סינטופיה של הכליות. סינטופיה ושלד של כליות ימין ושמאל. אנטומיה טופוגרפית של האגן הקטן

על מנת להבין לעומק מהו פדיקלה כלייתית, יש צורך להבין את מבנה האיבר עצמו בהקשר ומיקומו. על סמך הנתונים הזמינים, ניתן יהיה להבין כיצד פועלת הרגל של איבר השתן, ואילו פונקציות נופלות עליה.

חשוב: כדאי לדעת שרגל הכליה היא חלק מאיבר השתן, אם ניזוק, כל גוף האדם סובל. איך בדיוק, אנחנו מבינים להלן.

מיקום הכליות בגוף

הכליות הן איבר זוגי של מערכת ההפרשה, הדואג לסלק את כל הרעלים ותוצרי תהליכים מטבוליים מהגוף. איברי השתן, בתפקוד תקין, מסוגלים לשאוב ולסנן כ-200 ליטר דם במהלך היום (למידע, בגוף האדם יש רק 3 ליטר דם). עומס עצום כזה עובר כרגיל וללא כאב עבור הכליות, אם כל האלמנטים של pedicle הכליה מתפקדים כראוי ואין להם פתולוגיות.

כדאי לדעת שאיברי השתן ממוקמים בחלל הרטרופריטונאלי של הגוף. ליתר דיוק, הם ממוקמים משני צידי עמוד השדרה באזור של 11-12 חוליות חזה ו-2-3 חוליות מותניות. במקרה זה, הכליה הימנית יכולה (וברוב המקרים היא) ממוקמת 2-3 ס"מ מתחת לשמאל, שכן כבד די נפחי תלוי מעליה. היא זו שתופסת את המרחב האנטומי.

הכליות נתמכות על ידי מנגנון רצועה וקפסולה שומנית. כלומר, הודות להם, איברי השתן מקובעים היטב במיטה האנטומית שלהם ונותרים ללא תנועה גם עם טלטול חזק או ספורט.

שער הכליות

צורת איברי השתן מזכירה שעועית. יתר על כן, הקצה הקעור של כל כליה מסתכל לכיוון עמוד השדרה. זהו הקוטב העליון של הכליה הימנית והקוטב העליון של האיבר השמאלי. להם מתאימים שערי הכליות.

הילום הכלייתי הוא קומפלקס של כלי דם וצינורות לימפה המחברים איברים עם מערכת הדם הכללית של הגוף. הילום הכלייתי מכיל את הכלים הבאים:

• עוֹרֶק;
• וריד הכליה;
• סיבי עצב;
• כלי מערכת הלימפה.

באופן קולקטיבי, זה נקרא peduncle של הכליה.

כדאי לדעת כי הרכב pedicle הכליה אינו יכול להיות כאוטי, אבל יש לו רצף מוגדר בהחלט של מיקום. אז, אם אתה מסתכל על איבר השתן והאנטומיה שלו, אז המיקום של כל הכלים יהיה כדלקמן:

• למעלה - וריד הכליה, שדרכו יוצאת פסולת הדם מהאיבר;
• למטה נמצא עורק שדרכו נכנס דם מועשר בחמצן לכליה;
• ואחריו למטה - אגן הכליה והשופכנים.

זה מעניין: בחוגי הרפואה קוראים לכל השילוב הזה של הכלים בשם Val, מה שמאפשר לא להתבלבל ברצף הכלים. אז, B הוא וריד, A הוא עורק, L הוא אגן.

מבנה ומבנה של pedicle הכליה

שערי הכליה (רגל האיבר) מצוידים במערכת מחזורית מורכבת למדי. אז, Valya (ווריד, עורק ואגן של האיבר) ממוקמת בעמדה הקדמית, כלומר, קרוב ככל האפשר אם אתה מסתכל על מבנה הכליה מלפנים. הווריד הנבוב והוורידים הגונדאליים של איבר השתן הימני מצטרפים ליד השער, אך מעט נמוך יותר. במקרה זה, הווריד המותני מסתבך את הכליה ומתקרב לווריד הנבוב מאחור. וכבר בחלק התחתון של הווריד הנבוב שניהם מחוברים. יחד עם זאת, תכונה של מבנה השער הימני של האיבר הוא וריד האדרנל, המתחבר עם הצד החלול והגב.

חשוב: קשירה כזו של האיבר הימני מאפשרת לשמר את הכדאיות שלו. אחרת, אם שערי הכליה של הכליה הימנית היו דומים לשערים השמאליים, אז הכבד היה סוחט את כל מערכת הדם של האיבר.

כדאי לדעת שהקשירה של הכליה השמאלית יוצרת דפוס שונה במקצת. כאן, הכליה והווריד הנבוב ממוקמים זה לצד זה. אם יש צורך לבצע ניתוח בכלי הכליה, על המנתח להבין את המבנה של כל עמוד הכליה וחיבורי כלי הדם. עם זאת, קורה שבמהלך כריתה, המומחה מבחין בחריגות במבנה השער הכלייתי. במקרה זה, המנתח פועל באופן ספונטני ומבצע מעקף מסוים, היוצר סגירה תקינה של הכלים, תוך הקפדה על עקרונות הקשר ביניהם.

פתולוגיה של pedicle הכליה

פקקת של עורק הכליה

פתולוגיה זו מאופיינת בפקקת של העורק של איבר השתן. כתוצאה מכך, אספקת הדם לכליה נפגעת מאוד. אם העורק שנסתם עם פקקת לא היה נתון לטיפול או התערבות כירורגית, עם הזמן, הכליה החולה יורדת, אי ספיקה מתפתחת, ולאחר מכן מותו של האיבר לחלוטין. אם הטיפול אינו מתבצע בזמן או ששתי הכליות כפופות לפקקת, אז זה מהווה איום רציני על חיי המטופל. במקרה זה, באי ספיקת כליות חריפה ולאחר מכן כרונית, המתפתחת על רקע פקקת, יש לציין השתלת איברים.

