תסמינים וסימנים ראשונים למצב טרום אוטם: כיצד לקבוע מה לעשות, טיפול. מהו מצב טרום אוטם? איך להגיש איתו עזרה ראשונה? לפני אוטם ציינו כמה זמן להישאר בבית החולים

אוטם שריר הלב - אבחנה זו, כמו אש, חוששת על ידי קשישים וכל אלה שיש להם בעיות בעלות אופי קרדיווסקולרי. הספציפיות של צורה זו של מחלת לב כלילית היא כזו שהיא דורשת התערבות כירורגית דחופה. מתגעגע לרגע, אתה יכול להיפרד מהחיים. מסיבה זו חשוב מאוד לדעת אילו סימנים מאפיינים מצב טרום אוטם על מנת לעזור לעצמך או לאדם אהוב בזמן.

אותות אזעקה שאין להתעלם מהם

תסמינים המצביעים על סכנה מתקרבת מועברים למצב קליני נפרד. על ידי זיהוים בזמן ונקיטת אמצעים מתאימים, אתה יכול להגן על עצמך מפני אבחנה כה חמורה ונוראה כמו התקף לב. מה המהות של גילויים אלו?

הבסיס לתסמינים פתולוגיים הוא עלייה בדופן החסימה בעורק כלילי מסוים. הסיבה לתופעה זו יכולה להיות, למשל, עלייה בפקקת. התקף הלב עצמו אינו מצב חריף במיוחד, אך הוא גורם לנמק של חלק מסוים מרקמות שריר הלב. כתוצאה מכך, עלול להתרחש דום לב או קרע. בכל מקרה, נדרש טיפול חירום, הספירה עוברת ממש לשניות.

בהשפעת המצב המתואר, פרפור חדרים יכול להתרחש ויכול להיווצר אי ספיקת לב חריפה. גורמים אלה גורמים נזק חמור, לעתים קרובות בלתי הפיך, לבריאות. המסקנה מעידה על עצמה: אם תזהה את הסימנים של מצב טרום אוטם בזמן, תוכל להציל את חייו של מי שיש לו את התסמינים הללו. במקרה זה, האותות שהגוף נותן יהיו תלויים במאפייניו, לרבות מיקומו וגודלו של האזור המת של הלב.

צורות מפתח של ביטוי

אנשים הסובלים ממצב טרום אוטם מאובחנים עם אנגינה לא יציבה. ניתן לחלק אותו למספר סוגים:

1. פעם ראשונה אנגינה פקטוריס.
2. אנגינה פקטוריס מתקדמת, כאשר בעבר מצב זה כבר התרחש, אך לאחרונה המקרים של הביטוי שלו הפכו תכופים יותר; התסמינים מאופיינים גם בהופעה של כאב ממושך והרבה יותר חזק עם שינוי במיקומם ומתפשט אל מעבר ללב.
3. אנגינה במנוחה, שבה מתרחש כאב לאחר מאמץ גופני.
4. אנגינה מוקדמת לאחר אוטם מאופיינת בהתקפי כאב, החל מהימים הראשונים ועד חודש מהתאריך שבו התרחש אוטם שריר הלב.
5. אנגינה פקטוריס לאחר ניתוח מעקפים, המתבצע במקרה של היצרות קריטית של העורקים עקב פלאק כולסטרול.
6. אנגינה של פרינצמטאל מופיעה כתוצאה מעווית בעורקים הכליליים, המלווה בהתקפי כאב עזים, מופיעה בעיקר בשעות הבוקר.

האבחנה של "אנגינה לא יציבה" נעשית לאנשים עם מצב טרום אוטם

תסמינים

בהתחשב בסימפטומים של מצב חרדה, חשוב לציין שהוא מאופיין בהתקדמות אקטיבית של אנגינה פקטוריס בשלב מתקדם. אם מצב זה אינו מטופל, ואף חשוף כל הזמן למתח וסיבוכים מסוגים אחרים, עלול להתרחש בקרוב אוטם שריר הלב, אשר נפוץ יותר בקרב גברים מאשר בנשים. לעתים קרובות, ציין הקלה עצמאית של אנגינה פקטוריס, שבגללה החולה יכול להתאושש.

ניתן לחשוד במצב טרום אוטם שמתקדם עם כאב מוגבר מאחורי עצם החזה. רמז נוסף הוא העלייה בלחץ. קיימת תסמונת כאב בהירה באזור מאחורי עצם החזה, בדומה לתעוקת חזה.

עם זאת, בניגוד אליו, ניתן לבטל את ביטוי הכאב בעזרת ניטרוגליצרין. במצב שלפני התקף לב, ניטרוגליצרין אינו מקל על כאבים, ומספר ההתקפים עולה במהלך היום, לעיתים עד 30 ביום.

כל ההתקפים הללו מובילים בהדרגה לנמק של חלק מסוים בלב. כאב ניתן לעצמות הבריח, לזרועות, מתחת ללשון ולצד ימין של עצם החזה. ביטויים אלו מתרחשים אצל גברים ונשים כאחד. החולה נזרק לזיעה קרה, חרד ונסער, הלב דופק בזעם, קיים חשש למוות, במיוחד אם הופיע סימפטום נוסף - חנק.

אפשרי גם קנה מידה לא טיפוסי של מצב טרום האוטם, שבו החולה מודאג מסחרחורת, חולשה, שינה מטרידה, או אפילו היעדרה. כאב, לעומת זאת, אינו נצפה. אם הפתולוגיה ממשיכה בצורה זו, בדרך כלל מתרחשים קוצר נשימה וציאנוזה, המופיעים ללא תנאים מוקדמים ברורים ובמהלך מנוחה. אבחון במקרה זה אפשרי רק בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה.

