שֵׁם: מדריך לעזרה ראשונה וטיפול חירום.
תסמינים, תסמונות ואמצעי חירום.
קדחת השחת
אנמיה היא חריפה
אנמיה פוסט-דמורגית חריפה
אנמיה המוליטית
אנמיה אפלסטית
אנוריה
אריתמיה של הלב
טכיקרדיה פרוקסימלית
פרפור פרוזדורים התקפי
Extrasystole
רפרוף ופרפור חדרים
תסמונת אדמס-סטוקס-מורגן
תסמונת סינוס חולה
אשפוז בגין הפרעות קצב לב
היפוקסיה של העובר וחנק של היילוד (במהלך לידה מחוץ לבית החולים)
נדודי שינה (הפרעות שינה)
כְּאֵב. כְּאֵב רֹאשׁ. משבר יתר לחץ דם
תת לחץ דם עורקי
מִיגרֶנָה
נוירלגיה אוקסיפיטלית ומיגרנה צווארית
תסמונת קרום המוח
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
גידולי מוח
נוירוזות
דימום תת עכבישי
פקקת של הסינוסים של הדורה מאטר
דלקת מוח חריפה
כאבים בפנים
כאב עין. בַּרקִית
איריטיס ואירידוציקליטיס
דלקת הלחמית חריפה
שחיקת הקרנית
כְּאֵב שִׁנַיִם
עַשֶׁשׁת
Pulpitis
פריודונטיטיס
פריוסטיטיס
פריקורוניטיס
אוסטאומיאליטיס
פריודונטיטיס (מחלת חניכיים)
יתר אסתזה (רגישות יתר) של רקמות קשות של השן
כאב בחזה
אוטם שריר הלב ואנגינה פקטוריס
תסחיף ריאתי
מנתחת מפרצת אבי העורקים
פריקרדיטיס חריפה
כאבים בחזה כתוצאה ממחלת ריאות
צדר יבש
דלקת רחם אקסודטיבית
דלקת ריאות קרואפית
פנאומוטורקס ספונטני
סרטן הריאות
כאבים בחזה במחלות של מערכת השרירים והשלד
כאב ממקור עצם
כאב ממקור מפרקי
כאב ממקור שרירי
נוירלגיה בין צלעית
שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
תסמונת רדיקולרית חזה
נוירוזה לבבית
תסמונת אנגינה צווארית
כאבים בחזה במחלות של הוושט
ניקוב הוושט, קרע בוושט
גופים זרים של הוושט
דלקת ושט פפטית
בקע hiatal
מחלות נוירומוסקולריות (אכאלזיה קרדיה) ומחלות ניאופלסטיות (סרטן) של הוושט
אנדומטריוזיס
כאב בבלוטת החלב. דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם
כאבים בצוואר, בחגורת הכתפיים ובזרועות במחלות של מערכת העצבים
תסחיף של עורקי השחי והברכיים
כאבי בטן אצל מבוגרים
בטן חריפה
דלקת בתוספתן
דלקת צפק חריפה
חסימת מעיים חריפה
בקע כלוא
כיב מחורר בקיבה ובתריסריון
כיבים מחוררים של המעי
קוליק כבד
דלקת חריפה
דלקת לבלב חריפה
וולוולוס של הקיבה
הרחבה חריפה של הקיבה
קרע של מפרצת אבי העורקים הבטן, חלקי
פקקת של עורק הטחול
פקקת ותסחיף של כלי מיזנטרי
כאבי בטן במחלות גינקולוגיות
הריון חוץ רחמי
אפופלקסיה שחלתית
דלקת של נספחי הרחם
Pelvioperitonitis
מחזור כואב (אלגודיסמנוריה)
פיתול של peduncle של ציסטה שחלתית
נמק צומת מיומה
כאבי בטן חריפים במהלך ההריון
מחלות של השופכנים
מחלות שלפוחית השתן
כאבי בטן במחלות אנדוקריניות. משבר היפרקלצמי
כאבי בטן אצל ילדים
דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
דלקת צפק פנאומוקוקלית
ספיגת מעיים
וולוולוס
וולוולוס של הקיבה
בקע מפשעתי חנוק
דיברטיקוליטיס חריפה
אנטרוקוליטיס חריפה
דלקת קיבה חריפה
קופרוסטזיס
מחלת קרוהן
קוליק טבורי
תסמונת בטן בראומטיזם
דלקת כיס המרה חריפה, אנגיוקוליטיס חריפה
חריגות בהתפתחות כיס המרה ודרכי המרה
דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה
נגיעות תולעים
קדחת טיפוס
דִיזֶנטֶריָה
אַנגִינָה
חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה, שפעת, מיאלגיה מגיפה
שעלת, טרכאוברונכיטיס חריפה
זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה
דלקת לבלב חריפה
דלקת ריאות
מחלת לב
דלקת כלי דם דימומית
סוכרת
אנמיה המוליטית חריפה
דלקת קרום העורקים הנודולרית
מחלה תקופתית
פיאלונפריטיס חריפה
נפרופתוזיס
אבנים בכליות
פגיעה בדופן הבטן
מיגרנה בטנית (תסמונת מור)
כאב בגב התחתון
כאבי גב תחתון במחלות אורולוגיות
קוליק כליות
פראנפריטיס
פקקת של עורקי הכליה
המטומה פרירנלית ראשונית
כאבי גב תחתון ויוגה עם פגיעה במערכת העצבים
לומבגו
סכיאטיקה לומבוסקרלית (רדיקולופתיה)
פגיעה בעצב הירך
כאבים באיברי המין, פרינאום
מחלה של בלוטות המין הגבריות והפין
דלקת ערמונית חריפה ודלקת שלפוחית חריפה
אדנומה של הערמונית
סרטן הערמונית
אפידידיטיס חריפה ואורכיטיס
פיתול האשכים
אוטם אשכים
פרפימוזיס
פריאפיזם
מחלות של השופכה
מחלות של איברי המין החיצוניים הנשיים
ברתוליניטיס
כאב בפי הטבעת
פקקת חריפה של טחורים
פרפרוקטיטיס חריפה
כאבים ברגליים
תסחיף התפצלות אבי העורקים
תרומבואמבוליזם של העורקים של הגפיים התחתונות
טרומבופלביטיס חריפה
phlebothrombosis חריפה
נמק גז
כאב סיבתי ותלמי
קאוסלגיה
תסמונת תלמי
לְהִשְׁתוֹלֵל
עִירוּר
צניחת פי הטבעת
צניחת חבל הטבור וחלקים קטנים של העובר
הזיות
היפרקינזיס
רעד פרקינסוני
אתטוזה
דיסטוניה של פיתול
פַּרכֶּסֶת
היפרקינזיס במחלות תפקודיות של מערכת העצבים
קושי בבליעה חריף
Paratonsillitis
מורסה צפקית (דלקת שקדים פלגמונית)
מורסה רטרופרינגלית
סְחַרחוֹרֶת
מחלת הדקומפרסיה
דִכָּאוֹן
דיכאון אנדוגני
דיכאון פסיכוגני (תגובתי).
