חתך קיסריהוא ניתוח שבו ילד נולד לא דרך תעלת הלידה הטבעית, אלא דרך חתך בדופן הבטן הקדמית.
כמעט כל 3 נשים צריכות להתמודד עם זה. הכרת האינדיקציות לניתוח לא תהיה מיותרת, אלא אפילו שימושית. זה יאפשר לך להתכונן בזהירות ולהתכוונן מבחינה מוסרית.
עם התקרבות יום ההולדת היקר של התינוק שלך, אמהות לעתיד חושבות על לידה. לא יהיה מיותר לדעת באילו מקרים מבצעים ניתוח קיסרי.
הסיבות לניתוח עשויות לכלול:
- קרוב משפחה, כאשר סירוב הניתוח גובל בסיכון גבוה לבריאות האם והילד.
- מוּחלָט. אין כל כך הרבה מהם. אלו הם אותם מקרים בהם לידה דרך תעלת הלידה הטבעית אינה אפשרית או יכולה להוביל למוות של האם והילד.
לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר, הפעולה מתבצעת בשילוב של מספר גורמים. כשכל אחד מהם בפני עצמו אינו סיבה לניתוח.
אבל השילוב של 2 או יותר הופך לגורם לניתוח. לדוגמא: אשה בת 30 ומעלה ועובר גדול מעל 4 ק"ג. כשלעצמם, לא עובר גדול ולא גיל הם הסיבה לניתוח. אבל ביחד זה ויכוח.
יש ניתוחים קיסריים או חירום מתוכננים ולא מתוכננים. עם ניתוח מתוכנן, אינדיקציות לכך עולות מראש, גם במהלך ההריון. לדוגמה, קוצר ראייה גבוה. לאישה ולרופא יש זמן להתכונן. סיבוכים במקרים כאלה הם נדירים.
ניתן לבצע ניתוח חירום בכל עת ואף במהלך לידה טבעית. לדוגמה, עם היפוקסיה עוברית, היפרדות שליה.
מתי עושים ניתוח קיסרי?
- היפרדות שליה.זה מתחיל לדמם. זה לא תמיד מדמם החוצה. זה יכול להצטבר בין הרחם לשליה. השליה מקלף עוד יותר. הילד סובל מהיפוקסיה - רעב חמצן. אישה עקב איבוד דם. יש צורך להסיר את הילד בדחיפות ולעצור את הדימום.
- שליה previa.השליה חוסמת את הכניסה לרחם. לכן, לידה טבעית אינה אפשרית. כאשר מתחילים צירים, צוואר הרחם נפתח, השליה במקום הזה מתקלפת ומתחיל דימום. לכן, הם מנסים לנתח נשים כאלה ביום המיועד לפני תחילת הלידה.
- צניחת חבל הטבור.לפעמים לולאות חבל הטבור נושרות מהרחם במהלך הלידה לפני שהוא פתוח לחלוטין. הם דחוסים בין עצמות האגן לראש או ישבן של העובר. החמצן מפסיק לזרום לילד, הוא עלול למות. יש צורך להשלים את הלידה תוך מספר דקות.
- הפער בין גודל האגן של האם והילד.אם התינוק גדול מדי, אז הוא לא יוכל להיוולד בעצמו. מה שנקרא, לא יעבור. כאן, ניתוח קיסרי יהיה הדרך הטובה ביותר לעזור לאישה מבלי לפגוע בתינוק. לעיתים ניתן להבהיר נסיבות אלו רק במהלך הלידה. נשים מתחילות ללדת בעצמן, אך כשיש סימנים לאי התאמה במידות, הן עוברות ניתוח קיסרי.
- מיקום רוחבי של העובר.התינוק בלידה רגילה צריך לשכב הפוך. אם הוא שוכב ברחם לרוחב. לידה כזו אינה אפשרית. לאחר יציאת מי השפיר קיים סיכון לצניחת ידית העובר, הרגל או חבל הטבור. זה מסוכן לחייו. במצבים כאלה מנסים לתכנן את הניתוח לפני תחילת הלידה.
- אקלמפסיה ורעלת הריון.מצב זה הוא סיבוך רציני של ההריון. במקרים קשים, עבודת האיברים הפנימיים מופרעת, לחץ הדם עולה למספרים קריטיים. הסיכון לדימום באיברים הפנימיים עולה: הרשתית, המוח, הכבד, בלוטות יותרת הכליה וכו' כדי לעזור לאישה יש צורך לבצע לידה דחופה - קיסרי.
- לאחר ניתוחים בצוואר הרחם.למה? כי לידה טבעית תפגע בצוואר הרחם.
- מכשולים שאינם מאפשרים לידה דרך תעלת הלידה הטבעית.גידולים של הרחם, שלפוחית השתן, עצמות האגן. היצרות משמעותית של האגן, כמו גם דפורמציה שלו.
- פיסטולות בין הנרתיק לפי הטבעת או שלפוחית השתן.וכן קרעים של פי הטבעת בלידות קודמות.
- מחלות כרוניות של נשים.מדובר במחלות עיניים, לב, מערכת העצבים, המערכת האנדוקרינית, המפרקים והעצמות, וכן מחלות זיהומיות כרוניות הפטיטיס C ו-B, זיהום ב-HIV. ההחלטה במקרה זה מתקבלת על ידי רופאים של התמחויות אחרות: רופאי עיניים, מנתחים, מומחים למחלות זיהומיות. הגישה כאן מתוכננת. אישה יודעת מראש על המבצע הקרוב ומתכוננת אליו.
- מצג עכוז של העובר.לידה טבעית אפשרית. אך מכיוון שקיים סיכון לפגיעה בילד ובאם, לעתים קרובות הם פונים לניתוח קיסרי.
- הכנסת הארכה של הראש.במהלך הלידה, הראש צריך להתכופף ככל האפשר. לעבור דרך האגן הצר של האם. אבל יש מקרים שבהם משהו מונע ממנה לעשות את זה. הראש כפוף. במקרה זה, הגודל שלו גדול מדי.
- צלקת על הרחם.זה יכול להישאר גם לאחר ניתוח קיסרי, וגם לאחר ניתוחים ברחם להסרת בלוטות מיומטיות ואחרות. לידה טבעית אפשרית עם צלקת אחת ברחם. 2 צלקות או יותר מהוות אינדיקציה לניתוח קיסרי. לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי אפשרית רק אם הצלקת עקבית לפי אולטרסאונד. ולאישה אין כאבי משיכה בבטן התחתונה וכתמים.
- היפוקסיה עוברית או רעב חמצן.הילד מקבל לא מספיק תזונה וחמצן. מצב זה יכול להתרחש בצורה חריפה, למשל, עם היפרדות שליה או צניחה של חבל הטבור. או להתפתח בהדרגה. הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר, ציסטות ואוטמים של השליה. הצמדת מעטפת השליה. לפעמים ילד עקב היפוקסיה כרונית מפגר בגדילה ונולד קטן.