הגורמים לפקקת בעורק הכליה הם:

• בעיות עם קרישת דם;
• סטגנציה של דם על רקע אי ספיקת לב;
• תסמונת נפרוטית;
• פקקת של הווריד הנבוב התחתון (עולה) הממוקם ליד העורק;
• נפרופתיה קרומית;
• תצורות ממאירות בכליות;
• אוטם שריר הלב;
• דלקת של דפנות כלי הדם - panantheritis;
• טרשת עורקים היא נוכחות של רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם.

נפרופטוזיס

זוהי פתולוגיה נוספת של הכליות, אשר יכולה לשבש את תפקוד pedicle הכליה. נפרופטוזיס נקרא השמטת הכליה. כלומר, תזוזה שלו ביחס למיקומו הרגיל ועמוד השדרה למטה. פתולוגיה כזו מובילה למתיחה של עמוד כלי הדם של האיבר, פיתול וצביטה שלו. כתוצאה מכך, אספקת הדם לכליה מופרעת, מה שמוביל לאי ספיקת כליות.

לרוב, נפרופטוזיס מאובחנת אצל נשים, כי הן אלה שאוהבות להשתמש בדיאטות חדשות לירידה במשקל. ואובדן חד של השכבה השומנית והקפסולה של הכליה מוביל לתנועתיות של האיבר. בעתיד, מספיק לעשות תנועה חדה, לעבור רכיבה רועדת או לעסוק בספורט פעיל כדי שהאיבר יזוז ממקומו. כמו כן, הגורם להתפתחות נפרופטוזיס בנשים הוא הריון ולידה. הרחם הגדל עם העובר מפעיל לחץ על מנגנון הרצועה של הכליות, ומעביר בהדרגה את האיברים כלפי מטה או לצדדים. כתוצאה מכך, גם הרגל של האיבר סובלת.

ישנן שלוש דרגות של נפרופטוזיס:

• אוֹר. עקירה של הכליה למטה ב-1-2 ס"מ.
• מְמוּצָע. השמטת האיבר על ידי 1-2 חוליות.
• כָּבֵד. עקירה של הכליה על ידי 2-3 חוליות.

כדי למנוע התפתחות נוספת של הפתולוגיה, עם דרגה קלה ומתונה של נפרופטוזיס, מוצגת לחולים תזונה משופרת, לבישת מחוך (שלובשים בבוקר בשכיבה ומסירים בערב באותו מצב) וטיפול בפעילות גופנית שמחזק את שרירי הליבה.

אם החולה מאובחן עם שלב חמור של נפרופטוזיס, שבו הכליות הנמוכות נמצאות מתחת ל-4-5 חוליות מותניות, אזי כאן מצוין ניתוח. המנתח מקבע את הכליה במיטה האנטומית שלה על ידי משיכת מנגנון הרצועה כלפי מעלה. פעולות שיקום מבוצעות כאן גם על מערכת כלי הדם של האיבר, אם במהלך צניחתו הופרעו מבנה הרגל ותפקודה.

פגיעה בכליות סגורה ופתוחה

במקרה זה, שער הכליה עלול לסבול מהסיבות הבאות:

• נפילת אדם מגובה רב;
• מכה קהה חזקה בבטן או בגב התחתון;
• פצע סכין או ירי;
• פציעת ספורט.

יש להבין כי כל הפציעות של איבר השתן מסווגות לפי חומרה ל-5 שלבים. יחד עם זאת, השלב החמישי נחשב למסוכן ביותר, כאשר הכליה מופרדת מהרגל. במקרה זה, החולה נמצא במצב של הלם, מכיוון שהוא סובל לא רק מכאבים עזים, אלא גם מאיבוד דם גדול, הוא מפתח אלח דם ודלקת צפק. פגיעה כזו דורשת התערבות כירורגית דחופה. אם יש אפילו את הסיכוי הקטן ביותר, מנתח כלי הדם מנסה לשקם את האיבר ואת מערכת כלי הדם שלו. אם אין סיכוי, אז הכליה, שאינה ממוקמת יותר במקומה הרגיל, מוסרת.

חשוב: על מנת למנוע התמוטטות בשער הכליה ולא להתמודד בעתיד עם אי ספיקת איברים, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, לאכול נכון ולשתות באופן קבוע. בנוכחות מחלות כרוניות שעלולות לעורר בעיות בכליות, יש לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות.

סינטופיה ושלד של כליות ימין ושמאלשונה. הימני ממוקם לאורכו מבית החזה XII לקצה העליון של החוליה המותנית IV, השמאלי - מבית החזה XI ועד לקצה העליון של החוליה המותנית III. אצל נשים, הכליות נמצאות ב-1/2 חוליות נמוך יותר מאשר אצל גברים. ברוחב, הכליות ממוקמות מהקצה הרוחבי של שריר psoas major ועד לקצה האחורי של שריר הבטן הרוחבי. המשטח האחורי של שתי הכליות צמוד לסרעפת (הקצוות העליונים): שאר חלקי המשטח סמוכים: מדיאלית - לשריר המותני, לרוחב - לשריר המרובע של הגב התחתון ולשריר הבטן הרוחבי. שתי הכליות ממוקמות מול הצלע XII, העוברת באלכסון מלמעלה והחוצה ביחס לציר הארוך שלהן; את הכליה הימנית חוצה הצלע XII בגבול השליש העליון והאמצעי שלה, החלק החיצוני העליון שלה מגיע רק לצלע XI: את הכליה השמאלית חוצה הצלע XII כמעט באמצע אורכה, והחלק החיצוני העליון הקטע ממוקם מעט מעל רמת הצלע XI.

