לידות רגילות אף פעם לא קורות באופן ספונטני. מספר שבועות לפני אירוע זה מתחילים להתרחש שינויים בצוואר הרחם. שינויים אלו יעזרו לתינוק להיוולד. העובדה שהתינוק יראה בקרוב את העולם מעידה על כמה סימנים: הופעת התכווצויות, פריקת מים. בזמן צירים צוואר הרחם מתחיל להיפתח לפני הלידה, ותהליך זה קובע עד כמה הלידה תעבור.
לידה: שלבים
לידה היא תהליך של הוצאת העובר והשליה מהרחם, במהלך התקין שלהם, התהליך מתבצע באופן טבעי. במקרים בהם יש צורך להיעזר בשיטות ניתוח שונות של לידה, הלידה נקראת אופרטיבית.
אישה צריכה לגשת לאירוע החשוב הזה בחייה במוכנות מלאה - אם לאישה יש מושג טוב מה יקרה לה ואיך, יהיה לה הרבה יותר קל ללדת.
לידה מורכבת מתקופות:
פתיחת צוואר הרחם;
גירוש העובר;
לידת הלידה שלאחר הלידה.
הארוך ביותר בזמן הוא המחזור הראשון, שבמהלכה, כתוצאה מהתכווצויות הרחם, נוצרת שלפוחית עובר, העובר נע לאורך תעלת הלידה, וכתוצאה מכך צוואר הרחם נפתח במלואו במהלך הלידה. התינוק נולד. בלידה מוקדמת נמשכת עד שתים עשרה שעות, אצל מולטי-פריות פרק זמן זה הרבה פחות - עד שמונה שעות. לדעת כמה ס"מ הוא הפתח של צוואר הרחם במהלך הלידה, אתה יכול לנקוב במדויק איזה שלב של הצירים עובר, כמה זמן התהליך הזה יימשך.
הרחם אחראי על נשיאת העובר, שהוא איבר שרירי חלול, המורכב משלושה חלקים:
תַחתִית;
גוּף;
צווארים.
תהליכי ההיריון והלידה תלויים במצב צוואר הרחם.
פתיחה של צוואר הרחם
הכנת צוואר הרחם ללידה מתחילה בערך בשבוע ה-32. צפיפות אזור הרקמות ליד תעלת צוואר הרחם עדיין נשארת, אך במקומות אחרים צוואר הרחם מתרכך, תהליך זה מסתיים עד השבוע ה-38 להריון. כעת העובר יורד לתוך האגן הקטן ועם משקלו לוחץ על הצוואר, מה שתורם לפתיחתו הגדולה עוד יותר.
אם הרופא הודיע לאישה כי חשיפה של אצבע אחת, היא מתחילה לתהות כמה זמן לחכות ללידה. אבל זה עד כה מעיד על כך שהאישה ההרה מוכנה רק מבחינה פיזיולוגית ללידה. והם יתחילו כאשר יופיעו צירים סדירים. לכן, פתיחה באצבע אחת לא תספר לך כמה זמן נשאר לפני הלידה, אלא תעיד שאת מוכנה לצירים. ניתן לשפוט מוכנות זו לפי מספר פרמטרים אחרים.
בנוסף לפתיחה לאצבע וריכוך, יש לקצר את הצוואר לאורך בתוך סנטימטר אחד. במקביל, הוא מתחיל להתמקם במרכז האגן הקטן, אם כי לאחרונה הוא הוסט מעט הצידה. צריכה להיות גם הפרשה של הפקק הרירי שהגן על הרחם לאורך כל ההריון. הפרשת הפקק מצביעה על כך שצוואר הרחם בשל, והתכווצויות עלולות להתחיל בקרוב. ראשית, הלוע הפנימי של צוואר הרחם נפתח, כשהעובר נע לאורך תעלת הלידה, גם הלוע החיצוני נמתח. אצל נשים שילדו, הגילוי הזה מתרחש במקביל, כך שכל התהליך לוקח פרק זמן קצר בהרבה מאשר בפרימפארה. ואם למשל הגילוי הוא 3 ס"מ, אז כמה זמן תתחיל הלידה?
אגב, רופאי מיילדות וגינקולוגים קוראים לרוב את גודל פתיחת הצוואר לא בסנטימטרים, אלא מתמקדים בגודל האצבעות שלהם. לכן הרבה יותר נפוץ שרופא שומע - כמה אצבעות צריכות להיות פתוחות במהלך הלידה?
לפעמים קורה שהלידה כבר מתחילה, וצוואר הרחם לא מוכן בכלל ולא הולך להיפתח. במקרה זה, הרופא יפעיל גירוי, אחרת העובר יחווה חוסר חמצן, מכיוון שהשליה מתחילה להזדקן במהירות ומאבדת את היכולת לבצע את תפקידיה העיקריים.
תקופת התכווצות
צירים מתייחסים לתקופת הלידה הראשונה, הארוכה ביותר, הנמשכת עד לפתיחת צוואר הרחם, ומאפשרת מעבר העובר. נשים רבות מתעניינות בשאלה - כמה אצבעות צריך לחשוף כדי שהלידה תתחיל? ניתן לומר שלפני תחילת הצירים, צוואר הרחם משטח ופתוח לפחות לשתי אצבעות. כדי לענות על השאלה - אם לאישה בלידה נפתחות שתי אצבעות, אז אחרי כמה זמן היא תלד, אז קודם כל צריך לשקול איך הפתיחה עוברת במהלך הצירים. אבל דבר ראשון.
תקופת הצירים מחולקת לתקופה איטית, הנקראת סמויה, ומהירה (מה שנקרא השלב הפעיל של הצירים). צירים נמשכים 10-12 שעות בנשים ללא לידה ו-6-8 שעות בנשים שילדו.
השלב הסמוי מתחיל מהרגע שבו מתבסס קצב הצירים, הם מתרחשים בתדירות של התכווצות אחת או שניים תוך 10 דקות, שלב זה נמשך כשש שעות ולרוב חולף ללא כאבים עזים. בפרימיפארס, שלב זה תמיד נמשך זמן רב יותר. עדיין אין צורך בשימוש בתרופות, אך לנשים צעירות מדי או להיפך מבוגרות, עשוי להידרש שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. בשלב זה כבר נצפית גילוי של 3 ס"מ, אולם לא ניתן יהיה לומר בדיוק כמה זמן תתחיל הלידה. כרגע יש רק כיווץ לסירוגין של שרירי הרחם והרפייתם, כתוצאה מכך מתקצר אורך הצוואר, ראש העובר ממוקם בכניסה לאגן הקטן, העובר. שלפוחית השתן מתחילה להפעיל לחץ על הלוע הפנימי, מה שגורם לו להיפתח.
אם הייתה גילוי של 3-4 ס"מ, אז אחרי כמה הלידה תתחיל, הרופא כבר רואה. החלקה מלאה של הצוואר והרחבה של 4 ס"מ מעידה על תחילת השלב הפעיל של הצירים. שלב זה הן לגיל הרך והן לנשים שכבר ילדו נמשך עד ארבע שעות. בתקופה זו, החשיפה שלאחר מכן כבר מהירה מאוד. על כל שעה צוואר הרחם נפתח ב-2 ס"מ בפרימיפארס, ו-2.5 ס"מ בלידות חוזרות.
אם הגילוי הוא 5 ס"מ, אז אחרי כמה צירים יתחילו - הרופא יודע בוודאות. על מנת שראש העובר ופלג הגוף העליון יוכלו לעבור בתעלת הלידה, צוואר הרחם חייב להיפתח עד 10, לפעמים עד 12 ס"מ. לכן, בשלב הפעיל, רופא מנוסה יכול לקבוע במדויק הן את זמן הלידה והקורס שלהם. לדוגמה, אם הפתח כבר 6 ס"מ, די פשוט לענות על השאלה - אחרי כמה זמן תתחיל הלידה, אתה רק צריך לחשב כמה סנטימטרים נשארו לפני פתיחת צוואר הרחם במלואה. בשלב זה, ראש התינוק כבר נע בתעלת הלידה וצוואר הרחם נפתח מהר יותר ויותר. הצירים הכואבים ביותר הופכים לאחר חמישה סנטימטרים של פתיחה. הכאב הזה הוא טבעי, אבל לא כל אישה יכולה לעמוד בכאב הזה. כדי לשמור על מצב האישה ההרה בזמן זה, נעשה שימוש בשיטות הרדמה שונות. אלה יכולות להיות שיטות לא תרופתיות:
לְעַסוֹת;
אמבטיות חמות;
האזנה למוזיקה מרגיעה;
תרגילים שונים.
אם השיטות הללו אינן מספיקות, רופא המיילדות-גינקולוג ירשום משכך כאבים, בהתאם למאפייני האישה, מורכבות מהלך הלידה וסף הכאב.
עם פתיחה של 3 אצבעות, לאחר כמה יתחילו צירים - ניתן לענות די במדויק - לאחר כשעתיים הצירים אמורים להסתיים ולאחר מכן יתחילו הניסיונות. בתום תקופת הצירים הפעילה, הצוואר כבר פתוח לחלוטין, או כמעט לחלוטין. בדרך כלל בזמן זה המים נשברים, מאמינים כי זהו תהליך בזמן. עם זאת, אם המים אינם מתנקזים מעצמם כאשר צוואר הרחם נפתח במלואו, הרופא צריך לבצע הליך לפתיחת שלפוחית השתן של העובר, הנקרא מי שפיר.
חשיפה מלאה של צוואר הרחם תתרחש עם פעילות לידה מספקת. עם פעילות לידה חלשה או היעדר שלה, צוואר הרחם אינו נפתח. במקרה זה, זה בא לעורר פעילות עבודה.
איך נראית פתיחת צוואר הרחם בלידה - בדקנו. בואו ננסה לשקול האם ניתן להשפיע על תהליך זה בעזרת יציבה.
תנוחות
מסתבר שהמצב האופקי אליו אנו רגילים מאט את תהליך הלידה, מונע מהרחם להתכווץ כרגיל, מאט את הפתיחה ובמקביל מגביר את הכאב. בעזרת יציבה שנבחרה כראוי, ניתן להקל על הכאב, לעורר צירים. אילו תנוחות במהלך הלידה טובות לפתיחת צוואר הרחם:
אנכי, שבו, בשל כוח הכבידה, משקל הילד מופנה כלפי מטה. במקביל, הילד לוחץ חזק יותר על צוואר הרחם, מה שגורם לו להיפתח מהר יותר, עם ניסיונות, גם קל יותר לילד לעבור במצב זה.
תנוחת ישיבה. במקרה זה, יש להקפיד שהמשטח יהיה אלסטי, אך בשום מקרה לא קשיח. לכך מתאימים היטב כדורים מתנפחים גדולים אשר יתרמו לפתיחה מהירה יותר של הצוואר. אסור לסגור את הרגליים, עדיף לפזר אותן כמה שיותר לצדדים.
נכון, במקרים מסוימים, עמדה אופקית עדיין תישאר אופציה הכרחית, למשל עם לידה מהירה, עם מצג עכוז של העובר, ובכמה הפרות חמורות אחרות של תהליך הלידה.
הריון הופך לשלב מרגש בחייה של כל ילדה. אם נציגים מרובים של המין החלש יודעים מה מצפה להם, אז אמהות צעירות לעתיד אינן מודעות לחלוטין לאילו סימנים מצביעים על תחילת הלידה. לעתים קרובות, בפגישה הבאה עם רופא, נשים שומעות את המשפט: "פתיחת צוואר הרחם ב-2 אצבעות". על מה זה יכול להעיד? את התשובה לשאלה זו תלמד מהמאמר. כדאי גם לומר מה הם הסימפטומים של הרחבת צוואר הרחם.