דיכאון סומטוגני
דיסוריה
הפרעות נשימה
דום נשימה
נשימה רועשת (חסימת דרכי אוויר)
הפרות של הקצב והעומק של תנועות הנשימה
הפרעות נשימה בילדים
קרופ
צַהֶבֶת
לקות ראייה חריפה
ראייה מטושטשת
ראיה כפולה
ירידה פתאומית בחדות הראייה
אובדן ראייה פתאומי
מי שפיר נזליטיב (מוקדם, מוקדם)
לְשַׁהֵק
גופים זרים
גופים זרים של רקמות הפנים ואיברים של חלל הפה
גופים זרים של האוזן ודרכי הנשימה העליונות
גופים זרים של האוזן החיצונית
גופים זרים של האוזן התיכונה
גופים זרים של האף
גופים זרים של הלוע
גופים זרים של הגרון
גופים זרים של הוושט והקיבה
גופים זרים של פי הטבעת
גופים זרים של שלפוחית השתן והשופכה
שיעול התקפי
ברונכיטיס חריפה
דלקת ריאות שפעת
אבצס ריאתי חריף, גנגרנה ריאתית
ברונכיאקטזיס
אטמה של הסימפונות
פלאוריטיס יבש
בצקת ריאות
גידולים של הסימפונות והריאות
גופים זרים בלומן של הסמפונות
תסמונת מדיאסטינלית
שחפת ריאתית
מְדַמֵם
דימום מהאף
דימום מהפה
המופטיזיס ודימום ריאתי
חדירת ריאות ספציפית
שחפת ריאתית חודרנית-ריאותית
דלקת ריאות מקרה
שחפת ריאות סיבית-מערית כרונית
דלקת ריאות עקב החיידק של פרידלנדר
דלקת ריאות שפעת
ברונכיאקטזיס
מורסה בריאות
סרטן הריאות
סיליקוזיס
אוטם ריאות
היצרות מיטרלי
מפרצת אבי העורקים
פציעה בחזה
המטמזיס
קיבה מדממת
צואה מדממת
אדנומה של הערמונית
גידולים של שלפוחית השתן
גידולים של הכליות
מחלת Urolithiasis
שחפת של הכליות
Magrohematuria מחזורית
נפרופטוזיס והיצרות ורידי כליה
גלומרולונפריטיס חריפה
אוטם כליות
פגיעה במערכת גניטורינארית
דימום מאיברי המין הנשיים
דימום במהלך הריון ולידה
דימום מטראומה באברי המין הנשי
דימום מרובה
דימום הוא טראומטי. דימום חיצוני טראומטי
דימום פנימי טראומטי
קרישה תוך וסקולרית מפוזרת (DIC)
דימום אצל ילדים
אפיסטקסיס
דימום ממערכת העיכול
מלנה יילוד
שכפול של מקל ומעי הגס
בקע hiatal
פוליפוזיס במעי
דליות של הוושט והקיבה
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון
דלקת קיבה שוחקת ואלרגית
דימום ריאתי
דימום מהכליות ודרכי השתן
מחלות של השופכה ושלפוחית השתן
מחלות של הכליות, אגן הכליה והשופכנים
דימום מהטבור
דימום עם דיאתזה דימומית
מצבי חום. חום במחלות זיהומיות
טִיפוּס
מחלת בריל
טיפוס קרציות של צפון אסיה
חַצֶבֶת
דלקת ריאות קרואפית
erysipelas
שַׁפַעַת
קדחת פפטאצ'י
טיפוס חולה חוזר (מגיפה).
קדחת קרציות חוזרת (קדחת התקפית אנדמית, ספירוצ'טוזיס חוזרת של קרציות)
לפטוספירוזיס
מָלַרִיָה
זיהום מנינגוקוקלי
דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית
קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS)
קדחת הדימום של אומסק (OHL)
מַגֵפָה
מצבי חום במחלות לא זיהומיות. מדיאסטיניטיס חריפה
חום בחולים אורולוגיים. פיאלונפריטיס חריפה
דלקת כליות כופרת, קרבונקל כליות, פרנפריטיס
דלקת ערמונית חריפה
אפידידימו-אורכיטיס חריפה
ניאופלזמות ממאירות של הכליות ושלפוחית השתן
ברק פגע
קוֹצֶר נְשִׁימָה
מחלת ריאות חסימתית
מחלות דרכי נשימה מפוזרות (פיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי, דלקת ריאות, דלקת ריאות)
תרומבואמבוליזם במערכת עורקי הריאה (acute cor pulmonale)
פנאומוטורקס ספונטני
דלקת רחם אקסודטיבית
אטלקטזיס של הריאות
דלקת ריאות קרואפית
אבצס ריאתי חריף, גנגרנה של הריאה
שחפת ריאתית
היצרות של הגרון, קנה הנשימה, סימפונות גדולים
Cor pulmonale כרוני
שורף
כוויות בעור
כוויות בעיניים
כוויות עיניים תרמיות ותרמוכימיות
כוויות כימיות בעיניים
נזקי קרינה לעיניים
כוויות באיברי אף אוזן גרון ובוושט
כוויות באף ובאוזניים
כוויות של הלוע, הגרון והוושט
כוויות בשלפוחית השתן, השופכה ואיברי המין החיצוניים
בצקת אצל נשים בהריון
כְּוִיַת קוֹר
הרעלה חריפה
עקרונות כלליים של אבחון וטיפול חירום
שיטות לניקוי רעלים פעיל של הגוף
טיפול סימפטומטי
הרעלה אצל ילדים
תסמינים של הרעלה וטיפול חירום
שיתוק (פארזיס)
שיתוק של שרירי הפנים
פגיעה בעצב הפנים
שיתוק מבט
פרזיס (שיתוק) מתפתח בצורה חריפה של שרירי הגפיים
פרזיס יד דיסטלי
Paresis, מתבטא בעיקר ברגליים הפרוקסימליות
פרזיס רגל דיסטלי
paresis מוחלט של הרגליים
Hemiparesis
שבץ איסכמי
דימום במוח
טטרפרזיס
paresis ושיתוק התקפי
תְלִיָה
שִׁלשׁוּל
שלשול ממקור זיהומיות
הרעלת מזון
כּוֹלֵרָה
רוטה וירוס גסטרואנטריטיס
סיבוכים לאחר עירוי
אי ספיקת כבד כלייתית וכלייתית חריפה
לְהַקִיא
הקאות במחלות של האיברים הפנימיים
מוח מקיא
הקאות אצל ילדים
הפרעת דיבור חריפה
לידה מחוץ לבית החולים
אובדן שמיעה פתאומי
תקע גופרית
הפרה של זרימת הדם בעורק המבוך
נגע זיהומיות של העצב הוסטיבולוקוקליארי
פגיעה באיבר הוסטיבולוקוקליארי
נזק לעצב הוסטיבולוקוקליארי מתרופות אוטוטוקסיות
אובדן הכרה. ספק
סופור
תרדמת אצל מבוגרים
תרדמת במחלות נוירולוגיות
תרדמת במחלות של האיברים הפנימיים
