תקופת ריקבון. השלבים העיקריים של הכחדה של הפונקציות החיוניות של הגוף. היחלשות של חסינות כללית

תקופת דהיית הפריחה וסיבוכים אפשריים מאופיינת בירידה קריאלית או קריוליטית בטמפרטורה, שיפור במצב הכללי, הופעת תיאבון, רצון לזוז, ירידה הדרגתית בתסמיני הקטרל: פוטופוביה נעלמת, דלקת הלחמית, נזלת. ושיעול נחלש.

במקביל, גם הפריחה נעלמת תוך 3 ימים ובאותו סדר כפי שהופיעה (תחילה על הפנים, לאחר מכן על תא המטען וביום ה-3 על הגפיים).

האלמנטים של הפריחה מתחילים להיות חומים, מאבדים את האופי הפפולרי שלהםוהופכים לכתמים חומים-חומים שאינם נעלמים בעת לחיצה או מתיחה של העור. פיגמנטציה על העור נמשכת 1.5-3 שבועות ומשמשת סימן אבחון רטרוספקטיבי חשוב.

במהלך תקופת הדעיכההפריחה מתחילה בקילוף הפיטוריאזיס שלה בצורה של קשקשים קטנים. הקילוף העז והמורגש ביותר נצפה על הפנים, ולאחר מכן על הצוואר, הגב התחתון והגו. בגפיים היא בולטת יותר על משטחי המתח ולעולם לא על כפות הידיים והסוליות (בניגוד לקדחת השנית). זה נמשך 5-7 ימים, לפעמים יותר. עם פריחה קטנה ומתונה היא עלולה להיעדר, עם פריחה מדממת ושלפוחית ​​היא יכולה להיות חזקה.

בתקופה זו מצבו של הילד משתפר מדי יום, אך גופו של הילד בזמן זה פגיע מאוד ומגוון סיבות (עבודה יתר, הצטננות, זיהום צולב וכו') עלולות להשפיע על תהליך ההחלמה. לכן, הילד צריך ליצור טיפול טוב במיוחד, תזונה טובה, ולהקפיד על שגרת יומיום קפדנית.

אחרת עלולים להצטרף סיבוכים שונים (דלקת ריאות, דלקת גרון, סטומטיטיס וכו'). שקול את התכונות של סימפטומים מאיברים ומערכות שונות. הטמפרטורה בחצבת היא דו-גלית. העלייה הראשונה נצפית בתחילת המחלה, בתקופת הסימפטומים הקטררליים, השנייה, משמעותית יותר, בתקופת הפריחה. הטמפרטורה שונה - מבינונית לגבוהה במיוחד (40-41 מעלות), מאפיינת את חומרת המחלה.

זה כמעט תמיד מגיע לרמה המקסימלית שלו ביום הראשון - השני של הפריחה. הטמפרטורה יורדת בצורה קריטית או קריטית ביום ה-8-10 מתחילת המחלה ואינה עולה עוד.

"מדריך לזיהומים מוטסים", I.K.Musabaev

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

מרגע כניסת הפתוגן לגוף ועד לביטוי הקליני של תסמיני המחלה, עובר זמן מסוים, הנקרא תקופת הדגירה (סמויה). משך הזמן שלו שונה.עם כמה מחלות (שפעת, בוטוליזם) זה מחושב בשעות, עם אחרות (כלבת, הפטיטיס ויראלית B) - במשך שבועות ואפילו חודשים, עם זיהומים איטיים - במשך חודשים ושנים. עבור רוב המחלות המדבקות, משך תקופת הדגירה הוא 1-3 שבועות.

משך תקופת הדגירהבשל מספר גורמים. במידה מסוימת, זה קשור לארסיות ולמינון זיהומיות של הפתוגן. תקופת הדגירה קצרה יותר, הארסיות גבוהה יותר ומינון הפתוגן גבוה יותר.