פתיחת צוואר הרחם ב-2 אצבעות
תמונות של מדינה זו מוצגות במאמר. לרוב, סימפטום זה נמצא אצל נשים לאחר עם זאת, ישנם יוצאי דופן. מה זאת אומרת 2 אצבעות? מצב זה מצביע על כך שבמהלך הבדיקה, גינקולוג או רופא מיילד יכול למקם את האצבע המורה והאמצעית של יד אחת.
נשים רבות מודאגות מהשאלה מתי תתחיל הלידה. יש לציין שאין לכך תשובה אחת. כמה נציגים של המין החלש יותר יכולים ללדת בעוד כמה שעות. אחרים מגלים שיש להם הרחבת צוואר הרחם בשתי אצבעות, והם נושאים את התינוק בבטחה עוד מספר שבועות. בואו ננסה להבין בפירוט בכל מקרה לגופו.
לידה בעוד כמה שעות
לרוב, פתיחת צוואר הרחם ב-2 אצבעות אצל אנשים מרובי ערכים מעידה על פגישה קרובה של התינוק עם אמו. זה נובע מהדברים הבאים. גופה של אישה כבר יודע היטב מה נדרש ממנו. צוואר הרחם נפתח במהירות ואינו כואב כמו בפעם הראשונה. נשים רבות יולדות תוך מספר שעות לאחר גילוי סימן כזה.
אל תדאג שלא תשים לב לתהליך בכלל. סביר להניח, לאחר הבדיקה תתחיל להראות סימפטומים של גילוי נוסף. תוכל לברר עליהם למטה.
לידה בעוד מספר שבועות
אם לאם לעתיד יש מחזור של 35 שבועות, פתיחת צוואר הרחם היא 2 אצבעות, סביר להניח שהיא תצטרך לשאת את התינוק כ-10-20 ימים נוספים. הקפד לקחת בחשבון את מצב האישה בשלב זה. אם אין לה תסמינים של צירים, אין כאב, היא מרגישה נהדר, אז אין שאלה של פתולוגיה כלשהי.
ברוב המקרים מותר לאם לעתיד ללכת הביתה לינוק בשאר הזמן. עם זאת, לעיתים פתיחת צוואר הרחם ב-2 אצבעות מצריכה אשפוז. אם גיל ההריון עדיין לא מאפשר לידה, אזי המין ההוגן יותר ממוקם בפתולוגיה לשימור. במקביל, נרשמות תרופות להאטת התרחבות מוקדמת של תעלת צוואר הרחם.
אמצעי חירום (הרחבה מוקדמת של צוואר הרחם)
אם אתה בהריון, צוואר הרחם שלך מורחב ב-2 אצבעות, אבל התקופה עדיין קצרה למדי, אז גינקולוגים מתחילים לנקוט באמצעי חירום. לרוב, תעלת צוואר הרחם נתפרת. כמו כן, במקרים מסוימים, מניחים פסי. מניפולציות אלו מונעות את ההופעה
לאחר הניתוחים רושמים לאישה תרופות ומנוחה מלאה. במקרה זה, יש סיכוי להביא את ההריון לתאריך היעד. יחד עם זאת, האם לעתיד יכולה לעבור עם גילוי כזה מ 4 עד 20 שבועות.
תסמינים של התרחבות צוואר הרחם
כיצד לקבוע את חשיפת צוואר הרחם על ידי 2 אצבעות? תמונה של מצב זה מוצגת לתשומת לבך. לעיתים רק רופא יכול לקבוע את התהליך במהלך בדיקה או בדיקת אולטרסאונד. יחד עם זאת, האישה אינה מרגישה לחלוטין סימפטומים של התרחבות תעלת צוואר הרחם. לעתים קרובות יותר תהליך זה מתבטא בכמה תסמינים. בואו נשקול אותם בפירוט.
כאב (התכווצויות)
במהלך האישה חשה כאב בבטן התחתונה. במקביל, רגשות לא נעימים צומחים בטבע. רבים מהמין ההוגן יותר שעברו את זה אומרים שהכאב דומה מאוד לכאבי מחזור.
החלק התחתון של הבטן מתחיל למשוך ולהתפוצץ. בנוסף, עם הזמן מתווספת כבדות באזור המותני. אם לתחושות הכאב הראשונות יש פער גדול למדי, אז עם הזמן הוא מצטמצם. אז, הצירים הראשוניים יכולים להימשך רק 30 שניות ולחזור על עצמם כל שעה. כבר לאחר פרק זמן קצר, התחושות מקבלות משך של עד דקה ומתרחשות כל רבע שעה.
הפרשת שעם
בדרך כלל, תעלת צוואר הרחם של האם המצפה סגורה היטב. הוא מכיל את מה שנקרא חתיכת רירי - פקק. היווצרות זו מופיעה בפני עצמה ומסייעת בהגנה על התינוק שטרם נולד מפני חיידקים וזיהומים מזיקים.
כאשר צוואר הרחם מתחיל להיפתח, הפקק הזה פשוט יוצא מתעלת צוואר הרחם. עשוי להיות לו גוון חום עם כתמי דם או להיות שקוף. כל זה נורמלי. פריקת הפקק יכולה להיות מיידית או הדרגתית. הכמות הממוצעת שלו שווה לכף אחת. לאחר עזיבת הגוש הרירי, אישה יכולה ללדת תוך מספר שעות או לקחת עוד שבועיים. הכל תלוי במאפיינים האישיים ובמהלך ההריון.
שפיכת מים
מי השפיר מקיפים את התינוק לאורך כל ההיריון. עם זאת, לפני הלידה, זה לעתים קרובות נשפך החוצה. במקרה זה, פתיחת צוואר הרחם אצל אישה נצפה.
ראוי לציין כי לאחר התפתחות כזו של אירועים, אישה צריכה ללדת תוך מספר שעות. אם זה לא יכול להיעשות בצורה טבעית, אז הרופאים משתמשים בשיטת ניתוח קיסרי.
תִמצוּת
כעת אתה יודע כמה זמן צירים יכולים להתחיל כאשר צוואר הרחם נפתח בשתי אצבעות. זכור כי הגוף של כל אישה שונה. אל תסתכל על החברים והמשפחה שלך. כל לידה שלאחר מכן יכולה להיות שונה לחלוטין. היו מודעים לתסמינים העיקריים של הרחבת צוואר הרחם. כאשר הם מופיעים, פנה לבית החולים ליולדות. אני מאחל לך הצלחה!
הרחם הוא האיבר החשוב ביותר בגוף האישה, שאחראי על נשיאת ילד ולידה. במהותו, זהו איבר שרירי, מיכל לעובר. מיוצג על ידי שלושה חלקים - תחתון, גוף, צוואר. צוואר הרחם הוא החלק ברחם שאחראי הן להופעת הלידה והן לעובדה שהיא אינה מתרחשת. ראשית, הוא עוזר להחזיק את העובר, מונע ירידה ולידה מוקדמת. ואז צוואר הרחם נפתח לפני הלידה, מה שעוזר לנוע בתעלת הלידה. זה קובע אם הלידה תתנהל כרגיל, או פתולוגית. הרחם חייב להיות בוגר.
לכל אישה חשוב להכיר ולהבין את הגורמים, הסימנים והמנגנון להתרחבות הרחם, שיאפשרו להבחין בין התהליך הפתולוגי לבין זה הטבעי. עם ידע מינימלי לפחות, אישה יכולה לנקוט בפעולה בזמן. הרבה תלוי גם בפעולות של אישה - אם תודיע לרופא שלך על חשדות בזמן, תצביע על סימנים פתולוגיים, אתה יכול לספק אמצעים למניעת פתולוגיות רבות. במועד מאוחר יותר תוכלו לקחת חלק פעיל בתהליך ההכנה.
הסיבות
באופן מסורתי, יש חלוקה של כל הסיבות האפשריות לטבעיות ופתולוגיות. המהלך התקין של ההריון מלווה במצב סגור של הרחם, התורם לשמירה אמינה של העובר, מבטיח התפתחות מלאה והגנה על ההשפעות. מאוחר יותר, הערוץ משוחרר לחלוטין ומספק את היציאה של העובר. הסיבה לכך היא שינויים בצוואר, המובילים להחלפה חלקית של רקמת השריר ברקמת חיבור. סיבי קולגן נוצרים גם באופן פעיל, שבגללם המעבר הופך רך ואלסטי יותר, כתוצאה מכך, הרקמות רוכשות יכולת מתיחה רבה יותר.
הסיבה לחשיפה היא ירידה באורך ובפרמטרים נוספים של הצוואר, וכתוצאה מכך המבנה משתחרר, נוצר פער. ההכנה היא תהליך מוקדם שמתחיל בשבוע 33. הרחם הופך רפוי ורך יותר, יש ירידה בתנוחת העובר. מבפנים, יש לחץ מתמיד על הרחם, הוא מתחיל להיפתח בהדרגה.
אבל ישנן סיבות רבות התורמות לתהליך הפתולוגי. אם הגילוי מתרחש לפני הזמן המוקצב, קיים סיכון ללידה מוקדמת, שבה התינוק אינו בשל לחלוטין.
איך מכינים את צוואר הרחם להרחבה?
בתרגול היומיומי, מומחים מתמודדים יותר ויותר עם חוסר הבשלות של הרחם. לכן יש צורך בהכנות. נושא זה הופך להיות חשוב במיוחד בשבוע ה-40, כאשר הלידה כבר אמורה להתחיל, והשליה גוועה בהדרגה. הסיכון להיפוקסיה עולה בחדות. עם השתלשלות העניינים הזו, פונים לגירוי מלאכותי.
במובנים רבים, הצלחת ההכנה לגילוי תלויה באישה עצמה. עליה לשמור על רמת פעילות גבוהה, להקפיד על פעילות גופנית. יש למנות את העומס. ישנן תוכניות רבות לנשים בהריון התורמות הן להכנה הפיזית והן הפסיכולוגית ללידה. תרגילים גופניים, קומפלקסים שתוכננו במיוחד, מעוררים את הפעילות של שרירי הרחם, קולטנים.
יעילות הפעילות הגופנית מוסברת בכך שהרחם הוא איבר שרירי שדורש גם אימון. צריך לתרגל תרגילי נשימה, נשימה עם הבטן, להתאמן בטכניקות הרפיה ומדיטטיביות שמאפשרות להירגע ולהתרכז. בעזרת תרגילים ניתן ללמוד לשלוט בהרפיית שרירים מסוימים ובהרפיה של אחרים. כמו כן, נעשה שימוש באמצעים מיוחדים המקדמים חשיפה, למשל, נרות, טבליות. פעולתם מכוונת לריכוך רקמות, היווצרות של שכבות רקמת חיבור.
ניתן להכין את הרחם ללידה גם בתרופות או בשיטות לא תרופתיות. במקרה הראשון, תרופות ניתנות בדרכים שונות. לרוב, נעשה שימוש בסוכנים מקומיים, אשר פעולתם מבוססת על גירוי וגירוי של קולטנים. לדוגמה, הם משתמשים בתרופות מיוחדות, פונים לשימוש בקטטר מגרה, מקלות אצות.