תמונה לא טיפוסית

תסמינים של מהלך זה נראים בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 80 שנים. במקרים בודדים מופיעה תסמונת בטן, המאופיינת בלוקליזציה של כאב בהיפוכונדריום השמאלי ובחצי העליון של אזור הבטן. החולה מתלונן על צרבת, מתוך אמונה שהגורם לכאב הוא הבטן. עם זאת, הכאב יכול להיות דקירה, חיתוך, כאב. מתגבר בהתרגשות ולאחר מאמץ גופני, כולל הליכה. מצב המנוחה, כמו גם צריכת החנקות, יסייעו לחסל ביטויים פתולוגיים.

כאבי בטן, בחילות והקאות עשויים להיות גם תסמינים של טרום-MI אצל קשישים.

בני לוויה למצב זה יכולים לשמש כהקאות ובחילות, כאבי בטן, שיהוקים, גזים מוגברת. במקרים מסוימים, ישנם כאבים בגרון, בצוואר ובלסת תחתונה. עם זאת, האותות של התקף לב קרוב עשויים להיות מוגבלים לקוצר נשימה או הפרעה בקצב הלב. הצורה המוחית של מצב טרום אוטם עלולה להיות מלווה בהתעלפות, בחילות וסחרחורת.

פעולה מתקנת

תסמינים של מצב חרדה מצביעים על כך שהאיום ללקות בהתקף לב קרוב מאוד ונדרש טיפול מיידי. במקרה זה, הוא מתמקד במניעת אוטם שריר הלב אפשרי.

במילים אחרות, הטיפול נועד לחסל את הצורה החמורה של אנגינה פקטוריס. במקרה זה, המטופל רושם מנוחה במיטה, אשר מסייע להפחית את העומס על הלב. בשל כך, דרישות האנרגיה שלו מופחתות.

מצב חריף שלפני התקף לב, הן בגברים והן בנשים, מצריך טיפול רפואי דחוף. לפני הגעת האמבולנס, המטופל צריך לקבל טבליה אחת של ניטרוגליצרין מתחת ללשון. אם מוקדם יותר החולה ביטל סוג זה של סימפטומטולוגיה בעזרת Validol, אז הפעם ניתן ליישם אותו.

טיפול בתרופות אחרות, כגון Valocordin ו- Corvalol, אפשרי. ניתן לעצור את ההתקף בעזרת הזרקה תוך שרירית של Papaverine, Platifillin או No-shpy. יתר לחץ דם חייב להיות מטופל בהזרקה לווריד של Eufillin מדולל במי מלח.

מְנִיעָה

מה לעשות כדי למנוע צרות? איזה סוג של מניעה צריך? שאלות אלו רלוונטיות במיוחד לגברים ונשים שעברו בעבר התקף לב. הדבר הראשון שנדרש הוא שינוי באורח החיים, שעבורו נקבעים דיאטה, הפסקת עישון ואלכוהול וקביעת משטר. הדיאטה כוללת אכילת מזונות קלים ודלי כולסטרול. המשמעות היא שתצטרכו לוותר על מאכלים מטוגנים, מעושנים, על רוב מוצרי הממתקים והבשר.

צריכה קבועה של תרופות לב וכלי דם היא שיטה חשובה למניעת התקף לב.

מניעה כרוכה גם בצריכה קבועה של תרופות לב וכלי דם, לרבות תרופות נוגדות טסיות דם, חוסמי בטא וכו'. חשוב מאוד לשלוט בלחץ הדם, לנתח את רמת הכולסטרול והליפופרוטאין בדם.

שינה מספקת ובריאה ממלאת תפקיד חשוב בהחלמה. לעיתים נדרש טיפול באיסכמיה של כלי הדם הכליליים, ובמקרה זה הפתרון הטוב ביותר הוא ניתוח, אך ניתן לעשות זאת רק אם אין התוויות נגד.

גם בעבר הרחוק, אוטם שריר הלב היה לרוב מחלה של קשישים, אך למרבה הצער, עם קצב החיים המודרני, מצב זה מאובחן יותר ויותר בקרב צעירים. מחלה זו מתפתחת בהדרגה ומרגישה את עצמה בצורה של כמה "פעמוני אזעקה". על כל אדם לדעת לזהות מצב טרום אוטם ולמנוע הפרה כה חמורה.

מצב טרום אוטם ואוטם שריר הלב מופרדים רק על ידי מצב גבולי. במקרה זה, אנו מדברים על אנגינה פקטוריס פרוגרסיבית ללא תמיכה רפואית. במקרים מסוימים, נצפית הקלה ספונטנית במחלה המתפתחת, אך זה נדיר, לרוב החומרה הקלינית רק מחמירה.

קרדיולוג יכול להבחין בהפרה כזו באבחון, כאשר השלב הראשוני של נמק אפשרי של שכבת השרירים של הלב יוצג בצורה של עלייה בדופן של העורק הכלילי, המופיעה לרוב כתוצאה מכך פַּקֶקֶת.

מהן הצורות של הפרה כזו?

בהתאם להפרה הקיימת, ניתן להבחין בצורות הנטיות הבאות של מצב טרום אוטם:

1. אנגינה פקטוריס פרוגרסיבית. הפתולוגיה תתקדם אם יש היסטוריה של התקפי אנגינה בעבר. יחד עם זאת, כאב לב ממושך ובולט.
2. אנגינה פקטוריס לאחר מעקף. הוא מתפתח כתוצאה מהתערבות כירורגית להסרת רובדים טרשתיים הגורמים להיצרות של דפנות כלי הדם.
3. אנגינה במנוחה. זה מאופיין בכאב לאחר מאמץ גופני מוגבר.
4. Prinzmetal אנגינה פקטוריס. זה מתרחש אם נצפים עוויתות של העורק הכלילי, זה קשה ולרוב מופיע בבוקר.

