טיפול ריאות בסרקואידוזיס דרגה 2. תסמינים וטיפול בסרקואידוזיס של הריאות. סרקואידוזיס של הריאות - מה זה

ניווט מהיר בדף

כמחלה עצמאית, סרקואידוזיס ריאתי קיים כבר יותר מ-100 שנים, אך הגורמים למקורה, אפשרויות התפתחות רבות ומשטרי טיפול אופטימליים עדיין אינם ידועים. לא לגמרי ברור וגישות לטיפול בו. מעורבות ריאות היא הנחקרת ביותר, ורופאי רופאים ורופאי ריאות הם המומחים המושכלים ביותר (אם כי גם איברים אחרים, כגון מערכת העצבים, יכולים להיות מושפעים).

ניתן לאתר את מקורות המחקר של מחלה זו בשנת 1869, כאשר הרופא האנגלי המפורסם האצ'ינסון, במהלך טיול לכריסטיאניה (אוסלו), נפגש עם בק, פרופסור לדרמטונרולוגיה וכירורגיה ניתוחית (שילוב כמעט בלתי מתקבל על הדעת של תפקידים עבור מדען מודרני). בם הציג מטופל מעניין. זה היה כורה, כבן 60, עור ידיו ורגליו היה מכוסה בלוחות סגולים על המשטח האחורי.

בהתחלה זה נחשב לתהליך שחפת של העור, סוג של פסוריאזיס. ואז התברר שיש עניין של רקמת הלימפה. גידולים על העור, עם היד הקלה של סי בק, משנת 1899 החלו להיקרא "סרקואידים", כלומר "בשריים", מכיוון שלגושים טריים יש צבע אדום, אז הם מתכהים.

עם גילוי צילומי הרנטגן, שנקראו מאוחר יותר צילומי רנטגן, התברר שכמעט לכל החולים ב"סרקואידים" יש נזק גם לעצמות, לשקדים, לריאות, אך השינוי הגדול ביותר נוגע לבלוטות הלימפה. לבסוף, רק בשנת 1929, התקיימה הנתיחה הראשונה של חולה עם סרקואידוזיס קרביים כזה של האיברים הפנימיים, והתברר כי הריאות של חולה עם סרקואידוזיס בולטים שינויים סיביים, טרשתיים, ובלוטות הלימפה של השורשים של הריאות והמדיאסטינום הוגדלו.

מאז שנות ה-30, סרקואידוזיס ריאות היה מושא למחקר אינטנסיבי. היא נקראה מחלת Schaumann-Besnier-Beck, על שם המומחים שתרמו את התרומה הגדולה ביותר לחקר מחלה זו. מה ידוע על מחלה זו כיום?

סרקואידוזיס של הריאות - מה זה?

צילום סרקואידוזיס של הריאות

מה זה? סרקואידוזיס ריאתי היא דלקת גרנולומטית שפירה מהסוג הסיסטמי, שבה מתפתחות גרנולומות של תאי אפיתליואיד בריאות וברקמת הלימפה. הם מובילים לניוון, הרס וטרשת של הרקמה שבה התפתחה דלקת גרנולומטית.

כפי שאתה יכול לראות, ההגדרה של סרקואידוזיס אינה ברורה לחלוטין: מכיוון שהיא מבוססת על דלקת גרנולומטית, אז יש צורך לתת את המושג גרנולומה.

גרנולומה של סרקואיד היא האזור המרכזי, המורכב מתאי אפיתל, מקרופאגים ומספר קטן של תאים מרובי גרעינים ענקיים, והפריפריה, המורכבת מקרופאגים, לימפוציטים, פיברובלסטים, תאי פלזמה וסיבי קולגן.

"מעוררי הדלקת" העיקריים עם מרכיב אלרגי, לפי סוג רגישות היתר המושהית, הם תאי אפיתל. למעשה, החיים של גרנולומה הם דלקת חיסונית איטית עם תוצאה של פיברוזיס וטרשת.

מחלה זו אינה עושה הבדל בין המינים: נשים וגברים חולים באותה תדירות. יש כמה תנודות לגבי גזע. שחורים מושפעים יותר מלבנים. כך, למשל, ביפן, השכיחות של סרקואידוזיס מכל הצורות והלוקליזציות נמוכה מאוד, והיא 3 מקרים למיליון איש, ובהודו נתון זה מגיע ל-1000 מקרים למיליון, כלומר 0.1% מכלל האוכלוסייה. מושפע.

• סרקואידוזיס אינה מחלה מדבקת.

כל התהליך אינו אלא תגובה חיסונית חריגה. כעת הוכח שאין קשר בין סרקואידוזיס לסרקואידוזיס, אך רופאי רופאים בקיאים היטב בסרקואידוזיס ריאות, שכן חולים כאלה מופנים בהכרח לייעוץ של רופא רופא עקב "צללים חשודים" בצילומי רנטגן ובמהלך הפלורוגרפיה.

למעשה, הסימנים הקליניים של סרקואידוזיס ריאתי מתרחשים רק כאשר התגובה הגרנולומטית מתחילה להוביל לשינוי במבנה האיברים. יחד עם זאת, בכמעט מחצית מהמקרים לא נעשה אבחנה לכל החיים.

זה מצביע על כך שסרקואידוזיס ריאתי נוטה למהלך אסימפטומטי. כיצד מתבטאת מחלה זו אם התהליך הדלקתי מגיע לרמה משמעותית מבחינה קלינית?

דרגות ותסמינים של סרקואידוזיס של הריאות

תסמינים של סרקואידוזיס ריאתי, בדרך זו או אחרת, קיימים ב-80% מכלל החולים עם סרקואידוזיס בכל לוקליזציה. מאז המחלה מתפתחת בהדרגה, נוצרו מספר סיווגים של סרקואידוזיס ריאות. בארצנו אומץ הסיווג הבא של שלבי נזקי ריאות:

1. בשלב הראשון של המחלה, יש לרוב עלייה דו-צדדית בבלוטות הלימפה של לוקליזציה שונות: במדיאסטינום, ליד הריאות והסמפונות, קנה הנשימה, באזור ההתפצלות שלו לשני הסמפונות הראשיים. , וכן הלאה. לרוב, זה ניתן להשוואה קלינית עם הופעת הבכורה של המחלה, שבה נקבעת הצורה הראשונית, הלימפו-בלוטית והתוך-חזהית;
2. סרקואידוזיס של הריאות מדרגה 2, או שלב 2, בניגוד לראשוני, מתפשט או מתפשט לתוך רקמת הריאה. יש נגע של alveoli, ובשלב זה כבר יש ביטויים קליניים בולטים ותסמינים של המחלה;
3. בשלב השלישי, השרביט עובר לחלוטין מבלוטות הלימפה לרקמת הריאה: בלוטות הלימפה חוזרות להיות נורמליות בגודלן, אך קונגלומרטים של דלקת גרנולומטית מופיעים בריאות. אמפיזמה מתפתחת, דלקת ריאות מתגברת עם אי ספיקת נשימה מגבילה.

הערה:קיימות שתי צורות של כשל נשימתי - חסימתית ומגבילה. בסוג הראשון, הריאות עשויות להיות בריאות לחלוטין, אך הסמפונות המספקות אוויר אינן יכולות להתמודד, ומקטינות את נפח האוויר עקב חסימה (היצרות או עווית). עם אי ספיקת נשימה מגבילה, לומן דרכי הנשימה תקין, אך ישנם איים של רקמה "מתה" בשדות הריאות, למשל, מוקדי דלקת ריאות. זהו הסוג השני של כשל נשימתי, שכבר "סופי" ואינו ניתן לתיקון, המתפתח עם סרקואידוזיס.

כמו כל מחלה כרונית, מהלך של סרקואידוזיס ריאתי יכול להתרחש במספר שלבים. רופאי ריאות ואימונולוגים מבחינים בין שלב של התפתחות פעילה, או שלב של החמרת התהליך, מצב יציב ושלב רגרסיה, המתבטא קלינית בהתפתחות הפוכה של הסימפטומים.

ככלל, ההתפתחות ההפוכה של דלקת גרנולומטית מתבטאת רק לעתים נדירות ב"ספיגה מלאה". לרוב, יש אטימה, פיברוזיס או הופעת הסתיידויות (סיד) בבלוטות הלימפה של הריאות ובמדיסטינום.

תסמינים של הצורה הריאתית של סרקואידוזיס

אין תסמינים ספציפיים של סרקואידוזיס ריאות שיכולים לכוון מיד את החשיבה האבחנתית של הרופא למחלה זו. כאשר מנתחים תלונות ותסמינים סטנדרטיים, מתברר מדוע חולים אלו, קודם כל, מגיעים לרופאים. כל התלונות אינן ספציפיות, כלומר:

• יש חולשה, חולשה;
• טמפרטורה תת חום, חום נמוך עשוי להופיע;
• הזעות לילה מופיעות - סימפטום זה אופייני מאוד לשחפת;
• עייפות וירידה בביצועים;
• אדם מאבד את התיאבון ומשקל גופו מתחיל לרדת.

עם הסימנים הראשונים הללו, כל רופא מתאים יפנה את המטופל לרופא רופא, ותחילה לבדיקת פלואורוגרפיה, שכן כך מתחיל הנגע השחפת בגוף. הערה: עדיין אין סימפטום אחד של פגיעה במערכת הסימפונות הריאה.

כאשר מופיעים תסמינים של סרקואידוזיס של הריאות, הם יכולים גם להיות "לתפור" לכל מחלה. כך, למשל, למטופלים יש את התלונות הבאות:

• יש כאבים בחזה;
• יש שיעול, יבש או עם כיח מועט;
• במהלך החמרה ובשיא המחלה נקבע קוצר נשימה - עקב היצרות של נפח הריאות מדחיסה על ידי בלוטות הלימפה, ובשלב השלישי - עקב התפתחות פנאומוסקלרוזיס;
• בריאות נשמעים מספר רב של גלים יבשים ולחים שונים בקליברים שונים.

ככלל, בשלבים המאוחרים יותר, סימנים של סרקואידוזיס ריאתי משולבים עם ביטויים של "cor pulmonale", או התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי והופעת סטגנציה במחזור הריאתי. מהי הסכנה בתהליך לא מטופל וארוך שנים שכזה?

הסכנה של סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה התוך-חזה

סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה התוך-חזה עלול להיות מסוכן עם הסיבוכים הבאים:

• התפתחות של כשל נשימתי מתקדם עם התקפי חנק כואבים;
• תוספת של זיהום משני עם התפתחות דלקת ספציפית (לדוגמה, דלקת ריאות עלולה להתרחש על רקע סרקואידוזיס, או אפילו שחפת יכולה להתיישב, אשר "מרגיש נהדר" על רקע תגובה חיסונית סוטה;
• התפתחות "cor pulmonale". במקרה זה, יש כאבים בלב, ורידי הצוואר מתנפחים, מכיוון שזרימת הדם לחלקים הימניים של הלב קשה, הכבד מתרחב. במקרה של דקומפנסציה של הלב הריאתי, או "cor pulmonale", מתפתחת במהירות אי ספיקה במחזור הדם המערכתי;
• במקרים מסוימים, דלקת גרנולומטית עולה ומשפיעה על בלוטות הפאראתירואיד, אשר מאבדות את יכולתן לווסת את חילוף החומרים של סידן בגוף. במקרה זה, מוות מתרחש במהירות.

מהי "ריאה סלולרית"?

אחד הסיבוכים החמורים ביותר של סרקואידוזיס הוא מה שמכונה "ריאת חלת הדבש". המונח הזה התפתח הרבה לפני הכנסת גאדג'טים כמו טלפונים סלולריים וסמארטפונים לחיי היומיום.

"רחת חלת דבש" היא תסמונת פתומורפולוגית המאופיינת בהיווצרות ברקמת הריאה של "חלות דבש", או חללים קטנים, ציסטות אוויר, בעלות דפנות עבות, מרקמת חיבור סיבית. עובי הקירות הללו יכול להגיע ל-3 מ"מ.

במילים אחרות, חללים אלה הם עקבות של דלקת אוטואימונית "נמוכה". בדרך כלל, רקמת הריאה היא "קצף מכתשי נושם", ו"חלות דבש" הן לא יותר מאשר אש וגחלים של אש כבויה. תופעה זו מאובחנת ברנטגן, והופעתה מהווה אות לא חיובי.

משמעות הדבר היא שבקרוב עלול להיות למטופל אי ספיקה ריאתית חמורה: קוצר נשימה חמור במאמץ הקל ביותר, מטופל כזה יזדקק לאספקת חמצן תכופה כדי להקל על הנשימה. ברור שעם טיפול בזמן והולם, אפשר שלא להביא את העניינים לקיצוניות כזו.

עוד על אבחון סרקואידוזיס

מכיוון שסרקואידוזיס דומה מאוד לשחפת (הן ברנטגן והן מבחינה קלינית), והיעדר בידוד BC (בצילוס קוך, או שחפת) מתרחש גם בשחפת (לדוגמה, עם שחפת), ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של משחק החומר. תפקיד מכריע.

• רק בידוד של גרנולומה מאשר את האבחנה של סרקואידוזיס.

כל שאר השיטות (צילום חזה, CT של ריאות ומדיאסטינום, בדיקות ביוכימיות וקליניות שגרתיות, ספירוגרפיה, בדיקת פרמטרים של חסינות, חיפוש אחר צורות חוץ-ריאה, בדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון, נוירולוג ורופא עיניים, ברונכוסקופיה) מאפשרות לך לקבל כמו קרוב לאבחנה כרצונך, אך אל תאשר את שלו.

טיפול בסרקואידוזיס של הריאות, תרופות ושיטות

הטיפול בסרקואידוזיס ריאתי הוא התחייבות ארוכת טווח שיש להמשיך בה במשך שנים רבות. מכיוון שהיווצרות גרנולומה עם תאי ענק Pirogov-Langhans היא תהליך אוטואימוני, קו הטיפול העיקרי מכוון לדיכוי דלקת. לכן, כל התרופות האנטי דלקתיות, כמו גם מדכאי חיסון וציטוסטטים, משמשים לטיפול במחלה זו.

