עם panaritium, תהליך מוגלתי על האצבע. עבריין תת עורי

פציעה קלה או רסיס יכולים להתפתח למורסה שחודרת עד העצם. תהליך דלקתי כזה נקרא panaritium של האצבע על היד - התמונה תעזור להתמודד בצורה מדויקת יותר עם הסימפטומים. מדוע מתפתח התהליך הדלקתי? באיזו מהירות ובבטחה אתה יכול להיפטר מפנאריטיום?

גורמים למחלה

כל שפשוף, שריטה, כתמים ורסיסים יכולים לעורר התפתחות של panaritium. דרך עור פגום חודרים לגוף מיקרואורגניזמים פתוגניים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, בצילונים ופטריות שונות.

דלקת מוגלתית מתפתחת בהיעדר חיטוי תקין של האצבע הפגועה. ישנן קטגוריות מסוימות של אנשים שסביר מאוד לפתח panaritium.

גורמים מעוררים:

• סוכרת;
• מחלות המלוות בחסר חיסוני ראשוני או משני;
• נוכחות של שינויים פתולוגיים באספקת הדם לגפיים;
• avitaminosis;
• מחלות פטרייתיות של הציפורניים;
• ציפורן חודרנית.

תהליכים מוגלתיים ברקמות השומן של האצבע מתפתחים במהירות, מתפשטים לרקמות סמוכות. המבנה המיוחד של הסיבים מאפשר לדלקת לחדור לעומק.

Panaritium בסיווג ICD-10 - L00-L08 (זיהום של העור והרקמות התת עוריות), L03.0 (פלגמון של האצבעות והבהונות).

לפנאריטיום יש צורות שונות, התלויות במידת החדירה של התהליך המוגלתי לרקמות, המיקום של מוקד הדלקת. איך נראים זני panaritium?

סימנים כלליים של panaritium:

• כאב באצבע הפצועה של טבע מתפרץ ויורה;
• נפיחות חמורה במקום הפציעה;
• התהליך הדלקתי מאופיין באדמומיות חזקה של העור;
• האצבע מאבדת את תנועתה.

חָשׁוּב! יש צורך לטפל בדלקת מוגלתית במהירות האפשרית - בשלב הראשוני ניתן לרפא אותה בשיטות שמרניות. אבל עם צורות מתקדמות, התערבות כירורגית היא הכרחית.

עם panaritium בעור, נפיחות ואדמומיות מלוות ב-1-3 שלפוחיות, שבהן מצטבר התוכן של צבע לבן-צהוב. זה המקום שבו הכאב הוא החמור ביותר.

מורסה תת עורית של פנאריטיום נראית כמו נקודה בהירה קטנה, אדמומיות ונפיחות מטושטשות, ומשפיעות על אזור גדול של האצבע. עם פרוניכיה, סימנים של תהליך דלקתי נוצרים מתחת או משני צידי הציפורן.

עם חדירת מוגלה לשכבות התחתונות של מיטת הציפורן, מתפתח panaritium subungual. הפלנקס העליון מאבד תנועתיות עקב נפיחות חמורה, כאשר נוגעים בציפורן יש כאבים עזים, מתחת לצלחת הציפורן ניתן לראות הצטברות של מוגלה.

עצם panaritium בשלב הראשוני יש סימנים של צורה תת עורית. אבל בהדרגה הנפיחות נעשית יותר ויותר, האצבע גדלה משמעותית בגודלה, מאבדת לחלוטין את הניידות. צורה זו מלווה בעלייה בטמפרטורה, ישנם סימנים של שיכרון חמור. מורסה בעצם יכולה להיפתח מעצמה - מצבו של אדם ישתפר לזמן מה, אך בקרוב התסמינים יחזרו. סימנים דומים אופייניים גם לפנאריטיום הגיד.

בצורה המפרקית, מוקד הדלקת ממוקם סביב המפרק. המחלה מאופיינת בכאב מתמיד חמור, המתגבר עם כל תנועה של האצבע. המורסה יכולה גם להיפתח מעצמה, אבל זה לא מעיד על החלמה.

Pandactylitis היא הצורה החמורה ביותר של panaritium, דלקת מתפשטת לכל רקמות האצבע, היא רוכשת צבע כחלחל-סגול, נהיית מבריקה, גדלה מאוד בנפח. מוגלה יוצאת דרך המעברים המחוצפים, המופיעים במספרים גדולים על פני האיבר הפגוע. במישוש נשמע פיצוץ אופייני של הרקמה התת עורית.

Panaritium יכול להיות מלווה בסיבוכים שונים - אלח דם, אוסטאומיאליטיס. עם הצטברות של כמות גדולה של מוגלה, הוא מתחיל להמיס את העור ואת הרקמה התת עורית, לרוב באזור הפלנקס הראשון של האצבע - מתפתח פלגמון, שדי קשה לרפא אותו.

דלקת מוגלתית באצבעות מתרחשת לעתים קרובות אצל ילדים - לעתים קרובות הם כוססים ציפורניים, פוצעים את אצבעותיהם במהלך משחקים ובאים במגע עם חיות בית או רחוב. חסינות מוחלשת או שנוצרה לחלוטין אצל ילד תורמת להתרבות מהירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים שחדרו לפצע.

Panaritium מאובחן לעתים רחוקות בתינוק, מכיוון שהסיכון לפציעות באצבעות הוא מינימלי.

סיבות להתפתחות panaritium אצל תינוקות:

• טראומת לידה;
• חיתוך לא נכון של ציפורניים;
• ציפורן חודרנית;
• צביטה באצבע;
• שריטות לחיות מחמד.

חָשׁוּב! אצל תינוקות מתפתחת לרוב panaritium עורית או periungual. כדי למנוע מהזיהום לחדור לשכבות העמוקות יותר, יש לטפל באזור המודלק בחומר חיטוי ולהזעיק רופא.

בנוסף לסימני דלקת באצבע הפגועה, panaritium אצל תינוקות עלולה לגרום לירידה בתיאבון, רגורגיטציה תכופה והידרדרות באיכות השינה. לילדים יש לעתים קרובות חום, יש הידרדרות כללית ברווחה.

בשביל יחס:

1. אם אין דלקת מוגלתית, הטיפול בילדים יכול להתבצע בבית. קומפרסים קרים, אמבטיות מלח עוזרים היטב.
2. בנוסף, יש לטפל באזורים מודלקים במשחות אנטיבקטריאליות ואנטיספטיות - משחת Ichthyol, Levomikol.

עדיף לא לדחות את הטיפול בבית, להתייעץ עם רופא. ברוב המקרים יש צורך באנטיביוטיקה להחלמה מהירה. אם panaritium נגרם על ידי מחלות פטרייתיות, טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות נדרש. רק רופא יכול לבחור את התרופות החזקות הנכונות.

שיטות טיפול שמרני

בשלב הראשוני, לטיפול בפנאריטיום, משתמשים באמבטיות עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט, משחות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.