בהתאם להתקדמות של מצב כזה, מובחנים גם תסמינים המבהירים את ההפרה הקיימת.

לאילו תסמינים יש לשים לב?

סימנים של מצב טרום אוטם מאופיינים בחומרה קלינית מסוימת, כלומר:

• ביטוי של חרדה קשה והתרגשות יתר רגשית;
• כאב מקומי בחגורת הכתפיים;
• הופעת קשיים בתיאום תנועות;
• שחרור זיעה דביקה קרה;
• המטופל אינו יכול לנשום עמוק.

אך יש לציין כי התסמינים האופייניים ביותר למצב זה הם כאבים באזור החזה. לא ניתן לסלק אותם גם לאחר נטילת ניטרוגליצרין, ותדירות ההתקפים היומית יכולה להגיע למספר של 20-30 פעמים. לרוב, כאב משתלט על אדם בלילה עם משך של עד חצי שעה. כל זה מוביל לנמק הבלתי נמנע (נמק) של רקמת השריר של הלב ולהתפתחות של אוטם שריר הלב בהעדר תשומת לב לבעיה זו.

אצל אנשים מסוימים, המצב שלפני האוטם עשוי להיות מאופיין בצורה לא טיפוסית. מישהו מציין חולשה מתמדת, סחרחורת, התקפי בחילה, נדודי שינה, קוצר נשימה, תוקפנות וכו'. אם אתה או אנשים בסביבתך סובלים מתסמינים אלה, עליך לפנות מיד לרופא כדי להתחיל טיפול בזמן.

מה יכול לגרום לתסמינים אלו?

הופעת סימפטומים מדאיגים קשורה תמיד לגורמים מעוררים. הסיבות הבאות יכולות להאיץ ולשפר את החומרה הקלינית:

• מתח תכוף ומתח עצבי;
• ביצוע אימונים אינטנסיביים תכופים;
• היפותרמיה של הגוף או, להיפך, מכת חום;
• תשישות פיזית של הגוף;
• צריכת אלכוהול גבוהה ועישון;
• התמכרות לסמים;
• מנת יתר;
• לפתח משברי יתר לחץ דם וכו'.

מה ההבדל בין מצב טרום אוטם לאוטם שריר הלב?

יש להבין כי ישנם הבדלים מסוימים בין בדרך כלל אנגינה, טרום אוטם ואוטם שריר הלב. אם אין טיפול, המצב מחמיר, התסמינים הופכים בולטים יותר כתוצאה מתהליך המוות של מסת השריר של הלב שהחל.

חולים שחוו התקפים של מצב טרום אוטם עשויים לשים לב לתסמינים משתנים כאלה:

• הכאב שינה לוקליזציה, חומרה, משך ושכיחות;
• יש תלונות שלא צוינו קודם לכן;
• התקפות נעשו תכופות יותר;
• בזמן נטילת ניטרוגליצרין, הכאב נמשך.

על מנת לזהות את הופעת אוטם שריר הלב בזמן, אתה צריך לדעת על סימנים מסוימים. אז, במצב זה, יהיו התסמינים הבאים:

• הכאב ארוך, עז ולוחץ. הוא ממוקם באזור הלב שמאחורי עצם החזה וניתן לתת אותו לצוואר, לשכמות, לגב או לזרוע;
• העור חיוור, יש זיעה דביקה קרה;
• המטופל נמצא במצב של טרום התעלפות.

טיפול וטיפול בשלב הפרה-אשפוזי

ניתן טיפול וטיפול ביתי במצב טרום אוטם, כמו בהתקף של אנגינה פקטוריס לא יציבה. במצב זה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. ספקו למטופל מנוחה מלאה ועזרו לו לנקוט תנוחה נוחה, לרוב ההתקף קל יותר לסבול במצב "חצי ישיבה".
2. הקפד להזעיק אמבולנס.
3. נסו ליצור את התנאים הנוחים ביותר (פתחו חלון לזרימת אוויר צח, פתחו בגדים הדוקים).
4. מניחים טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון. מתאימות גם תרופות כמו Isoket, Nitrominate וכו' אם אין השפעה יש לחזור על מתן התרופה לאחר 3 דקות. עם זאת, לא מומלץ לתת יותר משלוש מנות במהלך התקף.
5. מדוד את לחץ הדם שלך וצפה בקצב הלב שלך. אם יש טכיקרדיה בולטת, ניתן להציע טבליה אחת של אנאפרילין, ובמקרה של יתר לחץ דם, לתת טבליה תת לשונית של קלונידין.
6. אם הכאב חזק מאוד, ניתן לעצור את תסמונת הכאב בעזרת משככי כאבים (ספזמלגון, סדלגין, בראלגין).

שימו לב: תרופות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות. אם אתה יודע שלאדם יש רגישות יתר אינדיבידואלית מוגברת, אתה צריך להסתדר רק עם התרופות שהמטופל מטופל בהן בחיי היומיום.