בהתחלה, כאשר מזוהה נגע של בלוטות הלימפה, המטופל פשוט במעקב: אחרי הכל, מספר לא מבוטל של מקרים הם אסימפטומטיים, תת-קליניים. בתוך שישה חודשים, החולה נצפה, והטיפול נקבע רק כאשר מופיעות תלונות, או כאשר מוקדי דלקת מתקדמים.

ככלל, הטיפול בסרקואידוזיס ריאתי מתחיל בבחירת המינון של פרדניזולון, ובהתחלה הם נותנים מינון גבוה יותר, ולאחר מכן מפחיתים אותו בהדרגה, 3 עד 4 חודשים לאחר תחילת הטיפול.

הורמונים משולבים לעתים קרובות עם NSAIDs, למשל, עם וולטרן, חומצה אצטילסליצילית. במקרים חמורים משתמשים בתרופות ציטוטוקסיות. בחלק מהמרפאות הם מעדיפים להשתמש בטיפול בדופק עם מתילפרדניזולון בצורה של טיפול עירוי ב-1 גרם ליום למשך 3 ימים. אתה יכול גם להשתמש cyclophosphamide, methotrexate, cyclosporine.

• לטיפול בצורות פרוגרסיביות של סרקואידוזיס ריאות (עם זאת, כמו עם לוקליזציה אחרת שלה), משתמשים בתרופות אנטי מלריה: דלגיל, פלקווניל. השפעתם נובעת מההשפעה על הקישור של תאי T של חסינות.

הטיפול הוא עם pentoxifylline, ותרופות המדכאות את ייצור גורם נמק הגידול הן נוגדנים חד שבטיים כגון אינפליקסימאב. ניתן להשתמש בשיטות של ניקוי רעלים חוץ-גופני, אופנתיות בשנות ה-90, כמו פלזמהפרזה והמוספירציה. במהלך ההליכים מוסרים מהדם קומפלקסים חיסוניים במחזור, נוגדנים עצמיים וחומרים מזיקים אחרים.

רבים מהקוראים מהירי השכל כבר הבינו שעקרונות הטיפול במחלות אוטואימוניות זהים בכל מקום: למשל, בתרופות אלו (כמובן במינונים אחרים) הן מטפלות בשתיהן, ובמהלך חמור.

פרוגנוזה של טיפול

למרבה הצער, קשה לקבוע את הפרוגנוזה לסרקואידוזיס ריאתי בכל מטופל, למרות העובדה שמדובר במחלה שפירה. ידוע כי תוצאה לא חיובית של המחלה מתרחשת ב-10% מהחולים, ו-5% מתים.

העניין הוא שטיפול הורמונלי עלול שלא לשנות את מהלך המחלה. הניסיון העולמי לגבי המינון האופטימלי של תרופות לא הצטבר, וסרקואידוזיס יכול להתקדם כרצונך: הוא אינו מציית לחוקים.

רק דבר אחד ידוע היטב: סרקואידוזיס של הריאות, שתסמיניה לא זוהו בשלב מוקדם, והטיפול בוצע בזמן, בצורה מוכשרת ומלאה - ביותר מ-90% מהמקרים זה נותן הפוגה יציבה, לרוב לכל החיים.

סרקואידוזיס של הריאות היא מחלה שבה נוצרים גושים דלקתיים (גרנולומות) ברקמות הנגועות. הנגעים הנפוצים ביותר הם הכבד, הריאות ובלוטות הלימפה. בדרך אחרת, הוא נקרא סרקואידוזיס בק ויש לו מהלך שפיר.

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני. לכל התרופות יש התוויות נגד. אתה צריך להתייעץ עם מומחה, כמו גם לימוד מפורט של ההוראות! .

סרקואידוזיס - גורמים להתפתחות

המחלה היא בעלת נטייה גזעית. זה נפוץ יותר בקרב אפרו-אמריקאים, אסייתים, גרמנים, תושבי אירלנד, סקנדינביה.
הסיבות להתפתחות הפתולוגיה אינן מבוססות במלואן.

העיקריים שבהם הם:

• נטייה תורשתית,
• זיהומים,
• הפרעות בעבודה של מערכת החיסון.

עם נגע זיהומיות של הריאות, פתוגנים יהיו:

• מיקובקטריה,
• פטריות,
• ספירושטים,
• פרוטוזואה ומיקרואורגניזמים אחרים.

ישנם מחקרים רבים המאשרים את האופי הגנטי של המחלה, כלומר, כאשר היו ביטויים של פתולוגיה במשפחות.

מחקרים מראים שהמחלה קשורה למחסור החיסוני של הגוף.

נצפית התפתחות פתולוגיה אצל אנשים בעלי התמחויות ספציפיות.

אלה האנשים שעובדים:

• בחקלאות,
• בתעשיות מסוכנות,
• עובדי בריאות,
• מכבי אש,
• מלחים.

גם מעשני טבק ואנשים שיש להם תגובות אלרגיות לחומרים מסוימים נמצאים בסיכון.

סיווג הפתולוגיה לפי שלבים

תחילתה של סרקואידוזיס מאופיינת בהתפתחות דלקת ברקמת המכתשית, וכתוצאה מכך דלקת ריאות או דלקת מכתשית.

אז מתחילות להיווצר גרנולומות סרקואידיות ברקמות התת-פלורליות והסמפונות.

גרנולומות מתמוססות מעצמן או עוברות שינויים ציטריים בלתי הפיכים המעוררים את הפיכתן למסה זגוגית. שינויים אלו מובילים לפגיעה באוורור הריאות.

למחלה יש 3 שלבים:

• שלב 1 - הצורה הראשונית, היא מאופיינת בעלייה דו-צדדית, א-סימטרית בבלוטות הלימפה בין החזה;
• שלב 2 - חדירת רקמת הריאה (הספגה או כניסה לרקמת הריאה של נוזל ביולוגי, אלמנטים תאיים, כימיקלים);
• שלב 3 - הצורה הריאתית של סרקואידוזיס - מאופיין על ידי דחיסה של רקמת החיבור עם היווצרות של שינויים cicatricial. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.

המחלה מסווגת לפי קצב התפתחות התהליך הדלקתי:

• תהליך כרוני,
• מוּשׁהֶה,
• סרקואידוזיס מתקדם,
• סרקואידוזיס הפסולה.

שלבי המהלך של סרקואידוזיס ריאתי:

• שלב החמרה,
• תקופה של מצב יציב,
• שלב הדעיכה.

לסרקואידוזיס אין תמונה קלינית בולטת ואף עשויה להיות א-סימפטומטית.

התסמינים הראשונים של סרקואידוזיס עם מעורבות ריאות הם:

• עליה בטמפרטורות,
• כאב מפרקים,
• חלום רע
• עייפות מהירה,
• חולשה כללית,
• חוסר תיאבון,
• ירידה משמעותית במשקל הגוף.

ככל שהמחלה מתקדמת, מצטרפים תסמינים נוספים:

• לְהִשְׁתַעֵל,
• צפצופים,
• הפרה של תדירות ועומק הנשימה,
• כאב בחזה
• נזק לעור ולבלוטות הלימפה.

עם שיעול חזק, ליחה עם תערובת של דם עלולה להשתחרר. עבודתם של איברים אחרים מופרעת, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הלב והריאות. הטחול והכבד עלולים להיות מושפעים. אם הכבד מוגדל באופן משמעותי, החולה מודאג מכבדות בהיפוכונדריום הימני.

סרקואידוזיס מהדרגה השנייה היא פתולוגיה של מערכת הנשימה.

בשלב זה, בלוטות הלימפה התוך-חזה מוגדלות ומתפתחות גרנולומות ברקמת הריאה.

הסימנים הראשונים לפתולוגיה מופיעים. המטופל מתלונן על עייפות, שיעול יבש, אי נוחות בחזה וכאבים בחזה.

תלונות הן הסיבה לפנייה לרופא ובדיקה מלאה של המטופל. קשה לקבוע אבחנה; לסרקואידוזיס יש תמונה קלינית דומה לפתולוגיות ריאתיות אחרות.

וִידֵאוֹ

סוגי אבחון המחלה

המחלה מאובחנת על סמך ביטויים קליניים, אנמנזה ונטייה תורשתית.

נקבעת בדיקת דם כללית, שבה, בנוכחות פתולוגיה, יהיו:

• לויקוציטוזיס,
• ESR מוגבר,
• אאוזינופילים.

למטופל מומלץ לעבור:

• טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות,
• ברונכוסקופיה.

שיטת האבחון היעילה ביותר היא ניתוח היסטולוגי.

זה מתבצע על החומר, אשר נלקח במהלך ברונכוסקופיה או ביופסיה. המבחן של Quain אמין. הזן אנטיגן ספציפי.

אם הבדיקה חיובית, נוצר גוש סגול-אדום.

במקרים אסימפטומטיים, המחלה מתגלה בבדיקת רנטגן מונעת.
הקפד לערוך מבחן Mantoux. במקרה של סרקואידוזיס, הוא שלילי, מה שמעיד על מערכת חיסון חלשה.

טיפול וסיבוכים של סרקואידוזיס

למחלה התפתחות ארוכה, ולכן החולה נמצא בפיקוח מומחה לאורך תקופה זו. טיפול תרופתי בסרקואידוזיס של הריאות מתבצע בהתאם לתקופות המחלה.

המטופל נמצא במרפאה.

ישנן מספר קבוצות חשבונאיות:

• חולים עם מחלה פעילה
• חולים עם אבחנה ראשונית
• חולים בתקופה של החמרה,
• חולים עם סימני מחלה שיוריים.

החולה רשום כבר שנתיים עם פרוגנוזה חיובית. במקרים חמורים יותר, עד חמש שנים. לאחר מכן, המטופל מוסר מהמרפאה.

הקפד לפנות לטיפול:

• תרופות אנטי דלקתיות,
• סטֵרֵאוֹדִים,
• מדכא חיסון,
• נוגדי חמצון.

אין טיפול ספציפי בשלב זה, הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה לא הוכחו.

במהלך הטיפול, המטופל מקפיד על דיאטת חלבון, עם צריכת מלח מוגבלת.

לעתים קרובות יותר, סיבוכים משפיעים על מערכת הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם. אלה כוללים תסמונת cor pulmonale.

במדינה הזאת:

• עיבוי דופן הלב
• מחזור הדם מופרע.

זה מוביל לאי ספיקת לב.
מפתחת אמפיזמה, שחפת, פגיעה ברונכיאלית.

פרוגנוזה לטיפול במחלה

לעתים קרובות המחלה שפירה. מכיוון שהקורס הוא ללא ביטויים קליניים, המצב אינו מביא אי נוחות למטופל.
ב-35% מהחולים המחלה הופכת לכרונית. החולים נמצאים בפיקוח רפואי.

הם מבצעים מניעת אי ספיקת נשימה, המתפתחת לעתים קרובות במצב זה.
באחוז קטן מהמטופלים, תקופת ההחלמה מתרחשת מיד, לאחר קורס הטיפול הראשון.

במקרים אחרים, לחולה יש החמרה של המחלה במשך זמן רב.

הרבה יותר קל לרפא פתולוגיה אם היא זוהתה בשלבים הראשונים. אין להזניח בדיקה מונעת.

אמצעי מניעה הכרחיים

מומלץ לנהל אורח חיים בריא, לא לעשן.
אכלו מזונות עם מרכיבים לא טבעיים כמה שפחות.

הגבל את השימוש בכימיקלים.
הסבירות לפתח סרקואידוזיס מתרחשת באותם חולים שיש להם פתולוגיות במערכת החיסון.

עם מעט חשדנות, עליהם לפנות לייעוץ של מומחה ולדאוג לבריאותם.

מי שכבר חולה צריך לדאוג לבריאותם ולמנוע מהמחלה להחמיר. הם צריכים להגביל את צריכת הסידן שלהם. סרקואידוזיס מוביל להיווצרות אבנים בשלפוחית ​​השתן, וסידן מאיץ תהליך זה. החשיפה לשמש מוגבלת.

ויטמין D, המיוצר מפעולת אור השמש, מסייע לייצור סידן.
יש צורך להפחית את החשיפה לכימיקלים מזיקים, להגביר את התגובה החיסונית של הגוף.

אם אתם סובלים מקוצר נשימה ושיעול מתמשך, כדאי להתייעץ עם מומחה ולבדוק את בריאותכם.

הבדיקה נחוצה לאנשים:

• אם הפריחה בגוף לא נעלמת,
• עם ירידה במשקל,
• אם יש עייפות מהירה,
• טמפרטורת הגוף עולה.

מי שכבר אובחן כחולה במחלה זו צריך להיות בפיקוח רופא בכל עת.

האם סרקואידוזיס מדבק?

נערכו מספר בדיקות שהראו שמחלה כזו יכולה לעבור בתורשה לקרובי המשפחה.

מחלה כזו עלולה להופיע כתוצאה מהיחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף.

זו אינה מחלה ויראלית, לכן, במגע עם חולה עם סרקואידוזיס ריאות, אי אפשר להידבק ולחול, כלומר, סרקואידוזיס אינו מדבק.

טיפול בבית בעזרת תרופות עממיות

ניתן לטפל במחלה כזו בבית באמצעות תרופות עממיות, אך רק כאשר המחלה אינה מתקדמת והחולה אינו זקוק לאשפוז דחוף. שיטות אלטרנטיביות יכולות לטפל במחלה זו ביעילות, רק אל תזניחו את העזרה של רופא.