תרופות יעילות:

• Dimexide - מדולל ביחס של 1: 4 עם מים, מיוצרים קומפרסים;
• Furacilin - משמש עבור אמבטיות חמות, אתה צריך להמריא אצבע מודלקת לפחות חצי שעה;
• Lincomycin הוא הסוכן האנטיבקטריאלי הטוב ביותר לטיפול בפנאריטיום בצורה של משחה, תמיסת הזרקה או כמוסות למתן דרך הפה;
• Levomikol - מוחל על עור מאודה, הסוכן הורס חיידקים, מאיץ את תהליך הידוק הפצע;
• משחה וישנבסקי - תרופה עם ריח ספציפי שנבדקה במשך שנים, חומר חיטוי טוב;
• משחת טטרציקלין - עוזרת ביעילות רק בשלבים הראשוניים של panaritium, ניתן לערבב בפרופורציות שוות עם משחת אבץ.

אם טיפול כזה אינו מביא לתוצאות, הטמפרטורה של המטופל עולה, מופיעה מורסה - יש צורך לבצע ניתוח. זה מבוצע בהרדמה מקומית, הרופא עושה חתך קטן, מסיר רקמות מתות, לפעמים את כל הציפורן. עם לוקליזציה תת עורית ועמוק יותר, ניקוז מוכנס לתוך החתך, טיפול אנטיביוטי הוא חובה - Ceftriaxone, Ceftazidime, Augementin.

משך הטיפול הכולל אינו עולה על 7 ימים.

כיצד לטפל בפנאריטיום בבית

אם מתרחשת panaritium, יש צורך להתייעץ עם רופא, אבל אם זה לא אפשרי, המחלה נמצאת בשלב ראשוני - טיפול מקדים יכול להתבצע בבית.

עזרה ראשונה עבור panaritium:

1. הכינו תמיסת מלח מ-15 גרם מלח ו-220 מ"ל מים חמימים - טבלו בה את האצבע שלוש פעמים ביום למשך רבע שעה.
2. הכינו תמיסה מדימקסיד - ממיסים 10 גרם מהתרופה ב-40 מ"ל מים רתוחים.
3. השרו חתיכה קטנה של גזה בתמיסה, עטפו את האצבע המודלקת.
4. מפזרים פניצילין כתוש על גבי הגזה.
5. אבטח את הקומפרס בפוליאתילן ותחבושת, אל תסיר עד לאמבט המלח הבא.

חָשׁוּב! ניתן להשתמש בתרופות עממיות רק בשלבים הראשונים של המחלה, עד שהחל תהליך של איחוי רקמות מוגלתיות.

כקומפרס, אתה יכול להשתמש בתערובת של 7 מ"ל שמן אתרי אשוח ו -3 גרם של משחת וישנבסקי. מרחו את המסה על תחבושת, קבעו אותה על האצבע הפגועה, החליפו את התחבושת לאחר 6-8 שעות.

אלוורה היא תרופה יעילה לטיפול בתהליכים דלקתיים שונים. יש צורך לחתוך את העלה הבשרני התחתון של הצמח, להסיר את הקצה החד וצד אחד. חותכים בזהירות את העלה ל-2 חלקים לא לגמרי, שמים את האצבע בחתך. אתה צריך לשנות את הקומפרס כל 4 שעות.

Panaritium הוא תהליך דלקתי ומוגלתי ברקמות האצבעות או האצבעות. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, עלולות להתפתח פתולוגיות חמורות של הגפיים, לפעמים יש צורך בקטיעה של מספר פלנגות. כדי למנוע את התפתחות המחלה, יש לטפל מיד בכל הפצעים והשריטות בירוק מבריק, אלכוהול, מי חמצן, ולתקן מדבקה קוטל חיידקים.

Panaritium היא דלקת מוגלתית של הרקמות הרכות ועצמות האצבע. בהתאם לוקליזציה של המוקד המוגלתי ועומק התהליך הדלקתי, נבדלים עור, תת עורי, תת-רחתי, מפרקי, גיד, עצם panaritium, pandactylitis ו-paronychia.

פושע עורי הוא מורסה הממוקמת מתחת לאפידרמיס של העור. במקרה של panaritium של הציפורן, בהתאם למיקום ולהפצה, שלוש צורות נבדלות: paronychia ו panaritium subungual. פארוניכיה היא דלקת מוגלתית של הגליל המקיף את הציפורן. פנאריטיום תת-רחתי הוא אוסף של מוגלה מתחת לציפורן. פושע תת עורי הוא דלקת מוגלתית של הרקמה התת עורית של הפלנגות של האצבעות. הלוקליזציה המועדפת של הפנאריטיום התת עורי היא הצד הפלמארי של הפלנקס הטרמינל של האצבע. Panaritium גיד היא הצורה החמורה והמשבית ביותר של דלקת מוגלתית של האצבעות, המלווה בפגיעה במעטפת הגיד ובמוות של גיד האצבע. עצם ומפרקית מופיעה בעיקר עם פצע עמוק בעצם ובחלל המפרק או כאשר דלקת עוברת מהרקמות שמסביב כסיבוך של פנאריטיום תת עורי. במקרה שבו דלקת מוגלתית מכסה את כל עובי האצבע, הם מדברים על panactylitis.

גורמים לפנאריטיום.

כל panaritium נגרם על ידי מיקרוטראומה גלויה או בלתי מורגשת: דקירה, שריטה, גוף זר (לדוגמה, רסיס, צמר זכוכית, זכוכית, שבבי מתכת ואחרים), שחיקה, פצעים במהלך מניקור.

הגורם הסיבתי של המחלה חודר דרך נגעי העור שנוצרו. Panaritium נגרמת על ידי חיידקים, בעיקר Staphylococcus aureus, כמו גם סטרפטוקוקים ואנטרוקוקים. פחות שכיח, דלקת מוגלתית מתפתחת בהשתתפות Escherichia ו- Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

גורמי נטייה להתפתחות panaritium הם סוכרת, הפרעה באספקת הדם ליד, מחסור בוויטמין ומחסור חיסוני. במקרים כאלה, התהליך המוגלתי מתפתח מהר יותר, קשה יותר וקשה לטפל בו.

הספציפיות של הסימפטומים של panaritium ואופי מהלך התהליך המוגלתי נובעים מהאנטומיה המיוחדת של האצבעות. העובדה היא כי העור של משטח כף היד של האצבעות מקובע בחוזקה למבנים הבסיסיים ולעצמות על ידי מחיצות רקמות חיבור צפופות, היוצרות מספר רב של תאים סגורים עם שומן תת עורי. שומן תת עורי הוא סביבה נוחה לרבייה של מיקרואורגניזמים. לכן, כאשר העור ניזוק ותא כזה עם תווך תזונתי נגוע, התהליך המוגלתי אינו מתפשט לאורך האצבע, אלא לעומק אל עבר הגיד והעצם. לכן כאבים מתפרצים ויורים באצבע מוקדם. העור של המשטח האחורי של האצבעות, להיפך, קשור באופן רופף למבנים הבסיסיים, לכן, בצקת מתפתחת ביתר קלות בגב האצבע, ולעתים קרובות מסיח את הדעת מהגורם העיקרי למחלה.

תסמיני פנאריטיום.

בהתאם לסוג הפאנריטיום, הביטויים הקליניים יהיו שונים.

הכי קל מתרחש panaritium intradermal. זה נראה כמו בועה מלאה במוגלה, הממוקמת לרוב על פני השטח של הפאלנקס הטרמינל. מוטרד מכאב בינוני ותחושת מלאות באזור שלפוחית ​​השתן.