טיפול בבית חולים

גם אם ניתן היה להקל על מצבו של החולה ולהפסיק את ההתקף, חובה להמשיך בטיפול בבית החולים. במקרה זה, הרופאים יעשו הכל כדי למנוע התפתחות של נמק של שריר הלב. לשם כך, נעשה שימוש בטיפול הבא:

• נטילת תרופות (תרופות נוגדות עוויתות, נוגדי טסיות, מעכבי ACE, תרופות חנקות וכו');
• הקפדה על מנוחה קפדנית במיטה;
• דיאטה חסכונית.

עם שיפור הרווחה והשחרור מבית החולים, אדם חייב בהכרח ליטול את התרופות שנקבעו, לעקוב אחר הוראות הרופא ולהיבדק על ידי קרדיולוג. המצב שלפני האוטם טומן בחובו סיבוכים חמורים ולכן חשוב לעבור טיפול אשפוזי על מנת למנוע התפתחות של התקף לב.

מצב טרום אוטם הוא הפסקת התזונה של כל חלק בשריר הלב מסיבות שונות, אך תמיד עקב וסוסספזם מקומי או חסימה. גורמים וגורמי סיכון במקרה זה: משברי יתר לחץ דם, עצבנות יתר, מתח, מנת יתר של אלכוהול, פעילות גופנית חריגה לאדם זה, היפותרמיה, מכת חום, עישון, אכילת יתר. מצב זה אצל אנשים בריאים יכול להתרחש לעתים רחוקות מאוד מבחינה תיאורטית, אבל בפועל תמיד צריך להיות קרקע להתפתחות של התקף לב - זו, כמובן, מחלת עורקים כליליים, טרשת עורקים, יתר לחץ דם. המצב שלפני האוטם נקרא אחרת תקופה מקדים או פרודרומלית של MI (אוטם שריר הלב). זה יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. במצב זה, אנחנו תמיד מדברים על הידרדרות במחזור הלב, ואז ניתן למנוע את השלב הבא של המחלה, התקף הלב עצמו.

סיווג פתולוגיה

ארגון הבריאות העולמי מסווג בדרך כלל טרום אוטם כאנגינה לא יציבה, שיש לה מספר צורות:

1. 1. אנגינה פקטוריס, נרשמה לראשונה באדם במהלך החודש האחרון.
2. 2. אנגינה פקטוריס מתקדמת (לאדם כבר יש, אבל לאחרונה ההתקפים שלה הפכו תכופים יותר ויותר גרועים).
3. 3. אנגינה פקטוריס מוקדמת לאחר אוטם: הופעת כאב תוך חודש לאחר אוטם שריר הלב.
4. 4. אנגינה פקטוריס לאחר ניתוח לב (השתלת מעקף כלילי).
5. 5. אנגינה של פרינצמטאל: כאב מתרחש בשעות הבוקר המוקדמות.

בכל מקרה, המצב שלפני האוטם מתפתח עם אנגינה פקטוריס מוזנחת ולא מטופלת, זה נקרא גם תסמונת כלילית חריפה. אבל עדיין, זה לא התקף הלב עצמו, עם האמצעים הנכונים, ההתקף יכול להפסיק ולא להיכנס ל-MI.

סימפטומים מובנים

הסימנים למצב טרום אוטם מגוונים, אך התסמין העיקרי הוא כאב. זה יכול להיות מקומי מאחורי עצם החזה, באזור האפיגסטרי (תסמונת הבטן), באזור הכסל הימני, ואפילו בלסת התחתונה. הכאב מקרין (נותן) לכתף שמאל, לזרוע, לשכמות, מתחת ללשון. החולה מתרגש, הוא ממהר, יש פחד מוות, כל כך חזק שהאדם מפחד אפילו לקום. הכאב אולי לא במובן הקלאסי, אלא בצורה של תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, לחץ חמור, כבדות באזור הלב. זה עולה עם פעילות גופנית, פוחת במנוחה ובעת נטילת תרופות אירוביות.

התקף הכאב נמשך בממוצע 1 עד 20 דקות, עם התקדמות ההתקפים יהפכו תכופים וחזקים יותר. סימפטום נוסף הוא דופק מהיר (טכיקרדיה), תחושת חוסר אוויר, חנק, קוצר נשימה ללא סיבה עם קצב נשימה של יותר מ-20 לדקה, חוסר תחושה באצבעות יד שמאל, החולה במצב מאולץ. - יושב, נח על הידיים, אוחז בכמה חפצים. יש זיעה קרה, הלבנה של הפנים, לחץ עלול לעלות. סימנים של טרום אוטם אצל גברים מתאימים לתיאור של התמונה לעיל.

מטופלים מבוגרים עשויים שלא לסבול מכאבים, ואז הם מדברים על מהלך לא טיפוסי של התהליך. במקרה זה, התסמינים יכולים להתבטא כנמנום, במיוחד בשעות היום, חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, עצבנות, ציאנוזה של השפתיים, האף, הציפורניים, צרבת, אפילו בחילות והקאות. משך מצב טרום האוטם של תוצאת המחלה אינו קובע, הכל תלוי באבחנה הנכונה ובסיוע. מטופלים עלולים לחוות כאבים בגב העליון, ואם הרופא רואה בכך אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ורושם פיזיותרפיה, זמן עלול ללכת לאיבוד. אם קיימים אפילו מעט מהתסמינים הללו, יש לאשפז את החולה.

סימנים של טרום אוטם בנשים עשויים להיות שונים בהיעדר תסמינים, בגלל. לנשים יש סף כאב גבוה יותר. הכאב שלהם עשוי להיות בצורת עקצוץ או אי נוחות באפיגסטריום, בטן, סחרחורת, קשיי נשימה עלולים להתרחש, אישה מסוגלת לקחת זאת עבור עייפות ולא לפעול. או להיפך, לנשים עשויות להיות כאבים עזים, התקפים תכופים עד 20-30 פעמים ביום, במיוחד בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות, הם נמשכים כ-30 דקות ואינם מוקלים בנטילת ניטרוגליצרין. התקפים בלתי פוסקים מצביעים על איום מתפתח של MI. המצב שלפני האוטם מוביל בסופו של דבר לנמק (נמק) של חלק כלשהו בשריר הלב.

