טיפול סיעודי בחולים עם גסטריטיס. בעיות קיימות ופוטנציאליות בגסטריטיס כרונית. עקרונות הטיפול. לְטַפֵּל. התוצאות הצפויות של הטיפול

תוֹכֶן
מבוא………………………………………………………………………………………..3
1. אטיולוגיה ופתוגנזה…………………………………………………………………………...4
2. סוגי גסטריטיס………………………………………………………………………………… 5
3. תמונה קלינית……………………………………………………………….6
4. טיפול בגסטריטיס כרונית………………………………………………………7
5. תפקידה של האחות בשיקום חולים…………………………………………...10
6. אלגוריתם לפעולות של אחות באיסוף שתן לפי צימניצקי………13
מסקנה……………………………………………………………………………………….15
ספרות………………………………………………………………………………..16

מבוא
דלקת קיבה כרונית (CG) היא דלקת כרונית של רירית הקיבה, עם מבנה מחדש של המבנה שלה וניוון מתקדם, המאופיינת בהפרעה של הפרשה, תנועתיות ופינוי מזון.
50% מהאוכלוסייה סובלים מדלקת קיבה כרונית ורק 10-15% הולכים לרופא. המחלה אינה מזיקה, כי. כתוצאה מכך מתפתחת ספיגה לקויה של מספר חומרים מזינים הנדרשים לגוף.
אנמיה מתפתחת לעתים קרובות מכיוון שהקיבה מפסיקה לייצר גורם המעורב בהמטופואזה. בנוסף, על רקע דלקת קיבה אטרופית, יכולים להתפתח גידולים בקיבה.
סיווג של דלקת קיבה כרונית.
אומץ על ידי הקונגרס הבינלאומי בסידני ב-1990.
הבחנה בדלקת קיבה:
לפי אטיולוגיה - קשור להליקובקטר פילורי, אוטואימונית;
לפי לוקליזציה - pangastritis (נפוץ), אנטראל (pyloroduodenal), פונדאלי (גוף הקיבה);
על פי נתונים מורפולוגיים (אנדוסקופית) - אריתמטי, אטרופי, היפרפלסטי, דימומי וכו';
מטבעה של הפרשת מיץ - עם הפרשה משומרת או מוגברת, עם אי ספיקת הפרשה.
דלקת קיבה כרונית היא מחלה מתקדמת בהדרגה.

המהות הפתוגנית של דלקת קיבה כרונית היא: פגיעה ברירית הקיבה על ידי הליקובקטר פילורי או גורם אטיולוגי אחר, חוסר ויסות של תהליכי ההתחדשות שלו, שינויים בוויסות הפרשת הקיבה, הפרעה במחזור הדם, תפקוד מוטורי, הפרעות אימונולוגיות (האופייניות לגסטריטיס אטרופית ואוטואימונית ).

2. סוגי גסטריטיס
דלקת קיבה מסוג A (דלקת קיבה אנדוגנית, אוטואימונית). דלקת קיבה אנדוגנית מתרחשת עקב ייצור של נוגדנים עצמיים לתאי רירית הקיבה. גרסה זו של דלקת קיבה מאופיינת בשינויים אטרופיים ראשוניים הממוקמים בתחתית ובגוף הקיבה, ירידה בהפרשת הקיבה, עלייה בתכולת הגסטרין בדם.
גסטריטיס מסוג B. HP - דלקת קיבה קשורה. הוכח כי הפתוגנזה של דלקת קיבה כרונית מסוג B מבוססת על זיהום HP מתמשך, אשר מאושרת על ידי העובדה שמיקרואורגניזם זה נמצא באזור הפילורי ברוב המוחלט של החולים. דרך ההדבקה היא דרך הפה עם מזון או במהלך מניפולציות אנדוסקופיות, גישושים.
דלקת קיבה מסוג C (דלקת קיבה תגובתית, כימית, דלקת קיבה ריפלוקס). תפקיד מכריע בפתוגנזה של גסטריטיס C ממלא ריפלוקס תריסריון עם ריפלוקס של חומצות מרה המשבשות את נוזל הקירור ופוגעות באפיתל (רפלוקס גסטריטיס). בין שאר הגורמים לגרסה זו של גסטריטיס, NSAIDs (חומצה אצטילסליצילית וכו') תופסים עמדה מובילה. בשל ההשפעה האנטי-פרוסטגלנדין של NSAIDs, ייצור הביקרבונטים והליחה נחסמת על ידי היווצרות לאחר מכן של שחיקות, פגיעה במיקרו-סירקולציה

3. תמונה קלינית
עבור כל צורה של גסטריטיס, התסמונות העיקריות אופייניות.
תסמונת כאב - מופיעה ב-80-90% מהחולים עם דלקת קיבה כרונית. בדרך כלל הכאב ממוקם באזור האפיגסטרי.
דיספפסיה בקיבה היא תסמונת גסטריטיס מתמדת. תסמינים: הפרעות תיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, לפעמים הקאות, אי נוחות בבטן לאחר אכילה.
הפרות של המצב הכללי - ירידה במשקל, hypovitaminosis, שינויים בכבד, כיס המרה, הלבלב.
לכל סוג של גסטריטיס יש תסמינים שונים.
דלקת קיבה אנטראלית. זה קשור בעיקר עם פילורי הליקובקטר פילורי, מלווה בהיפרטרופיה של הקרום הרירי והפרשת קיבה מוגברת (או תקינה). שכיח יותר בקרב צעירים. תלונות על צרבת לאחר אוכל חמוץ, גיהוק חמוץ, עצירות, לפעמים הקאות. כאבים מופיעים 1-1.5 שעות לאחר האכילה, "רעבים" - יתכנו כאבי לילה שחולפים לאחר האכילה. התיאבון יורד רק בזמן החמרה, ללא החמרה הוא תקין או מוגבר. המצב הכללי ומשקל הגוף מופרעים. הלשון מצופה, מישוש של אזור האפיגסטרי כואב. מחקר הפרשת הקיבה מגלה חומציות מוגברת (במיוחד מגורה).
צילום רנטגן מגלה עיבוי של קפלי רירית הקיבה וסימנים של הפרשת יתר.
דלקת קיבה פונדאלית (אוטואימונית). זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים בגיל בוגר ובגיל מבוגר, המאופיין בנייוון ראשוני של הקרום הרירי ואי ספיקת הפרשה.
תלונות על כאבי קשתות עמומים באזור האפיגסטרי מיד לאחר האכילה, שובע מהיר, תיאבון מופחת בחדות, טעם לא נעים בפה. גיהוק בחולים עם ריח של ביצים רקובות לאחר מזון חלבון, צרבת - לאחר אכילת מזונות פחמימות. תסמינים תכופים: רעמים ונפיחות, שלשולים. לשון מצופה. סבילות ירודה לחלב. משקל הגוף מופחת, העור יבש, חיוור (B]_2-מתפתחת אנמיה של חוסר). ישנם תסמינים של הפטיטיס, cholecystitis, קוליטיס, דלקת הלבלב. OAK - סימנים לאנמיה.
במחקר של הפרשת קיבה - מצב אנ-חומצה או תת-חומצית. בצילום רנטגן, קפלי הרירית מדללים.

4. טיפול בגסטריטיס כרונית
הטיפול בגסטריטיס כרוני צריך להיות מורכב ומובחן. הטיפול מתחיל בנורמליזציה של אופן העבודה והחיים. אמצעים טיפוליים, אינדיבידואליים לכל מטופל, נקבעים על ידי הרופא המטפל.
עקרונות הטיפול בגסטריטיס מסוג A.
טיפול תחליפי מתבצע, שמטרתו לשחזר את תנאי התפקוד של הקיבה קרוב לנורמה, פיצוי על תהליכים אטרופיים ברירית הקיבה.
בדלקת קיבה אוטואימונית עם אנמיה, מתן תוך שרירי של אוקסיקובלמין (וויט. B12) נקבע למשך זמן רב על פי התוכנית. טיפול חלופי מתבצע עם אסידין-פפסין, תכשירי אנזימים (פסטלי, עיכול), פלנטגלוציד, ויטמינים C, PP, Wb.
עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה, גסטרוצפין, נוגדי חומצה (מאלוק, גסטאל, רמאגל, פוספלוגל וכו')
שיטת הטיפול העיקרית היא תזונה קלינית. בשלב החריף נקבעת דיאטה מס' 1a, המספקת הגבלות תפקודיות, מכניות, תרמיות וכימיות ו-5-6 ארוחות ביום. מנות שמגרים את נוזל הקירור (חמוצים, בשרים מעושנים, מרקים עשירים, מרינדה, תבלינים חריפים, בשר מטוגן ודגים) אינם נכללים בתזונה.
בנוכחות כאב ותסמונות דיספפטיות, מושגת השפעה טובה עם מתן פנימי או זריקות תוך שריריות של metoclopramide, sulpiride, no-shpa, butylscopolamine bromide (buscopan).
תרופות צמחיות עוטפות ומעפיצות נרשמות באופן נרחב: עירוי של עלי לחך, גרגירים צמחיים, yarrow, קמומיל, מנטה, סנט ג'ון wort, שורש ולריאן. חליטות צמחים נלקחות דרך הפה 1/3 1/2 כוס 4-5 פעמים ביום לפני הארוחות למשך 2-4 שבועות, על מנת להמריץ את תפקוד הפרשת הקיבה ניתן להשתמש בתכשירים משולבים צמחיים הממריצים הפרשה: הרבוגסטרין, עשבי תיבול טיפות קיבה, פלנטיין ותכשיריו (plantaglucid).
עקרונות הטיפול בגסטריטיס מסוג B.
בהתחשב בכך שהמספר העיקרי של מקרים של דלקת קיבה מסוג B נגרם על ידי HP, הטיפול בצורת גסטריטיס זו מבוסס על מיגור זיהום הליקובקטר פילורי.
נקבעים קורסים של שבעה ימים של טיפול: רניטידין + קלריתרמיצין + מטרונידזול או אומרזול + קלריתרמיצין + טריכופולום, או פמוטידין + דה-נול + טטרציקלין וכו'.
במהלך תקופת ההחמרה, עם חומרה משמעותית של תסמונת הכאב, ניתן לרשום בנוסף תרופות נוגדות עוויתות - drotaverine (drotaverine-KMP, no-shpa), papaverine. במקרים מסוימים, תרופות אנטיכולינרגיות אטרופין, בוסקופן יעילות.
ברמות גבוהות של חומציות קיבה, תרופות נוגדות הפרשה מקבוצת M-anticholinergics סלקטיביים - פירנצפין (גסטרוצפין) נרשמות עד 4 שבועות.
על מנת לשפר את הטרופיזם של נוזל הקירור, ניתן להשתמש בשמן אשחר ים, תכשירי מולטי ויטמין לתקופה של 3-4 שבועות. בטיפול מורכב, פגישות ל-2-3 שבועות של תרופות הרגעה - דיאזפאם (סדוקסן, סיבזון), טזפאם וכו' - מוצדקות. תכשירי הרגעה צמחיים - תמצית ולריאן, פרסן - יעילים.
עקרונות הטיפול בגסטריטיס מסוג C
בטיפול בדלקת קיבה מסוג C (רפלוקס גסטריטיס) המתרחשת עם דיסמוטיליות, ריפלוקס תריסריון וגסטרווופגיאלי, מינויו של metoclopramide (raglan, cerucal), המנרמל את תפקוד הסגירה של הלב.
מנרמל את תנועתיות הקיבה דומפרידון (מוטיליום). תרופה זו היא מתונה יותר מאשר cerucal, לעתים נדירות נותן תופעות לוואי. עם ריפלוקס קיבה-וופגי, השימוש ב-cholinomimetic cisapride סלקטיבי מבטיח (שימוש בזהירות בהפרות של מערכת ההולכה של הלב).
על מנת לנטרל את הפעולה האגרסיבית של המרה על נוזל הקירור, פוספלוגל נקבע, אשר בנוסף לפעולה סותרת חומצה, סופח חומצות מרה ובעל אפקט עוטף. Sucralfate (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) יש השפעה cytoprotective טובה. מנגנון הפעולה של התרופה ברפלוקס גסטריטיס הוא היווצרות של תרכובות מורכבות עם חלבוני רקמה באזור הרירית הפגועה. Sucralfate סופח פפסין וחומצות מרה, מגביר את עמידות הממברנה הרירית לגורם החומצה-פפטי. לפעולה ציטופרוטקטיבית יש דיוסמקטיט (secta).
במקרים מסוימים, גסטריטיס נקבעת לטיפול בבוץ, דיאתרמיה, אלקטרו והידרותרפיה.
סיבוכים של דלקת קיבה כרונית.
1. דימום קיבה (קשור ל-HP, דלקת קיבה hemorrhagic).
2. כיב פפטי בקיבה ובתריסריון (קשור לדלקת קיבה HP).
3. סרטן קיבה (קשור ל-HP ואוטואימונית).
4. אנמיה מחוסר B12 (אוטואימונית).

