תסמינים של נקע של רצועות עצם השכמה. נקע בכתף ​​זקוק לטיפול? פונקציית Subscapularis

Subluxations ונקעים מתרחשים בכל קבוצת גיל, אפילו ב

עם זאת, התדירות שלהם שונה. אז, אצל ילדים, subluxations מתרחשות לעתים רחוקות למדי, ויש להם ביטויים קליניים שונים מאלה של מבוגרים. Subluxations אצל מבוגרים מתפתחים לעתים קרובות יותר מאשר בילדים.

באופן כללי, תדירות ההתפתחות של subluxations ונקעים תלויה בפרמטרים הבאים: 1. מצב הרצועות, הגידים והשקיות של המפרק.2. התכתבות של מאפיינים מפרקים והתפקודים הדרושים של חלק גוף.

הגורמים לעיל מתאימים ביותר למבוגרים שיש להם עצמות, מפרקים, רצועות וגידים שנוצרו במלואם. לכן עבור מבוגרים ומתבגרים, הלוקליזציה השכיחה ביותר של תת-לוקסציות היא מפרקי הכתף, המרפק ומפרקי הבריח, המהווים עד 85% מהמקרים. כל שאר המפרקים עוברים subluxations רק ב-15% מהמקרים.

שקול את הסיבות העיקריות להיווצרות subluxations. בנוכחות פתולוגיה מולדת, הסיבה העיקרית להתפתחות תת-לוקסציה נחשבת להפרעות שונות בהתפתחות תוך רחמית, שבהן מתרחשת היווצרות של חלל מפרקי שטוח וראש מפרק מעוגל מדי. תת הלקות ונקע מולד מתפתחים בעיקר במפרק הירך.

subluxations ונקעים נרכשים נוצרים בנוכחות שני גורמי סיכון עיקריים: 1. השפעה טראומטית.2. מחלות של מערכת השרירים והשלד.

היווצרות טראומטית של subluxations ונקעים נובעת מביצועים של עומסים רגילים וגבוהים. נפילות, מכות, טלטולים חדים, תלייה ממושכת וכו' מובילים ישירות ל-subluxation. פריקות ותת-לוקסציות של המפרקים נוצרות במהלך מחלות של מערכת השרירים והשלד כמו פוליומיאליטיס, אוסטאומיאליטיס ועוד מספר אחרות.

ניתן לשלב ולבודד תת-לוקסציות בעלות אופי טראומטי. לעתים קרובות, subluxations ונקעים משולבים עם קרע של הקפסולה, שבר בעצמות, קרע או נקע של רצועות, גידים ושרירים, כמו גם פגיעה במיטה כלי הדם וענפי העצבים.

ככלל, מבוגרים נוטים להתפתחות של נקעים ותת-לוקסציות במפרקים הבאים:

• בין חולייתי;
• זרוע;
• מַרְפֵּק;
• ירך;
• הברך;
• interphalangeal;
• לִסתִי.

לפיכך, מפרקים בעלי ניידות מרבית וטווח תנועה גדול במישורים שונים רגישים ביותר לנקע. לכן, הגפיים העליונות והתחתונות הפצועות ביותר, אצבעות ואצבעות, קרסוליים,

הנדירות היחסית של התרחשות הנזק נעוצה בעובדה שהעצם ממוקמת בעובי השרירים ובעלת ניידות רבה, לצורה יש חשיבות לא קטנה. הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• נפילה על הגב;
• מכה בשכמה;
• ליפול על היד
• פגיעה תעשייתית.

ניתן להרוויח פריקה של עצם השכמה רק בפעולה מכנית ישירה או בתנופה חדה של הזרוע קדימה או למעלה. כמו כן, פגיעה כזו יכולה להתקבל בנפילה מגובה רב, בעוד שעצם השכמה תסתובב ותנוע מעט החוצה, וחלקה התחתון יצבוט בין הצלעות.

נזק כזה מלווה כמעט תמיד בנקע חזק, אך הוא יכול גם להוביל לקרע של השרירים בין עמוד השדרה לעצם השכמה. רוכבי אופנוע ורוכבי אופניים נמצאים בסיכון מוגבר לפציעות כאלה.

עצם כפולה בצורת האות S יוצרת את חגורת הכתפיים. החלק האחורי המעוגל התחתון של עצם הבריח (אקרום או לרוחב) מחובר לעצם השכמה באמצעות רצועות. הקצה האחורי המעוגל (סטרנל או מדיאלי) מחבר את עצם הבריח לבית החזה.

כדי להבין טוב יותר את אופי הפציעה, יש צורך להתעמק באנטומיה. עצם השכמה היא עצם משולשת שטוחה המתחברת לעצם הבריח באמצעות תהליך עצם השכמה או האקרומיאלי. כך נוצרים חגורת הכתפיים ומפרק עצם השכמה. בעזרת מפרק נוסף, עצם השכמה מחוברת לראש עצם הזרוע וכך נוצר מפרק הכתף.

סיווג נזקים

• מִלֵדָה;
• נרכש.

בנוסף, נקעים ותת-לוקסציות מסווגים לפי סוג המפרק המעורב, מספרם ושילובם עם פציעות אחרות (למשל,

בשל שכיחות ההתרחשות הגבוהה יחסית והמשמעות הקלינית הרבה, ראוי לשים לב לסאבלוקסציות של חוליות הצוואר. בהתאם לצד השולט של העקירה, subluxations מחולקים לקדמי, אחורי, לרוחב ואנכי.

subluxations הנפוצים ביותר של חוליות צוואר הרחם הם:

• סימפטום של cravelle;
• subluxation של Kovacs;
• סובלוקציה סיבובית.

נזק לעצם השכמה יכול להיות פתוח או סגור, כאשר אין נזק לעור. הם יכולים להיות גם עם שבר אחד או כמה, מה שמקשה על תהליך הטיפול. בעיקרון, שברים של עצם השכמה מסווגים לפי מקום הנזק:

• אזור הציר;
• נזק לחלל המפרק;
• שברים בצוואר;
• פגיעה בקורקואיד;
• נזק לתהליך האקרומיאלי;
• שבר באזור הזווית העליונה ו(או) התחתונה;
• אורכי, רוחבי, מפוצל;
• המחוררים בולטים בנפרד (עם פציעת כדור או מכה עם חפץ חד).

חלל המפרק והאקרומיון נפגעים לרוב. מצבים כאלה דורשים טיפול מיוחד, ולאחר מכן הכאב עלול להפריע לתקופה מסוימת. שברים של הצוואר של עצם השכמה הם לעתים קרובות הגורם לתוצאות חמורות וסיבוכים.

החלק החיצוני של עצם הבריח מחובר ללהב הכתף עם שתי רצועות. אם רצועה אחת או שתיים נפגעות, מאובחנת תת-לוקסציה או פריקה מלאה.

פריקה של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח מתבטאת בתסמינים הבאים: כאב במפגש עצם השכמה עם עצם הבריח, אי נוחות בהנעת הגפה הפגועה.

סימנים של נקע

תסמיני הפציעה תלויים לחלוטין באזור הפגוע הספציפי. לדוגמה, עבור פריקה מלאה של קצה עצם השכמה הבריח, תסמינים אופייניים:

• תסמונת כאב. כאשר המטופל מנסה להזיז את הכתף, הוא חש כאב. בהתאם לסוג הנזק, הוא יכול להיות קל או חזק למדי. בשל העובדה כי נקע כזה עשוי להיות מלווה בפציעות אחרות, תסמונת הכאב מתפשטת לכיוונים שונים. זה גם כואב כשהרופא ממשש את המפרק;
• קיצור כתפיים. סימפטום כזה נראה ללא רדיוגרפיה ונצפה מהצד הפגוע.

עם נקע של עצם השכמה, הקצה החיצוני של עצם הבריח בולט, נע קדימה ואחורה. סימן חשוב נוסף המסייע בזיהוי פציעה נקרא "מפתח".

כאשר לוחצים על הקצה האקרומיאלי, הוא חוזר מיד למקומו המקורי. כאשר אתה משחרר את עצם הבריח, החצי החיצוני שלה עולה למעלה ומזכיר מפתח פסנתר.

אם יש פריקה של עצם השכמה, התסמינים יופיעו מיד. חגורת הכתפיים בצד הפגוע תוריד וראשו של המטופל יופנה הצידה. אדם ירגיש כאב חמור, לא יוכל לבצע תנועה אחת עם המפרק הפגוע.

כלפי חוץ, במקרים כאלה, מורגשת התארכות הזרוע הפגועה, היא כפופה במפרק המרפק ונסוגה מעט.

הנפגעת נאלצת להחזיק את הזרוע הפגועה עם איבר בריא, שיספק לה מנוחה מוחלטת ויקל על כאבים עזים לזמן מה.

תסמינים

פריקת מפרק הכתף היא פתולוגיה המלווה בהופעת מספר תסמינים חיצוניים המאפשרים כמעט תמיד לקבוע במדויק מחלה זו. בעצם, מדובר בסימנים המעידים על שינוי במבנה ותפקודו של המפרק וכן על שינוי בצורת הכתפיים וחגורת הכתפיים.

נקע מלווה בדרך כלל במספר חוויות סובייקטיביות לא נעימות, ביניהן יש תחושת כאב עזה.

בין הסימפטומים של פריקת כתף, מבחינים בקבוצות הסימנים הבאות:

• סימנים של נקע של מפרק הכתף;
• סימנים של פריקה מסובכת של הכתף.

סימני פריקת כתף

התסמינים של פריקת כתף יכולים להיות מגוונים למדי, אך בדרך כלל הם מופיעים עם כאב, הגבלת תנועה ועיוות של הכתף.

סימן בטוח לחבלה הוא הופעת נפיחות חמורה, היווצרות של המטומה וחבורות. בעת הזזת היד, הגב וכן תוך כדי הליכה, הנפגע יחווה אי נוחות וכאב.

גם שכיבה ושינה על הגב יגרום לאי נוחות. מומחים מזהירים שרקמות רכות ושרירים עלולים לכאוב במשך שבוע, ואז התסמינים יירגעו בהדרגה.

• כאב חד, חד, נוקב בעל אופי חותך נוקב באזור המפרק הפגוע;
• שינוי בצורה והמראה הרגילים של המפרק;
• נפיחות ואדמומיות עם תחושה של חום פנימי;
• טווח תנועה מוגבל במפרק הפגוע.

הסימפטום של Cruvelier תואר על ידי רופא צרפתי, שעל שמו נקרא הנזק, שהוא תת-לוקסציה של המפרק המחבר בין החוליה הצווארית הראשונה והשנייה. היווצרות תת-לוקסציה זו מתרחשת עקב חולשת הרצועות והשרירים הצוואריים, והתפתחות לא תקינה של השן של החוליה הצווארית השנייה.

אנשים מתלוננים על כאבים בצוואר וחוסר יכולת להזיז את הראש כרגיל. מיקום שגוי של החוליה במהלך subluxation יכול להוביל לדחיסה של חוט השדרה.

הסימפטום של קרובלייר עשוי להיות אחד מהסימנים למחלה אחרת (לדוגמה,

מחלת מורקיו, שגרונית

), ולא פתולוגיה עצמאית.

ישנם סימנים אופייניים לשבר של עצם השכמה, המאפשרים לך לקבוע את האבחנה הנכונה. מיד לאחר הפציעה, הנפגע מבחין בכאב באזור הכתף, חגורת הכתפיים ועצם השכמה, אשר מתגבר בעת ניסיון לזוז. המשטח האחורי של חגורת הכתפיים מתנפח, במקום הפציעה לאחר פציעה, שחיקה או פצע מושכים תשומת לב.

הרקמות רוויות בדם, וכתוצאה מכך נוצרת חבורה הנראית בבירור מתחת לעור. לאחר זמן מה, החבורה יורדת במורד הכתף. במישוש, ניתן להבחין בניידות פתולוגית אם לקורבן אין סימפטום דומה.

התסמינים תלויים במיקום הנקע. הקורבן סובל מכאבים. אשר, בהתאם לחומרת הנזק, עשוי להיות חמור או לא. הכאב מתפשט לכיוונים שונים ממקום הנקע, מורגש במישוש ובמנוחה.

במקרה של נזק באזור האקרומיוקלביקולרי, הקצה החיצוני של עצם הבריח בולט החוצה ובלחיצה חוזר בקלות למקומו. עם זאת, עם סיום החשיפה, הוא בולט שוב. סימפטום זה נקרא "מפתח" בגלל הדמיון לפעולת כלי המקלדת. הקיצור והנפיחות של חגורת הכתפיים הפגועה נקבעים גם חזותית.

אם אזור הכתפיים באזור השכמה ניזוק, אז, להיפך, חגורת הכתפיים תיראה מוארכת. ראשו של הקורבן מונמך מעט ומוטה לכיוון הכתף הפגועה. אי אפשר להזיז את המפרק הפגוע, הנפגע נאלץ לשמור על בריאות הזרוע הפגועה הכפופה כדי ליצור שלום.