אמצעי אבחון

אם אתה חושד בהתקף לב או במצב טרום אוטם, אל תהסס, אתה צריך להזמין אמבולנס, עדיף צוות מיוחד, אשר צריך לעשות תחילה א.ק.ג. מה לעשות לפני הגעת האמבולנס יידונו להלן. כמובן שכמעט כל רופא יודע לקבוע מצב טרום אוטם, למרפאה יש תפקיד חשוב בביצוע האבחון, אך השינויים בגלי הא.ק.ג הם המכריעים. בחולים שעברו התקף אנגינה בפעם הראשונה, האלקטרוקרדיוגרמה יראה שינויים בצורת תזוזה של מקטעים, שינויים בגלי T, הפרעות הולכה והפרעות בקצב הלב. הקרדיוגרמה חשובה במיוחד במקרה של צורה לא טיפוסית של מצב טרום אוטם, ירשמו עליה אקסטרה-סיסטולים, טכיקרדיה התקפית ואי ספיקת מחזור.

במידה וההתקף נסוג, לא ניתן להתייחס לכך שהאדם החלים, בדיקה אצל קרדיולוג היא חובה לכולם ללא יוצא מן הכלל. בנוסף לא.ק.ג, הרופא ירשום אנגיוגרפיה כלילית (החדרת חומר ניגוד לכלי הדם יראה את התכווצות כלי הדם ואת הלוקליזציה שלהם בצילום הרנטגן, יגיד לך עד כמה המצב מסוכן, כלומר יעזור לקבוע את התוכנית להמשך. טיפול), אולטרסאונד של הלב, מחקר דופלר ו-MRI. כבדיקות מעבדה, יש צורך לתרום דם עבור תכולת 3 אינדיקטורים בו: טרופונין (בדרך כלל לא קיים בדם), קריאטין פוספוקינאז (עלייה באינדיקטורים מעל 5.8 ננוגרם לליטר) ו-CRP. בבדיקת אקו לב ניתן לקבוע נוכחות של צלקות מהתקפי לב בעבר, מומי לב, תסמינים של זרימת דם לקויה, מפרצת (התרחבות) של הלב.

א.ק.ג יראה אזורים איסכמיים, הפרעות קצב, צלקות אוטם. MRI מעריך את אספקת הדם לשריר הלב, קובע את נוכחות איסכמיה ומנבא את התפתחותה. לאחרונה נעשה שימוש בניטור הולטר, כלומר. לפקח על עבודת הלב עם חיישנים מחוברים במשך 24 שעות. לאחר מכן התוצאות מעובדות, הן יכולות לחשוף הפרעות קצב נסתרות, לשלוט בלחץ ולקבוע איסכמיה בשריר הלב. השיטה ישימה לאחר הסרת ההתקפה. כל המחקרים הללו נקבעים כדי לאשר או לשלול את החשד לאיסכמיה בשריר הלב, כלומר. לאירוע לב מתקדם. מה לעשות בזמן פיגוע?

עזרה וטיפול במחלה

קודם כל, האמבולנס שנקרא צריך לאשפז בדחיפות חולים שיש להם היסטוריה של אנגינה לא יציבה. כדי להקל על הכאב לפני הגעת האמבולנס, יש ליטול טבלית אספירין (לעיסה) לדילול הדם וכדי למנוע הופעת קרישי דם. אתה גם צריך לקחת טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון עם מרווח של 5-10 דקות עד להקלה על העווית. אין ליטול ניטרוגליצרין יותר מ-3 טבליות, כי. זה יגרום לירידה בלחץ. סחרחורת או כאב ראש בעת נטילת ניטרוגליצרין יחלפו מעצמם, זוהי תופעה זמנית.

אפשר לשים טבלית ואלידול מתחת ללשון או להפיל אותה על סוכר, אפשר גם לתת טיפות של קורוואלול או ואלוקורדין, אם הן נמצאות בערכת העזרה הראשונה של המטופל. כל התרופות הללו מרחיבות את כלי הדם הכליליים ומקלות על הכאב. יש לספק למטופל גישה לאוויר צח, אך לא קר, האדם צריך לשכב כדי להפחית את העומס על הלב. קרדיולוגים מודרניים אומרים שאם יש סימנים ראשונים של טרום אוטם, העיכוב במוות דומה. לאדם יש את מה שנקרא שעת הזהב הראשונה, שבמהלכה הוא חייב להגיע לרופאים, במקרה זה, המנתחים יוכלו להרחיב את הכלי המצומצם בניתוח על ידי החדרת מסגרת לתוכו, ולהחזיר את זרימת הדם בשריר הלב, הימנעות מהתקף לב מתקרב.

הטיפול במצב טרום אוטם שונה מעט ממניעת התקף לב עצמו, משום. שמטרתו להקל על התקף של אנגינה פקטוריס.

באופן תוך שרירי ניתן להיכנס למטופל Papaverine, No-shpu, Platifillin, שגם הם בעלי אפקט מרחיב כלי דם ויסייעו בהפחתת הכאב. אם החולה סובל מלחץ דם גבוה וכאבים בלב משולבים עם עלייה בלחץ, יש צורך במתן תוך ורידי של Eufillin מדולל במי מלח.

