למה יש דימום? גורמים לדימום רחמי בתקופות שונות בחיי האישה - מה לעשות עם דימום פתאומי או כרוני מהרחם

דימום מתחת לרחם פירושו הפרשה פתולוגית של דם מחלל הרחם. הפרעות תפקודיות הן עדות לכשל הורמונלי בגוף הנשי. איבוד דם מתרחש עקב תקלות במערכת האנדוקרינית (שחלות-היפופיזה-היפותלמוס). בניגוד לזרימת הווסת, עם דימום רחם, נפח הדם גדל באופן משמעותי, וגם משך ועוצמת איבוד הדם גדלים. לפעמים יש הפרה של המחזור החודשי וסדירות הדימום. הבה נבחן ביתר פירוט דימום ברחם, גורמים וטיפול ברפואה מסורתית ומסורתית, מניעה.

סוגי דימום ברחם

בהתאם לסיבות להתפתחות הפתולוגיה, דימום הרחם מחולק ל:

• אורגני;
• לא מתפקד;
• הנגרמת על ידי מחלות מערכתיות של האיברים ההמטופואטיים, הכליות, בלוטת התריס, הכבד וכו'.

הופעת דימום אורגני ברחם מלווה את המחלות הגניקולוגיות הבאות: תהליכים דלקתיים ברחם ובתוספתן, אנדומטריוזיס, פיברומיומה ברחם, פוליפ רירית הרחם, סרטן צוואר הרחם או גוף הרחם. המחלה היא כרונית, הפרשות בנפח ובעצימות שונות יכולות להופיע בכל יום במחזור החודשי.

לדימום רחם לא תפקודי יש היסטוריה של דימום בשפע וממושך מדי, הנגרם כתוצאה מכשל בייצור ההורמונים המווסתים את הווסת. רופאים מבחינים בין אובדן דם מסוג ביוץ לסוג ביוץ.

עבור דימום ביוץ הביוץ נשמר, וסדירות המחזור מופרעת (יש עליה או ירידה משמעותית במרווח בין הווסת). לרוב, פתולוגיה זו מלווה מחלות של איברי המין הנשיים או נוכחות של תהליך הדבקה באגן הקטן. מכיוון שסוג זה של מחלה מתרחש אצל נשים בגיל הפוריות, אזי תיתכן פרוגנוזה לא חיובית ללדת עובר או להופעת אי פוריות.

עם anovulatory מְדַמֵם הביוץ נעדר. תקופה ארוכה של מצב זה מובילה להיווצרות שרירנים, התפתחות אנדומטריוזיס, היפרפלזיה, ובמקרים חמורים במיוחד, סרטן רירית הרחם. סוג זה של דימום מתפתח לרוב בתקופה שלפני גיל המעבר.

דימום ברחם - סיבות וטיפול

מצבים של הגוף שבהם עלול להתרחש דימום ברחם:

• הריון המתרחש עם פתולוגיות;
• סיכון להפלה;
• דלקת ברירית הרחם (אנדומטריוזיס);
• ניאופלזמות סיביות ברחם;
• חוסר ביוץ ותפקוד לקוי של השחלות;
• סרטן בכל איבר של דרכי השתן;
• מחלות באיברי האגן, שאינן קשורות לגינקולוגיה;
• כשל הורמונלי הנגרם מסיבות שונות, כולל מתח, עומס יתר, ירידה בחסינות;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• מצב שלאחר הפלה.

תסמינים של דימום ברחם

התסמינים העיקריים של דימום רחם הם:

1. הביטוי העיקרי של הפתולוגיה הוא פריקה של הפרשות דם מהנרתיק. קצב איבוד הדם במהלך הווסת הוא בין 40 ל-80 מ"ל. כל דבר מעל 80 מ"ל הוא דימום רחם. סימן לדימום נחשב גם לנוכחות של מספר רב של קרישי דם בהפרשה מהפות.

2. עלייה במשך הווסת מעל 7 ימים (היפרמנוריאה). דימום מלווה לעתים קרובות בתסמינים אֲנֶמִיָה: לחץ דם נמוך, ירידה בביצועים, חולשה, עור חיוור, מִיגרֶנָה, בחילות, סחרחורת.

3. צמצום או הגדלת המרווח בין הווסת.

4. הקצאה של עצימות נמוכה באמצע המחזור החודשי (מטרורגיה).

5. הופעת הפרשות מדממות מהפות לאחר קיום יחסי מין.

6. נוכחות של הפרשת דם בנשים שנמצאות בתקופת גיל המעבר, כאשר הווסת נעדרת במשך זמן רב.

7. כאבי ציור בבטן התחתונה וכאבים עזים בגב התחתון יכולים ללוות איבוד דם.

דימום רחם - טיפול בשיטות שמרניות

ללא קשר לגיל המטופל, אמצעים טיפוליים מכוונים לעצירת דימומים, זיהוי וסילוק הגורמים שגרמו לאיבוד דם ושיקום הגוף.

עם אובדן דם חמור, ניתנת לאישה סיוע חירום על ידי הזרקת תרופות המוסטטיות ומפחיתות רחם (טרנקסם, דיציון, ויקאסול, תכשירי סידן, אטמסילאט, חומצה אמינוקפרואית). ספוגיות ספוגות בתרכובות טיפוליות מוחדרות לנרתיק, או מבוצע ריפוי חירום.

טיפול מוצלח מוביל לסילוק הפרשות קלות במהלך תקופת האמצעים הטיפוליים. מטופלים עוברים אשפוז דחוף במצבים הבאים:

• דימום רב עם ירידה חדה ומהירה בלחץ הדם;
• כאבים עזים בבטן התחתונה ודימום מהפות במהלך ההריון;
• הפרשות מועטות, כאבים בבטן התחתונה עם בדיקת הריון חיובית;
• כאבים אסימטריים בבטן התחתונה, גדלים ללא הרף, עלייה בנפח חלל הבטן במשך מספר שעות הם סימנים של דימום פנימי, שבו הפרשות מהנרתיק עשויות פשוט להיעדר.

לקראת הגעת צוות האמבולנס ננקטים אמצעים לעצירת הדימום. מניחים את המטופלת על משטח קשיח ושטוח (רצפה או קרש עץ), מניחים רולר מתחת לרגליים, מניחים שקית מי קרח או קרח על בטנה (מתאימים מזון קפוא מהמקפיא). אין לחמם את החלק התחתון של הבטן.

מניעת דימום ברחם

אמצעי מניעה כוללים את הדברים הבאים:

• בדיקה קבועה על ידי גינקולוג (פעמיים בשנה);
• רישום בזמן במרפאה לפני לידה במקרה של הריון מתוכנן;
• חוסר קיום יחסי מין במשך חודש וחצי מרגע הלידה;
• טיפול רפואי מיידי לכל סימפטומים שליליים באיברי המין;
• שימוש שיטתי באמצעי מניעה למניעת הריון והפלה לא רצויים;
• חיי מין רגילים עם בן זוג אחד;
• קורס מלא של אמצעים טיפוליים למחלות של אזור איברי המין;
• אורח חיים בריא, הכולל תזונה טובה, עשירה בויטמינים ומינרלים, ספורט, התקשות הגוף;
• חיזוק חסינות.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בדימום רחם

בהמלצת הרופא המטפל, ניתן להגביר את יעילות הטיפול באמצעים מסורתיים תוך שימוש בשיטות עממיות שנבדקו בזמן.

למספר צמחי מרפא יש תכונות המוסטטיות. נעשה שימוש בתמציות מים ותמציות של הצמחים הבאים: תיק רועים, צריבה, סרפד צורב, yarrow, עלה פטל יער וגינה, אגוז פלפל, שרוול, מנטה, ארניקה הרים, קלנדולה, חבוש יפני.

עירוי של yarrow. בקערת זכוכית מבשלים 2 כפיות עשב ירוול יבש עם כוס מים רותחים, מכסים, עוטפים ומתעקשים למשך שעה. משקה נוזלי מסונן לפני הארוחות ¼ כוס ארבע פעמים ביום.

עירוי של תיק רועים. בקומקום, יוצקים מים רותחים (0.25 ליטר) על כף דשא יבש, משאירים כשעה, מסננים ושותים 15-20 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

מרתח של סרפד דו-ביתי. יוצקים כף עלים יבשים של הצמח לקערת אמייל, יוצקים 0.25 ליטר מים רותחים, מבשלים על אש נמוכה מאוד מתחת למכסה במשך 10 דקות, מצננים בטמפרטורת החדר, מסננים ושותים 15 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות.