ישירות אל ההלם העליון של הכליה הימנית נמצאת בלוטת יותרת הכליה הימנית. האונה הימנית של הכבד נמצאת במגע עם המשטח הקדמי של הכליה הימנית לאורך ה-2/3 העליון; מתחת לכבד, אל המשטח הקדמי של הכליה הימנית, העיקול הימני של המעי הגס סמוך: החלק היורד של התריסריון צמוד לאזור המדיאלי ולשער. המשטח הקדמי של הכליה הימנית מכוסה בצפק רק באתר המגע עם הכבד.

בלוטת יותרת הכליה השמאלית צמודה לקצה העליון של הכליה השמאלית; באזור השליש העליון, המשטח הקדמי של הכליה השמאלית בא במגע עם הדופן האחורית של הקיבה, באזור השליש האמצעי, עם זנב הלבלב, שחוצה את הילום של הכליה בכיוון הרוחבי. הטחול צמוד לקצה הרוחבי של הכליה השמאלית, לאורך חציו העליון. השליש התחתון של החלק האנטרוםדיאלי של הכליה השמאלית פונה לסינוס המזנטרי השמאלי ונמצא כאן במגע עם לולאות הג'חנון; הכפיפה השמאלית של המעי הגס ממוקמת לאורך הקטע הקדמי של הכליה השמאלית. המשטח הקדמי של הכליה השמאלית באתרי המגע עם הקיבה, הטחול והג'חנון מכוסה בצפק.

הכליות נתונות לחריגות שונות של התפתחות ומיקום. משתנה במיוחד הוא המיקום של הכליה הימנית, עקב ירידת המעי הגס. לפעמים במקום שתיים ישנה כליה אחת מונחת באגן; במקרים מסוימים, נצפית כליה מקושתת או בצורת פרסה - כליות התמזגו עם הקצוות התחתונים שלהן.

עצבנות: plexus renalis (נגזר מplexus celiacus), נוצר על ידי ענפים n. vagus ו- truncus sympathicus. עצבנות רגישה מתבצעת מהצמתים התחתונים של עמוד השדרה החזה והמותני העליון.

אספקת דם: א. renalis (ענף של אבי העורקים בטני). דם ורידי זורם דרך v. renalis ב v. קאווה נחות. כלי לימפה נושאים את הלימפה ל- nodi lymphatici lumbales.

הולוטופיה:כליה -איבר פרנכימי מזווג הממוקם באזור המותני של חלל הבטן על פני השטח הפנימיים של דופן הבטן האחורית

תחביר: כליה ימנית: מלפנים - כבד, כיפוף ימני של המעי הגס; מדיאלית - תריסריון, כליה שמאלית - מול הקיבה, הלבלב, לולאות הג'חנון; לרוחב - טחול, כיפוף שמאלי של המעי הגס; שתי הכליות מאחור - הסרעפת, השריר המרובע של הגב התחתון, השריר הרוחבי של הבטן, שריר ה-psoas הגדול; למעלה - בלוטת יותרת הכליה.

שלד: הקוטב העליון של הכליה הימנית ממוקם ברמה האופקית, עובר

מרק כרוב דרך אמצע הדיסק הבין חולייתי בין חוליות החזה ה-11 וה-12 או דרך אמצע החוליה ה-12 החזה. הקוטב התחתון של הכליה הימנית ממוקם בגובה האופק העובר באמצע הדיסק הבין חולייתי בין החוליה המותנית השנייה והשלישית או דרך אמצע החוליה המותנית השלישית.

הקוטב העליון של הכליה השמאלית ממוקם בגובה האופקי העובר דרך אמצע חוליות החזה ה-11 או לאורך הקצה התחתון של חוליה זו. המוט התחתון ממוקם בגובה האופקי העובר באמצע הגוף של החוליה המותנית השנייה או לאורך הקצה התחתון של חוליה זו.

ההקרנה של הצלע ה-12 חוצה את הכליה השמאלית באמצע, ואת הימנית - בין השליש העליון והאמצעי שלה.

מנגנון קיבוע של הכליות.

מיקום הכליות במקום מסוים באזור המותני מסופק על ידי:

1. מיטת שרירים (שרירי מותניים ומותניים מרובעים, חלק מותני של הסרעפת, שריר בטן רוחבי יחד עם האפונורוזיס שלו).

2. pedicle הכלייתי (וסקולרי) (עורק כליה, וריד, כלי לימפה, עצבי כליות).

3. פאשיה של הכליה והממברנות שלה, במיוחד שומניות.

4. הצפק הפריאטלי ורצועותיו - בכליה הימנית - כבד-כליתי ו-12 תריסריון-כליתי, ובכליה שמאל - לבלב-כליה וטחול-כליתי.

5. איברים צמודים לכליות.

6. לחץ תוך צפקי.

החריגות בכליות הנפוצות ביותר כוללות את הדברים הבאים:

1. אנומליה ביחסי הכליות (כליה בצורת פרסה, גלטו, S או L).

2. אנומליה במספר הכליות (אגנוזיה, אפלזיה של הכליה, כליה שלישית נוספת).

3. דיסטופיות כליות (בית החזה, המותני, הכסל, האגן, צלב חד צדדי ודו צדדי).
117. התפתחות הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן.

הכליות האנושיות מתפתחות משכבת ​​הנבט האמצעית, ובניגוד לכל האיברים האחרים, עוברות 3 שלבים בתהליך האונטוגנזה:

1. שלב פרונפרוס (פרונפרוס, קדמי, כליית ראש). כליה זו מתרחשת עד סוף השבוע השלישי להתפתחות העוברית של האורגניזם; אינו מתפקד בבני אדם, רובו מופחת.

2. שלב מזונפרוס (ראשי, גזע, כליה אמצעית; גוף זאב). כליה זו מופיעה בחודש השני להתפתחות העובר. בבני אדם הוא מתפקד לזמן קצר, ואז רובו מצטמצם.