לאחר טיפול נמרץ בבית חולים לאחר התקף נסוג, יש להמשיך בטיפול, הוא חייב להיות ארוך מספיק. בין התרופות שנקבעו יש לכנות:

1. 1. תרופות נוגדות טסיות לדילול דם ומניעת צבירה של קרישי דם: הפרין, קרדיומגניל, טרומבו ACC.
2. 2. חוסמי בטא משפרים את ההולכה של שריר הלב.
3. 3. סטטינים מורידים את הכולסטרול, האשם העיקרי בקרישי דם.
4. 4. אנטגוניסטים לסידן (מפחיתים את תכולת יוני הסידן בדם, התוצאה של זה היא התרחבות כלי הלב, הסרת עווית): קורינפאר, ניפדיפין, איסופטין וכו'.
5. 5. ניטרטים (מפחיתים את דרישת החמצן בשריר הלב ומקלים על עבודתו): Sustak, Nitrong, Trinitrolong וכו'.

באופן קבוע במהלך הטיפול, מתבצע בדיקת א.ק.ג כדי לנטר את מצב שריר הלב ולבחור טקטיקות טיפול והתנהגות, פעילות גופנית מתונה, טיפול בסנטוריום ואמצעי שיקום.

במקרים חמורים, בהיעדר השפעת מרשמים טיפוליים, עשוי המטופל לעבור טיפול כירורגי (באופן מתוכנן לשיפור המצב). זה יכול להיות השתלת מעקף של העורקים הכליליים, פעולת נגד של בלון אבי העורקים. השפעת הניתוח עלולה להיות ארוכה יותר אם המטופל ישקול מחדש את אורח חייו באופן כללי, יבצע תזונה עם הגבלת מלח, תכולה גבוהה של סיבים, פירות, ירקות, דגים במקום בשר, למעט שומנים מן החי. פעילות גופנית מתונה טובה ללב: הליכה טיפולית, רכיבה על אופניים.

מצב טרום האוטם הוא הבעיה החשובה ביותר לזיהוי בזמן של המחלה המסוכנת ביותר. מניעת אוטם שריר הלב בשלב מוקדם היא המשימה העיקרית של קרדיולוג, וכדי לעשות זאת, יש צורך לזהות את הסימפטומים הראשונים של מצב טרום אוטם באדם ולנקוט באמצעים לביטול גורמים מעוררים.

אנגינה פקטוריס לא יציבה או מצב טרום אוטם היא הפרה של שריר הלב של הלב עקב הידרדרות הדרגתית של זרימת הדם של שריר הלב והיצרות הדרגתית של העורקים הכליליים.

במקרים מסוימים, מצב זה מוערך כתקופה הפרודרומית הראשונית של התקף לב או תקופה של מבשרי התקף לב. אבל הסטטיסטיקה הראתה שלא כל הביטויים של טרום אוטם מצבים להפוך לאוטם שריר הלב, ומשך הזמן הזה יכול להיות עד מספר חודשים.

קבע סימפטום לפני אוטם עבור אנגינה פקטוריס לא יציבה, כלומר, זה לא אנגינה פקטוריס, שיש לה אופי כרוני יציב, המתרחשת עם מחזוריות מסוימת.

בהתחשב בגישה זו לפתולוגיה, נקבעים הסוגים העיקריים הבאים של טרום אוטם:

• אנגינה פקטוריס מתקדמת: שינוי במדדים של אנגינה פקטוריס שפותחה בעבר ביחס לעלייה במספר ההתקפים, משך ועוצמתם, ביטוי של הקרנת כאב, הופעת תסמיני כאב עם לוקליזציה שונה.
• אנגינה פקטוריס, שהופיעה בפעם הראשונה.
• אנגינה של פרינסטל: מתפתחת עקב עווית בעורקים הכליליים, המאופיינת בהתקפים בשעות הבוקר.
• אנגינה פקטוריס לאחר השתלת מעקף של עורקי הדם.
• התפתחות אנגינה במנוחה בנוסף לפתולוגיה הקיימת.

גורמים למצב טרום אוטם

המצב שלפני האוטם קשור ליכולת ההדבקה של טסיות הדם ולהיצרות של לומן כלי הדם. האטיולוגיה מבוססת על תסחיף של העורק הכלילי עם מסות תרומבוגניות, טרשת עורקים של העורקים הכליליים, דיסקציה של מפרצת אבי העורקים עם עיוות של פתח העורקים ונגע מערכתי כלי דם.

הסיבות העיקריות המעוררות מצב זה הן הבאות:

• שימוש באלכוהול;
• עישון מופרז;
• לא נרפא לחלוטין זיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים;
• יתר לחץ דם ממושך;
• רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם;
• הצטברות של כולסטרול;
• סוכרת;
• השמנת יתר ועודף משקל;
• נטייה תורשתית;
• אקולוגיה גרועה;
• מצבי לחץ תכופים ומתח פסיכולוגי;
• גיל מתקדם;
• מומי לב.

תפקיד חשוב בהופעתו של מצב טרום אוטם מוקצה הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, מה שמוביל לעלייה בכולסטרול בדם. ההיצרות של לומן הכלילי מוסברת לעתים קרובות בדיוק על ידי התפתחות של פלאקים של כולסטרול (שומנים).

אחת הסיבות לתהליך זה היא שומנים רעים המצטברים כתוצאה מאורח חיים היפודינמי ומתת תזונה. גם העישון משחק תפקיד. ניקוטין מפחית את כמות החמצן בדם, מגביר את לחץ הדם, מעורר עוויתות כלי דם, ורובד שומנים בדם נצפים לעתים קרובות יותר מאשר אצל לא מעשן.