תמצית סרפד. משמש למניעת התרחשות של דימום רחם ועם נטייה לפתולוגיה זו. תמיסת בית מרקחת נלקחת 35-40 טיפות, מדוללות בשליש כוס מי שתייה, חצי שעה לפני הארוחות. מספר המנות ליום נקבע על ידי הרופא המטפל.

מרתח של קליפת תפוז. מקלפים 6 פירות גדולים, יוצקים קליפות תפוזים עם 1.5 ליטר מים חמים, מבשלים באמבט מים במשך תקופה ארוכה עד שנפח הנוזל יורד פי שלושה (עד 0.5 ליטר). המרק המסונן נלקח 20 מ"ל שלוש פעמים ביום.

עירוי של קלנדולה. מערבבים בפרופורציות שוות את הצבע והעלים של הצמח, 2 כפות. יוצקים כפות של חומרי גלם יבשים לתרמוס של ליטר, יוצקים מים רותחים, משאירים לפחות 14 שעות. שתו חליטה במקום תה בכוס שלוש פעמים ביום. אם רוצים, ניתן להמתיק את המשקה בדבש טבעי.

עירוי של חפתים צמחיים. מיושם עם כשל במחזור החודשי, מלווה בדימום כבד. בכוס מים רותחים, לחלוט 2 כפיות של עשבי תיבול, להתעקש, לעטוף את הכלי במשך 4 שעות, לסנן ולקחת 50 מ"ל 2-4 פעמים ביום.

טיפול הולם לדימום רחם יכול להירשם רק על ידי מומחה מומחה. זיהוי הגורמים לפתולוגיה בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה הוא ערובה לטיפול מוצלח ולהחלמה מלאה של המטופל. להיות בריא!

- דימום פתולוגי מהרחם הקשור להפרה של ייצור הורמוני המין על ידי הבלוטות האנדוקריניות. ישנם דימום נעורים (במהלך גיל ההתבגרות), דימום בגיל המעבר (בשלב של הכחדת תפקוד השחלות), דימום של תקופת הרבייה. היא מתבטאת בעלייה בכמות הדם שאבדה בזמן הווסת או הארכת משך הווסת. זה יכול להתבטא במטרורגיה - דימום אציקלי. התחלופה של תקופות אמנוריאה (מ-6 שבועות עד חודשיים או יותר) אופיינית, ואחריה דימום בעוצמה ומשך משתנים. מוביל להתפתחות אנמיה.

מידע כללי

דימום רחמי לא מתפקד (הקיצור המקובל הוא DMK) הוא הביטוי העיקרי של תסמונת תפקוד לקוי של השחלות. דימום רחמי לא מתפקד מאופיין בחוסר מחזוריות, עיכובים ממושכים במחזור החודשי (1.5-6 חודשים) ואיבוד דם ממושך (יותר מ-7 ימים). הבחנה בתקופות גיל של דימום רחם לקוי (12-18 שנים), פוריות (18-45 שנים) וגיל המעבר (45-55 שנים). דימום ברחם הוא אחת הפתולוגיות ההורמונליות הנפוצות ביותר באזור איברי המין הנשי.

דימום רחם לא תפקודי לנוער נגרם בדרך כלל מחוסר בשלות התפקוד המחזורי של ההיפותלמוס- בלוטת יותרת המוח-שחלות-רחם. בגיל הפוריות, תהליכים דלקתיים של מערכת הרבייה, מחלות בבלוטות האנדוקריניות, הפסקת הריון כירורגית, מתח וכדומה הם גורמים שכיחים הגורמים להפרעה בתפקוד השחלות ולדימום רחמי;

על בסיס נוכחות הביוץ או היעדרו, מובחנים דימום רחם מביוץ ודימום רחם, שהאחרון מהווה כ-80%. התמונה הקלינית של דימום רחם בכל גיל מאופיינת בכתמים ממושכים המופיעים לאחר עיכוב משמעותי במחזור החודשי ומלווה בסימני אנמיה: חיוורון, סחרחורת, חולשה, כאבי ראש, עייפות, הורדת לחץ דם.

מנגנון פיתוח DMK

דימום רחמי לא מתפקד מתפתח כתוצאה מהפרה של הוויסות ההורמונלי של תפקוד השחלות על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. הפרת ההפרשה של הורמונים גונדוטרופיים (מעוררי זקיקים ו-luteinizing) של בלוטת יותרת המוח, הממריצים את הבשלת הזקיק והביוץ, מובילה לשיבושים בפוליקולוגנזה ובתפקוד הווסת. יחד עם זאת, הזקיק בשחלה אינו מבשיל (אטרזיה זקיק), או מתבגר, אך ללא ביוץ (התמדה של זקיק), וכתוצאה מכך, גם הגופיף הצהוב אינו נוצר. בשני המקרים, הגוף נמצא במצב של היפר-אסטרוגניזם, כלומר, הרחם מושפע מאסטרוגן, כי בהיעדר הגופיף הצהוב, לא מיוצר פרוגסטרון. מחזור הרחם מופרע: ישנה צמיחה מופרזת לאורך זמן של רירית הרחם (היפרפלזיה), ולאחר מכן דחייתו, המלווה בדימום רחמי רב וממושך.

משך ועוצמת הדימום ברחם מושפעים מגורמי המוסטזיס (הצטברות טסיות דם, פעילות פיברינוליטית וספסטיות כלי דם), הנפגעים ב-DMC. דימום ברחם יכול להפסיק מעצמו לאחר זמן רב ללא הגבלת זמן, אך, ככלל, הוא מתרחש שוב, ולכן המשימה הטיפולית העיקרית היא למנוע הישנות של DMC. בנוסף, היפראסטרוגניזם בדימום רחמי לא מתפקד מהווה גורם סיכון להתפתחות אדנוקרצינומה, שרירנים ברחם, מסטופתיה פיברוציסטית, אנדומטריוזיס וסרטן השד.

DMK לנוער

הסיבות

בתקופת הנעורים (הבגרות), דימום רחם מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר פתולוגיות גינקולוגיות אחרות - בכמעט 20% מהמקרים. הפרה של היווצרות ויסות הורמונלי בגיל זה מתאפשרת על ידי טראומה פיזית ונפשית, תנאי חיים שליליים, עבודה יתר, hypovitaminosis, תפקוד לקוי של קליפת יותרת הכליה ו / או בלוטת התריס. תפקיד מעורר בהתפתחות דימום רחם נעורים ממלאים גם זיהומים בילדות (אבעבועות רוח, חצבת, חזרת, שעלת, אדמת), זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים כרונית, הריון ולידה מסובכים באם וכו'.

אבחון

בעת אבחון דימום רחם נעורים, נלקחים בחשבון הדברים הבאים:

• נתוני היסטוריה (תאריך הווסת, הווסת האחרונה ותחילת הדימום)
• התפתחות של מאפיינים מיניים משניים, התפתחות גופנית, גיל העצמות
• רמת המוגלובין וגורמי קרישת דם (CBC, טסיות דם, קרישה, אינדקס פרוטרומבין, זמן קרישה וזמן דימום)
• אינדיקטורים לרמת ההורמונים (פרולקטין, LH, FSH, אסטרוגן, פרוגסטרון, קורטיזול, טסטוסטרון, T3, TSH, T4) בסרום הדם
• חוות דעת מומחה: התייעצות עם גינקולוג, אנדוקרינולוג, נוירולוג, רופא עיניים
• אינדיקטורים של טמפרטורה בסיסית בתקופה שבין הווסת (מחזור וסת חד פאזי מאופיין בטמפרטורה בסיסית מונוטונית)
• מצב רירית הרחם והשחלות בהתבסס על נתוני אולטרסאונד של אברי האגן (באמצעות בדיקה פי הטבעת בבתולות או בדיקה נרתיקית בבנות פעילות מינית). אקוגרם של השחלות בדימום רחם צעיר מראה עלייה בנפח השחלות בתקופה הבין-וסתית
• מצב הוויסות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח לפי צילום רנטגן של הגולגולת עם הקרנת האוכף הטורקי, אקואנצפלוגרפיה, EEG, CT או MRI של המוח (על מנת למנוע נגעי גידול בבלוטת יותרת המוח)
• אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה עם דופלרומטריה
• ניטור אולטרסאונד של הביוץ (על מנת להמחיש אטרזיה או התמדה של הזקיק, זקיק בוגר, ביוץ, היווצרות הגופיף הצהוב)

יַחַס

העדיפות הראשונה בטיפול בדימום רחם היא ביצוע אמצעי דימום. טקטיקות טיפול נוספות מכוונות למנוע דימומים חוזרים ברחם ולנרמל את המחזור החודשי. לגינקולוגיה המודרנית יש בארסנל שלה מספר דרכים לעצור דימום רחמי לא מתפקד, הן שמרניות והן כירורגיות. הבחירה בשיטת הטיפול המוסטטי נקבעת על פי מצבו הכללי של המטופל וכמות איבוד הדם. עם אנמיה מתונה (עם המוגלובין מעל 100 גרם לליטר), משתמשים בתרופות המוסטטיות סימפטומטיות (מנדיון, אטמסילאט, אסקורטין, חומצה אמינוקפרואית) והתכווצויות רחם (אוקסיטוצין).

