזיקות. יש מתח רגשי.

ילדות בגיל הגן מאופיינת ברגשיות רגועה בדרך כלל, היעדר התפרצויות רגשיות חזקות וקונפליקטים בהזדמנויות קלות.

המונח "רצון" משקף את אותו צד בחיי הנפש, המתבטא ביכולתו של האדם לפעול לכיוון מטרה שנקבעה במודע, תוך התגברות על מכשולים שונים. במילים אחרות, רצון הוא כוח על עצמו, שליטה על מעשיו, ויסות מודע של התנהגותו. אדם בעל רצון מפותח מאופיין בכוונת תכלית, התגברות על מכשולים חיצוניים ופנימיים, התגברות על מתח שרירים ועצבים, שליטה עצמית ויוזמה. ביטויים רצוניים ראשוניים מצוינים בילדות המוקדמת, כאשר הילד מבקש להשיג את המטרה: להשיג צעצוע, תוך מאמץ, התגברות על מכשולים. אחד הביטויים הראשונים של הרצון הוא תנועות רצוניות, שהתפתחותן תלויה בעיקר במידת המודעות והשלמות של הדימוי הסנסו-מוטורי.

התפתחות התחום הרגשי-רצוני בילדים בגיל הגן תלויה במספר תנאים.

1. רגשות ותחושות נוצרים בתהליך התקשורת של הילד עם בני גילו. עם מגעים רגשיים לא מספיקים, עשוי להיות עיכוב בהתפתחות הרגשית.

2. תקשורת לא נכונה במשפחה עלולה להביא לירידה בצורך לתקשר עם בני גילם.

3. רגשות ותחושות מתפתחים בצורה אינטנסיבית מאוד במשחק מלא בחוויות.

4. רגשות ורגשות אינם מתאימים לוויסות רצוני. לכן, אין להעריך את רגשותיו של הילד במצבים חריפים, יש להגביל רק את צורת הביטוי של רגשותיו השליליים.

באשר לתחום הרגשי-רצוני של ילד בגיל הגן עם שיתוק מוחין, הנסיבות הפסיכוטראומטיות המשפיעות על התחום הרגשי-רצוני הן:

1) חוויה של יחס לא ידידותי של עמיתים, עמדת הדחויים או "מטרה ללעג", תשומת לב מוגזמת של אחרים;

2) מצבי חסך חברתי עקב שינויים ביחסים הבין אישיים בצוות הילדים ומגעים מוגבלים וכן תופעות של אשפוז, שכן רוב החולים שוהים תקופה ארוכה בבתי חולים ובבתי חולים;

3) מצבים של חסך רגשי עקב פרידה מהאם או עקב משפחה לא שלמה, שכן ב-25% אבות עוזבים משפחות;

4) טראומה נפשית הקשורה לפרוצדורות רפואיות (טיפוס, ניתוחים בגפיים), שלאחריהן חלק מהילדים חווים מצבים תגובתיים, מכיוון שהם מקווים לתוצאה מיידית, לריפוי מהיר, תוך כדי טיפול ארוך טווח, התפתחות של סטריאוטיפ מוטורי חדש;

5) קשיים בתהליך הלמידה עקב שיתוק, היפרקינזיס והפרעות מרחביות;

6) מצבים של חסך חושי עקב ליקויים בשמיעה ובראייה.

כתוצאה מהנסיבות לעיל, התחום הרגשי-רצוני בילדים עם שיתוק מוחין מאופיין בתכונות הבאות:

1. ריגוש מוגברת. ילדים הם חסרי מנוחה, בררנים, עצבניים, נוטים להפגין תוקפנות חסרת מוטיבציה. הם מאופיינים בשינויים פתאומיים במצב הרוח: לפעמים הם עליזים מדי, ואז הם פתאום מתחילים לפעול, נראים עייפים ועצבניים. עוררות רגשית יכולה להתרחש אפילו בהשפעת גירויים רגילים במישוש, חזותי ושמיעתי, במיוחד מתעצמת בסביבה שאינה רגילה עבור הילד.

2. פסיביות, חוסר יוזמה, ביישנות. כל מצב של בחירה מעמיד אותם במבוי סתום. פעולותיהם מתאפיינות באדישות, באיטיות. ילדים כאלה עם קושי רב מסתגלים לתנאים חדשים, קשה ליצור קשר עם זרים.