נשים במידה מסוימת יש הגנה פיזיולוגיתממצב פתולוגי זה עקב ייצור הורמוני המין הנשיים במהלך גיל המעבר, זה מסביר את המספר הגדול יותר של התקפי לב אצל גברים.

אבל הגורם הזה לא מתפקד לאחר 60 שנה, והסבירות למצב טרום אוטם אצל גברים ונשים מפולסת. וגם הסיכון עולה אם יש מחלות לב תורשתיות ומולדות.

תסמינים של מצב טרום אוטם

הסימן המאפיין העיקרי של מצב טרום אוטם הוא אנגינה פקטוריס מתקדמת עם השלכותיה הנוספות. כאב בחלק הרטרוסטרנל דומה לתסמונת הכאב בזמן אנגינה פקטוריס, אך יחד עם זאת הוא רגיש במידה נמוכה להקלה עם ניטרוגליצרין.

כאב טרום אוטם נוטה להקרין לאזור התת-לשוני, לחצי עצם החזה הימני, לזרועות, לאזור הבריח. מופיעים התסמינים הבאים:

1. התרגשות חזקה.
2. זיעה קרה.
3. יש פחד אובססיבי ממוות.
4. טכיקרדיה מוגברת.
5. מצב נרגש.

לעתים קרובות, תסמינים אלה מלווים ב אי ספיקת נשימה, בחילות. ביטוי זה הוא התפתחות אופיינית של התהליך. מעבר של מצב טרום אוטם, אולי בתהליך לא טיפוסי.

במקרה זה, החולה עלול לא להרגיש תסמונת כאב חזקה, אבל תכונות לא טיפוסיות: שינה חסרת מנוחה, נדודי שינה, חולשה (עד עילפון), סחרחורת. ציאנוזה וקוצר נשימה עשויים להופיע ללא סיבה נראית לעין בזמן מנוחה.

סוג זה של פתולוגיה נקבע על ידי א.ק.גבצורה של סימנים של extrasystole וטכיקרדיה התקפית, דקומפנסציה במחזור הדם, נוכחות של תופעות חסימה. התהליך הלא טיפוסי של הפתולוגיה מאפיין בעיקר אנשים מבוגרים מעל גיל 70 שנים.

מנגנון נוסף להתפתחות המחלה הוא תסמונת בטן. במקרה זה, כאב מתרחש בחלק העליון של הבטן, כמו גם בצד שמאל בהיפוכונדריום. הסימפטומים העיקריים: תסמונת כאב היא דקירה או כאב בטבע, צריבה באזור האפיגסטרי. הכאב מתגבר עם מאמץ גופני מכל סוג ועם התרחשות של מתח נפשי ונסיבות מלחיצות.

כאב מוגבר הוא ציין עם הליכה מהירה או ארוכה. תסמיני בטן מפחיתים באופן משמעותי את הביטוי הכואב בעת נטילת סוכנים קרדיולוגיים חנקה, כמו גם במנוחה. באופן כללי, התפתחות טרום אוטם של פתולוגיה מלווה בתסמינים כאלהכמו כאבי בטן, הקאות ובחילות, גזים, שיהוקים.

במקרים מסוימים, סביר להניח שהקרנה של תסמונת הכאב לאזור הלסת התחתונה, הגרון והצוואר. במקרה זה, ישנם מקרים שבהם זה נקבע בלבד הפרעת קצב לבאו קוצר נשימה. לבסוף, הסוג המוחי של המחלה יכול לעורר בחילות והקאות, סחרחורות והתעלפויות.

תסמינים של מצב טרום אוטם בנשים

נשים נמצאות בסיכון לערעור בריאותן עקב ייצור אסטרוגן, המשפיע על התרחבות הנימים ועל תפקוד טוב של שריר הלב. עם חוסר איזון הורמונלי (מנופאוזה, הריון, ביוץ), ייצור האסטרוגן יורד, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם.

כיצד לזהות מצב טרום אוטם בנשים? התקף עלול להתרחש כמה שעות לפני ההחמרה, חשוב לקבוע זאת בזמן ולבקש עזרה. הסימנים הראשונים אצל נשים הם כדלקמן:

• כאבים עזים המקרינים לצד שמאל של החזה והזרוע.
• צריבה מלמעלה מהבטן, כאב מלמעלה מהבטן.
• הזעה מוגברת.
• כאב דוקר לב.
• כובד בחזה, כאב שיניים כואב.
• חוסר תחושה של הגפיים, כאב בחלק האחורי של הראש.
• אי נוחות בלסת.
• קוצר נשימה, רפלקס גאג, סחרחורת.
• ירידה חמורה בלחץ הדם.
• ברונכוספזם, בחילות.
• נפיחות בכפות הרגליים והרגליים, התקפי פאניקה.
• בצקת ריאות, דיבור מעורפל.
• חרדה, תחושת פחד.

התסמינים הראשונים אצל גברים

מוות של תאי שריר הלב כתוצאה מחסימה על ידי פקקת של כלי הדם הכליליים גורם להתקף טרום אוטם, לרוב הוא מתרחש אצל גברים. טיפול במחלות אלה, כולל אנגינה פקטוריס ושבץ, לא יכול להיעשות בבית.