במקרה של חוסר יעילות של דימום לא הורמונלי, הכנות פרוגסטרון (ethinylestradiol, ethinylestradiol, levonorgestrel, norethisterone) נקבעות. הדימום מפסיק בדרך כלל 5-6 ימים לאחר סיום הטיפול התרופתי. דימום רחמי שופע וממושך המוביל להידרדרות מתקדמת של המצב (אנמיה חמורה עם Hb פחות מ-70 גרם/ליטר, חולשה, סחרחורת, עילפון) הם אינדיקציות להיסטרוסקופיה עם ריפוי אבחנה נפרד ובדיקה פתומורפולוגית של גרידות. התווית נגד לקיפוח של חלל הרחם היא הפרה של קרישת דם.

במקביל להמוסטזיס, מתבצע טיפול אנטי-אנמי: תכשירי ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12, ויטמין C, ויטמין B6, ויטמין P, עירוי של מסת אריתרוציטים ופלזמה קפואה טרייה. מניעה נוספת של דימום רחם כוללת שימוש בתכשירי פרוגסטין במינונים נמוכים (גסטודן, דסוגסטרל, נורגסטימט בשילוב עם אתניל אסטרדיול; דידרוסטרון, נורתיסטרון). במניעת דימום רחם חשובים גם התקשות כללית, תברואה של מוקדים זיהומיים כרוניים ותזונה נכונה. אמצעים מתאימים למניעה וטיפול בדימום רחם נעורים משחזרים את התפקוד המחזורי של כל חלקי מערכת הרבייה.

DMC של תקופת הרבייה

הסיבות

בתקופת הרבייה, דימום רחמי לא תפקודי מהווה 4-5% מהמקרים של כל המחלות הגינקולוגיות. הגורמים הגורמים להפרעה בתפקוד השחלות ודימום ברחם הם תגובות נוירו-פסיכיות (מתח, עבודה יתר), שינויי אקלים, סכנות תעסוקתיות, זיהומים והרעלות, הפלות, כמה חומרים רפואיים הגורמים להפרעות ראשוניות ברמה של בלוטת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תהליכים זיהומיים ודלקתיים מובילים להפרעות בשחלות, התורמים לעיבוי הקפסולה השחלתית ולהפחתת רגישות רקמת השחלה לגונדוטרופינים.

אבחון

בעת אבחון דימום רחמי, יש לשלול פתולוגיה אורגנית של איברי המין (גידולים, אנדומטריוזיס, פציעות טראומטיות, הפלה ספונטנית, הריון חוץ רחמי וכו'), מחלות של האיברים ההמטופואטיים, הכבד, הבלוטות האנדוקריניות, הלב וכלי הדם. בנוסף לשיטות קליניות כלליות לאבחון דימום ברחם (נטילת היסטוריה, בדיקה גינקולוגית), נעשה שימוש בהיסטרוסקופיה וריפוי אבחוני נפרד של רירית הרחם עם בדיקה היסטולוגית של החומר. אמצעי אבחון נוספים זהים לדימום רחם נעורים.

יַחַס

טקטיקות טיפוליות לדימום רחמי של תקופת הרבייה נקבעת על פי תוצאות התוצאה ההיסטולוגית של הגרידות שנלקחו. במקרה של דימום חוזר, מתבצע דימום הורמונלי ולא הורמונלי. בעתיד, כדי לתקן את התפקוד לקוי שזוהה, נקבע טיפול הורמונלי, המסייע לווסת את תפקוד הווסת ולמנוע הישנות של דימום רחם.

טיפול לא ספציפי של דימום רחם כולל נורמליזציה של המצב הנוירו-נפשי, טיפול בכל מחלות הרקע, הסרת שיכרון. זה מקל על ידי טכניקות פסיכותרפיות, ויטמינים, תרופות הרגעה. אנמיה מטופלת באמצעות תוספי ברזל. דימום רחם בגיל הפוריות עם טיפול הורמונלי שנבחר בצורה לא נכונה או סיבה ספציפית עלול להתרחש שוב ושוב.

DMK גיל המעבר

הסיבות

דימום רחמי לפני גיל המעבר מתרחש ב-15% מהמקרים של פתולוגיה גינקולוגית בנשים בגיל המעבר. עם הגיל, כמות הגונדוטרופינים המופרשת מבלוטת יותרת המוח פוחתת, שחרורם הופך לא סדיר, מה שגורם להפרה של מחזור השחלות (פוליקולוגנזה, ביוץ, התפתחות הגופיף הצהוב). מחסור בפרוגסטרון מוביל להתפתחות היפר-אסטרוגניזם וצמיחה היפרפלסטית של רירית הרחם. דימום רחם בגיל המעבר ב-30% מתפתח על רקע תסמונת גיל המעבר.

אבחון

מאפייני האבחנה של דימום רחם בגיל המעבר הם הצורך להבדיל אותם מהווסת, שבגיל זה הופכת לא סדירה ומתמשכת כמטרורגיה. כדי לא לכלול את הפתולוגיה שגרמה לדימום ברחם, היסטרוסקופיה עדיף לעשות פעמיים: לפני ואחרי ריפוי אבחון.

לאחר הגרידה, כאשר בודקים את חלל הרחם, ניתן לזהות אזורים של אנדומטריוזיס, שרירנים תת-ריריים קטנים ופוליפים ברחם. במקרים נדירים, גידול שחלה פעיל בהורמון הופך לגורם לדימום ברחם. אולטרסאונד, טומוגרפיה מגנטית גרעינית או ממוחשבת מאפשרת לזהות פתולוגיה זו. שיטות לאבחון דימום רחם נפוצות לסוגיהם השונים ונקבעות על ידי הרופא באופן פרטני.

יַחַס

טיפול בדימום רחמי לא מתפקד בגיל המעבר מכוון לדיכוי תפקודים הורמונליים ותפקודים הווסתיים, כלומר לגרום לגיל המעבר. עצירת דימום במהלך דימום רחמי של גיל המעבר מתבצעת אך ורק בשיטה הכירורגית - על ידי ריפוי טיפולי ואבחנתי והיסטרוסקופיה. ניהול צפוי והמוסטזיס שמרני (במיוחד הורמונלי) שגויים. לעיתים מתבצעת הרס קריו של רירית הרחם או הסרה כירורגית של הרחם - כריתת רחם על נרתיקית, כריתת רחם.

מניעת DMK

מניעה של דימום רחמי לא מתפקד צריך להתחיל אפילו בשלב ההתפתחות התוך רחמית של העובר, כלומר במהלך ההריון. בילדות ובגיל ההתבגרות חשוב לשים לב לאמצעי חיזוק ושיפור בריאות כלליים, מניעה או טיפול בזמן של מחלות, בעיקר מערכת הרבייה, ומניעת הפלות.

אם בכל זאת התפתחו הפרעות בתפקוד ודימום ברחם, יש לכוון צעדים נוספים להחזרת הסדירות של המחזור החודשי ולמניעת דימום חוזר. למטרה זו, המינוי של אמצעי מניעה אסטרוגן-פרוגסטין דרך הפה מוצג על פי התוכנית: 3 המחזורים הראשונים - מ-5 עד 25 ימים, 3 המחזורים הבאים - מ-16 עד 25 ימים של דימום וסת. תכשירי פרוגסטין טהורים (norcolut, duphaston) נקבעים לדימום רחמי מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי למשך 4-6 חודשים.

השימוש באמצעי מניעה הורמונליים לא רק מפחית את תדירות ההפלות ואת התרחשותם של חוסר איזון הורמונלי, אלא גם מונע התפתחות שלאחר מכן של צורות anovulatory של אי פוריות, אדנוקרצינומה של רירית הרחם וגידולים סרטניים של בלוטות החלב. מטופלים עם דימום רחם לא תפקודי צריכים להירשם אצל רופא נשים.