עם פרוניכיה המתרחשת לאחר מניקור, מתרחשת דלקת של קפל הציפורן, אשר הופכת נפוחה, אדומה וכואבת. עם המשך הדלקת, עור הגליל עולה, הופך לבנבן - מוגלה זורחת דרכו. כאב בפרוניכיה משתנה מכאב לקבוע, פועם בשלב היווצרות המורסה. מוגלה יכולה להתפשט מתחת לצלחת הציפורן עם היווצרות של panaritium subungual, שהתסמין העיקרי שלו יהיה פילינג של חלק או כל צלחת הציפורן עם מוגלה.

panaritium תת עורי מלווה בהתעבות של הפלנקס המושפע של האצבע, העור הופך לאדום, מבריק. תנועות מלאות הופכות לבלתי אפשריות עקב כאבים בעלי אופי פועם, שמתעצמים בעת הורדת היד.

עם panaritium גיד, יש עיבוי ואדמומיות של האצבע כולה, התנועות כואבות מאוד. האצבע הופכת לצורת נקניק, נמצאת במצב חצי כפוף. כאבים באים לידי ביטוי, אופי פועם. בצקת עלולה להתפשט לגב היד ולמשטח כף היד. התהליך המוגלתי מתקדם די מהר, מתפשט לאחר הבצקת אל היד ואפילו האמה. תסמינים אופייניים של panaritium גיד מוצגים בתמונה למטה.

עם panaritium articular ועצם, המפרק והעצם של phalanx של האצבע מעורבים בתהליך המוגלתי. תסמינים של עצם ופאנריטיום מפרקי דומים לאלו של panaritium תת עורי, אך בולטים יותר. הנפיחות מתפשטת בדרך כלל בכל האצבע. הכאבים חזקים, עזים ואינם נתונים ללוקליזציה ברורה, האצבע כפופה, תנועות בלתי אפשריות עקב כאב ונפיחות. פריצת דרך ספונטנית של מוגלה דרך העור אפשרית עם היווצרות של פיסטולות מוגלתיות. במקרה של panaritium articular, תחילה נפיחות, אדמומיות וכאב ממוקמים סביב המפרק הפגוע, אך אם אינם מטופלים, הם מתפשטים לכל האצבע. תמונה קלינית טיפוסית מוצגת בתמונה.

סקר בפנריום.

אם אתה מוצא את התסמינים הללו בעצמך, עליך לפנות לרופא המנתח במרפאה. במקרה של פרוניכיה, עבריין עורי ותת עורי, האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית ואינה מצריכה בדיקה מכשירנית נוספת. מספיק לעבור בדיקת דם כללית וגלוקוז בדם כדי לקבוע את חומרת התהליך הדלקתי ואת האבחנה של סוכרת, ואם קיימת, את חומרת מהלך המחלה. במקרה של חשד לפנריטיום עצם ומפרקי, וכן panaritium גיד (כדי לא לכלול את מעורבות העצם בתהליך הדלקתי), יש צורך לבצע צילום רנטגן של היד. אתה צריך לדעת שתמונת הרנטגן מפגרת אחרי התמונה הקלינית בשבוע עד שבועיים. לכן, יש לחזור על הרנטגן לאחר פרק זמן מוגדר.

טיפול בפנאריטיום.

בשלבים הראשונים של התפתחות התהליך הדלקתי, טיפול שמרני אפשרי בצורה של טיפול אנטיביוטי, אמבטיות עם תמיסת מלח היפרטונית והליכי פיזיותרפיה. עם זאת, לעיתים קרובות חולים מדלגים על שלב זה של דלקת ואינם פונים לעזרה רפואית.

תהליך מוגלתי באצבע מתפתח בדרך כלל ביום השלישי לאחר ההדבקה. עדות לכך היא כאב פועם מתמיד ועלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס. הלילה הראשון ללא שינה עקב כאב מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי.

עם panaritium העור, הפעולה מורכבת מכריתת שלפוחית ​​השתן האפידרמיסית בגבול העור הבריא, טיפול בה בתמיסה של 3% מי חמצן וירוק מבריק. מניפולציה זו יכולה להתבצע בבית עם מספרי ציפורניים חדות, לאחר השארתן למשך 10 דקות באלכוהול אתילי 70% לעיקור. ההליך אינו כואב לחלוטין ואינו מצריך הרדמה. עם זאת, קיימת סכנה לקיומו של פנאריטיום בצורת חפת, כאשר בתחתית שלפוחית ​​השתן קיים פתח פיסטולי העובר מתחת לעור. במקרה זה, יחד עם פנאריטיום העור, יש גם פנאריטיום תת עורי. לכן, כריתה של האפידרמיס המקלף ללא טיפול כירורגי של עבריין תת עורי להחלמה כמובן לא יספיק, מה שיוביל להתקדמות של דלקת מוגלתית.

עם פרוניכיה, המורסה שנוצרה נפתחת על ידי הרמת רולר העור בבסיס הציפורן. אם מוגלה חודרת מתחת לציפורן, חלקה המקולף מוסר.

עם panaritium תת עורי, 2 חתכים לרוחב נעשים בגבול עם פני השטח של העור, שדרכו מתבצעת ניקוז בצורה של טורונדה גזה ובוגר גומי. הם מונעים מהקצוות של הפצע שלאחר הניתוח להיצמד זה לזה, דבר הכרחי ליציאה נאותה של מוגלה ושטיפת החלל המוגלתי במהלך החבישות.

Paronychia, panaritium עורית ותת עורית מטופלים בפוליקליניקה. כאשר מאשרים את האבחנה של panaritium בגיד, עצם ומפרקי, יש צורך בטיפול בתנאים של המחלקה לזיהום כירורגי מוגלתי.

בשלב הראשוני מתבצע טיפול חלקי במוקד המוגלתי, כמו בפנאריטיום תת עורי. בעתיד מתבצע טיפול פרטני.

טיפול אנטיבקטריאלי של panaritium על בסיס אשפוז מופחת לנטילת תרופות כגון ciprolet 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 ימים או אמוקסיקלב 625 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 7 ימים.

מניעה של panaritium.

כדי למנוע התפתחות של panaritium, חשוב מאוד לטפל כראוי בפצע של היד בזמן. בעת קבלת מיקרוטראומה של היד יש לשטוף את הידיים במים וסבון, להסיר גופים זרים מהפצע (סד, שבבי מתכת, זכוכית וכדומה), לסחוט טיפת דם מהפצע, לטפל ב-3 % תמיסת מי חמצן, משמן את קצוות הפצע בתמיסת אלכוהול של יוד או ירוק מבריק. אוטמים עם טיח קוטל חיידקים או מפית סטרילית.

בעת ביצוע מניקור, יש להימנע מפגיעה בעור; לפני ההליך יש לטפל בציפורן הציפורן ובעור הסמוך ב-70% אלכוהול. כמו כן יש לטבול פינצטה מניקור באלכוהול אתילי 70% למשך 5-10 דקות. אם העור פגום, יש לטפל בו באלכוהול אתילי ולהימנע מזיהום באדמה, בעת חיתוך בשר וכדומה.

סיבוכים של panaritium.

עם הפעלת panaritium, הדלקת יכולה לעבור לרקמות עמוקות יותר עם התפתחות של דלקת פנדקטיליטיס. זה האחרון קשה לטיפול ולעתים קרובות גורם לכריתת אצבע. המעבר של דלקת מוגלתית לגיד והיעדר טיפול כירורגי בזמן גורם לנמק גידים עם אובדן תנועות פעילות באצבע. במעטפת הגיד, התהליך המוגלתי מתפשט במהירות אל היד עם התפתחות פלגמון של היד, שהטיפול בו מצריך התערבויות כירורגיות נרחבות.

panaritium articular מוביל לעיתים קרובות להיווצרות של התכווצויות ונוקשות במפרק הפגוע.