תרדמת אקלמפטית
תרדמת במחלות אנדוקריניות
תרדמת בילדים
הִתעַלְפוּת
סינקופה, קריסה, הלם בילדים
הִתמוֹטְטוּת
הֶלֶם
הפרעות תודעה
לְזַעזֵעַ
הֲזָיָה
דליריום אלכוהולי (דליריום tremens)
אמנטיה
מצב דמדומים
קטטוניה קדחתנית (היפרטוקסית, "פטאלית")
מכת שמש
קֵהוּת
עוויתות
עוויתות טוניק כלליות
אֶפִּילֶפּסִיָה
טֶטָנוּס
רבנים
משבר היפוקלצמי
פרכוסים קלוניים מוכללים
אקלמפסיה
עוויתות טוניק מקומיות. Myotonia
עוויתות טוניקות של שרירי הצוואר (טורטיקוליס)
עווית טוניק של שרירי הגפיים (מתכווצות)
המיספזם בפנים
הִיסטֵרִיָה
צַפֶּדֶת
טטנוס מקומי
עווית טוניק של הוושט
התקפים אצל ילדים
תגובות אנצפלופתיות
עוויתות עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית
התקפים בהפרעות מטבוליות
פרכוסים פסיכוגניים (עם נוירוזות)
התקפים ביילודים
פריחה במחלות זיהומיות
טיפוס קרציות של צפון אסיה
קדחת השנית
אַדֶמֶת
מכת חום
רעלנות בילדים
נוירוטוקסיקוזיס (רעלנות זיהומית)
טוקסיקוזיס עם תסמונת מעיים (רעלת מעיים עם התייבשות)
רעלנות עם אי ספיקת אדרנל חריפה (תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן)
רעלנות עם אי ספיקת כבד (תסמונת ריי)
רעלנות עם אי ספיקת כליות חריפה (תסמונת גאסראב, תסמונת אורמית המוליטית)
מצב רעיל-ספטי
פציעות
פצעים, פצעים
פציעות בגולגולת
שברים בקלוואריה
שבר בבסיס הגולגולת
פציעות בפנים, בשיניים ובלסתות
חבורות ופצעים בפנים
נזק לשן
שבר של תהליך המכתשית של הלסת התחתונה
שבר בגוף הלסת התחתונה
שבר בענפי הלסת התחתונה
פריקות של הלסת התחתונה
שברים בלסת העליונה
שברים של העצם הזיגומטית והקשת
נזק לעין וספחיה. עין חבולה
פציעות עפעפיים
פצעים של איברי הדמע
פצעים לא חודרים בעיניים
פגיעה חודרת בעין
הרס עיניים
פצעים במסלול
נזק לאיברי אף אוזן גרון. פגיעה בגרון
פגיעה באף
פגיעה באוזן
פציעות צוואר
פציעות בחזה ובאיבריו. שברים בצלעות
שברים של עצם החזה
Pneumothorax טראומטי סגור
המוטורקס
פצעים בדופן החזה
פתח פנאומוטורקס
פגיעה בריאות
פגיעה בלב
פגיעה לבבית בטראומה קהה בחזה
פגיעה בבטן ובאיבריה. פגיעה בדופן הבטן
פציעות סגורות של הבטן, מלוות בדימום תוך בטני
פציעות סגורות של האיברים הרטרופריטונאליים
פצעים בבטן
פציעות בעמוד השדרה. פציעות של חוליות צוואר הרחם
פציעות בחוליות החזה והמותני
שטפי דם רטרופריטוניאליים
קרע בכליות
קרעים בשלפוחית השתן
קרע של השופכה
פציעות בעצם השכמה ובעצם הבריח. שברים של עצם השכמה
פריקות של עצם הבריח
שברים בעצם הבריח
פציעות בגפיים העליונות. פגיעה בכתף ובכתף
פציעות במפרק המרפק ובעצמות האמה. נקעים של האמה
נזק למפרק הקרפלי (שורש כף היד) וליד
פגיעה בגפיים התחתונות. פציעות ירך וירך
פציעות של מפרק הברך ועצמות הרגל התחתונה
פציעות ברגל, בקרסול ובכף הרגל
שברי עצם פתוחים ופציעות מפרקים פתוחות
ניתוק גפיים
תסמונת התפצלות
נופל מגובה
פציעות רכב
פציעות משולבות ופציעות מרובות
חֶנֶק
בצקת ריאות
תסמונת מנדלסון
היצרות חריפה של הגרון
חנק וקוצר נשימה אצל ילדים. גופים זרים של דרכי הנשימה
מורסה רטרופרינגלית
ברונכיוליטיס
אסטמה של הסימפונות
Cor pulmonale חריף
אטלקטזיס של הריאות
פנאומוטורקס
בקע סרעפתי מולד
תסמונת מצוקה נשימתית ביילודים (תסמונת מצוקה)
שעלת
אי ספיקת לב חריפה
תסמונת מחלת תנועה
נשיכות
נשיכות של בעלי חיים
נשיכות נחש
נשיכות (עקיצות) על ידי פרוקי רגליים
עקיצות על ידי דבורים, צרעות, דבורי בומבוס
עקיצות עקרב
נשיכות קרקורט
טְבִיעָה
ציאנוזה התקפית
הֶלֶם
הלם קרדיוגני
הלם טראומטי
פגיעה חשמלית
מחלת קרינה חריפה
ציוד רפואי הנדרש לטיפול חירום
חסימת נובוקאין
מתן תרופות תוך לבביות
מתן תוך-אוססאי של תרופות ותחליפי דם
נשימה מלאכותית
אינטובציה של קנה הנשימה
צנתור שלפוחית השתן
הַקָזַת דָם
עיסוי לב (עקיף, חיצוני, סגור)
הרדמה תוך ורידי
הרדמה עם תחמוצת חנקן
Neuroleptanalgesia (nla)
טיפול בחמצן
עירוי של תחליפי דם ופלזמה תוך ורידי
תחבושות
תחבושות גבס זמניות
שטיפת קיבה
טיפול נגד קצף
ניקור שלפוחית השתן suprapubic
ניקור קרום הלב
ניקור פלאורלי
ניקור של מפרק הברך
ניקור של וריד הצוואר החיצוני
ניקור ורידים תת-קלביים
טמפונדה של הרחם והנרתיק
אריזה באף
טרכאוטומיה וטרכאוסטומיה
תכונות של טרכאוסטומיה בילדים
הסרת שאריות הביצית העוברית
גירוי חשמלי של הלב
טיפול בדחפים חשמליים (EIT)
החייאה במצבים סופניים הנגרמת על ידי כמה שיכרון חיצוני
הרעלת ברביטורט
הרעלת חומצה אצטית
החייאה באי ספיקת כלילית חריפה ואוטם שריר הלב
עקרונות כלליים למתן טיפול חירום והסעת חולים. בסיסים ארגוניים של אמבולנס ושירות רפואת חירום
טקטיקות של צוות רפואי המעניק סיוע במצבים פליליים
הסעת חולים ופצועים באמבולנסים
הרעלה באמצעות מעכבי מונואמין אוקסידאז (מ"ל) (ניאלמיד, נורדול)
מאפיינים ומינון של תרופות, אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בהן.