בגיל הפוריות, לכל הנשים יש מחזור פעם בחודש, המאופיינת בהפרשות דם, הנמשכות מספר ימים. עבור חלק, הם יכולים להיות נדירים וללא כאבים, בעוד עבור אחרים, אובדן דם חמור וכאב נצפים במהלך תקופה זו. וכאן חשוב מאוד להבין מתי תצפית היא הנורמה, ומתי היא מעידה על פתיחת דימום רחמי על מנת לעצור אותו בזמן. אחרי הכל, אם זה לא ייפסק, אישה יכולה לאבד יותר מדי דם, מה שיהפוך להשלכות עצובות עבורה. ואיך להפסיק דימום בזמן הווסת ומדוע הם יכולים להופיע, עכשיו תגלו.

תכונות עיקריות

לפני שמדברים על איך להשאיר אובדן דם במהלך תקופות כבדות, תחילה עליך להבין אם הם מדממים. ואכן, אצל חלק מהנשים, וסת כזו נחשבת לנורמה מוחלטת והיא תלויה קודם כל במאפיינים האישיים של הגוף, כמו גם בתורשה. אם תקופות כבדות אינן מלווה בחולשה וסחרחורת ונצפות אצל אישה כל הזמן, אין צורך לעשות כל נסיון להפחית את שחרור הדם, שכן זה יכול רק להזיק.

יש צורך לבצע את כל הפעולות רק אם הפרשת הדם השופעת היא אכן דימום. ניתן לזהות אותו לפי המאפיינים הבאים:

• המחזור נרשם במשך יותר מ-7 ימים (לא טפטוף, אלא דם!).
• מפית היגיינית מתמלאת תוך פחות מ-1.5-2 שעות, מה שאומר שיש להחליף אותה לעתים קרובות.
• לאישה יש חולשה חמורה, סחרחורת, הלבנת העור, ירידה בלחץ הדם, בחילה, עילפון.

בכל המקרים הללו יש כמובן לפעול וכמה שיותר מהר. מאחר ואיבוד דם מוגזם עלול לגרום לירידה חדה ברמות ההמוגלובין, ולאחריה הופעת אנמיה, המאופיינת בחוסר חמצן בגוף. עם המחסור בו, תאים מתחילים לגווע ברעב ולמות מהר מאוד. וקודם כל, תאי המוח סובלים ממחסור בחמצן, מה שעלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות.

בנוסף, אם לא מונעים דימום חמור בזמן, זה יכול להיות קטלני. לכן, אם לאישה יש את כל התסמינים לעיל, בשום מקרה אסור להסס.

גורמים שונים יכולים לעורר פתיחת דימום בזמן הווסת. לדוגמה:

• מתח חזק.
• עודף עבודה רגשית הקשורה לפעילות עבודה נמרצת וחוסר שינה.
• נטילת תרופות הורמונליות.
• התקן תוך רחמי שהונח לאחרונה.
• שינוי אקלים פתאומי.
• מחלות גינקולוגיות.

באשר לתרופות הורמונליות, נשים נוטלות אותן למטרות שונות - לטיפול בבעיות פוריות, מניעת הריון לא רצוי (בין תרופות כאלה, פוסטינור, ג'ס פלוס הן הנפוצות ביותר), עם הפרעות הורמונליות חמורות בגוף הנובעות מפתולוגיות של בלוטת התריס, שחלות. בלוטות יותרת המוח או יותרת הכליה. ניתן ליטול תרופות כאלה לאורך זמן ומטבע הדברים הן מעוררות כשל הורמונלי נוסף, שכנגדו עלול להיפתח דימום גם בתחילת הווסת.

אם איבוד הדם אינו חזק, אל תדאג, תוכל להמשיך לקחת את התרופה. אבל כאשר לאישה יש מחזור כבד, מלווה בתסמינים לעיל, עליה להתייעץ מיד עם רופא. אולי התרופה שנרשמה אינה מתאימה לגופה וצריך להחליף אותה.

דימום הקשור להחדרת IUD אינו נדיר. ככלל, הוא נפתח מיד לאחר ההליך או במהלך הווסת הראשונה. זאת בשל העובדה כי בעת התקנת הספירלה, הריריות של תעלת צוואר הרחם נפגעות קשות, והם מתחילים לדמם. אם לאחר הווסת הבאה הפרשת הדם אינה מפסיקה, יש צורך גם לבקר רופא, שכן תופעה כזו מצביעה על התפתחות תהליכים דלקתיים הדורשים הסרה מיידית של ההתקן תוך רחמי מצוואר הרחם.

אם אנחנו מדברים על מחלות גינקולוגיות, אז ביניהן לעתים קרובות יותר פתיחת הדימום במהלך הווסת מעוררת על ידי הדברים הבאים:

• פוליציסטי.
• אנדומטריוזיס או אדנומטרוזיס.
• שחיקה (עם פתולוגיה זו, ניתן להבחין בהכתמה גם באמצע המחזור).
• מיומה של הרחם.
• לַיֶפֶת.
• הריון חוץ רחמי.
• הפלה (במקרה זה, יחד עם הפרשות דמיות מהנרתיק, עלול לצאת קריש רירי).

כדי להבין את הסיבה האמיתית לגילוי הדימום, עליך לעבור בדיקה מלאה. רק כך ניתן יהיה לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול מתאים, שימנע התפתחות של סיבוכים חמורים.

מה לעשות אם יש דימום?

כאשר לאישה יש דימום חמור בזמן הווסת ומתעלפת, אסור בשום מקרה לנסות לעצור אותו בבית. אתה צריך להתקשר מיד לאמבולנס. האישה צריכה להתאשפז!

בזמן שהרופאים בדרך, החולה זקוק לעזרה ראשונה. זה כדלקמן:

• יש להשכיב את האישה על המיטה כך שרגליה יהיו מעל לגובה הגוף, כלומר מורמות למעלה.
• יש למרוח כרית חימום קר על הבטן (בעת חשיפה לטמפרטורות נמוכות, הכלים מתכווצים והדימום פוחת), אך לא יותר מ-15 דקות.
• ספק לה שתייה תכופה, שכן עם מחזורים כבדים יש איבוד חזק של נוזלים בגוף, מה שעלול להוביל להתייבשות (אפשר לתת מים ותה חלש מתוק, אבל לא חם).

ברגע שהרופאים יגיעו, הם יפנו את האישה לבית החולים. כאן היא תקבל את כל הטיפול הדרוש שיעצור במהירות את הדימום. אם אובדן הדם אינו משמעותי, הרופא עשוי לרשום לאישה תרופות המתבצעות בבית. ככלל, עם מחזור כבד, מומלץ לקחת את התרופות הבאות:

1. דיקינון. יש לו שתי צורות שחרור - טבליות וזריקות. לאחר נטילת טבליות Dicinon, ירידה באיבוד הדם נצפית רק לאחר 2 עד 3 שעות. אם אתה מבצע זריקה של תרופה זו, ההקלה מגיעה לאחר 15 עד 20 דקות. לכן, טבעי שעם דימום חמור מומלץ להזריק דיצינון. ובטבליות זה נקבע רק למטרות מניעה.
2. ויקסול. זמין בצורה של טבליות ובעל אפקט המוסטטי. מומלץ לקחת את זה 1 טאב. לא יותר מ-2 פעמים ביום.
3. טרנקסאם. חומר דימום מהדור החדש, שיש לו גם שתי צורות - טבליות וזריקות. זריקות Tranexam נחשבות ליעילות יותר מכיוון שהן פועלות הרבה יותר מהר.
4. היפוטוצין. תרופה זו אינה חלה על סוכנים המוסטטיים, אך יש לה השפעה מועילה על תפקודי ההתכווצות של הרחם.

כטיפול נוסף ומניעה של התפתחות סיבוכים, הרופא יכול גם לרשום סידן גלוקונאט, הנלקח 3-4 פעמים ביום, חומצה אסקורבית 1 גרם פעם ביום וחומצה אמינוקפרואית (המינון נקבע בנפרד).

אם לאישה יש הפרעות הורמונליות, הטיפול העיקרי עשוי לכלול נטילת תרופות המכילות הורמונים. הם נבחרים בנפרד ורק לאחר בדיקת דם להורמונים, המאפשרת לזהות איזה הורמון חסר בגוף.

אם אישה אובחנה עם פתולוגיות חמורות שגרמו לגילוי של דימום במהלך הווסת, אז סוגים שונים של התערבויות כירורגיות יכולות לשמש כטיפול טיפולי. ביניהם, הנפוצים ביותר הם:

• גרידה או שחיקה.
• הרס קריו.
• אבלציה של אנדומטריום.