- אם מתרחשות אינדיקציות ללידה בין שבוע 28 ל-34, יש לבצע ניתוח קיסרי.מאז לידה של פג עלולה להיות קטלנית.
- תאומים זהים,כמו גם שלישיות.
- תאומים תאומים,אם הילד הראשון נמצא במצג עכוז או שוכב על פני הרחם.
- חולשה של כוחות שבטיים.כאשר צוואר הרחם מסרב להיפתח במהלך הלידה למרות הטיפול.
- הריון לאחר הפריה חוץ גופית,כמו גם טיפולי פוריות ממושכים בשילוב עם גורמים נוספים.
- גיל האישה הוא מעל 30 בשילוב עם גורמים נוספים.
- הריון לאחר מועד בשילוב עם סיבות אחרות.
חָשׁוּב!ניתוח קיסרי אינו מבוצע לבקשת האישה. מאחר ומדובר בהתערבות רצינית מאוד עם סיבוכים רבים.
יחד עם זאת, אין התוויות נגד לפעולה זו אם לסירוב שלה יהיו השלכות שליליות על האישה. אבל זה לא רצוי לבצע את זה אם יש זיהום של לוקליזציה כלשהי בגוף, וגם אם הילד מת.
כאשר רושמים ניתוח קיסרי, הרופא מחליט. המשימה של האם לעתיד היא לסמוך על הרופא ולהתכוונן לתוצאה מוצלחת של הלידה.
מידע קשור אחר
-
-
-
תקופה שלאחר לידה. שינויים בגוף האישה -
-
לֵדָה. ניהול כאב באמצעות נשימה -
באתר של אמהות, האתר היום ידבר על הריון לאחר ניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי ישיר הוא לֵדָהעל ידי ניתוח בטןכאשר הילוד מוסר דרך הקיר החתוך של הרחם . לאחר הניתוח, הרופא מתבונן, נוטל משככי כאבים ומפחית תרופות. לא יהיה דימום ממושך - הם נראים כמו מחזורים כבדים (תוכלו לקרוא על כך במאמר המקביל באתר שלנו).
לאחר ניתוח קיסרי: בדיקות לפני הריון חוזר
הריון שני לאחר ניתוח קיסרי צריך תכנון, חשוב גם עד כמה הוא מתקדם.
בנוסף לבדיקות הסטנדרטיות (הורמונים, דלקות בדרכי השתן וכו'), כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי הערכה אובייקטיבית של הצלקת,שנותר מהניתוח. היו מוכנים למה שיוקצה לכם היסטרוגרפיה והיסטרוסקופיה.
היסטרוגרפיה נקראת צילום רנטגן של הרחם בשתי הקרנות. לשם כך מוזרק חומר ניגוד לרחם. יש לבצע מחקר דומה שישה חודשים לאחר הניתוח.
בדיקה ובדיקה ויזואלית של הצלקת נקראת היסטרוסקופיה. זה מתבצע עם מכשיר מיוחד (אנדוסקופ), אשר מוחדר לרחם לפחות 9 חודשים לאחר הניתוח הקיסרי.
התוצאה הטובה ביותר היא מתי הצלקת כמעט בלתי נראית על הרחם,כלומר החלמה מלאה של הגוף. מעיד על כך גם סוג הרקמה שממנה נוצרה הצלקת - לא רקמת מעורבת או חיבור, אלא שריר צריך לנצח.
לפיכך, התוויות נגד להריון חוזר יכולות להיות:
- היווצרות צלקת ברקמת חיבור (זהו איום גם לעובר וגם לך)
- חוסר האפשרות לחסל את הגורם שבגללו התרחש הניתוח הקיסרי הראשון (לדוגמה, קוצר ראייה חמור של האם)
- מספר הניתוחים הקודמים (לפי הרופאים, 3 ניתוחים הם המקסימום, אחרי השניה שהרופאים מציעים עיקור - קשירת חצוצרות).
הריון לאחר ניתוח קיסרי
הניתוח משאיר צלקת ברחם שיכולה להתפזר במהלך ההריון והלידה הבאים.וזה יוביל למוות של הילד וגם של היולדת.
בהקשר זה, הריון מוקדם לאחר ניתוח קיסרי הוא מאוד לא רצוי עד להיווצרות צלקת מלאה - המרווח האופטימלי לפחות שנה או אפילו שנתיים.
יחד עם זאת, תקופה של 10 שנים ומעלה יכולה לשמש אינדיקציה לניתוח שני עקב גילך.
מהלך ההיריון אצל מי שעברו ניתוח קיסרי כמעט ואינו שונה ממהלך היריון אצל מי שילדה בדרך הרגילה. במצב כזה חשוב למצוא מומחה שתומך ברצון שלך ללדת באופן טבעי.
הריון לאחר ניתוח קיסרי מאלץ את בדיקת הצלקת באופן בלעדי שיטת אולטרסאונד.היא מתבצעת מהשבוע ה-35 באמצעות מכשיר המצויד בחיישן נרתיקי. לאחריה מתברר האם לידה טבעית אפשרית.
אולטרסאונד קובע את גודלו והצגתו של הילד, את המידע הדרוש על הצלקת, לרבות כיצד ממוקמת אליה השליה.
ניתוח קיסרי חוזר או לידה טבעית?
לעתים קרובות, במהלך הריון המתרחש לאחר ניתוח קיסרי, שאלות הנוגעות ללידה טבעית מתקבלות על ידי הרופא. לאחרונה, ניתוח חוזר יותר ויותר אינו מתקבל בברכה.
אם אין אינדיקציות מוחלטות לכך, נחשב לכך חלופה לא בטוחה ללידה עצמאית.להיפך, הרפואה המודרנית רואה בכך פחות מסוכן עבורך ועבור הפירורים שלך.
הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח לא יתרחש עם לידה עצמית לאחר ניתוח קיסרי, והסיכון לקרע מופחת פתיחה חלקה של צוואר הרחם,המתרחש ללא התערבות רפואית. זה היתרון. בנוסף, תהליכי ההחלמה בגוף לאחר לידה נרתיקית מהירים יותר (אך רק בהיעדר אינדיקציות מוחלטות לניתוח).
ככלל, נשים בהריון כאלה מאושפז מראש.בתום מועד הלידה המחושב, הבועה מנוקבת, מה שגורם ללידה להבטיח את תהליך הלידה בשעות היום בפיקוח כל צוות הרופאים. מהלך לידה כזה הוא ביטוח, כי לא נשללת אפשרות של ניתוח קיסרי חירום.
הריון לאחר ניתוח קיסרי שני אצל נשים רבות הופך למשפט, גם למי שבאמת רוצה עוד ילדים.
ישנן דוגמאות רבות המראות כי הריון כזה מסתיים בלידה טבעית מוצלחת ואף התערבות כירורגית חוזרת עם תוצאה מוצלחת.
תן שלך הריון לאחר ניתוח קיסרי יהיה קל,ולידה - מוצלחת!