3. נטייה מוגברת לחוות חרדה, תחושת מתח מתמיד. מוגבלות של ילד קובעת את הכישלון שלו כמעט בכל תחומי החיים. צרכים פסיכולוגיים רבים נותרו לא ממומשים. השילוב של נסיבות אלו מוביל לרמה מוגברת של חרדה וחרדה. חרדה מובילה לתוקפנות, פחדים, ביישנות, במקרים מסוימים לאדישות, אדישות. ניתוח של טבלה 1 מראה שילדים עם שיתוק מוחין מאופיינים בנטייה מוגברת לחוות חרדה, מאופיינים בסף נמוך להופעת תגובת חרדה, מרגישים מתח מתמיד, נוטים לתפוס איום על ה"אני" שלהם ב. מצבים שונים ולהגיב אליהם בחרדה מוגברת.

טבלה 1 גילויי חרדה בילדים רגילים ובילדים עם שיתוק מוחין

רמות חרדה	ילדים עם שיתוק מוחין	ילדים בריאים
גָבוֹהַ
מְמוּצָע
קצר

פחד וחרדה קשורים קשר הדוק. בנוסף לפחדים הקשורים לגיל, ילדים עם שיתוק מוחין חווים פחדים נוירוטיים, הנוצרים בהשפעת חוויות בלתי פתירות. גם אי ספיקה מוטורית, נוכחות של חוויה טראומטית וחרדה של ההורים ביחס לילד תורמים לחוויות אלו. המאפיינים האיכותיים של הפחדים של ילדים עם שיתוק מוחין שונים מהפחדים של ילדים בריאים. משקל גדול במאפיין זה תופס על ידי פחדים רפואיים, עקב החוויה הטראומטית הגדולה של אינטראקציה עם צוות רפואי. כמו גם רגישות יתר ופגיעות מוגברת עלולות להוביל לפחדים לא מספקים, להופעת מספר רב של פחדים בתיווך חברתית. פחד יכול להתעורר אפילו בהשפעת גורמים מינוריים - מצב לא מוכר, פרידה לטווח קצר מאנשים אהובים, הופעת פנים חדשות ואפילו צעצועים חדשים, צלילים חזקים. אצל חלק מהילדים היא מתבטאת בגירוי מוטורי, צרחות, אצל אחרים באדיפות ובשני המקרים היא מלווה בהלבנה או אדמומיות של העור, עלייה בקצב הלב ובנשימה, לעיתים צמרמורות, חום. בניתוח טבלה 2, אנו יכולים לציין את נוכחותם של פחדים אצל ילדים בנורמה וילדים עם שיתוק מוחין.

טבלה 2. דינמיקת גיל של פחדים

סוגי פחדים הם נורמליים

סוגי פחדים אצל ילדים עם שיתוק מוחין

היעדרותה של אמא; נוכחותם של זרים. חיות מהאגדות, דמויות; חוֹשֶׁך; בְּדִידוּת; פחדים רפואיים; פחד מעונש; נוכחות בבית הספר, מוות, אסונות טבע, כוחות אפלים: אמונות טפלות, תחזיות. פחדים חברתיים: חוסר התאמה לדרישות החברתיות של הסביבה הקרובה; עיוות נפשי ופיזי.

היעדרותה של אמא; נוכחותם של זרים. חיות מהאגדות, דמויות; חוֹשֶׁך. פחדים רפואיים (למעט הרגיל, מצויין בילדים בריאים) - פחדים מהליכי עיסוי, מגע מישוש של רופא. פחד מבדידות, גבהים, תנועה. פחדי לילה.פחדים נוירוטיים, שבאו לידי ביטוי באמירות של ילדים: "הם יתלשו, כרתו יד או רגל", "הם יגבשו לגמרי, ואני לא אוכל לנשום." פחדים חברתיים. פחד ממחלה ומוות. פחדים לא מספקים – תחושה של נוכחות של מישהו אחר בחדר, צל של עצמו על הקיר, פחד מחורים כהים (חורים בתקרה, רשתות אוורור) המהווים איום.

ניתוח של טבלה 3 מראה, אם לשפוט לפי תדירות האזכורים, אתה הקטגוריה החשובה ביותר עבור ילדים עם שיתוק מוחין הייתה קטגוריית הפחדים של אנשים עם שיתוק מוחיןו דמות בתיווך של ברית. יש חשש שהם עלולים להינטשעל אודות ילדים, אחרים יצחקו עליהם, בני גילם בריאים לאבְּ- הולך לשחק איתם. פחדים אלו נובעים מהמודעות שלוה להשפיע ולחוות אותו.

טבלה 3. תדירות התרחשותם של פחדים שונים בילדים עם שיתוק מוחין ו-zdבערך ילדים שווים (ב%).