לרוב, פעולות כאלה מבוצעות עם:

• הריון קפוא בשלבים הראשונים.
• הריון חוץ רחמי (במקרה זה, ייתכן שתידרש הסרת החצוצרה).
• היפרפלזיה של אנדומטריום של הרחם.
• אנדומטריוזיס.
• מיומה, פיברוזיס, פוליפוזיס וכו'.

אמצעי רפואה אלטרנטיבית

ניתן לעצור דימום רחמי בזמן הווסת בשיטות חלופיות, אך רק אם איבוד הדם אינו משמעותי ומצבה הכללי של האישה משביע רצון. על מנת להפסיק מחזורים כבדים בבית, ניתן להשתמש בצמחי מרפא שונים בעלי השפעה המוסטטית.

סִרְפָּד. צמח זה מסייע בשמירה על טונוס הרחם וויטמין C, המסייע בחיזוק דפנות כלי הדם ועצירת איבוד הדם. מרתח צמחים עשוי מהצמח, אשר נלקח לאחר מכן ½ כוס 3 עד 4 פעמים ביום. מכינים אותו כך: 2 כפות. ל. סרפד, יוצקים 0.5 ליטר מים ומבשלים כ-10 דקות. יתר על כן, יש להתעקש על המרק למשך חצי שעה ולסנן, ולאחר מכן ניתן לשתות אותו.

לקמומיל יש גם השפעה מועילה על הגוף הנשי ועוזר להילחם בתקופות כבדות. מכינים חליטה מהצמח, שגם היא נלקחת 3-4 פעמים ביום, 70-100 מ"ל כל אחת. והם עושים את זה כדלקמן: קח 1 כף. ל. עשבי תיבול, יוצקים אותו עם 0.4 ליטר מים רותחים ומתעקשים במשך שעה, ולאחר מכן הוא מסונן.

כדי לעצור איבוד דם כבד, אתה יכול להשתמש בצמח כמו ארנק רועים. מכינים ממנו תה. כדי לעשות זאת, קח 20 גרם מים, יוצקים 0.4 ליטר מים רותחים ומשאירים למשך כ-30-40 דקות. לאחר מכן לסנן ולקחת דרך הפה 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

החלמה לאחר דימום

בעת דימום, הגוף הנשי מאבד הרבה דם. באופן טבעי, ייקח לו קצת זמן להתאושש. אבל כדי שההחלמה תתרחש מהר יותר, והמחזור החודשי יתנרמל, הוא צריך עזרה. כדי לעשות זאת, אישה צריכה:

• אכלו כמה שיותר ירקות ופירות טריים.
• שתו הרבה (מרתחים וחליטות צמחים, תה, קומפוטים של פירות יבשים).
• הימנע מיחסי מין לזמן מה.
• קח תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך.

אם לאחר 3 עד 7 ימים לאחר הפסקת הדימום, האישה ממשיכה למרוח, חובה לגשת לרופא. אולי יש לה מחלות נסתרות הדורשות תיקון של הטיפול שנקבע. אם זה לא נעשה, דימום עלול להופיע שוב ולא רק בזמן הווסת, אלא גם בתקופת הביניים.

דימום רחם צריך להיות מובן כהפרשת דם מחלל הרחם. הם נבדלים מהווסת על ידי עוצמת, נפח, משך איבוד הדם, כמו גם סדירות.

גורמים לדימום ברחם.
דימום רחם מתרחש עקב תקלה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, אשר מסדירה את תפקוד השחלות, אלו הם מה שנקרא דימומים לא מתפקדים. הפרה של תהליך הייצור של הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח, המשפיעים על הבשלת הזקיק והביוץ, מובילה להפרעות בפוליקולוגנזה ובתפקוד הווסת. יתרה מכך, הזקיק בשחלה אינו מבשיל או מבשיל ללא ביוץ, אלא. זה אומר שגם הגופיף הצהוב לא נוצר. כתוצאה מכך, אסטרוגנים (היפרסטרוגניה) משפיעים על הרחם, שכן ייצור הפרוגסטרון מפסיק, המחזור שלו מופרע. מתרחשת היפרפלזיה (כאשר רירית הרחם גדלה יותר מדי), ודחייה נוספת של רירית הרחם, המלווה בדימום רחמי, שהוא רב וממושך.

חשוב לציין כי היפר-אסטרוגניזם בדימום רחמי לא מתפקד מעלה מאוד את הסיכון לפתח אדנוקרצינומה, מסטופתיה פיברוציסטית, מחלות רחם ותוספות וסרטן השד.

דימום רחמי לא תפקודי מתחלק לביוץ, כלומר, קשור לווסת (סטיות בנפח ומשך איבוד הדם בזמן הווסת), ו-anovulatory - הנצפה בין הווסת להתרחשות לאחר איחור או פחות מ-21 יום לאחר הווסת האחרונה. תפקוד לקוי של השחלות מעורר לעתים קרובות התפתחות של אי פוריות, הפלה. על ידי פנייה לרופא בזמן, כלומר מיד לאחר הופעת הפרעות הווסת, תמנע מהשלכות מסוכנות בעתיד.

הגורמים לדימום ברחם יכולים להיות גם מחלות של רחם ותוספות, בפרט שרירנים, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, גידולים שונים בעלי אופי שפיר וממאיר. במקרים נדירים מאוד, מחלות שאינן קשורות לעבודת איברי המין, בפרט מחלות כבד, דם, הפרה של קרישיותו, יכולות לתרום להתפתחות דימום רחם. במקרה זה, בנוסף לדימום ברחם, המטופלים מציינים סוגים אחרים של דימומים (אף, חניכיים מדממות, איבוד דם חמור עם חתכים קלים וכו'). דימום כזה מסווג כאורגני, כלומר קשור למדע המדינה של איברי המין או מחלות מערכתיות.

דימום רחם (רב) יכול להופיע גם עם תת פעילות של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) או תקלה של בלוטת התריס.

דימום ברחם מצוין גם כסיבוך של הריון ולידה. ניתן לראות דימום ממושך מהרחם עם אנמיה.

כדאי גם להדגיש דימום יאטרוגני שנצפה עקב שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים, שימוש באמצעי מניעה לא הורמונליים והורמונליים, תרופות המסייעות בדילול הדם.

תסמינים של דימום ברחם.
הביטוי העיקרי של מצב פתולוגי זה הוא פריקת דם מהפות. דימום רחם שונה מהווסת הרגילה:

• איבוד דם מוגבר (נורמלי עד 40-80 מ"ל, פתולוגיה - מעל 80 מ"ל). אישה עלולה להבחין בפתולוגיה עקב הצורך בשינוי תכוף יותר של מוצרי היגיינה (כל חצי שעה עד שעה וחצי).
• זמן דימום מוגבר (מעל שבעה ימים).
• הפרעות מחזור הקשורות לירידה או עלייה במרווח שלה.
• התרחשות של דימום לאחר מגע מיני.
• נצפה בדימום רחמי בתקופה שלאחר המנופאוזה, לאחר הפסקת הווסת.

מכאן ניתן לציין את התסמינים הבאים של דימום רחם:

• Menorrhagia (hypermenorrhea) - מחזור מוגזם וממושך, תוך שמירה על סדירותם (21-35 ימים).
• Metrorrhagia - כתמים בעצימות נמוכה באמצע המחזור.
• Menometrorrhagia - דימום ממושך בעל אופי לא סדיר.
• פולימנוריאה היא הפרה של המחזור, המתבטאת בדימום תכופים מדי (פחות מ-21 יום). ככלל, איבוד דם ממושך ואינטנסיבי בפתולוגיה זו מעורר התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל (המוגלובין נמוך בדם), שבה סחרחורת, חולשה, עור חיוור וקוצר נשימה הם תסמינים שכיחים.

סוגי דימום ברחם.

דימום רחם בתקופת היילוד.
מתרחשים, ככלל, בשבוע הראשון לחיים והם בעלי אופי דמים דל. המראה שלהם נובע משינוי חד ברמות ההורמונליות. הם חולפים מהר ומעצמם, לרוב אין צורך בטיפול.

דימום רחם של העשור הראשון (לפני גיל ההתבגרות).
הם נצפים לעתים רחוקות מאוד והם מוסברים על ידי נוכחות של גידולים בשחלות, אשר יכולים לייצר רמה מוגברת של הורמוני מין (מה שנקרא גידולים פעילים הורמונלית). כתוצאה מכך נצפה התבגרות כוזבת.