תסמינים
ברגע שתהליך החשיפה התחיל, זה יכול ללכת מאין לב. לעתים קרובות, נשים נכנסות לבית היולדות כבר עם התרחבות של 1-2 ס"מ. זה קורה בצורה כל כך בלתי מורגשת שהאישה אפילו לא חושדת בכך. זהו סימן לבגרות פיזיולוגית. לגימה, עקצוץ, תחושת כבדות נצפים לעתים רחוקות.
סימן שמעיד בצורה המדויקת והמהימנה ביותר על נוכחות של פתח, הפרשת פקק רירי.
סימפטום מסוכן עשוי להיות הפרשת מי שפיר, המעידה על צורך באשפוז דחוף, משלוח לבית החולים. אם הלידה לא מתחילה תוך 6-8 שעות, יש צורך לעורר גילוי, שכן שהות ארוכה של העובר ללא מי שפיר טומנת בחובה השלכות חמורות הן על התינוק והן על האם. זיהום אפשרי, היפוקסיה, מוות.
אם ההרחבה היא פתולוגית, ומתרחשת הרבה לפני הלידה, ייתכן שגם לא ניתן להבחין בסימפטומים. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן כדי שיוכל לזהות פתולוגיה אפשרית ולמנוע אותה.
השלבים הראשוניים אינם נראים לחלוטין. רק אם הפקק הרירי התרחק זה נחשב לאינדיקטור המציין את הפתח בצורה מדויקת ככל האפשר.
כמה זמן צוואר הרחם מתרחב?
זה נקבע לפי האם אישה יולדת בפעם הראשונה או שוב. בפרימיפארס ניתן להשיג חשיפה לאחר 8-10 שעות. בילדים חוזרים, תהליך זה מצטמצם ל-6-7 שעות.
תקופות ושלבים של הרחבת צוואר הרחם
ידועות שלוש תקופות. השלב הראשוני הוא סמוי. מתחילים קרבות. הם בדרך כלל לא סדירים, לא חזקים. התכווצויות אינן כואבות, ולא מתרחשות תחושות משמעותיות. לעתים קרובות, נשים שאינן בבית החולים סובלות את התקופה הזו על הרגליים, עושות את הדברים הרגילים שלהן ולא מבחינות בצירים. התקופה הסמויה יכולה להימשך בין מספר שעות למספר ימים.
בשלב זה, אתה לא יכול להקשיב לתחושות. גם לחכות לצירים לא מומלץ. יש צורך לנסות לא לשים לב אליהם, אך יחד עם זאת כבר עדיף להיות תחת פיקוח של צוות רפואי. בשלב זה, אתה צריך לנסות להירגע ככל האפשר. אתה יכול לעשות מדיטציה, תרגילי נשימה, להאזין למוזיקה מרגיעה, או פשוט לנמנם. אין צורך לבזבז כוחות לשווא, צריך לנסות לשמר ולהגדיל אותם, כי עדיין יהיה צורך בהרבה מהם. עדיין אין צורך בסיוע רפואי. אבל הרופא יכול לנקוט בפעולה אם יש סיכון לסיבוכים. לרוב פונים לגירוי מלאכותי של לידה.
התקופה השנייה נקראת שלב החשיפה הפעילה, המלווה במהירות התהליך. מאופיין בעלייה בעוצמת הצירים וצמצום המרווח ביניהם. בשלב זה מי שפיר אמורים לשפוך החוצה והבועה אמורה להתפוצץ. הפתח הוא 4-8 ס"מ.
בהדרגה, ולפעמים במהירות ובמהירות, מתחיל השלב השלישי, והרחם נפתח במלואו. צריך להיות רופא בקרבת מקום שיפקח.
תחושות בעת פתיחת צוואר הרחם
השינויים מתחילים בסביבות 38-40 שבועות. ההזדקנות של השליה נצפית, מלווה בשחרור הורמונים, הממריצים את צוואר הרחם להיפתח. טרנספורמציות משמעותיות מתרחשות בגוף, אך לא נחוות תחושות חדשות. לפעמים ייתכנו כאבים, תחושת לחץ, המעידים על ירידה. לעיתים נשים חשות כישלון הורמונלי, המתבטא בצורה של שינויים פתאומיים במצב הרוח, עצבנות, חרדה, או להיפך, אופוריה. אבל התחושות האלה חולפות מהר מאוד.
מאוחר יותר, לאחר שהעובר ירד מספיק, ייתכנו כאבים בבטן התחתונה, התכווצויות שווא, המייצגות היפרטוניות טרום לידתית של הרחם. במהלך תקופה זו, הרחם מתחיל להתכווץ באופן אינטנסיבי, נפתח בהדרגה. ראשית, תקופת הגילוי הסמויה חולפת בדרך כלל ללא כאב. בתקופה השנייה, הפעילה, מתרחש כאב.
כְּאֵב
הגילוי מתחלק ל-2 שלבים: סמוי ופעיל. בדרך כלל השלב הסמוי מתרחש ללא כאב, בעוד שהשלב השני - הפעיל כבר חולף עם תחושת כאב. למעשה, כאב זה הוא בעל אופי טבעי, אך נכון לעכשיו, לא כל אישה יכולה לסבול אותו, ולכן הרופאים נאלצים לפנות להרדמה. בדרך כלל, כאב עז מתרחש כאשר הפתח הוא יותר מ-5 ס"מ.
הקצאות
ראשית הפקק יורד. תיתכן גם הפרשת ריר צהובה. בסוף השלב הפעיל נשפכים מי שפיר. אם צוואר הרחם פתוח בכ-8-10 ס"מ, זוהי שפיכה בזמן. אם הפתח הוא כ-7 ס"מ, היציאה מוקדמת. כאשר הצוואר נפתח ב-10 ס"מ ומעלה ואין יציאת מים, יש צורך לבצע כריתת מי שפיר, שבפתחה מחוררים את דופן שלפוחית השתן.
בחילה
בחילה נצפתה לעתים רחוקות: כתגובה לשינוי הורמונלי. כאשר פותחים את הצוואר, בחילה מתרחשת לעתים רחוקות. לפעמים ניתן להבחין בכך כתגובה לכאב, או כתופעת לוואי של חשיפה לתרופות.
דָם
אין דם בחשיפה. הופעת הדם מעידה על תהליך פתולוגי, קרע של הפרינאום, פציעות אחרות, דימום.
פתיחת צוואר הרחם ללא כאבים והתכווצויות
חוסר כאב נצפה בשלב הסמוי. כאשר החשיפה עוברת לשלב הבא, יש תחושות כואבות. הגילוי הפתולוגי לרוב אינו כואב, ולכן יש צורך לעבור בדיקות בזמן. צוואר הרחם יכול להיפתח ללא התכווצויות, במיוחד במהלך התקופה הסמויה.
פתיחת צוואר הרחם ב- nulliparous
משך הזמן נקבע לפי האם האישה היא ראשונית, מרובה. לפרימיפראס אין ניסיון כזה, הגוף מסתגל רק לתנאים חדשים ולא ידועים עבורו. שינוי פעילות ותנאים חדשים גורמים למתח נוסף בגוף, כמו כל פעילות חדשה ובלתי צפויה אחרת. הגוף מוציא חלק מהמשאבים כדי להסתגל לתנאים חדשים. מערכת השרירים ורקמות החיבור אינן מאומנות, דחפים עצביים נכנסים לרחם בצורה אינטנסיבית יותר, וממריצים את פעילות ההתכווצות שלו. זה מגביר מעט את הרגישות והכאב.
המוכנות הפסיכולוגית והויסות העצמי הם ברמה נמוכה יותר מאשר אצל מרובה. בנוסף, חוסר הניסיון, הבורות באילו פעולות לבצע משפיעים. לכן, אתה צריך להירגע ככל האפשר ולעקוב אחר המלצות הרופא. בפרימיפארס זה לוקח עד 8-10 שעות.
פתיחת צוואר הרחם במולטיפרוס
אצל מי שכבר ילדה קודם, הרחם מוכן יותר, נמתח, מופעל. בנוסף, נשמר זיכרון השריר המשחזר את תהליך דחיפת העובר, בדומה לחוויה הקודמת. פעילות ההתכווצות מווסתת טוב יותר על ידי דחפים עצביים, שכן קשת הרפלקס כבר מונחת ויש ניסיון שעליו מערכת העצבים יכולה לסמוך כדי לייצר רפלקסים. התהליך הופך מווסת ואוטומטי יותר עם הפעלה בו-זמנית של מנגנוני הוויסות העצמי של הגוף. גם שרירי הרחם והאגן מוכנים, מפותחים ומופעלים יותר. לכן, בריבוי נקודות לוקח בערך 6-7 שעות לגילוי מלא, מתוכן 5-6 שעות נופלות על השלב הסמוי, והשלב הפעיל נמשך רק 1-2 שעות. התהליך פחות כואב, לרבות בשל המוכנות הפיזית והפסיכולוגית לכאב הקרוב.
פתיחה מוקדמת של הרחם בשלבים הראשונים
לעתים קרובות קורה שהרחם אינו מתמודד עם תפקידיו, ועלול להיפתח בטרם עת. זה כרוך בלידה מוקדמת והפלות. פתולוגיה זו נקראת אי ספיקה אסתמית-צווארית, שבה הפעילות התפקודית של צוואר הרחם והאיסתמוס של הרחם נפגעת. לא מבוצעת פונקציית האובטורטור, וכתוצאה מכך הצוואר מתרכך ומתקצר, ומאבד את היכולת לתמוך בעובר. לרוב, תופעה זו נצפית בטרימסטר 2-3. אם בשבועות 20-30 צוואר הרחם מתקצר ל-25 מ"מ, אנחנו מדבריםעל חוסר יכולת צוואר הרחם.
במקרה זה, אתה צריך לנקוט באמצעים כדי להציל את ההריון. בדרך כלל לבצע פעילויות שמטרתן הארכת הריון. מדובר בטקטיקת המתנה, המאפשרת להמתין לבשלות העובר ולאפשרות מגוריו מחוץ לרחם. נעשה שימוש בטיפולים מסורתיים ולא מסורתיים.
פתיחת צוואר הרחם בשבוע 30, 40 להריון
ככל שהלידה קרובה יותר, כך גדלה הסבירות שהעובר בשל. בהתאם, גם לידה מוקדמת טומנת בחובה סכנה פחותה. צוואר הרחם צריך להתרחב בהדרגה. האפשרות האידיאלית היא כאשר הלידה מתרחשת מיד לאחר הגילוי, אך בפועל קורה לעיתים קרובות שצוואר הרחם נפתח, בעוד הלידה עדיין לא מתרחשת. נשים רבות אפילו אינן מודעות לחשיפה כשהן נכנסות לבית החולים. במקרה זה, רוב הלידות מסתיימות בשמחה. מידת פתיחת הרחם עם הכניסה לבית החולים אינה משפיעה על תהליך הלידה עצמו. חשוב שייפתח במהלך הלידה. לרוב, גילוי נורמלי מתרחש בקצב של 1 ס"מ לשעה, בחולים מרובי לידה קצב הגילוי גבוה יותר. בדרך כלל צוואר הרחם הופך רך, ומוכן ללידה כבר בשבוע 37, והרחם מתחיל להתכונן לכך משבוע 30-32.
דרגות הרחבה של צוואר הרחם
השלב הראשוני אינו כואב, עם צירים. השלב השני - מידת הגילוי היא כ-6-8 ס"מ. נמשך 4-5 שעות, מסתיים במעבר הדרגתי לשלב השלישי, במהלכו מתרחשת גילוי מהיר מלא. שלב זה מסמל את תחילת הלידה. בהתאם, ישנן 3 דרגות גילוי - ראשוני (1-4 ס"מ), בינוני (4-8 ס"מ), גילוי מלא (8-10). לפעמים נדרשת פתיחה של עד 12 ס"מ.