3. שלב המטנפרוס (כליה סופית, קבועה, אגן). הכליה מופיעה בחודש השלישי להתפתחות העובר של האדם ומתפקדת לאורך חייו. כליה זו מתפתחת משני יסודות: מרקמה מטנפרוגנית (ממנה נוצרים כל מבני השתן של הכליה) ויציאת השופכה של הצינור המזונפרי (ממנו נוצרים מבני השתן של הכליה).

אנומליות של השופכנים (אפלסיה, הכפלה, משולש, אקטופיה, שופכן בצורת חולץ פקקים, היצרות בולטת ושסתומים של השופכנים).

חריגות של שלפוחית ​​השתן (הכפלה, דיברטיקולה בודדת או מרובת).
118. השופכנים: מבנה, היצרות, טופוגרפיה, תפקוד, אספקת דם, בלוטות לימפה אזוריות, עצבוב.

הולוטופיה: איבר צינורי זוגי הממוקם בחלל הבטן והאגן על פני השטח הפנימיים של דופן הבטן האחורית

תחביר: שופכן ימני: מלפנים - תריסריון 12, עורק אשך (שחלה) ווריד, שורש המזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי, דופן קדמית של הנרתיק, מאחור - עורקים ורידים פנימיים כסליים ימין, עורק איליאק פנימי, שחלה (וס דיפרנס) , שלפוחית ​​השתן, לרוחב - העורק האובטורטור והוורידים, מדיאלית - צוואר הרחם . שופכן שמאלי: מלפנים - כיפוף 12-colo-jejunal, עורק ווריד אשכים (שחלות), דופן קדמית של הנרתיק, מאחור - עורקים ורידים כסליים נפוצים, עורק איליאק פנימי, שחלה (ווס דפרנס), שלפוחית ​​השתן, לרוחב - אובטורטור. עורק וורידים, מדיאלית - צוואר הרחם .

מִבְנֶה. אורך - 30-35 ס"מ, קוטר - 8 מ"מ

3 היצרות - ההתחלה, בגובה קו הגבול, זורמים לשלפוחית ​​השתן

3 חלקים: Pars abdominalis - חלק בטני, Pars pelvina - חלק אגן, חלק תוך-פריאטלי

מבנה הקיר:

Tunica mucosa - קרום רירי

Tunica muscularis - קרום שרירי (בחלק העליון הוא מיוצג על ידי 2 שכבות, בחלק התחתון על ידי 3 שכבות)

Tunica adventitia - נדן אדוונטי

פונקציות – הפרשת שתן מהכליה לשלפוחית ​​השתן.

לאיבר יש 3 סוגי עצבוב:

עצבנות אפרנטית (חושית).

עצבנות פאראסימפתטית מתפרצת

ועצבנות סימפטית נמרצת

nn. splanchnici pelvini

מ plexus renalis et plexus hypogastricus inferior

אספקת הדם לכליות אינה זהה לאספקת הדם לכל האיברים האחרים. דם נחוץ לא רק כדי להזין את הגוף. זה גם מספק לתהליך של מתן שתן.

יחד עם זאת, הכליות אינן רק איברים של מערכת השתן, הן גם מבצעות מספר תפקידים נוספים.

תפקיד הכליות

1. ויסות רמת יוני Na ו-K בגוף.
2. שמירה וויסות רמת ה-pH בדם (איזון חומצה-בסיס).
3. ויסות נפח הדם במחזור הדם (עקב ספיגת הנוזלים העודפים והסרתם; הסרת כמויות עודפות של מיקרו-אלמנטים השומרים נוזלים).
4. תפקוד אנדוקריני. הכליות מייצרות חומרים פעילים ביולוגית המשפיעים על יצירת תאי דם אדומים. ויסות מערכת קרישת הדם. הפונקציה מסופקת על ידי פעולתם של חומרים פעילים ביולוגית המיוצרים על ידי הכליות.
5. השתתפות בתהליכים מטבוליים (חלבון, פחמימה, שומנים).
6. פונקציית הפרשה. הפרשה מהגוף: תוצרי פירוק של חומרים במהלך עיכול המזון וכתוצאה מתהליכים מטבוליים; מים עודפים; חומרים רפואיים ומזיקים.
7. שמירה על רמות לחץ הדם.
8. הגנה על הגוף מפני פעולתם של חומרים מזיקים.

מסת הכליות היא כ-0.4% מהמסה הכוללת של גוף האדם. עם זאת, במקביל, הם מעבירים בעצמם כ-20% מהדם היוצא מחלל הלב לזרם הדם דרך אבי העורקים.

לכליות מערכת ויסות זרימת דם, ומערכת זו אינה תלויה בשינויים ברמת הלחץ העורקי המערכתי.

תכונות של זרימת הדם

אספקת הדם לכליות היא השופעת ביותר. לאף איבר אחר יש נפחים כאלה של זרימת דם. הכליות מוזנות דרך עורקי הכליה, שמקורם באבי העורקים הבטני.

עורקי הכליה קצרים. כשהם נכנסים לכליה, הם מתחלקים מיד לכלים קטנים יותר הנקראים עורקים (הממוקמים בחלל הבין-פירמידלי).

העורק הקשתי עובר בין קליפת המוח למדולה של הכליה. ממנו, כדי להזין את החומר הקורטיקלי, מסתעפים עורקים, העוברים בחלל הבין הלובי.

מהעורקים האינטרלובולריים נובעים העורקים התוך לובריים, ואז הם מסתעפים לתוך העורקים האפרנטיים של הגלומרולוס.

מהקטע הפרוקסימלי, העורקים הגלומרולריים האפרנטיים הולכים לנפרונים הביניים והבינוניים, לגופם הכלייתי. מהעורקים הדיסטליים הולכים אל הנפרונים ה-juxtamedullary.

ישנם שני סוגים של זרימת דם בכליה. האחד נקרא קורטיקלי, השני נקרא juxtaglomerular.