לצורך התפשטות מיקרואורגניזם, רבייה שלו, ייצור חומרים רעילים על ידו, יש צורך בזמן מסוים. עם זאת, התפקיד העיקרי שייך לתגובתיות של המאקרואורגניזם, אשר קובע לא רק את האפשרות של מחלה זיהומית, אלא גם את עוצמת וקצב התפתחותה.

מתחילת תקופת הדגירה משתנים תפקודים פיזיולוגיים בגוף. לאחר שהגיעו לרמה מסוימת, הם מתבטאים בצורה של תסמינים קליניים.

תקופה פרודרומלית, או תקופה של מבשרי המחלה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

עם הופעת הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה, מתחילה התקופה הפרודרומית, או תקופת מבשרי המחלה.

הסימפטומים שלה(חולשה, כאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, לעיתים עלייה קלה בטמפרטורת הגוף) אופייניים למחלות זיהומיות רבות, ולכן קביעת אבחנה בתקופה זו גורמת לקשיים גדולים.

היוצא מן הכלל הוא חצבת:זיהוי בתקופה הפרודרומית של סימפטום פתוגנומוני (כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק) מאפשר לקבוע אבחנה נוזולוגית מדויקת וסופית.

משך הופעת התסמיניםבדרך כלל אינו עולה על 2-4 ימים.

תקופת השיא של המחלה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

לתקופת השיא יש משך שונה - ממספר ימים (עם חצבת, שפעת) ועד מספר שבועות (עם קדחת טיפוס, צהבת ויראלית, ברוצלוזיס).

במהלך תקופת השיא, התסמינים האופייניים לצורה זיהומית זו בולטים ביותר.

תקופת ההכחדה של המחלה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

גובה המחלה מוחלף בתקופת הכחדה של ביטויים קליניים, המוחלפת בתקופת החלמה (הבראה).

תקופת ההחלמה (ההחלמה) של המחלה.

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

משך תקופת ההבראה משתנה מאוד ותלוי בצורת המחלה, חומרת המהלך, יעילות הטיפול וסיבות רבות נוספות.

התאוששות עשויה להיות מלאכאשר כל התפקודים שנפגעו כתוצאה מהמחלה משוחזרים, או לא שלםאם תופעות שיוריות (שיוריות) נמשכות.

סיבוכים של התהליך הזיהומי

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

בכל תקופה של המחלה ייתכנו סיבוכים - ספציפיים ולא ספציפיים.

סיבוכים הם ספציפייםנגרמת על ידי הגורם הסיבתי של מחלה זו ונובעת מחומרת חריגה של תמונה קלינית טיפוסית וביטויים מורפו-פונקציונליים של זיהום (ניקוב של כיב מעי בקדחת הטיפוס, תרדמת כבד בהפטיטיס ויראלית) או לוקליזציה לא טיפוסית של נזק לרקמות (סלמונלה אנדוקרדיטיס) .

סיבוכים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים ממין אחר אינם ספציפיים למחלה זו.חשיבות יוצאת דופן במרפאת מחלות זיהומיות הם סיבוכים מסכני חיים הדורשים התערבות דחופה, ניטור אינטנסיבי וטיפול נמרץ. אלה כוללים תרדמת כבד (הפטיטיס ויראלית), אי ספיקת כליות חריפה (מלריה, לפטוספירוזיס, קדחת דימומית עם תסמונת כליות, זיהום מנינגוקוקלי), בצקת ריאות (שפעת), בצקת מוחית (הפטיטיס פולמיננטית, דלקת קרום המוח) והלם.

בתרגול זיהומיות, נתקלים בסוגי ההלם הבאים:

• מחזור הדם (רעיל זיהומיות, זיהומיות רעיל),
• hypovolemic,
• דימומי,
• אנפילקטי.