עצם panaritium מוביל לעתים קרובות להתפתחות אוסטאומיאליטיס כרונית של האצבע עם מהלך חוזר, מלווה באובדן חלקי או מלא של ניידות.

לכן, טיפול עצמי עם panaritium הוא מסוכן ועלול להוביל לתוצאות טרגיות. תוצאה חיובית במחלה זו אפשרית רק עם טיפול רפואי מוקדם. שמור על הבריאות שלך. עדיף להעריך יתר על המידה את חומרת הסימפטומים שלך מאשר לפנות לעזרה רפואית מאוחר מדי.

מנתח Tevs D.S.

Panaritium היא דלקת זיהומית של הרקמות הרכות של הפלנגות הסופיות של האצבעות, לעתים רחוקות יותר של הרגליים. זה מאובחן ב-1/3 מכל המקרים של פתולוגיות דלקתיות של הידיים הנגרמות על ידי פלורה פיוגנית. ברוב המקרים, המחלה מתרחשת על המדד והאגודל של היד הדומיננטית.

גורמים לפנאריטיום

הגורם המיידי לתהליך הדלקתי בפאנריטיום הוא זיהום החודר לרקמות הרכות של האצבע דרך מיקרוטראומות, חתכים ודקירות בעור. כמו כן, כוויות, שפשופים, שריטות, עקיצות חרקים, גופים זרים (רסיסים) יכולים לשמש כשער כניסה לצמחייה פתוגנית. הגורם לדלקת מוגלתית יכול להיות סוגים שונים של חיידקים, אך לרוב הפאנריטיום של האצבע על היד נגרם על ידי זנים שונים של Staphylococcus aureus (58.3% מהמקרים), פלורה מעורבת (16.5%) או סטרפטוקוקוס (12.6%) .

גורמים המגבירים את הסיכון לדלקת ברקמות הרכות של האצבעות:

• שטיפת ידיים תכופה עם סבונים או כימיקלים מסוימים
• הרגלים רעים - כסיסת קצות האצבעות, אוניקופגיה (הרגל של כסיסת ציפורניים), מציצת אצבעות בילדים;
• שימוש לרעה בפרוצדורות קוסמטיות מלווה בטראומה - מניקור, פדיקור וכו';
• השימוש בתרופות - נגזרות של ויטמין A (איזוטרטינואין), שיכולות להפחית חסינות;
• נטילת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית בטיפול המורכב של פתולוגיות אוטואימוניות ואונקולוגיות (כימותרפיה, מדכאות חיסונית);
• תהליך דלקתי כרוני על העור (דרמטיטיס אלרגית, פסוריאזיס, לופוס אריתמטוזוס, מחלות עור אחרות);
• מצבי כשל חיסוני, בריברי, סוכרת.

מנגנון הפיתוח של panaritium

העור מגן על הגוף מפני חדירת זיהום לתוך הרקמה התת עורית. הנזק שלו יוצר שער כניסה לפלורה פיוגנית שעלולה לגרום לצלוליט - דלקת של הרקמות הרכות הבסיסיות. אפילו שריטה קלה ביותר על האצבע עלולה להוביל לזיהום, המלווה בהיווצרות של מסתנן דלקתי, ולאחר מכן מורסה המכילה כמות גדולה של נוזל דלקתי (מוגלה).

Panaritium היא דלקת זיהומית של הסיבים, הממוקמת ברקמות הרכות של הפלנגות הסופיות של האצבעות. רקמת חיבור בצורת מחיצות פאסיאליות אנכיות המשתרעות מהפריוסטאום לעור מחלקת אותן לתאים נפרדים. מבנה זה מונע את התפשטות הזיהום לאזורים אחרים של הידיים, אך תורם להיווצרות מורסות. עלייה בלחץ הרקמה עקב נפיחות ודלקת גורמת אף היא לכאבים עזים. בנוסף, עם התקדמות המחלה והיעדר טיפול הולם, הזיהום עלול לפרוץ לתאים שכנים, להתפשט לעצמות, למפרקים ולגידים.

ככל שהדלקת חודרת עמוק יותר, כך המחלה חמורה יותר. ללא טיפול הולם, הזיהום עלול להוביל לפגיעה בכל המבנים האנטומיים של האצבע, ובהמשך לגנגרנה, ולאחר מכן לקטיעה. צורות מורסה של panaritium נותנות לעתים קרובות הישנות, שכן על מנת להילחם בהצלחה בדלקת מוגלתית, יש צורך לפתוח את כל התאים המושפעים המכילים רקמות דלקתיות.

Panaritium בכף הרגל מאובחן בתדירות נמוכה בהרבה. הסיבה היא שהאצבעות נפצעות הרבה יותר מאשר כף הרגל. מנגנון ההדבקה זהה בשני המקרים.

סיווג panaritium

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מחלות זיהומיות ודלקתיות של הרקמות הרכות של האצבעות שייכות לצורה מסוימת של צלוליט (קוד ICD-10 - L03.0).

הסיווג האנטומי של panaritium, המשמש בפרקטיקה הקלינית, מבחין בין הצורות הבאות של המחלה:

• panaritium עורית: צורה שטחית של המחלה, המלווה ביצירת מורסה תוך עורית המכילה מוגלה. היא מוגדרת חזותית כשלפוחית ​​(בועה) על עור האצבע (בדרך כלל על משטח האחורי או הצד), מלאה באקסודאט סרוסי, ולאחר מכן מוגלתית או מדממת. צורות עור של panaritium עשויות להיות מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה האזוריות;
• עבריין תת עורי: מלווה במורסה של הרקמות הרכות התת עוריות. לרוב מתרחשת על פני כף היד של האצבע עקב זיהום דרך חתך או הזרקה. סימן אופייני הוא כאב פועם חמור, המחמיר בלחץ, עם נפיחות ואדמומיות של העור;
• פארוניכיה (פריונגל פנאריטיום): דלקת זיהומית של הרקמות המקיפות את הציפורן. מלווה באדמומיות ונפיחות של האזורים הצדדיים או הפרוקסימליים של הרכס הperiungual. עלול להוביל להיווצרות אבצס. לחיצה על האזור הפגוע גורמת לכאבים עזים. לרוב, פרוניכיה היא תוצאה של מניקור שנעשה בניגוד לכללי החיטוי;
• עבריין תת-פוני (היפוניכיה): דלקת מוגלתית של הרקמות הרכות מתחת לצלחת הציפורן. עשוי להתרחש כהתפתחות נוספת של פרוניכיה. החדרה ישירה אפשרית של זיהום עם גופים זרים (רסיסים) הנופלים מתחת לציפורן. במקרים מסוימים, panaritium subungual מתרחשת כאשר hematoma הוא suppurated, אשר נוצר כאשר חפץ קהה פוגע בציפורן (לדוגמה, כאשר עובדים עם פטיש או צביטה אצבע עם דלת);
• panaritium עצם: סוג של אוסטאומיאליטיס של עצמות האצבעות, צורה עמוקה של panaritium. מתרחש עם התפשטות משנית של זיהום מרקמות רכות, למשל, עם panaritium תת עורי. למעשה, זהו סיבוך של זיהום המתרחש עם טיפול לא מתאים או איחור של פנייה לעזרה רפואית;
• panaritium articular: דלקת סרוסית-מוגלתית של מפרקי האצבעות והמטאקרפוס המופיעה במהלך זיהום ראשוני (פצעים, זריקות, חתכים חודרים לחלל המפרק) או שניוני (עצם מתקדמת, גיד או פנאריטיום תת עורי). זה מתבטא בבצקת בצורת ציר של האצבעות באזור המפרקים הבין-פלנגאליים, עם הפרה בולטת של תפקודם. ניתן לקבוע קרפיטוס וניידות פתולוגית במפרק הפגוע;
• Panaritium גיד: הצורה החמורה ביותר של המחלה, המלווה בדלקת מוגלתית של הגידים ומעטפת הגידים - ממברנות רקמת חיבור המקיפות את הגידים. זה מתרחש כאשר הזיהום מוכנס ישירות דרך חתך או ניקוב של המבנים האנטומיים המתאימים של האצבע, או עקב התפשטות הזיהום בצורות אחרות של panaritium. סימן אופייני הוא כאב חמור לכל אורך הגיד הפגוע, אשר מחמיר באופן משמעותי בכל תנועה של האצבע. במקרה זה, האצבע נמצאת במצב של כיפוף קל. מצריך התערבות כירורגית דחופה, אחרת יתכן אובדן תפקוד מוחלט עקב נמק בגידים.

