מתן חוזר של אמוקסיקלב. אמוקסיקלב: הוראות שימוש. הוראות מיוחדות לשימוש באמוקסיקלב

אמוקסיקלב היא תרופה אנטיבקטריאלית משולבת מאוד מעניינת, המורכבת מאמוקסילין וחומצה קלבולנית. במקרה זה, הגיוני לדבר על כל אחד מהמרכיבים שלו. אז, אמוקסיצילין, כפי שאתה יודע, הוא אנטיביוטיקה חצי סינתטית מקבוצת הפניצילין. המטרה שלו היא דופן התא החיידקי. הוא מגיע לזה על ידי עיכוב אנזימים קושרי פניצילין המעורבים בסינתזה של המרכיב המבני העיקרי של דופן התא החיידקי - פפטידוגליקן. עיכוב הסינתזה של האחרון מתבטא באובדן כוחו של דופן התא החיידקי, מה שמוביל להרס מוחלט של המיקרואורגניזם. במציאות הוורודה הזו, יש "אבל" אחד, אבל רציני: אמוקסיצילין אינו מסיים בלתי פגיע וניתן לנטרל אותו בקלות על ידי פעולתם של בטא-לקטמאז, שלמדו לייצר חיידקים "מתקדמים" אבולוציונית שהפכו מיומנים ב יצירת עמידות לאנטיביוטיקה. לפיכך, ספקטרום הפעולה של אמוקסיצילין במצב "סולו" מוגבל רק על ידי אותם מיקרואורגניזמים שאינם מסוגלים לייצר את האנזימים לעיל. וכאן באה לידי ביטוי חומצה קלבולנית, הקשורה מבחינה מבנית לפניצילינים בשל אופייה המורפולוגי ה"בטא-לקטם". חומר זה מסוגל לדכא חלק מהבטא-לקטמאסות, ובכך למנוע את השבתת אמוקסיצילין ולהרחיב את טווח היכולות הקוטליות שלו. כלומר, אותם חיידקים שבדרך כלל הראו לו, כמו גם לפניצילינים וצפלוספורינים אחרים, אדישות מוחלטת (קרא: עמידות) נופלים גם הם תחת ה"אש" הממוקדת שלו.

כשלעצמה, לחומצה קלבולנית אין כל תועלת טיפולית ואין לה השפעה אנטיבקטריאלית.

אמוקסיקלב ללא סנטימנט מופרז עוסק ב-Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptococcus spp., Peptococcus spp. spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Bacteroides spp.

Amoxiclav זמין בצורות המינון הבאות: אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי, אבקה לתרחיף למתן דרך הפה וטבליות. טבליות מתפזרות (כלומר מסיסות) מיוצרות גם תחת השם "אמוקסיקלב קוויקטאב". ישנן תוכניות שלמות לנטילת אמוקסיקלב, בהתאם לגורם הסיבתי של הזיהום, חומרת המחלה וגיל המטופל. בכל מקרה, בהינתן צו המרשם להוצאת תרופה זו מבתי מרקחת, משטר המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

הכנה משולבת של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית, מעכבת בטא-לקטמאז. זה פועל קוטל חיידקים, מעכב את הסינתזה של דופן החיידק.

פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים אירוביים (כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז): Staphylococcus aureus; חיידקים אירוביים גרם שליליים: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. הפתוגנים הבאים רגישים רק במבחנה: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; אנאירובי Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; כמו גם חיידקים גרם שליליים אירוביים (כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria Yingitidis, Neishoeas meningitidis, Neishoeas. multocida (לשעבר Pasteurella), Campylobacter jejuni; חיידקים אנאירוביים גרם שליליים (כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז): Bacteroides spp., כולל Bacteroides fragilis.

חומצה קלבולנית מעכבת סוגי בטא-לקטמאסים II, III, IV ו-V, אינה פעילה נגד בטא-לקטמאסות מסוג I המיוצרות על ידי Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. לחומצה קלבולנית יש זיקה גבוהה לפניצילינאזות, עקב כך היא יוצרת קומפלקס יציב עם האנזים, המונע את הפירוק האנזימטי של אמוקסיצילין בהשפעת בטא-לקטמאז.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, שני המרכיבים נספגים במהירות במערכת העיכול. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על הספיגה. T Cmax - 45 דקות. לאחר מתן פומי במינון של 250/125 מ"ג כל 8 שעות C max אמוקסיצילין - 2.18-4.5 מק"ג / מ"ל, חומצה קלבולנית - 0.8-2.2 מק"ג / מ"ל, במינון של 500/125 מ"ג כל 12 שעות C max אמוקסיצילין - 5.09-7.91 מק"ג/מ"ל, חומצה קלבולנית - 1.19-2.41 מיקרוגרם למ"ל, במינון של 500/125 מ"ג כל 8 שעות מקסימום אמוקסיצילין - 8.82-14.38 מק"ג/מ"ל, חומצה קלבולנית - 1.21-3.19 מ"ל.

לאחר מתן תוך ורידי במינונים של 1000/200 ו-500/100 מ"ג C מקסימום אמוקסיצילין - 105.4 ו- 32.2 מיקרוגרם למ"ל, בהתאמה, וחומצה קלבולנית - 28.5 ו- 10.5 מיקרוגרם למ"ל.

הזמן להגיע לריכוז המעכב המקסימלי של 1 מיקרוגרם/מ"ל עבור אמוקסיצילין דומה ביישום לאחר 12 שעות ו-8 שעות במבוגרים וילדים כאחד.

תקשורת עם חלבוני פלזמה: אמוקסיצילין - 17-20%, חומצה קלבולנית - 22-30%.

שני הרכיבים עוברים מטבוליזם בכבד: אמוקסיצילין - ב-10% מהמינון הניתן במינון, חומצה קלבולנית - ב-50%.

T 1/2 לאחר נטילת מינון של 375 ו-625 מ"ג - 1 ו-1.3 שעות עבור אמוקסיצילין, 1.2 ו-0.8 שעות עבור חומצה קלבולנית, בהתאמה. T 1/2 לאחר מתן תוך ורידי במינון של 1200 ו-600 מ"ג - 0.9 ו-1.07 שעות עבור אמוקסיצילין, 0.9 ו-1.12 שעות עבור חומצה קלבולנית, בהתאמה. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות (סינון גלומרולרי והפרשה צינורית): 50-78 ו-25-40% מהמינון הניתנים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מופרשים, בהתאמה, ללא שינוי במהלך 6 השעות הראשונות לאחר המתן.

טופס שחרור

אבקת תמיסה למתן תוך ורידי מלבן לצהבהב-לבן.

בקבוקי זכוכית חסרי צבע (5) - חבילות קרטון.

מִנוּן

בפנים, פנימה / פנימה.

המינונים ניתנים במונחים של אמוקסיצילין. משטר המינון נקבע בנפרד בהתאם לחומרת הקורס וללוקליזציה של הזיהום, רגישות הפתוגן.

מבוגרים וילדים מעל גיל 12 או במשקל 40 ק"ג או יותר: 500 מ"ג פעמיים ביום או 250 מ"ג 3 פעמים ביום. לזיהומים קשים ודלקות בדרכי הנשימה - 875 מ"ג 2 פעמים ביום או 500 מ"ג 3 פעמים ביום.

המינון היומי המרבי של אמוקסיצילין למבוגרים וילדים מעל גיל 12 הוא 6 גרם, לילדים מתחת לגיל 12 - 45 מ"ג לק"ג משקל גוף.

המינון היומי המרבי של חומצה קלבולנית למבוגרים וילדים מעל גיל 12 הוא 600 מ"ג, לילדים מתחת לגיל 12 - 10 מ"ג לק"ג משקל גוף.

בעת הכנת תרחיף, סירופ וטיפות, יש להשתמש במים כממס.

במתן תוך ורידי, מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 12 מקבלים 1 גרם (לפי אמוקסיצילין) 3 פעמים ביום, במידת הצורך, 4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 6 גרם לילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים, 25 מ"ג / ק"ג 3 פעמים ביום; במקרים חמורים - 4 פעמים ביום; לילדים מתחת לגיל 3 חודשים: בטרם עת ובתקופה הסב-לידתית - 25 מ"ג / ק"ג 2 פעמים ביום, בתקופה שלאחר הלידה - 25 מ"ג / ק"ג 3 פעמים ביום.

משך הטיפול - עד 14 ימים, דלקת אוזן תיכונה חריפה - עד 10 ימים.

למניעת זיהומים לאחר הניתוח במהלך ניתוחים הנמשכים פחות משעה, במהלך הרדמה אינדוקציה, ניתנת מנה של 1 גרם תוך ורידי. לפעולות ארוכות יותר - 1 גרם כל 6 שעות במהלך היום. אם קיים סיכון גבוה לזיהום, ניתן להמשיך במתן למשך מספר ימים.

באי ספיקת כליות כרונית, המינון ותדירות המתן מותאמים בהתאם ל-CC: עם CC של יותר מ-30 מ"ל לדקה, אין צורך בהתאמת מינון; עם CC 10-30 מ"ל / דקה: בפנים - 250-500 מ"ג ליום כל 12 שעות; IV - 1 גרם, ואז 500 מ"ג IV; עם CC פחות מ 10 מ"ל / דקה - 1 גרם, ולאחר מכן 500 מ"ג / יום ב / ב או 250-500 מ"ג / יום דרך הפה במנה אחת. עבור ילדים, יש להפחית מינונים באותו אופן.

מנת יתר

תסמינים: תפקוד לקוי של מערכת העיכול ומאזן מים ואלקטרוליטים.

טיפול: סימפטומטי. המודיאליזה יעילה.

אינטראקציה

נוגדי חומצה, גלוקוזאמין, תרופות משלשלות, אמינוגליקוזידים מאטים ומפחיתים את הספיגה; חומצה אסקורבית מגבירה את הספיגה.

לתרופות בקטריוסטטיות (מקרולידים, chloramphenicol, lincosamids, tetracyclines, sulfonamides) יש השפעה אנטגוניסטית.

מגביר את היעילות של נוגדי קרישה עקיפים (דיכוי המיקרופלורה של המעי, מפחית את הסינתזה של ויטמין K ואינדקס פרוטרומבין). בעת נטילת נוגדי קרישה, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של קרישת דם.

מפחית את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות, בתהליך חילוף החומרים ממנו נוצר PABA, אתיניל אסטרדיול - הסיכון לדימום "פריצת דרך".

משתנים, אלופורינול, פנילבוטזון, NSAIDs ותרופות אחרות החוסמות הפרשת צינוריות מעלות את ריכוז האמוקסילין (חומצה קלבולנית מופרשת בעיקר באמצעות סינון גלומרולרי).