5. תפקידה של האחות בשיקום החולים
בעיות של חולים הסובלים מגסטריטיס:
אי נוחות בקיבה, כאבים אפיגסטריים, שינויים בתיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, הקאות, ירידה במשקל וכו'.
בעיות אפשריות: דימום בקיבה, חשש מסיבוכים (סרטן, כיב פפטי).
על האחות: לפקח על יישום קפדני של משטר התזונה שנקבע; להסביר למטופל את חשיבות ההקפדה על תזונה תזונתית וצריכת מים מינרליים; להסביר לקרובים על הצורך להביא חבילות בהתאם לתזונה; לשלוט בתפקודים פיזיולוגיים; לתת תרופות לשיכוך כאבים כפי שנקבע על ידי הרופא. ספר למטופל על אמצעי מניעה, שיעילותם תלויה גם במאמצי המטופל.
חשיבות רבה בטיפול מורכב היא לתזונה טיפולית. על המטופל ליטול מזון במנות קטנות במרווחים קצרים יחסית (5-6 פעמים ביום) באותן שעות. יש להימנע ממתח פיזי ונפשי. בתקופה של הפוגה של דלקת הקיבה, החולה מטופל על בסיס אשפוז.
התפריט התזונתי לחולה עם דלקת קיבה כרונית מספק את כל מרכיבי התזונה הנחוצים לחיי הגוף: חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרליים.
לא מומלץ לשתות קפה, קקאו, שכן משקאות אלו מכילים חומרים המגרים את רירית הקיבה. פלפל, חרדל, חזרת, חומץ אינם נכללים בתזונה. במקרה של הפרה של הפרשת מיץ עיכול, המזון מתעכל בצורה גרועה, לכן אסור לאוכל בשפע. אלכוהול, בירה, משקאות מוגזים הם התווית נגד.
במהלך דלקת קיבה כרונית, שלב הפוגה ושלב החמרה מובחנים. במהלך החמרה, יש להקפיד על תזונה נוקשה יותר; במהלך הפוגה, ניתן להרחיב את הדיאטה באופן משמעותי אם הסובלנות האישית מאפשרת זאת.
במהלך החמרה, מזון מבושל בצורה חצי נוזלית או בצורה של ג'לי, מזונות מטוגנים אינם נכללים. מספר מרכיבי המזון העיקריים מופחת מעט, התזונה מכילה 80 גרם חלבון, 80-100 גרם שומן, 200-300 גרם פחמימות, ערך האנרגיה הוא 2200 קק"ל. סולת, דייסת אורז, ג'לי פירות ופירות יער, חלב או מרקים ריריים, ביצים רכות, חביתות, פירה ירקות, גבינת קוטג' מעוכה, חמאה, מרק ורדים מותרים.
כאשר התסמינים החריפים נעלמים (בדרך כלל לאחר 2-3 ימים), התזונה מתרחבת בהדרגה. מספר מרכיבי המזון העיקריים מתאים לרגיל: 100 גרם חלבון, 100 גרם שומן, 400 גרם פחמימות, ערך אנרגטי 2600-2800 קק"ל.
במהלך תקופה זו מומלצים מרקים העשויים מתפוחי אדמה, גזר, מרקי חלב עם ורמיצ'לי, מרק ירקות; גבינת קוטג 'טרייה, חלב מכורבל לא חמוץ, קפיר, חמאה לא מלוחה; ביצים רכות, חביתות; בשר רזה (בקר, עגל, עוף, ארנב) מבושל או בצורה של קציצות אדים, קציצות; חזיר רזה, נקניקיית רופא; כל דגנים; פודינגים, ירקות מבושלים היטב, חתוכים; פירות מתוקים מעוכים, מבושלים או אפויים; ג'לי, תה חלש; לחם לבן מיובש, ביסקוויטים יבשים, ייבוש.
שליטה על צריכה בזמן ומלא של תרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, שמטרתן לתקן את החומציות של מיץ הקיבה, כמו גם לנרמל את התנועתיות של מערכת העיכול.
חולים עם דלקת קיבה כרונית עם הפרשה מופחתת של מיץ קיבה (במיוחד עם היעדר חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה) מובאים ברשומות מרפא. אחת לשנה עוברים חולים כאלה בדיקת גסטרוסקופיה או צילום רנטגן של הקיבה, שכן הם בסיכון לפתח סרטן הקיבה.
מכלול האמצעים הטיפוליים כולל הליכים פיזיותרפיים (טיפול בבוץ, דיאתרמיה, אלקטרו והידרותרפיה). מומלץ טיפול בוויטמין, במיוחד צריכת חומצות ניקוטיניות ואסקורביות, ויטמינים B6, B12.
יצירת תנאים לשינה עמוקה ומלאה. משך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות. יצירת סביבה נוחה בבית ובעבודה. המטופל לא צריך לדאוג ולהתעצבן. חינוך גופני וספורט. יש צורך לבצע את שיקום חלל הפה, טיפול ותותבות של שיניים בזמן.
לא פחות חשוב הוא טיפול בסנטוריום (לאחר החמרה) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, וכו '. מים מינרליים משמשים במהלך טיפול חוץ ואשפוז במהלך החמרה, ההשפעה הגדולה ביותר ניתנת על ידי מים מינרליים - פחמתי או אלקליין. בדלקת קיבה כרונית הם משפרים את תפקוד בלוטות העיכול, מנרמלים את הפעילות ההפרשה והמוטורית של הקיבה ותורמים לפירוק והסרה של ריר שהצטבר בקיבה. עבור דלקת קיבה עם הפרשה מוגברת וחומציות של תכולת הקיבה, בורג'ומי נקבע, ולהפרשה נמוכה, Essentuki מס' 17.
מְנִיעָה. חולים עם דלקת קיבה כרונית כפופים לבדיקה קלינית. יש מושג של מניעה ראשונית ומשנית. מניעה של דלקת קיבה כרונית היא ראשונית, ומניעה של החמרות של דלקת קיבה כרונית היא משנית. אם אמצעים טיפוליים הצליחו לעצור את התהליך הפתולוגי ולהשיג שיקום מעשי של תפקודי קיבה תקינים, אז מתחיל שלב ההפוגה (שיפור מתמשך).

6. אלגוריתם פעולות של אחות באיסוף שתן לפי צימניצקי
מטרה: קביעת תפקודי הריכוז וההפרשה של הכליות.
אינדיקציות: מרשם רופא. אין התוויות נגד.
הכנת המטופל:
1. הסבירו למטופל שמשטרי השתייה, המזון והתנועתיות צריכים להישאר זהים.
2. יש צורך באיסוף שתן למשך יממה, עבור כל 3 שעות.
3. הרופא מבטל תרופות משתנות יום לפני המחקר. רצף המטופל:
(או אחיות אם המטופל במנוחה)
1. תנו למטופל 8 מיכלים ממוספרים עם הזמן וה-9 - חילוף. בשעה 6 בבוקר, המטופל משתין לשירותים.
2. לאחר מכן, כל 3 שעות, המטופל משתין לתוך מיכל מתאים עד 6 בבוקר למחרת, מנת הבוקר נכללת במחקר.
3. מיכלים שהתקבלו חייבים להיות סגורים היטב עם מכסים עם תוויות מודבקות, עליהם כתוב: - שם מלא. המטופל; - מספר סניף; - מספר חדר; - מרווח זמן (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. להקפיד על העברת שתן למעבדה.
5. טפלו בכפפות משומשות, במשפך, במשתן, בכלי (משתנת) בחומר חיטוי, בתמיסה, ואז ספגו בו.
מידע נוסף.
על האחות לזכור שכל שלוש שעות בלילה עליה להעיר את החולה.
שתן שנאסף בשעה 6 בבוקר יום קודם לא נבדק, מכיוון שהוא מופרש מהיום הקודם.
אם למטופל יש פוליאוריה ואין לו מספיק נפח של מיכל אחד, האחות נותנת לו מיכל נוסף, המעיד על פרק הזמן המתאים. אם למטופל אין שתן במרווח זמן מסוים, מיכל זה צריך להישאר ריק.
הערכת תוצאות המחקר.
על האחות לדעת כי מנות יומיות נאספות בין השעות 6.00-18.00. משתן יומי הוא 2/3-4/5 מדי יום. צפיפות השתן היא תקינה 1010-1025. משתן יומי תקין הוא 1.5-2 ליטר ותלוי בגורמים רבים.
בעת הערכת התוצאות, על האחות לקבוע:
- משתן יומי; - סכום כל נפחי המדגם; - בנפרד 4 הכרכים הראשונים (יום) ו-4 האחרונים (לילה); - היחס בין משתן לילי לשעות היום; - צפיפות אורומטר של שתן בכל מנה.
- שפיכת שתן מהמיכל לתוך גליל מדידה והורדת האורומטר לתוכו כך שיגיע לתחתית, ולאחר מכן לקבוע מהי החלוקה של מפלס השתן במיניסקוס התחתון
- רשמו את התוצאה בכיוון.
בדרך כלל, למנות יומיות של שתן יש צפיפות יחסית נמוכה מזו של לילה, אך לא נמוכה מ-1010. ירידה בצפיפות השתן מתחת ל-1010 מצביעה על ירידה בתפקוד הריכוז של הכליות.
אם זה לא מספיק כדי לקבוע את צפיפות השתן, אז הצפיפות שלו נקבעת באופן הבא: הדגימה המתקבלת מדוללת 2 פעמים במים, נמדדת עם אורומטר והתוצאה מוכפלת ב-2.
אם נפח השתן קטן מאוד, ניתן לדלל פי 3 או יותר, ובהתאם, להכפיל את התוצאה בערך זה. רשום את הנתונים שהתקבלו בטופס בעמודה המתאימה.

סיכום
הטיפול בחולים מתבצע במרפאה, ועם תסמונת כאב חזקה בבית החולים, שכן תסמינים חריפים דורשים התערבות מהירה למדי.
טיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית מצריך מהאחות ידע טוב ביסודות התזונה הטיפולית. יש צורך להזכיר לו לאכול בשעות מוגדרות בהחלט (כדי לפתח את מה שנקרא רפלקס העיכול).
כדי למנוע דלקת קיבה כרונית, יש צורך לטפל בזהירות ובזמן במגוון מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של איברי הבטן: קוליטיס (דלקת של המעי הגס), דלקת כיס המרה (דלקת כיס המרה), דלקת התוספתן (דלקת דמויי תולעת). תהליך).
מנות שיש להן השפעה מרגיזה חזקה על הקרום הרירי אינן נכללות מהתזונה (חמוצים, בשר מעושן, מרקים עשירים, מרינדות, תבלינים חמים, בשר ודגים מטוגנים, מזון משומר), מזון נסבל בצורה גרועה (חלב, מיץ ענבים, מזון) , יש צורך להגביל את צריכת המלח , תה חזק, קפה, פחמימות (סוכר, ריבה, מוצרי מאפה) לא לכלול משקאות אלכוהוליים (כולל בירה). כל המוצרים הללו מכילים מיצויים המגבירים את הפרשת המיץ ועלולים גם לגרות את רירית הקיבה.
המאבק בעישון הוא מרכיב הכרחי במניעת דלקת קיבה כרונית, שכן בהשפעת העישון, רירית הקיבה מתעבה באופן משמעותי בתחילה, ולאחר מכן מתנוונות.
יש צורך לעקוב אחר מצב חלל הפה, לטפל במחלות אחרות בזמן, לחסל סיכונים תעסוקתיים ופלישות הלמינתיות-פרוטוזואליות.

סִפְרוּת

1. זכרוב ו.ב. תזונה תזונתית בדלקת קיבה כרונית. - מ.: נאורות, 2000. - 78 עמ'.
2. Madan A.I., Borodaeva N.V. אלגוריתמים לפעילות מקצועית של אחיות (ספר לימוד לתלמידי בתי ספר לרפואה). - קרסנויארסק, 2003. - 86 עמ'.
3. Smoleva E.V. סיעוד בטיפול. - Rostov n / a: הפניקס, 2007 - 278s.
4. מדריך אחיות. – M.: Eksmo Publishing House, 2002. -324s.
5. מדריך של רופא כללי. ב-2 כרכים. / אד. Vorobieva N.S. –M.: Eksmo Publishing House, 2005.- 312s.

בעיות קיימות ופוטנציאליות בגסטריטיס חריפה. עקרונות הטיפול. לְטַפֵּל.

הבעיות האמיתיות עם דלקת קיבה חריפה:

כאבי בטן: התקפי חד או מתמשך מתמיד;

בחילה היא קבועה או לסירוגין, לעתים קרובות מתרחשת מיד לאחר האכילה;

צרבת - תחושת צריבה לא נעימה בחזה המופיעה לאחר אכילה;

התפרצויות עם ריח חמוץ, לאחר אכילה או על בטן ריקה;

הקאות חוזרות, תחילה של תוכן קיבה בעל ריח חמוץ וטעם, אחר כך של ריר צלול, לפעמים ירקרק או צהוב וטעם מר (מרה);

ריור מוגבר - תגובת הגוף להפרעות עיכול; לפעמים יובש בפה (לאחר מספר התקפי הקאות עקב התייבשות)

הפרה של הצואה: עצירות או שלשול;

מצד כל הגוף: חולשה כללית קשה, סחרחורת, כאבי ראש, הזעה, חום, הורדת לחץ דם, עלייה בקצב הלב - טכיקרדיה.

בעיות פוטנציאליות עם דלקת קיבה חריפה:

עיוותים cicatricial אפשריים של הקיבה עם הפרה של patency של מזון.

דלקת קיבה כרונית;

כיב קיבה;

מְדַמֵם.

עקרונות הטיפול:

במקרים חמורים, יש לציין אשפוז.

מנוחה למיטה או חצי מיטה

התנזרות מאוכל למשך 1-2 ימים (רעב), שתייה חמה בשפע.