הִתמוֹטְטוּת- סוג של אי ספיקת כלי דם, המאופיינת בירידה בטונוס כלי הדם, סימנים של היפוקסיה מוחית ועיכוב תפקודי הגוף החיוניים. זה יכול להתרחש על רקע של כל זיהום (ויראלי, חיידקי), שיכרון (במיוחד בשילוב עם התייבשות), עם מצבים היפו- והיפרגליקמיים, אי ספיקת יותרת הכליה, דלקת ריאות, הרעלה בשלב הסופני של כל מחלה, בנות בתקופת ההתבגרות עלול לחוות קריסה אורתוסטטית ורגשית.
תסמינים. הידרדרות חדה פתאומית במצב הכללי אופיינית, הילד חיוור יותר, זיעה קרה מופיעה, לעור יש דפוס משויש, ציאנוזה של השפתיים מופיעה, טמפרטורת הגוף יורדת, ההכרה נפוחה, לעתים רחוקות יותר נעדרת, הנשימה מהירה , שטחי, טכיקרדיה, קולות הלב חזקים, מתנפנפים, תווי הפנים מתחדדים, הוורידים קורסים, הלחץ בהם יורד. מידת הפחתת לחץ הדם משקפת את חומרת המצב.
שנת הנפקה: 2000
ז'ָאנר:תֶרַפּיָה
פוּרמָט: Djvu
איכות:דפים סרוקים
תיאור:יצא לאור בשנות ה-60 בשתי מהדורות, "המדריך של הרופא לרפואה דחופה" זכה לפופולריות רבה וזוכה לביקוש רב. תפוצה, למרות גודלן המוצק מאוד, אזלו תוך מספר ימים, ורופאים מתחומים שונים המשיכו בחיפושים לא מוצלחים בחנויות הספרים במשך זמן רב לאחר פרסום ספר העיון.
למרבה הצער, פרסומים מהסוג הזה לא חודשו כבר שנים רבות, אם כי יש בהם צורך תמידי.
מהדורה זו של המדריך, המוצעת לתשומת לבם של מגוון רחב של רופאים, מתכוונת למלא את החסר המשמעותי הזה בספרות הרפואית המעשית.
במדריך, בניגוד למהדורות הקודמות שלו, "קרדיולוגיה דחופה" ו"טראומטולוגיה" מסומנים כפרקים עצמאיים, דבר המוצדק במלואו בשל השכיחות הגבוהה של מחלות לב וכלי דם, שהגיעו בראש במבנה הכללי של המחלות, ו- עלייה משמעותית בפציעות, במיוחד חמורות. במהדורה הקודמת לא ניתנה תשומת לב ראויה לפרקים "כוויות וכוויות קור" ו"מחלות זיהומיות", המייצגים את הסעיפים החשובים ביותר ברפואת חירום.
יש לציין במיוחד את הפרק "הרדמה והחייאה דחופה", שכן המידע הכלול בו יכול להיות שימושי עבור רופאים בעלי התמחויות שונות.
מחברי הספר "מדריך לרופא לרפואת חירום וחירום" הינם מומחים מובילים בדיסציפלינות הרפואיות העיקריות עם ניסיון רב בעבודה מעשית. נראה שההמלצות שלהם אמינות מאוד, יסודיות ושימושיות.
כמו בשנים קודמות, מכון המחקר לרפואת חירום של סנט פטרבורג על שם I. I. Dzhanelidze, בעל ניסיון רב, לעיתים ייחודי, במתן טיפול חירום לקטגוריות שונות של חולים ונפגעים, ולצד זאת ניסיון רב בהיערכות פרסום ספרות רפואית למטרות שונות.
בספר "המדריך לרופא חירום" ימצאו הרופאים המלצות בסיסיות למתן טיפול רפואי דחוף ברחוב, במקומות ציבוריים, בבית וכן במוסדות רפואיים לטיפול ראשוני בחולים (מרפאות, מרכזי בריאות, טראומה). מרכזים וכו'.
יש כל סיבה להאמין שהמדריך יהיה נחוץ ומועיל לא רק לרופאי חירום ומיון, כמו גם לרופאים במרפאות, בבתי חולים כפריים ומחוזיים, אלא גם לעובדים רפואיים בסיוע לפצועים ולחולים במצבי קיצון.
נראה מובן מאליו שככל שהטכניקות והשיטות של מתן טיפול חירום וטיפול חירום משתפרים וטיפולים חדשים יוצגו, ספר העיון יצטרך להתעדכן מעת לעת ולפרסם מחדש באופן שיטתי תוך פרק זמן קצר למדי.
"מדריך לרופא לטיפול חירום ורפואה חירום"
- מחלות טיפוליות
- קרדיולוגיה דחופה
- מחלות עצבים
- מחלת נפש
- מחלות מדבקות
- מיילדות ומחלות גינקולוגיות
- מחלות ילדות
- מחלות כירורגיות
- טראומטולוגיה
- פגיעה באזור הלסת
- מחלות פרה-לוגיות
- מחלות עיניים
- מחלות של אוזן, גרון, אף
- הרעלה חריפה
- כוויות וכוויות קור
- הרדמה והחייאה דחופה
- ציוד רפואי
יישומים
- תרופות חיוניות המשמשות למתן טיפול רפואי חירום למבוגרים עם הרעלה חריפה ומחלות
- המינונים היחידים והיומיים הגבוהים ביותר של תרופות רעילות ועוצמתיות לילדים
- זרוק שולחן
עמוד נוכחי: 1 (סה"כ הספר כולל 18 עמודים) [קטע קריאה נגיש: 12 עמודים]
א.נ. אינקובה, א.ג. קדייבה
מדריך לרופא רפואת חירום
מבוא
רפואת חירום היא תחום עצמאי ברפואה. הכיוון העיקרי של טיפול חירום הוא הקלה בביטויים מסוכנים וחמורים של מחלות ברוב המקרים עם חוסר זמן ומידע מועט על המטופל, מה שמחייב ביצוע טיפול באופן תסמונת.
רופא חירום חייב להיות בעל מיומנויות מעשיות רבות, בעל ידע רחב ויכולת לנווט במהירות במצב, לבצע אבחון דיפרנציאלי ולקבוע את הטקטיקה של ניהול מטופל בשלב הטרום-אשפוזי. מדריך רפואי זה מיועד בעיקר לרופאים מהשלב הפרה-אשפוזי של מרכזים רפואיים בתעשייה, מפעלים, תחנות רכבת, מרפאות, תחנות אמבולנסים ורופאים תורנים במחלקות המיון בבתי חולים ובמחלקות שאינן מתמחות.
כל המדריכים, ההוראות, ספרי העיון, ההוראות מעניקים לנו כמות גדולה של מידע הכרחי וחשוב, אך אל תזניחו את הניסיון שלכם, השתמשו בכל מה שעומד לטובת המטופל.
חלק א' אחריות רופא חירום
רופא צוות אמבולנס נייד לעבודה בקו מחויב לקבל הכשרה במכון לשיפור רופאים במחזור מיוחד.