פתיחת צוואר הרחם לחצי אצבע, 1, 2, 3, 4 אצבעות
אינדיקטורים של 10 ס"מ נחשבים נורמליים ללידה, המתאים ל-5 אצבעות. אם הרחם סגור, אין לומן; במישוש, הרופא לא יכול להזיז את האצבע עמוק יותר. פתיחה לרצפת האצבע פירושה אפשרות להעביר חצי מאצבעו של הרופא המיילד, ל-1, 2, 3, 4 אצבעות - בהתאמה, יש מקום למעבר של 1,2,3,4 אצבעות. במקרה שהיא מחמיצה לפחות אצבע אחת, הרחם יכול להיחשב בשל.
הרחבה מלאה של צוואר הרחם
גילוי מלא הוא השלב השלישי, המבטיח שהתינוק יוצא באין מפריע. גילוי מ-10 ס"מ יכול להיחשב כמושלם. לפעמים מתרחשות קרעים, הדורשים תפרים. אם יש איום, מבצעים ניתוח קיסרי חירום.
השלכות וסיבוכים
גילוי יכול להיות מסובך על ידי התכווצויות חלשות, שבהן צוואר הרחם כמעט אינו נפתח, נשאר בשלב הטרום לידתי. זה קורה לעתים קרובות עם polyhydramnios והריון מרובה עוברים. אם יש מתיחת יתר של הרחם, יתכנו קרעים שלו, ירידה בטונוס ופעילות התכווצות. זה גם מוביל להיחלשות של פעילות הלידה, הסיכון להיפוקסיה עוברית.
כיצד קובעים ובודקים הרחבת צוואר הרחם?
מכיוון שההרחבה אינה סימפטומטית, נדרשת בדיקה. בעיקרון, הם נבדקים על ידי מישוש - בדיקות המיילדות באצבע. הפתיחה נקבעת לפי מספר האצבעות שיכולות לעבור בחופשיות דרך צוואר הרחם. שיטה זו מיושנת, אך עדיין בשימוש כיום כמעט בכל המוסדות. המדידה המדויקת ביותר היא בסנטימטרים. בדרך כלל, אם אצבע אחת עוברת בחופשיות, זה מצביע על פתח של 2-3 ס"מ, בהתאמה, 2 אצבעות משוות ל-3-4 ס"מ. גילוי מלא נאמר כאשר הרחם נפתח ב-4 אצבעות או 8 ס"מ. גילוי מלא מוכח חזותית : בהחלקת צוואר, קצוות דקים ומעבר חופשי של 5 אצבעות.
להערכת הגילוי נעשה שימוש בסולם בישופ, בדיקה גינקולוגית שבמהלכה נלקחות מדידות. לאחר מכן הנתונים שהתקבלו מוצגים בצורה של גרף, הממחיש את התהליך הגנרי. הגרף נקרא פרטוגרמת הלידה. זה מדגים בבירור את השינויים, עלייה חדה מצביעה על יעילות הלידה.
פתיחת צוואר הרחם באולטרסאונד
הרחבה עשויה להיראות באולטרסאונד. יש צורך להגיע לבדיקות מתוזמנות, שיאפשרו לזהות את הפתולוגיה ולנקוט באמצעים הדרושים.
גירוי של הרחבת צוואר הרחם
הדבר מרמז על שימוש בשיטות שונות המזרזות את תהליך החשיפה. הבחנה בין שיטות תרופתיות ללא תרופתיות.
איך לזרז את פתיחת צוואר הרחם בבית?
מקדם רמה גבוהה של פעילות גופנית. מזון צריך להכיל הרבה ירקות ופירות טריים. אתה צריך לקחת מרתח של עלי פטל או תה עם תוספת של עלי פטל. חשוב לגרות את הפטמות, לעסות את תנוך האוזן, הזרת. סקס עוזר לפתוח את צוואר הרחם מכיוון שהוא ממריץ טבעי. בנוסף, הזרע מכיל כמות גדולה של פרוסטגלנדינים, שהם גם ממריצים חזקים.
פעילות גופנית חשובה. סקוואט תורם תרומה עצומה. לשיעורים עם כדורים מיוחדים, אביזרי התעמלות יש השפעה חיובית. תרגילי נשימה חשובים מאוד, אשר לא רק ממריצים את הרחם, משפרים את זרימת הדם, אלא גם מעוררים מספר טרנספורמציות ביוכימיות. הרקע ההורמונלי והמצב הנוירו-נפשי משתנים. יחד עם זאת, אזורים מתוחים נרגעים, והרגועים נכנסים לטון. מגיע הוויסות הנכון של פעילות ההתכווצות של השרירים, כולל הרחם. הנשימה, בעיקר בבטן, מעוררת ייצור של פרוסטגלנדינים ודחפים עצביים המשפיעים ישירות על פעילות הרחם. גם שרירים חלקים מאומנים ומחזקים.
מדיטציה, תרגול מרגיע, שקט, ריכוז והתבוננות פנימית חשובים. אלו הן הטכניקות העיקריות של האטה יוגה, המאפשרות לך לשלוט בגוף שלך, לווסת במודע את הרגשות והתחושות שלך. תרגילי נשימה והרפיה מקלים על מתח ולחץ מוגזמים. כתוצאה מכך, מתח השרירים מוסר גם, תחושות הכאב נעלמות. גישה נפשית משחקת תפקיד חשוב. נשים רבות חוששות מכאב ומאטות במודע או שלא במודע את תהליך הלידה. נשימה והרפיה מאפשרים להיפטר מחסימות פנימיות, לחסום פחד ולהפחית את סף הרגישות לכאב.
מוצגים גם מפגשי ארומתרפיה, אמבטיה חמה עם שמנים אתריים, טיפול בצבע, נהלי מים, טיפול במוזיקה, טיפול ברטט קול.
שיטות להרחבת צוואר הרחם
ישנן שיטות שמרניות שבהן משתמשים בחומרים פרמצבטיים לגירוי. ניתן להשתמש בשיטות רדיקליות במקרים חירום: כריתת מי שפיר, חתך פרינאום. יש גם לא תרופות: מקלות אצות, צנתרים מיוחדים, ג'לים ושמנים, נרות. תרגילים גופניים, סקס, מדיטציה, טכניקות נשימה, נרות מקומיים עובדים היטב.
קטטר ובלון פולי להרחבת צוואר הרחם
צנתר מיוחד, המוצג בצורה של צינור עם בלון. הכנס לתוך הצוואר למשך 24 שעות. הבלון מתמלא בהדרגה באוויר, הוא מרחיב את דפנות הרחם. בעל חסרונות רבים.
ניתן לתאר כצנתר המכיל בלון. הוא מלא באוויר. הוא מוחדר למשך יום, בעוד פתיחה הדרגתית מתרחשת עקב התרחבות דופן הצוואר. מגדיל באופן משמעותי את הסבירות לזיהום.
ג'ל לפתיחת צוואר הרחם
ג'ל מיוחד המכיל פרוסטגלנדינים מוזרק לתעלת צוואר הרחם. מתרחשת גירוי הורמונלי, ניתן להשיג את ההשפעה לאחר 2-3 שעות.
תרגילים גופניים
מבין התרגילים הגופניים, סקוואט יעילים. פיתול וקפיצה הם התווית נגד. יחד עם זאת, במהלך התרגול, אתה צריך לשאוף להרפיה מירבית, לשלוט בנשימה שלך. יש צורך לבצע תרגילים סטטיים המאמנים כוח רצון וסיבולת. עדיף לבצע תרגילים בסביבה רגועה, עם מוזיקה מרגיעה. ישנן הדרכות וידאו רבות לנשים בהריון, בהן כל התרגילים מוצגים בבירור, נבחרים ברצף האופטימלי, עוברים בצורה חלקה מאחד לשני. בשיעורי וידאו כאלה משולבים ביעילות מתחמים סטטיים ודינמיים, תרגילי נשימה ותרגולי מדיטציה.
האפשרות הטובה ביותר היא יוגה, פראניאמה (תרגילי נשימה והתבוננות פנימית), צ'יגונג, מדיטציה, שחייה, אירובי מים. ניתן להירשם לקורסי הכנה מיוחדים לנשים בהריון, בהם אמהות לעתיד מוכנות פיזית ופסיכולוגית, ההכשרה מפוקחת על ידי מומחים מנוסים שיכולים לבחור קצב ומשטר אימונים אישיים. כדורי התעמלות מיוחדים, כדורי כושר משמשים. בבית, אתה יכול להתאמן אפילו בעזרת סולם רגיל, לעשות עליות וירידות תכופות.
תרגילים גופניים יהיו יעילים יותר אם תתחילו להתכונן מוקדם. ואפילו יותר טוב - הרבה לפני תחילת ההריון. שרירים מאומנים הם המפתח לפתיחה מהירה ומוצלחת של הרחם, שכן הוא גם מטבעו שריר. אבל אם ההכנה לא התחילה בתכנון הריון, זה בסדר. עדיף להתחיל מאוחר יותר מאשר לא להתאמן בכלל. הם מועילים גם אם תתחיל להתאמן באופן קבוע בשבועות האחרונים.
פיטבול לפתיחת צוואר הרחם
במרפאות מודרניות, זה זמן רב מומלץ לקחת לא את המיקום המסורתי במישור האופקי, אלא את האנכי. כמו כן מומלצת תנוחת ישיבה. אבל המשטח לא צריך להיות קשה. הפיטבול האידיאלי הוא כדור מתנפח גדול המשמש בספורט, התעמלות. אם תשבו עליו ותבצעו תרגילים מיוחדים, תוכלו להרפות אזורים מתוחים ולאמץ את אותם אזורים שיהיו במצב טוב. עדיף לפזר את הרגליים. יש הפעלה של פעילות עצבית והורמונלית, הרחם מגורה יותר. במכינות ניתן לקבל הכשרה מיוחדת בתרגילים ותנוחות על הפיטבול.
סקוואט לפתיחת צוואר הרחם
כפיפות בטן מעוררות את הצוואר, הן על ידי הפעלת פעילות עצבית והן מבחינה מכנית. אתה צריך לבצע סקוואט רגיל, או סקוואט לפי סכימה מיוחדת. הזמן גדל בהדרגה. ראשית עליך להשלים כל שלב למשך 10 שניות. לאחר מכן הביאו את הזמן לדקה אחת עבור כל שלב. בשלב הראשון, אנחנו כורעים לאט. משך הסקוואט צריך להיות 10 שניות, כלומר עלינו להוריד את עצמנו לחלוטין תוך 10 שניות. לאחר מכן אנו יושבים במצב זה עוד 10 שניות, אנו מתחילים להירגע ככל האפשר. ואז אנחנו עולים חלקית. אתה צריך לעצור במצב כזה שהירכיים מקבילות לרצפה. אנחנו במצב הזה במשך 10 שניות, ואז לאט, במהלך 10 השניות הבאות, אנחנו יורדים למטה. אנחנו נחים, נרגעים בסקוואט לעוד 10 שניות. אנו מתחילים בעלייה איטית למשך 10 שניות. לאחר מכן תנוחו 10 שניות והתחילו שוב לכופף. לאחר שהצלחנו להשלים 10 כפיפות בטן כאלו בגישה אחת, עוברים לשלב הבא – משך כל שלב עולה ל-20 שניות, לאחר מכן ל-30, 40, 50 שניות ודקה. לאחר כריעה 10 פעמים בקצב איטי, הקפידו לשבת בקצב מהיר. המהירות צריכה להגיע ל-50 סקוואט לדקה. אם זה לא מסתדר, עדיף לא לשפוך לגמרי, אפשר להוריד רק חלקית. בהדרגה, אתה צריך להגדיל את עומק הסקוואט.