דימום רחם נעורים.
ככלל, הם מתרחשים בתקופת ההתבגרות של בנות (מגיל 12 עד 18 שנים). הסיבה העיקרית הגורמת לדימום בתקופה זו היא הפרעה בתפקוד השחלות. הסיבות לכשלים כאלה יכולות להיות טראומה פסיכולוגית, זיהומים כרוניים, פעילות גופנית מוגזמת, מקרים תכופים של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ותת תזונה. בנוסף, גורם כמו עונתיות משחק כאן תפקיד חשוב. חורף ואביב הם התקופות שבהן הדימום נפוץ ביותר, בעוד, ככלל, הם anovulatory, כלומר, כאשר הביוץ אינו מתרחש. לעתים רחוקות מאוד, אבל מקרים כאלה מתרחשים כאשר נגעים שחפתים של איברי המין, הפרעות בקרישת הדם, גידולים של השחלות, צוואר הרחם וגוף הרחם יכולים לעורר דימום. דימום רחם ממושך וחמור בתקופה זו מעורר התפתחות של אנמיה. טיפול בבנות בתקופה זו מתבצע רק בתנאים נייחים.

אם מתרחש דימום, הקפד להזעיק אמבולנס, ובזמן זה יש לספק לילדה מנוחה מלאה ומנוחה במיטה. היא צריכה לקחת תרופה המוסטטית (זו יכולה להיות חומצה אמינוקפרואית, דיצינון, ויקסול (טבליה אחת), לשים כרית חימום קר על הבטן התחתונה. במצבים נייחים, הטיפול הוא סימפטומטי. משתמשים בעיקר בתרופות המוסטטיות, תרופות שפעולתן מכוונת בהפחתת הרחם (אוקסיטוצין) אם זה לא מספיק, רושמים תרופות הורמונליות לעצירת הדימום.

טיפול בדימום מסוג זה אינו מתבצע, למעט דימום כבד ומסכן חיים, שאפילו טיפול הורמונלי לא הצליח לעצור. על מנת למנוע התפתחות של דימום חוזר, טיפול בוויטמין, תכשירי ברזל, כמו גם כמה נהלי פיזיותרפיה, דיקור סיני נקבעים.

לאחר הפסקת הדימום, מומחים רושמים תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן, שמטרתן להחזיר את המחזור החודשי התקין. בתקופת ההחלמה תפקיד מיוחד לאימון גופני, תזונה מאוזנת וטיפול בזיהומים כרוניים קיימים.

דימום בתקופת הרבייה (גיל 18 עד 45 שנים).
במהלך תקופה זו, יכולות להיות הרבה סיבות להתפתחות דימום רחם. גורמים לא תפקודיים משפיעים בעיקר על ייצור הורמוני המין עקב הפלות, מחלות אנדוקריניות (השמנת יתר, סוכרת ועוד) ואופי זיהומיות, מתח קשה, שיכרון חושים שונים וכן נטילת תרופות מסוימות. דימום בעל אופי לא תפקודי ניתן להבחין בכל גיל, מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר.

לעתים קרובות, דימום רחמי לא תפקודי מתרחש במהלך הלידה, במיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון, זה נובע לרוב מהאיום של הפלה והריון חוץ רחמי (נצפים כאבים בבטן התחתונה, איחור במחזור וסימני הריון תקינים), וכן בשלבים המאוחרים יותר מצב זה מתרחש עקב שליה previa או סחף ציסטי. עם הסימן הראשון של דימום במהלך ההריון, לא משנה כמה זמן, אתה צריך ללכת לרופא. בשלבים המוקדמים, עם טיפול בזמן וטיפול מתאים, ניתן להציל את ההריון, אך בשלבים המאוחרים, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול רפואי.

בסוף השליש השני ותחילת השליש השלישי של ההיריון, דימום עלול להיות מסכן חיים הן לאם והן לתינוק, כך שלפנייה מהירה למומחה יש כאן תפקיד עצום. לעתים קרובות, דימום מתרחש על רקע שליה previa (כאשר הכניסה לרחם חסומה חלקית או מלאה), היפרדות שליה, וגם במקרה של קרע ברחם. במצבים אלו הדימום יכול להיות פנימי וחיצוני, ולכן מצריך ניתוח קיסרי חירום. המין ההוגן, שנמצא בסיכון לפתח תנאים כאלה, צריך להיבדק באופן קבוע על ידי מומחים. בתהליך הלידה, התרחשות של דימום (בעיקר עקב היפרדות שליה, אטוניה או יתר לחץ דם של הרחם) מסוכנת במיוחד, שכן היא מלווה בכמויות גדולות של איבוד דם.

לאחר הלידה, הגורמים העיקריים לדימום הם:

• טונוס רחם ירוד ויכולתו החלשה להתכווץ;
• חלקים לא משוחררים לחלוטין של הממברנות;
• הפרעת קרישת דם.

בתקופת הפוריות, מחלות רחם עלולות לעורר גם דימום רחמי: שרירנים, אנדומטריוזיס, גידולים בעלי אופי שונה, דלקת כרונית (אנדומטריטיס), גידולי שחלה תלויי הורמון.

דימום רחם בגיל המעבר.
בגיל המעבר, מצבים כאלה מתפתחים עקב הפרה של ייצור ההורמונים או על רקע מחלות של איברי המין. היות ושינויים הורמונליים מתרחשים בגוף בתקופה זו, דימום הוא תופעה שכיחה, עם זאת, חשוב להתייעץ עם רופא, שכן הם יכולים להיות מבשרים של ניאופלזמות ממאירות או שפירות. זה נכון במיוחד לתקופה שלאחר גיל המעבר. זכור, ביקור בזמן אצל הרופא (בתסמינים והביטויים הראשונים) הוא המפתח להצלחת הטיפול.

לאבחון מדויק, מבוצע ריפוי אבחנה נפרד של תעלת צוואר הרחם וגוף הרחם, ולאחר מכן נקבעת בדיקה היסטולוגית של הגרידה על מנת לקבוע את סיבת הדימום. עם דימום רחמי לא מתפקד, נקבע טיפול אופטימלי עם תרופות הורמונליות.

דימום פורץ דרך ברחם.
דימום כזה מתפתח על רקע הפרעות הורמונליות. ההורמונים הם שאחראים על המחזור החודשי התקין, שכן הם שומרים על איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון. אם הכל טוב, אז הווסת תמיד מתחילה בזמן הנכון ואינה בשפע. אם האיזון ההורמונלי מופר, מתחילה צמיחה חזקה של אנדומטריום, שכנגדו מתרחשת דחייתו בחלקים, והתוצאה היא דימום פורץ דרך. כשלים הורמונליים נצפים לרוב אצל בנות בגיל ההתבגרות ואצל נשים בתקופת גיל המעבר.

דימום פורץ דרך יכול להתרחש בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים, אשר מוסבר על ידי הסתגלות לתרופה המשמשת. במצב זה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי שינוי המינון בו נעשה שימוש. אם העלייה במינון אינה עוצרת את הדימום או שהוא נעשה שופע יותר, יש צורך לבחון את נוכחותן של מחלות של איברי הרבייה. בנוסף, מצבים כאלה יכולים להתפתח על רקע פגיעה בדפנות הרחם על ידי אמצעי מניעה תוך רחמי (IUD). במצב זה מוצגת לאישה הוצאת ההתקן התוך רחמי.

אבחון.
בחשד ראשון לדימום רחמי יש לפנות לעזרה. זה טוב מאוד אם אישה שומרת לוח וסת, תוך ציון עוצמת, משך ואופי הדימום בו. לוח שנה זה יסייע לרופא בעתיד באבחון ורישום טיפול מיטבי. לצורך האבחון מתבצעות בדיקות מריחות מצוואר הרחם לאיתור סרטן, בדיקות לנוכחות דימום רחם. נדרשת בדיקת אולטרסאונד וכן מדידה של השכבה הפנימית של אנדומטריום (עוביו). הם גם עושים בדיקת דם כללית, "להורמונים". אם אישה סובלת מעודף משקל או כאשר גילה מתקרב לגיל המעבר, נלקחת ביופסיה של השכבה הפנימית של הרחם (שבריר קטן מהאנדומטריום נלקח ונבדק במיקרוסקופ). אבחון מדויק הוא בעל חשיבות עליונה למינוי טיפול מיטבי נוסף.

טיפול בדימום ברחם.
לטיפול במצבים כאלה יש ארבע מטרות עיקריות: עצירת דימום, חידוש אובדן דם, סילוק השורש ומניעה. אני מציין שדימום רחם מכל סוג שהוא מטופל במצבים נייחים. השיטות המשמשות לכך לוקחות בחשבון את גיל המטופל, סיבת הדימום וחומרת המצב.