ניתן לאבחן בנפרד את סוגי העבריינים הנ"ל, אך אפשרי שילוב של מספר צורות של המחלה.

Panaritium אצל ילד

ילדים פגיעים ביותר למחלות זיהומיות ודלקתיות שונות של הרקמות הרכות של האצבעות. הסיבה היא חוסר השלמות של המערכת החיסונית ופציעות עור תכופות הנובעות מפריצה של הפלנגות הדיסטליות על ידי דלתות ומגירות, חתכים והזרקות. Panaritium יכול להופיע אפילו בילדים הקטנים ביותר. תסמינים נוספים אפשריים, כגון חום גבוה, חום, אשר לעתים קרובות נעדרים אצל מבוגרים אפילו עם צורות מוגלתיות של panaritium, אשר מוסבר על ידי תגובתיות מוגברת של הגוף בילדים. עקרונות האבחון והטיפול אינם שונים מאלה של מבוגרים.

פאנריטיום שלב

ישנם שלושה שלבים של panaritium, אשר טקטיקת הטיפול תלויה בהם. השלב הראשון - שלב ההדבקה, מאופיין בחדירת זיהום לרקמות הרכות של האצבע. יכול להיות אסימפטומטי. השלב השני - שלב ההסתננות - מלווה בכאבים, נפיחות, אדמומיות ודלקת של הרקמות הפגועות. השלב השלישי - שלב היווצרות המורסה - מתרחש במהלך איחוי מוגלתי של רקמות מסתננות דלקתיות עם היווצרות של חלל מוגלתי - אבצס. טיפול שמרני אפשרי רק בשלב הראשון והשני, לפני היווצרות מורסה. עם היווצרות מורסה, הטיפול הוא כירורגי בלבד.

תסמינים של panaritium

הסימפטומים העיקריים של panaritium:

• כאבי דפיקות עזים, המחמירים בלילה, עם תנועת האצבע הפגועה, לחץ על אזור הדלקת;
• אדמומיות, נפיחות, עליית טמפרטורה מקומית באזור הדלקת;
• הגדלה אזורית של בלוטות הלימפה;
• טמפרטורה תת-חום;
• מבוכה כללית;
• כאשר מתרחשת מורסה, זהו סימפטום של תנודות, שקובע את נוכחותו של חלל עם תוכן נוזלי.

טיפול בפנאריטיום

טקטיקות הטיפול תלויות בשלב המחלה. בשלב ההסתננות אפשרי טיפול שמרני בתרופות אנטיבקטריאליות. בנוכחות חלל מוגלתי - טיפול כירורגי. ללא טיפול הולם, panaritium יכול להוביל לאובדן אצבע עקב גנגרנה. טיפול בבית הוא הסיבה העיקרית לביקורים מאוחרים אצל הרופא ולסיבוכים חמורים.

תרופות לטיפול בפאנריטיום

טיפול אנטיבקטריאלי מבוסס על שימוש בצפלוספורינים מהדור הראשון או בתרופות פניצילין בעלות פעילות נגד סטפילוקוק (אוקסצילין, מתיצילין). משך הטיפול הוא 7-10 ימים, בצורה של זריקות תוך ורידי או תוך שריריות. תרופות חלופיות המשמשות בהעדר השפעה - דוקסיציקלין, קלינדמיצין, ביספטול.

חָשׁוּב! אם panaritium מתרחשת עקב פציעה, ייתכן שיהיה צורך לתת טטנוס טוקסואיד. עקיצות בעלי חיים דורשות חיסון נגד כלבת.

טיפול כירורגי של panaritium

ישנן מספר עצום של שיטות שונות לטיפול כירורגי של panaritium. מטרת הניתוח היא ליצור יציאה למוגלה ולנקז את החלל המוגלתי. ניתוחים לטיפול בפנאריטיום מתבצעים בהרדמה מקומית וכללית. ליציאה טובה יותר של מוגלה, נקזי לטקס נותרים בפצע, הפצע עצמו אינו תפור, הריפוי מתרחש בהדרגה, במשך מספר שבועות. במקרים חמורים, אם אי אפשר להציל את האצבע, מבצעים קטיעה.

סיבוכים של panaritium

• נמק אצבע;
• צורות עצם, מפרקים וגידים של panaritium;
• הרעלת דם;
• דלקת של כל רקמות האצבע עם סיכון גבוה לקטיעה לאחר מכן;
• התאוששות לא מלאה עם אובדן תפקוד האצבע.

מְנִיעָה

Panaritium מתייחס לאותן מחלות שקל יותר למנוע מאשר לטפל. יש צורך לעקוב אחר מספר כללים פשוטים למניעת פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות של הרקמות הרכות של האצבע. די להימנע מחשיפה ממושכת למים, המפחיתה את תכונות ההגנה של העור, להשתמש בכלים סטריליים למניקור או פדיקור, ללבוש כפפות הגנה במהלך העבודה ולשמור על אמצעי זהירות בעבודה. במקרה של פציעות בעור האצבעות יש לטפל בחתכים, שפשופים, כתמים, הזרקות עם חומר חיטוי בזמן ולאחר מכן שימוש במדבקה קוטל חיידקים להגנה על האזור הפגוע.

המחלה המוגלתית הנפוצה ביותר של האצבעות הנגרמת על ידי staphylococcus aureus היא עבריין תת עורי, שבו מושפעת רקמת השומן התת עורית של האצבע. יש לו מאפיינים אנטומיים: בו עוברים סיבי רקמת חיבור בניצב לעור, אשר מהדקים את הסיב, יוצרים תאים לרקמת שומן. דלקת מוגלתית למשך זמן מסוים יכולה להיות מקומית בתא כזה, ולאחר מכן להתפשט בעיקר לעומק, לפריוסטאום של הפלנקס. צורות עמוקות יותר של panaritium, ככלל, מתחילות בנזק לרקמת השומן התת עורית (עצם, מפרקי, גיד).