תה צמחים ותמיסות משמשים כטיפולים ביתיים:

1. מערבבים בפרופורציות שוות עשבי תיבול: שורש מרשמלו, ציפור גבוהה, פרחי קלנדולה, מרווה, אורגנו. יוצקים 200-250 מ"ל מים רותחים על כף אחת מהתערובת שהתקבלה, ומניחים להזליף למשך שעה. מסננים ושותים רבע מנה לפני הארוחות 3 פעמים ביום. לאחר חודש של נטילה, קח הפסקה של 4-5 ימים.
2. מערבבים 5 כפות סרפד ואותה כמות של סנט ג'ון, מוסיפים כף של מנטה, פרחי קלנדולה, סילבינה, פלנטיין, קמומיל, קשקושים, חוט, סינקוף וקולטפס. לחלוט כף אחת מהתערובת ב-0.5 ליטר מים, להשאיר שעה אחת. שתו כל יום לפני הארוחות.
3. השפעה טובה מוצגת על ידי עירוי המבוסס על בלוטת הבונה. עבור 0.5 ליטר וודקה, אתה צריך 200 גרם ברזל. מערבבים הכל וקחו 20 טיפות 3 פעמים ביום. כדי לשפר את היעילות, כדאי להוסיף שומן דוב או גירית.
4. תמיסת פרופוליס תעזור במחלה כזו. ניתן לקנות בכל בית מרקחת. שעה לפני הארוחות, קח 20-25 טיפות, מדלל אותן במים.
5. זה שימושי להשתמש בשפשוף עם תמיסת פרחי לילך. מוזגים את החלק השלישי של כוס פרחים טריים עם 200 מ"ל וודקה או אלכוהול מדולל. מערבבים את זה במיכל, סגור את המכסה ושלח אותו להחדרה במקום חשוך וקריר למשך שבוע. יש למרוח תמיסת זו לתוך העור בחזה ובגב מול הריאות. אם הטמפרטורה עלתה, אז לא ניתן להפיל אותה, זה סימן ליעילות השפשוף.
6. סרקואידוזיס מטופל בטינקטורה של ורד רדיולה. קח 20 טיפות חצי שעה לפני הארוחות בבוקר ולפני ארוחת הצהריים.
7. הכינו מרתח של שורש ג'ינסנג וצרכו 20-25 טיפות כל יום לפני הארוחות.
8. ערבבו כף וודקה עם כף שמן חמניות לא מזוקק וקחו לפני הארוחות שלוש פעמים ביום למשך 10 ימים. לאחר מכן קחו הפסקה של 5 ימים והמשיכו בטיפול.

תכונות של תזונה בסרקואידוזיס

אין דיאטה מיוחדת לטיפול במחלה זו. אבל, יש כמה המלצות. מכיוון שמחלה זו נחשבת לדלקתית, היא עלולה להחמיר אם אוכלים מזונות עתירי פחמימות.

אתה לא יכול לאכול:

• שוקולד;
• מוצרי קמח;
• מוצרים מבצק עלים;
• מים מוגזים;
• צָלִי;
• מנות חריפות.

אין צורך להוציא בצל ושום, הם שימושיים, משפרים את המערכת החיסונית.

עם סרקואידוזיס של הריאות, כמות הסידן בגוף עולה, מה שמוביל להיווצרות אבני סידן בדרכי השתן (כליות, שופכנים, שלפוחית ​​השתן).

הימנע משימוש ב:

• שמנת חמוצה;
• חלב;
• גבינה קשה;
• גבינת קוטג;
• קפיר.

עם סרקואידוזיס, אתה צריך לוודא שהמזון נספג במהירות ושלם. המוצרים עדיף לתבשיל, לבשל או לאדות. ארוחות זקוקות למנות קטנות רגילות 4-5 פעמים ביום.

המחלה יכולה לאכול את המוצרים הבאים:

• בשר רזה;
• דגי ים;
• ביצים;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• לחם שחור;
• ירקות;
• פרי.

המוצרים הבאים נחשבים שימושיים:

• אשחר ים;
• רימון;
• דובדבן;
• כרוב ים;
• אפונה;
• שעועית;
• קְוֵקֶר;
• דוּמדְמָנִית;
• דומדמניות;
• חוּזרָר;
• כל סוגי האגוזים;
• פֶּטֶל.

פגיעה בבלוטות הלימפה

סרקואידוזיס יכול לבוא לידי ביטוי בתבוסה של בלוטות הלימפה במפשעה, בבתי השחי, באזור צוואר הרחם והאינפרקלוויקולרי. זה יכול להשפיע על בלוטות הלימפה הממוקמות בחלל הבטן. המחלה מתבטאת בעלייה משמעותית ונפיחות של בלוטות הלימפה. אבל אין כאב במישוש, אתה יכול רק להבחין ויזואלית ולהרגיש חותמות קטנות ניתנות להזזה. צבע העור אינו משתנה.

לעתים קרובות יש נגע באזור החזה. זה יוצר כמה בעיות בהקמת אבחנה מדויקת, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה. ניתן למצוא עלייה בבלוטות הלימפה באזור החזה עם שחפת. ביופסיה היא מחקר של דגימת רקמה כדי לסייע בזיהוי המחלה.

אם אדם תפס סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה, התסמינים הראשונים הם כאב חריף וכבדות בבטן, צואה רופפת תכופה. לפעמים, יחד עם מחלה זו, ניתן להבחין בנזק לטחול.

למחלה זו יש שם שני - סרקואידוזיס בק. התסמינים מגוונים ומובילים לתבוסה של איברים ומערכות פנימיות רבות.

זה משפיע על המדינה

• ריאות;
• עצמות;
• מערכת עצבים;
• איברי ראייה;
• בלוטות אנדוקריניות;
• מפרקים;
• כיסוי עור.

לעתים קרובות יותר, נשים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר מושפעות ממחלה זו. האבחון מתבצע כתוצאה ממחקרים מעבדתיים ורדיולוגיים. קשה לקבוע אבחנה מדויקת, לכן, מחקרים נוספים פונים לעתים קרובות, למשל, לתגובת קווים.

בחולים רבים המחלה עלולה להיעלם מעצמה. יש צורך בטיפול ובדיקה קבועה אצל מומחה כדי לא להחמיר את מהלך המחלה. אם הטיפול אינו שלם, ובשלבים מאוחרים יותר, הדבר מוביל לאי ספיקה ריאתית ולפגיעה באיברי הראייה.

על מנת שהטיפול יצליח ובמינימום הפסדים, יש צורך לפנות בזמן לרופא מיד עם הופעת התסמינים הראשונים. ניתן לרפא סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה בשלבים המוקדמים.

4.6 / 5 ( 12 הצבעות)

סרקואידוזיס היא מחלה דלקתית רב-מערכתית ממקור לא ידוע, המאופיינת בהופעת שלפוחיות שפירות-גרנולומות קטנות על האיברים (לעתים קרובות יותר על הריאות). שם נוסף לסרקואידוזיס הוא מחלת בסנייר-בק-שאומן. עם סרקואידוזיס, החולה מודאג מחום, שיעול, עייפות, כאבים בחזה, פריחות בעור, ארתרלגיה (כאבי מפרקים). פתולוגיה זו שכיחה יותר בקרב אנשים בטווח הגילאים שבין 20 ל-45 שנים. הרוב המכריע של החולים הם נשים. המחלה שכיחה יותר מבחינה אתנית בקרב אסייתים, אפרו אמריקאים, סקנדינבים, גרמנים, אירים.

סרקואידוזיס של הריאות הוא שמאובחן לעתים קרובות יותר (90% מהמקרים - זה כולל סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה (תוך חזה והיקפי), עם תדירות נמוכה יותר של נגעים סרקואידים בעור (48%, למשל, אריתמה נודוסום) פחות תכופות - בעיה בעיניים (אירידוציקליטיס, קרטוקונג'ונקטיביטיס) עם תדירות של סרקואידוזיס של הכבד מופיעה ב-12% מהמקרים, של הטחול ב-10%.מערכת העצבים אחראית ל-4 עד 9% מהמקרים, הפרוטיד. בלוטות רוק עד 6%. השכיחות של סרקואידוזיס של המפרקים והלב היא פחות מ-3%, והכליות הן רק אחוז אחד.

מדענים שמו לב שעם סרקואידוזיס, כמעט כל הגוף יכול לסבול, למעט בלוטות יותרת הכליה. טרם נמצא הסבר לתופעה זו.

עד הסוף, מנגנוני התפתחות סרקואידוזיס לא נחקרו. הוא האמין כי המחלה נגרמת על ידי פעולה של סוכן לא ידוע המדכא את המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, מתפתחת alveolitis (דלקת של alveoli שלפוחית ​​הריאות) עם היווצרות נוספת של גרנולומות (צמיחה של מבנים תאיים הדומים לגושים), אשר נפתרות מעצמן או הופכות לרקמה סיבית (רקמת חיבור מגודלת עם צלקות). עדיין לא ברור מה משפיע על תוצאה כזו או אחרת של בעיה כמו סרקואידוזיס. הטיפול בכל מקרה מתבצע באמצעות גלוקוקורטיקואידים (הורמונים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה) או מדכאים חיסוניים (מספקים דיכוי מלאכותי של חסינות).

הממצאים האחרונים משנים מהותית את ההבנה של התהליכים האימונולוגיים בסרקואידוזיס, החל מדיכוי חיסוני כללי ועד להכרה בעלייה מקומית בפעילות מערכת החיסון. התנהגות זו מוסברת על ידי נוכחות מתמדת של סוכנים שקשה לחסל.

מבחינה סכמטית, מנגנון ההתפתחות של סרקואידוזיס הוא כדלקמן: בתגובה לפעילות של גורם לא ידוע מבחינה אטיולוגית במככיות הריאה בצורת שלפוחית, חלה עלייה פתאומית בפעילות המקרופאגים (תאי פגוציטים שסופגים אלמנטים זרים לגוף - שרידי תאים מתים, חיידקים), אשר מסנתזים באופן אינטנסיבי חומרים פעילים ביולוגית. אלה הם אינטרלויקין-1 (מתווך דלקתי, מפעיל לימפוציטים מסוג T), פיברונקטין (מפעיל פיברובלסטים), לימפוציטים (מבשרי לימפוציטים), לימפוציטים B, ממריצים מונוציטים (תאי דם גדולים) ואחרים. לימפוציטים מסוג T המעורבים מפרישים אינטרלוקין-2, אשר מעורר תחילה חדירת לימפואיד-מקרופאג (אימוני) לאיברים (הספגה של רקמה עם חומר מסוים), ולאחר מכן היווצרות גרנולומה בהם. לעתים קרובות זה קורה בבלוטות הלימפה התוך-חזה או הריאות עצמן. אבל חוץ מזה, תהליך הסרקואיד יכול להשפיע על בלוטות הלימפה ההיקפיות, הבטניות, הכבד, הטחול, בלוטות הרוק, גלגלי העיניים, העור, השרירים, הלב, מערכת העיכול, העצמות ומערכות העצבים. בסרקואידוזיס, יש הצטברות גדולה של לימפוציטים מסוג T ופגוציטים פעילים (סופגים חלקיקים מזיקים) באזור מסוים של רקמה נפוחה.

בגרנולומות עצמן, חומרים ביולוגיים כגון אינטרלוקין-12 (בעל פעילות אנטי-גידולית), TNF (גורם נמק גידול), אנזים הממיר אנגיוטנסין מלבד ACE (מווסת לחץ דם, חילוף חומרים של מים-מלח), 1a הידרוקסילאז (לעיתים מוביל להיפרקלצמיה (עלייה בריכוז סידן בפלזמה) או נפרוליתיאסיס (אבנים בכליות)). השלב הגרנולומטי אינו הופך לפיברוזיס עקב ייצור מוגבר של חומרים המעכבים את הצמיחה של תאי פיברובלסט. כך מתבטא סרקואידוזיס. הטיפול נועד לדכא את התוקפנות המקומית של לימפוציטים T וביטול מכלול התהליכים הפתולוגיים.

מִיוּן

לוקח בחשבון מיקום של גרנולומות, ישנן מספר גרסאות של סרקואידוזיס על פי הסיווג של A.E. Ryabukhin ומחברים משותפים:

• קלאסי (הדומיננטיות של פתולוגיות ריאתיות ותוך-חזה);
• חוץ ריאתי (מוקד של דלקת של כל לוקליזציה, למעט הריאות);
• מוכלל (מספר איברים או מערכות מושפעים).

יש כמה תכונות של מהלך המחלה:

• הופעה חריפה: תסמונת לופגרן (המתבטאת באדום (אודם לא טיפוסי של העור), דלקת פרקים, חום), תסמונת Heerfordt-Waldenström (המתבטאת בחום, אובאיטיס (דלקת של כלי גלגל העין);
• קורס כרוני;
• הישנות (חזרה של המחלה);
• סרקואידוזיס בילדים מתחת לגיל 6 שנים;
• סרקואידוזיס עקשן (טיפול לא צלח עקב עמידות לתרופות).

אופי ההתפתחותמחלות הן:

• הפסול (התהליך מושעה);
• מוּשׁהֶה;
• פּרוֹגרֵסִיבִי;
• כְּרוֹנִי.

נדרש שלב התהליך- פעיל, נסיגה (היעלמות הדרגתית של סימפטומים) או התייצבות.

סוגים

סיווג מספר סוגים של פתולוגיה. מתרחשת סרקואידוזיס.

• ריאות;
• בלוטות לימפה תוך חזה או היקפיות;
• עור;
• טְחוֹל;
• מח עצם;
• כליות;
• לבבות;
• עַיִן;
• בלוטת התריס;
• מערכת העצבים (נוירוסרקואידוזיס);
• איברי עיכול (בלוטות רוק, כבד, לבלב, קיבה, ושט, מעיים);
• איברי אף אוזן גרון;
• מערכת השרירים והשלד (עצמות, מפרקים, שרירים).