בכל אופן צריך לפנות לעזרה רפואית, אחרת ההשלכות יהיו מאוד לא נעימות. ההתקף יכול להיות ראשוני (ספונטני) או חוזר על עצמו במרווחים מסוימים. הסימנים הראשונים לפני התקף לב אצל גברים:

• כאבי לחיצה חדים בשכמות השמאלית, באזור החזה, בזרוע;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כְּאֵב שִׁנַיִם;
• מצב של חוסר חמצן;
• מצב של בחילה;
• חוסר תחושה בחזה;
• מצב איטי כללי של הגוף;
• הורדת לחץ דם;
• הזעה מוגברת;
• הפרעת שינה;
• הפרעת קצב;
• הפרעות דנטליות (חניכיים מדממות, מחלות חניכיים).

טיפול במצב טרום אוטם

מיד לאחר האשפוז, המטופל מקבל בדיקת קרדיוגרמה. לאחר מכן הרופא מפתח מערכת טיפול פרטנית שמטרתה למנוע התקף לב ולמנוע הופעת נמק של שריר הלב. הטיפול המסורתי כולל את הדברים הבאים:

בהיעדר שיפור במצבו הכללי של המטופל (בטיפול שמרני), נקבע למטופל ניתוח. לרוב, החולה הוא השתלת מעקפים.

זאת ועוד, חשוב לבצע פעולה זו לא יאוחר משש שעות לאחר הופעת תסמיני הכאב הראשונים. עם הליך זה, אתה יכול למנוע התרחשות של התקף לב.

מניעת מצב טרום אוטם

כדי להפחית את הסיכון למצב זה, עליך לעקוב אחר המלצות הרופא הבא:

חשוב לאכול נכון. יתרה מכך, התזונה צריכה להיות עשירה בסיבים (הכמות הגדולה ביותר נמצאת בפירות, עשבי תיבול וירקות), מזונות חלבונים (ביצים, בשר, דגים), ויטמינים וחומרים שימושיים אחרים.

בנוסף, יש צורך לסרב לחלוטין מאכילת מזון מטוגן ושומניולהפחית את צריכת השומנים מהחי. זה מוסבר על ידי העובדה כי מנות אלה תורמות לעלייה בכמות הכולסטרול, אשר משפיעה לרעה על תפקוד כלי הדם.

המצב שלפני האוטם הוא פתולוגיה מסוכנת למדי, אשר בכל עת יכול להפוך לאוטם חריף בשריר הלב, ולכן המשימה העיקרית היא לקבוע את המצב ההתחלתי הזה בזמן ולמנוע ממנו להפוך להתקף קטלני עבורך.

מצב טרום אוטם הוא קומפלקס של סימנים ספציפיים שאדם יכול להרגיש לפני חוסר קריטי במחזור הדם דרך כלי הדם הכליליים. פרשנות נכונה של התסמינים מאפשרת מתן בזמן של סיוע ראשוני, פרה-רפואי ומיוחד למטופל ולמנוע מוות.

שלישית, כדי לייצב את ההשפעה, נקבע טיפול תחזוקה וניתנות המלצות לתיקון אורח חיים.

טיפול רפואי

הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול במצב טרום אוטם:

• חומרים אנטי-אנגינליים: חוסמי בטא (מטופרולול, אטנלול, פרופרנולול), ניטרטים (ניטרוגליצרין, ניטרוסורביד), אנטגוניסטים לסידן (ניפדיפין, דילטיאזם, ורפמיל).
• : , clopidogrel, cardiomagnyl.
• נוגדי קרישה: הפרין, פרקסיפרין.

בהתאם לגורם שגרם למצב שלפני האוטם, ייתכן שיהיה צורך בתרופות אחרות: תרופות להורדת לחץ דם, מגיני ממברנה (הנקראים גם סטטינים: atorvastatin, rosuvastatin) ותרופות אחרות להורדת כולסטרול.

שינוי אורח חיים

לאחר מקרה של ביטוי של מצב טרום אוטם, יחד עם טיפול תרופתי, החולה צריך לשקול מחדש באופן קיצוני את אורח חייו:

• היפטר ממשקל גוף עודף, אם קיים.
• נרמל את הדיאטה: דיאטה קפדנית מומלצת עם תוספת של מזון צמחי לתפריט והפחתה מקסימלית בשומן (מזונות מטוגנים, שימורים, מזון מהיר אינם נכללים).
• שיעורי פיזיותרפיה (הטובים ביותר הם סוגים של פעילות גופנית כמו יוגה, התעמלות מתיחה, פילאטיס).
• היפטרות מהרגלים רעים: הפסקת עישון, אלכוהול, סמים.

מתי נדרש ניתוח?

התערבות כירורגית נחוצה לשינויים אורגניים מתמשכים המובילים לביטויים של מצב טרום אוטם:

• היצרות אנטומית של העורקים הכליליים.
• נגעים טרשת עורקים של העורקים הכליליים, מה שהופך את הטיפול השמרני ללא יעיל.
• היווצרות פקקת.

תחזית לחיים מאוחרים יותר

בגישה נכונה לטיפול בחולה עם מצב טרום אוטם, ניתנת פרוגנוזה חיובית להחלמה ב-85% מהמקרים, רק ל-10% מהחולים, למרות כל האמצעים, עדיין יש התקף לב, והנותרים ל-5% יש מוות לב פתאומי. אז אנחנו יכולים לומר בבטחה ששיעור ההישרדות לפתולוגיה זו הוא די גבוה.

טיפול תרופתי יעיל ב-75% מהחולים, השאר דורשים התערבות כירורגית לפרוגנוזה חיובית.

איכות החיים של החולים יורדת משמעותית. כדי למנוע הישנות, החולים צריכים לקחת תרופות לכל החיים. הסיכון לפתח אוטם שריר הלב בעתיד אצל אנשים כאלה עולה.