זרימת קליפת המוח נקראת זרימת דם באזור הצינוריות המלפיגית.

Malpighian glomerulus הוא קבוצה של לולאות של נימים. יש להם לחץ גבוה יותר מאשר רשתות נימיות אחרות. זה בערך 80 מ"מ. rt. אומנות.

הייחודיות של זרימת הדם כאן היא שגם הכלים הנכנסים וגם היוצאים נקראים עורקים. לאף איבר אנושי אחר אין תכונה זו.

התהליך העיקרי של סינון פלזמה ויצירת שתן מתרחש ב- Malpighian glomeruli. העורק האפרנטי רחב וקצר, בעוד שהעורק האפרנטי צר הרבה יותר.

הכלי הפושט יוצר את הרשת השנייה של נימי הכליה על ידי הסתעפות. רשת נוספת של נימים ממוקמת סביב אבוביות הכליה הפרוקסימליות והדיסטליות המפותלות. ברשת זו, הלחץ הוא כ-10-15 מ"מ. rt. אומנות.

מחזור הדם ה-juxtamedullary ממוקם באזור הגלומרולי הגדול בגבול הקורטקס והמדולה. באתר האכלה של ה-juxtamedullary glomeruli, העורקים האפרנטיים והעפרנטיים הם בערך באותו גודל.

הלחץ בנימי ה-juxtamedullary אינו עולה על 40 מ"מ. rt. אומנות. זרימת הדם כאן מואטת, יש סינון איטי של הדם, נוצרת כמות קטנה של שתן.

העורק הפושט אינו מסתעף ואינו יוצר רשת פריטובולרית. הוא יורד בעורקים ישרים מקבילים לתוך המדולה - כך הוא ניזון.

במדולה, העורק מתפרק לנימים, אשר זורמים לוורידים ולאחר מכן לכלי ורידים. כלי ורידים קטנים מתחברים לוורידי הכליה, ורידי הכליה מצטרפים למערכת של הווריד הנבוב התחתון.

כ-80% מכלל הדם הנכנס מסונן ב-Malpighian glomeruli, וכ-20% עוברים דרך ה-juxtamedullary glomeruli.

כדי לשמור על תנאים אופטימליים למתן שתן, הכליות מבצעות ויסות עצמי. אם לחץ הדם בכלי האפרנטי עולה, אז סיבי השריר מתכווצים, וכמות הדם הנכנס פוחתת. כתוצאה מכך, גם הלחץ יורד.

אם יש ירידה בלחץ הדם, אז הכלי המביא, להיפך, מתרחב, וזרימת הדם עולה.

הלחץ בגלומרולי נשמר ברמה קבועה, רק במצב של לחץ (לחץ רגשי, הלם של אטיולוגיות שונות) זרימת הדם יכולה לרדת.

כל נפח הדם עובר דרך מערכת הסינון תוך חמש דקות. בשל כך, הכמות המקסימלית של עודף, חומרים מיותרים מוסרת מהגוף.

כדי להעריך את מהירות זרימת הדם, מתבצעות הבדיקות הבאות:

• רנוגרפיה רדיואיזוטופית;
• אנגיוגרפיה ממוחשבת;
• תהודה מגנטית גרעינית;
• אולטרסאונד דופלקס.

הכליות מבצעות מספר תפקידים חשובים לשמירה על תפקוד תקין של הגוף. לכן, זרימת הדם מסודרת מאוד קשה.

אם אספקת הדם לכליות מופרעת, אז לא רק הפונקציונליות שלהם סובלת, אלא גם הפונקציות של מערכות רבות.

תכונות של מבנה הסינוס הכלייתי

גוף האדם הוא מערכת מורכבת, מתרחשים בה מספר רב של תהליכים, הם מפוקחים על ידי איבר מסוים בגוף האדם. מטרת האיברים הללו היא לספק לכל תא את החומרים הדרושים לחיים, כדי להסיר תוצרים מטבוליים מהגוף. כאשר חלק מהאיברים פועלים לספק לגוף חמצן, הסינוס הכלייתי אחראי על סילוק שאריות מטבוליות.

איך הגוף עובד

על מנת שהגוף יתפקד כרגיל, הוא זקוק לאספקה ​​קבועה של חמצן וחומרי מזון. אבל במהלך עבודתם של איברים אנושיים מתרחשות תגובות כימיות מורכבות, נוצרים תוצרים של פעילותם, הם רעילים.

הגוף צובר עודפי מלחים, מים ותרופות. יש להסיר מוצרים אלה, איברים מסוימים בגוף האדם אחראים לתפקוד זה.

אם שאריות מטבוליות לא יוסרו מהגוף, הדבר יוביל למוות. יש הדרגת פעילות של איברים.

הריאות ודרכי הנשימה העליונות אחראים על הוצאת פחמן דו חמצני ומים מהגוף. איברים אלו מנקים את הגוף מחומרים בעלי ריח ספציפי:

• אידוי אתר;
• אידוי של כלורופורם;
• שמני פוזל.

אם מתרחשת תקלה בגוף, למשל, מתרחשת אי ספיקת כליות, אוריאה מתחילה להיכנס לדרכי הנשימה דרך הקרום הרירי. זו הסיבה לריח הלא נעים של אמוניה מהפה.

הכבד ומערכת העיכול אחראים לפירוק והפרשה של תרופות וחומרים המיוצרים במהלך עיבוד מזון.

העור בעזרת בלוטות החלב מסיר חומרים:

• מים;
• אוריאה;
• חומצת שתן;
• קריאטין;
• חומצה לקטית;
• מלחי נתרן;
• חומר אורגני;
• חומצות שומן נדיפות.

תכונות של מערכת השתן

במקרה של מחלת כליות, עוד יותר מוצרים מטבוליים מופרשים דרך העור. אבל המערכת העיקרית שמנקה את הגוף מחומרים מזיקים היא מערכת השתן, בעזרתה מופרשים כ-80% מהתוצרים המטבוליים.