במהלך תקופת הכחדת התסמינים אצל חלק מהחולים, מתפתחות החמרות המחלה המתבטאות בהידרדרות בפרמטרים הקליניים והמעבדתיים. הישנות מתרחשות במהלך תקופת ההבראה לאחר 1-3 חודשים. לאחר החלמה קלינית. חולים עם צורות ממושכות של הפטיטיס A, החמרות והישנות של המחלה דורשים בדיקה מעבדתית ומורפולוגית יסודית כדי לשלול זיהום משולב אפשרי, ולכן, המעבר לצורה כרונית.

בנוסף לסיבוכים אלו, במספר חולים ניתן לקבוע סימני פגיעה בדרכי המרה.

התוצאה של הפטיטיס A היא בדרך כלל חיובית. החלמה מלאה מצויה ב-90% מהחולים, במקרים אחרים ישנן השפעות שיוריות. אצל חלק מהחולים נצפית תסמונת גילברט, המאופיינת בעלייה ברמת הבילירובין החופשי בסרום הדם ובאי-שונות של אינדיקטורים אחרים. התפתחות הפטיטיס A כרונית לא הוכחה בצורה מהימנה, היא נדירה ביותר וקשורה להשפעה של גורמים נוספים. התמותה אינה עולה על 0.04%.

אִבחוּן.הוא הוקם תוך התחשבות בקבוצה של נתונים אפידמיולוגיים (התפתחות המחלה לאחר מגע עם חולה עם הפטיטיס A או שהייה באזור מוחלש במהלך התקופה המקבילה לדגירה של הפטיטיס A), אינדיקטורים קליניים ותוצאות מעבדה.

האבחנה המבדלת של הפטיטיס A מתבצעת בתקופה הפרודרומית עם שפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, זיהום enterovirus. בניגוד להפטיטיס A, עם שפעת, השכיחות של תסמונות קטררליות ורעילות אופיינית, שינויים בבדיקות תפקודי כבד והפטומגליה אינם אופייניים. עם adenovirus, זיהום enterovirus מלווה בעלייה בכבד, תהליכים קטררליים של דרכי הנשימה העליונות, מיאלגיה מתבטאים בדרך כלל.

יַחַס.האמצעים הטיפוליים ברוב המקרים מוגבלים למינוי דיאטה חסכונית בתוספת פחמימות וירידה בכמות השומן (טבלה מס' 5), מנוחה במיטה בשיא המחלה, שתייה אלקליין ותרופות סימפטומטיות. בצורה חמורה של המחלה, טיפול עירוי הוא prescribed (תמיסות של Ringer, גלוקוז, gemodez). במהלך תקופת ההבראה, תרופות כולרטיות, ולפי האינדיקציות, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. החלמת הפטיטיס A כפופה לבדיקה קלינית ומעבדתית, שמשך הזמן שלה נע בין 3-6 ל-12 חודשים. ועוד בנוכחות השפעות שיוריות.

מְנִיעָה.מתבצעת קומפלקס של אמצעים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגיפיים, כמו עם דלקות מעיים אחרות. שתיית מים ומזונות נקיים מנגיף הפטיטיס A הם המפתח להפחתת השכיחות. יש צורך לבדוק את איכות מי הברז עבור זיהום ויראלי. אנשי קשר נצפו ונבדקים תוך 50 יום. במוקדים מתבצע חיטוי בתכשירים המכילים כלור.

אימונופרופילקסיה של הפטיטיס A עם אימונוגלובולין ספציפי 0.05 מ"ל/ק"ג משקל גוף IM או תורם תקין.

אימונופרופילקסיס פעיל של הפטיטיס A לא פותח.

"מחלות זיהומיות" - השפעת האופיינית מתחילה בצורה חריפה, לעיתים קרובות עם צמרמורות או צמרמורות. קדחת טיפוס. חיטוי בגדים, נעליים, פריטי טיפוח וכדומה; דלקות מעיים. הפצה. קושי בזיהוי בסביבה החיצונית. יש אלפי מחלות, אבל יש רק בריאות אחת. אַנגִינָה. מהו מנגנון ההעברה של זיהומים בדרכי הנשימה?