אלופורינול מגביר את הסיכון לפריחה בעור.

תופעות לוואי

מצד מערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, גסטריטיס, סטומטיטיס, גלוסיטיס, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, במקרים נדירים - צהבת כולסטטית, הפטיטיס, אי ספיקת כבד (לעיתים קרובות יותר בקשישים, גברים, עם טווח ארוך טיפול), קוליטיס פסאודוממברני ודימומי (עלול להתפתח גם לאחר טיפול), אנטרוקוליטיס, לשון שחורה "שעירה", כהה של אמייל השן.

מצד האיברים ההמטופואטיים: עלייה הפיכה בזמן הפרותרומבין ובזמן הדימום, טרומבוציטופניה, טרומבוציטוזיס, אאוזינופיליה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה המוליטית.

ממערכת העצבים: סחרחורת, כאבי ראש, היפראקטיביות, חרדה, שינויים התנהגותיים, עוויתות.

תגובות מקומיות: במקרים מסוימים - פלביטיס במקום ההזרקה לווריד.

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, פריחות אדמומיות, לעיתים רחוקות - אריתמה מולטיפורמה exudative, הלם אנפילקטי, אנגיואדמה, לעיתים נדירות ביותר - דרמטיטיס פילינג, אריתמה ממאירה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), דלקת כלי דם אלרגית, תסמונת תסמונת אקוטי דומה לתסמונת אקוטיוסית בנסיוב.

אחרים: קנדידה, התפתחות של זיהום-על, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, קריסטלוריה, המטוריה.

אינדיקציות

זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי פתוגנים רגישים: זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, מורסה בריאות);
זיהומים של איברי אף אוזן גרון (סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה);
זיהומים של מערכת גניטורינארית ואיברי האגן (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, tubo-oophoritis, tubo-oophoritis, endometritis, דלקת נרתיק חיידקית, הפלה ספטית, דלקת חוליות שלאחר לידה, );
זיהומים של העור והרקמות הרכות (אריסיפלה, אימפטיגו, דרמטוזות נגועות משני, אבצס, פלגמון, זיהום בפצעים);
אוסטאומיאליטיס;
זיהומים לאחר הניתוח;
מניעת זיהומים בניתוח.

התוויות נגד

רגישות יתר (כולל לצפלוספורינים ואנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם);
מונונוקלאוזיס זיהומיות (כולל עם הופעת פריחה דמוית חצבת);
פנילקטונוריה;
אפיזודות של צהבת או תפקוד כבד לקוי כתוצאה משימוש באמוקסילין / חומצה קלבולנית בהיסטוריה;
CC פחות מ-30 מ"ל לדקה (לטבליות 875 מ"ג / 125 מ"ג).

בזהירות: הריון, הנקה, אי ספיקת כבד חמורה, מחלות מערכת העיכול (כולל היסטוריה של קוליטיס הקשורה בשימוש בפניצילינים), אי ספיקת כליות כרונית.

תכונות אפליקציה

שימוש במהלך ההריון וההנקה

בזהירות: הריון, הנקה.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

התווית נגד באפיזודות של צהבת או תפקוד כבד לא תקין כתוצאה משימוש באמוקסיצילין / חומצה קלבולנית בהיסטוריה.

בזהירות: אי ספיקת כבד חמורה

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

מטופלים בהמודיאליזה - 250 מ"ג או 500 מ"ג דרך הפה במנה בודדת או 500 מ"ג IV, מנה נוספת אחת במהלך הדיאליזה ועוד מנה אחת בתום הדיאליזה.

שימוש בילדים

ילדים מתחת לגיל 12 - בצורה של תרחיף, סירופ או טיפות למתן דרך הפה. מנה יחידה נקבעת בהתאם לגיל: ילדים מתחת לגיל 3 חודשים - 30 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות מחולקות; 3 חודשים ומעלה - לזיהומים קלים - 25 מ"ג/ק"ג/יום ב-2 מנות או 20 מ"ג/ק"ג/יום ב-3 מנות, לזיהומים קשים - 45 מ"ג/ק"ג/יום ב-2 מנות או 40 מ"ג/ק"ג/יום ימים ב-3 מנות.
המינון היומי המרבי של אמוקסיצילין לילדים מתחת לגיל 12 הוא 45 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.

המינון היומי המרבי של חומצה קלבולנית לילדים מתחת לגיל 12 הוא 10 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר מצב התפקוד של האיברים ההמטופואטיים, הכבד והכליות.

על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי ממערכת העיכול, יש ליטול את התרופה עם הארוחות.

אולי התפתחות של זיהום-על עקב גידול של מיקרופלורה שאינה רגישה לה, מה שמצריך שינוי מקביל בטיפול האנטיביוטי.

עלול לתת תוצאות חיוביות כוזבות בקביעת הגלוקוז בשתן. במקרה זה, מומלץ להשתמש בשיטת חמצון גלוקוז לקביעת ריכוז הגלוקוז בשתן.

לאחר דילול, יש לאחסן את התרחיף לא יותר מ-7 ימים במקרר, אך אין להקפיא.

בחולים עם רגישות יתר לפניצילינים אפשריות תגובות צולבות אלרגיות עם אנטיביוטיקה של צפלוספורין.

היו מקרים של התפתחות של אנטרוקוליטיס נמק בילודים, בנשים הרות עם קרע מוקדם של הקרומים.

מאחר והטבליות מכילות את אותה כמות של חומצה קלבולנית (125 מ"ג), יש לקחת בחשבון ש-2 טבליות של 250 מ"ג (עבור אמוקסיצילין) אינן שוות ערך לטבליה אחת של 500 מ"ג (עבור אמוקסיצילין).

Amoxiclav היא תרופה משולבת, הכוללת פניצילין חצי סינתטי וחומצה קלבולנית. תרופה זו משמשת לטיפול אנטיביוטי במחלות רבות של אטיולוגיה זיהומית.

צורות מינון והרכב של Amoxiclav

Amoxiclav מיוצר בצורה של טבליות רגילות ומתפזרות, הכוללות את האנטיביוטיקה β-lactam amoxicillin (250, 500 או 875 מ"ג של amoxicillin trihydrate) ואת מעכבת β-lactamase clavulanic acid (125 מ"ג של אשלגן clavulanate).

המוצר זמין בצורה של תרחיף ואבקה מוכנים להכנה עצמית.. ב-5 מ"ל של התרחיף, יש 125, 250 או 400 מ"ג של פניצילין חצי סינתטי, וכן 31.25, 62.5 או 57 מ"ג של מלח אשלגן של חומצה קלבולנית, בהתאמה.

הצורה הנוזלית מסופקת בבקבוקונים של 35, 50, 70 ו-140 מ"ל, וצורת הטבליות מסופקת בשלפוחיות של 2, 5, 6, 8 ו-20 חתיכות.

השפעה פרמקולוגית

אמוקסיצילין פעיל נגד מגוון רחב של נציגים של מיקרופלורה פתוגנית. חיידקים רבים מסנתזים β-lactamase, מה שהופך את תרופת הפניצילין ללא יעילה. לכן, ההרכב כולל מעכב של אנזים זה - חומצה קלבולנית. מלח האשלגן שלו יוצר קומפלקס לא פעיל יציב עם האנזים הורס אנטיביוטיקה.

התרופה מפוזרת באופן שווה ברקמות ובנוזלי גוף. לאחר מתן דרך הפה, ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר נרשם לאחר 60 דקות. מידת הזמינות הביולוגית של אמוקסיצילין טריהידראט היא 90%, ואשלגן קלבולנט היא כ-70%.

תהליך הביו-טרנספורמציה של התרופה מתרחש בכבד, והחומר ללא שינוי ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר בשתן.

באילו מחלות עוזר אמוקסיקלב?

אנטיביוטיקה זו יעילה במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים לתרופות β-lactam.

אינדיקציות למינוי Amoxiclav הן:

למי אסור להתווית אמוקסיקלב?

התרופה אסורה באנשים עם רגישות יתר אינדיבידואלית לחומרי עזר פעילים או עזר, כמו גם עם רגישות יתר לחומרים אנטיבקטריאליים אחרים מסדרת הפניצילין. יש להיזהר עם היסטוריה של צפלוספורינים.

הערה

אין ליטול אמוקסיקלב אם השימוש באמוקסיצילין בשילוב עם חומצה קלבולנית גרם להפרעה בתפקוד הכבד או קיפאון מרה.

התוויות נגד אחרות כוללות:

הפרעה חמורה בתפקוד הכליות;
לוקמיה לימפוציטית;
קוליטיס פסאודוממברני;
(על רקע הפטיטיס או נזקי אלכוהול);

חומר אנטיבקטריאלי זה בצורת טבליות אינו מיועד לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 12.

הערה

אמוקסיצילין מיועד לטיפול כמובן; משך הקורס הוא בין 5 ימים לשבועיים. שימוש לא מבוקר ממושך והפסקה של הקורס יכולים לתרום להיווצרות עמידות לאנטיביוטיקה במיקרופלורה פתוגנית.

במונחים של אמוקסיצילין, עם מהלך קל או מתון של מחלה זיהומית, 250 מ"ג של התרופה נלקחים במרווחים של 8 שעות (3 טבליות ליום).

בזיהומים חיידקיים קשים ומחלות של מערכת הנשימה, יש לציין 500 מ"ג כל 8 שעות או 100 מ"ג 2 פעמים ביום.

המינון היומי המרבי של אמוקסיצילין טריהידראט לחולים מעל גיל 12 הוא 6 גרם, ואשלגן קלבולנט הוא 600 מ"ג.

ילדים מתחת לגיל 12 יכולים לקבל השעיה. המינון נקבע בשיעור של 45 מ"ג לק"ג ליום. (עבור אמוקסיצילין) ו-10 מ"ג לק"ג ליום. (עבור חומצה קלבולנית). כדי להקל על מדידת הצורה הנוזלית, מצורפות באריזה פיפטות או כפות מדידה של 5 מ"ל.

עבור השעיות של 125 ו-250 מ"ג אמוקסיצילין ל-5 מ"ל:

תינוקות בשלושת החודשים הראשונים לחייהם מקבלים 30 מ"ג/ק"ג של התרופה ליום, תוך חלוקת המינון ל-2 מנות. ילדים מגיל 3 חודשים. למנות (בהתאם לחומרת מהלך התהליך הזיהומי) בין 20 ל 40 מ"ג / ק"ג ליום, לחלק את הנפח ל-3 מנות.

לתרחיות של 400 מ"ג/5 מ"ל:

Amoxiclav עם ריכוז גבוה של הרכיב האנטיבקטריאלי ניתן ב-25-45 מ"ג לק"ג ליום. בזיהומים קשים, חלוקת המינון ל-2 מנות.