המערכת כוללת את האיברים הבאים:

• כליות - איבר קיים ופועל בזוגות, תוצאת העבודה היא שתן;
• השופכן מתייחס לאיברים מזווגים, הוא משמש להסטת שתן;
• שלפוחית ​​השתן, שבה מצטבר שתן;
• השופכה, שדרכה מופרש שתן.

מה שלום הכליה

הכליה היא איבר המורכב מ-2 חלקים זהים. הם ממוקמים באזור הרכס ליד המותניים. לכל אחד מהם אורך של כ-12 סנטימטרים. רוחבו של כל איבר מגיע ל-6 סנטימטרים, והעובי הוא כ-4 סנטימטרים, אחד שוקל עד 200 גרם.

הכליה השמאלית גדולה מהימנית גם באורך וגם במשקל. צבע האיבר חום, ללא הצפות. משטחי הכליה מחולקים על ידי הרופאים לקצוות קדמיים ואחוריים, עליונים ותחתונים.

לחלק הקדמי יש משטח קמור, רובו צמוד לכבד ולקיבה. המשטח האחורי ישר, הוא צמוד לשריר ה-psoas. אמצע הכליה מהקצה המדיאלי יוצר את השער הכלייתי המוביל אל הסינוס הכלייתי. לשערי הכליה יש שתי בליטות בצדדים.

ישנם מספר אלמנטים במבנה הסינוס הכלייתי, להלן הדיאגרמה שלהם:

• קַטלִית;
• גביע כליות;
• כלי כליה הנוצרים בענף;

• ענפי עצבים;
• בלוטות לימפה;
• רקמה שומנית.

פני הכליה מכוסים בצפיפות בקפסולה סיבית, בעלת שתי שכבות:

• חיצוני - חיבור;
• פנימי - שריר חלק.

הקפסולה מתחברת לכליה ב-hilum, אך עם חתך קטן, קל להסיר אותה. הכליה מכוסה גם בקפסולה שומנית, שעליה נמצאת הפאשיה הכלייתית. הקפסולה השומנית עוטפת בחוזקה את הכליה וחודרת לתוך הסינוס דרך השער שלה. הפאשיה הכלייתית מחולקת ל-2 לוחות, הן עוטפות את הכליה, הקפסולה השומנית, בלוטת יותרת הכליה, כלי הדם והעצבים הנמצאים בכליה.

רכיבים של איבר

האיבר מורכב מ-2 גופים, ניתן לראות זאת בחתך הרוחב של האיבר:

• מוֹחִי;
• קליפת המוח.

גוף המוח נמצא בפנים, הגוף בקליפת המוח נמצא בחוץ. גוף המוח הוא היווצרות חרוט, הם נקראים פירמידת הכליות. יש יותר מעשרים פירמידות כאלה באיבר. בסיס הפירמידה מכוון החוצה, והחלק העליון נמצא בחיק.

קליפת המוח גובלת בפירמידות ויוצרת עמודי כליה ביניהן, לגוף שני חלקים:

• אחד דומה לקרניים ועובר בצורה חלקה לגוף המוח;
• החלק העליון של הפירמידות של הכליה מתמזג זה עם זה בכמה חתיכות ויוצרים את הפפילות הכליות, הם מכוסים על ידי הגביעים הכלייתיים.

כמה מהכוסות הללו יוצרות כוס גדולה, אלו התעלות, שתן נע דרכן.

תכונות של התפתחות הגוף

לכליה של ילדים צעירים יש מבנה חלש, שבגללו הפירמידות של הגוף הקורטיקלי והמסגרת נראות בבירור, הן יוצרות את אונות הכליה.

כשהילד גדל וגופו נוצר ומתפתח, הכליה מתחילה להחליק ומקבלת מראה של איבר בוגר, אך האונות נשארות.

אגן הכליה דומה במראהו למשפך: הקצה הרחב של הכליה צמוד לסינוס, והצר מכוון אל השופכן. קערות גדולות וקטנות עוברות בהדרגה לתוך האגן, והוא הופך לשופכן.

חלק חשוב של הכליה האחראי לתפקוד הוא צינוריות הכליה, המעורבים באופן פעיל ביצירת נפרונים.

הדם זורם אל הכליות דרך כלי הדם, המתחלקים בכניסה לגוף הקורטיקלי ויוצרים שני עורקים קשתיים.

עורקים עוברים בין הפירמידות וממוקמים ליד הבסיסים. מכאן מגיעה חלוקה נוספת לכלים קטנים יותר הנקראים ארטריולים. כלים קטנים אלה הולכים למוח, לגוף הקורטיקלי, הקצוות שלהם ממוקמים בקפסולה סיבית.

גוף המוח נותן דם, הוא מסיר חומרים המזיקים לגוף דרך כלי דם הנקראים ורידים ישירים. חומרים נלקחים על ידי ורידים קשתיים המכוונים את זרימת הדם לתוך הוורידים הבין הלובוליים הנוצרים מכלי גוף הקורטיקלי.

במקום שבו מתרחשת חלוקת העורק, האיבר מחולק למקטעים. אחד המקטעים עובר לאורך הקצה המדיאלי, השני עובר לאורך הקצה הקדמי העליון, דרך החלק האמצעי, הקצה המילולי, ותופס את המשטח האחורי. הקטע השלישי והרביעי מכסים את החלק התחתון.

איך ממקמים את הכליות?

הכליה מזכירה בצורתה זרע שעועית, כאשר אחד גדול מעט מהשני. אם מסתכלים עליהם ביחס לשלד, הם ממוקמים ברמה של ארבע חוליות, בעוד שהאיבר הימני נמוך מעט בארבעה סנטימטרים. מלמעלה הוא מכוסה על ידי בלוטת יותרת הכליה והסרעפת, הוא ממוקם מאחורי חלל הבטן.