אבחון

אבחון פריקת מפרק הכתף מבוסס על התמונה הקלינית, שברוב המקרים היא די ספציפית ומאפשרת לקבוע את האבחנה ללא מחקרים נוספים. עם זאת, מכיוון שבמקרים מסוימים מחלה זו יכולה להיות מלווה במספר סיבוכים קשים, לצורך האבחון הסופי יש צורך לעבור סדרת בדיקות שתקבע את סוג הנקע ויזהה מחלות נלוות.

צילום רנטגן

צילום רנטגן מומלץ לכל החולים עם חשד לפריקת כתף, מכיוון שהוא מאפשר לקבוע במדויק את סוג הפריקה ולהציע סיבוכים אפשריים. הפחתת הנקע ללא צילום רנטגן ראשוני אינה מתקבלת על הדעת.

מהות השיטה היא קבלת תמונה של המבנים האנטומיים של הכתף על סרט מיוחד באמצעות צילומי רנטגן. קרני רנטגן העוברות בגוף האדם נספגות באופן חלקי, בעוד שמידת הספיגה תלויה בסוג הרקמה והאיבר.

רקמת העצם סופגת קרינת רנטגן ככל האפשר, וכתוצאה מכך ניתן לקבל תמונה ברורה מספיק של מבני עצם בתמונת רנטגן.

אם יש חשד לנקע, מומלץ לבצע צילום רנטגן של מפרק הכתף בשתי הקרנות - ישירה וצירית. בצילומי רנטגן נקבעים מידת העקירה של ראש עצם הזרוע וכיוון העקירה, כמו גם שברים בעצמות, אם בכלל.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה מודרנית שבאמצעותה ניתן לבחון את איברי ורקמות הגוף בשכבות על ידי קבלת תמונות מתאימות ברזולוציה גבוהה. טומוגרפיה ממוחשבת מבוססת על קרני רנטגן וטכנולוגיות מחשב מודרניות.

מהות השיטה נעוצה בעובדה שהמטופל, השוכב על שולחנו של סורק CT במשך מספר דקות, הוא "שקוף" עם סדרת צילומי רנטגן הנובעת ממכשיר מסתובב סביבו, המצלם תמונות רבות.

היתרון העיקרי על פני רדיוגרפיה קונבנציונלית הוא שלאחר עיבוד ממוחשב, מתקבלת תמונה ברורה ומפורטת יותר שכבה אחר שכבה של האיברים הפנימיים והמבנים האנטומיים שנחקרו.

עם נקע של מפרק הכתף, CT יכול לקבוע במדויק את כיוון הנקע, את המיקום של ראש עצם הזרוע ביחס למשטח המפרקי של עצם השכמה. ניתן לקבוע שברים וסדקים בעצמות, אם יש כאלה.

במידת הצורך, ניתן להשתמש במתן תוך ורידי של חומר ניגוד מיוחד כדי לדמיין טוב יותר את הרקמות הרכות והכלים של האזור הנחקר. חשוב לציין שב-CT, כמו ברדיוגרפיה, החולה נחשף לחשיפה לקרינה, ולכן יש להצדיק תמיד את המינוי ל-CT.

עם זאת, טומוגרפים מחושבים מודרניים מאפשרים מזעור מינון הקרינה, ולכן כיום ה-CT נחשבת לשיטת מחקר בטוחה יחסית והתווית הנגד היחידה ליישומו היא.

עם פריקה של מפרק הכתף, הרופא עשוי להזמין בדיקת CT במקרים הבאים:

• אם רדיוגרפיה אינה קובעת במדויק את היקף הנזק למפרקים;
• אם יש חשד לשבר של עצם הזרוע או עצם השכמה, שאינם מוצגים ברנטגן קונבנציונלי;
• עם חשד לפגיעה בכלי הכתף (CT עם ניגוד);
• בעת תכנון ניתוח כתף.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה מודרנית בעלת דיוק גבוה לחקר האיברים והרקמות הפנימיים של הגוף, הנחשבת בטוחה לחלוטין ולא מזיקה לבני אדם. ההליך עצמו זהה לטומוגרפיה ממוחשבת, אך בניגוד ל-CT, שבו נעשה שימוש בקרני רנטגן לקבלת תמונה, MRI משתמש בהשפעה של תהודה מגנטית גרעינית, המאפשרת לקבל תמונות מדויקות יותר של רקמות רכות, רצועות, משטחי סחוס, קפסולות מפרקים, כלי דם.

היתרון העיקרי על פני CT הוא היעדר מוחלט של קרינה, ולכן התווית הנגד היחידה ל-MRI היא נוכחות של חלקי מתכת בגוף המטופל (

שתלים, שברי מתכת לאחר פציעות אינדיקציות ל-MRI במקרה של פריקה של מפרק הכתף:

• הבהרת התוצאות של רדיוגרפיה קונבנציונלית בנוכחות התוויות נגד ל-CT;
• נתונים מפוקפקים שהתקבלו מ-CT;
• קביעת נפח הנזק לרקמות periarticular (קרעים של הקפסולה המפרק, רצועות, שרירים);
• לאבחון של מעיכה של כלי הכתף (אין צורך בהזרקת ניגוד).

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של מפרק הכתף

אולטרסאונד היא שיטת בדיקה מודרנית ובטוחה המבוססת על שימוש בגלי אולטרסאונד. מחקר זה מוזמן בדרך כלל כאשר יש חשד להצטברות נוזלים (

) בחלל מפרק הכתף. עם זאת, על פי נתוני אולטרסאונד, ניתן לקבוע גם את אופי הנגע של רקמות periarticular (

קרעים של הקפסולה, רצועות, שרירים

), ובעת השימוש

מצב המאפשר לשפוט את מהירות ואיכות זרימת הדם

) ניתן לקבוע את הנוכחות ואת מידת הדחיסה של כלי הכתף.

בדיקת חובה במקרה של פגיעה בעצמות, כולל עצם השכמה, היא רדיוגרפיה. היא מבוצעת בשתי השלכות, במצבים מסוימים מוצגת שלישית (אלכסונית), במיוחד כאשר עצם הבריח פגומה או יש שבר באקרומיון של עצם השכמה.

הרופא יכול לקבל מידע נוסף בעת ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת על הקורבן, רצוי עם שחזור מרחבי.

בתהליך אבחון שבר בעצם השכמה עומד הרופא בפני בעיה אחת חשובה כאשר השבר אינו מאובחן בזמן. הסיבה לכך עשויה להיות הנסיבות שבהן הנפגע מקבל פוליטראומה, שבה בולטת פגיעה בעצמות אחרות ובאיברים פנימיים. האבחון מתבצע מעט מאוחר יותר, כאשר חלפה סכנת החיים.

דרך נוספת לבצע אבחנה מדויקת היא אבחון MRI. ערכו טמון בעובדה שיחד עם העצמות נראה בתמונה נזק לרקמות הרכות. באופן דומה, הרופאים מאבחנים נזק בשרוול המסובב, בכלי הדם ובעצבים. לפעמים שבר בעצם השכמה מתגלה במקרה, במהלך אבחון של פגיעה באיברים אחרים או בעצמות.

רק רופא יכול לאבחן את הבעיה. זה ידרוש בדיקה של המטופל ואיסוף של אנמנזה. כמו כן, המטופל יישלח לצילומי רנטגן. כדי להבהיר את היקף הנזק, תצטרך לעבור הליך אולטרסאונד או MRI.

עם נקע כזה, בדיקת רנטגן היא חובה כדי להעריך את חומרת הנזק ולא לכלול או לאשר נוכחות של שברים. לעיתים מצלמים שתי תמונות - עצם השכמה בריאה ופגומה באזור עצם הבריח.

זה הכרחי כדי לקבוע את סוג הנקע - שלם או לא שלם. אם נפח הנגע במפרק אינו מוצג בצילום הרנטגן או שישנה אפשרות של נזק לכלי הדם, ייתכן שייקבע למטופל בדיקת CT.

אם מסיבה כלשהי אי אפשר לערוך בדיקת רנטגן (לדוגמה, במהלך הריון), אזי המטופלת מקבלת שיטות בדיקה אחרות, כגון הדמיית תהודה מגנטית או אולטרסאונד (כולל מצב דופלר להערכת מצב זרימת הדם ).

יַחַס

כיצד מפחיתים נקע?

עזרה ראשונה.

הפחתת subluxation או נקע.

אמצעים תומכים שמטרתם שיקום לאחר subluxation או נקע.

רצף זה של טיפול ב-subluxations מתייחס לטראומה של כל מפרק בחומרה ובמורכבות משתנים. הבה נבחן ביתר פירוט כל שלב של סיוע בפיתוח של subluxation.

הטיפול בכל שבר של עצם השכמה תלוי באופי הפציעה. ביסודו של דבר, מתבצע טיפול שמרני, הדורש immobilization. הפעולה מתבצעת עם עקירה, כאשר יש צורך לתקן את השברים בעזרת מבני מתכת. קיבוע השבר מתבצע תוך חודש - חודש וחצי, ולאחר מכן מוצגת לקורבן התעמלות.

טיפול כירורגי

זה מתבצע בנוכחות אינדיקציות:

1. שבר תוך מפרקי עם מדרגה גדולה מ-5 מ"מ. כמו כן, הניתוח מצוין כאשר הנזק משפיע על יותר מרבע מהיקף המשטח המפרקי.
2. עם subluxation של ראש עצם הזרוע, אשר סביר יותר כאשר זווית הנטייה של המשטח המפרקי משתנה.
3. פגיעה בקומפלקס התומך העליון של עצם השכמה.

בתקופת ההתאוששות, התפקיד העיקרי הוא התעמלות, שתפקידה להחזיר את התפקוד של הגפה העליונה. התעמלות נקבעת על ידי מומחה שיקום או רופא מטפל. להלן סט תרגילים לדוגמה.

אתה יכול להתחיל בשכיבה על הגב ולפזר את הכתפיים 45 מעלות לצדדים, הן בגובה הגוף, שרביט נלקח לידיים. אתה צריך להרים את הידיים למעלה ולשים אותן מאחורי הראש, להקפיא ל-3 שניות ולחזור לעמדת ההתחלה. לאחר, מבלי לשנות את עמדת ההתחלה, הזרועות פרושות זו מזו, המשרעת אינדיבידואלית.

אז אתה צריך לקום ולהישען קדימה, להישען על הכדור בזרועות מושטות, המשקל מופנה לידיים ככל האפשר. נדנוד מתבצע, הכדור נע למעלה ולמטה, ולאחר מכן ימינה ושמאלה.

בשלב הראשוני מתבצעת התעמלות במצב של כיפוף ב-90 מעלות ולאחר מכן ניתן להישען על הזרוע בצד הפציעה. במצב דומה, עם יד בריאה, נשען על השולחן; בצד הפציעה, האיבר תלוי בחופשיות.

פלג הגוף העליון מתנדנד לכיוונים שונים, בעוד האיבר התלוי נע.

במצב אנכי מניחים גליל מגבת בבית השחי. הזרוע כפופה בזווית ישרה, רצועה אלסטית מתוחה קבועה נדחסת בתוכה. האמה נסוגה ומובאת פנימה, הקלטת מתנגדת. הגו נשאר ללא תנועה במהלך התרגיל.

כאשר התרגיל הקודם הושלם, אתה צריך לשכב על הספה, להרים את הידיים למעלה ולקחת אותם לצדדים, לתקן אותם לזמן קצר. גורם חיצוני או רופא מנסה לדחוף את המרפק לכיוונים שונים על מנת להזיז את הזרוע.

עם הזמן, עוצמת הזעזועים עולה. זה שימושי לשבת על כיסא ולהחזיק את החבל בידיים שלך, אשר מועבר דרך המותניים.

יש צורך להרים לאט לסירוגין את הידיים למעלה.

בסוף התרגיל הקודם, כדאי לשכב על הספה ולסחוט את האיבר בצד השבר לאגרוף, מגבת מקופלת מונחת מתחת למרפק, הכתף נסוגה הצידה ב-40 מעלות. . לאחר שהיד הפגועה עולה, מותר לעזור לבריאה. מבלי לשנות תנוחה, זרוע מיושרת נמתחת, יש להרים אותה גבוה ככל האפשר.

לאחר ההשלמה, עליך לעמוד מול הקיר ולכופף את הידיים במפרק המרפק בזווית ישרה. הקצוות של הסרט האלסטי מהדקים בידיים, מבלי לשנות את מיקום הגפיים, הסרט נמתח, והשכמות מצטמצמות.

במצב בצד, הזרועות כפופות בזווית ישרה ונמצאות במצב נינוח. כרית מונחת בין הידיים, הרופא מזיז את השכמה הצידה פנימה, למטה ולמעלה.

הקורבן מתנגד. כדאי לבצע התעמלות במים המגיעים לצוואר.

במצב ישר, הזרועות מקבילות לגוף. הגפיים עולות למעלה בצורת "V" עד שהאגודלים נוגעים בפני המים.

כיצד מטפלים ב-subscapularis? לרוב זה שמרני. העיקר עם קרע חלקי של הגידים הוא להקל על הכאב.

בשביל זה, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ניתן לרשום. כמו כן, המקום הכואב מקובע עם תחבושת הדוקה.

ניתן להשתמש בסד לקרע בגיד. כאשר הכאב חולף והכתף חוזרת לקדמותה, הרופאים רושמים תרגילים מיוחדים לפיתוח המפרק.