"שחפת ריאתית" - הגורם הגורם לשחפת הוא שרביטו של קוך. בדרך כלל שחפת נמשכת שנים, לאט, באופן כרוני. קרניים אולטרה סגולות הורגות מיקובקטריות תוך 2-3 דקות. הגורם הסיבתי של המחלה. אנשים עם מחלות כרוניות, הנוטלים כל הזמן גלוקוקורטיקואידים. תסמינים נשימתיים: + + + שיעול + + + כיח + + המופטיזיס + כאבים בחזה + קוצר נשימה.

"כולרה" - V.cholerae. V.cholerae על TCBS Agar. היווצרות קומפלקס רעלנים עם GM1 ganglioside מעוררת אנדוציטוזיס. גורמים סיבתיים של כולרה. הוא גדל בטמפרטורות שבין 10 ל-40 מעלות צלזיוס (אופטימלי 37 מעלות צלזיוס) על מדיה אלקלית (ב-pH בין 7.6 ל-9.2). עם זאת, ההפעלה מדוכאת על ידי החלבון הרגולטורי (Gi) ומתרחשת הידרוליזה של GTP.

"דלקת מוח הרפטית" - שינויים נוירוסטרוקטורליים בתקופה החריפה של HE ב-85-95%. שיטות לאבחון מעבדתי של דלקת מוח הרפטית. דלקת מוח ויראלית בילדים. שלבי טיפול נוירוציטו-פרוטקטיבי ונוירומטבולי בילדים (NIIDI 2011). טיפול בדלקת המוח הרפטית. מיקום - קצה ראש המיטה 30.

"מגפה" - מגפת בובות. הַגדָרָה. היסטוריית שאלות. מגפת בובה היא הצורה השלטת של מגיפה בבני אדם. מחבר: Tuseeva E.A., group 10x2. לאחר מכן, התפרצו מגפה ברוסיה בשנים 1603, 1654, 1738-1740 ו-1769. מחלקת המכון הרפואי של PSU "MISiT".

בסך הכל יש 24 מצגות בנושא

דְגִירָה- מרגע כניסת הגורם הזיהומי לגוף ועד להופעת הביטויים הקליניים.

תחושה מוקדמת- מהביטויים הקליניים הראשונים (חום תת-חום, חולשה, חולשה, כאבי ראש וכו').

תקופת הביטויים הקליניים העיקריים (הבולטים) (גובה המחלה)- המשמעותי ביותר לאבחון של תסמינים ותסמונות קליניים ומעבדתיים ספציפיים.

תקופת ההכחדה של ביטויים קליניים.

תקופת הבראה- הפסקת רבייה של הפתוגן בגוף החולה, מוות הפתוגן ושיקום מלא של הומאוסטזיס.

לפעמים, על רקע ההחלמה הקלינית, מתחילה להיווצר נשא - חריפה (עד 3 חודשים), ממושכת (עד 6 חודשים), כרונית (יותר מ-6 חודשים).

צורות של תהליך זיהומי.

מָקוֹר:

זיהום אקסוגני- לאחר הדבקה במיקרואורגניזם מבחוץ

זיהום אנדוגני- נגרם על ידי מיקרואורגניזמים הנמצאים בגוף עצמו.

על פי לוקליזציה של הפתוגן:

מוֹקְדִי- הפתוגן נשאר במקום שער הכניסה ואינו מתפשט בכל הגוף.

גֵן התגבשה- הפתוגן מתפשט בכל הגוף באופן לימפוגני, המטוגני, פריניוראלי.

בקטרמיה- המיקרואורגניזם נמצא בדם זמן מה, לא מתרבה בו.

ספטיסמיה (ספסיס)דם הוא בית גידול קבוע למיקרואורגניזמים ומקום להתרבותם.