ניווט מהיר בדף
במקרים מסוימים, לידה טבעית אינה אפשרית, ועל הרופאים להוציא את התינוק מרחם האם באמצעות ניתוח.
- זוהי התערבות אופרטיבית דרך דופן הבטן, וכתוצאה מכך נולד יילוד. פעולה זו בוצעה ברומא העתיקה וביוון העתיקה, אך באותם ימים היא נעשתה רק עבור מתים.
רופאים מימי הביניים ניסו לנתח נשים חיות, אך המיזם הזה לא הוכתר בהצלחה: רק את הילד ניתן היה להציל.
רק במאה ה-19 למדו הרופאים להציל את חיי האם, ובאמצע המאה ה-20, עם כניסת עידן האנטיביוטיקה, הפך הניתוח הקיסרי להליך סטנדרטי הטומן בחובו סיכונים מינימליים לאישה.
אינדיקציות לניתוח קיסרי (רשימה)
למרות העובדה שניתוח קיסרי נפוץ למדי, הוא נקבע רק אם יש אינדיקציות מסוימות, ראה רשימה.
קריאות מוחלטות:
- שליה מלאה - מרמזת שהמקום של התינוק הושתל כל כך קרוב לכניסה לצוואר הרחם, עד שעם התרחבותו החל לחסום את יציאת הילד דרך תעלת הלידה הטבעית.
- אגן צר מבחינה אנטומית מהווה התווית נגד מוחלטת ללידה קונבנציונלית. אבחנה כזו מתבצעת אם עצמות האגן של האישה גדלו יחד בצורה כזו שהן אינן מאפשרות לילד לצאת החוצה.
- מצג רוחבי של העובר - אם לפני תחילת הלידה הילד לא יכול היה לעמוד בראש או לפחות במצג עכוז, אז הוא לא יוכל להיוולד בעצמו.
- נוכחותם של יותר משני ניתוחים קיסריים בהיסטוריה. הוא האמין כי לידה טבעית במקרה זה יוצרת איום של קרע ברחם ודימום תוך בטני, אשר יכול להיות קטלני עבור האם המצפה.
קריאות יחסית:
- שליה לא שלמה - במקרים מסוימים, על פי תוצאות האולטרסאונד, הרופאים מחליטים שהתינוק יוכל להיוולד בעצמו, מאחר והכניסה לרחם אינה חסומה לחלוטין.
- מצג עכוז של העובר - ניתוח קיסרי מתבצע בנוכחות גורמי סיכון נוספים (למשל הסתבכות מרובה של חבל הטבור).
- הימצאות שרירנים - הניתוח מצויין רק כאשר גודל הגידול גדול או אם השרירנים ממוקמים בצוואר הרחם וחוסמים את תעלת הלידה הטבעית.
- הריון מרובה עוברים - הרופא מחליט על ניתוח קיסרי אם מצב האם והילדים מדאיג.
- - ניתוח חובה במקרים של רעלת הריון ואקלמפסיה. השלבים של רעילות מאוחרת הקודמים לשני מצבים אלו אינם תמיד אינדיקציה לניתוח קיסרי.
- מחלות האם שהיו לפני ההריון - על הרופא להעריך האם לידה טבעית תוביל להחמרה במהלך המחלות הכרוניות של האם המצפה, ואם האיום על בריאותה ברור, אזי ייקבע לה ניתוח מיילדותי.
ההחלטה על התערבות כירורגית אינה מתקבלת על ידי המטופל כרצונו, אלא על ידי הרופא, על סמך אינדיקציות רפואיות.
באופן קונבנציונלי ניתן לחלק את הפעולה לארבעה שלבים: הרדמה, דיסקציה של דופן הבטן, דפנות הרחם והשליה, חילוץ העובר, תפירת דפנות הרחם וחלל הבטן.
בחירת הרדמה
כיום, רוב הניתוחים הקיסריים מבוצעים בהרדמה אפידורלית. הרדמה של החלק התחתון של הגוף מתבצעת, והאישה בלידה בהכרה. במקרה של ניתוח קיסרי חירום (ECS), האישה עוברת הרדמה כללית.
לאורך כל תקופת ההתערבות הכירורגית נוכח רופא מרדים השולט על השפעת ההרדמה הכללית או האפידורלית על רווחתה של האישה. על השאלה כמה זמן נמשך ניתוח קיסרי קשה לענות באופן סופי. בדרך כלל זה לוקח לא יותר מ 40 דקות, אבל זה יכול להסתיים מוקדם יותר. השפעת ההרדמה מסתיימת לאחר שהמנתח תופר את החתכים.
ניתוח רקמות
מניפולציות כירורגיות מבוצעות במספר שלבים:
- 1. קטטר מוכנס לשלפוחית השתן לניקוז שתן בזמן, אזור הערווה מגולח - זוהי ערובה נוספת להיגיינה של ההתערבות הקרובה.
- 2. מסך מונח בין החלק העליון והתחתון של הגוף ובכך תוחם את אזור ההפעלה.
- 3. מקום החתך מסומן מראש, ולאחר מכן מושכים את קצוות האזור המסומן יחדיו ידנית כדי לוודא שהעור מתוח מספיק כדי שניתן יהיה לתפור את קצוות הפצע לאחר מכן.
- 4. אם יש צלקת ישנה מניתוח קיסרי קודם אז תחילה כורתים אותה באזמל.
- 5. המנתח מבצע חתך רוחבי או אורך של דופן הבטן בתנועות תרגום חלקות. הוא צריך לבצע אזמל לאורך הקווים המסומנים מספר פעמים, ולהעמיק מעט את המכשיר לעובי העור ושכבת השומן.
- 6. בעת מנתח את השרירים, הרופא עושה מאמץ לדחוף אותם ידנית ולהגיע אל הרחם.
- 7. קצוות הפצע מקובעים על ידי עוזר ונפרדים כדי לספק למנתח גישה מלאה יותר לגוף הרחם.
- 8. אותו חתך רוחבי נעשה ברחם במספר שלבים כמו בחלל הבטן.
עד לרגע הנתיחה של איבר המין, הניתוח כמעט ללא דם והעזרה של סייעת מבחינת עצירת דימום היא מינימלית.
מיצוי פירות
צריך לחלוף כמה שפחות זמן מרגע החתך של הרחם ועד לתפירתו. לכן, הילד מוסר במהירות, אם יש לולאות של חבל הטבור על הצוואר שלו, אז הם מוסרים, ואת חבל הטבור עצמו נחתך.
במשך מספר דקות ממתינים הרופאים שהשליה תיפרד מדפנות הרחם בעצמה. לאחר מכן מסירים אותו ומסירים את הדם והקרישים שהצטברו.
תפירת רקמות
קצוות הפצע של גוף הרחם קבועים ונתפרים. במקביל, העוזר מבטיח את סילוק הדם המשוחרר בעזרת כריות כותנה.