השיטה העיקרית לעצירת דימום היא ריפוי אבחוני ניתוחי, המאפשר גם לגלות את הסיבה להופעתם. השימוש בטיפול הורמונלי הוא שיטה נוספת לעצירת דימום. למטרות אלו משתמשים בעיקר באמצעי מניעה פומיים אסטרוגניים או משולבים, ביניהם Marvelon, Mercilon וכו'. לטיפול סימפטומטי משתמשים בתרופות המוסטטיות, להתכווצויות רחם, תכשירי ברזל (לרמות המוגלובין נמוכות) או רכיבי דם, ויטמינים ותרופות לחיזוק כלי הדם (אסקורטין, חומצה פולית, ויטמינים C, B6, B12). לאחר הפסקת הדימום ברחם, ננקטים אמצעי מניעה.
במקרה של תפקוד לקוי, טיפול הורמונלי נקבע עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים או תרופות המבוססות על גסטגנים, או מותקן התקן תוך רחמי הורמונלי. אם התגלו פתולוגיות תוך רחמיות במהלך האבחון, נקבע טיפול מתאים.

טיפול בתרופות עממיות.
לטיפול בדימום ברחם ניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתית, רק תחילה יש להתייעץ עם רופא ולזהות את הסיבה להן. לעצירת דימום רחם יעילים מרתחים ותמציות המבוססות על עלי פטל, ירמל, סרפד, צריבה, ארנק רועים וכו'. הנה כמה מתכונים:

חליטת ירוול: רכשו קופסת עשב ירוול מבית המרקחת. קח שתי כפיות של עשבי תיבול יבשים בכוס מים רותחים, מכסים את הקערה בנוזל ומשרים למשך שעה, ואז מסננים. עירוי מוכן לשתייה ארבע פעמים ביום (לפני הארוחות), המינון הוא 50 מ"ל או 1/4 כוס.

מרתח של ירוול: יוצקים את עשב התיבול בכמות של כף אחת עם כוס מים רותחים עם פנים, ולאחר מכן מבשלים במשך עשר דקות מרגע הרתיחה. לאחר מכן מצננים את המרק, מסננים ותוכלו לשתות. עשה זאת לפני הארוחות שלוש פעמים ביום למשך 1/3 כוס. זה מראה את היעילות ההמוסטטית שלו, הן בדימום רחמי פנימי והן בדימום חיצוני.

חליטת עשבי תיבול ארנק רועים: כף עשבי תיבול מוגמרים (בצורה יבשה, נרכש בבית מרקחת), מוזגים כוס מים רותחים, עוטפים בזהירות וממתינים שעה. לאחר מכן, לאחר התעקשות על התערובת, מסננים אותה וניתן לקחת את העירוי בכף. זה צריך להיעשות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

עירוי של סרפד דו-ביתי: יוצקים כף חומרי גלם עם כוס מים רותחים, החזיקו על אש נמוכה במשך עשר דקות, ואז מצננים ומסננים. קח גם כף ארבע פעמים ביום לפני הארוחות. כאמצעי מניעה להתפתחות דימום ברחם, אתה יכול לקחת תמצית של צמח זה, זה קל למצוא בבית מרקחת. המינון הוא כדלקמן: 30-40 טיפות חצי שעה לפני הארוחות, יש לדלל את הטיפות במים (1/4 כוס).

יוצקים את הקליפה של שישה תפוזים גדולים עם ליטר וחצי מים, מבשלים על אש נמוכה עד שהנוזל מצטמצם ל-500 מ"ל. לאחר מכן, מסננים את המרק, קח ארבע כפיות שלוש פעמים במהלך היום.

מניעת דימום ברחם.
המניעה הטובה ביותר נחשבת לביקור שיטתי אצל רופא נשים (לפחות פעם בשנה), מהלך טיפול מלא במחלות קיימות מבחינת התחום המיני, היגיינה אישית ושגרת יומיום, חיי מין סדירים ועם בן זוג אחד. (קבוע), אורח חיים בריא וחיזוק חסינות.

דימום רחם יכול להופיע אצל נשים בכל גיל. בתקופת הנעורים, כמו גם לאחר גיל המעבר, כל הפרשת דם מהנרתיק היא פתולוגית במהותה, ולכן היא הסיבה לביקור חובה אצל הרופא.

בנשים בגיל הפוריות, הפתולוגיה יכולה להיות פונקציונלית: וסת ודימום מיילדותי.

ביטויים פתולוגיים של דם כוללים את כל ההפרשות הדמיות האחרות מאיברי המין, שיכולות להתרחש הן במהלך הווסת והן בתקופה ה"יבשה" של המחזור.

איך להבחין בין מחזור פשוט לדימום? ואיזה תרופות יכולות ללוות את הטיפול במחלה? אנחנו מבינים.

סיבות שמעוררות את המחלה

הסיבות להופעת דימום רחמי חריג יכולות להיות:

• חוסר איזון הורמונלי;
• הפרעות גינקולוגיות דלקתיות, מבניות ואחרות;
• חוץ-גניטלי, כלומר, מחלות שאינן קשורות לאיברי המין, למשל, נזק לכבד או הפרעות בקרישת הדם;
• הפרעות במהלך ההריון והפלה ספונטנית.

ברוב המקרים, קדם להופעת הפרה מצב הורמונלי שבו הגופיף הצהוב אינו מתפתח במהלך מחזור ה-anovulatory.

הסיבה השכיחה ביותר למחלות מיניות היא כשל הורמונלי.

כתוצאה מכך, בשלב השני של המחזור החודשי, מיוצרת כמות לא מספקת של פרוגסטרון, בעוד אסטרדיול, להיפך, מיוצר בעודף.

בהשפעת כמות גדולה של אלה, אנדומטריום גדל באינטנסיביות ומתעבה עד כדי כך שכלי הדם אינם מסוגלים להזין אותו יותר. כתוצאה מכך, אנדומטריום מת ומתחיל לצאת מחלל הרחם, מלווה בדם..

בשלבים המוקדמים של ההריון, דם עלול להתרחש במהלך הפלה ספונטנית. במקרים נדירים, זה מלווה הריון חוץ רחמי. בשליש השני או השלישי, זה עלול להתרחש עקב קרע, מצג או פוליפוזיס של השליה, שומה ציסטית.

המחלה עלולה להיגרם משינויים במבנה איברי המין: אנדומטריוזיס, גידולים ממאירים, פוליפים של רירית הרחם וצוואר הרחם, שרירנים תת-ריריים או לידת צומת, היפרפלזיה, וכן פגיעה בנרתיק, בצוואר הרחם או בגוף. הרחם, גוף זר בנרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק אטרופית.

דימום לא תפקודי עשוי להצביע על נוכחות של ציסטות תפקודיות, שחלות פוליציסטיות.

דימום יכול להיות תוצאה של תת פעילות של בלוטת התריס או היפרפרולקטמיה, כמו גם מחלות כבד מסוימות והפחתת קרישת הדם, עשויים להיות תופעת לוואי לאחר נטילת תרופות מסוימות, כמו גם תרופות הורמונליות למניעת הריון.

מִיוּן

דימום יכול להופיע אצל נשים בכל הגילאים, אפילו בנות. בהתאם לגיל המטופל, ניתן לחלק אותם לסוגים הבאים.

דימום אצל יילודים

בשבוע הראשון לחייהם, עקב ארגון מחדש חד של הרקע ההורמונלי, בנות חוות לעיתים הפרשות נרתיקיות מסוגים שונים, לרבות דמיות. הם בעלי אופי דל, מחזיקים ימים ספורים בלבד ואינם דורשים טיפול.

במהלך גיל ההתבגרות

הם מתרחשים אצל בנות בגילאי 11-18 עקב שינויים הורמונליים בגוף, הפרה של המצב הפסיכו-רגשי או מחלות שונות באזור איברי המין.

בגיל הפוריות

הן יכולות להיות פיזיולוגיות, כלומר מחזוריות או מיילדות, והן לא תקינות.

תקופת גיל המעבר

קשור למחלות של איברי המין והפרעות הורמונליות.

דימום לא תפקודי (ביוץ וביוץ)

זה הרבה יותר נפוץ מאשר סוגים אחרים של דימום רחם.

מתרחשת בכל גיל על רקע תקלות בבלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, בלוטות יותרת הכליה או השחלות ובעקבותיו חוסר איזון הורמונלי.