הסוג הנפוץ ביותר. אינו מדבק. הוא מאופיין בנגעים גרנולומטיים של רקמת ריאה. הסיבות להופעה לא הוכחו, אך מועלות תיאוריות להתפרצות המחלה עקב זיהום בפטרייה, ספירוצ'טים, פרוטוזואה, מיקובקטריה. אם לא מטפלים, ייתכנו סיבוכים בצורה של אמפיזמה (אווריריות פתולוגית של הריאות), תסמונת חסימת סימפונות (פגיעה במעבר האוויר דרך הסמפונות), cor pulmonale (הגדלת הלב הימני), אי ספיקת נשימה.

סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה

עלייה בבלוטות הלימפה התוך-חזה דוחסת את הסמפונות והסימפונות, ובעקבות זאת גורמת לקוצר נשימה, שיעול, עוויתות כואבות, אך אי אפשר לראות חזותית כל סטייה ללא פלואורוגרפיה או צילומי רנטגן. ניתן למשש בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות, שכן הן ממוקמות בצוואר, בבתי השחי, במרפקים, במפשעה ובעצמות הבריח. אם בלוטות הלימפה ההיקפיות גדלו במהלך המחלה, אז זה סימן רע, המעיד על אופי החוזר של המחלה. כאשר בלוטות הלימפה של חלל הבטן מושפעות, מופיע כאב בבטן, שלשול אפשרי. בלוטות הלימפה בצוואר הרחם והתת-שוקיות מושפעות יותר.

כ-30% מהחולים עם סרקואידוזיס ריאות סובלים מאותה בעיית עור. לוחות סרקואידים, גושים, פריחות מקולופפולריות או לופוס פרניו (כתמי עור סגולים או סגולים) נחשבים לביטויים ספציפיים. נדירים - כיבים דמויי פסוריאזיס, איכטיוזיס (ליקוי בקרטיניזציה עם הופעת קשקשים קשים על העור), התקרחות (דילול שיער בקרקפת), סרקואידוזיס תת עורי. התסמינים מורגשים על ידי הופעת גרנולומות על העור, חום, אריתמה נודוסום (תסמונת Löfgren), פריחות אחרות, ואין גירוד. לרוב, שינויים בעור משפיעים על המחצית העליונה של הגוף, הפנים, משטחי המתח של הזרועות.

סרקואידוזיס של הטחול ומח העצם

מתבטא בטחול מוגדל. הוא אחראי על hematopoiesis וחסינות, סופג חיידקים שנכנסים לזרם הדם, אז זה יהיה מוזר אם הטחול לא היה מעורב בתהליך של מחלה חיסונית. מח העצם, האחראי על היווצרות הדם, ממוקם בתוך העצמות. סרקואידוזיס של המערכת ההמטופואטית גוררת אנמיה (אנמיה), טרומבוציטופניה (דימום מוגבר, קושי בעצירת דימום), לויקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים). תסמינים של נגע סרקואיד הם הזעות לילה, כאב מתחת לצלעות בצד שמאל, חום, ירידה במשקל.

סרקואידוזיס של הכליות

מתרחש לעתים רחוקות. זה בדרך כלל אסימפטומטי, אבל עלול להיות מלווה בנפיחות בפנים בבוקר, יובש בפה, כאבים במתן שתן, חשוב להבדיל בין פתולוגיה כלייתית עצמאית לנגע ​​גרנולומטי. קשת התסמינים הקיימים בגרנולומות כליות היא רחבה - מתסמונת שתן מינימלית ועד לנפרופתיה ואי ספיקת כליות. ב-10% מהחולים מציינים היפרקלצמיה (ריכוז גבוה של סידן בפלסמת הדם), ואצל 50% מהחולים - היפרקלציוריה (הפרשה בשתן של כמות גדולה של מלחי סידן).

סרקואידוזיס של הלב

סוג מחלה מסכן חיים. לרוב, שריר הלב (שכבת שריר הלב) עובר תהליך דלקתי. לאחר מכן, קרדיוסרקואידוזיס מפתחת הפרעת קצב (הפרעה בקצב הלב), אי ספיקת לב. כמעט אף פעם, קרדיוסרקואידוזיס מתחיל מעצמו, הוא מלווה בפתולוגיה של סרקואיד מבלוטות הלימפה או הריאות. זה מתבטא בקוצר נשימה, כאבים באזור הלב, חיוורון של העור, נפיחות ברגליים.

הסכנה לעיניים היא סרקואידוזיס הפוגעת בעיניים. התסמינים הם אדמומיות בעפעפיים, ראייה מטושטשת, פוטופוביה, גירוד או צריבה בעיניים, "זבובים" צפים, נקודות שחורות, קווים לפני העיניים, ירידה בחדות הראייה. עם זאת, תסמינים אלו אינם ספציפיים (מהותיים) לסרקואידוזיס, כדי לשלול ליקויי ראייה אחרים, יש לפנות לרופא עיניים. אצל ילדים ומבוגרים הביטויים והתסמינים שונים, אצל ילדים מבני העין נפגעים לעתים קרובות יותר (אובאיטיס (הכורואיד הופך דלקתי), אירידוציקליטיס (הקשתית הופכת לדלקתית)), ובמבוגרים העפעפיים. לעתים קרובות, הלחץ התוך עיני עולה, מה שמוביל לגלאוקומה משנית. התעלמות מהטיפול מאיימת על עיוורון.

סרקואידוזיס של בלוטת התריס

בלוטת התריס סובלת ממחלה זו לעיתים רחוקות. הפתולוגיה מובילה להיפותירואידיזם (מחסור בהורמוני בלוטת התריס), דלקת בלוטת התריס (דלקת של הבלוטה), זפק עם שינויים בבלוטות הלימפה תוך-חזה או היקפיות.

נוירוסרקואידוזיס

בסרקואידוזיס נוירולוגי, עצב הפנים מושפע לעתים קרובות. עצבי הראייה, הווסטיבולוקולאריים והגלוסופרינגאליים עשויים להיות מעורבים. עם נוירוסרקואידוזיס, מתקבלות תלונות על כאבי ראש, ליקוי שמיעה או ראייה, סחרחורת, נדנוד בהליכה, התקפי אפילפסיה, ישנוניות נצחית בשעות היום (אם אנחנו מדברים על תהליך ממושך). נוירוסרקואידוזיס מתבטאת בדלקת עצבים (דלקת בעצבים ההיקפיים, המעוררת ירידה ברגישותם), לעתים רחוקות יותר בדלקת קרום המוח (דלקת קרומי המוח), דלקת קרום המוח (דלקת בחומר המוח; גורם לשיתוק). תוצאה קטלנית אפשרית.

סרקואידוזיס של מערכת העיכול

לרוב, גרנולומות משפיעות על הקיבה (דלקת קיבה גרנולומטית), כבד (סרקואידוזיס בכבד מעורר שחמת בתדירות של 1%), לעתים רחוקות יותר במעי הדק, הוושט, הלבלב (נזק לבלב דומה לסרטן). סרקואידוזיס של בלוטות הרוק מלווה בנפיחות שלהן, יש להבחין בינה לבין שינויים בשחפת, סיאלדיטיס כרונית (דלקת בבלוטות הרוק), מחלת שריטות חתול (זיהום הנובע מעקיצות או שריטות של חתול), אקטינומיקוזיס (זיהום הנגרם על ידי פטרייה). ), תסמונת סיוגרן (ירידה בתפקוד בלוטות של הפרשה חיצונית).

סרקואידוזיס של איברי אף אוזן גרון

התסמינים השכיחים ביותר בסרקואידוזיס באף הם נזלת (נזלת), רינוריאה (הפרשת ריר מימית), קרום על הקרום הרירי, פגיעה בחוש הריח, מתרחש דימום. צורות חמורות מובילות לנקב של מחיצת האף (דרך חור). סרקואידוזיס של השקדים היא אסימפטומטית, אך קיימת נפיחות של השקדים הפלטין. סרקואידוזיס של הגרון מלווה בדיספוניה (טוואנג, צרידות), שיעול, דיספגיה (פגיעה בבליעה), ולעיתים נשימה מוגברת. סרקואידוזיס של האוזניים מתאפיין באובדן שמיעה, הפרעות וסטיבולריות וחירשות. פתולוגיה של סרקואיד של חלל הפה והלשון מתבטאת בתסמינים כגון כיב על פני השטח הרירי של הלשון, חניכיים, שפתיים, דום נשימה חסימתי בשינה (עצירת נשימה במהלך השינה למשך יותר מ-10 שניות).

סרקואידוזיס של מערכת השרירים והשלד

סרקואידוזיס של העצמות מאובחן לעיתים רחוקות והוא א-סימפטומטי (דלקת סיסטיק אוסטמאטית אסימפטומטית). ללא טיפול, זה מוביל לדקטיליטיס (עצמות קטנות מודלקות בידיים וברגליים). מפרקים כואבים נכללים במספר תסמינים של תסמונת Löfgren. דלקת פרקים מתרחשת בקרסול, בברכיים, במרפקים, מלווה באדמת נודוס (מחלת כלי דם דלקתית). סרקואידוזיס שרירי מאופיין במיוסיטיס גרנולומטי (חולשת שרירים, כאבים עקב היווצרות גרנולומה), מיופתיה (ניוון שרירים).

סרקואידוזיס בגינקולוגיה ובאורולוגיה

בנשים עם סרקואידוזיס בדרכי השתן, עוצמת זרם השתן מופחתת. איברי המין החיצוניים המושפעים הוא מצב נדיר, המלווה בשינוי נודולרי בפות. הביטוי המסוכן ביותר של סרקואידוזיס ברחם הוא דימום לאחר גיל המעבר. המחלה אינה נחשבת כהפרה חמורה של תפקוד הרבייה של אישה.

אצל גברים, סרקואידוזיס של האשכים והתוספים הולך יחד עם ובלי פתולוגיה תוך-חזה. קשה לאבחן בגלל הדמיון להופעה האונקולוגית. לסרקואידוזיס של הערמונית יש קווי דמיון רבים עם סרטן הערמונית, ולכן חשוב לאבחן נכון ולהתחיל בטיפול.

שלבים

בשלב מסוים, חולים חווים שינויים פתולוגיים בריאות או איברים אחרים. אבל לעתים קרובות יותר, הסיווג של סרקואידוזיס של הריאות לפי שלבים נחשב:

ראשון- צילום רנטגן מראה לימפדנופתיה (עלייה בבלוטות הלימפה התוך-חזה), אך פרנכימה הריאה (רקמה רכה של הריאות) לא השתנתה. הגדלה של בלוטות הלימפה היא כמעט תמיד אסימטרית, לעתים נדירות דו-צדדית. אובחן ב-50% מהחולים.

שְׁנִיָה- קיימת התפשטות דו-צדדית (התפשטות המיקוד בשתי הריאות), פגיעה בבלוטות הלימפה התוך-חזה, חדירת פרנכימה (חדירה והצטברות ברקמות של חומר שאינו אופייני לסביבה זו). תדירות ההתרחשות של השלב השני היא 30%.

שְׁלִישִׁי- יש דלקת ריאות בולטת או, במילים אחרות, פיברוזיס (החלפת רקמה מתפקדת (פרנכימה) בחיבור, חסר תפקודים). אין הגדלה של בלוטות לימפה תוך חזה. תדירות ההתרחשות של השלב השלישי היא 20%.

רצף השלבים אינו מחייב, קורה שהראשון עובר מיד לשלישי.

סרקואידוזיס לפי ICD-10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10, לסרקואידוזיס הוקצה הקוד D86, והאבחנות המבהירות שלו הן כדלקמן:

• D86.0 - סרקואידוזיס של הריאות;
• D86.1 - סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה;
• D86.2 - סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה והריאות;
• D86.3 - סרקואידוזיס של העור;
• D86.8 - סרקואידוזיס של לוקליזציות אחרות שצוינו ומשולבות;
• D86.9 סרקואידוזיס, לא מצוין

זה כולל גם סרקואידוזיס (th):

• ארתרופתיה (M14.8*) (הרס של המפרקים);
• שריר הלב (I41.8*) (פגיעה בשריר הלב);
• מיוסיטיס (M3*) (דלקת בשרירי השלד);
• אירידוציקליטיס בסרקואידוזיס (1*).

גורמים וגורמי סיכון

לסרקואידוזיס אין אטיולוגיה ברורה, ולכן יש רק השערות לגבי הגורמים להופעתה:

שאיפת אבק מתכת. מיותר לציין שהאבק של קובלט, טיטניום, אלומיניום, זהב, בריום, זירקוניום מזיק לבריאות.

לעשן. העישון עצמו אינו גורם למחלה זו, אך סרקואידוזיס קשה הרבה יותר למעשנים. הטיפול מבטל לחלוטין את ההרגל הרע הזה.

תרופות. לעיתים המחלה קשורה לתופעת לוואי של תרופות ספציפיות (אינטרפרון, תרופות נגד HIV).

גנטיקה. יש יותר ויותר תצפיות כי התורשה היא זו שמשחקת תפקיד מפתח ביצירת סרקואידוזיס, וכל שאר הגורמים רק משלימים זה את זה, מה שמגדיל את הסבירות לפתח פתולוגיה.

קבוצת הסיכון כוללת:

• נשים מגיל 20 עד 45 שנים;
• כל הזמן במגע עם חומרים רעילים, אבק מתכת;
• אפרו - אמריקאים;
• אסייתים;
• גרמנים;
• אִירִית;
• הפורטוריקנים;
• סקנדינבים.

מכיוון שלא ידוע לחלוטין מהי סרקואידוזיס ומדוע היא מתרחשת, חולה שאובחן עם אבחנה כזו מזועזע ויש לו שאלות רבות שהוא מנסה למצוא באינטרנט: "האם סרקואידוזיס הוא סרטן?" או "האם סרקואידוזיס מדבק?". התשובה היא לא.

הוא שם לב כי המחלה "בוחרת" אנשים של התמחויות מסוימות. מדובר בכבאים, מכונאים, מלחים, טוחנים, עובדי דואר, עובדי חקלאות, כורים, עובדים כימיים ועובדי בריאות.