גורם לפנאריטיום תת עורי- מיקרוטראומה (זריקות, חתכים, חבורות). הלוקליזציה השולטת היא משטח כף היד של הפלנקס הדיסטלי. כדי להבהיר את רמת הגישה הרציונלית בעת פתיחת panaritium, בדיקה בטן לוחצת בעדינות על עצם האצבע וקובעת את אזור הכאב המרבי. השיטה מאפשרת גם להבהיר את עומק הנגע, סוג הפנריטיום. panaritium תת עורי מאופיין בכאב מקומי עם לחץ קל עם בדיקה בטן על חלק מעוגל או סגלגל של פני הכף היד של הפלנקס.

בשלב הראשוני של panaritium, כלומר, בשלב של דלקת סרוסית, נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי שמרני, אשר, אם מתמשך, מאפשר עצירת דלקת ביותר ממחצית מהחולים. מומלץ לבצע אמבטיות אלכוהול לאצבע הפגועה במשך 30 דקות 2 פעמים ביום, טיפול UHF, מתן מקומי של אנטיביוטיקה עם תמיסה של נובוקאין לתוך הרקמות המקיפות את המוקד הדלקתי. הזן משתיים - שלוש נקודות 4-6 מ"ל של פתרון 0.5-1% של נובוקאין עם 1 גרם של מתיצילין; 0.5 גרם אמפיצילין.

האיבר תלוי על צעיף. ראינו השפעה טובה מקומפרס של חצי אלכוהול שהונח על האצבע הפגועה. הקילוף המוגבר של העור המתרחש לאחר דחיסה כזו, פיזור האפידרמיס לא אמור להפריע למטופל - תופעות אלה נעלמות במהירות.

אם תוך 1-2 ימים הטיפול השמרני המתמשך אינו נותן תוצאות חיוביות, הכאב אינו פוחת, אלא נוטה להתגבר והדלקת עוברת לשלב מוגלתי, אזי יש לציין ניתוח דחוף - פתיחת הפנריטיום. פעולה בזמן היא המפתח להצלחה בטיפול, אמצעי אמין למניעת התפשטות של תהליך מוגלתי ופיתוח של צורות עמוקות של panaritium. חשוב לקבוע את זמן הניתוח המצוין, כלומר רגע המעבר של דלקת סרואית למוגלתית. המתרגלים קבעו באופן אמין שיש לנתח את החולה לאחר "הלילה הראשון ללא שינה". עם זאת, אינדיקטור סובייקטיבי זה עשוי להיות מאוחר מדי. ישנם תסמינים קליניים נוספים המסייעים באבחנה מבדלת של דלקת זרונית ומוגלתית בהתפתחות panaritium.

Panaritium נפתח בהרדמה מקומית עם נובוקאין לפי לוקשביץ'. עם panaritium תת עורי של הפאלנקס הדיסטלי, נעשה חתך אורכי באורך 1.5-2 ס"מ על פני השטח הקדמי שלו, אך החתך לא אמור להתרחב לאזור הקפל הבין-פלנגאלי. חותכים רק את העור. רקמות עמוקות יותר מחולקות עם מלקחיים המוסטטיים מחודדים ללא שיניים (סוג בילרוט). לסתות הכלי מתקדמות בכיוון הרוחבי מול העצם לצד הנגדי של הפלנקס, בולטות שם את העור שנחתך לאורך. שוטפים את הפצע במי חמצן ומזריקים לתוכו רצועת גומי כפפות הרטובה בשמן וזלין או תחליב סינתומיצין. הרצועה צריכה להיות ממוקמת בחופשיות בפצע, ולא למלא בחוזקה את הלומן שלה.

הפלנגות האמצעיות והפרוקסימליות נפתחות בחתך קדמי-צדדי שאינו מגיע לקו של המפרק הבין-פלנגאלי כדי לא לפגוע במנגנון הרצועה. לאחר דיסקציה של העור, הפרדה נוספת של הרקמות מתבצעת בצורה בוטה באמצעות מהדק, מבלי לפגוע בכלים ובעצבים של האצבע העוברים ברמה זו. קצוות הפצע גדלים עם ווים קטנים חד-שיניים או דו-שיניים לצדדים ונכרת רקמת שומן תת עורית נמקית, השונה מהרגיל בצבע אפור או ירקרק-אפור. אם התהליך המוגלתי משתרע לכל רוחב הפאלנקס, אז נעשה חתך דומה בצד הנגדי.

בהתחשב במעטפת הגיד הכופף של מכופפי האצבעות העוברים לאורך אמצע משטח כף היד של הפאלנקס האמצעי והפרוקסימלי, דרך חתכים לרוחב בגובה הפלנגות הללו אינם מומלצים. במידת הצורך, מבצעים שני חתכים לרוחב ומנקזים את שני הפצעים בנפרד באמצעות רצועות גומי, אשר מחברים רבים מרטיבים אותם במשחה נוזלית (שמן וזלין) כדי למנוע הידבקות מוקדמת של קצוות הפצעים ולהקל על החילוץ הבא של בוגרי גומי.

לאחר פתיחת וניקוז הפנריטיום התת עורי, מורחים חבישה אספטית. אימוביליזציה היא מרכיב חובה בטיפול. האצבעות מקובעות במצב כפוף. סד גבס כף היד מוחל מקצות האצבעות ועד לאמצע האמה עם דוגמנות מתאימה לאורך הקימור של האצבעות הכפופות. אם מורחים סד אחורי, משלימים לו גלגלת גזה מכותנה, המונח בכף ידך. הלונגואט מקובע עם תחבושת גזה.

יש לבדוק את החולה למחרת. תוריד את הלונג. הפק אמבטיה חמה עם אשלגן פרמנגנט לאצבע כואבת. מסירים את השכבות התחתונות הספוגות של הרוטב. דרך גומי בוגרי, אם הם מתפקדים היטב, לא להסיר. בוגר שסוגר היטב את הפצע ומונע יציאה יש להחליף בקטן יותר. אם התהליך הדלקתי אינו שוכך, בצקת, היפרמיה, מתח רקמות וכאבים עזים נמשכים, אזי לא הושגה פתיחה רדיקלית של המורסה. במקרה זה יש לבצע הרדמה בתוספת אנטיביוטיקה לתמיסת הנובוקאין ולבצע חתכים נוספים או להרחיב את הקיימים, לכרות את הרקמות הנמקיות הנותרות ולנקז מחדש את הפצע. אם זה לא נעשה בזמן, אז, ככלל, התהליך מתקדם יותר, מערב את העצם, הגיד. העיקר הוא להבטיח יציאה טובה של מוגלה.

במהלך הרגיל של התקופה שלאחר הניתוח, בוגרי גומי נשמרים למשך 2-3 ימים ומוסרים כאשר הפרשת מוגלה מהפצע נפסקת. חבישות עוקבות מבוצעות לאחר 2-3 ימים, אמבטיות אצבע חמות עם חומרי חיטוי חוזרים על עצמם. סד משתק מוחל כמעט עד להחלמת הפצע.

בהתבסס על ניתוח של מספר רב של תצפיות קליניות, הוכח כי הסיבוך השכיח ביותר של טיפול כירורגי בפנאריטיום תת עורי הוא עיכוב בהפרשה מוגלתית עקב פתיחה לא מספקת של המורסה, ניקוז לא תקין, סגירת פצעים מנקזים עם תחבושת מיובשת, מעובה וכו'.