הרחם עצמו ממוקם מחוץ לחלל הבטן, הוא נקבע לאחר החלת התפר. לאחר מכן העור, יחד עם שכבת השומן, נמשך זה מזה ומקבע, והמנתח בזמן זה תופר את שרירי הבטן. שלא כמו הרחם והעור, הם נחתכים אנכית.
את שכבת העור תופרים אחרונים, ולאחר מכן מטפלים במשטח המנותח בתמיסה אנטי-מיקרוביאלית.
לאחר ניתוח קיסרי
אם הלידה בוצעה בהתערבות כירורגית, אין זה אומר שלאישה לא יהיה דימום מהרחם.
איבר הרבייה, כמו במצב של לידה טבעית, יתכווץ, מה שיעורר הופעת הפרשות לאחר ניתוח קיסרי, אך כמה ימים הם יעברו תלוי במידת הצלחת הניתוח. בדרך כלל, לוצ'יה יש בשפע במשך 5-6 הימים הראשונים, ולאחר מכן, תוך חודש, היא נעצרת בהדרגה. אם היו סיבוכים כלשהם לאחר הניתוח, משך הדימום עלול לעלות.
- 6 שעות לאחר הניתוח מותר לאישה לקום.
רבים מודאגים מהשאלה כמה ימים לאחר ניתוח קיסרי ניתן להשתחרר מבית החולים? בדרך כלל, חולות כאלה נמצאות תחת השגחה קצת יותר זמן מאלה שעברו לידה טבעית. אבל ביום ה-7-10, ככלל, רוב הנשים מוכנות לשחרור.
בהתחלה, כדאי לשים לב מוגברת למצב התפר. אם נמצא כי הוא הפך לבצקתי, דלקתי, מופגן, או שהכאב שלו אינו פוחת אלא מתגבר, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא כדי למנוע התפתחות של זיהום.
כדי למנוע מתיחת שרירים לאחר ניתוח קיסרי, יש לחבוש תחבושת. העובדה היא שבשבועות הראשונים יש צורך לבטל את העומס על העיתונות, ולכן יש לתמוך בבטן הנפולה.
הריון ולידה לאחר ניתוח קיסרי
לתפר על הרחם יש לתת זמן להחלים. המשמעות היא שבחודשים הראשונים אסור להתיר התפשטות רחם. עומס יתר על תפר שטרם החלים עלול לגרום לקרע באיבר הרבייה, לדלקת הצפק ולמותה של אישה.
המונח המוקדם ביותר שיהיה בטוח יחסית לאישה בלידה הוא ניתוח קיסרי שנעשה שנה לאחר הניתוח הקיסרי הראשון. וגם במקרה זה, אישה חושפת את גופה לסיכון חמור - במשך זמן רב, התפר על הרחם עלול להתחיל להתפצל, ולכן על הרופא לעקוב באופן קבוע אחר מצבו ועוביו בהתאם לתוצאות האולטרסאונד.
במצב כזה אין סיכוי ללדת ילד שני באופן טבעי. הרופאים לא ייקחו סיכונים ולא יניחו ליולדת לידה טבעית - הסיכון לקרע של איבר הרבייה גדול מדי. כמובן שניתן לקטוע את הרחם בדחיפות, אך האישה לא תשרוד עקב דימום פנימי נרחב.
בדרך כלל, ניתן לתכנן את ההריון הבא לא לפני שנה לאחר הניתוח הקיסרי. האידיאלי ביותר הוא בעוד שנה וחצי עד שנתיים. במהלך תקופה זו, התפר יחלים לבסוף, אך לפני תכנון ההתעברות, הכרחי להעריך את מצבו באמצעות אולטרסאונד.
ישנם מקרים בהם התפר לאחר הניתוח צמח יחד בצורה לא מוצלחת ביותר, ומסוכן מאוד לאישה לשאת את ההריון הבא.
בתקופה הסובייטית לא היה מה לחשוב על לידה טבעית, עם היסטוריה של ניתוח קיסרי. ניסויים כאלה לא תורגלו. כעת המצב השתנה, ובשנים האחרונות, אמהות רבות, כאשר מתכננות ילד שני, חושבות כיצד הוא יופיע לא בחדר הניתוח, אלא על שולחן הלידה.
במרפאות גדולות ברוסיה לוקחים על עצמה משימה קשה כל כך, אפילו היה מקרה של לידה ספונטנית לאחר שני ניתוחים מיילדותיים בהיסטוריה (שזה סיכון פזיז מנקודת מבטם של הרופאים).
לכן, לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי מתאפשרת כעת, אולם הרופא ייתן לכך אישור רק אם התפר מהניתוח הקודם היה תקין ומאז חלפו לפחות 3 שנים.
מתי אפשר לקיים יחסי מין לאחר ניתוח קיסרי?
כמו בלידה טבעית, עליך לקיים יחסי מין רק חודשיים לאחר לידת התינוק. למרות שהנרתיק עצמו לא נקרע כתוצאה ממעבר התינוק בתעלת הלידה, קיימת אפשרות לזיהום, שיגרום לדלקת של התפר על הרחם.
בנוסף, בחודש הראשון לאחר הלידה תופיע כתמים שרק יפריעו לפעילות המינית. בשבועות הראשונים מתרפא התפר לאחר ניתוח קיסרי: הוא מאוד כואב ורגיש ולכן כדאי לדחות את האינטימיות למועד מתאים יותר.
כעת הפעולה הזו נפוצה למדי. לפי הסטטיסטיקה, עבור 6-8 נשים שיולדות לבד, יש אחת שעושה ניתוח קיסרי. יחד עם זאת, הסיכון אליו נחשפת אישה במהלך ניתוח קיסרי גבוה פי 12 מאשר במהלך לידה טבעית. ניתוח קיסרי יכול להיות מתוכנן (הניתוח נקבע במהלך ההריון) או חירום (ניתוח כזה מבוצע אם הופיעו סיבוכים במהלך הלידה הטבעית).
מאיפה הגיע שם המבצע?
המילה "קיסר" היא הצורה היוונית של "קיסר" הלטינית (מונרך, שליט). הוא האמין כי שם המבצע הזה קשור ישירות לגאיוס יוליוס קיסר עצמו. על פי האגדה, אמו של הקיסר הרומי לעתיד מתה במהלך צירי לידה. למיילדות המבוהלות לא הייתה ברירה אלא לקחת סכינים חדות ולפתוח את רחמה של האישה ההרה: הם קיוו להציל לפחות את הילד. למרבה המזל, הניתוח הצליח, ומלך גדול נולד. מאז, ניתוחים כאלה נקראו לכאורה "ניתוחים קיסריים".