מדיטציה לפתיחת צוואר הרחם
יעילה היא התנוחה "Shavasana", המשמשת ביוגה. אתה צריך לשכב במצב על הגב, הרגליים והידיים מעט מרוחקות. העיניים מכוסות. אתה יכול להפעיל מוזיקה מרגיעה, מנורת ארומה. קולות הטבע מתאימים היטב, במיוחד קולות גל הים, קולות גשם, מפל. שירת ציפורים, צלילי חיות, מוזיקה אינסטרומנטלית עשויים להתאים. אתה צריך לנסות להירגע כמה שאפשר, לא לחשוב על שום דבר. השרירים צריכים להיות רגועים במודע, להפנות את תשומת הלב אליהם. ראשית, בואו נתמקד ברגליים. אנו מרגישים כיצד שרירי הרגליים נרגעים, נעשים רכים, כבדים. הרפיה מכסה את קצות האצבעות, מובנת לאורך הרגל התחתונה, לאורך הירך. פיקת הברך יורדת. מרגיע את אזור האגן, פרינאום, הרחם. שתי הרגליים רפויות, אזור האגן רגוע, הרפיה הדרגתית מכסה את הבטן, הגב, הגב התחתון נרגע, השרירים לאורך עמוד השדרה נרגעים. מרגיע את החזה והזרועות. הרפיית הידיים עולה מקצות האצבעות, גולשת לאורך הציסטה, המרפקים, האמה, המרפק, הכתף ועצמות הבריח נרגעות.
שוב, עברו על כל הגוף עם תשומת הלב, הרגישו את הרגיעה בכל אזור. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפנים: הרגישו כיצד המצח, האף, העיניים, האוזניים, הלחיים נרגעים. הסנטר רגוע, הלסת התחתונה רפויה ועשויה להיות מעט פתוחה. העיניים עצומות. אתה חסר תנועה ונינוח, כל הגוף כבד. אין מחשבות בראש. יש רק שקט. אם מחשבות מגיעות, יש לשחרר אותן, לא לעכב אותן. מדיטציה זו צריכה להימשך לפחות 30 דקות. אין גבולות למקסימום. באופן אידיאלי, אתה צריך להביא עד שלוש שעות. אחרי זה, אתה צריך לשכב, לא למהר לקום. אתה יכול לשתות תה, מרתח צמחים. תה עלי פטל הוא אידיאלי.
עבור מדיטציה, יש גם הדרכות וידאו וחומרי אודיו המתארים בפירוט את כל הניואנסים ומספקים ליווי מדיטציה. הקול האיטי והרגוע של מומחה מנחה את תשומת הלב שלך בצורה חלקה, מפנה אותה לאזורים הנכונים, מזכיר לך להירגע ולא לחשוב. הקול אינו מלווה את המדיטציה כולה: הוא משולב ביעילות עם רגעי שקט, נבחר רקע מיוחד וליווי מוזיקלי. הקצב מתעצם, שוכך, מה שיוצר את הטונאליות הרצויה.
הכנות לפתיחת צוואר הרחם
נעשה שימוש בתרופות שונות. אוקסיטוצין, הזרקה תוך שרירית של סינסטרול, נרות עם פרוסטגלנדין הוכיחו את עצמם היטב. אנזאפרוסט ניתנת גם דרך הווריד. שימוש בפרוסטגלנדין סינתטי מותר. המינון ותדירות המתן יכולים להיקבע רק על ידי רופא, שכן הוא אינדיבידואלי לחלוטין, נקבע על פי תוצאות הפרטוגרמה.
טאבלטים
החל miropriston. זה מגרה את פעילות ההתכווצות של השריר. זה נלקח 1 טבליה במרווחים ליום, תחת פיקוח קפדני של רופא.
אוקסיטוצין-MEZ משמש לעתים קרובות כדי לעורר את פתיחת הרחם, זירוז לידה. זהו פתרון למתן תוך שרירי ותוך ורידי.
ניתן להקל על הפתיחה על ידי no-shpa, שהיא תרופה נוגדת עוויתות שמרפה את השרירים והופכת אותם לגמישים יותר. זה נקבע 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום או כזריקה.
Papaverine יכול לשמש הן בצורה של זריקות והן בצורה של טבליות. המינון תלוי בקצב הגילוי ובמצב הרחם, ונקבע אך ורק לאחר מישוש ובדיקה גינקולוגית. עוזר להפחית לחץ ולהרפיית שרירים חלקים.
Caulophyllum 30 היא תרופה הומאופתית המשמשת לזירוז לידה. הרבה יותר קל ללדת איתו, סף הכאב יורד. תרופה ממוצא הודי, אשר כבר זמן רב בשימוש ברפואה ההודית. מפחית באופן משמעותי את הסיכון לניתוח קיסרי, הצורך באוקסיטוצין נעלם. מבטל רעד, עייפות וצמא, נותן כוח.
שמן קיק, כאשר נלקח דרך הפה, מקדם חשיפה מהירה. בשלבים המוקדמים, יש לו תכונות הפלה.
נשים רבות לאחר השחרור מבית החולים מספרות שקיבלו יותר מדי זריקות. ואף אחד לא יודע באילו תרופות משתמשים בשביל זה. כדי למנוע פחדים מיותרים, עדיף להבין זאת.
קודם כל, תרופות ניתנות לשיכוך כאב. מדובר בתרופות נרקוטיות הניתנות בדרכים שונות. לרוב - תוך שרירי, תוך ורידי. נעשה שימוש גם בהרדמה אפידורלית (זריקה בגב). זהו סוג ההרדמה הבטוח ביותר, מכיוון שהוא אינו משפיע לא על פעילות ההתכווצות או על העובר, התרופה לא חודרת למחזור הדם. סוגים אחרים משמשים בדרך כלל רק אם נותרו 2-3 שעות לפני לידת התינוק, זה מבטל את הסיכון לפתח היפוקסיה.
עם חולשה גנרית, תרופות משמשות לגירוי. זריקה נלקחת לעתים קרובות כבדיקת מי שפיר - ניקור של שלפוחית השתן של העובר. בהתאם למצב, משתמשים בתרופות סימפטומטיות - להפחתת נפיחות, לחץ, דפיקות לב, לגירוי העובר.
אם הצירים ארוכים וכואבים, אך לא פרודוקטיביים, האישה נחלשת. ניתנת לה תרופה למנוחה-שינה, המאפשרת לך להחזיר את הכוח במהירות. החלום הזה נמשך שעתיים. לאחריו מתעצמת פעילות הלידה.
זריקות משמשות לעתים קרובות כדי למנוע או לעצור דימום. במקרה של ניתוח, נעשה שימוש גם בהזרקות רבות. זריקות נעשות גם להסרת השליה, מנוחה לאחר לידה.
טפטפת משמשת כדי לעורר פתיחה. הוא מבוסס על מלוחים או גלוקוז, המספקים תחזוקה והזנה של הגוף. במידת הצורך מוסיפים לטפטפות תרופות בעלות השפעות שונות.
נרות לפתיחת צוואר הרחם לפני הלידה
הם משמשים למתן תוך נרתיק עם תכולה גבוהה של פרוסטגלנדין סינתטי. היעילות שלהם גבוהה: התוצאה מושגת תוך 2-3 שעות.
מקלות למינריה לפתיחת צוואר הרחם לפני הלידה
הם מקלות עשויים מאצות ים. אצות בצורה מיובשת, קטנה בגודלה, מוכנסת לתוך הצוואר. רווי בהדרגה בלחות ומתרחב, צוואר הרחם גם מתרחב. הכנס כמה מקלות שנדרש למילוי מלא.
פתיחה ידנית של צוואר הרחם
היא מרמזת על פתיחה מלאכותית על ידי החדרה והרחבת האצבע במהלך בדיקה גינקולוגית.
הרחבת פסי ובלון של צוואר הרחם
הוא משמש למניעת גילוי מוקדם ולשמירה על הריון. הפסארי הוא מכשיר פלסטי המספק תמיכה לאיברים. הוא נוצר מכמה טבעות המחוברות זו לזו. מספק תמיכה אמינה, יכול להתבצע אפילו על בסיס חוץ. משך - מספר דקות. להחדרה, הטבעת משומנת בג'ל ומוחדרת לנרתיק. לאחר ההליך, סקס הוא התווית נגד. כל 2-3 שבועות, אתה צריך לעקוב אחר מצב המיקרופלורה הנרתיקית ולערוך אולטרסאונד.
לפתיחה מכנית וגירוי של הרחם, מוחדר כדור פלסטיק מיוחד לצוואר הרחם ומשאיר אותו למשך יום.
עלה פטל לפתיחת צוואר הרחם
עלי פטל יעילים מאוד בפתיחת צוואר הרחם. ניתן להשתמש בתה או כמרתח.
פתיחת צוואר הרחם לפי רוגובין
השם המלא הוא שיטת רוגובין-זנצ'נקו. זוהי שיטת מדידה חיצונית המאפשרת להעריך את מידת הפתיחה של הלוע החיצוני. בשיא ההתכווצות, מדדו את המרחק מתהליך ה-xiphoid לתחתית הרחם, בסנטימטרים. האינדיקטורים המתקבלים מופחתים מ-10 ס"מ, מחווני הגובה מתקבלים. שיטה משוערת.
כיצד למנוע הרחבת צוואר הרחם במהלך ההריון?
משתמשים בחומרי הארכה: מנוחה במיטה. שלווה רגשית, סמים, במיוחד תרופות הרגעה. הקפידו לבצע טיפול שמטרתו ייצור פעיל שטח בריאות העובר, אשר מאיץ את הבשלתם. אפשריות גם שיטות טיפול כירורגיות, בפרט, תפירת צוואר הרחם, או שימוש בפזר מיילדותי מיוחד.
טבעת על צוואר הרחם מחשיפה
על מנת למנוע חשיפה מוקדמת, מוחדרת לרחם טבעת פלסטיק מיוחדת. זה מפחית את העומס. ההיכרות יכולה להיעשות במרפאה חוץ, על שלפוחית ריקה. כדי למנוע את התכווצות הרחם, ניתן לשתות תרופה נוגדת עוויתות לפני ההליך. הטבעת משומנת בגליצרין ומוחדרת לנרתיק. ואז הם פונים לכיוון הנכון. הרופא יעשה כל מה שצריך. המטופל יצטרך להגיע לפגישה רק כל 2-3 שבועות לבדיקה בקטריולוגית. אתה גם לא יכול לקיים יחסי מין. פתיחת צוואר הרחם לפני הלידהעובר באופן טבעי, מכיוון שהטבעת מוסרת בעבר.
עם הכניסה לבית היולדות לצורך לידה, כל אישה חווה מתח הקשור במעבר מבית לבית חולים, וחשה פחד מהלא נודע. ומונחים רפואיים לא מובנים מגבירים את החרדה. הכרת המונחים הללו תגרום לאם לעתיד להרגיש בנוח יותר.