לעיתים נדרש ניתוח. הדבר נחוץ לרוב במקרה של קרע מוחלט של הגידים, או אם טיפול שמרני לא נתן את התוצאות הרצויות.

לאחר ביסוס האבחנה של "נקע של עצם השכמה", ניתן להתחיל בטיפול. הפציעה מטופלת באופן שמרני או כירורגי.

עם subluxation של מפרק acromioclavicular, האיבר הפגוע ממוקם בצעיף. כדי להפסיק את הכאב, מוזרקת תמיסה של נובוקאין. לאחר 2 - 3 ימים, כאשר הכאב נרגע, תרגילי פיזיותרפיה מתבצעים כשהכתף חטופה ל-90 מעלות. הליך זה מבוצע תוך 7 ימים.

עם פריקה מלאה, יש לקבע היטב את כל הרצועות למשך 6-8 שבועות. הם יחלימו רק לאחר טיפול ממושך, ולכן הנפגע מאושפז.

עם נקע בלתי ניתן לצמצום (רקמות רכות נכנסות לחלל שבין משטחי המפרקים), נקבעת arthrotomy. במהלך הניתוח נחשף מפרק הכתף, המנתח מסיר את החסימה ומתקן את הנקע.

ללא קשר לשיטת ההפחתה, מורחים סד גבס על הגפה הפגועה. תקופת לבישתו תלויה בגיל המטופל, למשל, צעירים לובשים אותו כ-30 יום, וקשישים - 20 יום. אמנם למטופלים מבוגרים לרוב לא משתמשים בגבס אלא בתחבושת צעיף רך.

בנוסף, טיפול בתדר גבוה משמש לטיפול בנקע. כמו כן, המטופל יכול לקחת משככי כאבים ותכשירי סידן שנקבעו על ידי הרופא.

בזמן חבישת הסד על המטופל לבצע תרגילים מיוחדים, להזיז את האצבעות והיד של היד הפגועה, לקפוץ ולשחרר את האגרוף. אז הנפיחות תיעלם מהר יותר, וניתן יהיה למנוע ניוון שרירים.

לפעמים עצם השכמה שנפרקה תתקן את עצמה, גם אם השרירים נמתחו או נקרעו. עם זאת, מקרים כאלה הם נדירים מאוד.

זה לא מקובל להגדיר את הנקע בעצמך! אם אתה חושד בנקע באזור השכמה, אתה בהחלט צריך לפנות לטראומטולוג.

עזרה ראשונה לעקירת עצם השכמה

עזרה ראשונה עבור חשד לפריקה של הכתף צריכה להיות הגבלת תנועות באזור המפרק הפגוע, ביטול הגורם הטראומטי וחפש עזרה רפואית בזמן.

אם יש חשד לפריקת כתף, יש לנקוט בצעדים הבאים:

• להבטיח מנוחה מלאה של המפרק (לעצור את כל התנועות);
• למרוח קרח או כל קור אחר (מאפשר לך להפחית את התגובה הדלקתית ונפיחות הרקמה);
• תזמין אמבולנס.

מאוד לא מומלץ לתקן כתף שנפרקה לבד, שכן ראשית, קשה מאוד לעשות זאת ללא כישורים מתאימים, ושנית, הדבר עלול להוביל לפגיעה בשרירים, בעצבים ובכלי הדם הסמוכים.

האם אני צריך להזעיק אמבולנס?

אם אתה חושד בפריקה של מפרק הכתף, מומלץ להזמין אמבולנס, שכן ראשית, רופא האמבולנס יכול להקל על הכאב של הנפגע, ושנית, זה יכול לחסל כמה סיבוכים חמורים.

עם זאת, בתנאי שאין סימנים לנזק לעצבים או לכלי הדם, אתה יכול לעשות זאת מבלי להזמין אמבולנס. עם זאת, יש להבין כי הטיפול בנקע יכול להתבצע רק במוסד רפואי ורק על ידי צוות מוסמך.

לפיכך, אם לאחר פציעה שגרמה לפריקה של המפרק, מצבו של החולה יציב ולא הוזעק אמבולנס, יש לפנות בהקדם למרכז הטראומה המקומי.

יש לזכור שככל שהפריקה מופחתת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לשיקום מלא של תפקוד המפרקים.

מהי המיקום הטוב ביותר עבור המטופל?

על הנפגע לספק מנוחה מירבית למפרק הפגוע. זה מושג על ידי מיקום הגפה העליונה הפנויה בתנוחת החטיפה (

אדוקציה של נקע אחורי

). במקביל, האמה כפופה בגובה המרפק ונשענת על רולר שנלחץ על צד הגוף. במקרה זה, כדי להבטיח חוסר תנועה מוחלט, מומלץ להשתמש בתחבושת התומכת בזרוע (

מטפחת משולשת שלתוכה מניחים את האמה ואשר קושרים אותה סביב הצוואר

לא מומלץ להישען או לנוח על הכתף הפגועה או על הגפה העליונה החופשית, שכן הדבר עלול לעורר תזוזה גדולה עוד יותר של המשטחים המפרקים, קרע במנגנון הרצועה ונזק לצרור כלי הדם.

האם יש צורך לתת תרופות נגד כאבים?

מתן עצמי של תרופות אינו מומלץ, עם זאת, אם אי אפשר לקבל טיפול רפואי מיידי, הקורבן עשוי לקחת קצת

לפיכך, הפחתת החוויות השליליות מכאב. ברוב המקרים כדאי להשתמש

אשר, בשל השפעתם על סינתזה של חומרים פעילים ביולוגית מסוימים, מסוגלים להפחית את עוצמת הכאב.

מריחת קרח על המפרק הפגוע יכולה גם להפחית את הכאב.

מיד לאחר הפציעה חשוב לנפגע להגיש עזרה ראשונה, זה יפחית כאבים ונפיחות. מלכתחילה נותנים לקורבן טבליה של סם מאלחש.

עד הגעת הרופאים מניחים רולר בבית השחי. צעיף עשוי מאמצעים מאולתרים, אשר מונח על הגפה העליונה הפגועה.

ניתן לשתק את הגפה באמצעות סד תיל של קרמר. יש לעצב אותו לפי הגפה העליונה הבריאה של הקורבן.

אם אין חומרי הלבשה בהישג יד, ניתן להשתמש בחולצת טריקו, חולצה או חולצה מוגבהת. עם אי מוביליזציה נכונה של היד, הכאב פוחת, הסיכון לפגיעה בכלי דם ועצבים, שרירים ועור במהלך ההובלה פוחת.

אם יש חשד לנזק לעצם הבריח, יש לתלות בזהירות את האיבר הפגוע ולאבטח אותו עם תחבושת, צעיף או תחבושת. גליל גזה או פיסת בד מניחים בבית השחי.

כדי להפחית את הנפיחות, מורחים קומפרס קר על האזור הפגוע. בעת הובלה למתקן רפואי, חשוב לספק למטופל נוחות מלאה.

לפני ההגעה למרכז הטראומה, לא מומלץ לתת לנפגע משככי כאבים חזקים. זאת בשל העובדה שהרופא לא יוכל לקבוע נכון את האבחנה, שכן לאחר נטילת התרופה, הסימפטומים יחלקו.

משככי כאבים חזקים מותרים למטופלים עם סף כאב נמוך. עם זאת, לפני השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם רופא.

ההשלכות עלולות להיות המסוכנות ביותר אם זה נעשה ללא הסמכות המתאימה. אם נפגעים מבנים אנטומיים חשובים שנמצאים מתחת לעצם הבריח, ההשלכות עלולות להיות המסוכנות ביותר, עד למוות. במקרה זה, גם רופאים לא תמיד יוכלו לתקן את המצב.

אפקטים

חבורה רגילה אינה גוררת סיבוכים ואינה יכולה להשפיע לרעה על חייו המאוחרים של המטופל (למעט נקעים ושברים).

עם טיפול אנאלפביתי או בטרם עת במחלה, קיים סיכוי גבוה לפתח סיבוכים חמורים. גם אם החולה קיבל פריקה לא שלמה, לאחר מספר חודשים היא עלולה להפוך לפריקה שלמה, שבה יתחילו להינזק הרצועות, נימי הדם וקצות העצבים.

סיבוך זה מסוכן מכיוון שהוא יכול להפחית את הרגישות של האיבר הפגוע ולעורר בעיות מפרקים נוספות. כדי להגן על עצמו מפני נקע מחדש, הנפגע יצטרך לבצע באופן קבוע תרגילים שתוכננו במיוחד גם לאחר סיום קורס השיקום.

מכיוון שעצם הבריח מבצעת פונקציה מוטורית וחיבורית, כל נזק לו מאיים בתוצאות מסוכנות:

• נזק לכלי דם או קצות עצבים;
• נזק לבלוטות הלימפה והגידים;
• מתיחות שרירים חזקים;
• הגבלת תפקוד מוטורי או שיתוק של האמה והיד.

טיפול בטרם עת או לא נכון בנקע של עצם השכמה מאיים בסיבוכים מסוכנים. אם התאבלוקציה לא תרפא, היא תהפוך בסופו של דבר לנקע מוחלט, שבו נפגעים גידים, רצועות, כלי דם ועצבים.

כתוצאה מכך יורדת רגישות היד הפגועה והתפקוד המוטורי של המפרק נפגע. בנוסף, פציעה כזו מאיימת עם קרע של הקפסולה, שבר בראש הכתף, נזק לפריוסטאום או חזרה ספונטנית מתמדת של נקע.

טיפול לא נכון בשכמה שנפרקה יכול להוביל לסיבוכים חמורים. פריקה לא מלאה שאינה מטופלת עלולה להפוך בסופו של דבר לשלמה, שבה נפגעים לא רק גידים, רצועות, כלי דם, אלא גם עצבים, הכרוכים בירידה ברגישות באיבר הפגוע ובעיות בתנועות המפרק.

בנוסף, סיבוכים אפשריים עשויים לכלול קרע של הקפסולה המפרק, שבר של ראש עצם הזרוע, נזק לפריוסטאום, כמו גם הישנות ספונטנית מתמדת של נקע.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה האינטרנט מוכר אה?

Yulek26 לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. כן, ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות, רהיטים ומכוניות.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזו לטיפול במפרקים ממש לא נמכרת דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!

סוניה לפני 10 ימים

סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז זה בסדר! הכל מסודר - בדיוק, אם התשלום עם הקבלה. תודה רבה לך!!))

מרגו לפני 8 ימים

האם מישהו ניסה שיטות מסורתיות לטיפול במפרקים? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים כבר שנים רבות...

אנדרו לפני שבוע

איזה סוג של תרופות עממיות לא ניסיתי, שום דבר לא עזר, זה רק החמיר ...

יקטרינה לפני שבוע

ניסיתי לשתות מרתח של עלי דפנה, ללא הועיל, רק הרס לי את הבטן!! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה - שטות גמורה !!

מריה לפני 5 ימים

לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, יש גם על זה תוכנית פדרלית למאבק במחלות המפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני ידוע. הם אומרים שהם מצאו דרך לרפא לצמיתות את המפרקים והגב, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו עבור כל מטופל

תסמינים והכרה.

קצה השחי של עצם השכמה וחלקה התחתון בולטים בצורה יוצאת דופן, וקצה החוליה הפוך ואינו מורגש, במיוחד החלק התחתון שלו. עצם השכמה מקובעת במצב לא תקין. כאב חמור הוא ציין כאשר מנסים להזיז את הכתף. לפעמים, לאחר התאמה עצמית או נקע לא שלם, וכן לאחר הפחתה של נקע של עצם השכמה, קצה החוליה שלה נשאר סוטה לאחור ומופנה כלפי חוץ, בדומה ל scapula pterygoid.

נעשה שימוש בהרדמה מקומית: תמיסת נובוקאין 0.5-1% מוזרקת מתחת לשכמות. המטופל מונח על הבטן. העוזר נסוג לגמרי ומושך את הזרוע. במקביל, המנתח תופס בידו את קצה השחי של עצם השכמה, מסובב אותה לפנים ודוחף אותה לכיוון המנוגד לעקירה, כלומר לכיוון עמוד השדרה. לאחר ההפחתה, מורחים על בית החזה ועל הכתף תחבושת מקבעת גבס באופן שהזרוע המונמכת וכפופה במפרק המרפק נמשכת כלפי מעלה ונמשכת לאחור, ועצם השכמה נלחצת אל בית החזה במהלך החבישה. התחבושת מוסרת לאחר 2-3 שבועות. אחר כך הם רושמים תרגילים טיפוליים, אלקטרותרפיה, הליכים תרמיים ועיסוי גב. תנועות מלאות במפרק הכתף צריכות להתחיל רק בשבוע ה-4-5. לפעמים, במשך תקופה ארוכה, קצה החוליה של עצם השכמה נשאר מוטה לאחור ורק לאחר מספר חודשים מקבל תנוחה תקינה.

אם המיקום השגוי של עצם השכמה מתמשך, וזה נדיר, מצוין קיבוע כירורגי של שולי החוליות וזווית עצם השכמה לצלע.