	ילדים עם שיתוק מוחין	ילדים בריאים
גיבורי אגדות
חוֹשֶׁך
של מוות
פחדים רפואיים
פחדים בתיווך חברתי
פחדים לא הולמים

בניתוח הנתונים בטבלה 3, ניתן לציין שאחוז הפחדים הרפואיים והחברתיים בקרב ילדים עם שיתוק מוחין גובר על כל האחרים, בעוד שהפחדים מגיבורי אגדות ומחושך אופייניים יותר לילדים בריאים.

באופן כללי, ילדים עם שיתוק מוחין נוטים יותר לחוות רגשות שליליים כמו פחד, כעס, בושה, סבל וכו' מאשר ילדים בריאים. הדומיננטיות של רגשות שליליים על חיוביים מובילה לחוויות תכופות של מצבי עצב, עצב עם עומס יתר תכוף של כל מערכות הגוף.

4. הפרעת שינה. ילדים עם שיתוק מוחין מיוסרים סיוטים, הם ישנים בדאגה, נרדמים בקושי.

5. יכולת התרשמות מוגברת. בגלל זה, הם רגישים להתנהגות של אחרים ומסוגלים לתפוס אפילו שינויים קלים במצב הרוח שלהם. יכולת התרשמות זו כואבת לעתים קרובות; מצבים ניטרליים לחלוטין יכולים לגרום להם לתגובה שלילית.

6. עייפות מוגברת. בתהליך של עבודה מתקנת וחינוכית, גם אם יש עניין גבוה במשימה, הילד מתעייף מהר, מתבכיין, עצבני ומסרב לעבוד. חלק מהילדים נעשים חסרי מנוחה כתוצאה מעייפות: קצב הדיבור מואץ, בעוד שהוא הופך פחות קריא; יש עלייה בהיפרקינזיס; התנהגות תוקפנית באה לידי ביטוי הילד יכול לפזר חפצים סמוכים, צעצועים.

7. פעילות רצונית חלשה של הילד. כל פעילות הדורשת קור רוח, ארגון ותכליתיות גורמת לו לקשיים. למשל, אם המשימה המוצעת איבדה את כוחה עבורו, קשה לו מאוד להתאמץ על עצמו ולסיים את העבודה שהחל. A. Shishkovskaya מציין את הגורמים המשפיעים על רצון הילד:

חיצוני (תנאים ואופי המחלה, יחסם של אחרים לילד חולה);

פנימי (יחסו של הילד לעצמו ולמחלתו שלו).

במידה רבה, ההתפתחות הפתולוגית של התחום הרגשי-רצוני של ילד עם שיתוק מוחין מקלה על ידי חינוך לא תקין. במיוחד אם הורים נוקטים בעמדה אוטוריטרית בחינוך. הורים אלו דורשים מהילד למלא את כל הדרישות והמשימות, מבלי לקחת בחשבון את הפרטים הספציפיים של ההתפתחות המוטורית של הילד. לעתים קרובות דחייה של ילד חולה מלווה ברעיון שלו כאדם לא מוצלח מבחינה חברתית שאינו יכול להשיג שום דבר בחיים, קטן וחלש. מכאן הילד מתחיל להרגיש נטל בחיי ההורים. בתנאים של דחייה רגשית, ללא תשומת לב מספקת של ההורים, הפרופיל הרגשי של ילדים כאלה ישלב מאפיינים מנוגדים: נטייה להשפעות מתמשכות ופגיעות, טינה ותחושת נחיתות.

הפרת הגנה שייכת גם לסוג הדחייה הרגשית של הילד. בגידול כזה הילד נשאר לעצמו, ההורים לא מתעניינים בו, לא שולטים בו. התנאים של תת-הגנה גורמים לעיכוב ביצירת עמדות רצוניות, ומונעים דיכוי של התפרצויות רגשיות. הפרשות משפיעות בילדים אלו לא יהיו מספיקות להשפעות חיצוניות. הם לא יוכלו לרסן את עצמם, הם יהיו מועדים למריבות ותוקפנות.

הבה נשקול חינוך לפי סוג הגנת יתר, כאשר כל תשומת הלב של קרובי המשפחה מופנית למחלת הילד. יחד עם זאת, הם חוששים יתר על המידה שהילד עלול ליפול או להיפגע, להגביל את עצמאותו בכל צעד. הילד מתרגל במהירות לגישה הזו. זה מוביל לדיכוי של פעילות טבעית וידידותית לילדים, תלות במבוגרים ומצבי רוח תלויים. יחד עם רגישות מוגברת (הוא קולט בחדות את רגשות הוריו, שביניהם, ככלל, חרדה ודיכאון שולטים), כל זה מוביל לעובדה שהילד גדל ללא יוזמה, ביישן, לא בטוח ביכולותיו.