בביצוע תפקידיו התפקודיים להענקת טיפול רפואי חירום, הרופא כפוף ישירות לרופא הראשי של התחנה. בתורו, רופא הקו מנהל את עבודת הצוות הרפואי של החטיבה ונהג האמבולנס. רופא הצוות המבקר בעבודתו מונחה על פי פקודות, הנחיות, המלצות מתודולוגיות, הנחיות הרופא הראשי של התחנה ורופאים בכירים בתחנה.
אחריות של רופא שדה
מתן טיפול רפואי מוסמך בזמן לחולים ולפצועים בהתאם להנחיות ולשיטות המפותחות הנהוגות בתחנה;
יכולת לשלוט בשיטות האבחון והטיפול במצבי חירום;
להיות בשטח של תחנת המשנה כל הזמן, לעבוד ללא הזכות לישון;
לפני תחילת המשמרת, קבלו את הרכב, כמות ושירות של רכוש, ציוד, חתמו על היומנים הרלוונטיים ודעו שהרופא אחראי כלכלית לבטיחותם ולשימושם התקין;
לפקח כל הזמן על עבודת הצוות, לעקוב אחר השלמת התיבה הרפואית בזמן, למחוק תרופות וחבישות ביומנים מיוחדים;
בעת קבלת קריאה בתחנת משנה, יש להגיע מיד לסדרן התחנה, לקבל ממנו כרטיס שיחה, במידת הצורך, לציין כתובת וסיבה לקריאה, שם משפחה; לגשת מיד לקריאה, ללא קשר לאיוש החטיבה ולסיבות אחרות. מרגע היציאה מתחנת המשנה יש להפעיל את מכשיר הקשר, רק רופא יכול לעבוד עם מכשיר הקשר. כיבוי הרדיו מותרת רק בעת הגעת החטיבה לתחנת המשנה;
להודיע למוקד תחנת המשנה על הסיבות לחוסר אפשרות יציאה בזמן, במקרה של תאונה או תקלה במכונה בדרך לקריאה או עם אדם חולה, על מנת להעביר את השיחה לצוות אחר;
להיות במונית עם הנהג בעת נסיעה לכתובת שהוקצתה; במקרה של כביש בלתי עביר, ללכת עם החטיבה ברגל או להגיע באמצעי תחבורה אחר;
לעצור את המכונית, להעניק סיוע במקרה של תאונה חולפת, אך עם העברת החובה של המצב הנוכחי לשדר תחנת המשנה;
ליידע את הנהג על הצורך במשלוח מהיר יותר של החולה למוסד רפואי עקב חומרת מצבו של האחרון;
לערוך בדיקה יסודית ומוסמכת של המטופל, לספק טיפול רפואי מוסמך באמבולנס מלא, לתת עצות לגבי המשך טיפול ומשטר בעת השארת המטופל בבית;
בהתאם לצו האשפוז, הרופא קובע את המוסד הרפואי בו יש צורך ליילד, ממלא לכל מאושפז גיליון נלווה המציין את מספר תחנת המשנה וחתימת הרופא;
בעת מתן טיפול רפואי, בדוק אנשים שנמצאים במצב של שיכרון אלכוהול בזהירות מיוחדת, שכן שיכרון מסתיר את המחלה או הפציעה הבסיסית;
להודיע לשולח על סיום השיחה; בעת קבלת שיחה ברדיו, שכפל את טקסט השיחה בקול תוך ציון הכתובת, סיבת השיחה, שם משפחה, שעת קבלה ושידור השיחה;
במקרה של מוות, לפני הגעת אמבולנס, דווח לרופא הבכיר של תחנת המשנה;
לאחר החזרה לתחנת המשנה, מסרו את כרטיסי החיוג לשולח.
לאחר התורנות, רופא הקו רושם ביומן מידע על התרופות בהן נעשה שימוש, חבישות, אלכוהול. הקבלה והמשלוח של תרופות נרקוטיות משתלבות ביומן נפרד. הרופא מוסר את הקופסה הרפואית, הציוד לשדר תחנת המשנה או לרופא המשמרת החדשה.
כללי התנהגות לרופא אמבולנס בקריאה על ניסיונות אובדניים, התאבדויות ומקרים פליליים נוספים
אם מתגלה מצב קרימינוגני (התאבדות, תיק פלילי וכדומה), רופא הקו מחויב להודיע על כך מיד לרופא המשמרת הבכיר ולמשטרה.
בהעדר נציג המשטרה, הפרקליטות, הרחיק את כל הזרים מהשטח או מתווה את גבולות האתר, שמעבר להם זרים אינם יכולים לעבור.
במידת הצורך ניתן סיוע רפואי מוסמך לנפגע תוך הפרעה מינימלית למיקום החפצים. לרופא אין זכות לגעת בחפצים, בנשק, באמצעי פשע. הלולאות המשמשות לתלייה אינן מתירות, אלא נחתכות ונשארות במקומן.
כדי להוציא נושאים שנויים במחלוקת ברגע בו הרופא ניגש לנפגע ומעניק לו סיוע, חייבים להיות עדים (עם רישום חובה של שמם המלא וכתובות ביתם).
אם יש זמן ועדי ראייה, יש צורך לבסס את התמונה ואת סיבת האירוע.
בעת מסירת אמצעי לחימה וראיות מהותיות אחרות לנציגי המשטרה או הפרקליטות, מחויב הרופא לקבל מהם קבלה מתאימה המציינת את הדרגה, התפקיד, מקום העבודה והשם המלא.
חפצים יקרי ערך של חולה המאושפז בבית חולים אינם נמסרים למשטרה, אלא כפופים לרישום והעברה לרופא התורן של המיון בבית החולים.
במקרים של הרעלה יש להיזהר במיוחד עם חפצים שעלולים להכיל חומרים רעילים. במקרה של הרעלת מזון, יש לאסוף בזהירות אנמנזה לזיהוי מוצרים שאליהם קשורה הרעלה (רשימת היכן ומתי נקנו).
כאשר הנפגע מאושפז, מודיעים לרופא הבכיר על המוסד הרפואי אליו נלקח החולה.
אם נמצאה גופה במקום קריאת אמבולנס עם תופעות של מוות ביולוגי (קשיחות מורטס, כתמי גופות), מותר לשנות את מיקום הגופה, במידת הצורך לבירור עובדת המוות. אסור לשטוף דם, לכלוך, לקחת חפצים (נשק, נייר וכדומה) מידי גופה.
לרופא צוות השטח אין זכות לחוות דעת על סיבת המוות - אין זה חלק מתפקידו התפקודי.
רופא החטיבה המבקרת יכול לקחת מהמקום את גופת הקורבן, שמותו אירע כתוצאה ממקרה פלילי או חשוד, רק באישור המשטרה או הפרקליטות. אם הגופה הושארה במקום (לפני הגעת שוטרים או תובעים) לאחראים (שוער, מנהל בית), שמותיהם וחתימותיהם מצוינים בכרטיס.