תוך מספר ימים, תזונה רפואית 1a, 1b, 1. בין האמצעים הראשונים לטיפול רפואי הוא שטיפת קיבה עם מים רתוחים באמצעות בדיקה עבה.

טיפול רפואי.

במידת הצורך - סוכני עוטף (תרכובות ביסמוט 0.5-1 גרם 3 פעמים ביום), לכאב - תכשירי בלדונה מנרמלים במהירות יחסית את מצבו של חולה עם דלקת קיבה "בנאלית" חריפה.

הצורך בדיאטה. הצורך להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. הצורך להימנע מאכילת מזון המחמיר את המחלה. הצורך בצריכה שיטתית של תרופות (במיוחד במהלך החמרה).

בעיות קיימות ופוטנציאליות בברונכיטיס חסימתית כרונית. עקרונות הטיפול. לְטַפֵּל.

ברונכיטיס חסימתית כרונית- מחלה המאופיינת בדלקת כרונית מפוזרת לא אלרגית של הסימפונות, המובילה לסוג חסימתי מתקדם של הפרעת אוורור ריאתי וחילופי גזים ומתבטאת בשיעול, ייצור כיח, קוצר נשימה, ללא קשר לפגיעה באיברים ומערכות אחרות.

הבעיות האמיתיות בברונכיטיס חסימתית כרונית:

ייצור כיח

המופטיזיס

הפרעות שינה (ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה);

כאב ראש חמור יותר בלילה;

הזעה מוגברת;

רעד בשרירים;

הפרת ריכוז;

התקפים אפשריים.

בעיות פוטנציאליות בברונכיטיס חסימתית כרונית:

1) נגרם ישירות על ידי זיהום:

דלקת ריאות;

ברונכיאקטזיס;

מרכיב ברונכוספסטי (סימפונות חסימתית);

מרכיב אלרגי (אסתמטי).

2) עקב האבולוציה של ברונכיטיס:

המופטיזיס;

נַפַּחַת;

Pneumosclerosis מפוזר;

כשל נשימתי;

מטרות הטיפול: העלמת סימפטומים של החמרה, הפחתה בקצב התקדמות COB, מניעת החמרות חוזרות, שיפור איכות החיים. לטיפול, מספר קבוצות של תרופות משמשות בעיקר:

אנטי בקטריאלי

מצפה

מוקוליטי

מרחיבי סימפונות

מנרמל חסינות

בעיות קיימות ופוטנציאליות בהפטיטיס כרונית. עקרונות הטיפול. לְטַפֵּל.

הבעיות האמיתיות עם דלקת כבד כרונית:

כאב בהיפוכונדריום הימני; בחילה, מרירות בפה;

הֲפָחָה;

תיאבון מופחת;

גירוד בעור;

הגדלה של הבטן (עקב מיימת);

אוליגוריה;

חולשה, עייפות;

הפרעת שינה;

נִרגָנוּת;

הצורך ליטול כל הזמן תרופות;

חוסר מידע על המחלה; הצורך להפסיק לשתות אלכוהול;

חוסר טיפול עצמי.

בעיות פוטנציאליות בהפטיטיס כרונית:

הסיכון לדימום מוורידי הוושט, ורידים טחורים;

הסיכון לפתח תרדמת כבד; אפשרות לנכות

הטיפול בדלקת כבד כרונית מתבצע על בסיס אשפוז, אך עם תהליך מובהק או החמרה, הטיפול מתבצע בבית חולים. לחולים כאלה מוצגים מנוחה במיטה או במחלקה במחלקה.

טיפול בדיאטה

טיפול רפואי. ויטמינים B1, B2, B6, B12, חומצות ניקוטיניות, פוליות, אסקורביות, קורטיקוסטרואידים נרשמים, גם במינונים קטנים אך במשך זמן רב הם מטופלים בתמציות כבד והידרוליזטים

טיפול אטיוטרופי. נכון לעכשיו, הסוכן האטיוטרופי העיקרי לטיפול בנגעי כבד מפוזרים ויראליים הוא אינטרפרון. זהו שילוב של פפטידים המסונתזים על ידי לימפוציטים ומקרופאגים

בעיות קיימות ופוטנציאליות בגסטריטיס כרונית. עקרונות הטיפול. לְטַפֵּל.

הבעיות האמיתיות עם דלקת קיבה כרונית:

גיהוק לאחר אכילה;

נשימה חמוצה;

נפיחות

רעש בבטן;

תלונות על כאב לאחר אכילה;

תחושת כבדות בחלל הבטן;

קִלקוּל קֵבָה;

טעם חמוץ בפה;

חולשה של הגוף;

כְּאֵב רֹאשׁ;

תוֹקפָּנוּת.

בעיות פוטנציאליות עם דלקת קיבה כרונית:

טיפול תרופתי, ככלל, עשוי לכלול את הקבוצות הבאות של תרופות:

תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה;

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;

חוסמי היסטמין;

חומרים רפואיים נגד הפרשה;

סוכני עוטף;

משככי כאבים;

חומצה פנטותנית וכו'.

ניתן להגיע לתוצאות הטובות ביותר עם טיפול ספא.

18 בינואר, 2015 אדמין אין תגובות

גסטריטיס היא דלקת של רירית הקיבה שיכולה להיות חריפה או כרונית. דלקת קיבה חריפה היא הסיבה השכיחה ביותר לשינויים ברירית כגון היפרמיה, בצקת ושחיקות.

דלקת קיבה כרונית שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים ובאנשים עם אנמיה מזיקה (אנמיה מחוסר B-12). מבחינה מורפולוגית, זה מתבטא בדלקת קיבה אטרופית, שבה כל שכבות הקרום הרירי דלקתיות, ומספר התאים הפריאטליים מופחת. דלקת קיבה חריפה וכרונית יכולה להתרחש בכל גיל.

גורמים לדלקת קיבה:

אכילת ג'אנק פוד, מזון חריף, אלכוהול.
תרופות כגון: אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות ציטוטוקסיות, קפאין, קורטיקוסטרואידים, אנטי-מטבוליטים, פנילבוטזון, אינדומתצין.
חומרים רעילים כגון: קוטלי חרקים, אמוניה, כספית, פחמן טטרכלוריד, חומרים מאכלים.
אנדוטוקסינים חיידקיים (סטפילוקוקוס, escherichia, סלמונלה).

סיבוכים של גסטריטיס:

מְדַמֵם.
נִקוּב.
חֲדִירָה.

סימנים ותסמינים של גסטריטיס:

חולים עם דלקת קיבה חריפה מתלוננים לעתים קרובות על אי נוחות אפיגסטרית, דיספפסיה, קוליק, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות דם. התסמינים יכולים להימשך בין מספר שעות למספר ימים. בדלקת קיבה כרונית, הסימפטומים עשויים להיות דומים, אך עוצמתם תהיה פחותה, או שרק כאבים אפיגסטריים בעוצמה נמוכה.

קראו גם על: מחלות של מערכת העצבים ההיקפית

בדלקת קיבה אטרופית כרונית, לרוב החולים אין תסמינים.

בבדיקה קלינית, החולה עשוי להיראות בריא לחלוטין או לסבול מסימני עייפות, חרדה או כאב, בהתאם לחומרת המחלה. עם דימום קיבה, החולה נראה חיוור, יש טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם. בבדיקה ובמישוש ניתן לקבוע נפיחות וכאבי בטן, מתח שרירים. בשמיעה, ייתכנו צלילי מעיים מוגברים.

אבחון סיעודי של גסטריטיס:

כאב חד.
חוסר ידע אנמנסטי (אבחון, טיפול).
תזונה לא מאוזנת, תת תזונה.
סיכון להתייבשות.

התוצאות הצפויות של הטיפול:

המטופלים מרגישים בנוח.
החולים מבינים את מחלתם ומכירים את משטר הטיפול.
המטופלים שומרים על משקל תקין.
החולים אינם מודאגים מהמצב הנוכחי.
החולים שומרים על נפחי נוזלים תקינים.

טיפול סיעודי לגסטריטיס:

לספק תמיכה פיזית ומוסרית.
במידת הצורך, לתת למטופל תרופות נוגדות הקאה, לשמור ולנטר את נפח הנוזל.
לספק תזונה נכונה למטופל.
עודדו את המטופל לאכול ארוחות קטנות לעיתים קרובות כדי להפחית את הפרשת מיץ הקיבה הגורם לכאב.

תגיות: תהליך סיעודי, סיעוד

sestrinskij-process24.ru

תהליך סיעודי בגסטריטיס כרונית

דלקת קיבה כרונית היא מחלה של הקיבה המתרחשת עם פגיעה בקרום הרירי של איבר העיכול. כדי להיפטר מהמחלה, נדרש טיפול מורכב, כמו גם דיאטה מיוחדת. אבל לפעמים החולה לא יכול לעקוב אחר המלצות הרופא בעצמו. במקרה זה, הסייעת העיקרית בבית חולים היא אחות. המשימה שלה היא לפקח על הטיפול, לטפל ולספק המלצות להחלמה מהירה. זהו הבסיס לתהליך ההנקה בגסטריטיס כרונית.

שלבי תהליך הסיעוד

תהליך הסיעוד לדלקת קיבה כרונית מורכב מהשלבים הבאים:

בדיקה - נאספת אנמנזה, נלמדות תוצאות הניתוחים.
זיהוי בעיות – יש להניח כי נקבע מאיזו מחלה סובל החולה, במה היא מאיימת עליו בעתיד, הנתונים מועברים לרופא המטפל.
הצבת יעדים – כמה זמן ייקח לאחות לרפא לחלוטין את המטופל.
מימוש מטרות – פעולות של אחות שיעזרו למטופל להיות בריא.
הערכת יעילות העבודה – האם המטופל קיבל סיוע ועד כמה זה טוב.

התוצאה הכוללת תלויה בפעולות הנכונות שבוצעו בכל שלב.

שלב 1: בחינה

משימתה של האחות היא לקבוע את אופי התלונות של המטופל. יש לקבוע אילו כאבים מפריעים לו כשהם מופיעים, באיזו מהירות נכנסת תחושת השובע, האם קיימים בחילות, הקאות ותסמינים אופייניים נוספים. באשר לכאב, עם מחלה זו, הם יכולים להופיע מיד לאחר האכילה, לאחר 20 דקות או 2 שעות.

שיטות הבדיקה האובייקטיביות הן כדלקמן:

בדיקה חזותית - זיהוי של חבורות מתחת לעיניים, רובד לבן על הלשון, כאב במישוש בבטן;
חקר שיטות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות - חקר צואה, ניתוח כללי של שתן ודם, ביופסיה וכדומה.

שלב 2: זיהוי בעיות

אצל אנשים הסובלים ממחלה זו מופרים הצרכים הפיזיולוגיים הקשורים באכילה, שינה ודברים נוספים. המשמעות היא שטיפול סיעודי בדלקת קיבה כרונית כרוך בפתרון בעיות אלו.

בהתבסס על התסמינים, יש להניח כי נקבע איזו מחלה יש למטופל. בעיות הקשורות לתהליכים דלקתיים המתרחשים על הקרום הרירי נחקרות. בהקשר זה, ישנם כאבים בבטן ובבטן, תחושת כובד. בנוסף, ישנן בעיות שנוצרו עקב הפרעות עיכול. אלה כוללים נפיחות, בחילות והקאות, גיהוקים, צרבת, חוסר תיאבון מלא או חלקי.

אם נקבעו כל הבעיות הללו, יש לאשפז את המטופל לצורך אבחון מלא ואבחון מדויק.

לטיפול סיעודי בגסטריטיס כרונית המטרה העיקרית היא ליצור את כל התנאים להחלמה מלאה של החולה ולביצוע מוצלח של המשימות.

הקפד לספק מידע על המחלה והשלכות אפשריות, להסביר את הצורך בטיפול מורכב, עמידה בכל המלצות הרופא. במהלך תקופת ההחמרה רצוי לספק מנוחה במיטה למשך מספר ימים.

השליטה על עמידה במשטר הטיפול היא כדלקמן:

צריכה בזמן של תרופות במינונים מסוימים ובהתאם למשטר שנקבע;
הגנה על מערכת העצבים המרכזית מפני גירויים חיצוניים;
ארגון של תזונה חסכונית, שפותחה בנפרד;
מתן תנאים נוחים ושגרת יומיום נכונה.

התוצאה של ארגון נכון של משטר הטיפול היא ירידה בעוצמת הסימנים הקליניים ושיפור במצב הכללי.

האחות מחויבת להקפיד על יצירת תנאים נוחים במחלקה התורמים להחלמת המטופל. ניקוי רטוב הכרחי בזמן, החלפה קבועה של מצעים, שקט. המטופלים צריכים להיות מכוונים באופן מלא לטיפול ולא להיחשף ללחץ ולגורמים חיצוניים שליליים אחרים. יש ליידע את קרוביהם מה מותר להעביר מאוכל.

המשימה של האחות היא גם לסייע באכילה והיגיינה. בהקשר זה, יש צורך לנהל שיחה על היגיינה אישית. בנוסף, חשוב להסביר ולאחר מכן לעקוב אחר עמידתו של המטופל בתזונה המיועדת לו באופן אישי. יש צורך כי מים מינרליים ייכללו בתזונה שלו.