הערה

יש להוסיף מים רתוחים או מזוקקים לבקבוקון עם אבקה להכנת תרחיף לסיכון, לסגור את המיכל במכסה ולנער בחוזקה עד לקבלת נוזל אחיד.

תופעות לוואי

רוב החולים ללא סיבוכים סובלים כמובן טיפול אנטיביוטי עם Amoxiclav. עם אי סבילות אישית, התפתחות של תגובות אלרגיות בצורה של גירוד בעור, פריחות () ואנגיואדמה אפשרית. במצבים חמורים, זה לא נשלל.

במקרים נדירים, התופעות הלא רצויות הבאות מצוינות:

הפרעות דיספפטיות;
(הידרדרות או אובדן תיאבון);
cholestasis (מלווה בצהבהב של הסקלרה והעור);
(ברקע );
זיהום על (כאשר המיקרופלורה מפתחת עמידות).

מנת יתר

עם עודף משמעותי של מינונים בודדים ו(או) יומיומיים בגיל, יתכנו הפרעות שונות בתפקוד העיכול והפרעות במאזן מים-מלח. ייתכן גם תפקוד לקוי של הכליות.

על רקע מנת יתר מציינים לעיתים תסיסה פסיכומוטורית, חרדה חסרת מוטיבציה, הפרעות שינה ועוויתות.

הנפגע זקוק לניקוי הקיבה וטיפול סימפטומטי. רצוי לתת למטופל(לפי אינדיקציות גיל, זה עשוי להיות Enterosorb וכו'). במצבים חמורים, ייתכן שיהיה צורך לאשפז את הנפגע במחלקה המתמחה בבית החולים ולערוך טיהור דם חומרה - המודיאליזה.

אינטראקציה של Amoxiclav עם תרופות אחרות

ריכוז הפלזמה של האנטיביוטיקה עולה עם השימוש ב פרובנסידה .

Amoxiclav מגביר את הרעילות הכוללת מתוטרקסט עקב הפרשה איטית יותר של האחרון.

בשילוב עם אלופורינול מגביר את הסיכון ל-exanthema (פריחות בעור).

היעילות של אמוקסיצילין עלולה לרדת בנטילה במקביל אנטיביוטיקה מקרולידים , אמצעים של סדרת הטטרציקלין ו סולפנאמידים .

תרופה אנטיבקטריאלית משולבת יכולה להפחית את היעילות כי זה מפריע לקליטתם.

אנטגוניזם של Amoxiclav ו ריפמפיצין (האפקט הטיפולי נחלש הדדית).

שימוש מקביל עם נוגדי קרישה עקיפים מוביל לעלייה בזמן הפרותרומבין, מה שמגביר את הסיכון לדימום של לוקליזציות שונות.

אמוקסיקלב במהלך ההריון וההנקה

אמוקסיצילין חוצה בחופשיות את מחסום הדם-שליה, אך לאנטיביוטיקה זו אין תכונות מוטגניות, טרטוגניות או עובריות. נשים בהריון צריכות לקחת את זה רק לפי הוראות הרופא שלהן. אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי בזמן ההנקה, עלולה לעלות השאלה לגבי העברה זמנית של תינוקות לפורמולות חלב מלאכותיות, אם כי רק כמות קטנה מאוד מהאנטיביוטיקה נכנסת לחלב אם.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה אמוקסיקלב. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש באמוקסיקלב בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Amoxiclav בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול במחלות זיהומיות שונות אצל מבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך ההריון וההנקה. שימוש באלכוהול והשלכות אפשריות לאחר נטילת Amoxiclav.

אמוקסיקלב- הוא שילוב של אמוקסיצילין - פניצילין חצי סינתטי עם קשת רחבה של פעילות אנטיבקטריאלית וחומצה קלבולנית - מעכב בטא-לקטמאז בלתי הפיך. חומצה קלבולנית יוצרת קומפלקס מומת יציב עם אנזימים אלה ומספקת עמידות לאמוקסיצילין להשפעות של בטא-לקטמאסות המיוצרות על ידי מיקרואורגניזמים.

לחומצה קלבולנית, הדומה במבנה לאנטיביוטיקה בטא-לקטם, יש פעילות אנטיבקטריאלית פנימית חלשה.

לאמוקסיקלב קשת רחבה של פעולה אנטיבקטריאלית.

פעיל נגד זנים הרגישים לאמוקסילין, כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז, כולל. חיידקים גרם חיוביים אירוביים, חיידקים גרם שליליים אירוביים, חיידקים גרם חיוביים אנאירוביים, אנאירובים גרם שליליים.

פרמקוקינטיקה

הפרמטרים הפרמקוקינטיים העיקריים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית דומים. שני הרכיבים נספגים היטב לאחר מתן דרך הפה, צריכת מזון אינה משפיעה על מידת הספיגה. שני המרכיבים מאופיינים בנפח פיזור טוב בנוזלי הגוף וברקמות (ריאות, אוזן תיכונה, נוזלי פלאורל וצפק, רחם, שחלות וכו'). אמוקסיצילין חודר גם לנוזל הסינוביאלי, הכבד, בלוטת הערמונית, השקדים, רקמת השריר, כיס המרה, הפרשות הסינוסים, הרוק, הפרשות הסימפונות. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית לא חודרות ל-BBB בקרום המוח הלא דלקתי. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית חוצים את מחסום השליה ומופרשים בחלב אם בריכוזים עקביים. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מאופיינים בקשירה נמוכה של חלבון פלזמה. אמוקסיצילין עובר חילוף חומרים חלקי, נראה כי חומצה קלבולנית עוברת חילוף חומרים נרחב. אמוקסיצילין מופרש על ידי הכליות כמעט ללא שינוי על ידי הפרשת צינוריות וסינון גלומרולרי. חומצה קלבולנית מופרשת באמצעות סינון גלומרולרי, בחלקה כמטבוליטים.

אינדיקציות

זיהומים הנגרמים על ידי זנים רגישים של מיקרואורגניזמים:

זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון (כולל סינוסיטיס חריפה וכרונית, דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית, מורסה בלוע, דלקת שקדים, דלקת הלוע);
זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות (כולל ברונכיטיס חריפה עם זיהום חיידקי, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות);
דלקות בדרכי השתן;
זיהומים גינקולוגיים;
זיהומים בעור ורקמות רכות, כולל נשיכות של בעלי חיים ובני אדם;
זיהומים בעצמות ורקמות חיבור;
דלקות בדרכי המרה (cholecystitis, cholangitis);
זיהומים אודונטוגניים.

טופס שחרור

אבקה להכנת תמיסת הזרקה למתן תוך ורידי (4) 500 מ"ג, 1000 מ"ג.

אבקה לתרחיף למתן דרך הפה 125 מ"ג, 250 מ"ג, 400 מ"ג (צורה נוחה לילדים של התרופה).

טבליות מצופות בסרט 250 מ"ג, 500 מ"ג, 875 מ"ג.

הוראות שימוש ומינון

מבוגרים וילדים מעל גיל 12 (או מעל 40 ק"ג משקל גוף): המינון המקובל לזיהומים קלים עד בינוניים הוא 1 טבליה 250 + 125 מ"ג כל 8 שעות או טבליה אחת 500 + 125 מ"ג כל 12 שעות עבור זיהומים חמורים. וכן דלקות בדרכי הנשימה - 1 טבליה 500 + 125 מ"ג כל 8 שעות או טבליה אחת. 875 + 125 מ"ג כל 12 שעות. טבליות אינן רושמות לילדים מתחת לגיל 12 שנים (פחות מ-40 ק"ג משקל גוף).

המינון היומי המרבי של חומצה קלבולנית (בצורת מלח אשלגן) הוא 600 מ"ג למבוגרים ו-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף לילדים. המינון היומי המרבי של אמוקסיצילין הוא 6 גרם למבוגרים ו-45 מ"ג/ק"ג משקל גוף לילדים.

מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים. משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. הטיפול לא אמור להימשך יותר מ-14 ימים ללא בדיקה רפואית שנייה.

מינון לזיהומים אודונטוגניים: 1 כרטיסייה. 250 +125 מ"ג כל 8 שעות או טאב אחד. 500 + 125 מ"ג כל 12 שעות למשך 5 ימים.

מינון לאי ספיקת כליות: לחולים עם אי ספיקת כליות בינונית (Cl קריאטינין - 10-30 מ"ל / דקה), המינון הוא 1 טבלה. 500 + 125 מ"ג כל 12 שעות; עבור חולים עם אי ספיקת כליות חמורה (Cl קריאטינין פחות מ-10 מ"ל / דקה), המינון הוא 1 טבלה. 500 + 125 מ"ג כל 24 שעות

תופעות לוואי

תופעות הלוואי ברוב המקרים הן קלות וחולפות.

אובדן תיאבון;
בחילות והקאות;
שִׁלשׁוּל;
כאב בטן;
גירוד, אורטיקריה, פריחה אריתמטית;
אנגיואדמה;
הלם אנפילקטי;
דלקת כלי דם אלרגית;
דרמטיטיס פילינג;
תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
לויקופניה הפיכה (כולל נויטרופניה);
טרומבוציטופניה;
אנמיה המוליטית;
אאוזינופיליה;
סחרחורת, כאב ראש;
עוויתות (עלולים להופיע בחולים עם תפקוד כליות לקוי בעת נטילת התרופה במינונים גבוהים);
תחושת חרדה;
נדודי שינה;
דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
קריסטלוריה;
התפתחות של זיהום-על (כולל קנדידה).

התוויות נגד

רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
היסטוריה של רגישות יתר לפניצילינים, צפלוספורינים ואנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם;
היסטוריה של אינדיקציות לצהבת כולסטטית ו/או תפקוד כבד לא תקין אחר שנגרם על ידי נטילת אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית;
מונונוקלאוזיס זיהומיות ולוקמיה לימפוציטית.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

ניתן לרשום Amoxiclav במהלך ההריון אם יש אינדיקציות ברורות.

אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מופרשים בחלב אם בכמויות קטנות.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר תפקודי האיברים ההמטופואטיים, הכבד והכליות.

בחולים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות, נדרש תיקון הולם של משטר המינון או הגדלת המרווחים בין המינון.

על מנת להפחית את הסיכון לפתח תגובות שליליות ממערכת העיכול, יש ליטול את התרופה עם הארוחות.

בדיקות מעבדה: ריכוזים גבוהים של אמוקסיצילין נותנים תגובה חיובית כוזבת לגלוקוז בשתן בעת שימוש בריאגנט של בנדיקט או בתמיסת פלינג. תגובות אנזימטיות עם גלוקוזידאז מומלצות.