חובות פונקציונליות של רופא אמבולנס במתן טיפול רפואי בזמן אסונות המוניים או תאונות
רופא צוות האמבולנס הנייד, שהיה הראשון בזירת התאונה, לפני הגעת הרופא הראשי, סגניו או הקצין הבכיר, אחראי על ביצוע פעולות ההצלה ומתן טיפול רפואי מוסמך בזמן לנפגעים במוקד שלב טרום אשפוז. לרשותו עומדות החטיבות המגיעות לזירת התאונה.
רופא הקו, שהוא האחראי, מחויב:
1. קבעו את גודל התאונה והודיעו לרופא המשמרת הבכיר על מספר הנפגעים על מנת לקבוע את המספר הנדרש של צוותי אמבולנס.
2. בבניין הקרוב, ארגנו עמדת עזרה ראשונה לאיסוף הקורבנות.
3. חלוקת תפקידי הצוות הרפואי של הצוותים המגיעים.
4. ליצור פיקוח על חילוץ הנפגעים, מיון רפואי שלהם ומתן עזרה ראשונה מסיבות בריאותיות.
5. לרשום בצורה ברורה את הנפגעים ביומן מיוחד, לקבוע את סדר הפינוי שלהם. כל הפונים לסיוע רפואי טעונים רישום, ללא קשר לחומרת הפציעה.
6. ציינו שם מלא, גיל, כתובת בית, אבחנה, סיוע שניתן, מקום אשפוז. לאחר הסעת החולה צוות האמבולנס, בהוראת הרופא הבכיר, חוזר לזירת האירוע או מקבל קריאה נוספת.
7. על הרופא האחראי להיות בקשר רציף עם הרופא הבכיר; עד הגעת קצינים בכירים, הוא מחויב להיות בזירת האירוע וזכותו לחזור לתחנת המשנה רק באישור הרופא הבכיר. רופא הקו מחויב להעביר את כל המידע על הנפגעים לרופא הבכיר.
זכור את כללי הבטיחות האישית בעת מתן טיפול רפואי חירום בשלב הטרום-אשפוזי
1. בדקו חומרי נפץ, קרינה, עצמים לא יציבים (מכונית שוכבת על הצד וכו'). קרובי משפחה של המטופל, זרים יכולים גם הם להוות מקור לסכנה.
2. בדקו את בטיחות הזירה. אם המקום לא בטוח, עזוב אותו אם אפשר ומקובל.
3. אסור להפוך לקורבן חדש, ליצור קשיים נוספים עבור שירותי ההצלה החירום.
4. ללבוש כפפות גומי, לנקוט באמצעים למניעת הידבקות במחלות זיהומיות. התנהג כאילו כל קורבן שמטופל הוא נשאי HIV.
5. במקרה הצורך, לפני מתן סיוע רפואי, יש להתקשר למשטרה (טל' 02), או במקרה של שריפה, למכבי האש (טל' 01), או לצוות ההצלה (טל' 01).
חלק שני. טכניקות בסיסיות של טיפול נמרץ והחייאה
בטיפול במצבי חירום יש צורך לשלוט בשיטות הבסיסיות של טיפול נמרץ ועזרי החייאה המשחזרים ושומרים על תפקודים חיוניים בסיסיים בשלב הטרום-אשפוזי.
עיסוי לב חיצוני
עיסוי לב חיצוני (סגור, עקיף).הוא אמצעי ההחייאה הפשוט ביותר ובעדיפות עליונה לתמיכה חירום במחזור הדם המלאכותי, ללא קשר לגורם ולמנגנון המוות הקליני. יש להתחיל מיד בעיסוי לב סגור, ברגע שמתגלה עצירת מחזור מבלי לציין את הסיבות והמנגנונים שלו. שיטה זו היא דחיסה של הלב והוצאת דם מחלליו ללא פתיחת בית החזה, על ידי דחיסה חיצונית.
טכניקת עיסוי לב סגור1. על המטופל לשכב על משטח קשיח.
2. מכשיר ההחייאה יכול להיות בכל צד של המטופל, אזור הפעלת כוח הידיים של המחייאה הוא השליש התחתון של עצם החזה 2~3 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid, אך ורק לאורך קו האמצע, בניצב לציר האורך. של הגוף.
3. במהלך העיסוי מניחים כף יד אחת על השנייה ומפעילים לחץ על עצם החזה. ידיו של מכשיר ההחייאה, המיושרות במפרקי המרפק, ממוקמות כך שרק פרק כף היד מייצר לחץ.
4. דחיסה של חזה של אדם גוסס מתבצעת עקב כוח המשיכה של פלג גוף עליון של הרופא. דחיפה-דחיסה מתבצעת במהירות כך שעצם החזה זזה לכיוון עמוד השדרה ב-2-3 ס"מ. לאחר קידה נכונה של בית החזה במקום העיסוי, הלחץ מופסק, מה שמאפשר לחזה להתיישר ולאחר מכן חוזר המחזור. משך דחיסה אחת הוא 0.5 שניות. המרווח בין הלחיצות הוא 0.5-1 שניות. מהירות עיסוי – 60/דקה. במרווחים, הידיים אינן מוסרות מעצם החזה, האצבעות נשארות מורמות, הזרועות מתיישרות במפרקי המרפק.
5. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אזי לאחר שתי הזרקות אוויר מהירות לריאות המטופל, מתבצעות 10-12 לחיצות חזה, כלומר יחס האוורור: עיסוי = 2:12. אם שני אנשים מעורבים בהחייאה, יחס זה יהיה 1:5, כלומר חמש לחיצות חזה בכל נשימה.
עיסוי לב עקיף מתבצע תוך ניטור רציף של יעילותו:
העור הופך פחות חיוור וציאנוטי,
אישונים שהורחבו בעבר מצטמצמים, אישונים מגיבים לאור,
גל דופק מופיע על עורקי הצוואר והירך,
לחץ הדם משוחזר לרמה של 60-70 מ"מ כספית. אומנות. על הכתף
מופיעה נשימה ספונטנית.
אם ישנם סימנים לשיקום זרימת הדם, אך אין פעילות לבבית עצמאית, עיסוי לב מתבצע עד לשיקום זרימת הדם האפקטיבית או עד להיעלמות קבועה של סימני החיים עם התפתחות סימפטומים של מוות מוחי. בהיעדר סימנים לשיקום אפילו זרימת דם מופחתת, למרות עיסוי לב למשך 20-30 דקות, יש לראות את החולה מת וניתן להפסיק את אמצעי ההחייאה.
שגיאות וסיבוכים:
במהלך העיסוי, המטופל שוכב על משטח רך ונפול.
מיקום לא נכון של הידיים של מכשיר החייאה, מה שמוביל לשבר בצלעות, עצם החזה עם טראומה בו-זמנית לצדר הצדר, קרום הלב, הריאות, קרע של הכבד, קיבה על גדותיה באוויר או נוזל.
הפסקה ארוכה (יותר מ-5-10 שניות) בעיסוי לאמצעים אבחוניים או טיפוליים.
ביצוע עיסוי ללא אוורור בו זמנית.