שלב 5: הערכת ביצועים

אם הטיפול הסיעודי מאורגן כהלכה, החלמה מלאה של החולה מתרחשת תוך פרק זמן מסוים וניתן לשחררו מבית החולים, לאחר שינחה על פעולות נוספות במהלך תקופת השיקום. המטופל עצמו חייב להיות מודע למידת הכרחי עבורו לבצע דיאטה ולקחת תרופות מסוימות בבית. אם מופיעים תסמינים המעידים על החמרה של המחלה, יש צורך ללכת לבית החולים בזמן, ללא תרופות עצמיות.

תפקיד האחות בתקופת השיקום

בשלב ההפוגה, המטופל ממשיך בטיפול, אך כבר במרפאות חוץ. על האחות ליידע את המטופל באיזו דיאטה הוא צריך לעקוב במהלך תקופת השיקום, להודיע לו על הצורך בתזונה חלקית. רצוי לאכול במקביל. המנות צריכות להיות קטנות. רעב אינו מתקבל על הדעת. התזונה צריכה להכיל את כל אבות המזון הדרושים בכמויות מסוימות.

על האחות להסביר לחולה, כמו גם לקרוביו, על האיסורים על מאכלים מסוימים. בפרט, אתה לא יכול לשתות קקאו וקפה, כי משקאות אלה מגרים את רירית הקיבה. מזון חריף ומטוגן, תבלינים אינם נכללים גם. באשר לאלכוהול ומשקאות מוגזים, הם אסורים בהחלט.

אנשים עם מחלה זו, המתפתחת על רקע של חומציות נמוכה, צריכים להיות רשומים במרפאה. הם צריכים לעבור גסטרוסקופיה פעם בשנה גם בהיעדר סימנים להחמרה של המחלה. העובדה היא שהם בסיכון למעבר של המחלה לסרטן הקיבה.

לא המקום האחרון בתקופת השיקום הוא תפוס על ידי טיפול סניטרי-נופש. המשימה של האחות היא להודיע למטופל על כמה מועיל לו ללכת לאסנטוקי, קיסלובודסק ואזורי נופש אחרים עם מים מינרליים מרפאים. הוא משפר את תפקוד העיכול בדלקת קיבה כרונית, משחזר את תנועתיות הקיבה, ממיס ריר מצטבר ובאופן כללי משפיע לטובה על הבריאות.

אין לזלזל בתפקידה של האחות בטיפול בגסטריטיס כרונית. תוצאת הטיפול, מהירות ההחלמה והאפשרות לסיבוכים נוספים תלויים בפעולותיו בזמן ובנכונות. הגישה הנכונה במהלך הטיפול נותנת את הסיכויים להחלמה מהירה ומוצלחת.

ogastrite.ru

תהליך סיעודי בדלקת קיבה כרונית בילדים

תהליך סיעודי במחלות של מערכת העיכול. מחלות כרוניות של מערכת העיכול בילדים נפוצות ואינן נוטות לרדת. מחלות הקיבה והתריסריון הן בעלות חשיבות מובילה. מקרים מוגברים של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון. תהליך סיעודי בדלקת קיבה כרונית. מידע על המחלה. דלקת קיבה כרונית / גסטרודואודיטיס היא מחלה המאופיינת בדלקת מפוזרת של הקרום הרירי של הקיבה, התריסריון עם התפתחות הדרגתית של ניוון של בלוטות הקיבה ואי ספיקת הפרשה, פגיעה בתפקוד המוטורי והפינוי. הגורם האטיולוגי העיקרי להתפתחות המחלה הוא הליקובקטר פילורי (H.p), שהותו הארוכה ברירית הקיבה. נ.ר. יכול להיות מועבר בדרך צואה דרך הפה והפה דרך פריטי היגיינה אישית. זיהום מתרחש לרוב בילדות. בעת בחינת נ.ר. ברירית הקיבה נמצא אצל 50-100% מהחולים.

גורמים התורמים להתפתחות המחלה:

מזון: אכילת מזון מחוספס, לעיסה גרועה, אכילת מזון יבש; אכילת מזון קר או חם מאוד; אכילת מזון המכיל הרבה תבלינים; הפרעת אכילה. - שימוש ארוך טווח בתרופות. - עומס יתר פיזי ונפשי. - אלרגיות למזון. - תורשה עמוסה.

מנגנונים של התהליך הפתולוגי.

זיהום ושהייה ממושכת ברירית הקיבה N.r. בתחילה מוביל להיווצרות של מסתנן דלקתי. פגיעה בתאי רירית והרס של מחסום הרירית המגן בפעולת אנזימים חיידקיים המופרשים על ידי H.r. בהמשך, מתפתחים תהליכים אטרופיים בבלוטות הקיבה, מה שמוביל לשינוי בהפרשה וחוסר ויסות של תפקוד הפינוי המוטורי. הפרה של התפקוד המוטורי של הקיבה מלווה ברפלוקס - ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה וחדירת תוכן חומצי של הקיבה לתריסריון עם התפתחות דלקת בו - תריסריון.

במהלך גסטרודואודיטיס כרונית, מחזורים מובחנים:

החמרות - עונתיות: אביב וסתיו; - הפוגה קלינית לא מלאה; - הפוגה קלינית מלאה; - הפוגה קלינית ואנדוסקופית.

גרסאות של המהלך הקליני של גסטרודואודיטיס:

עם תפקוד הפרשה ללא שינוי של הקיבה; - עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה; - עם תפקוד הפרשה מוגבר של הקיבה.

עקרונות הטיפול: מבוים ומורכב.

שלבים: בית חולים-מרפאה-בית חולים-מרפאה. בית חולים מיוחד - טיפול בשלב האקוטי. טיפול בסנטוריום מתואר בשלב ההפוגה, לאחר שחרור מבית החולים לאחר 3-4 חודשים. במרפאה מתבצעת תצפית מרפאה. משך הבדיקה הרפואית הוא 5 שנים מרגע החמרת המחלה. בדיקה רפואית מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג או רופא ילדים מחוזי וכוללת: בדיקות מתוזמנות אצל גסטרואנטרולוג; באביב ובסתיו, בדיקות מתוזמנות על ידי רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון, תברואה של מוקדי זיהום כרוניים; 2 פעמים בשנה באביב ובסתיו, מינוי טיפול נגד הישנות: ביצוע שיטות מעבדה ושיטות בדיקה אינסטרומנטליות מתוכננות. הילד מוסר מהמרשם לאחר בדיקה בבית חולים מיוחד עם הפוגה קלינית-אנדוסקופית-מורפולוגית יציבה למשך 5 שנים.

טיפול בבית חולים מיוחד:

משטר טיפולי ומגן - מנוחה במיטה עד לשיפור מצב הבריאות והמצב הכללי. תזונה טיפולית: טבלה מס' 1 חסכון מכני וכימי מתון של רירית העיכול, הגבלת ממריצים להפרשת קיבה. אוכלים 5-6 פעמים. עם הפרשת קיבה מופחתת, מנות מיץ: מרק בשר ודגים, מיצים חמוצים, גבינת קוטג', קפיר. טבלה 1A - חסכון מכאני וכימי קפדני מאוד, כל האוכל מוגש בצורה נוזלית או נוזלית למחצה, נקבע למשך 2-3 ימים; טבלה 1B - חסכון מכאני וכימי קפדני, האוכל מוגש במצב פירה, נקבע למשך 7-10 ימים. טבלה 1B - חסכון מכאני וכימי בינוני - קיצוץ, גריסה, הרתחה, אידוי, נקבעת עד לסיום ההחמרה. מים מינרליים - "Borjomi", "Slavyanovskaya" לחולים עם הפרשת קיבה מוגברת 1-1.5 שעות לפני הארוחות; "Essentuki 4" Essentuki 17" למטופלים עם הפרשת קיבה מופחתת 15-20 דקות לפני הארוחות בצורה חמה.

טיפול תרופתי:

תכשירים בעלי פעילות אנטיבקטריאלית לטיפול בזיהום H.r. - "דה-נול", אמוקסיצילין, קלריתרמיצין, מטרונידזול, אומפרזול. אזואיפרזול. רניטידין למשך 7 ימים לפחות. סותרי חומצה המעכבים הפרשת קיבה, מפחיתים את האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית ופפסין, מגבירים את תכונות ההגנה של הקרום הרירי - אלמגל, פוספלוגל, מאלוקס, קיבה, חומצה, ג'לוציל, רני ואחרים נקבעים לפני הארוחות, מיד לאחר הארוחות, שעה אחת. לאחר ארוחות, ללילה, מיד אם מתרחש כאב. תרופות המעכבות הפרשת קיבה - פמוגידין, רניטידין, אומפרזול ועוד. ממריצים לתפקוד מוטורי, בעלי אפקט אנטי-ריפלוקס - cerucal, motilium. אנזימים - פפסידיל, אבומין, פאנזינורם, פנקריאטין, מזים-פורטה, אנזיסטל. קריאון. Cytoprotectors - תכשירים של פעולת הגנה מקומית - "וונטר" או סוקלפט. "De-nol" או תכשירים של ביסמוט קולואידי נרשמים לפני הארוחות ובלילה. ריפרנטים - מקדמים את התחדשות הקרום הרירי - שמן אשחר ים, סולקוסריל, פנטוקסיל, ציטוטק, ויטמין U, ויטמינים מקבוצת B.

תכשירים ביולוגיים לשיקום מיקרופלורת מעיים תקינה - ביפידומבטרין, לקטובטרין, ביפיפורם, ביפיקול, פוליבקטרין.

שלבי תהליך ההנקה עבור דלקת קיבה-דואודיניטיס כרונית בילדים:

שלב 1. איסוף מידע על החולה לצורך אבחון המחלה

סקר: - תלונות אופייניות: כאבים בבטן או ליד הטבור, תחושת שובע מהירה, בחילות, גיהוקים, צרבת, הקאות, חוסר תיאבון. - כאב יכול להיות: מוקדם - להופיע במהלך או 10-20 דקות לאחר האכילה; מאוחר להופיע על בטן ריקה או לאחר אכילה לאחר 1.5-2 שעות; שילוב של כאבים מוקדמים ומאוחרים. שיטות בדיקה אובייקטיביות: -בדיקה: חיוורון, כחול מתחת לעיניים, לשון מכוסה בציפוי לבן, כאבים באזור האפיגסטרי במישוש הבטן.

תוצאות שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות: ספירת דם מלאה, בדיקת שתן כללית, בדיקה סקאטולוגית של צואה; קביעת ריכוז האנטיגן H.r. בצואה; esogastroduodenoscopy; ביופסיה ממוקדת - בדיקה מורפולוגית של הביופסיה הרירית והערכת זיהום H.r.

שלב 2. זיהוי הבעיות של ילד חולה

בחולה עם דלקת קיבה כרונית, צרכים פיזיולוגיים מופרים: לשמור על מצב כללי, לאכול, לישון, לנוח, לתקשר. לכן יש בעיות שצריך לפתור. א. בעיות קיימות הנגרמות מדלקת כרונית של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון: - כאבים באזור האפיגסטרי או ליד הטבור בזמן ארוחות, לאחר ארוחות או על קיבה ריקה. - תחושת כובד בבטן. ב.בעיות קיימות הנגרמות מהפרעות במערכת העיכול. - תחושת שובע מהירה. - בחילה. - גומחה גיהוק, אוויר, "רקוב", "חמוץ". - צרבת. - נפיחות. - רעש בבטן. - נטייה לעצירות או צואה רופפת. - ירידה או חוסר תיאבון.

אם מזוהות בעיות אלו, יש לאשפז את הילד בבית חולים מיוחד לצורך בדיקה מלאה, אבחון וטיפול מקיף.

3-4 שלבים. תכנון וביצוע טיפול בחולים בבית החולים

מטרת הטיפול הסיעודי: לקדם החלמה, למנוע התפתחות סיבוכים.