אסור להשתמש באמוקסיקלב עם שימוש בו-זמני באלכוהול בכל צורה שהיא, מכיוון שהסיכון להפרעות כבד מוגבר ברצינות כאשר הם נלקחים בו זמנית.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

אין נתונים על ההשפעה השלילית של Amoxiclav במינונים מומלצים על היכולת לנהוג במכונית או לעבוד עם מנגנונים.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני של התרופה Amoxiclav עם נוגדי חומצה, גלוקוזאמין, משלשלים, אמינוגליקוזידים, הספיגה מואטת, עם חומצה אסקורבית היא עולה.

משתנים, אלופורינול, פנילבוטזון, NSAIDs ותרופות אחרות החוסמות את הפרשת הצינוריות מעלות את ריכוז האמוקסילין (חומצה קלבולנית מופרשת בעיקר באמצעות סינון גלומרולרי).

עם שימוש בו זמנית של Amoxiclav מגביר את הרעילות של methotrexate.

עם שימוש בו-זמני של Amoxiclav עם אלופורינול, השכיחות של exanthema עולה.

יש להימנע ממתן משותף עם דיסולפירם.

במקרים מסוימים נטילת התרופה עלולה להאריך את זמן הפרותרומבין, בהקשר זה יש להיזהר בעת רישום נוגדי קרישה והתרופה Amoxiclav.

השילוב של אמוקסיצילין עם ריפמפיצין הוא אנטגוניסטי (יש היחלשות הדדית של הפעולה האנטיבקטריאלית).

אין להשתמש ב-Amoxiclav בו-זמנית עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (מקרולידים, טטרציקלינים), סולפונאמידים עקב ירידה אפשרית ביעילות של Amoxiclav.

פרובנציד מפחית את הפרשת אמוקסיצילין על ידי הגדלת ריכוזו בסרום.

אנטיביוטיקה מפחיתה את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה.

אנלוגים אנטיביוטיים Amoksiklav

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

Amovicomb;
אמוקסיקלב קוויקטאב;
ארלט;
אוגמנטין;
בקטוקלאב;
Verclave;
קלמוסר;
ליקלב;
מדוקלב;
פנקלב;
ranclave;
רפיקלב;
טרומנטין;
פלמוקלב סולוטאב;
אקוקלאב.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

Amoxiclav: הוראות שימוש וסקירות

אמוקסיקלב היא תרופה אנטיביוטית משולבת.

שחרר צורה והרכב

Amoxiclav מיוצר בצורה של:

טבליות מצופות המכילות 250 מ"ג, 500 מ"ג או 875 מ"ג אמוקסיצילין, 125 מ"ג חומצה קלבולנית וחומרי עזר: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, קרוספובידון, נתרן קרוסקרמלוז, מגנזיום סטארט, טלק, MCC. בשלפוחיות ובבקבוקי זכוכית כהים;
אבקה לתרחיף למתן פומי המכילה 5 מ"ל מהתרחיף המוגמר של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית ביחס של 125 מ"ג / 31.25 מ"ג, 250 מ"ג / 62.5 מ"ג, 400 מ"ג / 57 מ"ג וחומרי עזר: חומצת לימון, נתרן ציטראט, MCC ו נתרן כרמלוז, מסטיק קסנטן, דו תחמוצת סיליקון קולואידי, טעם דובדבן בר וטעם לימון, סודיום סכרינט, מניטול. בבקבוקי זכוכית כהה;
אבקה לתמיסה להזרקה המכילה בקבוקון אחד של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית ביחס של 500 מ"ג / 100 מ"ג, 1000 מ"ג / 200 מ"ג.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

אמוקסיצילין הוא פניצילין חצי סינתטי המשפיע על מיקרואורגניזמים גרם שליליים וגרם חיוביים רבים. הוא מעכב את הביוסינתזה של פפטידוגליקן, מרכיב המהווה חלק ממבנה דופן התא החיידקי. ירידה בייצור הפפטידוגליקן גורמת לירידה בחוזק דפנות התא, מה שמוביל עוד יותר לתמוגה ומוות של תאים של פתוגנים. יחד עם זאת, אמוקסיצילין רגיש לפעולת בטא-לקטמאז, אשר הורסים אותו, כך שספקטרום הפעילות האנטיבקטריאלי שלו אינו כולל מיקרואורגניזמים המסנתזים אנזים זה.

חומצה קלבולנית היא מעכב בטא-לקטמאז שמבנהו דומה לזה של פניצילין. יש לו את היכולת להשבית מספר רב של בטא-לקטמאסות המייצרות מיקרואורגניזמים בעלי עמידות מוכחת לצפלוספורינים ופנצילין. הוכחה היעילות היחסית של חומצה קלבולנית כנגד פלסמיד בטא-לקטמאז, אשר לרוב גורם לעמידות לאנטיביוטיקה בחיידקים. עם זאת, החומר אינו פועל על בטא-לקטמאסות כרומוזומליות מסוג I שאינן מעוכבות על ידי חומצה קלבולנית.

הנוכחות של חומצה קלבולנית באמוקסיקלב מונעת הרס של אמוקסיצילין על ידי אנזימים מיוחדים - בטא-לקטמאסות - ומרחיבה את ספקטרום הפעילות האנטיבקטריאלית של אמוקסיצילין.

מחקרים קליניים במבחנה מוכיחים רגישות גבוהה לפעולת Amoxiclav של המיקרואורגניזמים הבאים:

אנאירובים גרם שליליים: זנים מהסוג Prevotella, Bacteroides fragilis, תת-מינים אחרים מהסוג Bacteroides, זנים מהסוג Porphyromonas, זנים מהסוג Capnocytophaga, זנים מהסוג Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella;
אנאירובים חיוביים לגרם: זנים מהסוג Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, זנים מהסוג Clostridium;
אירובי גרם שליליים: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
אירובי גרם חיוביים: סטפילוקוקוס שלילי לקואגולה (המראה רגישות למתיצילין), Staphylococcus saprophyticus (זנים הרגישים למתיצילין), Staphylococcus aureus (זנים רגישים ל-methicillin), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae מקבוצת Streptococcus agalactiae אחרים, , Enterococcus faecalisoccus , Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
אחרים: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

המיקרואורגניזמים הבאים מאופיינים בעמידות נרכשת למרכיבים הפעילים של Amoxiclav:

אירובי גרם חיוביים: סטרפטוקוקוס מקבוצת Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, חיידקים מהסוג Corynebacterium;
אירובים גרם שליליים: חיידקים מהסוג Shigella, Escherichia coli, חיידקים מהסוג Salmonella, חיידקים מהסוג Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (מחקרים קליניים מאשרים את היעילות של החומרים הפעילים של Amoxiclav ביחס למיקרואורגניזם הזה, גם הזנים שלו כן. לא מסנתז בטא-לקטמאז), Klebsiella oxytoca, חיידקים מהסוג Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

עמידות טבעית לשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מודגמת על ידי מיקרואורגניזמים כאלה:

אירובים גרם שליליים: חיידקים מהסוג Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, חיידקים מהסוג Enterobacter, חיידקים מהסוג Pseudomonas, Hafnia alvei, חיידקים מהסוג Serratia, חיידקי Provionella pbacteria, Legionella pbacteria, Morganella morganii;
אחרים: חיידקים מהסוג Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, חיידקים מהסוג Chlamydia, Coxiella burnetii.

הרגישות של חיידקים למונותרפיה עם אמוקסיצילין פירושה לרוב רגישות דומה לשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית.

פרמקוקינטיקה

הפרמטרים הפרמקוקינטיים העיקריים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית דומים במידה רבה. שני החומרים מראים יכולת התמוססות טובה בתמיסות מימיות בעלות ערך pH פיזיולוגי, ולאחר מתן פומי של Amoxiclav, הם נספגים במהירות וכמעט מלאה ממערכת העיכול. מידת הספיגה של חומצה קלבולנית ואמוקסיצילין נחשבת לאופטימלית אם התרופה נלקחת בתחילת הארוחה.

לאחר מתן דרך הפה, הזמינות הביולוגית של הרכיבים הפעילים של Amoxiclav מגיעה ל-70%.

כאשר רושמים תרופה במינונים שונים, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית הם כדלקמן:

במינון של 875 מ"ג / 125 מ"ג 2 פעמים ביום עבור אמוקסיצילין: הריכוז המרבי בפלזמה בדם הוא 11.64 ± 2.78 מיקרוגרם / מ"ל, הזמן להגיע אליו הוא 1.5 שעות (טווח הוא בין 1 ל 2.5 שעות), שטח מתחת עקומת הריכוז-זמן (AUC) - 53.52 ± 12.31 מיקרוגרם שעה / מ"ל, מחצית חיים - 1.19 ± 0.21 שעות; עבור חומצה קלבולנית: ריכוז פלזמה מקסימלי - 2.18 ± 0.99 מיקרוגרם / מ"ל, זמן להגיע אליו - 1.25 שעות (טווח הוא בין 1 לשעתיים), שטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן (AUC) - 10.16 ± 3.04 מיקרוגרם × שעה/ ml, זמן מחצית חיים של חיסול - 0.96 ± 0.12 שעות;
במינון של 500 מ"ג / 125 מ"ג 2 פעמים ביום עבור אמוקסיצילין: הריכוז המרבי בפלזמה בדם הוא 7.19 ± 2.26 מיקרוגרם / מ"ל, הזמן להגיע אליו הוא 1.5 שעות (טווח הוא בין 1 ל 2.5 שעות), שטח מתחת עקומת הריכוז-זמן (AUC) - 53.5 ± 8.87 מיקרוגרם שעה / מ"ל, מחצית חיים - 1.15 ± 0.2 שעות; עבור חומצה קלבולנית: ריכוז פלזמה מקסימלי - 2.4 ± 0.83 מיקרוגרם / מ"ל, זמן להגיע אליו - 1.5 שעות (טווח הוא בין 1 לשעתיים), שטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן (AUC) - 15.72 ± 3.86 מיקרוגרם × שעה / ml, זמן מחצית חיים של חיסול - 0.98 ± 0.12 שעות;
במינון של 250 מ"ג / 125 מ"ג 3 פעמים ביום עבור אמוקסיצילין: ריכוז הפלזמה המקסימלי הוא 3.3 ± 1.12 מיקרוגרם / מ"ל, הזמן להגיע אליו הוא 1.5 שעות (טווח הוא בין שעה לשעתיים), האזור מתחת לעקומה "ריכוז - זמן" (AUC) - 26.7 ± 4.56 מיקרוגרם שעה / מ"ל, מחצית חיים - 1.36 ± 0.56 שעות; עבור חומצה קלבולנית: ריכוז פלזמה מקסימלי - 1.5 ± 0.7 מיקרוגרם / מ"ל, זמן להגיע אליו - 1.2 שעות (טווח הוא בין 1 לשעתיים), שטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן (AUC) - 12.6 ± 3.25 מיקרוגרם שעה / מ"ל , זמן מחצית חיים - 1.01 ± 0.11 שעות.