פריקת עצם השכמה: תסמינים וטיפול במפרקי עצם הבריח

אין אבחנה רשמית של עצם השכמה הפרוקה. בחלק זה של הגוף מבחינים ב-2 נקעים: בכתף ​​ובעצם השכמה. הרופאים מסבירים זאת בכך שבכל מקום שנפרק יש עצם היקפית, ובמקרה שלנו זה יהיה עצם הזרוע. החריג לכלל הוא עצם הבריח. ישנן פריקות של קצה עצם החזה או עצם השכמה של עצם הבריח, אך לא עצם השכמה.

כדי להבין את מהות הבעיה, צריך להבין את עצם המבנה של העצם הזו. עצם השכמה היא עצם משולשת שטוחה. הוא מתחבר לתהליך האקרומיאלי או עצם השכמה, ויוצר את מפרק עצם השכמה ואת החגורה של הגפיים העליונות. מאידך, להב הכתף מחובר לעצם הזרוע ויוצר את מפרק הכתף.

הודות לעצם השכמה, נוצרים 2 מפרקים בבת אחת, ובהם לעתים קרובות מתרחשות פריקות. יש להבין נקע כעקירה מתמשכת של עצמות המפרקים המרכיבות את הפרק.

גורמים לנקע

בדרך כלל, פריקה בעצם השכמה מתרחשת במהלך משיכה חזקה בזרוע או מכה חזקה בעצם השכמה. בשלב זה, להב הכתף מוזז הצידה, והזווית, הממוקמת מתחת בין הצלעות, מופרת. לפעמים רקמת השריר המחוברת לשכמות יכולה להיפגע.

לעתים קרובות יש נקעים של מפרק האקרומיוקלביקולרי או נקע של עצם הבריח. הם נגרמים ממכה בכתף ​​או נפילה עליה. התנאי העיקרי לפציעה הוא שהנגע מכוון תמיד לעצם הבריח.

החיבור שלו עם עצם השכמה מסופק על ידי הרצועה האקרומיוקלביקולרית או הרצועה של העצם-קודקודית. כבר עכשיו, בהתאם לאופי הנזק, מבחינים בין סוגי הנקעים הבאים:

1. לא שלם (עם זה רק רצועה אחת נקרעת);
2. שלם (שתי הרצועות נקרעות);
3. סופרקרומיאלי (יש עקירה של עצם הבריח על התהליך האקרומיאלי);
4. subacromial (הקצה החיצוני של עצם הבריח ממוקם מתחת לאקרומיון).

פריקת כתף מתרחשת כאשר אתה נופל על זרוע מושטת או חטופה. במקרה זה, המשטחים של עצם הזרוע ועצם השכמה נעקרים זה ביחס לזה כאשר הקורבן נופל בחזרה לאיבר החטוף. ראש עצם הזרוע לפעמים נעקר הצידה ביחס לחלל השכמה. במקרים כאלה, פציעות יכולות להיות: קדמית, תחתונה, אחורית.

ברפואה יש מושג נוסף של נקע פתולוגי. זה שם הנזק שנוצר לאחר המחלות המועברות. במפרקים, פגיעה כזו נצפתה עקב שינויים דלקתיים הנגרמים על ידי תהליכים זיהומיים. מוקד הדלקת עשוי להיות במפרק או בסמוך לו.

השינוי הפתולוגי הוא לרוב נוירוטרופי באופיו. המשטחים של המפרקים משתנים די חזק, מאבדים את ההתאמה הטבעית שלהם (מידתיות).

פריקה פתולוגית מתרחשת עקב צמיחת עצם לא תקינה לאורך, אם מקטע הגפה הוא ביוסי. כתוצאה מכך, כוח קטן מספיק כדי לקבל נקע.

סימנים של נקע

תסמיני הפציעה תלויים לחלוטין באזור הפגוע הספציפי. לדוגמה, עבור פריקה מלאה של קצה עצם השכמה הבריח, תסמינים אופייניים:

• תסמונת כאב. כאשר המטופל מנסה להזיז את הכתף, הוא חש כאב. בהתאם לסוג הנזק, הוא יכול להיות קל או חזק למדי. בשל העובדה כי נקע כזה עשוי להיות מלווה בפציעות אחרות, תסמונת הכאב מתפשטת לכיוונים שונים. זה גם כואב כשהרופא ממשש את המפרק;
• קיצור כתפיים. סימפטום כזה נראה ללא רדיוגרפיה ונצפה מהצד הפגוע.

עם נקע של עצם השכמה, הקצה החיצוני של עצם הבריח בולט, נע קדימה ואחורה. סימן חשוב נוסף המסייע בזיהוי פציעה נקרא "מפתח".

כאשר לוחצים על הקצה האקרומיאלי, הוא חוזר מיד למקומו המקורי. כאשר אתה משחרר את עצם הבריח, החצי החיצוני שלה עולה למעלה ומזכיר מפתח פסנתר.

אם יש פריקה של עצם השכמה, התסמינים יופיעו מיד. חגורת הכתפיים בצד הפגוע תוריד וראשו של המטופל יופנה הצידה. אדם ירגיש כאב חמור, לא יוכל לבצע תנועה אחת עם המפרק הפגוע.

כלפי חוץ, במקרים כאלה, מורגשת התארכות הזרוע הפגועה, היא כפופה במפרק המרפק ונסוגה מעט.

הנפגעת נאלצת להחזיק את הזרוע הפגועה עם איבר בריא, שיספק לה מנוחה מוחלטת ויקל על כאבים עזים לזמן מה.

שיטות טיפול

אם אחד מקרובי המשפחה או העוברים והשבים מקבל פריקה של עצם השכמה, יש צורך להעניק סיוע לנפגע בהקדם האפשרי. מצבו של המטופל וההשלכות של פציעה לא נעימה כזו תלויים לחלוטין באוריינות הפעולות.

הדבר העיקרי שכולם צריכים לדעת ולזכור הוא שאסור בתכלית האיסור להתאים נקעים לבד. פעולות לא מוצלחות עלולות לגרום להחמרת המצב. שימו לב שהפחתת כתף פרוקה מתבצעת רק על ידי רופא!

אם אין מתקן רפואי או חדר מיון בקרבת מקום, עליך להזעיק אמבולנס. במקרה של שברים במפרק הכתף, יהיה צורך לקבע את הזרוע במצב בו היא נמצאת כעת. זה נעשה בעזרת צעיף המשמש לתליית היד.

קומפרס יבש קר מוחל בנוסף על האזור שנעקר. כאשר הפצע פתוח, יש צורך להפעיל לחץ, תחבושת סטרילית בהכרח. במקרה בו המטופל מתלונן על כאבים עזים, יהיה צורך לתת לו תרופה הרדמה. שאר הפעילויות והתרופות הן עניינו של צוות האמבולנס.

במרפאה יישלח המטופל מיד לצילומי רנטגן. בהתבסס על תוצאות מחקר זה ובדיקה חזותית, הרופא יבצע אבחנה סופית. אם יש נקע באזור עצם השכמה, ההפחתה שלה ניתנת בהרדמה כללית או מקומית. ישנן מספר שיטות המשמשות להפחתת נקע. יש לקרוא לשיטות המפורסמות והפופולריות ביותר:

אי אפשר לחסל רק נקע בלתי ניתן לצמצום. לזה קוראים הרופאים פציעה שבה רקמה רכה נכנסה לחלל שבין המשטחים המפרקים. פציעות כאלה מחייבות פתיחת חלל מפרק הכתף כדי להסיר את החסימה ואת הנקע עצמו. ההליך נקרא ארטרוטומיה, והסרטון במאמר זה יסביר את אופי הנקע.

תסמינים של נקע של עצם השכמה ועזרה ראשונה לפציעה

נקע היא פציעה המתאפיינת בעקירה של המשטחים המפרקים זה לזה. פריקת עצם השכמה היא לא אבחנה נכונה לחלוטין, שכן הפגיעה של עצם הזרוע באזור עצם השכמה או האקרומיוקלביקולרית נקראת בטעות.

כתוצאה מנזק, עצם השכמה ועצם הזרוע נעקרים זה ביחס לזה. כתוצאה מכך, התפקוד המוטורי של המפרק הפגוע נפגע, במקרים מסוימים האיבר משותק לחלוטין.

הפציעה מתרחשת כתוצאה מטלטלה חזקה בזרוע או נפילה על הגפה העליונה. מיד לאחר הפגיעה חשוב להעניק לנפגע עזרה ראשונה ולאשפזו. טיפול בזמן יעזור למנוע סיבוכים מסוכנים.

סיבות נפוצות לפריקת להב הכתף

כדי להבין טוב יותר את אופי הפציעה, יש צורך להתעמק באנטומיה. עצם השכמה היא עצם משולשת שטוחה המתחברת לעצם הבריח באמצעות תהליך עצם השכמה או האקרומיאלי. כך נוצרים חגורת הכתפיים ומפרק עצם השכמה. בעזרת מפרק נוסף, עצם השכמה מחוברת לראש עצם הזרוע וכך נוצר מפרק הכתף.

פריקת עצם השכמה מתרחשת כתוצאה מטלטלה חדה וחזקה בזרוע או מכה בעצם השכמה. יש תזוזה של עצם השכמה לצד, והפינה התחתונה שלה נפרצה על ידי הצלעות. במקרים מסוימים, תיתכן פגיעה בשרירים המקבעים את עצם השכמה.

לעתים קרובות, נקע של צומת acromioclavicular מאובחנת. פציעה זו מתרחשת כתוצאה מנפילה על הכתף או מכה באזור עצם הבריח. הוא מחובר לעצם השכמה על ידי הרצועה clavicular-coracoid ו-accromioclavicular. רופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של נקע, בהתאם לאופי הפער:

• לא שלם - יש קרע של רצועה אחת;
• שלם - מאופיין בקרע של שתי הרצועות;
• Supracromial - עצם הבריח נעקר מעל התהליך האקרומיאלי;
• Subacromial - הקצה החיצוני של עצם הבריח נמצא מתחת לאקרומיון. סוג זה של פציעה הוא הנדיר ביותר.

הכתף נפגעת כתוצאה מנפילה על גפה עליונה פרושה או מושטת. תזוזה של מפרקי הכתף והשכמה ביחס זה לזה מתרחשת כתוצאה מנפילה לאחור על איבר חטוף. העקירה של מפרק הכתף ביחס לחלל השכמה יכולה להיות נמוכה יותר, אחורית וקדמית.

תסמינים וסוגי נקע של עצם השכמה

פריקת עצם השכמה מחולקת בהתאם לחומרת ולזמן שחלף לאחר הפציעה. אם הפציעה התרחשה לפני פחות מ-3 ימים, אז היא טרייה, בערך 20 יום - מעופש, ומ-21 יום - בת.

פריקת עצם השכמה, בהתאם לחומרת:

• תואר I - פציעה שבה עצם הבריח לא זזה;
• תואר II - פריקה לא מלאה של עצם הבריח, המתאפיינת בקרע של הרצועות האקרומיוקלביקולריות, בעוד שעצם הבריח-קורקואיד נשאר שלם. אם הנקע התרחש לפני יותר מ-14 יום, אז מופיעים שינויים ניווניים בחגורת הגפה העליונה (דרגה B). אם הפציעה הופיעה לפני 14 יום ואין שינויים ניווניים, הרי שזו דרגה א';
• דרגה III היא פריקה של עצם הבריח, שבה נקרעות הרצועות האקרומיוקלביקולריות והקורקוקלביקולריות. דרגות A ו-B, כמו בפסקה הקודמת, תלויות במשך הפציעה ובנוכחות או היעדר שינויים ניווניים;
• דרגת VI - עצם הבריח נעקר לאחור;
• דרגת V - עצם הבריח מוזזת כלפי מעלה.

עם פגיעה בעצם השכמה, הנפגע אינו יכול לבצע תנועות אקטיביות עם הגפה, ובתנועות פסיביות מורגש כאב. אם אתה מרגיש את האזור הפגוע, הכאב מתגבר. במהלך בדיקה חזותית, נצפית אסימטריה של השכמות, קצה בית השחי והחלק התחתון של אחד מהם בולטים.

בנוסף, הרופא אינו יכול להרגיש את הקצה התחתון של עצם השכמה, בשל העובדה שהיא צבועה בצלעות. צד החוליה עשוי להישען לאחור גם לאחר קביעת עצם השכמה. מבחינה ויזואלית, איבר אחד ארוך מעט מהאחר, האמה מתקצרת. יום או יומיים לאחר מכן, מופיעה חבורה באזור הנקע, כך מתבטאת נקע מוחלט עם קרע ברצועות הבריח-קורקואיד.

עזרה ראשונה לעקירת עצם השכמה

אם מתרחשים תסמינים של עצם השכמה שנעקרה, יש צורך לספק סיוע לאדם:

1. הזמינו אמבולנס, השכיבו את הקורבן על מגן על בטנו;
2. באזור הפגוע מתרחשות נפיחות וחבלות עקב קרע של כלי דם. כדי לעשות זאת, דחיסה קרה מוחל על אזור הנקע.
3. אם הכאב חמור מאוד, אז אתה יכול לקחת משכך כאבים.
4. חשוב לשתק את האיבר הפגוע. אחרת, אתה יכול לגרום לכאבים עזים או להחמיר את חוסר ההתאמה של חלקי המפרק. לשם כך, נעשה שימוש בצמיג מכל חומר זמין.
5. הנפגע מועבר לחדר מיון.