דימום לא תפקודי נפוץ הרבה יותר מאשר סוגים אחרים

לעתים קרובות, הגורמים לדימום הם מתח, עבודה יתר נפשית או פיזית, שינויי אקלים, כמו גם מחלות אנדוקריניות ודלקות של איברי המין (נספחים, רחם, שחלות).

דימום ביוץמתרחשים בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות. מלווה בכתמים נקודתיים בערב ולאחר הווסת וכן באמצע המחזור. יכול ללוות אי פוריות והפלה.

דימום אנווולטורימופיעים לאחר עיכוב במחזור ונבדלים זה מזה (7 ימים או יותר, לפעמים עד מספר חודשים). הם מתונים או שופעים, אך בשל משך הזמן, הם מובילים כמעט תמיד לאנמיה.

צָעִיר

נוער נקרא דימום אצל בנות במהלך גיל ההתבגרות. הסיבה השכיחה ביותר להופעתם היא הפרעה בתפקוד השחלות הנובע מזיהומים כרוניים, פעילות גופנית מאומצת, תת תזונה, גדילה מהירה ומתח. נוער מאופיין בעונתיות ובאינובולציה, כלומר היעדר ביוץ.

עם גיל המעבר

לפני גיל המעבר חלה הכחדה הדרגתית של תפקודי הרבייה ושינוי משמעותי של הרקע ההורמונלי.

כתוצאה מכך - תופעות תכופות של אובדן דם, אשר לרוב מתבררות כסימנים למחלות קשות בעלות אופי שפירים (ליומיומה רחמית, פוליפים) או ממאיר. בתקופה שלאחר גיל המעבר, דימום הוא האות הראשון להתפתחות המחלה וסיבה רצינית לפנות לרופא.

במהלך ההריון

כל הפרשה של דם מאיברי המין של אישה בהריון, למעט מיילדות (הקשורות ללידה) או השתלה (המתרחשת ביום ה-7 לאחר הפריית הביצית במהלך החדרתה לאנדומטריום), היא פתולוגיה. בשלבים המוקדמים של ההריון, איבוד דם יכול להתרחש כאשר קיים איום של הפסקת הריון, הפלה בעיצומה או הריון חוץ רחמי מופרע.

מאמצע השליש השני, דימום מהנרתיק עלול להיות קשור לשלייה פרוויה והיפרדות, קרע ברחם. כל אחד מהמקרים הללו מסוכן ביותר לבריאות העובר והאם לעתיד ולעיתים מצריך ניתוח קיסרי חירום.

פְּרִיצַת דֶרֶך

מתרחש על רקע נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, הם דלים וקצרי מועד ומהווים סימן להסתגלות לתרופה. לרוב, כאשר מתרחש דימום פורץ דרך, מינון התרופה נבדק: ראשית, הוא מוגבר, ולאחר היעלמות התסמינים, הוא מופחת שוב.

גם הרחם שניזוק מההתקן התוך רחמי עלול לדמם. במקרה זה, הספירלה מוסרת במהירות האפשרית.

פַּזְרָנִי

הסוג המסוכן ביותר של איבוד דם ברחם. זהו דימום חמור, שמזכיר מעט את המחזור בטבע. זה יכול להתרחש גם בזמן הווסת וגם בתקופה ה"יבשה" של המחזור החודשי.

עקב איבוד דם חמור, מראה שופע עלול לגרום לאנמיה תוך זמן קצר ולהפוך לאיום רציני על חיי המטופל. לא מפסיק עם טיפול תרופתי, נרפא על ידי ריפוי נפרד.

זרימת הדם החזקה ביותר מהרחם מתרחשת עם פציעות של איברי המין, כמו גם בנוכחות של בלוטות מיומטיות תת-ריריות. הטיפול מתבצע בבית חולים ולעתים קרובות דורש התערבות כירורגית.

לפי אילו תסמינים ניתן להבחין בין מחזור (כולל מחזור כבד) לבין דימום

כמעט כל דימום באמצע המחזור הוא דימום רחמי והוא הסיבה לטיפול רפואי מיידי. דימום שנפתח בזמן הווסת צריך ללמוד להבדיל מהווסת.

דימום כזה מאופיין ב:

1. עלייה בשפע ההפרשות והצורך בהחלפת הרפידה תוך פחות משעתיים;
2. שינוי משך ההפרשה: בניגוד לווסת הרגילה, הדם יכול לזרום פחות מ-3 או יותר מ-7 ימים;
3. הפרה של סדירות ההפרשה: אם "מחזור" מגיע לעתים קרובות יותר מאשר לאחר 21 יום, או לעתים רחוקות יותר מאשר לאחר 35;
4. כל כתמים לאחר קיום יחסי מין;
5. דימום אצל בנות מתחת לגיל 10-11 או אצל אישה לאחר גיל המעבר.

מה לעשות אם מתחיל דימום כבד?

כל חשד הוא סיבה לביקור חובה אצל רופא הנשים. אם יש דימום חזק, עליך להזעיק אמבולנס.

כל חשד להופעת דימום רחם מהווה סיבה לביקור חובה אצל רופא הנשים

לקראת הגעתו של הרופא יש צורך לשכב, להסיר את הכרית מתחת לראש ולהניח מתחת לרגליים, להרים את האגן (להניח עליו גליל מגבת).

ניתן להחיל קור על הבטן התחתונה. לפני הגעת הרופא, יש צורך לזוז כמה שפחות, אתה לא יכול לאכול או לשתות שום דבר.

איך הטיפול

קודם כל, הטיפול נועד לעצור את הדם ולחדש אותו. יתר על כן, הגורם למחלה מסולק ומתבצעת מניעת הישנות.

עצירת דימום במקרים חירום מצריכה התערבות כירורגית - ריפוי אבחנה נפרד, המאפשר לא רק לעצור את שחרור הדם, אלא גם לקבוע את הגורם להתרחשותו.

ריפוי מבוצע ברוב המקרים בנשים בגיל המעבר, בתדירות נמוכה יותר בנשים בגיל הפוריות וכמעט אף פעם לא בבנות ובנות. דימום הורמונלי משמש גם להפסקה: אמצעי מניעה אוראליים נקבעים במינונים גדולים.

חומרים המוסטטיים

התרופות הבאות משמשות לרוב כחלק מטיפול סימפטומטי:

• אטמסילאט;
• ויקסול;
• dicynone;
• חומצת אמינו קפרית;
• תכשירי סידן.

אפקט המוסטטי במקרים כאלה קיים גם באמצעים המפחיתים את הרחם:

• היפוטוצין;
• אוקסיטוצין;
• פיטויטרין ואחרים.

גיל המעבר מתחיל בצורה בלתי מורגשת ולאורך זמן

גיל המעבר מתחיל בצורה בלתי מורגשת ועם הזמן, איכות החיים של האישה מתחילה להידרדר, לברר על מנת להגיב בזמן ולא לעורר את התסמונת. הרחם הוא איבר הרבייה העיקרי של אישה, נוטה למחלות רבות, להכיר את הסיווגים של היפרפלזיה ומה זה המוקדש למחלה זו. הסיבות להתפתחות מסטופתיה שנכתבו במאמר ניתנות לביטול ללא התערבות רופאים.

תרופות המשמשות לדימום רחם אצל נשים

כדי לעצור את איבוד הדם באופן מיידי, נקבעים אמצעי מניעה אוראליים מרסילון, ריגווידון, לא אובלון, מרוולון ואחרים.

במהלך טיפול סימפטומטי מנה:

1. עוֹצֵר דִמוּם;
2. תרופות המפחיתות את הרחם;
3. עם אנמיה - תכשירי ברזל (פנולים, מלטופר) או רכיבי דם (גוש אריתרוציטים, פלזמה קפואה);
4. מכווץ כלי דם וקומפלקס ויטמינים: אסקורטין, חומצה פולית ואסקורבית, פירידוקסין, ציאנוקובלמין.

לאחר הפסקת הדם מתבצעות מניעת הישנות וחיסול הגורם למחלה.

מתכונים עממיים מוכחים למחלה זו

בטיפול מורכב בטיפול בדימום רחם, משתמשים לעתים קרובות בתרופות עממיות.

הכן מרתח של 1 כף. ל. עלים יבשים ו-1 כף. מים, מרתיחים במשך 10 דקות. קח כף כל 3-4 שעות.

תה סרפד

תפוז

את הקליפה של 6-7 תפוזים יוצקים לתוך 1.5 ליטר מים רותחים ומרתיחים עד 0.5 ליטר. המרתח נלקח שלוש פעמים ביום במשך 4 כפות. ל.