תסמינים

במהלך פלואורוגרפיה או צילומי רנטגן, ניתן לזהות סרקואידוזיס בטעות, הסימפטומים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב, כך שהמטופל אינו מודע לנוכחות המחלה.

תסמינים של סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר נוחות בחזה;
• שיעול יבש;
• חום;
• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• עלייה בבלוטות הלימפה (רק היקפיות נראות לעין);
• אובדן תיאבון;
• ירידה במשקל.

עור:

• erythema nodosum (גבשושיות חצי כדוריות כואבות מתפשטות על העור או תת עורית);
• לוחות סרקואידים (ממוקמים באופן סימטרי על עור הגוף, חותמות ללא כאבים, מוגבהות, בצבע סגול);
• לופוס פרניו (צבע סגול או סגול של האף, הלחיים, האוזניים, האצבעות עקב שינויים בכלי הדם; מתרחש בחורף);
• איבוד שיער;
• שינויים ציטריים (כאב של פצעים שנרפאו מזמן, תופעת "צלקות מחודשות");
• יוֹבֶשׁ.

טחול ומח עצם:

• הגדלה של הטחול;
• אי נוחות בחלל הבטן;
• אנמיה (אנמיה);
• לויקופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים);
• טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות);
• דימום מוגבר.

כִּליָה:

• תכולת חלבון בשתן;
• אי ספיקת כליות (נדיר);
• פה יבש;
• נפיחות בפנים (בבוקר);
• אי נוחות בגב התחתון;
• כאב בעת מתן שתן;
• טמפרטורה גבוהה;
• אבנים בכליות עקב רמות סידן גבוהות.

לבבות:

• קוצר נשימה לאחר מאמץ פיזי;
• כאב לב;
• נפיחות של הרגליים (ביטוי של אי ספיקת לב);
• חיוורון;
• תחושה מוגברת של פעימות הלב של האדם;
• אובדן הכרה עקב הפרעת קצב חמורה.

עַיִן:

• אובאיטיס (כורואיד מודלק של גלגל העין);
• אירידוציקליטיס (קשתית דלקתית);
• דלקת קרטו-לחמית (קרנית דלקתית ולחמית);
• חדות ראייה מופחתת;
• גלאוקומה משנית (לחץ תוך עיני מוגבר);
• פוטופוביה;
• אדמומיות בעיניים;
• כְּאֵב;
• כתמים שחורים, "זבובים", פסים לפני העיניים.

מערכת עצבים(מתאר את הסימפטומים של פגיעה במוח, בעמוד השדרה ובמערכת העצבים ההיקפית):

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה כללית;
• עליה בטמפרטורות;
• ארתרלגיה (כאבים במפרקים בעלי אופי נדיף);
• מיאלגיה (כאבי שרירים);
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה או הקאות;
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות;
• רעד ביד (לפעמים);
• פגיעה בזיכרון;
• עוויתות;
• שינוי בכתב היד, פגיעה בהבנת הדיבור וחשיבה מרחבית (עם התקדמות).

כאשר הפתולוגיה של חוט השדרה מופיעה תסמונת רדיקולרית, היפראלגיה (רגישות יתר לכאב), שיתוק. מקרים חמורים מאופיינים בהטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית.

עצבים היקפיים מושפעים מובילים להופעת שיתוק בל (שיתוק של עצב הפנים), פולינורופתיות (ירידה ברגישות הגפיים), כאב גובר בכפות הרגליים בזמן הליכה.

איברי עיכול:

• כאב בטן;
• שִׁלשׁוּל;
• בלוטות רוק פרוטיד מוגדלות;
• הפרה של יציאת המרה;
• ביטויים של גסטריטיס, קוליטיס, תריסריון, דלקת לבלב כרונית;
• הגדלת כבד (לא תמיד);

לעתים קרובות התמונה הקלינית של סרקואידוזיס של איברי העיכול מטושטשת, כך שלעתים קרובות היא נעלמת ללא תשומת לב.

איברי אף אוזן גרון:

• נזלת;
• אובדן שמיעה;
• הפרעות וסטיבולריות;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• דיספוניה (צרידות);
• דיספאגיה (הפרה של פעולת הבליעה);
• דום נשימה (עצירת נשימה במהלך השינה).

מערכת השלד והשרירים:

• התכווצות שרירים לא רצונית;
• כאב ונפיחות במפרקים;
• אריתמה nodosum;
• ניידות מפרקים מוגבלת.

מי מטפל בסרקואידוזיס?

בפגישה הראשונית מגיע המטופל עם התלונות אל המטפל. לאחר תשאול ובדיקה, הרופא, אם יש חשד למחלת ריאות, נותן הפניה לרופא ריאות, אם יש נגעים בעור סרקואידי, אז לרופא עור. בלוטות לימפה תוך חזה מוגדלות מהוות סיבה להופיע בפני אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות (שכן זיהום הוא לרוב הגורם להגדלת בלוטות הלימפה). עם פתולוגיה של סרקואיד, העין מופנית לרופא עיניים. ייתכן שתזדקק לעזרה של אונקולוג, ראומטולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג, רופא אף אוזן גרון ורופא רופא (לשחפת). איזה רופא מטפל בסרקואידוזיס תלוי באופי המחלה.

אבחון

עד שנות ה-2000, סרקואידוזיס נחשבה לסוג של שחפת, והחולים נוהלו על ידי מומחה לשחפת. עם זאת, עם הזמן, התברר כי שחפת ונגעים סרקואידים הם מחלות שונות, כעת מומחים מגוונים עוסקים באבחון וטיפול במגוון שיטות. כדי לבצע את האבחנה הנכונה עם מחלה קשה לאבחון כל כך, יש צורך לעבור הרבה בדיקות.

אבחון מעבדה

המבחן של קוויםמורכב במתן תוך עורי של תרחיף שנלקח מהטחול של חולה עם סרקואידוזיס. כעת בדיקה זו כמעט ואינה בשימוש בגלל הסיכון להעברת זיהומים.

בדיקת טוברקוליןמהווה חלק מהותי מהאבחון. זה נעשה כדי להבדיל בין שחפת ריאתית.

בדיקת דם קליניתמראה את התוכן של נחושת וחלבון, שרמתם עולה עם סרקואידוזיס.

ניתוח של שתןהוא יידרש לראות את תפקוד הכליות, כדי לקבוע את נוכחות החלבון בשתן.

בדיקת דם ACE(דגימת דם מגיעה מוריד) הפרשה מוגברת של ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין) מצביעה על תהליך סרקואידי.

חלבון C-reactive- שיטה ותיקה שמזהה את תסמונת Löfgren לאור העלייה בחלבון זה.

ניתוח עבור TNF-alpha(גורם נמק גידול) מאפשר לזהות גידול ממאיר, לבחור את טקטיקת הטיפול המתאימה.

אבחון אינסטרומנטלי

בדיקה גופנית מגלה עלייה בבלוטות לימפה היקפיות או תוך חזה, נגעים גרנולומטיים או הגדלה של איברים. המטופל יצטרך לעבור חלק מהבדיקות:

רדיוגרפיה ופלואורוגרפיה- שיטות מסורתיות מבוצעות בשלב הראשון של האבחון, המשמשות להערכת יעילות הטיפול. שתי הטכניקות מבוססות על שימוש בקרני רנטגן, ההבדל בין צילומי רנטגן לפלואורוגרפיה הוא בעוצמת הקרינה ובתוכן המידע שלהם. לפלואורוגרפיה יש פחות חשיפה לקרינה. כיום, ניתן להחליף אותם בטומוגרפיה ממוחשבת מדויקת יותר.

CT(טומוגרפיה ממוחשבת) מאפשרת לך לקבל תמונות מפורטות של המבנה האנטומי הקטן ביותר של הריאה או איברים אחרים. יש צילומי רנטגן.

MRI(הדמיית תהודה מגנטית) הוא אינפורמטיבי באבחון של נוירוסרקואידוזיס, מכיוון שהוא מבדיל טוב יותר רקמות רכות, בניגוד ל-CT. קרינת רנטגן נעדרת.

טְפִיחָה(טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים) היא שיטה חדשה יחסית לאבחון קרינה. מבחין את הלוקליזציה של פעילות מטבולית. תמונות PET הן בצבע.

אלקטרוקרדיוגרפיהלומד את עבודת קצב הלב והתכווצויות.

אלקטרומיוגרפיהחושף הפרעות במערכת העצבית שרירית על ידי רישום הביופוטנציאלים של שרירי השלד.

ספירומטריהמאפשר לך להעריך את תפקוד הנשימה החיצונית ויכולת הריאות.

אולטרסאונד(בדיקת אולטרסאונד) מזהה מוקדי דלקת בכבד, טחול, לב, ריאות.

סינטיגרפיהחשוב לקביעת מיקרו-סירקולציה לקויה של הריאות ותפקוד בלוטות הלימפה התוך-חזה.

אנדוסקופיהמבוצע באמצעות אנדוסקופ המוחדר לחללים של איברים. האנדוסקופ מוחדר בדרכים טבעיות - דרך הפה, במידת הצורך, לבדיקת הקיבה, דרך הגרון - דרך הסמפונות.

בִּיוֹפְּסִיָה- האינפורמטיבי ביותר, שכן דגימת ביופסיה (רקמה או תאים) משמשת לבדיקה, שנלקחה in vivo על ידי ניקור (ניקור).

ברונכוסקופיהמספק מידע על מצב הסמפונות. כדי לקבל נתונים, נעשה שימוש בכביסה אבחנתית, קבלת שטיפות ברונכואלוואולריות. מתגלות היפרמיה של רירית הסימפונות (הצפה מוגזמת של כלי דם), נפיחות שלה ולפעמים פריחות שחפת.

וידיאוטורקוסקופיה- הליך פולשני מסוכן המאפשר לבחון את משטחי דופן בית החזה, הריאות, הלב באמצעות מצלמה בקצה התורקוסקופ.

יַחַס

חלק מהמקרים אינם דורשים טיפול, והגרנולומות חולפות מעצמן באופן בלתי הפיך, אך זנים מסוימים של סרקואידוזיס דורשים טיפול מלא, שיכול להימשך שישה חודשים או יותר. הטיפול מכוון לחיסול תסמינים, שימור תפקודי האיברים, התאוששות מלאה, תיקון מצב בריא. אך למרבה הצער, שינויים ציטריים, אם הופיעו, בלתי אפשריים לביטול. קשה להיפטר מהמחלה ללא שימוש בהורמונים, ולכן הטיפול התרופתי אינו שלם ללא תרופות אלו.

טיפול רפואי

קורטיקוסטרואידים (הורמונים סטרואידים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה) הם התרופות היעילות ביותר לכל סוג של סרקואידוזיס ומשתמשים בהם תמיד. ראשית, מינונים גדולים נקבעים, עוברים בהדרגה לקטנים. פרדניזולון פופולרי. לחולים העמידים למינון של קורטיקוסטרואידים ניתנת התרופה האנטי סרטנית Methotrexate.

שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים מאיים:

• עלייה במשקל;
• לחץ דם מוגבר;
• התפתחות סוכרת;
• נפיחות של רקמות רכות;
• שינוי תכוף של רקע רגשי;
• אקנה בפנים;
• ריכוך של רקמת העצם, מה שמוביל לשברים.

סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות לימפה תוך-חזה או היקפיותבנוסף להורמונים, הם מטופלים בקבוצת תרופות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. כדי למנוע דלקת ריאות;
• אנטי ויראלי;
• משככי כאבים (Analgin, Ketanov);
• אנטי דלקתי (איבופרופן, דיקלופנק, פאניגן);
• כייחים (אמברוקסול, גרביון, לסולבן, פקטולבן);
• משתנים. כדי למנוע עומס;
• תרופות מדכאות חיסוניות המדכאות חסינות הפועלת באופן פעיל (כלורוקין, אזתיופרין);
• תרופות נגד שחפת;
• מתחמי ויטמינים, ויטמינים בעלי פעולת חיזוק כללית (אלפא-טוקופרול אצטט או ויטמין E).

טיפול בחמצן נקבע לאנשים עם אי ספיקת נשימה. עם זרימת דם לקויה, Pentoxifylline הוא prescribed.

עבור סרקואידוזיס של העורמשחות אנטי דלקתיות מקומיות, קרמים משמשים (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). הם מכילים קורטיקוסטרואידים. הקצה תרופות מדכאות חיסוניות כגון Adalimumab, Azathioprine. לפעמים נעשה שימוש בניתוח לייזר כאשר פגמים בעור מעוותים אדם.

בנוכחות דלקת אובאיטיס, הוא מטופל בטיפות עיניים עם קורטיקוסטרואידים. משתמשים בתרופות להרחבת אישונים - Cyclopentolate, Atropine. הפעולה מתבצעת אם מתפתח קטרקט.

כדי להעלים תסמינים סרקואידוזיס של הכבדלתת חומצה ursodeoxycholic, אשר מונעת קיפאון מרה.

קרדיוסרקואידוזיסמצריך שימוש במעכבי ACE, משתנים, תרופות מדכאות חיסוניות, תרופות אנטי-ריתמיות.

נוירוסרקואידוזיסדורש טיפול בתרופות הורמונליות (Prednisolone). עשוי לרשום תרופות הרגעה (Corvalol, Barboval). אם אין תוצאה מקורטיקוסטרואידים, ייקבעו תרופות ציטוטוקסיות (Methotrexate, Azathioprine).

לאחר הריפוי, החולה נצפה במשך שנתיים נוספות כדי למנוע הישנות או החמרה, עם סיבוכים - 5 שנים.

דִיאֵטָה

ככזה, דיאטה לסרקואידוזיס לא פותחה, אך קיימות המלצות תזונתיות.