תכונות של חינוך משפחתי משפיעות על התפתחות הרצון בילדים עם שיתוק מוחין. על פי רמת ההתפתחות הרצונית, ילדים עם שיתוק מוחין מחולקים לשלוש קבוצות.

קבוצה 1 (37%) מאופיינת בירידה כללית בטון הרגשי והרצוני, אינפנטיליזם רצוני. היא מתבטאת בחוסר יכולת ולעיתים גם בחוסר רצון לווסת את התנהגותו, כמו גם עייפות כללית, חוסר התמדה בהשגת אפקט ולימוד מתקן ומשקם. מתרגלים לתפקיד החולים, ילדים מחלישים את עצמאותם, מראים מצבי רוח תלותיים.

קבוצה 2 (20%) מאופיינת ברמת התפתחות רצונית גבוהה. זה מתבטא בהערכה עצמית נאותה, קביעה נכונה של היכולות של האדם, גיוס משאבים מפצים של הגוף והאישיות. ילדים נלחמים באופן פעיל נגד המחלה והשלכותיה, מגלים התמדה בהשגת אפקט טיפולי, מתמידים בלמידה, מפתחים את עצמאותם ועוסקים בחינוך עצמי.

קבוצה 3 (43%) רמה ממוצעת של התפתחות רצונית. בהתאם למצב הבריאות, הרווחה ונסיבות רבות אחרות, ילדים מראים מדי פעם פעילות רצונית מספקת. בעבודה אקדמית זה קשור לעניין, להערכות עדכניות, עם פרספקטיבה טיפולית.

לפיכך, המאפיינים של התחום הרגשי-רצוני של ילד עם שיתוק מוחין תלויים במידה רבה לא רק בפרטי המחלה, אלא בעיקר בגישה של אחרים סביב הילד: הורים, מורים. למשפחות של ילדים עם שיתוק מוחין יש מיקרו אקלים פסיכולוגי משפחתי מיוחד. לא תמיד המצב הפסיכולוגי במשפחה תורם לגידול תקין של הילד. סוג החינוך השולט במשפחות כאלה הוא הגנת יתר.

הפרעות רגשיות ורצוניות יכולות להתבטא בדרכים שונות. ילדים יכולים להיות נרגשים וגם פסיביים לחלוטין. שיתוק מוחין בילדים מלווה לרוב בהפרעת שינה, רגישות מוגברת עם דומיננטיות של רגשות שליליים, עייפות מוגברת ופעילות רצונית חלשה.

חלק מעשי

משחקים לפיתוח התחום הרגשי-רצוני.

1. כבשה עקשנית.

המשחק הזה דורש שני שחקנים או יותר. הילדים מחולקים לזוגות. המנהיג (המבוגר) אומר: "מוקדם בבוקר נפגשו שני כבשים על הגשר." ילדים פורשים את רגליהם לרווחה, נשענים קדימה ומניחים את המצח וכפות הידיים אחד על השני. המשימה של השחקן היא לעמוד במקום, תוך אילוץ על היריב לזוז. יחד עם זאת, אתה יכול לפוצץ כמו כבשים. משחק זה מאפשר לכוון את האנרגיה של הילד לכיוון הנכון, לזרוק תוקפנות ולהפיג מתח שרירים ורגשי. אבל על המנהיג להקפיד שה"כבשים" לא יגזימו ולא יפגעו זה בזה.

2. לא טוב.

משחק זה יעזור לזרוק תוקפנות ולהפיג מתח שרירים ורגשי. בנוסף, זה מאפשר לילדים להירגע ולפתח חוש הומור. המשחק פשוט מאוד: המנהיג מדקלם שירים ומלווה את תנועותיו, משימת הילדים היא לחזור עליהם.

קמתי מוקדם היום

לא ישנתי, אני עייף!

אמא מזמינה אותך להתרחץ

גורם לך לשטוף!

השפתיים שלי התנפלו

ודמעה זורחת בעיניים.

כל היום אני מאזין ל:

אל תיקח, שים, אתה לא יכול!

אני רוקע ברגליים, מכה את ידי...

אני לא רוצה, אני לא רוצה!

ואז אבא יצא מחדר השינה:

למה סקנדל כזה?

למה, ילד יקר,

הפכת למכוער?

ואני רוקע ברגליים, מכה את ידי...

אני לא רוצה, אני לא רוצה!

אבא הקשיב ושתק,

ואז הוא אמר את זה:

בואו נרוץ ביחד,

ודופקים וצועקים.

עם אבא, אנחנו מרביצים, ומרביצים עוד...

כל כך עייף! עצר...