מאידך, ייתכן שהשם נובע מכך שבתקופת שלטונו של קיסר התקבל לראשונה חוק, שקבע בחובה, במקרה של פטירת יולדת, להציל את הילד: לנתח את דופן הבטן והרחם ולחלץ את העובר. הניתוח הקיסרי הראשון של אישה חיה עם תוצאה מוצלחת בוצע רק בשנת 1500. יעקב ניופר השווייצרי המכובד, שהתפרנס מסירוס חזירים. כששלוש עשרה מיילדות מנוסות לא יכלו לעזור לאשתו ההרה, הוא ביקש אישור ממועצת העיר לניתוח וביצע ניתוח קיסרי באשתו. הכל הלך כשורה - האישה והילד ניצלו. לפי הסטטיסטיקה, עבור 6-8 נשים שיולדות לבד, יש אחת שעושה ניתוח קיסרי.
מתי עושים ניתוח קיסרי?
למרות העובדה שניתוח קיסרי אינו ניתוח מסובך במיוחד, עדיין מדובר בניתוח. במהלך ניתוח קיסרי, הסיכון לבריאות האישה גבוה פי 12 מאשר במהלך לידה טבעית. לכן, על מנת לשלוח אישה לניתוח קיסרי, לרופאים יש סיבות טובות. רק במקרה שלידה ספונטנית היא בלתי אפשרית או מסכנת חיים לאם או לילד, רופא המיילדות-גינקולוג נותן את האישור לניתוח. בנוסף, לצורך ניתוח קיסרי נדרשת הסכמת המטופל.
ההחלטה על ניתוח קיסרי (מתוכנן) מתקבלת אפילו לפני הלידהאם לאישה יש:
- קוצר ראייה חמור עם שינויים בקרקעית הקרקע;
- צורה חמורה של סוכרת או קונפליקט Rhesus;
- אגן צר שדרכו הילד לא יכול לעבור;
- החמרה של הרפס גניטלי וסיכון מוגבר לזיהום של העובר במהלך מעברו בתעלת הלידה;
- רעלנות מאוחרת חמורה;
- ישנם מומים ברחם ובנרתיק;
- שתי צלקות או יותר ברחם לאחר לידות קודמות עם ניתוח קיסרי;
- עם מיקום לא נכון של העובר (רוחבי, אלכסוני) או שליה previa (זה סוגר את צוואר הרחם ומונע מהילד לצאת);
- בהריון לאחר מועד.
ניתוח קיסרי * בתהליך לידה ** (חירום) מבוצע לרוב כאשר אישה לא יכולה לדחוף את התינוק בעצמה (גם לאחר גירוי סמים) או כאשר יש סימנים של הרעבה בחמצן של העובר.
מה קורה במהלך הניתוח?
במהלך ניתוח קיסרי פותחים את דופן הבטן ולאחר מכן מוציאים את חלל הרחם והעובר. הפצע על הרחם נתפר בתפר רציף, דופן הבטן משוחזרת, מורחים סוגריים על העור, אשר מוסרים ביום ה-6 לאחר הניתוח. עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, המטופלים משתחררים לביתם למשך 6-7 ימים.
ניתוח קיסרי מבוצע בהרדמה. איזו הרדמה לבחור נקבעת על ידי הרופא המרדים בהתאם למצב האישה ההרה והעובר. כיום, ככלל, משתמשים בשני סוגים של הרדמה: אנדוטרכיאלית (נרקוס מבוצע לדרכי הנשימה דרך צינור) או אפידורל (מחט מוחדרת לתעלת עמוד השדרה ומספקת דרכה תרופה הרדמה, לאחר 10- 15 דקות מורדם החלק של הגוף מתחת לאתר ההזרקה). הסוג האחרון של הרדמה פופולרי יותר, מכיוון שהאישה נשארת בהכרה ויכולה לראות מיד את התינוק נולד.
האם ניתן לעשות ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות, כרצונו?
בחלק מהמדינות מבצעים ניתוח קיסרי לבקשת האישה. בעזרתו, חלק מהנשים ההרות מקווים להימנע מבעיות כמו כאבי צירים, עלייה בגודל הנרתיק וחתכים פרינאליים. עם זאת, ארגון הבריאות העולמי (WHO) רואה בטקטיקות כאלה לא מוצדקות. זאת בשל העובדה שלאחר שנמנעו מבעיות מסוימות, נשים יכולות לרכוש אחרות, לרוב חמורות יותר, בפרט, הפרעות נוירולוגיות אצל הילד, תקופה ארוכה יותר שלאחר הניתוח, קשיים בהנקה, חוסר יכולת ללדת ב"רגיל" דרך בעתיד...
חסרונות של ניתוח קיסרי
- אי נוחות פסיכולוגית אצל אישה בלידה. נשים רבות סובלות מכך שלא הביאו לעולם את ילדן בעצמן.
- תחושות לא נעימות ביציאה מההרדמה: בחילות, סחרחורת, כאבי ראש.
- חוסר היכולת לטפל מיד בילדך בעצמך.
- חוסר יכולת להניק מיד.
- כאבים בפצע, הצורך להישאר במיטה מספר ימים לאחר הלידה.
- סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח, טיפול אנטיביוטי חובה.
- השלכות נוירולוגיות אפשריות אצל הילד.
בנוסף, מאמינים שלתינוקות שראו את האור כתוצאה מניתוח קיסרי קשה יותר להסתגל לתנאי הסביבה, מכיוון שהם היו "חיים פשוטים" מלידה והם אינם לומדים "להילחם". ולמרות שלפי גאיוס יוליוס קיסר הדבר היה בלתי מורגש, מסקנת הרופאים היא חד משמעית - ניתוח קיסרי מוצדק רק כאשר אין דרך לערוך לידה טבעית חיובית מכל הבחינות.
הבת שלי התברר שהיא לא כל כך גדולה, רק 3550 גרם, אבל המעשה כבר נעשה. שמחתי שיש לי ילד בריא, למרות שהיו לי תסביכים על כך שאני עצמי לא יכול ללדת את הילד שלי.
עברו עוד שנתיים. כריסטינה שלי התחילה ללכת לגן. נראה שהטרחה פחתה כשלפתע בספטמבר היה לי עיכוב. בדיקת הריון אישרה את ההנחות שלי עם שני פסים אדומים בוהקים ומשמחים - אביא תינוק.
הֵרָיוֹן
התגובה הראשונה שלי להריון הייתה הלם, שכן תכננו תינוק שני במקום אחר בעוד שנה או שנתיים. הבעל, כשנודע לו, היה ברקיע השביעי מאושר. הוא חלם בתמימות על בן...
ברגע שעברתי את סף מרפאת הלידה, נשלחתי מיד לבדיקה בבית החולים. בכל זאת - הריון שני עם דם Rh שלילי, ואפילו צלקת ברחם.
נשארתי בבית החולים 10 ימים, עשו את האולטרסאונד הראשון ואת כל הבדיקות הדרושות - הכל היה תקין. לאחר שעזבתי את בית החולים לתקופה של 9 שבועות, נרשמתי במרפאת הלידה במקום המגורים, והתחלתי ללכת בשקידה לפגישה כל 3 שבועות, לתרום באופן קבוע צנצנות ידועות, דם לנוגדנים וכו'. לכולם.