דפיברילציה של הלב
הוא משמש כאמצעי החייאה ראשוני במקרה של הפסקת מחזור הדם עקב פרפור או רפרוף של חדרי הלב. דפיברילציה חשמלית יעילה רק כאשר רושמים תנודות בעלות גל גדול, בצורת סדירות יחסית עם משרעת של 0.5 עד 1 mV או יותר על ה-ECG. במקרה זה, ניתן לשחזר פעילות לב אפקטיבית. אם אבחון א.ק.ג אינו אפשרי, יש לבצע דפיברילציה בכל מקרה של מוות פתאומי. במהלך דפיברילציה חשמלית של הלב מתרחשת עירור בו-זמנית של כל חלקי שריר הלב על ידי העברת פריקת זרם אחת קצרת טווח (כ-0.01 שניות) במתח של 5-7 קילוואט או אנרגיה של 300-400 J דרך הלב, לאחר מכן מתבטלת ההתכווצות הכאוטית של סיבים בודדים של שריר הלב וממשיכה פעילות יעילה עצמאית.
בדפיברילטורים מניחים שתי אלקטרודות על בית החזה - מימין לעצם החזה ובאזור קודקוד הלב. לפני החלת האלקטרודות על העור, יש לכסות אותן במשחת מגע או להניח מתחתיהן רפידות גזה מורטבות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. האלקטרודות נלחצות בחוזקה כנגד העור, תוך ניטור המגע שלהן עם פני הגוף. הניסיון הראשון לדפיברילציה מתבצע במתח של 200 J (4 קילו-וולט), במהלך הניסיונות הבאים הטעינה גדלה ב-500 וולט. לאחר לחיצת האלקטרודות בחוזקה, מופעל פריקה על החזה של המטופל. יש צורך לעקוב אחר תקנות הבטיחות ולנתק את מכשיר ההקלטה ואת מכשיר ההנשמה בזמן השחרור.
שגיאות:
1. הפסקות ארוכות בעיסוי לב או הפסקה מוחלטת של החייאה במהלך הכנת הדפיברילטור לפריקה.
2. לחיצה לא מספקת או הרטבה לא מלאה של רפידות גזה.
3. שימוש בפריקה במתח נמוך או גבוה מאוד.
טיפול באלקטרופולס להפרעות קצב
דפיברילציה חשמלית של הלב מיועדת לסוגים כאלה של הפרעות קצב לב כמו טכיקרדיה חדה של חדרים, רפרוף פרוזדורים, טכיקרדיה צמתים ועל-חדרי, פרפור פרוזדורים. בשלב הטרום-אשפוזי, טיפול בדחף חשמלי (ET) משמש לרוב עבור טכיקרדיה חדה של חדרים.
טכניקת ETפריקת דפיברילטור גורמת לכאבים עזים, לכן מאפיין של דפיברילציה במצבי השלב הטרום-אשפוזי הוא נוכחות ההכרה אצל המטופל והצורך לבטל את התגובה לכאב בעת הפעלת פריקה חשמלית.
עם היפוקסיה בולטת של המוח, כלומר. עם תגובה איטית לגירויים חיצוניים,זה מספיק כדי להזריק לווריד 2 מ"ל 0.5 % תמיסה (10 מ"ג) של סדוקסן או רלניום. עם תודעה שמורה לחלוטיןועוררות קלה, תחילה מבצעים טיפול קדם תרופתי: תוך ורידי 1 מ"ל 2 % תמיסת פרומדול, 0.5 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1%, 1-2 מ"ל תמיסת 0.25% (2.5~5 מ"ג) של דרפרידול ו-1-2 מ"ל תמיסה 0.5% (5-10 מ"ג) של סדוקסן או רלניום לאחר תחילת הכנסת תערובת מקטבת (20 מ"ל של panangin, 250 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%, 8 IU של אינסולין). לאחר 10 דקות, כאשר המטופל נרגע, מתחיל להירדם, הם מתחילים להכניס תמיסה של 1% של נתרן thiopental או hexenal.
עם סימנים של הרדמה פני השטח להפסיק את החדרת התרופה. בתקופת התרופות המקדמות והטבילה בשינה קיימת סכנה לדיכאון נשימתי ולכן נדרש ניטור מתמיד של הנשימה.
תקופת ההכנה של הדפיברילטור לקרדיוורסיה ויישומה זהים לתקופת הדפיברילציה. המוזרות היא הסנכרון של רגע היישום של הפריקה עם גל R של ה-ECG והחרגה של נפילה לתקופה הפגיעה, החופפת לשיא ה-T, אשר מושגת על ידי שימוש בדפיברילטורים מודרניים עם מערכת סנכרון. Cardioversion מבוצע תחת שליטה של אלקטרוקרדיוסקופ, ויעילותו נקבעת על ידי שחזור קצב הסינוס.
סיבוכים של טיפול קדם תרופתי והרדמה:
1. בחילות, הקאות.
2. דיכוי נשימתי עד שייפסק.
3. אי שקט מוטורי.
4. ברונכוספזם.
מניעה היא הקפדה על כללים מתודולוגיים. במקרה של דיכאון נשימתי, אוורור עזר קצר מועד עם מכשיר AMBU, קורדיאמין תוך ורידי 2 מ"ל או 5-10 מ"ל
0,5 % פתרון bemegride; עם ברונכוספזם - אטרופין תוך ורידי נוסף, עם עוררות - seduxen תוך ורידי במינון הראשוני.
סיבוכים של היפוך הלב:
צריבה בעור;
הפרעות קצב חולפות והפרעות הולכה שחולפות מעצמן. אם הם נמשכים, הם דורשים טיפול מיוחד.
אוורור ריאות מלאכותי
אוורור ריאות מלאכותי (ALV) - החלפה זמנית של תפקודי הנשימה הספונטנית במקרה של הפסקתה הפתאומית, יחד עם עיסוי לב עקיף, מהווים קומפלקס של החייאת לב-ריאה.
הדרך הנגישה והיעילה ביותר לאוורור ללא מכשירים היא אוורור נשיפה, כלומר החדרת האוויר הפגוע לריאות שנושף על ידי האדם המסייע. IVL משמש לפי השיטה "פה לפה", "פה לאף". זה יכול לשמש בכל הגדרה. יש צורך לרשום את זמן דום הלב, תחילת ההחייאה, אשר קובע במידה רבה את הפרוגנוזה.
לאוורור נשימתי יעיל, יש צורך לספק:
הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות של המטופל;
איטום מוחלט במערכת "ריאות בריאות - ריאות חולות";
נפח מספיק של אוויר הנכנס לריאות המטופל.
שיטת ביצוע אוורור מכני בשיטת "פה לפה".1. המטופל מונח אופקית על גבו.
2. הראש מושלך לאחור ככל האפשר, לשם כך הרופא מביא יד אחת מתחת לצוואר, ומניח את השניה על מצחו של המטופל ולוקח נשימה בדיקה מפה לפה.
3. אם הנשימה הבדיקה לא יעילה, הלסת התחתונה נדחפת קדימה ולמעלה ככל האפשר, לשם כך מרימים את הסנטר ביד אחת, מכניסים את האצבע הראשונה לפיו של המטופל או תופסים את הלסת התחתונה בשתי ידיים. בבסיס. שיני הלסת התחתונה צריכות להיות מול קו השיניים של הלסת העליונה.