סימנים של נקע מתבלבלים לעתים קרובות עם תסמינים של פציעות חמורות יותר אחרות. מסיבה זו, לפני הפחתת העקירה, מתבצעת בדיקת רנטגן.

טיפול ושיטות הפחתה

לאחר ביסוס האבחנה של "נקע של עצם השכמה", ניתן להתחיל בטיפול. הפציעה מטופלת באופן שמרני או כירורגי.

עם subluxation של מפרק acromioclavicular, האיבר הפגוע ממוקם בצעיף. כדי להפסיק את הכאב, מוזרקת תמיסה של נובוקאין. לאחר 2 - 3 ימים, כאשר הכאב נרגע, תרגילי פיזיותרפיה מתבצעים כשהכתף חטופה ל-90 מעלות. הליך זה מבוצע תוך 7 ימים.

עם פריקה מלאה, יש לקבע היטב את כל הרצועות למשך 6-8 שבועות. הם יחלימו רק לאחר טיפול ממושך, ולכן הנפגע מאושפז.

עם נקע בלתי ניתן לצמצום (רקמות רכות נכנסות לחלל שבין משטחי המפרקים), נקבעת arthrotomy. במהלך הניתוח נחשף מפרק הכתף, המנתח מסיר את החסימה ומתקן את הנקע.

ללא קשר לשיטת ההפחתה, מורחים סד גבס על הגפה הפגועה. תקופת לבישתו תלויה בגיל המטופל, למשל, צעירים לובשים אותו כ-30 יום, וקשישים - 20 יום. אמנם למטופלים מבוגרים לרוב לא משתמשים בגבס אלא בתחבושת צעיף רך.

בנוסף, טיפול בתדר גבוה משמש לטיפול בנקע. כמו כן, המטופל יכול לקחת משככי כאבים ותכשירי סידן שנקבעו על ידי הרופא.

בזמן חבישת הסד על המטופל לבצע תרגילים מיוחדים, להזיז את האצבעות והיד של היד הפגועה, לקפוץ ולשחרר את האגרוף. אז הנפיחות תיעלם מהר יותר, וניתן יהיה למנוע ניוון שרירים.

שיקום לאחר פציעה

לאחר הסרת התחבושת, מתחיל קורס ההחלמה. השיקום כולל הליכים כמו מגנטותרפיה ותרגילי פיזיותרפיה. חשוב להתייעץ עם רופא לגבי התנהגות בתקופת ההחלמה. בהתחלה יש להימנע מהרמה כבדה (נשיאת תיקים כבדים, הרמת חפצים כבדים, שכיבות סמיכה וכו').

אם אתה שם לב שלאחר הסרת הגבס, להב הכתף לא תפס את המיקום הנכון, אז אל תיבהל. זה נופל למקומו 4 עד 5 שבועות לאחר הפציעה.

אם לאחר זמן זה העצם נמצאת במצב לא נכון, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הפעולה נחוצה על מנת לקבע את זווית עצם השכמה ליד הצלעות ועמוד השדרה.

סיבוכים והשלכות

טיפול בטרם עת או לא נכון בנקע של עצם השכמה מאיים בסיבוכים מסוכנים. אם התאבלוקציה לא תרפא, היא תהפוך בסופו של דבר לנקע מוחלט, שבו נפגעים גידים, רצועות, כלי דם ועצבים.

כתוצאה מכך יורדת רגישות היד הפגועה והתפקוד המוטורי של המפרק נפגע. בנוסף, פציעה כזו מאיימת עם קרע של הקפסולה, שבר בראש הכתף, נזק לפריוסטאום או חזרה ספונטנית מתמדת של נקע.

כדי למנוע פציעה חוזרת, עליך לבצע באופן שיטתי תרגילים מיוחדים, גם לאחר שיקום. אם המטופל עוסק בספורט פעיל, עליו לספק הגנה אמינה למפרקים בעזרת רפידות ברכיים, רפידות מרפקים וכו'.

לפיכך, פריקת עצם השכמה היא פגיעה חמורה המאיימת בסיבוכים מסוכנים. אם מופיעים תסמינים המעידים על תזוזה של המשטחים המפרקים, יש צורך להעניק לנפגע עזרה ראשונה ולשלוח אותו לחדר המיון. על המטופל למלא אחר כל הוראות הרופא לגבי שיקום המפרק הפגוע. רק במקרה זה ניתן למנוע השלכות חמורות.

פריקה של עצם השכמה

בספרי עיון רפואיים, אין דבר כזה עצם השכמה שנעקרה. אצל אנשים זה נקרא נקע של עצם הזרוע באזור עצם השכמה, או נקע באזור האקרומיוקלביקולרי. פריקת עצם השכמה כרוכה בעקירה של עצם השכמה ועצם הזרוע ביחס זה לזה.

גורמים לנקע של עצם השכמה

פריקת עצם השכמה מתרחשת במקרה של כוח ישיר על עצם השכמה, או במשיכה חדה וחזקה של הזרוע למעלה, קדימה או החוצה. לעתים קרובות ניתן לקבל פציעה כזו בעת נפילה מגובה. במקרה זה, עצם השכמה מסתובבת ומתנועעת החוצה, והחלק התחתון שלה נצבט בין הצלעות. ישנה מתיחה ובמקרים קשים קריעה של השרירים המחברים בין השכמה לעמוד השדרה. פגיעה כזו חווים פעמים רבות נהגים בכלי רכב דו-גלגליים - אופניים, אופנועים וכו'.

תסמינים

התסמינים תלויים במיקום הנקע. הנפגע חווה כאב, אשר, בהתאם לחומרת הפציעה, עשוי להיות חמור או לא. הכאב מתפשט לכיוונים שונים ממקום הנקע, מורגש במישוש ובמנוחה.

במקרה של נזק באזור האקרומיוקלביקולרי, הקצה החיצוני של עצם הבריח בולט החוצה ובלחיצה חוזר בקלות למקומו. עם זאת, עם סיום החשיפה, הוא בולט שוב. סימפטום זה נקרא "מפתח" בגלל הדמיון לפעולת כלי המקלדת. הקיצור והנפיחות של חגורת הכתפיים הפגועה נקבעים גם חזותית.

אם אזור הכתפיים באזור השכמה ניזוק, אז, להיפך, חגורת הכתפיים תיראה מוארכת. ראשו של הקורבן מונמך מעט ומוטה לכיוון הכתף הפגועה. אי אפשר להזיז את המפרק הפגוע, הנפגע נאלץ לשמור על בריאות הזרוע הפגועה הכפופה כדי ליצור שלום.

אבחון

עם נקע כזה, בדיקת רנטגן היא חובה כדי להעריך את חומרת הנזק ולא לכלול או לאשר נוכחות של שברים. לעיתים מצלמים שתי תמונות - עצם השכמה בריאה ופגומה באזור עצם הבריח. זה הכרחי כדי לקבוע את סוג הנקע - שלם או לא שלם. אם נפח הנגע במפרק אינו מוצג בצילום הרנטגן או שישנה אפשרות של נזק לכלי הדם, ייתכן שייקבע למטופל בדיקת CT.

אם מסיבה כלשהי אי אפשר לערוך בדיקת רנטגן (לדוגמה, במהלך הריון), אזי המטופלת מקבלת שיטות בדיקה אחרות, כגון הדמיית תהודה מגנטית או אולטרסאונד (כולל מצב דופלר להערכת מצב זרימת הדם ).

יַחַס

לפעמים עצם השכמה שנפרקה תתקן את עצמה, גם אם השרירים נמתחו או נקרעו. עם זאת, מקרים כאלה הם נדירים מאוד.

אם הנפגע עצמו אינו מסוגל לעשות זאת, יש להניח אותו על בטנו על משטח שטוח וקשה, למרוח קר, לתת משככי כאבים ולהזעיק אמבולנס. החולה נלקח לטראומה, שם הרופא מאבחן את הנקע וקובע טיפול: שמרני או כירורגי. עם הפחתה שמרנית של הנקע, החולה שוכב על בטנו, עוזר המנתח לוקח את הגפה הפגועה החוצה ומושך אותה למעלה. המנתח מרים את קצה השחי של עצם השכמה ודוחף אותה לכיוון עמוד השדרה. מניפולציות אלו מבוצעות בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית, בהתאם לחומרת הפציעה.

לאחר המיקום מחדש, מוחל סד גבס על אזור החזה והכתף, כך שהזרוע, כפופה במרפק, מקובעת במצב לאחור ונמשכת למעלה, ועצם השכמה נלחצת אל החזה. למטופלים צעירים מורחים את הסד למשך חודש, לאנשים בגיל בוגר - ל-2.5 - 3 שבועות, ולקשישים לפעמים מספיק להשתמש בתחבושת צעיף. כאשר לובשים סדים, יש צורך לבצע תנועות עם אצבעות, יד, לקפוץ ולשחרר אגרוף. פעולות אלו עוזרות לפתור נפיחות מהר יותר ולהימנע מניוון שרירים. כמו כן במהלך תקופת הטיפול, הרופא רושם משככי כאבים ותרופות המכילות סידן. כמו כן, במהלך השבוע הראשון לאחר הפחתת הנקע, יש צורך במריחת קר על המפרק הפגוע: כריות חימום עם קרח או אפילו ירקות קפואים בשקית, אולם יש להימנע ממגע ישיר עם העור.

לאחר הסרת התחבושת המקבעת, מוקצה למטופל קורס שיקום הכולל עיסויים, פיזיותרפיה, מגנטותרפיה ותרבות גופנית טיפולית. הרופא יזכיר לך לכמה זמן עליך להימנע מהרמת משקולות ועומסים. אל תפחד אם, לאחר הסרת הגבס, עצם השכמה לא תופס את עמדתה המקורית, ככלל, תוך 4-5 שבועות מרגע הנקע, היא תתפוס את מקומה. עם זאת, אם עבר זמן רב, ועצם השכמה עדיין במצב לא נכון, אזי הרופא עשוי לרשום ניתוח שבו זווית עצם השכמה קבועה בצלעות ובעמוד השדרה.

קיימת אפשרות לנקע מסובך, שבו רקמה רכה נכנסת למרווח שבין העצמות במפרק ונצבטה. נקע כזה נקרא בלתי ניתן לצמצום, ונדרשת התערבות כירורגית כדי לחסל אותה.

סיבוכים אפשריים

טיפול לא נכון בשכמה שנפרקה יכול להוביל לסיבוכים חמורים. פריקה לא מלאה שאינה מטופלת עלולה להפוך בסופו של דבר לשלמה, שבה נפגעים לא רק גידים, רצועות, כלי דם, אלא גם עצבים, הכרוכים בירידה ברגישות באיבר הפגוע ובעיות בתנועות המפרק. בנוסף, סיבוכים אפשריים עשויים לכלול קרע של הקפסולה המפרק, שבר של ראש עצם הזרוע, נזק לפריוסטאום, כמו גם הישנות ספונטנית מתמדת של נקע.

כדי למנוע נקע מחדש, יש צורך לחזור באופן קבוע על סט תרגילים טיפוליים גם לאחר סיום קורס השיקום. בעתיד, על מנת להימנע מפציעות כאלה בעת עיסוק בספורט פעיל, יש צורך להגן על המפרקים באמצעות מכשירים מיוחדים (מגני ברכיים, מגני מרפקים וכו').

הוסף תגובה בטל תגובה

בובנובסקי: "להרוג על האף! אם הגב התחתון כואב ומוותר. "

רוצים לקבל עדכונים?

הירשם כדי לא לפספס פוסטים חדשים

אתר ג'ומלה

נקעים טראומטיים

פריקה (luxatio) היא הפרדה מוחלטת של הקצוות המפרקים של שתי עצמות מפרקים עם קרע של הקפסולה והרצועות. תזוזה חלקית של המשטחים המפרקים נקראת subluxation (subluxatio).

נקעים מסווגים לפי החלק ההיקפי שנעקר של הגפה.

ישנן נקעים סגורים, פתוחים, מסובכים ולא מסובכים. יש להחליף את המונחים "טריים", "מעופשים" ו"ישנים" במונח "עקירה" עם ציון תקופת ההתיישנות.

עם נקעים פתוחים, יש פצע המתקשר עם חלל המפרק. נקעים מסובכים מלוות בשברים תוך מפרקיים או periarticular (שבר-נקעים), פגיעה בכלים הראשיים ובגזעי העצבים.

פריקת עצם השכמה היא נדירה ביותר ומתרחשת בעת משיכה מאולצת בזרוע, כמו גם השפעת כוח טראומטי ישירות על עצם השכמה. עצם השכמה מוזזת החוצה, והזווית התחתונה נפרצה בין הצלעות לאורך קו בית השחי האחורי. שרירי המעוין והסרטוס פגומים חלקית.

תסמינים. כאב בעצם השכמה, המחמיר בניסיון לבצע תנועות. אזור עצם השכמה מעוות, קווי המתאר שלה יוצאי דופן. במישוש, לא ניתן לקבוע את קצה החוליה של עצם השכמה ואת הזווית התחתונה שלה. להב הכתף קבוע וללא תנועה.