שרוע

נמתח שוב

הוצג בידיים

אנחנו שוטפים את עצמנו

השפילו את ראשיהם, זרמו בקול

נגב את הדמעות

אנחנו רוקעים ברגליים

איים באצבע

אנחנו רוקעים ברגליים, מכים את הברכיים בידיים

אנחנו הולכים לאט, בצעדים רחבים

אנחנו מרימים ידיים בהפתעה

פנה לילדים אחרים

שוב לוחץ ידיים

אנחנו רוקעים ברגליים, מכים את הברכיים בידיים

אנחנו רוקעים ברגליים, מכים את הברכיים בידיים

אנחנו רוקעים ברגליים, מכים את הברכיים בידיים

נשוף ברעש, עצור

אם המשחק הופך לתעלולים ופינוק עצמי, אתה צריך לעצור אותו. חשוב להסביר לילדים שזה היה משחק שהשתטנו, ועכשיו הגיע הזמן לחזור להיות ילדים רגילים ולעשות דברים אחרים.

3. פרח ושמש

משחק זה נועד להרגיע ולייצב את המצב הרגשי. ילדים יושבים על השפל וכורכים את זרועותיהם סביב הברכיים. המארח מתחיל לספר סיפור על פרח ועל השמש, והילדים מבצעים תנועות הבעה הממחישות את הסיפור. כרקע, אתה יכול להפעיל מוזיקה רגועה ושקטה.

עמוק באדמה חי זרע. יום אחד נפלה קרן שמש חמימה על הקרקע וחיממה אותו. הילדים יושבים על כפות ראשיהם מורכנים וברכיהם שלובות בידיהם. מהזרע נבט נבט קטן. הוא גדל לאט והתיישר מתחת לקרני השמש העדינות. יש לו עלה ירוק ראשון. בהדרגה הוא הזדקף והושיט יד אל השמש. ילדים מזדקפים בהדרגה ועומדים, מרימים את הראש והזרועות.

בעקבות העלה הופיע ניצן על הנבט ויום אחד הוא פרח לפרח יפהפה. ילדים מתיישרים לכל גובהם, מטים מעט את ראשיהם לאחור ופורסים את הידיים לצדדים.

הפרח התחמם בשמש האביבית החמימה, חושף כל אחד מעלי הכותרת שלו לקרניו וסובב את ראשו בעקבות השמש. ילדים מסתובבים לאט לאט אחרי השמש, עיניים עצומות למחצה, מחייכים וצוהלים בשמש.

4. נחשו את הרגש.

על השולחן, ייצוג סכמטי של רגשות מונח עם הפנים כלפי מטה. ילדים לוקחים בתורו קלף מבלי להראות אותו לאחרים. המשימה של הילד היא לזהות את הרגש, את מצב הרוח על פי הסכימה ולתאר אותו בעזרת הבעות פנים, פנטומימה, אינטונציות קול.

בתחילה, מבוגר יכול להציע לילד מצבים אפשריים, אך עלינו לשאוף לכך שהילד עצמו יעלה (יזכור) את המצב בו הרגש מתעורר.

שאר הילדים – על הקהל לנחש איזה רגש הילד חווה, מה קורה בסצנה שלו.

5. לוטו מצבי רוח מס' 1.

מטרה: לפתח את היכולת להבין את רגשותיהם של אנשים אחרים ולהביע את רגשותיהם.

חומר: סטים של תמונות המתארות חיות עם פנים שונות. המנחה מראה לילדים ייצוג סכמטי של רגש זה או אחר (או מתאר אותו בעצמו, מתאר אותו במילים, מתאר את המצב וכו'). המשימה של הילדים היא למצוא חיה עם אותו רגש בסט שלהם.

6. לוטו מצבי רוח מס' 2.

תמונות משורטטות של רגשות מונחות על השולחן עם הפנים כלפי מטה. הילד לוקח קלף אחד מבלי להראות אותו לאף אחד. לאחר מכן על הילד לזהות את הרגש ולהציג אותו בעזרת הבעות פנים, פנטומימה, אינטונציות קול. השאר מנחשים את הרגש המתואר.

7. הרגשות שלי.

ילדים מוזמנים להסתכל על עצמם במראה ולהציג שמחה, ואז פחד. תארו לעצמכם איך ארנב יכול לפחד כשהוא שומע רשרוש, ואז הארנב ראה שזה מגפי והוא צחק.

מטרה: הסרת חוויות שליליות, הסרת מלחציים גופניים.

תיאור המשחק: ילדים, מדמיינים את עצמם כ"דינוזאורים", עושים פרצופים מפחידים, קופצים גבוה, מתרוצצים באולם ומשמיעים בכי קורע לב.