תהליך סיעודי עבור דלקת דלקת קיבה כרונית:

1. לספק ארגון ובקרה על עמידה במשטר הרפואי והמגן

יישום טיפול: התערבויות עצמאיות: - שיחה עם החולה/הורים על המחלה ומניעת סיבוכים - הסבר למטופל/הורים על הצורך במנוחה במיטה - לשלוט בנוכחות סיר בחדר החולה - להזהיר את החולה ו /או הוריו שהילד ישתן בסיר. - הביקור בשירותים אסור זמנית. - נהלי אכילה והיגיינה במיטה בישיבה מוטיבציה: הגנה על מערכת העצבים המרכזית מגירויים חיצוניים מוגזמים. יצירת מצב של חסכון במערכת העיכול, הבטחת תנאי נוחות מירבית. הפחתת כאב. סיפוק הצורך הפיזיולוגי להפריש פסולת

2. ארגון הפנאי

יישום הטיפול: התערבות עצמאית: ממליצה להורים להביא את הספרים האהובים עליהם, צעצועים מוטיבציה: יצירת תנאים נוחים

3. יצירת תנאים נוחים במחלקה

יישום טיפול: התערבויות עצמאיות: - לשלוט ביישום ניקוי רטוב ואוורור סדיר; - לשלוט בקביעות החלפת מצעים; - לעקוב אחר שמירת השתיקה במחלקה מוטיבציה: סיפוק צרכים פיזיולוגיים בשינה ומנוחה

4. סיוע בביצוע אמצעי היגיינה ואכילה

יישום הטיפול: התערבויות עצמאיות: -שיחה עם המטופל ו/או ההורים על הצורך בהיגיינה אישית; -ממליץ להורים להביא משחת שיניים, מסרק, בגדים להחלפה נקיים; - לשלוט ולסייע לילד במהלך אמצעי היגיינה מוטיבציה: הקפדה על אמצעים סניטריים והיגייניים. הצורך להיות נקי

5. לספק ארגון ושליטה על התזונה

יישום הטיפול: התערבויות עצמאיות: ניהול שיחה עם המטופל ו/או ההורים על המוזרויות של התזונה, על הצורך בשמירה על דיאטה. ממליצה להורים להביא מים מינרליים לשתייה מוטיבציה: סיפוק הצורך הפיזיולוגי במזון

6. בצע את הוראות הרופא

יישום הטיפול: התערבויות תלויות: - חלוקת תרופות בנפרד במינון שנקבע, באופן קבוע בכל פעם; - להסביר למטופל ו/או להורים על הצורך בנטילת תרופות; - לדבר על תופעות לוואי אפשריות של תרופות; - לדבר עם המטופל ו/או ההורים על הצורך בביצוע בדיקות מעבדה שנקבעו; - ללמד קרובי משפחה/מטופלים את הכללים לאיסוף שתן, צואה; לספק כלים לאיסוף שתן וצואה; לשלוט באיסוף שתן וצואה; - לפני כל לימוד אינסטרומנטלי לערוך הכנה פסיכולוגית של הילד/הורים, להסביר את מטרות ומהלך הלימוד, ללמד את הילד את כללי ההתנהגות, ללוות ללימוד. מוטיבציה: טיפול אטיוטרופי. חיסול זיהום. מניעת סיבוכים. גילוי מוקדם של תופעות לוואי. אבחון המחלה. הערכת העבודה של מערכת העיכול

7. לספק ניטור דינמי של תגובת המטופל לעוגיות

יישום הטיפול: התערבות עצמאית: - שליטה בתיאבון, שינה; - איתור תלונות; - מדידת טמפרטורת הגוף בבוקר ובערב; - שליטה בתפקודים פיזיולוגיים; - במקרה של הידרדרות במצב הכללי יש להודיע מיד לרופא המטפל או התורן מוטיבציה: מעקב אחר יעילות הטיפול והטיפול.

גילוי מוקדם ומניעה של סיבוכים.

שלב 5 הערכת יעילות הטיפול

בארגון נכון של הטיפול הסיעודי, החלמת הילד מתרחשת בזמן, המטופל משוחרר במצב משביע רצון בפיקוח גסטרואנטרולוג/רופא ילדים מחוזי במרפאת ילדים. המטופל והוריו צריכים להיות מודעים למוזרויות של שגרת היומיום והתזונה שעל הילד לעקוב אחרי השחרור מבית החולים, הצורך ברישום מרפאה והקפדה על כל ההמלצות.

sestrinskoe-delo.ru

תהליך סיעודי לגסטריטיס

פורסם: 26 ביוני 2015 בשעה 10:17

גסטריטיס היא מחלה של רירית הקיבה. הם מחולקים לשני סוגים: אקוטי וכרוני. דלקת קיבה חריפה היא דלקת של הרירית, המלווה במקביל בהפרה של הפרשה ותנועתיות. במילים אחרות, מדובר במחלה פוליאטיולוגית.

כאמצעי מניעה, מחלות אחרות מתגלות וגם הן מבוטלות תחילה. הקפד לעקוב אחר הדיאטה.
יש צורך בתברואה של מוקדי התפתחות כרונית. עדיף להגן על הילד מפני עומס פיזי ורגשי. כמו כן, מומלץ להשגיח במעקב.

אתה יכול לנסות להתמודד עם הבעיות האפשריות של הילד. הילד עלול להרגיש אי נוחות או כאב. גלה אם יש הפרה של שינה, תזונה. האם יש הקאות, שלשולים או עצירות.

להורים, תהליך הסיעוד לדלקת קיבה כולל דיבור וזיהוי בעיות. צריך לדבר על כללי התזונה, על הסכנות של מספר מוצרים לילדים. מלאו את החלל בראשם של ההורים לגבי המחלה, עדכנו אותם.

תהליך סיעודי בגסטריטיס חריפה

העיקרון הבסיסי של תהליך ההנקה לגסטריטיס מורכב מחמישה שלבים:

בדיקת המטופל וקביעת רווחה.
ביצוע אבחון סיעודי.
תכנון פעולות עתידיות של הצוות הרפואי (מניפולציות וטיפול רפואיים).
יישום תוכניות למטופל.
הערכת יישום התכנית עבור המטופל וסיכום סופי של התוצאות.

טיפול סיעודי מורכב מהמטופל מבצע דיאטה, מתן טיפול רפואי, שיכוך כאבים במידת הצורך, מעקב אחר צריכת התרופות שנקבעו. תהליך סיעודי מורכב בהכרח בפיקוח על כך שהמטופל מפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים ומפסיק לעשן לפחות לזמן מה. את כל זה רצוי להשיג בעזרת שיחות עם המטופל. כמו גם שליטה על משקל הגוף של המטופל, על העברת קרובי משפחה. הכן את המטופל לבדיקה, לצילום רנטגן ולבדיקה גסטרוסקופית.

דלקת קיבה היא אחת המחלות הכי לא נעימות של הקיבה. זה מתבטא על ידי דלקת של הקרום הרירי של האיבר. דלקת הקיבה עשויה להיות חריפה או כרונית ועשויה להיות מלווה בשחיקות או בצקות. מהו תהליך ההנקה לגסטריטיס?

סיבות

אין הרבה גורמים לדלקת קיבה, אבל אתה תמיד יכול להבחין בינה לבין מחלות אחרות.

הסיבה הראשונה והחשובה ביותר היא צריכה של מזונות ומשקאות לא בריאים. אלו הם מזון מהיר, מזון חריף ושומני, אלכוהול. כמובן שאם תפנקו את עצמכם באוכל טעים אך לא בריא רק בחגים ובאירועים מיוחדים, אז לא בהכרח תהפכו לקורבן של דלקת קיבה. עם זאת, שימו לב שזה מתפתח לרוב אצל אנשים מבוגרים עם בטן חלשה.
גם מנת יתר של תרופות שונות, אף אחד לא שולל. ביניהם תכשירים המבוססים על אספירין, קפאין, אינדומתצין, פנילבוטזון ותרופות נוגדות דלקת שונות שאינן סטרואידיות.
חומרים רעילים מסוימים מעוררים גם דלקת קיבה: כספית, קוטלי חרקים, חומרים מאכלים.
חיידקים רבים תורמים להתרחשות מחלה זו. אלה כוללים סטפילוקוקוס, סלמונלה ואישריצ'יה.

כדי להבין אם אתה זקוק לעזרה רפואית או שאתה יכול להתמודד עם זה בעצמך, עליך לשים לב לתסמינים.

סימנים של גסטריטיס

בדלקת קיבה כרונית, לרוב אין תסמינים או רק כאב קל. עם דלקת קיבה חריפה, הכל הרבה יותר רציני. תסמינים של מחלה זו כוללים:

אי נוחות באזור האפיגסטרי;
קוליק;
בחילות והקאות של דם;
כאב חריף בבטן;
חולשה כללית.

בנוכחות תסמינים כלשהם, אדם זקוק לטיפול רפואי, שכן כל פעילות גופנית יכולה להביא לו כאב נוסף.

פעולות של אחות בדלקת קיבה כרונית

מהו תהליך ההנקה לגסטריטיס?

ביצוע סקרים ואיסוף מידע.
קביעת אבחנה.
הגדרת מטרות התהליך, כלומר איזו תוצאה מתוכננת להשיג.
יישום הטיפול.
הערכת יעילות עבודתו של עובד רפואי.

בנוסף לתהליך הסיעודי לגסטריטיס, יש לאחות חובות שיש למלא אחריהם בקפדנות במקרה של מחלה כרונית:

לפקח על ציות המטופל לתזונה קפדנית;
לדבר על החשיבות של תזונה נכונה;
להסביר לקרובים אילו מוצרים ניתן להביא למטופל;
לתת למטופל הסובל מגסטריטיס, את התרופות הדרושות;
לבצע אמצעי מניעה וללמד את המטופל, ככל האפשר, לבצע באופן עצמאי את מניעת גופו.

למעשה, תהליך ההנקה לגסטריטיס הוא די פשוט. העיקר הוא לשלוט בכל הפעולות של המטופל.

תהליך סיעודי בגסטריטיס חריפה

המצב שונה במצב בו אדם סובל מצורה חריפה של גסטריטיס. במקרה זה, תהליך ההנקה לגסטריטיס כולל את השלבים הבאים:

העניקו למטופל מנוחה מוחלטת – מוסרית ופיזית כאחד.
תן תרופות נוגדות עוויתות.
השכיבו את המטופל על צדו ובקשו ממנו למשוך את ברכיו עד בטנו. פעולה זו תעזור להרפות את שרירי הבטן, מה שיגרום לכאבים פחות. במצב זה, המטופל חייב להיות מ-15 דקות עד להעלמת התסמינים לחלוטין.
אם לאחר שעה של מנוחה התסמינים אינם חולפים, על החולה לשים בקבוק מים קרים על בטנו.

תהליך ההנקה עבור דלקת קיבה חריפה חייב להיות מדויק ומהיר במיוחד, שכן לרוב ההתקף מתחיל בפתאומיות. המטופל אינו מסוגל פיזית לטפל בעצמו. התקף יכול להימשך בין חצי שעה למספר שעות. יש צורך להקפיד על דיאטה קפדנית במהלך ואחרי ההתקף. מומלץ להגביל את עצמך לדגנים ומרקים רזים בימים הקרובים. ממשקאות, אתה יכול להשתמש במשקאות פירות או תה חלש מאוד. עדיף לתת עדיפות למים רגילים ביום הראשון.

טיפול סיעודי בגסטריטיס הוא משימה קשה ומאוד קפדנית. הדבר החשוב ביותר בעניין זה הוא להתייחס למטופל בתשומת לב ובסבלנות, ואז כל הפעולות שלך בהחלט יועילו. בנוסף, דלקת קיבה יכולה להיות מופעלת על ידי התפרצות עצבים. שלום ויחס ידידותי למטופל במצב כזה הם ההכרחיים ביותר להחלמה.

פורסם ב http:// www. אתר אינטרנט. he

מוסד חינוך ממלכתי

חינוך מקצועי תיכוני

מכללת טוגליאטי לרפואה

סיעוד מומחיות

סיעוד בטיפול

עבודה בקורס

תהליך סיעודי לגסטריטיס

הושלם על ידי: טטיאנה ליגונובה, גר. 341

נבדק על ידי: משצ'ריאקובה מ.ד.

טוליאטי, 2011

מבוא

1. סיווג ובידול של גסטריטיס

1.1 דלקת קיבה חריפה

1.2 דלקת קיבה כרונית

2. הנקה לגסטריטיס

2.1 תהליך סיעודי

2.2 טכניקת צליל תריסריון

2.3 שטיפת קיבה

3. עבודת מחקר

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

יישומים

מבוא

לפי האנציקלופדיה החופשית, דַלֶקֶת הַקֵבָה(lat. gastritis, מיוונית אחרת gbufYus (gaster) - קיבה + -דלקת שינויים דלקתיים או דלקתיים-דיסטרופיים בקרום הרירי) - מושג קולקטיבי המשמש להתייחס לשינויים דלקתיים וניונים ברירית הקיבה ממוצא ומהלך שונים. פגיעה ברירית יכולה להיות ראשונית, נחשבת כמחלה עצמאית (עקב תת-תזונה), ומשנית, עקב מחלות או שיכרון זיהומיות אחרות ולא מדבקות.

הנושא של עבודה זו נבחר בשל הרלוונטיות הגבוהה שלו. כיום, דלקת קיבה היא אחת משלוש מחלות הקיבה הקלאסיות (לצד צרבת וכיב פפטי). דלקת קיבה משפיעה על עד 50% מהאוכלוסייה. בין המחלות של תלמידי בית ספר רוסים, דלקת הקיבה נמצאת במקום השני. גם חתולים וכלבים סובלים מדלקת קיבה.

מטרת עבודה זו היא לחקור מחלות ריאה מוגלתיות ותדירותן.

1. מחקר של נתונים תיאורטיים על מחלת גסטריטיס

2. הכירו את תהליך הסיעוד והמניפולציות

3. ערכו מחקר כדי לגלות:

1. סיווג ובידול של גסטריטיס

1.1 דלקת קיבה חריפה

דלקת קיבה חריפה היא מחלה פוליאטיולוגית הנגרמת מסיבות כימיות, מכניות, תרמיות וחיידקיות. פתוגנזהמצטמצם לנזק דיסטרופי-נקרוביוטי לאפיתל פני השטח ולמנגנון הבלוטה של רירית הקיבה והתפתחות שינויים דלקתיים בה. התהליך הדלקתי יכול להיות מוגבל לאפיתל פני השטח של הקרום הרירי או להתפשט לכל עובי הקרום הרירי, רקמת הביניים ואפילו שכבת השרירים של דופן הקיבה. דלקת קיבה חריפה מתרחשת לעתים קרובות כדלקת גסטרואנטריטיס חריפה או גסטרואנטרקוליטיס חריפה. לְהַבחִין דלקת קיבה פשוטה (בנאלית, catarrhal), קורוזיבית ופלגמונית.