יַחַס. הרדמה מקומית עם תמיסת נובוקאין 0.5%. תמיסת ההרדמה מוזרקת מתחת לשכמות. המטופל נמצא במצב שכיבה. העוזר נסוג ומושיט את ידו למעלה. המנתח מפעיל לחץ על פני השטח החיצוניים של עצם השכמה. לאחר ההפחתה מבוצעת אימוביליזציה עם תחבושת גבס Deso לתקופה של 3 שבועות.

הפרעות של ה-CLAVE

פריקות של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח. פריקות של קצה האקרומי שכיחות הרבה יותר מפריקות של קצה עצם החזה, ומתרחשות כתוצאה מנפילה על מפרק הכתף או בהשפעת מכה. כאשר הרצועות האקרומיוקלביקולריות העליונות והתחתונות נקרעות, נוצרת תת-לוקסציה של עצם הבריח. נקע מתפתח במקרים בהם הרצועה הקורקוקלוויקולרית נקרעת גם היא (איור).

תסמינים. נפיחות ועיוות דמוי צעד בחגורת הכתפיים. כאשר לוחצים על הקצה הבולט של עצם הבריח, העיוות מתבטל, כאשר הלחץ מופסק, הוא מתרחש שוב ("תסמין של המפתח").

האבחנה מאושרת על ידי roentgenogram בהקרנה ישירה עם המטופל במצב אנכי. הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח מוזז כלפי מעלה כך שקווי המתאר התחתון שלו נמצא בגובה הקצה העליון של התהליך האקרומיאלי או אפילו מעליו (איור). במקרה של תזוזה לא מלאה של עצם הבריח, מצלמים תמונה של שני עצם הבריח עם עומס, עבורם קבועים משקלים של 5 ק"ג לפרקי הידיים. במקרה של תזוזה מלאה של המשטחים המפרקים, המזוהה בעומס, מתבצעת האבחנה של "נקע".

עזרה ראשונה. תחבושת גזה דזו מונחת והקורבן נשלח לבית החולים.

יַחַס. קל להעלים את הנקע, אך לא ניתן לשמור על עצם הבריח במצב הנכון גם בשימוש בחבישות וסדים מיוחדים. יש חזרה של הנקע. לכן, שיטות שמרניות יעילות רק לטיפול ב-subluxations של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח. נעשה שימוש בתחבושת גבס של סמירנוב-ויינשטיין, בתוספת רצועה-פלוט לתקופה של 4-5 שבועות.

הטיפול בנקעים בקצה האקרומיאלי של עצם הבריח הוא כירורגי. הוצעו פעולות שמטרתן שחזור רצועות קרועים, אך אין בכך צורך, מכיוון שהקטנת עצם הבריח והקיבוע האמין שלה מספקים איחוי ציטרי של רצועות פגומות. הפעולה הנפוצה ביותר היא הקטנת עצם הבריח וקיבועו באמצעות ציפורן.

טֶכנִיקָה. הרדמת הסתננות מקומית. חתך עור זוויתי באורך 7-8 ס"מ לאורך החלק הקדמי של עצם הבריח והמשטח הקדמי-חיצוני של התהליך האקרומיאלי. המפרק האקרומיוקלביקולרי חשוף, עצם הבריח מוגדר. ראשית, עם מרצע, ולאחר מכן עם מקדחה ידנית, תעלה מוחל בתהליך האקרומיאלי ואת עצם הבריח עם מקדחה בקוטר השווה לקוטר הציפורן, 1 ס"מ ארוך ממנה. מסמר Tkachenko-Yanchur מוכנס לתוך הערוץ שנוצר ללא מאמץ; כדי למנוע את נדידתו, החלק המחודד המעוגל מוכנס לרקמת העצם של התהליך האקרומיאלי (איור). תפרים מונחים על הרצועה האקרומיוקלביקולרית הפגועה. תוך 3 שבועות. לבצע immobilization עם תחבושת גבס Dezo. לאחר הסרת התחבושת, תרגילים טיפוליים, עיסוי, פיזיותרפיה נקבעים. כושר העבודה משוחזר לאחר 1 - 2 חודשים. עקב התנועתיות שנותרה במפרק, יש להסיר את הציפורן 3-4 חודשים לאחר הניתוח.

אם לא ניתן לתקן עם מסמר, משתמשים בתפר בצורת U.

טֶכנִיקָה. לאחר חשיפת התהליך האקרומיאלי והחלק האקרומי של עצם הבריח, מסירים את הדיסק הפגוע. יוצאים 1.5 ס"מ מקצות עצם הבריח ומתהליך האקרומיאלי, קודחים שני חורים. לאחר מכן מעבירים חוט ניילון עבה (רצוי חוט לאבסן) לתוך החור שבעצם הבריח מלמעלה למטה, ובתהליך האקרומיאלי מלמטה למעלה. לאחר הפחתת הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח עם תיקון יתר ב-1/3 מקוטר, החוט נקשר במתח (איור). הטיפול לאחר הניתוח זהה לקיבוע עם ציפורן.

אין זה הגיוני להפחית פריקות של עצם הבריח במשך יותר משלושה שבועות: ראשית, זהו ניתוח טראומטי, ושנית, גם אם ניתן להגדיר לחלוטין את עצם הבריח, לאחר מכן, ככלל, עיוות של ארתרוזיס של מפרק האקרומיוקלביקולרי מתפתח, מתרחש כאב, ניידות מוגבלת ויש צורך לפנות לכריתת עצם הבריח. לכן, בפריקות כרוניות מבצעים כריתה אלכסונית של קצה עצם הבריח של עצם הבריח כך שמגע עם התהליך האקרומיאלי מתבטל, וקצה עצם הבריח אינו עומד מתחת לעור.

פריקות של קצה עצם הבריח של עצם הבריח. פריקות של קצה העצם של עצם הבריח מתרחשות כתוצאה מפעולת הכוח על המשטח הקדמי של הכתף. נקעים קדמיים שכיחים יותר ונקעים אחוריים שכיחים פחות.

תסמינים. עם נקע, דפורמציה באזור מפרק sternoclavicular וכאב נצפים. עם נקעים קדמיים, יש בליטה תת עורית של קצה עצם הבריח, עם נקעים אחוריים - נסיגה. במישוש נקבע קצה עצם העקירה של עצם הבריח. האבחנה מתבררת בבדיקת רנטגן.

יַחַס. הנח תחבושת Dezo. הנפגע נשלח לבית חולים או למרפאה רפואית לצורך הפחתה סגורה או טיפול כירורגי. מטרת הניתוח היא לבטל את העקירה של עצם הבריח ולשמור אותה במצב הנכון לתקופת ההצטלקות.

הפחתה סגורה מתבצעת בהרדמה מקומית עם 15 מ"ל של תמיסת נובוקאין 1%. בתנוחת הישיבה של המטופל, העוזר מניח את ברכו על האזור הבין-סקפולרי ופורש את כתפיו של הנפגע. עם נקעים קדמיים, המנתח לוחץ על הקצה הבולט של עצם הבריח. הנקע קל לתיקון, אך קשה לשמור על עצם הבריח. אימוביליזציה מתבצעת עם גבס בצורת 8 למשך 5-6 שבועות.

אם ההפחתה נכשלת, הפעולה מתבצעת.

טֶכנִיקָה. הרדמה כללית או מקומית. חתך עור קשתי באורך 6-7 ס"מ מעל קצה עצם הבריח וידית עצם החזה חושף את המפרק. הגדר את קצה העצם של עצם הבריח במצב הנכון. מורחים תעלה מידית עצם החזה עד לקצה עצם הבריח בכיוון אלכסוני בעזרת מרצע דק או מקדחה ידנית. עצם הבריח מקובעת בבורג באורך 5 ס"מ. הרצועות הקרויות נתפרות. הגפה משותקת בגבס של Dezo למשך 3-4 שבועות. לאחר הסרת אימוביליזציה, מתבצע טיפול שיקומי.

הקטנה כירורגית של עצם הבריח יכולה להתבצע גם באמצעות תפר בצורת U.

מבצע לואומן. לאחר הדגשת קצה עצם הבריח של עצם הבריח ועצם החזה, קודחים ערוצים דרך המשטחים המפרקיים שלהם, שדרכם נמשך חוט הלבסן. לאחר מתיחת החוטים, קצוותיהם קשורים על המשטח הקדמי של המפרק. אימוביליזציה עם גבס למשך 6 שבועות.

מומחיות רפואית צבאית. בהיעדר סיבוכים לאחר טיפול כירורגי בנקעים של עצם הבריח, משרתים כשירים לשירות צבאי ללא הגבלה. עם פריקות כרוניות, מתגייסים ואנשים הנכנסים למוסדות חינוך צבאיים מוכרים כבלתי כשירים לשירות צבאי. מידת ההתאמה של הקצינים נקבעת באופן פרטני.

מה הכוונה באבחנה של "נקע של עצם השכמה"

נקע היא פציעה המלווה בעקירה של המשטחים המפרקים. עם אובדן לא שלם של מגע בין משטחים מפרקים מפרקים, הם מדברים על subluxation. נקע משבש את העבודה המלאה של המפרק שנפרק, ולעיתים אף לא מאפשר להזיז את הגפה הפגועה. כשמדברים על נקע של עצם השכמה מתכוונים לפגיעה במפרק המפתח (אקרומיו-קלביקולרי), שכן ברפואה אין דבר כזה "נקע של עצם השכמה", כמו למשל פריקה של הצלע.

תכונות של מבנה מפרק הכתף והגורמים לנקע

המפרק האקרומיוקלביקולרי מורכב משתי קפסולת מפרקים המחוברות ביניהן ורצועות של עצמות. קצוות המפרקים של העצמות מכוסים בסחוס, ביניהם נשמרת ניידות מסוימת, המבטיחה את תנועת הגפה. הסחוס ממזער את החיכוך בעת הזזת עצמות, וכן מבצע פונקציה של בלימת זעזועים. במפרק זה יש מעט תנועות והוא בין הלא פעילות, שכן קצוות המפרקים של העצמות בו זזים רק בתנועות משמעותיות של היד ולאחר מכן רק במעט.

כאשר המפרק האקרומיוקלביקולרי ניזוק, עצם השכמה מתנתקת מעצם הבריח, הנשענת על הצלע ומאבדת מגע עם האקרומיון. אם הנזק מוגבל לקרע של רצועות העצם-אקרומיות, הם מדברים על פריקה לא מלאה או תת-לוקסציה. אם יש קרע של רצועות קלביקולריות-קורקואידיות חזקות, הם מדברים על נקע על-פרקרום מוחלט. עצם הבריח נעקרה כלפי מעלה ואחורה, ועצם השכמה וכל הגפה העליונה נעקרים כלפי מטה. פריקות של עצם השכמה אינן מתרחשות לעתים קרובות, שכן מספר רב של שרירים מחוברים אליה, המגינים עליה מפני נזק.

לפריקה של עצם השכמה יש בדרך כלל את הסיבות הבאות: טלטלה חזקה בזרוע, נפילה על זרוע מושטת, עם כוח על אזור עצם השכמה. לעתים קרובות, נקעים כאלה מתרחשים כאשר נופלים מאופניים, אופנוע, לעתים רחוקות יותר - מגובה הגובה שלו.

סיווג של נקעים של מפרק האקרומיוקלביקולרי

פריקת עצם השכמה מסווגת לפי חומרת הזמן והזמן שחלף מאז הפציעה.

אם הנקע התקבל לפני פחות מ-3 ימים, הוא נחשב טרי, אם יותר מ-3 ימים, אך פחות מ-3 שבועות - מיושן, אם עברו יותר משלושה שבועות מאז קבלת הנקע, הוא נחשב ישן.

על פי החומרה נבדלים:

• מעלה 1 - נזק ללא תזוזה של עצם הבריח.
• דרגה 2 - תת-לוקסציה של עצם הבריח. במקרה זה, הרצועות האקרומיוקלביקולריות נקרעות, והרצועות העצם-קורקואידיות אינן נפגעות. עם פריקה שהתקבלה לפני יותר משבועיים ולא מופחתת בזמן, מתחילים להופיע שינויים ניווניים במבנה חגורת הכתפיים - זה נקרא דרגה B. עם פריקה לתקופה של פחות משבועיים וללא שינויים ניווניים ב חגורת הכתפיים - דרגה א'.
• דרגה 3 - נקע של עצם הבריח עם קרע של הרצועות האקרומיוקלביקולריות והקורקוקלביקולריות כאחד. דרגות A ו-B דומות לקודמת - תלוי בתקופה מרגע הנקע ובנוכחות/היעדר שינויים ניווניים בחגורת הכתפיים.
• דרגה 4 - נקע של עצם הבריח עם עקירה אחורית.
• דרגה 5 - פריקה של עצם הבריח עם תזוזה משמעותית כלפי מעלה.