נחוץ:

• הגבלת צריכת מלח;
• לסרב מאפינס, קונדיטוריה. הם עשירים בפחמימות פשוטות, מה שמגביר את הדלקת.
• לסרב לתבלינים חריפים, מטוגנים מכיוון שזה משפר את התהליך הדלקתי.
• לוותר על אלכוהול;
• לאכול יותר שום, בצל, כפי שהם משפרים את חילוף החומרים.

מאחר שלסובלים מסרקואידוזיס יש רמה מוגברת של סידן בדם, עליהם להגביל מזונות המכילים כמות גדולה של יסוד קורט זה. עודף של סידן מוביל להיווצרות של אבנים בכליות ושלפוחית ​​השתן. כלומר, לא כדאי לצרוך מוצרי חלב, אגוזים, חרדל, שיבולת שועל, שעועית, אפונה.

• אַצָה;
• שום;
• רימון;
• ריחן;
• אשחר ים;
• ורד היפ;
• chokeberry;
• דומדמניות שחורות;
• כּוּרכּוּם.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול בסרקואידוזיס בבית עם טינקטורות וצמחי מרפא רק מקל על הסימפטומים, אך אינו מחליף טיפול רפואי הולם, בנוסף, ההשפעה של טיפול כזה עלולה להיות מזיקה, לכן, לפני טיפול בסרקואידוזיס בשיטות שבחרה עצמית, כדאי להתייעץ עם רופא.

תמיסת פרופוליס

לפרופוליס יש השפעה חיידקית, מתחדשת, מחטאת על הגוף. להכנה, תצטרך פרופוליס ואלכוהול טהור ביחס של 1: 5. לדוגמה, אם 20 גרם של פרופוליס נלקח, אז אתה צריך למלא אותו עם 100 מיליליטר של אלכוהול. מבושל מתעקש שבוע שלם. השתמש על ידי ערבוב עם מים חמים (20 טיפות תמיסת), שלוש פעמים ביום לכוס.

אכינצאה

הצמח ממריץ את המערכת החיסונית, בעל אפקט טוניק. בתי מרקחת מוכרים תמיסת אלכוהול מוכנה של אכינצאה. זה נלקח שלוש פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. ספירת 40 טיפות לכל 50 מיליליטר מים. מהלך הטיפול הוא 3 שבועות.

לִילָך

יש צורך לאסוף שליש כוס פרחי לילך. מוזגים וודקה לכוס חומרי גלם פרחוניים ועומדים הרחק מהאור במשך כשבוע. המוצר המוגמר משמש לשפשוף אזור הגב או החזה (1 כף). לפעמים הטמפרטורה עולה, זה אומר את יעילות העירוי.

רודיולה רוזאה

הצמח שימושי לאנשים עם בעיות נשימה, יש לו אפקט פתרון, מנרמל שמיעה וראייה. תמיסת מוכנה נרכשת בבית מרקחת. קח 15 טיפות פעמיים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש.

מיץ ליבנה

חרדל חזרת

שורש חזרת טרי משופשף, מונח בשקיות גזה. יש להניח את השקיות על אזור הסימפונות ולעטוף אותן במטלית חמה או בצעיף. לאחר חצי שעה, להסיר, לנגב עם מגבת לחה. ההליך מתבצע לפני השינה.

אֶקָלִיפּטוּס

אקליפטוס ישפר את מצב מערכת הסימפונות הריאה. זה יקל על שיעול, נשימה חופשית, יעזור לך להירדם. כדי לעשות זאת, קח 50 גרם של עלי הצמח ויוצקים ליטר מים רותחים. תתעקש כל הלילה. בבוקר ובערב, שתו 1 כוס, הוסיפו דבש.

גרעיני משמש

הם מכילים ויטמין B15 (חומצה פנגמית, המשפרת את נשימת הרקמות, מגבירה סיבולת), שמנים, אמיגדלין רעיל, המעניק לגרעיני המשמש טעם מר. לאמיגדלין יש אפקט אנטי-גידולי, מדכא חיסון (מדכא את המערכת החיסונית). מספר הליבות לא צריך להיות יותר מ-7 חתיכות ליום. אתה יכול להשתמש בגרעינים כך: 1 כף. כף של elecampane יבש יוצקים עם מים חמים (200 מ"ל), מבושל על אש נמוכה במשך 30 דקות. שם, בתום הבישול, מוסיפים את גרעין המשמש. המרתח שותים שלוש פעמים בחודש, חצי שעה לפני הארוחות.

סיבוכים

אם הסרקואידוזיס מתקדם, ולא ניתן טיפול רפואי הולם, החולה יתמודד עם סיבוכים חמורים. כמובן, לפעמים גרנולומות נפתרות מעצמן, ואז הטיפול אינו נקבע.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר הם ("אוורור", אווריריות מוגזמת של הריאות), אספרגילוזיס(זיהום פטרייתי) שַׁחֶפֶת, תסמונת חסימת סימפונות(הפרה של זרימת האוויר העוברת דרך עץ הסימפונות). הם גם טומנים בחובם סכנה (בלוטת התריס חולה), cor pulmonale(הרחבה של הפרוזדור והחדר הימני עקב לחץ דם גבוה), אִי סְפִיקַת הַלֵב, עיוורון. אבל הסיבוך החמור ביותר של סרקואידוזיס הוא כשל נשימתי(הפרה של חילופי גזים בריאות), המוביל למוות.

תַחֲזִית

לסרקואידוזיס יש פרוגנוזה חיובית יחסית. סיבת המוות יכולה להיות רק התעלמות מהטיפול, ככל שהמחלה מתקדמת ומתעוררים סיבוכים. הסיבות הנפוצות ביותר למוות הן אי ספיקת נשימה ולב-ריאה (cor pulmonale).

לרוב החולים אין תסמינים של הופעת המחלה, וב-30% מהמקרים, הסרקואידוזיס עובר להפוגה ספונטנית (ריפוי בלתי צפוי). צורות כרוניות עם פיברוזיס מתרחשות ב-10-30% מהחולים. מהלך כרוני מוביל לכשל נשימתי חמור. סרקואידוזיס של העין מוביל לעיוורון.

עם סרקואידוזיס, קבוצת מוגבלות אינה מבוססת, אך מקרים נדירים מיוחדים דורשים ייעוד של קבוצה (אובדן היכולת לשירות עצמי, תנועה).

הישנות מתרחשת בשכיחות של 4%, ב-2-5 השנים הראשונות לאחר הטיפול, כך שהמטופלים עדיין נמצאים במעקב במהלך תקופה זו.

מְנִיעָה

בשל הגורמים הלא ידועים לסרקואידוזיס, לא פותחו אמצעי מניעה ספציפיים. אבל מניעה לא ספציפית כוללת:

• הפחתת ההשפעה האגרסיבית של סיכונים תעסוקתיים;
• חיזוק חסינות;
• הפסקת עישון (מכיוון שעישון מחמיר סרקואידוזיס, התסמינים הופכים בולטים יותר);
• הימנעות ממחלות זיהומיות;
• העברת פלואורוגרפיה ככל האפשר;
• הימנעות ממגע עם אבק מתכת של קובלט, אלומיניום, זירקוניום, נחושת, זהב, טיטניום.

סרקואידוזיס אינה תופעה מובנת לחלוטין, המחלה אינה קטלנית, אך תהליך הסרקואיד, המשפיע על מערכות שונות, משבש את תפקודן, מה שמקשה מאוד על חיי החולה, אם כי לפעמים הפתולוגיה חולפת מעצמה וללא עקבות.

סרקואידוזיס של הריאות היא מחלה מערכתית שבה נוצרות גרנולומות (הצטברות של תאים דלקתיים) ברקמות האיבר. מחלה זו יכולה להופיע בכל איבר אנושי, אך לרוב היא נמצאת ברקמת הריאה, עד 90% מכלל המקרים המאובחנים. גרנולומות עלולות להיספגות. אבל אם זה לא קורה, אז פיברוזיס מתרחשת. זהו מצב בו יש עלייה וריבוי של רקמת חיבור.

לרוב, מחלה זו פוגעת באנשים בגילאי 20 עד 40 שנה, ורובם נשים. שיא המחלה מתרחשת בתחילת האביב או החורף. VLNU (בלוטות לימפה תוך חזה) ואיברי הנשימה מושפעים מהמחלה לעתים קרובות יותר מאשר מערכות אחרות. בנוסף, צוינה נטייה גזעית למחלה. אז הודים, אוסטרלים, אפרו-אמריקאים מאובחנים לרוב עם מחלה זו. אם מסתכלים על הסטטיסטיקה על הגזעים האירופיים, מתברר שהאירים, הגרמנים והסקנדינבים סובלים לעתים קרובות יותר מאחרים. על שטחה של רוסיה, על פי הסטטיסטיקה, המחלה מאובחנת ב-5 אנשים לכל 100,000. פחות מכל, גרנולומות מסוג זה נמצאות ביפנים. לחולים יש שאלה: האם סרקואידוזיס ריאתי מדבק או לא? האם סרקואידוזיס של הריאות הוא סרטן?

תשומת הלב: אנשים שאובחנו עם מחלה זו בטוחים לאחרים, שכן מצב פתולוגי זה אינו מדבק ואינו חל על סרטן.

ברפואה משתמשים בשם אחר למחלה - "מחלת בק" או "מחלת שאומן-בסנייר-בק", ניתן לראות גם סימון של סרקואידוזיס ריאות ICD10.

סרקואידוזיס של הריאות, קוד ICD 10 (סיווג בינלאומי) שייך למחלקה השלישית: מחלות דם, איברים hematopoietic עם מעורבות של מנגנון החיסון. הזנים השונים שלו מחולקים לקבוצות עם סימונים מ-D86 עד D86.9. הספרה האחרונה מציינת את מיקום הנגע, למשל, D86.1 - פגיעה בבלוטות הלימפה. על פי הסיווג של סרקואידוזיס של הריאות, ICD מסומן D86.0.

גורמים למחלה

ישנן מספר תיאוריות של מקור, אך עד כה אף אחת מהן לא הוכחה. הדבר היחיד שהצלחנו לגלות בוודאות הוא שהמצב הפתולוגי אינו מדבק, כלומר אינו שייך למחלות זיהומיות.

למרות זאת, רוב החוקרים הגיעו למסקנה שהחולה מתבטאת בהשפעת מספר גורמים מקבילים:

שלבי המחלה

ישנם רק 5 שלבים של מחלה זו:

• שלב 0: המחלה אינה מתבטאת באופן סימפטומטי, אין שינויים אפילו בצילום רנטגן;
• שלב I: ניתן לשים לב שהייתה עלייה בבלוטות הלימפה. יחד עם זאת, אין שינויים ברקמת הריאה;
• שלב II: ניתן למצוא גרנולומות באיברים. גודל בלוטות הלימפה התוך-חזה גדל;
• שלב III: הרקמה משתנה, בעוד שאין עלייה בבלוטות הלימפה;
• שלב IV: ישנה החלפה של רקמה בריאה במערכת הנשימה ברקמת חיבור, ומתרחשת כשל נשימתי (בלתי הפיך).

שלושת השלבים הראשונים הם אסימפטומטיים. האדם מרגיש בריא לחלוטין. ניתן לזהות את הבעיה רק ​​על ידי צילום רנטגן, בעוד שהמחלה צריכה להיות כבר בשלב השני או השלישי. בהתחלה לא ניתן לאבחן את המחלה.

ישנן שלוש צורות של המחלה:

תסמינים של הופעת ניאופלזמה

תסמיני מחלת ריאות סרקואידוזיס והטיפול תלויים במידת הזיהום. השלב הראשון הוא אסימפטומטי (שלב 0). במקרה זה, הופעת עייפות כרונית יכולה להיחשב כקריאת השכמה. ישנם מספר סוגים של מצב זה:

• בשעות הבוקר: אדם מתעורר ומבין שלפני קום הוא מרגיש עייפות;
• בשעות היום: במהלך העבודה אתה צריך לקחת הפסקות תכופות;
• ערב: לאחר ארוחת הערב, אדם מרגיש המום לחלוטין.

בנוסף לעייפות, בשלב הראשוני יש סימני מחלה נוספים: אדם חש חרדה מתמדת, מופיעה חולשה. המטופל שם לב שתחושת הרעב נעלמת. יש ירידה חדה במשקל, ההזעה עולה במהלך השינה, או אפילו מתרחש מצב של חום. יש הפרעת שינה.

בשלב הראשוני של סרקואידוזיס של הריאות, התסמינים בחולים שונים יכולים להיות שונים מאוד:

• היעדר שינויים כלשהם ברווחתו של אדם (מהלך אסימפטומטי);
• התרחשות של חולשה חמורה. תחושות כאב בחזה, במפרקים. לרבים יש עלייה קלה בטמפרטורה, מתרחש שיעול ועלולה להתפתח אריתמה נודוסום;
• בבדיקה, עובד רפואי עשוי להבחין בעלייה בשורשי האיברים, לרוב דו-צדדיים.

השלב השני: סרקואידוזיס של הריאות מדרגה 2 מתבטאת בכאבים חזקים בחזה, קוצר נשימה, שיעול. תוך כדי האזנה, הרופא שומע צפצופים. הם עשויים להיות יבשים או רטובים. יש גם צליל אופייני - קרפיטוס (תחושה שהשיער משופשף מול האוזן). איברים מושפעים אחרים מצטרפים לתסמינים לעיל: עיניים, בלוטות רוק, בלוטות לימפה היקפיות, עור, עצמות. בשלב זה, חולים רבים מתחילים לפנות למומחים כדי ללמוד כיצד לטפל בסרקואידוזיס ריאות דרגה 2.

שלב שלישי: מערכת הסימפונות-ריאה מושפעת. במקרה זה, בלוטות הלימפה אינן גדלות. אי ספיקת לב ריאה, טרשת ריאתית עלולה להופיע.