במקום השני מבין הסיבוכים ניצבת נוקשות של המפרקים כתוצאה מחתכים שגויים המתרחבים עד לרמת המפרק הבין-פלנגאלי, אימובילזציה ארוכה מדי ללא תרגילי פיזיותרפיה, תהליך מוגלתי ממושך ופצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים. ואז, בתדירות, יש צלקת כואבת ומעוותת; פיתוח של צורות מסובכות (עמוקות) של panaritium; הפרעות טרופונאורוטיות.

המספר הגדול ביותר של סיבוכים נצפה לאחר פתיחת הפאנריטיום התת עורי של הפאלנקס הדיסטלי עם חתך בצורת פרסה - פי 6 יותר מאשר לאחר שימוש בחתך לרוחב. גישה לפרסה מובילה להיווצרות צלקות כואבות ומעוותות, רגישות מישוש לקויה של האצבע. כדי למנוע היווצרות של צלקות כאלה, המחברים ממליצים לא לשים כרית גומי בפצע, ואז הצלקת למעשה תיווצר אחידה יותר. עם זאת, במקרים רבים, היעדר בוגר מוביל להחמרה והתפשטות של דלקת, עיכוב בהפרשות, מה שמאלץ אותך בכל זאת לשים פסי גומי בפצע, אך באיחור. בהקשר זה, אנו רואים שזה לא הולם להשתמש בחתכים בצורת פרסה על הפאלנקס הדיסטלי. ניתן לפתוח את הפאנריטיום התת עורי באזור זה מחתך לרוחב, גם אם הפוקוס נמצא בקצה האצבע.

בנוכחות צלקת מעוותת קשקשת, אינדיקציות לניתוח, בנוסף לאי נוחות קוסמטיות, הן הפרעות תפקודיות של האצבע כאיבר עובד בחולים בעלי מקצועות רלוונטיים. נעשה שימוש בהרדמת הולכה לפי לוקשביץ'. כריתה יסודית אך חסכונית של הצלקת מתבצעת לכל אורכה תוך ניוד חלקי של קצוות הפצע תחובים פנימה. על הפצע מורחים תפרים אנכיים אדפטיביים בצורת U לפי דונאטי ולאחר מכן תחבושת אספטית. התפרים מוסרים ביום ה-9-10.

אמבטיות לטיפול בפנאריטיום נקבעות רק במקרים שבהם התהליך רק מתחיל והכאב אינו בולט מדי. אם האזור הפגוע כואב מאוד - כדאי ללכת לרופא. אדם הסובל ממחלה זו צריך לחזק את חסינותו, לנהל אורח חיים בריא. זה יעזור להיפטר panaritium ולמנוע את הישנות המחלה.

1. יש טכניקה לאמבטיות לסירוגין עם panaritium. ראשית עליך להכין תמיסה ורודה בהירה של פרמנגנט אשלגן במים חמים. השרו את האצבע הכואבת באמבטיה זו למשך חצי שעה. ואז מיד להוריד אותו לתוך אמבטיה עם תמיסת אלכוהול של קלנדולה. עבור מאה מיליליטר מים, לוקחים עשרה מיליליטר של תמיסת. באמבטיה זו יש לשמור גם את האצבע למשך חצי שעה. במשך שלושים דקות נוספות טובלים את האצבע בתמיסת תמיסת אקליפטוס, שהוכנה באותו ריכוז כמו קלנדולה. לאחר השריית האצבע יש להרטיב את התחבושת באקליפטוס ולהכין קרם ללילה.

2. אמבט סודה: ממיסים כפית אחת של סודה בכוס מים ושומרים את האצבע באמבטיה חמה עד שהמים מתקררים.

3. אם אתה מצלם את התהליך ממש בהתחלה, אז רק מים חמים יכולים לעזור. צריך לחמם אותו ככל האפשר, כל עוד האצבע יכולה לסבול. והישאר בו עשרים דקות. תרופה זו מפחיתה את הכאב.

4. מערבבים חצי כפית מלח וכמה טיפות יוד למי אמבט חמים. זה יחטא ויסיר נפיחות בצורה טובה מאוד. במקום מלח שולחן אפשר לשים מלח ים.

5. יעיל למדי הם אמבטיות עם עירוי מים של שורש קלמוס ביצה. למה צריך כף של חומרי גלם יבשים קצוצים דק לשפוך כוס מים קרים ולעמוד למשך הלילה. לאחר מכן ניתן להשתמש בו.

6. שלוש כפות של פרחי קלנדולה מיובשים נלקחות בכוס מים רותחים, ומתיישנות ארבעים דקות מתחת למכסה. לאחר מכן, אתה יכול להתאמץ ולעשות אמבטיות עם עירוי חם.

אם קיימת צורה מפרקית של המחלה, ניתן להשתמש בזריקות תוך מפרקיות עם אנטיביוטיקה רחבת טווח בשלב הראשוני. אבל אם המחלה כבר התפתחה מספיק, וגם אם טיפול כזה לא עובד, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית.

אם נקבע ניתוח לטיפול בפנאריטיום, נעשה שימוש באנטיביוטיקה הן מקומית והן להשפעה כללית על הגוף. השימוש בקבוצת תרופות זו נקבע לתופעות פלגמוניות על היד והאצבעות, במקרים בהם לאחר ניתוח מוצלח לניקוי הפצע מתוכן מוגלתי, עדיין יש בו מוקדים דלקתיים ומוגלתיים. במצבים כאלה יש צורך באנטיביוטיקה על מנת למנוע את התפשטות הזיהום לרקמות אחרות. במקרים כאלה, אנטיביוטיקה עם ספקטרום רחב של פעילות נקבעת. המינונים של התרופות גבוהים למדי, בכל מקרה לגופו הם נקבעים בהתייעצות עם המנתח. תרופות מרשם כגון אמפיצילין, אוקסצילין, מתיצילין, כלורמפניקול, קלוקסצילין, אריתרומיצין.

בנוסף, מקומית מחוררים את האזור הפגוע בתמיסה של פניצילין על נובוקאין. הזרקות נעשות עם מחט דקה בשניים או שלושה מקומות. המינון הוא בין 10 ל -50 אלף יחידות, מדולל במיליליטר אחד של נובוקאין. במקרה של צורת העצם של המחלה, זריקות נקבעות ישירות לרקמת העצם. מורפוסיקליןאוֹ oleomorphocycline. המינון נבחר על ידי הרופא בנפרד.

פושע הרפטי מתבטא בעובדה שאזורים אדומים ונפוחים מכוסים בבועות נוצרים על האצבעות. הם מאוד כואבים ומפריעים לאורח החיים הרגיל. בנוסף, בלוטות הלימפה הסמוכות הופכות לעתים קרובות לדלקתיות. עם צורה זו, panaritium אינו יוצר מוגלה. תסמיני המחלה מופיעים בפתאומיות ובחריפות רבה. אין כמעט תקופת דגירה למחלה. לעתים קרובות המחלה חולפת מעצמה. אבל זה יכול לחזור, כמו הרפס רגיל.

הסכנה של מחלה זו היא שלעתים קרובות היא משפיעה לא רק על רקמות רכות, אלא גם עוברת לקצות העצבים, ומעוררת התפתחות של דלקת עצבים.
מחלה זו לעולם אינה מטופלת בניתוח, מכיוון שהיא עלולה רק להחמיר את מהלך המחלה.