כל הערכים הנ"ל מתקבלים ממחקרים קליניים במתנדבים בריאים.

אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מאופיינים בנפח פיזור גבוה ברקמות, מערכות איברים ונוזלי גוף שונים (כולל שרירים, עצם ורקמות שומן, איברי בטן, ריאות, נוזלים אינטרסטיציאליים, פריטונאליים, סינוביאליים וצדרים, כיח, מרה, הפרשות מוגלתיות. , שתן ועור).

החומרים הפעילים קשורים באופן מתון לחלבוני פלזמה: אמוקסיצילין בכמות של 18% וחומצה קלבולנית בכמות של 25% מהמינון שנלקח. נפח ההפצה הוא כ-0.2 ליטר/ק"ג עבור חומצה קלבולנית ו-0.3-0.4 ליטר/ק"ג עבור אמוקסיצילין. שני החומרים אינם עוברים את מחסום הדם-מוח בהיעדר דלקת של קרומי המוח. אמוקסיצילין, כמו פניצילינים רבים, עובר לחלב אם, המכיל גם חומצה קלבולנית בריכוזים עקביים. הרכיבים הפעילים של Amoxiclav חודרים את מחסום השליה.

כ-10-25% מהמינון הראשוני של אמוקסיצילין מופרש בשתן כחומצה פניצילית, שאין לה פעילות תרופתית. חומצה קלבולנית עוברת חילוף חומרים נרחב בגוף, ויוצרת 1-אמינו-4-הידרוקסי-בוטן-2-און ו-2,5-דיהידרו-4-(2-הידרוקסיאתיל)-5-אוקסו-1H-פירול-3-חומצה קרבוקסילית , אשר מופרש דרך מערכת העיכול, הכליות, כמו גם עם אוויר נשוף (הופך לצורה של פחמן דו חמצני).

אמוקסיצילין מסולק בעיקר על ידי סינון כליות, בעוד חומצה קלבולנית מסולקת על ידי מנגנונים כלייתיים וחוץ-כליים כאחד. לאחר מנה פומית אחת של טבליה אחת של 500 מ"ג / 125 מ"ג או 250 מ"ג / 125 מ"ג, כ-40-65% מהחומצה הקלבולנית ו-60-70% מהאמוקסיצילין מופרשים ללא שינוי בשתן במהלך 6 השעות הראשונות.

בממוצע, זמן מחצית החיים של הרכיבים הפעילים של Amoxiclav הוא כשעה, והפינוי הכולל הממוצע הוא כ-25 ליטר לשעה בחולים בריאים. רוב החומצה הקלבולנית מופרשת מהגוף במהלך השעתיים הראשונות לאחר הבליעה.

בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי, הפינוי הכולל של חומצה קלבולנית ואמוקסיצילין יורד ביחס לירידה בתפקוד הכלייתי. הירידה בפינוי בולטת יותר עם אמוקסיצילין מאשר עם חומצה קלבולנית, שכן רוב מינון האמוקסילין מופרש דרך הכליות. במקרה של אי ספיקת כליות, יש לבחור את המינון של Amoxiclav תוך התחשבות בחוסר הרצוי של הצטברות אמוקסיצילין על רקע ריכוז יציב של חומצה קלבולנית העומדת בתקנים. בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה, זמן מחצית החיים של אמוקסיצילין עולה ל-7.5 שעות, וחומצה קלבולנית - עד 4.5 שעות.

בחולים עם תפקוד לקוי של הכבד, Amoxiclav נקבע בזהירות, כמו כן מומלץ ניטור מתמיד של תפקוד הכבד. הן אמוקסיצילין והן חומצה קלבולנית מוסרות על ידי המודיאליזה, ובריכוזים קטנים על ידי דיאליזה פריטונאלית.

אינדיקציות לשימוש

על פי ההוראות, Amoxiclav נקבע לטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופות. התרופה מיועדת לזיהומים גינקולוגיים, אודונטוגניים, כמו גם לזיהומים:

איברי אף אוזן גרון ודרכי נשימה עליונות, כולל סינוסיטיס חריפה וכרונית, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, מורסה בלוע, דלקת הלוע;
רקמת חיבור ועצם;
דרכי נשימה תחתונות, כולל ברונכיטיס כרונית, ברונכיטיס חריפה עם זיהום חיידקי, דלקת ריאות;
דרכי שתן;
עור ורקמות רכות, כולל נשיכות של בעלי חיים ובני אדם;
דרכי מרה.

השימוש באמוקסיקלב בצורה של זריקות מצוין:

עם זיהומים של חלל הבטן;
עם זיהומים המועברים במגע מיני - זיבה, צ'אנקר רך;
כדי למנוע התפתחות של זיהומים לאחר התערבויות כירורגיות.

התוויות נגד

Amoxiclav אינו נקבע עבור צהבת כולסטטית ודלקת כבד הקשורים לשימוש באנטיביוטיקה של פניצילין. בנוסף, התרופה אסורה ב:

רגישות לתרופות פניצילין, חומצה קלבולנית, אמוקסיצילין, רכיבים אחרים של Amoxiclav;
מחלת הנשיקה מדבקת;
לוקמיה לימפואידית.

Amoxiclav נקבע בזהירות כאשר:

היסטוריה של קוליטיס פסאודוממברני;
כשל בכבד;
פגיעה חמורה בתפקוד הכליות.

יש להחליט באופן פרטני עם הרופא על האפשרות להשתמש באמוקסיקלב על ידי נשים הרות ומניקות.

הוראות שימוש Amoxiclav: שיטה ומינון

טבליות ותמיסה לתרחיף למתן דרך הפה

משטר נטילת התרופה ומשך הטיפול נקבע בהתאם לחומרת הזיהום, הגיל, תפקוד הכליות של המטופל ומשקל הגוף. בטבליות ותרחיפים מומלץ ליטול אמוקסיקלב עם אוכל, מה שיפחית את הסיכון לתופעות לוואי ממערכת העיכול.

מהלך הטיפול הממוצע הוא בין 5-14 ימים. טיפול ארוך יותר אפשרי רק לאחר בדיקה רפואית שנייה.

משטר המינון המומלץ של טבליות Amoxiclav לילדים מתחת לגיל 12 הוא 40 מ"ג/ק"ג ליום, המחולק ל-3 מנות. לילדים השוקלים יותר מ-40 ק"ג מוצגים מינונים למבוגרים של התרופה. לילדים מתחת לגיל 6, עדיף להשתמש בתרחיף Amoxiclav.

ישנן שתי תוכניות לנטילת Amoxiclav על ידי מבוגרים עם זיהומים קלים ומתונים:

כל 8 שעות, טבליה אחת 250+125 מ"ג;
כל 12 שעות טבליה אחת 500+125 מ"ג.

על רקע מהלך זיהום חמור ועם זיהומים בדרכי הנשימה, יש ליטול טבליה אחת של 500 + 125 מ"ג כל 8 שעות או כל 12 שעות, טבליה אחת של 875 + 125 מ"ג.

לזיהומים אודונטוגניים, יש לציין 1 טבלית Amoxiclav 250+125 מ"ג כל 8 שעות או טבליה אחת 500+125 מ"ג כל 12 שעות למשך 5 ימים.

ילודים וילדים מתחת לגיל 3 חודשים Amoxiclav נקבעת כהשעיה בשיעור של 30 מ"ג / ק"ג ליום (על פי אמוקסיצילין). התרופה נלקחת כל 12 שעות. כדי לעמוד במינון, השתמש בפיפטת המינון שסופקה עם האריזה.

המינון היומי של Amoxiclav לילדים מעל 3 חודשים הוא:

עם חומרה קלה ומתונה של מהלך המחלה - מ 20 מ"ג / ק"ג ליום;
בזיהומים קשים ובטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה התחתונות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס - עד 40 מ"ג/ק"ג (אמוקסיצילין) ליום.

יש לזכור כי בעת חישוב המינונים, יש צורך להסתמך לא על גיל הילד, אלא על משקל גופו ועל חומרת מהלך המחלה.

זריקה

Amoxiclav בצורה של תמיסה להזרקה ניתנת אך ורק תוך ורידי.

עבור ילדים מתחת לגיל 3 חודשים, המינון מחושב על סמך המידע הבא:

משקל גוף פחות מ-4 ק"ג: Amoxiclav ניתנת במינון של 30 מ"ג לק"ג (בהתחשב בהמרה לכל התרופה) כל 12 שעות;
משקל גוף מעל 4 ק"ג: Amoxiclav ניתנת במינון של 30 מ"ג/ק"ג (בהתחשב בהמרה לכל התרופה) כל 8 שעות.

ילדים שלא הגיעו לגיל 3 חודשים, התמיסה להזרקה צריכה להינתן רק באיטיות על ידי עירוי במשך 30-40 דקות.

עבור ילדים שמשקל גופם אינו עולה על 40 ק"ג, המינון נבחר בהתאם למשקל הגוף.

לילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים, התרופה ניתנת במינון של 30 מ"ג/ק"ג משקל גוף (במונחים של התרופה כולה) כל 8 שעות, ובמקרה של מהלך חמור של מחלה זיהומית - כל 6 שעות.

בילדים עם אי תפקוד כליות מאובחן, ייתכן שיידרשו התאמות במינון על סמך המינון המרבי המומלץ של אמוקסיצילין. אם אצל חולים כאלה פינוי הקראטינין עולה על 30 מ"ל לדקה, שינוי מינון הוא אופציונלי. במקרים אחרים, בילדים שמשקל גופם אינו עולה על 40 ק"ג, מומלץ להשתמש באמוקסיקלב במינונים הבאים:

CC 10-30 מ"ל / דקה: 25 מ"ג / 5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף כל 12 שעות;
CC פחות מ-10 מ"ל לדקה: 25 מ"ג / 5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף כל 24 שעות;
המודיאליזה: 25 מ"ג/5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף כל 24 שעות בשילוב עם מינון נוסף של 12.5 מ"ג/2.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף בסוף הדיאליזה (הקשורה לירידה בריכוזים של חומצה קלבולנית ואמוקסיצילין בסרום הדם).

כל 30 מ"ג של התרופה מכילים 25 מ"ג אמוקסיצילין ו-5 מ"ג חומצה קלבולנית.