תפקודי כליות

הכליות בגוף האדם הן אחד האיברים החשובים של החיים, הן מבצעות מספר פונקציות.

תפקוד ההפרשה - בעזרת הכליות, הגוף מתנקה מהצטברות יתר של נוזלים, חומרים ממקור אורגני ואי-אורגני, תוצרים מטבוליים עם שחרור חנקן, חומרים זרים שנכנסו לגוף:

• אוריאה;
• חומצת שתן;
• קריאטינין;
• אַמוֹנִיָה;
• שאריות תרופות.

הודות לכליות, כמות הדם הדרושה בגוף האדם מווסתת. תהליך זה מתרחש על בסיס עודפי מים מופרשים מהגוף יחד עם שתן.

לווסת את הלחץ הקבוע של הנוזל על האיברים הפנימיים, להסיר מהגוף:

• מלח;
• אוריאה;
• גלוקוז.

הכליות גם מווסתות את החומציות בגוף, תוך ניקויו מיונים, חומצות לא נדיפות ובסיסים.

הם מווסתים את לחץ הדם, זה מושג עקב הסרת נתרן ומים מהגוף, היווצרות של רנין, ושינוי בזמן בזרימת הדם.

מסדיר את היווצרות אריתרופויאטין, הוא אחראי על נוכחות ויצירת כדוריות דם אדומות.

מבצע תפקיד מגן, במהלכו מנקה את הגוף מרעלים וחומרים זרים אחרים.

לעתים קרובות מאוד יש אנשים עם חריגות שונות של הכליות, אבל קשה לומר למה זה קשור. רבים מאמינים שזה נובע מאקולוגיה לקויה, אחרים - מאורח חיים שגוי שמובילה האם המצפה, תוך כדי נשיאת ילד. אבל עם לידתו של ילד, ההפרות הבאות מתרחשות לעתים קרובות:

• מיקום לא נכון של האיבר הימני, זה נובע מהורדת המעי הגס;
• לפעמים אדם נולד עם איבר אחד הממוקם באזור האגן;
• קל לפגוש כליות בעלות צורה מקושתת או נראות כמו פרסה;
• איברים שגדלו יחד אינם יוצאי דופן, זה מעורר חריגות כאלה עד כה שלא הוכחו מדעית.

מקטעי הכליה נשברים לעתים קרובות, שערי הכליה הופכים דלקתיים, שלמות קצה הכליות מופרעת. תקלות בעבודה של איבר מזווג הן תופעה שכיחה, בילדות אנשים רבים סובלים מפתולוגיות ללא תסמינים מסוימים.

לא קל להשפיע על הקורס, יש צורך לנתח את התנהגות הילד, תזונתו ושינה שלו. אינדיקטורים אלו חיוניים לביצוע אבחנה.

יש לבצע את המחקר מיד, עבודת האיברים משפיעה על מצב הבריאות הכללי ועל בריאותו העתידית של אדם. שערי כליות צריכים להיבדק בקפדנות במיוחד.

תחזיות

אי ספיקת כליות מובילה לכישלון בכל הגוף, בריאות שלפוחית ​​השתן עוברת לעיתים קרובות שינויים בלתי הפיכים. עם הצטננות עונתית ושינויי טמפרטורה, המחלות מחמירות, מופיעים תסמינים חיים והפירמידה הכלייתית סובלת.

אנטומיה טופוגרפית היא מדע החוקר את מיקומם של איברים פנימיים (צורה ומבנה) וחלקים בגוף האדם, והאינטראקציה ביניהם. הטופוגרפיה של האיברים הפנימיים עוסקת בבדיקה מפורטת של מבנה החלק הפנימי של גוף האדם, תהליך אספקת הדם לכל איבר, הקרנת איברים על העור (המשמש למנתחים) ומיקומם ביחס לשלד. . נושא חקר הטופוגרפיה כולל את זרימת הלימפה ושינויים המשפיעים על האדם עם הגיל, בהתאם למבנה הגוף והמין.

הטופוגרפיה של גוף האדם מספקת מידע תיאורטי מפורט על מיקומו של איבר כזה או אחר ביחס לאחרים לצורך ניתוח ניתוח. כל מנתח מטפל חייב לדמיין כיצד יתבצע הניתוח שלו שכבה אחר שכבה, וזה מצריך לימוד מפורט של תחום האנטומיה הטופוגרפית.

הטופוגרפיה של הכליות מתחשבת במיקום היחסי של האיברים עצמם ושל אלו הסמוכים להם, ותפקודם ומיקומם של העורקים, הכלים והוורידים הנושאים דם, מערכות הלימפה והעצבים של הכליה.

הכליות ממוקמות במישור הנגדי מעמוד השדרה, קרוב יותר לאזור המותני, מאחורי החלק הפנימי של הצפק, מחוצה לו. כל אחד מהם תופס מיטה, שהיווצרותה הוקלה על ידי קומפלקס שרירים: מהצד ומאחור - על ידי השרירים הגדולים והמרובעים של הגב התחתון, מלמעלה - על ידי הסרעפת, פשוטו כמשמעו - על ידי שריר הבטן הרוחבי.

רקמות הגנה ומזינות של הכליה

החומר הקורטיקלי מתחבר לקפסולה הסיבית, מכאן נובעות שכבות בין-לובריות, בלתי נראות לעין בלתי מזוינת. בנוסף לסיבים, הכיסוי הדק ביותר של שרירים חלקים פרוש בקפסולה. על ידי כיווץ שכבת השריר הקטנה הזו שומרת על הלחץ הפנימי של הכליה, הדרוש לתפקוד מערכת הכליות, בשחזור המדויק של פעולות הסינון.