לפני מתן מרשם לטיפול, מתבצע מחקר מעבדתי של גרידות מהאזורים הפגועים. נעשה שימוש בשיטות אימונופלורסנט, הכלאה של DNA ואחרות. הרפטי פנאריטיום מטופל בתרופה אציקלוביר נגד הרפס, הנלקחת דרך הפה במאתיים מיליגרם חמש פעמים ביום במשך שבעה עד עשרה ימים. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, שכן אדם שאינו מומחה אינו יכול להבחין במחלה זו ממחלות דרמטולוגיות אחרות.

כל רופא יגיד שהמראה של מחלה זו דורש עזרה מקצועית. לרוב, השימוש בשיטות עממיות לא עובד. טיפול במשחות יכול לקחת שבועות, אבל הבחירה הסופית היא ללכת לרופא. עיכוב בטיפול רק יגדיל את אזור הדלקת.

Panaritium מופיע בהשפעת מיקרופלורה פתוגנית, החודרת לפצעים קטנים. תופעה שכיחה למדי בקרב ילדים שלא ממש אוהבים לשטוף ידיים, תוך חקירה אקטיבית מאוד של כל מה שמסביב. בנוסף, עורם של ילדים דק בהרבה מזה של מבוגרים. לכן קל יותר לחיידקים לחדור דרכו. השריטה הקטנה ביותר מספיקה לחיידקים להיכנס לגוף. אם נמצא פנריטיום של האצבעות בתינוק, עדיף אפילו לא לנסות לטפל בזה בעצמך ולהראות את הילד לרופא בהקדם האפשרי.

מחלה זו יכולה להיקרא מורסה, שאינה נעלמת במשך זמן רב. לפעמים נראה שהמחלה מופיעה מעצמה. נראה כי העור שלם לחלוטין ואין בו שפשופים או שריטות. התופעה ה"מסתורית" ביותר מכל סוגי הפאנריטיום היא הציפורן. אבל מחלה כזו מתפתחת לעתים קרובות לאחר הליכה לסלון ציפורניים או לאחר הסרה עצמית של עודפי עור. במקרים חמורים, המחלה יכולה להתפשט לעצם או אפילו למפרק.
הטיפול במחלה זו מתבצע בשיטה כירורגית.

הניתוח מתבצע עם דימום חובה של האזור המנותח. זה מאפשר לזהות רקמות מתות ולהסיר אותן. הדימום מתבצע על ידי מריחת חוסם עורקים.
במהלך הניתוח הרופא מבצע חתכים בזהירות רבה ככל האפשר כדי לא לפגוע ברצועות ובסיבי העצב. רק העור נחתך עם אזמל, ואז כל הסיבים מוזזים זה מזה.

לאחר שאיבת התוכן המוגלתי, מסירים רקמות מתות. אתה לא צריך לפחד להסיר רקמות אלה, שכן השברים הקטנים ביותר שנותרו עשויים להיות תחילת התהליך הדלקתי הבא. לאחר מכן מנקים את הפצע בעזרת חומר חיטוי או ואקום. ניקוי הפצע בשילוב של אנטיביוטיקה ואולטרסאונד יעיל מאוד.

הקפידו להשאיר חור לניקוז הפצע, אליו מוכנס צינור מיוחד ליציאת האקסודאט. אתה יכול גם לשטוף את הפצע דרך הצינור עד שהוא מחלים.
אם הפצע אינו גדול, רצוי לא לתפור אותו, להשאיר אותו פתוח, מה שיאפשר לטפל ביתר זהירות במשטח הפצע. תכשירי חיטוי משמשים לכך, כמו גם אנזימים פרוטאוליטיים.
לאחר הניתוח, החולה נוטל אנטיביוטיקה, ומדי פעם שוטף את הפצע בחומרי חיטוי.

במקרה שדלקת מתחת לציפורן מעוררת על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים, היא עלולה להתפתח לגנגרנה תוך זמן קצר. אז כדאי לרוץ בדחיפות להתייעצות עם מנתח. אותו הדבר צריך להיעשות כאשר האדמה עלתה על הפצע הפתוח.

הסימפטום העיקרי של panaritium מתחת לציפורן הוא כאב פועם. זה מאוד כואב כאשר המורסה נמצאת בכף היד, על האצבעות.
המגוון התת-פוני של מחלה זו הוא אחד מאחד עשר הסוגים שלה. אי אפשר שלא לשים לב לפנאריטיום תת-פונגואל. המחלה מופיעה לאחר שרס, מחט או קוץ נכנסים עמוק מתחת לציפורן. לפעמים הדחף להתפתחות מחלה זו הוא חבורה עם פטיש. לאחר מכן, המטומה מופיעה מתחת לציפורן, ולאחר מכן מתחילה להפריש מוגלה. אין לנסות לרפא צורה זו של המחלה בעצמה. זה עלול להיגמר רע.

במקרים נדירים מאוד, panaritium חולף מעצמו. אין לכסות אותו עם טיח דבק קוטל חיידקים. זה חסר תועלת לחלוטין. במקום לרפא את המחלה, הפלסטר יסגור רק את היציאה מהפצע.

הַרדָמָה. אם הרקמות התת עוריות של האצבע אינן מושפעות מזיהום ( זה קורה אם חיידקים חודרים לגיד עם הזרקה עמוקה) נפתחת אצבע מהצד של ה"פיתול העיוור" של מעטפת הגיד הכופף. צינור ניקוז מוחדר לתוך הגיד, ולאחר מכן הוא מטופל היטב עם תמיסה חיטוי.

אם יש דלקת מוגלתית של הרקמות הרכות, מבצעים חתך בצד האצבע, המורחבת לכף היד עד להקרנה של "הפיתול העיוור" של מעטפת הגיד הכופף. דש של רקמות רכות מקופל בזהירות רבה, ולאחר מכן מנקים אותן מתאים מתים, חותכים את מעטפת הגיד ושוטפים. אם מתגלה מוות של רקמות גידים, הן נכרתות עד לאזורים בריאים.

פצע כזה אינו נסגר, אלא נותר פתוח ומכוסה בתחבושת עם לבומקול. מידה כזו מאפשרת להבחין בשינויים במצב הגידים אם הם ממשיכים להתקלקל. בהדרגה מחברים את דשי הפצע ונתפרים. אם המנתח בטוח לחלוטין שהפצע נקי, ניתן לסגור את הפצע ולתפור אותו ולהניח צינורות ניקוז.

הטיפול בתהליך זה מתבצע רק בשיטה הניתוחית. נעשה חתך ברקמות המאפשר לבחון את העצם הפגועה. לאחר מכן מסירים את הרקמות הרכות המתות ובעזרת כף עצם מיוחדת מנקים את החלקים המתים של העצם. אין להסיר רקמה בריאה. במקרה שבו רקמות רכות מושפעות גם מתהליך דלקתי מוגלתי, הפצע אינו נתפר, אלא רק מכוסה בתחבושת אנטיביוטית. אם הדלקת ברקמות כבר שככה מעט ( נוכחות של פיסטולה, קורס ישן), לאחר ניקוי העצם מאזורים מתים, ניתן לתפור רקמות על ידי הכנסת תחילה צינורות ניקוז מיוחדים. הצינורות מוסרים כל יום, מנקים במהלך החבישה, ולבסוף מוסרים רק ביום החמישי - השביעי.