שלב רביעי: יש הפרה של נשימה. השלב המאוחר, בנוסף למערכת הנשימה, משפיע על אזורים נוספים. זה יכול להיות עיניים, כליות או כבד וכו'. תהליכים בלתי הפיכים מתרחשים ברקמת הריאה. כאשר הוא נהרס, רקמות בריאות מוחלפות ברקמת חיבור דחוסה מגודלת.

מהי הסכנה של המחלה

אם לא מטפלים, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. המצב הפתולוגי, מתקדם, יכול להדביק איברים אחרים: כליות, כבד, לב, מוח, מערכת עצבים, עיניים. עם פגיעה באיברי הראייה, אם לא מטופלים, עלול להתרחש עיוורון מוחלט. לכן, חשוב מאוד לפנות לרופא כאשר אתה מוצא את התסמינים הראשונים. בשלבים המוקדמים ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהחולה ללא השלכות חמורות על הגוף.

סיבוכים חמורים כוללים:

תסמונת cor pulmonale	פתולוגיה זו מתבטאת בעלייה באטריום ובחדר הימני. אי ספיקה של זרימת הדם משפיעה לרעה על רווחתו של אדם. Cor pulmonale מוביל להפרעות חמורות אצל אנשים עם קרדיופתולוגיות והוא הגורם הרביעי למוות בקרב אנשים עם פתולוגיות לב.
כשל נשימתי	זוהי הפרה של תהליכי חילופי גזים במערכת הסמפונות-ריאה. כתוצאה מכך, גם הרכב הגזים של הדם הופך לבלתי מספיק.
עיוורון מוחלט	אבחון מאוחר מוביל לתוצאות כה חמורות בלתי הפיכות.
נַפַּחַת	החזה מתרחב. המחיצות בין alveoli נהרסות, חללי אוויר נוצרים, רעב חמצן של הגוף נצפה

חולים יכולים להידבק בשחפת. סף העמידות למחלות נמוך בהרבה מזה של אדם בריא. העבודה של תהליכים אנדוקריניים מופרעת. תיתכן פתולוגיה כמו hyperparathyroidism (הפרה של התהליכים המטבוליים של סידן בגוף). במצב חמור, זה יכול להוביל למוות של החולה.

אבחון המחלה

אם יש חשד לאבחנה של סרקואידוזיס ריאתי, האבחנה מתבצעת בבית חולים. בשלבים הראשונים, קשה לקבוע אם יש מחלה, אבל עדיין אפשרי. העוזר הראשי כאן יהיה ההיסטוריה של המטופל:

• תשאול החולה יראה נוכחות של סימנים ראשוניים של המחלה, למשל, שינה לקויה, עייפות כרונית;
• יש לבצע גם מחקרי מעבדה. בדיקת דם ביוכימית עוזרת להבהיר את נוכחותה של אבחנה, לגלות איזה חלק בגוף אינו פועל היטב, לקבוע מי מהאיברים הפנימיים זקוק לעזרה;
• צילום רנטגן. כדי לקבוע את הסרקואידוזיס של הריאות, תמונת הרנטגן של מחלה זו בשלבים שונים שונה באופן משמעותי. אז בשלב הראשוני, צילום הרנטגן אינו אינפורמטיבי. עוזר לקבוע את מצב העצמות (גלויות), רקמות רכות. כך ניתן לזהות מחלות של מערכת הנשימה, שינויים במבנים האנטומיים, למשל הצדר, מדיאסטינום.
• CT ו-MRI. צילום רנטגן אינו אינפורמטיבי מספיק, מסיבה זו ניתן לבצע CT, ניתן להשתמש בו כדי לעקוב אחר שינויים בבלוטות הלימפה (גילוי גרנולומות). MRI מראה שינויים באיברים אחרים, כולל המוח האנושי;
• מנטו. כדי להוציא את השחפת מרשימת המחלות החשודות, ניתוח זה נעשה;
• ניתוח של נוזל ריאות. זה יכול להיעשות עם ברונכוסקופ;
• המבחן של קווים. עד 50% מכלל החולים מגיבים למחקר מסוג זה. במקום הזרקת האנטיגן מתחת לעור, לאחר זמן מה, נוצר גומת אדום כהה;
• ביופסיה של רקמות. כמות קטנה של רקמת ריאה מוסרת לבדיקה. כדי להסיר את החומר, יש מחטים מיוחדות, אתה יכול גם להשתמש ברונכוסקופ.

השיטה האחרונה היא האובייקטיבית ביותר מכל האמור לעיל.

החולים מתחלקים לשתי קבוצות:

• I - חולים עם צורה פעילה של המחלה (IA - התרחשות ראשונית, IB - הישנות);
• II - צורה לא פעילה של המחלה.

שיטות טיפול

אין מרכזים ברוסיה שיטפלו במחלה זו. עד שנת 2003, כל החולים קיבלו טיפול תרופתי במרפאות שחפת. מכיוון שהגורם למחלה אינו ברור, אין תרופה. אנשים שאובחנו עם סרקואידוזיס ריאתי עדיין מטופלים באופן סימפטומטי.

בנוסף, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לצפות בחולים במשך זמן רב (למעט מקרים של מהלך מתקדם של המחלה) עד 8 חודשים. זמן זה מספיק כדי לקבוע פרוגנוזה ולהחליט האם יש צורך בכלל לטפל בחולה. העניין הוא שתופעה שכיחה היא ריפוי ספונטני ללא התערבות של רופאים וללא מרשם תרופות.

כיצד לרפא סרקואידוזיס של הריאות? כל ההליכים שנקבעו תלויים בסימפטומים של המחלה. במקרים מסוימים, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות הורמונליות, ויטמינים משמשים. עם התבוסה של מערכת הנשימה, נעשה שימוש במגוון שיטות ריפוי.

מרפאות Phthisiatric משתמשות בשיטות פיזיותרפיה במשך זמן רב:

• EHF-תרפיה - חשיפה לקרינה אלקטרומגנטית. השפעת השיטה על מקרופאגים הגבירה את פעילותם, וכתוצאה מכך נפתרו הגרנולומות. זה תרם לשיקום של רקמת הריאה במלואה, על ידי גירוי יכולות ההתאוששות של הגוף. הטיפול אינו כואב, יש לו אפקט פוליתרפי, והוא משולב בצורה מושלמת עם שיטות אחרות של טיפול רפואי;
• פונופורזה עם הידרוקורטיזון. החדרת חומרים רפואיים באמצעות תנודות קוליות;
• טיפול בלייזר;
• הַשׁתָלָה. השיטה הניתוחית, כאופציה האפשרית היחידה למקרים מתקדמים עם סיבוכים. עם איום של דימום, עם איום של מוות של החולה.

שיטות טיפול בשלבים שונים

הטיפול נקבע בהתאם לשלב המחלה, וגם בהתאם לאיבר שנפגע:

• בשלב הראשוני, כאשר החולשה נשארת הסימפטומים העיקריים, הזעה מוגברת, מומחים עוקבים רק אחר מצבו של המטופל ללא טיפול תרופתי;
• שלב שני. בשלב זה, הסימפטומים קרובים לביטויים של אבחנה כזו כמו סרטן הנשימה, שחפת (המופטיזיס, שיעול). רופאים קובעים את המראה של צפצופים יבשים או רטובים. ישנם שני תרחישים להתפתחות אירועים: גרנולומות קיימות מתמוססות מבלי להשאיר עקבות, אם זה לא קרה, מופיעים מוקדים סיביים במקומם. מטופלים שואלים לעתים קרובות כיצד לטפל בסרקואידוזיס ריאתי דרגה 2? השלב השני כולל שימוש בתרופות הורמונליות, פרדניזון. הרופא בוחן את מצבו של החולה, את הדינמיקה של התפתחות המחלה ומחליט באיזו מערכת יילקחו התרופות ואילו;
• השלבים האחרונים (III ו-IV). פיברוזיס עולה, חילופי גזים ברקמות הריאה מופרעים (כשל נשימתי), אמפיזמה של איברים. במקרים אלו משתמשים בקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון). יחד עם זאת, על מנת למנוע החמרה וביטויים חדשים של המחלה, טיפול כזה מתבצע במשך שנים.

במקביל לתרופות העיקריות, נקבעים גם תרופות מדכאות חיסוניות ונוגדי חמצון. מומלץ להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות. במקרה שהמומחה מחליט ליישם טיפול משולב, תרופות סטרואידיות מתחלפות עם תרופות אנטי דלקתיות.

כיצד לגלות היכן מטפלים בסרקואידוזיס ריאות במוסקבה? הדרך הקלה ביותר למצוא את המידע הדרוש היא דרך האינטרנט ונסיעות בפורומים של אנשים עם אבחנה זו. כך תדעו לאן לפנות ואיזו עזרה תוכלו לקבל. כאן תוכלו לראות על ידי הזנת השורה: "צילום סרקואידוזיס של הריאות" או "צילום רנטגן של סרקואידוזיס של הריאות" כדי לגלות איך זה נראה ישירות ברקמות הגוף, או בתמונה. זה יעזור לך לקבל את ההחלטה להתבונן מבלי לתת לדברים להיסחף.

תחזית: מה יכול להיות

עם סרקואידוזיס של הריאות, הפרוגנוזה בלתי צפויה מדי. לכן, ניטור וניטור של המצב מצוין לא רק במהלך בעיות בריאות, אלא גם לאחר החלמה. הישנות נצפות בשנתיים הראשונות לאחר ההחלמה הספונטנית ב-90% מכלל החולים, ל-10% הנותרים יש הישנות לאחר שנתיים. אם הפוגה לא התרחשה לאחר שנתיים, סביר להניח שתתרחש צורה כרונית.

האם יש תרופה לסרקואידוזיס של הריאות? מחלה כזו כשלעצמה היא לא הכי קלה, חוץ מזה שהיא מאוד ערמומית. לפעמים נדמה שהכל כבר מאחור ועברו מספר שנים לאחר הטיפול. אבל לא, תיתכן הישנות.

מומחים הבחינו זמן רב שבריפוי ספונטני, הישנות מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר במקרים של טיפול רפואי. אבל עם נזק למערכת העצבים או הלב, הטיפול מתבצע באופן מיידי. צורות אלו הן המסוכנות ביותר ומסכנות חיים.

מוות נובע מ-1 עד 5% מכלל המקרים. לרוב, מדובר באנשים שפנו לאנשי מקצוע לעזרה מאוחר מדי.

תרופות עממיות

כאשר המחלה אובחנה, סרקואידוזיס של הריאות, טיפול עם תרופות עממיות בשלבים המוקדמים עבד היטב. מתכונים פשוטים:

• טינקטורה: פרופוליס - 20 גרם ואלכוהול רפואי - 100 מ"ל. תתעקש שבוע. קבלה שלוש פעמים ביום: מדולל מ-15 עד 20 טיפות בכוס מים (200 מ"ל). קח עד שהטינקטורה תהיה שיכורה לחלוטין;
• תערובת של שמן חמניות עם וודקה: פרופורציות שוות של 30 מ"ל מכל מרכיב. קח במרווחי זמן קבועים שלוש פעמים ביום;
• לילך טרי (פרחים) מוזגים לתוך 1/3 כוס ומעלים עם וודקה. לאחר מכן התרופה מוזרקת למשך כ-7 ימים. פעם ביום, לא יותר מכפית אחת משופשפת בגב ובחזה.

המידע של חולים שנפגעו ממחלה כזו כמו סרקואידוזיס של הריאות, פורום החולים יעזור לשים את כל הידע על המדפים ולגלות הרבה מידע שימושי.

כדי ללמוד עוד על סרקואידוזיס ריאות, הפורום ומשאבים מקוונים אחרים יעזרו לך למצוא את המידע שאתה צריך. אתה יכול ללמוד ביקורות בפורומים וסיפורים של חולים עם סרקואידוזיס ריאות

באתרים מיוחדים אתה יכול לברר על סרקואידוזיס של הריאות, טיפול בתרופות עממיות, ביקורות על כל המתכונים לעיל. תוכל למצוא תשובות לשאלות כגון:

• האם סרקואידוזיס של הריאות הוא סרטן?
• מחלת הסרקואידוזיס של הריאות - מהן ביקורות ממקור ראשון;
• כיצד לטפל בפורום סרקואידוזיס 2016 ובהמשך פוסטים מקוונים.

דִיאֵטָה

כל מזון צריך להיות מבושל או תבשיל. הימנע ממזון מטוגן ואפוי . אין לאכול ממתקים, לצרוך הרבה מלח ולנטוש לחלוטין את האלכוהול. כמו כן יש להוציא מוצרי חלב מהתזונה.

יש לצרוך מזון בכמויות קטנות, אך לעתים קרובות, עד 6 פעמים ביום. זה שימושי בתקופה זו לאכול דומדמניות שחורות, דבש, רימונים, אשחר ים. יועילו גם אגוזים (אורן, אגוזי מלך, קשיו וכו'), כרוב ים וכל קטניות. ירקות וכל דגנים הוכיחו את עצמם היטב. באופן כללי, כרוב מכל סוג הוא שימושי, בין אם זה כרוב אדום או כרוב כרוב. בשר רזה עשיר בחלבון יכול להיכלל גם בתזונה שלך, אל תשכח את הכבד, גם נבטי דגנים הוכחו כמועילים.

סרקואידוזיס של הריאות היא מחלה דלקתית השייכת לקטגוריה של גרנולומטוזיס מערכתית שפירה. התהליך הפתולוגי מלווה בהיווצרות של מספר עצום של גרנולומות - ניאופלזמות דלקתיות עם עקביות צפופה, שיכולות להיות בגדלים שונים. גרנולומות פוגעות כמעט בכל חלק בגוף, אך לרוב מדובר באיברי הנשימה.

מחלת ריאות הנקראת סרקואידוזיס היא פתולוגיה נפוצה, שנמצאת לרוב במין החלש מקטגוריית הצעירים או הגיל העמידה. ב-92% מהמקרים, התהליך הפתולוגי משפיע על איברי מערכת הנשימה - הריאות, בלוטות הלימפה התוך-חזה של tracheobronchial.