דלקת קיבה פשוטה

דלקת קיבה פשוטהמתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. גורםדלקת קיבה אקסוגנית היא טעויות תזונתיות, זיהומים רעילים למזון, ההשפעה המעצבנת של תרופות מסוימות (סליצילטים, בוטאדיון, ברומידים, דיגיטליס, אנטיביוטיקה, סולפונאמידים), אלרגיות למזון (תותים, פטריות וכו') וכו'. דלקת קיבה אנדוגנית חריפה מתרחשת בזיהומים חריפים. , הפרעות מטבוליות ופירוק מאסיבי של חלבונים (עם כוויות וכו'). גירוי חריף של הקיבה יכול להתפתח עם פגיעה קרינה חמורה.

עם דלקת קיבה קטרלית, יש חדירת לויקוציטים שטחיים, לפעמים דיסטרופיים, אפיתל שהשתנה נקרוביוטי, כמו גם סימנים של היפרמיה דלקתית.

תסמינים, כמובן. תסמינים של דלקת קיבה חריפה מופיעים בדרך כלל 4-8 שעות לאחר החשיפה לגורם האטיולוגי. מאופיינת בתחושת כבדות ומלאות באזור האפיגסטרי, בחילות, חולשה, סחרחורת, הקאות, שלשולים. העור והריריות הנראות חיוורות, הלשון מצופה בציפוי אפרפר-לבן, ריור או להיפך, יובש חמור בפה. מישוש מגלה כאב באזור האלגסטרלי.

אבחון דיפרנציאלי:יש לשלול סלמונלוזיס וזיהומי מעיים אחרים קודם כל. במקרה זה, מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים הם בעלי חשיבות מכרעת.

הפרוגנוזה לטיפול בזמן היא חיובית. אם הפעולה של גורמים מזיקים חוזרת על עצמה, אז דלקת קיבה חריפה הופכת בדרך כלל לכרונית.

מְנִיעָהדלקת קיבה פשוטה מצטמצמת לתזונה רציונלית, פיקוח סניטרי והיגייני קפדני במוסדות קייטרינג ועבודה סניטרית וחינוכית עם האוכלוסייה.

דלקת קיבה מאכלת

דלקת קיבה מאכלתמתפתח עקב בליעה של חומצות חזקות, אלקליות, מלחי מתכות כבדות, אלכוהול אתילי מרוכז לתוך הקיבה.

תסמינים, כמובן.כאבים בפה, מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי, לעתים קרובות בלתי נסבל, הקאות כואבות חוזרות ונשנות; בהקאות - דם, ריר, לפעמים שברי רקמה. על השפתיים, ריריות הפה, הלוע והגרון - עקבות של כוויה כימית - בצקת, היפרמיה, כיב (כתמים לבנים אפורים מופיעים מחומצה גופרתית והידרוכלורית, גלדים צהובים וירקרק-צהובים מחומצה חנקתית, חום-אדום מחומצה כרומית, מקרבולית - לבן בוהק, מזכיר ציפוי ליים, מצריבה אצטית - שטחית לבנבנה-אפורה). כאשר הגרון מושפע, מופיעות צרידות של הקול ונשימת סטרידור. במקרים חמורים מתפתחת קריסה. הבטן בדרך כלל נפוחה, כואבת במישוש באזור האפיגסטרי; לפעמים יש סימנים של גירוי של הצפק. נקב חריף מתרחש אצל 10-15% מהחולים בשעות הראשונות לאחר ההרעלה.

הפרוגנוזה תלויה בחומרת השינויים הדלקתיים-הרסניים ובטקטיקות טיפוליות בשעות ובימים הראשונים של המחלה. תקופת סכנת החיים של המחלה נמשכת 2-3 ימים, מוות יכול להתרחש מהלם או דלקת הצפק. התוצאה של דלקת קיבה קורוזיבית עשויה להיות שינויים ציטריים, במיוחד בחלקים הפילוריים והלבביים של הקיבה.

שולחן 1

דלקת קיבה פשוטה ומאכלת

איור 2. דלקת קיבה פשוטה

פָּשׁוּט דלקת קיבה (קטארל):

מתפתח כתוצאה מבליעת מזון מעופש המזוהם בחיידקים פתוגניים (הרעלת מזון), בנגיף רוטה, אלרגיות למוצר מזון כלשהו, או כתוצאה מפגיעה ברירית הקיבה על ידי תרופות מסוימות. עם דלקת קטרלית, הקרום הרירי נהרס מעט (רק השכבה השטחית ביותר) ולאחר הפסקת הגורם המעצבן, הוא משוחזר במהירות.

אורז. 2. דלקת קיבה קורוזיבית

דלקת קיבה קורוזיבית (שוחקת):

מתפתח לאחר שכמה חומצות מרוכזות או אלקליות נכנסות לקיבה (כוויות כימיות של רירית הקיבה). עם דלקת קיבה קורוזיבית, לא רק השטחיות, אלא גם השכבות העמוקות של רירית הקיבה נהרסות, ולכן צורה זו של המחלה גורמת לעתים קרובות לכיב פפטי או להצטלקות.

דלקת קיבה פלגמונית

דלקת קיבה פלגמונית(פלגמון הקיבה) נדיר ביותר, מאופיינת בדלקת פלגמונית של דופן הקיבה עם התפשטות מפוזרת או מוגבלת של מוגלה, בעיקר בשכבה התת-רירית; מזוהה בדרך כלל במהלך הניתוח. בדרך כלל מלווה בהתפתחות של פריגסטריטיס ולעיתים קרובות דלקת הצפק. מתרחש לעתים קרובות יותר בתחילה; נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, לרוב בשילוב עם Escherichia coli, לעתים רחוקות יותר על ידי staphylococcus aureus, pneumococcus, Proteus וכו'. לפעמים זה מתפתח כסיבוך של כיב או סרטן קיבה מתפורר, פגיעה ברירית הקיבה במהלך טראומה בבטן. הצורה המשנית מתפתחת עם זיהומים נפוצים (אלח דם, טיפוס טיפוס וכו').

תסמינים, כמובן. מאופיינת בהתפתחות חריפה עם צמרמורות, חום, אדינמיה קשה, כאבים בבטן העליונה, בחילות והקאות. הלשון יבשה, הבטן נפוחה. המצב הכללי מתדרדר בחדות. מטופלים מסרבים לאכול ולשתות, מותשים במהירות, תווי הפנים משתנים (הפנים של היפוקרטס). באזור האפיגסטרי במישוש - כאב. בדם, לויקוציטוזיס נויטרופילי גבוה עם גרנולריות רעילה, ESR מוגבר, שינויים בשברי חלבון וסימנים אחרים של דלקת. הפרוגנוזה לא חיובית במקרים רבים. סיבוכים אפשריים (מדיאסטיניטיס מוגלתי, פלאוריטיס, מורסה תת-דיאפרגמטית, thrombophlebitis של כלי דם גדולים של חלל הבטן, אבצס בכבד וכו ').

1.2 דלקת קיבה כרונית

דלקת קיבה כרוניתמתבטאת בדלקת כרונית של הקרום הרירי (במקרים מסוימים, ובשכבות עמוקות יותר) של דופן הקיבה. מחלה נפוצה מאוד, המהווה כ-35% במבנה המחלות של מערכת העיכול, ו-80-85% בקרב מחלות הקיבה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.דלקת קיבה כרונית היא לפעמים תוצאה של התפתחות נוספת של דלקת קיבה חריפה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת בהשפעת גורמים אקסוגניים שונים (תת תזונה חוזרת וממושכת, צריכה של מזון חריף ומחוספס, התמכרות למזון חם, לעיסה לקויה, אכילת מזון יבש, שתיית משקאות אלכוהוליים חזקים - גסטריטיס אלכוהולית). הגורם לדלקת קיבה כרונית יכולה להיות תת תזונה איכותית (במיוחד מחסור בחלבון, ברזל וויטמינים), צריכה ממושכת לא מבוקרת של תרופות המגרים את רירית הקיבה (סליצילטים, בוטאדיון, פרדניזון, אנטיביוטיקה מסוימת, סולפנאמידים וכו'), סכנות תעשייתיות. (תרכובות עופרת, פחם, אבק מתכת וכו'), מחלות הגורמות להיפוקסיה ברקמות (כשל מחזורי כרוני, פנאומוסקלרוזיס, אנמיה), שיכרון אנדוגני במחלות כליה, גאוט (בהן אוריאה, חומצת שתן, אינדול, סקטול וכו'. ), פעולתם של רעלים במחלות זיהומיות ומוקדים כרוניים מקומיים של זיהום (מה שנקרא חיסול גסטריטיס כרונית), נטייה תורשתית. ב-75% מהמקרים, דלקת קיבה כרונית משולבת עם דלקת כיס המרה כרונית, דלקת התוספתן, קוליטיס ומחלות אחרות של מערכת העיכול.

טבלה 2. גורמים לדלקת קיבה כרונית

פתוגנזה.בהשפעת חשיפה ארוכת טווח לגורמים אטיולוגיים אנדוגניים ואקסוגניים, מתפתחות תחילה הפרעות תפקודיות של הפרשה ומוטוריקה בפעילות הקיבה, ובהמשך, שינויים דיסטרופיים ודלקתיים והפרות של תהליכי התחדשות. שינויים מבניים אלו מתפתחים בעיקר באפיתל של השכבות השטחיות של הקרום הרירי, ובהמשך בלוטות הקיבה מעורבות בתהליך הפתולוגי, אשר בהדרגה מתנוון או נבנה מחדש כמו קריפטות. תהליכים אוטואימוניים משחקים תפקיד בהתקדמות המחלה.

קיימות דלקת קיבה כרונית כעיקרית וכמחלה נלווית (דלקת קיבה משנית). על פי הבסיס האטיולוגי, נבדלים דלקת קיבה כרונית אקסוגנית ואנדוגנית. על פי מידת הפרעות הפרשה, דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה מובחנת. בהתבסס על נתוני ביופסיה, מבודדים דלקת קיבה שטחית, דלקת קיבה עם נגעים בבלוטות (ללא ניוון), דלקת קיבה אטרופית (באופן מתון), דלקת קיבה עם מבנה מחדש של רירית הקיבה. על פי לוקליזציה של שינויים מורפולוגיים, הם מבחינים: דלקת קיבה כרונית, דלקת קיבה נפוצה, אנטרלית ומבודדת של הגוף (התחתון) של הקיבה. צורות מיוחדות של דלקת קיבה כרונית כוללות דלקת קיבה דימומית, נוקשה, היפרטרופית ענקית ופוליפוזיס.

תסמינים, כמובן.התסמינים השכיחים ביותר הם תחושת לחץ ומלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, צרבת, בחילות, לעיתים כאב עמום, חוסר תיאבון, טעם לא נעים בפה ולעיתים כאב קל באפיגסטריום במישוש. בתחילה המחלה יכולה להופיע עם רקע הפרשה שונה, אם כי לרוב ישנה נטייה להפחית את הפרשת וחומציות מיץ הקיבה.

דלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה תקין ומוגבר של הקיבה - לרוב שטחית או עם נגעים של בלוטות הקיבה ללא ניוון; מופיעה לעתים קרובות יותר בגיל צעיר, בעיקר אצל גברים. אופייניים כאבים, לרוב דמוי כיב, צרבת, התפרצות חמוצה, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה ולעיתים עצירות. הפרשת קיבה: בסיסית עד 10 ממול לשעה, מגורה (לאחר גירוי מקסימלי של היסטמין) - עד 35 ממול לשעה. לעתים קרובות יש הפרשת קיבה בשפע בלילה.

דלקת קיבה כרונית (דלקת קיבה שחיקה, שחיקת קיבה כרונית) מאופיינת בנטייה לדימום קיבה, בעיקר שינויים דלקתיים ושחוקים ברירית הקיבה, הפרשת קיבה נשמרת או גבוהה. במקרים מסוימים, דימום קשור לחדירות מוגברת של כלי הקיבה ולטראומה קלה ברירית שלה. ביטויים קליניים אחרים - כמו בצורת גסטריטיס הקודמת.

דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה מאופיינת בשינויים אטרופיים ברירית הקיבה ואי ספיקת הפרשה שלה, המתבטאת בדרגות שונות; מתפתח בעיקר אצל אנשים בגיל בוגר ומתקדם. יש דיספפסיה בקיבה ובמעיים (טעם לא נעים בפה, אובדן תיאבון, בחילות, במיוחד בבוקר, גיהוקים באוויר, רעש ועירוי בבטן, עצירות או שלשולים); עם קורס ארוך - ירידה במשקל, hypoproteinemia, סימפטומים של polyhypovitaminosis, hypocorticism קל, אי ספיקה של בלוטות אנדוקריניות אחרות (חולשה כללית, אימפוטנציה וכו '), אנמיה נורמכרומית או מחסור בברזל. לעתים קרובות יש דלקת מעיים במקביל; dysbacteriosis במעיים, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה משאירים את חותמם על התמונה הקלינית של המחלה.

דלקת קיבה קשיחה (אנטראלית).מאופיין בשינויים דלקתיים-ציקטריים עמוקים בולטים בעיקר באנטרום הקיבה, דפורמציה והיצרות שלה . תסמינים: כאבים באזור האפיגסטרי, תסמינים דיספפטיים, הפרשה מוגברת של מיץ קיבה, לעיתים רחוקות כלורידריה. בדיקת רנטגן מגלה היצרות צינורית של הפילורוס, מה שמציג קשיים באבחון דיפרנציאלי עם גידול. אִבחוּןאושר על ידי גסטרופיברוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת ותצפית דינמית על המטופל.