4. הנפגע צריך לשחרר את פיו מהתוכן באמצעות אצבע או פיסת בד. ניתן להשתמש במשאבים מכניים או ידניים. רצוי להשתמש בתעלה בצורת S. כדי להציג את האחרון פותחים את פיו של המטופל באצבעות ראשונות ושנייה מוצלבות, הצינור מועבר לשורש הלשון כך שפתחו "מחליק" על פני השמים. אם האמצעים הנ"ל אינם יעילים, יש צורך בבדיקת גרון ישירה, שאיבה פעילה באמצעות שאיבה ואקום, ולאחר מכן אינטובציה של קנה הנשימה.
5. המטפל עומד בצד המטופל, לוחץ ביד אחת את כנפי האף ופותח את פיו של המטופל ביד השנייה. לאחר נשימה עמוקה, הרופא מצמיד בחוזקה את שפתיו אל פיו של המטופל (דרך מפית) ומבצע נשיפה חדה ואנרגטית; ואז הוא לוקח את ראשו הצידה והמטופל נושף באופן פסיבי. עם מכונת הנשמה מפה לאף, הנשיפה נעשית לתוך מעברי האף של המטופל, בעוד פיו של הנפגע נסגר בכף היד או השפה התחתונה נלחצת אל האצבע העליונה.
6. התבוננו במקביל בחזהו של הנפגע. אם החזה מתרחב, הנשימה נלקחה כראוי. המרווחים בין מחזורי הנשימה הם 5 שניות.
בשילוב עם עיסוי לב עקיף, יש לבצע אוורור מכני בתדירות של 12-15/דקה - נשיפה נמרצת אחת ל-4-5 לחיצות ידיים על עצם החזה. עם פעילות לבבית נשמרת, IVL יכול להגיע ל-20-25/דקה. תיק AMBU מתרחב מעצמו או מפוח גלי RPA-1 מקל מאוד על IVL.
הספר "אמבולנס: מדריך למתרגל"
ISBN: 978-5-9986-0103-3
המדריך, שהוכן על ידי צוות מחברים המבוסס על שנים רבות של ניסיון אישי בטיפול חירום, מכיל מידע על המשמעות האבחונית המבדלת של סימפטומים ואבחון התסמונות והמחלות העיקריות המרכיבות את המרפאה האקוטית של פנימית, מחלות כירורגיות ונוירופסיכיאטריות. לא רק הנפח הנדרש מצוין, אלא גם רצף רציונלי של אמצעים טיפוליים בשלב הטרום-אשפוזי, נושאים של טקטיקות רפואיות, כולל הובלת חולים, מודגשים.
לרופאים, פרמדיקים ורופאים של התמחויות אחרות, סטודנטים לרפואה.
פרק 1
כאב בחזה
כאבי בטן
כאבים בגב התחתון ובגפיים התחתונות
כאבים בצוואר ובזרוע
המטוריה
כְּאֵב רֹאשׁ
סְחַרחוֹרֶת
שרפרף זפת
הַפרָעַת הַבְּלִיעָה
אצירת שתן
המופטיזיס
חום
תסמונת קרום המוח
דימום מהאף
דופק לב
פרק 4
הריון חוץ רחמי
דימום במערכת העיכול
דימום ממערכת העיכול העליונה
דימום ממערכת העיכול התחתונה
חסימת מעיים
פקקת מזנטרית
דלקת בתוספתן
גסטרואנטרוקוליטיס חריפה
דלקת לבלב חריפה
דַלֶקֶת הַצֶפֶק
קוליק כבד, דלקת כיס כיס חריפה
קוליק כליות
ניקוב (ניקוב) של כיב קיבה או תריסריון
בקע חנוק
בקע חיצוני של דופן הבטן הקדמית
בקע פנימי
פרק 5
תרדמת היפוגליקמית
תרדמת תת פעילות של בלוטת התריס
תרדמת סוכרתית (קטואצידוטית).
תרדמת יותרת הכליה
תרדמת כבד
תרדמת בלוטת התריס
תרדמת אורמית
תרדמת אקלמפטית
פרק 6
מִיוּן
עקרונות כלליים לאבחון הרעלה חריפה
עקרונות כלליים לטיפול בהרעלה חריפה
אלכוהול (אתנול, אתיל או אלכוהול יין)
אנטיהיסטמינים
תרופות נוגדות דיכאון
אטרופין וחומרים דומים
ברביטורטים (נגזרות של חומצה ברביטורית)
הזיה
דיסולפירם, תגובות אלכוהול דיסולפירם
חומצות חזקות
קלונידין (קלונידין, המטון, קטפרסן)
קוקאין ונגזרותיו (קראק - קראק, כדור מהירות)
קנבוס (מריחואנה חשיש, חלב קנבוס ושמן)
אלכוהולים רב-הידריים
תרופות אנטי פסיכוטיות
פחמן חד חמצני (CO, פחמן חד חמצני, פחמן חד חמצני וגז תאורה)
אופיאטים (חומרים המופקים מפרג האופיום, תכשירי אופיום, אופיואידים) והאנלוגים שלהם
פרצטמול
פסיכוסטימולנטים
סליצילטים
תרופות הרגעה
תרכובות זרחן אורגניות
אלקליים הם קאוסטיים
פטריות רעילות
רעלים ממקור בעלי חיים
פרק 7
משברים צמחיים
הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי
תאונה חריפה של כלי דם במוח
שבץ איסכמי
דימום תוך - מוחי
דימום תת עכבישי
אבחון וטיפול בשבץ מוחי
משבר מיאסטני
תסמונת ממאירה נוירולפטית
פרקינסוניזם: משבר אקינטי
שיתוק תקופתי
פגיעה בחוט השדרה
דחיסת חוט השדרה
תסמונת סרוטונין
תסמונת גילאן-בארה
פגיעה מוחית טראומטית
מצב אפילפטי
פרק 8
הלם אנפילקטי
כוורות
פרק 9
השפעות פיזיות
שברים
שברים בעצמות החזה
שברים בעצמות החגורה ובגפה עליונה חופשית
שברים באגן
שברים בעצמות הגפה התחתונה
תְלִיָה
תסמונת של דחיסה ממושכת
פגיעה תרמית
פגיעה בקור
קירור כללי
כְּוִיַת קוֹר
פציעה בעין
פציעה סגורה
נזק לעפעפיים וללחמית, גופים זרים של הלחמית
נזק וגופים זרים של הקרנית
כוויות בעיניים
פציעה בחזה
פציעה בחזה
שברים של עצם החזה
שברים בצלעות
פציעות מדיאסטינליות
נזק ללב
נזק לריאות ולפלאורה
פגיעה בבטן
טראומה בבטן עם פגיעה באיברים חלולים
טראומה בבטן עם נזק לאיברים ולכלים פרנכימליים
פגיעה ברקמות הרכות
טְבִיעָה
פגיעה חשמלית
פרק 10
הפרעות
מידע כללי
עוררות ואגרסיביות
התנהגות אובדנית
מצבים של תודעה שונה
סירוב לאכול ולשתות
חוסר יכולת לטיפול עצמי
תסמונת גמילה
פרק 11