מאמינים שמחלת הריאות סרקואידוזיס דומה מאוד לשחפת עקב היווצרות גרנולומות סרקואידיות, המתלכדות בהדרגה, ויוצרות מוקדים בנפחים שונים. תצורות מודלקות תורמות לשיבוש התפקוד התקין של האיברים ושל כל מנגנון הנשימה.

במקרה שמטופל מאובחן עם סרקואידוזיס ריאתי, הפרוגנוזה עשויה להיות כדלקמן - ספיגה עצמית של גרנולומות או היווצרות של שינויים סיביים באיבר הנשימה המודלק.

גורמים לפתולוגיה

עד כה, הגורם הסופי למחלה שכיחה כזו כמו סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה התוך-חזה לא נקבע, למרות העובדה שפתולוגיה זו נחקרה בקפידה על ידי המדענים המובילים בעולם במשך כמה עשורים.

הגורמים העיקריים שיכולים לעורר התפתחות של שינויים פתולוגיים:

• נטייה גנטית;
• השפעה שלילית של הסביבה;
• ההשפעה של כמה סוכנים ויראליים על מערכת החיסון האנושית - הרפס, החיידק של קוך, מיקופלזמות, פטריות;
• תגובה לחשיפה לכימיקלים מסוימים - סיליקון, בריליום, זירקוניום.

רוב החוקרים נוטים להאמין שסרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה התוך-חזה נוצרת כתוצאה מהתגובה החיסונית של גוף האדם להשפעות של גורמים פנימיים או חיצוניים, כלומר סוג אנדוגני או אקסוגני.

הגורם לשינויים פתולוגיים יכול להיות זיהום אוויר ותנאים סביבתיים לא נוחים. מסיבה זו לרוב מאובחנת מחלה של מערכת הנשימה אצל אנשים שפעילותם המקצועית קשורה קשר הדוק לאבק - אלה הם כבאים, כורים, עובדים במפעלי מתכות ומפעלים חקלאיים, ארכיונים וספריות.

שלבים של סרקואידוזיס של הריאות

לדרגות הסרקואידוזיס של הריאות יש תמונה קלינית שונה. נבדלים השלבים הבאים של המחלה של מנגנון הנשימה:

1. ראשון- לעיתים רחוקות יש תסמינים בולטים, המלווים בעלייה בגודל בלוטות הלימפה התוך-חזה.
2. שְׁנִיָה- מתחיל תהליך היווצרות ניאופלזמות בריאות, שיכול להתבטא בצורה של קוצר נשימה מוגבר, עוויתות כואבות ואי נוחות באזור החזה.
3. שְׁלִישִׁי- לרוב המחלה מתגלה בדיוק בשלב זה, שכן היא מאופיינת בתמונה קלינית בולטת ומתבטאת בהתקפי שיעול יבש, התכווצויות חזה כואבות, חולשה, עייפות כרונית, עייפות, אובדן תיאבון, חום.
4. רביעי- מאופיין בהתפרצות מהירה, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, הידרדרות חדה ברווחה הכללית.

ברוב המקרים, השלבים הראשוניים של סרקואידוזיס ריאתי מתנהלים במהירות רבה והם כמעט ללא תסמינים. סימנים קליניים בולטים של המחלה מתפתחים כבר בשלב השלישי, אם כי לפעמים אפילו בשלב הרביעי של התהליך הדלקתי, אדם עלול להישאר במצב בריאותי תקין.

לרוב, בשלבים האחרונים של סרקואידוזיס, מתפתח כשל נשימתי, המלווה בתסמינים הבאים:

• תחושה של חוסר אוויר;
• קוצר נשימה מתמשך, אשר עולה באופן משמעותי במהלך מאמץ פיזי;
• העור והמשטחים הריריים הופכים חיוורים או ציאנוטיים;
• היפוקסיה מוחית, המלווה בחולשה, עייפות, אדישות.

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, בכ-20% מהמקרים, סרקואידוזיס נשימתי בשלבים שונים מתרחש ללא כל ביטויים אופייניים ומתגלה ממש במקרה במהלך בדיקה רפואית מונעת.

ביטויים קליניים

סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה יכול להיות מלווה בביטויים קליניים לא ספציפיים, ביניהם:

1. עייפות מוגברת.
2. חולשה, אדישות, עייפות.
3. חרדה, שינויים פתאומיים במצב הרוח.
4. אובדן תיאבון, ירידה במשקל.
5. הזעה חזקה במהלך השינה.
6. חום, חום, צמרמורת.

התהליך הפתולוגי מלווה לעתים קרובות בתחושות כואבות באזור החזה. ביטויים אופייניים לצורה הריאתית של המחלה הם התקפי שיעול עם ליחה, עוויתות כואבות בשרירים ובמפרקים, נגעים באפידרמיס, בלוטות לימפה היקפיות, גלגלי עיניים וכן תסמינים אחרים של אי ספיקת לב-ריאה.

שיעול הוא אחד הסימנים העיקריים למחלה כמו סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה של הריאות. בשלבים הראשונים של התפתחות התהליך הפתולוגי, השיעול יבש, לאחר זמן מה הוא מקבל אופי רטוב, עם כיח צמיג בשפע או נתזי דם.

אבחון

במקרה שמטופל אובחן עם סרקואידוזיס של הריאות, יש להתחיל בטיפול באמצעי אבחון שונים. הביטויים הקליניים העיקריים של סרקואידוזיס ריאתי נחשבים לא ספציפיים, כלומר הם אופייניים למחלות רבות של מערכת הנשימה. לכן, האבחנה הנכונה של הפתולוגיה חשובה ביותר.

הדרכים העיקריות המדויקות והאינפורמטיביות ביותר לאבחון סרקואידוזיס ריאות:

• פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה של איברי החזה - מאפשרים לך לזהות את השינויים הקטנים ביותר במערכת הנשימה כבר בשלבים הראשונים של המחלה;
• טומוגרפיה ממוחשבת - לעזור למומחה לקבוע נוכחות של גרנולומות בחלקים שונים של רקמת הריאה;
• ספירוגרפיה היא שיטת אבחון המאפשרת לזהות ביטויים של אי ספיקת לב-ריאה.

אם אדם מאובחן עם סרקואידוזיס של הריאות, הפרוגנוזה לחיים תלויה בחומרת המחלה ובהיקף השינויים במערכת הנשימה. ניתן להעריך הפרעות תפקודיות בריאות כתוצאה מצילומי רנטגן.

במה ראשונה- מלווה בעלייה בגודל בלוטות הלימפה התוך חזה, שינויים במבנה האנטומי של הריאה אינם נצפים.

שלב שני- תהליך הצמיחה של בלוטות הלימפה ממשיך, ניתן לראות כתמים כהים וגושים בגדלים שונים על פני הריאות, שינויים במבנה התקין מתרחשים בחלק האמצעי והתחתון של הריאה.

שלב שלישי- הריאות נובטות עם רקמת חיבור, הגרנולומות מתחילות להגדיל את גודלן ולהתמזג אחת עם השנייה, הצדר מתעבה באופן ניכר.

שלב רביעי- מלווה בריבוי עולמי של רקמת חיבור, פגיעה בתפקוד תקין של הריאות ואיברים אחרים של מערכת הנשימה.

כדי לאשר סרקואידוזיס ריאות, ניתן לרשום אמצעי אבחון נוספים - ביופסיה טרנסברונכיאלית, בדיקת דם קלינית כללית, מחקר מעבדתי של מי שטיפה - כלומר נוזל המתקבל בתהליך שטיפת הסימפונות.

כיצד מטפלים בסרקואידוזיס של הריאות?

יש צורך לבצע את הטיפול בסרקואידוזיס של הריאות בקומפלקס עם צריכת חובה של תרופות הדרושות למטופל. ברוב המקרים (שלב אקוטי ומתון) הטיפול בסרקואידוזיס מתבצע בבית עם צריכה יומית של תרופות נוגדות דלקת וקורטיקוסטרואידים, התורמות להפחתה משמעותית באזור התהליך הדלקתי.

טיפול רפואי

במקרה שבו אובחן אצל חולה סרקואידוזיס ריאתי, הטיפול מתבצע בעזרת תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים. לשימוש בחומרים תרופתיים כאלה יש את ההשפעה הבאה:

• לנרמל את תפקוד המערכת החיסונית;
• יש אפקט אנטי הלם בולט;
• לעצור את היווצרות גרנולומות חדשות.

הטיפול הנפוץ ביותר בסרקואידוזיס ריאתי הוא פרדניזולון, כמו גם תרופות הורמונליות דרך הפה, תוך ורידי או בשאיפה. הטיפול בתהליך הפתולוגי הוא די קשה וארוך, במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי יכול להימשך 12-15 חודשים.

בנוסף לתרופות הורמונליות, הטיפול בסרקואידוזיס ריאתי מתבצע בעזרת:

1. תרופות אנטיבקטריאליות - משמשות במקרה של זיהום נוסף, וכן על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים כגון דלקת ריאות משנית.
2. תרופות אנטי-ויראליות - עם נגע משני של מערכת הנשימה ממקור ויראלי.
3. משתנים - סילוק גודש במבנה הדם של מערכת הנשימה.
4. Pentoxifylline - משפר את המיקרו-סירקולציה בריאות.
5. קומפלקסים של מולטי ויטמין ואימונומודולטורים - מנרמלים את תפקוד המערכת החיסונית של הגוף.
6. אלפא-טוקופרול היא תרופה מקבוצת נוגדי החמצון המשמשים כחומר אדג'ובנט.

עם מחלה זו, עלייה ברמת הסידן בגוף עולה משמעותית, מה שעלול לעורר התפתחות של אבנים בכיס המרה, בשלפוחית ​​השתן ובכליות. לכן לכל החולים שאובחנו עם אבחנה כזו לא מומלץ באופן קטגורי להשתזף באור שמש ישיר ולצרוך כמויות גדולות של מזונות עשירים בסידן.

שיטות טיפול עממיות

טיפול בסרקואידוזיס באמצעות תרופות עממיות יכול להיות תוספת מצוינת לטיפול שמרני. הרפואה המסורתית ממליצה על שימוש במרתחים וחליטות מצמחי מרפא כגון קלנדולה, פלנטיין, ורד בר, קמומיל, מרווה, ריאות. הם עוזרים להגביר את רמת החסינות ולנרמל את תפקוד המערכת החיסונית.

במקרה שלחולה יש סרקואידוזיס של הריאות, הטיפול בתרופות עממיות מתבצע באמצעות המתכונים הבאים.

1. להכנת עירוי מרפא, תצטרך St. hour, לקחת את התרופה המוגמרת בשליש כוס 3 פעמים ביום.
2. יש לשלב 30 גרם וודקה עם אותה כמות של שמן חמניות לא מזוקק, לצרוך לפני כל ארוחה בכף.
3. יש לשלב פלנטיין, שורש מרשמלו, מרווה, צבע קלנדולה, צמיגי ציפור ואורגנו בפרופורציות שוות, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים ומניחים בתרמוס להחדרה למשך 35-40 דקות. מומלץ ליטול את המוצר המוגמר שלוש פעמים ביום למשך 1/3 כוס.
4. יוצקים כף פרופוליס כתוש מראש לקערה עם 100 מ"ל וודקה, מניחים במקום חשוך ויבש למשך 14 יום. את התמיסה המוכנה יש לקחת 15-20 טיפות מדוללות בכמות קטנה של מים חמים. תדירות המתן היא שלוש פעמים ביום, כ-50-60 דקות לפני הארוחות.

לפני השימוש במתכוני רפואה מסורתית, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא, שכן תרופות כאלה עלולות לגרום לתגובה אלרגית או להחמיר את רווחתך.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים של מחלת ריאות תלויים בשלב התפתחותה. ככלל, צורות מתקדמות של סרקואידוזיס מלוות בקוצר נשימה חמור, אשר מדאיג אדם לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם במנוחה.

אחד הסיבוכים המסוכנים של השלבים השלישי והרביעי של הפתולוגיה הוא התפתחות של אי ספיקת נשימה ולב, שעלולה להוביל למוות. לכן חשוב מאוד לפנות לרופא עם הופעת הסימנים הקליניים הראשונים, לעבור בדיקה בזמן ולהתחיל בטיפול.

צעדי מנע

עד כה לא זוהו הגורמים הסופיים להתפתחות מחלת ריאות, ולכן מניעתה כוללת שינוי מוחלט באורח החיים הרגיל. חשוב מאוד להקפיד על הכללים הבאים:

• להתאמן באופן קבוע, לצאת לטיולים ארוכים;
• תפסיק לעשן;
• לנהל אורח חיים בריא;
• אין לצרוך מזונות או משקאות הגורמים לתגובה אלרגית של מערכת החיסון;
• לסרב לעבודה הקשורה לתנאי ייצור מזיקים.

הקפדה על כללים פשוטים אלו תסייע לשמור על בריאות מערכת הנשימה ולמנוע מחלות ריאה אפשריות.

פרוגנוזה לסרקואידוזיס של הריאות

הפרוגנוזה לחיים עם סרקואידוזיס ריאתית תלויה בשלב שבו אובחנה המחלה ועד כמה היא טופלה. ישנם מקרים בהם התפתחות הסרקואידוזיס נעצרה מעצמה, גושים דלקתיים בריאות נפתרו ללא כל תרופה.

במקרים מסוימים, בהיעדר טיפול מוכשר, השלבים השלישי והרביעי של התהליך הפתולוגי מלווים בשינויים בלתי הפיכים במבנה האנטומי של הריאות, מה שמוביל לחוסר האפשרות לתפקוד תקין. כתוצאה מכך, התפתחות של כשל נשימתי, אשר יכול להוביל לתוצאות המצערות ביותר עד למוות.