מבוגרים וילדים מעל גיל 12 או במשקל של יותר מ-40 ק"ג Amoxiclav ניתנת במינון של 1200 מ"ג של התרופה (1000 מ"ג + 200 מ"ג) כל 8 שעות, ובמקרה של מהלך חריף של מחלה זיהומית - כל 6 שעות.

Amoxiclav נקבעת גם להתערבויות כירורגיות במינון מניעתי, שהוא בדרך כלל 1200 מ"ג במהלך הרדמה אינדוקציה במקרים בהם הניתוח נמשך פחות משעתיים. עם התערבויות כירורגיות ארוכות יותר, החולה מקבל את התרופה במינון של 1200 מ"ג עד 4 פעמים למשך יום אחד.

בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות, יש להתאים את המינון ו/או מרווח הזמן בין זריקות Amoxiclav בהתאם למידת הפגיעה בתפקוד הכליות בהתאם להנחיות הבאות:

CC יותר מ-30 מ"ל / דקה: אין צורך בהתאמת מינון;
CC 10-30 מ"ל / דקה: המנה הראשונה היא 1200 מ"ג (1000 מ"ג + 200 מ"ג), ולאחר מכן התרופה ניתנת לווריד במינון של 600 מ"ג (500 מ"ג + 100 מ"ג) כל 12 שעות;
CC פחות מ-10 מ"ל לדקה: המנה הראשונה היא 1200 מ"ג (1000 מ"ג + 200 מ"ג), ולאחר מכן התרופה ניתנת לווריד במינון של 600 מ"ג (500 מ"ג + 100 מ"ג) כל 24 שעות;
אנוריה: יש להגדיל את המרווח בין זריקות התרופה ל-48 שעות או יותר.

מכיוון שעד 85% מהמינון הניתן של Amoxiclav מוסר במהלך הליך המודיאליזה, יש לתת את המינון הרגיל של תמיסת הזרקה בסוף כל פגישה. עם דיאליזה פריטונאלית, אין צורך בהתאמת מינון.

משך מהלך הטיפול הוא בין 5 ל-14 ימים (המשך המדויק ניתן לקבוע רק על ידי הרופא המטפל). עם ירידה בחומרת הסימפטומים, מומלץ לעבור לצורות פומיות של Amoxiclav כהמשך הטיפול.

בעת הכנת תמיסה להזרקה, תכולת הבקבוקון בכמות של 600 מ"ג (500 מ"ג + 100 מ"ג) מומסת ב-10 מ"ל מים להזרקה, ובכמות של 1200 מ"ג (1000 מ"ג + 200 מ"ג) ב 20 מ"ל מים להזרקה (לא מומלץ לחרוג מנפח זה). התרופה ניתנת לוריד באיטיות (מעל 3-4 דקות), וההחדרה צריכה להתבצע תוך 20 דקות לאחר הכנת התמיסה.

ניתן להשתמש בתמיסת Amoxiclav גם לעירוי תוך ורידי. במקרה זה, תמיסות מוכנות המכילות 1200 מ"ג (1000 מ"ג + 200 מ"ג) או 600 מ"ג (500 מ"ג + 100 מ"ג) של התרופה מדוללות עוד ב-100 מ"ל או 50 מ"ל של תמיסת העירוי, בהתאמה. משך העירוי מגיע ל-30-40 דקות.

השימוש בנוזלים הבאים בנפחים המומלצים מאפשר לשמור על הריכוזים הדרושים של אמוקסיצילין בתמיסות העירוי. תקופות היציבות שלהם משתנות והן:

למים להזרקה: 4 שעות ב-25 מעלות צלזיוס ו-8 שעות ב-5 מעלות צלזיוס;
לתמיסות של נתרן כלורי וסידן כלורי לעירוי תוך ורידי: 3 שעות ב-25 מעלות צלזיוס;
לתמיסת לקטט של Ringer לעירוי תוך ורידי: 3 שעות ב-25 מעלות צלזיוס;
לתמיסת נתרן כלורי 0.9% לעירוי תוך ורידי: 4 שעות ב-25 מעלות צלזיוס ו-8 שעות ב-5 מעלות צלזיוס.

אין לערבב תמיסת אמוקסיקלב עם תמיסות של נתרן ביקרבונט, דקסטרן או דקסטרוז. יש לתת רק תמיסות ברורות. אסור להקפיא את התמיסה המוכנה.

תופעות לוואי

השימוש באמוקסיקלב יכול להוביל להתפתחות תופעות לוואי:

מערכת המטופואטית: אנמיה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה;
מערכת העיכול: שלשולים, גזים, גסטריטיס, בחילות, דיספפסיה, גלוסיטיס, סטומטיטיס, אנורקסיה, אנטרוקוליטיס, הקאות;
מערכת העצבים: חרדה, התנהגות לא הולמת, ריגוש יתר, עוויתות, בלבול, נדודי שינה, היפראקטיביות, סחרחורת, כאבי ראש;
עור: אורטיקריה, בצקת, פריחה; לעתים רחוקות יותר - דרמטיטיס פילינג, נקרוליזה רעילה באפידרמיס, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה מולטיפורמה;
מערכת השתן: דלקת כליות אינטרסטיציאלית, המטוריה.

אפשר גם לפתח זיהום-על (כולל קנדידה).

ברוב המקרים, תופעות הלוואי על רקע השימוש באמוקסיקלב הן קלות וחולפות.

מנת יתר

אין דיווחים כי מנת יתר של Amoxiclav מעוררת תופעות לוואי חמורות המאיימות על חיים או מוות.

לרוב, מנת יתר מתבטאת בתסמינים כמו הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים ופגיעה בתפקוד של מערכת העיכול (הקאות, שלשולים, כאבי בטן). לפעמים נטילת אמוקסיצילין יכולה להוביל להתפתחות קריסטלוריה, ובעתיד - אי ספיקת כליות. בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי או אלו המקבלים את התרופה במינונים גבוהים, יתכנו התקפים עוויתיים.

במקרה של מנת יתר של Amoxiclav, החולה צריך להיות תחת פיקוח של מומחה אשר, במידת הצורך, רושם טיפול סימפטומטי. אם אמוקסיקלב נלקח לפני פחות מ-4 שעות, מומלץ לבצע שטיפת קיבה ולקחת פחם פעיל להפחתת הספיגה. המרכיבים הפעילים של התרופה מופרשים היטב מהגוף באמצעות המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

נטילת Amoxiclav עם הארוחות מפחיתה את הסבירות לתופעות לוואי ממערכת העיכול.

במהלך הטיפול בקורס, יש צורך לשלוט בתפקודי הכבד, ההמטופואזה והכליות.

על רקע ליקוי כליות חמור, על הרופא להתאים את משטר המינון או להגדיל את המרווח בין נטילת התרופה.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים

אם במהלך הטיפול בתרופה אובחנו למטופל תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית (למשל פרכוסים או סחרחורת), מומלץ להימנע מנהיגה וביצוע עבודה הדורשת ריכוז מוגבר של קשב ותגובות פסיכומוטוריות מיידיות.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

בניסויים בבעלי חיים לא אושרו הנזק של נטילת אמוקסיקלב במהלך ההריון והשפעת התרופה על ההתפתחות העוברית של העובר. במחקר בודד שנערך בנשים עם קרע מוקדם של הממברנות, נמצא ששימוש מניעתי בשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עלול להגביר את הסיכון ל-necrotizing enterocolitis ביילודים.

במהלך ההריון וההנקה, השימוש באמוקסיקלב מומלץ רק אם התועלת הפוטנציאלית של הטיפול לאם עולה משמעותית על הסיכונים האפשריים לבריאות העובר והילד. חומצה קלבולנית ואמוקסיצילין בריכוזים קטנים נמצאים בחלב אם. אצל תינוקות הניזונים עלולים להתפתח שלשול, רגישות, קנדידה של ריריות חלל הפה, לכן אם יש צורך בטיפול בתרופה, רצוי להפסיק את ההנקה.

לתפקוד כליות לקוי

לחולים עם אי ספיקת כליות בינונית (CC נע בין 10 ל-30 מ"ל לדקה) מומלץ ליטול Amoxiclav 1 טבליה (מינון 500 מ"ג / 125 מ"ג או 250 מ"ג / 125 מ"ג, תלוי בחומרת המחלה) כל 12 שעות, וכן עם אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ-10 מ"ל/דקה) - 1 טבליה (מנה 500 מ"ג / 125 מ"ג או 250 מ"ג / 125 מ"ג, תלוי בחומרת המחלה) כל 24 שעות.

המנה הראשונה של תמיסה למתן תוך ורידי עם CC 10-30 מ"ל / דקה היא 1000 מ"ג / 200 מ"ג, ולאחר מכן 500 מ"ג / 100 מ"ג כל 12 שעות. עם CC של פחות מ-10 מ"ל לדקה, המנה הראשונה של התמיסה למתן תוך ורידי היא 1000 מ"ג / 200 מ"ג, ולאחר מכן 500 מ"ג / 100 מ"ג כל 24 שעות.

עם אנוריה, המרווח בין מנות Amoxiclav גדל ל-48 שעות או יותר.

לתפקוד כבד לקוי

חולים עם תפקוד כבד לקוי צריכים ליטול Amoxiclav בזהירות. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר תפקודי הכבד.

שימוש בקשישים

מטופלים מבוגרים אינם צריכים להתאים את משטר המינון.

אינטראקציה בין תרופתית

נטילת חומצה אסקורבית יחד עם Amoxiclav מגבירה את ספיגת החומרים הפעילים שלה, ונטילת אמינוגליקוזידים, נוגדי חומצה, משלשלים, גלוקוזאמין מפחיתה את ספיגתם. השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), משתנים, פנילבוטזון, אלופורינול ותרופות נוספות החוסמות הפרשת צינוריות (פרובנציד) מעלה את רמת האמוקסילין בגוף (חומצה קלבולנית מסולקת בעיקר באמצעות סינון גלומרולרי). השילוב של Amoxiclav עם probenecid יכול להוביל לעלייה והתמדה בריכוז הדם של אמוקסיצילין, אך לא חומצה קלבולנית, ולכן השימוש בו זמנית בתרופות אסור.

השילוב של אמוקסיצילין, חומצה קלבולנית ומתוטרקסט משפר את התכונות הרעילות של מתוטרקסט. השימוש בתרופה בשילוב עם אלופורינול יכול לעורר התפתחות של תגובות עור אלרגיות. לא מומלץ לרשום אמוקסיקלב יחד עם דיסולפירם.

השילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מפחית את יעילותן של תרופות שחילוף החומרים שלהן מוביל להיווצרות חומצה פארא-אמינו-בנזואית, וכאשר נוטלים אותן יחד עם אתניל אסטרדיול, הסיכון לדימום פורץ עולה.

בספרות, ישנם דיווחים בודדים על עלייה ב-International Normalized ratio (INR) בחולים בזמן נטילת אמוקסיצילין ו-warfarin או acenocoumarol. אם יש צורך לשלב Amoxiclav עם נוגדי קרישה, מומלץ ניטור קבוע של INR או זמן פרוטרומבין בעת ביטול או התחלת טיפול בתרופה, שכן ייתכן שתידרש התאמת מינון של נוגדי קרישה שנלקחו דרך הפה.

מתן משותף של אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית עם ריפמפיצין יכול להוביל להחלשה הדדית של הפעולה האנטיבקטריאלית. Amoxiclav אינו מומלץ לשימוש אפילו פעם אחת בשילוב עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (טטרציקלינים, מקרולידים) וסולפנאמידים, עקב הירידה הצפויה ביעילות של אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית.

נטילת התרופה מובילה לירידה ביעילות של אמצעי מניעה דרך הפה. בחולים הנוטלים מיקופנולט מופטיל, לאחר תחילת הטיפול באמוקסיקלב, חלה ירידה בתכולת המטבוליט הפעיל בגוף - חומצה מיקופנולית - בכ-50% לפני נטילת המנה הבאה של התרופה. שינויים בריכוזו עשויים שלא לשקף במדויק את השינויים הכוללים בחשיפה למטבוליט נתון.

אנלוגים

אנלוגים של Amoxiclav הם:

על פי החומר הפעיל - בקטוקלב, קלמוסר, ארלט, פנקלב, מדוקלב, ליקלב, אוגמנטין, רפיקלב, פיבל, אקוקלאב, אמוביקוב, אמוקסיבן;
על פי מנגנון הפעולה - Libaktsil, Oksamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timmentin, Sulacillin, Ampisid.

תנאי האחסון

חיי המדף של טבליות ותמיסה הם שנתיים. יש לאחסן במקום יבש, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. התרחק מילדים.

חיי המדף של ההשעיה המוגמרת הם 7 ימים. התרחיף המוגמר מאוחסן בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מתחם

הרכב התרופה אמוקסיקלבכולל את האנטיביוטיקה אמוקסיצילין טריהידראט ואת מלח האשלגן של חומצה קלבולנית, שהיא מעכב אנזים. שייך לקבוצה הפרמקולוגית של פניצילינים.

טופס שחרור

זמין בטופס:

טבליות מצופות סרט;
אבקה עבור השעיות;
אבקה ליופיליזית להזרקה.

טבליה אחת של 375 מ"ג מכילה 250 מ"ג אמוקסיצילין ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית.

טבלית 625 מ"ג מכילה 500 מ"ג אמוקסיצילין, 125 מ"ג חומצה קלבולונית.

חומרי עזר הם:

דו תחמוצת הסיליקון (קולואיד);
קרוסקרמלוז (מלח נתרן);
מגנזיום סטיארט;
טַלק;
היפרומלוז;
אתילצלולוזה;
polysorbate;
טיטניום דו - חמצני;
טריאתיל ציטראט.

טבליות נארזות בבקבוקים, 15 חתיכות בכל אחד. קופסה אחת מכילה בקבוק אחד של תרופה.

אבקה לתרחיף זמינה בבקבוקי זכוכית כהה, אחד לכל קופסה. יש גם כף מדידה. הרכב התרחיף המוגמר הרגיל כולל 125 ו-31.25 מ"ג של חומרים פעילים, בהתאמה. בעת הכנת ההשעיה "Amoxiclav Forte", 5 מ"ל מכיל פי שניים מרכיבים פעילים - 250 ו -62.5 מ"ג, בהתאמה. חומרי עזר הם:

חומצה לימון;
נתרן ציטראט;
נתרן בנזואט;
נתרן קרמלוז;
סיליקה קולואיד;
סודיום סכרין;
מניטול;
טעמי תות ודובדבן בר.

להזרקה, אבקה ליופיליזית מיוצרת בבקבוקונים של 0.6 ו- 1.2 גרם. תכולת מלח נתרן אמוקסיצילין בתמיסה היא 500 או 1000 מ"ג, ומלח האשלגן של חומצה קלבולנית הוא 100 ו -200 מ"ג, בהתאמה. קופסה אחת מכילה 5 בקבוקונים.

השפעה פרמקולוגית

השילוב של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית הוא ייחודי מסוגו. אמוקסיצילין ואנטיביוטיקה אחרת מקבוצת הפניצילין גורמת למוות של תאי חיידקים על ידי קשירה לקולטני פני השטח שלהם. עם זאת, רוב החיידקים במהלך השימוש בתרופה למדו להשמיד את האנטיביוטיקה הזו באמצעות האנזים בטא-לקטמאז. חומצה קלבולנית מפחיתה את הפעילות של אנזים זה, ולכן לתרופה זו יש ספקטרום פעולה רחב מאוד. זה אפילו הורג זני חיידקים עמידים לאמוקסילין. לתרופה השפעה בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים בולטת על כל סוגי הסטרפטוקוקים (למעט זנים עמידים למתיצילין), אכינוקוקים, ליסטריה. רגישים לאמוקסיקלב וחיידקים גרם שליליים:

שולחןלה;
ברוצלה;
klebsiella;
מורקסלה;
פרוטאוס;
שיגלה;
קלוסטרידיום ואחרים.

ללא קשר לשילוב עם צריכת מזון, התרופה נספגת היטב בגוף, הריכוז המרבי של התרופה מושג כבר בשעה הראשונה לאחר הבליעה. יש לו קצב ונפח פיזור גבוהים בגוף - בריאות, פלאורל, נוזלים סינוביאליים, שקדים, בלוטת הערמונית, שריר ורקמת שומן, סינוסים, אוזן תיכונה. ברקמות, הריכוזים הגבוהים ביותר של אמוקסיקלב נצפים שעה לאחר המקסימום בפלסמת הדם. זה עובר לחלב אם בכמויות לא משמעותיות. אמוקסיצילין עובר הרס חלקי בגוף, וחומצה קלבולנית עוברת חילוף חומרים אינטנסיבי מאוד. מופרש על ידי הכליות. הפרשה לא משמעותית מתבצעת על ידי הריאות והמעיים. זמן מחצית החיים בכליות בריאות הוא 1-1.5 שעות. מופרש מעט מהדם במהלך דיאליזה.

אינדיקציות

השימוש באנטיביוטיקה זו נקבע לטיפול במחלות זיהומיות שונות:

מחלות דרכי הנשימה - סינוסיטיס (חריפה או כרונית), דלקת באוזן התיכונה, מורסה רטרו-לועית, ברונכיטיס, דלקת שקדים, דלקת ריאות ועוד.
מחלות של דרכי השתן - דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה ואחרות.
זיהומים גינקולוגיים, רירית הרחם, הפלה ספטית, דלקת סלפינג ועוד.
דלקת של דרכי המרה (cholangitis, cholecystitis).
זיהומים ברקמות חיבור ועצם.
זיהומים של רקמות רכות ועור (נשיכות, פלגמון, זיהום בפצעים).
זיהומים אודונטוגניים, בהם הפתוגן חודר לגוף דרך חורים בשיניים.

טבליות ואבקת אמוקסיקלב - הוראות שימוש

Amoxiclav נקבע בדרכים שונות. אופן המתן תלוי בגיל ובמשקל המטופל, בחומרת הזיהום, במצב הכליות והכבד. הזמן האופטימלי לשימוש בתרופה הוא תחילת הארוחה. מהלך נטילת התרופה נמשך בין 5 ל-14 ימים, לא ניתן להשתמש בה יותר.

לילדים מתחת לגיל 12- 40 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום.
עבור ילדים שמשקלם עולה על 40 ק"ג, התרופה נקבעת כמבוגרים.

למבוגרים רושמים:טבליות של 375 מ"ג נלקחות כל 8 שעות מסביב לשעון, טבליות של 625 מ"ג כל 12 שעות. כאשר רושמים תרופה לטיפול בזיהומים קשים, משתמשים במינונים של 625 מ"ג כל 8 שעות, או 1000 מ"ג כל 12 שעות.

יש לציין כי טבליות עשויות להיות שונות בפרופורציות של החומרים הפעילים. לכן, לא ניתן להחליף טבליה של 625 מ"ג (500 גרם אמוקסיצילין ו-125 גרם חומצה קלבולנית) בשתי טבליות של 375 מ"ג (250 גרם אמוקסיצילין ו-125 גרם חומצה קלבולנית).

לטיפול בזיהומים אודונטוגניים, נעשה שימוש בתוכנית הבאה. טבליות 375 מ"ג נלקחות כל 8 שעות, מסביב לשעון. טבליות 625 מ"ג כל 12 שעות.

אם יש צורך בשימוש בתרופה לטיפול בחולים עם מחלת כליות, יש לקחת בחשבון את תכולת הקריאטינין בשתן. בחולים עם מחלת כבד, יש צורך במעקב מתמיד אחר תפקודו.

משתמשים באבקה להכנת השעיות לילודים וילדים עד 3 חודשים. המינון מתבצע באמצעות פיפטה או כף מדידה מיוחדת. מינון - 30 מ"ג אמוקסיצילין לק"ג משקל גוף, פעמיים ביום.

לילדים מעל גיל שלושה חודשיםלזיהומים קלים ובינוניים - 20 מ"ג/ק"ג משקל גוף, ולזיהומים קשים - 40 מ"ג/ק"ג. המנה השנייה משמשת גם לטיפול בזיהומים עמוקים - דלקת באוזן התיכונה, סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות. לתרופה זו מצורפות הוראות, בהן יש טבלאות מיוחדות המאפשרות לך לחשב את מינוני התרופה הדרושים לילדים בצורה מדויקת ככל האפשר.

המינון היומי המרבי המותר של אמוקסיצילין לילדים הוא 45 מ"ג / ק"ג משקל גוף, למבוגרים - 6 גרם. חומצה קלבולנית יכולה להילקח ליום לא יותר מ-600 מ"ג למבוגרים ו-10 מ"ג/ק"ג לילדים.

תיאור טפסי שחרור

הַשׁעָיָה

אבקה לתרחיף פה משמש לילדים. חמישה מיליליטר מהתרחיף המוגמר מכיל אמוקסיצילין טריהידראט 250 מ"ג ומלח אשלגן של חומצה קלבולנית - 62.5 מ"ג. או 5 מ"ל עשויים להכיל 125 מ"ג אמוקסיצילין ו-31.5 מ"ג חומצה קלבולנית. כדי להעניק לתרחיף טעם נעים, הוא מכיל חומרים מתוקים וטעמי פירות. האבקה להכנת התרחיף ארוזה בבקבוקי זכוכית כהה. נפח הבקבוקים הוא 35, 50, 70 או 140 מ"ל. כף מינון כלולה בקופסה עם הבקבוק.