תחילת הלידה: בדיקת צוואר הרחם
עם הכניסה לבית החולים, ולאחר מכן עוד כמה פעמים במהלך הלידה, הרופא יגיד: "עכשיו נעשה בדיקה נרתיקית" או: "בואו נראה איך צוואר הרחם, איך התינוק מתקדם". זהו מחקר מיילדותי פנימי, המאפשר לקבוע את מצב תעלת הלידה, להתבונן בדינמיקה של פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה, במנגנון ההחדרה וההתקדמות של החלק המציג של העובר (ראש, ישבן). הבדיקה הראשונית עם קבלת יולדת לבית היולדות מתבצעת על כיסא גינקולוגי, ובמהלך הלידה - על מיטת הלידה. תדירות הבדיקות הנרתיקיות תלויה במאפייני מהלך הלידה. במהלך הפיזיולוגי (הרגיל) של הלידה, הם מבוצעים לא יותר מ-4 שעות לאחר מכן, ואם יש אינדיקציות (יציאת מי שפיר, שינוי באופי הצירים, הופעת הפרשות דם, שינוי דופק עוברי) - לפי הצורך.
במהלך בדיקה נרתיקית, נקבעים צורת צוואר הרחם, גודלו, עקביותו, מידת הבשלות; מצב הפתח החיצוני של צוואר הרחם, קצוות הלוע ומידת חשיפתו, מודדים את אחת מממדי האגן - הצמוד האלכסוני - בין החלק התחתון של הערווה ובין הצוק של העצה הבולטת לתוך חלל האגן הקטן. אחר כך בודקים את צוואר הרחם במראות, אבל זה לא תמיד נעשה, אלא רק כאשר יש דימום ויש צורך להוציא את צוואר הרחם כמקור לדימום זה (זה יכול להיות עם שחיקות נרחבות, ציסטות צוואריות, דליות של הנרתיק).
אם מבוצעת בדיקה נרתיקית בערב או בתחילת הלידה, אז הרופא אומר שצוואר הרחם בוגר או להיפך, לא בשל, מילים נרדפות - מוכן - לא מוכן ללידה.
בשלות צוואר הרחם נקבעת בקנה מידה מיוחד (סולם בישוף), חומרת ארבעת הסימנים נלקחת בחשבון:
- העקביות של צוואר הרחם (צוואר הרחם רך נוח ללידה):
- צפוף - 0 נקודות;
- מרוכך, אך דחוס באזור הלוע הפנימי - נקודה אחת;
- רך - 2 נקודות.
- יותר מ-2 ס"מ - 0 נקודות;
- 1-2 ס"מ - נקודה אחת;
- פחות מ-1 ס"מ, מוחלק - 2 נקודות.
- הלוע החיצוני סגור, עובר את קצה האצבע - 0 נקודות;
- תעלת צוואר הרחם עוברת אצבע אחת, אך נקבע חותם באזור הלוע הפנימי - נקודה אחת;
- יותר מאצבע אחת, עם צוואר מוחלק יותר מ-2 ס"מ - 2 נקודות.
- מאחור - 0 נקודות;
- מלפנים - נקודה אחת;
- אמצע - 2 נקודות.
כל תכונה זוכה לניקוד מ-0 עד 2 נקודות.
דירוג: 0-2 - צוואר לא בוגר, 3-4 - לא בוגר מספיק, 5-6 - בוגר.
הרופא קובע את פתיחת צוואר הרחם במהלך בדיקה נרתיקית. גודל הפתח של לוע הרחם נמדד בסנטימטרים. פתיחה מלאה מתאימה ל-10 ס"מ. לפעמים אפשר לשמוע את הביטוי "פתיחת צוואר הרחם 2-3 אצבעות". ואכן, המיילדים הוותיקים מדדו את הפתח באצבעות. אצבע מיילדת אחת שווה מותנית ל-1.5-2 ס"מ. עם זאת, עובי האצבעות שונה אצל כל אחד, ולכן המדידה בסנטימטרים מדויקת ואובייקטיבית יותר.
במהלך הבדיקה הנרתיקית, הרופא גם קובע מסקנה לגבי מצב שלפוחית השתן של העובר ומי השפיר. אז אישה עלולה לשמוע את המונח "קרומים שטוחים" - מצב בו יש מעט מי שפיר מול ראש העובר. בדרך כלל, במהלך כל התכווצות, מועברת עלייה בלחץ התוך רחמי אל הביצית (קרומי העובר, מי השפיר והעובר). מי השפיר בהשפעת לחץ תוך רחמי יורדים ליציאה מהרחם, וכתוצאה מכך שלפוחית העובר בצורת טריז בולטת לתוך תעלת צוואר הרחם ותורמת לפתיחתה. יש מעט מים בקדמת הראש עקב רמות נמוכות או פוליהידרמניוס, נוכחות של עובר גדול וחולשה בפעילות הלידה. במקרה זה, היא אינה מבצעת תפקיד של טריז ומעכבת את פתיחת צוואר הרחם, הרופא אומר שצריך לפתוח בועה כזו, או לבצע כריתת מי שפיר.
מונח נוסף הקשור לשלפוחית העובר הוא "קרע לרוחב גבוה של שלפוחית העובר" - מצב בו שלפוחית העובר אינה מתפוצצת בקוטב התחתון שלה, אלא גבוה בהרבה, עוטפת היטב את ראש העובר ומחזיקה אותו, ומונעת ממנו לרדת. ונעים לחלל אגן קטן, ומי שפיר נשפכים במנות קטנות או טיפה אחר טיפה. במקרה זה, הרופא המיילד מבצע דילול אינסטרומנטלי של הקרומים, כלומר, יש כבר חור בשלפוחית העובר, אך יש לדלל את קרומי השפיר.
לאחר שהמים נשפכו, הרופא מעריך את אופיים. "המים טובים, קלים, רגילים" - כך יגיד הרופא אם המים שקופים או בעלי גוון צהבהב קל, ללא ריח לא נעים. גרוע מכך, אם הרופא אומר: "מים ירוקים"; מים עכורים, ירוקים או חומים עם ריח לא נעים עלולים להעיד על היפוקסיה (הרעבת חמצן תוך רחמית של העובר). עם התפתחות היפוקסיה עוברית, אחד הסימנים המוקדמים שלה הוא חדירת מקוניום (צואה מקורית) למי השפיר. זה מתרחש כתוצאה מהרפיה של הסוגר של פי הטבעת של העובר על רקע רעב חמצן. ראשית, גושים של מקוניום מופיעים במים בצורה של תרחיף, ולאחר מכן המים הופכים לירוקים. עוצמת צבע המים (מירוק לחום מלוכלך) תלויה בחומרת ובמשך המצב ההיפוקסי בעובר.
מצב עוברי
במהלך הלידה, האם המצפה בדרך כלל מקשיבה מאוד למה שהם אומרים על מצב התינוק. בהקשבה לדופק העובר, הרופא שם לב לקצב, לקצב הלב, לבהירות הטונים, לנוכחות או היעדר רעש. בדרך כלל, קצב הלב הוא 120-160 פעימות לדקה, הטונים קצביים, ברורים, אין רעשים זרים. בנשים עם עודף משקל, בהירות הטונים מופחתת עקב עובי דופן הבטן (דופק עמום). הרופא עשוי לדרג את פעימות הלב כ"קצביות, ברורות" או "עמומות, קצביות" או "אריתמיות, עמומות". הנוכחות של רעש במהלך ההשמעה יכולה להיות עם הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר והגזע של העובר, נוכחות של בלוטות חבל הטבור, היפוקסיה עוברית, אי ספיקת שליה. בהירות הטונים מושפעת מעובי דופן הבטן, מידת השומן התת עורי, מיקום השליה על הדופן הקדמית של הרחם, נוכחות של בלוטות מיומטיות, פוליהידרמניוס. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא משתמש בסטטוסקופ מיילדותי קונבנציונלי, אולם לצורך בירור מצב העובר, וכן לצורך ניטור דינמי במהלך הלידה, נדרש מחקר מפורט יותר באמצעות קרדיוטוקוגרפיה (CTG). מוניטורים לבביים מודרניים מבוססים על עקרון הדופלר, שהשימוש בו מאפשר לך לרשום שינויים במרווחים בין מחזורים בודדים של פעילות לב עוברית, הם מוצגים כאותות קול ואור ותמונה גרפית במוניטור הקרדיוטוקוגרף. לשם כך, מונח חיישן חיצוני על דופן הבטן הקדמית של אישה בנקודת השמיעה הטובה ביותר של צלילי לב העובר. החיישן השני ממוקם באזור הפינה הימנית של הרחם (פינת הרחם ממוקמת בחלקו העליון במקום בו עוזבת החצוצרה). חיישן זה רושם את הטון של הרחם, את התדירות וחוזק ההתכווצויות במהלך הלידה. מידע על פעילות הלב והלידה משתקף מיד על המוניטור בצורה של שתי עקומות, בהתאמה.
תדירות הבדיקות הנרתיקיות תלויה במאפייני מהלך הלידה.
לשימוש אבחוני, פותח סולם מיוחד, לפיו כל האינדיקטורים הנ"ל מוערכים במערכת ניקוד. לעתים קרובות, רופאים מדברים על "ציון פישר", כלומר, ההערכה על סולם שפותח על ידי ו. פישר. ציון של 8-10 נקודות מאפיין את מצבו הטוב של העובר, 6-7 נקודות - ישנם סימנים ראשוניים להרעבת חמצן של העובר - היפוקסיה (מצב מפוצה). במקרה זה, העובר חווה מחסור קל של חומרים מזינים וחמצן, אך עם טיפול בזמן ושיטת לידה נאותה, הפרוגנוזה לתינוק חיובית. פחות מ-6 נקודות - מצב חמור (לא פיצוי) של העובר, המצריך לידה דחופה עקב איום מוות עוברי תוך רחמי.
איך עוברות הלידות?
לאחר יציאת המים והחדרת הראש כדי להעריך את התאמת גודל ראש העובר לאגן היולדת במהלך הלידה, על הרופא לבדוק את הסימן של Vasten ויכול ליידע את האם המצפה על התוצאות. האישה שוכבת על הגב. הרופא מניח כף יד אחת על פני מפרק הערווה, את השנייה על אזור הראש המציג. אם ממדי האגן של האישה בלידה וראש העובר מתאימות, המשטח הקדמי של הראש ממוקם מתחת למישור הסימפיזה (פרק ערווה), כלומר, הראש עובר מתחת לעצם הערווה (הסימן של וואסטן שלילי ). אם המשטח הקדמי של הראש סומק עם הסימפיזה (הסימן של וואסטן הוא סומק), יש אי התאמה קלה בגודל. אם גודל האגן של היולדת וראש העובר אינו תואם, המשטח הקדמי של הראש נמצא מעל מישור הסימפיזה (הסימן של ואסטן חיובי). סימן שלילי של Vasten מצביע על התאמה טובה בין גודל הראש לאגן האישה. באופציה השנייה אפשרית תוצאה חיובית של לידה דרך תעלת הלידה, בכפוף לתנאים מסוימים:
- פעילות עבודה טובה;
- גודל ממוצע של העובר;
- אין סימנים של מנת יתר;
- מצב טוב של העובר במהלך הלידה;
- נוכחות של מים קלים;
- תצורה טובה של הראש והכנסתו הנכונה במהלך המעבר של חלל האגן.
סימן חיובי מצביע על כך שהאגן של האם מהווה מכשול למעבר העובר וללידה טבעית ב מקרה זהבלתי אפשרי.