הזמן הסתחרר בריקוד. השנה החדשה הבזיקה, אז - ההגנה על הדיפלומה. הגיע הזמן לחשוב על העתיד. תקופת ההריון שלי עברה את האמצע - הגיע הזמן להחליט היכן ואיך עלי ללדת.
בכל הספרים והמגזינים המודרניים תוכל למצוא מידע רב שימושי, כולל על בתי חולים ליולדות ומרכזים רפואיים שבהם תוכל לקבל את העזרה המוסמכת הטובה ביותר. התחלנו איתם.
הקושי היה שחלמתי בקנאות ללדת בעצמי (אפילו מצאתי בספר סט מיוחד של תרגילים לנשים בהריון וניסיתי לעשות אותם כל יום כדי לשמור על כושר השרירים שלי), אבל למרות שזה אפשרי תיאורטית בימים אלה , בפועל קשה מאוד למצוא מומחה ללידה דרך תעלת הלידה בנוכחות צלקת ברחם.
במרכז הראשון קיבלנו מיד "פנייה מהשער". בשנייה אמרה רופאת הנשים שאיתה התייעצתי שאין דבר בלתי אפשרי והבטיחה ליצור קשר עם הרופא שיתחייב לערוך את הלידה שלי. אפילו עשינו שם אולטרסאונד נפלא וקיבלנו תמונה תוך רחמית ראשונה של התינוק.
זמן קצר לאחר האירועים הללו, בשבוע ה-31 להריון, התברר שיש לי המוגלובין נמוך ועלייה נמוכה במשקל. כתוצאה מכך הגעתי שוב לבית החולים, שם קיבלתי מנת טפטפות וזריקות.
התקווה האחרונה
בשבוע 35 הלכתי שוב למרכז הרפואי לסגור חוזה ללידה, אבל היה משהו מבולבל ברישומים, וקיבלנו תור לרופא אחר לגמרי. היא הניאה אותי מהאפשרות של לידה ספונטנית. אבל החלטתי שמוקדם מדי לוותר, וקבעתי תור לרופא שלקח אותי לביקור הראשון.
בפגישה הרופא עודד והרגיע אותי, ולאחר מכן נתן את מספר הטלפון המיוחל של בית היולדות. אבל בחורה ענתה לטלפון שלי ואמרה שהם לא מתעסקים בלידה כזו, אבל הם יכולים לבצע בי ניתוח ברמה הגבוהה ביותר. התקווה ללידה טבעית התפוגגה לנגד עינינו, והפכה כמעט לכלום...
הייתה אפשרות נוספת - האחרונה - מרכז רפואי, שבו נאלצו למנות מהמרפאה ללידה של עיירתנו במקרים קשים. עם המזל שלי, בפגישה הבאה הגעתי למנהלת המחלקה במרפאת הלידה שלנו (הרופא שלי היה חולה). הוא בחן בביקורתיות את הבטן שלי, הרגיש את הצלקת, מדד את כל הפרמטרים האפשריים ונתן את הכיוון היקר. הרופא המחמיר, לאחר שחזר על ההליך עם מדידות ובדיקות, לא ראה בשלב זה מכשולים ללידה טבעית ושלח אותי לבדיקת אולטרסאונד, ולאחר מכן, להחלטה הסופית על אשפוזי, לפרופסור.
למחרת נאלצתי לחזור על האפוס עם דרך ארוכה ותור מחניק. אולטרסאונד הראה תת תזונה (פיגור במשקל) של העובר, אך לא גילה מחסור בחמצן - הצלקת הייתה עשירה. לא היה מיקום נמוך של השליה, שקיבלתי בשבוע 25 (השלייה עלתה בדופן האחורית של הרחם). נודע גם שתהיה לי ילדה. הבעל היה נסער, אבל סבל את החדשות בצורה סטואית.
הפרופסור, מביט בי ובתוצאות האולטרסאונד, המליץ על אשפוז מיידי. אז, במשך תקופה של 36-37 שבועות, כבר הייתי בבית החולים.
מלכתחילה, הם התחייבו לטפל בפיגור המשקל שלנו, איתו הם התמודדו פשוט "בחבטה": לאחר שבועיים, אולטרסאונד שני הראה את העלייה במשקל של התינוק שלי ב-600-800 גרם. המשקל המשוער של העובר היה 3000- 3200 גרם, שזה היה די בתוך הנורמה, ובשבוע 38 התחילו להכין אותי ללידה. צוואר הרחם הוכן עם נוגדי עוויתות, והוספתי גם תרופות עממיות בצורה של שמן צמחי ועשבי תיבול. כמו כן השתדלתי לטייל הרבה במסדרון, במדרגות ובשטח בית החולים במהלך טיולים, דבר שזכור למרבית הצוות והנשים בלידה ששכבו איתי. עשיתי פעמיים אולטרסאונד של הצלקת, לשם כך היה צורך למלא את השלפוחית (זה בשבוע 39!). דאגתי מאוד מהתוצאות: מה אם יופיעו סימנים לחדלות פירעון וכל המאמצים יתבררו כשואבים? אבל גם בזה הגוף שלי לא איכזב אותי - מצב הצלקת נשאר משביע רצון.
המחזור התקדם ללא הרף לקראת 40 שבועות, ועדיין לא הייתי מוכנה ללידה, למרות שהפקק יצא כבר הרבה זמן והבטן שלי נמתחה בערב, אבל בבוקר הכל נעצר והייתי צריך להתחיל מחדש .
מועד הלידה שלי, לפי הווסת האחרונה, חל ב-24 במאי (שלישי). ביום שישי לפני כן נבדקתי בכיסא, החליטו שצוואר הרחם יותר טוב, ורשמו לי טפטוף, הכנה ללידה, ליום שני.
צווחתי בהנאה וחיכיתי שסוף השבוע יעבור. הרי חשבתי שאם לא אלד בזמן, אז הרופאים פשוט יישענו לכיוון ניתוח קיסרי מתוכנן.
בחינה - על "5"
ביום שני בשעה 5:30 בבוקר העירו אותי, יחידת הלידה נמשכה למטה, גילחו אותי, עשו לי חוקן ושמו לי טפטוף ל-11 שעות ארוכות. אסור היה לאכול, אז עד הערב נאלצנו לתת פופ. לדברי הרופאים, השפעת הטפטפת צפויה להתעכב - וכך יצא. לאחר שהגעתי לזמן המיועד, חזרתי לחדרי, שם אכלתי ארוחת ערב דשנה וביליתי את הלילה. למחרת נקבעה לי בדיקת מי שפיר (פתיחת שלפוחית השתן של העובר), כלומר, בדיוק בשבוע 40 התינוק שלי היה אמור להיוולד בצורה כזו או אחרת.