פריקת עצם השכמה - תסמינים

עם נקע של עצם השכמה, תנועות אקטיביות הן קשות או בלתי אפשריות, תנועות פסיביות כואבות. מקום הפציעה מאופיין בתחושות כואבות, אשר מחמירות במגע. בבדיקה חזותית ניתן לראות הפרה של הסימטריה של השכמות, בליטה של ​​קצה בית השחי והחלק התחתון של אחד מהם. יחד עם זאת, בשל המיקום הלא טבעי של עצם השכמה בין הצלעות, החלק התחתון של שולי החוליה אינו מורגש. שולי החוליה עשויים להישאר מוטים לאחור גם לאחר מיקום עצם השכמה מחדש. מהצד אולי נראה שזרוע אחת ארוכה מהשנייה, קיצור של האמה. תוך יום או יומיים מתרחשת חבורה באזור המפרק, מה שמצביע לרוב על פריקה מלאה וקרע של רצועות הבריח-קורקואיד.

עזרה ראשונה ושיטות טיפול

עזרה ראשונה לנקע של עצם השכמה מורכבת בגיוס מהיר של המטופל לרופא, לשם כך יש צורך לשים אותו על מגן על בטנו. עבור כאב חמור, משככי כאבים מקובלים. חובה להתייעץ עם טראומטולוג ובדיקת רנטגן של אחד השכמות או שתיהן.

נקע לא שלם של מפרק האקרומיוקלביקולרי מטופל בדרך כלל באופן הבא: היד החולה מונחת על צעיף, כאב מסולק על ידי הזרקת תמיסת נובוקאין, ולאחר מספר ימים, כאשר הכאב פוחת, נקבע טיפול בפעילות גופנית עם חטיפת כתף מוגבלת. עד 90 מעלות. הליכים אלו מבוצעים במהלך שבוע, והרקע הכללי לטיפול הוא כ-3 שבועות, תוך התחשבות בעבודת המטופל בהתמחותו.

עם נקעים מלאים, יש צורך בקיבוע חזק של כל הרצועות למשך כ 6-8 שבועות, זה הכרחי להתחדשות מלאה שלהם. לכן, נדרש אשפוז של המטופל. במקרים מסוימים, כאשר קיבוע חיצוני אינו יעיל, פונים להתערבויות כירורגיות.

כטיפול שמרני, הניתן לביצוע במרפאות חוץ, ניתן להציע הטלת רתמת תחבושת. במקרה זה, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הטכניקה של מריחת תחבושת, להתבונן באופן קבוע במומחה ולערוך מעת לעת מחקרי רנטגן כדי לשלוט במיקום עצם הבריח.

אם קיימות התוויות נגד לטיפול כירורגי ולמריחת תחבושת רתמה, הטיפול מתבצע בדומה לזה הנדרש בתת-לוקסציות, בעוד המאמצים של הרופא צריכים להיות מכוונים לשיקום מלא יותר של תפקוד הגפיים. לרוב, האיבר משחזר את הפונקציונליות שלו לחלוטין.

נקע היא פציעה המלווה בעקירה של המשטחים המפרקים. עם אובדן לא שלם של מגע בין משטחים מפרקים מפרקים, הם מדברים על subluxation. נקע משבש את העבודה המלאה של המפרק שנפרק, ולעיתים אף לא מאפשר להזיז את הגפה הפגועה. כשמדברים על פריקת עצם השכמה, מתכוונים לפגיעה במפרק המפתח (אקרומיו-קלביקולרי), שכן ברפואה אין דבר כזה "נקע של עצם השכמה", כמו למשל.

תכונות של מבנה מפרק הכתף והגורמים לנקע

המפרק האקרומיוקלביקולרי מורכב משתי קפסולת מפרקים המחוברות ביניהן ורצועות של עצמות. קצוות המפרקים של העצמות מכוסים בסחוס, ביניהם נשמרת ניידות מסוימת, המבטיחה את תנועת הגפה. הסחוס ממזער את החיכוך בעת הזזת עצמות, וכן מבצע פונקציה של בלימת זעזועים. במפרק זה יש מעט תנועות והוא בין הלא פעילות, שכן קצוות המפרקים של העצמות בו זזים רק בתנועות משמעותיות של היד ולאחר מכן רק במעט.

כאשר המפרק האקרומיוקלביקולרי ניזוק, עצם השכמה מתנתקת מעצם הבריח, הנשענת על הצלע ומאבדת מגע עם האקרומיון. אם הנזק מוגבל לקרע של רצועות העצם-אקרומיות, הם מדברים על פריקה לא מלאה או תת-לוקסציה. אם יש קרע של רצועות קלביקולריות-קורקואידיות חזקות, הם מדברים על נקע על-פרקרום מוחלט. עצם הבריח נעקרה כלפי מעלה ואחורה, ועצם השכמה וכל הגפה העליונה נעקרים כלפי מטה. פריקות של עצם השכמה אינן מתרחשות לעתים קרובות, שכן מספר רב של שרירים מחוברים אליה, המגינים עליה מפני נזק.

לפריקה של עצם השכמה יש בדרך כלל את הסיבות הבאות: טלטלה חזקה בזרוע, נפילה על זרוע מושטת, עם כוח על אזור עצם השכמה. לעתים קרובות, נקעים כאלה מתרחשים כאשר נופלים מאופניים, אופנוע, לעתים רחוקות יותר - מגובה הגובה שלו.

סיווג של נקעים של מפרק האקרומיוקלביקולרי

פריקת עצם השכמה מסווגת לפי חומרת הזמן והזמן שחלף מאז הפציעה.
אם הנקע התקבל לפני פחות מ-3 ימים, הוא נחשב טרי, אם יותר מ-3 ימים, אך פחות מ-3 שבועות - מיושן, אם עברו יותר משלושה שבועות מאז קבלת הנקע, הוא נחשב ישן.

על פי החומרה נבדלים:

• מעלה 1 - נזק ללא תזוזה של עצם הבריח.
• דרגה 2 - תת-לוקסציה של עצם הבריח. במקרה זה, הרצועות האקרומיוקלביקולריות נקרעות, והרצועות העצם-קורקואידיות אינן נפגעות. עם פריקה שהתקבלה לפני יותר משבועיים ולא מופחתת בזמן, מתחילים להופיע שינויים ניווניים במבנה חגורת הכתפיים - זה נקרא דרגה B. עם פריקה לתקופה של פחות משבועיים וללא שינויים ניווניים ב חגורת הכתפיים - דרגה א'.
• דרגה 3 - נקע של עצם הבריח עם קרע של הרצועות האקרומיוקלביקולריות והקורקוקלביקולריות כאחד. דרגות A ו-B דומות לקודמת - תלוי בתקופה מרגע הנקע ובנוכחות/היעדר שינויים ניווניים בחגורת הכתפיים.
• דרגה 4 - נקע של עצם הבריח עם עקירה אחורית.
• דרגה 5 - פריקה של עצם הבריח עם תזוזה משמעותית כלפי מעלה.

פריקת עצם השכמה - תסמינים

עם נקע של עצם השכמה, תנועות אקטיביות הן קשות או בלתי אפשריות, תנועות פסיביות כואבות. מקום הפציעה מאופיין בתחושות כואבות, אשר מחמירות במגע. בבדיקה חזותית ניתן לראות הפרה של הסימטריה של השכמות, בליטה של ​​קצה בית השחי והחלק התחתון של אחד מהם. יחד עם זאת, בשל המיקום הלא טבעי של עצם השכמה בין הצלעות, החלק התחתון של שולי החוליה אינו מורגש. שולי החוליה עשויים להישאר מוטים לאחור גם לאחר מיקום עצם השכמה מחדש. מהצד אולי נראה שזרוע אחת ארוכה מהשנייה, קיצור של האמה. תוך יום או יומיים מתרחשת חבורה באזור המפרק, מה שמצביע לרוב על פריקה מלאה וקרע של רצועות הבריח-קורקואיד.

עזרה ראשונה ושיטות טיפול

עזרה ראשונה לנקע של עצם השכמה מורכבת בגיוס מהיר של המטופל לרופא, לשם כך יש צורך לשים אותו על מגן על בטנו. עבור כאב חמור, משככי כאבים מקובלים. חובה להתייעץ עם טראומטולוג ובדיקת רנטגן של אחד השכמות או שתיהן.

נקע לא שלם של מפרק האקרומיוקלביקולרי מטופל בדרך כלל באופן הבא: היד החולה מונחת על צעיף, כאב מסולק על ידי הזרקת תמיסת נובוקאין, ולאחר מספר ימים, כאשר הכאב פוחת, נקבע טיפול בפעילות גופנית עם חטיפת כתף מוגבלת. עד 90 מעלות. הליכים אלו מבוצעים במהלך שבוע, והרקע הכללי לטיפול הוא כ-3 שבועות, תוך התחשבות בעבודת המטופל בהתמחותו.

עם נקעים מלאים, יש צורך בקיבוע חזק של כל הרצועות למשך כ 6-8 שבועות, זה הכרחי להתחדשות מלאה שלהם. לכן, נדרש אשפוז של המטופל. במקרים מסוימים, כאשר קיבוע חיצוני אינו יעיל, פונים להתערבויות כירורגיות.

כטיפול שמרני, הניתן לביצוע במרפאות חוץ, ניתן להציע הטלת רתמת תחבושת. במקרה זה, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הטכניקה של מריחת תחבושת, להתבונן באופן קבוע במומחה ולערוך מעת לעת מחקרי רנטגן כדי לשלוט במיקום עצם הבריח.

אם קיימות התוויות נגד לטיפול כירורגי ולמריחת תחבושת רתמה, הטיפול מתבצע בדומה לזה הנדרש בתת-לוקסציות, בעוד המאמצים של הרופא צריכים להיות מכוונים לשיקום מלא יותר של תפקוד הגפיים. לרוב, האיבר משחזר את הפונקציונליות שלו לחלוטין.

גוף האדם הוא ייחודי מטבעו. הכל בו מחושב עד לפרט הקטן ביותר. כל שריר, כל תא מבצע את העבודה הספציפית שלו. ורק הודות לכך, אדם יכול להתקיים במלואו. עכשיו אני רוצה לדבר על מה זה שריר התת-סקפולריס ומה תפקידו העיקרי.

הגדרת מושגים

בתחילה, אתה צריך להבין את המינוח הבסיסי. אז מהו השריר התת-סקפולאריס? לפי המילון הרפואי, בלטינית השם של חלק זה בגוף האדם נשמע כמו m. subscapularis. זה שייך לקבוצת החגורות. מקורו במשטח הקדמי של עצם השכמה, הנקרא גם קוסטל. הוא מחובר לפקעת הממוקמת על

פונקציה עיקרית

למה אתה צריך subscapularis זה מאוד פשוט. אולם ללא הגשמתם, לא יוכל אדם לחיות במלואו ולבצע את עבודתו היומיומית. אז היא:

• מוביל את הכתף לגופו של אדם;
• עוזר לכתף לפנות פנימה.

עם זאת, המשימה העיקרית שלו היא לעזור לייצב את עבודתו במהלך תנועות הכתף. זה הכרחי לתפעול תקין של חגורת הכתפיים כולה.

מראה חיצוני

לשריר subscapularis יש צורה משולשת, הוא שטוח. מורכב ממספר חבילות. חשוב לציין שישנן שכבות מיוחדות בין הצרורות הללו, מה שהופך את השריר הזה לייחודי מאוד ושונה מאחרים. יש לו גם שתי שכבות:

1. עָמוֹק. זה מתחיל ממשטח החוף של עצם השכמה. עם זאת, היא מעט לא בצורתה איתה, מכיוון שהיא נראית מעט מעוקרת.
2. משטח. הוא ממוקם מהפאסיה מהסוג התת-סקפולרי, שם הוא מהודק היטב לקצוות הפוסה התת-שכפית.

תחושה (מישוש)

בנוסף ל-subscapularis, הטבעת המכונה המסובבת כוללת עוד שלושה: עגול קטן, קוויטרי וסופרספינטוס. זה בגלל זה כי שריר subscapularis הוא מישוש מאוד מאוד קשה. לא רק שהוא חלק ממתחם גדול, הוא ממוקם גם בקדמת השכמה. כלומר, הוא מתאים היטב לחזה. רק מומחה יכול למשש את זה. לשם כך, תצטרך לבצע מספר פעולות:

• המטופל צריך לשכב על הבטן או על הגב.
• ידו של המטופל נסוגה הצידה ככל האפשר.
• אתה צריך "לעבור" עם האצבעות מתחת לקיר האחורי תוך כדי תחושה של קצה השכמה.
• בתנועה מדיאלית, אתה יכול להרגיש את השריר התת-סקפולאריס. במקרה זה, יש ללחוץ אותו על הקיר הקדמי של עצם השכמה.

הרופאים אומרים שלא תמיד ניתן לזהות את השריר. הרבה תלוי ביכולת של עצם השכמה של המטופל לנוע ביחס לבית החזה.

על כאב

נזק לשריר התת-סקפולריס קשור תמיד לאי נוחות. אז, אדם יכול להרגיש אי נוחות לא רק במקום שבו הוא ממוקם. הכאב יכול להתרכז באזור השריר, הוא יכול להתפשט לכל להב הכתף. אבל קורה גם שתחושות לא נוחות מופיעות אפילו באזור שורש כף היד. במקום הזה הם מקיפים בטבע. כמו כן, אי נוחות יכולה להיות במקרה של ניסיון לחטוף את הכתף הצידה או להזיז אותה החוצה. כאב יכול לנבוע מהסיבות השכיחות ביותר:

• עומס כבד על הכתף בעת פנייה פנימה, במיוחד אם העומס סדיר. בעיה זו, למשל, מתרחשת לעתים קרובות אצל שחייני זחילה;
• פציעות כתף מסוגים שונים יכולות להיות גם הסיבה.