במהלך בדיקה נרתיקית, הרופא מעריך כיצד ממוקם ראש העובר. אם הכל ילך כשורה, אז, סביר להניח, לא תשמע שום דבר משפתיו של הרופא בעניין זה, אם הוא רוצה להדגיש שהכל בסדר, הוא יגיד שהמצגת של העובר היא עורפית. בדרך כלל, ראש העובר יורד לתוך חלל האגן במצב של כיפוף, כלומר, סנטרו של התינוק נלחץ אל עצם החזה, הנקודה שלפניו לאורך תעלת הלידה היא העורף של העובר. במקרה זה, הוא עובר את כל מישורי האגן עם היקפו הקטן ביותר די בקלות. ישנם סוגים לא נכונים של מצג ראש, כאשר הראש אינו כפוף והמצח או הפנים של העובר הם הראשונים להיכנס לחלל האגן. סוגים אלה של מצגת ראש נקראים פרונטאלי ופנים. במקרים אלו, הלידה מסתיימת לרוב בניתוח קיסרי על מנת להפחית טראומה לעובר ולאם. אבל עם מידה קטנה של הארכת הראש, פעילות לידה טובה וגודל קטן של העובר, לידה טבעית אפשרית.
אישה יכולה לשמוע את הביטויים "מבט קדמי", "מבט לאחור". אין דאגות. במצגת קפלית זה אומר שבמבט הקדמי, העורף של העובר פונה לדופן הקדמית של הרחם, ובמבט האחורי הוא אחורי. שתי האפשרויות תקינות, אך במקרה האחרון, הניסיונות נמשכים זמן רב יותר.
לאחר בדיקה חיצונית נרתיקית, הרופא יכול לדעת כיצד הראש נע לאורך תעלת הלידה.
הראש נלחץ לכניסה לאגן הקטן. שבועיים לפני תחילת הצירים בנשים בטלניות, ראש העובר מתחיל לרדת וללחוץ על הכניסה לאגן הקטן. זה מגביר את הלחץ על המקטע התחתון ועל צוואר הרחם, מה שתורם להתבגרות של האחרון. אצל נשים מרובות, הראש יורד 1-3 ימים או אפילו כמה שעות לפני תחילת הצירים.
הראש הוא קטע קטן בכניסה לאגן הקטן. במצב מיילדותי זה, הראש ללא תנועה, חלקו הגדול ביותר ממוקם מעל מישור הכניסה לאגן הקטן, הוא עדיין מורגש דרך דופן הבטן הקדמית. זה קורה בשלב הראשון של הלידה - בזמן צירים.
הראש הוא קטע גדול בכניסה לאגן הקטן. במקרה זה, הוא ממוקם עם היקפו הגדול במישור הכניסה לאגן הקטן, הוא כמעט ואינו מורגש דרך דופן הבטן הקדמית, אך במהלך בדיקה נרתיקית, הרופא קובע זאת היטב, כמו גם את כל תפרים ופונטנלים. אז הראש ממוקם בסוף השלב הראשון של הלידה לפני תחילת הניסיונות.
הראש בחלל האגן הקטן אינו נקבע בבדיקה חיצונית, בבדיקה נרתיקית הרופא רואה שהוא ממלא את כל חלל האגן הקטן. מצב מיילדותי זה נצפה בתקופת המאמץ.
לידת תינוק
בכל דחיפה, הראש עובר בהדרגה דרך חלל האגן ומתחיל לצאת מהחריץ באיברי המין, הרופאים קוראים לחתך זה - הראש מוצג מחרך איברי המין רק בזמן ניסיון והתפרצות של הראש (הראש נראה כל הזמן ב חריץ איברי המין). אז התינוק ייוולד בקרוב. עם האיום של קרע פרינאום, רופאים מיילדים נוטים לעתים קרובות לנתיחה של הפרינאום - ואז הם מזהירים שהם יעשו פרינאוטומיה או אפיזיוטומיה. אמצעי מאולץ זה מסייע במניעת פציעות לאם ולתינוק. פעולת פרינאוטומיה נקראת דיסקציה של הפרינאום בכיוון מהקומיסורה האחורית של הפרינאום אל הסוגר של פי הטבעת. לפיכך, החתך עובר לאורך קו האמצע של הפרינאום. עם אפיזיוטומיה, החתך נעשה בצד אחד, דרך השפתיים הגדולות (בזווית של 45 מעלות מקו האמצע).
מיד לאחר הלידה, התינוק נשאב מתוך הליחה מהאף והפה באמצעות בלון גומי על מנת שלא ייכנס לריאות בנשימתו הראשונה. הערכת מצבו של הילד שזה עתה נולד מתבצעת בסולם אפגר בדקות 1 ו-5. נלקחים בחשבון הסימנים הבאים: פעימות לב, נשימה, צבע עור, רפלקסים, טונוס שרירים. חומרת כל אחד מחמשת הסימנים נקבעת בנקודות מ-0 עד 2. אם סכום הנקודות לכל הסימנים הוא מ-7 עד 10, אזי מצבו של היילוד משביע רצון, 4-6 נקודות - מצב של חומרה בינונית , 1-3 נקודות - חמור.
לאחר לידת התינוק, רופא המיילדות-גינקולוג עוקב אחר סימני היפרדות השליה. "זה נפרד, אנחנו יולדים את הלידה שלאחר הלידה", יגיד הרופא, אם, בלחיצה עם קצה כף היד מעל הרחם, חבל הטבור אינו נסוג פנימה, אם המהדק שהונח קודם לכן על הרחם. חבל הטבור ליד חריץ איברי המין צנח מעט.
כמובן שבזמן הלידה ובהמשך, לאחר לידת התינוק, תצטרכי להתמודד עם הרבה מילים ומושגים חדשים. וככל שתלמדו עליהם יותר ממקורות אמינים, כך תפטרו מעצמכם פחדים בלתי סבירים.
נטליה בולאך, רופאת נשים-מיילדות מהקטגוריה הראשונה,
cand. דבש. מדעים, בית החולים ליולדות קליני MUZ, אסטרחאן
דִיוּן
מאמר מתגמל מאוד. עכשיו לפחות אני אדע מה אני שומע :). ולפעמים נראה שהם פונים אליי, אבל נראה לי שאני יודע מה זה אומר))
27/05/2011 15:32:06, מריה_טויתגובה לכתבה "שפה סודית. על מה מדברים הרופאים במהלך הלידה?"
שכנה עם גילוי נאות כזה בילתה חודש בבית חולים ליולדות. היא לא יכלה לשבת, רק לשכב או לעמוד. כן, אחרי שהפקק ירד, ועם פתח כזה קטן, אתה עדיין יכול...
דִיוּן
שכנה עם גילוי נאות כזה בילתה חודש בבית חולים ליולדות. היא לא יכלה לשבת, רק לשכב או לעמוד. כשהבעל שוב בא לבקר, הוא אפילו לא שם לב שהוא כבר ילד, לא הייתה שום ציפייה, לפני כן האיש המסכן הופרע בחווה בעצמו.
כן, אחרי שהפקק עזב, ועם פתיחה כל כך קטנה, עוד יכולים לעבור 1-2 שבועות, אני והבת שלי עברו כבר 4 שבועות עם פתיחה של 2 אצבעות, הלידה התחילה רק כשהמים נשברו.
היום בעלי ניסה לבדוק את הרחבת הרחם, הוא אומר באצבע 1 האם זה כדאי??? לגבי הרחבת צוואר הרחם. ואם זה נכשל, אז כמה אצבעות אתה יכול לדחוף בלי כאב.
דִיוּן
לא, אתה לא יכול לראות במראה, אתה יכול להרגיש את זה גם בעצמך... זה יהיה בעייתי. עדיף אם הרופא יעשה זאת (ללא מכשירים).
אתה לא באמת יכול לראות במראה. אבל אתה יכול למצוא אותו בקלות כאן.
ככה ככה. שטפו ידיים עם מברשת ורססו עם חומר חיטוי, כמו כלורהקסידין. אחר כך אתה כופף, כורך ומכניס לעצמך שתי אצבעות עד לשקדים :))) הרגשת את הצוואר שלך ורואים אם האצבע שלך נופלת או לא. ואם זה נכשל, אז כמה אצבעות אתה יכול לדחוף בלי כאב. זו תהיה ההתגלות שלך.
פתיחת צוואר הרחם והצירים - בעזרת רופא: היתרונות והחסרונות. פתיחת צוואר הרחם ומועד הלידה. בקרוב מאוד אני הולכת להיות אמא ואני רוצה לשאול את מי שכבר ילדה שאלה כזו.
דִיוּן
תודה לכל!
חשבתי, למען האמת, שהכל יקרה בלילה - ומצב הרוח היה כל כך מרומם, או משהו, אחרי בית החולים.
זה כבר בוקר - ודממה... יום הקוסמונאוטיקה :-)
מזג האוויר לוחש!
אם התינוקת תיוולד היום, אולי היא תהיה האסטרונאוטית הפינית הראשונה? :-)
בקושי ישנתי בלילה, עד 4 בבוקר קראתי, מ-8 בבוקר אני לא מצליחה לישון, אני מחכה או משהו, אני מפחדת לפספס שעה X :-)
=============
אני אלך לשכב, אולי אני אשן עוד שעה :-) ואז הגיע הזמן ללכת לבית יולדות...
ההרחבה שלי הייתה 2 ס"מ. ילדתי תוך 3 שעות. אבל הצירים שלי היו חזקים. אז ...... כלומר קבעו את הפתח על 2 ס"מ ואז הקליזה וכו'. ובבית, אולי אוכל לשבת עוד יום. :-)
תסמינים של צוואר הרחם מורחב. מחלות, מחלות, רעילות. הריון ולידה. פתיחה של צוואר הרחם. הרופא הזהיר אותי שאחרי 30 שבועות צוואר הרחם יכול...
דִיוּן
אמרו לנו בקורסים, אמנם, כמובן, הכל מאוד אינדיבידואלי, אבל יש מה לקבוע. אם יש תחושה של עקצוץ עם מחט במעיים, במקום שבו, לפי החישובים שלך, הצוואר נמצא כעת, זה בהחלט יכול לומר שהוא מתכונן ומתרכך לאט לפתיחה. זה כאילו מחט ננעצת שם, זה לא כואב, אלא באופן בלתי צפוי. פעם אחת ודקר שם.
אם כל זה מלווה במקביל בהתרחקות של עצמות האגן (הגב התחתון והירכיים כואבים), אז זה, מניסיון (לא סטטיסטיקה, כלומר!) סביר להניח שהתהליך התחיל שם, וגם הרחם מכין.
ובכן, בלידה זה כבר פשוט. ככלל, התרחבות של 7-8 ס"מ מתאימה לתדירות התכווצות של 1.5 דקות עם מרווח של 3-5 דקות.
פתיחה של צוואר הרחם
שלב ראשוני (סמוי).
שלב פעיל
גירוש עוברי
יציאת השליה
תחילת הלידה היא הופעת צירים קבועים. שלא כמו התכווצויות מקדימות, הן חוזרות על עצמן במרווחי זמן קבועים, תחילה, למשל, לאחר 25-30 דקות, לאחר מכן מצטמצמים המרווחים בין הצירים. הלידה הראשונה נמשכת 13-18 שעות, חוזרת על עצמה 6-9 שעות.
מהלך הלידה תלוי בגורמים רבים: עוצמת הצירים וכושרם של שרירי הבטן, גודלו ומיקומו של העובר, רוחב וגמישות תעלת הלידה, גיל האישה בלידה ומצבה הפסיכולוגי.