דלקת קיבה פוליפוניתמאופיין על ידי ניוון והיפרפלזיה דיסרגנרטיבית של רירית הקיבה, achlorhydria. אין תמונה קלינית אופיינית.

גסטריטיס היפרטרופית ענקית(דלקת קיבה גידולית, מחלת Menetrier, פוליאדנומה זוחלת וכו') מאופייןנוכחות של אדנומות וציסטות מרובות או בודדות ברירית הקיבה, וכתוצאה מכך קפליה מקבלים מראה מחוספס מעובה בחדות, אובדן מוגבר של חלבון ממיץ קיבה, היפופרוטאינמיה (במקרים חמורים). דִיפֵרֶנציִאָלִי אִבחוּןעם גידול של הקיבה מבוססת על בדיקת רנטגן ובדיקה גסטרופיברוסקופית עם ביופסיה ממוקדת (בגלל ההתרחשות העמוקה, רקמה אדנומטית לא תמיד נופלת לתוך הביופסיה); ניפוח במינון של הקיבה במהלך מחקרים אלו מקל על האבחנה, וגורם להחלקה של קפלי הקיבה (בניגוד לחדירת גידול).

זְרִימָהכרוני עם תקופות של החמרה בהשפעת גורמים שליליים (הפרה של הדיאטה והתזונה, שימוש במשקאות אלכוהוליים חזקים ופונדקאיות שלהם וכו '). סיבוכים אפשריים: דימום רב (עם דלקת קיבה דימומית).

דלקת קיבה כרונית (במיוחד "מבנה מחדש" וצורתה האטרופית-היפרפלסטית) נחשבת למחלה טרום סרטנית.

הפרוגנוזה לחיים חיובית:תחת השפעת הטיפול ברוב המקרים, רווחתם של החולים משתפרת מהר יחסית, אך השינויים המורפולוגיים העיקריים בדלקת קיבה כרונית והפרעות בתפקוד ההפרשה של הקיבה, ככלל, נשארים.

אבחון דיפרנציאליהצורות העיקריות של דלקת קיבה מבוצעות עם הפרעות תפקודיות של תפקוד הפרשת הקיבה ("קיבה רגועה", אכיליה קיבה, תפקודית - ראה); בעוד שדלקת קיבה כרונית מאופיינת בסימפטומים מתמשכים ובולטים יותר, תמונה של שינויים דלקתיים בקרום הרירי שהוגשו על ידי גסטרופיברוסקופיה וביופסיה.

דלקת קיבה עם הפרשת קיבה משומרת ומוגברת, דלקת קיבה אנטרלית, המתבטאת לרוב בכאב, צריכה להיות מובחנת מכיב פפטי; עם גסטריטיס, אין החמרה עונתית; בשיא ההחמרה, כיב ברירית הקיבה אינו מזוהה. דלקת קיבה פוליפוזית נבדלת מפוליפוזיס של הקיבה; נתוני ביופסיה ממוקדים הם קריטיים.

להבדיל בין דלקת קיבה אנטראלית וענקית היפרטרופית עם גידול בקיבה, גסטרופיברוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת היא חיונית.

מְנִיעָה.חשיבות עיקרית היא תזונה מאוזנת, סירוב להשתמש במשקאות אלכוהוליים חזקים, עישון. יש צורך לפקח על מצב חלל הפה, לטפל במחלות של איברי בטן אחרים בזמן ולחסל סיכונים תעסוקתיים. חולים עם דלקת קיבה כרונית, במיוחד אלו עם שינויים אטרופיים-מתפרקים, צריכים להירשם במרפאה ולהיבדק באופן מקיף לפחות פעמיים בשנה.

הטיפול הוא אך ורק תחת פיקוחו של רופא, כאמצעי מניעה, טיפול בסנטוריום של דלקת קיבה כרונית ללא החמרה של המחלה.

2. הנקה לגסטריטיס

2.1 תהליך סיעודי

האחות הגסטרואנטרולוגית צריכה לדעת: ביטויים קליניים של המחלה, בעיות אפשריות של החולה, אלגוריתם טיפול חירום לדלקת קיבה חריפה, עקרונות טיפול ומניעה של דלקת קיבה, לדעת ולהתבונן בהפצה ובמינון של תרופות שנקבעו.

על האחות להיות מסוגלת:

לבצע את תהליך הסיעוד, לתת המלצות על התזונה שנקבעה, לעקוב אחר צריכת התרופות, לספק ספרות מיוחדת אם החולה חסר ידע על מחלתו, להכין את החולה למחקר, להיות מסוגל לבצע צלילים חלקיים ותריסריון, שטיפת קיבה, חוקנים. עזרה בהקאות, שלשולים, חום.

מדידת דופק, לחץ דם.

טבלה 3. תהליך סיעודי בגסטריטיס.

1. בדיקת סיעוד
היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים והיסטוריה אלרגית
	כאב מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי, הקאות חוזרות; הקאה מכילה דם, ריר, שברי רקמה. על הקרום הרירי של הפה, השפתיים, הלחיים - עקבות של כוויות (בצקת, היפרמיה, כיב). תיתכן צהבת כתוצאה מהמוליזה של כדוריות דם אדומות. ניקוב אפשרי של דופן הקיבה.
	העור עשוי להיות חיוור, הלשון מצופה בציפוי אפרפר-לבן.
מישוש, מדידת דופק, לחץ דם
2. בעיות מטופלים	3. תכנון התערבות סיעודית
	מטרות לטווח קצר	מטרות לטווח ארוך
	המטופל יוכל לבצע פעולת מעיים עד סוף היום	אין עצירות
2. כאבי בטן, צרבת	שיכוך כאבים תוך דקות	היעלמות מוחלטת של הכאב
3. פחד, התרגשות	מודעות חלקית למחלה, פחד מופחת	מודעות מלאה למחלה שלך, כתוצאה מכך - היעדר פחד
4. כרוניקה פוטנציאלית	מודעות לגורמי סיכון	מודעות מלאה לגורמי סיכון
4. יישום התערבות סיעודית
1. דיאטה: ביומיים הראשונים – צום, שתיית מים מרובה. עוד בהדרגה להרחיב את התזונה על ידי הגדלת כמות המזונות העשירים בסיבים צמחיים (כרוב, סלק) ושיפור תפקוד המעיים, מעקב אחר הקפדה על תזונה ותזונה.
2. להעלמת כאב, כפי שרשם הרופא, יש לתת את המינון שנקבע לתרופות (תכשירי בלדונה: בסלול, בללגין)
3. יידוע המטופל על מצב בריאותו. הכינו את המטופל באופן פסיכולוגי להחלמה מהירה. הסבירו לקרובים את החשיבות של מגע רגשי חיובי. מבחר חוברות מידע.
4. מניעת סיבוכים אפשריים: דיאטה, טיפול בזמן בתהליכים כרוניים בגוף, דחייה של הרגלים רעים.
5. הערכה.

2.2 טכניקת צליל תריסריון

בדיקת תריסריון מתבצעת בשעות 8-9 בבוקר. לפחות יום אחד לפני המחקר (רצוי 3 ימים), כל התרופות המכילות אנזימי לבלב מבוטלות. הבדיקה מתבצעת על בטן ריקה לאחר צום של 14 שעות; מותר לשתות מעט מים (מספר לגימות), אך לא יאוחר משעתיים לפני המחקר. יש להסיר תותבות נשלפות לפני הבדיקה. סאונד תריסריון - הוצאת תכולת תריסריון באמצעות בדיקה תריסריון מיוחדת. בדיקה תריסריון - צינור גומי דק באורך 1.5 מ', עובי 3-5 מ"מ, בקוטר לומן של 2-3 מ"מ; בקצה המרוחק של הבדיקה יש זית מתכת עם חורים למעבר נוזל. לבדיקה יש שלושה סימנים: ברמה של 40-45 ס"מ מהזית, המתאים בערך למרחק מהשיניים לחלק הלבבי של הקיבה; 70 ס"מ - לכניסה לשומר הסף; 80 ס"מ - לפטמה של Vater. הבדיקה מוחדרת כשהמטופל נמצא בישיבה. במקרה זה, על המטופל לנשום בשלווה ולבצע תנועות בליעה אקטיביות. בדרך כלל, לאחר 5-10 דקות, הסימן הראשון הוא בשיניים, כלומר. הזית מגיע לקיבה. המטופל מונח על צד ימין וגלגל מתחת לצד ימין; הוא ממשיך לבלוע לאט את הגשושית עד לסימון השני. התקדמות נוספת של הבדיקה דרך הפילורוס מתבצעת עקב הפריסטלטיקה של הקיבה, תקופה זו נמשכת בדרך כלל כ-1.5 שעות. בזמן שהזית נמצא בקיבה, תוכן הקיבה זורם מתוך הגשש - נוזל חומצי עכור.

כאשר הזית עובר לתוך התריסריון, מרה צהובה שקופה של תגובה אלקליין מתחילה לזרום לתוך המבחנה. מרה נאספת במנות קטנות נפרדות במספר צינורות (מרה נאספת בכל צינור למשך כ-5 דקות). אתה יכול לבדוק את המיקום הנכון של הגשושית תחת צילום רנטגן או דגימה עם אוויר. מעט אוויר מוזרק לתוך הגשש עם מזרק: כאשר הגשש נמצא בקיבה, החולה מרגיש את זרימת האוויר והרעש; אם הבדיקה נמצאת בתריסריון, אין תחושות. מרה מופרשת טיפה אחר טיפה, בצורה לא אחידה; המנות הראשונות בדרך כלל צהובות זהוב, שקופות (אם אין תערובת של מיץ קיבה), מעט צמיגית בעקביות. מרה זו מקורה בצינור המרה והיא מוגדרת כחלק A. 10-20 דקות לאחר תחילת הפרשת המרה, מנוהל חומר כולציסטוקינטי כלשהו, כלומר. חומר גירוי הגורם להתכווצות כיס המרה. כמה חומרים מגרים מוכנסים דרך בדיקה, למשל 30-50 מ"ל של תמיסה 30% של מגנזיום גופרתי; אתה יכול גם להשתמש בשמן זית, חלמונים, תמיסת סורביטול 10% וכו' למטרה זו. חומרים מגרים אחרים ניתנים באופן פרנטרלי; הגורם הגירוי הטוב ביותר לכיס המרה הוא cholecystokinin, הניתן לווריד במינון של 75 IU (1 אמפולה). לאחר 15-25 דקות, מציינת הפרשת מרה כיס המרה בצבע זית כהה (מנה B), לרוב בכמות של 30-60 מ"ל. אם לאחר הכנסת הגירוי לא התרחש כיווץ כיס המרה, אזי אותו גירוי (או כל אחר) מוכנס מחדש. משך ההקצאה של חלק ב' הוא 10-15 דקות. לאחר ריקון כיס המרה משתחררת מרה כבדית קלה ושקופה יותר - חלק C. לאחר קבלת 2-3 צינורות מנתח זה מוציאים את הגשש, לאחר שמעבירים דרכו 20-30 מ"ל מים או תמיסת גלוקוז להוצאת מרה. בעת ביצוע צלילים בתריסריון בילדים, הבדיקה מוכנסת למרחק קצר יותר; מרחק זה תלוי בגיל: יילודים - עד 25 ס"מ, ילדים בני 6 חודשים - עד 30 ס"מ, בני שנה - עד 35 ס"מ, 2-6 שנים - 40-50 ס"מ, 6-14 שנים - 45 --55 ס"מ.

2.3 שטיפת קיבה

שטיפת קיבה היא טכניקה טיפולית המבוססת על העיקרון של כלי תקשורת. מיוצר כדי להסיר מזון באיכות ירודה, רעלים מהקיבה. הליך זה חשוב במיוחד בשלב הטרום-אשפוזי.

ציוד הכרחי לשטיפת קיבה

· צינור קיבה רחב (קוטר 10-12 מ"מ, 28-36F) באורך 1-1.5 מ' צינור הקיבה חייב להתאים למאפיינים הפיזיים של המטופל. נקודת ההתייחסות הנוחה ביותר היא קוטר מעבר האף. כל מה שנכנס לאף יעבור בקלות לוושט.

· משפך בנפח של כ-1 ליטר ולומן של החלק הצינורי של 8 מ"מ לפחות להנחת צינור קיבה;

· דלי (ספל) לשפיכת מים למשפך.

דלי מי ברז בטמפרטורת החדר.

· אגן לניקוז מי כביסה.

· סינר בד שמן (2 יח'), מגבת, כפפות.

כל האביזרים לשטיפת קיבה (צינור, משפך, קצה) מאוחסנים בשקית ניילון סגורה עם תאריך העיקור.

טכניקת שטיפת קיבה

שטיפת קיבה אינה קשה מבחינה טכנית, אבל, כמו כל מניפולציה רפואית, היא דורשת תשומת לב ומיומנות. שטיפת קיבה מתייחסת למניפולציות סיעודיות, אולם במהלך ההליך יש צורך בהשתתפות רופא או בקרה מתמדת מצידו. בנוסף, שטיפת קיבה נוחה יותר לעשות יחד. בתרדמת מניחים את החולה בצד ימין ומעבירים את קנה הנשימה לפנים אינטובציה (מניעת שאיבה).

לפני תחילת ההליך, יש לשמן את קצה צינור הקיבה בשמן וזלין (בהיעדרו, להרטיב במים), ולשים משפך בקצה הנגדי. עם רפלקס לוע מוגבר, מתן אטרופין שימושי.