טאבלטים

תרופה זו זמינה בצורה של טבליות מצופות סרט בעלות צבע לבן או בז'-לבן. לטבליות יש צורה סגלגלה דו קמורה.

טבליה אחת של 625 מ"ג מכילה 500 מ"ג של אמוקסיצילין טריהידראט עם 125 מ"ג של חומצה קלבולנית (מלח אשלגן).

ניתן לייצר טבליות בצנצנות פלסטיק (15 טבליות כל אחת) או בשלפוחיות אלומיניום של 5 או 7 חתיכות.

טבליות של 1000 מ"ג גם מצופות, בעלות צורה מוארכת עם קצוות משופעים. הם מוטבעים "AMS" בצד אחד ו"875/125" בצד השני. הם מכילים 875 מ"ג של האנטיביוטיקה ו-125 מ"ג של חומצה קלבולנית.

אמוקסיקלב 125

זהו שמה של האבקה להכנת תרחיף המכילה 5 מ"ל של 125 מ"ג אמוקסיצילין ו-31.5 מ"ג חומצה קלבולנית. מיוצר בבקבוקים של 100 מ"ל, בקופסת קרטון עם כף מינון. המינון מצוין בסעיף "אמוקסיקלב - הוראות שימוש".

אמוקסיקלב 250 ("אמוקסיקלב פורטה")

גם זו אבקת תרחיף, אך היא מכילה מנה כפולה של אמוקסיצילין - 250 מ"ג ב-5 מ"ל ו-62.5 מ"ג חומצה קלבולנית. תרחיף זה נקרא "Amoxiclav Forte" בגלל המינון המוגבר של האנטיביוטיקה בהרכבו. המינון מצוין בסעיף "אמוקסיקלב - הוראות שימוש".

אמוקסיקלב 500

מדובר בטבליות אמוקסיקלב - 625 מ"ג, המכילות 500 מ"ג מהאנטיביוטיקה עצמה. היישום והמינונים מצוינים בסעיף "הוראות שימוש אמוקסיקלב", וההרכב והמאפיינים - בסעיף "טבליות אמוקסיקלב".

אמוקסיקלב 875

מדובר בטבליות אמוקסיקלב - 1000 מ"ג, המכילות 875 מ"ג מהאנטיביוטיקה עצמה, ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית. היישום והמינונים מצוינים בסעיף על אופן היישום של התרופה, וההרכב והתכונות - בסעיף "טבליות Amoxiclav".

אמוקסיקלב 625

הטבליות מכילות 500 מ"ג אמוקסיצילין ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית. היישום והמינונים מצוינים בסעיף על אופן היישום של התרופה, וההרכב והתכונות - בסעיף "טבליות Amoxiclav".

אמוקסיקלב 1000

הטבליות מכילות 875 גרם אמוקסיצילין ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית. היישום והמינונים מצוינים בסעיף על אופן היישום של התרופה, וההרכב והתכונות - בסעיף "טבליות Amoxiclav".

אמוקסיקלב קוויקטאב

טבליות מתמוססות במהירות בטעם פירות המכילות 500 מ"ג אמוקסיצילין ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית או 875 מ"ג אמוקסיצילין ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית.

התוויות נגד

בעת נטילת התרופה עלולים להופיע הפרעות בתפקוד הכבד וצהבת (כולסטטית) אם תרופה זו כבר הייתה בשימוש בעבר ולמטופל יש רגישות מוגברת למרכיבי התרופה, או לכל הפניצילינים.

מערכת עצביםעלול להגיב לתרופה בכאבי ראש, סחרחורת, תסיסה, נדודי שינה, עוויתות, התנהגות לא הולמת או היפראקטיביות.

כָּבֵד.עלייה בבדיקות תפקודי כבד, כולל עלייה אסימפטומטית בפעילות AST ו/או ALT, פוספטאז אלקליין ורמות בילירובין בסרום.

עוֹר.העור יכול להגיב לנטילת אמוקסיקלב עם פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה, לעיתים רחוקות מפתח אריתמה מולטיפורמה, נמק אפידרמיס רעיל, דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

מערכת השתן - יש הופעת דם בשתן ודלקת כליות אינטרסטיציאלית.
בשימוש ממושך בתרופה עלולים להופיע חום, קנדידה בפה ודלקת נרתיק קנדידה.

אמוקסיקלב במהלך ההריון

אין להשתמש באמוקסיקלב במהלך ההריון. היוצא מן הכלל הוא אותם מקרים בהם התועלת בנטילת התרופה גבוהה מהנזק שהיא גורמת. נטילת תרופה זו במהלך ההריון מגבירה את הסיכון לקוליטיס נמק ביילודים.

אמוקסיקלב לילדים

לילדים משתמשים באבקת תרחיפים, רגילה ואמוקסיקלב פורטה. אופן היישום מתואר בסעיף אמוקסיקלב - שיטת היישום.

אמוקסיקלב עם אנגינה

אנטיביוטיקה עבור אנגינה ניתנת רק במקרים של חומרה בינונית וגבוהה. Amoxiclav, כאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, נקבעת לעתים קרובות עבור דלקת שקדים. השימוש בו מצוין רק כאשר הצורה החיידקית של הזיהום מאושרת, והמיקרופלורה הפתוגנית נבדקת עבור רגישות לתרופה זו. בטיפול בתעוקת חזה אצל ילדים משתמשים בהשעיות, במבוגרים - טבליות. במקרים חמורים משתמשים בזריקות של התרופה.

יש לזכור כי אין להשתמש באנטיביוטיקה במשך זמן רב, מכיוון שהדבר מגביר את העמידות של מיקרופלורה פתוגנית אליהם.

תאימות עם תרופות אחרות

זה לא רצוי להשתמש בו זמנית Amoxiclav ותכשירים של נוגדי קרישה עקיפים. זה עלול לגרום לעלייה בזמן הפרותרומבין.
האינטראקציה של Amoxiclav ואלופורינול גורמת לסיכון לאקסנתמה.
Amoxiclav מגביר את הרעילות של methotrexate.
אתה לא יכול להשתמש באמוקסילין וריפמפיצין בו זמנית - אלה תרופות אנטגוניסטיות, השימוש המשולב מחליש את ההשפעה האנטיבקטריאלית של שניהם.
אתה לא יכול לרשום אמוקסיקלב יחד עם טטרציקלינים או מקרולידים (אלה אנטיביוטיקה בקטריוסטטית), כמו גם עם סולפונאמידים עקב ירידה ביעילות של תרופה זו.
נטילת אמוקסיקלב מפחיתה את היעילות של גלולות למניעת הריון.

השוואה לתרופות אחרות

מה יותר טוב מאמוקסיקלב?

בעת בחירת אנטיביוטיקה לטיפול בכל זיהום, יש צורך להיות מונחה על ידי תוצאות בדיקת המיקרופלורה הפתוגנית עבור רגישות לאנטיביוטיקה מסוימת. אין הגיון להשתמש בתרופה שאינה הורגת חיידקים – כלומר, אינה מרפאה. לכן, האנטיביוטיקה שאליה רגישה המיקרופלורה הפתוגנית של המטופל תהיה טובה יותר.

אמוקסיקלב או אמוקסיצילין?

Amoxiclav היא תרופה יעילה יותר מאמוקסיצילין, מכיוון שמיקרואורגניזמים פתוגניים רבים פיתחו חסינות לאנטיביוטיקה זו ולמדו להרוס אותה, ולמנוע ממנה להראות את השפעתה החיידקית. התוספת של חומצה קלבולנית לאמוקסילין הפכה את האנטיביוטיקה הזו להרבה יותר פעילה, והרחיבה את טווח הפעולה שלה.

אמוקסיקלב או אוגמנטין?

Augmentin הוא אנלוגי של Amoxiclav, מכיל את אותם חומרים פעילים.

אמוקסיקלב או פלמוקסין?

פלמוקסין היא תרופה המכילה אמוקסיצילין בלבד. ללא שימוש בחומצה קלבולונית, יש לו ספקטרום פעולה קטן יותר, ולכן הוא משמש רק אם המיקרופלורה החיידקית רגישה לאנטיביוטיקה זו.

אמוקסיקלב או סומאמד?

ההרכב של Sumamed כולל את האנטיביוטיקה azithromycin, בעלת קשת פעולה רחבה. הבחירה צריכה להיעשות על בסיס בדיקת רגישות המיקרופלורה הפתוגנית לשתי האנטיביוטיקה הללו. תופעות הלוואי דומות.

תאימות לאלכוהול

במהלך הטיפול באמוקסיקלב אסור ליטול אלכוהול. צריכת משקאות אלכוהוליים מפחיתה באופן משמעותי את ההשפעה האנטיבקטריאלית של התרופה.

מילים נרדפות ואנלוגים

מילים נרדפות:

אוגמנטין;
קלבוקין;
מוקסיקלב.

אנלוגים של אמוקסיקלב:

Amovicomb;
ארלט;
בקטוקלאב;
קלמוסר;
Verclave;
מדוקלב;
ליקלב;
פנקלב;
ranclave;
רפיקלב;
טורומנטין;
פלמוקלב;
אקוקלאב;
אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית (Fizer) ואחרים.

ביקורות

ביקורות של רופאים

אנה ליאונידובנה, מטפלת, ויטבסק. אמוקסיקלב יעיל הרבה יותר בטיפול במחלות נשימה שונות מאשר מקבילו, אמוקסיצילין. אני רושם קורס של 5 ימים, שלאחריו חובה לקחת תרופות המשחזרות את המיקרופלורה.

ורוניקה פבלובנה, אורולוגית. העיר קריבוי רוג. תרופה זו מצוינת לזיהומים חיידקיים של דרכי המין. לעיתים רחוקות נותן תופעות לוואי, במקביל אני רושם תרופות אנטי פטרייתיות, לאחר נטילת פרוביוטיקה כדי להחזיר את המיקרופלורה התקינה.

אנדריי יבגנייביץ', רופא אף אוזן גרון, פולוצק. השימוש בתרופה זו בהזרקה מאפשר לך לעצור במהירות את הביטויים של מחלות קשות ומתונות של דרכי הנשימה העליונות. התרופה מטפלת היטב בדלקת של האוזן התיכונה. בנוסף, החולים לוקחים היטב את תרחיף הפירות המתוקים.