לשמחתי יוצאת הדופן, הכאבים בבטן התחתונה גברו בלילה, ובשעה 5:30 התעוררתי עם צירים קלים (בערך כל 10 דקות). חזרתי שוב על הליך החוקן. בשעה 7 בבוקר בוצע פירסינג שלפוחית השתן, והצירים נמשכו מיד כל 5 דקות בכוח גובר. אני זוכרת שדאגתי כל הזמן: מה אם זה ייפסק?
ככל שיכולתי, שכנעתי נפשית את הצירים להתחזק ובשום מקרה לא להיחלש. במהלך הלידה הסביר הרופא כיצד להתנהג בצורה הטובה ביותר בזמן צירים, לשלוט במצב תעלת הלידה ואף עיסה את הגב התחתון. רופא אחר הצליח במקביל לעשות לי אולטרסאונד של הצלקת מספר פעמים. אפילו ראש המחלקה הגיע בקביעות ודרש ממני לשים מוניטור כדי לעקוב כל הזמן אחר דופק העובר והתכווצויות הרחם. בזה הוא בהחלט צדק, אבל היה קשה מאוד לשכב מתחת למוניטור עם צירים. יתרה מכך, הצירים הפכו יותר ויותר כואבים, הכאב הקרין לגב. לשתי אותו בכל הכוח באגרופים. אולי זה לא הסיר את הכאב, אבל זה הסיח היטב. בתהליך הלידה ישנתי פעם מיילדת כדי שאוכל לנוח מעט ולאגור כוחות לפני הרגע המכריע.
בצירים האחרונים, כהרגלי, נאנחתי, כרסמתי בפינת המיטה, קראתי לאמא... ואז התחלתי לנסות. התחושה הזו הלכה וגברה, והתחלתי לצרוח שאני עכשיו יולדת. כבר לא יכולתי לקום. הובילו אותי על אלונקה לחדר לידה, שם זחלתי איכשהו על כיסא. במקביל, הרופאים במקהלה שכנעו אותי לא לדחוף מבעוד מועד.
ועכשיו ריקוד עגול נאסף סביב הכיסא. רגלי מונחות על כתפי הרופאים, מולי מיילדת וזוג אחיות, משמאל - רופאה עם מכשיר אולטרסאונד בכל מקום. אמרו לי "אתה יכול", והתחלתי לדחוף את התינוק שלי.
אלוהים! ראיתי את הבת שלי נולדת! בהתחלה הופיע קצה הראש, אבל כשנשפתי הוא התחבא בפנים שוב. במאמץ חוזר ונשנה, נסחפתי על ידי נכונות מתח השרירים וכבר לא הבטתי למטה.
אמרו לי שאני יכול לנוח, ונשענתי לאחור. באותו רגע, המיילדת שלפה בזריזות את הראש מתעלת הלידה: אפילו לא שמתי לב כשהיא הסירה את טבעת חבל הטבור (על ההסתבכות גיליתי רק למחרת). זה לא היה צמוד ולא יצר בעיות. הרופא אמר: "טוב, עכשיו, כבר ילדתי את הראש," קמתי וראיתי באמת את הראש של התינוק שלי. זה היה בלתי יתואר! ואז הם התחילו לשלוף את הכתפיים של הילדה שלי ואמרו לי לדחוף בחצי כוח. אבל איזה חצי-לב יש שם! מתוך ציות לגוף השובב שלי, התכווצתי כולי ודחפתי את התינוק החוצה בצורה כה חדה עד שהרופאים אפילו פחדו - הם חשבו שאני אקרע את עצמי הרבה, אבל, למרבה המזל, הם טעו.
דקה אחר כך כבר שכבתי מלא ברגשות שאי אפשר לתאר. הם הראו לי את המין של התינוק שלי ושמו את בתי על החזה שלי. לא היה לה נוח להניק את החזה שלה, והתרפקנו בחיבה עם סופיושקה (כך קראתי לבת שלי). כל כך נסחפתי שפספסתי את לידת השליה. לאחר מכן נלקח היילוד "פלאפי" למדידה, כביסה, החתלה, ולבסוף, בוצע שוב אולטרסאונד של הצלקת.
כולנו שרדנו על "5"! באותו רגע, עדיין לא האמנתי שקרה נס - עשיתי את זה!!! תוך זמן קצר באה אחות ואמרה שאנחנו שוקלות 3270 גרם, גובה 51 ס"מ. ילדתי בשעה 13:50 (הנסיונות ארכו רק 10 דקות, וכמה הופעות!).
כל השעתיים, שוכב עם קרח על הבטן, שלחתי SMS והתקשרתי לקרוביי, וסיפרתי להם את החדשות המשמחות והמדהימות. קרה משהו שכמעט אף אחד לא האמין בו. הלידות הללו הפכו עבורי לניצחון על דעות קדומות ופחדים.
התקופה שלאחר הלידה הייתה קלה וחלקה (במיוחד בהשוואה לאחר הניתוח). ובזכות תרגילים מיוחדים נכנסתי לכושר כמעט מיד - המשקל היה זהה מיד לאחר הלידה, וגם מצב הבטן לא הרס לי את מצב הרוח.
הבת נטלה את השד מיד ומצצה באופן פעיל כל 3 שעות, כאשר התינוקות הובאו להאכלה. המיומנויות שנרכשו במהלך האכלה של הבת הראשונה היו עדיין טריות, אחרי הכל, עברו רק שנתיים.
ביום השלישי לאחר הלידה עשיתי אולטרסאונד של הרחם ולא נמצאו בעיות.
סונצ'קה קיבלה את החיסונים הדרושים. כל הנשים שילדו שלשום קיבלו הדרכה לטפל בעצמן ובילדיהן, וביום הרביעי כבר הורשו ללכת הביתה.
כעת, בהצטרפות לקלאסיקה, אני יכול לומר שניסים אכן קורים, אבל אתה צריך לעשות אותם בעצמך. לידה היא עבודה עבור היולדת, בניגוד לניתוח שבו אתה פסיבי. כאן הכל תלוי בך. ממצב הרוח והצורה הפיזית שבה אתה ניגשים לזה. מכוח הרצון שתראה. כאדם שעבר את שני סוגי הלידה, אני חושב שזכותי לומר: בנות, נשים, חמודות, טובות, אם אין חירום, אל תתעצלו ואינפנטיליות, תלדי בעצמך! הכאב נשכח מיד, והרגשות והאושר יישארו איתך לנצח.
הערה של הרופא
לריסה טרבניקובה
גניקולוג מיילד,
בית חולים ליולדות בבית החולים סיטי קליני מס' 8,
העיר מוסקבה
לידה ספונטנית לאחר ניתוח קיסרי היא לא תופעה שכיחה, אבל, כפי שראינו, היא די סבירה. הסיבה למצב זה היא הסבירות לסיבוך אדיר המתרחש בנוכחות צלקת ברחם - קרע של הרחם לאורך הצלקת, כלומר באזור החתך הקודם. כאשר הרחם נקרע, גם האישה וגם הילד סובלים, נוצר מצב חירום בו אנו מדברים על הצלת חיי האם והתינוק. האפשרות של לידה ספונטנית אצל נשים עם צלקת ברחם קשורה קשר בל יינתק עם מושג כמו התועלת של הצלקת.