הכליה עטופה בקפסולה שומנית של רקמה סיבית (שומן) נקבובית. לקפסולת השומנית של הכליה יש את השכבה העבה ביותר על פני השטח האחוריים שלה. מבנה זה עוזר להתקשרות מיטבית של הכליה. כששומרים על דיאטה וירידה חדה במשקל, גם קפסולת השומן יורדת במשקל, השכבה הצפופה נמסה, קיים סיכון להזזת הכליה (מאבחנים את הכליה הנודדת).

בחלק העליון, הכליה מכוסה על ידי הפאשיה הכלייתית, המאופיינת בצלחת דו-שכבתית של עלים. העלים הממוקמים מלפנים ומאחור, לאורך הקצה הרוחבי והקצה העליון של הכליה גדלים יחד, ומלמטה, בצורה של התקשרות זה לזה, הולכים לאורך דרכי השתן לשלפוחית ​​השתן. בחלק הפנימי, העלים הפשיאליים מלפנים ומאחורי הכלים ב-65-75% מהאנשים גדלים יחד עם העלים של הצד השני.

סינטופיה ושלד של הכליות

סינטופיה היא מיקומו של איבר ביחס לאחרים בגוף האדם.

שלד הוא המיקום התקין של איברים בגוף האדם, ביחס לשלד האדם ולחלקיו.

הכליות נמצאות במגע עם איברים פנימיים רבים. אבל לא גוף הכליה עצמו נוגע ישירות, אלא המעטפת שלה - השכבה הפאשית-תאית.

הכליה השמאלית ממוקמת בגובה של 12 חוליות חזה ושתי חוליות מותניות עליונות. הכליה הימנית ממוקמת מתחת לשמאל, כמעט 2 ס"מ.

סינטופיה של הכליה השמאלית

עם חלקה העליון (הקוטב העליון), הכליה השמאלית משולבת עם בלוטת יותרת הכליה השמאלית.

האזור הקדמי, אם ניקח בחשבון את האיבר, החל מהקוטב העליון לתחתית: 30% נוגעים בקיבה, 30% הבאים הם הלבלב, והשאר הוא אחת מהלולאות של המעי הדק.

בקצה הצדדי, במבט מלמעלה למטה: מעטפת הכליה מונחת על הטחול, כיפוף המעי הגס והחלק הראשוני של המעי הגס. בקצה המדיאלי, הכליה מונחת על הלבלב. ושטח הפנים האחורי מחובר לשרירי מיטת הכליה.

סינטופיה של הכליה הימנית

הכליה הימנית מכוסה מלמעלה על ידי בלוטת יותרת הכליה המתאימה.

30% מהמשטח התחתון הקדמי של הכליה הימנית נוגע בכיפוף הימני של המעי הגס. שאר החלק העליון צמוד לכבד.

בקצה הרוחבי, הכליה הימנית נוגעת בחלק הסופי של המעי הגס העולה. בקצה המדיאלי, הוא נוגע בחלק היורד של התריסריון 12. המשטח האחורי, כמו הכליה השמאלית, הימני מחובר לשרירי מיטת הכליה.

שלד של הכליות

כליה ימנית: מהחזה ה-12 ועד הקצה העליון של החוליה המותנית ה-4, כליה שמאל - מהחזה ה-11 ועד הקצה העליון של החוליה המותנית ה-3. מיקום הכליות אצל הנקבה שונה במקצת מהזכר, האיברים ממוקמים קומה אחת של החוליות מתחת.

הכליות יכולות להיות ממוקמות מעט מעל או מעט מתחת, לעתים קרובות נמצא מיקומן הלא תקין. לרוב, פתולוגיות כאלה נחשפות לכליה הימנית.

כלי דם ועצבים של הכליה

חמישית מכל הדם המוזרם על ידי הלב אל אבי העורקים ממהר אל הכליות דרך 2 עורקי כליות. בשער הכליה, העורק מסתעף ל-4-7 עורקים בין-לובריים. העורקים הבין-לובריים עוברים לעורקים הקשתיים - בין הקורטקס למדולה של הכליה. עורקים בין-לובולריים מסתעפים מהעורקים הקשתיים, עולים לחומר הקורטיקלי ובתדירות מסוימת יוצרים עורקים אפרנטיים (או אפרנטיים) המעבירים דם להצטברויות הנימים של הגלומרולי הכלייתי. העורקים היוצאים (או היוצאים) מפיצים דם מהגלומרולי למערכת הנימים השנייה, העוקבת חלקית אחרי המדולה, ויוצרות רשת מחזורית לאבוביות הכליה. כתוצאה מכך, זרימת הדם זורמת לתוך הוורידים, ואז דרך הוורידים הקשתיים - לתוך הוורידים הבין-לובריים, מהם - לוורידים הכלייתיים ואל הווריד הנבוב התחתון.

כלי לימפה מהגוף ומהקפסולה הסיבית של הכליה מגיעים אל חילום הכליה, שם הם מתאחדים ועוקבים כחלק מהפדיקל הכלייתי אל בלוטות הלימפה האזוריות.

האיברים והרקמות של הכליה מסופקים בעצבים על ידי מקלעת הכליה. ענפים ממקלעת הכליה מובילים אל השופכן ובלוטת יותרת הכליה.

בנוסף למיקום האיברים ביחס לאיברים שכנים ולשלד האנושי, האנטומיה הטופוגרפית לוקחת בחשבון את השינויים המתרחשים בגוף האדם בפתולוגיות מסוימות, תנועת איברים במחלות. זה עוזר למנתח לקבוע במדויק את מיקומם של כל האיברים והמערכות החשובות בגוף האדם, ובאמצעות התערבות להכניס פחות חוסר איזון. טופוגרפיה היא מדע מדויק למדי, המחקר שלה חשוב ביותר לרופאים העוסקים. בעזרת הטופוגרפיה של הכליות, בהוראת החולה החולה, ניתן לקבוע את האיבר הפגוע, למעט אם תסמונת הכאב מועברת לאזור הכליה.

המאמר הוא מידעי (מקורב) במהותו, ואינו יכול לשמש כעזר הוראה