פתיחה של צוואר הרחם
תקופת לידה ראשונהמתחיל בהופעת צירי לידה רגילים ומסתיים בפתיחה מלאה של צוואר הרחם ויציאת מי שפיר. זה הארוך ביותר. בלידה הראשונה, התכווצויות הרחם נמשכות בממוצע 8-14 שעות, כאשר לידות חוזרות 4-8 שעות. לפעמים רופאים מיילדים רואים זמן לא בשעות ודקות, אלא בצירים. על פי כמה דיווחים, בשלב הראשון של הלידה יש 30-40 צירים חזקים.
מהו קרב מנקודת מבט פיזיולוגית?הרחם הוא איבר חלול המורכב מרקמת שריר. צוואר הרחם הוא טבעת של שרירים, בדרך כלל סגורה סביב צוואר הרחם. שרירי האורך היוצרים את דפנות הרחם יוצאים ממנו. עם כל התכווצות, סיבי השריר מתכווצים בהשפעת הורמונים ודחפים עצביים, מפעילים לחץ על תוכן הרחם.
שלב ראשוני (סמוי).
בְּמַהֲלָך כאבי לידההשרירים מתכווצים, מושכים את צוואר הרחם פנימה, ואז נרגעים, מותחים את צוואר הרחם כך שראשו של התינוק יעבור למערכת הרחם. במהלך צירי הלידה הראשוניים משתחרר מהנרתיק ריר סמיך וצמיג מעורבב בדם. זהו פקק רירי הממלא את תעלת צוואר הרחם ומגן על תוכן הרחם מפני זיהום.
בהשפעת כוח הכבידה וכתוצאה מירידה בחלל הרחם, הקוטב התחתון של שלפוחית השתן העוברית המקיף את העובר מתחיל להיצמד בהדרגה לתוך תעלת צוואר הרחם, ותורם עוד יותר לפתיחתו. בשלב זה, הממברנות עלולות להיקרע. מי שפיר עלולים להתחיל לדלוף או לשפוך החוצה. אבל זה עלול לקרות מאוחר יותר. ברגע בו צוואר הרחם נפתח כ-4 ס"מ, הצירים יחזרו על עצמם כל 5-7 דקות. השלב הראשוני של השלב הראשון של הלידה נמשך 6-9 שעות עבור ההריון הראשון ו-3-5 שעות עבור הריון חוזר.
מרגע זה ואילך, מהירות פתיחת צוואר הרחם היא 1 ס"מ לשעה. אם צוואר הרחם נפתח לאט יותר, ההתכווצויות אינן מתואמות ומשפיעות על צוואר הרחם בצורה לא יעילה. במקרה זה, מומלץ להסתובב בחדר, להתקלח או אמבטיה (אם המים עדיין לא נסוגו). זה עוזר להאיץ את התהליך.
לפעמים, אם אמצעים פיזיולוגיים לא עוזרים, רופאים מיילדים משתמשים בתרופות ממריצות, כמו פיטופין. לאחר פתיחת צוואר הרחם כ-8 ס"מ, כלומר מספיק כדי להתחיל לתת לתינוק, שהיקף ראשו הוא כ-34 ס"מ (קוטר ראשו של התינוק כ-11 ס"מ), ההתכווצויות מתארכות (45-50 שניות). ) וחזק מאוד. הם הולכים כל דקה (או קרב אחד ב-2 דקות), ההפסקות קצרות מאוד. אלו הם 10-20 הצירים האחרונים שיפתחו את צוואר הרחם במלואו. אישה כבר יכולה להרגיש את הניסיונות הראשונים (ראה פרטים למטה). במהלך תקופה זו, קרומי העובר בדרך כלל נשברים ומי שפיר זורמים החוצה מהחלל.
שלב פעיל
זה נמשך בדרך כלל 3-5 שעות עבור הלידה הראשונה וכשעתיים עבור הבאות. במהלך צירים, לאבחון בזמן של היפוקסיה תוך רחמית והסיכון למוות עוברי, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצבו. לשם כך, כל 15 דקות, מקשיב הרופא ללב העובר. כעת רופאים משתמשים גם בקרדיוטוקוגרפיה ישירה או עקיפה.
קרדיוטוקוגרפיה ישירה מאפשרת לתעד את קצב הלב של העובר על ידי הסרת דחפים חשמליים מחיישן המחובר ישירות לראש התינוק. במקביל מוחדר לחלל הרחם צנתר מיוחד עם חיישן רגיש ונמדד הלחץ התוך רחמי. קרדיוטוקוגרפיה עקיפה מבוססת על שימוש באולטרסאונד ומאפשרת גם לתעד את קצב הלב של העובר (במקרה זה, שיטה זו מאפשרת לקבוע את התלות של קצב הלב בתנועות העובר). מד המתח, המותקן על בטנה של היולדת, רושם רק קפיצות משמעותיות בלחץ התוך רחמי.
גירוש עוברי
ברגע שצוואר הרחם נפתח ומופיעים הניסיונות הראשונים - כאבי משיכה סופר חזקים בבטן התחתונה, מתחיל השלב השני של הצירים. תקופה זו נמשכת עד ללידה מלאה של העובר.
דחיפות ראשוניות.
התכווצויותבתקופה זו הם נעשים חזקים יותר, גם כאב, אבל רוב הנשים סובלות כאב במהלך ניסיונות קל יותר מאשר בתקופה הקודמת. אחרי הכל, כעת מתווספים התכווצויות לא רצוניות של הרחם למאמצים שלהם, התכווצויות של שרירי הבטן והסרעפת, שניתן להתאים. בתחילת ניסיונות עם כאבים עזים, התנוחות הנוחות ביותר הן על ארבע, לאחר מכן רצוי לנקוט במצב שכיבה או חצי ישיבה.
דחיפה, כלומר השתתפות מודעת בגירוש העובר, חייבת להיות בהדרכת מיילדת. בשיא הכיווץ הבא יש צורך להדק את שרירי הבטן והסרעפת וכן את השרירים הפנימיים. זה מרגיש כמו לנסות לקבל עצירות רבה. לעתים קרובות, לחץ על פי הטבעת גורם לתחושת התרוקנות. אל תתבייש: ראשית, כשנכנסת לבית היולדות, רוקנת את המעיים עם חוקן ואין שם כלום, ושנית, גם אם נשאר שם משהו וקורה לך מבוכה, זה סימן טוב, כלומר. שהילד יהיה עשיר. תקופת הרגיעה בין נסיונות היא 2-5 דקות, ההתכווצות עצמה נמשכת כ-20 שניות.
חיתוך ראש.
לאורך השלב השני של הלידה, הרופא והמיילדת עוקבים ללא הרף אחר התקדמות ראש העובר. בדרך כלל העובר ממוקם ברחם לאורך, ראש למטה. בתחילת תקופת הגלות, הראש נלחץ אל השד, לאחר מכן, נע לאורך תעלת הלידה והסתובב סביב ציר האורך שלו, הוא מונח עם החלק האחורי של הראש קדימה והפנים לאחור (לכיוון עצם העצה של העצם). אִמָא). כאשר הראש לוחץ על שרירי רצפת האגן, פי הטבעת ופי הטבעת, הניסיונות מתגברים בחדות והופכים תכופים יותר. במהלך הניסיון הבא, הראש מתחיל להופיע מהפער באברי המין, לאחר הסוף הוא מתחבא שוב. תקופה קצרה זו נקראת חיתוך ראש.
חיתוך ראש.עד מהרה, גם בהפסקות בין נסיונות, הראש לא נעלם - מתחילה התפרצות הראש. בתחילה מופיעים החלק האחורי של הראש והפקעות הפריאטליות. בשלב זה, הרופא או המיילדת צריכים להיות זהירים במיוחד כדי לעקוב אחר התהליך הנוסף. במידת הצורך, הרופא עשוי להניח יד על ראשו של התינוק כדי להאט ולכוון מעט את תנועת התינוק. ואכן, בשיא זה, הן הלידה והן העובר עלולות להיפצע: התינוק, עקב לחיצה חזקה של הראש, מאוים בהפרת לחץ תוך גולגולתי, ואמו נמצאת בסיכון לקרע פריניאלי. כל המניפולציות של הרופא והמיילדת מתבצעות בין נסיונות, כאשר הרקמות פחות לחוצות. לכן, חשוב מאוד לאישה בלידה לדחוף רק בפקודה של רופא או מיילד.
כאשר ראש העובר מתפרק ומראה את חלקו הקדמי, פונה לאחור, הרופא משחרר את הסנטר כדי להימנע מקריעת רקמות האם. אם הראש גדול מדי, הרופא עשוי להחליט לבצע אפיזיוטומיה - חתך קטן בפרינאום.
יציאה מהקולב.
לאחר שראש העובר התפרץ, התינוק צריך להסתובב אל הירך הימנית או השמאלית. בשלב זה, המיילדת מבקשת מהיולדת לא לדחוף, כדי לא להאיץ את התינוק. אם לילד אין זמן להשלים את תורו, הרופא והמיילדת צריכים לעזור לו. אחרת, תיתכן פגיעה בתינוק או נזק לרקמות לאם. נשאר מעט מאוד. בניסיון אחד או שניים הבאים, הכתפיים, תא המטען וקצה האגן של העובר יוצאים החוצה. שאריות מי השפיר נשפכות החוצה. השלב השני של הלידה הסתיים.
"נולדתי".
הפה והאף של התינוק מנקים מליחה. לפעמים הוא עשוי להיות מוחזק הפוך כדי להוציא ריר מריאותיו. הרך הנולד נושם את נשימתו הראשונה ומתחיל לצרוח, "אני נולדתי!" בעבר, חבל הטבור היה מהודק ונחתך מיד. כיום מותר לדם השליה לחזור לגוף התינוק וחותכים את חבל הטבור לאחר שהוא מפסיק לפעום. החתך של חבל הטבור אינו כואב לחלוטין הן לאם והן ליילוד, שכן אין בו עצבים.
יציאת השליה
בתום תקופת הגירוש של העובר מתחילה התקופה השלישית הקצרה ביותר, כאשר הלידה שלאחר הלידה, המורכבת מהשליה, חבל הטבור וממברנות העובר, אמורה לעזוב. תקופה זו נמשכת כ-30 דקות (לעיתים עד שעה) ומלווה בדימום קל.
במהלך התכווצויות הרחם בשלב הראשון והשני של הלידה, הרחם מתרחב באופן משמעותי, השליה יורדת. כ-10 דקות לאחר לידת הילד, הלידה מתחילה שוב. בעזרתם, השליה נפלטה מהרחם. ייתכן שהאישה בלידה אפילו לא תרגיש את הצירים הללו. הרופא או המיילדת מניחים יד על בטנה של האישה כדי לבדוק צירים.
לאחר הלידה מורחים את התינוק על השד, מה שלא רק מרגיע את התינוק ומשמח את האם הטרייה, אלא גם תורם ליצירת חסינות בילוד מפני מחלות רבות ובמקביל מעורר התכווצויות רחם. הלידה לאחר הלידה במקרה זה יוצאת מהר יותר.
כשהשליה נמצאת בנרתיק, האישה בלידה עלולה להרגיש שוב ניסיונות חלשים, בדומה לדחף לרוקן את המעיים. בשלב זה, אתה צריך לדחוף חזק כדי להוציא את השליה והקרומים מתעלת הלידה. על הרופא והמיילדת לבדוק את הלידה לאחר הלידה כדי לקבוע אם נותרו פיסות רקמה בתוך הרחם, שעלולות להוביל לזיהום או לדימום. אם נעשה שימוש באפיזיוטומיה במהלך הלידה, הרופא שם תפרים. הלידה הסתיימה, והיולדת צריכה לנוח טוב אחריהן.