האחות, גם היא לובשת סינר, עומדת מימין וקצת מאחורי החולה, שאמור לפתוח את פיו לרווחה. בתנועה מהירה, הכנס את הגשושית בשורש הלשון. לאחר מכן, המטופל מתבקש לנשום דרך האף ולבצע תנועות בליעה, שבמהלכן הבדיקה מועברת בזהירות דרך הוושט. הבדיקה מוחדרת באורך השווה למרחק מהטבור לחותכות המטופל בתוספת 5-10 ס"מ.

עם הכנסת הגשושית לסימון הראשון שעליו (45-46 ס"מ מהקצה), מורידים את המשפך. יש להחזיק את המשפך עם הצד הרחב כלפי מעלה, לא למטה. אם הבדיקה נמצאת בקיבה, תוכן הקיבה נכנס למשפך. אחרת, הבדיקה מתקדמת עוד יותר. יש לאסוף את החלק הראשון לניתוח בבקבוק נפרד. לאחר מכן, מתחילה שטיפת הקיבה בפועל. סימני תקן על צינור הקיבה: סימן 1 - 45-46 ס"מ, סימן 2 - 55-56 ס"מ, סימן 3 - 65-66 ס"מ.

כשהמשפך ריק, הוא שוב מורידים בצורה חלקה מעל האגן עד לגובה ברכי המטופל, מחזיק את המשפך עם הצד הרחב כלפי מעלה (ולא למטה, כפי שמתואר לעתים קרובות בציורים), שם תוכן הקיבה לשפוך.

ברגע שהנוזל מפסיק לזרום החוצה מהמשפך, הוא מתמלא מחדש בתמיסה. ההליך חוזר על עצמו עד למי שטיפה נקיים. בממוצע, 10-20 ליטר מים מושקעים על שטיפת קיבה.

לאחר שטיפת קיבה, מומלץ להחדיר חומר אנטרוסורבנט (פחם פעיל, 1 גרם/ק"ג) וחומר משלשל (יש להעדיף שמן וזלין) דרך בדיקה לספוג הרעל שנותר בקיבה. היעילות של מלחי מגנזיום המוצעים לעתים קרובות כמשלשלים (לדוגמה, מגנזיום סולפט 25-30 גרם) מוטלת בספק, מכיוון שהם אינם פועלים מספיק מהר (לאחר 5-6 שעות), בנוסף, מלחי מגנזיום הם התווית נגד באי ספיקת כליות. שמן וזלין (100-150 מ"ל) אינו נספג במעיים וקושר באופן פעיל חומרים רעילים מסיסים בשומן (לדוגמה, דיכלורואתן). הכנסת חומרים משלשלים אסורה במקרה של הרעלה עם נוזלים קאוסטיים.

בתום שטיפת הקיבה מנתקים את המשפך, מוציאים את הגשושית בתנועה מהירה אך חלקה דרך מגבת המובאת לפיו של המטופל. הכל (כולל מי שטיפה) מחוטא. לאחר החיטוי, צינור הקיבה עובר עיקור (אם נעשה שימוש חוזר בבדיקה) או נפטר (אם נעשה שימוש בבדיקה חד פעמית).

התוויות נגד לשטיפת קיבה

היצרות של הלוע והוושט.

עוויתות או מוכנות לעוויתות.

אי ספיקה של זרימת הדם והנשימה בשלב הדקומפנסציה (שטיפת קיבה נדחית עד לשיפור המצב).

מצב ספוג או מחוסר הכרה של המטופל כאשר אי אפשר להחדיר את קנה הנשימה (שטיפת הקיבה נדחית עד לבית החולים).

· התנגדות של המטופל (החדרה בכוח של הבדיקה למטופל המתנגד והנרגש אינה מתקבלת על הדעת).

נוכחות דם במי השטיפה אינה התווית נגד להמשך ההליך!

2.4 עזרה בהיפרתרמיה

1. בצע ניגוב לח של העור עם תמיסה של מים בתוספת אלכוהול, קרם קר על המצח.

2. לספק אוורור של החדר וחשיפת המטופל.

3. יש למרוח שקיות קרח על הבלטות של כלים גדולים דרך שכבות הרקמה.

4. הכינו להזרקה תוך שרירית 2 מ"ל של תמיסת 50% של אנלגין ו-1 מ"ל של תמיסת 1% של דיפנהידרמין (ניתן לפי הוראות רופא).

5. מדידת לחץ דם באופן קבוע, מעקב אחר הדופק, הנשימה והמראה של המטופל.

במהלך דלקת קיבה, שלב הפוגה ושלב החמרה מובחנים. במהלך החמרה, יש להקפיד על תזונה נוקשה יותר; במהלך הפוגה, ניתן להרחיב את הדיאטה באופן משמעותי אם הסובלנות האישית מאפשרת זאת.

מנות שיש להן השפעה מרגיזה חזקה על הקרום הרירי אינן נכללות מהתזונה (חמוצים, בשר מעושן, מרקים עשירים, מרינדות, תבלינים חמים, בשר ודגים מטוגנים, מזון משומר), מזון נסבל בצורה גרועה (חלב, מיץ ענבים, מזון) , יש צורך להגביל את צריכת המלח , תה חזק, קפה, פחמימות (סוכר, ריבה, מוצרי מאפה) לא לכלול משקאות אלכוהוליים (כולל בירה). כל המאכלים הללו יכולים לגרות את רירית הקיבה.

במהלך החמרה, אני כותב בצורה חצי נוזלית או בצורה של ג'לי, מזונות מטוגנים אינם נכללים.

הארוחות צריכות להיות חלקיות, 4-5 פעמים ביום.

כאשר התסמינים החריפים נעלמים (בדרך כלל לאחר 2-3 ימים), התזונה מתרחבת בהדרגה.

במהלך תקופה זו מומלצים מרקים העשויים מתפוחי אדמה, גזר, מרקי חלב עם ורמיצ'לי, מרק ירקות. גבינת קוטג 'טרייה, חלב מכורבל לא חמוץ, קפיר, חמאה לא מלוחה. ביצים רכות, חביתות. בשר רזה (בקר, עגל, עוף, ארנבת) מבושל או בצורה של קציצות אדים, קציצות. חזיר רזה, נקניקיית רופא. כל דגנים, פודינגים, ירקות מבושלים היטב, חתוכים. פירות מתוקים מעוכים, מבושלים או אפויים; ג'לי, תה חלש. לחם לבן מיובש, ביסקוויטים יבשים, ייבוש.

עם ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה

האוכל הוא חלקי, 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. מומלץ לחם לבן מיושן, קרקרים, ביסקוויטים יבשים, ביסקוויטים. קפיר, חלב מכורבל. עם סובלנות טובה - חלב. חמאה ושמנים צמחיים. ביצים רכות, חביתות; מרקים דלי שומן ללא תבלינים חמים, פירה בורשט, מרק בשר ועוף, מרק ירקות, מרק דגים. בשר מבושל, רזה או בצורה של קציצות אדים, קציצות; נקניק מבושל דל שומן, קוויאר שחור. ירקות מבושלים, מעוכים, פירות רכים, מתוקים. מרתח ורדים, מיץ דומדמניות שחורות, מיץ כרוב, לימון, ליבנה, מיצי חמוציות, מדולל במים רתוחים.

3. עבודת מחקר

במבוא לעבודת קורס זה, צוינו הרלוונטיות הגבוהה של הנושא הנבחר והשכיחות הגבוהה של דלקת קיבה. לפי האנציקלופדיה החופשית, 50% מהאוכלוסייה סובלים מדלקת קיבה מסוג זה או אחר.

בעבודת המחקר ייאספו נתונים סטטיסטיים באמצעות שאלון, ועל סמך המדגם הנסקר יוסקו מסקנות:

מהו אחוז דלקת הקיבה בנשים שנסקרו.

מתאם של גיל ונוכחות של גסטריטיס

כמה סבירות הסטטיסטיקה על גסטריטיס שמציעה האנציקלופדיה הפופולרית ביותר בעולם.

במהלך עיבוד הנתונים, נמצא כי

רוב הנשאלים הם בקבוצת הגיל של 20-25 שנים

ל-20% מהנשאלים אבחנה של דלקת קיבה או שיש לה כרגע

טבלה 4 היחס בין חולי גסטריטיס לבין נשאלים בריאים

ל-40% מהסובלים מדלקת קיבה יש הרגלי עישון

0% מהנשאלים סובלים מדלקת קיבה, חסידי מזון חריף/שומני ואלכוהול

טבלה 5 הרגלים רעים של נשאלים שאובחנו/אובחנו של דלקת קיבה

אז במהלך המחקר התברר שבמדגם רק 20% מהנשאלים סובלים או סבלו מגסטריטיס, שזה 30% פחות מהסטטיסטיקה שהציעה האנציקלופדיה הפתוחה. אולי זה נובע מגודל המדגם הקטן שמספק עבודה זו.

עובדה מעניינת ובלתי צפויה עבור המחבר היא שהמשתתפים הצעירים ביותר בסקר (בני 17 ו-20) מאובחנים כיום עם דלקת קיבה, בניגוד למשתתף המבוגר והמבוגר ביותר בסקר (בן 44, מעולם לא סבל מדלקת קיבה). כלומר, התגלה מתאם הפוך: ככל שהמשתתפים בסקר צעירים יותר, כך הסבירות לאבחנה של גסטריטיס גבוהה יותר. דפוס זה הוא מושא מחקר מעניין לעבודה נפרדת.

סיכום

טיפול סיעודי בדלקת קיבה

המאמר בחן כמה היבטים תיאורטיים של דלקת ברירית הקיבה, סיווגם ובידול שלהם, כמו גם היבטים מעשיים (תהליך סיעוד וכמה מניפולציות).

כמו כן בוצעה עבודת מחקר, אשר זיהתה את הגורמים המעניינים את המחבר ואישרה חלקית את הרמה הגבוהה של דלקת קיבה (במיוחד בקרב צעירים).

סִפְרוּת

Gitun T.V. דיאטות. תזונה לגסטריטיס. מ.: אסקמו, 2007.

Smoleva E.V. סיעוד בטיפול. תמונה קלינית. - רוסטוב n/a: הפניקס, 2009.

http://en.wikipedia.org

פורסם באתר site.ru

מסמכים דומים

תסמינים של דלקת קיבה - דלקת ברירית הקיבה, שבה יש הפרה של התאוששות שלה, הפרשת מיץ קיבה משתנה ופעילות ההתכווצות של הקיבה מופרעת. טיפול בגסטריטיס חומצית יתר ומינוי דיאטה.

מצגת, נוספה 09/08/2015

דלקת קיבה כרונית היא מחלה הקשורה לדלקת כרונית של רירית הקיבה, המלווה בהפרה של התפקוד ההפרשי, המוטורי והאנדוקריני של איבר זה. סיווג של דלקת קיבה כרונית. דלקת קיבה אוטואימונית כרונית.

תקציר, נוסף 21/12/2008

אפידמיולוגיה, אטיולוגיה, סימפטומים, תמונה מקרוסקופית של סרטן הקיבה - גידול ממאיר שמקורו באפיתל של רירית הקיבה. סוגים היסטולוגיים וסיווג גידולים: בלוטות לימפה ראשוניות, אזוריות, גרורות.

מצגת, נוספה 20/12/2014

סיווג חלקי הקיבה. דינמיקה של רוויה של הקרום הרירי שלו במימן והפרשתו. מחקר של איסכמיה חמורה של התריסריון במהלך החמרה של כיב פפטי. ניגודיות רדיוגרפיה של הקיבה. היצרות של הגסטרוג'ינוסטומיה.

מצגת, נוספה 12/12/2014

תכונות של המושגים של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון. אטיולוגיה ופתוגנזה. השפעת גורמים נוירו-פסיכיים על התפתחות המחלה פעולתם של תאי הקודקוד של רירית הקיבה. הסיבות העיקריות לעלייה בתחלואה.

היסטוריית מקרה, נוסף ב-22/12/2008

תכונות של התפתחות דלקת חריפה של רירית הקיבה. גורמים אטיולוגיים הגורמים לדלקת קיבה חריפה. ביטויים קליניים של דלקת קיבה אקסוגנית חריפה רעילה-זיהומית. אבחון, דרכי טיפול ומניעה של המחלה.

מצגת, נוספה 12/08/2013

תיאור קליני של דלקת קיבה כרונית כתהליך דלקתי-דיסטרופי של רירית הקיבה עם פגיעה בשיקום האפיתל הבלוטתי. סיווג וגורמים אקסוגניים של גסטריטיס. הפתוגנזה של גסטריטיס אוטואימונית.

מצגת, נוספה 03/02/2015

גורמים לדלקת קיבה חריפה - דלקת ברירית הקיבה, הפתוגנזה שלה, תסמינים ואבחון. דלקת קיבה כרונית ודיספפסיה תפקודית, ביטויים קליניים וטיפול, דיאטה. הדברת הליקובקטר פילורי.

תקציר, נוסף 23/01/2016

גסטריטיס כמושג קולקטיבי המשמש להתייחסות לשינויים דלקתיים וניונים ברירית הקיבה ממוצא ומהלך שונים. תכונות של מחלה זו, התמונה הקלינית שלה, האבחנה והטיפול.

מצגת, נוספה 01/09/2014

גסטריטיס הוא כינוי כולל לשינויים דלקתיים וניונים ברירית הקיבה. הצורות העיקריות של גסטריטיס, תכונות הפתוגנזה שלהם. גורמים תזונתיים למחלה, ביטוייה הקליניים ואבחון.