רעלנות (אנטיגנמיה)- כניסה לדם של אנטיגנים ורעלים של חיידקים.

לפי מספר סוגי הפתוגנים:

חד-זיהום - נגרמת על ידי סוג אחד של מיקרואורגניזם.

מעורב (mixt) - מספר מינים בו זמנית גורמים למחלה.

עבור התרחשויות חוזרות ונשנות של המחלה הנגרמות על ידי אותם פתוגנים או אחרים:

זיהום משני - מחלה שכבר מתפתחת הנגרמת על ידי סוג אחד של מיקרואורגניזם מצטרף לתהליך זיהומי חדש הנגרם על ידי סוג אחר של מיקרואורגניזם(ים).

Superinfection - זיהום חוזר של החולה באותו מיקרואורגניזם עם עלייה בתמונה הקלינית של תקופה זו של המחלה.

זיהום חוזר - זיהום חוזר באותו סוג של מיקרואורגניזם לאחר החלמה.

תהליך מגיפה- תהליך הופעתם והתפשטותם של מצבים זיהומיים ספציפיים הנגרמים על ידי פתוגן שמסתובב בצוות.

קישורים לתהליך המגיפה:

מקור ההדבקה

מנגנון ודרכי שידור

צוות קליטה

סיווג לפי מקור הזיהום:

1. אנתרופונוטי זיהומים - מקור ההדבקה הוא רק אדם.

2. זיהומים זונוטיים - המקור הוא חיות חולות, אבל גם בני אדם יכולים לחלות.

3. זיהומים בצפרון - חפצים סביבתיים הם מקור הזיהום.

מנגנון העברה- דרך להעביר את הפתוגן מאורגניזם נגוע לאורגניזם רגיש.

זה מתבצע ב-3 שלבים:

1. הסרת הפתוגן מהאורגניזם המארח

2. שהייה בחפצים סביבתיים

3. הכנסת הפתוגן לאורגניזם רגיש.

ישנם: צואה-אורלית, אווירוגנית (נשימתית), דם (נמסרת), מגע, אנכית (מאם לעובר).

נתיבי שידור- אלמנטים של הסביבה החיצונית או השילוב שלהם, המבטיחים כניסת מיקרואורגניזם ממאקרואורגניזם אחד למשנהו.

לוקליזציה של פתוגנים בגוף	מנגנון העברה	נתיבי שידור	גורמי העברה
	צואה-פה	מזון מזון צור קשר עם משק הבית	ידיים מלוכלכות, כלים
דרכי נשימה	אווירוגני (נשימתי)	מוֹטָס אוויר ואבק
	דָם	דרך עקיצות של חרקים מוצצי דם וכו'. פרנטרלי	מזרקים, מכשירים כירורגיים, תמיסות עירוי וכו'.
כריכות	איש קשר	מגע-מיני	חיתוך חפצים, כדורים וכו'.
תאי נבט		אֲנָכִי

סיווג לפי מידת עוצמת תהליך המגיפה.

שכיחות ספורדית - רמת השכיחות הרגילה של צורה נוזולוגית נתונה בטריטוריה נתונה בפרק זמן היסטורי נתון.

מגפה - רמת השכיחות של צורה נוזולוגית נתונה בטריטוריה נתונה בפרק זמן מסוים, העולה בחדות על רמת השכיחות הספורדית.

מגפה - רמת השכיחות של צורה נוזולוגית נתונה בטריטוריה נתונה בפרק זמן מסוים, החורגת באופן חד מרמת המגיפה.

סיווג מגיפות:

מוקד טבעי - קשור לתנאים טבעיים ולאזור התפוצה של מאגרי מים ונושאי זיהום (לדוגמה, מגפה).

סטָטִיסטִי - בשל מכלול של גורמים אקלימיים-גיאוגרפיים וסוציו-אקונומיים (למשל כולרה בהודו ובנגלדש).