אומרים על צלקת מלאה, אם לאחר הניתוח יש שיקום מלא או כמעט מלא של סיבי השריר, בשל כך, במהלך הלידות הבאות, גם רקמת הצלקת יכולה להימתח ולהתכווץ, כמו השרירים מסביב. אם נוצרת רקמת חיבור באזור הצלקת, סביר יותר שקרע שלה הוא הפרה של פעילות ההתכווצות של שרירי הרחם במהלך הלידה.
במקרה זה, לידה ספונטנית הייתה אפשרית בגלל:
- הסיבה לניתוח הראשון הייתה משקל העובר המוערך הגדול במצג עכוז. מצב זה, שהתפתח במהלך ההריון, לא חזר על עצמו במהלך השני. כלומר, הסיבה לניתוח הראשון בוטלה. אם הסיבה לניתוח הראשון היו סיבות קטלניות, למשל, מידת ההיצרות של האגן, שבה לידה דרך תעלת הלידה הטבעית היא בלתי אפשרית בעצם, או כל מחלה בתוך האיברים שלהם, לא מאפשרת לאישה ללדת. את עצמה, אז בפעם השנייה תצטרך גם ללדת בניתוח.
- לא היו סיבוכים לאחר הניתוח. דלקת ברחם (היא מתבטאת בעלייה בטמפרטורה, התכווצות לא מספקת של הרחם, הופעת הפרשות עוינות ממערכת המין) עלולה להוביל להיווצרות צלקת מלאה.
- ההריון התנהל יפה. במהלך ההריון, הרופאים עוקבים בקפידה אחר מצב הצלקת. במקרה זה, לא היו ביטויים של נחיתות הצלקת, אשר, קודם כל, הן תחושות כואבות באזור הצלקת, הן מופיעות באופן עצמאי והן מרגישות את עצמן במהלך בדיקת הרופא. סימני נחיתות של הצלקת יכולים להיחשב גם לסיבוכים כאלה של הריון כמו האיום בסיומו, אי ספיקה שליה עוברית - מצב בו העובר חסר חמצן וחומרים מזינים, במקרה זה צוין לעתים קרובות פיגור בגדילה העוברית. כפי שאתה יכול לראות, גם הצרות הללו לא צוינו.
- עברו שנתיים מהניתוח הקודם לפני תחילת הריון זה. מרווח זה בין הניתוחים הוא מינימלי לשיקום מלא של רקמת השריר. הבה נסתיייג שמצבים בהם מתרחש הריון לאחר מכן מוקדם משנתיים לאחר הניתוח אינם מהווים אינדיקציה להפסקת הריון.
- הנתונים של מחקרי אולטרסאונד גם אישרו את כדאיות הצלקת.
שימו לב שבמהלך בדיקת אולטרסאונד של הצלקת עצמה, הרופא לא רואה - הוא רואה את דופן הרחם, מודד את עוביו. העקביות של הצלקת נאמרת כאשר עובי דופן הרחם עולה על 4 מ"מ. ניתן לחשוד בחדלות פירעון אם הצלקת דקה, באזור הצלקת נראים תכלילים רבים מרקמת החיבור.
באשר להתנהלות הלידה אצל נשים עם צלקת ברחם, הן, כמו במקרה זה, מתנהלות תמיד בתשומת לב רבה של רופאים. כדי להכין את צוואר הרחם, חבצלות השתמשו בהחדרת תרופות מיוחדות - טפטפת הונחה לפני הלידה. במיוחד ראוי לציין שאנשים שאינם קשורים לרפואה מתבלבלים לעיתים קרובות בין ההכנה של צוואר הרחם ללידה וגירוי לידה. רודסטימולציה היא פעילות המתבצעת במקרה של חולשה בפעילות הלידה. עם חולשה, הצירים חלשים, קצרים, פתיחת צוואר הרחם מתרחשת לאט מאוד. חולשת פעילות הלידה אצל נשים עם צלקת ברחם נחשבת כסימן לנחיתות של הצלקת ברחם; במקרה זה, rhodostimulation לא מבוצע - ניתוח שני מבוצע. במקרה זה, לא הייתה חולשה בפעילות העבודה.
יש לומר כי הן הכנת צוואר הרחם בעזרת תרופות, והן שימוש בתרופה sleep-rest1 שהתקיימה במקרה זה, כמו גם שיטות שונות של הרדמה תרופתית בנשים בלידה עם צלקת ברחם, נמצאים בשימוש נדיר ביותר. שינה והרדמה תרופתית יכולים "להסוות" את הסימנים של איום של קרע ברחם. ככל הנראה, הרופאים היו בטוחים לחלוטין בתועלת של הצלקת.
מכיוון שדופק העובר הוא אינדיקטור רגיש וברור מאוד למצב העובר, והתינוק יגיב באופן מיידי לאיום של קרע ברחם עם עליה משמעותית, או, לעתים קרובות יותר, ירידה בפעימות הלב, אז, ככלל , לידה בנשים עם צלקת ברחם מתבצעת בניטור לב מתמיד: חיישן מחובר לבטן, הקולט את פעימות הלב של העובר. במקרה זה עמד על כך ראש יחידת יולדות. במהלך לידתה של ליליה, בנוסף לבדיקה קרדיוטוקוגרפית (תצפית על פעימות הלב של העובר), השתמשו הרופאים ב"שליטה משופרת" על מצב התינוק, וכן העריכו את התנהגות הצלקת ברחם באמצעות אולטרסאונד, שבוצעה שוב ושוב במהלך הלידה. .
חשיבות רבה היא לרצונה של אישה ללדת בעצמה לאחר ניתוח קיסרי קודם, מכיוון שניהול הלידה לאחר הניתוח הוא טקטיקה רפואית חדשה יחסית. זה לא סוד שנשים רבות אפילו לא יודעות על האפשרות של לידה ספונטנית. ליליה הפגינה התמדה ורצון – התוצאה לא איחרה לבוא. בהקשר זה, ברצוני במיוחד להדגיש גישה סבירה לפתרון הבעיה: במקרה זה, הכל היה בצד הלידה הטבעית, אבל אם יש סיבות לחשוד בנחיתות הצלקת, אז עדיף שלא לסכן אותו.
ניהול הלידה בנשים עם צלקת ברחם, ככלל, מתבצע במרפאות מיילדות גדולות, מכוני מחקר, שבהם יש ציוד, באמצעותו מומחים בעלי כישורים מתאימים יכולים ככל הנראה לשלול את האפשרות של סיבוכים.
תרופות שינה-מנוחה - הכנסת שילוב של תרופות, שבזכותן אישה נרדמת, מחזירה את הכוח. הוא משמש לצירים ממושכים, במקרים בהם קדם לתחילת הצירים לילה ללא שינה וכו'.