לגבי בעיות

אילו בעיות יכולות להתעורר כאשר מדובר בחלק זה של גוף האדם? הבעיה הראשונה היא טנדופתיה של השריר התת-סקפולאריס. אלו הם כאלה המתרחשים כתוצאה מאספקת דם לא מספקת לשרירים.הגורם לטנדופתיות יכול להיות גם פתולוגיות תורשתיות של רקמת החיבור. יצוין כי, למשל, עם tendinopathy של שריר subscapularis, הכאב אצל אדם מתגבר ברגעים של הבאת כפית לפיו, סירוק שיערו, הזזת ידו מאחורי גבו. יש לציין שאם למטופל יש לעיתים קרובות בעיות דומות הנוגעות לשרירי חגורת הכתפיים, אזי ניתן לאבחן אצלו "דלקת מפרקים בכתף-כתף". כמו כן, בעיה זו יכולה להתרחש במקרה של טראומטיזציה מתמדת של הגידים.

לגבי הפסקות

קרע של שריר subscapularis אינו מתרחש לעתים קרובות כל כך. עם זאת, טנדופתיות המתרחשות כמבשרים של בעיה זו הן לרוב הגורם. תסמינים של קרע בגיד בשריר התת-סקפולאריס:

• עלייה חדה בכאב;
• חוסר יכולת לנוע בחופשיות.

כמו כן, חשוב לציין שקרעים יכולים להיות חלקיים או מלאים, כאשר הגיד מנותק לחלוטין מההתקשרות. כמובן שגם עוצמת הכאב תלויה בכך. בקרעים חלקיים עדיין עשויה להישמר תנועת הזרוע (למרות שהיא תלווה בכאב), בעוד שבקרעים מלאים הזרוע משותקת לחלוטין.

אבחון

רק רופא יכול לאבחן את הבעיה. זה ידרוש בדיקה של המטופל ואיסוף של אנמנזה. כמו כן, המטופל יישלח לצילומי רנטגן. כדי להבהיר את היקף הנזק, תצטרך לעבור הליך אולטרסאונד או MRI.

יַחַס

כיצד מטפלים ב-subscapularis? לרוב זה שמרני. העיקר עם קרע חלקי של הגידים הוא להקל על הכאב. בשביל זה, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ניתן לרשום. כמו כן, המקום הכואב מקובע עם תחבושת הדוקה. ניתן להשתמש בסד לקרע בגיד. כאשר הכאב חולף והכתף חוזרת לקדמותה, הרופאים רושמים תרגילים מיוחדים לפיתוח המפרק.

לעיתים נדרש ניתוח. הדבר נחוץ לרוב במקרה של קרע מוחלט של הגידים, או אם טיפול שמרני לא נתן את התוצאות הרצויות.

פציעות בכתף ​​אינן שכיחות. פריקת עצם השכמה היא סמל להפרעות הכרוכות בפגיעה במפרק עצם השכמה או במפרק הכתף. זה לא נכון לדבר ישירות על נקע של עצם השכמה, מכיוון שלא מדובר בעצם היקפית.

פציעות בעצם הבריח שכיחות יותר בילדים. כאשר מפרק הכתף ניזוק, לא רק מבני סחוס סובלים, אלא גם גידים, שרירים, רצועות וסיבי עצב.

קוד פגיעה ICD 10

מכיוון שהמושג "נקע של עצם השכמה" אינו קיים בפרקטיקה הרפואית, גם מפרקי עצם השכמה ועצם הבריח נחשבים בנפרד. במקרה הראשון, הקוד S43.0 מוקצה, במקרה השני - S43.1. אם מתרחשת פריקה מלאה של חלק לא מוגדר של חגורת הכתפיים, ההפרה מקודדת S43.3.

הסיבות

ישנם שני מנגנונים עיקריים של פגיעה במפרקי השכמה. במקרה הראשון נרמזת משיכה חזקה בזרוע, בעוד שלהב הכתף מוזז הצידה ורקמת השריר סובלת. במקרה השני מדברים על מכה בכתף. סיבה שכיחה לנקע היא נפילה לאחור על איבר חטוף. כאשר מכים אותו מאחור, עצם הבריח נדפקת קדימה.

פריקות מולדות מהוות קבוצה גדולה של פציעות חגורת כתפיים. עקירה של קצה החזה של עצם הבריח אצל יילודים מתרחשת כאשר הלידה מופרעת. במקרה זה, שתי הרצועות עשויות להיקרע, ונקע של עצם הבריח (Scapula) נחשב להשלים.

נקע של התהליך האקרומיאלי של עצם השכמה היא פציעה שכיחה בילדות. העקירה של עצם הבריח מתחת לאקרומיון נקראת תת-אקרומית, והעקירה מעל התהליך נקראת סופרקרומית.

הפרה של שלמות הפרק של המפרק יכולה להיגרם על ידי שינויים פתולוגיים. בדרך כלל, נזק מתרחש לאחר מחלות דלקתיות של המפרקים, הם מאופיינים בתהליך כללי - כלומר, כל המפרקים או המפרקים של קבוצה מסוימת סובלים.

פציעות כתף באזור עצם השכמה ובאזור החזה יכולות להיות תוצאה של עומסי ספורט מופקעים. הפרעות כאלה שכיחות במיוחד בילדות, הקשורות לחוסר שלמות או להתפתחות כפויה של מערכת השרירים והשלד.

תסמינים

במקרה של תזוזה גדולה של עצם השכמה, נוצרת פריקה מלאה במפרקי הכתף והמפרקי הבריח. עם הפרה כזו, מתפתחת תסמונת כאב חזקה, והזרוע הופכת ללא פעילה. תסמינים של פריקה לא מלאה של עצם השכמה עשויים להיות מטושטשים. כאבים חזקים או לא מאוד חזקים מעידים גם על פציעות אחרות: נקע, קרע ברצועה. הקורבן עלול לחוות כאב אפילו עם חבורה פשוטה אם קצות העצבים מעורבים.

תסמינים אופייניים לטראומה כוללים:

• תְפִיחוּת- סימפטום זה לא תמיד מתרחש. אם הפציעה התקבלה במהלך מתיחה מוגזמת, נפיחות וחבורות נעדרות. עם ההשפעה, רקמות רכות מתנפחות, והמפרק גדל בגודלו;
• קיצור חגורת הכתפיים- במקרה זה, שינויים מתגלים בקלות ללא אבחון אינסטרומנטלי. כמו כן, לא רק קיצור, אלא גם נפיחות של המפרק הפגוע נקבעת חזותית. תסמינים אלו יחד מאפשרים לנו להסיק שהכתף נעקרה;
• ניידות פתולוגית- במקרה של פריקת עצם הבריח, הקצה האקרומי בולט. אם תלחץ עליו, הוא חוזר למקומו המקורי, אבל אז עולה שוב. תופעה זו נקראת "מפתח".

סימנים נוספים של נקע הם: הפרת סימטריה בין הכתפיים, סידור פתולוגי של עצמות ביחס זו לזו. עקב פגיעה בכלים באזור עצם השכמה, ייתכנו בעיות בחיטוט הדופק.

עזרה ראשונה

ללא קשר לאופי הפציעה, יש לקרוא לרופא. מאחורי הנקע לכאורה עשוי להיות שבר בראש עצם הזרוע. עזרה ראשונה לפציעה כוללת אימוביליזציה והרדמה. עזרה ראשונה הנכונה תחסוך ממך טיפול מורכב.

אם יש חשד לנקע, יש לשכב או להושיב את המטופל, לתת משכך כאבים לא נרקוטי במינון סטנדרטי ולקרר את האזור הפגוע. עזרה ראשונה תמנע סיבוכים אפשריים: נקעים, דלקות, שטפי דם פנימיים. הימנע מתנועות פתאומיות - כל המניפולציות מתבצעות ללא אלימות.

אי מוביליזציה של הגפה כרוכה בהטלת רתמת תחבושת. אם אין ניסיון במתן טיפול רפואי, במקרה של פגיעה בעצם השכמה, מספיק להניח את הגפה הפגועה על צעיף, ולקבוע את מפרק הבריח בעזרת חגורה. אתה יכול לתקן את החלק התחתון של עצם השכמה עם צעיף בצורת דמות שמונה.

אבחון

כדי לקבוע את הנקע של עצם השכמה, הרופא עושה צילום רנטגן של הכתף הימנית או השמאלית. אינדיקציה לבדיקת רנטגן היא חשד לשבר - ניתן לבצע אבחנה מהקרנה אחת, במקרה של שברים מסובכים לעיתים מצלמים שתי תמונות.

כדי לקבוע הפרעות נלוות, יש צורך להשתמש בשיטות בדיקה אחרות: MRI, CT, אולטרסאונד. שיטות אינסטרומנטליות קובעות את מידת הנקע, הנזק הנלווה לרקמות הרכות ולרשת כלי הדם.

יַחַס

בהתבסס על הסימפטומים של עצם השכמה שנפרקה, הרופא מחליט באיזו שיטה לקבוע את המפרק. כיצד לטפל בנקע עם פגיעה בפריוסטאום? רק מומחה מוסמך צריך לתקן את הנקע. באופן מסורתי, לטיפול בתזוזה או תת-לוקסציה של עצם השכמה, נעשה שימוש בשיטות של היפוקרטס וצ'קלין. מטרת הטיפול היא לחבר מחדש את המפרק. היד מונחת על פני הספה, קצוות המפרקים של העצמות משולבים ומתבצעת קיבוע, שצורתו נבחרה, בהתאם לפרטי הפציעה. באופן מסורתי, לאחר הפחתת הנקע, מוחל סד גבס.

עם תסמונת כאב מתמשכת, הם מציעים Diclofenac ו-Voltaren. אם טיפול חיצוני אינו אפשרי, מוצעים משככי כאבים בצורת טבליות - איבופרופן, ניס. נקע מתרחש לעתים קרובות כאשר הרצועות נקועות. על מנת למנוע סיבוכים, לאחר מיקום מחדש של הזרוע הפגועה, הם אינם נותנים עומס, והנקע מטופל בבית בעזרת קרמים עם bodyaga.

שיטת הטיפול נקבעת על פי הסימפטומים, גיל המטופל, נוכחותם של גורמים מסבכים. למטופלים קטנים יש למרוח תחבושת למשך 14 יום, לאנשים בוגרים וקשישים - למשך 30 יום. בנוכחות שבר של עצם השכמה וסיבוכים נלווים, תקופת האימוביליזציה מוגברת.

טיפול כירורגי

אם הרצועות וכלי הדם נפגעו, וסיבי השריר נמצאים בין מבני העצם, יש צורך בניתוח. בהתאם לחומרת הנזק, בחר את שיטת הטיפול הניתוחי.

בשל חוסר האפשרות לבצע הפחתה סגורה, נקבעת ארטרוטומיה. זה מבוצע עבור פריקה עם קרע של הקפסולה, פציעות מעופשות שהתקבלו לפני יותר מ-3 שבועות, הקטנת גפיים לא מוצלחת ובעיות בתנועות הידיים לאחר טיפול שמרני. הפחתה פתוחה אינה מבטיחה שיקום מלא של התנועה במפרק, בנוסף, הסבירות לסיבוכים עולה.

שיקום

לאחר פריקת עצם השכמה, מומלץ פיזיותרפיה ועיסוי. כדי לחזק את השרירים ולפתח את הזרוע, יש לציין תרגילי פיזיותרפיה, עם זאת, האימון מתחיל לאחר שיקום מלא של המפרק. שחייה תסייע היטב בתקופת השיקום.

פיזיותרפיה בחומרה מציעה שיטות טיפול כמו UHF, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה של תרופות. טיפול בגורמים פיזיים משפר תהליכי התחדשות, מנרמל את אספקת הדם לרקמות ומשפר את יציאת הלימפה.

סיבוכים והשלכות

טיפול רפואי מאוחר מוביל לסיבוכים ולהשלכות שליליות של הפציעה. אם התאבלוקציה לא מורגשת, יש הפרות בתפקוד של מפרק הכתף. קשה לבצע תנועות לכיוון הכתף הפגועה, המוטוריקה מתדרדרת ומתפתחת פריקה מלאה. סיבוכים כוללים השלכות כגון:

• הפרת יציבה;
• חוזים;
• אובדן תחושה ביד.

עם להב כתף פצוע, ילד עלול לפתח פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד, התכופפות ועקמומיות של עמוד השדרה. אם המכה נפלה על אזור השכמה, אז, להיפך, באזור החזה, עלולים להישאר עיוותים.

קוראים יקרים של אתר 1MedHelp, אם יש לכם שאלות בנושא זה, נשמח לענות עליהן. השאירו משוב, הערות, שתפו סיפורים כיצד שרדתם טראומה דומה והתמודדתם בהצלחה עם ההשלכות! ניסיון החיים שלך עשוי להיות שימושי לקוראים אחרים.